Сужение сосудов нижних конечностей

В своей работе врачи нашего медицинского центра ДиВо часто сталкиваются с такой проблемой, как сужение сосудов нижних конечностей. Данное заболевание в медицине называется стенозом, что по латыни собственно и означает сужение. Сужение нижних конечностей, может быть как частичным так и полным, блокировать кровоток и привести к патологической ситуации. Затруднение доступа крови к отдельным органам может вызвать целый ряд тяжелых заболеваний.

Причины возникновения сужение сосудов нижних конечностей

Причиной возникновения стеноза может быть как наследственная предрасположенность, так и неблагоприятные факторы, действующие на организм в течение всей жизни. Атеросклероз нижних конечностей может возникнуть при любой из форм сахарного диабета. Так же на возникновение этого заболевания могут повлиять возрастной фактор, курение, неправильное питание и возникающее вследствие его ожирение, гипертония, малоподвижный образ жизни. В следствие, всех этих неблагоприятных факторов, на стенках сосудов образуется холестерин, бляшки которого собственно и являются главной причиной развития этого заболевания. Так же необходимо учитывать редко встречающиеся, но существующие факторы, которые могут оказать влияние на развитие стеноза как инфекционные заболевания, облучение, доброкачественные и злокачественные опухоли и расслоение стенок сосудов.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей боли в ногах усиливающиеся при ходьбе и нагрузках: кожные покровы бледнеют и синеют, частично или полностью выпадают волосы в районе бедер, возникает частичное онемение ног, при этом ноги часто мерзнут "

Диагностика и лечение ишемии головного мозга (Сергиев Посад) Ишемия головного мозга – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ишемия головного мозга - патологическое состояние, обусловленное острым или хроническим нарушением кровообращения в церебральных сосудах. Прогрессирующее ухудшение кровоснабжения мозговых тканей приводит к нехватке кислорода и прочих питательных компонентов. При хроническом течении болезни кровоток частично сохранен. Со временем у таких пациентов формируется дисциркуляторная энцефалопатия (медленно прогрессирующее сосудистое поражение мозга).

Общие сведения об ишемии головного мозга

Заболевание, при котором кровообращение мозга сокращается или вовсе прекращается, называется ишемией. Причинами нарушения является патологическое сужение просвета сосудов, при котором кислород не поступает в нужном объеме. Нехватка питания приводит к сбоям, которые выражаются общим недомоганием и другими симптомами.

Медициной определены две формы болезни:

Фокальная - при которой повреждение тканей локализуется лишь в одной области. Причиной является эмболия или тромб, который преграждает путь кровотоку. Глобальная - характеризующаяся уменьшением или прекращением кровообращения в нескольких областях мозга.

В результате кислородного голодания тканей развивается ишемия. При ранней диагностике удается избежать осложнений заболевания.

Классификация ишемии головного мозга

Ухудшение деятельности сосудов происходит с разной степенью тяжести, поэтому выделяют два вида заболевания:

Острая, характеризуется внезапностью наступления симптомов и минимальным сроком развития болезни (инсульт, инфаркт головного мозга). Хроническая, возникает в результате медленного развития дисфункции головного мозга, по причине диффузного (обширного) или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. В этом состоянии симптомы у пациентов развиваются постепенно, с дальнейшим прогрессированием.

Патология сосудов возникает не только у взрослых, но даже у новорожденных вследствие нехватки кислорода во время беременности матери.

Симптомы ишемии головного мозга

В случае острого процесса (геморрагический или ишемический инсульт) первые признаки болезни проявляются ярко и отчетливо, при своевременной диагностике можно быстро начать лечение с благоприятным прогнозом в будущем. Симптомы в данном случае будут зависеть от зоны поражения мозга.

При хронической ишемии появляются:

ухудшение мозговой активности, ухудшение интеллектуального развития, угнетение психоэмоционального состояния (раздражительность, апатия, истеричность, депрессия, бессонница).

Нарушается концентрация внимания при умственных нагрузках, появляется быстрая утомляемость, тревожность. Появление такой симптоматики долго остается незамеченным для человека, а болезнь развивается до необратимых процессов.

Со временем у пациентов к указанным выше симптомам присоединяются:

головные боли, тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации при ходьбе, ухудшение чувствительности в конечностях, угнетение зрительной, слуховой функции, обмороки.

Отсутствие адекватной терапии заболевания приводит к деменции (слабоумию). При этом пациенты частично или полностью утрачивают навыки трудовой деятельности, способность к самообслуживанию.

Для предотвращения опасных осложнений хронической ишемии головного мозга нужно пройти диагностику и начать лечение.

Диагностика ишемии головного мозга

Для выявления опасного заболевания неврологи используют комплексный подход в диагностике. При осмотре врач собирает анамнез, проводит первичное обследование, например, пальценосовую пробу. Для этого больному предлагается встать, выровнять ноги по ширине плеч, развести по сторонам руки, согнув их под углом 90 градусов, закрыть глаза. Далее пациент должен указательным пальцем дотронуться до кончика носа. При развивающейся ишемии контакта двух поверхностей не произойдет, а промахнувшийся палец обязательно укажет в сторону поврежденной доли.

Кроме пальценосовой пробы доктор изучит другие способности больного, например, мимику, реакцию зрачков, симметричность лица, четкость речи и координацию. Вместе с осмотром дополнительно производится сбор необходимых анализов:

Показатель артериального давления измеряется у врача в кабинете. Выявление сосудистого поражения глазного дна проводит офтальмолог. Прохождение электрокардиографии для правильной диагностики. Допплерография сосудов измеряется в обязательном порядке. Электроэнцефалография выявляет неактивные области мозга. КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) производят углубленное обследование. В биохимическом анализе крови оценивается уровень холестерина.

Врачи используют дифференциальные методы диагностики, так как симптоматика патологии схожа с проявлениями других заболеваний инфекционного, аллергического, неврологического и онкологического характера.

Лечение ишемической болезни головного мозга

Терапия ишемии сосудов головного мозга состоит из консервативного (медикаментозного) способа лечения и хирургического. Первый метод направлен на улучшение сосудистого тонуса, артериального давления. Доктор скорректирует рацион больного для исключения риска формирования атеросклеротических бляшек, тромбов. Но если они уже имеются, помимо диеты назначаются дополнительные препараты. В большинстве случаев именно гипертония и атеросклероз являются первопричиной развития ишемии.

Медикаментозное лечение состоит из следующих средств:

антигипертензивных, снижающих артериальное давление в сосудах, гиполипидемических (статинов), уменьшающих холестериновые отложения, антиагрегантных, разжижающих кровь, предотвращающих формирование тромбов, ноотропных, нормализующих функционирование мозга, антиоксидантных, улучшающих кислородное питание тканей, анксиолитиков и успокоительных, уменьшающих проявления гипервозбудимости.

