Разрыв мениска

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Что такое разрыв мениска Полный — затрагивается вся толщина хряща, наблюдается образование обломка, смещение которого может происходить относительно остальных структур колена. Частичный — присутствует очаговое повреждение, при котором общая анатомическая структура и форма хряща остаются прежними.

Симптомы и проявление разрыва

О том, что случился разрыв мениска, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным. Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска. Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

Лечение разрыва мениска

При этой патологии есть 2 варианта лечения: консервативное и хирургическое (с последующей реабилитацией).

При консервативном (безоперационном) лечении, которое назначают при незначительном повреждении мениска, ставятся анестезирующие обезболивающие блокады в колено, назначается пункция скопившейся жидкости в колене, его фиксация и охлаждающие компрессы.

Также к консервативному методу лечения относится введение тромбоцитарной массы в сустав. Это новейший метод лечения, который основывается на способности организма к самолечению. Из крови пациента выделяют тромбоциты (которые отвечают за заживление ран) и вводят их в пораженную область. Таким образом стимулируется регенерация поврежденных тканей.

При серьезных разрывах мениска специалист назначит артроскопическую операцию коленного сустава. После такого вмешательства необходимо 1.5 месяца использовать костыли для перемещения и разгрузки поврежденной ноги. Также в реабилитацию будет входить лечебная гимнастика, медикаментозное лечение, направленное на обезболивание и снятие воспалений и физиотерапия.

"

Врожденный птоз верхнего века у детей

Добрый день. Меня зовут Горкин Александр Евгеньевич, я врач офтальмохирург клиники «Скандинавия». Сегодня я бы хотел поговорить с вами о таком заболевании детей первого года жизни как врожденный блефароптоз. Блефароптоз или опущение верхнего века проявляется у детей с рождения. Он может быть как односторонним, так и двусторонним. Причины развития блефароптоза могут быть как неврологические, так и недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко. Блефароптоз, как я уже сказал, всегда проявляется с рождения и может быть разным по степени выраженности. Степень выраженности определяется по тому, насколько верхнее веко прикрывает зрачок – частично или полностью. От этого в дальнейшем также будет зависеть и тактика лечения.

Комплексные программы наблюдения малышей

Хочу отметить, что блефароптоз является не только косметической проблемой, но и может нарушать нормальное функционирование глаза, как органа зрения. Во-первых, веко, прикрывая глаз, не позволяет ему нормально работать, что может привести к такому осложнению как амблиопия или снижение зрения. Глаз не работает, вследствие чего он может со временем даже отклониться в сторону, развивается косоглазие. Кроме того, верхнее веко давит на роговицу. Роговица - это передняя прозрачная часть глаза, она является одной из основных линз оптической системы глаза. Вследствие давления на роговице, развивается ее искривление. Появляется астигматизм, который также приводит к снижению зрения и, впоследствии, может привести к развитию амблиопии и косоглазия. Кроме того, особенно при двустороннем птозе, дети очень часто поднимают для компенсации птоза подбородок, смотрят как бы исподлобья. Эта поза называется позой звездочета, и при постоянном запрокидывании головы у детей могут развиваться нарушения в шейном отделе позвоночника. Таким образом, тактика лечения при блефароптозе будет, в первую очередь, зависеть от отсутствия или наличия перечисленных осложнений. Если осложнений нет, и птоз является исключительно косметической проблемой, то оперативное лечение целесообразно проводить в более старшем возрасте 3-5 лет. Если имеется хотя бы одно из перечисленных осложнений, то операцию целесообразно проводить в возрасте одного года.

В нашей клинике осуществляется оперативное лечение птоза по различным методикам. Выбор методики зависит от того, насколько сохранна функция мышцы, поднимающей верхнее веко у ребенка. Если мышца фактически не работает и функция ее очень низкая, то будет проведена операция так называемого подвешивающего типа. Что это означает? Под кожей верхнего века будет проведена тонкая силиконовая нить, толщиной около 1 мм, которая будет фиксироваться к лобной мышце. Таким образом, часть функций подъема верхнего века будет осуществляться за счет напряжения мышц лба. Если у ребенка достаточно хорошо работают собственные мышцы, поднимающие верхнее веко, то будет проведена операция по усилению действий этой мышцы, или, по-другому, резекция или укорочение элеватора верхнего века. Что
также позволит приподнять верхнее веко. Реабилитация после подобных операций занимает, как правило, около 1 месяца. В течение этого периода ребенок должен периодически наблюдаться у офтальмолога, оперировавшего в клинике.

Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

В том случае, если у ребенка птозу сопутствует косоглазие, то, как правило, в первую очередь необходимо оперировать косоглазие. Поскольку, в данном случае, во-первых, может поменяться положение века после оперативного лечения косоглазия. Во-вторых, если у ребенка не исправлено косоглазие, и, соответственно, отсутствует бинокулярное зрение, то после исправления птоза у него не будет стимула для поднимания верхнего века и напряжения, соответственно, мышц лба.

Таким образом, необходима ранняя диагностика этого заболевания, обязательна ранняя диагностика всех имеющихся осложнений, поскольку от этого будет зависеть выбор тактики и сроков хирургического лечения. Хочется отметить, что эта проблема абсолютно решаема, и можно достичь полного и косметического и функционального эффекта в результате лечения.

"

Пупочная грыжа у ребенка

Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы, чем опасна, как лечить

Пупочная грыжа — это расширение пупочного кольца, через которое выпячивается содержимое брюшной полости. Такая грыжа встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, и почти всегда — у недоношенных детей.

Звучит страшновато. Как реагировать и что предпринять, если грыжа проявилась у ребенка? Чем и на сколько она опасна? Как ее вылечить?

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа, или расширение пупочного кольца, — это всегда врожденная ситуация. Она развивается во время зародышевого периода. На пятой неделе развития плода начинает быстро расти кишечник, ему не хватает места, и он выходит за пределы живота. Так кишечник развивается какое-то время, потом возвращается обратно. Пупок начинает закрываться и к рождению ребенка он обязан закрыться. Но нередко у новорожденных детей возникает дефект в виде пупочной грыжи.

Так кишечник развивается какое-то время, потом возвращается обратно. Пупок начинает закрываться и к рождению ребенка он обязан закрыться. Но нередко у новорожденных детей возникает дефект в виде пупочной грыжи.

В этом смысле нельзя верить народным присказкам, что малыш «накричал» пупочную грыжу, как бы сильно и долго он ни плакал. Когда ребенок рождается, его кишечник пустой, и грыжу просто невидно. Грыжа становится видимой чуть позже: при плаче, кашле, напряжении животика из-за вздутия.

Понять, есть ли она у ребенка, просто. Это небольшой бугорок в области пупка. Грыжа не беспокоит детей и не доставляет им дискомфорт.

Если грыжа есть, что делать

Если вы подозреваете наличие пупочной грыжи у новорожденного ребенка, первым делом покажите его педиатру. Врач осмотрит грыжу, убедится в ее безопасности для ребенка. Отсутствие покраснений и болезненных ощущений, хорошее настроение и отличный аппетит говорят о том, что все в порядке и бежать на операцию нет необходимости.

Насколько это серьезно?

Пупочная грыжа безопасна для здоровья в детском возрасте. В возрасте до четырнадцати лет не было случаев ущемления пупочной грыжи. Ее наличие может угрожать здоровью, если восемнадцатилетний молодой человек регулярно занимается тяжелыми физическими нагрузками.

Пупочная грыжа закрывается сама в возрасте трех-пяти лет. Оперировать ребенка младше трех лет не рекомендуется, потому что большинство грыж закрываются до этого возраста. Если грыжа не закрылась после пяти лет, она не закроется самостоятельно. И выход здесь — хирургическое вмешательство. Главным показанием к операции по устранению пупочной грыжи является косметическое — из-за психологического дискомфорта.

