Симптомы рака печени, о которых нужно знать

Для этого заболевания характерна ярко выраженная картина лишь на самых поздних стадиях – тогда, когда лечение рака печени за границей уже может оказаться безрезультатным. Поэтому при имеющихся признаках заболевания печени крайне важна ранняя диагностика - регулярные профилактические осмотры и постоянное медицинское наблюдение.

Симптомы рака печени на разных стадиях

Врачи, проводящие лечение онкологии за рубежом, выделяют четыре стадии рака печени:

Признаки 1 стадии рака печени

Общее описание стадии

Симптомы на первой стадии рака печени

На первой стадии опухоль настолько мала, что она практически не диагностируется. Нет никаких специфических симптомов. Опухоль не мешает работе организма. Максимум, что может быть у человека - это слабость и утомляемость

Нет специфических признаков

Признаки 2 стадии рака печени

Общее описание стадии

Симптомы на второй стадии рака печени

На второй стадии опухоль увеличивается до 5 см. Не выходит за пределы органа и не метастазирует.

сильная боль в области живота при физической нагрузке снижение аппетита тошнота рвота общая слабость и быстрая утомляемость снижения в весе печень существенно увеличивается в размерах и становится более плотной.

Признаки 3 стадии рака печени

Общее описание стадии

Симптомы на третьей стадии рака печени

На этой стадии опухоль увеличивается и количество очагов превышает два. Происходит поражение соседних органов. Начинается метастазирование.

желтуха отеки ног и поясницы происходит покраснение ладоней, и появляются сосудистые звездочки на коже повышение температуры тела от 37 до 39°С, при этом жаропонижающие средства не дают никакого эффекта резкая потеря в весе идет полное истощение организма.

Признаки 4 стадии рака печени

Общее описание стадии

Симптомы на четвертой стадии рака печени

Данная стадия характерна множественными метастазами по всему организму. Первые метастазы появляются в позвоночнике и ребрах. Опухоль достигает огромных размеров. При лечении метастазов в печени за рубежом назначают комплексную терапи.

сильное снижение в весе кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом кожа бледно-желтой, сухая и неэластичная появляются сильные отеки нижней части тела общее состояние стремительно ухудшается, пациент испытывает острые боли.

Связаться с консультантом центра для получения подробной информации по поводу стоимости лечения рака за рубежом можно через контактную форму на сайте.

Первые симптомы рака печени

Первые, обращающие на себя внимание, симптомы рака печени:

преимущественно диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота), в области правого подреберья ощущается тупая боль, возможно повышение температуры тела, общая слабость, анемия, понижение давления и чрезмерная утомляемость, возникают головокружения, почти для всех больных характерна значительная потеря веса. Поздние симптомы рака печени

Поздние симптомы рака печени проявляются:

в нарушениях эндокринного характера (так, может развиться синдром Кушинга), которые возникают вследствие синтеза клетками опухоли гормоноподобных веществ, в появлении желтухи, в значительном увеличении печени, которое прощупывается при пальпации.

Если рак печени развивается на фоне цирроза, состояние больного начинает стремительно ухудшаться, появляются сильные боли, возникает асцит – процесс, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, в результате чего живот увеличивается в объемах.

Примерно у 15% больных возникает внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием шока. Также к числу симптомов онкопатологии можно отнести:

частые носовые кровотечения, кожные телеангиэктазии – небольшие пятна на коже, заполненные сетью мелких кровеносных сосудов. Диагностика рака печени при первых симптомах

Диагностика рака печени проходит с применением следующих видов исследований:

Биопсия – самый достоверный вид диагностики. В большинстве случаев забор биоптата осуществляет пункционно, т.е., через тонкую длинную иглу. Если гистологическое исследование подтверждает наличие злокачественных клеток, диагноз «рак печени» считается подтвержденным, КТ – позволяет выявить опухоль в самом начале ее развития, когда аппарат УЗИ еще ее не видит. КТ может проводиться с применением контраста, чтобы более детально изучить локализацию опухоли. Благодаря полученным в результате исследования снимкам специалисты могут тщательно изучить структуру и изменения органа, Лапароскопия – щадящий и безболезненный вид диагностики, в ходе которого врач через специальный оптический прибор осматривает брюшную полость и саму опухоль, а также берет кусочек патологической ткани для исследования, Лабораторные анализы крови– определение уровня альфафетопротеина. Осуществляется не только на этапе диагностики онкопатологии, но и в процессе терапии для контроля эффективности проводимой терапии.

Клиники Израиля, помимо современной диагностики и передовых методов лечения, известны своей доступной стоимостью. Так, лечение рака в Израиле обойдется примерно на треть дешевле, чем в странах Западной Европе, и почти вдвое – чем в Америке.

"

Рак печени

Рак печени подразделяется на первичный и вторичный (метастатический). Первичный, о котором пойдет речь в данной статье, представляет собой сравнительно редкое заболевание. К нему относятся по разным данным от 0,2% до 3% случаев диагностированного рака. Ежегодно в мире раком печени заболевают не менее 250 тысяч человек, большая часть которых проживает в развивающихся странах Африки и Юго-Восточной Азии. В России первичный рак печени ежегодно диагностируется примерно у 7 тысяч пациентов. Но количество выявленных заболевших быстро растет. За три последних десятилетия, с середины 1980-х годов, заболеваемость раком печени в России выросла втрое - с 1,6 до 4,6 случаев на 100 тыс. населения.

Что такое рак печени?

Печень является самым большим органом в теле человека, имеет пирамидальную форму и располагается в правом подреберье. Она разделена на два отдела, называемые долями. В отличие от большинства органов, имеет два источника кровоснабжения: печеночная артерия несет кровь, богатую кислородом, а воротная вена снабжает печень кровью, насыщенную питательными веществами из кишечника.

Печень - жизненно важный орган, без которого организм не может функционировать. Она расщепляет и хранит питательные вещества, поступающие из кишечника, производит желчь, необходимую для правильного пищеварения, играет важную роль в обеспечении свертываемости крови, помогает выводить отработанные вещества.

От 60% до 80% массы печени человека составляют гепатоциты – клетки, участвующие в синтезе и хранении белков, холестерина, играющие важную роль в трансформации углеводов, желчеобразовании, а также – в детоксикации и выводе из организма образующихся в нем субстанций.

Виды рака печени

Основными типами первичного рака являются:

Гепатоклеточная карцинома - результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Наиболее часто встречающийся вид первичного рака печени: по разным данным, к ней относятся от 70% до 90% выявленных онкологических заболеваний данного органа. Карциномы образуются либо как одна опухоль, либо сразу в нескольких местах. Второй случай является превалирующим, он наиболее часто диагностируется у людей с повреждениями печени, такими как цирроз.

Фиброламеллярная карцинома – редкий подтип гепатоклеточной карциномы, который имеет более высокие шансы на успешное лечение, чем другие типы рака печени. Данная опухоль встречается редко, в основном - у детей и лиц моложе 35 лет. Она поражает небольшие участки ткани, не распространяясь на весь орган.

Рак желчевыводящих путей (внутрипеченочная холангиокарцинома). Один или два из каждых десяти диагностированных случаев рака печени начинаются в желчевыводящих путях, которые представляют собой тонкие трубки, переносящие желчь к желчному пузырю.

Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома - тип первичного рака, совмещающий признаки как гепатокарциномы, так и холангиокарциномы. У некоторых больных могут одновременно развиться оба типа рака.

Цистаденокарцинома - редкая опухоль, которая диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или даже врожденной кисты. Имеет большие размеры, поликистозное строение, чаще локализуется в правой доле печени, содержит окрашенную желчью слизь.

Ангиосаркомы и гемангиомы начинаются в кровеносных сосудах в печени. Эти быстрорастущие опухоли обычно диагностируются на поздних стадиях.

Гепатобластома - очень редкий тип рака печени. Наиболее часто встречается у детей младше 4 лет. Крайне редко диагностируется у детей более старшего возраста и у взрослых пациентов. При ранней диагностике процент выживаемости составляет более 90%.

Причины и группы риска

Статистически достоверно доказано, что развитию рака печени способствуют следующие факторы:

Хронические заболевания. В первую очередь - вирусный гепатит В. Риск возникновения печеночноклеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз.

К другим болезням, приводящим к раку данного органа, относятся цирроз печени,
гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа), желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, паразитарное заражение, а также сифилис и алкоголизм.

Воздействие вредных веществ. Работа на производствах, связанных с использованием мышьяка, ртути, хлорид винила может пагубно сказаться на состоянии печени. Развитие новообразований в этом органе связывают также с использованием некоторых промышленных продуктов, к примеру, хлорированных углеводородных растворителей. Небезобидны для печени некоторые пищевые продукты, такие, как арахис, соевые бобы, кукуруза, порой содержащие афлатоксины. Бездумное употребление некоторых витаминов, БАДов, оральных контрацептивов, анаболических стероидов также могут спровоцировать появление недоброкачественных новообразований в данном органе.

Наследственность. Наличие среди кровных родственников двух и более человек, заболевших раком печени, автоматически включает человека в группу риска.

Пол. Мужчины гораздо в большей степени рискуют заболеть раком печени, чем женщины. Возможно, причина в большей приверженности вредным привычкам – употреблению спиртного и курению, а также в потреблении стероидов.

Симптомы

На ранних стадиях первичного рака печени симптомы отсутствуют. А если они и есть, то варьируются от человека к человеку. С ростом опухоли могут появиться:

потеря веса, боль в правом боку верхнего отдела брюшной полости или под правой лопаткой потеря аппетита, вздутие брюшной полости, твердое уплотнение под ребрами с правой стороны, усталость или слабость, тошнота или рвота, жар, желтизна кожи и глаз, а также потемнение мочи, чувство переедания после приема небольшого количества пищи, зуд, вспухшие вены на животе, ухудшение состояния при хроническом гепатите или циррозе.

Некоторые типы рака печени производят гормоны, которые могут вызывать:

высокий уровень кальция в крови, провоцирующий запоры, тошноту или дезориентацию, низкий уровень сахара в крови, который может вызывать усталость или обморочные состояния, увеличение груди или уменьшение размера яичек у мужчин, высокое количество красных кровяных телец, которые становится причиной покраснения лица. Стадии заболевания

Рак печени подразделяется на стадии в зависимости от размера и локализации опухоли.

I стадия. Единичная опухоль, которая не распространилась на близлежащие кровяные сосуды.

II стадия. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

одна опухоль, которая распространилась на близлежащие кровяные сосуды, более одной опухоли, не превышающих 5 см в большем измерении каждая.

Стадия III А. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

более одной опухоли размером больше 5 сантиметров, одна опухоль, которая распространилась на одну из основных ветвей кровяных сосудов рядом с печенью.

Стадия IIIB. В наличии одна или более опухолей любого размера, которые:

распространились на близлежащие органы, за исключением желчного пузыря, прошла через оболочку брюшной полости.

Стадия IIIC. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IV. Рак печени распространился за пределы органа на другие части тела, такие как кости или легкие. Опухоли любого размера также могут быть распространены на близлежащие кровяные сосуды и/или лимфатические узлы.

Диагностика

Рак печени трудно диагностировать. На ранних стадиях он обычно не имеет симптомов и опухоли не прощупываются. Если у врача возникает подозрение на рак печени, то диагностика проводится в следующем порядке:
Физический осмотр. Врач прощупывает живот пациента для проверки печени, селезенки и близлежащих органов, проверяет живот на асциты – аномальное скопление жидкости, обследует кожу и глаза, выявляя признаки желтухи.
Лабораторные исследования. Обычный анализ крови обнаруживает альфа-фетопротеин, который может являться признаком рака печени. Другие анализы крови могут измерить, насколько хорошо работает ваша печень.
Ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить рак печени на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами в ходе исследования можно увидеть изменения структуры печени размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Контрастное усиление - методика которая заключается во внутривенном введении контрастного вещества в зависимости от веса пациента. Она позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.

Если в ходе основного МР исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено наличие объемных образований в печени, то проводится динамическое контрастирование – методика, которая позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном ее характере.

Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть - с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца. Стандартное КТ исследование позволяет выявить патологические изменения в печени. КТ с контрастным усилением применяется для исключения врастания опухолей в сосуды, при стадировании опухолевой патологии, для выявления показаний и противопоказаний к хирургическим вмешательствам или лучевой терапии.

Ангиограмма. Врач вводит краситель в артерию, что позволяет видеть кровяные сосуды в печени в рентгеновских лучах.

Лапароскопия. Делается небольшой надрез на животе и затем вводится тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) для осмотра опухоли.

Биопсия печени. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования. В орган вводится длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

Фьюжен биопсия. Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

Хирургическая операция. Хирургия является основным способом лечения рака печени. Так как печень играет важную роль в свертывании крови, кровотечение после вмешательства является частым побочным эффектом. Основными типами хирургических операций при раке печени являются:

пересадка печени. Пораженная заболеванием печень полностью удаляется и заменяется здоровым органом от донора. При циррозе печени или больших размерах опухоли является наиболее вероятным методом лечения. Однако имеется риск серьезной инфекции и других проблем со здоровьем, частичная гепатэктомия. Часть печени с раковыми клетками удаляется хирургическим путем. Операция требует особой виртуозности от хирурга: он должен тщательно удалить все поврежденные ткани, чтобы вылечить рак, и в тоже время - оставить достаточный объем печени для ее нормальной работы.

Абляция опухоли. Местное лечение, при котором тепло (радиочастотная абляция) или сверхнизкий холод (криохирургия или криотерапия) используются для заморозки или выжигания рака печени. Абляция показана в тех случаях, когда удаление опухоли хирургическим путем невозможно.

Эмболизация. Мельчайшие частицы из пластика или другого материала вводятся в артерии, которые несут кровь к опухоли. Они блокируют поток крови, что сдерживает рост рака печени.

Химиотерапия. Обычно не используется для лечения рака печени из-за малой эффективности.

Химиоэмболизация. Игла вводится в артерию в паху, а затем тонкая трубка ввинчивается в артерию, ведущую к печени. После этого к раковым клеткам подается высокая доза лекарства. Затем артерия блокируется, чтобы предотвратить снабжение печени кровью и дальнейшее развитие рака.

Лучевая терапия. Так как радиация вместе с раковыми клетками может разрушить и здоровые ткани печени, она применяется только в малых дозах. Лучевая терапия не излечивает рак печени, но она способна уменьшить опухоль и облегчить боль.

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в Центре онкологии, радиохирургии и радиотерапии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

Лечение на аппарате Кибер-нож. Ткань печени обладает высокой чувствительностью к лучевому воздействию, что ограничивает применение стандартной лучевой терапии. Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож способна сфокусировать максимальную дозу облучения непосредственно на опухоли, в то же время сохраняя здоровую ткань печени.

Система Кибер-нож может применяться как при лечении первичного рака печени, так и в терапии очагов метастатического поражения (если химиотерапия неэффективна или если очаг слишком велик для иных методов локального воздействия, например, радиочастотной абляции). Возможно одномоментное облучение нескольких очагов поражения.
Протонная терапия. Пучок протонов доставляет высокие дозы радиации с большой точностью прямо в область локализации рака печени. Этот современный метод лучевой терапии уничтожает раковые клетки, минимально задевая нормальную ткань за пределами опухоли.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Рак печени

Печень — один из самых крупных органов в теле человека и других млекопитающих, она выполняет многие важные функции: синтезирует белки и витамины, очищает кровь от вредных веществ, вырабатывает желчные кислоты, которые участвуют в пищеварении. Без печени человек жить не может.

Согласно статистике экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время распространенность рака печени составляет 30 случаев на 100 000 населения.

Чем первичный рак печени отличается от метастатического?

Если злокачественная опухоль изначально развивается в печени, из ее клеток, она называется первичной.

Метастатический рак — такой, который возник из опухолевых клеток, распространившихся в печень из других органов, чаще всего из легких, толстой кишки, мочевого пузыря, почек, яичников, поджелудочной железы, желудка, молочных желез.

Типы рака печени

Наиболее распространенный тип рака печени — гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатоцеллюлярный рак печени. Он развивается непосредственно из клеток печени — гепатоцитов, может возникать в качестве одной опухоли, которая затем распространяется, либо сразу в виде множества очагов по всему органу.

Примерно 10–20% всех случаев приходится на внутрипеченочные холангиокарциномы — злокачественные опухоли, которые происходят из желчных протоков, находящихся в толще печени.

Очень редко встречается «детский» тип рака печени — гепатобластома. Обычно её диагностируют у детей младше 4 лет. Клетки такой опухоли напоминают клетки печени плода.

В этой статье главным образом пойдет речь о наиболее распространенном типе рака печени — гепатоцеллюлярной карциноме.

Почему возникает рак печени? Каковы факторы риска?

Развитие любой злокачественной опухоли — сложный процесс. Он может предполагать воздействие на организм разных факторов, изменения в разных генах. Однозначно назвать точную причину рака печени, по крайней мере, на современном этапе развития онкологии, невозможно. Можно говорить лишь о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения заболевания.

Два самых главных фактор риска рака печени, как и желчного пузыря — употребление алкоголя и вирусный гепатит.

Вирусный гепатит и рак печени

Риск заразиться гепатитом C повышен у людей, страдающих наркотической зависимостью, которые вводят наркотики через использованные шприцы и иглы, у лиц, имеющих беспорядочные половые связи и не пользующихся элементарными средствами защиты. Вирус гепатита C не случайно называют «ласковым убийцей». Инфекция протекает хронически, вирус повреждает ДНК клеток, это приводит к циррозу и раку. Риски повышаются и при хроническом вирусном гепатите B. Если человек заражен обоими вирусами, у него вероятность развития рака печени еще выше.

Злоупотребление алкоголем и рак печени

Риск рака печени повышается при циррозе — состоянии, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются рубцовой тканью. Одна из распространенных причин цирроза (помимо вирусных гепатитов) — употребление спиртных напитков, часто и помногу.

Другие факторы риска

Помимо вирусных гепатитов и алкоголя, риск развития рака печени повышают некоторые другие факторы:

Пол. Если говорить о гендерном распределении, рак печени у женщин развивается реже, чем у мужчин. Считается, это связано с тем, что мужчины употребляют больше алкоголя, курят и подвергаются действию токсичных веществ. Избыточная масса тела. При этом повышается риск неалкогольной жировой болезни печени, которая может привести к циррозу. Билиарный цирроз — аутоиммунное заболевание, при котором в печени развивается воспаление, разрушаются желчные протоки, нарушается отток желчи, и в органе скапливаются токсичные вещества. Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании организм слишком активно усваивает железо. Оно накапливается в разных органах, в том числе в печени, может приводить к циррозу и раку. Сахарный диабет 2 типа. Обычно встречается вместе с другими факторами риска и усиливает их. Анаболические стероиды. Особенно опасен их длительный прием. Курение. Многие знают о том, что эта вредная привычка плохо влияет на легкие, но на самом деле под ударом оказываются разные органы. В том числе печень. Профилактика рака печени

Профилактика опухолей печени заключается в ограничении негативных факторов внутреннего и внешнего воздействия на орган, а также восстановление печени после нагрузок.

Отказ от алкоголя, либо значительное ограничение его употребления может стать весьма эффективной мерой по снижению риска развития рака. Вакцинация, либо лечение гепатитов. Гепатит В, С и ряд других заболеваний поражают печень в первую очередь. Препараты для восстановления тканей печени. Необходимы, если человек проходил лечение препаратами, угнетающими работу печени. Какими симптомами проявляется рак печени? Можно ли его обнаружить на ранних стадиях?

Чаще всего симптомы при раке печени возникают уже на поздних стадиях. Проявления рака печени неспецифичны, и их можно легко спутать с признаками других заболеваний. Признаки рака печени напоминают некоторые другие патологии: ухудшается аппетит, без видимых причин снижается масса тела, беспокоит боль в верхней части живота (под правым ребром), тошнота и рвота, общая слабость, постоянное чувство усталости. Увеличивается в размерах живот, возникает желтуха, стул обесцвечивается.

Врач не может выявить опухоль на ранних стадиях во время осмотра — она настолько мала, что её невозможно ни прощупать, ни почувствовать другим способом. Нет таких методов скрининга, которые были бы рекомендованы для всех людей (в отличие, например, от рака молочной железы, когда всем женщинам рекомендуют регулярно проходить УЗИ и маммографию).

Как понять, что пора обратиться к врачу? Во-первых, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Должны насторожить любые новые, непривычные симптомы, которые беспокоят в течение длительного времени. Во-вторых, если у вас есть факторы риска, нужно обязательно наблюдаться у врача и регулярно обследоваться.

Какие методы диагностики помогают выявить рак печени?

Рак печени или его признаки можно обнаружить при самом простом, быстром и неинвазивном исследовании, которое помогает выявить патологические образования в печени — УЗИ. Чаще всего диагностику начинают именно с него. Если в печени обнаружен узел, похожий на злокачественную опухоль, врач назначает дальнейшее обследование.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают уточнить размеры, расположение, форму опухоли. Иногда по снимкам удается отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Если пациента беспокоят боли в костях, врач назначит рентгенографию, чтобы проверить наличие костных метастазов. Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени.

Самый точный метод диагностики рака печени — биопсия. Чаще всего её проводят с помощью иглы, которую врач вводит через кожу, чтобы получить небольшое количество ткани для анализа. Также биопсию проводят во время диагностической лапароскопии.

Специалисты лаборатории выяснят, есть ли в образце ткани раковые клетки, если есть — как они выглядят, к какому типу относятся. Изучение молекулярно-генетических характеристик опухоли помогает подобрать оптимальное лечение.

Как лечат злокачественные опухоли печени?

Лечебную тактику выбирают в зависимости от стадии опухоли, степени нарушения функции печени, состояния здоровья пациента и других факторов. Чтобы ответить на вопрос, излечим ли рак печени в каждом конкретном случае, необходимо учесть каждую особенность имеющегося диагноза.

Хирургическое лечение рака печени

Если опухоль операбельна, и функция печени относительно сохранна, врач может провести частичную гепатэктомию (резекцию печени) — удалить часть печени вместе с новообразованием.

Если опухоль имеет небольшие размеры (1 узел до 5 см или 2–3 узла до 3 см), но не может быть удалена из-за неудобного расположения или из-за выраженного нарушения функции печени, может встать вопрос о трансплантации донорской печени.

Химиотерапия при раке печени

Химиотерапевтические препараты практически не оказывают влияния на рак печени. Он устойчив к большинству известных лекарств. Более эффективна интраартериальная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль.

Современное направление в лечении рака печени — таргетная терапия. Существуют препараты, действие которых направлено против определенных «мишеней» — молекул, необходимых для выживания и размножения раковых клеток. При раке печени применяют Регорафениб (Стиварга) и Сорафениб (Нексавар). Эти таргетные препараты блокируют ангиогенез (рост новых сосудов, которые питают опухоль) и некоторые белки, которые активируют рост опухоли.

Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей, которое предполагает использование собственного потенциала иммунной системы для уничтожения раковых клеток. При раке печени применяют препарат ниволумаб (Опдиво), он снимает блок с иммунных клеток, благодаря чему они начинают атаковать опухоль.

Другие методы лечения рака печени

При небольших очагах диаметром до 3 см может быть проведена радиочастотная абляция. Во время процедуры в опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее ток высокой частоты. Происходит нагревание ткани, и опухолевые клетки разрушаются.

Химиоэмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят микросферы вместе с химиопрепаратом. Достигается двойной эффект: микросферы перекрывают кровоток и лишают опухоль кислорода с питательными веществами, а химиопрепарат атакует опухолевые клетки. Похожая процедура — радиоэмболизация, когда микросферы одновременно являются источником излучения, убивающего раковые клетки.

Прогнозы лечения рака печени

В онкологии применяют показатель пятилетней выживаемости — процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет.

Проще всего лечить злокачественные опухоли, которые находятся в пределах печени. При этом пятилетняя выживаемость составляет 31%.

Если рак пророс за пределы печени, распространился в соседние органы или близлежащие лимфоузлы, пятилетняя выживаемость снижается до 11%.

