Лечение анорексии и булимии

Лечение анорексии, булимии и переедания. Избавим Вас от проблем пищевого поведения и вернём к полноценной жизни!

Расстройства пищевого поведения

В настоящий момент убедительно доказано, что эти заболевания имеют психогенную природу, как, например, ВСД, следовательно, эффективное лечение расстройств пищевого поведения возможно только усилиями психиатров и психотерапевтов.

Основной проблемой, требующей нашего вмешательства, является не столько переедание или очищение желудочно-кишечного тракта, сколько отклоняющиеся от нормы культурные установки и убеждения, касающиеся массы тела и особенностей фигуры.

Нервная анорексия — это. аномально низкая масса тела (не менее чем на 15% ниже ожидаемой), аменорея (отсутствие трех менструальных циклов подряд), нарушение восприятия собственной массы тела или фигуры, в частности отрицание серьезности аномально низкой массы тела и чрезмерная зависимость самооценки от массы тела и фигуры. Нервная булимия — это. переедание (т.е. бесконтрольное потребление пищи в большом количестве), регулярное очищение желудочно-кишечного тракта с помощью индуцированной рвоты, слабительных или использование мочегонных средств, строгая диета или голодание, а также изнуряющая физическая активность, чрезмерная зависимость самооценки от фигуры и массы тела.

Страдают преимущественно молодые женщины, хотя это заболевание встречается у подростков и женщин среднего возраста.

Расстройство, связанное с приступами переедания — это. регулярное переедание, однако при этом не демонстрируется выраженное компенсаторное поведение (диеты, изнуряющая физическая активность), озабоченность своей фигурой и склонность к депрессии, как правило, избыточный вес или ожирение,

Абсолютное большинство пациентов с нервной булимией имеют массу тела в пределах нормы. Диагноз «нервная анорексия» имеет более серьезную прогностическую значимость в связи с тем, что при этом заболевании необходимо скорейшее наращивание массы тела. Имеющийся дефицит веса может угрожать жизни пациента. Более того, мировой клинический опыт в целом и практика в Самаре в частности показывают, что пациенты с нервной анорексией гораздо хуже поддаются лечению, активно препятствуют попыткам изменить их пищевое поведение и массу тела.

Нарушения пищевого поведения часто сопутствуют другим формам психопатологии (депрессии, тревожным расстройствам, злоупотреблению психоактивными веществами и расстройствам личности) как у самих пациентов, так и у членов их семей. Течение заболеваний, как правило, хроническое, непрерывное.

Причины расстройств пищевого поведения

Одна из наиболее значимых особенностей данной группы заболеваний состоит в том, что ими заболевают практически только женщины. Более того, нервная булимия до конца 1970-х гг. встречалась крайне редко, что указывает на культуральные причины возникновения расстройства. В современной нам культуре идеал женской красоты видится в стройности и гибкости, поэтому женщины стремятся достичь этого идеала физического совершенства. В результате большинство молодых женщин, особенно в развитых странах, сидят на диете, надеясь сбросить вес и изменить фигуру.

Итак, данной группой заболеваний страдают женщины европейской расы из средних и высших социально-экономических классов, которые соблюдают диету.

Изучение факторов риска нервной булимии позволило прояснить роль определенных проблем у родителей, в частности ожирения и злоупотребления алкоголем. Кроме того, с нервной булимией тесно связаны критические высказывания членов семьи, касающиеся веса, фигуры или пищевых привычек девочек.

Мировые стандарты лечения расстройств пищевого поведения в клинике «Нейро-Пси»

Специалисты клиники «Нейро-Пси» в решении проблем анорексии и булимии применяют только самые передовые и проверенные мировой практикой методы лечения.

Терапия антидепрессантами. Показана в случае тяжелой и средне-тяжелой анорексии/булимии. Когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная терапия, схематерапия. Методы терапевтического вмешательства комбинируются в зависимости от степени тяжести основного заболевания и сопутствующей психической патологии. Какова эффективность лечения?

Терапия для наших клиентов в Самаре дает показатели снижения частоты приступов переедания при лечении нервной анорексии свыше 70%. Показатель для нервной булимии ещё выше – около 85%. Приступы переедания удается купировать в 90% случаев.

К каким специалистам можно обращаться? Используются ли лекарственные средства для лечения?

По строгим показаниям. Психиатр делает назначения в случае достаточных оснований для фармакотерапии.

Выступление В.А. Рахманова и С.О. Кузнецова об анорексии и булимии

С чего начать?

Для лечения анорексии, булимии, компульсивных перееданий вам достаточно с нами по телефону клиники или через специальную форму на нашем сайте.

Профильные специалисты Врач-психиатр в клинике онлайн Взрослые (от 18 до 60 лет) Логика. Деликатность.

Грамотный врач-психиатр, который решает проблемы клиентов и подбирает лечение, исходя из принципов доказательной медицины. Уважает мнение, взгляды и ценности пациента. Мастерски работает с практически всеми запросами клиентов. Непрерывно изучает зарубежные рекомендации по лечению пациентов и учится у западных специалистов в области психиатрии. Личный. Показать всё

Подробнее ★ 9,79 на основе 139 отзывов Взрослый и подростковый психолог, АСТ- и КПТ- терапевт, Семейный психотерапевт, Сексолог. в клинике онлайн Взрослые (от 18 лет) Подростки (от 14 до 17 лет) Теплота. Поддержка.

Специализируется на лечении тревожно-депрессивных расстройств, ОКР, СРК, панических атак и неврозов, расстройств пищевого поведения (РПП). Помогает при супружеской и сексуальной дизгармонии, при семейных конфликтах. Не работает с большой психиатрией (шизофрения, острые психозы). Снежана с радостью помогает клиентам обрести ментальное здоровье. Помогает. Показать всё

Подробнее ★ 9,94 на основе 79 отзывов Психолог, Детский и подростковый психолог, ACT-психотерапевт. в клинике онлайн Взрослые (от 18 лет) Подростки (от 10 до 17 лет) Эмпатия. Принятие.

Сильный специалист, который помогает в решении проблем с самооценкой, социальной адаптацией, коммуникацией. Работает с тревожными и депрессивными расстройствами, сферой детско-родительских отношений, сложностями в эмоциональной регуляции. Ирина — гибкий и адаптивный специалист, который умеет найти подход к каждому клиенту. С вниманием, уважением и. Показать всё

Подробнее ★ 9,78 на основе 14 отзывов Взрослый и подростковый психолог, Клинический психолог, КПТ-, АСT-, CFT-, DBT- психотерапевт. в клинике онлайн Взрослые (от 18 лет) Подростки (от 14 до 17 лет) Естественность. Чуткость.

Чуткий и внимательный специалист. Прекрасно подбирает и использует инструменты из всех современных «рациональных» методов психотерапии: КПТ, АСТ, CFT. Специализируется на работе с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами, депрессией. Работает с ПТСР и К-ПТСР, расстройствами пищевого поведения. Елена обладает непревзойдённым чувством. Показать всё

Подробнее ★ 9,54 на основе 51 отзывов Подростковый и взрослый психолог, Семейный психолог (работа с парами), Спортивный психолог. в клинике онлайн Взрослые (от 18 до 60 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Понимание. Участие.

Эффективно совмещает методы КПТ — когнитивно-поведенческой терапии, ССТ — системно-семейной терапии, ACT — терапии принятия и ответственности, EMDR, РЭПТ. Специализируется на подростковых и семейных проблемах, психосоматике, травматических воспоминаниях, негативных эмоциях, фобиях, конфликтах. Работает с межличностными отношениями, вопросами профессиональной. Показать всё

"

Ревматоидный артрит - причины, лечение, фото

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, которая защищает наш организм от различных бактерий и вирусов, ошибочно атакует суставы. Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление, которое повреждает суставы и органы. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвратят разрушение суставов и повреждение органов. По статистике около 1.5 миллионов жителей США подвержены этому заболеванию. У женщин ревматоидный артрит обнаруживают в три раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст 30-60 лет. У мужчин обычно проявляется в более позднем возрасте.

Ревматоидный артрит - симптомы, причины

Тяжесть болезни варьируется от пациента к пациенту. Симптомы меняются каждый день. Неожиданное обострение симптомов называется вспышкой. Вспышка может длиться несколько дней или месяцев. Основные симптомы реактивного артрита - это боль, усталость, покраснение и опухлость суставов. Плохая подвижность возникает обычно по утрам. Воспаление мелких суставов запястья и кисти являются типичным. Обычно симптомы симметричны. Диагностировать болезнь бывает крайне сложно. В первую очередь врач проведет анамнез, далее следует осмотр и анализ крови. Могут потребоваться другие тесты, такие как УЗИ, рентген и МРТ.

Причины вспышек реактивного артрита до конца не изучены. Ученые американского университета провели масштабное исследование, из которого удалось сделать кое-какие выводы. В ходе исследования под подозрение попало более 500 возможных внешних и внутренних воздействий на организм. Из общего числа были выделены такие причины, как чувствительность к определенной пищи, физические травмы (например, при падении), воздействие токсинов окружающей среды, сигаретный дым, промышленные загрязнения и инфекции. Причины более частого появления ревматоидного артрита у женщин могут быть связаны с гормонами и даже образом жизни.

Как лечить ревматоидный артрит

К сожалению не существует лечения самой болезни, но есть целый ряд методов, таких как лекарственные препараты, физиотерапия и упражнения, которые помогут снять симптомы, уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. Целью лечения является ремиссия - состояние, при котором воспаление уменьшается до минимума или вовсе проходит. Врач ревматолог должен постоянно отслеживать уровень активности заболевания с помощью осмотра пациента и ряда анализов. Для каждого курс терапии должен быть индивидуальным и в ходе лечения врач может изменять дозировку и комплекс препаратов.

Важно знать, как лечить артрит в домашних условиях

Упражнения, которые в можете проделывать сами, являются важной частью курса лечения ревматоидного артрита. Главное - это оставаться физически активным, чтобы поддерживать свои суставы гибкими. Малоподвижный образ жизни вызывает скованность в суставах, что усугубляет болезнь. Ряд обычных упражнений в фитнес клубе или дома укрепят мышцы, защищающие суставы и тем самым помогут в лечение артрита. Правильно питание, питательная диета и грамотный баланс покоя и активности каждый день улучшит общее здоровье организма.

Лечить артрит в домашних условиях можно и нужно, но только в комплексе с курсом терапии, назначенной врачом.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

"

Лечение расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения, или РПП (F50 по МКБ-10, 6B8 по МКБ-11) – группа поведенческих синдромов, которые характеризуются нарушением нормального процесса принятия пищи, противоречием между желанием больного и реальной потребностью его организма в еде. Заболевают ими преимущественно девочки-подростки, девушки и женщины возрастом до 25 лет, у мужчин такие болезни развиваются значительно реже.

Наш центр лечения расстройств пищевого поведения принимает пациентов уже более 15 лет. Мы работаем с разными видами РПП, помогаем пациентам даже со сложными случаями болезни. К нам обращаются преимущественно подростки в сопровождении родителей и молодые женщины. Пациенты предъявляют жалобы на неконтролируемые приступы переедания, после которых они вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, либо, напротив, убеждены в наличии у себя лишнего веса, хотя фактически близки к истощению. Как правило, эти больные испытывают чувство неуверенности в себе и нелюбви к собственному телу, болезненно реагируют на критику в свой адрес, страдают заниженной самооценкой, а часть из них имеет немалый опыт работы с психологом, направленной на коррекцию перечисленных нарушений.

