Боль в мышцах. Миозит

Боль в мышцах, или миалгия, может присутствовать при самых разных инфекционных, неврологических, ревматических и эндокринных патологиях. Особенно характерен такой симптом при развитии воспалительного процесса в мышечной ткани – миозите. Поражаться могут любые скелетные мышцы. По мере прогрессирования болезни дополнительно проявляются ограниченность суставных движений, мышечная слабость и даже атрофия.

Заболевание классифицируют по локализации патологического процесса. Наиболее распространенными оказываются шейный и поясничный миозиты: практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой проблемой.

Причины

Миозит – это группа заболеваний, причинами которых бывают:

гнойные процессы, бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения, заражение паразитами и др.

Острое гнойное воспаление обычно развивается на фоне хронического гнойно-инфекционного процесса, такого как остеомиелит.

Инфекционная негнойная форма может наблюдаться при бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе, а также заболеваниях вирусной природы – энтеровирусной инфекции, гриппе.

Развиваясь на фоне многих аутоиммунных состояний, миозит бывает главным проявлением патологии. Такие состояния называют идиопатическими воспалительными миопатиями, а их основными представителями являются полимиозит и дерматомиозит (болезнь Вагнера).

При заражении паразитами (эхинококками, трихинеллами) воспаление мышц является токсико-аллергической реакцией на проникновение их в организм.

Отдельная форма патологии – оссифицирующий миозит, при котором в тканях откладываются соли кальция. Он бывает наследственным (распространенность – 1 случай на 2 миллиона человек) или травматическим.

Симптомы

По клиническим проявлениям различают острый, подострый и хронический варианты заболевания. По распространенности бывает локальное (ограниченное) поражение мышц и генерализованное (диффузное).

При остром гнойном поражении отмечается локализованная боль, которая нарастает при движении и прощупывании мышц. Мышцы отечны, ослаблены. Почти всегда поднимается температура и есть превышение нормы показателей воспаления в лабораторном анализе крови.

Для негнойной инфекционной формы типичны очень сильные боли, выраженная слабость, утомляемость.

Очень тяжелый вариант заболевания – полимиозит. Болевые ощущения, прогрессирующая слабость при отсутствии адекватного лечения осложняются атрофическими изменениями, утратой сухожильных рефлексов. В некоторых ситуациях, особенно у детей, развиваются поражение легких, сердечно-сосудистой системы, кожи. У каждого второго больного мужчины старше 40 лет полимиозит сочетается с опухолевыми образованиями во внутренних органах.

При дерматомиозите помимо поражения мышц патологическими изменениями затрагиваются кожа и внутренние органы. Заболевание относительно редкое – встречается у 5 человек из 1 миллиона, преимущественно в возрасте до 15 и после 50 лет. Болевой синдром выражен незначительно или вовсе отсутствует. Характерны кожные высыпания на веках, лице, туловище и шеи лилово-красного цвета, розоватые шелушащиеся пятна в области внутренней поверхности суставов. Постепенно нарастает мышечная слабость, нарушается работа сердца, появляется дыхательная недостаточность, изменения голоса, нарушение глотания и пр.

Если воспаление мышц развивается на фоне аутоиммунной болезни (склеродермии, волчанки), то его симптомы обычно менее выражены.

Паразитарная форма помимо болей проявляется отеком и напряженностью мышц, небольшим повышением температуры, ознобом, изменениями в анализе крови (повышен уровень эозинофилов). Типичным является волнообразность течения, соответствующая цикличности паразитарной жизнедеятельности.

Для оссифицирующего миозита характерно сочетание слабых болей с мышечной слабостью и прогрессирующей атрофией. В уплотненной мышечной ткани при прощупывании выявляются кальцинаты – твердые образования из кальциевых солей.

Диагноз ставится на основании осмотра, лабораторных анализов и электромиографии.

Миозит шейных и поясничных мышц важно отличать от обострения остеохондроза, а последний еще и от межпозвонковой грыжи и почечной патологии. Поэтому в такой ситуации дополнительно назначаются рентгенографическое исследование, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение

Методы лечения разделяются на:

специфические – с воздействием на причину болезни (антибиотики, противопаразитарные препараты, иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды и пр.), противовоспалительные – для устранения воспалительных проявлений, таких как отек, мышечное напряжение и др., симптоматические (прием обезболивающих, жаропонижающих, сосудистых средств и т.д.).

Продолжительность терапии определяется формой заболевания и активностью патологического процесса.

Дополнительно могут назначаться ЛФК, физиотерапия, массаж. При гнойном миозите такие процедуры противопоказаны, а обычно проводится хирургическое вскрытие и дренирование очага.

Хирургическое вмешательство требуется и при оссифицирующем миозите. При этом травматическая форма отличается хорошим прогнозом, тогда как наследственный вариант непредсказуем и не имеет специфического лечения, а при поражении грудных и глотательных мышц наступает смерть.

При наличии симптомов миозита рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику. Записаться на консультацию и прием можно по телефону

"

Полипы шейки матки

Матка – важнейший орган, на нормальном функционировании которого основано репродуктивное здоровье. Регулярные осмотры у гинеколога – залог сохранения женского здоровья на долгие годы. Ведь именно плановые осмотры у квалифицированного специалиста могут гарантировать, что любые нарушения будут выявлены вовремя. Одна из распространенных гинекологических проблем, с которой в работе сталкиваются специалисты нашего центра, – это полипы шейки матки у пациенток разного возраста. Наши гинекологи имеют обширный опыт лечения полипов.

Полипы шейки матки – виды и причины развития Гормональные нарушения Расстройства иммунитета Возраст старше 40 лет Аборты, выскабливания, травмы при родах

Если вы столкнулись с этим диагнозом, обязательно пройдите полное обследование. Полипы часто соседствуют и с другими проблемами гинекологической сферы: эндометриозом, миомой матки, кольпитами, эрозией шейки матки. Важно выявить все заболевания для того, чтобы обеспечить комплексное лечение.

Симптомы присутствия полипов шейки матки

Полипы могут быть разных размеров и разной локализации и, соответственно, проявляются они также неодинаково. Довольно часто симптомы вообще отсутствуют. Чаще всего наши гинекологи диагностируют полипы во время плановых обследований, а не в связи с жалобами пациентки. Тем не менее, вам стоит насторожиться, если:

Появились тянущие и ноющие боли внизу живота Присутствуют кровянистые выделения (это бывает при травмировании полипа) Вы отмечаете нарушения менструального цикла Возникают сложности с зачатием Чем опасны полипы

Полипы, как и другие новообразования, могут становиться злокачественными, то есть вызывать рак. Поэтому после удаления полипов обязательно проводится гистологическое исследование. Кроме того, полипы могут влиять на способность женщины забеременеть. А при уже присутствующей беременности – провоцировать выкидыш. Поэтому, если наш специалист диагностировал у вас полип, обязательно пройдите все необходимые дополнительные обследования – эта проблема требует обязательного вмешательства.

Диагностика и лечение

Подозрение на полипы может возникнуть у вашего гинеколога уже в процессе осмотра. Прояснить ситуацию помогают обследования: цервикоскопия, кольпоскопия. Кроме того, есть уточняющий метод диагностики – гистологический анализ соскоба шейки матки.

Для того чтобы подтвердить или исключить полипы непосредственно в матке, используются гистероскопия – аппаратное обследование матки, и УЗИ – оно позволяет также исключить проблемы с другими органами репродуктивной системы.

Консервативно полипы не лечатся. Единственный метод избавления от них, который эффективно используют наши специалисты, – это хирургия. Полипы удаляют, слизистую шейки матки выскабливают, а ложе полипа прижигают во избежание рецидивов.

Не пренебрегайте регулярными осмотрами у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. Только своевременное обращение к врачу поможет вовремя выявить проблему и эффективно справиться с ней. Высокая квалификация специалистов нашего центра в Санкт-Петербурге – гарантия того, что диагностика и лечение будут произведены вовремя, в нужном объеме и с использованием самых современных технических средств.

Полимиозит

Полимиозит является поражением мышечной ткани с образованием множественных очагов. Причиной заболевания могут стать инфекционные, токсические и другие поражения, вирусные заболевания, травмы. Основными синдромами поражения являются мышечная слабость, боли в пораженной области, головные боли, повышенная температура.