Худшие показатели отмечаются при раке с метастазами — 3%.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту. супы — молочные, крупяные, овощные продукты молочнокислого и смешанного брожения морская рыба и морепродукты белое мясо хлеб из пшеничной муки грубого помола злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай Народные средства лечения рака печени

Несмотря на плачевную статистику домашнего лечения рака, до сих пор находятся различные «знахари» и «целители», которые продолжают убеждать людей, столкнувшихся с бедой, в том, что, уж они-то точно знают, как вылечить рак печени, в отличие от онкологов. Разнообразие методов мгновенного исцеления от всех на свете болезней просто колоссально. Мы перечислим самые распространённые средства, которые, по заявлениям авторов этих методик, способны вылечить вообще всё:

Отвар дурнишника Отвар копытня Болиголов Мумиё Брусничный настой Арбузный сок Свекольный сок Настои из одуванчиков Настои живокости Будра плющевидная Чистотел Гриб веселка Корень дягиля Плаун булавовидный Гриб чага Берёзовый сок Прополис

Это, разумеется, далеко не все средства из арсенала «народных» лекарей. Врачи не препятствуют применению некоторых из этих средств параллельно с нормальным лечением, если пациенту уж очень хочется. Просто потому, что, например, арбузный сок никак не отразится на здоровье. Но есть среди перечисленных средств откровенно опасные. Многие растения содержат яд, концентрация которого разнится не только от региона произрастания. Даже два соседних кустика могут содержать разное количество ядов. Это количество неизвестно никому. А значит, каждое применение такого отвара — это лотерея. И выигрышем в ней надо считать задачу-минимум: не умереть от отравления. На выздоровление рассчитывать не приходится — нет ни одного научно подтверждённого случая выздоровления после применения каких бы то ни было «народных» средств. Наука не спорит с народным опытом — прополис действительно полезен при воспалениях дыхательных путей, мумиё — это уникальный состав веществ, которые человеку практически невозможно восполнить другими средствами, а свекольный и арбузный соки действительно стимулируют работу почек. Но лечить рак берёзовым соком — всё равно что лечить перелом горчичником.

Если пациент всё-таки принимает решение лечиться такими средствами — необходимо оповестить об этом онколога. Поверьте, доктор знает об этих чудо-средствах. И знает о них с точки зрения науки.

Лечение рака печени в клинике Ассута

Профессор Моше Инбар

Онколог, специалист в области радио- и химиотерапии

Главной целью при лечении рака печени специалисты клиники Ассута ставят полное удаление опухоли при сохранении органа и его функций. Для борьбы с этим заболеванием врачи используют индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Передовая диагностика в клинике Ассута позволяет выявить опухоль еще на ранней стадии, дав возможность правильно и точно поставить диагноз.

Получить цены в клинике удаленных карцином случая полной ремиссии успешных операций Эффективные методы терапии при раке печени

Выбирая необходимую терапию, врачи больницы Ассута принимают во внимание все факторы риска, включаю стадию заболевания, распространенность опухоли, наличие метастазов, возраст пациента и его сопутствующие болезни. Если все - таки полностью устранить опухоль невозможно, то действия наших врачей будут направлены на блокирование дальнейшего роста и распространения опухоли.

Химиотерапия. Лечение проводится с помощью препаратов – цитостатиков или моноклональных антител, оказывающих губительное влияние на раковые клетки. Высокую эффективность показало применение такого метода, как химиоэмболизация, принцип которого заключается во введении в печеночную артерию цитостатика, который закупоривает кровеносные сосуды опухоли и одновременно с этим высвобождает лекарственное средство. Наши специалисты в совершенстве владеют этой методикой, что позволяет добиваться отличных результатов. Лучевая терапия. Инновационным методом лечения рака печени является методика селективной внутренней радиационной терапии (SIRT). Принцип работы этого метода заключается в применении радиоактивных микросфер, которые вводятся через бедренную артерию, без каких – либо разрезов. Частицы поступают прямиком к опухоли, облучая ее изнутри. С помощью методики SIRT происходит постепенное разрушение тканей опухоли, при сохранении окружающих ее здоровых. Радиочастотная абляция. Во время проведения процедуры под контролем КТ в опухоль вводится тонкий зонд, нагревающийся до высоких температур. Криотерапия. Проводится с использованием специального зонда, который приводит к охлаждению тканей опухоли до низких температур, вызывая ее некроз и разрушение. Фотодинамическая терапия. Новейший метод лечения рака печени. Основан на использовании фотосенсибилизаторов и световой энергии. Хирургическое лечение. При удачном расположении опухоли и неэффективности вышеперечисленных методов терапии врачами клиники Ассута выполняется операция по радикальному удалению опухоли печени – резекция части печени (доли печени), при условии, что размер опухоли не более 5 см и поражена одна доля. При этом удаляется сама опухоль с захватом здоровых печеночных тканей, чтобы избежать неполного удаления ракового образования. Так как ткани печени обладают хорошей регенерацией, то удаление ее части незначительно влияет на общее состояние пациента. Если опухоль распространилась на две доли, то рекомендуется трансплантация донорской печени. Это возможно так же при отсутствии метастазов.

Узнать точные цены

Биологическое лечение рака Гамма-нож Лечение стволовыми клетками Лучевая терапия Нанонайф Новые научные исследования диагностики и лечения рака Радиохирургия кибер-нож Фокусированный ультразвук ФУЗ-абляция Химиотерапия Качественная диагностика рака печени в клинике Ассута

Диагностическое отделение клиники Ассута оснащена современным оборудованием, что позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Программа обследования занимает 3 – 4 дня. И всегда отличается оперативностью и качественными результатами. Базовая программа диагностики включает в себя следующие виды исследований:

Развернутые анализы крови и биохимии Кровь на онкомаркер (альфа–фетопротеин). В большинстве случаев он повышен у пациентов с раком печени. УЗИ печени. Позволит выявить новообразование уже на ранних стадиях. КТ, МРТ, ПЭТ – КТ. Определяют размеры, точную локализацию и наличие метастазов в других органах и тканях. Тонкоигольная биопсия тканей опухоли под контролем УЗИ или КТ с последующим гистопатологическим исследованием. Диагностическая лапароскопия. Выполняется с целью уточнения диагноза. Ангиография сосудов печени. Применяется для определения особенности кровоснабжения опухоли.

Решение о тактике лечения принимает группа экспертов, состоящая из ведущих онкологов нашей клиники. Поэтому лучшим решением при обнаружении рака печени будет своевременное обращение в клинику Ассута.

Биомаркеры Биопсия Биопсия под контролем КТ Игольная биопсия Компьютерная томография (КТ) Магнитно-Резонансная Томография (МРТ) "

Рак печени симптомы и лечение

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

Новости Новости лечения События Новости организации Что такое гепатит? Симптомы гепатитов Диагностика гепатитов Что делать, если обнаружили гепатит? Как помочь больному гепатитом? Гепатит B Коинфекции Что такое рак печени? Общие сведения о раке печени Причины и факторы риска Симптомы рака печени Диагностика рака печени Стратегия диагностики Почему диагностика важна? Кому нужна диагностика? Где пройти диагностику ГЦК? Лечение рака печени Профилактика рака печени Жертвы рака печени Общие вопросы Можно ли служить с гепатитом? Как удалить пометку с медицинской карты? Правила постановки диагноза и снятия с учета Брошюра «Гепатит в вопросах и ответах» Открытая встреча с врачом Школа гепатита Вебинары Горячая линия Задать вопрос специалисту Как получит бесплатное лечение гепатита Организация медпомощи в регионах Кабардино-Балкарская республика Красноярский край Лечение по ОМС в Обнинске Миссия, цели, задачи Устав и другие документы Правление организации Региональные подразделения Контактная информация Соглашение об ограничениях Вступить в организацию Результаты работы Финансовые отчеты Наши партнеры Бесплатное тестирование Путешествие мудрых обезьян Мероприятия в парке Сокольники" Вирус, доктор и медсестры Экспресс-тестирование Викторина Велопробег Спортивные турниры Три мудрые обезьяны Все это для детей Партнеры и благодарности Презентация "Дня гепатита 2013" Предпосылки проекта Обучающая программа для активистов Программа работы регионального активиста I Форум «Вместе против гепатита» 2019 Программа Форума Условия участия в Форуме Требования к проектам Маршрутизация Диагностика Адвокация Сопровождение Написать
Наши партнеры

Горячая линия правовой помощи

По будням с 13:00-17:00 мск.

Горячая линия по раку печени

По будням с 10:00-19:00 мск.

Записаться к врачу
в Московской области

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия Росздравнадзора

Горячая линия Роспотребнадзора

Что такое рак печени?

Рак печени – это злокачественное новообразование, возникающее в клетках печени (гепатоцитах), а также клетках желчных протоков, кровеносных сосудов печени. Важно отличать первичные новообразования печени от вторичных – метастаз опухолей, возникших в других органах (легких, желудка и т.д.) и разросшихся, распространившихся на печень. Так как через печень так или иначе проходит практически вся кровь организма, на нее очень часто распространяются метастазы опухолей, возникающих в других органах. Поэтому в клинической практике вторичные опухоли печени встречаются гораздо чаще.

С одной стороны, в большинстве случаев, рак развивается уже при циррозе печени. Но с другой – при наличии вируса гепатита В, особенно в сочетании с дельта-агентом (вирусом гепатита D) гепатоцеллюлярная карцинома может образоваться на более ранних стадиях, когда цирроз еще не сформировался. Особенно это характерно для тех, кто получил инфекцию при рождении, как это часто бывает в странах с высокой распространенностью гепатита В. Например, при исследовании на Тайване около половины всех случаев рака печени было выявлено еще без признаков цирроза у тех, кто инфицировался при рождении.

Гепатит С также считается фактором, требующим контроля онкомаркеров. А если до начала лечения гепатита С поражения печени достигли уровня F3-F4 по шкале Metavir или развился цирроз, проходить обследования и контролировать уровень альфафетапротеина необходимо даже после успешного окончания лечения.

Запись прямого эфира с ведущим научным сотрудником химиотерапавтического отделения №17 ФГБУ «РОНЦ им.Н.Н.Блохина» Минздрава РФ Валерием Владимировичем БРЕДЕРОМ.

В этом разделе мы собрали и постарались максимально просто изложить основные моменты касающиеся рака печени, его диагностики и лечения.

Раздел подготовлен при поддержке АО “Рош-Москва», M-RU-00006213, февраль 2022

13 апреля в прямом эфире на вопросы о здоровье печени отвечал ведущий научный сотрудник химиотерапавтического отделения №17 ФГБУ «РОНЦ им.Н.Н.Блохина» Минздрава РФ Валерий Владимирович Бредер.

Если вы беспокоитесь по поводу риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, мы подготовили список лечебных учреждений, где можно пройти обследование.

Своевременная диагностика повышает шанс успешного лечения рака печени. Поэтому так важно помнить, что больные хроническими вирусными гепатитами, особенно с тяжелыми поражениями печени находятся в группе повышенного риска развития гепато-целлюлярной карциномы. Смотрите запись вебинара, который прошел 22 ноября 2022 года.

Что нужно сделать, чтобы увеличить шансы на успешное лечение гепатоцеллюлярной карциномы? Как правильно построить план обследования? Что должно насторожить врача и пациента? Можно ли вылечить рак печени? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в записи второй части вебинара, который прошел 22 ноября 2022 года.

Прежде всего рак печени принято разделять на первичный и вторичны. Далее первичный рак печени разделяют в зависимости от того, какие именно клетки подверглись перерождению.

Первичные опухоли печени составляют около 4,7 % в структуре общей онкозаболеваемости в мире. Они отличаются быстрым течением и высокой устойчивостью к лечению. На гепатоцеллюлярную карциному, возникающую за счет злокачественного перерождения гепатоцитов, приходится 90% случаев всех первичных опухолей печени . Во всем мире ежегодно от нее умирает более 600 тысяч человек .

Еще статьи. Причины и факторы риска Симптомы рака печени Диагностика рака печени Стратегия диагностики рака печени "

Лечение рака печени у детей

Рак печени у детей лечение в Израиле в специализированных клиниках у самых лучших врачей. Нажмите оставить заявку, чтобы узнать точную стоимость лечения.

