Бронхит: лечение, симптомы

Если у вас появился кашель, с непрозрачной мокротой, першение или дискомфорт в горле, легкое повышение температуры, и эти симптомы не проходят в течение 2-3 дней, следует обязательно обратиться к доктору.

Бронхит

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бронхов и большому отделению слизи. Как правило, бронхит развивается вслед за острой респираторной инфекцией (ОРВИ) или простудой, а так как мы болеем простудами каждый год, то большинство из нас имели эпизод бронхита минимум один раз в течение жизни. При соответствующем лечении бронхит проходит через несколько дней, не оставляя последствий, тогда как кашель может продолжаться три недели и более. Если вы болеете бронхитом несколько раз в течение года, это может свидетельствовать о развитии более серьезного состояния — хронической обструктивной болезни легких. Состояние, описываемое данным термином, представляет собой группу заболеваний, разрушительно воздействующих на ткань легких. К ним относятся эмфизема, хронический бронхит, бронхиальная астма и астматический бронхит. Хронический бронхит характеризуется кашлем с мокротой, длящимся большую часть месяца, не менее трех месяцев в году и в течение двух лет, при условии отсутствия другой причины, способной вызвать кашель (рекомендации ВОЗ).

Причины бронхита

Вирусы, которые вызывают ОРЗ или простуду, могут вызвать и острый бронхит, однако особенностью воспаления бронхиального дерева (о чем упоминалось выше) является возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции. Иногда развитию бронхита способствует вдыхание табачного дыма, пыли, токсичных газов, а также соляная кислота, которая при таком заболевании как гастроэзофагальный рефлюкс попадает из желудка в пищевод и гортань.

Факторы риска в развитии бронхитов

Риск заболевания острым бронхитом или перехода его в хроническую форму возрастает в несколько раз, если Вы курите или пассивно вдыхаете табачный дым. Особенно это относится к детям, чьи родители курят. В этом случае кроме бронхита, у детей возрастает риск возникновения ОРВИ, бронхиальной астмы и пневмонии. В случаях, когда Ваша иммунная система ослаблена острым или хроническим заболеванием, риск развития бронхитов также повышается. Если вы работаете в местах с повышенным содержанием в воздухе пыли, например хлопковой, а также химических реагентов, кислот, щелочей, перекисей, риск развития бронхо-легочных заболеваний увеличивается.

Когда следует обращаться к доктору?

Если у вас появился кашель, с непрозрачной мокротой, першение или дискомфорт в горле, легкое повышение температуры, и эти симптомы не проходят в течение 2-3 дней, следует обязательно обратиться к доктору. Вы должны быть особенно внимательными, если имеете такие сопутствующие заболевания, как бронхиальная астма или сердечная недостаточность.
Если у Вас часто повторяющиеся бронхиты, обратитесь к доктору. Возможно, вы живете в экологически неблагоприятном районе, или работаете на вредном производстве. Имея полную информацию, врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.

Симптомы бронхита болезненность и ощущение спазма в горле, затрудненное дыхание, хрипы, небольшое повышение температуры. Лечение бронхита В медицинском центре «блеск» принимает врач терапевт высшей категории с большим опытом работы.

В распоряжении специалиста новейшее физиотерапевтическое оборудование, которое в комплексе с медикаментозным лечением помогает достичь скорейшего выздоровления.

"

Сердечная одышка: симптомы и лечение

Одышка — грозный симптом, часто возникающий при заболеваниях сердца. Что указывает на сердечную патологию, какие меры нужно принимать и как уберечь себя от одышки при хронических заболеваниях — рассказываем в нашей статье.

Одышка при сердечной недостаточности

Сердечная одышка признана одним из первых симптомов сердечной недостаточности. При этом состоянии сердце теряет способность перекачивать кровь с нужной силой. Кровь застаивается в легких, эластичность легочной ткани уменьшается, а участвующая в газообмене поверхность — сокращается. Органы и ткани ощущают нехватку кислорода, и дыхательный центр «отдает команду» дышать глубже и чаще.

Самое важное при сердечной недостаточности — найти причину и принять меры, чтобы вылечить это заболевание.

О чем говорят боли в сердце и одышка

У сердечной недостаточности всегда есть объективная причина. Чаще всего это заболевания сердца, при которых нарушается функция левого желудочка. Кроме того, сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сердечного ритма, нарушения нормальной работы клапанного аппарата, развития воспалительных процессов околосердечной сумки (перикарда) или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Сердечная одышка — один из ключевых признаков, указывающих на застойное заболевание сердца Чем серьезнее проблемы с сердцем, тем заметнее будет одышка. Она становится сильнее при физических нагрузках, причем не только при фитнесе или спринтерском беге, но и во время подъема в гору или по лестнице. Важно учитывать субъективные ощущения в моменты приступов: в грудной клетке может возникать ощущение тесноты и нехватки воздуха. Нередко появляются боли в области сердца. Одышка может ослабевать в сидячем положении и усиливаться в горизонтальном. Это тоже указывает на сердечную недостаточность. При постепенном развитии заболевания одышка может случаться эпизодически — например, только при быстрой ходьбе в гору. Если недуг прогрессирует, ощущение нехватки кислорода нарастает. На последних стадиях декомпенсации дыхание остается учащенным при спокойном отдыхе и даже во сне.

Главные симптомы сердечной недостаточности: появление одышки во время привычной физической нагрузки: полгода назад вы могли подняться на четвертый этаж без сбоев дыхания, а сейчас уже на втором этаже нужно остановиться, чтобы отдышаться, трудно сделать вдох — это характерно именно для одышки при сердечной недостаточности, ортопноэ, то есть одышка в горизонтальном положении с низко опущенным изголовьем, она прекращается, если поднять изголовье, сесть или приподняться полулежа, одышка и сердцебиение (тахикардия), боли в сердце и грудной клетке, нарастающие при физических усилиях, давящие, мешающие дышать, отеки, сочетание симптомов — одышка, головокружение и слабость.

Любое из этих состояний — объективный повод обратиться ко врачу!

При обследовании в сердце может прослушиваться III тон, означающий часто меняющийся сердечный ритм — врачи называют его «ритм галопа». Есть и другие второстепенные признаки. Они проявляются не у каждого больного, но в сочетании с одышкой должны насторожить врача:

хрипы в легких, свистящее дыхание, ночной кашель, одышка и боли в грудной клетке — как одновременно, так и по отдельности, обмороки, неритмичный пульс, сердечные шумы. Красные флаги при одышке

При усилении одышки в области сердца могут появиться режущие боли. Для подобных симптомов в медицине есть понятие «красные флаги» — тревожные признаки, когда решающими могут оказаться часы и даже минуты.

Что относится к «красным флагам» при одышке:

цианоз — посинение ногтей, губ, носогубного треугольника всегда указывает на серьезную патологию сердца или легких, резкое снижение или, наоборот, повышение давления, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры — кожа между ребрами западает на вдохе, живот при дыхании движется вверх-вниз, стридор — свистящий шум на вдохе, возникающий при ощутимом сужении гортани или трахеи, частота дыхательных движений свыше 24 в минуту.

Дыхательным движением считается полный цикл — вдох и выдох. Норма для взрослого человека — 16 дыхательных движений в минуту. При нехватке кислорода частота дыхания растет. 24-25 дыхательных движений в минуту считаются критическим показателем, 30-32 говорят о катастрофической нехватке кислорода (гипоксии),

В любом из этих случаев следует сразу обратиться к врачу. Они указывают на развитие острых состояний — инфаркт, закупорка крупных сосудов, поражение клапанов сердца.

При появлении «красных флагов» ожидание «до вечера» или «до завтра» может стоить жизни

Сердечная одышка — лечение

Гарантированный способ справиться с одышкой — лечение основного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз и выбрана тактика, тем быстрее пройдут одышка, боли и другие неприятные симптомы.

Когда сердечная недостаточность будет компенсирована и нарушенные функции сердца восстановятся, самочувствие постепенно придет в норму. У организма не будет необходимости учащать дыхание, чтобы насытить кровь кислородом.

Если лечение сердечной недостаточности уже начато, но одышка еще сохраняется, повышайте спортивные нагрузки постепенно, под контролем врача. Не стоит пытаться сразу одолеть марафонскую дистанцию.

Обязательно контролируйте состояние сердца и сосудов. Помните: чем больше в вашей жизни факторов риска, тем выше вероятность повторных сердечно-сосудистых заболеваний.

"

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является рецидивирующим хроническим заболеванием, поражающим дыхательные пути. Обычно патологию впервые диагностируют у детей и подростков, но развиваться она может начать в любом возрасте. Так как заболевание является достаточно опасным, несет угрозу для здоровья и жизни, обращаться к иммунологу-аллергологу следует уже при первых его признаках (после первого же приступа).

