Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия

Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.

Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.

Причины патологии

Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:

Естественные процессы старения, замедление регенерации нервных клеток и снижение выработки дофамина. Генетические мутации, которые чаще всего становятся причиной раннего дебюта болезни Паркинсона. Дефицит витамина D, участвующего в формировании иммунной системы и в выведении токсинов, радикалов, Перенесенные нейроинфекции: энцефалит, менингит, бореллиоз и т. д. Новообразования головного мозга. Частые травмы головы. Тяжелое отравление тяжелыми металлами, химикатами. Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами. Наследственная предрасположенность, когда различные формы болезни Паркинсона выявлены у близких родственников. Длительное употребление некоторых лекарств. Симптомы патологии

Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:

Дрожательный синдром конечностей, челюсти или головы. Замедленные движения. Спазмы мышц туловища, рук и ног. Нарушение координации движений вплоть до потери равновесия.

На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.

Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.

Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:

0 – симптомы нейродегенерации отсутствуют. 1 – нарушена двигательная функция одной конечности. 1,5 – нарушена двигательная функция одной конечности и туловища на той же стороне. 2 – симптомы двусторонние, но осанка сохранена. 2,5 – двустороннее нарушение сопровождается трудностями с удержанием равновесия, но больной еще противостоит толканию. 3 – развивается шаткость, тремор выражен, но не мешает самообслуживанию. 4 – утрачена способность к самостоятельному передвижению, для принятия пищи и похода в туалет требуется посторонняя помощь. 5 – паралич тела, инвалидизация, больной лежит или перемещается на коляске. Диагностика болезни Паркинсона

Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.

На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия включает следующие лекарства:

Ингибиторы МАО-В. Препарат замедляет расщепление дофамина, уменьшают воспаление в тканях головного мозга. Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лекарство помогает уменьшить побочные действия Леводопы и усилить ее основные свойства. Агонисты дофаминовых рецепторов. Средство стимулирует выработку гормона в черной субстанции. Уменьшается тремор, улучшается общее самочувствие пациента. Амантадин. Препарат блокирует ацетилхолин и снижает тремор. Витамины. Улучшить состояние больного помогают биологически активные добавки с жирными кислотами и Омега-3. Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.

Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:

В положении стоя поочередно расставлять ноги: одну – вперед, другую – назад. Стопы должны находиться на одной линии. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и поменяйте ноги местами. Стоя прямо попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Каждый раз фиксируйте свое положение на 30 секунд. Стоя прямо около стены поочередно поднимайте ноги и удерживайте равновесие.

Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.

Хирургическое лечение

Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Цены Неврология - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 2600 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-детского невролога первичный 2750 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-детского невролога повторный 2200 руб. "

Болезнь Паркинсона симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона - медленно прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется замедленностью и обеднением рисунка движений, повыше­нием тонуса мышц, неустойчивостью при изменении позы, нарушением ходьбы, а также широким спектром недвигательных симптомов.

Заболевание названо в честь английского врача Джеймса Паркинсона, проявившего фе­номенальную клиническую наблюдательность и сумевшего описать почти все основные признаки болезни в «Эссе о дрожательном параличе», опубликованном в 1817 г. В назва­нии «дрожательный паралич» было отражено парадоксальное соединение избыточных насильственных движений со своеобразной «слабостью» – нарушением тонких движений конечностей, скованностью, общей замедленностью и обеднением рисунка движений.

Только в 1912 г. немецким патоморфологом Фредериком Леви были обнаружены специ­фические включения в некоторых структурах головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона.

Наконец, в 1919 г., выдающийся отечественный невролог К.Н. Третьяков описал анало­гичные включения в нейронах черной субстанции, назвав их тельцами Леви. Таким обра­зом, было выявлено, что причиной болезни Паркинсона является нарушение функции и уменьшение численности клеток, содержащих черный пигмент нейромеланин и выраба­тывающих дофамин. Эти клетки сконцентрированы в головном мозге в области, называ­емой черной субстанцией. Собственно, их скопление и придает этой структуре темный оттенок, отраженный в ее названии. Выделяемый этими клетками дофамин, служащий для передачи возбуждения с одной клетки на другую, поддерживает в рабочем состоянии всю систему подкорковых структур, которые обеспечивают регуляцию движений, мысли­тельной деятельности и аффективного состояния (настроения, мотивации и др.).

Недостаток дофамина в глубинных (подкорковых) отделах головного мозга является клю­чевым биохимическим дефектом при болезни Паркинсона. С ним связаны основные дви­гательные проявления заболевания, а коррекция недостаточности дофамина с помо­щью препарата допа и ее производные и других дофаминергических средств служит глав­ным направлением в его лечении.

Синдром паркинсонизма со сходными симптомами возможен также при сосудистом или травматическом поражении подкорковых структур головного мозга, опухоли мозга, рас­ширении желудочков мозга (гидроцефалии), побочном действии лекарственных средств, некоторых других хронических заболеваниях головного мозга.

Однако болезнь Паркинсона - самая частая причина синдрома паркинсонизма, на долю которой приходится до 80% его случаев. В целом же распространенность болезни Пар­кинсона составляет от 120 до 180 случаев на 100000 населения, а в возрасте старше 75 лет ею страдают не менее 2% людей. Болезнь Паркинсона чаще всего проявляется после 50 лет, но не редки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте. Мужчины стра­дают несколько чаще, чем женщины.

Основным клиническим проявлением болезни Паркинсона служит синдром паркинсо­низма, который включает комплекс следующих симптомов:

замедленность всех движений (гипокинезия), нарушение тонких движений конечностей, истощаемость быстрых чередующихся движений кистей и стоп, скованность (повышение тонуса) мышц (мышечная ригидность), дрожание рук и ног, которое наиболее выражено в покое, неустойчивость при изменении положении тела и изменение позы (наиболее часто - сгорбленность), укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, отсутствие содружественных движе­ний руками при ходьбе.

Симптомы болезни развиваются исподволь. Первыми обычно появляются дрожание, ско­ванность или неловкость в одной из конечностей, реже заболевание первоначально про­является изменением походки или общей скованностью.

В дебюте заболевания внимание часто привлекает не столько ограничение движений, сколько боли и напряжение в мышцах конечностей или спины (один из нередких ошибоч­ных диагнозов у пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона – плечело­паточный периартрит).

Вначале симптомы возникают только на одной стороне тела, но со временем постепенно становятся двусторонними. Движения становятся все более замедленными, ослабляется мимика. Из-за редкого моргания взгляд кажется пронзительным. Пропадают содруже­ственные движения (например, движения рук при ходьбе). Затрудняются тонкие движения пальцев (например, при застегивании пуговиц, вдевании нитки в иголку, поиске ключей в кармане, игре на музыкальных инструментах). Почерк становится более мелким и менее разборчивым. Больному все труднее изменить позу, например, встать со стула или по­вернуться в постели с боку на бок. Речь становится приглушенной и монотонной, иногда заикающейся. Меняется походка: шаги становятся более короткими, шаркающими. На по­раженной стороне больной вынужден подтаскивать ногу. Вследствие преобладания то­нуса мышц-сгибателей голова и туловище больных наклоняются вперед, руки сгибаются в локтях и прижимаются к туловищу, ноги сгибаются в коленях («поза просителя»).

Дрожание (тремор) обычно возникает в покое, например, в руке, спокойно лежащей на колене, или ноге, когда больной сидит и не опирается на нее. Помимо конечностей, дро­жание часто вовлекает нижнюю челюсть и губы, но крайне редко всю голову. Движения большого и указательного пальцев при паркинсоническом дрожании напоминают «скаты­вание пилюль» или «счет монет».

Дрожание – крайне динамичный симптом и зависит как от эмоционального состояния больного, так и от его движений. Например, тремор в руке уменьшается или пропадает во время ее движения, но усиливается при движениях другой руки или ног (в том числе при ходьбе). Дрожание обычно очень беспокоит больных, поскольку, как они считают, оно при­влекает к ним внимание окружающих и «выдает» их болезнь. Однако, в отличие от гипо­кинезии и ригидности, типичное дрожание покоя практически не препятствует их двига­тельной активности, поскольку при движении ослабляется или даже полностью исчезает. Только у части больных оно сохраняется при движениях и может затруднять их.

Состояние может существенно колебаться в течение суток или ото дня ко дню, часто в зависимости от психоэмоциональных и, возможно, внешних (погодных) факторов. Из-за стеснительности и чувства неловкости, которые больной испытывает в окружении незна­комых людей (например, в общественном транспорте), чувства тревоги, скованность и дрожание могут усиливаться. Наоборот, при пребывании в кругу семьи, среди добрых зна­комых, при возможности заняться любимым делом двигательная активность значительно облегчается. Например, музыканты, страдающие болезнью Паркинсона, отмечают, что их состояние улучшается после призывного постукивания дирижерской палочки по пюпитру перед началом выступления. По словам знаменитого литературоведа и мастера художе­ственного рассказа И.Л. Андроникова, известного своими устными рассказами и также страдавшего болезнью Паркинсона, у него внезапно уменьшались симптомы, как только он попадал под свет софитов на сцене.

2. Почему возникает болезнь Паркинсона?

В последние годы стало известно, что причиной патологии клеток черной субстанции яв­ляется избыточное накопление белка альфа-синуклеина в силу его повышенной продук­ции (при немногочисленных генетически обусловленных случаях заболевания) или нару­шения его распада. Отложения альфа-синуклеина в клетках формируют внутриклеточные тельца Леви, что служит одним из важнейших патоморфологических маркеров заболева­ния, выявляющихся только посмертно.

Примерно в 5 – 10% случаев болезнь Паркинсона имеет семейный характер, и это указы­вает на то, что в ее основе может лежать генетический дефект, проявляющийся в зрелом возрасте, однако идентифицировать его удалось пока лишь в очень небольшом числе случаев. Предполагают, что случаи болезни, возникающие в отсутствие семейного анамнеза (т.е. родственников, страдающих тем же заболеванием), вызываются пока не идентифицированным внешним фактором, который проявляет свое действие у лиц с наследственной предрасположенностью.

Наследственная предрасположенность может заключаться в недостаточности систем, предупреждающих скопление альфа-синуклеина и других внутриклеточных белков в нервных клетках или их повреждение в ходе окислительных процессов.

Отмечено, что заболевание чаще встречается у некурящих, однако остается неясным, объясняется ли этот факт защитной ролью курения или тем обстоятельством, что у лиц с предрасположенностью к болезни Паркинсона эта безусловно вредная привычка выраба­тывается не столь активно. Заболевание часто проявляется после психоэмоционального стресса, однако его роль окончательно не определена.

3. Моторные симптомы болезни Паркинсона

Основным клиническим проявлением болезни Паркинсона служит синдром паркинсо­низма, который имеет следующие признаки:

замедленность всех движений, нарушение тонких движений конечностей, истощаемость быстрых чередующихся движений кистей и стоп, скованность (повышение тонуса) мышц (мышечная ригидность), дрожание рук и ног, которое наиболее выражено в покое, неустойчивость при вставании, поворотах, изменении программы движений изменение позы (наиболее часто - сутулость или сгорбленность, иногда - наклон туло­вища в одну сторону), укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, отсутствие содружественных движе­ний руками при ходьбе.

Симптомы болезни развиваются исподволь, нарастают постепенно. Сначала обычно по­являются дрожание, скованность или неловкость в одной из конечностей, реже заболева­ние первоначально проявляется изменением походки или общей скованностью (такое начало характерно для акинетико-ригидной формы).

В дебюте заболевания могут беспокоить боли и напряжение в мышцах конечностей или спины (один из нередких ошибочных диагнозов у пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона – плечелопаточный периартрит).

Вначале симптомы возникают только на одной стороне тела, но со временем посте­пенно становятся двусторонними.

Движения становятся все более замедленными, ослабляется мимика. Из-за редкого мор­гания взгляд кажется пронзительным, колючим.

