Причины возникновения, симптомы и лечение болезни. Какие таблетки пить при заболевании.

Популярные книги

Лазерное лечение розацеа в Москве — цены на диагностику розовых угрей (Молодежная, Кунцевская)

Рак печени - цены на лечение, симптомы и диагностика рака печени в Самаре - онкоцентр «Мать и дитя» Лапино

Гемангиомы печени Турция по лучшей цене

Виды дерматита (фото) - атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

05.12.23

376

Виды дерматита (фото) - атопический, контактный, себорейный и другие виды дерматита

Спинальный стеноз: причины, симптомы, диагностика, лечение - центр «Меддиагностика»

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – информация для пациентов — клиника «Добробут»

05.12.23

241

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – информация для пациентов — клиника «Добробут»

Фотогалерея Пупочная грыжа — Лечение грыжи живота, операция, удаление грыжи в Киеве - Хирург Рейзин Денис

Стеноз сонной артерии- операция через проколы!

Будьте здоровы!

Симптомы и лечение. Как победить постковидный синдром?

Повышенная утомляемость, выпадение волос и изменение голоса — все это признаки постковидного синдрома. Можно ли его предотвратить? Об этом в интервью «360» рассказала доцент кафедры госпитальной терапии Сеченовского Университета Роза Ваколюк.

304 [TIMESTAMP_X] => 2019-10-28 10:43:57 [IBLOCK_ID] => 21 [NAME] => URL исходной статьи [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => source_url [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 304 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 995550 [VALUE] => https://360tv.ru/news/zdorove/simptomy-i-lechenie-kak-pobedit-postkovidnyj-sindrom/ [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => https://360tv.ru/news/zdorove/simptomy-i-lechenie-kak-pobedit-postkovidnyj-sindrom/ [~DESCRIPTION] => [~NAME] => URL исходной статьи [~DEFAULT_VALUE] => ) -->

Ссылка на публикацию: 360tv.ru

Код вставки на сайт Симптомы и лечение. Как победить постковидный синдром?

Полип прямой кишки. Лечение и операция в Нижнем Новгороде | «Клиника Семейного Врача»

Полип прямой кишки. Лечение и операция

Полип прямой кишки – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке ее стенки, которое прорастает в просвет. Образования могут быть как единичными, так и множественными, имеют разные формы. Появляются в любом возрасте, чаще всего – у мужчин после 45 лет. У полипов высокая вероятность перерождения в рак, поэтому их нужно удалять.

Как проявляет себя полип прямой кишки?

Зачастую полип может вообще не давать симптомов и его замечают только при эндоскопическом обследовании. Если появляются симптомы, то они не специфические (то есть сходные с другими заболеваниями). Это могут быть:

Выделения слизи и крови из заднего прохода Ощущение инородного тела Ноющая боль внизу живота Кровь при дефекации, на каловых массах Проблемы со стулом – запоры, диарея Жжение и зуд в заднем проходе и др. Какие осложнения может давать полип прямой кишки?

Первое и самое опасное осложнение – это перерождение в злокачественную опухоль. Также может появиться кишечная непроходимость, парапроктит, энтероколит и другие патологии.

Именно поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у проктолога раз в год. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии.

Лечение полипа прямой кишки

Полипы удаляют хирургически. Но бояться нечего – современная медицина позволяет избавляться от них не травматично путем полипэктомии. Эндоскопическая хирургия дает возможность обследовать кишечник с помощью маленькой камеры, увидеть полип и сразу же его удалить. Если полип крупный и вызывает у врача подозрение, то сначала сделают анализ (биопсию), а потом только удалят его.

Проколов, разрезов и швов не будет. Чтобы исключить дискомфорт, перед процедурой врач сделает обезболивание. Операцию делают быстро прямо в стационаре, госпитализация и особая подготовка не требуется. Через несколько часов можно идти домой.

Удалите полипы прямой кишки в Клинике семейного врача: Проктолог имеет специализацию по эндоскопии, поэтому он сам может провести обследование и удалить полип. Консультация, диагностика и лечение – в одном месте, у одного врача. Быстрая операция в стационаре, можно идти домой через несколько часов. Чтобы комфортно восстановиться после процедуры, у нас есть палата кратковременного пребывания. Весь спектр клинических анализов делается в клинике – у нас своя лаборатория. Круглосуточная онлайн-запись на сайте. Оптимальное соотношение цены и качества.

Запись на сайте или по телефону 212-77-77

Специалист Ф.И.О Расписание. Запись на прием.* Эндоскопист, колопроктолог Фишман Тимофей Владимирович Записаться на прием к специалисту Цены на услуги гастроэнтерологии, колоноскопии, эндоскопии в «Клинике семейного врача»

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону
212-77-77.

Удаление полипов в кишечнике | Цены и как удаляют

Удаление полипов в кишечнике

На полипы приходится 15% всех заболеваний кишки. Они часто приводят к развитию рака, поэтому подлежат удалению. В 10-25% удаленных полипов (в зависимости от их типа) обнаруживаются злокачественные клетки. Обратитесь в клинику СОЮЗ, чтобы удалить полипы безопасно, безболезненно, с сохранением функции анального сфинктера и минимальным риском рецидива заболевания.

Что такое полип прямой кишки

Полип – собирательное название различных по морфологической структуре образований, которые могут появляться в любых отделах кишечника, включая прямую кишку. Это выпячивание слизистой оболочки, по сути, представляющее собой опухоль.

Чаще всего полипы появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет. В 2 случаях из 3 они одиночные. У каждого третьего пациента развиваются множественные полипы. Около 5% случаев заболевания приходится на диффузный полипоз – наследственную патологию, при которой образуются множественные полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Виды полипов прямой кишки Виды полипов прямой кишки

Доброкачественные железистые полипы или тубулярные аденомы – образования на ножке или широком основании. Они имеют такое же строение, как окружающая слизистая оболочка прямой кишки, но более плотные. Склонны к изъязвлению и могут кровоточить.

Аденоматозные полипы – растут из желез, часто на фоне их кистозного расширения. Они могут иметь слабую, умеренную или значительную дисплазию (патологические изменения эпителия). Чем сильнее выражены диспластические изменения, тем выше риск перерождения в рак. Степень дисплазии определяется по данным гистологического исследования, после удаления полипа.

Гиперпластические полипы – обычно небольшие, имеют диаметр до 0,5 см, незначительно возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не отличаются от неё по цвету. Консистенция мягкая. Часто в таких полипах обнаруживаются атипичные клетки.

Ювенильные полипы – крупные, гладкие, обычно располагаются на тонкой ножке, могут сужать просвет кишки. Внутри содержатся расширенные железы со слизистым секретом. Консистенция плотная из-за преобладания стромы над железистым компонентом. Ювенильные полипы развиваются в молодом и детском возрасте. Они не перерождаются в рак.

Фиброзные полипы – содержат большое количество расширенных сосудов, состоят из соединительной ткани. Часто отечные и воспаленные.

Ворсинчатые опухоли – крупные образования, достигающие диаметра 5 см и более. Растут в просвет прямой кишки. Могут перерождаться в рак. Риск малигнизации (злокачественного перерождения) не зависит от размера. Он повышается в случае плотной консистенции, наличия уплотнений, бугристой поверхности, появлении язв и зон кровоточивости. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей очень высокий – он достигает 40%.

Симптомы полипов прямой кишки Симптомы полипов прямой кишки

У большинства пациентов нет симптомов. Полипы обычно обнаруживаются при эндоскопическом обследовании – по поводу другого заболевания или в рамках скрининга рака кишечника.

Если полип превышает в размерах 3 см, он может давать симптомы:

боль в заднем проходе, выделение алой крови, кровотечение (обычно при ювенильных полипах), анальный зуд, тенезмы (ложные позывы к дефекации), при ворсинчатой опухоли возможно выделение слизи с калом.

Симптоматика усугубляется при наличии сопутствующей патологии: геморроя, анальных трещин.

Диагностика полипов прямой кишки Диагностика полипов прямой кишки

Для диагностики могут использоваться такие методы:

пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия (рентген), колоноскопия, виртуальная колоноскопия (КТ кишечника).

