Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Причины Классификация Симптомы полипов прямой кишки Диагностика Дифференциальная диагностика Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Полипы прямой кишки Причины

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки.

В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта). Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой.

Классификация

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз - разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика

Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров, опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы - сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости, актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка), болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом,

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

"

Удаление полипов носа Полипы в носу причины возникновения, удаление в Клинике «Сити Мед» Оренбург

Полипами в носу – называются разрастания (гиперплазия) слизистой оболочки придаточных пазух носа. Несмотря на то, что полипы – считаются доброкачественными образованиями, их лечение или удаление обязательно по нескольким причинам:

для нормализации носового дыхания. По мере роста полипы перекрывают носовые ходы нарушая прохождение по ним воздуха, делая невозможным дыхание через нос. Особенно важно удаление полипов носа для детей: так как нарушения носового дыхания вызывает гипоксию мозга, что способно в значительной мере замедлить физическое и умственное развитие ребенка, для профилактики (предотвращения) заболеваний верхних дыхательных путей. Дыхание через рот, как это часто происходит при полипах, не позволяет воздуху согреваться и очищаться как это происходит в полости носа перед тем, как попасть в бронхи и легкие. Наличие полипов – это постоянный риск развития бронхитов, ларингитов и даже пневмонии. Причины образования полипов в носу

Не всегда удается установить причину появления полипов в носу. Но известно что предрасполагающими факторами считаются:

врожденные или приобретенные патологии строения внутриносовых структур, хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей и пазух носа (ринит, бронхиальная астма, синуситы), индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, воспаления слизистых оболочек носа, обусловленные бактериальными инфекциями, грибковые инфекции в носу. Симптомы и признаки полипов в носу

Полипы в носу развиваются постепенно, с течением времени все сильнее перекрывая просвет носовых ходов, по этой причине симптомы также проявляются постепенно от незначительных до более очевидных:

нарастающее нарушение носового дыхания, выделения из носа, если они есть, могут быть как прозрачными и водянистыми, так и густыми, окрашенными в зеленоватый цвет, снижение остроты обоняния или его полная потеря. Стадии развития полипов в носу

В зависимости от степени разрастания слизистых выделяют три стадии развития полипов в носу:

I стадия – разрастание слизистой можно обнаружить только при КТ (компьютерной томографии) околоносовых пазух, при обычном обследовании носа полипы не видны,
II стадия – разрастание слизистых обнаруживается при обычном обследовании носа (чаще при видеоэндоскопической диагностике) в пределах среднего носового хода,
III стадия – разрастание слизистых обнаруживается за пределами среднего носового хода, и чаше всего обнаруживаются без специализированных методов обследования.

Методы удаления и лечения полипов в носу Консервативное лечение

Пациенту назначаются местные и системные кортикостероидные препараты, которые замедляют разрастание слизистых и снимают в тканях воспалительный процесс. При присоединении бактериальных инфекций и обострении гнойного воспаления курс лечения дополняется системными антибиотиками. Для длительной экспозиции действующих лекарственных веществ в некоторых случаях используются профессиональные небулайзерные ингаляторы.

Хирургическое лечение

Для удаления полипов носа осуществляется эндоскопическая полипэктомия. Операция проводится с помощью миниатюрного радиохирургического инструмента, который малотравматично для окружающих тканей иссекает полипы в носу при помощи специально подобранных насадок. Использование местного наркоза делает операцию безболезненной, а участие эндоскопа – оптического инструмента – позволяет избежать травм здоровых тканей и при этом провести полное удаление полипов в носу. Во время операции возможно расширение соустий придаточных пазух, что обеспечивает беспрепятственное введение в них лекарственных препаратов.

Единственное дискомфортное ощущение, которое пациент испытывает после операции, – невозможность дышать через нос в течение суток после вмешательства. В носовые ходы вставляются тампоны, которые позволяют избежать кровотечения. После удаления тампонов дыхание через нос полностью восстанавливается.

Комбинированное лечение

В связи с тем, что полипы в носу имеют свойство образовываться вновь, в большинстве случаев применяется специально разработанный комплекс: хирургическое лечение с последующей медикаментозной терапией. Такой комплексный подход позволяет свести к минимуму возможность рецидивов и послеоперационных осложнений, а также ускорить восстановительный период после операции.

Полипы прямой кишки

*Кроме приема у Пономаревой Ю.А.- стоимость приема с обследованием 3000 руб.

Образование, которое растет из стенки прямой кишки в ее просвет.

При пальцевом исследовании прямой кишки полип можно выявить на высоте 7 – 8 см. Крупные полипы (2 – 3 см) могут вызывать боли в прямой кишке, дискомфорт, выделение крови и слизи. Мелкие полипы (0,3 – 0,5 см), как правило, ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при ректороманоскопии и колоноскопии.

Почему образуются полипы?

Точные причины возникновения полипов прямой кишки неизвестны. Согласно многочисленным исследованиям полипы появляются в результате комплекса различных причин и факторов риска.

Причинами возникновения полипов прямой кишки являются:

наследственные факторы, особенности питания и связанные с этим длительные запоры, хронические патологии толстого кишечника и прямой кишки в целом, острые инфекционные заболевания, малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка.

Наследственные факторы

Исследования выявили, что полипы среди ближайших родственников встречаются в 10 раз чаще, чем среди общего населения.Также учитывается и антенатальный (предродовой) фактор. Многие специалисты считают, что полип является результатом определенных нарушений во внутриутробном периоде.

Не стоит забывать, что полип является предраковым состоянием, способным перейти в злокачественную опухоль. Поэтому в семье с отягощенным онкологическим анамнезом (случаями онкологии среди членов семьи), риск развития полипов прямой кишки очень высок.

Особенности питания и связанные с этим длительные запоры

Многие специалисты придерживаются того мнения, что полипы являются результатом употребления богатой животными жирами пищи. Данная пища очень рафинированная и не содержит достаточного количества клетчатки.

К рафинированным продуктам относятся:

белая мука высшего сорта, сахар, маргарин, чипсы, газировка, копченая рыба и мясо, картофель фри, консервированные продукты.

Это лишь небольшой перечень продуктов, которые длительно перевариваются и не стимулируют перистальтику кишечника. В результате этого пищевая масса на основе данных продуктов долго задерживается в кишечнике, что является причиной запоров. Установлено, что длительные запоры, приводящие к изменениям слизистой оболочки, являются фактором риска для развития полипов.

Также большинство консервированных и газированных напитков содержат вещества, губительно воздействующие на слизистую. Так, консервы содержат бифинол, который входит, например, в состав лаков, пластмассовых и других промышленных изделий.

Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника в целом

К таковым патологиям относятся колит, язвенный колит и проктосигмоидит. Данные заболевания сопровождаются специфическими изменениями в слизистой, которые являются фоном для развития полипов.

Острые инфекционные заболевания

Острые кишечные инфекции, которые протекают с поражением толстого кишечника, также могут стать предпосылкой для развития полипов в прямой кишке. Это может быть дизентерия, сальмонеллез, ротавирус.

Малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка

Данная причина является особенно актуальной в наши дни. Объясняется это тем, что гиподинамия провоцирует застойные явления в полости кишки. Отток венозной крови и лимфатической жидкости нарушается, в слизистой оболочке прямой кишки формируются фоновые изменения для последующего развития полипов.

Лечение

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

ЕСЛИ ВРАЧ-ПРОКТОЛОГ ОБНАРУЖИЛ У ВАС ПОЛИП, ТО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ КОЛОНОСКОПИЮ, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ОТСУТСТВИИ ПОЛИПОВ В ДРУГИХ ОТДЕЛАХ ТОЛСТОЙ КИШКИ!

