Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – это заболевание почек, при котором процесс поражает почечную паренхиму. Основной причиной развития патологии становится попадание в орган инфекционного агента. Оценкой симптомов, поиском причин возникновения и лечением пиелонефрита у детей разного возраста занимаются нефрологи, хирурги, урологи, педиатры и другие специалисты.

Под пиелонефритом понимается неспецифическая болезнь почек, вызванная бактериальной инфекцией. В большинстве случаев заболевание провоцируется кишечной палочкой (до 90% случаев), реже стафилококком или энтерококком. Патология может поражать как одну, так и сразу обе почки.

Пик заболеваемости приходится на детский возраст до 5–6 лет. Связано это с анатомическими особенностями строения и функционирования мочеполовых путей детей раннего возраста. Также отмечается некоторая предрасположенность к заболеванию у девочек (у мальчиков пиелонефрит диагностируется в 3 раза реже).

При поражении почек ребенка в обязательном порядке необходимо показать квалифицированному специалисту. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения: почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок и др.

Классификация

Специалисты выделяют две основные формы детского пиелонефрита: первичную и вторичную. О первичном типе говорят, когда воспалительный процесс зарождается в непосредственно почках и является самостоятельным. Вторичная форма заболевания обусловлена иными факторами.

Вторичный пиелонефрит, в свою очередь, может быть:

обструктивным, когда воспаление манифестирует из-за нарушения оттока жидкости вследствие механической закупорки протоков или аномалий развития мочевыводящих путей, необструктивным или дисметаболическим, при котором патологический процесс становится следствием нарушений обмена веществ.

По характеру течения классификация пиелонефрита у детей подразумевает выделение двух стадий:

инфильтративной, склеротической.

По длительности заболевание может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит у детей протекает с высокой температурой, выраженным ухудшением самочувствия и другими негативными признаками. Длится до 6 месяцев. Хроническая форма патологии сопровождается смазанной симптоматикой, но характеризуется частыми рецидивами. В некоторых случаях хронический пиелонефрит протекает в латентной (скрытой) форме и может сопровождать ребенка в течение всей дальнейшей жизни. Длительность такой формы патологии – от полугода и более.

Также пиелонефрит может быть односторонним, когда в патологический процесс вовлечена только одна почка, и двусторонним, когда наблюдается поражение органа с обоих сторон.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма заболевания всегда возникает внезапно. Ключевыми симптомами острого пиелонефрита у детей становятся:

резкое повышение температуры тела (до 39-40°C), общая слабость, озноб, снижение аппетита, тошнота, рвота, помутнение и изменение цвета мочи, головная боль, сильные боли в поясничном отделе спины.

В некоторых случаях боль становится настолько выраженной, что ребенку становится трудно вести привычный образ жизни и даже передвигаться. В большинстве случаев дискомфорт возникает только с одной стороны, двустороннее поражение встречается реже.

Клиника хронического пиелонефрита проявляется в значительно меньшей степени. Нередко родители узнают о наличии у ребенка воспалительного заболевания во время планового исследования мочи.

Характерными признаками хронического пиелонефрита у детей являются:

слабость и повышенная утомляемость, учащенное мочеиспускание, головная боль, периодические тянущие боли в пояснице, усиливающиеся в холод, анемия (бледность кожи и слизистых, повышенное выпадение волос, ломкость ногтевой пластины).

Как правило, хронический пиелонефрит становится следствием не до конца вылеченной острой формы заболевания.

Причины пиелонефрита

Основная причина развития пиелонефрита у детей – проникновение в почки ребенка болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в орган восходящим путем при наличии заболеваний мочевого пузыря или уретры, а также гематогенным – при занесении инфекции с током крови из первичного очага воспаления. Болезнь часто возникает при нарушении пассажа мочи, связанного с физиологическими особенностями строения детского организма или наличием урологических заболеваний.

Факторы, способствующие воспалению почек:

частое переохлаждение организма, наличие воспалительных процессов, снижающих иммунную защиту ребенка (ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.), наличие сахарного диабета, наследственная предрасположенность, перенесенный ранее острый цистит, мочекаменная болезнь, врожденные пороки развития почек.

