Постгерпетическая невралгия: ситуация безнадежна или нет? XII ежегодная конференция «Вейновские чтения». Сателлитный симпозиум компании «Астеллас»

Одним из распространенных видов периферической невропатической боли является постгерпетическая невралгия. Ее рассматривают как типичную невропатическую боль, возникающую в результате поражения или дисфункции соматосенсорной системы. При постгерпетической невралгии болевой синдром может длиться месяцами и даже годами, значительно снижая качество жизни пациентов, приводя к длительной потере трудоспособности и социальной изоляции. Во всем мире лечение постгерпетической невралгии считается крайне сложной задачей.
На сателлитном симпозиуме компании «Астеллас» ведущие российские специалисты выступили с докладами, посвященными современным методам лечения больных с постгерпетической невралгией. Эксперты представили клинические данные о применении современного лекарственного препарата Кутенза для местной терапии болевого синдрома у пациентов с постгерпетической невралгией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: невралгия, болевой синдром, Кутенза

Одним из распространенных видов периферической невропатической боли является постгерпетическая невралгия. Ее рассматривают как типичную невропатическую боль, возникающую в результате поражения или дисфункции соматосенсорной системы. При постгерпетической невралгии болевой синдром может длиться месяцами и даже годами, значительно снижая качество жизни пациентов, приводя к длительной потере трудоспособности и социальной изоляции. Во всем мире лечение постгерпетической невралгии считается крайне сложной задачей.
На сателлитном симпозиуме компании «Астеллас» ведущие российские специалисты выступили с докладами, посвященными современным методам лечения больных с постгерпетической невралгией. Эксперты представили клинические данные о применении современного лекарственного препарата Кутенза для местной терапии болевого синдрома у пациентов с постгерпетической невралгией.

К.м.н. А.Н. Баринов Профессор А.Б. Данилов К.м.н. И.А. Строков

Постгерпетическая невралгия: патогенез, диагностика, лечение

В своем докладе к.м.н., доцент кафедры нервных болезней, старший научный сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алексей Николаевич БАРИНОВ осветил вопросы патогенеза и лечения постгерпетической невралгии.

Для вирусов герпеса характерен нейротропизм (способность к обитанию в нервных клетках), что обусловливает поражение центральной и периферической нервной системы при герпетической инфекции, вызванной Herpes simplex и Herpes zoster соответственно.

Инфекция Herpes zoster может вызывать офтальмологические (кератит, ретинит, иридоциклит), кожные (бактериальное инфицирование, рубцевание), висцеральные (пневмония, гепатит) осложнения. Однако чаще всего возникают неврологические осложнения, среди которых лидирует постгерпетическая невралгия. Следует отметить, что постгерпетическая невралгия по распространенности среди невропатической боли занимает четвертое место после боли в спине, шейном/поясничном отделах позвоночника и диабетической полиневропатии 1 .

Распространенность и длительность болевого синдрома при пост­герпетической невралгии коррелируют с возрастом. Именно у пожилых больных, имеющих множество противопоказаний к большинству препаратов для системного лечения невропатической боли, она может сохраняться годами, снижая качество жизни и причиняя страдания.

В международных рекомендациях по лечению герпеса постгерпетическую невралгию определяют как боль, длящуюся более четырех месяцев после манифестации заболевания. Однако, по мнению многих специалистов, о постгерпетической невралгии можно говорить, если через три-четыре недели после манифестации герпеса новые высыпания отсутствуют, а боль не стихает.

Первая клиническая особенность герпетической и постгерпетической невралгии заключается в том, что болевой синдром возникает до появления высыпаний или одновременно с ними. Вторая клиническая особенность – локализация боли в зоне высыпаний и ее соответствие нейроанатомической зоне поражения периферической нервной системы. Основными клиническими формами поражения периферической нервной системы при герпетических и пост­герпетических невралгиях являются черепные, тазовые невропатии, радикулопатии, плексопатии, мононевропатии.

Трудности при диагностике пост­герпетической невралгии, как правило, возникают, если у пациента болевой синдром развился до появления высыпаний, поскольку в таком случае его причиной могут стать радикулопатия, дискорадикулярный конфликт, туннельная невропатия или другие невропатические синдромы. После появления герпетических высыпаний алгоритм клинической диагностики постгерпетической невралгии включает анализ характера и локализации болевого синдрома, данных лабораторных исследований. При постановке диагноза оценивают сенсорную и вегетативную симптоматику в зоне боли – позитивную (аллодиния, гипералгезия, гиперпатия) и негативную (гипестезия). Для подтверждения диагноза постгерпетической невралгии проводят тест Тцанка и лабораторные исследования на определение антител к Herpes zoster. При отсутствии высыпаний постгерпетическую невралгию могут подтвердить иммуногистохимический и морфологический (биопсия) анализы.

При постгерпетической невралгии, как и любой другой невропатической боли, различают два основных вида боли: спонтанную и стимулзависимую. Спонтанная боль, как правило, стреляющая, жгучая, воспалительная (глубокая ноющая, ломающая). Стимулзависимая боль подразделяется на температурную (тепловую или холодовую гипералгезию) и механическую. Последняя в свою очередь может быть динамической (аллодиния, реакция на укол) и статической (реакция на тупое надавливание).

Сенсорные нарушения при периферических невропатиях можно выявить с помощью количественного сенсорного тестирования. Этот метод позволяет оценить дисфункцию тонких волокон, ответственных за холодовую и тепловую чувствительность.

Терапия постгерпетической невралгии предполагает три направления: этиотропное (устранение причины), симптоматическое (уменьшение боли) и патогенетическое (восстановление нормальной афферентации) лечение.

Этиотропная терапия постгерпетической невралгии эффективна в первые трое суток от начала высыпаний. Согласно современным рекомендациям для лечения пациентов с постгерпетической невралгией используются такие специфические противогерпетические препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир 2 . В ряде клинических испытаний установлена терапевтическая эффективность высоких доз ацикловира, а также терапевтическая эквивалентность фамцикловира и валацикловира для лечения герпеса 3 .

Что касается симптоматической терапии, то купировать труднопереносимую боль при герпетической невралгии в острой стадии позволяет эпидуральное введение глюкокортикостероидов. Это подтверждают результаты метаанализа 17 когортных и четырех рандомизированных клинических исследований 4 . Если боль умеренная или нет возможности провести эпидуральную блокаду, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в комбинации с витаминами группы В, которые усиливают действие диклофенака и любых других НПВП.

Для лечения постгерпетической невралгии Европейская федерация неврологических обществ рекомендует назначать прегабалин, габапентин, трансдермальные системы (лидокаин) и трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Препаратами второй и третьей линии терапии считаются капсаицин, опиоиды и вальпроаты 5 .

Следует отметить, что многие препараты для хронического лечения боли обладают рядом побочных эффектов. Например, при приеме антиконвульсантов (габапентина, прегабалина) у пациентов могут наблюдаться сонливость, слабость, головокружение, атаксия, периферические отеки. Антидепрессанты могут вызвать седацию, сухость во рту, аритмию, ортостаз, опиоиды – зуд, когнитивные нарушения, тошноту, запоры, развитие зависимости. Таким образом, длительное применение препаратов этих групп в некоторых случаях будет невозможно.

В этой связи для лечения больных постгерпетической невралгией все чаще используют локальные методы терапии – чрескожное местное введение препаратов. Ранее трансдермальные системы были представлены пластырями с лидокаином с терапевтическим эффектом до 12 часов. Сегодня в России появился метод лечения периферического болевого синдрома с помощью препарата 8%-ного капсаицина – пластыря Кутенза компании «Астеллас». Показанием для его назначения является периферическая невропатическая боль, в том числе постгерпетическая невралгия, у взрослых, не страдающих сахарным диабетом.

Продолжительность терапевтического эффекта 8%-ного капсаицина, содержащегося в препарате Кутенза, – до трех месяцев. Эффективность препарата Кутенза для купирования болевого синдрома при постгерпетической невралгии основана на воздействии капсаицина на эпидермальные нервные волокна. Под действием капсаицина кожные болевые рецепторы становятся менее чувствительными к различным стимулам. Ограничивает применение Кутензы локализация боли в области лица, волосистой части головы и вблизи слизистых оболочек.

Эпидуральные блокады глюкокортикостероидами и местными анестетиками, ботулинотерапия и нейромодуляция не вошли в рекомендации, но могут использоваться для лечения рефрактерной постгерпетической невралгии.

Комплексный подход к лечению больного с невропатией подразумевает не только купирование болевого синдрома, но и восстановление функций пораженного нерва – патогенетическую терапию. Основными препаратами для лечения и восстановления функции нерва при невропатиях различной этиологии были и остаются нейротропные витамины группы В, а также антиоксидант альфа-липоевая кислота.

Заканчивая выступление, А.Н. Баринов предложил алгоритм, который может помочь вести пациента от манифестации герпеса до полного выздоровления. При острой боли в первые 72 часа показана противовирусная терапия. Если острая боль не купируется НПВП, можно назначить местные анестетики и глюкокортикостероиды, вводимые эпидурально, или L-лизина эсцинат внутривенно капельно. При хронической постгерпетической боли используют антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики и препарат 8%-ного капсаицина в форме пластыря – Кутенза. Применение препарата Кутенза способствует значительному сокращению длительности приема антидепрессантов и антиконвульсантов.

Кутенза: новое решение старых проблем

Профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сече­нова, д.м.н. Андрей Борисович ДАНИЛОВ в начале своего выступления отметил, что на сегодняшний день остается много нерешенных проблем в области лечения периферической невропатической боли. Современные препараты для лечения больных с невралгиями недостаточно эффективны. Препараты центрального действия могут вызывать побочные реакции со стороны центральной нервной системы, что делает невозможным проведение длительной терапии при хронических состояниях. Уменьшение боли должно приводить к восстановлению высокого уровня качества жизни пациента. Однако при существующих методах часто не удается ни уменьшить боль, ни избежать нежелательных явлений. В этой связи в последние годы поиск новых препаратов для терапии периферических невропатий строится не на эмпирических экспериментах, а на понимании механизма боли.

