Геморрой симптомы и лечение

ЛИЧНЫЙ
КАБИНЕТ

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Время приёма звонков

+7 (343) 226-07-07

Колопроктология Колопроктолог Колопроктолог, первичный прием Колопроктолог, повторный прием Колопроктолог Рямов Ю.С., первичный прием Колопроктолог Рямов Ю.С., повторный прием Колопроктолог, заслуженный врач РФ Кузьмин С.Н., первичный прием Колопроктолог, заслуженный врач РФ Кузьмин С.Н., повторный приём

Геморрой - это расширение и воспаление вен ануса (заднего прохода) и нижней части прямой кишки. Геморрой может возникать в результате большого напряжения во время дефекации (стула), повышения давления в этих венах во время беременности и других причин. Геморроидальные узлы могут быть расположены внутри прямой кишки (внутренний геморрой), или они могут развиваться под кожей вокруг ануса (наружный геморрой).

Геморрой - это распространенное заболевание. В возрасте 50 лет у половины взрослых людей периодически возникают зуд, дискомфорт и кровотечения, которые могут сигнализировать о наличии геморроя. К счастью, существует много вариантов его лечения. У большинства людей для исчезновения симптомов достаточно изменить образ жизни.

Симптомы геморроя могут включать в себя:

безболезненное кровотечение во время дефекации (Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаги или в унитазе), зуд или раздражение в анальной области, боли или дискомфорт в области прямой кишки, отек вокруг ануса (заднего прохода), узлы рядом с анусом, которые могут быть чувствительные или болезненные, недержание кала

Симптомы геморроя обычно зависят от местоположения узлов

При внутреннем геморрое узлы находятся внутри прямой кишки. Пациенты обычно не могут видеть или чувствовать их, и они обычно не вызывают дискомфорта. Но напряжение или раздражение во время прохождения кала может привести к повреждению чувствительной поверхности геморроидального узла и вызвать кровотечение. Иногда, из-за напряжения мышц брюшной полости при акте дефекации (стуле) внутренний геморрой может выйти через анальное отверстие наружу. Это называется выпадением геморроидального узла, и оно может вызвать боль и раздражение кожи вокруг ануса. Геморроидальный узел может спонтанно вернуться внутрь прямой кишки или может быть вправлен внутрь вручную

Наружный геморрой расположен под кожей вокруг ануса (заднего прохода). Пациенты ощущают его в виде узла размером с небольшую виноградину. При раздражении он может вызывать зуд или кровоточить. Иногда из крови в наружном узле формируется сгусток (тромб), в результате чего возникает сильная боль, отек и воспаление

Когда нужно обращаться к врачу?

Кровотечение во время дефекации является наиболее частым признаком геморроя. Но ректальное кровотечение может быть симптомом других заболеваний, в том числе рака прямой кишки. Нельзя быть полностью уверенным (без консультации врача), что причиной кровотечения является геморрой. Ваш врач должен провести обследование, исключить более серьезные заболевания. Также мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью, если боль и кровотечение возникают при геморрое слишком часто, а применение домашних средств не приносит облегчения.

Если симптомы геморроя появились одновременно с резким изменением в функционировании кишечника или, если у вас черный, темно-бордовый стул, с примесью сгустков крови, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Эти изменения могут сигнализировать о кровотечениях из других отделов пищеварительного тракта.

Кроме того, неотложной медицинской помощью необходимо обращаться, если вы у Вас интенсивное кровотечение из прямой кишки, слабость или головокружение.

"

Причины, симптомы лечение геморроя

Нет ни одного слова, которое бы говорилось больными на приеме проктолога, чаще, чем геморрой. Этот диагноз и пациенты, и неспециализированные врачи ставят очень легко. Иногда от пациента трудно добиться информации о жалобах, течении заболевания. – Что Вас беспокоит? На что жалуетесь? – ответ: – На геморрой.

При этом пациент может страдать от совершенно разных заболеваний (трещина, хронический криптит, колит, парапроктит, свищ, копчиковый эпителиальный ход и т.д.).

Что такое геморрой?

Геморроидальная ткань закладывается в подслизистом слое концевого отдела ампулы прямой кишки и под анальной кожей циркулярно. Раньше (в исследованиях отечественных и зарубежных ученых Старков А.В. (1912г.), Stelzner F.(1961г.) геморрой описывался как скопление вен в подслизистой и подкожном слое анального канала.

Наш Российский ученый Татаринов Д.И. в 1905 году в своем научном (незаслуженно забытом) труде описывал геморроидальные узлы как пещеристые тела, на 70 лет опередив современные представления о строении геморроидального узла (Капуллер Л.Л.).

В современной науке уже нет точки зрения, что геморроидальный узел это венозное сплетение. Всем известно, что это кавернозные тельца, в которые впадают артерии и входят вены.

Чтобы было проще представить, вспомним задачку про бассейн и две трубы.

По одной трубе вода втекает, а по другой вытекает. Если перекрыть вторую трубу, бассейн переполнится и вода польется через край. И здесь мы подошли к вопросу – а для чего природа создала эти образования? Наверное, не для развития болезни? Конечно, природа ни в чем не виновата. Все проблемы либо мы, либо наши предки создаем сами.

Дело в том, что важнейшая функция заднего прохода – в замыкании кишечной трубки. Чтобы поступающая переваренная пища не вываливалась непроизвольно и постоянно. Ампула прямой кишки накапливает фекалии и удаляет из них жидкость.

В процессе замыкания ведущее значение имеет анальный сфинктер (жом), который состоит из циркулярных волокон внутреннего сфинктера и переплетений мышц тазового дна (пуборектальные, анокопчиковые), которые при сокращении не только сжимают анальный канал, но и перегибают его, создавая клапан. Мышцы анального канала создают давление до 180 см водного столба, а давление газов в ампуле прямой кишки может достичь 300 – 350 см водного столба. Именно наличие клапанного механизма замыкания препятствует произвольному выделению газов у человека, например, в магазине, на заседании или в кафе. Но, несмотря на клапан, замыкательный аппарат не справился бы со своей задачей, не будь у нас геморроидальных телец.

Вспомним задачку про два бассейна! Давление в прямой кишке повысилось. Геморроидальные вены (отводящие трубы) перекрыты, а артериальная кровь продолжает поступать в кавернозные мешочки, и они набухают в просвете анального канала, плотно сжимая лежащую над ними слизистую.

Усиление функции держания, вот главное предназначение геморроидальных телец от природы!

Геморроидальные сплетения расположены в двух уровнях: внутреннее выше зубчатой линии в подслизистом слое и наружное под кожей анального канала.

Эти сплетения разделены связкой Паркса, которая проходит циркулярно на границе слизистой и анальной кожи, разделяя кровоснабжение этих двух зон. Очень важный факт, что слизистая прямой кишки, практически, не имеет чувствительных нервных окончаний, а анальная кожа в анальном канале наоборот – хорошо иннервирована чувствительными волокнами.

На бытовом уровне считается, что геморрой есть если не у каждого, то у каждого второго. Но медицинская статистика не согласна с этим утверждением, что совершенно верно!

Геморрой встречается у 118 человек на 1000 населения, что тоже очень часто и много. А среди проктологических больных уверенно держит планку первенства. До сих пор нет единого мнения у кого геморрой встречается чаще: у женщин или у мужчин. Большинство авторов считает, что чаще от геморроя страдают мужчины, но это относительная статистика. У мужчин и женщин геморрой встречается одинаково часто, только отягощающих факторов у мужчин больше.

Отчего бывает геморрой?

От «сидячей» работы, от «стоячей» работы, от запоров, от поносов и т.д.

На самом деле главный фактор развития заболевания – наследственный.

Есть люди, которые всю жизнь занимаются тяжелым трудом, ведут не идеальный образ жизни и у них к 50 годам, нет даже намека на геморроидальные узлы. А есть молодые пациенты, которые уже в 20-ти летнем возрасте имеют третью стадию развития заболевания – геморрой.

Стадии заболевания всего четыре. Конечно, классификация не идеальная, так как смешивает понятия размеров узлов и воспалительные осложнения. Но тем не менее, в клинической практике ее применение удобно.

I стадия – небольшие геморроидальные узлы, не выпадающие из анального канала (беспокоит периодическое кровотечение).

II стадия – внутренние узлы от 1 см до 1, 5 см, периодически выпадают и набухают при затруднении дефекации.

III стадия – внутренние геморроидальные узлы от 1,5 см до 3 см, выпадают часто или при каждой дефекации.

IV стадия – геморроидальные узлы от 2-х см до 4-х см, выпадают при дефекации, минимальной физической нагрузке, требуют ручного пособия для вправления, либо не вправляются в анальный канал.

Следует отметить, что эти стадии заболевания могут касаться только внутренних геморроидальных узлов, либо геморрой может быть комбинированным (чаще у женщин), когда увеличены и внутренние и наружные геморроидальные узлы.

Лечение геморроя

Существует консервативное, малоинвазивное и хирургическое лечение геморроя. Ни один из методов лечения геморроя не дает 100% гарантии полного выздоровления и рецидивы возможны даже после хирургического вмешательства.

Правда, есть операция Уайтхеда – циркулярная резекция анальной слизистой с низведением слизистой к коже – радикальное вмешательство при геморрое. Мы и сейчас иногда встречаем пациентов, перенесших это «варварское» вмешательство. Пытаемся облегчить им жизнь, боремся с осложнениями. Но даже после такой радикальной операции мне дважды приходилось выполнять безоперационное лечение рецидивных геморроидальных узлов.

Консервативное лечение геморроя

Консервативное лечение направлено на укрепление сосудистой стенки и на борьбу с воспалительными осложнениями.

Не хочется делать рекламу фармацевтическим компаниям, но реально, есть эффективные препараты, а есть дорогостоящие пустышки.

Представлено большое количество мазей и свечей. Некоторые снимают воспаление и снижают свертываемость крови, обладают местноанестезирующими свойствами, другие направлены на остановку кровотечения и т.д.

Категорически не согласен давать рекомендации к применению заочно.

Назначение может выполняться только специалистами и в каждом конкретном случае – свое.

В нашей клинике большое значение уделяется выявлению причин воспаления. Чаще всего они связаны с наличием вирусных и других сапрофитных инфекций. Выполняются соскобы слизистой и через 2 часа мы имеем результат.

Устранение причины воспалительных осложнений (кровотечение, тромбозы, зуд и т.д.), в некоторых случаях является единственным и достаточным методом лечения геморроя, но чаще проводится параллельно с малоинвазивным лечением.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Метод латексного лигирования. Наиболее распространен в мире. С помощью специального устройства (лигатора) на внутренний геморроидальный узел набрасывается плотное резиновое кольцо (как раньше бабушки перетягивали родинки шелковой нитью), нарушается питание узла и через 2 -3 дня он отваливается. Применяется при II – IV стадиях заболевания. Метод достаточно эффективен, но, как и любая методика, имеет свои осложнения и недостатки.

Основные осложнения – боль, кровотечение, тромбоз наружных геморроидальных узлов. Может применяться только на внутренних геморроидальных узлах, где нет чувствительных нервных окончаний. После отделения некротизированого узла – появляется плоская ранка и наружный узел не подтягивается вверх, а еще больше провисает.

Метод инфракрасной коагуляции. С помощью специального аппарата, в области ножки геморроидального узла выполняется несколько точечных коагуляций с расчетом, что в них попадут в кровеносные сосуды, питающие геморроидальный узел. Применяется при I – II стадиях заболевания, имеет кровоостанавливающий эффект. Возможны кровотечения и раннее рецидивирование процесса.

Метод лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерографии. С помощью специального аноскопа с ультразвуковым датчиком определяется расположение геморроидальной артерии и выполняется прошивание с перевязкой сосуда. Метод практически не дает осложнений, но не воздействует на объем геморроидального узла. Поэтому наиболее эффективен при I – II стадии геморроя.

Метод склерозирования. В тело геморроидального узла, выше границы чувствительности (зубчатая линия), вводится игла по направлению к ножке, инъекцируется от 1 до 3-х мл склерозанта – фибровейн, этоксисклерол. Другие виды склерозантов не имеют разрешения к применению на территории Российской Федерации. 5% раствор карболовой кислоты (фенола) запрещен к применению. Склерозант оказывает химическое воздействие на эндотелий кровеносных сосудов и кавернозных полостей геморроидального узла. Происходит асептический тромбоз и часть кавернозных полостей обтурируется с дальнейшим прорастанием соединительной тканью. Таким образом, объем геморроидального узла уменьшается. Возможные осложнения – боль, некроз узла с аррозивным кровотечением, парапроктит. Недостатки метода: оказывается воздействие только на внутренний геморроидальный узел. Не влияет на подвижность слизистой анального канала и при уменьшении размеров узла, может продолжаться выпадение слизистой, что приведет к рецидиву.

Метод склеротерапии с ультразвуком. В 2000 году изобретена новая методика лечения геморроя, которая объединила одновременное воздействие химического препарата (склерозанта) и физическое воздействие низкочастотного ультразвука внутри геморроидального узла. Для выполнения этой методики был создан аппарат «Проксон», который является хирургическим комплексом, т.е. может выполнять лечение геморроя, имеет в составе ультразвуковой скальпель для хирургических вмешательств и имеет узел с торцевой насадкой для ультразвуковой обработки ран и полостей. В 2006 году были завершены клинические испытания и получено регистрационное удостоверение и сертификат Российской Федерации.

Суть метода в том, что в тело геморроидального узла по направлению к ножке вводится рабочая часть узла в виде иглы диаметром 2,5 мм. Из рабочего узла в нее передаются ультразвуковые колебания частотой 51 Кгц. Такая игла с ультразвуковым воздействием может легко перфорировать ткани. Поэтому конец иглы имеет специальную заточку, предотвращающую облегченную перфорацию. Ввести иглу в геморроидальный узел без ультразвукового воздействия практически – тяжело. После проникновения в геморроидальный узел инструмента, одновременно, с ультразвуковым воздействием начинается введение склерозанта. Возникает процесс кавитации (холодного кипения), образуются пузырьки и объем жидкости резко увеличивается. Склерозант заполняет все полости геморроидального узла, узел «набухает». Передающиеся через жидкость ультразвуковые волны приводят к импрегнации склерозанта в эндотелий сосудов и более активному химическому воздействию. Кроме этого, на конце инструмента, расположенного у стенки прямой кишки, происходит процесс ультразвуковой сварки, фиксирующий геморроидальный узел в анальном канале. Тело инструмента нагревается до температуры около 100С, вызывая коагуляцию тканей от места ультразвуковой сварки и по ходу инъекционного канала в теле геморроидального узла.

