Выворот, заворот век

Выворот век (эктропион) - это патология, при которой край нижнего века вывернут вниз, а слизистая оболочка, которая должна прилегать к глазу, вывернута наружу. При этом нежная слизистая оболочка глаза не увлажняется, контактирует с внешней средой, из-за этого становится подверженной воспалению и инфекциям.

Заворот век (энтропион) - это патология, при которой ресничный край нижнего века завернут внутрь и постоянно травмирует, царапает оболочку глаза- роговицу, снижая остроту зрения пациента и вызывая болевые ощущения. Хроническая травматизация данной оболочки глаза приводит к воспалению.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины выворотов и заворотов:

спастический выворот/заворот (в результате спазма круговой мышцы глаза, блефароспазма) рубцовый выворот/заворот (соединительная ткань, образованная после травмы, ожога, инфекции деформирует веко, приводит к завороту или вывороту века) паралитический выворот (паралич лицевого нерва вызывает отвисание нижнего века) атонический выворот (характерен для пожилых пациентов, когда кожа становится дряблой и веко отвисает под собственной тяжестью) Симптомы

При вывороте века пациент жалуется на:

слезотечение, вызывающее раздражение и мацерацию кожи вокруг глаза, конъюнктивит, кератит, сопровождающиеся покраснением, болью.

При завороте века могут возникнуть следующие симптомы:

боль и воспаление вследствие травматизации роговицы ресничным краем, при длительном отсутствии лечения - помутнение роговицы в результате хронического воспаления, конъюнктивит, кератит. Диагностика

Диагностика основывается на клиническом осмотре, в ходе которого врач определяет наличие выворота или заворота века, наличие уже развившихся осложнений и выбирает тактику лечения.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения выворота и заворота века, необходимо избегать травматизации, своевременно лечить воспалительные заболевания, при любых изменениях глаз обращаться к офтальмологу.

Лечение

При спастическом вывороте или завороте допустимо консервативное лечение, направленное на расслабление сократившейся мышцы.

При других видах лечение может быть только хирургическим: применяются различные виды пластики век. Эти виды операций проводятся под местной и регионарной анестезией. Для ушивания послеоперационных ран используются косметические швы, поэтому после заживления на веках почти не остается следов.

"

Заворот век у кошек

Заворот век – неправильное положение век относительно глазного яблока, при котором плоскость свободного края век вся (тотальный энтропион) или на некотором протяжении (медиальный или латеральный энтропион) повернута внутрь.

Этиология

Чаще всего причиной заворота является длина века, которая превосходит длину глазного яблока. В норме веко, опираясь на глазное яблоко, как бы копирует его контур, т.е. располагается вдоль полусферы роговицы.

По этиологии энтропион можно разделить на первичный и вторичный. К первичному относится врожденный и приобретенный заворот. Что же касается вторичного то это – спастические, механические, рубцовые, ятрогенные причины.

Конечно же данная патология наиболее часто встречается у собак, что же касается кошек, то у них есть породы, предрасположенные к энтропиону. Например, британские, шотландские, персидские, экзоты, сфинксы и конечно же мейн куны. Нельзя забывать, что заворот век может возникнуть у любой породы кошек.

Клиническая картина

Как правило, у питомца можно заметить слезотечение, покраснение и отек кожи век (может быть из-за выраженного зуда), прищуривание век, значимый дискомфорт. Если животное болеет долго, то могут появиться достаточно выраженные проблемы с роговицей (язва роговицы, корнеальный секвестр и др.) и серозный, либо гнойный конъюнктивит. Если же изменения в роговице очень серьезные и проблема достаточно давно диагностировалась, то велики риски развития десцеметоцеле или прободения глазного яблока.

Диагностика

Диагностика очень проста — осмотр офтальмолога. Намеченный глаз офтальмолога точно определит есть данная проблема у вашего любимца, и предложенная врачом диагностика поможет определить последствия данной патологии.

Лечение

Лечение только одно — оперативное. Если у вашего животного диагностировали энтропион век и проблемы с роговицей, то важно понимать, что без оперативного исправления заворота век лечение является только временными мерами, пока не будет устранена причина животное не избавится от проблем с глазами.

Статья подготовлена Лабынцевой В.А.,
руководителем лечебно-диагностического отделения, ветеринарным врачом-офтальмологом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

"

Лечение заворота и выворота век

Нарушения нормального положения век — заворот (энтропион) и выворот (эктропион) — возникают при деформации хрящей и кожи век, ослаблении круговой мышцы глаза. Если хрящевой тяж, поддерживающий веко, по разным причинам подворачивает край века внутрь, ресницы оказываются в контакте с конъюнктивой. Заворот века доставляет постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, в перспективе грозит изъязвлением роговицы. При вывороте век хрящевая пластина, напротив, перестаёт плотно примыкать к поверхности глаза. Из-за этого глазная щель не смыкается полностью, появляется риск развития кератита, помутнения роговицы. И то, и другое заболевание характерны для нижнего века, так как на верхнем хрящ значительно мощнее, он редко поддаётся деформациям. Энтропион (заворот) и эктропион (выворот) необходимо лечить — к счастью, при своевременном обращении к врачу и лечении прогноз, как правило, самый благоприятный.

Причины заворота и выворота век

Поскольку обе патологии вызваны изменениями одних и тех же тканей, причины заворота и выворота век совпадают. По причинам возникновения эти заболевания делятся на следующие группы:

Старческий (инволюционный) заворот или выворот век возникает в силу возрастных изменений кожи, мышц, соединительной ткани. Часто выражен на обоих глазах сразу, со временем прогрессирует. Рубцовый заворот или выворот век — следствие травмы/ожога/воспаления, из-за которых на веке образуется рубец. В частности, выворот век встречается как осложнение у Пациентов после блефаропластики (пластической операции на веках). Рубец может в ту или иную сторону изменить форму века и положение ресниц.
Механический заворот или выворот век развивается как осложнение новообразований глаз. Опухолевые клетки, прорастая в ткани века, механически заворачивают или выворачивают его Врождённый заворот или выворот век — наследственные, генетически детерминированные патологии, которые могут развиваться как на нижнем, так и на верхнем веке. Этот тип заболеваний чаще встречается у Пациентов с монголоидным разрезом глаз. Среди детей процент Пациентов с заворотом и выворотом века выше, чем среди взрослых, но в некоторых случаях проблема исчезает по мере роста организма Спастический заворот или выворот век происходит из-за спазма волокон круговой мышцы глаза Паралитический (атонический) заворот или выворот век обусловлен параличом или парезом круговых мышц глаза. Причина может быть в нарушении функционирования VII лицевого нерва.
Симптомы заворота и выворота век

Симптомы заворота век — следствие того, что ресницы постоянно задевают слизистую оболочку глазного яблока. У Пациента при этом возникает ощущение инородного тела в глазу, повышается слезоотделение, моргание сопровождается болью. Часто при завороте века появляется отёк и покраснение конъюнктивы, зуд и жжение в глазу. Если ресницы «царапают» роговицу достаточно долго, возрастает риск её повреждения (развития эрозии, дистрофии, кератита или язвы).

При вывороте век основной дискомфорт связан с постоянным слезотечением. Оно само по себе раздражает кожу век, и, кроме того, Пациенту часто хочется вытереть выступившие слёзы, из-за чего веко, в зоне выворота, ещё больше травмируется и отекает. Также выворота века сопровождается ощущением инородного тела в глазу. Дело в том, что из-за неплотного прилегания века слезная жидкость не смачивает всю поверхность роговицы, и она высыхает. При длительном отсутствии лечения возникает кератит, помутнение роговицы глаза.

Диагностика заворота и выворота век

На ранних этапах проблемы с веками, особенно выворот, могут быть незаметны для Пациента, но обязательно будут обнаружены, если вы проходите регулярный профилактический осмотр у врача-офтальмолога. На более поздних стадиях заболевания Пациент уже сам замечает изменения формы века — в этом случае стоит срочно обратиться к врачу.

При диагностике заворота или выворота век важно установить не только наличие и степень развития заболевания, но и его происхождение, причину. Для этого, кроме обычного осмотра, может потребоваться биомикроскопия.

Лечение заворота и выворота век

Лечение данных нарушений напрямую зависит от причины, по которой изменилась форма века. При этом у врачей есть сразу две задачи: вернуть нормальное положение века и предотвратить возможные заболевания раздражённой роговицы. Для профилактики и устранения болезненности роговицы Пациенту назначаются увлажняющие глазные капли («искусственные слёзы»), кератопротекторы. Если роговица уже повреждена, для защиты от инфицирования применяются антибактериальные глазные мази.

Некоторые случаи заворота и выворота век поддаются медикаментозному лечению. Если нарушение имеет спастическую природу, иногда бывает достаточно инъекций в мышцу, чтобы снять спазм. Однако чаще такая терапия — переходный этап к хирургическому лечению.

Ход операции по устранению заворота и выворота век также зависит от причины нарушения. При рубцовом завороте или вывороте проводится укорочение кожи век или, напротив, пересадка лоскута на повреждённый участок. Нарушения механической природы требуют сначала лечения опухоли, а затем уже восстановления смыкания век. При паралитическом или старческом происхождении заболевания хирурги проводят укрепление тканей века. Также применяются корректирующие швы и хирургия круглой мышцы глаза.

Лечение заворота и выворота век — быстрый, качественный переход от болезненных ощущений к хорошему самочувствию, от взгляда сквозь слёзы — к ясному изображению. Берегите здоровье своих глаз и лечитесь своевременно!

Заворот век у животных

Заворот век у животных, или энтропион – это патология века, при котором веко заворачивается во внутрь и контактирует с глазным яблоком.

Это происходит таким образом, что край века и ресницы соприкасаются с глазным яблоком и после чего раздражают слизистую оболочку.

При такой патологии Вам нужно обратиться к ветеринару-офтальмологу за помощью.

Для постановки диагноза необходимо тщательно осмотреть глазное яблоко и веко.

Симптомы заворота век:

Слезотечение, Помутнение глаза, Конъюнктивит, Прищуривание, Сужение глазной щели, Язвы роговицы, Гнойные выделение, Спазм век, Выявление шерсти в глазу вследствие трения лапой больного глаза.

Если оставить такие патологии без внимания - это может привести к частичной или полной потере зрения.

Кто подвержен к завороту век?

Можно так сказать, что это заболевание наследственного характера. Чаще всего подвержены кошки и собаки породистые, такие как пекинес, чау-чау, шарпеи, мопс ы , м астифы, алабай, акита, доги, шпиц ы , ши-тцу, йоркширски е терьер ы , далматин ы , ротвейлер ы , хаски, спаниели, шотландск ие кошки, британск ие, сфинкс ы , мэйн-кун ы , бобтейлы, персы, экзоты, сиамские.

Н а появление заворота век влияет много факторов – это форма черепа, форма глазного яблока, посаженн ость глаз, кожны е склад ки на морде, состояние век, состояние кости век.

Какое лечение при завороте век?

Лечение направленно на то, чтобы убрать основную причину. В основном проводится оперативное вмешательство – хирургическая коррекция. Это не только эстетический вид животного, но еще болевые ощущения при которых можно потерять зрение. При каждом случае ветеринар-офтальмолог принимает индивидуальную терапию основываясь на разные факторы (порода, вес, возраст, другие заболевания). Оперативное вмешательство проходит под наркозом. Перед операцией 12-ти часовая голодная диета. Иногда нужно дополнительные исследования, такие как биохимический и клинический анализы крови, УЗД глазного яблока. Лечение заворота век хирургическое, заключается в иссечении лоскут к а кожи и со единении области сечения с целью придания веку нормального рас положения. Каждый случай индивидуальный и не похож на предыдущий.

