Синусова брадикардія: симптоми, причини та лікування

Синусова брадикардія – це зниження частоти серцевих скорочень (ЧСС) нижче 60 ударів у хвилину через зменшення активності синусового вузла. Останній генерує електричні імпульси, які по нервах передаються до всіх відділів серця та забезпечують його скорочення. У нормі серцевий ритм становить від 60 до 100 ударів у хвилину.

Виражена брадикардія може призвести до серцевої недостатності та порушення кровопостачання різних органів та систем. Також її причиною можуть бути серйозні захворювання. Але в деяких випадках незначну брадикардію вважають варіантом норми. В першу чергу це стосується професійних спортсменів, у яких зниження ЧСС під час відпочинку є компенсаторним механізмом. У будь-якому випадку, щоб визначити, наскільки небезпечна брадикардія та чи вимагає вона лікування, потрібно пройти обстеження у кардіолога.

Симптоми синусової брадикардії

Симптоми брадикардії з'являються в основному при зниженні ЧСС до 40 ударів у хвилину та нижче. Це супроводжується порушенням кровопостачання та подачі кисню до внутрішніх органів. В першу чергу при цьому страждають головний мозок, серцево-судинна та дихальна системи.

Симптомами синусової брадикардії можуть бути:

запаморочення, швидка стомлюваність, задишка, біль в області серця, блідість, різкі перепади артеріального тиску, короткочасне порушення зору (помутніння в очах тощо), набряки, сплутаність свідомості, проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю, судоми, непритомність та інше.

Чим нижче пульс та чим довше зберігається брадикардія, тим сильніше проявляються симптоми. Зокрема, якщо кількість серцевих скорочень знижується до 35-30-менш ударів у хвилину, можуть початися судоми, знизитися тиск та відбутися втрата свідомості. Якщо ж ЧСС тримається на рівні 40-60 ударів у хвилину, пацієнт може зовсім не помічати брадикардію. Також цьому сприяє відсутність специфічних симптомів. Багато пацієнтів списують слабкість, задишку та інші ознаки брадикардії на звичайну втому або вікові зміни.

Причини синусової брадикардії

Причинами синусової брадикардії можуть бути як фізіологічні (природні), так і патологічні процеси. У першому випадку зниження ЧСС, якщо воно не проявляється симптоматично, вважають варіантом норми.

Причинами фізіологічної брадикардії можуть бути:

сон – в стані сну організм розслаблюється, потреба органів та тканин в кисні зменшується й, відповідно, знижується тиск та частота серцевих скорочень, заняття спортом на професійному рівні, великі та тривалі фізичні навантаження (біг тощо) – під час занять ЧСС збільшується та серце працює в максимальну силу, що призводить до розвитку так званих компенсаторних механізмів, і в стані спокою ЧСС опускається нижче загальноприйнятої норми, фізіологічні особливості організму – у деяких повністю здорових людей також може розвиватися брадикардія, та, якщо вона ніяк не проявляється, її вважають варіантом норми, здавлювання сонної артерії – відбувається, наприклад, при носінні тугого коміра або краватки.

Щоб з'ясувати причину синусової брадикардії, пацієнту потрібно зробити ЕКГ, УЗД серця та інші дослідження. При зниженні ЧСС в першу чергу потрібно виключити інші захворювання, які так проявлятися.

Патологічними причинами брадикардії можуть бути:

вроджені вади серця, дистрофія синусового вузла, блокади серця, інфаркт міокарда, міокардит, ендокардит або перикардит – запалення серця, ішемічна хвороба серця, кардіосклероз, міокардіодистрофія, вегето-судинна дистонія, електролітний дисбаланс, зокрема дефіцит калію та кальцію, підвищений внутрішньочерепний тиск, неврози, гіпотиреоз – недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, деякі інфекційні захворювання (хвороба Лайма, ревматоїдна лихоманка та інші), інтоксикація організму, прийом деяких лікарських препаратів.

Причиною синусової брадикардії можуть бути як хронічні захворювання, так і гострі стани – інфаркт міокарда, інтоксикація та інше. Такі стани є найбільш небезпечними та вимагають негайного надання кваліфікованої медичної допомоги.

Види синусової брадикардії

Щоб визначити, наскільки небезпечна синусова брадикардія та чи є потреба в лікуванні, її класифікують за кількома параметрами.

Залежно від клінічного перебігу синусова брадикардія може бути:

гострою – розвивається несподівано на тлі іншого захворювання, що викликало порушення серцевого ритму, та може проявлятися зниженням ЧСС до критичного рівня, хронічною – зберігається протягом тривалого часу та може бути викликана хронічними захворюваннями або фізіологічними причинами.

Також по вираженості симптомів брадикардія буває:

безсимптомною, малосимптомною, вираженою.

Відповідно, чим більш вираженою є синусова брадикардія, тим серйозніше можуть бути її причини та наслідки.

По причині розвитку синусову брадикардію класифікують як:

фізіологічну – розвивається у здорових людей, органічну – розвивається при анатомічних патологіях серця (вади, інфаркт, кардіосклероз та ін.), екстракардіальну – причиною є захворювання щитовидної залози, інфекції та ін. (крім хвороб серцево-судинної системи), токсичну – розвивається при інтоксикації організму різними речовинами, лікарську – причиною може бути прийом деяких препаратів, передозування ліків, які впливають на ЧСС та тиск, Ускладнення синусової брадикардії

Імовірність ускладнень синусової брадикардії безпосередньо залежить від її причин та рівня ЧСС. Фізіологічна брадикардія, яка не проявляється симптоматично, як правило, не загрожує здоров'ю та життю пацієнта. Але патологічна брадикардія зі зменшенням частоти серцевих скорочень нижче 40 ударів у хвилину, викликана серйозним захворюванням, може призвести до тяжких ускладнень, аж до зупинки серця або дихання.

Від швидкості роботи серця залежить кровообіг по всьому організму. Коли ЧСС знижується, відповідно, всі органи та системи отримують менше кровопостачання. Це призводить до гіпоксії (дефіциту кисню) та недостатнього постачання поживних речовин.

Ускладненнями синусової брадикардії можуть бути:

аритмія, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, стенокардія, ниркова недостатність, зупинка серця, набряк легенів, зупинка дихання тощо.

Імовірність ускладнень вище у людей похилого віку, з хронічними захворюваннями серця або системними патологіями та при зниженні ЧСС нижче 40 ударів у хвилину.

При маловираженій брадикардії прогноз значно кращий. Багатьом пацієнтам при правильному лікуванні вдається зберегти працездатність та вести повноцінний спосіб життя.

Діагностика синусової брадикардії

Помітити ознаки синусової брадикардії лікар може під час першого прийому та огляду пацієнта. В першу чергу про це свідчить рідкісний пульс, частота дихальних рухів, блідість шкіри та інші прояви.

Підтвердити брадикардію може електрокардіограма (ЕКГ) та добове холтерівське моніторування ЕКГ. Ці дослідження записують серцевий ритм, уповільнення якого і є брадикардією.

Також дуже важливо з'ясувати причину уповільненої ЧСС. Для цього лікар може призначити:

ехокардіографію (Ехо-КГ) – це УЗД серця, при проведенні якого можна діагностувати вади та інші структурні порушення, ЕКГ або УЗД серця з навантаженням – показує, як працює серце та збільшується ЧСС при фізичному навантаженні, лабораторні аналізи крові, УЗД внутрішніх органів тощо.

Спочатку, як правило, проводять діагностику серцево-судинної системи. Якщо її результати не показують причину брадикардії, пацієнту можуть призначити аналізи та УЗД внутрішніх органів, щоб виключити інші причини слабкої ЧСС. При цьому лікар враховує історію хвороби пацієнта та інші індивідуальні особливості.

Лікування синусової брадикардії

Лікувати синусову брадикардію потрібно не завжди. Якщо зниження ЧСС є фізіологічним та результати обстежень показали, що пацієнт здоровий, терапію не проводять. Також це можливо при ЧСС від 40 до 59 ударів у хвилину при відсутності симптомів хвороби. В інших випадках програму лікування підбирають індивідуально.

Причиною патологічної брадикардії можуть бути різні захворювання серця, внутрішніх органів, системні хвороби, інтоксикація тощо. Тому всім пацієнтам потрібне різне лікування. У більшості випадків це медикаментозна терапія, але деяким необхідне й хірургічне втручання.

При важких формах синусової брадикардії (ЧСС нижче 40, бувають непритомність, судоми та інші симптоми) іноді рекомендують установку кардіостимулятора. Це невеликий пристрій, який випромінює легкі електричні імпульси та забезпечує безперервну роботу серця в правильному ритмі.

Профілактика синусової брадикардії та її ускладнень

Для зниження ризику брадикардії та інших захворювань серця та судин рекомендують:

раціонально харчуватися, регулярно займатися фізичною активністю, підтримувати вагу в межах норми, контролювати рівень цукру та холестерину в крові, контролювати артеріальний тиск, відмовитися від куріння та вживання алкоголю, регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря, своєчасно лікувати всі захворювання.

При діагностуванні брадикардії також фахівці радять вести здоровий спосіб життя, приймати призначені лікарем препарати та уважно стежити за своїм самопочуттям. При появі симптомів брадикардії або іншого захворювання слід відразу звернутися до лікаря.

Для запису на консультацію до кардіолога «Oxford Medical» телефонуйте в наш контакт-центр або пишіть в чат на сайті.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Артрит тазобедренного сустава — одна из наиболее частых причин дискомфортных ощущений в бедре. Это заболевание является прогрессирующим, то есть, начинается постепенно и ухудшается с течением времени. Артрит возникает тогда, когда поверхность хряща (также называемого гиалиновый хрящ или суставной хрящ) стирается. Хрящ обычно служит «подшипником» в суставе. Когда он «изнашивается», появляется боль и ощущение скованности движений.

Артрит тазобедренного сустава является серьезным заболеванием. Это наиболее распространенный из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым большим суставом в организме. Это заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, оно, безусловно, поддается лечению с помощью смены вида деятельности, лекарств, инъекций, и наконец, хирургических методов.

Причины возникновения артрита: Генетическая предрасположенность к артриту. Детские ортопедические заболевания, включая развитие дисплазии тазобедренных суставов. Изменение формы самого тазобедренного сустава, включая состояние, при котором кости бедра приобретают аномальную форму. Тяжелая травма. Переломы костей или травматические вывихи могут увеличить вероятность возникновения артрита. Симптомы артрита тазобедренного сустава: Боль в области паха. Она может отдаваться в ягодицы или во внешнюю часть бедра. Усиливается во время покоя и на начальных этапах развития болезни практически не беспокоит человека днем, когда он занят какой-либо работой, Неожиданно появившаяся хромота, которая развивается на фоне атрофии мышц. Это вызывает трудности при ходьбе. Существует такое понятие, характерное для артрита тазобедренного сустава, как походка Тренделенбурга. Во время совершения движений её характеризует опушенный в сторону здоровой ноги таз. Это объясняется слабостью ягодичных мышц, Резкая боль, которая значительно усиливается во время совершения энергичных движений конечностью, Ограничение диапазона совершаемых движений. Человек испытывает трудности при попытке повернуть ногу в сторону, Быстрая утомляемость и хроническая усталость даже без повышенной физической нагрузки. ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы более 27 лет Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед. Записаться на прием

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 23 лет Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике. Записаться на прием

Диагностика артрита тазобедренного сустава: Физическое обследование у врача. Рентгенограмма или рентген, МРТ исследование, чтобы определить, есть ли нарушения в суставах. Анализы крови для выявления антител, связанных с определенным типом. Лечение артрита тазобедренного сустава: Выявление и устранение причины, вызвавшей артрит: аллергии, инфекции, подагры, Патогенетическая терапия, что означает не просто устранение причины болезни, но и предупреждение дальнейшего её развития. Задачи патогенетической терапии сводятся к приведению в норму обмена веществ и коррекции иммунного статуса. Также необходимо устранить воспаление, как общее, так и местное. Для этого применяют медикаментозные средства и курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, Реабилитация – важнейший принцип грамотной терапии артрита тазобедренного сустава. Для восстановления его нормального функционирования потребуются такие процедуры, как массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия, выполнение курса лечебной гимнастики и т. д. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ Физиотерапия общая 30 минут 4 000 руб. Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов 8500 руб. FAQ Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? Читать ответ>>> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? Читать ответ>>> Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! ЗАДАТЬ ВОПРОС ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов! 11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо Валентин Скляров 28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы. Зоя Викторовна 22 Июля 2019

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания! Игорь Тимофеевич 17 Июля 2019

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом - полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь! Иван Сергеевич 5 Июля 2019

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru Михаил В. 4 Июля 2019

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья! Сергей 26 Июня 2019

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже. А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru Михаил 17 Июня 2019

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые! Наталья 2 Мая 2019

У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru Маргарита 27 Апреля 2019

Много лет знаю и хожу к Андрею Григоренко. Отличный врач. Александр Винокуров 10 Марта 2019

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую. Зинаида И 28 Февраля 2019

Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно "наткнулась" на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут. Встретили в такой приятной, добродушной и домашней атмосфере, что уже как-то полегчало =) Потом пошла на консультацию, где меня внимательно осмотрели, досконально расспросили и выстроили индивидуальную для меня программу лечения. Направили меня в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Собственно, после 2-3 занятий заметила очевидный результат. А после курса из 10 занятий боль как рукой сняло. Собираюсь продолжать заниматься, ведь это не только полезно, но и приятно, всё-таки приятный коллектив, внимательный подход, интересные занятия - всё даёт свой положительный результат! Очень рада, что когда-то попалась мне информация об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru Марина 18 Января 2019

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации! Наталья Г. 14 Марта 2018

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо! Алексей Владимирович 4 Июля 2017

"

Первичная дисменорея

Диагноз первичная дисменорея имеет сразу несколько синонимов – альгоменорея, болезненные месячные, но как бы его ни называли, стоит отметить, что знаком он огромному числу женщин. Чаще дисменорея возникает у подростков и молодых девушек практически сразу после начала первого менструального цикла или на протяжении первого года.

