Зуд в заднем проходе у женщин и мужчин

Зуд в заднем проходе – проблема очень деликатная. Многие люди готовы годами ее терпеть, потому что стесняются обратиться к специалисту. Оно и зря: часто зуд в анусе у мужчин и женщин может говорить о довольно серьезных проблемах со здоровьем

Зуд в заднем проходе доставляет человеку не только физический дискомфорт, но и психологический. Падает качество жизни, начинаются проблемы со сном, ведь часто зуд возникает именно ночью. Эту интимную проблему нельзя оставлять без внимания – зуд может быть следствием серьезных проблем со здоровьем.

Причин зуда у мужчин и женщин в заднем проходе может быть множество – от геморроя до заражения глистами (острицами). Даже туалетная бумага и ежедневные прокладки могут вызывать зуд! Вместе с врачом-колопроктологом мы обсудили, что это за проблема, как от нее избавиться и как избежать появления анального зуда.

Физиология женщин и мужчин

Анус или задний проход – это дистальный (последний) отдел ЖКТ, который постоянно (за исключением коротких периодов дефекации) находится в сомкнутом состоянии и вместе с мышцами малого таза участвует в удержании кала и акте дефекации 1 . У представителей мужского пола физиология устроена так, что прямая кишка соприкасается с предстательной железой. У жeнщин же – с маткой и фаллопиевыми трубами.

Анатомической особенностью является большое количество болевых и тактильных рецепторов в анальном канале, которые, например, способны отличить газы от жидких каловых масс.

Существуют причины зуда в заднем проходе, которые характерны для обоих полов, а у женщин зуд может возникать еще и из-за физиологии. Анальный зуд у женщины может быть связан с кандидозом, вагинитом, послеродовым геморроем 2 .

Также стоит отметить, что женщины чаще, чем мужчины, страдают запорами, потому что у них менее выражена перистальтика кишечника. Во время менопаузы у женщин снижается уровень эстрогена, из-за чего может возникнуть сухость во влагалище и анусе. Отсюда – зуд.

Полезная информация о зуде в заднем проходе Средний возраст пациентов30-50 летПричиныНеправильная гигиена, геморрой, анальная трещина, аллергия, заражение глистами, заболевания ЖКТ, диабет, перианальный дерматит, неврологические болезни, грыжи позвоночника СимптомыДискомфорт в анусе, потеря аппетита, нарушения сна, раздражительность.ЛечениеСоблюдение гигиены, местные препараты, антигистаминные и седативные средства, соблюдение правильного питания и водного баланса. Причины зуда в заднем проходе

Как рассказывает врач-колопроктолог, к.м.н Василий Гаврилов, зуд в заднем проходе у мужчин и женщин может быть как самостоятельной болезнью, которая так и называется «анальный зуд», а также причиной множества болезней прямой кишки, в том числе геморроя, анальной трещины, перианального дерматита и многих других.

— Также, например, зуд в прямой кишке может случаться при неврологических болезнях, грыжах позвоночника. Нельзя забывать, что в детском возрасте такой зуд может возникать от глистной инвазии. Самая частая причина – это зуд из-за геморроя, на фоне нарушений гигиены заднего прохода, а также воспаление кожи вокруг ануса – перианальный дерматит, – уточняет врач.

Внутренний и наружный геморрой

Геморроем страдают около 10% взрослых людей, он составляет более 40% всей аноректальной патологии 3 . Также он встречается у 7,7% женщин, среди которых 25,7% беременные и 49,8% родильницы 4 .

Геморрой бывает хронический и острый. Первый вариант встречается часто, второй возникает на его фоне и редко бывает самостоятельной патологией. Когда геморрой только начинает развиваться, возникают неприятные ощущения. К ним относятся боли в анусе во время и после стула и анальный зуд. Как отмечает наш эксперт, геморрой – самая частая причина зуда в анусе у мужчин и женщин.

На заметку Острая и хроническая анальная трещина

Болезни прямой кишки сочетаются между собой, и как раз геморрой и анальная трещина относятся к таковым. Встречается чаще всего анальная трещина у пожилых людей, рожавших женщин, реже – из-за хронической диареи, воспалительных заболеваниях прямой кишки, анального секса, запорах с твердым калом 5 .

Трещина вызывает боль, спазм, кровотечения, анальный зуд. Лечат, в основном, анальную трещину препаратами, расслабляющими анальный сфинктер. Во время лечения обязательно нужно соблюдать послабляющую диету и водную гигиену после стула. Последняя как раз важна в борьбе с зудом в заднем проходе у мужчин и женщин.

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит – состояние, когда кожа вокруг анального отверстия воспаляется, краснеет. Из-за этого начинается зуд. Развиваться такой воспалительный процесс может из-за различных проблем – геморроя, кандидозного дисбактериоза, долгого приема антибиотиков, воспалительных заболеваний кишечника, при неправильной интимной гигиене, из-за использования ежедневных прокладок, а также как реакция на пищевые или бытовые аллергены.

Кстати, перианальный дерматит может вызвать даже слишком тесное белье или белье из синтетики – например, стринги, очень плохо влияют на здоровье.

Воспалительные заболевания кишечника

К воспалительным заболеваниям кишечника обычно относят болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона является хроническим заболеванием и может поражать любую часть ЖКТ, а при язвенном колите страдает толстая кишка.

Обе болезни, в основном, развиваются в возрасте от 20 до 40 лет. К симптомам относятся частые спазмы, боль в животе, серый или белый налет на языке, понос с кровью, запоры, зуд в заднем проходе.

Дерматологические заболевания

Псориаз и экзема, различные дерматиты тоже могут вызывать зуд в заднем проходе у мужчин и женщин. Поэтому, если у вас есть кожные заболевания, и появился зуд в заднем проходе, лучше обратиться к дерматологу.

Заражение глистами (гельминтами)

Чаще всего гельминтозами страдают дети. Гельминты мешают спать ночью, вызывают зуд в заднем проходе, который усиливается ночью. Если ребенок стал беспокойно спать, чесать анус, повод обратиться к врачу и сдать анализы. Чаще всего гельминтоз вызывают аскариды и острицы 6 . Лечение начинается с соблюдения личной гигиены, затем – прием препаратов. Отметим, что взрослые тоже могут заражаться глистами от детей.

Полезно знать Аллергия

Часто зуд в заднем проходе у мужчин и женщин – аллергическая реакция. Она может возникнуть на все, что угодно – алкоголь, продукты, средства гигиены (гели для душа с отдушкой), туалетную бумагу, средства контрацепции.

Сахарный диабет

Сахарный диабет на ранней стадии может заявить о себе зудом в заднем проходе. Также это может быть следствием и других эндокринных нарушений в организме.

Эффективное лечение зуда в заднем проходе

— Правильное лечение зуда в заднем проходе у мужчин и женщин необходимо начать с осмотра врача для того, чтобы установить причины жалоб. В зависимости от причины назначается гигиена заднего прохода, препараты от геморроя, местные мази от дерматита, которые могут полностью избавить человека от неприятного симптома, — отмечает наш эксперт Василий Гаврилов.

Диагностика

Анальный зуд у мужчин и женщин может оставлять всего лишь легкое раздражение, а может дорасти до тяжелых хронических форм. Прием у врача начинается с беседы: доктор задаст необходимые вопросы и соберет ваш анамнез. Затем можно начинать необходимые исследования.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается проктологическое исследование. Во время осмотра оценивается, в каком состоянии находится кожа вокруг заднего прохода. У тех, кто давно страдает зудом заднего прохода, кожа покрасневшая, нередко с эрозиями 7 . Легко обнаруживаются и геморроидальные узлы при аноскопии. Также врач проведет пальцевое исследование. Однако это не все:

возможно, придется провести исследования, чтобы исключить сахарный диабет, заражение глистами, женщин могут отправить к гинекологу, носителей кожных заболеваний направляют к дерматологу, чтобы диагностировать заболевания толстой кишки, проводятся эндоскопические исследования. Они позволяют определить геморрой, полипы кишки, анальную трещину.

Сначала нужно найти причину зуда, а потом начинать лечение. Только после полной диагностики врач будет определять тактику лечения.

Гигиена заднего прохода

Наш эксперт советует при появлении зуда в заднем проходе не пользоваться туалетной бумагой вообще. Какой бы она ни была мягкой, она все равно царапает кожу, и та еще больше раздражается. От влажной туалетной бумаги лучше тоже отказаться, она ничем не лучше. После каждого акта дефекации необходимо подмываться проточной водой. Струю нужно направлять прямо в анус, можно использовать детское нейтральное мыло. Нельзя тереть анус после подмывания, а лишь промакивать легкими касаниями.

Таблетки и мази

В зависимости от причины возникновения зуда в заднем проходе у мужчин и женщин подбираются лекарства. Если анальный зуд возник из-за глистов, врач-инфекционист назначит прием антигельминтных препаратов.

Антигистаминные, антисептические и антибактериальные препараты обычно назначаются при перианальном дерматите. Если зуд возник из-за геморроя – нужно лечить именно это заболевание. Для этого существуют таблетки, мази, свечи и кремы. Препараты устраняют боль, зуд и дискомфорт, качество жизни становится лучше.

На заметку Профилактика зуда в заднем проходе в домашних условиях

Лучшая профилактика зуда в заднем проходе у мужчин и женщин – это соблюдение гигиены заднего прохода.