Лечение расстройств пищевого поведения, как правило, включает психотерапию, диету и прием медикаментов. В нашем Центре оно чаще амбулаторное: в домашних условиях пациент принимает препараты и является в клинику на сеансы индивидуальной либо групповой психотерапии. Некоторые клинические ситуации требуют активной терапии в условиях специализированного стационара – таким больным мы настоятельно рекомендуем госпитализацию. Вид и схему лечения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Тест: "На отношение к приему пищи – EAT-26"

Внимательно прочитайте утверждения и выберете вариант ответа, наиболее соответствующий Вашему состоянию.

Начать тестирование Количество вопросов в тесте: 26

Консультация врача по лечению РПП: Спасибо Вам за доверие! Амбулаторное и стационарное лечение РПП Лечение сопутствующих психических расстройств Ведение пациентов после выписки Услуга Цена Амбулаторное лечение Консультация психиатра Записаться 5 000 ₽ Прием психотерапевта Записаться 5 000 ₽ Прием главного врача Бочарова А.В. (к.м.н., доцент) Записаться 6 000 ₽ Консультация гастроэнтеролога Записаться 2 820 ₽ Лечение в стационаре Доставка в стационар Записаться Бесплатно Стандартная палата Записаться 8 900 ₽ 3-х местная палата повышенной комфортности Записаться 12 000 ₽ 2-х местная палата повышенной комфортности Записаться 15 000 ₽ 1 местная VIP палата Записаться 19 500 ₽ Прием врача через 2 недели после выписки Записаться Бесплатно Причины РПП

Этиология расстройств пищевого поведения все еще находится в процессе изучения. Исследователи сходятся во мнении, что эти болезни имеют мультифакторную природу – формируются под комплексным воздействием целого ряда причин. В их развитии могут играть роль:

Особенности генотипа — выявлены гены, комбинации которых обусловливают склонность индивида к перееданиям либо полноте, повышенному или сниженному аппетиту, особенностям обмена дофамина и других нейротрансмиттеров в головном мозге, замечено, что близкие родственники часто страдают одними и теми же видами РПП. Биологические причины, или особенности физиологии — высокая масса тела, раннее наступление месячных, нарушение обмена в головном мозге нейротрансмиттеров, которые регулируют процесс употребления пищи – серотонина, дофамина, норадреналина. Личностные особенности человека — неустойчивая самооценка, зависимость от мнения посторонних, чувствительность к критике, внушаемость, эмоциональная лабильность, перфекционизм – черты, на фоне которых нередко развивается РПП. Микросоциум — неправильные пищевые привычки, привитые родителями (есть по графику вне зависимости от чувства голода, доедать на тарелке все до последней крошки, употреблять много легкоусвояемых углеводов), эмоциональная депривация, игнорирование потребностей, непоследовательность родителей в воспитании, отсутствие у ребенка достаточного количества заботы и любви, авторитаризм, гиперопека, критика от близких в отношении фигуры и внешнего вида в целом. «Ценности», навязываемые обществом — «стандарты красоты», мода на худобу, демонстрируемая со страниц журналов и экранов ТВ, стереотип о том, что только со стройной фигурой ты можешь быть красива, привлекательна и счастлива. Острые или хронические стрессы — психоэмоциональные перегрузки вызывают появление неприятных для человека эмоций, которые он, не умея идентифицировать (а многим пациентам с РПП свойственна алекситимия – неумение распознавать собственные эмоции и определять их название), стремится заесть или напротив – отвечает на них психогенным снижением аппетита. Болезни близких родственников — родственники больных РПП часто страдают этой же патологией, другими нарушениями психики либо эндокринными заболеваниями. Психические болезни самого пациента — РПП сопряжены с развитием депрессии, тревожных расстройств, расстройств личности – протекают на их фоне либо осложняются ими. Классификация расстройств приема пищи

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) объединяет все РПП в раздел F50, включающий 8 самостоятельных патологий, каждой из которых присвоен отдельный шифр:

Нервная анорексия (F50.0)

Вид РПП, характеризующийся непреодолимым желанием больного похудеть даже тогда, когда его вес уже находится за нижней границей нормального. Пациенты не едят продукты, от которых, по их мнению, можно поправиться, изнуряют себя работой в спортзале, часто – принимают препараты для похудения, мочегонные или снижающие аппетит. Они видят себя толстыми и некрасивыми, боятся набрать даже килограмм, устанавливают для себя очень низкие показатели желаемого веса. Постоянное недоедание приводит к недостатку в организме питательных веществ, нарушает метаболизм, ложится в основу болезней эндокринной системы, пищеварительного тракта и других серьезных осложнений.

Атипичная нервная анорексия (F50.1)

Может быть диагностирована в случаях, когда многие признаки дают возможность думать о наличии у пациента анорексии, однако болезнь не соответствует всем критериям анорексии типичной. Допустим, девушка имеет массу тела на 20% ниже нормальной, занимается спортом, чтобы не поправиться, однако страха полноты как такового у нее не обнаруживается, как и признаков эндокринных расстройств (нарушения менструального цикла). Четких диагностических критериев этого раздела РПП МКБ-10 не предлагает, но дает возможность клиницистам самим решать, сколько признаков анорексии достаточно для постановки данного диагноза.

Нервная булимия (F50.2)

Протекает в виде повторяющихся приступов переедания, во время которых пациент не может себя контролировать и перестать есть. Такие эпизоды возникают на фоне психоэмоциональных потрясений, стрессов, переживаний, после себя оставляют чувство вины, самоуничижения и нелюбви к своему телу. По окончании приступа, стремясь избежать набора веса из-за съеденного, больной прибегает к компенсаторному поведению – индуцирует у себя рвоту, принимает препараты, «препятствующие» набору веса, выполняет непомерные нагрузки в спортивном зале. Все мысли таких пациентов – о еде и о собственном «лишнем» весе, которого фактически может и не быть.

Атипичная нервная булимия (F50.3)

Это расстройство диагностируют в случаях, когда общая картина болезни сходна с таковой при нервной булимии, однако полного соответствия ее критериям нет. Например, больной рассказывает об эпизодах переедания и о том, что он принимает препараты, снижающие аппетит, однако чрезмерно своим весом он не озабочен, по поводу лишних килограммов страха не испытывает.

Переедание, сочетающееся с другими нарушениями (F50.4)

Особенность этого расстройства: эпизоды неконтролируемого переедания в результате стресса или неприятных эмоций, которые, однако, при стабилизации психоэмоционального состояния пациента не отмечаются и компенсаторными поведением не сопровождаются.

Психогенная рвота (F50.5)

Характеризуется появлением на фоне стресса и болезней невротического спектра случаев повторяющейся рвоты, которые не удается объяснить другими заболеваниями. Также может встречаться в первом триместре беременности в рамках раннего токсикоза.

Другие расстройства приема пищи (F50.8)

Среди расстройств, которые не попали ни в одну из рубрик, отдельно можно выделить пикацизм и психогенную потерю аппетита.

Пикацизм (аллотриофагия, парорексия) – стремление человека употреблять в пищу потенциально несъедобные вещества и предметы – камни, землю, мел, бумагу, мыло и прочие. Может возникать как результат дефицита в организме витаминов и микроэлементов, значимых изменений гормонального фона, сопровождать течение других РПП, острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, умственной отсталости, ОКР, аутизма, шизофрении. Ложится в основу ряда соматических болезней (особенно пищеварительного тракта, обмена веществ). Психогенная утрата аппетита развивается на высоте интенсивной психоэмоциональной нагрузки, при переживаниях, сопровождающих психическую травму, сопутствует тяжелой длительной депрессии. Симптомы расстройств пищевого поведения

Специфические проявления болезней этой группы различаются в зависимости от вида расстройства.

патологически малый вес (как минимум на 15% меньше нижней границы нормы для данного человека), снижение аппетита или практически полный отказ от еды из-за страха поправиться, дисморфофобия (нездоровое восприятие своего тела, больные видят его некрасивым, толстым, часто – испытывают к нему отвращение), навязчивые мысли о весе, собственной неполноценности из-за «лишнего» веса, отсутствие критики к чрезмерно низкому весу.

Нервная булимия сопровождается такими симптомами:

приступы потребления пищи в количествах, значимо превышающих потребности данного организма в данный момент, эти приступы не поддаются волевому контролю, человек не может остановиться и будет есть, пока еда не закончится или пока он не испытает дискомфорт от избытка пищи в желудке, чувство вины, самоуничижения, ощущения собственной никчемности по окончании приступа, компенсаторное поведение, направленное на предотвращение набора веса – индуцирование рвоты, прием слабительных, мочегонных, снижающих аппетит лекарств, изнуряющие спортивные тренировки, низкая самооценка, зависимость от мнения посторонних, чувствительность к критике, вес больного в пределах нормы или немного меньше нижней ее границы. приступы неконтролируемого переедания, возникающие в ответ на неприятные, тяжелые для пациента эмоции, отсутствие компенсаторного поведения (либо оно отмечается лишь иногда), отсутствие пищевых ограничений между приступами, вес больного превышает норму.

На первый план клинической картины пикацизма выступает стремление человека употреблять в пищу несъедобные продукты, которое часто приводит к развитию осложнений.

Психогенная рвота характеризуется появлением соответствующего симптома в момент психоэмоциональных переживаний или, например, на высоте панической атаки.

Пациенты с РПП часто отмечают, что испытывают слабость, быстро устают, мерзнут. У женщин может быть нарушен менструальный цикл, снижено половое влечение, у мужчин – нарушена эрекция. Подростки отстают в росте.

Также могут определяться:

перепады настроения, склонность к пониженному настроению, раздражительность, плаксивость, гневливость, обидчивость, мнительность, ранимость, нарушения сна. Осложнения

Недоедание или переедание, отмечающиеся при расстройствах пищевого поведения, не проходят для организма бесследно, а приводят к развитию ряда осложнений. Вид осложнений зависит от типа РПП, основными среди них являются:

сухость кожи, акне, кариес и другие болезни зубов, отеки, выпадение волос, дисбаланс электролитов крови, который приводит к аритмиям сердца, почечная недостаточность, остеопороз, гиповитаминозы В, С, других витаминов, ГЭРБ, нарушения стула, аменорея, сахарный диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы, тревожные расстройства, депрессии вплоть до тяжелых случаев с суицидальными попытками и летальным исходом. Диагностика РПП

В основе диагностики лежит диалог врача-психиатра/психотерапевта с пациентом и его близкими родственниками. Иногда пациенты в силу наличия психического расстройства не имеют достаточной критики к своему состоянию, говоря буквально – не видят проблемы, в то время как она достаточно серьезна. Близкие в таких ситуациях помогут врачу понять особенности клинической ситуации, предоставят информацию о поведении пациента в жизни.

Прежде всего врач выслушает жалобы пациента – симптомы, которые его самого беспокоят больше прочих. Когда пациент выскажется, специалист уточнит непонятные для него моменты, расспросит о других признаках болезни, которые могли бы иметь место, однако не были озвучены.