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Ничего не найдено Показать все

Мы не первый раз обратились в медлогист для лечения онкологии в Израиле. 2 года назад нам посоветовали обратиться сюда, мы вместе прошли все этапы лечения рака легких. Сейчас каждый 6 месяцев проходим обследование в израильской клинике. Спасибо за постоянную помощь и ответственное отношение, каждый раз поездки проходят гладко и комфортно. Мы чувствуем их искреннее участие в нашей непростой ситуации и искреннюю поддержку.

Все прошло хорошо, хоть и было страшно. В начале очень волновались будет ли кто русскоязычный или нет, но пришла сотрудник компании и помогла нам, провела везде и сопровождала. Доктор проконсультировал, записал на операцию. Остались довольны!

Дистанционная консультация была о том, что делать далее, поскольку диагноз оказался очевидным. Жена получила именно то, что хотела от консультации - понимание, что делать дальше. Так же очень благодарны Артуру, региональному координатору, который все быстро и понятно организовал.

Рак печени у детей

Рак печени у детей представляет собой онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественной опухоли, которая формируется из аномальных клеток печени ребенка либо является следствием метастазирования патологических клеток соседних органов.

Раковые новообразования печени у детей имеют разные виды, некоторые имеют агрессивное течение, стремительно растут, метастазируют. Симптоматика рака печени у детей зависит от типа опухоли, размера, особенностей структуры, скорости метастазирования аномальных клеток, степени поражения других органов ребенка. Своевременное выявление рака печени у детей увеличивает шансы на успешные результаты лечения.

Многие родители стремятся провести лечение детей с диагностированной онкологией в Израиле. Ведущие израильские онкологи имеют многолетний успешный опыт лечения рака печени у детей благодаря применению прогрессивных диагностических методик, современных терапевтических методов, инновационного медицинского оборудования.

Диагностика рака печени в детском возрасте

В клинике Израиля ребенку с диагнозом “рак печени” проведут качественное обследование, разработают программу индивидуального лечения по доступной цене. Обследование детей с диагнозом “рак печени” в клиниках Израиля включает использование новейших методов диагностики, предоставление высокоточных результатов. Применение инновационных роботизированных установок, систем визуализации, прогрессивных лечебных методик, органосохраняющих малоинвазивных операций способствует наиболее эффективному лечению рака печени у детей.

Для дифференциальной диагностики детского рака печени используют следующие методы:

изучение истории болезни ребенка, анализ крови на онкомаркеры, биопсия, гистологическое исследование биоптата, определение степени метастазирования, типа рака, МРТ, КТ, рентгенологическое исследование, УЗИ.

Целесообразность проведения конкретной диагностической процедуры для ребенка определяет врач клиники в индивидуальном порядке. На основании результатов диагностики онкологи и другие узкие специалисты совместно принимают решение о дальнейших методах лечения ребенка с диагнозом рак печени по доступной цене.

После уточненного диагноза определяется общая стоимость лечения ребенка. На формирование цены влияют результаты обследования. Стоимость услуг можно оплатить любым удобным способом после завершения всех лечебных мероприятий.

Рак печени у детей: стоимость лечения в Израиле

Терапия рака печени у детей в клиниках Израиля подразумевает высокоточное выявление злокачественных новообразований, применение эффективных лечебных методов, а также доступные цены.

Риск-адаптированное лечение онкологии у детей предполагает комплексный подход. Перечень лечебных манипуляций при раке может корректироваться, и зависит от операбельности опухоли, степени метастазирования, тяжести симптомов, структуры опухоли, от общего состояния ребенка. Стоимость отдельной лечебной манипуляции зависит от типа, особенностей новообразования, характера течения болезни.

Терапия рака печени у детей осуществляется с минимальным повреждением здоровых тканей, предполагает использование следующих методик:

методы полного, частичного удаления опухоли, лучевая терапия, адаптированная химиотерапия, эмболизация печеночной артерии.

Проведение операции на ранних стадиях болезни ребенка хорошие результаты терапии. Стоимость лечения рака у детей в клиниках Израиля зависит от ряда факторов. На цену услуг влияет тип раковой опухоли, стадия заболевания, особенности диагностических процедур, применяемых методов терапии, длительность пребывания ребенка в клинике и пр. Стоимость услуг в Израиле намного ниже, чем цены на аналогичные услуги для детей в известных европейских, американских онкоцентрах.

В израильской клинике каждому ребенку с диагнозом рак печени будет предоставлено качественное медобслуживание, обеспечено комфортное пребывание, оказаны медицинские услуги, ориентированные на полное восстановление здоровья ребенка.

Лечение рака печени у детей получить подробную консультацию процедуры лечения болезни в клиниках Израиля. Позвонив в нашу компанию, составьте полный график лечения, врачей Израиля, и стоимость процедур, по Вашему диагнозу. Бесплатная консультация врачей по направлению Лечение рака печени у детей и подобным болезням только у Нас.

Рак печени у ребенка , цена Название процедуры Цены (USD)* Консультация помощника врача Бесплатно Онлайн консультация доктора от 500 Консультация доктора от 600 Рак печени у ребенка лечение от 3000

*Для того чтоб узнать полную цену лечения в Израиле, оставьте заявку и наши специалисты уточнят все детали.

"

Рак печение, лечение в Германии

Тем не менее, последняя операция выполняется редко (менее чем в 5% случаев).

Цель операции полное удаление опухоли и, таким образом, радикальное устранение патологии.

Однако удаление печени является лишь одним из вариантов, в случаях, когда образование ограничено тканями печени и возможно удаление с достаточным объёмом в пределах здоровых тканей.

Также, важным условием для проведения органосохраняющей операции является

удовлетворительное функциональное состояние печени, уровень портальной гипертензии не должен превышать жизненно важные показатели, билирубин в крови должен быть в пределах > 2 мг%, спленомегалии или тромбоцитопении также не должны быть сильно выражены.

Более чем в трех четвертях случаев на момент постановки диагноза проведение радикальных (излечивающих полностью) операций невозможно.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству, а также в качестве связующего звена для трансплантации печени используются местные, разрушающие опухоль (местно-абляционные) процедуры.

К таким процедурам относятся

радиочастотная абляция (RFA) и микроволновая абляция (MWA).

Радиочастотная абляция эквивалентна хирургическому удалению (резекции) печени по показателю продления жизни при малых размерах злокачественной опухоли (до 3,0 см в диаметре) (данные из реестра SEER США).

В принципе, этот метод терапии широко применяем и возможности его применения при раке печени шире, чем хирургической операции.

При сопоставлении результатов резекции с RFA следует также учитывать возможности больницы, а также данные биопсии печени.

Если рак печени не может быть удален хирургическим путем или полностью уничтожен местно-абляционно, применяется

трансартериальная (химио- или радио) эмболизация и/или лекарственная терапия. Медикаментозное лечение мультикиназными ингибиторами сорафенибом (первая линия) и регорафенибом (вторая линия) не может излечить распространенный рак печени полностью. сорафениб и регорафениб задерживать рост опухоли в течение некоторого времени, ослабить симптомы, связанные с опухолью, и увеличить продолжительность жизни пациентов.

При выборе врача и клиники для лечения такого скажем достаточно сложного заболевания можно порекомендовать обратиться в Центр онкологии клиники Шарите.

По вопросам организации выезда на лечение, медицинскому профилю клиники, ценах, сроках обращайтесь в компанию GMI Company Berlin UG

Kalender Декабрь 2023 Вос кресенье Пон едельник Вто рник Сре да Чет верг Пят ница Суб бота 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 "

Рак печени

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Пациент бросает все свои силы на то, чтобы сохранить жизнь. Современная медицина поможет справиться с недугом. Расскажем, кто находится в группе риска, какие симптомы у болезни и о методах лечения

Что такое рак печени

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Смертность от этого заболевания остается достаточно высокой.

Рак печени имеет следующие типы:

Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени. Результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов. Ангиопластическая саркома (ангиосаркома) – очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. Гепатобалстома. Гемангиосаркома. Холангиокарционома – опухоль может образоваться в любой части протока. Причины рака печени

Точные причины возникновения рака печени до конца не изучены. На развитие заболевания могут влиять и климат, и питание, и прием каких-либо медицинских препаратов. Также рак развивается у людей с циррозом печени, а циррозом страдают те, кто злоупотребляет алкоголем. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Одной из причин болезни являются гепатиты В и С, длительно протекающие в хронической форме. Длительное воспаление в печеночных клетках приводит к мутациям, что в дальнейшем приводит к раковому перерождению клеток. Соответственно, чем дольше человек болеет вирусными гепатитами, тем больше шансы заболеть.

Симптомы рака печени

При первых стадиях рак печени протекает бессимптомно, зачастую пациент узнает, что у него рак при плановом диспансерном наблюдении. Многие обращаются к доктору с жалобами на боли в правом подреберье, потере аппетита и стремительной потере веса. Развитие болезни можно диагностировать также по желтой коже больного.

Если живот болит все сильнее и сильнее – это говорит о том, что в животе есть уже довольно большое новообразование, которое, возможно, уже начало распространяться за пределы печени.

Повышенную температуру тела (выше 37.5), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами, тоже можно отнести к симптомам рака печени.

У многих больных развивается асцит – скопление в брюшной полости жидкости. Его появление у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Читайте также Стадии рака печени

Как и любой другой вид рака, рак печени имеет четыре стадии.

Первая. При ней размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах одного участка и подлежит удалению хирургическим методом. Вторая. Здесь рак охватывает несколько участков органа, но еще не распространяется в ближайшие кровеносные сосуды или лимфатические узлы. Третья. Метастазы переходят в ближайшие кровеносные сосуды или лимфатические узлы. Четвертая. В этом случае рак распространяется в другие участки тела. Опухоли могут достигать любого размера и присутствовать в любом количестве. Кровеносные сосуды тоже поражены раком. Лечение Диагностика Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип. Биопсия опухоли – это наиболее достоверный метод диагностики рака печени. При ней доктор применяет тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным. Компьютерная томография (КТ) – она эффективна при диагностике опухолей печени и позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. Лапароскопический метод – он позволяет поставить точный и правильный диагноз. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование. Исследование крови. В анализах определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП) как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания. Современные методы лечения Хирургический метод. При операции могут удалить правую или левую долю печени (гемигепатэктомия), а также сразу два сегмента печени. Решение об операции применяется не сразу – пациенту нужно провести комплексное обследование, включающее МСКТ-волюметрию печени, ICG-тест, ОФЭТ-КТ и динамическую сцинтиграфию печени. Обязательна консультация анестезиолога. Трансплантации печени. Это вид хирургического лечения, при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат. Химиотерапия – метод системного лечения, подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост, Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.

На заметку Профилактика рака печени в домашних условиях своевременная вакцинация от гепатита В, своевременное и качественное лечение гепатита В и С, лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя, регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год). Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева, замглавврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:

Кто находится в группе риска?

Основные причины рака – это цирроз печени, который вызывается алкоголем, либо вирусные гепатиты В, С, D. Хроническая алкогольная интоксикация в среднем формирует цирроз через 10-15 лет после начала злоупотребления. Вирусные гепатиты В, С, D могут быть аутоиммунные заболевания с развитием гепатита, болезни желчевыводящих путей, вторичный цирроз печени. Это основные причины. Иногда также бывает интоксикация химическими веществами, растительными ядами. Следовательно, в группе риска находятся люди с циррозом и гепатитами.

Также сюда относятся люди, употребляющие сырую рыбу, там могут присутствовать плоские черви, носители опистархоза, который и провоцирует рак печени. Часто этому заболеванию подвержены население Китая, Южной Африки.

Сколько живут при раке печени 4 степени?

В настоящее время современное лечение дает потрясающие результаты. Я была в клинике в Австрии, где видела людей с раком печени, которые живут по 7-8 лет с четвертой стадией болезни. В России тоже появились эти препараты, просто динамика наблюдения за этими пациентами гораздо меньше. Если раньше прогноз жизни был шесть месяцев, то сейчас при гепатоцеллюлярной карциноме они могут жить годами.

