Выпадение матки

При ослаблении мышц и связок, которые поддерживают органы малого таза в анатомическом положении, у женщин может сформироваться опущение матки. При этом орган смещается книзу, но не выходит за пределы половой щели. При серьезных и множественных дефектах поддерживающего аппарата наступает конечная стадия опущения – выпадение матки. Оно может быть частичным (неполным), когда кнаружи смещается только шейка, или полным, при котором весь орган находится за пределами влагалища.

Основными причинами образования недостаточности связок и мышц тазового дна являются:

Родовые травмы, частые роды. Радикальные хирургические вмешательства в области малого таза. Тяжелые физические нагрузки (особенно в пубертатном, послеродовом и климактерическом периодах). Постоянное повышение внутрибрюшного давления (кашель при ХОБЛ, склонность к запорам).

Выпадение матки чаще встречается у женщин пожилого и старческого возраста. Опущению тазовых органов способствует изменение гормонального фона во время климакса и возрастная недостаточность функций соединительной ткани.

Клиническая картина

На начальных стадиях заболевания пациентки жалуются на:

Ощущение инородного тела в области промежности. Боль в нижней части живота и пояснице, которая усиливается во время или после ходьбы. Дискомфорт во время интимной близости.

По мере прогрессирования процесса нарушается положение и функционирование соседних органов. При этом появляются следующие симптомы:

Затрудненное мочеиспускание или, напротив, недержание мочи. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки после посещения туалета. Запоры. Недержание газов и кала. Сильное натуживание и боль во время дефекации.

При выпадении матки наблюдается зияние половой щели, слизистая стенок влагалища становится сухой, истончается или грубеет. Находясь снаружи, орган постоянно травмируется, что способствует появлению пролежней, отека, контактных кровотечений. Опущение матки у пациенток репродуктивного возраста приводит к изменению характера менструаций: они становятся очень болезненными и обильными. Возможно формирование бесплодия.

Диагностика

Обычно врач-гинеколог диагностирует выпадение матки уже на этапе осмотра пациентки на кресле: обнаруживается образование, которое выбухает из половой щели в покое или при натуживании. Специалист может вправить орган и провести двуручное исследование, во время которого оценивается состояние мышц тазового дна.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выполняется бактериологическое исследование мочи и влагалищного мазка (при подозрении на инфекционный процесс). Для того, чтобы уточнить характер изменения положения мочеполовых органов, проводят УЗИ малого таза.

Осмотр врача-онколога рекомендован пациенткам при наличии язв, которые располагаются на влагалищной части стенки матки. Уролог консультирует всех больных перед оперативным вмешательством.

Методы лечения

При небольшом опущении матки, возможно консервативное лечение: выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна, применение физиотерапевтических процедур, ношение специального бандажа. Выпадение матки служит абсолютным показанием для оперативного вмешательства.

Для коррекции опущения органов малого таза в нашей клинике используется аппарат «Candela CO2Re Intima», который производит лазерный интимный лифтинг. Кроме того, мы проводим все виды хирургического лечения данной патологии.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Уважаемые пациенты!

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Лечения выпадения прямой кишки в Москве

Выпадение прямой кишки называется состояние, при котором терминальный отдел кишечника смещается и выходит за пределы анального сфинктера. Данная патология на начальной стадии может быть схожа с геморроем, однако на самом деле является более серьезным и тяжелым хирургическим заболеванием.

От чего это бывает?

По словам специалистов, причинами развития ректального пролапса (именно так в медицинской терминологии называется процесс выпадения прямой кишки), является сочетание нескольких провокационных факторов. На сегодняшний день данная патология свойственна как маленьким детям, так и людям пожилого возраста, но при этом любой человек в любом возрасте также может столкнуться с этой проблемой.

Основной причиной считается генетическая предрасположенность. Кроме того, к развитию данной патологии могут привести некоторые привычки (привычка сильно тужиться во время акта дефекации) и некоторые сексуальные предпочтения людей.

Также выпадение прямой кишки бывает частым осложнением родов у женщин, если они были поздними или тяжелыми, или может быть связано с общим ослаблением тонуса анального сфинктера, что свойственно людям в пожилом возрасте.

Привести к развитию проблемы могут и неврологические патологии, при которых нарушается чувствительность тех или иных зон спинного мозга, отвечающих за нормальное функционирование кишечника.

Симптоматика заболевания классическая: боль в области ануса, слизистые (а иногда и кровяные выделения), выпадение кишки на 8-10 см из анального отверстия, что видно невооруженным глазом, затрудненное и болезненное мочеиспускание, нарушение процесса опорожнения кишечника (невозможность совершить акт дефекации).

Симптомы могут быть выражены в той или иной степени в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Однако даже первые проявления требуют срочных мер, поскольку только на самой ранней стадии можно полностью избавиться от данной проблемы, порой даже без применения хирургических методов лечения.

Как вернуть здоровье?

Врачи предлагают больным с ректальным пролапсом две стратегии лечения: консервативную и хирургическую. Обычно, если человека не слишком сильно мучают боли и симптомы заболевания выражены слабо, он соглашается на лечение путем проведения физиотерапевтических процедур, массажей и инъекций современными склерозирующими препаратами.

Однако, по словам тех же врачей – это лишь отдаляет момент проведения оперативного вмешательства, поскольку вылеченное таким образом заболевание имеет свойство рецидивировать, и тогда человеку все равно придется прибегнуть к хирургии. Это такие современные процедуры, как:

При этом только врач, после предварительного обследования пациента, устанавливает вид операции, которая позволит человеку избавиться от данной патологии и вернуться к нормальной жизни.

"

Симптомы выпадения тазовых органов

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % - в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки - это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение - это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки - смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки - ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень - это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки - в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания - шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания - боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации - это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема - ректоцеле - в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле - проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

Опущение матки

Повышение либидо, отличные сексуальные отношения, возможность родить малыша, отсутствие болей и другого рода дискомфорта в интимной области — норма, которой можно достичь даже после диагностирования такой патологии, как опущение матки. И если терпеть и страдать — это не про вас, то нужно обратиться к гинекологу. В клинике Seline работает несколько прекрасных гинекологов, которые знают, что нужно делать, чтобы не допустить пролапса, как себя правильно вести на родах и в послеродовом периоде, во время реабилитации после операции, как связаны ваши женские проблемы с хроническими запорами и недержанием мочи. Они не только грамотно проконсультируют вас, но и проведут операцию, манипуляции, которые изменят вашу жизнь.

Цены в Москве: опущение матки Не является публичной офертой. Актуальные цены уточняйте у менеджеров колл-центра Услуга Цена, руб Консультация гинеколога (первичный осмотр) 4 000 Консультация гинеколога (вторичный осмотр) 3 300 Консультация гинеколога (первичный осмотр) + кольпоскопия По запросу специалистов профессоров и докторов наук кандидатов наук лучшая клиника
2020 г Записаться на прием Все процедуры направления Специалисты по направлению: опущение матки специалистов профессоров и докторов наук кандидатов наук лучшая клиника
2020 г Наши клиники

Seline на Белорусской

Seline на Парке Культуры Независимый рейтинг Seline Звезды в Селин

Теперь я знаю точно, что к выбору своего хирурга нужно подходить не менее ответственно, чем к выбору мужа. Вы должны смотреть в одну сторону, понимаю друг друга, слышать и чувствовать. Сергей Владимирович Свиридов - утончений, деликатный профессионал! С руками, как у пианиста.
Исправлять чужую работу всегда тяжелее, но Сергей Свиридов потрясающий профессионал. Теперь, я снова чувствую себя счастливым подростком с аккуратными формами, о которых всегда мечтала. Девочки и мальчики, мечтающие поправить свою фигуру в том, в чем спортивный зал не может помочь, смело обращайтесь к этому доктору в Seline Clinic. Он рисует красоту на телах и счастливые улыбки на лицах! Старшенбаум Анна

Известная телеведущая, актриса и звезда телепроекта «Дом-2» Ксения Бородина тоже была в гостях у Seline Clinic. Телеведущая приходила навестить свою подругу, которая сделала у нас эстетическую операцию. Мы всегда рады нашим гостям и тепло встречаем их уютной атмосферой и чашечкой ароматного кофе! Ксения Бородина

К Татьяне Валерьевне попала несколько месяцев назад. С моим безумным графиком, перелетами и съемками нужны процедуры, которые дают моментальный эффект и не оставляют «следов». Находки этого лета – химическая биоревитализация и безинъекционная мезотерапия Dermadrop. Всего за час кожа ровная, сияющая и увлажненная, можно сразу в кадр! Ляйсан Утяшева

Если раньше за собой следили только женщины, то сегодня уход за собой не имеет гендерной принадлежности.
В Seline Clinic много пациентов - мужчин, которые ответственно подходят к своему здоровью, уходу за зубами и к внешности в целом. Руслан Нигматуллин

Одна из самых ярких телевизионных звёзд Александр Гудков стал гостем Seline Clinic.