Следующий этап диагностики – сбор анамнеза заболевания и жизни. Чтобы разобраться, как и на какой основе развивалась патология, врач поинтересуется:

когда и в каких условиях появились первые симптомы этого заболевания (возможно, имела место психотравмирующая ситуация, некие перемены в жизни человека, которые вызывали у него беспокойство), как болезнь вела себя с течением времени (оставалась в одной поре, прогрессировала, периоды улучшения сменялись рецидивами), видел ли пациент, что с ним что-то не в порядке, пытался ли себе как-то помочь, если да – то как и с каким результатом, страдает ли пациент какими-то соматическими болезнями, наблюдается ли у врача, принимает ли медикаменты, страдают ли близкие родственники пациента нарушением пищевого поведения или другими болезнями психики, каким пациент сам себя характеризует – мнительным, впечатлительным, обидчивым, ранимым, любящим или нелюбящим себя, часто ли он думает о еде, беспокоится ли пациент о своем весе, насколько привлекательной он видит свою внешность, в каких условиях рос пациент – любви, заботы и поддержки либо эмоциональной депривации, трудновыполнимых требований и неправильных пищевых привычек, какова психоэмоциональная обстановка вокруг пациента сейчас (комфорт и спокойствие либо стрессы, конфликты и перегрузки).

Оценивая объективный статус, психиатр отмечает наличие признаков невротизации, снижение настроения, рассеянность и отвлекаемость таких больных.

Для того чтобы оценить вид и выраженность имеющихся расстройств психики, понять, каковы личностные особенности пациента, врач направит его на экспериментально-психологическое тестирование или предложит ряд тестов и опросников сам. Могут быть использованы:

EAT-26 – Eating Attitudes Test (ОПП-26, опросник пищевых предпочтений), шкала оценки пищевого поведения, или ШОПП, Голландский опросник пищевого поведения, опросник изучения пищевого расстройства, шкала самооценки Дембо – Рубинштейна, интегративный тест тревожности, шкала депрессии Бека, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS и прочие тесты.

С целью дифференциальной диагностики, или верификации имеющейся у пациента соматической патологии, психиатр порекомендует ему консультации невролога, терапевта, эндокринолога и обследование, которое назначат эти специалисты. Только имея полную картину состояния здоровья человека, врач сможет выставить точный диагноз и назначить оптимальную в данной ситуации схему лечения РПП.

Лечение расстройств пищевого поведения

Терапия РПП всегда комплексная, направлена на коррекцию психоэмоциональных нарушений и проблем конкретной личности, налаживание межличностных контактов, обучение принципам здорового питания и внедрение их в жизнь, восстановление здоровых пищевых привычек, лечение возникших вследствие психического расстройства соматических проблем. Обычно она включает медикаменты, психотерапию и работу с диетологом/нутрициологом.

Психотерапия

Методом выбора в лечении нарушений пищевого поведения практически всегда является когнитивно-поведенческая терапия.

Также могут быть использованы:

телесно-ориентированная терапия, диалектико-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности.

Пациенту могут быть назначены как индивидуальные сеансы, так и работа в группах. В процессе терапии РПП пациенты перестают считать себя толстыми, учатся любить и ценить себя независимо от массы тела, решать проблемы конструктивно, принимать решения и нести за них ответственность. У них усиливается мотивация к здоровому пищевому поведению и положительным изменениям в жизни, а значит, снижается вероятность рецидива болезни в дальнейшем.

Отдельный элемент когнитивной терапии – мониторинг приема пищи. Пациент фиксирует в дневнике, что, в какое время и в каком количестве он ест, отражает там же свое психоэмоциональное состояние на момент еды. Впоследствии эти записи анализируются психотерапевтом для выявления потенциальных триггеров РПП.

Также полезны в лечении расстройств пищевого поведения арт-терапия, семейная терапия, анонимные группы само и взаимопомощи.

Фармакотерапия

Лекарственные препараты дополняют психотерапию при лечении РПП: эффективно повышают настроение, устраняют тревожно-фобические проявления расстройства, могут оказывать некоторое лечебное воздействие на аппетит.

антидепрессанты групп СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), противотревожные препараты (транквилизаторы, анксиолитики) – коротким курсом на начальном этапе медикаментозного лечения, в отдельных случаях – атипичные антипсихотики (нейролептики), как дополнение основного лечения РПП антидепрессантами, нормотимики (препараты, сглаживающие перепады настроения).

Лекарственные препараты, обладающие эффективностью в отношении этой группы расстройств, также имеют достаточно серьезные побочные эффекты. Поэтому медикаментозная терапия расстройств пищевого поведения должна проводиться исключительно по назначению и под контролем врача.

Диета

Для нормализации веса и процессов обмена веществ в организме пациентам, страдающим РПП, может потребоваться работа со специалистами в области питания – диетологом, нутрициологом. Больному объясняют, чем и в каком количестве ему сейчас необходимо питаться, чтобы быстрее поправить здоровье, составляют недельный и суточный рацион, расписывают график питания. Тяжелым пациентам с анорексией, находящимся в стадии истощения, получающим лечение РПП и его осложнений в стационаре, может потребоваться кормление жидкими пищевыми добавками через зонд.

Стационарное лечение

Большинство пациентов с расстройствами пищевого поведения лечатся амбулаторно: в домашних условиях принимают препараты и посещают клинику для прохождения сеансов психотерапии. Но тяжелые случаи анорексии и булимии требуют круглосуточного наблюдения за больными, активного медикаментозного лечения и интенсивной психотерапии. Эти требования могут быть достигнуты только в условиях специализированного стационара. Также во время стационарного лечения пациент может пройти обследование для уточнения соматического диагноза и параллельно основной терапии получать терапию выявленных соматических проблем. Это значительно ускоряет и оптимизирует процесс лечения нарушений пищевого поведения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при РПП зависит от вида расстройства, своевременности обращения пациента за медицинской помощью и его мотивированности к выздоровлению. Небольшой «стаж» болезни, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача значимо повышают вероятность достижения стойкой ремиссии. Если болезнь существует 2 года и более, сопровождается развитием серьезных соматических осложнений, прогноз к ремиссии и выздоровлению неблагоприятный. Также негативно отражаются на прогнозе сопутствующие РПП тяжелые расстройства психики, например, шизофрения.

Чтобы снизить риск формирования расстройств пищевого поведения, следует:

с детства прививать детям здоровые пищевые привычки, обеспечить здоровую психоэмоциональную обстановку в семье, вести здоровый образ жизни, рационально, сбалансировано питаться, работать над устойчивостью к стрессам, стремиться выработать навыки противостояния им.

Важна просветительская работа с подростками о неприемлемости «стандартов красоты», навязываемых извне, и регулярная диспансеризация врачами первичного звена для своевременного выявления склонности пациента к развитию РПП.

"

Нарушение пищевого поведения у детей: симптомы, причины и лечение

Родители многих детей сталкиваются с различными проявлениями нарушений пищевого поведения. При этом существует определенная тенденция того, что подобные проблемы все чаще встречаются у детей с особенностями развития.

Нарушение пищевого поведения у детей – это группа психических заболеваний, которые объединены схожими симптомами и проявлениями. Для всех них характерно ненормальное отношение к потреблению пищи, что негативно сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье.

Расстройство приема пищи характерно для детей любого возраста и часто сопутствует широкому спектру патологий: логопедической, неврологической, врожденной патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, желудочно-кишечного тракта, метаболическим заболеваниям. Так, по данным научной литературы, трудности при вскармливании преобладают у детей-инвалидов и отмечаются в среднем у 80% пациентов. Однако эти нарушения распространены и у детей с нормальным развитием – по статистике у каждого четвертого ребенка раннего возраста отмечаются трудности при употреблении пищи.

Основные виды расстройств пищевого поведения

Пищевое поведение нельзя называть «правильным» или «неправильным», потому что у каждого человека свои индивидуальные особенности. Разные люди потребляют в пищу совершенно разные продукты и зависит это от их места жительства, пола, возраста и других факторов. Широко известно, что блюда из некоторых мировых кухонь крайне непривычны и необычны для нашей страны, в то время как для других культур эта еда является чем-то повседневным и любимым с детства.

Поэтому правильнее будет говорить о рациональном пищевом поведении, когда через еду мы удовлетворяем все потребности организма в жирах, белках, углеводах, витаминах и других элементах.

Но иногда происходят различные отклонения в пищевом поведении. При этом расстройство может быть связано как с чрезмерным потреблением пищи, так и отказом от нее, либо проявляется другими нарушениями. Согласно МКБ-11, эти нарушения входят в группу «Расстройства пищевого поведения и кормления».

Существует несколько видов этих психических расстройств:

Нервная анорексия. Это нарушение характеризуется очень маленьким потреблением пищи и, как следствие этого, значительным снижением массы тела, а также патологическим желанием похудеть еще больше, чтобы приблизиться к определенному «идеальному весу». Подросток неадекватно воспринимает собственный вес, считая себя «толстым». Это чревато нарушением работы внутренних органов, а также сбоем менструального цикла у девочек. Нервная булимия. Чрезмерное употребление пищи, которое приводит к самостоятельно вызываемой рвоте – своеобразному самонаказанию за «переедание». Возможно злоупотребление слабительными препаратами. Как и в случае с нервной анорексией, основной триггер – это стремление похудеть и добиться идеальной фигуры. В особо тяжелых случаях эти 2 расстройства присутствуют в комплексе. Компульсивное переедание. При таком расстройстве ребенок неконтролируемо съедает слишком большое количество еды, хотя насыщение уже давно произошло, но он все равно продолжает есть. Это приступообразное состояние, которое может быть спровоцировано после какой-нибудь стрессовой ситуации или посреди ночи. При этом ребенок может начинать есть, даже не испытывая реального чувства голода, в результате чего он чувствует сильную вину за такое поведение. Естественно, это приводит к избыточной массе тела (вплоть до ожирения), а также нарушению работы ЖКТ, развитию гипертонии и сахарного диабета. Орторексия. Она подразумевает значительное сокращение или сознательный отказ от еды в пользу «правильного питания».

Иногда в эту категорию относят руминацию, т.е. постоянное срыгивание проглоченной пищи. Но в большинстве случаев это происходит непроизвольно и может быть связано с нарушением перистальтики желудка.

Данные расстройства также классифицируются в зависимости от фактора их возникновения на:

Экстернальные расстройства. Человек начинает есть неосознанно (часто – за компанию). Эмоциогенные расстройства. Еда в этом случае – своеобразное «лекарство» от тоски, переживаний, сильного стресса. Ограничительные расстройства. В этом случае человек сам по каким-то значимым для себя причинам разделяет еду на «полезную» и «вредную». Сюда можно отнести многочисленные диеты. Основные причины развития нарушений пищевого поведения

Существует определенный спектр факторов, которые смогут спровоцировать то или иное нарушение у ребенка. Их принято делить на 3 группы – генетические, психогенные и социокультурные.

На сегодняшний день стало известно, что наличие определенных генов повышает вероятность развития нарушений пищевого поведения. Эти гены касаются высокой эмоциональной чувствительности, особенностей мышления в виде высокой детализации, а также нарушений в системе регулирования «сытость-голод».

Не менее интересна связь психогенных и социокультурных факторов с развитием этих расстройств. О них мы говорим немного подробнее.

Стандарты, навязанные массовой культурой

Достаточно долгое время через средства массой информации навязывался тренд в отношении определенных стандартов красоты, того «как должен выглядеть человек». И многие девочки-подростки в погоне за «идеальной фигурой» готовы отказывать себе в еде, изнурять себя многочисленными диетами и идти на другие шаги. Все это происходит из-за многочисленной рекламы и фильмов, где стандартом красоты являются достаточно худые девушки, которые следят за своей фигурой, не едят после 6 и т.д.

