Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга - это растяжение или истончение стенки артерии или вены, из-за чего стенка выпячивается. Патология может быть врожденной или приобретенной.

Первичный риск разрыва в среднем составляет от 1 до 2% в год, повторный достигает 50%. В момент разрыва стенки деформированной артерии происходит проникновение большого количества крови в полость черепа и мозга. Летальность при первом разрыве аневризмы головного мозга достигает 17%, при повторном до 70%.

Симптомы церебральной аневризмы головная боль по типу «удара», «жгучего», «распирающего характера», утрата сознания, тошнота, рвота, светобоязнь, напряженность мышц шеи. Диагностика Компьютерную томографию головного мозга (позволяет выявить наличие кровоизлияний). Ангиографию артерий головы (дигитальная субтракционная панангиография, компьютерная или магнитно-резонансная ангиография). Лечение аневризмы головного мозга

Основным способом лечения патологий артерий головного мозга является выключение ее из кровотока путем клипирования (наложения титановой клипсы на шейку аневризмы) или эндоваскулярной эмболизации с помощью микроспиралей, стентов. Важно, чтобы лечение заболевания проводилось в специализированном центре с высококвалифицированным персоналом и большим опытом работы в сфере нейрохирургии.

Клинический пример хирургического лечения аневризмы передней соединительной артерии:

Лечение церебральной патологии в отделении нейрохирургии ФНКЦ ФМБА

Медицинскую помощь оказывают квалифицированные врачи-нейрохирурги, прошедшие обучение в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, а также стажировку в ведущих клиниках Европы. Мы обязательно решим все ваши вопросы!

"

Анальный зуд

Анальный зуд – это состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и являющееся клиническим симптомом многих проктологических заболеваний.

Синонимы анального зуда

Синонимами термина анальный зуд" могут быть следующие выражения:

Проктальгия (анальная боль) Анальное зудение Анальный зуд Проктодиния (боль в области прямой кишки) Проктит (воспаление прямой кишки)

Однако, важно отметить, что каждое из этих выражений может иметь некоторые отличия в отношении причин, симптомов и лечения. Если у вас есть проблемы с анальным зудом, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и диагностику.

Общая информация

Анальный зуд - это ощущение зуда, раздражения или дискомфорта в области ануса. Это достаточно распространенное состояние, которое может быть вызвано различными причинами. Вот некоторая общая информация о анальном зуде:

Причины анального зуда:

Геморроиды: Расширенные вены в области ануса могут вызывать зуд. Анальные трещины: Мелкие ранки или трещины вокруг ануса могут вызывать зуд и боль. Запоры: Затрудненное или неестественное движение кишечника может приводить к зуду в области ануса. Анальные инфекции: Инфекции, вызванные бактериями, грибками или вирусами, могут привести к зуду. Гигиена: Плохая гигиена в области ануса или чрезмерное использование агрессивных мыла или моющих средств может вызывать раздражение и зуд. Аллергическая реакция: Некоторые продукты или вещества могут вызывать аллергическую реакцию, включая зуд в области ануса.

Симптомы анального зуда:

Ощущение зуда, жжения или дискомфорта в области ануса. Чувство влажности или сырости вокруг ануса. Отчесывание или чесание ануса. Возможно появление кожных высыпаний, раздражения или кровотечений.

Лечение анального зуда зависит от его причины и может включать:

Соблюдение хорошей гигиены в области ануса. Использование мягкого и нежного мыла. Избегание агрессивных моющих средств и парфюмерии. Использование местных средств для облегчения симптомов, таких как кремы или мази с противозудным действием. Лечение основного заболевания, если оно обнаружено (например, геморроиды или инфекции). Избегание длительного сидения или тугой одежды, которая может ухудшать симптомы.

Важно обратиться к врачу, если анальный зуд продолжается или усугубляется, или если сопутствующие симптомы, такие как кровотечение или боли, возникают. Врач сможет поставить диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Статистика

Анальный зуд является распространенной проблемой и может встречаться у различных групп людей. Преобладающая частота анального зуда может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст, пол, образ жизни и наличие основных заболеваний.

Специализированные клиники TERVE Калининград Сеть медицинских центров

Принимает карты Проводит диагностику Оборудовано для инвалидов Есть парковка Доктор на Энтузиастов г. Санкт-Петербург, пр-т Энтузиастов, д. 43, к. 1

SHIFA на Ломоносовском

Есть аптека Принимает карты Больничный лист Справки в лагерь Принимает детей Принимает беременных Экстренная помощь Вызов на дом Своя лаборатория Проводит диагностику Оборудовано для инвалидов Есть парковка Близко от метро Премиум-клиника Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» Лечебно-диагностический центр

Проводит диагностику Оборудовано для инвалидов Есть парковка Принимает карты Вызов на дом Больничный лист Мира Клиник Центр красоты и здоровья

Проводит диагностику Принимает детей Принимает беременных Принимает карты Бонусная программа в клинике Централизованная лабораторно-диагностическая служба Клиническая больница

Медицинский центр на юго-западе

Проводит диагностику Принимает беременных Принимает карты Клиника доктора Куренкова

Принимает карты Принимает детей Близко от метро Есть парковка Оборудовано для инвалидов Причины возникновения

Анальный зуд может быть вызван различными причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин анального зуда включают:

Геморроиды: Геморроиды представляют собой расширенные вены в области ануса и прямой кишки. Они могут вызывать зуд, дискомфорт и кровотечение. Анальные трещины: Мелкие разрывы или трещины в области ануса могут вызывать зуд и болевые ощущения. Анальные инфекции: Инфекции, вызванные бактериями, грибками или вирусами, могут привести к зуду и раздражению ануса. Повышенная влажность: Слишком высокая влажность в области ануса, вызванная чрезмерным потоотделением или недостаточной вентиляцией, может привести к раздражению и зуду. Аллергические реакции: Реакции на аллергены, такие как мыльные и моющие средства, парфюмы, синтетические материалы или определенные пищевые продукты, могут вызывать зуд и раздражение в области ануса. Чрескожная псориаз: Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может влиять на область ануса и вызывать зуд. Паразитарные инфекции: Редко, некоторые паразитарные инфекции, такие как паразиты кишечника или глисты, могут вызывать анальный зуд.

Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения конкретной причины анального зуда.

Симптомы анального зуда

Симптомы анального зуда могут варьировать в зависимости от его причины. Однако, общие симптомы анального зуда могут включать:

Ощущение зуда, жжения или дискомфорта в области ануса. Чувство влажности или сырости вокруг ануса. Чесание или отчесывание ануса. Кожные высыпания, раздражение или покраснение в области ануса. Отечность или уплотнения вокруг ануса. Местные кровотечения или покраснение после чесания.

Важно отметить, что симптомы анального зуда могут быть вызваны различными причинами, и некоторые из этих причин могут требовать специализированного лечения. Если у вас возникают симптомы анального зуда или с ними связанные проблемы, рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза и соответствующего лечения.

Потливость Какой врач лечит

Анальный зуд может лечить различные врачи, в зависимости от причины зуда и сопутствующих симптомов. Вот несколько специалистов, которые могут помочь в диагностике и лечении анального зуда:

Проктолог (гастроэнтеролог, колопроктолог): Специалист, специализирующийся на заболеваниях прямой кишки и аноректальной области, таких как геморроиды, трещины, анальные инфекции и другие проктологические проблемы. Дерматолог: Врач, специализирующийся на заболеваниях кожи, может помочь в диагностике и лечении кожных проблем, вызывающих анальный зуд, таких как экзема, псориаз и контактный дерматит. Аллерголог-иммунолог: Специалист, который занимается диагностикой и лечением аллергических реакций, которые могут быть причиной анального зуда. Инфекционист: Врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, может помочь в диагностике и лечении анального зуда, вызванного инфекцией, такой как грибковая или бактериальная инфекция. Врач общей практики: Первичный врач может помочь с предварительной оценкой и направить вас к соответствующему специалисту, если необходимо.

Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению, особенно если анальный зуд становится продолжительным, интенсивным или сопровождается другими неприятными симптомами.

Проктолог - Проктолог — это медицинский специалист, сфокусированный на диагностике и лечении заболеваний прямой кишки и заднего прохода. Он занимается широким спектром проблем, включая геморрой, анальные трещины, полипы, опухоли и другие аномалии в области таза. Дерматолог - Дерматолог - врач, специализирующийся в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний кожи, ногтей, волос, а также некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В своей работе используют как консервативные (лекарственные препараты, мази, кремы), так и оперативные методы лечения. Также могут дать рекомендации по правильному уходу за кожей, ногтями, волосами и помочь в подборе косметических средств. Некоторые заболевания кожи, волос или ногтей могут быть очень серьезными и требовать незамедлительного лечения, поэтому важно своевременно обратиться к дерматологу при возникновении каких-либо проблем. Аллерголог - Аллерголог - это медицинский специалист, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением аллергических реакций. Он изучает причины возникновения аллергии, разрабатывает методы ее диагностики и подбирает наиболее подходящее лечение для каждого пациента. Аллерголог также может проводить исследования в области иммунологии и разрабатывать новые методы лечения аллергических заболеваний. Врач общей практики - Врач общей практики, также известный как семейный врач, представляет собой универсального медицинского специалиста, обладающего разносторонними знаниями и компетенциями. Его обязанности охватывают широкий спектр медицинских услуг для пациентов всех возрастов. "

УЗИ скрининг аневризмы брюшной аорты

УЗИ скрининг спасет от разрыва аорты!
Аневризма брюшного отдела аорты – угрожающее жизни человека состояние, которое отлично визуализируется на обычном УЗИ органов брюшной полости. Согласно медицинской статистике, обнаружение аневризмы брюшного отдела аорты – не такое уж редкое событие. В силу различных причин, изменение стенки самого крупного сосуда в нашем организме и ее выпячивание довольно часто встречается у людей старше 65 лет (особенно мужского пола), курильщиков, а также у пациентов, в семьях которых уже были случаи аневризмы аорты (наследственный фактор).

Утончение и выпячивание стенки аорты специалисты многих стран сравнивают с бомбой замедленного действия, причем не знаешь, когда она взорвется! До критического момента аневризма, как правило, «молчит», то есть почти не проявляет себя никакой симптоматикой. Определенные жалобы могут появиться, когда аневризма готова разорваться. Однако, ждать этого момента очень опасно, так как справиться с разорвавшейся аневризмой брюшной аорты практически не возможно. Разрыв аневризмы – резко развившееся состояние, исправить которое можно только с помощью экстренной операции. К сожалению, интенсивность кровотечения из разорвавшегося сосуда в подавляющем большинстве случаев не дает на это шанса и пациенты погибают.

УЗИ скрининг: рекомендации сосудистых хирургов
Мировое сообщество ведущих специалистов в области сосудистой хирургии определило основные показания к УЗИ скринингу, как к надежному и доступному способу профилактики грозного осложнения – разрыва аневризмы. К группе людей, подлежащим скринингу относятся такие категории:

Мужчины и женщины старше 65 лет Мужчины старше 60 лет, в семьях которых были родственники с аневризмой

Особое внимание на состояние своего здоровья следует обратить пациентам, которые курят и страдают атеросклерозом, так как эти два фактора являются ведущими в развитии аневризмы аорты.

Специалисты обращают внимание! У 4-8% мужчин старше 65 лет на УЗИ обнаруживают дилатацию (расширение) брюшного отдела аорты.

УЗИ скрининг: какая тактика?
Единственным радикальным способ лечения аневризмы аорты является операция, с использованием специальных приспособлений: сосудистых протезов, в том числе эндопротезов, устанавливаемых эндоваскулярно. Однако не все случаи аневризмы нуждаются в срочной операции. Решающим фактором в выборе дальнейшей тактики является размер выпячивания.

Диаметр брюшного отдела аорты 2,5 см – является верхней границей нормы Если диаметр сосуда превышает 3 см, пациенту предлагают выжидательную тактику, с повторными УЗИ один раз в полгода Диаметр более 5 см является показанием к срочному оперативному лечению.

Выжидательная тактика не является пассивным подходом. Пациенту дают четкие рекомендации по коррекции своего образа жизни, чтобы не допустить или минимизировать риск увеличения аневризмы. Важно отказаться от курения, сохранять или повысить уровень своей физической активности, скорректировать диету с учетом липидогенного фактора и содержания сахара. Придерживаясь таких рекомендаций можно в буквальном смысле изменить свою жизнь к лучшему!

УЗИ скрининг: только ли это исследование?
Безусловно, визуализировать угрожающее жизни выпячивание стенок главной артерии нашего организма можно не только с помощью ультразвука. Такие методы диагностики как КТ и рентгенконтрастная ангиография дают точную информацию о состоянии брюшного отдела аорты. Однако, в силу стоимости и особенностей проведения (в частности ангиографии), эти методы диагностики не являются скрининговыми. К ним обращаются специалисты с целью уточнения подробностей: места расположения аневризмы, степени ее расширения и т.д. Как правило, их назначают в период подготовки к операции.

Специалисты обращают ваше внимание!
Организм не прощает невнимательного отношения к себе. Узнайте больше про такое грозное состояние, как аневризма брюшной аорты. Предпринимайте шаги по улучшению качества своей жизни. Выделите совсем немного времени из своих насыщенных будней для посещения специалиста и проведения скринингового УЗИ. Информируйте своих близких, возможно эти знания спасут им жизнь!

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ АНАЛЬНОГО ЗУДА

Лечение анального зуда является достаточно длительным процессом, требующим от пациента значительного терпения и упорства. Наибольшая эффективность в устранении этого неприятного симптома достигается в случае достоверно установленной причины появления зуда. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда зуд проявляется без причины и не подтверждается никакими клиническими исследованиями и лабораторными данными.

Квалификация врачей корпорации «Медикал Он Груп» позволяет им эффективно решать проблему анального зуда, вызванную различными обстоятельствами. Во время и после лечения пациент должен помнить о личной гигиене и по возможности стараться избегать пользования обычными мыльными растворами, поскольку в них содержится щелочные составляющие, которые могут усилить зуд в анальном проходе. Все средства, используемые для гигиены заднего прохода, не должны раздражать кожу вокруг него. Туалетную бумагу надо подбирать мягкую, а лучше всего – после каждого акта дефекации подмываться или пользоваться влажными бактерицидными салфетками.

БОЛЬШЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ с личным кабинетом и мобильным приложением Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ

Аневризмы головного мозга

В Соединенных Штатах аневризмы мозга встречаются у 3–5% людей. Аневризмы мозга могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто они развиваются у лиц в возрасте 30–60 лет. Чаще они встречаются у женщин, чем у мужчин.