Хроническая ишемия требует более углубленной диагностики, а также радикального лечения. Зачастую необходимо хирургическое вмешательство:

стентирование сонных артерий – расширение при помощи металлической трубочки места сужения, каротидная эндартерэктомия - удаление бляшек из сонных артерий.

Если причиной хронической болезни сосудов является тромб или бляшки, то во время операции они удалятся, что позволяет вернуть пациенту нормальную сосудистую ткань, которая будет питать мозг кислородом в полном объеме.

Неврологи советуют не переутомляться, высыпаться и вести здоровый образ жизни, так как при дисциркуляторной энцефалопатии не происходит быстрое выздоровление без соблюдения диеты и смены образа жизни.

Реабилитация после операции

Дальнейшие реабилитационные меры состоят из следующих этапов:

Восстановительный в условиях стационара во время госпитализации пациента. Реабилитационный в отделении больницы или в санатории после окончания острого периода болезни. Амбулаторно-поликлинический или домашний. Прогноз и профилактика ишемии головного мозга

При возникновении первых симптомов пациент должен посетить невролога. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить осложнения и нежелательный прогноз для пациента. Ишемия сосудов головы на фоне высокого давления прогрессирует быстро, поэтому забота больного о своем здоровье должна начаться с осмотра врача.

Профилактика сосудистых обострений включает соблюдение диетического рациона, отказ от курения, алкоголя, контроль веса, избегание стресса. При отягощающих факторах (диабете, гипертонии) наблюдение специалистом должно быть систематическим. Врачи не рекомендуют пожилым пациентам долгие физические нагрузки, частое пребывание на солнце.

Диагностика и лечение ишемии головного мозга в Медицинском центре "Парацельс"

При первых признаках ишемии следует обращаться только к высококвалифицированным специалистам. В медицинском центре «Парацельс» в вашем распоряжении всегда своевременная помощь и лечение у профессиональных неврологов, которые:

проведут быструю и качественную диагностику на современном оборудовании экспертного класса, сделают компетентный осмотр на выявление острого или хронического развития болезни, поставят правильный диагноз, оформят профессиональное заключение, подберут подходящую диету, составят план лечения пациента, предложат реабилитацию, включающую дальнейшую профилактику патологии.

Не лишайте себя возможностей современной медицины мирового уровня – обращайтесь в в клинику «Парацельс»!

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить опасные осложнения любой болезни. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций способствует выздоровлению и возвращению к здоровой и качественной жизни.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций - по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием, активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно, электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения, дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия, лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног, дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов, применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально, магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса, положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом, магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты, в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи. Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.

Профессиональный аппарат для реабилитации после перенесенной пневмонии, в том числе связанной с COVID-19, а так же для лечения сложных случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата

"

Атеросклероз

Каждый из нас в своей жизни встречался с такими неприятными словами как инфаркт, инсульт, гангрена и, наконец, ампутация.
Что объединяет все эти термины и понятия? Все это звенья одной цепи, имя которой Атеросклероз! Именно он является тем заболеванием, которое поражает наши сосуды, закупоривает их просвет и не дает крови адекватно поступать к нашим органам и тканям.

Как результат всего этого появляется ишемия - недостаток кровообращения в каком-то отдельно взятом органе или участке ткани. Её проявления в зависимости от локализации поражения могут быть разные, чаще всего это боль, например в сердце при физической нагрузке (стенокардия) или в ногах при долгой ходьбе, требующая остановки/паузы. С течением заболевания возможность к выполнению определенной нагрузки падает и боль начинает появляться уже при минимальном объёме работы или ходьбы, а впоследствии и в покое. Финальной стадией болезни будут инфаркт миокарда или гангрена конечности и ампутация.

Кто страдает атеросклерозом?

В основном это люди старшей возрастной группы, но сегодня встречаются пациенты с атеросклеротическим поражением в 40, а иногда и в 30 лет. В большинстве случаев страдают мужчины с длительным стажем курения.

Конечно, причиной этих симптомов могут быть и другие заболевания, скажем проблемы с позвоночником. Но, помня о том, чем опасен атеросклероз, списывать все проблемы на больной позвоночник или плохую погоду не стоит.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

Одним из грозных проявлений атеросклероза является поражение артерий нижних конечностей. Итак, как правильно понять, что оно есть и требует внимания.

⦁ наследственность - если у ваших близких родственников (родителей, бабушек/дедушек) был диагностирован атеросклероз в различных его проявлениях,
⦁ наличие сопутствующей патологии, провоцирующей прогрессирование этого заболевания: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет,
⦁ курение, употребление жирной/жареной пищи.

Клиническая картина облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:
⦁ боль в икроножных мышцах при ходьбе, которая заставляет остановиться и постоять,
⦁ похолодание конечности (в сравнении с противоположной), но часто процесс может затрагивать и обе ноги,
⦁ снижение волосяного покрова,
⦁ длительно незаживающие ранки на пальцах, стопе или голени,
⦁ наличие стойкого болевого синдрома в конечности, усиливающегося в горизонтальном положении,
⦁ трофические язвы на голени или стопе.

Что делать, если вы подозреваете у себя или близких атеросклероз нижних конечностей?

Обратиться к врачу! Не обязательно сразу бежать к сосудистому хирургу, порой достаточно проконсультироваться у хирурга по месту жительства, чтобы он оценил ваши ноги, определил пульсацию магистральных артерий.

В случае если врач заподозрил у вас атеросклероз, то стоит показаться профильному специалисту – ангиохирургу (сосудистому хирургу), для определения дальнейшей тактики обследования и лечения. В Ленинградской областной клинической больнице вы можете пройти обследование и лечение атеросклероза у лучших врачей северо-западного региона.

"

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу. Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание. В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения) Соблюдать диету с низким потреблением холестерина Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге Невозможность контролировать движения в руке или ноге Потеря зрения на один глаз Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется .

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — . Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

"

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — распространенное хроническое заболевание, возникающее при нарушении процесса метаболизма липидов (жиров).

Это провоцирует утолщение стенок в артериальных сосудах и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. В результате приток крови к конечностям уменьшается или вовсе прекращается. Это означает, что клетки и ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Возникает эффект «голодания» тканей.

Атеросклероз периферических сосудов — это угрожающее для жизни состояние и одна из главных причин смертности в развитых странах. Приблизительно 10% жителей планеты сталкиваются с проблемой атеросклероза, а после 65 лет почти каждый страдает от нее в той или иной степени.

