Причины геморроя и методы лечения

Геморрой – это повсеместно встречающееся заболевание, от которого страдают и мужчины, и женщины. Согласно статистике, каждый второй человек на протяжении жизни сталкивается с той или иной формой данной болезни. Для нее характерно болезненное увеличение венозных узлов как внутри прямой кишки, так и снаружи от анального отверстия. Своевременная диагностика является ключом к исцелению, поэтому крайне важно вовремя обратиться к проктологу.

Что такое геморрой

Это болезнь, связанная с патологическим увеличением особых сосудистых образований. Они располагаются внутри прямой кишки, а также с наружной стороны около входа в анус. Расширение, как правило, вызывает симптомы, по которым его можно легко опознать:

дискомфорт в ректальной зоне (в т.ч. зуд, мокнутие), кровотечение, выпадение узлов, болевые ощущения в области ануса, чувство неполного опорожнения кишечника. Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Виды геморроя

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Каждая из них обладает своими особенностями, а также методами диагностики и борьбы с нею.

Геморрой у женщин

Существует распространенное заблуждение, что этот недуг свойственен только мужскому полу. Реальная картина выглядит несколько иначе: женский геморрой вовсе не миф, хотя у сильного пола он действительно встречается гораздо чаще. Поводы для возникновения бывают следующими:

Беременность и роды. Особенно актуально это во втором случае, так как натуживание стимулирует приток крови в брюшную полость. Менструация. В ряде ситуаций критические дни могут стать поводом к скоплению крови в области малого таза. Чрезмерная гигиена заднего прохода. Излишняя тщательность при соблюдении туалета чревата также раздражением и повреждением слизистой оболочки. Геморрой у мужчин

Мужской геморрой — это весьма частое явление. Согласно опросам, каждый четвертый так или иначе сталкивался с данной проблемой. Развивается он вследствие:

большой физической нагрузки на организм, которая повышает давление в зоне заднего прохода, недостатка подвижной деятельности, что приводит к застоям кровообращения, пристрастия к курению и особенно к алкоголю, который расширяет сосуды. Наружный геморрой

Внешняя разновидность чаще всего возникает из-за тромбоза, при котором формируются сгустки крови — тромбы. Они препятствуют оттоку, вследствие чего возникают характерные признаки:

образования, которые хорошо видны, поскольку расположены снаружи, неприятные чувства при активных движениях, болезненная дефекация. Геморрой внутренний

Вздутия находятся внутри, из-за чего их сложно диагностировать без помощи проктолога. Определить наличие можно по таким проявлениям:

ощущение неполного опустошения кишечника, кал с примесями слизи, выпадение венозных пучков из ануса. Стадии геморроя

Развитие делится на четыре этапа, каждый из которых имеет свои особенности:

Геморрой первой стадии можно опознать по дискомфорту и кровотечениям. Геморрой 2 стадии, помимо вышеупомянутого, также несет с собой слизистые выделения, зуд и выпадение вен, которые вправляются самостоятельно. С этого момента заболевание принимает хроническую форму. Геморрой 3 стадии очень напоминает предыдущий, однако все неприятные ощущения усиливаются, а вены приходится вправлять самостоятельно, для чего требуются значительные усилия. Геморрой 4 стадия — это апофеоз всего вышеперечисленного. Постоянно выпадающие сосудистые образования сложно, а иногда и вовсе невозможно вставить обратно. Наблюдается недержание сфинктера прямой кишки. Причины геморроя

Много лет в обществе на слуху миф, что поводом появления служит исключительно сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Доля правды тут есть, так как это вызывает застаивание кровообращения, однако все не ограничивается только отсутствием подвижности. В качестве причин появления может выступить целый перечень факторов, таких как:

чрезмерная физическая нагрузка, из-за которой повышается внутрибрюшное давление, частые натуживания, излишнее пристрастие к алкоголю, который имеет свойство расширять сосуды, беременность и менструация также увеличивают внутрибрюшное давление в течение длительного времени, злоупотребление анальным сексом. Особенно это актуально для тех, кто не соблюдает обязательную технику безопасности. "

Геморроидальное кровотечение

Геморрой – это заболевание, при котором увеличиваются геморроидальные узлы. Одним из главных симптомов патологии является геморроидальное кровотечение.

На ранней стадии болезни выделения крови могут быть небольшими и легко поддаваться контролю. С прогрессированием геморроя кровотечения становятся обильными и частыми.

Симптомы геморроидального кровотечения

Кровотечение из геморроидальных узлов часто происходит во время акта дефекации. Выделяющаяся кровь имеет насыщенный алый цвет. Обычно после опорожнения геморроидальное кровотечение останавливается. Но при следующем походе в туалет снова повторяется.

Также симптомами кровотечения из геморроидальных узлов являются:

Боль в анальном проходе Зуд и отек в заднем проходе Выделения гноя из области ануса Чувство неполного опорожнения кишечника

Геморроидальное кровотечение может сопровождаться такими патологиями, как трещины анального канала, анальный абсцесс и свищи заднего прохода.

Причины возникновения геморроидального кровотечения

В первую очередь на появление кровотечения из геморроидальных узлов влияет нарушение целостности внутренних узлов во время испражнения. Потуги и каловые массы при запоре повреждают стенки узлов. На истонченных стенках образуются повреждения, которые кровоточат.

Геморроидальное кровотечение также усиливают некоторые факторы:

Острая еда Недостаточное количество клетчатки в рационе Избыточная масса тела Физические нагрузки Работа в сидячем положении Заболевания внутренних органов Чрезмерное употребление алкоголя Что делать при кровотечении из геморроидальных узлов

Если проблему выделения крови из геморроидальных узлов игнорировать, то это может развиться железодефицитная анемия. Поэтому при обнаружении кровотечения нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Врач проведет осмотр и подберет наиболее действенную терапию. Сегодня существует много успешных видов лечения геморроидального кровотечения.

Лечение геморроидального кровотечения

При редком кровотечении применяют медикаментозную терапию. Она направлена на то, чтобы остановить воспалительный процесс и нормализовать стул. Пациентам с обильным кровотечением назначают малоинвазивную терапию или проводят открытые операции.

Методы лечения частого геморроидального кровотечения:

Коагуляция – прижигание стенки сосуда лазером Лигирование – наложение латексного кольца на основание узла Склеротерапия – химическое прижигание сосудов Геморроидэктомия – полное иссечение узлов Где лечить кровотечение из геморроидальных узлов в Нижнем Новгороде

Избавиться от геморроидального кровотечения можно в Медицинском Центре «Промедклиник». Наши опытные врачи-проктологи со стажем 15 лет проведут осмотр и подберут наиболее эффективную терапию.

Лечение геморроидального кровотечения в нашем медцентре проходит с использованием современного оборудования. Это позволяет оказывать быструю и безболезненную помощь пациентам.

"

Осложненный геморрой: диагностика и лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В статье представлены результаты лечения 1 355 пациентов с осложненным геморроем, которые находились в отделении неотложной колопроктологии ГНЦК им. А.Н. Рыжих с 2009 по 2013 г. Из них 725 пациентов страдали острым тромбозом геморроидальных узлов , а у 630 больных отмечалось ректальное кровотечение различной степени выраженности. В результате анализа клинического материла сформулированы показания и противопоказания к консервативному и хирургическому лечению осложненного геморроя, определены сроки консервативной терапии, а также объем хирургического вмешательства. При тромбозе геморроидальных узлов 77,1% радикальных операций выполнены в отсроченном либо плановом порядке после консервативной терапии и стихания воспалительных явлений. Срочные операции (иссечение тромбированного узла, геморроидэк-томия) выполнены в 22,9% лишь при ограниченном перианальном тромбозе с четкими границами узла. При острой анемии и кровопотере лечение начинали с остановки кровотечения малоинвазивными хирургическими способами с последующим консервативным лечением кровопотери и анемии . При хронической анемии , обусловленной внутренним кровоточащим геморроем, прибегали к склерозированию кавернозной ткани.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Благодарный Л.А.

Ранние осложнения после трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой прямой кишки у больных с III и IV стадиями геморроидальной болезни и при сочетанной патологии анального канала

Первые результаты применения hal-rar в сочетании с радиочастотной абляцией геморроидальных узлов в стационарозамещающих условиях

Эффективность малоинвазивных методов в лечении хронического геморроя II-III стадий

Анализ осложнений в раннем послеоперационном периоде после трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов

Использование высокочастотного электрокоагулятора в хирургическом лечении геморроидальной болезни i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Текст научной работы на тему «Осложненный геморрой: диагностика и лечение»

Л.А. БЛАГОДАРНЫЙ, д.м.н., профессор,

кафедра колопроктологии Российской медицинской академии последипломного образования. Государственный научный центр колопроктологии

Осложненный геморрой: диагностика и лечение

В статье представлены результаты лечения 1 355 пациентов с осложненным геморроем, которые находились в отделении неотложной колопроктологии ГНЦК им. А.Н. Рыжих с 2009 по 2013 г. Из них 725 пациентов страдали острым тромбозом геморроидальных узлов, а у 630 больных отмечалось ректальное кровотечение различной степени выраженности. В результате анализа клинического материла сформулированы показания и противопоказания к консервативному и хирургическому лечению осложненного геморроя, определены сроки консервативной терапии, а также объем хирургического вмешательства. При тромбозе геморроидальных узлов 77,1% радикальных операций выполнены в отсроченном либо плановом порядке после консервативной терапии и стихания воспалительных явлений. Срочные операции (иссечение тромбированного узла, геморроидэк-томия) выполнены в 22,9% лишь при ограниченном перианальном тромбозе с четкими границами узла. При острой анемии и кровопотере лечение начинали с остановки кровотечения малоинвазивными хирургическими способами с последующим консервативным лечением кровопотери и анемии. При хронической анемии, обусловленной внутренним кровоточащим геморроем, прибегали к склерозированию кавернозной ткани.

Ключевые слова: геморрой, острый тромбоз геморроидальных узлов, геморроидальное кровотечение, анемия, тактика лечения, мукопексия, дезартеризация, тромбэктомия, геморроидэктомия

Частота развития геморроя у трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет составляет 115:1 000 взрослого населения, а в структуре колопроктологических заболеваний геморрой занимает лидирующую позицию. Традиционно течение хронического геморроя осложняется острым тромбозом геморроидальных узлов либо кровотечением. Острый тромбоз геморроидальных узлов, к тому же повторяющийся с частотой от 2 до 7 раз в год, отмечается у 51—67% пациентов с различными стадиями заболевания. У 32—41% больных с хроническим геморроем отмечаются периодические выделения крови, что осложняется острой или хронической анемией. У большинства пациентов (94%) выявлены предрасполагающие причины для развития осложненного геморроя: погрешности питания, длительные запоры, тяжелая физическая нагрузка, гипокинезия. У 6% пациентов начало заболева-

ния не связано с каким-либо конкретным фактором [1, 3, 5, 9]. Острые осложнения геморроя чаще всего характеризуются выраженным болевым синдромом или кровотечением из заднего прохода, что приводит к нетрудоспособности пациента и значительному ухудшению качества жизни. При острых состояниях, угрожающих жизни, иногда возникает необходимость в экстренной госпитализации пациентов в колопроктоло-гическое отделение. В выборе тактики лечения осложненного геморроя до сих пор существуют диаметрально противоположные мнения. Одни авторы считают, что больных с кровоточащим геморроем, осложненным анемией, следует радикально оперировать в срочном порядке. Другие полагают, что операции по поводу кровоточащего геморроя с острой и хронической анемией должны носить отсроченный или плановый порядок и выполняться только после восстановления гемоглобина (Нв) до

90—100 г/л [1, 2, 4, 12]. Мы постарались сформулировать алгоритм лечения осложненного геморроя и решить вопросы выбора хирургического вмешательства, необходимости и длительности адекватной консервативной терапии и сокращения сроков реабилитации.