Выше риски у малышей, имеющих врожденные формы дисфункций мочевого пузыря, анатомические аномалии развития мочевыводящих органов. Недостаточное соблюдение личной гигиены также может стать причиной проникновения инфекции в почки, что чаще наблюдается у девочек.

Диагностика пиелонефрита

При возникновении у ребенка симптомов острого или хронического пиелонефрита родителям следует незамедлительно прийти на консультацию к нефрологу или урологу. На первичном осмотре специалист проведет обследование юного пациента, соберет необходимый анамнез, изучит историю болезни. Во время осмотра врач уточняет локализацию болевого синдрома и наличие симптомов, сопутствующих заболеванию. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для уточнения особенностей протекания болезни.

В перечень дополнительной диагностики пиелонефрита у детей в зависимости от показаний и необходимости могут входить:

общий анализ мочи – для определения наличия воспалительного процесса в почках, посев мочи на стерильность – для выявления наличия в мочевыводящих путях инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам, общий анализ крови – для выявления воспаления в организме ребенка и сопутствующей анемии, ультразвуковое исследование – для определения размеров почки, плотности ее паренхимы, наличия деформации чашечно-лоханочной системы и т.д, МРТ или КТ – для исключения возможных патологических процессов, потенциально способных спровоцировать пиелонефрит.

При наличии осложнений к диагностике в обязательном порядке привлекаются детские урологи. В случае обширной инфекции может потребоваться помощь педиатра, инфекциониста. При метаболических нарушениях требуется осмотр эндокринолога. В случае предстоящего хирургического лечения ребенка осматривают хирурги и анестезиологи.

Лечение пиелонефрита

Получив все результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективное в данном случае лечение пиелонефрита в соответствии с клиническими рекомендациями у детей. Для быстрого устранения патологии необходим комплексный подход: помимо приема лекарственных препаратов ребенку подбирается диета и комплекс оздоровительных упражнений.

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:

антибиотики, уроантисептики, диуретики, обезболивающие препараты, спазмолитики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы.

Диета при пиелонефрите должна включать повышенное употребление жидкости с одновременным исключением жареных, острых, копченых, сильно соленых и жирных блюд, а также газированных напитков. Предпочтительные способы приготовления пищи – тушение, отваривание, приготовление на пару.

В случае, если у маленького пациента имеется обширное гнойное поражение, показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в вскрытии почечной капсулы и последующем удалении воспалительного очага. В некоторых случаях устанавливается нефростома. В тяжелых ситуациях при обширном поражении почки и наличии серьезных осложнений может быть принято решение об удалении органа.

Хирургическое лечение пиелонефрита у детей в «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Экспертное мнение врача

Пиелонефрит – достаточно распространенное заболевание в детском возрасте, которое встречается даже у новорожденных. Малыши более подвержены инфекционным заболеваниям в силу незрелости иммунной защиты. Кроме того, несовершенная терморегуляция способствует более быстрому переохлаждению организма в сравнении со взрослым человеком. Родителям крайне важно с самого рождения обеспечивать надлежащие условия пребывания ребенка и ухода за малышом. Переохлаждать детей нельзя, но и чрезмерно кутать тоже не стоит: постоянное пребывание в теплой, неменяющейся среде приведет к тому, что при первой же встрече с негативными факторами окружающей среды ребенок заболеет.

Важно понимать, что любой подъем температуры у маленьких детей при отсутствии респираторных явлений (кашля, насморка, осиплого голоса и т.д.) является однозначным поводом для очного осмотра педиатром. В дальнейшем детский врач перенаправит ребенка к нужному профильному специалисту. Задача родителей – вовремя обратиться за медицинской помощью.

Губарев Виктор Ильич Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, к.м.н. Профилактика пиелонефрита

С целью снижения рисков развития пиелонефрита в детском возрасте специалисты рекомендуют:

закалять малышей. не переохлаждать и не перегревать детей, одевая их в соответствии с погодными условиями, соблюдать правила личной гигиены, учить малыша самостоятельно заботиться о чистоте своего тела, контролировать имеющиеся очаги хронических заболеваний у малышей, проводить иммунопрофилактику в соответствии с графиком прививок, своевременно диагностировать и устранять воспалительные процессы в детском организме, доверять здоровье своего ребенка исключительно профессионалам своего дела и не заниматься самолечением.