Да, в последнее время тенденция меняется. Многие крупные бренды продвигают идеи бодипозитива, т.е. принятия себя таким, какой ты есть. Это очень радует, потому что такая философия позволяет подросткам адекватнее относиться к себе, к своим возможным проблемам с внешностью и телом, а также быть толерантнее к тем людям, которые внешне не похожи на них.

Критика, насмешки и неосторожные комментарии со стороны

При разговоре с подростками, у которых присутствует расстройство пищевого поведения, становится понятно, что в раннем возрасте или детстве им приходилось сталкиваться с давлением и насмешками со стороны других детей по поводу их фигуры. Даже неосторожно брошенный комментарий мамы или бабушки по поводу веса ребенка может спровоцировать возможные психические проблемы в будущем.

Сравнение себя с другими

Детям с подобными проблемами всегда кажется, что они недостаточно красивы или их фигура не такая идеальная, как, к примеру, у девочек в классе. Все это дополнительно усугубляется фотографиями успешной и красивой жизни из социальных сетей, где в большинстве случаев люди публикуют только что-то красивое и успешное. Зачастую фотографии там – это результат компьютерной обработки, но это достаточно сильно срабатывает в отношении подростков, имеющих низкую самооценку.

Ошибки родителей и их влияние на развитие расстройств пищевого поведения

В семье должна быть правильная культура питания и поведения за столом, но зачастую родители допускают ряд ошибок, которые могут привести к проблемам у их ребенка.

Вот основные из них:

Еда = любовь. Для ребенка его родители – это самые важные люди, но зачастую происходит нехватка эмоциональной связи между ними. Часто еда становится единственным способом коммуникации ребенка с мамой или папой. Он просит поесть на ночь – ему готовят, просит купить мороженое – ему покупают, т.е. еда становится чуть ли не единственным видом их общения. В голове ребенка создается конструкция, что еда – это и есть любовь, что в дальнейшем может привести к тому, что он будет заедать стресс. Нездоровые пищевые привычки в семье. Зачастую родители используют еду в качестве какого-то поощрения или наказания. «Сейчас ты съешь суп, а потом я куплю тебе мороженое». Или: «Пока не съешь все, не пойдешь гулять (не выйдешь из-за стола и т.д.)». В первом случае еда будет восприниматься ребенком как какая-то награда, что в дальнейшем может привести к неконтролируемому перееданию, а во втором – как наказание и ребенок будет на интуитивном уровне негативно относится к любой пище. Перекармливание ребенка. Да, ребенок должен хорошо есть, чтобы он рос и развивался, но избыточное перекармливание ни до чего хорошего не доводит. У детей также может отсутствовать аппетит, поэтому не нужно заставлять их обязательно съедать всю порцию. Развлечения во время еды. Получение удовольствия от еды – это одно из базовых удовольствий человека. Поэтому совмещение приема пищи и других удовольствий (гаджеты, просмотр мультиков и т.д.) – это не самое лучшее решение. В первую очередь это сказывается на количестве съеденной еды, т.е. ребенок может съесть намного больше, потому что он не концентрируется на количестве съеденного и том, когда произошло насыщение. Второй момент заключается в том, что ребенок перестает осознавать важность еды, и она все чаще ассоциируется с развлечением, что может привести к неконтролируемому перееданию в дальнейшем.

Основные симптомы у детей – что должно насторожить?

Зачастую проблема начинает появляться в раннем возрасте. При этом у ребенка могут присутствовать как физиологические признаки развития нарушения пищевого поведения, так и характерные изменения в его поведении. К физиологическим симптомам относятся боли в животе, тошнота (до, в процессе и после приема пищи), головокружения, а также быстрая потеря или набор веса.

Ребенок чаще ест вне дома, при этом он не рассказывает о том, что ел в течение дня. Отказ от приема пищи на людях. Зачастую такие дети оказываются от совместных походов в кафе. Ребенок прячет еду у себя в комнате. Отказ от обеда или ужина. Но это косвенный симптом, потому что у ребенка может элементарно отсутствовать аппетит (из-за болезни, жаркой погоды и т.д.). Выбор продуктов по каким-то критериям. Например, он начинает есть только небольшое по размеру, еду определенного цвета и т.д. Такое избирательное питание в дальнейшем может привести к отказу от мучного или жирного, т.е. целой категории продуктов. Ребенок стал чаще обращать внимание на свой вес. Он может открыто высказывать недовольство по поводу своей фигуры, чаще взвешиваться, начинает предпочитать одежду большего размера, скрывая тем самым свою фигуру.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия зависит от конкретного типа расстройства, поэтому чаще всего применяется комплексное лечение, которое предполагает психотерапевтические методики и фармакотерапию. Во многих случаях показано применение легких антидепрессантов, которые позволяют бороться с депрессивными состояниями при нервной анорексии и булимии, а также других нарушениях.

Широко используется когнитивно-поведенческая терапия, которая основывается на отслеживании негативных мыслей пациента, связанных с расстройством пищевого поведения, борьбе с ними, а также замене на более позитивные и конструктивные мысли. Специалист работает над страхом набрать вес, проблемами с восприятием своего тела, а также другими моментами.

Другой метод терапии – FBT (Family-Based Treatment). Данная форма семейной терапии рассматривает родителей как ресурс в преодолении проблем ребенка. Эта терапия не подразумевает анализ причин развития нарушений пищевого поведения и ни в коем случае не винит в этом саму семью. Напротив, она предполагает наличие сильной эмоциональной связи между родителями и ребенком, что и позволяет использовать эту любовь для борьбы с его проблемами.

Расстройство приема пищи у детей, связанное с психогенными причинами – это сложная проблема, требующая одновременного наблюдения пациента не только психологом/психиатром (коррекция пищевого поведения), но и диетологом (коррекция питания). Для исключения сопутствующей и органической патологии необходима консультация врачей-специалистов: гастроэнтеролога, невролога, генетика, логопеда. Таким образом, только комплексный подход к лечению способствует достижению максимального клинического результата.

"

Как я живу с ревматоидным артритом

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

узнала, что больна ревматоидным артритом

В октябре-ноябре 2014 года, когда мне было 28 лет, у меня опухли пальцы на руках и появилось покалывание в ладонях.

Ноябрь в Сибири — почти зимний месяц, я решила, что это от низкой температуры. Пальцы опухли не все, только указательные и средние на обеих руках. Боли не было, первое время это нисколько не мешало, только внешне все было необычно: пришлось купить новые перчатки и переместить кольцо с увеличенного пальца на нормальный.

Отек не спадал, и в январе стало уже не смешно: я поняла, что само это не пройдет. Тогда я записалась к терапевту в поликлинику по месту жительства. Терапевту стало еще больше не смешно, она выписала больничный и сказала, что, пока я не вернусь с заключением ревматолога, больничный она не закроет.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как мне поставили диагноз

Болеть в мои планы не входило: хотелось в общество, на работу. В поликлинике ревматолога не было, поэтому я искала клинику в «2ГИС». Основными критериями для меня были расположение поближе к месту жительства и запись на ближайшее время.

Прием был платный, стоимость точно не помню, около 1500 ₽. Врач впечатления не произвел: в нем не было уверенности и заинтересованности, а прием длился минут 10—15 . Я получила перечень анализов для сдачи: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на AHA (антитела), анализ — и рекомендацию посетить гематолога, так как у меня низкий гемоглобин.

Врач посоветовал клинику, где можно сдать анализы. К этому моменту у меня все еще осталась припухлость на пальцах и начало сильно болеть запястье. Желание ходить долго по врачам исчезало с каждым днем, и я записалась к ревматологу той же клиники.

Прием у нового врача длился больше часа: я услышала много новых медицинских слов и получила еще один список анализов — дополнительно нужно было сдать иммуноферментный анализ на количественное определение суммарного ревматоидного фактора, антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ССР), HLA-B27 , антитела к нативной ДНК, ПЦР на хламидии, микоплазмоз и уреаплазмоз и сделать рентген тазобедренных суставов.

Часть анализов я сдала по ОМС, а часть платно — в 2015 году это стоило не больше 4000 ₽.

Получив результаты анализов, я почитала интернет и диагностировала себе болезнь Бехтерева. Но на следующем приеме оказалось, что медик я пока очень плохой, а мой диагноз — ревматоидный артрит. За два приема в новой клинике я заплатила еще 900 ₽ и стала пациентом, как потом оказалось, одной из лучших клиник региона, а может, и Сибири.

Чтобы узнать свой диагноз, я потратила 6400 ₽ Все анализы4000 ₽Прием врача в первой клинике1500 ₽Первичный прием врача во второй клинике600 ₽Повторный прием врача во второй клинике300 ₽ Чтобы узнать свой диагноз, я потратила 6400 ₽ Все анализы4000 ₽Прием врача в первой клинике1500 ₽Первичный прием врача во второй клинике600 ₽Повторный прием врача во второй клинике300 ₽ Что такое ревматоидный артрит

на страже здоровья

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. У людей с этим заболеванием клетки иммунной системы атакуют здоровые клетки организма: в первую очередь болезнь поражает суставы, но воспалительный процесс может также затронуть кожу, глаза, легкие, сердце или кровеносные сосуды.

До сих пор неизвестно, что служит триггером развития ревматоидного артрита. Предполагают, что у женщин, курящих людей и людей с генетической предрасположенностью, то есть если такой диагноз был у других членов семьи, риск заболеть выше.

Обычно первые симптомы болезни связаны с поражением мелких суставов, которые соединяют пальцы рук с кистью и пальцы ног со ступней. Суставы опухают, краснеют, нагреваются, с трудом двигаются — особенно после длительного бездействия, например по утрам. Позже симптомы распространяются и на другие суставы: лучезапястные, коленные, локтевые, плечевые, бедренные, височно-нижнечелюстные.

Иногда симптомы болезни могут отступать или даже совсем исчезать, но это не значит, что человек выздоровел: вспышки болезни чередуются с ремиссиями.

Полностью вылечиться от ревматоидного артрита нельзя, но с помощью лекарств можно снизить риск дальнейшего повреждения суставов. Обычно людям с ревматоидным артритом назначают болезнь-модифицирующие антиревматические препараты — БМАРП. Самый распространенный из них — метотрексат. Если лечение оказывается неэффективным, назначают генно-инженерные биологические препараты — ГИБП.

Если суставы повреждены довольно сильно, врачи могут предложить хирургическое лечение, чтобы восстановить их подвижность.

Как я лечилась

На больничном я была не больше трех недель: сам больничный был месяца на два, но от сидения дома было только хуже. Боль мешала работать, но в коллективе отвлекаешься: коллеги пытаются поддержать, да и плакать хочется меньше.

Лечение было стандартное: метотрексат в таблетках и фолиевая кислота, дозы минимальные с последующим повышением. Раз в месяц сдавала общий и биохимический анализы крови для контроля: на СРБ, СОЭ и гемоглобин. С результатами ходила на прием к ревматологу. Так как клиника была частной, все анализы и лекарства я оплачивала.

К этому моменту я уже испытывала адские боли в обоих запястьях и коленях, которые пыталась приглушить обезболивающими. Пальцы были припухшими, колени тоже опухли и полностью не разгибались, запястья перестали гнуться. Самая сильная боль была по утрам, в течение дня я немного «расхаживалась», но на следующее утро все начиналось заново.