Лучший вариант диагностики – колоноскопия. Она позволяет обследовать весь толстый кишечник, что очень важно для профилактики колоректального рака, ведь полипы могут появляться не только в прямой, но и в ободочной кишке.

Опасны ли полипы прямой кишки Опасны ли полипы прямой кишки

В большинстве случаев полипы не достигают крупных размеров, не вызывают симптомов, не становятся причиной кровотечений и не влияют на качество жизни. Но они могут трансформироваться в рак, поэтому обычно удаляются сразу после обнаружения.

Лечение полипов прямой кишки

В клинике СОЮЗ проводятся малоинвазивные операции по удалению полипов прямой кишки. Варианты операций:

эндоскопическая электроэксцизия полипа через колоноскоп, трансанальное удаление, трансанальная эндохирургия.

В ходе операции врач иссекает полип. При малигнизированных полипах требуется захват 1 см окружающей стенки прямой кишки.

Изредка пациенту требуется лапароскопическая операция по удалению части кишки, пораженной полипами.

Куда обратиться с полипом прямой кишки

Чтобы удалить полипы прямой кишки, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные проктологи, которые проводят операции минимально инвазивными методами. Несколько причин, чтобы пройти лечение именно в нашей клинике:

проведение операций без разрезов на коже, с минимальной травматичностью и коротким восстановлением, низкий риск рецидива, низкая вероятность осложнений, сохранение функции анального сфинктера, возможность гистологического исследования материала с расширением объема операции в случае обнаружения в полипе раковых клеток (такой подход обеспечивает успешное органосохраняющее лечение ранней стадии рака прямой кишки), минимальный период пребывания в стационаре (обычно – 1 сутки).

Запишитесь на консультацию проктолога по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой для записи на прием врача.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 30 машиномест.

Глазные проявления опоясывающего герпеса

Постгерпетическая боль симптомы и лечение

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»

Глазные проявления опоясывающего герпеса

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Каспарова Евг.А., Марченко Н.Р., Пимонова О.И. Глазные проявления опоясывающего герпеса. Вестник офтальмологии. 2020,136(6):84‑92.
Kasparova EvgA, Marchenko NR, Pimonova OI. Manifestations of herpes zoster ophthalmicus. Vestnik Oftalmologii. 2020,136(6):84‑92. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/oftalma202013606184

Читать метаданные

В обзоре литературы освещены основные проявления Herpes Zoster Ophtalmicus, в том числе и синдромы Рамсея Ханта и Толоса—Ханта, при которых в патологический процесс вовлечены III, IV, VI пары черепных нервов и первая ветвь тройничного нерва. Описаны методы лечения активных проявлений заболевания и постгерпетической невралгии, а также метод вакцинации против HZ.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»

Дата принятия в печать:

Примерно четвертая часть населения земного шара в определенный период жизни подвержена риску развития опоясывающего герпеса (Herpes Zoster-HZ), в 10—20% случаев в патологический процесс вовлекается первая ветвь тройничного нерва (Herpes Zoster Ophthalmicus — HZO). Офтальмологические осложнения HZO представляют опасность для глаза и способны привести к существенному снижению зрительных функций.

Эпидемиология

Вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus — VZV), также известный как вирус герпеса человека 3-го типа, является распространенным вирусом, который вызывает два различных клинических состояния — ветряную оспу и опоясывающий лишай (HZ) [1].

Маркеры инфекции VZV присутствуют у 95% населения [2]. Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию VZV. До введения вакцинации против ветряной оспы в 1995 г. в США ежегодно регистрировалось приблизительно 4 млн случаев (15—16 случаев на 1000 населения) инфекции VZV с пиковым возрастом от 5 до 9 лет, более 90% детей, инфицированных в возрасте до 15 лет, были госпитализированы от 12 000 до 13 000 пациентов со 100—150 ежегодными смертельными случаями от осложнений заболевания [3,4].

Позднее рецидивирование инфекции VZV получило свое название от греческого слова herpein, означающего «распространяться» или «ползать», и zoster, означающего «пояс» или «зона». Предполагается, что риск развития опоясывающего герпеса на протяжении жизни составляет 10—30% [5].

Зарегистрированная заболеваемость HZ до вакцинации варьировала от 1,2 до 6,5 случая на 1000 населения [6]. Повсеместно отмечают увеличение заболеваемости в старших возрастных группах. Считают, что каждый второй, достигший 85-летнего возраста, может заболеть опоясывающим лишаем [7]. Кроме возраста, провоцирующими факторами являются внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 мес, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета [8,9].

Другими предрасполагающими факторами могут быть сифилис, туберкулез, малярия, эмоциональные и физические травмы. Опоясывающий лишай является особой проблемой у пациентов с ВИЧ. Заболевание может развиться в любом возрасте и проявиться на любой стадии ВИЧ-инфекции, особенно при развитии иммунодефицита. В некоторых случаях опоясывающий лишай является самым ранним проявлением СПИДа. Вероятность повторной инфекции в пределах одного года составляет 12% [10]. У ВИЧ-инфицированных лиц в патологический процесс часто одновременно вовлекается более одного дерматома, что редко встречается у иммунокомпетентных пациентов. Кроме того, у них высока вероятность развития осложнений: постгерпетической невралгии (ПГН), хронических кожных поражений, поражений ЦНС и глаза [11].

Вирусная структура и патогенез

Человек является единственным известным природным хозяином VZV. После первичной инфекции VZV транспортируется ретроградно к корешкам спинного мозга, сенсорным ганглиям, вегетативным ганглиям, сохраняясь неактивным в течение многих лет — «замирает на время, чтобы потом вновь поднять голову» [12].

После повторной активации вирус размножается в чувствительных ганглиях Гассерова узла, вирионы перемещаются к коже или слизистой оболочке посредством аксонального транспорта. Снижение специфического клеточного иммунитета с возрастом, стрессовые факторы, травмы (в том числе и хирургические) способствуют эндогенной внутриганглионарной реактивации латентного вируса с поражением соответствующих нервных стволов и участков кожи (дерматомов) и развитием синдрома HZ [12]. Вовлечение черепных нервов происходит в 13—20% случаев, причем тройничный нерв вовлекается чаще всего [13]. Вовлечение в процесс глазной ветви тройничного нерва приводит к манифестации HZO с воспалительными и неврологическими поражениями со стороны глаза, нередко сочетающимися друг с другом [14]. В качестве неврологических осложнений HZO чаще всего возникают параличи III и VI пары черепно-мозговых нервов (ЧМН) [8, 15].

Клинические проявления HZO

Острый опоясывающий герпес начинается с продромальных симптомов (1—4 дня), включая лихорадку, недомогание, головные боли и гипестезию, с болью, жжением, зудом, эритемой и отеком в пораженном дерматоме. Первыми симптомами HZO являются резкая неврологическая боль и последующие герпетические высыпания на фоне отечной гиперемированной кожи верхнего века, лба и волосистой части головы, ограниченных средней линией лица. Высвобождение вируса из чувствительных нервных окончаний приводит к макулярной сыпи, которая становится папулезной, а затем везикулярной в течение 24 ч. Сгруппированные везикулы обычно включают один дерматом, но могут включать до трех соседних дерматомов. Новые везикулы продолжают появляться в течение примерно 4 дней и могут сохраняться неделями у пациентов с иммунодефицитом. Может возникать геморрагический некроз более глубоких кожных тканей со склонностью к постоянной пигментации и остаточному рубцеванию. Реже приступ происходит без высыпаний на коже [16]. Возможно гематогенное распространение вируса, что приводит к появлению удаленных сгруппированных пузырьков. Висцеральная диссеминация является более серьезным осложнением опоясывающего герпеса: чаще всего поражаются легкие и желудочно-кишечный тракт [17]. Через 2—3 нед острая фаза стихает, сыпь покрывается коркой и исчезает, однако в пораженном дерматоме боль может сохраняться еще длительное время. Данное состояние известно как постгерпетическая невралгия (ПГН). Выраженность болевого синдрома при ПГН может достигать высокой степени, сопровождаясь развитием хронической усталости, депрессии и утратой социальных функций [18].

