Лечение боли в спине без операции

Помните, до принятия окончательного решения рекомендуется получить второе мнение врача. Перед приемом будет полезно записать все жалобы и интересующие вопросы. Аккуратно изложенные жалобы и история болезни позволяют доктору установить правильный диагноз, а пациенту - избежать многих лишних исследований.

Вот несколько вопросов, на которые вам нужно ответить:

Какие симптомы заставили вас обратиться к врачу? Когда и как они начались? Имелись ли подобные симптомы раньше, как удавалось с ними справляться? Когда возникает боль (сидя, стоя, при наклоне, ходьбе или в горизонтальном положении)? Что помогает облегчить боль? Что её усугубляет? Какой тип болевых ощущений вы испытываете: жжение, тупая, давящая, перемежающаяся, онемение, покалывание и т.д.? Как вы лечились до этого визита? Лекарства, инъекции, массаж, мануальные манипуляции, физиотерапия и т.д.

В большинстве случаев диагностические проблемы связаны с плохой коммуникацией между пациентом и доктором. Многие забывают, что хотели бы сказать, как только входят в кабинет врача. Врачи по достоинству оценят помощь пациента в изложении его жалоб.

Более 85% пациентов с болью в спине никогда не получали точный диагноз, не знают, в чем конкретно проблема. Обычно диагноз звучит как остеохондроз позвоночного отдела.

Виды боли: Острая боль – это боль, длящаяся несколько дней от момента ее возникновения. Подострая боль – боль, которая длится до 3 месяцев. Хроническая боль – боль, которая сохраняется более 3-х месяцев.

Временной фактор продолжительности боли важен для выбора метода лечения и прогноза.

«Красные флаги»

При первоначальной оценке боли в пояснице очень важным моментом является скрининг так называемых «красных флагов», когда причиной боли в спине может быть какой-то другой процесс. Эти флаги или признаки можно разделить на несколько подразделов.

«Красные флаги», связанные с онкологией Онкологические заболевания в анамнезе Необъяснимая потеря веса >10 кг в течение 6 месяцев Возраст старше 50 лет или младше 17 лет Длительное отсутствие улучшения в терапии Боль сохраняется в течение более чем 4 - 6 недель Боли в ночное время или в покое «Красные флаги», связанные с инфекционным процессом Стойкая лихорадка (температура выше 38.0 °С) Употребление внутривенных наркотиков в прошлом Недавняя бактериальная инфекция Инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрит Инфекционное воспаление подкожной клетчатки (рожистое воспаление) Пневмония Болезни с нарушением иммунной функции организма Приём системных кортикостероидов (длительное применение) Трансплантация органов Сахарный диабет Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Боль, не прекращающаяся при длительном отдыхе Синдром «конского хвоста» - неотложное состояние в нейрохирургии Недержание мочи или задержка Анестезия промежности Тонус анального сфинктера уменьшен / недержание кала Двусторонняя слабость нижних конечностей или онемение Прогрессивный неврологический дефицит Значительная грыжа межпозвоночного диска Мышечная слабость Прогрессирующая, нарастающая слабость стопы «Красные флаги» возможного перелома позвонка Длительное применение стероидов (кортизон, Decadron, и т.д.) Незначительная травма в возрасте старше 50 лет Возраст старше 70 лет Остеопороз в анамнезе Недавняя значительная травма в любом возрасте Падение с существенной высоты «Красные флаги», связанные с аневризмой брюшной аорты Пульсирующая масса в брюшной полости История атеросклеротических сосудистых заболеваний Боль в покое или ночные боли Возраст старше 60 лет

Важно понимать, что подобные «красные флаги» не означают, что у вас имеются вышеперечисленные заболевания. Это элементы информации, которые помогают врачу исключить серьезные проблемы, связанные с болью в спине.

Острая механическая боль в пояснице

Механическая боль – это боль, источником которой являются анатомические или скелетные структуры позвоночника (мышцы, связки, сухожилия). То есть имеется какое-либо механическое повреждение этих структур. Эта боль не связана с нервом, который дает радирующую боль в бедро или ниже.

Острая механическая боль поясницы - это та боль, которая длится в течение от нескольких дней до пары недель, в редких случаях – до месяца.

Около 93% людей с болью в пояснице попадают именно в эту категорию.

Это значит, что при данном виде боли отсутствуют признаки или, как принято их называть, «красные флаги» других заболеваний.

Причины механической боли в пояснице

Наиболее частые причины механической боли: спортивные травмы, выполнение физической работы по дому, работы в саду, легкое дорожно-транспортное происшествие и т.д. То есть все то, что может привести к механическому повреждению анатомических структур позвонка – фасетных межпозвонковых суставов, связок, мышц. Симптомы могут быть от острой, простреливающей боли, полностью ограничивающей движение, до ощущения тупой тяжести в области поясницы. Иногда боль из другой части тела или органа может иррадировать в поясницу, например, при мочекаменной болезни.

Лечение механической боли

Лечение механической боли заключается в поддержании функциональной активности. Не пытайтесь находиться все время в постели - будьте активны! Это может быть не так легко, но это главный фактор ускорения выздоровления. Пару дней постельного режима обычно достаточно для возобновления хотя бы частично повседневной домашней работы. Если человек долго находится в постели, то появляются симптомы так называемой декондиции (потери тонуса), мышц, которая, в свою очередь, ведет к возобновлению спазма, усилению боли и, в конечном итоге, хронизации боли.

Хроническая боль в спине

Здесь речь пойдет об аксиальной, осевой или поперечной боли. То есть боли, которая находится в регионе поясницы и не опускается вниз по конечности ниже коленного сустава, при этом у пациента нет слабости и атрофии мышц.

Причины возникновения хронической боли

Ничего не случается само собой, изолировано. Это значит, что у пациента с хронической болью в спине причина не только в диске с грыжей на МРТ. Это не только сколиоз или листез (соскальзывание) позвонков по отношению друг к другу. Это не только остеоартрит фасетных суставов позвоночника.

Посмотрим на позвоночник. Концепция подвижного сегмента позвоночника давно известна и включает в себя костные структуры самого позвонка, хрящевую ткань, связки, сухожилия, мышцы, нервы. Все эти структуры могут быть источником возникновения острой боли и при неблагоприятно сложившейся ситуации заканчиваются хронической болью.

Хроническая боль – это процесс. Для развития хронической боли по определению необходимы 3 месяца. Около 70% пациентов с хронической болью в спине обходятся без «красных флагов», то есть без сопутствующей патологии, которая и является первоисточником. То есть был очередной эпизод острой боли, который почему-то пошел другим путем.

Вспомним домино. Все ровно и аккуратно, но достаточно упасть первой кости, как включается процесс, тянущий за собой другую и третью, и в итоге получается бессмысленная горка. Таким же образом острая боль в спине из-за травмы или тяжелой работы и, как следствие, длительное нахождение в постели приводят укорочению связок и атрофии межпозвоночных мышц, передается на другой подвижной сегмент, принуждая его к повышенной нагрузке и, вследствие этого, к повышенной чувствительности, итогом которой становится боль.

Кроме того, гиподинамия понижает резерв кардиоваскулярной системы, и человек менее стойко переносит физические нагрузки и начинает их избегать. Если прибавить к этому психологический фактор, то из некогда стройного ряда костей домино мы видим лишь ворох проблем с грустными воспоминаниями о прошлой жизни без боли.

Антидепрессанты. Некоторые пациенты с хронической болью не понимают, зачем им назначают антидепрессанты. Ведь депрессии у них нет. Описание из инструкции к этим фармакологическим веществам оптимизма не добавляет.

Депрессия при хронической боли имеет под собой прямое физиологическое обоснование. При хронической боли наши нервные волокна постоянно посылают сигналы в головной мозг. Передача сигнала происходит с помощью так называемого нейротрансмиттера. Чувствительные нервы не любят повторных раздражений, поэтому в мозге, постоянно терроризируемом болевыми импульсами, количество рецепторов уменьшается. Организм как бы защищается, чтобы притупить боль. Но эти рецепторы в нашем мозге одновременно отвечают за наше настроение и мироощущение. И представьте себе, что происходит, когда целая сеть этих рецепторов постепенно отключается из-за постоянной боли. Одновременно понижается настроение, снижается жизненная энергия, мотивация, и может наступить депрессия. Дополнительно и другие области головного мозга со сниженным количеством рецепторов уже «приучаются» ожидать эти болевые импульсы. Оставшиеся рецепторы переходят в определенный режим гиперчуствительности, и если хоть несколько сигналов через эту защиту проходит, то происходит их многократное усиление, даже небольшого болевого сигнала так называемая «амплификация».

Физиологически за проведение боли отвечает большое количество серотониновых и адренэргических рецепторов. Поэтому нередко врачи-альгологи (те, кто лечит боль) используют класс антидепрессантов, так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые позволяют накапливать серотонин и продлевать его действие на рецепторы. Помимо этого, некоторые классы антидепрессантов обладают анальгетической активностью и снижают боль.

Методы лечения

Как упоминалось выше, залог успеха - поддержание активности. Никакие операции, манипуляции, таблетки, процедуры не помогут вам без вашей же помощи. Лечение хронической боли спины начинается со взгляда на себя и пересмотра распорядка жизни.

Что мы можем в себе изменить? Масса тела Курение Физические упражнения Психология

Роль веса в возникновении хронической боли спины очевидна. «Подвижной сегмент позвоночника» имеет свой резерв нагрузки. Физические упражнения и уменьшение веса увеличивают этот резерв. Гиподинамия и лишний вес, наоборот, приводят к тому, что организм становится слабее и не в силах дальше компенсировать дегенеративные изменения в тканях, которые возникают вследствие нагрузки. Анатомически это выглядит как микротрещины в кольце диска, межпозвоночных связках, капсуле фасетных суставов, перерастяжении и атрофии мышц стабилизаторов позвонка и т.д. Все эти компоненты чувствительны к боли, и при стрессе одного компонента с его ослаблением происходит передача этого стресса на близлежащую анатомическую структуру, и так далее. Если вовремя не вмешаться в этот процесс, то итогом этого порочного круга может быть хронизация боли спины.

По статистике курение – второй самый частый сопутствующий фактор хронической боли спины. Курение удваивает риск этого недуга, а у людей младше 45 лет увеличивает шанс на 250%! Вдыхаемый дым является причиной вазоконстрикции сосудов и уменьшения кровоснабжения поврежденных структур.

Физические упражнения

После лишнего веса и курения декондиция или плохая физическая форма стоит на третьем месте в ассоциации с возникновением хронической боли спины. Многие люди много ходят, работают в саду, поднимают тяжелые предметы в процессе работы, и считают, что они в хорошей физической форме. Парадоксально, но это может приводить к возникновению боли, а 5% этих случаев переходит в разряд хронической боли спины. Классический пример «дачника» или занятого в течение рабочей недели бизнесмена с ударными субботами или воскресениями в фитнесс зале. Их еще называют weekend warriors или «воскресные воины». Нужно помнить, что усиленные упражнения после длительных пауз могут с вами сыграть злую шутку. Поэтому под физическими упражнениями нужно понимать физическую активность в течение 30-90 минут 5 дней в неделю. Идеальный вариант - аэробная активность в течение 7 дней по 30 минут ежедневно, плюс один раз в неделю 1-2 часовая тренировка с весом или на фитнес-тренажерах. И как немаловажное дополнение в этой физической активности должны присутствовать упражнения на растяжку мышц шеи, поясницы и крупных суставов конечностей. Аэробные упражнения – это упражнения, которые заставляют биться ваш пульс больше 120 ударов в минуту (если нет конечно противопоказаний или ограничений).