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится удаление- полипоэтмоидотомия. Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием колоноскопа, трансанальное иссечение полипа в прямой кишке, резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

Какой врач удаляет полипы?

Если полип расположен в анальном канале ( до 4 см от анального отверстия), то удалением занимается врач-проктолог. Если выше- то врач-эндоскопист.

Возможно ли удаление полипа в день обращения?

Да это возможно, если пациент соответствующим образом подготовлен и врач после осмотра решит, что это возможно. Выбор анестезии зависит от расположения и размера полипа и от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний. То же - по вопросу госпитализации, не всегда она бывает необходима.

Отзывы Написать отзыв

Приходил на прием. Врач очень хороший. Все делает аккуратно и безболезненно. Отзывчивый и мастер своего дела. Очень советую, я остался мегадоволен приемом. Побольше бы таких грамотных и доброжелательных врачей!

Очень грамотный Врач, специалист своего дела, спасибо Вам, Юлия Александровна, посоветовала клинику моя подруга, обратилась с небольшой проблемой, доктор сделала осмотр, написала назначение. Не пожалела, что обратилась, очень вежливый персонал. Советую, не пожалеете!

"

Постгерпетическая невралгия

Проблема хронической боли – актуальный вопрос нынешней медицины. Хронический болевой синдром причиняет страдания многим людям. Лечение синдрома – трудная задача, и не все пациенты находят адекватную медицинскую помощь. Специалисты Израильской Клиники Лечения Боли предоставляют полный спектр медицинских услуг для терапии хронического болевого синдрома на мировом уровне.

Одна из причин болевого синдрома – межреберная или постгерпетическая невралгия – боль, наблюдающаяся у людей, перенесших опоясывающий лишай. Это ощущение сохраняется после исчезновения сыпи.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) – инфекционное поражение нерва, вызывающее типическую сыпь. Он вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). 1 из 5 человек страдает опоясывающим герпесом. Болезнь может появиться в любом возрасте, чаще наблюдается у людей старше 50 лет.

Львиная доля пациентов с опоясывающим герпесом испытывают боль, проходящую после исчезновения сыпи.

Постгерпетическая невралгия нечасто встречается у людей моложе 50 лет. Тяжелые страдания возникают у пациентов старше 60 лет. У 1 из 4 человек в возрасте 60 лет, перенесших опоясывающий лишай, развивается заболевание.

Симптомы постгерпетической невралгии

Заболевание вызывает боль в области кожи, пораженной сыпью. Обычно боль нетяжелая, но иногда причиняет интенсивные страдания.

Боль персистирующая, жгучая или ноющая. Пораженный участок кожи характеризуется повышенной чувствительностью – легкое прикосновение вызывает неприятные ощущения (трение одежды, дуновение ветра). У пациента может наблюдаться сниженная чувствительность на прикосновение, зуд в пораженной области.

Чаще всего заболевание поражает межреберные нервы – возникает межреберная невралгия.

Почему боль сохраняется?

Опоясывающий лишай вызывает воспаление нерва. Нет убедительного научного объяснения, почему люди продолжают испытывать страдания после разрешения воспаления. Считается, что этиологический фактор проблемы – рубцовая ткань, развивающаяся рядом с нервом или спинным мозгом.

Страдания пройдут?

Болезненность обычно постепенно уменьшается и проходит самостоятельно. У половины пациентов она проходит за 3 месяца. 30% пациентов испытывают боль после года. Состояние некоторых людей улучшается в течение длительного времени. Определенное количество пациентов не испытывают улучшения в течение долгого времени.

Лечение в Израиле

Персонал Израильской Клиники владеет громадным опытом лечения межреберной невралгии. В лечебном учреждении разработаны и введены в клиническую практику эффективные методы лечения заболевания. Междисциплинарный подход с использованием медикаментозных препаратов и гомеопатических средств, акупунктуры и мануальной терапии, активным применением физиотерапевтических процедур на ультрасовременном оборудовании позволяет облегчить и устранить страдания пациента. Не удалось устранить симптомы межреберной невралгии лечением в домашних условиях? Стоит обратиться за помощью к высококвалифицированным врачам Израильской Клиники!

Заявка на консультацию

Оставьте ваш телефон и мы с вами свяжемся и согласуем время вашего посещения нашей Клиники лечения боли. Вписанные вами данные строго конфиденциальны.

"

Какой врач лечит носовые полипы

Главная Диагностика и лечение полипов пазух носа

Автор: Городской Центр записи на МРТ и КТ Лечение в ведущих медицинских центрах СПб

Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Перезвоните мне

Что необходимо сделать для диагностики и лечения полипов пазух носа? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к отоларингологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

КТ околоносовых пазух Фарингоскопия.

Носовые полипы — это безболезненные, доброкачественные наросты на слизистой носовых проходов или пазух. Они являются результатом хронического воспаления и связаны с астмой, повторяющейся инфекцией, аллергией, чувствительностью к лекарствам или определенными иммунными расстройствами. Небольшие полипы могут не вызывать симптомов. Большие наросты или группы носовых полипов могут блокировать носовые проходы или вызвать проблемы с дыханием, потерю обоняния и частые инфекции. Носовые полипы чаще встречаются у половозрелых пациентов. Определенные препараты могут уменьшить или устранить полипы носа, но иногда для их удаления требуется хирургическое вмешательство. Даже после успешного лечения может наступить рецидив.

Симптомы полипов носа

Полипы носа связаны с раздражением и отеком (воспалением) слизистой оболочки носовых проходов и пазух, которое длится более 12 недель (хронический синусит).Тем не менее, можно иметь хронический синусит без образования полипов. Сами по себе носовые полипы мягкие и не имеют чувствительности, поэтому пациент зачастую не знает об их развитии. Множественные наросты или большой полип могут блокировать носовые проходы и пазухи. Общие симптомы хронического синусита с носовыми полипами:

насморк постназальный выпот мокроты ослабление или отсутствие обоняния потеря чувства вкуса боль в лице или головная боль боль в верхних зубах чувство давления во лбу храп частые носовые кровотечения. Какой врач диагностирует и лечит полипы в носу

Следует обратиться за медицинской помощью к отоларингологу, если симптомы длятся более 10 дней. Симптомы хронического синусита и носовых полипов аналогичны симптомам многих других заболеваний, включая простуду. Неотложная помощь может потребоваться при следующих симптомах:

серьезные проблемы с дыханием внезапное ухудшение состояния здоровья, связанное с одышкой двойное зрение, резкое ослабление зрения или ограниченная способность двигать глазами сильный отек вокруг глаз усиливающаяся головная боль, сопровождаемая высокой температурой или неспособностью наклонить голову вперед. Причины появления носовых полипов

Механизм развития полипов в носу до сих пор досконально не изучен. Не у всех пациентов с воспалением или раздражением слизистой оболочки развиваются носовые полипы.

Выявлены некоторые закономерности, связанные с разными реакциями иммунной системы в слизистых оболочках у разных пациентов.

Полипы носа могут образовываться в любом возрасте, но они наиболее распространены у пациентов молодых и средних лет.

Носовые полипы могут образовываться в любой области пазух или носовых проходов, но чаще всего они появляются в области рядом с глазами или скулами.

Факторы риска

Любое состояние, которое вызывает длительное раздражение и отек (воспаление) в носовых проходах или пазухах, такое как инфекция или аллергия, может увеличить риск развития носовых полипов.