Пропадают содружественные движения рук при ходьбе. Появляются нарушения мелкой моторики (которые проявляются, например, при застегивании пуговиц, вдевании нитки в иголку, поиске ключей в кармане, игре на музыкальных инструментах).

Почерк становится более мелким и менее разборчивым. Больному все труднее изменить позу, например, встать со стула или повернуться в постели с боку на бок.

Речь становится приглушенной и монотонной, иногда заикающейся. Меняется походка: шаги становятся более короткими, шаркающими, семенящими.

Вследствие преобладания тонуса мышц-сгибателей голова и туловище больных накло­няются вперед, руки сгибаются в локтях и прижимаются к туловищу, ноги сгибаются в ко­ленях («поза просителя»).

Дрожание (тремор) обычно возникает в покое, например, в руке, спокойно лежащей на колене, или ноге, когда больной сидит и не опирается на нее. Помимо конечностей, дро­жание часто вовлекает нижнюю челюсть и губы, но крайне редко всю голову. Движения большого и указательного пальцев при паркинсоническом дрожании напоминают «скаты­вание пилюль» или «счет монет».

Дрожание – крайне динамичный симптом и зависит как от эмоционального состояния больного, так и от его движений. Например, тремор в руке уменьшается или пропадает во время ее движения, но усиливается при движениях другой руки или ног (в том числе при ходьбе).

Дрожание обычно очень беспокоит больных, поскольку, как они считают, оно привлекает к ним внимание окружающих и «выдает» их болезнь. Однако, в отличие от гипокинезии и ригидности, типичное дрожание покоя практически не препятствует их двигательной ак­тивности, поскольку при движении ослабляется или даже полностью исчезает. Только у части больных оно сохраняется при движениях и может затруднять их.

Состояние может существенно колебаться в течение суток или ото дня ко дню, часто в зависимости от психоэмоциональных и, возможно, внешних (погодных) факторов. Из-за стеснительности, тревоги и чувства неловкости, которые больной испытывает в окруже­нии незнакомых людей (например, в общественном транспорте), скованность и дрожание могут усиливаться. Наоборот, при пребывании в кругу семьи, среди добрых знакомых, при занятии любимым делом двигательная активность значительно облегчается. Например, музыканты, страдающие болезнью Паркинсона, отмечают, что их состояние улучшается после призывного постукивания дирижерской палочки по пюпитру перед началом выступ­ления. По словам знаменитого литературоведа и мастера художественного рассказа И.Л. Андроникова, известного своими устными рассказами и также страдавшего болезнью Паркинсона, у него внезапно уменьшались симптомы, как только он попадал под свет со­фитов на сцене. Кроме перечисленных нарушений движения, при болезни Паркинсона возникают «немоторные» расстройства со стороны внутренних органов: замедляется де­ятельность кишечника, что приводит к запорам, а вот мочевой пузырь растормаживается, и мочеиспускания становятся более частыми, прежде всего в ночное время. При встава­нии или длительном нахождении в вертикальном положении, а иногда после приема пищи может снижаться артериальное давление, что сопровождается ощущением внезапной слабости или головокружением.

Концентрация внимания при интеллектуальной работе может даваться с большим тру­дом. Требуются дополнительные усилия, чтобы вспомнить нужное слово, которое иногда так и вертится на кончике языка, но никак не «всплывает». Усиливается слюноотделение, в том числе в ночное время – больные нередко уже в дебюте болезни замечают мокрые пятна на подушке.

Человек часто становится более тревожным и раздражительным. Нередко возникают длительные периоды угнетенного настроения – депрессия. Это связано с двумя причи­нами: во-первых, пациент бывает огорчен тем, что не может действовать так же полно­ценно, как прежде, ни на работе, ни дома, во-вторых, нарушается активность тех отделов мозга, которые обеспечивают уравновешенное настроение человека. Проявления де­прессии разнообразны и включают не только плохое настроение, но и необычно быструю утомляемость, повышенную раздражительность или безразличие к окружающему, изме­нение аппетита. Возникают затруднения во взаимоотношениях с окружающими. Это, прежде всего, касается взаимоотношений в семье. Больные бывают недовольны и собой, и окружающими людьми. Если же и сам больной, и окружающие его люди знают о таких психологических проявлениях болезни, то только одно это уже помогает снять психологи­ческое напряжение и наладить доброжелательные отношения.

4. Немоторные симптомы болезни Паркинсона

Для болезни Паркинсона характерны не только нарушения движения (моторные симп­томы), но и так называемые немоторные симптомы, к которым относится целый ряд нару­шений.

Немоторные симптомы при болезни Паркинсона включают в себя:

психические (когнитивные, аффективные, поведенческие), вегетативные, сенсорные и иные расстройства.

Возникновение немоторных симптомов при этом заболевании связано с тем, что помимо поражения черной субстанции, происходит повреждение нейронов в других отделах го­ловного мозга. Ряд симптомов, такие как запоры, тревога, депрессия, нарушения сна, рас­стройство обоняния, учащенное мочеиспускание, сексуальная дисфункция, относятся к числу наиболее ранних проявлений заболевания, выявляющихся за несколько лет или даже десятка лет до моторных расстройств. Это связано с тем, что поражение зон голов­ного мозга, которые контролируют данные процессы, происходит на более раннем этапе развития болезни.

Необходимо отметить, что все нижеперечисленные симптомы могут встречаться в раз­личных комбинациях у разных пациентов, что отражает течение заболевания. Описание данных расстройств дано для формирования представления о том, какие могут быть нарушения при болезни Паркинсона. И в том случае, если у Вас или Вашего родственника имеют место похожие нарушения, вероятно, это говорит о том, что они также являются симптомами данной болезни. Информация о наличии немоторных симптомов позволит лечащему врачу лучше подобрать терапию и улучшить состояние пациента.

Нарушения сна и бодрствования

Еще Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе» писал: «Сон у больных сильно нарушен. Дрожание конечностей сохраняется во время сна и усиливается до тех пор, пока не приведет к пробуждению пациента… и наконец, у пациентов наблюдается постоянная сонливость и даже небольшая спутанность сознания». По современным дан­ным, нарушения сна и бодрствования являются вторым по распространенности немотор­ным симптомом болезни Паркинсона и наблюдаются у 60 - 90% пациентов.

Хроническая бессонница – это наиболее частое нарушение сна у пациентов с болезнью Паркинсона. Нарушение засыпания возникает у каждого третьего пациента с болезнью Паркинсона и чаще всего связано с усилением симптомов паркинсонизма в ночное время или приемом противопаркинсонических средств в вечернее время. У части больных к нарушению засыпания ночью приводят такие расстройства, как тревога и депрессия, нарушение суточных ритмов, синдром беспокойных ног.

Нарушение поддержания сна с частыми ночными пробуждениями отмечается почти у многих больных. В норме здоровый человек меняет позу во время сна каждые 20 мин. Из-за того, что в вечернее и ночное время замедленность движений может усиливаться, больные оказываются не в состоянии регулярно менять позу, что приводит к нарастаю­щему дискомфорту и пробуждению. Причиной ночных пробуждений также могут стать уси­ление мышечной скованности и дрожания, судороги и боли в конечностях, храп и другие нарушения дыхания во сне. Также может возникать чувство беспокойства, заставляющее совершать движения, чаще всего B ногах. Частые ночные мочеиспускания также может приводить к пробуждениям, после которых бывает сложно заснуть.

Если возникает раннее утреннее пробуждение, то обычно это обусловлено депрессией, приемом на ночь алкоголя или седативных средств, нарушениями суточных ритмов (так называемые «жаворонки»), а также усилением двигательных симптомов на фоне ослаб­ления действия вечерней дозы препарата допа и ее производные.

Другой вариант нарушения сна, характерный для болезни Паркинсона – это расстройство поведения в быстром сне. Как видно из названия, это нарушение сна возникает именно в фазу быстрого сна, когда человек видит сновидения. При расстройстве поведения в быст­ром сне возникают яркие, необычные, устрашающие сновидения. Особенностью данного нарушения является то, что пациент, страдающим этим расстройством, во время снови­дений начинает совершать те движения, которые ему снятся. Вследствие чего пациент может размахивать во сне руками, совершать движения ногами, как будто он бежит или едет на велосипеде, а также может кричать. Это расстройство возникает примерно в 20 - 50% случаев болезни Паркинсона. Расстройство поведения в быстром сне может пред­ставлять опасность для пациента или его родственников в том случае, если во сне он совершает слишком активные движения, которые могут привести к получению травмы или падению с кровати.

Ночная миоклония (вздрагивания) — кратковременные мышечные подергивания. Ноч­ная миоклония, как правило, возникает на фоне длительного течения болезни. Предпола­гается, что ночная миоклония связана с усилением серотонинергической передачи в го­ловном мозге, которая может происходить под влиянием препарата допа и ее производ­ные.

Синдром беспокойных ног – это расстройство, характеризующееся неприятными ощу­щениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного со­вершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Жалобы, харак­терные для синдрома беспокойных ног встречаются примерно у четверти пациентов. Данное расстройство также может возникать у здоровых людей и связано с дефицитом дофамина в головном мозге. Однако у части пациентов возникают ощущения в ногах, по­хожие на синдром беспокойных ног, но они могут быть связаны с другими причинами. В том числе, имитировать синдром беспокойных ног могут: ухудшение двигательных симп­томов в связи с окончанием времени действия противопаркинсонических препаратов, мы­шечные судороги в ногах, нарушения венозного оттока, боли на фоне полиневропатии (состояния, при котором страдают нервы конечностей, возникающие при сахарном диа­бете и других заболеваниях). Важно выделять истинный синдром беспокойных ног и его «имитаторы» для подбора лечения пациенту. При истинном синдроме беспокойных ног неприятные ощущения в ногах возникают в вечернее и ночное время, что ведет к бессон­нице, усиливаются в покое и уменьшаются при движениях конечностями.

Синдром беспокойных ног часто сопровождается синдромом периодических движений конечностей. Под ним подразумевается состояние, когда во сне возникают периодически повторяющиеся движения, преимущественно вовлекающие нижние конечности и харак­теризующиеся разгибанием большого пальца, тыльным сгибанием стопы и сгибанием ноги в коленном суставе. В отличие от миоклоний периодические движения конечностей продолжаются более длительное время (до 5 секунд), бывают односторонними, ритмично повторяются каждые 20 — 40 секунд. Выраженные периодические движений конечно­стями могут стать причиной частых ночных пробуждений.

Дневная сонливость – одно из характерных немоторных нарушений болезни Паркин­сона, которое в той или иной степени выраженности наблюдается примерно у половины пациентов. Она может иметь характер постоянной сонливости, которая появляется в лю­бое время дня, чаще во второй половине, после обеда, и продолжается в течение не­скольких часов, или приступообразной - в виде засыпаний. У части больных засыпания могут происходить внезапно, даже без предшествующей сонливости. Именно такая форма дневной сонливости несет в себе опасность, так как пациент может заснуть «без предупреждения», когда он находится на рабочем месте или за рулем. Дневная сонли­вость часто связана с тем, что при болезни Паркинсона происходит нарушение работы системы бодрствования, но также она может быть следствием приема некоторых препа­ратов или нарушения ночного сна. Противопаркинсонические препараты, особенно аго­нисты дофаминовых рецепторов, такие как ропинирол, прамипексол** и пирибедил** также могут привести к развитию дневной сонливости. Если после начала приема данных препаратов или повышения их дозы у Вас или Вашего родственника появилась выражен­ная дневная сонливость или внезапные засыпания, то необходимо обратиться к врачу. Дневная сонливость чаще всего вызывает беспокойство у тех пациентов, которые ведут активный образ жизни, продолжают работать и управляют автомобилем. В случае появ­ления дневной сонливости мы рекомендуем отказаться от управления автомобилем до тех пор, пока причина развития сонливости не будет найдена и устранена.