Как питаться при химиотерапии?

Прежде всего, организуйте для себя сбалансированное питание. В него обязательно должны входить:

● Овощи, ягоды и фрукты. Организуйте себе, по крайней мере, два перекуса в день, в которые вы будете употреблять в пищу именно фрукты, а овощи используйте в качестве гарнира. Овощи полезны и в свежем, и в печеном, и в паровом виде,

● Курица, рыба, мясо, яйца. Очень важно включить в рацион достаточное количество качественного белка, который можно получать из этой группы продуктов. Кроме белков животного происхождения, прекрасно подойдут и те, что имеют растительное происхождение – это, прежде всего бобовые. Из-за лечения многие пациенты ощущают смену вкусовых ощущений, и не все готовы есть мясо. Если оно больше не нравится вам, можно попробовать кушать его с большим количеством различных ароматных и неострых специй. Впрочем, можно заменить его морепродуктами или другими источниками протеина,

● Хлеб и каши. В обычных диетах правильного питания эти продукты рассматриваются как потенциально опасные из-за высокой калорийности, но при химиотерапии они прекрасно годятся для завтраков,

● Молочные продукты. Продукты этой группы должны ежедневно присутствовать в рационе, лучше кисломолочные.

"

Лікування раку печінки

Рак печінки – це злоякісне захворювання, яке проявляється розвитком пухлини. Воно може бути первинним – новоутворення розвивається з клітин органу, або вторинним – метастаз раку іншої локалізації. Це обов'язково потрібно з'ясувати на етапі діагностики, оскільки тактика лікування в обох випадках значно відрізняється.

В «Оксфорді Медікал» працюють сучасні відділення інструментальної діагностики, онкології та хірургії. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, що дозволяє виявляти новоутворення розміром від 1 мм та проводити операції будь-якої складності. Завдяки цьому та залученню досвідчених фахівців у нас створені всі умови для ефективного лікування раку.

Види раку печінки

Більш ніж у 95% пацієнтів рак печінки є вторинним. Він розвивається як метастаз раку іншої локалізації, найчастіше молочних залоз, легень, нирок, органів шлунково-кишкового тракту та жіночої сечостатевої системи. Це відбувається через поширення злоякісних клітин кровоносною системою та їх осідання у печінці. Отже, тип пухлини та її агресивність залежить від особливостей початкового вогнища.

Первинний рак печінки зустрічається лише у 3-5% випадків. Залежно від морфологічних особливостей виділяють такі види новоутворень:

холангіоцелюлярний рак, гепатохолангіоцелюлярна карцинома, фіброламелярна карцинома, цистаденокарцинома, епітеліоїдна гемангіоендотеліома, ангіосаркома, гепатобластома, недиференційована саркома. Причини та фактори ризику раку печінки

Причиною метастатичного ураження печінки є прогресування раку іншої локалізації та поширення злоякісних клітин кровоносною системою.

Факторами ризику первинного раку печінки є:

хронічний вірусний гепатит – його діагностують у 80% пацієнтів, цироз – присутній у 70% пацієнтів з агресивними пухлинами, гемохроматоз – захворювання, яке супроводжується відкладенням заліза у різних органах, жовчокам'яна хвороба, сифіліс, цукровий діабет, глистна інвазія, куріння, зловживання алкоголем, тривалий прийом гормональних препаратів без лікарського контролю, генетична схильність. Симптоми раку печінки

Рак печінки, як й більшість інших онкологічних захворювань, на ранній стадії розвивається безсимптомно. Погіршення самопочуття відбувається при збільшенні розміру пухлини, ураженні інших органів та розвитку інтоксикації. Пацієнта можуть турбувати:

погіршення апетиту, нудота, блювота, біль у правому підребер'ї, жовтий відтінок шкіри та білків очей, зниження маси тіла, слабкість, швидка стомлюваність, збільшення розміру живота внаслідок накопичення рідини (асцит), тривале підвищення температури до 37,2-37,5 С.

Усі симптоми мають неспецифічний характері і можуть проявлятися при багатьох захворюваннях. З появою кількох потрібно звернутися до лікаря та пройти комплексну діагностику.

Діагностика раку печінки

Для проведення первинного обстеження слід звернутися до сімейного лікаря, терапевта чи гепатолога. Під час консультації фахівець вивчить історію хвороби та симптоми, які турбують пацієнта. Після цього він проведе огляд та пальпацію живота, щоб перевірити наявність асциту та збільшення розміру печінки.

Для з'ясування точного діагнозу лікар може призначити:

аналізи крові, УЗД печінки, КТ чи МРТ печінки, КТ ангіографію печінкових судин, біопсію, гістологічний аналіз та інші обстеження.

У більшості випадків спочатку проводять УЗД печінки, що дозволяє оцінити її структуру та виявити новоутворення, а також лабораторні аналізи. Для більш точної діагностики іноді застосовують КТ чи МРТ із контрастом. Вони забезпечують пошарове сканування печінки та візуалізацію великих судин. В результаті лікар отримує інформацію про точний розмір, форму і розташування новоутворення.

Точно підтвердити рак дозволяє лише гістологічний аналіз. Для цього проводять біопсію – через черевну стінку тонкою голкою проколюють печінку та беруть зразок тканин пухлини. Процедуру проводять під контролем УЗД. Для знеболювання застосовують місцеву чи загальну анестезію (седацію).

Крім цього, щоб визначити стадію раку та чи є він первинним або метастатичним, проводять КТ сканування різних ділянок організму.

Стадії раку печінки

Залежно від розміру та кількості новоутворень, ураження лімфовузлів та наявності віддалених метастазів виділяють 4 стадії первинного раку печінки:

1 стадія – одинична пухлина, локалізована у печінці, без ураження лімфовузлів та без метастазування, 2 стадія – одинична пухлина, що проростає у судини, або кілька пухлин розміром до 5 см, без ураження лімфовузлів та без метастазів, 3 стадія – множинні осередки пухлини розміром понад 5 см, або кілька невеликих новоутворень, що проростають у ворітну та печінкову вени, без метастазів, 4 стадія – новоутворення будь-якого розміру з метастазами у лімфовузлах та віддалених органах.

Також при первинному та вторинному раку оцінюють ступінь ураження печінки за шкалою Child-Pugh. За рівнем асциту, енцефалопатії, концентрації білірубіну та альбуміну в крові виділяють ураження:

класу А – компенсоване захворювання, класу В – погано компенсоване, класу С – декомпенсоване. Лікування раку печінки

При операбельних новоутвореннях насамперед проводять хірургічне лікування. Залежно від розміру виконують видалення одного або двох сегментів печінки. Оскільки орган має властивість саморегенерації, у багатьох пацієнтів обсяг печінки з часом відновлюється.

У разі пошкодження більшої частини тканин, супутнього цирозу та деяких інших патологій можлива трансплантація печінки.

Якщо операція вважається недоцільною або є протипоказання до її проведення, пацієнту можуть рекомендувати:

емболізацію печінкової артерії – перекриття току крові по судинах, які живлять пухлину, хіміоемболізацію – введення препаратів у судини печінки, локальну деструкцію – проводиться шляхом лазерної, радіохвильової чи кріоабляції.

Також при первинних та метастатичних ураженнях печінки застосовують:

променеву терапію – опромінення пухлини радіоактивною енергією, що сприяє руйнуванню її тканин, хіміотерапію – вплив цитостатичними та цитотоксичними препаратами, які блокують поділ клітин та викликають деструкцію пухлини, таргетну терапію – передбачає прийом препаратів, які впливають безпосередньо на виявлений тип онкоклітин.

Для кожного пацієнта програму лікування складають індивідуально на основі державних та міжнародних протоколів. Вона може містити кілька методик. Найчастіше спочатку проводять операцію, а після для зниження ризику рецидиву та/або лікування метастазів призначають променеву або хіміотерапію. При великих пухлинах їх можуть проводити й як перший етап лікування – іноді це дозволяє досягти зменшення розміру злоякісних тканин і провести радикальну операцію.

Якщо новоутворення печінки є метастазом, лікування багато у чому залежить від первинного діагнозу, але тактика у більшості випадків залишається такою ж.

На пізніх стадіях, коли терапія є малоефективною, проводять паліативне лікування з метою покращити стан пацієнта та збільшити тривалість життя.

Профілактика раку печінки

Найчастіше рак печінки є метастазом злоякісної пухлини іншого органу. Первинне ураження виявляють лише у 5% пацієнтів.

Щоб знизити ризик онкологічного захворювання, лікарі рекомендують:

вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, регулярно займатися фізкультурою, підтримувати вагу у межах норми, відмовитися від куріння та вживання алкоголю, проводити профілактику глистяних захворювань, своєчасно лікувати усі захворювання печінки, щорічно проходити медогляд у лікаря, навіть за відсутності скарг.

Регулярні профілактичні обстеження є запорукою ранньої діагностики раку, коли лікування найефективніше. Для цього достатньо раз на півроку чи рік відвідувати лікаря, здавати кілька аналізів крові та робити УЗД. При виявленні пухлини на 0 або 1 стадії понад 90% пацієнтів повністю одужують.

Переваги лікування раку печінки в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» створено всі умови для ретельної діагностики та лікування раку печінки. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, яке дозволяє візуалізувати пухлини розміром від 1 мм, а також проводити складні малоінвазивні операції. Для цього у клініці обладнаний високотехнологічний хірургічний стаціонар із двома оперативними блоками, реанімацією та палатою інтенсивної терапії.

Лікування злоякісних захворювань проводять лікарі-онкологи та онкохірурги вищої кваліфікації з більш ніж 20-річним досвідом. За відгуками пацієнтів та колег, багато хто з них вважається найкращим не тільки в Києві, а й у всій Україні.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

нове діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу, лікарі-онкологи та онкохірурги з більш ніж 20-річним досвідом, високотехнологічний хірургічний стаціонар, відділення реанімації та інтенсивної терапії, оснащене апаратурою для підтримки життєво важливих функцій організму, проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії за міжнародними протоколами лікування, комфортний терапевтичний та денний стаціонар.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Часті запитання: Які аналізи необхідно здати при раку печінки?

Список аналізів, які потрібно здати, лікар визначає індивідуально. Найчастіше призначають аналіз крові на альфа-фетопротеїн (АФП), який є основним онкомаркером раку печінки на ранній стадії, а також аналізи на раково-ембріональний антиген (РЕА) та вуглеводний антиген (СА 19-9). Крім цього для оцінки функцій печінки проводять аналізи на АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТ, рівень білірубіну та білка у крові (так звані печінкові проби).

Як відрізнити кісту печінки від раку?

Точно визначити характер новоутворення дозволяє лише гістологічний аналіз. Щоб його провести, роблять біопсію – тонкою голкою проколюють черевну стінку та печінку та беруть зразок тканин.

Коли цироз печінки переходить у рак?

Цироз є одним із ключових факторів ризику. Його діагностують у 60-70% пацієнтів із раком печінки. При цьому час розвитку злоякісної пухлини може бути різним, тому що залежить від індивідуальних особливостей та наявності інших онкопатологій та факторів ризику.

Які перші ознаки раку печінки?

На ранніх стадіях рак печінки розвивається безсимптомно. Ознаки захворювання з'являються на 2 або 3 стадії, коли збільшується розмір пухлини та відбувається порушення функцій органу. Насамперед у пацієнта можуть з'явитися зниження апетиту, періодичні напади нудоти та блювання, біль у правому підребер'ї, жовтий відтінок шкіри та білків очей, слабкість, втрата ваги.

Яка тривалість життя із раком печінки?

Тривалість життя залежить від стадії раку та загального стану здоров'я пацієнта. При ураженні печінки, що відповідає класу А, одно- та дворічне виживання пацієнтів досягає 100 та 86%. При ураженні класу В цей показник дорівнює 80 і 60%, а класу С – 45 і 35% відповідно. У разі ранньої діагностики первинного раку печінки до 50% пацієнтів повністю одужують.