Помимо болевых ощущений, хроническая боль в спине через ограничение функции ведет занижению самооценки, пониженному уровню энергии в течение дня, расстройству сна, снижению аппетита, нарушению взаимоотношений с близкими. Боль ведет к ограничению участия в повседневной жизни и рекреационной активности. Если убрать из этих изменений боль в спине, то многие вероятно согласятся, что все это симптомы депрессии. Часто приходится слышать от пациентов такие фразы, что «никто меня не слушает», «никто не понимает, через что мне приходиться проходить», «никто мне не верит». И человек становится заложником самого же себя в непонимании истинной проблемы. В некоторых случаях, наоборот, человек находит комфорт в проблемах своей депрессии и функциональной инвалидности, и проводит большую часть в постели, оправдывая это наличием причины недееспособности.

Конкретные процедуры

Многопрофильная программа био-психо-социальной реабилитации. Мы с успехом реализуем эту концепцию в Ильинской больнице. Само название программы говорит о признании в хронической боли физического, психологического и социального компонентов. Существуют также убедительные доказательства, что интенсивная междисциплинарная био-, психо-, социальная реабилитация является самой эффективной формой лечения и возвращения человека к трудовой деятельности.

Рассмотрим некоторые из имеющихся видов терапии.

Тепло и холод

Отличные методы вспомогательного лечения. Тепло все-таки приятнее, хотя холод тоже в равной мере облегчает боль. Многие использовали вьетнамский бальзам «Звездочка» для облегчения головной боли или боли в спине.

Наш спинной мозг, как большой телефонный кабель, проводит в мозг множество сигналов, в их числе: температура, вибрация, давление, положение тела в пространстве, и, конечно же, боль. На пути этих сигналов в спинном мозге имеются как бы ворота, которые не могут пропустить все сигналы одновременно. Поэтому у этих сигналов существует определенный приоритет. Болевой и чувствительный сигнал раздражения с периферии - одни из главных, приоритетных сигналов, которые помогают избежать опасности. Многие обжигались на кухне, и острая боль становилась на секунды главным ощущением. Но вернемся к «звездочке». Нанося химическое раздражение эфирными маслами на рецепторы кожи (периферические рецепторы), мы посылаем «приоритетные» сигналы через «ворота», делая другие сигналы, в нашем случае, с анатомических структур позвоночника (внутренние рецепторы), второстепенными. И, как итог, ощущение легкой прохлады в месте нанесения мази и уменьшение боли в области нанесения. Таким же образом действует и тепло, и холод. Одним из решений для глубокого прогревания мышц является конвекционное тепло или ультразвук. Однако, по экспериментальным данным, даже при помощи этих процедур тепло проникает не более 7 мм вглубь от поверхности кожи, поэтому физиотерапия - очень хорошая вспомогательная составляющая менеджмента боли, но не стоит ее переоценивать.

Чрезкожная электрическая стимуляция нервов, или TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

Хорошая терапия, которая достигает своих целей только вместе с мультидисциплинарной реабилитационной терапией. Как одиночный метод лечения поддержки не находит. Большинство устройств не очень удобны в самостоятельном применении и имеют гораздо больший эффект, если применяются специалистами по физической терапии. Принцип работы согласно «теории ворот», когда одни импульсы закрывают «ворота» для прохождения импульсов боли.

Во многом ограничивает активность, по возможности лучше избегать его использования. Собрав все данные за и против корсетов и боли в спине, врачи пришли к выводу, что корсет ускоряет возвращение к трудовой активности лиц с сидячей работой, однако люди, занимающиеся физическим трудом в корсете, возвращаются к труду позже. Если вы решили, что корсет необходим, то лучше остановить выбор на мягком корсете. Корсет помогает мышцам живота удерживать повышенное давление в брюшной полости при напряжении, и за счет этого давления уменьшается нагрузка на болезненные структуры позвоночника.

Физическая терапия

Во многом помогает, но если через 2-3 недели острая механическая боль спины не прекращается, то нужно думать о других вариантах лечения. Физическая терапия или упражнения стабилизируют позвоночный сустав, и это залог того, что боль больше не вернется. Если оставить без внимания свой позвоночник после первого эпизода боли, то, скорее всего, он повторится. До последнего времени было два основных вида упражнений - на сгибание, когда разгибание приносит боль, и на разгибание, когда сгибание приносит боль. Если то и другое приносит боль, необходимы динамические стабилизационные упражнения. Динамические упражнения наиболее оптимальны, так как при травмированном диске (даже если разгибание приносит облегчение) стресс все равно распространяется на другую часть диска, и упражнения на разгибание не лучший выход. В целом, физическая терапия очень индивидуальна, а хороший физический терапевт – на вес золота.

Остеопатия и хиропрактика

И то, и другое представляет собой определенные манипуляции на пояснице. Те, кто был на приеме у мануального терапевта, наверняка помнят щелкающую манипуляцию с шеей при резком движении шеи в сторону. Или манипуляции на пояснице, когда характерен щелчок, который мануальный терапевт интерпретирует как «диски встали на место».

На самом деле щелкают фасетные суставы позвонков, и физиология щелчка такая же, как при щелчках пальцами кистей. Человек чувствует себя лучше, но чтобы мышца расслабилась, ее нужно растянуть, что и делает мануальная терапия. То есть мануальный терапевт пассивно растягивает мышцу за пределы ее способности активного растяжения, тем самым добиваясь ее расслабления. Техники бывают разные - с высокой скоростью или медленной тракцией. При острой боли в спине мануальная терапия достаточно эффективна.

Массаж – шведский, тайский, аювердический, ломи-ломи, баночный, точечный и т.д. В арсенале любого мануального терапевта их десятки. Но при механической боли, продолжающейся больше месяца, результаты остеопатии очень невыразительны, а при болях радиирующих ниже коленного сустава, результат вообще анекдотичен. Это свидетельства исследований, собранных за многие годы. Таким образом, если боль сохраняется в течение месяца и более, мануальная терапия может иметь ограниченный эффект.

Вытяжение, мануальная тракция, электрическое кроватное вытяжение, подводная тракция, системы подвесов, гравитационная декомпрессия и т.д. могут давать для пациента приятные ощущения при применении, но ни одна из них не «всасывает» диск обратно. Тракция помогает расслабить спазмированные мышцы, на некоторое время уменьшить боль компонента мышечного спазма, но не решает вопрос источника генератора боли и, тем более, грыжи. Многие спекулятивные выводы об эффективности вытяжения основаны на способности секвестрированного содержимого диска самостоятельно уменьшаться со временем.

Эта терапия имеет место, но наиболее эффективна в комплексе мультидисциплинарного подхода. Гиппократ (около 430 лет до н.э.) тоже об этом задумывался, и даже отобразил в рисунках. В последнее время в литературе больше обращают внимание на результаты тракции. Некоторые утверждают, что результаты лучше, когда пациент находится на животе. Опять же – это результаты уменьшения боли по сравнению с положением при вытяжении на спине, но они никак не влияют на уменьшение размеров грыжи диска.

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – большая группа лекарственных веществ. Практически все они метаболизируются в почках. Не злоупотребляйте ими. В течение короткого периода это действенные препараты, однако превышение терапевтических доз дает мало ощутимый эффект по отношению к боли, но повышает в разы возможность возникновения побочных действий - соблюдайте дозировку!

2. Миорелаксанты – все они действуют на седативный центр головного мозга, понижая тонус всех мышц. Данные средства применяются для уменьшения спастичности, которая представляет собой барьер функциональной активности. В общем и целом, это не очень популярные средства при болях в спине. В числе побочных эффектов: сонливость, снижение концентрации, повышенный риск падения и т.д.

С-дуга (процедуры нейромодуляции)

Боль в спине не показание к операции. В последнее время стали широко внедрятся в медицинскую практику минимально инвазивные процедуры, дающие возможность не только определить источник боли, но и воздействовать на него терапевтически. За последние годы значительно расширилось понимание боли в шее, пояснице, крестце, копчике, межпозвоночном диске, фасетных суставах, тазовой боли. То, что ранее решалось путем оперативного вмешательства, сегодня можно решить путем одной инъекции.

Благодаря 3D-технологиям можно в live режиме видеть практически все структуры позвонка и с ювелирной точностью воздействовать на тот или иной сегмент. Самое важное достижение состоит в том, что пациент моментально освобождается от своей боли насовсем, либо же она значительно уменьшается.

Эти процедуры принято называть процедурами нейромодуляции. Боль, прежде чем достичь коры головного мозга, проходит по нескольким коммутаторам, и на этом этапе она может быть остановлена. Зная, где находятся эти коммутаторы, при помощи С-дуги появилась возможность ювелирно воздействовать на эти пути. Пример можно привести из стоматологии, когда болит зуб. Блокада нерва и доставка к нерву противовоспалительных веществ приводит к уменьшению и исчезновению зубной боли, а зуб продолжает спокойно выполнять свои функции.

Хирургическое лечение

Наиболее частыми причинами выполнения операций на спине являются пять анатомических нарушений: грыжа диска, дегенеративные изменения диска, спондилолистезы, спондилез и спинальный стеноз. Все эти изменения могут быть абсолютно бессимптомными, и вы никогда и не узнаете, что они были.

Либо, в случае боли в спине, часто выполняют МРТ, и заключение обычно выглядит пугающе. Возникнет вопрос: что из всего этого вызывает боль?

Пример. У пациента была бессимптомная грыжа диска или листез, после дачи заболела спина, сделали МРТ, в заключении - грыжа, листез, хондроз, стеноз. Хотя, на самом деле, боль механическая, человек растянул капсулу фасетного сустава или потянул мышцу! Что чаще всего может посоветовать нейрохирург? …

Поэтому существуют строгие показания к операции, так как операция без точно установленной причины ведет только к усугублению процесса, и к инвалидизации.

Показания к операции

Нестерпимая боль, прогрессирующий неврологический дефицит, расстройства функций тазовых органов. В этом случае нейрохирургия - правильный выбор.

В последнее время появилась тенденция к пересмотру первого критерия о боли. Боль в подавляющем большинстве случаев не показание к операции.

Оптимально операция на спине должна проводиться, когда симптомы абсолютно коррелируют с анатомическими структурами. Должен быть определен генератор боли, и только при невозможности воздействовать на этот генератор другими способами нужна операция. Оперативное лечение - серьезный риск само по себе, плюс, например, удаление грыжи одного из дисков ведет к увеличению риска грыжи другого диска в 10 раз из-за перераспределения нагрузки на смежные диски. Кроме того, оперативное вмешательство в разы усиливает дегенеративные процессы смежных структур, т.к. включаются репаративные механизмы заживления раны, и параллельно этому активизируется дегенеративные процессы.

В лечении хронической боли спины должен быть взвешенный подход. Каждый вид лечения имеет свои показания и противопоказания.

"

Лечение болезней суставов

Заболевания суставов и околосуставных тканей – это одна из самых частых причин ограничения трудоспособности и подвижности вплоть до инвалидизации человека. Большинство патологий на начальных стадиях развития протекают практически бессимптомно и не вызывают у пациента беспокойства. По мере прогрессирования патологического процесса изменения в тканях усиливаются и становятся необратимыми. Качественная диагностика, точное определение причины заболеваний суставов и комплексное лечение дают возможность устранить патологический процесс или, по крайней мере, замедлить его. Врачи клиники «Мастерская здоровья» в Санкт-Петербурге используют современную аппаратуру для обследования пациентов с суставной патологией и в индивидуальном порядке подбирают терапию.

Запишитесь на прием сегодня * При любой предоплате (процедуры, МРТ/УЗИ, анализы) --> Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием бесплатно * При любой предоплате (процедуры, МРТ/УЗИ, анализы) --> Спасибо за заявку!

Номер телефона, который вы оставили:

Заболевания суставов, которые мы лечим

В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.