Читать полностью

Специалисты
по лечению заболевания

Первичная дисменорея Причины заболевания Симптомы заболевания Лечение первичной дисменореи в клинике «ТАО» Смотреть статьи Причины заболевания

В настоящее время принято выделять два типа дисменореи. Первый, адренергический, возникает на фоне гормонального сбоя с преимущественным повышением концентрации в организме адреналина, норадреналина и дофамина. Пациентки, страдающие этой формой болезни, отмечают возникновение довольно интенсивной головной боли, красных пятен на лице и шее, запоров, сердцебиения, бледности кожных покровов. Кроме того, возникают жалобы на нарушения сна, периодическое повышение температуры тела.

Возникновение второго типа дисменореи связано с увеличением концентрации серотонина в спинномозговой жидкости и проявляется урежением частоты сердечных сокращений, рвотой, поносом и понижением температуры. Показательно, что у этих пациенток во время месячных наблюдается отечность лица, прибавление в весе и ухудшение состояния кожи.

Не менее значимыми причинами возникновения первичной дисменореи являются психологические факторы (тревожное ожидание предстоящей боли), заболевания нервной системы, дисплазия соединительной ткани, эндометриоз.

Специалисты китайской медицины видят сразу несколько причин эндометриоза. В частности, застой энергии ци и крови приводит к возникновению болезненности до менструации и во время нее. Нарушение течения энергии в нижнем сегменте сопровождается ощущением жара и боли внизу живота, густыми кровянистыми выделениями с комочками. Ослабление энергии ян и внутренний холод приводят к боли, интенсивность которой несколько уменьшается под влиянием тепла. Выделения при этом светлые, ощущается озноб, язык покрыт белесоватым налетом. Слабость энергии ци крови сопровождается интенсивной болью, скудными светлыми выделениями, измождением слабым нитевидным пульсом.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас! Симптомы заболевания

Обычно на протяжении первых нескольких лет после начала болезненных месячных боль не столь интенсивна, непродолжительна, что практически не заставляет молодую девушку менять привычный уклад жизни. С возрастом интенсивность и продолжительность боли нарастают, добавляются и остальные признаки патологии: головная боль, слабость, тошнота.

Лечение первичной дисменореи в клинике «ТАО»

На сегодняшний день европейская медицина знает практически единственный способ лечения первичной дисменореи – гормональные контрацептивы. Однако у этого метода есть целый ряд противопоказаний и ограничений, несмотря на очевидные положительные моменты. Среди них индивидуальная лекарственная непереносимость, возрастные или идеологические ограничения и другое. В тоже время традиционная китайская медицина предлагает комплекс лечения, базируясь на многовековом опыте врачевателей. И в клинике «ТАО» вам предложат тщательную диагностику причин (а в качестве таковых тут принято выделять высыхание крови, пустоту энергии почек, блокировку энергии в связи с застоем в печени). В зависимости от выявленной причины пациентке назначаются фитопрепараты, восстанавливающие энергетический и гормональный баланс, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами, иглоукалывание и другие эффективные, а главное, безопасные методы и препараты. Специалисты клиники «ТАО» обладают большим опытом лечения первичной дисменореи и необходимой высокой квалификацией.

Наши специалисты

Команда «ТАО» – опытные врачи традиционной китайской медицины, выпускники ведущих медицинских университетов Китая. Профессиональные переводчики китайского языка, обеспечивающие диалог врача и пациента.

Чжан Цзыцян Ведущий врач клиники «ТАО» Гинекология Опорно-двигательный аппарат Урология Нервная система Сердечно-сосудистая система Желудочно-кишечный тракт Дерматология Дыхательная система "

Брадикардия

Одна из разновидностей аритмии, которая чаще встречается у спортсменов и рассматривается для них как разновидность нормы, но, впрочем, может проявиться и у нетренированного человека – это брадикардия. Представляет собой сердцебиение с частотой ударов менее 60 в минуту. Причина развития синусовой брадикардии – это неспособность соответствующего узла вырабатывать электрические импульсы с частотой, превышающей 60 за минуту, а спровоцированная блокадами сердца разновидность этого заболевания означает невозможность нормально распространять эти импульсы между желудочками и/или предсердиями и синусовым узлом. Замедленное сердцебиение способно спровоцировать дефицит кровоснабжения тканей организма и различных его органов, что может повлечь за собой их кислородное голодание. Со временем недостаток кислорода может привести к нарушению функций органов.

Естественное замедление сердечного ритма, которое происходит у человека во время сна, не является симптомом синусовой брадикардии. Также урежение сердцебиения является вариантом нормы для многих молодых людей – приблизительно у четверти тренированных мужчин в возрасте до 30-35 лет частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту. Что касается брадикардии как патологии, то обычно она развивается как осложнение некоторых деструктивных процессов в организме.

Факторы, провоцирующие развитие брадикардии

Синусовая брадикардия и ее другая – синотриальная – разновидности бывают спровоцированы наличием у пациента таких заболеваний, как:

вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление, которое может быть следствием менингита, черепно-мозговой травмы или наличия в мозгу каких-либо новообразований, некоторых заболеваний, поражающих органы желудочно-кишечного тракта – например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме того, брадикардия может быть следствием ношения чрезвычайно туго затянутого галстука или сорочки с неподходящей по размеру – слишком узкой – горловиной.

Дегенеративные изменения синусового узла, которые могут развиться вследствие различных кардиологических патологий – кардиосклероза, инфаркта миокарда и т.д. – также могут привести к проявлению у пациента симптомов брадикардии. Что касается токсической разновидности данного заболевания, то она может быть спровоцирована интоксикацией организма различными веществами, а также запущенными формами гепатита и сепсисом. У профессионально занимающихся спортом людей вегетативная регуляция сердечных сокращений отличается от тех, кто ведет малоактивный образ жизни, поэтому у спортсменов, большая часть времени которых посвящена тренировкам, частота ударов сердца может быть сниженной.

Симптомы брадикардии

Если данная патология не является явно выраженной, то какая-либо яркая симптоматика может и отсутствовать. Если же частота сердечных сокращений опускается до 45 ударов в минуту и ниже, то это непременно повлечет за собой проявление у пациентов следующих симптомов брадикардии:

вялость, слабость, снижение работоспособности, предобморочное состояние, обмороки, головокружение, ощущение давления в груди и боли в ней, затруднения с дыханием, нестабильное артериальное давление, невозможность сконцентрироваться на чем-либо, спутанность сознания, иногда – преходящие нарушения зрения и т.д.

Нарушения кровообращения головного мозга и других жизненно важных внутренних органов может привести к появлению у пациента такого опасного симптома, как судороги. Если больному своевременно не оказать квалифицированную помощь, это может повлечь за собой остановку дыхания. Выявление и лечение брадикардии в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Заподозрить у пациента данную патологию квалифицированный врач-кардиолог – а именно такие специалисты ежедневно принимают пациентов в соответствующем отделении нашей клиники – может уже на основании сбора анамнеза и первичного осмотра. У больного обнаруживается редкий пульс, который во многих случаях сопровождается еще и нарушениями дыхательного ритма. На ЭКГ, сделать которую необходимо для подтверждения предварительно поставленного диагноза, обнаруживается частота сердечных сокращений реже обычной. В некоторых случаях для получения полной картины заболевания пациенту может быть назначено суточное Холтер-мониторирование. Кроме того, доктор может направить больного на УЗИ сердца.

Что касается лечения брадикардии, то ее бессимптомное течение не нуждается в поведении какой-либо терапии. Если же причиной замедления сердечного ритма является наличие у пациента какого-либо заболевания, то для избавления от симптомов брадикардии придется заниматься его лечением. Если брадикардия спровоцирована приемом каких-либо фармпрепаратов, то необходимо будет отказаться от их использования. В особо тяжелых случаях специалист решает вопрос о необходимости имплантации пациенту кардиостимулятора – миниатюрного прибора, отвечающего за адекватность сердечного ритма.

Вас интересует цена лечения брадикардии в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и задайте все интересующие Вас вопросы нашему администратору!

"

Дисменорея - современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Синчихин Сергей Петрович, Мамиев Олег Борисович, Сувернева Алевтина Александровна, Какурин Владимир Иванович

В статье рассматриваются современные вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения дисменореи. Представлены различные классификации альгодисменореи. Обращается внимание на индивидуальный подход к выбору симптоматической и профилактической терапии функциональной дисменореи.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Синчихин Сергей Петрович, Мамиев Олег Борисович, Сувернева Алевтина Александровна, Какурин Владимир Иванович Современные подходы к лечению первичной дисменореи Простагландины и антипростагландины в патогенезе возникновения и лечении первичной дисменореи Современные возможности фармакотерапии дисменореи Лечение дисменореи в амбулаторных условиях: современные возможности Спазмолитическая терапия первичной дисменореи i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Текст научной работы на тему «Дисменорея - современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику, клинику и лечение (обзор литературы)»

© С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.А. Сувернева, В.И. Какурин, 2010

С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.А. Сувернева, В.И. Какурин

ДИСМЕНОРЕЯ - СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКУ, КЛИНИКУ И ЛЕЧЕНИЕ (обзор литературы)

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

В статье рассматриваются современные вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения дисменореи. Представлены различные классификации альгодисменореи. Обращается внимание на индивидуальный подход к выбору симптоматической и профилактической терапии функциональной дисменореи.

Ключевые слова: дисменорея, клиника, лечение

S.P. Sinchihin, O.B. Mamiev, A.A. Suverneva, V.I. Kakurin

DYSMENORRHOEA - MODERN ATTITUDE TO ETIOLOGY, PATHOGENESIS, DIAGNOSTICS, CLINIC AND TREATMENT (LITERATURE REVIEW)

The article deals with modern questions of etiology, pathogenesis, diagnostics and treatment of dysmenorrhoea. There were represented different classifications of algodysmenorrhoea paying attention to individual care in choosing symptomatic and prophylactic therapy of functional dysmenorrhoea.

Key words: dysmenorrhoea, clinic, treatment.

Дисменорея представляет собой симптомокомплекс, включающий в себя широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений, сопровождающих процесс менструального отторжения эндометрия [5, 10, 19].

По МКБ-10 данное патологическое состояние обозначается как: N94.4 - первичная дисменорея, N94.5 - вторичная дисменорея, N94.6. - дисменорея неуточненная.

Однако в разных литературных источниках это заболевание имеет различные определения. В отечественной литературе достаточно часто используется термин «альгодисменорея», который подразумевает болезненность (algia-) месячных кровотечений, не имеющую органической причины [5, 10, 12, 13, 23]. Зарубежные авторы для обозначения болезненных менструаций чаще используют словосочетание «дисменорея», что может быть переведено, как нарушенное (dys-) месячное (menos) кровотечение (rhoe-) [24-30].

По мнению В.Н. Прилепской (2000-2006), А.Л. Тихомирова (2002), Е.В. Уваровой (2005) и других ведущих акушеров-гинекологов нашей страны, применение термина «дисменорея» является предпочтительным, поскольку резко болезненные менструации -далеко не единственное проявление этого патологического состояния у женщин [11, 12, 17, 18].

Частота дисменореи составляет, по данным разных авторов, от 40 до 90%, при этом, в основном, статистически учитываются только те случаи дисменореи, которые снижают нормальный уровень активности женщины или требуют медицинского вмешательства [5, 7, 13]. Установлено, что из 35 млн. женщин детородного возраста у 30-50% отмечается альгодисменорея, при этом от 10 до 15% женщин каждый месяц в течение 1-3 дней нетрудоспособны

[8, 9]. В США около 5 миллионов молодых женщин страдают данным нарушением, большинство из них испытывают интенсивную боль, а 10% не в состоянии работать в течение некоторого времени ежемесячно [26]. По данным большинства авторов, наиболее

часто эта патология встречается в возрасте до 27 лет, затем частота ее снижается. Дисменорея - это самая частая причина пропусков занятий школьницами и временной нетрудоспособности молодых нерожавших женщин [12, 13, 19]. Ювенильная дисменорея встречается с частотой до 90%. Причем именно в подростковом возрасте болевой симптом сочетается у 84% девушек с рвотой, у 79,5% - с диареей, у 22,7% - с головокружением, у 13,6% - с головной болью и у 15,9% - с обмороками [12, 13, 16, 17, 19].

