Афтозный стоматит: причины, диагностика и лечение

В стоматологии «Три Дентал» вы можете быстро и недорого пройти лечение афтозного стоматита. В нашей клинике работают сертифицированные врачи с многолетним опытом, кабинеты оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, а анестезия проводится с использованием качественных препаратов. Все это гарантирует быструю диагностику и безболезненность процедуры.

Что такое афтозный стоматит? – описание и симптомы

На нашем сайте можно увидеть фото афтозного стоматита, при возникновении заболевания происходит воспаления слизистой во рту, что в конечном итоге приводит к появлению язв разного размера. Развитие болезни сопровождается дискомфортными и неприятными ощущениями, также повышается раздражительность и слабость.

При развитии заболевания на первой стадии в слюне образуются посторонние вещества, незнакомые иммунной системе. После организм человека начинает выработку лимфоцитов для устранения, что в итоге приводит к язвочкам. При обнаружении следующих симптомов афтозного стоматита незамедлительно рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику для проведения полного обследования, выявления причины и лечением:

в процессе приема пищи или разговора появляются болевые ощущения, повышение температуры тела до 40С, периодическое жжение в полости рта, при увеличении лимфатических узлов возле шеи, при постоянной слабости и раздражительности, при нарушении сна и потери аппетита.

Проявление афтозного стоматита может происходить при отравлениях или простудных заболеваниях, что осложняет процесс, и требует вмешательства врачей.

Позвоните нам: 8 (495) 543 50 52 или 8 (926)100-10-10

Причины возникновения афтозного стоматита

Влияющих факторов на развитие болезни множество, рассмотрим основные:

неправильное питание и заболевания крови, если человек постоянно прикусывает губы и щеки, в организме недостаток селена или витамина В, при частом приеме нестероидных препараторов, при инфекционных процессах в организме, сбой системы желудочно-кишечного тракта, вследствие воздействия аллергических реакций, при нахождении в постоянных стрессовых ситуациях, при злоупотреблении алкоголем или курении, афтозный стоматит часто встречается у беременных женщин, при переезде в другой климат для постоянного проживания, часто болезнь передается по наследству. Диагностика и лечение афтозного стоматита

При обращении в нашу клинику для выявления заболевания врач проводит полное обследование полости рта. При наличии долго незаживающих ран пациента отправляют на сдачу ряда анализов, чтобы точно определить причину, только после этого назначается курс лечения.

В домашних условиях стоматологи не рекомендуют проводить любые процедуры, так как курс лечения для каждого пациента индивидуален. В клинике сначала больному проводят очистку ротовой полости, устраняют слизь, налет и камень. После этого используются антисептические препараты: раствор фурацилина, соды и соли или перекиси водорода.

В зависимости от состояния организма для быстрого и эффективного лечения стоматита могут дополнительно применяться антибиотики, жаропонижающие и антивирусные препараты.

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита

На фото можно увидеть, как протекает заболевание, лечение проходит с использованием состава глюконата хлоргексидина, который требуется принимать определенный срок, также могут назначаться глюкокортикоиды. Но опять для каждого пациента процедуры индивидуально, все зависит от наличия дополнительных заболеваний, общего состояния организма и многих других факторов.

Чтобы предотвратить хронических форм афтозного стоматита все врачи рекомендуют проходить плановое обследование у стоматолога не реже одного раза в полгода, что позволит исправлять все болезни и дефекты зубов на ранних стадиях.

"

Розацеа на лице: причины, симптомы и лечение

Заместитель главного врача, врач дерматоонколог, косметолог, трихолог.

Стаж более 10 лет

Розацеа или розовые угри – дерматологическое заболевание с хроническим течением, проявляющееся стойким расширением мелких капилляров, а иногда и формированием высыпаний, напоминающих угри. Оно одинаково встречается как у женщин так и у мужчин, преимущественно поражая среднюю часть лица: щеки и нос. Краснота, отечность лица, сыпь не прибавляют привлекательности и уверенности в себе, а потому проблема требует решения. К счастью, комплекс современных косметологических процедур способен существенно улучшить состояние кожи и устранить основные проявления заболевания.

Причины возникновения

Причины развития розацеа еще не полностью изучены. Предполагается многофакторная природа заболевания, в числе которых:

наследственная предрасположенность, нарушения регуляции сосудистого тонуса, обусловленные соматическими болезнями, наличием вредных привычек, приемом определенных лекарств, использованием косметики с сильными химическими раздражителями и пр., гормональные колебания, в том числе физиологические (беременность, менопауза), себорея, демодекоз, несбалансированное питание и патологии ЖКТ, чрезмерное увлечение загаром, стрессы. Симптомы

Розацеа способна проявляться по-разному. Традиционно преобладает 1—2 симптома, что зависит от клинической формы, проводимого лечения, индивидуальных особенностей. В течении болезни наблюдаются периоды обострения и ремиссии. Провокаторами ухудшения выступают те же факторы, которые, как предполагается, могут становиться причиной ее возникновения.

Розовые угри чаще всего проявляются: эритемой – покраснением щек, которое первоначально наблюдается только периодически, но со временем становится постоянным, сухостью, чувством стянутости, повышением склонности к раздражениям кожи, образованием сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), формированием единичных или многочисленных плотных узелков (папул) яркого розового или красного цвета, способных сменяться пузырьками с прозрачным содержимым или гноем (пустулами), отечностью, бугристостью кожи разной степени выраженности из-за формирования шишковидных образований (фим), жжением, слабым зудом в области высыпаний. Стадии заболевания Традиционно в течении розацеа выделяют 5 стадий: начальная или преходящей эритемы (краснота появляется внезапно и быстро проходит), стадия стойкой эритемы (покраснение не проходит и дополняется формированием телеангиэктазий), папулезная, пустулезная, инфильтративно-продуктивная (пораженные участки отечные, наблюдаются фиброзно-гипертрофические изменения, т. е. утолщение кожи). Лечение

Лечение розовых угрей обязательно должно быть комплексным и направленным как на устранение видимых проявлений на лице, так и причины их возникновения. Поэтому проводится комплексная диагностика с целью выявления эндокринных, гастроэнтерологических и других заболеваний. На основании этого эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом, дерматологом назначается этиологическая терапия, включающая диету, медикаментозную терапию и т. д.

Но чтобы устранить нежелательные изменения на лице, стоит обратиться к врачу-косметологу. На основании стадии и формы болезни он подберет оптимальные процедуры, позволяющие избавиться от красноты и высыпаний. Лучше всего при розовых угрях себя зарекомендовали:

IPL-терапия (фототерапия) – аппаратная процедура, заключающаяся в воздействии импульсов высокоинтенсивного света. Она выполняется на аппарате М22, создающем короткие вспышки света. Он проникает во все слои кожи и избирательно воздействует на расширенные сосуды, провоцируя «склеивание» их стенок. Это выключает их из кровотока и обеспечивает получение видимого результат уже после 1-го сеанса: уменьшается краснота, устраняются папулы. Для потенцирования эффекта фототерапию дополняют биоревитализацией. Микротоковая терапия (лимфодренаж) – подразумевает воздействие слабоимпульсным низкочастотным током, что активизирует обменные процессы, тонизирует стенки сосудов, уменьшает отечность. Азелаиновый пилинг – поверхностные химические пилинги, позволяющие бережно снять отмершие клетки, укрепить сосудистые стенки, остановить размножение подкожных клещей рода Demodex и дополнительно оказать антисептическое действие. Это снижает риск присоединения вторичной инфекции и нагноения папул, возникновения фиброзно-гипертрофических изменений.

Проводить косметологические процедуры рекомендуется в период ремиссии заболевания, оптимально в холодное время года, когда меньше всего влияние ультрафиолета.

Профилактика обострений

Чтобы избежать повторного возвращения симптомов, важно правильно организовать самостоятельный уход за кожей лица:

Полностью исключают кремы, лосьоны, содержащие спирт, детергенты, эфирные масла, ментол и другие агрессивные химические соединения, мыло. Их заменяют смягчающими средствами, в том числе с антибактериальными компонентами при склонности к нагноению папул. Перед выходом на улицу, а осенью и зимой за 30—60 минут до этого, на лицо следует наносить солнцезащитный крем с фактором защиты SPF 50+ Отказаться от посещения солярия, пребывания на пляже без широкополой шляпы. Минимизируют время пребывания на открытом воздухе в ветреную погоду, мороз. Исключают продолжительное воздействие на лицо горячего воздуха (баня, сауна, некоторые виды производств), что иногда требует смены вида профессиональной деятельности. Придерживаются рационального сбалансированного питания с резким ограничением употребления жирного, жареного, пряного.

Вся информация о проведенных процедурах, их результатах вносится в медицинскую карту пациента. Это позволяет при необходимости корректировать лечение, делая его максимально эффективным. Мы работаем исключительно с сертифицированными препаратами и оборудованием, соблюдаем все протоколы безопасности, а потому гарантируем отсутствие осложнений после процедур. Позвольте себе профессиональный подход и лучшее, что может предложить современная косметология. Записывайтесь на первичную консультацию по телефону: 565-97-25.

"

Розацеа: диагностика и лечение

Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема.

Розацеа (розовые угри) поражает людей старше 30, чаще всего — пожилых мужчин. Для заболевания характерен красно-розовый оттенок кожи на щеках и носу, вызванный мелкими высыпаниями, эритемой и сосудистой сеткой. Розацеа является, скорее, косметическим дефектом, который могут составленные дерматологом диета и схема ухода за кожей. Почему возникает розацеа?

Точные причины развития розацеа всё ещё не выяснены. Исследователи считают, что болезнь возникает увеличенной чувствительности сосудов к определённым воздействиям. Это мнение обусловлено тем, что у пациентов с розацеа поверхностные кожные артерии расширяются, отвечая на раздражители, которые не вызывают никакой реакции у здоровых людей.

В некоторых случаях имеет место лекарственная розацеа, спровоцированная использованием определённых медикаментозных препаратов. В частности, к началу патологического процесса могут привести кортикостероидные мази, запрещённые для использования на коже лица.

В зоне риска люди в возрасте со светлой кожей. Считается, что шанс развития повышается при наличии заболеваний ЖКТ, нарушений в работе эндокринной системы или снижении иммунитета.

Симптомы розацеа

К основным признакам патологии относятся покраснение центральной части лица, в области которого кожа с течением времени заметно уплотняется. На лице появляются высыпания, образуются бугорки, которые потом развиваются в гнойнички. В половине всех случаев краснеют глаза, в них ощущается песок, начинается резь.

Как лечить болезнь?

Мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу при появлении первых же розовых угрей — со временем патологический процесс переходит в стадии, которые с большим трудом поддаются лечению.

Обратитесь в сеть МЦ «Здоровье», и наши врачи помогут вам справиться с проблемой в кратчайшие сроки. Вернём привлекательную внешность, дадим рекомендации по профилактике возможных рецидивов (их вероятность сведена к минимуму).

Розацеа

При поражении глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Что такое розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Проявляется покраснением и появлением расширенных сосудов на коже лица, появлением красных или розовых, возвышающихся над кожей, высыпаний, которые в типичных случаях располагаются в центральной зоне лица (на носу, подбородке, на лбу и щеках).

Розацеа может протекать с периодическими улучшениями и обострениями. Формы и осложнения розацеа

Ранее выделяли несколько подтипов заболевания в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный, глазной. В обновленных рекомендациях предлагается индивидуализированный подход, заключающийся в проведении оценки набора изменений кожи у конкретного пациента.

Ранее осложнениями заболевания считались такие состояния, как фима (утолщение тканей, как правило на коже носа) и поражения глаз (офтальморозацеа). В настоящее время они оцениваются в комплексе выявляемых изменений.

Причины возникновения

Существуют разные мнения о причинах возникновения розацеа. Предполагаются сосудистые, иммунологические и наследственные механизмы развития заболевания, включающиеся под воздействием различных внешних влияний. Рассматриваются пусковая роль микробов и микроскопических клещей, обитающих на поверхности кожи, воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей, возможное влияние бактерии Helicobacter pylori, обитающей в желудочно-кишечном тракте и вызывающей некоторые заболевания пищеварительной системы. Также обсуждается роль бактерий, которые заселяют организм клещей, обитающих на поверхности кожи и в норме — так как в большинстве случаев само по себе наличие клещей на коже не приводит к неблагоприятным для человека последствиям.

Ни один из этих факторов полностью не объясняет механизм развития заболевания, вероятно, значение имеет совокупность нескольких.

Причиной развития розацеа может послужить даже непродолжительное нанесение на кожу лица гормональных кремов и мазей. Выявлено и более частое сочетание розацеа с некоторыми общими заболеваниями (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, некоторые опухоли). Часто розацеа возникает или ухудшается в период менопаузы и климакса, в этом случае может быть полезна консультация гинеколога. Вместе с тем такие сочетания возникают далеко не у всех пациентов, а причинно-следственная связь остается неясной.

Симптомы розацеа Покраснение кожи лица Высыпания Зуд Чувство дискомфорта и сухости. Стадии протекания

Ранее считалось, что заболевание развивается соответственно стадиям: покраснение кожи, высыпания, формирование бугров и утолщений. Последние данные показывают, что последовательность изменений не всегда соответствует какой-то схеме и может отличаться у разных пациентов.

