Аритмия сердца: что это и как лечить
Аритмия – это нерегулярное сердцебиение. При наличии патологии, у человека наблюдается учащенный или замедленный, неравномерный ритм сердца.Иногда ЧСС (частота сердечных сокращений) может меняться у здорового человека, например во время сна или занятий спортом. Насторожить должны внезапные изменения, которые проявляются даже в спокойном состоянии.
Обратитесь за консультацией к врачу!
Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96
Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.
Виды аритмий, и причины их возникновения
Нарушения ритма сердца регистрируются при любом изменении нормальной последовательности электрических импульсов.Некоторые аритмии настолько кратковременны (например, микропауза или преждевременное сжатие сердечной мышцы), что не оказывают существенного влияния на ЧСС в целом. Но если ритм сердца в целом становится слишком медленным, слишком быстрым или неравномерным, сердечно-сосудистая система в целом становится более уязвимой, а человек начинает испытывать неприятные симптомы.
Разные виды аритмий имеют разные причины возникновения. Рассмотрим подробнее каждый подтип.
1. Учащенное биение сердца более 100 ударов в минуту называется тахикардией. Существует несколько подтипов патологий.
Наджелудочковая или суправентрикулярная. К этому типу относятся аритмии,которые начинаются над нижними отделами сердца (желудочками). Самый характерный симптом: эпизоды резкого увеличения ЧСС, которые начинаются и заканчиваются резко, в течение нескольких секунд.
Мерцательная или фибрилляция предсердий. Характерный признак: хаотичная передача импульсов сердца. Состояние может быть временным, но большинство эпизодов не исчезнет без лечения. Причиной аритмии этого типа обычно является микроинсульт, прединфарктное состояние.
Трепетание предсердий. Патология похожа на мерцательную аритмию, но сердцебиение более организовано, предсказуемо и не так опасно.
Мерцание желудочков. Причины аритмии этого типа хорошо изучены. Патология возникает, когда быстрые, хаотичные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца (желудочки) дрожать вместо того, чтобы скоординировано сжиматься и разжиматься, перекачивая кровь к остальным органам. Состояние очень опасно и может привести к смерти.Если нормальный ритм сердца не восстановить в течение нескольких минут, риск летального исхода увеличивается в десятки раз. Большинство людей, у которых диагностирована фибрилляция желудочков, в анамнезе имели хроническое заболевание сердца или физическую травму грудной клетки.
Учащенный ритм сердца достаточно опасен, ведь он не позволяет желудочкам должным образом наполняться кровью. В результате главный орган сердечно-сосудистой системы не может перекачивать достаточное количество крови. Патология может возникать у полностью здоровых людей и исчезать без лечения. А вот людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы очень важно отслеживать симптомы аритмии сердца и обращаться за неотложной медицинской помощью в случае необходимости.
2. Медленный сердечный ритм, менее 60 ударов в минуту, брадикардия.Типы патологии включают:
Синдром слабости синусового узла. Синусовый узел отвечает за установку нормального ритма сердца. Когда пейсмейкер не работает должным образом, диагностируют аритмию. Если причиной синдрома слабости синусового узла является рубцевание, то нормальное прохождение импульсов блокируется и ритм замедляется. Аритмию сердца этого типа чаще всего диагностируют у пожилых людей.
Блокада. Патология этого типа характеризуется замедлением ЧСС или полной остановкой сокращения определенной сердечной мышцы. Эту аритмию сложно распознать, поскольку на ранних стадиях она может не вызывать никаких симптомов.
Частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту является относительной нормой для человека, который находится в состоянии покоя.Саму по себе аритмию (брадикардию) редко заносят в медицинскую карту как отдельную болезнь.Если сердце все еще может перекачивать достаточное количество крови, совершая менее 60 ударов в минуту, то это вариант нормы. Обычно такое состояние характерно для женщин с низким индексом массы тела.
Симптомы аритмии сердца, возникновение которых должно насторожить
Нерегулярное сердцебиение, которое возникло в результате внезапной физической нагрузки или испуга, является вариантом нормальной реакции здорового организма. Гораздо опаснее «немые» аритмии, которые не вызывают никаких ощутимых изменений в работе сердца. Обнаружить патологию реально только на ЭКГ. Тем не менее, заподозрить аритмию можно по сопутствующим симптомам:
беспричинное головокружение, ощущение тошноты при отсутствии проблем с органами ЖКТ,
одышка,
любой дискомфорт в груди,
слабость, чувство сильной усталости даже без физических нагрузок.
Классическую аритмию можно распознать по ощущению прерывистого сердцебиения. Некоторые чувствуют как сердце«вибрирует» или «кувыркается»в груди.
Какой врач проводит диагностику и назначает лечение
Даже если никаких симптомов аритмии сердца нет, следует проходить профилактический осмотр у кардиолога хотя бы раз в 2 года, делать ЭКГ раз в год. Только так можно распознать «немую» аритмию. Если первичная диагностика подтвердила нарушение ритма сердца, то пациент может получить направление к более узкоспециализированному врачу-электрофизиологу или аритмологу. Аритмология — это особый раздел кардиологии, который специализируется на изучении причин развития, диагностике и лечении аритмий разных типов. Иногда первичную диагностику проводит семейный врач или участковый терапевт. Но лечение должен проводить только доктор с узкой специализацией.