Тяжесть дисменореи зависит от социального положения, характера и условий труда. Некоторые авторы указывают, что среди женщин, занимающихся физическим трудом, и спортсменок частота и интенсивность дисменореи выше, чем в общей популяции [2, 14, 15]. Однако, по нашим наблюдениям, дисменореей чаще страдают девушки и молодые женщины, труд которых связан с длительной статической позой на работе или со значительным нервно-психическим напряжениям. Наши наблюдения за спортсменками, активно и регулярно занимающимися физкультурой и спортом, показывают, что после тренировочных занятий в предменструальный и менструальный периоды многие из них отмечают уменьшение и даже полное исчезновение болевых ощущений.

Возможно, что определенную роль в генезе этой патологии играет наследственность. Так, 30% больных молодых женщин отмечают, что дисменорея ранее наблюдалась и у их матерей. Некоторые исследователи установили, что возникновению дисменореи предшествуют различные неблагоприятные воздействия внешней среды на организм женщины (переохлаждение, перегревание, инфекционные заболевания) и стрессовые ситуации (физические и психические травмы, умственные и физические перегрузки и др.) [1, 18, 22]. Существуют данные о том, что дисменореей часто страдают также женщины с ожирением [13]. Все вышеперечисленное свидетельствует о том, что дисменорея - не только серьезная медицинская, но и важная социальная проблема [1, 9, 13].

Общепринято разделять дисменорею на первичную и вторичную [7, 12, 13]:

Первичная дисменорея (спазматическая, спастическая, идиопатическая, эссенциальная маточная «стенокардия») - это функциональная дисменорея, при которой отсутствует органическая патология половых органов.

Вторичная (приобретенная) - это органическая дисменорея, при которой боли внизу живота во время менструации связаны с гинекологическими заболеваниями. Наиболее частыми причинами приобретенной дисменореи являются: эндометриоз, миома и опухоли яичников, воспалительные процессы внутренних половых органов, применение внутриматочной контрацепции, пороки развития гинекологических органов, разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Алена-Мастерса), варикозное расширение пристеночных тазовых вен или вен в области собственной связки яичников, спаечный процесс в малом тазу [9, 14, 24].

В зависимости от скорости прогрессирования процесса различают [7]:

- компенсированную дисменорею - выраженность и характер патологического процесса в течение времени не изменяются,

- декомпенсированную дисменорею - отмечается нарастание интенсивности боли с каждым годом.

В зависимости от выраженности болевого симптома выделяют дисменорею: легкую, умеренную и тяжелую.

По степени тяжести дисменорея характеризуется следующем образом:

- I степень (менструальные боли слабо выражены, редко нарушают повседневную активность, системные симптомы отсутствуют, иногда требуется прием анальгетиков),

- II степень (менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль, могут быть системные симптомы),

- III степень (выраженная боль, резкое нарушение активности, имеются вегетативные симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и др., при невысокой эффективности анальгетиков.

В разное время происхождение первичной дисменореи объясняли разными факторами как физиологическими, так и психологическими. В настоящее время считается (полагают), что первичная дисменорея обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, корково-подкорковых взаимоотношений, при которой нарушается продукция эстрогенов, прогестерона, нейротрансмиттеров и других биологически активных соединений. Основную роль в патогенезе дисменореи, в частности, спастического сокращения миометрия играет особый класс биологически активных веществ -простагландинов [3]. Установлено, что у пациенток с первичной дисменорей отмечается высокий уровень простагландина Б2а и Е2 в менструальном эндометрии. Образование и высвобождение простагландинов из эндометрия провоцируются очень многими раздражителями - стимуляцией нервных рецепторов и уменьшением доставки кислорода к органу, воздействием гормонов, простым механическим растяжением органа и т.д. Эстрогены стимулируют синтез простагландинов. Под влиянием прогестерона синтез простагландинов тормозится, но деградация их замедляется. Поэтому содержание простагландинов в эндометрии в секреторную фазу цикла примерно в 5 раз выше, чем в период пролиферации. Секреция простагландинов Б2а и Е2, которым отводится основная роль в патогенезе дисменореи, находится под контролем фермента циклооксигеназы, активный синтез которой происходит преимущественно в лютеиновую фазу цикла при участии определенного уровня как прогестерона, так и эстрогенов, в результате чего контролируется ее нормальное пороговое количество. При относительном снижении концентрации прогестерона и повышении концентрации эстрогенов значительно стимулируется количественная секреция циклооксигеназы и выброс простагландинов. Снижение уровня прогестерона в конце менструального цикла вызывает высвобождение фосфолипазы А2 из клеток эндометрия. Этот фермент, действуя на липиды клеточной мембраны, приводит к высвобождению арахидоновой кислоты. С помощью циклооксигеназы арахидоновая кислота преобразуется в следующие соединения: простациклин (11112), лейкотриены, тромбоксан (А2) и простагландины Б2а и Е2. Во время менструации нарушается целостность мембран клеток эндометрия и биологически активные вещества из клеток выходят в межклеточное пространство. Отторжение ткани ведет к увеличению их содержания в менструальной крови. Высокий уровень простагландинов ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов и локальной ишемии. Нарушение гемодинамики малого таза в виде гипертензии и спазма сосудов или длительной вазодилатации и венозного застоя способствует гипоксии клеток, накоплению альгогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли. Усилению боли также способствуют накопление в тканях солей калия и высвобождение свободного активного кальция. Ионы К и Са, в норме находящиеся внутриклеточно, при действии повреждающих факторов, нарушающих проницаемость мембран, попадают в межклеточные пространства, раздражая нервные окончания, приводя к спазму, ишемии, повышению внутриматочного давления, афферентной импульсации боли в гипоталамус. Повышение концентрации простагландинов может приводить к ишемии в других органах и тканях, обусловливая такие клинические симптомы, как головная боль, рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, обмороки и т.д. Наряду с указанным, следует отметить, что функциональная дисменорея встречается у пациенток с овуляторном менструальном циклом [2, 13, 14, 15, 20, 21, 22].

Этиологическими причинами вторичной дисменореи являются вышеуказанные приобретенные заболевания.

Главным клиническим симптомом дисменореи являются боли в нижних отделах живота. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает работоспособность. При функциональной дисменорее чаще отмечается спастическая или схваткообразная, тупая или ноющая боль. При органической альгодисменорее боль может иррадиировать в прямую кишку, поясницу и бедра. Болевой симптом, как правило, возникает за 12-24 ч до или в первый день менструации и обычно

длится до 48 ч. За 2 дня до менструации могут появляться слабые боли и дискомфорт в гипогастральной области. У многих пациенток, имевших первичную дисменорею, после родов, как правило, прогрессирование болевых приступов уменьшается [13, 24, 25, 26].

Функциональная дисменорея сопровождается комплексом эмоционально-психических (раздражительность, анорексия, депрессия, сонливость, бессонница, булимия, непереносимость запахов, извращение вкуса и др.), вегетативных (тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и др.), вегетативно-сосудистых (обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание, чувство онемения рук и ног, отеки век, лица и др.) и обменно-эндокринных (рвота, ощущение «ватных» ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.) симптомов [12].

Диагноз и разделение дисменореи на первичную и вторичную может быть установлено только на основании результатов комплексного клинико-лабораторного обследования, позволяющего исключить различные причины болей внизу живота, не связанные с менструацией [12, 13, 24].

Анализ клинико-анамнестических особенностей заболевания позволяет уточнить интенсивность, характер, локализацию, иррадиацию, время появления и исчезновения, продолжительность болей, их связь с менструальным циклом, наследственную отягощенность по данному заболеванию.

Изучение психоэмоциональных особенностей и вегетативного статуса пациентки позволяет установить индивидуальный тип реагирования на боль, а также сделать предположение об эффективности психоседативной терапии.

Гинекологическое исследование с забором материала для бактериологического исследования позволяет исключить инфекционный фактор как возможную причину хронических воспалительных процессов в органах малого таза и, соответственно, одного из вариантов вторичной дисменореи.

Диагностическая проба с нестероидными противоспалительными средствами в дни болезненной менструации со стойким положительным клиническим эффектом указывает на вероятность дисменореи, связанной с избыточной продукцией простагландинов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет обеспечить диагностику патологических состояний матки и ее придатков, гистероскопия - исключить или установить внутриматочную патологию, лапароскопия способствует уточнению состояния внутренних половых органов.

Консультации смежных специалистов, а также проведение электокардиографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии и других специальных инструментальных методов исследования позволяет исключить экстрагенитальную патологию у пациенток с болезненными менструациями.

С помощью биохимического анализа крови с определением содержания микроэлементов можно выявить дефицит магния, что рассматривается как неотъемлемый критерий врожденной дисплазии соединительной ткани. При указанном патологическом состоянии наблюдается неполноценность полового аппарата, проявляющаяся избыточным перегибом матки вперед или назад, седловидной или двурогой маткой, а также «перепончатой» дисменореей, при которой функциональный слой эндометрия отторгается крупными пластами или целиком. При этих состояниях эндо- и миометрий длительно сохраняют свойства продуцировать простагландины, поддерживая выраженное ощущение боли [28, 30].

Комплекс терапевтических мероприятий при дисменорее предусматривает психо-, физио- и фармакотерапию. Главным в лечении вторичной дисменореи является устранение, по возможности, органической гинекологической патологии.

Цель психотерапии - снятие «страха» ожидания очередной менструации, так как постепенно развивается так называемый «синдром ожидания» [14, 15]. В лечении психоневрологических нарушений могут быть использованы малые транквилизаторы (диазепам, клонезепам, медазепам) или антидепрессанты (тианептин). Однако применение указанных препаратов возможно после консультации и по рекомендации психоневролога, психотерапевта или психиатра.

Среди физиотерапевтических процедур используют гальванизацию воротниковой зоны, эндоназальную гальванизацию, бальнеотерапию, синусоидальные модулированные токи и др., которые рекомендуется назначать с первого для менструации всего 5-7 процедур. Возможно применение иглорефлексотерапии.

Фармакотерапия дисменореи включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гестагенов, комбинированных эстроген-гестагенсодержащих контрацептивов, а также вспомогательных средств (витаминов, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов) [12, 13].

Лечение пациенток с функциональной дисменореей (наиболее) целесообразно и патогенетически оправданно (обосновано) начинать с НПВС. Особенно они показаны у молодых девушек, не заинтересованных в контрацепции, а также у пациенток, имеющих противопоказания для приема гормональных препаратов [14].

Механизм действия НПВС заключается в ингибировании активности фермента циклооксигеназы, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты. НПВС обладают анальгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48-72 ч после начала менструации определяется тем, что, как показали исследователи, простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Они понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею [12].

Основным путем введения НПВС при наличии дисменореи считается прием рег оs. Применение НПВС в виде ректальных свечей не имеет особых преимуществ перед их пероральным употреблением, поскольку биодоступность препарата при этом снижается, в результате чего необходимо использование большей дозы, что повышает риск возникновения проктита. Свечи целесообразно назначать при невозможности использования препарата перорально. Внутримышечное введение НПВС возможно как средство быстрого купирования острой боли, однако длительное введение (более 2-3 дней) не рекомендуется, так как для НПВС характерно развитие мышечных некрозов в месте инъекции, развитие инфильтратов и нагноений [12].

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты назначают с первого дня цикла до полного прекращения боли. Препараты указанной группы быстро всасываются и действуют в течение 2-6 часов. Многие из них необходимо применять 1-4 раза в день [13]. В острой стадии для купирования болей рекомендуется прием по 1 таблетке 2-3 раза в день в первые 2-3 дня менструации. В сочетании с гормональной терапией их применяют по 1 таблетке в день первые 2-3 дня менструации. Могут быть и другие схемы назначения НПВП: при появлении боли - 1 таблетка, каждые последующие 3-6 ч - по 1 таблетке до полного исчезновения боли, либо с момента начала боли применяют двойную дозу (2 таблетки), затем по 1 таблетке 3-4 раза в день до полного купирования боли [13].

Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов: за 1-3 дня до предполагаемой менструации по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 2-4 месяцев после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной [12, 13].

Однако большинство современных нестероидных противовоспалительных препаратов являются неселективными, так как блокируют как циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), так и циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Обладая благоприятным противовоспалительным и

обезболивающим действием, эти препараты имеют ряд побочных реакций и могут ухудшать основные клинические проявления дисменореи. Среди них в первую очередь следует отметить диспепсические расстройства, склонность к диарее и дискомфорту, особенно при ректальном введении НПВС, усиление менструальных выделений, боли в области сердца. Вместе с тем установлено, что 39% девушек с дисменореей страдают хроническими гастродуоденитами, 30% - колитами, 13% - заболеваниями желчевыводящих путей, а у 60% пациенток диагностируют идиопатический пролапс митрального клапана [19].