Причины

Бронхиальная астма у взрослых и детей является мультифакторным заболеванием, ее развитие обусловлено как внутренними, так и внешними причинами. Как правило, патология возникает на фоне воздействия таких специфических аллергенов, как:

Пыльца растений Грибок Шерсть животных Различные продукты питания: цитрусовые, мед, орехи, морепродукты и др. Бытовая пыль Клещи

Также развитие бронхиальной астмы могут спровоцировать красители, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы, аспирин, а также соли тяжелых металлов, полимеры, бытовая химия и др.

Важную роль в развитии заболевания играют и факторы окружающей среды. Чаще всего патологию диагностируют в районах с высокой плотностью населения, частыми перепадами температур, тяжелой промышленностью, застоем воздушных масс.

Спровоцировать приступ могут даже физические нагрузки и негативное эмоциональное состояние пациента.

Впервые повышенную чувствительность трахеи и бронхов обычно вызывает большое количество аллергенов. В дальнейшем спровоцировать приступ может уже малая часть опасных для конкретного пациента веществ.

Симптомы бронхиальной астмы

Для клинической картины заболевания характерны 3 основных признака:

нарушение дыхания приступы кашля дистанционные хрипы

Зачастую приступы возникают в ночное время.

Также к признакам бронхиальной астмы относят:

одышку тяжелое дыхание с раздуванием крыльев носа возбужденное состояние потливость учащенное сердцебиение цианоз (покраснение покровов кожи)

До возникновения симптомов патологии проявляются их предвестники. После контакта с аллергеном пациент может жаловаться на признаки ринита, конъюнктивита или фарингита (чихание, выделение секрета из носа, кашель). Уже затем больной начинает ощущать сдавливание в груди. При этом дыхание становится жестким и возникает одышка с быстрым и прерывистым вдохом и продолжительным затрудненным выдохом. Со стороны можно заметить, что человек напрягает брюшную стенку и верхний плечевой пояс. Для облегчения выдоха пациент наклоняет туловище вперед и опирается на руки. Обычно в конце приступа возникает кашель и отходит «стекловидная» мокрота.

Самой грозной формой бронхиальной астмы является астматическое состояние, в которое может перейти затяжной приступ. Для него характерны непродуктивный кашель и возрастающая невосприимчивость к терапии.

Специалисты сегодня выделяют 2 формы астматического состояния:

Анафилактическая. При этой форме возникают тяжелейшие приступы удушья. Обусловлен данный вид патологии иммунологическими и псевдоаллергическими реакциями Метаболическая. Для этой формы бронхиальной астмы характерна функциональная блокада определенных аллергических рецепторов. Возникает она под действием неблагоприятных климатических условий, при быстрой отмене кортикостероидов и иных факторах. Сначала пациент жалуется на прекращение отхождения мокроты, затем появляется боль в области брюшины, груди и в плечах. В результате развития заболевания просвет бронхов перекрывается вязким секретом

Важно! Лечение бронхиальной астмы необходимо начинать как можно раньше. По этой причине пациентам важно скорее обратиться за медицинской помощью. Любое самолечение запрещено, так как оно может затруднить диагностику и отсрочить терапию.

Диагностика

Такая болезнь, как бронхиальная астма, выявляется на основании целого ряда показателей. Сначала врач изучает жалобы пациента, особенности его жизни и историю болезни. Затем выполняется обследование, основной целью которого является оценка обратимости бронхиальной непроходимости. Обязательно проводится и аллергологическая диагностика. Она заключается в выполнении кожных тестов и определении в сыворотке крови специфического иммуноглобулина класса E. В рамках диагностики исключаются или подтверждаются сопутствующие заболевания.

Основными методами обследований являются:

Исследования вентиляционной функции легких Выявление повышенной реактивности бронхов Аллергические тесты

Пациентам назначают спирометрию. Важным показателем при такой диагностике является объем форсированного выдоха за первую секунду маневра. Он определяет степень закупоривания бронхов. В рамках аллергологического исследования выявляются опасные для пациента вещества, контакт с которыми может стать причиной приступа. При необходимости выполняются и другие обследования.

Терапия

Следует понимать, что заболевание невозможно вылечить полностью, но его можно успешно контролировать, предотвращая развитие приступов.

Основными целями лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей являются:

контроль над приступами предотвращение рисков обострений поддержание показателей внешнего дыхания близко к норме минимизация побочных эффектов и нежелательных последствий от приема лекарственных препаратов ликвидация ограничений пациентов в физической активности

Основное лечение бронхиальной астмы включает 2 этапа:

Симптоматическая терапия для экстренной помощи Базисная терапия для контроля течения заболевания

Пациентам назначают ингаляционные и другие препараты, а также небулайзерную терапию. Особое внимание уделяется питанию. Для предотвращения приступов удушья и облегчения состояния пациента ему рекомендуют соблюдать специальную диету с исключением из рациона цитрусовых, морепродуктов, орехов, продуктов пчеловодства, шоколада, белого хлеба и сдобы, а также молочных продуктов. Следует питаться часто и небольшими порциями, избегая переедания. Очень важно отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Близким людей с бронхиальной астмой следует освоить основные принципы неотложной помощи при приступе. При его начале необходимо успокоить человека, расстегнуть ворот или полностью освободить верхнюю часть тела от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Больной должен занять удобное положение сидя (обычно с опорой рук и разведением локтей в стороны). Также следует в обязательном порядке использовать ингалятор.

Важно! При отсутствии эффекта от принятых мер или при ухудшении состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь!

Особое внимание уделяется и лечению осложнений бронхиальной астмы. Проводится оно исключительно в стационарных условиях. Пациент получает большие дозы специальных препаратов. Ему назначают симптоматическую и инфузионную терапию. Если купировать астматический статус на первой стадии не удается, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Также проводится санационная бронхоскопия.

Важно! Лечение бронхиальной астмы во многом определяется стадией (степенью) ее развития и подбирается исключительно опытным врачом. Терапия всегда является комплексной и индивидуальной. Она учитывает особенности пациента, образ его жизни, условия работы и иные важные факторы. Только грамотно подобранное лечение может дать выраженный результат и сократить не только количество приступов, но и риски развития осложнений, опасных для жизни.

Профилактика

Ее цель заключается в предотвращении развития повышенной чувствительности к определенным веществам. Особое внимание уделяется пациентам, которые имеют наследственную предрасположенность к острым реакциям на аллергены.

Проводится среди пациентов с уже сформированной повышенной чувствительностью к аллергенам, но пока отсутствующими симптомами астмы. К такой группе пациентов относят людей с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и отягощенным по бронхиальной астме семейным анамнезом.

Для обеспечения эффективной профилактики необходимо в первую очередь минимизировать воздействие внешних факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Избегать контактов с аллергенами Вести активный образ жизни, заниматься спортом, поддерживать оптимальный уровень физических нагрузок Полноценно отдыхать Правильно питаться Регулярно посещать лечащего врача. Наблюдаться следует не только у терапевта, но и у

Важно пройти и все необходимые обследования, позволяющие выявить аллергены, на которые наблюдается острая реакция организма.

Преимущества обращения в МЕДСИ Опытные врачи. У нас работают квалифицированные специалисты, которые способны своевременно выявить патологию и провести ее лечение. Кроме того, врачи занимаются и профилактикой бронхиальной астмы у пациентов с различными формами аллергических реакций Диагностическое оборудование экспертного класса. Мы располагаем возможностями для выполнения всех видов необходимых лабораторных исследований и инструментальных обследований, позволяющих вовремя выявить различные патологические состояния Многопрофильная и быстрая диагностика. Вам не придется сидеть в очереди или ездить в несколько центров, чтобы пройти комплексное обследование Полное ведение пациента. Благодаря этому сокращаются риски возникновения осложнений и частых приступов. Пациент получает комплексную поддержку с первого дня обращения и до улучшения состояния Комплексный и индивидуальный подход к терапии. Лечение больных бронхиальной астмой проводится с применением современных методик и тактик, привлечением опыта коллег и внедрением собственных разработок

Чтобы записаться на прием в клинику, достаточно позвонить Специалист ответит на все возникшие вопросы и подберет оптимальное время для посещения врача.

Лечение бронхита: симптомы, препараты, ингаляции

Воспаление бронхов проявляется в первую очередь надсадным сухим или влажным кашлем в сочетании с одышкой, дискомфортом в груди, иногда – свистящими хрипами. Это состояние намного снижает качество жизни. К тому же бронхит может осложняться бактериальной инфекцией, которая приводит к развитию опасного осложнения — воспаления легких. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начинать лечение [1] . Какие средства используются с этой целью? И как выбрать ингалятор для ингаляционной терапии?