Лечение розацеа

В зависимости от индивидуальных особенностей розацеа у конкретного пациента, используются средства, влияющие на состояние сосудов, воспаление, микрофлору кожи. В некоторых случаях проводится лечение с использованием лазеров или хирургических методик.

Для всех пациентов с розацеа обязателен специальный уход за кожей и исключение провоцирующих факторов.

Особенности и преимущества лечения розацеа в клинике Рассвет

В нашей клинике предлагается ведение пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями розацеа, а не группирование по рекомендованным ранее формам и стадиям заболевания. Это позволяет индивидуализировать лечение и уход за кожей.

Как происходит лечение розацеа в клинике Рассвет

Перед тем как назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Попросит рассказать о факторах, которые (субъективно) вызывают ухудшение, лечении, которое проводилось ранее, его эффективности, действии лекарств.

Диагноз розацеа устанавливается на основании осмотра дерматолога. Специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Если у врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу розацеа, может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи и гистологического исследования.

На разных этапах заболевания контроль над симптомами достигается при помощи препаратов с разным механизмом действия, они могут использоваться длительно. При снижении эффективности лекарств схема лечения корректируется лечащим врачом.

Интенсивность терапии может уменьшаться по мере улучшения состояния. В некоторых случаях возможно ее завершение и использование профилактических средств ухода за кожей. При возникновении обострения требуется возобновление терапии.

Рекомендации врача-дерматолога клиники Рассвет пациентам с розацеа Защищайте кожу от солнца, ветра и холода. Не перегревайтесь, избегайте нахождения в жарких помещениях. Исключите острую пищу и алкоголь. Не употребляйте напитки горячими. Старайтесь не перегреваться во время выполнения физических упражнений, отдавайте предпочтение тренировкам на улице в прохладную погоду или водным видам спорта. Исключите из ухода за кожей раздражающие средства — содержащие спирт, ментол, камфору или кислоты. Используйте мягкие очищающие средства. Часто используйте увлажняющие кожу средства. Старайтесь избегать стрессов или снизить их влияние.

Выявить факторы, провоцирующие обострение розацеа именно в вашем случае, поможет ведение дневника.

Причины, лечение и 10 других важных вопросов о розацеа

Несмотря на то что розацеа хорошо изучено, вокруг него до сих пор много мифов. Например, что заболевание можно не лечить или скорректировать его витаминами и пищевыми добавками. Разбираемся, что представляет собой розацеа и как сегодня наука предлагает его лечить.

Симптомы розацеа Типы розацеа Возраст появления розацеа Причины постановки диагноза Механизм возникновения розацеа Причины-триггеры розацеа Как уменьшить вероятность обострения розацеа Медицинские факторы появления розацеа Как лечить розацеа Уход за кожей Розацея и косметика Розацеа и COVID-19

Автор статьи — Маргарита Гехт, ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

Симптомы розацеа

Кожные проявления включают:

стойкую эритему (покраснение) лица, папулы, пустулы, телеангиэктазии (расширение кровеносных сосудов по типу «сеточки»), повторяющиеся покраснения.

При розацеа также могут возникать физиологические изменения, в том числе, гипертрофия сальных желез и фиброз (особенно у мужчин), наиболее распространенное из которых — ринофима (выпуклый нос).

Также при розацеа может страдать не только кожа, но и аппарат глаза. Поражением глаз страдает до трех четвертей пациентов с розацеа. Оно часто включает следующие симптомы:

ощущение инородного тела в глазу, сухость, жжение, зуд, покраснение, светобоязнь, слезотечение, помутнение зрения. Типы розацеа

Национальный комитет экспертов Общества розацеа [1] выделяет четыре подтипа розацеа:

Эритемато-телангиэктатический

© New England Journal of Medicine Папулопустулезный

© New England Journal of Medicine Фиматозный

© New England Journal of Medicine Глазной

© New England Journal of Medicine

Учитывая, что розацеа часто охватывает более одного подтипа, может прогрессировать между подтипами и что некоторые симптомы розацеа (например, изменения в структуре) служат четкими маркерами диагноза, группа международного консенсуса по розацеа (ROSCO) недавно предложила другую стратегию классификации. Она основана на фенотипе и более адекватно охватывает разнообразие видов и клинические проявления. Однако эта стратегия еще не получила широкого распространения.

В каком возрасте чаще болеют розацеа

Розацеа — достаточно распространенное заболевание. По статистике, распространенность колеблется в пределах от менее чем 1% до 22%. [2]. Это состояние обычно начинается в возрасте 30–50 лет и характеризуется эпизодами обострения и ремиссии.

Женщины страдают от розацеа чаще, чем мужчины. Кроме того, доказано, что розацеа особенно распространено среди светлокожих людей.

При наличии каких симптомов ставится диагноз «розацеа»

Диагноз «розацеа» может быть поставлен при наличии по крайней мере одного диагностического признака — либо стойкого покраснения центральной части кожи лица, либо, реже, утолщения кожи в центральной части лица (часто на носу), известного как фиматозные изменения.

На розацеа также могут указывать папулы и пустулы, покраснения, видимые кровеносные сосуды на щеках, переносице и других областях центральной части лица, и раздражение глаз.

В области глаз могут наблюдаться следующие проявления:

покраснения и опухлость век, эрозии, по ходу роста ресниц могут скапливаться корочки и чешуйки.

Пациенты также могут заметить видимые кровеносные сосуды по краям век.

Без медицинской помощи это может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения.

Также могут развиться вторичные признаки и симптомы, такие как жжение, отек и сухость, но они не относятся к диагностическим. Поэтому прежде чем подтвердить диагноз «розацеа», врач должен исключить другие возможные состояния, подобные розацеа, такие как волчанка, вызванная стероидами розацеа, или себорейный дерматит.

Каков механизм возникновения розацеа

Патогенез розацеа — это сложное взаимодействие генетических, иммунологических и нейроваскулярных факторов, которые делают людей восприимчивыми к этому хроническому воспалительному заболеванию и его многочисленным триггерам.

В механизме развития розацеа выделяют несколько факторов.

Генетические факторы

В одном исследовании близнецов была отмечена более высокая корреляция клинических показателей розацеа между монозиготными близнецами, чем между гетерозиготными. Это свидетельствует о генетических предпосылках к розацеа [3].

Иммунная дисрегуляция

Иммунная дисрегуляция — важный фактор возникновения и развития розацеа. Этот процесс приводит к увеличению выработки цитокинов и антимикробных пептидов, к последним относится важный белок кателицидин (KLK5). Этот антимикробный белок хранится в гранулах нейтрофилов кожи и пластинчатых телах кератиноцитов (главные клетки кожи). У пациентов с розацеа в пораженной коже наблюдаются более высокие исходные уровни белка KLK5. При воздействии на кожу триггерных факторов — микробов, избыточного солнца, курения, стресса, горячей пищи — в ней активизируются ферменты протенинкиназа LL-37 и матриксные металлопротеиназы (MMP 1-2). Это, в свою очередь, приводит к появлению на коже характерных признаков розацеа: эритемы, расширенных сосудов, покраснения и телеангиэктазии. Доказано, что в коже у больных розацеа повышен уровень LL-37 и MMP 1-2.

Особенности взаимодействия кожи и нервной системы

Кожа и нервная система не только связаны, но и взаимосвязаны. В случае розацеа есть определенные особенности их взаимодействия.

В организме существуют так называемые катионные каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRP) — важная система, играющая роль в патогенезе розацеа. Активация каналов TRP приводит к высвобождению медиаторов нейрогенного воспаления и боли — вещества Р и пептида. Эти вазорегуляторные нейропептиды — важнейшие медиаторы, которые вызывают на коже длительное покраснение, характерное для розацеа.

Рецепторы, которые находятся на этих каналах, образуются особыми нервными волокнами и за счет активации теплом, холодом, этанолом, воспалительными состояниями (например, присоединением инфекции или развитием аллергических реакций) передают импульс к кератиноцитам. У людей с розацеа реакция этих рецепторов объясняет особую чувствительность кожи и дискомфорт при воздействии духов или экстрактов трав. Ученые выяснили, что в коже, пораженной розацеа, эти рецепторы присутствуют в большем количестве по сравнению со здоровой кожей.

Роль микроорганизмов

В нормальных условиях на поверхности кожи находятся разнообразные комменсальные организмы (микроорганизмы, которые усиливают врожденный иммунный ответ кожи на внедрение патогенных микроорганизмов). К таким комменсалам можно отнести Staphylococcus epidermidis and Demodex folliculorum. Демодекс — комменсалы кожи лица. Клещи демодекса имеют специальные «прокалывающие» структуры, которые позволяют им проникать через клеточные мембраны и кератин. Они прокалывают клетки, выстилающие волосяной фолликул, и поглощают содержимое и кожное сало. В ответ на это происходит активация каналов TLR.

Пациенты с розацеа имеют заметные различия в составе кожной флоры, включая большее количество комменсальных организмов на 1 кв. см кожи и присутствие бактерий, которые не относятся к типичным представителям нормальной кожной флоры. Например, у таких больных наблюдается более высокая плотность клещей Demodex. Пока остается неясным, становится ли этот дисбиоз кожной флоры пусковым фактором для розацеа или же это результат слишком частого очищения или неправильно подобранного ухода.

© Andrew Merry / Getty Images

Внешние факторы

Главный внешний фактор, провоцирующий возникновение и обострение розацеа, — длительное пребывание на солнце. Ультрафиолет вызывает денатурацию коллагена и выработку медиаторов воспаления, которая активируют механизмы, описанные выше. На тенденцию розацеа поражать центральную часть лица может влиять преимущественное воздействие ультрафиолетового излучения на выпуклости этой части тела.

Причины-триггеры розацеа

Триггеры розацеа — это факторы, которые вызывают появление признаков и симптомов заболевания, таких как покраснение, папулы и пустулы.

Существует широкий спектр потенциальных факторов, которые могут спровоцировать возникновение и обострение розацеа, начиная от определенных погодных условий и заканчивая рядом продуктов питания. Вот самые распространенные из них:

жара, стресс, ультрафиолетовое излучение, острая пища, горячие напитки, курение и алкоголь.

Поскольку розацеа и его симптомы отличны у каждого пациента, таким больным рекомендуется вести дневник болезни и фиксировать различные изменения в питании, окружающей среде и другие факторы. Это позволит выяснить, какие триггеры влияют на течение розацеа. Следите за диетой, погодой, эмоциями и различными видами деятельности, например, физической активностью, общением, рабочими задачами и домашними делами.

Также следует помнить, что розацеа связано с нарушением кожного барьера, что приводит к избыточной трансэпидермальной потере воды, делает кожу сухой и чувствительной, склонной к шелушению и стянутости.

Как снизить влияние внешних факторов, провоцирующих обострение розацеа

Солнце

Выбор солнцезащитного крема очень важен. Существует два типа повреждающих солнечных лучей: UVA-лучи старят кожу, а UVB-лучи сжигают ее. Не все солнцезащитные кремы защищают и от того, и от другого вида вредных лучей. Ищите нехимические солнцезащитные кремы, которые содержат диоксид цинка или титана и обеспечивают защиту от UVA/UVB с фактором SPF30 или выше.

Формула, разработанная для чувствительной кожи, например, минеральная, уменьшит вероятность раздражения. Избежать попадания на кожу лица прямых солнечных лучей также поможет ношение широкополой шляпы.

Защищать кожу с помощью солнцезащитного крема нужно ежедневно и круглый год независимо от того, солнечно за окном или облачно. Кратковременное воздействие солнца может со временем нанести коже такой же вред, как после дня на пляже.

В жаркие влажные дни оставайтесь в прохладной кондиционированной среде. Если это невозможно, держите рядом прохладные напитки и старайтесь не перенапрягаться.

© Martin Flores / EyeEm / Getty Images

Стресс

Стресс занимает первое место в списке триггеров для многих страдающих розацеа.

Кроме того, само заболевание нередко имеет психологические побочные эффекты. Так, в ходе опросов, проведенных национальным комитетом экспертов Общества розацеа, более 90% пациентов заявили, что заболевание снизило их уверенность в себе и самооценку, а 41 % сообщили, что оно заставило их избегать контактов или отменять социальные мероприятия. Среди пациентов с тяжелыми симптомами розацеа 88% больных сообщили, что расстройство негативно повлияло на их профессиональное взаимодействие, а 51% сказали, что даже пропускают из-за своего состояния работу.

Существует ряд проверенных методов борьбы со стрессом:

йога, медитация, фитнес, питательная диета, работа с психологом или психотерапевтом.

Погодные явления

Жаркая погода, влажность, резкий ветер и холод — одни из главных триггеров для многих пациентов с розацеа. Эти погодные условия могут влиять на степень выраженности и тяжести розацеа, однако обострения можно избежать.

Опрыскайте лицо термальной водой. Зимой надевайте лыжную маску, а также прикрывайте ей лицо в ветреные дни. Ограничьте время пребывания на открытом воздухе в холодную погоду. Ежедневно используйте увлажняющий крем и правильно ухаживайте за кожей. Его применение способствует восстановлению эпидермального барьера. Увлажняющий крем считается ключевым средством для предотвращения жжения, зуда и раздражения, которые часто сопровождают розацеа.

