Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

ХРАС - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующим высыпанием афт, длительным течением и периодическими обострениями.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9 Код Название Код Название K12.0
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: стоматологи, врачи общей практики, аллергологи, гастроэнтерологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Классификация

Классификация:
I. Травматические повреждения (механические, химические, физические), лейкоплакия.

II. Инфекционные заболевания:
1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, СПИД),
2) Бактериальные инфекции (язвенно-некротический стоматит Венсана, пиогенная гранулема, лепра),
3) Грибковые поражения (кандидоз),
4) Специфические инфекции (туберкулез, сифилис).

III. Аллергические заболевания (анафилактический шок, отек Квинке, аллергический стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

IV. Изменения слизистой оболочки при некоторых системных заболеваниях (гипо- и авитаминозы, патология желудочно-кишечного тракта, системы крови).

V. Изменения в полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга).

VI. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбовидный, черный волосатый, десквамативный глоссит).

VII. Заболевания губ (эксфолиативный гландулярный, экзематозный хейлиты, макрохейлит, хронические трещины губ).

VIII. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (облигатные и факультативные).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Жалобы при легкой форме ХРАС на боли при приеме пищи и разговоре, снижение аппетита, на одиночные афты на слизистой рта, предшествует чувство жжения, болезненность, парестезия слизистой оболочки в месте возникновения афт.
Жалобы при тяжелой форме ХРАС на боль слизистой оболочки полости рта, усиливающуюся во время еды и разговора, на длительно незаживающую язву во рту

В анамнезе: наличие бытовой и/или пищевой аллергии, хронических заболеваний ЛОР-органов и/или ЖКТ на фоне психоневрологического статуса. Выявление профессиональных вредностей, вредных привычек, характера питания, факторов, ассоциированных с рецидивирующими афтами: болезнь Бехчета, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ВИЧ-инфекция, анемии, обусловленные дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12, нейтропения, целиакия. Возможно хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, непереносимость некоторых лекарственных, пищевых веществ и др.

Физикальное обследование:
При легкой форме одиночные высыпания локализуются на слизистой оболочке щек, губ, переходных складок преддверия рта, боковых поверхностях языка и других местах в которых ороговение отсутствует или слабо выражено. Процесс начинается с появления небольшого, диаметром до 1 см, гиперемированного, круглого или овального пятна, которое приподнимается над окружающей слизистой, элемент эрозируется и покрывается фиброзным серовато-белым налетом, окруженным гиперемированным ободком. Афта болезненна при пальпации, мягкая, в основании афты возникает инфильтрация, имеется регионарный лимфаденит, через 3-5 дней афта разрешается. Периодичность появления афт при рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев.
При тяжелой форме (Афты Сеттона) афты заживают длительно с образованием рубцов, обостряется 5-6 раз или ежемесячно. Течение заболевания хроническое. У ряда больных афты появляются приступообразно в течение нескольких недель, сменяя друг друга или возникая одновременно в большом количестве, переходящие в глубокие язвы с уплотненными краями. У больных ухудшается общее состояние: отмечается повышенная раздражительность, плохой сон, потеря аппетита, возникает регионарный лимфаденит. Вначале образуется подповерхностная язва, в основании которой через 6-7 дней формируется инфильтрат, в 2-3 раза превышающий размеры дефекта, сама афта трансформируется в глубокую язву, участок некроза увеличивается и углубляется. Язвы эпителизируются медленно - до 1,5-2 мес. После их заживления остаются грубые соединительнотканные рубцы, приводящие к деформации слизистой оболочки рта. При расположении афт в углах рта возникают деформации, впоследствии приводящие к микростомии. Длительность существования рубцующихся афт от 2 нед. до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ и щек, сопровождаются сильной болью.
С увеличением давности заболевания усугубляется тяжесть его течения. Обострение заболевания начинается с появления ограниченного болезненного уплотнения слизистой оболочки рта, на котором образуется сначала поверхностная, покрытая фиброзным налетом, затем глубокая кратерообразная язва с гиперемией вокруг, постоянно увеличивающаяся.
Лабораторные исследования (в лабораторных анализах специфические отклонения отсутствуют, если нет системных заболеваний):
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови.
- по показаниям: иммунологическое обследование, аллергологическое обследование, цитологическое исследование мазка с целью обнаружения гигантских многоядерных клеток.
Инструментальные исследования: нет,

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза Травматическая язва Одиночная болезненная язва с гладкой красной поверхностью, покрытая беловато-желтым налетом и окруженная красным ободком, мягкая при пальпации, при хронической травме на поверхности язвы могут появиться вегетации, края уплотняются и она напоминает рак, размеры могут быть различными. Наиболее частая локализация край языка, слизистая щек, губ, щечно-альвеолярной складки, неба и дна полости рта. При осмотре в зависимости от характера раздражителя и особенности реактивности организма выявляется в виде катарального воспаления, эрозии и язвы. Клинические проявления заболевания обусловлены видом, длительностью воздействия травмирующего фактора, состоянием слизистой оболочки рта ее резистентностью, общим состоянием больного.
Цитологическое обследование Наличие травмирующего фактора,
Признаки банального воспаления Герпетический стоматит Множественные мелкие везикулы, после вскрытия которых образуются поверхностные язвы, склонные к слиянию. Возможны сочетанные поражения кожи и других слизистых оболочек Цитологическое исследование мазка со слизистой полости рта Обнаружение гигантских многоядерных клеток Болезнь Бехчета Афтозные изъязвления (малые, большие, герпетиформные или атипичные). Наблюдаются поражения кожи, глаз, половых органов Заболевание относится к системным васкулитам Кожная проба на неспецифическую гиперчувствительность положительна на 50-60% Язвено-некротический стоматит Венсана Инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. Отмечается слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Усиливаются боли в полости рта Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. Изъязвление слизистой оболочки начинается с десен. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки.
Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета. Цитологическое исследование мазков со слизистой полости рта Выявление фузоспирохет Проявления сифилиса в полости рта Сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия. Сифилитическая язва на слизистой оболочке рта, красной кайме губы характеризуется длительным течением, отсутствием боли, плотными краями и основанием. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные. Реакция Вассермана, соскоб с поверхности язвы Положительная реакция Вассермана
Наличие в отделяемом бледных трепонем Туберкулезная язва Язва, боль при приеме пищи, разговоре. Увеличение лимфатических узлов. Резко болезненная язва имеет мягкие неровные края, зернистое дно. Нередко на поверхности и вокруг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, Обследование на туберкулез – микроскопия и посев слюны, рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба Положительная реакция на туберкулез Лечение Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении Ацикловир (Acyclovir) Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) Дезлоратадин (Desloratadine) Клобетазол (Clobetasol) Лидокаин (Lidocaine) Лоратадин (Loratadine) Метилурацил (Диоксометилтетрагидропиримидин) (Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine)) Нитрофурал (Nitrofural) Тетрациклин (Tetracycline) Токоферол (Tocopherol) Триамцинолон (Triamcinolone) Химотрипсин (Chymotrypsin) Хлоргексидин (Chlorhexidine) "

Розацеа

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, которое поражает преимущественно лицо. Основным проявлением является гиперемия кожи, то есть переполнение кровью местных сосудов. Визуально это воспринимается как покраснение кожи. Также могут наблюдаться жжение и покалывание в области покраснения, могут стать заметными кровеносные сосуды (капиллярная сетка). Со временем кожа в месте поражения может утолщаться, увеличиваться в объёме, что в конечном итоге вызывает деформацию (чаще всего деформируется нос).

Розацеа встречается у приблизительно 10% людей, чаще у женщин.

Течение болезни характеризуется периодами нарастания и ослабления остроты симптомов. Эпизоды обострения (их иногда называют «вспышками») перемежаются состоянием, когда симптомы доставляют значительно меньшее неудобство.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины розацеа

Причины розацеа до конца не ясны, в настоящее время считается, что в их числе:

генетическая предрасположенность, измененный ответ кровеносных сосудов на раздражители, измененный иммунный ответ.

Исследованиями установлено, что у пациентов с розацеа, протекающей как покраснение без образования пустул (гнойничков, окруженных воспаленной кожей), наблюдается гиперактивация генов, регулирующих воспалительный процесс. Однако ген, отвечающий за предрасположенность к самому заболеванию, пока ещё не идентифицирован.

Исследования механизма развития заболевания показали существование нейроиммунного и нейроваскулярного взаимодействия, т.е. взаимозависимое вовлечение в процесс сенсорных нервов, кровеносных сосудов и иммунных клеток. Наблюдалось значительное расширение кровеносных и лимфатических сосудов, а также повышение количества тучных клеток и фибробластов, причем ещё до возникновения клинической картины фиброза.

Триггеры

Розацеа

Хотя ответить на вопрос, что вызывает розацеа, пока ещё нельзя, существуют так называемые триггеры, которые могут провоцировать обострение заболевания («вспышку» симптомов). Набор триггеров уникален для каждого пациента. Это могут быть:

экстремальная температура и погода: экстремальная жара, посещение бани или сауны, горячие ванны, сильный ветер, избыточная влажность, холодная погода, чрезмерное количество солнца. Исследования показали, что воздействие солнца является причиной розацеа почти в 2/3 случаев, особенно среди представителей европеоидной расы или людей со светлой кожей, определенные продукты: молочные продукты, шоколад, острые продукты, соевый соус, ваниль, уксус, дрожжи, печень, авокадо, шпинат, баклажаны, фасоль, помидоры, бананы, цитрусовые, изюм, инжир, красные сливы, продукты, богатые гистамином, и слишком горячие блюда, алкогольные или кофеинсодержащие напитки, некоторые лекарства. Симптомы, похожие на розацеа, могут быть вызваны местным применением стероидов (в виде крема). Если подобное произошло у людей, у которых раньше розацеа не диагностировалась, говорят о стероидном дерматите. Также проявления розацеа могут появиться в результате применения сосудорасширяющих или антигипертензивных средств и препаратов, контролирующих уровень холестерина, эмоциональные изменения: стресс, гнев, смущение или тревога, энергичные упражнения, менопауза. Так называемые «приливы» (накатываемое ощущение жара) могут вызывать розацеа или ухудшать уже существующие симптомы, косметика. Пациенты с розацеа имеют чрезвычайно чувствительную кожу, порог раздражения которой гораздо ниже обычного. Применение обычной косметики на пораженных участках может вызывать зуд, при этом иногда аллергическая реакция на чувствительной коже при первом нанесении продукта не проявляется, но при повторном нанесении может развиться уже сильная аллергическая реакция. Симптомы розацеа

Основными симптомами заболевания являются:

гиперемия кожи лица, т.е. избыточный прилив крови в сосуды, вызывающий ощущение тепла и покраснение лица. Люди, которые легко краснели, будучи детьми и подростками, в последствии оказываются более склонны к развитию розацеа. Эпизоды покраснения могут длиться до пяти минут, при этом краснота может распространяться на шею и грудь, стойкое покраснение, которое приводит к тому, что лицо выглядит покрытым красными пятнами. Такие пятна локализуются на щеках, носу и подбородке, а также в области шеи и груди. В зоне пятна кожа может быть сухой и шелушиться, ощущение жжения или покалывания в области покраснения, папулы (то, что обычно называется прыщами – розовые воспаленные бугорки над поверхностью кожи) и пустулы (кожные элементы, заполненных гноем) на пораженных участках. Они могут быть инфицированы бактериями, телеангиэктазии – патологически расширенные капиллярные сосуды, проступающие на коже. Считаются одним из характерных симптомов розацеа и часто рассматриваются как диагностический признак заболевания, утолщение и бугристость кожи. Ухудшение ситуации может привести к деформации лица – прежде всего носа. Кожа на носу может опухнуть и стать выпуклой (подобное состояние называется ринофимой). Встречаясь нечасто, ринофима более свойственна мужчинам, чем женщинам. Иногда деформация может затронуть другие части лица – подбородок, щеки или лоб, ощущение песка и рези в глазах, покраснение глаз, повышенное слезотечение, повышенная чувствительность глаз к яркому свету. Эти проявления могут возникать раньше симптомов, касающихся кожи лица.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, каждую из которых можно охарактеризовать как тип, обладающий своим комплексом симптомов.

1-я стадия (эритематозно-телеангиэктатический тип)

Во время этой фазы пациенты обычно испытывают длительную гиперемию. Эпизоды покраснения могут длиться более 10 минут, что отличает состояния от прилива крови к щекам, характерном для обычного смущения. Более интенсивное покраснение обычно наблюдается в центре лица, но оно может затрагивать и уши, шею или верхнюю часть груди. На пораженных участкам может ощущаться жар и покалывание.

2-я стадия (папуло-пустулезная розацеа)

Этот подтип может также называться классической или папулезной розацеа. Характеризуется стойким покраснением, а также наличием папул и пустул на пораженных участках. У некоторых пациентов могут наблюдаться телеангиэктазии, которые не всегда очевидны, поскольку могут быть скрыты покраснением кожи в этой области. Может также измениться состав кожного сала, выделяемого сальными железами, в результате чего снижается барьерная функция кожи.

3-я стадия (фиматозная розацеа)

Для данного подтипа характерны обширное утолщение и изъязвление кожи, а также образование узелков и гранулем на пораженных участках. Область носа может быть деформирована. Подобные изменения (ринофимы) могут быть железистыми, фиброзными, фиброангиоматозными или актиническими, что определяется с помощью исследования ринофимы под увеличением.

Глазная розацеа

Розацеа может также поражать глаза, приводя к конъюнктивиту, слезотечению и покраснению глаз, фотосенсибилизации (болезненной реакции на свет) и отеку век. При отсутствии лечения глазная розацеа может повредить склеру, радужную оболочку или роговицу и привести к слепоте.

Методы диагностики розацеа

Диагноз розацеа обычно устанавливается на основе анамнеза и осмотра кожи. При необходимости может быть проведена дифференциальная диагностика с состояниями, способными вызывать похожие симптомы, такими как акне, экзема или псориаз. Иногда проводится биопсия (взятие тканей из пораженной области для последующего анализа в лаборатории).

История триггерных факторов и симптомов

Врач на приеме анализирует историю проявления симптомов. Выясняет, можно ли говорить о том, что есть смена периодов обострений и затухания симптомов, существуют ли факторы, провоцирующие обострения (триггеры). Проясняется наличие розацеа в семейной истории.

Осмотр пораженных участков

Область, подвергшаяся поражению, тщательно исследуется.

