Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, растягиваясь, выпадает из заднего прохода. Часто заболевание сопровождается слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин.

Причины

Формированию такого заболевания, как выпадение прямой кишки способствует привычка сильно натуживаться во время дефекации, к которой в свою очередь ведёт неправильное питание и малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры. Свою роль играют также тяжелые и поздние роды, наследственная предрасположенность. Среди других причин общая дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга. Но, как правило, причиной становится сочетание разных факторов.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Повторная консультация проктолога

Включает: осмотр, консультацию и аноскопию Выпадение кишки и геморрой

Некоторые симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Так кровь из заднего прохода и выпадение ткани свойственны для обоих заболеваний. Однако в случае с геморроем выпадают геморроидальные узлы, а в другом случае — части прямой кишки.

ВАЖНО: одна из разновидностей патологий прямой кишки — ректоцеле, это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. К сожалению, анатомическое строение женщины может само по себе быть причиной заболевания. С этим заболеванием можно обратиться как к гинекологу, так и к проктологу. Всё зависит от того, какие именно симптомы гинекологические или проктологические больше беспокоят пациентку. Гинекологические симптомы ректоцеле: выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, ощущение свисающего из влагалища предмета или ткани, раздражение тканей, вагинальные кровотечения. Проктологические симптомы: запоры, особенностью которых является сильное натуживание, ощущение давления и дискомфорта в малом тазу.

Диагностика

Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» врачу-колопроктологу часто бывает достаточно визуального и пальцевого обследования аноректальной области и аноскопии. Во время осмотра пациенту могут предложить натужиться, чтобы вызвать выпадение прямой кишки наружу. Если выпадение прямой кишки является внутренним и не выявляется при натуживании, то диагностика заболевания должна быть дополнена специальным рентгенологическим исследованием — дефекографией. Оценить функцию помощью мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации помогает ещё один диагностический метод — аноректальная манометрия.

Лечение

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

Врачи

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург Врач клиники Альтермед Ковалёв Виктор Константинович

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог Врач клиники Альтермед Сайтов Заур Салманович

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии Врач клиники Альтермед Пищальникова Светлана Валерьевна

Отзывы

Сегодня была на приёме у доктора. Светланы Валерьевны, осмотр, произведён качественно всё объяснила, всё рассказала, назначил лечение. Очень редко встречаю таких врачей, которые действительно от большой буквы врач.
И что самое замечательное было легко и без стеснения с ней обсудить свои проблемы.

"

Лечение выпадения прямой кишки

Ректальный пролапс или выпадение прямой кишки – патология, характеризующаяся сильным растяжением кишечника (нижней его части), выходом этой части за пределы анального отверстия. При этом может проявляться слабость сфинктера и как следствие, недержание стула. Возникает данная патология, независимо от возрастной и гендерной категории пациента, включая младенческий возраст.

Различают три степени развития болезни, зависимые от частоты проявления и определенных условий, при которых происходит выпадение. Первая – исключительно после опорожнения, вторая – при невысоких физнагрузках, последняя – при любых движениях (ходьба, стояние, сидение, и так далее). Лечение выпадения прямой кишки в Виннице проводится опытными специалистами клиники Angiolight. Записаться к проктологу на консультацию можно, воспользовавшись номерами телефонов: (096) 161 25 61 или (063) 711 96 00.

Причины

Данная патологическое состояние может возникать по целому ряду причинных факторов, присутствующих в жизни человека. Главными среди них считаются физиологические, анатомические особенности строения органов наследственного характера:

Глубокий брюшинный тазовый карман, Слабость сфинктера врожденного характера, Удлиненная сигмовидная кишка, Сверхподвижность ободочной и прямой кишки.

Приобретенные неблагоприятные факторы, косвенно влияющие на развитие данной аномалии, могут быть следующие:

Беременность, тяжелые роды, Бесплодие, Истощение, Регулярные запоры хронической формы, Гиперплазия простаты, Травмы позвоночника, Кишечные инфекции, Возрастные и гормональные изменения. Симптомы

Главным признаком данной аномалии является выпячивание сегмента кишечника, возникающее при напряжении (потугах), или даже во время ходьбы. При этом ощущения будут таковыми: чувство распирания, слизистые / кровянистые выделения, отечность сфинктера, снижение его тонуса недержание стула. Оставлять без внимания любые, даже самые незначительные признаки патологии, нельзя, поскольку это грозит тяжелыми осложнениями. Может развиться кишечная непроходимость, ущемиться кишка, произойти ректальное кровотечение, появятся язвы слизистой, ведущие к перитониту.

Диагностика

Процесс установления диагноза проходит в несколько этапов. Сначала опрос пациента на предмет жалоб, затем врач проводит осмотр в разных положениях тела пациента и назначает инструментальное обследование. Сюда могут входить разные методы:

Аноректальная манометрия, Трансректальное УЗИ, Сигмоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, Дефекография, проктография, Компьютерная электромиография. Лечение

Лечение выпадение прямой кишки Винница заключается в правильном вправлении выпавшего участка кишечника и накладывании на промежность специальной удерживающей повязки. Нехирургические методы терапии при ректальном пролапсе, это склерозирующие инъекции, физиотерапия, электростимуляция мышц таза, сфинктера, ануса и лечебная физкультура. Когда патология достигает в развитии третьей степени требуется хирургическое вмешательство. Вид операции выбирается врачом, на основании показаний. Это может быть резекция выпадающей части, пластика ануса, тазового дна, отсечение дистальных отделов внутрибрюшных, фиксирующие операции или комбинированные.

Как предотвратить

Главным методом профилактики ректального пролапса является нормализация стула, через восстановление функциональности системы пищеварения. Для этого важно придерживаться всех рекомендаций врача по вопросу правильного и здорового питания.

Цена

Стоимость лечения данного недуга напрямую зависит от степени тяжести его развития и выбора метода его устранения. Ознакомиться с ценами на услуги клиники Angiolight можно в прайсе, размещенном в соответствующем разделе сайта.

Консультация – первичный осмотр 400 ГРН Повторный осмотр 300 ГРН Послеоперационный осмотр бесплатно Оперативное лечение від 18000 ГРН Часто задаваемые вопросы и ответы: Как вылечить выпадения прямой кишки?

Терапия ректального пролапса может быть как консервативной, так и хирургической. В комплекс процедур входит диетическое питание, физкультура для укрепления мышечной системы таза, нормализации стула.

Чем грозит ректальный пролапс?

При отсутствии должного внимания данная патология приведет к тяжелым осложнениям, от кишечной непроходимости, появления язв и ректальных кровотечений до перитонита.

Как проявляется патология?

Проявления могут быть следующими: отечность сфинктера, его слабость, недержание стула, выделения в виде слизи, крови, причем не только во время опорожнения кишечника, чувство инородного тела или распирания в зоне заднего прохода.

Как делают операцию для устранения выпадения прямой кишки?

Все зависит от выбранного вида проводимого хирургического вмешательства. На приеме специалист обязательно рассказывает пациенту о возможных операциях, предлагает оптимальный вариант лечения данной аномалии.

Сколько дней длится реабилитация после операции на прямой кишке?

Если во время операции был удален выпадающий сегмент прямой кишки, реабилитационный период восстановления займет от 6 до 8 недель. При этом запрещены высокие физические нагрузки и необходимо строго соблюдать прописанную врачом диету.