З аворот век у животных может быть вызван травмой век или хроническим заболеванием глаз, когда питомец постоянно щурит глаз, и веки со временем за ворачиваются. Но такие случаи редки е . Иногда заворот век появляется после удаления третьего века .

Как ухаживать за питомцем после операции?

Нужно обязательно носить защитный воротник, который защищает питомца от контакта с лапами и другими предметами. Обрабатывать швы так как назначит ветеринар-офтальмолог в листке назначения. Могут быть еще назначены антибиотики, глазные капли, пленки, мази.

Таким образом, хирургическая коррекция заворота век необходимая процедура лечения для сохранения зрения и глаз питомца.

Берегите и любите своих питомцев!

Татьяна Воробьева
ветеринарный врач ветклиники Ветпомощь" г. Сумы, Украина

"

Вторичная катаракта – причины, симптомы и лечение

Вторичная катаракта или помутнение (фиброз) задней капсулы хрусталика (ЗКХ) — это осложнение, которое может возникнуть через некоторое время после операции по удалению катаракты.

Вторичная катаракта может привести к тому, что зрение снова затуманится и может показаться, что ваша катаракта вернулась, но это не так.

Фиброз задней капсулы можно легко вылечить с помощью быстрой, безболезненной амбулаторной процедуры – YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты, обычно после этого дальнейших проблем не возникает.

Рис.1 Схематичное расположение вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика)

Причины

Катаракта — это помутнение хрусталика в вашем глазу, которое обычно возникает как часть процесса старения (после 60 лет), хотя существуют и другие причины, по которым катаракта может развиться в более раннем возрасте, например, лекарства, которые вы принимали (стероидные гормоны), другие заболевания или травмы глаза, общие состояния организма (например, диабет).

Во время операции по удалению катаракты естественный хрусталик вашего глаза, который помутнел, заменяется прозрачным искусственным хрусталиком (интраокулярной линзой, сокращенно – ИОЛ). Эта линза помещается внутри капсулы хрусталика, мембраны, которая первоначально покрывала ваш естественный хрусталик. Капсула прозрачна и должна оставаться прозрачной после операции по удалению катаракты для обеспечения хорошего зрения, но это бывает не всегда.

Помутнение капсулы хрусталика возникает из-за того, что клетки, оставшиеся после первой операции по удалению катаракты, разрастаются в пространстве между ИОЛ и задней поверхностью капсулы, в результате чего оболочка утолщается и становится мутной. Это приводит к затруднению прохождения и фокусировки света на сетчатке. В результате ваше зрение может стать затуманенным, появляются блики от источников света (всё это похоже на симптомы возрастной катаракты).

Почему фиброз у одних людей возникает, а у других нет?

Хотя вторичная катаракта довольно распространена, есть несколько причин, по которым у вас может быть большая вероятность развития заболевания.

Например, если у вас есть сопутствующие диагнозы, такие как: диабет глаза, глаукома, пигментный ретинит или высокая близорукость, у вас больше шансов на развитие фиброза.

Чем моложе пациент на момент удаления катаракты, тем больше вероятность того, что произойдет помутнение капсулы.

Заболевание чаще встречается у людей, у которых были осложнения во время или после операции по замене хрусталика.

Тем не менее, нет ничего необычного в развитии вторичной катаракты, даже если у вас нет этих факторов риска.

Рис.2 Процесс лазерного лечения вторичной катаракты

Как проходит лазерное лечение

Фиброз лечится с помощью быстрого и безболезненного лазерного рассечения с очень низким риском осложнений. Процедура называется «дисцизия» проводится в амбулаторных условиях. Если у вас вторичная катаракта на обоих глазах, то можно пройти лечение в один день.

Операцию проводит только сертифицированный врач – лазерный хирург-офтальмолог.

Перед процедурой применяются глазные капли для расширения зрачка, что временно может сделать ваше зрение более размытым.

Иногда (но не всегда) офтальмолог может использовать специальную линзу, которая ставится на глаз, чтобы помочь сохранить ваш его в правильном положении и помочь с фокусировкой лазера. Если это будет необходимо, то вам также закапают анестезирующие капли, чтобы вы не чувствовали дискомфорта.

Как только ваш зрачок расширится, вас попросят сесть и зафиксировать голову в лазерном аппарате: это тот же прибор (щелевая лампа), на котором врач вас уже осматривал, но со специальной насадкой. Во время лазерного лечения также может присутствовать медсестра.

Офтальмолог фокусирует лазер точно на задней части капсулы хрусталика, чтобы вырезать небольшую область в форме круга или креста, позволяющую свету проходить беспрепятственно внутрь глаза. При этом часть капсулы остается, чтобы удерживать искусственный хрусталик на месте, удаляется только центральная часть.

Лазер использует невидимую длину волны света, но вы можете заметить красный свет, который помогает офтальмологу сфокусировать лазерный луч. Каждый лазерный импульс проходит за долю секунды, и вы не почувствуете никакой боли или дискомфорта. Во время работы лазера вы можете заметить несколько мигающих точек или услышать слабые щелчки, исходящие от аппарата, это нормально. Процедура не занимает много времени и длится около 5-10 минут.

Рис.3 Схема работы лазера при процедуре дисцизии

Каковы риски лазерного лечения?

Рассечение мутной капсулы хрусталика проводится с использованием лазера с очень низкой энергией, называемого “Nd:YAG-лазер” или просто “YAG” (ИАГ). Применяется особый вид света, который может аккуратно разрезать капсулу хрусталика без какого-либо риска повреждения окружающих тканей.

Несмотря на это, есть некоторая вероятность развития осложнений:

Если во время лечения для стабилизации глаза и фокусировки использовалась контактная линза, после её установки глаз может немного побаливать, но этот дискомфорт быстро проходит.

У некоторых пациентов процедура может вызвать временно повышение внутриглазного давления (ВГД). Это может быть проблемой, если у вас уже есть глаукома, когда глазное давление уже может быть выше нормы.

Поэтому контроль ВГД осуществляется до и после лазерного воздействия. Если давление повысилось, вам закапают дополнительные глазные капли или выдадут таблетку, чтобы снизить его.

В редких случаях лазер может вызвать отслойку сетчатки или её отёк, которые могут произойти через несколько дней или недель после лечения, поэтому важно приходить на послеоперационные осмотры и сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в зрении.

Важно подчеркнуть, что эти риски YAG-лазерной дисцизии являются редкими осложнениями и большинство людей получают отличное и постоянное улучшение своего зрения после процедуры, не испытывая никаких проблем.

Рис.4 Глаз пациента до операции (слева) и после YAG-лазерной дисцизии (справа) — «окошко» в задней капсуле

Реабилитация после операции

Чтобы снизить риск воспалительных процессов и отёка центра сетчатки после процедуры назначаются нестероидные противовоспалительные средства – НПВС в виде капель (Неванак, Броксинак и др.).

Может потребоваться несколько дней, чтобы ваше зрение снова стало ясным, и вы можете заметить “плавающие мушки и паутинки” после лазерного воздействия. Плавающие частицы — это безвредные скопления клеток и частичек капсулы, которые перемещаются внутри стекловидного тела (прозрачного желеобразного вещества, заполняющего внутреннюю часть глаза). Вы можете видеть плавающие объекты в виде точек, кругов, линий, облаков или паутины.

Со временем они осядут и станут менее заметными без всякого лечения.

Поскольку лазерная дисцизия вторичной катаракты не требует каких-либо разрезов или швов, вы можете сразу же вернуться к своей повседневной деятельности. Но сразу после процедуры ваши зрачки все равно будут расширены, так что ваше зрение может быть затуманенным в течение нескольких часов после этого. Вам нужно будет воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока эта размытость не исчезнет.

Ваше зрение должно вернуться к тому, каким оно было после первоначальной операции по удалению катаракты, при условии, что в вашем глазу за это время не возникло никаких других проблем. Вам по-прежнему придется пользоваться очками, если вы их использовали до развития помутнения капсулы.

Может ли вторичная катаракта вернуться?

Как правило, чтобы решить проблему достаточно одной процедуры. Очень редко определенные клетки могут остаться и размножиться на задней поверхности хрусталика, или отверстие в капсуле, сделанное в результате первой лазерной операции, может сократиться, что приведет к возвращению симптомов. Если это все-таки произойдет, при необходимости можно безопасно пройти повторное лазерное лечение.

Стоимость лечения Консультация лазерного хирурга-офтальмолога (с диагностикой) 5 000 рублей YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты (1 категория сложности) 25 000 рублей YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты (2 категория сложности) 30 000 рублей "

Лазерная хирургия вторичной катаракты

Лазерная хирургия вторичной катаракты. В силу некоторых причин у определенной части пациентов после экстракции катаракты и имплантации ИОЛ постепенно развивается помутнение задней капсулы хрусталика. Когда такое помутнение развивается, пациенты начинают испытывать снижение зрения, появляются симптомы, схожие с таковыми при развитии катаракты, в то время как сразу после операции они имели хорошее зрение. Поэтому данное состояние также известно под названием вторичная катаракта.

Простая лазерная операция, называемая YAG-лазерной дисцизией задней капсулы, удаляет мутную заднюю капсулу из оптической оси, что восстанавливает зрение. Процедура безболезненна, не требует анестезии и сопровождается минимальным риском, так как не требует разрезания глаза. После того, как пройдет действие капель, расширяющих зрачок, большинство пациентов отмечают моментальное улучшение зрения. Степень улучшения зрения зависит от присутствия другой глазной патологии и того, насколько мутной была капсула.

Частота развития вторичной катаракты колеблется в пределах 10-50 % случаев от всех прооперированных больных и зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующей глазной патологии, метода операции, типа используемого искусственного хрусталика. Экстракция (удаление) катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof Restor вызывает значительно меньший уровень пролиферации эпителиальных хрусталиковых клеток, снижают частоту развития вторичных катаракт и практически не требуют последующих YAG-лазерных вмешательств.

Энтропион (заворот века) - симптомы и лечение

Что такое энтропион (заворот века)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Афанасьевой Дарьи Сергеевны, офтальмолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Афанасьевой Дарьи Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Наталия Кривомазова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Офтальмолог (окулист) Cтаж — 10 лет Кандидат наук Глазная клиника «Окулист» Дата публикации 13 марта 2023 Обновлено 21 апреля 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Энтропион, или заворот века (Entropion), — это неправильное положение века, при котором ресничный край заворачивается в сторону глазного яблока. Постоянное касание поверхности глаза ресницами вызывает раздражение, чувство дискомфорта и слезотечение. Без лечения длительно сохраняющийся энтропион может привести к поражению роговицы, инфекционным заболеваниям глаз и даже потере зрения.

Распространённость энтропиона

Энтропион может возникать по различным причинам, поэтому он встречается в любом возрасте: от младенческого до старческого. Но наиболее часто к офтальмологу обращаются пациенты с инволюционным (сенильным, старческим, атоническим ) заворотом. Этой формой страдает 2,1 % людей старше 60 лет и 10,7 % — старше 80 лет [1] . На фоне старения населения распространённость инволюционного заворота увеличивается.

