Шум в ухе: причины, виды и лечение — ГБУЗ «НИКИО им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Шум в ухе: причины, виды и лечение — ГБУЗ «НИКИО им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Шум в ухе: причины, виды и лечение

Шум в ушах – ощущение звона, жужжания, шипения, свиста или других звуков. Он может быть постоянным или прерывистым и иметь разную громкость. Часто он лучше всего ощущается в тишине.

В редких случаях шум в ухе синхронизируется с сердцебиением и становится пульсирующим. Это состояние может быть вызвано разной патологией ЛОР-органов, мозга, или других систем органов поэтому для диагностики и лечения его нужно обратиться к специалисту.

Описание явления

Шум или звон в ушах – очень распространенная патология, которая затрагивает примерно каждого пятого взрослого человека. Обычно она приносит только неудобство, но иногда может помешать способности концентрировать внимание и нормальному сну. В итоге пациент испытывает постоянный стресс, что плохо сказывается на его личных отношениях и работе.

Это состояние нередко сопровождает потерю слуха, хотя само по себе глухоту оно не вызывает. Многие люди со звоном в ушах прекрасно слышат. Иногда у них развивается повышенная чувствительность к звукам – гиперакузия, так что они вынуждены принимать меры, ограничивающие внешние шумы.

В некоторых случаях патология исчезает после устранения ее причины, например, отита или ушной пробки. Однако нередко даже после лечения шум в ухе сохраняется.

Почему шумит в ушах?

Причины шума в ушах могут быть связаны с поражением отделов слуховой системы – наружного, среднего, внутреннего уха или головного мозга. Существует несколько теорий, объясняющих, что происходит в организме при этой патологии:

спонтанная электроакустическая эмиссия, то есть самопроизвольная генерация электрических сигналов в улитке внутреннего уха, которые воспринимаются как звон в ушах, поражение кортиевого органа с нарушением функций слуховых клеток улитки, диссонанс между здоровыми и поврежденными клетками Кортиевого органа, который может быть вызван нормальным процессом старения, повышенная активность задних кохлеарных ядер мозга, вызванная воздействием слишком сильного внешнего шума, слуховая пластичность, то есть активация нервных центров в ответ на снижение слуха из-за повреждения улитки, образование новых связей между нейронами слуховых нервов при их повреждении, сжатии опухолью или кровоизлиянием, и генерация в них импульсов при отсутствии внешнего звука, поражение тройничного, лицевого, языкоглоточного и других черепных нервов, активирующее так называемое ото-соматическое взаимодействие, повышение активности лимбической и вегетативной нервной системы в связи с повышенной чувствительностью к первому эпизоду шума в ухе.

Таким образом, шум в ушах – сложный процесс, требующий точной диагностики на современном оборудовании и грамотного лечения.

Виды шума в ушах

Различают такие виды шума в ухе:

субъективный: пациент слышит шум, который не исходит из внешней среды, он связан с раздражением слухового анализатора, объективный: достаточно редкое явление, связанное с повышенной чувствительностью пациента к внешним звукам или вибрацией различных участков тела.

В зависимости от причины шума его разделяют на такие виды:

связанный с поражением сосудистой системы, вызванный поражением наружного или среднего уха, мышечный, нейросенсорный (периферический и центральный), связанный с патологией слуховых клеток и проводящих путей.

Причины шума в ушах

Причины шума в ушах обычно связаны с каким-либо заболеванием органов слуха или нервной системы.

Самая частая причина звона в ушах – потеря слуха. Из-за возрастных изменений, травм, действия лекарств чувствительные клетки улитки повреждаются. Они не посылают электрические сигналы в мозг, и он начинает вырабатывать собственные импульсы, как бы компенсируя отсутствие внешних раздражителей.

Вызвать шум могут болезни наружного и среднего уха: серная пробка, отит, сужение слухового прохода, опухоль барабанной полости.

Воздействие громкого шума – очень частая причина не только потери слуха, но и шума в ухе. Каждый человек должен знать о повреждающем действии громкой музыки, шума работающих механизмов и ограждать себя от такого влияния. Еще одна причина патологии – баротравма.

Более 200 лекарственных препаратов могут вызвать такой симптом, чаще всего это аспирин, аминогликозидные антибиотики (гентамицин, канамицин) и производные хинина. Вызвать шум могут нестероидные противовоспалительные препараты, этакриновая кислота, производные платины, ингибиторы АПФ и другие лекарства. Также опасно воздействие метилового спирта и бензола.

Болезнь Меньера – заболевание, сопровождающееся преходящим головокружением, звоном и заложенностью ушей, временным снижением слуха.

Невринома слухового нерва – опухоль, поражающая нервный путь, ведущий от улитки к мозговым центрам, и вызывающая шум и снижение слуха с одной стороны.

Пульсирующий шум обычно связан с патологией системы кровообращения. Он наблюдается при беременности, анемии, тиреотоксикозе, артериите, а также при повышении внутричерепного давления, кроме того, сосудистый шум появляется при пороках сердца, аномалиях развития сосудов, стенозе артерий уха.

Причинами объективного шума в ушах могут быть заболевания височно-нижнечелюстного сустава, патология мышц мягкого неба, среднего уха, зияние устья евстахиевой трубы в носоглотке.

Заболевания, способные вызвать шум в ухе: гепатит, сахарный диабет, атеросклероз, нестабильность или остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также различные наследственные аномалии (синдромы Киари, Гарднера-Тернера, Клиппеля-Фейля, Пенса, Ханта, Конигсмарка-Холлэндера-Берлина).

Причины и лечение этой патологии сложны, и разобраться в проблеме комплексно может только специалист – врач- отоларинголог-сурдолог.

Симптомы

Проявления шума в ухе включают разнообразные звуки, слышимые пациентом. Это может быть звон, жужжание, звук ревущего самолетного двигателя, шипение, свист, щелчки. Он может быть постоянным или появляться лишь иногда.

При появлении шума в ухе необходимо обратиться к врачу. Это может быть связано не только с патологией слухового аппарата, но быть проявлением гипертонической болезни, гиперфункции щитовидной железы, анемии и других заболеваний.

При инфекционных заболеваниях уха шум может сопровождаться болью и выделениями из слухового прохода.

При шуме в сочетании с головокружением требуется срочная медицинская помощь, так как это может быть проявлением болезни Меньера или нарушения мозгового кровообращения.

При опухолях мозга эта жалоба усиливается на высоте приступа головной боли. При опухоли, расположенной в задней черепной ямке, шум усиливается при изменениях положения тела.

Диагностика

Для выявления причин шума в ухе по показаниям врача могут использоваться следующие методы диагностики:

полное физикальное обследование, изучение истории заболевания, осмотр головы и шеи, определение функции черепно-мозговых нервов, проверка слуха ( камертональные исследования, исследование шепотной и разговорной речи и инструментальные методы диагностики слуха: тонально-пороговая аудиометрия, импедансометрия), объективное аудиологическое обследование: методика изучения слухового ответа ствола мозга (КСВП) и экстратимпанальная электрокохлеография, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование черепа, пальпаторное исследование мышц шеи и перикраниальной мускулатуры, эндоскопическая назофарингоскопия для выявления причин мышечного шума, микроотоскопия, в некоторых случаях — диагностика гипертонической болезни, гипертиреоза и других терапевтических заболеваний, по показаниям – спинномозговая пункция с определением внутричерепного давления.

Лечение шума в ушах

Пациент должен обследоваться и лечиться у оториноларинголога и невролога. Лечение шума в ушах зависит от его причины. Для этого используются различные методики, например:

медикаменты, в том числе успокаивающие и седативные препараты, а также транквилизаторы и нейролептики, лекарства, улучшающие кровоснабжение органа слуха: винпоцетин, циннаризин, препараты спорыньи, предуктал, средства на основе гинкго билоба, бетагистин, витамины группы В, физиотерапия: светолечение, УВЧ, диатермия, ионофорез, ультразвуковое воздействие, механотерапия – продувание баллоном Политцера, пневмомассаж, массаж ушной раковины, шейно-воротниковой зоны, вибро- и акустический массаж, метод биологической обратной связи и рефлексотерапия, использование слуховых аппаратов, стимуляция слухового нерва, установка кохлеарного импланта, замещающего функцию поврежденных слуховых клеток, нейрохирургическое вмешательство, например, удаление опухоли слухового нерва или его микроваскулярная декомпрессия, воздействие на симпатические нервные узлы и нервы среднего уха, операции для улучшения слуха – тимпанопластика и стапедопластика, изменение образа жизни, смена профессии для ограничения внешнего звукового воздействия, использование звуковых генераторов, создающих так называемый белый шум, отвлекающий от ощущения звона в ушах.

Пациенту следует избегать чрезмерного употребления кофеина, аспирина, а также приема аминогликозидных антибиотиков.

Нередко шум в ушах сохраняется, несмотря на проводимое лечение. В таком случае пациенту показана психотерапия, помогающая ему справиться с проблемами, которые вызывает это неприятное ощущение. Существует и новое направление для помощи таким пациентам – ретренинг-терапия. Это комбинация таких лечебных средств:

аудиомаскеры, создающие белый шум, записи шума моря, звуков природы, психотерапия, аутотренинг, занятия йогой, дыхательной гимнастикой.

Кроме того, может потребоваться консультация врача-стоматолога на предмет патологии височно-нижнечелюстного сустава.

К любому пациенту с шумом в ушах требуется индивидуальный подход. Необходимо не только установить причину патологии, но и выявить сопутствующие заболевания, оценить эмоциональный фон, определить неблагоприятные бытовые и профессиональные факторы. Врач должен узнать о применении ототоксичных лекарств или постоянных интоксикациях. Нередко пациенту требуется дополнительная консультация кардиолога, гематолога, аллерголога или эндокринолога. Только комплексное обследование и лечение помогает устранить или уменьшить неприятные ощущения пациента.

При появлении шума в ухе рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Лечение на ранней стадии заболевания гораздо более эффективно.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09
+7 (495) 941-06-42
+7 (495) 941-31-09
Регистратура платных услуг:
+7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
+7 (495) 930-22-00
Время работы: ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
СУББОТА: с 09:00 до 15:00
Электронная почта для предварительного оформления медицинской документации: DSC@nikio.ru
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:
+7 (495) 109-44-99 (доб.3)
Время работы: ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

Заболевания периферических артерий (ЗПА) ᐈ Диагностика и лечение | Университетская клиника г. Фрайбурга

Заболевания периферических артерий (ЗПА) ᐈ Диагностика и лечение | Университетская клиника г. Фрайбурга

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже - верхних, при котором сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается нормальный кровоток, приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА ног различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения обеих ног с болевыми ощущениями в области ягодиц и бёдер. У мужчин при этом может развиться импотенция. Периферийная артериальная окклюзия встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше 50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем у мужчин она встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

Стадия I: отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена. Стадия II: если в результате спазма в периферических сосудах происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в процессе ходьбы и утихают при прекращении движения. При этом люди вынуждены через определенное время делать остановки во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного человеком расстояния. Стадия IIа: длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров, Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком без болевых ощущений - менее 200метров, Стадия III: ощущение боли в состоянии покоя, Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с появлением язв и ран в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях: бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в пораженных конечностях, мышечная слабость во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

Причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других факторов риска называют также половой признак (мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

Обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд тестов: медицинский осмотр, включающий в себя проверку цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина и С-реактивного белка (СРБ).

Лечение

Лечение ЗПА следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Успешный результат при этом во многом зависит от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем успешнее они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска, рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую применяются такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На стадииях II - IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом, который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда в обход пораженной артерии. В случае разрушения большого участка ткани (IV стадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного - ампутация конечности.

Течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит от множества факторов и, в частности, от того, насколько успешно можно справиться с главной причиной сужения сосудов - атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, от того, насколько активно и последовательно он сам будет бороться с факторами риска. Это, прежде всего, отказ от курения и контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов. Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

Комментарии

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу рекомендуется не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

Дисциркуляторная энцефалопатия - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дисциркуляторная энцефалопатия - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия — это цереброваскулярная патология, которая характеризуется ишемическим поражением головного мозга с постепенным появлением нейропсихологических, неврологических нарушений. Заболевание поражает мелкие мозговые артерии, питающие глубоко расположенные отделы мозга, отвечающие за взаимодействие с нейронами. В результате развития этой болезни возникает целый комплекс патологических изменений, которые могут быть опасны для жизни пациента. Дальнейшее развитие заболевания нарушает когнитивные функции, заметно снижает качество жизни больного человека, способствует раннему развитию деменции.

В ОН КЛИНИК созданы все возможности для ранней диагностики дисциркуляторной энцефалопатии и оказания помощи пациентам, страдающим дегенеративными процессами в головном мозге. Опытные неврологи подберут комплексную лекарственную терапию, направленную на торможение патологических изменений и нормализацию когнитивных функций. Также профессиональную поддержку получают родственники пациентов.

Причины заболевания

В основе церебральной микроангиопатии, которая характерна для дисциркуляторной энцефалопатии, лежит длительно протекающая артериальная гипертензия. Она вызывает хроническую ишемию головного мозга на фоне атеросклеротических изменений мозговых сосудов. Обеднение кровотока провоцирует снижение функций нейроваскулярных единиц и регуляции кровообращения.

Одним из провоцирующих факторов выступают эндотелиальные изменения мелких сосудов. Но главной причиной развития болезни выступает именно артериальная гипертензия. Именно это заболевание меняет структуру церебральных сосудов, вызывает липогиалиноз, провоцирует атеросклеротические изменения, повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера. Постепенно в белом веществе мозга на фоне этих патологических процессов прогрессируют неполные инфаркты, микрокровоизлияния, церебральные атрофические изменения. Нарушение когнитивных функций провоцирует альцгеймеровскую дегенерацию с активным развитием деменции.