Записаться на первичный приём

Заболевание относится в аутоиммунным, оно может поразить в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в людей двух групп – в 1-15 лет и 40-60 лет. К группе риска относятся люди, занимающиеся сидячей работой (особенно в неблагоприятных условиях), профессиональные спортсмены, музыканты. Кроме того, полимиозит может быть диагностирован у пациентов со злокачественными новообразованиями.

Причины и симптомы

Полимиозит характеризуется поражением мышечной ткани с постепенной атрофией, если пациент вовремя не обратиться к врачу. Основными причинами развития болезни являются:

инфекционные болезни, включая ревматизмы, тонзиллит, простудные заболевания, токсические поражения организма (химические вещества, органические отравления), паразитарные инвазии (чаще всего при отсутствии лечения основной болезни), переохлаждение или перегрев мышц (обычно вызывается неблагоприятными условиями на рабочем месте), ревматоидный артрит, наличие эндокринных патологий, включая нарушения обмена веществ, подагру, сахарный диабет на различных стадиях, механические травмы, сильные удары, красная волчанка, гипертонус мышечной ткани, чрезмерные физические нагрузки, растяжение тканей, профессиональные факторы (такое заболевание наблюдается у спортсменов, музыкантов, при длительной сидячей работе, например, у водителей или офисных работников).

Триггерными факторами являются синдром Стивена-Джонсона, токсические поражения кожи, аллергия на медикаменты, чрезмерная инсоляция, переохлаждение, хронические инфекции.

Симптомы полимиозита включают в себя:

резкие боли в мышцах, сосредоточенные в пораженных областях, припухлости, появление уплотнения мышц, головные боли, повышение общей температуры тела, озноб, лихорадочное состояние.

Кроме того, могут наблюдаться признаки, характерные для основного заболевания, например, простуды или гриппа.

Диагностика и лечение миозита

Лечение полимиозита зависит от симптомов и первопричины заболевания. Это системное поражение воспалительного характера, которое требует предварительной диагностики, дополнительных консультаций у смежных специалистов. Часто назначается прием у кардиолога, невропатолога, ревматолога. Также назначают следующие виды исследований: электромиография, лабораторные исследования крови, рентгенография, УЗИ, биопсия мышечной ткани. Диагностика полимиозита может включить в себя консультацию у пульмонолога гастронтеролога, может потребоваться копрограмма. Гистология направлена на выявление полостей в мышечной ткани, локализаций некроза или дегенерации мышцы, стенок сосудов.

Лечение полимиозита разделяется на несколько этапов, основной является базовая терапия для устранения первопричины. Методы лечения назначаются в зависимости от формы и типа заболевания:

Антибактериальная терапия проводится при острой форме. Она включает в себя прием таких препаратов, как эритромицин, ампициллин, амоксиклав и прочие. При воспалительных процессах врач может назначить прием диклофенака, нурофена или кетофена, также показано обильное питье. При развитии гнойного процесса показано вмешательство с целью вскрытия очага, удаления абсцесса или флегмоны. При множественных острых поражениях прописывают гормональные препараты, если должного эффекта нет, назначается прием иммуносупрессоров. Терапия осуществляется строго под контролем врача. При формировании оссификатов консервативное лечение не проводится. В этом случае образовавшиеся наросты удаляются только хирургическим путем, одновременно с этим проводится лечение на устранение первопричины болезни.

Прогнозы заболевания в целом благоприятные, но только выполнении всех рекомендаций врача и своевременно начатом лечении. В остальных случаях возможны такие осложнения, как прогрессирующая атрофия, аспирационная пневмония, легочно-сердечная недостаточность и даже летальный исход.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Алла Борисовна Павленко, 70 лет Все отзывы пациентов Диагностика

Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и поставит точный диагноз. Он проведёт опрос и обследует болезненный участок. вы поможете врачу, если уточните характер боли, вспомните, при каких обстоятельствах она появилась. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Методы лечения в клинике «Мастерская Здоровья»

Врачи «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге более 14 лет лечат воспаление мышц консервативными методами. Консервативное лечение снимает боль в мышцах и оздоравливает организм. При остром миозите и обострении хронического миозита человеку лучше оставаться дома и избегать физической нагрузки.

Наш врач индивидуально назначает пациенту курс лечения. Врач подбирает процедуры в зависимости от вида и формы миозита, возраста и особенностей организма пациента. Курс включает от 5 разных процедур, пациент проходит их 2-3 раза в неделю. Лечение воспаления мышц спины длится от 3 до 6 недель. Боль в мышцах пройдёт через первую неделю лечения. Курс составляется из следующих процедур:

"

Миозит у собак

Миозит – это воспаление мышечной ткани у собак. Клиническое проявление данной патологии зависит от локализации и степени поражения – например, слепота при воспалении мускулатуры глаз, неспособность принимать пищу при поражении жевательных мышц и т.д.

Симптомы при воспалении жевательной мускулатуры: трудности при пережевывании пищи, невозможность приема пищи и воды, отечность области челюсти, анорексия, потеря мышечной массы, атрофия жевательных мышц, потеря в массе тела, обезвоживание и т.д. миозит глазодвигательной мускулатуры: протрузия глазного яблока, отечность вокруг глаз, снижение зрения, слепота и т.д., полимиозиты: скованность походки, мышечные боли, мышечная слабость, отечность пораженной мускулатуры, регургитация, нарушения дыхания и т.д. дерматомиозиты – кожные поражения, атрофия мышц, мышечные боли, нарушения походки, поражения на конечностях, глазах, морде и хвосте и т.д. Причины

Существует большое количество причин, способных привести к развитию миозита у собак.

паразитозы, например, токсоплазмоз, бактериальные инфекции, например, эрлихиоз, вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, системная красная волчанка, реакции на препараты или токсины, например, на пиницилламин, онкология, генетическая предрасположенность, травма.

Диагностика включает в себя полное физикальное и неврологическое обследование, исследование ротовой полости – в зависимости от того, какая группа мышц поражена. Полный сбор анамнеза для исключения возможной травмы, которые часто служат причиной миозита. Для дифференциальной диагностики часто используются рутинные методы исследования – анализы крови, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. При подозрении на инфекционный процесс сдаются анализы на предполагаемую инфекцию. В некоторых случая проводится биопсия из пораженной группы мышц с дальнейшим цитологическим исследованием, например, при подозрении на онкологический процесс.

Лечение миозита у собак чаще всего включает в себя назначение иммуносупрессивных препаратов, например, стероидов. Курс лечения, а также необходимость назначения дополнительной терапии зависит от причины миозита и сопутствующих патологий. Прогноз также зависит от причины развития. В запущенных случаях, особенно при поражении жевательной мускулатуры, животные могут находиться в тяжелых и критических состояниях по причине значительного истощения. Именно поэтому необходимо своевременное обращение к врачу для более раннего выяснения причины болезни и назначения лечения.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

"

Полипы эндометрия матки

Пpогpамма «Гистеpоpезектоскопия" (гистеpоскопия с pезектоскопией, удалением новообpазований):

Подготовка: анализы крови (клинический анализ крови, ​ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, биохимический анализ крови на глюкозу, коагулограмма, забор крови, гинекологические мазки (микрофлора, цитологическое исследование), забор мазков, ЭКГ, консультация анестезиолога, Гистеpоpезектоскопия (гистероскопия с резектоскопией полипов, спаей и др.), Внутpивенный наpкоз (медикаментозный сон), Гистологическое исследование опеpационного матеpиала, Пребывание в послеопеpационной палате.

Стоимость услуги: 27 500 руб., вместе 34 260 руб.

Полипами эндометрия называют доброкачественные новообразования, расположенные в полости матки. Они образуются при локальной дисплазии эндометриоидных клеток. Новообразования обнаруживают у женщин всех возрастов. Частота встречаемости патологии составляет 6-20%. Формированию полипов предшествуют гормональные нарушения, которые ведут к усиленному разрастанию эндометрия и неполноценному его отслоению во время месячных.

Полипов может быть много или только один. Они способны локализоваться в области дна, тела или шейки матки. Опухоль прикрепляется к стенке матки широким основанием или тонкой ножкой. Размеры колеблются от 1 мм до 8 см. Редко они прорастают через цервикальный канал во влагалище.

