Плеврит

Плевритом называют воспаление плевральных листков, что чаще всего становится следствием развития различных патологий инфекционной и неинфекционной природы. Сегодня известно порядка 60 болезней, способных вызывать поражение плевры. Только в редких случаях оно является самостоятельным заболеванием.

Что такое плевра и плеврит

Плевра представляет собой тонкую серозную оболочку, которая образована 2-мя листками: висцеральным и париетальным. Первый покрывает легкие по всей наружной и в междолевых поверхностях и, вторая – внутреннюю поверхность грудной стенки, средостение и диафрагму. В результате формируется замкнутая полость, называемая плевральной. Она разделяется на две не сообщающиеся между собой части, соответственно для левого и правого легкого. Между ними располагается средостение – полость, в которой находится вилочковая железа (тимус), крупные кровеносные сосуды, пищевод, перикард, сердце, крупные нервные сплетения.

Париетальная плевра богата болевыми чувствительными рецепторами.

В норме плевральная полость является герметичной и в ней содержится малое количество серозной жидкости. Она продуцируется капиллярами межреберных артерий и отводится посредством лимфы и капилляров висцеральной плевры, причем скорость реабсорбции выше, чем продукции. Плевральная жидкость отвечает за смазывание и легкость скольжения листков плевры во время дыхания. Ее объем обычно не превышает несколько миллилитров. Но при развитии воспалительного процесса в результате действия того или иного фактора, ее количество увеличивается, что уже называют плевральным выпотом. Его объем может достигать нескольких литров. Подобное обусловлено либо чрезмерной активизацией синтеза жидкости, либо нарушением ее всасывания, что способно быть следствием:

непосредственно развития воспаления в плевре, правожелудочковой или бивентрикулярной недостаточности, уменьшения коллоидно-осмотического давления плазмы, нарушения лимфотока, повреждения плевры.

Плевральный выпот может быть транссудатом или экссудатом. Они отличаются по качественному составу и механизму образования. Транссудат не является следствием воспалительного процесса, а формируется в результате затруднения лимфо- и кровотока, нефротическом синдроме и других аналогичных состояния. Экссудат же становится следствием повышения проницаемости поверхности плевры из-за инфекции, травмы и имеет воспалительную природу. Определение характера выпота имеет большую диагностическую ценность.

Виды и осложнения

Выделяют следующие виды плеврита:

Сухой или фибринозный – на поверхности плевры образуются фибринозные наложения. Выпотной или экссудативный плеврит – в плевральной полости присутствует жидкость. В зависимости от ее характера различают серозную, серозно-фибринозную, гнойную, гнилостную, геморрагическую, хиллезную и другие формы плеврита.

Гнойное воспаление плевры называют еще эмпиемой и рассматривают отдельно. Это тяжелая форма плеврита, при которой создаются условия для расплавления стенок плевральной полости и развития серьезных осложнений.

При этом по мере прогрессирования или наоборот выздоровления форма плеврита может меняться. Изначально при развитии воспаления на листках плевры формируются фибринозные отложения, т. е. развивается сухой плеврит. Если патологический процесс не будет диагностирован на этом этапе, он будет прогрессировать, следствием чего станет развитие уже экссудативного плеврита. Образовывающая при этом жидкость оказывает давление на легкое, снижая его объем, а средостение смещается в сторону здорового легкого. Это в свою очередь провоцирует нарушения функционирования внутренних органов.

По мере уменьшения объема плеврального выпота происходят обратные изменения и постепенно выпотной плеврит трансформируется в фибринозный. При грамотном лечении это оканчивается выздоровлением больного.

Развитие осложнений: ателектаз легкого, острая легочно-сердечная недостаточность, коллапс, шок, отек легких, абсцесс печени, мозга, септикопиемия, плевральные сращения.

Повышает вероятность возникновения осложнений наличие хронических заболеваний: сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни, ревматоидного артрита.

Воспалительный процесс может протекать остро, подостро или в хронической форме. При этом он может локализоваться в разных отделах плевры, на основании чего различают диффузный (распространенный), верхушечный, апикальный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой и пристеночный плевриты. Также воспаление может присутствовать только в области одного легкого или одновременно обоих.

Причины развития плеврита

Плеврит легких способен быть следствием проникновения в плевру патогенных микроорганизмов контактным (при наличии в легких инфекционного очага), лимфогенным, гематогенным или травматическим путем. В таком случае говорят об инфекционной природе заболевания. Чаще всего в таких случаях обнаруживаются пневмония, абсцессы и аналогичные патологии, обусловленные:

бактериальной микрофлорой (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, клебсиелла, микоплазмы, риккетсии, хламидии), микобактериями туберкулеза (составляют 20% всех плевритов), вирусами, простейшими, патогенными грибами (кандиды).

Но также плеврит может быть неинфекционным или асептическим. В таком случае причинами его развития могут выступать:

первичный рак легких, метастатическое поражение плевры и легких при злокачественных опухолях молочных желез, яичников, желудка, толстой кишки, лимфома, лейкоз, инфаркт легкого, системные васкулиты, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, перикардит, механическая компрессия грудного лимфатического протока, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром мальабсорбции, диффузные заболевания легочной ткани, травмы и операции на грудной клетке, в частности аортокоронарное шунтирование, гипотиреоз, аллергические заболевания.

В отдельных случаях установить природу воспаления плевры не удается. В таких ситуациях диагностируют идиопатический плеврит, т. е. неизвестной этиологии.

Редко воспаление обусловлено ятрогенным поражением плевры, возникающем на фоне приема определенных лекарственных средств: нитрофурантоина, метронидазола, бромокриптина, метотрексата, фенитоина, амиодарона и некоторых других.

Симптомы плеврита легких

Воспалительный процесс в плевре начинается с образования нитей фибрина. Это сопряжено с увеличение диаметра кровеносных сосудов, что создает предпосылки для образования экссудата. Болезнь может развиваться постепенно или остро, что зависит от причины ее возникновения.

Первыми симптомами плеврита становятся:

односторонняя, значительно реже двусторонняя колющая боль в груди, которая появляется и склонна набирать интенсивность при вдохе, кашле, громкой речи, общая слабость, разбитость, головная боль, повышение температуры до 37—38°.

Иногда у больных наблюдаются нарушения пищеварения, боли в животе, склонные имитировать аппендицит. Подобные клинические проявления характерны для диафрагмального плеврита.

Уже на этапе развития фибринозного плеврита у взрослых наблюдается склонность занять вынужденную позу и избегать резких движений. Пребывая в постели, больной ложится на больной бок. Если же он сидит, то склонен склоняться в сторону пораженного легкого. В таких позах уменьшается трение плевральных листков, что способствует снижению выраженности болевого синдрома. При этом может прослеживаться отставание половины грудной клетки при дыхании. Дыхание становится поверхностным.

Чаще всего сухой плеврит протекает в течение 1—2 недель, после чего переходит в экссудативный, а при начатом лечении заканчивается выздоровлением. Но длительный, рецидивирующий фибринозный плеврит типичен для активного туберкулеза.

При образовании в плевральной полости выпота тяжесть состояния больного усугубляется. Но выраженность симптомов находится в прямой корреляции с количеством жидкости. В таких случаях уже наблюдаются:

выраженная, прогрессирующая одышка, способная возникать даже в состоянии покоя при большом количестве экссудата, боль и ощущение тяжести, переполненности груди со стороны поражения, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.

Что характерно, кашель при плеврите сухой. Но он может быть слабовыраженным или даже полностью отсутствовать. При этом наблюдается уменьшение или полное устранение болей, которые заменяются одышкой.

Средняя продолжительность течения выпотного плеврита – 3—6 недель. После выздоровления в плевральной полости могут формироваться спайки. Более длительного и сложного лечения требует туберкулезный плеврит.

Диагностика

Диагностика плеврита – задача пульмонолога, к которому пациенты часто направляются терапевтом. При осмотре пациента обращает на себя внимание:

увеличение объема и отставание при дыхании пораженной части грудной клетки, сглаживание или выбухание межреберных промежутков со стороны больного легкого, крепитация или шумы в легких (наблюдаются не всегда), цианоз разной степени выраженности, увеличение размеров вен на шее, приглушенность тонов сердца, учащение ритма, снижение артериального давления, признаки интоксикации (слабость, головные боли, лихорадка).

Для уточнения диагноза пациентам обязательно назначаются общий анализ крови и рентген органов грудной клетки в прямой и боковой проекции. Дополнительно может проводиться УЗИ легких, проба Манту, в сложных случаях показано КТ. На наличие воспалительного процесса определяется затенение легких, смещение средостения в здоровую сторону. Также в ходе лучевой диагностики могут обнаруживаться признаки туберкулеза, онкологии.

Для уточнения причины развития заболевания пациентам может назначаться торакоцентез. Он представляет собой инвазивную процедуру, в ходе которой осуществляется введение пункционной иглы в плевральную полость в зоне выявления выпота и его аспирация. В диагностических целях пункция показана, если причины развития плеврита неясны или же обнаружено большое количество экссудата. При потребности она может быть проведена и в других случаях, поскольку не имеет абсолютных противопоказаний.

Одновременно торакоцентез оказывает и лечебное воздействие, так как за счет удаления избытков жидкости из плевральной полости наблюдается расправление легкого и нормализация работы органов средостения. Это приводит к устранению симптомов дыхательной недостаточности, в частности боли и одышки, а также позволяет уменьшить проявления общей интоксикации.

Отобранный при торакоцентезе материал направляется на лабораторное исследование. В ходе него жидкость подвергается бактериологическому, цитологическому и биохимическому анализу. В результате, как правило, удается точно установить возбудитель заболевания, определить его чувствительность к различным препаратам (при инфекционном плеврите) или же диагностировать острые и хронические заболевания неинфекционной природы. Если же исследование плевральной жидкости неинформативно, показано выполнение диагностической видеоторакоскопии и биопсии плевры.

Лечение

Лечение плеврита легких осуществляется в стационаре пульмонологических отделений. Больным показан постельный режим и калорийное питание с более высоким содержанием белков и витаминов.

Непосредственно тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента на основании причины развития воспалительного процесса, его тяжести, наличия и объема выпота, общего состояния больного. Зачастую изначально назначается консервативное лечение. Оно может включать:

медикаментозную терапию, плевральные пункции, физиотерапию, дыхательную гимнастику и ЛФК.

Но при отсутствии эффекта, хронизации патологического процесса и в некоторых других случаях показана операция. Она же требуется при диагностировании злокачественных опухолей, метастаз в плевре.

Медикаментозная терапия

Наиболее важной при лечении плеврита легких является этиотропная терапия, так как только воздействуя на причину, можно добиться стойкого улучшения самочувствия и устранения риска рецидива. При инфекционной природе заболевания назначаются индивидуально подобранные антибиотики, противомикробные, противогрибковые и другие препараты.

Всем пациентам показано проведение противовоспалительной терапии, призванной уменьшить проявления заболевания и улучшить самочувствие. Она базируется на применении НПВС, купирующих боли и воспаление, а при необходимости и противокашлевых препаратов.

При наличии симптомов интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. В рамках нее пациентам выполняются инфузии с раствором Рингера, глюкозы, гемодезом.

Плевральные пункции

Пункции проводятся при экссудативном плеврите. При неинфекционном и специфическом инфекционном плеврите, в частности туберкулезном, их осуществляют при накоплении большого количества выпота. За один раз из плевральной полости может удаляться до 1,5 л жидкости. При хронической форме заболевания пункции выполняются регулярно раз в неделю.

В экстренном порядке процедура проводится при диагностировании уровня жидкости на уровне 2-го ребра. При эмпиеме легкого плевральные пункции могут осуществляться ежедневно. При необходимости после удаления экссудата плевральная полость может промываться растворами антисептиков, а также в нее могут вводиться антибиотики. В отдельных случаях показано круглосуточное дренирование.