В этом отношении интересен новый препарат Кутенза – лекарственный препарат в виде пластыря с местноанестезирующим действием. Капсаицин – алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца Capsicum. В 1876 г. J.C. Thresh выделил это вещество, установил, что оно имеет кристаллическую структуру, и назвал его в честь перца капсаицин. В 1930-е гг. капсаицин был синтезирован в лабораторных условиях.

Капсаицин – высокоселективный агонист ванилоидных рецепторов TRPV1, основных индукторов болевого сигнала, которые экспрессируются на ноцицепторах. Следует отметить, что эффект действия капсаицина в значительной степени зависит от дозы. Капсаицин в концентрации 0,04% оказывает противовоспалительный и согревающий эффект и входит в состав некоторых гелей, мазей и кремов. Капсаицин в концентрации 8% – мощное средство для блокирования боли.

Терапевтический эффект пластыря с лидокаином основан на блокировании натриевых каналов, поэтому пластырь «работает» только при соприкосновении с поверхностью кожи, после снятия пластины с лидокаином эффект ослабевает в течение 12 часов. Механизм действия Кутензы иной. Лекарственный препарат в виде пластыря обеспечивает доставку 8%-ного капсаицина прямо к источнику боли. В результате воздействия высоких доз капсаицина на ноцицепторы происходит их дефункционализация. Капсаицин вызывает митохондриальную дисфункцию, которая приводит к транзиторному «некрозу» нервных окончаний и уменьшению плотности эпидермальных нервных волокон, отвечающих за боль 6 . При этом другие сенсорные нервы, не отвечающие за боль, остаются сохранными. Ощущения вибрации (тельца Пачини), прикосновения и давления (тельца Мейснера) не нарушаются. Однократная часовая аппликация Кутензой обеспечивает обезболивание, которое сохраняется на протяжении в среднем трех – пяти месяцев. С помощью специальных методов было показано, что плотность нервных волокон в эпидермисе полностью восстанавливается через 24 недели 7 .

Проведены многочисленные исследования, подтверждающие клиническую эффективность Кутензы, в том числе для лечения постгерпетической невралгии. Программа клинических испытаний включала 13 плацебоконтролируемых многоцентровых рандомизированных исследований с участием 2381 пациента. В качестве контроля использовался низкоконцентрированный капсаицин (0,04%). Длительность наблюдения в исследованиях составляла от четырех недель до 14 месяцев, в среднем три месяца 8 . Результаты исследований показали, что уже на второй день после аппликации препаратом Кутенза пациенты чувствовали значительное облегчение. В случае необходимости проводятся и вторая, и третья аппликации капсаицином. Доказано, что при повторном использовании Кутензы терапевтический эффект не ослабевает 9 .

Кутенза применяется и при ВИЧ-ассоциированной невропатии – наиболее распространенном неврологическом расстройстве у ВИЧ-инфицированных лиц. Развитие невропатии у таких больных обусловлено непосредственно ВИЧ-инфекцией и повреждением нейронов вследствие антивирусной терапии. До появления Кутензы эффективного способа лечения болевого синдрома у этой группы пациентов не было. По результатам контролируемых клинических исследований, проводившихся у пациентов с болезненной ВИЧ-ассоциированной невропатией, показана эффективность аппликаций пластыря Кутенза на область стоп 10 . В другом исследовании с участием 307 больных с ВИЧ-ассоциированной невропатией однократные 30-, 60- и 90-минутные аппликации Кутензы обеспечили облегчение боли на протяжении 12 недель 11 .

Исследование QUEPP показало, что предикторами эффективности Кутензы являются такие факторы, как продолжительность предшествующей боли не более шести месяцев, вариабельность боли и молодой возраст пациента 12 . Таким образом, наилучший обезболивающий эффект наступает при лечении препаратом Кутенза на ранних стадиях развития болевого синдрома.

В заключение профессор А.Б. Да­нилов подчеркнул, что как однократная, так и повторные аппликации Кутензы хорошо переносятся. Кутенза не оказывает влияния на центральную нервную систему и другие органы и системы, не нарушает повседневную жизнь пациента. Нежелательные явления в основном ограничиваются местными реакциями (боль, эритема, зуд). При применении Кутензы отсутствуют побочные реакции со стороны центральной нервной системы – седативный эффект и головокружение.

Новый лекарственный препарат Кутенза: опыт применения в России

Практическим опытом использования препарата Кутенза для купирования боли у пациентов с периферическими невропатиями поделился к.м.н., доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Игорь Алексеевич СТРОКОВ.

Высокодозный капсаицин в лекарственной форме в виде пластыря Кутенза был разрешен к применению Европейским медицинским агентством в пределах Европейского Союза в 2009 г. Сейчас препарат успешно используется в Европе, США.

В 2012–2013 гг. было проведено глобальное многоцентровое открытое рандомизированное исследование ELEVATE, в котором участвовала и Россия. Оценивались эффективность и переносимость препарата Ку­тенза в сравнении с прегабалином при лечении пациентов:

с постгерпетической невралгией (боль персистировала не менее шести недель), повреждениями периферических нервов (посттравматическими, послеоперационными) с постоянной болью на протяжении не менее трех месяцев, болевыми полиневропатиями, кроме диабетических, с персистирующей болью длительностью не менее трех месяцев (полиневропатии тонких волокон, на фоне химиотерапии и др.).

В исследование включали пациентов в возрасте 18–80 лет с локализованной и хорошо определяемой областью периферической невропатической боли. Средний показатель интенсивности боли в период четырех дней скрининга должен был превышать 4 балла по цифровой шкале оценки интенсивности боли. После скрининга пациентов рандомизировали на две группы.

Пациентам первой группы (n = 282) проводили аппликации пластырем Кутенза. Площадь каждого пластыря – 280 см 2 (179 мг капсаицина). Общая площадь лечения не превышала 1120 см 2 (до четырех пластырей). Пластыри наклеивали на 30 минут на стопы и на 60 минут на любой другой участок тела (исключение – лицо, волосистая часть головы и области вблизи слизистых оболочек). Пациентам второй группы (n = 277) назначали прегабалин в капсулах по 75 мг в плавающей дозе с по­этапным повышением (от 150 до 600 мг/сут). Длительность наблюдения за больными обеих групп составила восемь недель.

Анализ данных исследования показал, что доля пациентов с оптимальным терапевтическим эффектом в группе Кутензы составила 52,1%, в группе прегабалина – 44,8%. Медиана времени до облегчения боли в группе Кутензы была значимо меньше, чем в группе прегабалина (7,5 против 36 дней соответственно). Доля пациентов, выбывших из исследования по причине неэффективности или плохой переносимости терапии, составила в группе Кутензы 0,7%, в группе прегабалина – 9,7%.

Таким образом, была продемонстрирована сходная эффективность однократной аппликации пластырем Кутенза и постоянного приема оптимизированной дозы прегабалина у пациентов с периферической невропатической болью смешанной этиологии в течение восьминедельного периода. Лечение Кутензой обеспечивало более быстрое облегчение боли, меньшее число случаев развития системных нежелательных явлений. Большинство больных группы Кутензы предпочли продолжить лечение (78,4 против 66,4% в группе прегабалина). По мнению пациентов, лечение Кутензой оказывало более благоприятный эффект на их качество жизни.

Далее докладчик остановился на практических рекомендациях по применению лекарственного препарата Кутенза. Процедуру выполняет врач или обученная медицинская сестра. Большое значение имеет подготовка. Необходимо провести беседу с пациентом, объяснить ему характер имеющейся боли, механизм действия препарата Кутенза, ожидаемый эффект, возможные неприятные ощущения при лечении. Опыт показывает, что психологическая подготовка больного значительно улучшает комплаент­ность и переносимость лечения.

Следующим этапом является определение области лечения. Сначала со слов пациента размечают маркером зону спонтанной боли. Потом также маркером размечают зону аллодинии (определяет врач с помощью кисточки). Для того чтобы определить, сколько пластырей потребуется, границы зон лечения переносят на прозрачную копировальную бумагу или пленку и рассчитывают площадь зон с использованием миллиметровой бумаги. Площадь области лечения не должна превышать 1120 см 2 (четыре пластыря).

Перед аппликацией препаратом Кутенза проводят ряд процедур. Пациенту измеряют уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений. На пораженных участках следует по­стричь (не брить) волосяной покров для того, чтобы облегчить плотное соприкосновение кожи с пластырем. Далее обрабатываемые поверхности осторожно промывают водой с мылом. После удаления волос и промывания кожу тщательно высушивают. На всю поверхность, на которую будет накладываться пластырь Кутенза, а также на окружающие участки шириной 1–2 см наносится местный анестетик (мазь Эмла). Область лечения закрывают пищевой прозрачной пленкой или специальными держателями, которые прилагаются к анестетику. Время экспозиции анестетика – около 60 минут. В это время медицинский работник готовит пластырь Кутенза для аппликации. Следует помнить, что все манипуляции с пластырем производят только в нитриловых перчатках и марлевой маске.

После удаления топического анестетика марлевой салфеткой область лечения моют водой с мылом и высушивают. Пластырь Кутенза наклеивают, плотно прижимая к коже, затем разглаживают. Можно бинтом или пищевой пленкой закрепить пластырь на области аппликации. В том случае, если после наклеивания пластыря Кутенза у пациента появляются сильные труднопереносимые боли, следует незамедлительно удалить пластырь с последующей стандартной обработкой кожи.

