Лечение гайморита

Гайморит – это заболевание, которое проявляется воспалением слизистой оболочки одной или обеих гайморовых пазух. Проблема часто возникает после простуды, гриппа или других респираторных инфекций, когда бактерии или вирусы заражают носовые ходы и распространяются на соседние пазухи. Поэтому важно подобрать эффективное и своевременное лечение гайморита.

Симптомы гайморита

Основными причинами заболевания являются инфекции, проникающие в носовые пазухи. В результате недостаточного или неэффективного лечения происходит воспаление слизистой и нарушение нормального дренажа, синусы заполняются жидкостью, защитные функции снижаются.

Гайморит классифицируется на:

Острый. Боли в области переносицы возникают в течение недели после распространения инфекции верхних дыхательных путей. В острой стадии появляется заложенность носа, выделение слизи, головные боли. Хронический. При недостаточном или неэффективном лечении острых симптомов болезнь переходит в хроническую форму. Признаки сохраняются в течение 12 и более недель.

Симптомы гайморита включают:

головную боль, давление в области носа и щек, заложенность носа, повышенную температуру, слабость и усталость, потерю обоняния, кашель, неприятный запах изо рта, выделение желтой или зеленой густой слизи из носа.

При длительном течении заболевания может появиться неприятный запах из носа и выделения из него.

воспаления ротовой полости, вирусные и инфекционные болезни, аллергические реакции, полипы, кисты и иные образования, снижение иммунитета на фоне приема лекарственных препаратов, искривление носовой перегородки.

Предрасполагающим фактором развития патологии также является курение.

Диагностика

Диагностика, оценка симптомов и лечение гайморита проводятся врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента, а также результатов рентгеновского и компьютерного томографического исследований.

На первичной консультации врач слушает жалобы пациента, а также задает уточняющие вопросы. Потом проходит осмотр и, при необходимости, назначаются дополнительные обследования.

После диагностики определяется диагноз и степень проблемы, назначается лечение. Оно может быть консервативным и оперативным. Первый вид терапии назначается в запущенных случаях, как альтернативный вариант операции. Оперативная терапия показана в сложных ситуациях и подразумевает пребывание пациента в стационаре на срок, установленный врачом.

После процедуры пациент отдыхает в палате под присмотром медсестер и лечащего отоларинголога.

Лечение

Лечение гайморита у взрослых и детей зависит от его формы и стадии. На начальной стадии заболевания может помочь местное лечение – промывание носа солевыми растворами, применение вазоконстрикторных капель и антибактериальных препаратов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – пункция гайморовой пазухи или ее полное удаление.

Для профилактики гайморита рекомендуется укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, правильно лечить простуду и другие респираторные инфекции. Также полезно проводить регулярную гигиену носа – промывать его солевыми растворами и использовать специальные средства для увлажнения слизистой оболочки.

В клинике Frau Klinik применяются современные и проверенные методы диагностики, позволяющие точно определить проблему и подобрать эффективную терапевтическую схему. Индивидуальный подход к каждому пациенту увеличивает успех терапии.

Если вы наблюдаете у себя симптомы заболевания носа, обратитесь за помощью к врачу-отоларингологу. Запишитесь на первичную консультацию по номеру: +7 (495) 120-04-62.

«Мы являемся официальным партнером Merz Aesthetics®, имеющий оригинальный аппарат Ulthera® System.
Убедиться в этом можно перейдя по ссылке.»

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Пластическая хирургия Косметология Эстетическая гинекология Гинекология Маммология Стоматология Отоларингология Салон красоты Хирургическое лечение косточки на ноге Удлинение ног Флебология Гастро и колоноскопия Центр снижения веса

Ежедневно с 9:00 до 21:00

"

Способы лечения гайморита

Гайморит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки верхнечелюстного синуса. Околоносовые, или гайморовы пазухи, представляют собой полости в толще кости верхней челюсти с двух сторон от носа. Синусы выполняют несколько функций: согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, выравнивают давление, действуют как резонатор для коррекции тембра голоса. Заболевание является полиэтиологическим, то есть может возникать по нескольким причинам. Вопрос о том, как правильно лечить гайморит, решает ЛОР-врач в зависимости от этиологии болезни.

Виды гайморита Острый гайморит. Возникает на фоне респираторных инфекций – вирусных и бактериальных. Возбудитель проникает в пазухи через соустья из носовой полости. Болезнь протекает с характерными симптомами – боль в области переносицы, высокая температура тела и обильные слизистые выделения из носа. Хронический гайморит. Эта форма заболевания чаще является следствием неправильной тактики терапии острого воспаления. Патология протекает со стертой клинической картиной – симптомы воспаления периодически усиливаются и затем вновь затихают на некоторое время. Двусторонний гайморит. Тяжелая форма с одновременным воспалением обеих околоносовых пазух. Основная причина такого состояния – бактериальная инфекция. Катаральный гайморит. Возникает чаще у детей и подростков. Воспалительный процесс в слизистой оболочке умеренный, поэтому симптомы могут выражены слабо. При правильном и своевременном лечении катарального гайморита наступает полное выздоровление. Одонтогенный гайморит. Корни премоляров и моляров верхней челюсти находятся вблизи стенок пазухи, поэтому инфекция из корневых каналов может легко распространяться к околоносовому синусу, вызывая в нем воспаление. Аллергический гайморит. Частый контакт с аллергенами приводит к гипертрофии слизистого слоя и формированию полипов. Симптомы гайморита Боль в области носа и щек, под глазами. Характерный симптом – усиление боли при наклоне корпуса вперед. В утренние часы неприятный симптом может отсутствовать, дискомфорт постепенно нарастает к вечеру. Интенсивность болевых ощущений может быть различной, в зависимости от степени воспаления. По мере прогрессирования болезни больному становится сложно указать точную локализацию неприятных ощущений, боль может распространяться в область зубов, глаз и к вискам. Повышенная температура тела. В ответ на воспаление и интоксикацию организма при острой форме температура тела повышается до 38–39 градусов. Хроническое воспаление протекает с небольшой с субфебрильной температурой, симптомы лихорадки появляются только в момент обострения. Выделения из носа. Для болезни характерны обильные выделения слизистого или гнойного характера. Оттенок выделений зависит от стадии болезни – отделяемое полупрозрачное в начале и желто-зеленое при хроническом затяжном течении. Затрудненное дыхание. Воспаленная слизистая оболочка в пазухах и носовых ходах отекает, тем самым мешая свободному прохождению воздуха через нос. Симптом усиливается в положении лежа, поэтому больной часто испытывает проблемы со сном. Ухудшение общего самочувствия. Интоксикация организма приводит к быстрой утомляемости, апатии, потере аппетита и обоняния. Больной часто испытывает головные боли и тяжесть в области пазух, возможен неприятный запах из носа и рта. Причины заболевания

Основная причина острого гайморита – проникновение в околоносовые пазухи патогенных бактерий, вирусов и аллергенов. Чаще всего воспаление вызывают риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп. Реже выделяют бактерии – стрептококки, гемофильную палочку, пневмококк.

Другие причины гайморита:

травмы гайморовых пазух, попадание инородных тел в синус, например, при некачественном лечении корневых каналов верхних моляров или премоляров, несвоевременное или неверное лечение затяжного насморка, врожденные аномалии строения носоглотки, новообразования полости носа и глотки – полипы, аденоидные вегетации, хроническая аллергическая реакция.

Вид гайморита

Причины заболевания

Особенности лечения

неправильное или несвоевременное лечение острого гайморита, хронические болезни ЛОР-органов – фарингиты, тонзиллиты, искривление носовой перегородки и узкие носовые ходы. сосудосуживающие препараты, использование назальных топических стероидов, в некоторых случаях пожизненно, лечение обострения гайморита часто проводится с помощью пункции, при неэффективности терапии проводят хирургическое вмешательство – эндоскопическую функциональную операцию пазух носа. кариес, пульпит, периодонтит, кисты корня зуба, глубокие пародонтальные карманы, некачественно пролеченные корневые каналы.

Лечение начинают с устранения первичного очага инфекции – лечат корневые каналы, проводят удаление верхушки корня или зуба полностью.

продолжительный ринит, недолеченная простуда, проникновение бактерий из полости носа.

Подход к лечению зависит от причины болезни. Проводят комплексную терапию с использованием препаратов разных групп, промыванием носа в домашних условиях и в клинике.

хронический контакт с аллергеном.

Лечение гайморита без температуры аллергического происхождения начинают с выявления и устранения аллергена. Для облегчения симптомов используют антигистаминные препараты, стероиды, сосудосуживающие препараты.

Способы лечения

Залог полного выздоровления – своевременное обращение к специалисту. Поставить диагноз и подобрать самые эффективные методы лечения гайморита может ЛОР-врач.

Ингаляции

Ингаляции при гайморите помогают очистить пазухи и облегчить дыхание через нос. Устройство для ингаляций – небулайзер – превращает лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль и помогает доставить его в труднодоступные участки, в том числе и вглубь носовой полости. Для лечения гайморита важно соблюдать правила проведения процедуры:

за 5–10 минут до ингаляций в носовые ходы закапывают сосудосуживающий препарат для снятия отека и промывают нос солевым раствором, во время процедуры дышат спокойно, через нос, процедуры проводят ежедневно в течение 7-10 дней.

Методы лечения гайморита и препараты для ингаляций подбирает только врач, с учетом причины болезни и особенностей ее течения.

Промывание носа

В домашних условиях проводят промывание носовых ходов солевыми растворами разной концентрации. Это помогает облегчить дыхание и быстрее очистить пазухи от скопившейся слизи. Процедуру проводят 2–3 раза в день, при этом важно сначала устранить заложенность носа с помощью сосудосуживающих средств. Техника проведения домашнего промывания: нужно наклониться над раковиной, повернуть голову вбок и без давления влить жидкость в носовой ход, который находится выше.