Эффект от метотрексата накопительный, появляется месяца через два. Я начала пить его 16 марта 2015 года, улучшения начались в мае: постепенно все стало меньше болеть, припухлость в коленях уменьшалась, к июлю 2015 года боль ушла совсем.

"

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Каких видов бывают расстройства пищевых привычек?
Причины РПП
Какие симптомы указывают на наличие расстройства пищевого поведения?
Диагностика РПП
Как лечат расстройство пищевого поведения?

В наш век стремительных перемен число людей с нарушенными пищевыми привычками растет. Такая тревожная тенденция связана не только с постоянным стрессом, но и с модой на стройное красивое тело. Еда – это источник энергии, но при неправильном отношении к своему рациону и процессу принятия пищи, человек подвергает опасности свое здоровье и даже жизнь.

В статье рассмотрим самые распространенные виды расстройств пищевого поведения, их причины и симптомы, поговорим о том, как диагностируется это нарушение и какое лечение поможет справиться с ним.

РПП – что это такое?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Под пищевым поведением подразумевается отношение человека к процессу приема пищи, его осознанные решения – как часто питаться, сколько съесть блюд и из каких продуктов.

Нормальным считается такое пищевое поведение, при котором человек:

принимает пищу тогда, когда проголодался, получает от еды удовольствие, ест такое количество продуктов, при котором наступает насыщение организма, его рацион включает все необходимые для жизнедеятельности организма полезные вещества.

Отклонением от нормы считается противоположное поведение, начиная от регулярного обжорства и заканчивая отказом от еды (или исключением из своего меню некоторых продуктов). Незначительные нарушения режима питания, редкие случаи переедания или краткосрочные диеты не являются расстройством пищевых привычек. Тревогу следует бить тогда, когда срывы становятся регулярными, человек перестает себя контролировать и не замечает проблему.

Расстройство пищевого поведения (РПП) – это не диета и не образ жизни, а заболевание психики, которое негативно влияет на жизнь человека, может стать причиной тяжелых патологий психики, истощения, ожирения, инвалидности и других опасных для жизни состояний.

Каких видов бывают расстройства пищевых привычек?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Заболевание не является самостоятельным, а включает в себя поведенческие синдромы:

отказа от принятия пищи, обжорства, вызова рвоты, приема слабительных препаратов, отрицания или нагнетания проблемы ненормальной массы тела (как большой, так и недостаточной).

Расстройство может быть разных видов, в зависимости от симптомов, особенностей мышления и поведения человека. Самые известные заболевания – это:

Анорексия. Расстройству чаще подвержены молодые женщины и подростки, которые недовольны своим весом настолько, что осознано отказываются от принятия пищи, целенаправленно создают препятствия к ее усвоению, подвергают себя изнуряющим нагрузкам и тренировкам. Итог такого образа жизни – аномальное истощение, но и тогда анорексику продолжает казаться, что он неповоротлив и тучен, и борьба с несуществующим лишним весом продолжается все интенсивнее. В самых сложных случаях возникают необратимые последствия, которые могут привести даже к летальному исходу. Булимия. Для заболевания характерны частые бесконтрольные приступы переедания, которые сопровождаются острым чувством вины и очистительными процедурами (например, вызов рвоты или прием слабительных препаратов) из-за озабоченности и нежелания набрать лишние килограммы. Зачастую вес больного булимией остается в норме, а свои переживания и действия он тщательно скрывает, поэтому распознать расстройство очень непросто. Компульсивное переедание, которое формируется и закрепляется в подсознании как ответ на стресс. Принятие пищи становится единственным способом справиться с волнением, напряжением, тревогой. При этом виде РПП приступы обжорства происходят эпизодически и напоминают булимические своей бесконтрольностью, но при этом человек не прибегает к очистительным манипуляциям. Бездействие чревато ожирением и его последствиями, а также психоневрологическими проблемами: больной испытывает стойкую неприязнь к себе, чувство вины становится его постоянным спутником, а еда больше не приносит удовольствие, а является лишь способом «заесть» неприятности вредными продуктами (фаст-фудом, конфетами, газированными напитками). Пикацизм. При этой форме расстройства больной употребляет в пищу несъедобные продукты (уголь, глину, землю, сырые продукты, острые предметы, экскременты людей и животных, рвотные массы). Расстройство не только чревато заболеваниями из-за дефицита полезных веществ в организме, но и представляет реальную опасность для жизни человека из-за риска отравлений, инфекционных поражений и перфораций ЖКТ. Орторексия. РПП, при котором навязчивой идеей становится стремление к правильному питанию. Продукты выбираются только по критерию полезности. Люди, которые страдают этим видом расстройства, отказываются от жареной и жирной пищи, не едят соленое и сладкое, исключают из меню глютен и кофеин. Такой образ жизни мог бы показаться полезным, если бы не психологическое состояние человека, находящегося в постоянном страхе съесть что-либо «запрещенное», понижение качества жизни и потеря других интересов. Если больной нарушает собственные установки, то его настигают агрессия, стыд, ненависть к себе и другие невротические проявления.

Множество расстройств объединяет один фактор: противоречие между потребностью организма в пище и желаниями.

Причины РПП

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Расстройство может сформироваться по разным причинам. Специалисты отмечают, что чаще всего таковыми являются:

наследственный фактор, врожденные мутации генов, черепно-мозговая травма, низкий уровень интеллекта, пережитое насилие и травмы, патологии психики, низкая самооценка, склонность к самокритике, стресс, депрессия, тревожные состояния, особенности воспитания в семье, пропагандируемые стандарты красоты, навязанные СМИ и соцсетями, дефицит внимания, высокий уровень психической или физической нагрузки, изоляция от общества, давление и унижение со стороны сверстников или значимых людей, асоциальная семья, потеря близкого человека.

Существуют также профессии, представители которых находятся в группе риска. Это те люди, которым необходимо на работе поддерживать безупречный внешний вид: артисты, телеведущие, фотомодели, манекенщицы, спортсмены, тренеры и т.п.

Выяснить причину расстройства возможно, имея внушительный опыт и специальное психологическое образование.

Какие симптомы указывают на наличие расстройства пищевого поведения?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Симптоматика может различаться в зависимости от конкретного вида РПП.

Например, при анорексии:

человек имеет критически низкую массу тела, у девушек прекращаются менструации (временно или совсем), свой вес и фигуру больной не воспринимает объективно, человек зациклен на теме еды и похудения, постоянно говорит об этом, читает, смотрит фильмы, отрицает наличие у себя проблемы с пищевым поведением, помышляет о суициде, ежедневно взвешивается, предпочитает есть в одиночестве, иногда сопровождает процесс питания ритуалами (например, тщательно пережевывает пищу или определенным образом сервирует стол).

Булимию можно вычислить по:

неподконтрольному количеству поглощаемых блюд, систематическому использованию методов очистки организма от пищи, пониженной самооценке из-за массы тела, красным глазам (полопавшимся кровеносным сосудам), привычке питаться в одиночестве, явному ухудшению отношений с друзьями, родственниками и коллегами, чувству разочарования после еды, регулярным болям в желудке, плохому состоянию зубов.

Симптомами регулярного переедания будут:

большие порции, поглощаемые бесконтрольно, неконтролируемый аппетит, плохое пережевывание пищи, озабоченность лишним весом, частые обвинения себя в слабости и неправильном поведении, пониженная самооценка, проблемы с работой ЖКТ (боли, запоры), постоянное нахождение на диете, оканчивающееся срывом. Диагностика РПП

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

Поскольку расстройства представляют угрозу для жизни и здоровья, то лучше всего обратиться к специалисту как можно раньше. Обычно диагностическое исследование проводит психолог, который:

беседует с пациентом, оценивая его психологическое состояние, проводит анкетирование для определения уровня самооценки и отношения к собственной внешности (личностные опросники: СМИЛ (стандартизированный метод исследования личности), тест Дембо-Рубинштейн, опросник Айзенка), предлагает пройти тестирование, которое подтвердит имеющиеся проблемы с питанием (например, тест ЕАТ-26 позволяет выяснить наличие РПП, а тест SCOFF – провести оценку текущего состояния пищевого поведения), анализирует массу тела пациента (соотношение жира и мышц).

Возможно, потребуется консультация нескольких врачей, в зависимости от индивидуального состояния пациента и сопутствующих недомоганий, – психотерапевта, психиатра, гематолога, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта.

Как лечат расстройство пищевого поведения?

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения

В зависимости от текущего состояния пациента, выявленного с помощью диагностики, назначается индивидуальная программа лечения.

Госпитализация может потребоваться в случаях, когда здоровью человека угрожает опасность (например, у него обезвоживание, анемия, серьезные нарушения в работе внутренних органов, риск инвалидности или смертельного исхода).

Когда острые симптомы будут сняты, актуальным становится комплексный подход, который включает психотерапию, медикаментозное лечение, консультацию диетолога для нормализации режима питания.

Подобрать медикаментозный курс может только врач! Препараты помогут купировать страх и тревогу, наладить сон, стабилизировать эмоциональный фон, избавиться от головных и мышечных болей.

Психотерапия – это очень важная часть лечения, которая сформирует новые здоровые убеждения в отношении образа жизни и своего внешнего вида.

Основные методы психотерапии:

КПТ (когнитивно-поведенческие тактики направлены на выявление ошибок в мышлении и формирование новых реакций на раздражители, смену своего поведения), семейная терапия (помогает пациенту и его родным выбрать верную линию поведения, учит взаимной поддержке и способствует улучшению психологического климата в семье), групповой метод (даст возможность обсудить проблему с другими людьми, находящимися в такой же сложной ситуации, и всем вместе найти силы бороться с недугом), психоанализ (применяя этот метод, можно найти причину проблемы и скорректировать ее), телесно-ориентированная терапия (способ устранить психоэмоциональные проблемы через телесный контакт), арт-терапия (лечение искусством – рисование, лепка, поделки – помогает в осознании, принятии и выражении чувств, способствует избавлению от негатива и получению стойких положительных эмоций).

Изучить психологию нарушений пищевого поведения, научиться качественно проводить диагностику и осуществлять эффективное лечение пациентов с нарушенными пищевыми привычками можно на нашем дистанционном курсе профессиональной переподготовки. После обучения и сдачи итогового тестирования наши выпускники получают московский диплом установленного образца и могут оказывать квалифицированную помощь пациентам, страдающим расстройством пищевого поведения.

"

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это класс психогенных поведенческих синдромов, связанных с нарушением питания. Простыми словами — нездоровое отношение к еде.

Эти грозные состояния часто начинаются с безобидных симптомов, которые игнорируют сам человек, страдающий расстройством, и его близкие. Тем временем, чем раньше начато лечение, тем менее тяжелыми будут последствия. Именно поэтому так важно вовремя определить проблему и обратиться к специалистам. Мы расскажем о том, как проявляют себя расстройства пищевого поведения и, к кому бежать за помощью. Напоминаем, что самолечение РПП недопустимо. Обязательно требуется помощь грамотного врача.

Как проявляются расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это термин, который объединяет широкий круг медицинских проблем. Вопреки расхожему мнению, к РПП не относится ожирение, так как причины этого состояния могут крыться вне компетенции психиатра и психотерапевта. Набор лишних килограммов часто обусловлен эндокринной патологией.