В структуре полипа клетки эндометрия, соединительнотканные волокна, а также мелкие сосуды. Диспластический процесс в матке может стать причиной кровотечения, бесплодия. Клетки при некоторых обстоятельствах способны перерождаться в злокачественные. При отсутствии лечения полипозный процесс может перейти в онкологический, поэтому он обязательно подлежит лечению.

Симптомы

Патология может долгое время протекать скрыто и выявляться случайно при плановом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Полипы эндометрия имеют неспецифичные симптомы. Также проявляются и другие заболевания женской репродуктивной системы (эндометриоз, миома). Обратиться к врачу нужно, если женщину беспокоят:

кровянистые или сукровичные выделения из влагалища (перед месячными, между менструациями), обильные менструальные выделения, кровяные выделения после полового акта, головокружения, слабость (как признаки анемии), патологические бели, нарушения цикла, проблемы с зачатием, схваткообразные боли внизу живота, повторяющиеся выкидыши.

Признаки полипа эндометрия в матке могут проявляться с различной интенсивностью, поэтому проконсультироваться с гинекологом желательно даже при слабых дискомфортных ощущениях.

Причины

Полипоз матки считается многофакторной патологией. Точные причины ее развития не установлены. Ученые и медики полагают, что роль играет стечение сразу нескольких неблагоприятных факторов. В основе образования полипов лежать нейроэндокринные нарушения, такие как:

гормональная дисфункция яичников, гиперэстрогения, заболевания надпочечников, патологии щитовидной железы, болезни поджелудочной железы, употребление гормональных препаратов.

К причинам возникновения полипов эндометрия в матке относят воспаления половых органов (аднексит, сальпингит, оофорит), острые и хронические инфекции, регулярные переохлаждения. Чрезмерное разрастание клеток эндометрия возможно после инвазивных манипуляций, в результате абортов и выскабливания матки, длительного использования внутриматочной спирали.

Склонность к полипозу матки есть у женщин с психоневрозами, сахарным диабетом, гипертензией, ожирением. В группе риска пациентки, близкие родственницы которых имели эту патологию, а также девушки, которые ведут гиподинамичный образ жизни.

Диагностика

Провести диагностику полипов в матке только по симптоматике невозможно. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо комплексное обследование пациентки, которое включает:

гинекологический осмотр (с применением зеркала, а также кольпоскопия), УЗИ органов малого таза (достоверный метод, который позволяет диагностировать полипы, их локализацию, размеры), лабораторное обследование (анализы мазков из половых путей, тесты на ИППП).

Кроме факта наличия новообразований, важно установить их тип. По структуре полипы подразделяют на:

железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные, плацентарные.

Аденоматозные полипы имеют склонность к озлокачествлению, а потому требуют быстрой реакции врача и выработки правильной тактики лечения.

Лечение

Лечение маточных полипов зависит от их размеров, типа и особенностей состояния здоровья пациентки. Молодым девушкам могут назначать гормональные и фитотерапевтические средства, которые нормализуют гормональный фон, устраняя условия для появления новообразований. В результате оно уменьшается и отторгается слизистой во время месячных.

В большинстве случаев взрослым женщинам рекомендуют лечение полипов в матке посредством гистероскопии. Это малотравматичное эндоскопическое вмешательство, при котором полипы удаляют и прижигают место их возникновения для профилактики рецидива.

При полипозе назначают гистероскопическое удаление полипов с последующим кюретажем (выскабливанием матки). Дополнительные меры лечения подбирают, исходят из результатов обследования и гистологического анализа образования. Женщинам старшего возраста при повышенной онкологической настороженности могут назначать удаление матки и придатков.

После удаления полипов женщине может потребоваться гормональное лечение (КОКами, препаратами прогестерона). В первые дни после операции возможны кровянистые или сукровичные выделения из влагалища, что считается нормой. Схваткообразные боли купируют обезболивающими средствами. Возможно назначение антибиотиков. На 10 дней запрещены сексуальные контакты (для профилактики инфицирования тканей).

Профилактика и прогноз

Без правильного лечения полипы могут некротизироваться, инфицироваться, кровить. При значительных кровотечениях у женщины развивается анемия. Возможно невынашивание беременности, развитие бесплодия. Полипы в матке повышают угрозу прерывания беременности и риск осложненного ее течения. Рецидивирующие полипы почти в 2% случае трансформируются в раковую опухоль. После лечения пациентка должна оставаться под наблюдением гинеколога и регулярно проходить профилактические обследования.

Профилактика полипоза матки заключается в регулярных обследованиях, своевременном лечении воспалительных или инфекционных заболеваний. Нужно избегать ситуаций, которые могут повлечь за собой хирургические вмешательства (запущенные заболевания, нежелательная беременность).

В клинике «МедПросвет» проводится комплексная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия, в том числе полипов. Записаться на прием можно по тел. +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку на сайте.

"

Полимиозит

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Специалисты направления Гуляев Сергей Викторович Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук

Полимиозит – системное аутоимунное заболевание мышечной ткани (в основном мышц поперечно-полосатой мускулатуры). Характеризуется болью, слабостью и атрофией пораженных мышц. При этой патологии воспаляются мышцы рук, ног, поражается система пищеварения, сердце, легкие, суставы.

Полиомиозит может появиться в любом возрасте, в том числе в детском возрасте (до 15 лет) и у пожилых после 60 лет. Полимиозит считается преимущественно женской болезнью, из 10 случаев 7 выпадает на представительниц прекрасного пола.

Биохимический анализ крови

При полимиозите важно вовремя получить квалифицированную помощь врача-ревматолога.

Осложнения полимиозита в виде кишечного васкулита, аспирационной пневмонии и дыхательной недостаточности могут привести к летальному исходу.

Причины полимиозита

В настоящее время причины этого заболевания усиленно изучаются медиками и учеными. Есть предположение, что одна из причин возникновения полимиозита – это вирусы (цитомегаловирус, вирус Коксаки). Выяснилось, что у клеток мышечной ткани и отдельных групп вирусов имеется антигенное сходство.

Недавно в крови у больных полимиозитом были найдены маркеры, указывающие на наличие наследственной предрасположенности к этому виду заболевания. Возможно, что дети могут получить полимиозит «в наследство» от больных родителей.

Внешние факторы, провоцирующие заболевание:

переохлаждение организма, избыточное пребывание на солнце, влияние хронических инфекций, травмы, лекарственная аллергия (медикаментозный дерматит, токсикодермия, крапивница, синдром Стивеса-Джонсона).

Виды и формы полимиозита

Клиническая ревматология выделяет 5 видов полимиозита:

Первичный (идиопатический) полимиозит проявляется воспалением мышц проксимальных отделов конечностей (т.е.частей конечностей, менее удаленных от туловища), а также поражением пищевода. Иногда сюда могут добавиться и суставные боли.

Первичный дерматомиозит – это полимиозит в сочетании с кожной патологией. Например, на лице и в области суставов могут появиться эритематозные пятна. Возможно появление стоматита, конъюнктивита и фарингита.

Полимиозит при онкологических заболеваниях. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Заболевание может возникнуть на фоне онкологических процессов в легких, желудке, молочной железе, предстательной железе, кишечнике, яичниках.

Детский полимиозит, обычно сочетается с кожными проявлениями. Характеризуется атрофией мышц, воспалением легких и сосудов желудочно-кишечного тракта.

Полимиозит в сочетании с аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидный полимиозит, а также полимиозит, комбинированный с системной красной волчанкой, болезнью Шегрена, склеродермией.

По характеру течения можно выделить следующие формы полимиозита:

Острая форма. У человека сразу наступает расстройство глотания, нарушение произношения, атрофируются мышцы, поражаются легкие и сердце. При несвоевременном лечении может наступить летальный исход.

Подострая форма. Воспаления органов не столь обширны, и не так быстро наступает атрофия мышц.

Хроническая форма. При хроническом полимиозите происходит воспаление единичных мышц, заболевание развивается достаточно медленно. Поэтому, если лечение начинается вовремя, пациент не теряет трудоспособности.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может начаться с боли мышц плеч, бедер, затем появляются воспаление легких, сердца, поражение желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях присоединяются боли в суставах.

У человека появляются боли в мышцах, мышечная слабость, отечность. Через некоторое время может возникнуть атрофия мышц.

Если начинают воспаляться мышцы гортани и пищевода, то человеку становится трудно глотать, говорить.

