Травма яичка

Особенность строения мужской репродуктивной системы — это ее слабая защищенность от механических повреждений. Учитывая, что современные мужчины ведут активный образ жизни, а локализация мошонки предрасполагает к травме яичек, урологи все чаще сталкиваются с этим состоянием.
Травмы яичек - это повреждение органа вследствие прямого механического воздействия.

Наши врачи

Попко Алексей Сергеевич Уролог, андролог, онколог стаж с 1995 года Записаться

Локшин Константин Леонидович Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии. Ведущий специалист, уролог, онкоуролог, уролог-андролог стаж с 1999 года Записаться

Ширшов Василий Николаевич Врач высшей категории, уролог, онколог, андролог Стаж с 1998 года Записаться

Володин Денис Игоревич Уролог, уролог-онколог Стаж с 2009 года Записаться

Абдуллаев Игорь Аркадьевич Уролог, онко-уролог, онколог, андролог стаж с 1994 года Записаться

Как правило, повреждение яичка сопровождается выраженной болью и отеком. Нередко, в области ушиба формируется гематома разной степени напряженности и это состояние требует обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Статистика и причины повреждений органов мошонки

В исследованиях M. A. Bjorlin об исходах травм мочеполовой системы (МПС), отмечено, что ушибы и дефекты мошонки являются редким явлением. Так, 91% всех травм МПС приходится на мужчин в возрасте от 18 до 64 лет (8618 пациентов из 9470 попавших в исследование). Среди них лишь 7,7% (663 пациента) получили повреждение мошонки или яичек.

В России, сбором подробной статистики занимаются ургентные андрологические службы.

Например, в Москве, в период с 2007 по 2017 год, в стационарной урологической помощи на фоне повреждения органов мошонки, нуждалось 414 человек. Из них 379 (91,6%) — мужчины до 60 лет. Эти цифры соотносятся с данными из американских источников.

Травмы мошонки разделяют на несколько групп:

спортивная травма, бытовая травма, дорожно-транспортные происшествия.

Для спортивной травмы характерны тупые повреждения (удары, ущемления, сдавления). Для нее не свойственны открытые ранения яичка и мошонки. Наиболее подвержены этому риску любители велоспорта. Велосипедная травма мошонки занимает около 10% повреждений органов мочеполовой системы, а средний возраст пациента составляет 29 лет.

В структуре бытового травматизма преобладают открытые проникающие ранения. Они связаны с нарушением техники безопасности при работах с электро- и бензоинструментом.

При дорожно транспортных происшествиях, на фоне большой силы травмирующего воздействия, чаще встречается разрыв яичка и его контузионные повреждения. Такие травмы считаются тяжелыми и чаще приводят к оперативному вмешательству.

Симптомы и осложнения

Основные симптомы травмы яичка:

отек или гематома в паховой области, выраженная боль, тошнота, головокружение, болезненное или затрудненное мочеиспускание, подъем температуры как компонент реакции организма на сильную травму.

Наличие похожих симптомов после ушиба мошонки или паховой области, говорит о необходимости обращения за медицинской помощью.

Травма яичка зачастую вызывает сопутствующие проблемы:

скручивание семенного канатика или перекрут яичка, эпидидимит (воспаление придатков яичка), гематоцеле.

Стоит помнить о том, что подробный рассказ о происшествии значительно упрощает диагностику и постановку корректного диагноза.

Диагностика Физикальный осмотр

Врачом оценивается наличие отека или гематомы мошонки, состояние окружающих тканей, целостность кожных покровов и органов мошонки, интенсивность болевого синдрома. Зачастую, боль крайне выражена, что затрудняет осмотр. Для уточнения диагноза приступают ко второму этапу диагностики.

Инструментальные обследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗ сканировании врача интересует целостность яичка и его оболочек, объем кровотока в артериях, наличие гематоцеле/жидкости в мошонке. Оценивается наличие состояний сопутствующих разрыву яичка, например перекрут семенных канатиков.

Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает верифицировать травму органов машонки и используется при наличии аппарата в клинике. Несмотря на высокую чувствительность к травмам мягких тканей, МРТ остается методом выбора при диагностике травм яичка, предпочтение отдается УЗИ.

Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ используется редко. Главное показание к назначению — подозрение на сопутствующие повреждения органов и костей малого таза.

Эти данные помогают врачу оценить состояние пациента, поставить диагноз и составить план лечения.

Западные стандарты лечения

Непрерывное повышение

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы Координатор Оксана Лечение

В медицинской практике тактика лечения зависит от степени повреждения органа или ткани. В ее определении помогают клинические классификации. Наиболее проработанной считается классификация Американской травматологической ассоциации. Она уточняет вид травмы и объем повреждения и включает следующие степени:

контузия либо гематома, субклиническое повреждение белочной оболочки, повреждение белочной оболочки с потерей < 50% паренхимы, повреждение белочной оболочки с потерей > 50% паренхимы, полное размозжение либо отрыв яичка.

При 1-2 степени повреждения рекомендуется консервативное лечение с ограниченными показаниями к операции: гематоцеле, увеличение объема поврежденного яичка в 3 раза по сравнению со здоровым. При 3-4 степени показана органосохраняющая операция в объеме поврежденных тканей. И лишь 5 степень говорит о необходимости удаления органа.

Своевременное обращение за медицинской помощью — залог сохранения фертильности и профилактики других осложнений.