Мы ценим доверие всех наших пациентов, и конечно, особенно приятно, что такие известные люди тоже выбирают качество в заботе о своём здоровье. Александр Гудков

Говорят, что лучшие стоматологи в Израиле), а у меня свой личный Израиль в Москве в клинике Seline.
Делюсь с Вами незаменимым контактом — свою улыбку можно смело доверить Илье Танхумовичу. Лечим зубы без боли, стресса и в очень красивой и модной клинике в городе). Ольга Орлова

Куда бежать за сияющей кожей? Конечно в Seline Clinic!
Сегодня попробовала новую процедуру на аппарате Dermadrop TDA, это швейцарская процедура омоложения! Эффект мгновенный и никаких следов и реабилитационного периода, можно сразу бежать на съёмку.
Цены приемлемые несмотря на уровень клиники! Девочки, там и гинеколог, и трихолог, и врач дерматолог, все в одном месте, этого очень очень не хватало. Ханна

Делюсь супер находкой!
Мы часто ходим на различные процедуры для лица, но сами не знаем нужны ли они нам! Сегодня в клинике Seline Clinic я прошла полную диагностику кожи лица! Теперь знаю, что не хватает моей коже и с чем бороться! Начинаем бороться с пигментацией и сосудами! Мария Погребняк

Ника Вайпер – популярный блогер, королева сторис в Instagram и просто очаровательная девушка – является частым гостем Seline Clinic! Ника очень внимательно следит за своей внешностью и в этом ей помогают наши врачи-косметологи. Самые любимые процедуры блогера – инъекционные методики и аппаратный микроигольчатый RF-лифтинг. Ника Вайпер

Известная российская певица и актриса Анна Семенович является частым гостем Seline Clinic!
Обладательница яркой внешности прекрасно знает, что уход за ней нужно доверять высококлассным профессионалам, именно тогда он будет доставлять только удовольствие!
Уютная атмосфера клиники позволяет превратить любую процедуру в настоящий SPA-уход и добиться максимального релакса. Анна Семенович

Прекрасный день в Seline Clinic ❤❤❤❤❤ довольна до безумия))))) сходила на массаж и к косметологу. В восторге. Анастасия Гребенкина

Подарки выбирать — совсем не праздник! Тем более когда речь идёт о самых дорогих и любимых людях. Тут нужно действовать по принципу: самым дорогим — всё самое лучшее! Потому, в качестве подарка своей Mаме я выбрала омолаживающую процедуру аппаратом Accent XL в лучшей клинике эстетической медицины Seline Clinic у доктора Селиверстовой Анны Валерьевны. Результат действительно бомбический, видимый сразу после процедуры! А главное — никакого реабилитационного периода! Так что видимо теперь не отвертеться мне от компании родительницы на вечеринке, потому что выглядит она отныне в точности как моя подружка! Лукерья Ильяшенко

Сегодня я побывала в клинике израильской эстетической медицины Seline. Была поражена красотой и уютом этой клиники. В отделение косметологии мне сделали процедуру ботулинотерапию препаратом Диспорт. Многие считают, что подобные процедуры стоит делать в зрелом возрасте. Но исправлять проблемы всегда сложнее, чем предотвращать их. Этот препарат борется с любыми малейшими намеками на морщины. А благодаря своевременной заботе о молодости – гадать о моем возрасте будут еще очень долго. Виктория Романец

Уже традиционно, прихожу в воскресение в клинику Seline Clinic на процедуры по уходу за лицом! Очень дружественная обстановка, прекрасный сервис и вот такие ангельские крылья. Мария Цигаль

Актриса Светлана Пермякова была в гостях у Seline Clinic в начале осени.

Светлана выбрала с косметологом процедуры для омоложения кожи лица. Наш доктор провёл ряд процедур, после которых актриса осталась в полном восторге.
Пермякова не исключает, что придёт время и она вернётся в Seline Clinic за помощью к нашим хирургам!

Мы всегда рады гостям и готовы гарантировать высочайшее качество процедур. Светлана Пермякова

Анастасия Денисова покорила Seline Clinic с первого взгляда.
Веселая, остроумная и очень дружелюбная.
Несколько недель мы наслаждались ее присутствием в наших стенах.
Актриса выбрала курс массажа, для коррекции фигуры. Надо сказать, результат превзошёл все её ожидания. Анастасия Денисова

Известный YOUTUBE блогер и журналист Алена Блин стала гостем нашей клинки.
Алена выбрала сразу несколько процедур по уходу за собой. Нам было приятно получить отзыв от Жигаловой с оценкой 5+!
Для начала журналист побывала на профессиональной чистке полости рта у нашего стоматолога Ксении Легковой. Не скроем, что Алена была покорена качеством работы доктора. Алена Блин

Маргарита Позоян

Ведущая и блогер Алена Водонаева много лет искала клинику, чтобы найти «своего» стоматолога и решиться не только на лечение зубов, но и на установку брекетов.

Мы рады, что выбор Алены пал на Seline Clinic. По словам звезды, её покорили не только качество работы и профессионализм докторов, но и отношение и сама обстановка.

Не будем скрывать — это наша отдельная гордость. Мы всегда стараемся создать для наших пациентов идеальные условия в Seline Clinic. Алена Водонаева

Хочу поблагодарить Светлану Вячеславовну Гагарину за ее профессионализм! 😍 Я уже не первый раз делаю у неё различные процедуры, всегда очень довольна, мы даже проводили совместный прямой эфир. Было очень много вопросов, многие просили рассказать о ней подробнее, вот как раз-таки решила выставить пост благодарности и поделиться с вами данным контактом! ❤ Девчонки - это не реклама.☝ Записывайте контакт! 🔥 Работает Светлана Вячеславовна в клинике «Seline» @selineclinic на белорусской, делает различного рода операции и косметологические процедуры по гинекологии. 😉 Будьте внимательны к своему женскому здоровью, и знайте, что все проблемы можно решить! 💜 Анна Калашникова

Дарья Пынзарь

Опущение матки — это патологические состояние репродуктивных органов женщины, характеризующееся изменением положения тела матки, её шейки, влагалища. Детородные органы опускаются ниже физиологической границы вследствие инволюции, травм и врождённых патологий развития мышц тазового дня, связочного аппарата. Прогрессирование данного состояния приводит к выпадению матки из влагалища и последующим трудностям в личной и социальной жизни, ухудшению общего здоровья. Лекарств против этой патологии не существует, однако решить проблему можно при помощи современных хирургических методов, а также путём инъекционного введения косметологических препаратов в области половых органов, нитевого лифтинга и пр.

Как развивается патология?

По мере ослабления мышц тазового дна половые органы женщины опускаются всё ниже, а симптоматика становится ярче. В связи с этим в гинекологии принято классифицировать болезнь по степени её развития:

первая — опускается шейка матки и её тело, граница пролапса находится на уровне входа во влагалище, наружу внутренние органы не выходят, вторая — матка частично выпадает, когда женщина натуживается при кашле, подъёме тяжести, чихании, дефекации (шейка виднеется из половой щели), третья — неполное выпадение матки, её шейка тело частично выступают за пределы половой щели, четвёртая — орган может полностью выходить наружу даже в покое.

Эта классификация является общепринятой и основана на соотношении плоскости гимена с девятью анатомо-топографическими ориентирами.

Что будет, если всё пустить на самотёк?

Далеко не все женщины бегут к врачу при первых симптомах заболевания. Отсутствие лечения длительное время приводит к серьёзным и неприятным последствиям в виде:

Полный пролапс матки. Орган полностью выходит наружу через влагалище. Это тяжёлый удар по здоровью женщины, её самочувствию, социальной жизни. Ходить становится тяжело, бельё трёт, образуются пролежни и изъязвления на матке, которые легко инфицируются. Покидание предначертанного природой места становится предпосылкой к развитию функциональных и анатомических отклонений у соседних органов. Выворот влагалища. Наружу выходит задняя или передняя стенка органа. Нарушается чувствительность интимной зоны и появляется болезненность. Микрофлора влагалища изменяется, матка может быть инфицирована. Абсцесс матки. Данное осложнение связано с микробным обсеменением органа и проявляется в виде повышения температуры тела, в том числе местного и гнойными выделениями.

Практически во всех осложнённых случаях требуется операция.

Как диагностируется пролапс матки?

Большую роль в диагностике заболевания играют анамнестические данные. Для врача очень важна следующая информация:

количество беременностей, в том числе наличие многоплодных, закончившихся естественными родами, были ли операции в прошлом в интимной зоне, на органах малого таза, страдали ли опущением матки, влагалища ближайшие родственники, имеются ли хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Всем взрослым женщинам обязательно показан гинекологический осмотр на кресле и бимануальное обследование. Для определения степени опущения органов малого таза проводят специальные пробы (кашлевая, Вальсальвы). Их суть заключается в создании ПВД и определении границ выхода матки.

Для диагностики важно знать, есть ли проблемы у женщины с мочеиспусканием, как она ходит в туалет, какие ощущения испытывает. Её слова могут косвенно указывать на наличие патологии и определять степень развития последней.

Дополнительно могут назначить:

УЗИ, МРТ, кольпоскопию, экскреторную урографию, бактериальный посев мочи.