При полимиозите снижается двигательная активность. Больному тяжело повернуть голову, встать с постели, держать ложку в руке.

Появляются отек и боль в суставах. Больше всего поражаются суставы кисти и запястья, меньше и реже – голеностопные и коленные суставы.

Начинают воспаляться внутренние органы, развиваются пневмония, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость.

"

Полимиозит – симптомы, лечение

Более 70% женщин на планете страдают аутоиммунным системным воспалением мышечной ткани. Это заболевание называется полимиозит – симптомы и лечение этой патологии изучаются медициной на протяжении десятилетий, но до сих пор не выявлено точных причин развития болезни или факторов, провоцирующих его.

Симптомы полимиозита

Для рассматриваемого заболевания характерно несколько типов клинических проявлений:

отечность и болезненность мелких кистевых и лучезапястных суставов, местное покраснение кожи, ограниченная подвижность сустава, артрит, обычно без деформации, отложение кальцификатов в коже над пораженными суставами. прогрессирующая слабость, вплоть до невозможности удержать в руке легкие предметы, выполнить простые действия, сильная боль в мышцах, даже в состоянии покоя, кальциноз, миофиброз контрактуры, атрофия, уплотнение, отечность мышц.

Также иногда происходит повреждение мышечной ткани внутренних органов. Тогда присоединяются такие симптомы:

дизартрия, дисфагия, косоглазие, птоз, диплопия, обездвиженность лица.

Если поражаются гладкие мышцы пищеварительной, сердечнососудистой, дыхательной системы, наблюдаются следующие явления:

анорексия, диарея или запор, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, кровотечения, аритмия, гипотония, синдром Рейно, миокардит, сердечная недостаточность, пневмония, гиповентиляция легких. Традиционное лечение полимиозита

Основной подход в терапии – использование глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон), дозировка которых постепенно снижается. Стоит заметить, что подобное лечение эффективно лишь в 20-25% случаев заболевания полимиозитом.

Если через 20 дней описанного подхода не происходит улучшений состояния пациента, назначаются иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Хлорамбуцид, Циклофосфамид) или их комбинации.

Лечение полимиозита народными средствами

Нетрадиционная медицина должна использоваться исключительно в качестве дополнительной меры терапии.

Свежий лист капусты слегка размять в руках и натереть обычным 72% хозяйственным мылом. Расположить лист на коже в области пораженной мышцы или сустава, утеплить шерстяной тканью. Оставить на 8 часов, повторять каждый день.

Тщательно смешать сырой желток, 1 столовую ложку домашнего яблочного уксуса и 1 чайную ложку скипидара. Аккуратно втереть препарат в больные зоны, укутать их плотной тканью. Выполнять процедуру 2 раза в день в течение 14 суток. Прогноз при полимиозите

Медленно прогрессирующее хроническое заболевание имеет благоприятные прогнозы, особенно при своевременном и регулярном лечении.

Острые формы полимиозита с поражением мускулатуры внутренних органов и систем хуже поддаются терапии и часто оканчиваются летальным исходом.

Красная дискоидная волчанка является аутоиммунным заболеванием, с которым чаще всего сталкиваются представительницы слабого пола. На его развитие могут повлиять перенесенные инфекции, воздействие ультрафиолетовых лучей или прием медикаментов.

Чувствуете ощущение тяжести в желудке, даже если съели совсем немного? Попробуйте нащупать в левом подреберье уплотнение. Получилось? Значит, у вас увеличена селезенка. Почему так происходит, и как можно нормализовать ситуацию, читайте в статье.

Эритремия – заболевание крови, характеризующееся чрезмерной выработкой эритроцитов. В результате этого замедляется кровоток, возрастает риск развития тромбозов. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на его эффективное лечение.

Лейкемоидная реакция сопровождает течение многих заболеваний, и обусловливается индивидуальным реактивным состоянием кроветворных органов пациента. О типах лейкемоидной реактивности и заболеваниях, вызывающих изменения реакции крови, вы сможете прочитать в статье.

"

Полипы шейки в матке

Полипы шейки матки являются самым распространенным патологическим заболеванием, сопровождающимся доброкачественным перерождением тканей. Происходит утолщение структуры слизистой оболочки матки, появляется ножка полипа и сам полип. Со временем он может увеличиваться в размере и приобретать злокачественные формы, поэтому пациентке в обязательном порядке нужно проходить лечение и быть под наблюдением врача-гинеколога.

В ЮНИОН КЛИНИК врачи-гинекологи занимаются вопросами диагностики и лечения полипов в матке, имея в арсенале экспертное оборудование. У нас прекрасное оснащение, обеспечены все условия для быстрой постановки диагноза. Доверьтесь ЮНИОН КЛИНИК – мы сохраним и восстановим ваше здоровье!

Среди основных причин возникновения полипов стоит отметить наличие хронических воспалительных процессов в органах малого таза, нарушения эндокринной регуляции, а также травмы шейки матки.

Чаще всего это заболевание поражает женщин как репродуктивного возраста, так и предменопазуального возраста . С полипами часто диагностируют также разнообразные хронические воспаления, эрозированный эктропион, миому матки и нарушения функций яичников.

Классификация единичные полипы, множественные полипы.

В зависимости от гистологической структуры выделяют следующие типы:

железистые полипы, железисто-фиброзные полипы, железисто-кистозные полипы, фиброзные полипы. Причины и факторы риска

Причиной его возникновения является разрастание железистого эпителия цервикального канала или шейки матки.

гипофункция яичников, воспалительные заболевания в органах малого таза, сахарный диабет второго типа, опухоли яичников, СПКЯ, патологии щитовидной железы, раннее наступление менструации, недостаток прогестерона, выскабливания полости матки, снижение иммунитета, соматические заболевания, плохая экология. Симптомы

Симптомы полипоза шейки матки

кровотечения в процессе или после полового акта, сукровичные или слизистые выделения из половых путей, боли и рези внизу живота, изменения менструального цикла, бесплодие. Прием врача - гинеколога и УЗИ органов малого таза Акция -40%

В декабре в ЮНИОН КЛИНИК предоставляется скидка 40% на комплексную услугу: прием акушера-гинеколога и УЗИ органов малого таза. Пройдите исследование, если появились тревожные симптомы или для того, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке. УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса – это обуславливает высокую информативность и точность диагностики!

Диагностика

Пациентке необходимо пройти осмотр на гинекологическом кресле. Полипы шейки матки нередко выявляются при плановом осмотре.

Также для диагностики данного заболевания применяется ультразвуковое исследование и гистероскопия.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Лечение

Суть лечения полипоза шейки матки заключается в операционном удалении новообразований с последующим контролем ситуации посредствам регулярных гистологических исследований, смысл которых заключается в выявлении причины появления доброкачественных патологий. Для удаления применяется специальный лазер, радионож, криодеструкция, электропетля или хирургический скальпель. При этом оперативное вмешательство поддерживается соответствующей антибактериальной и гормональной терапией.

Осложнения

Опасность полипов заключается в том, что они не только могут негативно повлиять на репродуктивные функции женщины, но и являются основой для развития раковых заболеваний.

Поэтому при обнаружении полипов женщина должна быть под пристальным наблюдением специалистов.

Профилактика

Несмотря на современные методы лечения полипов матки, самым эффективным средством все-таки считается профилактика. Для того чтобы не допустить формирования доброкачественных новообразований, необходимо проходить регулярные профилактические приемы у гинеколога, особенно, если отмечаются какие-либо воспалительные процессы в области малого таза. Также важно следить за изменениями гормонального фона, который может быть как причиной, так и следствием появления полипов.

Преимущества лечения в ЮНИОН КЛИНИК

В центре ЮНИОН КЛИНИК операция по удалению полипов проходит под контролем современного гистероскопического оборудования, что позволяет повысить эффективность и безопасность процедуры, которая завершается выскабливанием шейки матки. После этого лечение переходит в нехирургическую стадию, целью которой является профилактика повторного появления полипов. В случае рецидива заболевания (полипоз эндометрия) может потребоваться оперативное вмешательство.

Полное заживление шейки матки может длиться от трех до восьми недель, все это время рекомендуется воздерживаться от половой активности и физических нагрузок.

Запишитесь на прием в ЮНИОН КЛИНИК – доверьте свое женское здоровье компетентным врачам нашей клиники! У нас вы пройдете полное обследование и комплексное лечение – мы знаем, как вам помочь и предотвратить развитие опасных осложнений!