Убрать туалетную бумагу – это «наждачка», даже самая многослойная и мягкая может расцарапать любой анус. Убрать влажную туалетную бумагу – она ничем не отличается от сухой. Подмываться после каждого акта дефекации сразу, не подтираясь бумагой. Струю воды нужно направлять прямо в задний проход. Подмываться нейтральным детским мылом. После подмывания промежность не тереть, а промакивать легкими касаниями полотенца. Также лучше не допускать запоров с твердыми каловыми массами и не употреблять много острой пищи, которая раздражает анус. Популярные вопросы и ответы

На интересующие читателей вопросы, почему зуд возникает ночью или после акта дефекации, ответит наш эксперт Василий Гаврилов – врач-хирург, колопроктолог, эндоскопический хирург, к.м.н, доцент кафедры общей хирургии №1 ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

— Смотря, какая причина зуда в заднем проходе. Лечить его могут разные специалисты – терапевты, гастроэнтерологи, колопроктологи, дерматологи. Однако чаще всего таких пациентов отправляют на прием к проктологу. Как правило, именно врач-проктолог может оказать адекватную помощь в подобной ситуации.

Почему зуд в заднем проходе возникает ночью?

— Нужно заметить, что если зуд развивается от геморроя, то жалобы усиливаются ночью, потому что это своего рода «расплата» за день сидячей работы. Также у многих людей есть привычка ходить в туалет за «большими достижениями» по вечерам. Тогда происходит микротравматизация прямой кишки и зуд в ночное время, так как мозг человека расслаблен, а не занят рабочими проблемами.

Также в ночное время может беспокоить синдром «беспокойного ануса», описанный во время пандемии после перенесенной коронавирусной инфекции. В этом случае лечение осуществляется совокупно двумя специалистами — колопроктологом и неврологом.

Почему чешется задний проход после дефекации?

— После дефекации происходит травматизация прямой кишки твердыми каловыми массами, острыми приправами (например, перцем чили) или частичками непереваренной пищи. Мелкие травмы перианальной области вызывают зуд при попадании на них каловых масс или трении о белье.

Источники:

Анатомия и физиология аноректальной зоны. Гипотеза удержания кала и дефекации. Левин М.Д., Троян В.В. Журнал «Новости хирургии», 2009. https://cyberleninka.ru/article/n/anatomiya-i-fiziologiya-anorektalnoy-zony-gipoteza-uderzhaniya-kala-i-defekatsii Запоры у беременных. Соколова М.Ю. Журнал «Медицинский совет», 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-beremennyh-1 Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя. Ривкин В.Л. Журнал Consilium Medicum, 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-patogeneze-formah-i-lechenii-gemorroya Елохина Т., Тютюнник В. Геморрой: принципы терапии в акушерской практике // Русский медицинский журнал. 2010. Vol. 18, № 4. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Gemorroy_principy_terapii_v_akusherskoy_praktike/ Эффективное консервативное лечение острой анальной трещины. Ривкин В.Л. Журнал «Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия», 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnoe-konservativnoe-lechenie-ostroy-analnoy-treschiny Гельминтозы. Кузнецов Н.И. Журнал «Российский семейный врач», 2010. https://cyberleninka.ru/article/n/gelmintozy Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд. Парфенов А.И. Журнал «Медицинский совет», 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-simptomov-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-analnyy-zud "

Аневризма

Аневризма – это выбухание и растяжение стенок аорты, вызванное истонченными стенками аорты. Травмы, поражения аорт или венозных стенок, которые нарушают прочность стенок сосудов, являются причиной образования аневризмы. Иногда дефекты сосудистых оболочек также провоцируют аневризму.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аневризма Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Аневризма : Виды патологии Аневризма аорты Симптомы Диагностика и лечение Диагностика Какой врач лечит Аневризма Врач высшей категории 37 лет опыта

Врач-терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог, ревматолог. Проводит консультативный прием, осмотр, первичную диагностику, подбирает схему лечения. Лечит такие заболевания и патологии, как: грипп, бронхит, панкреатит, колит, сердечная недостаточность и другие

ул. Деловая, 5-б, 2-й этаж, оф. 205 на карте Печерский м. Олимпийская 550 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза

ул. Анны Ахматовой, 46а на карте Дарницкий м. Осокорки 790 грн просп. Науки, 30 на карте Голосеевский м. Голосеевская 790 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 20 лет опыта

Основные направления работы Натальи Александровны – это кардиология и терапия, включая гастроэнтерологию и пульмонологию. Главный подход доктора – это ведение пациента по принципам семейной медицины, когда учитываются все проблемы в контакте с необходимыми узкими специалистами

Повторная консультация - 850грн. ул. Ростиславская (ул. Маршала Рыбалка, 11-Б) на карте Шевченковский м. Лукьяновская 950 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек.

Аневризма – в большинстве случаев бессимптомная болезнь, которая выявляется случайным образом в процессе обследования при подозрениях на другие заболевания. Симптомы могут проявляться в случаях, когда аневризма значительно увеличивается в размерах и оказывает давление на соседние сосуды и органы, или когда происходит разрыв аневризмы (в ряде случае лечение уже будет несвоевременным). Единственный метод лечения большинства аневризм – хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка.

Виды патологии

Аневризму различают врожденную и приобретенную. Аневризма врожденная встречается реже (аорта, сосуды спинного и головного мозга). Приобретенная аневризма развивается как причина патологически проходящих процессов в стенках вен (аорты) – атеросклероз, инфекция, поражение сифилитического характера. Отдельно различают аневризмы, появившиеся после механических повреждений и травм сосудов.

Аневризма аорты

Чрезмерное выступание мешковидных стенок аорты, появляющееся из-за атеросклероза – это аневризма аорты. Данная разновидность патологии является опасной из-за высокого летального исхода.

Аневризма может располагаться в любом месте аорты. В связи с этим выделяют аневризмы грудной аорты, грудо-брюшной и брюшной аорты. Аневризма грудной аорты может разделяться на аневризму синусов, аневризму восходящей аорты, дуги аорты и нисходящей аорты.

Также нужно выделить расслаивающую аневризму аорты – патологический канал или полость, который образуется в толще аортальной стенки из-за расслаивания ее кровью. Кровь нагнетается из просвета аорты через дефект внутренней оболочки, возникший из-за повреждения или патологического процесса. Расслаивание стенки аорты фиксируется во внутренней части ее средней оболочки.

Симптомы

Клиническое проявление аневризма аорты определяется компрессией (сдавливанием) аневризмой окружающих органов. Симптоматика во многом зависит от скорости увеличения аневризмы и ее расположения. В конечной стадии аневризма чаще всего прорывается в полый орган, брюшную или плевральную полость либо же в сердечную сумку. Может быть прорыв в легочный ствол и формирование аорто-легочного шунта.

при аневризме синусов аорты – недостаточность аортального клапана, сдавливание легочного ствола, правого желудочка и предсердия, при аневризме восходящей аорты – тупые загрудинные боли, сопровождающиеся иногда приступами одышки, при больших размерах – атрофия прилежащих участков ребер и грудины и патологическая пульсация сосудов, при аневризме дуги аорты – одышка и трудное вдыхание, реже – кровохаркание, предшествующее разрыву, при аневризме нисходящей аорты – интенсивные боли, на которые не действуют даже сильные обезболивающие, а также последствия сдавления (деформация позвонков, затруднение прохождения пищи по пищеводу и т.п.), при аневризме грудобрюшной аорты – давящие боли в подложечной области, иногда – рвота и частые отрыжки, стремительное похудание, мучительные боли в животе, при аневризме брюшной аорты – боли в поясничной либо подложечной области, а также последствия сдавления проходящих сосудов и органов, при расслаивающейся аневризме аорты – внезапные острые боли в груди, на которые не воздействуют болеутоляющие средства. Иногда - потеря возможности совершать произвольные движения нижними конечностями.

Важно отметить, что аневризмы очень часто протекают бессимптомно, и упомянутые выше показатели проявляются при значительном увеличении аневризмы в размерах и риске разрыва.

Осложнения при аневризме аорты:

порок аортального клапана либо сердечная недостаточность – при аневризме восходящей аорты с сифилистическим происхождением, разрыв аневризмы с последующим кровотечением, быстрой и нарастающей кровопотерей, острое или подострое тромбирование – в большинстве случаев развивается в брюшном отделе аорты и закрывает расположенные в этой области ветви. Диагностика и лечение

Для диагностирования аневризмы аорты определяют и анализируют изменения аорты структурного вида. Данное заболевание лечится с помощью хирургических вмешательств. Редко применимы методы традиционного лечения – для понижения темпов развития атеросклероза и для избегания появления осложнений. Рассматриваемый вид патологии иногда развивается в случае воспаления аорты или после травм.

Исходя от признаков проявления и возникновения патологии, различают нижеперечисленные виды аневризмы:

истинная: аневризма с размягченными и слишком тонкими стенками аорты, ее слои выбухают наружу, ложная: из-за возникновения трещины в стенках аорты. Аневризма через нее заполняется кровью, стенки в образовании патологии не участвуют, расслаивающаяся: внутренние и верхние слои выпячиваются внутрь аорты и наружу соответственно благодаря разрыву внутренней оболочки аорты. Пространство между стенками аорты заполняется кровью, которая со временем формирует расслоения поврежденных стенок. Это приводит к увеличению размеров аневризмы.