Беляев Евгений Михайлович Стаж — 31 год Галиханова Маргарита Варисовна Стаж — 30 лет Асадуллаева Патимат Мурадовна Стаж — 16 лет Россова Маргарита Юрьевна Стаж — 25 лет Хиславская Елена Владимировна Стаж — 38 лет Баратов Валерий Владимирович Стаж — 30 лет Петров Олег Витальевич Стаж — 26 лет Цемерова Елена Александровна Стаж — 28 лет Панфилова Надежда Иововна Стаж — 37 лет Добрыдень Ольга Анатольевна Стаж — 22 года Кондратовский Феликс Сергеевич Стаж — 14 лет Новикова Олеся Евгеньевна Стаж — 13 лет Мишкова Светлана Евгеньевна Стаж — 25 лет Пронькин Сергей Иванович Стаж — 38 лет Морозов Виталий Аркадьевич Стаж — 32 года 128 врачей работают в наших клиниках 22 года — средний стаж наших врачей Причины развития заболеваний суставов

Сустав – это область подвижного соединения двух или более костей. Соприкасающиеся участки покрыты хрящевой тканью, которая обеспечивает легкое скольжение друг относительно друга. Место сочленения, как правило, покрыто суставной сумкой, внутри которой находится синовиальная жидкость. За пределами структуры находятся связки и мышцы, обеспечивающие и стабильность, и подвижность. Некоторые суставы имеют дополнительные элементы, например, мениски, внутрисуставные связки или хрящевые диски.

Патологический процесс может затронуть любую из структур, как внутренних, так и наружных. Этим объясняется распространенность заболеваний. Среди наиболее частых причин развития патологий выделяют:

травматические повреждения: вывихи, подвывихи, ушибы, повреждения связок и т.п., инфекционное поражение, аутоиммунные процессы: состояния, при которых иммунитет воспринимает ткани организма как чужеродные и вырабатывает антитела против них, нарушения обмена веществ, избыточная масса тела, нарушения осанки и другие состояния, сопровождающиеся регулярной чрезмерной нагрузкой на сустав, наследственная предрасположенность. Виды заболеваний суставов

Все суставные патологии можно разделить на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

Воспалительные патологии. Эта группа заболеваний включает разнообразные процессы, в основе которой лежит воспаление (инфекционного, аутоиммунного или другого происхождения). В нее входят: ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидные артрит, псориатический артрит, подагра, болезнь Бехтерева (спондилоартрит), поссттравматический артрит, а также различные неспецифические виды воспаления. артроз (деформирующий остеоартроз), остеохондроз позвоночника. врожденная дисплазия тазобедренных суставов, врожденная косолапость, патология на фоне синдрома Марфана и т.п. Симптомы заболеваний суставов

Большинство заболеваний суставов протекает со сходными признаками. Одни могут быть выражены сильнее, другие слабее в зависимости от вида и стадии заболевания и локализации патологического процесса.

Классическим симптомом является боль. На ранних стадиях она связана с нагрузкой на сочленение и возникает при ходьбе, наклонах, движениях конечностью и т.п. При значительном поражении болевые ощущения могут приобретать постоянный характер. В этом случае работа сустава провоцирует их усиление. Поражение позвоночника может вызывать специфические боли, связанные с защемлением и раздражением нервных корешков. Они распространяются по ходу нервов.

Второй типичный признак поражения сустава – это ограничение его подвижности. Оно может быть обусловлено болью или изменениями в структуре сочленения: разрушением хряща, появлением костных разрастаний (остеофитов). На ранних стадиях тугоподвижность возникает только в утренние часы, а в запущенных функция сустава может полностью отсутствовать. Это состояние называется анкилозом.

Острый воспалительный процесс в самом сочленении или окружающих тканей проявляется классическим набором признаков: боль, отек, покраснение тканей, локальное повышение температуры и нарушение функции. Хроническое воспаление, особенно аутоиммунного характера, нередко вызывает деформацию сустава.

Наличие или отсутствие сопутствующих симптомов, а также их выраженность зависит от конкретного заболевания.

Диагностика

Диагностикой суставных патологий занимаются хирурги, ортопеды, ревматологи и другие специалисты. Обследование в обязательном порядке включает беседу с пациентом, в процессе которой изучаются жалобы, история их появления, а также анамнез (перенесенные заболевания, хронические патологии, травмы, наличие или отсутствие подобных проблем у родственников и т.п.). Также специалист проводит визуальный осмотр пораженной области и оценку функции сустава: пассивной и активной подвижности.

Для уточнения диагноза используются различные методы визуализации: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, артроскопия (прокол сустава с последующим введением в его полость миниатюрной камеры для осмотра полости изнутри). При необходимости врач может взять на анализ суставную жидкость. Лабораторные исследования направлены на оценку интенсивности воспаления (общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка и т.п.), поиск фоновых проблем (например, оценка уровня мочевой кислоты при подозрении на подагру). Если повреждение сустава носит вторичный характер, т.е. возникло на фоне какого-либо заболевания, список обследований и консультаций может быть расширен.

"

Воспаление тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) считается самым крупным. Он несет колоссальные нагрузки, обеспечивая двигательную активность, поэтому его износ в виде дистрофий и воспалений — очень частое явление.

Что такое воспаление тазобедренного сустава?

Воспаление тазобедренного сустава — патология, при которой затрагивается функциональная база (связки, хрящи, капсула, подлежащие кости, нервы и мышцы). Возникает в любом возрасте, но обычно после 45–50 лет. Женщины страдают чаще.

Виды

Существует несколько видов воспалеий:

- Ревматоидное — поражение симметричное с характерной утренней скованностью.

- Реактивное — негнойное воспаление после другой перенесенной инфекции.

- Подагрическое — возникает из-за скопления в костях солей мочевой кислоты.

- Псориатическое — хронический воспалительный процесс, на фоне псориаза.

- Гнойное — сопровождается интоксикацией организма и лихорадкой.

- Анкилозирующее — несимметричное поражение. Болевые ощущения не выражены.

Причины возникновения

По этиологии все воспаления ТБС разделены на две большие группы — асептические (полость сустава стерильна) и инфекционные (гнойные). В первом случае механизм воспаления иммуноаллергический или травматический. Во втором — связан с неспецифическими микробамии (кокками, кишечной палочкой и пр.) или специфическими (палочкой Коха, хламидиями, трихомонадами, трепонемой и пр.

- ожирение,
- врожденные патологии сустава,
- вредные привычки,
- эндокринные нарушения,
- варикоз,
- переохлаждение или перегревание ног или всего тела,
- неправильное сращение костей после переломов и т. д.

Воспаление сустава характерно для спортсменов прыжковых видов спорта, штангистов, грузчиков, а также профессий связанных с продолжительными нагрузками. Спровоцировать воспаление могут: артриты, коксартрозы, бурситы, тендиниты, миозиты, невралгии. У пожилых — процессы разрушения костной и хрящевой ткани, оссификация в мускулах, осложнения от застарелых травм.

Симптомы и признаки

- боль, отдающая в ягодицу и усиливающаяся при давлении на пораженную область,
- припухлость,
- повышенная температура в месте воспаления,
- отечность и ограниченность движений,
- ощущение дискомфорта,
- прихрамывание,
- локальное покраснение,
- укорочение конечности,
- снижение подвижности,
- лихорадка,
- озноб.

Скорость распространения воспаления зависит от этиологии. К примеру, при переломах признаки проявляются сразу, а при вирусах — постепенно.

Острая форма воспаления всегда внезапная и яркая. Зона пораженного бедра заметно отличается от здоровой (опухает, отекает, краснеет).

Важно! При хроническом воспалении у пациента наблюдается лишь хромота и легкое недомогание. Какой врач лечит?

Лечением проблемы занимается ревматолог или травматолог. В нашей клинике на прием можно записаться предварительно, в удобное для вас время.

У нас работают опытные травматологи, имеется свое диагностическое оборудование (КТ, МРТ, УЗИ, ЭНМГ). Больной, не покидая стен центра, может проконсультироваться у узких специалистов и сделать качественную диагностику.

Методы диагностики

Для информативной диагностики воспаления сначала проводят общий осмотр с пальпацией пораженного участка, затем направляют пациента на рентген, УЗИ или МРТ-исследование.

- общие анализы крови и мочи,
- биохимия крови — показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ –— самый высокоточный метод до (99 %). Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Методы лечения

В программу назначений входят нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, анальгетики, витамины, хондро-, ангиопротекторы и пр. В запущенных случаях может потребоваться синовэктомия и эндопротезирование.

Результаты

- переход острого воспаления в хроническое,
- деформация и разрушение ТБС,
- остеомиелит,
- анкилоз и артроз,
- инвалидность.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для ускорения восстановления функций назначают физиотерапию, ЛФК и массаж. В курс реабилитации входит также:

- кинезиотерапия,
- роботизированная терапия,
- лечебная гимнастика как завершение.

Образ жизни

- Регулярная физическая нагрузка — нужна для улучшения питания сустава и обновления хрящей. Это возможно при движениях. Особенно полезны плавание и ходьба.

- Чередование труда и отдыха — постоянную нагрузку суставы «терпеть» не могут. Каждые 1,5–2 часа нужно делать перерывы.

- Обувь с мягкой эластичной подошвой. Каждый шаг, по сути, — удар стопы о землю. Хорошая амортизация обеспечивается мягкостью подошвы.

- Курсы противорецидивной терапии.

- Физические перегрузки — означает микротравматизацию хряща и его преждевременное разрушение. Особенно вредны для суставов тяжелая атлетика, степ-аэробика, бег, прыжки.

- Жирная пища, фастфуд, сладости — набор веса многократно увеличивает давление на суставы.

Успешность лечения во многом зависит от правильного выбора специалиста. Лучшим решением будет обращение в нашу клинику.

Стоимость Наименование услуги Старая цена, руб. Новая цена до 29.11.2023 МРТ 2-х тазобедренных суставов 9000 7200 КТ тазобедренного сустава 3400 2790 МРТ тазобедренного сустава 5900 3800 "

Лечение спины

Боль в позвоночнике, мышцах, спине часто является симптомом заболеваний. С ними сталкиваются мужчины и женщины разного возраста. Игнорирование болей приводит к ухудшению состояния. Своевременная диагностика и лечение устраняют симптомы, снижают интенсивность болей. Методы лечения болей в спине включают медикаментозную терапию, лечебные процедуры. Санаторий Бакирово приглашает пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Диагностика и лечение

Боль в спине - симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях. Установить самостоятельно, что конкретно болит: мышца или позвоночник - трудно. Поставить окончательный диагноз, установить причину, сможет профильный врач, после диагностики.

Лекарь определит рекомендованную схему лечения, чтобы снизить интенсивность болей и предотвратить развитие болезни в будущем. Помимо медикаментов, таким пациентам понадобится регулярная физическая нагрузка, лечебные процедуры. Они дополняют основную схему лечения, способствуют ускоренному восстановлению, поддерживают состояние здоровья мужчин и женщин.

Схема лечебной терапии в санатории Бакирово подбирается индивидуально, на основе установленных причин болей в спине, пояснице. Местный врач уточняет анамнез, смотрит назначения, узнает жалобы пациента, чтобы подобрать процедуры.

Методы лечения болей в мышцах, позвоночнике, пояснице

Санаторий Бакирово предлагает помощь в лечении мужчинам и женщинам с болями в спине различного происхождения. Применяемые методы включают использование натуральных компонентов и веществ, которые дополняются современными разработками и оборудованием. Такое сочетание формирует комплексный подход.

Природные грязи, физиотерапевтические процедуры обеспечивают устранение болевого синдрома. Курс лечебной физкультуры вернет спине подвижность, разработает мышцы, способствует развитию гибкости. Длительность лечения, в среднем, составляет 12-21 день.

После заселения в санаторий, мужчина или женщина посещают местного врача для подбора графика процедур. Причина болей в спине повлияет на длительность курса, частоту и тип процедур. Пациент получит подробную консультацию, узнает специфику назначенного лечения, особенности проведения, ожидаемые эффекты. Врач проводит контроль состояния пациентов, в течение всего периода пребывания в санатории.