Диета при розацеа

Избегайте любых продуктов, которые усугубляют состояние кожи при розацеа. Горячий суп или кофе, острые блюда, бокал вина — эти продукты и напитки служат триггерами для заболевания. Горячие жидкости могут вызвать эритему, т.е. выраженный прилив крови к коже.

Откажитесь от «горячих» специй, таких как белый и черный перец, корица, паприка, красный перец и кайенский перец. Также следует уменьшить температуру горячих напитков — кофе, чая, горячего шоколада. Кроме того, можно попробовать уменьшить количество выпиваемых в день чашек с трех-четырех до одной-двух.

Какие медицинские факторы предрасполагают к розацеа

Некоторые состояния и лекарства могут стимулировать покраснение и вызывать вспышки розацеа.

Приливы жара

Приливы жара, связанные с менопаузой, у некоторых женщин могут вызывать первое появление розацеа.

Аллергия

Аллергия на сезонные раздражители или отдельные компоненты продукта может вызвать покраснение, раздражение или воспаление.

Системные заболевания

Причиной розацеа могут быть системные заболевания, например, высокое кровяное давление. Если прилив крови сопровождается зудом, затрудненным дыханием или диареей, обратитесь за медицинской помощью.

Лихорадка, кашель и простуда

Эти состояния могут спровоцировать покраснение, которое приводит к обострению розацеа.

Сосудорасширяющие препараты

Из-за способности расширять кровеносные сосуды эти препараты используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Их применение у больных с розацеа может привести к покраснению на лице.

Некоторые препараты

Установлено, что длительное применение местных стероидов усугубляет розацеа или вызывает симптомы, схожие с проявлениями заболевания.

© Daniel Grill / Getty Images

Себорейный дерматит

Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может возникнуть одновременно с розацеа. При себорейном дерматите преимущественно на лице появляются муковидные и «жирные» чешуйки.

Как лечить розацеа

Хотя розацеа не поддается излечению, с помощью медицинского воздействия и изменения образа жизни симптомы заболевания можно контролировать.

Первый шаг — посещение дерматолога, который поставит диагноз и разработает схему терапии. Поскольку основное расстройство относится к хроническим и не поддается лечению, важно последовательно принимать лекарства в том виде, в каком они назначены, даже после уменьшения или ремиссии симптомов.

Для лечения различных признаков и симптомов, связанных с этим расстройством, может быть использован ряд пероральных и местных лекарств.

Поскольку особенности розацеа у разных пациентов могут отличаться, лечение должно быть адаптировано врачом для каждого отдельного случая.

Тактика лечения и выбор препарата зависят от стадии розацеа. Например, при второй стадии заболевания, когда на фоне эритемы образуются папулы и пустулы, начальное лечение предполагает комбинацию перорального приема препарата и местной терапии. Это позволяет немедленно взять состояние под контроль. Затем следует длительное применение наружной противовоспалительной терапии для поддержания ремиссии.

При необходимости для удаления и коррекции видимых кровеносных сосудов в стадии ремиссии используют лазерную терапию, физиотерапию, в том числе, интенсивные импульсные источники света и другие процедуры.

В случае поражения глаз, изолированного или в составе кожного состояния, могут использоваться противовоспалительные препараты. Их подбирает индивидуально врач-офтальмолог.

Как ухаживать за кожей при розацеа

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены многочисленные линии для чувствительной кожи и кожи с розацеа. Ищите в названиях средств пометки «AR», «Sensitive skin», «Rosaliac».

Рекомендуется очистить лицо мягким неабразивным моющим средством без содержания щелочи, затем смыть теплой водой и насухо промокнуть лицо мягким толстым хлопчатобумажным полотенцем. Никогда не тяните и не натягивайте кожу и не используйте грубую мочалку и ультразвуковые гаджеты для дополнительного очищения кожи лица. Демакияж следует производить мицеллярной водой. После очищения кожи следует сбрызнуть лицо термальной водой или протереть pН-нейтральным увлажняющим тоником. Затем необходимо нанести увлажняющий и компенсирующий крем, а также средство медикаментозного действия, подобранное врачом. Не забывайте про крем или декоративную косметику с SPF25+. Можно ли пользоваться декоративной косметикой при розацеа

В то время как медикаментозная терапия может решить основные физические аспекты розацеа, макияж поможет улучшить внешний вид.

При выборе декоративных средств и нанесении макияжа выбирайте основу с зеленым оттенком, а на упаковке ищите слова «cool», «oil-free». Такие базы помогут визуально уменьшить покраснение и выровнять тон кожи. Кроме того, основа с защитой от UVA/ UVB поможет защитить кожу от воздействия солнца, которое усугубляет течение розацеа. Защитная основа имеет еще один бонус: она помогает макияжу дольше держаться.

Выбирайте безмасляное маскирующее средство, в составе которого в первых десяти позициях будет значиться «zinc oxyde». Тщательно подбирайте оттенок тонального средства. Оно должно как можно точнее соответствовать вашему естественному тону кожи, в то время как консилер должен быть на один оттенок светлее, чем естественный тон кожи. Будьте аккуратны в использовании румян и хайлайтеров. Кожа при розацеа часто имеет очень насыщенный цвет. Выбирайте прозрачные румяна, разработанные для чувствительной кожи, и наносите их осторожно чистой кистью, от щек к вискам. Тщательно выбирайте средства для макияжа глаз. Глаза изначально очень чувствительны, и если вы страдаете от розацеа глаз, особенно важно бережно относиться к этой зоне. Средства должны быть предназначены для чувствительной кожи вокруг глаз. Гипоаллергенные формулы без запаха должны подойти идеально. Тушь для ресниц и подводка должны легко наноситься и удаляться, не оттягивая и не растягивая нежную кожу вокруг глаз. Менять тушь необходимо не реже, чем раз а полгода. Розацеа и COVID-19: как ухаживать за кожей в пандемию

Почти с самого начала пандемии COVID-19 люди с акне и розацеа сообщали о новых или ухудшающихся симптомах из-за длительного ношения защитных масок для лица [4]. Было проведено исследование, в ходе которого ученые изучили влияние постоянного ношения маски на проявления розацеа и акне. Оказалось, что длительное ношение маски усугубляет симптомы этих заболеваний и ухудшает качество жизни больных.

Вот некоторые рекомендации для больных розацеа:

Если вам нужно выходить в места скопления людей, старайтесь всегда использовать новую или чистую маску. При выборе материала маски отдавайте предпочтение мягким натуральным материалам, например, хлопку. Длительное ношение маски может привести к перегреву и покраснению лица. Сразу после снятия маски нужно охладить лицо, приложив к нему холодное полотенце. В период пандемии важно продолжать обычный уход за кожей и медикаментозную терапию. Чтобы восстановить барьерную функцию кожи и уменьшить вероятность раздражения от маски, используйте увлажняющий крем без запаха. "

Стоматит хронический рецидивирующий афтозный Что такое Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими обострениями. Заболевание описано в 1888 г. Miculicz и Kummel, а затем в 1894 г. Я. И. Трусевичем.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - одно из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта. По данным А. И. Рыбакова и Г. В. Банченко (1978), он составляет 5% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. Sircus (1957) на основании обследования больных, обращавшихся по поводу различных заболеваний в госпиталь г. Шефельда, утверждает, что 20% населения страдает афтами в тот или иной период жизни, по данным Arndt (1978), этот процент равен 19. Возраст большинства больных 20-40 лет. До полового созревания болеют одинаково часто лица обоего пола, но среди взрослых преобладают женщины (Pindborg, 1972).

Что провоцирует Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Причина хронического рецидивирующего афтозного стоматита окончательно не выяснены. Sallay и соавт. (1973) и др. считают причиной заболевания аденовирус, Barile и соавт. (1963) - L-формы стафилококков, Scott (1935), Dietz (1950), Mathis (1956), Н. И. Антонова (1970) являются сторонниками вирусной природы болезни. Начиная с 1937 г., после того как Alvarez установил у некоторых больных рецидивирующим афтозным стоматитом повышенную чувствительность к некоторым пищевым продуктам, широко обсуждается вопрос об аллергическом генезе рецидивирующего афтозного стоматита.

Патогенез (что происходит?) во время Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

Так, Graykowski в 1966 г. с помощью кожных тестов установил у ряда больных рецидивирующим афтозным стоматитом повышенную чувствительность к различным бактериям. В дальнейшем В. И. Лукашова (1971 с помощью внутрикожных проб выявила у них моно- и поливалентную аллергию к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке, в связи с чем эти авторы значительную роль в патогенезе заболевания отводят бактериальной аллергии. Однако следует отметить, что вывод об инфекционно-аллергической природе рецидивирующего афтозного стоматита только на основании результатов аллергических кожных проб не может считаться достоверным.

По данным Г. Г. Нуриева (1981) и др., кожные пробы с бактериальными аллергенами бывают положительными у 20-40% здоровых лиц, составляющих контрольные группы.
Ряд авторов указывают на роль аутоиммунных процессов в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита. Так, Levinski и Lehner (1978), VanHale и соавт. (1981) и др., проводившие иммунофлюоресцентное микроскопическое исследование слизистой оболочки при рецидивирующем афтозном стоматите, установили почти у половины больных свечение вдоль зоны базальной мембраны, а у 1/3 - в области сосудистой стенки. Свечение было обусловлено третьей фракцией комплемента и отложениями фибрина, а иногда IgG и IgM. Эти данные позволяют считать, что определенную роль в тканевых повреждениях при рецидивирующем афтозном стоматите играют выявленные циркулирующие иммунные комплексы (Williams, Lehner, 1977, Donatsky, Dabelsteen, 1977, Ulman, Gorlin, 1978, и др.).

По данным А. Л. Машкиллейсона и др., у 2/3 больных рецидивы афтозного стоматита возникают на фоне дефицита Т-лимфоцитов периферической крови, причем оказалось, что левамизол не у всех больных стимулировал розеткообразующую функцию Т-лимфоцитов in vitro. В патогенезе афтозного стоматита определенное значение может иметь так называемая перекрестная иммунная реакция, так как на слизистой оболочке полости рта и в кишечнике имеется бактериальная флора, и антитела, вырабатывающиеся на ее присутствие, могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий. Этим вполне можно объяснить образование афт как результат проявления феномена Артюса, а также значение желудочно-кишечной патологии, сопровождающейся нарушением баланса между организмом и бактериальной флорой, в происхождении рецидивирующего афтозного стоматита. О роли желудочно-кишечной патологии и заболеваний печени в патогенезе афтозного стоматита весьма демонстративно свидетельствуют данные В. А. Епишева (1968), обнаружившего его у многих больных, страдавших различными болезнями желудочно-кишечного тракта, а также экспериментальные данные В. С. Куликовой и соавт. (1977) о роли печеночной патологии.

Сторонники одной из первых теорий связывали возникновение афтозного стоматита с изменениями трофоневротического характера. Так, еще Jacobi в 1894 г. описал это заболевание под названием “Stomatitis neurotica chronica”. В последующем многие исследователи отдавали предпочтение трофоневротическому генезу рецидивирующего афтозного стоматита (Sibley, 1899, Ship, 1962, Katto, 1963, Schimpl, 1964, и др.). Интересны исследования В. С. Куликовой и соавт. (1977), подтвердившие определенную роль рефлекторных реакций в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита, связанного с патологией печени.

Определенное значение в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита имеют наследственные факторы (Driscoll, 1959, Forbes, Robson 1960, и др.). Getz и Bader (1967) сообщили о наличии у больных рецидивирующим афтозным стоматитом генетической предрасположенности к этому заболеванию. В литературе встречается довольно много описаний случаев семейных заболеваний. Так, В. А. Епишев (1968) наблюдал их в 15,2% случаев, по Ship (1972), количество семейных случаев рецидивирующего афтозного стоматита достигает 80%, по данным Г. В.Банченко - лишь 12%.

Симптомы Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

Афта (от греч. aphtha - язва) является очаговым глубоким фибринозным воспалением слизистой оболочки полости рта, протекающим по типу феномена Артюса, в результате чего происходит более или менее выраженное разрушение эпителия, а иногда и подлежащей соединительнотканной части слизистой оболочки. Существуют две клинические формы хронического афтозного поражения слизистой оболочки полости рта - хронический рецидивирующий афтозный стоматит и рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты, или periadenitis necrotica recurrens Sutton, ulcus neuroticum mucosae, блуждающая язва и др., причем эти формы могут сочетаться у одного больного (Машкиллейсон А. Л., 1965).

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть одним из симптомов генерализованного афтоза, при котором афтоподобные высыпания появляются в анально-генитальной области и даже в кишечнике (большой афтоз Турена), признаком болезни Бехчета, когда, помимо рецидивирующих афтозных высыпаний на слизистой оболочке полости рта, возникают афтоподобные язвенные высыпания в анальногенитальной области, а иногда пиодермия на коже и поражение глаз.

Следует учесть, что афты на слизистой оболочке рта могут возникать как симптомы других общих заболеваний. Так, они нередко сопутствуют болезни Крона (Simpson et al., 1974, Taylor, Smith, 1975, и др.), язвенному колиту (Greenspan, 1978), синдрому Рейтера (Scott, 1965), заболеваниям крови (Wray et al., 1975, и др.), являются ведущим клиническим симптомом циклической нейтропении - периодической болезни (Becke et al., 1959, Gorlin, Chaudhry, 1960, Cohen, 1965, Arndt, 1978, и др.), возникая на высоте заболевания.