Причины развития атеросклероза и факторы риска

Причины развития атеросклероза могут быть разными. При этом важно, что чем раньше начать лечение, тем больше шансов выжить. Для 50% больных необходима ампутация, при этом 25% среди них умирают.

Есть ряд факторов риска, которые приводят к заболеванию:

курение и злоупотребление алкоголем приводят к резкому и длительному сужению сосудов и вызывают поражение аорты и артерий, сахарный диабет провоцирует появление атеросклероза в среднем на 20 лет раньше, при этом вероятность того, что она проявится у диабетика составляет около 80%, избыточный вес и индекс массы тела больше 30, что говорит об ожирении, вместе с малоподвижным образом жизни сильно влияет на давление, оказываемое на ноги, повышенный уровень холестерина в крови и формирует бляшки, которые блокируют движение крови по сосудам,
возраст увеличивает риск заболевания, так как основная категория больных — люди после 50 лет, наследственность и наличие заболеваний сердца — предрасположенность, которую можно попробовать изменить если лучше следить за своим здоровьем, половая предрасположенность, потому что чаще всего болеют мужчины. Симптомы

Есть ряд симптомов, которые сигнализируют об атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

болезненные спазмы в бедрах или голенях, слабость, тяжесть или онемение ног, перемежающаяся хромота, необходимость делать паузы, передышки во время ходьбы, похолодение нижней части ноги или стопы, особенно по сравнению с другой ногой, незаживающие раны на пальцах, ступнях и голенях, неестественный оттенок ног, выпадение или замедление роста волос на ногах, замедление роста ногтей, блестящая кожа на ногах, слабый или вообще не прощупывающийся пульс на ногах и ступнях, у мужчин может быть эректильная дисфункция.

Часто атеросклероз сосудов нижних конечностей протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но у некоторых это заболевание может проявится болями в ногах и хромотой. Боль в мышцах и судорогах возникает после физической активности, например, ходьбы, и исчезают после нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения суженой или закупоренной артерии. Чаще всего это боль в икре. При этом атеросклероз может проявляться небольшим дискомфортом и даже доходить до изнурительной боли, затрудняющей ходьбу и физическую активность в принципе. О прогрессировании болезни говорит боль, что проявляется даже во время отдыха и в положении лежа. Иногда она становится настолько сильной, что человек не может уснуть.В таких случаях, советуют опустить ногу или пройтись по комнате.

Симптомы при остром тромбозе артерий нижних конечностей немного отличаются и проявляются: внезапным проявлением острой боли, которые переходят в пораженную конечность, ощущением онемения и холода, бледностью кожи, а при выраженной ишемии, появляется мраморный рисунок, снижением температуры на коже и отсутствие пульса артерии, расстройством чувствительности, ощущением ползания мурашек и иголок, нарушением двигательной функции конечности. Диагностика

Если не посещать профилактические осмотры болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Если они все же появились, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Для начала он проведет первичный осмотр и расспросит пациента. В дальнейшем для диагностики необходимо:

измерить лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), измерить артериальное давление на обеих руках и оценить его разницу, провести аускультацию и пальпацию артерий шеи, надключичной области, живота на различных уровнях, бедренных артерий в паховой области, прощупать пульс на бедренных, подколенных артериях и артериях стопы, После этого доктор может назначить такие дообследования: Лабораторные показатели. Определяют уровень холестерина, липидный баланс, функцию печени и почек, КТ — ангиография. Позволяют оценить состояние сосудов, морфологию и характеристики холестериновых бляшек, Магнитно-резонансная ангиография. Визуализация сосудов и тканей выявляет даже самые незначительные отклонения, Рентгеноконтрастная прямая ангиография. Позволяет увидеть точное расположение бляшек или сужений в сосудах и артериях и определить уровень их распространенности, Дуплексное ультразвуковое исследование артерий. Исследование объединяет возможности 2D-изображения и ультразвуковой допплерографии. Изображает проявления заболевания на самых ранних этапах и оценит степень поражения, Стресс-тесты. Кардиологические исследования под нагрузкой, такие как велоэргометрия или тредмил-тест, позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы в динамике. Осложнения

Атеросклероз — прогрессирующие заболевание: со временем налет из холестериновых бляшек на стенках сосудов увеличивается, закрывая просвет сосудов (стенозируя) вплоть до полного закупоривания (окклюзии).

Это может привести к таким проблемам:

Критическая ишемия конечностей. Проявляется в виде незаживающих язв, ран, инфицирования ступней и голеней. Такие травмы могут прогрессировать и вызывать гибель тканей (гангрену) — в таких случаях конечность приходится ампутировать.

Тромбоз глубоких вен. Замедления тока крови из-за сужения сосудов повышает риск образования тромбов. Особенно опасно, когда тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей: они достаточно крупные, и если образовавшийся в них тромб оторвется, он может закупорить другие сосуды, в том числе, снабжающие жизненно важные органы.

Инфаркт головного мозга, сердца (миокарда) и других органов. Жировые отложения могут накапливаться не только в сосудах нижних конечностей, но и в артериях, снабжающих кровью мозг и сердце. Это особенно опасно, так как может привести к серьезным патологиям и даже к смерти.

Лечение

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в зависимости от поражения сосудов и распространенности болезни. Также тактика лечения зависит от наличия у пациента сопутствующих болезней. Особенно важно во время лечения придерживаться диеты, ограничивать себя в жирной, жаренной пище, отказаться от курения и алкоголя и заниматься ходьбой, делать физические упражнения.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

Консервативный: Оперативный: Есть несколько видов операций:

— Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
— Шунтирование — суть метода заключается в моделировании и создании обходного пути кровотока с помощью собственного материала организма (большой подкожной вены) или сосудистого протеза. Сосудистый трансплантат сшивается с артерией выше и ниже места окклюзии и уже после операции кровоток в конечностях возобновляется.
— Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

3. Эндоваскулярный:

Метод баллонной ангиопластики — через прокол в бедре в сосуд вводят катетер с маленьким баллоном на конце. Баллон подводят к месту сужения сосуда и надувают — в результате просвет сосуда расширяется.

Метод стентирования — принцип похож на баллонную ангиопластику, только вместе с баллоном в сосуд вводят стент — сетчатый цилиндр из специального медицинского материала. При расширении баллона цилиндр тоже расширяется и впечатывается в стенки сосуда, тем самым предотвращая его обратное сужение.

4. Гибридные операции.

Возможно объединение двух методик лечения атеросклероза «открытая» и эндоваскулярная операции (внутрисосудистые).