У 50% больных с HZ глазничной локализации через 1—2 нед возникает вирусное поражение глаза. J. Hutchinson был первым, кто описал признаки и симптомы HZO в 1865 г. [19]. Из трех ветвей тройничного нерва первая, глазная ветвь чаще всего поражается опоясывающим герпесом — в 8—56% случаев [12, 20—22]. Везикулы на кончике носа известны как признак Хатчинсона и являются симптомами возможного внутриглазного поражения [14, 19].

Периорбитальная область и веки. Отек век обычно является первым признаком HZO, сопровождающимся зудом, гипестезией или болью. После этого развивается пятнисто-папулезная сыпь и далее прогрессирует до везикулярной сыпи.

Конъюнктива. Изменения конъюнктивы при HZO могут включать папиллярную или фолликулярную гиперплазию, хроническую гиперемию и образование псевдомембраны. Может наблюдаться везикулярная сыпь с возможным разрывом везикулы и геморрагическими изменениями. В тяжелых случаях наблюдается обширное рубцевание конъюнктивы и образование симблефарона.

Эписклера/склера. HZO может вызвать эписклерит, передний или задний склерит. Как эписклера, так и склера могут поражаться во время острых стадий HZO или даже спустя несколько месяцев после исчезновения пузырьков. Эписклерит, как правило, появляется на ранних стадиях HZO и может сохраняться до 3 мес и более у значительного числа пациентов [23]. Склерит может быть диффузным или узелковым и прогрессировать в направлении лимба, что приводит к периферическому лимбальному васкулиту [24]. В результате хронического склерита может возникать истончение склеры и образование стафилломы [25]. Задний склерит встречается реже и обычно является результатом инфильтративного процесса, вовлекающего периваскулярную и периневральную ткань.

Роговица. Поражения роговицы встречаются примерно у двух третей пациентов с заболеваниями глаз при HZO. Хронологически они проявляются как точечный эпителиальный кератит, ранний псевдодревовидный кератит, передние стромальные инфильтраты, склерокератит, кератоувеит, эндотелиит, нейротрофический кератит и экспозиционная кератопатия [26, 27—29].

Точечный эпителиальный кератит. Начальным поражением роговицы обычно является точеный эпителиальный кератит. Для него характерно появление немногочисленных серовато-белых бляшек на поверхности утолщенного эпителия с четкими линейными или разветвленными границами, размер, форма и количество их постоянно меняется. Нередко приходится наблюдать, как незначительный по клинической тяжести кератит сочетается с тяжелым иридоциклитом с гипертензией [1].

Псевдодревовидный кератит. Множественные дендритные или звездчатые поражения возникают в течение нескольких дней. Как правило, они обнаруживаются на периферии роговицы и, вероятно, представляют собой слияние предшествующих очагов точечного эпителиального кератита.

Передние стромальные инфильтраты. Примерно через 10 дней появляются единичные или множественные пятнистые инфильтраты, находящиеся непосредственно под боуменовой мембраной. Они представляют собой стромальную реакцию на растворимый вирусный антиген, диффундирующий в переднюю строму, либо прямое повреждение вирусом.

Древовидный кератит. Этот тип кератита характеризуется мелкими нежными эпителиальными поражениями древовидной и звездчатой формы преимущественно на периферии роговицы. В отличие от кератита, вызванного вирусом простого герпеса, для него характерны прерывистость разветвлений, меньшая выраженность воспалительной инфильтрации [1].

Дисковидный кератит. Через несколько недель или месяцев после острой фазы HZO может развиться глубокий центральный или периферический дисковидный инфильтрат с отеком стромы на относительно спокойном глазу. В отличие от дисковидного поражения роговицы, вызванного вирусом простого герпеса, кератоувеит при поражении HZO сопровождается более выраженными невралгическими болями, трофическими нарушениями, снижением чувствительности роговицы, тенденцией к распаду инфильтрата с образованием глубокой язвы роговицы и последующим грубым рубцеванием.

Склерокератит. Распространение склерита на роговицу может произойти примерно через 1 мес после появления HZO по типу краевого кератита с васкуляризацией. Основным механизмом, вероятно, является васкулит или отложение иммунных комплексов [26].

Нейротрофический кератит. Нейротрофический кератит развивается вследствие уменьшения чувствительности роговицы с потерей целостности эпителия и последующим разрушением эпителия и стромы. Первыми признаками нейротрофического кератита являются: отсутствие блеска роговицы и нерегулярная поверхность роговицы или эпителия с точечными эрозиями. Со временем развиваются сероватое помутнение и отек эпителия с визуализацией мелких внутриэпителиальных пузырьков. Могут возникнуть серьезные осложнения — изъязвление роговицы, перфорация и фиброваскулярное рубцевание. Этиология этого расстройства является сложной и включает снижение концентрации нейротрансмиттеров, задержку регенерации эпителия, снижение частоты миганий, дисфункцию мейбомиевых желез, нарушение состава и снижение количества слезной жидкости [28, 30].

Экспозиционная кератопатия. Экспозиционная кератопатия вызвана изменениями век, возникающими в результате HZO. Несколько факторов при этом способствуют повреждению роговицы: плохая подвижность верхнего века, утолщение и неровность век, заворот и выворот, дисфункция мейбомиевых желез и трихиаз [28, 31].

Интерстициальный кератит/липидная кератопатия. Интерстициальный диффузный кератоиридоциклит является наиболее тяжелой формой кератитов индуцированных HZO, характеризуется диффузной инфильтрацией и очагами некроза в глубоких стромальных слоях, локализуется обычно парацентрально или на периферии роговицы и в последующем приводит к выраженному ее рубцеванию с васкуляризацией и отложением липидов.

Поствоспалительная буллезная кератопатия. Исходом тяжелого HZO-кератоиридоциклита является временный или постоянный отек роговицы. Вероятным механизмом является разрушение эндотелия под действием VZV либо иммунная реакция. Длительно сохраняющаяся эндотелиальная недостаточность роговицы приводит к хроническому отеку роговицы, ее помутнению, рубцеванию и васкуляризации.

Увеит является весьма распространенным поражением при VZ-инфекции. Заболевание протекает длительно, часто сочетается с кератитом и стойким повышением уровня внутриглазного давления. Значительная роль в патогенезе иридоциклита принадлежит вазооклюзионным процессам, с которыми связывают образование участков атрофии радужки и цилиарного тела. Вследствие ишемии и массивного некроза цилиарного тела может развиться гипотония и фтизис. Ретроспективное исследование показало, что вторичная глаукома возникает у 56% пациентов с увеитом [32].

Ретинальный некроз. Особой и наиболее драматичной формой внезапной активизации VZV является острый некроз сетчатки (ОНС) [33]. Синдром ОНС включает последовательное быстрое развитие некротических очагов на периферии сетчатки, сливающихся в дальнейшем в «кольцевидный» некроз за пределами сосудистых аркад и неврита зрительного нерва, а также переднего увеита и витреита. Частым исходом ОНС бывает воронкообразная отслойка сетчатки.

Неврологические проявления

Острая невралгия является одним из наиболее распространенных проявлений при опоясывающем герпесе и встречается примерно в 93% случаев [34]. Характеризуется приступами боли в зоне иннервации пораженного нерва. Постзостерная (постгерпетическая) невралгия (ПГН) возникает примерно у 10—15% пациентов, страдающих опоясывающим лишаем (Gobel, 1997, Malin, 1996). Развитию ПГН предшествуют одновременно общая нечувствительность пораженного дерматома и сильная боль в начальной фазе опоясывающего лишая. При ПГН характерна постоянная, мучительная, жгучая боль различной интенсивности, иногда сопровождаемая внезапными кратковременными приступами дизестезии, такими как пощипывание и пронзительная боль. Болевой синдром имеет выраженную вегетативную окраску в виде жгучих, приступообразных, резких болей, усиливающихся в ночное время. В дальнейшем боли рецидивируют и беспокоят больного в течение многих месяцев и лет, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя его психический и эмоциональный статус, формируя постоянный синдром ПГН. Затяжной тяжелый характер заболевания с длительным выраженным болевым синдромом способствует формированию психических личностных расстройств.

