Лечение аневризмы аорты

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием Вызов врача-кардиолога на дом Запись онлайн Первичный прием кардиолога дмн Запись онлайн Первичный прием кардиолога Запись онлайн Повторный прием кардиолога Запись онлайн Первичный прием кардиолога к.м.н Запись онлайн Повторный прием кардиолога к.м.н Запись онлайн Сотрудники Терапевт, кардиолог [ Терапевт ] [ Кардиолог ] Стаж 42 года м. Полежаевская

Кардиолог, врач функциональной диагностики, превентивный врач [ Кардиолог ] [ Врач функциональной диагностики ]

Врач превентивной медицины Стаж 15 лет

Терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, превентивный врач [ Терапевт ] [ Кардиолог ] [ Врач функциональной диагностики ]

Кандидат медицинских наук, врач превентивной медицины Стаж 17 лет м. Полежаевская Кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики [ Кардиолог ] Стаж 12 лет м. Текстильщики

Врач терапевт, врач кардиолог, врач гастроэнтеролог, врач общей практики [ Кардиолог ] [ Гастроэнтеролог ] [ Диабетолог ]

Стаж 30 лет м. Сходненская Терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог [ Терапевт ] [ Гастроэнтеролог ] [ Кардиолог ] [ Пульмонолог ] Стаж 28 лет м. Молодежная Главный врач филиала "Молодежная", врач кардиолог, врач терапевт [ Кардиолог ] [ Терапевт ] Стаж 25 лет м. Молодежная Гастроэнтеролог, кардиолог, терапевт [ Гастроэнтеролог ] [ Кардиолог ] [ Терапевт ] Стаж 19 лет м. Молодежная Врач-кардиолог, терапевт, УЗИ-диагност [ Кардиолог ] [ УЗИ-диагност ] [ Терапевт ] Стаж 30 лет м. Медведково м. Бабушкинская Врач терапевт, гирудотерапевт [ Терапевт ] [ Гирудотерапевт ] Стаж 19 лет м. Полежаевская Кардиолог, терапевт [ Кардиолог ] [ Терапевт ] Стаж 4 года Терапевт, кардиолог, кардиолог-терапевт [ Терапевт ] [ Кардиолог ] [ Гастроэнтеролог ] Стаж 5 лет м. Речной вокзал м. Беломорская

Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, УЗИ-диагност [ Гастроэнтеролог ] [ Кардиолог ] [ Терапевт ] [ УЗИ-диагност ] [ Пульмонолог ]

Стаж 7 лет м. Пятницкое шоссе м. Текстильщики м. Новаторская м. Калужская Врач-терапевт, кардиолог, кардиолог-терапевт [ Терапевт ] [ Кардиолог ] [ Гастроэнтеролог ] Стаж 10 лет м. Речной вокзал м. Беломорская

Терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, УЗИ диагност [ Терапевт ] [ Гастроэнтеролог ] [ Кардиолог ] [ УЗИ-диагност ]

Стаж 5 лет м. Пятницкое шоссе

Врач терапевт, кардиолог, УЗИ-специалист, врач функциональной диагностики, кардиолог-терапевт [ Терапевт ] [ Кардиолог ] [ УЗИ-диагност ] [ Гастроэнтеролог ] [ Врач функциональной диагностики ]

Стаж 17 лет м. Речной вокзал м. Беломорская

Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики [ Терапевт ] [ Кардиолог ] [ Гастроэнтеролог ] [ Физиотерапевт ]

Стаж 16 лет Остались вопросы? Вы можете задать любой вопрос нашим специалистам онлайн Подписывайтесь
на новости и акции

м. Молодежная,
Рублевское шоссе, д.99, к.1

м. Пятницкое шоссе,
ул.Митинская, д.57

м. Сходненская,
ул.Героев Панфиловцев, д.8, к.1

м. Октябрьское поле,
ул.Берзарина, д.17, к. 2

м. Полежаевская,
Хорошевское шоссе, д.62

м. Речной вокзал,
ул.Фестивальная, д.47

м. ВДНХ,
Ярославское шоссе, д.144

м. Текстильщики,
ул.Грайвороновская, д.6, стр.1

м. Аннино,
Варшавское шоссе, д.158, к.1

м. Раменки,
Мичуринский проспект, д.31, к.7

м. Калужская/Новаторская,
ул.Обручева, д.16, к.1

"

Анемия

Дефицит железа вначале дает сигналы, характерные для хронической усталости, а со временем может привести к развитию синдрома анемии (снижении уровня гемоглобина в крови, уменьшение числа красных кровяных клеток — эритроцитов). Как выражаются симптомы дефицита железа в организме и как восполнить этот важный элемент? Как нужно бороться с анемией?

Железо – для чего оно нужно?

Железо — это один из самых важных элементов в организме человека. Играет важную роль в процессе дыхания: клетки крови содержат гемоглобин — белок содержащий железо, который обеспечивает транспорт кислорода к тканям.

Соответственно, железо необходимо костному мозгу в качестве строительного материала для новых эритроцитов. Эти клетки крови обновляются в среднем каждые 120 дней, в организме идёт постоянный процесс “разрушения” и переработки старых клеток, и создания новых.

Дефицит железа как дефицит транспортного средства для кислорода, приводит к тому, что клетки тканей недополучают его в требуемом объеме, процессы в клетках замедляются или вовсе приостанавливаются, что в конечном итоге может привести к их гибели.

Спрос на железо

Все зависит от возраста, пола и того, в каком состоянии находится организм. Взрослый мужчина должен принимать ежедневно примерно 10 мг железа. Суточная доза железа для женщин составляет 20 мг.

Важно отметить, что в период беременности суточная доза увеличивается до 30 мг. Что характерно — этот порог в 30 мг нельзя восполнить с пищей, т.к. он находится выше способностей организма усваивать этот микроэлемент — недостаток берётся из запасов организма. Дефицит железа у беременных женщин опасен как для мамы, так и для ребёнка, поэтому необходимо обеспечить полноценное питание во время беременности и после нее.

Некоторые исследования показывают, что особый спрос на железо возникает в период кормления грудью. Также падение уровня железа вызывают менструации.

Дефицит железа – каковы его причины?

Как говорилось выше, железо — это основной компонент гемоглобина в крови. Поэтому риск потери и дефицит этого элемента связан с обильными кровотечениями (травматического и иного характера), т.е. прямыми потерями крови, а также при повреждении эритроцитов вследствие других заболеваний, например малярии.

Женщины уязвимы во время менструации, особенно, если кровотечения бывают обильные. Дефицит железа может возникнуть у людей, страдающих из-за кровотечений желудочно-кишечного тракта при раковой болезни или язве. Железо надо восполнять также в случае, когда возникают проблемы с обменом веществ.

В группе риска находятся лица, придерживающиеся вегетарианской диеты или, например, диеты для похудения. Для вегетарианцев обогащение и насыщение пищи железом — это вообще отдельная тема.

Усталость и сниженное внимание – это уже анемия?

Не всегда. Возможно, это всего лишь симптомы переутомления. Однако пройти диагностику все же стоит, тем более что для этого необходимо только сдать анализ крови.

Анемия может быть вызвана не только лишь дефицитом железа, тем не менее этот вид достаточно распространён и следует знать его симптомы. Как правило, все они обусловлены недостатком кислорода:

Сниженное настроение и апатия Проблемы с концентрацией внимания Раздражительность Отсутствие аппетита Головные боли Нарушения сна Постоянная усталость и слабость

Если железа в организме не хватает продолжительное время, к списку присоединяются следующие симптомы:

Одышка, которая возникает даже после преодоления нескольких ступенек Усталая, бледная кожа. Кровоподтеки Нарушение ритма сердца, возникновение сердечной недостаточности Ухудшение состояния волос и ногтей

Итак, анемия — это не совсем заболевание, а скорее синдром, который, в частности, вызывается дефицитом железа, и который характеризуется недостатком красных кровяных телец или их плохим качеством.

Каким образом пополнять железо в организме?

Самый очевидный и практические единственный способ — через пищу, сбалансированную диету, включающую мясо, печень, рыбу и морепродукты. Ешьте также свеклу, бобы, горох и брокколи.

К сожалению, организм человека не в состоянии поглотить весь объем железа, находящегося в пище. Здесь на помощь приходят специальные железосодержащие препараты и витамины, которые можно приобрести в аптеке.

Есть еще небольшая хитрость — железо лучше усваивается вместе с витамином C. Если выпить после мясной пищи апельсиновый сок, это чуть ли не в 2 раза повысит усваиваемость железа организмом.

"

Лечение аневризмы аорты

Заболевания вен и артерий – профиль работы Чеховского сосудистого центра. Мы помогаем на профессиональном уровне в лечении аневризмы в Москве и гордимся высокими показателями доверия клиентов. Аневризма перестала быть неизлечимой, смертельной болезнью благодаря продвинутым безболезненным технологиям, успешно применяемым дипломированными специалистами нашего сосудистого центра. Главное наше достоинство – врачи высокого профессионализма с практическим опытом избавления от аневризмы на разных стадиях инновационными методами. Мы работаем на положительный результат для каждого пациента и предлагаем оперативное лечение аневризм разными методами, в том числе малоинвазивное - без швов, разрезов, общего наркоза. Сегодня, чтобы пройти лечение аневризмы аорты в Москве, не нужна длительная дорогостоящая госпитализация в стационаре и болезненное восстановление. Современные подходы к лечению аневризмы сонной артерии не требуют смены образа жизни пациента и оформления больничной документации.

Консультации специалистов широкого профиля, Безопасные и безболезненные методы исследования, Персональный подбор методов лечения для каждого больного с учетом основного и сопутствующих заболеваний, Контроль и консультация врачей на всех этапах терапии и восстановления после хирургического лечения аневризм, Самое эффективное эндоваскулярное лечение аневризмы для получения быстрого и качественного результата, Цены ниже среднерыночных, Доброжелательное отношение, вежливый персонал.

Мы предлагаем лечение аневризмы аорты в Москве, которое кардинально поменяет ваше представление о госпитализации, стационарных условиях и борьбе с болезнью.

Причины и опасность недуга

Наиболее протяженная артерия в нашем организме — аорта, берущая свое начало с левого желудочка сердца. Аневризма аорты — это заболевание, при котором часть ее стенки выпячивается и ослабляется из-за образовавшегося узла, который расширяет участок сосуда. В группе риска оказываются люди, которые перенесли травму, повреждение сосудов, склонны к образованию тромбов. Любая патология в работе сосудов требует вмешательства флеболога.

