Стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекциями, травмами зубов и другими условиями.

Длительный стоматит связан с обезвоживанием и дефицитом питания, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Родителям очень важно следить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, предлагать ему продукты, которые не раздражают слизистую оболочку полости рта (мягкой консистенции, не кислые).

Кандидозный стоматит (вызываемый дрожжеподобным грибком рода Candida) чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, пациентов с иммунодефицитом или диабетом, пациентов, которым назначены антибактериальная терапия, применение ингаляционных кортикостероидов в высоких дозах, иммуносупрессоров, у людей, носящих зубные протезы.

Герпетический стоматит (герпесный афтозный стоматит) вызывает вирус простого герпеса. Первичная инфекция обычно возникает у детей в возрасте младше 5 лет.

Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывает вирус Коксаки и другие энтеровирусы. Заболевание характерно для детей младшего возраста (чаще всего летом).

Хронический рецидивирующий стоматит указывает на наличие основного (например, системного) заболевания, с ним связанного.

Причины возникновения афтозного стоматита (у детей и взрослых) неизвестны, однако он связан со снижением иммунитета, а также может передаваться по наследству. Предрасполагающими факторами рецидивирующего афтозного стоматита являются травмы полости рта, стресс, дефицит питательных веществ, некоторые продукты питания (шоколад, кофе, арахис, яйца, клубника, помидоры), зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, системные заболевания, иммунодефицитные состояния.

Причины стоматита Вирус простого герпеса, вирус Коксаки и другие энтеровирусы, дрожжеподобный грибок рода Candida albicans, травмы зубов и их последствия, неправильное протезирование зубов, ношение брекетов, прикусывание щек, языка, губ, снижение иммунитета, вызванное простудой или гриппом, стресс, ослабленная иммунная система (ВИЧ/СПИД, трансплантация), гормональные изменения, диабет, дефицит витаминов и минералов (витамина B12, фолиевой кислоты, цинка, железа), ожоги слизистой полости рта горячими продуктами или напитками, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания, системные заболевания (целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, многоформная экссудативная эритема, болезнь Бехчета, циклическая нейтропения), реакции гиперчувствительности (красители, ингредиенты зубной пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательная резинка), воздействие химических и токсических веществ, связанное с профессиональной деятельностью (тяжелые металлы, красители, кислотные пары), курение, лекарства (антибиотики, диуретики, антигистаминные препараты, антигипертензивные средства, иммуносупрессоры, противоэпилептические препараты, ингаляционные кортикостероиды), химиотерапия, лучевая терапия. Симптомы

Стоматит характеризуется гиперемией и отеком слизистой полости рта, возникновением пузырьков, изъявлений (афт), слюнотечением, жжением и болью в полости рта, повышением температуры.

Симптомы кандидозного (грибкового) стоматита:

белый плотный «творожистый» налет на внутренней поверхности щек, языке, небе, миндалинах, потеря аппетита из-за боли и дискомфорта при приеме пищи (у младенцев — отказ от груди, передача инфекции матери), при удалении налета обнаруживается гиперемия слизистой, изъязвления, кровоточивость, потеря вкуса, сухость во рту, затруднение глотания, боль во время глотания (при распространении инфекции в пищевод, кандидозный эзофагит), гиперемия, боль, жжение в местах прилегания зубных протезов, ангулит.

Симптомы герпесного афтозного стоматита:

отек и гиперемия слизистой полости рта, пузырьки и болезненные изъязвления (афты) на слизистой полости рта, деснах, языке, щеках, небе, повышенное выделение слюны, затруднение глотания, опухание десен, болезненность, лихорадка (до 40 °C) за 1–2 дня до появления пузырьков и афт, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, потеря аппетита. поверхностные болезненные изъязвления (афты) на слизистой полости рта, першение и боль в горле, повышенное выделение слюны, головная боль, общее недомогание, мышечные боли и другие гриппоподобные симптомы, пузырьковая сыпь (везикулы) вокруг рта, на ладонях и стопах, бедрах и ягодицах, лихорадка, раздражительность, увеличение продолжительности сна, снижение аппетита.

Симптомы афтозного стоматита:

образование круглых изъязвлений (афт) желто-серого цвета с красным ореолом на слизистой губ, щек, глотки, на языке с последующей эпителизацией через 10> дней, боль и жжение в полости рта, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. Диагностика

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента (учитываются факторы риска поражений полости рта — образ жизни, пищевые привычки, курение, прием лекарств, наличие заболеваний, ранее проводившееся лечение, в частности химиотерапия и лучевая терапия), клинической картины. Врач проводит осмотр полости рта для определения локализации и характера поражений, осмотр слизистых оболочек, кожных покровов.

Если причина не выяснена, назначается лабораторная диагностика (ПЦР на кандидоз, герпес, бакпосев мазка или соскоба, общий анализ крови и др.), при стойких поражениях неочевидной этиологии проводится биопсия.

Лечение стоматита

Во многих случаях причина возникновения стоматита остается неизвестной. Чаще всего заболевание не требует специального лечения и разрешается самостоятельно в течение 1–2 недель (стоматит без других симптомов, факторов риска или наличия системного заболевания). Обратиться к врачу необходимо, если пузырьковые высыпания и афты на слизистой полости рта беспокоят более 3 недель. Если стоматит связан с основным заболеванием, необходимо его адекватное лечение или пересмотр ранее предложенной схемы.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов — снижение температуры, обезболивание (парацетамол, ибупрофен — внимание: не давайте аспирин детям, не используйте мази на основе ледокаина), избегание горячей пищи и питья, цитрусовых, острой и соленой пищи, полоскание асептическими растворами, использование местных анестетиков, противовоспалительных, стероидов, противовирусных мазей. При лечении кандидозного стоматита используются противогрибковые препараты и мази. Лечение стоматита, вызванного травмами зубов, повреждениями в ротовой полости (например, брекетами), заключается в устранении врачом-стоматологом провоцирующих факторов.

Розацеа

Розацеа – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся покраснением лица, телеангиэктазией, эритемой, папулами, пустулами, а в тяжелых случаях - ринофимой. Диагностика основывается на характерных клинических проявлениях и анамнезе. Лечение зависит от тяжести и включает наружное применение метронидазола, антибиотики для наружного и перорального применения, наружное применение ивермектина, редко – изотретиноин и для выраженной ринофимы – оперативное лечение.

Розацеа наиболее часто поражает пациентов в возрасте от 30 до 50 лет со светлой кожей лица, особенно ирландского и североевропейского происхождения, но оно поражает и, по-видимому, не распознается и у пациентов с темной кожей.

Этиология розацеа

Этиология розацеа неизвестна, но некоторые предложенные комбинации включают:

Неадекватную вазомоторную регуляцию Нарушение венозного оттока с лица Увеличение количества фолликулярных клещей (Demodex folliculorum) Повышение ангиогенеза, концентрации ферритина и активных форм кислорода Дисфункцию антимикробных пептидов (например, кателицидина)

Диета не играет важной роли, но некоторые агенты (например, амиодарон, наружные и носовые глюкокортикостероиды, высокие дозы витаминов B6 и B12) могут ухудшить течение розацеа.

Симптомы и признаки розацеа

Розацеа ограничивается лицом и волосистой частью головы и проявляется в 4 фазы:

Пре-розацеа Сосудистые проявления Воспалительные Поздняя стадия

В фазу пре-розацеа пациенты описывают эритему стыда и покраснение, часто сопровождающиеся неприятным покалыванием. Часто описываемыми пусковыми факторами этих приливов являются воздействие солнца, эмоциональный стресс, холодная или жаркая погода, алкоголь, пряная пища, физические упражнения, ветер, косметика, горячие ванны и горячие напитки. Эти симптомы сохраняются и в другие фазы заболевания.

В сосудистую фазу у пациентов появляются эритема и отечность лица с множественными телеангиэктазиями, возможно в результате сохраняющейся вазомоторной нестабильности.

Часто происходит переход в воспалительную фазу, при которой появляются стерильные папулы и пустулы (приводя к обозначению розацеа как взрослых акне).

Поздняя стадия (которая развивается у некоторых пациентов) характеризуется клинически видимой гиперплазией ткани щек и носа (ринофима), вызванной воспалением ткани, отложением коллагена и гиперплазией сальных желез.

Фазы розацеа обычно развиваются последовательно. У некоторых пациентов сразу развивается воспалительная стадия, минуя более ранние стадии. Лечение может вернуть розацеа на более раннюю стадию. Прогрессирование до более поздней стадии не является неизбежным.

Офтальморозацеа часто предшествует или сопровождает розацеа лица и проявляется комбинацией блефароконъюнктивита, ирита, склерита и кератита, вызывая зуд, ощущение инородного тела, эритему и периорбитальный отек.

Диагностика розацеа Клиническая оценка

Диагностика розацеа основана на характерных клинических проявлениях, специфические диагностические тесты отсутствуют. Возраст начала и отсутствие комедонов помогают отличить розацеа от акне.

Дифференциальная диагностика розацеа проводится с обыкновенным акне Диагностика Обыкновенное акне – это совокупность комедонов, папул, пустул, узлов и/или кист в результате обструкции и воспаления пилосебацейного комплекса (волосяные фолликулы и примыкающая к ним сальная. Прочитайте дополнительные сведения , системной красной волчанкой Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка – хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной природы, поражает преимущественно молодых женщин. Наиболее часто заболевание проявляется артралгиями. Прочитайте дополнительные сведения , саркоидозом Саркоидоз Саркоидоз – это воспалительное заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях, его этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая. Прочитайте дополнительные сведения , фотодерматитом, лекарственным дерматитом Реакции на лекарственные препараты Лекарственные препараты могут вызывать множество кожных сыпей и реакций. Наиболее серьезные из них обсуждаются в других разделах РУКОВОДСТВА и включают Синдром Стивенса-Джонсона и токсический. Прочитайте дополнительные сведения (особенно вызванный йодидами и бромидами), гранулемами кожи и периоральным дерматитом Периоральный дерматит Периоральный дерматит – эритематозные папулопустулезные высыпания на лице, которые напоминают акне и/или розацеа, но обычно начинают появляться вокруг рта. Диагноз устанавливают по внешнему. Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение розацеа Избегание провоцирующих факторов

Применение наружных или пероральных антибиотиков или азелаиновой кислоты для наружного применения, или ивермектина

Применение местного бримонидина или оксиметазолина при приступообразной или постоянной эритеме В плохо поддающихся лечению случаях может применятся пероральный изотретиноин При ринофиме можно пробовать провести дермабразию, лазерную абляцию и иссечение тканей При телеангиэктазии применяют лазерное или электрохирургическое лечения

Основное первичное лечение розацеа – избегание провоцирующих факторов (включая использование солнцезащитных средств). Антибиотики и/или азелаиновая кислота можно использовать при воспалительных поражениях. Цель терапии – контроль клинических проявлений, но не излечение. See the Canadian 2016 clinical practice guidelines for rosacea.