Биопсия позволяет обнаружить микроскопических клещей Demodex folliculorum, и другие кожные инфекции.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения розацеа

Лечение розацеа

От розацеа нельзя избавиться, но её можно контролировать. Усилия предпринимаются в двух направлениях:

купирование приступов («вспышек»), т.е. снижение остроты симптомов. Для чего используется антибактериальная терапия (местно или перорально), а также дерматотропные, противосеборейные и противоугревые препараты. Обычно улучшение становится заметным через 3-4 недели после начала лечения, а значительный эффект достигается через 2-3 месяца, предотвращение обострений. Пациенту следует минимизировать возможное воздействие триггеров, для чего может потребоваться коррекция образа жизни и особое внимание к уходу за кожей. Избегание триггеров также снижает остроту симптомов, причем существенно. Есть смысл вести дневник, чтобы отслеживать, какие именно факторы привели к обострению, чтобы исключить их в будущем. Рекомендации по коррекции образа жизни

Для разных людей могут потребоваться различные решения (в зависимости от того, какие факторы являются триггерами в конкретном случае). Общий список возможных рекомендаций может быть таким:

избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем, даже в пасмурные дни, избегайте острой пищи, продуктов, предположительно вызывающих обострение, горячих напитков и алкоголя. Ведение дневника поможет вам определить, какая еда вызывает обострение именно в вашем случае, избегайте значительной физической нагрузки, пользуйтесь психологической помощью и аутотренингом, чтобы снять стресс, тщательно выбирайте косметику и средства по уходу за кожей. Рекомендации по уходу за кожей

Несколько общих советов, которые позволят вам избежать обострения.

Очищайте кожу каждый день, используя для этого неабразивные, не содержащие мыла средства без запаха и с нейтральным pH, При умывании лица используйте теплую воду. После умывания дайте лицу полностью высохнуть, прежде чем наносить какие-либо косметические средства. Не протирайте лицо, если спешите, можно промокнуть его полотенцем. Если есть болевые ощущения на пораженных участках, попробуйте нанести увлажняющее средство. Используйте косметику на водной основе, а также средства по уходу за кожей, не требующие растворителя для удаления. Мужчинам желательно бриться, используя электрическую бритву, а не станок с лезвием. Хирургическое лечение Телеангиэктазии могут быть удалены с помощью лазера. Применение лазера улучшает состояние кожи, не оставляя шрамов и повреждений. Возможно хирургическое удаление разросшейся ткани в области носа. При серьёзной деформации лица хирургическое вмешательство позволяет улучшить внешний вид. Лечение глазной розацеа

Если заболевание затронуло глаза, врач может назначить следующее лечение:

массаж и чистка век, теплые компрессы на веки, использование искусственных слез для предотвращения сухости глаз, пероральное лечение антибиотиками, стероидные мази или глазные капли.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

"

Офтальморозацеа

Офтальморозацеа - сложное, угрожающее здоровью органов зрения состояние. Его нужно осторожно и правильно лечить, и стараться не упускать время.

Розацеа - это хроническая патология дерматологического характера. По последним данным, этим заболеванием страдает каждый 8 житель нашей страны.

Розацеа кожи представляет собой хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Распространенные высыпания на лице, для которых характерна краснота, телеангиоэктазии (сосудистый компонент), папулы и пустулы (воспалительный компонент).

У половины пациентов розацеа проявляется в области глаз. В таких случаях говорят об офтальморозацеа, при которой происходит поражение конъюнктивы, век, роговой оболочки и других структур глазного яблока, а также кожи вокруг глаз. Тяжелое протекание болезни наблюдается у 6-18%. Примерно у 20% больных глазные симптомы появляются раньше, чем кожные. Такой вариант очень усложняет диагностику. Однако у 50% происходит одновременное поражение кожи и глаз.

Симптомы офтальморозацеа

При офтальморозацеа симптомы появляются на коже и глазах. К офтальмологическим признакам относятся:

сухость конъюнктивы, раздражение, гиперемия, зуд и жжение, выпадение ресниц, ощущение инородного тела, светобоязнь, отечность век, белые хлопья на ресницах, напоминающие перхоть, жирные чешуйки по краям век, снижение зрения. Причины офтальморозацеа

К этиологическим факторам возникновения офтальморозацеа в клинической офтальмологии относят курение, употребление алкоголя, посещение солярия, перепады температур и заболевания ЖКТ.

Установлено, что воздействие ультрафиолета стимулирует ангиогенез (повышается экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и маркеров эндотелия лимфатических сосудов) и увеличивает выработку химически активных частиц кислорода, что приводит к повышенной регуляции матриксных металлопротеиназ. Это является причиной повреждения сосудов кожи и межклеточного вещества дермы и становится пусковым механизмом в развитии розацеа.

Усиленная трансэпидермальная потеря воды на фоне частых перепадов температур (слишком холодно или слишком жарко) активирует ряд эпидермальных протеаз, в том числе – сериновую протеазу калликреин-5, которая запускает реакцию развития розацеа.

Курение и употребление алкоголя способствуют поражению капилляров кожи, нарушается их тонус, происходит стойкое расширение сосудов, возникает стаз крови. В некоторых исследованиях в качестве фактора риска развития розацеа выделяют патологию ЖКТ, поскольку обнаружена взаимосвязь между нарушением продукции вазоактивных пептидов ЖКТ и тяжестью клинических проявлений заболевания.

Под воздействием различных этиологических факторов активируются трансмембранные рецепторы кератиноцитов TLR2 (Толл-подобные рецепторы). Данные клетки начинают активно синтезировать воспалительные протеазы (металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробные пептиды (основной – кателицидин LL-37).

Затем происходит повышение выработки хемокинов клетками эпидермы и хемотаксис иммунных клеток в воспалительный очаг. В результате при офтальморозацеа поражается межклеточное вещество кожи, отмечается усиленное образование новых сосудов в коже лица, формируется стойкая эритема. Кроме того, нарушается венозный отток в лицевой вене, возникает венозный стаз, что приводит к развитию патологического процесса в области глаза.

Однако, опыт показывает, что все эти причины являются триггерами, то есть факторами, которые провоцируют розацеа.

Причина же кроется совсем в другом. Тотально меняется обмен веществ в коже, и виной тому действие сразу 4-х различных процессов:

Нарушается выработка кожного сала - оно становится более густым, тягучим, перестаёт нормально эвакуироваться из устья сальных желёз. Также меняется его состав, начинают развиваться бактерии, появляется воспаление. Чрезмерно иссушается кожи вплоть до обезвоживания. Развивается гиперкератоз, то есть роговые клетки перестают должным образом слущиваться с поверхности кожи, воспаление усиливается. Идет поражение сосудов, что усиливает воспалительный процесс и делает его малоконтролируемым. Поэтому розацеа тяжело лечится. Расширенные воспалённые сосуды, в свою очередь, приводят к частым приливам, которые ещё больше сушат кожу.

Это 4 звена патогенеза развития розацеа, избавиться от которых поможет только комплексный подход, то есть одновременное воздействие на все эти процессы.

Так как ведущую роль в патогенезе офтальморозацеа играет воспалительный процесс в коже лица, то все эти причины можно считать и причинами возникновения офтальморозацеа.

Симптомы офтальморозацеа

Клинические проявления офтальморозацеа зависят от характера и тяжести поражения органа зрения. На ранних этапах заболевание проявляется жалобами на раздражение глаз, жжение, резь, гиперемию и снижение остроты зрения. При воспалении век врач-офтальмолог может обнаружить телеангиэктазии (стойкое расширение мелких сосудов кожи) краев, хронический блефарит (воспаление ресничного края век) и рецидивирующие халязионы (хроническое воспаление хряща века). На конъюнктиве возникает гиперемия (обычно – бульбарной части).

Поражение роговицы при офтальморозацеа начинается с нижней точечной эпителиальной эрозии. В дальнейшем происходит развитие краевого кератита с периферической неоваскуляризацией роговицы(прорастание кровеносных сосудов внутрь роговой оболочки), в нижненазальных и нижнетемпоральных отделах(розацеа-кератит). Возможно возникновение эписклерита (воспалительный процесс наружной белой оболочки глаза).

Наиболее распространенными осложнениями являются сухой кератоконъюнктивит (вплоть до язвы роговицы), очаговое истончение роговицы, формирование гранулем и фликтен в конъюнктивальной оболочке, рубцовый конъюнктивит, иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока).

Лечение офтальморозацеа

Лечение офтальморозацеа консервативное, проводится совместно с врачом-дерматологом, осуществляющим терапию основного заболевания.

В зависимости от тяжести офтальмологических проявлений назначается комплексная терапия, которая включает в себя антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли и мази. В ряде случаев применяют физиопроцедуры (при халязионах) и массаж век (при блефаритах). Лечение обычно длительное (иногда – до полугода). При нагноении халязиона требуется хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника и промывание раны с последующими перевязками. При соблюдении рекомендаций врача-офтальмолога прогноз благоприятный.

Лечение офтальморозацеа в клинике MDElena

Если к нам в MDElena обращается пациент с жалобами на боль и дискомфорт в глазах, при этом мы диагностируем ему розацеа кожи, то лечение проходит следующим образом:

Мы используем комбинированные методы лечения ангионевроза кожи (розацеа). Это уникальная методика, которую разработала главный врач клиники дерматологии MDElena Перевалова Е.Г. Суть ее заключается в том, что проводится лечебная инъекционная терапия по специальным точкам.

Главный секрет успеха в лечении розацеа - комплексный подход, когда мы одновременно воздействуем на все 4 звена этой болезни:

ксероз — устраняем сухость кожи методиками глубокого увлажнения по лечебным точкам, воспаление сосудов — убираем лечебными пилингами, воспаление сальных желёз — тоже решаем с помощью пилингов, нарушение защитных свойств кожи — здесь тоже работают правильно подобранные пилинги и глубокое увлажнение.

Плюс дополнительно используется лазер, чтобы уменьшить красноту кожи и проявления сосудистого рисунка. И, конечно, домашний уход.

В инъекционной терапии мы используем только натуральные компоненты, такие как гиалуроновую кислоту, аминокислоты, растительные экстракты, витамины и микроэлементы.

Важным аспектом в лечении розацеа является использование инъекционных методов лечения с пилингами и лазерными технологиями. Очень важно выполнять это грамотно и с глубоким пониманием того, что ты делаешь в данном конкретном клиническом случае.

Если у пациента течение розацеа сопровождается поражением глаз, то в ходе терапии максимально активируются точки вокруг глаз и обильно заливается кислотой ресничный край. Звучит, конечно, жутковато, но как показывает опыт лечения таких больных, подобная терапия уже после первой процедуры снимает все болевые ощущения в области глаз.

По мере излечения кожи, с области глаз уходит зуд, эритема и другие неприятные ощущения. Что, в свою очередь, также подтверждает, что причиной офтальмологических осложнений является заболевание кожи, в частности розацеа.

Стоимость лечения офтальморозацеа в клинике MDElena

Консультация врача Переваловой Елены Геннадьевны, к.м.н., косметолог, дерматовенеролог, дерматоонколог, врач высшей категории

Лечение розацеа(базовый протокол)

Лечение розацеа (усиленный протокол)

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспалительный процесс ротовой полости. Для заболевания характерны язвенные высыпания (афты), которые, в отличие от высыпаний при герпесе, расположены на внутренней поверхности ротовой полости: языке, щеках, губах и деснах.

Причины заболевания

Точная причина возникновения заболевания не установлена. В качестве причины возникновения заболевания называются генетическая предрасположенность, патологическое повреждение слизистых оболочек иммунными клетками, бактерии и вирусы.

Причиной хронического течения болезни считают ослабление иммунной системы.

Кто в группе риске?

Около 20% населения страдает от афтозного стоматита. Наиболее часто заболевают дети, при этом у взрослых он чаще переходит в хроническую форму. Отмечается, что рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

ЧЕМ И КАК ЛЕЧИТЬ афтозный стоматит?

При терапии афтозного стоматита наиболее эффективен комплексный подход, при котором используются антибиотики, антисептики, витамины, а также препараты, стимулирующие заживление. В рекомендациях врачей важное значение придается иммудомодуляторам, как препаратам которые одновременно

— Устраняют причину заболевания
— Стимулируют процессы заживления
— Усиливают сопротивляемость организма вирусам и бактериям, проникающим в поврежденные слизистые оболочки

ГАЛАВИТ ПРИ АФТОЗНОМ СТОМАТИТЕ

Галавит в составе комплексной терапии афтозного стоматита способствует скорейшему заживлению афт, поскольку обладает помимо иммуномодулирующего и противовоспалительного, репаративным действием. Применение иммуномодулятора Галавит в составе комплексной терапии афтозного стоматита позволяет повысить естественную сопротивляемость организма инфекции, а также способствовать развитию длительной ремиссии (С.Т.Сохов, А.А.Цветкова, А.В.Терещенко, Л.А.Цветкова. Применение иммуномодулятора ГАЛАВИТ в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита // «Dental Forum». — 2007. — №3.)

Удобной лекарственной формой Галавита в лечении стоматитов являются сублингвальные таблетки (таблетки для рассасывания).

Галавит входит в ТОП 3 препаратов,
назначаемых ЛОР-врачами 2

"

Лечение розацеа

Лечение розацеа – это совокупность косметологических и терапевтических методов, направленных на устранение внутренних причин и внешних признаков заболевания, таких как «розовые угри».

Розацеа является хроническим заболеванием. Для него характерны внешние признаки, которые во многом схожи с обычной угревой сыпью, поэтому заболевание имеет второе название – болезнь розовых угрей. Главным характерным признаком, который отличает розацеа от угревой болезни, является отсутствие черных точек.

Также розацеа проявляется на коже в виде телеангиэктазий (стойкое расширение мелких сосудов), покраснений, пустул и папул. В большинстве случаев данное заболевание затрагивает ткани лица, а именно - среднюю треть, подбородок, нос и лоб. Гораздо реже розацеа обнаруживается за пределами лица – на шее, в области декольте, коже головы, ушей и спины.