К распространенным последствиям при отсутствии нормального лечения относят несколько состояний:

Хронические боли. При изменении нормального соотношения в расположении органов мошонки, создаются условия для их постоянного раздражения. Выраженные боли приобретают хроническое течение и требуют дополнительных медикаментозных назначений. Также, к подобным осложнениям приводят запущенные гематомы. Атрофия яичка. При разрушении паренхимы яичка происходит ее замещение на рубцовую ткань, из-за чего снижается качество семенной жидкости. В будущем могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. Повреждение придатка яичка. Под схожими симптомами иногда скрываются повреждения близлежащих к яичку органов (семенный канатики, придатки). Проблемы с потенцией. Любая травма органов мошонки сопровождается повреждением кровеносных сосудов и психологической травмой, что может негативно сказываться на потенции. Профилактика и прогнозы восстановления

Травма органов мошонки несет психологические и социальные проблемы для мужчин. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения и позднее обращение за медицинской помощью.

Профилактика строится на соблюдении мер безопасности при занятиях спортом и во время бытовых работ. В случае наступления травмы и ее излечения, следует регулярно наблюдаться у уролога-андролога для предотвращения отсроченных проблем. Врачи клиники GMS накопили серьезный практический опыт в ведении таких пациентов.

Наша команда — это профессионалы, работающие по принципам доказательной медицины.

Все решения о лечении, диагностике и профилактике принимаются на основе западных протоколов с доказанной эффективностью и безопасностью. Посредством взаимодействия с ведущими мировыми клиниками, эти знания регулярно обновляются и систематизируются.

Список литературы: Яровой С.К., Хромов Р.А., Восканян Ш.Л. Эпидемиологические аспекты травмы мошонки и яичка в условиях современного мегаполиса. Исследования и практика в медицине. 2018, 5(3): 85-95. DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-8. Яровой С.К., Хромов Р.А. Касатонова Е.В. Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы). 2018, Экспериментальная и клиническая урология № 2. Максимов В.А., Хромов Р. А., А. В. Прохоров, Яровой С.К. Современное состояние экстренной андрологической помощи в Москве. Политика и управление в здравоохранении. 2011 № 3. Bjurlin, Marc A. DOa, Goble, Sandra M. MSb, Fantus, Richard J. MD, FACSc, Hollowell, Courtney M.P. MD, FACSa,*. Outcomes in Geriatric Genitourinary Trauma. Journal of the American College of Surgeons: September 2011 — Volume 213 — Issue 3 — p 415-421 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.06.001. Bjurlin MA, Zhao LC, Goble SM, Hollowell CM. Bicycle-related genitourinary injuries. Urology. 2011 Nov,78(5):1187-90. doi: 10.1016/j.urology.2011.07.1386. Epub 2011 Sep 25. PMID: 21945282. Отзывы

Оставить отзыв

"

Эндартерэктомия из сонных артерий

Атеросклероз — это системный процесс, поражающий сосуды всего организма. Холестериновые бляшки формируются под интимой артерий, становятся со временем более объемными и сужают сосудистый просвет.

В основе этой болезни — нарушение проходимости сосудов, кровоснабжающих головной мозг (сонных и позвоночных артерий). Чаще всего проходимость артерий страдает в следствие развития на их стенках атеросклеротических бляшек, суживающих просвет. В результате головной мозг получает меньше крови, возникают первые симптомы болезни. Значительное сужение просвета артерий, в определенных условиях, может вызвать инсульт.

На участке максимального сужения артерии устанавливают стент — специальный проволочный каркас цилиндрической формы и ячеистой структуры. С его помощью сосуд больше не перекрывается, мозговой кровоток нормализуется.

Стентирование сонных (каротидных) артерий — операция, восстанавливающая проходимость артериального русла и позволяющая предотвратить развитие ишемического инсульта. Это современный и эффективный метод хирургического лечения стенозов сонных артерий, обусловленных их атеросклеротическим поражением.

Стентирование сонных артерий - самый передовой и малотравматичный метод лечения стенозов сонных артерий в мире.

Его преимущество — малотравматичность, так как не требует выполнения разрезов на коже, как при проведении открытых операций, а только небольшого (около 2 мм) прокола в месте введения катетера.

Методы оперативного лечения: Открытая операция эндартерэктомия, выполняемая сосудистыми хирургами, Стентирование сонных артерий - современная, малоинвазивная, рентгенохирургическая операция, Подготовка к операции

Перед операцией необходимо выполнить такие диагностические методы исследования, как:

дуплексное ультразвуковое сканирование, спиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием,

Эти методы позволяют определить локализацию атеросклеротической бляшки и характер кровотока в артерии.

Ход операции

Методика заключается в следующем: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на бедре и устанавливается специальное устройство - интродьюсер. Через интродьюсер в сосуд вводится специальный катетер (2 мм в диаметре). По сосудистому руслу его продвигают до места сужения артерии. Устанавливают специальную ловушку для предотвращения попадания мелких атеросклеротических бляшек в просвет артерий питающих головной мозг. Затем выполняют баллонную ангиопластику и стентирование артерии.

При баллонной ангиопластике в артерию вводится специальный инструмент с баллонном на конце. Баллон подводят к месту сужения и раздувают. При этом: атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенки артерии, кровоток восстанавливается, головной мозг получает достаточно кислорода.

Стент представляет собой металлический каркас, устанавливаемый в месте сужения с помощью специального инструмента. Он укрепляет стенку артерии и не дает ей опять суживаться. Контроль всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании — ангиографе.