Синдром апноэ – это состояние, характеризующееся эпизодами выраженного сужения или закрытия просвета верхних дыхательных путей во время сна, сопровождающимися временной остановкой дыхания и снижением насыщения крови кислородом. Подобные остановки дыхания могут происходить до 15 - 30 раз и более в течение одного часа, од­нако обычно их длительность не превышает минуты. Во время остановки дыхания проис­ходит активация головного мозга, вследствие чего человек просыпается, просвет дыха­тельных путей раскрывается и дыхание восстанавливается. Так как эти пробуждения очень кратковременны, то они не запоминаются, однако могут присутствовать жалобы на храп, чувство удушья во время сна, плохое самочувствие утром после пробуждения, го­ловные боли и дневную сонливость. Мужчины чаще страдают синдромом апноэ, чем жен­щины. Также к развитию этого состояния склонны люди, имеющие лишний вес и с боль­шим объемом шеи. Синдром апноэ часто сочетается с гипертонической болезнью, сахар­ным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Синдромом апноэ страдает бо­лее 20% населения людей старше 60 лет, однако при болезни Паркинсона он может встречаться даже реже из-за более низкого веса пациентов. Для выявления данного рас­стройства может потребоваться консультация специалиста по нарушениям сна (сомно­лога) и проведение специальных исследований (пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг, полисомнография).

Циркадные ритмы (от лат. circa «около, кругом» + dies «день») – это циклические коле­бания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. Период циркадных ритмов обычно близок к 24 часам. Мелатонин является одним из звеньев процесса регуляции циркадных ритмов: в течения дня, свет, попадающий на сетчатку, активирует ее светочувствительные клетки, информация от которых передается в структуры, где производится мелатонин. Солнечный свет подавляет выработку мелато­нина, поэтому в дневное время человеку не хочется спать, и он может активно заниматься своей деятельностью. Когда солнечный свет перестает попадать на сетчатку, начинается выработка мелатонина, который «готовит» организм ко сну. С возрастом циклическая вы­работка мелатонина нарушается из-за изменения структур головного мозга, которые его производят, помутнения хрусталика, уменьшения времени пребывания на улице. При бо­лезни Паркинсона эти изменения могут быть более значимы, поэтому у пациентов чаще возникает нарушения циркадных ритмов в виде смещения фазы сна на более раннее время («жаворонки») и более позднее – «совы». Когда суточные ритмы сдвигаются в ту или иную сторону или становятся менее упорядоченные, то может возникать сонливость в дневное время и бессонница – ночью.

Вегетативные нарушения

Вегетативная система регулирует такие функции организма, как работа желудка и ки­шечника, регуляция артериального давления и сокращений сердца, дыхания, мочеиспус­кания, состояние кожи и так далее. При болезни Паркинсона могут наблюдаться наруше­ния в работе сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, мочеполовой системе, включая сексуальные расстройства, расстройства потоотделения и выделения слюны. В этом разделе будут описаны наиболее часто встречающиеся и значимые нарушения ра­боты вегетативной системы.

Ортостатическая гипотензия (от греч. ortos- «прямой» + stasis «стояние») – это сниже­ние артериального давления после перехода из горизонтального в вертикальное положе­ние. Она проявляется потемнением в глазах, головокружением, чувством общей слабо­сти, предобморочным состоянием, чувством сонливости, обмороками, шаткостью при ходьбе. Иногда ортостатическая гипотензия длительное время может протекать бессимп­томно. Когда человек встает, большая часть крови оттекает к нижним конечностям, что приводит к снижению объема кровотока в верхней половине тела и головном мозге и мо­жет нарушать его работу из-за дефицита кислорода. Однако в норме этого не происходит из-за того, что сердце начинается быстрее и активнее сокращаться, выбрасывая больше крови, которая поступает в головной мозг. При болезни Паркинсона этот механизм может нарушаться и поэтому отток большей части крови в нижние конечности при вставании не сопровождается физиологическим повышением частоты сердечных сокращений, что ве­дет к падению артериального давления и появления симптомов недостаточного крово­снабжения мозга кислородом. Для выявления данного нарушения врач просит пациента составить специальный дневник давления, когда производятся два последовательных за­мера артериального давления: лежа и через 3 минуты в положении стоя. Снижение си­столического давления более чем на 20 мм рт. ст. или диастолического давления на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут после перехода из горизонтального в вертикальное положе­ние подтверждает наличие ортостатической гипотензии.

Провоцирующие факторы и стратегия предотвращения ортостатической гипотен­зии у пациентов с болезнью Паркинсона

Провоцирующие факторы

Стратегия предотвращения

Не посещать бани, сауны, не прини­мать горячих ванн, избегать солнца и жаркого климата

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — довольно распространенное дегенеративное заболевание нервной системы.

Причины развития болезни Паркинсона

Ученые еще до конца не выяснили, что является основной причиной заболевания, этот вопрос активно изучается. Однако существуют объективные причины и факторы, влияющие на развитие болезни Паркинсона:

возрастные изменения, наследственная предрасположенность, воздействие на организм человека вредных, токсических веществ, вирусная инфекция, которая стала причиной постэнцефалитического паркинсонизма, атеросклероз сосудов головного мозга, мозговой инсульт на фоне гипертонии, тяжелая черепно-мозговая травма.

Только врач может назначить правильное комплексное лечение болезни Паркинсона. Если диагноз уже поставлен, потребуется убедить человека бережно относиться к своему здоровью, выполнять все предписания специалистов, заниматься физкультурой и придерживаться специальной диеты.

Реабилитация людей с болезнью Паркинсона должна проводиться на протяжении всей жизни, поэтому после курса восстановления наши специалисты составят для каждого пациента программу самостоятельных занятий дома и дадут подробные рекомендации, соблюдение которых станет залогом закрепления результата.

Врачи-неврологи нашего центра

Кандидат медицинских наук, врач по лечебной физкультуре высшей квалификационной категории, обладатель статуса «Московский врач», тренер по системе Соболева, системе Flowin.

Отзывы пациентов: 03 августа 2023

Вчера была на приеме у Анатолия Васильевича.Выражаю признательность за деликатность,приветливость.улыбчивость.Даже тембр голоса и приятный говор успокаивают,подчеркивают желание облегчить страдания пациента.Не говорю о прфессионализме и познаниях- это само собой разумеится. Благодарю Вас от всей души,Анатолий Васильевич,Вы супер!

13 августа 2022

Анатолий Васильевич удивительный врач. Высококвалифицированный, внимательный, Изучил проблему досконально, охотно ответил на все вопросы без капли высокомерия. Обследовал по всем параметрам, сделал блокаду для облегчения боли. Деликатный, душевный. способный сопереживать .Спасибо от всей души, Анатолий Васильевич.

Наталья Михайловна 01 июня 2021

Аркадий Николаевич превосходный тренер по ЛФК!
Все понятно объясняет, контролирует правильность выполнения упражнений.
После занятия прекрасное самочувствие!
Очень хороший и не равнодушный врач!
Спасибо огромное Аркадию Николаевичу!

23 января 2020

Начались проблемы со спиной и сильные головные боли. По рекомендации записалась на прием к врачу Каплун очень приятно получить искреннее заботливое отношение , понимание и качественную консультацию ( часто врачи забывают , что их пациент — человек , которому нужно понимание , здесь же на приеме я увидела , что врач искренне заинтересован помочь мне с моей проблемой). Врач назначил комплексное лечение: массаж , мануальная терапия и физиопроцедуры. На массаж попала к 2-м специалистам: и Белов врача оказались невероятно сильными специалистами! После нескольких сеансов зажимы в мышцах ушли. очень хорошо проработал каждую мышцу , под его руками мышцы аж расправлялись , рассказал о нюансах моих мышц. помимо массажа дала рекомендации , чего делать не нужно , чтобы не вредить спине , и какие упражнения необходимо делать , чтобы поддерживать спину здоровой. Мануальный терапевт вправил мне все позвонки , объяснил причины возникновения проблем со спиной , дал полезные рекомендации. Физиотерапевт подобрала мне комплекс физиопроцедур , который моей спине пришелся по душе. После каждого сеанса физиопроцедур я выходила в таком состоянии , как будто побывала в тайском СПА. Хочу сказать огромное спасибо всем врачам , которые участвовали в моем исцелении. По окончании лечения я себя почувствовала просто другим человеком , головные боли и боли в спине ушли , плечи расправились , настроение улучшилось! Видно , что врачи , к которым мне повезло обратиться очень любят свою работу и отдаются ей полностью! Спасибо вам за ваш профессионализм и доброе теплое отношение!

30 ноября 2019

Хотелось бы выразить слова благодарности за грамотную консультацию по моему случаю и эффективные занятия ( был опыт и групповых занятий и индивидуальных на тренажёре Соболева).несмотря на строгость и четкость доктор уделяет внимание во время занятий каждому пациенту и даёт полезные рекомендации.
Спасибо!

26 ноября 2019

Чудесный врач, специалист, профессионал, очень учтиво и корректно ведет прием. Выслушал все жалобы, учел все противопоказания, подобрал действенное
лечение. Спасибо большое. Побольше бы таких душевных врачей.

02 ноября 2019

Хочу выразить огромную благодарность Аркадию Николаевичу за его профессионализм, любовь к делу и к людям, терпение, желание помочь, внимательность ко всем пациентам на занятиях и исправление ошибок. после первого занятия заметила изменения в лучшую сторону. никогда не думала, что можно так прочувствовать мышцы шей. Всем рекомендую данного Специалиста и профессионала своего дела.

23 октября 2019

Прекрасный квалифицированный врач, внимательный. Благодарна за человеческое отношение . Спасибо большое.

22 октября 2019

Анатолий Васильевич, огромное вам благодарность за ваш высокии профессионализм! Очень хорошии, внимательный и профессиональный врач! Отвечает на все вопросы, объясняет доступным языком.. Всем рекомендую. Было бы больше таких хороших врачей и людей.

Антон Сергеевич 29 сентября 2019 Внимательный и корректный врач 12 августа 2019

В конце июня 2019 года обратился к Анатолию Васильевичу по лечению невроза лицевого нерва. Искренне благодарен за чуткое отношение и профессиональный подход. С недугом справились.

Светлана Юрьевна 21 мая 2019 Внимательный и добрый доктор. Ответил на всевозможные вопросы, все объяснил. Татьяна Владимировна 26 ноября 2018

Очень квалифицированный, корректный, внимательный, доброжелательны специалист. Обследование проводит очень тщательно. Спасибо огромное.

Валентина Григорьевна 23 ноября 2018

Хочу выразить огромную благодарность Чеботареву Аркадию Николаевичу! Занятия в его группе очень интересные и разнообразные. После прохождения курса лечебной физкультуры самочувствие значительно улучшилось! Особенно хочется отметить внимательное отношение к каждому пациенту. Еще раз огромное спасибо!

Екатерина Анатольевна 21 июня 2018

Аркадий Николаевич высококлассный профессионал. На всех занятиях подбирает разные упражнения, чтобы было интересно, исправляет ошибки, если кто-то какие-то элементы выполняет неправильно, и никому не позволяет халтурить. После его упражнений всегда выправляется осанка и чувствуется тонус в теле

Оксана Владимировна 25 августа 2017

Большое спасибо Аркадий Николаевич за интересные, разноообразные занятия ЛФК. Занятия проходили с использованием различного спортивного инвентаря с обязательным объяснением правильности дыхания и выполнения данного упражнения. Все упражнения направлены на решение конкретной проблемы. После окончания занятий всегда чувствовала себя бодрее и энергичнее. Благодарю Чеботарева А.Н. за высокий уровень профессионализма, за внимание и помощь в решении возникших проблем. Всем советую!

