Рак кожи

Рак кожи – обобщенное название злокачественных заболеваний кожи, которые имеют разное происхождение, проявления, тактику лечения и прогнозы.

Базальноклеточный и плоскоклеточный – развиваются из эпителиальных клеток. Около 85% всех случаев рака кожи приходится именно на эпителиальные виды. Аденокарцинома – редкое поражение потовых и сальных желез. Меланома – происходит из пигментных клеток, которые называются меланоцитами.

Самый распространенный и самый неагрессивный вид рака – базалиома. Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным, но в целом имеет средне-злокачественное течение.

Меланома – редкий, но самый злокачественный тип, склоненный к быстрому прогрессированию и метастазированию.

Отличить злокачественное образование кожи и диагностировать его вид можно только после лабораторной диагностики образца пораженной ткани. Для человека важно уметь вовремя распознать подозрительные новообразования, и как можно быстрее обратиться к врачу-дерматологу или онкологу.

Рак кожи: симптомы

Чаще всего новообразования появляются на открытых участках тела – лице, ногах, руках, шее и т. д. Исключение представляет аденокарцинома, которая локализуется в складках, где много сальных и потовых желез.

Внешние признаки рака кожи и характер протекания недуга зависят от его вида – это могут быть незаживающие язвы, «бородавки» и пятна темного цвета, папулы, узелки, бляшки. Вначале они не вызывают дискомфорта, но по мере развития болезни появляется боль, зуд, возникают мокнущие язвы. Центр новообразования может постепенно рубцеваться, но в целом оно не заживает, а продолжает свой рост с краев. При пальпации в центре можно обнаружить уплотнение.

По мере прогрессирования рак прорастает вглубь ткани, разрушая другие слои – мышцы, фасции, кости, и вызывая воспалительные процессы в близлежащих органах. Например, при локализации на лице возможно подключение синуситов, отитов, менингитов. Могут снижаться слух, зрение и поражаться жизненно важные участки мозга.

Распространение злокачественных клеток (метастазирование) сначала происходит по лимфатическим сосудам. Лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах. Поначалу они безболезненны при пальпации и подвижны, но с течением времени происходит их сращивание с окружающими тканями. Узлы становятся болезненными и неподвижными. При дальнейшем отсутствии лечения лимфоузел распадается, образуя язву на поверхности кожи над ним расположенной.

С кровотоком раковые клетки распространяются в другие органы, вызывая метастазы в легких, желудке, молочной железе, костях, почках, надпочечниках. Присоединяются симптомы, связанные с раком этих органов, а также общая слабость, бледность, повышение температуры тела.

По агрессивности течения, склонности к метастазированию и виду кожных проявлений виды рака кожи отличаются довольно существенно.

Базалиомы, плоскоклеточный рак и аденокарцинома относятся к немеланомным видам. Меланома по происхождению и особенностям течения стоит особняком. В некоторых медицинских источниках, когда говорят о раке кожи, имеют в виду немеланомные его формы.

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время Плоскоклеточный рак кожи

Также известен как сквамозно-клеточная карцинома или плоскоклеточная эпителиома. Развивается из поверхностных клеток плоского эпидермиса – кератиноцитов. Плоскоклеточная форма встречается в 11–25% случаев.

Карцинома может располагаться на любой части тела, даже слизистой оболочке, но более типична локализация на участках открытых для доступа солнечных лучей.

Агрессивность плоскоклеточной эпителиомы средняя. Возможно прорастание в другие ткани – мышцы, кости, хрящи, присоединение воспалений и болевого синдрома. Метастазирование происходит примерно в 16% случаев.

Пятилетняя выживаемость при диаметре опухоли менее 2 см составляет 90%, но если она имеет большие размеры и проросла в глубину – примерно 50% и ниже.

Сквамозно-клеточная карцинома бывает таких видов:

Ороговевающей – чешуйчатое или ороговевшее образование в виде бляшки. Может располагаться в одной плоскости с кожей, а может возвышаться. Возможно нарушение ее целостности и кровоточивость. Неороговевающая эндофитная (растущая в направлении окружающих тканей). Проявляется в виде длительно незаживающей язвы в виде кратера с плотными возвышениями и резко обрывающимися краями. Имеет неровное дно, покрытое корками, которые формируются из засохшеей кровянисто-серозной жидкости (экссудата). Экзофитная неороговевающая форма. Узел, который своей крупно-бугристой поверхностью напоминает цветную капусту или гриб. Окраска ярко-красная или коричневая. Склонен к изъязвлению.

Ранки при сквамозно-клеточной карциноме могут не заживать в течение месяцев и даже лет, покрываясь корочкой, а потом снова изъязвляясь. Этот вид рака опасен тем, что пациенты долго не обращают внимания на незаживающие язвы, так как они поначалу особо их не беспокоят.

Базально-клеточный рак

Базалиома, базальноклеточная карцинома. Возникает при озлокачествление базальных клеток эпителия, которые расположены под плоским эпителием и имеют круглую форму. На его долю приходится 60–75% всех случаев рака кожи. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Дети и взрослые до 40 лет им не болеют.

Базальноклеточная карцинома характерна медленным прогрессированием, практически не метастазирует (не более 0,5%). Меньше прорастает в глубокие ткани и редко вызывает болезненные ощущения. Летальность от базалиомы в целом низкая, и возникает она лишь в очень запущенных случаях.

Базальноклеточный рак развивается из клеток, в которых есть волосяной фолликул. Он локализуется на лице – в области носа, лба, век, иногда на шее. Это создает трудности при лечении, так как основной метод – хирургическое удаление новообразования.

Этот вид рака характерен большим разнообразие кожных проявлений:

узелково-язвенный, бородавчатый, пигментный, склеродермиформный, прободающий, плоский (поверхностный).

Начинается базалиома, как правило, с небольшого розового полупрозрачного или перламутрового узелка, который напоминает жемчужину. Поэтому у этого образование есть название – роговая жемчужина. Постепенно оно растет в размерах, а в центре появляется корочка. Затем там возникает язва, которая вскоре снова покрывается коркой. Поэтому наиболее характерная поверхность базалиомы – в центре язва, а по бокам «жемчужные» узелки (узелково-язвенная форма). Такой вид базалиомы локализуется на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Рубцово-атрофическая базалиома тоже начинается с формирования папулы. Но в ее центральной части происходит рубцевание ткани, а язва продвигается к краям. Такая базалиома имеет в центре рубец, а ее края изъязвлены.

Плоская или поверхностная форма представляет собой красное пятно с возможным жемчужным блеском, которое не возвышается над поверхностью кожи и не прорастает в глубину. Может шелушиться.

Склеродермиформная базалиома проявляется в виде рубца, западающего ниже поверхностного уровня кожи, иногда с изъязвлениями. Встречается крайне редко.

Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) опухоль похожа на цветную капусту

Это плотные папулы, которые имеют полусферическую форму. Вглубь окружающих тканей бородавчатая базалиома обычно не прорастает.

Пигментный вид имеет более интенсивную темную окраску, поэтому при поверхностном осмотре ее иногда путают с меланомой.

Аденокарцинома

Редкий вид рака кожи. Развивается из потовых и сальных желез, поэтому для него характерна локализации в подмышечных впадинах, паховой зоне и складках под молочными железами. Имеет вид папулы или узла небольших размеров. Для аденокарцином характерен медленный рост и небольшие размеры. Изредка они могут достигать размера до 8 см и прорастать в глубокие ткани.

Меланома

Развивается при атипичном перерождении меланоцитов – клеток кожи, которые вырабатывают пигмент. Самый агрессивный и опасный вид. Склонен к быстрому прогрессированию и глубинному прорастанию, а также образованию метастазов.

На долю меланомы приходится всего 4% от общего количества кожных онкологических патологий, но 80% смертей от рака кожи вызывает именно она.

Чаще всего меланомой болеют женщины в возрасте до 40 лет. По достижении 40 лет в два раза возрастает риск заболеваемости у мужчин по сравнению с женщинами.

У мужчин новообразование располагается чаще в области лица, шеи и ушей. Рак кожи на ноге – заболевание, которому больше подвержены женщины. Причем обычно возникает он в открытой зоне – районе голени.

Меланома растет из пигментированных клеток кожи, слизистых оболочек и даже глаз. Особенно много пигмента в невусах (родимых пятнах), и они иногда малигнизируются (озлокачествляются).

Как выглядит меланома

Для распознавания меланомных новообразований существует принцип ABCDЕ:

Аsymmetry (асимметрия). Опухоль имеет асимметричную форму, т. е. одна ее половина отличается по очертаниям от другой. Воrder (границы). Границы неправильной формы, могут быть размытыми. Могут быть приподняты над поверхностью тела. Color (цвет). В теле новообразования присутствует несколько цветов (коричневый, черный, серый, розовый). Иногда встречается депигментированная меланома, цвет которой не отличается от остальной кожи или светлее нее. Diameter (диаметр). Меланомы обычно крупные – их размер более 6 мм. Evolution (изменения). Образование растет, меняет очертания и цвет.

Такое новообразование проще заметить, если оно вдруг появилось на чистом участке кожи. Но что делать, если у человека множество родинок или папиллом? При самообследовании нужно руководствоваться так называемым принципом «гадкого утенка» — меланомная опухоль «не такая как все», и выделяется среди остальных образований формой и цветом.

Когда есть опасность появления меланомы

Обычные родинки перерождаются редко, но существуют определенные виды невусов с повышенной склонностью к малигнизации. Это диспластические или атипичные невусы. Внешне они напоминают меланому – имеют неровные края, неоднородную пигментацию, большой диаметр. Имеем ли мы дело с диспластическим невусом или ранней стадией меланомы возможно сказать только по микроскопическому анализу частички ткани, взятой из этого образования. Иногда атипичные родинки профилактически удаляют.

Понять, что родинка начала перерождаться можно по таким признакам:

Начинается быстрый ее рост. Появляются новые оттенки или пигмент пропадает. Невус начинает расти вертикально, образуя узел. На коже по краям образования возникают покраснения, воспаления. На поверхности родимого пятна возникают трещины, эрозии, корочки, капельки жидкости. Язвы и кровянистые выделения возникают на поздней стадии. Зуд и болезненность невуса.

Существует ряд факторов, по которым человек может быть включен в группу риска:

Множественные невусы. Вероятность перерождения родинки очень невелика. Но количество родинок около 100 повышает вероятность меланомы в 50 раз. Наличие одного атипичного невуса дает меньшую степень риска. Несколько подобных новообразований повышает риск заболевания в 16 раз. Наследственность. Если у человека есть близкие родственники, которые болели меланомой, риск возрастает на 50%. Частые солнечные облучения, посещения солярия. Солнечные ожоги с волдырями. Чем их больше было у человека, тем выше вероятность заболевания. Особенно опасны ожоги, полученные до 15 лет. Рецидив. Если вы уже лечились от меланомы, существует вероятность рецидива болезни. Невусы огромных размеров. Если при рождении человека его родимое пятно имело размер от 7 см, а по достижении зрелости выросло до 20 см и выше, вероятность его перерождения достаточно высока. Работа с канцерогенными веществами.

Чаще болеют представители европеоидной расы со светлой кожей и волосами (I и II фототип) , особенно, если они подвергаются интенсивному солнечному облучению. Среди европеоидов средиземноморского типа (смуглые и черноволосые) заболеваемость ниже.