Бронхит: немедикаментозные способы лечения

Бронх – воздухоносный путь, по которому проводится воздушный поток в респираторные отделы. У здоровых людей слизистая оболочка бронхов вырабатывает бронхиальный секрет. При воспалении слизистой дыхательных путей объем бронхиальной слизи намного увеличивается, она становится более густой, из-за чего нарушается ее выведение. Одна из основных целей лечения — облегчить выведение излишков мокроты из дыхательных путей. Добиться этого помогают «домашние», немедикаментозные способы лечения [1] .

Обильное питье

Помогает облегчить кашель, боль в горле, которая может сопутствовать воспалению бронхов, а также вывести токсины и восстановить потери жидкости. При бронхите необходимо достаточное количество напитков — от 2 литров. Взрослый может пить до 4 литров жидкости в сутки [1,2] .
Для компенсации потерь жидкости рекомендуют пить воду, соки, травяной чай. В прохладное время года хорошо подойдет теплое питье: чай с малиной, медом, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода [1,2] .

Режим питания

Поскольку при бронхите часто воспаляется глотка, важно соблюдать щадящую диету. Пища не должна раздражать горло, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение неострым, несоленым, негорячим блюдам [1] .

Увлажнение воздуха

Сухой воздух может раздражать кашлевые рецепторы, расположенные в дыхательных путях, и провоцировать приступы кашля. К тому же при недостаточной влажности слизистая оболочка дыхательных путей может пересыхать, а вязкость бронхиального секрета — увеличиваться, в то время как задачи лечения бронхита — увлажнение слизистой и разжижение мокроты [1] .
Чтобы их достичь и облегчить кашель, важно обеспечить оптимальные условия, контролируя влажность воздуха. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха или даже просто развешивать в комнате влажные полотенца. Особенно важно увлажнять воздух в холодное время года, когда дома и квартиры отапливаются [1] .

Бронхит и образ жизни

При бронхите может быть необходимо изменить образ жизни. Взрослый человек должен отказаться от курения или снизить количество сигарет. Чтобы ускорить выздоровление, когда позволяет самочувствие, рекомендуют гулять на свежем воздухе — такие прогулки помогают улучшить откашливание, нормализовать сон и облегчить общее состояние. И взрослый человек, и ребенок должны одеваться по погоде — так, чтобы не было ни холодно, ни жарко [1] . Важно понимать, что немедикаментозных, народных способов лечения бронхита, несмотря на их определенную эффективность, обычно недостаточно, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения. Поэтому при воспалении бронхов врач назначает лекарства, причем чаще — в комбинации. Комплексное лечение помогает воздействовать на разные этапы болезнетворного процесса и добиться хорошего результата, в том числе и при сильном кашле [1] . Рассмотрим, какие препараты могут назначать для лечения острого бронхита.

Антибактериальные средства длительная лихорадка – более 5 дней, сильный кашель, который сопровождается выделением обильной гнойной мокроты, повышение частоты сердечных сокращений – более 100 ударов в минуту, тревожный симптом – одышка и некоторые другие.

Чаще антибиотики при бронхите назначают взрослым людям старшего возраста — иммунная защита у них обычно ослаблена, из-за чего повышается риск бактериальных осложнений.

Бронхит: симптомы и лечение

Бронхит – это воспалительное заболевание слизистой бронхов. Его могут провоцировать разные причины – как инфекции, так и агрессивные факторы внешней среды. Лечение бронхита осуществляется после первичной консультации терапевта и проведения обследования. Записаться на прием к врачу можно в медицинском центре «Медика» в Екатеринбурге.

Причины развития бронхита

Это заболевание означает воспаление слизистой бронхов. Особые клетки слизистой защищают дыхательную систему от проникновения патогенных микроорганизмов. Но под действием вирусных инфекций, неблагоприятных факторов внешней среды, вредных привычек их активность может снижаться.

Чаще всего это заболевание бронхов развивается из-за проникновения вирусной, бактериальной и грибковой инфекции. Установлено, что грипп и другие вирусы атакуют бронхи напрямую. Это приводит к развитию заболеваний у детей и взрослых. Но причиной развития заболевания может быть вдыхание токсичных веществ или аллергенов. Обычно это связано с условиями работы – например, на химических предприятиях или фабриках, выпускающих сухие строительные смеси. У детей бронхит связан и с контактом с аллергенами.

Виды бронхита

Это заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острая форма часто вызвана инфекцией. Симптоматика наблюдается от 5-6 дней до трех недель.

Кашель различной интенсивности, появляющийся приступами, Возможны болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, Периодически одышка даже в покое, повышенная температура, усиленное потоотделение, признаки общей интоксикации – головная боль, слабость, повышенная утомляемость.

При хронической форме, вызванной воздействием токсичных веществ, температура может практически не повышаться. Но приступы кашля при этом появляются на протяжении трех месяцев. Периодически ситуация временно улучшается, затем они усиливаются.

Лечение и диагностика бронхита

Лечить это заболевание нужно обязательно, независимо от конкретной формы. Для этого надо записаться на прием к терапевту. Цена консультации в центре «Медика» – 1500 рублей. Отзывы о работе учреждения можно прочитать на сайте.

Хороший врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит дополнительную диагностику для установления патогена – возбудителя заболевания. При остром бронхите прописывают антибиотики и препараты для восстановления бронхиальной проходимости. В большинстве случаев лечиться можно не в клинике, а дома, но под контролем врача.

Хронический бронхит требует другого подхода. Необходимо устранить факторы, вызвавшие его. Прописывают препараты для укрепления иммунитета. Иногда врач может прописать лечение в санатории, где пациент будет заниматься лечебной физкультурой, проходить общеукрепляющие процедуры для дыхательной системы. В некоторых случаях назначают массаж.

"

Отличие брадикардии от тахикардии

Патологическое состояние, при котором у человека нарушается ритм сердцебиения, называется аритмией. Аритмия разделяется на два вида – тахикардия (учащение ритма) и брадикардия (замедление ритма). Неспециалисту часто трудно понять по своим ощущениям, чем отличаются тахикардия и брадикардия.

Тахикардия

При приступах тахикардии сердце начинает биться быстрее 90 ударов в минуту. Если такое состояние возникает в результате физических нагрузок или стресса, то это не считается патологией и не требует лечения. Но при признаках тахикардии, которые появляются в состоянии покоя, необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Виды тахикардии: синусовая (нарушение ритма синусового узла в правом предсердии), пароксизмальная (нарушение ритма вне синусового узла) и эктопическая (отличается от пароксизмальной тем, что развивается очень медленно).

Патологическая тахикардия вызывается следующими факторами:

повреждения миокарда, миокардит, ишемия сердца, врожденные пороки, кардиомиопатия, осложнения после медикаментозной терапии. Брадикардия

Брадикардия – это состояние, при котором сердечные ритмы замедляются до 50–30 ударов в минуту. Замедленный пульс считается нормальным явлением у спортсменов и у молодых здоровых людей (если при этом человек не испытывает дискомфорта, головокружения и у него не случаются обмороки).

При пониженной частоте сердечных сокращений человек ощущает головокружение и слабость, появляется холодный пот. Из-за замедления тока крови органы не получают достаточного количества кислорода. В некоторых случаях возможны обмороки.

Брадикардия бывает синусовой и при блокадах сердца. Развивается она на фоне следующих заболеваний:

склеротические изменения в миокарде, менингит, опухоль мозга, гипотиреоз, поражение печени, брюшной тиф.

Также брадикардия развивается при отравлении никотином, свинцом или в результате медикаментозного лечения гликозидами.

Диагностика тахикардии и брадикардии

При посещении терапевта врач назначит ряд исследований. Основным видом диагностики аритмии считается ЭКГ. Существует множество ЭКГ-признаков для выявления той или иной разновидности аритмии. После того как врач установит, какой именно вид аритмии развивается у пациента, он назначит оптимальное лечение.

В сети клиник «Медицентр» работают квалифицированные кардиологи, а также установлено современное оборудование. У нас вы можете пройти всестороннее обследование, установить или подтвердить свой диагноз и получить рекомендации по лечению.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район Пионерская Удельная "

Как лечить бронхит

Бронхит — это заболевание, обусловленное воспалением бронхов, клиническими проявлениями которого являются кашель, образование мокроты и одышка при поражении мелких бронхов 1,2 .

При затяжном течении болезнь может вызывать серьезные осложнения: пневмонию, предпосылки для формирования повышенной реактивности бронхов и бронхиальной астмы, хронических форм бронхита и хронической обструктивной болезни легких 1 . Как правильно лечить бронхит у взрослого и почему важно быстро начать принимать меры? Разбираем в статье.