Послеоперационный период

Сразу после операции место введения интродьюсера прижимается давящей повязкой для предупреждения кровотечения. После операции рекомендуется находиться в кровати не менее 12 часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений.
Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей.
Не рекомендовано принимать ванны.
После операции каротидного стентирования необходимо принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, клопидогрел). Кроме того, периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования.

Результативность проведенной операции существенное снижение вероятности повторного стеноза быстрое восстановление организма хорошие отдаленные результаты Стентирование сонных артерий показано: Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60% Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии — эндартэректомия Больным с рестенозом после эндартэктомии Пациентам с симптоматикой инсульта При непереносимости общей анестезии После облучения шеи После операций на органах шеи Противопоказано стентирование сонных артерий лицам: Лица, страдающие печеночно-почечной недостаточностью Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшки дуги аорты Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов Подготовка к операции
Операция стентирования сонных артерий проводится по строгим показаниям.

Необходимость в оперативном вмешательстве определяется сосудистым хирургом в каждом конкретном случае. Специалист расспрашивает больного о лекарствах, которые он принимает, наличии аллергии на контрастное вещество, металлы или пластик. Пациенту запрещают есть и пить вечером накануне стентирования.

За 5-7 дней до операции ему назначают принимать препараты из группы дезагрегантов.

array(0) < >string(2) "16""

Сотрясение мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у ребенка – вид черепно-мозговой травмы, характеризующийся обратимой общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой. Вызывает нарушение сознания, рвоту, головокружение, головную боль, боль в глазных яблоках, которые при адекватной терапии вскоре проходят без следа. У трети детей, однако, спустя 6 месяцев – 3 года после сотрясения развивается посткоммоционный синдром, который сопровождается головной болью, головокружением, обратимым снижением некоторых когнитивных функций (внимания, памяти), эмоциональными расстройствами. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее пациент пойдет на поправку и тем ниже вероятность развития отдаленных последствий травмы.

Врачи-травматологи медицинского центра «СМ-Клиника» для детей и подростков быстро распознают симптомы сотрясения мозга у ребенка, проведут обследования и качественную дифференциальную диагностику, верифицируют болезнь и назначат эффективное лечение. Такой подход обусловит скорейшее восстановление поврежденных тканей головного мозга и снизит риск связанных с травмой психоневрологических расстройств в будущем.

Сотрясение мозга – самый распространенный вид черепно-мозговых травм в детской травматологии, ежегодно диагностируемый более чем у 120 тысяч проживающих в РФ детей. Доля его в общей структуре ЧМТ составляет 90%. Чаще страдают пациенты возрастом младше 5 и старше 15 лет.

Нарушения при сотрясении головного мозга у детей всегда обратимы – структура и функции центральной нервной системы восстанавливаются полностью. Это, вероятно, обусловлено высокой пластичностью растущего мозга. Тем не менее в части случаев такая травма может напомнить о себе в будущем посткоммоционным синдромом – основным серьезным последствием сотрясения головного мозга у ребенка.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.

Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.

Причины Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска. Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска. Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца. Падение или травма, как автомобильная авария. Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой. Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу). Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска Инфекция (дисцит) Симптомы

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.

Чаще всего, встречаются следующие симптомы : Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании, Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы, Мышечный спазм и изменения позы, Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками, Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски, Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы, Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи, Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке, Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок. Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона. Чувство слабости и усталости,

Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.

Красные флажки при боли в шее Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых: Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет. Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома. Интенсивная или увеличивающаяся боль. Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление: Лихорадка. Необъяснимая потеря веса. Наличие в анамнезе воспалительного артрита. Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции. Иммуносупрессия. Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон. Лимфаденопатия. Местная точечная болезненность над телом позвонка. Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга): Прогрессирование симптоматики. Нарушение походки, слабость или нарушения моторных функций в руках, потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника. Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности). Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия). Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах). Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы: История травмы. Предыдущая хирургия шеи. Остеопороз или факторы риска остеопороза. Увеличение и устойчивость боли. Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность: Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи. Головокружение, синкопальные эпизоды. Дифференциальная диагностика боли в шее

Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.

Дифференциальные диагнозы включают: Шейный спондилез. Травматическое выпадение межпозвонкового диска. Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой Головная боль. Отраженная боль - например, от плеча. Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома. Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез. Фибромиалгия. Сосудистая недостаточность. Психогенная боль в шее. Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит). Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз. Диагностика протрузии диска

Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:

Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии, повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления, уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).

Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:

• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.

• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.

• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.

•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.

Лечение

Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.

Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:

Медикаментозное лечение: Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц. Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина. Диазепам в течение 3-7 дней может быть полезен пациентам с тяжелым мышечным спазмом.

Мануальная терапия

Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.

Остеопатия

Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.

Апитерапия

Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.

Рефлексотерапия (акупунктура)

Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.

Лечебный массаж

Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.

Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.

Физиотерапия

Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.

Грязелечение

Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.

Лечение с помощью активного кислорода

Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.

Кинезиотейпинг

Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.

Плазмолифтинг

Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.

ЛФК

Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, связанная с диском, - это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.

Прогноз

В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.

Неврология Физиотерапия Аппаратная терапия Травматология и ортопедия Артрология Подиатрия Ревматология Мануальная терапия Остеопатия Рефлексотерапия Карбокситерапия Лечебный массаж Диетология Гинекология Педиатрия ЛОР (оториноларингология) Урология "

Лечение стеноза сонной артерии в Израиле

Сужение сонных артерий или стеноз сонных артерий может приводить к нарушению кровоснабжения головного мозга и даже к ишемическому инсульту. Своевременная диагностика и лечение стеноза сонной артерии в Израиле поможет предотвратить развитие многих нежелательных последствий.