Профилактика атеросклероза

Лучший способ предотвратить развитие атеросклероза — вести здоровый образ жизни, а именно:

не курить, уменьшить количество жирной пищи, сахара и соли, поддерживать нормальный вес, гулять пешком, кататься на велосипеде, бегать, умеренно нагружать себя физически — хотя бы по 30-40 минут несколько раз в неделю, снизить уровень холестерина и давление, если они выше нормы, для диабетиков также важно держать под контролем уровень сахара в крови, регулярно проходить профилактические осмотры у врачей: эндокринолог, офтальмолог, нефролог, сосудистый хирург. "

Атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание, при котором внутренние стенки артерий покрываются холестериновыми отложениями. Образование бляшек приводит к сужению просвета сосудов и нарушениям кровоснабжения отдельных структур организма. Чаще всего поражение затрагивает сердце, мозг и нижние конечности. Опасным осложнением атеросклероза может стать инфаркт органа — гибель его участка, возникающая из-за закупорки суженного сосуда кровяным сгустком. Вовремя начатое лечение позволяет существенно замедлить развитие атеросклероза, а иногда и полностью избавиться от его проявлений.

Основные факторы риска

К развитию атеросклероза сосудов располагают:

курение, лишний вес, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, несбалансированное питание, артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, вирусные и микробные инфекции. Симптомы атеросклероза

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Первые симптомы появляются после того, как просвет сосудов уменьшается более чем наполовину. Клиническая картина зависит от типа пораженных артерий:

Атеросклероз мозговых сосудов проявляется головокружениями, шумом в голове, ослаблением внимания и памяти. Для атеросклероза артерий нижних конечностей характерны боли в ногах, чувство онемения и зябкости. Кожа ног становится сухой и морщинистой. Следствием атеросклероза коронарных сосудов являются приступы стенокардии. Характерные признаки поражения брюшной аорты — вздутие живота, запоры, боли вокруг пупка. Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза назначаются:

биохимический анализ крови (исследование липидного профиля), рентгенологическое исследование сосудов (компьютерная аорто-, коронаро-, ангиография), ультразвуковое исследование сосудов (допплерография).

Лечение атеросклероза включает:

диету (рекомендуется питание с ограниченным количеством жиров), поддержание нормальной массы тела, повышение физической активности, медикаментозную терапию (прием статинов, фибратов, никотиновой кислоты и др. препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови).

При неэффективности консервативных мер возможно хирургическое вмешательство (балонная ангиопластика).

Для раннего выявления атеросклероза кардиологи рекомендуют людям старше 30 лет регулярно проверять кровь на содержание холестерина. В нашей клинике вы сможете не только сдать этот анализ, но и пройти полноценное обследование, включающее ультразвуковое и рентгенологическое исследование артерий. Опытные специалисты определят, насколько далеко зашло поражение сосудов в вашем случае, и помогут подобрать оптимальное лечение.

Атеросклероз на МРТ

МРТ при атеросклерозе сосудов головного мозга является действенной методикой обнаружения болезни даже на ранних стадиях формирования, когда утолщение стенок кровеносных сосудов составляет около миллиметра.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз – патология, проявляющаяся частичным или полным сужением просвета кровеносных сосудов из-за накопления в них холестерина (так называемых холестериновых бляшек). В результате развивается нарушение обмена веществ и утрачивается функциональность артерий и вен. При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к критическим последствиям и даже летальному исходу.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Выделяют следующие признаки атеросклероза головного мозга:

нарушения работы речевого аппарата, проблемы с памятью и когнитивными процессами, судороги и обмороки, шум в ушах, расстройства вестибулярного аппарата.

Патологическая симптоматика склонна к постепенному прогрессированию, если никак на нее не реагировать. Больному становится сложнее ориентироваться в пространстве, все чаще появляются провалы в памяти, мыслительные нарушения. МРТ при атеросклерозе сосудов головного мозга является действенной методикой обнаружения болезни даже на ранних стадиях формирования, когда утолщение стенок кровеносных сосудов составляет около миллиметра.

Диагностика атеросклероза на МРТ

Атеросклероз на МРТ можно диагностировать по ряду патологических изменений, фиксируемых на снимках. Среди них можно выделить сужение артериального просвета, нарушенное кровообращение, аневризму, холестериновые отложения, деформации сосудистых стенок. Сканирование дает полную информацию о текущем состоянии артерий головного мозга.

Можно однозначно сказать, показывает ли МРТ атеросклероз мозга. Ангиография (томография сосудов головного мозга) позволяет диагностировать атеросклероз, если на снимках будет обнаружен на 15-20% суженный артериальный просвет. Высокой информативностью обладают Т1-взвешенные изображения, сделанные на томографах мощностью от 1,5 Тесла и выше.

Заключение

Комплексная МРТ диагностика атеросклероза позволяет поставить окончательный диагноз за счет визуализации патологических структур. Для получения дополнительных сведений магнитно-резонансную томографию дополняют УЗИ, КТ сосудов и другими диагностическими обследованиями. Выявление атеросклеротического поражения дает возможность сразу разработать лечебный план и не допустить критического поражения кровеносных сосудов.

"

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сужению просветов сосудов. Такой атеросклероз называют облитерирующим (используется аббревиатура ОАСНК – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Что такое атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, при котором происходят патологические изменения артерий – сосудов, по которым обогащенная кислородом кровь разносится от сердца по всему организму. Болезнь связана с отложением в сосудистых стенках артерий модифицированных липидов – низкомолекулярных, не растворяющихся в воде веществ, в первую очередь жиров, из которых наибольшую роль в развитии атеросклероза играет холестерин. Липидные отложения образуют бляшки, сужающие просвет сосудов, в результате чего ток артериальной крови затрудняется и даже может полностью прекратиться (закупорка сосудов).

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при развитии благоприятствующих факторов, образование липидных бляшек может происходить в различных частях артериальной системы. Однако, как правило, на стадии проявления симптомов заболевание протекает с преимущественным поражением одной или нескольких групп сосудов.

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это разновидность заболевания, характеризующаяся преимущественным поражением терминального (конечного) отдела брюшной аорты и его основных ветвей, включая бедренные артерии. Если патологические изменения приводят к сужению просвета сосудов, то такой атеросклероз называют облитерирующим (точный медицинский диагноз ОАСНК – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Облитерирующий атеросклероз является наиболее частым заболеванием артерий нижних конечностей. Проявляется преимущественно у мужчин, начиная с 50-60 лет, у женщин – с 60-70 лет. В возрасте 65 лет и старше облитерирующий атеросклероз нижних конечностей выявляется примерно у 10% населения.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Существует комплекс факторов, способствующих атеросклеротическому поражению сосудов, в том числе и артерий нижних конечностей. Выделяют немодифицируемые (то есть неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относятся:

возраст (чем больше возраст, тем сильнее проявляется атеросклероз), пол (мужчины страдают атеросклерозом гораздо чаще, чем женщины), генетическая предрасположенность (при наличии инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в истории семьи атеросклероз более вероятен).