Как показывают медицинские данные, розацеа - прежде всего женская болезнь, которая чаще диагностируется у светлокожих пациентов в возрасте 40 - 50 лет. Причины розацеа до конца не изучены, однако, установлены факторы, которые могут провоцировать развитие болезни. К таковым относятся следующие:

генетика (около 25% пациентов отмечают, что симптомы розацеа также проявлялись у родственников), гормональные изменения, нарушения регуляции сосудистого тонуса, лимфообращения, работы сальных желез, отклонения в работе иммунной системы, нарушения пищеварения, интенсивное ультрафиолетовое облучение, вредные привычки, психоэмоциональные расстройства и стрессы, побочное действие некоторых лекарств, косметика с химическими раздражителями в составе.

Симптомы розацеа

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование розацеа Виды лечения розацеа

Эстетическая медицина и косметология предлагают пациентам достаточно широкий выбор методов устранения проявлений заболевания. При легких формах протекания розацеа пациентам назначаются мази и кремы местного применения, в более осложненных ситуациях исключительно медикаментозное лечение может не принести желаемого результата, и тогда врач назначает дополнительную немедикаментозную терапию. Наиболее часто практикуются следующие виды лечения:

консервативное лечение розацеа - прием антибиотиков, витаминов групп A, B и Е, ретиноидов и прочих медикаментов, направленных на общее укрепление иммунитета и устранение внешних и внутренних причин болезни, лазерное лечение розацеа – точечная обработка очагов заболевания при помощи вспышек лазера, инъекционное лечение розацеа – подкожное введение препаратов, насыщенных каротиноидом, пептидом меди, гиалуровоной кислотой, витаминами, комбинированное лечение розацеа – сочетает в себе сразу несколько описанных выше методик.

Чаще всего пациентам назначается комбинированная терапия, это самый эффективный вид лечения, который позволяет устранить даже обильные поражения кожи и фиматозные изменения. Стратегия лечения, его длительность и целесообразность комбинации методик обусловлены состоянием кожи пациента и стадией развития заболевания.

Для розацеа характерно чередование ремиссии, которая может длиться несколько лет, и обострений. Однако определённая закономерность в протекании и развитии патологического процесса все же прослеживается. Существуют некоторые признаки, указывающие на давность и запущенность заболевания, на основании которых принято выделять 5 стадий развития розацеа:

первая стадия - преходящая эритема центральной части лица (спонтанное, кратковременное покраснение), вторая стадия - стойкая фоновая эритема и телеангиэктазии, третья стадия - образование папул на фоне вышеперечисленных симптомов, четвертая стадия - образование пустул, пятая инфильтративно-продуктивная стадия - появление фиброзно-гипертрофических изменений кожи и отечности. Как проходит лечение розацеа

Любое немедикаментозное лечение начинается с подготовки кожи: очищение от макияжа, излишков кожного сала, пыли и прочих загрязнений, обработка антисептиком и нанесение анестетика (при необходимости).

Если врачом была назначена инъекционная терапия, то следующий этап – это местное обкалывание зоны, пораженной заболеванием, при помощи тонкой иглы. Этот способ позволяет доставить лечащий препарат под кожу на глубину до 4-х мм. Если в качестве основной терапии было выбрано лазерное лечение, то врач локально обрабатывает кожу вспышками. Такое лечение не предполагает нарушения целостности кожного покрова и оказывает дополнительное антибактериальное и антисептическое действие. В конце любой из этих процедур обработанные участки кожи повторно обеззараживаются, и врач наносит успокаивающий и заживляющий крем.

Реабилитационный период после лечения розацеа

Медикаментозная терапия не предполагает какого-либо периода реабилитации, пациент продолжает жить в привычном ритме. Главное - правильно выйти из курса приема антибиотиков.

Период восстановления после лазерного и инъекционного лечения тоже не предполагает сложных восстановительных мер. Для достижения максимального результата рекомендовано отложить на несколько дней занятия спортом и посещение сауны, бани, бассейна. В течение 2-х недель следует ограничить влияние ультрафиолета на обработанные участки кожи и использовать солнцезащитные средства.

Эффект после лечения розацеа

В результате терапии полностью или частично (при запущенных стадиях заболевания) исчезают воспалительные элементы. Комплексное лечение розацеа предупреждает образование новых очагов поражения, устраняет покраснения, узелки и папулы, восстанавливает структуру дермы и значительно улучшает состояние кожи.

Как долго длится эффект от лечения розацеа

Долговечность достигнутого результата во многом зависит от самого пациента. Каким бы эффективным не был курс лечения, сохранность здоровья кожи в большинстве случаев обусловлена поведением пациента, его образом жизни, наличием вредных привычек, особенностями ухода за кожей.

Отзывы о лечении розацеа

Пациенты отмечают эффективность лазерной терапии. По статистике, лазерное лечение розацеа оказывается эффективным в 95% случаев. У большинства пациентов все покраснения кожи, вызванные лазером, исчезают в течение 3х – 4х часов, а следы от инъекций проходят в течение первых суток. Пациенты отмечают значительное улучшение качества кожи, устранение отечности, сухости, повышенной чувствительности, зуда, жжения и болезненности.

Екатерина, 34 года

В Damas Clinic обратилась целенаправленно за лазерным лечением сосудистой розацеа. Я много лет борюсь с постоянно красным лицом, перепробовала разные методы и множество врачей. Врач-дерматолог Альбина Хохлова мой диагноз подтвердила. Никакой подготовки для данной процедуры не потребовалось. Буквально 5 минут, а результат виден чуть ли не сразу.

Ирина, 37 лет

Недавно прошла лечение розацеа лазерным путем. Это оказалось несложно и небольно. Болезнь портила мне жизнь на протяжении нескольких лет. После первой же процедуры покраснение стало гораздо светлее. А после пятой - от него не осталось и следа. Все потому что я вовремя спохватилась и попала к замечательному врачу Лалите Магомедовне Кориговой.

Егор, 60 лет

С явной краснотой и высыпанием на лице обратился к доктору Ширин Джумаевне за помощью. Такого рода проблема меня мучила уже довольно давно, и диагноз «розацеа» был мне вполне понятен. Я и дальше мог бы мириться с ним, но уже стало просто больно дотрагиваться до лица. Назначили лазер в комплексе с мазями и таблетками. После полного курса проблема стала гораздо менее выраженной. Высыпаний нет, лицо не болит.

"

Розацеа: лечение в зависимости от причины

Розацеа отличается невероятным разнообразием симптомов, а также имеет много «народных» названий: розовые угри, купероз, «красные щеки». Все это несколько затрудняет понимание природы и диагностику этого состояния – его даже иногда путают с акне! И все же дерматологам удалось отыскать причины розацеа, а также разработать эффективные методы ее лечения.

Розацеа: формы и симптомы

Если ваше лицо выглядит так, как будто вы покраснели от смущения или жары, а на коже лица проявились «сосудики» и появились бугорки, несколько похожие на прыщи при акне, у вас есть повод заподозрить розацеа.

Основные симптомы розацеа:

Стойкое покраснение: на щеках, носу, подбородке, реже – на лбу, шее, ушах или груди (в зоне декольте) Чувство жары, жжения на лице («приливы») Купероз – расширенные сосуды Пятна на коже Изменения в размере пор (расширенные поры) Отечность, припухлость лица

Если вас беспокоят хотя бы два-три таких симптома и к тому же продолжительное время, стоит показаться дерматологу: лишь врач сможет подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение. Почему для этого необходим только специалист?

Потому что лечение розацеа всегда зависит от причины. Сегодня медицине известно несколько причин развития розацеа, и это не только клещ демодекс, как считалось раньше.

Причины розацеа: бактерии, клещи, гены и другая «нечисть»

Хроническое воспаление кожи, связанное с повышенной активностью кателецидина, иммунного пептида, который в норме должен защищать кожу от патогенов. Однако при избытке кателецидина кожа становится воспаленной, раздраженной, постоянно «пылает и горит». Слабость сосудистой стенки, ведущая к избыточной ломкости капилляров, что в итоге проявляется красно-сине-фиолетовой сосудистой «сеточкой» на лице. Бактерии, например хеликобактер, которые живут довольно далеко от лица – в кишечнике. Тем не менее, исследования показывают, что они способны повышать количество пищеварительного гормона гастрина, который в итоге вызывает покраснение кожи. Собственно, демодекс (Demodex folliculorum): этот микроскопический микроорганизм тоже может отвечать за развитие определенных форм розацеа.

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие розацеа

Ультрафиолет. Прежде всего, он повреждает кожу с капиллярами, что и запускает развитие воспалительной реакции с набором характерных симптомов.

Наследственность. Например, белокожие и светловолосые люди чаще страдают от этого состояния. А если ваши кровные родственники страдали от розацеа, риск развития этой болезни (как правило, после 30 лет) повышен и у вас.

Курение (отрицательно влияет на сосуды и состояние кожи в целом).

Неправильный и недостаточный уход за кожей: использование раздражающих средств, пренебрежение солнцезащитными кремами, недостаточное очищение кожи от декоративной косметики – три основных женских греха, ведущих к развитию симптомов розацеа.

Экстремальные температуры: сильная жара или, наоборот, люта стужа. Поэтому, например, баня и сауна людям с розацеа противопоказаны.

Прием определенных препаратов, например некоторых лекарств от давления или стероидов.

Лечение розацеа: препарат или аппарат?

К счастью, в арсенале современной дерматологии есть масса методов, лекарств и аппаратов, которые помогут справиться с симптомами розацеа, улучшить внешность и самочувствие, а также предотвратить развитие болезни. Но использовать их необходимо только под контролем дерматолога или врача косметолога.

Во-первых, специалист выяснит причину заболевания, на основе которой и подбирается основное лечение (высокоактивные препараты). Посудите сами, если лечить кожу лекарством от клеща, в то время когда розацеа провоцирует иммунный пептид, улучшений дождаться нельзя. К тому же неправильно подобранный препарат способен значительно ухудшить состояние кожи и «довести» ее до пустул с папулами.

Во-вторых, врач поможет вам подобрать косметику по уходу, а часто это достаточно сложно. Между тем, регулярный уход за кожей при помощи адекватных средств – это половина, если не три четверти успеха в лечении розацеа.

В-третьих, только врач может вам предложить аппаратные процедуры, надолго устраняющие наиболее стойкие проявления розацеа (например, сосудистую сеточку). И только врач имеет право проводить такие процедуры.

На самом деле, это всего-навсего три повода из множества существующих причин, которые должны побудить отказаться от самолечения розацеа. Ведь розацеа – это не менее серьезная болезнь, чем, например, псориаз или экзема – хотя бы потому, что она беспокоит именно вас. А вы у себя одни!

Домашний уход за кожей при розацеа

В то же время вы можете улучшить ситуацию с кожей лица, если обзаведетесь полезными привычками.

Всегда-всегда-всегда, когда только выходите на улицу, используйте солнцезащитный крем с широким спектром действия (блокирует лучи UVA и UVB) и SPF 30 или выше. Летом также носите широкополую шляпу, которая закрывает ваше лицо.

Используйте только деликатные гипоаллергенные средства по уходу за кожей. Избегайте как огня продуктов, содержащих спирт (этанол), ароматизаторы, эфирные масла, розмарин, гамамелис и другие «жесткие» ингредиенты.

Не используйте жестких мочалок для лица и скрабов с крупными неровными частицами. Также не применяйте на лице, шее и декольте модные домашние массажеры: вам незачем стрессировать нежную кожу лишний раз!

Защищайте кожу питательными или увлажняющими кремами, особенно полезно в холодную погоду. Низкие температуры и ветер могут высушить кожу.

"

Детский стоматит

Детский стоматит – это воспаление слизистой рта, вызванное различными причинами (травмой, инфекцией) и сопровождающееся появлением пузырьков, белого налета, корочек. Детский стоматит нуждается в профессиональном лечении.

Автор статьи — Врач-стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Определение болезни

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой рта, сопровождающееся образованием пузырьков, эрозий или язв. В некоторых случаях стоматит распространяется на губы и кожу вокруг рта. Без лечения воспаление прогрессирует, затрудняет прием пищи, осложняется присоединением дополнительной инфекции.

Виды стоматита у ребёнка

В зависимости от причины возникновения стоматита выделяют травматические, инфекционные и аллергические виды стоматита.

Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку. Лечение стоматита у детей

В стоимость процедуры включены:

Консультация детского стоматолога. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Обработка слизистой оболочки. Рекомендации врача.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Травматический стоматит

Ротовая полость постоянно подвергается внешним воздействиям. Также любознательные дети используют рот как дополнительное средство для изучения окружающего мира: пробуют что-то на вкус, твердость.

Механическая травма

Ребенок повреждает слизистую рта в следующих случаях.

При случайном прикусывании, во время чистки зубов. Через пару дней на месте травмы возникает небольшая болезненная гематома (кровоизлияние). Из-за привычного прикусывания зубами щек, губ или языка. Повреждается эпителий слизистой оболочки. Ее поверхность становится неровной, видны небольшие гематомы.

Травма приводит к образованию эрозии. Она плоская, округлая, покрыта белым налетом. Если слизистая оболочка повреждена глубоко, возникает язва. Она напоминает эрозию, но ее края и дно неровные.

Еще одно проявление стоматита вследствие травмы – Афты Беднара. Это покрытые белесым налетом пятна, которые располагаются симметрично на мягком и твердом небе, и чаще всего наблюдается у малышей на искусственном вскармливании. Как правило, афты Беднара возникают из-за давления соски.

Локализация стоматита зависит от причины травмы:

прикусывание слизистой – на щеке, боковой поверхности языка, губе, раннее прорезывание зубов – под языком, острые края пломб и кариозных зубов – на слизистой щек и языка рядом с причинным зубом.

Если стоматит вызван механической травмой:

у ребенка нормальная температура тела, малыш чувствует себя хорошо, но может отказываться от приема пищи, нередко ребенок не испытывает дискомфорта, дефект слизистой оболочки обнаруживается случайно.

Устранение причины способствует заживлению слизистой.

Химическая травма

Возникает при случайном проглатывании используемых в быту химических веществ. Это происходит из-за их небрежного хранения родителями и любопытства детей. Также повредить слизистую оболочку могут медикаментозные вещества (растворы фенола, мышьяковистая паста), используемые во время лечения зубов.

Травмированный участок краснеет, на нем образовываются эрозии или язвы. Иногда повышается температура тела.

Сроки заживления слизистой оболочки тем меньше, чем быстрее была оказана первая помощь и начато профессиональное лечение.

Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку. Лечение стоматита у детей

В стоимость процедуры включены:

Консультация детского стоматолога. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Обработка слизистой оболочки. Рекомендации врача. Кандидозный (грибковый) стоматит

Воспаление слизистой вызывают грибки рода Candida. Оно возникает двумя путями.