Преимущества санатория

Санаторий Бакирово пользуется спросом среди пациентов с различными болезнями, состояниями. Сотрудники заботятся, чтобы каждый оценил достоинства комплекса:

Методы лечения определяются на основе установленного диагноза, анамнеза пациента. Мужчина с болями в пояснице получит схему, отличающуюся от терапии, которую получает женщина с болезненными ощущениями в мышцах. Схемы направлены на устранение конкретных жалоб, что повышает результативность лечения. Применяются натуральные компоненты и вещества, состав которых позитивно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Процедуры проводятся с использованием современного оборудования, которое дополнительно усиливает эффект. Санаторий включает спальные комплексы, где проживающие отдыхают, спят. Комфортабельные, чистые номера помогают расслабиться, насладиться временем, проведенным на лечении. В свободное время, проживающие развлекаются, отдыхают. Комплекс помогает запланировать досуг, выбрать место проведения, воспользоваться инвентарем в санатории. Чуткий персонал санатория с улыбкой отвечает на вопросы проживающих, помогает найти процедурные кабинеты. Сотрудники внимательно относятся к профессиональным обязанностям, выполняют поставленные задачи в срок. О санатории История Карта санатория Фотогалерея Наша команда Питание Новости Отзывы Награды Правила заезда и проживания Правовая информация Нормативно-правовые акты Тендер Показания и противопоказания Поиск Вопрос-ответ Полезно знать Вакансии "

Арталгия суставов – виды, симптомы, лечение

Арталгия – это симптом, который проявляется болью в суставе. Арталгия может быть как началом функциональных изменений в структуре сустава, так и первым признаком серьезного заболевания. Арталгия возникает при воздействии на нервные рецепторы синовиальных оболочек суставных капсул медиаторов воспаления, остеофитов, солевых кристаллов, аллергенов и других токсических веществ.

Позитивная динамика в 97% случаев Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ. Отсутствие побочных эффектов Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий. Долговременный эффект Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Арталгия редко проявляется изолированно, обычно она связана с другими симптомами, свидетельствующими о поражении сочленения, такими как: отечность, покраснение кожи вокруг сустава, нарушение подвижности, чувство скованности.

Виды арталгий

Арталгии классифицируют в зависимости от характера боли, от количества вовлеченных в патологический процесс суставов, длительности существования, от этиологического фактора. Боль в единичном суставе принято обозначать как моноарталгия, в нескольких суставах (2-4) – олигоарталгия, при вовлечении в процесс 5 и более суставов – полиарталгия. Чаще арталгия появляется в крупных суставах: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже в средних и мелких: голеностопных, лучезапястных, межфаланговых.

Наиболее частые виды болевого суставного синдрома: Посттравматический синдром. Остаточные явления после артритов и артрозов. Дистрофический синдром. Развитие остеопороза. Последствия тяжелых физических нагрузок. Нарушения процессов кровоснабжения и иннервации суставов на фоне эндокринных патологий.

К псевдоарталгиям относят болевой синдром, симулированный первичной невралгией, миалгией, сосудистой патологией, нарушением осанки, психогенными расстройствами.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача Мануальный терапевт Вертебролог Остеопат Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием Факторы, способствующие развитию арталгии

В качестве этиологического фактора выступают бактерии, вирусы, простейшие, грибки.

Инфекционные формы арталгии характеризуются появлением «ломоты» в суставах верхних и нижних конечностей, которая сочетается с миалгией. Подвижность в суставах не нарушается. Арталгия может появиться и в продроме инфекционного процесса, и в ранний клинический период, протекающий с лихорадкой и интоксикацией. Держится арталгия несколько суток, затем интенсивность боли постепенно ослабевает на фоне свертывания токсического синдрома основного заболевания. При хорошем иммунитете суставные боли после выздоровления проходят полностью.

Постинфекционная реактивная арталгия развивается после перенесенных кишечных, урогенитальных инфекций, туберкулеза, вторичного сифилиса, инфекционного эндокардита.

Если в организме имеются длительно существующие очаги хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, холангит, пиелонефрит), то арталгии возникают за счет попадания с током крови или лимфы инфекционных агентов или токсинов в полость суставов.

Все формы артритов (ревматический, ревматоидный, псориатический протекают с суставными болями.

При ревматизме поражаются крупные суставы в основном нижних конечностей, объем движений ограничен. Боли носят постоянный, мигрирующий характер.

Олиарталгии при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, дисфункции яичников, гиперпаратиреоз) сочетаются с болями в мышцах, тазовых костях и в позвоночнике.

Типичный болевой приступ при подагре – это появление внезапной сильной боли в суставе, как правило, в одном. Боль длится несколько суток.

Упорная, медленно нарастающая арталгия, сопряженная с болями в мышцах, костях, может быть проявлением онкологического заболевания.

Постепенно появляющаяся боль в суставах длительное время может единственным симптомом прогрессирующего дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, в частности остеоартроза.

При системных патологиях соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты поражаются средние и мелкие суставы по типу артритов.

При ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются мелкие симметричные суставы кистей и стоп. Боли сочетаются с утренней скованностью.

Травматические повреждения связочного аппарата суставов: растяжение и разрыв связок и сухожилий, подвывихи, вывихи. Все это вызывает нарушение целостности сустава и приводит к воспалению и появлению болезненных ощущений. Болям сопутствуют скопление жидкости в суставной сумке, снижение функциональной активности сустава с нарушением движения.

Арталгия в результате метаболических нарушений при подагре проявляется в виде внезапно возникших приступообразных болей в одном суставе. Болевой синдром отличается интенсивностью и длится несколько суток.

Причины суставной боли у детей

Основные причины возникновения арталгий у детей и взрослых одинаковы. Но в период активного роста и развития опорно-двигательного аппарата существуют специфические заболевания, которые могут вызвать суставную боль у детей и подростков.

Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, характеризующееся поражением суставов у детей до 16 лет. Тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха – болезнь, вызванное васкулитом (воспалением кровеносных сосудов). К ведущим симптомам относят кожную сыпь, боль в суставах и брюшной полости. Боли в основном в суставах нижних конечностей во время роста и становления скелета. Причина их появления до сих пор не выяснена. Боли исчезают по мере взросления, не оставляя никаких негативных последствий.

Симптомы

Арталгия может выступать как моносимптом и не сопровождаться объективной симптоматикой, характерной для воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Причем структурных и морфологических изменений тканей сустава не обнаруживается и при обследовании рентгеном, УЗИ, МРТ.

Часто арталгия – это первый признак начинающегося тяжелого прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата или один из симптомов внесуставных патологий: иммунных, инфекционных, системных. Очень скоро к суставным болям присоединяются другие симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Лечение

Учитывая многообразие этиологических факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать арталгии, важное значение приобретает диагностика. Только после установления первичного причинного фактора и точного диагноза разрабатывают тактику терапевтических мероприятий для получения стойкого и длительного лечебного эффекта. Лечением вторичных арталгий, которые появляются в результате токсического воздействия на суставы инфекций, системных заболеваний, аутоиммунных процессов, эндокринных расстройств, занимаются профильные специалисты в зависимости от нозологии основного заболевания.

В задачи комплексного лечения входит: Этиотропная терапия, направленная на ослабление или устранение причинного фактора, которая вызвало появление данной патологии. Симптоматическое – назначение лекарственных средств, воздействующих на звенья патогенеза, приводящих к тем или иным расстройствам. Восстановительное, целью которого является полная регенерация поврежденных суставных структур.

Клиника доктора Длина специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В острый период выполняются внутрисуставные инъекции, когда фармакологический препарат поступает непосредственно в полость сустава, минуя общий кровоток. В зависимости от причинного фактора, вызвавшего боль, вводят глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Восстановительное лечение суставов проводится щадящими методиками с использованием мануальной терапии и физиотерапевтических средств: электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, массажных техник, ударно-волновой терапии, занятий ЛФК.

Курс лечебных мероприятий подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от клинической картины, выраженности болевого синдрома, основного заболевания.

В запущенных случаях при необратимых изменениях в структурах суставов проводится хирургическая операция по удалению синовиальной оболочки. Операция малотравматичная и безопасная.

Пациентам проводят качественную послеоперационную реабилитацию, которая способствует сокращению сроков выздоровления, предупреждает осложнения, миминизирует развитие отдаленных последствий, устраняет дискомфортные ощущения.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

"

Остеоартрит (остеоартроз)

Остеоартрит (остеоартроз) — распространенная артропатия, характеризующаяся повреждением структурных компонентов сустава, в первую очередь изнашиванием суставного хряща, в результате чего он не справляется со своей защитной и амортизирующей функцией.

Остеоартрит может поражать любые суставы, но чаще всего патологический процесс затрагивает коленные суставы, бедренные, плечевые, плюснефаланговые. Повреждения необратимы, однако симптомы остеоартрита можно контролировать, тем самым сохраняя нормальное качество жизни пациента с этим заболеванием. Медикаментозная терапия, активный образ жизни, поддержание здорового веса помогают замедлить прогрессирование остеоартрита, уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Причины

Остеоартрит разделяют на первичный и вторичный. Точные причины первичного остеоартрита неизвестны (идиопатический остеоартрит), это самая распространенная, генерализованная форма заболевания. Первичный ОА может затрагивать один сустав или несколько, чаще всего дегенеративные изменения происходят в плюснефаланговых суставах рук или ног, межпозвонковых суставах, бедренных и коленных.

Вторичный остеоартрит возникает при уже существующей аномалии сустава и может быть вызван пороком развития, травмой, инфекцией, избыточным весом, постоянными нагрузками (связанными со спортом или профессиональной деятельностью) на сустав или группу суставов, нарушениями метаболизма (гемохроматоз), определенным заболеванием (например, при ревматоидном артрите поражается синовиальная оболочка сустава).

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития остеоартрита, относятся:

пожилой возраст, пол (до 40 лет остеоартрит чаще обнаруживают у мужчин, в возрасте 40–70 лет — у женщин, у мужчин и женщин старше 70 лет заболевание выявляют с одинаковой частотой), избыточный вес (увеличивается нагрузка на несущие суставы — коленные, бедренные, в жировой ткани продуцируются белки, провоцирующие воспаление в суставах), травмы суставов (даже давние травмы, полученные во время занятий спортом или в результате падений и несчастных случаев, могут увеличивать риск развития остеоартрита), многократная повторяющаяся нагрузка на одни и те же суставы (спорт, определенные профессии), наследственная предрасположенность к остеоартриту, врожденные костно-мышечные деформации, заболевания (сахарный диабет, гемохроматоз, болезнь Вильсона — Коновалова, подагра, ревматоидный, псориатический или инфекционный артрит). Симптомы

Остеоартиту чаще подвержены люди старше 50 лет, но в последнее время заболевание «молодеет», поэтому среди пациентов с остеоартритом можно встретить и людей 30–40 лет, особенно если раньше у них были травмы суставов (разрыв передней крестообразной связки или мениска). Важно отметить, что остеоартрит не всегда «приходит с возрастом», т. е. не у всех пожилых людей обязательно развивается серьезное повреждение хрящей и окружающих их тканей.

К симптомам остеоартрита относятся:

боль, отек, воспаление сустава, скованность, ограничение движения в суставе (особенно утром после пробуждения или после длительного периода бездействия), которое проходит с началом активности, через некоторое время, «стартовые» боли в суставах при начале движения, болезненное пощелкивание сустава при сгибании, местное (в области сустава) покраснение кожи, местное повышение температуры, остеофиты (костные разрастания).