Важно! У постоянных посетителей соляриев риск заболеть меланомой выше на 75%. ВОЗ категорически не рекомендует посещение соляриев людям моложе 18 лет.

Диагностика рака кожи

Прежде всего врач дерматолог или дерматоонколог проводит визуальный осмотр новообразования и пальпацию лимфатических узлов.

Затем выполняется дерматоскопия – обследование при помощи увеличительного аппарата дерматоскопа. Современные цифровые дерматоскопы позволяют приблизить изображение в десятки раз, и подробно изучить структуру опухоли, ее симметричность и тип границ. Также они сканируют нижние слои кожного покрова, что дает возможность оценить степень прорастания опухоли.

Главный метод диагностики рака – цитологическое и гистологическое исследование фрагмента опухоли.

Справка! Цитологический анализ – изучение клеточной структуры образца под микроскопом. Гистологический анализ – изучение тканевой структуры под микроскопом

Чтобы взять биологический материал для исследования, выполняются биопсия пораженного образца кожи с захватом здоровой ткани по краям, который затем направляется в патогистологическую лабораторию.

Только на основании результатов цитологии и гистологии может быть установлен диагноз, определен его вид и характер опухоли, а также степень поражения тканей.

При подозрении на метастазирование назначается диагностика других внутренних органов при помощи УЗИ, КТ, МРТ.

Если обследования не показали наличия метастаз в органах, выполняется сторожевая биопсия лимфоузлов. Это необходимо, чтобы исключить ранние метастазы, так как начальной стадии метастазирования раковые клетки обнаруживаются в первую очередь в лимфатических узлах. В ткани, окружающие опухоль, вводится изотоп, который, распространяясь, «метит» лимфоузлы. Затем выполняется забор их содержимого для гистологического анализа. Обычно биопсия сторожевого лимфоузла выполняется при меланоме.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида рака и его стадии.

Важно! Нельзя удалять непонятные новообразования и ороговевшие участки в косметических салонах, где не выполняется гистологический анализ ткани. Даже образования обычного вида могут оказаться злокачественными. Это тот случай, когда лучше «перебдеть, чем недобдеть».

Базалиома

Эту опухоль обязательно нужно лечить, несмотря на ее относительно доброкачественное течение. Тактика «понаблюдать» недопустима.

Наиболее надежный вариант и терапия первого выбора – полное иссечение базальноклеточного образования. Однако из-за его расположения в области лица, в частности носа и глаз, это бывает сопряжено со сложностями. В некоторых случаях операция может может грозить дефектами внешнего вида пациента, а также нарушение функциональности этих органов. Если хирургическое лечение невозможно, назначают лучевую терапию.

Терапия третьего выбора – химиотерапия.

При невозможности оперативного, лучевого и химио- лечения и небольшой вероятностью рецидива может быть назначены такие методы:

криодеструкция базалиомы, фотодинамическая терапия (ФДТ), применение противоопухолевых мазей на основе Fluorouracil, иммуномодулирующие мази.

Справка! Криодеструкция – «вымораживание» опухоли высокими температурами. Фотодинамическая терапия – воздействие на опухоль световыми волнами разной длины и светочувствительными частицами, приводящее к некрозу ее клеток и повреждению сосудов.

Плоскоклеточный рак

Если опасность возникновения рецидивов и метастаз невелика, наилучший метод – иссечение новообразования вместе с участком окружающей здоровой ткани площадью от 4 до 6 мм. При более агрессивном течении захват здоровой ткани должен быть больше.

Если метастазирования не произошло, хирургического лечения достаточно.

Если операция невозможна, используют лучевую и химиотерапию.

При метастазах в другие органы, выполняется радио- и химиотерапия.

Меланома

При этом заболевании обязательно удаление опухоли с здоровыми окружающими тканями, чтобы в них не осталось раковых клеток. На ранней стадии развития опухоль локализована в поверхностном слое кожи, и для полного излечения пациента достаточно только этой хирургической процедуры.

Если злокачественные клетки проникли в лимфоузлы, обязательно их полное удаление в зоне, окружающей меланому.

Если меланома через кровь дала метастазы в другие органы и ткани, в дополнение к хирургическому лечению необходима химио- или лучевая терапия.

"

Рак желудка: симптомы, причины, методы диагностики

Когда в слизистой оболочке желудка происходит мутация клеток (накапливание ошибок в геноме клетки), возникает пролиферация (нарушается процесс деления клетки), вследствие чего возникает рак желудка. Факторы риска, повышающие вероятность развития онкологии желудка:

Генетическая предрасположенность, Употребление недостаточного количества овощей и фруктов, Злоупотребление солью и другими специями, Рацион с большим количеством крахмалосодержащих продуктов, углеводов и мучных изделий, Курение, Алкоголизм, Хеликобактерная инфекция, Язвенная болезнь, Полипы слизистой оболочки.

Риски развития рака значительно повышаются после 70-ти лет. Большую часть пациентов составляют люди с группой крови А1. Мужчины чаще женин страдают от рака желудка. Среди пациентов с таким диагнозом большое количество малоимущих людей, живущих в густонаселенных квартирах или в жилищах с низким уровнем комфорта. Ученые предполагают, что социальное положение играет большую роль в образовании конкретного заболевания.

Какие виды рака желудка существуют

Выделяют 3 вида онкологии желудка:

Кишечный, Диффузный, Смешанный.

Кишечный рак чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Большую часть таких пациентов составляют жители Японии. При этом заболевании слизистая оболочка желудка становится схожей со слизистой оболочкой кишечника.
При диффузном раке желудка его слизистая остается в норме, но под ней появляются раковые опухоли.
Смешенный тип включает в себя признаки двух вышеуказанных видов заболевания.
При раке желудка характерно распространение метастазов в лимфу, яичники, кишечник и печень. Гораздо реже этот вид онкозаболевания пускает метастазы в легкие, мозг и кости.

Первые симптомы рака желудка

На первой стадии рак желудка протекает без симптомов. Иногда его первые проявления похожи на обострение гастрита или язвенной болезни. Боль под ложечкой, жжение в желудке и отсутствие аппетита обычно не вызывают опасения и внимательности у заболевшего. Все эти проявления стараются снимать таблетками, нацеленными на несложные расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Совокупность следующих признаков служит поводом для визита к врачу:

Беспричинная слабость/повышенная утомляемость, Скверный аппетит, Снижение трудоспособности, Потеря веса, Дискомфорт в желудке/неприятные ощущения в животе.

С прогрессированием заболевания возникают более существенные симптомы. Характер проявлений рака зависит от места его локализации в желудке.
Если опухоль образовалась в нижней части желудка, где он переходит в толстую кишку, пациент страдает от рвоты. Она проявляется на постоянной основе сразу после приема пищи.
Со временем опухоль переходит в процесс изъязвления и распада. При этом развивается желудочное кровотечение. Оно проявляется в виде черного дегтеобразного стула и рвоты, похожей на кофейную гущу, в ней также могут присутствовать кровавые прожилки.

Своевременная диагностика рака желудка

В 75% случаев пациенты обращаются к врачу, когда опухоль успела распространить метастазы по организму.
Чтобы своевременно выявить и устранить рак желудка, необходимо проходить плановую диагностику 1 раз в год. Эффективной диагностической процедурой для выявления рака желудка служит гастроскопия. В ее ходе через ротовую полость в желудок вводится гибкая трубка с камерой и источником света. К другим процедурам, диагностирующим рак желудка, относятся:

Рентгенография с контрастом, КТ/ПЭТ КТ, Диагностическая лапароскопия, Биопсия. Современное лечение

Наиболее эффективным методом лечения онкологии желудка служит хирургическое вмешательство. Если опухоль не успела распространить метастазы, она легко удаляется хирургическим путем вместе с фрагментом ткани органа. Хирургический инструмент вводится через рот. Таким образом не приходится делать широкий разрез.
На более поздних стадиях требуется удаление желудка. Если обнаружено поражение лимфатических узлов, они также удаляются. В этом случае пищевод соединяется непосредственно с кишечником.
На запущенной стадии эффективное лечение пока невозможно. В таком случае удаляется часть пораженного желудка. Таким образом облегчается самочувствие пациента.
Лучевая терапия может проводиться перед операцией, чтобы сократить объемы опухоли. В некоторых случаях ее применяют после хирургического лечения для устранения раковых клеток.
Для повышения эффективности лучевой терапии ее сочетают с химиотерапией. Такая комбинация может быть единственным видом лечения для пациентов с запущенным раком желудка.
В некоторых случаях программа лечения включает в себя таргетные препараты, укрепляющие иммунитет для борьбы с раковыми клетками.

"

РАК КОЖИ

Вещество, найденное в растении расторопша, способно убивать опухолевые клетки кожи.

Взаємодія цієї речовини з пухлинними клітинами, що піддавалися ультрафіолетовому опроміненню, була згубною для них. Це відбувалося за рахунок вироблення активної форми кисню, яка знищує живі клітини. Дивно, що при впливі на здорові клітини шкіри вчені не спостерігали токсичного ефекту, навпаки, речовина сприяла виробленню білка, який відновлював шкіру.

Читать полностью Скрыть

Рак кожи – это злокачественная опухоль, поражающая в пожилом возрасте (после 60 лет) одинаково часто как мужчин, так и женщин. Возникает опухоль из эпителия кожи, локализуется обычно на открытых участках тела. Различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак. Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Развиться рак кожи может в любом месте, но чаще опухоль появляется на лице: поражаются угол глаза, крылья и спинка носа, лоб. Нередко опухоль выявляют в подмышечной области, на стопе, кисти, голени.

Базальноклеточный рак (базалиома), как и указывает название, возникает из клеток базального слоя кожи. Опухоль, как правило, не распространяется, растет медленно. Базалиома составляет 70–75% раковых новообразований кожи, практически не дает метастазов.

В поверхностных клетках кожи возникает плоскоклеточный рак, который, если не начать лечение, может захватить другие органы. В основном, метастазирует лимфогенным путем.

Диагностика

В LISOD диагноз рак кожи устанавливают на основании тщательного осмотра подозрительной опухоли. Осмотр проводится с помощью увеличительного стекла. Основным методом распознавания рака кожи является биопсия с иссечением секторального кусочка с захватом здоровой ткани по краю. Реже проводится цитологическое исследование отпечатков с опухоли или пунктата из плотных участков язвы. Все образцы тканей мы направляем в патогистологические лаборатории с международным сертификатом, которые находятся в Германии и Израиле.

Чтобы исключить метастазы во внутренних органах, в LISOD применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию.

Современный метод исследования ПЭТ-КТ назначают для исключения системного распространения при лимфомах кожи, а также для исключения первичной злокачественной опухоли при паранеопластических процессах, например дерматомиозите.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине) или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

План лечения в LISOD разрабатывает консилиум специалистов на междисциплинарной онкологической конференции индивидуально для каждого пациента с учетом типа и размера опухоли, возраста, общего состояния здоровья. Следует отметить, что почти 90% больных как плоскоклеточным, так и базальноклеточным раком, вылечиваются полностью.

Чаще всего для лечения рака кожи назначают лучевую терапию. Применяется близкофокусная рентгенотерапия, при распространенных формах используется ее сочетание с дистанционной радиотерапией.