Помочь с диагностикой могут и врачи смежных специальностей (урологи, проктологи, хирурги).

Можно ли обойтись без операции?

Пролапс матки — понятие, не всегда равное хирургическому вмешательству. На первых стадиях, не осложнённых сопутствующими заболеваниями, может быть применена консервативная терапия.

В таком случае лечебные мероприятия включают:

специальные гимнастические упражнения, укрепляющие тазовые мышцы (Кегеля, Юнусова), физиотерапию, гинекологический массаж, применение пессариев (маточных колец), местную и пероральную гормональную терапию.

Все они направлены на укрепление мускулатуры, связочного аппарата таза, фиксацию органов в нужном положении.

Когда необходимы инвазивные процедуры?

На сегодняшний день оперативное вмешательство всё же является наиболее эффективным методом борьбы с опущением и выпадением матки. На последних стадиях показаны сложные в техническом плане и в смысле реабилитации, переносимости операции.

Женщинам с таким диагнозом показаны следующие виды вмешательств:

вагинопластика, кольпоперинеолеваторопластика, гистерэктомия, лапароскопическая промонтофиксация, установка сетчатых имплантатов, нитевой лифтинг, инъекционные методики коррекции дефектов в области интимной зоны (так называемые уколы красоты).

Врачам нередко приходится лечить, используя комплексный подход, включающий применение радикальных и малоинвазивных методов, а также консервативной терапии.

Как быстро и легко восстановиться после операции?

В нашей клинике в Москве каждая пациентка, перенесшая хирургическое вмешательство, может повысить качество жизни в послеоперационном периоде и значительно укоротить его при помощи физиотерапии. Это может быть микротоковая, ультразвуковая терапия, электрофорез, фонофорез и пр.

Чтобы всё прошло максимально гладко, швы зажили быстрее, можно было вернуться к своему привычному ритму жизни, следует также в течение первых двух месяцев:

соблюдать половой покой (влагалищный и анальный секс строго запрещён), с гигиенической целью применять только прокладки, а не тампоны, сидеть в полулежачем положении, чтобы вся нагрузка легла на копчик.

Всем хирургическим пациенткам стоит пересмотреть своё питание. Оно должно быть не только разнообразным, но и нормализующим стул. Запоры в этом периоде недопустимы.

Что собой представляет патология?

Всё должно быть на своё месте. Если в организме какой-то орган или его часть покидает предначертанный им природой «уголок», то это приводит к нарушениям их функций, сбоям в системе и, как следствие, дискомфорту, проблемам со здоровьем. И матка в данном случае не исключение. Она должна находиться в малом тазу, между мочевым пузырём и прямой кишкой. Основная часть матки (тело) в норме наклонена кпереди, а её шейка — кзади. Угол между ними должен составлять примерно 70-100 градусов. Матка при необходимости может сдвигаться, если того требует наполненный мочевой пузырь или перистальтика кишечника. Её подвижность обеспечивается тонусом мышц. Однако на положение её в теле влияет не только собственная мускулатура, но и состояние мягких тканей тазового дна.

Если на пути матки нет препятствий к продвижению по влагалищу, то она может и вовсе покинуть таз. Частичное или полное выпадение органа называется пролапсом. Вернуться на место самостоятельно матке сложно. Вправление не даёт долгосрочных результатов.

Изолированно данная патология встречается редко. Вместе с маткой обычно смещаются и другие органы, в частности влагалище, цервикальный канал, петли кишечника, мочевой пузырь и др. Это состояние весьма шокирующее для женщины и неприятное, болезненное.

Если матка не вышла за пределы половой щели, то специалисты говорят об опущении. В случае, когда орган полностью выходит наружу, применяют термин «выпадение».

Данное патологическое состояние чаще встречается у пожилых женщин. Однако нередки случаи опущения матки и у молодых пациенток репродуктивного возраста. А при отягощённом наследственном анамнезе и особенностях развития организма патология диагностируется даже у молодых нерожавших девушек.

Достижения клиники «Лучшая клиника эстетической медицины» Flagman Beauty and Health «Лучшая клиника» Всероссийский конкурс
«Парад клиник» «Лучшая методика по пластической хирурги» Всероссийский конкурс
«Парад клиник» «Лучшая клиника пластической хирургии и косметологии» Премия Грация «Лучшая клиника эстетической медицины» Russian Beauty Award «Лучшая клиника эстетической медицины» Beauty-премия «Хрустальный Лотос» «Лучшая методика по пластической хирургии» Всероссийский конкурс «Парад клиник» «Лучшая клиника эстетической медицины – Открытие года» Beauty-премия «Хрустальный Лотос» Почему так происходит?

Опущение матки — это последствие ослабления миофасциального аппарата тазового дна в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением (ПВД). Такой диагноз можно поставить половине самостоятельно рожавших женщин, и примерно 10-20 % из них требуется оперативная помощь.

Существует несколько причин начала развития патологии:

более одних родов в анамнезе, разрывы, эпизиотомия, применение специальных инструментов для родоразрешения (вакуум-экстрактора, щипцов), операции на половых органах, травмы, возрастные изменения, связанные с недостаточной выработкой эстрогенов (сухость слизистых, снижение выработки коллагена и эластина), ПВД, которое возникает вследствие неадекватных физических нагрузок (в быту, на работе, в спорте), образования и увеличения опухолей в животе, избыточного веса (ожирения), частых запоров, хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся изнуряющим постоянным кашлем, аномальное разрастание соединительной ткани и замещение ею функциональной (мышечной), пороки развития органов малого таза.

Существуют данные о взаимосвязи остеохондроза поясничного отдела позвоночника и изменением положения матки.

Нельзя не учитывать и наследственную предрасположенность. Если женщина говорит о том, что матка опускалась/выпадала и у её матери, и у бабушки, и прабабушки, то пролапс может возникнуть даже при отсутствии вышеупомянутых факторов.

Как проявляется опущение органов тазового дна?

Симптомы пролапса матки могут проявиться не сразу. Патология развивается постепенно, в течение в нескольких лет. И если лечение не начать вовремя, то опущение матки может затронуть другие органы, нанести серьёзный урон здоровью и значительно снизить качество жизни.

В начале развития заболевания его признаки не ярко выражены и расцениваются женщиной как «пустяки». Это может быть ощущение дискомфорта внизу живота, инородного тела, чувство распирания, болевые ощущения в малом тазу (иррадиация в область крестца и поясницы). Половая активность женщины заметно снижается вследствие развития диспанурии. После секса могут наблюдаться кровянистые выделения. Иногда они беспокоят женщин с опущением матки вне зависимости от наличия полового контакта и менструации. Последние, к слову, становятся болезненными, обильными, что приводит к анемии.

Симптомы опущения матки могут быть связаны и с нарушением положения и функционирования соседствующих органов. Так, женщины с данной патологией предъявляют жалобы на дизурические расстройства, недержание кала, газов, запоры. Давление, оказываемое опускающимися репродуктивными органами на кишечник и мочевой пузырь, приводит к увеличению ректоцеле и цистоцеле. А это создаёт порочный круг, усугубляющий ситуацию. Поэтому, несмотря на то, что наблюдением и лечением опущения матки занимается гинеколог, нередко требуется консультация смежных специалистов, в частности уролога и проктолога.

С течением времени дизурические расстройства усугубляются. Отток мочи затрудняется, и на фоне этого развиваются хронические патологии мочевыделительной системы, такие как мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, цистоуретрит).

На последних стадиях пролапса матки женщина может не только почувствовать, но и увидеть вышедший наружу орган. Он мешает при ходьбе, трётся об одежду, изъязвляется, имеет цианотичную окраску. Всё это способствует присоединению инфекции и возникновению застойных явлений.

Клиника на Белорусской Клиника на Парке Культуры

123056, Москва, Большой Кондратьевский пер., д. 7, м. Белорусская

"

Опущение матки

Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы. Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью. Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности. Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище. Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Стадии опущения матки Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться, Вторая стадия - опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища. Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки. Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

наследственностью, возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности, многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок, изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Позвоните прямо сейчас Записаться к гинекологу Выбрать время Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы: Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты. Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями. Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона. Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс.

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Получите консультацию у специалистов:

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Наши услуги Более 4500 медицинских услуг для всей семьи по доступным ценам. Установка внутриматочной спирали от 5000 ₽ Записаться Аппликация лечебная 840 ₽ Записаться от 100 ₽ Записаться Консультация акушера-гинеколога онлайн от 1600 ₽ Записаться Анализы при кисте яичника 280 ₽ Записаться УЗИ органов малого таза от 1210 ₽ Записаться Бактериологический посев на микрофлору от 890 ₽ Записаться ПЦР диагностика (анализ) от 300 ₽ Записаться Анализы на половые инфекции от 360 ₽ Записаться Анализ на гормоны от 530 ₽ Записаться Мазок на гонорею от 390 ₽ Записаться Удаление внутриматочной спирали 3150 ₽ Записаться Вскрытие кист наботовых желез от 5950 ₽ Записаться Удаление кисты шейки матки радионожом от 5950 ₽ Записаться Удаление кондилом вульвы и влагалища от 410 ₽ Записаться Прижигание шейки матки радионожом 10500 ₽ Записаться Прижигание шейки матки лазером 10580 ₽ Записаться Обработка шейки матки и влагалища лекарственными средствами 1050 ₽ Записаться Обработка препаратом Гинофорт 1790 ₽ Записаться Забор биоматериала для исследования 300 ₽ Записаться Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

возраста пациентки, степени опущения, нарушений со стороны работы смежных органов малого таза, наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы, необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции, а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки.