При HZO процесс может распространяться от тройничного (гассерова) узла по глазной ветви тройничного нерва. Характерный болевой синдром и высыпания пузырьков развиваются вдоль ветвей глазничного нерва, включая супраорбитальный и супратрохлеарный нервы. В острой стадии высыпаний или после их заживления как постгерпетическое осложнение может развиться неврит зрительного нерва. Редко в процесс вовлекаются центральные зрительные пути. Из других осложнений возможна офтальмоплегия. Из нервов, иннервирующих наружные глазные мышцы, чаще в процесс вовлекаются глазодвигательный и отводящий. Описаны сочетания офтальмоплегии с поражением зрительного нерва — синдром верхушки орбиты [1].

Синдром Толоса—Ханта (СТХ), или синдром болевой офтальмоплегии развивается при неспецифическом воспалительном процессе в стенках кавернозного синуса и в оболочках интракавернозной части сонной артерии. Проявляется постоянной сверлящей болью пери- и ретроорбитальной локализации, односторонним поражением первой ветви тройничного нерва, глазодвигательного, отводящего, блокового черепных нервов, экзофтальмом и хемозом в различных сочетаниях [35]. В ряде случаев заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений. Для СТХ типичным является сочетание нейропатических болей в верхней части лица и офтальмоплегии, которые развиваются одновременно либо следуют друг за другом через несколько дней или недель. У некоторых пациентов наблюдают нарушение симпатической иннервации зрачка. При этом синдроме может возникать потеря зрения вследствие поражения зрительного нерва [11].

Синдром Рамсея—Ханта. В 1907 г. американский невролог J. Hunt описал HZ поражение коленчатого узла (ганглия коленца). Проявления заболевания начинаются остро, с общих симптомов интоксикации и повышения температуры. Герпетические высыпания локализуются в наружном слуховом проходе, ушной раковине, сосцевидном отростке и на барабанной перепонке и нередко сопровождаются мучительным головокружением. Наблюдается поражение или отсутствие вкуса в области передних 2 /3 спинки языка, уменьшением слезо- и слюноотделения и отсутствием роговичного рефлекса на этой половине лица, горизонтальный нистагм [36, 37]. При вовлечении в воспалительный процесс верхнечелюстной и глазной ветви тройничного нерва болезнь отягощается нейтрофическим кератитом [38].

Патоморфология. Повреждение ткани инфекцией VZV происходит в результате комбинации факторов, включая некроз, васкулит и хроническое воспаление в ответ на прямое поражение вирусом. Реактивация VZV в ганглии вызывает хроническую воспалительную реакцию с ассоциированным геморрагическим некрозом в ганглии дорсального корешка и прилегающих периневральных тканях [39]. При периферическом распространении вируса VZV перемещается по сенсорным аксонам, вызывая демиелинизацию, клеточную инфильтрацию и последующее рубцевание с фиброзом периферических нервов. Гранулематозная воспалительная реакция также наблюдается в периферических нервах. Исследования флуоресцентных антител и электронной микроскопии выявили VZV и связанный с ним антиген в нейрональных и глиальных клетках, а также в соответствующих им сенсорных нервах до появления характерной сыпи на коже [40].

Комбинация факторов приводит к различным глазным осложнениям HZO, включая прямое цитопатогенное действие вируса, а также воспалительные, иммунные и сосудистые реакции. На ранних стадиях HZO инициируется негранулематозная (лимфоциты и плазматические клетки) инфильтрация радужной оболочки, трабекулярной сети, цилиарного тела, сосудистой сети сетчатки и зрительного нерва [41]. Лимфоцитарная и плазматическая инфильтрация задней цилиарной артерии и нервов в ретробульбарной области, по-видимому, уникальна для HZO [42]. Эта ранняя воспалительная реакция обратима, но при более сильном воспалении может развиться некроз цилиарного тела и сосудистой оболочки с началом гранулематозной инфильтрации эпителиоидными и гигантскими клетками [41]. Очаговый ишемический некроз, который может возникнуть в радужке и сетчатке, может быть связан с повреждением иммунными комплексами пучка пораженных VZV нервных волокон с проникновением антител из соседних кровеносных сосудов. Некротический ретинит, наблюдаемый при остром некрозе сетчатки, вероятно, является результатом прямой инфекции сетчатки [43]. Повреждение зрительного нерва может быть обусловлено васкулитом с последующей ишемией и хроническим воспалением.

Диагностика HZO

При HZO с характерным дерматомным распространением элементов высыпаний и типичной морфологии элементов диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторное подтверждение не требуется. Однако иногда HZO может имитировать другие заболевания, такие как вирус простого герпеса, или импетиго, что требует проведения лабораторных исследований для быстрой диагностики. Лабораторное тестирование на VZV включает морфологические и иммуноморфологические тесты, вирусную изоляцию, серологические тесты и тесты клеточного иммунитета. Метод полимеразной цепной реакции позволяет также своевременно выявлять вирусные частицы из везикул кожи с чрезвычайной чувствительностью, но при этом трудно определить активность инфекционного процесса [42, 44]. Окончательной методикой идентификации является прямое выделение VZV из культуры везикулярной жидкости.

Терапия VZV-инфекции Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия должна быть комплексной и включать как этиотропные, так и патогенетические, симптоматические средства, средства иммунотерапии и иммунокоррекции, витамины, адаптогены.

В основе лечения при герпетической болезни глаз лежит противовирусная терапия. В настоящее время выделяют три ее направления:1) химиотерапия, 2) неспецифическая иммунотерапия, 3) специфическая иммунотерапия.

Чаще всего применяются 3 химиотерапевтических препарата из группы нуклеозидных аналогов — ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Ацикловир имеет низкий индекс токсичности, его недостатками являются умеренная активность против VZV in vitro и низкая биодоступность после перорального применения [45]. Лечение ацикловиром везикулярной сыпи при HZO местно обычно дает минимальный эффект. После высыхания поражений можно наносить мазь с антибиотиками для предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

Комплекс полиА:полиУ (Полудан) — первый отечественный высокоэффективный нетоксичный биосинтетический интерфероноген, разработанный в сотрудничестве ВНИИГБ и Института вирусологии им. Ивановского. А.А. Каспаров впервые разработал рациональные методики использования полудана, успешно применил в клинике и внедрил препарат в офтальмологическую практику. Препарат оказывает выраженное ингибирующее действие на герпесвирусы при отсутствии токсического эффекта, что доказано в культуре ткани на экспериментальных моделях поверхностного и глубокого герпетического кератита, иридоциклита и в более чем 40-летней клинической практике [1].

А.А. Каспаров предложил проводить подкожное обкалывание раствором полиА:полиУ с новокаином (200 мкг полудана в 5—10 мл 0,5% раствора новокаина) свежих кожных высыпаний, что приводит к их быстрому регрессу и значительно снижает выраженность и продолжительность болевого синдрома, обусловленного невралгией. Полудан применяют профилактически в виде инстилляции при отсутствии поражений глаз [1, 46].

При поверхностных герпетических поражениях переднего отдела глаза целесообразно использовать интерфероногены (полиА:полиУ, пара-аминобензойная кислота) преимущественно в виде частых инстилляций [46—48].

При стромальных кератитах, кератоиридоциклитах и интраокулярном офтальмогерпесе успех может быть достигнут лишь при инъекционном введении раствора «Полудан». При этом предпочтительнее использовать периокулярный путь введения интерфероногенов, при котором наряду с общим возникает и местное интерфероногенообразование в тканях глаза [1, 46]. Дополнительно применяют иммуноглобулины, в том числе специфический VariZig и иммуномодуляторы [49, 50].

Другим направлением иммунотерапии конъюнктивитов и кератитов при опоясывающем герпесе является использование препаратов интерферона, в частности, рекомбинантного интерферона альфа-2b [51].

Лечение нейротрофического кератита включает в себя постоянное применение слезозаместительной и цитопротективной терапии (аутологичная сыворотка) [52, 53]. Местное применение мази с антибиотиками также может быть использовано для предотвращения и лечения вторичных бактериальных инфекций.

Местно проводится обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или концентрированным раствором перманганата калия.