Условия, часто связанные с полипами носа:

астма, заболевание, которое вызывает отек (воспаление) дыхательных путей и сужается чувствительность к аспирину аллергический грибковый синусит, аллергия на воздушные споры грибов муковисцидоз, генетическое расстройство, которое приводит к усилению вязкости физиологических жидкостей в организме, включая жидкость носовой и синусовой слизистой синдром Чурга-Штрауса (эозинофилический гранулематоз с полиангитом), редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов дефицит витамина D.

Семейный анамнез также может сыграть свою роль. Есть некоторые доказательства того, что определенные генетические вариации, связанные с функцией иммунной системы, повышают вероятность развития полипов носа.

Осложнения

Полипы носа могут вызвать осложнения, потому что они блокируют нормальный воздушный поток и дренаж жидкости, а также из-за длительного раздражения и отеков (воспаления), лежащих в основе их развития. Потенциальные осложнения:

абструктивное апноэ во сне. Это потенциально серьезное состояние, при котором дыхание пациента периодически останавливается во время сна приступ астмы. Хронический синусит может усугубить течение астмы синусовые инфекции. Носовые полипы могут сделать пациента более восприимчивым к синусовым инфекциям, которые часто повторяются. Как врач ставит диагноз полипы носа

Отоларинголог может поставить диагноз на основе конкретных симптомов, общего физического осмотра и специализированного обследования носа. Полипы могут быть выявлены с помощью простого осмотра. Специализированные диагностические обследования включают:

эндоскопия носа. Узкая трубка с освещенным увеличительным объективом или камерой (носовой эндоскоп) позволяет врачу провести детальное обследование внутри носа и пазух визуализация тканей. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ), носа позволяют ЛОР врачу определить размер и расположение полипов в более глубоких областях пазух и оценить степень отеков и воспаления. Данные исследования также позволяют исключить другие возможные закупорки в полости носа, такие как структурные аномалии или опухоли тесты на аллергию. Врач может назначить кожные тесты, чтобы определить, способствует ли аллергия хроническому воспалению. Частицы аллергенов вводятся в кожу с помощью небольшого прокола. Затем осуществляется наблюдение за кожей для выявления признаков аллергических реакций тест на муковисцидоз. Стандартное диагностическое обследование на муковисцидоз — это неинвазивная процедура исследования пота анализ крови. Образец крови исследуется на низкий уровень витамина D, который связан с развитием носовых полипов. Эффективные методы лечения назальных полипов

Лекарства, уменьшающие воспаление, могут помочь уменьшить размер полипа и облегчить симптомы заложенности. Распыление носовых стероидов в нос может уменьшить насморк и ощущение блокировки, уменьшив полип. Однако, при прекращении лечения, симптомы могут быстро вернуться.Данный вид лечения может быть осложнен побочными эффектами, включая задержку жидкости, повышенное артериальное давление и повышенное давление в глазах. Антигистаминные препараты или антибиотики также могут лечить аллергию или синусовые инфекции, вызванные воспалением носа.

Хирургия полипов носа

Если симптомы не улучшаются, операция может полностью удалить полипы. Тип операции зависит от размера полипа. Полипектомия — это амбулаторная операция, выполняемая с помощью небольшого всасывающего устройства или микродебридера, который режет и удаляет мягкие ткани, включая слизистую оболочку. Для больших полипов врач может выполнить эндоскопическую операцию на пазухе с помощью тонкого, гибкого эндоскопа с крошечной камерой и небольшими инструментами на конце. Врач вводит эндоскоп в носовые пазухи, а затем выявляет и удаляет полипы или другие препятствия. Врач также может увеличить отверстия в синусовых полостях. Этот тип операции в большинстве случаев является амбулаторной процедурой. После операции назальные спреи и солевые ополаскиватели могут предотвратить возвращение полипов. В целом, уменьшение воспаления носовых проходов с помощью носовых спреев, противоаллергичных препаратов и солевых промываний позволяют предотвратить развитие носовых полипов.

Потенциальные осложнения лечения носовых полипов

Лечение полипов носа, особенно с помощью хирургического вмешательства, может привести к кровотечениям из носа. Хирургия также может привести к инфекции. Продолжение лечения носовыми стероидными спреями или пероральными кортикостероидами может снизить устойчивость организма к синусовым инфекциям.

"

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки – это опухолевидные новообразования на ее стенках, возникающие вследствие разрастания слизистой оболочки. Могут быть единичными и множественными, имеют тонкую или толстую ножку. Поскольку полипы обладают способностью озлокачествляться, крайне важное значение имеет их своевременное выявление и лечение. Если вы заметили кровь или слизь в стуле, вас беспокоят частые запоры – не мешкайте, запишитесь на консультацию к колопроктологу. Каждый из этих признаков может указывать на наличие кишечных полипов.

Подробнее о болезни

Полипы толстой кишки – доброкачественные наросты округлой формы на стенках толстого кишечника. Возникают из-за разрастания железистого эпителия слизистой толстой кишки. В зависимости от структуры строения, кишечные полипы подразделяются на следующие типы:

аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Бывает 3-х типов, гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов, гиперпластические. Этот тип полипов имеет маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте, воспалительные. Возникают как ответ на воспаление.

Размеры образований могут варьировать от 2-3 мм до 5-6 см в диаметре. Возникают они у людей разного возраста и относятся к предраковым состояниям. Единственным результативным способом лечения полипов толстой кишки, является полипэктомия – операция по поводу их удаления. В Центре абдоминальной хирургии GMS Hospital полипэктомия осуществляется с применением миниинвазивных хирургических методов, не требующих нахождения в стационаре.

Почему нужна операция

Кишечные полипы не поддаются лекарственной терапии и методы народной медицины в данном случае также бессильны. Единственной возможностью избавиться от наростов в толстом кишечнике, является их хирургическое удаление. Специалисты клиники GMS проводят хирургическое лечение полипоза толстой кишки, используя современные микрохирургические техники, такие как лазерная и радиоволновая хирургия.

Преимущества лечения в GMS Hospital

В GMS Hospital полипы прямой кишки лечат при помощи передовых малоинвазивных методик. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от формы, вида, размера и локализации новообразования. Основные преимущества лечения полипов толстого кишечника в нашей клинике:

операции выполняют опытные врачи высшей категории, вся процедура занимает 20-30 минут, сразу проводится гистологический анализ удаленного полипа, применение эндоскопических технологий позволяет обойтись без госпитализации в стационар, отсутствие п/операционных осложнений, быстрое восстановление после вмешательства.

Наши специалисты удаляют полипы с помощью специального электрохирургического оборудования. Операция выполняется быстро безопасно и безболезненно, а удаленные ткани сразу отправляются на гистологический анализ. Применение миниинвазивных технологий обеспечивает быстрое заживление раны и скорейшее возвращение к привычному ритму жизни.

Стоимость лечения полипов толстой кишки В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название Цена Лапароскопическая резекция толстой кишки 731 430 руб. Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани 842 860 руб. Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более 1 142 860 руб. Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х 1 057 150 руб. Открытая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани 740 580 руб. Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более 905 150 руб. Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х 822 860 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

"

Постгерпетическая невралгия

Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена повышением заболеваемости опоясывающим герпесом (Herpes zoster). Это может быть связано с постарением населения и увеличением числа лиц с пониженным иммунитетом. Уровень специфических антител к вызывающему заболевание вирусу Varicella zoster снижается с возрастом, что, вероятно, и вносит весомый вклад в распространенность опоясывающего герпеса в старших возрастных группах, об этом свидетельствуют данные, согласно которым, если общий показатель в популяции составляет на 1000 человек 2, то в возрастной группе старше 75 лет он равняется 10.