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

"

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки - состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная выше ануса, начинает приобретать подвижность, подвергается растяжению и выпадает из анального канала. Выпадение часто сочетается со слабостью анального сфинктера, что в следствии приводит к недержанию кала и слизи. Такое состояние наиболее часто встречается у женщин.

Причины

Возникновение заболевания обуславливается повышенной подвижности нижней части прямой кишки, повышенной рястяжимостью, что в последствии и приводит к выпадению.

Причины возникновения заболевания: врожденные патологии строения тазовых костей, формы и длины прямой кишки, нарушения мышц тазового дна, долихосигма (удлинение сигмовидной кишки), постоянное физическое напряжение, поднятие тяжестей, травмы крестца, повреждение спинного мозга, опухоль прямой кишки, частые пневмонии, бронхиты, роды. Симптомы

Некоторые симптомы свойственны как для одного, так и для другого заболевания, среди них: кровотечение, а также пролапс (выпадение) ткани из анального канала. Основное отличие этих заболеваний состоит в том, при геморрое выпадает геморроидальная ткань, находящаяся вблизи выхода из анального канала, а при ректальном пролапсе происходит выпадение части прямой кишки, располагающейся выше анального канала.

Диагностика

Для диагностики врачу-проктологу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Для определения ректального пролапса пациенту могут предложить натужиться, сидя на стульчаке, имитируя тем самым акт дефекации (опорожнение прямой кишки). Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.

Лечение

На фоне запоров и сильного натуживания, способствующих развитию выпадения прямой кишки, обычного вправления прямой кишки бывает недостаточно и наступает лишь кратковременное улучшение. Существует много способов хирургической коррекции выпадения прямой кишки. Операции могут быть выполнены доступом через промежность или переднюю брюшную стенку, а в некоторых случаях даже лапароскопически. Решение об операционном доступе и технике операции принимается индивидуально и зависит от возраста, физического состояния пациента, степени выпадения прямой кишки, результатов обследования, и многих других факторов.

Подавляющее большинство больных полностью избавляются от симптомов заболевания или отмечают значительное облегчение его течения (в зависимости от проведенного лечения). Успех зависит от типа выпадения (внутренне или внешнее), состояния сфинктера до операции, общего состояния пациента. Если до операции тонус анального сфинктера был снижен из-за выпадения прямой кишки или по какой-либо другой причине, то после операции сфинктер может восстановить свой нормальный тонус. Может потребоваться некоторое время для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, поэтому результат операции оценивается в течение первого года. После хирургического лечения необходимо следить за стулом, не допускать хронических запоров и излишнего натуживания во время дефекации.

Если вовремя не начать лечение выпадения слизистой прямой кишки, это может привести к развитию опасных осложнений, таких как:

ректоцеле, некроз прямой кишки, защемление прямой кишки в анальном отверстии, острая кишечная непроходимость, перитонит.

В группе риска находятся:

пожилые люди, люди, имеющие заболевания, травмы спинного мозга, женщины, рожавшие несколько раз, лица, практикующие анальный секс, лица, чьи профессии связаны с поднятием тяжестей (тяжелоатлеты, грузчики). Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

включать в рацион пищу, богатую растительной клетчаткой, своевременно лечить расстройства стула (запоры, диарею), кишечные заболевания, делать упражнения для укрепления мышц заднего прохода, ограничить поднятие тяжестей. "

Лечение выпадения матки и влагалища

В МЦ «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» в Новосибирске лечение выпадения матки и влагалища проводится с помощью передовых эффективных методик.

Причины патологии

Выпадение половых органов происходит вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата тазового дна, брюшного пресса, диафрагмы и снижения собственного тонуса матки и влагалища.

К факторам, провоцирующим пролапс гениталий, относят:

многократные роды, многоплодную беременность, родовые травмы, радикальные операции на органах мочеполовой системы, поднятие тяжестей, гиподинамию и избыточный вес, истощение, гормональный дисбаланс в период климакса, хронический кашель, запоры, асцит, пожилой возраст. Клиническое проявление

По степени тяжести различают 4 степени смещения матки и влагалища: опущение, а также частичное, неполное и полное выпадение.

Патология проявляется следующими симптомами:

ощущение инородного тела в промежности, мешающего во время ходьбы, выход из половой щели стенок влагалища, шейки или всей матки целиком, чувство тяжести, боль в крестцовой зоне, дискомфорт и боль во время половых сношений, при сочетании со смещением мочевого пузыря — затрудненное, болезненное мочеиспускание, неконтролируемое подтекание мочи при кашле, чихании, физическом напряжении, при сопутствующем выпадении прямой кишки — ощущение инородного тела, боль и затруднение дефекации, высыхание слизистой влагалища, воспаление шейки матки, образование язв, воспалительных явлений на выпавшей слизистой из-за ее хронического травмирования, нарушения менструального цикла, болезненность менструаций. Диагностика

Патологию диагностирует врач-гинеколог, при необходимости — уролог и проктолог. Помимо осмотра, проводятся исследования:

кольпоскопия, ЭХО-ГСГ, УЗИ органов малого таза, цитология соскобов слизистой, анализ мазка на микрофлору, бакпосев, ОАК, ОАМ и др. Лечение

Консервативная терапия пролапса гениталий осуществляется с помощью пессариев, специальных бандажей, вагинальных тампонов. Они выполняют опорную функцию, поддерживая и фиксируя в нормальном анатомическом положении внутренние органы, связки и мышцы. Наряду с их применением может назначаться спринцевание влагалища, антисептическая обработка его стенок и другие лечебные мероприятия, направленные на стимуляцию заживления слизистой и препятствующие ее воспалению.

В МЦ «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» лечение выпадения матки и влагалища проводится с помощью современных высокоэффективных методов. Прием ведут лучшие врачи с большим опытом лечения патологий мочеполовой системы. Наша клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием и сотрудничает с ведущими лабораториями, поэтому диагностика болезней осуществляется быстро и с высокой точностью.

Обратитесь к нам уже сегодня — мы сможем позаботиться о вас!

Медицинский Центр «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» ждет вас!

"

Ректоцеле (опущение прямой кишки)

Диагноз Ректоцеле описывает состояние, при котором имеется пролабирование задней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Само название Ректоцеле образовано из двух слов: латинского rectum (прямая кишка) и греческого kele (грыжа, пузырь).

Оформить заявку на лечение Задать вопрос

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы Рак предстательной железы Рак почечной лоханки и мочеточника Рак уретры Рак полового члена Рак яичка Рак почки Рак мочевого пузыря Лапароскопия в урологии Нейропатия полового нерва Эндоскопические методы лечения Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия) Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром Опущение почки (нефроптоз) Пиелонефрит (воспаление почек) Гидронефроз Цистит Уретрит Варикоцеле Гидроцеле Фимоз Ректоцеле

Диагноз Ректоцеле описывает состояние, при котором имеется пролабирование задней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Само название Ректоцеле образовано из двух слов: латинского rectum (прямая кишка) и греческого kele (грыжа, пузырь).

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Оформить заявку на лечение Стоимость лечения Лечение опущения и выпадения матки Лечение Ректоцеле за наличный расчет

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы

от 150 000 до 165 000 рублей Оформить заявку на лечение

К сожалению, данное историческое определение не совсем верно описывает клиническую ситуацию. Да, действительно в большинстве своем за выпадающей задней стенкой влагалища скрывается часть прямой кишки. Вместе с тем у части больных через заднюю стенку выпячиваются петли тонкой кишки или сальник. В этом случае имеет место уже заднее энтероцеле. Также необходимо отметить, что нередко имеется сочетанная проблема, когда опускаются и петли тонкой кишки и прямая кишка (ректо-энтероцеле).

Симптомы

Симптомы ректоцеле зависят от того органа, который опускается вместе с задней стенкой влагалища. Принципиально можно разделить все симптомы на две группы:

Симптомы, связанные с опущением прямой кишки: затрудненная дефекация, необходимость выдавливать каловые массы из выпячивания задней стенки влагалища, необходимость самостоятельно (пальцем через анус) опорожнять образовавшийся «карман» в прямой кишке, дефекация порциями, недержание газов и стула (при сочетании с повреждением сфинктера прямой кишки). Специфические симптомы, возникающие из-за опущения петель тонкой кишки и сальника, либо полностью отсутствуют или выражаются в тянущих ощущениях внизу живота, вздутии живота и метеоризме.

