Заболевания аорты Отделения хирургического лечения аорты на Рублевском шоссе д.135 Отделения хирургического лечения аорты на Ленинском проспекте д. 8.к.7 Аневризма брюшной аорты.

Введение

Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Разрыв аневризмы часто заканчивается смертельным исходом. Хирургическим путем можно заменить пораженный участок аорты искусственным сосудистым протезом и предотвратить опасное осложнение.

Что такое аорта?

Аорта – это самая большая артерия в организме человека. Кровь в аорту поступает из сердца, затем, через многочисленные артериальные ветви, ко всем органам человека. Аорта отходит от сердца вверх, образует дугу, затем опускается вниз, проходя в грудной полости (грудная аорта) и в животе (брюшная аорта).

Аневризма брюшной аорты

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты – это расширение участка аорты или выпячивание ее стенки.
Чаще встречается аневризма аорты, проходящей в животе (аневризма брюшной аорты). Реже поражается аорта, проходящая в грудной клетке (аневризма грудной аорты).

Стенка аорты в области аневризмы гораздо слабее, чем в норме, поэтому она может не выдерживать давления крови изнутри. Это может привести к разрыву аневризмы.
Риск этого осложнения зависит от размера аневризмы.

Если диаметр аневризмы больше 5 см, то у 25 пациентов из 100 наступает разрыв в течение 8-9 лет. Риск возрастает с увеличением размера аневризмы. В некоторых случаях, при небольшом размере аневризмы, операция может не потребоваться в настоящий момент, однако в этом случае необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование.

Симптомы

У большинства пациентов аневризма аорты может развиваться несколько лет, прежде чем появятся какие-либо признаки заболевания (симптомы). Проявления аневризмы зависят от того, какой отдел аорты поражен. При аневризме брюшной аорты встречаются следующие симптомы:

Ощущение пульсации в животе Тупая боль в животе Боль в спине

Осложнения

Если происходит разрыв аневризмы, появляется резкая боль в животе и в спине. Разрыв аневризмы приводит к сильному внутреннему кровотечению, которое заканчивается летальным исходом, если не выполнена экстренная операция.

Причины развития аневризм

Основная причина образования аневризм – атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке артерии (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению и выпячиванию.
Существует несколько факторов риска развития атеросклероза, и образования аневризм:

Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты) Курение Возраст - аневризма чаще развивается в старшем возрасте – особенно после 55 лет Наследственность Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст) Отсутствие физических нагрузок Избыточный вес

Гораздо реже причинами аневризм аорты являются:

Травма (например, при автодорожных происшествиях) Инфекции (сифилис) Редкие врожденные заболевания (при синдроме Марфана часто встречаются аневризмы грудной аорты)

Диагноз

Часто диагноз ставится уже при сборе жалоб и осмотре (когда врач чувствует пульсирующее образование в животе пациента). При подозрении на наличие аневризмы аорты выполняют следующие исследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Компьютерную томографию (КТ) Рентгенконтрастная ангиография

Лечение

Выбор лечения аневризмы зависит от наличия симптомов и размера аневризмы.
Экстренная операция необходима при разрыве аневризмы. Такие операции сопровождаются гораздо большим риском для пациента, чем при плановых операциях, когда есть возможность полностью обследовать пациента и тщательно подготовить к хирургическому вмешательству.
При атеросклерозе поражается не только аорта, но и другие артерии, в частности артерии сердца (коронарные артерии) и сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Поэтому прежде чем выполнять операцию по поводу аневризмы аорты в центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева производится тщательное обследование всех сосудистых бассейнов, чтобы свести риск операции к минимуму.
Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным сосудистым протезом.

Эндоваскулярные вмешательства при аневризмах брюшной аорты

Наряду с традиционными операциями при аневризмах брюшной аорты, может быть применен новый метод лечения – эндопротезирование аорты. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.
Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях.

Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты

Отказ от курения Контроль артериального давления Активный образ жизни Необходимо избавиться от лишнего веса

В институте коронарной и сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева имеется большой опыт лечения аневризм аорты. Ежегодно выполняется более 100 операций открытым или эндоваскулярным методами и при этом достигнуты очень хорошие результаты – летальность не превышает 1%, частота других осложнений минимальна. Опытные специалисты после тщательного обследования предложат оптимальную программу лечения и помогут Вам справиться с этим грозным, но излечимым заболеванием.

Осложнения и последствия
Аневризма аорты брюшной полости очень опасна – и, в первую очередь, тем, что долго не обнаруживает себя какими либо симптомами. Однако, вопреки мнению многих, отсутствие симптомов вовсе не означает, что опасности нет. Самое опасное осложнение – разрыв сосуда, может возникнуть и без предварительных признаков заболевания.
Аневризма способна разрываться по таким причинам:

при отсутствии адекватного лечения (если доктор настаивает на операции, то её обязательно необходимо сделать, иначе под угрозой окажется жизнь пациента), во время физической нагрузки, которая категорически противопоказана всем больным с аневризмой, при повышенном кровяном давлении, при употреблении продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, при усугублении атеросклеротических изменений в сосудах, при прогрессирующем туберкулезе или сифилисе.

Кроме разрыва, могут случаться и другие осложнения, которые гораздо менее опасны:

частые диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания, боли в области проекции почек, нарушения чувствительности, парезы, повышенная степень тромбообразования, ишемия.

Разрыв аневризмы аорты брюшной полости
Аневризма может осложниться разрывом, который сопровождается сильнейшим кровотечением, коллаптоидным и шоковым состоянием, острой недостаточностью сердечной деятельности.
Нарушенная сосудистая стенка – аневризма – может прорываться в полости перикарда или плевры, в полость пищевода, в систему верхней полой вены, в брюшную полость. Состояние больного во всех случаях разрыва резко критическое: оно может сочетаться с синдромом верхней полой вены, гемоперикардом и гемотораксом, тампонадой сердца, а также с любым внутренним кровотечением.
Если внутри аневризмы находились тромбы, то их отрыв приводит к клинике острого сосудистого тромбоза. Наблюдается посинение и боль в пальцах конечностей, кровоизлияния по типу ливедо, невозможность ходить. Если тромб проходит в почечные артерии, то возникает повышение артериального давления по риноваскулярному типу, а также почечная недостаточность.
При попадании тромба в артерии мозга развивается острый инсульт.

Аневризма грудной аорты, расслаивающая аневризма.

Что такое аневризма грудной аорты?

Аорта – это самая большая артерия организма человека, по которой кровь поступает из сердца во все остальные органы человека. Часть аорты, которая проходит в грудной клетке называется грудной аортой. При некоторых заболеваниях нарушается строение стенки аорты, диаметр ее увеличивается – это называется аневризма аорты. Примерно 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, остальные 75% приходятся на брюшной отдел аорты.

Среди аневризм отдельно выделяют расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты). Это заболевание возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а так же повышенного артериального давления. При этом в образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает стенку аорты, в результате чего образуется ложный ход. Расслоение может возникать в грудном отделе аорты и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органах.

Важно помнить, что наличие аневризмы связано с риском разрыва аорты, и возникновением опасного для жизни кровотечения.
Если происходит разрыв аневризмы грудной аорты, то только 20-30% пациентов выживают, даже если они быстро доставлены в больницу. Поэтому важно распознать и начать лечение на ранних стадиях формирования аневризмы аорты.

Каковы признаки (симптомы) аневризмы грудной аорты?

К сожалению, примерно в половине случаев, признаки заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Симптомы зависят от того, где расположена аневризма, каковы ее размеры, наличия или отсутствия расслоения аорты. Возможны следующие жалобы:

Боль в спине, шее, нижней челюсти Боль в грудной клетке Кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание

Иногда могут возникать признаки сердечной недостаточности из-за нарушения работы сердца.
Симптомы расслоения аорты появляются внезапно. Например, выраженная раздирающая боль в грудной клетке и в спине. Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов. Промедление может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Каковы причины развития аневризм грудной аорты

Одной из основных причин является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.
Существует несколько факторов риска развития атеросклероза, и образования аневризм:

Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты) Курение Возраст - аневризма чаще развивается в старшем возрасте – особенно после 55 лет Наследственность Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст) Отсутствие физических нагрузок Избыточный вес

Некоторые другие заболевания могут приводить к нарушению строения стенки аорты:

Синдром Марфана Сифилис Туберкулез

Травма, например полученная при автомобильной катастрофе, так же может являться причиной развития аневризм аорты.

Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

Рентгенография грудной клетки Эхокардиография Магниторезонансная томография Компьютерная томография Ангиография

Мультиспиральная компьютерная томография.
Аневризма грудной аорты.

Как лечат аневризмы грудной аорты?

Наблюдение.

Если аневризма небольших размеров, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Это означает, что каждые 6 месяцев необходимо проходить обследование. Если аневризма не увеличивается, и ее форма не изменяется, то проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза.

Однако, если аневризма больших размеров или быстро увеличивается, проявляется клинически, необходимо активное лечение чтобы предотвратить разрыв аорты.