В случаях низкой чувствительности к лучевой терапии или сильно распространенного рака применяют хирургическое лечение с использованием кожной пластики для закрытия послеоперационных дефектов. Операции по удалению лимфатических узлов выполняются при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Редко при раке кожи прибегают к химиотерапии с применением специальных мазей, в состав которых входят цитостатические препараты.

Симптомы

Как плоскоклеточный рак, так и базалиома, могут проявляться разными формами. На коже можно заметить небольшое возвышение, похожее на гладкий или зернистый, а иногда восковой, нарост. Нередко образовывается струп, нарост кровоточит. Может появиться в виде чешуйчатого струпа красное плоское пятно. Характерны для раковой язвы валикообразные, приподнятые плоские края, дно язвы имеет грязно-серый цвет. Иногда возникает на коже красное плотное вздутие, как правило, растущее медленно и без боли. Такая опухоль может появиться на теле в любом месте, но чаще она поражают открытые участки – особенно шею и лицо. На нижней части ног, кистях рук, предплечьях обнаруживаются похожие на бородавки плоскоклеточные карциномы.

Если Вы заметили, что на коже появилось какое-то необычное образование, которое в течение месяца не исчезло, обязательно обратитесь к онкологу.

Предраковые заболевания

Часто рак развивается вследствие предшествующих изменений кожи. Облигатными предраковыми заболеваниями (ранняя онкологическая патология, перерождающаяся в рак) считаются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета. Язвы, длительно незаживающие раны, воспалительные и хронические дистрофические процессы относят к факультативным предракам (патология, не всегда переходящая в злокачественное состояние, но требующая внимательного наблюдения).

Факторы риска

1. Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение. Большему риску развития заболевания подвергаются люди, находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения длительное время. Чаще всего именно на открытых участках кожи (область головы и шеи) локализуется опухоль.
2. Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с дегтем, смолами, сажей, мышьяком, также может привести к развитию рака кожи.
3. Опухоль может возникнуть вследствие продолжительного термического воздействия или ионизирующего излучения.
4. Иногда болезнь развивается на фоне рубцов после механических повреждений кожи.
5. Редко, но существуют наследственные состояния, приводящие к раку кожи.

Профилактика

Для предотвращения развития рака кожи мы рекомендуем следующее.

Защищайте шею и лицо от солнечных лучей. Особенно за этим необходимо следить тем, у кого светлая кожа, и пожилым людям. Не допускайте сухости кожи, регулярно применяйте питательные кремы. Соблюдайте меры личной гигиены, применяя продукты бытовой химии. Соблюдайте все необходимые правила безопасности, если Ваша работа связана с использованием химических веществ (фармацевтические препараты, азотная кислота, бензол, пестициды и т.д.). Своевременно лечите язвы, волчанку, хронические предраковые дискератозы. Защищайте рубцы и шрамы от механических повреждений. Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У меня обнаружили базалиому нижнего века, наружного угла глаза. Через год после ДТК она опять стала расти. Сейчас её размер 3х3 мм. Возможно ли провести лучевую терапию таким образом, чтобы не пострадал глаз ?

Хорошо бы посмотреть точно, где она расположена, но, в принципе, – вполне возможно. Облучение может быть поверхностным, не проникающим вглубь, но достаточным для лечения опухоли кожи (рентгенотерапия или облучение электронами), иногда, для большей надежности, под веко вставляется специальная пластина в момент проведения лечения.

Здравствуйте, уважаемый Григорий Борисович! Для меня очень важно Ваше мнение. У мамы (72 г.) осенью на носу возле уголка глаза появился струпчик (диам.2 мм). Он то отпадал, то опять появлялся, но в размерах не увеличивался. 19.01.2011 мы в онкоцентре сделали соскоб. Результаты анализа нам не показали, но на словах сказали, что диагноз таков – СА кожи внутреннего угла левого глаза, элементы базального клеточного СА и нужно или прижечь лазером, или облучать. Но вот в чем парадокс. После соскоба (а сковырнули хорошо то место) вновь появившийся струп отпал и на этом месте уже третий месяц ничего нет – ни струпчика, ни вавочки , все чисто. Вопрос: 1. Обязательно ли рак кожи сопровождается какой-то незаживающей ранкой или может существовать и без каких либо визуальных проявлений? 2. А может это была просто инфицированная ранка? Ведь после их соскоба я несколько дней хорошо промывала это место растовором хлоргексидина биглюконата и после этого все зажило. 3. Так что нам делать?

Валентина, во-первых, следует сделать ревизию гистологических препаратов, чтобы убедиться, что речь действительно идет о базалиоме (можно провести в наших лабораториях Израиля или Германии). Не исключено, что, проведенная биопсия ("соскоб"), оказалась эксцизионной, т.е. опухоль удалена полностью, чем и объясняется отсутствие признаков заболевания на коже. Думаю, что можно наблюдать. Только тщательно, так как базалиомы весьма склонны к рецидивированию, если не удалены полностью.

Здравствуйте! Моему отцу 72 года, поставлен диагноз базалиома верхнего века правого глаза,назначили радиотерапию.Базалиома вродебы самый безобидный рак кожи, как вы считаете нужно ли в таком возрасте делать облучение и какие побочные эффекты могут возникнуть после облучения (ожоги глаза или потеря зрения)? И еще ему полтора месяца назад сделали операцию на левом глазу по поводу катаракты, не повлияет ли облучение на поставленный искусственный хрусталик?Заранее благодарю за ответ!

Лечить надо однозначно независимо от возраста. Базалилиомы дают отдаленные метастазы всего в 2% случаев, однако они достаточно агрессивны в смысле местного распространения: рецидивы после неполного удаления, глубокая инфильтрация подлежащих тканей и.т.д. Если оперативное вмешательство не сопряжено со значительным косметическим дефектом то оно предпочтительно в данном конкретном случае (желательно по Моху - с интрапоперационным гистологическим исследованием хирургических краев).

"

Рак желудка: симптомы и проявление

Рак желудка легче поддается лечению, если заболевание обнаружено на ранней стадии. Однако вследствие «размытости» его начальных признаков, больные зачастую обращаются к врачу только тогда, когда болезнь прогрессирует. Необходимо знать основные симптомы и при проявлении первых признаков рака желудка обратиться к врачу для проведения обследования. Группа риска, особенно с наследственностью, стоит периодически проводить скрининг.

Рак желудка: первые симптомы заболевания на ранних стадиях ощущение тяжести после еды, изжогу и несварение пищи, легкую тошноту, потерю аппетита.

Появление этих признаков должно стать поводом для обращения к врачу, но не для паники. Ни один специалист, который хорошо знает, как проявляются первые симптомы при раке желудка, не будет уверен в диагнозе без результатов предварительного обследования. Чаще всего в результате проведенных исследований онкологический процесс исключается. При этом обнаруживаются истинные причины нарушений самочувствия и принимаются своевременные меры для их устранения.

Симптомы рака желудка и проявления прогрессирующего заболевания на поздних стадиях

По мере роста опухоли помимо перечисленных выше первых симптомов рак желудка может давать о себе знать следующими признаками:

дискомфорт или боль в верхней или средней части живота, вызванные прорастанием опухоли в окружающие ткани и ее распадом, наличие в стуле свернувшейся крови, вследствие чего он приобретает черный цвет (дегтеобразный стул), рвота, при которой рвотные массы напоминают кофейную гущу (из-за свернувшейся крови), затрудненное глотание – характерный симптом рака желудка 3-4 стадии, локализующегося в верхней части органа на границе с пищеводом, потеря веса без видимых причин вследствие нарушения усвоения пищи и изменения обмена веществ, боль или чувство распирания после еды, ощущение сытости после употребления небольшого объема пищи за счет того, что большая часть полости желудка занята разросшейся опухолью, слабость или усталость вследствие анемии, связанной с желудочными кровотечениями и другими нарушениями, пожелтение кожи и белков глаз вследствие нарушения функции печени, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – одно из характерных проявлений рака желудка 4 стадии (сколько живут такие пациенты, во многом зависит от общего состояния больного и степени злокачественности новообразования).

Необходимо еще раз подчеркнуть, что многие заболевания желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться сходными с симптомами рака желудка проявлениями, особенно – на ранних стадиях болезни. Вследствие этого некоторые больные пытаются самостоятельно устранить возникающие проблемы, что абсолютно недопустимо.

Нужно понимать, что ранняя диагностика рака желудка – ключ к успешному лечению. Поэтому при возникновении любых подозрительных нарушений необходимо обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

"

Первые признаки рака кожи

Рак кожи — злокачественное заболевание, которое сопровождается перерождением эпителиальных клеток и формированием опухоли. Патология начинается незаметно, нередко первыми признаками недуга является видоизменение бородавок, родинок.

По частоте болезнь занимает третье место после онкологии молочной железы и легких. Первые признаки рака кожи зависят от вида опухоли. Внешне это могут быть такие проявления как гиперемия, отечность тканей, кровоточивость, зуд, боль. Точно распознать признаки рака кожи может только специалист после предварительного обследования. Увидеть, как проявляется рак кожи, первые признаки злокачественного перерождения эпителия можно на фото.

Как начинается рак кожи

Учитывая, что онкология эпителия является довольно распространенной патологией, каждому следует знать, как начинается рак кожи. Это позволит своевременно обнаружить недуг и обратиться за медицинской помощью.
Первые проявления онкологического процесса зависят от вида опухоли. Как появляется рак кожи? Если новообразование формируется из клеток поверхностного эпидермиса, заподозрить патологию можно на начальных стадиях. В таком случае прогноз наиболее благоприятный, так как ранняя диагностика и лечение рака кожи позволяют достичь 100% выздоровления.
Как проявляется рак кожи при перерождении глубоких слоев дермы? В этом случае ранняя диагностика затруднена, ведь на начальной стадии внешние изменения отсутствуют. Определить такую форму онкологии можно случайно в ходе профилактического осмотра или при прогрессировании болезни.

Какие общие признаки рака кожи

Клиническая картина зависит от стадии прогрессирования патологии и уровня злокачественности новообразования. Какие признаки рака кожи должны насторожить? Общие симптомы онкологии будут такими:

боль в месте поражения, снижение аппетита, повышение температуры — местное или общее, повышенная усталость, истощение, беспричинная потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Если у пациента развился рак кожи, признаки могут проявляться в изменении внешнего вида доброкачественных новообразований — папиллом, бородавок, родинок. Иногда опухоль формируется на здоровом участке дермы. Какие признаки рака кожи будут присутствовать у пациента, зависит от его иммунной системы и разновидности новообразования.

Внешние признаки рака кожи на фото

Зная, как выглядит опухоль дермы, можно своевременно заподозрить болезнь. Внешние признаки рака кожи могут быть следующими:

присутствие уплотнения, узелка под кожей, если опухоль развивается из родинки, внешние признаки рака кожи проявляются ее видоизменением — присутствием неровных краев, асимметричностью, кровоточивостью, чрезмерным увеличением в размере, боль в месте новообразования, изъязвление кожи, кровоточивость, первые признаки рака кожи могут проявляться изменением цвета дермы — она становится светлее или темнее окружающих тканей, может приобретать красный, синюшный окрас, чрезмерный зуд дермы, появление ранки, которая кровоточит, приносит дискомфорт и долго не заживает также можно увидеть на фото как внешний признак рака кожи.