Общими для обеих групп является чувство инородного тела во влагалище, возможна травматизация выпадающей слизистой при ходьбе, сухость слизистой влагалища, дискомфорт при половом контакте. Учитывая тот факт, что содержимое грыжевого выпячивания может быть разнородным, симптоматика также не редко имеет смешанный характер.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос Причины

Причины ректоцеле такие же, как и при других формах опущения: роды и беременность, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры и конечно наследственный фактор. Несмотря на это именно при этом типе опущения влагалища особую роль играют роды и запоры.

Первый фактор особенно важен в случае выполнения эпизиотомии (разрез промежности во время родов) и разрывах промежности (крупный плод, стремительные (очень быстрые) роды, неверное акушерское пособие).

В этот момент страдает главный «защитник» задней стенки влагалища – промежность и мышцы тазового дна, без них вся нагрузка ложится на тонкую фасцию разделяющую влагалище и прямую кишку. Именно поэтому любое хирургическое лечение всегда включает реконструкцию промежности. Второй по важности фактор – это хронические запоры.

При наличии данной патологии поддерживающие структуры задней стенки испытывают постоянные высокие нагрузки, вследствие чего возникает разрыв фасции, через который и выходит часть прямой кишки.

Диагностика

Диагностика ректоцеле заключается в сборе жалоб пациентки, выяснении анамнеза заболевания и жизни. Это позволяет определить причины заболевания и предположить имеющиеся анатомические дефекты тазового дна. Далее выполняется стандартный гинекологический осмотр, который дает представление о степени выпадения и состоянии промежности. Всего выделяют четыре степени ректоцеле:

1 степень – когда имеется незначительное опущение, которое определяется только при гинекологическом осмотре и не доходит до входа во влагалище более чем на 1см, 2 степень – когда опущение задней стенки немного не доходит до входа во влагалище или опускается ниже него, но не более чем на 1см, 3 степень – в этом случае ректоцеле опускается более, чем на 1см от входа во влагалище, но не более чем на 5-7см, 4 степень – полный выворот задней стенки влагалища.

Для уточнения того, что же именно выходит вместе с задней стенкой влагалища гинекологический осмотр всегда дополняется пальцевым ректальным исследованием - осмотр прямой кишки пальцем через анус.

Лечение

Лечение ректоцеле включает как консервативные, так и оперативные методы. К первой группе относятся тренировки мышц тазового дна, направленные на повышение их тонуса. Упражнения могут быть эффективными, только при начальных стадиях пролапса и у пациенток с сохраненным мышечным аппаратом. Реальные результаты данный вид лечения может показать у женщин молодого возраста, особенно в первый год после родов. Отдельный вопрос это правильность выполнения упражнений (не совсем понятно, что нужно сокращать и сокращается ли это), от которой и зависит их эффективность.

Для контроля созданы устройства обратной биологической связи (БОС – терапия), которые позволяют повысить эффективность тренировок в несколько раз. Еще один вариант неоперативного лечения – пессарии. Это целая группа устройств различной формы и размеров, выполняемых из резины или силикона. Пессарий устанавливается во влагалище и перекрывает путь наружу для выпадающих органов.

К сожалению, данное устройство вызывает хроническое воспаление, дискомфорт и требует регулярной смены, а значит посещения гинеколога.

Операция Видео-лекция для пациентов и коллег. Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение, операция. врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Дмитрий Дмитриевич

Основным же методом лечения ректоцеле является хирургический. Причем данной патологией занимаются как гинекологи, так и проктологи (трансанальная реконструкция). Вместе с тем, согласно международным стандартам влагалищный путь более предпочтителен, как более эффективный и безопасный. Операция при ректоцеле заключается в восстановлении дефекта фасции (кольпоррафия) между прямой кишкой и влагалищем, а также реконструкции поврежденных структур промежности.

Доказано, что использование синтетических протезов в этом случае не улучшает результаты, но значимо повышает риски осложнений.

Во время операции очень важно корректно собрать поврежденную фасцию и промежность, иссечь старые рубцы, в обратном случае могут возникнуть боли, в том числе и при половом контакте, а также проблемы с дефекацией. Более того, косметический эффект так же во многом будет зависеть от опыта хирурга.

"

Выпадение прямой кишки

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Что это такое? О заболевании Виды кишечного пролапса Симптомы выпадения кишки Причины выпадения кишки Диагностика выпадения прямой кишки Мнение эксперта Лечение выпадения кишки Хирургическое лечение Профилактика Реабилитация Вопрос-ответ

Что это такое?

Ректальный пролапс (выпадение кишечника) — это патологическое состояние, при котором расположенная выше ануса нижняя часть прямой кишки растягивается и начинает выпадать из заднего прохода. В большинстве случаев патологию сопровождает слабость анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и газов.

О заболевании

Выпадение прямой кишки – одна из тяжелых патологий кишечника, при которой все слои кишечной стенки выворачиваются наружу через задний проход. Чаще всего этот патологический процесс возникает на фоне ослабления мышц таза. Одна из характерных особенностей этого патологического явления – передавливание стенками анального канала сосудов подслизистого слоя. В результате длительной компрессии слизистая приобретает синюшный оттенок и может некротизироваться (отмереть) из-за прекращения поступления крови.

Выпадению часто предшествует внутренняя инвагинация. Это состояние, при котором происходит выпячивание вышерасположенных отделов прямой кишки в просвет нижерасположенных, но они при этом за пределы анального канала не выходят.

Виды кишечного пролапса

Общепринятая классификация выпадения прямой кишки базируется на выраженности симптоматики, запущенности и тяжести болезни. Выделяют три стадии патологического процесса:

первая стадия: прямая кишка выпадает только во время дефекации, вторая стадия: нижняя часть кишечника начинает выпадать во время физических нагрузок. третья стадия: пролапс кишечника происходит при ходьбе или при переходе в вертикальное положение. Симптомы выпадения кишки

На начальной стадии развития патологии, когда выпадает только слизистая оболочка, ее легко вправить самостоятельно. В это время неприятная симптоматика отсутствует, но, если не начать лечение, течение заболевания усугубится и выпадение станет полным. При этом выпавшая часть кишечника имеет цилиндрическую форму и напоминает опухоль. Если ее долго не вправлять, слизистая отекает, изъязвляется, кровоточит. К другим признакам выпадения кишки относят:

недержание кала, отечность области ануса, выделение слизи из заднего прохода, снижение тонуса анального сфинктера, кровянистые выделения или кровотечение из анального отверстия, ощущение распирания в заднем проходе как при нахождении в нем инородного тела.

Болевой синдром не является характерным симптомом выпадения прямой кишки. Боль может появляться в случаях ущемления части кишечника или при значительном выпадении.

Причины выпадения кишки

Ректальный пролапс может возникнуть вследствие сочетания нескольких неблагоприятных факторов. Точные причины, провоцирующие выпадение кишечника, не установлены, но специалистами выявлен обширный ряд факторов риска. К основным относятся анатомические и конституционные особенности, в число которых входят:

слабый связочный аппарат, большие размеры тазового кармана брюшины, чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишок и др.

Не последнее место в развитии патологии имеют генетический фактор и приобретенные дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата и стенке кишечника.

К непосредственным причинам выпадения кишки относятся:

сильная диарея, резкое похудание, тяжелые физические нагрузки, длительные запоры, сопровождающиеся чрезмерными натуживаниями для опорожнения кишечника, тупые травмы живота (резкое повышение внутрибрюшного давления провоцирует выворачивание прямой кишки наружу через анальное отверстие, как грыжи.

Развитию пролапса кишечника может способствовать травма спинного мозга с повреждением конского хвоста (пучка спинномозговых нервов, отходящих от его конечного отдела), возрастные изменения тканей, последствия неврологических заболеваний. В группу риска входят рожавшие женщины и пожилые люди.

Диагностика выпадения прямой кишки

Опытный проктолог в большинстве случаев может поставить диагноз уже при первичном осмотре. Для его уточнения и выбора правильного протокола лечения требуется оценка тяжести заболевания. С этой целью пациенту назначают дополнительные инструментальные исследования. Определить степень выраженности кишечного пролапса позволяют:

анальная манометрия, этот тест предназначен для исследования силы мышц анального сфинктера и оценки функции держания, трансректальное УЗИ, с его помощью врач дает оценку структуры и формы мышц анального сфинктера и окружающих его тканей, дефекография (проктография), это исследование применяют для того, чтобы оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и опорожняется, колоноскопия, с помощью этой диагностической процедуры специалист может визуально осмотреть всю внутреннюю поверхность кишечника и выявить присутствующие в ней проблемы, анальная электромиография, этот тест позволяет выявить повреждения нерва, которые приводят к неправильному функционированию анального сфинктера, также с его помощью определяется координация работы анальных мышц и кишечника.

При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля, например, неврологи.

Лечение выпадения кишки

При начальных формах патологии лечение может быть консервативным, но опыт показывает, что эти методы не гарантируют полного успеха. Оптимальным вариантом считается хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Такая терапия проводится до операции и заключается в нормализации стула, чтобы в послеоперационный период избежать запоров. В первую очередь пациенту меняют рацион, обогащая его грубой клетчаткой и усиливают питьевой режим. Если стул не восстанавливается, врач подбирает подходящие слабительные средства физиологического действия.