У пациентов при данном типе заболевания отмечают разрыв аневризмы, который может стать причиной попадания крови между стенками аорты.

В зависимости от местонахождения аневризмы, она протекает по-разному, и симптоматика ее варьируется – аневризма брюшной аорты и патология, расположенная в груди. Также на симптомы влияют размер и вид аневризмы. Во многих случаях брюшная аневризма прогрессирует с отсутствием симптомов. Это является причиной того, что диагностика заболевания становится неточной либо запоздалой. Если симптомы явны, они развиваются из-за сдавливания органов, окружающих аорту – нервы, кровеносные сосуды, пищевод, бронхи.

Больные нередко замечают грудные боли, боли, отдающие в шею и плечевой отдел. Появляется одышка, развивается формы сухого кашля, хрипота голоса, глотать становится трудно.

При диагностике вначале рассматриваются симптомы болезни, анализируются выслушанные жалобы. При возникновении затруднения стоит провести осмотр больного и клиническое обследование. Для выявления окончательного диагноза используют УЗИ. Это позволит определить наличие или отсутствие патологии, размеры и локализацию аневризмы.

Операции на аневризме довольно опасны, однако необходимы для избегания летального исхода пациента. Использование традиционных методов лечения заключается в лечении атеросклероза.

Хирургическое лечение аневризмы брюшного отдела аорты заключается в замене аневризматической части аорты на синтетический трансплантат. Если в процесс вовлечены подвздошные артерии, трансплантат должен быть большим для обеспечения их захвата. Если аневризма расположена выше почечных артерий, их нужно реимплантировать в протез либо создать обходной шунт.

При высоком риске осложнений используют менее травматичную методику лечения, которая заключается в размещении эндопротеза в пределах просвета аневризмы. С помощью этой процедуры аневризма исключается из системного кровотока и снижается риск разрыва. В конце концов аневризма закрывается тромботическими массами, а в 50% случаев еще и уменьшается в размере.

Очень важно при появлении первых симптомов и любых подозрений вовремя обратиться к врачу и пройти обследование – это позволит обнаружить проблему и принять быстрые меры по снижению риска.

Аневризма сердца

Как следствие приступа обширного инфаркта миокарда, развивается аневризма сердца. Иногда ее провоцирует дефект или травмы, приобретенные при рождении. Выявляют также наличие ложной аневризмы, возникающей после операций или бактериального эндокардита. Сопровождается резким снижением либо абсолютным исчезновением сократительной способности участка миокарда. Наблюдается у 10-35% пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. В 68% аневризмы в любой форме диагностируют у мужчин в возрасте 40-70 лет.

Патология берет свое развитие только у 10–15 % больных, перенесших инфаркт. Развитие замечается в течение от нескольких недель до полугода. До сих пор не определены причины, из-за чего постинфарктная аневризма развивается не у всех пациентов. В основном, локализация аневризмы – это верхушка левого желудочка. Часто она возникает на месте разрастания рубцовой ткани, где раньше находился некроз миокарда.

На протяжении протекания патологии, левый желудочек сердца разделен на сегменты, между которыми находятся «ворота» аневризмы.

Во многих случаях проявляется в виде симптомов боль в сердце, груди, перебои дыхания. При диагностике у врача возможны определения прекордиальной и парадоксальной пульсации. Часто заметны систолические шумы, проявляющиеся из-за изменений папиллярной мышцы, возникновения недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана.

При проведении ЭКГ обнаруживаются признаки, являющиеся характерными для аневризмы сердца – QS или QR комплекс, подъем интервала S-T. После исследования рентгеновскими лучами заметно патологическое изменение формы тени сердца, чему способствует мeшковидное выпячивание.

Эхокардиография позволяет выявить локализацию и размер аневризмы, наличие или отсутствие тромботических масс в полости аневризмы. С помощью этого определяется динамика изменений гемодинамических показателей и конечно-систолический объем левого желудочка.

С помощью селективной коронарографии можно узнать точное местонахождение стеноза, провести оценку изменений в сосудистом русле.

Чтобы минимизировать все риски, важно не допустить развития аневризмы и выполнить ряд профилактических мероприятий:

выполнять предписания, которые позволят снизить риск возникновения инфаркта миокарда, атеросклероза и других заболеваний, провоцирующих аневризму сердца, правильно питаться – ограничить потребление жиров до 60г в день. Отказаться от животных жиров, введя в рацион только растительные, вести спортивный образ жизни – уделять 30 минут в день физическим упражнениям, рекомендованным специалистом, отказаться от курения, соблюдать режим работы и отдыха, уходить от стрессовых ситуаций, спать не меньше 8 часов в сутки.

Если инфаркт миокарда уже был, важно соблюдать строгий постельный режим с последующим переходом на легкий образ жизни с определенными спортивными нагрузками. Нужно принимать меры для лечения гипертензии, своевременно реагировать на любые неприятные ощущения и боли в загрудинной области.

В зависимости от времени возникновения, различают острую, подострую и хроническую аневризмы сердца. Аневризма в острой форме возникает в период 1-2 недель после инфаркта миокарда, подострая – в период от 3 до 8 недель, хроническая – от 8 недель.

Аневризмы сердца бывают трех видов: фиброзные, мышечные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца одиночная, но может возникать одновременно до 2 или 3 аневризм. Аневризмы бывают истинными, ложными (формируются как результат разрыва стенки миокарда), а также функциональными (образуются участком жизнеспособного миокарда, выбухающего в систолу желудочков и характеризирующегося низкой сократимостью). В зависимости от обширности поражения и глубины, аневризма сердца может быть диффузной, грибовидной, мешковидной и в форме «аневризмы в аневризме».

Аневризма левого желудочка

Аневризма сердца после инфаркта (аневризма левого желудочка) – локальное выбухание не сокращающегося и истонченного участка стенки левого желудочка, который состоит из рубцовой или некротизированной ткани. Развивается при обширных инфарктах миокарда, чаще всего в области передней части стенки или верхушки левого желудочка.

Факторы, влияющие на образование аневризмы:

обширное трансмуральное поражение левого желудочка, повышение внутрижелудочкового давления, сильная активность пациента в острой и подострой стадии инфаркта миокарде, нарушения процесса уплотнения рубца.

Выявить аневризму левого желудочка можно при проведении УЗИ сердца. Если аневризма большая, она будет представлять собой так называемый мешок, который растягивается при каждом сердечном сокращении и забирает часть крови, предназначенной для выброса в общую систему. Кроме недополучения этой части крови, организму наносится и другой вред. В частности, аневризма может привести к повреждению клапанного аппарата и другим поражениям, ведущим к остро выраженной сердечной недостаточности. В некоторых случаях аневризма левого желудочка создает условия для тромбообразования и риска инсульта.

Если аневризма выявлена, действия доктора зависят от размера этого образования. При небольших аневризмах требуется наблюдение. Лечение аневризмы левого желудочка только хирургическое и заключается в проведении аневризмэктомии (полном удалении аневризмы). При удачно проведенной операции достигается сильное улучшение.

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризмой межпредсердной перегородки называют мешкообразное выпячивание этой перегородки между левым и правым предсердием. Чаще всего проблема возникает в месте наибольшего истончения перегородки. Истончение вызвано рядом особенностей. В частности, при внутриутробном развитии в межпредсердной перегородке есть овальное окно, которое закрывается при рождении. Это происходит в большинстве случаев, однако у некоторых людей в этом участке образуется «тонкое место», которое растягивается под давлением крови и приводит к образованию аневризмы.

Из-за отсутствия детальных исследований, специалистам сложно придти к однозначному мнению по поводу аневризмы межпредсердной перегородки. Принято считать, что говорить об этой проблеме можно тогда, когда аневризма (по данным УЗИ) превышает 10мм в размере. Однако ряд специалистов считает, что аневризмой следует считать выпячивание и меньших размеров – в том числе и 5мм. Единственное, в чем сходятся врачи – в большинстве случаев эта аневризма не снижает насосную функцию сердца, не вызывает дискомфорта пациента и не приводит к каким-либо нарушениям работы органа.

Даже разрыв аневризмы межпредсердной перегородки (хотя риск его и невелик) не повлечет за собой молниеносных последствий – будет сформирован дефект, с которым пациент может прожить без проблем и жалоб несколько десятков лет. Однако есть риск, о котором нужно знать – риск инсульта или нарушения мозгового кровообращения. Тем не менее, и этот фактор спорный, так как он основан на статистических данных. Да сих пор не исследовано и не доказано, влияет ли аневризма на образование тромбов.

Аневризмы межпредсердной перегородки размеров до 10мм, как правило, не лечат. Если выпячивание большое или если ранее была перенесена эмболия, врач может назначить средство для разжижения крови. Хирургическое лечение назначается только в тех случаях, если большая аневризма приводит к нарушениям работы сердца, либо если одновременно с ней в перегородке формируется значимый дефект.

Лечение аневризмы сердца

В предоперационном периоде врач может назначить антикоагулянты, сердечные гликозиды, кислородотерапию, оксигенобаротерапию. Никакое народное лечение при аневризме левого желудочка и других формах аневризмы сердца не показано в виду своей полной неэффективности.

Хирургическое лечение назначают в острой и подострой формах аневризмы при быстром прогрессировании сердечной недостаточности и угрозе разрыва. При хронической форме операцию могут провести, чтобы предотвратить риск тромбоэмболических осложнений.