Как помочь пупочной грыже?

Девяносто девять процентов пупочных грыж размером до полсантиметра закроются самостоятельно. Грыжи размером больше трех сантиметров также часто закрываются. И в то же время можно им помочь. Речь о заклеивании грыжи пластырем. Очень важно пользоваться специально разработанным для этой цели средством «пупочный пластырь», так как обычный пластырь вызывает серьезные раздражения кожи ребенка. Аллергия, инфекция и даже воспаление — вот список последствий использования «обычного» пластыря. Пупочный пластырь гипоаллергенен и — помимо своего вспомогательного действия в борьбе против грыжи — сохраняет здоровье кожи и комфорт жизни малыша.

Что лучше: бандаж или пупочная пластина

Бандаж, пупочный пластырь или массаж пупка — тревогу и беспокойство родителей вызывает пупочная грыжа. «Что делать?» — этот вопрос доводит до паники. Учитывая общее назначение обоих изделий, пупочный пластырь для новорожденных более удобен, так как менее заметен на теле самому ребенку. В этом случае сохраняется привычный комфорт жизни.

"

Лечение в Ейске: пупочная грыжа у младенцев

Лечение в Ейске у неонатолога в ранний период после рождения часто бывает необходимо в связи с пупочной грыжей. Обычно после рождения пупочные сосуды обрезанной пуповины перестают функционировать и зарастают соединительной тканью. Однако, если пупочное кольцо на момент рождения было большим, то внутренние органы мешают рубцеванию тканей, и, проникая под кожу, образуют пупочную грыжу. В этом случае требуется срочное лечение в Ейске для младенца.

Симптомы пупочной грыжи

Как показывает практика лечения в Ейске у педиатра, уже в первые недели жизни у новорожденного могут появиться симптомы грыжи:

выпячивание в области пупка, истончение кожи вокруг пупка, при надавливании на кожу вокруг пупка она сморщивается, а грыжевое содержимое вдавливается, когда ребенок плачет, выпячивание то уменьшается, то увеличивается, при надавливании на эту зону ребенок плачет от боли Действия при пупочной грыже

Лечение в Ейске пупочной грыжи зависит от того, какого размера грыжа. Если выпячивание больших размеров, то показано хирургическое вмешательство. Но если грыжа небольших размеров, она может зарасти самостоятельно к трем годам. Если и этого не произошло, то лечение в Ейске опять-таки будет хирургическим.

Чтобы грыжа заросла самостоятельно, следует применять комплекс мер:

выкладывать ребенка перед кормлением на животик на 20 минут, делать легкий массаж брюшной стенки, применять пластырь от пупочной грыжи.

Пупочная грыжа

По статистике, большая часть случаев пупковой грыжи встречается в неонатальном и грудном периоде жизни ребенка, но страдают заболеванием и взрослые. Патология внешне напоминает выпячивание, образующееся в районе пупочного кольца. Грыжа – это мешок, стенки которого – брюшина, а содержимое – или большой сальник, или петли кишечника.

Особенности развития и причины патологии

Анатомическое строение грыжи:

грыжевой мешок, грыжевые ворота, содержимое грыжи.

Образуется она чаще у малышей, появившихся на свет с небольшим весом или раньше срока. При этом формируется выпячивание, достигающее иногда 3 см. Пупочная грыжа у грудничков может увеличиваться, но обычно ее легко вправить.

Основная причина заболевания кроется в наличии врожденной и передающейся по наследству слабости мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденного может развиться по причине:

лишнего веса, медленного процесса заживления пупочного кольца, сильного кашля, постоянного сильного крика (при коликах), рахита (вызывает снижение тонуса мышц), запоров, повышения внутрибрюшного давления, недоношенности, тяжелых патологий (врожденных), тяжелой беременности.

Если естественное пупочное отверстие у новорожденного зарастает не в срок, под самим пупком образуется небольшое полое пространство. Чрезмерное натуживание, плач, крик малыша провоцируют увеличение давления внутри брюшины и последующий выход части кишки в полость. Внешне это проявляется выпячиванием пупка. Среди взрослых чаще страдают женщины, особенно перенесшие роды, в результате которых произошло расширение пупочного кольца.

Пуповая грыжа (грыжа пупочная) бывает приобретенной и врожденной.

Симптомы и осложнения пупочной грыжи у младенцев и взрослых

Распознать патологию можно по внешним признакам. Грыжа пупка – это заметное визуальное выпячивание. Оно может иметь разные размеры: от 3мм до 10 см в диаметре, исчезать или увеличиваться при смене положения тела ребенка. Как правило, при напряжении мышц пресса пупочная грыжа у ребенка становится более заметной, чем когда он спокойно лежит на спине. В норме она не вызывает болевого синдрома и до 12 месяцев может исчезнуть самостоятельно.

В некоторых случаях за пупочную грыжу у младенцев принимают «кожный пуп». Чтобы не пропустить патологию и не спутать ее с другим заболеванием или состоянием, следует обратиться за врачебной помощью. В нашей клинике, представленной на сайте Добробут.ком, работают профессионалы с огромным положительным опытом диагностики и лечения грыж у младенцев и взрослых.

К основным осложнениям болезни относят:

ущемление, копростаз (в кишечнике скапливаются каловые массы), непроходимость кишечная, воспаление грыжи, повреждение грыжи.

При вышеприведенных состояниях возможно параллельное развитие тошноты, метеоризма, боли, общей слабости.

При наличии грыжи поводом к незамедлительной консультации специалиста должны стать такие моменты:

грыжа изменилась в размерах, начала болеть или стала светлее, размер грыжевого выпячивания более 15 мм – скорее всего, оно не станет на место самостоятельно, патология появилась после 6-месячного возраста, ущемление грыжи есть в анамнезе, образование не исчезло до 6 лет, выпячивание доставляет неудобства и дискомфорт ребенку. Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых

Если наличие патологии никак не сказывается на развитии ребенка, практикуется лечение пупочной грыжи без операции. При этом важно контролировать, что ребенок ест, как часто ходит в туалет, является ли активным на протяжении дня. Нужно стараться предотвращать запоры и приступы длительного изнуряющего кашля и плача, показана консервативная терапия (ЛФК, массаж). Такая тактика соблюдается при пупочной грыже у детей до 5 лет, но в большинстве случаев образование исчезает на протяжении 36 месяцев.

Прибегают к хирургическому вмешательству в случае:

патологии после 5-6 лет, ущемлений грыжи, увеличении размеров выпячивания.

Стоимость операции на пупочной грыже вполне приемлема. Более полную информацию можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Такое лечение называется герниопластика. Его длительность – не более 30 минут.

Операция у взрослых с пупочной грыжей может быть осуществлена по нескольким схемам:

традиционная пластика тканей пациента, когда нередко приходится удалять сам пупок или жировой фартук (при лишнем весе), пластика с сетчатыми имплантами.

Цена удаления пупочной грыжи зависит от возраста пациента и выбранной хирургической тактики. Вопрос о методе лечения – исключительно в компетенции врача.

У маленьких детей проводится лечение пупочной грыжи без операции, включающее:

частое выкладывание младенца на живот (помогает уменьшить внутрибрюшное давление и укрепить мышцы живота), массаж животика.

Любые упражнения для пресса запрещены.

Заметили признаки патологии? Обращайтесь к врачу незамедлительно!

"

Диагностика и лечение грыж живота в Екатеринбурге

В общей сложности, по данным статистики, в Екатеринбурге паховая грыжа после 40 лет встречается у 25% мужчин, грыжами передней брюшной стенки страдают 20% населения. После родов пупочная грыжа развивается у 18 - 26% женщин, а грыжи белой линии живота встречаются у 10% взрослого населения.

