Аневризмы грудного отдела аорты

Увеличение грудной аорты ≥ 50% от нормы обычно указывает на аневризму (нормальный диаметр варьирует в зависимости от местоположения). Большинство аневризм грудного отдела аорты не вызывает симптомов, хотя у некоторых пациентов наблюдаются боли в груди или спине, другие симптомы и признаки, как правило, являются результатом осложнений (например, расслоение, сжатие прилегающих структур, тромбоэмболия, разрыв). Риск разрыва пропорционален размеру аневризмы. Диагноз ставят с помощью КТ-ангиографии или трансэзофагеальной эхокардиограммы (ТЭЭ). Лечение заключается в эндоваскулярной установке стент-графта или хирургическом вмешательстве.

(См. также Обзор аневризм аорты (Overview of Aortic Aneurysms) Обзор аневризм аорты (Overview of Aortic Aneurysms) Аневризмы – патологическое расширение артерий вследствие истончения их стенок. Наиболее известными причинами являются гипертензия, атеросклероз, инфекция, травма, наследственные или приобретенные. Прочитайте дополнительные сведения ).

Аневризмы грудного отдела аорты (АГА) ─это аномальные расширения аорты выше диафрагмы. АГА составляют 1/4 от всех аневризм аорты. Мужчины и женщины заболевают в равной степени.

Локализации АГА (1 Общие справочные материалы Увеличение грудной аорты ≥ 50% от нормы обычно указывает на аневризму (нормальный диаметр варьирует в зависимости от местоположения). Большинство аневризм грудного отдела аорты не вызывает симптомов. Прочитайте дополнительные сведения ) включают

Восходящую грудную аорту (между корнем аорты и плечеголовным стволом, или безымянной артерией): 46% Дугу аорты (включая плечеголовной ствол, сонную и подключичную артерии): 21% Нисходящую грудную аорту (дистальнее левой подключичной артерии): 35% Осложнения

Осложнения аневризм грудного отдела аорты включают

Компрессия или эрозия прилегающих структур Утечка жидкости или разрыв Тромбоэмболия

Аневризмы восходящего отдела аорты иногда поражают корень аорты, вызывая регургитацию аортального клапана Аортальная регургитация Аортальная недостаточность (АН) – это неполное закрытие аортального клапана, приводящее к оттоку крови из аорты в левый желудочек во время диастолы. Причины включают дегенерацию клапанов и расширение. Прочитайте дополнительные сведения или окклюзию коронарной артерии, что, в свою очередь, приводит к стенокардии Стенокардия Стенокардия – это клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сдавлением в прекордиальной области, что обусловлено транзиторной ишемией миокарда без развития инфаркта. В большинстве. Прочитайте дополнительные сведения , инфаркту миокарда Острый инфаркт миокарда (ИМ) Острое поражение миокарда - это миокардиальный некроз в результате резкой обструкции коронарной артерии. Симптоматика данных состояний включает дискомфорт в грудной клетке, сопровождающийся. Прочитайте дополнительные сведения или обморокам.

Общие справочные материалы

1. Gouveia E Melo R, Silva Duarte G, Lopes A, et al. Incidence and Prevalence of Thoracic Aortic Aneurysms: A Systematic Review and Meta-analysis of Population-Based Studies. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2022,34(1):1-16. doi:10.1053/j.semtcvs.2021.02.029

Этиология аневризмов грудного отдела аорты

Большинство аневризм грудной аорты являются результатом

Факторы риска как для аневризмы грудной аорты, так и для диссекции аорты включают длительную гипертензию Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия – это стойкое повышение систолического артериального давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.) и/или диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.). Повышение АД. Прочитайте дополнительные сведения , дислипидемию Дислипидемия Дислипидемией называют либо повышение уровней холестерина, триглицеридов (ТГ) или того и другого, либо низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в плазме, что. Прочитайте дополнительные сведения и курение. Дополнительные факторы риска для АГА включают наличие аневризм в других локализациях, инфекцию, аортит Аортиты Аортиты -это воспаление аорты, иногда приводящее к формированию аневризмы или окклюзии. Аортит является редким заболеванием, но потенциально опасным для жизни. Зарегистрированная заболеваемость. Прочитайте дополнительные сведения и пожилой возраст (пиковая заболеваемость в возрасте 65–70 лет).

Наследственные заболевания соединительной ткани (такие как синдром Марфана Синдром Марфана Синдром Марфана состоит в аномалиях соединительной ткани, приводящих к глазным, скелетным и сердечно-сосудистым нарушениям (например, расширению восходящей аорты, которое может привести к расслоению. Прочитайте дополнительные сведения , синдром Элерса–Данлоса Синдромы Элерса-Данлоса Синдромы Элерса – Данлоса – наследственные нарушения развития коллагеновых структур, характеризующееся гипермобильностью суставов, гиперупругостью кожи и выраженной хрупкостью тканей. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения , синдром Лойса-Дитца) являются причиной кистозного медионекроза, дегенеративного изменения, приводящего к развитию АГА, осложненных расслоением аорты Расслоение аорты Диссекция аорты характеризуется разрывом интимы и медиального слоя стенки аорты, с проникновением крови подинтимально и формированием ложного просвета (канала). Повреждение интимы может быть. Прочитайте дополнительные сведения и расширением проксимального отдела аорты и фиброзного кольца аортального клапана (аортальной аннулоэктазии), которые, в свою очередь, приводят к аортальной регургитации Аортальная регургитация Аортальная недостаточность (АН) – это неполное закрытие аортального клапана, приводящее к оттоку крови из аорты в левый желудочек во время диастолы. Причины включают дегенерацию клапанов и расширение. Прочитайте дополнительные сведения . В 50% случаев причиной аортальной аннулоэктазии является Синдром Марфана, но кистозный медиа-некроз и его осложнения могут выявляться у молодых людей даже в отсутствие наследственных нарушений соединительной ткани.

Инфекционные (микотические) АГА являются результатом гематогенного распространения возбудителя при системных и локальных инфекциях (например, сепсис Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое. Прочитайте дополнительные сведения , пневмония Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы. Прочитайте дополнительные сведения ), лимфогенного распространения (например, туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная инфекция, часто с бессимптомным латентным периодом после начальной инфекции. Туберкулез чаще всего поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения ) или напрямую из смежного очага (например, остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся. Прочитайте дополнительные сведения , перикардит Перикардит Перикардит — воспаление перикарда, часто со скоплением жидкости в перикардиальном пространстве. Перикардит может быть вызван различными причинами (например, инфекционными заболеваниям, инфарктом. Прочитайте дополнительные сведения ). Редкими причинами АГА являются инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения и третичный сифилис Поздний или третичный сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления. Прочитайте дополнительные сведения .

Причиной АГА также может быть ряд заболеваний, связанных с васкулитом (например, гигантоклеточный артериит Гигантоклеточный артериит Гигантоклеточный артериит поражает преимущественно грудную аорту, крупные артерии, идущие от аорты на шею, экстракраниальные ветви сонных артерий. Часто наблюдаются симптомы ревматической полимиалгии. Прочитайте дополнительные сведения , артериит Такаясу Артериит Такаясу Артериит Такаясу представляет собой воспалительное заболевание, поражающее аорту, ее ветви и легочные артерии. Возникает преимущественно у молодых женщин. Этиология неизвестна. Воспаление сосудов. Прочитайте дополнительные сведения , гранулематоз с полиангиитом Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Прочитайте дополнительные сведения ).

Тупая травма грудной клетки может вызвать развитие псевдоаневризмы (ложной аневризмы) в результате повреждения стенки аорты - как следствие образуются соединения между артериальным просветом и соединительной тканью, окружающей аорту, и кровь течет вне пределов аорты, заполненная кровью полость образуется вне стенки сосуда и существующий дефект закрывается тромбом.

Симптомы и признаки аневризм грудной аорты

Большинство аневризм грудной аорты до формирования осложнений (например тромбоэмболии, разрыв, аортальная регургитация, диссекция) протекают бессимптомно. Однако компрессия соседних структур может быть причиной боли в спине (в результате компрессии позвонка), кашля или хрипа (в связи с компрессией трахеи), дисфагии (в связи с компрессией пищевода), осиплости голоса (в результате компрессии левого возвратного гортанного нерва или блуждающего нерва), болей в грудной клетки (из-за сдавления коронарных артерий) и синдрома верхней полой вены Регионарное распространение (из-за сдавления центральных вен или верхней полой вены).

Прорыв аневризмы в легкие приводит к кровохарканью или пневмониям.

Диссекция аневризм манифестрирует болевым синдромом грудной клетки разрывающего характера, зачастую с иррадиацией в спину, между лопаток.

Тромбоэмболии могут вызывать инсульт, боли в животе (из-за мезентериальной ишемии) или конечностях.

Разрыв АГА, который не сразу приводит к летальному исходу, проявляется сильной болью в груди или спине, а также гипотонией или шоком. Кровотечение в связи с разрывом чаще всего наблюдается в плевральной или перикардиальной полостях.

Из дополнительных клинических признаков может встречаться синдром Горнера Синдром Горнера Синдром Горнера характеризуется наличием птоза, миоза и ангидроза вследствие поражения шейного симпатического ганглия. (См. также Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic. Прочитайте дополнительные сведения (миоз, птоз, ангидроз), обусловленный сдавлением симпатического ганглия, пульсацией трахеи при каждом сердечном сокращении и девиацией трахеи. Реже встречается видимая или пальпируемая пульсация грудной клетки, более заметная, чем верхушечный толчок.

Сифилитическая аневризма корня аорты классически приводит к аортальной регургитации Аортальная регургитация Аортальная недостаточность (АН) – это неполное закрытие аортального клапана, приводящее к оттоку крови из аорты в левый желудочек во время диастолы. Причины включают дегенерацию клапанов и расширение. Прочитайте дополнительные сведения и воспалительному стенозу устья коронарной артерии, который может сопровождаться болями в грудной клетки вследствие миокардиальной ишемии. Сифилитические аневризмы не расслаиваются.

Диагностика аневризмы грудного отдела аорты Рентгенологический анализ

Подтверждение с помощью КТ-ангиографии (КТА), магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)

Аневризмы грудной аорты в первую очередь подозревают, когда рентген грудной клетки показывает расширенное средостение или увеличение дуги аорты. Тем не менее рентгенография грудной клетки имеет низкую чувствительность относительно АГА и не является надежным диагностическим инструментом (например, у пациентов с болью в области грудной клетки и с подозрением на аневризму аорты). Выявленные отклонения на рентгеновских снимках грудной клетки, а также клинические симптомы и признаки предполагаемой аневризмы должны быть подтверждены трехмерными визуализирующими методами исследования, выбор этих методов базируется на их доступности и местном опыте.

При подозрении на разрыв необходимо немедленно провести ЧПЭ (при диссекции восходящей аорты) или КTA, в зависимости от того, какое исследование на данный момент доступно. КТ-ангиография грудной полости позволяет определить размеры аневризмы, проксимальные и дистальные ее уровни, наличие кровоизлияния и идентифицировать другую патологию. МР ангиография может предоставить аналогичные данные. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) позволяет определить размер и протяженность аневризмы, а также выявить просачивание в области аневризмы восходящей, но не нисходящей аорты. ЧПЭ не может визуализировать всю грудную аорту, но она может быть чрезвычайно информативной при определении точки входа при диссекции аорты.