Для предупреждения рецидивов хронического пиелонефрита необходимо тщательно следить за питанием детей, придерживаясь назначенной диеты, регулярно приводить малышей на профилактические осмотры. Назначенные врачом медикаментозные препараты нужно давать ребенку строго в соответствии с предписанной схемой, не внося самостоятельные коррективы и не добавляя новые лекарства.

Реабилитация

Длительность восстановления после перенесенного пиелонефрита зависит от стадии патологического процесса, формы заболевания. На срок влияют также скорость обращения за медицинской помощью и тактика проведенного лечения.

В первые месяцы необходимо:

строго соблюдать предписанную диету с максимальным ограничением соли, ограничить физические нагрузки на ребенка, не переохлаждать малыша, исключить купание в бассейнах и общественных водоемах, не разрешать детям посещать бани, долго находиться под прямыми солнечными лучами, минимизировать контакт с посторонними людьми.

Также необходимо соблюдать питьевой режим: ребенку после пиелонефрита необходимо употреблять в день не менее 2 литров чистой питьевой воды. Нельзя давать газированные напитки, соки, морсы тоже стоит ограничить.

"

Паховая грыжа

Оглавление 1) Причины [1] 2) Проявление [2] Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (это может быть тонкая или о.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (это может быть тонкая или отрезки толстой кишки, аппендикс, мочевой пузырь или женские половые органы), покрытых слоем брюшины в просвет пахового канала.

Встречается патология и у детей, и у взрослых. В 85% случаев заболевание развивается во взрослом возрасте под действием определенных факторов, и только в 15% случаев наблюдается у детей. Патология куда чаще встречается у лиц мужского пола, что связано с особенностями строения пахового канала. У детей грыжа зачастую является врожденной и образуется вследствие неполного заращения так называемого влагалищного отростка брюшины, который должен закрывать вход в паховый канал и у большинства детей формируется к рождению.

В зависимости от течения принято выделять неущемленную грыжу, при которой возможно вправление содержимого грыжевого мешка в грыжевые ворота, и ущемленную грыжу, характеризующуюся невозможность вправления внутренних органов в брюшную полость и развитием их некроза. В связи с омертвлением тканей, интоксикацией и угрозой для жизни ущемленная паховая грыжа, среди которой выделяют множество видов (грыжа Литтре, с эластическим, каловым, ретроградным или Рихтеровским ущемлением), является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Причины и факторы риска

Причины возникновения паховых грыж у людей обоих полов давно и хорошо исследованы. Доктора выделяют, как минимум, 7 факторов риска, которые могут поспособствовать тому, что паховая патология все же сформируется. К ним относят:

сильный, длительно существующий кашель, который повышает нагрузку на слабые области живота, уменьшает сопротивляемость брюшных стенок внутрибрюшному давлению, являясь дополнительным стимулом для формирования паховых грыж, наличие – особенно часто у девочек – наследственной предрасположенности, заключающейся в слабости передней брюшной стенки может привести к тому, что сформируется грыжа, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно те, что приводят к частым запорам, повышая внутрибрюшное давление и способствуя формированию грыж, слишком активные физические нагрузки – а особенно перенос вещей впереди себя, удерживание тяжестей на весу – также способствуют образованию грыж т.к. внутрибрюшное давление при подобных нагрузках сильно возрастает, формированию паховых грыж могут способствовать различные травмы в области паха или брюшной стенки, способные ослаблять мышечный каркас, неправильная, резкая потеря веса может привести к тому, что сформируются грыжи в области паха, избыток лишнего веса также способен приводить к повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, образованию грыж.

Как отмечают доктора, наибольшее значение в формировании паховых грыж у взрослых играет именно подъем тяжестей. Неадекватные физические нагрузки быстрее всего приводят к развитию грыж, при которых требуется немедленная медицинская помощь.

Формы заболевания

В медицинской практике используется несколько классификаций грыж. Врачи могут ориентироваться на происхождение пахово-мошоночной грыжи, ее анатомические особенности, особенности лечения.