Лекарственные средства, которые избирательно подавляют активность ЦОГ-2, имеют значимо меньшие побочные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [19]. К таким препаратом относится целебрекс, компании «Пфайзер». Целебрекс обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов в основном за счет ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспалительный процесс и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целебрекс значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах. При приеме натощак целебрекс хорошо всасывается, достигая Cmax в плазме примерно через 2-3 ч Cmax в плазме после приема препарата в дозе 200 г - 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность препарата не исследовалась. Прием целебрекса вместе с жирной пищей увеличивает время достижения Cmax примерно на 1-2 ч и повышает полное всасывание примерно на 20%. Связывание с белками плазмы не зависит от концентрации и составляет около 97%, целебрекс не связывается с эритроцитами крови, проникает через ГЭБ. Препарат метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично - глюкуронизации. Метаболизм в основном протекает при участии изофермента CYP2C9. Метаболиты, обнаруживаемые в крови, фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Целебрекс выводится с калом и мочой в виде метаболитов (57% и 27% соответственно), менее 3% принятой дозы - в неизменном виде. При повторном применении T1/2 составляет 8-12 ч, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении Css в плазме достигается к 5 дню. Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина и клиренсом целебрекса. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целебрекса, поскольку основной путь его выведения метаболизация в печени в неактивные компоненты [4].

При первичной дисменорее считается целесообразным применение НПВС, например, препарата целебрекс. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи в виде капсул, не разжевывая и запивая водой. Поскольку риск возможных сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема указанного лекарственного средства, его следует назначать максимально короткими курсами и в наименьших рекомендованных дозах. При лечении болевого синдрома при первичной дисменорее рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в 1-й день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки. Кратковременный прием целебрекса при дисменорее практически не дает побочных эффектов или они выражены незначительно. Раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта легко предотвратить, принимая НПВС после еды или молока [4].

В лечении первичной дисменореи могут применяться гестагены. Прогестины эффективно подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, способствуют снижению митотического деления его клеток, уменьшая их число. Это приводит к снижению количества вырабатываемых ими простагландинов и уменьшению сократительной

активности матки. Кроме того, гестагены оказывают влияние на миоциты матки, снижая порог ее возбудимости. Все вышеуказанное приводит к ослаблению или исчезновению проявлений дисменореи [5, 13].

Пациентки с дисменореей, нуждающиеся в контрацепции, могут использовать эстроген-гестагенсодержащие препараты. Комбинированные оральные контрацептивы уменьшают объем менструальных кровотечений за счет торможения пролиферации эндометрия и подавления овуляции. В условиях ановуляции секреция эстрогенов и простагландинов снижается, в результате чего снижаются порог возбудимости гладкомышечной мускулатуры и ее сократительная активность, уменьшаются внутриматочное давление, частота и амплитуда сокращений, что приводит к исчезновению или снижению выраженности симптомов дисменореи [13, 17].

Определенное значение в лечении дисменореи имеет витаминотерапия. Так, в частности, витамин В6 нормализует корково-гипоталамические взаимоотношения. Указанный препарат назначают по 50-100 мг перорально в течение 3-4 месяцев ежедневно, во время менструации дозу увеличивают до 200 мг [9, 11, 12, 13].

В целях уменьшения боли патогенетически оправдано применение антиоксидантов, а именно, витамина Е по 150-200 мг в сутки перорально за 3-4 дня до менструации [13, 14].

Для лечения первичной дисменореи используют также спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты магния. Ионы магния уменьшают возбудимость нейронов и замедляют нервно-мышечную передачу. Рекомендуется назначать препарат «Магне-6» по 2 таблетки 2-3 раза в сутки [13].

Таким образом, лечение дисменореи должно быть индивидуально подобранным для каждой конкретной пациентки. Молодым девушкам с регулярным менструальным циклом, не живущим половой жизнью, предпочтительным является назначение нестероидного противовоспалительного анальгетика целебрекс, обладающего минимальным побочными эффектами. Молодым женщинам, живущим половой жизнью, при нерегулярном менструальном цикле и желающим иметь беременность, предпочтительнее назначение гестагенов, так как они не только оказывают лечебный эффект при дисменорее, но и восстанавливают полноценную лютеиновую фазу, что может привести к наступлению желанной беременности. Пациентке, предъявляющей жалобы на менструальные боли, меноррагию и желающей предохраняться от беременности, целесообразно назначить комбинированные оральные контрацептивы. Вместе с тем, в некоторых клинических наблюдениях гормональные препараты в течение первых 2 месяцев не влияют на симптомы первичной дисменореи [13]. В этих ситуациях можно рекомендовать продолжить прием гормональных средств, но на время менструации назначить один из нестероидных противовоспалительных анальгетиков, обладающий минимумом побочных эффектов (высокоселективный блокатор ЦОГ-2). Важно понимать, что, только используя комплексный, индивидуальный и дифференцированный подход, можно добиться положительных результатов в лечении данной патологии.

1. Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Возможности микродозированного препарата Линдинет в терапии первичной дисменореи // Рус. мед. журн. - 2005. - Т. 13, № 17. - С. 1119-1122.

2. Бакулева Л.П., Кузьмина Т.И. [и др.] Альгодисменорея. Учебное пособие. М.: Медицина, 1988, 20 с.

3. Бороян Р.Г. Простагландины: Взгляд на будущее. М.: Медицина, 1983. - С. 96.

4. Видаль. Справочник «Лекарственные препараты в России». М.: АстраФармСервис. - 2008. - С. 13561359.

5. Кузнецова И.В., Подзолкова Н.М. Дисменорея: дюфастон в комплексе лечебных воздействий // Трудный пациент. - 2004. - Т. 2, № 2. - С. 29-35.

6. Лузина Н.Л., Бакулева Л.П. Этиология, патогенез и терапия альгодисменореи // Казанский мед. журн. -1988. - № 3. - С. 211-214.

7. Межевитинова Е.А., Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия // Гинекология. -2000. - Т. 2, № 6. - С. 188-193.

8. Межевитинова Е.А. Контрацепция и здоровье женщины // Гинекология. - 1998. - № 2. - С. 29-39.

9. Межевитинова Е.А., Роговская С.И., Прилепская В.Н. Дисменорея // Вестник акуш. и гинекол. - М., 1994. - № 3. - С. 7-11.

10. Прилепская В.Н. [и др.]. Гормональная контрацепция. М., 1998. - 215 с.

11. Прилепская В.Н. Дисменорея // Гинекология. - 2000. - № 1. - С. 34-39.

12. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея: алгоритм лечения // Гинекология. - 2006. -Т. 8, № 2. - С. 33-35.

13. Прилепская В.Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея (в помощь практическому врачу) // Гинекология.. -2001. - Т. 6, № 3. - С. 215-18.

14. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - М.: МИА, 2001. - 46 с.

15. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. - СПб., 1995. - С. 165-172.

16. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства // Методическое пособие. Смоленская государственная медицинская академия. Кафедра клинической фармакологии. -2003. - 23 с.

17. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Нурофен в лечении первичной дисменореи // Рус. мед. журн. - 2002. -Т. 10, № 7 - С.34-37.

18. Уварова Е.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в комплексе лечебных и профилактических воздействий у больных с первичной и вторичной дисменореей // Рус. мед. журн. -2005. - Т. 13, № 17. - С. 1146-1150.

19. Уварова Е.В., Ткаченко Н.М., Гайнова И.Г., [и др.]. Лечение дисменореи у девушек препаратом «Логест» // Гинекология. - 2001. - Т. 3, № 3. - С. 99-101.

20. Гарольд Р. Берман, Бартон В. Колдуэл. Репродуктивная эндокринология / под ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. - № 1. - С. 212-239.

21. Курт Бениришке. Репродуктивная эндокринология / под ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. - № 1. -С. 531-60.

22. Рихард М. Лакритц, Пауль К. Вайнберг. Гинекологические нарушения / под ред. К. Дж. Пауэрстейна. -М., 1985. - С. 91-101.

23. Роберт У. Хафф. Гинекологические нарушения / под ред. К. Дж. Пауэрстейна. - М., 1985. - С. 166-88.

24. Эфтимиос Делигеороглу, Д.И. Арвантинос. Некоторые подходы к изучению и лечению Дисменореи // Вестн. акуш. и гин. - 1996. - № 4. - С. 50-52.

25. Loeser J.D. Bonica's Management of pain // Neurosci Lett. - 2001. - Vol. 1. - Р. 25-27.

26. Marjoribanks J., Proctor M.L., Farquhar C. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary Dysmenorrhoea. // Cochrane Database Syst Rev. - 2003. - Vol. 4. - P. 51.

27. Rapkin A.J., Rasgon N.I., Berkley K.J. Dysmenorrhea. In. T. I. Yaksh (Ed.) Neurobiology of Pain and Analgetisic. Action. Raven Press. - 1995. - Vol. 3. - P. 24-27.

28. Pitcher G.M., Henry J.L. Meloxicam selectively depresses the afterdischarge of rat spinal dorsal horn neurones in response to noxious stimulation // Neurosci Lett. - 2001. - Vol. 1. - Р. 45-48.

29. Safieh-Garabedian B., Dardenne M., Kanaan S.A. [et al.]. The role of cytokines and prostaglandin-E(2) in thymulin induced hyperalgesia // Neuropharmacology. 2000. - Vol 39, № 9. - Р.1653-1661.

30. Ylikorkala O., Dawood M.Y. New concept in dysmenorrheal // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1978. - Vol. 3. - P. 33.

Синчихин Сергей Петрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 33-38-11, е-шаИ: agma@astranet.ru

Мамиев Олег Борисович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Сувернева Алевтина Александровна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Какурин Владимир Иванович, врач акушер-гинеколог МУЗ «Ахтубинская Центральная районная больница»

Боль в тазобедренном суставе

Устранить боль в тазобедренном суставе можно лишь после того, как удастся понять причину ее появления. Болезненность может ощущаться в разных участках бедра. Локализация помогает поставить предварительный диагноз и подобрать информативные методы диагностики.

Причины боли

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных опорных суставов в теле человека. В связи с этим боль в нем существенно затрудняет повседневную активность, возникают даже проблемы с тем, чтобы встать с кровати или пройтись по квартире. Сильный болевой синдром приводит к тому, что человек вовсе не может опираться на ногу.

Из-за близкого расположения к позвоночнику, проблемы с тазобедренным суставным сочленением могут влиять на подвижность опорно-двигательного аппарата в целом

Причин, по которым появляется болезненность, множество. Она может быть признаком проблем с суставом, костями, связками и мышцами, расположенными вблизи него. Боль, локализующаяся вблизи головки тазобедренного сустава, свидетельствует о поражении мягких тканей. Если болевой синдром ощущается в области паха или внутренней поверхности бедра, то вероятно, что его появление связано именно с суставным сочленением.

Боль в тазобедренном суставе после тренировок зачастую является миофасциальной. То есть болит не само суставное сочленение, а окружающие его ткани. Появление тянущей боли в тазобедренном суставе в таком случае связано с перенапряжением в мышечных волокнах и фасциях. При прощупывании можно обнаружить очень болезненные участки уплотненной ткани, которые называются триггерные точки. Болезненность может иррадиировать в ногу, нижнюю часть спины, ягодицы.

Триггерные точки появляются не только после чрезмерных физических нагрузок, но также из-за сидячего образа жизни

Наиболее распространенной причиной боли в области сустава бедра является травматическое повреждение. В зависимости от вида травмы, болезненные ощущения поначалу могут быть ноющими, а затем становиться жгучими.

Боль в суставе бедренной кости может появляться при следующих травматических повреждениях:

Перелом шейки бедра. Чаще встречается у женщин в возрасте после 60 лет. Проявляется резкой болью в суставе шейки бедра, которая усиливается при движении. Предрасполагающим фактором возникновения травмы может стать артроз или остеопороз. Симптомы того, что тазобедренный сустав болит из-за перелома шейки бедра – отек, гематома, онемение из-за защемления нерва, невозможность поднять прямую ногу из положения лежа. Чрезвертельный перелом кости бедра. Его особенностью является сильная боль с правой или левой стороны в тазобедренном суставе. Повреждение связок. Это может быть надрыв, разрыв или растяжение. Интенсивность болевых ощущений зависит от вида травмы, варьируется от ноющей болезненности до жгучей, при которой невозможно встать на ногу. Ушиб суставного сочленения. Болезненность постепенно уменьшается и проходит в течение нескольких дней. Могут появляться отеки или гематомы. Вывих бедра. Сопровождается ощущением острой боли в тазобедренном суставе. Конечность деформируется, опора и движения невозможны.

Вероятность повреждения целостности суставных структурных элементов возрастает у пожилых людей из-за ухудшения регенерации хрящевой ткани. После 50 лет также повышается риск развития артроза – заболевания, сопровождающегося дегенеративными процессами в суставной ткани. Причиной его появления могут стать старые травмы, возрастные изменения, болезни воспалительного происхождения.

Артроз тазобедренного сустава называется коксартроз. Ему присуща болезненность, скованность по утрам, хруст и щелчки при движении, ограничение подвижности. На поздних стадиях суставное сочленение деформируется.