"

Рак печени - симптомы и лечение

Что такое рак печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рудакова Владимира Сергеевича, хирурга со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Рудакова Владимира Сергеевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Хирург Cтаж — 15 лет Кандидат наук Больница ФМБЦ им. Бурназяна Дата публикации 22 ноября 2019 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Рак печени (в научной литературе — гепатоцеллюлярная карцинома, гепатоцеллюлярный рак, печёночно-клеточный рак) — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени (гепатоцитов) в результате их трансформации.

Рак печени занимает шестое место по распространённости среди всех злокачественных заболеваний, третье место по причине смерти от рака и первое место по причине смерти у пациентов с циррозом печени [13] . В мире ежегодно диагностируется 780 тысяч новых случаев рака печени. Данная опухоль протекает агрессивно с неблагоприятным прогнозом: без своевременного лечения продолжительность жизни обычно не превышает 1-2 лет [9] .

Гепатоцеллюлярный рак развивается на фоне длительного воспаления в печени, обычно у пациентов с циррозом. В регионах с распространённым вирусным гепатитом рак печени диагностируются значительно чаще. В США у 25 % всех пациентов с раком печени выявлен гепатит С, а у 40 % — гепатит В или С [1] [8] .

Другими факторами риска являются:

неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарств (в том числе противозачаточных и стероидных гормонов), воздействие внешних токсических веществ — афлатоксинов, винилхлорида, сахарный диабет, синдром Бадда — Киари (тромбоз печёночных вен), наследственные заболевания — гемохроматоз, болезнь Вильсона, наследственная тирозинемия, болезнь накопления гликогена I типа, семейный полипоз кишечника, дефицит альфа-1-антитрипсина [2] .

В ряде случаев не удаётся найти очевидную причину развития рака печени [9] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака печени

Симптомы болезни неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях печени, например, при гепатите, циррозе, альвеококкозе печени, раке желчных протоков, метастазах рака в печень и т. д. [33] .

Обычно рак печени никак себя не проявляет, особенно на ранних стадиях. В связи с этим опухоль в печени часто выявляют во время планового УЗИ брюшной полости по поводу другого заболевания.

При больших образованиях в печени пациент может жаловаться на:

потерю аппетита, анемию, дискомфорт и боли в верхних отделах живота, тошноту, увеличение живота в объёме — возникает за счёт опухоли, которую обычно можно безболезненно пропальпировать (прощупать), или асцита, снижение массы тела, желтушность кожи и белков глаз (склер), кровотечения из носа, расширение мелких сосудов (телеангиоэктазии) [33] .

В некоторых случаях при распаде опухоли может беспокоить повышение температуры.

Патогенез рака печени

На развитие рака печени влияют два фактора:

внутренние факторы — наследственные и приобретённые генетические мутации, внешние факторы — злоупотребление алкоголем, курение, вирусы, воздействующие на печень (вирусы гепатита B, C и D), и др.

Патогенез рака печени до конца не изучен. Однако известно, что клетки печени подвергаются злокачественной трансформации через механизмы, которые позволяют избежать гибель опухолевых клеток и способствуют распространению опухоли. Сам по себе цирроз печени вызывает канцерогенные изменения и обнаруживается у 90 % пациентов с раком печени. У остальных 10 % пациентов за образование опухоли ответственны нецирротические механизмы зарождения опухолевых клеток [30] .

Хроническое воспаление при циррозе, вызванное стойкой выработкой цитокинов и хемокинов, является центральным процессом в развитии потенциально опасных узелков и рака печени [6] . При циррозе печени метаболическое и окислительное повреждение вызывает циклическое воспаление, некроз (отмирание) и компенсаторную регенерацию. Постоянное восстановление клеток печени приводит к накоплению генетических ошибок и мутаций. Это становится причиной образования патологически изменённых клеток печени в очагах и узлах [12] .

По сравнению с другими причинами, риск развития рака печени выше при циррозе, который возник на фоне вирусных гепатитов, наследственного гемохромтатоза (скопления железа во внутренних органах), первичного билиарного цирроза (хронического воспаления, поражающего внутрипечёночные желчные протоки) [2] [4] [7] .

Классификация и стадии развития рака печени

Самой частой формой рака печени является именно гепатоцеллюлярная карцинома. В редких случаях встречаются:

фиброламеллярная карцинома — подвид гепатоцеллюлярной карциномы, отличается более хорошим прогнозом, холангиокарцинома — опухоль желчных протоков, гепатобластома — развивается у детей, ангиосаркома — связана с воздействием промышленного канцерогена — винилхлорида, цистаденокарцинома — развивается из доброкачественной опухоли печени [35] .

TNM — классификация злокачественных опухолей — основана на патологических особенностях, которые влияют на прогноз заболевания. Каждая категория указывает на наличие или отсутствие различных изменений:

T — распространение опухоли через кровь (сосудистая инвазия), количество опухолевых узлов, размер наибольшего образования, его прорастание в соседние органы, N — метастазы в лимфоузлах, М — метастазы в отдалённых органах.

Помимо этих показателей течение болезни зависит от наличия выраженного фиброза печени и степени дифференцировки — отличия опухолевых клеток от здоровых (ч ем ниже степень дифференцировки, тем сильнее клетка опухоли отличается от нормальной и более злокачественна) . Они негативно сказываются на общей выживаемости пациентов, независимо от ТNM классификации.

Ниже в таблице представлены стадии злокачественных новообразований печени, описанные Объединённым американским комитетом по раку [34] , а также критерии оценки фиброза и дифференцировки.

Категория "Т"ТхСостояние первичной опухоли оценить невозможноТ0Признаки опухоли отсутствуютТ1Единичная опухоль ≤ 2 см или > 2 см, которая не прорастает в кровеносные сосудыT1aЕдиничная опухоль ≤ 2 смT1bЕдиничная опухоль > 2 см, которая не прорастает в кровеносные сосудыТ2Единичная опухоль 2 см, которая проросла в кровеносные сосуды,
или множественные опухоли 5 смТ4Единичная опухоль или множественные опухоли любого размера с инвазией
в основную ветвь портальной или печёночной вены, или опухоль, прорастающая
в соседние органы (за исключением желчного пузыря) или висцеральную брюшинуКатегория "N"NxОценить состояние регионарных лимфоузлов невозможноN0Раковая опухоль не распространяется на регионарные лимфоузлыN1Раковая опухоль распространилась на регионарные лимфоузлыКатегория "M"MхОценить наличие отдалённых метастазов невозможноM0Раковая опухоль не распространяется на отдалённые лимфоузлы или органыM1Раковая опухоль распространилась на отдалённые лимфоузлы или органыСтадия заболеванияIAT1aN0M0IBT1bN0M0IIT2N0M0IIIAT3N0M0IIIBT4N0M0IVAЛюбая ТN0M0IVBЛюбая ТЛюбая NМ1Гистологическая оценкаGxСтепень дифференцировки оценить невозможноG1Высокая степень дифференцировкиG2Средняя степень дифференцировкиG3Низкая степень дифференцировкиG4Недифференцированные опухолиОценка фиброза (F)F0Степень фиброза 0-4 — отсутствует (умеренный фиброз печени)F1Степень фиброза 5-6 — выраженный фиброз (цирроз печени)

Существуют и другие классификации, которые учитывают и характеристики опухоли, и функцию печени: классификация по Okuda, Барселонская классификация рака печени (BLCL), классификация итальянской программы по изучению рака печени (система CLIP) и др.

При определении работы печени и степени выраженности цирроза применяют модель для оценки терминальной стадии заболевания печени — MELD. Для подсчёта баллов MELD необходимо знать результаты анализа крови: сывороточный креатинин, общий билирубин и МНО (свёртываемость крови).

При отсутствии внепечёночных метастазов и наличии операбельного рака печени чаще всего степень выраженности цирроза оценивают по классификации Чайлда — Пью, которая приведена в таблице ниже.

Параметры1 балл2 балла3 баллаБилирубин, мкмоль/л (мг%)менее 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)более 51 (3,0)Альбумин, г/лболее 3528-35менее 28МНОменее 1,71,7-2,3более 2,3Асцит (жидкость
в брюшной полости)нетмягкий, легко
поддаётся лечениюнапряжённый, плохо
поддаётся лечениюПечёночная энцефалопатиянетлёгкая (I-II)тяжёлая (III-IV)

От суммы всех баллов зависит класс цирроза печени:

класс А — 5-6 баллов, класс В — 7-9 баллов, класс С — 10-15 баллов.

Точная оценка стадии рака, степени фиброза, объёма поражения печени, сопутствующей патологии позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и уменьшить риск летальности и осложнений после операции.

Осложнения рака печени

Все осложнения болезни связаны с распространением онкологического процесса.

При прорастании опухоли или сдавлении желчных протоков возникает механическая желтуха . Она проявляется пожелтением кожи.

Попадание клеток опухоли в магистральные печёночные сосуды может привести к таким осложнениям, как:

прогрессирование печёночной недостаточности — появляются отёки на ногах, слабость, увеличивается объём живота за счёт скопления жидкости (асцита), желтеет кожа, портальная гипертензия — в таком случае отток крови из кишечника происходит не через печёночные сосуды, а через вены пищевода, что приводит к повышению давления в портальной системе, варикозному расширению вен пищевода, которые могут повредиться во время приёма пищи и привести к кровотечению [36] .

Распространение опухоли на близлежащие органы может привести к кишечной непроходимости — частичному или полному нарушению продвижения содержимого по пищеварительному тракту, связанное с механическим препятствием.

Метастатическое распространение опухоли в головной мозг приводит к неврологическим нарушениям , что может стать причиной головных болей, головокружения, изменения восприятия, когнитивной (психической) функции, кратковременной или длительной потери памяти и т. д.

При метастазах в кости могут беспокоить боли в костях. Распадающаяся распространённая опухоль может вызвать раковую интоксикацию с тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и т. д.

Диагностика рака печени

Всем пациентам, которые входят в группу риска — людям с хроническим воспалением в печени, циррозом — необходимо выполнять УЗИ брюшной полости один раз в шесть месяцев, а также сдавать кровь на онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин). Динамическое наблюдение за данными пациентами позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, т. е. до появления специфических симптомов, когда опухоль ещё можно излечить.

Повышение АФП отмечается в 50-90 % случаях рака печени. АФП более 400 нг/мл обычно обнаруживается у пациентов с большой или быстро растущей опухолью. Временное повышение АФП может также наблюдаться при воспалительных заболеваниях печени и циррозе. Повышение АФП более 200 нг/мл в сочетании характерными данными визуальных обследований почти в 100 % случаев позволяет диагностировать рак печени [8] .

Для диагностики злокачественной опухоли применяются несколько методов визуализации: КТ, УЗИ и МРТ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. УЗИ — недорогой инструмент скрининга, но его чувствительность и специфичность низкие, ложноотрицательные результаты встречаются более чем в 50 % случаев. Чувствительность КТ и МРТ с введением контраста внутривенно гораздо выше. Сочетание данных методов при наличии цирроза позволяет диагностировать рак печени [8] .

Если специфических данных диагностики недостаточно, показано выполнение черескожной пункционной или аспирационной биопсии образования печени, которое проводится под ультразвуковым контролем. Распространение опухоли вдоль хода биопсийной иглы встречается менее чем в 1 % случаев при использовании современных техник. Риск кровотечения минимальный [8] .

Лечение рака печени

Лечение рака печени — это длительный, поэтапный процесс, который не всегда приводит к положительному результату. Тактика лечения зависит от стадии онкологического процесса, наличия цирроза и сопутствующей болезни.

Стандартным методом лечения рака печени являются резекция и трансплантация печени. Если пациентам невозможно выполнить резекцию печени, они вышли за принятые критерии для трансплантации либо ожидают пересадку печени, то прибегают к нерезекционной локорегиональной терапии — местным чрескожным методам лечения, не связанным с операцией:

черескожной инъекции этанола, радиочастотной абляции, транскатетерной артериальной эмболизации или трансартериальной химиоэмболизации, химиотерапии и иммунотерапии, радиотерапии. Резекция печени

Резекция — это удаление всей опухоли в пределах здоровых тканей. Единственным абсолютным противопоказанием к такой операции являются поражённые лимфоузлы и метастазы (однако иногда этот критерий имеет исключения). Относительными противопоказаниями к резекции считаются:

признаки выраженной печёночной недостаточности — нарушение функций печени, недостаточный объём печени, оставшейся после резекции, который не может обеспечить её восстановление и адекватную работу, распространение опухоли в портальную, печёночную или нижнюю полую вену [21][22][28] .