Контрастная ангиография обеспечивает лучшее изображение просвета артерии, но больше не является предпочтительным методом визуализации. Она не дает информации о внепросветных структурах (т.е. не позволяет отдиференциировать альтернативный диагноз), является инвазивной и сопряжена со значительным риском атероэмболии почек и конечностей и контрастной нефропатии Контраст-индуцированная нефропатия Контраст-индуцированная нефропатия – это ухудшение функции почек после внутривенного введения рентген-контрастного вещества, как правило, временное. Диагноз устанавливается на основании прогрессирующего. Прочитайте дополнительные сведения .

Дилатация корня аорты или необъяснимая аневризма аорты является показанием к выполнению серологического теста для исключения сифилиса. Если возникает подозрение на микотический генез расширения аорты, проводят исследование гемокультуры на бактериальные и грибковые возбудетели.

Лечение аневризмов грудного отдела аорты Эндоваскулярный стент-графт или протезирование аорты Контроль артериального давления и других сопутствующих расстройств

Очень важным является контроль артериального давления.

Консервативное лечение с оптимальным контролем гипертонии, дислипидемии, диабета и респираторных заболеваний является соответствующим лечением до тех пор, пока не будет показано хирургическое вмешательство. Когда позволяют анатомические особенности, выполняется эндоваскулярная установка стент-графта, при сложных аневризмах выполняется хирургическое протезирование.

При отсутствии лечения разорвавшиеся АГА без каких-либо исключений приводят к смерти пациента. Они требуют немедленного хирургического вмешательства, также как аневризмы с синдромом утечки и аневризмы с острой диссекцией или острой клапанной регургитацией.

Транскатетерные эндоваскулярные стент-графты (эндостенты) при аневризмах нисходящей грудной аорты и ТААА являются менее инвазивной альтернативой открытому хирургическому вмешательству.

Хирургическое вмешательство включает в себя срединную стернотомию (при аневризме восходящей аорты и дуги аорты), левостороннюю торакотомию, торако-ретроперитонеальный доступ (при аневризмах нисходящей аорты и торакоабдоминальных аневризмах) и протезирование с помощью синтетических трансплантатов. При экстренном открытом хирургическом вмешательстве смертность в течение 1 месяца составляет около 40–50%. Однако у выживших пациентов высока вероятность какого-либо осложнения (например, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, серьезная патология нервной системы).

Плановое хирургическое вмешательство показано при аневризмах, которые

Являются крупными Быстро увеличиваются (> 0,5 см/год) Являются причиной компрессии бронхов Вызывают образование аортобронхиальных или аортопищеводных свищей Симптоматические Травматические Микотические

Аневризмы восходящей аорты обычно считаются большими, если их диаметр составляет > 5,5 см или вдвое превышает собственный диаметр восходящей аорты, или, если индекс размера аорты (величина диаметра аорты по отношению к площади поверхности тела) составляет ≥ 2,75 см/м 2 . Аневризмы нисходящей аорты обычно считаются большими, если они превышают 6 см. У пациентов с синдромом Марфана большими считаются аневризмы, которые имеют размер от 4,5 до 5 см независимо от локализации.

При микотических аневризмах показана агрессивная антибактериальная терапия с учетом антибактериальной чувствительности. Обычно эти аневризмы требуют хирургического лечения.

Хотя открытая хирургическая пластика неповрежденной АГА улучшает исходы, уровень смертности все равно может превышать 7% через 30 дней (1 Справочные материалы по лечению Увеличение грудной аорты ≥ 50% от нормы обычно указывает на аневризму (нормальный диаметр варьирует в зависимости от местоположения). Большинство аневризм грудного отдела аорты не вызывает симптомов. Прочитайте дополнительные сведения ). Смертность ниже при использовании эндоваскулярных стент-графтов, хотя пожизненное наблюдение все еще необходимо (2 Справочные материалы по лечению Увеличение грудной аорты ≥ 50% от нормы обычно указывает на аневризму (нормальный диаметр варьирует в зависимости от местоположения). Большинство аневризм грудного отдела аорты не вызывает симптомов. Прочитайте дополнительные сведения ). Риск летального исхода существенно увеличивается при аневризмах с осложнениями (например, аневризмы дуги аорты или торакоабдоминальные), или же, если пациенты пожилого возраста или имеют ишемическую болезнь сердца, симптомы или существующую до этого почечную недостаточность. Интраоперационные осложнения (например инсульт, почечная недостаточность, травма позвоночника) составляют около 10–20%.

У пациентов с асимптомными аневризмами и отсутствием показаний к плановому оперативному вмешательству должен тщательно проводится контроль артериального давления Лечение Артериальная гипертензия – это стойкое повышение систолического артериального давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.) и/или диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.). Повышение АД. Прочитайте дополнительные сведения , с назначением бета-блокаторов и другие антигипертензивных препаратов при необходимости. Обязательным также является отказ от курения Отказ от Курения Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались сделать это, но не достигали должного результата. К эффективным методикам относятся консультирование по вопросам отказа от курения и медикаментозная. Прочитайте дополнительные сведения . Необходимо лечить дислипидемию, диабет и респираторные заболевания.

Пациенты нуждаются в динамическом наблюдении с оценкой симптомов заболевания и данных серии КТ или ультрасонографии, выполняемых каждые 6–12 месяцев. Частота проведения визуализации зависит от размера аневризмы.

Справочные материалы по лечению

1. Goodney PP, Travis L, Lucas FL, et al. Survival after open versus endovascular thoracic aortic aneurysm repair in an observational study of the Medicare population. Circulation 2011,124(24):2661-2669. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.033944

2. Desai ND, Burtch K, Moser W, et al. Long-term comparison of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) to open surgery for the treatment of thoracic aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg 2012,144(3):604-611. doi:10.1016/j.jtcvs.2012.05.049

Прогноз при аневризме грудного отдела аорты

Торакоабдоминальные аневризмы увеличиваются в среднем от 3 до 5 мм/год. Факторами риска быстрого увеличения являются большие размеры аневризмы, ее локализация в нисходящем отделе аорты и наличие пристеночных тромбов.

Риск разрыва, по-видимому, резко возрастает, когда АГА достигают 6 см в диаметре. Средний диаметр при разрыве аневризмы составляет примерно 6 см для аневризм восходящей аорты и 7 см для аневризм нисходящей аорты (1, 2 Справочные материалы по прогнозам Увеличение грудной аорты ≥ 50% от нормы обычно указывает на аневризму (нормальный диаметр варьирует в зависимости от местоположения). Большинство аневризм грудного отдела аорты не вызывает симптомов. Прочитайте дополнительные сведения ), аневризмы меньшего размера также могут разрываться, особенно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или мешковидными аневризмами.

5-летняя выживаемость пациентов с нелечеными крупными АГА составляет 54%. При разрыве АГА смертность составляет 97%.

Справочные материалы по прогнозам

1. Coady MA, Rizzo JA, Hammond GL, Kopf GS, Elefteriades JA. Surgical intervention criteria for thoracic aortic aneurysms: a study of growth rates and complications. Ann Thorac Surg 1999,67(6):1922-1958. doi:10.1016/s0003-4975(99)00431-2

2. Davies RR, Goldstein LJ, Coady MA, et al. Yearly rupture or dissection rates for thoracic aortic aneurysms: simple prediction based on size. Ann Thorac Surg 2002,73(1):17-28. doi:10.1016/s0003-4975(01)03236-2

Основные положения Аневризма грудного отдела аорты (АГА) является увеличением диаметра грудной аорты ≥ 50%.

АГА может привести к диссекции, компрессии или разрушению смежных структур, тромбоэмболиям, подтеканию или разрыву.

Средний диаметр аневризмы при разрыве составляет 6 см для восходящих аневризм и 7 см для нисходящих аневризм.

Диагноз вначале могут заподозрить на основе случайно полученных данных рентгенографии или КТ, и затем подтверждают при помощи КТ, ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии или трансторакальной эхокардиографии.

Лечение небольших бессимптомных АГА проводят с помощью агрессивного контроля кровяного давления и дислипидемии, важно прекращение курения.

Для лечение больших или АГА с наличием симптомов выполняется эндоваскулярная установка стент-графта, при сложных аневризмах выполняется хирургическое протезирование.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга различной локализации

Аневризма - местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки.

Аневризмы сосудов головного мозга являются основной причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния, обуславливая до 85% всех случаев внутричерепных кровоизлияний.

Разрыв аневризмы чаще всего происходит в возрасте от 30 до 50 лет.

ИСТОРИЯ. Е.Moniz в 1927 году выполнил первую церебральную ангиографию при субарахноидальном кровоизлиянии, а спустя 10 лет W.E.Dendy впервые произвел удачное хирургическое вмешательство по поводу разрыва аневризмы.

Откуда они "берутся"? В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов считают, что происхождение аневризм зависит от двух причин: наличия дегенеративных изменений сосудистой стенки и факторов, их вызывающих.

Дефекты артериальной стенки, лежащие в основе формирования аневризмы:

дефект мышечного слоя, повреждения внутренней эластической мембраны, гиперплазия интимы и атеромы артериального ствола, повреждение коллагеновых волокон артерии, сочетание возрастающей ригидности стенки артерии с уменьшением ее толщины.

Гемодинамическе факторы - аневризмы чаще располагаются в области отхождения ветвей от артерии или в месте изгибов артерии, т.к. эти участки испытывают наибольшее гемодинамическое воздействие.

Аневризмы часто сочетаются с пороками развития или заболеваниями, которые приводят к:

артериальной гипертензии (наследственная артериальная гипертензия, коарктация аорты, поликистоз почек), повреждению соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия, синдром поражения соединительной ткани), изменению церебральной гемодинамики (опухоль мозга, АВМ, аномалии развития артериального круга большого мозга)

Классификация аневризм.

Существует множество классификаций аневризм головного мозга, наиболее распространенные из них – классификация по форме, величине и артерии, на которой они расположены.

Классификация аневризмы по форме.
1. Мешотчатые (одно- или многокамерные).
2. Веретенообразные (фузиформные).

ЗD-KT ангиография - мешотчатая аневризма развилки основной артерии

3D-KT ангиография - фузиформное расширение основной артерии

Классификация аневризм по артерии, на которой они расположены.

1. На передней мозговой – передней соединительной артериях (45 %).
2. На внутренней сонной артерии (32%).
3. На средней мозговой артерии (19%).
4. На артериях вертебро-базилярной системы (4%).
5. Множественные аневризмы – на двух и более артериях (13%).

Классификация аневризм по величине.
1. До 3 мм – милиарные.
2. 4 - 15 мм – обычные.
3. 16 - 25 мм – большие.
4. Более 25 мм – гигантские.Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева

Строение аневризм.

Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева)

Аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка – имеет трехслойное строение церебральной артерии, это наиболее прочная часть аневризмы. Тело аневризмы характеризуется отсутствием трехслойной сосудистой стенки (прежде всего мышечного слоя) и недоразвитием эластической мембраны. Купол аневризмы представлен одним слоем интимы, он наиболее тонок, и кровотечение возникает именно отсюда. В области аневризмы практически всегда имеются атероматозные изменения и разрыв ее часто возникает на месте этих изменений.

Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы составляет около 1% в течение года, однако риск повторного кровоизлияния из аневризмы значительно повышается и в первые 2 недели после него составляет 15 - 25%, в течение полугода - 50%.
При аневризмах большого размера возрастает и риск кровоизлияния. При аневризме менее 5 мм риск кровоизлияния составляет 2,5% в течение жизни, аневризма размерами 6-10 мм разрывается в 41% случаев, а при размерах её 11-15 мм кровоизлияние происходит в 87%. Если аневризма имеет размеры более 15 мм в диаметре, то риск кровоизлияния снижается, в вязи с формированием сгустков в ее полости.Риск летального исхода при повторном разрыве аневризмы в течение первой недели после кровоизлияния составляет 32%, на второй неделе - 43%, а в течение первого года после кровоизлияния достигает 63% (из-за повторных кровоизлияний, которые, как правило, протекают значительно тяжелее, чем первое).

Осложнения, развивающиеся в остром периоде разрыва аневризмы, следующие:
1. Повторное кровотечения из аневризмы.
2. Сосудистый спазм, который развивается в 100% случаев (пик развития спазма на 3-14 сутки), ишемия мозга вследствие ангиоспазма развивается в 64% случаев.
3. Внутримозговая гематома – 22%.
4. Внутрижелудочковое кровоизлияние – 14%.В настоящее время ведущие нейрохирурги всего мира склоняются к ранним операциям при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Таким образом проводится профилактика повторного кровоизлияния, сосудистого спазма и гидроцефалии.

Обледование больных с аневризмой сосудов головного мозга - см. субарахноидальное кровоизлияние.

Методы лечения аневризм сосудов головного мозга.

клипирование аневризмы (открытые вмешательства), эндоваскулярное вмешательство "

Лечение аневризмы сердца

Аневризмы могут образовываться артериях всех размеров. Не все аневризмы опасны для жизни, однако, если выпуклость слишком растянет артерию, и она разорвется, человек истечет кровью. Такой разрыв в мозгу, может привести к инсульту или смерти.

Аневризмы могут возникать в крошечных артериях, которые снабжают кровью мозг, в частях большого сосуда, который переносит кровь из сердца в другие части тела – аорте, в области под желудком (абдоминальные) или в грудной клетке (торакальные), в сердечной камере (левый желудочек).

Зачем нужна операция

Тип хирургии зависит от размера и расположения аневризмы и общего состояния здоровья пациента. Аневризмы восходящей аорты обычно ликвидируют сразу. Аневризмы в нижней части грудной клетки и области ниже желудка (нисходящая грудная и брюшная части аорты) могут быть не такими опасными для жизни, за ними ведется наблюдение. Если они достигают примерно 5 сантиметров в диаметре, продолжают расти или начинают вызывать симптомы, может потребоваться операция по восстановлению артерии.

Операция предполагает замену ослабленной части сосуда искусственной трубкой, называемой трансплантатом. Когда операция начнется, хирург сделает разрез в брюшной полости, либо в грудине, в зависимости от того, где расположена аневризма. Затем специальные зажимы помещаются на артерию выше и ниже аневризмы, чтобы остановить приток крови к этой части аорты. Выпуклый участок артерии вырезается, затем хирург заменяет отсутствующий кусок тканевой трубкой и зажимы удаляются, чтобы кровь снова потекла через сосуд.

Иногда хирурги не вырезают выпуклую часть аорты. В этих случаях операция проходит также, за исключением того, что хирурги располагают тканевый трансплантат внутри сосуда, как прокладку, для уменьшения давления на стенку артерии. Эта процедура называется эндоануризмаморфафией.

Если аневризма расположена в восходящей аорте чуть выше сердца, будет использоваться аппарат сердечно-легочной реанимации.

Операция занимает около 3 часов.

Время восстановления

Послеоперационное пребывание в больнице длится от 4-8 дней. Пациенту дают диуретики, которые помогают контролировать накопление жидкости в организме. Также в течение первых 6 недель после операции пациенты принимают аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов.

Жизнь после операции аневризмы

Если у пациента офисная работа, он сможет вернуться к работе примерно через 4 недели. Если же работа более физически сложная, на восстановление может потребоваться от 6 до 8 недель или более.

Нехирургическая ликвидация аневризм брюшной аорты – метод терапии за рубежом

Кардиологи из Германии были одними из первых, кто использовал нехирургический метод лечения пациентов с высоким риском аневризмы брюшной аорты. Этот метод подходит пациентам, которым не может быть проведена операция, в связи с тем, что их общее состояние здоровья делает ее слишком опасной.

При процедуре используется катетер для введения устройства, называемого стент-трансплантатом, который помещают в артерию в месте аневризмы. Трансплантат действует как барьер между кровью и больной стеной артерии. Кровь течет через стент, уменьшая давление на стену ослабленной артерии, препятствуя росту или разрыву аневризмы.

Преимущества процедуры включают отсутствие общей анестезии (пациент бодрствует на протяжении всей процедуры), более короткое пребывание в больнице (около суток), более быстрое выздоровление и отсутствие больших шрамов.

Стоимость лечения в Германии

Цену диагностики и терапии вы можете уточнить, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.

"

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты - это состояние, характеризующееся разрывом внутренней стенки артерии.

Рейтинг статьи

4.00 (Проголосовало: 7)

Расслаивающая аневризма аорты - это состояние, характеризующееся разрывом внутренней стенки артерии (интимы) с образованием ложного хода, который расширяется и сдавливает основной просвет артерии, уменьшая кровоснабжение нижележащих органов. В любой момент истончение стенки сосуда может привести к смертельному разрыву аорты.

Статистика аневризма Около 50% пациентов с расслоением аорты без лечения умирают в течение 48 часов (риск смерти в течение первого часа при остром расслоении аорты равен 1%), В большом медицинском исследовании, включавшем 963 пациента с расслоением аорты (РА), 36% больных умерли в течение 48 часов, 71% в течение 2-х месяцев, 89% в течение 3-х месяцев и 91% в течение 6 мес. Виды аневризм

Аневризмы различаются по:

Вызвавшей их причине (атеросклероз, дегенеративные изменения стенки сосуда, травма, инфекции), Локализации (грудной, брюшной отдел аорты), Форме (веретенообразная, мешотчатая), Строению стенки (истинная, ложная), Наличию расслоения. Классификация расслоения аорты по De Bekey

I тип – расслоение начинается в восходящем отделе и распространяется на большую часть сосуда

II тип - расслоение только восходящего отдела аорты

III тип – расслоение нисходящей грудной аорты:

ограничено проксимальным отделом нисходящей грудной аорты, распространяется на супра- и инфраренальные отделы аорты. Клиническая картина расслаивающей аневризмы аорты Острая стадия - 14 дней, Подострый период длится до 2 месяцев.

В клинической картине доминирует болевой синдром – 90%,который характеризуется внезапно возникшей постоянной высокоинтенсивной боли в середине грудной клетки, живота, межлопаточном пространстве или пояснице, мигрирующей при расслоении. При расслоении восходящего отдела аорты болевой синдром в грудной клетки может сочетаться с признаками инсульта (нарушение зрения, речи, возникновение парезов и параличей и др.). Также может встречаться наличие потери сознания, внезапной слабости или одышки.

Факторы риска развития расслаивающей аневризмы аорты

Что должно настораживать пациента в отношении расслоения:

повышение артериального давления в анамнезе (гипертоническая болезнь), выявленная ранее при обследовании аневризма аорты, пороки аорты и аортального клапана, а также наличие данных состояний у родственников, высокий рост, деформация грудной клетки и другие характерные признаки синдрома дисплазии соединительной ткани, беременность (иногда возможно появление расслоения аорты у здоровых женщин во время беременности). Диагностика аневризмы аорты После выяснение жалоб, сбора анамнеза и тщательного клинического осмотра, врач-кардиолог сможет заподозрить наличие у пациента аневризмы аорты. Но для подтверждения диагноза врачу потребуются дополнительные методы обследования. ЭКГ - экспресс метод оценки состояния электрической активности сердца, позволяющий в данном случае выявить гипертрофию миокарда как проявление гипертонической болезни, а также исключить наличие других острых заболеваний со схожей симптоматикой (острый инфаркт миокарда, перикардит, ТЭЛА). Ультразвуковые методы исследования – при наличии аневризмы восходящего отдела аорты (I и II тип расслоения) или наличия пороков аортального клапана достаточно информативным методом диагностики является ЭХО-кардиография (УЗИ-сердца).

При расслоении III типа проводится УЗИ брюшной аорты.

4. Ангиография (аортография) – является инвазивным методом исследования, позволяющим при помощи контраста визуализировать аорту и ее ветви. Этот метод обладает высокой диагностической ценностью, однако недостатком его является инвазивность (прокол сосуда), рентгеновское излучение, а также введение контраста, который может быть противопоказан при хронической почечной недостаточности,

5. МРТ, КТ аорты – является «золотым стандартом» диагностики аневризмы аорты и ее осложнений. Является дорогостоящим методом исследования и проводится в специализированных центрах.

Дифференциальная диагностика С приступ стенокардии или острым инфарктом миокарда (ЭКГ, ЭХО-КГ, анализ крови) Пороки сердца (ЭКГ, ЭХО-КГ) Скелетно-мышечная боль (ЭКГ, консультация кардиолога, при необходимости ЭХО-КГ или УЗИ-брюшного отдела аорты) Перикардит (воспаление сердечной сумки – ЭКГ, ЭХО-КГ, анализы крови) Желчная колика, панкреатит (УЗИ-брюшной полости, анализ крови) Тромбоэмболия легочной артерии (ЭКГ, ЭХО-КГ, анализы крови) Лечение расслаивающей аневризмы аорты

Выбор метода лечения основан на определении размеров аневризмы и скорости расслоения, локализации и распространенности процесса (тип аневризмы). Так консервативная (лекарственная) терапия эффективна при III типе расслоения, а хирургическое лечение при I-II типах.

Также консервативная терапия показана пациентам при любом типе расслоения аорты как начальный этап лечения, до момента проведения МРТ, КТ-аорты или аортографии. Основной целью терапии является замедление прогрессирования расслоения аорты и нормализация артериального давления.

Экстренное оперативное вмешательство показано при угрожающем разрыве аневризмы, быстро прогрессирующем характере расслоении, развития острой недостаточности аортального клапана или гемотампонады (накопление крови вокруг сердца, приводящее к его сдавлению). Хирургическая тактика заключается в удалении пораженного сегмента с протезированием искусственными материалами или малоинвазивное лечение с установлением эндопротеза:

Протезирование аорты на «открытом» сердце, Малоинвазивное эндоваскулярное протезирование аорты.

Таким образом, совместная задача врача и пациента состоит в ранней диагностике столь опасного для жизни состояния, как расслаивающая аневризма аорты. Только своевременное обращение к врачу, особенно при наличии факторов риска, позволит значительно улучшить прогноз жизни при данном состоянии.