По происхождению выделяют врожденные патологии и приобретенные. Врожденная паховая патология формируется еще в материнской утробе, во время опущения яичек в мошонку. Приобретенная паховая грыжа, соответственно, диагностируется в основном у взрослых.

Анатомическая классификация грыж предполагает деление болезни на пять различных видов.

Прямые паховые грыжи всегда приобретенные, встречаются в основном у взрослых и не склонны к защемлению. Она не способна опуститься в мошонку или оказаться в составе семенного канатика. Отличается небольшими размерами, в течение длительного времени может не доставлять неудобств. Косые грыжи отличаются способностью вовлекать в состав семенной канатик, а также определяться в области паха. Так же грыжи этого типа довольно часто ущемляются и могут иметь крупные размеры до 30-40 см. Надпузырные грыжи формируются в том случае, если мышечные структуры ослаблены прямо над лобковой костью. Большие размеры для этих паховых грыж не свойственны. Скользящие грыжи характеризуются тем, что в грыжевом мешке оказывается часть органа. Это может быть, например, стенка кишки или мочевого пузыря. При ушивании таких грыж детям и взрослым нередко развиваются сложности. Комбинированные грыжи обычно сочетают в себе косую и паховую патологию. В редких случаях к ним присоединяется еще и надпузырная форма.

Выбор лечения зависит от развития у человека вправимых, невправимых или ущемленных пахово-мошоночных грыж. Вправимая патология характеризуется способностью самостоятельно или с помощью рук вправляться в брюшную стенку. При невправимой форме даже ручное возвращение в границы невозможно. Ущемленная форма характеризуется острой болезненностью и требует немедленного врачебного вмешательства. Если симптомы ущемленной формы патологии игнорировать, это может привести к инвалидизации, а в некоторых случаях и к гибели пациента.

Причины паховой грыжи

Причиной развития патологии у малышей являются анатомические особенности, связанные с открытым входом в паховый канал из-за отсутствия или недостаточно полного закрытия внутреннего пахового кольца влагалищным отростком брюшины.

У взрослых патология формируется в течение многих лет под действием различных факторов, среди которых следует выделить такие группы причин:

Наследственная предрасположенность. Вероятность появления паховой грыжи значительно возрастает у людей, чьи кровные родственники страдают такой патологией. Возраст. Грыжа чаще всего наблюдается в преклонном возрасте из-за появляющейся слабости мышц, удерживающих внутренние органы. Пол считается предрасполагающим фактором, поскольку у представителей сильного пола паховая патология встречается в разы чаще, нежели у женщин. Повышенные физические нагрузки. Подъем тяжестей, постоянные запоры, хронический кашель, затрудненное мочеиспускание у мужчин при аденоме простаты, - все это может быть причиной формирования паховой грыжи как в среднем, так и в пожилом возрасте

Как проявляется заболевание?

Диагностика паховой грыжи не вызывает больших затруднений. Заболевания проявляется наличием выпячивания в паховой области, которое сохраняется в положении стоя и в большинстве случаев исчезает в положении лежа. Определить наличие выпячивания зачастую крайне просто – достаточно обратить внимание на наличие ассиметрии в паховой области.

Диагностика

Диагностика паховых грыж в большинстве случаев не составляет труда. Начинается процесс диагностики с осмотра хирургом.

После осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить ряд обследований. В принципе, опытный хирург может установить диагноз грыжи и без применения УЗИ, КТ, МРТ. Однако если есть подозрение на развитие мошоночной грыжи скользящего типа, к дополнительным диагностическим процедурам придется прибегнуть, чтобы определить, какие органы оказались в грыжевом мешке.

Особое внимание у детей врачи уделяют дифференциальной диагностике. Важно отличать паховую грыжу от гидроцеле, варикоцеле, бедренной грыжи и ряда других патологий.

Врачебный осмотр

Наибольшее значение в диагностике паховых грыж, вопреки распространенному мнению, играет именно осмотр доктора, а не инструментальные методы диагностики. Паховая патология хорошо поддается диагностике без применения дополнительных методов.