Клиническая картина обычных афт на слизистой оболочке полости рта весьма характерна. Процесс начинается с появления небольшого, диаметром до 1 см, гиперемированного, резко ограниченного, круглой или овальной формы болезненного пятна, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя еще несколько часов элемент эрозируется и покрывается фибринозньм серовато-белым плотно сидящим налетом. Такой фиброзно-некротический очаг часто окружен тонким гиперемированным ободком. Афта очень болезненна при дотрагивании, мягкая на ощупь. При более выраженном некрозе в основании афты возникает четкая инфильтрация, из-за чего афта слегка выступает над окружающими тканями, некротические массы на ее поверхности образуют довольно мощный серовато-белый круглой или овальной формы пласт, который обычно имеет ворсинчатую, как бы истыканную поверхность. Такая афта окружена резко отграниченным ярко гиперемированным, слегка отечным бордюром. Она резко болезненна и нередко сопровождается лимфаденитом, редко - повышением температуры тела. Спустя 2-4 дня некротические массы отторгаются, а еще через 2-3 дня афта обычно разрешается, несколько дней на ее месте держится застойная гиперемия.

Иногда афта начинается не с гиперемированного, а с анемичного пятна. Часто за несколько дней до возникновения афты больные ощущают жжение или боль на месте будущих изменений. Одновременно возникают одна или две афты, редко больше. Особенностью заболевания является рецидивирующий характер высыпаний. Периодичность появления афт при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев.

Высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щек, губ, боковых поверхностях языка, но они могут возникать на любом участке слизистой оболочки полости рта. При локализации на маргинальной части десны афты имеют полулунную форму и их, как указывает Mathis (1963), трудно отличить от твердого шанкра.

При гистологическом исследовании обычной афты выявляют глубокое фибринозно-некротическое воспаление слизистой оболочки. Процесс начинается с изменений в соединительнотканном слое, вслед за расширением сосудов, небольшой периваскулярной инфильтрацией происходит отек шиповатого слоя эпителия, затем спонгиоз и формирование микрополостей. Альтеративные изменения заканчиваются некрозом эпителия и эрозированием слизистой оболочки. Дефект эпителия заполняется фибрином, который прочно спаивается с подлежащими тканями.

По внешнему виду афты имеют сходство с травматической и герпетичекой эрозией, сифилитическими папулами, на поверхности которых через некоторое время после их появлений образуется некротический серовато-белый налет. Герпетическая эрозия отличается от афты полициклическими очертаниями, не столь выраженной болезненностью, более разлитой воспалительной реакцией вокруг, эрозии при герпесе предшествуют сгруппированные пузырьки. Сифилитические папулы характеризуются малой болезненностью, наличием инфильтрата в основании, застойным характером воспалительного ободка по периферии и наличием бледной трепонемы в отделяемом эрозии.

Рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты обычно начинаются с появления ограниченного болезненного уплотнения слизистой оболочки, на котором образуется сначала поверхностная, покрытая фибринозным налетом, а затем кратерообразная язва с небольшой гиперемией вокруг. Язва может увеличиваться. Процесс может начаться и как обычная поверхностная афта, но спустя 6-7 дней в основании такой афты появляется инфильтрат, а сама афта превращается в глубокую язву. После заживления остаются мягкие, поверхностные, гладкие рубцы, по цвету напоминающие лейкоплакию. При расположении таких афт в углах рта, в области небной занавески рубцы могут приводить к деформации, например к микростоме. Длительность существования рубцующихся афт варьирует от 1 нед до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ и щек, сопровождаются сильными болями. Гистологически при глубоких рецидивирующих афтах определяется участок некроза с полным разрушением эпителия и базальной мембраны, а также воспалением в собственно слизистой оболочке и подслизистом слое. Часто на участках поражения имеются слюнные железы с мощной перигландулярной инфильтрацией, что дало повод Sutton называть это заболевание “periadenitis mucosa necrotica recurrens”. Однако А. Л. Машкиллейсон (1985) наблюдал глубокие рубцующие афты и без явлений периаденита.

Течение заболевания хроническое. У ряда больных афты появляются приступообразно в течение нескольких недель, сменяя друг друга или появляясь одновременно в большом количестве. У других больных появляются единичные афты в разное время. Течение болезни у одного и того же больного может меняться. Естественно, что течение хронического афтозного рецидивирующего стоматита зависит от общего состояния больного и причины, вызвавшей заболевание. Влияние сезонных факторов на появление первоначальных и повторных высыпаний весьма незначительное. Г. В. Банченко отмечал сезонные обострения стоматита лишь у 18 из 146 больных, причем эта зависимость отмечалась только вначале и на протяжении первых лет заболевания.

Диагностика Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

При диагностике глубоких рубцующихся афт следует учитывать их сходство с язвенно-некротическим стоматитом Венсана, когда в мазках-отпечатках обнаруживают возбудителей болезни, со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба, при котором первичным элементом является пузырь, отсутствует инфильтрация, элемент представляет собой эрозию, а не язву, часто имеется поражение глаз. В этом случае может отмечаться сходство с болезнью Бехчета, при которой наблюдается афтозный процесс во рту и поражение глаз. Однако в отличие от пемфигуса глаз, при котором образуются пузыри и синехии на конъюнктиве при болезни Бехчета определяется ирит.

Лечение Стоматита хронического рецидивирующего афтозного

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита всегда представляет трудную задачу из-за того, что этиология и патогенез этого заболевания окончательно не выяснены. Важными мероприятиями, обеспечивающими успех лечения, являются клинико-иммунологическое обследование больного с целью выявления, а затем лечения сопутствующей патологии, прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, фокальной инфекции, инфекционной аллергии, ликвидация Т-клеточного дефицита, применение средств, модулирующих иммунное состояние больных, их неспецифическую реактивность и др. Особое внимание должно быть уделено выявлению дентальной патологии и ее лечению, таким образом залогом успешного лечения больных рецидивирующим афтозным стоматитом является их углубленное обследование и проведение на этой основе комплексной конкретно направленной патогенетической терапии.

При выявлении у больных повышенной чувствительности к бактериальному аллергену проводят специфическую десенсибилизацию этим аллергеном, который вводят внутрикожно, начиная с очень малых (например, 0,01 мл) доз. При чувствительности организма сразу к двум и более аллергенам назначают малые дозы смеси нескольких аллергенов одинаковых разведений. Лечение бактериальными аллергенами противопоказано при злокачественных новообразованиях, во второй половине беременности, при декомпенсированных заболеваниях почек, печени, легких, сердца, а также туберкулеза легких, активном ревматическом процессе, психических расстройствах.

Как средство неспецифической десенсибилизации используют гистаглобин, представляющий собой комплекс гистамина с гамма-глобулином. Гистаглобин способствует повышению гистаминопектической активности сыворотки крови. Препарат следует вводить по 2 мл подкожно 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций. Повторные курсы (2-3) рекомендуется проводить через месяц. Отсутствие побочных реакций в процессе лечения позволяет широко рекомендовать применение этого метода в амбулаторной практике. Противопоказания к применению гистаглобина: лихорадочное состояние, менструации, беременности.

Хорошим неспецифическим десенсибилизатором и детоксицирующим препаратом является тиосульфат натрия. Препарат назначают внутривенно (по 10 мл 30% раствора ежедневно) или внутрь в виде 10% водного раствора по 1,5-3 г на прием.

Дня повышения состояния неспецифической реактивности в комплексе с другими препаратами рекомендуется применение продигиозана, пирогенала, лизоцима и др. При парентеральном введении продигиозана (липополисахаридный комплекс) больным с хроническими формами стоматита установлено повышение титра антител к вирусу простого герпеса и концентрации интерферона в крови, увеличение числа лейкоцитов периферической крови, повышение их фагоцитарной активности. После однократного введения продигиозана эти показатели сохраняются повышенными в течение 4-7 дней.
Взрослым препарат вводят внутримышечно, начиная с 15 мкг 1 раз в 5 дней. В последующем дозу увеличивают в зависимости от реакции организма. Если после инъекции температура тела не превышает 37,5°С, то дозу увеличивают до 25 мкг, затем - до 40 мкг и т. д. до 100 мкг. Противопоказаниями к применению продигиозана являются недостаточность сердечной деятельности, нарушение коронарного кровообращения, поражения центральной нервной системы.

Пирогенал вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 дня. Начальная доза составляет 25 МПД, в последующем каждый раз дозу увеличивают на 25 МПД, на курс - 15 инъекций. Лизоцим - фермент белковой природы, один из факторов естественного иммунитета. Препарат оказывает антимикробное и антивирусное действие. Он стимулирует фагоцитоз и обеспечивает высокие бактерицидные свойства нативной сыворотки, нетоксичен, быстро всасывается и в течение 10-12 ч сохраняется в крови в повышенной концентрации. Лизоцим обладает также антигеморрагическими и антигистаминными свойствами, стимулирует репаративные процессы. Его вводят внутримышечно по 100 мг 2 раза в день, на курс - 20 инъекций.

При рецидивирующем афтозном стоматите показано применение витаминов, главным образом аскорбиновой кислоты, дефицит которой отмечается у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Витамин С назначают до 1 г в день, пиридоксин - по 0,05 г, рибофлавин - по 0,005-0,01 г и никотиновую кислоту - по 0,03-0,05 г 3 раза в день после еды. Ряд авторов отмечают положительное действие при афтозном стоматите, особенно при наличии желудочной и печеночной патологии, витамина В с фолиевой кислотой (Wray et al., 1975).

В некоторых случаях хороший эффект дает седативная терапия. Учитывая состояние больного, стоматолог может назначить такие препараты, как валериановый корень, малые транквилизаторы, сульфат магния (по 5 мл 75% раствора внутримышечно), новокаин (внутрь по 1 столовой ложке 0,25% раствора 3 раза в день через 30 мин после еды или внутримышечно до 5 мл 0,5% раствора в сочетании с витамином В1,).
При глубоких рубцующихся афтах, сопровождающихся сильными болями целесообразно принимать преднизолон по 15-20 мг в день в течение 2 нед. Такое этапное лечение безопасно и дает хорошие ближайшие результаты (А. Л.Машкиллейсон). Преднизолон по 10-20 мг через день (альтернирующая схема) показан больным рецидивирующим афтозным стоматитом при отсутствии терапевтического эффекта от применения других методов лечения и при тяжелом течении заболевания.

В последние годы для лечения рецидивирующего афтозного стоматита начали применять левамизол (декарис). Препарат принимают 2 дня в неделю (подряд или с интервалом в 3-4 дня по 150 мг одномоментно или по 50 мг 3 раза в день). Лечение проводят в течение нескольких месяцев под контролем периферической крови и общего состояния. По данным А. Л.Машкиллейсона и соавт., длительность приема декариса определяется состоянием Т-лимфоцитов периферической крови. Декарис отменяют после стойкого восстановления количества циркулирующих Т-лимфоцитов и после прекращения стимулирующего действия левамизола in vitro на образование Е-РОК. Как показали наблюдения А. Л. Машкиллейсона и соавт., прием декариса больными рецидивирующим афтозным стоматитом при наличии показаний, определяемых с помощью реакции Е-РОК с левамизолом in vitro (стимуляция образования Е-РОК), продолжавшийся обычно не менее 2 мес, вызывал прекращение рецидивов афтозных высыпаний. Спустя 2-3 мес после окончания лечения следует с помощью реакции розеткообразования определить состояние Т-лимфоцитов периферической крови и при выявлении иммунодефицита вновь провести лечение декарисом. Своевременное профилактическое применение декариса способствовало предотвращению рецидивов болезни и нормализации клеточного иммунитета у больных рецидивирующим афтозным стоматитом.

Важное место в лечении рецидивирующего афтозного стоматита имеет диета: больным запрещается употребление острой, пряной, грубой пищи, спиртных напитков, курение. Walker и Dolby (1976) сообщили об эффективности диеты с исключением глютеинов.
Местная терапия заключается прежде всего в санации полости рта, при этом особое внимание обращают на устранение травмирующих факторов и очагов хронической инфекции. Поскольку афты вызывают сильные болевые ощущения, важным компонентом лечения является их обезболивание. Слабый анальгезирующий эффект дает раствор новокаина, более значительное обезболивание наступает под действием 5% или 10% взвеси анестезина в глицерине или жидких маслах (персиковом, абрикосовом, подсолнечном). Хороший анальгезирующий эффект дают 1-2% растворы лидокаина и дифенилгидрамина соляной кислоты. Препараты, применяемые для местной обработки афт, должны обладать противовоспалительными и антибактериальными свойствами, стимулировать процессы регенерации пораженной слизистой оболочки и не оказывать раздражающего действия.