Без хирургического лечения прогноз при аневризме сердца неблагоприятный – большинство пациентов с постинфарктной аневризмой погибают через 2-3 года после развития этого заболевания. Профилактические меры при аневризме сердца заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, качественном лечении, контроле за образованием тромбов и нарушениям ритма.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга (внутричерепная аневризма) – небольшое образование на кровеносном сосуде мозга, достаточно быстро увеличивающееся и наполняющееся кровью. Выпуклый участок аневризмы может давить на нерв или на ткани мозга, которые его окружают. Но наибольшую опасность несет разрыв аневризмы (кровоизлияние), из-за чего кровь попадает в окружающие ткани головного мозга. Аневризмы достаточно маленького размера могут не приводить к кровоизлияниям и прочим осложнениям. Аневризма сосудов возникает в любой области мозга (но чаще всего между снованием черепа и нижней поверхностью мозга).
Довольно опасным является разрыв этой аневризмы. Возможно кровоизлияние в окружающие мозг ткани. Иногда может образовываться данная патология в том месте, где разветвляются артерии.

Подобная аневризма может появиться из-за врожденной аномалии стенок кровеносных сосудов. Вышеуказанные аневризмы сосудов возникают у людей с заболеванием соединительной ткани, поликистозом почек, или у людей с небольшими нарушениями системы кровообращения, с врожденным пороком вен и артерий. Аневризма легко может сформироваться вследствие травмы головного мозга, ранения головы, высокого кровяного давления, опухоли, инфекции, атеросклероза и других заболеваний сосудистой системы. Из-за курения и наркотиков риск развития аневризмы может поразить кровеносные сосуды.

Специалисты определяют три основных типа заболевания:

Мешотчатая аневризма – имеет вид округлого мешочка с кровью, который прикреплен к артерии либо к месту ответвления кровеносных сосудов. Самый распространенный вид аневризмы, известный также как «ягодный», так как внешне напоминает свисающую со стебелька ягоду. Чаще всего развивается в артериях основания мозга. Болезнь в большинстве случаев развивается у взрослых. Боковая аневризма – имеет вид опухоли на стенке кровеносного сосуда. Веретенообразная аневризма – образуется как следствие расширения стенки сосуда на любом участке.

Мешотчатая аневризма считается одной из самых встречающихся форм аневризм сосудов головного мозга. Похожа на округлый мешок с кровью, прикрепленный к артерии к месту разветвления сосудов. Обычно встречается у взрослых. Реже встречается боковая аневризма сосудов. Она похожа на опухоль стенки кровеносного сосуда. Еще один вид – веретенообразная аневризма, возникающая в результате расширения стенки на каком-либо участке сосуда.

Аневризма мозга может обнаружиться у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Риск есть и у людей, имеющих наследственные болезни. При всех видах аневризмы головного мозга существует большой риск разрыва и кровоизлияния в мозг.

Факторами, способствующими разрыву аневризмы, являются:

гипертония, наркомания (особенно кокаиновая), злоупотребление алкогольными напитками, курение.

При разрыве аневризмы случается кровоизлияние в мозг, и этому сопутствуют серьезные осложнения – нарушение нервной системы, инсульт или смерть.

Также следует отметить, что аневризмы иногда протекают бессимптомно, пока не приобретут нужный размер для разрыва.

Диагностика

Распространенные методы диагностики:

ангиография – рентгенологическое исследование сосудов, в процессе которого используются контрастные вещества. Позволяет выявить степень сужения или расширения (либо разрушения) кровеносных сосудов и артерий головы, шеи и мозга. С помощью ангиографии можно точно определить расположение, размер и форму аневризмы, компьютерная томография – неинвазивный и безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить наличие аневризмы, а также уточнить, было ли кровоизлияние в мозг после разрыва аневризмы, магнитно-резонансная томография – неинвазивная диагностика, позволяет получить детальное изображение сосудов, определив форму и размер неразорвавшейся аневризмы и определить, было ли кровоизлияние в головной мозг.

Аневризма, конечно, не всегда разрывается. Обычно за пациентами устанавливают тщательное наблюдение по выявлению ее роста. Выбор метода лечения зависит от типа, размера, локализации аневризмы, вероятности разрыва, состояния здоровья и возраста пациента и тому подобное.

Единственным эффективным способом лечения аневризм мозга является операция по удалению аневризмы.

Окклюзия и клипирование – два варианта хирургического вмешательства. Это очень сложные операции. Возможен послеоперационный приступ и есть вероятность повреждения иных кровеносных сосудов. Для лечения также может применяться эндоваскуляная эмболизация. Такая процедура случается более одного раза в течение жизни человека.

По возвращению домой, с целью нормального восстановления, важно выполнять такие действия:

как можно чаще отдыхать, вести контроль давления, очищать операционный разрез и поддерживать его в сухом состоянии так, как это рекомендовал врач, принимать в полной мере и правильной дозировке все назначенные препараты, осуществлять предписанные реабилитационные мероприятия, осуществлять гигиенические процедуры строго в соответствии с рекомендациями врача.

По окончанию реабилитационного периода после удаления аневризмы головного мозга можно вести полноценный образ жизни, избегая больших нагрузок и в обязательном порядке контролируя собственное самочувствие.

Как не допустить разрыва аорты? 4 вопроса сердечно-сосудистому хирургу Что такое аневризма аорты? Кому она грозит? И как избежать гибели от этого заболевания? Консультация врача Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис Лаборатория Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма Причины формирования аневризмы аорты Передается ли предрасположенность к формированию аневризмы генетически Способы предотвратить развитие аневризмы Что делать, если обнаружили признаки аневризмы аорты Хирургическое лечение аневризмы аорты У моей тети была аневризма аорты, от разрыва аорты она и умерла. Отчего возникает это заболевание и передается ли оно по наследству?

Слово «аневризма» переводится с греческого, как «расширение». Если стенки аорты теряют эластичность, они с возрастом могут растягиваться, расширяться в тех местах, где скорость кровотока высокая и кровь создает пульсирующее давление. Чаще всего это случается в брюшном отделе. В месте растяжения образуется «мешок», который может прорваться. Разрыв аорты происходит внезапно, без каких либо предупреждающих признаков, и в половине случаев заканчивается смертью.

На появление аневризмы влияют такие факторы, как:

слабость соединительной ткани, гипертония, атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем.

Аневризма чаще образуется у людей старше 60 лет и в основном у мужчин. Женщины страдают в 2−3 раза реже.

Передается ли это заболевание по наследству? Можно сказать, что, да, так как по наследству передается предрасположенность к атеросклерозу, который влияет на деградацию стенок сосудов, и слабость соединительной ткани.

Есть ли возможность предотвратить эту болезнь?

Надо исключить факторы риска: бросить курить, если у вас есть лишний вес, похудеть, следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Если давление и уровень холестерина высокие – обязательно принимать препараты, их снижающие.

А еще – проходить диспансеризацию, потому что на ранних стадиях аневризма себя никак не проявляет, обычно она бывает «случайной находкой» во время УЗИ брюшной полости. Единственный признак аневризмы — пульсация в животе, как будто там бьется сердце – ощущается уже на поздних стадиях болезни.

Что делать, если при УЗИ обнаружили аневризму?

Наблюдаться у сосудистого хирурга, кардиохирурга. Аневризмы бывают «мешотчатые», когда расширение возникает с одной стороны аорты, и «веретенообразные» — расширение на каком-то участке по всему диаметру аорты. «Мешотчатые» более опасные, они прорываются чаще. Хирург отправит пациента на компьютерную томографию с контрастированием аорты, и в зависимости от вида и размера аневризмы будет ее наблюдать или оперировать.

Малые аневризмы – до 4–4,5 см в диаметре и «веретенообразные» аневризмы – наблюдают. Пациенту предлагают не реже одного раза в год проходить дуплексное сканирование брюшной полости, чтобы установить, как за год изменилась аневризма. Большие аневризмы – более 4,5 см в диаметре, или такого размера, но выбухающие с одной стороны аорты, требуют хирургического вмешательства, потому что высока угроза их разрыва.

Если аневризму обнаружить вовремя, в 95% случаев ее можно устранить до того, как произойдет разрыв.

Как проходит операция по устранению аневризмы аорты?

До 1995 года в России расширение аорты устраняли только при помощи реконструктивной операции: хирург через довольно большой разрез удалял деформированный участок аорты, а вместо него вшивал протез из прочного синтетического материала. С 1995 года у нас в стране появилась методика эндопротезирования аорты. Это малотравматичная операция. В бедренных артериях делаются небольшие разрезы и через них внутрь аорты вводят специальный эндопротез, который фиксируется выше и ниже расширенного участка. Кровь после этого течет внутри эндопротеза, не контактирует с измененной стенкой аорты и не может ее прорвать.

Эта методика дает меньше осложнений, операция проходит под местной анестезией, нет кровопотери и переливания крови, искусственной вентиляции легких. Обычно уже на 3−4-й день пациент уходит из клиники домой.

Если еще 5−7 лет назад хирурги говорили, что протезы, которые применяются при реконструктивных операциях и заменяют часть аорты, более прочные, могут прослужить дольше, чем эндопротезы, укрепляющие стенки аорты изнутри, то теперь эндопротезы стали не менее надежными. Они все улучшаются. Уже появились эндопротезы с боковыми браншами, которые позволяют укреплять боковые ответвления сосудов.