Хирургическое лечение

Для лечения выпадения прямой кишки применяют несколько хирургических методик.

Ректосакропексия. Ее выполняют с помощью аллопротеза, сетчатого аллотрансплантата, предназначенного для удержания кишки в заданном положении. Хирургические манипуляции заключаются в том, что в первую очередь кишечник поднимают до уровня мышц заднего прохода, далее подтягивают вверх и фиксируют посредством сетчатого аллотрансплантата к пресакральной фасции, расположенной между крестцом и прямой кишкой. Операция Кюммеля. Эта хирургическая манипуляция заключается в фиксации, поднятой к мысу крестца кишки узловыми швами.

Абдоминальные хирургические вмешательства можно выполнять как через разрезы, открытым доступом, так и малоинвазивным лапароскопическим методом, через 3 небольших прокола.

Существует несколько операций, которые выполняются без внешних разрезов. Все манипуляции осуществляются через анальное отверстие.

Операция Делорма. Это иссечение и удаление выпадающей части слизистой оболочки кишечника и последующим созданием на ее месте мышечной манжеты, которая будет ее удерживать, предохраняя от выпадения. Операция Альтмеера. Это удаление выпадающей части прямой кишки с формированием колоанального анастомоза (соединения оставшейся части кишечника с анальным каналом.

Хирургическое вмешательство позволяет большинству пациентов полностью избавиться от негативной симптоматики выпадения прямой кишки.

Профилактика

Основной способ предупредить выпадение кишечника – это мероприятия, обеспечивающие нормальную работу кишечника. Врачи рекомендуют внимательно следить за питанием. В меню нужно включать больше отрубей, кисломолочных продуктов, грубой клетчатки. Кроме этого, нужно исключить поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки, особенно при высоком риске развития пролапса.

Реабилитация

Срок госпитализации и полной реабилитации зависит от вида операции. После хирургического вмешательства важно исключить перенапряжение, контролировать стул, не допускать запоров и сильных натуживаний. Нормальную работу пищеварительного тракта обеспечивает рациональное питание. Рацион прооперированному пациенту составляют индивидуально с учетом его потребностей и пожеланий. Также необходимо отказаться от поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок, половых контактов, перегрева и переохлаждения, посещения бассейна и купания в открытых водоемах.

Кроме этого, пациенты после операции должны посещать проктолога для оценки процесса восстановления и ранней диагностики рецидива. Частоту посещений определяет врач.

"

Выпадение матки - причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Выпадение матки и влагалища — означает смещение женских внутренних половых органов вследствие несостоятельности связочного аппарата влагалища и матки. Данное заболевание можно рассматривать в качестве грыжевого выпячивания, появляющегося в зоне входа во влагалище. Различают частичное выпадение органа — смещается кнаружи лишь шейка матки, и генитальный пролапс или пролапс тазовых органов — матка и влагалище полностью находится вне половой щели.

По результатам проведенных исследований, в структуре гинекологических заболеваний около 30% занимает именно выпадение матки. Как правило, страдают женщины репродуктивного возраста, болезнь носит прогрессирующий характер, с увеличением средней продолжительности жизни количество пациенток с этим заболеванием неуклонно растет. Выпадение половых органов зачастую сочетается со смещением мочевого пузыря, называемого цистоцеле, и прямой кишки — ректоцеле, так как имеют общий связочный аппарат поддерживающий тазовые органы, а также они расположены очень близко к друг другу. При отсутствии хирургической помощи возникают нарушения, способные доставить женщине не только физические неудобства, нередко болезнь грозит потерей трудоспособности.

Лечение опущения тазовых органов (генитального пролапса) у профессора Пучкова

Причины выпадения матки

Главную роль в развитии заболевания играет повышение внутрибрюшного давления, а предрасполагающим фактором считается несостоятельность связок тазового дна, возникающая под действием целого ряда неблагоприятных факторов:

Повреждение тазового дна вследствие травм, полученных во время родовой деятельности (разрывов промежности, рождения крупных детей или многократных родов), операций на органах таза, в результате которых нарушена взаимная поддержка органов, например, у пациенток, перенесших экстирпацию матки нередко возникает выпадение влагалища. Особенности соединительнотканных структур, об их наличии могут свидетельствовать такие отклонения, как нарушение рефракции, сердечного ритма, мышечная гипотония, варикоз, сколиоз, подвижность суставов и частые вывихи, дивертикулез, грыжи, спланхноптоз и др. Также о слабости соединительной ткани может свидетельствовать астеническое телосложение. Снижение уровня половых гормонов. заболевания с нарушением обменных процессов, микроциркуляции, а также частым и внезапным повышением внутрибрюшного давления, например, при кашле, запорах и т.д. Ожирение — возникает дополнительная нагрузка на тазовые структуры, что влияет на их способность удерживать внутренние половые органы женщины в анатомическом положении. Как происходит выпадение матки

В результате действия одного или нескольких неблагоприятных факторов функции связочного аппарата таза нарушаются. Под действием внутрибрюшного давления органы смещаются за пределы малого таза, вместе с передней стенкой влагалища смещается и мочевой пузырь, становясь содержимым грыжевого мешка. Из-за собственного давления в пузыре ситуация еще больше усугубляется, возникает недержание мочи — такое развитие событий отмечается у половины женщин с пролапсом, прогрессирование болезни при этом неизбежно. По аналогичной схеме происходит образование ректоцеле, когда опускается задняя влагалищная стенка, и в процесс также вовлекается прямая кишка. В тяжелых ситуациях выпадение матки сочетается с выпадением всех органов таза — конечная стадия многочисленных дефектов тазового дна.

Интервью профессора по теме генитального пролапса

Симптомы выпадения матки Дискомфорт, чувство тяжести и давления в области крестца при ходьбе В зоне промежности беспокоит ощущение, напоминающее наличие инородного тела Болезненность во время полового контакта

Эти проявления, как правило, к вечеру становятся более интенсивными, но после отдыха или вправления смещенных органов состояние пациентки значительно улучшается. Впрочем, болезненные ощущения не являются типичными для этого заболевания, боль возникает при острой задержке мочи или при половом акте.

Следует учесть, что при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря или прямой кишки присоединяется целый ряд симптомов. Например,

при цистоцеле характерным является непроизвольное выделение мочи при поднятии тяжести, кашле, смехе. В тяжелых случаях, например, при перегибе уретры, возникают трудности с опорожнением, мочеиспускание становится возможным лишь после вправления выпавшего органа. Постоянное наличие в пузыре остаточной мочи приводит к появлению цистита, пиелонефрита, гидронефрозу, образованию в мочевом пузыре камней. При ректоцеле появляются трудности с опорожнением кишечника, с течением времени развиваются геморрой, колит, недостаточность сфинктера, что ведет к недержанию кала и газов. Осложнения

В результате выпадения органов половая щель зияет, возможно присоединение инфекции. Постоянная травматизация слизистой приводит к образованию язв, пролежней, псевдоэрозий, контактным кровотечениям, отеку. В тяжелых случаях возможно ущемление матки. Характер менструаций претерпевает изменения, возникает альгодисменорея, меноррагия, у пациенток фертильного возраста не редкость — бесплодие. Часто вследствие нарушения венозного оттока развивается варикоз нижних конечностей.

Диагностика выпадения матки

Для прогнозирования результатов лечения важно пройти качественное обследование, в ходе диагностики предстоит определить скрытое недержание мочи и степень обструкции нижней части мочевыводящей системы, диагностировать гиперактивность мочевого пузыря. Немалое значение в диагностике уделяется информации о наличии пролапса гениталий, грыжи, варикоза и других заболеваний у близких родственников пациентки. Также проводится кашлевая проба и проба Вальсальвы, УЗИ малого таза, по показаниям — проктография. Кроме того, для оценки функции мочеиспускания необходимо комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). При наличии изъязвлений нужно исключить злокачественный процесс, с этой целью проводится расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки и другие необходимые анализы.

Лечение

Консервативная терапия при выпадении влагалища и матки назначается лишь с целью облегчить состояние пациентки или при подготовке к оперативному вмешательству, при этом пациентке назначаются гормональные препараты. При невозможности операции рекомендуется использование специального приспособления — пессария, поддерживающего бандажа — гистерофора, влагалищных тампонов. Однако эти способы могут приводить к излишнему перерастяжению вправленных органов, что только увеличивает вероятность выпадения, кроме того, при использовании пессария высок риск образования пролежней, что повлечет за собой ухудшение состояния пациентки.

Суть операции

Единственно эффективным методом избавления от нарушений является хирургическое лечение, позволяющее провести не только коррекцию положения матки и влагалища, также устраняются имеющиеся функциональные расстройства, связанные с опущением близлежащих органов — мочевого пузыря и прямой кишки. При операции необходимо воссоздать структуру тазового дна, при коррекции положения смещенных органов также уделяется внимание сохранению их подвижности и созданию эластичного влагалища необходимой длины с сохранением правильного соотношения всех структур.