Причины бронхита

Заболеваемость острым бронхитом увеличивается в осенне-зимний и весенний периоды 3 . Его основными причинами выступают инфекционные агенты, реже физические характеристики вдыхаемого воздуха (чрезмерно сухой и горячий в период отопления, холодный на улице), химические раздражители (соединения серы, пары кислот, продукты сгорания бензина) и действие аллергенов 1 .
Значительную роль в развитии острого и обострений хронического бронхита играют предрасполагающие факторы, негативно влияющие на организм 2,3,4 :

активное и пассивное курение табака, условия труда (профессиональные вредности — пыль, горячий или холодный воздух, волокна асбеста, заплесневелое сено) 1,5 , злоупотребление алкоголем, нарушение носового дыхания, хронические инфекционные очаги в носоглотке, повторные ОРВИ, патология местной иммунной защиты, ожирение и др. Виды бронхита

По течению у взрослых выделяют острый и хронический бронхит. По степени функциональных нарушений бронхит подразделяется на обструктивный (с нарушением воздухопроводимости бронхов) и необструктивный (когда воздух в легкие и обратно поступает свободно) 2,6 .

острый бронхит

В большинстве случаев возбудителями острого бронхита являются респираторные вирусы 3 . Заболевание продолжается 1-3 недели, но у ряда больных может затянуться до 4-6 недель из-за особенностей причинно-значимого фактора.

Диагноз острого бронхита может быть поставлен пациентам при наличии кашля (малопродуктивного (со скудным отделением мокроты) или продуктивного), у которых нет хронических бронхолегочных заболеваний и кашель не объясняется другими причинами 5,7 .

Острый бронхит может сопровождаться синдромом бронхиальной обструкции и принимать затяжное, волнообразное и рецидивирующее течение. О рецидивирующем течении болезни говорят, когда за год возникает не менее 3 эпизодов бронхита 3 .
По характеру воспаления острый бронхит подразделяется на 5 :

катаральный — воспаление поверхностное, отечный — отек в слизистой бронхов, гнойный. хронический бронхит

О хроническом бронхите говорят, если кашель длится по крайней мере 3 месяца за год на протяжении 2-летнего периода 8 .
Хронический бронхит классифицируется по виду воспалительного процесса:

катаральный — слизистая изменена поверхностно, кашель с незначительным отделяемым, гнойный — гнойная мокрота, катарально-гнойный, геморрагический — мокрота с примесью крови, фибринозный — с плотными пленками и нитями из фибрина 2 . Основные симптомы острого бронхита

Острый бронхит проявляется острым началом — с появления симптомов поражения верхних и нижних дыхательных путей, в сопровождении признаков интоксикации разной степени выраженности 3,7,9 :

Кашель

В самом начале заболевания (в первые 2-3 дня) кашель бывает сухим, болезненным, надсадным. Затем появляется мокрота слизистого, реже слизисто-гнойного характера, кашель смягчается и постепенно стихает. У большинства заболевших кашель продолжается не более 2 недель, у части лиц затягивается до 4, а некоторые продолжают кашлять до 6-8 недель. Такой затяжной кашель в основном связан с временным повышением реактивности бронхов. Иногда из-за спазма диафрагмы во время кашля возникает боль в грудной клетке 3,9 .

Нарушение проходимости бронхов

Больные могут жаловаться на чувство заложенности и хрипы в груди, в тяжелых случаях присоединяется одышка. Подобные жалобы обычно начинают предъявляться с 3-4-го дня болезни, сохраняются в течение недели, а потом постепенно стихают 3 .

Поражение верхних дыхательных путей

К симптомам поражения ВДП относятся заложенность и/или появление течения из носа, першение и боль в горле, осиплость голоса 3 .

Общая интоксикация

Также острый процесс может сопровождаться ознобом, лихорадкой с подъемом температуры до 38 °С, головной болью и чувством разбитости 3,9 .

Следует иметь в виду

На течение острого бронхита оказывает влияние целый набор факторов, к которым относятся возраст пациента, конституциональные особенности, состояние иммунной системы, сопутствующая патология и некоторые другие 3 .
Стойкие изменения в структуре слизистой могут нарушать очищение бронхиального дерева и вести к формированию хронического бронхита. Это происходит по причине изменения свойств, количества бронхиальной слизи (она густеет, становится вязкой, увеличивается ее объем), отека слизистой и сокращения гладких мышц бронхов, повреждения структуры эпителия, нехватки сурфактанта, повышения восприимчивости к аллергенам.
Для хронического бронхита характерны обострения с типичной сезонностью (весна-осень) 2 .

Признаки обострения хронического бронхита Кашель

Сначала он выглядит малопродуктивным, со скудным отделением мокроты, обычно по утрам или после физической нагрузки. Если кашель становится приступообразным, то это свидетельствует о нарушении проходимости бронхов. Приступы кашля лающего характера могут быть признаком выраженного нарушения воздухопроходимости трахеи и крупных бронхов. Кашель становится более продуктивным во время обострения болезни, при гнойном и слизисто-гнойном бронхите внимание больных с кашля смещается на отделение значительного количества мокроты 2 .

Мокрота

При поверхностном воспалении бронхов количество мокроты незначительно, она слизистая и отходит чаще всего по утрам или после физической нагрузки. При обострении количество отделяемого увеличивается, также оно может приобрести гнойный характер и выступать основной, а иногда и единственной жалобой. В случае сопутствующего спазма и сужения просвета бронхов отхождение мокроты затрудняется, больные говорят о ее небольшом количестве и больше жалуются на надсадный кашель 2 .

Обструктивные нарушения

Обычно появляются лишь при обострении заболевания, проявляются присоединением одышки, малопродуктивным кашлем. Симптом спазма бронхов — затруднение дыхания возникает во время физического напряжения, при выходе на холод, на пике сильного кашля, изредка ночью. Зачастую хронический бронхит развивается медленно, одышка может появиться через 20-30 лет от начала заболевания 2 .

Симптомы интоксикации

Для обострения хронического бронхита свойственны и явления общего характера: повышенная температура тела, головная боль, слабость, понижение работоспособности, потливость и т.д. 2

Диагностика бронхита

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить другие похожие заболевания, врачу необходимо провести диагностику. Она складывается из сбора анамнеза, врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований при необходимости 7,9 .

Клинические проявления острого бронхита являются сходными с другими заболеваниями, вот почему здесь очень важна дифференциальная диагностика, особенно с пневмонией. Для острого бронхита по сравнению с пневмонией в меньшей степени характерно значительное повышение температуры (выше 38 °С), изменения частоты дыхания и сердцебиения и локальные физикальные симптомы, такие как крепитация, влажные хрипы 10 . В начале хронического бронхита патологические симптомы при врачебном осмотре могут не выявляться. Затем появляется жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, звук которых определяется калибром измененных бронхов. При выслушивании будут определяться минимальные изменения во время ремиссии и максимальные — при обострении, когда можно выслушать даже нестойкие влажные хрипы 2 .

Рентгенография проводится всем лицам с хроническим бронхитом, но у большинства пациентов она не выявляет признаков патологии. Иногда на рентгенограммах выявляется сетчатое искажение легочного рисунка из-за развития пневмосклероза или признаки эмфиземы легких 2 .
Для уточнения глубины и активности воспаления, функциональных и органических поражений может потребоваться осмотр бронхов специальным прибором — бронхоскопом 2 .
Функцию внешнего дыхания исследуют для выявления нарушений воздухопроходимости бронхов 2 .

Клинический анализ крови на фоне стабильного течения хронического бронхита не изменен. Иногда из-за выраженной дыхательной недостаточности и нехватки поступления кислорода может компенсаторно увеличиваться количество эритроцитов.
Активность воспаления отражается при бронхите в общем анализе крови в меньшей степени, чем при других заболеваниях: умеренное повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону незрелых форм нейтрофилов). Биохимическое исследование крови также проводится для оценки активности воспаления. В нем определяются общий и С-реактивный белок, сиаловые кислоты. По той же причине исследуется мокрота и промывные воды бронхов 2 .

Как лечить бронхит

Лечить острый бронхит можно в домашних условиях 6 . При бронхите рекомендуется пить много жидкости, в доме увлажнять воздух, особенно в сухую и жаркую погоду и постоянно зимой. Необходимо устранить воздействие провоцирующих кашель факторов 5 .