Но в целом по стране эндоскопических операций на аорте пока выполняется меньше, чем реконструктивных операций по протезированию. Малоинвазивные эндоваскулярные операции выполняются только в федеральных центрах, по квотам, или платно в частных клиниках.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их врачу-кардиологу или кардиохирургу, воспользовавшись приложением Доктис.

Зуд в заднем проходе

Анальный зуд может сигнализировать о ряде патологий. Ему мало кто придает существенное значение, пока симптом не начнет вызывать значительный дискомфорт. Важно знать основные причины зуда заднего прохода, признаком чего он может быть, а также принципы лечения этого как физически, так и психологически неприятного состояния.

Почему зудит перианальная область

Причин зуда в перианальной области большое количество. Однако важно остановиться на патоморфологическом процессе явления. Главным пусковым механизмом является воспаление. Оно приводит к высвобождению ряда органических соединений, среди которых и гистамин. Когда пациент начинает чесаться (в ответ на зуд), начинают выделяться антигистаминные соединения, которые подавляют так называемого провокатора. Этот процесс происходит независимо от причины зуда заднего прохода.

Наиболее частые причины зуда в заднем проходе

Если часто и продолжительно хочется чесаться, это может быть признаком:

Геморроя. Это состояние, при котором вены в области заднего прохода воспаляются и расширяются. Трещин анального отверстия. Мелкие разрывы в коже около ануса способны зудеть. Грибковые и паразитарные инфекции. Сюда можно отнести кандидоз, глисты и острицы, которые оседают и откладывают яйца. Внешние раздражители. Использование агрессивных средств гигиены, синтетического нижнего белья, а также использование жесткой туалетной бумаги может вызвать этот симптом. Аллергическая реакция. Например, на определенные пищевые продукты, медикаменты, местные анестетики сопровождается не только зудом заднего прохода, а и его жжением с признаками гиперемии. Нарушение функции анального сфинктера. В этом случае каловые массы подтекают, из-за чего анус раздражается содержимым. Ряд проктологических заболеваний. В клинике проктита, парaпроктита, проктосигмоидита есть такой симптом как зуд в заднем проходе. Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови может приводить к раздражению нервных окончаний и сухости в области ануса, из-за чего она начинает зудеть. Расстройства стула. Запоры, диарея, слишком жидкий или твердый стул могут вызывать травму и стать причиной симптома. Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные. Особенно отчетливо симптом проявляется в случае расположения образования на выходе прямой кишки. Дерматологические патологии: дерматит, экзема, псориаз и другое. Как правило, эти заболевания охватывают большие участки тела, в том числе анальную и перианальную области. Неврологические расстройства. Стресс и тревожность могут способствовать развитию анального зуда. Вследствие повышенной нервной возбудимости и переживаний человек может чесаться бесконтрольно, повреждая слизистую ануса и перианальной области.

Кроме того, зуд в анальной и перианальной области часто встречается у женщин в период менструации. У мужчин симптом может быть признаком простатита.

Диагностика причин зуда анальной области

Диагностика зуда в области заднего прохода начинается с беседы с врачом-проктологом. Специалист задает вопросы касательно того, когда начал возникать симптом, его длительность и периодичность, сопровождается ли болью, жжением. Врач детально изучает медицинскую карту пациента, чтобы установить причину его появления. Далее проктолог приглашает больного на смотровое кресло, чтобы провести визуальный осмотр заднего прохода и пальцевое исследование. Уже на приеме врач может связать наличие симптома с присутствием патологии, если она имеется в виде геморроидальных узлов, анальных трещин, полипов, опухолей или других заболеваний. Далее назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

В зависимости от клинической картины и подозрений на конкретные заболевания, проктолог может назначить анализ кала на наличие паразитов, анализы на гормональный статус и глюкозу крови при подозрении на сахарный диабет и другие специфические исследования по показаниям. В обязательном порядке сдается ОАК и ОАМ. Аноскопия. Это исследование, при котором врач использует аноскоп (маленький трубчатый инструмент) для визуального осмотра ануса и нижнего отдела прямой кишки. Она позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить геморроидальные узлы, трещины, полипы или другие аномалии, которые могут быть связаны с анальным зудом. Колоноскопия. Это более расширенная процедура, при которой врач использует гибкую трубку с видеокамерой (колоноскоп) для осмотра всей протяженности толстого кишечника. Колоноскопия в некоторых случаях может являться даже более информативной, нежели аноскопия. Поскольку полипы, опухоли, воспалительные изменения или другие патологии, сидящие «далеко», являются более важной проблемой, нежели сам зуд.

Также для женщин в обязательном порядке назначается гинекологический осмотр.

Лечение анального зуда

Конкретно лечение анального зуда как в отношении мужчин, так и женщин происходит консервативным путем. Оперативное вмешательство предполагается в случае выявления другой патологии, где зуд является лишь симптомом. После того как удалось выяснить, почему возникает зуд, этот симптом можно купировать следующими способами:

Применение местных средств, содержащих противовоспалительные компоненты, При паразитарной основе симптома назначаются антигельминтные препараты, Если зуд – следствие аллергии, назначаются антигистаминные средства и устранение аллергена. Также специалистами назначаются успокоительные средства, которые воздействуют на центральную нервную систему.

Кроме того, в процессе лечения важно уделить вниманию качеству нижнего белья – оно не должно быть синтетическим, а также тщательно соблюдать принципы личной гигиены. Подмываться следует мягким мылом или интимным средством с теплой водой. После проведения туалета рекомендуем использовать мягкое полотенце.

Стоимость услуг Способы оплаты:

Внимание! Указанные цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Уточняйте актуальные цены по телефону и непосредственно в клиниках.

"

Заболевания аорты и магистральных сосудов

Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.

Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются все виды хирургического лечения патологии аорты.

Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться.

Диагностика аневризм аорты

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста.

Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента. Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.

Имплантация стент-графта брюшной аорты

Помимо плановой медицинской помощи, что является основной задачей Центра, в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) оказывается экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с грозным осложнением заболеваний аорты – острым расслоением.

Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком.

Диагностика расслоения аорты

Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.

Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.

Лечение расслоения аорты

Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения. При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.

Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) проводятся сочетанные процедуры при реконструктивной хирургии аорты: коронарное шунтирование, ластика митрального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана, процедура MAZE.

На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.

"

Новости

Шунтирующие операции на брюшном отделе аорты, при которых используется наложение аортального протеза в обход пораженного участка используется в сосудистой практике при заболеваниях аорты и подвздошных артерий, таких как облитерирующий атеросклероз, аневризматическое расширение и другие. Данные операции технически очень сложны, дорогостоящи и часто сопровождаются высоким риском интра- и послеоперационных осложнений. Одним из самых серьезных осложнений, сопровождающимся высокой степенью летальности, является нагноение аортального протеза. Смерть наступает либо от развития фатального аррозивного кровотечения из расплавленной гноем сосудистой стенки, либо от протезного сепсиса. Частота инфицирования 2-6%. Нагноение является причиной ампутации одной или двух нижних конечностей в 50% случаев, летальность достигает 70%. Чаще всего возбудителями протезной инфекции являются эпидермальный (50%) и золотистый (25%) стафилококки.

Консервативная терапия, как правило, не эффективна. Единственной альтернативой является оперативное лечение, заключающееся в полном удалении нагноившегося сосудистого протеза как источника инфекции.

Ход операции: так как при удалении протеза происходит полное прекращение кровоснабжения в нижележащих отделах нижних конечностей, 1-ым этапом (так называемый чистый этап) выполняется экстраанатомическое подключично – бифеморальное шунтирование. Шунт представляет собой бифуркационный синтетический протез, покрытый спиралевидной оплеткой из полимерных материалов. Проксимальный анастомоз пришивается к подключичной артерии, далее шунт проводится под кожей боковой поверхности груди, затем живота. Далее дистальные бранши протеза анастомозируются с бедренными артериями из отдельных разрезов ниже абсцессов паховых областей. 2-ым этапом выполняется удаление самого нагноившегося аортального протеза через отдельные разреза на бедрах и брюшной полости, перевязка брюшной аорты, бедренных артерий, санация гнойных очагов.

В центре сосудистой хирургии 3ЦВКГ им А.А.Вишневского за 12 лет оперировано 10 больных с нагноением аортальных протезов. У 3-х больных была выполнена ампутация одной или двух нижних конечностей. 7-го живы в течение 2-х лет наблюдения.

Клинический случай

В период с 9 по 23 января 2017 года в 9 отделении сосудистой хирургии госпиталя Вишневского на лечении находился больной К., 1946г. рождения.

Жалобы при поступлении на наличие болезненной припухлости в левой паховой области, ежедневное повышение температуры до субфебрильных цифр, общую слабость. Анамнез: в 2005г по поводу аневризмы брюшной аорты выполнена операция аорто – бифеморального шунтирования. За месяц до поступления появились постоянное повышение температуры тела (до 39*С), озноб, слабость. Терапевтом поликлиники данное состояние было расценено как ОРВИ, назначалась консервативная терапия с незначительным эффектом. При поступлении имелась клиническая картина абсцесса левой паховой области. Заподозрено нагноение аорто-бифеморального протеза.