Пункция осуществляется в положении сидя, лицом к спинке стула. Руку, расположенную со стороны поражения, кладут на здоровое плечо или на голову. Врач или медицинская сестра располагается за спиной больного и после антисептической обработки кожных покровов и введения местного анестетика на уровне 7—8 межреберья по верхнему краю ребра вводит пункционную иглу. Как только она проникает в плевральную полость, наблюдается отделение экссудата. После аспирации необходимого количества жидкости, пациенту следует оставаться в горизонтальном положении как минимум 30—40 минут.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны при всех видах заболевания и, особенно, при экссудативном плеврите. Они проводятся после стихания острого процесса и направлены на профилактику образования спаек, ускорение восстановления. Чаще всего пациентам назначаются курсы:

электрофореза, индуктотермии, ультразвуковой терапии, ручного и вибрационного массажа. Дыхательная гимнастика и ЛФК

Для повышения эффективности принятых мер проводится дыхательная гимнастика. После стихания острого процесса ее дополняют лечебным массажем.

Операция при плеврите

Если удалить экссудат или фибринозные отложения не удается при помощи пункций и консервативной терапии, при инфекционном, канцерогенном, кардиогенном и плеврите неясного происхождения показано выполнение торакоскопической санации плевральной полости. Это малоинвазивная процедура, выполняющаяся при помощи специализированного эндоскопического оборудования под общим наркозом. Ее суть состоит во введении в проекции скопления жидкости через точечный прокол грудной стенки торакоскопа. За счет наличия в нем видеокамеры осуществляется визуальная оценка состояния плевральной полости и оценивается объем вмешательства. Посредством специальных манипуляторов хирург разделяет спайки, удаляет фибринозные отложения, отмершие ткани, а также осуществляет аспирацию патологического выпота.

Если при этом обнаруживаются гнойный массы или другие осложнения, сразу же может осуществляться более серьезное хирургическое вмешательство – плеврэктомия с декортикацией легкого. Оно заключается в частичном или полном удалении обоих листков плевры. При диагностировании хронической эмпиемы плевры операция такого масштаба может планироваться изначально.

Хирургическое вмешательство этого вида требует предельно высокой точности и осторожности. Удаленные фрагменты плевры отправляются на гистологическое исследование. После выполнения резекции в запланированном объеме плевральная полость промывается растворами антисептиков, а в рану устанавливается дренаж и накладываются швы.

Чем раньше будет проведена торакоскопическая санация или декортикация легкого при наличии показаний, тем с меньшими трудностями в ходе их выполнения столкнется торакальный хирург, и тем легче и быстрее будет проходить восстановление для пациента.

При обширных воспалительных процессах, а также при диагностировании первичных или вторичных опухолей может удаляться одна доля (лобэктомия) или две доли легкого (билобэктомия). В тяжелых случаях осуществляется пневмонэктомия, т. е. удаление всего легкого, резекция диафрагмы, перикарда и т. д.

Таким образом, чаще всего плеврит становится симптомом другого заболевания или осложнением инфекционного процесса. Прогноз при нем напрямую зависит от тяжести основной патологии, ставшей причиной его развития. Инфекционные плевриты отличаются более благоприятным исходом и в большинстве случаев полностью излечиваются при своевременном начале терапии. Сложнее поддаются лечению туберкулезный плеврит и эмпиема. В последнем случае резко возрастает вероятность развития других осложнений. Наименее благоприятным прогнозом отличаются поражения плевральной полости злокачественными опухолями.

Автор статьи: Гиллер Дмитрий Борисович Плеврит

Плеврит

"

Пневмония - симптомы, диагностика и лечение болезни

Пневмония, или воспаление легких – острое локальное воспаление легочной ткани инфекционного характера. Чаще поражаются респираторные отделы легких – альвеолы, бронхиолы. Воспаление может затрагивать интерстициальную ткань, однако в современной классификации его относят к альвеолитам.

В России ежегодно пневмонию диагностируют примерно у 1,5 млн человек. В группе болезней органов дыхания на воспаление легких приходится 50 % летальных исходов. В среднем смертность от заболевания составляет 21 случай на 100 тыс. жителей. Среди всех причин смертности воспаление легких находится на 5 месте после сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний, травм и отравлений.

Чаще других риску развития пневмонии подвержены дети до двух лет и люди старше 65 лет. Вероятность летального исхода выше у людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания.

Возбудители болезни

В большинстве случаев пневмония вызывается инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками.

Бактериальная пневмония находится на первом месте по частоте случаев. Чаще всего ее вызывают грамположительные организмы: пневмококки (40-60 % случаев), стафилококки и стрептококки (от 2 до 5 %). К грамотрицательным бактериям, провоцирующим возникновение воспаления легких, относятся палочки (кишечная, гемофильная), протеи, легионеллы.

Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, адено- , коронавируса. Заболевание могут вызывать простейшие микроорганизмы (микоплазма), грибки. Пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной), такой вид патологии наиболее опасен.

Неинфекционные причины

Воспаление легких может развиваться вследствие воздействия аллергенов, токсичных веществ, радиации (в основном, после лучевой терапии у больных с онкопатологией), на фоне травм и ожогов, попадания в дыхательные пути инородных частиц.

Сопутствующие факторы ослабленный иммунитет, частые простуды, хронические заболевания, неполноценное питание, авитаминоз, курение, злоупотребление алкоголем, частые стрессы. частое охлаждение или перегревание, недостаточная физическая активность, отсутствие закаливания, нарушения режима дня – недостаток сна, редкие прогулки, заболевания лор-органов, несоблюдение эпидрежима, например, посещение болеющими детьми детсадов и школ. Виды пневмонии

Классификация заболевания проводится по разным критериям.

бактериальная, вирусная, микоплазменная, грибковая, смешанная, невыясненной этиологии.

По характеру течения выделяют острую пневмонию (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев). Заболевание может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень течения.

В зависимости от того, развилась ли болезнь самостоятельно, или на фоне другой патологии, ее делят на первичную и вторичную. Также выделяют аспирационные, посттравматические, постожоговые, постинфарктные воспаления легких.

Пневмония может быть односторонней и двухсторонней. По степени поражения ее разделяют на:

очаговую – занимает небольшой очаг легкого, сегментарную – поражает один или несколько сегментов легких, долевую – захватывает одну долю легкого, сливную – несколько очагов сливаются в один крупный, тотальную – полностью поражены одно или два легких.

Пневмонии делят на внебольничные, внутрибольничные (госпитальные) и атипичные.

Внебольничные (амбулаторные, или домашние) – возникают вне лечебного учреждения. Они могут вызываться инфекционными возбудителями на фоне нормального или сниженного иммунитета либо развиваться вследствие аспирации дыхательных путей.

Госпитальные пневмонии делятся на ранние, которые развиваются в срок до 5 суток пребывания больного в стационаре, и поздние, развивающиеся не ранее шестых суток госпитализации. Они, как правило, имеют тяжелое течение и устойчивы к антибиотикотерапии. Подразделяются на аспирационные, вентиляционные (после длительного нахождения на ИВЛ), цитостатические (вследствие приема препаратов химиотерапии) и воспаления легочной ткани, развивающиеся после пересадки органов.

Атипичные пневмонии вызываются нетипичными возбудителями (простейшие, вирусы) и имеют отличную от традиционного воспаления легких клиническую картину.

Осложнения заболевания экссудативный плеврит, абсцесс или гангрена легкого, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность. эндокардит, миокардит, гломерулонефрит, менингит, менингоэнцефалит, острая сердечно-легочная недостаточность, инфекционно-токсический шок, анемия. Симптомы воспаления легких

Основные признаки типичной пневмонии, вызванной бактериями, – резкое повышение температуры, продуктивный кашель с обильным выделением мокроты, в которой часто появляется примесь гноя. Боль в грудной клетке присутствует при вовлечении в процесс одной или нескольких долей легких, при очаговом поражении болевого синдрома нет или он возникает очень редко. При массивной площади поражения присоединяется одышка.

Атипичный вариант заболевания характеризуется постепенным началом, кашель может быть сухим, без отделения мокроты. Присутствуют симптомы со стороны других органов: головная боль, боли в мышцах, боль и першение в горле, общая слабость. Начало атипичной пневмонии может протекать без температуры (часто такие случаи отмечаются при воспалении легких, вызванном covid-19), однако она, как правило, поднимается при развитии заболевания.

Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания – повышении температуры, кашле, ухудшении общего состояния. При обращении за медицинской помощью на первой стадии развития воспаления и правильном подборе терапии течение болезни будет легче, а риск развития осложнений – ниже.

Лечением пневмонии, если оно проходит в стационаре, занимается врач-пульмонолог. В поликлинике больные, как правило, обращаются к терапевту, который при необходимости направляет их к узким специалистам.

Заразность болезни

Теоретически можно говорить о том, что воспаление легких – заразное заболевание, так как оно вызывается бактериями и вирусами. Однако практически невозможно заболеть им просто находясь рядом с человеком, которому уже поставлен этот диагноз.

Во-первых, заболевание вызывается микроорганизмами, постоянно находящимися во внешней среде, и с которыми люди так или иначе контактируют в повседневной жизни. Для того чтобы при этом человек заболел, должны присутствовать и другие факторы – ослабленный иммунитет, нахождение в закрытых непроветриваемых помещениях, вредные привычки, плохое питание.

Во-вторых, микробы, вызвавшие воспаление легких у одного человека, не обязательно спровоцируют его же у другого. При контакте с больным можно заболеть другим респираторным заболеванием, например бронхитом или ОРВИ.

В-третьих, заразность микробов наиболее высока, когда они находятся в верхних дыхательных путях и выделяются при незначительном кашле, чихании. Воспалительный процесс в легких развивается при преодолении возбудителями первичной защиты и наличии сопутствующих факторов, вирулентность бактерий и вирусов при этом снижается.

Таким образом, больные с воспалением легких не представляют большей опасности для окружающих, чем пациенты с обычным респираторным заболеванием. Их не помещают в инфекционные стационары или отдельные боксы, за некоторыми исключениями, например, в случае с ковидной пневмонией. Однако во всех ситуациях не стоит пренебрегать соблюдением разумных мер безопасности и ограничением контактов здоровых людей с больным.

Лечение пневмонии

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, общего осмотра, аускультации легких, данных рентгеновских снимков, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, бакпосев мокроты.

"

Пиелонефрит: причины, симптомы, лечение

Пиелонефрит – это гнойное неспецифическое воспаление одной или обеих почек, вызванное болезнетворными бактериями. Очень важно не пропустить начало его развития, так как лечение пиелонефрита на ранней стадии является наиболее эффективным. Именно поэтому при первых симптомах необходимо срочно обратиться за консультацией к хорошему врачу-урологу.

Инфекционно-воспалительное заболевание относится к категории наиболее распространенных. От недуга, поражающего внутриорганную ткань паренхимы и чашечно-лоханочную систему почки, страдает более двух третей урологических больных. Благодатными условиями для размножения бактерий и запуска разрушительного процесса является слабый иммунитет и застой мочи.

Лечение пиелонефрита: что это за болезнь

Коварство заболевания в том, что при каждом обострении воспаление захватывает новые отделы и ткани органа. Вялое латентное течение и смазанная симптоматика притупляет бдительность заболевшего, отдаляет начало борьбы с проблемой. Запоздалая помощь может оказаться малоэффективной, так как оставленная без внимания патология чревата грозными осложнениями. Почечная недостаточность, тяжелые поражения клубочков и сосудов почки, образование абсцесса – последствия задержки с лечением пиелонефрита.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

Резкое снижение иммунитета. Повышенный сахар в крови. Артериальная гипертензия. Атеросклероз почечных артерий. Наличие хронических воспалений в организме – инфекции органов малого таза, холецистит, хронический тонзиллит. Нарушение обменных процессов. Быстрая потеря веса. Какой бывает пиелонефрит?