В клинике Здоровье 365" г. Екатеринбурга грыжи передней брюшной стенки живота (паховая, бедренная, пупочная или любой иной локализации) рассматриваются как заболевания потенциально грозные своими осложнениями. Герниология (наука о грыжах и их лечении) - это одно из приоритетных направлений хирургического отделения клиники, так как мы имеем большой опыт в оперативном лечении грыж.

Именно поэтому мы стремимся максимально информировать пациентов об осложнениях, к которым может привести грыжа, в надежде, что благодаря этому они не будут затягивать с операцией и осложнения опасные для жизни их минуют.

Грыжа брюшной стенки — выхождение из брюшной полости под кожу внутренностей, покрытых пристеночным листком брюшины, чаще сальника или петли кишечника, через естественное или патологическое отверстие в брюшной стенке, например через паховое и пупочное кольцо, по ходу послеоперационного рубца

Передняя брюшная стенка не только защищают внутренние органы от внешнего воздействия, но и поддерживают определенное внутрибрюшное давление. Когда равновесие между этими силами нарушается - возникает грыжа. К этому может привести врожденная слабость или неполноценность апоневроза (плотная волокнистая структура, соединяющая и поддерживающая мускулатуру пресса), особенности строения тела, беременность, физическая нагрузка, возраст.

Наиболее распространены следующие виды грыж живота:

— Грыжи белой линии живота

Признаки и симптомы грыжи живота

Симптомы грыжи при неосложненных грыжах и грыжах малых размеров проявляют себя мало. Больной может отмечать неприятные ощущения в месте ее локализации, дискомфорт при ходьбе или физической нагрузке. В некоторых случаях появляется тупая ноющая боль. При осмотре отмечается грыжевое выпячивание, которое появляется при напряжении мышц живота и положении пациента стоя. Исчезает грыжа в горизонтальном его положении и расслаблении. С подобными симптомами больные живут долгие годы и обращаются за медицинской помощью в случае осложнений. В случае развития осложнений, таких как невправимость или ущемление, боль в области грыжевого выпячивания становится резкой.

Диагностика грыжи передней брюшной стенки

Очень часто грыжи обнаруживают во время медицинского осмотра. Основной метод диагностики - клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов).

Одним из таких признаков является симптом "кашлевого толчка". При прикосновении к выпячиванию и одновременном покашливании ощущается характерный толчок.

Иногда, для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ брюшной полости или КТ брюшной полости.

Необходимость проведения хирургического лечения определяет абдоминальный хирург (хирургия брюшной полости).

Грыжа проходит самостоятельно?

Любая грыжа передней брюшной стенки является анатомическим дефектом, возникшим в результате слабости соединительных тканей и мышц брюшной стенки.

Единственный способ "заставить грыжу исчезнуть" — это исправить дефект хирургическим путём. Исключением является небольшая пупочная грыжа у детей, когда мы можем подождать пару лет и посмотреть, исчезнет ли грыжа по мере взросления ребёнка. У взрослых этого не происходит, более того, у пожилых людей происходит ослабление мышц и соединительной ткани.

Итак, ответ на вопрос: пройдёт ли грыжа? К сожалению, нет.

Осложнения при грыже передней брюшной стенки

Чем же опасна грыжа? И что делать, если вы сами обнаружили у себя грыжевое выпячивание в области пупка или в паху или это увидели Ваши знакомые?

К осложнениям относят: ущемление грыжи, невправимость грыжи, копростаз (остановка передвижения каловых масс), воспаление грыжи, повреждения грыжи, новообразования, попадание в грыжу инородного тела.

Грыжа опасна, в первую очередь, таким грозным осложнением, как ущемление. Ущемление может возникнуть если, например, сальник или петля кишечника попадёт в "грыжевой мешок" и не сможет вернуться обратно в брюшную полость. При ущемлении кровоснабжение кишки нарушается, и с течением времени при отсутствии неотложной помощи развивается перитонит, происходит некроз кишечника. Это осложнение возникает исподволь при поднятии тяжести или перемене положения тела. Единственным вариантом лечения этого осложнения является экстренная операция, откладывать которую нельзя даже на несколько часов.

Наиболее часто ущемляются паховые грыжи (около 60% всех ущемленных грыж), бедренные (20-30%) и пупочные (5-10%). Все остальные локализации грыж составляют вместе около 1%. Ущемление паховых грыж преобладает у мужчин, а бедренных и пупочных - у женщин.

Важно знать симптомы ущемления пупочной грыжи, поскольку они свидетельствуют об опасном для жизни осложнении:

Внезапное усиление боли в области грыжевого выпячивания Покраснение, напряжение выпячивания, боль при прикосновении к грыже Невозможность вправить содержимое грыжи внуть Тошнота, рвота, вздутие живота и запор также являются симптомами ущемления грыжи и присоединяются позже.

При кишечной непроходимости, петля кишечника, находящаяся в грыжевом мешке, забивается каловыми массами. Симптомы этого осложнения схожи с ущемлением – сильная боль, тошнота, рвота, запор.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас пупочная грыжа, и появились какие-либо из перечисленных выше признаков и симптомов. Вам может потребоваться НЕОТЛОЖНАЯ ОПЕРАЦИЯ.

Целью экстренной операции в неотложной больнице является спасение пациента от смерти в результате гангрены ущемленной кишки, а не надёжное укрепление передней брюшной стенки (чтобы грыжи больше не было). Поэтому сетчатые имплантаты при экстренных вмешательствах не подшиваются. А это означает, что вероятность возникновения грыжи на том же самом месте составляет до 48%, и пациент вновь окажется на операционном столе. Поэтому наиболее разумным и оптимальным является операция по поводу грыжи в плановом порядке.

Несвоевременно прооперированные грыжи передней брюшной стенки могут приобретать гигантские размеры. Пациент, страдающий грыжей, во избежание ущемления последней, старается мало двигаться, поскольку при движении грыжа выходит за пределы живота и доставляет дискомфорт. Такая обездвиженность влечет за собой резкое увеличение веса. Замкнутый круг заболеваний загоняет пациента в безвыходную ситуацию

В многопрофильной клинике «Здоровье 365» выполняются не только обычные пластики небольших грыж, но и операции по сочетанному удалению грыжи и избытков жирового лоскута живота - эта операция называется абдоминопластика. Для укрепления грыжевого дефекта используются самые современные импортные сетчатые имплантаты. Применение современных сетчатых имплантатов дает гарантию от рецидива грыжи на всю жизнь.

Лечение, удаление грыжи передней брюшной стенки

Иногда для самолечения пациенты используют бандажи. Но они не лечат, а позволяют только на время ограничить распространение грыжи. Несмотря на устойчивое мнение, что операция по грыжесению является простой, выполнять ее может только высококвалифицированный хирург. Большинство рецидивов грыжи связаны именно с неправильным проведением операции.

Операция по поводу паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной грыжи и грыжи белой линии живота направлена на устранение грыжи (грыжесечение) и закрытие "слабого" места в брюшной стенке (герниопластика). Герниопластика выполняется с применением специальной синтетической сетки. Сетка служит своего рода "каркасом", на котором формируется плотная рубцовая ткань, такой микст рубцовой ткани и сетки во много раз прочнее собственных «слабых» тканей. Кроме того, такие операции легче переносятся, так как хирург во время операции не утягивает ткани, не нарушает анатомическое строение в зоне операции.

Ваш хирург обсудит преимущества и недостатки каждого метода и объяснит, почему тот или иной вариант, наиболее подходящий для вас.