Метронидазол в форме крема (1%), лосьона (0,75%) или геля (0,75%) и азелаиновая кислота 20% в форме крема, которые наносятся 2 раза/день, эффективны в равной мере, для улучшения результата лечения можно добавлять 2,5% бензоила пероксид в любой форме, применяемый 1 или 2 раза/день. Менее эффективными альтернативами являются натрия сульфацетамид 10%/сера 5% лосьон, клиндамицин 1% раствор, гель или лосьон, эритромицин 2% раствор, которые наносятся 2 раза в день. Миноциклин 1,5%-я пена также может применяться один раз в день. Многим пациентам требуется поддерживающая терапия для длительного контроля. Местное применение 1% крема с ивермектином также эффективно в лечении воспалительных поражений при розацеа.

Пациентам с множественными папулами, пустулами и при офтальморозацеа показано применение пероральных антибиотиков, возможные варианты терапии включают: доксициклин 50–100 мг 2 раза в день, тетрациклин 250–500 мг 2 раза в день, миноциклин 50–100 мг 2 раза в день, эритромицин 250–500 мг 2 раза в день и азитромицин 250 мг один раз в день или другие режимы, чередующие пульс-терапию с ежедневным приемом препарата. После достижения эффекта дозу следует снижать до минимальной контролирующей проявления заболевания. Субантимикробные дозы доксициклина (40 мг 1 раз/день в препарате, содержащем 30 мг доксициклина быстрого высвобождения и 10 мг замедленого) являются эффективными для лечения акне и розацеа.

Стойкую эритему или периодическое покраснение можно лечить с помощью 0,33% наружного геля с альфа-2 селективным адренергическим агонистом бримонидина, наносимого один раз в день или в начале используют альфа-1а агонист оксиметазолин гидрохлорид в виде 1% крема, накладывая его один раз в день (1 Справочные материалы по лечению Розацеа – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся покраснением лица, телеангиэктазией, эритемой, папулами, пустулами, а в тяжелых случаях - ринофимой. Диагностика основывается. Прочитайте дополнительные сведения ).

В упорных случаях может быть эффективен пероральный изотретиноин.

Методы лечения ринофимы включают дермабразию, лазерную абляцию и иссечение тканей, что дает хорошие косметические результаты.

Методы лечения телеангиэктазий включают использование лазера и электрокоагуляцию.

Справочные материалы по лечению

1. Baumann L, Goldberg DJ, Stein Gold L, et al: Pivotal trial of the efficacy and safety of oxymetazoline cream 1.0% for the treatment of persistent facial erythema associated with rosacea: Findings from the second REVEAL trial. J Drugs Dermatol 17(3):290–298, 2018. PMID: 29537447

Основные положения

О розацеа следует подумать, если у пациентов наблюдаются эпизоды гиперимии и периодического покраснения кожи лица, сопровождающиеся жжением или нет, часто провоцируемые воздействием солнца, эмоциональным стрессом, холодной или жаркой погодой, алкоголем, острой пищей, физическими упражнениями, ветром, косметикой, горячими ваннами или горячими напитками.

Диагностируют розацеа по характерному внешнему виду (например, центральная эритема лица и отек с или без пустул, папул или нескольких телеангиоэктазий).

Лечат розацеа путем исключения триггеров, проводят лечение воспаления, в зависимости от тяжести, наружными антибиотиками и/или азелаиновой кислотой, пероральными антибиотиками, изотретиноином или ивермектином местного применения.

Рассматривают применение бримонидина или оксиметазолина при стойкой эритеме или приступах покраснения.

Дермабразия, лазерная абляция и иссечение тканей при ринофиме дают хорошие косметические результаты. Обдумывают возможность применения лазера или электрокоагуляции при телеангиэктазиях. Дополнительная информация

Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Лечение розацеа БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения розацеа Оглавление Этиология и патогенез Клинические проявления Аппаратные методы лечения розацеа

Розацеа является распространенным заболеванием, характеризующимся гиперемией лица, телеангиэктазиями, грубостью кожи и воспалительными папуло-пустулезными изменениями. Другие названия данной патологии: розовые угри, acne rosacea, teleangiectasiasis faciei, couperose, gutta rosacea (от франц. «goutterose» — «розовая капля»), pustule de vin (перевод с франц.: «винные пузырьки»). Как можно заметить, исторические названия розацеа указывают на связь данного заболевания с употреблением алкогольных напитков.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения розацеа:

По некоторым оценкам, розацеа затрагивает до 15% светлокожих европейцев. Проведенное в Швеции исследование показало, что данная болезнь зафиксирована у 1 из 10 работников среднего звена (так называемый middle class). По информации российских врачей-дерматологов, на долю розацеа приходится около 5% всех дерматологических диагнозов. В то же время российские косметологи считают, что эта цифра значительно выше — 20,6%.

Экспертная комиссия Национального общества розацеа (National Rosacea Society) делит розацеа на 4 типа:

Эритематозно-телеангиэктатический. Папуло-пустулезный. Фиматозный. Офтальмологический.

Обычно болезнь состоит из целого ряда симптомов и признаков, при этом у многих пациентов присутствуют сразу несколько типов розацеа.

Этиология и патогенез розацеа

Учитывая высокую заболеваемость людей европеоидной расы, генетический механизм возникновения розацеа на лице предполагается в качестве основного, хотя конкретный ген, ответственный за данную патологию, не идентифицирован.

Поскольку в терапии розацеа с определенной долей успеха используются антибиотики, было высказано предположение, что причиной заболевания являются бактерии. Например, Bacillus oleronius (неподвижный грамотрицательный микроорганизм, выделенный из клещей рода Demodex) стимулирует синтез аллергенных белков у некоторых пациентов с розацеа.

Многие специалисты сходятся во мнении о том, что розацеа вызывается комбинацией нарушений регуляции иммунной системы, аномальной передачи сигналов к нервам и сосудам и дисбиоза микрофлоры. Это, в конечном счете, приводит к повышению кожной чувствительности и развитию хронического воспаления.

Несмотря на трудности в определении причин розацеа на лице, установлены основные провоцирующие факторы (триггеры) данного заболевания — высокая температура, инсоляция, острая пища, употребление алкоголя, физические нагрузки, чувство гнева или смущения. Одни триггеры, например высокая температура, напрямую влияют на сосуды путем их вазодилатации, другие используют комбинацию различных механизмов, приводящих к развитию хронического воспаления на коже.

Что касается пищевых продуктов, то у 33% пациентов обострение розацеа вызывает горячий кофе, у 30% — горячий чай, у 52% — вино, у 42% — крепкий алкоголь. Зафиксирована реакция на продукты с капсаицином — специи (75%), острые соусы (54%), жгучий (47%) и красный перец (37%), а также с коричным альдегидом. Кроме того, обострение могут вызывать помидоры (30%), шоколад (23%) и цитрусовые (22%).

Клинические проявления розацеа

Эритема и телеангиэктазии при розацеа на лице чаще появляются на щеках и лбу, воспалительные папулы и пустулы наблюдаются преимущественно в области носа, лба и щек (рис. 1). Относительно редко могут возникать экстрафациальные поражения на шее и верхней трети грудной клетки.

Рис. 1. Розацеа у женщины (Danish national service on dermato-venereology)

Когда поражение затрагивает сальные железы, может возникать ринофима — утолщенный и деформированный нос. Причем в ряде случаев ринофима появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

Инъекция сосудов конъюнктивы при офтальмологическом типе розацеа обусловливает красный оттенок глаз. По мере развития болезни может присоединяться халязион (хроническое пролиферативное воспаление хряща века и края века вокруг мейбомиевой железы) или эписклерит (воспаление эписклеральной ткани, лежащей между конъюнктивой и склерой).

В 2017 году Международная согласительная комиссия по розацеа (Global Rosacea Consensus Panel) рекомендовала классификацию, согласно которой для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы одного диагностического или двух первичных критериев:

Диагностические критерии: Перманентная центрофациальная эритема характерного вида, с периодическими обострениями. Фиматозные изменения. Первичные критерии: Гиперемия. Папулы или пустулы. Телеангиэктазии. Офтальмологические изменения (телеангиэктазии на веках, инъекция сосудов конъюнктивы, лопатообразные инфильтраты на роговице и др.) Вторичные критерии дополняют диагноз, но не могут служить его основой (сухость или повышенная чувствительность кожи, отек и др.). Аппаратные методы лечения розацеа

Нелекарственным методом лечения розацеа является избегание триггерных факторов. Для каждого пациента набор таких факторов индивидуален и выясняется, как правило, эмпирическим путем.

В качестве профилактического средства для предупреждения обострений розацеа рекомендуется солнцезащитная косметика с UVA и UVB фильтрами. Пациентами хорошо переносятся физические UV-фильтры — оксид цинка и диоксид титана, поэтому им стоит отдать предпочтение.

Перманентные телеангиэктазии можно устранить с помощью электрохирургии. Однако это не улучшает общее состояние сосудов на лице, и розацеа здесь может появляться снова.

Достаточно эффективным методом лечения розацеа аппаратом является использование PDL-лазера 585 или 595 нм (на красителях), KTP-лазера 532 нм (калий-титанил-фосфатного) или диодного лазера 532 нм с удвоенной частотой. Световая энергия на указанных длинах волн селективно поглощается оксигемоглобином крови, способствуя закрытию расширенных поверхностных сосудов. Недостатком лазеров на красителях и KTP-лазеров является часто возникающая после процедур пурпура, болезненность процедур, а также низкая эффективность в удалении глубоко залегающих крупных сосудов.

Для устранения более глубоких сосудов применяется диодный лазер 810 нм и длинноимпульсные лазеры — александритовый 755 нм или Nd:YAG 1064 нм. Широко распространенным методом эффективного лечения розацеа является IPL-терапия. При использовании современных IPL-аппаратов, таких как M22-IPL, можно выбирать требуемый диапазон IPL-излучения, подстраиваясь под конкретный фототип кожи пациента и глубину залегания сосудов. Это обеспечивает высокую эффективность в устранении проявлений розацеа и минимум побочных эффектов от лечения. Ряд исследований демонстрируют сходную эффективность IPL и лазерной терапии в лечении розацеа аппаратом при учете того, что IPL терапия имеет меньше побочных эффектов и лучше переносится пациентами.