По истечении времени лечения пластырь медленно и аккуратно удаляют, свертывая его внутрь. Область лечения очищают специальным очищающим гелем, который прилагается к препарату. Удаляют очищающий гель марлевой салфеткой, обработанную поверхность моют и сушат. После удаления лекарственного средства для уменьшения боли используют охлаждающие средства (сухой лед, охлаждающие пакеты, грелка со льдом). При наличии выраженной боли можно применять НПВП и трамадол. По окончании процедуры пациенту измеряют уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и наблюдают его состояние в течение часа.

Подводя итог, И.А. Строков отметил, что использование препарата Кутенза представляет собой новый эффективный подход к лечению периферической невропатической боли.

Кутенза – это современное местное анестезирующее средство, содержащее 8% капсаицина. Однократная аппликация Кутензы приводит к ослаблению боли за счет дефункционализации ноцицепторов в зоне боли. При этом эффект терапии сохраняется на протяжении 12 недель. Полное восстановление плотности эпидермальных нервных волокон наблюдается в течение 12–24 недель после аппликации. Наилучшее обезболивание наступает на ранних стадиях заболевания. Применение препарата не вызывает системных побочных действий со стороны центральной нервной системы. Кутензу можно использовать как самостоятельно, так и в комбинации с другими лекарственными препаратами системного действия для лечения невропатической боли. Обезболивающая терапия препаратом Кутенза значительно повышает качество жизни, способствует психологической и социальной адаптации у пациентов с периферическими невропатиями.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: невралгия, болевой синдром, Кутенза

Удаление полипов полости носа

Полипы мешают дышать через нос, нарушают обоняние, становятся причиной головных болей, усталости и частых простуд. Врач «Клиники Пасман» избавит от полипа полости носа за 1 день с помощью эндоскопической операции без боли и разрезов.

Консультация лор-врача: когда стоит записаться Симптомы заболевания. Пациентам с полипами трудно дышать носом, они теряют обоняние. Из-за недостатка кислорода часто возникают головные боли, усталость. Диагноз подтвержден. Лор-врач обнаружил полипы в носу и рекомендует удаление? В «Клинике Пасман» сделают эндоскопическую операцию: пациент начнет дышать свободно в тот же день. Мнение эксперта. Врач рекомендует операцию только тогда, когда она точно нужна. В «Клинике Пасман» для постановки точного диагноза помимо стандартного осмотра проводят эндоскопию, назначают КТ.

Устали постоянно дышать ртом и даже при небольших нагрузках пользоваться носовыми каплями для уменьшения симптомов?

Запишитесь на консультацию к лор-врачу: начните подготовку к жизни без проблем с дыханием.

Удаление полипов в «Клинике Пасман»

Бережная работа хирурга

Операцию выполняют без внешних разрезов под контролем микрооптики. Опытный хирург индивидуально подбирает инструмент, оперирует аккуратно и внимательно.

Безопасная анестезия

Анестезиолог использует только оригинальные препараты. Они безопасные и надежные: во время операции пациенту не снятся кошмары, а пробуждение быстрое и без последствий.

Результат в тот же день

Эффект операции пациент чувствует сразу после пробуждения: начинает свободно дышать через нос. Можно идти домой уже через 5 часов после наркоза.

Обследование за 3 дня

В «Клинике Пасман» можно полностью подготовиться к операции: сдать анализы, сделать КТ придаточных пазух носа, получить допуск терапевта.

"

Полипы прямой кишки симптомы и лечение

им. академика Г.М. Савельевой

Справочная +7(499) 432-9653

Главная Больница О больнице История больницы Администрация Врачи и специалисты Вакансии Новости Отзывы Волонтёрская помощь Наука и практика Гинекология Хирургия Эндоскопия Урология Гастроэнтерология Неврология Терапия Травматология и ортопедия Кардиология Аритмология Рентгенхирургия Флебология Пластическая хирургия Диагностика Лучевая диагностика Восстановительное лечение Проктология СКП Дерматокосметология Роботические операции Травмпункт Родильный дом №4 Отделение гинекологии Послеродовое отделение Родово-операционное отделение Отделение анестезиологии и реанимации Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных Отделение ультразвуковой диагностики и физических методов лечения Отделение платных медицинских услуг Полезная информация Новости Роды для иногородних Женские консультации ЦВРТ Правила посещения и пребывания Для обращения граждан Страховые компании Иногородним пациентам Правовая информация Карта сайта Отделение платных услуг Порядок оказания и стоимость услуг Платные услуги Роддома №4 Medical Tourism Расписание врачей Запись на платный прием Специалисты КДЦ Акции и скидки Комплексные программы check-up

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Операция по удалению полипов в прямой кишке

Операция по удалению полипов в прямой кишке Коротко о главном

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений,
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.),
• короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Суть проблемы

Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.

Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.

Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов, 70% новообразований локализуются в прямой кишке.

Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).

Внешний вид

Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.

Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.

Причины возникновения

Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически.
• Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет.
• На втором месте по значимости – наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников).
• Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула.
• Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.

Симптомы

Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания. Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе.
• Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.
• Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
• Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
• Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.

Осложнения

• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника.
• Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия.
• Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии:
___ • повышенная утомляемость,
___ • мышечная слабость вплоть до развития параличей,
___ • нарушения ритма сердца.
• Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом.
• Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения. Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.

Консервативное лечение

Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения. При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника. Поэтому им позволяют «дозреть».

Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.

К таким патологиям относят:
• проктит,
• сигмоидит,
• геморрой,
• а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.

Виды хирургических вмешательств

Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий:
• радиоволновое излучение,
• лазер,
• электрокоагуляционная петля.

Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
• не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника,
• проводятся бескровным методом,
• имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

Предоперационная диагностика

Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
• локализация, величина и морфологический вид наростов,
• наличие осложнений (кровотечение, нагноение),
• гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям),
• состояние прямой кишки.

Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• определение группы крови и резус-фактора,
• коагулограмму + определение уровня сахара в крови,
• тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис),
• ЭКГ,
• флюорографию,
• консультацию терапевта, а для женщин – консультацию гинеколога.

Дополнительно может понадобиться:
• гастроскопия (ЭГДС),
• колоноскопия,
• КТ органов брюшной полости,
• УЗДГ вен нижних конечностей,
• ЭХО-КГ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.

Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
• значительные размеры нароста,
• плоская форма образования,
• злокачественный характер,
• состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.

Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.

Подготовка к хирургическому вмешательству

За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.

За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
• нежирная курица и/или индейка,
• крекер,
• картофель-пюре,
• овощные супы,
• отварной рис.

Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.

На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.

Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».

Как проходит операция

Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.

Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
• нарастающая лихорадка,
• кровь в каловых массах,
• стойкий болевой синдром,
• отеки конечностей.

Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.

Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.

Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.

В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.

Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.

Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.

Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами

В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.

Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.

Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.

Заключение

Удаление полипов прямой кишки в нашей больнице – это ежедневная практика. Для диагностики и оперативных вмешательств используется новейшая эндоскопическая аппаратура.

Эндоскопическое отделение ГКБ №31 сотрудничает с японскими специалистами. Регулярно проводятся международные семинары в области диагностических процедур и оперативных вмешательств, проводимых методом эндоскопии.

Операции могут осуществляться как амбулаторно, так и в режиме стационара кратковременного пребывания. Лечение организовано таким образом, чтобы минимизировать сроки пребывания в больнице.

Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

"

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Спасибо всему персоналу клиники и лично Алексею Григорьевичу. До визита в клинику у меня не было выбора – врачи предлагали только протезирование колена. Но радиочастотная денервация помогла мне немного уменьшить боль. Не совсем, но теперь я могу ходить до магазина и в поликлинику. Эти 3 месяца позволили мне наконец вздохнуть полной грудью.

2020-03-17T00:20:26+00:00

Спасибо всему персоналу клиники и лично Алексею Григорьевичу. До визита в клинику у меня не было выбора – врачи предлагали только протезирование колена. Но радиочастотная денервация помогла мне немного уменьшить боль. Не совсем, но теперь я могу ходить до магазина и в поликлинику. Эти 3 месяца позволили мне наконец вздохнуть полной грудью.

Антонина Е.

Я в восторге. Большое спасибо врачам, Волошину Алексею Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне. Всем очень довольна. Вежливые и внимательные сотрудники, вокруг чистота и порядок.

2017-02-09T17:03:23+00:00

Я в восторге. Большое спасибо врачам, Волошину Алексею Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне. Всем очень довольна. Вежливые и внимательные сотрудники, вокруг чистота и порядок.

http://clinic-pain.ru/testimonials/antonina-e/ Наталия Николаевна Р.

Спасибо огромное врачам Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу. Очень рада, что посетила вашу Клинику боли. Начала свободно двигаться, чувствую себя очень хорошо. Желаю вам и дальше помогать больным так же, как и мне.

2017-02-09T17:02:28+00:00

Спасибо огромное врачам Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу. Очень рада, что посетила вашу Клинику боли. Начала свободно двигаться, чувствую себя очень хорошо. Желаю вам и дальше помогать больным так же, как и мне.

http://clinic-pain.ru/testimonials/nataliya-nikolaevna-r/ Виктор Андреевич К.

Спасибо за помощь вашей Клинике боли. Очень внимательный персонал.

Молодцы специалисты Волошин Алексей Григорьевич и Моисеева Ирина Владимировна. Желаю такого же отношения к пациентам и дальше. Чтобы остались и внимательность, и отзывчивость, и ,самое главное, реальная помощь.

2017-02-09T17:01:23+00:00

Спасибо за помощь вашей Клинике боли. Очень внимательный персонал. Молодцы специалисты Волошин Алексей Григорьевич и Моисеева Ирина Владимировна. Желаю такого же отношения к пациентам и дальше. Чтобы остались и внимательность, и отзывчивость, и ,самое главное, реальная помощь.

http://clinic-pain.ru/testimonials/viktor-andreevich-k/ Евгения З.

Очень благодарна врачу Моисеевой Ирине Владимировне, заведующему Клиники боли Волошину Алексею Григорьевичу и всему персоналу клиники.