Хирургическое лечение.

Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным кровеносным сосудом – протезом аорты. После операции может потребоваться от 7 – 10 дней до 1 месяца на восстановление. Это зависит от характера перенесенной операции, а так же наличия сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек.

Операция резекция аневризмы и протезирование аорты

Эндоваскулярные методы лечения аневризм грудной аорты.

Помимо открытой операции, при соблюдении ряда условий (расположение аневризмы, ее форма) может применяться методика эндопротезирования. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.
Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях и отдаленные результаты этой методики изучаются.

Эндопротезирование аневризмы грудной аорты

Несмотря на всю серьезность заболевания, результаты лечения аневризм грудной аорты в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева обнадеживающие. В нашем центре накоплен большой опыт лечения данной патологии, что позволяет выполнять безопасные оперативные вмешательства практически при любых типах аневризм аорты.

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий, это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 75 лет уже 10 процентов пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения) Соблюдать диету с низким потреблением холестерина Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге Невозможность контролировать движения в руке или ноге Потеря зрения на один глаз Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том курите вы или нет, и бывают ли у вас подъемы артериального давления.
Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются ваши жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.
Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование - дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Ангиографическое исследование. Стрелками обозначены области стенозов внутренней и наружной сонных артерий

Лечение.

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.
При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение.

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Удаление атеросклеротической бляшки (каротидная эндартерэктомия)

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики.

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.
Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство – стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Стентирование внутренней сонной артерии

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеванимя (например сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг - необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек.

Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты – главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам – почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?

Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.
При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:

боль в пояснице, отдающая в ногу кровь в моче белок в моче увеличение размера почки лихорадка, тошнота, рвота высокое артериальное давление внезапный отёк ног затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки – скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.
Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

Курение Сахарный диабет Высокий уровень холестерина в крови Высокое артериальное давление Избыток массы тела Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Другие причины поражения почечных артерий:
- фибромускулярная дисплазия
- аневризмы почечных артерий
- расслоение интимы почечных артерий и др..
Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) - самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены – это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования:
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.
Ангиография
Ангиография – это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов - устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.
Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография
Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.
Радионуклидное исследование
Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

Лечение.

Изменение образа жизни
Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:

бросить курить, если Вы курильщик оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом

Медикаментозное лечение
Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии.
Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Шунтирование, когда создается обходной путь для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.

Ангиопластика и стентирование
Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием – постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

При внезапной закупорке почечной артерии или вены, врач может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во время ангиографического исследования. Во время этой процедуры через катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить далеко не всегда, а лишь в первые несколько часов после того как наступила закупорка сосуда.
Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т.д. В НЦССХ им. А.Н.Бакулева накоплен огромный опыт лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Окончательный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Заболевания аорты и периферических артерий.

Что такое заболевания аорты и периферических артерии?

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви – общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу. Когда нарушается проходимость артерий , ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки – скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.

В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.

Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.
Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:

Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

Курение Сахарный диабет Высокий уровень холестерина в крови Высокое артериальное давление Высокий уровень гомоцистеина в крови Избыточная масса тела Повышенная вязкость крови Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)
При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность.
В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.
Допплерография и дуплексное сканирование
Допплерография - другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока.
Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.
Ангиография
Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновскго изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии.С помощью этого метода находят точное местоположение истепень сужения артерий. Контрастное веществоудаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

Ангиографическое исследование. Окклюзия правой, стеноз левой общей подвздошной артерии

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни
Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

бросить курить, если Вы курильщик оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у Вас высокое артериальное давление управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если Вы страдаете сахарным диабетом

Медикаментозное лечение
В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.
Хирургическое лечение
Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.
Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь - шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.
Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом
Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.
Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

Эндоваскулярные методы.
Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии.
Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

Метод баллонной ангиопластики

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство – стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.
Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, и здоровый образ жизни – залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Запланируйте визит в наш центр

Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30

"

Лечение аневризмы аорты

Аневризма аорты — это расширение участка аорты, которое превышает нормальный диаметр сосуда в два раза (иногда больше). Стенка аорты в случае аневризмы гораздо слабее, поэтому она может не выдерживать давления крови изнутри. Это иногда может приводить к разрыву аневризмы.

Аневризма аорты встречаются более чем у 3% всего населения старше 60 лет. У людей старше 50 лет аневризма является причиной смерти в 1 из 250 случаев. Разрыв аорты может приводить к летальному исходу, хотя зачастую аневризма бессимптомна и может оставаться не диагностированной годами.

Пациенты Медтур рекомендуют клиники для лечения аневризмы аорты: Германия, Лейпциг Парк-Клиника Хелиос Лейпциг Стоимость приема: от 500 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Турция, Стамбул Клиника Лив Хоспитал (Liv Hospital) Отлично ( 4.36 11 отзывов) Стоимость приема: от 120 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Германия, Гамбург Сеть больниц Асклепиос Стоимость приема: от 400 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Израиль, Тель-Авив Медицинский центр Ассута Отлично ( 4.25 4 отзыва) Стоимость приема: от 500 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Пациенты рекомендуют Испания, Барселона Медицинский центр Текнон В рейтинге Newsweek «Лучшие больницы мира 2021» www.newsweek.com/best-hospitals-2021 Отлично ( 5.00 1 отзыв) Стоимость приема: от 300 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Израиль, Иерусалим Медицинский центр Хадасса Отлично ( 4.25 4 отзыва) Стоимость приема: от 700 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Украина, Киев Клиническая больница Феофания Отлично ( 5.00 2 отзыва) Премиум-сервис Стоимость приема: от 20 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Турция, Стамбул Университетская больница Медиполь Отлично ( 4.38 13 отзывов)

Лучшая клиника для лечения детей

Стоимость приема: от 120 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Германия, Золинген Городская больница Золинген Лечение рака по современным протоколам NCCN

Клиника оснащена инновационным оборудованием

Стоимость приема: от 450 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Италия, Милан Клиника Сан-Рафаэль В рейтинге Newsweek «Лучшие больницы мира 2021» www.newsweek.com/best-hospitals-2021 Стоимость приема: от 300 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Пациенты рекомендуют Турция, Стамбул Медицинский центр Анадолу Лечение рака по современным протоколам NCCN Отлично ( 4.18 11 отзывов) Премиум-сервис Стоимость приема: от 120 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Пациенты рекомендуют Турция, Стамбул Университетская клиника Истинье Лив Лечение рака по современным протоколам NCCN Отлично ( 5.00 1 отзыв)

Возможна пересадка почки от неродственного донора

Премиум-сервис Стоимость приема: от 120 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Пациенты рекомендуют Украина, Киев Институт сердца МЗ Украины

Клиника оснащена инновационным оборудованием

Стоимость приема: Нужно уточнять Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Индия, Гургаон Больница Артемис Стоимость приема: от 50 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Литва, Вильнюс Больница Кардиолита Отлично ( 5.00 1 отзыв) Стоимость приема: от 100 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Испания, Барселона Больница Кирон Барселона Отлично ( 4.00 1 отзыв) Стоимость приема: от 450 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Южная Корея, Сеул Больница Сеульского национального университета (SNUH) В рейтинге Newsweek «Лучшие больницы мира 2021» www.newsweek.com/best-hospitals-2021 Стоимость приема: от 50 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Турция, Стамбул Больница Хизар Интерконтиненталь Отлично ( 4.00 1 отзыв) Стоимость приема: от 120 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Испания, Мадрид, Барселона Группа больниц HM Стоимость приема: от 600 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться Германия, Франкфурт Клиника Нордвест Стоимость приема: от 550 USD Мы не берем комиссию за свои услуги Обратиться 20 клиник из 50 Показать больше Доктора по лечению аневризмы аорты Часто задаваемые вопросы Какие существуют виды аневризмы аорты?

Аневризма может возникнуть на любом участке аорты. Однако чаще встречаются 2 типа аневризмы:

Аневризма брюшной аорты, Аневризма грудной аорты.

Около 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, соответственно 75% приходятся на брюшную аорту.

По локализации аневризмы аорты грудного отдела бывают:

Аневризма восходящего отдела аорты, Области дуги, Нисходящей части, Синуса Вальсальвы.

По локализации аневризмы аорты брюшного отдела:

Супраренальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями), Инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии), Тотальные.

Диаметр восходящей аорты в норме составляет 3 см, а нисходящей — 2,5. Брюшная аорта должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают эти показатели почти в 2 раза.

Какие симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризма восходящего отдела аорты провоцирует сильные боли в сердце и за грудиной. Если расширение аорты произошло в значительной степени, то это может привести к сдавливанию полой верхней вены, и появляется мигрень, отёки на шеи, лице и руках.

Аневризма дуги аорты проявляется другими симптомами. Она провоцирует боль в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела связана со сдавлением находящихся рядом органов.

Происходит сильное давление на пищевод, из-за этого нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение, Начинается одышка, Возникает брадикардия и обильное слюноотделение, Появляется сухой кашель и осиплость в голосе.