Список используемой литературы

Каппушева Л.М. Полипы эндометрия (диагностика, тактика лечения) / Л.М. Каппушева // Эндоскопия в гинекологии. — М., 1999.

Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, — 2017.

Гинекология: учебник / Под ред.В.Е.Радзинского. А.М.Фукса. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019 г.

"

Поликистоз яичников

Стоимость других услуг уточняйте у оператора в день записи.

Поликистоз яичников или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным гинекологическим заболеванием. Причины возникновения данного вида патологии различны. Поликистозные изменения могут представлять собой одну из самых распространенных причин нарушений репродуктивной функции, но многие женщины чаще всего просто не догадываются о наличии нарушения.

Что такое поликистоз яичников Поликистоз яичников: причины Поликистоз яичников: симптомы Поликистоз яичников: диагностика Поликистоз яичников: лечение Источники литературы ЧТО ТАКОЕ ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Поликистоз яичников — это образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме. При этом нарушено функционирование следующих желез внутренней секреции:

яичников (проявляется нерегулярностью или полным отсутствием овуляции, продукцией избыточного количества андрогенов), поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина), надпочечников (чрезмерная выработка корой желез андрогенов), гипофиза и гипоталамуса.

Поликистоз яичников (спкя) является основной причиной эндокринного нарушения репродуктивной функции. Кроме того, по причине развивающихся осложнений, он представляет ощутимую угрозу здоровью пациентки. Поскольку у больных наблюдается устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность), нередко протекание синдрома сопровождается возникновением сахарного диабета 2 типа. К осложнениям также относится рак тела матки, что связано с возможным развитием гиперплазии эндометрия.

Для СПКЯ характерны:

ановуляция, в результате которой накапливаются незрелые фолликулы, повышенная продукция андрогенов, недостаточный уровень прогестерона.

В последние годы выявлено, что патологические изменения происходят не только в эндокринной, но и сердечно-сосудистой, иммунной системах, нарушается свертываемость крови, повышается риск тромбообразования, понижается устойчивость к инфекционным заболеваниям.

СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА

Характерными симптомами поликистоза яичников являются:

аменорея или нерегулярные месячные, скудные или чрезмерно обильные менструации, болезненные месячные, тянущие боли хронического характера в нижней части живота, тазовой и поясничной областях (могут быть вызваны сдавливанием близлежащих органов увеличенными в размерах яичниками), патологически высокое содержание в крови андрогенов, внешне проявляющееся в гирсутизме и маскулинизации , умеренно выраженное ожирение (основные жировые отложения наблюдаются в брюшной полости и нижней части живота), нарушение репродуктивной функции, развивающееся в результате олиго- или ановуляции, алопеция, черный акантоз — потемнение кожи подмышками, на шее в затылочной области, на локтевых сгибах, стрии, апноэ, повышенная утомляемость, слабость, лабильность настроения, депрессивные состояния, тревожность. ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА

Многие женщины часто задаются вопросом: лечится ли поликистоз яичников? Дело в том, что обнаружение поликистоза яичников расценивается не как диагноз, а как характерный симптом возможного заболевания.

Для постановки диагноза СПКЯ необходимо наличие у пациентки минимум двух из перечисленных признаков:

повышенное содержание андрогенов, олиго- или ановуляция, диагностирование поликистоза яичников на УЗИ (больше десяти фолликулов, расположенных в периферической области каждого яичника, внешне напоминающих нитку жемчуга). консультация гинеколога — выслушивание жалоб пациентки, сбор анамнеза, поверхностный и гинекологический осмотр, УЗИ — при поликистозе на УЗИ видно так называемое «жемчужное ожерелье» — множественные пузырьки белесоватого оттенка, усеивающие всю поверхность яичника. Капсула яичников утолщенная, белого цвета, гладкая, гистероскопия — проводится для выявления гиперплазии эндометрия, в ходе операции проводится биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, анализ крови на содержание гормонов — определяется повышенное содержание свободного тестостерона, избыточный уровень лютеинизирующего гормона (его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном превышает 2,5), биохимический анализ крови.

Прежде всего, пациентке следует понимать, что лечение СПКЯ — длительный и многоэтапный процесс, который начинается с терапии метаболических нарушений и гиперплазии эндометрия. Затем, если женщина планирует ребенка, проводится стимуляция овуляции.

Консервативное лечение поликистоза яичников включает такие этапы:

лечение метаболического синдрома — при выявлении у пациентки резистентности к инсулину и повышенного уровня этого гормона назначается курс инсулинсенситизаторов. Для избавления от избыточного веса женщина должна соблюдать достаточную физическую активность и придерживаться диеты (исключение жирного и острого, ежедневное употребление до полутора литров жидкости), лечение гиперплазии эндометрия (гормонотерапия гестагенами), гормонотерапия, коррекция внешних признаков (акне, гирсутизма) — гормональные противозачаточные препараты, фотоэпиляция.

У большинства пациенток эффективное восстановление репродуктивных способностей возможно лишь с помощью хирургических операций. С целью уменьшения вероятности развития спаечного процесса и других послеоперационных осложнений проводятся малоинвазивные лапароскопические операции.

К хирургическим методам относятся:

клиновидная резекция — иссечения фрагмента железы клиновидной формы, направленное на стимуляцию овуляции и профилактику рецидива гиперплазии эндометрия, дриллинг яичников — разрушение патологически утолщенной стромы желез воздействием электродом, показан при условии незначительно увеличенных яичников. Выделяют такие разновидности операции, как электрокаутеризация, лазерная и диатермокаутеризация. В настоящее время предпочтение отдается проведению лапароскопического лазерного дриллинга (минимальное снижение овариального резерва, отсутствие ожогов и рубцовой деформации тканей). К тому же лазерный дриллинг стимулирует созревание фолликулов и восстановление регулярного менструального цикла.

При успешном проведении хирургического лечения овуляция возобновляется в течение первого месяца после вмешательства.

Следует отметить, что применяемые методы терапии СПКЯ не обеспечивают полного стабильного излечения. Как правило, после проведения операции патологические изменения выявляются в среднем спустя 5-7 лет. Для профилактики рецидива пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА

Причины поликистоза яичников до сих пор точно не установлены. Однако выявлено, что основную роль в возникновении СПКЯ играет развитие инсулинорезистентности жировой ткани и мускулатуры при условии сохранения достаточной чувствительности к гормону яичников. Пониженная реакция организма на инсулин стимулирует избыточную продукцию гормона, в то время как его высокий уровень ведет к нарушению овуляторного процесса и увеличению секреции в яичниках андрогенов.

Описанные изменения могут быть следствием повышенного веса пациентки, поскольку основное количество андрогенов синтезируется в жировых отложениях в брюшине. Между тем, избыточная секреция инсулина сама ведет к ожирению, поскольку высокий уровень гормона повышает аппетит, способствует отложению и препятствует расщеплению жиров.

Одной из безусловных причин развития патологии является угнетение функциональной активности яичников, в результате чего нарушается менструальный цикл, наблюдается ановуляция и развивается нарушение репродуктивной функции. Эти изменения могут быть обусловлены следующими факторами:

хронические воспаления яичников, эндометриоз, аутоиммунные воспаления яичников, врожденные нарушения синтеза эстрогенов.

Большое значение играет наследственный фактор. У многих пациенток поликистоз яичников носит наследственный характер.

Факторами риска выступают:

хронические соматические заболевания, тяжелые физические нагрузки, регулярные напряжения и стрессы, психоэмоциональные расстройства (раздражительность, депрессии), резкая смена климатического пояса. Главные преимущества гинекологической помощи в клинике «Добрый прогноз» Высокая квалификация: врачи высшей категории, кандидаты мед. наук, авторы инновационных методик. Опыт работы врачей более 25 лет и опыт работы клиники с 1998 г Индивидуальный план лечения для каждой пациентки основан на доказательной медицине. Полный спектр услугв одном месте: консультации, диагностика, лечение (операционные и стационар 24/7) Реальные отзывы наших пациентов. Видео-отзывы СМОТРЕТЬ❱❱❱ "

Грудной миозит

Грудной миозит – заболевание, которое характеризуется мышечной слабостью, поражением тканей, болевым синдромом. Тяжесть заболевания может быть различной, но при длительном течении мышечная слабость прогрессирует, наблюдается развитие атрофии тканей, патология ухудшается, если не начать своевременное лечение.