О Материалы и методы

В отделении неотложной колопроктологии ГНЦК с 2009 по 2013 г. находилось 1 355 человек с острым или осложненным геморроем. Из них острым тромбозом геморроидальных узлов страдали 725 человек. При решении вопроса о тактике лечения этих больных наиболее важной является оценка степени тяжести острого тромбоза, а именно: распространенность тромботи-ческого процесса, выраженность воспаления и отека перианальных тканей. По выраженности клинических проявлений мы руководствовались известной классификацией по трем степеням тяжести острого

тромбоза геморроидальных узлов [2, 7].

У 101 (14%) человека отмечена легкая степень тяжести. У них выявлялись тромбированные, болезненные наружные или внутренние геморроидальные узлы без пери-анального отека и воспаления, а главное, с четкими границами между узлами.

Средняя степень тяжести диагностирована у 152 (20,9%) пациентов. Она характеризовалась наличием увеличенных, плотных, резко болезненных узлов синюшного цвета, часто с перианальным отеком. Тромбоз осложнялся воспалением в самом геморроидальном узле без перехода на окружающие ткани. При локальном воспалении между геморроидальными узлами отмечались четкие границы. При выраженном воспалительном процессе границы между геморроидальными узлами отсутствовали. Тяжелая степень заболевания выявлена у 472 (65,1%) пациентов. У них определялись синюшного цвета, резко болезненные, увеличенные недифференцированные геморроидальные узлы с перианальным отеком с распространением воспалительного процесса на окружающие ткани.

О Консервативное лечение острого тромбоза геморроидальных узлов

При выборе лечения острого тромбоза необходимо учитывать степень тяжести клинических проявлений, длительность заболевания и распространенность тромбоза, наличие некроза слизистой оболочки, выраженность воспаления и отека, а также сопутствующие заболевания. При впервые возникшем тромбозе без признаков хронического геморроя, редко рецидивирующем течении (одно обострение в 5—7 лет) мы применяем консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, отека, болевого синдрома и нормализацию крово-

тока в пораженном участке. С подобного лечения мы начинаем при выраженном воспалении геморроидальных узлов — как первый этап перед операцией. Уменьшению тромбоза способствуют мази на гепариновой основе и флеботропные препараты (диосмин + геспере-дин). Такое лечение оказалось наиболее эффективно у 78% пациентов при легкой степени тяжести острого тромбоза. При средней или тяжелой степени тромбоза консервативная терапия носит вспомогательный характер и в основном применялась в качестве подготовки к операции, особенно при поздних стадиях геморроя. При средней степени тяжести из местных препаратов мы использовали гепарино-содержащие и комбинированные мази. Для местного обезболивания применяли гели, обладающие ана-льгетическим эффектом, содержащие местные анестетики (эмла, ка-теджель). Хороший обезболивающий эффект нами достигнут применением гидрогелевой повязки с ли-докаином. Для полного рассасывания перианального тромба, особенно в стадии его организации, целесообразно применение флеботони-ческих препаратов. При этом длительность лечения колебалась от 2 нед. до месяца. При тяжелой степени тяжести тромбоза наиболее целесообразно комбинированное консервативное лечение, с местным и системным воздействием на воспаленные геморроидальные узлы с адекватным обезболиванием. Это лечение проводилось в основном как предоперационная подготовка с последующим выполнением хирургического вмешательства после купирования воспаления и тромбоза.

О Хирургическое лечение острого тромбоза геморроидальных узлов

Показаниями к срочной операции является изолированный тромбоз

наружного или внутреннего геморроидальных узлов, без воспалительного компонента и перианаль-ного отека и рецидивирующий до 2—3 раз в течение года. Противопоказания к срочной операции по поводу острого тромбоза — это его распространение на наружные и внутренние геморроидальные узлы с выраженным отеком окружающей ткани. При изолированном тромбозе без хронического геморроя 112 (15,4%) пациентам по срочным показаниям в течение 24 ч с момента госпитализации под местным обезболиванием выполнено иссечение тромбированного геморроидального узла. Это малоинвазивная процедура в большинстве случаев выполнялась в амбулаторных условиях, реже в стационаре и чаще всего под местным обезболиванием. При этом одновременно удаляли не более двух тромбированных узлов. Эта методика характеризуется хорошими результатами в 72% случаев. Эффективность вмешательства определяется отсутствием тромбоза в течение года. При третьей-четвертой стадиях геморроя, осложненного острым тромбозом, оперативное вмешательство дополняли геморроидэктомией [9,11, 13, 15].

Пациентам со средней и тяжелой степенью с выраженным воспалением, отсутствием границ между узлами и перианальным отеком или некрозом выполняли отсроченные радикальные операции. Такая тактика обусловлена необходимостью проведения предоперационного консервативного лечения для ликвидации воспаления, отека и появления анатомических границ между геморроидальными узлами.

Основными показаниями к гемор-роидэктомии являются два решающих фактора. Первый — острый тромбоз геморроидальных узлов любой степени тяжести, возникший впервые при хроническом ге-

моррое 3—4-й стадии с выпадением узлов или кровотечениями. Второй фактор — это частые, в течение года до двух-трех раз, рецидивы тромбоза, независимо от клинических проявлений и стадии заболевания. Отсроченная операция выполняется через 7—10 дней после консервативного противовоспалительного лечения. У 540 (74,5%) пациентов с острым тромбозом после предоперационного лечения, ликвидации воспаления, отека, появления границ узлов в отсроченном порядке, через 8—11 дней выполнены радикальные операции. Операцию Милли-гана — Моргана (открытая гемор-роидэктомия) выполнили у 288 человек. Для уменьшения осложнений в ГНЦК — отделении неотложной колопроктологии для хирургического лечения острого тромбоза А.М. Коплатадзе (1994) предложена геморроидэктомия с ушиванием ран непрерывным подслизистым швом. По данной методике выполнено 252 радикальные операции с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Однако мы не отметили достоверной разницы в количестве ранних, поздних осложнений после операции Милли-гана — Моргана и геморроидэкто-мии с подслизистым непрерывным швом. Хорошие результаты зарегистрированы в 97,4% после операции Миллигана — Моргана и в 98,7% — после геморроидэктомии с подслизистым швом. Вторая часть нашего сообщения посвящена такому серьезному и грозному осложнению геморроя как геморроидальное кровотечение, отмеченное у 630 пациентов. У 519 (82,5%) человек с кровоточащим геморроем выявлена анемия различной степени тяжести. У 476 (93,1%) больных кровотечение носило персистирующий характер, длительность которого колебалась от 12 дней до 1,5 года. В 43 (6,9%) случаях развилось профузное геморроидальное кро-

вотечение, что привело к острой анемии в сроки от 12 ч до 10 дней и потребовало срочной госпитализации. Возраст больных колебался от 25 до 92 лет. Анемия тяжелей степени со снижением гемоглобина ниже 70 г/л диагностирована у 9 (20,9%) пациентов из всех больных с острой анемией. Клиническая диагностика ректального кровотечения у пациентов с геморроем не представляла трудностей, но при этом необходимо исключить наличие опухоли толстой кишки, язвенного колита либо дивертикулярной болезни. При оценке тяжести состояния анемии мы руководствовались общепринятой классификацией, принятой ВОЗ (1983). Анемия легкой степени тяжести соответствует снижению гемоглобина до 90 г/л. Анемия средней степени тяжести — от 91 до 70 г/л. Анемия тяжелой степени — ниже 70 г/л.

кровоточащего геморроя, осложненного анемией

чения малоинвазивными методами (склерозирующее лечение, лиги-рование или дезартеризация с му-копексией) с проведением медикаментозного и при необходимости инфузионного лечения. После медикаментозного лечения анемии в поздних стадиях выполняется дезартеризация смукопексией или отсроченная геморроидэкто-мия.

ная при незначительном выделении крови без признаков анемии, а также как периоперационная — при поздних стадиях геморроя. После остановки кровотечения и инфузионной терапии проводилось консервативное лечение анемии (флеботонические, гемостати-ческие препараты, препараты железа, белковая диета, витаминотерапия). С целью коррекции уровня гемоглобина одним из препаратов железа применялся Сорбифер® Дурулес® (железа сульфат двухвалентный 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг). Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота способствует улучшению всасывания железа, а также обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Назначение препарата по 100 мг 2 раза в день обеспечивает быстрое восстановление уровня гемоглобина (через 2—3 нед.), при лечении пациентов с анемией на фоне геморроидального кровотечения. Курс приема составляет 1—2 мес. Препарат имеет хорошую переносимость благодаря постепенному высвобождению активного вещества (ионов железа), обеспечивающего равномерное поступление лекарственного препарата в течение длительного времени.

Большую роль в консервативной терапии играют флеботропные препараты на основе диосмина и гесперидина, эффективность которых доказана метаанализом 24 исследований, проведенных на основе Кохрановского центрального реестра контролируемых исследований [10, 18]. Для местной остановки кровотечения нами использовались гемостатические материалы, состоящие из фибриногена и тромбина, которые вводились в анальный канал после предварительной очистительной клизмы. Алгоритм лечения определялся интенсивностью кровотечения и выраженностью постгеморрагической анемии, которая у большинст-

ва пациентов (70%) имела среднюю и тяжелую степень. При этом у 80% больных с кровоточащим геморроем, осложненным анемией, отмечалась 3—4-я стадия геморроя.