Другие медицинские услуги: Лечение копчиковых кист Лечение полипов прямой кишки Криосклеротерапия Лечение полипов кишечника Лечение парапроктита Услуги Хирургия одного дня Флебология УЗИ в Виннице Склеротерапия Консультация сосудистого хирурга Консультация хирурга Консультация врача-флеболога Хирургия и проктология Хирургия и дерматология "

Гайморит

Воспаление слизистой, выстилающей изнутри гайморовы пазухи, носит название «гайморит». Если справа, слева или сразу с двух сторон нарушен отток слизи из пазух, то это может спровоцировать развитие воспалительного процесса и стать причиной гайморита. Это серьезное заболевание, заниматься самолечением которого недопустимо – в нашей частной клинике в Рязани ежедневно принимают пациентов ЛОР-врачи, которые быстро диагностируют и лечат насморк, гайморит и другие болезни носа.

Симптомы гайморита

Это заболевание сопровождается выраженным дискомфортом у пациента, существенно снижающим качество жизни последнего и приводящим к утрате работоспособности. Вот наиболее распространенные симптомы гайморита:

ощущение давления и «распирания» изнутри гайморовых пазух, головная боль, локализованная в области лба или виска. Она связана с тем, что в пораженной болезнью пазухе скапливается гной, заложенность носа, из-за которой голос становится гнусавым, обильное отделение слизи из носа. Выделения могут иметь гнойный желто-зеленый оттенок или быть прозрачными, при остром течении заболевания к симптомам гайморита добавляется повышение температуры до 38 и выше, болезненность в соответствующей пораженной пазухе половине верхней челюсти, которая становится сильнее при жевательных движениях, выраженное недомогание – слабость, повышенная утомляемость, головокружение и отсутствие аппетита. Причины гайморита

Существуют различные причины гайморита у взрослых:

осложнение ОРВИ, гриппа, сильного насморка - поражение верхних дыхательных путей инфекцией с дальнейшим ее распространением на нос, полость рта и горло, гайморит у взрослых может быть следствием патологических процессов, поражающих корни так называемых «зубов мудрости».

Как бы то ни было, к развитию этого заболевания приводят болезнетворные микроорганизмы, которые с током крови или лимфы попадают в гайморовы пазухи. Именно поэтому не стоит самостоятельно заниматься лечением вирусных и инфекционных заболеваний. Лечение гайморита в домашних условиях также недопустимо – это может привести лишь к осложнению его течения и последующему переходу в хроническую форму с дальнейшей полной потерей обоняния.

Что касается причин гайморита у детей, то нередко он развивается у них вследствие инфицирования возбудителем хламидиоза или микоплазмоза. Если говорить о симптомах гайморита у детей, то они совпадают с симптоматикой этого же заболевания у взрослых. Лечение гайморита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В нашей частной клинике в Рязани лечение гайморита направлено прежде всего на восстановление оттока секрета из гайморовых пазух и подавление активности возбудителей инфекции в них. Наши специалисты успешно сочетают инновационные схемы лечения – например, лазерную терапию - с классическими процедурами по промыванию пазух носа и физиотерапией. Важно обратиться к врачу при появлении первых признаков этой болезни, ведь самостоятельное лечение гайморита в домашних условиях не только бесполезно, но может быть еще и опасным и повлечь за собой серьезные негативные последствия для здоровья пациента.

Вас интересует цена лечения гайморита в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам, и наш администратор ответит на все ваши вопросы!

"

Операции при опущении и выпадении матки

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Гинекология и акушерство / Операции при опущении и выпадении матки Запишитесь на операцию при опущении и выпадении матки

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выпадение матки – смещение этого органа за пределы половой щели. В основном с проблемой сталкиваются женщины старше 40 лет. При опущении матки она находится ниже уровня нормы, но при этом не покидает половую щель. Пролапс не является жизненно угрожающим состоянием, однако значительно ухудшает качество жизни пациентки. Основным способом лечения выпадения и опущения матки на запущенных стадиях является хирургическое вмешательство.

Причины и проявления

Предпосылки для опущения и выпадения матки появляются уже у молодых девушек. Проблема возникает вследствие повышенного внутрибрюшного давления и ухудшения состояния тазового дна. Способствовать этому способы частые физические нагрузки, беременность и роды. В группе повышенного риска находятся женщины, страдающие от ожирения, занимающиеся спортом, неоднократно рожавшие. Среди причин опущения и выпадения матки можно выделить:

Родовые травмы, связанные с разрывами стенок влагалища, промежности. Затяжные роды с длительным потужным периодом. Большое число родов (трое и более), Появляющаяся с возрастом слабость мышц тазового дна и соединительной ткани, Неудачные операции на половых органах, травмы. Системную дисплазию соединительной ткани, Патологии, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением: бронхит, астма, запор, Воспалительные процессы, Заболевания эндокринной системы, Гиподинамию.

Заметить признаки опущения либо выпадения матки на начальных стадиях практически невозможно – они могут отсутствовать. Со временем нарушается работа мочевого пузыря, женщина постоянно ощущает позывы в туалет. Ее часто одолевают инфекции, беспокоит метеоризм, снижается качество половой жизни. Нередко возникают и такие симптомы:

Боль во время полового акта, Нарушения дефекации и мочеиспускания, Ноющие боли в пояснице, Чувство инородного тела во влагалище, Обильные слизистые и кровяные выделения, Набухания слизистой влагалища. Лечение

В Клиническом госпитале на Яузе выполняются эффективные операции, избавляющие от этой проблемы.

Лечение опущения матки – сложная и длительная процедура. При 1-2 стадии поражения можно обойтись консервативной терапией, которая состоит из выполнения специальных упражнений и ограничений на подъем тяжестей. Также женщине придется соблюдать диету. При необходимости назначается гормонозаместительная терапия. На 3-4 стадии выпадения матки показано хирургическое вмешательство. Конкретный его тип подбирается исходя из степени развития патологии, состояния и анатомических особенностей влагалища.

Пластика влагалища

Операция направлена на изменение размера влагалища. Врач восстанавливает анатомическое положение матки, мышц таза и мочевого пузыря. Опустившаяся часть влагалища иссекается, мышцы – укрепляются. Существует передняя, задняя и срединная пластика.

Передняя пластика влагалища. Операция при опущении передней стенки влагалища — как самостоятельная, так и при недержании мочи при напряжении (стрессовом недержании мочи).

Задняя пластика влагалища. Выполняется при опущении задней стенки влагалища (ректоцеле) и затруднении опорожнения кишечника.

Лапароскопическая сакровагинопексия. Современный и результативный способ лечения при опущении стенок влагалища, внутренних половых органов (при отсутствии противопоказаний). Все манипуляции проводятся лапароскопически — через 3–4 небольших (до 1,5 см) разреза в брюшной стенке. Суть операции заключается в размещении нерассасывающегося синтетического материала (сетки) вдоль стенок влагалища и шейки матки и фиксации всего комплекса органов (влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка) к мысу крестцовой кости.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на операцию при опущении и выпадении матки Оперативные вмешательства Восстановление вульвы и промежности (1 степень сложности) 40 000 руб. Операции при опущении задней стенки влагалища 100 000 руб. Кольпоперинеоррафия и леваторопластика 100 000 руб. Слинговые операции при недержании мочи 100 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Кирикова(Сазонова) Юлия Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук Стаж врача: 14 лет
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ЛисичкинаЕлена Геннадьевна Врач-гинеколог, хирург Врач высшей категории Стаж врача: 42 года
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Преимущества операции: За счет прочности тончайшей сетки обеспечивается надёжный эффект фиксации с низким риском рецидивов. Синтетический сетчатый материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека, что предотвращает развитие аллергических проявлений, реакции отторжения, рубцовых изменений в тканях, а также воспалительных и гнойных осложнений. Операция проводится только лапароскопически, без разрезов в области влагалища. Короткий восстановительный период и хорошие отдалённые результаты. После проведения операции можно вести полноценную активную жизнь, в том числе — заниматься спортом.