Промывание пазух методом перемещения (кукушка)

Метод промывания по Проетцу, известный как «кукушка», помогает очистить носовые пазухи от гноя и слизи. Такое название процедура получила из-за необходимости повторять фразу «ку-ку» во время промывания, чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути. Антисептический раствор вводится в носовой ход через мягкий катетер, в то же время из другой ноздри вакуумный прибор собирает выходящую слизь и гной.

Пункция гайморовой пазухи

В сложных случаях, когда не удается удалить гной из пазух с помощью промываний и консервативной терапии, прибегают к малоинвазивному хирургическому методу лечения гнойного гайморита – пункции. Во время процедуры иглой делают небольшое отверстие в стенке пазухи. Через него удаляют патологическое содержимое и промывают пазуху лекарственными растворами. Процедура проходит под местной анестезией и сразу приносит облегчение больному.

ЯМИК-метод

Лечение гайморита без прокола возможно с помощью ЯМИК-катетера. Особый синус-катетер помогает удалить скопление гноя, наладить отток секрета и промыть пазуху лекарственным раствором. Баллоны, которые вводят глубоко в полость носа, меняют давление, благодаря чему гной и слизь самостоятельно вытекают из пазухи. Процедура проходит под местной анестезией и длится всего несколько минут.

Хирургическое лечение гайморита

Хронический гайморит, который не поддается консервативному лечению – показание для проведения гайморотомии, или операции по Колдуэлл-Люку. Хирургическое вмешательство проходит с помощью современных компьютерных технологий, которые делают операцию малоинвазивной. За счет отсутствия разрезов реабилитация протекает легче и быстрее.

Вмешательство проводят через нос – вводят гибкий эндоскоп, расширяют соустье и удаляют измененную слизистую оболочку. Затем пазуху промывают антисептическими растворами и при необходимости создают дополнительные соустья для лучшего оттока жидкости. Операция проходит под наркозом, поэтому пациент не ощущает боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение гайморита

Лечение гайморита проводится лекарственными препаратами нескольких групп:

сосудосуживающие местные средства для снятия отека слизистой оболочки носа и соустья, нестероидные противовоспалительные препараты для борьбы с высокой температурой и воспалением, антибактериальные средства – показаны только при подтвержденной бактериальной инфекцией, препарат и дозировку подбирает врач, основываясь на результатах бактериологического исследования, так как бесконтрольное применение антибиотиков может усугубить течение болезни и вызвать развитие резистентности у бактерий, солевые растворы для промывания полости носа, местные стероидные средства для снятия отека и воспаления, а также открытия естественного соустья, антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания.

Вид гайморита

Особенности лечения

Необходимо длительное комплексное лечение гайморита с учетом этиологии. В большинстве случаев требуется проведение прокола пазухи для эвакуации содержимого.

Основная цель лечения одонтогенного гайморита – устранение источника инфекции, то есть лечение или удаление больного зуба.

Своевременное начало терапии помогает быстро устранить симптомы и добиться полного выздоровления.

Лечение двухстороннего гайморита у взрослых всегда сложное и длительное, нередко проводят множественные пункции.

Можно ли вылечить хронический гайморит?

Вялотекущий хронический гайморит трудно поддается лечению. Грамотно составленная схема лечения хронического гайморита помогает снизить частоту обострений, добиться облегчения симптомов и длительной ремиссии.

Возможные осложнения

Основное осложнение острой формы гайморита – переход воспаления в хроническое. Так как ЛОР-органы взаимосвязаны между собой, инфекция из пазух легко распространяется на соседние области, поэтому синусит нередко осложняется отитом, фарингитом или тонзиллитом. Гной, скопившийся в пазухах, не может самостоятельно выйти наружу из-за заблокированных соустьев, поэтому существует риск распространения гнойного содержимого к головному мозгу и глазнице.

Неправильно подобранные способы лечения гайморита или полное игнорирование терапии может привести к серьезным последствиям:

менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление головного мозга, сепсис – проникновение бактерий в кровь.

Для профилактики осложнений важно, чтобы рекомендации по лечению гайморита дал компетентный специалист после проведения диагностики.

Что нельзя делать при гайморите Самостоятельно назначать себе антибиотики – антибактериальные средства. Например, лечение гайморита без антибиотиков возможно при аллергической природе болезни. Кроме того, неправильно подобранные препараты усугубляют течение заболевания и провоцируют развитие антибиотикорезистентности. Прогревать нос и область пазух – любые процедуры с теплом при воспалении нежелательны, так как нагрев усиливает образование гноя. По этой же причине запрещено ходить в бани и сауны. Лечиться «народными» каплями для носа – в самодельных растворах используют мед, молоко, чеснок и хозяйственное мыло и другие ингредиенты, которые после попадания в нос могут вызвать ожог слизистой и являются отличной питательной средой для размножения бактерий. "

Гайморит

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки в придаточных пазухах носа, известных также как гайморовы пазухи. При этом воспаление может быть односторонним и двусторонним. В большинстве случаев гайморит – осложнение глубокого насморка, который не был до конца вылечен, также в развитии воспаления играют роль инфекции верхних дыхательных путей. Отдельный фактор, провоцирующий гайморит – это запущенное состояние зубов и десен.

Осложнения гайморита проявляются в виде дальнейшего распространения воспалительного процесса и развития таких опасных состояний, как менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит, распространение инфекции в полость глазницы с воспалением зрительного нерва, остеомиелит (гнойное поражение кости), c cепсис (заражение крови).

Различают две формы гайморита: острую и хроническую.

Симптомы гайморита

Симптомы хронической формы гайморита зачастую неочевидны. Наиболее заметными проявлениями гайморита являются:

чувство давления и напряжения в области носа, лба и глаз головные боли, боли в глубине глазниц и в подглазничной ямке, усиливающиеся при наклонах и физической нагрузке, сопровождающиеся повышением температуры выделение из носа обильной густой слизи зеленоватого оттенка, расстройство или притупление обоняния на пораженной стороне повышенная утомляемость, общее недомогание, слабость наряду с головными болями и насморком светобоязнь и слезотечение воспаление роговицы и конъюнктивы приступы кашля, упорный ночной кашель, насморк и заложенность носа, не поддающиеся стандартному лечению. Диагностика

Обычно выявить гайморит опытному врачу ЛОР не сложно, т.к. для этого достаточно выслушать жалобы пациента и провести осмотр и риноскопию. Важным в диагностике гайморита является проведение рентгенологического исследования пазух носа: на снимке заболевание выглядит как затемнение изображения пазух. Иногда для уточнения диагноза врач назначает анализы крови и мазки со слизистой носа для выявления активно протекающей инфекции.

Лечение гайморита

Основная цель при лечении гайморита – обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела пациентам назначают жаропонижающие средства и рекомендуют постельный режим, применяют антибиотики. Для снижения отечности слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие препараты.

Существуют также физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ), а также ингаляции.

Если консервативное лечение не помогает, то врач может прибегнуть к пункции (проколу) пазухи и промываниюспециальными препаратами.

Внимание: при острой форме гайморита запрещается прогревание, т.к. под воздействием высокого температурного режима может произойти быстрое распространение инфекции по всему организму. Греть область носа можно в тех случаях, когда гайморовы пазухи уже практически полностью освобождены от гноя и пациент находится на стадии выздоровления.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении острый гайморит проходит в течение 2-­3 недель.

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно. Но можно достичь стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений, если проводить необходимую терапию и быстро санировать очаги инфекции.

Если не заниматься лечением гайморита, то это может привести к серьезным осложнениям. Инфекция может распространиться в полость черепа и глазницы, что влечет за собой воспаление и развитие таких тяжелых последствий, как, например, менингит.

Рекомендации и профилактика

В первую очередь, профилактика гайморита и синусита должна быть сопряжена с профилактикой и адекватным лечением таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, ОРЗ. Отдельно следует отметить важность здоровья полости рта и зубов.

Необходимо следить за проходимостью носовых ходов (например, по показаниям хирургически исправить искривленную носовую перегородку, удалить полипы).

Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо соблюдать простые правила гигиены. Рекомендуется также отказаться от курения и употребления алкоголя, т.к. эти факторы могут вызвать раздражение и опухание пазух носа.

"

Выпадение прямой кишки

Прямая кишка — это окончание пищеварительного тракта и концевой отдел толстой кишки. Если ее стенки растягиваются, становятся подвижными, они могут выходить наружу через задний проход. Выпадение прямой кишки у взрослых обычно развивается постепенно и часто связано со слабостью мышц таза.

Что такое ректальный пролапс?

При ректальном пролапсе через анальное отверстие выпадает часть прямой кишки (рис. 1). Это происходит из-за того, что ее стенки постепенно растягиваются. Состояние развивается постепенно. Сначала частичное выпадение происходит только во время дефекации, и сразу после нее выпавший участок возвращается на место. Возможно внутреннее выпадение, при котором вышележащие участки стенки кишки смещаются вниз, но не выходят за пределы заднего прохода. Без лечения пролапс постепенно прогрессирует, причиняет все больше неудобств, а риск осложнений увеличивается.

Причины

Прямая кишка выпадает из заднего прохода, если ее стенки растягиваются, а мышцы и связки, удерживающие ее, слабеют. Это может происходить из-за слабости мышц тазового дна или из-за повышения внутрибрюшного давления. У женщин ректальный пролапс часто связан с родами, среди основных «мужских» причин — поднятие тяжестей.

Состояние могут вызывать разные причины:

Хронический запор, слишком сильное напряжение во время дефекации. Ослабление мышц анального сфинктера или тазового дна, происходящее в том числе с возрастом. Наследственный фактор (встречаются случаи ректального пролапса у кровных родственников). Беременность и роды. Нарушение работы связочного аппарата прямой кишки. Состояния, из-за которых давление в брюшной полости постоянно повышено (например, частый кашель при ХОБЛ или гипертрофия предстательной железы). Нейрональная кишечная дисплазия, болезнь Гиршпрунга и некоторые другие врожденные патологии кишечника. Травма поясницы или остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Кто в группе риска?