По особенностям протекания и лечения пиелонефрит классифицируется как острый и хронический. Для острой формы характерно стремительное развитие воспаления и продолжительность существования до 6 месяцев. Хронический воспалительный процесс отличается длительностью течения, чередующимися стадиями обострения и ремиссии, появлением гнойных очаговых инфекций.

По месту локализации воспаления: двусторонний, захватывающий обе почки, и односторонний с поражением одного органа. По особенностям развития – первичный необструктивный, вызванный болезнетворным агентом, и вторичный, возникший на почве аномалий почек. По виду воспаления органов: гнойный, некротический и серозный. Лечение пиелонефрита: причины возникновения пиелонефрита:

Хроническое воспаление мочевыводящих путей. Эндокринные нарушения. Микротравмы при сексуальном контакте. Развитие аденомы простаты. Начало половой жизни. Снижение перистальтики мочеточников при беременности. Несоблюдение правил интимной гигиены. Перекрытие мочевыводящих путей опухолевым образованием или камнем.

Болезнь нередко вызывается грибками, мочекаменной болезнью, дефектами развития почек, травмами поясничного отдела. Провоцируется частыми переохлаждениями, острым циститом.

Симптомы пиелонефрита

Вовремя замеченные признаки болезни, безотлагательное обращение к врачу-урологу – залог успешного лечения пиелонефрита. Особенно это касается женщин. Они болеют в 6 чаще мужчин, так как в короткий мочеиспускательный канал легко попадают инфекции от ближайших соседей – прямой кишки и влагалища.

Симптомы острого пиелонефрита Плохой аппетит, тошнота, рвота. Вялость, снижение жизненного тонуса. Температура. Боли и ломота в поясничной области. Частые позывы к мочеиспусканию. Режущие боли при мочеиспускании. Изменение цвета, помутнение мочи, появление крови и резкого зловонного запаха.

Обычно в этот период анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ, что свидетельствует о развитии гнойного воспалительного процесса. Если лечение острого пиелонефрита проводится неэффективно, он может перейти в хроническое течение и не проявлять себя до наступления благоприятных условий. Признаки хронического состояния при переохлаждении, неправильном питании и других факторах риска напоминают клиническую картину острой формы.

Хронический пиелонефрит

Воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек. Врачи медицинского центра «ЕВРОМЕЖПРЕСТИЖ» отмечают, что из года в год хронический пиелонефрит диагностируют у людей любого возраста и пола, при этом он может быть следствием другой болезни или патологией развития.

Симптомы хронического пиелонефрита Появление тупых ноющих болей в пояснице и суставах. Снижение работоспособности, головная боль. Скачущее артериальное давление. Учащенное мочеиспускание.

Слабо выраженная симптоматика хронического пиелонефрита способствует откладыванию лечения. А при запущенном воспалении серьезные осложнения неизбежны.

Причины хронического пиелонефрита

Пиелонефрит носит инфекционный характер и может развиться даже без специфического возбудителя. Иногда появление заболевания спровоцировано микробами, а иногда микрофлорой, чуждой человеческому организму. Нередко в роли возбудителя пиелонефрита выступают кишечные микроорганизмы: стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, энтерококк.

Кроме того, хронический пиелонефрит может возникнуть на фоне не вылеченного полностью острого пиелонефрита.

Поздние симптомы хронического пиелонефрита: ноющие, тупые боли в поясничном отделе, которые усиливаются в холодную и сырую погоду, бледность кожи, депрессивное состояние, дискомфорт в поясничной области, периодические обострения заболевания, во время которых пациент сталкивается со всеми признаками острого пиелонефрита, отечность век и пальцев рук, сухость слизистой оболочки рта.

Наличие одного или нескольких симптомов хронического пиелонефрита является серьезным показанием к диагностике в клинике, потому что лишь заболевание, обнаруженное своевременно, успешно поддается лечению.

Лечение хронического пиелонефрита Лечение хронического пиелонефрита в медицинском центре «ЕВРОМЕЖПРЕСТИЖ» направлено, в первую очередь, на восстановление оттока мочи в ситуации, когда пациент испытывает с этим трудности. Следующим шагом является прием антибактериальных препаратов, которые всегда назначаются лечащим врачом с учетом чувствительности микробов, ставших причиной хронического пиелонефрита. В тяжелых случаях не обойтись без комбинации медикаментов. Патогенетическое лечение хронического пиелонефрита включает употребление препаратов, воздействующих на почечный кровоток (курантил, трентал, гепарин) и не стероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, вольтарен, парацетамол и др.). Пользу при лечении хронического пиелонефрита приносят также средства, повышающие общую реактивность (адаптогены, поливитамины). В качестве фитотерапии врачи рекомендуют листья брусники, сок клюквы и толокнянку.

При этом хронический пиелонефрит, развивающийся у пациента годами, подразумевает лечение не только самого заболевания, но и вызванных им осложнений: почечной недостаточности, анемии, повышенного артериального давления.

Следует исключить: алкоголь, специи, кофе, острые блюда, мясные и рыбные навары. Диета, которой стоит придерживаться, должна состоять из овощей, мяса, отварной рыбы, молочных продуктов и фруктов (дыни, арбузы, тыква). При обостренном хроническом пиелонефрите важно также отказаться от поваренной соли. Обратите внимание, что в день необходимо употреблять не менее двух литров жидкости — это позволяет исключить чрезмерную концентрацию мочи и обеспечивает промывание мочевых путей.

«ЕВРОМЕЖПРЕСТИЖ»: лечение хронического пиелонефрита в нашей клинике — решение для тех, кто хочет быть здоровым!

К каким осложнениям приводит отсутствие лечения пиелонефрита

Особую опасность для жизни представляет главный симптом острого воспаления почек – высокая до 40 о С температура, сопровождающаяся жесточайшим ознобом. Лихорадка – сигнал, который сообщает, что инфекция попадает в кровь и возникает угроза общего заражения крови – сепсиса. За счет особенностей кровоснабжения почек осложнение развивается очень быстро. Откладывать лечение острого гнойного пиелонефрита и надеяться на чудо недопустимо. Требуется экстренная медицинская помощь.

Распространенные осложнения пиелонефрита Острая почечная недостаточность с нарушением основных функций органа. Некроз почечных сосочков. Бактериальный шок, провоцирующий сбои в работе жизненно важных систем организма. Карбункул почки. Расплавление почечной паренхимы – абсцесс.

Если лечение пиелонефрита не проводится, он переходит в новую стадию – пионефроз, при котором плотная увеличенная почка превращается в эпицентр инфекции. Полости органа заполняются гнойной мочой, продуктами некротического распада.

Как проводим диагностику пиелонефрита?

Ключевая задача диагностики – выявление агента инфекции, степени тяжести заболевания. Опытный врач-уролог Евромедпрестиж большое внимание уделяет тщательному осмотру, особенностям его внешнего вида, методом пальпации обследует живот и поясницу. Для разработки эффективной программы лечения пиелонефрита назначаются инструментальные исследования и лабораторные анализы:

Общий анализ мочи. Анализ суточной мочи на пробу Зимницкого. Бакпосев мочи. Бактериальное исследование крови при сложном течении заболевания. Развернутый анализ крови с определением скорости клубочковой фильтрации. УЗИ почек с целью выявления характерных структурных изменений в тканях. Компьютерная томография почек для определения врожденных дефектов, наличия мочекаменной болезни, опухолей. Обзорная урография для пациентов с жалобами на почечные колики. Как лечить острый и хронический пиелонефрит

Первые действия - восстановить отток мочи. Лечебные манипуляции предусматривают введение катетера или стента в почечную лоханку для вывода гноя и ликвидации застойных явлений. В отдельных случаях проводится удаление камней, блокирующих выход мочи, аденомы и другие мероприятия по ситуации. Инфузионное обеспечение организма водой путем внутривенного введения лекарственных растворов позволяет быстро снять интоксикацию.

Следующий этап – активная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Программа лечения острого пиелонефрита разрабатывается индивидуально с учетом формы и особенностей течения заболевания, состояния, пола и возраста больного. При поборе лекарственных препаратов берутся во внимание результаты анализа на бакпосев, так как чувствительность разных видов болезнетворных агентов к антибиотикам неодинакова.

Лечение острого пиелонефрита с применением антибиотиков, анальгетиков для восстановления нормальной работы почек занимает примерно 14 дней.

Действие лекарств дополняется физиотерапевтическими процедурами, диетой, здоровым образом жизни.

Диета при воспалении почек

Отказ от жирных, острых, копченых продуктов, соли, консервов и наваристых бульонов ускоряет выздоровление. Полноценное сбалансированное питание при воспалении почек должно быть щадящим, способствовать восстановлению функций органа и нормализации кровяного давления.

дробный 5-разовый прием пищи, ограничение, а лучше полное исключение соли, запрет на курение и алкогольные напитки, увеличение в пищевом рационе овощей, фруктов, сокращение употребления белковых продуктов – бобовых, грибов, мяса, рыбы, твердых сыров. Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит гораздо труднее лечить, чем предупредить. Профилактика воспаления почек направлена не только на предотвращение развития патологии, но и на возникновение рецидива или перехода в хроническую форму. Тщательная интимная гигиена и санация очагов инфекции внешних половых органов должны стать обязательным жизненным правилом.

Пить много хорошей воды без газа до 1,5 л в день. Безотлагательно избавляться от любых воспалительных заболеваний. Вести здоровый образ жизни. Избегать переохлаждения, оберегать поясницу от травм. Правильно питаться. При первых болях в поясничной области обращаться за консультацией к профильному специалисту. Проходить УЗИ почек как минимум 2 раза в год с целью выявления мочекаменной болезни. читать далее свернуть

НАШИ НАПРАВЛЕНИЯ В УРОЛОГИИ: Заболевания мочеполовой системы Импотенция или эректильная дисфункция Лечение эректильной дисфункции (импотенции) УВТ Мужское бесплодие Пейрони болезнь Простатит Спермограмма УЗИ полового члена (Доплерография полового члена) Урологические заболевания Баланит и баланопостит Варикоцеле Везикулит Венерическая гранулема Гарднереллез Герпес Гонорея Заболевания мочеполовой системы Кавернит Кандидоз Кондиломы Лимфогранулематоз Микоплазмоз Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нефроптоз Опухоли яичка Орхит Ослабленная эрекция Папиллома Пейрони болезнь Пиелонефрит Поликистоз почек Предраковые заболевания и опухоли полового члена Преждевременная эякуляция Рак предстательной железы Симптомы заболеваний мочеполовой системы Сифилис Трихомониаз Уреаплазмоз Уретрит Хламидиоз Цистит Цитомегаловирус Эпидидимит Остались вопросы? Мы перезвоним Вам в течении 10 минут Наименование услуги Стоимость, ₽ "Знакомство с доктором" на первичный прием скидка 20%* 2 470 Прием врача уролога-андролога Курашова Д.В./первичный 3 090 Прием врача уролога-андролога Курашова Д.В. /повторный 2 890 Прием врача уролога-андролога Юнкер О.А./первичный 3 500

1 750₽

1 890₽

"

Плеврит

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Воспалительный процесс, локализующийся в плевральных листках и сопровождающийся скоплением фибрина (сухой вариант) или экссудата (экссудативный вариант), называется плеврит.

Причины плеврита

Плевральные листки это нечто иное как, серозная оболочка, окружающая легкие и состоящая из висцеральной и париетальной плевры.

Плеврит часто является осложнением течения разных заболеваний, которые встречаются в пульмонологии, кардиологии, фтизиатрии, ревматологии, онкологии.

Данный воспалительный процесс является достаточно опасным и жизнеугрожающим, поэтому заболевание – плеврит обязательно подлежит своевременной диагностики и качественному лечению.