"

АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Частая причина геморрагического инсульта. Аневризмы представляют собой выпячивания сосудистой стенки и располагаются обычно в местах деления сосудов. Под действием различных факторов (гипертоническая болезнь, курение, наследственная предрасположенность) происходит рост аневризмы и истончение ее стенки. Указанные процессы в итоге приводят к разрыву аневризмы и кровоизлиянию в мозг и окружающие его пространства. Более половины больных не переносят кровоизлияние и погибают не смотря на интенсивную терапию даже в самых лучших клиниках. Именно поэтому практически во всех случаях рекомендуется профилактическая операция, имеющая целью выключение аневризмы из кровотока.

Общая информация. Диагностика

Хирургическое лечение артериальных аневризм церебральных сосудов на протяжении нескольких десятилетий является одним из основных и наиболее важных направлений работы сосудистого отделения института. Это связано с тем, что методов консервативного лечения данной патологии не существует, а оперативные вмешательства на аневризмах остаются в ряду наиболее сложных нейрохирургических операций. Несмотря на многочисленные исследования, направленные на разработку методов профилактики разрыва аневризм и лечение осложнений аневризматических кровоизлияний, артериальные аневризмы церебральных сосудов по-прежнему являются заболеванием с высокой вероятностью летального исхода или стойкой инвалидизации: при отсутствии хирургической помощи до 70% больных погибают в первый год от начала болезни, 25% выживших остаются инвалидами. Распространенность артериальных аневризм в популяции довольно высока — не менее 0,6% (около 600 человек на 100 000 населения). Частота САК вследствие разрыва аневризм составляет 10–15 случаев на 100 000 населения в год. Таким образом, в России ежегодно в госпитализации нуждается около 18 000 больных с аневризматическим САК. Появление новых диагностических возможностей привело к учащению выявления бессимптомных аневризм, что еще более увеличило количество больных, обращающихся за медицинской помощью.

КТ в режиме ангиографии

За более чем 40-летний период в институте выполнено около 5000 прямых хирургических вмешательств и более 700 эндоваскулярных операций по поводу артериальных аневризм. Число больных, ежегодно поступающих для оперативного вмешательства, возросло со 100 больных в 70-е–80-е годы до 300 и более к настоящему времени. Постоянный анализ этого клинического материала в диссертационных работах, детализация принципов лечения в зависимости от сроков после кровоизлияния, размеров, расположения, анатомических особенностей аневризм, их количества у одного человека, возраста больных, привели к созданию отдельных направлений в хирургии церебральных аневризм. Важнейшую роль в хирургическом лечении аневризм играют методы диагностики заболевания. В настоящее время диагностика аневризм может быть выполнена методами прямой ангиографии, МРТ- и СКТ-ангиографии. Результаты этих трех методов могут быть представлены в объемном изображении (3D-реконструкция). СКТ-АГ в настоящее время может считаться методом выбора в выявлении причины САК.
Особую роль в обследовании больного в остром периоде САК играют методы диагностики ангиоспазма. Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТК УЗДГ), уступая нейровизуализационным методам в чувствительности и специфичности, позволяет оценить динамику ангиоспазма, так как неинвазивность метода дает возможность проводить многократные исследования. КТ и МРТ в различных режимах у больных с аневризмами незаменимы в диагностике и динамическом контроле таких осложнений САК и операции, как внутримозговые гематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния, отек и ишемия головного мозга, острая и отсроченная гидроцефалия.

Оставаясь неизменной в основополагающих принципах, хирургия церебральных аневризм постоянно совершенствуется. Современный этап лечения артериальных аневризм в институте можно характеризовать как этап строго дифференцированного и индивидуализированного лечения, выполняемого с учетом всех особенностей течения болезни, морфо-функциональной характеристики аневризм, состояния больного и других факторов. Основой идеологии хирургии аневризм является интеграция и взаимодополнение микрохирургических и эндоваскулярных методов. При микрохирургическом лечении аневризм основной операцией является клипирование шейки аневризмы самозажимающимся клипсом. В зависимости от анатомо-топографических особенностей аневризмы, используются клипсы различного размера и конфигурации. За последние годы в институте разработан и внедрен ряд хирургических и диагностических методов, позволивших улучшить качество выключения более сложных аневризм: внутрисосудистая аспирация крови, интраоперационная ультразвуковая допплерография, флоуметрия, флюоресцентная ангиография.
Основными преимуществами эндоваскулярного метода лечения аневризм являются возможность полного выключения аневризмы из кровотока при отсутствии хирургической травмы мозга и возможность выключения аневризм, труднодоступных или недоступных для прямого хирургического вмешательства. Эти преимущества в первую очередь важны у больных в остром периоде кровоизлияния, при аневризмах параклиноидного отдела ВСА и вертебро-базилярного бассейна. Предпочтительным методом эндоваскулярного выключения аневризм следует считать реконструктивные операции — окклюзию полости аневризмы с сохранением просвета несущего сосуда. Для выключения аневризм в настоящее время используется методика окклюзии аневризмы отделяемыми микроспиралями.

Выбор метода выключения аневризмы

Окклюзия аневризмы
со стент-ассистенцией

Преимущества эндовазального лечения в первую очередь важны у больных в остром периоде кровоизлияния, при аневризмах параклиноидного отдела ВСА и вертебро-базилярного бассейна. Основным фактором, определяющим возможность окклюзии аневризмы эндоваскулярным методом до недавнего времени считалось соотношение размера тела аневризмы и ее шейки. Установлено, что чем больше размер аневризмы и шире ее шейка, тем больше вероятность отдаленной реканализации после первоначально тотально выполненной окклюзии. Для решения этой проблемы разработаны стент-ассистирующие методики. Суть стент-ассистирующей методики при лечении аневризм заключается в предотвращении смещения витков спиралей в просвет несущего сосуда. Это достигается следующим образом: первым этапом сосуд на уровне шейки аневризмы устанавливается стент, а затем через ячейку стента проводится микрокатетер, через который доставляются микроспирали. В последние годы появилась новая категория внутричерепных стентов, так называемые потоконаправляющие стенты (flow divert), которые позволяют уменьшать кровоток в аневризме, направляя основной поток крови по несущему сосуду. Тромбирование аневризмы после установки такого стента в среднем наступает в период от 4 до 6 месяцев после операции. Эта методика наиболее эффективна для лечения аневризм крупных и гигантских размеров. В настоящее время в НИИ нейрохирургии ежегодно выполняется около 250 микро-хирургических и 150 эндоваскулярных операций на аневризмах в «холодном» периоде после САК (21 день и более). Выбор метода операции зависит, прежде всего, от анатомических особенностей аневризмы. Эндоваскулярный метод предпочтителен при аневризмах ВСА параклиноидного и инфраклиноидного расположения. При аневризмах развилки СМА и аневризмах ПМА-ПСА чаще проводятся прямые вмешательства, так как особенности строения этих аневризм (преимущественно широкая шейка, близость устьев артерий второго порядка, варианты строения ПСА и др.) и невозможность применения стентов ограничивают использование эндоваскулярного метода. На решение вопроса о методе операции влияет возраст больного — у молодых больных предпочтительны прямые операции, имеющие более высокую радикальность. Ограничением для эндоваскулярного метода являются патологические изгибы и выраженный атеросклероз брахиоцефальных артерий. При необходимости операции со стент-ассистенцией следует учитывать наличие кровотечений различной этиологии в анамнезе, так как установка стента требует в длительного приема антикоагулянтов в послеоперационном периоде. В некоторых случаях микрохирургические операции выполняют вторым этапом в случаях, когда в ходе эндоваскулярного вмешательства достигнута лишь частичная окклюзия аневризмы. Возможны и обратные ситуации — эндоваскулярное вмешательство после паллиативной прямой операции (укрепление аневризмы марлей, неполное клипирование). Результаты микрохирургического лечения аневризм в холодном периоде после САК на протяжении многих лет остаются достаточно хорошими. Риск возникновения нового неврологического дефицита несколько выше при микрохирургическом выключении аневризмы, риск летального исхода выше при эндовазальном лечении.

Лечение больных в остром периоде заболевания

Сравнение внешнего вида мозга
в остром и холодном периоде после САК

Лечение больных в остром периоде после САК – сложная задача, требующая привлечения различных специалистов. Обоснованием операций в остром периоде является, прежде всего, возможность повторных кровоизлияний, которые сопровождаются крайне высокой летальностью. После выключения аневризмы также возможно начало проведения интенсивной сосудистой терапии, направленной на устранение последствий кровоизлияния. На основании анализа результатов хирургического лечения более чем 600 больных в остром периоде САК в институте было показано, что прогностически значимыми критериями оценки исхода операции являются массивность кровоизлияния, состояние больного по шкале Нunt-Нess или WFNS, срок операции после САК. C учетом этих факторов разработаны основные принципы лечения больных. Показания к операции в острой стадии САК должны быть строго индивидуализированы. Для решения вопроса о тактике ведения больного необходимым минимумом является оценка состояния больного по шкале Нunt-Нess или WFNS, КТ, ангиография, ТК УЗДГ с определением выраженности ангиоспазма. Особое внимание следует обращать на срок после кровоизлияния. Операция показана больным в I–II стадии по Нunt–Нess, независимо от срока после САК, в III–IV стадии по Нunt–Нess в сроки от 14 суток после САК. У больных III–IV стадии при операции на 0–3 сутки после САК необходима установка датчиков для послеоперационного контроля ВЧД, так как для этих больных характерно развитие ангиоспазма и отека мозга в раннем послеоперационном периоде . У больных III–IV стадии на 4–7 сутки после САК при наличии умеренного или выраженного ангиоспазма от операции следует воздержаться. Длительность отсрочки операции при ангиоспазме зависит от показателей ТК УЗДГ: операция может быть выполнена при снижении скорости кровотока до соответствующей легкому спазму, либо при стабилизации на уровне умеренного спазма в течение нескольких дней, но не ранее 7-х суток после САК. В V стадии операция показана только при наличии больших внутримозговых гематом. В этих случаях операция наиболее эффективна при максимально ранних вмешательствах. В остром периоде САК методом выбора, особенно у тяжелых больных, следует считать эндоваскулярное выключение аневризмы. В ряде случаев при невозможности полной окклюзии аневризмы можно ограничиться частичным выключением, с последующей повторной операцией после улучшения состояния. Помимо анатомических особенностей, ограничением для проведения эндоваскулярной операции в остром периоде служит выраженный ангиоспазм, препятствующий проведению катетера. При выполнении прямого вмешательства необходимо учитывать, что мозг больного в остром периоде САК значительно более чувствителен к хирургической травме, в связи с этим необходимо использовать максимально щадящие способы доступа к аневризме с ограничением тракции мозга, использованием методов релаксации (осмодиурез, выведение ликвора) и защиты мозга от ишемии.
На протяжении всего периода лечения больных в острой стадии САК ведущей задачей является предотвращение и лечение типичных для кровоизлияния из аневризмы осложнений, в первую очередь, ангиоспазма, отека мозга и острой или отсроченной гидроцефалии. В настоящее время для борьбы с этими осложнениями используется методика внутрисосудистого введения спазмолитиков под контролем ТК УЗДГ, 3Н-терапия в условиях мультимодального мониторинга, декомпрессивная трепанация черепа. За последние 10 лет послеоперационная летальность при прямых операциях в остром периоде составила в среднем 7,3%, а общая смертность — 12,4%. Среди выживших больных 80% полностью независимы в повседневной жизни, около 40% вернулись к работе и учебе. Полученные данные использованы при создании рекомендательного протокола по ведению больных в остром периоде САК совместно с ведущими нейрохирургами России. Опыт института позволил принять участие в нескольких в международных исследованиях, посвященных лечению больных в острой стадии САК.