Если игнорировать симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, болезнь будет быстро прогрессировать, вызывая тяжелые физические и когнитивные нарушения, вплоть до парезов, параличей, недержания мочи и полной инвалидизации. Но своевременное начало лекарственной терапии предупреждает подобные осложнения.

Симптомы заболевания

Отличительным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является постепенное развитие болезни. На начальной стадии появляются преимущественно расстройства эмоциональной сферы. Чаще всего пациенты сталкиваются с депрессией, ипохондрией, снижением физической активности. Они меняют свое отношение к окружающим, становятся раздражительными, появляются перепады настроения. Дополнительно могут возникать мышечные и головные боли, шум в ушах. Эти симптомы не связаны с имеющимися хроническими заболеваниями, появляются и исчезают самостоятельно на фоне психотерапии, временного улучшения эмоционального состояния пациента.

Когнитивные нарушения появляются уже на начальной стадии развития болезни. Но многие пациенты и их родственники стараются не замечать нарушения памяти и внимания, снижения скорости мыслительных процессов. Возможно появление шаткой походки. Двигательные и когнитивные нарушения усиливаются в разгар заболевания. Пациенты начинают замечать, что плохо ориентируются в пространстве и времени, страдают от расстройства личности и утрачивают навыки самообслуживания.

Характерные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии в разгар заболевания:

шаркающая походка, нарушения речи, тремор конечностей, парезы, параличи, мозжечковый синдром, колебания артериального давления, эмоциональная расторможенность, нарушений функций тазовых органов, явные двигательные нарушения, которые приводят к падениям и травмам.

Выраженность симптомов заболевания зависит от стадии развития патологии, индивидуальных особенностей работы головного мозга пациента, артериальной гипертензии, атеросклероза и других сосудистых нарушений. Ускоряют развитие дисциркуляторной энцефалопатии перенесенные сосудистые поражения, повреждения головного мозга, психотравмирующие ситуации.

Диагностика заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия требует проведения комплексного обследования. Оно позволяет оценить степень нарушения мозгового кровообращения, выявить поражения головного мозга. В группе риска гипертоники, пациенты с сахарным диабетом и атеросклерозом. Людям с такими сопутствующими заболеваниями рекомендуется регулярно проводить обследование, которое дает возможность контролировать состояние мелких и крупных сосудов, своевременно начинать лечение болезни на доклиническом этапе.

Диагностика включает консультации невролога, офтальмолога и других профильных специалистов. Для оценки кровотока головного мозга назначают:

УЗДГ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию.

В ОН КЛИНИК можно пройти полную диагностику головного мозга и всего организма. Инновационная техника предоставляет полную и точную информацию о кровотоке, состоянии крупных и мелких сосудов. Полученные данные ложатся в основу назначенной лекарственной терапии.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Особенности лечения

Лечение направлено в первую очередь на прекращение дальнейшего развития болезни, предупреждение повреждения новых сосудов и вещества головного мозга. Важно стабилизировать когнитивные функции, вернуть пациенту желаемое качество жизни, восстановить возможность самообслуживания.

Специалисты клиники подбирают медикаментозную терапию, которая воздействует на сосудистые факторы риска. Обязательно проводится гипотензивное лечение. Также используют препараты, которые тормозят атеросклеротический стеноз головного мозга, снижают вязкость крови, предупреждают дальнейшее развитие ишемической болезни сердца, воспалительные процессы в эндотелии, приводящие к возрастной деменции. Лекарственная терапия также направлена на повышение способности нейронов сохранять свои функции при наличии хронической гипоксии.

Комплексное лечение включает коррекцию сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет, ожирение, депрессию. Для нормализации уровня холестерина кроме лекарственных препаратов назначают диету. Она предполагает ограничение или полный отказ от вредных жиров, тяжелых продуктов питания, которые долго перевариваются и лишают пациента полезные энергии.

Показаны умеренные физические нагрузки. Они помогают поддерживать оптимальный вес, физическую активность, контролировать течение хронических заболеваний. При наличии депрессии, проблем со сном, вспышек агрессии необходима психотерапия. Она нормализует эмоциональное состояние пациента, предупреждает ссоры, конфликты на работе и в семье.

Профилактика заболевания

Лучший способ предупреждения дисциркуляторной энцефалопатии — контроль за состоянием сосудов головного мозга, шейного отдела позвоночника. При наличии артериальной гипертензии важно контролировать давление, избегать резких скачков, которые способствуют повреждению эндотелиальных сосудистых стенок. При наличии гипертонии необходимо регулярно проводить УЗДГ сосудов, МРТ головного мозга.

Большой вклад в предупреждение сосудистых нарушений и дегенеративных изменений мозга вносит качественное питание. Оно влияет на уровень холестерина, может провоцировать или предупреждать атеросклеротические изменения сосудов. Из рациона необходимо исключить трансжиры, уменьшить количество простых углеводов (сладости, выпечка). Людям пожилого возраста рекомендуется заменить жирное мясо рыбой, курицей, а также по возможности отказаться от яиц, копченостей, субпродуктов.

Для поддержания активного кровотока головного мозга, предупреждения когнитивных расстройств можно применять определенные группы препаратов, поливитаминные комплексы. Профилактическое лечение должен подбирать врач после осмотра и диагностики.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК Мультидисциплинарный подход к выбору способов лечения дисциркуляторной энцефалопатии. Восстановление качества жизни пациента. Собственное отделение физиотерапии. Возможность получить помощь не только невролога, но и других профильных специалистов. Литература Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпрессинформ, 2008. – 6-е изд. –1080 с. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении // Consilium medicum. 2007. – No 8. – C. 72–79. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения // Неврологический журнал. "
Нарушение кровообращения мозга – лечение в клинике Семейный доктор в Москве

Нарушение кровообращения мозга – лечение в клинике Семейный доктор в Москве

Нарушение мозгового кровообращения – причины и лечение

Нарушением мозгового кровообращения (НМК) называют снижение доступа крови к головному мозгу. Это настоящая сосудистая катастрофа. Вес мозга составляет примерно 2% от массы тела человека. Относительно небольшой орган потребляет 20% всей поступающей энергии. Мозг не накапливает нужных для его деятельности веществ. Для нормального функционирования ему нужен непрерывный поток глюкозы, кислорода, некоторых других элементов, поступающих с кровью.

Мозговое кровообращение отличается многоуровневой системой дублирующих сосудов и несколькими механизмами регуляции. Но иногда этого оказывается недостаточно. Прекращение кровоснабжения мозга на 10 секунд достаточно, чтобы нанести ему непоправимый вред.


Причины нарушений кровообращения в головном мозге Систолическое давление менее 60 или более 180 миллиметров ртутного столба. Недостаточный метаболический контроль, сопровождающийся необоснованным расширением сосудов головного мозга. Атеросклероз сосудов головного мозга. Снижение насыщения крови кислородом.

Компенсаторные возможности головного мозга велики. Сосудистые анастамозы позволяют распределять кровь по всему объёму органа, даже если нарушается приток по левой или правой сонной артерии. Однако эти механизмы работают недолго, спустя некоторое время развивается кислородное голодание, появляются первые признаки болезни. Именно поэтому важно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Чаще всего НМК развивается на фоне:

черепно-мозговых травм в анамнезе, хронической венозной недостаточности, гипертонической болезни, атеросклероза, ИБС, остеохондроза, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, лишнего веса, стресса, хронической усталости, сбоя липидного обмена, употребления алкоголя, курения. Симптомы НМК

Различают острое и хроническое нарушение. Острое возникает внезапно. Хроническое характеризуется длительным течением с периодическим обострением.

Таблица 1. Признаки и симптомы НМК

Нарушения мозгового кровообращения

Резкая слабость, потеря сознания.

Онемение части тела.

Головокружение, головная боль.

Расстройство речи, зрения.

Периодически возникающие головокружение, боль в голове.

Снижение эмоционального фона, интеллектуальной деятельности.

Изменение походки, периодические падения.

Лёгкое расстройство речи.

Острые нарушения кровообращения головного мозга. Симптомы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно инсульт диагностируют у 17 миллионов человек. Пять миллионов из них умирает, ещё 5 миллионов остаются инвалидами.

Таблица 2. Виды НМК

Инфаркт мозга (ишемический инсульт).

Прекращение кровоснабжения участка мозга.

Длится до суток.

Транзиторная цереброваскулярная ишемическая атака.

Разрыв сосуда с последующим излиянием крови в ткани мозга.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Закупорка сосуда тромбом.

Перекрытие сосуда эмболом.

Признаки и симптомы острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от зоны поражения мозга Бассейн внутренней сонной артерии – парестезии, парезы, параличи с противоположной стороны лица, тела. Патология речи, зрения на один глаз. Вертебробазилярный бассейн – системное головокружение, боль в затылке, шаткая походка, выпадение зрительных полей, двоение в глазах, невозможность глотать, говорить. Ствол мозга – паралич глаз, потеря слуха, расстройство глотания и речи, парестезии кожи лица. Продолговатый мозг – двусторонний паралич. Височная доля – потеря пространственной и временной ориентации, нарушение памяти. Признаки длительных нарушений мозгового кровообращения. Симптомы

Хроническая патология имеет три стадии, каждая из которых имеет характерные симптомы.

Таблица 3. Стадии хронического НМК

Мигрень, бессонница, небольшие провалы в памяти.

Забывание недавних событий.

Неспособность концентрировать внимание.

Выраженный шум в ушах.

Частичная или полная амнезия.

Невозможность самостоятельного передвижения.

Диагностика НМК


Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов.
Контрастная флебография, ангиография. КТ, МРТ. Транскраниальная допплерометрия. Лабораторные исследования – клинический, биохимический анализы крови с определением липидного профиля, гематокрита. Исследование глазного дна. Выявление снижения слуха, обоняния, вкуса, патологии вестибулярного аппарата.
Лечение

При остром нарушении мозгового кровообращения лечение нужно начинать немедленно. Счёт идёт на минуты.

При хронической патологии курс терапии составляется индивидуально после проведённой диагностики. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, стадию процесса.

Базовое лечение включает, в том числе 3 обязательных рекомендации.

Коррекция питания. Оно должно способствовать нормализации липидного обмена, снижению холестерина в крови. Обычно ограничивают употребление мяса, мясных деликатесов, жиров животного происхождения. Рекомендуют есть больше овощей, зелени, кисломолочных продуктов. Повышение двигательной активности. Способствует нормализации кровотока, повышению тонуса сосудов. Снижение веса. Коррекция питания и увеличение физической нагрузки обычно способствуют избавлению от лишних килограммов, хорошей физической форме. Если этого недостаточно, прибегают к помощи врача эндокринолога.

При нарушении мозгового кровообращения, при разных симптомах, назначают лечение:

физиотерапию, лечебную физкультуру, медикаменты, оперативное лечение. Профилактика

Чтобы избежать резкого появления нарушения мозгового кровообращения нужно вести активный образ жизни. Заниматься посильной физической нагрузкой, утренней гимнастикой. Больше гулять, плавать, принимать контрастный душ. Обязательно контролировать артериальное давление.

Следует отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витаминами С, Д, Е, клетчаткой. Минимизировать приём жареных, жирных, острых, солёных блюд. Если имеются хронические заболевания, нужно их обязательно лечить. При гипертонической болезни – контролировать цифры артериального давления.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Если у вас есть признаки нарушенного мозгового кровообращения: часто болит голова, снижается память, трудоспособность, бывают периоды дискоординации, проблемы сна – запишитесь на консультацию к врачу-неврологу нашей клиники и пройдите комплексное медицинское обследование организма. Так можно предотвратить развитие инсульта и его последствий. Выберите ближайший корпус клиники, в каждом приём пациентов ведут опытные высококвалифицированные врачи и функционируют отделения диагностики. Обследование проводится в кратчайшие сроки, назначается эффективное лечение. Всё, что требуется от вас – обратитесь за помощью вовремя. Консультацию можно получить по единому телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информация проверена и подтверждена врачами-неврологами клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный 2800 от 2100 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, повторный 2800 от 2100 >> Транскраниальное дуплексное (триплексное) сканирование сосудов головного мозга 5460 от 4095 >> "
Атеросклероз. Большая российская энциклопедия

Атеросклероз. Большая российская энциклопедия

Атеросклероз

Области знаний: Медицина и фармакология, Человек – строение, нормальные и патологические процессы, Медицина, Здоровье и медицина, Кардиология / детская кардиология, Внутренние болезни / терапия, Гериатрия / геронтология, Нервные болезни / неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Профилактика и реабилитация Код МКБ-11: BD40.Z

Патологические состояния Патологические состояния Атеросклероз

Атеросклеро́з (новолат. atherosclerosis, от греч. ἀθήρα – каша, кашица и склероз ), патологическое состояние, характеризующееся образованием плотных бляшек в аорте и крупных артериях ( сонных , подвздошных, коронарных и др.), что приводит к органным и/или общим расстройствам кровообращения . По мере прогрессирования процесса бляшки подвергаются процессу атероматоза – изъязвлению с образованием полостей с кашицеобразным детритом желтоватого цвета, который при разрыве полости может стать причиной тромбоза , тромбоэмболии . Наряду с этим для атеросклероза характерны также уплотнение и извитость артерий, наличие в них множественных участков кальциноза .