Среди причин аневризмы чаще всего обнаруживаются:

Атеросклероз, Гипертония, Наследственная предрасположенность, Наличие врождённых дефектов.

Это заболевание может привести к внезапному летальному исходу, и опасно тем, что часто проходит без внешнего проявления уже начавшихся патологий. Пациенты могут жаловаться на боль и тяжесть в животе, в области сердца или грудной клетки, отдышку или головокружения. Может случайно обнаружиться при УЗИ или рентгене, но чаще становится явной уже поздно.

Встречаются разные локализации данного заболевания, от расположения зависит и симптоматика: в артериях головного мозга, аорте, периферических сосудах, сердце. Однако, степень опасности для здоровья будет одинакова.

При аневризме лучшая защита – своевременное обращение к врачам нашей клиники. Операции на сосудах с большой протяженностью считаются сложными, но высокий уровень подготовки хирургов нашего центра позволит вам сохранить полноценную жизнь и улучшить здоровье.

"

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (малокровие) – патологический синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови. Она является основной гипоксии тканей и органов, так как к клеткам доставляется мало кислорода. Особо опасно данное состояние для головного мозга. Нервные клетки при гипоксии погибают, что приводит к постепенной деградации личности. На начальных этапах заболевания человек чувствует постоянную усталость и снижение работоспособности. Если при этих симптомах выполнить лабораторный анализ крови, в нем определяется снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Анемия железодефицитная — очень распространенный недуг, который встречается как у взрослых людей, так и у детей. Она может развиваться по ряду некоторых причин и представляет собой серьезное заболевание, которое необходимо лечить. В противном случае анемия может нанести существенный ущерб здоровью.

Почему недостаток железа вызывает заболевание

Для взрослого человека нормой является наличие в организме до 5 г железа. Установлено, что механизм заболевания связан с дефицитом минерала железа в крови. Его роль трудно преувеличить. Ведь из всего количества 70% непосредственно заняты в построении гемоглобина. Это значит, что железо — незаменимый материал для удержания эритроцитами молекул кислорода и последующего процесса переноса от легочных пузырьков в ткани. Любой вариант недостатка железа приводит к снижению синтеза гемоглобина и кислородному голоданию всего организма. Важно не только поступление минерала с пищей (в организме железо не вырабатывается), но и правильный процесс его усвоения и переноса. За всасывание молекул железа из 12-перстной кишки отвечает специальный белок (трансферрин). Он доставляет железо в костный мозг, где синтезируются эритроциты. Организм образует "склад" в печеночных клетках для быстрого восполнения в случае острого недостатка. Запасы хранятся в виде гемосидерина. Выведение излишков минерала происходит с мочой, калом, через потовые железы. У женщин с подросткового возраста до климактерического периода есть еще путь менструальных кровотечений. В сутки выводится около 2 г железа, значит поступать с пищей должно не меньшее количество. От правильного функционирования этого механизма зависит поддержание нужного баланса для обеспечения тканевого дыхания.

Причины возникновения Кровопотеря хроническая (суточная потеря крови 5-10 мл) - частые носовые кровотечения, желудочные и кишечные кровотечения, обильная менструация, патология почек с характерной гематурией. Острая (массивная кровопотеря) - травмы, обширные ожоги, неконтролируемое донорство, патологические кровотечения (например, маточное при онкопатологии и др.). Недостаточное поступление железа - изнуряющие диеты и голодание, несбалансированное питание, вегетарианство. Снижение уровня усвоенного железа - заболевания ЖКТ, глистная инвазия, старческий и младенческий возраст. Повышение уровня необходимого железа - активный рост (1-2 год и подростковый период), беременность, лактация (необходимость в железе повышается вдвое до 30 мг/сут.), становление менструального цикла, физические нагрузки, спорт, частые воспаления (ОРВИ и др.). Врожденная анемия у детей - недоношенная беременность, анемия у беременной.

В зависимости от глубины дефицита железа различают 3 степени тяжести ЖДА:

Легкая – значения гемоглобина находятся в пределах 110 – 90 г/л, Средняя – содержание Hb колеблется от 90 до 70 г/л, Тяжелая – уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л. Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от степени развития болезни. О начале заболевания свидетельствуют следующие признаки: снижение концентрации внимания, утомляемость, ухудшение памяти, снижение аппетита, головокружение, снижение работоспособности, вялость, раздражительность, расслоение ногтей, кожа становится сухой. По мере усугубления анемического состояния эти симптомы становятся более выраженными. Уже на латентной стадии больные указывают на такие субъективные симптомы как: сухая слизистая языка, пощипывание языка, изменение вкуса — больные отдают предпочтение соленым, кислым и острым блюдам, затруднение глотания, ощущение инородного тела в горле при глотании, учащенное сердцебиение. При осмотре врач отмечает и объективные первые признаки анемии: атрофированные сосочки языка, ощущение зуда и жжения в области вульвы при железодефицитной анемии у женщин, хейлит (заболевание, которое проявляется поражением губ в виде их побледнения, мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ).

Врачи отмечают, что выраженность симптоматики зависит не только от степени анемии, но и от возраста больного и продолжительности болезни. С течением времени симптоматика расширяется. Отмечаются следующие изменения:

Ø Со стороны кожных покровов. Кожа приобретает характерный зеленоватый оттенок, становится бледной. На щеках быстро возникает румянец, кожа теряет упругость, становится морщинистой, трескается.

Ø Со стороны волос. Волосы тоже становятся сухими, ломкими, приобретают сероватый оттенок и теряют блеск, становятся более редкими, быстро седеют.

Ø Со стороны ногтей. Ногтевые пластины истончаются, теряют блеск, становятся плоскими, а при более тяжелых формах анемии отмечается койлонихия, когда ногти принимают вогнутую форму.

Ø Со стороны мышечной системы. Мышечная слабость — признак, который характерен только для анемии, вызванной дефицитом железа.

Ø Со стороны слизистых оболочек. Оболочки пищеварительного тракта, дыхательных и половых органов атрофируются.

Ø Со стороны органов чувств. При тяжелых формах болезни изменяется обоняние, больной приобретает извращенные вкусовые привычки, например начинает есть мел, лед, известку, сырые крупы и пр.

При адекватном лечении, в частности при помощи препаратов железа, такая симптоматика быстро исчезает.

Диагностика железодефицитной анемии

В первую очередь очень важно правильно определить тип анемии, поскольку существуют признаки, общие для всех типов анемий. Для этого необходима полная лабораторная диагностика пациента. Она включает в себя следующие мероприятия: анализ крови (общий и биохимический), пункцию костного мозга, консультацию узкого специалиста. Для этого женщин направляют к гинекологу, поскольку нередко причина анемии кроется в заболеваниях матки или ее придатков. Мужчин направляют к урологу и проктологу, поскольку анемия у мужчин может развиваться на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы. Только после постановки окончательного диагноза и выявления причин анемии врач составляет индивидуальную схему лечения.

Лечение железодефицитной анемии

Проводится лечение железодефицитной анемии только длительным приёмом препаратов железа внутрь в умеренных дозах, причём существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым — через 4—6 недель. Перечень железосодержащих препаратов, который легко выяснить, не является руководством к действию, назначать и рассчитывать дозу – дело лечащего врача. Лечебные дозы назначаются до нормализации уровня гемоглобина, затем пациента переводят на профилактические дозы.

Диета

Международная ассоциация гематологов утверждает, что при нормализации пищевого поведения пациента с признаками легкой степени железодефицитной анемии, можно в значительной степени нормализовать показатели крови и не прибегать к применению препаратов железа для устранения железодефицитного состояния. Больным тяжелой формой анемии показано применение специализированной диеты в качестве дополнения к основному лечению. Основополагающими принципами лечебного питания при железодефицитной анемии является резкое ограничение употребления жиров как растительного, так и животного происхождения, а также обогащение продуктами, содержащими большое количество белка. Доказано, что на усвоение организмом железа никаким способом не влияют углеводы, поэтому их потребление не стоит ограничивать.

Для того чтобы восполнить необходимый для нормального кроветворения уровень железа, необходимо включить в рацион питания пациента большое количество продуктов, содержащих железо (печень, говяжий язык, постное мясо индейки, красные виды морской рыбы, гречневая и пшенная крупы, черника и персик). Большой процент железа также содержится во всех видах зелени, говядине и яйцах. Среди фруктов следует отдавать предпочтение хурме, айве и яблокам в сыром или запеченном виде. Из рациона питания больным с железодефицитной анемией рекомендовано полностью исключить продукты молочного ряда и черный чай, так они содержат в своем составе вещества, препятствующие всасыванию железа. И, напротив, продуктами-синергистами, которые следует в большом количестве употреблять совместно с железосодержащими продуктами, являются те, которые содержат большой процент витамина С (щавель, смородина, квашеная капуста, свежевыжатые фруктовые и цитрусовые соки с мякотью).

Профилактика

Экспертами ВОЗ были сформулированы основные догмы профилактических мер, направленных на снижение уровня распространения железодефицитных анемий среди населения. Главными путями достижения этой цели считаются: употребление в рационе пищи, обогащенной легко усваиваемой формой железа, применение средств, способствующих улучшению всасывания железа, лечение хронических очагов инфекций. Кроме того, профилактика железодефицитной анемии делится на первичную, вторичною и соответственно третичную. Цель первичной – устранить основной фактор, способствующий анемизации организма, вторичной – своевременно выявить признаки, вовремя грамотно диагностировать и пролечить заболевание. Цель же третичной профилактики – сведение к минимуму возможных осложнений.

В подавляющем числе случаев железодефицитная анемия успешно поддается коррекции, признаки и симптомы анемии отступают. Однако при отсутствии лечения развиваются осложнения и болезнь прогрессирует. Если у человека выявлен пониженный уровень гемоглобина, то необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование и выявить причину анемии. Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения.

"

Возврат к нормальной версии

Аорта - самый большой артериальный сосуд нашего организма. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. Стенка аорты состоит из наружного слоя (адвентиции), среднего слоя (медии) и внутренней оболочки (интимы).

Наиболее часто встречающейся приобретенной патологией аорты являются атеросклероз, расслоение, аневризмы.

Расслоение аорты

Расслоение аорты обусловлено образованием расслаивающей гематомы в средней оболочке (медии) этого сосуда, которая образует в ней заполненный кровью ложный канал различной протяженности. Расслоение стенки аорты может произойти на различном уровне, как в начальном отделе, так и других отделах. По течению расслоение аорты может быть острым (до 2 недель) и подострым (большей давности). Выделение этих вариантов важно для оценки прогноза, поскольку 65—75 % нелеченых больных умирают в течение первых 14 дней от появления симптомов заболевания.