Основные модифицируемые факторы риска:

нарушения липидного обмена (повышенное содержание общего холестерина в крови. Различают холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности. Угроза атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, - при пониженном содержании холестерина высокой плотности.), курение, сахарный диабет, ожирение, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление (ускоряет развитие атеросклероза), малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению обмена веществ), нерациональное питание, почечная недостаточность.

Для развития атеросклероза артерий нижних конечностей наибольшее значение имеют курение и сахарный диабет.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно. При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны. Поскольку липидные отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.

Если атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы. В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов. Самый яркий симптом – перемежающаяся хромота возникает лишь тогда, когда просвет артерии перекрывается на 80%.

Стадию развития атеросклероза можно определить по тому, как быстро возникает боль:

I стадия: боль в ногах возникает при значительной физической нагрузке. При спокойной ходьбе болевой синдром возникает не раньше, чем через 1 км. пути. II стадия: боль возникает раньше, чем через 1 км. При этом если она возникла более чем через 200 м. говорят о II-й стадии (А) , а если менее чем через 200 м. – о II-й стадии (Б). III стадия: боль возникает через каждые 25-50 м. На этой стадии ноги болят даже в состоянии покоя, особенно по ночам. Больные обычно спускают ногу с кровати, чтобы улучшить приток крови и уменьшить боль. Дискомфорт в состоянии покоя является критическим показателем. Наличие дискомфорта свидетельствует о высокой степени стеноза или окклюзии (полному закрытию просвета артерии). IV стадия характеризуется появлением язвенно-некротических изменений. Ноги становятся холодными. На них выпадают волосы, ногти деформируются. Возникает почернение кожи на пальцах и в области пяток. Развиваются трофические язвы. Возможна гангрена. Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота – это боль в икроножных мышцах (реже – в ягодицах и бедрах), а также онемение и похолодание нижних конечностей, заставляющие больного останавливаться при ходьбе. Достаточно просто постоять на одном месте, симптомы уходят, и движение может быть продолжено.

Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Шунтирование

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания. Врачи "Семейного доктора" рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно). Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.

На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное)лечение. Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется. В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование .

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению. При развитии гангрены может потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту). Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового шунтирования.

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть эффективно лишь на первой стадии заболевания. Оно включает в себя применение сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы в организме.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование – основной метод восстановления кровоснабжения нижней конечности при окклюзии бедренной артерии.

Бедренно-большеберцовое шунтирование

Бедренно-берцовое шунтирование показано в случае, если окклюзия бедренной артерии сопровождается окклюзией подколенной артерии.

Протезирование

Протезирование – это метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента). Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже шунтирования.

Стентирование

Для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используются также баллонная ангиопластика и стентирование, позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

"

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы недостаточности кровоснабжения выявляются, как правило, на фоне выраженных органических изменение сосудистой стенки, обуславливающих сужение просвета артерии на 70% и более или ее окклюзию. Патологический процесс развивается постепенно или с периодическими обострениями и встречается, главным образом, у мужчин старше 40 лет (особенно у лиц возрастной группы 55-75 лет).

Факторами, способствующими развитию атеросклероза, являются питание (жирная, жареная, копченая и острая пища), курение, малоподвижный образ жизни, стрессы и др., а также наследственная предрасположенность.

В группу риска также входят: люди с избыточным весом (повышение уровня холестерина в крови) люди с сопутствующим сахарным диабетом мужчины и женщины, чья работа или какая-либо другая деятельность связаны с длительным пребыванием на холоде (обморожение ног) люди с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем) Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Первым клиническим признаком заболевания, становится синдром перемежающейся хромоты . Он отличается острой жгучей, распирающей или схваткообразной болью в икроножных мышцах либо только чувством чрезмерного утомления конечности, вызванными ишемией скелетной мускулатуры при физической нагрузке. Боли в ногах появляются при ходьбе и проходят после небольшого отдыха, в результате человек вынужден остановится, немножко постоять и за тем, продолжить ходьбу.

При окклюзии дистального отдела брюшной аорты боль может локализоваться в поясничной и ягодичной областях, а также в мышцах бедра («высокая» перемежающаяся хромота). Приступы боли (иногда с последующим непродолжительным судорожным сокращением мышц) или своеобразной усталости в ногах с онемением появляются после более или менее длительной ходьбы по ровной дороге, практически полностью снимаются после непродолжительной (в течение нескольких минут или даже секунд) остановки, и на первых этапах заболевания в покое не возникают.

При подъеме по лестнице, ходьбе по пересеченной местности или индивидуально завышенной физической нагрузке такие приступы развиваются значительно скорее. Интенсивность неприятных и болезненных ощущений в ногах обычно выше в начале ходьбы и в холодное время года.

Боль в покое , выступающая в качестве самостоятельного симптома тяжелой недостаточности кровоснабжения с ишемией нижних конечностей, локализуется преимущественно в пальцах стопы или в области ее свода, сопровождается ощущениями онемения, похолодания, зуда или «ползания мурашек» и сочетается как с феноменом перемежающейся хромоты, так и с трофическими нарушениями кожных покровов. Еще сравнительно недавно не фиксировавший внимание на том, как он движется или отдыхает, человек замечает однажды, что отныне не может больше сидеть, положив ногу на ногу.

Боль в покое усиливается в постели (особенно в горизонтальном положении с приподнятыми нижними конечностями) и ослабевает, когда пациент опускает ноги на пол. Неприятные ощущения в нижних конечностях порой заставляют больных непрерывно менять положение ног в постели, разглаживать их, садиться, вставать, ходить и снова ложиться.

Степени недостаточности артериального кровоснабжения соответствует в определенной мере цвет кожных покровов и снижение кожной температуры пораженной конечности (зябкость стоп). В последующем могут развиваться трофические нарушения кожи голени и стопы, вплоть до образования трофических язв и гангрены.

Есть подозрения на атеросклероз сосудов нижних конечностей? Приходите на консультацию опытного флеболога в центре флебологии «КДС Клиник» в Москве. На приеме после осмотра флеболога и УЗИ врач подберет эффективное лечение.

Звоните и записывайтесь к флебологу и на УЗИ вен по телефону: +7(495)121-04-03 , или отправляйте заявку. Мы будем рады Вам помочь!