История

Характерные для атеросклероза изменения артерий описаны в середине 18 в. Исследование патогенеза атеросклероза началось с середины 19 в., когда К. фон Рокитанский и Р. Вирхов выдвинули теорию развития атеросклероза в ответ на повреждение сосудистой стенки. Они также впервые указали на важную роль тромбоза, ведущего к закупорке просвета сосуда. Важный вклад в понимание патогенеза атеросклероза сделал Н. Н. Аничков , разработавший холестериновую теорию (её основная концепция – «без холестерина нет атеросклероза»), которая позволила в дальнейшем расшифровать сложный процесс синтеза холестерина в организме человека, открыть специфические рецепторы к липопротеинам и, наконец, создать эффективные гиполипидемические средства – статины . В работах других исследователей ( Е. И. Чазов и др.) подчёркивалась важная роль в развитии атеросклероза (наряду с нарушением липидного обмена) состояния свёртывающей и антисвёртывающей систем крови. Большое значение имеют также общие индивидуальные факторы риска заболевания атеросклерозом: чаще заболевают в более раннем возрасте люди в экономически развитых странах, жители городов, люди умственного труда, лица с неблагоприятной по атеросклерозу наследственностью, мужчины. Важную роль в развитии атеросклероза играют артериальная гипертензия , гиподинамия , курение , гипофункция щитовидной железы , ожирение , нарушения углеводного обмена ( сахарный диабет ) и др.

Клиническая картина и диагностика

Клинические проявления атеросклероза зависят от его преимущественной локализации. Длительное время он может протекать вообще без какой-либо симптоматики. Однако по мере прогрессирования заболевания нарастает выраженность клинических симптомов. Для атеросклероза коронарных артерий характерно развитие ишемической болезни сердца , которая может стать причиной инфаркта миокарда . Атеросклероз мозговых и сонных артерий характеризуется периодическими головокружениями , прогрессирующим снижением памяти , выпадением полей зрения . Внезапная закупорка крупной мозговой артерии приводит к инсульту , инфаркту мозга . Атеросклеротические поражение почечных артерий вызывает развитие вазоренальной (почечно-сосудистой) гипертензии. Поражение артерий ног проявляется перемежающейся хромотой , трофическими расстройствами. Атеросклероз сосудов кишечника вызывает дисфагию , брюшную жабу (приступы болей в животе), некроз участка кишки.

Для распознавания атеросклероза используют различные диагностические методы, в том числе биохимические (оценка липидного профиля плазмы с определением уровня холестерина, фибриногена , С-реактивного белка ), инструментальные ( ЭКГ , ультразвуковое обследование , в том числе внутрисосудистое, позволяющее определить наличие и размер атеросклеротической бляшки, доплерография , электронно-лучевая томография ). Однако основным методом оценки сосудистого русла является селективная ангиография [например, венечных (коронарных) сосудов сердца – коронарография ].

Лечение и профилактика

Лечение атеросклероза тесно связано с его вторичной профилактикой , т. е. с предупреждением прогрессирования заболевания. Из лекарственных средств широко используют аспирин и гиполипидемические препараты , в первую очередь статины . При выраженном сужении просвета сосуда прибегают к инвазивным вмешательствам – баллонной ангиопластике (введение под контролем рентгеноскопии баллонного катетера , который при его раздувании расширяет суженный участок сосуда) или к оперативной реваскуляризации (восстановление нарушенного кровотока хирургическим путём).

В основе профилактики атеросклероза лежит концепция устранения факторов риска, которые способствуют развитию болезни (курение, повышенное содержание холестерина в крови, повышенное артериальное давление , низкая физическая активность , избыточный вес, нерациональное питание и др.). Для её реализации необходимо осуществлять программу здорового образа жизни (прекращение курения, повышение физической активности, коррекция веса, переход к питанию с низким содержанием жиров животного происхождения, потребление достаточного количества овощей и фруктов, жиров растительного происхождения, рыбы, максимальное ограничение употребления жирной и солёной пищи, спиртных напитков).

"
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, симптомы и лечение в статье сосудистого хирурга Мурасов Т. М.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, симптомы и лечение в статье сосудистого хирурга Мурасов Т. М.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение

Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мурасова Тимура Мансафовича, сосудистого хирурга со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Мурасова Тимура Мансафовича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Елена Карченова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Сосудистый хирург Cтаж — 9 лет Клиника «Стоп Варикоз» Дата публикации 29 декабря 2021 Обновлено 7 апреля 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Атеросклероз артерий нижних конечностей (peripheral arterial disease) — это заболевание, при котором в артериях таза и ног образуются атеросклеротические бляшки. Чаще всего поражаются стенки артерий крупного и среднего размера. Это самая распространённая болезнь среди заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК).

При атеросклерозе ног просвет артерий постепенно перекрывается бляшками и возникает синдром хронической ишемии нижних конечностей, при которой тканям ног не хватает кислорода и питательных веществ. В финальной стадии ишемии развивается гангрена конечности [1] .

Основным симптомом атеросклероза артерий ног является перемежающаяся хромота: из-за недостатка кровоснабжения тканей у пациента при ходьбе возникает сильная мышечная боль в ногах, которая не даёт идти дальше.

Атеросклероз впервые был описан в 1904 году немецким патологом Маршаном Феликсом. Термин был сложен из двух греческих слов: «атеро» — кашица и «склерозис» — затвердевание.

В 1948 году началось самое известное исследование в области атеросклероза и сосудов, которое назвали Фрамингемским. В исследовании участвовали почти все жители города Фрамингем в штате Массачусетс. Организаторы изучали и записывали, какие у жителей были вредные привычки, диета, какие лекарства они принимали, отслеживали результаты анализов крови и других исследований. Наблюдение продолжается и сейчас, только уже на четвёртом поколении населения города.

Факторы риска атеросклероза артерий нижних конечностей Пол. Атеросклероз артерий ног, как с перемежающейся хромотой, так и бессимптомный, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Соотношение примерно 2:1. На поздних стадиях атеросклероза, в том числе при критической ишемии ног, это соотношение может увеличиться до 3:1 и более [1][4] . Это связано с тем, что у мужчин больше факторов риска: они чаще курят и употребляют алкоголь, меньше следят за диетой и др. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития атеросклероза артерий ног. В ходе Фрамингемского исследования выяснилось, что распространённость перемежающейся хромоты среди людей около 40 лет она составляла примерно 3 %, в возрасте 60 лет — 6 % [1][4] Курение табака. Курение повышает риск развития атеросклероза артерий нижних конечностей в 2–6 раз, вероятность перемежающейся хромоты увеличивается в 3–10 раз по сравнению с некурящими людьми [1][4][21] . Табачный дым повреждает сосуды, увеличивает вязкость крови и вероятность тромбоза. При длительном употреблении табака увеличивается артериальное давление и снижается уровень «хорошего холестерина» — ЛПВП. Среди пациентов, попадающих в отделение сосудистой хирургии с атеросклерозом артерий ног, от 40 до 80 % курильщиков. Сахарный диабет. По данным Фрамингемского исследования, сахарный диабет увеличивает риск перемежающейся хромоты у мужчин в 3,5 раза, у женщин — в 8,6 раз. При сахарном диабете ранний и поздний послеоперационный период протекает сложнее, а отдалённые результаты реконструктивных операций на артериях ног при атеросклерозе хуже [3] . Нарушение липидного обмена. Подразумевается повышения общего холестерина и его составляющих, в частности снижение «хорошего холестерина» (ЛПВП), повышение «плохого холестерина» (ЛПНП) и триглицеридов . Например, при увеличении общего холестерина в крови на 10 мг/дл вероятность развития атеросклероза периферических артерий увеличивается на 5–10 % [2][7] . Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Увеличивает риск появления перемежающейся хромоты в 2,5 раза у мужчин и в 4 раза у женщин [4] . Согласно исследованиям, чем выше уровень систолического артериального давления, тем больше случаев ампутации нижних конечностей и летальных исходов, связанных с атеросклерозом артерий ног [14][15] . Повышенный уровень гомоцистеина в крови. При высоком уровне гомоцистеин повреждает внутреннюю оболочку артерий. Если его концентрация натощак превышает 12,1 мкмоль/л, риск развития атеросклероза артерий ног повышается в два раза, независимо от наличия других факторов риска. Известно, что у 30–40 % пациентов с атеросклерозом артерий ног гомоцистеин повышен [4][16] . Чаще всего это связано с дефицитом витаминов группы В. Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). Он повышается при любом воспалении или повреждении тканей как ответная реакция. В исследовании Physicians’ HealthStudy было доказано, что уровень СРБ был выше у пациентов, которым в последующем ставили диагноз «атеросклероз артерий нижний конечностей» [22] . Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния. Было замечено, что у пациентов с атеросклерозом артерий ног был повышен уровень фибриногена, что увеличивает риск развития тромбоза в сосудах. Уровень гематокрита, фибриногена и вязкость крови могут повышаться от любых воспалений, обострений хронических заболеваний, кровопотерь, несбалансированного питания, приёма некоторых препаратов и др. Повышение маркеров воспаления. Повышенные показатели маркеров воспаления, включая интерлейкин-6, ICAM-1, асимметричный диметиларгинин, b-2 макроглобулин и цистатин C являются новыми факторами риска. Их влияние на развитие атеросклероза артерий ног активно изучается [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей Бессимптомное течение

Атеросклероз может протекать без симптомов в течение всей жизни. Такие пациенты, как правило, не страдают от перемежающейся хромоты и других клинических признаков артериальной недостаточности конечностей. Однако отсутствие симптомов может быть связано с тем, что некоторые пациенты мало ходят пешком. В этом случае могут появиться жалобы не на ограничение ходьбы, а на различные неприятные ощущения в ногах: тяжесть, чувство сдавливания, ноющие и тянущие боли, покалывания и др.

Симптомное течение

Основным симптомом атеоросклероза артерий ног является перемежающаяся хромота. При этом синдроме появляется боль в мышцах ног, чаще всего в области икр, но иногда и в ягодичной области, бёдрах и стопах. Атеросклероз на уровне аорты и подвздошных артерий проявляется болевыми ощущениями в ягодицах, бёдрах и икрах. Для атеросклероза бедренных и подколенных артерии характерна боль в икрах. При поражении берцовых артерий болят икроножные мышцы и стопы, в стопах нарушается чувствительность [7] [9] .

К дополнительным симптомам можно отнести посинение или побледнение стоп, зябкость и похолодание в ногах, длительно незаживающие раны, гангрены (омертвение) пальцев и участков стоп. Если поражена аорта и подвздошные артерии, дополнительным симптомом у мужчин может быть снижение потенции .

При декомпенсации ишемии нижних конечностей, когда организм уже не может поддерживать нормальное кровоснабжение ног, боль в ногах возникает даже в покое. Если мышечная боль возникает ночью, пациенты часто опускают ноги с кровати. Это помогает ненадолго облегчить боль, но из-за сниженного кровоснабжения в ногах нарушается венозный отток и возникает отёк и гиперемия (покраснение) стопы. Если ноги не свешивать, то отёка не будет.

Патогенез атеросклероза сосудов нижних конечностей

Пусковым моментом в развитии атеросклероза является повреждение стенки артерии каким-либо фактором: табачным дымом, гомоцистеином, кусочками ЛПНП и др. Повреждённый участок сосуда воспаляется, и в этом месте возникают благоприятные условия для роста атеросклеротической бляшки.

Даже при атеросклерозе сосудов кровоснабжение ног до определённого момента остаётся нормальным, так как кровь поступает в конечности в обход поражённых артерий по коллатеральным (боковым) сосудам. Но со временем возникает декомпенсация, крови поступает всё меньше и тканям не хватает кислорода и питательных веществ для нормальной работы.

В воспалённой атеросклеротической бляшке находится тканевой тромбопластин (фактор свёртывания крови III). При разрыве бляшки большое количество тромбопластина попадает в кровоток, что провоцирует свёртывание крови в повреждённом сосуде. Итогом этого процесса становится образование тромба (сгустка крови) [9] .

Тромб закрывает просвет сосуда, из-за этого нарушается кровоснабжение тканей, которые питал сосуд. К тканям поступает меньше кислорода и питательных веществ, что нарушает их работу. В зависимости от размеров поражённой артерии появляются признаки артериальной недостаточности различной стадии.

Классификация и стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей

При диагностике и лечении атеросклероза российские врачи чаще всего пользуются классификацией Фонтейна — Покровского.

Стадия Симптомы I Чувство зябкости в пальцах стоп, самих стопах, ломкость ногтей, обеднение волосяного покрова на ногах, слабость, быстрая утомляемость, перемежающаяся хромота появляется после прохождения менее 1000 м. II а Перемежающаяся хромота появляется при прохождении от 200 до 500 м. Трофические проявления: уменьшается мышечная и жировая масса, утолщаются ногти и кожа стоп. II б Перемежающаяся хромота появляется при прохождении менее 200 м. III Боль в ногах появляется в покое. Чтобы уменьшить боль, пациенты опускают поражённую ногу, но вскоре она становится багрово-синюшной. Прогрессирующая атрофия мышц. IV Трофические нарушения: язвы, некрозы, гангрена. Осложнения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Каких-либо специфичных осложнений нет. Основным осложнением можно назвать то, что ишемия нижних конечностей, как правило, постоянно прогрессирует. Скорость прогрессирования зависит от образа жизни, количества факторов риска, соблюдения рекомендаций. Ишемия может в течение нескольких лет дойти до гангрены, а может всю жизнь оставаться примерно на одном уровне.

При III и IV стадии заболевания часто используется термин «критическая ишемия нижних конечностей» (КИНК). При КИНК из-за снижения локального кровоснабжения тканей возникают боли в ногах в покое и/или появляются трофические расстройства (язвы или некроз). Если в течение 6 месяцев не лечить эти состояния или лечить неправильно, есть риск развития гангрены. Если не лечить гангрену, продукты распада тканей конечности будут всасываться в организм, что может привести к развитию хронической болезни почек и летальному исходу [6] [7] [17] .

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей Сбор жалоб и анамнеза

На приёме врач (сосудистый или общий хирург) подробно расспрашивает пациента: что и как беспокоит, как давно, какие новые симптомы появлялись и через какое время , были ли подобные случаи у бабушки, дедушки или родителей.

Не все пациенты с атеросклерозом артерий ног ощущают именно боли в конечностях, характер жалоб может немного отличаться. Чтобы не забыть рассказать врачу обо всех жалобах и правильно их сформулировать, можно заранее записать их на бумаге или в смартфоне.