Достаточно эффективное воздействие оказывает склерозирующее лечение, выполненное у 143 пациентов. В качестве склерозирующе-го препарата мы использовали 3%-ный Этоксиклерол в дозе 1—2 мл. Показания к его применению — это внутренний кровоточащий геморрой 2, 3, 4-й стадии [1, 6, 17]. При лечении кровоточащего геморроя эта методика в 75% характеризуется хорошими результатами. При лечении кровоточащего геморроя у 126 (24,3%) пациентов со средней и тяжелой степенью анемии с Нв 70—80 г/л проводилось многоэтапное лечение. Сначала при помощи склерозирующе-го лечения проводили остановку кровотечения с последующим консервативным лечением анемии (препараты железа, флеботонические препараты, диета). Дальнейшая тактика лечения сводилась к консервативным мероприятиям в сроки от 2 нед. до 1 мес. с последующим контролем проводимого лечения. Больным с анемией любой степени тяжести мы назначали корригирующие препараты до полного восстановления нормальных цифр гемоглобина. После повышения уровня Нв до 100 г/л при необходимости предлагали повторную плановую госпитализацию для второго этапа хирургического лечения — дезартеризации геморроидальных узлов или геморроидэк-томии.

После склерозирующего лечения 17 (13,4%) человек вообще отказались от хирургического лечения, т. к. отсутствовали симптомы геморроя. Эффективность этой методики при остановке кровотечения у пациентов с кровоточащим геморроем с острой анемией отмечена у 108 (86%) пациентов.

При кровоточащем геморрое лиги-рование латексными кольцами ножки геморроидального узла или дезартеризация с мукопексией выполнено у 87 (16,7%) человек. Показания к его применению: внутренний кровоточащий геморрой 2-й, 3-й стадии с отдельно расположенными геморроидальными узлами и четкими границами. В этом и заключается неудобство этой методики, поэтому эта мини-инва-зивная операция, на наш взгляд, имеет ограниченные возможности. Кроме того, у пациентов с сопутствующими кардиологическими заболеваниями и постоянным приемом антикоагулянтов высока вероятность кровотечения из раны отторгнувшегося узла, возникающего на 3—5-е сут. после манипуляции. Подобное осложнение отмечено нами у 4 (4,6%) больных, что потребовало проведения дезартеризации геморроидальной артерии в ближайшем послеоперационном периоде. Эффективность лигирования составила 78% [2, 19].

В последние годы при кровоточащем геморрое все чаще стала применяться такая малоинвазивная методика, как дезартеризация геморроидальных узлов с мукопек-сией, проведенная у 78 (15,1%) пациентов. Показания к применению этой методики — внутренний кровоточащий геморрой 2, 3, 4-й стадии. Подчеркнем, что при анемии мы сначала проводили консервативное лечение до повышения уровня гемоглобина до 90— 100 г/л, а затем дезартеризацию. Эффективность этой методики у наших пациентов составила 92%. Метод обладает статистически значимым снижением болевого синдрома и более коротким восстановлением трудоспособности по сравнению с геморроидэктомией, а, на наш взгляд, его применение возможно только при компенсированных стадиях заболевания и дифференциации внутренних гемор-

роидальных узлов с наружными. Этот метод признан наиболее эффективным среди малоинвазивных методик с высокой степенью доказательности и степенью рекомендации, с уровнем доказательности 1а и степенью рекомендации 1а [1, 14, 16, 20].

До настоящего времени гемор-роидэктомия остается наиболее эффективным и распространенным вмешательством при кровоточащем геморрое. От операций, выполняющихся в срочном порядке на высоте кровотечения, практически отказались из-за большого количества послеоперационных осложнений. В последние годы в основном выполняются отсроченные и плановые вмешательства после повышения уровня гемоглобина до 100 г/л. При этом прослеживается четкая зависимость увеличения количества осложнений от степени выраженности анемии. У пациентов с легкой степенью анемии осложнения встречались в 3,8% случаев, тогда как при снижении гемоглобина ниже 70 г/л число осложнений увеличивалось в 4 раза и достигало 17,8%. При оценке сроков заживления ран промежности и анального канала определяется также обратная зависимость сроков лечения от степени тяжести анемии. При уровне гемо-

Тактика лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов определялась распространенностью тромбоза, наличием границ между узлами, обширностью воспаления геморроидальных узлов и выраженностью отека. При легкой степени тяжести острого тромбоза необходимо начинать лечение с консервативных мероприятий. В срочном порядке нужно произвести иссечение тромбированного узла или в поздних стадиях при четких границах между узлами выполнить радикальную операцию. При распространенном тромбозе отсроченную радикальную операцию нужно выполнять только после противовоспалительного лечения.

При острой форме анемии, являющейся осложнением кровоточащего геморроя, самое главное — это остановка кровотечения малоин-вазивными или минимальными хирургическими методами, вплоть до перевязки ножки геморроидального узла (если хирург не владеет другой методикой). Вмешательство должно носить минимальный характер, и его цель — не удаление геморроидального узла, а остановка кровотечения. При тяжелой степени анемии следует продолжить лечение кровопотери и анемии. При гиповолемии, изменении ОЦК и тяжелой анемии проводят инфузионную терапию. Через 7—10 дней при нормализации показателей гемоглобина следует проводить дезартеризацию или ге-морроидэктомию. При хронической форме анемии при длительных кровотечениях организм уже компенсируется к анемии и начинать можно с консервативного лечения при ранних стадиях и легкой и средней тяжести анемии. Для остановки кровотечения выполняют склерозирование. Продолжают консервативное лечение анемии и при нормализации уровня гемоглобина до 100 г/л выполняют дезартеризацию или ге-морроидэктомию.

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012. С. 64-89.

2. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Литтера, 2010. С. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183.

3. Загрядскии Е.А., Горелов С.И. Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация в сочетании с

мукопексиеи в лечении геморроя III-IV стадии. Колопроктология, 2010. 2(32): 8-14.

4. Коплатадзе А.М., Проценко В.М., Болквадзе Э.Э. и соавт. Тактика лечения геморроя, осложненного кровотечением и анемией (Обзор литературы). Актуальные вопросы клинической медицины. Сборник научных трудов, посвященный 25-летию ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москвы. М., 2006, С. 99-110.

5. Коплатадзе А.М., Проценко В.М., Белоусова С.В. и соавт. Тактика лечения геморроя, осложненного анемией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2008. 2: 77-82.

6. Коплатадзе А.М., Назаров В.А., Белоусова С.В. и соавт. Особенности микроциркуляции в слизистой анального канала у больных геморроем, осложненным кровотечением и анемией, оперированных в различные сроки. Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология, 2008. 1, 18: 52-55.

2015 | 3-4 (59-60) | СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ | Амбулаторная ХИРУРГИЯ 33

7. Основы колопроктологии (под ред. Г.И. Воробьева) МИА. 2006.

8. Фролов С.А., Благодарный Л.А., Костарев И.В. Склеротерапия детергентами — метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемиеи. Колопроктология, 2011. 2(36): 23-27.

9. Altomare DF, Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013. 10(9): 513-21.

10. Chan KK, Arthur JD. External haemorrhoidal thrombosis: evidence for current management. Tech Coloproctol, 2013. 17(1): 21-5.

11. Giannini I, Amato A, Basso L, et al. Flavonoids mixture (diosmin, troxerutin, hesperidin) in the treatment of acute hemorrhoidal disease: a prospective, randomized, triple-blind, controlled trial. Tech Coloproctol, 2015. 19(6): 339-45.

12. Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Do we at all need surgery to treat thrombosed external hemorrhoids? Results of a prospective cohort study. Clin Exp Gastroenterol, 2009. 2: 69-74.

13. Hardy A, Cohen CR. The acute management of haemorrhoids. Ann R Coll Surg Engl, 2014. 96(7): 508-11.

14. Hern3ndez-Bernal F, Castellanos-Sierra G, Valenzuela-Silva CM, et al. THERESA-3 Group of Investigators. Recombinant streptokinase vs phenylephrine-based suppositories in acute hemorrhoids, randomized, controlled trial (THERESA-3). World J Gastroenterol, 2014. 14. 20(6): 1594-601.

15. Infantino A, Bellomo R, Altomare DF et al. Transanal haemorrhoidal artery echodoppler ligation and anopexy (THD) is effective for II and III degree haemorrhoids: a prospective multicentric study. Colorectal Dis, 2010. 12(8): 804-9.

16. Jongen J, Bach S, Stubinger SH et al. Excision of thrombosed external hemorrhoid under local anesthesia: a retrospective evaluation of 340 patients. Dis Colon Rectum, 2003. 46: 1226-31.

17. Loganathan A, Das A, Luck A, Hewett P. Transanal haemorrhoidal dearterialization for the treatment of grade III and IV haemorrhoids: a 3-year experience. ANZ J Surg, 2014. 21.

18. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist's view. World J Gastroenterol, 2015. 21. 21(31): 9245-52.

19. Perera N, Liolitsa D, Iype S, et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug.

20. Patel S, Shahzad G, Rizvon K, et al. Rectal ulcers and massive bleeding after hemorrhoidal band ligation while on aspirin. World J Clin Cases, 2014. 16. 2(4): 86-9.

21. Ratto C, Donisi L, Parello A et al. Distal Doppler-guided dearterialization' is highly effective in treating haemorrhoids by transanal haemorrhoidal dearterialization. Colorectal Disease, 2012. 14: 786-789.

22. Savoiz D, Roche B, Glauser T et al Rubber band ligation of hemorrhoids: relapse as a function of time. Int J Colorectal Dis, 1998. 13: 154-6.

23. Slauf P, Anto F, Marx J. Complications of hemorrhoids. Rozhl Chir, 2014. 93(4): 223-5.

24. Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, et al. Hemorrhoidal artery ligation (HAL) and rectoanal repair (RAR): retrospective analysis of 408 patients in a single center. Tech Coloproctol, 2015. 19(1): 5-9.

25. Sanchez C, Chinn BT. Hemorrhoids. Clin. Colon Rectal Surg, 2011. 24(1):5-13.

26. Wong JC, Chung CC, Yau KK, et al. Stapled technique for acute thrombosed hemorrhoids: a randomized, controlled trial with long-term results. Dis Colon Rectum, 2008. 51(4): 397-403.

27. Zindel J, Inglin R, Bagger L. Necessary and unnecessary treatment options for hemorrhoids. Ther Umsch, 2014. 71(12): 737-51.

28. Zampieri N, Castellani R, Andreoli R et al. Long-term results and quality of life in patients treated with hemorrhoidectomy using two different techniques: Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization. The American Journal of Surgery, 2012. 204: 684-688.

Геморрой внутренний

Геморрой - самое распространенное проктологическое заболевание, связанное с расширением кавернозных тел в терминальном отделе прямой кишки. В современной медицине различают внутренний и наружный (внешний) геморрой.

Внутренний геморрой характеризуется воспалением геморроидальных узлов, расположенных внутри прямой кишки. При наружном осмотре проблема обычно незаметна и никак не проявляет себя. На начальной стадии внутреннего геморроя часто отсутствуют боли и какие-либо внешние признаки, поскольку очаг заболевания находится внутри кишечника. Именно поэтому внутренний геморрой считается наиболее коварной формой данного заболевания. Пациент не подозревает о существующей патологии и откладывает визит к врачу.