Такие признаки рака кожи (фото также есть ниже) должны стать поводом для обращения к специалисту. Опухоль может располагаться на любом участке тела, включая волосистую зону головы и слизистые оболочки рта, носовой полости.

Если на коже присутствуют любые новообразования — родинки, бородавки папилломы, важно избегать их травмирования и тщательно следить за их состоянием. О перерождении могут говорить такие признаки:

толщина новообразования свыше 5 см, диаметр — более 6 см, распространение изменений на подкожную клетчатку, нервные волокна, появление плохо- или низкодифференцированных клеток.

Все эти изменения может выявить только врач с помощью дополнительных диагностических процедур.

Проявления рака кожи на поздних стадиях

Прогноз при этом заболевании напрямую зависит от стадии выявления онкологического процесса. Важно не упустить первые проявления рака кожи, чтобы достичь полного выздоровления. Отсутствие своевременной терапии ведет к прогрессированию злокачественной опухоли.

На поздних стадиях онкология кожи сопровождается выраженными общими симптомами — истощением, похудением, отсутствием аппетита, постоянной усталостью. Если новообразование затрагивает нервные волокна, у больного может появиться ощущение ползания мурашек по телу, онемение, жжение. В таком случае важно провести дифференциальную диагностику и пройти комплексное лечение.

Проявление рака кожи на поздних стадиях обусловлены увеличением новообразования (фото можно увидеть выше) в размерах и формированием метастазов. Изначально атипичные клетки распространяются на лимфатические узлы, затем — поражают внутренние органы. Отсутствие диагностики и лечения ведет к тому, что метастазы проникают в головной мозг, кости, легкие.

Если есть подозрение на рак кожи, проявления заболевания не стоит игнорировать. Даже незначительные изменения со стороны кожных покровов должны стать поводом для посещения специалиста.

В медицинском центре CONSILIUM MEDICAL обследование выполняется на современном оснащении, прием ведут квалифицированные специалисты. Это обеспечивает точную диагностику любых болезней даже на ранних стадиях. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

"

Рак желудка

Вы ищете опытного специалиста для лечения рака желудка? Здесь вы найдете только опытных врачей, клиники и центры по лечению рака желудка в Германии, Австрии и Швейцарии, а также информацию о причинах, симптомах и терапии.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

IOZK — Кёльнский онкоиммунологический центр

Проф., д-р мед. наук Карл Р. Айгнер

Проф., д-р мед. наук Даниэль Вальбёмер

Рак кишечника
Динслакен

Проф., д-р мед. наук с правом преподавания в высшей школе Томас Карус, член Американской коллегии хирургов (FACS)

Бариатрическая хирургия
Бассум

Проф., д-р мед. наук Тобиас Кек

Висцеральная хирургия
Любек

Проф. университета, д-р мед. наук Вольфрам Т. Кнёфель

Висцеральная хирургия
Дюссельдорф

Проф. университета, д-р мед. наук Андреас Ринк

Малоинвазивная онкологическая хирургия
Эссен

Ханс-Геральд Г. Форг

Болеутоляющая терапия и паллиативная медицина
Майнц

Проф., д-р мед. наук Рольф Б. Шлумпф

Висцеральная хирургия
Цюрих

Проф. д-р мед. наук Хартмут Х.-Й. Шмидт

Гастроэнтерология и гепатология
Эссен

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное новообразование клеток желудка, которое распространяется на окружающие ткани и может метастазировать через сосудистую систему в другие органы. Рано обнаруженный рак желудка легко поддается лечению.

Частота и причины возникновения рака желудка

Рак желудка является вторым наиболее распространенным раком пищеварительного тракта после колоректального рака .

В Западной Европе 13 из 100 000 женщин или 7 из каждых 100 000 мужчин заболевают каждый год. Заболевание возникает в основном после 50 лет, но у женщин в 10 % случаев и раньше. В Китае, Японии, Финляндии и некоторых странах Южной Америки рак желудка встречается во много раз чаще из-за питания с высоким содержанием нитритов (консервированные и копченые продукты содержат много нитритов). Нитраты могут превращаться в нитрозамины, которые обладают канцерогенным действием. Также нитрозамины содержатся в табачном дыме.

Помимо питания, значение имеют и генетические факторы. Таким образом, у родственников больного раком желудка первой степени риск развития заболевания в 2–3 раза выше.

Наиболее значимым фактором риска развития рака желудка является хронический (длительный) гастрит типа А и B.

Гастрит типа B вызывается бактериями, обычно Helicobacter pylori, и увеличивает риск рака желудка в пять раз. Путем эрадикационной терапии бактерия Helicobacter pylori может быть полностью удалена.

При гастрите типа А также наблюдается повышенный риск развития рака желудка. Это аутоиммунное заболевание, вызванное реакцией на париетальные клетки желудка.

Кроме того, рак желудка может также возникать как следствие удаления желудка (карцинома культи желудка), развиваться из полипа желудка или из-за синдрома раздраженного желудка.

Симптомы рака желудка

Пациенты, страдающие раком желудка, часто обращаются к врачу с неопределенными незначительными жалобами. Следующие симптомы могут указывать на рак желудка:

Быстрая потеря веса Сниженная работоспособность Отвращение к мясу Тошнота Сдавленность в верхней части живота Затруднение глотания Кровотечение

Для забора образца клеток обычно используется гастроскопия, а также для исключения других возможных диагнозов, таких как язва желудка, рефлюксная болезнь и синдром раздраженного кишечника.

Лечение рака желудка и хирургия

Если диагностирован рак желудка, решающее значение для терапии имеет стадия заболевания. Чтобы оценить степень рака, на наличие метастазов (вторичных опухолей) могут быть обследованы печень, легкие, кости и лимфатические узлы желудка. Мозг также может быть поражен.

Хирургия рака желудка

В основном рак желудка лечится хирургическим путем, что имеет смысл, только если опухоль может быть полностью удалена. По умолчанию удаляется весь желудок и окружающие лимфатические узлы. Чтобы не прерывался проход пищеварительного тракта, конец пищевода соединяют с частью тонкой кишки. Эта процедура называется реконструкцией по методу Roux-Y.

На некоторых ранних стадиях рак желудка также можно удалить с помощью эндоскопа, что означает более щадящую процедуру для пациента.

На поздних стадиях преднамеренно используется дополнительная химиотерапия. Она основана на активных ингредиентах цисплатина и 5-фторурацила, которые назначаются в период до и после операции.

Терапия для продления жизни

Если исцеление не предполагается, показана терапия для продления жизни и улучшения ее качества.

Обычно с химиотерапевтическими средствами используется комбинация фолината кальция, 5-фторурацила и цисплатина (схема PLF). Очень сложным, но еще более успешным является сочетание эпирубицина, цисплатина и фторурацила (схема ECF), которое вводится в виде непрерывной инфузии.

Если неоперабельная опухоль сужает пищеварительный тракт, так что пища больше не может проходить через желудок, возможна установка металлического стента.

Возможности выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни при раке желудка

Вероятность выздоровления при раке желудка зависит от времени, в которое он обнаружен. Ранний рак желудка, а также несильно выраженный, который еще не распространяет метастазы, имеет 5-летнюю выживаемость в 90 % случаев.

Чем запущеннее стадия заболевания, тем хуже прогноз (0–45%). Прогноз и риск рецидива рака желудка также зависят от опыта хирургов и от того, насколько тщательно удалены лимфатические узлы.

Какие медицинские врачи и клиники являются специалистами по лечению рака желудка в Германии, Австрии и Швейцарии?

Любой пациент, страдающий раком желудка, желает получить лучшее медицинское обслуживание. Вот почему пациент задается вопросом, где он может найти лучшую клинику для лечения рака желудка.

Поскольку на этот вопрос нельзя дать объективный ответ и авторитетный врач никогда не будет утверждать, что является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше пациентов с онкологией рака прооперировал врач, тем опытнее он становится в своей специальности.

Таким образом, специалистами по лечению рака желудка являются клиники и гастроэнтерологи , специализирующиеся на диагностике и лечении рака желудка. Для оперирования рака желудка подходящими кандидатами являются висцеральные хирурги. В онкологических центрах на междисциплинарной основе различные специалисты работают в сотрудничестве и на консилиумах выбирают наилучший курс действий для каждого пациента в отдельности.

"

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Ежегодно он диагностируется у 600 000 человек по всему миру. Основная опасность заболевания заключается в том, что пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях развития болезни, когда надежды на выздоровление уже нет. Между тем, современная онкология располагает достаточным набором способов, средств, понвалидностьзволяющих успешно бороться со злокачественными образованиями на ранних этапах патологии.

Классификация кишечной патологии

Злокачественное новообразование прямой кишки начинает рост из тканей эпителия слизистой оболочки органа. В зависимости от особенностей структуры врачи делят колоректальные опухоли на:

аденокарциномы (на этот тип приходится до 80% случаев заболевания), скиррозные, плоскоклеточные, меланомы, солидные, перстневидно-клеточные. Причины возникновения колоректального рака

Конкретная причина появления новообразований кишечника в настоящий момент не установлена. Врачи выделяют ряд моментов, повышающих вероятность развития патологии. Их можно разделить на две большие группы: особенности образа жизни, генетически обусловленные факторы.

К первым относятся:

неправильное питание с избытком в рационе жирных, жареных блюд, полуфабрикатов низкого качества при недостаточном потреблении клетчатки, табакокурение, постоянные стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, лишний вес, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, «сидячий» образ жизни, авитаминоз, воздействие канцерогенов, синтетических соединений, регулярное переедание.

Важным фактором риска развития онкологии является возраст. Наиболее подвержены заболеванию пациенты старше 50 лет.

Доказана наследственная предрасположенность к патологии. Так, у большого количества больных с диагностированным колоректальным раком выявлена мутация определенных генов (чаще MLH1 и MSH2). Если данная особенность обнаружена у человека, обследование нужно пройти всем его близким родственникам.

К предраковым состояниям врачи относят наследственный полипоз — формирование многочисленных доброкачественных новообразований на слизистой оболочке кишечной стенки (это могут быть полипы или аденомы). Клетки таких образований под воздействием провоцирующих факторов перерождаются, переходят в злокачественную форму патологии.

В числе хронических заболеваний, повышающих вероятность появления тканей колоректальной опухоли:

неспецифический язвенный колит, патологии инфекционной природы, перешедшие в хроническую форму, иммунодефицитные состояния, вирус папилломы человека.

Многократно возрастает вероятность появления рака комплексное влияние нескольких провоцирующих факторов, а также их продолжительное воздействие на организм пациента.

Стадии развития болезни

Рак прямой кишки разрастается постепенно. В зависимости от степени поражения злокачественными клетками стенок кишечника, иных внутренних органов, врачи выделяют четыре стадии развития болезни:

I — опухоль ограничена кишечными стенками, метастазы в лимфоузлах отсутствуют, II — злокачественное новообразование прорастает все слои стенок кишечника, иногда распространяется на окружающую орган клетчатку. Метастазирования нет, III — злокачественный очаг разрастается в размерах, перекрывает просвет кишечника. Патологически измененные ткани поражают ближайшие лимфатические узлы, соседние ткани, переходят на другие внутренние органы, IV — финальный этап развития патологии. Опухоль нарушает (или полностью прекращает) работу кишечника, близкорасположенных органов. Метастазы выявляются в отдаленных лимфоузлах, легких, печени, костной ткани, желудке.