Пациентам, которые резистентны к местной терапии, назначаются пероральные антибиотики (тетрациклины и др.). Однако их длительный прием может спровоцировать возникновение побочных эффектов — в частности, антибиотикорезистентности у бактерий.

"

Розацеа

Розацеа – это хроническое заболевание кожи лица воспалительного характера. Проявляется эритемой (покраснением кожи), телеангиоэктазиями (сосудистыми звездочками), папулами, пустулами (гнойничками), фимами (участками утолщения кожи). Иногда приводит к поражению глаз – язвам роговицы, кератиту.

В ОН КЛИНИК мы проводим лечение розацеа с использованием как медикаментозных методов, так и прекрасно зарекомендовавших себя: фототерапии, лазеротерапии и микротоковой терапии. Если вы обнаружили у себя признаки этого заболевания, незамедлительно обращайтесь в нашу клинику!

Какие врачи лечат розацеа

Поскольку патология проявляется главным образом на коже, первым делом вы приходите на прием к дерматовенерологу. Но медики, исходя из результатов современных исследований, утверждают, что дело не только в коже, и нужно лечить заболевание совместными усилиями, подключая гастроэнтерологов, кардиологов (очень важна проверка уровня липидов в крови), психотерапевтов, эндокринологов, неврологов.

Отметим, что в ОН КЛИНИК лечением розацеа занимаются дерматологи-косметологи. Комплексный подход заключается в том, что мы одновременно лечим дерматологические и решаем эстетические проблемы.

Причины развития розацеа

Розацеа представляет собой ангионевроз – нарушение иннервации кровеносных сосудов (в основном, артерий) в зоне тройничного нерва. Считается, что розацеа чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, у которых есть генетическая предрасположенность.

Спровоцировать появление розацеа может наличие такого фактора, как аллергический или контактный дерматит.

Среди причин заболевания доктора также называют болезни желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, кардиологические проблемы, связанные с повышением уровня холестерина в крови.

Нарушение гормонального равновесия в организме тоже может привести к развитию недуга (например, при климактерических изменениях гормонального фона). Здесь же отметим, что болезнь иногда провоцирует и необдуманное лечение гормональными средствами без консультации с доктором.

Появлению симптомов могут способствовать климатические условия (холод, жара, ветер, перепады температур), особенно это сказывается на людях, которые работают на открытом воздухе.

Некоторые пищевые пристрастия и нездоровые привычки (чрезмерное употребление алкоголя, увлечение горячей пищей и пряностями) также провоцируют развитие недуга. Ученые утверждают, что розацеа может начаться из-за такого фактора, как демодекоз (заболевание, вызванное клещом-железницей, в норме он присутствует в коже многих здоровых людей и никак себя не проявляет).

Большое значение отводится и психовегетативным факторам, которые сопутствуют вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Частые эмоциональные стрессы также называют как одну из причин возникновения розацеа.

Симптомы при разных типах розацеа

При первом подтипе заболевания (эритематозно-телеангиэктатическом) вы можете заметить появление незначительных покраснений (эритемы) на лбу, на щеках, на носу и даже на груди. С течением времени кожа краснеет более часто, и возникают стойкие участки красного или багрового цвета, а также телеангиоэктазии (их называют «сосудистыми звездочками»). Доставляют беспокойство шелушащаяся кожа, чувство жжения и отечность, характерны приливы.

Еще один подтип розацеа – папуло-пустулезный. Эритема и телеангиоэктазии выражены меньше, приливов нет, преобладают ярко-красные папулы (узелки), а также пустулы (гнойнички), склонные к слиянию.

Высыпания безболезненны, шелушение отсутствует. Встречаются стойкие отеки на участках покраснения (они чаще проявляются у мужчин).

Различают также подтип заболевания под названием фиматозный. При этом появляются утолщение тканей и неравномерная бугристость на носу (ринофима), она напоминает апельсиновую корочку. Реже такая бугристость располагается на лбу, на ушных раковинах, на веках, на подбородке.

При любом расположении ринофимы лицо выглядит непривлекательно, и в этих случаях хорошо помогают косметологические процедуры, которые мы широко используем в ОН КЛИНИК для лечения розацеа.

При глазном подтипе вы можете заметить светобоязнь, чувство инородного тела в глазу, зуд, жжение и покраснений глаз. На ресничном крае век и на конъюнктиве определяются сосудистые звездочки.

Встречается также гранулематозная розацеа, для которой характерны стойкие высыпания в виде папул, сухость и чувство стянутости кожи, покраснение кожи на лице.

Диагностика розацеа

Дерматологи ОН КЛИНИК руководствуются клиническими рекомендациями Минздрава РФ и диагностируют заболевание исключительно после визуальной оценки. Лабораторные исследования обычно не проводятся.

Однако, если есть подозрение на сопутствующие болезни, вы всегда можете пройти полное обследование в нашей клинико-диагностической лаборатории.

Диагностическая база клиники позволяет проводить полноценное обследование при самых разных патологиях. Врачи ультразвуковой диагностики занимаются обследованием на самой современной УЗИ-аппаратуре.

В отделении лучевой диагностики вы можете сделать рентгенограмму, пройти маммографию, а также КТ или МРТ любого органа.

При обследовании желудочно-кишечного тракта хирурги используют новейшее эндоскопическое оборудование, проводят гастроскопию и колоноскопию.

В ОН КЛИНИК представлен огромный выбор диагностических исследований, с помощью которых наши доктора сумеют выявить любое заболевание даже на ранних стадиях развития.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Цель терапии розацеа – добиться наиболее полной ремиссии заболевания. Лечение состоит из 2 направлений – дерматологического и косметологического.

Дерматологическая часть представляет собой медикаментозное общее и наружное лечение современными препаратами.

В косметологической части акцент делается на уходовые процедуры, фототерапию (IPL-фототерапия), используется также неодимовый лазер и лечение микротоками.

В ОН КЛИНИК мы проводим также хирургическое лечение, наши хирурги блестяще проводят операции по восстановлению внешнего вида.

Только комплексный подход, который используют дерматологи ОН КЛИНИК, обеспечит вам наилучший эффект от лечения заболевания!

Медикаментозное лечение розацеа

Для лечения данного заболевания применяются системные антибиотики, в частности, для наших пациентов мы добиваемся прекрасных результатов с таким препаратом, как доксициклин.

Лечение длительное, поддерживающую дозу рекомендуется принимать до 3 месяцев.

Если течение розацеа тяжелое, доктора прописывают прием системных ретиноидов (препаратов, обладающих свойствами, сходными по действию с витамином А).

Во время лечения ретиноидами врачи контролируют биохимические показатели крови 1 раз в месяц. Вам необходимо будет сдать кровь из вены для определения следующих показателей: глюкоза, креатинин, показатели липидного обмена и функций печени.

В зависимости от вашего возраста (до 40 лет или старше) вам пропишут также прием дополнительных препаратов по показаниям.

Местное лечение розацеа (кроме гипертрофического типа, при котором часто требуется хирургическое вмешательство) предполагает нанесение на кожу специального крема или геля.

Косметологические уходовые процедуры

В зависимости от подтипа и стадии процесса мы используем различные современные методики, которые отлично зарекомендовали себя в лечении розацеа. К ним относятся: мезотерапия, биоревитализация, биорепарация, плазмотерапия.

Наши доктора практикуют инъекции специальных препаратов, которые идеально подходят для кожи с розацеа (на основе гиалуроновой кислоты, содержащие пептиды, полинуклеотиды, аминокислоты).

В частности, в процессе биоревитализации инъекционное лечение проводится препаратами мезоксантин, плинест фаст и др.

Косметологические уходы занимают не менее важное место, чем медикаментозная терапия, поскольку позволяют в короткие сроки вернуть вашей коже здоровый и привлекательный вид.

IPL-фототерапия

Лечение заболевания в ОН КЛИНИК очень эффективно проводится с помощью аппарата для IPL-фототерапии. Специально сконструированный лазерный аппарат испускает световой поток высокой интенсивности. Такое воздействие на кожу активизирует синтез коллагена и ускоряет процессы регенерации клеток кожи.

За 4-8 сеансов IPL-фототерапии вы получите:

Однородный цвет лица, Бесследное удаление воспалительных элементов, Устранение видимой сосудистой сеточки.

Волны света воздействуют исключительно на удаляемый дефект и не затрагивают здоровые ткани. Лечение проходит быстро и безболезненно.

На первичной консультации доктор определит фототип вашей кожи и самый оптимальный режим излучения для наилучшего воздействия на измененные зоны. Кроме того, врач определит, нет ли у вас противопоказаний для проведения IPL-фототерапии.

Острая фаза инфекционных заболеваний, Онкологические болезни, Беременность и период грудного вскармливания, Эпилепсия и некоторые другие заболевания нервной системы.

Длительность процедуры – менее 30 минут. После ее окончания на пролеченные участки кожи наносится специальный крем (в некоторых случаях нанесение крема дополняется холодным компрессом).

Лечение розацеа неодимовым лазером

В данной методике используется фототермическое воздействие лазера. Лазерная энергия поглощается гемоглобином, выделяемое тепло травмирует стенку сосуда. Образовавшийся тромб перекрывает кровоток, стенки сосуда склеиваются. После этого сосудистая сеточка исчезает.

Прибор сконструирован так, что во время сеанса лечения кожа охлаждается потоками холодного воздуха. Именно поэтому процедура проходит безболезненно и не требует обезболивания.

После лечения неодимовым лазером у вас исчезнет воспаление, покраснение и улучшится внешний вид кожи.

Лечение розацеа микротоками

Микротоковая терапия (МТТ) – это современная методика в аппаратной косметологии. Она направлена на лечение кожи и устранение отечности на клеточном уровне с очень быстрым эффектом.

В клетках активизируется синтез липидов и белков, увеличивается концентрация полезных микроэлементов. Стимулируются мимические мышцы, их тонус повышается, улучшается лимфо- и кровообращение.

Комфортность процедуры и выраженный успокаивающий эффект помогают справляться с хроническим стрессом и его косметическими проявлениями.

Врачи рекомендуют использовать МТТ в комплексной терапии розацеа, этот метод прекрасно дополняет медикаментозное лечение.