Симптомы внутреннего геморроя

Несмотря на всю незаметность протекающего воспалительного процесса, человек может ощущать некоторые симптомы проявления внутреннего геморроя:

боли при дефекации (каловые массы сдавливают геморроидальные узлы и провоцируют болезненные ощущения), кровотечения из заднего прохода (на ранних стадиях обнаруживаются незначительные следы крови на туалетной бумаге, а при прогрессировании заболевания кровотечения могут стать более интенсивными и обильными), чувство “инородного тела” в прямой кишке, запоры.

Симптомы внутреннего геморроя у женщин проявляются так же часто, как и у мужчин. При появлении любого из перечисленных признаков рекомендуем сразу запланировать визит к проктологу для постановки точного диагноза.

Причины внутреннего геморроя

Внутренние узлы при геморрое могут воспалиться по разным причинам:

наследственная предрасположенность к заболеванию, малоподвижный (сидячий) образ жизни, неправильное питание (в рационе мало жидкости, овощей, фруктов и т.д.), злокачественные образования в области малого таза, гормональные нарушения, повышенное давление в брюшной полости, у женщин - беременность или роды (давление матки на сосуды кишечника), чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей. Диагностика

Правильный диагноз и стадии внутреннего геморроя сможет определить только опытный врач-проктолог. В Клинике “Наедине” работают 5 квалифицированных проктологов, двое из которых - женщины. На прием к женщине-проктологу могут записаться те пациенты, кто испытывает страх, смущение перед врачами мужского пола или придерживается строгих этических и религиозных канонов.

Наши специалисты по проктологии используют эффективные методики диагностирования различных заболеваний кишечника и малого таза. Для выявления патологий, в том числе, внутренних воспалений, проктолог пальпирует зону заднего прохода и проводит ректороманоскопию - осмотр прямой кишки при помощи специального прибора - одноразового ректоскопа. Кроме того, могут назначаться анализы и иные диагностические процедуры.

Лечение

К лечению внутреннего геморроя лучше приступать на ранних стадиях, пока заболевание не перешло в хроническую форму и не привело к глобальным ухудшениям. На начальном этапе возможно консервативное лечение геморроя - с использованием специализированных лекарств, мазей и суппозиториев. Однако на более поздних стадиях этих препаратов может быть недостаточно.

В Клинике “Наедине” в городе Кирове успешно применяются малоинвазивные методы лечения внутреннего геморроя. К таким методам относятся:

склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узлов латексными кольцами.

Данные процедуры направлены на удаление внутренних узлов геморроя. Малоинвазивные операции при внутреннем геморрое - безопасны и эффективны. В комплексе с терапевтическими (безоперационными) методиками можно полностью вылечить внутренний геморрой у пациента. Доктор назначает эффективные препараты для лечения геморроя, в том числе противовоспалительные, обезболивающие, венотонизирующие, ранозаживляющие и другие лекарственные средства.

При подозрении о наличии воспалений в области ануса и кишечника пройдите тщательное обследование в Центре проктологии Клиники “Наедине”! Запишитесь на прием врача-проктолога по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте

Анальные бахромки Анальные кровотечения Анальные сосочки Анальные трещины"

Комбинированный геморрой

Наличие геморроидальных узлов нормальное явление для каждого здорового человека. При развитии геморроя происходит их патологическое увеличение и видоизменение. Чаще всего они бывают внешними или внутренними, а при комбинированном типе наблюдается наличие сразу обоих. Актуальность проблемы достаточно высока, потому что болезнь встречается довольно часто.

Причины развития

Геморроидальные узлы представляют собой венозное сплетение, которое находится в подслизистом слое заднего прохода. Любое их изменение может причинять сильную боль и доставлять дискомфорт человеку. Подвержены такой патологии мужчины и женщины одинаково. Из явных факторов, способствующих нарушениям выделяют:

старческий и престарелый возраст, явное злоупотребление алкогольными напитками, употребление вредной пищи, период беременности и родов, долговременные запоры хронического или острого типа, сидячую работу или сидячий образ жизни. Стадии развития

Общие симптомы комбинированного геморроя очень схожи с обычным проявлением недуга. Наличие воспаленных сплетений устанавливает только врач в результате проведения пальпации. Поэтому при первом же подозрении следует как можно быстрее обратиться к проктологу. Если оставить комбинированный геморрой без лечения, он перерастет в хроническую стадию, а регулярные кровотечения приведут к анемии.

Начальная стадия зачастую протекает практически бессимптомно. Больной может заметить проблему только при увеличении узлов, когда они начинают выпадать из ануса. Случится это может при натуживании, во время кашля, при чихании или другом напряжении тела. Выделяют четыре стадии развития заболевания.

Первая характеризуется расширением вен в заднем проходе, которые визуально могут быть незаметны. Но очень часто беспокоят неприятные ощущения после опорожнения кишечника - зуд, жжение, чувство тяжести в животе, покалывания. Вторая стадия проявляется выпадением геморроидальных узлов при любом напряжении тела (кашле, чихании, во время смеха, при подъеме тяжестей). На этом этапе больного беспокоит сильная боль, в большинстве случаев происходит кровотечение после опорожнения кишечника. Третья стадия развития болезни сопровождается выпадением узлов наружу, которые не всегда могут со временем вправиться назад. В этом случае требуется помощь специалистов, они возвращают их на место вручную или с помощью инструментов. Практически каждый акт дефекации проходит с кровотечением. Четвертая стадия характеризуется выпавшими геморроидальными узлами, вправить которые может только врач. Очень часто появляются боли в копчике и при опорожнении. При каждом акте дефекации наблюдается кровотечение. Бывает, что каловые массы отходят самостоятельно из-за дисфункции сфинктера. Лечение и профилактика

До четвертой стадии можно обойтись без операции, если воспаленные узлы можно самостоятельно вправить назад. При обострении комбинированного геморроя снять симптомы можно только с использованием лекарственных препаратов. Мази допускается использовать при любом виде патологии. В лечении большое значение имеет восстановление нормального образа жизни, которое включает следующие правила:

ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновые крупы, фрукты и овощи, как можно больше физической активности, чтобы поддерживать сосуды в тонусе и предупреждать запоры, минимум времени сидеть в туалете, употребление большого количества чистой воды для избежания запоров, своевременное опорожнение кишечника, для избежания затвердевания каловых масс, меньше тужиться и не задерживать дыхание при опорожнении кишечника, чтобы избежать давления на вены, выполнение специальных упражнений для укрепления мышц и поддержания узлов.

Для облегчения общего состояния в случае развития комбинированного геморроя можно использовать системные препараты (флеботоники), которые помогают повысить тонус сосудов. Также есть несколько домашних способов облегчить общее состояние:

принимать теплую ванну несколько раз в день по 10 минут, накладывать холодные компрессы, позволяющие снять отек и приостановить воспаление, следить за гигиеной области ануса (использование подмываний вместо туалетной бумаги).

Медицинский центр Гармония" предлагает тщательную диагностику комбинированного геморроя с последующим лечением. В запущенных случаях опытные врачи выполняют хирургическое вмешательство для удаления видоизмененных геморроидальных узлов. В клинике используется только качественное и современное оборудование, с помощью которого специалисты подбирают самую эффективную схему лечения для каждого отдельного случая.

"

Геморрой

Геморрой – распространенная патология, при которой происходит варикозное расширение вен геморроидального сплетения. Заболевание доброкачественное, никогда не перерождается в опухоль, но существенно ухудшает качество жизни человека.

Болеют как мужчины, так и женщины, считается, что около 10% взрослого населения планеты страдают от изнуряющих симптомов болезни. Однажды возникнув, патология неуклонно прогрессирует. И до сих пор нет ни одного гарантированно эффективного способа лечения, кроме хирургического вмешательства.

Причины возникновения геморроя

В подслизистом слое прямой кишки, у человека расположена сеть венозных сосудов, которая называется геморроидальным сплетением. Под действием разных факторов, эти вены варикозно расширяются, смещаются, образуя болезненные и, часто, – кровоточащие узлы.

Главные причины, которые вызывают геморрой:

наследственная слабость венозных стенок (по аналогии с варикозным расширением вен нижних конечностей), сидячий образ жизни или работы (офисные работники, компьютерщики, водители), большие физические нагрузки (за счет повышения внутрибрюшного давления), запоры и наоборот – частая диарея, особенности питания – специи могут раздражать слизистую оболочку прямой кишки, употребление алкоголя – вены расширяются, ухудшается эластичность их стенки, беременность и роды через родовые пути – на малый таз месяцами давит увеличенная матка, а в родах женщина сильно тужится, травмы слизистой оболочки прямой кишки – анальный секс, некоторые медицинские манипуляции.

Как видно, почти все вызывающие геморрой причины, связаны с нарушением оттока крови от вен прямой кишки и малого таза. К сожалению, исключить некоторые из жизни не получается, из чего заболевание остается самой распространенной патологией аноректальной зоны.

Виды геморроя

Классификация основывается на локализации увеличенных узлов и выраженности симптоматики.

внутренний, когда аномально расширены вены подслизистого слоя в полости прямой кишки, наружный – увеличиваются участки сплетения, расположенные в зоне ануса, комбинированный – человек сталкивается с обоими вариантами сразу.

Течение процесса таково, что после сосудов начинают страдать связки малого таза, которые удерживают сплетение на его месте. Связочный аппарат постепенно растягивается, участки переполнения кровью смещаются книзу, из-за чего к внутреннему процесу часто присоединяется и внешний.

По выраженности симптомов:

Хронический – симптоматика выражена слабо, люди ее стараются не замечать. За счет этого патология постепенно прогрессирует, пока не произойдет обострения. Острый – как правило, он и приводит пациентов к врачу. Симптомы геморроя игнорировать не получается, так как болезнь причиняет сильный дискомфорт.

Для заболевания характерно именно хроническое течение с периодическими обострениями, после которых вены не возвращаются к исходному состоянию. Лечить его нужно тогда, когда проявления еще минимальны.

Обратитесь за консультацией проктолога в Universum clinic: врач подскажет, как сдержать прогрессирование болезни. При необходимости – предложит лечение, подходящее по стоимости и эффективности.

Симптомы болезни

Часто начинается все с анального зуда. Люди стараются его либо не замечать, либо списывают на питание, безрезультатно обследуются на предмет гельминтов. В это время патология прогрессирует.

Перечислим симптомы, появление которых характерно для обоих видов болезни:

зуд и жжение в области ануса, часто после того, как человек долго посидит, ощущение инородного тела в ампуле прямой кишки, распирание ее изнутри, боль во время дефекации, чувство тяжести в малом тазу, примеси крови или слизи в стуле, как правило – в самом конце дефекации или “на бумажке”, появление узлов у выхода из ануса, которые можно нащупать руками, анальные кровотечения – выделения крови из прямой кишки, не связанные с походом в туалет, нарушается жизненный уклад, например – геморрой у мужчин вынуждает ограничивать физическую работу.