Пациентам с нормальной печёночной паренхимой — основной тканью печени — можно выполнить обширную резекцию печени, но только если оставшегося объёма печени будет достаточно для нормального функционирования.

Пациенты с циррозом на начальной стадии также могут быть кандидатами на резекцию, однако она выполняется в редких случаях при достаточном объёме остающейся паренхимы [3] . Если остающейся ткани печени будет не хватать, можно провести двухэтапную операцию:

На первом этапе выполняют закупорку или перевязку портальной вены на стороне поражения, которые могут быть дополнены транссекцией паренхимы печени (её рассечением и зашиванием), что приводит к увеличению противоположной доли на 24-160 % [29] . На втором этапе удаляют поражённую часть печени.

Основная причина рецидива после резекции печени — образование новой опухоли на фоне цирроза. Частота таких рецидивов составляет 30-70 %. Основными показателями, которые могут спрогнозировать плохую выживаемость и высокую степень рецидива, являются распространение опухоли через сосуды, выраженный фиброз (цирроз печени) в остающейся паренхиме, а также отсутствие опухолевой капсулы и низкая степень дифференцировки клеток опухоли [23] .

В случае рецидива очаговой внутрипечёночной опухоли пациентам иногда могут выполнить повторную резекцию. В некоторых случаях можно резецировать одиночные внепечёночные метастазы в лёгких, диафрагме и брюшной стенке, но только при медленно прогрессирующей опухоли [24] .

Трансплантация печени

Даже после резекции печени остаётся высокий риск рецидива заболевания. Поэтому некоторые авторы считают, что единственным радикальным методом лечением рака печени при наличии цирроза является трансплантация [26] .

После внедрения трансплантации печени в качестве оптимального метода лечения активного (декомпенсированного) цирроза печени, её стали рассматривать как вариант лечения неоперабельного рака печени, но после операции часто стали возникать ранние рецидивы. Mazzaferro и другие исследователи провели анализ пациентов, перенёсших пересадку печени по поводу цирроза класса B и C с единичным опухолевым узлом ≤ 5 см или тремя очагами с максимальным диаметром ≤ 3 см. 4-летняя выживаемость у данных пациентов превысила 85 %, безрецидивная — 92 % [18] . Эти признаки были приняты в качестве критериев отбора пациентов для трансплантации печени в случае рака, однако это исследование было небольшим (48 пациентов) и ни одна опухоль не имела сосудистой инвазии.

В дальнейшем после наблюдения 70 пациентов с раком и циррозом печени, которым была выполнена трансплантация в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, были приняты другие критерии: наличие одиночной опухоли < 6,5 см или три образования с наибольшим измерением ≤ 4,5 см и общим диаметром опухоли ≤ 8 см. Применение данных критериев позволило достичь 5-летней выживаемости в 72,4 % случаев [8] .

Сейчас существует множество критериев для трансплантации печени. Большинство включают разнообразные маркеры, такие как АФП, PIVKA и др.

Оценить прогноз продолжительности жизни после трансплантации печени можно с помощью специальных калькуляторов. Самый знаменитый из них — The Metroticket Project от основателя Миланских критериев Mazzaferro. Продолжительность жизни высчитывается на основании данных АФП, количества узлов и максимального размере узла. Ознакомиться с ним можно на официальном сайте проекта Metroticket [19] .

Черескожная инъекция этанола

Введение этанола в опухоль вызывает обезвоживание клеток, некроз и тромбоз сосудов, приводя к гибели опухолевых клеток. Некоторые исследования показали такую же выживаемость пациентов, как после резекции печени для очень мелких опухолей. Однако рецидив рака в течение двух лет при данном лечении составляет 50 %. Большая часть рецидивов — новые поражения в отдалённых сегментах печени. Рандомизированные исследования показали, что данное лечение подходит для опухолей ≤ 2 см и вызывает меньше побочных эффектов, чем другие абляционные методы лечения [8] .

Радиочастотная абляция

Данный метод разрушения опухоли предполагает использование высокой температуры. Под контролем УЗИ или КТ в опухоль вводят специальную иглу-электрод с неизолированным наконечником. Под воздействием высокочастотного переменного тока наконечник нагревается и приводит к "сухому" некрозу ткани вокруг него.

Радиочастотную абляцию можно выполнять чрескожно, лапароскопически (через прокол) или через открытый разрез. Наиболее эффективна при опухолях < 3 см в диаметре.

Ранний рецидив после разрушения опухоли связан с большим размером опухоли, её низкой дифференцировкой, поздней стадией заболевания, повышенным АФП и наличием хронического гепатита.

При расположении опухоли рядом с желчными протоками радиочастотная абляция может быть небезопасной, т. к. возникает высокий риск образования желчного свища. А если рядом расположены крупные сосуды, то эффективность такого лечения снижается: сосуд действует как теплоотвод и уменьшает температуру в рабочей зоне.

Доктор Mazzaferro заметил, что среди группы пациентов с опухолью, которым была выполнена радиочастотная абляция с последующей трансплантацией печени, у 45 % имелись признаки остаточного рака печени в удалённой части. Поэтому при возможности выполнить резекцию печени и абляцию следует выбрать резекцию. Однако при лечении пациентов с опухолью малых размеров (< 3 см), со сложной локализацией опухоли и при наличии цирроза печени предпочтительнее выполнить абляцию, т. к. она сопряжена с меньшими послеоперационными рисками.

Для пациентов, которые не являются кандидатами на резекцию, а также у которых снова возникла опухоль, абляция является методом выбора и может привести к длительной ремиссии [8] .

Транскатетерная артериальная эмболизация и трансартериальная химиоэмболизация

Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) заключается в перекрытии (окклюзии) ветви печёночной артерии, питающей опухоль, а трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЕ) представляет собой комбинацию окклюзии артерии и введения внутрь артерии химиопрепарата, чаще всего доксорубицина. Химиопрепараты могут вводиться до эмболизации или вместе с желатиновыми губками, которые используются для эмболизации [31] .

ТАХЕ позволяет увеличить продолжительность жизни у пациентов с неоперабельным раком [10] . Данная терапия является стандартной для пациентов, которым не показана резекция, трансплантация или абляция. Кроме того, ТАХЕ можно использовать в комбинации с радиочастотной абляцией и резекцией [15] [25] .

Вероятность осложнений после ТАХЕ достигает 23 %, особенно у пациентов с опухолью > 10 см в диаметре. После операции отмечается лихорадка, тошнота, боль в правом подреберье. Серьёзные осложнения, такие как фатальный некроз печени и печёночная недостаточность, встречаются редко. ТАХЕ обычно противопоказана пациентам с асцитом [16] .

Химиотерапия и иммунотерапия

Системная химиотерапия обладает малой активностью в отношении рака печени. Она проводится с использованием одного из следующих препаратов: 5-фторурацил (5-FU), доксорубицин, цисплатин, винбластин, этопозид и митоксантрон. Она обеспечивает ответ на лечение в 15-20 % случаев. Этот ответ, как правило, временный. Комбинированная химиотерапия не улучшает эти результаты. Наиболее активным препаратом является доксорубицин с общим уровнем ответа до 19 % [8] .

При лечении неоперабельного рака печени комбинацией химиотерапии (доксорубицина, 5-FU) с иммуномодулирующими средствами (альфа-интерферона) возникают токсические эффекты, например, миелосупрессия — понижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Но несмотря на это, исследования показали её эффективность: опухоль уменьшается до размера, поддающегося резекции, увеличивается общая выживаемость [14] .

Недавнее исследование SHARP показало, что у пациентов со злокачественной опухолью печени и сохранённой функцией печени (класс А по Чайлд — Пью), применение сорафениба увеличивало 3-месячную выживаемость по сравнению с плацебо. Тем не менее, в проведённом III этапе исследования не обнаружили разницы в безрецидивной выживаемости после резекции или абляции рака печени при применении сорафениба или плацебо (в среднем 33,3 против 33,7 месяцев) [8] .

Сейчас активно ведутся исследования иммунотерапии при раке печени (атезолизумаб, бевацизумаб и др.). В ряде случаев они значительно уменьшили размер опухоли.

Радиационная терапия

Безопасная доза для печени составляет 30 Гр. Более высокие дозы вызывают лучевой гепатит и печёночную недостаточность. Поэтому лучевую терапию раньше применяли редко. Сейчас она является наиболее перспективной для пациентов с неоперабельными опухолями в воротах печени, расположенными рядом с портальной веной или нижней полой веной, которым не показана радиочастотная абляция.

Для введения высоких доз в центр опухоли используется специальное оборудование, которое позволяет учитывать дыхательные движения, что уменьшает риск повреждения соседних органов.

Радиоэмболизация с помощью меченых микросфер с изотопом иттрием-90 (Y90) обладает преимуществом по сравнению с внешним пучком излучения: у этого метода более высокая доставка к опухоли и доза облучения. Методика аналогична ТАХЕ, только в опухолевые артериальные сосуды доставляются радиомеченые частицы — сферы размером 25 мкм. Испускаемое излучение проникает примерно на 10 мм, доза излучения составляет 150 Гр [5] .

В исследованиях показано, что у пациентов, которым выполнена радиоэмболизация Y90, более длительный безрецидивный период (> 26 месяцев) по сравнению с теми, кому выполнена ТАХЕ (6,8 месяцев), однако в выживаемости разницы нет [27] . Радиоэмболизация может быть использована как мост к трансплантации печени.

В недавних исследованиях было продемонстрирована возможность высоких доз гипофракционированной лучевой терапии. У 91 пациента с неоперабельным раком печени или внутрипечёночной холангиокарциномой этот метод лечения в 94,8 % случаев приостановил прогрессирование опухоли. 2-годичная выживаемость составила 63,2 % [11] .

Как выбрать метод лечения

Выбор подходящего лечения напрямую зависит от распространённости онкологического процесса и выраженности печёночной недостаточности.

Пациенты с нормально работающей печенью или с циррозом на начальной стадии являются оптимальными кандидатами для выполнения резекции печени. Перед выполнением резекции нужно рассчитать остаточный объём печёночной паренхимы. Если объёма недостаточно, целесообразно рассмотреть вопрос о выполнении двухэтапной резекции [17] .

Пациентам с циррозом печени класса В рекомендована нерасширенная резекция печени, так как расширенная сопряжена с высокими послеоперационными рисками.

Пациентам с гепатоцелюллярной карциномой в пределах Миланских критериев при циррозе печени класса В или С целесообразно выполнить трансплантацию печени.

При неоперабельном раке необходимо рассмотреть вопрос о нерезекционной локорегиональной терапии, которая позволит увеличить продолжительность жизни и в некоторых случаях дождаться органа для трансплантации.

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении рака печени 5-летняя выживаемость пациентов превышает 60 %, при несвоевременном средняя продолжительность жизни — менее 1-2 лет [9] . Прогноз лучше при фиброламеллярной карциноме и отсутствии цирроза печени [35] .