Системная артериальная гипертензия — наиболее распространенный фактор риска расслоения аорты. Она отмечается более чем у 75 % таких больных в основном пожилого возрас­та. У пациентов в возрасте до 40 лет возникновение расслоения аорты связано главным образом с синдромами Марфана и Элерса—Данлоса, для которых характерна врожденная патология волокон соединительной ткани. Лечение хирургическое. Нередко носит неотложный характер.

Диагностическими методами являются эхокардиография, компьютерная томография, но магниторезонансная томография в настоящее время считается золотым стандартом в диагностике всех вариантов расслоения аорты, так как обеспечивает наилучшее по сравнению с другими неинвазивными и инвазивными методами изображение.

Аневнизма аорты

Более частым заболеванием аорты является аневризма аорты. Аневризма аорты это мешковидное выбухание стенок аорты. Наиболее частой причиной возникновения аневризмы аорты является атеросклероз, редко – неспецифический аортоартериит, сифилис. Травматические аневризмы могут возникать при закрытой травме живота и грудной клетки. Аневризма аорты – опасное заболевание, характеризующееся повышенным риском внезапной смерти.

Аневризма может локализоваться в различных отделах аорты. При патологическом расширении восходящего отдела часто вовлекается аортальный клапан сердца, что требует не только протезирование аорты, но и коррекцию аортального клапана. Почти 90% аневризм локализуются ниже устья почечных артерий. Прогноз без оперативного лечения неблагоприятный. Большинство больных умирают в течение 1-2 лет после установления диагноза.

Ультразвуковое исследование – важнейший метод диагностики, позволяющий точно определить наличие и размер аневризмы в поперечнике и по длине. Среди неинвазивных методов высокой разрешающей способностью обладают компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Ангиографию выполняют по строгим показаниям при наличии данных о поражении висцеральных и почечных артерий.

Лечение. Показание к плановой операции при бессимптомном течении – наличие аневризмы брюшной аорты диаметром более 4 см. При нарастании болевого синдрома и угрозе разрыва больного оперируют в экстренном порядке. Принцип операции – резекция аневризмы с прямым протезированием брюшной аорты или бифуркационное аортобедренное протезирование. При плановой операции летальность остается на уровне 0-5%, а в случае разрыва даже при экстренном вмешательстве увеличивается до 50-80%. Среди оперированных больных выживаемость к 5-му году составляет 80%, а среди не оперированных – всего 5-10%. Одним из способов лечения аневризм нисходящего отдела аорты является эндоваскулярное протезирование нисходящих отделов аорты, однако данный вид лечения ограничен в широком применении из-за технических особенностей, обусловленных анатомией подвздошных и бедренных артерий пациента.

Брахиоцефальные артерии – это сосуды, кровоснабжающие головной мозг, мягкие ткани головы и верхний плечевой пояс.
Брахиоцефальные артерии отходят от главного артериального ствола организма – аорты.

1. Брахиоцефальный ствол - делится на правую подключичную артерию и правую общую сонную артерию,
2. Левая общая сонная артерия,
3. Левая подключичная артерия,
4. Правая и левая позвоночные артерии (отходят от соответствующих подключичных артерий).

Общие сонные артерии делятся на внутренние и наружные.

Все эти артерии образуют у основания мозга артериальный круг (Веллизиев круг). Благодаря этому обеспечивается распределение крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов (изгиб, сужение или закупорка) приводит к перестройке во всей системе, в результате чего распределение крови нарушается. Это в свою очередь влечет за собой нарушение мозгового кровообращения различной степени – от хронического до острого (инсульт).

Нарушения мозгового кровообращения бывают:

Классификация нарушений мозгового кровообращения, предложенная Институтом неврологии АМН России.

1. Начальные (ранние) признаки недостаточности мозгового кровообращения.
2. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения мозгового кровообращения, острая гипертоническая энцефалопатия, мозговой инсульт, инфаркт мозга).
3. Медленно прогрессирующие хронические нарушения кровоснабжения мозга.
4. Последствия ранее перенесенного инсульта.

Заболевания и состояния, приводящие к нарушениям кровообращения головного мозга

1. Атеросклероз брахиоцефальных артерий,
2. Патологическая извитость сонных и/или позвоночных артерий,
3. Повышенный уровень артериального давления,
4. Экстравазальная компрессия (сдавление артерий и вен извне, например, при остеохондрозе),
5. Артериальная гипотония (пониженное артериальное давление),
6. Патология сердца, аорты, нарушения сердечного ритма,
7. Васкулиты – заболевания стенки сосудов (инфекционные, токсические, аутоиммунные и т.д.),
8. Травматические поражения сосудов мозга,
9. Вазомоторные дистонии (ангиоспазмы, извращенная реактивность сосудов),
10. Болезни крови и изменения ее свойств, 10. Сочетание основных причин.

Атеросклероз – основная причина патологии брахиоцефальных артерий.

Характер поражения брахиоцефальных артерий

1. Закупорка просвета сосуда (атеросклероз, тромбоз).
2. Сужение сосуда (стеноз).
3. Перегибы, петлеобразование сосудов (патологическая извитость): С-образные, S-образные и петлеобразные.
4. Аневризмы («выпячивание» стенки артерии) с разрывом или без разрыва.

Когда следует задуматься о патологии брахиоцефальных артерии?!

1. Головные боли, связанные с поворотом головы, запрокидыванием головы назад.
2. Головокружение, связанное с переменой положения головы и тела.
3. Шум в голове.
4. Шум в ушах.
5. Появление «мушек» перед глазами.
6. Эпизоды потери сознания.
7. Эпизоды появления проходящей неврологической симптоматики: онемения лица/тела, временной слабости конечностей, паралича.
8. Преходящие нарушения зрения.

Что делать?

Обратиться к врачу! Помните, что некоторые симптомы заболевания брахиоцефальных артерий могут быть и при другой патологии, например, при заболеваниях сердца, и только специалист с медицинским образованием может в полной мере оценить ваше состояние, назначить правильное обследование и лечение, если это необходимо.

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий

В настоящее время является «золотым стандартом» обследования при патологии брахиоцефальных артерий. С помощью этого метода можно оценить следующие параметры:

1. Скорость кровотока (линейная скорость кровотока увеличивается в местах препятствия току крови – стенозе, перегибе сосуда)
2. Изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда, перегиб, аневризму)
3. Степень выраженности атеросклероза (от незначительного – утолщения стенки артерии до значимых - атеросклеротических бляшек)
4. Оценить состояние атеросклеротической бляшки (ее стабильность/нестабильность)
5. Выявить наличие тромбов в сосудах
6. Определить наличие и значимость стеноза (сужения), перегиба, аневризмы
7. Оценить состояние стенки сосуда

Сонная артерия при ультразвуковом исследовании

Сонная артерия при ультразвуковом исследовании (цветное допплеровское картирование)

Существуют также и другие методы обследования, такие как магнитно-резонансная ангиография (МРА) или ангиография. При помощи этих методов возможно зачастую получить более полную картину состояния брахиоцефальных артерий, но методы эти дорогостоящие и связаны с введением специальных контрастных веществ в организм, а в случае с ангиографией еще и рентгеновской нагрузкой на организм.
Показания к проведению данных обследований ставит врач – специалист (невролог, сосудистый хирург).

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Метод получения изображения сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Это исследование позволяет оценивать как анатомические особенности сосудов, так и особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала подвижной ткани (крови) от окружающих тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования рентгеноконтрастных средств. Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

МРА брахиоцефальных артерий МРА сосудов головного мозга

Ангиография

Метод рентгенологического исследования сосудов с введением в организм специальных рентгеноконтрастных (йодсодержащих. ) веществ.

Ангиография сонных артерий (атеросклеротическое поражение устья внутренней сонной артерии)

Если артерии сильно поражены, требуется хирургическое лечение. Так, риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) зависит от того, насколько сужен просвет сонной/позвоночной артерии (атеросклероз, перегиб при патологической извитости сонной артерии). Если сужение составляет 70 - 75% то вероятность развития инсульта составляет 5%. А при появлении жалоб (головокружения, нарушения координации движений, преходящие нарушения мозгового кровообращения и т.д.) и стенозе артерии 60% и более, риск будет более 13% в течение ближайших пяти лет. Поэтому, как только у пациента появляются вышеперечисленные жалобы, необходимо проводить обследование брахиоцефальных артерий с последующим лечением, если это необходимо.

Виды операций при патологии брахиоцефальных артерий, выполняемые в нашем центре

1. Эверсионная каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция, суть которой заключается в удалении атеросклеротической бляшки из сонной артерии с последующим восстановлением целостности сосуда. Наиболее часто выполняемая операция.

2. Помимо открытой хирургической операции при данной патологии существует и эндоваскулярная операция, при которой через прокол в сосуде под контролем рентгена к месту сужения артерии проводят специальное устройство – стент, который расширяет место сужения. Но данная операция выполнима не у всех.

Стентирование внутренней сонной артерии (вид до и после процедуры)

3. Резекция внутренней сонной артерии – открытая хирургическая операция при патологической извитости сосуда. Заключается в удалении участка артерии с последующим восстановлением непрерывности сосуда.

4. Сонно – позвоночная транспозиция – хирургическая операция при значимом поражении позвоночной артерии в начальном ее отделе. Позвоночная артерия отсекается у устья и «пересаживается» в общую сонную артерию.

5. Сонно – подключичное шунтирование выполняется при значительном сужении или закупорке подключичной артерии. В результате этой патологии кровоснабжение верхнего плечевого пояса происходит по соответствующей позвоночной артерии обратным током крови за счет обеднения кровотока головного мозга.

Как предупредить заболевания брахиоцефальных артерий?!