Нельзя ждать, пока появятся все перечисленные симптомы: поводом посетить проктолога должен стать хотя бы один из описанных выше признаков.

Стадии геморроя

Если патологию не лечить, то она, как и другие хронические заболевания, неуклонно прогрессирует. В своем развитии проходит четыре стадии:

Первая – периодически происходит отек вен. Симптоматика слабая, но уже появляется дискомфорт и анальный зуд после того, как человек физически поработает или долго посидит. Вторая – внутри прямой кишки или у ануса появляются узлы. Труднее становится сходить по-большому, узлы могут воспаляться, кровоточить. Во время физической нагрузки или при натуживании узлы выпадают, самостоятельно вправляются назад. Третья – выпадение узлов частое, сами не вправляются. Воспалены практически непрерывно, что сопровождается сильным зудом, болью, кровотечениями. Могут приобретать вид шишек, гроздьев. Четвертая – выпавшие вены невозможно вправить даже руками. Воспаление и остальные симптомы ярко выражены. Нарушается тонус сфинктера ануса. Возможно развитие некроза внутри шишек.

Не рекомендуем откладывать визит к врачу до момента, пока появятся анальные кровотечения. Такой симптом встречается примерно в 76% случаев, уже на продвинутой стадии патологии.

Обратитесь в клинику уже при подозрении на геморрой: лечение на начальных стадиях можно проводить консервативно и существенно замедлить развитие болезни.

Осложнения

К сожалению, люди часто откладывают визит к проктологу. То ли из-за нехватки времени, то ли из чувства ложного стыда. И приходят уже, когда появляются осложнения геморроя:

анемия (малокровие) по причине хоть и небольшой, но регулярной потери крови, проблемы с пищеварением, так как каждый поход в туалет причиняет страдания, люди могут отказываться от полноценного питания, ущемление выпавших узлов – в них нарушается кровоток, возникает ишемия и сильная боль, тромбоз геморроидальных вен – страдает отток крови, сплетение переполняется, боль сильная, распирающая, нарушение тонуса сфинктера – из ануса могут непроизвольно выделяться жидкие каловые массы, слизь, экзема в области анального отверстия – подтекание слизи и крови создает повышенную влажность в этой области.

Страдает и психологическое состояние. Тягостная болезнь делает человека раздражительным, может развиться депрессия. Серьезный стресс причиняет геморрой у женщин, которые недавно родили и кормят грудью. Такое состояние способно нарушить лактацию и навредить не только маме, но и ребенку.

Диагностика геморроя

Чтоб установить диагноз, необходима консультация и осмотр проктолога.

На первой стадии проявления болезни внешне малозаметны, но диагноз можно предположить по жалобам больного. Начиная со второй – диагностика проблем не составляет.

врачебный опрос и осмотр, функциональные пробы с приседанием и натуживанием, осмотр аноректальной области в коленно-локтевой позиции, для выявления внутренних узлов используются инструментальные методики – аноскопия, ректороманоскопия, при необходимости – колоноскопия, ирригоскопия.

Опыт врача клиники позволяет отличить варикозные узлы геморроидальных вен от полипов, опухолей толстого кишечника, трещин прямой кишки.

Также по итогам осмотра врач определяет стадию патологии, в каком периоде болезнь (острый или хронический). Обязательно уточняется вид: внутренний, комбинированный или наружный геморрой, лечение планируется соответственно результатам диагностики.

Выбор метода лечения

Консервативно, без операции, надеяться на успех можно только на первой стадии патологии. Начиная со второй – эффективно поможет только специализированное вмешательство. В Universum clinic используются:

наложение латексных колец на внутренние узлы, лазерохирургические методики, склерозирование геморроидальных вен, радикальная геморроидэктомия.

Консервативные методы применяются для симптоматического лечения.

Лечение острого геморроя

В период обострения, главная цель – поскорее избавить человека от страданий.

Применяются средства как местного, так и общего действия:

свечи с обезболивающим компонентом, мази и крема с противовоспалительным действием, препараты для улучшения микроциркуляции при тромбозах, гемостатики в случае кровотечений.

Пока не стихнет обострение, радикальное лечение нежелательно, так как выше риск послеоперационных осложнений.

Лечение хронического геморроя

Здесь все зависит от желания пациента. Консервативное лечение позволяет продлить малосимптомный период, отсрочить обострение. Используются венотоники, коррекция образа жизни и диеты.

В то же время, вмешательство хирурга, за разумную цену, даст возможность навсегда забыть о досаждающем и изматывающем заболевании. Хирургическое удаление геморроя единственный надежный способ лечения болезни 3-4 стадии.

Как проходит прием у проктолога

Многие считают тему болезней прямой кишки слишком деликатной, и грамотный врач это понимает.

Проктолог Universum clinic принимает пациентов в отдельном кабинете. На приеме:

врач опрашивает пациента о давности и выраженности симптомов, уточняет особенности жизни и работы, визуальный осмотр проходит без посторонних, инструментальные обследования проводятся профессионально и безболезненно.

Результаты приема, с описанием вида, стадии процесса и предполагаемого метода лечения, пациент получает в тот же день, когда обратился в клинику. Все это входит в цену консультации проктолога клиники.

Профилактика геморроя

Чтоб избежать появления неприятных симптомов, нужно максимально избегать ситуаций, при которых переполняются вены геморроидального сплетения.

Для профилактики геморроя рекомендуется:

меньше времени проводить сидя, больше ходить, заниматься физкультурой – плавать, бегать, отказаться от занятий тяжелой атлетикой, нормализовать питание, чтоб не было запоров, уменьшить потребление алкоголя, использовать мягкую туалетную бумагу, практиковать упражнения Кегеля, которые укрепляют тонус сфинктера.

Особое внимание профилактике стоит уделять людям, в семье у которых есть люди, страдающие этой патологией.

Преимущества лечения геморроя в “Универсум клиник”

Мы готовы оказать профессиональную и квалифицированную помощь пациентам из разных городов. Филиалы клиники, где можно пройти диагностику и лечение геморроя: Киев, Черновцы, Ужгород, Львов и Хмельницкий.

В нашем центре человек может рассчитывать на индивидуальный подход и деликатное обращение, начиная от осмотра, заканчивая наблюдением в послеоперационном периоде.

План лечения составляем, исходя из стадии болезни (консервативный курс или хирургическое вмешательство). Для лечения выбираем наименее инвазивную методику и наиболее подходящую по стоимости в каждом отдельном случае.

Благодаря этому, наши пациенты навсегда освобождаются от тягостного заболевания и возвращают себе привычное качество жизни.

Литература Hollingshead JR, Phillips RK. Haemorrhoids: modern diagnosis and treatment. Postgrad Med J. 2016 Jan,92(1083):4-8. doi: 10.1136/postgradmedj-2015-133328. Epub 2015 Nov 11. PMID: 26561592. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012 May 7,18(17):2009-17. doi: 10.3748/wjg.v18.i17.2009. PMID: 22563187, PMCID: PMC3342598. Pata F et al. Anatomy, Physiology and Pathophysiology of Haemorrhoids. Rev Recent Clin Trials. 2021,16(1):75-80. doi: 10.2174/1574887115666200406115150. PMID: 32250229. van Tol RR et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020 Jun,22(6):650-662. doi: 10.1111/codi.14975. Epub 2020 Feb 17. PMID: 32067353. Pfenninger JL. Modern treatments for internal haemorrhoids. BMJ. 1997 Apr 26,314(7089):1211-2. doi: 10.1136/bmj.314.7089.1211. PMID: 9154017, PMCID: PMC2126612. Оцените статью:

Рейтинг: 3,88 /5
Количество оценок: 198

Как понять есть ли у тебя геморрой? человек ведет сидячий образ жизни или занимается тяжелой физической работой, в области ануса появляется зуд и дискомфорт, неприятные ощущения усиливаются после нескольких часов в сидячем положении, при дефекации возникает боль, после дефекации остается чувство, что в прямой кишке что-то осталось, можно пальпаторно прощупать болезненные припухлости возле анального отверстия, иногда из ануса выделяется кровь – капельки сверху стула, “на бумажке”, после запора, приема алкоголя или пищи со специями, боль в прямой кишке усиливается, что говорит об обострении процесса. Отчего может быть геморрой? есть теория, что развитию патологии способствует наследственная слабость венозных стенок, в венах геморроидального сплетения часто происходит застой крови – сидячая работа, физические нагрузки, у женщин – беременность, роды, прямая кишка регулярно травмируется изнутри – запоры, анальный секс, клизмы, злоупотребление алкоголем, которое приводит к погрешностям в питании и одновременно нарушает тонус вен, расширяет их. Как пахнет геморрой? болезнь не имеет специфического запаха, установить диагноз поможет только консультация проктолога или хирурга. Что нельзя есть при геморрое? острые блюда, соления, спиртные напитки, маринованные продукты, копчености, сдобную выпечку, из меню нужно исключить все, что может вызывать запоры или раздражать слизистую оболочку кишечника. "

Операция при геморрое

Многие из нас ведут малоподвижный образ жизни, чему немало способствует работа в офисе. Мы редко задумываемся о том, что малоподвижность может привести к такому неприятному недугу как геморрой.

По свидетельству всезнающей статистики геморроем в разной форме болеет четверть взрослого населения нашей планеты. Вы ведь не хотите попасть в это число? Проанализируйте, находитесь ли вы в группе риска. Вы попадаете в группу риска при сидячем образе жизни, при отсутствии времени для занятий спортом. Давайте вместе попробуем подробнее разобраться, что же такое геморрой, какова его профилактика и в чем заключается лечение геморроя.

Симптомы геморроя

Геморрой может развиться по очень многим причинам. Вот основные причины, которые могут привести к развитию геморроя:

Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой пищей) Злоупотребление алкоголем Лишний вес Непомерные физические нагрузки, из-за которых может произойти повышение внутрибрюшного давления Затяжная диарея Анальный секс

Геморрой не возникает неожиданно, он начинается поэтапно. Одним из первых признаков, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Наша рекомендация: если в своем стуле вы обнаружили кровь, то стоит незамедлительно проконсультироваться с проктологом. Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Появление капель крови при дефекации – только начальный этап заболевания, потом начнется выпадение геморроидальных узлов.

Что такое геморроидальный узел?

Специалисты-проктологи выделяют четыре стадии развития этого заболевания. Лечение геморроя обуславливается его стадией.Он образуется оттого, что в анусе начинают взбухать и расширяться вены. Геморрой - это варикозное расширение вен прямой кишки. Вследствие обозначенных причин (лишний вес, неправильное питание, запоры и т.д.) происходит нарушение венозного оттока, в результате чего и формируется геморроидальный узел. Геморроидальное кровотечение возникает по причине воспаления и истончения стенок узлов. Стенки узлов часто воспаляются, следует помнить о том, что задний проход – место нежное, кал раздражающе действует на стенки. В результате раздражения геморроидальный узел начинает кровоточить.