Есть два основных способа проведения герниопластики:

Традиционный - через разрез, выполненный над грыжей. При этом пластика грыжевого дефекта производится собственными тканями и / или специальной сеткой. Лапароскопический - герниопластика выполняется специальной сеткой через небольшие проколы (разрезы) брюшной стенки.

При таких операциях остаются небольшие, практически незаметные следы.

"

Врожденный птоз верхнего века, степень птоза, генетическая диагностика

Птоз верхнего века (синоним блефароптоз) - аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденный и приобретенный птозы отличаются возрастом пациента, когда обозначилась патология, и длительностью ее течения. В сомнительных случаях могут быть полезны старые фотографии пациента. Также важно узнать о возможных проявлениях системных заболеваний, например об ассоциированной диплопии, различии степени птоза в течение дня или на фоне усталости.

Классификация птоза века Неврогенный птоз века
парез глазодвигательного нерва
синдром Horner
синдром Marcus Gunn
синдром аплазии глазодвигательного нерва Непременный птоз века Миогенный птоз века
миастения gravis
мышечная дистрофия
офтальмоплегическая миопатия
простой врожденный
синдром блефарофимоза Апоневротический птоз
инволюционный
послеоперационный Механический птоз века
дерматохалазис
опухоли
отек
передние орбитальные повреждения
рубцевание Врожденный птоз века Приобретенный птоз века Псевдоптоз Степени птоза

Первая степень птоза верхнего века

Вторая степень птоза верхнего века

Третья степень птоза верхнего века

Генетическая ДНК диагностика врожденного птоза верхнего века.

Известна ассоциация локусов на Х хромосоме Xq24-q27 при рецессивном Х-сцепленном врожденном птозе (OMIM 300245) и на 1 хромосоме 1p32-1p34.1 при аутосомно-доминантном врожденнм птозе (OMIM 178300). Точного гена, отвечающего за развитие врожденного птоза века, пока не определено. Есть возможность проверки птоза при синдромном проявлении (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter - задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм и птоз, OMIM *102630 и ген FOXL2 при блефарофимозе, обратном эпикантусе и птозе OMIM #110100 и *605597).

За птоз можно ошибочно принять следующие патологии: Недостаточная поддержка век глазным яблоком вследствие уменьшения объема содержимого орбиты (искусственный глаз, микрофтальм, энофтальм, фтизис глазного яблока). Контралатеральную ретракцию века выявляют при сравнении уровней верхних век, учитывая, что верхнее веко в норме прикрывает роговицу на 2 мм. Ипсилатеральная гипотрофия, при которой верхнее веко опускается книзу, следом за глазным яблоком. Псевдоптоз исчезает, если пациент фиксирует взор гииотрофичиым глазом при закрытом здоровом. Птоз брови из-за "избыточной" кожи надбровья либо при параличе лицевого нерва, выявить который можно, подняв бровь рукой. Дерматохалазис. при котором "избыточная" кожа верхних век является причиной формирования обычного или псевдоптоза. Измерения при птозе верхнего века Расстояние край века - рефлекс. Это расстояние между верхним краем века и роговичиым отражением луча ручки-фонарика, на который прицельно смотрит пациент. Высота глазной щели - расстояние между верхним и нижним краями века, измеренное в меридиане, проходящем через зрачок. Край верхнего века обычно расположен примерно на 2 мм ниже верхнего лимба, нижнего века - на 1 мм или менее выше нижнего лимба. У мужчин высота меньше (7-10 мм), чем у женщин (8-12 мм). Односторонний птоз оценивают но разнице высот с коитралатеральной стороной. Птоз классифицируют как легкий (до 2 мм), умеренный (3 мм) и тяжелый (4 мм или больше). Функция леватора (экскурсия верхнего века). Измеряют при удержании большим пальцем брови пациента при взгляде пациента книзу для исключения действия лобной мышцы Затем пациент смотрит максимально вверх, экскурсию века измеряют линейкой. Нормальная функция - 15 мм и более, хорошая - 12-14 мм, достаточная - 5-11 мм и недостаточная - 4 мм и менее. Верхняя пальпебральная борозда - вертикальное расстояние между краем века и складкой века при взгляде книзу. У женщин оно равно приблизительно 10 мм. у мужчин - 8 мм. Отсутствие складки у пациента с врожденным птозом - косвенныи признак недостаточности функции леватора, при этом высокая складка указывает на дефект апоневроза. Кожная складка служит маркером начального разреза. Претарзальное расстояние - расстояние между краем века и складкой кожи при фиксации дальнего объекта. Ассоциативные признаки птоза верхнего века Усиление иннервации может влиять па леватор на стороне птоза, особенно при взгляде вверх. Сочетанное усиление иннервации контралатерального неповрежденного леватора приводит к подтягиванию века кверху. Необходимо приподнять пальцем пораженное птозом веко и проследить опускание интактного века. В этом случае пациент должен быть предупрежден, что хирургическое исправление птоза может стимулировать опускание контралатерального века. Исследование утомляемости проводят в течение 30 сек, пациент при этом не мигает. Прогрессивное опускание одного или обоих век либо неспособность направить взгляд книзу являются патогномоничными признаками миастении. При миастеническом птозе выявляют отклонение верхнего века на саккадах от взгляда книзу до взгляда прямо (симптом подергивания Cogan) или «скачок» при взгляде в сторону. Нарушение подвижности глаза (особенно дисфункцию верхней прямой мышцы) необходимо устанавливать у пациентов с врожденным птозом. Исправление ипсилатералыюй гипотрофии может уменьшить птоз. Пальпебромандибулярный синдром обнаруживают, если пациент производит жевательные движения или отвалит челюсть в сторону.
Феномен Bell исследуют, удерживая руками открытые веки пациента, при попытке закрыть глаза наблюдают восходящее движение глазного яблока. При невыраженном феномене имеется риск послеоперационной экспозиционной кератопатпи, особенно после больших резекций леватора или методиках подвешивания.

Непременный птоз века

Непременный птоз века вызван нарушением иннервации III пары череных нервов и параличом нерва n. oenlosympathetic.

Синдром аплазии III пары черепных нервов

Синдром аплазии III пары черепных нервов может быть врожденным или приобретенным вследствие пареза глазодвигательного нерва, последняя причина встречается чаще.

Симптомы синдрома аплазии III пары черепных нервов

Патологические движения верхнего века. сопровождающие движения глазного яблока.

Лечение синдрома аплазии III пары черепных нервов

Резекция сухожилия леватора и подвешивание к брови.

Миогенный птоз века

Миогенный птоз века возникает на почве миопатии леватора века или ухудшения нервно-мышечной передачи (нейромиопатии). Приобретенный миогенный птоз встречается при миастении gravis, миотонической дистрофии и глазных миопатиях.

Апоневротический птоз вызван расслоением, отрывом сухожилия или растяжением леватора апоневроза, который ограничивает передачу усилия от нормальной мышцы леватора к верхнему веку. В основе этой патологии чаще лежат возрастные дегенеративные изменения.

Симптомы апоневротического птоза века

Обычно двухсторонний птоз различной выраженности с хорошей функцией леватора.
Высокая складка верхнего века (12 мм или более). так как заднее крепление апоневроза к тарзальному хрящу нарушено, в то время как переднее прикрепление к коже осталось неповрежденным и подтягивает складку кожи вверх.
В тяжелых случаях верхняя складка века может отсутствовать, веко над тарзальной пластинкой истончено, верхняя бороздка углублена.

Лечение апоневротического птоза века включает резекцию леватора, рефнкеацию или восстановление апоневроза переднего леватора.

Механический птоз века

Механический птоз возникает в результате нарушения подвижности верхнего века. Среди причин: дерматохалазис, большие опухоли века, например нейрофибромы, рубцевание, тяжелые отеки век и повреж­дения переднего отдела орбиты.