Важно приступить к лечению в начале формирования новообразования. Чем раньше обратиться к врачу, диагностировать злокачественное заболевание, тем больше шансов вернуть пациента к полноценной жизни.

Основные симптомы заболевания

На 1 (часто и 2) стадии рак прямой кишки никак себя не проявляет. Первые симптомы появляются, когда опухоль прорастает в ткани мышечного слоя органа. Они не специфичны, обычно слабо выражены.

В числе признаков патологии:

вкрапления крови в кале, запоры, сменяющиеся диареей неустановленной этиологии, одышка, болезненность в животе, области анального отверстия, слизистые выделения из заднего прохода, бледность кожи, необоснованная потеря веса, мышечная слабость, болезненные позывы к дефекации, сонливость, быстрая утомляемость,

Без лечения злокачественная опухоль продолжает расти, у пациента с патологией развиваются:

воспаления тканей в ближайших структурах, кишечная непроходимость, поражение соседних внутренних органов, массивные кровотечения.

К поздним симптомам заболевания относится помутнение мочи, появление в ней частиц кала. Урина может вытекать из ануса. Человек испытывает боль, жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Признаки связаны с прорастанием в него опухоли.

В случае распространения новообразования на половые органы у мужчин возникают симптомы, схожие с теми, которые сопровождают воспалительные болезни предстательной железы. У женщин появляются слизистые, зловонные вагинальные выделения с примесью каловых масс. Они свидетельствуют о формировании кишечно-влагалищных свищей.

Кровотечение из заднего прохода — симптом распада злокачественной опухоли, разрушение кровеносных сосудов тканями новообразования. Кровопотеря бывает значительной, вызывает:

головокружения, слабость, учащение дыхания, сердцебиения, выраженной бледностью, обмороками, «шумом» в ушах.

Большинство пациентов не обращают внимания на первые признаки рака кишечника. Даже если проявления болезни доставляют беспокойство, люди стесняются обратиться к врачу. Между тем, только на ранних стадиях развития онкологическая патология успешно поддается лечению.

Диагностика

Визит к проктологу начинается с опроса, осмотра пациента, сбора анамнеза. Обязательным элементом первичной диагностики рака прямой кишки является пальпация органа.

Внимание: пальцевое исследование кишечника позволяет обнаружить злокачественную опухоль в 70% случаев.

Для подтверждения (либо опровержения) предполагаемого диагноза больного направляют на комплексное обследование.

Среди лабораторных методов выявления кишечного заболевания:

анализ крови на онкомаркеры. Это специфические соединения, которые присутствуют в организме при злокачественных процессах в определенных органах. Их наличие не выступает окончательным подтверждением развития патологии, но служит поводом для проведения дальнейшего обследования. Результат рассматривается в комплексе с другими данными, анализ кала на присутствие скрытой крови (показывает ложноположительный результат у 4-5% пациентов).

Также онкологи используют инструментальные диагностические методики. Такие, как:

колоноскопия — эндоскопический способ осмотра проблемной области, УЗИ (абдоминальное, трансректальное), КТ, ирригография, цитология выделений, ректороманоскопия, МРТ, обзорный рентген брюшной полости, урография с контрастным веществом.

Это не окончательный список диагностических процедур. Перечень необходимых обследований определяет лечащий врач. Злокачественный характер опухоли устанавливается только методом биопсии. Для ее проведения врач во время операции, колоноскопии производит забор образца патологически измененных тканей новообразования, отравляет его на гистологическое исследование.

Только после получения результатов всех исследований врач ставит диагноз. Комплексная диагностика также позволяет определить локализацию, размер, тип опухоли, степень развития болезни, выявить метастазы.

Методы лечения болезни

Терапевтическая тактика при раке прямой кишки разрабатывается для каждого пациента индивидуально, исходя из месторасположения, вида новообразования, стадии развития болезни. Наиболее эффективным способом лечения является операция.

При небольших опухолях, без метастазирования, прорастания кишечных стенок, так называемом «раке на месте» («carcinoma in situ») врачи применяют малоинвазивные методы вмешательства. Такие, как:

полипэктомия — отсечение озлокачествленного полипа через анальное отверстие во время колоноскопии, трансанальная резекция — удаление части стенки органа с новообразованием с помощью эндоскопических манипуляторов через задний проход, криохирургия — в процессе операции опухоль замораживается, затем ее ткани разрушаются, радиочастотная абляция — устранение патологического очага с помощью радиоволн определенной частоты.

В более сложных случаях больному показана резекция прямой кишки. В зависимости от клинической картины болезни врачи проводят несколько видов операции:

низкая передняя резекция с сохранением сфинктера — оптимальный вариант, позволяющий сохранить человеку хорошее качество жизни, брюшно-промежностная экстирпация — отсечение органа вместе со сфинктером, окружающими тканями. Пациент перестает контролировать дефекацию. Вмешательство сопровождается выведением колостомы (искусственного заднего прохода на брюшной стенке).

Операцию врачи совмещают с химиотерапией. Она бывает:

предоперационной — применяется для устранения метастазов, уменьшения размера новообразования до подлежащего резекции, послеоперационной — предназначена для ликвидации оставшийся единичных злокачественных клеток, метастазирования в отдаленных внутренних органах, предотвращения развития рецидива, паллиативной — проводится больным с неоперабельными формами рака прямой кишки. Направлена не на излечение, а на продление жизни пациента, улучшение ее качества. Помогает снизить давление опухоли на окружающие структуры, уменьшить боль, дискомфорт.

В некоторых случаях химиотерапию дополняют лазерным воздействием (либо комбинируют методики).

В последние годы онкологи все чаще используют препараты таргетной терапии. Их действующие вещества «вычисляют» злокачественные клетки по специфическим соединениям-маркерам (белкам, ферментам и другим). Действуют направленно, уничтожая патологически измененные ткани, практически не влияя на здоровые структуры организма.

Дополнительно в схему лечения включают средства симптоматической терапии для купирования болей, воспалительных процессов, нормализацию работы пищеварительного тракта.

Также пациентам показано соблюдение диеты, исключающей потребление жирной, жареной пищи, продуктов с консервантами, транжирами, синтетическими красителями.

Прогноз

Предсказать исход кишечной онкологической патологии невозможно. Он зависит от множества факторов:

возраста пациента, общего состояния здоровья, типа тканей и локализации новообразования, эффективности лечения, наличия сопутствующих патологий, точности соблюдения больным врачебных рекомендаций.

Важную роль играет стадия развития, на которой была диагностирована болезнь. По данным медицинской статистики, пятилетний порог выживаемости преодолевает до 93-100% больных, если лечение начато на 1 стадии рака прямой кишки. На 2 стадии эта цифра снижается до 70%. Среди пациентов с 3 стадией развития болезни дольше пяти лет живут около 30%, при наличии отдаленных метастазов — не более 25%.

Профилактика заболевания

Специфической методики, которая позволяет исключить формирование злокачественной опухоли кишки, не существует.

Чтобы снизить риск развития болезни, надо соблюдать ряд правил:

нормализовать питание, добавив в рацион продукты, богатые растительными волокнами (овощи, фрукты, злаки), кальцием, витаминами групп D, С, повышать стрессоустойчивость, минимизировать вероятность инфицирования вирусом папилломы человека, соблюдать режим труда и отдыха, своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, удалять доброкачественные новообразования, снизить влияние канцерогенов на внутренние органы, увеличить физическую активность.

Пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к развитию патологии кишки, врачи рекомендуют проходить профилактическое диспансерное обследование ежегодно. Людям, которые находятся в ремиссии, в первые два года после удаления новообразования, завершения противоопухолевого лечения посещать врача надо каждые шесть месяцев.

Колоректальные патологии плохо поддается лечению. В основном это связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. Важно не стеснятся, посетить врача, пройти обследование на ранних стадиях развития болезни. Только так человек получает шанс справиться с заболеванием кишки, вернуться к полноценной жизни.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака прямой кишки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

"

Первые признаки и симптомы рака кожи

Рак кожи – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиального слоя кожи. Это заболевание в равной степени поражает как мужчин, так и женщин старше 50-60 лет. Чаще всего заболевание развивается на открытых частях тела, более половины всех опухолей локализируется на лице. В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или небольшой узел.

Array ( [0] => Array ( [NAME] => Онкология [CODE] => onkologiya ) ) Причины возникновения рака кожи Первые признаки рака кожи Симптомы рака кожи лица Диагностика рака кожи Врачи Акции

В общую группу злокачественных опухолей входят три основных вида онкологических новообразований: рак, меланома и саркома. Примерно 90% опухолей составляет рак кожи. Остальные 10% относятся к разнообразным по источнику развития и гистологическому строению опухолям, которые также требуют самого внимательного к ним отношения и своевременного лечения.

Причины возникновения рака кожи

Точные причины развития рака кожи до сих пор неизвестны. Но все же на сегодняшний день ученым удалось выявить основные факторы риска, которые способствуют развитию этого недуга. В перечень основных факторов входят:

частое посещение солярия, загар (особенно без использования средств, защищающих от УФ-излучения), солнечные ожоги, очень светлая кожа в сочетании с волосами рыжеватого оттенка и голубыми глазами, наличие большого количества родинок на теле, веснушек, возраст старше 50 лет.

Было отмечено, что рак кожи чаще встречается у жителей южных областей и районов. Профессиональными опасностями, способными вызвать развитие опухоли, является частый контакт с мышьяком, смолами, дегтем и сажей.

Первые признаки рака кожи

Первым признаком рака кожи чаще всего является изменение формы, цвета, размера или появление неприятных ощущений в районе существующей родинки (невуса). Она становится рыхлой, увеличивается в размерах. У родинки наблюдаются неровные границы – зубчатые или размытые края, кроме того, окрашивающий пигмент может распространиться на окружающие участки кожи.

Проявления рака кожи также включают в себя появление неравномерного цвета родинки – на ней можно заметить оттенки черного и коричневого цветов, иногда видны даже бело-серые, красные и синие области. Также возможно внезапное появление новых родинок.

Конечно, по вышеперечисленным симптомам невозможно поставить правильный диагноз, но в большинстве случаев симптомы рака кожи начальной стадии именно такие. Если у вас присутствует хотя бы один из описанных симптомов, обязательно посетите дерматолога.

Симптомы рака кожи лица

При раке кожи лица опухоль может располагаться на лбу, в углах глаз, на носу, ушных раковинах.

Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием.

Со временем новообразование увеличивается в размерах и может дать метастазы. Чаще всего метастазы локализируются в районе околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи, что позволяет определить тип опухоли и ее стадию.

Опытные дерматологи и онкологи расскажут вам, как проявляется рак кожи, в чем его опасность, развеют ваши сомнения в случае отсутствия заболевания и помогут победить болезнь, если ее обнаружат. Не откладывайте решение проблем со здоровьем, обращайтесь к нам при появлении малейших сомнений.

"

Симптомы рака желудка и методы лечения

Рак желудка является одним из самых распространенных и смертельных видов рака в мире с точки зрения частоты и смертности. Рак желудка обычно начинается во внутренней оболочке желудка. Со временем он продвигается вглубь стенки желудка. Он может распространяться на лимфатические узлы вокруг желудка и брюшной полости, через лимфатические каналы.