Таким образом, после диагностики больного был сформулирован окончательный диагноз: Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Функционирующий аорто – бифеморальный протез (по поводу резекции брюшной аневризмы 2005г). Окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, берцовых слева. ХАН 2Бст нижних конечностей.

Осложнения основного заболевания: нагноение аорто- бифеморального протеза. Абсцессы паховых областей с двух сторон. Септическое состояние.

10.01.17г выполнена фистулография полости абсцесса левой паховой области, при котором выявлено сообщение полости абсцесса с бедренными артериями левой нижней конечности, что свидетельствует о гнойном расплавлении сосудистой стенки. После выполнения данного исследования, в присутствии врачей, развился эпизод аррозивного кровотечения объем около 200мл, моментального остановлено наложением давящей повязки. Через несколько часов, в связи с перекрытием магистрального кровотока, произошел артериальный тромбоз бедренно-подколенного сегмента левой ноги с развитием острой ишемии 2ст. (боль, похолодание, онемение конечности).

11.01.17г по жизненным показаниям выполнена операция: экстраанатомическое подключично – бифеморальное шунтирование, вскрытие абсцессов паховых областей с обеих сторон, удаление нагноившегося аорто – бифеморального протеза, перевязка аорты, общих бедренных артерий.

Оперативное лечение с положительным эффектом: явления острой ишемии левой нижней конечности регрессировали. Последующие 4 суток лечение проводилось в условиях в ОРиТ с проведением комплексной антибактериальной и иммунозаместительной терапией (обязательна при таких заболеваниях). 23.01.17г частично сняты швы. Через 12дней с момента операции больной был переведен в филиал №2 3ЦВКГ на долечивание.

В заключении хочется отметить, что успешный результат данного трудоемкого и дорогостоящего лечения был достигнут благодаря слаженной работе сосудистых хирургов, центра анестезиологии и реанимации, а также полному и своевременному обеспечению лечения командованием госпиталя.

Образцов А.В., Митрошин Г.Е., Яменсков В.В., Тихонов П.А.

Анестезилог: Литовченко С.А.

Операционная сестра: Мостепан Е.И.

Начальник ОРиТ для гнойно-септических больных Григорьев К. Б.

"

Анальный зуд

Данное патологическое состояние встречается гораздо чаще у мужчин. Основная симптоматика заключается в нестерпимом зуде в области анального отверстия, который иногда затрагивает наружные половые органы.

Различают первичный и вторичный анальный зуд. Соответственно, лечение строится по совершенно различным схемам. Истинный (первичный) анальный зуд — явление довольно редкое. Диагностировать причину его возникновения практически невозможно.

Для назначения грамотного лечения зуда анального отверстия врач-проктолог проводит тщательные диагностические манипуляции: изучение анамнеза, опрос, визуальный и ректальный осмотр пациента. В качестве лабораторных исследований применяются такие анализы, как сдача крови на сахар, ВИЧ, сифилис, исследование кала на наличие яиц глистов и дисбактериоза.

Также в некоторых случаях назначается микроскопическое исследование мазка на гонококки и кандиды, колоноскопия, ректоскопия, ирригоскопия.

Вторичный анальный зуд представляет собой следствие какого-либо имеющегося заболевания/патологического состояния. Это может быть:

проктологическое заболевание (анальная трещина, проктит, геморрой), паразитарные инвазии, неправильная гигиена области заднего прохода, грибковые/дерматологические заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания, нахождение в неподходящем климате, ношение одежды неподходящего покроя или сшитой из неподходящих материалов.

Острая форма зуда анального отверстия характеризуется внезапностью возникновения и стремительным прогрессированием. Помимо основного симптома у пациента присутствует изменение кожных покровов в области заднего прохода — покраснение, отечность, шелушение, повышенная влажность. Физиологический дискомфорт провоцирует развитие эмоционального стресса, который влечет за собой снижение работоспособности, бессонницу.

Хронический зуд анального отверстия отличается волнообразным течением, при котором резкие обострения чередуются с периодом полного исчезновения симптоматики. Кожа в области заднего прохода, как правило, истончается, становится очень сухой, зачастую визуализируются множественные тонкие ссадины и царапины. Естественно, что лечения требуют обе формы патологии.

Стоимость услуг и подробная информация на странице Лечение анального зуда.

Курение является причиной 75% случаев аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) представляет патологическое увеличение диаметра брюшного участка аорты свыше 30 мм. Это смертельно опасное заболевание трудно диагностировать: аневризма может присутствовать в организме человека без симптомов. При этом внезапный разрыв аневризмы аорты, как правило, приводит к смерти: большинство пациентов умирает еще до поступления в больницу. По данным специалистов, до 600 тыс. человек в России имеют это заболевание – ежегодно от него умирает 42 тыс. человек.

По данным Института хирургии им. А. В. Вишневского, с момента появления первых симптомов в течение 1 года умирает 60% больных, в течение 5 лет – до 90-95%. Кроме того, аневризма аорты приводит к тромбозу: в стенках аневризматического мешка образуются кровяные сгустки, которые могут отделиться и заблокировать малые артерии, снабжающие жизненно важные органы. Это приводит к ишемии, вследствие чего орган, чаще всего конечности, перестает получать достаточное количество крови и питательных веществ, что влечет за собой частичную или полную потерю его функции.

Патологическое расширение брюшной аорты происходит вследствие старения организма, на него влияет генетическая предрасположенность, травмы, разнообразные заболевания, включая повышенное артериальное давление. Однако ключевым фактором риска болезни врачи называют курение.

Современные методы лечения и профилактики аневризмы брюшной аорты были обсуждены на II Международной школе «Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: настоящее и будущее». В настоящий момент основным способом лечения угрожающих жизни аневризм остается хирургическое. Если раньше это были открытые операции, то сейчас больше распространено эндоваскулярное вмешательство – имплантация в аорту специального стент-графта. Первую в мире операцию такого типа провел всемирно признанный профессор Николай Леонтьевич Володось, за что был удостоен премии имени А. Н. Бакулева в 2015 году. Количество эндопротезирований аорты в мире растет с каждым годом, однако с учетом распространенности заболевания этих операций недостаточно. Так, по данным главного сосудистого хирурга ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России» д.м.н, профессора Алексея Светликова, ежегодно в России проводится примерно 2000 таких операций.

Как отметил профессор Светликов, после эндопротезирования у пациентов наблюдается увеличение процентного содержания нейтрофилов, цитокина ФНО-альфа и интерлейкина-6. Это указывает на активно протекающий воспалительный процесс, по-видимому, обусловленный присутствием тромботических масс и дальнейшим развитием аневризматической болезни.

У нас также пока нет эффективных препаратов, влияющих на рост аневризм, в отличие от атеросклероза, который успешно сдерживается приемом статинов. Как отмечает д.м.н., профессор, заведующий отделом атеросклероза Научно-клинического и образовательного центра «Кардиология» медицинского факультета СПбГУ, профессор кафедры госпитальной терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководитель Центра атеросклероза и нарушений липидного обмена СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова, вице-президент Национального Общества по изучению Атеросклероза Виктор Гуревич, бета-блокаторы, рокситромицин, доксициклин, статины, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина имеют ограниченный уровень доказательств эффективности и класс рекомендаций не выше IIа.

Поэтому особенную важность представляет собой своевременная диагностика и профилактика заболевания. По данным зарубежных исследований, которые приводит Алексей Светликов, существенную роль в предотвращении распространения заболевания играет скрининг: было подсчитано, что нужно провести скрининг 216 мужчин (АБА чаще встречается у мужчин, чем у женщин), чтобы продлить одну жизнь на 13 лет. Таким образом, программа скрининга остается экономически эффективной даже при распространенности заболевания в 0,35% населения.

В то же время достоверно известно, что в странах, где курение остается распространенной привычкой, например, в России, смертность от разрыва аневризмы растет. Страны, где курение менее распространено, отмечается снижение этих показателей в 2 раза. Результаты скринингового исследования 3 млн пациентов в США показали, что существует четкая взаимосвязь АБА с продолжительностью курения и количеством выкуриваемых сигарет. В шведском отчете о скрининге 20 тыс. мужчин старшего возраста 87% пациентов с АБА были действующими или бывшими курильщиками. Отказ от курения способствует снижению темпов роста аневризмы на 20–30%, отмечает профессор Светликов.

Основной фактор развития аневризмы при курении – это продукты горения и смолы, которые поступают в организм курильщика. Они вызывают повреждение эндотелия сосудов через активацию оксидативного стресса и хронического воспаления, а также воздействуют на факторы свертывания крови, усиливая гиперкоагуляцию. Кроме того, сигаретный дым воздействует на локусы ДНК клетки, ассоциированные с защитой стенки сосуда. Поэтому отказ от курения является основным фактором предотвращения этого заболевания.

При этом для многих курильщиков со стажем быстрый отказ о курения остается непосильной задачей. В таком случае врачи могут прибегнуть к концепции снижения вреда, которая предусматривает переход таких пациентов на бездымные способы потребления никотина. Как отмечает Алексей Светликов, клинические исследования показывают значительное снижение воздействия вредных веществ на организм курильщиков, полностью переключившихся на электронные системы нагревания табака. Бездымные продукты вошли в алгоритмы Американской ассоциации кардиологов, подчеркивает профессор Гуревич.