При попадании в организм ребенка грибковой инфекции из внешней среды - от матери во время родов, через соску. Из-за изменения состава его собственной микрофлоры - дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.

Отличительный признак грибковой инфекции – наличие творожистых пленок во рту. В детском возрасте встречаются молочница и атрофический грибковый стоматит.

Молочница

Распространена у грудных детей. Ее возникновению способствуют:

тонкая и легкоранимая слизистая оболочка полости рта, высокая восприимчивость детского организма к кандидозной инфекции, контактный путь передачи инфекции от матери к ребенку во время родов или через соску.

Кандидозный стоматит не сопровождается подъемом температуры. Ребенок может быть вялым, капризным, отказываться от приема пищи. Слизистая во рту становится сухой, ярко-красной и блестящей.

В области щек, неба, языка и десен появляются белые точечные высыпания, напоминающие манную крупу. Такие крупинки легко снимаются - счищаются со слизистой. Со временем они сливается, приобретая творожистый вид. Эту пленку становится трудно снять, на месте ее удаления открывается кровоточащая слизистая.

Атрофический грибковый стоматит

Появляется из-за инфекции не только из окружающей среды. В норме во рту содержится небольшой процент дрожжеподобных грибков. Прием антибиотиков провоцирует дисбактериоз – сдвиг баланса между нормальной и патогенной микрофлорой. Грибы рода Candida начинают активно размножаться – возникает атрофический кандидоз, который может являться и осложнением молочницы.

От молочницы его отличает слущивание (отслаивание) слизистой рта. Обычно это заметно на языке. Во рту могут возникать пленки серовато-белого цвета.

Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку. Лечение стоматита у детей

В стоимость процедуры включены:

Консультация детского стоматолога. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Обработка слизистой оболочки. Рекомендации врача.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Инфекционный (герпетический, вирусный) стоматит

Воспаление слизистой рта вызывает вирус простого герпеса. Он содержится в слюне, поте, слезе и передается в организм ребенка двумя путями:

через предметы общего пользования - игрушки, полотенца, посуду, непосредственно от носителя вируса во время поцелуя.

Если молочница часто встречается у грудничков, то вирусный стоматит наиболее характерен для детей ясельного возраста (1-3 года). Такая предрасположенность к вирусным заболеваниям обусловлена:

особенностями строения слизистой – она тонкая, легкоранимая,

незрелостью иммунной системы: материнские антитела исчезают к первому году жизни ребенка, другую часть антител ребенок приобретает с молоком матери, которое в этом возрасте уже не является основной пищей малыша.

Существуют два варианта течения вирусного стоматита: острое (при первичном инфицировании) и рецидивирующее (повторное возникновение инфекционного процесса).

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит проходит 4 периода развития.

Инкубационный период.Промежуток времени от момента инфицирования ребенка вирусом до первых проявлений стоматита. Длится от 2 до 12 дней, чаще занимает 3-4 дня. Проходит бессимптомно. Продромальный период.Предшествует появлению высыпаний. Характеризуется ростом температуры - 37-39 градусов. Слизистая рта воспаленная: болезненная, красная и отечная, повышается слюноотделение. Ребенок может отказываться от еды. Период развития воспаления.На фоне воспаленной слизистой появляются группы пузырьков с четкими краями (от 2-3 до 25 элементов поражения). Через 1-2 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются болезненные афты – элементы повреждения слизистой. Афты представляют собой эрозии округлой формы, окруженные воспалительным ободком и покрытые беловатым налетом. Период угасания стоматита.

В течение 1-2 дней афты бледнеют, уменьшается болезненность. После заживления эрозий признаки гингивита (воспаления десен) сохраняются от 1 до 2 недель.

На выраженность периодов развития острого герпетического стоматита и сроки выздоровления влияет степень тяжести. Она зависит от состояния иммунной системы ребенка и своевременного обращения к врачу.

Легкая степень тяжести характеризуется невыраженностью продромального периода:

Из-за отсутствия профессиональной помощи сроки выздоровления затягиваются.

Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом. Составление индивидуального плана лечения. Рекомендации врача родителям и ребенку. Лечение стоматита у детей

В стоимость процедуры включены:

Консультация детского стоматолога. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Обработка слизистой оболочки. Рекомендации врача. Лечение десен у детей

В стоимость процедуры включены:

Консультация детского стоматолога. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Обработка слизистой оболочки. Рекомендации врача. Рецидивирующий стоматит

После первичного инфицирования герпес навсегда остается в организме ребенка. Наиболее подвержены пожизненному носительству вируса клетки, обеспечивающие нервную чувствительность полости рта. Поэтому повторное возникновение инфекционного процесса (рецидив) проявляется в виде стоматита.

Обычно рецидивирующий герпетический стоматит возникает 1-2 раза в год. На частоту рецидивов влияют:

состояние иммунитета - его активность, наличие ранее перенесенных заболеваний, переохлаждения, травмы ротовой полости, контакты с носителями вируса простого герпеса, соблюдение рекомендаций врача по лечению стоматита.

У детей до 3 лет рецидивирующий герпетический стоматит носит острое течение, но проходит в легкой форме. Наблюдается подъем температуры до 37 градусов, воспаление десен (гингивит) и небольшие болезненные высыпания - от 1 до 3 элементов. После вскрытия пузырьков появляются эрозии, которые быстро заживают.

Чем старше ребенок, тем легче он переносит болезнь. Рецидив может не сопровождаться подъемом температуры. Ребенок чувствует себя хорошо, но может отказываться от пищи из-за болезненности. Воспаляется слизистая рта, иногда высыпания распространяются на губы, кожу лица. Эрозии покрываются белой пленкой и со временем бесследно заживают.

Своевременное обращение к врачу ускоряет выздоровление и предупреждает рецидивы болезни.

Аллергический стоматит

Аллергическая реакция возникает из-за повышенной чувствительности организма к различным веществам (медикаментам, продуктам питания) или бактериальным антигенам.

В детском возрасте аллергический стоматит проявляется в виде:

контактного аллергического стоматита – он может возникать в ответ на регулярное взаимодействие слизистой рта с зубной пастой, ополаскивателем или ортодонтической пластинкой, медикаментозного стоматита – в ответ на прием лекарственных препаратов, многоморфной экссудативной эритемы – острого состояния, при котором аллергия сочетается с инфекционным воспалением, афтозного стоматита – он возникает в ответ на аллергены, которые вырабатывают бактерии, живущие во рту. Контактный аллергический стоматит

Развивается при непосредственном соприкосновении слизистой с аллергеном: пломбой, ортодонтической конструкцией. Если стоматит вызван компонентами паст или ополаскивателей, он распространяется по всей ротовой полости.

Ребенок жалуется на сухость, жжение во рту. Ему больно кушать, а привычные вкусовые ощущения меняются. При этом температура остается в пределах нормы, но возникают отек и покраснение во рту. Пузырьки и язвы образуются редко. Устранение аллергена (замена зубной пасты, ополаскивателя) способствует быстрому выздоровлению.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Медикаментозный стоматит

Клинические проявления лекарственной аллергии зависят от состава медикамента и реакции на него детского организма. Медикаментозный стоматит может сопровождаться подъемом температуры тела, ухудшением самочувствия ребенка. Во рту хорошо заметны отек и покраснение, неизменно возникают пузырьки, эрозии или язвы.

Аллергическая реакция может распространяться на соседние области: отекают губы, веки, гортань. Поэтому важно выявить причину медикаментозного стоматита и срочно отменить прием лекарственного препарата или заменить его на другой.

Многоморфная экссудативная эритема

Реакция организма ребенка на бактериальные аллергены или лекарственные препараты может проявляться в виде многоморфной экссудативной эритемы. Чаще она проявляется у детей старше 5 лет.

Начинается остро: температура достигает 39 градусов, ребенок чувствует себя плохо. Спустя несколько дней на коже образуются темные пятна (кокарды). Во рту на покрасневшей слизистой образуются пузырьки разных размеров, вскрытие которых сопровождается болезненными эрозиями. Во рту они покрываются белым налетом, на губах имеют вид темных корок.

При возникновении первых симптомов любого вида аллергического стоматита необходимо посетить стоматолога.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Появляется регулярно и сопровождается образованием афт. Чаще поражает детей старше 4 лет при:

наличии постоянных очагов бактериальной инфекции (тонзиллиты, синуситы), нарушениях иммунитета (выработка антител к собственным клеткам), гиповитаминозах, нарушениях в работе пищеварения, наследственной предрасположенности.

Образованию афт предшествуют:

травмы слизистой, рецидивы других заболеваний (увеличение в организме патогенных бактерий), прием лекарств или продуктов, на которые организм отвечает аллергической реакцией.

В развитии заболевания выделяют 3 стадии.

Продромальный период.Дети становятся вялыми, капризными, жалуются на головные боли, чувство жжения в полости рта. На слизистой оболочке появляются участки гиперемии. Период высыпаний.Через несколько часов на фоне красных пятен появляются афты – округлые болезненные эрозии, покрытые белым налетом. Афты локализуются на слизистой губ, щек и языке. Иногда образуется более 6 афт. Период угасания.

Афты бесследно заживают через 5-7 дней. В некоторых случаях период выздоровления затягивается до 2-3 недель и на месте афт образуются рубцы (афты Сеттона).

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита требует комплексного профессионального подхода.

"

Розацеа

Спровоцированное ангионевротическими патологиями воспалительное заболевание, которое поражает кожу лица и относится к разряду хронических – это розацеа. Данный диагноз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и доставляет им немало страданий из-за неэстетичного внешнего вида лица. Очень заметные высыпания на коже насыщенного розового цвета, купероз – расширенные капилляры под кожей, а также гнойнички и так называемые сосудистые «звездочки» на лице привлекают внимание окружающих, а самому пациенту может быть неприятно даже смотреться в зеркало.

Если больной не обращается к врачу-дерматовенерологу за лечением, то заболевание может прогрессировать - кожа утолщается, а также происходит ее инфильтрация. Розацеа на лице может спровоцировать развитие кератита и появление болезненных язвочек на роговице глаз.

«Розовые угри», «купероз» и «розовое акне», как часто называют симптомы розацеа – это хроническое заболевание, которое встречается приблизительно у каждого десятого человека. Несмотря на то, что оно чаще поражает представительниц слабого пола, замечено, что у мужчин данное заболевание прогрессирует быстрее. Среди них не являются редкостью воспалительные процессы на коже и в подкожной клетчатке, спровоцированные различными инфекциями.

Причины развития розацеа

Первопричиной возникновения на лице розацеа могут стать контактная и аллергическая разновидности дерматита. Однако болезнь может быть спровоцирована не только заболеваниями кожи – различные отклонения в работе эндокринной, пищеварительной или иммунной систем, а также распространенный в наши дни диагноз ВСД могут со временем привести к развитию у взрослых розацеа. Первые симптомы заболевания могут проявиться под воздействием перепада температур, при употреблении в пищу очень горячих или чрезмерно пряных и острых блюд и спиртных напитков, а также из-за холода, жары или сильного ветра.

Если на коже лица пациента отмечается повышенная активность клеща демодекс, то это усугубляет течение розацеа – некоторые исследователи полагают, что именно этот микроскопического размера паразит и приводит к появлению этого заболевания. Наконец, так называемая стероидная разновидность болезни бывает вызвана длительным применением кортикостероидов наружно без контроля врача.

Симптомы розацеа

На ранней стадии данного заболевания все его проявления ограничиваются тем, что время от времени на щеках, лбу, носу и груди пациента время от времени появляются не очень выраженные покраснения – это может быть спровоцировано употреблением горячего блюда, перемещением с холода в теплое помещение, а также стрессами, эмоциональным и физическим избыточным напряжением, приемом некоторых фармпрепаратов, использованием некоторых разновидностей декоративной и уходовой косметики. Нередко розацеа начинает проявляться у женщин в период менопаузы. Со временем заболевание прогрессирует, покраснения на коже возникают все чаще. На лице могут возникнуть стойкие пятна ярко-красного цвета, которые не проходят, а также видимые сосудистые звездочки. Все эти эстетические неудобства могут сопровождаться отечностью лица, сухостью кожи и ее жжением.

Для следующей стадии заболевания характерно появление на коже гнойников и прыщиков, которые расположены группами. Кожные покровы на лице пациента становятся гиперчувствительными к лучам солнца. Это приводит к закупориванию пор, а также появлению комедонов.

Если не заниматься лечением розацеа, то оно продолжает прогрессировать: поражение распространяется на все лицо, а также скальп, на грудь, в некоторых случаях – и на спину. Возможно утолщение кожи – она приобретает бугристую структуру.

Если у мужчин розацеа поражает кожу носа, то оно может привести к тому, что нос станет шишковидным и приобретет синюшную окраску. Данная патология носит название «ринофима» и проявляется также возникновением глубоких борозд, которые как бы делят нос на сегменты, которые со временем гипертрофируются. Несмотря на то, что данное опухолевидное изменение тканей не опасно, оно очень сильно снижает качество жизни пациента, обезображивая его лицо.

В некоторых случаях у пациентов с розацеа поражаются веки и кожа вокруг глаз. Симптомы такого поражения – это ощущение рези и «песка в глазах», частое моргание и сухость роговицы. Может развиться такое осложнение, как кератит, при котором серьезно поражается роговица глаза.

Диагностика и лечение розацеа в «ОН КЛИНИК Рязань»

Опытному врачу-дерматовенерологу достаточно осмотреть пациента для того, чтобы поставить ему диагноз. Если на коже высыпали гнойные прыщи, то для исследования микрофлоры назначается также бакпосев.

На ранней стадии данное заболевание лечится достаточно легко. Если же болезнь успела зайти далеко, то для устранения всех ее проявлений потребуется гораздо более длительное лечение. Доктор назначает пациенту с розацеа индивидуально подобранную схему лечения, которая может включать в себя:

местное применение антибиотиков, антибиотики перорально, компрессы и аппликации с настоями лекарственных трав и метронидазолом, лечение при помощи лазера, криотерапия, фотокоагуляция.

Если не заниматься лечением розацеа или сделать выбор в пользу самолечения, то это может спровоцировать появление гнойных абсцессов, единственная возможность избавиться от которых – это хирургическое вмешательство с последующей установкой дренажа. Избежать этого можно только одним способом – при первых признаках заболевания обратиться к квалифицированному специалисту. В нашем медицинском центре отделение дерматовенерологии работает семь дней в неделю. Наши доктора имеют огромный опыт успешного лечения розацеа, акне, дерматитов, псориаза и других заболеваний кожи.