К психогенным поведенческим синдромам, связанным с едой относятся:

Нервная анорексия — излишне малый прием пищи, спровоцированный искаженным представлением пациента о своем теле. При этом расстройстве человек считает себя полным даже при экстремально низком весе. Пациент сам назначает себе диетотерапию или вовсе отказывается от пищи. Нервная булимия — переедание, после которого пациент проводит ритуал «очищения» (вызывает себе рвоту или принимает слабительные). Психогенное переедание — попытка человека «заесть» стресс, употребление пищи даже без чувства голода. Избегание пищи — уверенность в том, что тот или иной вид продуктов может нанести вред здоровью, не обусловленная никакими медицинскими факторами. Мышечная дисморфия — уверенность пациента в «слабости» тела, попытка любыми способами укрепить его, набрать мышечную массу, в том числе, прибегая к нездоровым диетам. Извращенный аппетит — употребление в пищу несъедобных веществ.

Существуют и другие редкие состояния, также относящиеся к РПП. В свою очередь под маской расстройств пищевого поведения могут прятаться другие заболевания, поэтому дифференциальный диагноз всегда должен проводить специалист: врач психиатр, психотерапевт, клинический психолог.

Причины расстройств пищевого поведения

Точные причины расстройств пищевого поведения пока не были выявлены, но основной гипотезой стали так называемые «стандарты красоты», который усилили невротический компонент у людей, склонных к подобным расстройствам. Обычно пациенты с РПП страдают от неуверенности в себе, различных неврозов, ипохондрии. Именно они находятся в группе риска. Кроме того, к проблемам с едой нередко присоединяются депрессия, чувство отрешенности, равнодушия к окружающей действительности.

Основную роль играют два фактора:

Биологический, Социальный.

К расстройствам пищевого поведения имеют склонность люди с гормональным дисбалансом, затрагивающим нейромедиаторы. У таких пациентов снижена способность к самоконтролю, они подвержены не только нездоровому отношению к еде, но также алкоголизму и наркомании. Их отношения с собственным телом нередко выстраиваются проблематично. В этом нет их вины, но именно они нуждаются в особой поддержке и помощи психиатра.

Социальный фактор — это влияние распространенного в современном мире убеждения, что только худое/тренированное тело может быть здоровым. Отчасти это убеждение оправдано — ожирение может наносить вред организму, но норма (попытка поддерживать здоровый баланс жиров и углеводов) нередко заменяется патологией, когда даже нормальный вес воспринимается как избыточный, а здоровое питание заменяется ненужными человеку диетами или полным отказом от пищи.

Отдельную роль играют и личностные особенности, а также отношения в семье. Не секрет, что расстройству пищевого поведения чаще подвержены женщины, хотя страдают ими и мужчины. Тем не менее, именно к женщинам зачастую предъявляются завышенные и неадекватные требования общества. Так, давление родственников, попытки заставить быстро «придти в форму после родов» или стремление соответствовать выдуманным идеалам могут привести женщину к расстройству пищевого поведения.

Иногда причины РПП скрыты не на поверхности, а кроются в глубинных процессах психики. Так ненависть к собственному телу может проявиться в результате физического, сексуального или эмоционального насилия. В результате этих переживаний человек начинает винить себя, «наказывать» свое тело или пытаться в буквальном смысле избавиться от него.

Помощь человеку с расстройствами пищевого поведения

Если вы подозреваете, что ваш близкий страдает от РПП, в первую очередь стоит обратиться за помощью к специалисту.

Не надо обвинять человека или пытаться «вылечить» его самостоятельно увещеваниями, попытками пробудить «муки совести» или запугиваниями страшными картинками с последствиями нервной анорексии. Ваш близкий и так напуган, искаженно воспринимает действительности, не виноват в своей болезни.

Постарайтесь убедить человека пойти ко врачу. Иногда речь идет об обращении за экстренной психиатрической помощью, не требующей согласия пациента (экстремальная потеря веса, полный отказ от пищи).

Обязательно следите за собственным психологическим здоровьем. Расстройство близкого — испытание для всей семьи. Возможно, вам тоже потребуется поддержка.

Не избегайте медикаментозной терапии. Лечение расстройств пищевого поведения может заключаться в психотерапии в сочетании с приемом лекарств. Нередко именно грамотный прием медикаментов спасает человеку жизнь.

Главное, что надо помнить: расстройства пищевого поведения излечимы и пациенту с такой проблемой можно помочь.

Читайте также:

5 признаков профессионального выгорания «Чего ноешь» – депрессия и право на помощь

Поскольку вы здесь.

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

"

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психические расстройства, проявлением которых является нарушение пищевых привычек и искаженное восприятие собственного тела. Чаще всего РПП развиваются в период подросткового возраста. Через подобное состояние проходят многие люди – вне зависимости от половой принадлежности и возраста.

В клинике La Salute ведут прием диетологи, эндокринологи, психологи и психиатры с большим опытом работы с расстройствами пищевого поведения у детей, подростков и взрослых.

Ведущие врачи, занимающиеся РПП

Психолог
Опыт более 20 лет

Врач-психиатр
Детский врач психиатр
Опыт более 35 лет

Отзывы пациентов

Врач: Басманова Марина Валерьевна
Источник: med-otzyv.ru

Басманова шедевральная врач. Помогла вылечить мою болезнь. Низкий поклон :)

Врач: Голицына Татьяна Юрьевна
Источник: docdoc.ru

Хороший и внимательный доктор. Она помогла мне в решении вопроса. Мне все понравилось!

Врач: Голицына Татьяна Юрьевна
Источник: callmedic.ru

Очень отзывчивый, грамотный специалист.

РПП сопровождаются высоким уровнем стресса и могут стать причиной серьезных нарушений здоровья. Только своевременное обращение за помощью к специалисту поможет вернуться к полноценной активной жизни и поднять его самооценку.

Врачи выделяют 4 вида расстройств пищевого поведения:

Анорексия. Характеризуется патологическим страхом перед прибавлением в весе. Булимия. Характеризуется склонностью к перееданию и сопровождается сильными приступами голода. Орторексия. Характеризуется навязчивым стремлением есть только «правильные» продукты. Компульсивное переедание. Характеризуется чрезмерным употреблением пищи, причина которого – «заедание», в основе которого лежат психологические факторы.

Что вызывает РПП?

Развитию расстройств пищевого поведения способствует сочетание следующих факторов:

Генетические. Определенные гены могут увеличить склонность человека к заболеванию расстройством пищевого поведения. Люди, у которых близкие родственники имеют расстройство пищевого поведения, возможно, будут также его иметь. Физические. Научные исследования предполагают, что на пищевое поведение может влиять серотонин. Серотонин — естественное химическое вещество мозга, способное, помимо этого, регулировать настроение, качество сна, память, способность к обучению. Психологические. Сюда относят низкую самооценку, синдром навязчивых состояний, проблемы во взаимоотношениях с окружающими людьми, импульсивное поведение, тревожные состояния. Социальные. В наше время успех часто ассоциируется с внешней красотой и фигурой. А способствуют этому мифу социальные сети и СМИ. Желание преуспеть в социуме часто приводит к пищевым расстройствам и печальным последствиям. Признаки и симптомы РПП Чрезмерная худоба и при этом ощущение наличия лишнего веса. Страх перед набором веса. Одержимость вопросами питания и постоянный подсчет калорий. Чрезмерные занятия спортом. Применение диетических, мочегонных и слабительных препаратов. Постоянное ощущение холода. У девочек – нарушение менструального цикла. Попытки украсть пишу и спрятать пустые упаковки от продуктов. Избегание употребления пищи в компании других людей. Вызывание рвоты после еды. Голодание (отказ от пищи на протяжении долгого времени). Применение мочегонных и слабительных средств. Чрезмерные занятия спортом. Пропуски регулярных приемов пищи. Категоричный выбор продуктов питания, ориентированный на качественные характеристики. Ключевой выбор продукта – польза для здоровья. Чересчур активное увлечение диетами и «полезными» системами питания. Тщательное планирование меню. Наличие системы наказания в случае употребления запрещенного продукта. Соленое, сладкое, жирное, крахмал, глютен, алкоголь, дрожжи, кофеин, ГМО, хим. консерванты – под строгим запретом. Жесткое деление людей на «своих» и не «своих» с явным чувством превосходства над второй группой. Употребление большого количества еды за короткий промежуток времени. Принятие пищи, не будучи голодным. Обжорство до состояния недомогания. Попытки украсть и спрятать еду. Обычное употребление пищи в пределах нормы в кругу людей и «доедание» в отсутствие окружающих. Любовь к употреблению пищи в одиночестве. Появление чувства отвращения и вины после обильного приема пищи. Как помочь человеку с расстройством пищевого поведения?

Если вы отмечаете отклонения в пищевом поведении у себя или близких, то чем раньше вы вмешаетесь, тем больше шансов справиться с заболеванием. При РПП человек нуждается не только в вашем деликатном к нему подходе, но и в профессиональной помощи для лечения и физических, и психологических проблем со здоровьем.

Квалифицированные специалисты клиники La Salute помогут выявить причины нарушений, а также составят для план терапии, которая нацелена на решение проблем с самооценкой и принятием себя, а также - на развитие здоровых предпочтений в отношении питания.

"

Связь между расстройствами пищевого поведения и ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) - психическое и поведенческое расстройство, которое возникает от переживания травмирующей ситуации: физического, эмоционального или сексуального характера, внезапная смерть близкого человека и другие. Все эти события могут крайне негативно повлиять на психику и вызвать ПТСР.

Оглавление:

ПТСР и расстройства пищевого поведения – основные данные Какое лечение можно принимать? Критерии для оценки готовности пациентов с расстройством пищевого поведения к лечению ПТСР Часто используемые методы лечения ПТСР и расстройств пищевого поведения ПТСР и расстройства пищевого поведения – основные данные

Не у каждого человека, пережившего травмирующее событие, развивается такое расстройство. На самом деле большинству людей удается справиться с отрицательными эмоциями и постепенно выздоравливать.

Некоторые факторы повышают риск ПТСР, например, тип события и пережитой травмы, предыдущие проблемы психического здоровья, такие как повышенная тревожность или депрессия, недостаточная поддержка со стороны близких и генетическая предрасположенность. Очень часто это состояние возникает вместе с другими психическими расстройствами, такими как злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, а также расстройствами пищевого поведения - анорексией, булимией.

В большом проценте случаев люди, страдающие расстройством пищевого поведения, сообщают о травматическом событии. Злоупотребление пищей, скорее всего, стало способом справиться с эмоциями и дискомфортом после травмы.

Какое лечение можно принимать?

В любом случае, когда одновременно диагностируются два психических заболевания, лечение затрудняется. Особенно это актуально при ПТСР. У пациента, страдающего этим заболеванием, который также страдает расстройством пищевого поведения, может быть труднее установить режим лечения.

Психотерапия - это метод выбора для пациентов с расстройством пищевого поведения. Чаще всего специалисты прибегают к когнитивной терапии, которая направлена на формирование положительного образа поведения.

В случае одновременного диагноза расстройства пищевого поведения и ПТСР среди специалистов нет единого мнения о том, следует ли лечить эти два состояния одновременно или по отдельности. Однако, если пациент нестабилен и быстро теряет вес, лучшим выбором будет сначала принять меры по борьбе с расстройством пищевого поведения. Иногда лечение одного состояния помогает быстрее справиться с другим.

Критерии для оценки готовности пациентов с расстройством пищевого поведения к лечению ПТСР

Были предложены следующие критерии для оценки готовности пациентов с расстройством пищевого поведения к лечению ПТСР:

Есть признаки того, что пациент готов, пациент набрал вес и может адекватно воспринимать информацию, симптомы расстройства пищевого поведения явно находятся под контролем.