Принципы хирургического лечения механического птоза

Показания. Умеренный птоз с функцией леватора не менее 10 мм. Применяют в большинстве случаев при синдроме Horner и умеренно выраженном врожденном птозе.
Техника. Верхний край тарзального хряща иссекают совместно с нижним краем мышцы мюллера и лежащей над ней конъюнктивой.

Показания. Птоз различной степени с функцией леватора не менее 5 мм. Объем резекции зависит от функции леватора и выраженности птоза.
Техника. Укорочение леватора через передний (кожу) или задний (конъюнктиву) подход..

Подвешивание к лобной мышце

Показания к хирургическому лечению птоза верхнего века Выраженный птоз (>4 мм) с очень низкой функцией леватора ( Синдром Marcus Gunn. Аберрантная регенерация глазодвигательного нерва. Синдром блефарофимоза. Полный парез глазодвигательного нерва. Неудовлетворительный результат предшествующей резекции леватора.

Техника. Подвешивание тарзального хряща к лобной мышце с лигатурой из собственной широкой фасции или нерассасывающегося синтетического материала типа пролина или силикона.

Показания. Лиопевротический птоз с высокой функцией леватора.
Техника. Перемещение и подшивание интактного апоневроза к тарзальному хрящу через передний или задний подход.

Дерматохалазис - распространенное, обычно двухстороннее заболевание, встречается в основном у пожилых пациентов и характеризуется «избыточной» кожей верхнего века, иногда сочетается с грыжей клетчатки через ослабленную орбитальную перегородку. Наблюдают мешковидное провисание кожи век с атрофичными складками.

Лечение в тяжелых случаях заключается в удалении «избыточной» кожи (блефаропластика).

Блефарохалазис - редкое заболевание, вызываемое повторяющимися безболезненными плотными отеками верхних век, которые обычно спонтанно спадают через несколько дней. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, частота которых с годами уменьшается. В тяжелых случаях происходит растяжение, провисание и истончение кожи верхнего века подобно папиросной бумаге. В других случаях ослабление орбитальной перегородки приводит к образованию грыжи клетчатки.

Синдром атоничного века

Синдром атоничного («хлопающего») века - редкое, одно- или двухстороннее заболевание, которое часто не диагностируют. Это нарушение встречается у очень тучных людей, страдающих храпом и апноэ во время сна.

Симптомы атоничного («хлопающего») века

Мягкие и вялые верхние веки.
Выворот век во время сна приводит к повреждению неприкрытой тарзальной конъюнктивы и хрониче­скому папиллярному конъюнктивиту.

Лечение атоничного («хлопающего») века в легких случаях включает использование глазной защитной мази или повязки на веки на ночь. В тяжелых случаях требуется горизонтальное укорочение века.

Врожденный птоз века

Врожденный птоз века - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором развивается изолированная дистрофия мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный), или имеется аплазия ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). Различают врожденный птоз с нормальной функцией верхней прямой мышцы глаза (самый частый тип врожденного птоза) и птоз со слабостью этой мышцы. Птоз часто односторонний, но может проявляться на двух глазах. При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы, и запрокидывает голову (поза "звездочета"). Верхняя пальпебральная борозда обычно выражена слабо или отсутствует. При взгляде прямо верхнее веко опушено, а при взгляде вниз расположено выше противоположного.

Симптомы врожденного птоза

Односторонний или двухсторонний птоз различной выраженности.
Отсутствие верхней пальпебралыюй складки и снижение функции леватора.
При взгляде вниз веко с птозом расположено выше здорового вследствие недостаточной релаксации мышцы леватора, при приобретенном птозе пораженное веко располагается на уровне или ниже здорового.

Лечение врожденного птоза

Лечение должно быть проведено в дошкольном возрасте после проведения всех необходимых диагностических процедур. Однако в тяжелых случаях для предотвращения амблиопии рекомендуют начинать лечение в более раннем возрасте. В большинстве случаев требуется резекция леватора.

Пальпебромандибулярный синдром (синдром Гунна) - редко наблюдающийся врожденный, как правило, односторонний птоз, связанный с синкинетической ретракцией опущенного верхнего века при стимуляции крыловидной мышцы на стороне птоза. Непроизвольное поднимание опущенного верхнего века происходит при жевании, открывании рта или зевоте, а отведение нижней челюсти в сторону, противоположную птозу, также может сопровождаться ретракцией верхнего века. При этом синдроме мышца, поднимающая верхнее веко, получает иннервацию от моторных веточек тройничного нерва. Патологическая синкинезия этого вида обусловлена поражениями ствола мозга, нередко осложняется амблиопией или косоглазием.

Синдром Marcus Gunn

Синдром Marcus Gunn (пальпебромандибулярный) выявляют приблизительно в 5% случаев врожденного птоза, в большинстве случаев он односторонний. Несмотря на то, что этиология заболевания не ясна, предполагают патологическую иннервацию леватора века моторной ветвью тройничного нерва.

Симптомы синдрома Marcus Gunn

Ретракция опущенного века при раздражении ипсилатеральной крыловидной мышцы во время жевания, открытия рта, отделения челюсти в противоположную птозу сторону.
Из менее распространенных стимуляций можно выделить выдвигание челюсти, улыбку, глотание и сжимание зубов.
Синдром Marcus Gunn не исчезает с возрастом, но пациенты способны его маскировать.

Лечение синдрома Marcus Gunn

Необходимо решить, является ли синдром и связанный с ним птоз значительным функциональным или косметическим дефектом. Несмотря на то, что при хирургическом лечении не всегда достигаются удовлетворительные результаты, используют следующие методики.

Односторонняя резекция леватора в умеренных случаях с функцией леватора 5 мм или выше.
Одностороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральиым подвешиванием к брови (лобной мышце) в более тяжелых случаях.
Двухстороннее отделение и резекция сухожилия леватора с инсилатеральным подвешиванием к брови (лобной мышце) для достижения симметричного результата.

Блефарофимоз - редко встречающаяся аномалия развития, обусловленная укорочением и сужением глазной шели, двусторонним птозом, с аутосомно-доминантным типом наследования. Для него характерны слабая функция мышцы, поднимающей верхнее веко, эпикантус и выворот нижнего века.

Симметричный птоз различной выраженности с недостаточностью функции леватора.
Укорочение глазной щели в горизонтальном направлении.
Телекантус и инвертированный эпикантус.
Латеральный эктропион нижних век.
Слаборазвитая переносица и гипоплазия верхнего орбитального края.

Лечение блефарофимоза включает первоначальное исправление эпикантуса и телекантуса, через несколько месяцев выполняют двухстороннюю лобную фиксацию. Также важно лечить амблиопию, которая может быть приблизительно в 50% случаев.
Приобретенный птоз века

Приобретенный птоз века наблюдается значительно чаще, чем врожденный. В зависимости от происхождения различают нейрогенный, миогенный, апоневротический и механический приобретенный птоз.

Нейрогенный птоз века при параличе глазодвигательного нерва обычно односторонний и полный, наиболее часто вызывается диабетической нейропатией и интракраниальными аневризмами, опухолями, травмами и воспалением. При полном параличе глазодвигательного нерва определяются патология экстраокулярных мышц и клинические проявления внутренней офтальмоплегии: потеря аккомодации и зрачковых рефлексов, мидриаз. Так, аневризма внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса может привести к полной наружной офтальмоплегии с анестезией области иннервации глаза и инфраорбитальной веточки тройничного нерва.

Птоз века может быть вызван с защитной целью при лечении язв роговицы, которые не заживают из-за незакрывающейся глазной щели при лагофтальме. Эффект химической денервации ботулотоксином мышцы, поднимающей верхнее веко, временный (около 3 мес), и обычно его достаточно для купирования роговичного процесса. Этот способ лечения является альтернативой блефарорафии (сшивание век).