Боль, нарушение функции суставов, побочные действия лекарств, которые вынужден принимать пациент с остеоартритом, могут привести к развитию осложнений, не связанных непосредственно с самим заболеванием. Так, при остеоартрите, затрагивающем колени, бедра или стопы, часто снижается физическая активность человека, как следствие, он набирает лишний вес. А избыточный вес или ожирение серьезно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, диабета 2 типа и других болезней. Боль и скованность в суставах не только затрудняют выполнение повседневных задач, повышается вероятность падений и переломов, что в пожилом возрасте чревато инвалидизацией.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента, симптомов, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Назначаются анализы крови (помогают выявить сопутствующие заболевания), исследование суставной жидкости, рентгенологическое исследование, МРТ (при необходимости).

Лечение остеоартрита

Основная задача лечения при остеоартрите — уменьшить боль и отек, замедлить прогресс заболевания, сохранить гибкость суставов и их функцию. Для устранения симптомов врач может назначить обезболивающие (анальгетики), нестероидные противовоспалительные препараты (местно в виде гелей или кремов и/или перорально). При внезапном воспалении, сильной боли проводится забор жидкости из сустава с последующим введением в полость кортизона. В некоторых случаях для облегчения боли в суставе необходимы инъекции гиалуроновой кислоты. Назначение препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина является спорным, такое лечение не показало эффективности: не способствует значительному уменьшению боли и не замедляет прогрессирование разрушения суставов. При неэффективности других методов показано хирургическое вмешательство (эндопротезирование — операция по замене сустава).

Пациентам с остеоартритом рекомендуются физиотерапия и лечебная физкультура. Упражнения направлены на развитие силы, выносливости и гибкости (прогулки пешком, плавание, аквааэробика, велосипед, занятия на велотренажере, эллиптическом тренажере, упражнения на растяжку, йога). Необходимо нормализовать вес и поддерживать его, питаться правильно. Для облегчения боли можно применять холодные или теплые компрессы. Также для уменьшения боли и нагрузки на суставы, по рекомендации врача, можно использовать ортопедические вкладки в обувь, динамические ортезы, трость, ходунки.

Список литературы Arthritis Foundation: Osteoarthritis // https://www.arthritis.org/diseases/osteoarthritis American College of Rheumatology: Osteoarthritis // https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Osteoarthritis MedlinePlus, National Library of Medicine: Osteoarthritis // https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html Mayo Foundation for Medical Education and Research: Osteoarthritis // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925 Cleveland Clinic: Osteoarthritis // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5599-osteoarthritis MSD Manual: Osteoarthritis // https://www.msdmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/joint-disorders/neurogenic-arthropathy

Боль в тазобедренном суставе

Один из наиболее крупных суставов в организме человека – тазобедренный. Это соединение головки бедренной кости и вертлужной впадины таза. Ежедневно на него приходятся большие нагрузки. Болевые ощущения в этой области возникают довольно часто.

В нормальном состоянии головка бедренной кости имеет вид шара. Суставные поверхности покрыты гладким хрящом. В полости сустава есть синовиальная жидкость, обеспечивающая питание хряща и уменьшающая трение поверхностей. Боль в тазобедренном суставе (ТБС) свидетельствует о том, что присутствуют нежелательные изменения или в нем самом, или в окружающих тканях.

Проявления болевого симптома

Иногда боль локализуется только в области сустава, а иногда отдает в пах или в ногу во время ходьбы. По интенсивности она варьируется от небольшой до невыносимой. Может иметь острое, приступообразное или ноющее, постоянное течение. Характер ее различен: ноющий, тянущий, распирающий, колющий, простреливающий и т.д.

Причины боли в ТБС

Причины боли в тазобедренном суставе могут быть связаны с патологиями самого сустава, поясничного отдела позвоночного столба, связок и другими заболеваниями. Возможные причины:

Это травма, особенно распространенная у пожилых людей (перелом шейки бедра). Появляется после падения дома или на улице. Когда нога находится в покое, боль выражена слабо, но при движении резко усиливается. Для болезни характерен симптом «прилипшей пятки», когда человек, находясь в положении лежа, не может поднять выпрямленную ногу. Период реабилитации занимает продолжительное время. У пациентов без лечения могут возникнуть такие осложнения, как тромбоз и инфекционные заболевания.

Асептическая деструкция (асептический некроз) головки бедренной кости.

Из-за остановки кровоснабжения кости возникают некротические изменения. Невыносимая боль в тазобедренных суставах у женщин и мужчин особенно ярко проявляется во время ходьбы.

Структура сустава полностью изменяется, поражается капсула, деформируются хрящи. Характерный симптом – боль в области паха, распространяющаяся на бедро. Неприятные ощущения становятся еще сильнее во время движений. Когда человек пытается встать на больную ногу, это очень трудно сделать из-за боли.

Виновники болезни – стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Наблюдается отек в области сустава и боль при прикосновении к нему. Повышается как местная температура, так и общая температура тела. Человек чувствует слабость, головную боль.

Течение болезни состоит из нескольких фаз. Вторая фаза сопровождается болью, появляется хромота. Сустав не может полноценно функционировать.

Болезни поясничного отдела позвоночника.

Боли в ТБС могут беспокоить из-за этих патологий.

Такие болезни, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, приводят к патологическим изменениям в суставе и болевым ощущениям. Тазобедренный сустав болит обычно весной и осенью, и в периоды, когда происходят изменения в эндокринной системе, например, в послеродовой период.

Это воспалительное заболевание. Боль становится сильнее, если человек пытается лечь на больной бок. Боль локализована в области ягодиц, бедра или паха.

Доброкачественные опухоли растут медленно, болевой синдром долгое время почти не беспокоит. При развитии злокачественных опухолей (остеогенных сарком и других) боль прогрессирует быстро. На поздних стадиях она становится невыносимой. Присоединяются такие признаки, как потеря веса, чувство слабости, повышение температуры.

Травмы – растяжения сухожилий и связок сустава.

Связки повреждаются редко, в основном у спортсменов, во время автокатастроф и т.п. Сначала возникает приступ резкой боли, потом она немного стихает, но скоро появляется снова вместе с отеком.

Самая частая причина возникновения боли – ушиб. Появляется из-за удара в область сустава или падения на бок. В пораженном месте развивается отек мягкотканых структур, может наблюдаться гематома. Боль в области тазобедренного сустава сохраняется в течение нескольких дней или недель.

Вывих сустава и поражения менисков.

Нередко вывих – следствие падения с возвышения или производственной травмы. Боли очень острые, возможности двигать вывихнутой конечностью нет. Пораженная нога становится укороченной, сустав деформируется.

"

Боли в спине

Боль – это сигнал, что в организме что-то идет не так. Сами по себе неприятные ощущения не возникают. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать подобные проявления, не «глушить» их анальгетиками, а обращаться за лечением к специалисту. Касается это болей в спине.

Область, где конкретно ощущается дискомфорт, опытному врачу многое скажет о причинах недомогания. Например, болезненность в нижней части – в пояснице – скорее всего, имеются грыжи, задета костная ткань или поражены нервные окончания, находящиеся в костном мозге, а иногда эти ощущения говорят о сбоях в работе органов малого таза или брюшной полости. И это уже серьезный «звоночек», ведь может нарушиться работа репродуктивной или выделительной систем.

Болевой синдром в области спины зачастую сопровождается следующими симптомами:

снижение или ограничение трудоспособности, человек не в состоянии нормально двигаться, проблемы с мочеиспусканием (чаще возникает на фоне неприятных ощущений в пояснице), лихорадка, когда причина – воспаление, человек резко теряет в весе без видимых оснований, тошнота, диарея, мышечная слабость, ощущение сдавленности в грудине, резкая боль в легких во время кашля, человеку кажется, что ему не хватает воздуха, чувство тревоги и беспокойства, рассеянность, проблемы с памятью и концентрацией внимания, падает зрение, ухудшается слух.

Основным, что мучает пациента, остается боль. По своей интенсивности, в зависимости от источника, она бывает резкой, давящей или ноющей. Часто недомогание распространяется по телу, затрагивает обе стороны спины, а также переходит на лицо и нижнюю челюсть.

В определенных моментах боль усиливается после еды, во сне, ввиду неправильного положения. Стихает, когда человек ложится. Учитывая, насколько велик спектр возможных патологий, разной степени выраженности недомогания и его локализации, о самостоятельной терапии (мази, таблетки и уколы) говорить не приходится. Лечение болей в спине – процесс непростой, требующий комплексного рассмотрения.

Окончательный диагноз в данном случае поставит только опытный врач. Чтобы выяснить истинные факторы, которые вызывают боли в спине, требуется пойти на консультацию. Лечиться важно в проверенных и надежных медицинских учреждениях. В семейной клинике «Поэма здоровья» работают высококвалифицированные доктора с большим опытом в диагностике и лечении болевого синдрома в области спины. У нас вы получите всю информацию о тех причинах, которыми вызван дискомфорт. Во время приема специалист внимательно выслушает жалобы, чтобы иметь полную картину заболевания.

Причины болей в спине

Воздействие на организм холодных температур. Плохие рабочие условия: человеку в течение нескольких часов приходится таскать тяжести. Сильный кашель (болит выше поясницы). Резкие или интенсивные телодвижения: повороты, наклоны. Длительное нахождение в неподходящей позе. Такое бывает при длительных поездках на машине или при перелетах, во время сна. Повреждения позвоночника. Переломы: зачастую после травмы боль отдает в спину. Нарушения осанки. Избыточная масса тела. Фактор возраста: проблемы со спиной возникают в любом возрасте, но наиболее уязвимы в этом отношении пожилые люди, когда имеется ряд хронических недугов. Виды боли

Учитывая, что вызывает недомогание, оно проявляется по-разному и с разной локализацией:

боль чуть выше поясницы: бывает периодической или постоянной (хронической). В подавляющем большинстве случаев формируется без внутренних патологий. Появлению способствуют внешние факторы: неверно выбрано место для работы (человек долгое время находится в неподвижном и неудобном положении), подъем тяжестей, болит конкретно поясница: возможной причиной является смещение дисков между позвонками или грыжа. Тогда недомогание сильное и возрастает при вдохе или кашле. В положении «лежа» дискомфорт быстро проходит, неприятно пониже поясницы: чаще затрагивается бок справа, боль отдает в ноги. Возникает на фоне локального или общего переохлаждения, а также после повышенных нагрузок. Когда недомогание вдруг возникает у человека, страдающего хроническим недугом, то необходимо как можно быстрее начать лечить болезнь, а лучше вызвать бригаду медиков для оказания помощи, задеты лопатки: слева – значит, имеются некие психологические расстройства или страдает сердечная мышца, не исключен инфаркт. Боль распространяется по телу, переходя в шею, верхние конечности или паховую область. Заболевания почек вызывают дискомфорт справа. Когда болит сразу с двух сторон, значит, присутствуют новообразования или человек страдает туберкулезом, боль в правой части спины обусловлена расстройством в дыхательной или выделительной системах (конкретно в органах, отвечающих за процесс вывода мочи), дискомфорт слева вызван кардиологическими недугами и сбоем в функционировании органах дыхания, низ спины застрагивается наиболее часто. Болезненность формируется из-за множества факторов. Когда недомогание не прекращается в течение трех месяцев, значит, процесс перешел из острой фазы в хроническую, болит высоко в верхней области: онкология – злокачественные опухоли, метастазы в легких или позвоночном столбе. Возможные заболевания

Основные факторы, вызывающие неприятные ощущения, - это патологии позвоночника. Но, иногда, боль развивается и у здорового человека. В таком случае она является следствием повышения тонуса после повышенных нагрузок на суставы и мышцы (тяжелая физическая работы, усиленные спортивные тренировки и прочие моменты).