В целом энтропион одинаково распространён среди мужчин и женщин, но из-за некоторых особенностей тканей век женщины более склонны к развитию инволюционного заворота [1] .

Врождённый заворот века встречается редко [2] .

Причины энтропиона

В зависимости от причины выделяют врождённый, рубцовый, спастический и инволюционный энтропион [2] [4] .

Воспалительные и инфекционные процессы, а также травмы кожи век и конъюнктивы (слизистой оболочки на внутренней поверхности век) могут приводить к образованию рубцов и формированию рубцового заворота века.

Патологический спазм мышцы, окружающей глазную щель, может стать причиной спастического заворота.

Естественные возрастные изменения тканей лица, в частности глазничной области, такие как слабость латеральной спайки глазной щели и мышцы, поднимающей нижнее веко, повышенный тонус круговой мышцы глаза — это основные причины инволюционного энтропиона [1] [5] [6] [7] .

Кроме этого, определённую роль играет выстояние глаза из глазницы: у людей с энофтальмом и/или коротким глазом энтропион развивается чаще [1] [8] .

Таким образом, к факторам риска возникновения энтропиона относятся:

изменение конъюнктивы века из-за воспалительных и инфекционных процессов, травмы кожи век и конъюнктивы, возрастные изменения века, при которых повышается растяжимость тканей вокруг глаза, спазм мышцы, окружающей глазную щель, смещение глазного яблока внутрь, например при энофтальме или дальнозоркости, генетические аномалии и внутриутробные факторы риска.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы энтропиона

При энтропионе, как правило, развиваются неспецифические симптомы: нарушение зрения, покраснение глаза, дискомфорт или боль в глазу, чувство инородного тела, слезостояние и слезотечение, повышенная чувствительность к свету и ветру [5] [6] [22] . Неспецифическими эти симптомы называются потому, что возникают при множестве других заболеваний.

При внимательном рассматривании себя в зеркале человек, страдающий энтропионом, может заметить несимметричное положение век (при одностороннем процессе). Из-за слезостояния и слезотечения поражённый глаз выглядит раздражённым, покрасневшим, более влажным и блестящим. Ресницы на веке становятся мокрыми и как бы прилипают к поверхности глаза. Если потянуть кожу нижнего века пальцем вниз, то ресничный край будет стремиться вернуться в правильное положение, но этого не произойдёт при рубцовой форме энтропиона.

Патогенез энтропиона Нормальное строение века

Веки — это подвижные мышечно-хрящевые структуры, которые сверху и снизу прикрывают глазное яблоко. Каждое веко образовано кожей, мышцами, хрящевой пластинкой и конъюнктивой, которая является продолжением слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко. В строении века выделяют две пластинки, переднюю и заднюю, между которыми находится глазничная перегородка.

Передняя пластинка века образована тонкой и подвижной кожей и расположенной под ней круговой мышцей. Её волокна идут вокруг глазной щели, их сокращение обеспечивает смыкание век. Непосредственно вдоль края верхнего и нижнего век располагаются волокна ресничной мышцы Риолана. Сокращения этой мышцы, помимо прочего, позволяют краям век плотно прилегать к глазному яблоку.

Задняя пластинка века образована в верхней части тарзальным хрящом, в нижней — мышцей-ретрактором нижнего века, а также конъюнктивой века.

Толщина свободного ресничного края века составляет около 2 мм. Его задний край (заднее ребро) в норме плотно прилегает к глазному яблоку и переходит в конъюнктивальный слой. Закруглённый передний край (переднее ребро) граничит с кожей века. Вдоль него в 2–3 ряда располагаются ресницы. В норме они представляют собой короткие щетинковые волоски, которые растут кнаружи от глазного яблока и дугообразно загибаются на верхнем веке кверху, а на нижнем — книзу [7] [8] [9] .

В зависимости от формы энтропиона, выделяют несколько вариантов патогенеза этого заболевания.

Патогенез спастического энтропиона

Чрезмерное напряжение мышцы Риолана (претарзальной круговой мышцы) может привести к спастическому завороту век, особенно у пожилых людей [9] .

Раздражение при синдроме сухого глаза, инфекции, воспалении или после операции приводят к мышечному спазму. Повышение тонуса претарзальной круговой мышцы в свою очередь вызывает смещение края века внутрь [7] .

При инволюционном завороте раздражение поверхности глаза ресницами может дополнительно усугублять мышечный спазм и заворот. Поэтому спастический энтропион часто связан с инволюционным заворотом [10] .

Патогенез инволюционного энтропиона

Инволюционный энтропион — это наиболее частый вариант заворота века.

Он возникает из-за сочетания различных дегенеративных изменений тканей:

горизонтального и продольного растяжения нижнего века, наползания пресептальной части круговой мышцы глаза на претаразальную порцию, энофтальма, дегенеративных изменений тарзальной пластинки [3][6][8][10] .

Дегенерация коллагеновых и эластических волокон, наблюдаемая при старении, связана с повышенной горизонтальной растяжимостью тканей век и может приводить к завороту века [3] .

Атрофия хряща нижнего века при повышенной растяжимости также предрасполагает к развитию энтропиона у пожилых людей. Так как у женщин размеры хряща несколько меньше, чем у мужчин, они более склонны к развитию инволюционного заворота [4] .

Ранее сообщалось о единичных случаях ятрогенного энтропиона, развившегося после операции по удалению катаракты при введении в область нижнего века антибиотиков, анестетиков и противовоспалительных препаратов [18] [19] [20] .

Патогенез рубцового энтропиона

Рубцовый энтропион возникает из-за процессов, которые вызывают сокращение хряща или конъюнктивы и в результате приводят к завороту края века в сторону глазного яблока.

Возможные причины рубцового заворота:

рубцовый пемфигоид, аллергические реакции, синдром Стивенса — Джонса, синдром Лайелла, болезнь Шёгрена[6][7][10][11] , любые инфекции, приводящие к раздражению и рубцеванию, трахома (бактериальная инфекция) — одна из частых причин рубцевания и энтропиона в некоторых районах Африки, Центральной и Южной Америки, Азии, Австралии и Ближнего Востока, травмы, химические и термические ожоги глазничной области [20] , использование некоторых препаратов для лечения глаз (например, Пилокарпина) — также может приводить к хроническому раздражению, рубцеванию конъюнктивы и последующему рубцовому завороту [6] . Патогенез врождённого энтропиона

Причины этого заболевания разнообразны: заворот века может быть связан с врождённой аномалией хряща века или мышцы-ретрактора века, рубцеванием (из-за бактериальной инфекции или травмы) или спазмом круговой мышцы [2] . Структурные нарушения в тарзальной пластинке также могут приводить к синдрому изгиба тарзального хряща с развитием энтропиона верхнего века и вторичного блефароспазма [12] .

Истинный врождённый энтропион встречается редко, практически никогда не проходит без лечения и склонен усугубляться с возрастом.

Классификация и стадии развития энтропиона

Выделяют энтропион верхнего и нижнего века. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, т. е. возникать как на одном глазу, так и на обоих.

Энтропион подразделяют на врождённый и приобрётенный, который может быть рубцовым, спастическим и инволюционным [1] [2] [5] .

Степени тяжести энтропиона описаны М. П. Быстровым в 1979 году:

лёгкая степень — видно переднее ребро века, ресницы соприкасаются с глазным яблоком только в его определённых положениях, средняя — межрёберный край века не виден из-за кожной складки, ресницы соприкасаются с глазным яблоком, выраженная — передний рёберный край повёрнут к глазному яблоку, ресницы обращены в нижний свод [13] .

Противоположностью энтропиону (завороту) является эктропион (выворот) века. Это состояние встречается не менее часто и может иметь схожие причины. При эктропионе нижнее веко отстоит от поверхности глазного яблока и как бы опускается вниз, из-за чего при закрытии глаз веки не смыкаются полностью . 

Осложнения энтропиона

Без лечения энтропион вызывает симптомы раздражения — чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в глазу. Также может возникать поражение роговицы, от лёгкого помутнения до эрозии и язвы, присоединяться инфекция с развитием бактериального кератита, патологически разрастаться сосуды роговицы (васкуляризация роговицы) и человек даже может потерять зрение [22] .

Диагностика энтропиона

При подозрении на энтропион врач собирает анамнез (историю болезни), проводит внешний осмотр и специальные тесты.

Сбор анамнеза

При беседе с врачом следует рассказать обо всех предшествующих факторах и состояниях, связанных с воздействием на веки и поверхность глаза: травмах, воспалительных заболеваниях, использовании глазных капель и мазей, косметических процедурах и любых операциях в области глаз [6] .

Если есть документы о диагностированных заболеваниях и других результатах обследований, можно показать их врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте .

Осмотр

При внешнем осмотре врач обращает внимание на общий тургор (упругость) кожи лица и век, на поражения, которые могут изменять положение века (например, объёмные образования), наличие рубцов, сыпи или асимметрии в положении век и глазных яблок. Если веко заворачивается в сторону глазной поверхности, то врач проверяет, касаются ли ресницы роговицы. Это возможно как при неправильном росте ресниц на нормально расположенном и неизменённом веке, так и при правильном росте ресниц, когда сам край века завёрнут в сторону глаза [6] .

Специальные тесты

Чтобы различить рубцовый и инволюционный энтропион, проводят тест пальцевого выворота. Для этого пальцами с лёгким натяжением выворачивают веки, а затем возвращают их в нормальное положение. При рубцовом энтропионе это сделать невозможно, поскольку из-за рубцов ткани необратимо укорачиваются [6] .

Чтобы оценить тонус тканей век, также используют специальные тесты.

Тест оттягивания нижнего века (Pinch Test) позволяет оценить горизонтальную слабость века, преимущественно за счёт слабости связок и тарзальной пластинки. При этом учитывается, на сколько миллиметров можно оттянуть нижнее веко от глазного яблока без дискомфорта для пациента. Нормой считается расстояние до 4–5 мм, более 8 мм расценивается как предрасположенность к повышенной растяжимости [3] [6] .

Тест возвращения века в прежнее положение (щипковая проба, Snap-Back test): врач слегка оттягивает нижнее веко книзу или верхнее веко кверху и оценивает скорость возвращения нижнего века в прежнее положение. В норме веко возвращается в исходное положение сразу, без моргательных движений. Медленное или неполное возвращение века указывает на сниженный тонус круговой мышцы и повышенную растяжимость тарзальной пластинки и связок [7] .

Состояние связок век оценивают, сдвигая нижнюю слёзную точку в сторону виска. При умеренной слабости внутренней связки век слёзная точка достигает лимба, при выраженной — зрачка.

Для оценки наружной связки нижнее веко сдвигают к носу: смещение латеральной спайки век более чем на 2 мм указывает на слабость наружной связки.

Функции ретрактора нижнего века (мышцы, опускающей нижнее веко при взгляде вниз ) оценивают по амплитуде вертикального движения нижнего века, в норме она составляет 3–5 мм. Оценка проводится при изменении положения века, когда пациент переводит взгляд снизу вверх. Отсутствие движения нижнего века указывает на несостоятельность ретрактора. Также на ослабление связи ретрактора и нижнего века указывает V-образный профиль нижнего свода [15] .