"

Причины, симптомы и лечение розацеа у взрослых

Обычно считается, что розацеа проявляется в виде покраснения лица, но ее симптомы гораздо сложнее и разнообразнее, чем просто покраснение. На самом деле, существуют различные типы розацеа, каждый из которых проявляется на коже уникальным образом.

Розацеа является довольно распространенным заболеванием. За последние месяцы количество запросов, связанных со симптомами розацеа, увеличилось на 83%, делая эту проблему наиболее популярной в категории ухода за кожей лица.Возможно, мы наблюдаем резкий рост случаев розацеа в результате необходимости ношения масок. Недавние исследования показали, что маски могут вызвать обострение розацеа у людей, уже имеющих это состояние, так как ткань маски трет и раздражает кожу.

Хотя количество обострений розацеа может возрастать, то же самое можно сказать и о методах лечения. Фактически, помощь в облегчении розацеа- это большой бизнес.

Как и многие другие кожные заболевания, розацеа не может быть полностью вылечена, но выраженность симптомов может быть существенно снижена. Важно проконсультироваться со специалистом по уходу за кожей лица, если у вас есть розацеа, поскольку они могут помочь вам выбрать правильные методы лечения розацеа и индивидуальные средства по уходу за кожей лица. Лечение розацеа требует регулярности и настойчивости, чтобы добиться видимого улучшения.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Что такое розацеа?

Розацеа - это состояние кожи, которое часто проявляется в виде покраснения лица. Это начинается с периодических эпизодов покраснения кожи, которые со временем могут становиться устойчивыми. Оно чаще всего встречается в среднем возрасте, примерно от 40 до 60 лет. Розацеа чаще диагностируется у людей со светлым цветом кожи, но она может также влиять на людей с более темным оттенком кожи. Чаще всего розацеа встречается у женщин, однако, когда она поражает мужчин, симптомы могут быть более серьезными.

Типы розацеа

В целом, наиболее распространенными симптомами розацеа являются покраснение лица, красные папулы и высыпания, но у каждого человека это состояние может проявляться по-разному. Вот четыре основных типа розацеа.

Эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа: Часто называемый первым подтипом", этот вид розацеа характеризуется красноватым оттенком кожи и повреждением капилляров. Папуло-пустулезная форма розацеа: На коже лица появляются красные папулы и пустулы, часто на фоне покраснения. Ринофильная Розацеа: Это редкая и тяжелая форма розацеа, которая приводит к утолщению кожи, особенно на носу, придавая ему более выпуклый вид. Глазная розацеа: Этот подтип розацеа вызывает покраснение и раздражение глаз, а также опухание век. Что вызывает розацеа?

Причина розацеа полностью неизвестна, хотя считается, что она связана с повышенной чувствительностью кровеносных сосудов кожи лица. Однако точные факторы, вызывающие эту чувствительность, до сих пор не установлены и могут включать сложное взаимодействие генетических, экологических, воспалительных и сосудистых факторов.

Наиболее распространенные причины развития розацеа

Все, что вызывает покраснение кожи лица, может быть потенциальным триггером розацеа. Причины также могут состоять в употреблении алкоголя, острой пищи и горячих напитков, также влияет стресс, ультрафиолетовое излучение, физические упражнения и экстремальные погодные условия, такие как холод и ветер..

Стресс все чаще рассматривается как основной триггер развития розацеа.Точный механизм, по которому эмоциональный стресс усугубляет розацеа, не ясен, но известно, что он может усиливать симптомы. Эмоциональный стресс может привести к повышению уровня воспалительных медиаторов и усилению кровотока в лице, вызывая покраснение. Длительный эмоциональный стресс также может усугубить другие распространенные кожные заболевания лица, такие как акне, экзема и псориаз.

Акне или розацеа?

Папуло-пустулезная форма розацеа часто сопутствует акне, так как оба заболевания проявляются в виде высыпаний на коже лица. Однако это не одно и то же. Розацеа, как правило, сопровождается покраснением кожи, особенно в центральной части лица, на щеках и носу, в то время как акне обычно связано с появлением комедонов (белых и черных угрей), которые не являются характерными для розацеа. Также следует учитывать возраст: подростки могут страдать от акне, в то время как розацеа чаще встречается у людей среднего возраста.

Лечение розацеа: профессиональные методы

Хотя розацеа невозможно полностью вылечить или устранить, существуют различные методы, которые помогают справиться с этим заболеванием и его симптомами.

При лечении розацеа рекомендуется сначала обратиться к дерматологу, который поставит диагноз и предложит правильное лечение кожи лица. Ниже представлены некоторые ключевые профессиональные процедуры, рекомендуемые для розацеа.

Лекарственные кремы и мази

Для лечения высыпаний, связанных с розацеа, дерматолог может назначить местно применяемый крем. Обычно эти средства необходимо применять один или два раза в день, избегая попадания в глаза или рот.

Однако стоит заметить, что значительное улучшение симптомов может занять несколько недель лечения. Побочные эффекты таких процедур могут включать ощущение жжения, зуда и сухости кожи.

Пероральные антибиотики

Если симптомы розацеа более серьезные, для их лечения могут быть рекомендованы пероральные антибиотики для снижения воспаления. Часто используются антибиотики, такие как тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин и эритромицин. Препараты обычно принимаются в течение четырех-шести недель, но может потребоваться продолжительное лечение, если пятна продолжают оставаться.

Распространенные побочные эффекты этих лекарств включают тошноту, диарею, вздутие живота, боль в животе и потерю аппетита. Эти препараты также могут сделать кожу более чувствительной к искусственному освещению и ультрафиолетовым лучам, поэтому использование крема с высоким фактором защиты от солнца является обязательным. Как и при местном лечении, эти препараты обычно принимаются один или два раза в день, и значительное улучшение симптомов может занять несколько недель.

Лазерная терапия

Гиперемию, покраснение и видимые кровеносные сосуды, связанные с розацеа (особенно с Эритематозно-телеангиэктатическим подтипом), можно снизить с помощью лазерных или IPL-процедур (интенсивная импульсная световая терапия).

Лазеры и IPL-аппараты генерируют узкие лучи света, которые направлены на видимые кровеносные сосуды в коже. Тепло от лазеров затрагивает расширенные сосуды и заставляет их сжиматься, что позволяет уменьшить их видимость с минимальным риском рубцовых изменений или повреждений окружающей ткани.

Курс лечения розацеа обычно более эффективен, чем отдельные сеансы, поэтому стоимость может существенно отличаться. Лазерная терапия может вызывать некоторую боль, но большинству людей не требуется анестезия.

Лечение розацеа в домашних условиях

Для лечения розацеа дерматолог может назначить противовоспалительные кремы, которые помогут снизить покраснение, но касательно продуктов, доступных на рынке, следует обращать внимание на очищающие и увлажняющие средства, разработанные специально для чувствительной кожи, так как люди с розацеа обычно имеют чрезвычайно чувствительную кожу.

Рекомендовано избегать продуктов, содержащих ароматические добавки, будь то натуральные или искусственные, а также избегать агрессивных пилингующих, тонизирующих и связывающих средств.

Спирты, ретиноиды, гамамелис, ментол и эвкалиптовое масло также могут усугубить розацеа, а также избегайте применения средств для лечения акне и средств с ретиноидами, всегда проверяйте реакцию кожи перед нанесением продуктов на лицо.

Макияж при розацеа

Люди с розацеа могут использовать косметику, но рекомендуется выбирать многофункциональные продукты, чтобы уменьшить количество различных ингредиентов, наносимых на кожу лица, и предотвратить раздражение. Избегайте слишком интенсивного нанесения тональной основы и предпочитайте легкие текстуры, поскольку жирные и плотные формулы могут усугубить сухость, которая часто сопровождает розацеа.

База под макияж зеленого оттенка без ароматических добавок и с минеральным фильтром SPF поможет уменьшить покраснение и защитить от солнечных лучей. Затем можно нанести легкое минеральное покрытие и использовать кисточку или нежно вмассировать тональный крем, чтобы создать ровное покрытие и снизить риск дальнейшего раздражения.

Защита от солнца

Как и для любого типа кожи, регулярное применение солнцезащитного крема с широким спектром защиты является важным этапом ухода. У людей с розацеа капилляры кожи лица более хрупкие и могут легко повреждаться ультрафиолетовыми лучами.

Невероятно важно использовать солнцезащитный крем ежедневно для контроля розацеа, поскольку ультрафиолетовое излучение является одним из распространенных триггеров, способных вызвать его обострение.

Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96 Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63 Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

О центре Диагностика Поликлиника Стационар Специалисты Карта сайта Независимая оценка Наука Образование Расписание для ординаторов "

Стоматит: что такое и как лечить

Заметили высыпания в полости рта или белые раны? — Эта болячка по рту может быть стоматитом. Как лечить и провести профилактику белых или желтых ран? В этой статье рассказываем о симптомах, причинах и лечении стоматита, как выглядят высыпания и что с ними делать.

💁 Не лечитесь самостоятельно, чтобы не нажить осложнений. При воспалении или язвах во рту, похожих на стоматит, зайдите к врачу. Он определит тяжесть и распространение болезни, порекомендует, как уменьшить болезненные симптомы и назначит домашнее лечение.

Стоматит — что это?

Стоматит — это воспаление полости рта и губ.

Это обобщенное название заболеваний, которые поражают слизистую оболочку, вызывают язвочки во рту у взрослых и детей.

Рана может выйти на щеке, небе, горле, десне или губах. Проявление патологии — отеки, покраснения, одиночные или множественные болезненные язвы (афты). Генерализованный стоматит (поразил большую часть рта) похож на высыпания пузырьков, желтые раны или белые болячки во рту.

Иногда во рту присутствует синдром жжения, сухость из-за изменения состава слюны (ксеротомия). Во время болезни может измениться вкус, чувствительность, трудно жевать, у пациентов со слабым иммунитетом есть риск повторного заражения.

Стоматит бывает разным

Это воспаление слизистой с возможным образованием язвочек. У взрослых стоматит бывает:

Хронический афтозный — им болеют в 20-30 лет, обычно возникают язвы на внутренней стороне губ или щек.

Герпетический — он вызывается вирусом герпеса (ВПГ). Эта форма заболевания ещё и связана с другими синдромами:

заболевания губ — хейлит, хронические трещины губ, аномалии и болезни языка — глоссит, воспаление десен — гингивит (возможно последующее образование гнойника на десне), инфекционное поражение слизистой задней части рта — фарингит.

Есть ещё другие более тяжелые формы, которые встречаются реже. Методы лечения детей практически не отличаются от взрослых.

Симптомы стоматита

Как понять, что у тебя стоматит, а не простой прыщик или ранка от неудачного прикуса. Стоматит может вызывать боль, жжение, раздражение слизистой.

первичное воспаление — белые высыпания (верхушка болячки бывает желтоватой) и красное основание у десны, вторичные изменения — красные пятна, волдыри, со временем образуют афты (язвочки), чувство жжения во рту (оральная дизестезия), дискомфорт во время жевания или чистки зубов, повышенная чувствительность, кровоточивость десны и отек, обильное выделение слюны, налет на слизистой десен, языке или горле.

Особое внимание стоит уделить этим симптомам:

высокая температура, до 38 ºC, пузыри с жидкостью более 10 мм, воспаление глаз, изменения или потеря вкуса, густые тягучие выделения из ранки.

Лёгкие симптомы могут пройти и без лечения через 4-14 дней, но есть опасность рецидива и перехода заболевания в хроническую форму, поэтому лучше сразу проконсультироваться со стоматологом.

К какому врачу записаться взрослому и ребенку?

При первых симптомах стоматита взрослым нужно записаться к врачу: стоматологу-терапевту или пародонтологу (👉 выбрать врача-стоматолога в Москве). Если ранка во рту у ребенка не проходят в течение 2-3 дней, обратитесь к детскому врачу-стоматологу. Если заболевание сопровождает тонзиллит, синусит или аллергические реакции, может потребоваться консультация аллерголога или ЛОР-врача.

Как выглядит стоматит?

Высыпания во рту могут выйти в разных частях полости рта, постепенно увеличиваются и распространяются.

В зависимости от размера и внешнего вида ранок выделяют:

Поверхностные высыпания. Бывают небольшие (до 1 см) в виде плоских пятен или большие бляшки (можно прощупать). Полые ранки с прозрачным содержимым — везикулы или буллы. Пузырьки наполненные гноем. Афты — небольшие язвы круглой формы. У основания ранки воспалены, характерен сероватый экссудат.

По внешним признакам нельзя понять, как лечить стоматит. Потому что метод лечения выбирают после определения возбудителя. Например, стоматит может выйти при герпесе или аллергии, внешне очень схож, но лечение разное. Поэтому нужно определить причину патологии.

И правда опасно?

Болезненные афты набухают, из них выходит патогенная микрофлора (бактерии). Заживление ранок замедляется, гной попадает в организм. Болезнь осложняется вторичной инфекцией, есть риск бактериального воспаления.

Без терапевтического вмешательства или отказа от рекомендаций врача стоматит переходит в хроническую стадию. Дальнейшее ослабление иммунитета сопровождается воспалением в полости рта. Как правило, у детей отмечаются повторные высыпания на фоне респираторных заболеваний.

Стоматит — причины, что вызывает болезнь?

Заболевание может спровоцировать инфекция, системное заболевание или аллергическая реакция. Обычно нормальный поток слюны защищает от дефектов слизистой, но сухость во рту (ксеростомия) предрасполагает к стоматиту.

Повреждение слизистой. Ранки возникают от надкусывания языка или щеки, зубного камня (затрагивает десну). Высыпания на десне могут выйти в области нависающего края коронки или под съемным протезом. Афты образуются после ожога, химиотерапии и лучевой терапии. Инфекция. Вирусы вызывают герпетическую, коревую, ветряную форму заболевания. Грибок вызывает кандидозный стоматит. Бактерии провоцируют высыпания через ранки во рту. Аллергия. Высыпания во рту выходят, как реакция на еду, микробы или медикаментозные препараты. Курение или прием химических веществ. Это раздражают слизистую, провоцируют высыпания на мягких тканях. Плохая гигиена. Мягкий налет и скопление зубного камня раздражает десны и слизистую рта. Язвы возникают при попадании бактерий в пародонтальные карманы. Симптом другого заболевания. Сигнализирует о проблемах с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой, кровеносными сосудами, сахарным диабетом или об иммунодефиците. Недостаток витамина группы B, D, A. Приводит к хроническому воспалению, кровоточивости десен.