Профилактика данных заболеваний направлена на устранение факторов риска:

1. Атеросклероз
2. Повышенное артериальное давление
3. Курение
4. Употребление жирной пищи
5. Лишний вес
6. Сахарный диабет
7. Повышенное тромбообразование

Таким образом, в первую очередь необходимо:

1. Контроль уровня артериального давления
2. Контроль уровня холестерина (1 раз в 4 – 6 месяцев)
3. Снижение массы тела
4. Отказ от курения.
5. Контроль уровня гликемии, т.е. глюкозы крови для лиц, страдающих сахарным диабетом
6. Физическая активность (занятия спортом, ходьба в умеренном темпе как минимум 60 мин в день с постепенным наращиванием длительности ходьбы)
7. Соблюдение низкосолевой и гипохолестериновой (с низким содержанием животных жиров) диеты.
8. Регулярное медицинское обследование

Желаем Вам Здоровья.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – является самой распространенной операцией в мире. Цель вмешательства - доставка крови к мышце сердца, минуя суженные участки коронарных артерий, таким образом предотвращая инфаркт миокарда или приступы стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца

Вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. н. стенокардия, или грудная жаба. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронароангиография (КАГ). По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшей тактике лечения. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента в суженый сегмент артерии. Если стентирование сопряжено с большим риском и/или неисполнимо, пациенту показана операция аорто-коронарного шунтирования. Своевременное вмешательство предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни. Эта операция длится в среднем 3-4 ч. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК). В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце. Решение о том, каким образом провести аортокоронарное шунтирование, принимается индивидуально в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции (замена или реконструкция одного из клапанов, резекция аневризмы левого желудочка и т. д.). Преимуществами операций коронарного шунтирования без аппарата ИК являются:

• отсутствие травматических повреждений клеток крови,
• меньшая длительность операции,
• быстрая послеоперационная реабилитация,
• отсутствие осложнений, связанных с ИК.

Подготовка шунтов

Существуют различные методики выполнения этой операции, однако, основным моментом является необходимость использования сосудов из других участков тела (шунтов). Для этого используются:

• большая подкожная вена с нижних конечностей
• лучевая артерия с верхних конечностей
• внутригрудные артерии

Основные этапы операции шунтирования

Как только сформированы анастомозы, кровь начинает поступать в области миокарда, страдавшие от недостатка кислорода и питательных веществ. При многососудистом поражение выполняется шунтирование нескольких артерий сердца. В конце операции грудина стягивается проволочными швами, которые остаются навсегда. Ушиваются мягкие ткани и пациент транспортируется в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения и пробуждения.

Реабилитационный период

Обычно, какое-то время после проведения АКШ пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в лёгких: для этого хорошо подходят резиновые шарики (или специальные устройства), которые пациент надувает 10-20 раз в сутки, тем самым вентилируя и расправляя лёгкие. Следующая задача — это обработка и перевязка ран грудины и голеней. Через 7—14 дней раны кожи заживают и пациенту разрешают принять душ.

Сердце имеет 4 клапана. Патология их многообразна, но сводится к трем проблемам: стенозу, недостаточности или их комбинации. Причинами могут быть врожденные аномалии и приобретенные пороки (возрастные изменения, инфекционные поражения, ревматизм, механическое повреждение). Решение на каком этапе показано вмешательство на больном клапане принимает кардиолог.

У хирурга имеется выбор выполнить клапансберегающую операцию (пластика клапана), либо его протезирование. Протезирование выполняется механическими либо биологическими протезами.

Если вынесено решение о необходимости хирургического вмешательства и определена его дата, то необходимо выполнить несколько вещей, которые помогут Вам легче перенести операцию и быстрее пройти реабилитационный период. Вот несколько полезных советов за неделю до операции:

• Выполнить санацию ротовой полости (посетить стоматолога), так как это уменьшит риск инфекционных осложнений на новом клапане.

• Сообщить врачу о всех применяемых препаратах, некоторые из них необходимо отменить. • Если Вы курите, бросьте. Это улучшит Ваше самочувствие до и после операции.

за день до операции:

• Побриться, помыться специальным раствором, выполнить очистительную клизму. В день операции не применять дезодоранты.

• Не пить и не есть с вечера накануне операции.

Как выполняется операция

Обычно выполняется срединная стернотомия. Подключается аппарат искусственного кровообращения. Выполняется доступ к больному клапану и его коррекция. Восстановление сердечной деятельности, грудина ушивается проволочными швами (остаются навсегда). После окончания операции пациент транспортируется в отделение реанимации.

Пластика клапана

Довольно часто исполнима при мало измененных створках. Хирург может выполнить вмешательство на клапанных структурах и/или сузить кольцо клапана, сохранив его функцию. Пластика клапана трудно исполнима при его кальцинозе, воспалительных изменениях.

Пластика аортального клапана с восходящей аортой

Одной из основных проблем при вмешательствах на аортальном клапане является необходимость пластики восходящего отдела аорты. Это может быть связано с распространенностью процесса на корень аорты и требовать дополнительных манипуляций. Хирург должен ими владеть.

Протезирование клапана

В настоящее время используются двустворчатые механические протезы клапанов сердца. Однако, необходимо все тщательно взвесить и определиться с возможностью использования биологического клапана, так как он исключает прием антикоагулянтов. Их недостатком является недолговечность и необходимость повторного вмешательства через 10-15 лет.

От 30% до 50% людей с биопротезами нуждаются в повторной операции через 10 лет. Поэтому такие протезы рекомендуются возрастным пациентам, пациентам с проблемами крови и пациентам, которые не могут применять антикоагулянты каждый день.

Механические протезы долговечны, однако, имеют ассоциированные осложнения (1%): гемолиз, тромбоз протеза, паннус.

Требуется ежедневный прием антикоагулянтов под контролем свертывающей системы крови (ПТИ более 80%, МНО 2,5-3,5). Исходя из этого, их имплантируют более молодым пациентам и тем, кто сможет принимать антикоагулянты каждый день.

Минимально инвазивные вмешательства

Отличаются от открытой хирургии двумя важными аспектами. Вместо одного большого разреза через грудину хирург выполняет несколько маленьких через грудную стенку. Хирург может выполнить вмешательство на бьющемся сердце, что уменьшает риск инсульта (больше характерно для операции реваскуляризации миокарда).

Преимущества:

- Меньшая продолжительность нахождения в больнице

- Быстрый реабилитационный период Меньше рубцов

- Меньше осложнений, связанных с искусственным кровообращением

Только хирург может поставить показания к минимально инвазивному вмешательству. При возникновении осложнений возможна конверсия в стандартную “открытую” операцию с искусственным кровообращением.

Реабилитационный период

Обычно какое-то время после проведения операции пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в лёгких: для этого хорошо подходят резиновые шарики (или специальные устройства), которые пациент надувает 10-20 раз в сутки, тем самым вентилируя и расправляя лёгкие.

Следующая задача — это обработка и перевязка послеоперационной раны. Через 7—14 дней рана заживает, удаляются швы и пациенту разрешают принять душ.

При операции производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами. Можно обходиться и без корсета, однако, известны случаи, когда у прооперированных больных прорезывались швы и расходилась грудина, в результате проводились повторные операции, хотя и не такие крупные. Поэтому больным рекомендуется приобрести и использовать грудной бандаж.

В случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможны так называемые протезные осложнения.

Необходимо связаться с врачом, если Вы почувствуете следующее:

• Учащенное дыхание в покое или после небольшой нагрузки
• Нарушения ритма сердца
• Увеличение массы тела на 1 кг за один день, или на 2,5 кг за 7 дней, или появились отеки на нижних конечностях
• Головокружение, слабость
• Повышение температуры выше 37,8С
• Изменения со стороны послеоперационной раны (покраснение, отделяемое, припухлость, боль)
• Боли в грудной клетке
• Патологическую подвижность, щелканье грудины

Причина смерти каждого второго человека - заболевания сердечно-сосудистой системы. Основную опасность представляет – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Причина этой болезни в следующем: сосуды, питающие сердце кровью (коронарные артерии), со временем покрываются изнутри отложениями, которые называются "атеросклеротическими бляшками". Они суживают просвет артерии, и приток крови к сердцу уменьшается. В сердечной мышце возникает кислородное голодание – ишемия.

Вначале ишемическая болезнь сердца проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, возникают резкие боли по центру грудной клетки (загрудинные боли) - стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают чувство нехватки воздуха. Это - сигнал того, что сердечная мышца в зоне ишемии испытывает острый недостаток кровоснабжения. Прием препаратов расширяющих сосуды сердца, например, нитроглицерина, улучшает состояние, но не устраняет причину ишемии.

Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка может внезапно разорваться, тогда на ней образуется кровяной сгусток - тромб. Этот сгусток способен быстро и полностью перекрыть просвет артерии. При этом поступление крови к участку сердца, кровоснабжаемого этой артерией, полностью прекращается. Через 15 минут после остановки кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов вся эта зона полностью умирает - развивается инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

Современная медицина может восстанавливать просвет коронарных артерий. В случае если загрудинные боли длятся более 15-30 минут, а нитроглицерин облегчения не приносит, необходимо срочно вызвать врача. Ликвидация тромба возможна при помощи специальных лекарственных препаратов - тромболитиков (эффективность которых ограничена) или с помощью экстренной операции. Избежать формирования инфаркта можно, лишь начав лечение не позднее 3-6 часов с момента появления болей.

Предотвратить возникновение критической ситуации позволяет заблаговременное устранение причины ИБС - сужения сосуда. Как правило, консервативное лечение позволяет лишь на время уменьшить выраженность симптомов болезни. При этом, чем больше длительность заболевания, тем меньше остается шансов для применения малотравматичных, эффективных методов восстановления коронарного кровотока.

Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо выполнить диагностическое исследование, называемое коронарографией. Коронарография позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. Это исследование выполняется врачами – рентгенохирургами в специальных рентгенооперационных .

Селективная коронарография (СКГ)

Во время исследования врач выполняет съемку сосудов сердца в разных проекциях, что позволяет точно оценить состояние коронарного русла.

Существует два метода хирургического лечения ишемической болезни сердца: аортокоронарное шунтирование (АКШ) и внутрисосудистая операция - баллонная ангиопластика и стентирование. Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Аортокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция, при которой создается новый путь для кровотока в обход пораженной артерии. Для этого накладывается шунт между аортой и участком артерии после сужения. В качестве шунта применяются: большая подкожная вена, внутренняя грудная артерия, лучевая артерия, синтетический протез. Доступ к сердцу осуществляется через разрез грудной клетки, чаще через грудину. Еще один разрез выполняется в месте, где берут шунт. После АКШ требуется достаточно длительный период реабилитации, в течение которого заживают раны, и срастается грудина.

Альтернативу АКШ предлагает эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия). Методика заключается в следующем: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на руке или ноге. Через иглу в сосуд вводится специальный катетер диаметром 2 мм. По сосудистому руслу его продвигают до коронарных артерий, и устанавливают в их устье. Затем выполняют баллонную ангиопластику или стентирование. Часто эти методы сочетают.