Для некоторых групп людей риск выпадения прямой кишки особенно высок:

женщины, перенесшие несколько родов, люди с заболеваниями спинного мозга, люди, часто поднимающие тяжести, пожилые люди (из-за ослабления мышц тазового дна). Классификация

Ректальный пролапс прогрессирует постепенно. Всего выделяют три стадии такого состояния (разделены по условиям, при которых происходит выпадение):

При натуживании во время дефекации. При физической активности. Произвольно, чаще когда человек встает из положения сидя или идет.

Мышцы тазового дна при этом могут находиться в состоянии компенсации (выпавший участок вправляется сам, когда они сокращаются) или декомпенсации (участок нужно вправлять).

На стадию ректального пролапса может влиять недостаточность сфинктера и степень этой недостаточности. При первой степени недостаточности он не способен удерживать кишечные газы, при второй — жидкую часть каловых масс, при третьей — твердый кал.

Осложнения

Выпадение прямой кишки будет постепенно увеличиваться, прогрессировать, если его не лечить. Это приведет к появлению осложнений:

Стенки прямой кишки могут повреждаться, возможно кровотечение, их изъязвление. Ухудшение кровоснабжения. Происходит, если участок прямой кишки защемляется. Из-за этого может развиваться некроз и образовываться гангрена. Рецидивирующий пролапс. Уже после лечения (операции) прямая кишка повторно начинает выпадать. Симптомы выпадения кишки

Симптомов может почти не быть на начальной стадии болезни, но если не проводить лечение, состояние и самочувствие будет постепенно ухудшаться. При ректальном пролапсе могут появляться следующие симптомы:

Боль в нижней части живота, Слизистые и кровяные выделения из анального отверстия, Проблемы с опорожнением кишечника: ощущение, что он не опорожняется полностью, запор, Выпадение части стенок прямой кишки и дискомфорт, связанный с этим, Недержание жидких каловых масс (если пролапс прогрессирует, появляется недержание твердого кала), Выпадение части стенок кишки при любой нагрузке (при кашле, чихании, если человек встает со стула, идет, наклоняется или садится). Когда идти к врачу?

На начальной стадии состояние не требует срочной медицинской помощи, но лучше обращаться к врачу сразу после появления симптомов ректального пролапса. Это состояние причиняет физический дискомфорт, влияет на психологическое состояние человека. Оно может прогрессировать без лечения. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем проще будет восстановить нормальное состояние кишечника и предупредить появление осложнений. Если при опорожнении кишечника появляется дискомфорт, есть следы крови или слизи, если есть ощущение, что кишечник опорожняется не полностью, нужно записаться на прием к проктологу.

Диагностика

Проктолог может поставить диагноз, проведя осмотр и опросив пациента. Если при осмотре нет видимого выпадения, врач может попросить пациента принять коленно-локтевую позу и натужиться. По виду появившихся складок можно отличить ректальный пролапс от геморроя.

Важно! Ректальный пролапс часто принимают за геморрой и пытаются лечить самостоятельно с помощью свечей. Это опасно: из-за самолечения состояние может быстро ухудшаться, возможно появление осложнений. Проконсультироваться с проктологом и пройти у него осмотр нужно, чтобы получить точный диагноз и необходимую медицинскую помощь.

Врач может назначить дополнительные способы диагностики, чтобы оценить стадию и тяжесть состояния, определить его причины, исключить другие заболевания:

Дефекография. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества для оценки анатомии кишечника, степени его опорожнения и других параметров. Электромиография. Регистрация электрической активности мышц тазового дна для оценки характера и распространенности их поражения. Профилометрия. Оценивает функцию удержания каловых масс путем ректального введения катетера с накачиваемым воздухом баллоном и устройством для измерения давления. Трансректальное УЗИ (рис. 2). Визуальный метод исследования, проводится с использованием ректального датчика, позволяет осмотреть слизистую прямой кишки, оценить ее тонус, степень растяжения, состояние. Ректороманоскопия. Осмотр слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа. Позволяет выявлять язвенные дефекты, наличие избыточных складок, полиповидных разрастаний. Лечение выпадения прямой кишки

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Консервативные методы терапии можно использовать на начальной стадии ректального пролапса. Это поможет нормализовать стул и опорожнение кишечника. Врач может назначить диету, богатую клетчаткой, и обильное питье. Употребление 25 г растительных волокон ежедневно и увеличение объема питья до 1,5-2 л в сутки позволяет увеличивать частоту стула, если у пациента есть хронический запор. Если это не помогает, применяют слабительные препараты на растительной основе. Использовать их можно только по назначению проктолога. Самостоятельный прием слабительного может быть опасным.

Если есть признаки внутреннего выпадения, образования солитарной язвы или недостаточно эффективной работы мышц тазового дна, возможно применение БОС-терапии. Это процедуры, при которых моделируется такой режим работы мускулатуры, который обеспечит эффективную дефекацию. Для этого используется принцип биологической обратной связи. Пациенту устанавливают датчики и выводят с них информацию о состоянии мышц на экран. Выполняя упражнения, человек учится управлять работой мышц тазового дна и улучшать их функцию. Такие процедуры проводятся курсами и для 70% пациентов оказываются эффективными.

Если даже при проведении консервативного лечения состояние продолжает ухудшаться, рекомендуют хирургическое лечение. Для этого может использоваться несколько методик. Врач назначает определенный тип операции с учетом стадии ректального пролапса, вызвавших его причин, возраста пациента, состояния его здоровья и некоторых других факторов.

Трансабдоминальные вмешательства

Предполагают доступ через брюшную полость, могут выполняться открытым или лапароскопическим способом. Чаще проводятся для пациентов молодого возраста без тяжелых сопутствующих заболеваний. Применяется пять видов таких операций:

Шовная ректопексия. Предполагает прошивание передней стенки прямой кишки нерассасывающимся материалом с фиксацией кишки. Ректопексия. Фиксация прямой кишки выше мыса крестца путем наложения швов. Заднепетлевая ректопексия. Предполагает установку сетчатого импланта поперек оси крестца и подшивание стенки прямой кишки к ней нерассасывающимся шовным материалом. Ректопексия также может проводиться с резекцией прямой кишки (частичным иссечением ее стенок). Передняя резекция прямой кишки предполагает частичное иссечение ее стенок и применяется при осложнениях солитарной язвой, образовании рубцов, нарушающих кишечную проходимость. Промежностные операции

Они являются менее травматичными. Их чаще проводят для людей, у которых есть тяжелые сопутствующие заболевания. Существует три вида промежностных операций: ректосигмоидэктомия, операция по Делорма и по Лонго. Если выпадения являются кратковременными, проводят операцию по Делорма, удаляя только слизистый слой на выпадающем участке. При ректосигмоидэктомии пролапс устраняют, мобилизуя прямую кишку после циркулярного разреза. Проктопластику по Лонго проводят при внутреннем выпадении прямой кишки, ушивая выпадающий участок.

До и после операции

Лечение и реабилитация займут некоторое время:

Сначала врач назначит обследование, которое нужно будет пройти до операции. Пациенту нужно будет сдать анализ крови, пройти комплексный тест на ВИЧ, сифилис и гепатит (необходим перед любой операцией). Могут потребоваться дополнительные исследования (дефекография, трансректальное УЗИ и другие). До операции нельзя будет принимать некоторые лекарства (включая препараты, влияющие на свертываемость крови, действие анестезии). Врач предупредит, если нужно будет ограничить прием тех или иных лекарств. Для операции пациента госпитализируют в стационар на несколько дней, и нужно будет взять с собой удобную сменную одежду и обувь, предметы личной гигиены. После операции нужно будет остаться в больнице на некоторое время. Срок госпитализации зависит от того, как именно будет проводиться хирургическое лечение. Иногда после него нужно восстанавливать функцию кишечника, и в этом случае могут быть ограничения по питанию (сразу после операции можно только пить прозрачные жидкости, постепенно переходя к более насыщенной, а затем твердой пище).

В период восстановления после операции нужно будет пить больше жидкости, есть больше богатых клетчаткой продуктов, использовать слабительное, чтобы избежать рецидива.

Прогноз и профилактика

Существует несколько способов профилактики выпадения прямой кишки. Для этого нужно скорректировать образ жизни: придерживаться правильного режима питания, контролировать рацион, увеличить объем физической активности, но избегать чрезмерных нагрузок. Важно включить в рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (отруби, фрукты и овощи, бобовые) и увеличить потребление жидкости. Во время дефекации нужно избегать напряжения, не тужиться слишком сильно. Нельзя поднимать тяжести.

Если у человека уже есть выпадение прямой кишки, прогноз после лечения будет зависеть от нескольких факторов:

возраст и общее состояние здоровья, стадия, на которой было начато лечение, тип выпадения (внешнее или внутреннее), функциональное состояние мускулатуры (сфинктера, мышц тазового дна) до начала лечения, соблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период и при восстановительном лечении.

После операции важно соблюдать назначенную врачом диету, не поднимать тяжести и избегать чрезмерных физических нагрузок в течение минимум полугода. Важна профилактика запоров (врач может рекомендовать слабительные средства на растительной основе). Период восстановления продолжается в среднем 3-6 месяцев. После хирургического вмешательства есть вероятность развития рецидива. Она выше, если проводилась промежностная операция, но даже в этом случае большинство пациентов выздоравливает и может вести обычный образ жизни.

Заключение

Выпадение прямой кишки развивается постепенно, и долгое время оно может почти не причинять дискомфорта. Тем не менее, это состояние требует лечения у проктолога, и чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность, что человеку понадобится операция, появятся осложнения или произойдет рецидив. При появлении признаков ректального пролапса лучше обратиться к врачу как можно быстрее.