Учитывая наличие аллергического компонента в патогенезе заболевания рекомендуют комплексное лечение, заключающее применение ингибиторов протеолиза. Для местной обработки применяют аппликации (по 15-20 мин через 4 ч) следующих смесей: 1) 5000 ЕД трасилола, 300- 500 ЕД гепарина 2,5 мг гидрокортизона, 1 мл 1% раствора новокаина, 2) 2000 ЕД контрикала растворенного в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, 500 ЕД гепарина, 2,5 мг гидрокортизона и 1 мл 1% раствора новокаина. Предварительно проводят антисептическую обработку и удаляют некротические ткани.

В остром периоде заболевания рекомендуют применение протеолитических ферментов в 0,5% растворе новокаина, сока коланхоэ, 1% раствора мефенамина натрия, 1% раствора этония. Эффективно использование лекарственных препаратов в виде аэрозолей.

Для стимуляции эпителизации афтозных элементов целесообразно назначать растворы цитраля, галаскорбина, витаминов С и Р. Кроме того, рекомендуют ряд готовых лекарственных препаратов: аэрозоль триметазол, мазь с прополисом, мазь, содержащую сок коланхоэ, каротолин, 0,3% раствор уснината натрия в пихтовом масле. Перед применением триметазола полость рта следует ополаскивать физиологическим раствором хлорида натрия или теплой водой. Смазывания и орошения производят 3-4 раза в день после еды. Хорошее терапевтическое действие оказывают кортикостероидные мази, которые часто абортируют развитие афт.

Прогноз рецидивирующего афтозного стоматита благоприятный. Профилактика в основном заключается в выявлении и лечении патологии желудочно-кишечного тракта, нервной, эндокринной систем и др., а также устранение очагов хронической инфекции, в том числе в полости рта. Важен систематический уход за полостью рта. Необходимо строгое соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты.

Афтозный стоматит

К самым распространенным заболеваниям слизистой оболочки ротовой полости относится стоматит. Различают несколько видов этого недуга в зависимости от проявлений, характера тяжести и причины возникновения. При этом в последние годы увеличивается количество больных с хроническим и затяжным течением этой болезни. Далее мы более детально рассмотрим, что такое афтозный стоматит, каковы его симптомы и что делать, если вам поставили этот диагноз.

Причины афтозного стоматита Хронические или запущенные заболевания внутренних органов. Это ангина, фарингит, инфекционные очаги желудочно-кишечного тракта, тонзиллит и другие. Травматические повреждения слизистой оболочки рта. Частые стрессы и переутомление. Использование агрессивных зубных паст или ополаскивателей. Гормональные сбои. Аутоиммунные нарушения. Авитаминоз. Наличие аномалий языка.

Также часто стоматит возникает у людей, склонных к аллергическим реакциям или имеющих предраковые состояния полости рта. Также играет роль и генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.

Усугубить болезнь и привести к обострению может частая смена климата, вредные привычки и характер питания.

Заразиться от окружающих такой патологией невозможно. Но можно подхватить ангину, которая способна стать катализатором возникновения афт во рту.

Позвоните прямо сейчас Записаться к стоматологу-терапевту Выбрать время Как проявляется афтозный стоматит

Начальная стадия заболевания характеризуется возникновением небольших (до 1 см) воспалительных образований (афт), овальной формы. Они окружены красным ободком и покрыты серовато-белым налетом. Сама афта мягкая и болезненная при пальпации. С развитием болезни количество язв увеличивается, они становятся более глубокими. Обычно через 3–5 дней налет сходит самостоятельно, и язва начинает заживать. При тяжелой форме возможно образование рубцов, которые приводят к деформации слизистой оболочки рта.

Другие симптомы афтозного стоматита:

ухудшение общего самочувствие – появляется раздражительность, нервозность, повышение температуры тела, отказ от еды из-за постоянной болезненности в полости рта, плохой сон, отечность и покраснение слизистой оболочки, нередко патология приводит к воспалению лимфатических узлов.

Чем выше давность болезни, тем более тяжело она протекает. Если недуг не лечить, то за 1—3 года редкие обострения становятся более частыми с глубокими и болезненными язвами. В этом случае требуется длительная терапия.

Основные формы афтозного стоматита

Получите консультацию у специалистов:

Существует 2 основные клинические формы – легкая и тяжелая. Периодичность обострений при легкой форме составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, в среднем 1–3 раза в год. Протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому обращения к врачу редки. Пациенты стараются самостоятельно справиться с язвочками, и на начальной стадии им нередко это удается. Но со временем болезнь усугубляется.

Для тяжелой формы (Афты Сеттона) характерно появление язвенных элементов ежемесячно. Периоды затишья кратковременные. Такой недуг нередко диагностируется в молодом возрасте (до 20 лет). В этом случае заживающие язвы сменяются на другие, и общий срок обострения составляет 1,5 или 2 месяца. Это нередко приводит к неврозу.

По характеру язвенных поражений афтозный стоматит бывает:

Фибринозный – для этого вида характерны единичные афты. Они возникают на оболочке губ, в области переходных складок рта и сбоку языка. Проходят через 7–14 дней. Основная причина заключается в нарушении микроциркуляции крови, например, после механического повреждения. Некротический – язвенные поражения сопровождаются дистрофией и некрозом ткани слизистой оболочки. Такая форма часто возникает у людей, которые имеют хронические внутренние заболевания или заболевания кровеносной системы. Отличительная особенность – язвы практически безболезненны. Максимальный срок заживления может достигать 1 месяца. Гландулярный – возникает на фоне нарушения работы протоков слюнных желез. Это приводит к их гипофункции, что вызывает появление язвенных элементов. Такие образования отличаются болезненностью, и эпителизируются в течение 1–3 недель. Провоцирующий фактор их появления – холод, поэтому надо беречься от переохлаждения. Рубцующий – воспаление поражает соединительную ткань малых слюнных желез. Поэтому афты могут образовываться на нёбе и на оболочке зева. Диаметр образований достигает 1,5 см. Заживление происходит достаточно медленно и составляет 2–3 месяца. Но на месте афт появляются рубцовые элементы. Деформирующий – имеет тяжелое течение. Характерно возникновение глубоких изъязвлений, которые долго не заживают. Сопровождаются рубцеванием, что приводит к деформации мягкого нёба и нёбных дужек. Если язвы располагаются в уголках рта, то нередко формируется микростома (сужение ротовой щели).

Все эти формы, независимо от степени проявления симптоматики, требуют лечения у врача.

Афтозный стоматит у взрослых: прием и диагностика у врача

При возникновении болезненных воспаленных пятен в ротовой полости нужно обратиться к стоматологу. Врач изучает анамнез пациента, а также проводит внешний осмотр. Важно выявить основную причину патологии. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов: аллерголога, отоларинголога и гастроэнтеролога. При частых и длительных обострениях пациента должен обследовать иммунолог.

общий и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ (при необходимости), цитологический анализ мазка со слизистой оболочки ротовой полости, иммунологический тест, если есть подозрения на аутоиммунные нарушения.

Также проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить симптомы афтозного стоматита от подобных патологий (Болезнь Бехчета, туберкулезная язва, сифилис ротовой полости). Врач может назначать кожную пробу, соскоб с поверхности язвенного образования и другие исследования.

Если длительное консервативное лечение не приводит к положительной динамике, то обязательно проведение биопсии. Это позволит исключить злокачественные образования и другие гранулематозные состояния.

"

Розацея

Розацеа — хроническое заболевание кожи, при котором появляются покраснения, гнойнички и другие высыпания, а при отсутствии должного лечения возможно поражение глаз.

С этой проблемой люди сталкиваются уже в зрелом возрасте, как правило, от 30 до 50 лет. Диагноз ставится по внешнему виду сыпи. Ее можно спутать с угревой сыпью. Но последняя проявляется в куда более раннем возрасте и отличается присутствием белых угрей.

В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь в преодолении последствий данного заболевания. Особенно рекомендуется прохождение курса фототерапии для устранения телеангиэктазии – сосудистой сетки, которая проявляется на определенной стадии течения розацеа. Фотосистема Quantum поистине творит чудеса.

Причины появления розацеа

Досконально причины развития заболевания пока не изучены, но уже известен ряд провоцирующих факторов. Среди них:

наследственная предрасположенность, слабая иммунная система, проблемы с эндокринной системой и желудочно-кишечным трактом.

Многие ученые не верят во влияние генетики на этот процесс. Однако в Соединенных Штатах провели любопытные исследования и выяснили, что у 40% болеющих розацеа есть родственники с этой болезнью. А в медицинской литературе зафиксированы случаи семейного развития болезни.

Один из наиболее значимых факторов — психическое состояние. На фоне заболевания возникает подавленное эмоциональное состояние и депрессии.

Многие ученые ассоциируют развитие розацеа с деятельностью клещей из рода Демодекс. Во многих случаях эта теория подтвердилась. Но это лишь одна из возможных причин. При наличии клещей устанавливают диагноз — «розацеаподобный демодекоз».

Различные инфекции также могут служить причиной розацеа. При приеме антибиотиков сыпь уменьшается. Но пока не удалось обнаружить вирусы или бактерии, которые провоцируют болезнь.

Симптомы розацеа

Высыпания локализуются только в области лица (чаще нос или щеки). Иногда это сопровождается себореей.

Основные симптомы:

Постоянное покраснение лица, Сыпь на коже, Возникновение сосудистой сетки, Уплотняется кожный покров носа.

Диагностика основывается на осмотре. При гнойных везикулах назначается соскоб и бакпосев.

Стадии и особые формы розацеа

Различают четыре стадии развития этой неприятной болезни.
Первая стадия – прерозацеа. Кожа щек и носа покрывается красными пятнами, которые не исчезают в течение длительного времени. Иногда в области пятен ощущается жжение.
Вторая стадия — сосудистая. Кожа приобретает сплошную красноватую окраску. На ее поверхности становятся видимыми мелкие кровеносные сосуды.
Третья стадия – воспалительная. Появляются пустулы – мелкие прыщики, иногда с гнойным содержимым.
Четвертая стадия – поздняя. Возможно появление ринофимы – утолщения кожи в области носа, сопровождающегося постоянным интенсивным покраснением.

Довольно часто наблюдается розацеа глаз. Здесь характерными признаками являются воспаления конъюнктивы, век, радужной оболочки, роговицы, склеры. Возможно сочетание воспалительных изменений. Наблюдается покраснение и отечность. Часто возникает ощущение инородного тела в глазу и зуд.

Основные принципы лечения розацеа

Для успешного лечения применяют комплексную терапию. Нужно устранить не только визуальные проявления, но и причину болезни. Диффузная гипермия лица — хроническое заболевание, поэтому необходима продолжительная терапия. Применяются средства местного действия, медикаментозное лечение и лазерная терапия.

В большинстве случаев подходят антибиотики тетрациклиновой группы. Для уменьшения зуда нужны антигистаминные средства. Также назначают лекарства для укрепления стенок сосудов. При лечении розацеа важно стабильное эмоциональное состояние, поэтому применяют успокоительные препараты. Местное лечение включает применение мазей и кремов с антибактериальными составляющими. Среди физиотерапевтических методов стоит отметить лазерную терапию. Особенно эффективным считается лечение холодным лазером Picosure, при котором отмечается наилучшая положительная динамика. Подобный лазер имеется в нашей клинике и доказал свою эффективность для многих пациентов.

"

Розацеа: розовые угри или демодекоз?

Розацеа (другое название – розовые угри, неправильно – «розацея») – это хроническое кожное заболевание, основными признаками которого являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. Примерно в половине случаев розацеа сопровождается поражением глаз.

Подробнее о программе лечения розацеа (демодекоз"). Наши подходы к лечению других типов прыщей и угревой сыпи Причины розацеа и демодекс. Что такое демодекоз?

Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.

Раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ – демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

Другая теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori.

Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе - кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).

У кого чаще бывает розацеа? Факторы риска

Розацеа чаще поражает женщин в околоменопаузальном периоде, а вообще заболевают люди обоих полов в возрасте 30-50 лет. Считается, что генетически северные народы более предрасположены к появлению розовых угрей. Таким образом, если у Вас светлая кожа, светлые или рыжие волосы и голубые глаза, то Вы более предрасположены к появлению розацеа.

Факторами риска развития розацеа считаются

заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрит) нарушения в работе эндокринной системы (овариальная недостаточность, климактерический синдром, сахарный диабет и другие) нарушения иммунитета, хотя этот вопрос трактуется неоднозначно.

Считается, что обострение розацеа может вызывать нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление горячих блюд и напитков, алкоголя, острых и пряных блюд, длительное нахождение на солнце, эмоциональные всплески. Последний фактор признается не всеми исследователями.

Признаки и симптомы розацеа

Основными признаками розацеа являются:

Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину. Высыпания на лице. В начале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри). Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни. Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии). Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин. Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.

Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи.

Существуют сложные классификации и алгоритмы, позволяющие выделить формы и стадии в зависимости от симптомов розацеа, установить степени тяжести заболевания. Розацеа не проходит сама, однако ее проявления могут появляться и затем исчезать на время.

О начале розацеа следует подумать, если у Вас легко или очень часто краснеет лицо, Вы замечаете сильное покраснение при использовании горячих напитков, пряной еды и алкоголя, либо во время очень холодной или очень жаркой погоды, а также если Вы вдруг стали сильно реагировать на спрей для волос, мыло или косметику по уходу за лицом. Помните, что эти признаки указывают не на воображаемый демодекоз, а на дебют хронического прогрессирующего заболевания, которое нужно вовремя остановить.