Катетеризация коронарных артерий

При баллонной ангиопластике в коронарную артерию вводится специальный инструмент с баллонном на конце. Баллон подводят к месту сужения и раздувают. При этом: атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенки артерии, кровоток по артерии восстанавливается, сердце получает достаточно кислорода, проявления ИБС исчезают. К сожалению, бляшка после баллонной ангиопластики может снова разрастаться. Эту проблему решает установка стента в коронарную артерию.

Стент представляет собой металлический каркас, устанавливаемый в месте сужения с помощью специального инструмента. Он укрепляет стенку артерии и не дает ей опять суживаться.

Контроль всех манипуляций осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании - ангиографе. Доза излучения при этом, минимальна и безопасна. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций.

Итак, следует запомнить: раннее обращение за квалифицированной помощью, при первом появлении стенокардии, позволяет устранить проявления ишемической болезни сердца, улучшить качество жизни, исключить риск инфаркта и добиться значительного продления жизни.

"

Лечение аневризмы аорты в Морозовске

Аневризма аорты — это расширение просвета аорты, которая является основной артерией, которая переносит кровь из сердца в остальную часть тела. Аневризма может развиваться в любом участке аорты и приводит к тонкости стенок сосуда и увеличению диаметра артерии.

Симптомы аневризмы аорты

Симптомы аневризмы аорты могут различаться в зависимости от места расположения аневризмы и ее размера. Некоторые аневризмы могут не вызывать никаких симптомов и обнаруживаются случайно при проведении обследований или с целью установления диагноза других заболеваний. другие же могут вызывать серьезные симптомы, такие как:

Боли в груди или в животе, Ощущение пульсации в этих областях, Появление кашля, одышки и затруднения дыхания (если аневризма расположена рядом с легкими), Ощущение сильной слабости, утомляемости или потери сознания (в редких случаях). Периферические симптомы, такие как непроходимость кишечника (из-за сжатия аневризмой соответствующего куска кишечника), гипертрофия левого желудочка и т. д.

Симптомы аневризмы аорты могут указывать на серьезное состояние, поэтому необходимо обратиться к врачу, если у вас есть любые подозрительные симптомы. Симптомы могут быть вызваны и другими причинами, поэтому важно провести диагностику, чтобы установить диагноз и определить наилучшее лечение для каждого случая.

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризмы аорты зависит от ее размера, места расположения и клинических проявлений. Врач может решить наблюдать за аневризмой, если она небольшого размера или не вызывает симптомов, или же порекомендует процедуру лечения, если аневризма является большой или может представлять угрозу для жизни.

Хирургический метод — Хирургия может использоваться для удаления или ремонта аневризмы. Решение о хирургическом лечении зависит от места расположения аневризмы и ее размера. В случае, если аневризма находится в брюшной части аорты, может понадобиться открытая операция, включающая разрез на брюшной стенке. Если аневризма находится в грудной части аорты, потребуется операция на открытом сердце. Endovascular стентирование — Это метод выбора для лечения аневризмы аорты у пациентов, которые не могут пройти хирургическое лечение или имеют другие медицинские противопоказания для проведения операции. Этот метод включает в себя введение специального стента внутрь аорты, чтобы укрепить ее стенки и предотвратить прорыв аневризмы. Лекарственное лечение — Лекарства могут использоваться для управления симптомами аневризмы аорты, такими как снижение артериального давления. Это может помочь замедлить рост аневризмы и предотвратить возможные осложнения.

Лечение аневризмы аорты должно быть организовано и проведено квалифицированным медицинским персоналом.

Диагностика аневризмы аорты

Диагностика аневризмы аорты может включать в себя следующие методы:

Ультразвуковое исследование — Это обычно первый этап диагностики аневризмы аорты. Этот метод используется для визуализации аневризмы и определения ее размера, расположения и формы. Компьютерная томография — Используется для подтверждения диагноза и определения места расположения аневризмы. Компьютерная томография также показывает структуру и форму аневризмы. Магнитно-резонансная томография — Этот метод используется для получения точных изображений аневризмы аорты. Аортография — Этот метод используется для получения детальных изображений аневризмы аорты. Он включает введение контрастного вещества внутрь аорты и рентгеновское обследование. Допплеровское исследование — Этот метод используется для измерения скорости кровотока и давления в аорте. Он может помочь в определении градиента давления в аневризме.

Условия и методы диагностики могут различаться в зависимости от конкретной ситуации и могут быть назначены врачом. Если у вас есть подозрения на аневризму аорты, необходимо своевременно обратиться к врачу кардиологу.

Профилактика аневризмы аорты

Профилактика аневризмы аорты может быть эффективной в предотвращении ее развития. Ниже приведены некоторые рекомендации:

Контроль давления — Уровень давления в артериях играет важную роль в развитии аневризмы аорты. Эффективный контроль артериального давления может помочь предотвратить развитие аневризмы и ее рост. Здоровый образ жизни — Здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от курения, может помочь снизить риск развития аневризмы аорты. Регулярные медицинские обследования — Регулярные обследования могут помочь определить наличие аневризмы аорты и начать ее лечение в ранней стадии. Генетическое тестирование — Если у вас есть родственники, у которых была диагностирована аневризма аорты, вы можете быть подвержены увеличенному риску развития этого заболевания. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск. Лечение связанных заболеваний — Лечение связанных заболеваний, таких как атеросклероз, может помочь уменьшить риск развития аневризмы аорты. Следование рекомендациям врача — Если у вас есть повышенный риск развития аневризмы аорты, врач может рекомендовать регулярные обследования и другие меры профилактики, такие как медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Следование рекомендациям врача может значительно снизить риск развития аневризмы и ее осложнений.

Информация на данном сайте носит информационный характер и не является публичной офертой, предназначена для образовательных целей, её нельзя использовать для самодиагностики и самолечения! Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу!

Полезная информация Боль в молочных железах: связанные проблемы и роль маммолога в лечении ОРЗ: Больше, чем Просто Простуда Конъюнктивит — причины, способы лечения Глаукома: опасное заболевание глаз Тромбофлебит. Причины, симптомы, диагностика и лечение "

Аневризма сердца - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Аневризма сердца — это выступление, расширение или выпучивание стенки сердца наружу из-за слабости мышечных тканей сердца, в результате чего образуется мешок, который может содержать кровь или быть пустым. Аневризма сердца возникает в ходе сердечного приступа, травмы или инфекции, но может быть и врожденной. Ее симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта до интенсивной боли в груди. Если аневризма сердца возникает на стенке левого желудочка сердца, то это может повлиять на сократительную функцию сердца и привести к остановке сердца. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, операцию или их комбинацию, в зависимости от степени широты и причины аневризмы.

Причины Аневризмы сердца

Как и любое заболевание сердца, причины аневризма могут быть различными. Некоторые из них включают:

Генетическая предрасположенность. Наследственность играет важную роль в появлении аневризм. Высокое кровяное давление. Постоянное повышение давления в сердце вызывает излишнее расширение стенок и образование аневризмы. Болезни соединительной ткани. Это группа заболеваний, которые поражают соединительную ткань в организме, в том числе и в стенках сердца. Воспалительные процессы. Воспаление стенок сердца может привести к образованию аневризмы. Некоторые инфекционные заболевания. Например, бактериальный эндокардит может приводить к развитию аневризм. Травмы сердца. Травматические повреждения сердца могут привести к образованию аневризмы. Нарушение кровообращения. Некоторые заболевания, связанные с нарушением кровообращения, могут стать причиной аневризмы. Симптомы Аневризмы сердца

Как и у других видов аневризм, симптомы аневризма сердца зависят от места и размера аневризмы. Однако общими признаками аневризмы сердца могут быть:

Боль в груди, Ощущение давления в груди, Отсутствие воздуха или одышка, Слабость или усталость, Быстрый пульс или нерегулярные сердцебиения, Головокружения, Боль в спине, шее или животе.

Также может проявляться расширение грудной клетки, выступление пальпабельных образований на грудной клетке, увеличенный размер сердца по данным ЭКГ или УЗИ. Однако в некоторых случаях аневризма сердца может протекать без заметных симптомов, поэтому рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования для своевременного выявления этого состояния.

Осложнения при Аневризме сердца

Аневризма сердца - это расширение участка стенки сердца, обычно возникающее после инфаркта миокарда или воспалительных заболеваний сердца. Осложнения при аневризме сердца могут быть серьезными и могут включать:

Разрыв аневризмы - может привести к катастрофическому кровотечению и смерти. Образование тромба в аневризме - может привести к тромбоэмболии (образованию сгустков крови, блокирующих кровеносные сосуды). Аритмии - возможны нарушения ритма сердца, такие как фибрилляция предсердий и желудочков. Хроническая сердечная недостаточность - аневризма сердца может нарушить нормальную работу сердца и привести к дыхательной недостаточности, отекам и другим симптомам сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца - из-за нарушения кровотока в сердце может развиваться ишемия (недостаток кровоснабжения), которая может привести к стенокардии и инфаркту миокарда. Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца может привести к поражению клапанов сердца и повреждению стенки сердца. Одышка и боли в груди - могут возникать при физической нагрузке и в покое.

Лечение аневризмы сердца может включать хирургическую коррекцию, медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Раннее обнаружение аневризмы и ее лечение могут снизить риск осложнений.

Лечение Аневризмы сердца

Как и любая другая серьезная проблема с сердцем, лечение аневризма сердца должно проводиться под контролем врачебного наблюдения и с участием специализированных медицинских учреждений.

В зависимости от размера и местоположения аневризма сердца, может быть предложено несколько методов лечения:

Контроль за состоянием аневризма. При небольшой аневризме (диаметр менее 5 см) и отсутствии симптомов, может быть предложено регулярное медицинское наблюдение за состоянием сердца, чтобы было возможно отслеживать возможные изменения и принимать меры при необходимости. Лекарственная терапия. При аневризме, сопровождающейся высоким давлением или другими проблемами, может быть назначена лекарственная терапия для контроля за состоянием сердца и снижения риска разрыва аневризма. Хирургическое лечение. При больших аневризмах (диаметр более 5 см), симптомах и повышенном риске разрыва аневризма может быть предложено хирургическое лечение. В зависимости от местоположения аневризма и других факторов, врач может рекомендовать удаление аневризма, аортокоронарное шунтирование или другие хирургические процедуры.

В любом случае, лечение аневризма сердца обычно требует длительного врачебного наблюдения и регулярных обследований, чтобы контролировать состояние сердца и снизить риск развития возможных осложнений.