Распространенные факторы, способствующие развитию аневризм, включают:

Наследственные заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса Синдромы Элерса-Данлоса Синдромы Элерса – Данлоса – наследственные нарушения развития коллагеновых структур, характеризующееся гипермобильностью суставов, гиперупругостью кожи и выраженной хрупкостью тканей. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения , эластическая псевдоксантома Эластическая псевдоксантома Эластическая псевдоксантома – редкое генетическое заболевание, характеризующееся кальцификацией эластичных волокон кожи, сетчатки и сердечно-сосудистой системы. Диагноз ставится на основе клинических. Прочитайте дополнительные сведения , аутосомно-доминантный поликистоз почек Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) Поликистозная болезнь почек (ПБП) – это наследственное заболевание с формированием почечных кист, вызывающее постепенное увеличение обеих почек, иногда прогрессирующее до почечной недостаточности. Прочитайте дополнительные сведения )

Наличие аневризмы в семейном анамнезе (родственник первой линии родства: родитель, родной брат/сестра или ребенок)

Полинаркомания

Иногда, септические эмболы индуцируют развитие микотических аневризм.

Артериальная гипертензия ослабляет стенку аневризмы и вызывает воспаление сосуда, оба эффекта способствуют разрыву аневризмы. Контроль артериального давления имеет важное значение в профилактике разрыва аневризмы.

Чаще всего церебральные аневризмы имеют 2,5 см в диаметре, являются мешотчатыми (не веретеновидными) по форме, иногда с одним или несколькими выпячиваниями с истонченной стенкой (аневризма в форме грозди).

Большинство аневризм головного мозга локализуется по ходу средних или передних мозговых артерий или соединительных ветвей вилизиева круга, особенно, в местах бифуркации артерий. Микотические аневризмы обычно развиваются дистальнее первой бифуркации артериальных ветвей вилизиева круга.

Симптомы и признаки аневризм головного мозга

Многие аневризмы протекают бессимптомно, но в некоторых случаях, обычно при больших или растущих аневризмах, отмечаются симптомы, обусловленные сдавлением прилежащих структур. Глазодвигательные параличи, диплопия, косоглазие и боль в области глазницы могут указывать на сдавление III, IV, V или VI пар черепных нервов. Потеря зрения и битемпоральный дефект полей зрения могут указывать на сдавление перекреста зрительных нервов.

Кровоизлияние из аневризмы головного мозга в субарахноидальное пространство вызывает симптомы субарахноидального кровоизлияния Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство. Самая частая причина спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное. Прочитайте дополнительные сведения . Перед разрывом, аневризмы иногда могут вызывать сторожевую (предупредительную) головную боль из-за болезненного расширения аневризмы или попадании крови в субарахноидальное пространство. Действительный разрыв аневризмы сопровождается внезапной, очень сильной головной болью (громоподобная головная боль).

Разрыв аневризмы может также вызвать тошноту, рвоту, ригидность затылочных мышц, светочувствительность, потерю сознания и/или судороги.

Диагностика сосудистых аневризм головного мозга Нейровизуализация

Аневризмы бывают случайными находками при нейровизуализации.

Для верификации диагноза аневризмы необходима ангиография, КТ- или МР-ангиография. Катетерная цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) является золотым стандартом диагностики аневризм. При отрицательных результатах первоначальной КТ-ангиографии или ЦСА у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в область виллизиева круга целесообразно проведение отсроченной ЦСА через 7 дней после первичного аневризматического кровоизлияния.

При подозрении на грибковую этиологию аневризмы необходимо выполнение бактериологических посевов крови.

Лечение аневризма головного мозга При малой, бессимптомной аневризме - серийная визуализация При больших или симптоматических аневризмах показана эндоваскулярная терапия

Лечение неразорвавшихся аневризм зависит от:

Типа, размера и локализации аневризмы Риска разрыва Возраста и состояния здоровья пациента Личный и семейный анамнез Риски лечения

Необходимо откровенно обсудить с пациентом риски разрыва в сравнении с периоперационными осложнениями.

Кроме того, у данной группы пациентов необходимо контролировать основные факторы риска прогрессирования атеросклероза, особенно курение, и регулировать прием антигипертензивных препаратов.

Если размер бессимптомной аневризмы в зоне кровоснабжения передней мозговой артерии составляет 7 мм, то риск разрыва считается низким и не оправдывает рисков, сопряженных с немедленной хирургическим лечением. Таких пациентов необходимо наблюдать и периодически проводить повторную нейровизуализацию.

Если у больного выявлена аневризма более крупных размеров, с локализацией в вертебробазилярном бассейне, или при наличии симптомов кровотечения или сдавления прилежащих структур мозга, то, при возможности, можно попытаться провести эндоваскулярную терапию Лечение (например, стентирование, эмболизацию спиралями). Иногда необходимо открытое хирургическое вмешательство с размещением микрососудистой клипсы.

Если у пациентов произошло аневризматическое кровотечение, очень важна ранняя операция, так как повторное кровотечение является наиболее серьезным ранним осложнением с летальностью до 70%.

При микотических аневризмах показана агрессивная антибактериальная терапия с учетом антибактериальной чувствительности. Обычно микотические аневризмы также требуют хирургического лечения.

Если аневризма разорвалась, то для ее локализации используется цифровая субтракционная ангиография, затем проводится эндоваскулярная терапия или открытая операция по ее устранению.

Основные положения

Перед разрывом аневризмы иногда могут вызывать сторожевую (предупреждающую) головную боль, в момент разрыва возникает внезапная очень сильная головная боль (так называемая головная боль по типу "удара грома").

Диагноз ставят по результатам ангиографии, КТ-ангиографии или магнитно-резонансной ангиографии.

Если аневризма бессимптомная и меньше 7 мм, проводят мониторинг с помощью серии последовательных изображений, если аневризма симптоматическая, больших размеров и локализована в заднем циркуляторном бассейне, проводят эндоваскулярную терапию или иногда открытое хирургическое вмешательство.

Если аневризма разорвана, используйте цифровую субтракционную ангиографию для определения ее расположения, затем продолжите эндоваскулярную терапию или открытую хирургическую операцию.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Анальный зуд ( Зуд заднего прохода )

Анальный зуд – это состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и являющееся клиническим симптомом многих проктологических заболеваний. Может наблюдаться при отсутствии патологии толстого кишечника. С целью выявления причин анального зуда проводится лабораторная (исследование перианального соскоба, кала на яйца гельминтов, глюкозы крови) и инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия). Алгоритм устранения анального зуда предполагает консервативное или хирургическое лечение основной патологии, применение местных средств, проведение физиотерапевтических процедур.

МКБ-10 L29.0 Зуд заднего прохода

Причины Классификация Симптомы анального зуда Диагностика Лечение анального зуда Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Анальный зуд – патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Может быть самостоятельным заболеванием или служить симптомом других болезней: геморроя, глистных инвазий, анальных трещин, сахарного диабета, дисбактериоза и др. Доставляет физический и психологический дискомфорт, вызывает нарушение сна и привычного образа жизни. Приводит к расчесыванию, возникновению анальных трещин и присоединению инфекции. В запущенных случаях наблюдается образование язв, кровотечения, переход заболевания в хроническую форму. Анальный зуд может иметь довольно стойкий характер и излечить его бывает непросто.

Анальный зуд Причины

Причиной раздражения области заднего прохода и появления анального зуда может быть повышенная сухость кожи (нередкое состояние у пожилых людей, а также - характерна при обезвоживании). Склонность к повышенной влажности (и соответственно, раздражению и анальному зуду) бывает у лиц, страдающих излишней потливостью, а также при частых поносах и в случае недержания кала.

Стойкий анальный зуд может вызвать регулярное применение жесткой мочалки, едких средств для мытья, грубой туалетной бумаги, плохо смываемого мыла. Раздражение кожи вокруг ануса могут вызвать некоторые антигеморроидальные средства, противозачаточные свечи и гели местного применения. Зуд может возникнуть у любителей острой пряной пищи как следствие раздражения ее компонентами слизистой оболочки. Недостаточная личная гигиена, в частности в области ануса, также ведет к раздражению кожи. Иногда анальный зуд является следствием удаления волос в этой зоне.