К профилактическим мерам относятся:

отказ от алкоголя, вакцинация против гепатита В, предупреждение инфицирования вирусом гепатита С, раннее распознавание наследственных заболеваний печени, своевременное и эффективное лечение хронических заболеваний печени, в частности цирроза[33] . Список литературы Ahmad S. A., Bilimoria M. M., Wang X. Hepatitis B or C virus serology as a prognostic factor in patients with hepatocellular carcinoma // J Gastrointest Surg. — 2001, 5 (5): 468-476.ссылка Ascha M. S., Hanouneh I. A., Lopez R. The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. — 2010, 51: 1972-1978.ссылка Belghiti J., et al. Resection prior to liver transplantation for hepatocellular carcinoma // Annals of Surgery. — 2003, 238 (6): 885-893.ссылка Caballería L., et al. Hepatocellular carcinoma in primary biliary cirrhosis: similar incidence to that in hepatitis C virus–related cirrhosis // American Journal of Gastroenterology. — 2001, 96 (4): 1160-1163.ссылка Duran R., Deltenre P., Denys A. RE: Y90 Radioembolization Significantly Prolongs Time to Progression Compared With Chemoembolization in Patients With Hepatocellular Carcinoma // Gastroenterology. — 2017, 152 (6): 1625-1626.ссылка El–Serag H. B., Rudolph K. L. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis // Gastroenterology. — 2007, 132 (7): 2557-2576.ссылка Fargion S., et al. Survival and prognostic factors in 212 Italian patients with genetic hemochromatosis // Hepatology. — 1992, 15 (4): 655-659.ссылка Feig B. W., et al. The MD Anderson surgical oncology handbook. — 2018. Frenette C. T., et al. A Practical Guideline for Hepatocellular Carcinoma Screening in Patients at Risk // Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes. — 2019, 3 (3): 302-310.ссылка Han S., et al. Does Drug-Eluting Bead Transcatheter Arterial Chemoembolization Improve the Management of Patients with Hepatocellular Carcinoma? A Meta-Analysis // PLoS ONE. — 2014, 9 (8): e102686.ссылка Hong T. S., et al. Multi-Institutional Phase II Study of High-Dose Hypofractionated Proton Beam Therapy in Patients With Localized, Unresectable Hepatocellular Carcinoma and Intrahepatic Cholangiocarcinoma // Journal of Clinical Oncology. — 2016, 34 (5): 460-468.ссылка Jhunjhunwala S., et al. Diverse modes of genomic alteration in hepatocellular carcinoma // Genome Biology. — 2014, 15 (8): 436.ссылка Kim D. W., Talati C., Kim R. Hepatocellular carcinoma (HCC): beyond sorafenib-chemotherapy // Journal of Gastrointestinal Oncology. — 2017, 8 (2): 256-265.ссылка Lau W., et al. Preoperative systemic chemoimmunotherapy and sequential resection for unresectable hepatocellular carcinoma // Annals of Surgery. — 2001, 233 (2): 236-241.ссылка Llovet J. Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival // Hepatology. — 2003, 37 (2): 429-442.ссылка Lo C. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma // Hepatology. — 2002, 35 (5): 1164-1171.ссылка Madoff D. C.. et al. Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations // RadioGraphics. — 2002, 22 (5): 1063-1076.ссылка Mazzaferro V., et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis // New England Journal of Medicine. — 1996, 334 (11): 693-699.ссылка Mazzaferro V., et al. Metroticket 2.0 Model for Analysis of Competing Risks of Death After Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma // Gastroenterology. — 2018, 154 (1): 128-139.ссылка Pawlik T. M., et al. Hepatectomy for hepatocellular carcinoma with major portal or hepatic vein invasion: Results of a multicenter study // Surgery. — 2005, 137 (4): 403-410.ссылка Pawlik T. M., Esnaola N. F., Vauthey J.-N. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma: similar long-term results despite geographic variations // Liver Transplantation. — 2004, 10: S74-80.ссылка Poon R. T.-P., et al. Clinicopathologic features of long-term survivors and disease-free survivors after resection of hepatocellular carcinoma: a study of a prospective cohort // Journal of Clinical Oncology. — 2001, 19 (12): 3037-3044.ссылка Poon R. T.-P., et al. Improving survival results after resection of hepatocellular carcinoma: a prospective study of 377 patients over 10 years // Annals of Surgery. — 2001, 234 (1): 63-70.ссылка Regimbeau J. M., et al. Risk factors for early death due to recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma: results of a multicenter study // Journal of Surgical Oncology. — 2004, 85 (1): 36-41.ссылка Reyes D. K., et al. Single-center phase ii trial of transarterial chemoembolization with drug-eluting beads for patients with unresectable hepatocellular carcinoma: initial experience in the United States // The Cancer Journal. — 2009, 15 (6): 526-532.ссылка Sala M., Varela M., Bruix J. Selection of candidates with HCC for transplantation in the MELD era // Liver Transplantation. — 2004, 10 (10): S4-9.ссылка Salem R., et al. Y90 Radioembolization Significantly Prolongs Time to Progression Compared With Chemoembolization in Patients With Hepatocellular Carcinoma // Gastroenterology. — 2016, 151 (6): 1155-1163.e2.ссылка Shirabe K., et al. Postoperative liver failure after major hepatic resection for hepatocellular carcinoma in the modern era with special reference to remnant liver volume // Journal of the American College of Surgeons. — 1999, 188 (3): 304-309.ссылка Vivarelli M.. et al. ALPPS Procedure for Extended Liver Resections: A Single Centre Experience and a Systematic Review // PLoS One. — 2015, 10 (12): e0144019.ссылка Zhang D. Y., Friedman S. L. Fibrosis-dependent mechanisms of hepatocarcinogenesis // Hepatology. — 2012, 56 92): 769-775.ссылка Groupe d'Etude et de Traitement du Carcinome Hépatocellulaire. A Comparison of Lipiodol Chemoembolization and Conservative Treatment for Unresectable Hepatocellular Carcinoma // New England Journal of Medicine. — 1995, 332 (19): 1256-1261.ссылка Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery / Editors: Clavien P.-A., Sarr M. G., Fong, Y., Miyazaki, M. — Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2016. Herrine S. K. Hepatocellular Carcinoma (Hepatoma) // MSD Manual. — 2018. American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition. — 2018. Herrine S. K. Primary Liver Cancer // MSD Manual. — 2018. Lohana A. K., Abid S. Cancer, Hepatic Lymphoma // StatPearls. — 2019.ссылка "

Рак печени

Рак печени - это злокачественная опухоль печени, развивающаяся из её структур под воздействием различных причин, вызывающая нарушение работы органа и, при отсутствии лечения, приводящая к гибели больного. Первичный рак печени (при котором злокачественная опухоль локализуется именно в печени) встречается в 30 раз реже, чем вторичный (метастатический), при котором в печени появляются только отростки опухоли. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли и тяжело поддается лечению. Оно встречается несколько реже, чем другие формы рака – 7% от всех онкологических болезней.

Причины возникновения раковой опухоли Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме Цирроз печени Продукты с афлатоксином В1. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме Желчнокаменная болезнь Алкоголизм Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие Сифилис Симптомы появления злокачественного образования в печени

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса. Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье.

Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но, учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже.

Также из симптомов рака печени можно выделить: расширение подкожных вен брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения, обтурационную желтуху, асцит.

Диагностика онкологического заболевания печени

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости. УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер, определить размеры. В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии.

Лечение

Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

На ранних этапах эффективны хирургические методы. Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты.

Рак печени. Как лечить?

Автор Александра Тегтов | Врач международного отдела Clinics Direct | 15 декабря 2019 г.

Как вылечить рак печени: излечимы или нет злокачественные новообразования?

Онкология печени, по своему происхождению, может иметь первичный или метастатический (вторичный) характер. Злокачественная опухоль в 85% случаев формируется из клеточных элеменов печени (гепатоцитов), а результате чего развивается печеночно-клеточный рак или гепатоцеллюлярная карцинома органа. Реже, раковая опухоль формируется из эпителия желчных протоков (холангиокарцинома). В 90% случаев, данное заболевание имеет вторичный характер, и возникает при попадании метастазов из первичных опухолей толстого кишечника, рак желудка, рак яичников, рак матки, рак легких.

Симптомы рака печени

Очень часто клинические проявления онкологии печени принимают за проявления желчнокаменной болезни, холецистита, гепатита или холангита. На ранних стадиях онкологического процесса ощущается постоянная слабость, снижается или полностью отсутствует аппетит, возникает сонливость и апатия. По мере прогрессирования болезни, клиническую картину дополняют такие симптомы:

Тошнота и рвота. Чередование запоров и диареи. Тянущая боль в правом подреберье. Кожный зуд. Ощутимый во время пальпации плотный узел в правом подреберье. Желтушность кожных покровов. Обесцвечивание кала и потемнение мочи.

На поздних стадиях развития опухолевого процесса, присоединяются такие симптомы, как асцит, носовые кровотечения, характерные сосудистые звёздочки в области ладоней (телеангиэктазии), анемия, кровотечения из желудочно-кишечного тракта. При разрыве злокачественного новообразования развивается перитонит или кровотечение в брюшной полости.

Стадии заболевания

В зависимости от характера структурно-функциональных изменений в органе, онкология печени включает такие стадии развития:

1 стадия. На этапе зарождения опухолевого процесса, наблюдается не стремительный рост новообразования, которое не повреждает рядом расположенные кровеносные сосуды органа. На 1 стадии рака, пациенты, как правило, не ощущают изменения в общем состоянии. 2 стадия. На 2 стадии онкологического процесса происходит увеличение скорости роста новообразования, которое может вовлекать в процесс кровеносные сосуды печени. На данном этапе размер новообразования не превышает 5 см в диаметре. 3 стадия. На этой стадии рака в паренхиме органа формируются множественные опухоли небольшого размера, среди которых преобладает одна опухолевая структура, имеющая сравнительно больший размер. Размеры доминирующей опухоли превышают 5 см в диаметре, при этом новообразование прорастает в паренхиму печени, вены и артерии. Данная стадия подразделяется на 3А, 3В е 3С. На стадии 3А отсутствуют признаки метастазирования в области лимфоузлов. На стадии 3В наблюдаются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах, а на стадии 3С очаги метастазирования выявляются не только в лимфатических узлах, но и в других органах. 4 стадия. На 4 стадии течения болезни опухоль может иметь любой размер, а очаги метастазирования выявляются в самых отдалённых органах. Диагностика

На первичном этапе диагностики онкологии печени, проводится общий осмотр пациента и пальпация брюшной полости. Первичным инструментальным методом исследования является ультразвуковая методика, позволяющая выявить очаговые изменения в паренхиматозном органе. УЗИ исследование используется не только как самостоятельный метод диагностики, но и применяется при выполнении прицельной чрескожной биопсии. Также, с диагностической целью используются такие варианты обследования:

Биохимическое исследование крови на уровень концентрации печеночных ферментов. Магнитно-резонансная томография. Позитронно-эмиссионная томография. Можно ли вылечить рак печени?

Как показывает многолетняя практика, полностью излечить рак печени без риска возникновения рецидива можно только на ранней стадии зарождения онкологического процесса, при условии проведения комплексного лечения, которое может предусматривать трансплантацию органа.

Способы лечения

С лечебной целью при диагностированной злокачественной опухоли в области печени используются химиотерапевтические мероприятия, а также хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На начальной стадии развития онкологического процесса, когда размер новообразования не превышает 3 см в диаметре, проводится хирургическое удаление опухоли (гемигепатэктомия или лобэктомия). Опухоль считается операбельной при условии, что в органе отсутствуют цирротические изменения и в патологический процесс не вовлечены кровеносные сосуды.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие при онкологии печени проводится с использованием таких препаратов, как 5-фторурацил и Метотрексат. Зачастую, химиотерапия проводится в комбинации с оперативным удалением опухоли. Еще одним методом воздействия на злокачественную опухоль является химиоэмболизация. Суть процедуры заключается в избирательной доставке химиопрепаратов. В опухоль вводятся химиопрепараты с одновременной закупоркой (обтурацией) кровеносного сосуда, питающего новообразование.

Народные методы лечения

Результативность лечения рака печени с использованием народных методов находится под сомнением. Кроме того, методы нетрадиционной медицины не являются альтернативой хирургическому лечению и химиотерапии. Людям с раком печени фитотерапевты рекомендуют употреблять средства на основе березового сока, березового гриба Чага, корней и листьев одуванчика, брусничных ягод и листьев. Также, в качестве вспомогательной терапии могут быть использованы народные средства, содержащие болиголов, живокост, плаун булавовидный и копытень.

Излечим ли рак печени полностью?

Даже при условии хирургического удаления опухоли на ранней стадии развития, рубеж 5-летней выживаемости преодолевают не более 20% пациентов. Этот вариант онкологии отличается высоким уровнем агрессии по отношению к организму и скоростью метастатического распространения, поэтому излечиться полностью от рака печени не представляется возможным.

Не нашли ответы на вопросы? Позвоните нам или оставьте заявку и наши врачи- координаторы предоставят вам подробную индивидуальную информацию о лучших клиниках и специалистах зарубежом."