Кортикостероиды вследствие выраженного иммунодепрессивного действия усугубляют тяжесть течения герпетического кератита и способствуют возникновению рецидивов инфекции. Назначение ГКС в сочетании с противовирусными препаратами возможно в случаях полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания для снятия остаточных воспалительных явлений и подавления васкуляризации роговицы. Отрицательный эффект при лечении стероидами больных герпетическим кератитом объясняется подавлением образования интерферона и антител в тканях глаза, активацией вследствие этого возбудителя, замедлением регенеративных процессов в роговице [1]. Описано немало тяжелых осложнений, возникающих при местном использовании ГКС при герпетической болезни глаз. К ним относятся хронически протекающие «стероидоосложненные формы» герпетического кератита, а также бурно прогрессирующие «некротические» поражения роговицы и кератоиридоциклиты, связанные с наслоением суперинфекции.

Физиотерапевтическое лечение успешно применяется для устранения болевого синдрома. После разрешения кожных высыпаний лечение проводят невропатологи до исчезновения неврологической симптоматики, в том числе с использованием методов нефармакологической терапии: магнитотерапии, рефлексотерапии, акупунктуры, импульсных диадинамических токов, чрескожной нейроэлектростимуляции, регионарной симпатической блокады нервов, гипербарической оксигенации, ультразвука, ультрафиолетового облучения (1—2 процедуры). При рефлексотерапии обычно используют как точки общего действия, так и точки, соответствующие пораженному ганглию, курс составляет 10—12 сеансов [1].

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо проводить при некоторых осложнениях со стороны роговицы, включая длительно незаживающие дефекты эпителия роговицы, расплавление и перфорацию, рубцевание роговицы. Частичная или полная трансплантация конъюнктивального лоскута, амниотической мембраны или лечебное корнеосклеральное покрытие по Пучковской способствует заживлению обширных дефектов эпителия роговицы [54]. При наличии нейротрофической и экспозиционной кератопатии, эрозии или язве роговицы может быть показана хирургия век: тарзорафия или ботулин-индуцированный птоз. В случаях грубого рубцевания роговицы показана глубокая передняя послойная кератопластика либо сквозная кератопластика [55] или кератопротезирование в сочетании с тарзорафией [56].

Терапия невралгии

Незамедлительное противовирусное лечение может предотвратить развитие ПГН или уменьшить ее выраженность [57]. Во всех контролируемых клинических исследованиях, посвященных противовирусной терапии, рекомендуется начинать такую терапию в первые 72 ч после появления высыпаний. Вместе с тем обсервационные исследования показали, что лечение, начатое даже через 3 дня после возникновения высыпаний, может оказаться результативным. Интенсивность боли в остром периоде Herpes zoster — важный предиктор развития ПГН. Противоболевое лечение на этом этапе может влиять на дальнейшее течение и формирование ПГН. Легкая боль контролируется назначением аспирина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов либо краткого курса комбинированной терапии, включающей трамадол. При умеренной и тяжелой боли приоритетное значение имеют опиоиды. При отсутствии или задержке противоболевого эффекта опиоидов дополнительно назначают антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) [58].

В качестве препаратов первой линии предлагаются трициклические антидепрессанты, габапентин, прегабалин и 5% лидокаиновый пластырь. Опиоиды, трамадол, крем капсаицин и 8% капсаициновый пластырь рекомендованы только как препараты второй или третьей линии в разных руководствах. Также обсуждается лечение такими препаратами, как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, карбамазепин, вальпроевая кислота и ботулотоксин [59].

Вакцинация против VZV

Вакцинация против VZV снижает заболеваемость опоясывающим герпесом на 51,3%, тяжесть состояния на 61,1% и развитие постгерпетической невралгии на 66,5% [60]. По рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) вакцинация против HZ рекомендована лицам 60 лет и старше с хроническим течением герпетической инфекции. Не показана вакцинация в острый период опоясывающего герпеса, для профилактики и лечения постгерпетической невралгии лицам моложе 60 лет и в любом возрасте после введения вакцины Varicella zoster. Противопоказаниями являются аллергия к компонентам вакцины, первичное или приобретенное иммунодефицитное состояние, беременность, острое заболевание.

Заключение

Инфекция VZV при поражении первой ветви тройничного нерва может являться источником разных офтальмологических осложнений — наиболее распространенные поражения глаз при HZ — кератит и иридоциклит. Клиническая картина поражений роговицы полиморфна. Среди поверхностных кератитов наиболее часто встречаются точечный и древовидный, среди глубоких — дисковидный. Другие поражения роговицы включают также склерокератит, периферические язвы роговицы, увеакератит, нейротрофический кератит, экспозиционный кератит. Кератоувеиты при поражении HZO сопровождаются более выраженными невралгическими болями, трофическими нарушениями, снижением чувствительности роговицы, тенденцией к распаду инфильтрата с образованием глубокой язвы роговицы и последующим грубым рубцеванием. Возможны поражения век, увеального тракта, сетчатки, а также развитие постгерпетической невралгии. В большинстве случаев заболевание диагностируется клинически на основании обнаружения характерных кожных высыпаний, однако в атипичных случаях может потребоваться дополнительное лабораторное и морфологическое подтверждение. Основными принципами лечения HZO является комбинированное применение интерфероногенов (местно и системно) и нуклеозидных аналогов, также при необходимости может быть дополнено препаратами интерферона. В отдельных случаях требуется оперативное лечение.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Постковидный синдром и лечение - Клиника Здоровье

Постковидный синдром и лечение

Постковидный синдром
Вы или ваши близкие перенесли новую коронавирусную инфекцию? Как восстановиться после COVID-19? Что делать после выписки со стационара или лечения в домашних условиях?

В настоящее время известно, что COVID-19 заболевание не только дыхательной системы. Коварный COVID-19 поражает не только разные органы, но и надолго оставляет свои следы в организме переболевшего человека, причем вне зависимости от того, болел человек тяжело или малосимптомно. Осложнения не щадят никого. Это может быть совершенно здоровый молодой человек с внезапно заболевшем сердцем или пятидесетилетняя дама с развившимся тромбозом. Предсказать эти осложнения пока не получается, хотя ученые изучая статистику и пытаются вывести закономерности. Многие пациенты месяцами не могут оправиться после COVID-19. Их мучает депрессия, снижение настроения, головные боли, резкое снижение памяти и работоспособности, боли в суставах и выпадение волос. Перечисленные симптомы объединяют в так называемый «постковидный синдром»

Пациенты МЦ «Здоровье» могут воспользоваться индивидуально подобранными программами реабилитации после перенесенного воспаления легких. Комплексная реабилитация после новой коронавирусной инфекции – постковидного синдрома включает в себя различные немедикаментозные методы и по показаниям медикаментозные мероприятия.

Благодаря их индивидуально подобранному рациональному сочетанию обеспечивается:
– сокращение очагов воспаления в кратчайшие сроки и профилактика формирования фиброза легких
– нормализация поступления кислорода в органы и такни, устранение гипоксии
– улучшение вентиляции легких и устранение обструкции бронхов
– нормализация основных показателей гомеостаза
– ускорение сроков выздоровления и возвращения в «доковидную рабочую форму»

На реабилитацию принимаются пациенты после окончания 14-длневной изоляции дома с момента выписки из стационара, имеющие отрицательный тест ПЦР COVID-19, заключение о проведенной КТ органов грудной клетки
МЦ «Здоровье» располагает широким арсеналом немедикаментозных методов лечения. К ним относятся
– Инфракрасное лазерное излучение
– Электрофорез с лекарственными средствами и ультразвуковые процедуры
– Озонотерапия
– ВЛОК
– электросон
– ингаляционная терапия
– галотерапия
– барокамера
Всем больным показано проведение лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. По показаниям назначается массаж лечебный, рефлексо-иглотерапия. Медикаментозная восстановительная терапия включает преимущественно средства метаболической направленности.

Пульмонолог, терапевт, гериатр,
доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕ,
заслуженный врач РД, заведующий кафедрой ДГМУ
Камила Магомедовна Хархарова-Алиева

Запись на консультацию по телефону +78722929595 или на сайте, нажав на кнопку “записаться на прием”

Полип прямой кишки: лечение и диагностика в городе Бишкек |

Полип прямой кишки: лечение и диагностика в городе Бишкек

Полип прямой кишки – доброкачественный опухолевый процесс. Расположение полипов может быть групповым и одиночным. На поверхности прямой кишки они крепятся с помощью специальных ножек.