Помните, что отсутствие лечения или самостоятельные попытки справиться с болезнью могут привести к гнойным воспалительным процессам на лице, избавиться от которых будет крайне сложно.

Обращайтесь в ОН КЛИНИК к дерматологу, и вам будет доступно самое современное лечение по приемлемой цене!

Преимущества лечения розацеа в ОН КЛИНИК

Наши пациенты выбирают ОН КЛИНИК для устранения своих проблем с кожей, потому что клиника обладает целым рядом неоспоримых преимуществ:

Высококвалифицированные дерматологи-косметологи, Терапевтические и хирургические методы лечения розацеа, Инновационные методики в нашей клинике прекрасно сочетаются с классическими схемами, Приборы для фото- и лазеротерапии от ведущих фирм-производителей медицинской техники, Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории, Строгое следование самым современным стандартам лечения, Возможность получить консультацию врачей смежных специальностей, не выходя из здания клиники.

Если вас беспокоят высыпания на лице, зуд или шелушение кожи, покраснение или сосудистые звездочки, обращайтесь в ОН КЛИНИК, здесь вам окажут быструю и квалифицированную медицинскую помощь!

Профилактика розацеа

Профилактика розацеа проводится с целью не допустить обострений заболевания. Она заключается в устранении пусковых факторов: неблагоприятных погодных условий, продуктов и напитков, которые провоцируют эритему на лице.

Следует избегать агрессивных химических пилингов, дермабразии, разогревающих масок и растираний кожи лица.

Забота о вашей коже заключается в использовании мягкого очищения, увлажнения и защиты от солнечных лучей. Летом желательно закрывать лицо шляпой с широкими полями, а также использовать солнцезащитные кремы.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вам показана поддерживающая терапия антибиотиками и мазями, – доктор подберет оптимальную дозу препаратов.

Очень важно своевременно лечить сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, контролировать содержание липопротеидов в крови и заботиться о своем психологическом комфорте.

"

Розацеа

Розацеа – это распространенное неинфекционное воспалительное заболевание кожных покровов, которое характеризуется хроническим течением и наличием эритемы (покраснения), телеангиэктазий (сосудистых звездочек), папул (узелков) и пустул (гнойничков) преимущественно на коже лица. В медицинской литературе данную патологию нередко именуют, как розовые угри (от лат.: acne rosacea). Розацеа является одной из наиболее часто встречающихся болезней кожных покровов. В разных странах от 1 до 20% населения подвержены этому заболеванию. Такую внушительную разницу в показателях можно объяснить тем, что к развитию розацеа более склонны люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, в то время как у людей со смуглой кожей и афроамериканцев розовые угри возникают относительно редко.

Розацеа дебютирует обычно в возрасте 25–30 лет, однако в последние годы идет тенденция к «омоложению» данного заболевания, и первые признаки болезни выявляются в более юном возрасте, и даже у детей. Согласно данным статистики, у мужчин розацеа выявляется реже, чем у женщин.

Содержание:

Причины возникновения розацеа Виды розацеа Симптомы розацеа Диагностика розацеа Методы лечения розацеа Последствия розацеа Причины возникновения розацеа

Существует достаточно большое количество факторов, которые сами по себе и в комбинации провоцируют развитие болезни. Среди таких причинных факторов следует выделить:

Наследственная предрасположенность. Алиментарные факторы: чрезмерное употребление алкоголя, пряной пищи, горячих напитков, что рефлекторно вызывает расширение сосудов на лице. Продолжительное пребывание в условиях с суровым климатом (длительное воздействие высоких или низких температур, ветер, высокая влажность и др.). Воздействие ультрафиолетового облучения, посещение соляриев. Чрезмерная физическая нагрузка. Стрессы, нервно-психическое переутомление. Заболевания ЖКТ. У порядка 50% больных с розовыми угрями есть признаки гастрита. На сегодняшний день доказана связь между возникновением розацеа и наличием в организме бактерии H.pylori, что является причиной развития гастрита типа В. Наличие клещей рода Demodex. Слабый иммунитет. Повышенная чувствительность кожи, аллергия с кожными проявлениями в анамнезе. Эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс. Сосудистая патология. Продолжительный прием стероидных препаратов. Виды розацеа

В классификации розацеа выделяют четыре стадии заболевания:

Эритематозная, которая характеризуется периодическим покраснением лица. Папулезная, когда на коже лица на фоне покраснения и сосудистых звездочек возникают папулы. Пустулезная (характеризуется нагноением папул). Инфильтративно-продуктивная форма, которая характеризуется опухолеобразным доброкачественным изменением кожных покровов.

К особым формам розацеа относят стероидную, люпоидную (гранулематозную), фульминантную и другие.

На сегодняшний день также широко используется классификация розацеа по подтипам:

Подтип І – эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Подтип ІІ – папуло-пустулезная. Подтип ІІІ – фиматозная, или гипертрофическая. Подтип ІV – офтальморозацеа, или глазная розацеа. Симптомы розацеа

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа характеризуется вначале транзиторным (возникающим под воздействием высоких температур, после употребления горячей пищи, напитков, алкоголя и др.), а затем постоянным покраснением кожи лица, преимущественно области лба, щек, крыльев носа. Кожа становится отечной, приобретает оттенок от ярко-розового до синюшно-красного, возникают сосудистые звездочки. Кроме кожных проявлений, больные жалуются на чувство дискомфорта, жжения, покалывания в местах покраснения.

При папуло-пустулезном подтипе кожные проявления будут аналогичные, однако к симптомам, описанным выше, присоединяются папулезные (узелковые) высыпания красного цвета, которые при нагноении образуют пустулы (гнойнички).

Фиматозный, или гипертрофический подтип чаще регистрируется у мужчин и проявляется утолщением эпидермиса, неравномерной бугристостью кожи и шишкообразным разрастанием мягких тканей носа (ринофима), подбородка (гнатофима), ушей (отофима), и в редких случаях кожи век (блефарофима). Данный подтип провоцирует существенный косметический дефект и обезображивает лицо человека, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью и своевременно предотвратить прогрессирование заболевания.

Офтальморозацеа проявляется симптомами воспаления глазного яблока и век – блефарита, конъюнктивита и др. При данном подтипе больные жалуются на ощущение песка, жжение, зуд, дискомфорт в глазах. Также отмечается светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения. Стоит отметить, что у каждого третьего пациента с розовыми угрями возникает поражение глаз.

Течение розацеа хроническое с периодами обострения и ремиссии.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа основывается на осмотре дерматологом кожных покровов пациента. Кроме этого, в ходе беседы врач узнает анамнестические данные, которые могут указать на природу кожных изменений. Среди дополнительных методов диагностики используют общеклинические анализы, а также биохимический анализ крови. Для определения причины развития заболевания пациентам с розацеа могут быть назначены проведение соскоба кожи для определения клещей Demodex, исследование гормонального статуса и др.

Методы лечения розацеа

При лечении розацеа следует придерживаться определенных рекомендаций, которые основываются на исключении из жизни пациента провоцирующих факторов. Больному следует отказаться от проведения пилингов, чистки лица, косметических массажей, посещения саун и соляриев. При уходе за кожей следует отдавать предпочтение кремам для чувствительной кожи с солнцезащитным фактором. Правильный уход за кожей является залогом успешного лечения розацеа. Также пациентам назначается диета: из рациона следует исключить алкогольные напитки, излишне горячие и пряные блюда.

Кроме общих рекомендаций, важным моментом терапии розовых угрей является медикаментозное лечение, которое включает в себя местные или системные антибактериальные препараты, средства, улучшающие состояние сосудистой стенки, витаминотерапию. Возможно также применение фитопрепаратов. Кроме того, для лечения розацеа широко применяется лазеротерапия, а также криотерапия. При развитии ринофимы возможно хирургическое лечение.

Последствия розацеа

При несвоевременном обращении за медицинской помощью розацеа чревата развитием таких неприятных последствий, как ринофима, отофима, гнатофима, которые провоцируют выраженный косметический дефект и могут оказать психотравмирующий эффект. При развитии офтальморозацеа возможно снижение зрения.

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит значительно снижает качество жизни взрослых и маленьких пациентов, ведь даже привычный прием пищи и разговор при этом заболевании могут сопровождаться сильными болями. Иногда заболевание возникает на фоне травм полости рта или неграмотной гигиены. Но чаще стоматит является формой лекарственной, контактной или микробной аллергии, или может выступать как проявление кожных, аутоиммунных и других заболеваний.

Виды стоматита

В зависимости от характера заболевания и его клинических проявлений, специалисты разделяют катаральный, катарально-геморрагический, а также буллезный, эрозивный, язвенно-некротический и аллергический стоматит.

Последний, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

медикаментозный, контактный, например, как аллергия на зубные протезы, брекеты, пластинки, катаральный, катарально-геморрагический, язвенно-некротический, эрозивный.

С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

В зависимости от скорости развития реакции, медики выделяют немедленный и замедленный типы аллергического стоматита. В первом случае наблюдается ангионевротический отек Квинке, а при замедленном типе реакция на тот или иной раздражитель, как правило, проявляется через несколько дней после контакта с аллергеном.

В редких случаях аллергический стоматит развивается на фоне ношения зубных протезов. Иногда реакция возникает даже после 5–10 лет их ношения, после длительного бессимптомного периода.

Причины заболевания

Как ясно из названия заболевания, отрицательная реакция организма развивается после контакта с различными аллергенами. Чаще всего аллергический стоматит проявляется после контакта с пыльцой растений или спорами плесневых грибов. Заболевание также может проявиться на фоне:

установки коронок, пломб, протезов из некачественных материалов, употребления некоторых видов пищи (в особенности у детей), снижения иммунитета, курса лечения антибактериальными препаратами или сульфаниламидами, запущенного кариеса, кровоточивости десен, воспалений полости рта, размножения патогенных микроорганизмов в полости рта.

Иногда аллергический стоматит проявляется как осложнение болезни Лайма, системной красной волчанки, афтозного стоматита, геморрагического диатеза, а также синдрома Стивенса – Джонсона.

Симптомы

Для заболевания характерны общие и локальные признаки. Первыми симптомами легкой формы аллергического стоматита являются:

небольшой дискомфорт в полости рта во время гигиенических процедур и приема пищи, воспаление и отеки тканей, покраснение и зуд пораженных участков слизистой, избыточное слюноотделение.