Какие бактерии вызывают стоматит? 🦠

Бактериальные высыпания провоцирует стрептококк и стафилококк через открытые раны во рту. У детей стоматит вызывает патогенная микрофлора (грибок рода Candida и Actinomyces). Взрослые чаще сталкиваются с вирусным возбудителем — вирус простого герпеса, Morbillivirus или ветряной оспой.

Как развивается стоматит?

Возбудитель воспаления (инфекция, вирус, грибок) попадает в организм через слизистую полости рта.

Стадии развития стоматита:

Инкубационный период

Возбудитель проникает в организм, начинается снижение иммунитета. Первые симптомы проявляются через 2-7 дней. Неспецифических признаков нет, болезнь начинается внезапно.

Разгар болезни и реакция организма

Повышается температура тела, выходят обильные высыпания в ротовой полости. Без своевременного лечения начинается хроническая форма, воспаление периодически обостряется.

Выздоровление

Воспаление сходит, раны и афты заживают. Инфекция выходит из организма или временно утихает.

Заразен ли стоматит?

Можно ли заразиться стоматитом от другого человека? Сама по себе ранка во рту не заразна. НО — возбудитель или инфекция может передаваться при сниженном иммунитете.

Стоматит заразен, если возбудитель вирус или грибок

Герпес – заразен в период обострения. Чаще возникает у детей, но может поразить взрослого. Передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем. Может протекать бессимптомно – важно проконсультироваться с терапевтом. Грибковое поражение – как и герпес, грибок Candida есть в теле каждого человека вызывает кандидозный стоматит. Потапова Ксения Игоревна Как долго заразен стоматит?

Может пройти через 3 дня или длиться несколько недель. Все зависит от стадии заболевания, поэтому важно начать лечение, как можно раньше. Воспаление длится дольше при ослаблении иммунитета, сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

Можно ли целоваться с человеком, у которого стоматит?

Не рекомендуется целоваться до посещения врача. Лучше отделить свой набор посуды и средства гигиены, чтобы не передать инфекцию родным.

Можно ли ребенку со стоматитом в сад и школу?

Ориентируйтесь на самочувствие. При наличии боли, температуры или сопутствующих заболеваний лучше отлежаться дома (напишите или позвоните врачу). Если вы начали лечение и симптомы проходят, можно выйти на улицу.

Можно ли выходить на улицу со стоматитом?

Может пройти через 3 дня или длиться несколько недель. Все зависит от стадии заболевания, поэтому важно начать лечение, как можно раньше. Воспаление длится дольше при ослаблении иммунитета, сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

Что нельзя делать во время стоматита?

Лечить стоматит в домашних условиях. На время ожидания приема стоматолога можно прополоскать рот антисептическим раствором. Прием антибиотиков, примочки мазью или гелем и обезболивающие должен назначить врач после разбора клинической ситуации. Народные средства по типу примочек, масел или настоев трав вообще малоэффективны.

Кушать кислое, острое — такие продукты или напитки провоцируют раздражение слизистой оболочки.

Виды стоматита и классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует стоматит по стадиям развития.

Первоначально ротовую полость поражает поверхностный стоматит:

Катаральный — встречается чаще всего. Слизистая краснеет, отекает, покрывается налетом желтого или белого цвета. Фиброзный или афтозный — резко болезненные воспаления, появляются афты.

Затем поверхностные высыпания проникают в слизистую, образуя глубокий стоматит:

Язвенный — сложная форма Начинается жжение во рту, язвы вызывают боль при жевании. Некротический гингивит или язвенный стоматит Венсана — крайняя стадия. Вызывает глубокие язвы, появляется неприятный запах изо рта, жевание болезненно. Кандидозный Герпетический Травматический Аллергический Не понял разницу, сравнить все

Кандидозный или грибковый

Может проходить в легкой форме без симптомов. На деснах и языке скапливается белый налет. Его тяжело удалить, потому что при чистке это место начинает кровоточить. В начальной стадии появляется чувство жжения во рту и гортани, больные жалуются на металлический привкус, неприятный запах или потерю вкуса.

Лечение в стоматологии: После обследования врач проводит 👉 санацию полости рта. Удаляет патогенные грибы из очагов инфекции, обрабатывает слизистую антисепктиком. Назначает лечение на 5-7 дней, а затем контрольный осмотр.

При осложнении может потребоваться хирургическая обработка очага инфекции и удаление грануляций.

Препараты для лечения: при кандидозном стоматите стоматолог может назначить антимиотики для лечения грибковой инфекции:

Противогрибковое средство широкого спектра — итраконазол в таблетках по 1 в день в течение двух недель. Таблетки леворина для рассасывания или смесь для орошения 4-5 раз в день. При кандидозно-бактериальной форме таблетки «Имудон» с антисептическим действием для повышения иммунитета и нормализации микрофлоры.

В перерыве между приемом антимикотика назначают антисептические полоскания йодинолом, или «Бетадином» (1 ч.л. на ½ стакана воды). Когда симптомы пропали, лечение продолжают 5-7 дней, а затем показано полоскание и смазывание антимикотиками 1-2 раза в неделю в течение 2-3 месяцев.

Диета: питание нужно разнообразить, обогатить витаминами, белками, а углеводы следует снизить.

Герпетический стоматит (вирусный)

Лечение: герпетическое высыпание может пройти само, но терапия ускорит выздоровление, облегчит боль и предотвратит осложнения.

Общая терапия. Врач может назначить противовирусные препараты, курсом на 5-10 дней, а также антигистаминные (супрастин, диазолин). При большой частоте рецидивов могут назначить прививку от герпеса. При тяжелой форме назначают антибиотики широкого спектра. Местная терапия. В первые 1-3 дня после высыпаний назначают противовирусное или мази для аппликаций на слизистую оболочку. Полость рта обрабатывают отварами трав, антисептическими растворами (полоскания или ванночки). Врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Диета: измельченные высококалорийные продукты, курс витаминов и обильное питье.

Травматический

Развивается после травмирования ротовой полости или ожога слизистой. Различают два вида травматического стоматита:

Острый механический Редкая форма возникает, если прикусить слизистую во время еды, от удара, после неудачного препарирования зубов, коронок или при пломбировании. Заметно покраснение слизистой, отек, появление одиночных эрозий или афт с гноем. Хронический механический Встречается часто при кариозных зубах, зубном камне, разрушении пломбы, натирании базиса зубного протеза или кламмеров. Воспаление развивается долго, боль постепенно усиливается, при длительном раздражении слизистая краснеет, а затем синеет, покрывается глубокими язвами.

Лечение: в клинике под анестезией механически удаляют некротические ткани с язвы, проводят антисептическую обработку и обезболивание. Показана тщательная санация ротовой полости. Затем назначают полоскания рта, иногда — антибактериальные препараты.

Если болячка вышла под протезом или из-за нависающего края коронки, врач откорректирует положение ортопедической конструкции (припасовка).

Диета: рекомендуют большое содержание белка и жиров, а также витамины.

Аллергический

При аллергическом стоматите характерен зуд и жжение после еды, сильные отеки гортани, повышенное слюноотделение, боль и гнилостный запах изо рта. Аллергеном может служить лекарство, продукт питания, ослабление иммунной системы, а также непереносимость материалов протеза, гнойное воспаление на десне.

Лечение и диета вначале стоматолог консультируется с аллергологом, составляет план терапевтического лечения, при необходимости проводит санацию.

Сравнение всех форм

Часто стоматит называют по месту локализации — десневой, горловой или по степени тяжести — острый и хронический. Но вид заболевания зависит от причины возникновения заболевания.

Вид стоматита Симптомы Причины развития Факторы риска Заразность Сроки лечения Грибковый Белый творожистый налет во рту и на языке, жжение в гортани, сухость во рту, повышение температуры тела, слабость Грибок Candida или Actinomyces Ослабленная иммунная система, длительный прием антибиотиков, низкий уровень гигиены ротовой полости Есть риск передачи инфекции при контакте Прием медикаментозных препаратов 5-7 дней, полоскания и примочки 2-3 месяца Вирусный Покраснение слизистой, серовато-белый налет, язвы на небе, языке, губах, боль при открытии рта Вирус простого герпеса Изменения иммунитета, смена температуры, местная травма, сбой гормонального фона Заражение при прямом контакте с вирусоносителем или воздушно-капельным путем Курс лечения 7-10 дней с приемом противовирусных препаратов, витаминов, мазью и др. Травматический Дискомфорт в месте травмы, воспаление, ороговение или язвы Механическая травма, тепловой, химический или лучевой ожог Съемный протез может вызвать раздражение или повреждение Не заразен Местную терапию и диету проводят до полного излечения ран (10-14 дней) Аллергический Зуд, жжение во рту, частые высыпания на языке, деснах гортани Аллергия на продукты или лекарства Нарушение диеты Не передается Снятие аллергии в течение 5-7 дней и купирование воспаления 7-10 дней

Любое лечение только после консультации с врачом!

Категорически запрещен прием препаратов без назначения врача. Только после диагностики доктор определит вид и глубину поражений, а затем назначит курс лечения и распишет дозировку.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

Диагностика стоматита

Пошаговая схема диагностики — пациент приходит с жалобой на воспаление в клинику. Стоматолог-терапевт собирает анамнез, обследует полость рта.

В зависимости от тяжести заболевания и осложнений, может назначить лабораторное обследование или консультацию врача-гастроэнтеролога, аллерголога.

Этапы обследования пациента

Врач выясняет жалобы на боль при жевании и разговоре, сниженный аппетит, одиночные афты на слизистой. В тяжелой форме заболевания боль сильная, язвы не заживают, неприятный запах изо рта, отекают глаза. Составляет историю болезни и план лечения.

Сбор анамнеза

Определяет тяжесть патологии — сколько дней выходят язвы и частоту рецидивов. Узнает вероятную причину появления (травмы, инъекции, инфицирование). Просит рассказать, какие препараты принимал пациент, чтобы внести коррективы в курс лечения.

Также проверяет наличие аллергии (непереносимость лекарств или пищевых веществ), хронические заболевания ЖКТ, респираторные, аутоиммунные заболевания. Визуально оценивает качество индивидуальной гигиены полости рта.

Осмотр лица и рта

Осматривает губы и слизистую рта на наличие высыпаний. Проверяет лимфатические узлы — в тяжелой форме они увеличены, уплотнены и болезненны. Во рту осматривает афты, наличие фиброзного налета, гиперемию кровеносных сосудов. Проверит размер высыпаний, а также глубину рубцов, состояние языка, задней стенки неба. Проверяют состояние зубов, тканей пародонта.

Доп. обследование

Результат лабораторного исследования показывает причину воспаления. На основании осмотра и анализов врач определяет вид стоматита. Исследуют цитологический мазок из очага поражения на наличие грибковой инфекции. Пациент сдает общий анализ крови, чтобы выявить острое вирусное воспаление.

При тяжелых формах афтозного стоматита возможно поражение кожного покрова, глаза, гениталий, органов пищеварения. В этих клинических случаях требуется заключение других врачей: иммунолога, аллерголога, дерматолога, окулиста или проктолога.

Лечение стоматита – быстро (правильно)

Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса и заключается в купировании очага инфекции, устранении возбудителя воспаления. Лучше не начинать самолечение, а записаться к стоматологу, чтобы избежать осложнений.

Устранение причин высыпания (этиологическая фаза)

Врач проводит санацию полости рта – удаляет налет, проводит антисептическую обработку глубоких ранок. Восстанавливает поврежденные зубы, удаляет разрушенные пломбы. Дополнительно проводит обезболивание СОПР для снятия болезненности во время жевания.

Язвы обрабатывает раствором трипсина для расщепления налета и антисептиком для защиты от вторичной инфекции. На место высыпаний наносит лекарственную смесь из кератопластических препаратов для растворения язв.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в зависимости от степени тяжести стоматита.

Чем лечат по назначению врача Обезболивающее средство. Врач может поставить 1-2% лидокаин, если у вас нет аллергии или другой препарат. Купирование причины стоматита. При бактериальной форме — полоскания тетрациклином 4-6 раз в день (250 г на 30 мл воды). Для снятия воспаления назначают аппликации триамцинолон или клобетазол 3-6 раз в течение недели. При вирусной инфекции (герпесе) необходимо наносить мазь ацикловир 3-6 раз в день в течение недели. В кандидозной форме назначают противогрибковый препарат (кандид, таблетки или мазь нистатин, леворин). Антигистаминные препараты. В зависимости от симптоматики, врач может назначить таблетки лоратадин 10 мг 1 раз в день на 7-10 суток. Также при аллергии применяют кетотифен тавегил и иммуностимуляторы (анаферон, иммунал и др.). Чем полоскать

Растворы помогают снять симптомы и удалить некротический налет. Врачи рекомендуют в первые 2-3 дня снимать налет ватным диском с раствором, чтобы не повредить слизистую полосканием.

раствор хлоргексидина 0,05%, обрабатывать 3 раза в день до полного заживления ран, антисептические полоскания раствором фурацилина 0,02 % или перекисью водорода 1%, противовирусное орошение — раствор интерферона.

Также подходят полоскания раствором люголь, ротокан, хлорофилипт. НО — препарат для полоскания назначает врач в зависимости от вида и стадии стоматита.

Чем мазать

Мази назначают для обработки высыпаний, как правило, при герпетической форме.

герпес лечат мазью ацикловира, интерферона, оксолина, зовиракс, при афтозном стоматите язвы на губах смазывают йодинолом, раствором йода или марганцовки для подсушивания, обезболивающие гели — калгель, холисал, асепта гель.

Противовоспалительные мази или растворы можно наносить только после консультации с врачом, чтобы не навредить слизистой.

Антибиотики

Назначают при бактериальной форме, как правило, только при язвенно-некротическом стоматите. Перечень основных антибиотиков:

Амоксициллин Эффективен при гнойных высыпаниях. Назначают 500 мг 3 раза в сутки на 5-7 дней. Азитромицин При инфекции на коже и слизистой — 500 мг в сутки за один прием в течение 3 дней. Аугментин По одной таблетке 250 мг 3 раза в сутки. Также могут назначить гентамицин, сумамед, кенамицин, линкомицин и другой антибиотик по решению врача.