Диагностика атеросклероза

Для подтверждения атеросклероза и выявления его осложнений проводится широкий комплекс анализов и аппаратной диагностики.

УЗДС сосудов нижних конечностей для определения уровня сужения артерий и возможности тока крови по обходным путям Клинический анализ крови и общий анализ мочи Липидограмму с определением общего холестерина и его фракций, концентрации триглицеридов C-реактивный белок , чтобы выявить или исключить воспалительный процесс Анализ на уровень глюкозы крови и гомоцистеина Уровень гликированного гемоглобина , позволяющего оценить средние концентрации глюкозы в последние три месяца КТ-ангиография артерий с контрастом , позволяет увидеть все дефекты в сосудах чем дополняет данные о состоянии артерий Как лечить

Приходите на консультацию опытного врача-флеболога в центре флебологии «КДС Клиник» в Москве. После осмотра и УЗИ врач оценит ситуацию и подберет эффективное лечение.

Звоните и записывайтесь к флебологу и на УЗИ сосудов нижних конечностей по телефону: +7(495)121-04-03 , или отправляйте заявку. Мы будем рады Вам помочь!

Врачи-флебологи

Нурекешев Азамат Халелович

Врач-флеболог, сосудистый-хирург, врач УЗИ

Стаж работы: 11 лет

Чиж Екатерина Юрьевна

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог, лимфолог, микрохирург

Стаж работы: 18 лет

Нуруева Саида Магомедовна

Врач-флеболог, врач УЗИ

Стаж работы: 14 лет

"

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и диагностика в городе Бишкек

Атеросклероз сосудов головного мозга – представляет собой патологический процесс, обусловленный образованием атеросклеротических бляшек на стенках мозговых сосудов, что вызывает нарушение церебрального кровоснабжения.

Описание
Вследствие этого просвет артерий постепенно уменьшается или облитерируется, т.е. вовсе исчезает, что приводит к нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей органа, питающихся от этой артерии. Кроме этого возможны полные закупорки (окклюзии) просвета сосудов содержимым бляшек в сочетании с тромбами, что приводит к некрозу (инфаркту) тканей или гангрене органа или части тела. В проведенных исследованиях отмечается возможность полного обратного рассасывания холестериновой инфильтрации сосудов, что свидетельствует о возможности излечения атеросклероза на ранних стадиях его развития. Появление атеросклеротических бляшек иногда обнаруживаются уже у молодых людей в возрасте 20 лет, но наибольшая распространенность заболевания отмечается у лиц в зрелом возрасте – 50-60 лет, причем чаще у мужчин, у женщин заболевание чаще отмечается после 60 лет. Высокая распространенность этого заболевания среди населения ассоциирует его даже с одним из проявлений старения организма.

Причины
Выделяют целый ряд причин способных вызвать нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего, патологические процессы связаны с возрастными изменениями, развитию которых подвержено большинство лиц. Раннему развитию сосудистых изменений и более быстрому прогрессированию заболевания подвержены лица, предрасположенные к нарушению питания, обусловленного приемом жирной,жареной и острой пищи, пациенты, страдающие нарушением обмена веществ, гиподинамией, а также заядлые курильщики и больные с алкогольной зависимостью. Развитию атеросклероза подвержены больные артериальной гипертензией. Довольно часто атеросклероз и артериальная гипертензия развиваются параллельно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические интоксикации и инфекционные заболевания могут оказывать негативное воздействие на состояние стенок сосудов, что также может становится причиной начала развития атеросклероза мозговых сосудов. Важное значение в патогенезе заболевания играет психоэмоциональное состояние человека. Психоэмоциональная лабильность и негативное отношение к окружающим становятся причиной того, что человек постоянно находится в состоянии стресса, что оказывает пагубное влияние на тонус сосудистой стенки церебральных сосудов, что со временем может создать благоприятные условия для развития церебрального атеросклероза. Несмотря на то, что данное заболевание является достаточно распространенным, некоторые механизмы его формирования до конца не выяснены. Специалисты предполагают, что атеросклероз сосудов, является полиэтиологическим заболеванием, но на данный момент пока не удается выяснить почему при одинаковых предрасполагающих факторах у одних лиц происходит поражение коронарных сосудов, а у других мозговых.

Симптомы
Клинические симптомы заболевания возникают только после того, как находящиеся в просвете сосудов атеросклеротические бляшки нарушают кровоснабжение головного мозга в следствии чего, развивается ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия. В зависимости от тяжести симптомов заболевания и выраженности нарушений различают три стадии атеросклеротического поражения головного мозга. На начальной стадии симптомы имеют переходящий характер и, чаще всего, возникают на фоне психических и физических нагрузок и исчезают после непродолжительного отдыха. Такие больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, раздражительность, упадок сил, проблемы с концентрацией внимания. Иногда у таких больных могут возникать проблемы с засыпанием, сонливость в дневное время и головокружения. У больных может выявляться незначительное снижение скорости мыслительных процессов, ухудшение памяти, не способность усваивать новую информацию. Также может отмечаться появление головных болей, шума в ушах и голове. При прогрессировании заболевания отмечается появление мнестических расстройств и психоэмоциональных изменений характера. Больные жалуются на патологически сниженное настроение. У некоторых больных может отмечаться развитие депрессии. Прогрессирует нарушение памяти и мышления в следствии чего такие больные иногда не могут вспомнить события прошедшего дня. Может формироваться вестибулярная атаксия, нечеткость речи, тремор пальцев рук, снижение зрения и незначительное снижение слуха. Деменция, сопровождается снижением интеллектуальных способностей, возникновением провалов в памяти, нарушением речи, появлением апатии, неряшливости, полной утраты интересов. Со временем человек утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, у него отмечается исчезновениенавыков самообслуживания. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и наблюдении.

Диагностика
Для постановки диагноза таким больным назначается осмотр невролога, проведение офтальмоскопии и обследование отоларинголога. Для более точного диагностирования атеросклероза сосудов головного мозга потребуется проведение сосудистых исследований. Наиболее доступным из них является реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография и магниторезонансная томография.