Источники Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с выпадением прямой кишки, внутренней ректальной инвагинацией и солитарной язвой прямой кишки. - 2013 MedicalNewsToday. All you need to know about rectal prolapse. - 2017 Mayo clinic. Rectal prolapse "

Гайморит

Гайморит - это заболевание, характеризующееся развитием инфекционно-воспалительного процесса в гайморовых (верхнечелюстных) пазухах. Патология встречается у взрослых, а также у детей старше 5-летнего возраста. У более юных пациентов гайморит не диагностируется, так как их гайморовы пазухи сформированы недостаточно.

Причины

Основная причина гайморита — проникновение в слизистую оболочку различных вирусов, бактерий, грибков. Инфекционные агенты вызывают отек слизистой, приводящий к сужению выходного отверстия верхней челюсти. В результате нарушается отток секрета, воздухообмен, формируется застой жидкости и развивается воспалительный процесс.

Также способствовать развитию заболевания могут такие провоцирующие факторы, как:

переохлаждение, травмы челюстно-лицевой области, частые респираторные болезни, инфекционные процессы в области верхней челюсти, аномалии и пороки развития носа, искривление носовой перегородки и пр., радиационное облучение, ожоги слизистой носовой полости, низкий уровень иммунитета, полипы и другие новообразования в носу, аденоиды, муковисцидоз, бронхиальная астма и др., сухой воздух в помещении, аллергия.

Также гайморит часто развивается на фоне длительного использования назальных сосудосуживающих капель.

Виды гайморита

Классификация подразделяет воспаление гайморовой пазухи по следующему принципу:

1. По причине возникновения:

вирусный, грибковый, бактериальный, аллергический, травматический.

2. По степени распространения:

односторонний, двусторонний.

3. По характеру течения:

острый — подразделяется на катаральный и гнойный, хронический — классифицируется на экссудативный (может быть катаральным и гнойным) и продуктивный (бывает полипозным, гиперпластическим, атрофическим, некротическим).

4. По способу проникновения инфекции:

гематогенный — инфицирование осуществляется с током крови из отдаленных патологических очагов, риногенный — болезнетворные микроорганизмы проникают через верхние дыхательные пути, одонтогенный — инфекция из близлежащих кариозных зубов попадает в полость пазухи, прямой — заражение происходит при получении открытой травмы.

Также гайморит может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой формы, осложненного и неосложненного течения.

Симптомы заболевания

Клиническая симптоматика зависит от формы и особенностей течения гайморита. При острой фазе пациента беспокоит заложенность носа (иногда и ушей), гнусавость голоса, выделения из носовой полости слизи разного характера, снижение обоняния, болезненность в околоносовой области, повышение температуры тела свыше 38 градусов, головная боль, отечность лица, в редких случаях — кашель.

Признаками хронического гайморита являются:

стойкая заложенность носа с уменьшением отека в период ремиссии, постоянные обильные патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, стекание слизи по задней стенке глотки (в результате этого пациент при изменении положения тела в пространстве начинает кашлять), субфебрильная длительная температура, интенсивная боль распирающего характера в области гайморовой пазухи (по типу зубной боли), отеки вокруг глаз, хроническая головная боль, постоянное ощущение зловонного запаха в носу.

В период обострения симптомы гайморита приобретают выраженный характер, во время ремиссии признаки слабо выражены или полностью отсутствуют.

Осложнения гайморита

При своевременной диагностике и корректном лечении наступает полное выздоровление, в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать развитие негативных последствий, среди которых:

отиты разных отделов уха, тонзиллит, фарингит, менингит, энцефалит.

Довольно часто воспаление гайморовых пазух приводит к появлению конъюнктивита, повышению глазного давления, экзофтальму. Чтобы избежать данных осложнений, необходимо при возникновении первых тревожных симптомов записаться на консультацию к оториноларингологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимые методы диагностики, затем на основании полученных данных выставит точный диагноз и подберет корректную схему лечения.

Диагностика гайморита

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов осмотра с проведением риноскопии и отоскопии, а также дополнительных диагностических методов.

В рамках обследования пациенту необходимо:

сдать анализы для лабораторного исследования — общий и биохимический анализы крови, посев из носовой полости, аллергопробы (при необходимости), пройти инструментальную диагностику — рентгенографию пазух, в сложных клинических ситуациях — компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

По показаниям может быть назначена фарингоскопия, риноэндоскопия. При хроническом гайморите возможно выполнение диагностического прокола гайморовой пазухи с последующей бактериоскопией полученного содержимого для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

На основании данных комплексного обследования оториноларинголог выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.

Как лечится?

Цель лечения гайморита — устранение отека слизистой оболочки гайморовой пазухи, обеспечение корректного оттока содержимого синуса, восстановление воздухообмена и предотвращение вероятных осложнений. Для этого назначается комплексная консервативная терапия, включающая:

сосудосуживающие назальные капли для ликвидации отека и улучшения дренажной функции (продолжительность применения не должна превышать 5 дней), антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты для устранения возбудителя патологического процесса, нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспаления и снятия симптомов интоксикации, антигистаминные вещества для устранения аллергического компонента, минимизации отечного синдрома, витаминотерапия для повышения иммунитета и улучшения метаболизма, промывание пазух антисептическими растворами.

В качестве дополнительных методов терапии вне стадии обострения могут быть рекомендованы физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, лазер, соллюкс (воздействие на пораженную область инфракрасным излучением), электромагнитные волны.

При неэффективности консервативной лечебной тактики оториноларинголог может назначить хирургические методы — прокол или вскрытие гайморовых пазух с последующим удалением патологического содержимого.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие гайморита, ЛОР-врачи рекомендуют:

своевременно лечить респираторные, стоматологические заболевания и другие инфекционные очаги, придерживаться принципов правильного, сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, исключить случаи переохлаждения, вести активный образ жизни — чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, ограничить контакт с потенциально зараженными людьми.

Если диагностирована искривленная носовая перегородка, то целесообразно проконсультироваться с оториноларингологом и при необходимости сделать операцию по поводу исправления дефекта.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» диагностикой и лечением гайморита занимаются квалифицированные ЛОР-врачи с многолетним опытом работы. Чтобы записаться на прием к специалисту, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 419-21-46.

Цены Оториноларингология - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 2600 руб. "

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – частая патология, характеризующаяся выпадением кишки из заднего прохода.

Причина – слабость связочного аппарата , нарушение коллагенового обмена. А производящими факторами является запор. Чаще болеет пожилые люди, а изначально такие пациенты страдают геморроем и как следствие может развиться полное выпадение кишки с развитием недержания кала.

Основными жалобами при выпадении прямой кишки является именно выпадение кишки сначала только после стула, а в последующем и постоянно. Также присоединяется мокнутие, марание нижнего белья, анальный зуд, а в последующем недержание газов и кала. Нередки и эпизоды кровотечения несвязанные со стулом. Развивается заболевание длительно, но при тяжелой физической нагрузке, при чихании, кашле, может развиться стремительно.

Различают 4 стадии заболевания. Если скажем первые стадии можно лечить консервативно, то 3-4 стадии только оперативным путем

Методы лечения в ыпадения прямой кишки

В начальных стадиях возможны применение массажа, гимнастики нормализации стула, специальные позы при дефекации. На приеме у проктолога нашего центра можно получить подробную информацию.

Операции также делятся на паллиативное, радикальные и малоинвазивные.

Пациентов интересуют только те операции которые можно выполнить малоинвазивно, амбулаторно и с наименьшим риском для здоровья. В нашей клинике разработан уникальный малоинвазивный метод лечения выпадения прямой кишки методом Лонго. Операция проводится под наркозом и к вечеру больной отпускается домой. Мы единственные в Иркутской области и Иркутске выполняем подобного ряда манипуляцию с хорошими отдаленными результатами.

При тяжелых случаях выполняются внутрибрюшные операции лапароскопически.

"

Гайморит

Это воспалительное поражение слизистой оболочки, с накоплением гноя в пазухах из-за нарушения оттока. Бактерии могут попасть в другие органы и вызвать тяжелое осложнение вплоть до развития сепсиса.

Заразен ли гайморит?

Нет, это заболевание не является заразным, его вызывают бактерии, которые есть в организме даже у здоровых людей.

Можно ли полностью вылечиться?

Можно! Для этого нужно соблюдать все предписания врача. Высококвалифицированное лечение гайморита доступно в ЛДЦ Здоровье.

Можно ли ходить в баню при гайморите?

Врачи не рекомендуют все процедуры, способствующие перегреванию организма. Болезнетворные бактерии могут попасть в другие органы с током крови и вызвать осложнение.

Как быстро вылечить гайморит?

Как только появились симптомы, нужно обратиться к врачу-лору, который проведет осмотр и назначит лечение.

Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес, — информация из cookies, — информация о браузере — время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov

ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЕТЯМ В ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ"

В нашем центре новый замечательный доктор

Врач офтальмолог-хирург из Санкт-Петербурга уже 29 ноября в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Очный прием в нашем центре ДЕТСКИЙ НЕЙРОХИРУРГ ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Новая услуга – интимное омоложение

В ООО ЛДЦ Здоровье открывает приём ДЕТСКИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

"

Синусит (гайморит) Что такое синусит и почему его называют гайморитом?

Синусит — это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Чаще всего воспаляются верхнечелюстные пазухи, которые раньше назывались гайморовыми пазухами. Это и называют в обиходе гайморитом. Обычно он возникает как осложнение ринита (насморка), гриппа, при стоматологической инфекции корней верхних зубов. Бактерии или вирусы проникают в гайморову полость и вызывают воспаление.