В результате этих химических и физических воздействий появляются качественно новые результаты лечения. Это:

более эффективный склероз узла, уменьшение размеров, образование искусственного связочного аппарата внутри геморроидального узла, снижение подвижности слизистой, прекращение выпадения гемороидальных узлов, лифтинг (подтягивание) наружных геморроидальных узлов в анальный канал и уменьшение их размеров, метод может использоваться при II-IV стадиях геморроя. надежное оборудование, комплексное воздействие на геморроидальный узел и слизистую анального канала, эффективность приближающаяся к хирургическому лечению, безопасность (число осложнений в 3 раза ниже, по сравнению с обычным склерозированием), безболезненность, отсутствие потери трудоспособности, возможность повторного лечения при запущенных стадиях заболевания, либо при рецидиве через 5 – 10 лет. Хирургическое лечение геморроя

До 2000 года мы выполняли хирургическое лечение 80% больных с геморроем, 15% больных лечили малоинвазивными методами, 5% получали консервативное лечение. После широкого внедрения в нашу клиническую практику малоинвазивных методов лечения геморроя, диагностики и лечения воспалительных заболеваний, процентные соотношения изменились.

Сегодня 80% больных лечатся малоинвазивными методиками., 15% больных консервативно и только 5% пациентов нуждаются в операции.

Предложены сотни модификаций хирургического лечения геморроя.

Основная идея – иссечение кавернозной ткани с перевязкой питающих кровеносных сосудов либо открытым (без ушивания слизистой) либо закрытым (с ушиванием слизистой) способом.

В нашей клинике выполняются операции по типу Миличана – Моргана, при которых на геморроидальные узлы накладывается сшивающий аппарат, слизистая ушивается танталовыми скобками и узел иссекается.

При этой технике послеоперационный шов мягкий, нежный, не суживает анальный канал. Послеоперационный период протекает легче, больные возвращаются к труду через 10 – 15 дней после вмешательства.

Большое распространение получила операция Лонго – циркулярная резекция слизистой нижнеампулярного отдела. При этом методе пересекаются питающие кровеносные сосуды, происходит лифтинг слизистой анального канала. Геморроидальные узлы не удаляются.

относительная эффективность (основные показания геморроя III стадии), дороговизна расходных материалов (около 20 тыс. рублей), возможные серьезные осложнения и ранний рецидив заболевания.

Таким образом, подводя итог, стоит отметить, что при организации лечения геморроя медицинское учреждение должно иметь максимальное число технологий и лабораторную базу.

В нашей клинике представлено 5 методик малоинвазивного лечения геморроя, 5 методик хирургического лечения и лабораторная диагностика для подбора консервативного лечения.

Мы считаем склеротерапию геморроя с ультразвуком наиболее эффективной, перспективной и безопасной методикой.

С уважением Олег Ленианович Соловьев

Кавернозные гемангиомы печени

Гемангиома – это доброкачественное новообразование (сосудистая опухоль), которое образуется из соединительной ткани и кровеносных сосудов (артериальные сосуды печени).

Гемангиомы являются самыми распространёнными доброкачественными опухолями печени. В большинстве случаев не вызывают существенных проблем здоровьем и не требуют хирургической коррекции. В печени различают капиллярные гемангиомы и кавернозные.

Как правило, гемангиомы обнаруживаются совершенно случайно – при плановых медицинских осмотрах или обследовании (УЗИ брюшной полости) по поводу других патологий. Однако, в некоторых ситуациях, когда образования достаточно большие, они могут вызывать неприятные симптомы.

Почему образуется гемангиома?

Нет однозначной причины, которая стимулировала бы рост гемангиом в печени. Существует предположение, что на этапе формирования сосудистой системы в эмбриогенезе происходит небольшой сбой, который и провоцирует аномалию развития. На это могут повлиять вирусные инфекции во время беременности, гормональные нарушения женского организма, наследственность, вредные привычки (курение/алкоголь), контакт с токсическими веществами и пр.

Симптомы гемангиом

Одна гемангиома печени небольших размеров вряд ли вызовет какие-либо неприятные ощущения. Если сосудистых образований несколько (гемангиоматоз), опухоль больших размеров или присоединяются различные осложнения, это может давать свою клиническую картину:

нарушение функции печени (желтуха, тошнота и рвота, вздутие живота, ощущение переполненности желудка), сильная боль в правом подреберье, повышение температуры тела (свидетельствуют об остром тромбозе гемангиомы), резкая боль в животе, головокружение, потеря сознания – грозные признаки, которые могут свидетельствовать о возможном разрыве гемангиомы и внутреннем кровотечении. Как диагностировать гемангиому печени?

Чтобы убедиться в наличии гемангиомы печени, проводятся такие исследования:

УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) с внутривенным контрастированием.

При помощи методик визуализации диагностировать гемангиому довольно просто – она имеет характерное наполнение контраста, что позволяет отличить её от других возможных опухолей печени.

Также доктор может назначить лабораторные анализы, чтобы оценить функцию печени (общий и биохимический анализы крови с определением печёночных проб).

Все лабораторные и инструментальные тесты вы можете пройти на базе ЗОКБ. Это удобно, ведь нет необходимости ездить по всему городу. Наша больница оснащена передовым диагностическим оборудованием для тщательного, полноценного и всестороннего обследования любых патологий.

Как лечить кавернозную гемангиому?

Обычно кавернозные гемангиомы печени не требуют лечения, потому что не несут опасности для здоровья. Если же опухоль беспокоит пациента, могут быть назначены наблюдение или консервативная терапия препаратами, направленными на уменьшение размера образования.

Когда гемангиома большая или вызывает серьёзные симптомы, может быть проведена операция по удалению гемангиомы печени.

Показания к оперативному лечению:

очаги >10 см в диаметре, клинические симптомы: боль (возникновение боли у пациента с большой гемангиомой может быть проявлением угрожающего разрыва опухоли), лихорадка, быстрое увеличение размеров гемангиомы, артериовенозный свищ, компрессия жёлчных протоков или соседних органов.

Удаление гемангиомы печени может проводиться различными методиками, зависимо от размера и локализации опухоли, а также – от состояния здоровья пациента.

Одним из наиболее распространённых методов является эмболизация гемангиомы печени – это малоинвазивный интервенционный метод, при котором используется специальное оборудование (ангиограф) и инструменты (катетер, склерозант и др.).

Удаление гемангиом печени проводится под общей анестезией. Врач делает разрез на коже до 2-3 мм и вводит катетер (длинную тонкую трубку) через этот разрез в сосуд, который питает гемангиому. Затем хирург «заполняет» этот сосуд специальным материалом (гель или металлическая спираль), питание гемангиомы прекращается – она постепенно уменьшается в размерах. После этого катетер удаляется, а разрез на коже ушивается косметическим швом. Продолжительность операции – около 1 часа. Если в печени несколько гемангиом, время может увеличиваться.

Эмболизация гемангиомы печени – это безопасная и эффективная процедура, которая позволяет избежать открытого хирургического вмешательства и значительно сокращает восстановительный период.

После процедуры пациент остаётся в стационаре на 1-2 дня для наблюдения. В течение следующих нескольких дней могут беспокоить лёгкие боли или дискомфорт в области печени. Это быстро проходит (печень обладает способностью к самовосстановлению).

Рекомендуется избегать занятий спортом и тяжёлой физической нагрузки в течение 1-2 недель. При соблюдении наставлений врача, реабилитация проходит быстро и вскоре пациент может возвращаться к полноценной жизни.

Перед операцией хирург ЗОКБ обязательно проконсультирует вас по всем вопросам, оценит все риски и преимущества оперативного лечения и примет решение о наиболее подходящем методе хирургического лечения кавернозной гемангиомы печени в конкретном случае. Также врач обязательно рассчитает стоимость расходных материалов, которые не покрывает Программа медицинских гарантий, озвучит итоговую стоимость лечения.

Обратившись в ЗОКБ, вы можете быть уверены – ваше здоровье находится в руках лучших хирургов Запорожья!

Врачи отделения

Выражаю огромную благодарность за профессионализм, доброе отношение, внимательность и заботу хирургам отделения трансплантации, нефрологии и эндокринной хирургии. Хирургу БУДАГОВУ КАМРАНУ ЭЛЬХАНОВИЧУ, хирургу ВАКУЛЕНКО ВИТАЛИЮ ВИКТОРОВИЧУ, интерну МАРКУ ОЛЕГОВИЧУ, администратору РАИСЕ НИКОЛАЕВНЕ. Медицинским сёстрам: Павлив Татьяне Васильевне, Усмановой Татьяне Алексеевне, Лактиной Та.

С благодарностью, Гервалова Татьяна Григорьевна Выражаю огромную благодарность за профессионализм, доброе отношение, внимательность и заботу хирургам отделения трансплантации, нефрологии и эндокринной хирургии. Хирургу БУДАГОВУ КАМРАНУ ЭЛЬХАНОВИЧУ, хирургу ВАКУЛЕНКО ВИТАЛИЮ ВИКТОРОВИЧУ, интерну МАРКУ ОЛЕГОВИЧУ, администратору РАИСЕ НИКОЛАЕВНЕ. Медицинским сёстрам: Павлив Татьяне Васильевне, Усмановой Татьяне Алексеевне, Лактиной Татьяне Владимировне, Ивченко Елене Николаевне. И младшему персоналу – Власовой Татьяне Николаевне, Горитько Инне Сергеевне, Зиновьевой Татьяне Арнольдовне, Охрименко Татьяне Николаевне. Старшей медсестре Филиповой Ольге Николаевне. НИЗКИЙ ПОКЛОН ВАМ, ДОРОГИЕ! ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ РУКАМ.

Хочу поблагодарить действительно талантливого, опытного, заботливого и отзывчивого врача-онколога, Кузьменко Владислава Александровича! Он всегда на связи! Подробно и доступно доносит всю нужную информацию. Очень благодарна ему за то, что он дал шанс жить моему дедушке. Операция была сложная, однако – благодаря золот.

Анастасия Хочу поблагодарить действительно талантливого, опытного, заботливого и отзывчивого врача-онколога, Кузьменко Владислава Александровича! Он всегда на связи! Подробно и доступно доносит всю нужную информацию. Очень благодарна ему за то, что он дал шанс жить моему дедушке. Операция была сложная, однако – благодаря золотым рукам этого врача – реабилитация после вмешательства была максимально лёгкой. С уверенностью могу рекомендовать этого врача всем, кто нуждается в консультации и операции!

Хочу выразить искреннюю благодарность торакальному хирургу Кузьменко Владиславу Александровичу. После обследования мне рекомендовали Владислава Александровича сразу несколько врачей из разных больниц. Я благодарна судьбе за то, что познакомилась с таким замечательным врачом! Врачом от Бога! После консультации .

Елена Хочу выразить искреннюю благодарность торакальному хирургу Кузьменко Владиславу Александровичу. После обследования мне рекомендовали Владислава Александровича сразу несколько врачей из разных больниц. Я благодарна судьбе за то, что познакомилась с таким замечательным врачом! Врачом от Бога! После консультации с ним была назначена дата операции. Операция была сложная. Идя на неё, я полностью доверяла Владиславу Александровичу! Даже уставший, после трудного рабочего дня, у него на лице всегда светится улыбка, вдохновляющая на выздоровление больных. Большая благодарность медперсоналу хирургического отделения, который всегда готов прийти по первому зову. С уважением и сердечной благодарностью!

От имени своего отца, Моисеева В. О., хочу выразить огромную благодарность онкологу КУЗЬМЕНКО ВЛАДИСЛАВУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за грамотный, профессиональный подход к лечению, отзывчивость и уважение к пациенту, ответственность, упорный труд! Мы приятно удивлены самоотверженности врача своего дела, порядочности и добропорядочности.

Наталия От имени своего отца, Моисеева В. О., хочу выразить огромную благодарность онкологу КУЗЬМЕНКО ВЛАДИСЛАВУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за грамотный, профессиональный подход к лечению, отзывчивость и уважение к пациенту, ответственность, упорный труд! Мы приятно удивлены самоотверженности врача своего дела, порядочности и добропорядочности, переживанию за кожного пациента. Ни разу не пожалели. Наш врач – Кузьменко Владислав Александрович! Профессионал высокого уровня!

Хочу выразить большую благодарность врачу хирургического отделения Проценко Артёму Сергеевичу! У меня редкое заболевание – гистиоцитома мягких тканей, которая даёт рецидив. Мне уже делали две операции в онкодиспансере по иссечению опухоли, а теперь возникло подозрение на очередной рецидив. Я обратилась к Арт.

Вероника Хочу выразить большую благодарность врачу хирургического отделения Проценко Артёму Сергеевичу! У меня редкое заболевание – гистиоцитома мягких тканей, которая даёт рецидив. Мне уже делали две операции в онкодиспансере по иссечению опухоли, а теперь возникло подозрение на очередной рецидив. Я обратилась к Артёму Сергеевичу. Он осмотрел меня, внимательно изучил историю моей болезни и назначил обследования, результаты которого показали отсутствие онкологического заболевания в данный момент. Профессионализм и внимание Артёма Сергеевича позволили мне обрести покой и уверенность – в случае возможной проблемы в дальнейшем у меня есть человек, к которому я могу обратиться. Вместе со мной эту благодарность выражает вся моя семья! Успешной работы Вам и всему отделению!

Хочу выразить благодарность врачу-онкологу КУЗЬМЕНКО ВЛАДИСЛАВУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за высокий профессионализм и чуткое, ответственное отношение к пациенту, постоянную связь с человеком для решения необходимых вопросов, индивидуальный и грамотный подход в лечении! Большое спасибо!

Наталия Хочу выразить благодарность врачу-онкологу КУЗЬМЕНКО ВЛАДИСЛАВУ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за высокий профессионализм и чуткое, ответственное отношение к пациенту, постоянную связь с человеком для решения необходимых вопросов, индивидуальный и грамотный подход в лечении! Большое спасибо!

Хочу выразить благодарность врачу Гурову Тарасу Витальевичу за проведенную мне операцию в октябре этого года, а также молодым врачам, и конечно медсестрам Татьяне, Ирине, Кристине, и медбрату Андрею. Спасибо вам всем за ваш труд!