После того, как расстройство пищевого поведения взято под контроль, необходимо сделать выбор в отношении того, какую терапию выбрать для лечения ПТСР.

Часто используемые методы лечения ПТСР и расстройств пищевого поведения

Некоторые из наиболее часто используемых методов лечения указаны ниже:

Когнитивная терапия, цель которой научить пациента бороться с неправильными представлениями о пережитой травме. Экспозиционная терапия - направлена на противостояние эмоциям и рассказ о травмирующем событии. Когнитивная терапия, ориентированная на травмы, предназначена для детей и взрослых, чтобы помочь им понять, проанализировать и справиться с последствиями травмы.

Если Вам нужна психиатрическая или психотерапевтическая помощь – Центр психического здоровья и анонимной помощи Mypsyhealth – Майпсихелс в Москве может предложить Вам консультацию психиатра или врача психотерапевта. Также возможна консультация психотерапевта онлайн или консультация психиатра онлайн. Если необходимо предлагаем вызов психиатра на дом.

Категории Теги зож проблемы активность зависимость алкоголь алкоголизм шизофрения семья детоксикация лечение наркомании курение отношения любовь лунатизм суицид психозы сдвг заикание агрессия аутизм развод фобии страхи азарт общение депрессия неврозы навязчивость паника детство травмы самооценка СХУ психодиагностика стресс тревога тревожность компьютер булимия кодирование нервная анорексия гиперактивность личность личностный рост лидерство выступления апноэ сон запой диагностика шизофрении похмелье рассол огуречный рассол шизотипические расстройства бредовые расстройства коронавирус наркотики лечение никотиновой зависимости наркологическая клиника лечение алкоголизма реабилитация наркомании реабилитация алкоголизма реабилитация зависимостей стадии алкоголизма эмоции Изард базовые эмоции алкогольные заболевания печени личные границы ПТСР расстройства пищевого поведения медитация диета детокс сознание внимание объем легких легкие печень слабая эрекция дофамин удовольствие ассоциативные корковые зоны головной мозг наркомания наркозависимость бросить пить психотерапия зависимости лечение зависимости нарколог консультация нарколога помощь психолога при зависимостях психологическая помощь зависимым бессонница нарушение сна плохой сон витамин D витамины похудение дети страх перед уколами детские страхи детская психология возрастная психология психология отношений споры с мужем споры с женой ссоры с женой проблемы со сном не могу заснуть проблемный ребенок проблемы подростка сексуальная жизнь женская психология насилие в семье насилие в отношениях признаки алкоголизма побочные эффекты лекарственная несовместимость нелюбимая работа проблемы на работе хроническая усталость сексопатология сексуальные проблемы сексопатолог нервозность самопомощь здоровое питание настроение биполярное расстройство БАР лечение депрессии наркотическая зависимость лечение наркозависимости никотиновая зависимость лечение курения осенний грипп ОРВИ простуда желудок переедание ожирение никотин табак беременность деменция Болезнь Альцгеймера витамины группы B вакцинация COVID19 праздники СДВГ игровая зависимость подростки социофобия старение мигрень COVID-19 постковидный синдром неврастения психосоматика иммунитет гепатит Covid синдром раздраженного кишечника СРК снотворное запор боль в шее covid-19 серотониновый синдром диоксид серы отравление лекарствами энергетическая ценность продуктов прыщи мышечная боль чувство вины панические атаки паническая атака комплаенс covid самовнушение сахар и алкоголь дипсомания опасные болезни счастье молодость пищевое поведение тревожное расстройство ипохондрия храп витамины группы б болезнь Паркинсона артериальная гипертензия разрыв отношений визит к психологу психолог детский психолог эмоциональная зависимость поведенческие зависимости нехимические зависимости Альцгеймер невроз сердца невроз анорексия РПП дисморфофобия роды послеродовая депрессия синдром Аспергера детский психиатр биполярное аффективное расстройство Аспергер мифы бар мания мдп дистимия старость сосудистая деменция трудоголизм страх детская психотерапия скандинавская ходьба онихофагия как перестать грызть ногти психическое здоровье осознание себя саморазвитие пограничное расстройство осенняя депрессия депрессия у детей расстройство сна растительные антидепрессанты альцгеймер нарколепсия трудности родители инсульт амнезия избавиться от тревоги панические атаки у женщин интернет зависимость маскированная депрессия скрытая депрессия психогигиена родители и дети семейные проблемы аниме и психика лечени шизофрении нарушения сознания гемблинг казино ставки на спорт депрессия при беременности минералы биодоавки витамин B женское здоровье гидрокситриптофан 5 HTP холекальциферол витамин D3 стресс на работе рыбий жир омега 3 жирные кислоты вывод из запоя выведение из запоя тревожные расстройства симптомы депрессии психика и тело

Расстройства пищевого поведения

Узнайте о признаках, лечении и профилактике расстройств пищевого поведения. Помощь при анорексии, булимии и компульсивном переедании.

Получить консультацию Расстройства пищевого поведения

Это серьезные психические заболевания, которые отличаются отклонениями в питательном поведении человека. Они включают в себя различные нарушения, такие как анорексия, булимия и преедающее граничное нарушение лидерства. Расстройства пищевого поведения могут серьезно повлиять на физическое и психологическое здоровье пациента.

Анорексия характеризуется отказом от пищи и стремлением к экстремально низкому весу. Пациенты с анорексией имеют искаженное восприятие собственного тела и боятся набрать вес. Это может привести к сильной истощенности и различным физическим проблемам, таким как анемия, остеопороз и повреждение органов.

Булимия характеризуется приступами переедания и последующим применением специальных мер (например, рвота или злоупотребление слабительными) для предотвращения набора веса. Пациенты с булимией могут сильно страдать от чувства вины и нетерпимости к собственному телу. Это может привести к проблемам с пищеварительной системой, школотроники и зубы, а также к нарушению электролитного баланса.

Преедающее граничное нарушение лидерства

Преедающее граничное нарушение лидерства (ПЖПП) характеризуется частыми эпизодами переедания, когда пациенты потребляют большое количество пищи в короткое время. В отличие от булимии, пациенты с ПЖПП не используют компенсаторные методы (например, рвота), что может привести к значительному набору веса. ПЖПП может привести к различным физическим проблемам, таким как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление.

Если вы страдаете от расстройства пищевого поведения, важно обратиться за помощью специалистов.

Булимия

Булимия – болезнь, развивающаяся на нервной почве, характеризуется частым колебанием веса на фоне расстройства пищевого поведения. Проявляется периодически в виде приступов неконтролируемого переедания и следующей за ними чистки организма. Больной булимией использует все средства, чтобы избавиться от приобретенных калорий: разные формы слабительного, рвотного, физические нагрузки или же, комплекс перечисленных средств.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Булимия Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Булимия: Симптомы и признаки Проявления болезни Причины возникновения Последствия булимии Лечение Какой врач лечит Булимия Врач высшей категории 29 лет опыта Только онлайн прием! 30 минут- 3.300 гривен, 45 минут 4.300 гривен, 60 минут 5.300 гривен ул. Хмельницкая, 10, офис Б8-2 на карте Святошинский м. Академгородок 5300 грн Вызов на дом Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 23 года опыта

Доктор ведет прием пациентов с начальными проявлениями невротических расстройств (нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, психосоматические проблемы, вегетативные дисфункции) и пограничными состояниями. Лечит фобические расстройства, тревожные и панические атаки, депрессии. Специализируется на когнитивно-поведенческой терапии, психофармакотерапии, рациональной психотерапии и т.д. Консультирует по вопросам различного рода зависимостей.

ул. Р. Окипной, 5 на карте Днепровский м. Левобережная 1100 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 12 лет опыта

Занимается эффективным лечением нарушения трудоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушения сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установление предварительного диагноза, назначение лечения с последующим подбором поддерживающего лечения. Также ведет приём на английском языке.

Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram,Skype, ZOOM) Консультация 30 мин. - 1500 грн. 45 мин. -1800 грн. 60 мин. - 2000 грн. Пакет Премиум" (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) - 3400 грн. Кодирование от алкоголизма — 4900грн. Комбинированное кодирование от алкоголизма («Дисульфирам» + Довженко) – 11500грн, Консультация на английском языке 45 мин.—3000грн. Выездная консультация - 3500 грн.

ул. Озерная, 3 на карте Дарницкий м. Славутич 1800 грн Вызов на дом Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек.

Пища является обязательным условием жизнедеятельности человеческого организма. К ней можно относиться по-разному: есть, чтобы жить или жить, чтобы есть. Ведь для одних еда является просто источником энергии, а для других – единственным источником радости.

Современные стандарты красоты превозносят стройных и худощавых. А одновременное стремление к заветным стандартам и пристрастие к еде, часто могут привести к развитию серьезных психических заболеваний, самым распространенным среди которых является булимия.

Симптомы и признаки

Симптомы развития булимии со стороны часто принимаются за хороший аппетит или плохое самочувствие. К признакам булимии относятся:

резкое переключение с режима голодной диеты на неконтролируемое обжорство, зацикленность на достижении идеального веса или параметров фигуры, стремление избавиться от калорий любым способом, постоянное колебание настроения, ощущение потери контроля над ситуацией, упадок сил, общее недомогание, нарушение работы органов, развитие болезней желудка, горла, зубов, обезвоживание организма, сухая кожа, воспаление слюнных желез и пищевода, сбой менструального цикла. Проявления болезни

Внешне, такая болезнь, как булимия, практически не проявляется. Основным проявлением болезни является приступ булимии, который, зависимости от стадии развития болезни, может наступать от 2-3 до 25-30 в месяц.

Во время наступления приступа булимии, больной в огромных количествах поглощает пищу (вес поглощенных блюд может составить 1,5-2 кг). Чувство насыщения или вкуса при этом отсутствует, пища заглатывается не пережевываясь. Булимик ест, не останавливаясь, до возникновения боли и тяжести в желудке, головокружения, ухудшения самочувствия. Тогда наступает раскаяние. Появляется чувство вины за употребленные калории и стремление срочно от них избавиться. Тогда то и идут в ход различные препараты и способы их уничтожения: рвота, слабительное, непомерные физические нагрузки.

Булимик может достаточно долго скрывать заболевание от окружающих и от себя. Чаще всего, человек больной булимией отказывается признать сам факт заболевания. Такой отказ также является можно расценивать, как проявление болезни. К физическим и поведенческим проявлениям булимии включают:

после каждого обильного приема пищи, уединение в туалете с включением воды, постоянный запах рвоты в туалете, на одежде, изо рта (часто маскируется освежителями, духами, жевательной резинкой), постоянное переедание не оказывает никакого влияния на вес и фигуру, либо же вес сильно колеблется (в диапазоне 10 кг), в течении короткого промежутка времени, ороговевшая кожа или ссадины и порезы на костяшках указательного и среднего пальцев, покраснение и опухлость век, значительное потемнение и разрушение зубной эмали. Группы риска при булимии

Наибольшему риску развития заболевания подвержены женщины в возрасте от 14 до 30 лет. Проявление булимии у женщин происходит на фоне переживания различных стрессовых ситуаций, в частности, связанных с внешностью. Нервная булимия развивается у подростков, молодых девушек, а иногда, у женщин преклонного возраста. Весомый процент, среди больных, занимают дети.