Если аллергический стоматит начался на фоне приема тех или иных медикаментов, больной жалуется на болезненные волдыри, заполненные жидкостью. Клещевому боррелиозу сопутствуют краснота, пузыри на слизистых, а также кровоточащие эрозии и ранки.

Аллергический стоматит без должного лечения развивается очень быстро: у больного повышается температура тела, а пузырьки и волдыри выступают на коже, слизистой глаз, гениталиях.

Если заболевание было спровоцировано болезнью Лайма, красные пятна с каймой возникают на разных участках тела, сильно болят. Иногда пациенты жалуются на суставные боли.

Диагностика

Диагноз «аллергический стоматит» врач-стоматолог ставит на основании осмотра полости рта и опроса пациента на предмет фоновых заболеваний, приема медикаментов. Стоматолог уточняет клиническую картину болезни.

Врач обязательно проводит комплексную проверку и диагностику:

съемных и несъемных протезов, брекетов, пломб.

Для уточнения клинической картины заболевания специалист направляет пациента на комплексный анализ крови и мочи, на иммунограмму для оценки состояния иммунной системы. При необходимости врач отправляет пациента на следующие исследования:

определение уровня кислотности и состава слюны, выявление активности содержащихся в слюне ферментов, лейкопеническую пробу, провокационные пробы со съемом и последующей установкой протезов.

Комплексный подход к диагностике аллергического стоматита позволит оперативно выяснить причину негативной реакции, устранить ее и начать эффективное лечение.

Лечение аллергического стоматита у взрослых

Если стоматолог подтверждает диагноз, он в первую очередь назначает комплексную терапию. Важно не только устранить внешние мучительные проявления заболевания, но и скорректировать медикаментозное лечение, изменить образ жизни пациента и при необходимости отменить препараты, на фоне которых появилось раздражение.

Отличными вспомогательными средствами в лечении заболевания являются народные средства, но применение только лишь травяных отваров не позволит полностью избавиться от заболевания. Главное — определить причину аллергии и как можно скорее устранить ее.

Основными направлениями в лечении стоматита являются:

выявление и устранение аллергенов, подбор подходящих ортопедических конструкций (при выявлении аллергии на них), замена некачественных пломб, подбор более мягких и щадящих лекарственных препаратов, прием антигистаминных препаратов и противоаллергических средств, использование местных антисептиков и обезболивающих средств, обеззараживание слизистых полосканиями с целью снижения риска распространения инфекции с током крови по всему организму, прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Лечение аллергического стоматита обязательно включает в себя гипоаллергенную диету. Чтобы афты как можно скорее затянулись, и больной больше не мучился от болезненных ощущений в полости рта, на время лечения следует исключить из рациона:

кислые, острые и соленые продукты, цитрусовые, жареные блюда, перченые блюда.

На время лечения рекомендуется употреблять блюда мягкой консистенции, например, пюре или супы. Важно не травмировать пораженную и отекшую слизистую, чтобы раны как можно скорее затянулись, и отекшая слизистая не травмировалась.

Дополнительное лечение

По назначению стоматолога и аллерголога, больной в качестве дополнительного лечения может использовать различные травяные отвары и целебные масла. Самыми эффективными рецептами считаются:

Сок алоэ. Сок растения отлично снимает воспаление, заживляет язвочки и ранки. Свежим соком можно полоскать рот, а также можно жевать мякоть мясистого листа, очищенного от кожицы. Облепиховое масло. Этим маслом можно лечить стоматит любой формы, в том числе аллергической. Допускается приготовить масло самостоятельно или купить в аптеке. Для дополнения лечения достаточно несколько раз в день смазывать пораженные ткани. Облепиха заживит ранки, смягчит слизистую и снизит воспаление. Прополис. Этот продукт пчеловодства прекрасно снимает воспаление и заживляет язвочки и ранки, а также прекрасно дезинфицирует слизистую. Для лечения стоматита достаточно развести аптечную настойку прополиса в воде в пропорции 1:10 и прополоскать ей рот. Настой ромашки обладает отличным противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения полости рта достаточно насыпать в термос 2 столовые ложки цветов, влить в них 1 литр крутого кипятка и дать настояться в течение 45 минут. Отфильтрованным настоем рекомендуется полоскать рот 3–4 раза в сутки. Вместо ромашки можно использовать настой шалфея или календулы, а также приготовить миксовый сбор, взяв по чайной ложке каждой травы. Аллергический стоматит у детей

У детей заболевание случается чаще, чем у взрослых, и при этом слабый и неокрепший детский организм острее реагирует на раздражители. Малыш начинает капризничать, жаловаться на боль в полости рта и, конечно, боится идти к стоматологу.

Родителям ни в коем случае нельзя пускать детскую болезнь на самотек, надеясь на народные методы лечения. Если малыш страдает именно от аллергического стоматита, никакие мази и полоскания на 100% не излечат его, пока продолжается контакт с аллергеном. Чувствительные тонкие слизистые легко растрескиваются, кровоточат, а в язвочки быстро проникают патогенные микроорганизмы.

Важно как можно скорее отвести ребенка к специалисту, объяснить ему, что доктор поможет ему избавиться от боли, и начать обследование.

Профилактика аллергического стоматита

К сожалению, далеко не всегда пациенты могут предупредить развитие аллергической формы стоматита. Невозможно предугадать, какой будет реакция полости рта на инородное вещество. При подозрениях на иммунную реакцию стоматолог может направить пациента к аллергологу.

Основными мерами профилактики аллергического стоматита являются своевременное посещение стоматолога и лечение кариеса, укрепление иммунитета и использование подходящих средств для ежедневной гигиены полости рта. При своевременном обнаружении патология успешно лечится.

Если вы подозреваете у себя или ребенка аллергический стоматит, испытываете болезненные ощущения в полости рта, обнаружили язвочки и афты на слизистой, не затягивайте с обращением к врачу. Опытные стоматологи клиник «СТОМА» помогут определить источник аллергического стоматита, быстро избавиться от неприятных проявлений болезни и вернуться к привычной жизни.

Мы проверим все конструкции в полости рта пациента, проведем аллергопробы, при необходимости направим пациента к проверенным аллергологам и другим специалистам.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону +7 (812) 416-94-37. Клиники «СТОМА» работают с понедельника по субботу. Вы можете выбрать для себя удобно расположенную клинику, мы открыты во многих районах Санкт-Петербурга.

"

Розацеа

Кожа является самым большим органом в человеческом организме. Именно органом, а не оболочкой, как считалось раньше. И объясняется такое определение множеством функций, которые выполняют кожные покровы: защитная, терморегуляторная, выделительная, дыхательная. Помимо этого, кожа участвует в поддержании обмена веществ и формировании иммунного ответа организма на раздражители.

Как и все остальные органы и системы, кожа подвержена различным заболеваниям. Одно из наиболее распространённых – розацеа, или розовые угри: хроническая патология неинфекционного характера, сопровождающаяся поражением сосудистой сетки. Характерными признаками розацеа являются стойкие покраснения и утолщения, образование гнойников, бугорков, иных высыпаний, нарушение естественного процесса отшелушивания кожи.

Розацеа – рецидивирующее заболевание, требующее комплексного лечения в период обострения и соблюдения врачебных рекомендаций во время ремиссии. Несмотря на то, что с начальными проявлениями болезни люди обращаются к косметологу, подбор по-настоящему эффективной терапии входит в компетенцию дерматолога.

Розацеа в Москве: Найти врача по направлению Розацеа

Дерматовенеролог, Дерматолог детский, Дерматолог

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог Симптомы розацеа

Явным признаком развития розацеа является мгновенное появление красных пятен на лице после контакта с холодной или горячей водой, при резкой смене окружающей температуры, а также после употребления горячих напитков или алкоголя. Покраснение локализуется в области лба, носа, подбородка, щёк и сначала не доставляют никакого дискомфорта. Чтобы замаскировать пятна, достаточно обычных косметических средств.

По мере прогрессирования патологии пятна начинают появляться всё чаще, параллельно с этим возникает чувство жжения. В результате в области поражения усиливается кровоснабжение, а это, в свою очередь, приводит к активизации деятельности присутствующих на коже микроорганизмов. Как итог – появление небольших бугорков и гнойничков.

Различают несколько типов болезни и стадий её течения, для каждой из которых характерны определённые симптомы:

Прерозацеа, при которой эритема (покраснение кожи) и гиперемия покровов носят эпизодический характер. Сосудистая розацеа, сопровождающаяся расширением поверхностных сосудов кожи и появлением отёков. На этой стадии эритема приобретает устойчивый характер, развивается офтальморозацеа с распространением покраснений на веки. Воспалительная розацеа, при которой формируются папулы и пустулы – плотные розово-красные узелки, выступающие над уровнем кожи, и образующиеся на их месте пузырьки с гноем или серозной жидкостью. Обостряется чувствительность кожи к солнечным лучам, высыпания сопровождаются зудом. Фиматоидная стадия, на которой начинают утолщаться отдельные участки кожи в области ушных раковин, носа, лба. У мужчин часто встречается ринофирма – увеличенный в размерах и имеющий синюшнюю окраску шишковидный нос. На коже появляются глубокие борозды и бугристые участки. Люпоидная стадия, на которой пятна и тёмно-красные узелки распространяются на область вокруг глаз и рта. У мужчин может наблюдаться утолщение век, кожи подбородка или лба, разрастание мочки уха. сухостью и чувством стянутости кожи, слезоточивостью, покраснением, сухостью глаз, образованием корки в местах покраснений.

Примерно у 20 % пациентов наблюдается покраснение и шелушение век, образование корочки в уголках глаз, болезненная реакция на яркий свет. Это свидетельствует о развитии блефарита или конъюнктивита – опасных поражений глаз, которые при недостаточном лечении могут привести к полной слепоте.

Причины развития кожного заболевания

Розацеа считается достаточно распространённым заболеванием: согласно статистике, оно диагностируется у 8-10 % населения. Патологии подвержены люди среднего возраста, со светлым типом кожи, рыжими волосами и голубым цветом глаз (в группе риска – жители Северной и Восточной Европы). Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

До настоящего времени у медиков нет единого мнения относительно природы развития розацеа. Когда-то считалось, что болезнь является следствием демодекоза, однако сейчас её относят к полиэтиологическим патологиям, то есть спровоцированным сразу несколькими факторами.

В качестве основных причин развития заболевания выделяют:

регулярное пребывание в условиях высоких или низких температур, иммунные заболевания, наследственную предрасположенность, изменения в соединительной ткани дермы, использование косметических средств с гормональными компонентами в составе, заболевания органов пищеварения, вегетососудистую дистонию, гормональные изменения в организме (менопауза, беременность), проживание в районах с неблагоприятным климатом, психовегетативные расстройства, кожного клеща Demodex folliculorum.