Вагинальное удаление матки. Выполняется чаще при полном выпадении матки, может сочетаться с пластикой влагалища.

Удаление матки – серьезное вмешательство в работу организма. После такой операции женщина теряет детородную функцию, нарушается выработка гормонов, часто наблюдаются ухудшения эмоционального и физического состояния. К преимуществам вагинального удаления матки относят:

Быстрый восстановительный период, Отсутствие кровопотери, Абсолютная безболезненность, Отсутствие шрамов (при вагинальном доступе и лапароскопии).

Органосохраняющие операции. Опущение внутренних половых органов не является показанием для удаления матки. Мы проводим операции с применением современных синтетических имплантатов (производства США, Франции) для коррекции всех дефектов тазового дна с долгосрочными положительными результатами. При сочетанных формах опущения (стрессовое недержание мочи) проводим операции TOT-O (установка среднеуретрального слинга трансобтураторным доступом), избавляющие от этого симптома.

Омоложение (biorevitalization) влагалища и промежности. Неинвазивное эффективное лечение ранних, начальных форм опущения половых органов заключается во введении специальной гиалуроновой кислоты в стенки влагалища, промежности. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания.

Противопоказания

Операции при опущении и выпадении матки не проводятся при наличии следующих противопоказаний:

Декубитальная язва, Онкология мочеполовой системы, Венерические заболевания, Острые воспалительные процессы в области половых органов, Нарушения свертываемости крови, Обострение заболеваний любых органов и систем. Особенности операций при опущении и выпадении матки

Анестезия. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным, спинальным или эндотрахеальным наркозом. Вид обезболивания определяет на предварительной консультации опытный анестезиолог-реаниматолог с учётом противопоказаний и имеющейся соматической патологии.

Длительность операции. В зависимости от сложности хирургического вмешательства операция может продолжаться от 1,5 до 3 часов. В каждой конкретной ситуации операция длится столько, сколько необходимо для получения качественного результата при максимально бережном отношении к здоровым тканям.

Нахождение в стационаре. Женщина находится в нашем госпитале от 1 (без ночёвки) до 2–3 суток в зависимости от сложности операции и общего состояния. Затем в амбулаторных условиях пациентка находится на больничном листе от 10 дней до 3–4 недель.

После операции. Время восстановления организма зависит от объёма хирургического вмешательства, возраста пациентки и общего состояния её здоровья. В среднем оно составляет 2–3 недели.

Ограничения. В течение месяца после операции не рекомендуется подъём тяжестей, ограничивается половая жизнь, посещение сауны/бани. Точную длительность этих ограничений вам скажет врач при выписке.

Реабилитация

В течение 1-3 суток после хирургического вмешательства пациентка остается в стационаре. Все это время за ее состоянием наблюдают врачи. Садиться можно только на второй день. При этом на больничном листе пациентка находится 1-3 недели. Швы снимать не нужно, они рассосутся. На 2 месяца следует воздержаться от половой жизни.

После операции нужно тщательно следить за своим питанием и не допускать запора. Рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу. В течение нескольких недель следует тщательно следить за гигиеной: обрабатывать промежность после каждого посещения туалета. Избегайте нагрузок, долго не сидите и не поднимайте тяжести.

Прогноз и профилактика

Не допустить опущения и выпадения матки поможет ряд рекомендаций. Среди них:

Отказ от поднятий тяжестей, Минимизация тяжелых физических нагрузок, Соблюдение всех предписаний врача в послеродовом периоде, Выполнение упражнений для укрепления мышц тазового да, Правильное и сбалансированное питание, исключающее запоры, Заместительная гормональная терапия во время менопаузы.

Учитывайте, что опущение и выпадение матки – серьезная проблема, влияющая на качество жизни женщины. При первых признаках этих патологий следует незамедлительно обратиться к врачу. Если своевременно начать лечение, то прогноз будет благоприятным.

Почему мы Врачи. Высококвалифицированные хирурги-гинекологи (в том числе доктор наук, профессор с большим опытом проведения лапароскопических и трансвагинальных гинекологических операций), специализирующиеся на сложных реконструктивно-пластических вмешательствах. Современное оборудование. Операционный блок оснащён хирургической техникой ведущих мировых производителей Karl Storz, Erbe, Covidien, что позволяет применять высокотехнологичные хирургические методики, даёт пациентке уверенность в безопасности и отличных результатах операции. Эффективность. Более 90% пациентов избавляются от симптомов заболевания (боли, недержание мочи, выпадение органов и др.). Бережное отношение к тканям. Доскональное знание функциональной анатомии и хирургическое мастерство врачей позволяют выполнять все манипуляции с ювелирной точностью, что способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей. Комплексность. У нас можно получить полный спектр услуг — программы предоперационной подготовки, оперативное вмешательство и наблюдение в восстановительном периоде. Только положительные отзывы пациенток.После проведённых операций все женщины возвращаются к полноценной половой жизни и физической активности. FAQ

Чем опасно выпадение/опущение матки?

При выпадении матки женщина сталкивается с нарушениями в работе смежных органов. Нередко возникают такие осложнения, как цистит, колит, пиелонефрит, геморрой, недержание каловых масс. Также выпадение и опущение значительно повышает риск проникновения инфекции во влагалища, развития пролежней, трофических язв, кровотечений, отека шейки матки.

Будут ли эффективны специальные упражнения при опущении/выпадении матки?

Существуют специальные упражнения Кегеля, которые направлены на поддержание тазового дна. Если выполнять их регулярно в течение 1-1.5 месяцев, можно добиться значительных результатов: улучшения кровотока и тонуса мышц малого таза, нормализации мочеиспускания и дефекации.

Существует ли риск развития рецидива после операции при опущении/выпадении матки?

Если не соблюдать рекомендации врача, существует высокий риск рецидива. Игнорирование ситуации приводит к значительному повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и, как следствие, выпадению культи влагалища.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

В среднем восстановительный период после хирургического вмешательства занимает 2-3 недели.

Половые отношения после операции по поводу выпадения матки — возможны ли?

Естественно, отказываться от половой жизни после операции при опущении или выпадения матки навсегда не нужно. Достаточно 2 месяцев воздержания, чтобы дать швам успешно зажить.

При опущении или выпадении матки, влагалища обращайтесь к хирургам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проведут оптимальное в вашем случае хирургическое вмешательство и избавят от всех связанных с этими заболеваниями неприятных симптомов.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

"

Выпадение влагалища и матки

Выпадение влагалища и матки представляет собой смещение половых органов в половой щели и их частичный или полный выход из нее.