Симптомы и причины возникновения грудного миозита

Симптомы грудного миозита зависят от того, какая именно группа мышц была поражена. При поверхностном поражении появляются боли во время попытки движения, нарушения функций конечностей, редко появляются боли при вдохе-выдохе. Если в процесс вовлечены внутренние мышцы, наблюдаются постоянные боли при вдохе-выдохе, общее состояние пациента тяжелое. При таком поражении требуется госпитализация.

Болевой синдром является основным, но кроме него наблюдаются и такие характерные симптомы:

Инфекционные симптомы. У больного поднимается температура, появляется чувство стеснения, боли в области груди, снижение аппетита, насморк, появляется общая слабость. Внешне заболевание проявляется, как грипп или ОРВИ, симптомы проходят примерно через пару дней, после чего больной возвращается к прежней жизни. При интерстициальном миозите появляются малые и средние боли, в области грудной клетки при пальпации обнаруживаются уплотненные участки, возможно появление язвенных проявлений. Если первопричиной выступает туберкулез, появляется кашель, выделение мокроты, сильная одышка. При травматическом оссифицирующем миозите болезнь чаще всего протекает скрытно. Внешние проявления возможны только через несколько месяцев, когда в месте травмы появляется сильное уплотнение, развивается интенсивный болевой синдром. При грудном полимиозите повышается температура, появляются достаточно сильные головные боли, дыхание становится затрудненным, есть одышка. Дерматомиозит характеризуется кожными высыпаниями, чаще всего на лопатках и плечах. Возникают боли головы, мышечная слабость. При паразитарной форме миозит грудной клетки протекает практически бессимптомно, поражаются только те группы мышц, где сосредоточены личинки цистицерка или трихинелл.

Основными причинами грудного миозита являются:

бактериальная, вирусная инфекции (чаще всего – это туберкулез, сифилис, инфицирование при инъекциях, после оперативных вмешательств), переохлаждение, сильные сквозняки, заражение паразитами (свиным цепнем, трихинеллами, бычьим цепнем и другими), генетическая предрасположенность, профессиональный спорт, также миозит может развиваться у людей с сидячей работой, скрипачей, токсические поражения организма, травмы, проникающие ранения. Особенности лечения

Миозит мышц грудной клетки обычно лечится при помощи антибактериальной, гормональной терапии, основной целью является устранение причины, которая вызвала развитие патологии. К наиболее часто используемым методам лечения относятся:

Антибактериальная терапия проводится при острой форме заболевания. Она включает в себя прием таких препаратов, как эритромицин, ампициллин, амоксиклав и прочие. Чтобы снять воспалительные процессы врач может назначить прием диклофенака, нурофена или кетофена, также показано обильное питье. При развитии гнойного процесса показано вмешательство с целью вскрытия очага, удаления абсцесса или флегмоны. При диагностировании полимиозита прописывают гормональные препараты, если должного эффекта нет, назначается прием иммуносупрессоров. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Консервативное лечение не имеет эффекта при формировании оссификатов. В этом случае образовавшиеся наросты удаляются только хирургическим путем, одновременно с этим проводится лечение на устранение первопричины болезни.

Чаще других диагностируется профессиональный миозит грудной мышцы. Для его лечения назначают ряд физиотерапевтических процедур, включая парафиновые аппликации, УВЧ. Для снижения болевого синдрома используются такие мази, как финалгон, апизартон и прочие.

При острой стадии заболевания необходим постельный режим, строгое соблюдение всех рекомендаций врача, диеты и режима питья.

Лечение миозита

Врачи “Первой Медицинской Клиники” в Санкт-Петербурге лечат воспаление мышц консервативными методами. Консервативное лечение снимает боль в мышцах и оздоравливает организм. При остром миозите и обострении хронического миозита человеку лучше оставаться дома и избегать физической нагрузки.

Наш врач индивидуально назначает пациенту курс лечения. Врач подбирает процедуры в зависимости от вида и формы миозита, возраста и особенностей организма пациента. Курс включает от 5 разных процедур, пациент проходит их 2-3 раза в неделю. Лечение воспаления мышц спины длится от 3 до 6 недель. Боль в мышцах пройдёт через первую неделю лечения.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды, по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.

Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и привычным невынашиванием беременности (15-50%).

Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, выделены 2 основных теории возникновения полипов – из-за гормонального «сбоя» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механических повреждений эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов, гипертонии, ожирения, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).

Виды полипов

Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.

Симптомы полипа эндометрия

Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.

Чем опасен полип эндометрия? Бесплодие.Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к нарушению ее проходимости и проблемам с зачатием. Большие полипы являются механическим препятствием для прикрепления эмбрионов к эндометрию. Имплантация также может нарушаться вследствие влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистого слоя матки. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности. Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение тянущих или схваткообразных болей. Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, но внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани. Диагностика полипа эндометрия

Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.

В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием полости матки). Порой, врач находит полип случайно во время гистероскопии - визуального обследования полости матки с помощью камеры и специального инструмента-гистероскопа. Это самый достоверный метод обнаружения полипа, позволяющий точно определить его локализацию и величину, а также оценить состояние слизистой шеечного канала и стенок полости матки, устья маточных труб и наличие другой патологии (эндометриоидных ходов при аденомиозе, миоматозных узлов). Благодаря гистероскопии возможно прицельное иссечение полипа с контрольным осмотром полости. Длительность манипуляции вместе с удалением разрастания занимает обычно не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где есть возможность выполнения внутривенной анестезии.

Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.

Лечение полипа

Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.

Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.

"

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — частое гормональное нарушение, которое встречается у 8-20% женщин¹. При СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) могут появляться нарушения менструального цикла, лишний вес, изменения внешности. Это состояние может быть причиной женского бесплодия, поэтому важно вовремя выявить его. Поликистоз яичников нужно лечить, чтобы сохранить здоровье и способность к зачатию.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников, синдром Штейна — Левенталя или поликистоз яичников) — синдром, связанный с нарушением уровня половых гормонов у женщин. При этом синдроме овуляция не происходит или случается крайне редко. Уровень мужских половых гормонов может повышаться настолько, что это сказывается на внешности. В яичниках появляются множественные кисты. СПКЯ связывают с рядом заболеваний и состояний, включая появление избыточного веса, бесплодие, сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые патологии, акне, облысение, а также психологические проблемы 1 .

Как планировать беременность при СПКЯ?

При поликистозе яичников женщина может забеременеть и выносить ребенка 4 . Во многом правила подготовки такие же, как обычно:

Нужно обследоваться, отказаться от вредных привычек, скорректировать питание и оставаться физически активной. За обследованием нужно обратиться к гинекологу, а также посетить тех врачей, к которым он даст направления. Если есть лишний вес, его нужно снизить. При инсулинорезистентности, высоком уровне сахара и инсулина понадобится помощь эндокринолога, чтобы нормализовать его. Врач может назначить дополнительные анализы, а также рекомендовать прием витаминов. В течение всего периода подготовки нужно вести календарь, отмечая длительность менструального цикла, даты овуляции. Если спустя несколько циклов беременность не наступит, врач назначит препараты, которые помогут сбалансировать уровни гормонов, чтобы восстановить нормальную овуляцию. Симптомы поликистоза яичников

При поликистозе яичников симптомы могут появляться уже в подростковом возрасте и постепенно усиливаться со временем. Существует несколько основных признаков СПКЯ:

нарушения менструального цикла, ожирение, симптомы высокого уровня мужских половых гормонов, женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, черный акантоз — нарушение пигментации кожи, при котором она становится темной в подмышках, в паху или на шее, психологические нарушения.

Поликистоз яичников может протекать по-разному, и его клиника неодинакова у разных женщин 2 .

Нарушения менструального цикла проявляются следующим образом:

В течение года после первой менструации очень большая продолжительность цикла. На втором году цикл остается длинным (больше 45 дней) или становится очень коротким (меньше 21 дня). Слишком короткий или длинный менструальный цикл в детородном возрасте (спустя три года после первой менструации). Отсутствие месячных в возрасте старше 15 лет или спустя три года после развития молочных желез.