Факторы риска гайморита

Нарушенный отток слизи из гайморовых пазух, например, в результате полипов носа, искривленной носовой перегородки, частые ОРВИ, курение, аллергия, кистозный фиброз, иммунодефициты (например, ВИЧ).

Симптомы гайморита Ощущение заложенности носа, тянущая боль и ощущение распирания, сдавления в переносице, висках, под глазами, особенно при наклоне тела вперед, боль в верхней челюсти, зубах, головная боль, снижение работоспособности, утомляемость, кашель, особенно ночью, в сочетании с перечисленными симптомами: плохой запах изо рта, потеря обоняния, повышенная температура (обычно до 37-38 градусов). Когда идти к врачу?

Медицинская помощь нужна вам, если:

симптомы беспокоят сильно и не проходят дольше 3 дней или ухудшаются, у вас постоянная высокая температура, у вас был диагностирован хронический гайморит. Причины гайморита

Гайморит может быть:

инфекционным или аллергическим, вирусным или бактериальным. Возможные осложнения

При гайморите осложнения возникают редко. Они могут быть следующими:

хронический гайморит, который длится более 12 недель, фронтит (воспаление лобной пазухи), менингит, воспаление костей черепа — остеомиелит, проблемы со зрением, слухом, потеря обоняния. Как предотвратить гайморит? Держать аллергию под контролем. Реже простужаться (закаляться, поддерживать иммунитет в форме, чаще мыть руки). Не курить, не дышать табачным дымом. Увлажнять воздух в квартире, так как при сухом воздухе слизь становится более вязкой и её труднее вывести из пазух носа. Диагностика гайморита

Кроме осмотра и учёта симптомов, любой предполагаемый синусит требует рентгеновского исследования придаточных пазух носа. При хроническом гайморите все прилежащие ткани дополнительно исследуются с помощью компьютерной томографии, чтобы выявить причину частых обострений: полипы, опухоли, инородное тело в носу и т. п. Иногда может понадобиться анализ крови, чтобы отличить вирусный гайморит от бактериального.

В нашей клинике вы можете сдать все необходимые анализы прямо во время приема, а также сделать рентген.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

Вызов врача на дом Круглосуточный прием терапевта Анализы, УЗИ, рентген Диагностика всего организма Стационар и хирургия Вакцинация

Узнать больше о клинике

Лечение гайморита

Способы лечения гайморита зависят от его происхождения. При аллергическом гайморите назначаются антигистаминные препараты, при бактериальном — антибиотики. Для облегчения симптомов могут быть назначены сосудосуживающие препараты. Применяются промывания пазух, так называемая «кукушка». В некоторых случаях требуется прокол пазухи, чтобы убрать гной, промыть пазуху и, возможно, ввести в неё лекарство.

Домашнее лечение

Ни в коем случае не прогревайте нос при остром гайморите!

Вы можете освоить промывание носа соленой водой, и острый гайморит, скорее всего, перестанет вас беспокоить спустя 1-2 дня. Особенно полезно такое промывание, если у вас искривлена носовая перегородка.

Другие синуситы

Фронтит — воспаление лобной пазухи — встречается реже, чем гайморит. Фронтит может развиться при травме носа, тяжелом гриппе. Главный симптом — сильнейшая боль и отёк в области лба, светобоязнь. Это тяжелое поражение, исходом которого может быть некроз кости, абсцесс головного мозга, менингит.
Еще реже возможны воспаление решетчатых и клиновидной пазухи (этмоидит, сфеноидит). Они обычно протекают одновременно с гайморитом и фронтитом, например, при скарлатине. Такие синуситы обычно лечатся в стационаре.

Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01.

"

Лечение гайморита современными методами

Ведущий врач клиники, Косарев Ярослав Михайлович, рассказывает об эффективных методиках лечения гайморита.

оториноларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники Рейтинг статьи

4.03 (Проголосовало: 29)

Что представляет собой гайморит и как он образуется?

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. В зависимости от клинических проявлений и длительности протекания этого воспалительного процесса, гаймориты делят на острые и хронические, но об этом мы с вами поговорим немного позже. Воспаление происходит на фоне попадания в гайморову пазуху патогенной микрофлоры. Это могут быть бактерии, вирусы, грибковая инфекция и т.д. Основной путь попадания инфекции – верхние дыхательные пути. Нередко инфекция попадает в пазуху через корни больных зубов, вызывая одонтогенный гайморит, лечение которого, в основном, хирургическое.

С инфекциями мы контактируем ежедневно. При этом не каждый мучается от гайморита. Необходимо понимать, что для развития воспалительного процесса в гайморовой пазухе, помимо внешних возбудителей, большое значение имеют и местные предрасполагающие факторы:

Во-первых, это ослабление местного и общего иммунитета. Во-вторых, это анатомические изменения, например, искривленная перегородка носа. И в-третьих, это другие заболевания полости носа. Такие, как полипоз носа, хронический гипертрофический ринит, хронический аденоидит, больные, кариозно-измененные зубы.

Совокупность данных факторов приводит к развитию гайморита.

Как понять, что у пациента развился гайморит?

Для простоты понимания клинической картины при гайморите рассмотрим местные и общие симптомы заболевания.

Местные симптомы гайморита

В первую очередь появляются жалобы на затруднение носового дыхания и чувство заложенности в носу. Через некоторое время больной начинает замечать, что перестал ощущать запахи. Постепенно появляется отделяемый секрет из носа. На ранних стадиях это прозрачная слизистая жидкость, а затем она приобретает слизисто-гнойный, тягучий характер. Больной испытывает головную боль и боль в области пораженной пазухи. При наклонах головы или при резких движениях боль усиливается.

На фоне заложенности носа пациент вынужден постоянно дышать через рот, что вызывает сухость и дискомфорт в горле. Нередко появляются жалобы на чувство заложенности, простреливающие боли в ушах, что также связано с переходом воспалительного процесса в носоглотку, где расположены соустья внутренней слуховой трубы. Отделяемая жидкость из носа заставляет больного постоянно пользоваться носовыми платками. Тем самым появляется характерная мацерация кожи в области преддверия носа, заметная врачу.

Общие симптомы гайморита

Это повышение температуры тела до 37 или 38 градусов (фебрильная и субфебрильная температура), общая слабость, усталость, боль в мышцах, быстрая утомляемость, нарушение аппетита, нарушение вкусовых ощущений, раздражительность.

Какие виды гайморита существуют? Чем они различаются?

Существует много классификаций гайморитов. Как мы уже с вами говорили, основные виды - это острые и хронические гаймориты. Острый процесс проявляется воспалением гайморовой пазухи и продолжается до месяца. При этом, ранее пациент никогда не предъявлял жалобы, которые были описаны, не болел гайморитом, или болел очень давно. Обычно, если пациент больше месяца не лечился или не получал полноценное лечение, то можно говорить о переходе заболевания в хроническое состояние.

Если в остром периоде своевременно начать комплексное лечение, то можно достаточно эффективно вылечить гайморит на уровне амбулаторного лечения. Но если у пациента развился хронический процесс, то консервативное лечение будет давать только временный результат. Симптомы заболевания на фоне лечения будут сглажены, в меньшей степени беспокоить больного, но окончательно никуда не исчезнут. И кратковременные периоды улучшения будут заменяться обострением. К сожалению, лечение хронического гайморита возможно только путем хирургического вмешательства.

Имеются ли отличия симптомов и методик лечения заболевания у взрослых и детей?

Различия симптомов у детей и взрослых только в том, что ребенок просто не замечает первых симптомов заболевания и не понимает, что у него гайморит. Родителям стоит быть бдительными, обращать внимание на поведение ребенка, его жалобы. Если у ребенка понижена активность, он посапывает, дышит ртом, заложен нос, течет жидкость из носа и повышена температура тела, то можно заподозрить первые симптомы заболевания. Это повод обратиться к лор-врачу. Гайморит у детей бывает реже, чем у взрослых, и связано это с тем, что пазухи носа начинают развиваться только с возрастом. Гайморовы пазухи у детей, хоть и маленькие, но тоже могут воспаляться. Как правило, возраст, в котором может появиться гайморит у ребенка, составляет 4-5 лет.

Отличие лечения состоит в лекарственной терапии: в дозировке назначаемых препаратов и противопоказаниях к ним.

Какие последствия несвоевременного лечения гайморита?

О том, что несвоевременное и неправильное лечение гайморита может привести к хроническому гаймориту, мы уже говорили. Также несвоевременное лечение может вызвать осложнения со стороны других органов и систем, вплоть до летального исхода.

Гнойный нелеченый гайморит может привести к тому, что гной из гайморовой пазухи через тонкую орбитальную стенку переходит в глазную орбиту. Это может стать причиной таких осложнений, как:

флегмона глазницы ретробульбраный абсцесс абсцесс вен глазницы и т.д.

Эти процессы могут привести к потере зрения.

Также выделяют такие осложнения гайморита, как:

риногенный менингит риногенный абсцесс мозга риногенный тромбоз кавернозного синуса риногенный сепсис и т.д.

Все эти состояния - угроза здоровью, а иногда и жизни человека, и требуют длительного лечения в условиях хирургического стационара и реанимации.

Поэтому, еще раз повторюсь, своевременное обращение к лор-врачу и правильно подобранная терапия позволяют избежать нежелательных последствий и осложнений.

Какой наиболее эффективный метод диагностики заболевания Вы посоветовали бы своим пациентам?

Диагностика гайморита проводится в несколько этапов. Первый этап - это непосредственно обращение к врачу отоларингологу. Врач оценит жалобы, данные анамнеза и отличит гайморит от других похожих на него заболеваний со сходными симптомами. Например, заложенность носа встречается при аллергическом рините или при искривленной носовой перегородке. Лор-врач проводит общее обследование всех органов и систем, оториноларингологическое исследование, оценку показателей крови. При необходимости, врач может взять мазок из носа и горла для бактериологического исследования. В нашей клинике мы используем высокоинформативные методы исследования: эндоскопию, фиброскопию и микроскопию полости носа.