Евгений Хочу выразить благодарность врачу Гурову Тарасу Витальевичу за проведенную мне операцию в октябре этого года, а также молодым врачам, и конечно медсестрам Татьяне, Ирине, Кристине, и медбрату Андрею. Спасибо вам всем за ваш труд!

Благодарим Федчука Дмитрия Богдановича за финансовую поддержку в приобретении спортивной фармакологии для подготовки к Чемпионату Украины по боксу!

Ольга Благодарим Федчука Дмитрия Богдановича за финансовую поддержку в приобретении спортивной фармакологии для подготовки к Чемпионату Украины по боксу!

Спасибо большое и низкий поклон Гурову Тарасу Витальевичу и Александрову Артёму Сергеевичу за успешную операцию моему мужу, пусть хранит Вас Господь Бог!

Спасибо большое и низкий поклон Гурову Тарасу Витальевичу и Александрову Артёму Сергеевичу за успешную операцию моему мужу, пусть хранит Вас Господь Бог!

Хочу поблагодарить хирургический отдел, в особенности заведующего отделением Гурова Тараса Витальевича. Вы помогли нам побороть такую болезнь, как опухоль поджелудочной железы, вы с первого и до последнего дня помогали нам, давали нам надежду. Так же благодарю Федчука Дмитрия Богдановича за две операции, которые проводили моему мужу. Всему медперсоналу огромнейшие спасибо за мужа,отца,дедушк.

Семья Барсуковых Хочу поблагодарить хирургический отдел, в особенности заведующего отделением Гурова Тараса Витальевича. Вы помогли нам побороть такую болезнь, как опухоль поджелудочной железы, вы с первого и до последнего дня помогали нам, давали нам надежду. Так же благодарю Федчука Дмитрия Богдановича за две операции, которые проводили моему мужу. Всему медперсоналу огромнейшие спасибо за мужа,отца,дедушку,прадедушку. Для нас эти два месяца были очень долгими, но теперь мы с улыбкой вспоминаем вас, о вашей заботе. Спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность хирургам отделения проктологии Доле Дмитрию Владимировичу и Помбухчию Александру Александровичу за их профессионально оказанную медицинскую помощь, внимание и заботливое отношение за все время нахождения в стенах отделения. Спасибо всему медперсоналу без исключения за доброе отношение, позитивный настрой и заботу. У вас прекрасный слаженный и дружный колл.

Татьяна Владимировна Хочу выразить огромную благодарность хирургам отделения проктологии Доле Дмитрию Владимировичу и Помбухчию Александру Александровичу за их профессионально оказанную медицинскую помощь, внимание и заботливое отношение за все время нахождения в стенах отделения. Спасибо всему медперсоналу без исключения за доброе отношение, позитивный настрой и заботу. У вас прекрасный слаженный и дружный коллектив. Всегда оставайтесь такими ответственными профессионалами своего дела, карьерного вам роста, легкой работы, достойной оплаты нелегкого труда и крепкого здоровья.

Хочу выразить огромную благодарность медперсоналу Запорожской областной клинической больницы, в особенности сотрудникам отделения хирургии с направлением проктологии. И конечно моему лечащему врачу Доле Дмитрию Владимировичу. Большое спасибо, вы просто волшебник!

Предко Наталия Викторовна Хочу выразить огромную благодарность медперсоналу Запорожской областной клинической больницы, в особенности сотрудникам отделения хирургии с направлением проктологии. И конечно моему лечащему врачу Доле Дмитрию Владимировичу. Большое спасибо, вы просто волшебник!

Я, Гордиенко Василий Васильевич, благодарю Кучеренко Ольгу Владимировну (кабинет № 33) за чуткое отношение при прохождении обследования моей жены.

Гордиенко Василий Васильевич Я, Гордиенко Василий Васильевич, благодарю Кучеренко Ольгу Владимировну (кабинет № 33) за чуткое отношение при прохождении обследования моей жены.

Выражаю огромную благодарность всему медицинскому персоналу хирургического отделения (2 пост) за квалифицированную медицинскую помощь нашей бабушке Герасименко А.Т., находившейся на лечении травмы голени в мае 2018 г., чуткое отношение к пациентам, высокий профессионализм, слаженную работу коллектива. Спасибо вам за все, успехов вам в нелегких трудовых буднях и в личной жизни.

Ковацкая Любовь Ивановна Выражаю огромную благодарность всему медицинскому персоналу хирургического отделения (2 пост) за квалифицированную медицинскую помощь нашей бабушке Герасименко А.Т., находившейся на лечении травмы голени в мае 2018 г., чуткое отношение к пациентам, высокий профессионализм, слаженную работу коллектива. Спасибо вам за все, успехов вам в нелегких трудовых буднях и в личной жизни.

Выражаю благодарность врачу хирургу-проктологу Доле Дмитрию Владимировичу! Спасибо за проявленный профессионализм, внимательность и моральную поддержку, которая так необходима пациентам!

Виктория Валерьевна Выражаю благодарность врачу хирургу-проктологу Доле Дмитрию Владимировичу! Спасибо за проявленный профессионализм, внимательность и моральную поддержку, которая так необходима пациентам!

Хочу выразить огромную благодарность врачам отделения урологии, хирургии и гинекологии. В начале этого года я попала с острой болью в животе, пребывая на 25й неделе беременности. Ко мне отнеслись с тщательным вниманием, обследовали врачи со всех отделений, вовремя и безошибочно диагностировали абсцесс на почке. Прооперировали незамедлительно и профессионально. Благодаря слаженной работе врач.

Зозуля Ю. Ю. Хочу выразить огромную благодарность врачам отделения урологии, хирургии и гинекологии. В начале этого года я попала с острой болью в животе, пребывая на 25й неделе беременности. Ко мне отнеслись с тщательным вниманием, обследовали врачи со всех отделений, вовремя и безошибочно диагностировали абсцесс на почке. Прооперировали незамедлительно и профессионально. Благодаря слаженной работе врачей и их высокой квалификации, не безразличию и внимательному отношению, удалось вылечить и сберечь почку, а также – жизнь и здоровье моего малыша. Я безгранично вам благодарна. Лучших врачей я никогда ещё не встречала! Желаю вам и вашим семьям здоровья и благополучия, пусть беды обходят вас стороной! Ещё раз спасибо! С уважением, Зозуля Ю. Ю.

Многоуважаемый Игорь Васильевич! Выражаю вам тёплые слова уважения и благодарности за высокий профессионализм коллектива отделения хирургии (врачам, медсёстрам, санитаркам и всем работникам), за отзывчивость и добросовестное отношение к больным. Большая благодарность заведующему отделением хирургии Тарасу Сергеевичу Гавриленко, за уважение, понимание, чуткое, доброе и милосердн.

Плясецкая Людмила Дмитриевна Многоуважаемый Игорь Васильевич! Выражаю вам тёплые слова уважения и благодарности за высокий профессионализм коллектива отделения хирургии (врачам, медсёстрам, санитаркам и всем работникам), за отзывчивость и добросовестное отношение к больным. Большая благодарность заведующему отделением хирургии Тарасу Сергеевичу Гавриленко, за уважение, понимание, чуткое, доброе и милосердное отношение к пациентам. Общаясь с ним, чувствуешь его желание оказать помощь, исчезает страх, и возникает большое доверие к нему как к специалисту. Очень благодарна своему врачу Федчуку Дмитрию Богдановичу за профессионализм, эффективное лечение, проведённую операцию, за достойное отношение и оптимизм, за советы касательно послеоперационного периода. Хочется выделить Тараса Сергеевича за его дружный и квалифицированный коллектив. Компетентные в своём деле, все мастерски и умело выполняют свою работу. В коллективе чувствуются гармония и дружба между сотрудниками, которые всегда заходят в палату с приветствием и хорошим настроением. Каждый день Тарас Сергеевич во время утреннего обхода узнаёт у пациентов не только о состоянии их здоровья, а ещё спрашивает о наличии замечаний к работе сотрудников отделения. Это заслуживает высшей похвалы как к руководителю, потому что его замечательный коллектив живёт и работает с пациентами как единый слаженный механизм. Спасибо за золотые руки и чуткие сердца! Всем вам я желаю счастья, крепкого здоровья, профессиональных успехов, вдохновения в важной работе, которая существует для людей! С уважением, Плясецкая Людмила Дмитриевна.

Хочу выразить большую благодарность коллективу хирургического отделения за высокий профессионализм и хорошее отношение к пациентам. Будучи лекарем хирургического профиля, стал пациентом отделения хирургии ЗОКБ, где был оперирован. Результатом лечения доволен на 100%. Желаю медицинским работникам областной больницы Запорожья психологического и материального удовлетворения. Спасибо вам! Больше

Павел Ловчицкий Хочу выразить большую благодарность коллективу хирургического отделения за высокий профессионализм и хорошее отношение к пациентам. Будучи лекарем хирургического профиля, стал пациентом отделения хирургии ЗОКБ, где был оперирован. Результатом лечения доволен на 100%. Желаю медицинским работникам областной больницы Запорожья психологического и материального удовлетворения. Спасибо вам! С уважением, Павел Ловчицкий.

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу хирургического отделения под руководством Гавриленко Тараса Сергеевича за оказанную квалифицированную помощь, а также – лечащему врачу Гурову Тарасу Витальевичу. Благодаря врачам этого отделения можно с уверенностью сказать о том, что медицина в нашей стране – на высоком уровне. Проведённая сложная операция Гавриленко Т. С и Гуровым.

Любовь Павловна Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу хирургического отделения под руководством Гавриленко Тараса Сергеевича за оказанную квалифицированную помощь, а также – лечащему врачу Гурову Тарасу Витальевичу. Благодаря врачам этого отделения можно с уверенностью сказать о том, что медицина в нашей стране – на высоком уровне. Проведённая сложная операция Гавриленко Т. С и Гуровым Т. В. на поджелудочной железе в прямом смысле вернула меня к жизни, а благодаря медицинскому персоналу, его теплоте и вниманию, выздоровление прошло быстро и комфортно. Врач из Мариуполя, увидев камни из поджелудочной железы, был удивлён и восхищён такой сложнейшей операцией (сама я из Мариуполя). Местным врачам есть чему учиться. Низкий вам всем поклон! Удачи в нелёгком труде! Вы – врачи с большой буквы! Благодаря вам у меня поменялось мнение о нашей медицине в лучшую сторону! С уважением, Любовь Павловна.

Большое спасибо всему медперсоналу отделения общей хирургии за хорошую работу и чуткое отношение. Огромная благодарность лично Гайдаржи Евгению Ивановичу, хирургу от Бога и, во всех отношениях, хорошему человеку. С уважением, Ирина Степаненко.

Ирина Степаненко Большое спасибо всему медперсоналу отделения общей хирургии за хорошую работу и чуткое отношение. Огромная благодарность лично Гайдаржи Евгению Ивановичу, хирургу от Бога и, во всех отношениях, хорошему человеку. С уважением, Ирина Степаненко.

"

Как распознать геморрой на начальной стадии?

Геморрой – это наиболее распространенное проктологическое заболевание в мире, которое представляет собой варикозное расширение вен анального отверстия и прямой кишки. Образующие геморроидальные узлы воспаляются, кровоточат и выпадают из анального отверстия. Заболевание приносит ощутимый дискомфорт, а в некоторых случаях довольно сильную боль, нарушает привычный ритм и образ жизни человека. Наиболее характерным симптомом развития заболевания является кровотечение из анального отверстия, дополнительно может возникать боль, жжение, зуд в прямой кишке.

В своем развитии геморрой проходит несколько стадий. Заболевание на начальной стадии довольно редко диагностируется, ввиду того, что пациенты мало обращаются за медицинской помощью в этот период.

Начальная стадия геморроя характеризуется невыраженными симптомами и в большинстве случаев не приносит ощутимый дискомфорт пациентам. В то же время, без отсутствия лечения болезнь прогрессирует, геморроидальные узлы и сплетения увеличиваются в размерах, нарушают нормальную работу толстого кишечника и являются питательной средой для развития воспаления и опухолевых процессов.

Болезнь протекает в трех формах:

внутренний геморрой, при котором поражаются глубокие сосуды прямой кишки, наружный геморрой поражает сосуды анального отверстия, комбинированный, затрагивает внутренние и поверхностные сосуды прямой кишки и анального отверстия. Симптомы начального геморроя

Патологические изменения венозных сосудов толстого кишечника и прямой кишки сопровождаются следующими признаками:

дискомфорт в области анального отверстия, чувство неполного опорожнения кишечника, нарушения работы кишечника (запоры), зуд и жжение в области ануса, иногда появляются примеси крови после дефекации, следы которой можно обнаружить на туалетной бумаге.

В остальном пациентов с геморроем может больше ничего не беспокоить, хотя именно на этой стадии развития болезни она лучше всего поддается лечению.

Причины развития геморроя

Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но причины возникновения несколько разняться. Основными причинами развития патологии являются отсутствие двигательной активности, лишний вес, проблемы с пищеварением (хронические запоры), профессиональная деятельность, связанная с длительной работой в одном положении (водители, пилоты, офисные работники и т.д.). К развитию болезни приводят вредные привычки и неправильное питание (злоупотребление копченой, жирной, жареной пищей). В большинстве случаев патология имеет наследственную предрасположенность.

У женщин развитие болезни может спровоцировать беременность и роды, гормональные нарушения, которые негативно влияют на состояние сосудов. У мужчин причиной заболевания может стать чрезмерное увлечение силовыми видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания не представляет сложностей для специалиста. Наружный геморрой может быть выявлен во время мануального осмотра прямой кишки проктологом. Для выявления внутреннего геморроя необходимы инструментальные исследования – аноскопия или ректороманоскопия. Для исключения других патологий кишечника врач может также назначить проведение фиброколоноскопии и анализ кала на скрытую кровь.

Лечение заболевания

Лечение начальной стадии геморроя в большинстве случаев консервативное, операции проводятся в только случае, если заболевание являться осложнением других патологий в кишечнике. Терапия заключается в приеме препаратов улучшающих кровоснабжение и отток крови: венотоников, венопротекторов, корректоров микроциркуляции, ангиопротекторов, а также местное применение противовоспалительных свечей и мазей.

Эффективность терапии во многом будет зависеть от комплексного подхода в лечении, который заключается в коррекции образа жизни и питания, отказа от вредных привычек, снижении веса, увеличении двигательной активности, нормализации работы кишечника.