Можно выделить две основные группы причин заболевания: неинфекционные и инфекционные, к которым относят бактериальные, вирусные, грибковые поражения листков серозной оболочки легких.

К неинфекционным относят онкологические процессы, сопровождающиеся метастазированием в ткани, окружающие легкое.

Так же поражение соединительной ткани системного характера (системная красная волчанка, ревматизм, системный васкулит), риск развития тромбов (ТЭЛА, инфаркт миокарда), заболевание крови и сосудов (геморрагические диатезы).

При проникновении микроорганизма в плевральную полость срабатывают защитные механизмы ограничения распространения инфекционного агента, что сопровождается образованием очага воспаления с образованием экссудата.

Сухой плеврит формируется вследствие того, что часть «жидкости» (экссудата) после процесса всасывания, оставляет небольшой слой фибрина на плевральных листках, которые при процессе акта дыхания совершают трение, слышимое при обследовании пациента врачом.

Экссудативный плеврит развивается при нарушении баланса между процессом образования «жидкости» и процессом её всасывания, в результате этого происходит избыточное накопление экссудата в плевральной полости.

Другими причинами плеврита могут стать острый панкреатит или панкреонекроз, в результате течения которого, выделяется большое количество протеолитических ферментов, способствующие распаду не только поджелудочной железы, но и, проникая через диафрагму, создают основу для формирования воспалительного очага в плевральной полости.

Симптомы плеврита

Плеврит, симптомы которого связаны как с местными изменениями тканей, так и с общими проявлениями воспалительного процесса, имеет определенную клиническую картину.

Сухой плеврит и экссудативный плеврит имеют как общие симптомы, так и некоторые особенности своего течения.

Симптомы плеврита легких это боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при глубоком дыхании, поворотах туловища, кашле, это отставание пораженной части в акте дыхания при накоплении экссудата, одышка, цианоз.

Экссудативный плеврит так же имеет дополнительные симптомы: чувство тяжести, кашель с мокротой, больной занимает вынужденной положение (отопноэ), выбухание межреберий, набухание шейных вен, тупой перкуторный звук, а при аускультации нарушение проведение дыхания.

Сухой плеврит сопровождается появлением аускультативного признака (при выслушивании) – шума трения плевры.

Плеврит, симптомы которого так же включают признаки интоксикации (апатия, вялость, снижение аппетита), повышение температуры тела, является показанием для проведения комплексного лечения.

Диагностика плеврита

Плеврит, как правило, является осложнением какого – либо воспалительного процесса, локализующегося в ткани легкого или проявлением течения онкологического заболевания.

Поэтому заболевание легких – плеврит является «ожидаемым» у людей из перечисленных групп риска (см. причины).

Плеврит можно обнаружить при появлении характерных жалоб, анамнеза жизни и болезни (истории развития), объективного осмотра (при осмотре врачом).

Дополнительными исследованиями данного заболевания являются лабораторные (анализ крови, биохимия крови, анализ мочи, маркеры поражения соединительной ткани, онкологии) и инструментальные (рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции, ЭКГ и др.) данные.

Лечение плеврита

Как лечить плеврит? Важно помнить, что данное состояние является жизнеугрожающем и требует качественного своевременного эффективного лечения.

Современные схемы терапии невозможно представить без применения физиотерапевтических процедур не только как метод реабилитации, но и метод профилактики, а главное лечения.

Лечение плеврита проводят врачи специалисты в клинике аппаратной терапии Белозёровой «М-клиник» курсовым способом специально подобранными комбинациями методов физиотерапии. Каждая схема лечения подтверждается главным врачом, имеющим огромный опыт работы в данной сфере.

Плеврит легких – что это такое? Это воспалительный процесс, который может быть устранен физическими факторами, улучшающими кровообращение, лимфоотток в зоне поражения, обладающими бактерицидным действием и стимулирующими быстрое заживление тканей.

Профилактика плевритов, их лечение и реабилитация после перенесенного заболевания актуальна по сегодняшний день и проводится в нашем медицинском центре «М-клиник».

Плеврит, симптомы, лечение которого должно проводиться в современном центре, является показанием для назначения методов физиотерапии.

"

Пневмония

Пневмония — это инфекционное поражение легких. Мельчайшие воздушные мешочки в легких (называемые альвеолами) при пневмонии заполняются гноем и другой жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. Пневмония проявляется лихорадкой, кашлем и затрудненным дыханием (одышкой).

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от возраста человека и причины пневмонии и могут включать:

учащенное дыхание (в некоторых случаях это единственный симптом), дыхание с хрипами (слышны врачу в стетоскоп, или даже слышны посторонним без стетоскопа), затруднение дыхания: может проявляться раздуванием ноздрей, дыханием с использованием мышц брюшного пресса, втяжением межреберных промежутков и страхом в глазах больного, лихорадку, кашель, заложенность носа, дрожь от озноба, рвоту, боль в груди, боль в животе (мышечная, так как мышцы брюшного пресса участвуют в натужном кашле или помогают при затрудненном дыхании), снижение активности, потерю аппетита (у детей старшего возраста) или слабое сосание (у младенцев), что может привести к обезвоживанию, голубоватый или серый цвет губ и ногтей (в тяжелых случаях).

Если очаг пневмонии располагается в нижней части легких, ближе к животу, может наблюдаться боль в животе или рвота, без проблем с дыханием.

Причины возникновения

Причиной пневмонии являются различные микробы (вирусы, бактерии, грибки и паразиты). Однако в большинстве случаев причина — вирусы. К ним относятся аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирусы и вирус парагриппа (который также может вызывать ложный круп).

Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), а симптомы пневмонии появляются через 2–3 дня «простуды» или боли в горле. Иногда в таких случаях говорят, что инфекция «опустилась в легкие». Жидкость, лейкоциты и «всякий мусор» начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокировать беспрепятственный проход воздуха, затрудняя газообмен.

Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают очень остро, на фоне полного здоровья резко поднимается высокая температура с ознобом, появляется одышка. Дети с пневмонией, вызванной вирусами, чаще имеют более плавное начало с ОРВИ, хотя хрипы могут быть более выраженными.

Некоторые симптомы дают важные подсказки о том, какой именно микроорганизм вызывает пневмонию. Например:

У детей старшего возраста и подростков очень распространена пневмония, вызванная микоплазмой. Помимо обычных симптомов пневмонии, она вызывает сильную боль в горле, головную боль и сыпь. У младенцев пневмония, вызванная хламидиями, может вызывать конъюнктивит, протекать в легкой форме и без температуры. Когда пневмония вызвана коклюшем, у ребенка могут возникать характерные продолжительные приступы кашля, во время которых он может синеть от недостатка воздуха или издавать классический кричащий звук при попытке сделать вдох (реприза). См. видео. К счастью, существует вакцина против коклюша, которая защищает и от этой формы пневмонии, и от этой болезни. Продолжительность инкубационного периода (интервал времени между заражением и началом симптомов) варьируется в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал пневмонию (например, от 4 до 6 дней для РС-вируса и от 18 до 72 часов для гриппа). Диагностика

Диагноз пневмонии обычно устанавливается на основании обычного осмотра врача. Педиатр проверит внешний вид ребенка, его характер дыхания и жизненные показатели, а также выслушает легкие на предмет аномальных звуков. Он может назначить рентгенограмму грудной клетки или анализы крови (например, общий анализ крови или анализ на С-реактивный белок), однако это лишь подтверждает изначальную диагностическую гипотезу, но не заменяет осмотра врача.

Лечение пневмонии у детей и взрослых

Лечение пневмонии — в нашей стране вопрос болезненный. Долгое время считалось, что пневмония вызывается только бактериями, и что лечить пневмонию без антибиотиков нельзя. В современном мире большинство пневмоний лечится без антибиотиков, но, даже если российский врач знает это, он вряд ли рискнет воздержаться от антибиотика в очевидно вирусных и легких случаях. Бактериальные и тяжелые пневмонии действительно должны лечиться антибиотиками, в идеале сначала нужно взять мокроту на посев, потом назначить антибиотик широкого спектра действия, а когда результат посева будет готов, сменить антибиотик на более подходящий. В неосложненных случаях посев мокроты может не проводиться.

Ребенку может потребоваться госпитализация в стационар:

если ему нужна кислородотерапия (при выраженной одышке), пневмония осложнилась сепсисом, ребенок имеет хроническое заболевание, которое подавляет его иммунную систему, рвота настолько сильная, что ребенок не может принимать лекарство через рот, или развивается обезвоживание, первый курс антибиотиков не помог, пневмония вызвана коклюшем (особенно у детей первых месяцев жизни).

Стационарное лечение может включать внутривенные антибиотики, внутривенные вливания растворов и респираторную терапию (дыхательные процедуры). В более тяжелых случаях могут потребоваться госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), бронхоскопия, искусственная вентиляция легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация и другие инвазивные процедуры.

Домашнее лечение пневмонии заключается в обильном питье и отдыхе, а также препаратах, которые назначил врач.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, и врач прописал ему антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени, не прекращайте прием антибиотика раньше срока, даже если эффект от него быстрый и выраженный. Это поможет ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции на других членов семьи. При хрипах в легких врач может порекомендовать небулайзер или карманный ингалятор.

Следите за одышкой у ребенка во время болезни, следите за тем, сколько он пьет и мочится, за его температурой. Эти данные могут быть важны для врача. При резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь, даже если врач видел ребенка совсем недавно и тогда все было неплохо.

Продолжительность пневмонии обычно составляет 1–2 недели, но некоторые случаи растягиваются на несколько месяцев.

Заразность пневмонии очень зависит от ее возбудителя. Чаще всего больной пневмонией мало заразен, но, даже если передает возбудитель другому человеку, заразившийся болеет не в форме пневмонии. Однако всегда разумно соблюдать усиленные меры гигиены (частая влажная уборка, маска на больном, частое мытье рук и поверхностей в доме, отдельная посуда и полотенце).

Профилактика

Профилактикические меры проив пневмонии тоже сильно зависят от возбудителя. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Обычно дети проходят плановую иммунизацию против гемофильной палочки типа b, пневмококка и коклюша в первые месяцы жизни — это значительно снижает бремя пневмоний в детской популяции.

Вакцины против гриппа также рекомендуются для всех здоровых детей в возрасте от 6 месяцев, но особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.

Недоношенные дети подвержены более высокому риску серьезных осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса), поэтому им показано введение специального профилактического препарата.

Некоторые группы детей могут получать профилактические курсы против пневмонии. Прежде всего это касается людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, так как у них высокий риск пневмоцистной пневмонии.

Плеврит у детей

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Плеврит у детей — это воспаление листков плевры, которое сопровождается отложением фибрина или образованием экссудата. В педиатрии патология в основном возникает как осложнение пневмонии или туберкулеза. Заболевание проявляется болями на пораженной стороне груди, одышкой, кашлем, повышением температуры и общей интоксикацией. Для диагностики назначают инструментальную визуализацию (рентгенографию, УЗИ), для определения состава плеврального выпота проводится пункция. Лечение состоит из антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии, которые по показаниям дополняются дренированием плевральной полости.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы плеврита у детей Осложнения Диагностика Лечение плеврита у детей Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Плевриты у детей практически не развиваются как самостоятельное заболевание и являются осложнением болезней дыхательной системы или системных процессов. Особенность детского возраста — более высокая частота гнойного воспаления, которое составляет 2/3 от всех случаев выпотного плеврита у детей до 5 лет и до 25% в возрастной группе 6-10 лет. Плевральное воспаление характеризуется тяжелым течением и требует максимально ранней диагностики, поэтому вопросы лечебной тактики не потеряли своей актуальности в современной педиатрии.