Причины

Факторы, которые могут повлиять на развитие стеноза сонной артерии многочисленные. Все они являются предрасполагающими, но отнюдь не главными причинами развития этого недуга. В число причин входят малоподвижный образ жизни, курение, избыточный вес, гипертония, сахарный диабет, наследственность.

Симптомы стеноза сонной артерии в Израиле

Основными симптомами являются так называемые краткосрочные атаки. Им можно не придать значения, тогда как они являются важным свидетельством проблем с сонными артериями. Такие атаки происходят в моменты затруднения прохождения крови в мозг. Продолжительность таких симптомов может составлять несколько часов. При этом у человека может быть затруднена речь, восприятие информации. Координация движений при приступах значительно ухудшается, ухудшается зрение, онемевает часть тела с одной стороны. Эти симптомы могут быть предвестниками инсульта.

Диагностика стеноза сонной артерии в Израиле

Диагностика стеноза сонных артерий в Израиле включает изучение врачом истории болезни и симптомов. Нарушения кровотока в артериях могут фиксироваться с помощью стетоскопа. Также может быть назначено УЗИ сонных артерий, томографическая ангиография, которая позволяет исследовать кровоток. Дополнительные исследования могут проводиться с помощью магнитно-резонансной ангиографии.

Лечение стеноза сонной артерии в Израиле

Стеноз сонных артерий, проходящий бессимптомно может лечиться медикаментозно. Важной частью такого лечения является корректировка образа жизни пациента. Если в артериях удалось диагностировать значительное скопление бляшек может быть назначена каротидная эндартерэктомия. Это оперативное вмешательство, целью которого является очистка стенок артерий. Также в Израиле проводят ангиопластику и стентирование. Такая операция подразумевает введение в артерию баллона с целью её расширения и дальнейшую установку стента – металлической сетки, которая не позволяет артерии сужаться.

Профилактика

Профилактика заключается, прежде всего, в изменении образа жизни пациента, с целью уменьшения риска возникновения инсульта. Заключается она в корректировке рациона питания, отказе от курения, контроле уровня холестерина и давления.

Распространённые спортивные травмы и способы их лечения

Занимаясь спортом, вы должны понимать, что возможны травмы. Самыми частыми причинами спортивных травм являются:

недостаточная разминка, и как следствие недостаточно разогретые мышцы, неправильная техника выполнения упражнений, что может привести к повреждению связок и мышц, превышение допустимых нагрузок и в результате – перенапряжение мышц, растяжение связок, внешние факторы, которые приводят к падениям, столкновениям, ударам.

Профилактика спортивных травм включает соблюдение техники безопасности во время занятий спортом и контроль над нагрузками. Но что же делать, если вы уже получили травму?

Что делать при травме?

Оцените свое состояние. Обратите внимание, что симптомы самых распространенных спортивных травм очень похожи. Травмы сопровождаются болью, которая в случае серьезного повреждения связочно-суставного или мышечного аппарата (растяжения, разрывы, трещины, вывихи и переломы) может быть острой и интенсивной, также будет отек и гематома в месте повреждения. Немедленно обратитесь к врачу, если:

есть подозрение на перелом, подвижность в поврежденном суставе отсутствует или неестественно велика, есть деформация сустава, размер гематомы более 5 см в диаметре, после ушиба появилась острая боль в голове или животе, отсутствует чувствительность в месте травмы.

Легкие спортивные травмы обычно требуют сохранения покоя и обработки поврежденного места противовоспалительным средством местного действия в течение нескольких дней. Например, вы можете выбрать крем Аэртал®, содержащий ацеклофенак,– это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным свойствами.

Ацеклофенак содержится в креме в микронизированном виде, что позволяет ему легче проникать в очаг воспаления, эффективно снимает отек и устраняет боль. Действующее вещество в таком виде быстрее попадает в поврежденный участок, что способствует быстрому устранению проблемы.

Как действует крем Аэртал ® ? устраняет боль в зоне нанесения, уменьшает воспаление, снимает отек.

При доказанной клинической эффективности крем Аэртал® отличается хорошей переносимостью.

Аэртал® также может применяться при проявлениях синдрома отложенной мышечной боли (СОМБ) или, как его ещё называют, «крепатуре». Это болевые ощущения в мышцах, возникающие через несколько часов или дней после непривычной или интенсивной физической нагрузки. Считается, что это вызвано перенапряжением и воспалением мышечных волокон. Если у Вас появились симптомы СОМБ, обратитесь за рекомендациями к врачу.

Крем Аэртал® наносится легкими массирующими движениями на поврежденное место три раза в день. Крем не имеет запаха, не оставляет жирного следа и не пачкает одежду, а значит, при лечении травмы не потребуется изменения привычного образа жизни.

Релевантные статьи

Лечение боли в колене при травмах и болезнях

Занимаясь спортом, вы должны понимать, что возможны травмы. Самыми частыми причинами спортивных травм являются: недостаточная разминка, и как следствие недостаточно .

Растяжения связок: причины, первая помощь и реабилитация

Занимаясь спортом, вы должны понимать, что возможны травмы. Самыми частыми причинами спортивных травм являются: недостаточная разминка, и как следствие недостаточно .

Периартрит: особенности, симптомы, лечение

Занимаясь спортом, вы должны понимать, что возможны травмы. Самыми частыми причинами спортивных травм являются: недостаточная разминка, и как следствие недостаточно .

"

Лечение переферических и сонных артерий

Стеноз сонной артерии

Атеросклеротическое поражение сонной артерии — это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии.