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные и специальные инструментальные исследования обычно не требуются. Однако при подозрении на наличие массивного образования (например, опухоли) в тканях века и/или глазницы могут рекомендоваться визуализирующие методы диагностики: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на энофтальм, как один из факторов развития энтропиона, врач может провести экзофтальмометрию с помощью экзофтальмометра Гертеля или других устройств. Эти методы позволяют сравнить выстояние роговицы обоих глаз и оценить возможную асимметрию [1] [7] .

Врождённый энтропион у маленьких детей часто можно спутать с эпиблефароном — состоянием, когда претарзальная мышца и кожа наползают на край века, формируя горизонтальную складку и приводя ресницы в вертикальное положение. Обычно в таком случае они лишь касаются роговицы при взгляде вниз. Такое состояние в большинстве случаев проходит самопроизвольно при взрослении лица и не вызывает серьёзных проблем с роговицей [2] [5] [6] .

Кроме этого, энтропион следует отличать от трихиаза — состояния, когда свободный край века расположен нормально и задним ребром прилежит к глазному яблоку, но ресницы растут неправильно и обращены в сторону глазной поверхности, вызывая раздражение [6] .

Также следует исключить дистихиаз — появление дополнительного ряда ресниц, аномально растущих на задней пластинке века [21] .

Лечение энтропиона

Лечение энтропиона направлено на предотвращение контакта ресниц с роговицей и по возможности восстановление правильного положения века. Лечение может быть хирургическим и нехирургическим. Все методы также можно разделить на временные и позволяющие получить длительный эффект.

Нехирургическое лечение

Временные меры, как правило, легко осуществимы и поэтому используются до хирургического лечения, чтобы облегчить симптомы и предотвратить тяжёлые осложнения.

К таким методам относятся:

Закапывание увлажняющих слезозаместительных препаратов — предпочтительнее более вязкие, гелевой консистенции. На ночь за нижнее веко можно наносить глазные мази, так как они длительно сохраняются на глазной поверхности. Увлажняющие капли дополнительно уменьшают раздражение конъюнктивы и роговицы [6][7][10] . Ношение терапевтической контактной линзы — механически защищает роговицу от касания с ресницами или кожей века. Эпиляция ресниц — ресницы, касающиеся роговицы, можно удалить пинцетом [6] . Но это даёт лишь временный эффект. Тейпирование — часто используется при инволюционном энтропионе, чтобы вывернуть веко [6] . Для этого нижнему веку придают правильное положение и фиксируют кожу пластырем [10][20] .

При тейпировании возможны аллергические и другие кожные реакции на материал пластыря. При избыточном выворачивании века пластырем могут развиться лагофтальм (несмыкание глазной щели) и экспозиционная кератопатия (поражение роговицы, вызванное неполным смыканием век и пересыханием глаза) [20] .

При спастическом энтропионе бывает достаточно выявить и контролировать фактор, вызвавший раздражение глаза и спазм круговой мышцы века. При необходимости можно использовать инъекции препарата ботулинового токсина типа А в круговую мышцу глаза, чтобы снять её избыточный тонус [6] . Этот метод также может применяться при сенильном завороте [16] . Для этого инъекцию делают в претарзальную порцию круговой мышцы нижнего века.

Метод прост в исполнении, что позволяет использовать его в амбулаторных условиях. В отличие от хирургического лечения, после инъекции человек не нуждается в реабилитации и не теряет трудоспособности, что важно для работающих, социально активных пациентов. Существенным недостатком ботулинотерапии при устранении заворота нижнего века является его временный эффект: энтропион возникает повторно в течение 8–26 недель, и для поддержания терапевтического эффекта необходимы повторные инъекции [20] .

Операция при завороте века

Операция позволяет устранить излишнюю растяжимость тканей по горизонтали и/или по вертикали и обеспечивает более длительный результат, чем нехирургические методы.

Наиболее часто используется наложение выворачивающих швов, рассечение или иссечение части тарзальной порции круговой мышцы и пластика века.

Наложение выворачивающих швов — это метод, предложенный много столетий назад и имеющий различные варианты исполнения.

Количество накладываемых швов зависит от выраженности заворота и состояния тканей века, но в любом случае результат достигается за счёт образования рубцов по ходу швов между ретрактором нижнего века, круговой мышцей и кожей. Такой рубец обеспечивает постоянное выворачивание века в правильное положение после снятия или рассасывания шовного материала [13] . Операция достаточна проста в исполнении и может применяться как основной метод лечения (единственный или в комбинации с другими видами операций), так и как временная мера, если другой вид вмешательства откладывается из-за общего состояния пациента.

Выворачивающие швы обычно накладывают под местной анестезией, операция длится около получаса. Так как вмешательство проводится на веке и не затрагивает глазное яблоко, послеоперационный период не сопровождается какими-либо значительными ограничениями по зрению и физической активности. Однако после операции в течение 1–2 недель может сохраняться умеренный послеоперационный отёк и гематома кожи века.

Для устранения спастического заворота достаточно рассечения или иссечения части тарзальной порции круговой мышцы нижнего века.

Операция выполняется под местной анестезией и длится не более часа. После неё обычно отмечаются умеренный отёк и лёгкая гематома кожи века, которые полностью проходят за несколько недель на фоне местного антибактериального лечения. В зависимости от используемого шовного материала дополнительно может потребоваться снятие швов. В тяжёлых случаях операция может быть дополнена рядом выворачивающих швов [15] .

Для устранения рубцового заворота применяют различные варианты пластики века, направленные на рассечение и иссечение рубцов и удлинение тканей задней пластинки нижнего века. С этой целью используют современные хирургические методики с применением аутологичных (слизистой губы, хряща ушной раковины и пр.) и аллогенных трансплантатов (т. е. полученных от донора) [11] . Такая операция уже более сложная, её объём и длительность зависят от исходного состояния тканей век.

При тяжёлом завороте или рецидиве прибегают к более серьёзной операции по методике Кунта — Шимановского. Обычно для этого делается разрез с височной стороны века, и веко разделяется на кожно-мышечный и тарзоконъюнктивальный слои. Затем выполняется клиновидная резекция тарзальной пластинки, повторная фиксация ретрактора нижнего века с помощью швов, клиновидная резекция кожно-мышечного слоя и ушивание раны, т. е. из века вырезается треугольная пластинка и иссекается треугольный кусочек кожи у наружного угла глаза, затем эти ткани подтягиваются и сшиваются.

Такая операция позволяет укрепить нижнее веко в горизонтальном направлении и повторно зафиксировать ретрактор нижнего века, что желательно для устранения выраженного атонического заворота [15] .

Полное восстановление после операции занимает около месяца. Послеоперационный отёк проходит в течение первой недели, возможная гематома рассасывается до двух недель. В первые дни может чувствоваться лёгкая болезненность при прикосновении к коже оперированного века. В течение недели шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, ориентировочно через две недели снимают швы.

После операций на веках в течение месяца не рекомендуется посещать баню, сауну и бассейн, также следует воздержаться от употребления алкоголя. Эти меры способствуют более быстрому и благополучному заживлению тканей и уменьшению послеоперационных симптомов: отёка, гематомы и болезненности.

Хирургические методы, связанные с наложением швов, могут осложниться инфицированием шовного материала с формированием гранулёмы и развитием абсцесса века. При нарушении техники наложения швов может развиться трихиаз [20] .

Прогноз. Профилактика

При лечении только с помощью выворачивающих швов вероятность рецидива энтропиона нижнего века составляет от 7,3 до 49,3 % в зависимости от сроков наблюдения [13] [17] .

Инъекции ботулотоксина типа А при инволюционном энтропионе дают хорошие функциональные и косметические результаты на период от 12 до 45 недель [16] .

Хирургические методы, связанные с пластикой тканей века, в большинстве случаев дают хороший стойкий эффект.

Профилактика энтропиона

К мерам неспецифической профилактики относится предупреждение травм, инфекционных и воспалительных заболеваний глаз. Инволюционный энтропион связан с возрастными изменениями, поэтому, чтобы снизить влияние этого фактора, нужно уменьшить воздействие солнца, полноценно питаться, исключить курение, сократить или исключить употребление алкоголя [3] .

Список литературы Damasceno R. W., Osaki M. H., Dantas P. E. C., Belfort R. Involutional entropion and ectropion of the lower eyelid: prevalence and associated risk factors in the elderly population // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. — 2011. — № 5. — Р. 317–320.ссылка Maman D. Y., Taub P. J. Congenital Entropion // Ann Plast Surg. — 2011. — № 4. — Р. 351–353.ссылка Damasceno R. W., Heindl L. M., Hofmann-Rummelt C. et al. Pathogenesis of involutional ectropion and entropion: the involvement of matrix metalloproteinases in elastic fiber degradation // Orbit. — 2011. — № 3. — Р. 132–139.ссылка Bashour M., Harvey J. Causes of involutional ectropion and entropion — age-related tarsal changes are the key // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. — 2000. — № 2. — Р. 131–141.ссылка Piškinienė R. Eyelid malposition: lower lid entropion and ectropion // Medicina (Kaunas). — 2006. — № 11. — Р. 881–884. ссылка Hakim F., Phelps P. O. Entropion and ectropion // Disease-a-Month. — 2020. — № 10.ссылка Hahn S., Desai S. C. Lower Lid Malposition Causes and Correction // Facial Plast Surg Clin N Am. — 2016. — № 2. — Р. 163–171.ссылка Marcet M. M., Phelps P. O., Lai J. S. M. Involutional entropion: risk factors and surgical remedies // Curr Opin Ophthalmol. — 2015. — № 5. — Р. 416–421.ссылка Паштаев Н. П., Андреев А. Н. Клиническая анатомия и физиология органа зрения: учебное пособие. — М.: Офтальмология, 2018. — 296 с. Pereira M. G., Rodrigues M. A., Rodrigues S. A. Eyelid entropion // Semin Ophthalmol. — 2010. — № 3. — Р. 52–58.ссылка Нураева А. Б., Галимова В. У. Комбинированные операции при рубцовых заворотах век // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2020. — № 2. — С. 633–635. Schmitzer S., Haidu S.-D., Popteanu I. C., Simionescu А. А. Congenital Tarsal Kink Syndrome: Literature Review and Case Report // Children. — 2022. — № 1.ссылка Катаев М. Г., Захарова М. А. Простой подход к хирургии сенильного заворота нижних век // Офтальмохирургия. — 2018. — № 1. — С. 72–76. Потемкин В. В., Агеева Е. В. Алгоритм оценки тонуса нижнего века // Офтальмологические ведомости. — 2016. — № 3. — С. 10–14. Филатова И. А., Шеметов С. А., Кондратьева Ю. П., Мохаммад И. М. Особенности хирургического лечения патологии век при сенильных изменениях // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. — 2022. — № 2. — С. 5–10. Катаев М. Г., Хуламханова Ф. М. Эффективность ботулинотерапии в лечении сенильного заворота нижнего века // Современные технологии в офтальмологии. — 2016. — № 3. — С. 105–107. Спиридонова Л. В. Оптимизация диагностики и хирургического лечения инволюционного энтропиона нижнего века: дис. … канд. мед. наук: 14.00.08. — Екатеринбург, 2009. — 162 с. Schulz C. B., Fallico M., Rothwell A., Siah W. F. Lower eyelid involutional entropion following cataract surgery // Eye (Lond). — 2022. — № 1. — Р. 175–181. ссылка Levine M. R., Enlow M. K., Terman S. Spastic entropion after cataract surgery // Ann Ophthalmol. — 1992. — № 5. — Р. 195–198. ссылка Lo C. D., Glavas I. Diagnosis and Management of Involutional Entropion // EyeNet Magazine. — 2016. Oke I., Yen M. T., Giacometti J., Burkat C. N. Distichiasis // American Academy of Ophthalmology. — 2023. Entropion // Mayo Clinic. — 2021. DeBacker C. Entropion // Medscape. — 2023. Kikkawa D. O. Tarsal kink // American Academy of Ophthalmology. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 09.03.2023. Lueck С., Gilmour D. F., McIlwaine G. G. Neuro-ophthalmology: Examination and investigation // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. — 2005. — № 4.ссылка Lower lid distraction test // American Academy of Ophthalmology. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.03.2023. Ajamian P. C. Turning Inward // Review of optometry. — 2019. "

Лазерное лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта — это состояние, которое развивается у части пациентов после операции по замене хрусталика глаза на искусственный (интраокулярную линзу). Первичная катаракта – это помутнение самого хрусталика, а вторичная – это помутнение его задней капсулы, которая после установки интраокулярной линзы иногда начинает уплотняться и из-за этого хуже пропускает свет. Самый современный метод лечения такого состояния – это лазерная дисцизия вторичной катаракты. Под воздействием иттрий-алюминиево-гранатовый лазера (YAG-лазер) в плотной капсуле выполняется окошко,благодаря которому прозрачность искусственного хрусталика восстанавливается и острота зрения становится прежней.