Многие заболевания сопровождаются данным клиническим симптомом: проктологические (геморрой, анальная трещина, сфинктерит, проктит), гинекологические (воспаление наружных половых органов), инфекции вирусные (остроконечные кондиломы), грибковые (актиномикоз, молочница) и бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка, дерматологические (псориаз, себорея, воспаление потовых желез, атопическая экзема, плоский лишай), болезни, связанные с нарушением обмена (сахарный диабет, печеночная недостаточность, панкреатит и др.).

Кроме того, анальный зуд может быть следствием невроза (нейрогенный) и возникать в результате употребления некоторых медикаментов (ятрогенный). Когда не удается выявить явную причину патологии, говорят об идиопатическом зуде и предполагают, что он связан со снижением сократительной функции сфинктера и раздражением кожи выделяющейся из прямой кишки слизью.

Стоит обратить внимание, что хронический проктосигмоидит может протекать скрытно, единственным клиническим симптомом при этом будет анальный зуд, возникающий в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса прямой и сигмовидной кишки, присутствия в кале протеолитических ферментов, что способствует росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, непосредственно раздражающего нервные рецепторы.

Классификация

В клинической проктологии различают первичный и вторичный анальный зуд. Первичный (истинный, идиопатический, криптогенный, суигенный, эссенциальный, нейрогенный) представляет собой зуд, не имеющий видимой причины (той или иной патологии кишечника, которая может сопровождаться анальным зудом).

Вторичный анальный зуд возникает при геморрое, хронической анальной трещине, глистных инвазиях, воспалениях терминальных отделов кишечника (проктит, проктосигмоидит), воспалительных заболеваниях гениталий, грибковом поражении анальной области и промежности, ожогах, механических травмах зоны заднего прохода. На ранних стадиях диабета один из его клинических признаков – кожный зуд – может ограничиваться зоной анального отверстия. Кроме того, анальный зуд подразделяется на острый и хронический.

Симптомы анального зуда

Зуд в области анального отверстия – как правило, единственная жалоба пациента. Может возникать по ночам и способствовать бессоннице. При длительном течении кожа вокруг заднего прохода покрывается ссадинами, краснеет, со временем грубеет или истончается и становится легкоповреждаемой. Глубокие выраженные расчесы могут инфицироваться.

Острый анальный зуд начинается внезапно и интенсивно, имеет постоянный характер, в области ануса обнаруживается мацерация (увлажнение) кожи, ее раздражение, изменения по типу влажной кожи. Могут отмечаться следы расчесов. Хронический зуд развивается медленно, постепенно усиливается. Кожа вокруг заднего прохода обычно склонна к сухости (иногда отмечается истонченная сухая кожа по типа пергаментной бумаги). Может отсутствовать характерная для данной области пигментация. Расчесов, как правило, не отмечается.

Существующий длительное время анальный зуд приводит к выраженным расчесам, может способствовать бактериальному поражению кожи, экземе, изъязвлению и кровоточивости. Осложнения вторичного зуда связаны с основной патологией, симптомом которой он является. Следует помнить: после выявления заболевания необходимо обратиться к врачу, а не игнорировать симптоматику и не заниматься самолечением. Анальный зуд может быть клиническим признаком серьезных патологий.

Диагностика

Непосредственная диагностика анального зуда осуществляется врачом-проктологом на основании жалоб и отсутствия иных клинических признаков. Однако, выявление заболевания требует установить его вероятную причину, в случае его вторичного характера обнаружить основную патологию. Поэтому при анальном зуде применяют широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований. Установлению вероятной причины может поспособствовать характер и особенности зуда: связан ли он с дефекацией, употреблением спиртных напитков или острой пищи, время выявления, продолжительность существования, интенсивность.

При осмотре отмечают признаки воспаления, берут соскоб. Всем больным производится троекратный анализ кала на яйца глистов. Для исключения инфекций половых органов производится консультация гинеколога с забором мазков. При наличии признаков нарушений стула производят бактериологическое исследование кала. Для выявления воспалительных заболеваний кишечника производят ректороманоскопию (обследуют прямую кишку) ирригоскопию, колоноскопию. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные изменения слизистой стенки кишечника на всем протяжении толстого кишечника.

Кровь исследуют на содержание сахара и выявление обменных нарушений, сопровождающихся кожным зудом. Для определения функциональной недостаточности анального сфинктера используют сфинктероманометрию. С целью обнаружения патологии верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождающихся регулярными поносами или запорами, производят гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам может быть порекомендовано УЗИ простаты.

Лечение анального зуда

Лечение может представлять определенные трудности и быть довольно продолжительным. Ключевым моментом в терапии анального зуда является выявление причины его возникновения и ее искоренение. Кроме того, применяют местные средства для облегчения зуда. В случае вторичного характера болезни терапия направлена на избавление от основной патологии. При инфекционных заболеваниях назначается антибиотикотерапия или фунгицидные средства (при грибковой инфекции). Антигельминтные препараты применяют для лечения глистной инвазии.

При воспалительных заболеваниях толстого кишечника показан полный курс соответствующего лечения. Некоторые болезни требуют как терапевтических средств лечения, так и, по показаниям, хирургического вмешательства. При геморрое проводится геморроидэктомия, осуществляется лигирование латексными кольцами и другие операции. При наличии соответствующей патологии производится иссечение анальной трещины. Иногда анальный зуд является клиническим симптомом серьезных болезней (сахарный диабет, сифилис, гепатиты, цирроз печени), лечение таких заболеваний может быть довольно продолжительным и сложным.

Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, рекомендованы мази с преднизолоном, декспантенолом и лидокаином, а также микроклизмы (с 3х-процентным колларголом или протарголом, отварами трав, маслами). Для купирования стойкого болевого синдрома может применяться электротранквилизация. Наиболее трудно лечить анальный зуд, причина которого не выявлена. В таких случаях остаются только меры симптоматической терапии, успокоительные средства, тщательная (но не избыточная) гигиена и ограничение в диете продуктов, способных раздражать слизистую и кожу анальной зоны (перец, цитрусовые, шоколад, чай, кола, алкоголь, острые приправы).

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от этиологии и патогенеза анального зуда, раннего выявления и своевременного начала терапевтических действий. Если анальный зуд не является следствием неизлечимого заболевания, исход при строгом соблюдении врачебных назначений благоприятный. Профилактические меры предупреждения рецидивов и ухудшения течения заболевания заключаются в следовании рекомендациям по диете и гигиене анальной зоны.

Литература 1. Амбулаторная колопроктология / Ривкин В.Л. - 2009

2. Анальный зуд в амбулаторной практике / Шахрай С.В., Гаин Ю.М. // Актуальные вопросы экстренной хирургии: сборник научных трудов республиканской научно-практической конференции, Минск - 2009

3. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд / Парфенов А.И. // Медицинский совет - 2011

"

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — это патологическое выпячивание стенки мозгового сосуда, увеличивающее риск кровоизлияния в мозг.

В клинике Hadassah Medical Moscow проводится прогрессивное малоинвазивное лечение аневризмы головного мозга в соответствии с израильскими протоколами. Эндоваскулярные операции позволяют избежать разрыва сосуда, внутричерепного кровоизлияния и связанных с ним опасностей. Срок госпитализации после такого лечения не превышает 2 дней.