Для медикаментозного лечения бронхита применяют: Бронходилататоры. Препараты, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, уменьшающие бронхоспазм и отек 11 . Назначаются при бронхиальной обструкции 6 . Кортикостероиды и кислородотерапия. Показаны при поражении ветвей бронхов самого маленького калибра бронхиол. В этом случае применяются ингаляционные кортикостероиды 6 . Муколитики. Препараты, способствующие разжижению мокроты, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации 6 . Отхаркивающие. Препараты растительного происхождения. Усиливают перистальтику бронхов благодаря стимуляции гастропульмонального рефлекса 6 . Противокашлевые. Показаны только в том случае, когда имеет место частый, навязчивый, непродуктивный кашель, нарушающий качество жизни пациента. Не назначаются одновременно с муколитиками и отхаркивающими. Применяются только при изнуряющем кашле 5,6 . Нестероидные противовоспалительные. Применяются для снижения явлений интоксикации. Способствуют устранению жара и обладают обезболивающим эффектом 7 . Противовирусные. При предполагаемой вирусной причине бронхита в качестве этиопатогенетического лечения могут быть использованы противовирусные средства. В данную группу входят ингибиторы нейраминидазы, блокаторы М₂-каналов и др. Однако их назначение целесообразно, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 часов 9,11 . Антибиотики. В стартовую терапию антибактериальные препараты не входят. В качестве лекарств от бронхита антибиотики могут быть назначены пациентам, у которых в течение 5-7 дней от начала заболевания сохраняется или усугубляется симптоматика на фоне адекватной симптоматической терапии 11 . Раствор для приёма внутрь и ингаляций Для взрослых и детей с рождения 7 Подходит для ингаляций через небулайзер 7 Можно разводить в воде, соке, чае или молоке 7

Лекарственные средства при бронхите можно принимать внутрь или получать в виде ингаляций, что дает возможность их применения в любом возрасте, позволяет достигать высокой концентрации лекарства в месте действия при низком общем накоплении в организме и обеспечивает «адресность» воздействия. Эффект от ингаляций наступает быстрее, так как действующее вещество напрямую попадает в органы дыхания 12,13 . Ингаляционно, например, назначают растворы бронхолитиков, кортикостероидов 6 и муколитиков (в частности, Лазолван ® раствор) 14 .

Для улучшения дренажной функции бронхов и облегчения выведения мокроты применяются муколитики 3 . К таким лекарствам относится препарат Лазолван ® , который благодаря действующему веществу амброксола гидрохлориду имеет отхаркивающий и муколитический эффекты.

Амброксол способствует увеличению выработки сурфактанта, стимулирует активность мерцательного эпителия и усиливает ток и транспорт слизи, что обуславливает улучшение отхождения мокроты и помогает облегчению кашля. Средство выпускается в разных формах: сиропы, раствор, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки. Раствор Лазолван ® можно принимать внутрь и применять в виде ингаляций, благодаря чему препарат сразу попадает в дыхательные пути 14 .

Профилактика бронхита

Поскольку в подавляющем большинстве случаев бронхит вызывают вирусы 5 , важно заниматься профилактикой ОРВИ. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены:
Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа

чаще мыть руки, носить маску-повязку, промывать полость носа и полоскать горло обеззараживающими растворами, сократить число контактов в период сезонного пика заболеваемости 15 .

Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа 5 .

Профилактика бронхитов у детей

Профилактика бронхитов у детей заключается в рациональном вскармливании, достаточном пребывании на свежем воздухе, исключении активного и пассивного курения.

Также полезны физические упражнения и закаливание. Детям также проводится вакцинация против гриппа, гемофильной инфекции типа В и т.д. В группах риска предусмотрена пассивная иммунизация от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период сезонного подъема заболеваемости 6 .

Бронхиальная астма - симптомы и лечение

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеевой Антонины Леонидовны, аллерголога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Сергеевой Антонины Леонидовны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Аллерголог Cтаж — 17 лет «Семейный доктор» №2 на бульваре Генерала Карбышева Дата публикации 6 декабря 2017 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире [1] . Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин. Среди них: бытовые аллергены, условия труда, генетические причины и других факторы.

Бытовые аллергены

На развитие бронхиальной астмы может влиять домашняя пыль, шерсть животных, перья в подушках, бытовая химия. К наиболее изученным аллергенам, вызывающим бронхиальную астму, относятся клещи домашней пыли. Они обнаруживаются в пыли и изделиях с тканым материалом или набивкой, таких как матрасы, подушки, мягкие игрушки и постельные принадлежности. Исследования показали, что воздействие пылевых клещей в раннем детстве является важным фактором развития астмы: у 16 из 17 детей с астмой выявлена аллергия на них. Кроме того, чем выше был уровень заражения пылевыми клещами у детей в возрасте одного года, тем раньше происходит первый астматический приступ. Также было доказано, что относительный риск развития бронхиальной астмы у людей, подвергшихся воздействию высоких уровней этого аллергена, возрастает в пять раз [11] .

Условия труда

Согласно эпидемиологическим исследованиям, удельный вес бронхиальной астмы, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, составляет от 2 до 15 %. Существует множество веществ, которые приводят к развитию профессиональной астмы. Среди них: фталаты, альдегиды, изоцианаты, металлы, зерновая и мучная пыль, флюсы, эпихлоргидрин, формальдегид, аллергены животных, смолы и древесная пыль, клеи, латекс.

Перечень профессий, у представителей которых чаще всего развивается профессиональная астма:

сварщики, животноводы и работники птицефабрик, лица, занятые в пищевой и химической отрасли, медицинские сёстры и другие медицинские работники, маляры, представители строительных специальностей, парикмахеры, пекари и кондитеры, работники деревообрабатывающих производств [12] . Генетические причины

Развитие бронхиальной астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. К генам, влияющим на появление болезни, относят гены Т-лимфоцитов 1 и 2 типов (Th1 и Th2), иммуноглобулинов Е (IgE), интерлейкинов (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-13), гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), а также гена ADAM33, который регулирует продукцию цитокинов и ответственен за стимуляцию гладкой мускулатуры дыхательных путей и деление фибробластов [13] .

К другим предрасполагающим факторам относятся:

пол (в раннем детстве чаще болеют мальчики, после 12 лет — девочки), лишний вес, пыльцевые, грибковые, вирусные и бактериальные аллергены, инфекции дыхательных путей [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бронхиальной астмы

Характерные симптомы бронхиальной астмы:

кашель и тяжесть в груди, экспираторная одышка, свистящее дыхание.

Признаки бронхиальной астмы изменчивы по тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

СимптомМеханизмКашельРаздражение
рецепторов бронхов, сокращение гладкой
мускулатуры бронховСвистящее
дыханиеБронхообструкцияЗаложенность
в грудиКонстрикция
мелких дыхательных путей, воздушные
ловушкиОдышкаСтимулированная работа дыханияНочные
симптомыВоспалительный
процесс, гиперреактивность бронхов Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Классификация и стадии развития бронхиальной астмы

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента аллергическая экзогенная атопическая Бронхит аллергический без доп. уточнений Ринит аллергический с астмой Сенная лихорадка с астмой J45.1 Астма неаллергическая идиосинкратическая эндогенная неаллергическая J45.8 Астма сочетанная ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1 J45.9 Астма без уточнения астма поздно начавшаяся астматический бронхит без доп. уточнений J46 Астматический статус астма тяжелая острая

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС). Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии. Осложнения бронхиальной астмы

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности, эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность, ателектаз легких, интерстициальная, подкожная эмфизема, спонтанный пневмоторакс, эндокринные расстройства, неврологические расстройства. Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких? Бывает ли покашливание в ночное время? Как вы переносите физическую нагрузку? Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период? Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9] Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами), в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10] Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

скарификационные аллергопробы, пробы уколом (prick-test), внутрикожные пробы, аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

обострения аллергического заболевания, острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.), тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 обострения инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис и др.), декомпенсированной фазы заболеваний в других органах и системах (сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной, кровеносной системы и др.), аутоиммунных болезней (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и др.), наличия опухолей, заболеваний психики, беременности и кормления грудью, СПИДа, трудно проводить кожное аллергообследование детям до 3-х лет, в связи с их беспокойным поведением. [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

возраст до 3-х лет, в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование, основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии, дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций, обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи, требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поливалентная аллергия, при проведении кожного тестирования получают ложные результаты, отказ больного от кожных проб, результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации), снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов, точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании. Лечение бронхиальной астмы

К сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Консервативные методы лечения

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

Препараты ситуационного использования Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

коротко-действующие β-адреномиметики, антихолинергические препараты, комбинированные препараты, теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии бронхиальной астмы относят:

ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС, теофиллины с длительным действием, антилейкотриеновые препараты, антитела к имммуноглобулину Е.