Лечение крупных и гигантских аневризм

Выключение гигантской аневризмы ВСА
с использованием методики ВАК

Хирургическое лечение крупных и гигантских аневризм — один из самых сложных вопросов сосудистой нейрохирургии. В 70-е годы оперативное пособие у таких больных ограничивалось перевязкой внутренней сонной артерии на шее, при этом послеоперационная летальность составляла 15,2%. С появлением эндовазальной техники стало возможным проведение баллон-окклюзионного теста под контролем ЭЭГ с последующей стационарной окклюзией ВСА. В отдельных случаях данный способ лечения комбинировали с наложением ЭИКМА, однако, послеоперационная летальность в группе гигантских аневризм оставалась высокой. С 1995 года в институте разработана и используется методика внутрисосудистой аспирации крови из аневризмы. Методика ВАК показала себя весьма эффективной в хирургии крупных и гигантских аневризм ВСА, позволила в 4 раза уменьшить послеоперационную летальность и значительно сократить группу больных, которым отказано в хирургическом лечении. В настоящее время отделение располагает самым большим опытом в мире по применению методики ВАК.

Выключение крупной аневризмы с помощью
установки потоко-направляющего стента

Наряду с прямыми вмешательствами, на протяжении многих лет для лечения крупных и гигантских аневризм в институте использовались и эндоваскулярные методы. До появления стент-ассистенции и потоконаправляющих стентов, добиться полного выключения таких аневризм спиралями удавалось редко. Появление стентов существенно изменило возможности эндоваскулярного лечения крупных и гигантских аневризм. С момента использования потоконаправляющих стентов произошло существенное снижение доли деконструктивных операций. Несомненно, что эта технология имеет большие перспективы и в ближайшем будущем существенно изменит структуру эндоваскулярных вмешательств при лечении аневризм в целом.

Микрохирургическое лечение бессимптомных аневризм

До недавнего времени бессимптомные аневризмы выявляли крайне редко. В последние годы широкое распространение и доступность неинвазивных методов нейровизуализации привели к значительному увеличению числа пациентов со случайно выявленными аневризмами. За последние 10 лет в институте оперировано около 400 пациентов с бессимптомными аневризмами. Результаты хирургического лечения в этой категории больных следует признать удовлетворительными. С учетом этих данных, а также крайне высокой вероятностью неблагоприятного исхода при разрыве аневризмы, можно утверждать, что неразорвавшиеся бессимптомные аневризмы в большинстве случаев необходимо оперировать. Следует отметить, что больной должен быть полностью информирован о характере болезни, предстоящей операции и возможных осложнениях.

Множественные аневризмы

К настоящему времени доля больных с множественными аневризмами составляет 20–25% от всех оперируемых в институте больных с аневризмами. В подавляющем большинстве случаев у больного с множественными аневризмами обнаруживают не более двух аневризм, однако встречаются больные с тремя и более аневризмами. Сочетания аневризм по локализации, размерам, количеству, клиническим проявлениям достаточно разнообразны. Первоочередной задачей на этапе диагностики является определение аневризмы, послужившей источником кровоизлияния. Основным принципом лечения МА является первоначальное выключение из кровотока разорвавшейся аневризмы с применением микрохирургической или эндоваскулярной техники в зависимости от анатомических особенностей аневризмы. Операции могут быть выполнены в один и несколько этапов. При лечении множественных аневризм различных сосудистых бассейнов, особенно в остром периоде САК, а также при сложных аневризмах, предпочтительны двухэтапные или многоэтапные вмешательства.

Лечение аневризм у больных детского возраста

Аневризмы головного мозга у детей встречаются редко и могут сочетаться с различной патологией соединительной ткани (с-м Марфана, с-м Элерса-Данлоса) и различными аномалиями развития вилизиева круга. У детей в три раза чаще, чем у взрослых, выявляются аневризмы со сложными анатомическими характеристиками. Псевдотуморозный и ишемический типы течения при «детских» аневризмах встречаются в несколько раз чаще, чем у взрослых. Случайно обнаруженные аневризмы у детей редки. Принципы хирургического лечения аневризм у детей в целом те же, что и у взрослых. Следует отметить, что компенсаторные возможности ребенка при развитии каких-либо осложнений больше, чем у взрослых, поэтому дети легче переносят выключение несущих аневризму артерий. В этой связи деконструктивные операции можно рассматривать как метод выбора в случаях сложных аневризм при невозможности выключения аневризмы с сохранением проходимости артерии.

"

Лечение аневризмы левого желудочка

В клиниках Израиля лечение аневризмы левого желудочка проводится на самом современном оборудовании.

Специалисты используют новейшие разработки в области кардиохирургии, что позволяет ощутимо расширить показания для проведения операций на сердце.

Цена на Лечение аневризмы левого желудочка

Стоимость: 30000$ - 45000$. Сравните несколько клиник

Врачи узкого профиля Доктор Шломи Мотецки

Старший врач кардиологического отделения

Председатель департамента хирургии сердца в больнице Ассута

Специализация Специализация атеросклероз сердца, атеросклероз магистральных сосудов, инфаркт миокарда,

Трудовой стаж: больше 28 лет.

стенокардия у молодых людей, другие болезни сердечно-сосудистой системы.

Знание языков: английский и иврит.

Доктор Леонид Стерник

Ведущий кардиологический хирург больниц Тель-Ха-Шомер и Ассута

Заведующий отделом терапии мерцательной аритмии
больницы Шиба

Специализация Специализация Хирургическая абляция. Коронарное шунтирование сосудов. Хирургическое устранение мерцательной аритмии. Полная замена или реконструкция аортального клапана.

Трудовой стаж: более 20 лет.

Уникальная авторская методика миоэктомии. Проведение операций при стенокардии.

Языки: иврит, английский, русский.

Методы диагностики аневризмы левого желудочка

Для выяснения точной картины заболевания израильские доктора используют следующие методики:

ЭКГ, эхоКГ (ультразвуковое исследование сердца), коронарография. Оперативное лечение аневризмы левого желудочка в Израиле

В том случае, если аневризма занимает более 20% площади желудочка и приводит к развитию выраженной сердечной недостаточности, кардиохирурги выполняют операции на сердце. Процедура проходит под общей анестезией. Во время операции используется аппарат искусственного кровообращения. Аневризма полностью иссекается, на образовавшее в стенке желудочка отверстие накладывается заплата из полимерных материалов.

Лечение аневризмы левого желудочка в Израиле также предполагает проведение коронарного шунтирования с целью восстановления нормального кровотока в сердечной мышце.

После проведения операции пациент находится под наблюдением врача не менее 7 дней. Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента.

Записаться на лечение или задать вопросы, по теме Лечение аневризмы левого желудочка , можно через форму заявки на сайте или по телефону +972 33 741 385 . Врач-консультант ответит на все ваши вопросы. Первичная консультация бесплатна.

Заболевания сосудов Аневризма аорты Лечение атеросклероза Лечение гипертонии Стеноз сосудов Аортокоронарное шунтирование Диагностика Виртуальная коронарография Ангиография в Израиле Доплер сосудов КТ сердца Преимущества удаления аневризмы сердца в израильских клиниках Индивидуальный подход к каждому пациенту, великолепное техническое оснащение клиник, проведение операции специалистами высшей категории, контроль состояния пациента после удаления аневризмы. Цены на лечение аневризмы левого желудочка в Израиле

Стоимость лечения аневризмы сердца зависит от выбранного объема операции, уровня оснащения клиники и количества необходимых диагностических процедур. Лечение аневризмы в Израиле в среднем выходит ниже, чем в Европе и колеблется в интервале от 35 до 50 тысяч долларов.

Название Доктор, клиника Цена Хирургическое лечение аневризмы сердца Медицинский центр Ассута $ 45000 Хирургическое лечение аневризмы сердца Клиника Ихилов Узнать цену Хирургическое лечение аневризмы сердца МЦ Рамбам Узнать цену

* Все цены представлены исключительно для ознакомления. Цены могут меняться на момент обращения как в меньшую, так и в большую сторону.

Видеоконсультация с доктором

Первичная видеоконсультация с выбранным доктором от $300

Узнать о видеоконсультации Выбрать доктора Выбрать клинику

Для телефонной консультации:

Онкологические клиники в Израиле Частные клиники Израиля Отзывы о лечении Лечение рака 4 стадии Государственные клиники Лечение детей Лечение без посредников Детские клиники Израиля "

Аневризма сердца: симптомы, диагностика. лечение

Аневризма сердца – истончение и выпячивание участка стенки сердца. Сопровождается нарушением сократительной функции, т.к. поврежденный участок мышцы истончается и вместо сокращения выбухает. В большинстве случаев аневризма сердца возникает вследствие инфаркта миокарда. Редко она может быть врожденной, травматической, инфекционной. Чаще всего формируется в левом желудочке или межжелудочковой перегородке. Диаметр аневризмы колеблется от 1 до 20 см.

Причины возникновения аневризмы сердца

Заболевание развивается вследствие:

перенесенного инфаркта миокарда,
травм грудной клетки,
инфекционных заболеваний,
перенесенных операций на сердце.

Симптомы аневризмы сердца

Симптомы аневризмы сердца различаются в зависимости от размера поражения и местонахождения.

Клинические проявления:

боли в груди и сердце,
учащенное сердцебиение,
одышка,
перебои в работе сердца,
отечность конечностей.

Чтобы не допускать появления симптомов, необходимо проходить ежегодный осмотр у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА мы предлагаем несколько программ исследования сердца. Обратитесь к нашим специалистам за консультацией, и мы подберем для вас оптимальную. Важно своевременно обследоваться у кардиолога, чтобы не допустить возникновения болезни.

Диагностика

Без инструментального осмотра диагностировать аневризму невозможно. Поэтому после сбора анамнеза и осмотра пациента врач выдает направление на:

ЭКГ,
Эхо-КГ,
МРТ,
МСКТ сердца (мультиспиральная компьютерная томография),
ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография),
сцинтиграфию миокарда (сканирование изотопом) – внутривенное введение радиоактивных изотопов (радионуклиды) для оценки поглощения сердечной мышцей,
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – стимуляция различных отделов сердца для выявления опасных для жизни аритмий,
коронарографию и зондирование сердца – рентгеноконтрастное исследование (катетеризация) – введение специального катетера через артерию.

Профилактика

Профилактика аневризмы сердца заключается в своевременном диагностировании инфаркта миокарда и его лечении буквально с первых минут постановки диагноза и госпитализации в блок интенсивного наблюдения. После выписки из стационара необходимо наблюдение кардиолога, выполнять рекомендации и назначения врача. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ по исследованию сердца. Обратитесь за консультацией к нашему специалисту, чтобы своевременно выявить недуг.

Параллельно с медикаментозным лечением и наблюдением у врача, рекомендуют скорректировать образ жизни и питание:

убрать из рациона жирную, копчёную и соленую пищу,
отказаться от употребления алкоголя и курения,
исключить тяжелые физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.

Как лечить аневризму сердца

Лекарственная терапия под постоянным наблюдением кардиолога необходима всем больным с аневризмой сердца. Но порой только медикаментозного лечения недостаточно. В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству.