Почему лечение церебральной аневризмы в HADASSAH не имеет равных в РФ Высокоинформативная диагностика

Визуализация сосудистых дефектов на компьютерном томографе Siemens Somatom Definition Edge позволяет получить наиболее четкие и информативные ангиографические снимки.

Собственная лаборатория

Быстрое и точное исследование образцов крови, тканей и других биоматериалов в соответствии с российскими и международными стандартами.

Малоинвазивные методики

Вмешательство осуществляется через минимальный разрез, а все манипуляции выполняются с помощью микрокатетеров, которые вводятся в бедренную артерию.

Мультидисциплинарный подход

К лечению пациентов привлекают нейрохирургов, сосудистых хирургов, кардиологов, рентгенологов и других специалистов, чтобы оказывать полноценную и разностороннюю медицинскую помощь.

Уникальные технологии

Наш медицинский центр предлагает пациентам эксклюзивные методы лечения, которые недоступны ни в одной другой клинике РФ, что стало возможным благодаря работе в рамках закона ФЗ-160.

Быстрая реабилитация

Малотравматичные хирургические вмешательства и большое внимание к потребностям каждого пациента — то, что помогает нам сократить период нетрудоспособности и вернуть больного к активной жизни в кратчайшие сроки.

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Врач-эндоваскулярный хирург Стаж работы: 9 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Врач-невролог (алголог) Стаж работы: 10 лет

Врач – невролог Стаж работы: 6 лет Стоимость приема: от 7500 ₽ Что такое аневризма и ее виды

Если говорить простыми словами, болезнь представляет собой расширение на любом участке сосуда мозга, из-за чего в этом месте нарушается кровообращение. Патология присутствует у 2,8-3,2 % взрослых людей, в основном выявляется после 30-40 лет. У женщин аневризмы головного мозга встречаются чаще, чем у мужчин.
Во врачебной практике широко используют классификацию сосудистых выпячиваний с учетом их размеров:

милиарные — не более 3 мм в диаметре, малые — 3-10 мм, средние — 11-15 мм, крупные — 16-25 мм, гигантские — свыше 25 мм.

Для нейрохирургов важна систематизация аневризм по расположению относительно внутричерепных сосудов. Все выпячивания подразделяются на 2 большие группы: поражающие бассейн внутренней сонной артерии и поражающие вертебро-базилярный бассейн. Они отличаются по симптоматике, имеют разную степень опасности, требуют различных подходов к выбору тактики оперативного лечения.

Причины аневризмы головного мозга

Определить провоцирующий фактор внутричерепного сосудистого дефекта не так просто. Важное значение имеет наследственная предрасположенность: около 19 % больных имеют близких родственников, страдающих от этой же патологии. Такие пациенты отличаются особенностями строения артериальной стенки и склонностью к дегенеративным изменениям сосудов под действием высокого кровяного давления, воспаления, травмы.
Значимую роль в механизме развития играют факторы риска, к которым относят:

повышенное артериальное давление, атеросклероз и кальцификацию стенок артерий, другие кардиоваскулярные патологии (коарктация аорты, двустворчатый аортальный клапан, внутричерепные артериовенозные мальформации), травмы головы, возраст от 50 лет и старше, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение (способствует возникновению атеросклероза, повышает давление), низкий уровень эстрогенов у женщин менопаузального возраста.

Поскольку аневризмы артерий головы часто образуются на фоне уже имеющегося повреждения артерий, предрасполагающим фактором выступают врожденные патологии соединительной ткани: синдром Марфана, эластическая псевдоксантома, синдром Элерса-Данло. Риск развития болезни повышается у людей с фибромышечной дисплазией, нейрофиброматозом 1 типа, феохромоцитомой.

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой телефон и оператор свяжется с вами для записи к врачу Как проявляется заболевание

Мелкие артериальные дефекты обычно протекают бессимптомно, поэтому многие люди не знают о наличии у себя такой проблемы. Болезнь может диагностироваться случайно, если пациент проходит обследование у невролога по поводу других жалоб.
Симптомы аневризмы сосудов головного мозга возникают при значительном увеличении диаметра сосуда. Артериальное выпячивание вызывает проявления, которые схожи с признаками церебральных опухолей. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

нарушения движения глаз, косоглазие, расширение зрачков, двоение в глазах, опущение и нависание верхнего века, паралич половины лица, боль над глазом и за ним, сильные лицевые боли (тройничная невралгия).

Все вышеназванные симптомы типичны для неразорвавшихся форм аневризматического выпячивания. По мере увеличения размеров сосуда проявления нарастают, состояние пациента усугубляется, а риск нарушения целостности дефекта резко повышается. Если происходит спонтанный разрыв пораженной артерии, наблюдается внутричерепное кровотечение и возникают соответствующие клинические проявления.

Признаки разрыва аневризмы головного мозга

Болезнь развивается остро и проявляется сильнейшей болью в голове, которая сначала локализована в зоне сосудистого поражения, а затем распространяется по всему черепу. Пациенты страдают от многократной рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету, напряжения и болезненности затылочных мышц.

Поскольку при разрыве сосуда происходит интракраниальная геморрагия, состояние человека быстро ухудшается. Характерны потеря сознания, снижение всех видов рефлексов, судорожные приступы. Также встречаются очаговые симптомы в виде парезов и параличей, выпадения зон чувствительности на теле, расстройств речи, глотания и дыхания. Заболевание протекает по типу субарахноидального кровоизлияния либо геморрагического инсульта.

Вероятность разрыва интракраниальной аневризмы зависит от ее размера. Ежегодный риск осложнения стартует с 0,36 % при милиарной форме патологии и достигает 33,4 % при гигантских выпячиваниях.

Диагностика

Обследование начинается с консультации и осмотра у невролога, который оценивает симптомы, определяет синдромальный диагноз. Интракраниальные сосудистые аномалии не имеют патогномоничных признаков, поэтому для их выявления врачу обязательно потребуются дополнительные методы.
В комплексную диагностическую программу входят такие исследования:

рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга, церебральная ангиография, люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости (при симптомах внутричерепного кровоизлияния).

Основным методом диагностики является ангиография, которая для большей точности выполняется с помощью магнитно-резонансной технологии. Ее информативность и чувствительность достигает 98 %. МР-ангиография дает нейрохирургу все необходимые сведения о структурных особенностях мозговых сосудов и характере аневризматического выпячивания.

Методы лечения

Лечение аневризмы головного мозга зависит от ее размера, локализации, симптомов и общего самочувствия больного. Цель терапии заключается в предотвращении возможного разрыва и кровотечения. Бессимптомные выпячивания диаметром до 7 мм не лечатся, т. к. риск оперативного вмешательства выше, чем возможные последствия самого заболевания. Показаны выжидательная тактика и наблюдение у невролога.
Консервативный подход к ведению пациентов с интракраниальной аневризмой предполагает:

систематический контроль размеров дефекта с помощью КТ, ангиографии и других методов, рациональную гипотензивную терапию, гипохолестериновую диету, медикаментозное лечение атеросклероза, контроль показателей свертываемости крови, соблюдение рекомендаций здорового образа жизни.

Контрольные осмотры и обследования больных с неразорвавшейся аневризмой проводят спустя 6 и 12 месяцев после постановки диагноза. Дальнейшее динамическое наблюдение за состоянием здоровья требует ежегодных посещений врача.
Если начинают появляться характерные для заболевания симптомы, показана нейрохирургическая операция (клипирование или эндоваскулярная эмболизация), независимо от размера аневризмы.