Перечислим возможные недуги:

патологии позвоночного столба: остеохондроз, спондилолистез, остепороз, анкилозирующий спондилит, опухоли, миеломная болезнь, поражения мышц: ревматическая полимиаглия, фибромиаглия, заболевания спинного мозга и корешков: грыжи, остеофиты, гипертрофия желтой связки, сужение позвоночного канала, недуги внутренних органов: болезни сердца, почек, поджелудочной железы, легких, патологии ЖКТ, психогенные нарушения. Диагностика

Прежде, чем приступить к лечению, доктору необходимо получить полную картину расстройства, в противном случае сделать верный вывод об истинной природе боли будет весьма затруднительно.

От пациента требуется:

подробно рассказать врачу о характере боли, интенсивности, локализации и продолжительности. Медик должен знать, когда первый раз появилось недомогание. Это важный момент, поскольку место проявления дискомфорта напрямую связано с его причиной, объяснить, имеются ли дополнительные симптомы, при каких обстоятельствах, обычно, возникает боль: для женщин – это менструация, беременность. У мужчин расстройство ощущается после физической работы, резких движениях, на консультацию стоит взять с собой медицинскую карту или иные документы, чтобы врач мог ознакомиться со всеми недугами, которыми страдает пациент сейчас, а также теми, что наблюдались ранее.

Что делает врач:

пальпацию позвоночника, проводит общий осмотр, оценивается состояние кожного покрова, назначаются общие анализы мочи и крови, чтобы исключить или подтвердить воспалительный процесс, поражения почек, на рентгенографии видно неправильное строение позвоночника, аномалии в легких и в области грудной клетки, КТ и МРТ: показывают присутствие новообразований, электромиография требуется для обследования мышц.

В особых случаях требуется исследовать кости через введение контраста. Поскольку, боли в спине – это распространенных признак, который наблюдается сразу у нескольких патологий из разных областей медицины, то нередко требуется консультация других врачей: невролога, ортопеда и вертебролога.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам - просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

"

Боль в суставах рук

Рука у человека является самой подвижной частью тела и имеет большой диапазон движения. При помощи рук мы можем выполнять самую тонкую работу, поэтому важно сохранить суставы рук здоровыми на долгие годы.

Рука соединяется с туловищем посредством лопатки и ключицы. Лопатка сочленяется со скелетом туловища, главным образом, посредством мышц и это позволяет ей обладать большой свободой в выполнении движений. Выделяют следующие крупные суставы руки:

плечевой, локтевой, лучезапястный сустав, кистевые суставы, суставы пальцев. Причины болей в суставах рук

Боль в суставах рук возникают при заболеваниях суставов. Наиболее частые из них: ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, артрит соответствующего сустава, травмы или растяжение мышц и связок, окружающий сустав. Встречаются и другие, но они значительно более редки.

В случаях ревматоидного артрита диагноз устанавливается врачами на основании рентгеновских снимков, определения изменений в анализах и достаточно характерной симптоматики этих болезней. Для ревматоидного артрита, например, характерно симметричное поражение суставов (то есть, одни и те же суставы на обеих руках и ногах), чаще суставов стоп и голеностопных суставов, с признаками воспаления (покраснение, отечность, ограничение подвижности в них).

Ревматоидный артрит

На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: болезнь обычно развивается после 30 лет.

Ревматоидный артрит может начаться в детстве и в зрелом возрасте. Часто процесс поражает и суставы рук. При остеоартрозе чаще наблюдаются боли в тазобедренных и/или коленных суставах, причем признаков воспаления обычно не бывает. Кроме того, почти всегда эта болезнь - удел людей старшего и пожилого возраста, хотя и встречаются наследственные семейные формы остеоартроза, при которых заболевание начинается в юношеском и даже в детском возрасте.

Для остеоартроза более характерны боли в суставах после физической нагрузки, к концу дня, в то время как при ревматоидном артрите боль обычно несколько уменьшается после физической нагрузки.

Ревматическая полимиалгия и височный артериит – воспалительные заболевания, часто сопровождающие друг друга. Ревматическая полимиалгия поражает большие суставы, например, бедренные и плечевые.

Височный артериит – воспаление кровяных сосудов головы, включая глаза. Оба заболевания вызваны атакой иммунной системы здоровых тканей. Боль и неподвижность плечевых и бедренных суставов, температура, снижение массы тела, слабость – Часто единственным симптомом бывает сильная слабость, не позволяющая человеку встать с кресла или поднести руку к лицу. Наиболее распространенным симптомом височного артериита является острая головная боль.

Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое сопровождается болью и чувствительностью множества точек на теле, а также бессонницей и слабостью. Причина развития данного заболевания неизвестна до сих пор, однако, она точно не связана с травмами мускулов, нервов и суставов.

Одна из теорий предполагает связь заболевания со сверхчувствительностью нервных клеток спинного и головного мозга. Другая теория говорит о связи фибромиалгии с дисбалансом химических веществ в организме человека, отвечающих за настроение, восприятие боли. Дисбаланс вызывает:

бессонницу, слабость, снижение активности, чувствительность и боль.

Это неизлечимое заболевание. Основной целью лечения является преодоление боли, слабости, депрессии, пониженной активности и других симптомов фибромиалгии, которые мешают женщинам вести привычный образ жизни.

При депрессии имптомы могут быть и физическими, например, необъяснимая боль в суставах при беременности. Наиболее распространенными симптомами депрессии являются частая головная боль, боль в спине и животе. Некоторые врачи полагают, что подобные симптомы являются симптомами фибромиалгии. Фибромилагия и депрессия явно связаны между собой. Депрессия повышает восприимчивость человека к боли.

Лечение

Первым делом следует обратиться к семейному врачу, который проанализирует симптомы и подскажет, к какому именно специалисту обратиться. Современные средства против болей в суставах снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью.

Хороший терапевтический эффект дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает низкочастотная магнитотерапияи низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и соответствующая лечебная физкультура.

Причины и лечение боли в поясницы

Боль в спине справа и слева может быть вызвана рядом различных факторов. К ним относятся структурные проблемы, воспаление, повреждения мышц и мягких тканей, вторичный ответ на другие заболевания или состояния, дисбалансы в механике тела и психологические / социальные факторы. Значительная часть пациентов, страдающих от хронической боли в пояснице не имеют явной структурной патологии, способной ее объяснить.

Специалисты иногда приписывают состояние этих пациентов к неизвестным факторам опорно-двигательного аппарата, Иногда используется термин «идиопатическая», означающий, что причины совершенно непонятны.

Важно по возможности определить тип проблемы, являющейся причиной. Диагноз помогает навести на нужную терапевтическую стратегию.

Центр неврологии «Хорошие руки» занимается лечением остеохондроза, грыжи позвоночника, протрузии позвоночника и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины боли в районе поясницы группируются по категориям, отражающим основу состояния.

Механические причины:

(анатомические и функциональные нарушения позвоночника)

В нижней части спины архитектура состоит из:

Позвонков: кости позвоночника Позвоночных дисков: прослойка между костями Хрящей: структур, соединяющих кости (т.е. позвоночник — ребра) Поддерживающих структур, окружающих позвоночник: мышцы, сухожилия (присоединяющие мышцы к костям), связки (удерживающие кости между собой) 1. Нагрузка мышц

Основная причина острой поясничной боли (70%) в миофасциальной системе (мышцы, связки и сухожилия, связывающие позвонки вместе и поддерживающие хребет).

2. Артроз

Состояние, при котором хрящ в дисках или подвижных суставах оказывается поврежден. Часто реакция организма — рост отложений кальция на суставе, приводящий к защемлению нерва на выходе из позвоночника (через овальное отверстие). Наряду с остеоартритом других суставов организма при старении, МРТ выявляет признаки остеоартроза позвоночника. Эти видимые нарушения безболезненные.

3. Стеноз позвоночного канала: — сужение.

Причин множество. Наиболее распространенная — сочетание дегенеративных заболеваний (остеоартроз), выпячивание или грыжа межпозвоночного диска. Стеноз позвоночного канала относится к его архитектуре и это видно на МРТ. С клинической точки зрения состояние связано с определенным типом синдрома боли в ногах при ходьбе, нейрогенной хромотой. Иногда у пациентов с другими видами боли МРТ показывает стеноз и состояние объясняется им. Это запутывает картину. Тяжелое состояние вызывается спинной патологией, связанной со стенозом (например, артритом), но говорить, что это единственная причина неверно. Стеноз позвоночного канала составляет примерно 3% случаев боли в пояснице.

4. Заболевания межпозвонковых дисков

10% от всех случаев. Хронические ноющие боли внизу спины вызываются дегенеративными заболеваниями диска, который с течением времени изнашивается, что приводит к изменению механики движений позвоночника и раздражению нервов. Патологии поясничных дисков имеются у большинства пациентов старше 40 лет.

5. Спондилолистез

Состояние, при котором тело позвонка соскальзывает вперед относительно другого. Это приводит к ухудшению остеоартрита, изменению механики позвоночника, компрессии корешков нервов или стенозу позвоночного канала. К спондилолистезу предрасполагает перелом костей, окружающих позвоночный канал.

6. Перелом позвонка

Компрессионные переломы позвонков наиболее часто встречаются у пациентов с остеопорозом. Последний наиболее распространен у женщин в постменопаузе, пожилых людей, пациентов с семейной историей болезни и с историей недоедания (особенно страдающих от недостатка кальция и витамина D), постоянно пользующихся кортикостероидами.

7. Врожденные пороки

В дополнение к спондилолистезу к хронической тянущей боли сзади предрасполагают врожденные патологические искривления позвоночника. Например, сколиоз, составляющий менее 1% от случаев сильной боли в области поясницы (у людей с более серьезными искривлениями).

Немеханические физические причины

Болезни, влияющие на организм в целом
Хотя эта группа состояний представляет собой всего лишь небольшую часть причин боли в районе поясницы, знать о них важно. Лечение основного заболевания — часть терапевтического подхода.

1. Анкилозирующий спондилит: Болезнь Бехтерева — хроническое воспаление позвоночника, приводящее к слиянию позвонков. Заболевание считается наследственным.

2. Раковые новообразования: В дополнение к метастатическим твердым опухолям, раку молочной железы, лимфоме, миеломе часто поражаются и позвонки. Опухоли спинного мозга, нервных корешков или окружающих тканей — гораздо более редкое явление. Доброкачественные опухоли, спинная менингиома и нейрофиброма, также вызывают боль.

3. Инфекции: Бактерии проникают в позвонки (остеомиелит) или приводят к абсцессам. Хронические инфекции, болезнь Лайма, поражают структуры внутри позвоночника. Это относится и к вирусам (оспы).

4. Атеросклероз: уплотнение артерий, в т.ч крупных кровеносных сосудов, в передней части позвоночника (например, аорты). Это вызывает приступы в течение определенного периода времени. Как часто атеросклероз участвует в развитии постоянной боли, не известно.

5. Заболевания внутренних органов: миома, инфекции органов малого таза у женщин, инфекции почек и заболевания желудочно-кишечного тракта, панкреатит и холецистит.

Неврологические расстройства

Нервным корешкам, идущим от спинного мозга в позвоночнике, его заболеваниями причиняется вред. Чаще всего, нервные корешки поражаются там, где они выходят в больные диски, костные аномалии (например, сопровождающие остеоартрит) или при комбинации нарушений. У пациентов с хронической тянущей болью после операции или травмы повреждение нервных корешков связанно к образованию рубцов. Другие проблемы, такие, как опухоли, очень редки. Поврежденные нервы излучают боль вниз по ноге. В тяжелых случаях наблюдается слабость и онемение. Очень тяжелая травма (редко) может вызвать синдром конского хвоста, повреждение всех нервных корешков, вызывающих слабость и онемение обеих ног, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Биомеханические причины

Плохая осанка способствует хронической боли в пояснице. Хотя в полной мере научного понимания процессов нет, предполагается, что эти проблемы вызывают износ позвоночника и крупных суставов, приводят к мышечным спазмам.