Доктор на приеме собирает анамнез у пациента или его родителей, проводит осмотр и пальпацию области живота и паха. На мысль о наличии грыжи должно натолкнуть наличие хорошо заметного или пальпируемого выпячивания, которого анатомически быть в этом месте не должно.

Только если врач-хирург не уверен в наличии у девочки или осматриваемых представителей сильного пола патологии, он прибегает к дополнительным методам диагностики. Так же к дополнительным способам постановки диагноза можно прибегнуть в том случае, если родители ребенка не доверяют врачу.

Лечение паховой грыжи (более подробно в разделе оперативное лечение)

Выпячивание в паховой зоне может увеличиваться после физических нагрузок и сопровождаться болезненностью, хотя в покое субъективно не беспокоит. Именно поэтому на грыжи малых размеров зачастую не обращают внимания. По мере увеличения грыжи в размерах увеличивается и мошонка, при этом одним из характерных признаков является так называемый «симптом толчка» - при введении кончика мизинца в наружный паховый канал и покашливании определяется подвижность грыжевых ворот.

Более яркими симптомами проявляется ущемленная паховая патология. Возникает боль и напряжение мышц, кожа меняет цвет на красный или бурый, развиваются симптомы интоксикации. В зависимости от содержимого грыжевых ворот могут наблюдаться и другие симптомы, например, тошнота и многократная рвота, а также отсутствие стула. Такие проявления имеют место при ущемлении в грыжевых воротах петель толстого или тонкого кишечника и развитии вследствие этого острой кишечной непроходимости.

Почему это происходит чаще всего именно у мальчиков?

Считается, что от грыж чаще страдают представители сильного пола, чем женщины. У маленьких девочек болезнь также обнаруживается в разы реже и чаще носит не приобретенный, а врожденный характер.

Доказано, что представители сильного пола страдают от формирования паховых грыж чаще из-за особенностей анатомии и физиологии. Например, паховая зона у мужчины более широкая, обладает более слабым мышечным каркасом, чем женская.

Также именно представители сильного пола оказываются в зоне риска из-за образа жизни. Для них более характерны действия, вызывающие образование патологии во взрослом возрасте. Среди них, в первую очередь, перенос тяжелых вещей вручную и привычка пренебрегать рекомендациями по диете, что приводит к проблемам со стулом. Нельзя забывать и о том, что мужчины статистически больше курят и более склонны к столкновению с хроническим кашлем, который тоже неблагоприятно влияет на состояние передней брюшной стенки.

Медико-экономические подходы к выбору способа хирургического лечения паховых грыж в современных условиях страховой медицины

Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Афонина Н.С., Чугунов В.С., Зиновский М.В

Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами

Стрижелецкий В.В., Макаров С.А., Ломия А.Б.

Анатомия и хирургия грыж передней брюшной стенки

Е. Ю. Дорошкевич, С. В. Дорошкевич, М. В. Лапич, И. И. Лемешева, С. А. Семеняго -

Тексты научных статей по специальности «Медицина и здравоохранение»

Ультразвуковая диагностика субклинических форм паховой грыжи на противоположной от односторонней грыжи стороне у детей .

Конотопцева А.Н. Стальмахович В.Н. Ильин В.П.

Паховые грыжи: Современные аспекты этиопатогенеза и лечения.

Визгалов С.А. Смотрин С.М.

"

Перикоронит и ретенция зуба

Перикоронитом или перикоронаритом называют воспаление десны вокруг прорезывающегося или уже прорезавшегося зуба. Неизменные «спутники» заболевания – дистопия и ретенция – аномальное положение зубов, которое, собственно, и затрудняет прорезывание. Чаще всего такая проблема возникает при росте зубов мудрости – в 60-80% случаев появления нижних «восьмерок».

Воспаление сопровождается ноющими и острыми болями, неприятным запахом изо рта, общим недомоганием. Без лечения начинаются гнойные процессы, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомы

Для острой формы перикоронита характерны следующие проявления:

боли, часто отдающие в область виска или уха (некоторым трудно жевать глотать, открывать рот, боли могут быть и ноющими, и острыми, и стреляющими), отек слизистой над прорезывающимся зубом, повышение температуры в области воспаления, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов), увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, затылочных, передних ушных).