Полипы в прямой кишке – очень распространенное заболевание. Специалисты зафиксировали множество случаев, когда полипы прямой кишки наблюдались не только у взрослых, но и у детей. На сегодняшний день специалисты не до конца изучили причины, по которым возникают полипы. Большая часть ученых, исследовавших полипы прямой кишки, предполагают, что основа развития полипов лежит в эмбриогенетических отклонениях. Строение полипов являет собой эпителий железистого характера, который может быть представлен в форме ворсинок с системой разветвления, то есть ворсинчатый полип прямой кишки, либо большого количества трубок железистого типа, покрытые эпителием цилиндрического типа. Также специалисты выделяют аденоматозный полип прямой кишки, который является наиболее опасным с точки зрения потенциального провокатора развития раковых клеток.

Основными провокаторами развития полипов являются перенесенные ранее воспалительные процессы. Подавляющее большинство этих процессов связано с нарушениями функционирования области желудочно-кишечного тракта. Нарушения эти могут носить инфекционный либо другой характер. К примеру, одним из таких факторов может быть перенесенная ранее дизентерия. Полипы, которые являют собой одиночное образование, не причиняют сами по себе никаких неудобств. Исключением являются те полипы, расположение которых близко к заднему проходу. Такие полипы склонны к выпадению во время испражнения, причиняя болезненные ощущения.

стул жидкой формы, наличие кровотечений из области заднего прохода, наличие признаков истощения либо анемии, во время испражнения выделяются слизь и кровь алого цвета, слизистая оболочка в области кишечника имеет множественные повреждения, позывы к дефекации происходят чаще обычного.

Одиночное образование не имеет ярко выраженной картины клинических проявлений.

Диагностические меры позволяют определить место расположения полипов, их размеры, смещаемость и наличие степени изъязвления образований. Для диагностики используется метод пальцевого исследования. Также хорошие результаты в диагностике полипов показывает применение ректороманоскопии. С помощью этого метода можно установить протяженность и площадь поражения. Также эта важная обязательная диагностическая мера помогает установить наличие злокачественных процессов при развитии полипов прямой кишки. Еще одна причина обязательности этого метода состоит в том, что полипы часто могут поразить не только прямую кишку, но и другие части кишечника пациента.

После тщательного исследования больного может назначаться удаление полипов в прямой кишке.

Одиночное образование полипов обычно можно удалить посредством электрического ножа либо скальпеля в виду их близкого расположения к области заднего прохода пациента. После удаления полипов проводится тщательное лабораторное исследование изъятых тканей, чтобы установить наличие злокачественных процессов. В случае доброкачественного характера процессов пациента нет смысла долго удерживать в стационарных условиях.

Множественные образования полипов вызывают больше сложностей в лечении. Причина этих осложнений состоит в том, что такие образования поражают не только прямой отдел толстого кишечника, но и расположенные рядом отделы. В некоторых случаях пациенту может потребоваться удаление всего отдела прямой кишки.

На сегодняшний день в ходе оперативных мер по устранению полипов прямой кишки применение нашла брюшноанальная резекция. Специалисты могут ее проводить одним подходом либо же разделив на несколько этапов. Поэтапный способ резекции применяется в случае наличия признаков анемии либо истощения пациента. Изначально проводится подготовка больного к процедуре удаления посредством коррекции общего состояния. Также на первом этапе накладывают искусственный задний проход в области сигмовидного отдела. Второй этап – непосредственно удаление образований полипов. В последнее время широкое распространение в удалении полипов приобрели лапароскопические технологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы Кровотечение при дефекации Позывы к дефекации Жидкий стул Кровотечение из заднего прохода Анемия

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении заболевания - Полип прямой кишки

Пневмония Пневмокониоз Пневмоторакс Полип носа Перикардит Панкреатит Порфирия Печеночная недостаточность Портальная гипертензия Полиэндокринные синдромы Почечная недостаточность Пиелонефрит Простатит Постгеморрагическая анемия Первичный миелофиброз Полимиозит Подагра Панникулит Простуда Поллиноз (сенная лихорадка) Паралич Полиартрит Полиартроз Перелом Парапроктит Пульпит Периодонтит Псориаз

Опоясывающий лишай — что это, симптомы, как лечить | Купрум | Купрум

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, или герпес, — это вирусная инфекция, которая проявляется болезненной сыпью. Ее вызывает тот же вирус, что и ветрянку, — варицелла-зостер, или вирус герпеса человека 3 типа.

Если человек перенес ветряную оспу, вирус навсегда остается в организме. Он не активен, но, если иммунитет ослабнет, вирус может реактивироваться, и тогда разовьется опоясывающий лишай. Читайте подробнее про ветряную оспу.

К факторам риска относятся:

возраст старше 50 лет, болезни, которые ослабляют иммунную систему, — ВИЧ или СПИД, рак, лучевая терапия или химиотерапия, иммуносупрессивные лекарства для искусственного угнетения иммунитета при лечении аутоиммунных болезней — стероиды, например преднизон.

Опоясывающий лишай повышает риск развития таких состояний, как:

постгерпетическая невралгия — сильная боль на месте сыпи, которая может длиться месяцами, потеря зрения — опоясывающий лишай внутри или вокруг глаза может вызывать болезненные инфекции глаз, которые приводят к слепоте, неврологические проблемы — воспаление головного мозга, паралич лицевого нерва или проблемы со слухом или равновесием, кожные инфекции, чаще бактериальные.

Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела и включают:

боль — как правило, первый признак болезни, зуд, жжение, онемение или покалывание, красную сыпь, которая появляется через несколько дней после боли, пузыри с жидкостью — потом они засыхают и покрываются корочкой.

Реже беспокоит высокая температура, головная боль, чувствительность к свету, усталость.

Обычно сыпь появляется на спине, груди и животе, но может быть на лице, глазах и гениталиях. Сыпь чаще всего проявляется в виде единой полосы волдырей, которая обвивает левую или правую сторону туловища. Кожа остается болезненной до тех пор, пока не исчезнет сыпь. На заживление уходит от 2 до 4 недель.

Человек с опоясывающим лишаем может передать вирус любому, кто не болел ветряной оспой, обычно при прямом контакте с сыпью. У зараженного возникает ветряная оспа, но не опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение

Врач ставит диагноз после изучения истории болезни и по типичным симптомам при осмотре кожи — характерной сыпи и волдырей, а также боли на одной стороне тела. В редких случаях проводят соскоб ткани с сыпи или посев жидкости из волдырей — доктор направляет материал в лабораторию для анализа под микроскопом.

Раннее лечение уменьшает вероятность осложнений. Для лечения врач назначает:

противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир, охлаждающие компрессы, для снятия боли — ибупрофен, антигистаминные препараты — лоратадин, местно каламиновый раствор — для снятия зуда.

Чтобы облегчить симптомы, стоит:

держать сыпь чистой и сухой, чтобы снизить риск заражения, носить свободную одежду, использовать прохладный компресс (пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце или влажную ткань) несколько раз в день. Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к дерматологу, если думаете, что у вас опоясывающий лишай. Его симптомы чаще возникают на одной стороне тела и включают зуд, жжение, онемение или покалывание, красную сыпь, пузыри с жидкостью, иногда высокую температуру.

боль и сыпь возникают около глаза — из-за опасности потерять зрение, пациенту 60 лет и больше — возраст увеличивает риск осложнений, у пациента или его семьи ослабленная иммунная система — из-за рака, приема лекарств или хронической болезни, сыпь обширная и болезненная.

Постковидный синдром: проявления, лечение и реабилитация. Консультация доктора медицинских наук | Телеканал Санкт-Петербург

Постковидный синдром: проявления, лечение и реабилитация. Консультация доктора медицинских наук

Гость: Геннадий Пономаренко, генеральный директор ФГБУ ФНЦРИ им.Г. А. Альбрехта, профессор, доктор медицинских наук.