Какие факторы повышают риск рака желудка?

Следующие факторы повышают риск развития рака желудка:

● Длительное воспаление желудка (атрофический гастрит)

● Неправильное питание (особенно чрезмерно соленая пища)

● Недостаточная физическая активность или ожирение

Каковы симптомы рака желудка?

На ранних стадиях рак желудка обычно не имеет симптомов и заболевает случайно. Хотя он похож на другие заболевания желудка, основными симптомами рака желудка можно считать следующие:

● Боль или дискомфорт в верхней части живота

● Тошнота и рвота

● Ощущение сытости или вздутия живота сразу после еды

● Кровавая рвота или кровь в стуле

● Слабость и усталость

При наличии этих симптомов необходимо эндоскопическое исследование, особенно в пожилом возрасте.

Могут ли гастрит и язва превратиться в рак желудка?

Если вовремя не лечить гастриты и язвенные болезни, несут в себе риск перерасти в рак желудка. Первым шагом в борьбе с раком желудка является борьба с гастритом и язвой. Бактерия, называемая хеликобактер пилори, сначала вызывает гастрит, затем язву и превращается в рак желудка, если ее не контролировать годами. Поэтому первым шагом в предотвращении рака желудка является устранение хеликобактерий в организме.

Лечение рака желудка

Основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство. Диссекция лимфатических узлов абсолютно необходима. Операция без лимфодиссекции — считается только половиной операции. По этой причине хирургическое вмешательство при раке желудка следует проводить комплексным. Затем, если онколог сочтет нужным, следует провести химиотерапию и радиотерапию (лучевую терапию).

Сколько времени занимает операция рака желудка?

Операция рака желудка занимает от 2 до 3 часов. Все варианты открытой, закрытой (лапароскопической) и роботизированной хирургии могут применяться для хирургии желудка.

Через сколько дней вас выписывают после операции рака желудка?

После операции рака желудка пациент должен находится в больнице около 5 дней. Первые сутки этого периода проводят в отделении интенсивной терапии в качестве меры предосторожности.

Через сколько дней после операции рака желудка можно есть?

В течение 3 дней после операции рака желудка пациенту не дают еды и питья. В этот период больному нельзя есть и пить ничего. Первые 3 дня больному вводят внутривенно капельницу или внутривенно вводят пищу. При этом больной не чувствует голода во время этого процесса. В конце третьих суток больному, сопровождаемому в службе, медленно дают пить воды. Затем вводят полутвердую пищу под названием «режим 2». Затем начинают давать стандартную пищу под названием «режим 3». В этот период рацион больного распределяется на 7-8 приемов пищи небольшими порциями.

Каково влияние типа операции на лечение рака желудка?

Хирургическое лечение при раке желудка является одним из обязательных этапов заболевания. Открытая хирургия, закрытая (лапароскопическая) хирургия и роботизированная хирургия, которой сегодня отдают предпочтение при раке желудка, неотличимы друг от друга по влиянию на продолжительность жизни пациента.

Повторится ли рак, если не удалить желудок полностью?

Важнейшим фактором предотвращения рецидива заболевания является опытность и компетентность врача, проводящего операцию. Если хирург делает необходимое вмешательство, вероятность рецидива заболевания низкая. После операции диспансерное наблюдение больного переводят в отделение «Медицинской онкологии». Пациенту проводят томографию каждые 3 мес под наблюдением онколога, а результаты эндоскопии оценивают через 1 год. Больной находится под строгим наблюдением онколога в течение 5 лет.

"

Лікування раку кишечника

Рак кишечника – це злоякісне новоутворення, яке розвивається в одному з його відділів. Зустрічається переважно у людей старше 50 років, але може виникнути й у молодшому віці. На початкових стадіях майже проявляється, що ускладнює своєчасну діагностику. Але саме в цей час лікування максимально ефективне – у 90% випадків вдається досягти повного одужання.

В «Оксфорді Медікал» створені всі умови для ретельної діагностики та лікування раку кишечника. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу та працюють досвідчені лікарі онкологи та онкохірурги.

Симптоми раку кишечника

Залежно від розташування пухлини виділяють:

рак товстої кишки (сліпої, ободової та її підвідділу – сигмовидної), рак тонкої кишки (дванадцятипалої, порожньої, клубової), рак прямої кишки.

На ранніх стадіях новоутворення, як правило, розвиваються безсимптомно, тому людям старше 40 років, а також тим, хто має фактори ризику, рекомендують щорічно проходити профілактичну діагностику.

Ознаками пухлини можуть бути:

запори та діарея, домішки крові у калі, зміна кольору калу, слизові, гнійні виділення, хибні позиви до дефекації, почуття неповного спорожнення кишечника, здуття живота, біль у животі, погіршення апетиту, різка втрата ваги, загальна слабкість, підвищення температури тіла без видимої причини.

Основними симптомами раку товстої кишки є періодичні запори та діарея, а також анальні кровотечі. При раку прямої кишки, крім цього, часто виникає нетримання калу та підвищене газоутворення, а на пізніх стадіях з'являються кров'яні, слизові та гнійні виділення.

При раку сліпої кишки пацієнти більше скаржаться на зміни кольору калу, а також біль у нижній правій частині живота. Також часто виникають загальні симптоми, такі як слабкість, запаморочення та тахікардія.

Для раку сигмовидної кишки характерні перераховані вище симптоми, а також часта відрижка, нудота, здуття живота і мимовільна напруга м'язів преса.

Перелічені симптоми можуть бути викликані не тільки раком кишечника, але й іншими захворюваннями, у том числі не пов'язаними з онкологією. Для діагностики потрібно звернутися до лікаря та пройти діагностику: УЗД, КТ, колоноскопію тощо.

Стадії раку кишечника

Щоб визначити стадію раку кишечника, оцінюють 3 основні параметри. Насамперед перевіряють, наскільки глибоко злоякісні клітини проросли в оболонку кишечника. Потім оцінюють стан ближніх лімфовузлів та наявність віддалених метастазів.

Загальноприйнятою є така класифікація:

0 стадія – це безсимптомний рак, при якому пухлина має невеликий розмір і може бути повністю видалена (після операції багатьом пацієнтам не потрібні ні променева, ні хіміотерапія), 1 стадія – розмір пухлини до 2 см, вона проростає у слизовий та підслизовий шари кишечника, але не виходить за його межі, 2 стадія – розмір пухлини понад 2 см, вона вражає усі шари кишкової стінки, 3 стадія – пухлина збільшується, з'являються метастази у ближніх лімфовузлах, 4 стадія – пухлина виходить межі кишечника і проростає у суміжні органи, з'являються віддалені метастази.

Онкологи для визначення стадії раку товстої кишки використовують міжнародну систему класифікації TNM, яка розшифровується як: T (tumor size) – розмір пухлини, N (nodes) – стан лімфовузлів, M (metastasis) – наявність метастазів.

Відповідно, за критерієм Т виділяють такі стадії:

Тis (in situ) – атипові клітини локалізуються у верхньому епітеліальному шарі оболонки кишечника, Т1 – пухлина проростає у підслизовий шар кишкової стінки, Т2 – пухлина розповсюджується на м'язовий шар кишківника, Т3 – пухлина охоплює всі шари кишківника і виходить на зовнішню стінку органа, Т4 – пухлина поширюється на суміжні органи.

Залежно від ступеня ураження лімфовузлів визначають:

N0 – лімфовузли не уражені, N1 – уражено від 1 до 3 регіонарних лімфовузлів, N2 – уражено понад 4 лімфовузли, у тому числі віддалені.

За наявністю та кількістю метастазів визначають:

М0 – немає метастазів, М1 – є метастази у віддалених органах. Діагностика раку кишечника

При появі симптомів захворювання слід звернутися до проктолога. Під час консультації лікар запитає, що непокоїть, вивчить історію хвороби та поцікавиться сімейним анамнезом. Після цього фахівець проведе огляд та призначить обстеження для визначення діагнозу.

загальні аналізи крові та сечі, копрограму – аналіз калу, гемокультуральний тест – аналіз калу на приховану кров, аналізи крові на онкомаркери, трансректальне УЗД прямої кишки, колоноскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки, яке дозволяє за допомогою мініатюрної камери оглянути її стінки (зображення багаторазово збільшується та передається на екран монітора), ректороманоскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки, езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) – ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, іригоскопію – рентген-дослідження кишечника з введенням контрастної речовини, біопсію з гістологічним аналізом – взяття зразка тканин (виконується при ендоскопічному дослідженні) та його аналіз для визначення типу новоутворення, імуногістохімічний аналіз проводять при підтвердженні злоякісного характеру пухлини для визначення її характеристик, УЗД, КТ або МРТ різних ділянок тіла для оцінки поширення раку та виявлення метастазів.

Лікар індивідуально визначає, які аналізи та обстеження потрібні пацієнту з огляду на симптоматику захворювання.

Лікування раку кишечника

Рак кишечника потребує комплексного лікування. Його програму складають з огляду на стадію захворювання та загальний стан здоров'я пацієнта.

При раку кишечника застосовують:

хірургічне лікування, променеву терапію, хіміотерапію, таргетну терапію, імунотерапію.

При діагностиці пухлини на 1 чи 2 стадії спочатку проводять операцію. Іноді цього достатньо і можна обійтися без опромінення та хіміотерапії. На 3 та 4 стадії лікування більш складне. Пацієнту може знадобитися проведення променевої або хіміотерапії перед операцією для зменшення розміру пухлини, а потім для профілактики та лікування метастазів.

Променева терапія надає місцеву дію та сприяє руйнуванню тканин новоутворення. Хіміотерапія впливає на весь організм. Її проводять препаратами двох груп, які гальмують поділ клітин та сприяють їх руйнуванню, тим самим уповільнюючи розвиток пухлини та викликаючи її деструкцію. Завдяки цьому хіміотерапія ефективна у лікуванні віддалених метастазів та профілактиці рецидивів захворювання.

Що стосується хірургічного лікування, то залежно від локалізації пухлини та її розміру проводять одну з наступних операцій:

ендоскопічна операція – малотравматична органозберігаюча операція, під час якої видаляють пухлину через пряму кишку, внутрішньочеревна резекція – видаляють частину органу, ураженого пухлиною, і зшивають між собою верхній та нижній кінці, черевно-анальна резекція – органозберігаюча операція, під час якої видаляють всю пряму кишку, «замінюючи» її низводимою кишкою, яку протягують і зшивають з анальним отвором, операція Гартмана – якщо зшивання кінців прямої кишки неможливе, нижній зашивають, а верхній виводять назовні в області черевної порожнини у вигляді колостоми (отвір для виведення калових мас у спеціальний мішок), екстирпація прямої кишки – видаляють пряму кишку та задній прохід, формують колостому. Фактори ризику раку кишечника та методи профілактики

Факторами ризику раку кишечника вважаються:

доброякісні новоутворення кишечника (аденома, поліпи), запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона), раніше перенесені онкологічні захворювання, генетична схильність, цукровий діабет, ожиріння, куріння, зловживання алкоголем, незбалансоване харчування, вік старше 40 років.

Фахівці відзначають, що ймовірність раку значно зростає при наявності поліпів та запальних захворювань кишечника. Вони можуть призводити до розвитку дисплазії та з часом атипових клітин.