У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу. Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек. Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина. Увеличение бляшки сужает просвет артерии и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта. Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.

Симптомы стенозов сонных артерий

Большинство людей с поражениями сонных артерии не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз. Наиболее частыми симптомами являются транзиторные (т.е. приходящие) ишемические атаки, которые иногда называются малым инсультом.

Во время ишемической атаки снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может вызвать временные головокружения, нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в руке или ноге, которые обычно длятся не более 30 минут. Риск возникновения инсульта очень высок у людей, перенесших транзиторные ишемические атаки.

Инсульт возникает при резком снижении кровоснабжения по сосуду питающему головной мозг или при его окклюзии. В зависимости от страдающего участка мозга инсульт проявляется параличом руки и/или ноги, нарушениями зрения и речи, изменениями поведения. Чем больше поражается участок мозга, тем больше риск для жизни.

Факторы риска возникновения инцульта:

Атеросклероз Сахарный диабет Повышенное кровяное артериальное давление Курение Употребление жирной пищи Лишний вес Повышенное тромбообразование

Даже при отсутствии у вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости назначается ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), магнитная или компьютерная томография (КТ), дигитальная субтракционная ангиография.

Диагностика стенозов сонных артерий, ангиография сонных артерий

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать вам сделать ангиографию (рентгеноконтрастное исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой. После исследования врач определит наличие поражения и выберет для вас оптимальный способ лечения. Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на ноге и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами. Накануне исследования вам следует побрить кожу в паховой области. Вам также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность. Во время исследования врач будет контролировать вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено. После этого врач произведет пункцию артерии, через которую проведет катетер к шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.

Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий — они будут обнаружены. В зависимости от полученных результатов вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.

Лечение стенозов сонных артерий

На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных артерий является их стентирование. Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек. Раскрываясь, стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.

Стентирование

Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание, пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества. Продолжительность всей операции занимает не больше часа. Периодически вы будете ощущать приливы жара в голове. Врач также может просить вас пошевелить рукой, ногой или произвести другие действия.

Стентирование сонных артерий может выполняться с защитой или без защиты от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции.

Этот вопрос до недавнего времени оставался открытым, однако ряд исследований, проведенных во всем мире доказали эффективность и необходимость использования внутрисосудистых защитных устройств во время стентирования сонных артерий.

Фильтр

При использовании защиты снижается риск возникновения инсульта во время операции. На сегодняшний момент ряд ведущих мировых специалистов отдают предпочтение так называемым фильтрам. Фильтр представляет собой металлический каркас, на котором расположена мембрана (отдаленно напоминающая зонтик). Фильтр задерживает микроэмболы не препятствуя при этом току крови по сосуду: кровь протекает через микропоры в мембране, не пропускающие эмболы режим.

После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии. Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть установленный стент специальным баллонным катетером. В этот момент вы можете ощущать некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты сердечных сокращений. Это нормально и не должно вас беспокоить. В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его использовали) и проводниковый катетер. Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии. Врач прижмет место пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки кровотечения. Вас могут перевести на несколько часов в отделение реанимации для наблюдения за жизненными показателями. В течение суток после стентирования следует соблюдать строгий постельный режим. После возвращения в палату вы сможете есть и пить в обычном режиме. Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от быстроты заживления места пункции артерии.

Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции. После возвращения домой вы должны строго соблюдать все предписания врача и регулярно принимать назначенные лекарства. От этого зависит дальнейший успех выполненной операции. Следует регулярно проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.

"

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Меняем старый гипс на новый!

«Упал, очнулся – гипс» - ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Специалисты направления Бесчастнов Дмитрий Валерьевич Врач-травматолог, ортопед Первая квалификационная категория Бикбулатов Вадим Рифкатович Врач-травматолог, ортопед Гриценко Евгений Александрович Врач-травматолог, ортопед Первая квалификационная категория Кириченко Алексей Викторович Врач-травматолог, ортопед Вторая квалификационная категория Информационные материалы Медицина для спортсменов Травмы: диагностика и лечение Публикации в СМИ "Медицина и высокие технологии", журнал (февраль 2018г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (февраль 2017г.) "Москва 24", телеканал (ноябрь 2016г.)

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы (связок, например) - травмы с повреждением мышц и суставов.

Подобные травмы - частые спутники людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся различными видами спорта. Нередко причиной этих повреждений является неподготовленность человека к данной физической нагрузке - именно поэтому рекомендуется специально готовиться к каждому спортивному достижению.

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок можно получить и в бытовых условиях. Чаще всего регистрируются вывихи плечевого и коленного суставов. А вывих голеностопного сустава, например, встречается значительно реже (обычно это травма любительниц обуви на высоком каблуке).

Попытаемся разобраться в том, как правильно лечить вывихи и другие повреждения.

Вывих

Вывихом называется нарушение целостности сустава со смещением суставных концов костей.

Достаточно часто вывихи суставов сопровождаются не только разрывом связок и суставной капсулы, но и повреждением кожных покровов, нервов и кровеносных сосудов. В 9 случаях из 10 причиной вывихов становятся травмы (падение и проч.) или резкие, неосторожные движения. Так, резкий зевок или вскрик могут спровоцировать вывих нижней челюсти.