Симптомы болезни Паркинсона

Первичные признаки болезни Паркинсона: дрожь в руках, онемение, замедленная реакция (в том числе речь), походка человека становится неуверенной.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу-неврологу:

постоянный упадок сил, слабость, подавленность, перепады настроения, снижение мимики, нарушение памяти, спутанная речь, незаконченные фразы, потеря мысли в разговоре, повышенный тонус мышц, из-за чего человек принимает сгорбленное положение, суставы теряют подвижность, меняется почерк (становится более резким и дрожащим), нарушается уверенность движений, из-за чего человек может спотыкаться или падать, заметный тремор в руках.

У каждого человека заболевание протекает с различной интенсивностью, но общие симптомы схожи. При появлении первых признаков паркинсонизма главное — не упустить время. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и остановить или замедлить процесс развития болезни Паркинсона.

Диагностика заболевания

Если не начать лечение вовремя, болезнь Паркинсона будет прогрессировать.

После сбора анамнеза и оценки состояния пациента врач-невролог назначает следующие исследования:

электроэнцефалограмму (ЭЭГ), УЗИ сосудов головы и шеи, КТ или МРТ, лабораторные исследования. Лечение болезни Паркинсона

В Центра восстановительной медицины Скандинавского Центра Здоровья опытные врачи проведут диагностику и составят индивидуальный курс реабилитации.

Комплекс восстановительных мер включает индивидуальные занятия ЛФК, оздоровительную гимнастику в воде, массаж спины, иглорефлексотерапию, а также давно зарекомендовавший себя метод кардиотренировок — скандинавскую ходьбу.

Курс восстановления позволяет поддерживать общую выносливость организма, силу мышц нижних конечностей для улучшения походки и тонус мышц спины для профилактики появления сутулости в грудном отделе. В Центре работают специалисты соответствующей квалификации, в наличии несколько залов ЛФК, бассейн, необходимые кардио- и силовые тренажеры.

Специальные программы восстановления помогают поддерживать бытовую активность (самостоятельно одеваться или раздеваться), максимально сохранить эмоциональную включенность в процесс жизнедеятельности.

Главной задачей человека является поддержание физической повседневной активности, как можно больше заниматься привычными делами (домашние обязанности, уборка, готовка и т. д.).

Сдерживающая терапия дает хорошие результаты, сохраняет работоспособность и качественный уровень жизни. Болезнь может прогрессировать с различной скоростью, поэтому необходимо наблюдать за состоянием людей, входящих в группу риска.

Для контроля течения заболевания и динамики лечения рекомендуется регулярное наблюдение у врача-невролога.

"

Лечение болезни Паркинсона в Москве: признаки заболевания, как помочь больному

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, при котором поэтапно разрушаются нейроны, вырабатывающие дофамин. Чаще всего патология встречается у пожилых людей в возрасте от 55 лет. Мужчины более подвержены данному недугу. Один из первых симптомов болезни – тремор или дрожание руки в состоянии покоя. Затем, подключается вторая рука и голова. В результате пожилому человеку сложно выполнять привычные функции, включая прием пищи, медикаментов и другой уход за собой.

После выявления болезни обратиться за помощью можно в клиники, где проводится лечение Паркинсона. Медперсонал и врачи в них постоянно контролируют состояние больных и корректируют лечение.

Симптоматика заболевания

Тремор одной руки – один из первых признаков болезни. Кисть трясется даже в состоянии покоя. А при желании что-то сделать, при появлении напряжения в мышцах или в состоянии нервного беспокойства, симптоматика усиливается. С такой дрожью сложно завязывать шнурки и выполнять другие простые осознанные движения.

К другим признакам Паркинсона относят:

Скованность и замедленность движений. Больные могут замереть в одном положении надолго, хотя им кажется, что они продолжают двигаться. Развитие характерной походки очень маленькими шажками. Со стороны кажется, что человек идет по льду. Пропадает мимика, лицо становится замершим. Эффект «маски» не проходит даже при сильных эмоциях. Эмоциональность уходит из речи. Человек постоянно говорит медленно, монотонно и тихо. Замирание в одной позе. Мышцы из-за постоянного тонуса побуждают больного принимать определенную позу и фиксировать ее подсознательно. Он может прижать руку, согнутую в локте, к себе, наклонить голову вперед или держать ноги слегка согнутыми.

На поздних стадиях заболевания у человека развивается неустойчивость. Ему сложно двигаться и останавливаться. Теряется контроль над телом.

Помимо двигательной активности, у больных Паркинсоном появляется обильная потливость, слюноотделение, проблемы с желудком и мочеиспусканием. Нередко теряется острота ума, затрудняются мыслительные процессы, появляется сложность с формулировкой мыслей.

Как помочь больному

Все симптомы заболевания по мере их усиления делают человека беспомощным. Пожилому мужчине или женщине в таком состоянии требуется постоянный уход, помощь и контроль медперсонала. Получить все перечисленное можно в медицинском центре-санатории для больных Паркинсоном в Москве.

В клиниках пожилым людям помогают:

Как можно дольше сохранять двигательную активность при помощи ЛФК, физиотерапии, лекарственных препаратов и массажа. Сохранять остроту ума с помощью тренировки памяти и работы с психологами. Не терять контроль над телом.

Медперсонал круглосуточно следить за больными. Врачи регулярно корректируют лечение Паркинсона, чтобы не допускать последних стадий развития заболевания. Одним из профилированных медцентров в Москве является «Благополучие». Связаться со специалистами и уточнить информацию о проживании пожилых людей можно по телефону +7 (495) 021-55-12.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное поражение ЖКТ, протекающее волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Патологические очаги могут отмечаться во всех отделах пищеварительного тракта, но чаще всего поражается толстый и тонкий кишечник. Болезнь неизлечима, но при своевременной диагностике и адекватной терапии можно достичь стойкой ремиссии. Для постановки диагноза выяснения симптомов недостаточно, ведущим методом считается колоноскопия.

Боли при болезни Крона и другие симптомы часто маскируются под другие патологии органов ЖКТ. Для дифференциальной диагностики пациенту проводят КТ органов брюшной полости.

Симптомы болезни Крона

Проявления патологии различаются в зависимости от локализации и степени распространения воспалительного процесса. Заболевание имеет хроническое течение, с периодами обострения и ремиссии. Симптомы можно разделить на 3 группы.

Кишечные: многократная диарея, боль в животе от слабой до интенсивной, отсутствие аппетита, чёрный кал из-за скрытого кровотечения. Общие: упадок сил, быстрая утомляемость, апатия, нервозность, повышенная температура тела, сухость и бледность кожных покровов, выпадение волос. Внекишечные: характерны для длительного течения патологии. На поздней стадии у больного появляются кишечные свищи, язвы в ротовой полости, артрит и гепатит.

Болезнь Крона у детей дополняется отставанием в росте и половом созревании.

Виды болезни Крона

Патология делится на виды в зависимости от места возникновения очагов:

илеит — очаги воспаления диагностированы в тонкой кишке, илеоколит — поражение одновременно толстого и тонкого кишечника. колит — воспаление в толстом кишечнике.

По типу течения:

острая — с момента появления первых симптомов прошло не больше полугода, хроническая непрерывная — на фоне медикаментозного лечения не удается достичь ремиссии более 6 месяцев, хроническая рецидивирующая — между периодами обострений проходит больше 6 месяцев. Причины развития болезни Крона

Точная причина заболевания не выяснена. Считается, что главную роль в развитии патологии играют аутоиммунные реакции. Согласно этой теории, лейкоцитарные клетки распознают пищу как чужеродный агент и начинают ее атаковать. В результате этого в кишечной стенке накапливаются антитела, которые оказывают повреждающее действие. Этот процесс запускается на фоне сочетания неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Факторы риска Раса — болезнь Крона чаще диагностируется у людей европеоидной расы. Место жительства — жители развитых городов и стран более подвержены этой патологии. Возраст — дебют заболевания чаще наблюдается у людей 15—35 лет. Наличие болезни у близких родственников. Склонность к аллергической реакции. Вредные привычки — частое употребление алкоголя и курение. Неблагоприятных экологическая обстановка в месте проживания. Увлечение фаст-фудом, жирной пищей и продуктами с большим содержанием быстрых углеводов. Диагностика болезни Крона

Ведущим методом диагностики считается колоноскопия — исследование с помощью гибкого эндоскопа, оборудованного на конце камерой. Помимо колоноскопии, для подтверждения диагноза могут назначать рентгенографию с контрастом. Пациента просят выпить контрастное вещество, содержащее барий, и делают несколько снимков. Контраст помогает точно увидеть искривление контура кишки в патологических очагах.

Анализы

Для комплексной оценки состояния организма и уточнения степени воспаления проводят следующие анализы:

общий анализ крови — при болезни Крона наблюдается повышение СОЭ, биохимический анализ крови для оценки степени интоксикации организма, С-реактивный белок: основной маркер воспаления, кальпротектин: показатель помогает отличить воспалительные болезни кишечника от невоспалительных, позволяет оценить степень воспаления — чем выше показатель, тем обширнее воспалительный процесс. Лечение болезни Крона

Полностью вылечить заболевание невозможно, так как неизвестна причина его возникновения. Основные цели терапии — ликвидация неприятных симптомов, улучшение качества жизни больного, поддержка пищеварения и достижение стойкой ремиссии. При правильно подобранном лечении удается добиться восстановления полноценной функции желудочно-кишечного тракта.

Согласно клиническим рекомендациям при болезни Крона больному назначают лекарственные препараты разных групп:

стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, препараты от диареи, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, тонизирующие средства, воздействующие на иммунитет, препараты железа для коррекции анемии, возникшей на фоне кишечной кровотечения, витаминные комплексы.

В том случае, когда лекарственная терапия не помогает остановить воспалительный процесс, прибегают к хирургической операции: под наркозом проводят иссечение поврежденного участка кишечника. Этот метод достаточно травматичный и не гарантирует полное излечение. Спустя некоторое время воспалительные очаги возникают снова, поражая соседние участки.

Диета при болезни Крона

Правильное питание при болезни Крона помогает облегчить неприятные симптомы, особенно в период обострений.

уменьшить потребление молочных продуктов, отдавать предпочтение нежирной пище, сократить объем продуктов, содержащих большое количество клетчатки, например, необработанных овощей и фруктов, полностью исключить из рациона кофе, крепкий чай, алкогольные напитки и пряности, питаться небольшими порциями 5—6 раз в день, выпивать достаточно простой воды.

Пациентам с болезнью Крона рекомендуется вести пищевой дневник. Фиксируя информацию обо всей съеденной пище, можно отследить изменение самочувствия и исключить продукт, после которого появляются нежелательные симптомы. Таким образом постепенно формируется индивидуальный рацион.

Осложнения болезни Крона

Болезнь, оставленная без внимания, приводит к серьезным последствиям. Например:

формирование кишечных свищей, выходящих на поверхность кожи живота или в соседние структуры, такие как матка и брюшная полость , рубцовые изменения стенок пищеварительной системы и сужение просвета ЖКТ с последующей непроходимостью, язвы желудка и кишечника, дефицит витаминов и минералов из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ, рак толстого кишечника. Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания не существует из-за неизвестной этиологии. В качестве профилактических мер рекомендуется:

правильно питаться, не злоупотребляя жирной пищей, богатой рафинированными жирами, избегать стрессов и эмоциональных переживаний, достаточно отдыхать, вести здоровый и подвижный образ жизни, отказаться от курения и ограничить частоту распития алкогольных напитков. Куда обратиться при болезни Крона? В ММЦ «Доктор Боголюбов» прием ведут опытные гастроэнтерологи, которые регулярно повышают квалификацию и используют международные протоколы при составлении плана лечения. Доступная стоимость услуг на анализы и диагностику, обследование можно пройти в одном месте. Запись на прием в ближайшее время — не нужно долго ждать, чтобы попасть к нужному специалисту. Чем опасна болезнь Крона?