Радикальные хирургические вмешательства:

резекция аневризмы – удаление поврежденного участка,
септопластика по Кули – иссечение аневризматического участка и наложение двухрядного шва на тефлоновые прокладки,
клипирование сосудов – отсоединение поврежденного участка от здоровых тканей с помощью специальных клипс.

Поделиться публикацией"

Аневризмы сердца, классификация

Аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В кардиологиианевризма сердца выявляется у 10-35% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, 68% острых или хронических аневризм сердца диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще всего аневризма сердца формируется в стенке левого желудочка, реже – в области межжелудочковой перегородки или правого желудочка. Величина аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушение сократительной способности миокарда в области аневризмы сердца включает акинезиею (отсутствие сократительной активности) и дискинезию (выбухание стенки аневризмы в систолу и ее западение — в диастолу).

Причины аневризмы сердца

В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца, около 1% – в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.

Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и др.)

Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом,туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

Классификация аневризм сердца

По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.

В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).

Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон, на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.

Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 мм. В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.

Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно.

Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).

С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме». У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание. Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой. Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже – мешковидные и еще реже – грибовидные и «аневризмы в аневризме».

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.

Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости.

Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме сердца представлен острой окклюзией сосудов конечностей (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными осложнениями хронической аневризмы сердца могут статьгангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов, повторный инфаркт миокарда.

Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно.

Диагностика аневризмы сердца

Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГпозволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ.

Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

Лечение аневризмы сердца

В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия.

Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.

В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).

При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ.

После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

Прогноз и профилактика аневризмы сердца

Без хирургического лечения течение аневризмы сердца неблагоприятное: большинство пациентов с постинфарктными аневризмами погибают в течение 2-3 лет после развития заболевания. Относительно доброкачественно протекают неосложненные плоские хронические аневризмы сердца, худший прогноз имеют мешковидные и грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной недостаточности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, адекватном лечении и реабилитации больных, постепенном расширении двигательного режима, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Классификация аневризм сердца:

1) по времени появления:

острые – первые 2 недели после ИМ, подострые – 3-8 неделя после ИМ, хронические – после 8 недель с момента ИМ.

2) по месту расположения:

передняя стенка сердца, верхушка сердца, задняя стенка сердца (редко), межжелудочковая перегородка. диффузные – контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши, мешковидные – округлая выпуклая стенка и широкое основание, грибовидные – большое выпячивание со сравнительно узкой шейкой, «аневризма в аневризме» – дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое, такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву.

4) по структуре стенки:

мышечные фиброзные мышечно-фиброзные

5) по механизму образования:

истинные – представлены тремя слоями, ложные – формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями, функциональные – образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков.

Данная статья носит ознакомительный характер. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Применение любых препаратов, упомянутых в данной статье, возможно только по назначению и под наблюдением врача.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

"

Лечение аневризмы аорты

Заболевания артерий и вен очень распространены в настоящее время. Среди них существенное место занимает аневризма брюшной и грудной аорты. Чтобы лечение аневризмы аорты было эффективным, нужны профильные врачи высокой квалификации, а также современное оборудование.

Наш центр в Октябрьском специализируется именно на сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому мы подготовили все необходимое для оказания услуг по выявлению симптомов и лечению аневризмы брюшной и грудной аорты.

У нас вы можете получить всестороннюю помощь:

Консультации кардиологов, сосудистых хирургов, анестезиологов и других специалистов. Диагностику и анализы – современные, безболезненные, безопасные. Контроль состояния пациента, если проводилось медикаментозное или хирургическое лечение аневризмы аорты сердца или брюшной аорты. Индивидуальный выбор технологии лечения. Малоинвазивные операции – современный и эффективный подход к лечению. Комфортные палаты, отлично оборудованная операционная и палата реанимации – мы готовы к любым неожиданностям, обеспечим лучшие условия для пациентов.

В нашем центре вы найдете оптимальные расценки на диагностику и лечение аневризмы аорты, качественные медицинские услуги и профессиональный персонал.

Аневризма аорты: особенности заболевания

Аорта является самой длинной артерией человека. Она начинается в левом сердечном желудочке. Возникновение аневризмы аорты означает, что стенка сосуда в определенной зоне стала выпуклой и ослабилась в результате возникновения узла, расширившего этот участок.

В зависимости от расположения патологии, могут различаться симптомы, диагностика и лечение аневризмы аорты: восходящего фрагмента, дуги или нисходящей части, брюшного сегмента аорты. Болезнь несет одинаковую угрозу, независимо от локализации.

Группа риска – люди, склонные к тромбозу, а также те, кто перенес повреждение сосудов или травму. Патологиями сосудов занимается врач-флеболог, уместна консультация сосудистого хирурга и кардиолога. Наиболее частые причины возникновения заболевания:

гипертония, атеросклероз, врожденные патологии, наследственность.

Данное заболевание – большая угроза из-за возможности внезапного летального исхода. При этом внешние проявления возникают не сразу. Если знать симптомы аневризмы аорты, лечение может быть начато своевременно или, как минимум, без серьезных задержек. Важные признаки – тяжесть и боли в животе, в районе грудной клетки или сердца, появление головокружений и отдышки. Может возникать пневмония, рвота, невралгические и головные боли как симптомы при разной локализации аневризматического мешочка.

Если эти симптомы игнорируются, заболевание могут случайно обнаружить при проведении рентгена или УЗИ. Если и этого не произошло, болезнь чаще всего выявляется уже на поздней стадии.

Решить проблему поможет обращение к врачам, специализирующимся на болезнях артерий и вен для комплексного обследования. Хотя хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты относится к ряду сложных операций, наши хирурги в Октябрьском имеют практический опыт и соответствующую квалификацию. Их действия позволят улучшить состояние здоровья, жить полноценно.

Способы диагностики аневризмы

Мы используем в своей работе современные и классические технологии, позволяющие выявить патологии работы сосудов и сердца на любом этапе. Точный диагноз устанавливается комплексно: рентгенологическим исследованием груди и брюшной полости, УЗДС (допплерографией), лабораторными исследованиями крови и мочи для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, ЭКГ, ангиографией аорты.

Обследоваться вы сможете уже при первом посещении нашего центра. Для большинства методов не нужно особой подготовки.

Как лечат аневризму?

Если прежде аневризма была неизлечимым заболеванием, приводящим к летальному исходу, то сейчас ситуация изменилась. Современные технологии позволяют безболезненно решить проблему. У нас работают врачи, имеющие большой опыт лечения пациентов от аневризмы на разных стадиях, в том числе с помощью инновационных технологий.

Если у пациента аневризма аорты, лечение без операции выбирается при условии отсутствия ухудшений в состоянии пациента. Консервативная медикаментозная тактика допускается при условии лечения в стационаре, под контролем врачей, постоянными измерениями АД, пульса, ЭКГ и общего состояния.

Хирургическое лечение аневризмы аорты выбирают при опасных для больного состояниях: осложнениях, быстрому разрастанию аневризмы, при диаметре узла более 4 см. Чаще мы практикуем малоинвазивный метод ренгенэндоваскулярную операцию – стентирование, без общего наркоза, разрезов и швов.

В ряде случаев возможна только открытая операция – протезирование аорты (аневризмэктомия с бифеморальным протезированием).

Стоимость лечения

Развитие медицины позволило нам бороться с таким заболеванием, как аневризма аорты. Современные способы лечения и высокоточную диагностику с успехом применяют наши специалисты, поэтому в Октябрьском появилась прекрасная возможность выявить аневризму на ранних стадиях, гарантируя положительные прогнозы в борьбе с недугом. Чем раньше пройти обследование, тем выше шанс на лечение аневризмы аорты сердца без операции. В случае необходимости оперативного вмешательства мы предложим лучшие условия, инновационное оборудование и ответственных хирургов. Будь то классическая хирургия или эндоваскулярные технологии, наш персонал работает качественно и с заботой о пациенте.

В стоимость полного цикла лечения войдут консультация врача, диагностические процедуры, пребывание в стационаре и стоимость операции, если она необходима. С ценами в нашем центре, а также возможностью получить дополнительные услуги, можно ознакомиться на сайте или позвонить нам. Звоните и записывайтесь на первичную консультацию, чтобы выявить аневризму аорты вовремя!

"

Аневризма сосудов головного мозга — диагностика и лечение в Израиле

Главная опасность аневризмы сосудов головного мозга — высокий риск инвалидизации и летальности. Расширение артерии приводит к дефектному истончению сосудистых стенок и выпячиванию под давлением тока крови. Резкий скачок давления при стрессовой ситуации, эмоциональной или физической нагрузке может спровоцировать разрыв измененного сосуда. Открывшееся кровотечение чревато геморрагическим инсультом, инфарктом, неврологическими расстройствами, мгновенной смертью.

В связи со столь высоким риском, лечение аневризмы головного мозга в Израиле стоит в самых высоких приоритетах для медицинских исследований и передовых технологий. Государство инвестирует большие средства в развитие нейрохирургии и сосудистой хирургии.

К однозначному мнению, почему развивается аневризма сосудов головного мозга врачи пока не пришли, но склоняются к теории одновременного влияния нескольких факторов. Наследственная предрасположенность, хронические заболевания, врожденные патологии, оперативные вмешательства, травмы артерий, инфекционные поражения сосудов мозга, перенесенное радиационное облучение (в том числе лучевая терапия), наличие тромбов — увеличивают возможность развития аневризмы артерий.

В основе врожденной формы аневризмы — отклонения в формировании артериальных стенок у плода в утробе матери. Врожденные формы выявляются в детском и подростковом возрасте. Но разрыв аневризмы сосудов происходит гораздо позже — в 30-50 лет и в основном у женщин.

Почти половина случаев аневризмы артерий головного мозга диагностируется случайно при лечении других болезней.

Из-за высокого риска смертности врачи в Израиле рекомендуют регулярно проходить обследование людям с отягощенной наследственностью, сердечными заболеваниями, нестабильным артериальным давлением для своевременного выявления патологии и начала лечения.

В Израиле лечение аневризмы артерий головного мозга начинается после обследования и подтверждения диагноза. Проводят лечение ведущие нейрохирурги Израиля . При необходимости привлекаются мультидисциплинарные команды врачей различных направлений. Стоимость услуг определяется в индивидуальном порядке.

отклонение зрительных функций, головные боли (пульсирующие, локализованные с одной стороны головы и за глазными яблоками), мышечные судороги, транзиторные ишемические атаки, с обмороками, головокружением, тошнотой и рвотой, временной потерей памяти, дезориентацией, параличами, нарушением чувствительности, речевых функций, боли в области лица нервного характера, паралич мимических мышц, птоз, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений, слуха и другие неврологические расстройства.