Очень рады, что попали к вам. Мама долго мучилась и наконец чувствует себя хорошо. Большое вам спасибо!

2017-02-09T17:00:01+00:00

Очень благодарна врачу Моисеевой Ирине Владимировне, заведующему Клиники боли Волошину Алексею Григорьевичу и всему персоналу клиники. Очень рады, что попали к вам. Мама долго мучилась и наконец чувствует себя хорошо. Большое вам спасибо!

http://clinic-pain.ru/testimonials/evgeniya-z/ Екатерина Х.

Хочу сказать большое спасибо Клинике боли и врачам Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу. Все самые хорошие слова в их адрес.

2017-02-09T16:58:58+00:00

Хочу сказать большое спасибо Клинике боли и врачам Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу. Все самые хорошие слова в их адрес.

http://clinic-pain.ru/testimonials/ekaterina-h/ Лариса Николаевна Я.

Пришла в Клинику боли по наводке свата, бывшего шахтера, который ранее проходил у вас лечение и остался очень доволен.

Год не могла ходить по-человечески, сейчас чувствую себя намного лучше. Большое спасибо Волошину Алексею Григорьевичу. Я очень довольна.

2017-02-09T16:57:57+00:00

Пришла в Клинику боли по наводке свата, бывшего шахтера, который ранее проходил у вас лечение и остался очень доволен. Год не могла ходить по-человечески, сейчас чувствую себя намного лучше. Большое спасибо Волошину Алексею Григорьевичу. Я очень довольна.

http://clinic-pain.ru/testimonials/larisa-nikolaevna-ya/ Ирина Борисовна К. Хочу выразить благодарность Волошину Алексею Григорьевичу. Боль ушла, чувствую себя отлично! 2017-02-09T16:57:09+00:00 Хочу выразить благодарность Волошину Алексею Григорьевичу. Боль ушла, чувствую себя отлично! http://clinic-pain.ru/testimonials/irina-borisovna-k/ Кадария Забихуловна С.

Молодцы, огромное спасибо!

И заведующему клиники Волошину Алексею Григорьевичу и врачу Смирновой Наталье Валерьевне.

Обращаемся в "Клинику боли " уже во второй раз и оба раза боль, с которой обращаемся, уходит совершенно полностью.

2017-02-09T16:55:28+00:00

Молодцы, огромное спасибо! И заведующему клиники Волошину Алексею Григорьевичу и врачу Смирновой Наталье Валерьевне. Обращаемся в "Клинику боли " уже во второй раз и оба раза боль, с которой обращаемся, уходит совершенно полностью.

http://clinic-pain.ru/testimonials/kadariya-zabihulovna-s/ Ирина Игоревна

Рада, что узнала о вашей клинике. Очень внимательные врачи и весь персонал клиники. Очень довольна лечением.

Отдельное спасибо "Клинике боли", особенно Алексею Григорьевичу Волошину, больше не боюсь обратиться к врачам. Зашагала своими ногами.

Также спасибо Герману Ивановичу Кизявке (эндокринологу). Сейчас с удовольствием читаю книгу Бронштейна. Очень интересно.

2017-02-09T16:54:22+00:00

Рада, что узнала о вашей клинике. Очень внимательные врачи и весь персонал клиники. Очень довольна лечением. Отдельное спасибо "Клинике боли", особенно Алексею Григорьевичу Волошину, больше не боюсь обратиться к врачам. Зашагала своими ногами. Также спасибо Герману Ивановичу Кизявке (эндокринологу). Сейчас с удовольствием читаю книгу Бронштейна. Очень интересно.

http://clinic-pain.ru/testimonials/irina-igorevna/ Таисия П.

Выражаю благодарность коллективу клиники боли и замечательному специалисту Волошину Алексею Григорьевичу за помощь. Благодаря Вам я снова могу полноценно жить и работать.

2017-02-09T16:53:23+00:00

Выражаю благодарность коллективу клиники боли и замечательному специалисту Волошину Алексею Григорьевичу за помощь. Благодаря Вам я снова могу полноценно жить и работать.

http://clinic-pain.ru/testimonials/taisiya-p/ Валентина Евдокимовна

Огромное спасибо Алексею Григорьевичу Волошину и Наталье Валерьевне Смирновой. Вы сделали невозможное! Я стала спать. Я могу ходить. Вы меня вернули к жизни. Спасибо вам от меня и моих детей.

2017-02-09T16:47:18+00:00

Огромное спасибо Алексею Григорьевичу Волошину и Наталье Валерьевне Смирновой. Вы сделали невозможное! Я стала спать. Я могу ходить. Вы меня вернули к жизни. Спасибо вам от меня и моих детей.

http://clinic-pain.ru/testimonials/valentina-evdokimovna/ Алексей

Спасибо большое доктору Волошину Алексею Григорьевичу за профессиональную помощь и доброе отношение. Обращался с болью в шейном отделе позвоночника. Доктор сделал блокаду. Помогло. Большое спасибо.

2016-10-15T13:59:40+00:00

Спасибо большое доктору Волошину Алексею Григорьевичу за профессиональную помощь и доброе отношение. Обращался с болью в шейном отделе позвоночника. Доктор сделал блокаду. Помогло. Большое спасибо.

http://clinic-pain.ru/testimonials/aleksej/ Татьяна Д.

Бесконечно признательна за помощь и чуткое, доброжелательное и высоко профессиональное отношение к моим сложным проблемам Волошину А.Г. и Смирновой Н.В.

2016-10-15T14:43:51+00:00

Бесконечно признательна за помощь и чуткое, доброжелательное и высоко профессиональное отношение к моим сложным проблемам Волошину А.Г. и Смирновой Н.В.

http://clinic-pain.ru/testimonials/tatyana-d/ Нина Александровна

Уважаемый Алексей Григорьевич!
Ваша клиника боли- это реальное спасение для всех людей с болью в спине. Я прошла много всякого бесполезного лечения. Приехала на коляске, мне 72 года и я после операции на сердце! И Вы поставили меня на ноги, Ваш профессионализм, терпение и доброе отношение ко мне выше всех похвал! Я призываю всех, кому больно - срочно к Волошину А.Г. Здоровья и счастья Вам доктор

2016-10-15T14:43:15+00:00

Уважаемый Алексей Григорьевич! Ваша клиника боли- это реальное спасение для всех людей с болью в спине. Я прошла много всякого бесполезного лечения. Приехала на коляске, мне 72 года и я после операции на сердце! И Вы поставили меня на ноги, Ваш профессионализм, терпение и доброе отношение ко мне выше всех похвал! Я призываю всех, кому больно - срочно к Волошину А.Г. Здоровья и счастья Вам доктор

http://clinic-pain.ru/testimonials/nina-aleksandrovna/ Алла Х.

Хочу выразить большую благодарность доктору Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу за их профессиональный подход к лечению болезни доброе, внимательное отношение. Пять лет я мучаюсь от боли в спине перепробовала все традиционные и не традиционные методы лечения, но только здесь внимательно выслушав мои страдания доктор определил истинный источник боли. Доктор сделал блокаду назначил курс лечения и боль отступила. Большое спасибо Вам. Молодым и неравнодушным врачам.

2016-10-15T14:42:49+00:00

Хочу выразить большую благодарность доктору Смирновой Наталье Валерьевне и Волошину Алексею Григорьевичу за их профессиональный подход к лечению болезни доброе, внимательное отношение. Пять лет я мучаюсь от боли в спине перепробовала все традиционные и не традиционные методы лечения, но только здесь внимательно выслушав мои страдания доктор определил истинный источник боли. Доктор сделал блокаду назначил курс лечения и боль отступила. Большое спасибо Вам. Молодым и неравнодушным врачам.

http://clinic-pain.ru/testimonials/alla-h/ Пациент

Хочу выразить огромную благодарность за восстановление моего здоровья. Профессионализм Волошина А.Г. продлевает радость жизни, настроение. Трудно представить, как без его умения «ставить человека на ноги», могла бы я жить.
Низкий Вам поклон, Алексей Григорьевич.

2016-10-15T14:42:21+00:00

Хочу выразить огромную благодарность за восстановление моего здоровья. Профессионализм Волошина А.Г. продлевает радость жизни, настроение. Трудно представить, как без его умения «ставить человека на ноги», могла бы я жить. Низкий Вам поклон, Алексей Григорьевич.

http://clinic-pain.ru/testimonials/patsient/ А******

Я, А****** Ирина Константиновна, сердечно благодарна Клинике боли, где работают такие замечательные, первоклассные специалисты, как Волошин Алексей Григорьевич и Новикова Лариса Вагановна. Алексей Григорьевич по рекомендации Ларисы Вагановны сделал мне очень сложные блокады по снятию боли, проявив при этом высочайший профессионализм, виртуозность и чуткое, теплое отношение. Выражаю также глубокую благодарность администратору Ольге Хариной, доктору-ассистенту Наталье Валерьевне за внимание и умение создать теплую непринужденную атмосферу. Желаю вашему коллективу процветания и успехов в их исключительно благородном деле.
С искренней благодарностью.

2016-10-15T14:41:46+00:00

Я, А****** Ирина Константиновна, сердечно благодарна Клинике боли, где работают такие замечательные, первоклассные специалисты, как Волошин Алексей Григорьевич и Новикова Лариса Вагановна. Алексей Григорьевич по рекомендации Ларисы Вагановны сделал мне очень сложные блокады по снятию боли, проявив при этом высочайший профессионализм, виртуозность и чуткое, теплое отношение. Выражаю также глубокую благодарность администратору Ольге Хариной, доктору-ассистенту Наталье Валерьевне за внимание и умение создать теплую непринужденную атмосферу. Желаю вашему коллективу процветания и успехов в их исключительно благородном деле. С искренней благодарностью.

http://clinic-pain.ru/testimonials/a/ Одинцов

Превосходные все специалисты в Центре эндохирургии и литотрипсии (что на шоссе Энтузиастов) – но мне особенно дороги доктора Перепечай Д.Л., Волошин А.Г., и Смирнова Н.В. так виртуозно избавившие меня от многолетних страданий. Сердечно их благодарю, и милый персонал.