Аневризма нисходящей аорты провоцирует сильные боли в грудной клетке, анемию, кашель и одышку.

Какие симптомы аневризмы брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет. Риск развития болезни увеличивается при регулярном повышенном артериальном давлении, а также курении.

Аневризма брюшной аорты провоцирует ноющую и постепенно нарастающую боль в животе. Боль чаще появляется слева от пупка и отдает в спину, крестец и поясницу. При данных симптомах рекомендуется обратиться к специалисту, так как возможен разрыв аневризмы.

Косвенные симптомы аневризмы брюшной аорты: Резкая потеря в весе, Нарушение мочеиспускания, Приступы почечной колики, Двигательные нарушения в конечностях, Проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения. Какие симптомы разрыва аневризмы аорты?

Симптомы разрыва аневризмы аорты — внезапные боли в спине или в животе, а также обморок, спровоцированный резким падением артериального давления. Разрыв аневризмы — это абсолютное показание к срочной операции.

Современные методы диагностики и лечения аневризмы аорты в клиниках за границей Диагностика аневризмы аорты Ультразвуковое исследование, КТ (Компьютерная томография), МРТ (Магнитно-резонансная томография), Рентгенографическое исследование грудной клетки, Аортография по Сельдингеру, выполняемая в двух проекциях, Эхокардиография, Торакоскопия.

При размерах аневризмы аорты меньше 5 см, ее разрыв имеет минимальные шансы. В таком случае опытные доктора зарубежных клиник лечат аневризму терапией для высокого давления используя медикаментозные препараты (бета-блокаторы).

Данные препараты приводят в норму силу сердечных сокращений, уменьшают боль и снижают давление. Также доктора могут прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина, так как они уменьшают риск приступа инсульта.

Если же аневризма аорты в размерах превышает 5 см, доктор назначает операцию. Стандартное хирургическое вмешательство при аневризме аорты состоит в полостной операции. Опытный врач заменяет расширенный участок синтетическим имплантатом.

Преимущества минимально инвазивной операции по удалению аневризмы за рубежом

Малоинвазивная операция по удалению аневризмы — это эндоваскулярный метод, который подходит многим больным с аневризмой брюшной аорты, и в некоторых случаях грудной аорты.

Данной методикой доступ к аорте выполняется эндоваскулярным путем, то есть через сосуды, при этом без разрезов. Удаление аневризмы аорты грудного отдела опытные специалисты зарубежных клиник выполняют на работающем сердце без вскрытия грудной клетки.

Осложнения при данной операции ниже, чем при полостной, срок госпитализации меньше, что способствует быстрому восстановлению пациента.

Cтентирование аневризмы аорты в зарубежных клиниках

В ходе процедуры стентирования аневризмы аорты опытные доктора встраивают имплантат (или стент-графт) в артерию в области паха в случае брюшной аневризмы, или бедра, в случае грудной, под контролем рентгена.

Данная манипуляция похожа на катетеризацию, то есть без разрезов, и лишь с одним проколом. Кровь в этой зоне течет через стент-графт, защищая истонченные стенки аорты в области аневризмы от разрыва или повышенного давления.

После минимально инвазивного вмешательства пациента выписывают из стационара уже через несколько дней.

Как происходит реабилитация после стентирования аневризмы

В первые дни после хирургического вмешательства пациент должен избегать любых физических нагрузок. Но уже через несколько недель пациенту нужно постепенно возвращать физическую активность, вплоть до полного вхождения в свой привычный режим.

После операции пациент должен регулярно выполнять диагностическую визуализацию для проверки верного положения и функционирования стента (на протяжении всей жизни, но постепенно снижая частоту).

Зуд и жжение в заднем проходе

Зуд в области анального отверстия в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания. Состояние это выматывает, значительно ухудшает качество жизни, а потому требует срочной диагностики и лечения.

Возможные причины

Зуд в заднем проходе у мужчин и женщин возникает при следующих заболеваниях:

инвазия острицами, анальная трещина, остроконечные кондиломы, анальный свищ, геморрой, псориаз, экзема, воспаление прямой кишки, грибковое поражение слизистой, аллергия.

У женщин жжение и раздражение слизистой возникают на фоне климакса, длительного приема гормональных контрацептивов, во время беременности и после родов. Зуд и жжение возникают при недостаточном соблюдении личной гигиены, ношении тесного белья из синтетических материалов. Также выделяют психогенный зуд на фоне стресса, невроза. При всех этих состояниях зуд проявляется практически одинаково, поэтому установить причину без осмотра и обследования невозможно.

Или звоните: 7503 А1, МТС, Life

Методы лечения

Лечение зуда в заднем проходе зависит от причины его возникновения. Используют следующие методы:

Рекомендовано тщательное соблюдение личной гигиены, сбалансированное питание для регуляции работы кишечника и профилактики запоров.

С проблемой анального зуда вы можете обратиться к проктологам в нашей клинике. Специалисты с высокой квалификацией, доктора медицинских наук проведут тщательный осмотр и назначат необходимое обследование. После установления причины зуда доктор проведет лечение и даст рекомендации для профилактики повторного возникновения симптомов.

"

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты – это локальное выбухание или диффузное расширение стенки аорты в ее брюшном отделе. Аневризма брюшной аорты может протекать бессимптомно или обнаруживать себя пульсацией, болями в животе различной интенсивности, при разрыве аневризмы – клиникой внутрибрюшного кровотечения. Диагностика аневризмы включает проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗДГ брюшной аорты, рентгеноконтрастной ангиографии, КТ. Лечение аневризмы брюшной аорты исключительно хирургическое: открытая резекция аневризматического мешка с заменой иссеченной части синтетическим протезом либо эндопротезирование.

МКБ-10 I71.3 I71.4

Причины Факторы риска Открытая хирургия Эндоваскулярная хирургия Общие сведения

Аневризма брюшной аорты – патологическое расширение брюшной части аорты в виде выпячивания ее стенки на участке от XII грудного до IV—V поясничного позвонка. В кардиологии и ангиохирургии на долю аневризм брюшной аорты приходится до 95% всех аневризматических изменений сосудов. Среди мужчин старше 60 лет аневризма брюшной аорты диагностируется в 2-5% случаев. Несмотря на возможное бессимптомное течение, аневризма брюшной аорты склонна к прогрессированию, в среднем ее диаметр увеличивается на 10% в год, что нередко приводит к истончению и разрыву аневризмы с летальным исходом. В списке наиболее частых причин смерти аневризма брюшной аорты занимает 15 место.

Аневризма брюшной аорты Причины

Формирование аневризм аорты может быть обусловлено различными причинами. Предпосылкой последующего формирования аневризмы брюшной аорты может являться фиброзно-мышечная дисплазия - врожденная неполноценность аортальной стенки. Среди приобретенных факторов наибольшее значение имеют:

Атеросклероз сосудов. По данным исследований, основным этиологическим фактором аневризм аорты (аневризмы дуги аорты, аневризмы грудной аорты, аневризмы брюшной аорты) является атеросклероз. В структуре причин приобретенных аневризм аорты на его долю приходится 80-90% случаев заболевания. Воспалительные изменения сосудистой стенки. Более редкое приобретенное происхождение аневризм брюшной аорты связно с воспалительными процессами: неспецифическим аортоартериитом, специфическими поражениями сосудов при сифилисе, туберкулезе, сальмонеллезе, микоплазмозе, ревматизме. Травмы аорты. Бурное развитие сосудистой хирургии в последние десятилетия привело к увеличению числа ятрогенных аневризм брюшной аорты, связанных с техническими погрешностями при выполнении ангиографии, реконструктивных операций (дилатации/стентирования аорты, тромбоэмболэктомии, протезирования). Закрытые повреждения брюшной полости или позвоночника могу способствовать возникновению травматических аневризм брюшной аорты. Факторы риска

Около 75% пациентов с аневризмой брюшной аорты составляют курильщики, при этом риск развития аневризмы увеличивается пропорционально стажу курения и количеству ежедневного выкуриваемых сигарет. Возраст старше 60 лет, мужской пол и наличие аналогичных проблем у членов семьи повышают риск образования аневризмы брюшной аорты в 5-6 раз.

Вероятность разрыва аневризмы брюшной аорты выше у пациентов, страдающих артериальной гипертонией и хроническими заболеваниями легких. Кроме этого, имеет значение форма и размер аневризматического мешка. Доказано, что асимметричные аневризмы более подвержены разрыву, чем симметричные, а при диаметре аневризмы более 9 см смертность от разрыва аневризматического мешка и внутрибрюшного кровотечения достигает 75%.

Патогенез

В развитии аневризмы брюшной аорты играют роль воспалительные и дегенеративные атеросклеротические процессы в стенке аорты. Воспалительная реакция в стенке аорты возникает как иммунный ответ на внедрение неизвестного антигена. При этом развивается инфильтрация аортальной стенки макрофагами, В- и Т-лимфоцитами, усиливается продукция цитокинов, повышается протеолитическая активность. Каскад этих реакций, в свою очередь, приводит к деградации экстрацеллюлярного матрикса в среднем слое оболочки аорты, что проявляется в увеличении содержания коллагена и уменьшении эластина. На месте гладкомышечных клеток и эластических мембран формируются кистоподобные полости, вследствие чего прочность стенки аорты снижается.