Лечение в Hadassah Medical Moscow

Нейрохирурги клиники проводят эндоваскулярную эмболизацию — малоинвазивную процедуру с минимальным реабилитационным периодом. Операция проводится путем введения в пораженный сосуд металлической спирали, с помощью которой блокируется кровоснабжение в области аневризматического выпячивания.
Преимущества эндоваскулярной эмболизации аневризмы:

не требует больших разрезов, позволяет работать на труднодоступных участках сосудистого русла, проводится в условиях постоянного рентгенологического контроля, часто выполняется без наркоза, что сужает список противопоказаний и сокращает сроки восстановления после процедуры, имеет короткий и несложный период реабилитации.

Возможность проведения такого вида операции определяется врачом в индивидуальном порядке, после консультации. На выбор нейрохирургической тактики влияют не только размер выпячивания, но и состояние церебрального кровотока, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Врачи Hadassah Medical Moscow подбирают персональную программу лечения для каждого пациента, чтобы достигать наилучших клинических результатов.

Профилактика

Предупредить образование аневризматического расширения довольно сложно, однако есть действенные методы избежать осложнений этой проблемы. Чтобы предотвратить прогрессирование аневризмы сосудов головного мозга, следует минимизировать влияние провоцирующих и предрасполагающих факторов риска.
Основные профилактические мероприятия:

контроль кровяного давления, адекватная физическая активность, правильное питание, избегание стрессовых факторов, своевременные осмотры у врача, лечение сопутствующих болезней.

Если конкретное патологическое состояние способствует возникновению аневризмы, снизить риск поражения церебрального сосудистого бассейна удается только после ликвидации причинного фактора. Например, женщины в период менопаузы испытывают нехватку эстрогена, поэтому рекомендуется заместительная гормональная терапия.
При головных болях, нарушениях работы органов чувств или других настораживающих симптомах следует немедленно посетить невролога клиники Hadassah Medical Moscow и пройти полное обследование. Не игнорируйте сигналы своего организма и вовремя обращайтесь за помощью — это поможет вернуть здоровье и избежать опасных последствий.

Источники

Природов А. В. и др. Хирургическое лечение множественных аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы и клиническое наблюдение // Нейрохирургия. – 2022. – Т. 23. – №. 4. – С. 72-81.
Шатохин Т. А. и др. Сравнительный анализ результатов лечения аневризм головного мозга микрохирургическим и эндоваскулярным способами (продолжение РИХА) // IX Всероссийский съезд нейрохирургов. – 2021. – С. 366-367.
Иванов Д. В., Доль А. В., Коссович Л. Ю. Aspeсt ratio как фактор, предсказывающий разрыв аневризм сосудов головного мозга // Российский журнал биомеханики. – 2020. – Т. 24. – №. 1. – С. 8-18.
Гороховская В. И. Лечение и профилактика геморрагического инсульта методом эндоваскулярной эмболизации аневризм артерий головного мозга // Молодежь в науке: Новые аргументы. – 2020. – С. 19-21.
Лейфер Е. В., Яковлев А. А. Патогенетические основы формирования аневризм головного мозга. – 2019.
Трушель Н. А. и др. Строение сосудов головного мозга у людей с цереброваскулярной патологией // Материалы научной конференции, посвященной 115-летию со дня рождения профессора М. Г. Привеса. – 2019. – С. 211-213.
Иванов Д. В., Доль А. В. Факторы разрыва аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы //Российский журнал биомеханики. – 2018. – Т. 22. – №. 4. – С. 473-484.

"

Анальный зуд

Что бы определить причину и как правильно лечить анальный зуд нужно обратиться за помощью к врачу-проктологу, который назначит исследования и анализы, среди которых:

соскоб, мазок, общий анализ крови и кала, микроскопия отделяемого из влагалища, уретры, колоноскопия, ректороманоскопия, сфинктерометрия.

Параллельно могут быть назначены так же УЗИ органов брюшной полости и гастроскопия.

Лечение

Лечение анального зуда включает в себя:

антигельминтные препараты, седативные препараты, различные лечебные крема, лечебные микроклизмы, антибиотики (при наличии грибковой инфекции).

Если анальный зуд является симптомом таких заболеваний, как анальная трещина ,геморрой, выпадение прямой кишки, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В период лечения пациентам следует соблюдать диету, исключающую следующие продукты:

цитрусовые, томаты, кетчуп, острый перец, специи, шоколад, чай, кофе, соленые, острые блюда, газированные напитки, спиртные напитки.

Если вовремя не установить, как избавиться от анального зуда, это может привести к развитию осложнений:

экземы, кровотечения, язва прямой кишки. пациенты с тучным телосложением, люди, страдающие повышенным потоотделением, страдающие сахарным диабетом, диареей, запорами, грибковыми поражениями, отсутствие личной гигиены. Профилактика

Для профилактики анального зуда пациентам рекомендуется:

соблюдать правила личной гигиены, носить нижнее белье из натуральных тканей, которое не будет плотно облегающим, выбирать туалетную бумагу без ароматизаторов. "

Лечение аневризмы аорты

Чем больше аневризма, тем выше опасность ее разрыва (сосуд может лопнуть наподобие чрезмерно надутого воздушного шарика). В этом случае возникает массивное кровотечение, представляющее непосредственную угрозу для жизни.

1 . Аневризмы аорты 2 . Полостная операция по поводу аневризмы брюшной аорты 3 . Стентирование аневризмы брюшной аорты Аневризмы аорты

Аорта — главная артерия организма, следовательно, речь идет о расширении главной артерии.

Аневризма может возникнуть на любом участке аорты, однако наиболее характерная локализация — в брюшном отделе, ниже ответвления почечных артерий. Небольшое расширение аорты требует периодического наблюдения. При ширине в 5 см необходимо вмешательство.

Аневризмы аорты встречаются более чем у 3% людей старше 60 лет. У лиц старше 50 эта патология является причиной смерти в 1 из 250 случаев. Первым проявлением аневризмы зачастую является ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Поскольку патология бессимптомна, она может оставаться незамеченной и не диагностированной годами.

К группе повышенного риска относятся курящие, гипертоники, люди с сердечнососудистыми заболеваниями, а также с аневризмами в семейном анамнезе. Статистически мужчины больше подвержены данной патологии, нежели женщины.

Поскольку аневризма не сопровождается каким-либо дискомфортом, а программы скрининга для всей популяции не существует, патология зачастую обнаруживается случайно при выполнении различных исследований диагностической визуализации — УЗИ или КТ, — на которые пациентов направляют по другому поводу. Целесообразно и оправданно проводить профилактические УЗИ пациентам старше 65 лет для исключения аневризмы аорты.

Симптомы разрыва аневризмы — внезапные боли в спине или в животе и обморок, обусловленный резким падением артериального давления. Стандартная процедура при аневризме аорты состоит в полостной операции, в ходе которой расширенный участок заменяется синтетическим имплантатом. Такая манипуляция выполняется с различными вариациями уже с 1960-х гг. Она зарекомендовала себя как эффективная мера по предотвращению разрыва аорты. При этом проблема решается на десятки лет.

В последнее время в практику была введена другая операция, минимально инвазивная: речь идет об эндоваскулярном методе, который может подойти многим больным с аневризмой брюшной аорты. Речь идет о минимально инвазивной операции, при которой доступ к аорте осуществляется эндоваскулярным путем, т.е. через сосуды, без разреза брюшной стенки. В ходе такой манипуляции имплантат, так называемый стент-графт (каркасная конструкция) внедряется в артерию в области паха под контролем рентгена — подобно катетеризации, то есть без разрезов, с одним проколом. Такая возможность предоставляется не всегда, но достаточно часто. По статистике подходящие условия (соответствующая анатомия сосудов и некоторые другие факторы) имеются более чем у половины пациентов с аневризмой брюшной аорты.