Травмы и механические повреждения кожных покровов, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, регулярное употребление в пищу острых блюд, злоупотребление алкоголем – всё это факторы, способные спровоцировать развитие розацеа.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому диагностика основана преимущественно на обычном осмотре дерматологом. Во время осмотра специалист может не только определить степень и тяжесть течения болезни, но и выявить ее атипические формы.

Для выявления причин развития заболевания назначается дополнительное обследование:

общие анализы крови и мочи, исследование почечных и печеночных проб, лабораторные исследования соскоба на предмет обнаружения клеща, исследование содержимого пустул и везикул, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидки.

При выявлении сопутствующих патологий привлекаются специалисты смежных направлений – эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.

Лечение розацеа

С учётом того, что розацеа может быть спровоцирована самыми разными факторами, дерматолог назначает комплексное лечение. Специалист подбирает наиболее эффективные терапевтические программы, которые могут включать:

антибиотики тетрациклиновой группы, кремы, гели и мази местного действия, гормональные препараты для наружного применения, витаминные препараты, антигистаминные средства, успокоительные средства, физиотерапию.

В некоторых случаях проводится хирургическое иссечение абсцессов и фистул. Самостоятельное лечение болезни чревато развитием осложнений.

Профилактика и врачебные рекомендации

Так как розацеа является хроническим заболеванием, необходимо устранить провоцирующие рецидивы факторы. Важно исключить воздействие на кожу высоких и низких температур, прямых солнечных лучей и ветра. Рекомендуется минимизировать употребление горячей, солёной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, использовать солнцезащитные кремы, не посещать бани и сауны. Физическая активность должна быть адекватной, при которой исключены перенапряжение и приливы крови к лицу. Важно вести здоровый образ жизни и регулярно посещать дерматолога.

"

Афтозный стоматит у детей

Рецидивирующие стоматиты – одна из самых часто встречающихся патологий слизистой оболочки ротовой полости. Его распространенность среди населения достигает до 40%. Заболевают им разные возрастные группы, но чаще он регистрируется у детей младше семи лет. Это объясняется недостаточным развитием иммунной системы. Мы расскажем о симптомах и лечении афтозного стоматита у детей.

Что это за патология

Афтозный стоматит – это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку ротовой полости. Для него характерно образование язв слизистой (афт). Патологический процесс сопровождается болезненностью, ощущением жжения во рту, которое усиливается в процессе еды. Реже возникает увеличение регионарных лимфатических узлов, температура. Афтозный стоматит у детей протекает от восьми до десяти дней. Он может протекать как самостоятельное заболевание или быть синдромом в составе серьезных болезней (корь, грипп, дифтерия).

Что такое афты

Афты – это имеющие круглую форму и болезненные образования. Их размер составляет от 3 до 5 миллиметров. Они окружены красным воспалительным валиком, а внутри покрываются желто-белым налетом.

некротические, рубцующиеся, гранулярные, деформирующие.

Афты находятся на небе, языке, внутренней поверхности щек и губ.

Причины

Причины развития болезни не изучены до конца. Это травматические повреждения из-за длительного воздействия химических, физических агентов. Это также могут быть поражения аутоиммунного характера. Но главная роль все же отводится инфекции.

травматические повреждения слизистой (ранение твердой пищей, прикусывание зубами), инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки), некоторые медикаментозные средства, химические вещества (некачественные зубные пасты, ополаскиватели полости рта), физическое воздействие (низкокачественные коронки, протезы), аллергические реакции.

Важную роль в развитии патологии играют предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

авитаминозы, нехватка микроэлементов (цинк, железо), неполноценное питание, нарушения иммунной системы, гормональные изменения, беременность, плохая гигиена полости рта, болезни зубов, десен, генетическая предрасположенность, патологии легких, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения у детей множественны, довольно разнообразны. Для подбора терапии эффективной для конкретного больного, необходимо точно выявить причины, провоцирующие развитие болезни.

Симптомы

Симптомы несколько отличаются при острой и хронической форме заболевания. Поэтому будем их рассматривать отдельно.Острый афтозный стоматит у детей имеет специфические клинические проявления.

При острой форме характерно:

резкое, неожиданное начало симптомов, сначала на слизистой появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, становятся афтами с серо-белым налетом, повышение температуры тела до 39 °С, болезненность слизистой оболочки, усиливающаяся при еде и разговоре, невозможность есть твердую пищу, увеличение регионарных лимфатических узлов, белый налет на языке, бессонница, сильная головная боль, запор чередуется с диареей, отсутствие аппетита, зловоние изо рта, слизистая полости рта отечная, рыхлая, воспаленная.

Симптоматика хронического рецидивирующего афтозного стоматита отлична от острого. Обострения бывают весной и осенью. Ремиссии длятся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для хронической формы характерны следующие симптомы:

оболочка полости рта отекает, отмечается ее побледнение, афты локализуются под языком, на слизистой щек, губ, они крупные, покрыты серым налетом, быстрое развитие и увеличение изъязвлений, отечная, рыхлая, гиперемированная слизистая, снижение аппетита, рвота, головная боль, раздражительность, нарушения сна, раздражение в уголках рта, повышенное слюноотделение, общая слабость и недомогание, иногда явления гиперемии, в виде пятен красного цвета, субфебрильная температура, ноющая боль в суставах и мышцах, депрессия и апатия, тошнота.

Эта форма чаще бывает у взрослых, дети им редко болеют.

Диагностика

Диагностику может проводить только врач, так как для назначения эффективной терапии важно выявить причину заболевания. Она не представляет никаких трудностей. Патология легко выявляется при осмотре благодаря характерной клинической картине, наличию язвочек во рту. Проводят осмотр ротовой полости ребенка. Врач назначает общего анализа крови, мочи, для выявления характера воспаления.

Лечение афтозного стоматита у детей

Заболевание требует комплексной терапии.

Терапевтические мероприятия проводятся по следующим направлениям:

санирование очагов хронической инфекции, профессиональная гигиена ротовой полости, обработка слизистой антисептиками, обезболивание (блокады афт по типу инфильтрационной анестезии).

Препараты для лечения афтозного стоматита у детей должны назначаться только врачом педиатром или стоматологом.

Обработка рта

Наиболее эффективными мероприятиями при терапии болезни – полоскание физиологическими антисептиками, орошение полости рта противовоспалительными спреями.

Для обработки ротовой полости применяются,

раствор мирамистина, 0,06% раствор хлоргексидина, 0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор димексида.

При терапии важно подобрать лекарственные препараты, обеспечивающие быстрое излечение.

Для терапии применяются следующие медикаментозные средства:

аппликации анестетиками с протеолитическими ферментами на 10—15 минут 1 раз в день (трипсин, лизоцим, рибонуклеаза), нанесение эпителизирующих мазей на язвочки (Солкосерил-гель), полоскания с антибактериальными препаратами: Тантум-Верде в дозировке 15 мл 3—4 раза в день, 5—6 дней или использовать Гексорал, Орасепт, аппликации Мундизал геля на слизистую ротовой полости в течение 20 минут 3—4 раза в день, 5—10 дней, бальзам Стоматофит-А, он содержит обезболивающие вещества, экстракты лекарственных растений, противогрибковые препараты, обезболивающие, противовоспалительные мази (Бензокаин, Ксикаин), суспензия Димедрола, чтобы снять аллергические явления. Народные средства

Народные средства обычно применяют во время долечивания, когда острые проявления ликвидированы.

Для терапии стоматита применяют:

настой цветков ромашки, пасту из молотых семян лопуха с солью и сливочным маслом, отвар коры дуба, сок алоэ, отвар из корневища горца змеиного, отвар тысячелистника, настой из молотого корневища бадана толстолистного, настой кожуры граната.

Из физиотерапевтических средств применяют обработку очагов поражения ультрафиолетовыми лучами.

Особенности лечения у детей до3 лет

Стоматит у них лечится только профильным специалистом. Основная задача родителей больного ребенка соблюдать рекомендации врача.

Для терапии стоматитов применяются:

местноанестезирующие мази, гели (Лидохлор гель и другие), противовирусные препараты (Ациковир, Ганцикловир), противогрибковые средства, антибактериальные препараты для местной и системной терапии с обязательной пробой на чувствительность, антигистаминные средства, при тяжелом течении добавляют стероидные препараты, местная обработка антисептиками (Метиленовый синий, Йодинол, Мирамистин, Ротокан, Гексорал).

Во время терапии важно соблюдать диету. Нельзя давать ребенку раздражающую пищу. После еды обязательно полоскать рот травяными отварами. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости. А также мыть и обрабатывать антисептиками игрушки.

Розацеа

Розацеа (розовые угри, акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз.

Распространенность заболевания розацеа

Розацеа встречается у 8-10% населения во всем мире. Болезнь чаще наблюдается у женщин, но у мужчин быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания. Розовые угри встречаются преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет. Крайне редко розацеа поражает стариков и детей.

Причины развития розацеа

Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице. Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев. Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз.

IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% - симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Клиническая картина заболевания

Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.

Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте). Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы: горячие напитки (чай, кофе), острая пряная пища, воздействие сильного ветра, перегревание или переохлаждение организма, употребление алкоголя, стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, косметические средства, нанесенные на лицо, наступление менопаузы, физическое перенапряжение. Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, - утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma, что значит шишка - соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов.

Поражение глаз при розацеа

Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит. Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью. В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота.

Особые формы розацеа

Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний - конглобатов. Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.

Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело. Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность, гормональную перестройку организма в период менопаузы.

Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.

Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу). Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Лечение розацеа

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.

Применение антибиотиков. Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол). О механизме его действия единого мнения нет. Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс. Местное лечение. Используются кремы, гели и мази, продающиеся в готовом виде, а также сложные болтушки, изготавливаемые в аптеках по рецепту врача. Розацеа лечится следующими местными средствами: Скинорен гель – одно из наиболее эффективных средств лечения розацеа. Основным компонентом геля является азелаиновая кислота, которая обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и подсушивающее действие. Наносят Скинорен гель тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. Так как препарат является лечебным средством, а не косметическим, эффект от его применения заметен только при регулярном использовании. Скинорен при розацеа могут использовать люди любого пола и возраста, он не противопоказан к использованию даже во время беременности и периода грудного вскармливания. Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи. Гормональные мази и крема от розацеа. В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется. Крем Ованте (содержит микрокапсулированную кристаллическую серу и большое количество растительных ингридиентов). Дает хороший косметический эффект, безопасен и может использоваться длительное время. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин, фенкарол, тавегил). Средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему (валериана, пустырник, шалфей). Физиотерапивтические методы лечения. При розацеа фотолечение поможет справиться с мелкими сосудистыми звездочками, а использование лазера позовляет избавиться от более крупных сосудистых образований. Лечение розацеа лазером помогает убрать просвечивающиеся сосуды, и способствует выравниванию поверхности кожи. Эффективен также курс процедур сухим льдом или жидким азотом. Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае. Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.