Симптомы и диагностика вторичной катаракты

Прогрессирующее снижение зрения Появление «засветов» на солнце, бликов и ореолов вокруг ярких источников света в темное время суток Ощущение пелены, «тумана» в глазах, иногда двоение Может наблюдаться изменение восприятия цветов: они становятся более тусклыми

В этом случае нужно обратиться к офтальмологу. Для подтверждения диагноза вторичной катаракты обычно достаточно исследования на щелевой лампе с узким и широким зрачком, для уточнения диагноза могут использоваться дополнительные методы диагностики: УЗИ глаза или Оптическая когерентная томография.

После подтверждения диагноза и при отсутствии противопоказаний пациенту назначается лазерная дисцизия вторичной катаракты.

Противопоказания к лазерному лечению вторичной катаракты

Есть относительные и абсолютные противопоказания к данному вмешательству.

Относительные – это такие противопоказания, которые можно устранить, после чего операция становится допустима.

Абсолютные противопоказания – это те, что делают операцию невозможной.

Среди относительных противопоказаний:

Острое воспаление в любой части глазного яблока Повышенное внутриглазное давление Нарушение положения искусственного хрусталика

Среди абсолютных противопоказаний:

Декомпенсированная глаукома Рубцы на роговице, препятствующие прохождению луча лазера Психофизиологическое состояние пациента, при котором он не сможет занять правильное положение и оставаться неподвижным во время манипуляции Как проходит удаление вторичной катаракты лазером

Перед операцией пациента обследуют на предмет отсутствия противопоказаний. Сама операция по лазерному удалению вторичной катаракты относится к амбулаторным, то есть не требует госпитализации и особой подготовки. Вмешательство не требует разрезов, воздействие происходит лучом лазера.

Этапы вмешательства:

В глаз закапывают средство для расширения зрачка

Когда зрачок полностью раскроется, закапывают капли для анестезии.

После того, как анестезия подействовала, к поверхности глаза приставляется специальная линза и врач фокусирует луч лазера на пораженных тканях, удаляя их. Это занимает 5-10 минут.

Пациент отправляется домой в тот же день, зрительная функция восстановлена. Рекомендации после операции ограничить физические и зрительные нагрузки, исключить посещение бани и сауны, не употреблять алкоголь, избегать переохлаждения.

Если в точности следовать рекомендациям врача, послеоперационный период пройдет легко и без осложнений. Лечение вторичной катаракты лазером в подавляющем большинстве случаев позволяет избавиться от нее навсегда.

Стоимость услуг Наименование услуги Цена, руб. Дисцизия вторичной катаракты (один глаз) 6 000 Дисцизия вторичной катаракты после ФЭК в Центре «Я ВИЖУ» (более 2 мес.) 4 000

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону +7 (812) 210 58 49.

Врачи

Профессиональные хирурги с большим практическим опытом в диагностике и лечении различных заболеваний глаз. Владеют всеми современными методиками коррекции зрения.

Кийко Вероника Олеговна Стаж работы: 8 лет Руководитель отдела диагностики, офтальмолог Читать подробнее

Отзывы

Обратилась повторно с проблемой макулодистрофии зрения. Вероника Олеговна внимательно проверила мои глазки и назначила дальнейшее лечение. Спасибо доктору за доброжелательное отношение. Надеюсь, дальнейшее лечение поможет сохранить мое зрение.

Развернуть Врач: Кийко Вероника Олеговна Иванова Жанна 12.09.2022

Выражаю искренние слова благодарности офтальмохирургу Сулиману А.Г. за внимательное отношение и оперативное решение проблемы со зрением у моей мамы, Ивановой М.Г. Доктор профессионально произвел лазерную дисцизию при вторичной катаракте. Мама прекрасно видит и любуется красотой окружающего мира.
Желаем Абдалле Галебовичу успехов во всём!

Развернуть Врач: Сулиман Абдалла Галебович О клинике История центра Новости Отзывы Блог Сотрудники Оборудование Нормативные документы Диагностика зрения Ультразвуковая диагностика Лабораторная диагностика Оптическая когерентная томография LASIK ReLEx SMILE Прейскурант Врачи Пресбиопия Синдром "коротких рук" Диагностика Рефракционная замена хрусталика Полезная информация Стоимость Врачи Предоперационная диагностика Интраокулярные линзы Факоэмульсификация катаракты Полезная информация Врачи Стоимость Консервативное лечение Хирургическое лечение Лазерное лечение Интравитреальное введение препаратов Лечение кератоконуса Лечение вторичной катаракты Блефаропластика Врачи Стоимость Взрослая ортокератология Диагностика зрения Аппаратное лечение Ортокератология Стоимость Вакансии Цены "

Катаракта

В основе катаракты лежит наличие изменения прозрачности хрусталика, приводящее к ухудшению проведения света в оптической системе глаза. Патологическое помутнение может охватывать различные участки хрусталика, вызывая разнообразные расстройства зрения. Из-за неосведомленности симптомы катаракты глаза многими пациентами игнорируются и приводят к прогрессированию заболевания. Как распознать этот недуг?

Показать еще Свернуть

Катаракта является распространенным возрастным заболеванием, которое поражает хрусталик глаза, что приводит к нечеткому или нечеткому зрению. Это состояние возникает, когда белки в хрусталике начинают слипаться, вызывая ухудшение зрения. Хирургия катаракты является наиболее эффективным методом лечения, включающим удаление помутневшего хрусталика и замену его искусственной интраокулярной линзой. Эта процедура имеет высокий уровень успеха и может значительно улучшить зрение. Тем не менее, для людей крайне важно обратиться за профессиональной оценкой и своевременным хирургическим вмешательством, чтобы избежать осложнений и восстановить остроту зрения. Регулярные осмотры глаз и раннее выявление остаются ключевыми факторами в эффективном лечении катаракты.

Дизова Фатима Султанбековна Цены Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 2 360 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 2 230 ₽ Популярные услуги по заболеванию

С чего все начинается

Врожденная катаракта у детей, как правило, выявляется при детальном осмотре глаза у офтальмолога. Насторожить родителей может косоглазие ребенка, поворот к рассматриваемому предмету одним глазом, отсутствие фиксированного взгляда в двухмесячном возрасте, помутнение зрачка. Если подобные симптомы имеются, то нужно как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту.

Первые симптомы катаракты у взрослых зачастую не расцениваются как заболевание, потому что списываются на синдром хронической усталости. Однако стоит насторожиться, если периодически появляется:

двоение в глазах, повышенная чувствительность к яркому свету, мелькание мушек или пятен перед глазами, сложность при подборе очков, затруднение чтения из-за контраста между буквами и фоном страницы, желтоватый оттенок у видимых предметов.

Начальная стадия катаракты, симптомы которой описаны выше, должна диагностироваться вовремя, чтобы избежать дальнейшего ухудшения зрения. При данной стадии болезни происходит набухание хрусталика глаза, а помутнения локализуются в передней или задней кортикальной зоне.

Симптомы катаракты у взрослых, в зависимости от стадии процесса

Возрастная катаракта глаза может развиваться на протяжении многих лет и не доставлять особого беспокойства. Большинство пожилых людей начинают обращаться к врачам только при значительном ухудшении остроты зрения, когда без оперативного вмешательства уже не обойтись. Какие еще симптомы при катаракте встречаются?

При несвоевременной диагностике начальная катаракта перерастает в незрелую форму заболевания. Для нее характерна ощутимая потеря зрения. Если помутнения локализуются в субкапсулярной зоне, то предметное зрение теряется в течении нескольких месяцев. Незрелая катаракта, симптомы которой начинают досаждать людям, диагностируется чаще всего и успешно лечится хирургическим путем.

Зрелая катаракта сопровождается патологическими изменениями во всех кортикальных слоях хрусталика. Зрение падает да такой степени, что человек воспринимает только яркий свет. При локализации процесса в ядре, человек сначала страдает близорукостью. Затем зрение ненадолго возвращается (мнимое излечение), чтобы ухудшится до отметки 0,1.

Следующая стадия носит название перезрелой катаракты и характеризуется полной потерей зрения и световосприятия. Хрусталик становится белого цвета и теряет свою структуру.

Вторичная катаракта: симптомы

Говорить о появлении вторичной катаракты можно только после перенесенной операции по удалению и замене хрусталика. Характеризуется это осложнение такими симптомами:

чувство пелены перед глазами, повышение светочувствительности, ухудшение зрения.

Данная патология не связана с действиями врачей и не характеризует хирургическое вмешательство как неудачно проведенное.

При нынешнем ритме жизни нужно чаще прислушиваться к «звоночкам» своего организма, чтобы не упустить симптомы важных заболеваний. Наплевательское отношение к себе может вылиться в большие проблемы. Если вы подозреваете у себя наличие катаракты - немедленно обращайтесь к офтальмологу в клинику НИАРМЕДИК. Опытный врач проведет диагностику современными методами и поможет остановить болезнь, сохранив вам возможность видеть окружающий мир.

"

Болезни глаз

Часто в наш центр «Окулюс» обращаются с проблемой слезотечения у питомца – собак. Выделения из глаз бывают разные: водянистые слезы, коричневые «дорожки» (иногда владельцы интерпретируют их как «кровянистые»), прозрачная или белая слизь, желтые или зеленые гнойные выделения.

Почему у кошки текут глаза: причины, диагностика, лечение

Очень распространенная проблема в офтальмологии у кошек – это выделения из глаз. Почему же у кошек «текут глаза»? Выделения из глаз бывают различного характера. Это может быть прозрачная водянистая жидкость – слеза, коричневые выделения (похожие на кровянистые), прозрачная или белая слизь, гной, сухие корочки.

Ячмень на глазу у животных

Ячмень — острое воспаление, локализованное на краю века. У домашних животных такое заболевание встречается довольно часто. Ячмень развивается при воспалении сальной железы или волосяного фолликула. На месте воспаления формируется опухоль, которая при отсутствии лечения постепенно заполняется гноем.