Развитие клеточной иммуносупрессии может быть следствием тяжелого заболевания или «агрессивного» лечения. Так, частота развития Herpes zoster приблизительно в 15 раз выше у ВИЧ-инфицированных пациентов. Увеличению распространенности инфекции Herpes zoster «способствуют» и достижения медицины в области органного донорства, требующего проведения активной иммуносупрессивной терапии, а также появление новых медикаментозных и лучевых методов лечения опухолевых процессов и увеличение продолжительности жизни онкологических больных.

Острый Herpes zoster сопряжен со значительными социальными и экономическими потерями для общества преимущественно ввиду утраты больными трудоспособности, ограничений в повседневной активности вследствие выраженной невропатической боли, которая носит длительный, упорный характер и часто резистентна к различным методам терапевтического воздействия. Так, из пациентов с диагностированным опоясывающим герпесом, или опоясывающим лишаем, 45% сообщают о боли, которую испытывают каждый день, 23% – о боли целый день, а 42% – об «ужасной», «мучительной», «изнурительной» боли, что часто и является причиной госпитализации.

Как говорилось выше, возбудителем опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster, который в детском возрасте вызывает также ветряную оспу. Оба заболевания прежде всего характеризуются везикулярной сыпью, в случае опоясывающего герпеса связанной с нейропатической болью. Доказано, что примерно у 90% населения в мире определяются позитивные серологические реакции, свидетельствующие о встрече с указанным вирусом, и в связи с этим они подвержены рецидиву вирусной активности в виде опоясывающего герпеса. До появления вакцины против вируса Varicella zoster в США почти все дети в возрасте от 5 до 10 лет были инфицированы данным вирусом, и ежегодно в стране регистрировалось около 3,5 млн случаев ветряной оспы. Введение вакцинации способствовало уменьшению частоты заболеваний приблизительно на 85% . Эпизод ветряной оспы в детстве позволяет активизировать клеточный и гуморальный ответ, сформировать специфические противовирусные антитела. Рецидив инфекции у таких пациентов может развиться только на фоне низкого иммунного ответа. После первичной инфекции вирус через сенсорные нервы распространяется в спинномозговой или краниальный ганглий, где и находится в латентном состоянии. В течение этого времени он не размножается, следовательно, не является патогенным. По-видимому, время латенции вируса определено уровнем защитных антител. Снижение его ведет к реактивации вируса, вирусной репликации (размножению), что на клиническом уровне и проявляется опоясывающим герпесом (Herpes zoster) .

Следует выделить три основных этапа клинических проявлений острой инфекции, обусловленной Herpes zoster: продром, стадия односторонней сыпи и стадия боли. Продром за 48-72 ч предшествует герпетической сыпи, выявляется не у всех пациентов и характеризуется острой болью или кожным зудом. Герпетическая сыпь в свою очередь проходит несколько стадий образования везикул, пустул и подсыхания в виде корочки. Везикулы обычно формируются в течение первых 5-7 дней, пустулы образуются в последующие 4-6 дней, когда везикулы прорываются и выпускают гной. Затем пустулы покрываются твердой коркой и заживление кожи происходит в срок 2-4 нед от начала заболевания. Сыпь обычно локализуется в одном или смежных дерматомах и сопровождается развитием острой невропатической боли.

Клинический диагноз Herpes zoster в типичных случаях достаточно прост. Однако иногда требуется проведение лабораторной диагностики с целью идентификации вируса. Наиболее быстрым и высокочувствительным методом является полимеразная цепная реакция.

В остром периоде болезни или после него возможно развитие осложнений, захватывающих одну или многие системы организма. Так, герпетическая сыпь может быть дополнительно инфицирована бактериями с кожи, что требует лечения антибиотиками. Но наиболее важны неврологические осложнения, связанные с реактивацией вируса в спинномозговых и краниальных ганглиях: постгерпетическая невралгия (ПГН), двигательная невропатия, краниальные невриты, менингоэнцефалиты, поперечные миелиты. Следует заметить, что осложнения со стороны головного и спинного мозга в настоящее время встречаются редко. В случаях развития Herpes zoster в области тройничного нерва часто наблюдаются осложнения со стороны глаз –кератит, ирит, ретинит, офтальмит. Ранее, в отсутствие специфической противогерпетической терапии, к частым осложнениям Herpes zoster относились пневмонии, энцефалиты или гепатиты, иногда приводившие к летальному исходу.

Остановимся более подробно на таком неврологическом осложнении, как ПГН. ПГН наиболее частое осложнение Herpes zoster, наблюдаемое у 10-20% пациентов.. Для этого осложнения характерна прямая корреляция частоты развития и длительности ПГН с возрастом. Более 50% пациентов с ПГН старше 60 лет и 75% приходится на возрастную группу старше 75 лет. Половина пациентов с ПГН в возрасте старше 60 лет испытывают постоянную боль в течение более 6 мес при 10% в возрастной группе 30-50 лет.

Чаще постгерпетическую боль определяют как сохраняющуюся более 3-4 мес. Другие исследователи используют это понятие в более ранних стадиях заболевания. Отсюда разноречивость сведений о частоте развития ПГН. В случаях определения ПГН как боли, сохраняющейся 3-4 нед после заживления сыпи, распространенность ее составляет 8%. Когда боль сохраняется в течение 2 мес, ее частота равна 4,5% . Постоянную боль в течение 1 мес после сыпи испытывают до 15% нелеченых пациентов и около 25% (4% от общего количества) пациентов отмечают сохранение боли в течение года .

К основным факторам риска возникновения ПГН относят возраст, женский пол, наличие боли в период продрома, выраженность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде.

Все эти факторы взаимосвязаны, поэтому большинство пациентов в возрасте 50 лет и старше испытывают тяжелую, нестерпимую боль и имеют значительные кожные высыпания от острого Herpes zoster, что гораздо чаще приводит к ПГН.

Механизм развития ПГН до конца не известен, но ясно, что повреждение нерва вызвано воспалением в остром Herpes zoster. Появление невропатической боли обусловлено нарушением взаимодействия ноцицептивных и антиноцицептивных систем, механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в ЦНС.
ПГН занимает третье место по частоте среди всех типов невропатической боли и уступает в этом только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.
Это осложнение обычно сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, вызванную обычно безвредным стимулом типа легкого контакта) и гипералгезию (боль преувеличенной интенсивности в ответ на обычное болезненное раздражение).

ПГН оказывает прямое влияние на разные стороны жизни пациентов, особенно пожилого возраста:

физическое состояние – хроническая усталость, снижение массы тела, физической активности, инсомния, психическое состояние – беспокойство, тревога, депрессия, затруднение концентрации внимания, социальный статус – снижение социальной активности, изменение социальной роли, ежедневное функционирование – одевание, принятие душа, еда и пр.

В одном из исследований было показано, что 59% пациентов, страдающих ПГН, испытывали ограничения в повседневной активности на протяжении более 16 лет
Лечебная тактика при Herpes zoster включает два основных направления: противовирусную терапию и купирование невропатической боли. Это относится как к острому периоду заболевания, так и к стадии ПГН.

Лечение постгерпетической невралгии успешно проводят специалисты неврологического отделения медико-профилактического центра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

"

Полипы носа (назальные полипы)

Чтобы уж не возвращаться потом к часто задаваемым вопросам, сразу определимся с терминологией. Полипы – не аденоиды, в свою очередь, аденоиды – не то же самое, что полипы. Это принципиально разные образования, хотя в обоих случаях затруднено носовое дыхание. Аденоиды представляют собой гиперпластическое, неопухолевое разрастание нормальной паренхимы (основной ткани) носоглоточной железы, – одной из миндалин лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера.

Полипы же – доброкачественное разрастание слизистой оболочки, по форме чаще всего округлое или каплевидное. В отличие от аденоидов, рост которых до определенного предела можно трактовать как условно-нормальную защитную реакцию, полипы всегда патологичны, в подобной гиперплазии/гипертрофии слизистой оболочки в любом случае нет ничего хорошего.