2016-10-15T14:40:15+00:00

Превосходные все специалисты в Центре эндохирургии и литотрипсии (что на шоссе Энтузиастов) – но мне особенно дороги доктора Перепечай Д.Л., Волошин А.Г., и Смирнова Н.В. так виртуозно избавившие меня от многолетних страданий. Сердечно их благодарю, и милый персонал.

http://clinic-pain.ru/testimonials/odintsov/ Виктор Николаевич

Я, Н****** Виктор Николаевич, 81 год возраста. За эти годы накопилось множество всяких болячек. На разных отделениях клиники принял ряд процедур. Весь медицинский персонал в высшей степени очень доброжелательно относится к больным. Большое спасибо всему коллективу клиники.

2016-10-15T14:39:44+00:00

Я, Н****** Виктор Николаевич, 81 год возраста. За эти годы накопилось множество всяких болячек. На разных отделениях клиники принял ряд процедур. Весь медицинский персонал в высшей степени очень доброжелательно относится к больным. Большое спасибо всему коллективу клиники.

http://clinic-pain.ru/testimonials/viktor-nikolaevich/ Ольга Т.

Большое спасибо Волошину Алексей Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне! Обращалась в Клинику по поводу болей от грыжи в поясничном отделе. Блокаду делать по медицинским показаниям было нельзя. Была проведена импульсная радиочастотная ризотомия, которая явилась моим спасением.
Результатом довольна, наступило улучшение.
Также благодарна врачам за внимательное и доброе отношение!
Они настоящие профессионалы и замечательные люди!

2016-10-15T14:39:12+00:00

Большое спасибо Волошину Алексей Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне! Обращалась в Клинику по поводу болей от грыжи в поясничном отделе. Блокаду делать по медицинским показаниям было нельзя. Была проведена импульсная радиочастотная ризотомия, которая явилась моим спасением. Результатом довольна, наступило улучшение. Также благодарна врачам за внимательное и доброе отношение! Они настоящие профессионалы и замечательные люди!

http://clinic-pain.ru/testimonials/olga-t/ Зеленина

Выражаю благодарность всем сотрудникам Клиники боли и особенно команде А.Г. Волошина, Н.В. Смирновой, О. Хариной. Это профессионалы высшей категории. Они спасли от боли, которая мучила больше месяца и не давала жить как женщине и хозяйке. Всем здоровья и успехов в жизни во имя пациентов.

2016-10-15T14:24:00+00:00

Выражаю благодарность всем сотрудникам Клиники боли и особенно команде А.Г. Волошина, Н.В. Смирновой, О. Хариной. Это профессионалы высшей категории. Они спасли от боли, которая мучила больше месяца и не давала жить как женщине и хозяйке. Всем здоровья и успехов в жизни во имя пациентов.

http://clinic-pain.ru/testimonials/zelenina/ Благодарные пациенты К****** С.Д. и А****** Н.В.

С очень большой благодарностью за внимание и профессиональный подход к больным всем сотрудникам «Клиники боли», особенно Волошину Алексею Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне.
Большое Вам спасибо!

2016-10-15T14:23:31+00:00

С очень большой благодарностью за внимание и профессиональный подход к больным всем сотрудникам «Клиники боли», особенно Волошину Алексею Григорьевичу и Смирновой Наталье Валерьевне. Большое Вам спасибо!

http://clinic-pain.ru/testimonials/blagodarnye-patsienty-k-s-d-i-a-n-v/ Наира

Я хочу выразить свою глубочайшую и искреннюю благодарность Алексею Григорьевичу Волошину и Наталье Валерьевне Смирновой за мое, можно сказать, спасение. Я от всей души благодарю их за высокий профессионализм, человеческое отношение и желание сделать все возможное, чтобы облегчить мои страдания.
К моменту прибытия в Клинику я практически не могла двигаться, боль в спине была сильнейшая. Поэтому так были важны добрые слова поддержки, которые я слышала от Алексея Григорьевича и Наталья Валерьевны. Это очень ценно, когда тебе очень больно и тяжело.
То, что я сейчас могу ходить, безусловно заслуга этих замечательных Врачей. Все проходило спокойно, без спешки, в каждом действии чувствались слаженность, опыт и профессионализм. Я желаю им обоим крепкого здоровья.
Пусть неравнодушие к своей работе много раз вернётся к ним радостью и благополучием.

2016-10-15T14:00:46+00:00

Я хочу выразить свою глубочайшую и искреннюю благодарность Алексею Григорьевичу Волошину и Наталье Валерьевне Смирновой за мое, можно сказать, спасение. Я от всей души благодарю их за высокий профессионализм, человеческое отношение и желание сделать все возможное, чтобы облегчить мои страдания.

http://clinic-pain.ru/testimonials/naira/ Лечение постгерпетической невралгии в Москве

Постгерпетическая невралгия – спектр болевых ощущений, возникающий на различных участках тела, ранее подверженных высыпанию опоясывающего лишая.

Постгерпетическая невралгия возникает: У лиц в возрасте до 50 лет – в 10% случаев, У лиц старше 50 лет – в 50% случаев, После 75 лет – в 75% случаев. Симптомы постгерпетической невралгии

Проявления постгерпетической невралгии наблюдаются сразу после исчезновения опоясывающего лишая, в период его остаточных симптомов в виде отшелушивающихся корочек и сыпи.

Постгерпетическая невралгия проявляет себя следующими симптомами:

Локальной болью — режущей, жгучей, острой, пульсирующей. Боль носит невралгический характер, нередко достигая такой интенсивности, что возникает необходимость госпитализации пациента. Головными болями, при появлении лишая на голове. Онемением, зудом или покалыванием, усиливающимися при расчесывании. Слабостью мышц и параличом в случае повреждения нерва, иннервирующего мышцы. Обострением реакции на любые раздражители в проблемной области – холодом, теплом или даже прикосновением одеждой или руками.

Симптомы постгерпетической невралгии характерны длительным периодом своего проявления. Несмотря на то, что большинство пациентов страдают от этого недуга 2-3- недели, многие из них вынуждены терпеть страдания несколько месяцев, а изредка до 1 года и более.

В той или иной степени, неудобства постгерпетической невралгии различного рода проявляют себя на протяжении 10-15 лет после перенесения опоясывающего лишая.

Осложнения после постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия, сама по себе являющаяся осложнением после перенесенного опоясывающего лишая, обладает и собственными осложнениями, особенно часто проявляющимися у пациентов пожилого возраста.

Этот недуг способен спровоцировать возникновение:

Нарушений сна. Постоянной физической усталости и быстрой утомляемости. Уменьшение массы тела. Депрессивного состояния. Нарушения концентрации внимания. Снижение коммуникабельности и социальной активности.

Все эти негативные последствия способны привести человека к неврозу, еще более усугубляющего состояние больного.

Лечение постгерпетической невралгии

При постгерпетической невралгии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированный и опытный врач в состоянии точно диагностировать заболевание, определить его степень и форму, учесть состояние и возможности организма пациента и назначить правильный курс лечения.

Специалисты «Центра Лечения Боли» имеют огромный опыт в лечении этого заболевания и успешно борются с самым страшным проявлением постгерпетической невралгии – болевым синдромом.

Если вас мучают боли постгерпетической невралгии, позвоните нам по любому из наших телефонов в Москве:

+7 (965) 177 03 03, +7 (985) 222 39 45

и вы получите квалифицированную консультацию специалиста нашей клиники и возможность записаться на курс лечения.

Точно поставленный диагноз и грамотное, вовремя пройденное лечение и навсегда способны избавить вас от страданий! «Центр Лечения Боли». Мы знаем, как вам помочь! Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия – это частое осложнение герпесвирусной инфекции, являющейся причиной опоясывающего лишая [1].
Она проявляется болями различного характера: а) глубокой, постоянной, тупой, давящей или жгучей болью, б) периодической, стреляющей, колющей, спонтанно возникающей болью, в) болью, которая возникает при лёгком прикосновении или одевании.
Постгерпетическая невралгия – хроническое заболевание, требующее адекватного лечения. Все препараты, используемые для её устранения, применяются только с разрешения врача и под строгим его контролем. Не следует игнорировать ПГН. С годами без должного лечения боль, в основе которой лежит данное заболевание, может усугубляться, оказывая ощутимое негативное влияние на качество жизни пациентов.

В нашей клинике для эффективного лечения ПГН созданы все необходимые условия

1. Serpell M, Gater A, Carroll S, Abetz-Webb L, Mannan A, Johnson R.// Burden of post-herpetic neuralgia in a sample of UK residents aged 50 years or older: findings from the Zoster Quality of Life (ZQOL) study. – Health Qual Life Outcomes. 2014 Jun 11,12:92.

"

Хронический полипозный риносинусит. Лечение полипов в носу

Хроническое (длительное и прогрессирующее) заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки, проявляющееся образованием полипов в носу - своеобразных выростов воспаленной слизистой оболочки.

В каком возрасте появляются полипы?

У детей и подростков встречается редко. В основном, заболевание развивается в возрастной группе старше 30 лет с преобладанием в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин полипоз встречается чаще.

Каковы причины появления?

Хронический полипозный риносинусит – заболевание многопричинное.
Выделяют локальные формы: солитарные (единичные) полипы в носу, антрохоанальные полипы (исходящие из кист околоносовых пазух), полипоз отдельной околоносовой пазухи (например, полипозный верхнечелюстной синусит и др.) и диффузные формы, характеризующиеся поражением слизистой оболочки всех околоносовых пазух.