Психологические причины

Психологические факторы часто играют значительную роль в развитии и адаптации к постоянной боли в районе поясницы. Ранее существовавшая депрессия, тревога и стресс, вместе с отсутствием эффективных навыков преодоления предрасполагают людей к сильной боли внизу спины. Исследования показали, что наличие разнообразных стратегий выживания, вера человека в свою способность контролировать боль и уровень катастрофизации состояния у пациентов с хронической болью и членов их семей в значительной степени связаны с регулировкой здоровья. Есть мнение, что психологические факторы — основные причины боли сзади. Вторичная по отношению к физическому ограничению и боли беда может усугубить состояние и привести к инвалидности. Возникает порочный круг, когда боль ведет к стрессу или ее провоцирует напряжение, и оба наращивают стресс, тревогу и / или депрессию, вызывающие приступы.

Это влияет на качество жизни человека и семьи. Разрушительность влияния очевидна, но возникают и «вторичные выгоды». Складывается ситуация, когда болезнь дает преимущества для пациента, повышенное внимание и поддержку семьи, инвалидность, возможность не трудиться. Работа с этими видами реакций на хроническую боль также важная составляющая успешного лечения.

Запишитесь на прием в Медицинский центр доктора Музафаровой «Хорошие Руки» прямо сейчас. Узнайте, что такое мир без боли!

"

Артрит суставов: симптомы, диагностика, лечение

Суставы – неутомимые труженики: работают круглосуточно, совершая миллионы движений. Неудивительно, что они так подвержены разрушению и воспалениям. Недугами суставов страдает около 80% жителей земного шара, и «эпидемия» прогрессирует. Одним из наиболее распространённых диагнозов является артрит.

Артриты – собирательное наименование воспалительных процессов в суставах опорно-двигательного аппарата различной этиологии. Проще говоря, артрит – это воспаление суставов.

Обычно принято считать артриты уделом людей, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж, но в последнее время артриты всё чаще «атакуют» молодых. Болезнь нередко возникает при повреждениях суставов, при систематическом физическом перенапряжении и переохлаждении.

Для артрита характерны нарушения процессов обмена веществ во внутрисуставных образованиях. Артрит начинается с воспаления и разрушения хряща, распространяется на все части сустава и окружающие ткани. Поражается синовиальная оболочка, хрящ, суставная сумка (капсула). Затем патологическим процессам подвергается весь организм.

Опасность артрита в том, что заболевание, поначалу проявившееся через суставные боли, очень скоро может вызвать более серьезные последствия: болезням печени, почек, сердца.

Заболевание артритом считается серьёзной социальной проблемой, так как по мере прогрессирования ведёт к нестерпимым болям, утрате двигательных функций и работоспособности.

Виды артрита

Артриты разделяют по числу затронутых воспалением суставов. Так, если поражён один сустав, болезнь называют моноартрит, если более 5 – полиартрит.

По форме протекания артрит суставов бывает острым, подострым, хроническим. Острая форма артрита начинается быстро и неожиданно. Связана в основном с присутствием основного инфекционного заболевания. Бывает серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.

Если артрит суставов протекает долгое время, неуклонно прогрессируя, то это заболевание уже носит название «хронический артрит». Его причиной может стать острый артрит, лечению которого не уделено должное внимание. О хроническом артрите пора говорить, если боли не оставляют свыше трёх месяцев подряд.

По месту локализации выделяют артрит плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, пальцевых суставов.

Классификация артритов по этиологии (причине появления)

Обычно артриты делят на 4 крупные группы:

инфекционные (воспалительные), дистрофические, травматические, артриты, связанные с иными заболеваниями.

К инфекционным артритам относят ревматический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), энволютивный (неспецифический) артрит, септические, туберкулезные артриты, а также ряд других,

К дистрофическим (неинфекционным) видам артрита причисляют:

деформирующий остеоартрит – заболевание, связанное с изнашиванием хряща и других тканей сустава, чаще возрастным, крайне распространённая патология, другое название – остеоартроз, профессиональные (или доброкачественные) артриты (полиартриты), связанные с тяжелыми и вредными условиями труда, физическими перегрузками, переохлаждениями, эндокринные, метаболические, асептический субхондральный некроз.

Травматические артриты обычно возникают при закрытых травмах или ранениях суставов, а также при систематическом лёгком травмировании (такой вид артрита ещё называют вибрационным). Сопровождаются асептическим воспалением.

Менее обширная группа артритов обязана своим происхождением с целым списком заболеваний, например: красная волчанка, болезни лёгких, нервной и кровеносной систем, интоксикации и др.

В медицинском обиходе зачастую классификацию упрощают и выделяют три основные масштабные группы артритов:

воспалительные, дегенеративные (остеоартрит, остеоартроз), травматические.

Разновидности артрита имеют сходства и отличия, что определяет подход к лечению и выбор средств терапии.

Симптомы

Признаки артрита определяющим образом зависят от клинического варианта и степени заболевания. Но есть неспецифические общие признаки, характерные для большинства форм артрита.

На начальной стадии артрита пациенты обычно испытывают умеренные болевые ощущения, дискомфорт и скованность в области суставов, которые большинство людей списывают на усталость, возраст и за лечением не обращаются. Хотя именно лечение на самом раннем этапе развития недуга может быть максимально эффективным.

Постепенно боли приобретают волнообразность, усиливаются, начинают мучить во время ночного сна. Игнорировать проявления артрита человеку уже становится трудно: утренняя «замороженность» становится более явной, дискомфорт теперь практически постоянный. Может присоединиться отёк проблемных участков, припухлости, чувствительные к нажатию, мышечные спазмы, провоцирующие неестественное положение тела. Отмечается хруст, гиперемия и эритема (краснота вследствие переполнения кровью), локальное повышение температуры в эпицентре воспаления. Все больше ограничивается подвижность сустава. Именно на 2 стадии артрита люди чаще идут к врачу, поскольку явное нездоровье суставов уже нельзя игнорировать.

При дальнейшем прогрессировании артрита, особенно если лечение не ведётся, появляются видимые изменения – кривизна, утолщения, шишки в местах поражения артритом, серьёзное нарушение двигательных функций (3 стадия).

В зависимости от зоны поражения должны настораживать следующие симптомы:

при артрите голеностопных суставов – отёки ступней, сильная усталость при ходьбе, для артрита суставов кисти рук характерен так называемый «симптом перчаток», если поражен тазобедренный сустав, наблюдаются хромота, иррадиация боли в район колена, об артрите плеча говорит затруднённый подъём руки, кроме того, трудно отводить её в сторону.

При этом виды артрита имеют некоторые своеобразные признаки, указывающие на заболевание.

Ревматоидный артрит отличается симметричным узелковым поражением суставов. Обостряется, как правило, рано утром, к обеду боль стихает. В острой фазе ревматоидного артрита часто наблюдается лихорадка, онемение ног и рук, боль на вдохе и при моргании глазами, увеличение лимфоузлов.

При реактивном артрите нередко воспаляются мочевыводящие пути, диагностируются цистит, уретрит, а также конъюнктивит.

Инфекционный артрит характеризуется температурными скачками, ознобом, слабостью, головными болями, отеками в области поражения.

Псориатический артрит (в отличие от ревматоидного) чаще несимметричен. Пальцы отекают, увеличиваются, кожа обретает синюшный цвет с красноватым оттенком, как после ушиба. Сильнейшие боли.

Подагрический артрит вызывает распухание больших пальцев на ногах (чаще всего). Могут также поражаться локти, колени, пальцы на руках. Имеет место краснота, дергающая либо «растекающаяся» боль.

Показателем воспаления при травматическом артрите обычно является хруст в повреждённых суставах, аналогично хрусту при остеоартрите. Эти первые признаки должны стать сигналом к лечебным мерам, поскольку боль и отек зачастую возникают гораздо позднее, а любой вид артрита нуждается в как можно более раннем начале лечения.

Остеоартрит – пожалуй, самый «популярный» вид артрита, поскольку представляет собой возрастной износ суставов вследствие замедления обменных процессов, поэтому мы уделим его описанию больше внимания.

Данный вид артрита относится к дегенеративным заболеваниям суставов и ведет к утрате их функций. Стартует заболевание уже в 20-30 лет, далее постепенно прогрессирует. Насколько развитие артрита происходит быстро или медленно – зависит от множества факторов. Играют роль образ жизни, физическая активность, нагрузки, питание, предрасположенность, лишний вес, травмы и др. Чрезвычайно опасен слабой симптоматикой на 1 стадии при немалом масштабе поражения.

Клиническая картина артрита может быть ярко видна уже в 40-45 лет. К преклонному возрасту распространённость остеоартрита достигает 70% среди населения.

Износ суставов приводит к уменьшению эластичности гиалинового хряща (чья роль – служить амортизатором, смягчителем движений) и отмиранию клеток, производящих нормальный коллаген. Хрящ высыхает, трескается, истончается до такой степени, что суставные поверхности трутся друг о друга «всухую», провоцируя острую боль и лишая человека возможности совершать привычные движения.

В патологический процесс вовлекаются окружающие ткани, связки и сухожилия растягиваются, в синовиальную жидкость (суставную смазку) могут попадать обломки хряща. Всё это значительно усиливает болезненность и ограничивает объём движений. Вместо разрушенной ткани хряща начинает нарастать заместительная в виде костных шипов (остеофитов), травмирующих ткани и усиливающих боль. В суставе возникает воспаление и ускоряет дегенеративные процессы. Сустав искривляется, деформируется, отчего происходит еще одно название недуга – деформирующий остеоартроз. Таким образом, начало патологическим изменениям при данном виде артроза дает ухудшение обменных процессов и кровообращения.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может вести к опаснейшим последствиям, в том числе к анкилозу сустава и полной неподвижности пациента, вплоть до инвалидности.

Поэтому уже начальные признаки заболевания являются поводом немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Только постановка точного диагноза дает специалисту возможность назначить эффективное лечение артрита.

На основании опроса, общего осмотра и пальпации (прощупывания) врач уже может сделать предположение о наличии артрита, поскольку у заболевания множество объективных признаков отклонения от нормы.

Так, основополагающим симптомом различных видов артрита считается артралгия (болевой синдром в суставе). Характер боли и время её возникновения тоже может о многом рассказать специалисту. К примеру, волнообразность боли свойственна большинству видов артрита, боли после ходьбы присущи остеоартриту.

Специалист с легкостью обнаруживает ревматоидные или ревматические узелки, выясняет наличие дискомфорта, покраснений и локального повышения температуры в отдельных зонах, состояние суставной капсулы.

Диагностика специалистом хотя и является наиболее простой, доступной и довольно информативной, все же не в состоянии полностью заменить диагностику заболевания суставов при помощи лабораторных методов и технических средств. Именно она способна предоставить самую полную клиническую картину, а значит, помочь врачу выбрать верную стратегию лечения.

Современная точная диагностика артритов включает применение следующих исследований:

Гониометрия. Обследование с помощью гонометра – устройства, помогающего измерить подвижность сустава. Лабораторные методы. Дают возможность получить очень точные и детальные данные о состоянии организма человека. Обычно назначается биохимический и иммунологический анализ крови, а также общий анализ мочи, который показателен лишь в случае серьёзной стадии. Лучевая диагностика. Помогает досконально изучить структуру сустава, отследить его состояние. Рентгенологическое исследование. Помогает рассмотреть деформацию сустава. Артрография. Данный метод исследования по сравнению с рентгеном считается более информативным и точным. Противопоказание одно – аллергия на йод. Компьютерная томография (КТ) дает возможность исследовать все нюансы структуры сустава и создать снимок в разных плоскостях. Радионуклидные методы (сцинтиграфия), когда в организм вводят радиоактивные изотопы, за счет их излучения получается достоверный снимок. Фиксируются изменения на клеточном уровне, происходящие задолго до анатомических. Магнитно-резонансная томография (МРТ) нужна для получения четких и точных изображений. Дает точный рисунок ткани сустава. Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Ультразвуковые волны определенной частоты взаимодействует с тканями, колебания звука фиксируются сканером. УЗИ абсолютно неопасно, его можно осуществлять даже беременным. Лечение

Условиями правильного лечения артрита являются длительность и принцип комплексности.