И еще одна важная оговорка. Полипы в носоглотке имеют мало общего с аденоматозными (железисто-опухолевыми) полипами толстой кишки или матки, которые представляют собой прямой риск малигнизации и дальнейшего роста агрессивной злокачественной опухоли. Назальные полипы являются онкологически опасными и должны немедленно подвергаться гистологическому анализу лишь в том случае, если имеют неправильную форму, увеличиваются атипично быстро и кровоточат. В остальных случаях полипы в носу, даже если растут «гроздьями», обычно не обнаруживают тенденцию к озлокачествлению.

Принято считать, что у мужчин назальные полипы встречаются до четырех раз чаще, чем у женщин. Абсолютная распространенность в общей популяции оценивается в пределах 2-4%. Как правило, полипы первично диагностируются во взрослом или пожилом возрасте, однако иногда обнаруживаются и у детей.

Причины

Этиопатогенез назальных полипов остается дискутабельным и нуждается в дополнительных исследованиях. Считается доказанной роль инфекционно-воспалительных процессов, аллергических реакций, фиброзного рубцевания в развитии полипов, однако все это не объясняет их округло-каплевидной формы, «излюбленной» локализации и, вообще, физиологического «смысла» подобных разрастаний слизистой.

Помимо всевозможных воспалительных и иммуноаллергических реакций, к факторам риска относят также отягощенную наследственность, искривление носовой перегородки, некоторые индивидуальные биохимические особенности (напр., аномальную реакцию на салициловую кислоту).

Симптоматика

Известно, что у детей рост полипов обычно начинается в придаточных пазухах и является односторонним. «Взрослый» (этмоидальный) вариант полипов, как правило, двусторонний, почвой выступает решетчатый лабиринт.

Выделяют три стадии роста назальных полипов. Третья, наиболее выраженная, подразумевает значительный размер полипов, вследствие чего блокируются выходы придаточных пазух, дыхание носом становится невозможным, развиваются многочисленные осложнения со стороны ЛОР-органов и структур, утрачивается обоняние.

Типичная клиника полипов включает практически постоянную симптоматику ринита (насморка) – заложенность носа, частое чихание, образование значительных объемов назальной слизи, зуд, тяжесть в пазухах, головные боли и боли в глазных яблоках.

В детском возрасте полипы зачастую сочетаются с медикаментозными аллергическими реакциями, тенденциями к храпу во сне, характерному удлинению лица по «лошадиному» типу, с постоянно открытым ртом и «отвисшей» нижней челюстью, выраженной склонностью к носоглоточным инфекциям и хронизации последних. У человека с назальными полипами почти всегда глухой и несколько гнусавый голос, очень часто снижена острота слуха, нарушен аппетит, наблюдается дефицит массы тела.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев не вызывает никаких затруднений у опытного специалиста, помимо изучения жалоб и анамнеза, производится стандартный риноскопический осмотр, в ходе которого ситуация обычно становится вполне очевидной.

В целях уточняющей диагностики (например, при подготовке к операции) назначают одно или несколько визуализирующих исследований: КТ, МРТ, рентгенографию, – а также обязательные лабораторные анализы. Биопсию на этапе обследования производят лишь в тех случаях, когда есть основания опасаться малигнизации или изначально злокачественного характера полипов.

Лечение

Практически все источники подчеркивают необходимость самого тщательного обследования с целью выявления и устранения первопричины роста полипов, – в противном случае любая терапия будет паллиативной и не предотвратит рецидивов (вероятность которых достигает 70-75%). Проблема лишь в том, что установить причину можно далеко не всегда.

Медикаментозное лечение полипов в настоящее время уже не рассматривается как бесполезная трата времени, а хирургическое удаление – как однозначно предпочтительный выбор. Такая операция, даже производимая передовыми высокотехнологичными способами (малоинвазивная эндоскопия, лазерный скальпель и т.д.), всегда чревата весьма серьезными и опасными осложнениями, которые с трудом поддаются прогнозированию и профилактике.

С другой стороны, на сегодняшний день по всему миру достаточно успешно применяются консервативные терапевтические стратегии лечения полипов. Основными направлениями такой терапии выступают десенсибилизация и сокращение контактов с аллергенами (настолько, насколько это возможно), применение антибиотиков для эрадикации инфекционных патогенов, противовоспалительных глюкокортикостероидных средств, антигистаминных препаратов и обязательно иммунокорректоров.

Высокая вероятность рецидивов (независимо от того, какой был избран подход к лечению – консервативный или хирургический) делает очень важным постоянное наблюдение у оториноларинголога, регулярные осмотры, а также соблюдение определенного режима.

Полип прямой кишки

Полип (от лат. polypus) – шаро-, грибовидное или разветвленное образование на слизистой оболочке. Может иметь широкое основание или тонкую ножку длиной от 5 мм до 3 см. Мягкое, покрыто слизью, темно- или серо-красного цвета, иногда – желтоватое.

Полипы прямой или толстой кишки у детей бывают одиночными либо множественными. Во втором случае заболевание носит название «полипоз».

Новообразования могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому недуг принято считать предраковым состоянием. Помимо этого, полипы провоцируют парапроктит, воспаления и трещины в кишечнике. По этим причинам обращение к врачу должно быть немедленным при первых подозрениях и симптомах.

Размеры новообразований варьируются от 3 мм до 4 см, но в редких случаях они могут быть больше. Одиночная опухоль может никак не проявляться годами, клиническая картина становится ярче при полипозе.

Чаще всего полипы встречаются у детей обоих полов в равной степени в возрасте 3-6 лет.

Записаться на консультацию к хирургу Диагностика

Во многих случаях заболевание никак не проявляется или диагностируется случайно, при проведении исследований по поводу других недугов. Внешние признаки появляются, если развивается воспаление или новообразование повреждается.

При полипозе часто возникает кровотечение, ребенок чаще ходит в туалет, теряет в весе. Иногда, если полипы располагаются близко к анальному отверстию, они могут выпадать при дефекации, ущемляться, провоцируя боль и кровотечение. Также возможны: боль при дефекации, частые позывы к дефекации, кровь в стуле, боль в животе, в зоне кишечника.

Общее состояние больного обычно не изменяется. В некоторых случаях может появиться анемия. Это происходит, когда полипы расположены высоко и постоянно дают кровотечение. Кровь смешивается с каловыми массами и остается незамеченной.

Для выявления этого заболевания проводится осмотр области анального отверстия для исключения трещин, которые тоже вызывают болезненные ощущения и кровоточат. Затем выполняется пальцевый ректальный осмотр. Если врач обнаруживает полип даже на такой высоте, все равно проводятся другие обследования, чтобы исключить их наличие еще выше: фиброколоноскопия, ректороманоскопия.

Подготовка к операции

Лечение этого заболевания сводится к удалению полипов.

Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку, которая направлена на:

оценку общего состояния здоровья, выявление возможных противопоказаний, предупреждение интра- и послеоперационных осложнений.

Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья, а мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.

Анестезиолог обсуждает с родителями возможные средства обезболивания.

Операция

Специалисты нашего центра понимают, что любая операция, даже самая незначительная – это стресс для ребенка. Для уменьшения дискомфорта в период восстановления наши хирурги отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам. Это позволяет снизить риск повреждения нервных окончаний, сосудов и других структур во время манипуляции, позволяя существенно уменьшить болевые ощущения для ребенка.