Глазные капли для кошек и собак

Глазные капли используют при уходе за глазами, профилактике и лечении глазных болезней у кошек и собак. Такие препараты относят к наружным, они действуют непосредственно на воспаленные, травмированные или отечные ткани. При лечении глазных заболеваний их применяют совместно с другими лекарствами.

Кератиты у кошек: причины, симптомы, лечение

Кератит — воспалительный процесс, который затрагивает роговицу глаза. В результате воспаления она мутнеет, теряет прозрачность, что может приводить к полной потере зрения.

Нарушения зрения у лошадей: дальнозоркость и близорукость

Среди лошадей очень распространены болезни глаз. Это могут быть как довольно опасные воспаления и конъюнктивиты, так и просто постепенное ухудшение зрения. Последнее может приводить к развитию выраженной дальнозоркости (гиперметропии) и близорукости (миопии).

Слепота у попугаев: причины и лечение

Считается, что именно попугаи в наибольшей степени подвержены развитию слепоты. Потеря зрения может происходить по разным причинам. Как правило, ухудшение зрения быстро прогрессирует, и потому птице в такой ситуации необходима срочная помощь ветеринара-офтальмолога.

Почему у кошки слезятся глаза? Лечение и причины

Что делать, если у Вашего питомца слезятся глаза? В первую очередь надо уметь отличать болезненное слезотечение от обычного. В норме, если есть небольшие скопления слезной жидкости в уголках глаз.

Выпадение третьего века у кошки

Если у кота выпал глаз? Третье веко является одним из древнейших приспособлений для защиты глаза, им обладают не только кошки, но и многие виды млекопитающих и птиц. Третье веко у кошек — это специальная конъюнктивная складка, расположенная у внутреннего угла глаза и разделяющая внутреннюю поверхность век и оболочку глазного яблока.

Если у кошки или собаки красные глаза. Что делать, лечение, причины

Покраснение глаз у кошек — явный признак присутствия какого-либо заболевания или травмы. Для того, что бы выяснить причину необходимо обратиться к специалисту. В ряду заболеваний успех лечения зависит от того, насколько оперативно был поставлен диагноз.

Виды офтальмологического обследования

Глаз-это уникальный орган, который воспринимает зрительную информацию окружающего мира. Процессы, протекающие в организме животного, напрямую связаны с органом зрения и влияют на его функцию. Не стоит затягивать визит к врачу, своевременное обращение может спасти животному зрение. При первом посещении врача важно, чтобы владелец мог подробно описать симптомы, беспокоящие его питомца. Именно эти первоначальные данные могут помочь врачу в постановке предварительного диагноза. Жалобы владельцев, по разным заболевания, схожи. Наиболее часты жалобы на слезотечение, гнойные выделения изменение цвета, увеличение глазного яблока, животное жмурится и чешет лапой глаз. За этими симптомами может скрываться ряд таких глазных патологий как : заворот (энтропион) век, дистихиаз, трихиаз, эктопическая ресница, конъюнктивит, синдром «сухого глаза», эрозии и язвы роговицы, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), глаукома (повышение внутриглазного давления), травма глаза.

Текут глазки или глазик

«Текут глазки» (или «глазик») – одна из самых частых причин, по которой к врачам-офтальмологам обращаются владельцы четвероногих пациентов. Слезотечение (или эпифора) наблюдается у всех видов животных. Особенно часто у кошек и собак, также у кроликов. Под слезотечением часто понимают избыточное выделение водянистой части слезы, слизи, гноя.

Первая помощь при травме глаз

Травмы и повреждения глаз у собак и кошек — нередкое и опасное явление. Уже через несколько часов после повреждения, в зрительном органе развивается множество осложнений. Очень часто они приводят к слепоте и гибели глаза.

Мир глазами животных

Мы видим мир вокруг и, нам кажется, что он именно такой. Сложно даже представить, что кто - то видит его по-другому, в черно - белых тонах, или без синего и красного. Сложно поверить, что для кого - то наш привычный мир совсем другой. Но это именно так. Давайте посмотрим на окружающий мир глазами животных, разберемся, как животные видят, в каких цветах они воспринимают мир.

Красный глаз (гиперемия)

Покраснение (гиперемия) глаза и век возникает при большинстве офтальмологических заболеваний и является одним из признаков воспаления органа зрения. Часто оно сопровождается болезненностью, припухлостью и прищуриванием.

Белый глаз - помутнение глаз

Одна из самых частых жалоб владельцев на приеме у офтальмолога, это «побелел (помутнел) глаз». Также это состояние в простонародье называют «бельмо». Существует множество патологий, имеющих похожие проявления. Помутнение глаз часто сопровождается дополнительным дискомфортом — животное хуже видит, не может нормально ориентироваться в пространстве, глаз может беспокоить питомца. Мутный глаз у кошки или собаки не вернется в нормальное состояние сам по себе — чтобы сохранить нормальное зрение у животного, потребуется помощь офтальмологов. Получить ее вы сможете в центре ветеринарной офтальмологии «Окулюс». Итак, почему же глаз питомца может менять цвет на белый?

Гониодисгенез

Гониодисгенез — недоразвитие угла передней камеры глаза, куда происходит отток внутриглазной жидкости, ведущее к развитию глаукомы (повышению внутриглазного давления) и слепоте. В зависимости от выраженности нарушения различают гониодисгенез I степени, гониодисгенез II степени и гониодисгенез III степени.

Глазные новообразования

Глазные новообразования у животных могут возникать не только в пожилом, но и молодом возрасте. Их появление может быть связано с разными причинами. Это могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли, образования воспалительного генеза — халязион, гранулема и прочие.

Внутриглазные кровоизлияния

Внутриглазные кровоизлияния у животных — опасное состояние, которое во многих случаях требует неотложной помощи. Они могут возникать по разным причинам: от травм до инфекционных заболеваний. Методы лечения подбираются в зависимости от того, из-за чего произошло кровоизлияние, насколько обширным оно является, какие ткани поразило.

Травмы глаз

Травмы глаз у собак и кошек несут в себе повышенный риск. Они могут быть чреваты как ухудшением или потерей зрения, так и потерей глазного яблока. Чтобы не допустить этого, необходимо, чтобы глаза после травмы осмотрел квалифицированный ветеринар-офтальмолог. Очень важно, чтобы осмотр был выполнен в первые несколько часов после того, как глаз был травмирован.

Набухающая катаракта

Домашние животные (кошки, собаки и др.) подвержены целому ряду опасных офтальмологических заболеваний. В числе самых тяжелых из них — набухающая катаракта. При таком состоянии в толщу хрусталика начинает проникать камерная влага. Из-за этого хрусталиковые волокна увеличиваются в размерах и теряют прозрачность.

Почему опухают веки у кошки?

Опухшие веки у кошки — это всегда тревожный симптом. Его нельзя оставлять без внимания — животное необходимо как можно быстрее показать ветеринару-офтальмологу.

Фолликулярный конъюнктивит у кошек: причины и лечение

Фолликулярный конъюнктивит — заболевание, развивающееся вследствие воспаления конъюнктивы и лимфатических фолликулов, расположенных на третьем веке. Такое воспаление является хроническим и носит неинфекционный характер. Чаще всего оно связано со сниженной сопротивляемостью организма негативным факторам.

Увеличение глазных век у домашних животных

В норме глаза питомца должны выглядеть здоровыми, блестящими, они не должны гноиться, быть покрасневшими или мутными. Веки должны иметь нормальный размер. Любое из отклонений может свидетельствовать как о развивающейся болезни глаз, так и о серьезных системных заболеваниях.

Катаракты у собак - лечение

Катаракта — заболевание, при котором развивается помутнение хрусталика. При его прогрессировании возникает опасность полной утраты зрения. Особенно часто катаракта диагностируется у собак. Она может развиваться по разным причинам: от врожденной патологии до возрастных изменений глаза.

Буллезная кератопатия у домашних животных

Буллезная кератопатия — серьезное заболевание роговицы глаз, которое может развиваться у животных. Его причинами могут быть инфекционное поражение, механическая травма глаза. Также болезнь может быть связана с проведением хирургических операций на глазах.

Энтропион у собак: симптомы и лечение

Энтропион или заворот века — поражение, в результате которого край века либо ресницы постоянно контактируют с глазным яблоком. Энтропион часто встречается у собак, приводя к формированию целого ряда тяжелых симптомов.

Люксация хрусталика глаза у собак

Люксация хрусталика глаза — очень тяжелая патология, которая требует срочного лечения. Считается, что люксация чаще встречается у собак, и даже более того — ветеринары-офтальмологи говорят о породной предрасположенности к развитию данного заболевания.ости к развитию данного заболевания.

Появление бельма на глазу у кота: причины и лечение

Бельмо образуется в результате устойчивого помутнения роговицы. Такое помутнение может быть разным: в некоторых случаях бельмо занимает только часть роговицы, в других — полностью закрывает собой глаз. Даже небольшое бельмо представляет собой большую опасность: при отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, что чревато потерей зрения.

У собаки помутнел глаз: возможные причины и лечение

Помутнение роговицы глаза у собаки — очень серьезный симптом. Оно может быть связано с дефектом роговицы либо хрусталика глаза. В любом из этих случаев необходимо срочно показать собаку ветеринару-офтальмологу. Помутнение чревато не только частичной потерей зрения, но и утратой самого глаза, и потому важно как можно быстрее начать лечение.

Почему у собаки слезятся глаза, и как их лечить?

Выделения из глаз у собак встречаются часто. Далеко не всегда они представляют собой гной. Это, например, могут быть слезные выделения, представляющие собой прозрачную жидкость. Гной выглядит совсем по-другому: он является достаточно густым, мутным, может иметь серый, желтоватый, зеленоватый оттенок. Его появление — очень тревожный сигнал. Оно связано развитием патогенной флоры и очень опасно.

Эктопическая ресница

Эктопическая ресница – неправильный рост ресницы, при котором она растет из мейбомиевой железы и выходит через конъюнктиву в направлении к роговице, контактируя с ней.

Дистрофия роговицы (Кератодистрофия)

Дистрофия роговицы (Кератодистрофия) – округлые или точечные помутнения как правило в центральной части роговицы на одном или обоих глазах, вызванное отложением солей кальция или холестерина. В большинстве случаев имеет наследственную предрасположенность.

Колобома век (агенез век)

Колобома век (агенез век) – врожденное, как правило двустороннее патологическое состояние наружных участков верхних век. Породная предрасположенность: персидская, Бурма, домашняя короткошерстная. Нередко сочетается с дистихиазом, кератитом, язвой роговицы, васкуляризацией роговицы, эпителиальной гиперплазией. Лечение: существует несколько различных видов хирургического лечения. Классической техникой является метод Робертса – Бистнера.

Катаракта у кошек

Катаракта у кошек – помутнение хрусталика. В области зрачка у животного появляется белого или серого цвета помутнение. Катаракта по мере созревания снижает зрение у животного вплоть до полной слепоты.

Глаукома у кошек

Глаукома у кошек - это болезнь, связанная с повышением внутриглазного давления (ВГД). Может быть как при усиленной выработке внутриглазной жидкости, так и при нарушении оттока ее из глаза. У кошек наиболее часто встречается вторичная глаукома, развивающаяся вследствие перенесенного увеита.