Какие врачи лечат Аневризма сердца

Аневризма сердца обычно лечится кардиологом или кардиохирургом. Они обладают необходимыми знаниями и опытом, чтобы диагностировать и лечить такое состояние. В зависимости от тяжести и местоположения аневризмы, может потребоваться консультация других специалистов, таких как рентгенолог, невролог или гастроэнтеролог.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения аневризмы сердца зависят от ее типа и степени развития. Основной целью лечения является предотвращение разрыва аневризмы и улучшение функции сердца.

Хирургическое лечение: это может включать резекцию (удаление) аневризмы и замещение поврежденной части сердца протезом. Этот метод наиболее эффективен для больших аневризм, которые угрожают жизнью. Эта процедура может быть проведена как в открытом сердце, так и с помощью минимально инвазивной хирургии. Медикаментозное лечение: цель такого лечения заключается в контролировании высокого кровяного давления и уменьшения риска образования тромбов. Врач может прописать препараты, такие как АСЕ-ингибиторы, бета-блокаторы, диуретики и антикоагулянты, которые могут помочь контролировать кровяное давление и уменьшить риск образования тромбов. Интервенционное лечение: это может включать использование эндоваскулярных стентов, которые помогают укрепить стенки аневризмы и предотвратить ее разрыв. Этот метод может быть проведен без хирургических вмешательств, что снижает риски и время восстановления.

В общем, лечение аневризмы сердца должно быть индивидуальным, и каждому пациенту должен быть назначен индивидуальный план лечения с учетом его состояния здоровья, возраста и других факторов, которые могут повлиять на эффективность лечения.

Чем и как лечат Аневризма сердца

Аневризма сердца представляет собой чрезмерное расширение стенок сердца, что приводит к нарушению его функции и может привести к серьезным последствиям. Лечение аневризмы сердца зависит от её типа, размера, местоположения и симптомов.

Хирургическое лечение аневризмы сердца может включать в себя следующие процедуры:

Изолированный заместитель аорты (ИЗА) - это хирургическая процедура, которая заключается в замене расширенной области аорты на искусственную протезную сосудистую трубку. Эта процедура применяется в тех случаях, когда аневризма влияет на аорту. Расширение миокарда - это еще одна процедура, которая может применяться при аневризме левого желудочка сердца. Она заключается в сужении участка миокарда сердца, который находится вблизи расширенного участка. Торакотомия - это процедура, которая может применяться для лечения аневризмы торакальной аорты, где расширенная область аорты удаляется или заменяется протезной сосудистой трубкой. Эндоваскулярное лечение - это процедура, которая использует сосудистые протезы специального типа для ремонта аневризмы. Путем маленького доступа через феморальную или радиальную артерию, протез вводится в расширенную область аорты, где он позже развертывается, чтобы поддерживать стенки аорты. Итеративная хирургия - это метод, который может применяться, если размер аневризмы не большой, и она локализована в нижней части сердца. По сути, это процедура по удалению образования, в процессе которой хирургически извлекается часть аневризмы. После этого образование закрепляется, чтобы предотвратить возможность её развития.

Кроме того, для пациентов, имеющих аневризму сердца, очень важно соблюдать специальный режим питания, отказаться от курения, нормализовать физическую активность. Лечение аневризмы сердца должно проводиться только под контролем квалифицированных специалистов.

Профилактика

К сожалению, аневризмы сердца невозможно предотвратить, так как наследственность является одним из основных факторов риска. Однако есть несколько способов снизить риск развития аневризмы:

Контролировать артериальное давление. Высокое артериальное давление является главной причиной аневризмы сердца. Поэтому необходимо регулярно проверять давление и при необходимости принимать медикаменты для его снижения. Оставаться активным. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать здоровье сердца и сосудов. Следить за питанием. Избегайте питания, богатого жиром и сахаром, и включайте в свой рацион больше фруктов, овощей и белковых продуктов. Прекратите курить. Курение увеличивает риск возникновения аневризмы и других сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за своим здоровьем. Регулярно проходите обследование у кардиолога и следуйте его рекомендациям. Сколько длится лечение при Аневризме сердца

К сожалению, ответ на этот вопрос не может быть однозначным, так как длительность лечения аневризмы сердца зависит от множества факторов, включая степень развития аневризмы, ее размеры, и в какой мере она влияет на работу сердца и других органов.

Возможные методы лечения аневризмы сердца могут варьироваться от медикаментозной терапии до серьезной хирургической операции. Лечение может быть длительным и многократным, потому что следить за состоянием аневризмы необходимо постоянно, и в случае необходимости корректировать методы лечения.

Все рекомендации по лечению аневризмы сердца поставляются врачом и обсуждаются на индивидуальной основе с пациентом.

Какие врачи занимаются Аневризмой сердца

Специальности врачей занимающихся болезнью Аневризма сердца.

Кардиолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердца Кардиологи проходят подготовку как по внутренним болезням, так и по педиатрии, и должны пройти трехлетнюю ординатуру по кардиологии, прежде чем получить сертификат Американского совета по внутренним болезням Какие услуги обычно оказывают при Аневризме сердца

Всего найдено 4 услуг связанных с болезнью Аневризма сердца.

Зондирование полостей сердца

Зондирование полостей сердца – это медицинская процедура, которая позволяет врачам получить информацию о работе сердца путем введения специального зонда в полости сердца через крупные вены Зондирование проводится при помощи инструмента, называемого катетером, который вводится через плечевую или бедренную вену и движется в направлении сердца

Коагулограмма

Коагулограмма, также известная как гемостазиограмма, представляет собой комплексное лабораторное исследование, целью которого является оценка состояния системы гемостаза в организме Эта процедура широко применяется в медицинской практике для выявления нарушений свертываемости крови, что позволяет врачам эффективно диагностировать и мониторить различные заболевания

Зондирование полостей сердца

Зондирование полостей сердца – это медицинская процедура, которая позволяет врачам получить информацию о работе сердца путем введения специального зонда в полости сердца через крупные вены Зондирование проводится при помощи инструмента, называемого катетером, который вводится через плечевую или бедренную вену и движется в направлении сердца

Коагулограмма

Коагулограмма, также известная как гемостазиограмма, представляет собой комплексное лабораторное исследование, целью которого является оценка состояния системы гемостаза в организме Эта процедура широко применяется в медицинской практике для выявления нарушений свертываемости крови, что позволяет врачам эффективно диагностировать и мониторить различные заболевания

Анемия

Анемия, или малокровие – это весьма распространенное явление. То, что многие принимают за проявление недостаточно хорошего питания и следствие редкого пребывания на свежем воздухе, может оказаться серьезным заболеванием. Именно из-за постоянной усталости и невозможности больного нормально функционировать у анемии появилось такое название, как «болезнь усталой крови».

Причина развития данного заболевания – это снижение гемоглобина, или красных кровяных телец в составе крови до критически малого уровня. К этому могут привести такие факторы, как:

недостаточное поступление в организм железа в усваиваемой его форме – это приводит к развитию железодефицитной анемии, обильная или хроническая кровопотеря. К первому состоянию может привести травма, которая сопровождается сильным кровотечением, или же потеря большого количества крови во время проведения хирургического вмешательства. Хроническая кровопотеря – следствие ненормально обильных менструаций, а также внутренних кровотечений – например, при нарушении целостности слизистой оболочки пищевода или желудка. Кроме того, запущенная форма геморроя также может спровоцировать развитие требующей безотлагательного лечения анемии, приводящие к нарушениям усваивания организмом железа состояния – например, одна из разновидностей гастрита или последствия проведенных на органах ЖКТ операций, нередко железодефицитная анемия развивается у женщин на фоне беременности, а также в период грудного вскармливания, наличие у пациента кишечных паразитов может объяснить все симптомы анемии, частое употребление аспирина и аспиринсодержащих фармпрепаратов может привести к разжижению крови и малокровию, чрезмерная физическая активность может быть так же опасна, как и недостаточная – она способна привести к переутомлению, что повлечет за собой необходимость лечения анемии. Симптомы анемии

Что касается признаков данного заболевания, то они напоминают симптомы, возникающие при кислородном голодании. По сути, организм пациента и страдает от проявлений гипоксии, ведь его кровь не может переносить даже минимально необходимое количество кислорода. Таким образом, вот наиболее характерные для железодефицитной анемии симптомы:

головокружение и рассеянность сознания, мелькание перед глазами «мушек», головные боли, если анемия у детей и взрослых серьезно запущена, то это может привести к алопеции, ломкости ногтей и ненормальной бледности слизистых, а также аритмии и болях в загрудинном пространстве. Выявление и лечение аритмии в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Данное заболевание выявляется достаточно просто – для его определения достаточно бывает проведения общего анализа крови. При концентрации гемоглобина ниже 130 г/л (у женщин – 120 г/л) есть все основания для постановки диагноза «анемия».

Что касается схемы лечения малокровия, то ее может назначить только квалифицированный специалист на основании проведенных анализов. Самостоятельный прием препаратов железа не только бесполезен, но может даже причинить вред организму – привести к повреждениям на клеточном уровне и даже разрушению структуры ДНК, не говоря уже о развитии сердечной недостаточности и огромной нагрузке на почки и печень.

Кроме того, далеко не во всех случаях развитие анемии бывает спровоцировано дефицитом железа в организме – в синтезе гемоглобина принимает непосредственное участие множество других веществ, например, витамины группы В и фолиевая кислота.

Интересует цена лечения анемии в нашей частной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием на любое удобное время – мы принимаем пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни.

"

Неотложная кардиология. Часть 2. Разрыв сердца, аневризмы, синдром Дресслера.

Сегодня поговорим о разрывах сердца, о перикардитах, о синдроме Дресслера, о ранней постинфарктной стенокардии, об аневризмах сердца, а также рассмотрим осложнения со стороны ЖКТ и почек при инфаркте миокарда.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Разрывы сердца делятся на внешние и внутренние. Внешние могут быть мгновенные либо с формированием ложной аневризмы, когда это происходит постепенно, например, при физической нагрузке. В месте разрыва формируется тромб, так называемая ложная аневризма. Поскольку соединительной ткани в этом месте не сформировалось, то далее при очередной физической нагрузке этот разрыв будет глубже.
Внутренние разрывы чаще всего связаны с разрывом межжелудочковой перегородки при передней локализации инфаркта миокарда или разрыва сосочковых мышц при задней локализации инфаркта миокарда.