Для удаления полипа прямой кишки может применяться один из способов:

трансанальная операция (проводится посредством доступа через анальное отверстие по классической хирургической методике с прошиванием полипа у основания и его отсечением, применяется, когда опухоль расположена низко), колотомия (операция проводится очень редко, если новообразования большие, имеют широкое основание и расположены высоко, доступ в этом случае осуществляется через переднюю брюшную стенку, проводится удаление части кишечника с опухолями), электрокоагуляция (специальный инструмент вводится в кишечник, ножка новообразования пережигается под действием электрического тока).

Иногда методики комбинируются, что зависит от типа и распространенности заболевания. Крайне важен опыт и мастерство хирурга, потому что при неполном удалении образований возможны рецидивы.

Реабилитационный период

«Хирургия одного дня» позволяет пациенту покинуть клинику уже через несколько часов после операции. Это время родители со своим ребенком пребывают в комфортной палате, рассчитанной на полноценный отдых.

Через день детки посещают манипуляционный кабинет для смены повязок. Хирурги оценивают качество заживления раны, при необходимости проводят коррекцию послеоперационного периода. После операции в течение недели следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По заживлению раны производится снятие косметического шва. Контрольный осмотр проводится через 30 дней (ориентировочные сроки). Полное восстановление может занять до 1-2 месяцев.

Прогноз

Удаление полипа – это радикальное лечение. Новообразование устраняется полностью, риск рецидива минимален.

Носовые полипы

Носовые полипы - это разновидность болезнь, вызванная эозинофилами (EDD) в виде мягких незлокачественных новообразований, которые появляются на слизистой оболочке проходов или носовых пазух. Носовые полипы могут различаться по размеру. Если они маленькие, они могут не вызывать никаких симптомов, и вы можете не подозревать о них. Однако большие полипы или множественные скопления полипов могут вызывать симптомы и даже блокировать носовые ходы.

При осмотре врача развивающиеся полипы выглядят как наросты в носу в форме слезы. По мере созревания они начинают напоминать очищенный виноград. Они могут вызывать неприятные симптомы, но обычно безболезненны.

В отличие от полипов, которые возникают в других частях тела, например в кишечнике, носовые полипы очень редко бывают злокачественными.

Какие симптомы вызывают полипы в носу?

Они вызывают ряд симптомов и иногда могут вызывать ощущение простуды. Но хотя простуда обычно проходит в течение нескольких дней, без лечения они не поправятся.

Симптомы полипов носа включают:

Заложенный или заложенный нос Насморк Заложенность носа Снижение обоняния или вкуса Постназальное выделение - избыток слизи стекает по задней стенке глотки, поэтому вам нужно много глотать Ощущение давления на лице или лбу. Храп Nosebleeds

Точные симптомы, которые у вас будут, частично будут зависеть от размера и расположения полипов в носу, а также от степени воспаления.

Что вызывает полипы в носу?

Носовые полипы возникают в результате воспаления и развиваются в воспаленных тканях носа. Внутри вашего носа находится влажный слой, называемый слизистой оболочкой, который защищает внутреннюю часть носа и носовые пазухи. Если у вас инфекция носовых пазух или аллергическая реакция, слизистая оболочка может опухнуть и покраснеть, и может начаться выделение жидкости, которая будет капать. Если у вас сильное раздражение и воспаление, особенно на продолжительный период, то может образоваться полип.

Считается, что ряд факторов увеличивает риск развития полипов в носу. Это включает:

Хронические или повторяющиеся инфекции носовых пазух Астма (в том числе аллергический и тяжелая астма) Возникновение реакций на прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Сенная лихорадка, иначе известный как аллергический ринит Кистозный фиброз

Также вероятно, что генетика и семейный анамнез играют определенную роль, поскольку определенные гены делают вас более восприимчивыми к воспалительным процессам в тканях носа.

Носовые полипы чаще всего поражают взрослых старше 40 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Статистика показывает, что от 19 до 36% людей, страдающих хронической инфекцией синусита, также имеют полипы носа. Около 7% людей, страдающих астмой, также страдают хроническим синуситом с полипами носа.

Как обнаружить полипы в носу?

Если вы подозреваете, что у вас могут быть полипы в носу, вам следует обратиться к врачу, например к семейному врачу. Они посмотрят на ваш нос и зададут вопросы о симптомах, которые вы испытываете.

Ваш нос может быть исследован с помощью специального носового эндоскопа. На нем будет увеличительная линза или камера, которые позволят врачу увидеть ваш нос и носовые пазухи.

Иногда могут потребоваться другие тесты, такие как компьютерная томография носовых пазух, биопсия или тесты на аллергию, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо аллергии, которые могут вызывать воспаление носа. Компьютерная томография поможет специалистам четко определить размер и расположение ваших полипов. Полипы редко бывают злокачественными, но иногда могут скрывать другие новообразования, поэтому сканирование может помочь исключить это.

Также можно сделать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D, поскольку некоторые исследования показали связь с дефицитом витамина D.

Полипы в носу проходят сами по себе?

Если у вас полипы в носу, они не исчезнут сами по себе. Если у вас большие полипы в носу или их скопления, они могут вызывать различные симптомы и требуют лечения. Большой полип в носу может заблокировать нос, вызывая постоянные проблемы.

Небольшие полипы в носу могут не вызывать дискомфорта, и вы можете не подозревать о них, поэтому их можно не лечить, не вызывая проблем.

Не пытайтесь игнорировать полипы в носу, надеясь, что они исчезнут сами по себе, поскольку, к сожалению, вы рискуете заболеть хроническими инфекциями носовых пазух, обострениями астмы и даже обструктивным апноэ во сне, при котором полип влияет на ваше дыхание. Апноэ во сне - это приступы остановки и начала дыхания во время сна, что может быть опасно.

Лечение полипов в носу

Чтобы избавиться от полипов в носу, вам понадобится медицинская помощь. Варианты лечения включают:

Кортикостероидные назальные спреи - могут быть прописаны стероидные капли в нос или спрей для уменьшения полипов. Стероидные таблетки - иногда может быть назначен курс стероидных таблеток от одной до двух недель. Биопрепараты (препараты, полученные из биологических источников или содержащие их) - в основном используются для людей с тяжелым хроническим синуситом, лечение биопрепаратами, например, меполизумаб, или может помочь уменьшить полипы и улучшить симптомы Хирургия - хирургическое удаление полипов, особенно если они блокируют дыхательные пути или вызывают рецидивирующий синусит.

Ваш семейный врач обсудит с вами варианты лечения и может направить вас к специалисту.

Можно ли предотвратить полипы в носу?

Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития полипов в носу. Кроме того, поскольку полипы могут возникать повторно, эти шаги также полезны после того, как вы прошли курс лечения, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие проблемы.

Если у вас астма, следите за приемом лекарств и планом лечения, чтобы контролировать симптомы. Если у вас аллергия на аспирин или другие НПВП, в том числе AERD или Триада Самтера, избегайте их приема - это может снизить риск развития полипов. Если у вас есть аллергии например, сенная лихорадка, постарайтесь уменьшить воздействие раздражителей, таких как пыль и пыльца. Избегайте веществ, которые могут раздражать носовые проходы, таких как дым, пыль или химические вещества. Используйте средства для полоскания носа, такие как солевой раствор, или средство для промывания, чтобы удалить раздражители из носовых ходов и улучшить отток слизи. Наборы можно приобрести в аптеке. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха, чтобы облегчить дыхание и снизить риск заложенности носа или воспаления носа. Соблюдайте правила гигиены, например регулярно мойте руки, чтобы снизить риск вирусных и бактериальных инфекций, которые могут вызвать воспаление носа.