Причины выпадения влагалища и матки

Главная причина выпадения влагалища и матки заключается в ослаблении мышц тазового дна, диафрагмы и передней брюшной стенки и их невозможности удерживать органы. Ослабление мышц происходит в связи:

Родовыми травмами Ослаблением тонуса матки в период менопаузы Повышением внутрибрюшного давления при кашле, запорах, опухолях таза Выполнением тяжелой физической работы Избыточным весом Симптомы выпадения влагалища и матки Ощущение тяжести и давления в крестце Ощущение инородного тела в промежности Боли при половом акте и невозможность его осуществления Затруднение мочеиспускания Последствия и осложнения выпадения матки и влагалища

При выпадении матки отмечается нарушение работы смежных органов – прямой кишки и мочевого пузыря, что приводит к развитию цистита, пиелонефрита, колиту, геморрою, недержанию газов и кала. Так же эта патология может приводить к проникновению инфекции во влагалище, образованию трофических язв, пролежней, кровотечениям, отеку шейки матки, нарушению менструального цикла и в дальнейшем к бесплодию.

Метод лечения выпадения матки и влагалища исключительно хирургический, но конкретный способ оперативного вмешательства зависит от степени выпадения органов, наличия сопутствующих заболеваний, возраста женщины. Своевременно проведенная операция позволяет женщине вернуть полноценную сексуальную жизнь и возможность иметь детей.

Звоните по телефону +7 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на приём ежедневно с 9:00 до 21:00: 8 495 646-07-47

Или оставьте номер телефона, мы Вам перезвоним в удобное для Вас время

"

Выпадение прямой кишки

Тяжелое заболевание с еще более серьезными последствиями – это ректальный пролапс, или выпадение прямой кишки. Оно выражается в том, что нижняя часть кишки деформируется, утрачивает стабильность и может даже выпячиваться наружу. Заболевание развивается не сразу и постепенно делает акт дефекации все более затруднительным. На поздней стадии заболевания походы в туалет превращаются в настоящее испытание, а кишка начинает выпадать при смехе, чихании и кашле. В конце концов кишка может выпадать просто при принятии больным вертикального положения. На поздних стадиях заболевания вправить ее самостоятельно невозможно.

Проблема заключается еще и в том, что выпадающий фрагмент прямой кишки подвергается патологическим изменениям. Он краснеет и отекает, а в случае сильного сдавливания участков кишки может развиться некроз, или отмирание тканей. Кроме того, пролапс, который сам по себе является тягостным испытанием для больного, может осложниться и защемлением фрагмента кишки, и образованием болезненных язв на ее тканях, и развитием перитонита или острой непроходимости кишечника. Во избежание всех этих осложнений, могущих в конечном итоге привести к инвалидности и даже к наступлению летального исхода, при первых симптомах заболевания срочно обращайтесь к врачу-колопроктологу. В нашем медицинском центре работают опытные доктора, которые быстро диагностируют пролапс кишки и дифференцируют его от геморроя, обладающего некоторыми схожими симптомами, а также назначают эффективную схему лечения.

Причины выпадения прямой кишки

Чаще всего ректальный пролапс развивается на фоне общей слабости мышц анального сфинктера. В 9 из 10 случаев такое случается у женщин. К причинам, которые могут спровоцировать начало заболевания, можно отнести:

Также врачи выделяют обусловленную генетически предрасположенность к развитию данного заболевания. Для нее характерно снижение с возрастом тонуса сфинктера. Кроме того, у таких пациентов постепенно растягиваются связки, которые удерживают прямую кишку в анатомически естественном положении.

В принципе, сам пролапс не опасен для жизни пациента, но смертельно опасными могут быть и причина его развития, и осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. В «ОН КЛИНИК в Рязани» используется комплексный подход к диагностике, который способствует быстрому выявлению первопричины выпадения прямой кишки.

Симптомы ректального пролапса

Пациенты обращаются к врачу-колопроктологу с жалобой на выход фрагмента прямой кишки за пределы анального отверстия. Это может происходить при чихании, кашле, смехе, а также при поднятии тяжестей. Это наиболее яркий симптом заболевания, который невозможно не заметить. Для пролапса характерны еще и такие симптомы:

затруднения при акте дефекации даже на ранней стадии заболевания, боли в животе, выделения из ануса с примесью крови и слизи, частые ложные позывы, которые не переходят в акт дефекации, недержание содержимого кишки, чувство, будто бы в прямой кишке находится инородное тело.

Данное заболевание может как развиваться на протяжении долгого времени, так и развиться стремительно. К примеру, так бывает после родов, тяжелой физической нагрузки или в результате воздействия каких-либо других стрессирующих факторов на организм. Пролапс может быть как внешним, так и внутренним.

Диагностика выпадения прямой кишки

Прежде всего врач-колопроктолог нашего медицинского центра собирает анамнез заболевания в ходе консультации с пациентом, анализирует образ жизни последнего и производит первичный осмотр, включающий в себя пальцевое исследование, для изучения состояния задействованных в акте дефекации мышц, определения степени выпадения и оценки возможности вправить выпавший фрагмент, а также изучения состояния слизистой. В дальнейшем он назначает дополнительные обследования, которые могут включать в себя:

ректороманоскопию, рентгенологическое исследование, биопсию и т.д.

Только квалифицированный колопроктолог может отличит ректальный пролапс от геморроя, опухолей или крупных полипов, а если выпадение внутреннее – от ректоцеле. Лечение заболевания в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Выявить факторы, приведшие к развитию болезни, и назначить эффективное лечение может только опытный врач. Если заболевание пока в начальной стадии, то разумнее всего прибегнуть к консервативному лечению. При запущенных формах пролапса применяется комбинированное хирургическое воздействие –резекция, фиксация, пластика или удаление фрагмента кишки. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Профилактика ректального пролапса заключается в ограничении физнагрузки, особенно поднятия тяжестей, корректировке рациона питания в сторону обогащения его клетчаткой растительного происхождения, а также лечении прочих заболеваний ЖКТ, могущих осложнить состояние больного, и стимуляции работы мышц заднего прохода посредством специальной гимнастики.

Наши врачи Врач-хирург, высшая квалификационная категория, проктолог Цены Наименование Стоимость Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 1100 р. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный 1250 р. Прием врача колопроктолога высшей категории, КМН амбулаторный,первичный 1350 р. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора, первичный 1550 р. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (осмотр, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования, назначение лечения) повтор 1100 р. Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора, повторный 1550 р. Прием врача колопроктолога высшей категории, КМН амбулаторный,повторный 1350 р. Склерозирование внутреннего геморроидального узла 7000 р. Ректороманоскопия (со стоимостью ректоскопа) 1800 р. Аноскопия 500 р. Латексное лигирование 1 геморроидального узла 8000 р. Биопсия из анального канала и прямой кишки ( без стоимости гистологии) 1750 р. Интимная пластика переанальной области I-II категории сложости (удаление сосочков,бахромки) 17000 р. Блокада анальной и перианальной области 1750 р. Блокада пресакральная 2400 р. Блокада трещины с гидрокортизоном 3000 р. Проктологическая перевязка 700 р. Удаление инородного тела из прямой кишки 8000 р. Тромбэктомия из геморроидального узла 10000 р. Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла 12100 р. Иссечение хронической анальной трещины 15730 р. Иссечение наружного геморроидального узла 12100 р. Удаление кондилом перианальной области радиоволновым методом (1 элемент) 1700 р. Удаление кондилом радиоволновым методом анального канала 2000 р. Удаление полипа прямой кишки I категории сложности ( без стоимости гистологии) 12000 р. Удаление полипа прямой кишки II категории сложности ( без стоимости гистологии) 15000 р. Иссечение хронической анальной трещины + задняя(боковая) дозированная сфинктеротомия 23100 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

"

Острый гайморит. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи (гайморовые (верхнечелюстные), решетчатые, лобные (фронтальные), основную (сфеноидальная)). Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких этих пазух носа называется общим термином - синусит (от лат. sinus — пазуха).