Для лечения бронхиальной астмы важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, небулайзеры. Европейские рекомендации по лечению астмы (GINA, 2019)

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Выбор ступени зависит от степени выраженности симптомов. Увеличение выраженности при отсутствии контроля или при высоком риске обострений — подъём на ступень вверх.

Снижаться на ступень следует не ранее чем через три месяца стабильного контроля астмы. Снижение должно быть очень плавным — каждые три месяца уменьшать дозировку ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) не более чем на 50 %.

Монотерапия короткодействующищими β2-агонистами (КДБА), по новым рекомендациям, не рекомендуется даже для устранения симптомов в связи с высоким риском обострений и смерти.

Для взрослых пациентов старше 18 лет рекомендуется базисная и поддерживающая терапия будесонидом или формотеролом. Для пациентов от 12 лет — фиксированная комбинация сальбутамол и бекламетазон дипропионат. У детей с 2-х лет — базисная монотерапия антилейкотриеновыми препаратами, до 5 лет — иГКС, предпочтительно через небулайзер.

На второй ступени используют низкие дозы иГКС плюс ДДБА ежедневно. Лечение низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (иКС) позволяет избежать обострений, улучшает качество жизни, уменьшает выраженность симптомов.

У взрослых стартовая доза бекламетазона дипропионата составляет 400 мкг, у детей — 200 мкг. Дети, получающие более 400 мкг иГКС, должны наблюдаться у педиатра.

Антилейкотриеновые препараты, как добавление к иГКС, применяются при наличии гиперчувствительности дыхательных путей, вирусозависимой астме и аллергическом рините.

При противопоказаниях к приёму длительно действующих β2-агонистов ( ДДБА) следует к иГКС добавить тиотропий бромид. Также его добавляют к комбинации иГКС и ДДБА при частых или тяжёлых обострениях.

При назначении высоких доз иГКС все пациенты, особенно дети, должны наблюдаться у специалиста по тяжёлой бронхиальной астме.

Для улучшения качества жизни, уменьшения выраженности симптомов и частоты обострений назначают омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупиламаб. Назначение препаратов и подбор дозировки проводит врач.

При бронхиальной астме применяется дыхательная гимнастика по Бутейко, но она не уменьшает воспаление. Гимнастика состоит из серии упражнений, направленных на мышечное расслабление и уменьшение частоты дыхания, которое должно стать плавным и медленным, без глубоких и частых вдохов.

Таким образом, по новым рекомендациям следует:

не использовать монотерапию короткодействующищими β2-агонистами (КДБА), взрослым и детям принимать ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) даже при лёгкой астме — это уменьшает симптомы и обострения. Коронавирусная инфекция и бронхиальная астма

В связи с новой коронавирусной инфекцией рекомендовано по возможности уменьшить использование спирографии (метод оценки состояния лёгких путем измерения объёма и скорости выдыхаемого воздуха) и сократить лечение небулайзерами, заменив их на спейсеры с маской. По сравнению с небулайзером, спейсером проще пользоваться, он более компактный и эффективный.

Народные способы лечения

Эффективность и безопасность народных методов для лечения бронхиальной астмы не доказана. Важно знать, что препараты нетрадиционной медицины не проходят клинических и фармакологических испытаний , поэтому могут обладать высокой аллергенностью, что особенно опасно при бронхиальной астме.

Прогноз. Профилактика

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета), кормление грудью, молочные смеси, пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е), отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот), борьба с клещами домашней пыли, не заводить домашних животных, отказ от курения в семье.

За дополнение статьи благодарим Елену Лобову — врача-пульмонолога, научного редактора портала "ПроБолезни".

Список литературы Global Initiative for Asthma (GINA Report). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2017 Pawankar R. Allergic diseases and asthma a global public health concern and a call to action//World Allergy Organization Journal.2014. Vol.7,I.12 Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: phase III of International Study of Asthma and Allergies in Childhood(ISAAC)/N. Pearce, N.Ait-Khaled, R.Beasley et al.//Thorax.2007.Vol.62.P.758-766 Rundell K.W., Slee J.B. Exercise and other indirect challenges to demonstrate asthma or exercise induced bronchoconstriction in athlete. J. Allergy Clin. Immunol. 2008, v. 122,р. 238-246 Weiler J.M., Anderson S.D., Randolph C. Pathogenesis, prevalence, diagnosis, and management of exercise induced bronchoconstriction: a practice parameter. Joint Task Force of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, the American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2010, v. 105, р. 1-47 Mannix E.T., Roberts M., Fagin D.P. et al. The prevalence of airways hyperresponsiveness in members of an exercise training .facility. J. Asthma. 2003, v. 40, р. 349-355 Mannix E.T., Roberts M.A., Dukes H.J. et al. Airways hyperresponsiveness in high school athletes. J. Asthma. 2004, v. 41, р. 567-574 Аллергология и иммунология: национальное руковод- ство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М., «ГЭО- ТАР-Медиа». 2009, 656 с. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3-е изд., испр. и доп. М., «Атмосфера». 2008, 108 с. Назарова Е.В., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Алгоритм оценки контроля бронхиальной астмы. Рос. Аллергол. Журн. 2011, № 2, с. 18-23 Sachin N. Baxi, Wanda Phipatanakul. The Role of Allergen Exposure and Avoidance in Asthma // Adolesc Med State Art Rev, 2010 Apr, 21(1): 57–ix.ссылка Профессиональная бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ, 2017. Victor E. Ortega. Asthma // MSD Manuals, 2019. "

Острый бронхит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое острый бронхит?

Диагнозом острый бронхит называют диффузное воспаление в области бронхов, которое может приводить к повышенной секреции слизи (мокроты) и нарушает проходимость бронхов. Если добавляется еще спазм гладкомышечных элементов в стенках бронхов, тогда речь идет уже об остром обструктивном бронхите. Болезнь обычно развивается резко, остро, для нее типично наличие местных, респираторных симптомов (першения в глотке, кашля, болезненности в груди, одышки, спазма бронхов). Они могут быть в сочетании с общими симптомами, связанными с воспалением и интоксикацией (недомогание, головная боль, сниженный аппетит, лихорадка). В некоторых случаях возможен острый бронхит без температуры Источник:
Острый бронхит. Куценко М.А., Баранова И.А. Медицинский совет, 2010. с. 51-56 .

Общие данные, формы болезни с поражением трахеи (трахеобронхит), вовлекающие бронхи среднего калибра (острый вирусный бронхит), бронхиолиты (поражение самых мелких бронхов).

Почти всегда бронхиты затрагивают бронхи диффузно, реже это бывают сегментарные поражения. Обычно страдает слизистая оболочка, при тяжелом течении – подслизистый слой и даже мышцы. Железы бронхов из-за раздражения усиливают секрецию слизи. Она может быть серозной, гнойной, слизистой. Поэтому возможны простой бронхит или острый гнойный бронхит, обструктивный.

Болеют как дети, так и взрослые, но у малышей раннего возраста болезнь протекает тяжелее, зачастую определяется бронхиолит, и возможны осложнения в виде пневмонии.

Ключевые звенья патогенеза острого бронхита - это изменения в стенках бронхов, приводящие к нарушению их проводимости. К ним относят отек и красноту слизистой, выраженную инфильтрацию (пропитывание клетками и жидкостью) подслизистого слоя, увеличение желез в объеме, из-за чего они производят большее количество секрета. Также увеличивается количество особых клеток – бокаловидных, с одновременным снижением функции, дегенерацией ресничного эпителия. В просвете бронхов скапливается серозная или слизисто-гнойная мокрота. Из-за отека и избытка слизи в просвете бронхов затрудняется прохождение по ним воздуха, что провоцирует типичные признаки острого бронхита.

Причины развития острого бронхита

В зависимости конкретной этиологии острый бронхит бывает инфекционным или неинфекционным, а также смешанным. Основная причина развития острого бронхита – ОРВИ, вирус гриппа, краснухи или кори. Реже причиной бывают бактериальные факторы – кокковая флора, хламидии, микоплазменная инфекция. Возбудители могут проникать в бронхи воздушно-капельно, с током крови или лимфы. Наиболее часто поражение бронхов с острым воспалением провоцирует РС-инфекция, которая имеет тропность к эпителию бронхов.

Бронхиты первичного происхождения, вызванные бактериальной флорой, возникают редко, чаще это результат присоединения вторичной флоры к вирусной инфекции, при ослаблении общей иммунной защиты.

Неинфекционные причины острого бронхита – это различные химические или физические факторы (пары кислот, щелочей, запыление, дым). На фоне раздражения бронхов слизистые становятся более восприимчивыми к раздражителям. Возможно также развитие аллергических бронхитов, которые типичны для изначально предрасположенных к аллергическим реакциям людей.