Классификация вывихов

Выделяются следующие группы вывихов суставов:

Врожденные вывихи, среди которых «лидируют» вывихи в тазобедренном суставе (чаще двусторонние). Данная патология выявляется в раннем детстве - при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и специфическая «утиная» походка. Приобретенные вывихи, которые могут быть патологическими (при появлении патологических изменений в костях) и травматическими. Травматические вывихи суставов возникают вследствие недостаточной прочности связочного аппарата или несоответствия размеров суставных поверхностей.

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Основные симптомы травматического вывиха: резкая или волнообразная боль, изменение формы сустава из-за появления отека при вывихе, ограничение или полная невозможность движений, онемение конечности.

Чаще всего встречаются вывих плечевого и коленного суставов.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выскакивает из плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава требует срочного обращения к травматологу, так как болезненность и отек усиливаются с каждой минутой. После того, как врач осуществит вправление сустава, боль уменьшится. Дальнейшее лечение вывиха консервативное.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава происходит смещение суставных поверхностей костей колена. Данная травма проявляется резкой и интенсивной болью, которая усиливается при движениях, наблюдается отек, движения ограничены, больной принимает вынужденную позу.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава: полный, при котором коленный сустав смещается вперед или назад, а контакт между суставными поверхностями костей полностью пропадает, неполный, при котором сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, частичный контакт между костными поверхностями сохраняется, закрытый и открытый (в зависимости, сохранилась ли целостность кожного покрова и суставной сумки), осложненный, сопровождающийся разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена, привычный, то есть возникающий неоднократно из-за слабости связочного аппарата. По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава: вывих надколенника (достаточно распространенная травма, имеющая благоприятный прогноз при своевременном лечении), вывих большой берцовой кости (встречается реже, возникает при травмах, авариях, может привести к артрозу или «болтающемуся» суставу - так называется состояние нестабильности коленной чашечки).

Лечение артритов и артрозов

Лечение артритов и артрозов

Лечение артритов и артрозов

Растяжения связок

Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с ограничением движения и опоры, 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая нестабильность сустава. 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Разрывы связок

Разрыв связок - достаточно распространенный вид травм тех людей, чья работа связана с длительными физическими нагрузками. Чаще всего разрыв связок сопровождает вывих или перелом, но может быть и самостоятельной травмой.

В соответствие с причинами, вызвавшими травмы, выделяют травматические и дегенеративные разрывы связок. Если первый вид повреждений можно получить в результате травм, то второй возникает в процессе старения организма.

Симптомы разрыва связок: боль и ограничение работы сустава (нельзя выпрямить и поднять поврежденную руку или ногу), появление отека, гематомы, изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность сустава), возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особенное место занимает такой разрыв связок, как повреждение мениска.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска - повреждение хрящевого образования, которое сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава - дегенеративные нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при сгибании колена.

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Лечение вывихов, растяжений и разрывов связок

Подобные травмы происходят, как правило, внезапно, и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше прогноз. Проведя диагностику и определив вид травмы (вывих, растяжение, перелом и т.д.), травматолог назначит схему лечения.

Первая помощь при вывихе: ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, это усилит боль и усугубит проблему! Только врач может провести квалифицированное лечение вывиха. До приезда врача нужно обездвижить поврежденную конечность с помощью шины и иных подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно наложить лед или холодный компресс на колено.

Лечение при растяжении связок зависит от степени повреждения. В качестве оказания первой помощи необходимо наложить холодный компресс и туго забинтовать сустав.

При разрыве связок проводится оперативное воздействие по их сшиванию и назначается восстановительный курс, состоящий из физиотерапии и массажа. ЛФК при вывихе и других травмах проводится по назначению врача.

При разрыве мениска лечение может быть консервативным или оперативным. При значительных разрывах мениска, вызвавших существенное ограничение подвижности сустава, проводится операция на мениске (частичное удаление мениска, минискэктомия или трансплантация мениска).

Если вы получили травму, предлагаем обратиться в травмпункт клиники «МедикСити», оснащенный всем необходимым оборудованием (МРТ, рентген и др.) для проведения диагностики и лечения. Высококвалифицированные врачи ортопеды-травматологи окажут профессиональную помощь при любых видов травм.

"

Стеноз артерии

Стенозом в медицине называют патологическое сужение полых органов и кровеносных сосудов. Это опасное состояние, которое способно привести даже к смерти. Стеноз артерий чаще всего наблюдается в головном мозге, шее, сердце и нижних конечностях. При этом заболевании стенки артерий утолщаются и становятся менее эластичными. Из-за этого просвет их сильно уменьшается, что вызывает проблемы с циркуляцией крови. Чем раньше будет выявлена эта проблема, тем легче и быстрее пройдет ее лечение. К тому же, ранняя диагностика стеноза позволит избежать появления серьезных осложнений.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Признаки стеноза различаются, в зависимости от места его локализации. Если у человека наблюдается сужение артерий головного мозга, то у него возникают симптомы, указывающие на недостаточное кровообращение. Такие люди жалуются на нарушения памяти, двигательные расстройства. При закупорке или сильном сужении сосуда возникают симптомы инсульта. Указывает на такое опасное состояние:

невнятная речь, онемение лица и конечностей с одной стороны, потеря равновесия и координации, тошнота и рвота, резкая головная боль.

При стенозе сонной артерии у больного длительное время не возникает никаких симптомов. Человек может даже не догадываться о своей проблеме, пока с ним не случиться инсульт. При этом опасном состоянии у больного возникает:

головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, слабость в руках и ногах.