Полостная операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Каковы ожидаемые результаты операции?
В подавляющем большинстве случаев достигается стойкая коррекция аневризмы.

Как практически выполняется процедура?
Операция по устранению аневризмы брюшной аорты производится под общим наркозом. Выполняется разрез на животе до обнажения аорты в области аневризмы. После необходимой подготовки на место аневризмы имплантируется синтетический имплантат. По завершении операции разрез зашивается, накладывается повязка.

Какой вид анестезии используется при данной процедуре?
Общий наркоз.

Как долго длится процедура?
Несколько часов. Точная продолжительность зависит от сложности операции.

Процент успеха и факторы риска
Как и всякая инвазивная процедура, операция по коррекции аневризмы брюшной аорты сопряжена с риском и чревата возможными осложнениями. Важно осознавать это, прежде чем принимать решение о выполнении операции. В числе возможных осложнений — кровотечение, инфекция, поражение нервов и повреждение соседних органов (в частности, кишечника). Помимо этого, возможны осложнения, обусловленные пережатием аорты и, соответственно, нарушением кровоснабжения органов, расположенных ниже зоны зажима (почки, спинной мозг, кишечник, нижние конечности).
Процент смертности при данной операции составляет 4-8%. Имеется риск осложнений со стороны легких, печени и почек. Возможны кровотечение, инфекция и закупорка артерий – в таких ситуациях изредка может потребоваться повторная операция.
В подавляющем большинстве случаев вмешательство достигает своей цели — а именно, предотвращения разрыва аневризмы брюшной аорты.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

Диагностика аневризмы брюшной аорты выполняется, как правило, с помощью исследований методами медицинской визуализации — УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или МРТ. Перед операцией необходимо сделать анализы крови: клинический, биохимический, на электролиты, на печеночные ферменты и на факторы свертываемости. Помимо этого, требуется ЭКГ и снимок грудной клетки. Пациентам, постоянно принимающим какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Тем, кто принимает препараты от гипертонии или сердечных заболеваний, следует принимать их как обычно. Если в числе постоянно принимаемых лекарств имеются антиагреганты или антикоагулянты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет необходимости их замены другими препаратами, либо временного прекращения приема.

Чего следует ожидать после операции?
По окончании хирургической процедуры пациент обычно находится в интенсивной терапии до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. Затем его переводят в отделение.
Выписка из стационара обычно возможна спустя неделю или две (срок госпитализации зависит от масштабов операции, имеет значение и состояние больного до операции).

Чего следует ожидать после выписки из больницы?
Возвращение к обычному образу жизни возможно, как правило, спустя три месяца после операции. При повышении температуры выше 38° или при внезапном появлении других тревожных симптомов после выписки из стационара следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу/ дежурной медсестре, либо в приемное отделение больницы.

Стентирование аневризмы брюшной аорты

Каковы ожидаемые результаты операции?
В подавляющем большинстве случаев — свыше 90% — вмешательство достигает своей цели, а именно, предотвращения разрыва аневризмы брюшной аорты. Кроме того, статистический показатель осложнений при данной операции ниже, чем при полостной, срок госпитализации меньше, первичное восстановление проходит быстрее.

Как практически выполняется процедура?
Эндовоскулярное стентирование аневризмы брюшной аорты выполняется под общей, региональной или местной анестезией. В ходе операции через паховые артерии внедряется катетер. Через него вводится контрастное вещество, которое в дальнейшем визуализируется с помощью рентгеновского п
росвечивания (флюороскопия, рентгеноскопия). Тем самым обеспечивается вывод изображения аорты с аневризмой на дисплей и возможность навигации катетера к зоне предстоящей имплантации. С помощью катетера в сосуд вводится сборный стент-графт, позволяющий обеспечить герметизацию выше и ниже аневризмы за счет плотного прилегания к нормальным участкам артерии. Кровь в этой зоне течет через стент-графт, и тем самым истонченные стенки аорты в области аневризмы защищены от повышенного давления и разрыва. После установки стента катетер выводится из области паха.

Какой вид анестезии используется при данной процедуре?
Общая, региональная или местная анестезия.

Как долго длится процедура?
Несколько часов.

Каков процент успеха данной процедуры? Каковы факторы риска?
Как и всякая инвазивная процедура, эндоваскулярное стентирование аневризмы брюшной аорты сопряжено с риском и чревато возможными осложнениями. Важно осознавать это, прежде чем принимать решение о выполнении операции. В числе осложнений: кровотечение из области введения катетера в паху, почечная недостаточность и инфекция. Со временем может образоваться подтекание крови в области стента (около 3% в год). В этом случае может потребоваться регулярное наблюдение, либо повторное вмешательство (как правило, методом катетеризации).
Статистический показатель смертности во время операции и в начальном послеоперационном периоде составляет 1,2% (приблизительно в 4 раза ниже, нежели при полостной операции по поводу аневризмы брюшной аорты). Показатель осложнений после эндоваскулярного вмешательства также значительно ниже, чем после полостной операции.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

Диагностика аневризмы брюшной аорты выполняется, как правило, с помощью исследований методами медицинской визуализации — УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или МРТ. Перед операцией необходимо сделать анализы крови: клинический, биохимический, на электролиты, на печеночные ферменты и на факторы свертываемости. Помимо этого, требуется ЭКГ и снимок грудной клетки. Пациентам, постоянно принимающим какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Тем, кто принимает препараты от гипертонии или сердечных заболеваний, следует продолжать прием как обычно. Если в числе постоянно принимаемых лекарств имеются антиагреганты или антикоагулянты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет необходимости их замены другими препаратами, либо временного прекращения приема.

Чего следует ожидать после операции?
Если хирургическое вмешательство выполнялось под общим наркозом, пациент некоторое время проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Выписка из стационара обычно возможна спустя несколько дней.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?
В первые дни после операции следует избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести. Затем в течение нескольких недель можно постепенно наращивать активность, вплоть до полного возвращения к обычному режиму. После операции необходимо будет регулярно выполнять исследования методами диагностической визуализации (всю жизнь, с постепенным снижением частоты), с тем чтобы удостовериться в корректном положении и функционировании стента.
При повышении температуры выше 38° или при внезапном появлении других тревожных симптомов после выписки из стационара следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу/ дежурной медсестре, либо в приемное отделение больницы.

"

Аневризмы сосудов головного мозга

Артериальные аневризмы головного мозга являются одной из частых причин опасных для жизни внутричерепных кровоизлияний.

Артериальные аневризмы представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки. Чаще всего, встречаются так называемые мешотчатые аневризмы, имеющие вид небольшого тонкостенного мешка, в котором можно различить дно, среднюю часть и шейку. Более редкими формами являются сферическая, фузиформная (веретенообразная) или S-образная.

Стенка аневризмы, как правило, представляет собой различной толщины пластинку рубцовой соединительной ткани. В полости аневризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.

Наиболее частой локализацией артериальных аневризм являются артерии основания головного мозга, обычно в местах их деления и анастомозирования. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80-85% случаев аневризмы располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15% - в системе позвоночных и основной артерий.

Причина образования артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Около 4-5% аневризм развивается в связи с попаданием в артерии мозга инфицированных эмболов. Это так называемые микотические аневризмы. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненную роль играет атеросклероз. Возникновение мешотчатых аневризм связывают с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга. Немалую роль играют атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травма. Аневризмы могут быть одиночными или множественными.