Ключевые факторы риска острого бронхита, приводящие к снижению как местной, так и системной иммунной защиты, способствующие развитию болезни, это частое переохлаждение, курение, неблагоприятные условия трудовой деятельности, наличие очагов хронического воспаления в области носоглотки, проблемы с носовым дыханием. Могут влиять проблемы с питанием, перенесенные инфекции, проблемы сердца, приводящие к застойным явлениям в области легких.

На фоне предрасполагающих факторов острый бронхит может начинаться с верхних дыхательных путей – это носоглотка или область миндалин, постепенно опускаясь в область гортани и трахеи, переходя на область бронхов. Возможна также активизация условно-патогенных микроорганизмов, что приводят к отягощению воспаления и отека в области бронхов, что может приводить к осложнениям или затяжной инфекции.

Симптомы

Особенности клиники острого бронхита во многом будут зависеть от причин воспаления, типа патологии, распространения поражения и выраженности изменений, общей тяжести и уровня поражения бронхов. Плюс, острый бронхит имеет определенные стадии развития. Основные жалобы при остром бронхите развиваются резко, с признаков поражения в области верхних дыхательных путей, затем распространяясь на нижние. Обычно все начинается с признаков ОРВИ – насморка или заложенности носа, болезненности горла, осиплости, першения. Возможны признаки общей интоксикации – лихорадка, озноб, недомогание, потливость, ломота в мышцах, слабость. Кроме того, возможен острый бронхит без кашля и температуры в случае легкого течения. Если бронхит является признаком других инфекций, будут типичны и дополнительные симптомы (сыпь на коже, налеты в глотке).

Ключевая симптоматика острого бронхита – кашель. Он изначально будет сухим и болезненным, сохраняясь на всем протяжении инфекции. Он может быть грубым, лающим, приступообразным, звучным, иногда с ощущением дискомфорта или жжения в груди. Из-за частого кашля в клинической картине острого бронхита могут появляться боль в области нижних ребер и брюшной стенки. По мере развития болезни мокрота при остром бронхите изначально скудная, слизистая, затем меняется на более обильную, отходит легче, имеет слизисто-гнойный характер.

Если это аллергический бронхит, он имеет достаточно четкую связь болезни с влиянием аллергенов, возможно развитие обструктивного синдрома с приступообразным кашлем, выделяется скудная стекловидная мокрота. Если это острые бронхиты из-за раздражения слизистых, возникает ощущение стеснения в груди, спазм гортани, мучительный кашель и приступы удушья, типичные аускультативные признаки острого бронхита.

Осложнения острого бронхита

Во многом возможные осложнения острого бронхита зависят от его степени тяжести и причины. Возможно затяжное течение бронхита с тяжелой симптоматикой, если воспаление распространятся на мелкие бронхиолы. Если они резко сужаются, полностью перекрываются комочками мокроты, это грозит развитием синдрома бронхиальной обструкции, из-за чего страдает газообмен и кровообращение в тканях. Если формируется бронхиолит, состояние может резко ухудшаться, повышается температура, появляются бледность или синюшность кожи, возникает одышка и сильный мучительный кашель, при котором трудно отделяется мокрота. Возможно беспокойство, тревожность пациента, которые сменяются вялостью с сонливостью, снижением давления и учащением сердцебиения Источник:
ОСТРЫЙ БРОНХИТ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Зайцев А.А. Медицинский совет, 2020. с. 27-32 .

Кроме того, осложнениями бронхита могут стать бронхопневмония, астматическая форма бронхита, а при тяжелом течении патологии – развитие недостаточности дыхания и кровообращения. Если острые бронхиты повторяются регулярно, они могут перейти в форму хронической патологии, что грозит развитием астмы, эмфиземы и тяжелого состояния – ХОБЛ.

Диагностика

Обследование и лечение больных в основном амбулаторное и осуществляется врачом терапевтом. Если подозревается острый обструктивный бронхит, диагностика проводится совместно с пульмонологом или аллергологом.

Для назначения индивидуального и адекватного медикаментозного лечения необходимо сдать следующие анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ мокроты, возможно сделать рентгенографию легких.

Лечение у взрослых

При вирусном бронхите антибиотики и сульфаниламидные препараты не назначаются. При бактериальной природе бронхита со слизисто-гнойной мокротой, симптомах интоксикации, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, наиболее выраженный и быстрый эффект достигается путем внутримышечного или внутривенного введения лекарства Источник:
Важные особенности лечения острого бронхита. Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Практическая пульмонология, 2016. с. 80-84 .

Эффективность антибактериальной терапии при лечении острого бронхита значительно повышается при сочетании ее с внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). Данная методика благоприятным образом воздействует на реологические свойства крови (улучшение периферического кровоснабжения, снижение тромбообразования), усиливает бактерицидную активность плазмы, а также происходит активация иммунитета и антиоксидантной защиты. Также показана физиотерапия при остром бронхите и немедикаментозное лечение Источник:
Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия, 2019. с. 44-49 .

Для санации бронхиального дерева показано введение препаратов ингаляционным способом с помощью аппарата небулайзер.

Профилактика острого бронхита

Консультация терапевта и своевременная терапия острого бронхита позволит вам предотвратить развитие грозных воспалительно-легочных осложнений.

"

Бронхит

Бронхит является заболеванием дыхательной системы, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах.

Существует 2 вида бронхита: Острый бронхит. Чаще всего возникает вследствие поражения организма вирусами и представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом у больного наблюдается сильный кашель с мокротой. Хронический бронхит. Прогрессирующая форма данного заболевания, при которой мокротный кашель тревожит в течение 3 месяцев в год на протяжении 2 лет. СТАДИИ ОСТРОГО БРОНХИТА: Первая, начальная. Появляется сухой кашель без мокроты, слабость, повышение температуры тела, головные боли. Вторая. Сухой кашель перерастает во влажный с вязкой мокротой. Третья, заключительная. Больной начинает выздоравливать, поэтому исчезают недомогание, слабость и высокая температура, однако кашель сохраняется в течение некоторого времени. Также бронхит можно разделить на: Односторонний. Происходит поражение либо правого, либо левого бронха. Двусторонний. Воспаление задевает оба бронха. Причины ронихита: вирусы и бактерии, вызывающие заболевания дыхательной системы, курение или работа с химическими веществами, повышенное содержание пылевых частиц, экология. СИМПТОМЫ БРОНХИТА: кашель, обильное выделение слизи, хотя может наблюдаться и сухой кашель, но чаще всего позже становится влажным, болезненные ощущения в горле, увеличение температуры тела. ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА БРОНХИТА:

Важно! Во избежание осложнений, а также для диагностирования данного заболевания, необходимо срочно обратиться к терапевту.

Для лечения и профилактики бронхита следует вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и регулярно проводить тщательную уборку жилья.

Терапия включает в себя прием лекарств, стимулирующих расширение бронхов, муколитические и отхаркивающие средства для выведения мокроты и антибиотики.

Кроме того, стоит отметить, что, занимаясь неправильным самолечением, можно развить наиболее страшные осложнения, такие как пневмония, бронхиальная астма, легочная недостаточность.

Следует учитывать, что бронхит передается воздушно-капельным путем и стоит соблюдать избирательность в общении с людьми.

Если вам необходима консультация, вопросы по лечению, профилактике и диагностике, то вы можете обратиться к нам и записаться на прием к врачу-терапевту по телефонам +7 (4842) 77-47-70 и +7 (4842) 78-82-87.

"

Что такое брадикардия - простыми словами

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в 1 минуту и основной показатель сердечной функции. У большинства здоровых взрослых пациентов частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Брадикардия возникает в том случае, когда сердечный ритм медленнее, чем обычно. Хотя у некоторых здоровых пациентов может быть замедленный сердечный ритм, в основном это состояние является признаком медицинской проблемы. Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к кардиологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

УЗИ сердца лабораторные исследования, которые могут включать в себя тесты на глюкозу в крови, уровень электролитов или функцию щитовидной железы Суточный Холтер ЭКГ-мониторинг. Что такое брадикардия?

Брадикардия диагностируется в том случае, если частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту в состоянии покоя. В некоторых случаях замедленный сердечный ритм не является признаком опасного состояния. Спортсмены, например, часто имеют более низкую, чем обычно, частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, потому что их сердце сильное и ему не нужно так усердно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Сердечный ритм также может замедляться, если пациент пребывает в глубоком сне. В это время частота сердечных сокращений нередко падает ниже 60 ударов в минуту.