2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.

5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено. Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка гипоаллергенно" или "против купероза". Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида. Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем. При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые. Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

"

Лазерное лечение розацеа

Розацеа – это хроническая болезнь, которая сопровождается расширением сосудов, образованием сосудистой сеточки, ухудшением микроциркуляции. Также меняется цвет лица, он может приобретать розовый, красный или фиолетовый оттенок. Первым признаком заболевания является покраснение, которое появляется на носу, щеках.

Если не проводить лечение, будет происходить прогрессирование патологии. В итоге кожа утолщается, меняется ее структура, появляются розовые угри. Одним из самых современных методов борьбы с розацеа является лазерное лечение. В нашей клинике работают профессионалы, которые окажут медицинскую помощь на высочайшем уровне, помогут избавиться от проблемы.

Симптомы розацеа

Розацеа характеризуется такими симптомами:

Краснеет кожа (эритема) на лице. Чаще всего покраснение появляется на щеках, носу. Лицо может приобретать синеватый, фиолетовый оттенок. Повышается чувствительность кожного покрова, сухость. Появляются сосудистые звездочки (телеангиэктазия). Наблюдается образование розовых папул. Это могут быть одиночные или множественные узелки. В некоторых случаях они покрывают все лицо, оно становится бугристым. Может появиться шелушение. Лицо отекает, что часто меняет внешность человека. К примеру, может увеличиться нос, его поверхность становится бугристой. Появляются пустулы. Если проникла инфекция в фолликулы, такие пузырьки будут заполнены гнойным содержимым. Если заболевание поражает глаза, тогда они краснеют, появляется отек век, формируются корочки в области ресниц. Симптомы появляются на лице, болезнь не затрагивает кожу на теле. Чаще от розацеа страдают женщины. Способы лечения розацеа

Точные причины развития заболевания до сих пор неизвестны. Считается, что такую патологию могут спровоцировать внешние факторы или генетическая предрасположенность. Обычно врачи назначают такие методы лечения при диагностировании розацеа:

Диета. Пациенту требуется пересмотреть свое питание, так как заболевание часто протекает на фоне проблем с органами ЖКТ. Медикаментозная терапия. Обычно при розацеа назначаются лекарства против аллергии, витаминные комплексы, с обязательным содержанием витамина А, который уменьшает воспалительный процесс на коже. Пациенту может быть показана антибактериальная терапия, прием кортикостероидов, успокоительных средств. Применение местных средств для избавления от симптомов розацеа, улучшения состояния кожи. Процедуры в косметологии по удалению признаков розацеа. Забыть о такой проблеме может помочь мезотерапия, пилинг с использованием химических кислот, криодеструкция и лазерное лечение. Цены Женщинам Мужчинам Записаться

Удаление сосудов / купероз / розацеа - щеки

Записаться

Удаление сосудов / купероз / розацеа - нос / подбородок

Записаться Лечение розацеа лазером

Самым популярным, эффективным и безопасным способом борьбы с розацеа является лазерное лечение. Во всех случаях получается добиться положительного результата. Лазер помогает убрать сосудистые звездочки, папулы, узелки и другие нежелательные симптомы. Если пройти полноценный курс, можно добиться гладкой кожи лица без несовершенств.

Этапы проведения процедуры Чтобы волосы не мешали в процессе работы мастера, клиенту предлагается одеть шапочку, а на глаза – специальные очки для защиты от световых волн. Косметолог очищает лицо от косметики, загрязнений. Врач наносит на пораженные участки охлаждающий крем и приступает к обработке кожи. В конце процедуры доктор наносит на лицо успокаивающий крем. Обычно процедура длится порядка 10-30 минут. На ее длительность влияет площадь, которую стоит обработать, тяжесть патологии. За одну процедуру не получится избавиться от заболевания, потребуется пройти курс.

Обычно он состоит из 4-5 процедур, которые повторяются через несколько недель. Лазер эффективно устраняет симптомы заболевания, позволяет надолго забыть о патологии. Достаточно часто с помощью лазерного лечения получается полностью избавиться от розацеа.

Удалять сосудистые звездочки и другие симптомы болезни не больно, как в случае электрокоагуляции. Могут присутствовать неприятные ощущения, но они терпимы. Лазерное воздействие борется с признаками розацеа, уменьшает рубцы и угри на лице. После курсового лечения можно добиться идеальной кожи.

Используемое оборудование Hyperion

Лазерное лечение в нашей клинике проходит с использованием неодимового лазера Hyperion, который становится все более популярным. Такое оборудование позволяет добиться потрясающего результата и избавиться от ряда флебологических патологий.

Часто люди отправляются на лазерную терапию с эстетических соображений. Но сосудистые звездочки могут являться симптомом других патологических нарушений, поэтому стоит еще и проконсультироваться с флебологом.

Преимущества применения Hyperion:

После обработки кожи не появляются никакие осложнения. Кожа может лишь немного покраснеть. Краснота проходит через 30-40 минут.

Аппарат характеризуется высокой эффективностью, безопасностью. Во время процедуры пациент не чувствует боли, лишь незначительное покалывание. Учитывая показания, доктор подбирает режим работы оборудования, длину волны. Работать на таком аппарате удобно. Он точечно удаляет сосудистые звездочки и другие проблемы, не влияя на работу органов. С помощью такого оборудования получается добиться быстрого результата.

На процедуру лазерного лечения на аппарате Hyperion можно отправляться в любое время года. Разрешена обработка на темной коже.

Помимо устранения признаков розацеа, после лазерной терапии наблюдается улучшение кожи, ее омоложение. Наша клиника расположена в доступности от трех станций метро: Молодежная, Кунцевская и Крылатское на Рублевском Шоссе.

Чтобы добиться хорошего результата, нужно пройти полный курс. Сколько необходимо процедур, определяет доктор. Узнать количество процедур можно на консультации, где доктор сможет предположить примерную длительность курса. Обычно он включает в себя 3-6 лазерных обработок. Через некоторое время курс нужно повторить (где-то один или два раза в году).

"

Как лечить розацеа? Признаки, симптомы, причины розацеа

Заболевание розацеа называют также «розовыми угрями». Для розацеа характерны покраснения, капиллярная сетка и красная сыпь в области лба, щек и носа.

Вспомните актрису Рене Зеллвегер с ее знаменитыми румяными щеками, 42-го президента США Билла Клинтона с покраснениями и рубцеватой кожей в области носа и щек или принца Чарльза с густой сосудистой сеткой на носу и щеках. Все эти известные люди страдают розацеа.

Что такое розацеа и как ее распознать?

Розацеа — это заболевание кожи лица, которое возникает у людей после 30 лет и прогрессирует с возрастом. Она возникает внезапно и на первый взгляд беспричинно. Всё начинается с покраснения лба, носа и щек. Также в области покраснения со временем появляются мелкие сосуды, а затем возникает жжение и высыпания подобные угревой сыпи. Прежде чем мы расскажем, как лечить розацеа на лице, рассмотрим формы и симптомы заболевания.

Основные симптомы розацеа в зависимости от формы заболевания

Эритематозно-телеангиоэктатическая

Покраснение кожи на крыльях носа и щеках, Появлением эритемы — покраснения кожи, которое возникает из-за чрезмерного прилива крови к капиллярам, важно отметить, что в отличие от купероза, при розацеа на лице проявляется не только сосудистая сетка, но и кожа становится слегка бугристой и опухшей, Возникновение телеангиоэктазии, для которой характерно расширение мелких сосудов.

Папуло-пустулезная

Появление эритемы на крыльях носа и щеках, Воспаление кожи в области покраснения и постоянная красная сыпь (папулы, пустулы), которая периодически обостряется, Появление покраснения в области крыльев носа, лба, Возникновение ринофимы — разрастание кожи носа и лба, появление бугорков на коже. Покраснение кожи под глазами и на веках, Появление сосудистой сетки в области глаз — не только на коже под глазами, но и иногда на глазном яблоке. Почему возникает болезнь и как лечить розацеа

Есть несколько причин появления этого заболевания кожи лица. Розацеа может быть, как наследственным заболеванием, так и болезнью, вызванной рядом внешних факторов. Поэтому перед тем, как убрать розацеа на лице, врачу важно выявить первопричины нарушения. Только после этого врач может составить комплексный план борьбы с красными угрями, используя, как терапевтические методы, так и аппаратное лечение розацеа.

Основные причины возникновения розацеа:

Пребывание на солнце и в бане, из-за чего сосуды в области лица резко расширяются. Частые стрессы. Клещи, которые живут на коже, а именно Demodex folliculorum и Demodex brevis. Болезни ЖКТ. Ослабление иммунитета. Повышение уровня гормона эстрогена. Наличие кишечной бактерии Helicobacter pylori, которая также может вызывать язву желудка.

Согласно статистике розацеа чаще всего страдают люди со светлой кожей, светлыми волосами и светлым цветом глаз. А, например, такое осложнение розацеа, как ринофима, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Как быстро вылечить розацеа на лице?

Причин возникновения розацеа множество. А потому и лечение этого хронического заболевания проводится в нескольких направлениях. В зависимости от показателей пациента, его лечением могут заниматься эндокринолог и косметолог. Они разрабатывают комплексный план лечения, который направлен не только на скорость, а и на качество лечения. Перед тем, как вылечить розацеа навсегда, необходимо пройти определенный путь.