Осмотр

При осмотре врач в первую очередь определяет пульсацию артерий ног. При атеросклерозе артерий нижних конечностей пульс в паху, подколенной ямке или на берцовых артериях слабый или его нет совсем.

Также врач обращает внимание на состояние кожи, наличие язв, участков некроза, волосяной покров конечностей, состояние ногтей, чувствительность и температуру поверхности кожи, состояние мышц. Чтобы уточнить диагноз, иногда проводится аускультация — врач «слушает» пульсацию над областью артерий при помощи фонендоскопа.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования проводятся, чтобы оценить общее состояние организма:

Общий анализ крови и анализ на ультрачувствительный С-реактивный белок (СРБ) — позволяют выявить воспаление в организме. На воспалительный процесс указывает повышенный уровень лейкоцитов и СРБ. Анализ на липидный спектр, гомоцистеин и глюкозу крови — помогает оценить риск прогрессирования болезни. Высокие показатели ухудшают прогноз. Анализ на гликированный ( гликозилированный ) гемоглобин — показывает средний уровень глюкозы за предыдущие три месяца, что облегчает диагностику начальных проявлений сахарного диабета. Анализ на креатинин — позволяет оценить степень нагрузки на почки при некрозе конечности. При распаде тканей креатинин повышается, что может нарушить работу почек. Инструментальная диагностика

При подозрении на патологию артерий ног, чтобы подтвердить диагноз, проводятся инструментальные исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). При подозрении на атеросклероз артерий ног УЗДС выполняется в первую очередь. Этот метод позволяет обследовать артерии, выявить стенозы (сужения) и окклюзии (закупорки) артерий. Также с помощью УЗДС можно оценить работоспособность шунтов после операции.

Исследование проводит врач ультразвуковой диагностики, интерпретацией обычно занимаются общие или сосудистые хирурги.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Это доступный метод исследования, его проводят и в амбулаторных условиях, и в стационаре. В течение 10 минут пациент лежит на кушетке, обычной манжетой ему измеряют систолическое артериальное давление на обеих плечевых артериях, обеих артериях тыла стопы и на задней большеберцовой артерии [18] .

Тест с нагрузочной ходьбой (тредмил-тест). Один из самых доступных и недорогих методов инструментальной диагностики, который помогает оценить функции нижних конечностей. Однако в практике он применяется нечасто.

С помощью тредмил-теста определяют максимальную дистанцию безболевой ходьбы. Если лодыжечно-плечевой индекс падает после упражнения более чем на 20 %, это указывает на атеросклероз артерий ног.

КТ-ангиография. Информативный, современный метод диагностики. Часто выполняется в амбулаторных условиях. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, чаще всего йодсодержащее. Томограф делает снимки, на которых чётко видно артерии и места сужения. Исследование в среднем длится от 15 минут до часа. После окончания рекомендуется пить больше жидкости.

Нужно учитывать, что при КТ-ангиографии пациент получает радиоактивное облучение, которое соответствует примерно пятилетнему естественному фоновому облучению.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод основан на излучении радиоволн и магнита, радиоактивного облучения пациент не получает. Может проводиться амбулаторно. Исследование длится от получаса до часа. Методика проведения такая же, как при КТ-ангиографии: пациенту внутривенно вводится препарат (для контраста используются вещества, не содержащие йод) и делаются снимки. Противопоказанием к процедуре является наличие металлоконструкций в организме. Все съёмные металлические предметы перед исследованием нужно оставить за пределами кабинета.

Ангиография. Через прокол в артерии в области запястья или в паховой области вводится катетер — тонкая полая трубочка, через которую вводят контрастное вещество. При помощи проволочного направителя катетер внутри артерии доводится до интересующей области. Манипуляция проводится под местной анестезией, длится от 20 минут до нескольких часов. Обычно в области прокола артерии делается давящая повязка на 24 часа.

Ангиография сосудов выполняется с той же целью, что и КТ-ангиография артерий нижних конечностей. Основным преимуществом является возможность в ходе исследования сразу выполнить операцию — балонную ангиопластику сосуда. Ангиография выполняется только в стационаре.

Дифференциальная диагностика

Атеросклероз артерий нижних конечностей нужно отличать от таких заболеваний:

нейропатий: остеохондроза, нейропатий отдельных нервов и др., неспецифического аортоартериита (болезни Такаясу), облитерирующего эндартериита/тромбангиита (болезни Бюргера), болезни Рейно, синдрома "мёртвого пальца" (болезни Рейля), эритромелалгии (болезни Митчелла), рожистого воспаления кожи, флегмоны, синдрома диабетической стопы, артритов, различных посттравматических окклюзий и спазмов артерий нижних конечностей, болезни Барре — Массона, тромбированных аневризм артерий нижних конечностей, в случаях язв атеросклероз артерий ног дифференцируют с варикозной болезнью, нейротрофическими поражениями конечности и др. [19]

Исключить или подтвердить диагноз помогают названные лабораторные и инструментальные исследования. Также могут использоваться дополнительные методы: электронейромиография, посев с язвы на микрофлору, холодовые пробы, анализы крови и др.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим (оперативным).

Консервативное лечение

Цели консервативного лечения — устранить симптомы атеросклероза и снизить риск прогрессирования заболевания. Лечение должно включать лекарственную терапию, немедикаментозные средства лечения и профилактики патологии сосудов [10] .

1. Немедикаментозное лечение

При атеросклерозе артерий ног пациентам нужно изменить свой образ жизни, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования болезни:

Бережно обращаться с кожей ног: ежедневно мыть ноги, избегать царапин, порезов и других повреждений кожи. При атеросклерозе, особенно на фоне сахарного диабета, малейшая царапина может привести к трофической язве. Ходить пешком не менее трёх раз в неделю, а лучше ежедневно. При правильных нагрузках тренировочная ходьба улучшает эффективность лечения. Рекомендованная продолжительность тренировочной ходьбы — от получаса до 45 минут, но можно увеличивать нагрузку. Отказаться от курения. Избегать длительного переохлаждения ног и др.

2. Медикаментозное лечение

Липидоснижающая терапия. У всех пациентов с заболеваниями артерий ног уровень «плохого холестерина» не должен превышать 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) [11] [12] . Чтобы снизить холестерин, назначаются статины (Розувастатин, Аторвастатин и др.) и фибраты [4] [20] .

Антигипертензивная терапия. По данным действующих европейских рекомендаций, в ходе лечения нужно добиться, чтобы артериальное давление не превышало 140/90 мм рт. ст. Снизить давление помогают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), диуретики, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА) II поколения.

Антиагреганты и антикоагулянты. Эти препараты предназначены для профилактики тромбоза, но они различаются по механизму действия. Антикоагулянты подавляют активность белков, участвующих в свёртывании крови. Антиагреганты не дают тромбоцитам собираться в сгустки.

Если нет противопоказаний, антиагреганты нужно принимать всем пациентам с симптомным атеросклерозом артерий ног и всем пациентам после операции по реваскуляризации конечности. Чаще всего используется Ацетилсалициловая кислота, иногда Клопидогрел.

Если есть дополнительные факторы (сопутствующий венозный тромбоз, нарушения ритма сердца, аллергия на антиагреганты и др.), врач может назначить антикоагулянты.

В случае недавно перенесённой операции по реваскуляризации конечности антикоагулянты и антиагрегантны могут применяться вместе.

Терапия перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте применяются препараты, способные расширить мелкие артерии, наиболее эффективные из них:

Для парентерального введения (инъекции/капельницы/уколы): Пентоксифиллин, Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят), Вессел Дуэ Ф (Сулодексид), крайне редко назначается никотиновая кислота и простагландины ( Алпростадил или Илопрост ). Для перорального применения (в форме таблеток): Цилостазол, Сулодексид, Пентоксифиллин и др.

Терапия гипергомоцистеинемии. Назначаются препараты фолиевой кислоты и кобаламин (B12). В исследованиях была доказана эффективность приёма фолиевой кислоты в дозах от 0,5 до 5,0 мг и кобаламина в дозировке 0,5 мг в сутки [1] [4] . Перед назначением этих препаратов нужно проверить их уровень в крови и исключить противопоказания, так как эти вещества оказывают значительный биостимулирующий (и даже онкогенный) эффект.

Терапия болевого синдрома. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Кетопрофен, Анальгин и др. Для лечения и очищения язв могут использовать антимикробные мази и порошки.

Препараты стимуляторы репарации тканей. Эти препараты стимулируют рост мелких сосудов, но по поводу такого лечения нет единого мнения среди врачей. Кто-то категорически против из-за побочных эффектов, кто-то использует. В Национальных рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей этот метод не указан. Эффективность и результаты лечения сильно различаются в зависимости от клиники и врача, который проводит лечение.

3. Физиолечение

При атеросклерозе артерий ног может применяться электрофорез с Новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация и др. [5] Физиотерапия всегда используется как дополнительный метод лечения. Она упоминается в книгах и применяется на практике, но научных исследований по эффективности именно этих методов в сосудистой хирургии нет.

Осложнения, ассоциированные с терапией симптомного атеросклероза артерий нижних конечностей:

Болезни желудка, связанные с приёмом НПВС, вплоть до язв. Психические нарушения на фоне постоянного болевого синдрома: депрессивные состояния, неврозы и др. Обострение болезней печени и почек (гепатитов, цирроза, нефрита, сморщенной почки и др.), связанные с неправильным применением лекарственных препаратов. Нужно учитывать, что лекарства всасываются в организме не полностью и выходят через печень или почки. Из-за чрезмерной нагрузки на эти болезни могут обостриться [1][4] . Хирургическое лечение

Так как причиной ишемии является сужение или закупорка просвета артерий атеросклеротическими бляшками, оптимальнее всего провести хирургическое лечение.

У большинства пациентов с заболеваниями артерий ног возможно провести реконструктивные операции артерий. Такие операции направлены на восстановление анатомии или функции нижних конечностей.

Возможные реконструктивные операции:

1. Открытые операции:

Тромбэндартерэктомия — удаление тромбов и бляшек из просвета сосудов. Протезирование артерии — замена сосуда искусственным протезом либо собственной веной пациента. Профундопластика — п ластика глубокой бедренной артерии, при которой из неё удаляют бляшки, после чего диаметр просвета артерии расширяют при помощи заплат . Артериализация венозного русла — операция, при которой кровоток из артерии пускают в вену. Шунтирующие операции — наложение мостика между здоровыми участками сосуда в обход закрытого участка артерии. Например, при перекрёстном бедренно-бедренном (подвздошно-бедренном) шунтировании соединяют артерии двух нижних конечностей и нога кровоснабжается за счёт другой ноги. Также бывает аорто-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное, бедренно-берцовое, подмышечно-бедренное и др.

2. Эндоваскулярные процедуры — восстановление сосудов без разрезов:

Транслюминальная баллонная ангиопластика — в артерию вводят тонкую трубку с маленьким баллоном, который позволит расширить русло сосуда. Стентирование — в просвет сосуда помещают упругий металлический каркас, расширяющий просвет артерии.

3. Гибридные операции — сочетание открытых и эндоваскулярных методов лечения. Проводятся при сложном, многоуровневом поражении артерий.

Неклассические методы восстановления и улучшения кровотока Симпатэктомия — удаление симпатических нервных узлов. Операция Рота — выполнение дырочек на кости, чтобы мелкие сосуды прорастали из костного мозга в окружающие ткани. Аутодермопластика — пластика трофических язв, чтобы ускорить их заживление при неэффективности консервативного лечения. Ампутация — отсечение участка ноги при его необратимом поражении. Какую часть придётся удалить, зависит от уровня поражения.

Эти методы используются редко.

Реабилитация после операции

Стандартный послеоперационный период длится от 4 до 10 суток. После этого периода пациента отпускают на амбулаторное наблюдение и лечение у хирурга по месту жительства.

В зависимости от характера операции рекомендации по реабилитации могут отличаться: например, при протезировании или шунтировании врач может рекомендовать не передавливать область протеза или шунта другой ногой. Также даются рекомендации по ходьбе (какие нагрузки возможны), образу жизни, питанию и другим факторам. При стандартном течении заболевания через 10 дней после операции можно включать обычные физические нагрузки и постепенно снижать ограничения. Каких-то специфических реабилитационных мероприятий не требуется.

Прогноз. Профилактика

По мнению большинства сосудистых хирургов, эффективность лечения в основном зависит от приверженности пациента к терапии. Если пациент осознаёт своё заболевание и его последствия, соблюдает рекомендации и периодически наблюдается у сосудистого хирурга, прогноз более оптимистичный.

Прогноз также напрямую зависит от степени поражения артерий ног на момент лечения и сопутствующих патологий [11] [17] .

Профилактика атеросклероза артерий нижних конечностей

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза артерий ног, нужно избегать факторов риска:

Отказаться от курения. Когда человек бросает курить, организм постепенно восстанавливается: уже через год риск развития ишемической болезни сердца у бывших курильщиков снижается в два раза, а через 15 лет становится таким же, как у некурящих [9] . Контролировать сахарный диабет: строго соблюдать диету, назначенную врачом-эндокринологом, быть физически активным, если каждый день выполнять физические упражнения, возможно уменьшить дозировку лекарственных препаратов, контролировать вес, контролировать уровень глюкозы в крови, натощак он должен составлять от 70 до 130 мг/дл, после употребления еды не должен превышать 180 мг/дл [1][4] . Соблюдать гипохолестериновую диету. Рекомендуется употреблять: нежирное мясо кролика, индейки, курицы и телёнка, желательно варёное или приготовленное на пару, овощи и фрукты, любая съедобная зелень, любая рыба, желательно запечёная, любые супы на овощном бульоне, любые морепродукты, любые крупы, не рекомендуется часто употреблять кукурузную крупу, натуральные соки и компоты из сухофруктов, любые травяные чаи, оливковое масло, но можно и подсолнечное, отварные яйца (в небольших количествах), обезжиренные молочные продукты. Бороться с лишним весом. При ожирении увеличивается объём тканей, которые нужно кровоснабжать, из-за этого повышается нагрузка на сердце и может развиваться гипертония. Снижение веса на пять килограммов в среднем может уменьшить верхнюю границу артериального давления на 3–8 мм рт. ст. Бороться с повышенным артериальным давлением с помощью лекарств[2][15]. Регулярно заниматься спортом. При малоподвижном образе жизни повышается риск появления и прогрессирования гипертонии. Умеренные физические нагрузки помогают его снизить. Нужно учитывать, что умеренные ежедневные нагрузки эффективнее, чем интенсивные занятия 2–3 раза в неделю или реже. Достаточно просто ходьбы в быстром темпе в течение получаса ежедневно. Не злоупотреблять алкогольными напитками. При частом приёме алкоголя повышается артериальное давление. Также из-за спиртных напитков организм может не реагировать на препараты, снижающие давление. Отказ от алкоголя позволяет долгосрочно снизить артериальное давление.