Симптомы перикоронита могут проявляться в разной комбинации и с разной интенсивностью в зависимости от течения заболевания.

При отсутствии лечения или же при неправильном лечении, перикоронарит переходит в хроническую форму. К вышеописанным симптомам добавляются следующие:

появление гноя в области воспаления (он может выделяться при надавливании на десну), гнилостный запах изо рта, неприятный привкус. Причины перикоронита

Чаще всего перикоронит развивается в таких условиях, как:

механическая травма десны над прорезывающимся зубом (при жевании твердой пищи), нарушение процесса закладки зубов в эмбриональном периоде (например, формирование слишком толстой слизистой оболочки десны, которая затрудняет прорезывание, или же слишком толстого зубного мешочка, окружающего коронку), нехватка пространства для зубов мудрости («восьмерки» появляются самыми последними и часто им просто не хватает места в челюстной дуге, поэтому они «застревают» под так называемым десневым капюшоном – нависающими тканями десны).

Причина перикоронарита - бактерии

Непосредственная причина перикоронарита – стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии, которые содержатся во рту у каждого человека. Скапливаясь под десневым капюшоном они активно размножаются, провоцируя воспаление. То же происходит, если бактерии атакуют травмированные ткани десны, уязвимые к инфекции.

Дистопия зуба мудрости

При перикороните, связанном с прорезыванием «восьмерок», очень часто встречается дистопия. Это аномалия, при которой зубы занимают неправильное положение в челюстной дуге (наклонены в стороны, вперед, назад) или же появляются за ее пределами. Дистопированные зубы прорезываются с трудом и, как правило, мешают прорезываться своим соседям.

Ретенция зуба

Наряду с дистопией для перикоронарита характерна аномалия, при которой зуб полностью сформировался в челюсти, но не прорезался или прорезался неполностью. Она называется ретенцией.

Виды ретенции:

полная (зубная коронка целиком покрыта десной или костной тканью и не просматривается визуально), частичная (зуб прорезался частично, но большая его часть все равно скрыта в десневом капюшоне).

В зависимости от положения ретинированных зубов:

вертикальная (ретинированный зуб в нормальном положении), горизонтальная (непрорезавшийся зуб перпендикулярен другим), угловая (наклонное положение аномального зуба, он может быть обращен назад, вперед, в сторону языка, в сторону щеки).

Неправильно расположенные в горизонтальном и угловом положении зубы – дистопированные. Это можно сказать практически обо всех «восьмерках.

Виды ретенции зуба Диагностика

Перикоронит диагностируется с учетом следующих данных:

жалоб пациента, результатов инструментального осмотра ротовой полости, рентгенографических снимков (необходимы при полной ретенции зубов).

В тех случаях, когда зуб частично или полностью прорезался, а перикоронит перешел в хроническую форму, его симптоматика может быть схожей с проявлениями хронического пульпита и периодонтита.

Для исключения других диагнозов стоматолог проверяет реакцию зуба на температурные раздражители. Зубы при перикороните здоровые, а потому при такой проверке не должно быть болезненных ощущений.

Лечение

Задачи и методы лечения перикоронита зависят от особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.

Стоматологическое лечение перикоронита

Врачом обычно проводятся такие процедуры:

Иссечение десневого капюшона. Коронка обнажается, у зуба появляется возможность полностью прорезаться. Этот метод уместен только в том случае, если зуб занимает правильное положение, не мешает другим. Удаление прорезывающегося зуба. Так поступают с зубами мудрости, которые чаще всего дистопированы. Поскольку «восьмерки» могут брать на себя лишь 2% жевательной нагрузки, сохранять их нет смысла. Лазерная терапия. Этот современный метод помогает снять воспаление и отечность путем воздействия на ткани инфракрасным лучом. Терапия рассчитана на 7-10 дней и имеет единственное противопоказание – онкологические процессы в полости рта.

Лечение перикоронита в домашних условиях Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение перикоронита проводится только после стоматологических процедур и направлено на:

Снятие воспаления. Всем пациентам прописывают теплые полоскания растворами фурацилина или перманганата калия, содосолевым раствором, отварами лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка и др.). Показано также введение под десневой капюшон йодоморфного тампона. Снятие болевого синдрома. При необходимости стоматологи рекомендуют принимать анальгетики (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен).