Боль при коксартрозе тазобедренного сустава имеет особенности:

На начальных стадиях болезненность появляется только после бега, длительных прогулок или подъема по лестнице, локализуется сбоку бедра. Движение не ограничивается. По мере прогрессирования болезни боль может отдавать в пах, ногу или область таза, возникает при сидении, наклонах или поворотах туловища. Она тупая, тянущая или ноющая, сопровождается щелчками. На поздних стадиях боль в области тазобедренного сустава сохраняется в покое, не проходит даже при лежании, в том числе в ночное время. Она сильная, может быть острой или ноющей нарастающей. При ходьбе боль в тазобедренном суставе становится невыносимой. Она острая, жгучая, стреляющая. Больной щадит ногу, для передвижения пользуется костылями.

Боль при артрозе тазобедренного сустава легче вылечить до разрушения хрящевой ткани и нарушения работы мышечно-связочного аппарата. На последней стадии эффективно только хирургическое лечение.

При артрозе 3-4 степени гиалиновый хрящ утрачивает свои функции, возникает трение между суставными структурами, появляются костные разрастания

У мужчин боли в тазобедренном суставе часто появляются из-за тендинита – воспаления сухожилий. В группе риска находятся спортсмены, грузчики, каменщики и люди других профессий, предполагающих выполнение тяжелой физической работы.

Типичными мужскими заболеваниями тазобедренных суставов являются:

Болезнь Пертеса. Характеризуется деформацией головки бедренной кости. Боль при движении в левом суставе бедра ощущается, если патология локализована слева, в правом – если справа. Некроз головки бедренной кости. Встречается в молодом возрасте. Появляется боль в левом или правом тазобедренном суставе, которая иррадиирует в пах, бедро, колено или поясницу.

Постоянная боль во время ходьбы может быть связана с врожденным заболеванием – дисплазией. К ее симптомам относится ограничение подвижности, скрип и щелчки при движении, нарушение походки, асимметрия бедер.

Появление боли в тазобедренном суставе при разгибании, сгибании, приседании, поднятии ноги может указывать на заболевания соединительной ткани, к которым относится:

болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит.

Боль при заболеваниях тазобедренного сустава аутоиммунного происхождения достаточно сильная, ограничивает движения. Характерно симметричное поражение суставных сочленений.

Усиливающаяся боль в области тазобедренного сустава, которая сопровождается припухлостью, покраснением и местной гипертермией свидетельствует о воспалительном процессе. Воспаляться могут разные структуры:

артрит – воспаление синовиальной оболочки, которое распространяется на все части сустава, трохантерит – бедренных сухожилий, тендинит – сухожилий и ягодичных мышц, бурсит – суставной сумки.

Посттравматическому воспалению присуща ноющая боль в области тазобедренного сустава.

Инфекционный артрит или бурсит имеет ярко выраженную симптоматику. Больной ощущает жжение, тянущую или тупую болезненность, которая усиливается при сидении, вставании, ходьбе, беге. Порой при инфекционных заболеваниях тазобедренного сустава боль бывает настолько сильной, что лишает человека сна.

Если в суставной полости скапливается гной, болезненность становится горящей, режущей, простреливающей

Местные симптомы при боли в тазобедренном суставе воспалительного происхождения могут дополняться системными. К ним относится повышение температуры тела, озноб, потливость, слабость.

Другие причины боли в суставе ноги в бедре:

хондроматоз, костные кисты, остеомиелит, туберкулез, бруцеллез, доброкачественные опухоли, невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый плексит, остеохондроз или грыжи поясничного отдела, искривление позвоночника, спондилит, деформирующий спондилоартроз, смещение суставов и позвонков во время родов, обменные нарушения.

Причину боли в тазобедренном суставе сможет определить только врач.

Типы боли

Признаки боли в тазобедренном суставе могут появиться как после физических нагрузок, так и внезапно без видимой причины, в любое время суток. Неприятные ощущения в нижних конечностях бывают постоянными и периодическими, локальными, опоясывающими или иррадиирущими. По характеру – острыми, ноющим, тупыми, распирающими, дергающими, жгучими, колющими, простреливающими, пульсирующими. Болеть может в левом, правом или двух тазобедренных суставах.

По происхождению боль бывает 2 видов:

Воспалительная. Появление суставной боли в тазобедренным суставе дополняется отеком, покраснением кожи и местным повышением температуры. Миофасциальная (невоспалительная). В 90% случае болят мышцы, а не тазобедренный сустав. Боль может дополняться ограничением подвижности, не несет серьезной угрозы. Зачастую она проходит самостоятельно, но бывает, что требуется помощь. Избавиться от миофасциальной боли в тазобедренном суставе помогает массаж триггерных точек.

Лечение подбирается исходя из происхождения и интенсивности болезненных ощущений. По характеру боли, ее локализации, условиях появления и сопутствующих симптомах врач может установить предварительный диагноз.

Какой врач занимается лечением?

К какому врачу обращаться, если болит тазобедренный сустав, не зависит от того, при каких обстоятельствах появилась боль. Лечением суставных травм и болезней занимается ортопед-травматолог. Если врач определит, что причиной боли в тазобедренном суставе стали проблемы с позвоночником, то направит к неврологу.

При повреждении позвоночного столба болевой синдром иррадиирует в ногу, может защемляться седалищный нерв

Что делать при боли?

Что можно сделать при боли в тазобедренном суставе в домашних условиях, так это предпринять меры, чтобы она не усилилась. Больной конечности необходимо обеспечить полный покой, не допускать теплового воздействия и не заниматься самолечением. Нагрузки при болях в тазобедренном суставе приводят к развитию осложнений, резкому ухудшению самочувствия и более продолжительному лечению.

Идти в больницу нужно при первых признаках, не дожидаться, когда будет болеть сильнее. Записаться к ортопеду-травматологу в клинику «ДиМагнит» можно на любое удобное время.

Даже если боль в районе тазобедренного сустава возникла без причины, ее лечением должен заниматься врач. Последствием самолечения может стать гнойный воспалительный процесс, тугоподвижность суставного сочленения, хромота, укорочение конечности.

Диагностика боли костей бедра

Пациентов с жалобами на боль в тазобедренном суставе в клинике «ДиМагнит» принимает ортопед-травматолог со специализацией мануального терапевта и алголога со стажем свыше 35 лет. Он проводит внешний осмотр и пальпацию участка болезненности, подробно изучает симптомы. На основании полученной информации делает предварительное заключение и назначает дополнительное обследование, которое может включать:

лабораторные анализы – показывают общее состояние организма, воспалительные процессы, маркеры ревматологических болезней, УЗИ – точное исследование, позволяющее выявить травмы, дисплазию, воспалительные процессы в хрящевой ткани, МРТ – является самым информативным методом диагностики при боли в тазобедренном суставе без причины, показывает состояние мягких тканей, хрящей, костей, связок, сухожилий, нервов, помогает обнаружить патологические изменения на ранних стадиях.

При повреждении суставных структур вследствие травм или коксартроза доктор может назначить диагностическо-лечебную артроскопию или пункцию.

Чем снять боль в тазобедренном суставе?

Внезапная боль может застать врасплох. В таком случае от нее нужно быстро избавиться. Если она небольшая, спровоцирована мышечным перенапряжением или переохлаждением, то облегчить состояние помогут нестероидные противовоспалительные средства местного действия.

Если беспокоит суставное сочленение после чрезмерных физических нагрузок, уменьшить дискомфортные ощущения можно с помощью массажа или самомассажа

Для устранения сильной боли в тазобедренном суставе, при которой больно ходить, стоять, сидеть на стуле, лежать на боку или спине, можно выпить обезболивающее. Но если она вызвана суставными заболеваниями, то эффективнее ее купировать с помощью медикаментозной лечебной блокады. Врач вводит обезболивающие или противовоспалительные препараты непосредственно в пораженный сустав или мягкие ткани вокруг. Благодаря прямой доставке медикаментов удается быстро обезболить бедро.

Обезболивающие блокады применяют не только при тазовой боли, то также при болезненности, которая локализуется в позвоночнике, в области стопы, коленного и других сочленений. С их помощью можно убрать болевой синдром при травмах. Блокады являются первой помощью при болях в тазобедренных суставах травматического происхождения.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Своевременное обращение к специалистам позволит избежать сложной терапии и долгой реабилитации, поскольку вылечить болезнь легче на начальной стадии.

От причины, по которой болят тазобедренные суставы, зависит лечение. При растяжке сухожилий, вывихах, переломах и других травмах требуется применение ортопедических приспособлений, которые фиксируют суставное сочленение в одном положении. После выздоровления назначают массаж и лечебную физкультуру.

Лечение боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу, которая, как правило, связана с болезнями спины, предполагает следующие методы:

лечебные блокады, мануальную терапию, массаж и рефлексотерапию, остеопатию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Для профилактики появления болезненных ощущений доктор дает рекомендации по физической активности, образу жизни, питанию и т. д.

Боли при воспалении тазобедренного сустава купируют стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами. При артрозе медикаментозное лечение дополняют хондропротекторами и миорелаксантами.

Боль в правом или левом суставе бедра, присущая врожденным заболеваниям, лечится хирургическим путем. Операции выполняют с помощью артроскопического оборудования.

В клинике «ДиМагнит» для устранения болезненных ощущений используют прогрессивные методы лечения, которые действуют быстро и долгосрочно. Каждого пациента лечат по индивидуальному протоколу.

"

Боли при месячных лечение

Боли при месячных беспокоят многих женщин. По статистике больше половины представительниц прекрасного пола время от времени страдают от неприятных ощущений во время менструации. Причем, около 10 % даже теряют работоспособность. Дисменорея — медицинское название синдрома болезненных месячных — способна буквально обездвижить практически здоровую женщину.

Что вызывает боли при месячных Причины боли при месячных Что делать, если беспокоят боли при месячных? Диагностика и лечение боли при месячных

Беспокоят боли при месячных? Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием к гинекологу, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

Текстильщики 8 (499) 322-23-97 ЮВАО Марьина Роща 8 (495) 221-21-16 СВАО Митино 8 (495) 212-90-47 СЗАО Балябина Светлана Витальевна Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог, УЗИ, Гинеколог-эстетист Диамед Марьина Роща Петрикеева Ольга Викторовна Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог Диамед Текстильщики Соколова Марина Олеговна Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог, Онлайн-консультация Диамед Митино Сеннова Ольга Владимировна Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог Диамед Митино Тян Валентина Виссарионовна Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог-эстетист Диамед Текстильщики Выборнова Ирина Анатолиевна Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог Диамед Марьина Роща Герасимова Ольга Павловна Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог Диамед Текстильщики

Мы ждем вас, если вас беспокоят боли при месячных. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Что вызывает боли при месячных

Во время отслойки слизистой от стенок матки во время менструации происходят сокращения, которые нередко вызывают неприятные ощущения. Как и во время родов происходит выброс прогестерона при предварительном снижении количества эстрогенов. В норме такой процесс сопровождает женщину от трех до пяти дней и является безболезненным. Однако у тех, кто страдает от дисменореи, болевой синдром начинает беспокоить еще за несколько часов до начала менструации.

Концентрируется боль в малом тазу, отдает в поясницу и бедра. Нередко сопутствуют проблемы с пищеварением, слабость, тошнота и др. Неприятные симптомы могут пройти уже через пару часов или длиться несколько суток. Могут исчезнуть и начать беспокоить с новой силой в середине или ближе к концу цикла.

Врачи выделяют первичную и вторичную дисменореи. Первичная дисменорея возникает у женщин, которые испытывают боли при месячных с самого начала цикла с юности. У женщин с нормальными месячными, которые становятся болезненными в более позднем возрасте, признается вторичная дисменорея.

Причины боли при месячных

Причины, почему некоторые женщины испытывают боли при месячных, могут быть разными – от низкого порога чувствительности до эндометриоза и гиперфлексии. Существует группа риска болезненных менструаций. Факторы риски включают в себя:

возраст моложе 20 лет наследственность курение сильное кровотечение во время месчных нерегулярный цикл отсутствие беременности половая зрелость до 11 лет

Боли при месячных также могут быть симптомом одного из заболеваний:

предменструальный синдром (ПМС): группа симптомов, вызванных гормональными изменениями в организме, которые происходят за 1-2 недели до начала менструации и проходят после начала цикла эндометриоз: заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки растут в других частях тела, обычно на маточных трубах, яичниках или тканях, выстилающих таз миома матки: доброкачественная опухоль, которая может давить на матку, нарушать цикл и вызывать болезненные ощущения воспалительные заболевания органов малого таза: инфекция матки, маточных труб или яичников, часто вызываемая бактериями, передающимися половым путем аденомиоз: редкое заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки и вызывает боли при месячных шейный стеноз: редкое заболевание, при котором шейка матки настолько мала, что замедляет менструальный цикл, вызывая повышение давления внутри матки, вызывая неприятные ощущения Что делать, если беспокоят боли при месячных?

Известно, что чаще от болей при менструации страдают те, чья работа связана с продолжительным нахождением в статичной позе, и женщины, подвергающиеся сильным нервно-психическим нагрузкам.