Плеврит у детей

Причины

В детской пульмонологической практике до 60% плевритов осложняют течение пневмонии, особенно если ребенок не получат адекватное комплексное лечение. Большинство случаев являются парапневмоническими, то есть возникающими в остром периоде воспаления легких. Метапневмонические варианты встречаются редко и начинаются уже после разгара пневмонии. Существуют и другие причины плеврита у детей:

Туберкулез. Экссудативный вариант воспаления типичен для первичного туберкулезного инфицирования, которое происходит в детском возрасте. Туберкулез — второй по значимости этиологический фактор плеврита у детей, в отличие от взрослых, у которых инфекция намного реже вызывает плевральный воспалительный процесс. Коллагенозы. Иногда заболевание становится проявлением аутоиммунного поражения тканей при системной красной волчанке, узелковом периартериите, системной склеродермии. Развитие плеврита у детей с ревматическими поражениями относят к казуистическим случаям. Сепсис. Септические состояния зачастую вызывают полисерозит, одним из компонентов которого является поражение плевральных листков. Также у ребенка формируется перитонит, перикардит. Иногда полисерозит обусловлен системными метаболическими расстройствами, например, уремией. Онкологические болезни. У детей канцероматоз плевры встречается при лимфопролиферативных опухолях (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы), раке легкого. Иногда вследствие механического нарушения оттока лимфы патология осложняет раковый асцит. Патогенез

В норме в плевральной полости есть небольшое количество жидкости (до 0,2 мл/кг массы тела), которая предотвращает трение плевральных листков при дыхательных движениях и обеспечивает сцепление двух поверхностей. Эта жидкость имеет такой же рН, как и плазма крови, содержит глюкозу и немного белка. При отсутствии заболевания на 50-70% белок в полости плевры представлен альбуминами, а уровень ЛДГ менее 50% от плазматического.

В патологических условиях начинает возрастать гидростатическое давление в капиллярах париетальной и висцеральной плевры, что приводит к попаданию в полость намного большего количества жидкости из плазмы крови. Ситуация усугубляется вследствие повышения проницаемости сосудов на фоне воспаления и наличия отрицательного давления в плевральном пространстве. Иногда в патогенезе плеврита основную роль играет нарушение лимфоттока.

Классификация

В практической педиатрии наиболее важна систематизация плевритов по характеру выпота на сухой (фибринозный) и экссудативный. Экссудативные формы делятся на серозные, гнойные, гнилостные, хилезные и т.д. Выделение таких вариантов необходимо, чтобы предположить этиологию процесса и подобрать правильное лечение. Существует еще несколько классификаций:

По этиологии — инфекционный и неинфекционный плеврит. По клиническому течению — острый, подострый и хронический. По локализации — диффузный и осумкованный, который подразделяется на верхушечный, пристеночный, диафрагмальный и междолевой. Симптомы плеврита у детей

Для сухого плеврита типичны сильные боли в пораженной половине грудной клетки, которые усиливаются при кашле, наклонах туловища в противоположную сторону. При диафрагмальной форме болезни возможна иррадиация болей в живот, что требует исключения острой хирургической патологии. Максимальный болевой синдром длится 3-4 дня, потом он стихает в результате разрешения процесса или перехода в экссудативную форму.

Помимо болей, ребенка беспокоят сильные приступы кашля, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела. Для уменьшения дискомфорта пациент занимает вынужденное положение на пораженном боку. Обычно фибринозный плеврит является парапневмоническим, поэтому такие симптомы накладываются на клинику воспаления легких и не всегда вовремя замечаются родителями.

Ведущий симптом экссудативного плеврита — сильная одышка, которая усиливается в горизонтальном положении и носит смешанный характер. Ребенок жалуется на тяжесть и дискомфорт в грудной клетке, но болевой синдром для этой формы воспаления нетипичен. Возможен небольшой рефлекторный кашель. Из-за дыхательной недостаточности возникает бледность кожи, цианоз вокруг рта, снижается артериальное давление.

При быстро развивающемся гнойном плеврите клиника идентична эмпиеме плевры. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 40°С и лихорадки гектического типа. Ребенок становится вялым и апатичным, у него нарастает синдром интоксикации, пропадает аппетит. Для гнойного воспаления характерна мучительная тупая боль в области грудной клетки, рефлекторный абдоминальный синдром, сильные головные боли.

Осложнения

При длительном существовании плеврита есть риск образования спаек и шварт, утолщения плевральных листков и ограничения подвижности плевры. Патологические изменения сочетаются с нарушениями функции внешнего дыхания вследствие невозможности полного расправления легких. При массивных фиброзных процессах есть вероятность заращения плевральной полости и нарастания дыхательной недостаточности.

Гнойные плевриты у детей представляют большую опасность, поскольку существует вероятность распространения деструктивного процесса на легочную ткань с формированием пиопневмоторакса. Если не проводится своевременное этиотропное лечение, гнойный процесс чреват развитием сепсиса и септического шока, которые могут закончиться смертью. Особую опасность эмпиема представляет для детей раннего и дошкольного возраста.

Диагностика

Педиатр получает ценную информацию при физикальном осмотре ребенка. Врач выявляет болезненность межреберных промежутков и шум трения плевры при сухом плеврите, обнаруживает притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания при экссудативной форме заболевания. Для точной диагностики плеврального поражения назначаются:

Рентгенография ОГК. При фибринозном воспалении может быть узкая «плевральная полоска», но чаще рентгенологические признаки отсутствуют. Для экссудативного варианта типично интенсивное затемнение в нижне-наружных отделах легочного поля с косой границей. Часто наблюдается смещение средостения в здоровую сторону. УЗИ плевральной полости. При ультразвуковой диагностике визуализируется оба листка плевры, по расстоянию между которыми можно приблизительно оценить объем выпота и его локализацию. УЗИ информативно для оценки процесса в динамике, выявления осложнений, выбора наиболее удобного места для пункции. Плевральная пункция. Инвазивный метод является наиболее информативным для дифференциальной диагностики разных типов экссудативного плеврита и выяснения их причин. Полученная жидкость отправляется на анализ для уточнения биохимических характеристик (транссудат или экссудат), оценки уровня глюкозы, лейкоцитов, ферментов. Лечение плеврита у детей Консервативная терапия

Дети с плевритами госпитализируются в стационар, где им в первую очередь назначают лечение основного заболевания. Поскольку плевральное воспаление носит вторичный характер, после устранения первопричины самочувствие пациента резко улучшается. Строгий постельный режим рекомендован только при тяжелом состоянии, в остальных случаях ребенок сам регулирует уровень своей активности с учетом интенсивности симптомов.

Основу терапии метапневмонических и парапневмонических плевритов составляет использование антибиотиков. Лечение подбирается эмпирическим путем. В педиатрической практике преимущественно назначают цефалоспорины и макролиды. Коррекция схемы проводится после получения результатов плевральной пункции. Помимо этиотропных препаратов, применяются:

Дезинтоксикационные методы. Ребенку показаны инфузии солевых растворов одновременно с мочегонные препаратами. Это позволяет вывести из организма избыток микробных токсинов и продуктов распада клеток. Симптоматическое лечение. Включает обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые, другие виды медикаментов. Препараты подбирают индивидуально, учитывая состояние ребенка. Противовоспалительная терапия. Короткие курсы НПВС и кортикостероидных гормонов показаны при массивном выпоте в плевральную полость. Длительное лечение кортикостероидами оправдано при плеврите, который спровоцирован системными или онкологическими процессами. Хирургическое лечение

При позитивной динамике плеврита проведение торакоцентеза не оправдано, поскольку это создает большую психологическую травму для ребенка и сопровождается болезненными ощущениями. Дренирование плевральной полости выполняется по абсолютным показаниям, если у пациента большой объем выпота (выше 2 ребра), гнойный воспалительный процесс, выраженная одышка и болевой синдром.

При однократной пункции возможно удалить до 1 л жидкости (в зависимости от возраста ребенка), поэтому при тотальном плеврите делают несколько инвазивных манипуляций. Процедура дополняется местным введением антибиотиков и протеолитических ферментов. Постоянное дренирование необходимо при плевральной эмпиеме, быстром увеличении объема выпота.

Прогноз и профилактика

Плевриты у детей хорошо поддаются терапии, большинство пациентов выздоравливает на протяжении 1-3 недель без каких-либо осложнений. Менее оптимистичен прогноз для страдающих канцероматозным либо аутоиммунным плевральным воспалением, поскольку в этих случаях ликвидация этиологического фактора затруднена. Основу профилактики заболевания составляет своевременная и рациональная терапия пневмонии.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении плеврита у детей.

Источники

Основы педиатрии по Нельсону/ К.Дж. Маркданте, Р.М. Клигман. — 2019. Диагностика и принципы терапии парапневмонического плеврита у детей/ А.В. Катилов, С.В. Зайков, Л.И. Лайко, А.А. Лободюк // Здоровье Украины. — 2015. Плевриты у детей/ А.В. Катилов, Д.В. Дмитриев, К.Ю. Дмитриева// Здоровья Украины. — 2010. Оценка эффективности различных методов диагностики острых гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей/ А.Ю. Рахумовский, К.О. Аллаберганов, В.Е. Рачков, М.Б. Алхасов// Педиатрия №1. — 2006. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пиелонефрит — симптомы, лечение

Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) – инфекционный процесс, поражающий почки.

Заболеваемость пиелонефритом составляет до миллиона человек в год. Часто на вскрытии выявляется это заболевание, т.е. часто это заболевание протекает скрыто, особенно в настоящее время, когда допуск а антибиотикам открыт для всех и человек бесконтрольно принимает множество антибиотиков и других препаратов в течении года , что в свою очередь ведет к смазыванию клинической картины и раннее выявление заболевания становится практически невозможным. Конечно в последующем диагноз будет выявлен, но когда уже появятся признаки почечной недостаточности , злокачественной гипертезии (повышения давления , инсульты, инфаркты). Еще самая страшная проблема современности, когда больные лечатся по интернету по инфо телевизора, радио и прочим источникам.

Различают острый и хронический пиелонефрит

Осложниться может острый пиелонефрит гнойником почки, сепсисом и даже летальным исходом. Особенно опасно заболевание при сахарном диабете, иммунодефиците, бенременности, ожирении.

Хронический пиелонефрит ведет к почечной недостаточности

Этиология пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы, кокого то специфического возбудителя не существует. В 5 раз чаще страдают женщины.

Основой возникновения острого воспалительного процесса является ослабление иммунитета (грипп, простуда, переохлаждение), нарушение уродинамики (какое-то нарушение оттока мочи – камни, опухоли, стриктуры), и инфекция. Часто сресс является пусковым моментом.

Жалобы (клиническая картина или клинические признаки) пиелонефрита следующие:

Боли в пояснице Резкое повышение температуры (лихорадка) Изменения мочи (выявляются не сразу) Часто больные жалуются на головную боль, тошноту, ломоту во всем теле, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание.

Сходную картину имеют многие заболевания, тут важно быстро осмотреть пациента урологом, гинекологом, терапевтом. Взять общие анализы и УЗИ почек – уже предварительный диагноз будет поставлен и решен вопрос о дальнейшей тактике либо госпитализация в урологический стационар либо лечение амбулаторное.

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Лечение комплексное в зависимости от стадии степени тяжести. Никогда не лечитесь дома самостоятельно антибиотиками.

Неосложненный пиелонефрит или обострение хронического можно лечить и в условиях дневного стационара под контролем уролога. При осложненном течении возможно оперативное лечение вплоть до удаления почки.

Профилактика исключении переохлаждения выявление конкрементов, камней почек и мочеточников и по возможности их рассасывание , удаление, дробление. своевременное лечение цистита

Выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы влияющих на распространение инфекции по мочеточникам к почкам (своевременное обследование у гинеколога, уролога, терапевта ) позволит снизить риск возникновения острого воспалительного заболевания почек (пиелонефрит).