Новообразования (опухоли)

Новообразования (опухоли) могут поражать различные структуры глаза у кошек: орбиту, веки, конъюнктиву, сосудистую оболочку. Наиболее распространенные новообразования органа зрения у кошек: меланома, лимфома, карцинома. Прогноз и методы лечения зависят от характера и расположения новообразования.

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века

Состояние наиболее часто встречается у персидской, британской пород , бурмы, но также может наблюдаться и у других пород кошек. Пролапс как правило возникает у животных молодого возраста (котят и взрослых особей 1-2 лет).

Протрузия третьего века

Синдром Хорнера – нарушение симпатической нервной системы. Признаки: односторонняя протрузия третьего века, миоз (сужение зрачка) и энофтальм (более глубокое положение глазного яблока). Причинами могут быть назофарингеальные полипы, грыжа межпозвоночного диска, травма головы, шеи, грудной стенки, внутренний отит, новообразования в области позвоночника. Лечение и прогноз зависят от причины синдрома Хорнера.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК)

Недостаточное количество вырабатываемой слезы слезными железами. Проявляется в виде покраснения конъюнктивы, незначительными, диффузными помутнениями роговицы, в более серьезных случаях появлением сосудов и темного пигмента на роговице. Может быть вызвано блефароконъюнктивитом, хронической герпесвирусной инфекцией.

Эпифора у кошек

Слезотечение у кошек встречается нередко, особенно у брахицефальных (короткомордых) пород, что связано с особенностью строения лицевых костей черепа. Причинами слезотечения могут быть симблефарон, врожденное неоткрытие слезной точки, дакриоцистит, обструкция носо-слезного канала. Лечение должно быть направлено на первопричину слезотечения.

Катаракта

Катаракта – помутнение хрусталика – заболевание, приводящее к слепоте. Основная причина развития катаракты у лошадей – увеит. Также катаракта может иметь генетическую предрасположенность, возникать из-за нарушение питания животного и др. Выглядит катаракта как белое или серое помутнение в области зрачка. Животное становится более осторожным и пугливым из-за сниженного зрения. Лечение заключается в удалении помутневшего хрусталика методом факоэмульсификации и имплантации искусственной интраокулярной линзы.

Глаукома

Глаукома - заболевание, при котором проиходит повышение внутриглазного давления. У лошадей встречается как первичная глаукома, так и вторичная, которая развивается на фоне хронического увеита.

Увеит у лошадей

Увеит – (ERU) самое частое заболевание лошадей, и наиболее частая причина слепоты у этих животных. ERU характеризуется эпизоодическим внутриглазным воспалением (радужки, цилиарного тела, хороида), который протекает очень длительно (недели-месяцы).

Иммунообусловленный кератит

Иммунообусловленный кератит – воспаление роговицы, при котором причина в иммунообусловленном нарушении. Хроническое рецидивирующее заболевание, при котором наблюдается отек, помутнение, васкуляризация роговицы. Животное не проявляет беспокойства, состояние безболезненное. Как правило не осложняется увеитом. Выделяют эпителиальный кератит, мидстромальный кератит, эндотелиальный кератит, эозинофильный кератит. Лечение противоспалительными местными препаратами (кортикостероиды), циклоспорин местно.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит – острое состояние, при котором наблюдается блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, помутнение роговицы за счет вовлечение в процесс воспаления стромы роговицы. Возможно развитие переднего увеита, что сопровождается миозом (сужением зрачка), гипопионом (гной в передней камере глаза, гипотонией глаза) Лечение: антибиотики широкого спектра действия, атропин местно, сыворотка местно.

Грибковый кератит

Грибковый кератит у кота – воспаление роговицы, вызванное Aspergillus spp. Или Fusarium spp. Проявляется в виде подострого кератита, с выраженной болезненностью с вторичным увеитом.

Индолентная язва роговицы

Индолентная язва роговицы – хроническая поверхностная язва, при которой роговичный эпителий не соединен с подлежащей стромой роговицы.

Дисплазия сетчатки

Дисплазия сетчатки – врожденное заболевание, при котором происходит неправильное развитие сетчатки, и она имеет складки. Существует 3 типа дисплазии: фокальная (мультифокальная), при которой на сетчатке имеются единичные складки, географическая, при которой очаги поражения сетчатки обширнее и тотальная дисплазия, при которой происходит отслойка сетчатки. В большинстве случаях болезнь носит наследственный характер, но встречается дисплазия у щенков после перенесения в процессе развития вирусные болезни. Фокальная, мультифокальная и географическая дисплазия могут не проявляться у животного, тотальная дисплазия с отслойкой сетчатки приводит к слепоте. Породы, генетически предрасположенные к дисплазии сетчатки: акита, американский кокер спаниель, бедлингтон терьер, доберман, йоркширский теьер, бигль, американский кокер спаниель и др.

Прогрессирующая атрофия сетчатки

Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA) – наследственное дегенеративное заболевание сетчатки, приводящее к слепоте животного. При этом заболевании клетки сетчатки, ответственные за зрение (палочки и колбочки) генетически запрограммированы на атрофию (гибель). Первыми признаками заболевания является ухудшение зрения в темноте и мидриаз (расширенный зрачок). По ходу прогрессирования болезни зрение при свете также теряется вплоть до полной слепоты. На ранних стадиях, даже еще задолго до появления клинических признаков (ухудшения зрения) заболевание можно обнаружить специальным методом обследования сетчатки – методом Электроретинографии. Животные с PRA не должны использоваться в разведении, так как болезнь передается потомству по наследству. Породная предрасположенность: ирландский сеттер, миниатюрный и той пудель, американский кокер спаниель, сибирский хаски, самоед и др. Существует программа по выявлению наследственных болезней глаз у животных и выдаются Сертификаты о здоровье глаз породистых собак.

Увеит

Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. В зависимости от участка поражение различают ирит, циклит и хориоидит. Когда в процесс воспаления вовлечены все структуры сосудистой оболочки, то это состояние носит название панувеит. Увеит ассоциируется с различными заболеваниями. У собак, к примеру, он может развиваться при эрлихиозе и кокцидиомикозе. Также причиной увеита могут быть травмы, в особенности с повреждением хрусталика. Другими причинами развития увеита являются локальные бактериальные инфекции, аутоиммунные процессы, паразитарные болезни, катаракта. Признаками увеита являются покраснение сосудов склеры, миоз (узкий зрачок), изменение цвета радужной оболочки в сторону бурого или красного, в некоторых случаях в передней камере присутствуют сгустки фибрина или гипопион. Лечение должно быть направлено на устранение причины увеита, назначении местных и/или системных противовоспалительных препаратов, мидриатиков.

Люксация хрусталика

Люксация и сублюксация хрусталика — тяжелая патология, при которой положение хрусталика глаза у кошек или у собак становится измененным. При люксации (вывихе) смещение оказывается значительным. Сублюксация (подвывих) — менее выраженное изменение положения.

Дермоид

Дермоид - (хориостома) - аномально развитый островок кожи, который может быть расположен на роговице, конъюнктиве или веках. Породная предрасположенность имеется у немецкой овчарки, далматина, сентбернара, но может встречаться у любых пород собак. При расположении на роговице или конъюнктиве дермоид может вызывать хронические воспалительные процессы, отек, помутнение, пигментацию роговицы, слезотечение. Лечение заключается в удалении дермоида.

Обструкция носослезного канала

Обструкция носослезного канала – может быть как врожденным состоянием (атрезия носослезного канала), так и возникать вследствие воспаления (дакриоцистит, травмы, инородное тело). При обструкции наблюдается эпифора (слезотечение), слизистые или гнойные истечения из глаза появляются при обсеменении вторичной инфекции. Для диагностики рекомендован метод дакриоисторинографии. Лечение заключается в дренировании носослезного канала, промывание его растворами с антибиотиками, в некоторых случаях подшиванием катетера на 4-6 недель.

Новообразования глаз у лошадей

Саркоид – новообразование кожи век, развивается как правило у лошадей в возрасте 3-6 лет. Для дифференциальной диагностики рекомендована биопсия. Существует много способов лечения: хирургическое удаление, криотерапия, гипертермия, брахитерапия, химиотерапия, иммунотерапия. Плоскоклеточная карцинома – наиболее распространенный вид новообразований глаза и придаточного аппарата у лошадей. Чаще всего располагается в области медиального канта, на конъюнктиве, нижнем веке. Выглядит как розового цвета массы с различной степенью некротизации, изъязвления и воспаления. Лечение заключается в хирургическом удалении новообразования, криотерапии, СО2 лазер, химиотерапии, гипертермии.

Новообразования век

Заболеванию подвержены собаки всех пород, преимущественно в возрасте от 6 лет. Аденома мейбомиевой железы, папилома, гистиоцитома, меланома.

Воспаление глаза и роговицы у собаки

Воспаление глаза — это воспаление слизистой оболочки глазного яблока и внутренней части век, иначе конъюнктивит. Конъюнктивит у собак встречается довольно часто. К этому заболеванию предрасположены породы с глазами на выкате, к примеру, доберманы и доги, но заболеть может и животное любой другой породы. Хо

Блефарит у собак и кошек

Блефарит у животных — это воспаление краев век. Это распространенное заболевание встречается всё же чаще у собак, нежели у кошек. Симптомами могут быть в первую очередь опухшие, покрасневшие края век, сильный зуд у животного, выделения из глаз. При разных видах болезни наблюдаются и такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь, образование корочек у ресниц, язвенные поражения на линии роста ресниц и последующее выпадение ресниц. К сожалению, блефарит протекает тяжело и лечится долго.

Сухой кератоконъюнктивит

Сухой кератоконъюнктивит - снижение продукции слезной жидкости или нарушение качества слезной пленки, приводящее к патологическим изменениям роговицы и конъюнктивы.

Дистихиаз

В норме ресницы растут из края века, не касаясь глазного яблока. Но у многих пород собак часто встречается патологический рост ресниц - дистихиаз, эктопическая ресница.

Конъюнктивит у собак - фото

Конъюнктива - это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность веки и переходит на глазное яблоко вплоть до роговицы.

Энтропион

Энтропион – это заворот века или его части. Заворот нижнего века наблюдается чаще всего у британских кошек, мейн-кунов и пр.

Конъюнктивит у кошек

Это воспаление слизистой глаза, характеризуется покраснением, отеком, светобоязнью, гнойными или слизистыми выделениями. Гнойный конъюнктивит является симптомом, а не диагнозом. Причин конъюнктивита множество, у кошек эта патология, как правило, вызывается инфекциями.

Болезни носослезной системы

Основная функция носослезной системы – дренирование слезной жидкости, которая постоянно вырабатывается слезными железами. Кратко: слезная жидкость направляется в слезные точки, расположенные во внутреннем углу глаза в конъюнктиве верхнего и нижнего века. Далее она поступает в носослезный канал, а оттуда в носовую и ротовую полости. Основной симптом заболевания носослезной системы – эпифора (слезотечение). Данная патология может быть просто косметической проблемой, но также приводить к дерматитам.

Блефарит

Блефариты – это воспаление век. Данное состояние характеризуется алопециями, покраснениями, зудом и другими симптомами, в зависимости от причины. Животные также могут усугублять состояние самотравматизацией от расчесов. Причины блефаритов различны, это могут быть паразиты (клещи), грибковая флора (дерматофитозы), аллергические реакции, нарушения в работе иммунной системы и пр.