Аневризма сосудов головного мозга при планировании лечения оценивается нейрохирургами по международной шкале WFNS SAH Scale и Hunt и Hess:

симптоматика незначительна или отсутствует, пациенты жалуются на головные боли, отмечаются легкие менингеальные признаки,

головные боли усиливаются, очаговых признаков нет, менингеальные симптомы более выражены,

у больных появляется слабость, вялость, утомляемость и сонливость, может наблюдаться незначительная очаговая симптоматика,

вялость и сонливость, ослабление и паралич мышц, ранняя децеребрационная ригидность, коматозное состояние и децеребрационная ригидность. Диагностика в клинике

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле наиболее эффективно в случае детального предварительного обследования. Наиболее информативными при выявлении аневризм сосудов головного мозга и кровоизлияний считаются инструментальные методы диагностики, которые проводятся после обязательного неврологического осмотра:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации кровеносных сосудов, определения локализации и размера дефекта или места разрыва, КТ-ангиография для обнаружения кровоизлияния и места разрыва, церебральная ангиография — инвазивное исследование состояния сосудов катетером, транскраниальная допплерография сосудов для определения скорости кровотока, электроэнцефалография головного мозга. Перед началом лечения пациентам проводится спинномозговая пункция, позволяющая узнать количество эритроцитов в ликворе. Лабораторная диагностика для исключения опухоли включает: анализы крови, печеночные пробы, дополнительные тесты (по показанию врача). Цены на диагностические процедуры формируются в индивидуальном порядке, уточнить их можно у медицинского координатора. Стоимость диагностики Cтоимость диагностики $ КТ-ангиография (Angiography CT) от 1300 Электроэнцефалография (EEG) от 590 МРТ с контрастом (MRI with contrast) от 1050 Компьютерная ангиография сосудов головного мозга (Cerebral angiography) 840 Доплер сонных артерий 435

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле эндоваскулярная эмболизация — миниинвазивный способ изоляции аневризмы сосудов мозга катетеризацией, краниотомия — специальной “скобой”, установленной при открытом хирургическом вмешательстве на шейку аневризмы сосуда головного мозга, хирург перекрывает доступ крови и исключает из кровотока. Инновационные методы, применяемое в клинике

В нашей клинике применяются инновационные методы для лечения аневризмы сосудов головного мозга в Израиле. Врачи крупнейшего лечебно-диагностического центра по возможности отдают предпочтение методу эндоваскулярной эмболизации — наиболее щадящему хирургическому вмешательству. Эндоваскулярное вмешательство может применяться и у больных в тяжелом состоянии, когда противопоказано открытое оперативное лечение, для экстренной помощи и профилактики повторных кровоизлияний. Методика допускает операцию на любых сосудах головного мозга больных преклонного возраста, устранение труднодоступных образований. Для предупреждения инсультов хирурги одновременно с эмболизацией проводят ангиопластику сосудов и стентирование, применяются новейшие методики нейрорадиологии.

Стоимость лечения Cтоимость лечения $ Краниотомия (удаление опухолей головного мозга) от 19000 Балонная ангиопластика с установкой стента от 13247

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

В нашей клинике трудятся лучшие врачи Израиля с глубокими знаниями и богатым практическим опытом. Профессиональные биографии докторов и профессоров размещены на сайте. Дополнительную информацию о выборе лечащего врача, стоимости услуг в Израиле и методах лечения аневризмы артерии головного мозга можно получить у медицинского координатора клиники.

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Первый медицинский центр Тель-Авива

"

Пренатальная ультразвуковая диагностика аневризмы левого желудочка: два наблюдения и обзор литературы

Ключевые слова: плод, сердце, аневризма левого желудочка, пренатальная диагностика.

Представлено описание двух случаев пренатальной диагностики аневризмы левого желудочка в 18-19 и 19-20 недель беременности. Аневризма левого желудочка — это локальное выпячивание стенки желудочка, связанное с его акинезией или дискинезией. Это очень редкая и плохо изученная аномалия с потенциально смертельным исходом в большинстве случаев. Потогенез этого состояния в большинстве случаев остается неизвестным. Этиология точно не установлена. При исследовании сердца плода в первом случае в четырехкамерном срезе выявлен увеличенный левый желудочек (около 28 мм.). Сократительная способность свободной и диафрагмальной стенок была минимальна. Во втором случае выявлено расширение левого желудочка, преимущественно за счет его апикальной части. Сократимость стенок желудочка была частично сохранена, в режиме ЦДК кровоток сохранен. Родители в обоих случаях приняли решение прервать беременность. При проведении патологоанатомического вскрытия подтвержден диагноз аневризмы левого желудочка в обоих случаях.

Введение

Аневризма левого желудочка – это участок истонченной ткани миокарда и локальное выпячивание стенки желудочка, связанное с его акинезией или дискинезией. Это очень редкая (частотой встречаемости – 1:200 000 новорожденных с равным распределением между полами [1]) и плохо изученная аномалия с потенциально смертельным исходом в большинстве случаев [2]. В пренатальном периоде аневризмы проявляются аномальной формой желудочка. В подобных случаях цветовое допплеровское картирование позволяет установить связь аневризмы с желудочком и оценить функциональное состояние атриовентрикулярного клапана, что имеет важное прогностическое значение [3]. Патогенез этого состояния в большинстве случаев остается неизвестным. Нарушения сократительной способности в области аневризмы представлены акинезией (отсутствием сократительной активности) и дискинезией (выбуханием стенки желудочка в систолу и ее западением в диастолу).

Нарушения гемодинамики обусловлены следующими механизмами. Снижение систолической функции – при выключении из сокращения более 20–22% площади левого желудочка. Нарушение диастолической функции (нарушение взаимоотношения «давление – объем») приводит к непропорциональному увеличению конечного диастолического давления. Митральная регургитация – в связи с дилатацией фиброзного кольца или повреждением папиллярных мышц. Компенсаторные механизмы в виде гипертрофии миокарда, изменения конфигурации полости левого желудочка и его дилатация (ремоделирование) приводят к прогрессированию сердечной недостаточности. Хотя этиология точно не установлена, но предполагают, что это может быть связано с эндокардитом, обструкцией лимфатической системы сердца, фиброэластозом и в ряде постнатальных случаев с инфарктами миокарда, связанных с аномалией отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола [4]. Описаны семейные случаи этой патологии.

Дифференциальная диагностика в основном проводится с дивертикулом, который чаще бывает на верхушке сердца, имеет узкое соединение с полостью желудочка и обладает сократимостью [5].

В соответствии с расположением аневризмы могут быть классифицированы следующим образом. Аневризмы левого желудочка: кольцевая подклапанная, субаортальная, субмитральная, апикальная. Аневризмы правого желудочка: апикальная и выносящего тракта.

Представляем два случая ультразвуковой пренатальной диагностики аневризмы левого желудочка во II триместре беременности и обзор литературы.

Материалы и методы

Наблюдение 1. Беременная, 39 лет, обратилась в Областной перинатальный центр для проведения планового ультразвукового обследования в 18-19 недель. Беременность вторая. Первая беременность закончилась рождением ребенка с синдромом Дауна и врожденным пороком сердца: атриовентрикулярный септальный дефект. Родители соматически здоровы, семейный анамнез не отягощен, воздействие тератогенных факторов не отмечено. Ультразвуковое обследование в I триместре беременности не выявило каких-либо аномалий. Комбинированный скрининг низкий риск трисомий. Ультразвуковое обследование проводилось на аппарате Accuvix XG (Samsung Medison) с использованием трансабдоминального датчика 2-6 МГц.

Наблюдение 2. Первобеременная, 32 лет, обратилась в наш центр для проведения планового ультразвукового обследования в 19-20 недель. Семейный анамнез обоих родителей не отягощен. Пациентка соматически здорова, на учете в женской консультации состоит с 8 недель беременности. Комбинированный пренатальный скрининг в 12 недель патологии не выявил. Ультразвуковое обследование проводилось на аппарате Voluson E8 Expert (GE Heathcare) с использованием мультичастотного трансабдоминального датчика 4,0-8,5 МГц.

Результаты

Наблюдение 1. При ультразвуковом исследовании был обнаружен один живой плод. Показатели фетометрии соответствовали 18–19 нед беременности (бипариетальный размер – 41 мм, лобнозатылочный размер – 56 мм, окружность головы – 186 мм, окружность живота – 135 мм, длина бедренной кости – 35 мм, длина плечевой кости – 31 мм, поперечный размер мозжечка – 19 мм). При изучении органов грудной клетки отмечена выраженная кардиомегалия. При исследовании сердца плода в четырехкамерном срезе установлено: левый желудочек увеличен до 28 мм в диаметре за счет значительного диффузного выпячивания стенок, преимущественно в свободном и диафрагмальном отделах (рис. 1). Сократительная способность свободной и диафрагмальной стенок была минимальная. В режиме цветового допплеровского картирования регистрировался нормальный кровоток через правые отделы сердца, в то время как в самом левом желудочке и через аортальный клапан кровоток регистрировался лишь на минимальных скоростях (4 см/с) (рис. 2). Перикардиальный выпот отсутствовал. Ход главных артерий и срез через три сосуда не изменены. Учитывая выраженную аневризму и неблагоприятный прогноз, родители приняли решение прервать беременность. При проведении патологоанатомического вскрытия подтвержден диагноз аневризмы левого желудочка: кардиомегалия преимущественно за счет левого желудочка и истончение стенки левого желудочка (рис. 3).

Наблюдение 2. При ультразвуковом исследовании выявлен один живой плод. Показатели фетометрии соответствовали 19-20 недель беременности (бипариетальный размер — 48 мм, лобно-затылочный размер — 64 мм, окружность головы — 177 мм, окружность живота — 151 мм, длина бедренной кости — 34 мм, длина плечевой кости — 30 мм, поперечный размер мозжечка — 20 мм). Печень плода была умеренно увеличена, асцита и гидроторакса нет. При исследовании сердца плода в четырехкамерном срезе выявлен увеличенный левый желудочек, преимущественно за счет апикальной части (расстояние от клапана до верхушки 18 мм в диастолу). Сократительная способность желудочка была частично сохранена. Периодически регистрировались экстрасистолы с плохо регистрируемым кровенаполнением аневризматического мешка. В режиме цветового допплеровского картирования кровоток через левые отделы сердца был частично сохранен. Родители приняли решение прервать беременность. При проведении патологоанатомического вскрытия подтвержден диагноз аневризмы левого желудочка: кардиомегалия преимущественно за счет апикальной части левого желудочка и истончение его задней стенки, гепатомегалия.

Обсуждение

Врожденные аневризмы сердца встречаются редко. Обычно это дивертикулообразное выпячивание, в большинстве случаев сообщающееся с полностью левого желудочка и синхронно с ним сокращающееся. Дивертикулы и аневризмы небольших размеров редко приводит к сердечной недостаточностии образованию тромбов в аневризматическом выпячивании. В пренатальном периоде аневризмы проявляются аномальной формой желудочка. В подобных случаях светового доплеровское картирование позволяет установить связь аневризмы с желудочком и оценить функциональное состояние внутрисердечного кровотока. Аневризма левого желудочка чаще всего является изолированным пороком, но могут быть и ассоциированные аномалии, такие как дефект межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана с регургитацией (6).