При эндоскопии можно детально посмотреть, есть ли в полости носа гной, как он распространен, из каких соустий он распространяется, оценить отек слизистой полости носа и исключить другие причины, которые могут вызвать гайморит.

Также больным показано рентгенологическое исследование околоносовых пазух. По показаниям доктор может назначить рентгенограмму околоносовых пазух или компьютерную томографию. Рентгенограмма околоносовых пазух - исторический метод исследования, но при этом он ничуть не потерял своей актуальности. Он достаточно информативен, и на этапе первичной диагностики помогает врачу понять, какие пазухи воспалены и какой объем патологического содержимого в пазухах. Однако, компьютерная томография, в отличие от рентгена, дает более информативный и детальный результат, помогает врачу понять причину появления болезни, ее распространение, и увидеть нарушение анатомических структур носа и пазух.

Оправдано ли лечение гайморита народными средствами?

Почему-то многие считают, что лечение народными средствами оправдано, что оно экологически чистое и наиболее эффективное, а лекарственные препараты в форме антибиотиков считают врагом организма. Это мнение в корне неправильное, ведь когда в организме протекает воспалительный процесс и появляется очаг инфекции, народные средства не в силах устранить саму причину. Нет такого народного средства, которое могло бы выпрямить искривленную перегородку носа, что часто оказывается причиной развития гайморита. Эффективность лекарственных препаратов доказана научным опытом, каждое средство проходит ряд исследований. У народных средств нет доказательной базы и часто они просто обладают «эффектом плацебо». Поэтому такое «бабушкино» лечение приводит к упущению момента, когда человека можно было вылечить и спасти от осложнений. В результате заболевание может перейти в хроническую стадию.

Большинство пациентов очень боятся пункции, так называемого прокола носа. Расскажите, как происходит процедура и есть ли возможность обойтись без нее?

Пункция – это маленькое хирургическое вмешательство. Еще со времен Гиппократа существует закон в хирургии - "где гной, там и вскрой". Если в гайморовых пазухах есть гной, его нужно срочно эвакуировать. Сам он никуда не рассосется и не исчезнет. Обычно, сразу после первой пункции пациент чувствует облегчение, и большая часть симптомов уходит.

Это не болезненная процедура. Пациенты больше боятся, находясь в ожидании процедуры, страх от длинной иглы и прокалывание носа непосредственно перед глазами пациента – тут речь идет о психологической составляющей, о стрессе. Сама процедура безболезненна, в нос вводят обезболивающие препараты, которые блокируют нервные окончания и только после обезболивания проводится пункция. Единственный дискомфорт во время процедуры состоит в том, что пациент чувствует щелчок в момент входа иглы в пазуху.

Пункция показана не во всех случаях. Почти каждый пациент, которому необходима пункция, просит доктора избавить его от этой процедуры, так как его знакомые или родственники, прошедшие эту процедуру, приходят на нее снова и снова. Это миф о «привыкании» к пункции. Прежде всего, нужно понять причинно-следственную связь. Мнение, что из-за пункции развивается хронический гайморит – ложное. Наоборот, пункцию проводят только тем, кто болеет гайморитом, снова и снова, то есть заболевание перешло в хроническую стадию. Больные, промучившись длительное время от стекания гноя из носа, после пункции замечают, что улучшение наступает намного быстрее, и впоследствии сами требуют у врача, чтобы им провели «прокалывание» пазухи и промыли гной.

Лечение гайморита промыванием носа: насколько это эффективно и возможно ли делать эту процедуру дома?

При гайморите обязательно нужно промывать нос, как при процедурах в клинике, так и дома. Для этого существуют специальные препараты, которыми человек должен 3-4 раза в день промывать нос. Тут нужно понимать различия между промыванием носа дома или в лор-клинике. Дома мы просто льем воду в нос, при этом сами не можем определить, выливается она из другой ноздри или нет. Ведь возможно, что у пациента искривлена перегородка носа, или полипы в носу, поэтому при незнании анатомического строения носа больного, жидкость может начать стекать по глотке или затекать в уши.

Помимо этого, существует промывание носа методом Проетца или «кукушка». Для метода «кукушки» врач использует медицинский отсос, придает определенное положение пациенту, вливает раствор в одну ноздрю, а из другой отсосом извлекает содержимое пазухи, осуществляя циркуляцию жидкости. Поэтому промывания лучше всего делать под контролем врача.

Есть два самых распространенных вида хирургического вмешательства: гайморотомия и эндоскопия. Расскажите, как проходят операции и в чем их отличия?

Если врач пришел к выводу, что у пациента хроническая стадия заболевания, то для лечения необходима операция.

Гайморотомия (операция по Колдуэлл-Люку) – распространенный метод оперативного вмешательства. В ходе операции хирург делает разрез под губой, открывая гайморову пазуху. Обычно, при хроническом гайморите воспалена слизистая и закрыто естественное соустье гайморовой пазухи на фоне утолщенной слизистой. В норме слизистая носовой пазухи имеет толщину 0,01 мм, то есть кость покрыта тонкой пленкой, но в случае хронического процесса толщина слизистой может увеличиться до 2-3 см. Увеличенная слизистая может сама закрывать соустья пазухи. Врач полностью удаляет воспаленную слизистую и накладывает дополнительные соустья, то есть объединяет гайморову пазуху и полость носа своеобразным отверстием. Отрицательная сторона операции - это большая травматичность – разрез под губой долго заживает. Во время гайморотомии есть риск повредить тройничный нерв, и впоследствии у пациента могут возникать фантомные боли в области лица.

На нынешнем этапе, с внедрением компьютерных технологий, хронические гаймориты оперируют эндоскопически. Операция с использованием эндоскопа проводится полностью через нос. Эндоскопом проникают через нос, открывая естественные соустья пазухи, которые хирургически расширяются. Через это же естественное соустье хирург проникает в пазуху и удаляет измененную слизистую. Преимущество эндоскопии в том, что она не оставляет следов на лице, хирурги не открывают и не травмируют кость, нет опасности повредить тройничный нерв, операция проводится естественным путем.

Что представляет собой ЯМИК-метод при лечении гайморита?

ЯМИК-метод был изобретен в Ярославле доктором Козловым В.С. Суть метода в том, что полость носа имеет вход через преддверие носа и заканчивается в хоанах там, где начинается носоглотка. Синус-катетер ЯМИК имеет два баллона: один баллон раздувается в носоглотке, а другой баллон раздувается в преддверье носа – создается герметичная полость в носу. У катетера есть три «окошка»: первые два, чтобы надуть задний и передний баллоны, а последний для извлечения гноя из носа. Шприц, который вставляется в последнее «окошко», играет роль насоса. Он создает отрицательное давление в полости носа и выкачивает гной из пазух. При необходимости в конце процедуры доктор вводит специальный раствор в полость носа. ЯМИК-метод занимает около 10-15 минут.

В отличие от пункции («прокола») пазухи, ЯМИК-метод малотравматичный, неинвазивный метод лечения риносинусита. При пункции всегда существует опасность травмы пункционной иглой соседних областей – орбиты, мягких тканей щеки. ЯМИК-метод позволяет избежать таких осложнений.

В амбулаторных условиях обычно производится пункция только верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Так как во время острого синусита могут быть воспалены практически все пазухи (верхнечелюстные, лобные, решетчатые, клиновидные), то целесообразно использовать ЯМИК-метод. В этом случае, в отличие от пункции, производится эвакуация гноя из всех пазух, лекарственные вещества вводятся также во все пазухи. ЯМИК-метод исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа, позволяет одновременно эвакуировать отделяемое из нескольких пазух и произвести доставку лекарственных растворов в полости околоносовых пазух. В связи с этим, в неосложненных случаях, пациент может избежать приема антибактериальных препаратов внутрь. Также ЯМИК-метод сокращает время санации околоносовых пазух и ускоряет процесс выздоровления. ЯМИК-метод легко переносится пациентами. Его можно применять для лечения детей с семи лет и беременных женщин.

Профилактика гайморита «до» заболевания и «после»

Для профилактики гайморита необходимо соблюдать основные правила здорового образа жизни. Внимательно следить за здоровьем и, при первом появлении симптомов заболевания, обратиться к лор-врачу. Для выбора метода профилактики после заболевания, прежде всего, нужно выявить начальную причину, которая привела к гаймориту.

Если причина в бактериальной инфекции (на фоне ослабленного иммунитета), то профилактикой будет активный образ жизни, занятия спортом, правильное питание, непереохлаждение организма. Если же причиной возникновения являются полипы в носу, гнойная киста в пазухе, искривленная перегородка носа, то в этом случае нужно устранить причину оперативным путем.

Нет причины – нет заболевания. Лечение причины – лучшая профилактика при гайморите.

В итоге, есть ли какое-то одно, самое эффективное лечение гайморита?

Сложно выделить какой-то один наиболее эффективный метод. В принципе, любое заболевание у каждого человека протекает индивидуально, гайморит не исключение. Поэтому и лечение требуется индивидуальное. Некоторым пациентам достаточно кратковременного приема лекарственных препаратов, а есть пациенты, которым поможет только хирургическое вмешательство. Поэтому самое эффективное лечение гайморита - это хороший врач, который подберет вам оптимальный метод.

Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

"

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс характеризуется смещением дистального, конечного, отдела прямой кишки за пределы анального сфинктера, заднепроходного мышечного клапана. Эта хирургическая патология требует вмешательства врача-колопроктолога.

Причины и механизм

Есть факторы, которые предрасполагают к ректальному пролапсу, а есть факторы, которые непосредственно приводят к нему. Предрасполагающие факторы связаны с анатомическими дефектами толстого кишечника, тазовых костей, мышц, и связок:

Сглаженный кифоз, физиологический изгиб кзади крестцового отдела позвоночника. Долихосигма – врожденное удлинение сигмовидной кишки и фиксирующих ее листков брюшины, брыжейки. Снижение тонуса мышц тазового дна. Ослабление анального сфинктера.