Воспалительные и дегенеративные изменения сопровождаются утолщением стенок аневризматического мешка, возникновением интенсивного перианевризматического и постаневризматического фиброза, сращением и вовлечением окружающих аневризму органов в воспалительный процесс.

Классификация

По форме выпячивания стенки сосуда различают мешотчатые, диффузные веретенообразные и расслаивающиеся аневризмы брюшной аорты, по строению стенки – истинные и ложные аневризмы. Наибольшую клиническую ценность представляет анатомическая классификация аневризм брюшной аорты, согласно которой выделяют:

инфраренальные аневризмы, расположенные ниже отхождения почечных артерий (95%), супраренальные с локализацией выше почечных артерий.

С учетом этиологических факторов аневризмы брюшной аорты подразделяются на врожденные и приобретенные. Последние могут иметь невоспалительную этиологию (атеросклеротическую, травматическую) и воспалительную (инфекционную, сифилитическую, инфекционно-аллергическую).

По варианту клинического течения аневризма брюшной аорты бывает неосложненной и осложненной (расслаивающейся, разорвавшейся, тромбированной). Диаметр аневризмы брюшной аорты позволяет говорить о малой (3-5 см), средней (5-7 см), большой (свыше 7 см) и гигантской аневризме (с диаметром в 8-10 раз выше диаметра инфраренального отдела аорты).

По признаку распространенности А.А. Покров­ский и соавт. различают 4 типа аневризмы брюшной аорты:

I – инфраренальная аневризма с достаточным по протяженности дистальным и проксимальным перешейком, II - инфраренальная аневризма с достаточным по протяженности проксимальным перешейком, распространяется до бифуркации аорты, III - инфраренальная аневризма с вовлечением бифуркации аорты и подвздошных артерий, IV – инфра- и супраренальная (тотальная) аневризма брюшной аорты. Симптомы аневризмы БА

При неосложненном течении аневризмы брюшной аорты субъективные симптомы заболевания отсутствуют. В этих случаях аневризма может быть диагностирована случайно при пальпации живота, проведении УЗИ, рентгенографии брюшной полости, диагностической лапароскопии по поводу другой абдоминальной патологии.

Наиболее типичными клиническими проявлениями аневризмы брюшной аорты служат постоянные или периодические ноющие, тупые боли в мезогастрии или левой половине живота, что связано с давлением растущей аневризмы на нервные корешки и сплетения в ретроперитонеальном пространстве. Боли нередко иррадиируют в поясничную, крестцовую или паховую область. Иногда боли имеют настолько интенсивный характер, что для их купирования требуется назначение анальгетиков. Болевой синдром может быть расценен как приступ почечной колики, острого панкреатита или радикулита.

Часть больных в отсутствие болей отмечает чувство тяжести, распирания в животе или усиленную пульсацию. Вследствие механического сдавления аневризмой брюшной аорты желудка и 12-перстной кишки может возникать тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, запоры.

Урологический синдром при аневризме брюшной аорты может быть обусловлен компрессией мочеточника, смещением почки и проявляется гематурией, дизурическими расстройствами. В некоторых случаях сдавление тестикулярных вен и артерий сопровождается развитием болевого симптомокомплекса в яичках и варикоцеле.

Ишиорадикулярный симптомокомплекс связан с компрессией нервных корешков спинного мозга или позвонков. Он характеризуется болями в пояснице, чувствительными и двигательными расстройствами в нижних конечностях. Изолированная расслаивающаяся аневризма брюшной аорты встречается крайне редко, чаще она является продолжением расслоения грудного отдела аорты. При аневризме брюшной аорты может развиваться хроническая ишемия нижних конечностей, протекающая с явлениями перемежающейся хромоты, трофическими нарушениями.

Осложнения

Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается клиникой острого живота и в относительно короткие сроки может привести к трагическому исходу. Симптомокомплекс сопровождается характерной триадой: болью в животе и поясничной области, коллапсом, усиленной пульсацией в брюшной полости. Особенности клиники разрыва аневризмы брюшной аорты определяются направлением разрыва (в забрюшинное пространство, свободную брюшную полость, нижнюю полую вену, 12-перстную кишку, мочевой пузырь).

Забрюшинный разрыв аневризмы брюшной аорты характеризуется болевым синд­ромом постоянного характера. При распространении забрюшинной гематомы в область малого таза отмечается иррадиация болей в бедро, пах, промежность. Высокое расположение гематомы может симулировать кардиальные боли. Количество излившейся в свободную брюшную полость крови при забрюшинном разрыве аневризмы, как правило, невелико – около 200 мл.

При внутрибрюшинной локализации разрыва аневризмы брюшной аорты развивается клиника массивного гемоперитонеума: быстро нарастают явления геморрагического шока - резкая бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, нитевидный, частый пульс, гипотония. Отмечается резкое вздутие и болезненность живота во всех отделах, разлитой симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости. Леталь­ный исход при данном типе разрыва аневризмы брюшной аорты наступает очень быстро.

Прорыв аневризмы брюшной аорты в нижнюю полую вену сопровождается слабостью, одышкой, тахикардией, типичны отеки нижних конечностей. К локальным симптомам относятся боли в животе и пояснице, пульсирующее образование в животе, над которым выслушивается систоло-диастолический шум. Указанные симптомы нарастают постепенно, приводя к тяжелой форме сердечной недостаточности.

При разрыве аневризмы брюшной аорты в 12-перстную кишку развивается клиника профузного желудочно-кишечного кровоте­чения с внезапным коллапсом, кровавой рвотой, меленой. В диагностическом плане данный вариант разрыва сложно отличить от желудочно-кишечных кровотечений другой этиологии.

Диагностика

В ряде случаев заподозрить наличие аневризмы брюшной аорты позволяет общий осмотр, пальпация и аускультация живота. Для выявления семейных форм аневризмы необходимо собрать тщательный анамнез. Методы диагностики:

Осмотр. При обследовании худощавых пациентов в положении лежа может определяться усиленная пульсация аневризмы через переднюю брюшную стенку. При пальпации в верхней части живота слева выявляется безболезненное пульсирующее плотноэластическое образование. При аускультации над аневризмой брюшной аорты выслушивается систолический шум. Рентгеновская диагностика. Наиболее доступным методом диагностики аневризмы брюшной аорты служит обзорная рентгенография брюшной полости, позволяющая визуализировать тень аневризмы и кальциноз ее стенок. КТ или МСКТ брюшного отдела аорты позволяет получить изображение просвета аневризмы, кальциноза, расслоения, внутримешкового тромбоза, выявить угрозу разрыва или свершившийся разрыв. Кроме указанных методов, в диагностике аневризмы брюшной аорты применяются аортография, внутривенная урография. УЗИ аорты. В настоящее время в ангиологии широко используется УЗДГ, дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей. Точность ультразвукового выявления аневризмы брюшной аорты приближается к 100%. С помощью УЗИ определяется состояние стенки аорты, распространенность и локализация аневризмы, место разрыва.

КТ-ангиография брюшной аорты. Тромбированная аневризма брюшной аорты Лечение аневризмы брюшной аорты Открытая хирургия

Выявление аневризмы брюшной аорты служит абсолютным показанием к хирургическому лечению. Радикальным типом операции является резекция аневризмы брюшной аорты с последующим замещением резецированного участка гомотрансплантатом. Операция выполняется через лапаротомический разрез. При вовлечении в аневризму под­вздошных артерий показано бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. Средняя летальность при открытой операции составляет 3,8-8,2%.

Противопоказания к плановой операции служат недавний (менее 1 месяца) инфаркт миокарда, ОНМК (до 6 недель), тяжелая сердечно-легочная недостаточность, почечная недостаточность, распространенное окклюзирующее поражение подвздошных и бедренных артерий. При надрыве или разрыве аневризмы брюшной аорты резекция выполняется по жизненным показаниям.

Эндоваскулярная хирургия

К современным малотравматичным методам хирургии аневризмы брюшной аорты относится эндопротезирование аорты с помощью имплантируемого стент-графта. Хирургическая процедура выполняется в рентген-операционной через небольшой разрез в бедренной артерии, ход операции контролируется рентгенотелевидением. Установка стент-графта позволяет изолировать аневризматический мешок, предотвратив тем самым возможность его разрыва, и одновременно создает новый канал для кровотока. Преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются минимальная травматичность, меньший риск развития послеоперационных осложнений, быстрое восстановление. Однако, по данным литературы, в 10% случаев отмечается дистальная миграция эндоваскулярных стентов.

Прогноз и профилактика

Аневризма брюшной аорты – коварная и непредсказуемая сосудистая патология. Вероятность летального исхода от разрыва аневризмы больших размеров составляет более 75%. При этом от 30 до 50% пациентов погибает еще на догоспитальном этапе.