На первой фазе заболевания у больного возникает боль до и после дефекации и периодически возникающие кровотечения. При второй стадии заболевания к возникающим кровотечениям прибавляются вылезающие при напряжении мышц брюшного пресса геморроидальные узлы. Узлы на этой стадии заболевания вправляются на место самостоятельно. На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают уже после каждого акта дефекации. Вправляются только при помощи рук. При дальнейшем развитии заболевания узлы выпадают при каждом поднятии тяжестей и даже при сильном кашле. Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз. Диагностика геморроя

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию и ректороманоскопию.

При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает прямую кишку, пытаясь оценить, как сильно растянуты её стенки. Далее проктолог изучает содержимое прямой кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д. После пальцевого исследования проктолог выполняет аноскопию.

Исследуемому делается очистительная клизма (микролакс), после очистки прямой кишки в анус вводят аноскоп на глубину 6-8 см. Аноскоп – это небольшой специальный прибор, с его помощью проктолог исследует прямую кишку пациента. При помощи аноскопии можно обнаружить полипы, злокачественные новообразования, трещины и геморроидальные узлы.

Решение деликатных проблем Выбрать врача-проктолога

Лечение геморроя

Более точным и современным видом диагностирования прямой кишки считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку протяженностью 25-30 см от ануса. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, с помощью которого можно выявить любые, даже самые незначительные изменения, происходящие в прямой кишке пациента. Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для пациента индивидуальную схему лечения геморроя.

Браться за лечение геморроя можно на любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

Острая стадия геморроя может возникнуть внезапно, к примеру, от резкого поднятия тяжестей или от нарушения в режиме питания. На этом этапе лечение геморроя направлено на купирование острых проявлений заболевания (тромбоза, кровотечения, воспаления и т.д.). После исчезновения острых симптомов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету.

В случаях, когда геморрой становится хроническим и ремиссия часто сменяется неожиданными острыми обострениями, может быть назначено несколько методов лечения геморроя. На начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), когда пациент страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений, проктолог назначит медикаментозное лечение геморроя. Если заболевание не запускать и вовремя начать лечение, следовать рекомендациям врача (принимать назначенные медикаменты, отказаться от жирной и острой пищи, вести активный образ жизни, стараться не засиживаться, не поднимать резкими рывками тяжести, не заниматься анальным сексом), то эти советы помогут пациенту увеличить перерывы между обострениями заболевания. Чтобы уменьшить боль назначаются разнообразные гели, мази и специальные лечебные свечи. Если боль невыносима, врач выполнит медикаментозную анестезию заднего прохода — делается несколько инъекций современного анестетика в ткани рядом с анусом.

В лечении геморроя нельзя обойтись без препаратов, которые предотвращают тромбоз, кровотечение, снимают болевые ощущения и воспаление. Врач-проктолог для предотвращения этих симптомов может порекомендовать свечи и мази: ультрапрокт, анузол, гепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и т.д. Данные лекарственные средства обезболивают и снимают воспаление, рассасывают тромб, укрепляют стенки геморроидальных сосудов и препятствуют обострению заболевания.

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

В случаях, когда длительное медикаментозное лечение геморроидальных узлов не принесло результатов, необходимо перейти к другим методам лечения геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Пациенту делают небольшую очистительную клизму. Затем врач берет лигатор, на рабочую часть которого надевается латексное кольцо. Геморроидальный узел втягивается внутрь лигатора, кольцо надевается на основание узла и затягивается. Примерно через 2-3 дня геморроидальный узел отваливается вместе с латексным колечком. На его месте остается ранка, которая быстро заживает самостоятельно. За один сеанс можно положить только 1-2 кольца, и если у пациента имеется 3 и более геморроидальных узлов, то через 2-4 недели приходится повторить процедуру лигирования геморроидальных узлов. Такое поэтапное лечение геморроя может растянуться до 1-2 месяцев. Преимуществом метода лигирования геморроидальных узлов являются: малоболезненость и малотравматичность, бескровность, без необходимости в общем обезболивании, госпитализации и перерыве профессиональной деятельности пациента.Данные методики дают возможность излечивать геморрой 1-3 стадии. При помощи наложения латексных колец устраняются геморроидальные узлы.

Как метод выбора, при геморрое 1-2 стадии иногда выполняют склеротерапию — в геморроидальный узел вводят раствор этоксисклерола, который вызывает опорожнение, склеивание и склерозирование геморроидального узла. Этот способ используется, когда медикаментозное лечение не приносит эффекта. После склеротерапии врачи рекомендуют соблюдать рекомендации: сократить физические нагрузки, придерживаться диеты, не находиться слишком долго в сидячем положении.

Такие современные малоинвазивные технологии, как дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерографии (HAL-RAR) и деструкция геморроидальных узлов с помощью лазера, значительно уменьшили травматичность, болезненность операций, сократили сроки послеоперационного восстановления и улучшили результаты лечения геморроя. Наш опыт показал, что при сочетании методов HAL-RAR и деструкции геморроидальных узлов с помощью лазера, можно малотравматично, с коротким сроком восстановления, получить хорошие результаты в лечении геморроя 3 и 4 стадии.

Геморроидэктомия

Это удаление геморроидальных узлов при помощи хирургического вмешательства.

Геморроидэктомию применяют при запущенном геморрое (3 и 4 стадия). С помощью скальпеля, ножниц, электрокоагуляции удаляются геморроидальные узлы. Применение современных технологий, Ligasure, ультразвуковых ножниц, уменьшило травматичность и время операции. Данная операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием в течение 30-60 минут.

На месте удаленного узла образуются несколько небольших ранок, которые в последующем заживают с помощью консервативной терапии (ректальных свечек, мазей, ванночек). Кроме того назначаются обезболивающие препараты и слабительные средства для нормализации стула и облегчения дефекации после операции.

Положительный итог операции наблюдается в течении нескольких лет. Но если не придерживаться врачебных рекомендаций, то геморроидальные узлы могут снова начать развиваться.

Разобраться в том, какой именно метод лечения подходит больному, сможет только врач-проктолог.

Профилактика геморроя

Чтобы не дать геморрою развиться – чаще совершайте водные процедуры. При приеме теплой ванны улучшается микроциркуляция крови. Нельзя забывать про личную гигиену после совершения дефекации. Необходимо не только пользоваться многослойной туалетной бумагой, но и подмываться прохладной водой. Продолжительные запоры могут привести к образованию анальных трещин, которые могут перерасти в геморрой. Диарея не менее опасна, чем запоры – происходит нарушение в микрофлоре кишечника, в результате чего в стенки толстой кишки может быть занесена инфекция. Врачи советуют соблюдать режим сбалансированного питания, внимательно следить за своим стулом, периодически принимать препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Для предупреждения развития геморроя врачи советуют не тужиться во время совершения дефекации. Дело в том, что усиленное напряжение мышц тоже может привести к кровотечениям и развитию трещин. Также требуется остерегаться переохлаждения организма – оно может вызвать обострение и развитие острого геморроя.

Людям, которые уже столкнулись с проблемами геморроя, надо всегда придерживаться сбалансированного питания, исключить из своего питания острую пищу и алкогольные напитки. Алкоголь и чрезмерное увлечение пряностями усиливают приток крови в область ануса, а это чревато возникновением сильного кровотечения. Геморрой относят к профессиональным заболеваниям водителей. Так что тем, кто много времени проводит за рулем, мы рекомендуем почаще делать перерывы и не пренебрегать физическими упражнениями.

Не стоит заниматься самолечением – как только возникает подозрение, что у вас начинает развиваться геморрой, необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Только врач-проктолог сможет достоверно установить диагноз, определит какое лечение геморроя необходимо именно вам.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону, через онлайн запись или в мобильном приложении.

"

Внутренний геморрой: симптомы и лечение

Тем не менее сегодня медицина располагает современными средствами эффективной терапии. Знание того, какие признаки внутреннего геморроя наиболее ярко проявляются, позволяет вовремя обратиться в клинику «Консилиум Медикал» . Если врач диагностирует внутренний геморрой, лечение назначается в зависимости от стадии заболевания: консервативный способ лечения или хирургический.

Какие признаки проявления внутреннего геморроя

На разных стадиях по-разному проявляется внутренний геморрой, симптомы и лечение также отличаются.

Первые признаки внутреннего геморроя — необильные кровяные выделения, которые пациент обнаруживает после дефекации на туалетной бумаге. При этом симптоме обязательно следует принять нужные меры. Если подозревается ранний геморрой внутренний, лечение нужно начинать с устранения причин:

наладить правильное питание, заняться спортом, больше ходить, бросить курить и употреблять спиртное, если причина геморроя — слишком большие физические нагрузки — уменьшить их.

Помогают диагностировать внутренний геморрой и такие симптомы как:

боль и кровяные выделения при дефекации, ощущение не полностью опорожненного кишечника, выпадение узлов геморроидальных, дискомфорт, зуд в анусе. Способы лечения внутреннего геморроя

Способы лечения внутреннего геморроя могут быть консервативными, малоинвазивными и хирургическими. Выбор зависит от стадии заболевания и общего состояния организма пациента.

Хотя аптечные сети предлагают множество современных лечебных средств, самостоятельно избавиться от недуга невозможно, медикаменты лишь устраняют симптомы и признаки, да и то на время.

Эффективно помогают следующие способы лечения внутреннего геморроя:

консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными полосками, шовное лигирование, криотерапия, трансанальная резекция по Лонго, геморроидэктомия, комбинированные методики,

Эффективные домашние способы лечения внутреннего геморроя:

диета, богатая клетчаткой, прием обезболивающих препаратов, слабительные чаи и препараты, гели, мази, свечи, антибактериальное лечение по назначению врача, физиотерапия.

Своевременное обращение к врачу при первых же признаках, помогает подобрать эффективное средство лечения внутреннего геморроя, обойтись консервативными и малоинвазивными методами борьбы с недугом, и избежать операции.

Особое внимание к данной проблеме следует уделить будущим мамам, так как вылечить геморрой только медикаментами все же невозможно. При планировании беременности, осмотр у проктолога является рекомендованным, даже если нет никаких признаков недуга.

Малоинвазивная терапия показана в таких случаях:

если врач диагностирует изолированный внутренний геморрой первой или второй стадии, при лечении пожилых людей и пациентов с серьезными сопутствующими болезнями, при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, операция необходима, если болезнь перешла в третью или в четвертую стадию, а также при крупных и выпавших узлах. Какие есть эффективные средства для лечения внутреннего геморроя

Специалисты, работающие в центре «Консилиум Медикал» располагают всеми возможными средствами, которые позволяют проводить эффективное лечение внутреннего геморроя на любой стадии заболевания.