У некоторых женщин менструальный цикл остается нормальным, но при этом не происходит овуляция. В других случаях периодически бывают маточные кровотечения — более длительные, обильные по сравнению с обычной менструацией.

Ожирение при СПКЯ может быть умеренным. Лишний вес появляется не у всех женщин. Увеличение веса при поликистозе яичников трудно контролировать. Лечащий врач может рекомендовать специальную диету для этого.

Высокий уровень мужских половых гормонов проявляется несколькими симптомами:

Склонная к жирности кожа, образование угрей, частые воспаления, себорея из-за нарушения работы кожных желез и избыточной выработки кожного сала. Гирсутизм — рост жестких темных волос по мужскому типу (над верхней губой, на подбородке, груди, животе, спине, верхней поверхности бедер). Алопеция — выпадение волос, которое начинается на висках, макушке, а затем распространяется на затылок, темя.

Поликистоз яичников также может проявляться тревожностью, быстрой утомляемостью, нехваткой энергии. Возможны проблемы со сном, частые головные боли. Появление лишнего веса, изменения во внешности влияют на психологическое состояние и могут приводить к депрессии.

Для лечения поликистоза яичников часто используют оральные контрацептивы. Их прием нельзя совмещать с курением — это увеличивает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем, кто курит, важно отказаться от сигарет как можно быстрее. Это улучшит общее состояние здоровья и поможет снизить риск осложнений.

Нужно похудеть! Ожирение — фактор риска

Одним из частых проявлений поликистоза является лишний вес. Он увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа, депрессии, тревожности и осложнений во время беременности. При поликистозе яичников чаще развивается ожирение абдоминального типа, при котором жировая ткань откладывается в основном в области живота и верхней части тела. Ожирение может сопровождаться синдромом обструктивного апноэ сна, поэтому врач проверяет, есть ли симптомы такого состояния (сонливость днем, быстрая утомляемость, храп и другие). Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний измеряется артериальное давление.

Чтобы избавиться от лишнего веса, нужно придерживаться здорового образа жизни. Назначая лечение, врач даст рекомендации по питанию и ежедневной физической активности либо направит пациентку к диетологу, терапевту или другому врачу для получения более подробной информации. Для снижения и контроля веса важна физическая активность.

По рекомендациям ВОЗ, взрослому человеку в неделю нужно не менее 150-300 минут умеренной физической активности с аэробной нагрузкой и не менее 75-150 минут физической активности высокой интенсивности 3 .

Чтобы получить дополнительную пользу для здоровья, нужно выполнять силовые упражнения на все основные группы мышц не реже двух раз в неделю. Подросткам в возрасте до 17 лет ежедневно необходимо не менее 60 минут физической активности средней или высокой интенсивности и не менее 3 занятий в неделю физически активной деятельностью. При ожирении врач может скорректировать эти нормы с учетом существующих рисков для сердечно-сосудистой системы и других особенностей здоровья.

При повышенном индексе массы тела (ИМТ, свыше 25) суточную калорийность рациона нужно ограничить, чтобы вес начал снижаться. Важно делать это с учетом нарушений углеводного обмена, выстраивая рацион, режим питания так, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы и инсулина. Точные рекомендации по питанию лучше получить у эндокринолога или диетолога, предварительно сдав биохимический анализ крови.

Диета при поликистозе яичников

При поликистозе яичников лечение почти всегда предполагает диетотерапию. Она помогает снижать вес и бороться с инсулинорезистентностью. Для этого важно не только ограничивать калорийность рациона, но и выбирать определенные продукты — такие, которые помогут нормализовать уровень инсулина и сахара в крови 5 .

При СПКЯ полезны следующие продукты:

брокколи, брюссельская и цветная капуста, свежая зелень (шпинат, руккола, листовой салат и другая), бобовые (например, чечевица, фасоль), ягоды, тыква, миндаль, фундук, грецкие орехи, томаты, оливковое масло.

Источниками белка в рационе должны быть нежирные диетические продукты — рыба, индейка, телятина и другие нежирные сорта мяса.

Содержащие рафинированные углеводы продукты усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови, и поэтому их важно исключить из рациона. К ним относятся продукты из белой муки, белый хлеб, кексы и выпечка, сладости, сладкие газированные напитки.

При нарушениях углеводного обмена придерживаются дробного режима питания: едят часто, но небольшими порциями. Обычно между завтраком, обедом и ужином добавляют два небольших перекуса так, чтобы что-то съедать каждые 2,5-3 часа.

При синдроме поликистозных яичников нужно ограничить употребление следующих продуктов:

любые продукты, содержащие сахар или декстрозу, картофель, маргарин, жирное мясо, консервированные, копченые, соленые продукты.

Лечение бесплодия

Если женщина планирует беременность, а она не наступает, при поликистозе яичников сначала рекомендуют медикаментозное лечение. Врач назначает гормональные препараты, нормализующие уровень мужских половых гормонов и стимулирующие овуляцию. Важно, чтобы женщина оставалась под наблюдением врачей все то время, пока она принимает их. Чтобы исключить риск осложнений, нужно периодически проверять уровень гормонов, посещать гинеколога для осмотра и консультаций, делать УЗИ для контроля созревания фолликулов. Если лекарства не помогают, возможно хирургическое лечение. Если оно не дает результата, возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это вспомогательная репродуктивная технология, при которой оплодотворение проходит в несколько этапов:

с помощью гормональной терапии стимулируют созревание нескольких фолликулов, проводят пункцию, чтобы забрать из созревших фолликулов яйцеклетки, в лабораторных условиях их оплодотворяют сперматозоидами, после успешного оплодотворения яйцеклетку помещают в матку, где дальше эмбрион развивается естественным путем. Лечение поликистоза яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников направлено на облегчение симптомов, восстановление фертильности и нормализацию уровня половых гормонов 1 . Составляя план лечения, врач учитывает, как именно проявляется поликистоз яичников, какие сопутствующие заболевания и особенности здоровья есть у женщины, планирует ли она беременность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия ведется в нескольких направлениях 1 :

При ожирении, если снизить вес диетотерапией не удается, назначают орлистат (уменьшает всасывание жиров из ЖКТ), сибутрамин (усиливает чувство сытости), лираглутид (обеспечивает гликемический контроль и регуляцию аппетита). При бесплодии назначают летрозол, кломифен цитрат, гонадотропины и другие гормональные препараты для снижения уровня мужских половых гормонов и стимулирования овуляции. При инсулинорезистентности, если ткани становятся нечувствительными к инсулину, назначается метформин — сахароснижающее лекарственное средство, которое помогает корректировать нарушения углеводного обмена. Если высокий уровень андрогенов влияет на внешность, врач назначит гормональные контрацептивы (если женщина не планирует беременность). Если их применение не дает результата, возможно назначение антиандрогенов. Это гормональные препараты, которые снижают уровень мужских половых гормонов или уменьшают их активность.

Повышение уровня мужских половых гормонов при поликистозе яичников влияет на рост волос на голове и теле. Для волос на теле цикл роста становится более длинным, а для волос на голове — коротким. Из-за этого волосы на голове редеют, а на теле становятся более жесткими, грубыми и заметными. Гормональная терапия должна восстанавливать нормальную продолжительность этих циклов, но на это нужно не меньше 6-12 месяцев. Только по истечении этого срока можно оценивать результаты лечения.

Чтобы восстановить нормальный менструальный цикл, могут использоваться прогестины (препараты полового гормона прогестерона). Их применяют, если женщине не нужна контрацепция, она не планирует беременность, и у нее нет симптомов гиперандрогении.

Хирургическое лечение

При поликистозе яичников хирургическое лечение применяется только при условии, что лекарственная терапия не дает эффекта. В таких случаях выполняется дриллинг. Это лапароскопическая операция, при которой проводится «прокалывание» яичника. В результате него кисты разрушаются, улучшается кровоснабжение яичников, может восстанавливаться овуляция. Дриллинг проводят тремя методами:

электрокаутеризация — электродеструкция, при которой с помощью электрода в ткани яичников формируются отверстия, диатермокатеризация — с помощью электрода на ткани яичников выполняются насечки, лазерная вапоризация — лазером испаряются отдельные участки ткани.

Эти методы используются вместо применявшейся раньше клиновидной резекции, при которой удалялся клиновидный участок ткани. Такая резекция опасна тяжелыми осложнениями, среди которых трубное бесплодие и появление спаек. Она проводится крайне редко, только при развитии масштабных кистозных дефектов.