В последние годы в кардиохирургии наблюдается заметный прогресс в диагностике и лечении аневризмы брюшной аорты: уменьшилось число диагностических ошибок, расширился контингент больных, подлежащих хирургическому лечению. Прежде всего, это связано с применением современных визуализирующих исследований и внедрением в практику эндопротезирования аневризмы аорты.

Для предотвращения потенциальной угрозы аневризмы брюшной аорты, лица, страдающие атеросклерозом или имеющие семейный анамнез по данному заболеванию, должны проходить регулярные обследования. Важную роль играет отказ от нездоровых привычек (курения). Пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по поводу аневризмы брюшной аорты, нуждаются в наблюдении сосудистого хирурга, регулярном прохождении УЗИ и КТ.

Литература 1. Аневризма брюшной аорты. Клинические рекомендации. - 2016. 2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. - 2011.

3. Воспалительные аневризмы брюшной аорты/ Тихановская Е.О.// Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2012. - 1(37).

"

Лечение аневризма аорты — врачи Казани

Лечение аневризма аорты в Казани: 12 врачей, 208 отзывов, запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению аневризма аорты в Казани и запишитесь на приём.

Лечение аневризма аорты в Казани — отзывы написал отзыв

Поразительная бездарность терапевта Виссарионовой, которая так же является заместителем главного врача! Моей племяннице она три года ставила диагноз аневризма аорты. С таким диагнозом 3 месяца не живу.

28 февраля 2016 +7-937-28XXXXX написал отзыв

Прочитала практически все отзывы, и хорошие, и не очень, и все они касаются только стационара. Но, как театр начинается с гардероба, так и стационар - с поликлиники. Ведь правильно поставленный диагно.

26 апреля 2018 написал отзыв

Большое Вам спасибо! Спасли моего 75-ти летнего отца! Удалили аневризму аорты брюшного отдела! Сейчас он поправляется.

Сосудистый хирург 24 сентября 2015 Наши проекты Карта сайта Условия использования © 2011-2023, МедРокет

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-54527 от 21.06.2013 г.

Учредитель — ООО «МедРейтинг». Адрес редакции: 350015, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Буденного, д. 182, офис 87.

ОГРН 1122311003760 Главный редактор — C.Р. Федосов.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

"

Анальная трещина

Хроническая анальная трещина может стать для больного настоящим испытанием. Постоянные режущие боли, анальный зуд и кровотечения серьезно снижают качество жизни.

Высококвалифицированные специалисты колопроктологи ежедневно проводят лечение анальной трещины. Своевременно обратившись в медицинский центр ЮНИОН КЛИНИК, вы сможете быстро избавиться от неприятных симптомов и причины заболевания.

Общие сведения о заболевании

Трещина анального отверстия представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода размером до 1,5 сантиметров, имеющее линейную или трапециевидную формы. Является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

У женщин часто сочетается с геморроем и гинекологическими нарушениями, поэтому в случае появления первых симптомов требуется комплексное обследование и консультация проктолога и гинеколога, которые в кратчайшие сроки выявят и ликвидируют причину нарушений.

Первичный прием врача Акция -25%

Если вы отметили ухудшение самочувствия, появились тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Для вас сейчас доступна акция – консультация специалиста по сниженной цене. В ЮНИОН КЛИНИК ведут прием опытные и компетентные врачи, которые готовы оказать помощь при любых заболеваниях и состояниях. В рамках консультации осуществляется осмотр.

Диагностика

Врач-проктолог ставит диагноз, исходя из внешних проявлений заболевания. Необходимо провести дифференциальную диагностику со свищом прямой кишки, болезнью Крона и геморроем.

Проктологические исследования при анальной трещине:

кал на бакпосев аноскопия ирригоскопия ректороманоскопия Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Консервативные методы не всегда позволяют полностью избавиться от заболевания. Операции по иссечению анальной трещины скальпелем сегодня проводятся все реже. В таких случаях специалисты петербургского Медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК прибегают современным малоинвазивным технологиям, к которым относятся:

иссечение пораженных тканей радиоволновым аппаратом «Сургитрон» трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация Почему стоит обратиться в Юнион Клиник: Многолетняя безупречная репутация ведущего Центра колопроктологии г. Санкт-Петербурге Опытные хирурги-колопроктологи, многие имеют научные степени Безболезненная диагностика проктологических заболеваний - без дискомфорта и стресса Малотравматичное лечение анальной трещины Работа клиники без выходных и праздничных дней Многопрофильность клиники - доступны консультации многих врачей смежных специальностей "

Анальный зуд

Анальный зуд — это патология, которая проявляется ощущениями покалывания, жжения и раздражения в области заднего прохода. Анальный зуд имеет свойство усиливаться в ночное время суток. Зачастую его сопровождают покраснение и сухость кожи вокруг заднего отверстия.

Причины анального зуда

Анальный зуд может быть самостоятельным заболеванием или симптомом различных болезней.

Как самостоятельное заболевание анальный зуд бывает первичным и вторичным. В первом случае он не имеет видимой причины и может быть, например, следствием ухудшения сократительных функций сфинктера. Во втором случае зуд заднего прохода обычно вызывают:

повышенная сухость кожи, чрезмерная потливость, частые расстройства стула, использование жёстких средств личной гигиены и грубой туалетной бумаги с красителями или ароматизаторами, раздражение слизистой оболочки ануса компонентами острой пищи.

В качестве одного из симптомов анальный зуд сигнализирует о следующих заболеваниях:

геморрой, анальная трещина, проктит, себорея, псориаз, сахарный диабет, панкреатит, чесотка, молочница, глистные инвазии, лобковый педикулёз, воспаление гениталий. Лечение зуда

Для лечения анального зуда нужно выявить причину его появления. Чтобы облегчить дискомфорт, пациентам назначают мази, микроклизмы и седативные препараты, но основные усилия врачей направлены на устранение первопричины заболевания. Так, если зуд в области заднего прохода — следствие глистной инвазии, пациенту назначают антигельминтные препараты. В случае диагностирования острого геморроя может быть показано хирургическое вмешательство.

Не следует ожидать, что анальный зуд пройдёт без лечения или заниматься самолечением дома, ведь это состояние может сигнализировать о широком спектре патологических процессов, в том числе указывать на злокачественное новообразование в кишечнике. Только консультация проктолога и лабораторные исследования позволят установить истинную причину появления анального зуда и подобрать эффективную методику его лечения.

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Поделиться: Combined-Shape-path Created with Sketch. "

Аневризма аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аорта — это одна из самых крупных кровеносных артерий в человеческом теле, проходящая от сердца к брюшной полости, где происходит ее разветвление на подвздошные артерии. В случае увеличения ее диаметра в области груди, развивается достаточно серьезная патология — аневризма грудной аорты, о которой мы и поговорим ниже.

Что такое аневризма

Аневризма аорты — это патологическое состояние, в процессе которого происходит расширение ее диаметра в 1,5 и более раз, приводя к истончению стенок. Вследствие давления крови на ослабленные стенки расширение увеличивается, что может привести к разрыву ткани и масштабному кровоизлиянию. Также есть риск образования в области аневризмы аорты тромбов, которые с потоком крови поступают в другие отделы артерии и могут вызвать их закупорку.

Классификация заболевания истинная — в этом случае выпячиваются все истонченные ткани, ложная — псевдоаневризма состоит из соединительной ткани, которая образовалась из-за гематомы, при этом собственные ткани аорты в процессе не участвуют, расслаивающаяся аневризма аорты — содержит кровь, поступающую через внутренний разрыв между стенками аорты, и под давлением кровяного потока это расслоение постепенно увеличивается.

Форма аневризмы аорты может быть диффузной, по виду напоминающая веретено, и мешковатой, характеризующейся локальным выпячиванием ткани аорты.

В зависимости от места локализации подразделяется на аневризмы:

синуса Вальсальвы, восходящего отдела аорты, нисходящего отдела аорты, дуги аорты, брюшной аорты.

Также существует комбинированный тип, располагающийся в торакоабдоминальной области аорты.

Симптомы патологии

Аневризма аорты сердца не во всех случаях проявляет себя какими-либо признаками. Как правило, это относится к образованиям небольших размеров. Характеристика симптомов во многом зависит от места локализации патологии, но самым явным признаком аневризмы аорты является боль, вызванная повреждением стенки сосуда и ее растяжением.

Если аневризма аорты затронула брюшную часть пациент жалуется на дискомфорт и тяжесть в области желудка. У него наблюдаются нарушения работы ЖКТ, боли в животе, потеря веса. В случае аневризмы грудного отдела аорты пациент может испытывать дискомфортные ощущения в области грудины, затрудненность при глотании, кашель.

Боль может отдавать практически в любую часть тела, включая пах, поясницу, ягодицы, ноги. Если при этом чувствуется напряжение, пульсация, чувство распирания, то есть все основания заподозрить разрыв аневризмы аорты, что угрожает жизни человека.