В домашних условиях вы можете лишь немного сократить степень болезненности и частично облегчить свое состояние. Мы предлагаем вам попробовать:

забраться под одеяло с чашкой чая и дать себе отдохнуть массировать легкими круговыми движениями живот принять теплый душ есть легкие, питательные блюда начать прием противовоспалительный препаратов за несколько дней до начала цикла сократить употребление соли, алкоголя, кофеина, сахара начать прием витаминов (В6, В1, Е), Омега-3, добавки кальция и магния Диагностика и лечение боли при месячных

Во избежание осложнений, даже избавившись от неприятных ощущений с помощью какого-либо препарата, следует обратиться к гинекологу и обсудить с врачом ваши боли при месячных. Бороться с проблемой нужно комплексно и лечить не только последствия, но и найти причину для избавления вас от неприятных ощущений.

На приеме врач проведет осмотр, назначит УЗИ органов малого таза и анализы мазков для выявления нарушений репродуктивной функции и обнаружения признаков инфекций. Лечение будет от основной причины, вызывающей боли при месячных.

Гинеколог может назначить:

нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие антидепрессанты гормональные препараты

Современные препараты позволяют забыть о большинстве неприятных симптомов, сопровождающих менструации. Терпеть боли при месячных не нужно.

"

Что такое брадикардия?

Если у вас возникли проблемы с частотой сердцебиения, но вы до сих пор не знали, что такое брадикардия, рекомендуем обратиться в клинику МЕДИКОМ. Наши специалисты проведут все необходимые исследования и назначат правильное лечение. В нашем центре есть все необходимые условия для быстрого выздоровления.

Брадикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма, при котором пульс человека составляет менее 60 ударов в минуту. Временное замедление сердечного ритма во время ночного отдыха не является брадикардией. Диагностированное заболевание требует квалифицированной медицинской помощи.

Відкрити Згорнути Классификация брадикардии

Замедление ритма сердца имеет свою классификацию:

синоатриальная патология проявляется минимальными значениями пульса при сердечных блокадах, которые характеризуются нарушением передачи импульсов в организме, синусовая брадикардия связана с функциональным нарушением работы синусового узла.

Признаки брадикардии могут быть связаны с физиологическими или патологическими процессами.

По форме патологическая брадикардия разделяется на два вида:

острый вариант — связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями или общей интоксикацией, хроническое состояние — возникает с возрастом.

Отдельно можно встретить нейрогенную форму, которая формируется на основе избыточной активности блуждающего нерва.

Відкрити Згорнути Этиология заболевания нарушение работы синусового узла или проводящих блоков разных типов и стадий, патологические процессы организма, например: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, а также заболевание щитовидной железы, переохлаждение и электролитные нарушения, например, избыток калия, использование лекарственных препаратов, применяемых в кардиологии для лечения аритмий и артериальной гипертензии из группы бета-адреноблокаторов (однако следует помнить, что многие другие классы препаратов также могут вызывать брадикардию).

Проявление синусовой брадикардии может быть результатом токсического воздействия алкоголя, наркотиков и других ядовитых химикатов.

Відкрити Згорнути Клинические проявления и симптоматика брадикардии

Симптомы брадикардии многочисленны, но основной из них — замедление сердечного ритма, при котором количество ударов в минуту ниже 60. У значительной части пациентов болезнь диагностируется случайно во время аускультации в кабинете врача или после выполнения контрольной ЭКГ.

Дополнительные проявления симптомов брадикардии:

общая слабость, невозможность заниматься спортом, обморок, головокружение, ухудшение памяти и концентрации внимания, одышка, боль в груди. Відкрити Згорнути

Из-за того, что сердце бьется медленнее, кровь недостаточно быстро попадает в ткани, нарушая баланс кислородного обмена.

Осложнения брадикардии

Существует несколько опасных последствий брадикардии:

травмы из-за обморока и потери сознания, нарушение кровообращения, остановка сердца (возможен летальный исход). Відкрити Згорнути Первая помощь

Во время приступа брадикардии сразу требуется измерить пульс. Первая помощь оказывается в зависимости от полученных значений.

Если частота пульса находится в диапазоне 50-60 ударов, алгоритм действий такой:

выпить не слишком горячую чашку чая или кофе, согреть человека одеялом, грелками или теплой одеждой, начинать обогрев с нижних конечностей, дать небольшую физическую нагрузку, которая увеличит частоту сердечных сокращений.

Медицинская помощь требуется, когда пульс меньше 50 ударов, появляются головокружение или сердечные боли.

В такой ситуации следует:

позвонить на станцию скорой помощи и вызвать бригаду специалистов, одновременного начать согревание организма, не позволять больному принимать препараты, кроме назначенных непосредственно от брадикардии.

Необходимо помнить, что заболевание может привести к остановке сердца, поэтому квалифицированная медицинская помощь обязательна.

Відкрити Згорнути Диагностика заболевания

Брадикардия диагностируется не только по минимальному количеству ударов сердца в минуту. Патология также вычисляется путем аускультации сердца. Но лучшим решением является электрокардиограмма (ЭКГ).

Благодаря этому исследованию можно выявить не только брадикардию, но и другие возможные отклонения, например, атриовентрикулярную блокаду.

Человеку с установленным диагнозом обычно назначают различные анализы, чтобы определить причину нарушения сердечного ритма.

К инструментальным методам диагностики брадикардии относят:

суточное холтеровское мониторирование, УЗИ внутренних органов, фиброгастродуоденоскопию, электроэнцефалографию, эхокардиографию. Відкрити Згорнути

Если у пациента выявлен гипотиреоз, предписывают проверить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Лечение брадикардии

Усилия по лечению брадикардии должны быть направлены в первую очередь на устранение причины замедления сердечного ритма. У пациентов с гипотиреозом необходимо восполнить их недостающими гормонами, а в случае пациентов с аномальным уровнем натрия или калия необходима коррекция имеющихся нарушений.

Когда брадикардию вызывают определенные лекарственные препараты, возникает необходимость изменить их дозы или заменить эти средства другими, которые не замедляют частоту сердечных сокращений.

Основным методом лечения брадикардии остается медикаментозное воздействие с помощью:

холиноблокаторов — препятствуют негативному воздействию нервных рецепторов на сердце, адреномиметиков — повышают АД и нормализуют сердечные ритмы, антиаритмические препараты.

Лечение брадикардии при хронической форме, может потребовать установки кардиостимулятора. Специальный имплантат с электронным управлением вводится через вену в одну или две камеры сердца. Посылая электрический импульс, кардиостимулятор генерирует соответствующую частоту сердечных сокращений, ликвидируя проблему синусовой брадикардии.

Відкрити Згорнути Контроль излеченности

Прогноз на избавление от брадикардии в целом оптимистический. После проведенного лечения у врача-кардиолога, пациент должен раз в полгода приходить к семейному терапевту на осмотр и обследование. В случае установки кардиостимулятора необходимо строго придерживаться рекомендаций специалистов по проведению повторной диагностики.

Відкрити Згорнути Профилактика брадикардии

Важным моментом остается предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика брадикардии включает:

поддержание надлежащей массы тела, регулярные занятия спортом, использование сбалансированной диеты, которая обеспечивает все необходимые питательные вещества, своевременное лечение гипертонии или диабета, в случае диагностики этих заболеваний, отказ от употребления алкоголя, курения или приема наркотиков, регулярное снятие повседневного напряжения и стресса. Відкрити Згорнути Советы и рекомендации

При постановке диагноза «Брадикардия» важно соблюдать специальную диету. Система питания при этом ориентирована на нормализацию сердечных сокращений.

Основные принципы диеты:

Не переедать, чтобы избежать увеличения массы тела и сердечных перегрузок. Продукты должны быстро усваиваться. Количество жиров должно быть минимальным, что исключает формирование атеросклеротических бляшек. Прием пищи рекомендуется разделить на 5–6 подходов с небольшими порциями. Ограничить потребление поваренной соли, чтобы избежать отеков и сердечных перегрузок. Снизить количество потребляемого сахара, чтобы уменьшить отечность.

Обязательно следить за количеством выпитой жидкости. Граничная норма составляет 1,5 литра в день.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач-кардиолог высшей категории, терапевт, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, к.м.н.

Какой врач лечит брадикардию?

Клиника МЕДИКОМ предлагает эффективное лечение брадикардии в Киеве. Наша цель — победить брадикардию с помощью новых и высоконадежных методов лечения и современного оборудования для диагностики. Подразделения клиники расположены в районах Оболонь и Печерск, где пациентов ждут наши опытные врачи-кардиологи.

"

Коксартроз

Коксартроз опасен тем, что постепенно может привести к утрате двигательной функции конечности. Кроме того, существует риск присоединения инфекции, а также ее перехода на соседние ткани.

Что такое коксартроз

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава (ТБС). Он прогрессирует медленно и может быть односторонним или двухсторонним. Патология сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности сустава. На поздних стадиях мышцы бедра атрофируются, а конечность укорачивается.

По последним данным, примерно 13% взрослых людей страдают коксартрозом. В целом, заболевания суставов диагностируют у каждого 5-го человека. Причем, каждый второй амбулаторный визит к врачу в России приходится на лиц с суставно-мышечными заболеваниями, а в 66% случаев возраст пациентов составляет моложе шестидесяти пяти лет.

Причины развития коксартроза Генетическая склонность. В большинстве случаев коксартроз возникает из-за врожденной или приобретенной мутации гена проколлагена II типа.
Преклонный возраст. Заболевание часто развивается у пожилых людей, так как с возрастом снижается возможность восстановления поврежденного суставного хряща.
Лишний вес. Из-за большого количества жировой ткани увеличивается повреждающая нагрузка на хрящи.
Аномалии развития костей, суставов 80% случаев коксартроза, развивающегося без очевидных факторов, обусловлено невыявленными отклонениями развития ТБС.
Неумеренный физический труд. Чрезмерная нагрузка провоцирует повреждение ТБС и возникновение коксартроза.
Травмы. Вероятность развития болезни повышается после травматических повреждений ТБС.
Регулярные спортивные тренировки. Коксартроз нередко возникает у спортсменов, что объясняется чрезмерной нагрузкой на суставы. Потенциально опасные занятия – прыжки, тяжелая атлетика, парашютный спорт.
Патологии костей, суставов, например, ревматоидный, подагрический артрит, инфекционные поражения суставов.
Эндокринные заболевания (диабет, ожирение).

Причинами патологии могут быть гормональные нарушения, плоскостопие, сколиоз, неправильное кровообращение в нижних конечностях, слабость позвоночника.

Симптомы коксартроза

Выраженность симптомов зависит от стадии и продолжительности болезни, а также от того, получает ли пациент лечение. Признаки коксартроза:

интенсивные боли в тазовой, бедренной и паховой областях, а также в колене, нестабильность двигательных функций ног, тугоподвижность, хруст и скованность суставов нижних конечностей, укорочение одной или обеих ног, нарушение походки, болевой синдром после физической активности, повреждение либо истончение мышц бедра, трудности с отведением нижней конечности в сторону, боли в состоянии покоя, периодическая припухлость вблизи суставов, необходимость пользоваться тростью.

На начальной стадии болезни суставные боли невыраженные и кратковременные. Они появляются и становятся сильнее при передвижении или другой физической нагрузке. По мере прогрессирования патологии боли становятся интенсивнее и не проходят после длительного отдыха.

Классификация коксартроза

Коксартроз классифицируют по нескольким основаниям. Прежде всего, выделяют врожденную и приобретенную форму болезни.

По причине появления коксартроз может быть: посттравматическим – появляется в результате повреждения конечностей, инволютивным – развивается после пятидесяти лет из-за возрастных изменений, постинфекционным – возникает в результате инфекционных заболеваний, дисгормональным – основан на гормональных отклонениях в организме. Врачи выделяют четыре стадии или степени коксартроза тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свои симптомы.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени часто проходит без явной клинической картины. Иногда возникает умеренно выраженная болезненность после физической активности, которые быстро исчезают в спокойном состоянии.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени боли становятся более выраженными, мигрируют в голень, колено, голеностоп. В покое они исчезают не сразу.

На третьей стадии пациенту больно перемещать ногу в сторону и разворачивать ее внутрь. При этом болевой синдром становится сильнее и часто возникает в покое. При коксартрозе 3 степени, из-за сильных болей при ходьбе, человеку приходится принимать вынужденное положение и использовать трость.

На четвертой стадии болезни наблюдается значительная утрата трудоспособности. Пациента беспокоят боли в области паха, ягодиц, бедра, коленей, ТБС, голеностопа. Постепенно возникает плоскостопие, нога укорачивается, а мышцы истончаются.

Каждая стадия коксартроза имеет характерные признаки на рентгене, поэтому поставить диагноз может только врач после обследования.

Диагностика патологии

Чтобы вылечить заболевание, нужно сначала пройти обследование, которое назначит специалист.

Методы диагностики: Рентгенография – отображает размеры просветов между хрящами, а также наличие костных разрастаний, особенности бедренной головки.
УЗИ – помогает установить стадию патологии, а также особенности нарушений в костно-связочном аппарате.
КТ – дополнение к рентгенографии, которое дает более полную информацию о состоянии суставов и тканей вблизи них.
МРТ – позволяет детально проанализировать структуру суставно-мышечного аппарата.