Кроме того, рекомендации Американской ассоциации сердца содержат требования по контролю других показателей: уровня холестерина, индекса массы тела, артериального давления, уровня глюкозы в крови, качество питания и сна, а также физическая активность. Большинство этих факторов связаны с образом жизни, модификация которого по принципам концепции снижения вреда может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, на многие годы продлевая жизнь большинству пациентов.

"

Лечение аневризмы аорты в Германии

Аневризма аорты — это расширение участка аорты или выпячивание ее стенки, возникающее в результате хронического воспаления, вызванного атеросклерозом. Другими факторами риска возникновения данной патологии являются:

наследственность, курение, высокое давление, смежные сосудистые заболевания.

К менее значительным причинам, вызывающим аневризму аорты, относят:

травмы, воспаление сосудов, сифилис, заболевания соединительной ткани. У 60% пациентов, обратившихся за лечением в Германии, встречается аневризма брюшной аорты.

Число случаев заболевания аневризмой аорты больших сосудов составляет 40 на 100.000 населения. Мужчины страдают от данного заболевания в 6 раз чаще, чем женщины. Риск разрыва зависит от осевого диаметра патологического образования:

при диаметре от 4 до 4,9 см — около 3%, от 5 до 5,9 см — 10%, от 6 до 6,9 см — 15%, более 7 см — 60%.

Также риск разрыва зависит от темпа роста аневризмы: при росте более чем на 0,5 см в течение полугода риск оценивается как очень высокий. Поэтому бессимптомные аневризмы с темпом роста на более чем 0,5 см за 6 месяцев или с диаметром 5,0-5,5 см устраняются планово. Пациентам с проявлениями признаков аневризмы аорты должна быть оказана помощь в течение 24 часов, а при разрыве — показана немедленная медицинская помощь.

Симптомы аневризмы грудной и брюшной аорт

Как правило, данная патология протекает бессимптомно, если она медленно растет, и если не происходит ее разрыва. Иногда жалобы могут возникать в результате сдавливания структур, прилегающих к аневризме. Так, аневризма брюшного отдела аорты может вызывать боли в спине и животе, которые часто не проходят в течение длительного времени. Иногда нарушается кровоснабжение в ступнях, т. к. мелкие сгустки крови отделяются от патологического образования и вместе с током крови переносятся в нижние конечности. Кроме того, она может быть случайно обнаружена как пульсирующая опухоль в животе: быстро растущая аневризма может вызывать сильные боли.

Аневризма аорты грудного отдела вызывает боли в груди, а также жалобы, вызванные давлением на пищевод, нервы голосовых связок или на полые вены, в результате чего происходит сдавливание дыхательных путей или бронхов, вызывающее кашель с кровью. Также, в результате давления на левую часть нерва голосовых связок, может появиться хрипота. В большинстве случаев, данный вид патологии обнаруживается случайно во время радиологического обследования грудной клетки.

Диагностика заболевания

Диагноз «аневризма аорты», как правило, ставится случайно в процессе рутинного осмотра. Диагностика в Германии, осуществляемая посредством ультразвукового исследования брюшной полости, нередко помогает обнаружить это патологическое образование и определить его размеры. Частота подобных выявлений составляет 80% от всех случаев.

При прослушивании брюшной полости стетоскопом может быть выслушан патологический сосудистый шум над аневризмой. У стройных людей более крупная аневризма брюшной аорты может прощупываться при пальпации.

В грудном отделе заболевание также обычно обнаруживается случайно. Чаще всего аневризма аорты видна на рентгене: более точную картину врач получает с помощью ультразвука сердца, во время которого также хорошо просматриваются некоторые отделы грудной аорты.

С помощью компьютерной томографии (КТ) или МРТ можно более точно определить размеры аневризмы. Более того, компьютерная томография предоставляет более точные анатомические сведения об образовании и по этой причине является возможной альтернативой ультразвуковому исследованию. Также для детальной визуализации сосудов пациентам назначают КТ-ангиографию аорты с контрастом.

Терапия патологии в клинике «Нордвест»

Лечение аневризмы аорты может быть консервативным (снижение кровяного давления) или хирургическим (установка протеза сосуда: трубчатый или бифуркационный протезы). Показания к хирургическому лечению зависят от индивидуальных факторов и вида патологии. Так, диаметры аневризмы брюшной аорты >55 мм у мужчин и 45 мм у женщин представляют собой большой риск ее разрыва и поэтому являются показанием к открытой операции. Альтернативой этому методу является эндоваскулярное протезирование аорты (EVAR).

Традиционная открытая операция аневризмы брюшной аорты все еще подразумевает высокий коэффициент смертности, несмотря на улучшение периоперационного менеджмента, введение дополнительных мер во время хирургических манипуляций, а также послеоперационной терапии.

После введения эндоваскулярного протезирования (EVAR) в 1991 году данная процедура во многих медицинских центрах стала стандартным методом лечения аневризмы брюшной аорты.

Однако прямое сравнение открытой операции с эндоваскулярным протезированием невозможно, потому что, во-первых, большинству пациентов, которые прошли процедуру EVAR, изначально не был показан данный метод лечения, а во-вторых, следует обратить внимание, что эндоваскулярное протезирование предполагает селекцию пациентов по анатомическим показателям.

Использование при EVAR специальных стент-протезов делает возможным малоинвазивное лечение аневризмы брюшной и торакоабдоминальной аорт. На сегодняшний момент всем пациентам, включая тех, кому не показана открытая операция из-за возраста или их коморбидности, назначается операция EVAR, сопряжённая с малым риском для жизни. При открытом хирургическом вмешательстве во время реконструкции аорты она должна быть зажата (cross-clamping), что увеличивает последующую нагрузку на сердце и может стать основной причиной ишемической болезни или сердечной недостаточности на момент проведения операции или в постоперационный период. При операции EVAR такая нагрузка отсутствует.

Существуют и противопоказания к проведению эндоваскулярного протезирования аневризмы аорты, главными из которых являются:

необходимость установки стент-протеза в инфраренальный сегмент аорты, патологическая извитость артерий (синдром Кингкинга), стеноз, тромбы, обширная кальцификация аорты.

Верным решением для установки протеза в пери- или супраренальной области, а также в районе левой подключичной артерии явилось введение фенестрированного по размеру и оборудованного боковым каналом протеза для соединения жизненно важных висцеральных/супрааортальных артерий. В последние десять лет прогресс в технике фенестрированного эндоваскулярного протезирования аневризмы аорты (F-EVAR) сделал возможным лечение аневризм почечных артерий. Таким образом, F-EVAR установлен как международный метод по лечению аневризмы брюшной аорты, благодаря более 2.500 зарегистрированных случаев. Дальнейшее развитие эндоваскулярных технологий, особенно протезов типа B-EVAR, позволили впервые осуществить попытки вылечить ТААА (торакоабдоминальную аневризму аорты), а также аневризму дуги аорты.

Последующие наблюдение после EVAR

Смертность после эндоваскулярного протезирования аневризмы аорты (EVAR) достаточно высока (более 60%). Тем не менее, осложнения после EVAR, которые приводят к вторичным разрывам, за исключением очень редких случаев, можно распознать на ранних стадиях в рамках регулярных контролей. При этом во время контроля обращается особое внимание на следующие параметры:

динамика мешка аневризмы (уменьшение, расширение), эндоподтекание (да/нет, тип), расположение отдельных компонентов стент-протеза (миграция, дислокация).

На сегодняшний день золотым стандартом в промежуточном контроле после операции EVAR является КТ-ангиография. Помимо того, что данный вид обследования длится недолго, он еще предоставляет детальную информацию по вышеперечисленным пунктам. Недостатком данного метода контроля является кумулятивная лучевая нагрузка, а также нефротоксическое йодсодержащее контрастное вещество. Для того чтобы уменьшить нагрузку КТ-ангиографии на EVAR-пациентов, при ежегодном контроле можно альтернативно проводить ультразвуковое исследование с контрастом, которое позволяет судить о размере мешка аневризмы, а также о наличии/отсутствии эндоподтекания. Еще одним альтернативным методом обследования для уменьшения кумулятивной лучевой дозы после операции EVAR является магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Стоимость операции аневризмы аорты в Германии

В случае с развитием данного заболевания прогнозы относительно успешности хирургического вмешательства существенно зависят от степени проявления возможных осложнений аневризмы аорты. В руках хирургов находятся жизни пациентов, обратившихся в клинику Nordwest, и многолетний опыт проведения подобных операций помогает им добиваться положительных результатов терапии даже в сложных случаях. Способствуют этому и применение современных технологий, использование в диагностике и лечении высокотехнологичного точного оборудования. Сколько стоит операция аневризмы аорты, цены на предварительные консультации с врачом-хирургом с получением первых рекомендаций, можно уточнить, обратившись в клинику любым удобным для вас способом.

"

Анальный зуд

Анальный зуд дискомфортное состояние, характеризующееся постоянным или периодическим ощущением зуда или чувства жжения и раздражения в области анального отверстия.

Данное заболевание не только причиняет дискомфорт пациенту, но и снижает качество его жизни, вследствие нарушений сна и снижения работоспособности.

*Акция действует только на первичный прием. ** Уточняйте перечень входящих услуг в колцентре --> Причины зуда

Причиной возникновения зуда в анальном проходе является ослабление мышц сфинктера, в результате чего выделения из прямой кишки могут попадают на кожу анального отверстия, вызывая раздражение. Однако не всегда причины возникновения дискомфорта так просты. В отдельных случаях анальный зуд – симптом более опасных заболеваний, например, злокачественных опухолей, анальных трещин или сахарного диабета.