Причины развития

Развитие аневризмы аорты может произойти при наследственной предрасположенности или из-за приобретенного заболевания. Принято считать, что к патологии приводит недостаточная прочность соединительной ткани сосуда. Об этом свидетельствует возможность образования поражения на различных участках артерии.

Факторы риска

Основными факторами, повышающими риск возникновения аневризмы аорты, считаются:

приверженность вредным привычкам (курение, злоупотребление алкоголем), атеросклероз, возраст старше 50 лет, избыточный вес, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, сахарный диабет.

Также к образованию аневризмы грудной и других частей аорты могут привести воспалительные процессы, инфекции и травмы в результате падения с высоты, автомобильных аварий.

Аневризма грудной аорты

Для аневризмы грудной аорты характерно:

болевые ощущения за грудиной, тахикардия, одышка, головная боль, отечность верхней половины тела.

При аневризме дуги аорты сердца возможно наличие сухого кашля и признаков дисфагии. В случае если болезнь затронула блуждающий нерв человек страдает от повышенного слюнотечения и брадикардии. Аневризма нисходящей части аорты проявляется болями в области лопатки и левой руки.

Осложнения

Тромбоэмболия. Ввиду увеличения диаметра в месте образования аневризмы скорость кровотока в аорте в этой области снижен, что способствует образованию тромбов. С одной стороны, эти тромбы помогают уменьшить просвет и нормализовать скорость движения крови, но в то же время отдельные части рыхлой массы нередко отрываются и переносятся в лежащие ниже участки артериальной системы, приводя к закупорке сосудов, что угрожает развитием инсульта или гангрены.

Разрыв аневризмы. Пораженные аневризмой грудной или брюшной частей аорты стенки истончаются по причине растягивания. При повышении давления, удара или другого фактора может произойти их разрыв и вызвать профузное кровотечение, требующее экстренной реанимационной помощи. При разрыве аорты человек испытывает внезапную слабость, кожа его бледнеет, а давление резко снижается.

По статистическим данным при оказании своевременной помощи смертность в результате разрыва аневризмы аорты составляет 50 %, а при ее отсутствии достигает 100 %.

Диагностика аневризмы аорты

Аневризма аорты, симптомы которой при небольших размерах могут не проявляться, часто обнаруживается при проведении профилактических осмотров, прохождении медицинских комиссий. Для диагностики аневризмы брюшной и грудной участков аорты применяют следующие методы:

Пальпация живота, позволяющая определить пульсирующее напряженное образование. Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, брюшной полости или пищевода. Аортография, использующаяся для уточнения размеров и локализации аневризмы аорты. УЗИ. При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) видно аневризму восходящего отдела аорты, что способствует своевременной постановке диагноза. В других случаях рекомендовано проведение УЗДГС. КТ (компьютерная томография). Наиболее информативное исследование, позволяющее максимально точно определить наличие аневризмы аорты сердца.

На основании инструментального обследования специалист принимает решение о целесообразности терапевтического лечения аневризмы аорты или необходимости операции.

Лечение аневризмы аорты

При отсутствии симптоматики и прогрессировании аневризмы аорты назначается лечение, которое заключается в проведении антикоагулянтной и гипотензивной терапии. При этом показано наблюдение у сосудистого хирурга. Если размеры аневризмы грудной аорты превышает 5 см, а брюшной 4 см рекомендовано оперативное вмешательство.

Хирургическая операция при аневризме аорты предполагает установку сосудистого эндопротеза или резекцию, иссечение и ушивание пораженного участка.

Прогноз и профилактика

При прогнозировании состояния пациента при аневризме аорты учитываются параметры образования, скорость его роста и наличие у пациента нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Угроза разрыва повышается при таких сопутствующих заболеваниях как гипертония, болезни дыхательной системы.

В качестве мер профилактики аневризмы грудной или брюшной аорты рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, отказаться от вредных привычек и периодически проходить осмотр у сосудистого хирурга и кардиолога. При наличии риска развития аневризмы следует пройти скрининговое УЗИ.

Цены на лечение

В медицинском центре «Эндомедис» вы можете получить консультацию терапевта, кардиолога, которые по результатам первичного осмотра разработают индивидуальную схему обследования и лечения. Применение современного оборудования и технологий исследований помогает нам своевременно выявлять такие грозные заболевания как аневризма аорты. Стоимость наших услуг не станет для вас неприятным сюрпризом, в чем вы можете убедиться, посетив раздел сайта «Цены».

Некоторые пациенты не обращают внимания на симптомы заболевания, хотя, очень важно вовремя обратиться к кардиологу. Даже небольшая аневризма может прогрессировать и представлять угрозу жизни больного. Регулярное наблюдение врача поможет держать болезнь под контролем и не упустить момент перехода в более тяжелую стадию развития.

"

УЗИ брюшной аорты в Мурманске

УЗИ брюшной аорты — высокоинформативный метод исследования. Диагностика позволяет обнаружить признаки патологического расширения сосудистой стенки и приступить к оперативному лечению. УЗИ аорты брюшной полости назначают чаще всего после проведения обследования органов пищеварения, которое показало косвенные признаки роста аневризмы.

В большинстве случаев аневризма прогрессирует на фоне атеросклероза — одного из самых распространенных заболеваний у людей среднего и пожилого возраста. Ультразвуковая диагностика позволяет предупредить появление опасных осложнений аневризмы (желудочно-кишечных кровотечений, сердечной недостаточности, геморрагического шока). В клиниках «Альфа-Центр Здоровья» Вы можете сделать УЗИ аорты брюшной полости на современном оборудовании General Electric.

Какую информацию можно получить с помощью УЗИ брюшной аорты

Ультразвуковое обследование сосудов дает возможность детально осмотреть сосудистую стенку, выявить аневризму, признаки атеросклеротической болезни и другие отклонения от нормы. Врач осматривает аорту со всех сторон, измеряет ее диаметр. Благодаря широким техническим возможностям ультразвукового оборудования наши специалисты своевременно диагностируют нарушения кровообращения, выявляют атеросклеротические бляшки в полости сосудов, уплотнение стенок, окклюзию, извилистость дуги аорты и предотвращают возникновения серьезных осложнений. Сосудистые нарушения, в том числе атеросклероз, влияют на работу сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Не откладывайте поход к врачу, особенно если имеете признаки опасных заболеваний или наследственную предрасположенность к их развитию.

Наши преимущества

Проведение УЗИ сосудов брюшной аорты в нашем центре имеет несколько преимуществ:

Быстрые результаты диагностики. Через 15 минут после процедуры пациент получает на руки расшифровку данных ультразвукового исследования. В этот же день Вы можете попасть на консультацию к своему лечащему врачу или записаться на прием к другому профильному специалисту. Комплексный подход. В нашем центре пациенты могут пройти обследование у любого врача узкой специальности, чтобы получить точный диагноз. Аневризма и атеросклероз относятся к серьезным заболеваниям, поэтому при подозрении на них необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Доступность процедуры. УЗИ — один из самых комфортных и распространенных методов обследования. Он безопасен для детей и беременных женщин. УЗИ проводится пациентам с кардиостимуляторами или штифтами остеосинтеза. Кроме того, стоимость этой процедуры доступнее, чем магнитно-резонансная или компьютерная томография. Мы предлагаем доступные цены не только на диагностику, но и на все другие виды услуг. Показания к проведению процедуры

Главным показанием для проведения УЗИ брюшной аорты считают аневризму — локальное выпячивание аортальной стенки в брюшном отделе. Состояние относится к неотложным и требует удаления аневризматического мешка с установкой синтетического протеза или с проведением эндопротезирования. УЗИ брюшного отдела аорты рекомендуется пройти при появлении следующих жалоб и симптомов:

периодических или постоянных пульсирующих болей слева или вокруг пупка, которые отдают в поясницу, пах или ноги, болей в нижних конечностях и хромоты, частых головных болей и головокружений, пульсации в затылке и висках, стойкого повышения или понижения артериального давления, «мушек» в глазах при поворотах головы, чувства тяжести и распирания в животе, тошноты, отрыжки и рвоты, вздутия живота, склонности к запорам. Противопоказания к проведению УЗИ брюшной аорты

УЗИ — безопасная процедура, не имеющая абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями являются аллергия на проводниковый гель и кожные заболевания. Также ссадины и раны способны препятствовать контакту датчика с кожей. Чтобы уточнить противопоказания, проконсультируйтесь с нашим специалистом.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет следующие особенности:

диагностику проводят натощак, после кратковременного голодания в течение 7–8 часов, за 3–5 дней до УЗИ из рациона исключают напитки и блюда с риском развития газообразования в кишечнике (бобовые изделия, свежая выпечка и хлеб, макароны, сладости, картофель, бананы, свежие овощи и фрукты), дополнительно назначают ферментативные препараты для лучшего усвоения пищи и профилактики вздутия живота, при необходимости выполняют очистительную клизму накануне исследования.

По всем вопросам подготовки к диагностике Вы можете обращаться к врачам нашего медицинского центра.