Если консервативное лечение недостаточно эффективно, то врач может рекомендовать проведение малоинвазивного вмешательства – лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапию, лазерную терапию и т.д. Соблюдая рекомендации врача можно остановить развитие болезни и избежать развития осложнений.

При появлении первых симптомов геморроя, либо неприятных ощущений или боли в области ануса, обращайтесь к специалистам медицинского центра «Лонга Вита». Лечением геморроя и других проктологических заболеваний занимаются опытные специалисты, которые подберут максимально эффективную терапию для каждого пациента индивидуально.

Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием для обследования кишечника, а также для проведения оперативного лечения. Записаться на прием к врачу проктологу центра «Лонга Вита» в любое удобное время можно по телефону +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Откладывать визит к врачу или заниматься самолечением геморроя – это значит способствовать развитию патологии и возникновению серьезных осложнений в состоянии здоровья.

"

Гемангиома печени: лечение и диагностика в городе Бишкек

Гемангиома печени – доброкачественное опухолевое образование печени. Гемангиомы формируются из клубков кровеносных сосудов. Другими названиями гемангиомы печени являются термины «гепатическая гемангиома» и «кавернозная гемангиома».

Неясно, что вызывает формирование гемангиом. Врачи считают, что гемангиомы являются врожденными.

Гемангиома печени обычно возникает в виде единичного аномального скопления сосудов размерами до 4 сантиметров. Иногда они могут быть более крупными или возникать во множественном количестве. Большие гемангиомы могут возникать у детей, однако такие состояния встречаются редко.

У большинства людей гемангиомы печени не увеличиваются в размерах и не вызывают симптомов. У небольшого количества людей гемангиомы приводят к появлению осложнений, которые требуют лечения. Неясно, почему так происходит.

Факторы риска

Возраст. Гемангиомы могут быть диагностированы в любом возрасте, но наиболее часто их выявляют в возрасте 30-50 лет. Пол. У женщин гемангиомы выявляются чаще. Беременность. Женщины, которые были беременны хоть раз, более подвержены выявлению гемангиом, чем женщины, никогда не беременевшие. Считается, что это связано с ролью гормона эстрогена. Гормон-заместительная терапия. Женщины, использующие ГЗТ при симптомах менопаузы, чаще страдают гемангиомами печени.

В большинстве случаев гемангиома не вызывает симптомов.

Если симптомы все-таки возникают, они могут включать:

Боль в области правого подреберья Ощущение переполнения после употребления больших количеств пищи Тошноту Рвоту

Однако, данные симптомы являются неспецифическими и могут быть вызываны другими причинами даже при наличии гемангиомы печени.

Для постановки диагноза требуется выполнение следующих исследований:

УЗИ КТ МРТ Другие манипуляции выполняются при наличии показаний.

Если гемангиома небольшая, и не вызывает симптомов, лечение может не понадобиться. В большинстве случаев гемангиомы не растут и не вызывают осложнений. Врач может составить план повторных обращений для определения наличия роста при больших размерах гемангиомы.

Лечение гемангиомы зависит от локализации и размера гемангиом, их числа, общего состояния здоровья.

Варианты лечения могут включать:

Оперативное удаление гемангиомы.Если гемангиома может быть отделена от печени, врач может удалить её. Удаление части печени вместе с гемангиомой.В некоторых случаях может потребоваться удаление части печени совместно с гемангиомой. Остановка кровоснабжения гемангиомы.Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться. Может выполняться перевязка питающей гемангиому артерии или эмболизация артерии с помощью химических веществ. Здоровые ткани печени не повреждаются из-за наличия коллатерального кровообращения. Пересадка печени.Маловероятно, но при наличии крайне больших гемангиом или невозможности другого лечения, может потребоваться пересадка печени. Лучевая терапия.При проведении лучевой терапии для разрушения клеток гемангиомы используются мощные пучки радиоактивной энергии. Данный метод используется редко из-за наличия более безопасных методов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении заболевания - Гемангиома печени

Геморрой

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Жизнь без геморроя

На процедуру «Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов» мы предоставляем скидку 15% Процедура .

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Абдуллаев Рустам Казимович Врач-колопроктолог, общий хирург Пак Алексей Геннадиевич Врач-хирург, колопроктолог Оборудование направления A.M.I. HAL-Doppler II - аппарат для лечения геморроя

A.M.I. HAL-Doppler II - аппарат для лечения геморроя проксимальным лигированием гемморроидальных артерий под контролем ультразвукового исследования

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ KARL – прибор, изготовленный одним из ведущих мировых производителей медицинской техники для проведения ректороманоскопии.

Информационные материалы Аноскопия Беременность. Лечение геморроя Геморрой. Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем Геморрой. Причины возникновения. Дезартеризация геморроидальных узлов Лечение геморроя Методы лечения проктологических заболеваний Проктология: как не допустить развитие онкологии? Публикации в СМИ Blitz.center, интернет-портал (июль 2022г.) "Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (апрель 2019г.) "MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (февраль 2017г.) "Men's Health", журнал (май 2015г.) "Аптечное дело", журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.) "Здоровье. Mail.ru", интернет-портал (октябрь 2013г.) "Врачи" - ТВ-программа, ТВЦ, "Быстрое лечение геморроя". (октябрь 2012г.) "Комсомольская правда" (май 2011г.) "Женское здоровье", журнал (март 2011г.) "Аргументы и факты", газета (декабрь 2010г.) Лечение геморроя Ректороманоскопия Аноскопия Профилактика геморроя при планировании беременности Лечение острого геморроидального тромбоза Коагуляция геморроидальных узлов

Геморрой - самое распространенное в проктологии сосудистое заболевание, при котором расширяются кавернозные (пещеристые) тела в терминальном отделе прямой кишки. Многие не придают значения его симптомам, таким образом, доводя процесс до осложнений.

По статистике каждые 7 из 10 человек на нашей планете испытывают симптомы геморроя. Отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям. Среди них - кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз, анемия, парапроктит и анальная трещина. Врачи-проктологи "МедикСити" рекомендуют проходить регулярный осмотр у специалиста, чтобы предупредить неприятные последствия заболевания. На ранних стадиях геморрой лечится с помощью максимально щадящих методик!

Геморрой у женщин обычно возникает во время беременности и родов. Геморрой при беременности достаточно трудно лечить, поскольку большинство препаратов могут отрицательно повлиять на развитие плода. Поэтому женщинам и рекомендуется посетить проктолога на этапе планирования беременности.

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Консультация проктолога в МедикСити

Геморрой у мужчин - не менее распространенное явление. Заболевание появляется в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы (так, геморрой – «профессиональное» заболевание водителей), нарушений пищеварения, запоров, злоупотребления алкоголем, курения. Причиной заболевания также могут быть повышенная физическая нагрузка и наследственная предрасположенность.

Принято выделять следующие типы геморроя: наружный (внешний) геморрой и внутренний геморрой.

В данном видеоматериале рассказывается об основных причинах возникновения геморроя. Геморрой - хроническое заболевание, которое без своевременного лечения прогрессирует и нередко приводит к грозным осложнениям.

Наружный (внешний) геморрой

Внешнее проявление геморроя - наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода.

Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала.

При появлении тромба в наружном геморроидальном узле развивается отек, и человек начинает чувствовать боль. Заболевший может ощущать геморрой как большую, плотную «шишку», покрытую тонкой, чувствительной кожей.

При неправильном питании, малоподвижном образе жизни, тяжелых физических нагрузках и застое венозной крови в прямой кишке может появиться осложнение в виде острого тромбоза (так называемый «тромбоз геморроидального узла»).

Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.

Геморроидэктомия в МедикСити

Геморроидэктомия в МедикСити

"

Лечение геморроя

Геморроидальные узлы – это термин, обозначающий варикозное расширение вен, затрагивающее нижний отдел прямой кишки, а именно, в области анального канала. Это распространенная проблема людей не только во взрослом, но и в молодом возрасте.

Чтобы исключить появление осложнений и избежать нарушения целостности сосудов, необходимо провести качественное лечение. На процесс терапии влияют разновидность проблемы и ее локализация. Выявление геморроидальных узлов и их классификация проводятся исключительно после диагностики и осмотра у лечащего врача.

Согласно данным различных аналитических исследований, из 2600 пациентов, обратившихся в клиники за год, около 54% составляют женщины. Практически во всех случаях одновременно с геморроидальными узлами наблюдается венозная недостаточность в нижних конечностях.

Чтобы понять, какой врач лечит геморрой, необходимо выяснить суть заболевания. Поскольку это сосудистая проблема, но с локализацией в малом тазу, то ей занимается проктолог. Дополнительную консультацию может дать и сосудистый хирург.

Классификация

Геморроидальные узлы имеют свою принятую во всем мире единую классификацию. Она зависит от течения заболевания, его вида (острой или хронической формы). Дополнительно на классификацию влияет расположение узлов. Они могут находиться внутри, снаружи или одновременно в двух местах. Расположение определяется относительно заднего прохода.

Для точного указания стадий геморроя в международной практике дополнительно проводится диагностика всех осложнений. Всего в международной классификации болезней (МКБ) выделяется 7 стадий развития. Используя общепринятую кодировку, врачам существенно проще понять, какой диагноз был поставлен пациенту. Среди обозначений выделяют:

I 84.0 – внутренний с тромбированием, I 84.1 – внутренний с различными осложнениями, например, кровотечением, I 84.2 – внутренний без осложнений, I 84.3 – наружный с тромбированием, I 84.5 – наружный без осложнений, I 84.6 – остаточные признаки после лечения, I 84.7 – неуточненный.

Такие кодировки ставит врач при диагностировании геморроя. Для этого проводятся специальные исследования, чтобы выявить характерные признаки.

Разновидности

Геморроидальные узлы имеют три ключевых разновидности. Их разделение основывается на локализации проблемы. Уточнений этого параметра поможет определению стадии геморроя.

Внутренний геморрой

Геморроидальный узел этого типа имеет характерный признак в виде расположения узла варикозного расширения вен в подслизистом пространстве прямой кишки. Он не выступают наружу. Сложность диагностирования заключается в том, что характерных признаков геморроя нет. Врач не сможет диагностировать наличие изменений только при визуальном осмотре. Определение происходит только при ректороманоскопии.

Признаки геморроя при внутреннем размещении могут на протяжении длительного времени не проявлять себя. Проблема не будет проявляться в виде боли и дискомфорта, поэтому заболевание нередко перетекает в хроническую форму, что совершенно неожиданно и незаметно для человека.

На появление этого недуга, в полной мере влияют образ жизни и питание. При сниженной физической активности, сидячей работе или, наоборот, при повышенных физических нагрузках происходит провоцирование застоя в кровеносной системе и повышение давления. Все это в совокупности влияет на появление шишек. Геморроидальные узлы этого типа также часто появляются при синдроме раздраженного кишечника Запоры или диарея также имеют сильное влияние.

Внешний

Геморроидальными узлами внешнего типа называют образования, появляющиеся под кожей в области анального отверстия. Такая стадия проявляет себя в виде неприятных болезненных ощущений и дискомфорта. Ухудшение негативных последствий происходит при нахождении в сидячем положении длительное время. Особенно ярко это проявляется, если поверхность будет твердой.

При таком геморрое возникновение узлов происходит в венах прямокишечного сплетения и при патологиях глубоких вен нижних конечностей. Из этого можно сделать вывод, что на развитие оказывает влияние не только образ жизни, но и определенная слабость венозных стенок.

Комбинированный

Геморроидальными узлами комбинированного вида называют образования, которые располагаются снаружи анального отверстия и внутри подслизистого пространства прямой кишки. Это редкий случай, более характерный для запущенной формы.

Острая и хроническая разновидности геморроя

Геморроем острой формы называют обратимое нарушение. Оно сопровождается таким заболеванием как флебит, то есть воспалительным процессом на стенках геморроидальной вены. Дополнительно наблюдается острый тромбоз (процесс постепенного нарастания пристеночного тромба в области изменения стенки сосуда). Обычно эти заболевания протекают одновременно, поэтому их в совокупности называют тромбофлебитом. Плотность геморроидальных узлов при этом повышенная, ощущается некоторая болезненность. Также у пациентов могут наблюдаться неприятные ощущения в области ануса и прямой кишки. Усиление боли может происходить при дефекации.

Стадия хронического геморроя отличается незаметным началом болезни и ее развития. Бессимптомное протекание может занять длительный период времени. При этом могут появиться последствия в виде дистрофических нарушений в области прямой кишки. Также при ухудшении состояния поражаются сосуды кровеносного и лимфатического снабжения, уменьшается тонус анальной мышцы. При таких процессах геморроидальный узел может выпасть наружу.

Хронической стадии геморроя не присущи выраженные болевые ощущения. Чаще всего возникают сильный зуд в анальном отверстии или неприятное жжение.

Проявление геморроя у беременных

Во время вынашивания плода матка увеличивается, что приводит к сдавливанию вен малого таза и прямой кишки. Это вызывает нарушение циркуляции крови и образование внутренних геморроидальных узлов. Во время осмотра эту проблему находят практически у 80% будущих мам. Чаще всего наличие геморроя выявляется во время второго или третьего триместра.

Причинами появления геморроя при беременности и родах можно назвать следующие:

В крови повышается содержание гормона прогестерона. Он оказывает сильное влияние на женский организм для его перестройки. В первую очередь он снижает тонус гладких мышц, а соединительные ткани теряют упругость. Застой крови в венах, особенно в брюшной полости и в совокупности с увеличением матки, приводит к повышению внутрибрюшного давления. Поскольку отведение крови в этом случае нарушается, это нарушает работу всех органов ЖКТ. Чем больше срок беременности, тем ниже физическая активность. Это ухудшает кровообращение в системе ЖКТ, особенно в слизистой оболочке прямой кишки. Сопровождающие запоры и натуживания приводят к развитию наружного и внутреннего геморроя. Сами роды сопровождаются сильным физическим напряжением со значительным повышением кровяного давления. Во время естественных родовых процессов все воздействие оказывается на органы малого таза. Это приводит к появлению небольших геморроидальных узлов, которые могут спровоцировать активизацию геморроя в хронической стадии.

Возникновение проблемы также связано с повышением фактора риска из-за ожирения или наследственной предрасположенности. Если появление геморроя произошло после родов, то он может пройти самостоятельно или развиться до хронической стадии. При этом нарушение сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом.