Эктропион (выворот век)

Эктропион (выворот век) — это неправильное положение верхнего, нижнего или обоих век, при котором свободный край века смещен наружу от глазного яблока.

Эверсия хряща третьего века

Эверсия хряща – излом хряща третьего века и как следствие выворачивание дистального края третьего века наружу. Причины, клинические признаки, лечение.

Пролапс слезной железы

Пролапс (выпадение) слезной железы третьего века – патологическое состояние, при котором слезная железа третьего века смещается из нормального анатомического положения.

Дистихиаз, эктопическая ресница у собак

В норме ресницы растут из края века, не касаясь глазного яблока. Но у многих пород собак часто встречается патологический рост ресниц - дистихиаз, эктопическая ресница.

Болезни глаз собак

Заболеванию подвержены собаки всех пород, преимущественно в возрасте от 6 лет.

Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта – помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, приводящее к ухудшению зрения.

Вторичную катаракту из-за названия и схожих симптомов нередко путают с другим заболеванием – собственно катарактой. Распространено мнение, что диагноз «вторичная катаракта» означает появление катаракты снова, второй раз. Это заблуждение связано с тем, что вторичная катаракта может образоваться только после развития первичной катаракты.

Природа этих заболеваний и способы лечения абсолютно разные. При катаракте зрение ухудшается из-за помутнения хрусталика глаза, а при вторичной катаракте – из-за уплотнения задней капсулы хрусталика – тонкого эластичного мешочка, в котором собственно и располагается хрусталик – природный или искусственный. Уплотнение мешает прохождению лучей света сквозь преломляющие структуры глаза к сетчатке, и острота зрения снижается.

Какова природа вторичной катаракты?

Вторичная катаракта – это результат клеточных реакций, которые происходят в капсульном мешке: на задней поверхности капсулы хрусталика разрастаются клетки эпителия, образуя плёнку. Она и преграждает путь света к сетчатке. Спровоцировать подобную реакцию могут различные факторы, в том числе особенности организма, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм и другие).

Симптомы вторичной катаракты: постепенное ухудшение зрения, засветы от солнца и искусственных источников света, туман перед глазами. Заподозрили у себя или у своих близких симптомы вторичной катаракты? Поставим точный диагноз, проведём лечение. Лечение вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты позволяет полностью избавиться от вторичной катаракты и вернуть исходные зрительные характеристики, которые были до развития заболевания. В клинике «Эксимер» применяется наиболее эффективный, нехирургический способ лечения вторичной катаракты – с помощью ИАГ-лазера (YAG-лазера). В процессе лечения вторичной катаракты лазером (лазерная капсулотомия, или лазерная дисцизия вторичной катаракты) из поля зрения удаляются части разросшегося эпителия, и острота зрения полностью восстанавливается. ИАГ-лазер безопасен для структур глаза, точно фокусируется и воздействует только на заданные области и не повреждает хрусталик

Как проходит лечение катаракты лазером?

В клинике «Эксимер» лазерное лечение вторичной катаракты проходит в режиме «одного дня», то есть амбулаторно, с использованием местной капельной анестезии, абсолютно безболезненно. Пациент комфортно располагается в кресле, процедура занимает всего несколько минут, зрительные характеристики восстанавливаются сразу после лечения, поэтому человек не теряет работоспособности. Ограничений впоследствии на физические и зрительные нагрузки нет.

Всего за один день раз и навсегда избавиться от катаракты

Получить максимально возможное качество зрения

После лечения вести привычный образ жизни, без физических ограничений

"

Лечение катаракты: вопросы и ответы.

Как известно, одним из распространенных заболеваний глаза является катаракта. Что же это такое?
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза – линзы, через которую свет поступает в глаз. Катаракта приводит к снижению, а затем, если не провести операцию, к потере зрения. Возникновение катаракты связано обычно со старением организма, в таких случаях она скорее является следствием нормальных процессов старения, чем заболеванием. Встречаются травматические и врожденные катаракты, а также приобретенные вследствие общих заболеваний организма или приема некоторых сильнодействующих лекарственных средств. Признаки возрастной катаракты, обычно, проявляются после 50 лет, иногда после 40. В возрасте около 60 лет большинство катаракт уже сильно выражены и резко снижают зрение, требуя оперативного лечения.
Какие основные симптомы говорят о наличие катаракты? На что нужно обратить внимание?
Основное, на что надо обратить внимание – это туманное или размытое изображение. Очки и контактные линзы уже больше не помогают. Пациент замечает появление бликов, вспышек, двоения, ореолов вокруг источников света. Особенно это заметно в темное время суток. Самостоятельно пытаться определить, есть ли у Вас катаракта, не стоит, так как видимых проявлений, таких, как покраснение глаз, особых болевых ощущений пациент не испытывает. Точный диагноз может поставить только офтальмолог после проведения полного обследования на специальном оборудовании. Поэтому нашим пациентам после достижения возраста 60 лет мы рекомендуем раз в год проходить обследование у офтальмолога. Это связано с тем, что своевременность лечения катаракты и других глазных болезней существенно увеличивает эффективность лечения, часто позволяет избежать слепоты.

Можно ли вылечить катаракту при помощи капель или других препаратов?
К сожалению, капель, лекарств, специальных очков, диеты или каких-то особых упражнений для глаз, способных вылечить катаракту на данный момент не существует. Единственный эффективный метод лечения катаракты на сегодняшний день – операция, во время которой помутневший хрусталик заменяется искусственным, называемым также интраокулярной линзой. Если катаракта имеется в обоих глазах, то операции на разных глазах проводятся в различное время, обычно с интервалом 2 – 8 недель.

Если поставили диагноз катаракта, когда лучше оперироваться? Правда ли, что катаракту надо оперировать лишь, когда она созрела?
Катаракту необходимо лечить при выявлении ее признаков, не дожидаясь ее созревания. Ранее лечение катаракты дает ряд преимуществ.
Во-первых, у пациента сохраняется более высокое зрение на всю дальнейшую жизнь. Во-вторых, более молодой организм лучше переносит операцию. В-третьих, облегчается лечение других глазных болезней.

Какие методы лечения катаракты используются МЦ «Здоровье»? Что представляет из себя современная хирургическая операция?
В нашем центре, как и во всех развитых странах мира, хирургия катаракты производится по методу факоэмульсификации (бесшовная методика удаления катаракты). Это самая совершенная на данный момент техника, которая предусматривает наименее травматическое вмешательство. Через малый разрез (прокол) шириной 2,2-2,5 мм удаляется помутневший хрусталик и вводится искусственный, который подбирается для пациента индивидуально врачом офтальмологом. Бесшовной эта методика называется потому, что разрез настолько мал, что герметизируется самостоятельно, поэтому наложения швов не требуется и исключены послеоперационные осложнения. Такой щадящий метод позволяет проводить операции амбулаторно. Пациент после операции сразу отправляются домой. Существует и другая, устаревшая методика, которая называется экстракапсулярная экстракция катаракты. При такой операции производится большой разрез глаза, в конце операции накладываются швы, далее идет долгий период восстановления глаза, и могут возникнуть дополнительные осложнения. Применение этого метода возможно только при далеко зашедшей, зрелой катаракте, именно поэтому раньше (к великому сожалению, в некоторых местах до сих пор) в клиниках пациентам указывали дождаться дозревания катаракты и только потом назначали хирургическое лечение.
Насколько обоснованы опасения делать операцию? Что ждать после операции? Какие могут быть нежелательные последствия?
Удаление катаракты – это одна из самых безопасных, самых распространенных и эффективных операций в мире. Вероятность серьезных осложнений для глаза при хирургии катаракты, произведенной высококлассным хирургом по наиболее совершенному методу на ведущем оборудовании, составляет менее 0,1%. Подобные осложнения обычно возникают, из-за заболевания пациента серьезным общим заболеванием, травмой, либо грубым нарушением послеоперационного режима (закапывание самодельных растворов, протирание глаза нестерильными предметами). Проблемы после операции по поводу катаракты возникают редко, однако встречаются. Это, например, инфекция, кровоизлияние, воспаление (боль, покраснение, светобоязнь), двоение, повышение внутриглазного давления. Но все эти проблемы успешно избегаются, либо решаются с помощью правильного и своевременного лечения. Для этого и нужны послеоперационные осмотры. У некоторых пациентов после операции острота зрения может быть не столь высокой, как ожидалось. Это заболевания сетчатки, зрительного нерва, дающие снижение остроты зрения.
Иногда ткань внутри глаза, расположенная за искусственным хрусталиком (задняя капсула), уплотняется и мутнеет. Это вторичная катаракта. Редко, но она все же может возникнуть через несколько месяцев или несколько лет после операции. Такая вторичная катаракта лечится YAG-лазером. C помощью него создается маленькое отверстие в мутной пленке, расположенной позади искусственного хрусталика. Это безболезненная процедура с минимальным риском побочных эффектов в виде повышенного внутриглазного давления. Для предотвращения этого, закапываются капли примерно в течение недели после процедуры. В недавнем прошлом вероятность осложнений при хирургии катаракты была в десятки раз выше, и это не останавливало пациентов, поскольку вероятность наступления слепоты от самой катаракты, если ее не прооперировать – 100%. Сегодня при использовании современного оборудования, применении ведущих техник и благодаря искусству опытных хирургов риск операции по поводу катаракты удается свести к минимуму.

Как проходит послеоперационный период?
После операции на глаз накладывается повязка, пациент отдыхает какое-то время и отправляется домой. Поэтому желательно иметь сопровождающего. Дома пациент должен закапать капли, которые он получит после операции у медсестры. На следующий день после операции нужно обязательно показаться врачу Медицинского центра, который проверит состояние глаза после операции и даст необходимые указания. В течение нескольких дней после операции по поводу катаракты ощущение небольшого дискомфорта и зуда в глазу – это нормально. Также может быть небольшое слезотечение. Может возникать повышенная чувствительность к свету. Обычно уже через 1–2 дня эти ощущения проходят.

Большинство пациентов уже на следующий день после операции хорошо видят. Но у части пациентов в первые дни зрение может быть невысоким, «туманным», поскольку требуется время для заживления глаза, это нормально. В среднем в течение 3–5 недель в оперированный глаз необходимо закапывать капли, назначенные врачом. Это делается для безопасного и быстрого заживления глаза. Есть ряд простых для выполнения, но серьезных по своей сути правил, при соблюдении которых риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму. После операции строго соблюдайте рекомендации врача. Вместе с каплями Вам выдадут Памятку пациента. Эти правила рекомендуется повесить на стену, чтобы они были под рукой. Можно ходить, подниматься по лестнице, выполнять домашние дела, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Процесс заживления завершается примерно к 4-ой неделе после операции. Когда глаз полностью заживет, могут понадобиться новые очки или контактные линзы. Иногда люди, которым имплантировали искусственный хрусталик, могут отметить, что окружающие предметы и цвета стали очень яркими. Это происходит потому, что искусственный хрусталик, помещенный внутрь глаза, прозрачный, в отличие от удаленного собственного хрусталика, который имел коричнево-желтую окраску. После операции должно пройти какое-то время, чтобы привыкнуть к новым условиям улучшенного зрения.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете их задать в разделе «Задать вопрос». По вопросам записи на прием к врачу для получения квалифицированной консультации Вы можете обращаться по нашим телефонам, указанным выше, или через запись онлайн.
Выбирайте лучшее – выбирайте здоровье!

"