Для профилактики осложнений необходимо выполнять рекомендации врача.

Список литературы Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов. Всероссийское научное общество кардиологов. Ассоциация флебологов России. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. — М., 2013. — 70 с. Сергиенко И. В., Аншелес А. А., Кухарчук В. В. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Генетика, патогенез, фенотипы, диагностика, терапия, коморбидность. — М., 2020. — 295 с. Покровский А. В. и др. Отдалённые результаты аорто-бедренных реконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — Т. 16, № 1. — С. 48–53. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Российское общество хирургов. Российское кардиологическое общество. Российская ассоциация эндокринологов. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. — М., 2019. — 89 с. Агафонов В. Ф., Андрияшкин В. В., Богачев В. Ю. и др. Амбулаторная ангиология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — 327 с. Савельев В. С. и др. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. — № 3. — С. 84–90. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2016. — 208 с. Бокерия Л. А., Покровский А. В., Сокуренко Г. Ю. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Российский согласительный документ. — 2013. — 72 с. Дебейки М. Э., Готто А. М. Здоровое сердце. Издание XXI века. — Минск: Попурри, 2014. — 352 с. Rydеn L., Grant Р. J., Anker S. D. et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Eur. Heart J. — 2013. — Vol. 34, № 39. — P. 3035–3087. Aboyans V. et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal // Eur. HeartJ. England. — 2018. — Vol. 39, № 9. — P. 763–816. Piepoli M. F. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur Heart J. — 2016. — Vol. 37, № 29. — P. 2315–2381.ссылка Grundy S. M. et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines // Circulation. — 2004. — Vol. 110, № 2. — Р. 227–239.ссылка Adler A. I. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study // BMJ. — 2000. — Vol. 321, № 7258. — P. 412–419.ссылка 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией: клинические рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — Т. 12, № 23. — С. 143–228. Warren C. Emergent cardiovascular risk factor: Homocysteine // Prog Cardio-rei.se Nuts. — 2002. — Vol. 17, № 1. — Р. 35–41. ссылка Покровский А. В. Консервативное лечение пациентов с перемежающейся хромотой // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2014. — № 1. — С. 173–180. Norgren L. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) // J. Vasc. Surg. Elsevier BV. — 2007. — Vol. 45, № 1. — P. 5–67. Teraa M. et al. Critical Limb Ischemia: Current Trends and Future Directions // J. Am. Heart Assoc. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). — 2016. — Vol. 5, № 2.ссылка Сергиенко И. В. Атеросклероз и дислипидемии: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. — М.: ПатиСС, 2017. — 140 с. Pujades-Rodriguez M. et al. Heterogeneous associations between smoking and a wide range of initial presentations of cardiovascular disease in 1937 360 people in England: lifetime risks and implications for risk prediction // Int. J. Epidemiol. — 2015. — Vol. 44, № 1. — P. 129–141. ссылка Ridker P. M., Glynn R. J., Hennekens C. H. C-reactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction // Circulation. — 1998. — Vol. 97, № 20. — Р. 2007–2011.ссылка "
Атеросклероз верхних конечностей - Санаторий им Пирогова Куяльник

Атеросклероз верхних конечностей - Санаторий им Пирогова Куяльник

Атеросклероз верхних конечностей

Атеросклероз конечностей – нарушение кровотока в артериях рук и/или ног (верхних и/или нижних конечностей), при котором происходит заполнение сосудов бляшками. Тромбы и бляшки нарушают или полностью прекращают кровоток конечностей.

Больше информации об атеросклерозе, его видах, симптомах, происхождении и лечении читайте в статье Атеросклероз.

Как распознать атеросклероз верхних конечностей. Симптомы.

Как и при атеросклерозе иной локализации, происходит нарушение кровоснабжения тканей и обменных процессов. Органы, связанные с «тромбозными» артериями голодают и получают значительно меньшее количество жизненно необходимых веществ. Кровоток рук нарушается, о чем может свидетельствовать снижение температуры в области рук (вплоть от плечей до ладошек), возникает чувство сильного холода. Помимо этого у пациентов отмечаются судороги и быстрая утомляемость в руках при даже незначительной физической нагрузке.

Уменьшение волосяного покрова в области рук также часто свидетельствует о развитии атеросклероза верхних конечностей. На поздних стадиях может возникнуть некроз и гангрена пальцев.

Лечение атеросклероза верхних конечностей.

Комплексный подход к лечению данного недуга дает более продолжительный положительный эффект. Пациентам, страдающим на атеросклероз этого типа, советуют уменьшить потребление тяжелой, жирной пищи, а также сказать «нет» курению и алкоголю. Это позволит возобновить метаболизм клеток и запустить резервные силы организма.

Физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе будут разгонять кровь и лимфу по всему организму, что нам и необходимо.

Медикаментозное лечение также имеет положительный эффект, но не стоит делать акцент лишь на него. Снижая выработку жирных кислот, снижая тем самым выработку холестерина, не удастся полностью избавиться от атеросклероза, особенно на поздних стадиях.

Преимущества лечения атеросклероза в санатории «Куяльник»

Лечение в санатории у лимана имеет ряд плюсов, которые уже испытали тысячи пациентов. Рапа и лечебная грязь – сокровище санатория, которое способно справиться с нарушениями обменных процессов и восстановить кровоток в тканях. В сочетании с санаторно-курортными физиотерапевтическими процедурами пациент выздоравливает намного скорее. Лечебная физкультура, мануальные массажи, грязелечение и бальнеотерапия в рапном бассейне – обязательный комплекс при лечении атеросклероза верхних и нижних конечностей.

В зависимости от тяжести заболевания (фазы атеросклероза) пациентам назначают индивидуально подобранный комплекс лечения. Пациентам с атеросклерозом в острой фазе советуют более щадящий комплекс процедур, и прописывают медикаментозное лечение. А оздоравливаться в санатории «Куяльник» стоит все же в стадии ремиссии атеросклероза.

По статистике пациенты с начальной стадией ОАСНК (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей) после прохождения терапии в санатории «Куяльник» чувствуют себя значительно лучше. Положительные результаты врачи отмечают в более 75% случаев.

Забронируйте путевку

Минимальный срок бронирования 12 дней

"
Что такое атеросклероз, профилактика и лечение в Израиле

Что такое атеросклероз, профилактика и лечение в Израиле

Что такое атеросклероз, профилактика и лечение в Израиле

Атеросклероз - одно из самых актуальных заболеваний ХХI века, от которого ежегодно умирает около 16 миллионов человек. Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации - все это приводит к возникновению атеросклероза, и, как следствие, к дальнейшему развитию сердечных заболеваний и инсульту. Сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, постепенно развиваются и усугубляются в результате воспалительных процессов, которые происходят в стенках сосудов. Два самые распространенных сосудистых заболеваний сегодня - атеросклероз коронарных артерий,которые снабжают кислородом сердечные мышцы, и атеросклероз сонных артерий, которые снабжают кислородом ткани головного мозга.

Автор Елена Левина

Атеросклероз - одно из самых актуальных заболеваний ХХI века, от которого ежегодно умирает около 16 миллионов человек. Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации - все это приводит к возникновению атеросклероза, и, как следствие, к дальнейшему развитию сердечных заболеваний и инсульту.

Причины возникновения

Атеросклероз - это патология, которая поражает большие и средние кровеносные сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенках сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что постепенно снижается кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза сосуда.
Сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, постепенно развиваются и усугубляются в результате воспалительных процессов, которые происходят в стенках сосудов. Два самые распространенных сосудистых заболеваний сегодня - атеросклероз коронарных артерий, артерий, которые снабжают кислородом сердечные мышцы, и атеросклероз сонных артерий, которые снабжают кислородом ткани головного мозга.

Как развивается атеросклероз?

В процессе развития атеросклероза происходит постепенное сужение средних и крупных артериальных сосудов из-за повреждения внутренней оболочки артерии, накопления жиров на стенках сосудов, и, как следствие, развитие вторичного воспалительного процесса. Процесс продолжается вплоть до полного забивания сосуда, и может длится многие годы. Первоначальная стадия засорения сосудов начинается очень рано – еще в детские годы. Атеросклероз вызывает постепенное сокращение, а в дальнейшем и блокирование кровеносного сосуда. Непроходимость может проявиться внезапно, без всяких предварительных признаков.
Когда происходит значительное сужение сосудов, это может проявляться в разной форме, в зависимости от пораженного органа: при сужении вен нижних конечностей, пациент будет чувствовать боли во время движения (ходьбы, бега).

После полной закупорки сосуда, прекращается приток крови к определенному органу, что ведет к его повреждению. Типичным примером является инфаркт миокарда, который характеризуется остановкой кровотока в артериях, снабжающих кровью части сердечной мышцы. Основным симптомом будет сильная боль, вызванная отсутствием кровоснабжения сердечной мышцы. Другой пример. Хорошо известно, что во время инсульта, приток крови в некоторые артерии, снабжающие кровью в разные части головного мозга, приостанавливается. Общие симптомы этого состояния могут выражаться в слабости конечностей, опущении уголков рта, головокружении и нарушении равновесия.

Наиболее распространенные факторы риска:

• Активное и пассивное курение
• Ожирение
• семейный анамнез заболевания сердца
• сахарный диабет
• аномальные уровни липидов в крови
• артериальная гипертензия
* История семьи как фактор риска, рассматривается, как фактор риска, в случаях, если родственники первой степени имели клинические проявления атеросклероза (например, сердечные приступы или инсульт), и, возраст на момент возникновения заболевания был менее чем в 55 у мужчин, и менее 65 женщин.

Лечение атеросклероза первый уровень заключается в кардинальном изменении образа жизни, в том числе, слежение за весом, повышение физической активности, сбалансированная диета и отказ от курения. Правила здорового образа жизни имеют огромное значение, и не стоит ими пренебрегать: в сочетании с эффективными видами терапии, они уменьшают прогрессирование атеросклероза, предотвращают развитие болезней сердца и сосудов. Второй уровень включает, в соответствие с назначениями лечащего врача, медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, повышение содержание жиров в крови и диабет. При лечении атеросклероза может быть рекомендовано и хирургическое лечение. Хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Израиле: Открытая операция (эндартерэктомия), которая заключается в механическом освобождении пораженной артерии от атеросклеротических масс. Стентирование – современная эндоваскулярная процедура, которая проводится с помощью специального сетчатого каркаса, стента. Стент устанавливается в месте сужения артерии, фиксируется к ее стенке и препятствует дальнейшему сужению просвета. Балонная ангиопластика – эндоваскулярная процедура, при которой через тонкие проколы производится доступ к пораженному сосуду. Через проколы вводится специальный катетер, на конце которого находится баллончик. После попадания в сосуд, балончик начинает заполняться рентгеноконтрастным веществом, раздувается и устраняет сужение артерии. "
Повышенное давление: симптомы, причины, лечение | Клиника Лоритом

Повышенное давление: симптомы, причины, лечение | Клиника Лоритом

Повышенное давление: симптомы, причины, лечение

Повышенное давление или артериальная гипертензия считается наиболее распространенной причиной обращения к кардиологу. По данным ВОЗ ей страдает от 20 до 30% зрелого населения мира. С возрастом ситуация только усугубляется – больше половины пожилых людей старше 65 лет имеют данное заболевание, а его геморрагические осложнения (инсульт, инфаркт) зачастую становятся фатальными для человека.

Рассмотрим норму и патологические изменения, в том числе угрожающие переходом в гипертонический криз. Коснёмся причин, признаков и методов коррекции высокого давления?

Что такое повышенное давление?

О повышенном артериальном давлении (АД) говорят, когда его систолический и диастолический компоненты становятся выше физиологического порога.

Норма АД согласно данным ВОЗ:

систолическое (верхнее) – 120-129 мм рт. ст, диастолическое (нижнее) – 80-84 мм рт. ст.

Если при измерении АД верхняя цифра составляет 140 и выше, а нижняя – 90 и выше, то такое давление считается повышенным. При этом нужно понимать, патологией считается систематически регистрируемое высокое кровяное давление. Эпизоды его повышения по утрам, при интенсивной физической активности, страхе, стрессе являются естественными для организма.

По наблюдениям медиков очень опасными считаются следующие отметки АД — для верхнего 180, для нижнего 120. При этом высока вероятность развития гипертонического криза.

Причины высокого давления

Медики чаще всего регистрируют повышение показателей АД у людей с наследственной предрасположенностью и/или заболеваниями других органов и систем (феохромоцитома, гипертиреоз, атеросклероз, СД, др.), приводящими к развитию гипертонии, как симптома.

Механизм нарастания АД реализуется двумя путями:

нейрогенный – сужение сосудов посредством реагирования симпатического звена нервной системы, гуморальный – выброс в кровь вазопрессоров (катехоламины, ренин-ангиотензин и др.).