При длительном течении на стенках кишечника могут формироваться свищи, через которые содержимое кишечника проникает в соседние органы. Кроме того, возможно развитие кишечной непроходимости и перфораций — тогда каловые массы изливаются в брюшную полость, провоцируя перитонит.

Как жить с болезнью Крона?

Для того чтобы достичь стойкой ремиссии важно строго соблюдать рекомендации и принимать все лекарственные препараты. Пациент должен следить за питанием и отслеживать реакцию организма на отдельные продукты.

Лечится ли болезнь Крона у взрослых?

До сих пор не зарегистрировано случаев полного выздоровления пациентов с этой патологией. Несмотря на то, что болезнь неизлечима, можно добиться длительной ремиссии, если строго соблюдать диету и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Фото: pch.vector - ru.freepik.com

Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

"

Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение

В России Болезнью Паркинсона страдает около 250 тысяч человек. В мире болезнью Паркинсона поражены около 6,5 миллиона человек. Возрастная группа, страдающая болезнью Паркинсона – люди от 55 лет и старше.
Лекарства от болезни до сих пор не найдено. Но при своевременном диагностировании и профилактическом лечении развитие болезни можно замедлить, а так же улучшить качество жизни пожилого человека, страдающего данным недугом.

Симптоматика болезни Паркинсона

Впервые болезнь, сопровождающаяся тремором конечностей и скованностью тела, была описана в 1817 году английским врачом Д. Паркинсоном. В то время её назвали «дрожательный паралич». Через 60 лет уже другой врач - Шарко описал более конкретные симптомы болезни и внес предложение назвать её «болезнью Паркинсона».

Болезнь Паркинсона носит хронический характер, при котором наблюдается дефицит вещества дофамина, вырабатываемого в мозге человека определённой группой нейронов. Изменения, происходящие в тканях головного мозга, затрагивают в первую очередь функции опорно-двигательного аппарата пожилого человека.

Каковы же симптомы Болезни Паркинсона? На начальной стадии проявляется небольшое дрожательное движение конечностей, как правило, рук. Это дрожание называется тремором. Небольшое подёргивание рук наблюдается во время движения, когда пожилой человек поднимает какой-либо предмет или просто держит его в руке. Если человек начинает нервничать или волноваться – дрожь усиливается, а во время двигательных действий наоборот, становится менее заметной. Мышцы лица человека пожилого возраста, так же могут подрагивать. В основном это нижняя челюсть и веки. В связи с этим человек, страдающий болезнью Паркинсона, может испытывать трудности во время приёма пищи. При дальнейшем прогрессировании болезни человек начинает постоянно сутулиться. В результате сутулости тело постоянно находится в напряжении, что сказывается на суставах. При этом человек испытывает постоянные боли. Развивается замедленность движения. Пожилой человек не может поднимать ноги во время ходьбы, поэтому его походка становится шаркающей и неуверенной. Человеку трудно передвигаться, он может потерять равновесие и упасть. На более поздней стадии заболевания человек теряет способность контролировать свои движения и затрудняется себя обслуживать. На более поздних стадиях болезни может возникать обильное слюноотделение, что так же затрудняет приём пищи и оказывает негативное влияние на речевые функции. В связи с тем, что при болезни Паркинсона страдает мозг у пожилого человека, может нарушаться память и способности здраво мыслить. У пожилых людей, страдающих болезнью Паркинсона, часто наблюдаются депрессия, бессонница, нарушения психики. Мужчины страдают эректильной дисфункцией. На более поздних стадиях болезни, при запущенной форме, у людей пожилого возраста происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта, возможны непроизвольные дефекации.

Болезнь Паркинсона прогрессирует с течением времени. Прогресс может быть медленным, а может происходить достаточно быстро, всё зависит от раннего диагностирования и своевременного начала лечения. Иногда прогрессирование замедляется и проходит достаточно длительное время, около 10 лет, прежде чем болезнь вступит в следующую стадию. При умеренном темпе развития болезни ухудшение наступает в течение пяти лет, а стремительное развитие может происходить в течение полутора – двух лет.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона описана еще в прошлом столетии и проведены множественные исследования, ученые до сих пор не определили, что вызывает патологию нейронов. Но некоторые причины развития заболевания всё же называются:

Старение организма, возрастные изменения. Наследственная предрасположенность (около 15% заболевших имели в роду людей, страдавших болезнью Паркинсона). Запущенные инфекционные заболевания. Опухоли мозга. Употребление некоторых лекарственных препаратов. Работа на вредных производствах. Проживание в районах с плохой экологией. Алкоголизм. Постоянные нервные расстройства и стрессы. Диагностика болезни Паркинсона

Диагностировать болезнь Паркинсона на ранних стадиях очень затруднительно. Даже опытный невролог может ошибиться, не говоря уже о врачах, не имеющих опыта работы в области расстройства двигательной активности. Но выявление заболевания на начальных этапах очень важно, это поможет отдалить процесс развития болезни и улучшить качество жизни пожилого человека. Поэтому желательно после первичных обследований у одного невролога показать эти результаты ещё одному специалисту, желательно уже имеющему опыт работы с данным заболеванием. Тогда диагноз будет поставлен более точно.

Начальные исследования для постановки диагноза включают в себя сбор анамнеза, неврологические обследования с помощью специально разработанных тестов, оценку координации движений, выполнение пожилым человеком задач на мелкую моторику. Производятся исследования организма с помощью магнитно-резонансной томографии, назначается компьютерная томография. Эти исследования проводят для обнаружения патологий головного мозга, обнаружения возможных опухолей.

После постановки диагноза – болезнь Паркинсона, назначается комплексное лечение, направленное на замедление процесса развития болезни и облегчения жизни пожилого человека.

Лечение пожилых людей с диагнозом «болезнь Паркинсона»

Болезнь Паркинсона неизлечима и со временем будет только усугубляться. Несмотря на это, существуют методы, направленные на облегчение жизни заболевшего, дающие возможность жить полноценной жизнью самодостаточного человека.

Современная медицина основывается на нескольких правилах лечения болезни Паркинсона:

непрерывность процесса лечения, подбор оптимальных сочетаний лекарственных препаратов, рациональная дозировка лекарственных средств, необходимая для улучшения состояния пожилого человека, возможность самообслуживания, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

В лечении данного заболевания требуется комплексный подход. С пожилым человеком работают психологи и врачи ЛФК.

Психосоциальная работа врачей и социологов направлена на то, чтобы человек пожилого возраста был максимально адаптирован к жизни в условиях данного заболевания. Человеку, страдающему болезнью Паркинсона, и его родным объясняют, как жить дальше в условиях прогрессирующей болезни. Настраивают на то, чтобы человек не выпадал из социума, общался, жил прежней жизнью, возможно самостоятельно работал. При наступлении психологических расстройств, депрессии, апатии, бессоннице ему оказывается комплексная помощь как фармакологическая, так и психотерапевтическая.

Лечебная физкультура является одним из сопутствующих методов лечения болезни Паркинсона. Хотя принципы влияния физкультуры на людей, страдающих болезнью Паркинсона, ещё до конца не изучены, очевидно, что она оказывает положительное влияние на состояние человека. И положительная динамика просматривается еще долго, даже после окончания занятий. Помимо всего, занятия лечебной физкультурой помогают снизить возникновение каких либо дальнейших изменений опорно-двигательного аппарата.

Каким образом будет протекать болезнь, зависит как от самого пожилого человека, так и от его родственников. Позитивный настрой, активность продляет годы жизни пожилых людей в отличие от тех, кто поддался апатии и депрессии. Необходимо найти такого врача, которому человек с диагнозом «болезнь Паркинсона» будет полностью доверять, и выполнять все его рекомендации. Необходимо оградить заболевшего родственника от стрессовых ситуаций. Рекомендуется посещение различных клубов по интересам, либо найти какое-то занятие по душе. Это может быть рисование, вязание, танцы, плавание, чтение, пение.

Пожилой человек должен находиться в окружении активных и позитивных людей. И тогда болезнь может замереть на многие годы.

"

Болезнь Крона

Болезнь Крона относится к тяжело протекающим заболеваниям пищеварительного тракта. Характеризуется хроническим течением, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями, частоту и тяжесть которых предугадать невозможно. Лечение подбирается исходя из симптомов, в некоторых случаях пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство.

Особенности болезни Крона

Болезнь Крона относится к группе воспалительных заболеваний ЖКТ. В медицине используются и другие названия патологии – регионарный или гранулематозный энтерит, трансмуральный илеит. Характеризуется распространением воспаления не только по слизистой оболочке, выстилающей органы изнутри, но и его переходом в подслизистые слои. Чаще всего патологические изменения затрагивают конечную часть тонкого кишечника, то есть подвздошную кишку, но не исключается воспаление и всех других отделов пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса. При болезни Крона в патологическом очаге стенки органа утолщаются, просвет сужается, на слизистой оболочке образуются продольные язвы и поперечно расположенные трещины. В результате при эндоскопическом осмотре стенки выглядят как «булыжная мостовая». Во всей толще кишки при микроскопическом исследовании выявляется инфильтрат, в составе которого присутствуют лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки. Первый ярко выраженный по симптомам приступ обычно отмечается в возрасте от 15 до 35 лет. Болезнь Крона протекает хронически с периодами обострения симптоматики и последующего ее затихания под влиянием лекарственных препаратов. Заболевание нарушает весь процесс пищеварения и приводит к развитию осложнений, как местных, так и затрагивающих весь организм в целом.

Причины и факторы риска Предрасположенность к болезни, передающуюся по наследству, Нерациональное питание – преобладание в рационе фаст-фуда, жирных и жареных блюд, редкие приемы пищи, привычка питаться на «бегу» и всухомятку, Табакокурение – при многолетнем курении вероятность развития болезни Крона повышен в 4 раза, при этом вредная привычка ухудшает результаты лечения, Психоэмоциональные перегрузки.

Заболевание чаще встречается у жителей крупных городов и у лиц европеоидной расы. Зависимости от пола нет. Есть предположение, что болезнь Крона у пациенток может быть спровоцирована длительным приемом неправильно подобранных оральных контрацептивов.

Классификация заболевания

В первую очередь болезнь Крона подразделяют по локализации очагов. Реже всего патологические изменения затрагивают отделы ротовой полости, чаще то место, где тонкая кишка переходит в толстую и подвздошную. К локализованной форме заболевание относят, если протяженность воспаленного сегмента не более 30 см. К распространенной относят те случаи, при которых воспаление и язвы диагностируются на участке до 100 и более см.

По течению патология может быть:

Острой. От начала заболевания прошло в пределах 4-6 месяцев. Хронической непрерывной. Ремиссия на фоне лекарственной терапии продолжается менее полугода. Хронической рецидивирующей. Ремиссия длится от 6 месяцев.

По особенностям симптоматики болезнь Крона может быть 4 видов:

Воспалительной. Сужения просвета кишечника и свищей в стенках органа нет. Стенозирующей. Просвет органов сужается, имеются признаки кишечной непроходимости. Пенетрирующей. Характерный признак – наличие в кишечнике свищей и свищевых ходов, Перианальной. Патологические изменения затрагивают место возле ануса, в этой области образуются трещины, свищи, язвы.

Тяжесть заболевания определяется путем суммарного сложения баллов по определенной схеме. Для этого больному нужно в течение недели отмечать ежедневную частоту дефекаций, выраженность болей, наличие температуры и внекишечной симптоматики. Обязательно указывается, был ли прием препаратов от диареи в это время. Помимо дневника наблюдений врач оценивает результаты обследований, измеряет вес пациента и на основании всех собранных данных в совокупности определяет степень тяжести.

Клиническая картина

Симптомы патологии Крона могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Обычно симптоматика нарастает постепенно, но в некоторых случаях манифестирует как приступ. О ремиссии говорят, когда проявления болезни мало беспокоят либо вовсе купированы.