Симптомы брадикардии

Слишком низкая частота сердечных сокращений может означать, что к органам и тканям тела поступает недостаточно богатой кислородом крови. Это может повлиять на способность организма эффективно выполнять свои функции. Многие пациенты с брадикардией не имеют каких-либо заметных симптомов. Но в некоторых случаях у пациента возникают:

усталость и общая слабость сбивчивое дыхание приступы головокружения или дурноты предобморочное состояние или обморок быстрое утомление во время физической активности.

Если у пациента есть симптомы, соответствующие брадикардии, то рекомендуется обращение к кардиологу для установления конкретной причины состояния.

Следующие симптомы брадикардии могут быть признаком более серьезного состояния:

боль в груди затрудненное дыхание бледность кожи цианоз (синюшный цвет кожи) размытое или туманное зрение проблемы с концентрацией внимания дезориентация путаница или потеря сознания.

В случае появления данных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные причины брадикардии

Брадикардия может возникнуть из-за повреждения сердечной мышцы и нарушения проводимости электрических импульсов, которые координируют сердцебиение. Некоторые примеры заболеваний сердца, которые могут привести к развитию брадикардии:

ишемическая болезнь сердца, состояние, при котором нарушается приток крови к артериям сердца сердечный приступ, при котором прекращается приток крови к сердцу, что приводит к гибели сердечной мышцы предыдущая операция на сердце врожденные пороки сердца миокардит, отек сердечной мышцы, который может быть вызван инфекциями или аутоиммунным заболеванием перикардит, состояние, которое включает в себя воспаление оболочки, окружающей сердце ревматическая лихорадка, потенциальное осложнение острого фарингита, которое может привести к проблемам с сердцем повреждение электроимпульсной системы сердца из-за предшествующей инфекции или воспаления.

Есть также несколько дополнительных условий, которые могут привести к развитию брадикардии:

электролитный дисбаланс, особенно дисбаланс кальция или калия гипотиреоз, который возникает из-за того, что щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы апноэ во сне — состояние, при котором во время сна останавливается дыхание.

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать брадикардию в качестве побочного эффекта:

лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы и некоторые блокаторы кальциевых каналов некоторые виды антиаритмических препаратов опиоиды. Синусовая брадикардия

Синоатриальный узел является естественным водителем сердечного ритма. Он инициирует электрические импульсы, которые проходят через сердечную мышцу, вызывая сердцебиение. Когда узел посылает электрические импульсы медленнее, это состояние называется синусовой брадикардией. Также синусовая брадикардия может возникнуть естественным образом из-за возрастных изменений.

Брадикардия и COVID-19

COVID-19 — это заболевание, вызванное новым штаммом коронавируса SARS-CoV-2. Существует несколько потенциальных сердечно-сосудистых симптомов, связанных с COVID-19, одним из которых является брадикардия. До сих пор неясно, что именно вызывает этот симптом у пациентов с COVID-19, но это может быть связано с одним или несколькими из следующих факторов:

прямое поражение сердечной мышцы воспалительная реакция организма низкий уровень кислорода в организме (гипоксия) падение артериального давления (гипотония)

Отчеты о том, как лечится брадикардия во время COVID-19, могут различаться. В то время как у некоторых пациентов брадикардия разрешается сама по себе, другим требуется временное или постоянное использование кардиостимулятора.

Диагностика брадикардии

Для определения причины замедления сердечного ритма необходимо тщательное медицинское обследование у кардиолога, которое включает в себя:

тщательный медицинский анамнез медицинский осмотр и измерение жизненно важных показателей, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление электрокардиограмма, которая измеряет электрическую активность в сердце

Пациенту также могут быть назначены дополнительные специализированные исследования:

лабораторные исследования, которые могут включать в себя тесты на глюкозу в крови, уровень электролитов или функцию щитовидной железы УЗИ сердца холтеровское мониторирование. Пациент носит специальное устройство, которое постоянно фиксирует активность сердца. Данные анализируются врачом. Лечение брадикардии

Лечение брадикардии зависит от ее причины. Брадикардия легкой или периодической формы может не требовать лечения. Если медленный сердечный ритм вызван действием лекарства, то врач может скорректировать дозировку или подобрать другой препарат, который не вызывает брадикардии в качестве побочного эффекта. Точно так же, если брадикардии способствует какое-то основное заболевание, врач примет меры для устранения этого состояния. Кардиолог может порекомендовать пациенту кардиостимулятор. Это имплантированное медицинское устройство, которое стимулирует сердцебиение, чтобы оно происходило с постоянной частотой и ритмом.

Есть несколько медикаментозных препаратов, которые можно использовать для лечения брадикардии. Данный тип лечения рекомендуется, когда брадикардия вызывает острые симптомы. В основном используются препараты, которые увеличивают частоту сердечных сокращений: атропин, дофамин, адреналин, гликопирролат. Все эти лекарства вводятся внутривенно. Если они не эффективны при лечении острых симптомов брадикардии, для облегчения симптомов можно использовать временную кардиостимуляцию.

Области тела, где можно измерить частоту сердечных сокращений:

шея, рядом с трахеей (сонной артерией) локоть (плечевая артерия) на внутренней стороне паха/верхней части бедра (бедренная артерия) на верхней части стопы частота сердечных сокращений взрослого пациента в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту у спортсменов или пациентов, принимающих определенные лекарства, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть ниже нормы

нормальная частота сердечных сокращений для детей может различаться в зависимости от возраста ребенка:

до 3 месяцев: от 85 до 205 ударов в минуту от 3 месяцев до 2 лет: от 100 до 190 ударов в минуту от 2 до 10 лет: от 60 до 140 ударов в минуту старше 10 лет: от 60 до 100 ударов в минуту.

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое заболевание органов дыхания, неинфекционное воспаление. Развивается в виду воздействия на организм аллергена на фоне ослабления иммунитета организма. Крайне сложно излечить полностью.

Причины бронхиальной астмы

Гиперчувствительность, которую приобретают бронхи в ходе заболевания, может иметь различные причины. Одни провоцируют аллергию и воспаление, другие — приступы астмы. У каждого больного болезнь развивается по-своему.

Основные причины бронхиальной астмы:

генетическая предрасположенность, вредные производственные факторы, экологическая обстановка, вредные привычки, вирусные и бактериальные инфекции, хронический бронхит, различные аллергены (пыль, газы, лекарственные препараты, ряд продуктов питания).

Кроме того, астма у ребенка зависит от пола. Мальчики болеют чаще, чем девочки, поскольку просветы бронхов у них уже. Также астма у детей может возникать после целого ряда аллергических заболеваний. Первоначально проявляется крапивница, затем экзема и насморк, а спустя некоторое время аллергия проявляется в виде астмы. Иногда для лечения приступов достаточно устранить аллерген.

Симптомы астмы

Успех в лечении астмы зависит от того на каком этапе заболевание будет выявлено. На первых этапах оно не вызывает общих нарушений в организме.

Первые признаки астмы:

одышка, приступы кашля и удушья, частое дыхание с затруднением выдоха, хриплое дыхание.

Первые приступы астмы могут проявляться кратковременно и быстро проходить, затем не возникать вновь в течение продолжительного времени. Однако за этим следует дальнейшее развитие заболевание и ухудшения состояния больного.

С прогрессом заболевания возникают более тяжелые симптомы:

общая слабость, кожа синеватого оттенка, частое сердцебиение во время приступов, головные боли, склонность к аллергическим реакциям и болезням, эмфизема легких.

Необходимо обращаться к врачу-пульмонологу на ранних стадиях заболевания. Позднее диагностирование спустя несколько месяцев грозит обструктивным бронхитом.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностику бронхиальной астмы проводят в несколько этапов. Изначально, необходимо при помощи анализа крови или кожной пробы, выявить аллерген, который провоцирует течение заболевания.

Следующий этап — спирометрия — исследование функций легких. Она позволяет установить причины воспаления и нарушения деятельности дыхательных путей. При помощи пикфлуометрии проводят измерение скорости выдоха.

Для того, чтобы исключить более тяжелые заболевания легких проводят рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение бронхиальной астмы

Иногда для лечения астмы достаточно прекратить контакты больного с аллергеном. Если же это не помогает, врач назначает медикаментозную терапию, которая направлена на подавление приступов и подавление воспалительных процессов.

В медикаментозную терапию входят:

стабилизаторы мембран иммунных клеток — не позволяют развиться бронхиальной астме из легкой формы, кортикостероиды — при тяжелых формах заболевания для прекращения приступов, блокаторы лейкотриеновой системы, кромоны — основные препараты, которые подавляют воспаление в бронхах.

Помимо этого, больному необходимо полностью отказаться от вредных привычек и вести активный подвижный образ жизни.

Смотрите также Платная скорая помощь СПб Электрокоагуляция матки Сделать платное УЗИ