Також, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, значним фактором ризику є переважання в раціоні червоного м'яса (ковбаси та інші м'ясні делікатеси), калорійних та швидкозасвоюваних продуктів. Встановлено, що таке харчування призводить до затримки калу у кишечнику та тривалого впливу канцерогенних речовин на його стінки.

Для профілактики захворювання рекомендують:

після 40 років або раніше за наявності факторів ризику 1 раз на рік проводити профілактичні обстеження кишківника, своєчасно лікувати усі захворювання шлунково-кишкового тракту, дотримуватися збалансованого раціону харчування (їсти більше овочів, фруктів, продуктів, багатих на клітковину, вітаміни С і D), регулярно виконувати фізичні вправи, підтримувати вагу у нормі, відмовитися від куріння та вживання алкоголю. Переваги лікування раку кишечника в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» створено всі умови для точної діагностики та ефективного лікування. У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють усіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію.

Хірургічне лікування проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі з двома операційними блоками, відділенням реанімації та палатами інтенсивної терапії. Операції виконують із використанням як класичних, так і малоінвазивних методик.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу, лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним стажем, високотехнологічний хірургічний стаціонар, відділення інтенсивної терапії (реанімація), оснащене апаратурою для підтримки життєво важливих функцій організму, проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії, комфортні умови у стаціонарі, доступна вартість та програма лояльності для постійних пацієнтів.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Часті запитання: Який аналіз покаже рак кишечника?

Для діагностики раку кишківника призначають аналіз крові на онкомаркери. Зокрема, для пухлин прямої кишки характерно підвищення рівня РЕА (раковоембріональний антиген) та СА 19-9. Однак точно поставити діагноз дозволяє лише гістологічний аналіз зразка тканин, який одержують за допомогою біопсії.

Які перші ознаки раку кишківника?

Першими ознаками вважаються домішки крові у калі, запори та діарея, здуття живота, кишкові кольки, відчуття неповного спорожнення кишечника.

Яка тривалість життя із раком кишечника?

При діагностиці раку на 1 стадії ймовірність повного одужання сягає 90%. Якщо лікування розпочато на 2 стадії, 5-річного виживання досягають від 87 до 63% пацієнтів, на 3 – від 69 до 53%. На 4 стадії прогноз менш сприятливий.

Як швидко розвивається рак кишківника?

До появи симптомів пухлина може розвиватися дуже повільно. Іноді цей процес займає від 3 до 10 років. Швидкість переходу раку з однієї стадії на іншу залежить від типу злоякісності клітин та індивідуальних особливостей організму пацієнта, тому спрогнозувати її дуже складно.

"

Излечим ли рак кожи?

Рак кожи – это одно из самых частых онкологических заболеваний. Количество зарегистрированных случаев растет каждый год на 5%. Несмотря на то, что все новообразования на коже легко увидеть, обращение к врачу с заболеванием в запущенной стадии – частое явление. Как вовремя распознать начало рака кожи и не упустить свой шанс на выздоровление? Будем разбираться.

Відкрити Згорнути Виды и стадии рака кожи

Под определение "рак кожи" попадают несколько онкологических заболеваний. Каждая из этих болезней имеет собственные симптомы, у них разное происхождение и прогноз.

Различают такие злокачественные новообразования кожи: Базальноклеточный рак (базалиома).
Встречается чаще других видов рака кожи. Новообразование образуется из клеток эпидермиса и имеет вид небольшого узелка с проступающей сетью кровеносных сосудов. Развиваясь, опухоль начинает кровоточить, вероятно появление язвочки. Чаще всего, локализуется на лице. Отличается медленным развитием. Метастазы отсутствуют. При правильном и своевременном лечении достигается полное выздоровление. Плоскоклеточный рак кожи (грибовидный).
Опухоль напоминает бородавку, крепится на тонкой ножке. Иногда на поверхности образуются чешуйки. Легкое прикосновение может привести к повреждению опухоли. Может достигать размера в несколько сантиметров. В подавляющем числе случаев располагается на нижней губе. Также, может размещаться во рту. Проникает в глубокие слои кожи, может давать метастазы. Меланома.
Самый агрессивный вид рака кожи. Развивается из пигментированных клеток на месте родинок или веснушек. Родинка припухает, увеличивается в размерах, меняет форму и цвет. Быстро растет и может давать метастазы даже на ранних стадиях.

Методы лечения рака кожи зависят от вида и стадии заболевания.

Відкрити Згорнути Классификация стадий онкологии кожи: Нулевая. Это начальная стадия рака кожи. Опухоль затронула только поверхностный слой кожи. Прогноз благоприятный. 1 стадия. При плоскоклеточном раке размеры опухоли не превышают 2 см. Меланома имеет толщину не более 2 мм. Ближайшие лимфатические узлы не затронуты. Метастазы не фиксируются. 2 стадия. Плоскоклеточный рак кожи характеризуется опухолью диаметром более 2 см и проникновением в более глубокие кожные слои. Меланома имеет толщину не более 4 мм. Метастазы не обнаруживаются. 3 стадия. В этой стадии опухоль растет очень быстро, вовлекая в процесс близлежащие лимфатические узлы. В отдаленных органах на этой стадии метастазов нет. 4 стадия. Метастазы появляются и в отдаленных органах. Відкрити Згорнути Причины появления рака кожи

Рак кожи может быть вызван как влиянием внешней среды, так и наследственными факторами. У людей, которые имеют родственников, переболевших раком кожи, заболевание встречается чаще. Также, причины рака кожи могут заключаться в сбоях иммунной системы или в приеме препаратов, которые подавляют иммунитет. Помимо этого, есть и другие источники риска развития опасного заболевания.

Факторы риска онкологии кожных покровов: Люди с кожными дисплазиями, родимыми пятнами, с хроническими язвами или рубцами от ожогов и ран должны периодически посещать врача-дерматолога для осмотра. Солнечное излучение – важный фактор в появлении новообразований на коже. Неумеренность в приеме солнечных ванн, особенно загар до ожогов, провоцирует нежелательные изменения на коже. Особому риску подвергаются посетители соляриев. В зоне риска обладатели светлого фенотипа, т. е. блондины или рыжие с голубыми глазами, которые легко обгорают на солнце. Некоторые химические вещества – углерод нефти или каменного угля, соединения мышьяка и т.п. – тоже обладают канцерогенными свойствами, которые могут спровоцировать развитие рака. Работники производств, на которых есть контакт с этими веществами, входят в группу риска. Лица, подвергшиеся воздействию радиации, в том числе во время сеансов лучевой терапии, также могут заболеть раком кожи. Відкрити Згорнути Признаки рака кожи

Признаки рака кожи различны для меланомы и немеланомных видов. Меланома, прежде всего, угрожает тем лицам, у которых много родинок или веснушек, особенно если они появились недавно. Если они начинают изменяться, то на это следует обратить внимание.

Симптомами рака кожи при меланоме могут стать такие изменения: асимметрия родинки, изменение цвета родинки, неровные границы - неправильные, размытые, любые изменения - формы, размера, цвета, увеличение родинки, когда размер ее более 0,6 см, кровоточивость без причин. Відкрити Згорнути Симптомы рака кожи немеланомного типа: покрасневшая или раздраженная кожа в области груди и спины, небольшие белые пятнышки на коже с пятнами крови, открытые язвы, кровоточащие или покрытые корочками, красные наросты с небольшой щелью посредине, белые полосы похожие на шрамы, появляющиеся без видимых причин, покрытые корочками бородавки, которые не подвергались расчесыванию, красные участки, на которых ощущается жжение, родинка на гиперемированной коже. Відкрити Згорнути

Выявить эти симптомы несложно. Важно внимательно следить за состоянием своей кожи, осматривать тело. При появлении хотя бы одного признака, обращайтесь к врачу!

Также, следует обращать внимание на симптомы, характерные для всех онкологических заболеваний. Среди них ухудшение аппетита, беспричинное резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, повышенная потливость (особенно в ночное время суток), быстрая утомляемость, общая слабость, незначительное, но устойчивое повышение температуры тела.

Відкрити Згорнути Особенности рака кожи у детей

Онкология кожи у детей – крайне редкое явление, но всё же имеет место быть (в большинстве случаев, рак кожи у детей – это меланома). Особое внимание следует уделять детям, у которых есть большие врожденные родимые пятна. Регулярный осмотр ребенка позволит заметить изменения родинок на этапе, когда лечение будет максимально эффективным.

Відкрити Згорнути Особенности течения рака кожи при беременности

Статистика диагностики рака кожи при беременности не утешительна. Это – около 15% пациенток (чаще всего, во время беременности и в течение полугода после родов диагностируется меланома кожи). Беременность не является провоцирующим фактором или фактором отрицательного прогноза при раке кожи. Но, худшие результаты лечения (а следовательно и выживаемости) при онкологии кожных покровов напрямую связаны с более поздними сроками начала терапии. Поскольку, беременные, чаще всего, откладывают начало лечения на послеродовой период.

Відкрити Згорнути Методы диагностики рака кожи

Диагностика рака кожи начинается с визуального осмотра пациента. При выявлении подозрительных новообразований врач назначит другие методы диагностики.

Дерматоскопия выполняется специальным прибором, который позволяет рассмотреть опухоль с максимальным увеличением в поляризованном свете.

С помощью микроскопа исследуют материал, полученный разными способами:

мазок-отпечаток, когда стекло прикладывают к язве, соскоб, на который собирают материал со дна язвы, биопсия (наиболее точные результаты) – забор материала для гистологического анализа осуществляется с использованием шприца, скальпеля или пинцета, которым отбирают клеточный материал опухоли.

Если опухоль имеет маленькие размеры, то используют эксцизионный вариант биопсии. Опухоль иссекается полностью до неповрежденных тканей. При больших размерах опухоли используют инцизионный вид биопсии. При этом опухоль иссекается клиновидно, захватываются и здоровые ткани. Целесообразность и безопасность проведения биопсии определяется врачом в зависимости от общей картины течения заболевания и др. факторов.

Відкрити Згорнути

Для уточнения диагноза, а также для оценки распространения процесса на другие органы проводятся (на усмотрение диагноста):

цифровая дерматоскопия, ультразвуковой скрининг, рентгенография, термография, магнитно-резонансная или компьютерная томография. "

Рак ободочной кишки

Колопроктолог, онколог, хирург
Заведующий отделением онкологической колопроктологии.

Кочетков Виктор Сергеевич

Колопроктолог, хирург Стаж 13 лет

Наши преимущества Большой опыт лечения Грамотные врачи Полный цикл терапии Точное и новейшее оборудование Максимальное оснащение операционных Передовые технологии Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету кишки находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?

Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий. Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат.) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) — верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка – у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.

Причины и факторы риска развития рака ободочной кишки

Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.

Профилактика рака ободочной кишки

Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Можно разделить все симптомы на «острые» — требующие экстренной медицинской помощи, и «хронические» — позволяющие проводить обследование и подбирать тактику лечения в плановом порядке.

«Острые» симптомы рака ободочной кишки являются жизнеугрожающими, вызываются осложнениями рака ободочной кишки и зачастую приводят к экстренной госпитализации в хирургическое отделение на карете скорой медицинской помощи. Следует сказать, что симптомы, о которых пойдет речь в этом разделе, являются характерными не только для осложнений рака ободочной кишки, но и для других экстренных хирургических заболеваний, вызывающих клиническую картину «катастрофы в животе».