В активную фазу болезни большинство больных предъявляют жалобы на:

Диарею, Температуру в 37-37,5 градусов, Ощущение по всем отделам живота чувства распирания и тяжести, Схваткообразные боли, Примеси сгустков или прожилок крови в каловых массах, Нарушение аппетита, Уменьшение массы тела, Общую слабость и быстро наступающую утомляемость.

При тяжелой форме болезни Крона патология может сопровождаться и внекишечными симптомами:

Узелковой эритемой – образованием под кожей болезненных шишек (чаще всего на голенях), Гангренозной пиодермией с язвами и гнойничками на коже, Воспалением глаз, что сопровождается сильным слезотечением, болями, снижением зрения, Воспалением желчных протоков и печени, Воспалением крупных суставов, Тромбозами вен.

У детей может наблюдаться задержка роста, а у подростков полового развития. Не исключается внутреннее кровотечение, что приводит к анемии.

Частые осложнения Перфорация стенок кишки с кровотечением и выходом фекальных масс внутрь брюшной полости, Свищи, выходящие в сообщающиеся органы, на поверхность тела, Абсцессы, образующиеся в стенках кишечника и в каналах свищевых ходах, Анальные трещины, Злокачественное поражение ЖКТ, Сильное истощение, Нарушение обменных процессов, обусловленное недостаточным всасыванием поступающих питательных элементов, Гиповитаминозы. Принципы терапии

Единого стандарта лечения пациентов с болезнью Крона нет, так как основная причина патологии не определена. Из лекарственных препаратов используют средства с противовоспалительным эффектом, иммунодепрессанты. Для купирования острых симптомов назначают кортикостероиды, но лишь на короткий период времени. При развитии абсцессов используют антибиотики. Симптоматическая терапия заключается в приеме обезболивающих и противодиарейных средств, ферментов, пробиотиков. Нарушение обмена и гиповитаминоз корректируются микроэлементами и комплексами витаминов.

Пациентам прописывают диету №4. В рационе не должно быть жареных, острых, кислых блюд. Питание частое, минимальными порциями. Исключен прием спиртного, рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при образовании свищей и абсцессов. При глубоких изъязвлениях стенок проводится резекция пораженного участка.

Чтобы предупредить очередное обострение, больному необходимо соблюдать основные принципы диетотерапии, избегать стрессовых ситуаций, принимать при необходимости препараты, улучшающие переваривание пищи.

В клинике «Эксперт» врачи оказывают профессиональную помощь больным с болезнью Крона независимо от ее тяжести. Использование современных методов диагностики и лучших методик лечения позволяет добиться длительной ремиссии даже в самых запущенных случаях.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее заболевание нервной системы, которое главным образом характеризуется двигательными расстройствами.

Симптомы нарастают медленно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является ключевым симптомом, но зачастую заболевание приводит к скованности и замедлению движений.

Следует отметить, что болезнь Паркинсона приводит не только к двигательным нарушениям, но и расстройствам в когнитивной, вегетативной, чувствительной сферах.

Причины развития болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона нервные структуры, ответственные за синтез химического посредника дофамина, подвергаются разрушению. Когда уровень дофамина снижается, происходит учащение несогласованной активности головного мозга, что приводит к нарушению движений и другим проявлениям болезни.

В развитии болезни Паркинсона имеют роль следующие факторы:

Наследственный фактор. При наличии близких родственников, страдающих болезнью Паркинсона, увеличивается шанс развития этой патологии, Неблагоприятная экологическая обстановка. Воздействие определенных токсических веществ может повышать риск развития поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик, Возраст. Показатель заболеваемости увеличивается с возрастом, Мужской пол. Мужчины в 1,5 раза больше подвержены развитию этой патологии. Симптомы болезни Паркинсона

Ранние симптомы болезни Паркинсона могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Зачастую симптомы начинаются с одной стороны тела, в дальнейшем прогрессируют и всегда будут выражены сильнее, чем на второй стороне тела.

Двигательные симптомы болезни включают следующее:

Тремор. Дрожание обычно начинается в пальцах, может наблюдаться в покое, Замедленность движений (брадикинезия). С прогрессированием заболевания замедляется скорость выполнения привычных движений. Простые задачи становятся трудно выполнимыми, отнимают много времени. Для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, характерна семенящая походка за счёт укорочения шага, изменяется почерк. Ригидность мускулатуры. Повышенный мышечный тонус может возникнуть в любой части тела. Это состояние приводит к болезненным ощущениям, ограничивает диапазон движений, Утрата мимики, изменение речи, снижение пластичности моторики, Нарушение способности сохранять равновесие. Не двигательные проявления болезни: Нарушения памяти, внимания, ориентации Снижение работоспособности Деменция Депрессия Тревожные состояния Нарушения сна и бодрствования Дисфункции ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, выделительной системы Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз «Болезнь Паркинсона» устанавливается врачом-неврологом главным образом на основании клинической картины.

В настоящее время диагностическим методом с очень высокой специфичностью является сопоставление клинической картины пациента с критериями Банка. Определены критерии, исключающие БП, и критерии, подтверждающие БП.

Для того, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо провести патоморфологическое исследование, подтверждающее наличие телец Леви в сохранившихся нейронах.

МРТ и КТ исследования как правило проводятся с целью исключения иных причин развития симптомов поражение нервной системы, а не для подтверждения диагноза.

Лечение болезни Паркинсона

В лечении БП определены три направления:

Назначение нейропротекторов с целью замедления нейродегенеративных процессов, восстановления поврежденных, но жизнеспособных клеток, Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нейрохимического дисбаланса, возникающего в структурах головного мозга, и устранения характерных симптомов двигательных расстройств. Основной противопаркинсонический препарат - леводопа – предшественник дофамина – «золотой стандарт» лечения БП, Физическая, социально-психологическая реабилитация с целью коррекции когнитивных, чувствительных, поведенческих расстройств.

Сроки начала медикаментозной терапии зависят от тяжести, длительности заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Важное значение имеет сохранение адекватной физической активности. На ранних стадиях пациенту могут быть рекомендованы аэробика, плавание, игры с мячом. На поздних стадиях физическая активность должна быть дозированной.

"

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся медленным прогрессирующим течением. Патологическим изменениям подвержены более 5% населения в возрасте после 60 лет. Недуг проявляется тремором конечностей и головы, ригидностью мышц, постуральной неустойчивостью. На заключительной стадии развиваются нарушения речи, снижение интеллектуальных способностей, психоз и депрессии.

Причины паркинсонизма

В основе заболевания лежат биохимические изменения в организме, которые приводят к разрушению и гибели нейронов, синтезирующих дофамин – гормон обеспечивающий когнитивную деятельность (память, внимание, исполнительные функции, регуляция движений, пространственное восприятие и пр.). Этиология до конца не известна, однако ведущими факторами являются наследственность, старение, неблагоприятная экологическая обстановка.

В 90% случаев дрожательный паралич возникает без выраженных предпосылок, в оставшихся 10% причинами выступают черепно-мозговые травмы, энцефалит, опухоли головного мозга, инсульты. Иногда к нейродегенеративным процессам приводят токсические отравления угарным газом, этанолом, пестицидами, солями тяжелых металлов. В зоне риска находятся люди, употребляющие наркотические и нейролептические средства.

Клиническая картина

Ведущие симптомы – скованность движений, тремор в дистальном отделе одной из рук. По мере развития патологического процесса присоединяется дрожание головы, век, нижней челюсти и языка. Симптоматика усиливается при взволнованности или обеспокоенности человека чем-либо. Характерными признаками заболевания являются:

шаркающая походка, постуральная неустойчивость, гипокинезия мышц лица (эффект маски), монотонная, тихая речь, мышечная ригидность, зрительные галлюцинации.

Помимо вышеописанной симптоматики наблюдаются нарушения обмена веществ и работы вегетативной нервной системы. Отмечается снижение обоняния, слюнотечение и повышенная потливость в состоянии покоя. Характерны запоры, проблемы с мочеиспусканием и пищеварением.

Диагностика и лечение

Клиническая диагностика проходит в несколько этапов, главная задача – дифференциация диагноза от состояний со схожей симптоматикой. Большое значение имеет раннее выявление вегетативных, чувствительных, когнитивных и двигательных расстройств, что достигается проведением неврологических тестов. Развитие получили новые технологии нейровизуализации: транскраниальная сонография, морфометрия, трактография.

Медикаментозное лечение включает препараты леводопы, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО. Для снижения выраженности тремора и других нарушений моторики успешно применяются методы функциональной нейрохирургии.

Современной медицине не подвластно полное излечение заболевания, однако существующие консервативные и оперативные методики позволяют замедлить прогрессирование необратимых изменений и значительно улучшить качество жизни пациентов. В Клинике Медицина Плюс лечение болезни Паркинсона проводится с применением современных методик и оборудования. Записаться на прием к неврологу можно по телефонам, представленным на сайте, или онлайн в форме записи.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно поражает нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник и может поражать любую часть пищеварительного тракта.

Симптомы и причины Причины

Причины заболевания до сих пор не установлены. Предрасполагающими факторами считаются:

наследственная предрасположенность, дисфункция иммунной системы. Симптомы Спастическая боль в брюшной полости Хроническая диарея (иногда с присутствием крови, когда толстый кишечник сильно поражен) Лихорадка Потеря аппетита Потеря веса

Обострения могут быть легкими или тяжелыми, краткими или длительными. Тяжелые обострения могут привести к интенсивной, постоянной боли, повышению температуры и обезвоживанию.Неизвестно, почему симптомы появляются и исчезают, что вызывает новые обострения или обусловливает их тяжесть.

Рецидивирующее воспаление обычно появляется в той же области кишечника, но оно может распространиться в смежные области после того, как больной сегмент был удален хирургическим путем.

Возможные осложнения Закупорка кишечника (обструкция) Перфорация (разрыв) кишечника Абсцессы (заполненные гноем «карманы», образованные инфекцией) в брюшной полости Свищи (аномальные соединяющие каналы между кишечником и кожей или другими органами) Анальные трещины (разрывы в коже заднего прохода) и анальные абсцессы Рак толстой кишки Перитонит Образование желчных камней Недостаточное всасывание питательных веществ Инфекции мочевыводящих путей Образование камней в почках Отложения амилоидного белка в нескольких органах (амилоидоз) Воспаление суставов (артрит) Воспаление белков глаз (эписклерит) Язвы во рту (язвенный стоматит) Воспаленные кожные узлы на руках и ногах (узловая эритема) воспаление позвоночника (анкилозирующий спондилит) Воспаление тазовых суставов (сакроилеит) Воспаление внутри глаза (увеит) Воспаление желчных протоков (первичный склерозирующий холангит) Темно-пурпурные кожные язвы, в которых может содержаться гной (гангренозная пиодермия) Диагностика и лечение Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов, врач может назначить следующие виды обследования:

общий и биохимический анализы крови, анализы кала, анализы мочи, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, биопсию тканей толстого кишечника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости. Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

диетическое питание, санаторно-курортное оздоровление, лекарственные препараты, хирургическое лечение.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспаление кишечного тракта, которое затрагивает известную часть кишки, например — конечную часть подвздошной кишки и ободочную кишку, в начальной части, во всех слоях стенки. Болезнь Крона пожизненное заболевание, которое протекает с периодами обострения и спада. Могут быть симптомы, но болезнь может протекать также и без симптомов.

Болезнь Крона одна из двух форм воспалительного заболевания (вторая — язвенный колит).

Болезнь Крона вызывает уплотнение, покраснение, язвы в кишечнике. Язвы могут образовывать в стенке кишечника дырку. Уплотнение кишечника, а также рубцы образующиеся из-за язв, могут припятствовать прохождению пищи по кишечнику.

Причина возникновения болезни Крона неизвестна.

Симптомы болезни

Боли в животе или судороги, которые чаще локализируются справа внутри живота. Жидкий стул. Небольшая температура. Слабость. Потеря веса. Чувствительность прямой кишки. При испражнении болезненность в анальном отверстии. Выделение слизи при испражнение.