Методы диагностики аритмий
На первом осмотре врач соберет анамнез, проведет физический осмотр, послушает стетоскопом сердце.Но для выявления причин развития аритмии и подбора лечения, потребуются дополнительные диагностические тесты. Самые популярные назначения:
1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Специальный аппарат позволяет получить графическое изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге.Сама процедура полностью безболезненна: на теле пациента закрепляют электроды, которые регистрируют все электрические импульсы.
2. Холтеровское мониторирование. Пациенту выдают портативное устройство для ЭКГ, которое нужно носить в течение дня или даже дольше. В отличие от классической кардиограммы, мониторирование Холтера позволяет зафиксировать внезапную аритмию, возникновение которой нельзя предсказать.
3. Стресс-тест. Это диагностическое обследование позволяет зафиксировать аритмию, которая развивается сугубо при интенсивной физической нагрузке.
4. Эхокардиограмма. Тип ультразвукового обследования, позволяет врачу получить изображение сердца, на основании которого можно определить, есть ли нарушения в структурах сердечных мышц или клапанов.
5. Катетеризация сердца. Из-за инвазивности и большого количества возможных осложнений и побочных эффектов, исследование проводится только при предварительно подтвержденном диагнозе. Катетер (небольшая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется прямо к сердцу.Процедура проводится под местной анестезией. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. По результатам катетеризации также можно получить информацию о том, насколько хорошо работает сердечная мышца и клапаны.
Еще менее распространенная, но очень информативная диагностическая процедура: ЭФИ. Электрофизиологическое исследование позволяет составить условную карту электрической системы сердца. Катетеры вставляются в сердечную мышцу и после стимуляции фиксируется электрическая активность. ЭФИ помогает понять, что именно вызвало аритмию и определить оптимальное лечение.
Обзор методов терапии
Лечение подбирается индивидуально и зависит от типа и тяжести диагностированной аритмии. В некоторых случаях никакого медицинского вмешательства не требуется, достаточно активного наблюдения. Возможные варианты терапии включают прием лекарств, изменение образа жизни, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Категорически запрещено лечить аритмию народными средствами. Даже подобранные врачом медицинские препараты не всегда действуют «как предписано». Больному приходится перепробовать несколько разных дозировок и схем прежде, чем результат будет достигнут. В целом, лечить аритмию можно препаратами из нескольких групп.
1. Антиаритмические. Медикаменты используются для поддержания нормального синусового ритма и профилактики приступов.
2. Препараты для контроля частоты сердечных сокращений.
3. Антикоагулянтные или антитромбоцитарные средства, в народе«разжижители крови».Эти лекарства помогают сердцу нормально работать, снижают риск образования тромбов, а также назначаются для профилактики инсультов.
По согласованию с врачом, также можно принимать витамины и добавки для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Сами по себе витаминные комплексы не вылечат аритмию, но помогут избежать осложнений.
Медицинские приборы, которые помогают нормализовать работу сердца
При серьезных хронических проявлениях заболевания, пациенту могут быть предложены специальные устройства, которые устанавливают кардиохирурги. Самые популярные приборы, которые позволяют вести нормальный образ жизни с аритмией: кардиостимулятор и имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
Кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце, что позволяет поддерживать нормальную частоту сокращений сердца. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и провода-электроды, через которые импульсы поступают от генератора к мышце. Современные устройства позволяют полностью изменить электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленной и низкой ЧСС.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой сложное компьютеризированное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Прибор не ставят для профилактики, а только лишьесли нарушение сердечного ритма несет прямую угрозу жизни. ИКД постоянно контролирует ЧСС. Когда приборрегистрирует очень быстрые, аномальные сокращения сердца, он имитирует удар дефибриллятора, благодаря чему сердце снова может биться в нормальном ритме.
Факторы риска и методы профилактики
Лечение аритмии может не понадобиться если вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой. Врачи выделили несколько факторов, которые увеличивают риск развития заболевания. Если придерживаться простых советов, то проблем можно избежать.
1. Отказаться от курения, жевания табака.
2. Ограничить употребление алкоголя.
3. Отказаться от употребления кофеина. Некоторые люди чувствительны к бодрящему элементу и могут заметить осложнения в работе сердца после чашки кофе или даже крепкого черного чая.
4. Прекратить пить энергетики, использовать «натуральные стимуляторы».
5. Контролировать кровяное давление, пить антигипертензивные препараты при наличии проблем.
6. Нормализовать индекс массы тела. Проблемы с сердцем чаще всего возникают на фоне ожирения.
7. Контролировать уровень сахара в крови.
8. Храп, апноэ во сне может быть первым признаком болезни, особенно у мужчин. Очень важно не просто нормализовать сон, но и проверить работу сердечно-сосудистой системы.
9. Заниматься физкультурой, но избегать слишком интенсивных кардионагрузок, особенно если в анамнезе есть проблемы с сердцем.
10. Убрать хронический стресс.
Выполнение простых правил поможет избежать аритмии. Но даже если патология будет диагностирована, правильно подобранное последовательное лечение позволит избежать долгосрочных негативных последствий.
Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96 Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63 Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54
Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru
О центре Диагностика Поликлиника Стационар Специалисты Карта сайта Независимая оценка Наука Образование Расписание для ординаторов "