Диагностика патологии осуществляется лабораторными методами. Прежде всего, речь идет об ОАК и биохимии крови, с помощью которых выявляются воспалительные процессы и метаболические нарушения.

Какой врач лечит коксартроз

Терапией патологии занимаются ревматолог, мануальный терапевт, ортопед-хирург, физиотерапевт. При первых признаках болезни нужно обратиться к ревматологу. Это специалист широкого профиля, который занимается лечением воспалительных и дистрофических болезней суставов, а также соединительной ткани.

Лечение коксартроза суставов

То, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, определяется особенностями его течения. Изначально терапия консервативная. Операция проводится при отсутствии положительного результата, прогрессировании патологии, выраженных болях.

На любой стадии патологии задачи лечения следующие:

купирование болевого синдрома, замедление развития заболевания, восстановление пораженного хряща.

Лечение коксартроза основано на сочетании терапии медикаментами, следовании диете, физиопроцедурах, выполнении упражнений ЛФК и тд.

Медикаментозное лечение назначают индивидуально, учитывая течение болезни и особенности организма пациента. Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, в виде инъекций, наружно или в форме суппозиториев для ректального введения), например, кетонал, диклофенак, ибупрофен. Однако такое лечение не устраняет дегенеративно-дистрофические процессы.

Чтобы убрать мышечное напряжение, используют миорелаксанты (мидокалм), для нормализации кровообращения суставов – пентоксифиллин, а для восстановления хрящевой ткани – препараты из группы хондропротекторов, например, глюкозамина сульфат. Дополнительно могут назначаться БАДы направленного действия.

Диета необходима для людей с лишним весом и направлена на его снижение. Из рациона исключаются конфеты, сдобные булочки, газировки. Ограничивается употребление высококалорийных продуктов.

ЛФК основано на регулярном выполнении упражнений при коксартрозе и постепенным усилением их интенсивности. Первые занятия проходят вместе с инструктором. Потом пациент может тренироваться дома. Полезно ходить в бассейн, на пилатес и йогу.

Физиопроцедуры считаются вспомогательным лечением, так как ТБС залегает глубоко под мышечным слоем. Для купирования болей применяется электрофорез с анальгетиками, а для нормализации кровообращения – лазеро- и магнитотерапия.

Профилактика коксартроза

Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, сбалансированному питанию, выполнению умеренных физических упражнений. Когда среди родственников есть те, что страдают коксартрозом, то занятия силовым спортом и тяжелый труд нежелательны.

Если болезнь уже была обнаружена, то надо больше передвигаться, но обязательно давать больной конечности отдыхать. Пациенту нельзя поднимать тяжести и долго находиться в позиции стоя. Следует придерживаться медицинских рекомендаций, а при лишнем весе – скорректировать свое питание.

Если вас беспокоят боли в суставах или другие неприятные симптомы, не откладывайте посещение врача. Запишитесь на прием в клинику реабилитации в Хамовниках. Специалист проведет осмотр и назначит обследования, по результатам которого разработает схему лечения. Вся диагностика проводится на современном и высокоточном оборудовании. В клинике вы можете пройти физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Брадикардия

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту.

Причины брадикардии Симптомы брадикардии Диагностика замедленного сердцебиения Лечение брадикардии сердца Брадикардия у детей Диета при брадикардии Опасность Группа риска Профилактика Брадикардия сердца – что это такое? Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов». Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии). Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания). Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов, нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

Интенсивные спортивные тренировки. ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии. Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания. Эндокринные патологии (сахарный диабет). Нарушения в функционировании ЦНС. Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков. Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение). Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту, слабостью, головокружением, временным нарушением памяти, кратковременным расстройством зрения, спутанным мышлением, нарушением концентрации внимания, потерей сознания, потемнением в глазах, судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

общий анализ крови, ЭКГ, контроль баланса электролитов, проверку функций щитовидной железы, ортостатические пробы, стрессовый тест, электрофизиологическое тестирование, изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера, велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Брадикардию принято разделять на:

синусовую, возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость), между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального), непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается), раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

нехватку воздуха, замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту), слабость, панику, чувство страха, головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза), отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту, отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении, раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма, в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона». Лечение брадикардии сердца

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

атропина сульфат, эфедрин гидрохлорид, орципреналина сульфат, изадрин.

При подборе конкретного препарата всегда учитывается причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

проблемы мозгового кровообращения, перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы, общее переохлаждение организма, повышенное внутричерепное давление, органические/врожденные болезни сердца, прием «сильных» лекарств, отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

замедление пульса, ухудшение аппетита, одышка, головокружение, потеря сознания, холодный пот, вялость, скачки артериального давления, боль в груди, рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

экстракт элеутерококка, кофеин, корень женьшеня, эфедрин, белладонну, красавку, изадрин, атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

ультразвуковое обследование плода, доплерометрию, кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

глюкоза (внутривенно), аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, глюконат кальция, гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

овощи (морковь, петрушка, капуста), фрукты (бананы, апельсины, яблоки), нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, морепродукты, каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

консервов, жареного, жирного, соленого, сладостей, мучных изделий, клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.
Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

остановка дыхания, частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса), остановка сердца, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения.

Возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

пожилые люди, профессиональные спортсмены, подростки, люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма, люди, работающие на вредных производствах. Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры, регулярно делать укрепляющие упражнения, больше времени находиться на свежем воздухе, ежегодно проходить осмотр у кардиолога, отказаться от курения, спиртных напитков. "

Артрит тазобедренного сустава

Пусковым фактором для артрита тазобедренного сустава часто становится тяжёлая физическая нагрузка, стресс, изменение гормонального фона, переохлаждение, перенесённая вирусная или бактериальная инфекции. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается почти бессимптомно. Незначительная в течение первых нескольких дней боль, которую несложно убрать разминкой, постепенно становится острой, пульсирующей, отдаёт в пах, ягодицу и наружную часть бедра. Сустав опухает. Нарастает скованность. Если заболевание не лечить, развивается анкилоз, атрофируются паховые и бедренные мышцы.

Что такое артрит тазобедренного сустава?

Артрит тазобедренного сустава – это патология, часто развивающаяся, как эрозивный синовит, в ходе которого изменённые воспалением синовиальные ткани частично замещают костные и хрящ, покрывающий углубление вертлужной впадины и головку бедренной кости.

Причины возникновения

Артрит тазобедренного сустава развивается в результате травматического повреждения тканей, нарушения кровоснабжения, попадания микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности в синовиальную жидкость, повреждения сосудов и синовиальной оболочки циркулирующими в крови иммунными комплексами. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и от механизма его развития артрит тазобедренного сустава классифицируется как:

- Инфекционный. Полость сустава инфицируется вирусами, бактериями, грибками, попадающими в синовиальную жидкость с током лимфы, крови из близко расположенных очагов.
- Ревматоидный. Сустав разрушается веществами, которые организм начинает синтезировать при заболевании пациента герпесом, корью, цитомегаловирусом, паротитом, вирусом Эпштейна-Барра.
- Реактивный. На фоне гонореи, сифилиса, бруцеллёза, сальмонеллёза, хламидиоза развивается асептический артрит.
- Гнойный. Воспалительный процесс возникает при прямом инфицировании сустава при ранении или во время операции.

К предрасполагающим факторам можно отнести гиподинамию, ожирение, нарушение метаболизма и работы иммунной системы, переохлаждение, гормональные сбои, хроническую интоксикацию.

Какие виды диагностики необходимы?

Чтобы установить вид и стадию артрита тазобедренного сустава, пациенту назначают целый ряд инструментальных исследований и лабораторных тестов:

- МРТ даёт возможность обнаружить воспаление хрящевой и капсульно-связочной тканей в самом начале заболевания, до того, как появятся и станут заметны на рентгеновском снимке необратимые костные изменения.
- КТ покажет даже незначительное изменение костной ткани, позволит точно оценить повреждение.
- УЗИ даёт возможность измерить объём выпота в суставной сумке, распознаёт поражения околосуставных тканей. При помощи диагностической пункции под контролем УЗИ можно определить тип воспаления.
- Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить возбудителя заболевания и оценить его чувствительность к антибиотикотерапии.
- Анализы крови на СРБ, РФ и общеклинический покажут, можно ли исключить аутоиммунный генез заболевания.

Осмотр профильных специалистов даёт возможность точно установить заболевание, из-за которого воспалился сустав, а значит, разработать действительно эффективную схему лечения.

Для того, чтобы записаться на диагностику или лечение, выбирайте любой способ:

- Звоните по телефону клиники: +7 (495) 628-22-05,
- Закажите обратный звонок,
- Напишите или позвоните через он-лайн чат, в правом углу страницы,
- Сразу записывайтесь на прием через удобную форму на сайте:

Методы лечения артрита тазобедренного сустава

Схема лечения артрита тазобедренного сустава разрабатывается с учётом особенностей течения болезни:

- Медикаментозная терапия включает назначение антибиотиков, антигистаминных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств. При выраженном воспалении назначают глюкокортикоидные гормоны. Применение витаминно-минеральных комплексов и хондропротекторов в составе комплексного лечения даёт возможность ускорить процесс реабилитации.
- Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают нормализовать кровообращение, улучшить трофику тканей, стимулировать их регенерацию.
- Занятия ЛФК укрепляют мышцы, позволяют свести к минимуму болевые ощущения, снижают отёчность.

На поздних стадиях заболевания и при гнойных артритах показано хирургическое вмешательство.

Почему пройти диагностику и лечение лучше у нас?

«Клиника Здоровья» расположенная в самом центре Москвы, в десяти минутах ходьбы от Кремля и в одной – от станции метро Китай-Город, представлена двумя отделениями: лечебной частью, штат которой укомплектован докторами с большим клиническим опытом, и диагностическим отделением, оснащённым аппаратами МРТ, КТ.

Результаты

Результат терапии зависит от вида и стадии заболевания. Чтобы полностью вылечить острый инфекционный или реактивный артрит, достаточно купировать боль, справиться с инфекцией, если она есть, снять воспаление. Хронический артрит, причину которого невозможно устранить, лечится курсами в течение всей жизни пациента.

Стоимость диагностики и лечения

Чтобы лечение артрита тазобедренного сустава дало ощутимый результат, диагноз должен быть поставлен быстро и точно. В «Клинике Здоровья» вы можете пройти обследование без направления и очередей. В нашей клинике одни из самых низких цен в Москве на КТ, МРТ.

КТ тазобедренного сустава КТ двух суставов МРТ одного сустава МРТ 2-х тазобедренных суставов МРТ двух суставов КТ 1-го сустава МРТ одного тазобедренного сустава

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ

Врач-рентгенолог, МРТ, КТ

Врач-рентгенолог

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.

+7 (495) 961 27 67
+7 (495) 628 39 37
+7 (495) 951 39 09

Maestro

Visa

MasterCard

Он-лайн оплата

© 2012 — 2023 Клинико-диагностический центр "Клиника Здоровья".
Лиц. № ЛО-77-01-010850 ООО "ВЕСТ-ТЕХ"

Создание и продвижение сайта Ника 5

вверх

"

Лечение дисменореи в Перми

По статистике, более 70% женщин испытывают во время менструации дискомфорт различной степени тяжести. Боль становится настолько привычной (часто приходит с первой менструацией), что женщина перестает принимать ее за серьезный симптом. Тем временем дисменорея является симптомом многих гинекологических заболеваний и требует серьезного медицинского обследования у гинеколога.

Причины возникновения заболевания

К факторам риска развития дисменореи можно отнести:

начало менструаций в раннем возрасте, нарушения менструального цикла, аномалии развития матки и придатков, гинекологические заболевания (миома, эндометриоз, воспаление матки и придатков), вредные привычки, постоянные стрессы. Что понимать под понятием боль

Боль – это обширное понятие, как же понять, что это именно дисменорея? Указанные ниже симптомы во время менструации или за пару дней до ее наступления свидетельствуют о наличии проблемы:

обмороки, повышение температуры, общая слабость, боль в нижней части живота, пояснице, обострение хронических болей другого генеза, мигрень, тошнота, вздутие живота. Виды дисменореи

По времени возникновения дисменорея бывает:

Первичная. Это функциональная форма, при которой нет какого-либо заболевания женских половых органов. Возникает непосредственно с момента менархе, либо через несколько лет после установления менструального цикла. Обычно имеет функциональный характер, не связана с патологией внутренних органов. Вторичная – это приобретенная дисменорея, в результате гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы матки, воспаления). Характерно развитие после 30 лет.

По характеру боль бывает:

схваткообразными, спастическими, тупыми, ноющими.

Возможна различная интенсивность, от небольшой до очень сильной.