Как ставят диагноз розацеа? Зачем искать демодекс?

В большинстве случаев врач может поставить диагноз розацеа уже по внешнему виду больного. При некоторых формах заболевания может потребоваться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. Для различения розацеа с похожими заболеваниями кожи у женщин выполняют некоторые анализы крови.

Находка клеща – демодекса на коже лица сама по себе не может служить основанием для диагноза розацеа и демодекоза. Не стоит искать "подкожный клещ" при любых изменениях на лице - в большинстве случаев он окажется непричем.

Что делать при розацеа?

Розацеа может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению: такие, как сильное расширение сосудов (телеангиэктазии) и ринофима. Поэтому появление розовых угрей – причина для немедленного обращения к дерматологу.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти Вас от текущих проявлений розацеа, но и предотвратить прогрессирование болезни. Панацеи от розацеа до сих пор не существует, однако у 87% заболевших удается контролировать появление угрей (по данным National Rosacea Society, США, обследовано более 1000 пациентов) .

Чего не надо делать - заниматься самолечением при обнаружении "подкожного клеща", тем более при отсутствии высыпаний. Все средства "от демодекса" или для "лечения демодекоза", щедро поставляемые в Россию китайскими и другими производителями, никогда не проверялись дерматологами и не были как следует испытаны при розацеа и угревой сыпи, неизвестно их действие на клеща демодекс и его последствия. Эффективность и безопасность этих снадобий не установлена, а сколько-нибудь полезное действие не доказано.

Лечение розацеа

Лечение розацеа может быть местным или общим. Местное лечение включает применение различных мазей и кремов (старые составы с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом), традиционно использовали холодные примочки (из настоя тысячелистника, чистотела и других лекарственных трав). В то время, как мази и кремы содержали какие-то антисептики, то есть подавляли микробы на коже лица – причину пустул и воспаления, примочки оказывали противовоспалительный эффект и снижали эффект красноты. Уповать на существование чудо-крема, который поможет быстро избавиться от розацеа, не приходится - в большинстве случаев работают только сложные схемы терапии.

Долгое время, за неимением действительно эффективных средств против розацеа и отсутствии достоверных знаний дерматологи использовали самые разные прописи и составы. Многие из них находятся в обращении до сих пор и используются пациентами в самолечении, однако помогают они не далеко всегда.

Для лечения основных форм розацеа часто используют антибиотики, однако сложность выбора и вопросы безопасности лечения обусловливают их использование по назначению врача. Есть и "более серьезные" методы лечения, к которым прибегают в сложных случаях.

Курс лечения может составить от нескольких недель до нескольких месяцев: розацеа - хроническое заболевание, которое не пройдет сразу. В последнее время для лечения розацеа и устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров. В лечении розацеа с успехом используют также некоторые формы пилингов. Применение многих методов находится в стадии изучения, и экспериментировать с ними врачи не советуют.

Современная дерматология использует комбинированные методы лечения розацеа, выбирая отдельные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. В нашей клинике розацеа лечат и дерматологи и косметологи, что позволяет с одной стороны, контролировать заболевание, а с другой – убрать его симптомы и восстановить кожу на пораженной области.

Профилактика розацеа

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.

программа лечения розацеа и сыпей на лице программа лечения угревой болезни (прыщи, угри) Что еще можно узнать?

Научное событие №1 при розацеа

2nd International Conference "Sebaceous Gland, Acne, Rosacea and Related Disorders. Basic and Clinical Research, Clinical Entities and Treatment"

Только наш главный врач, дерматолог Галина Николаевна Бурцева представляла Россию на этой конференции.

© ООО Лечебно-оздоровительный центр ЕвроФам, Клиника Дерматологии, 2014-2016. Копирование и воспроизведение любых материалов этого сайта запрещено.

Клиника Дерматологии имеет лицензию Правительства Москвы на осуществление специализированной медицинской помощи по гинекологии, дерматологии, косметологии,
хирургии, физиотерапии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, аллергологии и иммунологии, терапии, онкологии.

"

RU2605687C1 - Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита - Google Patents

Publication number RU2605687C1 RU2605687C1 RU2015140094/14A RU2015140094A RU2605687C1 RU 2605687 C1 RU2605687 C1 RU 2605687C1 RU 2015140094/14 A RU2015140094/14 A RU 2015140094/14A RU 2015140094 A RU2015140094 A RU 2015140094A RU 2605687 C1 RU2605687 C1 RU 2605687C1 Authority RU Russia Prior art keywords laser laser radiation aphthous stomatitis minutes radiation Prior art date 2015-09-21 Application number RU2015140094/14A Other languages English ( en ) Inventor Ирина Николаевна Усманова Лариса Павловна Герасимова Миляуша Фаузиевна Кабирова Анна Анатольевна Герасимова Ирек Рамимович Усманов Алсу Хаматназиповна Хайруллина Original Assignee Ирина Николаевна Усманова Лариса Павловна Герасимова Миляуша Фаузиевна Кабирова Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 2015-09-21 Filing date 2015-09-21 Publication date 2016-12-27 2015-09-21 Application filed by Ирина Николаевна Усманова, Лариса Павловна Герасимова, Миляуша Фаузиевна Кабирова filed Critical Ирина Николаевна Усманова 2015-09-21 Priority to RU2015140094/14A priority Critical patent/RU2605687C1/ru 2016-12-27 Application granted granted Critical 2016-12-27 Publication of RU2605687C1 publication Critical patent/RU2605687C1/ru

Links Classifications A — HUMAN NECESSITIES A61 — MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE, HYGIENE A61K — PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES A61K31/00 — Medicinal preparations containing organic active ingredients A61K31/70 — Carbohydrates, Sugars, Derivatives thereof A61K31/7088 — Compounds having three or more nucleosides or nucleotides A61K31/711 — Natural deoxyribonucleic acids, i.e. containing only 2'-deoxyriboses attached to adenine, guanine, cytosine or thymine and having 3'-5' phosphodiester links A — HUMAN NECESSITIES A61 — MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE, HYGIENE A61N — ELECTROTHERAPY, MAGNETOTHERAPY, RADIATION THERAPY, ULTRASOUND THERAPY A61N5/00 — Radiation therapy A61N5/06 — Radiation therapy using light A61N5/067 — Radiation therapy using light using laser light A — HUMAN NECESSITIES A61 — MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE, HYGIENE A61N — ELECTROTHERAPY, MAGNETOTHERAPY, RADIATION THERAPY, ULTRASOUND THERAPY A61N5/00 — Radiation therapy A61N5/06 — Radiation therapy using light A61N5/0601 — Apparatus for use inside the body A61N5/0603 — Apparatus for use inside the body for treatment of body cavities A61N2005/0606 — Mouth Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения слизистой оболочки рта у больных, страдающих рецидивирующим афтозным стоматитом. Осуществляют антисептическую обработку слизистой оболочки рта 0,5% раствором перекиси водорода. Наносят на каждый очаг воспаления 0,25% раствор дезоксирибонуклеата натрия в виде аппликации с экспозицией 10 минут. Осуществляют лазерное облучение экспозицией 2 минуты на каждую афту. В качестве источника лазерного излучения используют АЛСТ-01 «ОПТОДАН». Длина волны излучения 0,85-0,98 мкм. Сначала лазерное облучение проводят с мощностью импульса лазерного излучения 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения 80-100 Гц, курсом 4 процедуры. Затем проводят лазерное облучение с мощностью импульса лазерного излучения 0,5-1 Вт, частотой повторения импульсов лазерного излучения 2000-3000 Гц, курсом 2 процедуры. Способ обеспечивает сокращение сроков купирования воспаления и эпителизации афт, удлиняет срок ремиссии заболевания за счет комплексного воздействия, оказывающего иммуномодулирующее, эпителизирующее и регенерирующее воздействие. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и физиотерапии, и касается лечения слизистой оболочки рта у больных, страдающих рецидивирующим афтозным стоматитом.

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) - одно из самых частых воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, характеризующийся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими обострениями. Он составляет 5% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта, при этом 20% населения страдает данной нозологией в тот или иной период жизни. Возраст большинства больных от 20 до 40 лет.

Афта является очаговым глубоким фибринозным воспалением слизистой оболочки полости рта, протекающим по типу феномена Артюса, в результате чего происходит более или менее выраженное разрушение эпителия, а иногда и подлежащей соединительно-тканой части слизистой оболочки. Афты на слизистой оболочке рта могут возникать как симптомы других общих заболеваний и нередко сопутствуют язвенному колиту, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и изменениям иммунного статуса.

Местное лечение афт направлено на нормализацию микроциркуляции, устранение болевого симптома и эпителизацию. Известны различные способы лечения рецидивирующего афтозного стоматита.

Известен способ лечения афтозного стоматита путем назначения левамизола (декарис) 2 дня в неделю по 50 мг 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1,5-2 месяцев под контролем клинической формулы периферической крови и общего состояния больного [Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Панфилова Е.Л., Бахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит - этиология, патогенез (часть I) // Стоматология. - 2010. - №1. - С. 71-74., Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Бахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит - классификации, клинические формы и лечение (часть II) // Стоматология. - 2010. - №3. - С. 76-80].

Известен способ лечения афтозного стоматита путем использования аппликации анестетиков и назначения масляного раствора витамина A, Е, мази и желе солкосерила или актовегина. Аппликации и орошения слизистой оболочки рта проводят 3-4 раза в день после еды [Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология., М.: Медицина, 2001 г., с. 598-601].

Известен способ лечения афтозного стоматита средством для наружного применения, состоящего из природного полисахарида арабиногалактана, содержащего нуль-валентное серебро от 3,3% до 19,9% в наноразмерном состоянии 10-30 нм и воды [патент RU 2278669, 2006 г.].

Однако применение данных препаратов дает кратковременный эффект с проявлением дискомфорта в виде чувства жжения и побочных эффектов, таких как обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лейкопении, анемии, кожной сыпи.

Известен способ лечения пациентов с РАС с применением лазерного излучения в виде местного воздействия на патологические элементы (афты) света гелий-неонового лазера (ГНЛ) с помощью аппарата УЛФ-01 с интенсивностью излучения 200 мВт/см 2 по 1-2 мин на область каждой афты (суммарно 12-15 мин) и лазерную акупунктуру (аппарат АПЛ-1) на корпоральные точки и биоактивные точки (БАТ) в приротовой области [Р.И. Михайлова, Н.В. Терехова, Е.А. Земская, Н. Мелкадзе. Лазерная терапия и лазерная акупунктура у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. 1992 г., стр. 27-28].

Известен способ лечения больных с РАС, когда наряду с общепринятой схемой медикаментозного лечения было использовано лазерное облучение от аппарата ЛТМ-01 при курсе 10-16 сеансов [Л.А. Калинина. Комплексное лечение больных с ХРАС и КПЛ с использованием лазерного излучения. Тезисы докладов к V республиканской научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей., Майкоп. 1994 г., стр. 75-77].

Недостатком данных методов лечения является достаточно большая длительность курсов местного лечения с использованием методов лазерной терапии и лазерной аккупунтуры и отсутствие длительной ремиссии.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения больных рецидивирующим афтозным стоматитом, заключающийся в том, что проводят лазерофорез, при этом в качестве медикаментозного средства используют 0,25%-ную оксолиновую мазь, которую наносят последовательно на каждый очаг воспаления непосредственно перед воздействием лазера, при этом облучение осуществляют продолжительностью 2 мин на одну точку с плотностью потока мощности 100-120 мВт/см 2 2-3 процедуры, затем с уменьшением до 20-25 мВт/см 2 1-2 процедуры, а на стадии разрешения процесса воздействие проводят при плотности мощности 100-120 мВт/см 2 1-2 процедуры [патент RU 2162719, 2001 г.].

Недостатком этого способа является то, что лечение позволяет в некоторой степени повышать резистентность слизистой оболочки полости рта к проявлению рецидивов. Однако известный метод не оказывает существенного влияния на показатели гомеостаза полости рта, сопровождающие рецидивирующий афтозный стоматит. В то же время наличие иммунной недостаточности не только способствует более тяжелому протеканию и прогрессированию воспалительного процесса, развитию осложнений, но и формированию торпидности к традиционной терапии, так как перечисленные средства не воздействуют на фагоцитарную активность и не обладают антиоксидантным действием.

Задача изобретения - повышение эффективности противовоспалительного лечения рецидивирующего афтозного стоматита, сокращение сроков эпителизации и увеличение длительности ремиссии.

Технический результат при использовании изобретения - сокращение сроков купирования воспаления и эпителизации афт, удлинение срока ремиссии заболевания за счет усиления поступления биологических субстанций в очаг воспаления слизистой оболочки рта.