Также значение имеет нарушение работы депрессорной системы, отвечающей за расширение сосудов.

Вместе с тем давно выявлен целый ряд факторов, запускающих процесс нарушения гемодинамики:

лишний вес, малая повседневная активность, неполноценное питание, в т. ч. предпочтение fast food, перекусы углеводистой пищей, хроническая интоксикация, обусловленная курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией, психическое и физическое перенапряжение, недосыпание, гормональные изменения при половом созревании, беременности, климаксе, злоупотребление солью в рационе питания, пожилой возраст, вредные условия труда, приём лекарственных средств, которые могут опосредованно влиять на показатели давления (например, гормональные контрацептивы, средства, уменьшающие аппетит, др.)

При повышенном давлении важно вести контроль за снижением влияния перечисленных факторов в повседневной жизни, что поспособствует уменьшению риска развития самых угрожающих осложнений – инсульт и инфаркт.

Симптомы и признаки повышенного давления

Многие знают, гипертония зачастую протекает бессимптомно, но это отмечается только вначале. Постоянно повышенное давление со временем выливается в ряд клинических симптомов:

Первые признаки: редкие головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, слабость, нервозность, расстройство сна, При прогрессировании: головные боли в затылочной области, «покалывания» в области сердца, появление одышки при лёгкой физнагрузке (ходьбе, например), чувство сердцебиения, «мушки» перед глазами, расстройство зрительной функции.

Внешние признаки гипертонии у мужчин и женщин ничем не отличаются. Разница симптоматики в основном зависит от уровня давления и скорости его нарастания. Часто резкое повышение АД грозит развитием гипертонического криза и разрыва стенки сосуда.

Высокое нижнее давление: причины, симптомы

Под нижним или диастолическим давлением понимают силу, с которой поток крови действует на сосуды в фазу диастолы (расслабления) сердца. Его значение зависит от степени сосудистого сопротивления, возрастание которого наблюдается при таких патологических состояниях:

атеросклероз — снижается эластичность стенки сосудов, уменьшается их просвет, что повышает тонус и сопротивление току крови, патология почек приводит к сужению сосудов за счёт реализации ренин-ангиотензин-альдостероновой реакции, анатомо-функциональные изменения миокарда (дилатация камер сердца, аритмия), тиреотоксикоз – высокая концентрация тиреоидных гормонов в крови вызывает спазм сосудов, сахарный диабет – нарушается проходимость сосудов, опухоль гипофиза и надпочечников – выброс в кровь катехоламинов, сужающих сосуды,

По статистическим данным повышенным нижним давлением часто страдает пожилое население и мужчины любого возраста. Признаками его увеличения является резкая боль в голове, головокружение, шум в ушах, приступы одышки. Возможны болевой дискомфорт в сердечной области. Длительно большое диастолическое давление грозит развитием инфаркта или инсульта.

Повышенное верхнее давление: причины, симптомы

Верхнее (систолическое) давление отражает сократительную активность миокарда во время систолы. Его повышение может быть обусловлено различными причинами:

врождёнными пороками и приобретённой сердечной патологией – коарктация аорты, ОАП, блокада атриовентрикулярного узла, недостаточность клапанов на входе в аорту, ионные отклонения – накопление натрия и кальция в крови, атеросклероз крупных и мелких сосудов, почечные патологии воспалительного, аутоиммунного характера, сахарный диабет, дегидратация организма.

С течением времени повышенное верхнее давление приводит сначала к гипертрофии, а после — к изнашиванию миокарда, формированию сердечной недостаточности. Стенка аорты становится ригидной из-за постоянного травмирования возрастающим напором крови. Также отмечаются гемодинамические нарушения внутренних органов вследствие неадекватного распределения крови по сосудам.

Данный вид гипертензии чаще регистрируется у женщин. Проявляется регулярными головными болями, дискомфортом в сердце, усталостью, нарушением памяти, шумом в ушах, снижением зрения.

Лечение повышенного давления

Основной целью терапии повышенного давления является снижение его показателей до нормальных и максимально возможная коррекция факторов риска (борьба с курением, алкоголизмом, избавление от лишнего веса, выполнение утренней зарядки), а также замедление поражения других органов.

С учётом анамнестических и объективных данных при гипертонии назначаются различные лекарственные препараты, ниже представлены их основные группы:

антигипертензивные лекарства для снижения АД, дезагреганты, снижающие риск геморрагических осложнений, статины для коррекции липидного обмена, диуретики, опосредованно уменьшающие давление, по строгим показаниям a и/или β-блокаторы для коррекции сократительной способности миокарда.

Если высокое давление выступает признаком патологии другого органа, то ключевое значение будет иметь лечение основного заболевания.

Важным аспектом в лечении повышенного давления считается сбалансированное питание, при котором нужно ограничить употребление соли, кушать больше овощей, орехов, фруктов, полезных растительных масел (оливковое, тыквенное). По возможности заменить красное мясо на рыбу. Уменьшить в рационе количество молочных продуктов, богатых кальцием.

К какому врачу надо обращаться с высоким давлением?

На этапе поликлиники первым врачом, к которому обращаются с симптомами высокого давления является терапевт. Он может назначить необходимое обследование для постановки диагноза и скорректировать высокие показатели давления. Врачом, глубоко знающим проблему повышенного давления у человека, является кардиолог. Данный специалист занимается не только коррекцией гипертензии, но и борется с её осложнениями, не редко вместе с неврологом, нефрологом, окулистом и реаниматологом.

Профилактика

Слаженность работы сердца и сосудов – это ключевое звено здоровья всего организма. Благодаря профилактическим мероприятиям можно сохранить их гармонию, предупреждая тем самым развитие гипертонии. К ним относятся:

размеренный образ жизни с адекватной физической нагрузкой, снижение веса до нормальных показателей, сбалансированное питание, отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

При появлении вышеописанных симптомов следует начать систематически измерять АД с помощью тонометра. Вне зависимости от причин повышенного давления его длительное удерживание на высоких цифрах является поводом для обращения к терапевту или кардиологу.

"
Облитерирующий (окклюзионный) атеросклероз. Симптомы. Диагностика - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Облитерирующий (окклюзионный) атеросклероз. Симптомы. Диагностика - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Заболевание относится к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий ног. Это целая группа заболеваний, общим признаком которых является уменьшение притока крови в конечность вследствие стеноза (сужение) или окклюзии (полная закупорка) артерии. Стадия артериальной недостаточности и степень ишемии (обескровливания) тканей, зависит от степени стеноза. Чем более выражен стеноз, не говоря об окклюзии, тем меньший объем крови поступает в конечность.

Изменения сосудистой стенки артерий, которые приводят к стенозу или окклюзии сосуда встречаются при многих заболеваниях, однако чаще всего причиной являются лишь четыре заболевания:

Облитерирующий атеросклероз - развивается преимущественно у мужчин старше 40 лет на фоне повышенного содержания холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности). Поражаются в основном артерии крупного и среднего калибра, такие как: бифуркация аорты, общая подвздошная, бедренная и подколенная артерии.

Облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера) - воспалительное заболевание сосудистой стенки аутоиммунного генеза, как правило, возникающее в молодом возрасте. Для заболевания характерно наличие в крови аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов. На начальных стадиях заболевания поражаются в основном артерии мелкого и среднего калибров, в частности, артерии голени и стопы. На более поздних стадиях, в патологический процесс вовлекаются более крупные артерии - подколенная, бедренная и подвздошные.

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) - воспалительное заболевание аутоимунного генеза с поражением аорты и ее крупных ветвей.

Диабетическая ангиопатия . Возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Для диабетической ангиопатии характерно повреждение как мелких, так и крупных сосудов. Особенно часто изменения в сосудистой стенке происходят в артериях среднего и мелкого калибра (подколенной, берцовых, артериях стопы).

Кроме вышеуказанных заболеваний, значительно реже встречаются постэмболическая окклюзия, травматический тромбоз, а также врожденные заболевания (гипоплазия, аплазия и фиброзно-мышечная дисплазия).

Среди специалистов общепринято делить сосудистое русло нижних конечностей, в том числе по уровню поражения заболеванием, на 3 уровня (сегмента):

Частота встречаемости облитерирующим атеросклерозом и другими окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей достоверно не известна, поскольку около половины пациентов с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей не имеют никаких симптомов и признаков заболевания. Тем не менее, известно, что заболеваемость болезнями периферических артерий нижних конечностей увеличивается с возрастом и, по меньшей мере, 25% населения США страдают указанными заболеваниями.

Симптомы облитерирующего атеросклероза по стадиям заболевания

По классификации Fontaine-Покровского в зависимости от степени недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности выделяют четыре стадии ишемии (нарушения кровообращения).

Первая стадия (функциональной компенсации). Пациенты отмечают зябкость, судороги и парестезии (ощущение покалывания, онемения, ползания мурашек) в ногах, в некоторых случаях повышенную утомляемость. При прохождении дистанции 500-1000 метров со скоростью 4-5 км/ч у пациентов возникает, так называемая «перемежающаяся хромота». Под этим термином подразумевается появление у больного болей в икроножных мышцах, которые заставляют его останавливаться для их исчезновения.

Вторая стадия (субкомпенсации). При второй стадии перемежающаяся хромота возникает при прохождении дистанции в 200-250 метров. Кожа на стопах и голенях становится менее эластичной, сухой, шелушащейся. Нарушается рост волос на пораженной конечности, волосы выпадают, могут появиться участки облысения. В связи с нарушением кровообращения нарушается и рост ногтей, повышается ломкость, изменяется их цвет, становясь матовым, тусклым или бурым. На этой стадии начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки и мелких мышц стопы.

Третья стадия (декомпенсации). На третьей стадии боли в конечности возникают в покое, ходьба становится возможной лишь на расстоянии 25-50 м. Характерно изменение окраски кожи в зависимости от положения пораженной конечности. Возвышенное положение конечности сопровождается ее побледнением, а опускание - покраснением кожи. При этом кожа истончается и становится легкоранимой. Незначительные травмы вследствие царапин, мозолей и ушибов приводят к образованию трещин и поверхностных язв. На этой стадии прогрессирует атрофия мышц голени и стопы.

Четвертая стадия (деструктивных изменений). Болезненность в стопе и пальцах становятся постоянными и невыносимыми. Характерны плохо заживающие язвы, которые обычно располагаются в дистальных отделах конечностей (стопе, пальцах). Края и дно этих язв покрыты грязно-серым налетом, вокруг язв имеется воспалительная инфильтрация (покраснение). Нарастает отек стопы и голени пораженной конечности, что в конечном итоге при отсутствии медицинской помощи приводит к гангрене.

Диагностика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Диагноз устанавливается на основании врачебного осмотра, физикального обследования и диагностических исследований.

1. Компьютерная ангиография, выполненная на компьютерном томографе, является отличным методом не только диагностики облитерирующих заболеваний нижних конечностей, но для планирования оперативного или эндоваскулярного лечения. Компьютерная ангиография дает точное 3 -х мерное изображение артериальной системы.

2. Контрастная аортография или ангиография не всегда требуется, за исключением случаев, когда планируется интервенционная терапия (чрескожная транслюминальная ангиопластика / стентирование или хирургическая реваскуляризация).

3. Лабораторные исследования. Специфические лабораторные исследования включают в себя:

— Определение уровня липидов, включая общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Кроме того, у молодых пациентов или пациентов с семейной историей атеросклероза необходимо определение аполипопротеина А и гомоцистеина,

— Определение уровня гликированного (HGB A1c) для исключения диабетической природы поражения артерий. Отличный контроль уровня сахара уменьшает долгосрочные осложнения. Американская Ассоциация Диабетологов (ADA) рекомендует поддерживать Hgb A1c на уровне менее 7%,

— Если в анамнезе (то есть ранее) у пациента случались тромбозы в любом венозном или артериального сегмента или имеется семейная история нарушения свертывания крови, то необходима более комплексная оценка системы свертывания крови. Эта оценка включает в себя: протромбиновое время (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), уровень фибриногена, количество тромбоцитов, фактор V-Лейдена, фактор II (протромбин) C-20210a, антикардиолипиновые антитела, уровень протеина С, протеина S и антитромбина III,

— Уровень креатинина крови необходимо проверять перед проведением диагностических или лечебных манипуляций связанных с введением контрастного йодсодержащего вещества.

4. В качестве альтернативных методов исследования, сосудистый хирург может назначить магнитно-резонансную ангиографии или УЗДГ сосудов, но эти исследования менее информативны.

5. В качестве скринингового исследования, хорошее представление о степени нарушения кровоснабжения дает измерение лодыжечного индекса давления (ЛИД). ЛИД - отношение артериального давления измеренного в области лодыжек к артериальному давлению, измеренному на плече. В норме он бывает чуть выше 1,О. Чем ниже индекс, тем более выражены гемодинамические расстройства и тяжелее степень ишемии. ЛИД меньше О,4 указывает на критическую ишемию конечности.

Современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей | Косарев В. В, Бабанов С. А. | «РМЖ» №30 от 24.12.2014

Современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей | Косарев В. В, Бабанов С. А. | «РМЖ» №30 от 24.12.2014

Атеросклероз артерий нижних конечностей симптомы и лечение

Актуальность В настоящее время хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей (перемежающейся хромотой) страдает 2–3% населения, среди этих больных облитерирующий атеросклероз (ОА) артерий – у 80–90% [1]. Из всех пациентов, страдающих указанным заболеванием, каждый второй умирает в течение 10 лет от появления первых симптомов, если не начато лечение. Ежегодно это заболевание становится причиной ампутации ноги на уровне бедра у 35 тыс. пациентов. Заболевание приводит к стойкой инвалидизации больных (нередко трудоспособного возраста), а потеря конечности на уровне бедра, кроме этого, заканчивается смертельным исходом у 50% больных в течение первого года после ампутации [2].