Диагностика: ЭХОКГ, вентрикулография

Лечение: хирургическое

Так выглядит гемотампонада при внутреннем разрыве (секционный снимок), когда сформировался тромб, который прикрывал разрыв.

На этой фотографии кружком обведен надрыв сосочковой мышцы.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – это истонченный участок миокарда, утративший способность сокращаться. Фактически любой некротизированный участок, который утратил способность сокращаться, можно назвать аневризмой. Но в клиническом плане про аневризму говорят, когда она влияет на гемодинамику.
При инфарктах миокарда в 80% случаев формируется аневризма. Чем больше площадь инфаркта, тем больше вероятность развития аневризматического повреждения. Кроме того, вероятность развития аневризмы увеличивается при нарушении режима.
Аневризмы могут быть плоские и мешотчатые. Если аневризма плоская (диффузная), она может не влиять на гемодинамику. Мешотчатая аневризма способствует формированию тромботической массы, ухудшает гемодинамику и повышает опасность тромботических осложнений.
Диагностика: осмотр, аускультация, ЭКГ, радионуклидная сцинтиграфия, вентрикулография.

Перикардит

Перикардиты после инфарктов нередкое состояние. Перикардит при инфаркте называется перикардитом Кернига. Это реактивный перикардит, связанный с аутоиммунными механизмами. Возникает воспалительная реакция перикарда в ответ на частицы некроза, которые вымываются в кровь при инфаркте и вызывают аутоиммунную реакцию воспаления. Развивается, как правило, в первые дни после инфаркта. Когда появляется выпот в полости перикарда – это является показанием для прекращения введения гепарина. Обращаем внимание, что тема заболеваний сердца, в том числе и перикардитов, также подробно разбирается на наших курсах повышения квалификации по терапии и общей врачебной практике.
Болевой синдром может быть не выражен (боли в левой половине грудной клетки, тупые, ноющие, длительные), летучий шум трения перикарда. Могут быть нарушения ритма. Пациенту сложно лежать на спине, удобнее на животе либо пациент сидит на кровати, ставит ноги на табуретку.
ЭКГ в данном случае будет характерно для инфаркта, а не для перикардита. Если перикардит Кернига случается на фоне инфаркта, то преобладать на ЭКГ будут инфарктные изменения.
Диагностика: ЭХОКГ
Лечение: НПВС, ГКС (преднизолон 20-30 мг/сут 6 дней). Пункция при геморрагическом выпоте.

Представлен гнойный перикардит. В полости перикарда виден гнойный экссудат.

Реактивный перикардит Кернига может быть изолированным, самостоятельным осложнением. А может быть в рамках синдрома Дресслера.

Синдром Дресслера

При синдроме Дресслера перикардит сочетается с плевритом, пневмонитом и поражением суставов и носит аутоиммунный характер. В рамках этого синдрома клиника перикардита является ведущей. В суставах поражаются синовиальные оболочки.
Различают ранний Дресслер, который развивается на первой неделе после инфаркта миокарда и поздний Дресслер, который может сформироваться через несколько месяцев после случившегося инфаркта миокарда.
Механизмы развития синдрома Дресслера - аутоиммунный и вирусный.
Пациент жалуется на кардиалгии, повышение температуры, боли в суставах.
Можно выслушать шум трения плевры и мелкопузырчатые хрипы.
В крови может быть лейкоцитоз, повышение СОЭ. Выпот может быть серозный или геморрагический.
Плеврит может быть сухим или экссудативным. Если нет шума трения плевры, тогда это состояние можно спутать с нарастанием недостаточности кровообращения.
При пневмоните – притупление легочного звука, на рентгене – очаги воспаления. Введение ГКС дает быстрый эффект. Если ответ медленный, то дозу можно увеличить в 1,5 – 2 раза с постепенным снижением.
Если течение синдрома Дресслера рецидивирующее, тогда поддерживающая доза 2,5 – 5мг несколько месяцев, антибиотики не назначаются.
Диагноз: ЭХОКГ
Лечение: НПВС короткими курсами, ГКС (30-40 мг)

Ранняя постинфарктная стенокардия

Дает клинику ангинозного приступа. Приступ непродолжительный, ощущения жжения – классический приступ стенокардии. Это состояние увеличивает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.
Диагностика: СКГ, ЭХОКГ
Причины: 1. стеноз артерий в зоне некроза,
2. многососудистое поражение вне зоны некроза,
3. постинфарктное ремоделирование левого желудочка с систолической дисфункцией.
Лечение: при стенозе артерий и при многососудистом поражении - нитраты, гепарин, бета-адреноблокаторы, АКШ. При постинфарктном ремоделировании левого желудочка - ИАПФ, нитраты

Осложнения ЖКТ и почек

У пациента с инфарктом миокарда может случиться:
• Парез кишечника, усиление симптомов диафрагмальной грыжи, икота, рвота
• Кровотечение из острых язв и эрозий. Развернутая клиника может сопровождаться приступами стенокардии, расширением зоны некроза
Лечение: отмена гепарина, кровоостанавливающие ЛС, отмена наркотиков, прозерин, промывание желудка, восполнение жидкости (электролиты, глюкоза), аминазин.

Абдоминальный синдром

• Боль в животе
• Стул неустойчивый
• Иногда появляется рвота с переваренной кровью, кровотечения ЖКТ
• При параличе кишечника возникает вздутие живота, плохое выделение газов, боли распирающего характера
Лечение пареза кишечника:
- Постоянная назо-гастральную аспирация
- Исключить традиционный прием жидкости и пищи через рот
- Назначаются психотропные и седативные лекарственные препараты и отменяют опиаты

Развитие эпигастральных болей при инфаркте миокарда

Боли обусловлены вовлечением в процесс перикарда. Раздражаются диафрагмальный и блуждающий нервы, что вызывает рефлекторные изменения тонуса брюшных мышц, желудка и кишечника.

Психические нарушения

- Соматогенные нарушения возникают из-за гипоксии. Происходит нарушение сознания, бред, галлюцинации), встречается в 2-10%
- Нозогении - 90%
1.гипернозогнозия - это преувеличение тяжести болезни и постоянное эмоционально окрашенное, паническое ожидание «жутких» ее последствий
- Аффективные (депрессии, эйфории), сверхценная ипохондрия, параноидальные реакции.
- Невротические реакции (витальные страхи, панические атаки)
2. Анозогнозия - отсутствие критической оценки больным своего заболевания.

"

Аневризма сердца симптомы и лечение

Аневризма – это расширение кровеносного сосуда более чем на 50% его диаметра (> 1,5 раза). Аорта представляет собой самый крупный кровеносный сосуд, по которому протекает насыщенная кислородом кровь для снабжения различных органов и частей тела. Примерно в 80% случаев аневризма аорты находится в области живота под отхождениями почечных артерий.

Каковы последствия?

Из-за пульсирующего давления крови в аорте расширение может лопнуть (разрыв). Риск разрыва повышается с увеличением диаметра. Но есть и другие факторы риска, повышающие вероятность разрыва аневризмы. К ним в особенности относится форма аневризмы (мешковидная), повышенное кровяное давление, обструктивные заболевания лёгких, курение или наследственная предрасположенность. Разрыв аневризмы быстро приводит к внутреннему кровотечению. Даже если есть возможность провести срочную операцию, почти 80% пациентов не успевают добраться до больницы, и в 90% случаев такой разрыв заканчивается летальным исходом.

Как можно выявить аневризму аорты, и какие она даёт симптомы?

Как правило, аневризма аорты не имеет симптомов, так что зачастую обнаруживается случайно. Диагноз может быть подтверждён с использованием различных визуализирующих методов исследования. Простейшим методом исследования в данном случае является УЗИ, которое позволяет наблюдать аневризму в динамике, если ещё не имеется показаний к оперативному лечению. Для более точной оценки и планирования оперативного лечения проводится компьютерная томография-ангиография. Аневризма брюшной аорты также наблюдается с помощью магнитно-резонансной томографии, однако, из-за большой длительности исследования и подверженности помехам или полной непроницаемости при наличии металлосодержащих имплантатов в теле пациента, этот метод имеет вспомогательное значение.

Симптомы аневризмы брюшной аорты трудно распознаются и проявляются в основном болями в животе или спине. Поэтому зачастую их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Если пациент очень худой или аневризма очень большая, то она обнаруживается методом пальпации как пульсирующая опухоль в брюшной полости.

Разрыв аневризмы сопровождается смертельными болями в животе или спине. Сопровождающая его потеря крови быстро ведёт к ослаблению кровообращения и потере сознания.

Важно, что другие части организма также должны исследоваться на предмет аневризмы сосудов, поскольку у пациентов, страдающих аневризмой брюшной аорты, они также могут страдать. К важнейшим местам относятся подколенные впадины, паховая область и шея.

Когда нужно лечить аневризму брюшной аорты?

Ответ на вопрос о необходимости оперативного вмешательства зависит в основном от диаметра, но также и от формы аневризмы. В большинстве случаев операция необходима при диаметре аневризмы от 5 см. При быстром увеличении размера, симптоматической аневризме, а также при аневризмах определённой формы, в зависимости от обстоятельств, требуется операция и при меньшем диаметре.

Риск при операции аневризмы аорты зависит от многих факторов (в т.ч. от локализации аневризмы, состояния здоровья пациента). Однако при проведении подобных вмешательств в специализированной клинике возникает значительно меньший риск, благодаря наработанному опыту.

Об индивидуальном риске и различных вариантах лечения с их преимуществами и недостатками Вы можете подробнее узнать в ходе консультации по заболеваниям аорты. Вы можете получить консультацию у заведующего отделением приват-доцента д-ра А. Циммермана, у которого есть многолетний опыт во всех областях лечения аневризмы.

Какие существуют методы лечения?

Для аневризмы, которая не отвечает показаниям для оперативного вмешательства, проводится медикаментозное = консервативное лечение. Оно должно учитывать индивидуальную ситуацию пациента, и, в зависимости от обстоятельств, включать в себя приём медикаментов для понижения кровяного давления и уровня холестерина, а также для сдерживания функции тромбоцитов.

Пациент также должен вносить вклад в снижение риска, стараясь вести более здоровый и ответственный образ жизни.

При открытой хирургической операции расширенный участок аорты заменяется так называемым сосудистым протезом через разрез в брюшине или грудной клетке. При этом протез как искусственная трубка закрепляется на здоровых концах аорты. Преимущество этого метода заключается в том, что после операции нужно проходить лишь несколько повторных обследований, и очень редко требуются дополнительные вмешательства. К недостаткам относится большая нагрузка на сердце во время операции, требуется делать большой разрез со вскрытием брюшной полости, а также уходит длительное время на послеоперационное восстановление.