Клиническая картина

Различают две формы клинического проявления артериальных аневризм - апоплексическую и опухолеподобную. Наиболее частой является апоплексическая форма, характеризующаяся внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния. Обычно заболевание развивается внезапно, без предвестников. Иногда больных до кровоизлияния беспокоят ограниченные боли в лобно-глазничной области, наблюдаются парезы черепных нервов.

Первым и основным симптомом разрыва аневризмы является внезапная острая головная боль. В первый момент заболевания она может иметь местный характер в соответствии с локализацией аневризмы, затем становится разлитой, диффузной. Почти одновременно с головной болью возникают тошнота, многократная рвота, утрата сознания различной продолжительности. Быстро развивается менингеальный синдром, иногда наблюдаются эпилептиформные припадки. Нередко появляются психические нарушения - от небольшой спутанности и дезориентировки до тяжелых психозов. В остром периоде наблюдаются повышение температуры, изменения со стороны крови в виде умеренного лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево, в спинномозговой жидкости обнаруживается примесь крови.

При разрыве базальных аневризм наблюдается поражение черепных нервов, чаще всего глазодвигательного. При разрыве аневризмы, помимо субарахноидального, может произойти и кровоизлияние в вещество головного мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). Клиническая картина в таких случаях дополняется симптомами очагового поражения головного мозга. Выявление последних иногда затруднено в связи с выраженностью общемозговых симптомов.

В случае прорыва крови в желудочки мозга (субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние) заболевание протекает очень тяжело и быстро заканчивается смертью.

Симптомы поражения мозга при разрывах аневризм могут быть обусловлены не только кровоизлиянием в мозг, но и ишемией мозга, возникающей вследствие характерного для субарахноидального кровоизлияния длительного спазма артерий как вблизи разорвавшейся аневризмы, так и на отдалении. Выявляемые при этом локальные неврологические симптомы часто оказывают существенную помощь в установлении локализации аневризмы.

В некоторых случаях артериальные аневризмы, медленно увеличиваясь в размерах, могут вызывать поражение мозга и появление симптомов, характерных для доброкачественных опухолей базальных отделов мозга. Симптоматика их различна в зависимости от локализации. Наиболее часто аневризмы с опухолевидным течением локализуются в кавернозном синусе и хиазмальной области.

Лечение

Консервативное лечение при разрыве аневризмы не отличается от такового при кровоизлиянии в мозг. Необходимо соблюдение строгого постельного режима в течение 6-8 недель.

Проведение повторных спинномозговых пункций с терапевтической целью оправдано лишь для купирования тяжелых головных болей, не уступающих медикаментозным средствам. Спазм внутричерепных артерий, нередко приводящий к обширным размягчениям, в том числе стволовых отделов мозга, консервативными мероприятиями пока снимать не удается.

Единственным радикальным методом лечения мешотчатых аневризм является хирургическое вмешательство, которое заключается в клипировании шейки аневризмы. Иногда укрепляют стенку аневризмы, применяя "окутывание" ее мышцей или марлей.

В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм:микрохирургический, искусственное тромбирование аневризм с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

При артерио-венозных мальформациях наиболее радикальным методом является экстирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

Прогноз при разрыве аневризм часто бывает неблагоприятным, особенно при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях - умирает 30-50% больных. Постоянно сохраняется опасность повторных кровотечений, которые чаще всего наблюдаются на второй неделе болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных артериальных аневризмах в больших не удаляемых хирургическим путем артерио-венозных аневризмах.

Кровоизлияния, обусловленные ангиомами (мальформациями), имеют несколько лучший прогноз.

Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография позволяют вовремя выявить аневризмы небольших размеров.

"

Зуд заднего прохода

Зуд заднего прохода имеет первичный или вторичный симптом возникновения. Заболевание может носить острый или хронический характер. Обычно такой симптом указывает на наличие анальной трещины, геморроя, запора, в редких случаях на воспаление гениталий. Помимо этого, причинами анального зуда могут быть глистная инфекция, частые запоры, кандидоз, опухоли, расположенные в прямой кишке, либо заболевания печени. Проблема может возникнуть и при банальном несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт, поэтому подлежит обязательному лечению. При его отсутствии и постоянном расчесывании ануса возможно образование анальных трещин, которые инфицируются и вызывают воспаление или заражение инфекцией.

Симптомы и диагностика

Симптоматика анального зуда обычно увеличивается в ночное время. Кроме этого, проктолог при личном осмотре пациента должен обратить внимание на покраснение, сухость или огрубение кожи в области заднего прохода.

Для диагностики проблемы врач назначает следующие процедуры и анализы:

исследование перианального соскоба, анализ кала на яйца гельминтов, анализ глюкозы крови, аноскопия, ректороманоскопия. Методики лечения

Для лечения зуда заднего прохода доктор может назначить антигельминтные или седативные препараты, кремы и мази, микроклизмы. При выявлении грибковой инфекции будут прописаны антимикотики.

Если причиной патологии служат воспалительные заболевания толстого кишечника, то может потребоваться не только терапевтическое лечение, но и хирургическое вмешательство.

Правильно диагностировать и начать лечение зуда заднего прохода в Липецке вам помогут специалисты Клиники Андромеда. Разработкой схемы устранения патологии будут заниматься гастроэнтерологи и колопроктологи с многолетним опытом работы. Запущенный хронический зуд в области анального отверстия полностью не излечивается, поэтому рекомендуем записаться к нам на прием уже при проявлении первых симптомов!

Анальный зуд

Анальный зуд – заболевание, проявляющееся жжением в заднем проходе. Имеет острую и хроническую форму. Хроническая чревата возникновением воспалительных процессов прямой кишки.

Причины анального зуда Несоблюдение правил личной гигиены, Повышенное потоотделение, Заболевания прямой кишки, Аллергические реакции, Дисбактериоз кишечника, Гинекологические заболевания, Наличие гельминтов в организме, Инфекционные заболевания, Анальный секс.

Анальный зуд у женщин может возникнуть как последствие беременности и родов из-за появления геммороя, анальных трещин. Также он связан с наступлением климакса, когда нарушается естественный баланс микрофлоры влагалища и возникает сухость слизистых оболочек.

Зуд в заднем проходе у мужчин может свидетельствовать о наличии инфекции мочеполовой системы, а также возникать как результат геммороя. Лечение данной патологии обязательное. Чем раньше будет назначена терапия, тем ниже риск развития осложнений.

Диагностика сильного зуда предполагает осмотр проктолога, лабораторные анализы крови, мочи и кала, соскоб на яйца гельминтов, аноскопию.

Лечение

Лечение анального зуда проходит в зависимости от факторов появления: заболеваний прямой кишки, наличия паразитов, инфекций, аллергии, кожных заболеваний. После первичного осмотра и анализов врач назначает правильную терапию. Общие рекомендации к лечению:

Носить свободную нежаркую одежду, Придерживаться правил личной гигиены. Использовать не обычное мыло, а специальное косметическое средство для интимной гигиены с нейтральным уровнем Ph, сменить туалетную бумагу на влажные салфетки, чтобы не вызывать дополнительного раздражения, Соблюдать диету. Не употреблять в пищу острые, кислые и копченые продукты, продукты, оказывающие эффект слабительного, Отказаться от спиртных напитков и крепкого кофе.

При появлении зуда в заднем проходе необходимо обратиться за помощью к доктору. В медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге проводят лечение проктологических заболеваний по предварительной записи. Квалифицированные врачи проведут осмотр пациента и назначат правильное лечение. Записаться на прием к доктору и получить консультацию специалиста можно по телефону 8 (812) 561-48-97.