Локальные формы полипоза развиваются вследствие анатомических аномалий строения носа, приводящих к нарушению носового дыхания (искривления носовой перегородки, аномалии остиомеатального комплекса (анатомических образований среднего носового хода) и т.д.). В этом случае воздушная струя с микроорганизмами и различными частицами, ударяя в определенный участок слизистой оболочки, вызывает ее локальное раздражение, возникает отек. Если отек развивается в местах естественных выводных отверстий околоносовых пазух, в них нарушаются процессы самоочищения, появляются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что проявляется воспалением. Единичные полипы могут возникнуть при наличии определенных патологических условий в самих околоносовых пазухах. Например, добавочные отверстия в верхнечелюстных пазухах, кисты. Так возникают антрохоанальные полипы, вырастающие из кисты околоносовой пазухи и распространяющиеся в сторону выхода из полости носа (в хоану).

Самостоятельным механизмом образования полипов является хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи. В данном случае полипоз – это вторичный процесс в пораженной пазухе. Например, хронический одонтогенный гайморит, вследствие распространения воспаления с пораженного зуба на слизистую верхнечелюстной пазухи, в большинстве случаев проявляется образованием полипов.

Диффузные формы полипозного риносинусита являются системной патологией, связанной с изменениями в иммунной системе и общей реактивности организма. Развитию диффузного процесса может способствовать грибковое поражение слизистой пазух, аллергия, рецидивирующие вирусные инфекции и т.д.

Как заподозрить полипозный риносинусит?

Он развивается постепенно. Нередко это происходит на фоне частых острых респираторных инфекций, повторяющихся синуситов (воспалений околоносовых пазух). Возникает затруднение носового дыхания, иногда с одной стороны, что заставляет пациентов прибегать к использованию сосудосуживающих капель, которые оказываются малоэффективными. Заложенность носа нарастает, снижается обоняние, появляются скудные выделения из носа.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностики данной патологии является эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух.

Можно ли вылечить хронический полипозный риносинусит?

Существует оперативное и консервативное лечение.
При локальных формах полипозного процесса на первый план выступает оперативное лечение. Современными методами такого лечения данной патологии являются функциональные эндоскопические хирургические вмешательства. Под контролем оптических систем полностью удаляется только полипозно измененная слизистая оболочка, одновременно проводится устранение анатомических предпосылок для возникновения и рецидивирования заболевания (коррекция носовой перегородки, расширение естественных соустий околоносовых пазух, устранение добавочных отверстий и т.д.). Рецидивы локальных процессов после правильно проведенных операций встречаются редко.

При диффузных формах полипозного риносинусита лечение в основном консервативное. Основополагающей является гормональная кортикостероидная терапия, которая может быть местной, системной или представлять различные комбинации этих двух методов. Гормональные препараты, обладая противовоспалительным действием, замедляют рост полипов и способствуют более длительной ремиссии заболевания. Курсы лечения длительные, иногда пожизненные с перерывами. В зависимости от предполагающих причин заболевания лечение дополняют местной противогрибковой терапией или назначением антибактериальных препаратов (макролидов) в малых дозах длительными курсами. Целью операции является удаление полипов в носу, коррекция внутриносовых структур с расширением естественных отверстий околоносовых пазух, для обеспечения лучшего проникновения местных гормональных препаратов в пораженные пазухи. Причем, по данным многих зарубежных специалистов, максимальное удаление всех полипов не продлевает бессимптомный период полипоза и не улучшает качество жизни пациента.

Что необходимо знать пациентам, страдающим хроническим полипозным риносинуситом: Заболевание длительное и рецидивирующее, в некоторых случаях неизлечимое. Поэтому основной задачей врача-оториноларинголога является проведение комплексного лечения, позволяющего продлить бессимптомный период заболевания и улучшить качество жизни пациента.
В некоторых случаях необходимы повторные и многократные щадящие эндоскопические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах.
Необходимо ежедневное применение местных гормональных препаратов, нередко пожизненное с небольшими перерывами.
Наблюдение у врача-оториноларинголога должно быть систематическим, не реже одного раза в 3 месяца.
Успех лечения зависит не только от проведенной операции, опыта хирурга, но и от выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций.
Важным в лечении данного заболевания является правильный послеоперационный уход, к которому пациент должен быть готов. Успех блестяще выполненной операции при отсутствии послеоперационного ухода может быть сведен к минимуму.

В статье представлены клинические рекомендации Координационного совета при главном внештатном специалисте-оториноларингологе Минздравсоцразвития России, Накатисе Я.А.

В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов - Тюмени, Перми, Челябинска и др.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Анальный полип

Анальный полип - доброкачественные новообразования округлой формы на стенках (слизистой оболочке) анального канала. Полипы бывают как одиночные, так и множественные. Данное заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста, при этом у мужчин оно возникает чаще.

Акция. Прием проктолога и аноскопия со скидкой

2200 руб. 3400 руб.

Оглавление Симптоматическая картина Виды анальных полипов Причины появления анальных полипов Осложнения Терапия Симптоматическая картина

Заболевание может не проявляться никаким образом и на ранних стадиях человек может не подозревать, что у него есть данная патология. Тем не менее, есть определенные симптомы, указывающие на заболевание, это:

выпадение полипов из заднего прохода во время физических нагрузок, при опорожнении кишечника кровотечение разной интенсивности из заднего прохода, расстройства стула, дискомфорт в заднем проходе, выделения слизи, а также появление слизи вместе с калом, ощущение жжения в прямой кишке и в районе ануса, Виды анальных полипов

Существуют виды полипов:

«истинные» (эпителиальные и не эпителиальные), образования неопухолевой природы Эпителиальные полипы подразделяются на: фиброзные полипы, аденоматозные полипы, ворсинчатые полипы. Причины появления анальных полипов

К самым распространенным причинам развития полипов в анальном канале относятся различные проктологические заболевания, воспалительные процессы прямой кишки, хронические запоры, физические травмы анального канала, наследственная предрасположенность.

Осложнения

Полип в анальном проходе может привести к воспалению слизистой, а также перерасти в злокачественное новообразование. Такого рода новообразования повышают риск развития онкологического заболевания (чаще рак прямой кишки), а также доставляет большой дискомфорт человеку.

Терапия

Эффективного консервативного лечения анального полипа нет. Использование мазей и любого рода медикаментов облегчает состояние больного лишь на время, снижая выраженность симптоматики. Новообразования подлежат хирургическому удалению.

Воскобойников Александр Владимирович врач колопроктолог, проктолог, хирург · высшей категории Записаться на прием к проктологу

В медицинском центре «ЮНОНА» в Ростове-на-Дону возможно удаление анальных полипов в день обращения пациента в клинику. Благодаря нашим современным технологиям и методикам, доктора центра могут быстро и качественно провести обследование и диагностику, после чего (при отсутствии противопоказаний) провести операцию. Удаление полипов – малоинвазивный процесс, при котором пациент не чувствует боли. Мы применяем безопасные методы анестезии, назначаем сертифицированные лекарственные препараты и гарантируем хороший результат терапии. После удаления полипов в анальном канале пациенту стоит регулярно проходить медицинское обследование, чтобы исключить возможный рецидив. Помните, что полипы не исчезают сами по себе и не рассасываться. Для правильного лечения лучшее как можно раньше обратиться за помощью к опытному врачу проктологу.

"

Полипы носа

Полипы в полости носа или в околоносовых пазухах – это доброкачественные разрастания слизистой, которые нарушают процесс нормального носового дыхания. Современная медицина рассматривает полипы как особую форму хронического риносинусита.

Причины образования полипов

Разрастание тканей и образование полипов на слизистых может быть спровоцировано целым рядом факторов — таких, как:

аллергический ринит, хронические заболевания ЛОР-органов: риносинуситы, гаймориты и др., бактерии, грибки (как инициаторы аллергической реакции), полипы носа являются одним из пунктов «астматической триады» (бронхиальная астма, полипы носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты), наличие хронических системных заболеваний (муковисцидоза и др.), снижение иммунитета, циональное применение сосудосуживающих лекарственных средств, часто повторяющиеся ОРВИ (более 4-5 раз за простудный сезон). Симптомы полипов носа:

Процесс роста полипов длительный, поэтому проявления нарастают постепенно. Симптомы полипов носа и околоносовых пазух, схожи с признаками обычного насморка:

нос постоянно заложен, носовое дыхание затруднено (вплоть до полного отсутствия возможности дышать через нос), обоняние снижается, вплоть до его полной потери, появляются слизистые выделения из носа, увеличивающиеся после применения сосудосуживающих препаратов (капли, спреи, мази для носа), чувство давления в носовой полости, общие симптомы — головные боли, вялость вследствие нарушений сна. Лечение полипов носа:

В настоящее время основным видом лечения заболевания признана консервативная терапия с применением лекарственных средств различных групп:

гормональные препараты — глюкокортикостероиды, антибиотики, противогрибковые средства, противоаллергические, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты.

Перечисленные лекарственные препараты используются в комбинациях, внутрь и местно (на слизистой носа), короткими или длительными курсами. Тактику лечения индивидуально подбирает ЛОР-врач, основываясь на данных анализов и исследований.

Полипоз носа — заболевание, развивающееся годами, значительно снижающее качество жизни человека. Именно поэтому при появлении беспокоящих симптомов необходимо обратиться за консультацией к ЛОР-врачу. В «ТН-клинике» применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, позволяющий точно и своевременно поставить диагноз и начать лечение. Своевременная квалифицированная помощь и адекватная медикаментозная терапия помогут избежать развития болезни.

Несвоевременное обращение к врачу способствует усилению заболевания и в некоторых случаях требуется хирургическое удаление полипов носа. Операция может быть выполнена различными методами: при помощи «петли», лазера, эндоскопического оборудования. Объем вмешательства определяется ЛОР-врачом при тщательном обследовании, с учетом особенностей расположения полипов, их размера и количества. Хирургическое вмешательство требуется в случае значительных объемов разрастаний, если они заполняют всю полость пазухи, выходят за ее пределы - в полость носа. Современное оборудование и щадящие хирургические методики, используемые ЛОР-врачом в «ТН-Клинике» позволяют проводить операцию по удалению полипов в амбулаторных условиях, с минимально возможным дискомфортом для пациента. Но оперативное вмешательство требуется далеко не всегда! Консультация ЛОР-врача расставит все точки над «i» и избавит Вас от сомнений.