☝️ Самостоятельный прием антибиотиков запрещен

Вид препарата и схема назначается врачом. Проконсультируйтесь со своим стоматологом!

Чем снять воспаление

Противовоспалительные препараты ускоряют заживление, как правило, их назначают при катаральном стоматите, но для быстрого восстановления можно использовать при других формах.

Мазь солкосерил. Наносить тонким слоем после очищения раны 2-3 раза в день. Применяют до образования новой ткани и подсыхания раны. Винилин. Рекомендуют использовать аэрозоль 2-3 раза в день. Мазь винилина недостаточна эффективна при тяжелых формах. Гексорал. При полоскании раствор нельзя глотать, можно наносить тампоном. Полоскание полости рта 15 мл неразведенного раствора в течение минуты.

☝️ Медикаментозное лечение строго по назначению врача!

🚫 Не принимайте антигистаминный, противовирусный, жаропонижающий, обезболивающий или антибиотик самостоятельно. При появлении новых симптомов или боли сообщите врачу, он назначит препарат или изменит курс лечения.

Народные средства для лечения стоматита в домашних условиях 🌷 🌸 🌻 🌼

Народные средства хорошо дополняют основную терапию. Чтобы не навредить здоровью домашним лечением, проконсультируйтесь с врачом.

Смазывание высыпаний. Тампоном наносят сок алоэ или каланхоэ, примочки маслом шиповника, облепихи, чайного дерева. Отвар коры дуба или аптечной ромашки. Заживляет раны и афты. Столовую ложку или пакетик растворить в стакане кипятка, после остудить и прополоскать, повторить 4-6 раз в день. Настой прополиса. Для полосканий спиртовой раствор разводят водой 1:1, также можно прикладывать к язвам. Раствор соли/соды. Раствор для полосканий — 1 чайная ложка соли на 200 г теплой воды (щепотка соды).

Что можно делать при стоматите — ответы на вопросы

Главное проконсультируйтесь со стоматологом.

Нужно строго соблюсти рекомендации врача — не больше, ни меньше. Будьте осторожны при приеме лекарств. Прочтите инструкции на этикетке, соблюдайте прописанную доктором дозировку. Заранее узнайте у врача, можно ли принимать безрецептурное обезболивающее.

Далее небольшая консультация по лечению стоматита в формате вопрос-ответ 👇

Хажнагоева Фатима Аслановна

Можно ли прижигать стоматит зеленкой, йодом, люголем, перекисью, фукорцином?

Прижигать слизистую нельзя, потому что это ухудшит заживление ранок. Поэтому зеленку и йод лучше не использовать в чистом виде. Врач может назначить йодинол или фукорцин, чтобы подсушить афты (соблюдайте правила обработки). Люголь и перекись водорода назначают для антисепктической обработки полости рта.

Можно ли стоматит мазать оксалиновой мазью, левомеколем, ацикловиром?

Только при вирусном стоматите, когда на лице вышел герпес. Можно смазать губы ацикловиром, левомеколем или оксалиновой мазью. Мази для других форм патологии расписали в подзаголовке «Медикаментозное лечение».

Можно стоматит полоскать содой, хлоргексидином, ромашкой, марганцовкой, перекисью водорода, соленой водой?

Про полоскания расписали выше — растворы на основе препаратов выписывают для антисептического орошения. А вот отверы ромашки, коры дуба или соленая вода могут быть малоэффективны (посоветуйтесь со стоматологом).

Что можно есть при стоматите?

При наличии ранок во рту нужно кушать то, что не будет раздражать слизистую оболочку. При аллергической стадии стоматолог посоветуется с аллергологом, чтобы составить диету. В остальных случаях можно кушать: каши, кисломолочные продукты, блюда на пару, супы. Пока афты не зажили лучше кушать теплое, чтобы не обжечься.

Может быть, полезным систематически исключать продукты из рациона, сменить зубную пасту, щетку или ополаскиватель рта.

Можно ли пить при стоматите антибиотики, горячее или алкоголь?

Антибиотики может прописать только врач. Горячее или сильно кислое питье противопоказано. Лучше пить много теплой жидкости, чтобы исключить сухость во рту. Если больно можно пить через соломинку. Алкоголь полностью противопоказан, потому что обжигает рот, спирт может вызвать сильную боль.

Можно ли вскрыть / выдавить стоматит?

Нет — это нарушит заживление. Если из афт начал выходить гной нужно прополоскать рот антисептическим раствором, а затем обратиться к врачу.

Можно ли без таблеток вылечить стоматит?

В некоторых случаях достаточно провести санацию полости рта. Все зависит от стадии заболевания. Решение о назначении препаратов остается за врачом.

Осложнения — что будет, если не лечить

Без терапевтического вмешательства очаги инфекции в слизистой будет возникать повторно. После частых рецидивов осложнение перейдет в хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Высыпаний станет еще больше, язвы провоцируют воспаление десен, которое сопровождается кровоточивостью. Инфекция попадет в пародонтальные карманы и к корням зубов (вплоть до потери единицы).

Вторичная инфекция поражает горло и гортань, поднимется температура тела. При попадании бактерий в кровь, осложнение переходит в другие органы. Может начаться отек глаз, боли в животе и диарея, ломота в суставах, кожные высыпания, воспаление печени и другие осложнения.

Профилактика Проводить тщательную гигиену ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день щеткой и зубной нитью, полоскание. Если у вас уже был стоматит, замените зубную щетку. Съемные протезы помещайте в дезинфицирующий раствор на ночь. Мойте руки тщательно. Избегать сладких продуктов, по возможности отказаться от курения. Исключить острые, пряные, горячие, соленые или копченые продукты из меню на время лечения, чтобы не раздражать слизистую. Проводить регулярно комплекс профессиональной чистки полости рта, своевременно лечить кариес и воспаление десен.

У маленьких детей

Промывать бутылочки и соски ежедневно. Хранить в холодильнике, потому что бактерии не размножаются в холоде. Не использовать бутылочку для кормления второй раз в течение часа (вначале обработать). Кипятить игрушки или предметы, которые ребенок берет в рот не менее 20 минут. Обратиться к педиатру или терапевту, если до/после кормления вы испытываете болезненные ощущения. Это может быть симптомом инфекции у ребенка. Проводите плановые осмотры у детского стоматолога, чтобы предупредить воспаления слизистой Вопросы и ответы

Через сколько дней стоматит пройдет?

Легкие формы у взрослых и детей проходят в течение 5-7 дней. Осложненное течение болезни приходится лечить 3-4 недели. Также на выздоровление влияет патогенность инфекции и состояние иммунитета.

Отправят ли на больничный при стоматите?

Взрослым дают больничный при средней или тяжелой форме заболевания. Ребенка отправят на больничный из садика или школы, особенно при кандидозной форме, чтобы не заразить здоровых детей.

Какие медицинские противопоказания?

При стоматите противопоказано лечение зубов или имплантация, чтобы избежать инфицирования. Также высыпания в полости рта служат временным противопоказанием для вакцинации.

Почему у ребенка стоматит часто во рту?

Частые высыпания во рту могут быть симптомом прорезывания зубов. Также у детей еще не развита гигиена полости рта, поэтому родителям необходимо с младенчества протирать десны и обучать их чистке зубов. Если ребенок часто грызет и тянет в рот посторонние предметы, инфекция или травмы слизистой могут привести к частому стоматиту.

Может ли пройти сам?

Да, через 7 дней высыпания могут пропасть. Но есть риск повторного поражения. Поэтому важно обратиться в клинику. Врач определит причину патологии, ускорит выздоровление, даст полезные рекомендации на будущее.

Ссылки на источники и исследования Stomatitis (Oral Mucositis) — Бернард Дж. Хеннесси, Техасский университет A&M 2020 Афтозный стоматит – Michael C. Plewa, Kingshuk Chatterjee August 7, 2022 Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебно-методическое пособие для студентов, 2012. Recurrent Aphthous Stomatitis. An Update on Etiopathogenia and Treatment. J.R. Beguerie, M. Sabas. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие 2013. Клинический протокол диагностики и лечения. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. 25 ноя 2022

Другие оценили её в 4.5 баллов

"

Розацеа

Розацеа – это хроническая неинфекционная патология кожного покрова, активно изучаемая дерматологическим сообществом по сей день. Это объясняется тем, что до сих пор не выявлены механизмы возникновения данного заболевания, причины развития и действенные методики лечения для всех форм и стадий.

Несмотря на это у ведущих дерматологов есть определенные предположения и гипотезы, даже разработан протокол лечения розацеа. Специалисты Медицинского центра диагностики родинок «Лазерсвіт» готовы поделиться с вами этой важной информацией.

Несколько фактов о розацеа Чаще всего, о чем свидетельствует медицинская статистика, розацеа на лице диагностируется у людей со светлой кожей. С жалобами к дерматологу часто обращаются люди среднего возраста. Из-за ряда схожих симптомов и проявлений розацеа путают с акне, куперозом. Действительно, акне и розацеа имеют некоторые внешние схожести. Однако это разные патологии. При розацеа, в отличие от акне, на коже не появляются черные точки или угри. В большинстве случаев розацеа лица развивается с нарастанием симптоматики. Периоды ремиссии, когда болезнь себя не проявляет, бывают не часто. Среди людей, которые столкнулись с патологией, преимущественно женщины 40-55 лет. Причины возникновения розацеа

Причины розацеа до конца не изучены. Дерматологи называют различные факторы. Чаще всего их должно сложиться несколько у одного пациента, чтобы болезнь проявилась и развилась. Итак, привести к развитию патологии могут внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.

Внешние предпосылки для развития розацеа:

рацион питания, включающий множество острых блюд, богатых специями, пристрастие к регулярному потреблению горячих напитков – чая, кофе, длительное лечение другого заболевания медикаментами с кортикостероидами в составе, использование косметических средств, вызывающих расширение сосудов, химический пилинг, длительное пребывание под открытым солнцем, частое посещение солярия, частое посещение бассейна с хлорированной водой, бани, сауны, длительное пребывание на морозе, под сильным ветром (обветривание кожи лица), употребление спиртного, курение, чрезмерные физические нагрузки.

Среди внутренних факторов, которые могут привести к развитию розацеа, дерматологи отмечают:

хронические заболевания пищеварительного тракта, заболевания эндокринной системы, сниженный иммунитет, дерматиты, демодекоз, иные поражения кожи, высокая чувствительность к ультрафиолету, нейровегетативные расстройства, заболевания периферической сосудистой системы.

Как уже отмечалось, сосудистая розацеа впервые чаще всего проявляется в возрасте 28-35 лет. У детей и подростков заболевание диагностируется редко и может быть вызвано гормональной перестройкой. В более зрелом возрасте, в 45-48 лет, появление симптомов врачи связывают с менопаузой у женщин. Примечательно, что после 50 лет первичные признаки розацеа диагностируются крайне редко.

Некоторые дерматологи говорят о том, что заболевание может появиться из-за генетической предрасположенности. Если у матери была обнаружена розацея тела, с высокой вероятностью она проявится у ребенка. Также существует мнение, что единственный фактор развития болезни – патология строения мелких сосудов кожного покрова.

Все указанные факторы подтверждены определенными исследованиями. Риск развития заболевания увеличивается, если у одного пациента несколько таких состояний.

Симптомы розацеа

Хоть о причинах развития заболевания мнения дерматологов расходятся, перечисляя характерные признаки розацеа, они единогласно называют следующие проявления:

розовая сыпь, покраснение кожного покрова с последующим появлением прыщиков, образованием корочки, уплотнение кожи, локализация кожной патологии в зоне «Т» лица, заболевание может проявляться не только на носу и щеках, на лбу и подбородке, также его часто диагностируют на руках и ногах, груди и спине, шее и голове, появляется красная или синюшная сосудистая сетка, розацеа носа может сопровождаться сильным отеком мягких тканей, острые состояния болезни сопровождаются слезоточивостью, покраснением белков глаз, кератитом, часто наблюдается синдром «сухого глаза».

Особенностью заболевания является то, что при его разных формах симптоматика может отличаться.

Классификация розацеа

Как любое хроническое заболевание, розацеа имеет несколько этапов развития. Дерматологи выделяют следующие стадии розацеа:

1 стадия: Периодическое покраснение центральной части лица, связанное с употреблением горячей пищи, длительным пребыванием на солнце. В ряде случаев кратковременная эритема возникает без видимых причин и так же внезапно проходит без последствий. 2 стадия: Стойкое покраснение кожного покрова в зоне «Т». У пациенток развивается патология капилляров, диагностируется не проходящая сосудистая сетка. 3-4 стадии: На следующем этапе на воспаленной коже появляются прыщи и папулы. Еще позже – пустулы. 5 стадия: Осложненная розацеа – это инфильтративно-продуктивная стадия. У пациентов диагностируются отеки кожи. Кожный покров становится рыхлым и при этом уплотненным. Наблюдаются фиброзные гипертрофические патологические изменения.

Также дерматологи выделяют четыре формы розацеа:

Эритематозная стадия розацеа. При этой форме болезни наблюдается стойкая эритема, дряблость и отеки кожного покрова. Папуло-пустулезная форма розацеа диагностируется по появлению на коже мелких прыщиков. Фиматозная розацеа – стадия, при которой поверхность кожи приобретает бугристую структуру, наблюдается уплотнение кожного покрова, на коже появляются шишковидные разрастания. Офтальморозацеа – поражения глаз – может развиться на любом этапе болезни. Зарегистрированы случаи, когда этот симптом появлялся даже до кожных проявлений. Часто офтальмологи диагностируют воспаление век, слизистых оболочек глаз, повышенную слезоточивость.

Существуют также атипичные формы болезни:

Гранулематозная розацеа проявляется появлением плотных гранулем желтого цвета. После их вскрытия и последующего заживления кожного покрова остаются кожные рубцы. При конглобатной форме болезни на кожном покрове появляются крупные узелковые образования, сопровождаемые гнойными процессами, нарывами. Появление галогеновой розацеа провоцирует прием медикаментов с высоким содержанием йода, брома, некоторых иных химических веществ. Стероидная розацеа развивается из-за продолжительного приема стероидов. Развитие грамнегативной формы заболевания провоцирует прием антибактериальных средств, к примеру, при лечении другого заболевания. Фульминантная форма характеризуется внезапным появлением симптомов – отека, гиперемии, гранулем с гноем.