Какие стадии имеет хроническая форма

В проктологии выделяются 4 основных стадии заболевания.

Начальная. Характеризуется наличием небольших выделений крови. При этом неприятные ощущения бывают периодически и исчезают самостоятельно. Дополнительно шишки могут возникнуть в нижней части прямой кишки. Выпадение геморроидальных узлов на этом этапе полностью исключено. Вторая. Человек ощущает сильный и частый зуд. Также появляются небольшие кровянистые и слизистые выделения. Если произошло выпадение геморроидальных узлов, то они легко вправляются. Дистрофия мышц на этом этапе несущественная. Третья. Здесь дистрофия прогрессирует. Тонус мышц и сфинктера снижается. Случаи выпадения геморроидального узла существенно учащаются. При этом увеличиваются и кровотечения, особенно это проявляется при дефекации во время натуживания. Четвертая. Кровотечения становятся значительными и длительными. Все это сопровождается болями и выпадениями геморроидальных узлов. Вставить их самостоятельно уже не получится. Мышцы и сфинктер подвергаются сильной дистрофии. Это приводит к периодическим эпизодам недержания каловых масс.

В период развития от третьей к четвертой стадии процессы выпадения геморроидальных узлов могут происходить при дефекации, приседании на корточки или при любых физических нагрузках. На последнем этапе выпадения происходят самопроизвольно, даже если человек находится в состоянии покоя.

Осложнения геморроя

Не все решаются на обращение за помощью в клинику, так как это достаточно деликатная проблема, потому многие стесняются о ней говорить. Особенно это касается мужчин. Они откладывают лечение максимально долго, пока жить с геморроем становится невозможно. Здесь действует принцип прогрессирования. Чем дольше откладывать терапию, тем сильнее будут меняться геморроидальная вена, мягкие ткани и органы ЖКТ. Это может привести к дисфункции органов малого таза.

Чтобы решить проблему геморроя на ранних этапах, врачу достаточно провести консервативную терапию. Он пропишет препараты, призванные снять симптоматику и восстановить тонус тканей.

Если вовремя не обратиться за помощью, то осложнением, при котором понадобится хирургическое лечение, станет тромбоз. Потребуется удалить часть вены, в которой нарушена функция стенки. Также тромб можно извлечь специальным устройством через прокол.

Иногда при рецидивирующих выпадениях геморроидальных узлов может возникнуть острый гнойный парапроктит или произойдет образование свищей в прямой кишке, появление анальных трещин. Беременным или женщинам на этапах планирования беременности также желательно решить вопрос с лечением геморроя. В противном случае есть риск инфицирования плода еще на внутриутробном уровне. Также становится опасно высоким риск геморроидального кровотечения при или сразу после родов, особенно естественным путем.

Консервативная терапия

Данный вид терапии при геморрое направлен на комплексное лечение. При этом хирургическое вмешательство не требуется. Этот вид восстановления прописывается только на первой и второй стадии. При двух последних этапах эти действия играют дополнительную роль. Врачи прописывают целый комплекс, в который включены:

мази для наружного применения, ректальные свечи, таблетки, диетическое питание, укрепляющие физические упражнения, физиотерапия.

Дополнительно при консервативной терапии важно достичь нормализации опорожнения кишечника. Она должна происходить по графику или ежедневно, без запоров и сильного уплотнения каловых масс. Для этого прописываются слабительные.

Обязательно назначаются препараты, необходимые для укрепления стенок геморроидальных вен. Возвращается их тонус, что улучшает кровообращение. Упругость стенок предотвращает возникновение новых узлов. Мази необходимы для снятия воспалений, снижения болевых ощущений и зуда. Они накладываются на саму область ануса и подходят при наружном геморрое. Свечи выполняют ту же функцию, только воздействуют на внутренние образования. Обязательно соблюдается тщательная гигиена. После каждого посещения туалета и после дефекации необходимо промывать эту область теплой водой с мылом. При отсутствии гигиенического душа или биде для удаления загрязнений можно воспользоваться влажными детскими салфетками.

Оперативные и медикаментозные методы лечения геморроя назначаются только врачом-проктологом после осмотра, диагностики и определения стадии развития болезни.

"

Как лечить геморрой

Геморрой – формирование расширенных узлов в области прямой кишки, внутренних кавернозных сплетений (в подслизистом слое) или в зоне наружных подкожных вен. По мере прогрессирования патологии узлы увеличиваются в размерах, мешают нормальному процессу опорожнения кишечника, могут выпадать из анального отверстия, воспаляться или кровоточить.

Узлы, происходящие из подкожных вен в области ануса, образуют наружный геморрой, узлы в зоне ампулы прямой кишки, в области подслизистого слоя – геморрой внутренний.

Статистика

От геморроя страдает около 10-15% взрослых.

Среди заболеваний проктологического характера геморрой и его осложнения лидируют и составляют 40% от общей статистики.

К врачу в ранней стадии геморроя обращается в среднем 10% пациентов, а в запущенных, осложненных ситуациях — 60%, но лечение в этих случаях более сложное, чаще хирургическое.

Нередко причиной обращения к врачу становятся осложнения – кровотечение, тромбоз или воспаление узлов с гноетечением и болевым синдромом.

Развитие, симптомы, стадии

Геморрой представляет собой патологически расширенные участки венозных сосудов в области прямой кишки. Переполнение их кровью и чрезмерное растяжение, застой крови при повышении внутрибрюшного давления приводит к формированию узлов, постепенно увеличивающихся в размерах. Застою крови способствуют запоры, сидячий образ жизни, беременности, роды, тяжелый физический труд, профессиональный спорт и пр. Без адекватного лечения узлы увеличиваются в размерах, что формирует симптомы.

I ст.: геморроидальные узлы не выпадают, не выступают из анального отверстия, могут проявляться кровью на поверхности плотных фекалий в силу травмирования слизистых, кровь темного цвета, выделяется каплями или полосами, остается на туалетной бумаге.

II ст.: на фоне натуживания узлы выпадают, они мягкие, безболезненные, самостоятельно вправляются.

III ст.: узлы выпадают, вправить их можно только руками, изначально выпадение узлов происходит при дефекации, по мере прогрессирования геморроя — и при смехе, кашле, подъеме тяжелых предметов, физических нагрузках.

IV ст.: узлы самопроизвольно выпадают при малейших нагрузках, вправляются с трудом.

Другие симптомы: зуд, жжение, боль, дискомфорт в области анального отверстия, боль при ходьбе и в сидячем положении, без должного лечения формируется отек, узлы увеличиваются, боли постоянные.

Начальные стадии болезни обычно протекают бессимптомно, пока узлы небольшого размера, они могут не давать о себе знать, особенно при внутреннем геморрое. Нередко первые жалобы возникают уже на фоне осложнений – при тромбозе геморроидальных сплетений, развитии кровотечения или воспалительном процессе в области узлов.

Лечение

В лечении геморроя в первую очередь необходимо устранить болевой синдром и воспалительный процесс, затем провести профилактику тромбозов и кровотечений.

Важно регулировать стул, используя диетическую коррекцию и слабительные препараты растительного происхождения. Правильная диета и лекарственные средства размягчают стул, что позволяет без натуживания опорожнять кишечник и не травмировать увеличенные узлы.

Консервативная терапия показана при хроническом геморрое в начальных стадиях: применяются местные препараты и средства для приема внутрь. Практикуется прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, венотоников, применение лечебных клизм и повязок с лекарственными средствами, активно используется физиотерапия.

Лекарственные средства, применяемые в лечении геморроя

Анальгетики и местные анестетики (лидокаин, бензокаин, ментол, полидоканол, буфексамак) назначаются в виде ректальных суппозиториев, гелевых и мазевых наружных препаратов. Местные средства уменьшают боль и дискомфорт, позволяют спокойно опорожнять кишечник и вести привычный образ жизни.

Средства с тромболитическими и противовоспалительными компонентами (трибенозид, гепарин, эскулозид, аллантоин, пантенол, экстракт красавки, преднизолон, гидрокортизон, масло облепиховое). За счет разжижения крови внутри узлов улучшается ее отток, не давая застаиваться и формироваться тромбам, активные компоненты снимают отек и нормализуют микроциркуляцию.

Вяжущие препараты для местного применения на основе висмута субгаллата/субнитрата, диоксида титана способствуют заживлению ран и микротрещин.

Внутрь применяют флеботропные препараты (флеботоники, венотоники, в основном растительного происхождения), нормализующие циркуляцию крови, тонус вен. Выраженных результатов удается достичь при условии соблюдения длительности курса лечения.

Немедикаментозное лечение

При неэффективности лекарственных методик применяют комбинированные схемы и малоинвазивные вмешательства, при необходимости проводится оперативное лечение.

Основа лечения - правильно подобранная полноценная диета, содержащая достаточное количество пищевых волокон и обеспечивающая полноценный регулярный и при этом мягкий стул. Именно профилактика запоров — важный момент в остановке прогрессирования геморроя. Важно также пить больше жидкости, в том числе минеральных вод, кисломолочных напитков. Из питания стоит исключить острые, пряные и жирные блюда, которые создают условия для застоя крови в малом тазу.

Показано увеличение физической активности и ЛФК, посильные упражнения для нормализации оттока крови от вен малого таза.

Важна строгая гигиена аноректальной зоны, подмывания прохладной водой, души, сидячие ванночки с лекарственными препаратами и растительными средствами.

Физиотерапия широко применяется в схемах лечения и профилактики геморроя, практикуется в условиях дневных стационаров и отделений, санаториев, возможно проведение процедур в домашних условиях с использованием специальных физиотерапевтических приборов.

Для нормализации кровотока, снятия воспаления и улучшения тонуса вен рекомендован метод импульсного магнитного поля и регулируемого тепла. На фоне курса усиливается действие местных и системных препаратов, стимулируется регенерация слизистых, снимается венозный застой и воспаление, устраняется жжение кожи и зуд. С этими целями применяется специальное термомагнитное устройство: зонд прибора вводится непосредственно в область прямой кишки, уже во время процедуры развивается обезболивающий эффект за счет уменьшения спазма и отека тканей. Прибор для лечения геморроя методом импульсного магнитного поля может быть использован в домашних условиях, что обеспечивает комфорт лечения пациента и, что немаловажно, возможность применения при первых признаках обострения заболевания.

Рекомендованы классические физиотерапевтические методы:

Дарсонвализация — метод электролечения с применением переменного импульсного тока высокой частоты и напряжения, малой силы, обладает обезболивающим и противозудным действием, улучшает кровообращение в зоне воздействия, нормализует тонус венозной стенки, Диадинамотерапия — метод электролечения с применением постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы, рекомендуется в первую очередь при выраженном болевом синдроме, способствует стиханию болезненных проявлений, улучшению кровообращения и лимфотока, Бальнеотерапия в виде ванн и локальных восходящих ректальных душей.

Применяется лазеротерапия (инфракрасная часть спектра), под воздействием лазера активизируются обменные процессы, ускоряется заживление ран, уменьшаются воспалительные явления.

При наличии показаний применяются малоинвазивные методы устранения геморроидальных узлов: инъекционная склеротерапия, инфракрасная, лазерная и электрокоагуляция, криотерапия, латексное лигирование и пр.

Пациентам на I стадии геморроя показано консервативное лечение с использованием наружных средств, флеботоников, инфракрасная коагуляция, склеротерапия, физиотерапия, включая термомагнитное лечение.

На II-III стадиях в дополнение к перечисленным методам проводится латексное лигирование и другие малоинвазивные методы, а также удаление расширенных узлов (геморроидэктомия).

На IV стадии показано только хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика базируется на соблюдении нескольких правил:

Ведение активного образа жизни (адекватные физические нагрузки и ограничение сидячей работы), Нормализация питания, позволяющая опорожнять кишечник без натуживания и затруднения (в идеале нужно добиться ежедневного утреннего стула), Рационализация режима дня, Устранение тяжелых физических нагрузок и длительного повышения внутрибрюшного давления.

Хорошие результаты дает плановая лекарственная и физиотерапевтическая профилактика геморроя.

"

Сложности в диагностике гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический пример

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Гемангиомы печени впервые описали Dupuytren и Gruveilhier в 1816 г. [1, 2]. По материалам аутопсии, частота гемангиом печени колеблется от 0,4 до 7,3%, по данным клинических исследований, гемангиомы диагностируют у 2-4% взрослого населения, а во время операций по поводу очаговых образований печени их выявляют у 10-28% пациентов [1, 3, 4]. Различают три гистологических типа гемангиом: капиллярную (узкие сосудистые просветы, сильно развитая строма), скиррозную (расширенные блокированные сосуды, выраженная фиброзированная строма), кавернозную (крупные сосудистые лакуны, разделенные узкими фиброзными прослойками) [1, 5, 6]. Хотя анатомическим субстратом развития гемангиом являются венозные сосуды печени, их главными источниками питания признаны печеночная артерия и ее ветви [3].

Клиническая картина гемангиом разнообрана и зависит от величины и локализации опухоли. Жалобы появляются при достижении опухолью размеров свыше 5 см [7-9]. От степени растяжения глиссоновой капсулы зависит выраженность болевого синдрома, который встречается у 50-75% пациентов, от состояния гемодинамики в воротной вене - наличия синдрома портальной гипертензии, от сдавления опухолью желчных протоков в воротах печени - наличия желтухи и нарушения венозного оттока от печени [1, 2, 7-9].

Наиболее грозным осложнением, встречающимся в 10% случаев при больших гемангиомах, является спонтанный или травматический ее разрыв, сопровождающийся массивным кровотечением в брюшную полость и приводящий к летальному исходу в 63-80% случаев [1-3, 8, 10]. Отмечены единичные случаи малигнизации гемангиом [2]. Вероятны и другие осложнения: тромбоз опухоли с возможным инфицированием тромба и последующим абсцедированием, перекручивание ножки опухоли с появлением симптомов "острого живота", сращение с сальником или петлями кишечника и развитие кишечной непроходимости, гемангиоматозная дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности, гемобилия, нарушение свертываемости крови (синдром КазабахаМерритта) [1, 2, 8].

Комплексное обследование пациентов с гемангиомами печени позволяет установить точный диагноз в 82,5-100% случаев [1, 11, 12].

В диагностике гемангиом печени используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ангиографию.