Среди наиболее часто встречающихся причин выделяют такие, как:

Различного рода эндокринные нарушения, опухоли, заболевания крови Аллергические реакции на прием тех или иных медицинских препаратов Геморрой, анальные трещины, свищи и т.п. Разного рода венерические заболевания Диагностика зуда

При обращении пациента с жалобами на анальный зуд, основной задачей врача-проктолога является установление дочной причины возникновения зуда, так как он может свидетельствовать об опасных для здоровья проблемах.

Обследование пациента проводится в несколько этапов. На первом врач определяет является ли анальный зуд первичным или вторичным, определяет форму и стадию. Кроме того назначаются консультации у смежных специалистов: гинеколога или уролога и лабораторные исследования, в частности биохимический анализ крови, что помогает исключить или подтвердить наличие смежных заболеваний, например, сахарного диабета или наличия мочеполовой инфекции.

Лечение анального зуда

Исходя из результатов проведенного обследования, врач назначает наиболее подходящую терапию.

В случае, если при проведении обследования пациента, было установлено, что причиной зуда является заболевание, то проводится лечение данного заболевания, как основной причины появления анального зуда.

При наличии проктологического заболевания, например, геморроя или анальных трещин, врачом-проктологом назначается терапия, наиболее щадящая, но при этом обладающая высокой эффективностью.

Специалисты нашей клиники, имеющие опыт лечения различных проктологических заболеваний, а также заболеваний, при которых анальный зуд является всего лишь симптомом, каждому из обратившихся в наш диагностический центр пациенту подберут наиболее подходящее лечение, гарантирующее полное избавление от анального зуда и причиняемого им дискомфорта.

"

Аневризма брюшной аорты (расширение аорты в брюшном отделе) симптомы и лечение

Эндоваскулярное протезирование брюшного отдела аорты при аневризмах аорты

Аневризма аорты – это патологическое изменение структуры стенки аорты, при котором происходит локальное расширение её диаметра в 2 и более раза.

Это заболевание может протекать бессимптомно, но при компрессии близлежащих органов и структур могут появляться боли. Поражённый участок стенки аорты намного тоньше нормального, поэтому существует риск разрыва сосуда, который может привести к массивному внутреннему кровотечению.

Единственным методом лечения аневризмы аорты является хирургический. Наиболее эффективным считается протезирование – замена поражённого участка аорты трансплантатом. Эта операция может осуществляться как открытым методом, так и с помощью эндоскопических инструментов, однако открытое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений, поэтому более безопасным способом является эндоваскулярная хирургия.

Клиники «Medical City» оснащены передовым высокотехнологичным оборудованием, что делает возможным проведение эндоваскулярного протезирования брюшного отдела аорты. При этом у хирурга отсутствует необходимость в создании крупных разрезов, а все манипуляции проходят внутри сосуда, что существенно снижает опасность травматизации окружающих органов и тканей.

По сравнению с традиционным вмешательством при эндоваскулярном протезировании пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Почему стоит ехать в Тюмень ради этой услуги?

Опытные врачи-кардиологи «Medical City» осуществляют комплексное лечение болезней сердца с использованием новых методик и оборудования. С момента прибытия в Тюмень и до полного выздоровления вы находитесь под чутким наблюдением специалистов.
Вам не нужно беспокоиться о дороге и проживании! Мы организуем для вас трансфер от дома до медицинского центра и поселим вас в лучших отелях города.
У вас не возникнет проблем с визами, вы не столкнетесь с языковым барьером. У нас лечение в разы доступнее, чем в Европе.
В период реабилитации «Medical City» организует для вас культурно-развлекательную программу по туристическим местам города.

Помните, что здоровье – это самое ценное, что есть у человека. «Medical City» поможет оперативно решить проблемы со здоровьем и вернуться к полноценной жизни.

Пришлите вашу медицинскую документацию, и мы бесплатно проконсультируем вас и предложим подходящий вариант лечения!

"

Аневризма аорты брюшной полости

Состояние, при котором на определенном участке аорты возникает расширение, называется аневризма. Его появление обусловлено слабостью стенок сосудов. Под действием давления крови они начинают выпячиваться, что в ряде случаев способно привести к разрыву. Наиболее часто аневризма аорты образовывается в брюшной полости. Выпячивание локализуется на участке от XII грудного до IV-V поясничных позвонков. По статистике, от аневризмы аорты брюшной полости страдает каждый десятый мужчина, старше 50 лет. Повышают вероятность развития патологии заболевания сердца и гипертония. Коварство аневризмы заключается в том, что она достаточно длительный период ни коем образом себя не проявляет. Если патологию не обнаружить своевременно, то она может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы аневризмы брюшной полости

Выпячивание стремительно прогрессирует. В год размеры аневризмы брюшной аорты увеличиваются приблизительно на пол сантиметра. Усложняется диагностика заболевания размытой клинической картиной. Только на поздних стадиях оно выражается в определенном виде. Итак, аневризма брюшной аорты имеет такие симптомы:

чувство тяжести и распирания в животе, давящая боль в области пупка, как правило, смещается в левую сторону, ощущение «пульсирующего сердца» в животе.

Боль при аневризме брюшного отдела аорты обуславливается тем, что выпирающий участок сосуда оказывает давление на близлежащие органы, ткани и структуры. Интенсивность и характер ощущений могут быть разнообразными. Все зависит от размера образования и участка, на котором оно возникло. Также в диагностике заболевания немаловажную роль играют косвенные симптомы, которыми сопровождается аневризма брюшной аорты. Особое внимание следует обратить на такие проявления:

Расстройства желудочно-кишечного тракта. Это заболевание может вызвать частую отрыжку, снижение аппетита, запоры, диарею и приступы рвоты. Ишиорадикулярный синдром. Он проявляется в болезненных ощущениях, которые локализуются в пояснично-крестцовом отделе спины. Также синдром выражается в виде снижения чувствительности нижних конечностей и нарушениях координации движений. Проблемы урологического характера. Человек с аневризмой брюшной полости жалуется на тянущие боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и вкрапления крови в урине.

Также при этой патологии, у пациента может наблюдаться хроническая ишемия ног. Болевые ощущения в нижних конечностях беспокоят даже в состоянии покоя. Появляется хромота, трофические язвы и снижение температуры ног.

Диагностика

Обычно расширение стенок сосудов обнаруживают случайно. Например, пациент пришел на обследование по поводу жалоб на признаки гипертонии или патологий сердца. В ходе этого осмотра, врач выявляет симптомы, которыми сопровождается аневризма аорты брюшной полости. Для более точного диагноза используют аппаратные методы. К самым информативным относятся:

Ультразвуковая допплерография. Это самый безопасный способ обследования. В московских клиниках прохождение этой процедуры обойдется примерно в 1500 рублей. Точность диагностики составляет 80 %. Рентгенография брюшной полости. Это обследование покажет тень аневризмы, а также кальциноз ее стенок. Цена рентгена в столичных клиниках начинается от 1800 рублей. Достоверность данных — 80-85 %. Компьютерная томография. Назначается для того, чтобы изучить просветы и расслоения аневризмы. Кроме того, КТ показывает риск разрыва. Стоимость исследования в столичных клиниках начинается от 4000 рублей. Точность снимков приближается к 90 %.

Также диагностика такого состояния, как аневризма брюшной аорты может включать современный высокоинформативный метод обследования — МРТ. Стоимость этой процедуры в Москве варьируется от 5000 до 9000 рублей. На формирование цены влияет необходимость использования контрастного вещества. Информативность метода приближается к 97 %.

Иногда аневризма брюшной аорты может быть обнаружена с помощью пальпации. Не составит труда ее диагностировать у пациентов, худощавого телосложения. Особенно легко образование на аорте прощупывается, если оно достигло крупных размеров.

Причины заболевания

Происхождение недуга может иметь различный характер. Стопроцентно достоверных теорий, касательно его образования не существует. Но большинство специалистов выделяют некоторые основные причины, по которым развивается аневризма брюшной аорты. К ним относятся следующие заболевания:

сифилис, туберкулез, сальмонелез, ревматизм, атеросклероз.

К более редким факторам, провоцирующим развитие образования на аорте, относятся:

табакокурение, малоподвижный образ жизни, высокое артериальное давление, генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, инфекционные процессы о организме.

Также причины, из-за которых появляется аневризма брюшной аорты, могут носить травматический характер. К примеру, различные повреждения, локализующиеся в области живота, повышают риск развития ослабления стенок сосудов и их выпячивания.

Стоит сказать, что аневризме в большей степени подвержены мужчины пенсионного возраста. Также среди медиков существует теория, согласно которой данный недуг появляется в результате конкретного дефекта хромосом. Именно он приводит к нарушению метаболизма меди. Такой процесс сопровождается снижением уровня эластина и коллагена, из которых состоят стенки сосудов. В результате этого дефицита снижается их прочность, что и приводит к расширению.

Какой врач лечит болезнь?

Диагностика симптомов, которыми сопровождается аневризма брюшной аорты, должна проводиться в медицинских учреждениях. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить серьезные осложнения. Поэтому при первых же проявлениях заболевания следует обратиться за помощью к специалисту. Проблемами подобного рода занимаются такие врачи:

"