Птоз века при синдроме Горнера (обычно приобретенный, но может быть и врожденным) вызван нарушением симпатической иннервации гладкой мышцы Мюллера. Для этого синдрома характерны некоторое сужение глазной щели вследствие опушения верхнего века на 1 -2 мм и небольшого поднятия нижнего века, миоз, нарушение потоотделения на соответствующей половине лица или век.

Миогенный птоз века возникает при миастении, часто двусторонний, может быть асимметричным. Выраженность птоза меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке и может сочетаться с двоением. Эндорфино-вый тест временно устраняет мышечную слабость, корригирует птоз, подтверждает диагноз миастении.

Апоневротический птоз - очень часто встречающийся тип возрастного птоза, характеризуется тем, что сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, частично отрывается от тарзальной (хрящеподобной) пластинки. Апоневротический птоз может быть посттравматическим, считается, что в большом числе случаев послеоперационный птоз имеет такой механизм развития.

Механический птоз века возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока.

У детей дошкольного возраста птоз приводит к стойкому снижению зрения. Раннее хирургическое лечение выраженного птоза может предотвратить развитие амблиопии. При плохой подвижности верхнего века (0-5 мм) целесообразно его подвешивание к лобной мышце. При наличии умеренно выраженной экскурсии века (6-10 мм) птоз корригируют путем резекции мышцы, поднимающей верхнее веко. При сочетании врожденного птоза с нарушением функции верхней прямой мышцы резекцию сухожилия леватора производят в большем объеме. Высокая экскурсия века (более 10 мм) позволяет выполнить резекцию (дупликатуру) апоневроза леватора или мышцы Мюллера.

Лечение приобретенной патологии зависит от этиологии и величины птоза, а также от подвижности века. Предложено большое количество методик, но принципы лечения остаются неизменными. При нейрогенном птозе у взрослых требуется раннее консервативное лечение. Во всех остальных случаях целесообразно хирургическое лечение.

При опущении века на 1-3 мм и его хорошей подвижности трансконъюнктивально выполняют резекцию мышцы Мюллера.

В случае умеренно выраженного птоза (3-4 мм) и хорошей или удовлетворительной подвижности века показаны операции на мышце, поднимающей верхнее веко (пластика сухожилия, рефиксация, резекция или дупликатура).

При минимальной подвижности века осуществляют его подвешивание к лобной мышце, что обеспечивает механический подъем века при поднимании брови. Косметический и функциональный результаты данной операции хуже, чем эффект вмешательств на леваторах верхнего века, но у данной категории больных альтернативы подвешиванию нет.

Для механического поднятия века возможно использование особых дужек, фиксирующихся к оправам очков, применение специальных контактных линз. Обычно эти устройства плохо переносятся, поэтому их очень редко используют.

При хорошей подвижности века эффект хирургического лечения высокий, стабильный.

Материал подготовлен Марианной Ивановой
по материалам ilive.com октябрь 2013 г.

"

Пупочная грыжа и все о ней

Пупочная грыжа – это выпячивание органов брюшной полости за ее пределы через слабое пупочное кольцо. Пупочная грыжа у взрослых пациентов находится на втором месте по встречаемости. Патология может быть врожденной или приобретенной. В последнем случае причинами появления пупочной грыжи могут быть длительные физические нагрузки, травмы области живота, беременность, ожирение, перенесенные операции, длительное повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или хронического кашля.

Заметив выпячивание в районе пупка, сопровождающееся болью при нагрузке, обязательно обратитесь к хирургу. Несвоевременное лечение грыжи может привести к ее ущемлению, нарушению кровообращения органов брюшной полости и развитию перитонита.

Виды грыж в области пупка

Заболевание пупочной грыжи бывает врожденной и приобретенной. В большинстве случаев первая вправляется или оперируется в детском возрасте. При приобретенной большой пупочной грыже у взрослых лечение возможно только оперативным путем. Кроме того, грыжи могут быть:

Вправимые (свободные). При такой грыже выпячивание исчезает при нахождении пациента в положении лежа. Вправимые грыжи характерны для начальной стадии заболевания. Невправимые. В этом случае выпячивание вправить невозможно. Эта разновидность грыжи характерна для запущенной стадии, на которой возможно сращение грыжи с грыжевым отверстием. Симптомы грыжи пупка Припухлость в области пупка, которая может сопровождаться покраснением. Если человек принимает горизонтальное положение, грыжа полностью исчезает. Увеличенное пупочное кольцо. Тянущие боли в области живота в состоянии покоя, а также при кашле, физических нагрузках. Проблемы с кишечником: запоры, метеоризм, непроходимость. Диагностика

Для определения степени заболевания и исключения других патологий необходимо пройти ряд обследований:

осмотр врача и пальпация, позволяющие определить размер и местоположение грыжи, УЗИ для определения состояния грыжевого мешка, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления опухолей или других заболеваний, приведших к возникновению грыжи, гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, анализы крови и мочи.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Экспертное мнение врача

Визуально пупочная грыжа проявляется наличием округлого образования в области пупка. При этом всегда возникают осложнения в виде проблем с кишечником и тянущих болей. Чаще всего пупочные грыжи диагностируют у детей и рожавших женщин.

Лечение пупочной грыжи у взрослых – хирургическое. В нашем Центре хирургии «СМ-Клиника» проводится ненатяжная герниопластика с использованием сетчатых имплантов. Это малотравматичная операция с низкой частотой рецидивов, которую выполняют врачи во всем мире.

Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.

Лечение

Если у детей при пупочной грыже можно провести её вправление, то у взрослых она нуждается только в оперативном лечении. Это связано с высоким риском ущемления выпавших органов. В ходе хирургического вмешательства врач устраняет выпячивание, вправляет выпавшие органы и укрепляет пупочное кольцо. Операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим способом. Современные методики герниопластики – это малотравматичные вмешательства, позволяющие быстро вернуться к обычной жизни и имеющие низкий риск развития рецидивов рецидивов после пупочной грыжи у взрослых.

Противопоказаниями к хирургическому лечению пупочной грыжи являются:

беременность, наличие у пациента хронических заболеваний, не позволяющих использовать местную или общую анестезию. Наши партнеры

Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН Российский университет дружбы народов Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН

«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

"

Операция по удалению пупочной грыжи

Пупочная грыжа — это патологическое состояние, при котором через пупочное кольцо выпячиваются внутренние органы. Это может закончиться развитием неотложного и опасного для жизни состояния — перитонита и массивного некроза тканей. Заболевание чаще встречается в детском возрасте, но нередко диагностируется и у взрослых. При появлении симптомов пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу.

Лечение данной патологии только хирургическое. В СОМЦ ФМБА России можно провести удаление пупочной грыжи в Новосибирске с использованием малоинвазивных техник. Врач сначала назначит осмотр, проведет диагностику, поставит точный диагноз и по результатам комплексного обследования предложит варианты лечения пупочной грыжи по демократичным ценам.

Из-за чего появляется пупочная грыжа

Этиологические факторы определяет врач при комплексном обследовании. Главной причиной заболевания является слабость мышц брюшной стенки и из-за этой проблемы внутренние органы начинают выходить наружу.

Возможные этиологические факторы:

Врач сможет установить возможные причины патологии, и это поможет исключить действие предполагающих факторов и снизит риск рецидива болезни после платной операции на пупочной грыже.

Симптомы пупочной грыжи

Главный симптом пупочной грыжи — появление грыжевого выпячивания в области пупочного кольца. Заболевание долгое время может протекать без выраженных признаков. В грыжевой мешок попадают части толстого кишечника, сальник. В положении лежа грыжа практически незаметна, но при физическом напряжении она обычно хорошо просматривается.