"

Пневмония у детей

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Мария Москва/43 Весь текст отзыва

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Содержание статьи:

Автор:
Игнатьева Ольга Николаевна
Педиатр, кандидат медицинских наук

Дата публикации 22 октября 2021 Обновлено 7 апреля 2023 Статья проверена врачом: Баймурзина Оксана Викторовна

Пневмония у детей является довольно распространенным заболеванием, особенно в младшем возрасте, когда иммунная система еще не полностью развита. Речь идет о легочной инфекции, вызванной бактериями, грибками или вирусами. Важно, проводить правильную профилактику инфекций, и быть внимательным к первым симптомам болезни, которые возникают у маленьких детей. В настоящее время существует высокоэффективное лечение пневмонии, но, несмотря на это, возможны серьезные и опасные осложнения. Бактериальная пневмония характеризуется внезапным началом с лихорадкой, респираторным дистрессом, болью в груди и ухудшением общего состояния. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента. Среди заболеваний органов дыхания, пневмония – важнейшая отдельно взятая причина детской смертности во всем мире, которая уносит жизни примерно 1,1 млн. пациентов до 5-летнего возраста.

Общие сведения

Инфекция распространяется несколькими путями: · аэрогенным – с каплями слюны, пыли, загрязненного воздуха, · гематогенным или лимфогенным – при наличии очагов хронических инфекций в организме, · от матери к плоду в утробе матери или во время родов. При сочетании нескольких факторов практически любая инфекция, попавшая в бронхи или легкие, может свободно размножаться и активно развиваться. Среди осложнений, возникающих на фоне пневмонии у детей, выделяют легочные и внелегочные: · острая дыхательная недостаточность, · плеврит, · пневмоторакс, гемоторакс, · абсцесс, отек и ателектаз легких, · сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, · инфекционно-токсический шок, · септикопиемия и сепсис. Ранняя диагностика и лечение пневмонии у детей могут предотвратить развитие осложнений. Предупредить заболевания можно с помощью простых мер.

Причины развития пневмонии

Пневмонии развиваются при проникновении патогена в легочную ткань вследствие аспирации из носа или глотки, при вдыхании или через кровь. Причины воспаления легких у детей: · острые респираторные инфекции, · обструкция дыхательных путей (включая инородное тело), · иммунодефицитные состояния, · переохлаждение или перегрев, · аспирация жидкости в легкие, · бессознательное состояние, · черепно-мозговая травма, · хронические респираторные заболевания, · аллергический анамнез. В группе риска находятся дети в возрасте до 2 лет, рожденные раньше срока, с низким весом, с врожденными дефектами (расщелина неба). Более других развитию пневмонию подвержены пациенты, страдающие от судорог или церебрального паралича, дети с врожденными патологиями сердца и легких, со слабой иммунной системой, после недавно проведенной операции или полученной травмы. Вирус гриппа, ветряная оспа, корь или кашель являются распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей до 5 лет. Начальным фактором, вызывающим воспаление в легких, является инфекция. В патогенезе как односторонней, так и двусторонней пневмонии важную роль играет сочетание нескольких факторов: · снижение местного бронхолегочного иммунитета, · нарушение мукоцилиарного транспорта, · вязкая слизь в легких и бронхах, · увеличение или ослабление кашлевого рефлекса, · застой венозной крови в легочном кровообращении. Среди предрасполагающих факторов следует выделить возрастные особенности становления иммунной и легочной системы, а также ЛОР-органов растущего организма. Влияние на течение болезни оказывают климатогеографические, социальные, медико-биологические и техногенные факторы риска. Врачи сходятся во мнении, что развитие и течение болезни зависит от возраста, условий инфицирования, предшествующей антибактериальной терапии и наличия сопутствующих патологий. Значение имеет состояние здоровья матери и питание ребенка.

Классификация пневмонии

Типы пневмонии классифицируются в зависимости от причины. Принимается во внимание тип вовлеченного микроорганизма, место, где ребенок был заражен, и то, как произошло заражение. По условиям инфицирования выделяют госпитальную (внутрибольничную), внутриутробную и внебольничную пневмонию у детей. Чаще всего встречается последний тип болезни, которая развивается в домашних условиях преимущественно на фоне ОРВИ. Типы пневмонии у детей в соответствии с классификацией, которая используется в клинической практике: · Очаговая. Очаг инфильтрации имеет диаметр от 0,5 до 1 см. Отдельные участки инфильтрации могут сливаться, что приводит к образованию большого очага. · Сегментарная. В воспалительный процесс может вовлекаться целый сегмент легкого. Имеет затяжной характер и часто осложняется фиброзом или деформирующим бронхитом. · Крупозная. Характеризуется гиперергическим воспалительным процессом, который затрагивает плевральную область. · Интерстициальная. Сопровождается пролиферацией и инфильтрацией соединительной ткани. Развивается при поражении грибами, вирусами и пневмоцистами. По степени тяжести течения болезни различают осложненную и не осложненную пневмонию. При развитии осложнений наблюдается отек легких, легочная недостаточность, плеврит или абсцесс. Не исключены сердечно-сосудистые нарушения. По течению выделяют затяжную и острую пневмонию у детей. Во втором случае болезнь разрешается в течение 4-6 недель. При затяжной форме воспалительный процесс сохраняется более полутора месяцев. По этиологии выделяют грибковую, бактериальную, вирусную и паразитарную пневмонию. Клиническая классификация детской пневмонии важна для врачей, потому как, зная место и время заражения ребенка, можно определить форму возбудителя, вызвавшего пневмонию, и, соответственно, назначить эффективное лечение.

Симптомы пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка могут возникнуть через несколько дней после контакта с инфекционным агентом. Заболевание характеризуется очаговыми поражениями легких и внутриальвеолярной экссудацией. Это проявляется интоксикацией организма и респираторными нарушениями, а также физикальными изменениями со стороны легких, что сопровождается появлением тени на рентгенограмме грудной клетки. При появлении следующих симптомов воспаления легких у детей 2-3 лет требуется врачебная консультация: · температура выше 38 градусов, · кашель с выделением мокроты, · отсутствие аппетита и слабость, · быстрое и короткое дыхание, одышка, · хрипы в легких, · боль в животе, · рвота при кашле или глотании, · синеватый оттенок носогубного треугольника. Симптомы пневмонии у детей в 4 года и в 5 лет характеризуются более выраженной клинической картиной. Присутствует плаксивость и плохое настроение. Кожный покров, как правило, бледный. Отмечается увеличение температуры тела до 39-40 градусов, учащается сердцебиение. Кашель сначала сухой. Затем начинает отходить мокрота. Также имеют место расстройства системы пищеварения (срыгивание, рвота, понос). Симптомы у детей старше 5 лет: · лихорадка, озноб, · повышенное потоотделение, · сильный кашель, боль в груди, · хрипы, одышка (более 28 в минуту), · отсутствие аппетита, · головные и мышечные боли, · сонливость и слабость. Если патологический процесс распространяется на оба легких, тогда присоединяется головная боль и головокружение, судороги и менингеальные симптомы. Важно, чтобы ребенка осмотрел педиатр при выявлении признаков пневмонии, что необходимо для своевременного лечения. Также пневмония может протекать у ребенка без температуры. В таком случае родители принимают заболевание за ОРВИ и не принимают необходимые лечебные меры, пытаясь вылечить больного самостоятельно. Это чревато развитием осложнений. Именно поэтому при появлении признаков простуды рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не исключены бессимптомные пневмонии у ребенка, которые называются скрытыми. Такое состояние проявляется прогрессирующим уменьшением массы тела и появлением одышки даже при незначительной физической активности. Лицо становится бледным. Но на щеках появляются красные пятна. При вдохе и выдохе присутствуют свистящие звуки. Скрытая пневмония протекает без кашля у ребенка, что ставит в заблуждение родителей.

Диагностика пневмонии

Диагностировать легочную инфекцию не просто, т. к. симптоматика имеет схожесть с простудными заболеваниями. Любые признаки простуды должны быть проанализированы педиатром, поскольку есть вероятность того, что ОРВИ или грипп перерастет в пневмонию. При наружном осмотре врач обращает внимание на дыхательные движения грудной клетки. При перкуссии (простукивании пальцами) грудной клетки над пораженными участками легких наблюдается специфически укороченный ударный звук, указывающий на уплотнение легочной ткани. Основные направления диагностики пневмонии у детей: · педиатр проводит физический осмотр, внимательно прослушивая легкие с помощью стетоскопа, · назначается рентген грудной клетки для анализа состояния легких, · с помощью пульсоксиметрии измеряется уровень кислорода в крови. Постановка диагноза пневмонии у детей осуществляется на основании клинических проявлений и инфильтрата, наблюдаемого на рентгенографии грудной клетки. Когда есть подозрение на пневмонию, а рентгенография грудной клетки не обнаруживает инфильтрат, рекомендуется компьютерная томография (КТ) или повторная рентгенография грудной клетки в течение 24-48 часов. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя необходимо провести дополнительные методы исследования: · общий анализ крови и мочи, · микроскопия и бактериологическое исследование мокроты, · электрокардиография, · биохимический анализ крови, · серологическое исследование крови и мокроты, · бронхоскопия, · компьютерная томография, · ультразвуковое исследование грудной клетки. Необходимость других методов определяется врачом, исходя из тяжести пневмонии и наличия ее осложнений. Степень прогрессирования пневмонии оценивается с использованием различных клинических и лабораторных факторов.

Лечение пневмонии у детей

Существует несколько методов терапии воспаления легких, которые направлены на облегчение симптомов и нейтрализацию присутствующей инфекции. При двустороннем воспалении легких у детей рекомендуется срочная госпитализация в стационар, а в тяжелых случаях – в отделение интенсивной терапии. Для лечения пневмонии у детей проводится: · устранение инфекционно-воспалительного процесса в легких, · детоксикация организма, · устранение дыхательной недостаточности. Этиологическое лечение проводится сразу после поступления в стационар, после взятия проб биоматериала для бактериологического исследования. На сегодняшний день для лечения пневмонии у детей решено использовать пошаговую антибактериальную терапию: · для улучшения состояния назначают антибиотики парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально, · детоксикацию проводят капельными парентеральными кристаллоидами, глюкозо-физиологическим раствором, диуретическими препаратами, · при необходимости для коррекции состава газа в крови (при респираторном алкалозе) назначают кислородную терапию, а в тяжелых случаях подключают к устройству искусственной вентиляции легких, · для улучшения оттока мокроты из легких назначают бронходилататоры, · при постоянном сухом кашле назначаются противокашлевые средства. После нормализации температуры тела рекомендуется провести курс массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Даже при высокой вероятности бактериальной инфекции требуется время, чтобы идентифицировать вовлеченные бактерии и выбрать лучший антибиотик для ее устранения. При вирусных пневмониях могут использоваться специфические противовирусные препараты. Если возбудителем является грибок, тогда врач прописывает антимикотические препараты. Для повышения эффективности лечения врач может порекомендовать использовать небулайзер.

Прогноз и профилактика

Лучшее лечение пневмонии – профилактика. Вакцины доступны для детей с двух месяцев. Важно заботиться о рационе больного пневмонией. При лечении рекомендуется отдых, постельный режим и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание организма малыша после образования большого количества слизи и вследствие повышенного потоотделения. Обычно в начале заболевания у детей наблюдается потеря аппетита, но по мере выздоровления он нормализуется. Рекомендуется здоровая и полноценная диета, чтобы избежать дефицита питания, который может привести к другим расстройствам организма. Необходимо контролировать среду, в которой находится пациент, будь то в медицинском учреждении или дома. Следует избегать присутствия дыма (например, табака) или других раздражающих легкие веществ, способных усугубить состояние. После выписки из больницы детям требуется диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия. Также рекомендовано строгое соблюдение рекомендаций врача после выздоровления, правильный режим дня, умеренный прием витаминов в качестве профилактики. Дозированные физические нагрузки способствуют общему выздоровлению детей и могут предотвратить рецидив пневмонии.