&nbsp &nbsp

Сегодня под постковидным синдромом специалисты ВОЗ понимают те остаточные явления, которые наблюдаются у пациента, переболевшего ковидом, через 12 недель после заболевания. Начинает резко падать обоняние, выпадать волосы, появляются когнитивные расстройства (нарушения внимания, концентрации, памяти), одышка, боли в сердце или поясничном отделе позвоночника, слабость в ногах. Переносят этот синдром по разным оценкам от 48% до 60% переболевших. Длится постковидный синдром у всех по-разному.

Также Геннадий Пономаренко ответил на следующие вопросы телезрителей:

— Есть ли сегодня точное определение постковидного синдрома? (01.12)

— Постковидный синдром возникает у каждого, кто перенёс заболевание? (02.28)

— Отличается ли постковидный синдром у тех, кто переболел разными штаммами? (03.34)

— Сколько может длиться постковидный синдром? (04.01)

— Есть ли шанс, что у человека вернётся обоняние, если его нет уже полтора года? (05.18)

— На постковидный синдром указывают конкретные анализы или только симптомы? (05.51)

— Этот синдром надо просто пережить или он всё-таки лечится? (08.26)

— В сентябре переболела ковидом, а в январе появилась сыпь и чешутся руки. Это может быть постковидный синдром? (10.52)

— Насколько часто постковидный синдром встречается у детей? (12.07)

— Мама год назад тяжело переболела ковидом. До сих пор не вернулся вкус и запах. Что делать? (14.16)

— Тромбозы часто становятся причиной смерти даже после перенесённого заболевания. Их тоже можно отнести к постковидному синдрому? (16.03)

— Что можно предпринять во время болезни и сразу после неё, чтобы уменьшить вероятность возникновения постковидного синдрома? (18.21)

— Два месяца назад дочь 22 лет переболела ковидом. А сейчас вдруг перестала переносить вкус и запах любого белкового продукта, не может есть, до тошноты. Как быть? (20.42)

— Восстанавливается ли после ковида лёгочная ткань? (22.06)

— При реабилитации упор идёт уже не на лекарственные средства? (23.10)

— Некоторые переболели ковидом неоднократно. Насколько велик риск постковидного синдрома при повторном заболевании? (24.18)

— Как прививка влияет на развитие постковидного синдрома? (25.22)

Смотрите программу «Полезная консультация» ежедневно по будням в 10:30 в прямом эфире телеканала «Санкт-Петербург».

Задавайте Ваши вопросы во время эфира: 8 (812) 635-85-72

Какую «Полезную консультацию» Вы хотели бы получить в рамках программы? Предлагайте темы для новых программ: polza@topspb.tv

Оставляйте комментарии на страницах:

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».

Постгерпетическая невралгия: лечение, симптомы, что это такое

Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет. Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД, расположение высыпания именно на теле, большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии, интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая, поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением, периодически – ощущения имеют стреляющий характер, внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии,

зуд, снижение физической активности, онемения, постоянная слабость в мышцах, покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, быстрая утомляемость, ощущение тревоги, страха за свою жизнь, раздражительность, депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Прегабалин и Гебалентин

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства. Обработка болящей области настоем сон-травы. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Постковидный синдром: симптомы, проявления и способы преодоления

Постковидный синдром: симптомы, проявления и способы преодоления Постковидный синдром: симптомы, проявления и способы преодоления

Каждая новая волна ковида" приносит новые симптомы и новые течения болезни. Что касается постковидного синдрома, то он проходит по-разному, но возникает практически у всех, кто имел заболевания, независимо от тяжести течения болезни.

Подробнее о необычных симптомы, течении постковида (long-covid) и о том, как скорее восстановить силы организма, рассказал семейный врач частной медицинской клиники "Медибор" города Житомир Тарас Буланов.

Что такое "ковидный язык" и "ковидные ногти"?

Ученые постоянно фиксируют новые симптомы коронавирусной болезни. Самые распространенные — это банальная боль в горле, кашель, одышка, температура, слабость, потеря обоняния и вкуса. Не так часто, но бывает такое явление, как "ковидный язык", при котором язык обложен налетом и имеет рельефный вид. А еще "ковидные ногти" — они волнообразные черточки, похожие на кольца деревьев на срезе ствола или напоминающие узор на песке после морской волны. С одной стороны, это следствие гиповитаминоза, а с другой — специфическое воздействие вируса на клетки, которые быстро делятся.

После того как болезнь проходит, симптомы исчезают. Но последствия испытывает практически каждый человек: повышение температуры, кашель, боль в горле, ухудшение сна, депрессия, сердцебиение и боли в сердце, длительная одышка и обострение хронических или скрытых заболеваний. Постковидный синдром возникает у всех, даже если болезнь прошла без симптомов. Продолжительность постковида может быть совершенно разной: от нескольких дней до 8 месяцев.

Что такое фантосмия?

Постковидни симптомы бывают очень разные. Одно из проявлений постковида — это фантосмия. Суть этого явления в том, что человек начинает чувствовать запахи и вкусы, которых вообще нет. Встречаются пациенты, которые после болезни постоянно чувствуют запах рыбы вокруг себя, причем довольно длительное время. Это их раздражает, особенно тех, кто не любит рыбу. Бывает, что человек ест сладкое, а оно кажется кислым или соленым. Просто люди испытывают какие-то неприятные запахи, которые не могут объяснить, и они вызывают постоянный дискомфорт.

Почему возникает анемия?

После ковида многие страдают от аутоиммунных процессов. Идет атака собственных антител на клетки костного мозга. При этом у людей часто возникает анемия достаточно высокой степени. Гемоглобин и эритроциты находятся на критически низком уровне. Интересно то, что такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо. Все потому, что они привыкли к слабости и бессилию, которые испытывали в течение ковида, и после болезни это состояние не очень изменился, поэтому люди не догадываются о большой проблеме. Данную проблему определяют при рутинных обследованиях.

Эритема, но не от клеща

В дерматологии в постковидный период был описан такое проявление, как постковидная эритема, то есть кольцевидная пятно красного или розового цвета, похожее на проявления болезни Лайма. Но если болезнь Лайма возникает после укуса клеща, то в данном случае клещ здесь ни к чему.

Как "ковид" поражает сердце

Одно из самых распространенных осложнений — поражение проводящей системы сердца. Дело в том, что у человека в сердце есть водитель ритма, который задает такт работы, а "ковид" поражает эту систему. И у людей развивается или аритмия (аритмичные сокращения сердца), или тахикардия (сердце бьется так сильно, что невозможно уснуть). Китайские ученые еще в первую волну коронавируса обнаружили, что у 90% госпитализированных людей было поражено сердце по типу миокардита (воспалительное заболевание сердечной мышцы) с различными степенями пораженности и с разными последствиями. Постковидные миокардиты не нужно лечить, а только выполнять рекомендации врача относительно продуктов питания и образа жизни. Но есть тяжелые миокардиты, проявляющиеся одышкой, которые нужно немедленно лечить.

Фиброз легких

Еще одно из грозных осложнений, которые наступают после "ковида" — это фиброз легких. Ведь именно от массивного фиброза легких чаще всего умирают люди. Дело в том, что в результате болезни обычная легочная ткань заменяется тканью, пораженной вирусом, а именно - соединительной тканью. Это такая плотная ткань, которая не выполняет функции дыхания. Люди, которые выписываются домой с фиброзом, требуют кислородного концентратора, потому что им не хватает кислорода и они не могут дышать своими легкими. Это поражение нередко приводит к летальному исходу.

Как образуются тромбы

"Ковид" влияет также на систему свертывания крови. Вирус приводит к тому, что кровь постепенно сгущается. Поэтому люди принимают препараты для разжижения крови. Больной человек мало двигается, кровь постепенно загущается и образуется тромб (как правило, в нижних конечностях). И когда человек наконец начинает активно двигаться, этот шаткий тромб отрывается и попадает в легочную артерию, перекрывая кровоток — возникает тромбоэмболия легочной артерии. Тромб может попасть также в сосуд мозга или в сосуд сердца. А это инсульт или инфаркт. Шансы на выживание в таких случаях большие, но если сразу не обратиться к врачу, человек получает тяжелую инвалидность.