Лечение полипов в Киеве

Полип прямой кишки - проктологическое заболевание, которое представляет собой доброкачественное опухолевое новообразование. Имеет округлую форму и возникает на стенке слизистой кишечника. Болезнь встречается у пациентов разного возраста. При этом многие из них не подозревают о наличии патологии, если она находится на ранних этапах развития. Оставлять заболевание без внимания не стоит, поскольку существует риск преобразования опухоли в злокачественную.

Симптоматика полипов прямой кишки

Внешне полип выглядит как шар или гриб с толстой или тонкой ножкой. Может также иметь сплюснутую форму, разный окрас ‒ от серовато-красного до темно-желтого. Его поверхность покрыта слизью. Пока у полипов еще небольшие размеры, заболевание не имеет выраженных симптомов. Нередко маленькие новообразования выявляются при эндоскопических обследованиях, связанных с диагностикой других проктологических болезней.

Полипы бывают единичными, групповыми, когда на определенном участке кишки несколько новообразований, и множественными (поражается практически вся слизистая). Заболевание носит прогрессирующий характер, со временем проявляется в виде таких симптомов:

зуд и боль в области анального кольца - в состоянии покоя или при актах дефекации ощущение инородного тела в заднем проходе слизистые выделения ощущение выпадения шишки из анального канала частые позывы в туалет ощущение неполного опорожнения кишечника

Одним из характерных признаков, указывающих на наличие полипов прямой кишки, является кровь в кале. Этот симптом должен служить причиной незамедлительного обращения к доктору. Если полип имеет длинную ножку и располагается низко, он может выпадать из кишки. Происходит его ущемление в анальном канале, что сопровождается сильной болью. Из-за низкого расположения новообразования в дистальном отделе прямой кишки раздражают слизистую, вызывая тенезмы и ложные позывы к дефекации.

Как мы лечим?

Причины развития полипоза прямой кишки

Возникновение полипов могут провоцировать разные факторы. Наиболее распространенными причинами считаются наследственная предрасположенность воспаление слизистой оболочки прямой кишки (, колит, энтерит и др.). Если процесс приобретает хронический характер, могут образоваться полипы. Среди других причин их возникновения стоит выделить:

нарушения внутриутробного развития нерациональное питание с преобладанием жирной пищи и недостатком клетчатки сниженная физическая активность вирусы и вирусоподобные тельца нарушения регенеративных процессов в эпителиальной ткани после воспаления частые запоры

Предрасположенность к полипозу передается по наследству. В группу риска входят также люди, достигшие 50-летнего возраста. Лишний вес, бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов и вредные привычки, в частности курение, значительно повышают вероятность образования полипов в прямой кишке.

Возможные осложнения

Заболевание может иметь неприятные последствия, если не принять меры. Так, когда новообразование вырастает до больших размеров, оно провоцирует кишечную непроходимость. В этом случае могут появляться приступы резкой боли внизу живота, в левой подвздошной области. При трении полипов на выходе из анального канала возникает риск появления анальной трещины

Как уже говорилось, наиболее опасное осложнение патологии - перерождение новообразования в злокачественное. Возникает аденокарцинома. Вероятность развития рака, когда происходит процесс малигнизации, определяется видом полипа, его размерами и своевременностью врачебного вмешательства. Поэтому не стоит игнорировать симптомы. При первых нежелательных признаках нужно обратиться к врачу.

Врачи проктологи МЦ «Mediland»

Мищенко Михаил Владимирович

Проктолог, хирург, к.мед.наук, доцент, состоит в ESCP, IPS

Желтоножская Юлия Борисовна

Гинеколог, хирург, маммолог, проктолог

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог, флеболог

Шушкевич Юрий Николаевич Диагностика при подозрении на новообразования прямой кишки

Первые этапы диагностики предполагают сбор анамнеза и пальцевое ректальное исследование, которое позволяет выявить полипы, расположенные вблизи анального отверстия. Это дает возможность поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, применяются инструментальные методы.

Наиболее точное представление о клинической картине может дать тотальная колоноскопия (эндоскопическое исследование). Методика дает возможность осмотреть весь толстый кишечник и сделать забор материала для гистологии. Если провести такое обследование невозможно, проктолог назначает рентгенографию (ирригоскопию) с применением контрастного вещества.

Методы лечения полипоза прямой кишки в МЦ «Медиленд»

Эффективное лечение новообразований прямой кишки в Киеве проводят в медицинском центре «Медиленд». Современные методики, которые у нас практикуются, позволяют провести удаление полипов без лишних разрезов.

Радиоволновое удаление полипа

Методика применяется, когда новообразование находится в анальном канале (заднем проходе). Это конечный отдел прямой кишки, такие полипы могут быть обнаружены пациентом самостоятельно во время гигиенических процедур. Операция выполняется с использованием местного обезболивания. В ходе ее проведения применяется радиоволновый скальпель. Преимущества процедуры:

низкая инвазивность - боль и кровь отсутствуют, окружающие ткани не травмируются малая вероятность рецидива отсутствие необходимости в госпитализации

После проведения такого хирургического вмешательства трудоспособность пациента сохраняется.

Удаление полипов прямой кишки электрохирургическим эндоскопическим путем

В МЦ «Медиленд» новообразования прямой кишки удаляют через инструментальный канал жесткого эндоскопа - ректороманоскоп. Такая операция предполагает отсекание полипа до здоровых тканей. Для этого используются специальные манипуляторы. Образовавшаяся на слизистой оболочке рана обрабатывается высокочастотным электрическим током. Это позволяет избежать кровотечений и рецидивов.

Необходимость в госпитализации зависит от стадии развития заболевания. Если полипы маленькие, пациент после операции отправляется домой. При больших новообразованиях, например, ворсинчатых, нужно остаться в стационаре на 1-2 дня.

Эндоскопическое удаление полипов

Если полипы расположены на слизистой толстой кишки, для их удаления применяется видеоколоноскоп. Благодаря многократному увеличению на дисплее устройства, а также полезным функциям этой современной техники удается эффективно удалять полипы, предупреждать рецидивы и контролировать состояние пациента после оперативного вмешательства.

Небольшие новообразования удаляются в амбулаторных условиях. При значительных их размерах требуется госпитализация на один день. Чтобы избежать неприятных ощущений, применяется внутривенный наркоз. После операции пациент не теряет трудоспособность.

Важно знать

Любые доброкачественные новообразования прямой кишки являются предраковым состоянием. В этом случае своевременный визит к врачу - цена сохранения здоровья. Но не всегда полип подлежит удалению. При условии, что тенденция к малигнизации не наблюдается, пациент должен 1-2 раза в год проходить осмотр у проктолога. Если все же врач рекомендует операцию, откладывать ее проведение не стоит.

Нужно понимать, что в том случае, когда уже возникли симптомы, это означает, что полипы достаточно большие и занимают значительную площадь.

Понравилось? Поделись с друзьями:

"

Постгерпетическая невралгия: причины и лечение в клинике НДЦ

Постгерпетическая невралгия (ПГН) является одним из наиболее распространенных осложнений опоясывающего лишая. Она возникает, когда нервы остаются поврежденными после того, как пузырьки, связанные с опоясывающим лишаем, исчезают. Это приводит к болезненным ощущениям, которые могут быть очень интенсивными и долговременными.

Определение постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия – болезненное состояние, которое возникает после инфекции опоясывающим лишаем. Она характеризуется острыми или пульсирующими болями в зоне поражения, которые могут длиться несколько месяцев или даже лет.

Причины заболевания

Причиной возникновения ПГН является инфекция опоясывающим лишаем, которая вызывается вирусом Varicella-Zoster. После того, как пациент переболел ветряной оспой, вирус остается в организме, спящим в нервах. Время от времени он может просыпаться и вызывать опоясывающий лишай, который может повредить нервы. Неврологи отмечают, что это может привести к развитию постгерпетической невралгии.

Симптомы и проявления постгерпетической невралгии Симптомы могут варьироваться от умеренных до сильных болей. Боль обычно описывается как острая или пульсирующая и может быть настолько интенсивной, что она мешает проводить повседневные дела. Она может появляться на определенных участках тела и может распространяться по нервам.

Другие симптомы, связанные с ПГН, включают:

жжение, онемение, чувство покалывания, чувствительность к касанию. у некоторых пациентов могут появляться головные боли, снижение аппетита и депрессия. Стадии, этапы и виды

Постгерпетическая невралгия не имеет четких стадий и этапов, так как это осложнение инфекции опоясывающим лишаем и может продолжаться на протяжении многих лет.

Однако, в зависимости от симптомов, можно выделить несколько разновидностей:

Типичная ПГН, которая характеризуется острыми или пульсирующими болями в зоне поражения, Атипичная ПГН, которая может проявляться как неприятные ощущения кожи, как будто на ней ходят мурашки, или как чувство жжения, Смешанная ПГН, которая объединяет симптомы типичной и атипичной постгерпетической невралгии. Осложнения и последствия постгерпетической невралгии

Долговременные боли и дискомфорт, связанные с постгерпетической невралгией, могут привести к различным проблемам:

беспокойство, депрессия, снижение качества жизни, социальная изоляция, постоянное чувство боли может привести к нарушению сна и усталости.

Все это сказывается на общем самочувствии пациента, поэтому при данных проявлениях рекомендуется записаться к неврологу.

Методы диагностики

Диагностика постгерпетической невралгии включает осмотр пациента и оценку его симптомов.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

анализы крови и мочи, рентген, МРТ, электромиография для оценки функции нервов.