Дополнительные признаки пупочной грыжи:

На начальном этапе развития пупочная грыжа вправляется самостоятельно. Но со временем это становится невозможным. Крайне важно понимать серьезность данного заболевания. Пупочная грыжа часто заканчивается ущемлением внутренних органов, некрозом здоровых тканей и развитием перитонита.

Как проходит диагностика у специалистов

Диагноз ставит врач по результатам осмотра. При пальпации пупочного кольца заметен грыжевой мешок, в котором можно обнаружить большой сальник, петлю кишечника. Дополнительно специалист назначает ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, рентгеновские исследования.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи преимущественно оперативное. Консервативные методы применяются лишь в рамках выжидательный тактики и подготовки к оперативным вмешательствам. Специалисты могут рекомендовать пациенту некоторое время использовать бандаж для профилактики осложнений. Стоимость платной операции по удалению пупочной грыжи зависит от выбранной техники. Сегодня можно вырезать пупочную грыжу через лапароскопический доступ — всего несколько проколов в области живота. Подготовка к операции включает соблюдение диеты, а также проведение стандартной диагностики.

Чаще всего при пупочных грыжах применяется ненатяжная герниопластика. После удаления грыжевого мешка пупок укрепляют с помощью сетчатых имплантов. Возможно применение малоинвазивных лапароскопических техник. Они максимально снижают возможные риски операции, не оставляют рубцов на коже и практически не травмируют здоровые ткани. Лапароскопическая герниопластика предполагает удаление грыжи через несколько проколов в брюшной стенке.

Преимущества лечения в СОМЦ ФМБА России

В СОМЦ ФМБА России можно провести платную операцию пупочной грыжи в Новосибирске с применением современных методик и безопасных материалов. Опытные хирурги оказывают профессиональную помощь в борьбе с подобными заболеваниями. Медицинский центр оснащен всем необходимым для комфортного лечения и проведения удаления пупочной грыжи под местным или общим наркозом.

Послеоперационный период обычно не вызывает осложнений и выраженного дискомфорта. Первые дни после операции необходимо употреблять только жидкую пищу. Запрещены продукты, которые вызывают брожение и плохо перевариваются.

Уже через 2-4 недели можно приступить к лечебной физкультуре, которая способствует более быстрому восстановлению. По завершении реабилитационного периода, рекомендуется выполнять лечебные упражнения для укрепления брюшного пресса.

Как записаться на прием к врачу

Чтобы провести удаление пупочной грыжи в Новосибирске, необходимо записаться на прием к врачу через сайт или контактные данные. Специалисты подберут удобные часы посещения медицинского центра.

Птоз верхнего века

Птоз - это опущение верхнего века от его нормального положения, которое находится примерно на 1 мм ниже верхней линии лимба (верхней границы между цветной и белой частями глаза). Также могут быть вовлечены нижние веки, где нормальное расположение определяется прикосновением.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенными формами птоза являются те, которые возникают с возрастом (приобретенный птоз - старческий), или те, которые присутствуют с рождения (врожденный птоз). Реже встречаются формы птоза невропатического происхождения, а иногда и механического происхождения, возникающие из-за тяжести доброкачественных или злокачественных новообразований кожи, затрудняющих открытие века.

Каковы симптомы заболевания?

Старческая форма (наиболее часто встречающаяся) обусловлена удлинением самой дистальной части мышцы элеватора (апоневроза) или даже ее отсоединением от плоскости предплюсны.

Уменьшение поля зрения Сокращение лобной мышцы Асимметрия бровей Гиперэкстензия головы Ухудшение в вечернее время Как диагностируется?

Клинически основывается на опущении век различной степени вплоть до тяжелого опущения с закрытием зрачка.

Как лечится?

При старческой форме могут быть проведены два основных хирургических вмешательства, а именно: пластика мышцы поднимающей веко или репозиция самой мышцы на ее тарзальной вставке. При врожденных формах хирургическое лечение варьируется в зависимости от возраста ребенка, степени птоза и реактивного функционирования мышцы поднимающей верхнее веко (мышца, отвечающая за поднятие века для открытия глаза).

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – патология, которая характеризуется выпячиванием внутренних органов за пределы брюшной полости в области пупка. Аномальному выходу из брюшины подвержена жировая ткань, петля тонкого кишечника, лист сальника, образующие грыжевой мешок. Выпячивание классифицируется на прямое, выходящее из пупочного кольца, и косое, проявляющееся сверху или снизу расширенного пупочного канала.

Первичный приём врача хирурга 1 800 Р Повторный приём врача хирурга 1 500 Р Оглавление

Развитие грыжи имеет постепенный характер. Начальная стадия патологии – возникновение округлости на животе вследствие увеличения внутрибрюшного давления с частичным перемещением внутренних органов. Патогенез сопровождается ростом выпячивания на животе, обусловленным перемещением вслед за внутренними органами серозной оболочки, способной прирасти к подкожной клетчатке. Масштабный дефект брюшины способен провоцировать крупную грыжу, ущемляемую при мышечных спазмах. Результат – вероятность нарушения функциональности внутренних органов, развития перитонита, кишечной непроходимости.

Вправимые грыжи характеризуются способностью вправляться при лежачем на спине положении с помощью пальпации, невправимые невозможно вдавить пальцами при любом положении пациента.

Разновидности Врожденные – имеют предпосылки для смещения внутренних органов еще при внутриутробном развитии, проявляющиеся вскоре после рождения ребенка. Как правило, патология сопровождается другими пороками. Детские, проявляющиеся при плаче или мышечном напряжении детей, причиной которых является слабое развитие связочного аппарата. В таких случаях эффективна длительная консервативная терапия длительностью до 5 лет. Взрослые, возникающие чаще у женщин на фоне систематического увеличения давления в брюшной полости. Причин – непосильное физическое перенапряжение или длительные заболевания, в симптоматику которых входят запоры или кашли.

Как правило, патология возникает вследствие высокого давления на внутренние стенки брюшной полости, с которым организм справиться не в состоянии – как у детей, так и у взрослых.

Симптоматика

Основной симптом – появление выпячивания на животе в виде яйца или шара. Начальная фаза патогенеза характеризуется проявлением аномального округлого объекта сверху или снизу пупка при мышечном брюшном напряжении. При спокойном состоянии организма новообразование остается незаметным. В течение развития патологии симптоматика ухудшается: выпячивание заметно все время, но исчезает в состоянии лежа на спине при мышечном расслаблении. На следующей фазе прогрессирования болезни аномальный объект на животе приходится вдавливать даже в лежачем на спине положении. Параллельно возникает объединение подкожной клетчатки с грыжевым мешком и сопутствующая симптоматика:

запоры, резкие периодические болевые ощущения ноющего характера в области брюшины, расстройства ЖКТ – изжога, отрыжка, метеоризм,

Боли возникают вследствие любых мышечных напряжений, включая процессы после принятия пищи, вследствие выполнения физических упражнений, при затрудненной дефекации.

Симптомы «острого живота» характерны после осложнений в виде ущемления мешка грыжи: рвота, тошнота, потенциальная диарея, кровавые элементы в фекалиях, предпосылки запоров в виде концентрации кала и газов с соответствующими неприятными ощущениями и дискомфортом. Выпуклый овал приобретает твердость и становится очагом периодических болей.