Необычная депрессия

Многие пациенты после болезни имеют проблемы со сном и необычные депрессии. В чем их необычность? При обычной депрессии настроение подавляется постепенно, и в конце концов человек теряет интерес к тому, что его интересовало раньше. То есть процесс идет плавно и медленно. А при "ковиде" депрессия наступает резко — состояние меняется с наступлением болезни и продолжается определенное время. Такие изменения в настроении пугают человека. Поэтому за последний год значительно увеличилось количество консультаций у психологов .

"Гимнастика" для обоняния

Что нужно делать, чтобы восстановить силы и избавиться постковидных симптомов? Если человек долго не испытывает запахов и вкусов или его беспокоит неприятный запах, не помогут никакие лекарства, потому что медикаментозного лечения этого не существует.

Рекомендуются так называемые тренировки обоняния. Суть их в том, что человеку предлагается самому выбрать наиболее мощные ароматы (ванилин, корица, уксус и т.д.) и кофе, который должен, так сказать, обнулить ощущение рецепторов. Как правильно выполнять упражнение? Человек нюхает, например, ванилин 3 секунды, а потом нюхает кофе 2-3 секунды, затем — уксус. И так далее. Часто запах восстанавливается именно на кофе, а потом на все остальные ингредиенты. Но большинство людей, к сожалению, не имеют силы воли заниматься этими упражнениями столько, сколько нужно, а за один-два раза добиться улучшения невозможно.

Как избежать тромбоза?

Почти всем больным, особенно тяжелым, назначают препараты по разрежения крови, чтобы избежать тромбоза. Кроме того, нужно пить много жидкости и употреблять продукты, богатые калием. Это прежде всего печеные яблоки и курага. Плюс адекватная физическая нагрузка. Не нужно сразу делать все дела, которые вы привыкли выполнять до болезни. После выздоровления нужно снизить нагрузку на 30% от уровня, который был до заболевания. Если раньше женщина могла приготовить обед, собрать и отправить детей в школу, а теперь она не справляется, то нужно уменьшить нагрузку или делать перерывы и отдыхать. Как показывает жизнь, маленькие передышки более эффективны, чем один длительный. Нужно учиться планировать действия, разделять их на маленькие блоки и обязательно делать перерывы с отдыхом.

Вообще то, что люди не могут после болезни сделать то, что делали раньше, например, за час вскопать грядку, вызывает у них апатию и депрессию. Особенно когда окружающие их не понимают. Поэтому очень важна поддержка и забота близких людей.

Эффективная дыхательная гимнастика

Многие пациенты, которые болели "ковид", пережили пневмонию. При остром этапе болезни дыхательная гимнастика может быть вредна, так как легочная ткань тонкая и может разорваться. Но как только пациент выписывается из больницы домой или просто пошел на улучшение, ему нужна дыхательная гимнастика. Она может быть в разных вариантах. Старый и проверенный вариант — это надувание воздушных шариков. Но шарики лопаются, и это бывает неприятно, и еще нужно покупать новые шарики, поэтому есть более простой вариант. Человек берет стакан воды набирает полулитровую бутылку, туда опускает коктейльную трубочку, делает глубокий вдох и медленно выдыхает в трубочку, пуская в воде пузыри. Поскольку выдыхать не так просто и не так быстро, альвеолы легких вынуждены расширяться, тем самым дыхательная площадь легких увеличивается. Такое упражнение помогает легким и вообще организму гораздо быстрее восстановиться. Чем раньше начать выполнять такие упражнения, тем лучше будет результат. Упражнение занимает 2-3 минуты и делать его нужно два-три раза в день. С каждым разом человек испытывает облегчение в дыхании, поэтому делать упражнения нужно до полного восстановления нормального дыхания. Главное — не лениться, и все получится.

Полипы толстой кишки: симптомы, лечение и удаление - клиника НЕОМЕД

Лечение полипа толстой кишки

При любых подозрениях на наличие полипов толстой кишки, при имеющихся полипах кишечника у близких родственников, или при жалобах на кровотечение из прямой кишки - необходима консультация и обследование у колопроктолога. Врач-проктолог проведет необходимую доступную диагностику кишечника (аноскопия, ректороманоскопия) или направит пациента на колоноскопию в отделение эндоскопии клиники НЕОМЕД.

Это наиболее информативная и незаменимая диагностическая процедура при обследовании кишечника. В ходе колоноскопии, при необходимости, проводится биопсия подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием (под микроскопом). При биопсии аккуратно отщипывается небольшой кусочек ткани, исследование которой позволяет оценить состояние клеток и выявить наличие злокачественных.

По результатам диагностики врач-проктолог назначает лечение. При полипах прямой кишки полипэктомию (удаление полипа) возможно провести в клинике НЕОМЕД. В случае полипов других отделов кишечника решается вопрос об оперативном лечении.

Любое консервативное лечение неэффективно! Своевременное удаление новообразований такого типа позволяет предотвратить развитие рака кишечника у 99,5% пациентов.

Описание Симптомы Причины

Образуется на внутренней поверхности толстой кишки. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, либо проявляется кровотечением из прямой кишки.

Полипы растут из слизистого, выстилающего внутреннего слоя кишку, имеют вид выроста в виде шара или гриба на ножке.

В основном диагностика данной разновидности полипов происходит при профилактическом осмотре у проктолога, так как заболевание часто характеризуется отсутствием симптомов. Чаще всего при таких осмотрах диагностируются полипы прямой кишки, тогда как полипы расположенные по всей толстой кишке возможно обнаружить только при специальном обследовании – колоноскопии.

Колоноскопия (обследование всей толстой кишки сантиметр за сантиметром, при помощи специального оптического прибора) рекомендуется всем людям, возраст которых превышает 45-50 лет один раз в 3-5 лет. К сожалению, это редко происходит. А ведь полипы толстой кишки имеют риск перерождения в злокачественную опухоль (частота перерождения некоторых форм в онкологические опухоли составляет 40%). Если же в семье у кого-либо из родственников наблюдался рак кишечника, данная диагностика должна проводиться регулярно, независимо от возраста.

Обращение к проктологу при подозрении на полип толстой кишки, и уж тем более при наличии кровотечений из прямой кишки, строго обязательно.

Отсутствие симптомов делает профилактическую колоноскопию чуть ли не единственным инструментом диагностики полипов толстой кишки. Однако все же могут присутствовать следующие признаки:

ректальные кровотечения (особенно часто при наличии крупных полипов), боли в области живота, рвота, тошнота, диарея, запор, кровь в стуле.

Развитие полипов толстой кишки может обуславливаться следующими факторами:

некоторые хронические соматические заболевания, при которых происходит быстрое “старение” эпителия слизистой, генетическая предрасположенность, неправильное питание (избыток жирной пищи), способствующий накоплению канцерогенов, запоры, так как они задерживают вывод вредных элементов.

Dr. Alexander Trashin - Невралгия тройничного нерва - мучительная боль в лице

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА - мучительная боль в лице

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) - это заболевание, при котором пациент испытывает мучительные приступообразные боли в одной половине лица.

Симптомы классической невралгии тройничного нерва

приступообразные боли в одной половине лица (похожие на удар электрическим током) приступ продолжается от нескольких секунд до минуты приступ боли провоцируется (вызывается) прикосновением к щеке, верхней губе - так называемым курковым точкам есть безболевые периоды (т.е. дни, недели или даже месяцы, когда боли не беспокоят) положительный эффект от приема антиконвульсантов (карбамазепин, прегабалин, тебантин)

Согласно современным представлениям, причина этого вида невралгии - сдавление (компрессия) тройничного нерва артериальным сосудом в полости черепа в месте выхода нерва из ствола головного мозга.

Чем в этом случае может помочь нейрохирург?

Наиболее эффективным способом лечения невралгии тройничного нерва является операция микроваскулярной декомпрессии - устранения сдавления тройничного нерва сосудом.

Боль после операции проходит сразу же и пациент избавляется от необходимости постоянного приема лекарств.

Пример клинического случая, видео операции.

Более подробную информацию с приведением клинических случаев вы можете найти на сайте Международной нейрогруппы

Загрузить еще