Результат лечения зависит не только от формы заболевания и своевременности обращения к врачу, но и от квалификации и опыта стоматолога. На нашем сайте представлен список клиник, в которых успешно диагностируют перикоронит на ранних стадиях и эффективно его лечат.

Удаление ретинированных зубов мудрости проводят с помощью элеватора, щипцов или лазера. Операция стоит около 15 000 руб. Цель удаления дистопированных зубов – предотвратить нарушение прикуса.

Средняя цена в Москве 5985 ₽

Необходимая процедура при воспалении десны, нависающей над прорезывающимся зубом. Проводится мод местной анестезией. Может не дать длительного эффекта, и зуб мудрости придется удалять.

Средняя цена в Москве 5985 ₽

Операция под местным наркозом по устранению воспаления капюшона над зубом мудрости и создания благоприятных условий для его роста. При повторном образовании капюшона необходимо пройти его удаление вместе с зубом.

"

Паховая грыжа и ее лечение

Паховая грыжа — это заболевание, при котором происходит выпячивание тканей и внутренних органов брюшной полости за ее пределы в паховую область. Грыжи в паху у мужчин и женщин бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале. Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и это связано с физиологическими особенностями строения их тела. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) может опускаться и ниже паха к мошонке — в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Заметив выпуклое образование в области паха, которое увеличивается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, не откладывайте визит к врачу. Патология требует обязательного оперативного лечения, так как ущемленная грыжа в паху может привести к нарушению кровообращения внутренних органов и даже их некрозу.

Прием и консультация хирурга — клиника прогрессивной медицины АВИЦЕННА МЕД.

Причины возникновения паховой грыжи

Чтo cпocoбcтвуeт пoявлeнию гpыжи:

Bcлeдcтвиe aнaтoмичecкиx ocoбeннocтeй мужчины бoлee пpeдpacпoлoжeны к paзвитию гpыж, чeм жeнщины.
Oднaкo вo вpeмя бepeмeннocти, пpи зaпopax и чpeзмepнoм вece жeнщины тaкжe мoгут cтoлкнутьcя c этoй пpoблeмoй.
Boзникнoвeнию гpыжи cпocoбcтвуeт:

лишний вec: увeличивaeтcя дaвлeниe нa пaxoвую oблacть, зaпopы: гpыжa мoжeт пoявитьcя из-зa cильнoгo дaвлeния, вoзникaющeгo в кишeчникe, и нaпpяжeния пpи дeфeкaции, гипepплaзия пpocтaты: увeличeннaя пpocтaтa пpивoдит к cужeнию уpeтpы, чтo вeдeт к пoвышeнию дaвлeния нa ткaни вo вpeмя мoчeиcпуcкaния, бepeмeннocть: пoвышaeтcя нaгpузкa нa бpюшную пoлocть, ocлaбляютcя мышцы пpecca, кoтopыe paнee бpaли чacть нaгpузки нa ceбя, xpoничecкий кaшeль: чacтый и пpoдoлжитeльный кaшeль, вызвaнный xpoничecкoй бoлeзнью или куpeниeм, пpивoдит к paзpыву ткaнeй, пoдъeм и пepeнoc тяжecтeй: вce, ктo вынуждeн peгуляpнo тacкaть тяжecти, нaпpимep, из-зa cпeцифики paбoты, нaxoдятcя в гpуппe pиcкa, cлaбocть coeдинитeльнoй ткaни: вpoждeннaя или пpиoбpeтeннaя c вoзpacтoм диcплaзия мoжeт cтaть пpичинoй paзpывa ткaнeй и вoзникнoвeния гpыжи, жидкocть в бpюшнoй пoлocти: пpи acцитe в бpюшнoй пoлocти нaкaпливaeтcя жидкocть, кoтopaя пpи oтcутcтвии лeчeния мoжeт пpивecти в гpыжe.