Врожденные предпосылки к патологии в виде недостаточного развития соединительной ткани. Следствие предрасположенности к болезни – медленный рост связок, разрыхлительные процессы апоневрозов. Слабая развитость пупочного кольца. После рождения мышечное напряжение брюшины ребенка способствует рубцеванию отверстия пупочного кольца и облитерации. Пока кольцо полностью не закрылось, существует вероятность смещения внутренних органов при увеличении мышечного тонуса брюшины. Мышечное перенапряжение у склонных к патологии пациентов с лишней массой тела, хроническими болезнями ЖКТ и дыхательной системы (включая симптом – кашель). Не исключено развитие заболевания при чрезмерных силовых нагрузках и спортивных занятиях. Послеродовое состояние организма, при котором брюшные стенки растянуты и ослаблены.

Не редки случаи проявления пупочной грыжи после травмирования брюшины, ушибов, сформированных рубцов после оперативного вмешательства.

Диагностика

С симптоматикой пупочной грыжи следует обращаться к хирургу, который изучает анамнез, проводит осмотр и прощупывает патологические места в районе пупка. Одна из основных задач специалиста – идентификация локализации грыжи и способности ее вправления. Последующие инструментальные исследования позволяют оценить степень патогенеза заболевания. Среди диагностических манипуляций:

УЗИ, с помощью которого анализируют грыжевой мешок на присутствие спаек и участие близлежащих органов в выпячивании. Рентгенография кишечника и желудка с применением бария, герниография, позволяющая определить функциональность ЖКТ и степень смещения органов. Эндоскопия, в частности дуодено- и гастроскопия (для идентификации патологий пищевода и желудка, сопутствующих болезней).

К дополнительным исследованиям относится биохимический и клинический анализ мочи и крови.

Терапия пациентов с пупочной грыжей должна осуществляться под руководством квалифицированного хирурга, осуществляющего стандартное лечение у детей и операцию у взрослых. Одна из основных задач операции – недопущение осложнений. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать ущемления, после которого проведение операции чревато повышенным риском рецидивов и побочных эффектов после хирургического вмешательства, длительным восстановительным периодом.

Методики терапии

Самое лояльное лечение в виде наблюдения целесообразно проводить у детей, связочные аппараты которых способны укрепиться и купировать развитие грыжи. Не редко специалист вправляет выпячивание при низкой вероятности ущемления. Улучшаются показатели выздоровления при:

систематических массажных практиках, предотвращении продолжительных плачей, расстройств ЖКТ, запоров и чрезмерного накопления газов, применении ЛФК и бандажей.

Огромное значение имеет оптимальный рацион питания. Если грыжа продолжает развиваться спустя 5 лет наблюдения, целесообразно проводить хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Для устранения грыжи у взрослых применяется исключительно операция, назначаемая при первых симптомах болезни. Систематическое использование специальных эластичных поясов предотвращает ущемление внутренних органов и сопутствующие осложнения до проведения операции, называемой гернопластикой.

Манипуляция сопровождается использованием эндоскопии с помощью проколов или разрезов. Действия хирурга направлены на иссечение спаек мешка грыжи, вправление органов и восстановление функциональности брюшины сетчатым эндопротезом. Длительность операции – до 120 минут, выполняется под общим наркозом.

Послеоперационная реабилитация

Начало восстановительного периода после хирургического вмешательства проходит в условиях стационара несколько дней, на протяжении которых пациент принимает медикаменты, эффективность которых проявляется в предотвращении осложнений и рецидивов. Применение бандажа способствует выздоровлению наравне с правильным образом жизни и соблюдением оптимальной диеты. Чрезмерные физические нагрузки и подъем больших грузов – противопоказаны. При первых проявлениях респираторных болезнях и патологиях ЖКТ рекомендуется своевременно обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Лечение пупочной грыжи в медицинском центре «Лекарь»

Медицинский центр «Лекарь» обладает всем необходимым для полноценного лечения пупочных грыж. Мы осуществляем терапию согласно мировым клиническим стандартам, проводим доскональную диагностику на современном медицинском оборудовании и лабораторные исследования. Наши врачи имеют большой стаж работы и высокую профильную компетенцию, благодаря чему способны составить грамотный план лечения и минимизировать риск рецидива. Цены на услуги приемлемы и обоснованны, при обнаружении первых симптомов пупочной грыжи не следует медлить – своевременно записывайтесь на первичную консультацию, чтобы предотвратить развитие патологии в дальнейшем.

"

Птоз века симптомы и лечение

ShowViewContent("INNER_PHONE"),?> -adults-phone"> IncludeComponent("bitrix:news.list", "main_contact", array( "ACTIVE_DATE_FORMAT" => "", "ADD_SECTIONS_CHAIN" => "N", "AJAX_MODE" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "CACHE_FILTER" => "N", "CACHE_GROUPS" => "Y", "CACHE_TIME" => "36000000", "CACHE_TYPE" => "N", "CHECK_DATES" => "Y", "COMPONENT_TEMPLATE" => "main_contact", "DETAIL_URL" => "", "DISPLAY_BOTTOM_PAGER" => "N", "DISPLAY_DATE" => "N", "DISPLAY_NAME" => "N", "DISPLAY_PICTURE" => "N", "DISPLAY_PREVIEW_TEXT" => "N", "DISPLAY_TOP_PAGER" => "N", "FIELD_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "FILTER_NAME" => "", "HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL" => "N", "IBLOCK_ID" => "1", "IBLOCK_TYPE" => "structure", "INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN" => "N", "INCLUDE_SUBSECTIONS" => "N", "NEWS_COUNT" => "", "PAGER_DESC_NUMBERING" => "N", "PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME" => "36000", "PAGER_SHOW_ALL" => "N", "PAGER_SHOW_ALWAYS" => "N", "PAGER_TEMPLATE" => ".default", "PAGER_TITLE" => "Новости", "PARENT_SECTION" => "", "PARENT_SECTION_CODE" => "", "PREVIEW_TRUNCATE_LEN" => "", "PROPERTY_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "SET_STATUS_404" => "N", "SET_TITLE" => "N", "SORT_BY1" => "ACTIVE_FROM", "SORT_BY2" => "SORT", "SORT_ORDER1" => "DESC", "SORT_ORDER2" => "ASC", "SET_BROWSER_TITLE" => "Y", "SET_META_KEYWORDS" => "Y", "SET_META_DESCRIPTION" => "Y", "SET_LAST_MODIFIED" => "N", "PAGER_BASE_LINK_ENABLE" => "N", "SHOW_404" => "N", "MESSAGE_404" => "" ), false), ?> Заказать звонок

IncludeComponent( "bitrix:form.result.new", "callback", array( "SEF_MODE" => "N", "WEB_FORM_ID" => "3", "LIST_URL" => "", "EDIT_URL" => "", "SUCCESS_URL" => "", "CHAIN_ITEM_TEXT" => "", "CHAIN_ITEM_LINK" => "", "IGNORE_CUSTOM_TEMPLATE" => "Y", "USE_EXTENDED_ERRORS" => "Y", "CACHE_TYPE" => "N", "CACHE_TIME" => "3600", "SEF_FOLDER" => "/", "COMPONENT_TEMPLATE" => "callback", "USER_CONSENT" => "Y", "USER_CONSENT_ID" => "1", "USER_CONSENT_IS_CHECKED" => "Y", "USER_CONSENT_IS_LOADED" => "N", "AJAX_MODE" => "Y", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "VARIABLE_ALIASES" => array( "WEB_FORM_ID" => "WEB_FORM_ID", "RESULT_ID" => "RESULT_ID", ) ), false ),?>

Уважаемые пациенты!

Обратите внимание, что онлайн запись является подтвержденной только после звонка оператора.

Сообщение с кодом для входа подтверждением не является.

1. Ввести код для авторизации. 2. Выбрать доктора и удобное время. 3. Обязательно выбрать пациента для записи. 4. Подтвердить запись.

Запись считается подтвержденной после звонка оператора.

"