В настоящее время хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей (перемежающейся хромотой) страдает 2–3% населения, среди этих больных облитерирующий атеросклероз (ОА) артерий – у 80–90% [1]. Из всех пациентов, страдающих указанным заболеванием, каждый второй умирает в течение 10 лет от появления первых симптомов, если не начато лечение. Ежегодно это заболевание становится причиной ампутации ноги на уровне бедра у 35 тыс. пациентов. Заболевание приводит к стойкой инвалидизации больных (нередко трудоспособного возраста), а потеря конечности на уровне бедра, кроме этого, заканчивается смертельным исходом у 50% больных в течение первого года после ампутации [2].

При этом патогенетически ОА артерий нижних конечностей является частным проявлением системного патологического процесса – атеросклероза и отличается от других его форм (ишемическая болезнь сердца, хроническая ишемия головного мозга, хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения и др.) лишь органом-мишенью. Для данного заболевания характерно поражение крупных артерий эластического и мышечно-эластического типа – терминального отдела аорты, подвздошных, бедренных, реже – подколенных артерий и артерий голеней [3].

Клиническая картина
Для клинической картины ОА нижних конечностей (перемежающейся хромоты) характерны боли, судороги, усталость, чаще всего в икроножных мышцах, возникающие при физической нагрузке. Как правило, больной может пройти 100 м, после чего у него появляются боли в икроножных мышцах ноги, которые вынуждают его остановиться. Кратковременный отдых уменьшает или купирует боли, и человек может продолжать свой путь. При прогрессировании атеросклеротического поражения, сопровождающего усилением окклюзии сосудов и возникновением критической ишемии, боль становится постоянной, беспокоит больного даже в состоянии покоя, усиливается в ночное время и в горизонтальном положении. Боль может быть локализована в дистальных отделах конечности или в области трофической язвы. С целью уменьшения болевого синдрома пациент вынужден опускать ногу с кровати, перевод ноги обратно в горизонтальное положение вновь усиливает боль. Для купирования болевого синдрома, как правило, требуются большие дозы анальгетиков, нередко наркотических. Некротические изменения тканей нижней конечности и трофические язвы располагаются на ногтевых фалангах пальцев стопы, в пяточной области или межпальцевых промежутках.

Классификация
Клиническая диагностика ОА нижних конечностей основана на выявлении признаков хронической артериальной недостаточности, к которым в первую очередь относится наличие боли в нижних конечностях в покое или при физической нагрузке (перемежающаяся хромота). При этом в зависимости от локализации окклюзионно-стенотического процесса в артериальном русле выделяют высокую и низкую перемежающуюся хромоту. Высокая перемежающаяся хромота характерна для атеросклеротического поражения терминального отдела аорты и/или подвздошных артерий (синдром Лериша), она проявляется болью, преимущественно в ягодичных мышцах и мышцах бедер. В связи с недостаточным поступлением артериальной крови к органам малого таза у таких больных хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей обычно сочетается со сниженной потенцией и недостаточностью мышц тазового дна (недержание газов) [4]. Низкая перемежающаяся хромота характеризуется появлением боли в мышцах голени или стопы при физической нагрузке, боль связана с окклюзионно-стенотическими процессами в бедренных, подколенных артериях и артериях голени.
По принятой в Российской Федерации классификации А.В. Покровского (1976) [3], ишемия нижних конечностей подразделяется на 4 степени. I степень: у пациента есть поражение артерий нижних конечностей, но болей или дискомфорта нет, или они возникают при прохождении более 1000 м. II степень делится на 2: IIA и IIБ. Разница – в дистанции безболевой ходьбы (ДБХ): при IIА степени больные проходят от 200 до 1000 м, а при IIБ это расстояние – менее 200 м. Следующие степени ишемии – III и IV – в связи с тем, что без надлежащего лечения приводят к потере конечности, обычно объединяются термином «критическая ишемия». III степень – присоединяются постоянные боли в ногах в покое, требующие регулярного обезболивания. IV степень – финал заболевания – появляются трофические язвы на ногах или гангрена (табл. 1).

Диагностика
При сборе анамнеза у больных ОА нижних конечностей, сопровождающемся перемежающейся хромотой, следует выяснить наличие факторов риска, проведенных ранее диагностических и лечебных мероприятий, характер и локализацию болевого синдрома, факторы, ослабляющие боль, ДБХ [5].
К признакам, характерным для данного заболевания, относятся: гипотрофия конечности как за счет мышц, так и за счет подкожно-жировой клетчатки, уменьшение волосяного покрова, снижение температуры, бледность и сухость кожных покровов, деформация ногтевых пластин, гиперкератоз, снижение или полное отсутствие пульсации (в зависимости от локализации и степени атеросклеротического поражения) артерий стопы, подколенной и бедренной артерий, наличие систолического шума над магистральными артериями конечности.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и физикального обследования, для его верификации необходимы проведение тредмил-теста и определение лодыжечно-плечевого индекса при ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей. Это исследование позволяет не только подтвердить наличие поражения артерий, но и выявить примерный уровень окклюзионно-стенотических изменений [3, 4].
Среди дополнительных инструментальных методов исследований применяются транскутанное определение напряжения кислорода и углекислого газа в тканях, инвазивная рентген-контрастная ангиография и цифровая субтракционная ангиография, мультиспиральная компьютерная томография-ангиография, магнитно-резонансная томография сосудов, радионуклидные методики (сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография), интраваскулярная ультрасонография, лазерная флоуметрия, плетизмография, в ряде случаев необходимы холтеровское мониторирование и мониторинг артериального давления.
В связи с часто встречающимся полифокальным поражением различных артериальных бассейнов у больных ОА, что обусловлено системностью атеросклеротического процесса, неотъемлемым условием их инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может повлечь за собой изменение тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств [5]. Также для наиболее правильной постановки клинического диагноза пациент должен быть проконсультирован терапевтом, кардиологом, эндокринологом, сосудистым хирургом, неврологом, а также профпатологом для исключения признаков профессиональных поражений, могущих имитировать клинику ОА нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз
Заболевания, с которыми следует дифференцировать ОА, можно разделить на 2 группы: заболевания артерий, не связанные с атеросклерозом, и заболевания, не связанные с патологией артерий (табл. 2).
К 1-й группе относят фиброзно-мышечную дисплазию, облитерирующий тромбоангиит (болезнь Бюргера) и другие артерииты, артериальные туннельные синдромы (вызванные сдавлением артерий икроножными мышцами), профессиональные вибрационные или холодовые поражения, экстраваскулярные компрессионные повреждения, адвентициальные кисты, опухоли, последствия тромбоэмболий. Ко 2-й группе относятся неврологические проблемы вследствие стеноза позвоночного канала или сдавления седалищного нерва (при пояснично-крестцовой радикулопатии, другой патологии опорно-двигательного аппарата), венозная хромота при венозной гипертензии конечности, затрудняющая поступление артериальной крови в ткани, патологические изменения при наследственной ферментопатии МакАрдля [3, 6–8].

Оперативная тактика
Сугубо консервативное лечение показано больным с хронической артериальной недостаточностью 1-й степени и 2А, у пациентов со стадией 2Б и критической ишемией с развитием язвенно-некротических поражений встает вопрос о необходимости восстановления магистрального кровообращения. Проведение реконструктивных оперативных вмешательств в большом проценте случаев является единственным вариантом сохранить конечность даже при тяжелых формах хронической артериальной недостаточности, связанной с ОА нижних конечностей. При высокой окклюзии аорты, двустороннем поражении артерий конечностей в зависимости от тяжести состояния больного выполняют операции от аортобедренного бифуркационного или линейного шунтирования до подмышечно- или подключично-бедренного бифуркационного шунтирования. Если критическая ишемия имеется только с одной стороны, то при поражении подвздошной и бедренной артерии на контралатеральной конечности выполняется одностороннее перекрестное подвздошно-бедренное, подмышечно- или подключично-бедренное шунтирование. Использование метода комбинированных операций, включающих баллонную ангиопластику в сочетании с открытой операцией под перидуральным или местным обезболиванием, позволяет значительно сократить объем вмешательства и отказаться от сложной хирургической реконструкции на нескольких сегментах. В последние годы появилось много работ о применении баллонной ангиопластики у пациентов с различной локализацией окклюзионно-стенотических поражений артерий таза и нижних конечностей. Однако не во всех случаях удается применить баллонную пластику вследствие окклюзии аорты или распространенных окклюзий артерий. Попытки реканализации в этих случаях опасны развитием тромбоза магистральных артерий (нередко с тромбозом периферического русла), что ведет к ампутации конечности в 60% случаев, а нередко и к летальным исходам.

Оптимизация лечебных мероприятий и особенности фармакотерапии
При установлении диагноза ОА нижних конечностей необходима коррекция факторов риска: отказ от курения, нормализация артериального давления, приведение в норму уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина. В терапии перемежающейся хромоты могут быть использованы гипербарическая оксигенация (увеличение оксигенации артериальной крови), магнитотерапия (сосудорасширяющий, обезболивающий, противоотечный и седативный эффекты), озонотерапия (бактерицидный и бактериостатический эффекты, усиление микроциркуляции), ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (активация фибринолиза, повышение содержания свободного гепарина, стимуляции фагоцитоза). Важное место в общем арсенале лечебных мероприятий у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей занимает дозированная ходьба (не менее 30 мин в день) – терренкур, которая способствует развитию коллатерального кровообращения [9].
Доказано, что коррекция гиперлипидемии при перемежающейся хромоте не только положительно влияет на снижение риска сердечно-сосудистой смерти, но и увеличивает ДБХ, которая общепризнанно является критерием оценки выраженности ишемических нарушений при ОА нижних конечностей, а ее изменения – критерием оценки проводимой фармакотерапии [10]. Используются гиполипидемические препараты, блокирующие всасывание холестерина из кишечника (колестирамин), тормозящие биосинтез и перенос холестерина и триглицеридов (производные фиброевой кислоты – клофибрат, ципрофибрат) и статины (ловастатин, симвастатин), другие средства (никотиновая кислота).
С целью коррекции нарушений свертывающей системы и сосудорасширяющего воздействия применяются ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты – ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота и ее производные, клопидогрел, пентоксифиллин, простагландины Е1, тиклопидин, дипиридамол, низкомолекулярные гепарины, не требующие постоянного лабораторного мониторинга, гепарин-сульфаты, декстран, спазмолитики [11, 12].

Перспективным в терапии перемежающейся хромоты является препарат пентоксифиллин (Вазонит), относящийся к классу ингибиторов фосфодиэстеразы, накапливающих циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) в клетках. Пентоксифиллин отличается хорошей переносимостью, после завершения курса лечения не возникает «синдром отмены».

Особенности клинической фармакологии препарата пентоксифиллин (Вазонит)
Фармакологическое действие Вазонита – ангиопротективное, антиагрегационное, сосудорасширяющее. Его действующее вещество пентоксифиллин, являясь производным метилксантина, представляет собой вазоактивное соединение, улучшающее реологические свойства крови и оказывающее легкое фибринолитическое действие, обладает выраженным венотонизирующим действием, высоким лимфодренирующим эффектом, а также предотвращает миграцию, адгезию и активацию лейкоцитов – важного звена патогенеза трофических расстройств [13]. Помимо умеренного влияния на тромбоцитарный гемостаз Вазонит способствует снижению агрегации эритроцитов и повышению их пластических свойств, увеличивает содержание в тканях цАМФ, обладает простациклинстимулирующей активностью. Препарат ингибирует противовоспалительный эффект различных цитокинов (интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-α), а также супероксидную продукцию, что крайне важно для лечения тяжелых стадий артериальной недостаточности. Улучшает снабжение тканей кислородом: в наибольшей степени – в конечностях и ЦНС, в меньшей степени – в почках. Незначительно расширяет коронарные сосуды [13].

Клиническая фармакокинетика. При приеме таблеток Вазонит обеспечиваются непрерывное высвобождение активного вещества и его равномерное всасывание из ЖКТ. Подвергается метаболизму в печени при «первом прохождении», в результате чего образуется ряд фармакологически активных метаболитов. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его активных метаболитов в плазме достигается через 3–4 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 12 ч. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. На эффективность лечения Вазонитом негативно влияет курение, что связано с угнетением его метаболизма, которое проявляется снижением плазменной концентрации препарата на 20%. Оптимальная доза препарата – 1200 мг/сут. Ряд авторов рекомендуют при 3-й стадии хронической артериальной недостаточности применять пентоксифиллин в дозе 1600 и даже 2400 мг/сут коротким курсом в 10 дней, однако в России максимально разрешенная суточная доза составляет 1200 мг [14, 15].

Доказательная база. Пентоксифиллин – на сегодняшний день, наверное, самое часто назначаемое средство у больных с ишемией нижних конечностей с самой большой доказательной базой. В последнем обзоре Кокрановского содружества перечислены 23 исследования, посвященные пентоксифиллину (2816 участников), из которых в обзор были включены 17 работ [16]. Среди исследований, сравнивавших пентоксифиллин с плацебо, в 11 исследованиях приводились данные об изменении «расстояния безболевой ходьбы», т. е. расстояния, когда у больных появляются первые боли при ходьбе, в 14 – «максимальная ДБХ». В большинстве этих работ применялась дозировка 1200 мг (9 исследований) в течение 4–52 мес., причем в подавляющем большинстве исследований пациенты принимали препарат более 20 мес. Интересно, что при таких – фактически максимальных – дозировках и длительном применении пентоксифиллина частота побочных явлений была приемлемой. Побочные явления оценивались в 9 исследованиях. В 4-х из них побочных явлений не было (Belcaro [17]: 1600 мг, 24 мес., Cesarone [18]: 1600 мг, 40 мес., De Sanctis [19, 20]: 1800 мг, 52 мес., Lee [21]: 800 мг, 8 мес.). Creager [22] (1200 мг, 24 мес.) сообщает, что самым частым побочным явлением была головная боль (19%), затем боли в конечностях (14%) и диспепсия (13%) по сравнению с 16, 7 и 5% в группе плацебо соответственно. Dawson [23] (1200 мг, 24 мес.) приводит следующую частоту побочных эффектов в виде головной боли и диареи для группы пентоксифиллина: 14% по сравнению с 7% в группе плацебо. Наибольшая частота побочных явлений наблюдалась в исследовании Porter [24] (1200 мг, 24 мес.): 55% (37/67) в группе пентоксифиллина по сравнению с 39% (24/61) в группе плацебо. Самой частой жалобой у больных была тошнота. ДБХ на фоне приема пентоксифиллина чаще всего увеличивалась с 7,8 до 73,9% по сравнению с исходной, однако в 2-х работах этот показатель уменьшился. Лучше были показатели максимальной дистанции ходьбы: во всех исследованиях было отмечено увеличение дистанции от 1,2 до 155,9% по сравнению с исходной. Проанализировав процитированные выше результаты исследований, эксперты Кокрановского содружества сделали вывод о возможном применении пентоксифиллина в лечении больных с перемежающейся хромотой в сочетании с изменением образа жизни, коррекцией факторов риска. Данные метаанализа Momsen [11] также подтверждают высокую эффективность пентоксифиллина.