Как проводится процедура

УЗИ занимает не более получаса. Пациент ложится на кушетку, специалист наносит на его кожу гель на водной основе. Он помогает ультразвуку лучше проникать вглубь тканей. Врач может попросить Вас задержать дыхание на несколько секунд, чтобы лучше рассмотреть внутренние органы.
Мы предоставляем профессиональные консультации пациентам, рассказываем обо всех особенностях выполнения УЗИ различных органов и систем. В нашей клинике можно записаться на прием к профильному специалисту, чтобы получить схему лечения диагностированного заболевания. Если ранее вы уже проходили ультразвуковое исследование брюшной аорты, желательно принести его результаты на прием к врачу. Это позволит проследить динамику изменений, чтобы поставить более точный диагноз.

УЗИ брюшной аорты цены на основные услуги Ультразвуковые исследования Ультразвуковые исследования Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка) 2190 руб. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков 1150 руб. Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 1670 руб. Ультразвуковое исследование селезенки 1340 руб. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1340 руб. Ультразвуковое исследование матки и придатков 2100 руб. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1250 руб. Ультразвуковое исследование предстательной железы 1250 руб. Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное 1560 руб. Ультразвуковое исследование органов мошонки 1450 руб. Ультразвуковое исследование объема остаточной мочи 1100 руб. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1600 руб. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух 750 руб. Ультразвуковое исследование вилочковой железы 1100 руб. Ультразвуковое исследование молочных желез 2200 руб. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1350 руб. Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 1150 руб. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена 1800 руб. Ультразвуковое исследование полого органа 1100 руб. Ультразвуковое исследование слюнных желез 1250 руб. Ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства 1990 руб. Ультразвуковое исследование почек 1220 руб. Ультразвуковое исследование надпочечников 1100 руб. Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1100 руб. Ультразвуковое исследование одноименных крупных суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный) 1950 руб. Ультразвуковое исследование одноименных мелких суставов 1450 руб. Ультразвуковое исследование кости и надкостницы 520 руб. Ультразвуковое исследование беременной в I триместре беременности 2700 руб. Ультразвуковое исследование беременной во II триместре беременности 3200 руб. Ультразвуковое исследование беременной в III триместре беременности 3200 руб. Ультразвуковая допплерография брюшного отдела аорты 2800 руб. Ультразвуковая допплерография брюшной аорты с висцеральными ветвями 3000 руб. Ультразвуковая допплерография нижней полой вены 3250 руб. Ультразвуковая допплерография нижней полой вены с висцеральными ветвями 2200 руб. Ультразвуковая допплерография сосудов печени 2200 руб. Ультразвуковая допплерография сосудов почек 2350 руб. Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей 2500 руб. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей 2500 руб. Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей 2500 руб. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 2300 руб. Ультразвуковая допплерография интракраниальных сосудов 2350 руб. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов 2950 руб. Эхокардиография 2800 руб. Эхогистеросальпингография 9950 руб. УЗ-контроль при выполнении манипуляций 800 руб. Нейросонография 1800 руб. Ультразвуковое обследование новорожденного (головной мозг, тазобедренные суставы, сердце, почки, брюшная полость) 4500 руб. Ультразвуковое исследование фолликулогенеза 1100 руб. Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 3100 руб. Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 3200 руб. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов магистральных артерий головы и шеи с функциональными пробами 1670 руб. Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода 4100 руб. Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 2200 руб. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 3100 руб. Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1100 руб. Допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока (20-24 и 30-34 недели) 1600 руб. Ультразвуковое исследование беременной во II-III триместре с допплерометрией маточно-плацентарно-плодового кровотока, многоплодная беременность 5000 руб. Ультразвуковое исследование беременной во II-III триместре с допплерометрией маточно-плацентарно-плодового кровотока, один плод 4300 руб. Дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена 2200 руб. Ультразвуковое исследование желудка (с контрастированием водой) 1180 руб. Ультразвуковое исследование органов малого таза 2400 руб. УЗИ шейки матки (цервикометрия) 800 руб. Ультразвуковое исследование беременной в I триместре беременности при многоплодной беременности 3450 руб. Ультразвуковое исследование плевральной полости (с двух сторон) 950 руб. Запись изображения УЗИ на диск 280 руб. Дуплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий 2950 руб. Ультразвуковое исследование нервных стволов 2700 руб. Ультразвуковое исследование лонного сочленения 1450 руб. Ультразвуковое исследование легких 1550 руб. Ультразвуковой скрининг I триместра беременности 4085 руб. Ультразвуковой скрининг во II триместре беременности 5300 руб. Ультразвуковой скрининг III триместра беременности 6450 руб. Эластометрия печени с проведением УЗИ печени и желчного пузыря 2950 руб. Эластометрия щитовидной железы 1670 руб. Эластометрия мошонки 1880 руб. Эластометрия мягких тканей 1650 руб. Эластометрия селезенки 1400 руб. Эластометрия поджелудочной железы 1550 руб. Эластометрия молочных желез 2700 руб. Эластометрия предстательной железы 1650 руб. Ультразвуковое исследование кишечника 1400 руб. "

Лечение анальной трещины

Анальная трещина — линейный дефект в области перехода перианальной кожи в слизистую оболочку прямой кишки. Заболевание протекает в острой или хронической форме, сопровождается болью и выделением крови, существенно снижает качество жизни больного. При длительном течении заболевания повышается риск осложнений.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача проктолога первичный 1800,00 Прием (осмотр, консультация) врача проктолога повторный 1600,00 Описание

Лечение анальной трещины проводится в многопрофильном медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС». Опытные проктологи Центра постоянно совершенствуют свои профессиональные навыки и руководствуются принципами доказательной медицины. Лечение трещины анального отверстия проводится с применением передовых консервативных и хирургических методик.

О заболевании

Анальная трещина считается часто встречающимся заболеванием в проктологии. По статистическим сведениям, данная проблема занимает третье место среди заболеваний анального канала. Состояние преимущественно встречается у взрослых и пожилых людей.

Анальная трещина формируется в результате повреждения эпителия заднего прохода. Внешне она напоминает рану или язву, которая уходит вглубь ректального канала. Длина дефекта обычно не превышает 10 мм.

Наиболее распространенные причины формирования трещины в заднем проходе следующие:

нарушение дефекации (повторяющиеся запоры, поносы и пр.), травмы анального отверстия (в том числе при анальном сексе), хронические проктологические заболевания (геморрой, колиты, проктиты и пр.).

Риск формирования анальной трещины повышается при чрезмерных физических нагрузках, гиподинамическом образе жизни и нерациональном питании с дефицитом овощей и фруктов – основных источников клетчатки.

При однократном воздействии травмирующего фактора развивается острая анальная трещина. Обычно состояние проходит без какого-либо лечения в течение месяца. При повторяющемся травмировании анального канала дефект увеличивается. Контакт с калом способствует развитию воспалительного процесса и спазмированию анального сфинктера. Э то нарушает естественные механизмы регенерации, в результате чего анальная трещина становится хронической. Дефект не заживает дольше месяца, все это время пациент постоянно испытывает дискомфорт и интенсивную боль. Попытки самолечения, как правило, приносят кратковременное облегчение. После очередного запора симптомы возобновляются.

Чем опасна трещина заднего прохода?

При возникновении анальной трещины следует в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Острое состояние достаточно часто переходит в хроническое. Любое воздействие провоцирующего фактора приводит к повторному надрыву неполностью заживших тканей. Это становится причиной стойкого и интенсивного болевого синдрома. Правильная и своевременно начатая терапия позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений и вскоре забыть о проблеме.

В свою очередь, хроническая анальная трещина может стать причиной развития воспалительных заболеваний дистальных отделов кишечника и окружающих мягких тканей. Повышаются риски проктита, сигмоидита, парапроктита, которые предрасполагают к гнойным осложнения (абсцессы, свищи). Для мужчин повышается риск развития простатита.

Постоянные трещины заднего прохода создают фон для развития рубцовых и гиперпластических процессов. Эпителиальные новообразования повышают вероятность появления мутаций в клетках, тем самым увеличивая онкологические риски.

Как проявляется анальная трещина?

Дефекты слизистой заднего прохода проявляются следующим образом:

во время дефекации возникает резкая боль, обнаруживаются алые кровянистые выделения в стуле и на туалетной бумаге, после посещения туалета дискомфорт в заднем проходе сохраняется до нескольких часов (из-за спазма сфинктера).

При хронической анальной трещине боль усиливается при дефекации, сохраняется длительное время (особенно при долгом нахождении в положении сидя) и чередуется с приступами зуда. Постоянные неприятные ощущения становятся причиной возникновения страха перед дефекацией. Большинство пациентов находят для себя решение в постоянном приеме слабительных препаратов. На этом фоне проблема не решается, а только усугубляется.

Осложнения заболевания проявляются гнойными выделениями из ануса, выраженными болями в перианальной области, кровотечениями при дефекации и даже повышением температуры тела.