В итоге многолетней работы профессором Пучковым, доктором медицинских наук, разработана оригинальная авторская методика лечения выпадения влагалища и матки, на которую получен Патент (№ 2015126579 — способ лапароскопической промонтофиксации). С помощью этой малоинвазивной технологии удается восстановить естественную физиологию половой системы. В сравнении с обычной методикой операции, количество рецидивов снижается с 40% до 0,5%. Качество половой жизни возрастает в несколько раз. Одновременно, при желании пациентки, может быть выполнено оперативное вмешательство направленное на удовлетворение эстетических запросов в этой зоне.

Способ лапароскопической промонтофиксации

Патентообладатель(ли): Пучков Константин Викторович

В ходе хирургического вмешательства предусмотрено выполнение базовой методики — облегченной промонтофиксации, и коррекции появившихся функциональных нарушений — вагинопексии и ректопексии. Во время операции крестцово-маточные связки и шейка матки через лапароскопический доступ фиксируются с использованием синтетической сетки-импланта к крестцу, сетка при этом устанавливается изнутри, забрюшинно, без контакта с тканями влагалища, матки и кишки, затем выполняется вагинопластика собственными тканями организма, а также коррекция соединительно тканных структур, находящихся вокруг него. Результатом операции, проведенной по уникальной методике профессора Пучкова, является надежно зафиксированный в оптимальном направлении купол влагалища или маточная шейка с влагалищем. При имеющемся у пациентки недержании мочи напряжения вагинопексия будет дополнена уретропексией, благодаря которой будет восстановлено естественное функционирование уретры. При несостоятельности тазовых мышц проводится сфинктеропластика и кольпоперинеолеваторопластика.

Этот комбинированный доступ — с использованием лапароскопии и вагинального доступа — является наиболее надежным и безопасным при коррекции генитального пролапса, благодаря которому можно избежать целого ряда нежелательных последствий, например, удаления матки, появления эрозий или нагноения в месте прикрепления протеза, ненадежность фиксации и развития рецидива в дальнейшем.

В случае несоблюдения правильности вектора фиксации под действием внутрибрюшного давления неминуем рецидив пролапса.

Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Преимущества авторской методики при лечении выпадения матки У большей части больных с пролапсом удается сохранить матку, если только нет показаний к ее удалению. В отличие от техники Prolift сетчатый имплант располагается физиологично, укрепляя ослабленные связки матки, восстанавливает 2 из 3-х уровней фиксации, а используя вагинопластику, хирурги укрепляют третий, последний, уровень фиксации тазовых органов. Причем протез расположен вне рыхлой клетчатки, что исключает развитие побочных явлений (эрозий, абсцессов, флегмон и др.) В период подготовки к операции отсутствует необходимость длительного приема гормональных средств, в отличие от технологии Prolift или использования классической промонтофиксации. Вероятность появления послеоперационных осложнений не превышает 0,1%, при использовании техники Prolift этот показатель достигает 30%. В дальнейшем риск развития рецидива минимален. Длительность госпитализации около 3-х дней, период реабилитации — короткий. После восстановления возможность половых отношений без ограничений.

Видео из операционной. Лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

В ходе проведения операции по авторской методике может быть проведена коррекция других заболеваний органов брюшной полости или малого таза (эндометриоз, миома, киста яичника, желчнокаменная болезнь, грыжи брюшной стенки и т.п.), что невозможно при проведении операции с использованием только промежностного доступа.

Методики, используемые ранее при лечении выпадения матки, сопровождались многочисленными нежелательными последствиями: использование собственных тканей для протезирования приводило к рецидиву у 40% пациенток, ведь слабость соединительнотканных структур в половине случаев является причиной пролапса, открытый (лапаротомический) доступ чреват длительным восстановлением и риском осложнений со стороны раны, а также недостаточно удовлетворительным косметическим эффектом и т.д. Распространенная техника Prolift также не оправдала надежд из-за риска развития осложнений и в ходе операции, и в дальнейшем. Известны случаи, когда в результате осложнений пациенткам приходилось делать до восьми повторных операций. Кстати, на Западе количество судебных разбирательств, связанных с использованием этой технологии, исчисляется тысячами, а из-за побочных нежелательных эффектов продажа сетчатых имплантантов Prolift по рекомендации FDA запрещена (Американская организация по контролю медицинских товаров)

Существует около полсотни модификаций оперативных вмешательств при лечении тазового пролапса. Сегодня в нашем Центре используется более 20 приемов, однако для каждой пациентки нужно подобрать 5-10. Поэтому мы практикуем только индивидуальный подход. Для каждой женщины после обследования разрабатывается конкретная хирургическая программа с учетом особенностей ее организма и пожеланий. Результаты лечения больных обобщены в монографиях и многочисленных научных публикациях в различных отечественных и зарубежных профессиональных и рецензируемых изданиях. А эффективность разработанной методики подтверждается многочисленными отзывами наших пациенток.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

"

Хирургическое лечение пролапса гениталий

Пролапс гениталий – общее название нарушений в связочном аппарате влагалища и матки, которые являются причиной выпадения внутренних половых органов или их опущения, например, выпадение матки, опущение матки, выпадение влагалища, опущение влагалища. Около 50% женщин страдают пролапсом гениталий. Данное заболевание не представляет собой угрозу для жизни, однако в значительной мере ухудшает качество жизни больной.

Причины возникновения заболевания

На протяжении многих лет не прекращается оживленная дискуссия о причинах возникновения опущения и выпадения внутренних половых органов. Недостаточность мышц тазового дна обусловлена снижением тонуса мышечно-фасциальных структур или их дефектами, которые могут быть травматическими и нетравматическими (функциональными).

Факторы травматической недостаточности мышц тазового дна

Беременность и роды (травмы мягких родовых путей, быстрые и стремительные роды, применение различных акушерских пособий в родах, крупный плод). Хроническое повышение внутрибрюшного давления (запоры, тяжелый физический труд, длительное статическое положение, наличие опухолей брюшной полости). Механическая травма мышечно-фасциальных структур таза, не связанная с беременностью и родами (хирургические вмешательства при гинекологической патологии). Травматическое повреждение центров и проводящих путей нервной системы, ответственных за регуляцию мышечно-фасциальных структур тазового дна и органов малого таза.

Факторы риска нетравматической недостаточности тазового дна

Дисплазия соединительной ткани (варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.). Гипоэстрогения (менопауза, кастрация). Повреждение центров и проводящих путей ЦНС, ответственных за регуляцию мышечно-фасциальных структур тазового дна и органов малого таза (опухоли ЦНС, остеохондроз и др.). Генетическая предрасположенность. Стремительное снижение массы тела (недостаточность тазовой клетчатки). Нарушение кровообращения органов малого таза и мышц промежности может приводить к несостоятельности тазового дна.

Симптомы пролапса органов малого таза крайне разнообразны и не всегда соответствуют тяжести вызвавшего его поражения. Опущение и выпадение внутренних половых органов могут стать причиной ряда функциональных расстройств тазовых органов: недержания мочи (НМ) (императивного НМ, НМ при напряжении, смешанных форм НМ), что отмечается у 10–60% женщин с пролапсом гениталий, поллакиурии (частота мочеиспускания более 8 раз в день), никтурии (частота мочеиспускания по ночам более 2 раз), хронической задержки мочеиспускания, интерстициального цистита, нарушений функций кишечника (запоры, недержание кала и газов отмечаются у 10–20% женщин с пролапсом гениталий), тазовых болей.

У пациенток при пролапсе органов малого таза используют такие диагностические методы как:

общеклиническое обследование, включающее анамнез, осмотр, лабораторную диагностику, специальные методы: анкетирование пациентки, функциональные исследования нижних моче-выводящих путей (кашлевая проба, проба Вальсальвы, тампон-тест, позволяющие не только констатировать факт непроизвольной потери мочи, но и в какой-то мере представить его предполагаемую природу), методы лучевой диагностики: рентгенологические, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование – критериями нормального состояния тазового дна являются высота сухожильного центра промежности не менее 10 мм, отсутствие диастаза леваторов, сохранность мышечных пучков, ширина m. bulbospongiosus не менее 15 мм. Отсутствие хотя бы одного из указанных признаков свидетельствует о несостоятельности тазового дна, комплексное уродинамическое исследование, электромиография определяет функциональное состояние мышц тазового дна

В настоящее время накоплен значительный опыт в этой области, а именно: существует более двухсот способов хирургического лечения пролапса гениталий, в том числе с использованием новых технологий.

Показанием к хирургическому лечению является симптоматически выраженный пролапс II-IV степени. Для определения степени опущения гениталий используется система количественной оценки пролапса тазовых органов (POPQ).

Классификация методов хирургического лечения

Наиболее полной и удобной является классификация методов хирургического лечения несостоятельности тазового дна, пролапсов тазовых органов и их функциональных расстройств, систематизированных по анатомическому принципу в семи группах оперативных технологий, предложенных В.И. Краснопольским (1997):

Группа 1: Пластические операции, направленные на укрепление тазового дна.

Группа 2: Операции с применением различных модификаций укрепления и укорочения круглых связок матки и фиксации тела матки.