При этих патологических изменениях не обязательно будет выпадение, но его вероятность повысится.

Причины, которые непосредственно приводят к ректальному пролапсу, связаны с повышением внутрибрюшного давления из-за напряжения мышц живота при натуживании:

Поднятие тяжестей и прочие виды физических нагрузок. Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), сопровождающиеся поносами, запорами, метеоризмом. Мочекаменная болезнь. У женщин – беременность и роды. У мужчин – аденома простаты У детей – частые респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем.

Кроме того, выпадение прямой кишки может быть результатом травмы – мощного удара по крестцу или копчику, или падения с высоты на ягодицы. Еще одна причина – извращенный анальный секс.

Под действием этих факторов происходит смещение прямой кишки в дистальном направлении на расстояние от 2 до 20 см. В структурном плане выделяют три типа ректального пролапса:

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Неполное выпадение всех оболочек прямой кишки. Полное выпадение оболочек прямой кишки вместе с тазовой брюшиной.

В особо тяжелых случаях вместе с прямой кишкой выпадает участок сигмовидной кишки, петли тонкого кишечника. Все эти типы относят к грыжевому варианту ректального пролапса. Есть инвагинационный вариант, когда один участок прямой кишки внедряется в другой участок прямой или сигмовидной кишки. При этом кишка не выходит за пределы анального сфинктера.

Симптомы

Патологии подвержены как взрослые, так и дети. Максимальная частота приходится на возраст 3-4 лет, и 20-50 лет. Причем среди взрослых доминируют мужчины.

Выпадение прямой кишки может быть внезапным или постепенным. Внезапный пролапс связан с резким повышением внутрибрюшного давления при физических нагрузках. Пациенты при этом испытывают резкую боль из-за смещения прямой кишки и натяжения брыжейки сигмовидной кишки.

При осмотре видна отечная прямокишечная слизистая, покрытая слизистым и кровянистым отделяемым. Тяжелое состояние с выраженной болью сопровождается снижением артериального давления и шоком.

Постепенное выпадение прямой кишки наблюдается чаще. Пациенты предъявляют жалобы на:

резкую боль, отдающую в пах, боль в животе, ощущение инородного тела в заднем проходе, тенезмы – ложные позывы на дефекацию, недержание кала, кишечных газов, рефлекторную задержку мочеиспускания, частое выделение мочи малыми порциями.

На первых порах выпавшая кишка может вправляться самопроизвольно или вручную. Тогда боль проходит, и состояние улучшается. Но со временем вправлять ее становится все труднее, и эпизоды пролапса учащаются.

В этой связи выделяют несколько стадий прямокишечного выпадения.

I. Компенсированная. Кишка выпадает во время акта дефекации, но затем самопроизвольно вправляется. Во время выпадения виден покрасневший или синюшный участок слизистой оболочки прямой кишки цилиндрической, шаровидной или конусообразной конфигурацией с отверстием в центре, соответствующим кишечному просвету.

II. Субкомпенсированная. Кишка выпадает самостоятельно при дефекации или физическом напряжении. Самостоятельно не вправляется. Для этого нужно ручное пособие. Начальная стадия недостаточности анального сфинктера.

III. Декомпенсированная. Постоянное выпадение в вертикальном положении при ходьбе, чихании, кашле, смехе. Выраженная недостаточность анального сфинктера, и, как следствие, недержание мочи и кала.

У детей своя классификация:

I. Выпадает 2-2,5 см прямой кишки. II. Выпадает 1/2-2/3 прямой кишки. III. Выпадает вся прямая кишка, иногда с участком сигмовидной кишки.

Запоздалое вправление или невозможность вправления при частых пролапсах приводит к осложнениям – ущемлению и некрозу участка прямой кишки. Особенно велика опасность такого исхода при инвагинационном варианте. Выпадение петель тонкого кишечника при грыжевом варианте сопровождается воспалением брюшины (перитонитом) и кишечной непроходимостью.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, визуального осмотра перианальной области, и пальцевого исследования. Полученная при этом информация настолько специфична, что не оставляет сомнений в наличии ректального пролапса.

Для того чтобы определить причину, характер, стадию выпадения, проводят комплекс аппаратных исследований. В него входят:

Эндоскопические диагностика – ректороманоскопия, колоноскопия. Ирригоскопия – рентгенологическая диагностика толстого кишечника, заполненного контрастным веществом. Проктография – рентгенологическая диагностика заполненной контрастным веществом прямой кишки во время дефекации. Манометрия и электромиография – измерение тонуса анального сфинктера и давления в просвете прямой кишки.

Лечится выпадение консервативно и оперативно. Консервативное лечение предполагает ручное вправление прямой кишки, введение склерозирующих веществ в околопрямокишечные ткани, электрическую стимуляцию мышц таза.

Консервативная тактика оправдала лишь в отношении детей или взрослых с внезапным выпадением или I стадией постепенного выпадения. Постепенное выпадение II-III стадий, кишечная инвагинация, высокий риск осложнений – все это требует хирургического вмешательства.

Хирурги разработали множество операций для устранения ректального пролапса.

Все эти операции объединяют в пять групп:

Сужение заднего прохода. Пластика тазового дна. Фиксация прямой кишки. Резекция (частичное удаление) сигмовидной и прямой кишки. Комбинация вышеуказанных способов.

Эти операции проводят внебрюшинным или чрезбрюшинным доступом. При выборе вмешательства руководствуются причинами, видом, и стадией выпадения. Но даже после операции возможен рецидив выпадения, если не устранить причинные факторы. Поэтому для перенесших операцию пациентов важен правильный режим труда, полноценное питание, своевременное лечение болезней ЖКТ, мочеполовой системы.

Особенности лечения ректального пролапса

Решить проблему выпячивания прямой кишки можно лишь оперативным путём. Консервативная терапия, применяемая вначале развития болезни, приносит облегчение на короткое время, затем на протяжении определённого временного промежутка патологии свойствен рецидив.

Разновидность хирургических методов лечения определяется общим состоянием здоровья пациента, количеством, типом, степенью тяжести сопутствующих заболеваний. Самым распространённым способом оперативного устранения ректального пролапса считается лапароскопическое вмешательство. Данная манипуляция позволяет проводить сложные операции на внутриполостных органах без рассечения брюшины.

Основной задачей операции является удаление выпячивающегося участка толстой кишки и её закрепление в нормальном анатомическом положении. Кроме того, врач дополнительно делает пластику сфинктера ануса, который в здоровом состоянии способен удерживать содержимое прямой кишки и непосредственно сам орган.

Типы хирургических операций

Ректальный пролапс эффективно удаляется посредством:

иссечения прямой кишки по Микуличу, хирургического нитевого лифтинга мышц промежности и подтяжки органов малого таза, пресакральной ректопексии (хирургическая операция, направленная на усиление прочности крестцово-бугорной, подвздошно-поясничной, латеральной пояснично-крестцовой связок таза), пластики по укреплению искусственным методом сфинктера заднего прохода, лигатурного сужения ануса, полного либо выборочного отсечения поражённой зоны прямой кишки, удаления слизистой выпадающей области кишки с созданием удерживающей её мышечной манжеты (операция Делорма).

Разновидность операции подбирается индивидуально для каждого больного.

Операция Делорма

В случае диагностирования ректального пролапса пациентам может быть рекомендована резекция слизистой выпадающей части кишки с последующим формированием крепящей её мышечной манжеты, которая способствует полному устранению проблемы. Данная техника относится к физиологичным манипуляциям, т. к. кишечник после её выполнения сохраняет свойственные ему функции в полном объёме. Существует два способа её проведения:

С проникновением сквозь отверстие ануса. Изначально проводится удаление выпадающего отрезка слизистой прямой кишки, затем сбор слоя мышц при помощи хирургической нити и их соединение в районе заднепроходного отверстия. Нетронутая в ходе операции часть слизистой ушивается. Стенка мышц фиксируется стягивающими и удерживающими в нормальной анатомической позиции прямую кишку швами, которые обеспечивают тщательное укрепление внешнего сфинктера. Среди всех разновидностей хирургических манипуляций этот тип операции является наименее травмоопасным. Он хорошо переносится пациентами с ослабленным иммунитетом и пожилыми людьми. С проникновением через промежность. Рассечение выполняется в зоне промежности. Вначале врач удаляет выпячивающийся участок. Далее с помощью синтетической сетки для прочности мышечного слоя проводится его стягивание. В дальнейшем данная манипуляция обеспечивает фиксацию прямой кишки в правильном анатомическом положении. Для такого типа операций характерны низкий показатель повторного возникновения болезни и возможность его применения среди пациентов всех возрастных категорий. Пресакральная ректопексия

Считается наиболее популярным хирургическим методом устранения ректального пролапса. Основная его задача заключается в преобразовании позиции высвобождающейся наружу части кишки и крепления её к связкам крестца и позвоночного столба. Крепление осуществляется при помощи рубцевых швов либо специальной синтетической сетки.

Манипуляция проводится посредством лапароскопического доступа. Её особенность состоит в том, что во время её проведения врач входит в зону оперирования, не делая больших рассечений. С обеих сторон полости брюшины выполняется два незначительных надреза, сквозь которые осуществляется введение микрохирургических устройств, оснащённых светом и оптическим увеличением. Зона, которая подвергается оперативному вмешательству, выводится на дисплей монитора, где контролируется хирургом.

Затем осуществляется сетчатое или шовное крепление мышечно-связочного аппарата. Сетка в скрученном виде вводится в полость брюшины сквозь выполненные доктором разрезы, после чего, оказавшись внутри, разворачивается. Её помещают вокруг внешней стороны толстой кишки и закрепляют швом.