Лечение
Церебральный атеросклероз неизлечим, однако назначение своевременного и корректного лечения позволяет избежать прогрессирования заболевания и инвалидизации больного. На начальном этапе потребуется устранить причины развития атеросклероза, нормализовать питание и повысить двигательную активность. При гипертонической болезни пациенту проводится подбор гипотензивного лечения. Также может потребоваться нормализации липидного спектра крови, который назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Патогенетическое лечение недуга нацелено на улучшение метаболизма и кровоснабжения нейронов, повышение их устойчивости к условиям ишемии, предупреждение тромбообразования, улучшение мнестических функций. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Профилактика
Профилактика атеросклероза любой локализации основана на ведении здорового образа жизни, что подразумевает соблюдение разумных физических нагрузок, рационального питания, пребывания на свежем воздухе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы Потеря аппетита Снижение мышечного тонуса Атрофия мышц Нарушения координации движений Потливость Бледность Дисфагия Нарушения зрения Отеки Боль в пальце Речевые расстройства Паралич мышц конечностей Болезненные уплотнения Повышенное слюноотделение Нарушение пищеварения Опрелости Плаксивость Депрессия Повреждение нервов Нарушение чувствительности Шаткость походки Шаткость в положении стоя нарушения ритма речи Нарушение походки Поражением мышц плечевого и тазового пояса

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении заболевания - Атеросклероз сосудов головного мозга

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Это заболевание связано с образованием на стенках крупных и средних сосудов холестериновых отложений. Сосудистые бляшки затрудняют кровоток и препятствуют нормальному кровоснабжению нижних конечностей. Это хроническая патология, которая чаще всего встречается у курящих мужчин старше 40 лет. Рассказываем, как проявляется болезнь, что к ней приводит и как ее избежать.

Что это такое

Патология связана с развитием дегенеративного процесса в периферических артериях, питающих нижние конечности. Это одна из самых распространенных разновидностей атеросклероза – отложения холестерина и солей кальция на стенках сосудов и формированием многочисленных бляшек, резко затрудняющих кровоток.

Сужение просвета артерий и нарушение кровообращения в нижних конечностях ведет к появлению сильных болей при ходьбе и онемению стоп. Этот синдром носит название перемежающейся хромоты. При прогрессировании патологии боли становятся постоянными, а на коже в области стопы появляются трофические язвы и некротические участки.

Основная проблема лечения облитерирующего атеросклероза связана с поздним обращением за медицинской помощью, когда патологические изменения сосудов носят необратимый характер.

Облитерирующий атеросклероз часто начинается в молодом возрасте, но протекает без всяких симптомов. С возрастом клинические проявления постепенно становятся все более выраженными, и, если у людей в возрасте 50 лет патология диагностируется только у 1,1% населения, то к 70 годам эта цифра возрастает до 5,2%.

У пожилых людей заболевание обычно протекает на фоне других хронических патологий и поражения атеросклеротическими бляшками нескольких артериальных бассейнов. Особенно тяжело болезнь протекает у пациентов с сахарным диабетом.

Патологический процесс при облитерирующем атеросклерозе затрагивает внутренний слой сосудов, состоящий из слоя клеток эндотелия – интиму. Вокруг жировых отложений на стенке сосуда начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться фиброзные бляшки, на которые “налипают” тромбоциты. Далее на пораженных тканях начинают откладываться соли кальция, создавая серьезное препятствие для кровотока.

Патология носит угрожающий жизни больного характер: при несвоевременном обращении к врачу и длительном течении возрастает риск высокой ампутации конечности. Каждый четвертый пациент умирает и после ампутации, а половина заболевших – в первый год после постановки диагноза, даже если не была проведена ампутация. Сужение артерий и длительный застой крови в сосудах нижних конечностей грозит образованием тромбов, развитием гангрены и сепсиса.

Причины

Основная причина заболевания – системный атеросклероз. Образование холестериновых бляшек на стенках сосудов нижних конечностей связано с теми же патологическими механизмами, которые вызывают поражение сосудов в любом другом месте.

Факторы развития атеросклероза:

дислипидемия – нарушение баланса содержания в крови жиров (триглицеридов и липопротеинов), слабость и потеря упругости и эластичности стенки сосуда, нарушение процесса клеточного метаболизма, генетическая предрасположенность.

Факторы риска развития патологии:

пол – мужчины страдают от атеросклероза в несколько раз чаще женщин, возраст – заболевание обычно начинает прогрессировать после 40 лет, курение – никотин обладает сосудосуживающим свойством и негативно влияет на состояние стенок сосудов, избыточный вес, неправильное питание – большое количества жиров в диете ухудшает липидный обмен и способствует образованию холестериновых отложений, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, неблагоприятная экологическая обстановка.

Предрасположены к облитерирующему атеросклерозу люди с хроническими заболеваниями: гипертонией, эндокринными нарушениями, ишемией и рядом других.

Классификация

В применяемой в клинической практике основной классификации облитерирующего атеросклероза (по Фонтейну-Покровскому) определено несколько стадий патологии в зависимости от симптоматики и состояния здоровья больного:

Первая стадия – при малых физических нагрузках и неторопливой ходьбе на расстояние менее 1 км болей в ногах нет, но при увеличении нагрузки чувствуется напряжение и усталость в икроножных мышцах. Дискомфорт в ногах сопровождается ознобом, бледностью, усиленным потоотделением – первыми признаками сужения просвета артерий (стеноза). Вторая стадия (А) – расстояние, которое больной может пройти без боли, сокращается до 200 м. При увеличении нагрузки появляются боли в икроножных мышцах и чувство скованности и усталости – перемежающаяся хромота (синдром периферической ишемии). Вторая стадия (Б) – дискомфорт возникает при минимальной нагрузке, даже при попытке пройти дистанцию меньше 200 м. Третья стадия – боль в мышцах возникает в состоянии покоя, часто в ночное время. Эта стадия характеризуется как критическая ишемия. Четвертая стадия – сужение просвета сосудов и нарушение кровоснабжения тканей приводит к появлению трофических язв в области голеностопа и пальцев ноги и высокому риску развития гангрены.

На подобном принципе основана и более подробная модифицированная классификация облитерирующего атеросклероза. Например, в четвертой стадии болезни выделяются фазы гангрены пальцев или части стопы и потеря опорной функции ноги из-за значительных некротических изменений.

Существуют и другие классификации:

по фазам – ремиссия и обострение, по характеру течения – сегментарное, диффузное, мультифокальное поражение, дистальная форма, по степени компенсации кровообращения – компенсированная, декомпенсированная или субкомпенсированная. Правильная классификация важна для разработки адекватной тактики лечения. Симптомы облитерирующего атеросклероза

В редких случаях облитерирующий атеросклероз проявляется острым тромбозом или эмболией артерий. Чаще всего на начальном этапе развития патологии никаких неприятных ощущений человек не испытывает.