Пневмония у детей – лечение клинике «РебенОК» в Москве

В нашем медицинском центре работают педиатры, которые имеют большой практический опыт. Лечение пневмонии у детей проводится после подтверждения диагноза и определения типа возбудителя, что позволяет получить быстрый результат. Компетентные специалисты определяют симптомы скрытой пневмонии у детей, которая протекает без температуры и хрипов. При появлении признаков простуды рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить наличие пневмонии или же предотвратить развитие заболевания. Мы используем современное диагностическое оборудование и назначаем лечение в соответствии с международными протоколами, учитывая индивидуальные особенности пациента.

"

Плеврит

В большинстве случаев плеврит, не являясь самостоятельной патологией, возникает на фоне инфекционного заболевания нижних дыхательных путей, туберкулёза, опухоли, лейкоза, травмы. У пожилых людей он может развиться как осложнение после инфаркта, на фоне хронического заболевания сердца или опухоли.

Что такое плеврит?

Плеврит – это воспаление плевральных листков, представляющих собой части оболочки, покрывающей лёгкие человека и выстилающей полость в грудной клетке, где они находятся. В нормальном состоянии пространство между этими двумя листками, скользящими в процессе дыхания относительно друг друга, содержит небольшое количество похожей на сыворотку крови жидкости, играющей роль смазки. Когда возникает воспаление, в плевральной полости откладываются нити фибрина или скапливается выпот.

Причины возникновения

Плеврит может развиться:

- на фоне бактериальной, вирусной, грибковой инфекции, онкологического, сердечно-сосудистого или аутоиммунного заболевания,
- как реакция на приём лекарства,
- при ранениях.

В плевральную полость возбудитель инфекции переносится из очага воспаления через лимфу и кровь или попадает извне в момент получения травмы. При аутоиммунных заболеваниях воспалительный процесс в плевральной полости развивается как реакция на поступающие с лимфой и кровью раздражители. При онкологических – появление выпота в ней обусловлено снижением оттока лимфы, который блокируется опухолью. Воспалительный процесс в плевральной полости может развиться также в результате попадания в неё крови при разрыве сосудов от ушиба.

Разновидности и симптомы

По наличию и характеру выпота плеврит может быть сухим или экссудативным. По локализации выпота – костодиафрагмальным, пристеночным, диафрагмальным, парамедиастинальным, верхушечным, междолевым. По характеру развития – хроническим, острым и подострым. Воспаление проявляется:

- сухим кашлем, постепенно или быстро нарастающей как в состоянии покоя, так и при физической активности, одышкой,
- слабостью, учащённым сердцебиением, утомляемостью, головными болями,
- ознобом, повышенной потливостью, часто выраженной в ночное время,
- сильной болью в груди и, как следствие, поверхностным дыханием, цианозом,
- икотой, метеоризмом.

Степень выраженности симптомов зависит от стадии плеврита и вызвавшего его заболевания.

Стадии плеврита

В развитии плеврита различают три этапа:

- Из-за воспалительного процесса увеличивается проницаемость сосудов плевры, появляется отёк и выпот, который пока ещё выводится лимфатическими капиллярами, оставляя на поверхности листков слой фибрина.
- В результате усиливающегося воспаления увеличивается количество выпота. В нём появляется гной. Могут начаться гнилостные процессы. Образовавшаяся фибриновая плёнка мешает всасыванию жидкости, которая начинает скапливаться.
- Воспалительный процесс затухает. Жидкость быстрее всасывается, чем поступает. Отложившийся за время болезни фибрин становится каркасом для размножения клеток соединительной ткани. Формируется рубцовая ткань.

Плеврит не может пройти сам по себе. Чем больше образуется спаек, тем больше вероятность развития дыхательной недостаточности.

Какие виды диагностики необходимы?

Диагностические мероприятия проводятся в несколько этапов. Доктор расспрашивает пациента о наличии у него хронических заболеваний, уточняет, были ли у него в предшествующий болезни период травмы, операции, осматривает, простукивает грудную клетку, прослушивает с помощью фонендоскопа. Инструментальные методы позволяют не только диагностировать плеврит, но и установить его локализацию, оценить распространённость патологического процесса:

- Рентгенография показывает наличие жидкости в плевральной полости, уточняет, является ли причиной развития заболевания воспаление лёгких, ранение.
- Послойные снимки, сделанные компьютерным и магнитно-резонансным томографами незаменимы, когда нужно выявить изменения в начале болезни, идентифицировать плеврит, вызванный онкологическим заболеванием,
- УЗИ показывает область поражения, обнаруживает даже самый маленький объём скопившейся жидкости,
- Торакоскопия позволяет доктору увидеть плевральную полость изнутри, взять материал для биопсии.

Пациенту назначается общий анализ крови, мочи, биохимия, изучается его мокрота. По результатам определяют наличие воспалительного процесса, его выраженность, продолжительность, выявляют возбудителя и заболевание, из-за которого этот воспалительный процесс возник.

Методы лечения

Кроме комплекса мер, направленных на лечение заболевания, спровоцировавшего развитие плеврита, пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные, противовирусные, противогрибковые и обезболивающие препараты, мочегонные средства. После рассасывания выпота проводят физиотерапевтические процедуры.

Почему пройти диагностику и лечение лучше у нас?

В «Клинику Здоровья», расположенной в самом центре Москвы, в 10 минутах ходьбы от Кремля, в одной минуте от станции метро Китай-Город, входят два отделения: лечебная часть, в штате которой состоят опытные высококвалифицированные доктора, и диагностическое отделение, укомплектованное МРТ, КТ, УЗИ последнего поколения. За один визит вы можете не только посетить доктора, но и пройти диагностику, сделать первые шаги в лечении.

Результаты

Результаты зависят от причины заболевания, его стадии, наличия осложнений. Плеврит с образованием выпота лечится 14–28 дней.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В течение двух лет после перенесённого плеврита необходимо наблюдаться у врача, выполняя диагностические мероприятия, в зависимости от конкретной ситуации, раз в 3–12 месяцев.

Стоимость диагностики и лечения

В «Клинике Здоровья» одни из самых низких цен в Москве на КТ, МРТ. За одно посещение в удобное для вас время вы проконсультируетесь у опытного высококвалифицированного пульмонолога, пройдёте инструментальную и лабораторную диагностику, получите оптимальный план лечения.

КТ органов грудной клетки Обзорная рентгенография легких 1 проекция МРТ легких МРТ органов грудной клетки

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ

Врач-рентгенолог

vape shops rock hill sc mens and ladies watches for sale. rolex swiss vapeshops gets a suitable balance of straight line and arc of rigorous structure. cheap wholesalewatchesreplica.com pattern and then make unique succeeds. anonymous has been at the forefront of watch making. it is a wide selection of more info here that suit men and women with free shipping worldwide. exact cheap replicas alexander mcqueen interests plenty of end users.

+7 (495) 961 27 67
+7 (495) 628 39 37
+7 (495) 951 39 09

Maestro

Visa

MasterCard

Он-лайн оплата

© 2012 — 2023 Клинико-диагностический центр "Клиника Здоровья".
Лиц. № ЛО-77-01-010850 ООО "ВЕСТ-ТЕХ"

Создание и продвижение сайта Ника 5

вверх

"

Пневмония у детей: симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) является острым инфекционным заболеванием, при котором поражается ткань легких. У детей могут развиваться синдромы респираторных расстройств, характеризуемые целым рядом различных проявлений. Течение заболевания в разных возрастных группах отличается. При этом нередко пневмония у ребенка имеет неблагоприятные последствия и приводит к серьезным осложнениям.

Давайте разберемся, какие симптомы отличают заболевание. Рассмотрим, как назначается и проводится лечение.

Причины воспалительного процесса: роль инфекции

Причины пневмонии во многом зависят от возраста ребенка.

Это обусловлено тем, что внебольничная форма может быть спровоцирована различными возбудителями.

В возрасте до 6 месяцев пневмония обычно возникает при попадании в организм ребенка гемофильной инфекции, пневмококков, стафилококков или кишечных палочек . В более редких случаях заболевание развивается инфицирования хламидиями и другими бактериями во время родов. Пневмония может стать следствием муковисцидоза или иммунодефицита, а также иных патологий. От заболевания нередко страдают дети после интубирования и имеющие врожденные пороки развития.

Дети от полугода до 4–5 лет обычно болеют гемофильной или пневмококковой пневмонией. Очень редко у них обнаруживают стафилококковую инфекцию.

У большей части детей пневмония является осложнением ОРВИ, ротавирусной инфекции, аденовируса, гриппа и иных аналогичных заболеваний.

К факторам риска развития заболевания в раннем возрасте относят:

анемию недоношенность расстройства питания гипотрофию рахит

Так ли страшна пневмония?

Заболевание действительно является серьезным, но при условии своевременной диагностики обычно оно протекает в легкой или среднетяжелой форме. Как правило, лечение проводят амбулаторно и без применения лекарственных препаратов в инъекционной форме.

Итак, мы разобрались, как заболевают пневмонией дети. Теперь поговорим о том, как быстро определить наличие патологии.

Симптомы воспаления легких в детском возрасте

Клинические проявления заболевания у детей во многом определяются возрастом . Чем младше ребенок, тем реже пневмония у него по своему течению напоминает взрослую. Как правило, даже на фоне слабой симптоматики может сформироваться выраженная гипоксия тканей (недостаток кислорода). Опасно заболевание тем, что оно может привести к и дыхательной недостаточности. В этом случае последствия пневмонии у ребенка могут быть смертельными!

Обычно заболевание начинается с:

Насморка Кашля Изменения голоса (его гнусавости) Снижения аппетита Плохого сна Капризности и раздражительности

Затем резко повышается температура, которую сложно снизить привычными жаропонижающими средствами . На фоне воспаления проявляются все признаки токсикоза с общим недомоганием, вялостью, плохим ночным сном и существенным сокращением активности ребенка в дневное время.

Дети младшего возраста страдают от нарушений дыхания. Нередко можно заметить похрюкивающие звуки на выдохе. Также к симптомам относится участие в процессе дыхания межреберных мышц. При этом втягиваются подключичные ямки. Нередко резко учащаются сердцебиение и дыхание.

Важно! Несмотря на обширность воспалительного процесса в легких, кашель может отсутствовать полностью или появляться только после 5–6 дней болезни.

Если произошло заражение атипичной пневмонией, то она нередко имеет стертую клиническую картину. Для данных форм заболевания характерны слабый малопродуктивный кашель и небольшое повышение температуры тела. Даже при осмотре врач не всегда может выявить хрипы и другие типичные признаки пневмонии.

Внутрибольничные пневмонии у детей: особенности

Если ребенок длительное время находится на стационарном лечении или ослаблен, является недоношенным или новорожденным, то у него могут диагностировать внутрибольничную пневмонию . Для этой формы заболевания характерно тяжелое течение с интоксикацией, резкой дыхательной недостаточностью и сепсисом. При этом даже при рентгенографии типичные изменения для патологии могут не быть выраженными. Зато нередко возникают диарея, тошнота и рвота.

Диагностика пневмонии в педиатрии

Для предотвращения опасных последствий и осложнений пневмонии у детей важно своевременно выявить данное заболевание.

Что делать при подозрениях на патологию?

Как правило, ребенка госпитализируют. Уже в стационаре проводится комплексное обследование.

Осмотр ребенка Опрос пациента (или его представителя) Прослушивание легких Инструментальные обследования (рентгенографию легких и др.) Лабораторные исследования крови и мочи, посев на флору, микроскопию мокроты

Важно! Диагностика назначается и проводится опытными специалистами. Только квалифицированным врачам удается быстро выявить патологию и предотвратить развитие опасных последствий у ребенка.

Как лечить воспалительный процесс, нужны ли антибиотики?