У представительниц женского пола пресакральную ректопексию проводят одновременно хирург и гинеколог, т. к. операция чревата рядом осложнений (пролапсом гениталий, расстройством репродуктивной функции, дизурией и др.). Незадолго до начала выполнения основных хирургических манипуляций проводится фиксация матки к мышцам брюшинного пресса. По окончании манипуляции швы, наложенные на матку, удаляются.

Пластика анального сфинктера

Вспомогательным методом к оперативному устранению патологии выпавшей кишки является сфинктеропластика (реконструктивное устранение недостаточности сфинктера ануса). Необходимость пластики объясняется потребностью в восстановлении работоспособности сфинктера, фиксации кишки, экскрементов и газов. Стеноз ануса устраняется путём фиксации стенок органа специальными синтетическими материалами либо хирургическими нитями.

Эта манипуляция рекомендована лишь в определённых ситуациях. Она имеет ряд побочных эффектов. Эффективным является соединение границ сфинктера со сформировавшимся изъяном после удаления части прямой кишки. Операция по усилению ректовагинальной перегородки выполняется посредством крепления стенки мышцы-леватора крепким кетгутом.

Иссечение по Микуличу

Специфика этого хирургического метода заключается в экстирпации (удалении выпавшей прямой кишки). Первая такая операция была проведена в начале XIX века. Её суть заключается в циркулярном отсечении выходящей наружу кишки вблизи промежности.

Иссечение выпавшей части кишки по Микуличу относится к радикальным методам лечения. Операция показана лишь при прогрессировании некроза выпячивающейся зоны либо сдавливании кишки в зоне сфинктера ануса. Так как при первичном удалении прямой кишки по Микуличу может возникать много осложнений, инновационные технологии в хирургии предусматривают различные вариации манипуляции либо упрощённое хирургическое вмешательство.

"

Гайморит

Гайморит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Гайморова пазуха – парная околоносовая пазуха носа, представляет собой полость, которая сообщается с носовыми ходами. Пазуха выполняет функцию кондиционирования воздуха.

Основной причиной заболевания является инфекция (вирусы или бактерии), которая попадает в пазухи через носовые ходы, что приводит к нарушению нормального дренажа, заполнению синусов жидкостью, снижением защиты.

Классификация: Острый гайморит. Характерные симптомы боли возникают в течение одной недели после инфекции верхних дыхательных путей. «Двухфазность» заболевания заключается в появлении симптомов насморка, затем заложенности носа, выделений, лицевой боли. Хронический гайморит.Острый процесс становится хроническим при сохранении симптомов, которые длятся более 12 недель.

Острый гайморит чаще вызывается вирусными возбудителями. Хронический гайморит вызывает полиэтиологическими факторами, некоторые из которых: бактериальная инфекция, анатомические особенности, острый риносинусит и т.д.

Лечение острого синусита направлено на уменьшение симптомов, не требует назначения антибиотиков, если пациент переносит гайморит без повышения температуры, и нет признаков распространения инфекции.

Симптомы

Гайморит сопровождается симптомами:

Заложенность носа Ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла Выделение густой, желтой или зеленоватой слизи из носа Ощущение давления, головные боли Боли в щеках (односторонняя или двусторонняя), могут усиливаться при наклоне, натуживании Повышение температуры Неприятный запах изо рта Потеря обоняния Усталость Кашель Причины

Факторы развития заболевания следующие: состояния, вызывающие нарушение носового дыхания (полипы полости носа, искривление перегородки носа, увеличение носовых раковин (ввиду ринита), затяжное лечение респираторных заболеваний вирусной и бактериальной природы, периапикальная и периодонтальная инфекция зубов верхней челюсти.

Острые респираторные вирусные инфекции, воспаления в ротовой полости Аллергия сезонная Полипы, другие новообразования Искривление носовой перегородки Снижение иммунитета на фоне приема лекарств, общих заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет)

Курение у взрослых является фактором развития гайморита, в том числе формирования хронической формы.

Диагностика

Лечением занимается оториноларинголог. Для того чтобы поставить диагноз, лечащий врач задаст вопросы о характере жалоб, в какое время они появились, как развивались. Врач проводит тщательный осмотр носовой полости, горла, ушей на наличие отека, выделений, признаков затруднения оттока жидкости.

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить выполнение эндоскопического исследования, компьютерной томографии.

Лечение в ФНКЦ

Лечение зависит от выраженности симптомов и типа возбудителя:

Симптоматическая терапия (сосудосуживающие препараты, жаропонижающие и т.д.), При отсутствии динамики от симптоматического лечения в течение 5-7 дней назначается курс антибиотиков. К медикаментозной терапии также подключают промывание носа методом перемещения «кукушка» для обработки слизистой лекарственными препаратами При положительной динамике для улучшения эффекта лечения возможно добавление физиотерапевтических методов лечения Хирургическое лечение может быть следующее: Пункция (прокол) пазухи для эвакуации гнойного содержимого Исправление искривленной носовой перегородки, удаление полипов, новообразований. Осложнения

Гайморит редко сопровождается развитием осложнений. Если они возникают, то могут включать следующее:

Развитие хронического синусита Воспаление органа зрения Менингит (воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг) Распространение инфекции на костные структуры и кожу Профилактика

Следующие рекомендации снизят риск развития гайморита:

Избегать инфекции верхних дыхательных путей, не контактировать с людьми, у которых диагностирована ОРВИ, чаще мыть руки в течение дня, особенно перед едой Контролировать симптомы аллергии с лечащим врачом Избегать курения, в том числе пассивного курения, загрязненного воздуха Пользоваться увлажнителями воздуха. Увлажненный воздух благоприятно влияет на слизистую оболочку, снижая риск инфицирования. "

Лечение гайморита

Гайморит - это воспаление носовых пазух. Встречается две формы гайморита – острая и хроническая. Основной причиной развития гайморита является закупорка соустья (сообщение носовой пазухи с носовой полостью). Закупорка происходит из-за попадания микроорганизмов в нос. Затем слизистая носа отекает и происходит закупорка соустья. В пазухах сгущается слизь, нагнаивается и к этому процессу присоединяется вторичная микрофлора. Таким образом, развивается гайморит носа.

Стоимость услуги от 1800 рублей Основными симптомами гайморита являются:

Головные боли Затрудненное носовое дыхание Обильные выделения из носа Общее недомогание Снижение обоняния Повышенная температура тела

В детском возрасте гайморит протекает иначе, чем у взрослых. Первые две недели заболевание может протекать бессимптомно, и симптоматика обычно проявляется в виде обычного насморка, как осложнение после ОРВИ. Так как диагностика гайморита у детей не относится к профилю врача-педиатра, то верный диагноз ставится уже только после того, как все педиатрические причины исключены. Поздняя постановка диагноза представляет серьезную опасность, поскольку инфекция может перейти на глаз и тогда без оперативного вмешательства не обойтись.

Диагностируется данное заболевание при общем осмотре ЛОР-органов, а также методом риноскопии. Для получения более точной информации может проводиться УЗИ носовых пазух, бактериальный посев, пункция околоносовых пазух и т.д. Если имеется подозрение на гайморит и симптомы соответствуют данному заболеванию, то диагностика может проводиться современным методом эндоскопии среднего носового хода.

Лечение гайморита

Лечить гайморит в домашних условиях ни в коем случае нельзя, так как неправильное и неэффективное лечение может привести к плачевным результатам. Несвоевременное лечение гайморита приводит к осложнениям со стороны верхних дыхательных путей, слуха и зрения. Если же гайморит не лечить, то заболевание переходит в запущенную стадию и дает осложнение гнойный гайморит. Поэтому очень важно своевременно обращаться специалистам при первом же признаках гайморита.

Существует несколько основных методов лечения гайморита:

Консервативный Хирургический Консервативное лечение гайморита

Консервативное лечение гайморита заключается в промывании носа и гайморовых пазух, отсасывании слизи, проведении озонотерапии и лазеротерапии. В некоторых случаях по показаниям проводится пункция околоносовых пазух с введением лекарственных противовоспалительных препаратов.

Также для лечения применяются капли от гайморита, которые необходимо закапывать после предварительного очищения носовых ходов. Обязательно необходимо принимать лекарственные препараты, которые предотвращают дальнейшее развитие заболевания и уничтожают болезнетворные бактерии.

Антибиотики при гайморите должны назначаться только после осмотра врача, так как определить наиболее подходящее лекарство может только специалист. Чаще всего назначаются антибиотики амоксициллиновой группы. Если лекарство от гайморита не помогает и симптоматика заболевания сохраняется, то необходим повторный визит к врачу. Если после промывания и повторного курса антибиотикотерапии при осмотре вновь будет обнаружен воспалительный секрет, то возможно проведение вторичного промывания. Если не начать своевременное лечение, то гайморит острый может перейти в хроническую стадию.

Хронический гайморит

Хронический гайморит вылечить намного сложнее и чаще всего для лечения приходится прибегать к хирургическим методам.

Хирургическое лечение гайморита заключается в проведении фенестрации пазухи носа, эндоскопической гайморотомии или ревизии среднего носового хода. В некоторых случаях проводится коррекция носовой перегородки или же анатомии носа целиком. Хирургическое лечение также показано при остром гайморите с рецидивами. Решение о проведении хирургического лечения принимается только на основании данных эндоскопического исследования или других диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ).

В нашей клинике проводится диагностика и лечение гайморита с использованием самых современных методик. У нас работают опытные врачи, которые осуществляют индивидуальный подход к каждому из пациентов. Новейшее оборудование, которое используется для диагностики заболеваний, позволяет быстро и точно поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Если вы хотите записаться на прием к нашему ЛОР-врачу, то вам нужно лишь позвонить по телефону нашей клиники. Наш консультант запишет вас на прием в любое удобное для вас время и ответит на все интересующие вас вопросы.

"