Как правило, комплексное лечение розацеа включает:

Правильный уход за кожей лица. Это базовые меры, которые необходимо предпринять при лечении розацеа. Тщательная гигиена лица, использование правильных косметических средств — все это предписывают лечащие врачи. Также уходовые рекомендации могут включать использование ежедневного крема с SPF-защитой и исключают кислотные пилинги, уходовые средства со спиртом в составе. Однако, можно ли вылечить розацеа навсегда с помощью уходовых средств? Увы нет, ведь важно бороться не с последствиями, а с причиной нарушения. Поэтому важно действовать комплексно. Терапевтическое лечение. В комплексе с домашних уходом применяются антисептические и антибактериальные препараты, а также средства на основе азелаиновой кислоты, которые направлены на борьбу с причинами и последствиями акне. Медикаментозное лечение. Перед тем, как лечить розацеа аппаратным способом, в зависимости от показаний пациента, может назначаться лечение медикаментами. Особенно это касается пациентов, у которых заболевание кожи лица возникло в результате гормонального сбоя, и пациентов с запущенным заболеванием. Аппаратное лечение. В комплексе с терапевтическими методами при лечении розацеа также применяется лазерная терапия. Преимущества аппаратного лечения

Лазерное лечение розацеа сводится к удалению сосудистой сетки на лице, крыльях носа, лбу, щеках, а также к устранению постакне рубцов.

лечение розацеа лазером результативно, как на начальной стадии, так и при запущенном заболевании, длительность аппаратного лечения зависит от необходимого количества сеансов, лазер позволяет убрать покраснения и сосуды на поверхности кожи, процедура происходит безболезненно с минимальной реабилитацией, эффект от лазерного лечения длится несколько лет (ведь важно помнить, что заболевание носит хронический характер).

Если вы ищете способ, как избавиться от розацеа навсегда, то следует отметить, что эта болезнь хроническая и зависит от многих факторов. Однако комплексное аппаратное и терапевтическое лечение позволяет вылечить розацеа на длительное время и в дальнейшем контролировать заболевание, уменьшая его проявления.

"

Афтозный стоматит: причины, симптомы, лечение

Стоматит (от греч. stoma — «рот» и itis — «воспаление») — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка полости рта с образованием единичных округлых язв, или афт (от греч. aphthai — «язва»). Афты могут располагаться в любом месте на слизистой оболочке полости рта: на дёснах, языке, в области горла и нёба, на внутренней поверхности губ и щёк. Будучи чрезвычайно болезненными, афты затрудняют употребление пищи и общение.

Афтозный (язвенный) стоматит чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже — от 3 до 6 лет. Именно на детей младше шести лет приходится до 70 % случаев заболевания в острой форме. Афтозный стоматит у взрослых чаще встречается в хронической форме, в связи с патологиями эндокринной системы, ЖКТ и нервной системы [1] .

Как протекает афтозный стоматит

Афтозная форма стоматита может быть острой и рецидивирующей. Острая сопровождается высокой температурой (до 39°), резким упадком сил, слабостью и интоксикацией. На 2–3-й день появляются афты, и именно в этот период состояние больного особенно тяжёлое. Во время еды, разговора и даже в покое ощущается сильная боль, а также появляется галитоз (неприятный запах изо рта). Острому афтозному стоматиту обычно предшествуют такие заболевания, как ОРВИ, ангина, катар верхних дыхательных путей. Они ослабляют иммунную систему и создают условия для развития воспаления в ротовой полости.

Хроническая рецидивирующая форма афтозного стоматита (ХРАС) отличается большой длительностью и устойчивостью к лечению. На слизистой ротовой полости время от времени возникают 1–3 болезненных афты, которые заживают через 7–8 дней без образования рубца. Во время высыпания общее состояние остаётся удовлетворительным: температура не поднимается, слабости нет [1] . Болевые ощущения в поражённых областях при этом достаточно интенсивные. Период ремиссии может варьироваться: в лёгких случаях афты рецидивируют один-два раза в год, при средней тяжести — через 2–3 месяца и чаще, а в тяжёлых случаях через несколько дней [2] .

Разновидности ХРАС

На сегодняшний день известно несколько форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита: фибринозная, некротическая, гландулярная, рубцующаяся, деформирующая, лихеноидная [3] .

На слизистой оболочке ротовой полости образуются гиперемированные светлые пятна белого или светло-жёлтого цвета. Поверхность таких пятен покрывает фибрин, плотно соединённый с окружающими тканями. Затем фибрин отторгается и образуется афта, которая эпителизируется примерно через 6–8 дней. Диагностика: фибринозный налёт окрашивается 1%-ным раствором метиленового синего, и он не смывается физраствором или слюной.

Возникает на участках слизистой с большим количеством кровеносных сосудов. Спазм сосудов вызывает некроз эпителия, который, в свою очередь, сменяется изъязвлением. Эпителизация афт происходит на 12–13-й день. Налёт неплотно спаян с окружающими тканями и легко удаляется.

Воспаление захватывает не только слизистую рта, но и малые слюнные железы (в области губ, языка, лимфоглоточного кольца). На ранней стадии возникают гиперемированные участки, а слюнные железы выглядят приподнятыми из-за отёка слизистой. Раствор красителя окрашивает только нефункционирующие малые слюнные железы. Впоследствии возникают участки эрозии, быстро переходящие в афты. Наблюдается инфильтрат в основании эрозий и язв. Эпителизация занимает до 30 дней.

При этой форме хронического афтозного стоматита происходит воспаление малых слюнных желёз и соединительной ткани. Образуются крупные афты с глубоким поражением тканей, диаметр достигает 1–1,5 см. Заживление, как правило, занимает до 3 месяцев и проходит с образованием грубого рубца.

Это самая тяжёлая разновидность ХРАС. Характеризуется более глубоким повреждением соединительной ткани, которое может доходить до мышечного слоя. Афты заживают и эпителизируются в течение длительного времени, деформируя мягкое нёбо, губы и другие ткани. Также они могут вызывать срастание уголков рта.

Обычно представляет собой афтозный стоматит на языке. На слизистой оболочке полости рта появляются отдельные участки гиперемии, по краям ограниченные валиком утолщённого эпителия. Затем они превращаются в афты с коротким циклом развития — они заживают всего за 3–4 дня.

Причины возникновения афтозного стоматита

Сегодня большинство специалистов поддерживают теорию о вирусном происхождении острого афтозного стоматита [1] . Что же касается хронической рецидивирующей формы, то у неё возможны причины различного характера. К примеру, благоприятные условия для развития афтозного стоматита создают прогрессирующие заболевания пародонта, несанированная полость рта и хроническая механическая травма слизистой [4] .

Большую роль в появлении заболевания играют наследственные факторы. В исследованиях многократно описаны семейные случаи этой болезни, а также частота проявления афтозного стоматита у близнецов [5] . Если оба родителя имеют ХРАС, риски у детей повышаются на 20% по сравнению со средними данными [2] .

Возможна аллергическая природа ХРАС: реакция на пыль, пищевые продукты, зубные пасты, на гельминтов и лекарства. Среди других причин называют нарушения функций ЖКТ, респираторные инфекции, расстройства центральной и вегетативной нервной системы, гиповитаминоз B1, B12, C, Fe. Образование афт может сопровождать хронические воспаления носоглотки (тонзиллиты, риниты, отиты), патологии ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона и др.), аутоиммунные процессы.

Кроме того, триггером для возникновения язвенного стоматита могут стать компоненты зубных паст и ополаскивателей: по данным ряда исследований, лаурилсульфат натрия (SLS) может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта и провоцировать возникновение афт [6] .

Диагностика афтозного стоматита

Успешность лечения язвенного стоматита зависит от точности поставленного диагноза. Поэтому необходимо не только посещение стоматологической клиники, но и полное обследование больного. Диагностику затрудняет схожесть клинической картины с герпетическим стоматитом (вызванным вирусом герпеса). Поэтому для выявления провоцирующего фактора могут понадобиться дополнительные исследования: клинический анализ крови, мазок на микрофлору, взятие крови на ПЦР и при необходимости биопсия поражённых тканей.

Стоматит афтозный: лечение В случае аллергии — изоляция от аллергена, специфическая десенсибилизация к бактериальному аллергену. Общее укрепление организма: витаминотерапия, иммуномодуляторы, нормализация микрофлоры кишечника. Местное лечение включает в себя обработку антисептиками и противовоспалительными препаратами, обезболивание слизистой рта, аппликации протеолитических ферментов для удаления некротического налета, кератолитические средства для восстановления слизистой, также возможно физиотерапевтическое лечение. Профилактика рецидивов: строгая диета, влажная уборка, устранение очагов хронических инфекций, отказ от вредных привычек, регулярное посещение стоматолога каждые 3–4 месяца [5] .

Общее лечение предусматривает соблюдение строгой диеты, исключающей возможные аллергены, острую, пряную и соленую пищу, использование средств неспецифической десенсибилизации — гистаглобина, пирогенала, продигиозана и лизоцима, витаминотерапию — применение аскорбиновой кислоты, пиридоксина, рибофлавина, фолиевой кислоты и никотинамида. При глубоких язвах показано применение преднизолона по основной или альтернативной схеме.

Гализина О. А., к. м. д., стоматолог-терапевт [5]

В настоящее время нет одного метода лечения хронического афтозного стоматита, который бы позволил добиться полного избавления от болезни. Существующие методики комплексного лечения снижают тяжесть заболевания: увеличивают периоды ремиссии, ускоряют заживление язв, уменьшают их число и размер [3] .

Афтозный стоматит // Медицинская сестра. 2015. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aftoznyy-stomatit (дата обращения: 24.12.2020 г.). Малтабарова Б. А. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Вестник хирургии Казахстана. 2011. № 3 (27). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit-1 (дата обращения: 24.12.2020 г.). Азимбаев Нурланбек Мухтаралиевич. Диагностика и методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта (обзор литературы) // Наука, образование и культура. 2018. № 8 (32). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-metody-lecheniya-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo-stomatita-polosti-rta-obzor-literatury (дата обращения: 10.12.2020 г.). Сулейменева Д. М., Дюсембаев К. Ч., Никитина А. П., Туткушева М. А. Клиника хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Наука и здравоохранение. 2014. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo-stomatita (дата обращения: 10.12.2020 г.). Гализина Ольга Александровна. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Российский стоматологический журнал. 2014. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-aspekty-vozniknoveniya-klinicheskih-proyavleniy-lecheniya-i-profilaktiki-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo (дата обращения: 10.12.2020 г.). Гайсина Елена Фахаргалеевна, Портнягин Алексей Витальевич, Спицына Татьяна Павловна. Современные разработки новых зубных паст с противовоспалительной активностью за период с 2017 по 2019 год // Проблемы стоматологии. 2019. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-razrabotki-novyh-zubnyh-past-s-protivovospalitelnoy-aktivnostyu-za-period-s-2017-po-2019-god (дата обращения: 24.12.2020 г.). "