Кровотечение из заднего прохода

Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания. Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение. Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки.

Кишечная непроходимость

Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие (как внутри просвета, так и сдавливание извне), прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина непроходимости кишечника. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота, повышение температуры тела. Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Перфорация толстой кишки

Перфорация – нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия — также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту. Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Если говорить не только о раке ободочной кишки, но об онкологических заболеваниях в целом, можно разделить все симптомы на «общие» и «частные». Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.

Общие симптомы рака ободочной кишки

Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса, которая тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.

Частные симптомы рака ободочной кишки

Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы.

Диагностика рака ободочной кишки Биопсия

Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Колоноскопия

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки – колоноскопию. Колоноскопия — инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне (под наркозом), так и без него. Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом–эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование. При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно. История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь — повторное исследование опухолей прямой кишки (например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса).

Ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом (вводят при помощи клизмы). Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновское сканирование какой–либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом. Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей – брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку. Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием. Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

ПЭТ-КТ

В некоторых случаях для уточнения распространенности опухолевого процесса может понадобиться выполнение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Это исследование похоже на обычную томографию, но проводится с использованием особого контрастного вещества, которое будет видно на снимках в тех тканях, в которых происходит усиленный обмен веществ. Некоторые органы в норме накапливают контраст, например, мочевой пузырь, почки и головной мозг, но для опухолевых клеток особенно характерен ускоренный обмен веществ, поэтому данное исследование позволяет увидеть даже самые маленькие опухолевые отсевы – как в лимфатические узлы, так и в другие органы.

УЗИ и рентгенография брюшной полости

Ультразвуковое исследование и рентгенография не являются золотым стандартом для диагностики опухолей ободочной кишки и определения стадии опухолевого процесса, но применяется для диагностики острых осложнений рака ободочной кишки.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости не является стандартным исследованием для опухолей ободочной кишки, но в случае метастатического поражения печени (или на его подозрения) необходима для определения характеристик очаговых образований в печени и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови) и общий анализ мочи являются обязательными при обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями и позволяют оценить общее состояние организма.

Онкомаркеры

Исследования крови на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые опухолью) выполняются всем пациентам с колоректальным раком. Положительные результаты не являются основанием для постановки диагноза, но указывают на необходимость дообследования. При установленном диагнозе «колоректальный рак» значения этих анализов позволяют косвенно оценить прогноз. Наиболее информативными для колоректального рака являются онкомаркеры: CA19-9 и РЭА.

Дополнительные исследования

Исследование кала на скрытую кровь является простым и быстрым методом скрининга колоректального рака, но, к сожалению, не самым достоверным. Вероятность ложноположительного результата высока, может быть связана с особенностями питания, любыми другими причинами скрытых кровотечений в ЖКТ, даже с травмой десны при чистке зубов в день исследования. Для того, чтобы выяснить причину положительного результата теста на скрытую кровь, необходимо более полное обследование.

Виртуальная колоноскопия – это метод, объединяющий компьютерную томографию и ирригоскопию, но не обладающий преимуществами обычной колоноскопии. После подготовки кишки проводится компьютерная томография, при этом толстую кишку раздувают воздухом. После исследования специалисты по лучевой диагностике выполняют 3Д-реконструкцию просвета кишечника, что позволяет осмотреть всю толстую кишку «изнутри», однако при подозрении на какие-либо изменения необходимо проведение колоноскопии и биопсии.

Гастроскопия должна выполняться всем пациентам с колоректальным раком не только для исключения синхронного поражения желудка, но и для выявления (и при необходимости последующего лечения) гастрита и язвенной болезни пациентам в рамках предоперационной подготовки и лечения.

Что делать, если установлен диагноз рак ободочной кишки?

С точки зрения психологов, человек, столкнувшийся со сложной ситуацией в жизни, в том числе с выявлением тяжелого заболевания, проходит через 5 стадий:

Переживать, волноваться, расстраиваться после установки диагноза «рак» — абсолютно нормальная человеческая реакция, но чем быстрее вы сможете принять сложившиеся обстоятельства и взять собственную судьбу в свои руки, тем лучше. Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов лечения без потери качества жизни. После установки диагноза следует встать на учет в онкологический диспансер, провести дообследование и получить направление на лечение, но следует знать, что пациенту можно самому выбрать учреждение, в котором он будет проходить лечение и обратиться туда на консультацию. Поэтому, с точки зрения колопроктологов, пациенту с установленным диагнозом «рак ободочной кишки», следует пройти следующие 5 стадий:

Обращение в лечебное учреждение, где пациент планирует проходить лечение. Максимально полное дообследование. Определение тактики лечения на онкологическом консилиуме. Проведение лечения. Реабилитация и наблюдение. Стадии рака ободочной кишки и способы лечения

Единственным радикальным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод. Только выполнение операции по удалению опухоли и лимфатических узлов позволяет полностью удалить все проявления злокачественного процесса (при резектабельном раке). Дополнением к операции является химиотерапия, которая может проводиться как до операции, так и после при наличии определенных показаний. Прежде чем подробно говорить о лечении, следует разобраться в стадиях колоректального рака. Выше были описаны особенности роста первичной опухоли и пути метастазирования колоректального рака, и именно они определяют стадию заболевания.

Существует классификация TNM, обозначающая распространение первичной опухоли (Т), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (М). Кроме этих существуют дополнительные индексы, которые могут использоваться при формулировке диагноза, однако именно значения названных выше трех индексов обозначают клиническую стадию. Всего выделяют четыре стадии колоректального рака, чем выше порядковый номер стадии, тем выраженнее распространение опухоли.

1 стадия означает локализованный опухолевый процесс в пределах слизистого или мышечного слоя кишки. 2 стадия соответствует опухолевому поражению всей стенки кишки и даже распространению на соседние органы, но при отсутствии поражения лимфатических узлов. 3 стадия устанавливается при наличии пораженных лимфатических узлов при любой распространенности опухоли. 4 стадия определяется наличием отдаленных метастазов опухоли или канцероматоза при любых размерах опухоли и любом состоянии лимфатических узлов.

Стадия может быть установлена клинически (то есть только при использовании инструментальных методов обследования) и морфологически (после исследования удаленной кишки и лимфатических узлов под микроскопом), это обозначается индексами «с» и «р» соответственно. Морфологическое исследование обладает наибольшей достоверностью, чем все инструментальные методы диагностики вместе взятые, и поэтому стадия может измениться после операции как в меньшую, так и в большую сторону, и это не является ошибкой диагностики.

При лечении опухолей 0 и I стадии возможно местное иссечение опухоли – малоинвазиваная эндоскопическая операция. Она выполняется при колоноскопии под наркозом, разрезы на передней брюшной стенке не выполняются. После операции необходимо наблюдаться несколько дней в стационаре и соблюдать щадящую диету. После получения результатов морфологического (иными словами – гистологического) исследования возможны два варианта дальнейшей тактики. На основании заключения морфолога определяются факторы прогноза. При отсутствии неблагоприятных факторов возможно ограничиться только наблюдением по программе послеоперационного мониторинга, однако при наличии неблагоприятных факторов пациенту будет предложена операция по удалению участка кишки и лимфатических узлов. Окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме, где также учитывается мнение пациента.

Лечение опухолей II-III стадии заключается в удалении участка кишки с опухолью и всех регионарных лимфатических узлов, такая операция может быть выполнена любым способом – роботическим, лапароскопическим или открытым. Иногда до операции назначается проведение нескольких курсов химиотерапии для улучшения результатов оперативного лечения. Количество удаленных лимфатических узлов – важнейший фактор прогноза, даже при отсутствии их поражения, это еще одно из преимуществ выполнения расширенной лимфодиссекции. Удаление и обнаружение в препарате менее 12 лимфатических узлов по современным стандартам является неприемлемым в лечении колоректального рака.

После операции препарат (кишка и лимфоузлы) направляются в морфологическую лабораторию, исследуются под микроскопом. После получения результата возможны следующие варианты лечения:

при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза дополнительные методы лечения не нужны и пациент наблюдается по программе мониторинга. при наличии неблагоприятных факторов прогноза рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.

В некоторых случаях необходимо дообследование – проведение иммуногистохимического и/или генетического исследования (определение микросателлитной нестабильности), позволяющего предсказать прогноз и ответ на химиотерапию.

Лечение колоректального рака IV стадии – наиболее неблагоприятной по отдаленным результатам, является спорным и дискутабельным вопросом. Пациенты с IV стадией составляют разнородную группу, отличающуюся по многим факторам, которые могут определять прогноз – количество и размеры метастазов, их локализация, размеры и локализация первичной опухоли, степень проявления симптомов опухоли и метастазов, наличие пораженных лимфатических узлов, наличие генетических мутаций в опухоли. В данной группе возможно химиотерапевтическое, хирургическое (в том числе эндоскопическое) лечение, воздействие на метастазы высокотехнологическими способами и, конечно, комбинации этих методов лечения. В современных рекомендациях для данной стадии прописано следующее: показано проведение химиотерапии, но возможно и хирургическое лечение. Учитывая разнообразные проявления заболевания и разные факторы прогноза, при лечении рака ободочной кишки IV стадии необходим индивидуальный подход, а решение о лечении должно приниматься коллегиально, на онкологическом консилиуме.

В первую очередь пациентов с раком ободочной кишки IV стадии следует разделить на следующие группы: пациенты с резектабельными, условно-резектабельными и нерезектабельными метастазами. Первая из этих групп имеет наиболее благоприятный прогноз, в данном случае возможно как удаление опухоли ободочной кишки с лимфатическими узлами и метастазов во время одной операции, так и разделение этих этапов на две операции.

Пациентам с условно-резектабельными метастазами показано проведение химиотерапевтического лечения с последующей оценкой динамики изменения метастазов, и при достижении резектабельного состояния метастазов – операция по удалению всех проявлений опухолевого процесса. После операции всем пациентам с IV стадией показано проведение химиотерапии при отсутствии противопоказаний. Схематично можно разбить все лечение пациентов с условно-резектабельными и резектабельными метастазами на блоки: «химиотерапии до операции», «операция по поводу опухоли толстой кишки», «операция по поводу отдаленных метастазов», «химиотерапия после операции», и, комбинируя эти блоки, можно представить, сколько последовательностей этапов лечения возможно в этой группе пациентов. Только командный подход, оценка всех факторов рисков, привлечение врачей разных специальностей к обсуждению каждой клинической ситуации позволяет выбрать правильную стратегию лечения.

Для пациентов с нерезектабельными метастазами возможны две опции лечения – комбинация хирургической операции по поводу опухоли кишки с химиотерапией или только химиотерапевтическое лечение. Согласно данным исследований многих зарубежных авторов, при IV стадии колоректального рака с нерезектабельными метастазами операция по удалению первичной опухоли в комбинации с химиотерапевтическим лечением улучшает результаты по сравнению с проведением только химиотерапии.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда и метастазы, и первичная опухоль являются неудаляемыми хирургически. В таком случае возможно проведение химиотерапии с последующей оценкой возможности выполнения хирургического лечения, а так же выполнение операций, облегчающих состояние пациента и улучшающих качество жизни.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Все радикальные и условно-радикальные операции при раке ободочной кишки можно схематично представить следующим образом:

1. Доступ (открытый, лапароскопический, роботический)

"