Эндоваскулярная (минимально инвазивная) операция

При минимально инвазивной операции (EndoVascular Aneurysm Repair) через бедренную артерию в аорту вводится сложенный стент, где впоследствии раскладывается под контролем рентгена. После этого кровь будет течь через установленный в аорту протез, а не через аневризму. Преимуществом этого метода является невысокая нагрузка на сердце, поэтому он может применяться для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями. Кроме того, во время операции делается всего два небольших разреза в паховой области, а послеоперационное восстановление обычно проходит быстро.

При лечении аневризмы большой длины могут потребоваться специальные протезы с небольшими отверстиями или отростками, чтобы адаптироваться к поражённым артериям органов.

Правда, в некоторых случаях требуются последующие вмешательства, которые, однако, могут проводиться с помощью катетера, и не связаны с большим риском. Кроме того, в долгосрочной перспективе требуются регулярные обследования посредством УЗИ и компьютерной томографии (КТ).

Лечение анемии: как избавиться от малокровия

Анемия – это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина в крови и уменьшается количество эритроцитов. Лечение анемии поможет избавиться от неприятных симптомов заболевания. Для взрослого человека норма гемоглобина зависит от пола, возраста, а также места жительства. Так, для женщин норма гемоглобина должна равняться 120-140 г/л, тогда как для мужчин – 130-150 г/л. У пожилых людей допускается снижение гемоглобина на 5 г/л — это считается вариантом нормы. Для беременных женщин допустимо снижение гемоглобина до 110г/л вследствие увеличившегося объема крови — это тоже в пределах нормы.

Причины развития анемии:

нехватка железа, фолиевой кислоты, а также витаминов С и В12, сбои производства эритроцитов в костном мозге, гемолиз (нарушение функций эритроцитов), сбои в работе ЖКТ, острые или хронические кровопотери.

Правильное и своевременное лечение малокровия – залог успешного избавления от заболевания.

Общие симптомы анемии:

повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость без видимых причин, слабость, снижение работоспособности, неконтролируемое желание есть мел или известь, головная боль, «мушки» перед глазами, шум в ушах, головокружение, одышка при незначительных нагрузках или в покое, трофические нарушения кожи, волос, ногтей, боли в области сердца, ломота в теле, слабость в мышцах, шум в ушах, обмороки.

У пожилых пациентов, которые болеют ишемической болезнью сердца (ИБС), при анемии наблюдается повышение частоты приступов стенокардии, даже после минимальной физической нагрузки. В таком случае поможет лечение анемии, и чем раньше его начать, тем лучше.

Диагностика

Если существует подозрение на анемию, нужно посетить врача-терапевта или кардиолога, который проведет осмотр и назначит проведение общего развернутого анализа крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов. В том случае, если диагноз подтвердится, врач назначает лечение малокровия.

Осложнения анемии

Крайне редко железодефицитная анемия может привести к осложнениям в виде гипоксической комы, при которой существует риск смерти – если имеется острая кровопотеря или отсутствует лечение анемии.

Лечение

Тактика терапии зависит от разновидности анемии и причин, которые ее вызвали.

Если развилась железодефицитная форма анемии, назначаются железосодержащие препараты, а после выяснения причины, которая вызвала анемию, проводятся меры по ее устранению. При анемии с нехваткой витамина В12 необходим прием этого витамина. Лечение анемии у детей, которую вызвали глисты или паразиты, начинается с проведения противопаразитарной терапии. При сильной кровопотере нужно провести переливание крови. Лечение анемии у беременных женщин состоит в приеме препаратов, содержащих железо и фолиевую кислоту.

Также нужно скорректировать питание — включить в рацион питания больше зелени, салата и зерновых, цельного красного мяса, которые содержат много железа и фолиевой кислоты. Кроме того, следует исключить напитки с кофеином, поскольку кофеин мешает всасыванию в организме железа. Снизился гемоглобин в крови? Лучшие врачи-терапевты и кардиологи Семейной клиники «Амеда» проведут обследование, поставят верный диагноз и, если появится необходимость, назначат лечение малокровия.

Удобное расположение клиник

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это последствия перенесенного инфаркта в виде очагов фиброзной ткани: такой рубец не способен полноценно сокращаться, что препятствует нормальной работе органа.

Инфаркт – острое состояние, при котором образуется очаговый некроз. Кровоснабжение в органе нарушается из-за закупорки сосудов, а без получения кислорода и питания клетки начинают отмирать. Это происходит через 5-6 часов после начала развития инфаркта.

Организм пытается восстановить целостность тканей, поэтому запускает процесс регенерации – разрастания рубцовой ткани. По своей структуре рубец отличается от остальных тканей мышцы: он не проводит электрические импульсы, нарушает работу клапанов сердца, а при большом количестве измененных тканей мешает миокарду полноценно сокращаться для выброса крови в сосудистое русло.

Виды постинфарктного кардиосклероза

Классификация постинфарктного кардиосклероза включает два типа морфологической картины при склеротических изменениях на фоне инфаркта. Если участки фиброзной ткани формируют рубцы, диагностируется очаговый тип. При равномерном распределении измененных участков ткани на миокарде речь идет о диффузном склерозе.

При обследовании рубцовый тип можно определить по белесым участкам, которые могут проникать в глубокие слои органа. Диффузные изменения менее заметны, но строма миокарда становится более толстой, грубой.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз можно обнаружить при обследовании. Клинические проявления имеет не он, а связанная с ним сердечная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:

головокружение и обмороки, быстрая утомляемость, боль в груди, отеки, кашель, одышка.

Сложность своевременного выявления кардиосклероза заключается в том, что часть пациентов переносят инфаркт незаметно для себя, списывая проявления опасного состояния на усталость, возраст, реакцию организма на погоду.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза возникают не сразу: для формирования рубцовых изменений требуется время, в среднем, 2-3 месяца. В зависимости от того, какие участки миокарда больше пострадали при инфаркте, основные признаки склероза могут включать:

нарушение проводимости: головокружения, обмороки, тахикардию, фибрилляцию предсердий, отеки при недостаточности правых отделов сердца, одышка и бледность при недостаточности левых отделов сердца.

Нарушение функции сердечной мышцы влияет на кровоснабжение всех органов, поэтому клиническая картина заболевания может включать и другие проявления.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз – закономерное последствие перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы, т.е. инфаркта миокарда. Объем рубцевания зависит от объема пораженной ткани.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Стандартный список исследований после перенесенного инфаркта и для выявления связанного с ним склероза сердечной мышцы включают:

электрокардиограмма, эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточный мониторинг кровяного давления, коронарография.

Лабораторное обследование необходимо для оценки общего состояния здоровья и включает клинический и биохимический анализ крови. Он направлен на выявление осложнений на печень и почки, а также на контроль показателей липидного профиля для оценки вероятности столкнуться с повторным инфарктом.

Мнение эксперта

Последствием постинфарктного кардиосклероза может стать смерть пациента. Аневризма, блокада, мерцательная аритмия, острая ишемия – только часть осложнений, с которыми сталкивается человек, не получивший необходимую медицинскую помощь при инфаркте вовремя. Часть пациентов не могут существовать без кислородной поддержки, поэтому, фактически, становятся инвалидами.

Кардиосклероз необратим, поэтому пациенту необходимо изменить образ жизни сразу после выписки из стационара. Попытки вернуться к прежней активности часто приводят к повторной госпитализации. Чем больше нагрузка на сердце, тем больше будут распространяться очаги соединительной ткани, и тем хуже будет прогноз пациента.

Врач-кардиолог, к.м.н. Заместитель главного врача по поликлинике в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Назначаемое врачом лечение от постинфарктного кардиосклероза направлено на поддержание функционального состояния сохранившихся тканей сердечной мышцы, купирование симптомов проявлений сердечной недостаточности и аритмии.

Консервативное лечение

Препараты при постинфарктном кардиосклерозе включают:

гипотензивные средства для нормализации уровня АД, бета-блокаторы для уменьшения частоты пульса и расслаблению мышцы сердца, диуретики для повышения эффективности препаратов для снижения давления.

Поддержать неповрежденную склеротическими изменениями часть тканей миокарда можно при помощи антигипоксантов. Они направлены на уменьшение кислородного голодания клеток и устранения его последствий. План назначений может включать кардиопротекторы, антиоксиданты, витамины группы В, калий и магний.

Дальнейшее лечение направлено на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактику повторного инфаркта. Оно включает и прием препаратов, в том числе, для снижения уровня холестерина в крови, и коррекцию образа жизни:

отказ от вредных привычек, ежедневная умеренная физическая нагрузка, правильный распорядок дня, достаточное количество часов сна, поддержание оптимальной массы тела, психогигиена.

Под контролем регулярно проводимой коагулограммы рекомендуется прием препаратов для профилактики тромбоза.

Хирургическое лечение

Если постинфарктный кардиосклероз вызвал нарушение электропроводимости сердца, пациенту показана установка кардиостимулятора. Процедура проходит под наркозом или местной анестезией, при доступе к сердцу через артерии. Стимулятор ритма будет предупреждать развитие аритмии, тахикардии, остановку сердца.

При аневризме (истончении тканей с выбуханием участка стенки) сердца может потребоваться резекция пораженного участка, с одновременным выполнением аортокоронарного шунтирования.

Профилактика постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз можно предупредить, поддерживая здоровье сердечно-сосудистой системы. По статистике, причиной инфаркта чаще становятся не генетические обусловленные факторы, а образ жизни. Поэтому избежать опасной сердечно-сосудистой катастрофы можно при помощи отказа от курения, алкоголя и гиподинамии, поддержания массы тела в пределах знаний ИМТ, ежегодной диспансеризацией.

Вторичная профилактика, необходимая для предупреждения повторного инфаркта и связанного с ним распространения очагов соединительной ткани, заключается в полном выполнении всех врачебных предписаний.

Реабилитация

Современный подход к хирургическому лечению заболеваний сердца позволяет сделать операции малоинвазивными. Поэтому длительное восстановление после них не требуется. Пациент проводит в стационаре 1-2 суток, и при удовлетворительном самочувствии может вернуться домой.

В течение первого года после инфаркта, когда сердце пытается вернуть функциональную активность, нужно не допускать переутомления, стрессов. Рекомендуется санаторный, щадящий образ жизни. Вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, можно через 1-3 месяца, в зависимости от самочувствия и степени поражения миокарда.

"