Другие направления лечения

Изменения во внешности и самочувствии, связанные с поликистозом яичников, влияют на психологическое состояние. Они могут быть причиной тревожного расстройства и депрессии. В этом случае нужна психотерапия. При сильной тревоге или страхе, депрессивном расстройстве врач дополнительно может назначить антидепрессанты или анксиолитики.

При высоком уровне мужских половых гормонов кожа становится склонной к жирности, воспалениям, появлению акне. Чтобы справиться с этими проблемами, можно обратиться к дерматологу или дерматокосметологу, вместе с ним составить программу лечения и ухода. При появлении на теле и лице заметных жестких волос используют методы эпиляции (например, фотоэпиляция или лазерная эпиляция).

Диагностика поликистоза яичников

Существует три основных диагностических критерия поликистоза яичников 2 :

повышенный уровень мужских половых гормонов, редкие или полностью отсутствующие овуляции, поликистозные изменения в яичниках.

Синдром поликистозных яичников диагностируют при наличии как минимум двух из трех этих критериев. Диагностику проводит гинеколог. Для дополнительного обследования он может направить пациентку к эндокринологу, кардиологу и другим врачам. При диагностике оценивают симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Она выполняется в несколько этапов.

Осмотр и опрос

Во время осмотра врач обращает внимание на признаки эндокринных нарушений, в частности, повышения уровня мужских половых гормонов:

избыточный рост волос, акне, выпадение волос на коже головы.

Кожу осматривает, проверяя наличие черного акантоза. Это уплотненные пигментированные (темные) участки в области кожных складок. Также врач измеряет рост и массу тела, рассчитывает ИМТ, чтобы проверить, есть ли лишний вес. Проводит стандартный гинекологический осмотр.

Во время опроса гинекологу нужно рассказать о жалобах, проблемах с самочувствием. Врач задаст вопросы о менструальном цикле: насколько регулярны менструации, как часто они бывают, как протекают.

Лабораторная диагностика

Для диагностики синдрома поликистозных яичников нужно сдать лабораторные анализы:

анализ крови на уровень свободного тестостерона, исследование уровня глюкозы в крови, анализ на инсулинорезистентность (оценка индекса HOMA-IR), анализ крови для оценки липидного профиля.

Исследование крови на уровень свободного тестостерона покажет, есть ли у женщины биохимическая гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов). Оно проводится при условии, что пациентка не принимает оральные контрацептивы. Из-за них результаты могут быть ложными. Если необходимо оценить наличие биохимической гиперандрогении, прием комбинированных оральных контрацептивов прекращают минимум за три месяца до сдачи анализов.

Синдром поликистоза яичников часто сопровождается нарушениями углеводного обмена, и поэтому при диагностике обязательно оценивают уровень глюкозы в крови, а также показатель инсулинорезистентности. При СПКЯ может развиваться инсулинорезистентность и связанная с нею гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина). Биохимическое исследование крови для оценки липидного профиля позволяет оценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также степень ожирения.

Как связаны СПКЯ и инсулинорезистентность?

Часто у женщин с СПКЯ уровень инсулина в крови оказывается выше нормы. Инсулин обеспечивает «переработку» сахара. Если уровень инсулина низкий, сахара в крови будет становиться больше, так как он не перерабатывается. Уровень сахара также повышается при инсулинорезистентности — в случае, если ткани становятся нечувствительными к инсулину (он «не действует», и уровень сахара повышается). Из-за высокого уровня инсулина яичники могут вырабатывать слишком много андрогенов, в результате чего появляется поликистоз яичников. Инсулинорезистентность считают одной из причин, вызывающих поликистоз яичников.

При инсулинорезистентности углеводы не перерабатываются в энергию. Это прямо связано с появлением лишнего веса и трудностями при похудении. Важно планировать рацион вместе с эндокринологом или диетологом, чтобы питание помогало корректировать углеводный обмен, а вес постепенно снижался.

Ультразвуковое исследование

При поликистозе нарушаются функции яичников: фолликулы не созревают, и яйцеклетки не образуются. Вместо этого фолликулы заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Они хорошо видны во время ультразвукового исследования органов малого таза, и гинеколог дает направление на УЗИ, чтобы проверить, есть в яичниках кисты. Ультразвуковое исследование может выявить кисты или увеличение яичника в объеме. Иногда исследование не выявляет вообще никаких изменений. Если при этом овуляции отсутствуют или происходят редко, а уровень мужских половых гормонов повышен, диагноз СПКЯ все равно ставится. Еще одна задача УЗИ при диагностике поликистоза яичников — отличить его от других заболеваний или состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Если не лечить поликистоз яичников, связанные с ним эндокринные нарушения могут провоцировать следующие осложнения:

сердечно-сосудистые заболевания, включая атеросклероз, ишемическую болезнь, инсульт, инфаркт, метаболический синдром, при котором ожирение может сопровождаться гипертонией или сахарным диабетом, гипертоническую болезнь, синдром обструктивного апноэ сна, жировой гепатоз печени, при котором в тканях печени из-за инсулинорезистентности накапливается жир, разрастание эндометрия и увеличение риска рака в связи с этим, тревожное расстройство, депрессия.

Большая часть перечисленных осложнений связана с влиянием инсулинорезистентности, поэтому так важно придерживаться правильного питания и контролировать вес.

Профилактика

Надежного способа предупредить появление синдрома поликистозных яичников или его рецидив нет, но можно снизить этот риск. Для этого важно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять время физической активности, достаточно спать. Если менструальные циклы слишком длинные, врач назначит оральные контрацептивы или прогестины. Также важно ограничить влияние стресса и контролировать свое эмоциональное состояние, чтобы не появилась депрессия или тревожное расстройство.

Причины поликистоза яичников

Понимая причины и факторы, влияющие на появление синдрома поликистозных яичников, проще контролировать его течение. При поликистозе яичников яйцеклетки не созревают. Они содержатся в фолликулах, на месте которых в яичниках образуются кисты из-за нарушения уровня половых гормонов. Точно неизвестно, почему это происходит, но есть факторы, которые могут влиять на появление СПКЯ:

хронические воспаления внутренних половых органов, перенесенные детские инфекции и другие инфекционные заболевания, стресс, прием гормональных контрацептивов, черепно-мозговые травмы, низкий вес при рождении, врожденные генетические нарушения или нарушения внутриутробного развития, наследственная предрасположенность.

Классификация и стадии развития

Существует три основных диагностических критерия СПКЯ:

отсутствующая либо редкая овуляция, высокий уровень мужских половых гормонов, наличие кист в ткани яичников.

Не всегда при СПКЯ появляются все три этих критерия. Важно знать, что бывает несколько типов синдрома поликистозных яичников, при которых его проявления сочетаются по-разному:

классический — есть все три критерия, овуляторный — есть кисты, повышен уровень андрогенов, но овуляция происходит, неандрогенный — в яичниках есть кисты, овуляция нарушена, но при этом нет признаков высокого уровня мужских половых гормонов, ановуляторый — овуляции нет, уровень андрогенов повышен.

Также выделяют три типа СПКЯ в зависимости от того, как именно состояние влияет на здоровье. При метаболическом типе главной проблемой становятся нарушения углеводного обмена, из-за которых появляется лишний вес, повышается риск диабета 2 типа. Гиперандрогенный тип СПКЯ проявляется в основном акне, оволосением по мужскому типу, другими изменениями во внешности, связанными с влиянием мужских половых гормонов. При репродуктивном типе основное влияние СПКЯ связано с трудностями при зачатии и вынашивании ребенка.

Заключение

Синдром поликистозных яичников — частое гормональное нарушение, которое может влиять на внешность женщины и провоцировать бесплодие. Это состояние можно лечить, и важно обращаться к гинекологу при первых его признаках: нарушении менструального цикла, появлении «лишних» волос на теле или лице, проблемах с зачатием.

Источники Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации, 2021 JoAnn V. Pinkerton, MD. Cиндром поликистозных яичников (СПЯ). Справочник MSD, 2019 Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни. Всемирная организация здравоохранения, 2020. Noreen Iftikhar, MD. How to Get Pregnant with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Healthline, 2020 Danielle Dresden, What to eat if you have PCOS. MedicalNewsToday, 2020. "