Если внутренний геморрой выявляется на ранней стадии, возможно удаление геморроидальных узлов щадящими способами и лечение геморроидального тромбоза с минимальным хирургическим вмешательством. Эффективное средство лечения внутреннего геморроя подбирается в зависимости от локализации болезни, ее тяжести, возможных или уже обнаруженных осложнений, а современные медицинские технологии и препараты позволяют сделать необходимую операцию максимально безболезненной.

"

Геморрой

Геморрой - самое распространенное в проктологии сосудистое заболевание, при котором расширяются кавернозные (пещеристые) тела в терминальном отделе прямой кишки.

Многие не придают значения его симптомам, таким образом, доводя процесс до осложнений.

По статистике каждые 7 из 10 человек на нашей планете испытывают симптомы геморроя.

Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Среди них - кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз, анемия, парапроктит и анальная трещина.

Врачи-проктологи рекомендуют проходить регулярный осмотр у специалиста, чтобы предупредить неприятные последствия заболевания.

На ранних стадиях геморрой лечится с помощью максимально щадящих методик!

Геморрой у женщин обычно возникает во время беременности и родов. Геморрой при беременности достаточно трудно лечить, поскольку большинство препаратов могут отрицательно повлиять на развитие плода.

Поэтому женщинам и рекомендуется посетить проктолога на этапе планирования беременности.

Геморрой у мужчин - не менее распространенное явление. Заболевание появляется в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы (так, геморрой – «профессиональное» заболевание водителей), нарушений пищеварения, запоров, злоупотребления алкоголем, курения.

Причиной заболевания также могут быть повышенная физическая нагрузка и наследственная предрасположенность.

Принято выделять следующие типы геморроя: наружный (внешний) геморрой и внутренний геморрой.

Наружный (внешний) геморрой

Внешнее проявление геморроя - наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода. Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала. При появлении тромба в наружном геморроидальном узле развивается отек, и человек начинает чувствовать боль. Заболевший может ощущать геморрой как большую, плотную «шишку», покрытую тонкой, чувствительной кожей. При неправильном питании, малоподвижном образе жизни, тяжелых физических нагрузках и застое венозной крови в прямой кишке может появиться осложнение в виде острого тромбоза (так называемый «тромбоз геморроидального узла»). Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.

Симптомы наружного геморроя выпячивание шишковидной формы вокруг ануса, геморроидальные узлы, различные по размеру и расположению, которые легко прощупываются больным и увеличиваются при напряжении во время дефекации, боль и появление крови при дефекации, неприятное жжение и зуд в области ануса, пронзающая боль в покое, после стула, при ходьбе, кашле и чихании (при развитии геморроидального тромбоза), сильная боль при касании геморроидальных узлов (геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, отекают, синеют).

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое у больного появляются геморроидальные узлы, которые визуально практически незаметны. Они расположены под слизистой оболочкой прямой кишки (т.е. внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку) вследствие выпячивания стенок кровеносных сосудов. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Признаки геморроя данного типа на начальной стадии - это небольшие кровяные выделения, которые можно обнаружить на туалетной бумаге после дефекации. При этой форме заболевания тоже может возникать геморроидальный тромбоз.

Симптомы внутреннего геморроя выделение крови после дефекации, боль во время и (или) после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выпадение геморроидальных узлов, появление объемных образований, чувство дискомфорта и зуд в области ануса и т.д.

Геморроидальный тромбоз, выпадающие геморроидальные узлы – симптомы запущенного геморроя. Не доводите ситуацию до осложнений, не занимайтесь самолечением! Если появился хоть один из симптомов проктологического заболевания, срочно обратитесь к врачу-колопроктологу! На ранних стадиях геморрой лечится за 1 день с помощью малоинвазивных методик.

Стадии геморроя

1-я стадия определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов,

2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без),

3-я стадия характеризуется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него),

4-я стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).

Возникает логичный вопрос, с какой целью разработана классификация геморроя?

Ответ прост: для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя, применяемые как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие.

Применение малоинвазивных методов в амбулаторных условиях способствует успешному лечению большинства больных геморроем.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов.

"

Геморрой: симптомы и лечение

Геморрой – проктологическое заболевание, которое характеризуется поражением прямой кишки. Ему подвержены как мужчины, так и женщины. И причинами развития геморроя могут быть: употребление алкогольных напитков, острых блюд, которые провоцируют воспаления в прямой кишке и застойные кровяные процессы в органах малого таза.

Еще одной причиной геморроя является ведение сидячего образа жизни (сидячая работа, малоподвижность). Именно во время сидения в венах прямой кишки увеличивается кровяное давление, что приводит к застою крови и развитию геморроя.

Еще одна распространенная причина этого заболевания у женщин – беременность и роды. Геморрой развивается в силу увеличенного сдавления сосудов малого таза во время беременности.

Более редкими причинами возникновения геморроя могут служить трещины прямой кишки или такое заболевание как анит.

Симптомы

Все симптомы геморроя напрямую зависят от его стадии развития.

При первой стадии – внутреннем геморрое – симптоматика достаточно скрытая, внешне болезнь себя практически никак не проявляет. Но, больной может жаловаться на болевой синдром во время дефекации или же часто возникающий зуд в области ануса. Определить болезнь на первой ее стадии развития очень сложно, и сделать это может только специалист.

Во второй стадии развития симптоматика геморроя становится более выраженной. Практически все дефекации болезненны, в области ануса всегда возникает зуд, а во время опорожнения кишечника появляются кровяные выделения или даже открываются кровотечения. Так же при дефекации выпадают геморроидальные узлы. При этих симптомах уже необходимо обращение к врачу и назначение лечения.

При третьей стадии развития геморроя – наружной – основными симптомами являются: внезапное выпадение геморроидальных узлов, не связанное с дефекацией, без ручного вмешательства узлы не втягиваются, они расширены и легко определяются при пальпации и осмотре больного.

И при четвертой стадии развития болезни – обостренном геморрое – начинают проявляться болезни, которые вызваны самим геморроем – тромбоз, и прочие.

Лечение

В нашей клинике используются современные безоперационные методики удаления геморроя:

Инфракрасная коагуляция

Метод инфракрасной коагуляции заключается в применении инфракрасного излучения, под действием которого происходит разрушение ножки внутреннего геморроидального узла. Такое инфракрасное излучение в виде сфокусированного пучка подается к узлу прямо через световод.

Для проведения инфракрасной фотокоагуляции используется специальный аппарат – инфракрасный коагулятор. Пучок инфракрасного излучения подается через кварцевый световод к ножке геморроидального узла. Тепловая энергия приводит к коагуляции тканей – они как бы «свариваются». В результате к геморроидальному узлу перестает поступать кровь, и он постепенно отмирает. Обычно за один сеанс инфракрасной фотокоагуляции можно обработать только один узел. Между процедурами должен быть промежуток в 10-14 дней. Кроме инфракрасного излучения, для коагуляции может применяться также лазер или электрический ток, однако в настоящее время эти методики применяются реже.

Латексное лигирование

Что касается малоинвазивных методов, хорошо зарекомендовал себя сравнительно новый метод лечения хронического геморроя — лигирование узлов латексными кольцами. В некоторых случаях эта процедура служит хорошей альтернативой хирургическим операциям, поэтому всё более широко применяется в проктологии.

Во время процедуры геморроидальные узлы у основания просто перетягиваются специальными латексными кольцами, в результате чего кровь перестаёт поступать к узлам, ткани узлов отмирают и отторгаются организмом. Этот метод позволяет не только устранить неприятные симптомы, но и полностью избавиться от заболевания. Все манипуляции проводятся без наркоза, процедура безболезненна, а реабилитация происходит в кратчайшие сроки.

Перед процедурой пациент предварительно очищает кишечник с помощью слабительных средств или клизм. Это необходимо для того, чтобы хотя бы в первые сутки после лигирования отсутствовал стул.

Для того, чтобы осуществить лигирование, в прямую кишку вводится аноскоп.

При помощи специального приспособления — лигатора — узел захватывается и втягивается в латексное кольцо. Далее это кольцо затягивается, и спустя некоторое время узел самостоятельно отторгается, а на его месте образуется рубцовая ткань. В случае, если геморроидальных узлов несколько, процедура должна проводиться поэтапно, т. к. за одну процедуру допустимо удалять не более 1-2 узлов.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Основа методики заключается в приостановки поступления крови к проблемным местам – геморроидальным узлам. Сделать это можно путем перевязки. Так как кровоток значительно замедляется, то поступление питательных веществ прекращается, что приводит к тому, что узлы подвергаются процессу склерозирования. Примечательно, что методика HAL-RAR имеет успех даже в запущенных случаях, когда ни одно другое лечение уже не имеет должного воздействия на проблему.

Существует несколько видов проведения лечения подобным способом: на начальных этапах формирования геморроидальных узлов, на поздних стадиях течения заболевания. Если обратиться за помощью к специалистам на ранних сроках болезни, то достаточно будет провести трансанальную дезартеризацию, которая подразумевает перевязку узлов. В том случае если за медицинской помощью человек обратиться с запущенной формой, то простой перевязки будет не достаточно, чтобы избавиться от болезни. Здесь потребуются специфические меры воздействия — подтяжка геморроидальных узлов. Суть способа состоит в том, что дезартеризация в этом случае проводится вместе с трансанальной мукоплексией. Происходит подтягивание кожи, осуществляемое за счет ушивания слизистой.

Лазерная вапоризация

Методика лазерной коагуляции – это уникальная бескровная процедура, заключающаяся в тепловом воздействии лазера и позволяющая безболезненно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы. Рабочим инструментом в этом случае является луч лазера, который обладает способностью ювелирно резать и прижигать ткани. С помощью лазера можно избавиться от геморроя практически на любой стадии развития, его применение позволяет удалить как наружные, так и внутренние узлы, независимо от того, на какой глубине они расположены. Процедура лазерной коагуляции может проводиться даже при тромбозе геморроидальных узлов. В этих случаях лазер применяют после того, как с помощью методов предварительной терапии снимут острые проявления осложнения. Лечение лазером целесообразно и на начальных стадиях заболевания, так как препятствует его дальнейшему развитию. Лазерная коагуляция геморрояВо время процедуры врач с помощью лазера фактически выжигает внутренний узел изнутри и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированный лазерный луч удаляет путем отсекания. Кровотечение при этом отсутствует, так как под действием луча кровеносные сосуды моментально спаиваются. Процедура быстрая и безболезненная, пациент во время ее проведения может почувствовать лишь легкое покалывание и тепло от излучения. Если у больного низкий болевой порог, он может ощущать некоторую болезненность, в таких случаях применяют местную анестезию. По сравнению с другими малоинвазивными методиками процедура лазерной коагуляции является максимально эффективной и безопасной и отличается отсутствием рецидивов и осложнений.

Удаление воспаленных узлов аппаратом Radiosurg (Сургитрон)

Принцип действия метода основан на радиоволновом бесконтактном влиянии на геморроидальный узел. Волны высокой частоты сконцентрированы на кончике электрода. Они воздействуют на клетки, которые распадаются за счет выделения собственной энергии. Особой подготовки к операции этот метод не требует. Достаточно стандартного набора мероприятий (пальпация, ультразвуковое исследование, аноскопия).