Самой большой пазухой является гайморова (верхнечелюстная).

Попадание в пазуху бактерии, вируса или аллергена провоцирует развитие отека, просвет пазухи уменьшается, образуется избыточное количество слизи, которая нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.

Гайморит – это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Симптомы:

• Повышенная температура тела, озноб.

• Общее недомогание.
• Насморк (выделения из носа обычно сначала слизистые, а на 5-7 день — гнойного характера).
• Заложенность носа.
• Чихание.
• Боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа.
• Боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле.
• Гнусавость.
• Снижение обоняния.

Формы

По типу воспаления выделяют:
• острый катаральный гайморит (вирусный) обычно не отличается от насморка и проявляется заложенностью, выделениями из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области. Острый катаральный гайморит может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию, то есть стадию острого гнойного гайморита,
• острый гнойный гайморит (бактериальный) характеризуется скоплением гноя в гайморовых (верхнечелюстных) пазухах. Лицевая боль становится более интенсивной, присоединяется головная боль, общее состояние больного значительно ухудшается.

При любой из форм гайморит может быть:
• односторонним (воспаление пазухи с одной стороны),
• двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

Причины

Острый гайморит развивается:
• как осложнение после острых респираторных инфекций,
• при наличии очагов инфекции в области носоглотки (ринит (насморк), тонзиллит (воспаление небных миндалин)),
• на фоне заболевания зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит),
• в результате аллергии,
• в результате травм и ранений верхней челюсти (травматический).
Предрасполагающим фактором также является сезонный гиповитаминоз, то есть состояние сниженного тонуса организма на фоне недостатка витаминов (как правило, в осенне-зимний период).

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: заложенность носа, густые выделения из носа (возможно, зеленого цвета), головная или лицевая боль, усиливающиеся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела, наличие предшествующего заболеванию насморка, простудных заболеваний, факт лечения у стоматолога и т.д.
• Общий осмотр: наличие припухлостей в области щек, при надавливании в области гайморовых пазух отмечается дискомфорт — от повышенной чувствительности и легкой болезненности до резкой боли, отдающей в область глазницы и др.
• Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
• Эндоскопический осмотр носа позволяет обнаружить гной в среднем носовом ходе, что свидетельствует о наличии гнойного гайморита.
• Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости.
• Диагностическая пункция гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.

Лечение

Медикаментозное лечение:
• сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней,
• спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием),
• антигистаминные препараты, если заболевание развилось на фоне аллергических реакций,
• муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение,
• при гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).

Немедикаментозное лечение.
• Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух.
Метод позволяет быстро извлечь гнойное содержимое (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния) и ввести непосредственно в пазуху лекарственные вещества.
Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
• Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
Процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки,
• Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
• Прием общеукрепляющих препаратов.

Хирургическое лечение проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений. Лечение сводится к вскрытию гнойных полостей и их санации, то есть удалению гноя.

Осложнения и последствия

• Воспаление мягких тканей лица.
• Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
• Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
• Гнойное воспаление костей черепа (осложнение, требующее хирургического вмешательства).
• Воспаление глазного яблока и его оболочек, что может стать причиной потери зрения.
• Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
• Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, с дальнейшим образованием вторичных очагов воспаления в жизненно важных органах.
• Риск летального исхода.

Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Профилактика

• Своевременное и адекватное лечение насморка (ринита).
• Лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).
• Своевременная санация (лечение) кариозных зубов.
• Своевременное лечение аллергии.
• Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:

закаливание в осенне-зимний период,
избегать переохлаждений,
прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период,
ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом,
сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.).

Информацию подготовил врач-оториноларинголог высшей категории, доктор медицинских наук И. В. Райцелис

Источники:
«Оториноларингология», руководство для врачей В. Т. Пальчун, А. И. Крюков, г. Москва «Медицина», 2001 г.
«Оториноларингология: национальное руководство» под редакцией В. Т. Пальчуна, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

"

Выпадение влагалища после удаления матки: причины, симптомы, лечение, операция.

Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.

Оформить заявку на лечение Задать вопрос

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы Рак предстательной железы Рак почечной лоханки и мочеточника Рак уретры Рак полового члена Рак яичка Рак почки Рак мочевого пузыря Лапароскопия в урологии Нейропатия полового нерва Эндоскопические методы лечения Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия) Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром Опущение почки (нефроптоз) Пиелонефрит (воспаление почек) Гидронефроз Цистит Уретрит Варикоцеле Гидроцеле Фимоз Выпадение влагалища

Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Оформить заявку на лечение Стоимость лечения Лечение опущения и выпадения матки Лечение опущения влагалища за наличный расчет

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы

от 150 000 до 165 000 рублей Оформить заявку на лечение

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора.

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры.

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище. 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога.

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными.

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

"

Выпадение прямой кишки

Выпадением прямой кишки является выход наружу всех ее слоев через заднепроходное отверстие.

Выпадению прямой кишки через заднепроходное отверстие часто сопутствуют запоры и явления недержания кишечного содержимого.

Выпадение прямой кишки является достаточно распространенной патологией и составляет около 9% среди всех колопроктологических заболеваний.

Симптомы

Жалобы при выпадении прямой кишки могут быть крайне разнообразны. Больные отмечают примесь крови к калу, запоры и затруднение при дефекации, боли в нижних отделах живота и промежности, ложные позывы к дефекации.

Течение заболевания может осложниться рядом состояний, которые требуют оказания экстренной медицинской помощи. Прежде всего, это ущемление выпавшей части прямой кишки.

К предрасполагающим причинам развития заболевания относят наследственный фактор, особенности конституции организма и строения прямой кишки, приобретенные дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата и в стенке прямой кишки.

Способствуют развитию заболевания и такие факторы, как дисфункция кишечника (особенно запоры), неврологические изменения (травма спинного мозга, старческие изменения).

Диагностика

Чаще всего больные приходят к врачу уже с «готовым» диагнозом, однако появление прямой кишки из заднего прохода при дефекации, при натуживании или принятии вертикального положения является не окончанием, а лишь началом диагностики.

Помимо тщательного клинического осмотра, позволяющего осмотреть выпадающую часть прямой кишки и оценить ее форму, размеры и состояние слизистой оболочки, пациентам необходимо тщательное инструментальное обследование.

Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки. Важным элементом диагностики является рентгенологическое обследование, включающее ирригоскопию, дефекографию, позволяющее определить анатомические и функциональные изменения толстой кишки.

Лечение

Лечение этого заболевания только хирургическое и при его неосложненном течении осуществляется в плановом порядке только в специализированных колопроктологических стационарах.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

"

Лечение выпадения прямой кишки в Израиле: эффективное лечение пациентов любого возраста

Профессор Гидеон Гольдман

Есть категория заболеваний, которые, хоть и не несут серьезной угрозы жизни человека, но доставляют массу неприятностей и дискомфорта, делают невозможной нормальную полноценную жизнь. В клинике Ассута Комплекс им уделяется повышенное внимание, ведь такая патология, как выпадение прямой кишки настолько изнурительна, что, только устранив ее, можно вернуть человеку нормальное качество жизни.