Распознать развитие заболевания очень не просто. Булимия у детей остается незамеченной до тех пор, пока не ухудшается общее самочувствие ребенка. У подростков признаки булимии часто принимаются за гормональный всплеск при переходном возрасте. Молодые девушки и женщины признаки болезни очень тщательно скрывают и от окружающих, и от себя.

Нередки проявления булимии у профессиональных спортсменов. В легкой атлетике вес играет огромную роль в подготовке и показателях на соревнованиях. Не имея достаточной силы воли для соблюдения строжайшей диеты, спортсмен сначала не ограничивает себя в еде, а затем, с помощью рвоты, избавляется от нее. Таким образом, нарушение рациона не оказывает ущерба весу. Тот факт, что последствия заболевания булимией, будут губительнее, чем лишние граммы, роли не играет.

Причины возникновения

Можно выделить две основные причины развития булимии:

физиологические повреждения, психологические причины.

Под причинами физиологического характера подразумеваются органические повреждения в коре головного мозга (пищевой центр), после чего, мозг перестает получать сигналы о насыщении организма. К таким причинам также относят некоторые виды гормональных сбоев и нарушений обмена веществ. Но, в подавляющем большинстве случаев, развитие булимии имеет психологические причины.

Психологической почвой заболевания является стремление соответствовать поставленным (родителями, супругом, обществом) критериям, либо же попытка контролировать собственную жизнь. В первом случае, у больного с раннего возраста развивается комплекс неполноценности и страх несоответствия поставленным меркам. Во втором, человек, в стремлении вырваться из-под гнета окружающих, начинает с яростного контроля собственного веса. Также к психологическим причинам развития булимии относятся:

последствия психологической травмы, постоянная подверженность стрессовым ситуациям, неспособность к решению проблем, страх близости, непринятие собственного тела и его потребностей, неспособность легко относиться к жизненным ситуациям.

Самыми серьезными причинами заболевания являются травмы и установки, полученные человеком в детском возрасте. Если родители недовольны фигурой ребенка и с самого детства указывают ему на это, либо же не опровергают колкие замечания сверстников, развивается комплекс неполноценности, который потом послужит главным фактором в стремлении сбросить вес. Также, если в семье еда (особенно сладости) используется как поощрение, наказание или утешение, со временем, воспитанный по такому принципу человек, будет считать ее панацеей от всех бед и «заедать» свои проблемы.

В случае психологических причин развития булимии, неконтролируемое поглощение пищи позволяет переключиться с существующих проблем на один процесс. Чувство вины и экстренное избавление от съеденного дает больному ощущение контроля своего пищевого поведения, очередного шаг на пути к достижению поставленной цели.

Исключением в данном случае является булимия у детей, которая развивается в результате ненормированных порций и несбалансированного рациона с раннего детства. Первые признаки булимии у детей проявляются в постоянно растущем аппетите и нервном напряжении ребенка.

Чем булимия отличается от анорексии

И булимия и анорексия являются психологическим расстройством пищевого поведения. Разница между булимией и анорексией состоит в их проявлениях. Первое заболевание проявляется неконтролируемым желанием поглощения пищи, второе – легким контролем аппетита и неконтролируемым отторжением пищи организмом. Часто булимия может наступать после анорексии, когда больной при попытке ограничивать себя, срывается, а затем устраивает чистку.

Больного анорексией можно определить по стабильно снижающемуся до неразумных пределов весу. Человека с диагнозом булимия сложно определить, т.к. ни физических, ни эмоциональных заметных проявлений у этой болезни нет.

Последствия булимии

Такая болезнь, как булимия, начинаясь на фоне психологического расстройства пищевого поведения, может привести к значительному ухудшению состояния больного. Заболевание наносит удар, в первую очередь по пищевому тракту, но, при долгом развитии болезни, последствия могут быть вплоть до летального исхода.

Влияние болезни на организм

Влияние булимии на организм проявляется не только в постоянных скачках веса и угнетенном настроении. При постоянных использованиях безрецептурных рвотных, мочегонных и слабительных средств, начинаются проблемы в работе печени, поджелудочной железы, почек. Рвотные массы приводят к воспалениям пищевода и слюнных желез, разрушению зубов.

Наиболее плачевны последствия булимии для желудка. При каждом бесконтрольном поглощении пищи, желудок подвергается механическому растягиванию, утончающему стенки. Постоянные приступы рвоты, по меньшей мере, приводят к развитию гастрита, образованию язв.

Булимия при беременности

Последствия булимии для беременных девушек могут быть как от выкидыша на ранних сроках, так и недоразвитость или заболевания жизненно-важных органов ребенка. Во время беременности, девушка должна соблюдать строгую диету. Это нужно, чтобы сформировать качественный плацентарный слой для развития и рождения здорового малыша. В случае булимии у беременной, в организм поступает в неограниченных количествах тяжелая пища, которая затем грубо из него извергается. Это нарушает качество плаценты, обеспечивая развивающийся плод вместо питательных, вредными веществами. Последствия булимии для беременных девушек могут быть как от выкидыша на ранних сроках, так и недоразвитость или заболевания жизненно-важных органов ребенка.

Смерть при булимии

Булимия опасна, прежде всего, тем, что, при постоянном провоцировании рвоты, приеме слабительных и мочегонных препаратов, организм теряет необходимую в его жизнедеятельности жидкость. Больной не замечает этого, засчитывая массу потерянной жидкости, как достижения результата в весе. На самом деле, так начинается обезвоживание организма, ведущее к нерегулярному сердцебиению и почечной недостаточности, что, в свою очередь может привести к смерти. В желудке, при постоянных приступах рвоты, может открыться кровотечение, несвоевременное прекращение которого, также ведет к летальному исходу.

Именно поэтому так важно вовремя осознать наличие проблемы и принять решение бороться с ней. Чем позже больной обратится за медицинской помощью, тем дольше будет процесс восстановления после булимии. На ранних стадиях болезни, чтобы справиться с ней, достаточно курса консультаций у психолога и соблюдения программы диетического питания. Чем более запущена болезнь на момент обращения к врачам, тем большее количество специалистов и более сложный курс лечения понадобится.

Лечение

Распространенным заблуждением считается, что булимия является следствием слабой воли больного. Что для излечения нужно только заставить себя. Причем так считают и сами больные, и даже их родные. Это не так. Больной не может самостоятельно прекратить приступы булимии, т.к. не может их контролировать. Еда в данном случае выступает как наркотический препарат, отказаться от которого зависимый человек без помощи специалиста не может.

Важным условием лечения и, в то же время, проблемой, является то, что больной булимией, не считает, что он болен. Приступы обжорства, чаще всего, принимаются за слабоволие, отсутствие выдержки. Когда, на самом деле, еда для булимика выступает в качестве наркотика, избавиться от зависимости к которому, очень сложно. Необходимо выявить болезнь на ранних стадиях, прежде, чем она затянется на годы и повлечет за собой серьезные последствия. Чем раньше больной булимией обратится за медицинской помощью, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Лечение булимии включает в себя три основных направления: медикаментозное лечение, психотерапия, диетическое питание. Понимание и принятие больным того, что у него проблемы со здоровьем является первым важным шагом в лечении булимии. При обращении с подозрением на булимию, в первую очередь, больного тщательно обследуют. В процессе обследования, выявляется стадия развития болезни, уровень поражения организма и причины развития заболевания. Только после этого, квалифицированными специалистами назначается лечение. Лечение булимии включает в себя три основных направления: медикаментозное лечение, психотерапия, диетическое питание.

Наибольший эффект в лечении дает комплекс из всех перечисленных методов. Целью лечения у психотерапевта является изменение отношения больного к себе и своему телу. Соблюдение диетического питания способствует восстановлению нормального пищеварительного процесса. Медикаментозное лечение булимии включает комплекс препаратов, способствующих сокращению частоты приступов булимии за счет влияния на нервную систему.

В список наиболее распространенных таблеток от булимии входят: флуоксетин и фенибут. Лекарства от булимии относятся к типу антидепрессантов, которые позволяют медикаментозно лечить нарушения поведения. Антидепрессанты, назначенные при булимии, позволяют больному бороться с наступлением приступов болезни, противостоять желанию «заедать» стрессовые ситуации.

В перечень препаратов от булимии, в основном, входят лекарственные средства выпускаемые в форме таблеток. В список наиболее распространенных таблеток от булимии входят: флуоксетин и фенибут.

Флуоксетин при булимии оказывает двойное действие, т.к. помимо антидепрессивного, оказывает также стимулирующий эффект. Подходит для приема в дневное время.

Фенибут при булимии оказывает больше транквилизирующее воздействие, успокаивая нервную систему, улучшая сон. Принимается перед сном.

Напомним, что определить, чем лечить булимию медикаментозно, может только квалифицированный врач. Поэтому, прежде всего, необходимо пройти консультацию у специалиста. Если он решил назначить какие-либо лекарства, поиск и заказ лекарств можно выполнить онлайн для экономии своего времени.

Самостоятельное лечение

Лечение булимии крайне редко проходит в условиях стационарного наблюдения. Как правило, если не наблюдается других заболеваний, бороться с болезнью больному предоставляют в домашних условиях. Само по себе желание бороться с булимией самостоятельно говорит о том, что человек готов следовать всем требованиям лечения.

Квалифицированные специалисты расписывают курс лечения, консультируют, отвечают на вопросы. Но самая большая роль в лечении лежит на плечах пациента и его близких. Как лечить булимию самостоятельно? Выделяют психологические и диетические требования к самостоятельному лечению болезни. Для того чтобы побороть булимию, необходимо четко следовать каждому из них. К психологическим требованиям относятся:

признание наличия заболевания, воспитание веры в себя и свои силы, любовь к своему телу и понимание его потребностей, легкое отношение к жизненным ситуациям, отношение к еде, как к средству насыщения, поиск других способов избавляться от стресса (хобби, спорт, музыка), поддержка и понимание со стороны семьи и друзей.

Чтобы вылечить булимию самостоятельно необходимо изменить основные привычки и взгляды больного. Меняя свое отношение к еде и жизни, пациент становится менее восприимчив, и может самостоятельно избавиться от приступов булимии. Сочетание выполнения психологических требований с диетическими, поможет самостоятельно вылечиться от булимии навсегда. В перечень диетических требований к лечению входят:

регулярное, не менее 3 приемов пищи в день, питание, отказ от привычки «заедать» проблемы и негативные эмоции, постепенное уменьшение порций, замена жирных и сладких блюд на овощные и фруктовые, отказаться от постоянных «перекусов» между приемами пищи, заменить их питьем специальных отваров.

Чтобы вылечить булимию самостоятельно необходимо изменить основные привычки и взгляды больного. Для достижения цели нужно терпение, поддержка близких людей и помощь специалистов. В случае же возникновения подозрений, что самостоятельно справиться с болезнью не получится, нужно немедленно обратиться к врачу. Тогда можно будет избежать срыва и, со временем, победить булимию окончательно.

"

Расстройства пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства. Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

Общие сведения

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием. Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

Причины нарушений пищевого поведения

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

• Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.

• Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.

• Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.

• Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.

• Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.

• Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.

Патогенез

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Классификация

Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы. Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами. В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

• Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода.

• Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается.

• Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса.

• Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность.

• Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям.

• Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день. При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе. Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов. Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей. Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут. Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде. Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

Осложнения

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти. Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

Диагностика

Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

• Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем.

• Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения.

• Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).

С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта. Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений. Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

• Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией.

• Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.

• Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

Звоните +7 (3822) 30-14-03
Мы поможем вам и вашим близким

Томск, ул. Пролетарская, 57