Если вы беспокоитесь, что у вас полипы в носу или у вас затрудненное дыхание, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Источники

Bachert C, Zhang N, Cavaliere C et al. 2020. Биопрепараты при хроническом риносинусите с полипами носа. J Аллергия Клин Иммунол. Март, 145 (3): 725-739. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.01.020. PMID: 32145872.

Bachert C, Han JK, Desrosiers M et al. 2019. Эффективность и безопасность дупилумаба у пациентов с тяжелым хроническим риносинуситом с носовыми полипами (LIBERTY NP SINUS-24 и LIBERTY NP SINUS-52): результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых параллельных групп фазы 3. испытания. Lancet. 2 ноября, 394 (10209): 1638-1650. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31881-1. Epub 2019 19 сентября. Ошибка в: Lancet. 2019 ноября 2 г ., 394 (10209): 1618. PMID: 31543428.

Чонг Л.Я., Пиромчай П., Шарп С. и др. 2020. Биопрепараты при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev.2 (2): CD013513. 27 февраля. Doi: 10.1002 / 14651858.CD013513.pub2

Эрдаг О., Туран М., Уклер Р. и др. 2016 Связан ли полипоз носа с уровнями сывороточного витамина D и экспрессии генов рецепторов витамина D ?. Медицинский Научный Монит. 2016,22:4636-4643. doi:10.12659/msm.898410

Hashemian F, Sadegh S, Jahanshahi J et al. 2020. Влияние добавок витамина D на рецидивы полипоза носа после эндоскопической хирургии носовых пазух. Иран Дж Оториноларингол. Янв, 32 (108): 21-28. DOI: 10.22038 / ijorl.2019.37766.2241.

Маллиган Дж. К., Паскини В. Н., Кэрролл В. В. и др. 2017. Дефицит витамина D3 в пище усугубляет воспаление придаточных пазух носа и изменяет местный метаболизм 25 (OH) D3. PLoS One. 12(10):e0186374. doi:10.1371/journal.pone.0186374

Шарма Р., Лакани Р., Риммер Дж. И др. 2014 .. Хирургические вмешательства при хроническом риносинусите с полипами носа. Cochrane Database Syst Rev. 20 ноября, (11): CD006990. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006990.pub2. PMID: 25410644.

"

Какой врач лечит постгерпетическую невралгию

Главная Постгерпетическая невралгия

Автор: Городской Центр записи на МРТ и КТ

Постгерпетическая невралгия - это болезненное состояние, которое влияет на нервы и кожу. Герпес - это болезненная, покрытая волдырями кожная сыпь, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы или опоясывающего лишая.

Пациенты обычно заражаются этим вирусом в детстве или подростковом возрасте. Вирус может оставаться в состоянии покоя в нервных клетках организма долгие годы и реактивироваться после. Когда боль, вызванная сыпью, не проходит после очищения кожи, то это состояние называется постгерпетической невралгией. Постгерпетическая невралгия является наиболее распространенным осложнением герпеса, если в течение заболевания были повреждены нервы.

Поврежденные нервы не могут отправлять сигналы от кожи к мозгу. Это приводит к хронической, сильной боли, которая может длиться месяцами.Согласно исследованиям, около 20% пациентов, получающих герпес, также развивают постгерпетическую невралгию. Кроме того, это заболевание чаще встречается у пациентов старше 50 лет.

Симптомы постгерпетической невралгии

Герпес обычно вызывает болезненную сыпь и волдыри. Постгерпетическая невралгия — это осложнение, которое возникает только у больных герпесом. Общие симптомы постгерпетической невралгии:

Сильная боль, которая продолжается более 1-3 месяцев в том же месте, что и герпес, даже после того, как сыпь проходит Ощущение жжения на коже, даже при малейшем давлении Чувствительность к прикосновению или изменениям температуры. Факторы риска постгерпетической невралгии

Возраст является основным фактором риска получения как герпеса, так и постгерпетической невралгии. Риск начинает увеличиваться в возрасте 50 лет и старше.

Пациенты, у которых особенно острая сыпь и боль при герпесе, также имеют более высокий риск развития постгерпетической невралгии.

Больные с пониженным иммунитетом из-за таких состояний, как ВИЧ или лимфома Ходжкина, имеют повышенный риск развития герпеса.

Как врач ставит диагноз постгерпетическая невралгия

В большинстве случаев невролог может поставить диагноз постгерпетической невралгии на основе конкретных симптомов и истории болезни герпеса. Для подтверждения диагноза не требуются специализированные исследования.

Как врач лечит постгерпетическую невралгию

Лечение постгерпетической невралгии направлено на уменьшение боли до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Врачи часто назначают трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, но эти лекарства также эффективны при лечении боли, вызванной постгерпетической невралгией.

Трициклические антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, такие как сухость во рту и размытое зрение. Они действуют не так быстро, как другие виды обезболивающих.

Противосудорожные средства и постгерпетическая невралгия

Противосудорожные средства обычно назначаются для лечения судорог, но врачи также могут назначить их для лечения боли при постгерпетической невралгии.

Врачебная практика: с 2005 года

Специализация: Невролог, Мануальный врач

Где ведет приём: СПб ГБУЗ

"

Полипы кишечника

Колоректальные полипы в кишечнике представляют собой структуру, прикрепленную к тонкой ножке или более массивному основанию, произрастающую в просвет кишки. Они состоят из клеток слизистой оболочки, выстилающей кишечник. До тех пор пока полипы имеют доброкачественную природу, они растут очень медленно, не повреждают стенки кишечника и не углубляются в ткани.

Полипы в кишечнике чаще диагностируются у мужчин, и происходит это в период после 40-45 лет. Статистический факт: при патологоанатомическом вскрытии у подавляющего большинства людей, переживших рубеж 45 лет, обнаруживается хотя бы одно доброкачественное новообразование в ободочной или сигмовидной кишке, а иногда и множество.

Причины возникновения полипов в кишечнике

Учитывая возраст пациентов — у детей полипы практически не диагностируют, можно сделать вывод о том, что виной всему зашлакованность организма. Но, разумеется, это не единственная причина.

Генетический сбой. Полип кишечника может быть унаследованным или приобретенным. Суть нарушения состоит в том, что ткани, регенерируясь, запускают процесс чрезмерного производства клеток, в результате чего появляются новообразования. Возрастной ценз. Статистика однозначно демонстрирует: у людей после 50 лет практически в 2/3 случаев обнаруживаются полипы в кишечнике. Гендерный фактор. Женщины болеют намного реже, чем мужчины. Возможно, это связано со следующими пунктом. Нездоровый образ жизни. Это касается не только алкоголизма или курения, но и несбалансированного рациона. Нездоровые пищевые привычки (употребление жирной пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов) приводят к зашлакованности организма и ослаблению иммунитета. Плохая экология. Этот фактор в целом негативно влияет на здоровье человека и на защитные функции организма, так же как и работа на вредном производстве. Воспалительные заболевания. Особенно если их локализация располагается в кишечнике — имеются в виду проктиты, болезнь Крона, колиты, энтериты и так далее. Эндокринные патологии. На возникновение полипов в кишечнике может воздействовать сахарный диабет, а также ожирение, которое появляется в связи с ним или по другим причинам. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на здоровье человека, провоцируя сбои во многих органах и системах.

Среди прочих причин выделяют также наследственные факторы, если у близких родственников была выявлена подобная патология. В таком случае риск увеличивается, причём не только постановки указанного диагноза, но и перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное. Например, появлению полипов в кишечнике могут способствовать такие наследственные заболевания, как аденоматозный полипоз, синдром Линча или Гарднера и другие.

Симптомы полипов в кишечнике

Полип в кишечнике в большинстве случаев себя не проявляет, но когда процесс выходит из-под контроля могут фиксироваться следующие симптомы:

Болевые ощущения. Расстройство стула. Примеси крови в каловых массах.