Лечение выпадения прямой кишки в Израиле проводится по современным, малотравматичным методикам, которые одинаково эффективны как для детей, так и для взрослых. Мастерство хирургов, отлично оборудованные операционные, большой выбор операционных методик позволяет провести лечение так, чтобы в будущем сделать невозможным повторение патологии. Способ проведения лечения во многом определяется возрастом пациента, стадией заболевания и общим состоянием больного. Индивидуальный подход к каждому больному позволяет выбрать именно тот протокол лечения, который будет наиболее оптимальным и безопасным.

Отзывы о лечении выпадения прямой кишки в Израиле свидетельствуют о том, что пациенты, пройдя терапию, полностью избавляются от неприятных и болезненных симптомов и возвращаются к нормальному ритму жизни.

зарубежных пациентов ежегодно проходят лечение в клинике Ассута Комплекс успешных случаев излечения болезни лекарственными препаратами процедур с использованием современной системы «Да Винчи» Сообщите мне цены Методы лечения выпадения прямой кишки в Израиле Диагностика Сколько стоит лечение выпадения прямой кишки в Израиле О заболевании

Пролапсом (выпадением) прямой кишки называют патологию, при которой нижняя часть прямой кишки выпадает из анального отверстия. Выпадающий сегмент может быть длиной от 1 до 20 сантиметров, в зависимости от тяжести патологии. Нередко ее диагностируют у детей до четырех лет, у которых она возникает из-за особенностей, как анатомических, так и физиологических, детского организма. У взрослых ректальный пролапс может встречаться в различном возрасте. Пролапс сопровождается ослаблением анальных сфинктеров. Среди причин, которые могут вызвать развитие данной патологии, называют:

Чрезмерные физические нагрузки Неблагоприятное течение родов Травмы заднего прохода Частые запоры Возрастные факторы, в частности – ослабление тазовых мышц

Медики отмечают, что в развитии ректального пролапса играет роль и наследственность.

Патология развивается по двум сценариям: либо стремительно, либо постепенно. Мгновенное развитие обусловлено чаще всего, сильным кашлем, сильной физической нагрузкой или повышенным внутрибрюшным давлением. У человека появляется сильная боль в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще всего ректальный пролапс развивается медленно, и достигает серьезных стадий из-за пренебрежения больным своим здоровьем. Ведь если заметить патологию на ранних стадиях, то ее лечение гораздо легче и дешевле.

В начале болезни выпадение происходит только в момент дефекации, затем даже минимальное напряжение мышц нижнего таза может вызывать выпадение прямой кишки. По мере развития усугубляются симптомы: выпадение случается даже когда человек принимает вертикальное положение.

У человека возникает ощущение, будто в анусе находится посторонний предмет, возникает дискомфорт и боль. По мере ослабления мышц ануса возникает неспособность удерживать каловые массы и газы, возможна непроизвольная дефекация или ложные позывы. Боль усиливается во время нагрузок или передвижения, после вправления прямой кишки.

У больного в кале наблюдается слизь и кровь, выпадающий фрагмент кишки становится рыхлым и отечным, впоследствии может возникнуть некроз тканей выпадающего участка.

Методы лечения выпадения прямой кишки в Израиле

Лечение выпадения прямой кишки в Израиле ведется преимущественно хирургическими методами, консервативное лечение используется для детей и тех пациентов, которым противопоказана операция.

Так, в лечении маленьких пациентов используют препараты, которые предотвращают появление запоров и поносов, сильного кашля. По мере взросления у большинства детей ректальный пролапс проходит. Если возникает необходимость применить консервативное лечение у взрослых, то им проводят сеансы лечебной физкультуры для повышения тонуса связок тазового дна. Для этих же целей используют сеансы электростимуляции. Необходимым условием улучшения состояния является соблюдение диеты, в которой присутствуют продукты, богатые витаминами и клетчаткой. Иногда, если операция невозможна, пациенту назначают ношение специальных бандажей, чтобы поддерживать прямую кишку в правильном положении.

Проведение операций. В данный момент разработано порядка 200 способов проведения операций при выпадении прямой кишки, в клинике Ассута Комплекс выбирается та методика, которая будет наиболее эффективной в данном клиническом случае. Перечислим наиболее результативные виды коррекции патологии.

Пресакральная ректопексия. Малоинвазивная лапароскопическая операция, в ходе которой укрепляются мышцы и связки анального отверстия, за счет чего прямая кишка удерживается в области малого таза. Операция способствует тому, что пациент навсегда избавляется от патологии. В ходе хирургического вмешательства хирург выполняет несколько небольших разрезов в области брюшной полости, через которые вводят в хирургический инструментарий и прибор для освещения оперируемой области и передачи изображения на монитор (лапароскоп). Сверяясь с изображением на мониторе, хирург прикрепляет кишку к брюшной стенке. Затем происходит ее фиксация при помощи специальной пропиленовой сетки: ее в свернутом состоянии вводят в тело через небольшой разрез, внутри полости разворачивают, оборачивают вокруг прямой кишки и фиксируют швами. После проведения подобной операции исключены рецидивы, она может быть использована для лиц любого возраста, в том числе, и пожилых людей. Малая травматизация тканей и сниженные риски инфицирования способствуют быстрому восстановлению после операции.

Пластика сфинктера. Поскольку при ректальном пролапсе анального сфинктер расширен, хороший результат дает ушивание сфинктера путем лигитирования (наложения швов).

Колопексия (операция Заренина-Кюммеля). Фрагмент кишки подшивают к продольной передней связке позвоночника или осуществляют сшивание анального отверстия и выпадающего фрагмента кишки. Для того, чтобы укрепить стенки тазового дна, в них имплантируют пропиленовую сетку. Операция проводится с минимальными повреждениями здоровых тканей, наиболее щадящими методами.

Резекция части кишки. В некоторых случаях, когда ткани выпадающего фрагмента подверглись некротизации, они могут быть удалены со сшиванием краев кишки для того, чтобы восстановить ее целостность.

Хирургические методы лечения органов ЖКТ Диагностика

Иногда ректальный пролапс путают с геморроем, хотя грамотному опытному проктологу после проведения физикального осмотра сразу ясно, с каким заболеванием он имеет дело. Диагностические мероприятия в Ассута Комплекс призваны уточнить картину заболевания, исключить наличие новообразований в прямой кишке, и выбрать оптимальный вариант лечения. для больных, приезжающих из-за границы, составляют удобный график обследования, позволяющий пройти все исследования за три дня.

Первый день

В первый же день по приезду больной получает консультацию у лечащего врача-проктолога. Он осуществляет пальцевое исследование, изучает анамнез. При необходимости, врач вносит коррективы в план диагностических мероприятий.

Второй день

При ректальном пролапсе назначаются такие исследования:

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий выяснить состояние прямой кишки и выявить патологии, которые могут сопровождать болезнь: полипы, неоплазии и т.д. Рентгенография – исследования, позволяющее определить, имеются ли анатомические аномалии прямой кишки и есть ли изменения в ее функционировании. Ректороманоскопия – эндоскопический метод исследования прямой и сигмовидной кишки. Третий день

После выяснения точной клинической картины и стадии заболевания, на специальном врачебном консилиуме определяют наиболее оптимальный вариант терапии.