Диагностика

Для постановки диагноза и исключения другой патологии гинекологи проводят:

опрос, сбор анамнеза, УЗИ органов малого таза, анализ гормонов. Лечение дисменореи

Так как причины болей при месячных различны, поэтому правильное лечение дисменореи может назначить только врач. Терапия направлена на устранение болевого синдрома и фактора, его провоцирующего. За несколько дней до менструаций следуют таким рекомендациям:

устранение из рациона продуктов на основе молока и кофе, обеспечение полноценного сна, употребление продуктов богатых витаминами, снижение физических нагрузок, устранение стрессовых факторов, использование седативных растительных препаратов.

С обезболивающей целью можно использовать противовоспалительные препараты, спазмолитики, обезболивающие.

Также для лечения используются противовоспалительные средства, витамины, гормональная терапия. Для определения программы лечения необходима консультация гинеколога, эндокринолога.

Клиника «Генезис» исповедует консолидированный подход. Только системная работа с организмом дает самые эффективные результаты и только такая комплексная терапия оказывается максимально бережной. Вместе с гинекологом решать задачи пациента могут: эндокринолог, психотерапевт, маммолог, терапевт.

Осложнения

В зависимости от формы патологии возможно развитие различных побочных явлений:

при первичной дисменорее – различные нарушения психического здоровья, при вторичной – невынашивание, бесплодие.

Чтобы не допускать развития тяжелых осложнений при первых признаках заболевания важно обращаться за помощью к гинекологу.

Профилактика заболевания

Чтобы не допускать развитие дисменореи важно:

ведение активного образа жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, своевременное, качественное и полноценное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Как записаться на прием в нашу клинику

Запишитесь на диагностику и лечение дисменореи в Перми в медицинском центре «Генезис»! Уточняйте цену приема у наших администраторов. Записаться на прием в клинику очень легко. Пять способов на выбор:

звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02, записывайтесь на сайте медицинского центра онлайн, напишите личное сообщение в группе ВКонтакте:vk.com/genesis_perm, приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б. Запись на прием

Запись на прием через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения.

Панферова Галина Васильевна

Специальность: Главный врач, ведущий специалист, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист по патологии шейки матки.Сертифицированный специалист Plasmolifting TM, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Опыт работы: 32 года

Назарова Надежда Валентиновна

Специальность: Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Опыт работы: 32 года

Отзывы

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Доброжелательная врач. Она назначила мне лечение, все доступно, на понятном языке объяснила и ответила на все вопросы. Прием был по существу и требует моего повторного визита.

7 ноября 2019

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Очень ждала приема к этому врачу, так как запись к ней на несколько недель вперед. И ни капли не пожалела! Доктор внимательно выслушала мою проблему, назначила необходимое в моем случае лечение, была крайне приветлива, все доступно объяснила. На протяжении всего лечения курировала меня, всегда была готова ответить на вопросы, подсказать что и как. Теперь при необходимости буду обращаться только к ней! Благо, проблема моя счастливым образом была разрешена благодаря Галине Васильевне, за что ей большое, человеческое спасибо.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

От души хочется поздравить с профессиональным праздником, Днём медицинского работника, Галину Васильевну! Я знаю, не по наслышке- что это профи с большой буквы! Когда говорят про врача, что это призвание! Галина Васильевна очень помогла моей маме, отговорив её от ненужной и вредящей здоровью операции, она подходит к любой проблеме комплексно, и очень многим помогла ( знаю от родных и близких). Хочется выразить благодарность и сказать спасибо за профессионализм, преданность своему делу!

21 июля 2020

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Очень внимательная, доброжелательная и приятная в общении доктор. Она все подробно рассказала, дала рекомендации и помогла в моей проблеме.

23 января 2019

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Добрый, неравнодушный доктор. Мне нравится и профессионализм, и то, как проходят приёмы с ней - легко, спокойно, все по полочкам всегда раскладывает. Очень помогла мне в своё время, когда обратилась со своей проблемой.

23 июня 2017

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

У меня были большие проблемы со здоровьем, что даже в областном онкоцентре не могли мне помочь! А именно: кровотечение, непонятное никому. Подруга посоветовала Галину Васильевну и с тех пор я всегда только к ней! Она решает самые сложные проблемы, без паники, спокойно, уверенно и очень все понятно самыми новыми методами, безобидными, при этом ещё укрепляя здоровье и иммунитет! И вообще все врачи в клинике - очень компетентные специалисты! Мне всего 28, но у меня вечные проблемы с геникологией и только Галина Васильевна решает их все! В последний год общаемся удалённо, так как я уехала жить в другой город, но тем не менее я нахожу время и деньги летать специально к ней на приём! Это лучший врач Перми. Очень дотошная, индивидуальный подход к каждому пациенту! Замечательная и внимательная женщина. Я вообще не знаю, как бы я жила без нее. Ведь женское здоровье – это женское счастье.

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Замечательный, добрый врач! Встала на учёт по беременности именно к ней, все объяснит, успокоит. Я довольна работой Надежды Валентиновны. Очень ей благодарна. Рекомендую этого врача.

17 мая 2018

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Галина Васильевна очень внимательный врач. Она задала мне нужные вопросы, выслушала и всесторонне отнеслась к моей проблеме. Доктор проконсультировала меня и назначила обследования.

21 февраля 2020

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

В клинике всё было замечательно. Врач Панферова Галина Васильевна замечательная. Она всё объяснила, все хорошо. В регистратуре девочки очень даже вежливые, внимательные. Мне понравилось. Я довольна. На повторный прием придем. Очень хороший врач. Приняли нас вовремя. Все сделали, анализы, всё замечательно. Добираться не очень удобно. Расположены не очень удачны. Там указатели есть.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

У нас с нашим врачом Галиной Васильевной особая история, которая началась несколько лет назад, когда я намыкавшись и настрадавшись, попала к ней на прием с диагнозом бесплодия. Для многих женщин это слово звучит, как приговор. Многие стесняются и даже бояться признаться в возникшей проблеме не только врачу, но и самому себе. В такой момент очень важно оказаться, что называется в надежных руках. Я считаю, что мне очень повезло в жизни, ведь именно рядом с таким человеком, Врачом с большой буквы я оказалась. Сколько мы всего вместе пережили и через сколько испытаний прошли, знаем только мы с ней. И только талант, ум, профессионализм, уверенность в успешном результате моего врача позволили преодолеть все трудности и проблемы, связанные не только со здоровьем, но и человеческими переживаниями и страданиями. Мы планомерно, уверенно, под чутким руководством Г.В. шли к намеченной цели, и все случилось, самая заветная мечта сбылась, я стала мамой. В нашем доме поселилось счастье, вернее даже два – мальчик и девочка. Вплоть до появления на свет мои малыши находились под чутким неусыпным контролем, в любое время дня и ночи. Благодаря качественной и своевременной помощи и поддержке Г.В. беременность удалось сохранить, доходить до нужного срока, родить прекрасных здоровых малышей. И у меня даже нет слов, чтобы выразить всю мою благодарность, уважение и признание моему любимому врачу. Обязательно нужно верить и надеяться, не отчаиваться, если есть проблемы со здоровьем. Исходя из своего личного жизненного опыта, уверенно могу рекомендовать обращаться в клинику к Г.В.Панферовой, здесь обязательно вас очень вежливо доброжелательно примут, выслушают и безусловно окажут всю необходимую помощь и поддержку. А в успешном результате можете не сомневаться, у Г.В. он гарантировано будет. Ведь для девушек и женщин состояние их «женского « здоровья - залог их счастья и успешности в жизни, потому что предназначение женщины, прежде всего, стать мамой, любить и быть любимой. Моему любимому врачу Г. В. счастья, здоровья и успехов. Храни Вас БОГ!

Акушер-гинеколог, детский гинеколог

Назарова Надежда Валентиновна

Надежда Валентиновна посмотрела все документы, которые у меня были. Она все прочитала, изучила и записала. Очень долго и терпеливо беседовала со мной, никуда не торопилась. Дала мне рекомендации. Мне показалось, что профессиональный доктор. Все очень понравилось. Я бы порекомендовала обращаться к Надежде Валентиновне.

29 ноября 2018

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

После 45 лет трудно признать себе, что ты не такая-же, как в молодости! Да и не надо! В клинике " Генезис" мне не только помогли справиться с тяжелым заболеванием, но и вновь почувствовать себя молодой, привлекательной, способной свернуть "горы" лишнего жира, и увидеть гордость за себя в глазах своих детей! Особая благодарность Галине Васильевне Панферовой, которая задала мне вектор всей моей жизни после 45 лет!

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Врач, действительно, очень грамотная и рассудительная, и, самое главное, всегда настроена оптимистично и передает этот настрой своим пациентам. У меня прямо крылья вырастают, когда я выхожу с приема. Она никогда не паникует, не делает сиюминутных выводов из какой-либо сложной ситуации, всегда спокойно все объяснит и даст ценные указания. Я ей полностью доверяю.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

От всей души хочу выразить благодарность врачу-гинекологу Панферовой Галине Васильевне за ее высокий профессионализм, за чуткое и внимательное отношение, за своевременное лечение. Галина Васильевна! Я очень рада, что попала именно к Вам, ведь Вы - врач с большой буквы! Хочу выразить благодарность и врачу-урологу Кольчуриной Тамаре Ивановне за ее мудрость и понимание, за то, что она задала нужный вектор в лечении и в жизни. В также хочу поблагодарить помощницу Галины Васильевны - обаятельную Лидию за доброжелательность, чуткость, поддержку. Большое всем спасибо и всех вам благ!

6 ноября 2019

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Ни разу не пожалела, что обратилась за помощью к Галине Васильевне. Только благодаря ее профессионализму, я смогла выносить и родить сына. Спасибо за все.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Добрый день! Хотела бы поздравить с наступающим Новым годом весь замечательный коллектив клиники "Генезис"! И слова особой благодарности передать руководителю Панферовой Галине Васильевне! На протяжении многих лет Галина Васильевна направляет меня верным путем в нелегком деле сохранения женского здоровья! Всегда встречаешь доброжелательность, радушие и высокий профессионализм в стенах этой клиники! Хочется пожелать всем сотрудникам "Генезис" благополучия, творческих успехов и благодарных клиентов в наступающем 2019 году! С уважением, Алла С.

29 декабря 2018

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Наблюдаюсь у Галины Васильевны уже более 15 лет. Ничего кроме самых положительных отзывов не могу сказать. Все проблемы решаются быстро и профессионально. Но самое большое счастье, которое подарил мне этот человек с большой буквы - это рождение моей дочки! Над этой задачей мы бились 10 лет, испробовали все способы, и вот в 40 лет я родила совершенно здорового, умного, красивого ребенка. Всю беременность Галина Васильевна носилась со мной, как наседка, все контролировала, во всем помогала, посоветовала, где лучше рожать. Лучшего отношения я нигде не встречала. И я знаю, что очень, очень многим она помогла родить долгожданных деток! В старой клинике у нее все стены были увешаны портретами малышей от благодарных родителей! Спасибо огромное нашей крестной маме, нашему ангелу хранителю, и дальнейшего процветания клинике Генезис.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Всю жизнь буду благодарна Галине Васильевне за моего сына. Очень добрая, чуткая и внимательная женщина. Всегда старается по максимуму помочь своим пациентам.

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

Галина Васильевна замечательный доктор! Очень чуткий человек и грамотный специалист!

Главный врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист, специалист по антивозрастной (Anti-Ageing) медицине

Панферова Галина Васильевна

К Галине Васильевне попала после трех лет безуспешных попыток зачать ребенка и устав от бесконечных скитаний по врачам. Особо не надеялась на чудо, скорее желала понять причины неудач. Сразу же была поражена очень тактичным и внимательным отношением к себе и своей проблеме со стороны врача. Могу точно сказать, что других примеров такого погружения в мое здоровье у меня просто нет! Сомнений в назначениях тоже никогда не было, все старалась выполнять беспрекословно, полностью доверившись врачу и отдавшись одной единственной цели! Понимаю сейчас, что основной причиной моей затянувшейся проблемы было в первую очередь не обследование! Слава богу, что есть такие врачи, которые не прыгают по верхам, а смотрят на все столь пристально, вникая в проблему со всех сторон! Благодаря тому, что в свое время по рекомендации пришла к ней на прием, у меня сейчас два здоровых прекрасных малыша! И столь душевный, неравнодушный, не побоюсь сказать, врач от Бога, к которому всегда иду с огромным удовольствием! Люблю и бесконечно благодарна!

Стоимость услуг

* Представленная версия прайс-листа является неполной. С полной версией прейскуранта на медицинские услуги Вы можете ознакомиться непосредственно в клинике «Генезис»

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, врач высшей категории, ведущий специалист

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, врач высшей категории, ведущий специалист

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный, врач высшей категории, ведущий специалист

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный, врач высшей категории, ведущий специалист

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, врач высшей категории Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, врач высшей категории Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный, врач высшей категории Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный, врач высшей категории Забор биологического материала Видеокольпоскопия цветная

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, 1 категория сложности

от 3900 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий, 2 категория сложности

от 6100 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая конизация шейки матки), эксцизия

от 6600 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая коагуляция (спрей) шейки матки)

от 3300 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (комбинированное лечение шейки матки)

от 8300 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая хирургическая пунктура патологических участков шейки матки)

от 4800 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (радиоволновая хирургическая пунктура)

"