В отличие от стеноза сонной артерии, признаки сужения сосудов ног можно заметить на раннем этапе развития болезни. Человек может заподозрить неладное, если наблюдает у себя бледность кожных покровов нижних конечностей. У него может появляться хромота из-за постоянных болей в ногах. При этом, они беспокоят человека как при ходьбе, так и в состоянии покоя. На поздних этапах развития стеноза ног, у больного могут возникать следующие осложнения:

атрофия мышц, появление язв, гангрена, сильная хромота.

Указывает на стеноз артерии сердца сильная одышка, которая беспокоит человека даже при небольшой физической активности. Кроме этого, болезнь вызывает нарушение сердечного ритма, боли в груди. Нередко у людей с такой проблемой также наблюдается сильная отечность ног.

Причины

В подавляющем большинстве случаев, заболевание связано с развитием атеросклероза. Этот недуг вызывает скопление и оседание на стенках артерий холестерина, жира и кальция. Вследствие этого образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов, вызывая появление стеноза. Помимо этого, спровоцировать развитие недуга могут и другие факторы. Вызвать стеноз артерий также может:

васкулит, сосудистые дефекты, расслоение стенки артерии, добро- и злокачественные новообразования, сахарный диабет.

В более редких случаях стеноз способны спровоцировать инфекционные и воспалительные заболевания. Кроме этого, такая проблема может появиться после прохождения лучевой терапии.

Специалисты отмечают, что есть факторы, которые способствуют развитию заболевания. Больная вероятность столкнуться со стенозом у тех, кто злоупотребляет табакокурением, а также жирной пищей. В группу риска входят люди, которые страдают от:

избыточной массы тела, повышенного кровяного давления, сахарного диабета, повышенного тромбообразования, недостаточной физической активности. К какому врачу обратиться?

Самолечение при таком заболевании не допустимо. Бороться с такой проблемой должен высококвалифицированный специалист. Знает, как эффективно лечить стеноз артерий:

"

Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

При оценке результатов УЗИ щитовидной железы врач описывает массу параметров, имеющих важное, но общее значение в диагностике – например, расположение, контуры, строение и объем щитовидной железы. Описание общих признаков позволяет поставить ряд диагнозов (например, увеличение щитовидной железы в сочетании с темным цветом ее на УЗИ-изображении и неоднородностью структуры часто говорит либо о наличии гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, либо о наличии у пациента диффузного токсического зоба – окончательный диагноз устанавливается после оценки гормональной функции железы и титра антител в крови). Вместе с тем, существует ряд ультразвуковых признаков, которые даже при беглом осмотре железы опытным врачом сразу бросаются ему в глаза и с очень высокой достоверностью (врачи говорят «с высокой специфичностью») свидетельствуют о заболевании щитовидной железы. Давайте попытаемся описать некоторые из таких признаков.

Отсутствие щитовидной железы в типичном месте и ниже его при отсутствии данных о ранее перенесенной операции на шее свидетельствует либо о том, что щитовидная железа не развилась во внутриутробном периоде (агенезия), либо о том, что щитовидная железа располагается в каком-либо нетипичном месте (например, в корне языка – так называемый язычный зоб). При проведении УЗИ взрослому пациенту в случае отсутствия щитовидной железы из-за агенезии пациент обычно сам об этом предупреждает врача, поскольку он с детства знает о своем диагнозе и ежедневно принимает гормональный препарат, заменяющий функцию щитовидной железы. При нетипичном же положении щитовидной железы пациент может ничего и не знать о своем диагнозе, поскольку щитовидка у него есть и чаще всего функционирует нормально. Вместе с тем, при расположении щитовидной железы в корне языка она частично перекрывает просвет глотки и затрудняет акт глотания, плюс нередко пациенты предъявляют жалобы на ощущение «кома в горле», постоянно мешающего им. Вообще, ком в горле – это одна из основных жалоб пациентов с заболеваниями щитовидной железы, но при язычном зобе она сочетается еще и с жалобами на затруднение проглатывания пищи. Во всех случаях отсутствия щитовидной железы по данным УЗИ в типичном месте и отсутствии данных о гормональной недостаточности пациентам показано выполнение компьютерной томографии шеи и грудной клетки с целью поиска либо высоко, либо низко расположенной щитовидной железы.

Наличие кистозного образования по средней линии шеи выше перешейка щитовидной железы, ниже или вблизи подъязычной кости, свидетельствует чаще всего о существовании у пациента срединной кисты шеи. Срединная киста формируется во внутриутробном периоде вследствие неполного исчезновения щитоязычного протока, соединяющего перешеек щитовидной железы с корнем-языка, где изначально внутриутробно закладывается щитовидная железа и откуда она начинает свое «путешествие» на шею. Диагноз срединной кисты шеи несложен – часто пациенты с подобной находкой на УЗИ щитовидной железы жалуются на периодически увеличивающееся объемное образование в области шеи, расположенное достаточно высоко. Бывает и так, что у пациентов возникают признаки нагноения содержимого кисты (краснота кожи, болезненность при ощупывании, повышение температуры). Обычно срединная киста шеи подлежит хирургическому удалению. Вместе с тем, опытный врач должен всегда учитывать, что кистозное образование по средней линии шеи может быть и кистозно-измененным метастазом папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузел. При удалении кистозного метастаза рака щитовидной железы недостаточно удалить только кисту – важно удалить всю щитовидную железу с окружающей клетчаткой, поскольку только так можно обеспечить отсутствие рецидива опухоли в будущем. Именно поэтому при выявлении срединно расположенной кисты на шее необходимо проведение ее биопсии с целью исключения рака.