Для тех пациентов, кто не может приехать в Израиль, существует услуга второе мнение врача – возможность проконсультироваться с ведущим израильским проктологом в режиме скайп-консультации. Во время видеоконсультации врач высказывает свое мнение о правильности диагноза и назначенного на родине лечения, дает рекомендации по более современному виду терапии. Эти рекомендации можно использовать для коррекции плана терапии. Чтобы получить видеоконсультацию необходимо заполнить на сайте форму заявки.

Колоноскопия Сколько стоит лечение выпадения прямой кишки в Израиле

Точная стоимость определяется стадией болезни и выбранными врачами методами лечения. Если сравнивать с ценами на такое же лечение в европейских и американских клиниках, то в Ассута Комплекс цены намного (от 30 до 50%) ниже, без потери качества лечения.

Получить цены Преимущества лечения выпадения прямой кишки в Израиле Высокий профессионализм лечащих врачей Возможность точной на 100% диагностики, с определением сопутствующих патологий Использование щадящих методов оперативного лечения Короткий восстановительный период Индивидуальный подход Лояльные цены Безвизовый режим для граждан России, Украины, Беларуси, Казахстана и других стран СНГ. 5 4 3 2 1 "

Гайморит - симптомы и лечение

Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцева Владимира Михайловича, ЛОРа со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Зайцева Владимира Михайловича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Ольга Медведева и шеф-редактор Маргарита Тихонова

ЛОР Cтаж — 24 года Кандидат наук «ЛОР-клиника доктора Зайцева» Дата публикации 19 мая 2021 Обновлено 8 декабря 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.

Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.

Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1] . В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2] . В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3] . На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.

В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.

Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.

Причины гайморита:

Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19] . Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17] Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

Аллергический ринит, например связанный с пылевыми клещами или плесенью. Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым. Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы. Полипы в носу. Механические травмы носа и пазух. Опухоли носовой полости. Переохлаждение организма. Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы). Разрастание аденоидов (преимущественно у детей). Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п. Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз. Бронхиальная астма[18] .

Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гайморита Симптомы острого гайморита

Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.

Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.

Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.

Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.

Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.

Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4] .

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие.

Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.

Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5] . Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6] .

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и "обживаться" в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха, Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

По типу возбудителя:

Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия. Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1 – 2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит. Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7] . Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном). Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим. Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, "течёт" из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3] .

По путям проникновения инфекции:

Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос. Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8] .

По характеру клинических проявлений:

Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное. Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами. Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления. Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь. Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9] . Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит). Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.

Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:

Менингит — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19] . При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38 – 39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга. Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации. Сепсис — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм. Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение. Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39 – 40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, "пелена" перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть. Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах. Диагностика гайморита Сбор анамнеза

На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

есть ли у человека хронические заболевания, есть ли аллергия, болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями, в каких условиях пациент живёт и работает, были ли травмы костей носа и т. п. Общий осмотр Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух. Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль. Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны. Лабораторная диагностика Общий анализ крови. Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки. Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии. Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными. Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика. Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате. Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11] .

Лечение гайморита Консервативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:

Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется. Местные антибактериальные спреи. Местные глюкокортикостероиды. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие. Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5 – 7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5 – 7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать. Десенсибилизирующие препараты. Солевые растворы для промывания носовых ходов. Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу ("кукушка"). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять "ку-ку". Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути. Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:

лазерная терапия [14][21] , виброакустическая терапия [14] , ультрафиолетовое воздействие, фотодинамическая терапия [16][22] , магнитотерапия.

Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12] .

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

полная непроходимость соустий, гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме), из носа больного вытекают густые зелёные выделения, развитие осложнений.

Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

заниматься спортом и другими видами физической активности, одеваться по погоде, чаще бывать на свежем воздухе, питаться сбалансированно, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить простудные заболевания, пролечивать хронические заболевания носоглотки, ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога в профилактических целях, при наличии искривлённой носовой перегородки, мешающей нормально циркулировать воздуху через нос , сделать операцию по её исправлению, избегать контакта с аллергеном и при необходимости принимать оперативные меры для устранения аллергического ринита [13] , избегать стрессов, снижающих защитные силы организма. Список литературы Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. — Vol. 193. — Р. 3–5.ссылка Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Страчунский Л. С. и др. Практические рекомендации по антибактериальной терапии синусита: пособие для врачей. — СПб., 2002. Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. Роль слизистой оболочки в формировании хронического очага воспаления в верхнечелюстных пазухах: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — С. 210–211. Лопатин А. С. Антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Consilium mediсum. — 2003. — № 5 (4). — С. 1–8. Рязанцев С. В. Острый синусит. Подходы к терапии: методические рекомендации. — М., 2003. — С. 16. Riechelmann H. Fungal sinusitis // Laryngorhinootologie. — 2011. — Vol. 90, № 6. — Р. 374–381.ссылка Магомедов М. М., Старостина А. Е. Эпидемиология одонтогенного верхнечелюстного синусита // Вестник оториноларингологии. — М., 2013. — № 5. — С. 135–136. Kwah J. H., Peters A. T. Nasal polyps and rhinosinusitis // Allergy and Asthma Proceedings. — 2019. — Vol. 40, № 6. — Р. 380–384.ссылка Putz К., Hayani К., Zar F. А. Meningitis // Primary Care. — 2013. — Vol. 40, № 3. — Р. 707–726. ссылка Хрусталёва Е. В., Нестеренко Т. Г., Чанцева Т. И. К вопросу диагностики и лечения хронических синуситов: материалы VIII научно-практической конференции. — М., 2009. — № 5. — С. 211–213. Закерьяев Р. С. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус // Стоматология. — М., 2007. — № 3. — С. 42–45. Duse M., Caminiti S., Zicari A. M. Rhinosinusitis: prevention strategies // Pediatr Allergy Immunol. — 2007. — Suppl 18. — Р. 71–74.ссылка Leal Junior E. C. P., Johnson D. S., Saltmarche А., Demchak Т. Adjunctive use of combination of super-pulsed laser and light-emitting diodes phototherapy on nonspecific knee pain: double-blinded randomized placebo-controlled trial / Ernesto Cesar Pinto Leal-Junior, Douglas Scott Johnson, Anita Saltmarche, Timothy Demchak // Lasers in Medical Science. — 2014. — Vol. 29, № 6. — Р. 1839–1847.ссылка Исследование эффективности виброакустического метода терапии для профилактики осложнённого течения гриппа и других ОРЗ: методические рекомендации. — СПб: ВМедА, 2005. Абдулкеримов Х. Т., Барвинченко Ю. А., Абдулкеримов З. Х., Юсупова Д. Р. и др. Ультразвуковая кавитация в профилактике и лечении заболеваний лор-органов. — Екатеринбург, 2020. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012. — Vol. 54, № 8. — Р. e72–e112. ссылка Stryjewska-Makuch G., Janik M. A., Lisowska G., Kolebacz В. Bacteriological analysis of isolated chronic sinusitis without polyps // Postepy Dermatol Alergol. — 2018. — Vol. 35, № 4. — P. 375–380.ссылка Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, № 2. — Р. 82–111.ссылка Покровская Е. М. Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи // Практическая медицина. — 2018. — № 5. — С. 53–58. Mortazavi Н., Khalighi Н., Goljanian А. et al Intra-oral low level laser therapy in chronic maxillary sinusitis: A new and effective recommended technique // J Clin Exp Dent. — 2015. — Vol. 7, № 5. — Р. e557–e562.ссылка Krespi Y. P, Kizhner V. Phototherapy for chronic rhinosinusitis // Lasers Surg Med. — 2011. — Vol. 43, № 3. — Р. 187–191.ссылка Cashman E. C., MacMahon P. J., Smyth D. Computed tomography scans of paranasal sinuses before functional endoscopic sinus surgery // World J Radiol. — 2011. — № 8. — Р. 199–204.ссылка "