Группа 3: Операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и изменению ее положения.

Группа 4: Операции с жесткой фиксацией внутренних половых органов (свода вагины) к стенкам таза.

Группа 5: Операции с использованием аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата матки и фасций таза.

Группа 6: Операции по созданию полной или частичной облитерации влагалища.

Группа 7: Радикальные операции, выполненные различными хирургическими доступами в комбинации с операциями из 4 и 5 групп.

Восстановление функции тазовых органов при пролапсе возможно только при возвращении их в физиологическое положение за счет укрепления соединительнотканных структур таза. Быстрое развитие новых технологий применения медицинских синтетических материалов для коррекции различных видов грыж в хирургии побудило оперирующих гинекологов внедрить эти материалы при наличии фасциальных вагинальных дефектов.

Система Prolift™ total

Рядом авторов в настоящее время используется система Prolift™ total (ETHICON Women ’s Heal t h & Ur ol og y, J oh n s on & J oh n s on Company®, США), для полной реконструкции тазового дна, а также системы Prolift® anterior и Prolift® posterior для реконструкции переднего и заднего отделов тазового дна. Эти системы включают в себя сетчатые имплантаты, выполненные из полипропиленового материала Prolene Soft®, и набор инструментов, предназначенных для установки сетки.

Для лечения стрессового недержания мочи широкое распространение получила оригинальная операция с применением свободной синтетической петли (TVT) благодаря доступности техники выполнения, малоинвазивности, высокой эффективности и возможности использования с другими, корригирующими пролапс, операциями.

Концепция операций с использованием аллопротезирования по технологии трансвагинального проведения сетки без натяжения заключается в формировании новой искусственной тазовой фасции (неофасции) вместо разрушенной эндотазовой фасции. Это позволяет создать каркас для мочевого пузыря, стенок влагалища и прямой кишки. Данный вид операции мы считаем патогенетически обоснованным при необходимости создания неофасций взамен разрушенных (лобково-шеечной и прямокишечно-влагалищной). При этом не только ликвидируются имеющиеся фасциальные дефекты, но и восстанавливается надежная фиксация фасций к стенкам таза, что препятствует патологическому выпячиванию стенок влагалища при повышении внутрибрюшного давления. Отсутствие натяжения стенки влагалища при использовании полипропиленовой сетки сводит к минимуму риск развития дистрофических нарушений слизистой влагалища.

Промотофиксация или сакровагинопексия (сакрокольпопексия)

«Золотым стандартом» хирургической коррекции пролапса тазовых органов во всём цивилизованном мире является промотофиксация или сакровагинопексия (сакрокольпопексия).

В отделении оперативной гинекологии под руководством академика РАН Адамян Л.В. разработан и успешно применяется метод лечения пролапсов гениталий – лапароскопическая промонтофиксация. Ключевую роль в операции имеет тщательная диссекция тканей (обнаружение и выделение) всех дефектных зон пролапса: выделение мыса крестцовой кости, ректовагинальной фасции, пубо-цервикальной фасции, мышц, поднимающих задний проход. Все эти образования чётко визуализируются благодаря всем преимуществам лапароскопического доступа: увеличенное изображение, микрохирургический инструменты, малая травматизация тканей. К вышеперечисленным структурам подшивается два листка/ленты тонкой полипропиленовый сетки, которые вместе фиксируются к периостистой связке промонториума (мыса крестцовой кости). Преимуществом данной методики является возможность выполнения подобной операции с сохранением матки.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Пессарий при опущении матки

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения РФ» доктором Михаилом Шнейдерманом созданы отечественные модели урогинекологических пессариев, обладающие рядом выдающихся инновационных преимуществ по сравнению с международными аналогами.

Урогинекологические пессарии доктора Шнейдермана (www.pdsn.ru) являются наиболее эффективным современным безопасным средством при:

• опущении тазовых органов, передней стенки влагалища (цистоцеле, уретроцеле), задней стенки влагалища (ректоцеле)

• опущении шейки матки до влагалищного входа и за его пределы (вагинальный пролапс или пролапс матки)

• стрессовом недержании мочи (при кашле, чихании, поднятии тяжестей).

На ранних стадиях заболеваний, обусловленных дисфункцией мышц тазового дна, пессарий может выполнять терапевтическую функцию, предотвращая дальнейшее развитие заболевания. В случаях явных проявлений выпадения органов малого таза или недержания мочи пессарий больше носит функцию поддержания качества жизни.

Установку урогинекологического пессария в первый раз производит врач в амбулаторных условиях и обучает женщину технике введения и удаления пессария. Отличительной особенностью модели пессария доктора Шнейдермана является наличие четырех полукруглых вырезов с внешней поверхности кольца с их симметричным расположением, при этом пессарий прочно удерживается во влагалище в заданном положении, благодаря тому, что стенки влагалища присасываются к этим вырезам и при этом не происходит смещения кольца.

Одним из преимуществ в использовании моделей пессариев доктора Шнейдермана является наличие антимикробного покрытия (мирамистин, хлоргикседин, серебро), которое предотвращает развитие бактериального вагиноза и связанных с этим затруднений в использовании маточного кольца.

- Оптимальное время непрерывного использования пессария — от 17 до 25 дней, после чего женщина вечером самостоятельно извлекает пессарий, промывает его теплой водой и утром снова вводит во влагалище на следующие 17-25 дней. Установка происходит безболезненно, находящийся во влагалище пессарий не вызывает боли и дискомфорта, - советует доктор Шнейдерман.

"

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс - это выпадение прямой кишки. Заболевание встречается довольно редко и затрагивает все возрастные категории. Сама по себе патология не несет прямой угрозы организму, но она снижает иммунитет больного и открывает доступ инфекциям, которые могут проникнуть в задний проход.

В нашей клинике вы можете посетить проктологическое отделение. Специалисты быстро выявят причину отклонения и качественно ее устранят. Не нужно мучиться из-за изнурительного дискомфорта, просто возьмите телефон и наберите номер медицинского центра.

Причины выпадения кишки

Пролапс имеет несколько этапов развития и может проявиться резко или медленно у больного. Кусок кишечника, который выпадает из анального отверстия, варьируется по длине от 1 до 20 сантиметров. От этого зависит сложность лечения и испытываемый дискомфорт больного.

Спровоцировать патологическое выпадение могут следующие факторы:

Сильные физические нагрузки, Частые запоры, Сложные роды (если были разрывы промежности или мышц сфинктера), Хирургическое вмешательство, Генетический фактор, Неврологические расстройства.

Зачастую с проблемой выпадения прямой кишки сталкиваются спортсмены, занимающиеся подъемом тяжести. Частое повышение внутреннего давления на кишечник и анальное отверстие сводит на нет трудоспособность сфинктера. Также провокатором могут стать различные кишечные инфекции и нарушения пищеварительного тракта.

Во избежание развития болезни мы предлагаем свои услуги по профилактическому исследованию, которое проводит проктолог с многолетним опытом работы. Он поможет избежать нарушения, если пациент находится в зоне риска или восстановить нормальное положение кишечника в случае развития болезни.

Симптомы выпадающего кишечника

Заболевание развивается несколькими этапами, но имеет идентичный набор симптомов.

Самыми распространенными считаются:

Ощущение иногороднего тела в заднем проходе, Чувство не до конца опорожненного кишечника, Выделения из анального отверстия в виде слизи или примесей крови, Недержание кала и газов.

Разница между резким и постепенным развитием в ощутимости симптомов. В первом случае кишка выпадает из неподготовленного заднего прохода быстро и неожиданно. Это провоцирует сильнейшие болевые ощущения. Такой резкий перелом способен довести человека до шока, а у людей со слабым сердцем боль может вызвать инсульт или инфаркт Миокарда.

При медленном развитии кишка может выпадать во время опорожнения и сразу же возвращаться в нормальное положение. Со временем случаи выпадения проявляются чаще и при различных обстоятельствах (кашель, чихание, подъем тяжести). Впоследствии кишка уже не может самостоятельно втягиваться и остается в выпавшем состоянии.

Лечение выпадения прямой кишки

Процесс восстановления толстой кишки происходит по предписанию лечащего врача и зависит от различных факторов (возраст, пол, противопоказания, степень развития болезни). В нашей клинике представлены несколько вариантов лечения, которые способны вернуть кишечник на место и избавить пациента от возможности повторного его выпадения.

В случаях начальной стадии медленного развития заболевания специалист назначает консервативный метод. Он же применяется и при беременности. В него входит специальная диета, исключение подъема тяжести, упражнения для восстановления мышц анального отверстия. При развитии болезни применяют хирургию. Во время операции прямую кишку возвращают в нормальное положение и восстанавливают работоспособность анальных мышц. Медикаментозное лечение применяется как вспомогательный вариант к первым двум и используется только при крайней необходимости.

Заболевание легко лечится при любой стадии развития. Не стоит мучить себя дискомфортом и неприятными ощущениями. Позвоните нам и вы получите прежнюю легкость и радость жизни, которые потеряли из-за выпавшего кишечника.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

"