Диагностика анальной трещины

Диагностика заболевания не представляет трудности. Анальная трещина определяется в процессе проктологического осмотра. Для оценки состояния окружающих тканей проводится ректальное-пальцевое исследование и ректороманоскопия.

Лечение анальной трещины

Лечение острой формы заболевания обычно подразумевает коррекцию питания для нормализации стула и тщательное соблюдение гигиены (отказ от использования туалетной бумаги и регулярные подмывания, в том числе обязательно после дефекации). При ярких симптомах анальной трещины проводится лечение препаратами с обезболивающими и заживляющими свойствами.

Лечение хронической анальной трещины начинается с консервативных способов. В обязательном порядке корректируется питание и образ жизни. Назначают местные препараты с обезболивающими, противомикробными и регенерирующими свойствами.

При низкой эффективности терапевтических мероприятий (дефект не заживает дольше 2 месяцев) проводится хирургическое лечение. Радикальный подход подразумевает иссечение хронической анальной трещины (удаление рубцовых валиков) по показаниям проводится сфинктеротомия. В результате обеспечиваются оптимальные условия для восстановления тканей.

С проблемами проктологического профиля обращайтесь к специалистам центра «МЕДИОНА ПАРНАС»! Проктологи клиники подберут оптимальный способ лечения заболевания с учетом причин развития и особенностей клинического случая.

"

Лечение АНАЛЬНОГО ЗУДА – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам узнать больше об анальном зуде. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше об этом.

Что такое анальный зуд?

Анальный зуд проявляется вокруг отверстия заднего прохода (анус). Этот симптом связан со многими причинами, но иногда нет очевидной причины. Анальный зуд распространен и встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Это состояние редко связано с серьезным тяжелым заболеванием, и те, у кого возникает зуд, обычно в полном порядке.

Что вызывает анальный зуд?

Анальный зуд имеет много возможных причин, поэтому разумно обращаться за советом к своему врачу, если Вы испытываете зуд вокруг заднего прохода.

Некоторые из наиболее распространенных причин: Заболевание заднего прохода. Содержимое кишечника содержит пищеварительные ферменты, которые могут раздражать кожу и вызывать зуд. Незначительные испражнения из кишечника и неспособность полностью удалить их с кожи вокруг ануса при протирании, могут привести к зуду. Одним из факторов, способствующих росту, может быть наличие узлов (геморрой), которые являются результатом нарастания давления на кровеносные сосуды анальной области. Запор (нерегулярное опорожнение кишечника) может привести к узлам и усугубить зуд. Трещины кожи (небольшие линейные повреждения кожи) в анальной области также могут способствовать зуду. Кожное заболевание в области заднего прохода. Примерами являются псориаз, экзема, молочница (инфекция дрожжей Candida) и грибковые инфекции. Острицы. У детей зуд вокруг заднего прохода часто вызывается острицами, которые также могут вызвать зуд у взрослых. Зуд обычно усугубляется ночью. Аллергия. Анальный зуд может быть вызван аллергией на что-то при контакте с кожей, например, с ароматом в туалетной бумаге или с местными анестетиками или консервантами в кремах, используемых для гемороидальных узлов. Раздражение кожи. Кожа заднего прохода чувствительна и может быть легко раздражена влажными салфетками, мылом, духами, антисептиками (например, Dettol). Они делают кожу болезненной и зудящей, и приводят к жжению. Потение. Кожа вокруг заднего прохода часто влажная от пота. Если в течение долгого времени нет доступа воздуха к этому месту, например, если Вы долго сидите или надеваете тесное нижнее белье, кожа может раздражаться и становиться зудящей. Является ли анальный зуд наследственным? Каковы симптомы анального зуда?

Анальный зуд является основным симптомом, часто возникающим после опорожнения кишечника. Зуд может беспокоить ночью, мешая сну. Иногда кожа становится болезненной и может «потрескаться» после расчесов и царапин, что доставляет неудобство при опорожнении кишечника.

Как выглядит анальный зуд?

Кожа вокруг ануса может выглядеть воспаленной и утолщенной, а также покрываться царапинами, расчесами. Могут возникнуть небольшие трещины, которые могут быть болезненными, чувствительными и кровоточить.

Как диагностируется анальный зуд?

Как правило, установить диагноз анального зуда можно, выслушав жалобы и изучив пораженную кожу. Ваш врач захочет узнать, что именно вызывает у Вас зуд, возможно, вам нужно будет провериться на наличие остриц, аллергии и т.д. Выбранные обследования будут зависеть от Ваших жалоб и изучения кожи вокруг ануса.

Можно ли вылечить анальный зуд?

Поскольку существует так много разных причин анального зуда, нет никакого лечения, которое может вылечить все варианты. Важно установить правильный диагноз, чтобы обеспечить правильное лечение, которое может быть проведено для облегчения симптомов зуда.

Как можно лечить анальный зуд?

Первый шаг будет заключаться в том, чтобы выяснить, существует ли какая-то из причин, перечисленных выше, и виновна ли она в Вашем зуде. Если да, то Ваш врач будет относиться к ним соответствующим образом.

Если нет очевидной причины, Ваш врач может предложить различные способы помощи, такие как:

Короткий курс стероидной мази или крема, который нужно наносить каждый день на область, чтобы уменьшить зуд. Затем это лечение можно использовать по мере необходимости, если зуд повторяется. Врач может назначить курс антигистаминного препарата, чтобы облегчить зуд. Важно удалить все раздражители, такие как испражнения кишечника или мыло из складок кожи. Для гигиены области заднего прохода вместо мыла следует использовать смягчающий крем, такой как водный крем, чтобы избежать раздражающего воздействия мыла и моющих средств. Тампоны из ваты с теплой водой более мягкие, чем туалетная бумага, и более эффективны при очистке трещин и складок кожи. Важно проследить, чтобы в области не осталось ни одного кусочка туалетной бумаги или ваты, так как это вызовет больше раздражения. Область также должна быть тщательно промыта после того, как вы опорожнили кишечник.

Если у Вас возникли запоры, вы должны обратиться за советом к своему семейному врачу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пациентам, использующим средства для ухода за кожей и волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Самостоятельный уход Вам следует избегать любой из перечисленных выше причин, которые могут способствовать Вашему зуду. Если Вы заметили, что определенная пища ухудшает зуд, избегайте ее. Расчесывайте как можно меньше, так как царапины усугубляют зуд. Регулярно опорожняйте кишечник. Постарайтесь не сдерживать позывы в туалет. Поддерживайте мягкий стул, чтобы Вам не нужно было напрягаться при опорожнении кишечника. Ешьте много фруктов, овощей и другой грубой пищи и пейте много воды. Использование биде или душевой струи помогает удалить частицы испражнений из кишечника, которые остались вблизи ануса. Всегда вытрите кожу мягко, не растирая ее. Держите область максимально вентилируемой. Нижнее белье должно быть свободным и изготовлено из хлопка, а не синтетических материалов. Избегайте длительного сидения. Избегайте слишком теплой постели в постели и не надевайте на ночь нижнее белье.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты в «СМ-Клиника»

В холдинге «СМ-Клиника» постоянно внедряются новые технологии для успешного лечения пациентов. Так, в медицинском центре в Текстильщиках появился ангиографический комплекс и была сформирована команда Heart Team. Это позволило в августе 2017 года провести первую в холдинге эндоваскулярную операцию с имплантацией стент-графта (эндопротеза) при лечении аневризмы брюшной аорты.

С недавнего времени в «СМ-Клиника» применяется современный высокотехнологичный метод лечения аневризмы брюшной аорты — эндоваскулярная операция с имплантацией стент-графта. Это малоинвазивная процедура, которая подходит даже пожилым ослабленным пациентам.

Аневризма брюшной аорты характеризуется патологическим расширением аорты на 3 см и более либо увеличением ее диаметра в 1,5 раза. Чаще всего это заболевание встречается у мужчин в пожилом возрасте. Повлиять на развитие аневризмы также могут отягощенная наследственность, курение, травмы, хронические инфекции и некоторые врожденные патологии. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, но иногда может произойти и разрыв аневризмы, что в 90% случаев приводит к летальному исходу.
Стандартная полостная операция заключается в удалении аневризмы. Это сложная процедура с высоким риском развития осложнений. В свою очередь эндоваскулярная операция позволяет добиться благоприятных непосредственных результатов в 99% случаев.

Первый пациент с аневризмой брюшной аорты, которому была проведена имплантация стент-графта, был госпитализирован в стационар «СМ-Клиника» в Текстильщиках в августе прошлого года. Мультидисциплинарная бригада специалистов Heart Team, куда входили сосудистые и рентгенэндоваскулярные хирурги, при участии д.м.н., профессора А. Г. Колединского, провела эндопротезирование аневризмы брюшного отдела аорты стент-графтом Medtronic. Уже через несколько дней пациент был выписан домой под амбулаторное наблюдение сосудистого хирурга.

Узнать больше об эндоваскулярных операциях и записаться на прием к сосудистому хирургу можно по телефону +7 (495) 292-39-72