Как мы уже отметили, лечение воспаления легких в легкой и среднетяжелой формах проводится преимущественно амбулаторно.

Кормление ребенка осуществляется в соответствии с наличием/отсутствием аппетита. Обязательно назначают достаточное для восстановления организма количество жидкости. Поить ребенка можно не только водой, но и отварами трав, компотами, соками, морсами.

Также детям в рамках немедикаментозной терапии назначают:

дыхательную гимнастику массаж ЛФК

Процедуры проводятся при нормализации температуры тела и после улучшения общего состояния.

При бактериальной терапии назначают антибиотики. Для устранения симптомов рекомендуют жаропонижающие средства и бронходилататоры – препараты, которые расширяют бронхи.

Специфических мер по реабилитации после пневмонии в настоящий момент не разработано. Также не существует и четких рекомендаций, касающихся посещения учебного заведения или ограничения физических нагрузок.

Важно! Лечение воспаления легких у детей, сокращение рисков его негативных последствий обеспечиваются исключительно врачами. Самостоятельная терапия категорически запрещена. Она может ухудшить состояние больного и даже стать причиной летального исхода. Поэтому при первых же признаках патологии нужно обратиться к врачу.

Осложнения и последствия пневмонии у детей, методы профилактики

Осложнения могут быть:

Легочными . Они проявляются плевритами, абсцессом легкого, пневмотораксом Внелегочными. Эти осложнения могут протекать в форме недостаточности, сепсиса, , шока и др.

Многие из осложнений являются смертельными, особенно для малышей.

Основу профилактики пневмонии составляет не только правильное и своевременное лечение других заболеваний дыхательных путей, но и:

Устранение вторичных очагов инфекции Общий контроль за состоянием пациента Применение общеукрепляющих средств Рациональное питание Достаточно активный образ жизни Сокращение контактов с зараженными

Очень важна и своевременная вакцинация . Для нее сегодня существует целый ряд препаратов, доказавших свою эффективность и безопасность.

Надеемся, что вы разобрались в особенностях и последствиях воспаления легких у детей. Если у вас возникли вопросы, задайте их нашим специалистам. Врачи МЕДСИ готовы провести не только консультацию, но и диагностику и лечение пневмонии. Также в клиниках сети обеспечивается вакцинация. Она позволяет предотвратить тяжелое течение заболевания.

Стационар МЕДСИ оснащен всем необходимым для качественного оказания медицинской помощи . В палате ребенок может находиться вместе с родителем. Это обеспечивает не только максимальную эффективность лечения и ухода за пациентом, но и комфорт. Палаты оснащены всей необходимой техникой и мебелью. В стационаре обеспечивается постоянное наблюдение за детьми. Помощь оказывается своевременно и в полном объеме.

Автор статьи: Пономарева Мария Вадимовна – врач-педиатр клиники МЕДСИ на Петроградской стороне, а также клиники МЕДСИ на Гаккелевской.

Источники Высочина И. Л., Кривуша Е. Л., Русакова пневмония у детей // Здоровье ребенка. – 2014. – № 2 (53). – С. 101–105. Малахов А. Б. и др. Внебольничная пневмония у детей: алгоритмы диагностики и антибактериальной терапии / /Практическая пульмонология. – 2019. – № 2. – С. 18–26. Таточенко у детей – диагностика и лечение // Современная педиатрия. – 2010. – № 2. – С. 72–72. Геппе Н. А. и др. Внебольничная пневмония у детей: проблемы диагностики, лечения и профилактики // Доктор. Ру. – 2015. – № 13 (114). – С. 20–27.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек инфекционной природы. Состояние развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыводящей системы и формировании условий для их размножения. Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Заболевание способно привести к развитию гнойных изменений в почках, функциональной недостаточности, системным нарушениям (сепсис, бактериальный шок и пр.). Избежать осложнений помогает своевременное лечение пиелонефрита.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. первичный 2000,00 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. повторный 1800,00 Описание О заболевании

Пиелонефрит — наиболее распространенная патология почек. Такой диагноз имеется у ⅔ пациентов урологического отделения. Ввиду анатомических особенностей, чаще болеют женщины. Причинами развития пиелонефрита выступают:

инфекционные заболевания мочевыводящей системы, длительное нарушение оттока мочи, снижение активности иммунитета.

Механизм развития заболевания заключается в попадании болезнетворных микроорганизмов (кишечная палочка, протей, стафилококк и др.) в одну или обе почки. Чаще всего заражение происходит восходящим путем (при затрудненном оттоке мочи, мочеточниковом рефлюксе и пр.) при следующих состояниях:

особенности анатомии мочевыводящих путей (у детей до 7 лет, во время беременности, при сужении мочеточников и т.п.), цистит, мочекаменная болезнь, патологии предстательной железы у мужчин, новообразования в области мочевыводящих органов, нерегулярное опорожнение мочевого пузыря.

Предрасполагающими к пиелонефриту факторами выступают состояния, которые сопровождаются снижением иммунитета, а именно:

сахарный диабет, перенесенные системные инфекции, истощение организма, хронические инфекционные заболевания, прием иммунодепрессантов, регулярные переохлаждения.

Заболевание способно изначально протекать в хронической форме. Например, хронический пиелонефрит у женщин выступает частым осложнением цистита. В этом случае болезнь на протяжении длительного периода никак себя не проявляет, либо вызывает стертую симптоматику. Зачастую пиелонефрит диагностируют уже на стадии дисфункции почек, когда требуется длительное и трудоемкое лечение.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом. Возникают тупые боли в области поясницы с одной или обеих сторон, повышение температуры тела (до фебрильных значений или лихорадки) с выраженной потливостью. Возможно учащенное мочеиспускание с изменениями характеристик урины (выделяется зловонная, мутная моча бурого, розового или зеленоватого цвета). Для острой формы характерны симптомы интоксикации (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сонливость и пр.), жажда.

Хронический пиелонефрит протекает без симптомов или со стертыми клиническими проявлениями. Пациенты предъявляют жалобы на слабые, тупые боли в области поясницы, снижение работоспособности и плохой аппетит. Симптоматика усиливается в периоды обострения. Последние могут быть спровоцированы значительными физическими нагрузками, ОРВИ, переохлаждение поясницы и нижних конечностей.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Уролог может заподозрить пиелонефрит еще на первичном приеме (по характерным симптомам в процессе осмотра). Для подтверждения диагноза назначают:

общий анализ крови — отражает наличие воспаления в организме (повышается уровень лейкоцитов и СОЭ), анализ мочи — свидетельствует об инфекционном процессе в почках (выявляют бактерии, лейкоциты в моче).

Для оценки функции почек проводят пробу Зимницкого, экскреторную урографию и биохимический анализ крови. Возбудителя воспалительного процесса идентифицируют посредством бактериологического исследования мочи. Структуру почек оценивают в процессе УЗИ. Чтобы исключить аномалии строения урологического тракта и мочекаменную болезнь, в некоторых назначают компьютерную томографию.

Главным методом лечения пиелонефрита выступает антибиотикотерапия. При острой форме ее продолжительность составляет 10-14 дней (с учетом чувствительности возбудителя). Параллельно проводят мероприятия для снятия интоксикации и назначают иммуномодуляторы. В остром периоде нужно соблюдать диету с низким содержанием белка. При вторичном пиелонефрите в обязательном порядке проводят мероприятия по восстановлению пассажа мочи.

Лечение хронического пиелонефрита может продолжаться около года. На первом этапе проводится длительная (до 2 месяцев) антибиотикотерапия наиболее эффективными препаратами. Комплексное лечение включает фитотерапию, мочегонные средства, физиотерапевтические процедуры. В дальнейшем назначают еще несколько коротких курсов антибиотиков. Для закрепления результатов рекомендуется санаторно-курортное лечение. Схема лечения хронического пиелонефрита также включает коррекцию причин его развития. Например, может потребоваться операция по удалению камней, восстановлению проходимости мочеточников и пр. Лечение пиелонефрита у мужчин нередко требует коррекции пассажа мочи.

Врачи-урологи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» успешно проводят лечение острого и хронического пиелонефрита у пациентов всех возрастных категорий. Наличие современного оборудования позволяет в кратчайшие сроки диагностировать патологию и приступить к терапии. Для записи на прием к врачу, звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте.

"

Лікування плевриту в Житомирі

Анатомія органів грудної клітки має свої особливості. Кожна група внутрішніх органів покривається захисною серозною оболонкою. Органи грудної клітки покриваються двома листками плеври. Внутрішній листок покриває легені, а зовнішній вистилає ребра та міжреберні м’язи. Між цими листками існує від’ємний тиск, завдяки якому рідина всередині рівномірно розподіляється у плевральній порожнині та належно зволожує плевру.

На жаль, навіть плевра піддається негативній вражаючій дії, може розвиватися запалення її листків – плеврит. Лікарі визначають два види плевриту: сухий, коли рівень рідини в плевральній порожнині значно зменшується і між листками виникає тертя та нашаровується білок фібрин, ексудативний, коли в порожнині навпаки накопичується надмірна кількість рідини, через що тиск в плеврі підвищується. Діагностикою та лікуванням плевритів займається лікар-пульмонолог.

Причини розвитку плевриту

Плеврит може бути первинним – виникати самостійно, або вторинний – розвиватися на фоні інших первинних захворювань. Головною причиною плевриту є запалення органів грудної клітки, що може розвиватися внаслідок травм, вірусних, бактеріальних чи грибкових інфекцій. Поширеним явищем є туберкульозний плеврит. Також ми дедалі частіше діагностуємо плеврити на фоні алергічних реакцій.

Також плеврит може розвиватися на фоні системних захворювань сполучної тканини, аутоімунних захворювань, патології білкового обміну та ін.

Симптоми плевриту

Прояви сухого та ексудативного плевритів дещо відрізняються між собою. Клінічні прояви сухого плевриту є більш різкими та нестерпними для пацієнта. Пацієнта турбує сильний біль при диханні, оскільки від відчуває тертя листків при рухах грудною кліткою. Внаслідок цього дихання стає рідким і поверхневим, що тягне за собою розвиток дихальної недостатності. Також при однобічному плевриті пацієнт вимушено лягає на уражений бік, щоб мінімізувати амплітуду рухів грудною кліткою під час дихання.

Якщо чинник запалення бактеріальний, додатково виникають прояви інтоксикації:

підвищення температури тіла до 38-39⁰С, ломота в тілі, головні болі, слабкість, нудота і блювання, біль у м’язах та суглобах.

Під час ексудативного плевриту прояви не настільки виражені і можуть приховуватися за симптомами первинного захворювання, яке призвело до патологічного стану. Пацієнт відмічає задишку, тупий біль у грудній клітці, важкість під час дихання, втрату апетиту, сухий виснажливий кашель, синюшність губ.

Плеврит - небезпечне захворювання, яке несе за собою масу ускладнень. Тому радимо не затягувати із візитом до лікаря.

Діагностика та лікування плевриту

Для початку лікар проводить загальні методи діагностики: опитування пацієнта, огляд грудної клітки та шкіри, перкусію та аускультацію грудної клітки. Ці обстеження дозволяють сформувати попередній діагноз та встановити план подальших додаткових обстежень. Додатковими обстеженнями є лабораторні та візуальні методи, які дозволяють підтвердити попередній діагноз.

Важливим діагностичним і водночас лікувальним методом є плевроцентез – пункція плевральної порожнини, яка проводиться при ексудативному плевриті з метою видалення надмірної рідини. Отриману рідину скеровують на аналіз з метою визначення її складу та виявлення можливого збудника.

Лікування плевриту залежить від форми, причини захворювання та стану пацієнта. Ми передбачаємо комплексний індивідуальний підхід, спрямований на швидке та якісне відновлення пацієнта. Турбота, професіоналізм та комфорт – основні причини звернутися саме в Оксфорд Медікал! Запис: 0412552255