Узел щитовидной железы с неровными нечеткими контурами, выраженным снижением эхогенности, с микрокальцинатами – типичная картина рака щитовидной железы при УЗИ. Отсутствие темного ободка по краю узла (так называемого «хало») свидетельствует о прорастании опухоли в ткань окружающей щитовидной железы. Микрокальцинаты (т.е. мелкие светлые точки на темном фоне ткани узла, не имеющие ультразвуковых теней) являются отражением формирования псаммомных телец в процессе развития папиллярного рака. В ряде случае (но не всегда) в ткани узла выявляется усиленный кровоток при проведении допплеровского исследования, свидетельствующий об активном кровоснабжении ткани узла и ее активном росте. При обнаружении подозрительных признаков при УЗИ щитовидной железы требует проведения тонкоигольной биопсии узла даже при его маленьком (менее 1 см) размере. Только после проведения биопсии возможно принятие решения о необходимости оперативного удаления узла, поскольку в редких случаях подозрительные признаки могут быть встречаться и в доброкачественных узлах, длительно существующих у пациента и поэтому изменивших свою внутреннюю структуру.

Увеличенные шейные лимфоузлы с формированием в них кист, микрокальцинатов или появлением усиленного кровотока при допплеровском исследовании. Появление кисты в лимфоузле – очень настораживающий признак, практически всегда свидетельствующий о поражении лимфоузла метастазом папиллярного рака щитовидной железы. Микрокальцинаты в лимфоузле – еще один признак злокачественного поражения лимфоузла. Усиление кровотока в лимфоузле может встречаться не только при поражении лимфоузла раком щитовидной железы, но при наличии других опухолей в лимфоузле (лимфомы, метастазов опухолей других органов). Выявление любого подозрительного признака диктует необходимость обязательного проведения биопсии лимфоузла с определением уровня дополнительных лабораторных показателей в смыве с пункционной иглы (тиреоглобулина, кальцитонина). Проведение биопсии лимфоузлов, равно как биопсии узлов щитовидной железы должно проводиться только под ультразвуковым контролем и в специализированных центрах.

Поражение яремного шейного лимфоузла
метастазом папиллярного рака
щитовидной железы - картина при УЗИ

Исчезновение внутренней структуры
шейного лимфоузла на УЗИ при поражении
метастазом папиллярного рака

Следует также отметить, что даже если при УЗИ щитовидной железы были выявлены очень настораживающие ультразвуковые признаки, этого еще недостаточно для назначения пациенту лечения (например, операции). В обязательном порядке необходимо назначение уточняющих диагностических процедур (определения уровня гормонов щитовидной железы, онкомаркера кальцитонина, проведения биопсии). В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ щитовидной железы проводится врачами-эндокринологами или хирургами-эндокринологами, поэтому все рекомендации по дополнительному обследованию пациента с подозрительными ультразвуковыми симптомами могут быть сформулированы сразу после проведения УЗИ.

"

Клиника Реалмед

ВЕСНА-РЕАЛМЕД - компетентная организация по оказанию медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Работает по адресу: Пермь, Ленинский район, улица Монастырская, 95г (200 метров от улицы Попова по улице Монастырской в сторону Перми II, на углу улиц Монастырской и Свердловской, не доезжая до Слудской церкви), телефон (342) 205-51-03, ежедневно с 8 до 22 готовы помогать Вам!

Сотрясение мозга (ЧМТ), симптомы и лечение в Перми Сотрясение мозга, черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Что это такое?

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины.

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз.

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение.

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

"

Ушиб ребер

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Ушиб ребер — повреждение мягких тканей в области грудной клетки на фоне внешнего физического воздействия. От других травм отличается сохранностью костей. В большинстве случаев такое патологическое состояние не считается жизнеугрожающим, но для исключения опасных последствий следует обратиться к врачу. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения повреждения.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 21 Июня 2022 года Дата проверки: 11 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины ушиба ребер падение с высоты автомобильное происшествие производственная травма драка спортивная травма

Диагностируют такое состояние у взрослых и детей.

Симптомы ушиба ребер

Ребра и близлежащие ткани могут долго болеть после возникновения травматического воздействия. Другие признаки зависят от характера травмы и от того, какие анатомические структуры были затронуты.

сильная боль подкожная гематома (синяк) усиление боли во время вдоха нарушение дыхания

Признаки трещины в ребре включают распространение болевого ощущения на протяжении кости независимо от места надавливания. Если в плевральную полость попадает кровь или воздух, пациент не может полноценно дышать. Узнать и исключить перелом можно с помощью легкого надавливания на близлежащую от ушиба область. Если пациент не сломал кость, неприятные ощущения(как правило) будут отсутствовать.

Как диагностировать

Врач уточняет характер жалоб и спрашивает пациента о том, как произошла травма. Визуальный осмотр и пальпация помогают выявить характерные признаки ушиба и понять, сколько ребер и других анатомических структур было повреждено. Обойтись без инструментальной диагностики нельзя, поскольку важно исключить опасные осложнения.

Рентгенография грудной клетки. По снимкам специалист выявляет очаги кровоизлияния, исключает перелом или трещину в костях. С помощью рентгена можно исключить пневмоторакс.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более точный метод визуализации, показывающий небольшие гематомы, повреждение легочной ткани.

Если при ушибе ребер симптомы указывают на нарушение сердечной деятельности или поражение легких, назначается консультация кардиолога или пульмонолога. Важно провести тщательную оценку работы жизненно важных органов сразу после возникновения травмы. В клиниках ЦМРТ есть возможность проведения томографии для обнаружения скрытых последствий травматического воздействия.

"