Инструментальное обследование пациента с гемангиомой начинают с УЗИ печени, учитывая неинвазивность, экономичность, простоту и доступность этого исследования. Однако данный метод, несмотря на большую информативность, не всегда позволяет однозначно высказаться в пользу гемангиомы.

В связи с этим представляем следующее клиническое наблюдение.

Клиническое случай

Больная К., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье.

УЗИ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, контуры ровные, структура неоднородная, средней эхогенности, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени визуализируется образование размером 142x95 мм, гиперэхогенное, выраженно неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее ободок пониженной эхогенности по периферии, с кальцинатами внутри. Образование гиповаскулярное. Желчный пузырь спавшийся. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка нормального размера, структурно не изменена.

Заключение: объемное образование правой доли печени (рис. 1).

Рис. 1. УЗ-картина гигантской кавернозной гемангиомы печени.

а) B-режим. В правой доле печени визуализируется образование размером 142х95 мм, гиперэхогенное, неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее гипоэхогенный ободок по периферии.

б) Кальцинаты внутри (стрелки) образования.

в) Режим ЦДК. Образование гиповаскулярное. Стрелкой обозначены кальцинаты.

КТ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, неоднородная по эхоструктуре, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени, занимая практически всю долю, определяется дополнительное объемное образование, неоднородно пониженной плотности, с неровными четкими контурами, размером 143х93 мм. После введения контрастного вещества образование неравномерно накапливает его от периферии к центру, в виде языков пламени. В центре образования определяется участок равномерно низкой плотности, продолговато-ветвистой формы, с четкими контурами (гиалиновая щель). В центре образования видны участки кальцификации. В отсроченной фазе образование продолжает неравномерно накапливать контрастное вещество, максимальное его накопление отмечено в центре. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка нормального размера, структурно не изменена.

Заключение: гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени (рис. 2).

Рис. 2. КТ гигантской кавернозной гемангиомы правой доли печени.

а) Паренхиматозная фаза.

б) Паренхиматозная фаза.

в) Отсроченная фаза.

Пациентке проведено оперативное лечение (рис. 3).

Рис. 3. Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени, макропрепарат.

Опухоль неправильной формы, темно-красного цвета, губчатого вида, напоминает пчелиные соты.

Обсуждение

Ультразвуковая картина гемангиомы определяется ее видом: капиллярная или кавернозная.

Типичными эхографическими признаками капиллярной гемангиомы (рис. 4) являются: небольшой размер (от 20 до 40 мм) образования, однородные, гомогенные гиперэхогенные, с четкими ровными (иногда неровными волнистыми, бугристыми в виде "штрихов") контурами, имеющие вид "спущенного шара", хорошо отграничены от окружающей ткани, без затухания, иногда с усилением эхосигнала позади образования [1, 5, 12-14]. Типичные эхографические признаки кавернозной гемангиомы: образования больших размеров, с четкими бугристыми контурами, хорошей очерченностью от окружающей их неизмененной ткани печени, характеризуются высокой эхогенностью и неоднородностью структуры, которая обусловлена наличием кавернозных полостей, определяемых при УЗИ в виде эхонегативных зон различных форм и размеров [5, 9, 12]. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) кровоток в самой гемангиоме в 86,9% случаев, как правило, не определяется (образование аваскулярное или гиповаскулярное), в 75% случаев хорошо виден подходящий к гемангиоме питающий сосуд с признаками артериального, ламинарного кровотока. При оценке количественных показателей кровотока в артериях средняя систолическая линейная скорость кровотока, по данным разных исследователей, в гемангиомах составляет от 37,56±17,68 до 15,0±16,0 см/с, линейная скорость венозного кровотока в среднем достигает 20,61±9,8 см/с, PI в гемангиоме в среднем равен 0,91±0,14, RI - 0,5 [1, 5, 13-17]. Индекс допплеровской перфузии при гемангиомах - 0,22, что значительно меньше, чем при злокачественных образованиях (0,62±0,1) [1].

Рис. 4. УЗ-картина капиллярной гемангиомы печени.

а) В-режим. В печени визуализируется образование небольшого диаметра, однородное, гомогенное гиперэхогенное, с четкими ровными контурами, хорошо отграниченное от окружающей ткани, с усилением эхосигнала позади образования (стрелки).

б) Режим ЦДК. Образование аваскулярное, вокруг образования визуализируются огибающие сосуды (стрелка).

По данным литературы [1, 13, 17], чувствительность УЗИ с ЦДК в диагностике гемангиом составляет 80%, специфичность - 86,5%, точность - 69-85%, положительная прогнозирующая ценность - 41%, отрицательная прогнозирущая ценность - 97%.

Однако анализ эхограмм при УЗИ показывает, что с увеличением размеров гемангиомы утрачивают типичные признаки. От 20 до 42% (а по данным некоторых авторов, до 75%) гемангиом имеют атипичную эхоструктуру. Это проявляется наличием у 5% гемангиом гипоэхогенного ободока, в 36% случаев гемангиомы имеют тенденцию к повышению негомогенности, в 4-24% они проявляются как гипо- или изоэхогенные образования по отношению к нормальной паренхиме печени, контуры образования становятся неровными и нечеткими у 85% больных, в 16% случаев имеет место нетипичный сосудистый рисунок [1, 6, 11, 13, 15].

Длительное время ангиографическое исследование считалось "золотым стандартом" в диагностике гемангиом печени. Однако в настоящее время КТ и МРТ с контрастным "усилением" обеспечивают надежную диагностику гемангиом печени, позволяя не прибегать к инвазивному ангиографическому исследованию. КТ-картина зависит от гистологического типа гемангиомы и имеет ряд характерных особенностей, позволяющих точно установить генез образования, а также провести дифференциальную диагностику с другими опухолями.

Капиллярная гемангиома при нативном исследовании описывается как образование малого размера, округлой формы, с четкими ровными контурами, четко отграниченное от окружающей ткани, плотность 24-54 ед. Н, гиподенсная или равная по плотности окружающей печеночной паренхиме. Кавернозная гемангиома - как образование более 6 см в диаметре, с четким контуром, но более бугристое по сравнению с капиллярной гемангиомой, четко отграниченное от окружающей ткани. Плотность кавернозной гемангиомы 32-38 ед. Н (гиподенсная). Кроме того, на КТ-срезе в паренхиме гемангиомы появляются мелкие участки в виде отдельных точек диаметром 1-3 мм или полосок размером 1x3 мм, пониженной плотности, которые разбросаны по всему срезу гемангиомы или сгруппированы в центре, но практически отсутствуют на периферии. С увеличением размеров гемангиомы более 8 см на КТ-срезах выявляется специфичный для гемангиом симптом "гиалиновой щели". Он в том заключается, что в центре гемангиомы определяется участок равномерной низкой плотности (15-30 ед. Н), звездчатой или продолговатоветвистой формы, с четкими контурами. В отличие от симптома "гиалиновой щели" участок низкой плотности, встречающийся при распаде злокачественной опухоли, имеет более округлую форму, нечеткие границы, неравномерную плотность [3].

После внутривенного болюсного введения контрастного препарата в первой, артериальной фазе (20-40 с) контрастирования печеночной паренхимы капиллярная гемангиома накапливает контрастное вещество от периферии к центру, поэтому обычно наблюдается симптом краевого или периферического накопления контрастного вещества в опухоли, так называемый симптом "ободка", кавернозная гемангиома накапливает контрастное вещество в лакунах в виде "языков", распространяющихся от периферии к центру и постепенно сливающихся между собой, причем плотность лакун приближается к плотности контрастируемых в этот момент артерий. Визуализация гемангиомы за счет ярких скоплений контрастного вещества улучшается. В артериальной фазе появляются ветви печеночной артерии, кровоснабжающие гемангиому, именно эти ветви служат основой появления на периферии гемангиомы гиперконтрастных точек. Чем выраженнее артериальная фаза, тем ярче точка контрастирования артерии.

В венозной фазе (40-70 с) капиллярная гемангиома остается гиподенсной по отношению к паренхиме печени, продолжая накапливать контрастное вещество от периферии к центру, кавернозная гемангиома продолжает накапливать контрастное вещество, равномерно распределяющееся по всей гемангиоме, при этом "гиалиновая щель" контрастное вещество не накапливает. В артериальную и венозную фазы контрастного усиления время появления контрастного вещества и скорость накопления его в паренхиме печени значительно опережают эти величины в ткани гемангиомы (за исключением зон "гиперденсных точек-лакунязыков пламени").

В паренхиматозной фазе (90-150 с) в паренхиме печени контрастное вещество достигает своей наивысшей концентрации, после чего плотность паренхимы печени снижается. В гемангиоме же, наоборот, накопление контрастного вещества с 3-й минуты увеличивается, распространяется в центре образования и может продолжаться даже на протяжении 30 мин. При визуальной оценке примерно на 10-й минуте плотность гемангиомы выравнивается с плотностью печени, т.е. гемангиома становится "изоденсной", вследствие чего она плохо видна или ее изображение "исчезает".

Отсроченная фаза (через 7-30 мин после контрастирования, поздняя, паренхиматозная). Временной интервал удлиняется прямо пропорционально увеличению размеров гемангиомы. В эту фазу однозначно можно высказаться в пользу гемангиомы. На томограммах, сделанных через 20-30 мин после контрастного "усиления", гемангиомы выглядят уже как гиперденсные образования (денситометрические показатели гемангиом превышают денситометрические показатели плотности печени), так как контрастное вещество еще сохраняется в интерстициальном пространстве опухоли. Это типичный признак гемангиом печени, поэтому следует выполнять и поздние (отсроченные) компьютерные томограммы.

При КТ в крупных гемангиомах зоны гиалиноза (плотность 15-20 ед. Н) позволяют даже при нативной диагностике провести дифференциальную диагностику с аденомой, более того, в гемангиомах могут быть скопления кальцификатов (плотность 168-243 ед. Н), что также не характерно для аденом [3]. Характерная дифференциально-диагностическая особенность, позволяющая различить аденомы и крупные кавернозные гемангиомы при КТ, - это динамика контрастирования [3]. Аденомы благодаря артериальному кровоснабжению быстро накапливают контрастное вещество с максимальным повышением денситометрических показателей через несколько секунд после инъекции по всему сечению образования с последующим снижением плотности также по всей площади, в то время как для гемангиом характерна специфическая динамика контрастирования - накопление контрастного вещества от периферии к центру [3]. КТ позволяет уточнить не только локализацию, но и резектабельность при сосудистых опухолях печени [1].

При проведении МРТ на Т2-взвешенных изображениях МР-томограмм даже мелкие гемангиомы печени (диаметр менее 1 см) достаточно надежно диагностируются по сильному сигналу, интенсивность которого значительно превосходит интенсивность сигнала от неизмененной паренхимы печени или метастазов [9, 13, 18, 19]. Полученные некоторыми авторами данные коррелировали с результатами подсчета Т2-релаксационного времени для гемангиом, гепатом и метастазов. Так, для гемангиомы этот показатель составил 288±20 мс, для гепатом - 83,7±12 мс, для метастазов - 78±10 мс [13, 18]. При МРТ печени так же широко, как и при КТ, используется болюсное контрастное "усиление" паренхимы печени, принципы которого идентичны болюсному контрастированию при КТ [18]. В отличие от метастазов и первичного рака печени гемангиомы при МРТ с контрастированием контрастируются только в паренхиматозную или отсроченную фазу с длительным сохранением усиления интенсивности сигнала, неравномерным очаговым накоплением контрастного вещества по периферии опухоли и отсутствием эффекта вымывания (при первичном раке и метастазах отличается эффект вымывания) [18].

К тактике лечения гемангиом необходим дифференцированный подход. При небольших размерах гемангиом (до 5 см), протекающих бессимптомно, показано динамическое наблюдение с проведением динамического УЗИ [1, 2, 6]. Методы инвазивного лечения гемангиом можно разделить на 2 группы. К радикальным относятся резекции печени, которые в свою очередь подразделяются на анатомическую (лобэктомия, гемигепатэктомия, расширенная гемигепатэктомия) или атипичную (резекция-вылущивание, краевые, клиновидные, поперечные резекции), экстирпация или энуклеация опухоли. Паллиативные методы включают резекцию опухоли, прошивание опухоли, перевязку или рентгеноэндоваскулярную окклюзию сосудов, питающих опухоль, криовоздействие на опухоль, склерозирование опухоли 96% спиртом, лучевую терапию [1, 2, 8, 20-22].

Выводы

Таким образом, эффективность УЗИ при гемангиомах печени находится в зависимости от размера образования: более эффективно при образованиях небольшого диаметра и менее эффективно при больших и гигантских образованиях. В свою очередь КТ/МРТ с болюсным контрастированием позволяет однозначно дигностировать крупные кавернозные гемангиомы печени.