Диагностика

На приёме у врача исследуют симптомы заболевания и делают осмотр, при котором выявляют наличие в прямой кишке воспали-тельных очагов и язв. Также исследуют, имеется ли в каловых массах кровь.

Для уточнения диагноза назначают дополнителные исследования. Делают общий анализ крови, для исследования тонкого кишечника- контрастное обследование.

Для исследования прямой кишки- клизму с контрастным веществом.

Обычно делают колоноскопию — исследование, в ходе чего внутрь кишечника вводят тонкую, гибкую трубку с камерой. Во время исследования возможно взять биопсию (проба ткани) для лабораторных исследований.

Лечение болезни Крона

Болезнь невозможно полностью вылечить, лечение симптомати-ческое. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение развития осложнений.

предупреждение болей, oбеспечение нормальной работы кишечника (тщательное переваривание пищи), воздержание от причин, которые вызывают болезнь.

Больничное лечение нужно в том случае, если симптомы болезни с помощью лекарств не приглушить.

Больничное лечение состоит из:

0 диета — необходимо дать отдых кишечнику. Внутривенное питание. Переливание крови — в случае анемии. Введение внутривенных лекарств. Необходимо поставить насогастральный зонд через нос в желудок, чтобы обеспечить удаление желудочного сока и дать кишечнику отдых.

Выздоравление

Болезнь Крона — хроническое заболевание. Симптомы заболевания могут исчезнуть на месяцы, но также они могут быть каждодневными. Благодаря лечению большинство людей могут везти активный образ жизни и жить полноценной жизнью. У людей с болезнью Крона увеличивается риск заболеть раком ободочной кишки. Рекомендуются регулярные обследования, например- колоноскопия, чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии.

Возможны побочные действия и риск

Непроходимость кишечника. Из-за фистул могут образовываться абсцессы, т.е гнойные очаги в животе и прямой кишке.

Фистулы — это неправельные соединения части кишки между другими органами, например между мочевым пузырём и влагалищем. Это может вызвать воспаление и понос. При побочных действиях часто необходимо хирургическое лечение.

Обучение и советы пациенту по уходу за собой в домашних условиях

При болях в животе и спазмах может облегчить грелка, если её положить на живот.

oграничить продукты, у которых слабительное действие — сырые фрукты и концентрированные соки, втечении нескольких часов не употреблять твёрдую пищу, вместо еды пейте, например спортивный напиток, если через пару часов понос пройдёт, то кушайте часто, малыми порциями пресную пищу, в течении нескольких дней по-немногу перейти на обычное питание.

Желательно не употреблять с возбуждающим действием вещества, такие, как кофеин (кофе, чай, шоколад, газированные напитки). Исключите молочные продукты, которые причиняют беспокойство.

По совету врача можно увеличить или уменьшить в еде содержание клетчатки.

Важно придерживаться назначенного врачем лечения. Договориться при каких симптомов обратиться к врачу.

Итог

Придерживайся схемы лечения. Не кури. Курение может вызвать понос, боли в животе. Придерживайся сбалансированного и полезного питания. Будь физически активен — по совету врача. Выучи расслабляющие упражнения для уменьшения стресса. Проконсультируйся с психологом, чтобы справится с возбуждением и стрессом. Собери из родственников группу поддержки, кто будет тебе опорой каждый день.

Спроси у врача, как часто нужно приходить на контроль и на обследование (колоноскопию).

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Eлeнa Xpaпoвa

L. Puusepa 1a
50406 Tartu
Телефон 731 9401
kliinikum@kliinikum.ee
patsiendiinfo@kliinikum.ee

Болезнь Паркинсона

В УЗ «5-ая городская клиническая больница» осуществляется лечение болезни Паркинсона с помощью современных методов. Важно вовремя начать процесс диагностики и лечения, так как данное заболевание является непростым испытанием для больного человека и его близких.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – дегенеративная неврологическая патология.

Природу болезни связывают с несколькими факторами:

Сбоями внутри нервных клеток: например, из-за травмы или осложнений после инфекционных заболеваний головного мозга. Нарушениями работы организма на фоне взаимодействия с вредными химическими веществами. Мутациями в генах. С накоплением в нервных клетках особых пресинаптических белков – альфа-синуклеинов.

Белки альфа-синуклеины вырабатывает сама нервная система. При большом скоплении они становятся токсичными и отравляют мозг. Нервные клетки человека начинают гибнуть, и выработка такого чрезвычайно важного для человек гормона, как дофамин, существенно ухудшается. А ведь именно от дофамина зависит то, насколько человек способен к обучению, в состоянии ли он легко запоминать информацию и даже элементарно держать ручку или карандаш. От этого же гормона зависит качество сна, способность концентрироваться, координация движений. Если дофамина в организме становится мало, то процессы, связанные с мышлением и двигательной активностью, существенно замедляются.

В наши дни болезнь Паркинсона диагностируют чаще, чем 50 лет назад. Но это связано не с тем, что болезнь прогрессирует, а с тем, что чаще ею болеют люди после 50-60, а ещё чаще 70- 80-лет. Так как продолжительность жизни за последние пол века увеличилась, то, соответственно, и количество лиц, у которых диагностируют эту болезнь, также возросло. В настоящее время болезнью Паркинсона страдает около 1% населения планеты.

Но сугубо болезнью пожилых патологию назвать нельзя. Люди младше 50 лет также могут страдать болезнью Паркинсона. В процентном соотношении – количество заболевших в разы меньше, но люди в 20-40 лет также могут страдать этой болезнью.

Также нельзя утверждать, что болезнь Паркинсона – профессиональная болезнь людей определённых профессий. Но при этом практика показывает: есть сферы, в которых чаще можно встретить лиц с болезнью Паркинсона. Это добыча ископаемых в шахтах и работа с пестицидами, агрохимикатами.

Симптомы

Болезнь Паркинсона может начаться с самых разнообразных симптомов. При этом симптоматика может быть связана как с нарушениями двигательной, мыслительной активности, так и функциями, которые, на первый взгляд, не связаны с нервной системой, а касаются работы пищеварительного тракта и даже носа. Какие же симптомы чаще всего беспокоят страдающих болезнью Паркинсона?

Тремор в состоянии покоя (в спокойном состоянии – сидя, лёжа у человека появляется дрожь, человек начинает идти – дрожь проходит). Особенно часто проблема начинается с тремора рук и тремора головы. Скованность ног. Человек не может быстро ходить – но не из-за того, что у него одышка (как это бывает при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем), ему сложно контролировать работу своих мышц. В этом случае часто можно услышать «Ноги не слушаются». Проблемы с удержанием равновесия. Нарушения кровообращения. Хронические запоры. Нарушения так называемой фазы быстрого сна: в момент засыпания человек ведёт себя не просто беспокойно, а активно – вплоть до того, что наносит себе травмы. Однако после пробуждения вспомнить об этом человек не может. Потеря обоняния.

Но несмотря на общие симптомы, развитие заболевания у молодых и пожилых, мужчин и женщин имеет некоторые отличия. Причём отличия касаются как прогрессирования заболевания, так и самых первых симптомов. Рассмотрим эти отличия подробней.

У молодых

Если болезнь Паркинсона начала развиваться в возрасте 20-40 лет, то её прогрессирование (при отсутствии лечения) – очень быстрое.

Начинается болезнь у молодых, как правило, с проблем c мышцами. Первыми признаками патологии у молодых чаще всего выступают непроизвольные мышечные сокращения в плечах и стопах. Причём сначала их можно охарактеризовать просто как неприятные, а затем – как весьма болезненные ощущения.

Причём иногда пациент не понимает, что сокращаются именно мышцы: ему кажется – болят суставы. Он начинает использовать мази от артрита, но результата не просто нет, он – противоположный желаемому: боль усиливается. Вот почему, если такие признаки есть, важно сразу обратиться к врачу.

У пожилых

У пожилых же людей заболевание в начале развития болезни протекает более медленно. Если болезнь развивается после 60 лет, то иногда от появления первых симптомов до постановки диагноза проходит 10 лет. И в этом – большая опасность. Ведь чем раньше выявить заболевание и начать лечение, чем выше шансы на то, что можно будет предпринять меры, которые не позволят человеку потерять дееспособность.

Чаще всего заболевание в пожилом возрасте начинается с изменений в походке. Человек начинает убыстрять и при этом укорачивать шаги. Часто такую походку называют семенящей.,

Важно! Самостоятельно ставить себе диагноз по одному из симптомов нельзя. Например, семенящая походка – характерный признак не только при заболевании Паркинсона. Очень часто этот симптом наблюдается и у пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава. И только врач может распознать, в чём действительно причина изменения походки.

Ещё одна особенность болезни Паркинсона у пожилых людей – это «маскировка» заболевания под другие заболевания: например, паталогии сердечно сосудистой системы. Но отличия есть. Например, если речь идёт о проблемах с артериальным давлением, то у страдающих болезнью Паркинсона падает чаще только тогда, когда человек стоит, ходит, а в состоянии покоя давление стабилизируется.

У женщин

У женщин чаще, чем у мужчин уже на начальной стадии заболевания появляются следующие признаки:

Напряжения мышц шеи, которые на первых порах сложно (без специального обследования) отличить от признаков остеохондроза и периартрита. Снижение интеллекта. Сильная эмоциональная подавленность. Суицидальные мысли (особенно в менопаузе). Выразительные болезненные проявления, начинаются, с области плечей и шеи. Трудности при надевании одежды (проблематичным становится застёгивание пуговиц, выворачивание рукавов, продевание головы сквозь горловину блузы, платья).

Обратите внимание! Кроме трудностей надевания одежды могут возникать и другие бытовые проблемы, но так как надевание одежды – одно из самых распространённых действий, неврологи чаще всего именно его включают в обязательный тест на выявление признаков заболевания у женщин. У мужчин эта проблема также может появиться, но на начальном этапе болезни это случается гораздо реже, чем у женщин.

У мужчин

У многих мужчин болезнь Паркинсона с самого начала сопровождается проблемами с потенцией. Это связано с тем, что эрекция находится в непосредственном управлении вегетативной системы – одной из частей нервной системы.

Ещё одна характерная особенность – сложность управления руками при ходьбе. Если здоровый человек при ходьбе инстинктивно сгибает руки в локтях, часто и размахивает руками (что важно для эффективно передвижения и сохранения энергии), то при болезни Паркинсона для совершения этих действий приходится прилагать большие усилия.

Как и у женщин, у мужчин, страдающих болезнью Паркинсона, ухудшается эмоциональный фон. Но вместо подавленности у мужчин появляется чрезмерная агрессия, озлобленность.

Причины

Самая распространённая причина патологии – наследственность. Гибель клеток связана с активацией апотоза – механизма, который запрограммирован генетически. У 20% пациентов с болезнью Паркинсона есть или были родственники, знакомые с данным недугом. В группе риска – лица с изменениями в одном из генов (ген PARK2).

Существенная проблема состоит в том, что передача заболевания через гены – аутосомно-рецессивная, а это значит, что проявляется она, как правило, не напрямую от родителей к детям, а через поколение и даже несколько поколений. И многие не подозревают об опасности А ведь если в роду был человек, который страдал этим заболеванием, должны быть регулярные обследования организма в неврологическом «срезе»: особенно после 50-ти лет.

Но кроме наследственного фактора есть и другие провокаторы развития болезни:

Прием ряда лекарств. Как показывает практика, к заболеванию могут привести антидепрессанты нейролептики (метоклопрамид), резерпин, антагонисты кальция (дилтиазем), препараты лития. Вот почему эти препараты являются рецептурными и их приём требует строгого контроля врача. При этом, если бы препараты были действительно опасны, естественно, их бы никто не назначал. Всё очень индивидуально. Всевозможные травмы (особенно опасны сотрясения головного мозга). Энцефалиты – вне зависимости от того, какую природу они имеют – вирусную или бактериальную. В обоих случаях высоки риски повреждения структуры вегетативных ганглиев – скоплений мультиполярных нервных клеток Другие заболевания. Провокаторами могут выступить злокачественные образования, эндокринные патологии, атеросклероз.