Кровотечения при геморрое: как остановить быстро в домашних условиях

Геморрой – это заболевание, при котором происходит патологическое расширение и воспаление геморроидальных вен в области прямой кишки и заднего прохода. Одним из наиболее частых и опасных осложнений геморроя является кровотечение, которое может возникать при дефекации, физической нагрузке или спонтанно. Кровотечение при геморрое может быть разной степени тяжести, от незначительного до обильного, и требует своевременной медицинской помощи. В этой статье мы расскажем, как остановить кровотечение при геморрое и как предотвратить его повторение.

Причины кровотечения при геморрое

Кровотечение при геморрое обычно связано с повреждением слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных узлов, которые становятся тонкими, хрупкими и подверженными травме. Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию кровотечения при геморрое:

Запоры. При запорах кал имеет твердую консистенцию и может повредить слизистую оболочку и геморроидальные узлы при прохождении через прямую кишку. Кроме того, запоры увеличивают давление в брюшной полости и нарушают венозный отток из прямой кишки, что способствует увеличению и воспалению геморроидальных узлов. Диарея. При диарее слизистая оболочка прямой кишки подвергается раздражению и воспалению из-за частого контакта с жидким стулом. Это может привести к повышению сосудистой проницаемости и кровотечению из поверхностных сосудов. Физическая нагрузка. При физической нагрузке также повышается давление в брюшной полости и нарушается венозный отток из прямой кишки. Это может вызвать выпадение, тромбоз или разрыв геморроидальных узлов и кровотечение из них. Беременность и роды. Беременность и роды также являются факторами риска развития геморроя и кровотечения из него. Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, а также давление на прямую кишку со стороны растущего плода. Во время родов происходит интенсивное напряжение мышц тазового дна и повышение давления в брюшной полости, что может привести к повреждению геморроидальных узлов. Наследственная предрасположенность. Некоторые люди имеют наследственную слабость соединительной ткани, которая закрепляет геморроидальные узлы в подслизистом слое прямой кишки. Это может способствовать их увеличению, выпадению и кровотечению. Симптомы кровотечения при геморрое

Кровотечение при геморрое обычно проявляется выделением алой крови из заднего прохода во время или после дефекации. Кровь может капать в унитаз, смешиваться со стулом или оставаться на туалетной бумаге. Иногда кровотечение может быть более обильным и продолжительным, что может привести к образованию сгустков крови в анальном канале или на поверхности геморроидальных узлов. В редких случаях кровотечение может быть таким сильным, что вызывает геморрагический шок.

Кроме кровотечения, при геморрое могут наблюдаться и другие симптомы, такие как:

Боль, зуд, жжение в анальной области Ощущение неполного опорожнения прямой кишки Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода Воспаление, отек, гиперемия слизистой оболочки прямой кишки и анального канала Слизистые выделения из заднего прохода

При длительном течении геморроя и частых кровотечениях может развиться постгеморрагическая анемия, которая проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, одышкой, сердцебиением и другими признаками.

Как остановить кровотечение при геморрое Первая помощь при кровотечении при геморрое

Если у вас возникло кровотечение при геморрое, не паникуйте, но и не игнорируйте этот симптом. Следуйте следующим рекомендациям, чтобы остановить кровотечение и предотвратить его усугубление:

Прекратите физическую нагрузку и примите горизонтальное положение с поднятыми ногами. Это поможет снизить давление в брюшной полости и улучшить венозный отток из прямой кишки. Приложите к анальной области холодный компресс или ледяной пакет, завернутый в ткань. Это поможет сузить сосуды и остановить кровотечение. Не держите холод на долго, чтобы не вызвать обморожение кожи. Если у вас есть гемостатические свечи или мази, введите их в анальный канал согласно инструкции. Эти препараты содержат вещества, которые способствуют свертыванию крови и заживлению поврежденных тканей. Например, свечи с адреналином, тромбином, викасолом, релифом и другими. Если у вас есть геморроидальные узлы, которые выпали из заднего прохода, попробуйте аккуратно вернуть их обратно. Для этого смажьте пальцы вазелином или мазью и нежно втолкните узлы в анальный канал. Если это не получается или вызывает боль, не настаивайте и обратитесь к врачу. Если кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут или сопровождается обильной потерей крови, слабостью, головокружением, то немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайший медицинский центр. Лечение кровотечения при геморрое

Лечение кровотечения при геморрое зависит от стадии заболевания, причины кровотечения, наличия осложнений и общего состояния пациента. В зависимости от этих факторов врач может назначить следующие методы лечения:

Консервативное лечение. Это лечение направлено на устранение факторов риска, улучшение состояния сосудов и слизистой оболочки прямой кишки, предупреждение запоров и диареи, снятие боли и воспаления. Консервативное лечение включает: Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, фруктами, овощами, жидкостью. Это поможет нормализовать стул и предотвратить травму слизистой оболочки и геморроидальных узлов. Принятие слабительных препаратов при запорах по назначению врача. Например, дюфалак, форлакс, микролакс и другие. Применение местных препаратов в виде свечей, мазей, гелей, спреев для остановки кровотечения, снятия боли, заживления ран, уменьшения воспаления. Например, проктогливенол, проктоседил, постеризан, гепатромбин и другие. Принятие общих препаратов для укрепления сосудистой стенки, улучшения микроциркуляции крови, повышения иммунитета. Например, детралекс, венарус, аскорутин, имудон и другие. Соблюдение гигиены анальной области. После дефекации рекомендуется промывать задний проход теплой водой без мыла или использовать влажные салфетки. Избегайте терки и раздражения кожи вокруг ануса. Ограничение физической нагрузки и избегание длительного сидения или стояния. Регулярно делайте перерывы и меняйте положение тела. Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в малом тазу. Отказ от курения, алкоголя, острой и жирной пищи, кофе и других продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку прямой кишки и способствовать кровотечению. Склеротерапию. Это метод лечения, при котором в геморроидальный узел вводится специальный раствор, который вызывает склероз (замещение) сосудистой ткани соединительной тканью. Это приводит к уменьшению размера узла и остановке кровотечения из него. Лигирование латексными кольцами. Это метод лечения, при котором на основание геморроидального узла накладывается специальное резиновое кольцо, которое пережимает его кровоснабжение. Это приводит к отмиранию узла и его отторжению через несколько дней. Фотокоагуляцию. Это метод лечения, при котором на геморроидальный узел воздействуют различные виды излучения (лазерное, инфракрасное, биполярное). Это приводит к коагуляции (свертыванию) крови в сосудах узла и его уменьшению или исчезновению. Криотерапию. Это метод лечения, при котором на геморроидальный узел воздействуют низкие температуры (жидкий азот или углекислый снег). Это приводит к обморожению и отмиранию тканей узла. Как предотвратить кровотечение при геморрое

Кровотечение при геморрое – это серьезный симптом, который требует внимания и лечения. Однако, лучше предупредить заболевание, чем лечить его осложнения. Для этого необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков геморроя (боль, зуд, выпадение узлов) и не заниматься самолечением. Соблюдать здоровый образ жизни: питаться правильно и регулярно, пить достаточно жидкости, избегать курения, алкоголя, стресса, переедания. Поддерживать оптимальный вес тела и избегать ожирения. Регулярно заниматься физической активностью, которая способствует укреплению мышц тазового дна и улучшению кровообращения в малом тазу. Например, ходьба, бег, плавание, йога и другие. Избегать продолжительного сидения или стояния в одном положении. Делать перерывы и менять положение тела каждые 30-40 минут. Не тужиться при дефекации и не задерживать стул. При необходимости принимать слабительные препараты по назначению врача. Соблюдать гигиену анальной области. После дефекации промывать задний проход теплой водой без мыла или использовать влажные салфетки. Избегать терки и раздражения кожи вокруг ануса.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете предотвратить или снизить риск развития кровотечения при геморрое и сохранить свое здоровье и качество жизни. Будьте внимательны к своему организму и не забывайте профилактические осмотры у врача.

Вы прочитали эту статью на портале профессора Хитарьяна.

"

Проктолог: Лечение геморроя опасно откладывать

Все, наверно, помнят сказку о принцессе, жестоко страдавшей из-за горошины, оказавшейся под ее перинами? Человека, больного геморроем, образно можно сравнить с этой принцессой. Только вот принцессе сделать простое движение и убрать мешающую горошину не позволило королевское воспитание, а человеку с геморроем мешают множество самых разных причин – начиная от стеснительности и заканчивая банальной нехваткой времени. Конечно, избавиться от геморроя несколько сложнее, но современная медицина сделала в этом направлении огромный шаг вперед и предлагает современные методы лечения геморроя – безопасные, безболезненные, не требующие госпитализации в стационар.

Почему откладывать лечение геморроя опасно?

Начать, пожалуй, нужно с того, что начальные стадии геморроя, впрочем, как многих других заболеваний, вылечить значительно проще, чем запущенные случаи. Если геморрой не лечить, заболевание будет прогрессировать. Боль, которая в начале заболевания проявлялась только при дефекации, становится постоянной и усиливается, возникает психологический страх перед дефекацией и хронические запоры. Нередко нелеченный геморрой сопровождается появлением анальных трещин, а это усиливает боль, увеличивает риск кровотечения, повышает возможность заражения крови, поскольку незаживающие повреждения кожи — хорошие ворота для проникновения в организм инфекции.
Максимально возрастает риск тромбоза и тромбоэмболии, а это уже смертельная опасность. При прохождении кала возможно повреждение варикозных вен и кровотечение, которое может быть довольно обильным или не будет обнаружено сразу и приведет к железодефицитной анемии.

В запущенной стадии геморроя геморроидальные узлы способны достичь такого размера, что произойдет выпадение их из прямой кишки с невозможностью вправить. Выпадение узлов нарушает нормальную работу анального сфинктера, нарушается способность контролировать отхождение кала и газов, развивается недержание кала. Все это крайне негативно сказывается на социализации человека, приводит к депрессии. Защемление геморроидальных узлов приведет к некрозу. Очень частое осложнение пущенного на самотек геморроя – гнойный парапроктит, образование гнойного свища, его прорыв в окружающие ткани и затем – перитонит и сепсис. У мужчин часто патология затрагивает предстательную железу, воспаление которой вызывает эректильную дисфункцию.

Наличие геморроя в огромной мере провоцирует риск онкологии. Рак прямой кишки – серьезное осложнение геморроя, если его не лечить. Не становитесь инфантильной принцессой из сказки, не позволяйте геморрою победить вас! С вами самый современный арсенал средств и методик лечения геморроя и самые лучшие врачи!

Медицинский центр «Звезда» настойчиво рекомендует: не откладывайте лечение геморроя! Не упускайте шанс победить болезнь в самом начале!

"