Задача дерматолога определить форму и стадию розацеа, так как от этого зависит выбор адекватного лечения и его результат.

Почему розацеа нужно лечить?

Пациентам с розацеа настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу для лечения патологии. Если игнорировать проблему, возможны следующие осложнения:

абсцессы кожного покрова и мягких тканей, присоединение вторичной грибковой или бактериальной инфекции, при которой потребуется серьезная медицинская помощь, огрубение кожи, утолщение кожного покрова, убрать которое в косметическом салоне будет нельзя, офтальмологические осложнения, развитие комплексов, депрессии, замкнутость, неуверенность в себе из-за изменений внешности.

Лечить розацеа нужно обязательно. Как минимум, необходимо получить компетентную консультацию грамотного дерматолога, который имеет успешный опыт лечения этого заболевания. Предлагаем записаться в нашу клинику, чтобы на приеме у дерматолога узнать больше о болезни и методах лечения.

Диагностика розацеа

Прием у дерматолога начинается со сбора анамнеза, определения давности появления первых характерных симптомов, жалоб, общего состояния кожного покрова пациента или пациентки. Врач назначает анализы – крови, исследования содержимого гранулем, соскоб задействованных участков. В некоторых случаях обязательна консультация узких специалистов – офтальмолога, отоларинголога, аллерголога, иммунолога.

Записаться на прием к дерматологу

Розацеа: как лечить

Сегодня практикуется оперативный и консервативный метод избавления от розацеа. Наилучший результат дает комплексное лечение розацеа.

Консервативная терапия

Убрать симптоматику, снять воспаление кожного покрова, восстановить кровообращение в капиллярах на начальной стадии помогают антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. Это сильнодействующие медикаменты, оказывающие действие на весь организм, поэтому их назначение должно быть обосновано и должно проводиться исключительно врачом. Также прием таких средств обязательно проводится под контролем доктора. Локально назначаются кремы и мази, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим эффектом. Дерматолог может порекомендовать компрессы из лекарственных трав, умывание отварами, что поможет снять воспаление и отечность, подсушить кожный покров, нормализовать кровообращение тканей.

К немедикаментозным методам лечения относятся лазеротерапия, криотерапия, микротоковая терапия.

Лечение розацеа лазером

Лучше всего кожная болезнь розацеа лечится лазером. Луч выпаривает поврежденные клетки кожного покрова, стимулируя образование новых клеток и нормализуя кровоток. Лечить болезнь можно, как в стадии ремиссии, так и при обострении заболевания. Положительный эффект будет в обоих случаях.

После манипуляции на коже появится покраснение и корочка. Эти проявления пройдут в течение недели. За 7-10 дней кожный покров полностью восстановится, кожа приобретает здоровый вид, воспалительные процессы утихают. Важно, что после лазерного лечения сохраняется стойкая ремиссия.

Тончайший луч воздействует точечно. Здоровые ткани не затрагиваются, а еще лечение розацеа лазером абсолютно безопасно. К другим плюсам этого способа можно отнести:

Для достижения видимого положительного эффекта даже в запущенном случае достаточно 4-5 сеансов. Интервал между ними составляет 14 дней. Примечательно, что даже одного сеанса достаточно, чтобы добиться видимых результатов. Кожа с розацеа меняется в лучшую сторону просто на глазах. Лечение лазером не наносит вреда организму, как это происходит при медикаментозной терапии. Локальное поверхностное, точечное воздействие не сказывается на здоровье печени и других органов, которые могут пострадать при длительном приеме сильнодействующих лекарств. Целенаправленное действие позволяет гарантировать безопасность близлежащих тканей. Лазерное лечение оценивается дерматологами, как наиболее эффективное для лечения розацеа. От болезни любой формы и стадии можно избавиться навсегда. Как проходит процедура лечения розацеа лазером?

Еще при предварительном посещении дерматолога врач оценивает степень поражения кожи, составляет индивидуальный план лечения. Непосредственно перед воздействием кожа очищается щадящими дезинфицирующими составами. На обрабатываемый участок наносится местное обезболивающее средство. Как только локальная анестезия начинает действовать, врач приступает к лечению. Лазерный луч запаивает сосуды, выжигает воспаленные клетки. Продолжительность сеанса всего 15 минут.

После воздействия лазера кожное заболевание розацеа становится менее заметным. Конечно, в первые дни сохраняется небольшой отек, однако через 7-10 дней кожный покров восстанавливается. К мероприятиям по реабилитации нужно отнестись серьезно. Они несложные, но важные. Рекомендации врачей сводятся к отказу от длительного пребывания на солнце без защиты, исключению косметологических процедур, пересмотру рациона питания и питья.

Профилактика розацеа

Действенной профилактикой розацея является забота о здоровье сосудов и минимизация негативных факторов:

Следует отказаться от длительного пребывания на открытом воздухе в жару, мороз. Врачи рекомендуют использовать защитные средства от обветривания кожи, прямого солнечного воздействия. Нельзя посещать солярий, баню, сауну. При посещении пляжа или улицы в солнечный день нужно наносить на кожу защитные средства с SPF фильтрами. Лицо можно защищать шляпами с широкими полями. Обеспечьте оптимальный микроклимат в помещении, где проводите много времени. Следите за температурой и влажностью воздуха. Максимально пересмотрите рацион питания, так как взаимосвязь возникновения розацеа и еды доказана многочисленными исследованиями. Откажитесь от вредных привычек. Откажитесь от агрессивных косметологических процедур, которые могут повредить кожный покров. Уход за кожей должен быть бережным. Используйте мягкие средства очистки кожного покрова, не используйте жесткую мочалку. Наносите кремы, увлажняющие кожу. Если обострения взаимосвязаны с приемом лекарств, проконсультируйтесь с врачом по вопросу коррекции лечения. При занятиях фитнесом соблюдайте режим. Исключите чрезмерную физическую активность. Не применяйте кремы с гормональными веществами. Косметика по уходу не должна содержать в составе сосудорасширяющие вещества, спирты. Частые вопросы наших пациентов и ответы врачей о розацеа Можно ли вылечить розацеа?

Современная дерматология предлагает эффективные протоколы лечения. Среди них – лазерный метод. Обращайтесь к квалифицированному врачу-дерматологу, строго соблюдайте все его рекомендации, и можно будет добиться стойкой ремиссии.

Допустимо ли использование декоративной косметики при розацеа?

Если нет обострений, и розацеа не проявляется, можно пользоваться качественной косметической продукцией для чувствительной кожи. При появлении прыщей, зуда от косметики лучше отказаться, так как ее использование может привести к осложнению.

Какой должна быть диета при розацеа?

Лечение при розацеа обязательно предусматривает диету. Следует отказаться от острых, пряных, соленых блюд. Не рекомендуются копченые и консервированные продукты, горячий чай, алкоголь.

Можно ли вылечить розацеа в домашних условиях?

Бороться с заболеванием дома народными средствами невозможно. Требуется комплексное лечение. Только оно при данном диагнозе позволяет получить хороший результат.

Статья написана в соавторстве с врачом-дерматологом клиники «Лазерсвiт»

Информация о враче:

Врач первой категории Детский дерматолог второй категории Опыт работы: 17 лет "

Розацеа

Красные пятна, пустулы и расширенные сосуды на лице: эти симптомы известны многим. Причиной может быть часто встречающееся воспаление кожи лица — розацеа. Узнайте, что может помочь при розацеа и как определить возможные триггеры обострений заболевания.

Обзор Розацеа — это хроническое воспаление кожи лица. Это заболевание не является заразным. Оно может различаться по степени тяжести и обычно поражает кожу в области щек, подбородка, лба и носа. Причины возникновения розацеа до конца не выяснены. Многие люди с розацеа со временем узнают, какие триггеры приводят к обострению заболевания. Розацеа обычно развивается у людей старше 30 лет. В Германии этим заболеванием страдают от двух до пяти процентов всего взрослого населения.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое розацеа?

Красные пятна, расширенные сосуды и пустулы на лице: это типичные симптомы розацеа — часто встречающегося воспаления кожи лица, которое обычно проявляется эпизодами.

Люди с розацеа часто даже не знают, что причиной покраснения кожи у них является болезнь. Как и другие заметные кожные заболевания, розацеа влияет на самочувствие и уверенность в себе. Однако можно уменьшить воспаление и предотвратить обострение розацеа.

Какие симптомы возникают при розацеа?

Розацеа поражает щеки, подбородок, лоб и нос и может различаться по степени тяжести.

В зависимости от симптомов различают четыре типа заболевания.

При типе 1 возникает покраснение кожи лица, иногда видны мелкие сосуды. При типе 2 помимо покраснения кожи образуются кожные узелки (папулы) и пустулы. При типе 3 возникает утолщение участков кожи и развиваются воспалительные узелки, особенно в области носа. При типе 4 розацеа вызывает воспаление глаз и век, иногда без заметных кожных симптомов.

При розацеа кожа также может стать более сухой, слегка отекшей, с легким шелушением, жжением или зудом. У людей с розацеа кожа более чувствительна, чем у здоровых людей, на ней легче возникает раздражение.

Проявления розацеа могут быть разнообразными, к тому же существует множество смешанных форм заболевания. Иногда развивается воспаление кожи в области шеи, груди или на волосистой части головы.

Каковы причины возникновения розацеа?

Причина возникновения розацеа до конца не изучена. В любом случае речь идет о воспалительных реакциях и изменениях сосудов кожи. Предполагаются различные провоцирующие факторы: солнечный свет, сильная жара или холод, определенный вид угревого клеща (железница или Demodex) и бактерии. Нарушенная защитная функция кожи, наследственные факторы и стресс также играют свою роль.

Симптомы, схожие с розацеа, также могут усугубляться при длительном применении препаратов кортизона. Однако при правильном применении стероидов риск развития стероидной розацеа очень низок.

Важно знать! Хотя при розацеа могут образовываться пустулы, это не форма акне. В отличие от акне, выработка кожного сала при розацеа не увеличивается.

Как часто встречается розацеа?

Розацеа обычно развивается у людей старше 30 лет. В Германии этим заболеванием страдают от двух до пяти процентов всего взрослого населения. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Также оно чаще развивается у людей со светлой кожей. Однако многие люди, у которых кожа лица постоянно покрывается красными пятнами, даже не подозревают о том, что у них кожное заболевание.

Как протекает розацеа?

Розацеа часто протекает волнообразно: периоды с сильно выраженными кожными изменениями сменяются фазами восстановления кожи или полного устранения воспаления.

Наиболее распространенным является первый тип розацеа. Со временем он может прогрессировать и могут добавиться новые симптомы. Однако во многих случаях симптомы остаются неизменными в течение долгого времени.

Со временем может изменяться форма носа, особенно у мужчин с розацеа третьего типа: развивается шишковидный нос, или так называемая ринофима.

При розацеа четвертого типа воспаляются глаза или веки, что может доставлять массу проблем. Болезнь может проявляться по-разному: симптомы бывают как легкими, так и тяжелыми.

Поражение глаз при розацеа может проявляться по-разному: может возникнуть покраснение, зуд и слезотечение, или же глаза могут стать более чувствительными к свету. Если сальные железы на веках закупориваются, глаза могут пересыхать. Иногда возникает воспаление конъюнктивы, края века или роговицы. Это может сопровождаться болью и ощущением, что в глазу есть инородное тело.

Как можно предотвратить розацеа?

Многие люди с розацеа со временем обнаруживают, что новые волны обострения вызываются определенными факторами. В целом, все, что вызывает покраснение лица, может также усугубить розацеа. Типичные триггеры:

алкоголь, горячие напитки, косметика или раздражающее кожу мыло, повреждения кожи, некоторые лекарства, например сосудорасширяющие препараты, острые специи и блюда, солнечный свет, сильная жара или холод.

Ведение дневника при розацеа может помочь определить возможные триггеры. Если знать, что является триггером, есть шанс избежать хотя бы некоторых из них.

Подробную информацию, например о том, как предотвратить розацеа, см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Как диагностируют розацеа?

Дерматологи распознают розацеа по характерным изменениям кожи. Если поражены еще и глаза, целесообразно провести офтальмологическое обследование.

Как лечится розацеа?

Способ лечения розацеа зависит от типа и тяжести заболевания. Если симптомы выражены слабо, часто бывает достаточно хорошего ухода за кожей. Рекомендуется использовать надлежащую защиту от солнца и очищающие средства без содержания мыла и с низким уровнем pH. Кроме того, следует избегать раздражающих факторов. Чтобы скрыть изменения на коже, можно использовать подходящую косметику.

При более тяжелых кожных изменениях на кожу обычно наносят лекарственные препараты, например кремы, гели или лосьоны с такими действующими веществами как азелаиновая кислота, бримонидин, ивермектин или антибиотик метронидазол. Действующее средство также подбирается в зависимости от типа розацеа.

Если симптомы выражены сильно или наружные средства не дают эффекта, можно принимать антибиотик доксициклин для подавления воспаления. В случаях с развитием шишковидного носа возможна операция.

Как проходит повседневная жизнь у людей с розацеа?

В целом розацеа не наносит вреда организму, но покраснение лица и носа может стать причиной сильного психологического стресса у пациентов: например, если на них смотрят с любопытством или предполагают, что их «красный нос» является результатом чрезмерного употребления алкоголя. В отличие от акне, это заболевание не так хорошо известно. Поэтому может быть полезно открыто говорить о розацеа и рассказывать об этом заболевании семье, друзьям или коллегам.

Покраснения на лице также можно скрыть с помощью хорошей маскирующей косметики. Тем не менее, некоторые косметические средства могут усугубить розацеа, поэтому, возможно, придется протестировать разные средства. По этому вопросу также можно проконсультироваться у дерматолога.

Данные об источниках Augustin M, Herberger K, Hintzen S, Heigel H, Franzke N, Schäfer I. Prevalence of skin lesions and need for treatment in a cohort of 90 880 workers. Br J Dermatol 2011, 165(4): 865-873. Aufgerufen am 23.06.2020. National Rosacea Society (USA). Patients’ perspectives: living with rosacea. Dermatol Nurs 2007, 19: 105-110. Rebora A. Papulopustular rosacea. In: Williams H, Bigby M, Diepgen T, Herxheimer A, Naldi L, Rzany B (Ed.). Evidence-based Dermatology. London: Blackwell Publishing, 2008. S. 105-110. Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MM, Charland L. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev 2015, (4): CD003262. Aufgerufen am 23.06.2020.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"