Предлагаемый способ лечения афтозного стоматита осуществляется следующим образом. Первоначально проводят антисептическую обработку слизистой оболочки рта 0,5% раствором перекиси водорода, освобождая от налета (по возможности) поверхности очагов воспаления, далее в течение 10 минут проводят аппликации 0,25% раствора дезоксирибонуклеата натрия (дерината, панаген) на слизистую оболочку в области расположения афт. Далее проводят воздействие лазером АЛСТ-01 «ОПТОДАН» с длиной волны лазерного излучения - 0,85-0,98 мкм, экспозиция на каждый пораженный участок слизистой составляет 2 мин (суммарное время соответствует количеству афт), сначала в I режиме с мощностью импульса лазерного излучения - 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения 80-100 Гц, курс лечения - 4 процедуры. Таким образом, на начальном периоде заболевания, характеризующемся выраженным воспалением, используют режим I с целью получения противовоспалительного эффекта. Затем на стадии разрешения применяют режим II облучения: с мощностью импульса лазерного излучения 0,5-1 Вт, частотой повторения импульсов лазерного излучения 2000-3000 Гц курсом 2 процедуры для стимуляции процессов эпителизации и регенерации тканей слизистой путем повышения митотической активности клеток и ускорения заживления патологических элементов (афт).

Аппликации слизистой деринатом, обладающим модулирующим влиянием на клеточное, гуморальное звенья иммунной системы и неспецифическую резистентность организма, приводит к оптимизации воспалительной реакции и специфического иммунного ответа на бактериальные, вирусные и грибковые антигены. Обладая выраженной лимфотропностью, деринат стимулирует дренажно-детоксикационную функцию лимфатической системы, в первую очередь в очаге воспалительной реакции. Препарат активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет, стимулирует репаративные и регенераторные процессы, обладает противовоспалительным действием, при фибринозных процессах под воздействием препарата отмечается самопроизвольное отторжение некротических масс в очагах поражения, что способствует быстрой эпителизации. Включение в комплекс лечения при выраженном воспалении лазерной терапии аппаратом АЛСТ-01 «ОПТОДАН» с длиной волны лазерного излучения - 0,85-0,98 мкм в режиме I с мощностью импульса лазерного излучения - 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения - 80-100 Гц, экспозицией 2 мин, способствует снижению воспаления, нормализации микроциркуляции, метаболизма, затем при стихании воспаления использование II режима облучения с параметрами: мощность 0,5-1 Вт, частота повторения импульсного излучения 2000-3000 Гц, или 2-3 кГц, способствует усилению процессов регенерации тканей путем повышения митотической активности клеток, ускорения эпителизации патологических элементов (афт).

Применение аппликации деринатом совместно с лазерной терапией в комплексной терапии рецидивирующего афтозного стоматита позволяет оказывать комплексное иммуномодулирующее, эпителизирующее и регенерирующее действие за счет повышения устойчивости мембран клеток к цитотоксическому действию лекарственных препаратов и химических веществ, используемых в комплексном лечении, снижая их токсичность. Это позволяет увеличить резистентность организма в отношении инфекций, воздействовать на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимулировать антителообразование. Установлено, что в результате сочетанного воздействия на иммунитет при рецидивирующем афтозном стоматите комплекса аппликаций деринатом и лазерной терапии с различными механизмами влияния на воспаление и факторы местного иммунитета сокращаются сроки эпителизации, происходит быстрое исчезновение болевого синдрома, наблюдается улучшение общего состояния, уменьшение числа рецидивов и увеличение сроков ремиссии до 10-12 месяцев.

В предлагаемом способе лечения рецидивирующего афтозного стоматита депонирование дерината методом аппликаций способствует активизации кровообращения в микроциркулярном русле, очищению фибринозного налета, что предотвращает развитие фазовых нарушений микроциркуляции, ускоряет эпителизацию, лазерная терапия путем воздействия на воспаление, микроциркуляцию, метаболизм, усиливает процессы регенерации тканей слизистой оболочки рта путем повышения митотической активности клеток, ускорения заживления и разрешения патологических элементов (афт).

С использованием предлагаемого способа пролечено 54 больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Положительный эффект до 12 месяцев был отмечен у 99,6% больных, у остальных пациентов срок ремиссии составлял 9-10 месяцев.

Методами контроля за проводимым лечением были клинические, реографический, иммунологический, которые подтвердили, что данный физиофармакологический метод сочетанного воздействия позволяет повысить эффективность действия каждого из факторов, что приводит к усилению терапевтического эффекта.

В результате комплексного воздействия аппликаций дерината и лазерной терапии аппаратом АЛСТ-01 «ОПТОДАН» появляется возможность дозированной стимуляции дилатации сосудов микроциркуляторного русла с последующей конструкторной реакцией, адаптированной к конкретной активизации кровообращения, а также происходит очищение фибринозного налета с афт, снижение воспаления, восстановление тонуса сосудов, нормализация гомеостаза очага поражения слизистой, ускорение эпителизации.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет предотвратить возможность глубоких гемодинамических расстройств, простимулировать фазу клеточной пролиферации и предотвратить микроциркуляторные нарушения в фазе регенерации. Следовательно, осуществляется воздействие на одну из основных патогенетических причин развития рецидива обострения. Вышеописанный режим воздействия позволяет сократить сроки лечения и увеличить длительность ремиссии.

Сущность изобретения поясняется следующим примером.

Больной Ф., 1990 г.р., поступил с диагнозом: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (фибриозная форма). Сопутствующая патология: хронический гастрит в стадии ремиссии. Болен около 5 лет, до обращения к нам больной лечился по месту жительства. Неоднократно получал медикаментозную терапию (общую и местную). Срок заживления афт колебался от 14 до 21 дней, ремиссии длилась только в течение 2,5 месяцев.

Объективно: недомогание, температура тела до 37,2°C. Региональные лимфатические узлы безболезненны, только поднижнечелюстные незначительно увеличены, болезненны при пальпации. В полости рта отмечено 3 болезненных элемента (3 афты), покрытые фибриозным налетом, при этом локализация афт - 2 на слизистой оболочке губы на нижней челюсти и 1 афта на боковой поверхности языка.

Больному вначале проводили антисептическую обработку полости рта 0,5% раствором перекиси водорода, освобождая от налета поверхность очагов воспаления. Назначен курс комплексного лечения с применением аппликаций на 10 минут 0,25% раствора дерината на слизистую оболочку в области расположения афт, затем воздействие лазером АЛСТ-01 «ОПТОДАН» с длиной волны лазерного излучения - 0,85-0,98 мкм экспозицией 2 минуты на каждый очаг сначала в режиме I: мощностью импульса лазерного излучения - 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения - 80-100 Гц, суммарной экспозицией 6 мин (соответствует количеству афт - 3), количество процедур - 4, что способствовало снижению воспаления, нормализации микроциркуляции и метаболизма. Затем для стимуляции эпителизации провели воздействие лазером АЛСТ-01 «ОПТОДАН» в режиме II с параметрами излучения: мощность 0,5-1 Вт, частота повторения импульсов лазерного излучения 2000-3000 Гц или 2-3 кГц, суммарной экспозицией в 6 мин, курсом 2 процедуры, что способствовало выраженному влиянию на процессы эпителизации и регенерации тканей слизистой путем повышения митотической активности клеток, ускорения заживления патологических элементов (афт).

Всего в полости рта было обработано 3 очага воспаления. После 2-й процедуры отмечали купирование болевого синдрома, уменьшение отека слизистой оболочки полости рта, стабилизацию размеров поражения. При этом отмечалось улучшение микроциркуляции и трофики в пораженных участках слизистой оболочки полости рта.

После 4 сеансов проведения аппликаций и лазерной терапии у пациента был отмечен выраженный противовоспалительный эффект, отсутствие болевого симптома, хорошее самочувствие. Затем мы проводили еще 2 сеанса лазерной терапии на II мощности с целью эпителизации и регенерации тканей слизистой путем повышения митотической активности клеток, ускорения заживления патологических элементов (афт).

Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 1 года, после чего был назначен повторный курс лечения.

Предлагаемая методика позволяет проводить лечение амбулаторно по месту жительства с сокращением сроков нетрудоспособности пациентов.

Использование способа позволяет сократить сроки лечения до 6 дней и увеличить ремиссию до 12 месяцев за счет аппликаций слизистой в области расположения афт 0,25% раствором дерината и лазерной терапии.

В результате таких воздействий достигается выраженный терапевтический эффект в виде снижения воспаления и болевого симптома и ускорения эпителизации и регенерации очагов воспаления. Однако известно, что данное заболевание имеет хронический характер течения и характеризуется периодическими обострениями.

Таким образом, данный физиофармакологический метод сочетанного воздействия повышает синергизм воздействия лазерной терапии и фармакологического препарата в аппликационной форме, что позволяет влиять на различные механизмы патогенеза патологического процесса и повысить в результате эффективность действия каждого из факторов, что приводит к усилению терапевтического эффекта.

Claims ( 1 )

Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита, включающий антисептическую обработку слизистой оболочки рта 0,5% раствором перекиси водорода, нанесение на каждый очаг воспаления лекарственного препарата, последующее лазерное облучение экспозицией 2 минуты на каждую афту, при этом изменяют мощность лазерного излучения, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют 0,25% раствор дезоксирибонуклеата натрия в виде аппликации с экспозицией 10 минут, в качестве источника лазерного излучения используют АЛСТ-01 «ОПТОДАН», длина волны излучения 0,85-0,98 мкм, сначала лазерное облучение проводят с мощностью импульса лазерного излучения 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения 80-100 Гц, курсом 4 процедуры, после чего проводят лазерное облучение с мощностью импульса лазерного излучения 0,5-1 Вт, частотой повторения импульсов лазерного излучения 2000-3000 Гц, курсом 2 процедуры.

RU2015140094/14A 2015-09-21 2015-09-21 Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита RU2605687C1 ( ru )

Priority Applications (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU2015140094/14A RU2605687C1 ( ru ) 2015-09-21 2015-09-21 Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита Applications Claiming Priority (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU2015140094/14A RU2605687C1 ( ru ) 2015-09-21 2015-09-21 Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита Publications (1) Publication Number Publication Date RU2605687C1 true RU2605687C1 ( ru ) 2016-12-27 Family ID=57793598 Family Applications (1) Application Number Title Priority Date Filing Date RU2015140094/14A RU2605687C1 ( ru ) 2015-09-21 2015-09-21 Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита Country Status (1) Country Link RU ( 1 ) RU2605687C1 ( ru ) Cited By (4) Publication number Priority date Publication date Assignee Title RU2690414C1 ( ru ) * 2018-07-19 2019-06-03 Константин Александрович Прыгунов Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области RU2707654C1 ( ru ) * 2019-04-09 2019-11-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения рецидивирующих афт полости рта с применением диодного лазера и аппликаций порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы RU2712788C1 ( ru ) * 2019-11-06 2020-01-31 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита RU2772293C1 ( ru ) * 2021-12-06 2022-05-18 Зураб Суликоевич Хабадзе Способ лечения хронического афтозного стоматита Citations (5) Patent Citations (5) Publication number Priority date Publication date Assignee Title RU2018301C1 ( ru ) * 1992-12-30 1994-08-30 Юрий Петрович Вайнберг Способ лечения стоматитов RU2053756C1 ( ru ) * 1993-11-09 1996-02-10 Анатолий Федорович Павлов Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита RU2162719C1 ( ru ) * 2000-05-19 2001-02-10 Московский областной научно-исследовательский клинический институт Способ лечения больных стоматитом US20140094470A1 ( en ) * 2010-09-28 2014-04-03 Galderma Laboratories Inc. Combination treatment for dermatological conditions RU2476194C1 ( ru ) * 2011-10-06 2013-02-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ лечения послеоперационных отеков роговицы в хирургии возрастных катаракт Non-Patent Citations (1) Title МОСКВИН С.В., АМИРХАНЯН А.Н. Методы комбинированной и сочетанной лазерной терапии в стоматологии. М., 2011 с.119-121. * Cited By (6) Publication number Priority date Publication date Assignee Title RU2690414C1 ( ru ) * 2018-07-19 2019-06-03 Константин Александрович Прыгунов Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области RU2707654C1 ( ru ) * 2019-04-09 2019-11-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения рецидивирующих афт полости рта с применением диодного лазера и аппликаций порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы RU2712788C1 ( ru ) * 2019-11-06 2020-01-31 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита RU2773614C1 ( ru ) * 2021-08-17 2022-06-06 Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" Способ комплексного лечения рецидивирующего афтозного стоматита RU2772293C1 ( ru ) * 2021-12-06 2022-05-18 Зураб Суликоевич Хабадзе Способ лечения хронического афтозного стоматита RU2796880C1 ( ru ) * 2022-09-01 2023-05-29 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов с внекишечными проявлениями болезни крона или хронического неспецифического язвенного колита Similar Documents Publication Publication Date Title RU2605687C1 ( ru ) 2016-12-27 Способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита RU2568837C1 ( ru ) 2015-11-20 Способ лечения пародонтита с использованием геля ламифарен Rinaldi et al. 1993 The diabetic foot. General considerations and proposal of a new therapeutic and preventive approach RU2549459C2 ( ru ) 2015-04-27 Способ лечения нейропатических трофических язв при синдроме диабетической стопы RU2297233C1 ( ru ) 2007-04-20 Способ лечения глоссалгии RU2796880C1 ( ru ) 2023-05-29 Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов с внекишечными проявлениями болезни крона или хронического неспецифического язвенного колита RU2162719C1 ( ru ) 2001-02-10 Способ лечения больных стоматитом RU2712788C1 ( ru ) 2020-01-31 Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита RU2661861C1 ( ru ) 2018-07-19 Способ лечения хронической механической травмы слизистой оболочки рта у больных, страдающих сахарным диабетом инсулинозависимого типа RU2328323C2 ( ru ) 2008-07-10 Способ комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы RU56195U1 ( ru ) 2006-09-10 Устройство для внутривенного частотного облучения крови RU2264815C2 ( ru ) 2005-11-27 Способ лечения ограниченной склеродермии RU2648757C1 ( ru ) 2018-04-02 Способ лечения больных витилиго RU2294735C2 ( ru ) 2007-03-10 Способ лечения больных с трофическими язвами венозной этиологии RU2289448C1 ( ru ) 2006-12-20 Способ лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки RU2566201C1 ( ru ) 2015-10-20 Способ лечения витилиго RU2357772C1 ( ru ) 2009-06-10 Способ лечения трофических язв венозной этиологии RU2336078C2 ( ru ) 2008-10-20 Применение веществ синтеза порфиринов для применения в фототерапии, а также для лечения заболеваний кожи и/или суставов RU2604399C1 ( ru ) 2016-12-10 Способ лазерной терапии больных трофическими язвами RU2621845C2 ( ru ) 2017-06-07 Способ фотодинамической терапии неонкологических косметических дефектов кожи RU2231377C1 ( ru ) 2004-06-27 Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран RU2773804C1 ( ru ) 2022-06-09 Способ наружного лечения псориатической ониходистрофии RU2627153C1 ( ru ) 2017-08-03 Способ лечения очаговой склеродермии RU2707654C1 ( ru ) 2019-11-28 Способ лечения рецидивирующих афт полости рта с применением диодного лазера и аппликаций порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы RU2557703C1 ( ru ) 2015-07-27 Способ лечения детей с гастродуоденитами и сопутствующей дискинезией по гипертоническому типу и наличием хеликобактерной инфекции Legal Events