Симптомы проявляются постепенно по мере сужения просвета сосудов:

первые признаки – чувство холода в ногах, частичное онемение пальцев и стоп, ощущение «мурашек», жжение, побледнение кожи на ногах, боли и напряжение в икроножных мышцах при длительных прогулках, ослабевающие после кратковременного отдыха, перемежающаяся хромота – это основной симптом патологии, который появляется на ранних стадиях и сохраняется по мере развития, усиливается при подъеме по ступенькам или в гору, боль в ягодичных и бедренных мышцах (синдром Лериша), изменение цвета кожи на ногах: сначала она становится значительно светлее, чем на других участках тела, а затем приобретает багрово-синеватый оттенок.

С развитием патологии происходит атрофия подкожной клетчатки, начинают выпадать волосы на ногах, портятся ногти, утолщается роговой слой эпидермиса. Любая царапина или порез кожи на больной ноге могут привести к появлению некротических участков и развитию гангрены.

Течение заболевания происходит по одному из трех вариантов:

у 14% больных болезнь протекает остро с быстрым развитием трофических нарушений, гангрены. При развитии гангрены показана ампутация пораженного участка конечности, в 44% случаев наблюдаются сезонные обострения, замедлить процесс можно своевременным лечением, 42% случаев приходится на хроническую форму, когда проходимость сосудов сохраняется, и трофические нарушения не возникают.

Люди часто принимают симптомы облитерирующего атеросклероза за обычную усталость. В пожилом возрасте боль в ногах и судороги при длительных прогулках связываются с проблемами с венами и суставами, поэтому визит к врачу откладывается до тех пор, пока боль не становится постоянной. Позднее обращение за медицинской помощью значительно уменьшает вероятность выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, осмотр сосудистым хирургом, комплекс аппаратных и лабораторных исследований. Также важную роль играет дифференциальная диагностика, так как симптомы облитерирующего атеросклероза во многом схожи с синдромом Рейно, склерозом Монкеберга, невритом седалищного нерва и рядом других патологий.

Аппаратные исследования включают:

Дуплексное сканирование периферических артерий – методика, совмещающая возможности УЗИ, позволяющего визуально оценить состояние стенок сосудов, и допплеровского исследования движения крови при помощи введения контрастных веществ. Компьютерная ангиография – позволяет получить точное трехмерное изображение артериальной системы. Периферическая артериография – рентгеновское исследование периферических артерий нижних конечностей с введением контрастного вещества. Помогает выявить аневризмы и другие патологии артерий. Для оценки адекватности кровотока в артериях нижних конечностей измеряется лодыжечно-плечевой индекс. Он определяется путем деления показателя артериального давления на ногах к такому же показателю на руках.

Комплекс аппаратных исследований позволяет оценить степень проходимости сосудов и уровень сужение просвета артерий, выявить проблемы с кровоснабжением больной конечности, выраженность и протяженность поражения.

Лабораторные исследования направлены на определение качественных характеристик крови и исключения заболеваний со схожими симптомами:

Биохимический анализ на определение уровня липидов, в том числе и общего холестерина. Липидограмма позволяет выявить нарушения в процессе жирового метаболизма и оценить риск развития сосудистых патологий. Оценка уровня гликированного гемоглобина для определения среднего содержания глюкозы в крови и исключения вероятности поражения артерий из-за сахарного диабета. Комплексная оценка показателей свертываемости крови при наличии в анамнезе тромбозов или проблемах с кровью у близких родственников. Результаты комплексного исследования позволяют оценить степень окклюзии артерий нижних конечностей и разработать индивидуальную схему терапии. Лечение облитерирующего атеросклероза

Выбор метода лечения обусловлен выраженностью симптоматики, стадией развития патологического процесса, характером течения заболевания. В зависимости от состояния больного назначается консервативная терапия или хирургическая операция.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Также необходимо устранить факторы риска развития патологического процесса – бросить курить, нормализовать липидный обмен и артериальное давление. Консервативные методы дают положительный эффект только на начальной стадии заболевания.

Комплекс медикаментозной терапии включает следующие препараты:

уменьшающие агрегацию эритроцитов, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов, спазмолитические, витамины, обезболивающие. электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие.

Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения и укрепление стенок сосудов нижних конечностей.

При облитерирующем атеросклерозе показаны бальнеологические процедуры. Они ускоряют обменные процессы и активизируют кровообращение: радоновые, сероводородные и другие ванны, аппликации с целебной грязью.

Для заживления трофических язв назначаются повязки с препаратами, способствующими заживлению кожи и ускорению процесса регенерации тканей.

Хирургическое лечение

Операция показана на более поздних стадиях болезни и при отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуальными особенностями течения патологии и степени поражения артерий. Современная хирургия предлагает несколько эффективных методик эндоваскулярных или открытых операций:

стентирование артерий – установка специального каркаса для предотвращения сужения сосудистого русла, эндартерэктомию – иссечение атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосуда, тромбоэмболэктомию – удаление тромботических масс из пораженных артерий, шунтирование – создание пути обхода пораженного участка артерии, замещение пораженной артерии протезом или отрезком собственной здоровой вены пациента, профундопластику – расширение пораженного участка путем пластики.

При невозможности проведения хирургической операции проводятся паллиативные мероприятия, направленные на улучшение кровообращения.

Не следует затягивать с обращением к врачу, потому что на 4 стадии остановить патологический процесс возможно только путем ампутации больной ноги до уровня, учитывающего границы ишемического поражения. При этом вовремя оказанная помощь — например восстановительная сосудистая операция, позволит с высокой вероятностью сохранить конечность.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и общий прогноз при облитерирующем атеросклерозе зависят от времени начала терапии, степени поражения артерий и наличия сопутствующих патологий. Терапия представляет особые сложности при одновременном поражении других сосудов – церебральных или коронарных.

Самое опасное осложнение болезни – гангрена, при которой возникает высокая вероятность летального исхода. Предотвратить ее развитие может только экстренная ампутация больной конечности.

Меры профилактики направлены на снижение риска развития атеросклероза и включают следующие рекомендации:

нормализовать режим питания и отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров, не курить и не употреблять алкогольные напитки, уделять время умеренной физической активности, например плаванию, велосипедным прогулкам или хотя бы простой ходьбе, следить за чистотой ног, носить удобную обувь на небольшом каблуке, избегать травм порезов кожи на ногах.

Своевременно проведенное лечение может остановить развитие патологического процесса и значительно повысить качество жизни больного.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз – опасное заболевание, которое на поздних стадиях грозит летальным исходом. Современная медицина научилась справляться с патологией, но успех лечения во многом зависит от самого человека. Внимательное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при первых тревожных симптомах поможет избежать опасных последствий.

Источники Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. - 2017. - № 7. - С. 5-10. Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Темерезов Т.Х., Бахметьев А.С., Лойко В.С., Рудаков М.О. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2020,7(1):33-38. Клиника Мейо — Атеросклероз. www.mayoclinic.org "