Клиника НДЦ предлагает современные методы диагностики, которые позволяют точно определить наличие и характер постгерпетической невралгии и назначить наиболее эффективное лечение.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии

Для диагностики и лечения ПГН необходимо обратиться к неврологу. В НДЦ Королев неврологи имеют высокую квалификацию и богатый опыт работы с пациентами, страдающими от различных неврологических заболеваний.

Лечение ПГН направлено на уменьшение болевых ощущений и улучшение качества жизни пациента. В качестве основных методов лечения могут быть назначены:

Анальгетики, которые помогают уменьшить болевые ощущения. Антидепрессанты, которые могут помочь в борьбе с депрессией, связанной с ПГН. Антиконвульсанты, которые могут помочь уменьшить болевые ощущения, связанные с нервными раздражениями. Локальные анальгетики, которые могут использоваться для уменьшения боли в зоне поражения. Физиотерапия, которая может помочь улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения.

Клиника НДЦ предлагает индивидуальный подход к лечению постгерпетической невралгии, учитывая особенности каждого пациента.

Профилактика и рекомендации

К сожалению, не существует специфических мер для профилактики постгерпетической невралгии. Однако, следование общим правилам здорового образа жизни могут помочь снизить риск развития инфекций:

важно наладить правильное питание, отказаться от курения и алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения, соблюдать гигиену.

Постгерпетическая невралгия является серьезным неврологическим заболеванием, которое может привести к долговременным болям и негативным последствиям. Однако своевременное обращение к специалистам и назначение эффективного лечения может помочь справиться с болезнью и повысить качество жизни пациента.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных.

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

С уважением,
команда «Национальный диагностический центр» г. Королев

"

Полипы в носу - удаление полипов в носу

Полип - это доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие аллергических реакций, травм и перенесенных воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. Один из главных симптомов, с которым обращаются пациенты - затруднение носового дыхания, которое не снимается медикаментозными методами и доставляет немало неудобств.

Диагностика и лечение полипов носа в Самаре

Основной метод диагностики полипов носа - диагностическая видеоэндоскопия, в ходе которой врач вводит в полость носа тонкую металлическую трубку со световодом и небольшой камерой высокого разрешения. Так врач видит и оценивает состояние полости носа со всеми особенностями.

По результатам проведенной диагностики назначается лечение. Оно может быть консервативным и включать в себя медикаменты, капли и физиотерапевтические процедуры, а также хирургическим. Метод лечения избирается в зависимости от расположения, размеров полипов и других особенностей установленного диагноза.

Удаление полипов носа в Самаре

Даже если назначена операция, не стоит волноваться. Дело в том, что за время проведения полипэктомии, технология ее проведения немало изменилась и, если ранее основным методом считалось удаление с помощью особенной металлической петли, которая накидывалась на "ножку", сегодня он применяется крайне редко.

Отоларингологи "Медгарда" в своей работе применяют современную методику эндоскопического шейверного удаления полипов придаточных пазух носа, которая не только обеспечивает хорошую заживляемость и быстрое восстановление, но и позволяет удалить полипы в тех отделах, где ранее не представлялось возможным, а также практически избавляет от риска рецидива.

Операция проводится через нос, в большинстве случаев под наркозом, но не требует дополнительных разрезов и швов. В ходе операции доктор заводит в полость носа специальную тонкую трубку, которая оснащена световодом, камерой и специальным механизмом. Ход операции доктор отслеживает на экране, что обеспечивает особую точность всех проводимых манипуляций. Шейвер представляет собой специальную режущую насадку со встроенным отсосом. Операция не повреждает здоровые ткани, не требует дополнительных разрезов и проколов, поэтому период восстановления проходит существенно быстрее.

Преимущества шейверной полипотомии: более тщательное и детальное удаление новообразования без травматизации здоровых тканей минимальные кровотечения в ходе операции удалить полипы можно даже в самых труднодоступных и местах, где проведение операции ранее казалось невозможным быстрое восстановление и минимальный риск рецидива

После шейверной полипотомии необходимо остаться в стационаре под наблюдением врача и медицинского персонала.

При выписке врач дает свои рекомендации по дальнейшей терапии и поведению в восстановительном периоде.
При необходимости выдается лист нетрудоспособности.

"

Удаление полипов прямой кишки радиволновым методом

Среди полипов прямой кишки наиболее часто встречается аденопапиллома — речь идет об образовании на ножке. Поверхность подобного образования гладкая, его размер — не более 1 см.

Если аденома начинает расти, то ее поверхность быстро становится дольчатой, а ножка удлиняется. Затем дольчатая поверхность полипа будет преобладать и образуется целый железисто-ворсинчатый полип под названием аденопапиллома.

Около 10% полипов прямой кишки, требующих безотлагательного лечения, имеют определенную степень малигнизации, т.е. клетки патологической ткани такого полипа приобретают характеристики злокачественной опухоли. Частота малигнизации при этом связана напрямую с размером аденомы: риск раковой трансформации полипов размером 2 см и более повышается. Итак, с увеличением размеров и числа полипов возрастает риск развития онкозаболевания.

Зачастую, обнаружение полипов в прямой кишке происходит случайно, во время обращения пациента по иной проблеме или при проведении профилактического осмотра. Все дело в практически полном отсутствии симптомов появления образований, лишь иногда больной может ощущать некоторый дискомфорт. В случае обнаружения проводится обязательное лечение новообразования.

Постгерпетическая невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Постгерпетическая невралгия — одно из осложнений герпесной инфекции. Чаще развивается после опоясывающего лишая (встречается у 1 из 5 переболевших). Заболевание не несет серьезной опасности, однако симптомы доставляют большой дискомфорт больному, ухудшают качество жизни. Вирус герпеса сохраняется в организме после лечения. При ослаблении иммунной системы провоцирует невралгию.

Поделиться:

Симптомы постгерпетической невралгии чувство зуда и онемения кожных покровов мурашки чувство присутствие инородного предмета

Пораженный участок характеризуется повышенной степенью чувствительности. Болезненные ощущения приводят к ухудшению качества жизни:

снижается физическая активность нарушается режим сна развивается быстрая утомляемость у больного снижается аппетит, уменьшается масса тела появляется постоянное чувство тревоги, возможен депрессивный синдром уменьшается социальная активность Статью проверил Коновалова Г. Н. Невролог • стаж 44 года

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Февраля 2023 года

Причины

Болезнь развивается при воспалении нервных окончаний под воздействием вируса. Нарушается контроль нейронов в центральной нервной системе. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования постгерпетической невралгии:

возрастная категория, болезнь чаще диагностируется у пациентов старше 60 лет, у 1 из 2 больных развивалась невралгия. В возрасте от 75 лет заболевание диагностировали в 75 случаях из 100 распространение опоясывающего лишая в зоне туловища, на лице большая площадь поражения вирусом герпеса, объясняется неспособностью иммунной системы справиться с заболеванием высокая интенсивность болезненных ощущений в период образования сыпи позднее начало лечения опоясывающего лишая герпес на губах сопутствующие заболевания, например, высокая концентрация сахара в крови

Болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола.

Стадии развития постгерпетической невралгии

Выделяют несколько стадий прогрессирования невралгии:

возникновение высыпаний на кожном покрове (острая стадия) исчезновение высыпаний с сохранением симптоматики, длится на протяжении 2-3 месяцев (подострая) сохранение симптомов после прохождения курса лечения, длится около 6 месяцев Разновидности

Заболевание классифицируют в зависимости от характера болезненных ощущений:

Постоянная постгерпетическая невралгия

Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения давящего тупого характера, а также чувство жжения кожных покровов.

Периодическая постгерпетическая невралгия

Характеризуется колющими болезненными ощущениями, которые появляются внезапно для больного. В состоянии покоя отсутствуют. Боль развивается при движении.

Аллодиническая постгерпетическая невралгия

Болезненные ощущения имеют жгучий характер, развиваются при соприкосновении с пораженной кожей, например, при касании одежды.

У некоторых больных диагностируют все 3 разновидности одновременно.

Диагностика

Врач проводят осмотр тела, собирают анамнез. Специалиста учитывает характер развития герпеса, особенности проявлений. Для установки точного диагноза требуется прохождение инструментальных методов обследования. Назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную терапию, ЭМГ.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) К какому врачу обратиться

Постгерпетическую невралгию лечит невролог. Он дает рекомендации, назначает комплексное лечение, если пациент жалуется на выраженные клинические признаки.

Лечение постгерпетической невралгии

Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания. Чаще используют медикаментозную терапию. Чтобы избавиться от боли назначают анальгетики, пластыри. Вылечить заболевание помогают физиотерапевтические процедуры, лечебные мази, иглоукалывание. При необходимости вводят анестетические средства, используют электростимуляцию. В случае прогрессирования депрессивного синдрома необходима консультация психотерапевта.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения увеличивается риск ухудшения качества жизни больного:

развивается бессонница уменьшается масса тела усиливаются боли развивается депрессивный синдром ухудшается концентрация внимания развиваются неврозы на фоне постоянных болевых ощущений прогрессирует быстрая физическая утомляемость Профилактика постгерпетической невралгии

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить прогрессирование заболевания рекомендуется:

своевременно заниматься лечением герпесной инфекции пройти вакцинацию против ветряной оспы своевременно обращаться к неврологу при обнаружении признаков герпесной инфекции или постгерпетической невралгии соблюдать инструкцию по применению при употреблении противовоспалительных лекарственных препаратов избегать стрессовых ситуаций проходить профилактические осмотры у врача раз в 6 месяцев придерживаться здорового рациона питания раз в полгода пропивать курс витаминов чаще гулять на свежем воздухе своевременно лечить простудные заболевания избегать переохлаждений ежедневно заниматься физической культурой закаляться отказаться от употребления алкогольных напитков, курения "