У пациентов часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться, если болят суставы. В диагностике и лечении артритов участвуют следующие специалисты: ревматолог, травматолог, терапевт, хирург, эндоскопист, мануальный терапевт.

Лечащий врач на основе общих медицинских стандартов составляет индивидуальную схему лечения, учитывая причину, форму, вид, особенности и время протекания, сопутствующие заболевания, вероятность осложнений, противопоказания.

Устранение причин и воздействие на механизмы развития артритов – непременные условия лечения любого артрита. Это помогает предотвратить риск обострений и рецидивов.

Воспалённые суставы, с разрушающимся хрящом и обеднённой синовиальной жидкостью (суставной смазкой) остро нуждаются в полноценном обеспечении кровью, а значит и питательными элементами, жизненно важным кислородом. Крайне необходимо погасить воспалительный процесс, вызывающий дегенерацию тканей и размножение бактерий и микробов. Поэтому терапевтический комплекс лечения, например, остеоартритов должен содержать средства, направленные на улучшение кровообращения и обмена веществ.

Стандартное комплексное лечение артритов включает: Медикаменты. Витамины. Мази и гели. Физиотерапия. Хирургическое лечение (эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции). Массаж, мануальная терапия. Лечебная гимнастика. Диетотерапия.

В качестве вспомогательных средств применяются бальнеотерапия, грязелечение, курортная и санитарная терапия. Важно сбалансировать нагрузку на суставы путем применения ортезов и бандажей.

Средства комплекса работают на общую цель и усиливают действие друг друга. Чтобы лечение артрита суставов было эффективным, его важно начинать как можно раньше.

Средства от артрита

Медикаментозное лечение представляет собой применение НПВС (нестероидных противовоспалительных лекарств типа ибупрофена и диклофенака). Также назначаются гормональные стероидные средства (преднизолон, гидрокортизон) – как правило, при неэффективности НПВС, чаще при ревматоидном или реактивном артрите. Нередко стероидные препараты вводят в суставы инъекцией. Лекарства используются с целью блокировки выработки простагландинов, снятия воспалительного процесса, отёка и боли.

Часто назначаются цитостатики для остановки процесса клеточного деления лейкоцитов и антибиотики – для уничтожения патогенных микроорганизмов и остановки инфекционного воспаления.

При артритах часто рекомендуется долговременное применение хондропротекторов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Их задача – восстановление и улучшение качества гиалинового хряща.

Препараты-миорелаксанты назначаются при артрите для снятия спазмов и нормализации мышечного тонуса.

Витаминотерапия артритов предполагает прием витаминов С и Е (антиоксиданты), а также группы В (сосудорасширяющий, регенеративный, противовоспалительный эффекты).

Наружные средства для лечения артрита – мази и гели. Имеют антивоспалительное, анестезирующее и обезболивающее действие, хорошо проникают сквозь кожу и добираются до эпицентра воспаления. Рекомендуются препараты на основе диклофенака, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием.

При артритах могут быть прописаны комбинированные мази и гели раздражающего действия. Они расширяют кровеносные сосуды, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей, снижают чувствительность нервных окончаний, помогают ослабить боль.

Помочь проникнуть полезным веществам в ткани могут помочь тепло и магнитотерапия, работающая по принципу магнитофореза.

Внимание!
Употреблять обезболивающие средства при артрите без консультации лечащего врача разрешается не более 3-4 дней, иначе есть риск не заметить развитие опасных осложнений.

Физиотерапия обычно подключается в фазу стихания острого воспалительного процесса (за исключением некоторых современных аппаратов магнитотерапии с режимом снятия воспаления и боли, разрешенных к применению в момент обострения). Воздействие на воспаленный сустав физическими факторами способно ускорить процесс выздоровления или достижения стойкой ремиссии артрита.

Лазеротерапия. Активизирует локальную микроциркуляцию и местный иммунитет, повышает скорость процессов восстановления. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Помогает расширить кровеносные сосуды, увеличивает приток иммунных клеток к эпицентру воспаления, влияет на восстановление хряща. Ультрафиолетовое облучение. Имеет бактерицидное действие, повышает устойчивость к вирусам и бактериям. Фонофорез. В кожу втирается гидрокортизоновая мазь, затем воздействуют излучателем. Улучшает противовоспалительный эффект мази, кровоток и обмен веществ. Магнитотерапия. Особенно эффективно применение магнитного импульсного поля. Нормализует кровообращение и обменные процессы, улучшает всасывание лекарств, устраняет воспаление, отёк и боль, способствует восстановлению. При остеоартрите тормозит развитие заболевания, улучшает подвижность. Имеет относительно мало противопоказаний, подходит практически всем, в том числе детям, пожилым и ослабленным пациентам. Значительно повышает эффективность лечебного комплекса. Лечение артрита в домашних условиях

Комфортное лечение артрита в домашних условиях очень актуально для пациентов, испытывающих боль и трудности с передвижением. Такое лечение не отменяет визита к врачу, но, получив профессиональные рекомендации, вполне можно перенести часть лечения в домашние условия. Безусловно, это удобно для пациента, помогает ему сберечь время, деньги, нервы и силы.

Лечение в домашних условиях означает не только прием лекарств, назначенных лечащим врачом, и приглашение массажиста. Усилить профессиональный лечебный комплекс могут помочь народные, проверенные веками, средства лечения артрита. Главное, не забыть получить одобрение врача перед применением, поскольку травы могут быть небезобидными, вызывать аллергическую реакцию и иметь противопоказания.

Заслужили доверие пациентов хвойные ванны, компрессы из тертой редьки, лютика, меда и алоэ, растительные отвары овса, березовых листьев, корней и листьев одуванчика, крапивы, петрушки. Можно изготовить собственноручно мази от артрита на основе вазелина или детского крема, смешав его со скипидаром или растертой массой золотого уса, шишек хмеля, донника. Очень действенным народным рецептом считается настойка сабельника.

Сегодня благодаря достижениям медицинской науки появилась прекрасная возможность пользоваться в домашних условиях медицинской физиотерапевтической техникой, в том числе аппаратами магнитной импульсной терапии, чье действие при артритах очень полезно. Как известно, широкое распространение технических средств считается показателем модернизации любой сферы, в том числе медицины. А возможность их использования в домашних условиях делает лечение более комфортным.

Современные аппараты практически не уступают в эффективности стационарным аналогам – крупногабаритной медицинской аппаратуре, которой оснащены физиоотделения по всей стране. При этом они портативные, компактные, легкие в использовании и мобильные – их можно брать на работу, в поездку, чтобы лечить артрит регулярно, системно, комплексно.

В настоящее время уже появились домашние аппараты профессионального уровня с различными режимами работы – отличные семейные помощники в борьбе с заболеваниями суставов, в том числе с артритами.

Своевременное комплексное лечение артрита дает возможность ускорить выздоровление или наступление устойчивой ремиссии в случае хронической формы артрита. Помогает затормозить разрушительные процессы в суставах и вернуть свободу движения.

Профилактика

Особенно внимательными к здоровью суставов и его профилактике должны быть люди, имеющие наследственную предрасположенность к артриту, иные опорно-двигательные патологии, а также те, чей возраст перешагнул отметку 45+.

Дети – тоже очень уязвимая часть населения, и задача родителей – уберечь их от опасных артритов. Спортсменам, танцорам, людям, занятым тяжелым или сидячим трудом, проводить профилактику артритов не менее важно. Перенесенные травмы повышают риск развития артрита, поэтому после травматического повреждения должна быть проведена профессиональная реабилитация и профилактика артрита и других негативных последствий.

Чтобы не допустить развития артрита, связанного с инфекцией, используются специфические методы профилактики, а именно своевременная вакцинация, направленная против вирусных заболеваний, например, кори, краснухи, паротита (свинки). Таким образом, организм приобретает иммунитет относительно многих опасных болезней. Тем самым снижается риск возникновения реактивного или инфекционного артрита.

Но чаще причины суставных патологий не поддаются специфической профилактике, тем более что нередко бывают связаны с возрастными изменениями и нарушениями. При этом не стоит отчаиваться – ведя здоровый образ жизни, есть высокий шанс отсрочить или облегчить протекание артропатии. Для этого советуем соблюдать систему профилактических мер:

Питайтесь полноценной здоровой пищей. Правильно составляйте рацион. Пища должна быть богата кальцием, витаминами, микроэлементами. Налаживайте водно-солевой баланс. Жареное, солёное острое – исключите. Не переедайте! Это поможет держать в норме обмен веществ в организме. Следите за массой тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и сосуды и делает их более уязвимыми для патологических процессов. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и табак причиняют суставам один лишь вред. А их пагубное влияние на другие, жизненно важные органы, могут усугубить течение заболеваний и привести к осложнениям. Физические нагрузки должны быть достаточными и корректными. Вредны как чрезмерные нагрузки, так и гиподинамия. Если у вас сидячая работа или вы вынуждены проводить весь день на ногах, в однообразной позе – старайтесь компенсировать недостаток движения упражнениями, плаванием, занятиями физкультурой, ездой на велосипеде, зарядкой. Активизировать кровообращение также дает возможность физиотерапия, например профилактические курсы терапии магнитным импульсным полем. Носите правильную удобную обувь, в том числе ортопедическую. Женщинам следует помнить, что высокие каблуки вредны для суставов, их нельзя носить долго! Вовремя занимайтесь лечением острых инфекций в организме. Не допускайте экстремальных воздействий на организм – переохлаждений, перегрева. Не игнорируйте вакцинацию. Принимайте витамины, минералы, рыбий жир (по рекомендации врача).

Эти советы универсальны, им важно следовать не только для профилактики артрита, но и для защиты всего организма от развития заболеваний, а также в целях повышения эффективности результатов лечения.

"

Боль в суставах

30 марта 2021

По статистике, от болей в суставах страдает очень большой процент населения. Недуг может появиться в результате воспалений, травм, а также вследствие неправильного образа жизни и из-за различных заболеваний. В частности, вызвать боль в суставах могут:

Артрит. Часто проявляется у людей преклонного возраста, но также способен затронуть и представителей среднего возраста. Артрит провоцируют самые разные причины, а врачи выделяют такие его формы, как септический, ревматоидный и другие. Для лечения на разных стадиях используются различные методики и подходы. Бурсит. Заболевание, поражающее слизистые сумки. Они располагаются в непосредственной близости с суставами, и поэтому, воспаляясь, могут стать причиной боли и негативно отразиться на состоянии пациента. Опухоли. В организме человека опухолевые процессы также могут негативно влиять на суставы. Общие заболевания. Боль в суставах может иметь своей причиной и стандартные заболевания, например грипп, склеродермию, васкулит, волчанку и другие. В таком случае болезненные ощущения становятся только одним из симптомов начала заболевания.

Кроме этого, причиной возникновения боли в суставах могут стать детские заболевания, такие как болезнь Стилла или синдром Кавасаки.

Лечение суставов всегда преследует несколько целей. Среди них — уменьшение болевых ощущений, снятие воспаления, восстановление двигательной активности, а также устранение самой причины появления заболевания.

Для лечения суставов используются как медикаменты, способствующие уменьшению воспаления и боли, так и специальные упражнения, а также физиотерапия и лечебный массаж. Большое значение имеет устранение заболевания, ставшего причиной болей. Например, такой причиной может стать неправильная осанка или сильное ожирение.

В нашей клинике вы получите профессиональное лечение. Мы располагаем всем необходимым для правильной диагностики, постановки диагноза и эффективного лечения различных заболеваний.

"