Боль может быть похожа на схватки или тянущего характера, а также субъективно ощущается как распирание изнутри. Как правило, неприятные ощущения проходят после опорожнения кишечника. Иногда наблюдается зуд ануса (если полип находится в области заднего прохода), что приносит значительный дискомфорт пациенту.

Расстройство стула — это не только диарея, но и запоры. Обычно это не связано с инфекциями и отравлениями.

Если внутреннее кровотечение усиливается, то со временем у пациента наблюдается анемия, кожа становится бледной, отмечается брадикардия, слабость, одышка. Кровь часто появляется во время дефекации, но в отличие от, например, геморроя не вызывает болевых ощущений. Иногда к кровяным включениям примешивается слизь. Если кровотечение становится слишком интенсивным, это требует немедленной госпитализации.

При этом нужно понимать, что указанные симптомы могут иметь под собой совершенно иные причины, например, трещины анального отверстия, употребление в пищу определенных продуктов, дисбактериоз кишечника.

Если патология прогрессирует и полип растет, то симптомы становятся более выраженными, вплоть до кишечной непроходимости

Виды полипов кишечника

Полипоз кишечника подразделяется на множественный и единичный, крупный и мелкий (10 см), а также новообразования дифференцируются согласно морфологической структуры:

Неопухолевые. Неопластические.

К первой группе относятся полипы, не склонные к трансформации в рак, а ко второй, наоборот, те которые чаще всего становятся злокачественными опухолями. К первому виду относятся гиперпластические полипы небольших размеров и мягкой структуры, а также воспалительные и гамартомные (или ювенильные). Последние нередко встречаются у подростков и детей. Такие полипы вырастают в кишечнике из железистых клеток. Если ювенильный гамартом (полип в кишке) одиночный, то считается, что он не способен переродиться в рак. Однако у ребёнка может быть частая диарея, слабость, боли в животе.

Фиброзные или воспалительные псевдополипы, относящиеся к неопухолевой группе, возникают после перенесенной болезни, состоят из соединительной ткани и, как правило, доброкачественные.

Что касается второй группы, часто встречаются железистые полипы. Их диагностируют в половине случаев. Такие полипы разрастаются до 3 см в диаметре, редко кровоточат, состоят из эпителиальных клеток, имеют плотную консистенцию. Аденоматозные или железистые полипы диагностируются в 10 % случаев и не все они являются опасными. Но если новообразование вырастает крупнее 2 см, его относят к категории предраковых.

Кроме наиболее распространенного вида, в эту группу также входят ворсинчатые и аденопаппилярные полипы. Они склонны кровоточить, иногда покрываются язвами и обладают очень высоким риском перерождения в онкологию.

По форме полипы делятся на те, которые зиждутся на основании (тонком или широком), а также абсолютно плоские, почти не выступающие над поверхностью стенки кишечника, или даже вогнутые.

Относительно локализации они могут быть изолированные, то есть находиться только в кишечнике, или системные — поражающие и другие органы ЖКТ.

Как быстро растут полипы в кишечнике?

Всё зависит от вида новообразования — некоторые много лет остаются в изначальном состоянии, а другие растут довольно активно. Особенно к быстрому росту склонны те виды полипов, которые трансформируются в раковые опухоли. К таким относятся аденоматозные полипы, имеющие определенные стадии развития.

Начальное разрастание эпителиальной ткани. Небольшой железистый полип. Крупный железистый полип. Предраковый полип. Аденокарцинома.

То есть процесс начинается с небольшого цитологического разрастания на стенках кишечника. Постепенно полип превращается в скопление злокачественных клеток, которые определенное время локализуются внутри новообразования, не врастая в слизистую органа. Если процесс не остановить с помощью грамотного лечения, тогда полип трансформируется в аденокарциному или рак кишечника.

Как быстро полип кишечника переходит в рак?

Полипы из группы риска без оперативного вмешательства могут переродиться в раковую опухоль за срок с 5 до 10 лет. Иногда для этого может потребоваться до двух десятилетий с момента диагностирования доброкачественного новообразования.

Если из полипа возникла раковая опухоль, то промедление очень опасно, ведь она может очень быстро вырасти и давать метастазы в соседние органы.

Методы диагностики и лечения полипов кишечника

Лечение рака прямой кишки в Израиле приносит прекрасные результаты. К примеру, в клинике Ассута для этого созданы все условия. В первую очередь, диагностическая база — медицинский центр оборудован лучшей аппаратурой для диагностики и терапии многих заболеваний, в том числе раковых. Во-вторых, в Ассуте трудится штат профессионалов с огромным практико-теоретическим опытом.

Специфика полипоза состоит в том, что обычные методы обследования не в состоянии показать реальную картину болезни. Поэтому для диагностики используются следующие инструменты:

Анализ кала. Колоноскопия. Ультразвук, — ирриго, сигмоскопия.

Последние указанные методы гораздо менее информативны, чем два первых. Анализ фекалий производится на определение скрытой крови. Он продемонстрирует даже микроскопические включения этого компонента, достаточные, чтобы сделать вывод о возможном диагнозе, ведь этот признак говорит о внутреннем кровотечении вследствие повреждения слизистой кишечника.

Лечение в Израиле при подозрении на полипоз не обходится без колоноскопии. Процедура представляет собой введение в кишечник эндоскопа с камерой и осветительным прибором. Благодаря этому врач на мониторе сможет в подробностях осмотреть состояние слизистой, оценить структуру и масштабы новообразования. При желании процедуру можно провести, используя местный или общий наркоз. Особенно это актуально, если во время колоноскопии будет произведено удаление полипа. Кстати, процедура позволяет выявить степень малигнизации процесса, а для большей точности специалисты берут биоптат.

В дополнение к указанным диагностическим методам в схему обследования обязательно включают общий анализ крови. Он, кроме прочего, способен определить, есть ли у пациента анемия вследствие внутреннего кровотечения, а также, на какой стадии находится воспалительный процесс.

Если существует подозрение, что полипами заражены прочие органы ЖКТ, например, желудок, проводится фиброгастроскопия.

Лечение полипов кишечника в Израиле в первую очередь предполагает хирургическое вмешательство четырех основных видов:

Удаление полипа эндоскопом. Колэктомия с установкой колостомы. Резекция пораженного фрагмента кишечника. Открытая полостная операция.

Первый вариант наиболее малоинвазивный. Он также предполагает прижигание слизистой кишечника с целью обеззараживания пораженной области.

Если поставлен диагноз “наследственный полипоз” и новообразования обильно кровят, то используют второй вариант оперативного вмешательства. Для такой операции применяют наименее травматичный метод лапароскопии.

Удаленные полипы обязательно отправляют на гистологию с целью выявления или исключения рака кишечника

Не все полипы подлежат удалению. Иногда врачи занимают выжидательную позицию, при которой пациент обязан проходить обследование каждый год. Обычно это происходит, если полипы относятся к неопухолевой группе.

Показаниями к удалению являются новообразования размером более одного сантиметра, множественные полипы, структуры, локализующиеся вначале толстой кишки. В любом случае специалисты клиники Ассута выберут самый оптимальный метод избавления от потенциально опасного новообразования.

Профилактика полипов кишечника

Основным методом профилактики являются регулярные обследования, в особенности если у человека неблагоприятный семейный анамнез. Иногда пациент об этом даже не догадывается, поэтому доктор может назначить генетическое исследование крови.

Специалисты медицинского центра Ассута советуют не игнорировать даже малейшие симптомы наличия полипов кишечника — разумный подход к своему здоровью поможет максимально долго его сохранить!

"