Литература Алиев М.А., Султаналиев Т.А., Сейсембаев М.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени // Вестник хирургииим. И.И. Грекова. 1997. N 4. С. 12-16. Алимпиев С.В. Современные тенденции хирургической тактики при гемангиомах печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. Т. 4. N 1. С. 97-103. Кармазановский Г.Г., Тинькова И.О., Щеголев А.И.,Яковлева О.В. Гемангиомы печени: компьютернотомографические и морфологические сопоставления // Медицинская визуализация. 2003. N 4. С. 37-45. Blachar A., Federle M.P., Ferris J.V. et al. Radiologists performance in the diagnosis of liver tumors with central scars by using specific CT criteria // Radiology.2002. V. 223. P. 532-539. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика объемных образований печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. N 1. С. 92-98. Шкарбун Л.И., Резникова Е.Р. Результаты длительного динамического ультразвукового контроля за больными с гемангиомами печени // Сборник тезисов Международной конференции по ультразвуковой диагностике, приуроченный к 10-летию кафедры ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 219. Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. A case of systemic lupus erythematosus with giant hepatic cavernous hemangioma // Lupus. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548. Martinez-Gonzalez M.N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. et al. Cavernous hemangioma of the liver and hepatic hemangiomatosis. Indications andresults of the surgical resection // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. Р. 277-282.9. Schima W., Strasser G. Обнаружение и характеристика очаговых образований печени // Медицинскаявизуализация. 2001. N 3. С. 35-43. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. Etiology and management of hemmorrhage in spontaneous liver rupture:a report of 70 cases // World. J. Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066. Мирошниченко И.В., Мартынова Н.В., Нуднов Н.В. и др. Комплексная лучевая диагностика очаговыхизменений печени на амбулаторном этапе // Материалы 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. 2003. С. 130. Семенова Т.А. Комплексная лучевая диагностика кавернозных гемангиом // Материалы 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 2003. С. 160. Зубарев А.В. Новые возможности ультразвука в диагностике объемных поражений печени и поджелудочной железы // Эхография. 2000. N 2. С. 140-146. Котляров П.М., Шадури Е.В. Трехмерная реконструкция изображения, ультразвуковая ангиография и спектральная допплерография в оценке природы очаговых образований печени // Эхография. 2003. N 3. С. 281-285. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии // Минск.Кавалер Паблишерс. 1999. 256 с. Харченко В.П., Котляров П.М., Шадури Е.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени // Медицинская визуализация. 2003. N 1. С. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. Differentiation of hepatic tumors by color Doppler imaging: role of the maximum velocity and the pulsatility index of the intratumoral blood flow signal // Intervirology. 2004. V. 47. N 3-5. Р. 154-161. Ратников В.А., Лубашев Я.А. Сложности и ошибки диагностики заболеваний печени при использовании комплексной МРТ // Материалы 9-й Российской конференции "Гепатология сегодня". Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. N 1. Приложение N 12. С. 59. Bleuzen A., Tranquart F. Incidental liver lesions: diagnostic value of cadence contrast pulse sequencing (CPS) and SonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. N 8. Р. 53-62. Хомяков С.Д., Игнатьев Ю.Г., Карлов И.Ю., Кулагин В.Н. Определение артерилизации гемангиом печени // Материалы научно-практической конференции "Эффективные технологии организации медицинской помощи населению". 2004. С. 199-201. Kullendorff С.М., Cwikiel W., Sandstrom S. Embolization of hepatic hemangiomas in infants // Europ. J. Pediatr. Surg. 2002. V. 12. P. 348-352. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. Rapid growth of liver hemangioma following interferon treatment for hepatitis C in a young woman // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. Р. 1151-1153.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

"

Геморрой

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Расширенные вены деформируются с образованием геморроидальных узлов, их стенки истончаются и становятся легко ранимыми. Геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, цирроза печени.

Симптомы геморроя неприятные ощущения и боль в области заднего прохода, кровотечение - возникает или усиливается после опорожнения кишечника и может приводить к развитию анемии (малокровия). выпадение геморроидальных узлов. тяжелые физические нагрузки, Причины геморроя наследственность, употребление острой пищи и алкоголя, ожирение, тяжелые физические нагрузки, стресс, беременность и роды у женщин, малоподвижный образ жизни, запоры. Виды геморроя

Выделяют три вида патологии – наружный, внутренний и смешанный вариант геморроя.

Внутренний

Внутренним геморроем считают наличие варикозно расширенных вен внутри ампула. Узлы формируются внутри на ее стенках. Образования залегают в толще слизистой ампулы прямой кишки, располагаясь выше зубчатой зоны. Здесь находится внутреннее венозное сплетение.

Внутренние узы довольно коварны. Они длительно себя ничем не проявляют. Небольшие уплотнения длительное время бессимптомно находятся внутри кишки. Только позже при декомпенсации процесса клинические проявления становятся явными – дискомфорт, жжения в зоне анального отверстия, отечность в этой области, болезненная дефекация, кровь на туалетной бумаге.

Наружный

Наружный геморрой – патология, которая формируется при нарушении кровообращения в заднепроходной венозной сети. Происходит расширение сосудов на определенных участках сосудов – кавернозных тельцах с последующим образованием узлов. Они располагаются непосредственно под кожей в области находящиеся ниже прямокишечно-заднепроходной линии.

Выделяют обычную и осложненную форму болезни. При ней геморроидальные узлы кровоточат, выпадают, ущемляются и изъязвляются. Этот вид поражения венозных сосудов в анальной области проявляется яркими клиническими проявлениями. Наружный геморрой практически сразу же после появления вносит дискомфорт в привычный образ жизни пациента.

Больного беспокоят болезненность в анальной зоне, зуд. Они возникают сначала во время опорожнения кишки, а потом присутствуют постоянно. Симптомы усиливаются при физических нагрузках, чихании, долгом сидении.

Геморрой у женщин

Вопреки распространенному мнению, что геморроем чаще страдают мужчины, нередко он появляется и у женщин. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству, также его возникновение обусловлено образом жизни пациентки. У пациенток он часто возникает по следующим причинам:

запоры, сидячий образ жизни, беременность, как осложнение при родах, из-за сосудистых патологий.

Геморрой у женщин возникает при патологиях в полости малого таза, расстройствах пищеварения и опухолях.

Геморрой у мужчин

У мужчин геморрой возникает несколько чаще, чем у женщин. Причина этого невнимание со стороны сильного пола к своему здоровью. К врачу они обращаются уже на поздних стадиях заболевания. Причины геморроя у мужчин следующие:

работа с преобладанием тяжелого физического труда, подъема тяжестей, сидячая работа, наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курением, алиментарное ожирение, пренебрежение необходимостью регулярно опорожнять кишечник, затягивание акта дефекации, хронический стресс.

Причинами вторичного геморроя являются соматические заболевания: онкологические процессы, портальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Стадии геморроя

Геморрой в своем развитии проходит несколько стадий. Для них характерны следующие проявления:

Первая. При этой стадии выявляют умеренное кровотечение из геморроидальных узлов в зоне заднего прохода. Больной его замечает после акта дефекации на туалетной бумаге. В другое время кровотечений практически не бывает. Иногда опорожнение кишечника сопровождать простреливающей болью. При наружной форме появляется небольшое образование, расположенное у анального отверстия. Оно болезненно. При внутренней разновидности болезни наблюдают незначительные кровотечения. Вторая. При этой степени возникает более выраженная клиника с характерным симптоматическим комплексом. Венозные узлы уже выпячиваются, но и втягиваются в прямую кишку самостоятельно. Этот процесс сопровождает незначительное выделение крови. Среди типичных клинических проявлений отмечают выпадение геморроидальных узлов. Кровь выделяется после акта дефекации или в покое. Происходит выделение слизи из ануса, жжение, шелушение вокруг анального отверстия и зуд. Возможно выпадение узлов. Это происходит после значительной физической нагрузки, при запорах и резких движениях. Третья. При этой стадии происходит выпадение узлов. Они не уже могут втягиваться самостоятельно. Для вправления образований нужно проводить специальную процедуру. Можно произвести ручное вправление самостоятельно. При выпадении начинается кровотечение. Оно возникает после сильных физических нагрузок. У больного присутствует кровотечение как в покое, так и после опорожнения кишечника. У него наблюдается зуд, шелушение кожи у анального отверстия. Часто ситуация осложняется образованием анальных трещин, ран, а также недержанием сфинктера. Пациента беспокоят постоянный дискомфорт, а также приступообразные простреливающие боли. Из ануса часто выделяется слизь с примесью крови. Небольшое ее количество говорит об истончении стенок узла. Большое количество крови говорит о выходе тромба за пределы узла. Четвертая. Эта стадия существенно снижает качество жизни. Узлы выпадают и не вправляются ни ручным способом, ни специальными процедурами для вправления. У больного постоянно выделяется кров из узлов. К ровотечение усиливается после дефекации. Пациент испытывает дискомфорт из-за недержания сфинктера прямой кишки. Пациента периодически беспокоит острая боль. Выявляют многочисленные раны и трещины вокруг ануса. Эту область он постоянно расчесывает, присоединяется вторичная инфекция. Сформированные тромбы могут в любое время оторваться и заблокировать кровоток по сосудам малого таза.

От выявленной стадии геморроя зависит тактика лечения больного. В начальных стадиях заболевания применяют консервативную терапию. На поздних стадиях воспалительного процесса при лечении проводят хирургические методики.

Диагностика геморроя

Диагностика этого заболевания не доставляет трудностей. Ее проводят врач проктолог или хирург. Врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы и информацию о течении болезни. Затем проводит следующие мероприятия:

Осмотр. Осматривают больных в кресле. Для этого максимально приводят колени к животу. При отсутствии кресла осмотр производят в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода. Выявляет его деформацию ануса. Он оценивает кожу вокруг него и осматривает геморроидальных узлов. Пальцевое исследование. Изучают состояние наружного и внутреннего сфинктеров, а также слизистую. Врач определяет локализацию и размер геморроидальных узлов. Он оценивает возможность их вправления. Аноскопия. Этот эндоскопический метод позволяет изучить до 12 см анального канала. Больные легко переносят эту процедуру. С ее помощью определяют расположение внутренних узлов. Ректороманоскопия. Ее назначают для исключения патологии верхних отделов кишечника.

При необходимости выявления осложнений и сопутствующей патологии больного направляют на другие вид обследования – УЗИ брюшной полости и гастроскопию.

Лечение геморроя

Лечение этой патологии определяется стадией заболевания наличием осложнений и общим состоянием больного.

Свечи от геморроя

Суппозитории довольно эффективны при лечении начальной стадии внутреннего геморроя. Их используют в качестве основного метода терапии. Они обладают следующими достоинствами:

лекарственное средство местно на измененные сосуды и ткани, и не всасывается в общий кровоток, быстро убирают патологические проявления, отсутствуют побочные эффекты, их удобно применять, у них минимум противопоказаний.

На поздних стадиях процесса ректальные свечи применяют как сопутствующую терапию для реабилитации и долечивания. Свечи от геморроя подразделяют по тому эффекту, что они оказывают на организм:

Обезболивающие. Средства, снимающие боль, присутствуют в составе суппозиториев от геморроя. Противовоспалительные. Эти препараты применяют, когда присутствует воспаление в узлах и рядом расположенных тканях. Они его снижают активность слизистой прямой кишки и в расширенных венах. Антикоагулянты. Лекарства с этими веществами снижают тромбообразование. Они купируют свертывание венозной крови. Кровоостанавливающие. При кровотечениях из узлов используют свечи с кровоостанавливающими средствами. Иммуномодуляторы. Нормализуют местный иммунитет, повышают устойчивость тканей к инфицированию.

Их действие направлено на облегчение обострения и замедление прогрессирования геморроя.

Мазь от геморроя

Препараты применяют при наружных и внутренних геморроидальных узлах. Упаковка содержит специальные насадки для введения лекарства в прямую кишку. Они содержат следующие вещества:

антикоагулянты, венотоники, гемостатики, противовоспалительные, иммуномодуляторы, гормональные, вяжущие, антисептики.

Мази применяют на ранних стадиях образования узлов. Они убирают основные симптомы, которые беспокоят пациента на этой стадии – раздражение кожи и слизистых, зуд и жжение.

Таблетки от геморроя

Для лечения заболевания основными таблетированными средствами считают препараты из группы венотоников и ангиопротекторов. Они укрепляют сосудистую стенку, предупреждают прогрессирование геморроя,повышают тонус вен. При стойком выраженном болевом синдроме пациентам назначают обезболивающие препараты.

Операция по удалению геморроя

Для иссечения геморроидальных узлов сейчас в хирургии применяют классические и малоинвазивные хирургические методики. Их проводят на третьей и четвертой стадиях течения патологического процесса. Применяют следующие малоинвазивные вмешательства:

дезартеризация – перевязывают артерии, питающие узел, латексное лигирование – исключают из кровотока геморроидальное образование, накидывая на его основание кольцо из латекса, склерозирование – вводят в узел специальный препарат, склеивающий его стенки, лазерная коагуляция – лазер коагулирует на венозное образование целиком, криодеструкция – проводят вымораживание узла жидким азотом.

Классическое хирургические операции теперь применяют только, если малое вмешательство не достигло желаемого результата.

Профилактика геморроя своевременно лечить запоры и диареи cоблюдать тщательную гигиену после дефекации придерживаться правильного питания с достаточным количеством растительной клетчатки. заниматься спортом, исключить подъем тяжестей Вывод

При геморрое возможно развитие воспаления, тромбоза, ущемления и даже некроза геморроидальных узлов. Это ведет к развитию симптомов острого геморроя – зуду и сильной боли в области заднего прохода, покраснению, отеку, увеличению геморроидальных узлов.

В тяжелых случаях острый геморрой может иметь тяжелые гнойные осложнения, в частности, парапроктит.

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение позволяют не только предотвратить возникновение острого геморроя, но и существенно уменьшить, либо полностью нивелировать симптомы заболевания у большинства людей.

Визит к проктологу должен быть как можно более ранним, а людям старше 45 лет желательно обращаться к специалисту в профилактических целях даже при отсутствии видимых клинических проявлений заболевания.

Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес, — информация из cookies, — информация о браузере — время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov

ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЕТЯМ В ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ"

В нашем центре новый замечательный доктор

Врач офтальмолог-хирург из Санкт-Петербурга уже 29 ноября в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Очный прием в нашем центре ДЕТСКИЙ НЕЙРОХИРУРГ ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Новая услуга – интимное омоложение

В ООО ЛДЦ Здоровье открывает приём ДЕТСКИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

"

РАК ПЕЧЕНИ

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине) или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени – эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

своевременная вакцинация от гепатита В, своевременное и качественное лечение гепатита В и С, лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя, регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз - обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут - снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh11 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома - это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th11 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым "костным островком".

"

Геморрой у женщин: симптомы и лечение

В здоровом состоянии кавернозные полости наполняются кровью при натуживании во время дефекации. Данный процесс обеспечивает прохождение кала через прямую кишку и анальное отверстие, не травмируя их. При потере эластичности стенок кровеносных сосудов они деформируются и начинают удерживать поступающую кровь.

Лечение геморроя в Калуге

Больше 40% всех обращений пациентов к колопроктологу связаны с симптомами геморроя. Этот диагноз ставят примерно 145 взрослым пациентам из 1000.

Записаться

При вынашивании плода женщина испытывает огромную нагрузку на все системы и тело подвергается изменениям. При родах организм испытывает колоссальное давление, что составляет 80% случаев развития у женщины.

Согласно статистике, у женщин геморрой развивается в 4 раза реже, нежели у мужчин. Ученые связывают такую половую дискриминацию природной особенностью стенок капилляров. У женщин они более эластичны, а потому способны выдержать большую нагрузку при давлении, не деформируясь.