Effective date: 20170922

"

Лечение розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи лица, имеющее неинфекционную природу. К характерным чертам заболевания можно отнести периодическое проявление изменений кожных покровов: в легких случаях это могут быть гиперемия и телеангиэктазия, при более тяжелых формах заболевания — болезненные папулы и узлы.

Заболеванию чаще подвержены женщины со светлой и чувствительной кожей лица. У мужского пола отмечается наличие осложненных форм болезни и быстрое развитие сопутствующей симптоматики. Лечение розацеа на лице стоит начинать при первых же признаках изменений кожи.

Причины возникновения

Современная медицина не позволяет точно указать на причину возникновения заболевания. Принято считать, что главным фактором развития розацеа является ухудшение тонуса артериол (мелких поверхностных сосудов). Вызвано это может быть, как внешними, так и внутренними причинами.

К внешним факторам, влияющим на развитие заболевания, относят следующие:

употребление алкоголя, употребление острой пищи и специй, химические пилинги, уходовая косметика с агрессивными компонентами в составе, стресс, чрезмерные физические нагрузки, прием некоторых медицинских препаратов (например, наружных средств с кортикостероидами), инсоляция и воздействие высоких температур (частое посещение бань, саун, работа в условиях повышенных температур).

При выборе схемы лечения розацеа на лице обязательным является определения фактора, спровоцировавшего болезнь.

К внутренним причинам заболевания относят болезни следующих систем:

ЖКТ, эндокринной системы, иммунной системы, крови (нарушение свертываемости), кожи (клещи и инфекции).

Также не исключается роль наследственности в развитии розацеа. В таком случае природа заболевания напрямую связана с особенностями строения сосудов и функционирования системы кроветворения.

Симптомы розацеа

Симптомы зависят от стадии заболевания. Типичные клинические формы розацеа:

эритематозная. Эритема и купероз могут поражать лоб, щеки, область носа. Проявления носят периодический характер. С течением времени проявления беспокоят пациента все чаще и чаще, а эритема сопровождается отеком, шелушением и дискомфортом, папулезная. Появление небольших папул и пустул на фоне эритемы. Элементы сохраняются на коже в течение длительного времени и локализуются в области носогубных складок, носа и подбородка. Заболевание может сопровождаться сильным зудом, папулезно-узловатая. Папулы сливаются и сменяются бляшками. Возможно развитие гиперплазии сальных желез и последующего фиброза. Деформации могут быть подвержены лоб, нос, уши. Форма также носит название фиматоидной и чаще диагностируется у мужчин.

При лечении розацеа на лице мы также имеем дело с атипичными формами заболевания. К таковым можно отнести следующие:

люпоидную, фульминантную, лимфоэдему, конглобатную, офтальморозацеа.

Для грамотного лечения заболевания важным является этап диагностики.

Способы диагностики

Диагноз розацеа ставится врачом-дерматологом на основании внешнего осмотра. Для выявления причин заболевания и исключения патологий применяются лабораторные методы диагностики. В зависимости от формы болезни могут быть применены следующие способы:

соскоб кожных покровов для определения наличия кожного клеща, исследование содержимого папулезных элементов, исследование крови на маркеры системных заболеваний (в особенности красная волчанка).

Розацеа можно ошибочно спутать с акне, поэтому важно обратиться к опытному специалисту.

Методы лечения

Лечение розацеа на лице в клинике «Семейный доктор» может проводиться тремя способами:

1. Медикаментозно. Для лечения используют антибактериальные препараты из ряда тетрациклинов или макролидов. Для снижения выработки себума может быть рекомендовано применение себосупрессоров. Медикаменты назначают как для внутреннего, так и наружного применения. Использование кремов и мазей особенно актуально в борьбе с клещом демодексом.

2. С помощью лазера. Луч воздействует на расширенные и поврежденные сосуды и коагулирует их, устраняя симптомы. Для полного избавления от заболевания необходимо от 10 до 20 сеансов.

3. С помощью жидкого азота (криодеструкция). Азот оказывает общее противовоспалительное действие и разрушающе воздействует на патогенную флору.

Для успешного лечения важно также соблюдать диету и обеспечить правильный уход за кожей лица. Наши специалисты дадут необходимые рекомендации и составят оптимальный план лечения.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через интернет, заполнив форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

"

Что такое розацеа

Розацеа – это общепринятое название кожного заболевания, которое имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Визуально выглядит как длительное покраснение некоторых областей лица – щек, скул, подбородка или лба. Сопровождается появлением сосудистой сетки.

В стадии обострения при розацеа появляются маленькие красные гнойнички, из-за которых болезнь называют “розовыми угрями”. Следует понимать, что природа появления обычных угрей (акне) или псориаза и характерной сыпи при этом заболевании отличаются.

Периодичность обострений не имеет четких временных промежутков. Острый период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, затем симптомы исчезают, а еще через какое-то время возникают снова.

Клинические проявления дают достаточно характерную картину. В некоторых случаях заболевание проявляется на неспецифических участках, что может озадачить неопытного медика. Появление угревой сыпи на волосистой части головы, за ушами, на веках не так очевидно, как покраснения с гнойничками на лице.

Диагноз розацеа должен устанавливать только квалифицированный врач на основании осмотра, опроса и сбора анамнеза. Этим занимаются дерматологи высочайшей квалификации в клинике эстетической медицины и дерматологии Esteva Clinic.

Причины и симптомы розацеа

О причинах возникновения розацеа нет единого мнения. Большинство проведенных исследований свидетельствуют о некоторой генетической предрасположенности. Медики склонны считать, что играет роль совокупность нескольких факторов — наследственный и влияние окружающей среды.

Считают доказанным, что появлению розовых угрей способствуют:

📌 чрезмерно острая пища,
📌 горячие напитки с кофеином – кофе и чай,
📌 некоторые химические вещества, содержащиеся в продуктах, в частности, коричневый альдегид. Он есть в шоколаде, помидорах, цитрусовых, блюдах с корицей,
📌 заболевания ЖКТ, связанные с кишечными бактериями Helicobacter pylori,
📌 предыдущее заболевание демодекозом, а именно повышенный иммунный ответ кожи, на хитин в их оболочке.
📌 другие состояния трансэпидермальная потеря влаги, низкий уровень влажности рогового слоя
📌 генетическая предрасположенность
📌 чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения

Все эти факторы раздражают в коже тол-образные рецепторы 2 (TLR2), что приводит к чрезмерному выделению белков воспаления.

Распространенность

Болезни не зависит от гендера, но у мужчин симптоматика тяжелее. Частота возникновения более выражена у женщин (которые страдают от розацеа в 3 раза чаще мужчин). То есть женщины страдают от этого недуга немного чаще, мужчины переносят тяжелее.

Заболевание распространено в мире. Например, только среди американцев диагностировано 16 млн случаев, что составляет примерно 8% среди всех заболеваний кожи В скандинавских странах эта цифра может достигать 10%. В равной степени страдают как женщины так и мужчины.

Что касается возрастного диапазона, то чаще всего розацеа возникает в период от 20 до 35 лет у женщин и 40-50 лет у мужчин. Исследователи отмечают определенное влияние частых стрессов, физических нагрузок, агрессивной косметики на риск возникновения болезни.

Классификация розацеа

Течение болезни характеризуется постепенным развитием. Сначала появляется покраснение – на языке медиков его называют эритемой, которая может исчезать, а со временем становится стойкой. Чуть позже под кожей образуется видимая сеточка тоненьких сосудов, сначала красная, потом она может становиться синюшной. Эта стадия называется эритемато-телеангиэктатической.

Следующий этап папуло-пустулезный. На фоне покраснения появляются розовые бугорки (папулы), которые могут иметь белое гнойное содержимое и перейти в стадию пустулы (гнойничков).

На фиматозной стадии узелки и высыпания сливаются в сплошной очаг. Кожа становится плотной, может отделяться инфильтрат. Без врачебного вмешательства кожные покровы могут остаться навсегда деформированными.

Поражение глаз (офтальморозацеа) характерно не только покраснением и сыпью. Она вызывает частые конъюнктивиты, снижает остроту зрения, повышает восприимчивость к солнечному свету.

Также есть не типичные формы розацеа

стероидная розацеа – спровоцирована неправильным лечением глюкокортикостероидами. Болезнь Морбигана с выраженным отеком в верхней половине лица.

Как вылечить розацеа

Если вы прочитали где-нибудь в Интернете, или ваши знакомые скажут, что знают способ как быстро вылечить розацеа – советуем отнестись к этому крайне скептически. На сегодняшний день не существует способа предупредить возникновение этой болезни, а также легко и навсегда избавиться от нее. Лечение при розацеа назначает только врач-дерматолог после тщательной диагностики.

Лечат розацеа согласно международным протоколам. Комплексное лечение розацеа направлено на снижение внешних проявлений, профилактику высыпаний, удаление или минимизацию последствий.

Обязательным фоном для медикаментозного лечения должен стать отказ от провоцирующих факторов и соблюдение диеты. Важное значение имеет правильный уход и фотолечение кожи.

Как убрать покраснения при розацеа

На стадии образования сосудистой сеточки (телеангиэктазии) целесообразным считают фото- и лазерное лечение сосудов. Эти методы позволяя быстро и безболезненно избавиться от внешних признаков болезни и профилактировать их в дальнейшем.

Аппаратные методики позволяют остановить развитие болезни и прогрессирование, уменьшают разрастание сальных желез, что со временем может привести к осложнениям, требующим хирургического лечения (ринофима) и сосудов на лице которые ведут к устойчивым покраснениям лица.

Своевременное лечение предотвращает прогрессирование заболевания.

Преимущества аппаратного лечения

О возможности применения аппаратных методов обязательно посоветуйтесь с квалифицированным врачом. Это можно сделать, записавшись на прием к дерматологу в нашей клинике.

Мировые стандарты лечения сосудов, а именно IPL -это сокращение означает интенсивный импульсный свет, принцип действия заключается в поглощении импульса, локального подъема температуры, что приводит к избирательно контролируемому разрушению структур, а именно сосудов.

В нашей клинике используют только сертифицированное оборудование американского производства Syneron Elos SR, которое является безопасное и эффективное.

Протипоказання при розацеа

Пациенты часто спрашивают: чтобы не вызвать обострение розацеа, что делать? Подробные рекомендации вам дадут врачи дерматологи. Общие профилактические меры изложим чуть ниже, а пока что напомним, что абсолютно противопоказаны солярии, химические и механические пилинги.

Профілактика розацеа

✅ избегать острого и копченого,
✅1-2 раза в год проходить профилактическое лечение,
✅избавиться от вредных привычек, в частности курения,
✅не злоупотреблять крепким чаем и кофе,
✅следить за общим состоянием здоровья, ЖКТ и эндокринной системой в частности,
✅крайне внимательно относиться к выбору косметики и косметологических процедур во время розацеа,
✅не загорать и использовать фотозащиту в виде пудры,
избегать стрессов.

Искренне желаем всем доброго здоровья, и всегда готовы оказать профессиональную медицинскую помощь.

Обращайтесь в Esteva Clinic!

У нас работают дерматологи с многолетним опытом

Консультации дерматолога Наименование консультацииЦена, грнКонсультация (до 30 минут)490Консультация (30 - 60 минут)600Повторная консультация (до 14 дней после первичной консультации до 20 минут)300Консультация специалиста в день проведения косметологических/дерматологических процедур (до 20 минут)Бесплатно"