Для диагностики болезни Паркинсона применяют несколько способов:

Визуальный осмотр. Функциональная диагностика: метод клинико – акселерометрической дифференциальной диагностики тремора (дрожания), ультразвуковая транскраниальная сонография (ТКС), томография. Лабораторные анализы (крови, мочи).

Ряд из этих способов диагностики – базовые, первоочередные, ряд – вспомогательные уточняющие.

Первоочередно пациенту с подозрением на болезнь Паркинсона показан визуальный осмотр неврологом, лабораторные анализы, клинико – акселерометрическая дифференциальная диагностика тремора и ультразвуковая транскраниальная сонографиия.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре обязательно изучается характер дрожания пальцев. Если это действительно болезнь Паркинсона, то чаще всего срабатывает правило «переката пилюли»: пациенту кажется, что пальцы не просто дрожат, а между ними перекатывается некий объект похожий на таблетку. Кроме того, тремор несимметричен. На одной из рук он более, на другой –менее выраженный. Очень часто на начальной болезни по характеру тремора можно определить: нужно продолжать диагностировать именно болезнь Паркинсона, или же у пациента – болезнь Вильсона-Коновалова, сопровождающаяся нарушением метаболизма.

Также выполняется детальный анализ походки. Врач просит пациента пройтись по кабинету и наблюдает за скоростью. В группе риска – пациенты, у которых при движении вперёд наблюдается явное ускорение. Таким образом, пациенты невольно пытаются компенсировать сложности с удержанием равновесия.

Функциональная диагностика

Самые эффективные - ультразвуковая транскраниальная сонография и Клинико- акселерометрическая дифференциальная диагностика. Они помогают не просто подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, но и верно подобрать лечение, в том числе, дозировку.

Ультразвуковая транскраниальная сонография помогает определить, какая площадь нервных клеток мозга поражена и даже предрасположенность к болезни Паркинсона, а акселерометрическая дифференциальная диагностика информативна для анализа динамики тремора.

Томография же при диагностике является вспомогательной. Она показана не для выявления характера болезни Паркинсона, а для отличия её от других патологий и (или) выявления у пациента новообразований, дегенеративных патологий.

По показаниям также может назначаться электроэнцефалография, допплерография, УЗИ брахицефальных артерий. Данные, полученные с помощью этих обследований, также – уточняющие.

Стадии

Для определения тяжести состояния болезнь Паркинсона принято разделять на несколько периодов – стадий. Понимание стадии важно для правильного выбора методики лечения.

1 стадия. Нарушения двигательной активности одной из рук, бессонница, проблемы с обаянием. Позже появляется тремор, существенно ухудшается почерк, ощущается скованность в верхней части спины, иногда – в области шеи. 2 стадия. Нарушения двигательной функции заметны с обеих сторон. Дрожать начинает нижняя челюсть и язык, может замедлиться речь, исказиться мимика лица. У многих появляются проблемы с потоотделением (характерный признак – влажные или, напротив, чрезмерно сухие ладони). 3 стадия. Изменяется походка. При ходьбе человек начинает непроизвольно ставить ступни параллельно друг другу. Сами шаги становятся семенящими, мелкими. Начинает формироваться так называемая «поза просителя»: полусогнутые ноги + согнутая голова + сутулая осанка. Человек ещё способен обслужить себя, но многие вещи в быту становятся для него очень трудными в выполнении.

4 стадия. Полная потеря равновесия. Упасть вперёд человек может даже, вставая с постели. Речь становится невнятной, смазанной, голос – тихим. Настроение – чрезмерно подавленное. Для совершения элементарных дел (например, чистка зубов) требуется помощь близких. 5 стадия. Больной не может ходить, самостоятельно садиться. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Возникают серьёзные нарушения глотания. Речь похожа на лепет ребёнка.

Излечима ли болезнь?

В наше время врачи смогли разработать эффективные медикаментозные методики симптоматического лечения. К сожалению, медикаментозная терапия не помогает победить причину патологии, но существенно облегчает проявление заболевания, уменьшают осложнения, увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Если болезнь развивается в возрасте 40-65 лет, то пациенты живут ещё около 20 лет. Если настигла в более раннем возрасте, то прогнозируемая продолжительность жизни – ещё около 40 лет.

Главное, важно своевременно провести комплексную диагностику и начать лечение под контролем опытного невролога, нейрохирурга. Некоторые пациенты, страдающие даже 3-ей стадией заболевания, своевременно начав лечение, возвращаются на работу, требующую двигательной, интеллектуальной активности.

Лучше всего взять болезнь под контроль получается взять при использовании нейрохирургических методик или комбинировании медикаментозного лечения с физиотерапией – особенно гипобарической оксигинацией (процедурами в барокамере), массажем.

Медикаментозное лечение

Современное медикаментозное лечение базируется на использовании препаратов нескольких групп:

Блокаторы моноаминооксидазы-Б и катехол-О-метилтрансферазы. Благодаря ним создаются препятствия для разрушения гормона дофамина. Активаторы (стимуляторы) рецепторов к дофамину. Лекарства, которые подавляют действия периферической декарбоксилазы L-аминокислот (ингибиторы). Блокаторы действия холина и его аналогов (такими лекарствами можно влиять непосредственно на механизм передачи нервных импульсов). Амантадины – препараты, которые увеличивают чувствительность ряда рецепторов.

Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона, зависит от стадии заболевания. Если на 1-й стадии болезни акцент делается на стимуляторы рецепторов к дофамину, то на 5-й стадии лечение – максимально комплексное, и нельзя обойтись без ингибиторов периферической декарбоксилазы.

Хирургическое лечение

С 50-х годов 20-го века при лечении болезни Паркинсона используется и хирургическое вмешательство. При этом методики нейрохирургов претерпели существенные изменения. Первоначально операции были направлены на разрушение проводящих путей в таламусе. Увы, результат таких операций часто был неудовлетворительным, а вот побочных действий было очень много.

Более прогрессивный метод – нейропротезирование (нейроимплантация) или установка нейростимуляторов. Человеку ставятся специальные имплантаты. Они активизируют нервные клетки в мозге, улучшают способность мозга обрабатывать информацию, управлять движениями.

После операции может потребоваться дальнейшее медикаментозное поддерживающее лечение, но количество препаратов, требующихся пациенту, существенно сокращается. Уже сразу после операции существенно уменьшается дрожь, улучшается равновесие, способность концентрироваться.

Лечение народными средствами

При болезни Паркинсона применяют множество народных средств:

Сокотерапию (из свежих овощей, фруктов). Масла (наружно). Ванны из отваров трав (душицы, жасмина). Использование продуктов пчеловодства (особенно прополиса). Приём настоек и отваров на основе мелиссы, элеутерококка, женьшеня.

Но народные средства – это не базовое лечение. Это дополнение к основной терапии.

Сокотерапия является хорошим общеукрепляющим средством. Массаж с жасминовым маслом, ванны с шалфеем облегчают состояние при треморе, а с душицей - уменьшают напряжение мышц. Отвары и настойки обладают хорошим общеукрепляющими, тонизирующими свойствами.

Но сами по себе народные средства эффекта не дают. Они могут рассматриваться только как часть комплексного лечения.

Питание и диета

Поддержать нужный баланс, закрепить эффект медикаментозного, нейрохирургического лечения помогает правильный рацион питания.

Особой диеты при болезни Паркинсона не требуется, но в рационе человека, который страдает болезнью Паркинсона, обязательно должны быть кисломолочные продукты, зерновые, зелень, овощи, фрукты, зерновые. Они должны быть основной частью рациона.

При этом нельзя забывать о рыбе и мясе птицы. Животный белок крайне необходим. Вегетарианство при болезни Паркинсона нерекомендовано. При этом врачи (в силу специфики заболевания) рекомендуют мясные блюда оставлять на ужин.

График приёма пищи должен быть чётко согласован с графиком приёма медпрепаратов. Многие лекарства, назначаемые при болезни Паркинсона, можно принимать только через два часа после приёма пищи.

Важно соблюдать и питьевой режим. Целесообразно придерживаться следующей схемы: в день – не менее 7 стаканов воды. При этом треть выпиваемой воды должна приходиться на приёмы пищи.

Лечебная гимнастика

Важным элементом при борьбе с болезнью Паркинсона является и лечебная гимнастика. Она полезна для поддержания тонуса мышц, разработки суставов, улучшения координации движений, укрепления связок.

Особенно полезны упражнения для плечевого пояса, мышц шеи, торса, рук, ног:

наклоны, повороты головы вправо и влево (главный принцип – упражнения выполняются очень медленно), поднимание, разведение плеч, круговые движения в плечевых суставах, выпрямление ног в коленях (поочередно), сгибание пальцев стопы, рук, выпрямление спины, прогибы туловища.

Также показана лицевая гимнастика. Врачи рекомендуют пациентам каждый день начинать с таких упражнений:

Выдвигать язык и двигать им в разные стороны. Поднимать и опускать брови. Сжимать губы.

На первый взгляд, упражнения простые, но эффективные. Если упражнения делать регулярно, то ряд симптомов, особенно затрагивающих мышцы и суставы, беспокоят существенно меньше.

Кроме классической ЛФК при болезни Паркинсона полезно танцевать. Особенно хороший эффект обеспечивает аргентинское танго. Ведь при исполнении этого танца максимально задействованы разные группы мышц и суставы. При сильном прогрессировании заболевания этот метод борьбы с заболеванием использовать затруднительно, но на 1-й и 2-й стадии болезни его применение очень целесообразно.

Прогноз

Прогноз при болезни Паркинсона уникален для каждого человека. Главная сложность – в том, что невозможно спрогнозировать, какие симптомы и когда появятся.

Но сам пациент может существенно замедлить течение болезни. Для этого нужен чёткий план лечения и позитивный взгляд. Снижение стресса существенно ухудшает каждый симптом, когда желание выздороветь – активизирует организм и увеличивает шансы на выздоровление.

Также прогноз крайне отличается для тех пациентов, которые лечатся сугубо народными средствами, и теми, кто проходит медикаментозное, нейрохиругргическое лечение, занимается лечебной физкультурой под контролем врача. Но наиболее благоприятный прогноз – у тех, кто не просто борется с симптоматикой, занимается поддержанием сохранившихся навыков, но и обучается новому. Это могут быть как новые движения, так и интеллектуальные процессы (изучение иностранных языков, рисование).

Комплексный подход к лечению, реабилитации позволяет человеку не просто не утратить дееспособность, а жить полноценной жизнью.

Чтобы предупредить болезнь Паркинсона, очень важна профилактика. Это не просто меры по предупреждению заболевания, а исключение из своей жизни ряда факторов риска.

Для предотвращения заболевания Паркинсона врачи рекомендуют:

Регулярно проходить общие профосмотры, при первых же признаках проблем с нервной системой, сразу же обращаться к неврологу. Избегать виды спорта, в которых можно получить травму головы (рукопашный бой, горные лыжи, бокс), но при этом следить за своей физической формой. Целесообразно заниматься бегом, плаванием, спортивной ходьбой, йогой. Оптимизировать рацион питания. Контролировать уровень гормонов (особенно этот пункт важен для женщин). Следить за качеством сна. Спать нужно не менее 7 часов. Заниматься творчеством, которое улучшает мелкую моторику: например, вязать крючком, вышивать. Разгадывать кроссворды, головоломки.

Своевременно начатая профилактика помогает снизить вероятность заболеть. Особенно внимательным нужно быть тем, чьи родственники уже сталкивались с этим недугом.

"