Геморрой у женщин: причины Их можно разделить на общие и присущие только женскому полу. К общим причинам относятся: фастфуды и прочая вредная пища, дефицит продуктов, богатых на клетчатку, в результате чего кал уплотняется, что вынуждает пациентку тужиться, повышая давление на кровеносные сосуды заднего прохода, вредные привычки, в том числе долгое сидение на унитазе за чтением, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и сидячая работа, диарея или запоры, онкология, перенесенная операция, генетика, тяжелые физические нагрузки.

Одним из факторов развития заболевания, присущих только женщинам, является беременность. В этот период увеличенная матка создает дополнительное давление на прямую кишку в целом. Гормональные изменения приводят к набору веса, гипотонусу мышц ануса и заднего прохода. В результате при натуживании появляются известные в народе «шишки».

Симптомы геморроя у женщин Симптоматику можно разделить на общую и зависящую от степени.

Так, к общим признакам относятся: Кровотечение. Оно может быть обильным или незначительным (до нескольких капель, оставленных на бумаге или нижнем белье). Выделение крови замечается больным после дефекации. При обильных кровотечения кровь может удерживаться сфинктером в прямой кишке и выходить сгустками. На поздних этапах кровотечение приводит к анемии или стойкой анемии, при которой требуется переливание крови. Выпадение «шишек». Геморроидальные узлы доставляют неудобства и дискомфорт. Периодически воспаляются и становятся вместилищем для тромбоза. Зуд и раздражение. Возникают при попадании слизи на нежную кожу вокруг анального отверстия. Слизь продуцируют бокаловидные клетки, что расположены на геморроидальных узлах. При увеличении размера узла изменяется и количество вырабатываемой слизи. Зуд и раздражение без других симптомов может говорить о гельминтах. Жжение, боль в области анального отверстия и промежности. Пациент начинает их испытывать ко 2 – 3 стадии. Это самые распространенные симптомы, которые причиняют существенный дискомфорт больному и ухудшают качество жизни. Во время приступа даже простая поездка на автомобиле становится для пациента настоящим испытанием. Резкая боль может сигнализировать о наличии анальных трещин и их инфицировании. При пальпации тромбированные геморроидальные узлы увеличенные, плотные и вызывают болезненные ощущения.

В остром периоде больные замечают отечность и давление в области анального отверстия. Может сопровождаться позывами к дефекации и мочеиспусканию. При хронической форме приступ острого геморроя вызывают запор, диарея, физическое перенапряжение (например, сильный чих или смех), стресс.

Стадии заболевания

В медицине принято классифицировать стадии заболевания по степеням. Каждой их них присуща своя симптоматика и терапия.

Первая

Сопровождается кратковременными кровотечениями, слабовыраженным дискомфортом при любом перенапряжении. Больному могут быть предложены склеротерапия и фотокоагуляция, например. Но на начальной стадии предпочтение отдается консервативной (медикаментозной) терапии.

Вторая

Характеризуется выпадением геморроидальных узлов, кровотечение возникает не всегда. Выпавшие узлы всасываются самостоятельно. На второй стадии допустимы консервативные методы лечения в комплексе с малотравматичными техниками. Например, склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование.

Третья

Характеризуется дистрофичными изменениями сфинктера, зудом, жжением, кровотечениями. Вследствие ослабления мышц анального отверстия выпавшие узлы приходится вправлять самостоятельно. Одними лекарствами на этой стадии не обойтись. Применяется комплекс из хирургических и малотравматичных методик.

Четвертая

Узлы не вправляются ни самостоятельно, при принудительно. При незначительном напряжении может возникнуть кровотечение. Воспалительный процесс затрагивает близлежащие ткани. Единственный эффективный способ лечения геморроя на четвертой стадии – хирургическая операция.

Классификация заболевания

В зависимости от характера протекания геморрой может быть острым или хроническим. По месту дислокации – внутренним, внешним и комбинированным. По наличию осложнений – осложненным и неосложненным.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой покрыт клетками, идентичными клеткам кишечника, и располагается выше гребенчатой линии.

Узлы безболезненны и не видны. Находятся внутри анального канала. Распознать патологию на ранней стадии возможно по небольшим кровотечениям после дефекации.

Диагностировать без проведения ректороманоскопии невозможно. Из-за частого отсутствия явных симптомов заболевание стремительно перетекает в хроническую форму.

После родов у 80% женщин развивается варикоз прямой кишки и чем чаще женщина рожала, тем выше шанс развития патологии.

На формирование внутреннего геморроя напрямую зависит образ жизни и рацион питания женщины. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа (равно как и повышенные физические нагрузки и стоячая работа) при неправильном питании без достаточного количества клетчатки вызывают гипертензию венозных сосудов прямой кишки и застой крови в малом тазу. В результате происходит раздражение и истончение слизистой оболочки органа. В кавернозные тела начинает поступать кровь, формируются удерживающие ее перегородки

Наружный геморрой Возникает ниже гребенчатой линии и покрыт клетками похожими на дерму.

Проявляется наличием узлов, которые выпирают из ануса. Из-за нарушения кровообращения образуются застои. Застои приводят к болезненным ощущениям, тромбозу и воспалению.

При истончении кожи на уплотнении (тромбе) происходит разрыв ткани и сгусток выходит вместе с порцией крови.

Острый геморрой

Для рассматриваемой формы характерны тромбоз и флебит (воспаление). Так как оба процесса протекают комплексно в медицине принято использовать общий термин – тромбофлебит.

При тромбофлебите «шишки» становятся болезненными и плотными. При дефекации плотными каловыми массами интенсивность боли в области прямой кишки и анального отверстия усиливается.

Хронический геморрой

Для хронической формы острая боль не характерна. Пациенты чаще испытывают жжение и зуд в области ануса. Болезнь развивается незаметно, без особого дискомфорта. Если не лечить, приводит к ослаблению тонуса мышц сфинктера, дистрофическим изменениям связочного аппарата прямой кишки, дегенерации стенок сосудов (в том числе лимфатических).

Диагностика геморроя у женщин

Диагностика заключается в исключении онкологии, осмотре анального отверстия, сборе анамнеза, установлении причины развития.

Осмотр включает ректальное обследование. Проктолог ощупывает узлы и другие аномальные образования. При воспалении и сильной боли ректальный осмотр может быть перенесен.

Если врач решает, что болезненность и кровотечение не связаны с внешним геморроем, пациент проходит аноскопию. Во время этой процедуры в анальное отверстие вводится трубка с фонариком.

Если имеются подозрения, что источник кровотечения находится в других областях кишечника, больной перенаправляется к гастроэнтерологу, где проходит ректороманоскопию или колоноскопию.

Дополнительно могут потребоваться УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости.

Помимо инструментального обследования пациент сдает кал (на скрытую кровь), ОАК (врача интересует уровень гемоглобина), ОАМ, тест на свертываемость крови. По результатам коагулограммы могут быть выписаны препараты, разжижающие кровь.

Способы лечения геморроя

Направления лечения патологии можно разделить на медикаментозный, с использованием малоинвазивных методик, оперативный (радикальный) и комплексный (когда используется несколько).

В каждом конкретном случае стратегия лечения подбирается проктологом в зависимости от типа заболевания, его стадии, наличия осложнений и индивидуальных особенностей больного.

На начальных стадиях чаще всего удается решить вопрос консервативной терапией (лекарствами). Для быстроты избавления от недуга комплексно могут быть применены малоинвазивные методики. На III и IV стадиях больному показаны малоинвазивные методики и полноценная операция. Одними медикаментами проблему уже не решить. Если геморрой находится в острой форме, то сперва назначается консервативная терапия, а затем хирургическое вмешательство.

Теперь про лечение геморроя у женщин более подробно. Консервативная терапия Заключается в проведении комплекса мероприятий: Прием лекарств. Это могут быть таблетки, мази, свечи, снимающие воспаление, отечность, боль, зуд. Цели приема – устранение симптомов и последствий, профилактика повторного развития геморроя, восстановление кровообращения, профилактика тромбоза. ЛФК. Специальные упражнения разгоняют застойные явления и повышают кровообращение в области малого таза и нижнего отдела кишечника. Нормализация стула. С этой целью больному даются рекомендации по налаживанию правильного питания и прописывается диета. Если диеты недостаточно, то пациенту назначаются слабительные или скрепляющие средства. Дополнительная гигиена. Помимо ежедневных подмываний, пациентам после дефекации рекомендуется использовать влажные салфетки (без спирта), мягкую туалетную бумагу, гигиенический душ. Пересмотр одежды. Для обеспечения нормального лимфотока и кровотока одежда должна быть свободной, не тесной. В выборе нижнего белья стоит отдавать предпочтение натуральным тканям без тугих резинок.

В случае неэффективности консервативной терапии и при подозрении на прогрессирование болезни следует незамедлительно показаться лечащему врачу.

Малоинвазивные методы

Применяются на любой стадии как самостоятельная терапия или как часть комплексной. В отличие от классической хирургии отличаются хорошей переносимостью и быстрой реабилитацией.

Такими методами могут быть: лигирование – перетяжка ножки геморроидального узла латексным кольцом. При отсутствии подпитки узел усыхает и отваливается во время дефекации, склеротерапия (склерозирование) – введение в узел склерозанта для прекращения поступления в него крови, инфракрасная волновая коагуляция – использование инфракрасных волн с целью гипертермии мягких тканей узла с последующим его усыханием, дезартеризация – ножки узла прошиваются нитками, после чего, оставшись без подпитки, он умирает, высыхает и отваливается.

Несмотря на высокую эффективность, использование малотравматичных методик не убережет от рецидивов и прогрессирования заболевания.

Хирургическое удаление геморроя

Радикальный метод лечения применяется на более поздних стадиях, когда консервативная и малоинвазивная техники уже не помогут. Последние могут использоваться дополнительно в комплексе с хирургическими методиками. К таким методам относятся:

удаление лазером – основными преимуществами способа являются быстрота заживления, отсутствие послеоперационных осложнений, полное восстановление близлежащих тканей, геморроидопексия (операция Лонго) – применяется для лечения внутреннего геморроя. Смысл заключается в том, чтобы удалить прилегающие к узлу мягкие ткани, после чего при их заживлении происходит подтягивание стенки и спадание кавернозных тел, радикальная геморроидэктомия (операция Миллигана-Моргана) – узлы и прилегающие деформированные мягкие ткани удаляются полностью. После чего ножка геморроидального узла перетягивается, а слизистая (после обработки антисептиком) оставляется до полного самостоятельного излечения (рубцевания). Проводится под общим или сильным местным наркозом. После операции больной находится под наблюдением врачей в стационаре, метод HAL-RAR – действие на «шишки» ультразвуком, вследствие чего происходит прекращение их кровоснабжения с последующим отмиранием. Данный метод обеспечивает полное уничтожение узлов и прекращение кровотечения. Кровообращение в склерозированных узлах не восстанавливается, что позволяет избежать прогрессии и рецидивов.

Радикальные способы лечения подходят не всем. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение коагуляции крови, диабет, эпилепсия и другие опасные заболевания. В связи с чем настоятельно рекомендуется не затягивать с посещением проктолога при первых симптомах.

Профилактика геморроя у женщин Самое эффективное лечение – это профилактика. Чтобы не допустить заболевания важно придерживаться рекомендаций, особенно в период беременности: соблюдать питьевой режим, питание должно быть богатым на клетчатку и витамины, при запоре использовать мягкие слабительные средства, а при диарее – скрепляющие, регулярно заниматься гимнастикой, но не допускать переутомления, своевременно лечить заболевания ЖКТ и органов малого таза, избегать психоэмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций, во время родов слушать рекомендации врача и не переусердствовать при потугах.

Природа подготовила женщину к вынашиванию и рождению потомства. Поэтому венозные сосуды у женщин более выносливы, нежели у мужчин. При соблюдении простых правил вероятность развития геморроя у женщин существенно сокращается.

Реабилитация после геморроя

По общему правилу реабилитация длится 2 – 3 недели. В сложных случаях ее срок может достигать 8 недель.

Основная цель реабилитации – восстановление стула и перистальтики кишечника. Комплекс мер будет включать введение диеты и прием медикаментозных средств. Пациенту будут противопоказаны физические нагрузки, а также нельзя будет сидеть несколько дней.

К общими принципам реабилитации после хирургического удаления узлов относятся: соблюдение постельного режима в течении нескольких дней, нельзя напрягать пресс и резко вставать, восстановление занятий спортом не ранее, чем через 2 недели, требуется дополнительная гигиена – прохладны гигиенический душ после дефекации, использование специальных приспособлений для пациентов с сидячей работой, воздержание от половых отношений сроком до 3 недель.

В зависимости от ситуации врачом могут быть рекомендованы дополнительные меры реабилитации, способные облегчить состояние пациента.

Вопросы-ответы Вызывает ли болевые ощущения прием проктолога?

Проктологический осмотр проводится с минимальным дискомфортом для пациента. Диагноз ставит врач, основываясь на показаниях ректороманоскопии и аноскопии. Это абсолютно безболезненные процедуры. Колоноскопию в некоторых случаях можно делать с анестезией. Но нельзя проводить при беременности (за редким исключением, при прямой угрозе жизни и здоровью).

В 20-летнем возрасте бывает геморрой? Это нормально?

Геморрой не является нормой ни в 20 лет, ни в 50, ни даже в 90, так как геморрой - это патология! К факторам риска развития заболевания относятся: сидячий образ жизни, запоры, плохое питание, курение и др. А с появлением смартфонов и компьютеров активность молодых людей резко снизилась, увеличилось время чтения при дефекации и статичного сидения.

Геморрой может пройти самостоятельно без медицинского вмешательства?

Геморрой считается хроническим заболеванием. При выявлении симптомов на ранних стадиях и правильном поведении пациента можно избежать обострения в течении длительного периода времени. Но заболевание имеет тенденцию к обострению и прогрессии, если им не заниматься.

Какими могут быть осложнения при геморрое?

Чаще всего осложнения при геморрое проявляются в виде геморроидального кровотечения и тромбозе узла. Все это сопровождается интенсивными болями и причинением существенного дискомфорта. Частые обильные кровотечения приводят к анемии, что может стать причиной необходимости проведения процедуры по переливанию крови.

Во время месячных можно приходить к проктологу?

В этот период врач может опросить и проконсультировать пациента. Только в угрожающих жизни случаях специалист проведет ректоскопию или иной инструментальный метод диагностики.

Менструация является причиной для переноса не только диагностики, но и хирургических методов лечения, в том числе малоинвазивных.

"