К настоящему времени в отечественной литературе нам удалось обнаружить только несколько сообщений о пренатальной диагностике аневризмы/дивертикула желудочков сердца плода (7-9). К концу первого десятилетия XXI века в зарубежной литературе было опубликовано не более двух десятков сообщений, начиная с 1983 года (таблица). В нашей стране первое описание пренатальной диагностики аневризмы левого желудочка принадлежит М.В. Медведеву (9). Наибольшее количество случаев описания пренатальной диагностики аневризм и дивертикулов принадлежит Cavalle-Garrio T. и соавт. (10). В их исследованиях аневризмы/дивертикулы желудочков были обнаружены в 7 случаях в сроки от 18 до 36 нед. Два плода с выраженными изменениями, сопровождающимися неимунной водянкой, умерли внутриутробно. У остальных выживших детей в возрасте до 2 лет заболевание протекало без клинических проявлений. В 40% случаях аномалия течёт без симптоматики. Необходимо отметить, что все случаи с благоприятным исходом были у плодов с небольшими размерами аневризматического выпячивания. Обнаруженная нами аневризма левого желудочка, описанная в первом наблюдении, в литературе встречается впервые. И, учитывая резкое истончение стенки миокарда, выраженную дилатацию левого желудочка, крайне низкую сократительную функцию желудочка, считаем, что прогноз для жизни плода или новорожденного, был крайне неблагоприятным. По данным большинства авторов, у плодов с аневризмой желудочка, сочетающейся с неимунной водянкой, часто обнаруживается митральная регургитация, которая является плохим прогнозтическим признаком. Согласно опубликованным наблюдениям, при подобном сочетании часто имеет место антенатальная гибель (11,12). К другим неблагоприятным факторам в отношении прогноза следует отнести сочетание аневризмы желудочка с нарушением ритма, что имело место во втором описанном случае с перикардинальным выпотом. В последние годы некоторыми исследователями для обеспечения благоприятных перинатальных исходов в случаях дивертикулов желудочков сердца, осложнённых перикардинальным выпотом, был успешно пренатально осуществлён перикардиоцентез. Согласно опубликованным данным, в 6 наблюдениях, в которых был проведён перикардиоцентез, отмечены благоприятные перинатальные исходы. В случаях, когда перикардиоцентез не был осуществлён, благоприятные перинатальные исходы были зарегистрированы только в 3 из 10 наблюдений (13,14).

Прогноз заболевания до сих пор не выяснен из-за редкости патологии. Тем не менее кажется, что аневризма желудочка носит прогрессивный характер с последующим неблагоприятным течением (11). У большинства (60%) пациентов с симптомным течением данного заболевания в конечном итоге возникает сердечная недостаточность. Другие осложнения редки и включают тромбоз, коронарную недостаточность, аритмии, подострый бактериальный эндокардит, стенокардию (6,15). Прогноз для плода с аневризмой левого желудочка зависит от времени обнаружения, размера и прогрессирования аневризмы, наличия, или отсутствия компрессии легких плода, вовлечения открытия митрального клапана и наличия повреждения миокарда (16,17).

В связи с отсутствием знаний о естественной истории этой аномалии, решения, касающиеся будущего хирургического лечения, должны быть приняты в индивидуальном порядке.

Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга – это патологическое расширение стенки сосудов головного мозга, которое может вызвать разрыв сосуда и кровоизлияние внутрь головного мозга.

Эта болезнь может быть врожденной или приобретенной, и ее причины могут быть разными. Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию аневризмы головного мозга, включают в себя высокое кровяное давление, травму головы, заболевания сосудов и некоторые наследственные факторы.

Симптомы аневризмы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, затрудненное зрение, головокружение, потерю сознания и, в некоторых случаях, паралич.

Лечение аневризмы может включать медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, при небольших аневризмах, пациенты могут наблюдаться под наблюдением врача.

Ключевые факты о болезни: Аневризмы сосудов головного мозга – это патологическое расширение стенки сосудов головного мозга. Эта болезнь может быть врожденной или приобретенной, и причины могут быть разными. Симптомы аневризмы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, затрудненное зрение, головокружение, потерю сознания и, в некоторых случаях, паралич. Лечение аневризмы может включать медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Синонимы аневризм сосудов головного мозга в родительном падеже Мозговая аневризма Аневризмы мозговых артерий Артериальная аневризма головного мозга Общая информация

Аневризма сосудов головного мозга – это расширение стенки кровеносного сосуда в головном мозге, что может привести к разрыву стенки и кровоизлиянию в мозговую ткань.

Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему люди старшего возраста. Среди факторов риска можно выделить наследственность, гипертонию, травмы, курение, алкоголизм. Симптомы аневризмы могут быть мало выраженными и не вызывать тревогу, но иногда проявляются в виде головной боли, тошноты, рвоты, проблем с зрением, судорог и комы. Для диагностики аневризмы используются методы МРТ, КТ и церебральной ангиографии. Лечение аневризмы может включать в себя хирургическое вмешательство или эндоваскулярное лечение. В случае разрыва аневризмы требуется экстренная госпитализация и операция. После выписки из больницы больной должен регулярно посещать врача, снижать факторы риска и соблюдать профилактические меры. Статистика Распространенность: аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 2-3% населения. Возраст: Хотя аневризмы могут возрасти в любом возрасте, наиболее распространены у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Пол: Женщины имеют более высокий риск развития аневризмы сосудов головного мозга по сравнению с мужчинами. Семейная и наследственная предрасположенность: Люди, у которых имеются близкие родственники с аневризмами сосудов головного мозга, имеют повышенный риск развития данного состояния. Размер и положение: Аневризмы могут иметь значение по размеру и местоположению. Некоторые из них могут быть очень малыми и не вызывают симптомов, тогда как другие могут быть обнаружены и могут быть обнаружены случаи распространения или распространения крови. Причины возникновения

Аневризма сосудов головного мозга - это патологическое расширение стенки кровеносного сосуда, которое может привести к его резкому растяжению, разрыву и кровоизлиянию в головном мозге.

Генетические факторы. Наследственность может играть роль в возникновении аневризмы. Агеинг. С возрастом общее состояние стенок сосудов ухудшается, что может увеличивать вероятность развития аневризмы. Модифицируемые факторы риска, такие как: гипертония, атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем, нарушение обмена липидов, наличие сахарного диабета. Травмы головного мозга. Врожденные аномалии развития сосудов головного мозга. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – это опасное заболевание, которое может привести к фатальным результатам.

Основные симптомы аневризмы:

Головная боль – обычно сильная и неутихающая, Головокружение – возможно с потерей сознания, Раздражительность – любая нагрузка на организм может вызывать раздражительность, Тошнота и рвота – в результате нарушения кровотока питания головного мозга, Судорожные проявления – в случае разрыва аневризмы сосудов, Расстройство зрения – проблема с фокусировкой и другие виды нарушений зрения.

Как только вы заметили подобные симптомы, обязательно обратитесь к неврологу.

Головокружение Тошнота и рвота Потеря сознания Головные боли Нечеткость зрения Онемение лица или кистей рук Резкая боль в шее или затылке Ухудшение памяти и концентрации Выпадение из жизни Какой врач лечит Нейрохирург занимается оперативным лечением аневризмы, включая хирургическое удаление или закрытие аневризмы с помощью микрохирургической техники. Невролог проводит диагностику и лечение заболевания с помощью медикаментозной и консервативной терапии, а также посылает пациента на консультацию к нейрохирургу в случае необходимости. Обратитесь к нужному специалисту прямо сейчас Латий Владимир Владимирович Стаж 2 года

Обратиться Шелехова Виолетта Валерьевна Стаж 22 года

Врач высшей категории Гастроэнтеролог Обратиться Супрун Светлана Владимировна Стаж 23 года

Эндокринолог Обратиться Честнова Наталья Александровна Стаж 36 лет

Обратиться Огородник Анна Сергеевна Стаж 4 года

Обратиться Космодемьянский Леонид Владимирович

Доктор медицинских наук Обратиться Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга - это патологическое расширение стенки сосуда головного мозга, которое может привести к его разрыву и инсульту.

Для диагностики этой болезни используются следующие методы:

Ангиография - рентгенологическое исследование кровеносных сосудов головного мозга с использованием контрастного вещества. Позволяет точно определить размер и форму аневризмы и выбрать метод лечения. КТ скан - компьютерная томография головы, которая может выявить наличие аневризмы и оценить ее размер и форму. МРТ - магнитно-резонансная томография, которая является более чувствительным методом исследования сосудов головного мозга и может обнаружить аневризмы меньшего размера. Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга являются серьезным заболеванием, которое может привести к нарушению кровообращения в головном мозге и даже к инсульту.

Для лечения этого заболевания используют следующие методы:

Хирургическое вмешательство:

Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения аневризмы сосудов головного мозга. Он предполагает открытие черепной коробки и удаление аневризмы. Данный метод позволяет избежать разрыва аневризмы и его последствий, но он сопряжен с высоким риском осложнений.

Этот метод используется для небольших аневризм и представляет собой введение тонкой проволоки в сосуд через паховую артерию. Проволока подводится к месту аневризмы и вводится специальный материал, который затыкает проблемный участок.

Этот метод используется для маленьких, некритических аневризм, которые не требуют хирургического вмешательства. Пациенты проходят регулярные обследования и могут получить рекомендации по изменению образа жизни, чтобы предотвратить ухудшение состояния и развитие осложнений.

При появлении симптомов аневризмы сосудов головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение этой болезни требует комплексного подхода и контроля со стороны специалистов.

Если не лечить

Аневризма сосудов головного мозга - это опасное состояние, при котором образуется выпячивание стенки сосуда, что может привести к возникновению кровоизлияния и повреждению мозга.

Если не лечить эту болезнь, то могут возникнуть следующие последствия:

Кровоизлияние в мозге Разрыв аневризмы и выход крови в мозговую ткань Нарушение функций мозга Потеря сознания Паралич Смерть

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение, чтобы предотвратить развитие этих осложнений.

Чем помочь себе самостоятельно Пересмотрите свой образ жизни. Избегайте стрессов, снижайте уровень алкоголя и никотина. Регулярно следите за вашим давлением и соблюдайте предписанные лекарства. Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, не перегружайте себя работой. Принимайте лекарства, указанные вашим врачом и контролируйте ваше состояние. Если у вас была аневризма, регулярно проводите обследования и консультируйтесь с вашим врачом для предотвращения рецидивов. Риски

Риски при болезни "Аневризмы сосудов головного мозга" включают:

Разрыв аневризмы. Это может привести к кровоизлиянию в головном мозге и серьезным последствиям, таким как увреждение мозга, инвалидность и даже смерть. Мозговой инсульт. Аневризма может привести к заболеванию, который ограничивает кровоснабжение в мозге, что может привести к инсульту и мозговой недостаточности. Гидроцефалии. Аневризмы в некоторых областях мозга могут привести к изменению давления жидкости в мозге, что может вызвать гидроцефалию. Эпилепсии. Некоторые аневризмы могут нажимать на определенные области мозга и вызывать эпилептические припадки. Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Для профилактики болезни "Аневризмы сосудов головного мозга" необходимо следовать ряду простых рекомендаций:

Контролировать артериальное давление. Высокое артериальное давление может быть причиной развития аневризмы, поэтому важно его регулярно измерять и при необходимости лечить. Не курить. Курение повышает риск развития аневризмы и других сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому лучше отказаться от этой вредной привычки. Питаться правильно. Соответствующая диета поможет укрепить кровеносные сосуды и уменьшить риск развития аневризмы. В рационе стоит увеличить количество фруктов, овощей и здоровых жиров. Заниматься спортом и физическими упражнениями. Регулярные занятия спортом улучшают кровообращение и помогают сохранять здоровье сосудов и сердца. "