Результаты вышеперечисленных работ позволили российским экспертам включить пентоксифиллин в дозировке 1200 мг/сут в состав комплексной терапии пациентов с перемежающейся хромотой [25]. Пентоксифиллин позволяет увеличить расстояние ходьбы в 1,5 раза от исходного, если использовать его в максимальной дозировке 1200 мг/сут. С этой точки зрения, удобнее применять ретардированные формы пентоксифиллина – Вазонит (600 мг 2 р./сут). В РФ в настоящее время это единственный пентоксифиллин в такой дозировке. В единственной опубликованной работе об использовании Вазонита у больных с перемежающейся хромотой (373 пациента, 1200 мг в течение 2 мес.) сообщается о его хорошей переносимости и эффективности [26]. В случае плохой переносимости дозу препарата можно увеличивать постепенно до целевой 1200 мг/сут. Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения артериального давления (пациенты с тяжелой формой ишемической болезни сердца или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях дозу можно увеличивать только постепенно.

Доказанная эффективность и профиль безопасности препарата Вазонит обусловливают достаточно широкие показания к его назначению при различных сосудистых нарушениях. Вазонит используется при нарушениях периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно), мозгового кровообращения ишемического типа (ишемический церебральный инсульт), атеросклеротической и дисциркуляторной энцефалопатии, ангионейропатии, трофических изменениях тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, варикозное расширение вен, трофические язвы, гангрена, отморожения). Также препарат может быть использован при сосудистой патологии органов зрения и слуха.
Противопоказаниями к использованию препарата Вазонит являются повышенная чувствительность к его действующему веществу пентоксифиллину и другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин), острый инфаркт миокарда, острый геморрагический инсульт, массивное кровотечение, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Заключение
Таким образом, проведенные исследования, накопленные научные данные позволяют сегодня достаточно четко определить роль и значение в терапии перемежающейся хромоты современных препаратов, улучшающих реологические свойства крови и микроциркуляцию. Препаратом выбора является Вазонит (пентоксифиллин), обладающий оптимальным соотношением стоимость/эффективность, что немаловажно в условиях совершенствования медицинского обеспечения населения, повышения доступности медицинской помощи. Применение пентоксифиллина (Вазонита), несомненно, поможет увеличить ДБХ при перемежающейся хромоте, уменьшить выраженность клинической симптоматики, улучшить клинический прогноз и качество жизни пациентов с данным заболеванием.


Литература
1. Кошкин В.М., Дадова Л.В., Кунижев и др. Консервативная терапия больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. М., 2002.
2. Савельев В.С., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина, 1997. 160 с.
3. Покровский А.В. Клиническая ангиология в 2-х тт. М.: Медицина, 2004.
4. Российский консенсус «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей» / под рук. А.В. Покровского. М., 2001.
5. Alback A., Roth W.D., Ihlberg L. et al. Preoparative angiographic score and intraoperative flow as predictors of the mid–term patensy of infrapopliteal bypass grafts // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2000. Vol. 20. P. 447–453.
6. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 496 с.
7. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. Руководство для врачей. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011. 422 с.
8. McArdle B. Myopathy due to a defect in muscle glycogen breakdown // Clinical Science (London_. 1951. Vol. 10. Р. 13–33.
9. Hiatt W., Wolfel E., Meier R., Regensteiner Jj. Superiority of treadmill walking exercise vs. strength training for patients with peripheral arterial disease. Implications for the mechanism of the training response // Circulation. 1994. Vol. 90. Р. 1866–1874.
10. Mondillo S., Ballo P., Barbati R., Guerrini F., Ammaturo T., Agricola E., Pastore M., Borrello F., Belcastro M., Picchi A., Nami R. Effects of simvastatin on walking performance and symptoms of intermittent claudication in hypercholesterolemic patients with peripheral vascular disease // Am J Med. 2003 Apr 1. Vol. 114 (5). Р. 359–364.
11. Momsen A.H., Jensen M.B., Norager C.B., Madsen M.R., Vestersgaard-Andersen T., Lindholt J.S. Drug therapy for improving walking distance in intermittent claudication: a systematic review and meta-analysis of robust randomised controlled studies // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Oct. Vol. 38 (4). Р. 463–474, doi: 10.1016/j.ejvs.2009.06.002. Epub 2009 Jul 7.
12. Косарев В.В., Бабанов С.А. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях. Самара: Офорт, 2010. 140 с.
13. Богданец Л.И., Кошкин В.М., Кириенко А.И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза // Трудный пациент. 2006. № 1.
14. Кошкин В.М., Богданец Л.И., Наставшева О.Д., Алексеева Е.А. Место Трентала (пентоксифиллина) в программе лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей и различных сосудистых осложнений // РМЖ. 2009. Т. 17. № 5. С. 354–456.
15. Покровский А.В., Чупин А.В., Калинин А.А., Маркосян А.А., Замский К.С., Колосов Р.В. Вазонит ретард в лечении больных с перемежающейся хромотой при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9. № 2.
16. Salhiyyah K., Senanayake E., Abdel-Hadi M., Booth A., Michaels J.A. Pentoxifylline for intermittent claudication // Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18. Vol. 1. CD005262. doi: 10.1002/ 14651858.CD005262.pub2.
17. Belcaro G., Nicolaides A.N., Griffin M., De Sanctis M.T., Cesarone M.R., Incandela L., Ippolito E., Pomante P., Geroulakos G., Ramaswami G. Intermittent claudication in diabetics: treatment with exercise and pentoxifylline--a 6-month, controlled, randomized trial // Angiology. 2002 Jan-Feb. Vol. 53. Suppl 1. Р. 39–43.
18. Cesarone M.R., Belcaro G., Nicolaides A.N., Griffin M., De Sanctis M.T., Incandela L., Geroulakos G., Ramaswami G., Cazaubon M., Barsotti A., Vasdekis S., Bavera P., Ippolito E. Treatment of severe intermittent claudication with pentoxifylline: a 40-week, controlled, randomized trial // Angiology. 2002 Jan-Feb. Vol. 53. Suppl 1. Р. 1–5.
19. De Sanctis M.T., Cesarone M.R., Belcaro G., Nicolaides A.N., Griffin M., Incandela L., Bucci M., Geroulakos G., Ramaswami G., Vasdekis S., Agus G., Bavera P., Ippolito E. Treatment of intermittent claudication with pentoxifylline: a 12-month, randomized trial--walking distance and microcirculation // Angiology. 2002 Jan-Feb. Vol. 53. Suppl 1. Р. 7–12.
20. De Sanctis M.T., Cesarone M.R., Belcaro G., Nicolaides A.N., Griffin M., Incandela L et al. Treatment of long-distance intermittent claudication with pentoxifylline: a 12-month, randomized trial // Angiology. 2002. Vol. 53. Suppl 1. Р. 13–17.
21. Lee T.M., Su S.F., Tsai C.H., Lee Y.T., Wang S.S. Differential effects of cilostazol and pentoxifylline on vascular endothelial growth factor in patients with intermittent claudication // Clinical Science. 2001. Vol. 101 (3). Р. 305–311.
22. Creager M.A., Pande R.L., Hiatt W.R. A randomized trial of iloprost in patients with intermittent claudication // Vasc Med. 2008 Feb. Vol. 13 (1). Р. 5–13.
23. Dawson D.L., Cutler B.S., Hiatt W.R., Hobson R.W. 2nd, Martin J.D., Bortey E.B., Forbes W.P., Strandness D.E. Jr. A comparison of cilostazol and pentoxifylline for treating intermittent claudication // Am J Med. 2000 Nov. Vol. 109 (7). Р. 523–530.
24. Porter J.M., Cutler B.S., Lee B.Y., Reich T., Reichle F.A., Scogin J.T. et al. Pentoxifylline efficacy in the treatment of intermittent claudication: multicenter controlled doubleblind trial with objective assessment of chronic occlusive arterial disease patients // American Heart Journal. 1982. Vol. 104 (1). Р. 66–72.
25. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. М., 2013. 74 с.
26. Покровский А.В., Калинин А.А., Чупин А.В., Замский К.С., Колосов Р.В., Маркосян А.А. Вазонит ретард в лечении больных с перемежающейся хромотой при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9. № 2. С. 19.

"
Сужение сосудов головного мозга - лечение в Херсоне |.

Сужение сосудов головного мозга - лечение в Херсоне |.

Сужение магистральных артерий головного мозга

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 4 минуты

Содержание статьи Сужение сосудов головного мозга Причины Симптомы Обследование Часто задаваемые вопросы Сужение магистральных артерий головного мозга: лечение в Херсоне

Сужение сосудов головного мозга Головная боль, усталость и сонливость могут свидетельствовать о развитии грозного заболевания – сужения маг .

Сужение сосудов головного мозга

Головная боль, усталость и сонливость могут свидетельствовать о развитии грозного заболевания – сужения магистральных сосудов головного мозга.

Причины

Способствуют развитию сужения сосудов несколько факторов, которые, как правило, идут рука об руку, это:

гипертония, атеросклероз и остеохондроз.

Вследствие скачков артериального давления снижается эластичность сосудов, а шейный остеохондроз и атеросклеротические бляшки ведут к сужению сосудов на большом протяжении. На начальных стадиях заболевания беспокоит легкая периодическая головная боль, головокружение, незначительная общая слабость, при несвоевременном выявлении и отсутствии лечения головная боль беспокоит чаще и становится более интенсивной, с трудом снимается обезболивающими препаратами.

Качественная диагностика и лечение сужения магистральных артерий головного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

В поздних стадиях головная боль приобретает постоянный характер, значительно ухудшается общее самочувствие, общая слабость значительно снижает трудоспособность, присоединяется нарушение координации движений, страдают мыслительные процессы, память и сон.

Симптомы

Самым страшным является появление преходящих нарушений мозгового кровообращения и даже ишемического инсульта. Преходящие нарушения мозгового кровообращения проявляются временным появлением неврологического дефицита в виде:

слабости или онемение в руке или ноге, нарушение речи, головокружения и другие симптомы.

Преходящее нарушение – это почти инсульт, но при первом симптоматика регрессирует в течение 1 суток. Если этого не произошло, то состояние следует расценивать как инсульт.

Обследование

В случае появления описанных симптомов необходимо обратится к врачу и пройти обследование:

общий анализ крови и анализы крови на содержание холестерина, УЗИ экстракраниальных сосудов, томографию шейного отдела позвоночника.

Оснащение нейрохирургического отделения и наличие обученных специалистов позволяет выявлять сужение сосудов в любой стадии и своевременно корригировать выявленные нарушения.

При наличии у пациента критического стеноза сосудов предлагается оперативное вмешательство, которое может проводится как открытым, так и миниинвазивным (эндоваскулярным) методом.

Записаться на консультацию к нейрохирургу или на УЗИ экстракраниальных сосудов возможно по указанным на нашем сайте контактам. Помните, профилактика и раннее выявление заболеваний залог продления качества жизни!

Часто задаваемые вопросы Что такое сужение сосудов?

Патологическое состояние кровеносных сосудов, характеризующееся сужением их просвета. В большинстве случаев причина развития заболевания заключается в атеросклеротическом поражении артерий, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки.

От чего сужаются сосуды головного мозга?

Происходит постепенное сужение просвета сосудов головного мозга и формирование недостаточности кровоснабжения. Причина данного состояния кроется в нарушении липидного обмена.

Как лечить сужение сосудов головного мозга?

Лечение подразумевает: работу над восстановлением нарушенных физиологических и поведенческих функций, стабилизацию артериального давления и профилактику инсультов, нормализацию обмена веществ и правильного кровообращения.

Какие признаки сужения сосудов головного мозга?

Недостаточное кровоснабжение ограничивает доступ кислорода и глюкозы, в результате происходит инфаркт мозга, результаты которого непредсказуемы. Во взрослом возрасте негативно повлиять на кровоснабжение способны атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь.

Ознакомьтесь также со статьей Мальформации сосудов центральной нервной системы, опубликованную ранее на нашем сайте.

Статья проверена нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ , носит общий информационный характер, для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Статья проверена нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ , носит общий информационный характер, для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно быть под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь у нейрохирурга, который назначит прицельную диагностику и подберет правильное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития болезни.

Если у Вас есть признаки или симптомы, указанные в статье, мы рекомендуем записаться на прием к специалисту.

Комплексный подход к лечению

Консультация

Опыт наших врачей позволяет подробно описать каждое заболевание, рассказать о причинах его появления и дать эффективные рекомендации по лечению и профилактике.

Диагностика

Диагностируем на современном оборудовании, тщательно подобранном на международных выставках чтобы точно установить причину боли.

"