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (Ректальный пролапс) – выход наружу через заднепроходное отверстие слоев прямой кишки.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Выпадение прямой кишки Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Выпадение прямой кишки: Причины Симптомы Диагностика Лечение Причины

Выпадение прямой кишки не объясняется одной причиной. Всегда есть несколько обстоятельств, которые приводят к развитию заболевания. Но у многих больных все-таки удается выделить главную причину, что способствует назначению правильного лечения. Есть люди, предрасположенные к развитию данного заболевания:

люди с особым строением организма и прямой кишки, люди с приобретенными изменениями мышц запирательного аппарата.

Причины выпадения прямой кишки:

болезни желудочно-кишечного тракта, истощение организма, травмы живота, тяжелые роды, тяжелый физический труд.

В 12% случаев наблюдаются такие причины развития заболевания как: перенесение операции на органах малого таза, гомосексуализм и пр.

Выделяют два варианта развития заболевания:

по типу грыжи (брюшное давление повышается, а мышцы таза ослабляются, что приводит к тому, что брюшной карман смещается вниз вместе с прямой кишкой), по типу кишечной инвагинации (сигмовидная кишка внедряется в прямую, формируя при этом инвагинат внутри кишки, и выходит наружу). Симптомы

Первый вариант развития заболевания – это когда болезнь начинается внезапно, в основном это происходит после резкого повышения брюшного давления после родов, тяжелого физического труда, при ослаблении мышц анального сфинктера, после резкого чихания и кашля и прочее. Прямая кишка может выпасть на 8 см и более. Во время этого может ощущаться сильная боль в животе, что может привести больного в шоковое состояние.

Второй вариант течения событий более распространен, когда болезнь развивается медленно. Изначально возникают проблемы дефекации, которые со временем становятся хроническими (когда клизмы и лекарства теряют эффективность). Каждая дефекация становится для больного большой проблемой, которая сопровождается повышением брюшного давления. Постепенно прямая кишка начинает выпадать, но изначально она легко вправляется обратно самостоятельно. Через время кишку приходится вправлять руками. Если не заниматься лечением заболевания, то кишка может выпадать и при кашле.

В двух случаях выпадения прямой кишки симптомы одинаковы, больные жалуются на недержание кишечного содержимого (у 80% пациентов). Выпадение прямой кишки у женщин часто характеризуется наличием как раз этого симптома.

Составной частью патогенеза болезни является слабость сфинктера прямой кишки и недостаточность мышц тазового дна. У половины пациентов наблюдаются проблемы в работе толстой кишки (хронический запор, который приводит к постоянному употреблению медикаментов и клизм). Реже заболевание начинает развиваться параллельно с хронической диареей.

Боль в животе у большинства пациентов не наблюдается, чаще всего болезненные ощущения возникают при внезапном выпадении прямой кишки. Однако половина пациентов ощущает боль при дефекации, боль усиливается при физической нагрузке, беге или ходьбе. Если прямую кишку вправить обратно, то боль может уменьшиться или вообще пройти.

Диагностика

Выпадение прямой кишки ни о чем не говорит, это лишь начало диагностики. Если пациент чувствует инородное тело в прямой кишке, нужно сделать специальный осмотр (на корточках). Затем больного перемещают в смотровое кресло, чтобы выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Врач выявляет патологические заболевания, определяет тонус и сокращения сфинктера.

При осмотре прямой кишки, а вернее, выпадающей его части, нужно оценить форму и размер, наличие зубчатой линии и состояние слизистой оболочки.

При инвагинации диагностика проводится с помощью пальцевого исследования и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании врач должен определить, есть ли у больного гладкое патологическое образование, которое смещается по отношению к стенкам прямой кишки. Патологическое образование может исчезать, когда человек находится в коленно-локтевом положении, и увеличивается, когда человек натуживается или же кашляет и чихает. Чтобы определить характер образования и подтвердить наличие инвагината, используют ректороманоскопию.

В дальнейшем исследование пациента направлено на то, чтобы выявить причины и патогенез выпадения прямой кишки.

Эндоскопическое исследование толстой кишки нужно для того, чтобы выявить опухоли, дивертикулез и другие патологические образования толстой кишки. Рентгенологическое обследование помогает выявить не только анатомические (наличие инвагината), но и функциональные изменения.

Также необходимо выполнить физиологические исследования организма, направленные на оценку функционального состояния аппарата прямой кишки, активность мышц, эвакуаторных способностей прямой кишки.

Лечение

Для лечения выпадения прямой кишки предусмотрены исключительно хирургические методы. Но для того, чтобы вылечить внутреннее выпадение прямой кишки, нужно начинать с консервативной терапии, после которой более трети пациентов начинают чувствовать себя значительно лучше. Наиболее стойкий положительный эффект наблюдается у молодежи, у людей, не имеющих хронических и запущенных форм заболевания.

Операции по выпадению прямой кишки имеют длительную историю, которая уходит в глубокую древность. Есть около 200 различных способов провести хирургическое вмешательство.

Способы хирургического вмешательства делятся на пять вариантов:

когда воздействие происходит на выпавшую часть прямой кишки, когда делают пластику анального канала и тазового дна, когда фиксируют некоторые отделы толстой кишки, когда выполняют брюшные резекции толстой кишки, комбинированный способ.

При операциях на выпавшей части прямой кишки необходимо выполнить прижигание этой части (в наше время эти операции почти не используются).

Резекция выпавшей части используется, если есть ряд показателей. В основном операция выполняется у пациентов пожилого возраста, у которых есть много сопутствующих болезней.

Пластика анального канала и тазового дна – это операции по сужению заднего прохода. В разные времена применялись различные методы и способы проведения этой операции, но они имеют существенный недостаток (не могут устранить серьезный патологический процесс).

Выполнение внутрибрюшных резекций – это радикальный метод по устранению заболевания. У большинства отечественных хирургов резекции сигмовидной и прямой кишки не нашли применения, но в некоторых случаях резекции бывают обоснованы. Выполнять эту операцию лучше не как самостоятельную, а в сочетании с другими, к примеру, с фиксацией.

Фиксирующие операции проводятся для того, чтобы удержать прямую кишку в нормальном анатомическом положении и предотвратить выпадение слизистой прямой кишки.

Перед тем, как начать лечение, необходимо изучить патогенез заболевания. Современные методы позволяют определить его у большинства пациентов.

Чтобы получить стойкий эффект от операции, нужно не только, чтобы она соответствовала патогенезу заболевания, но необходимо также, чтобы больные правильно себя вели в операционный и послеоперационный период: стоит устранить все факторы, способствующие развитию заболевания, физические нагрузки, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Если лечащим врачом были прописаны медикаменты для восстановления после операции, поиск препаратов можно сделать через наш сайт DOC.ua, а также заказать их онлайн.