Cимптoмы пaxoвoй гpыжи:

гpыжeвoй мeшoк в oблacти пaxa, кoтopый мoжeт пpoявлятьcя пpи движeнии и иcчeзaть в paccлaблeннoм cocтoянии, бoлeвыe oщущeния пpи уcилeнии дaвлeния, нaпpимep, вo вpeмя кaшля, чиxaния, пpи дeфeкaции и пoдъeмe тяжeлыx пpeдмeтoв. Boзмoжныe ocлoжнeния грыжи

Ocлoжнeния мoгут вoзникнуть, кoгдa чacть кишeчникa пpoникaeт в oбpaзoвaвшийcя paзpыв ткaни и зaщeмляeтcя в нeй. B этoм cлучae бoли уcиливaютcя и coпpoвoждaютcя пoвышeниeм тeмпepaтуpы, тoшнoтoй и pвoтoй.
Чтoбы пpeдoтвpaтить вocпaлeниe opгaнoв бpюшнoй пoлocти, нeoбxoдимo cpoчнo пpoвecти oпepaцию по удалению грыжи.

Диaгнocтикa и операция паховой грыжи

Гpыжу мoжнo oпpeдeлить пpи пepвичнoм ocмoтpe и пaльпaции, a тaкжe c пoмoщью УЗИ и MPT.

Возможные способы лeчeния.
Пpи пaxoвoй гpыжe xиpуpгичecкoe вмeшaтeльcтвo являeтcя oбязaтeльным. Процедура операции паховой грыжи — лапароскопическая герниопластика.

Преимущества оперативного лечения паховой грыжи в Центре прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД»:

Малая травматичность. При лапароскопической операции грыжи — хирург не производит большие разрезы тканей, операция выполняется через 3 минипрокола размером менее 1 см. Высокая эффективность. Закрепление сетчатого импланта со стороны брюшной полости надежнее закрывает грыжевые ворота и защищает их при увеличении внутрибрюшного давления. Быстрое восстановление после операции. Пребывание в стационаре всего 1 день. Возвращение к привычной жизни уже через неделю и полное восстановление в течение месяца. "

Перикороніт: не варто його недооцінювати

Рідко кому вдається отримати від природи безпроблемні зуби мудрості. Найчастіше ретиновані та дистоповані «вісімки» стають джерелом постійних проблем. Ще на етапі їх прорізування вас може очікувати такий неприємний сюрприз, як перикороніт — запалення ясенного капюшона. До цього діагнозу не варто ставитися легковажно, за принципом «зуб проріжеться, і все пройде». Запущений перикороніт стане причиною гнійного запалення окістя — з усіма супутніми неприємностями.

Що це таке

Перикороніт зуба мудрості, або перикоронарит, — запалення м’яких тканин ясен навколо третіх молярів, що прорізаються чи не до кінця прорізалися. Здебільшого ця проблема відноситься до нижніх «вісімок». Саме їм зазвичай не вистачає місця в щелепі, щоб прорізуватися прямо вгору, тому вони змінюють своє положення щодо всього зубного ряду та / або «ростуть лежачи».

Ще раз підкреслимо: попри удавану безневинність, перикоронарит — захворювання, що вимагає професійного і своєчасного лікування. Тому після виявлення перших симптомів запалення біля третіх молярів рекомендується звернутися до свого лікаря.

Види перикоронариту

Виділяють два види:

Перший своєю чергою буває катаральним, гнійним і виразковим. Зазвичай, ці види змінюють один одного, якщо вчасно не було розпочато лікування. Спочатку з-під капюшона виділяється невелика кількість серозної рідини, потім з’являється гній, а потім клапоть слизової покривається хворобливими виразками.

Хронічний перикоронарит характеризується перебігом, що рецидивує, його наслідком може стати резорбція кістки.

Причини запалення

Перикороніт виникає через те, що в простір між зубом і яснами потрапляють частинки їжі. Видалити їх звідти за допомогою щітки не представляється можливим, а отже створюється сприятливе середовище для розмноження різноманітних бактерій і мікроорганізмів. Вони викликають запальний процес, лікувати який повинен стоматолог.

Крім того, причинами перикоронариту може бути і неправильне положення коронки зуба, його коріння в поєднанні з потовщенням ясен. Травмування м’яких тканин під час прорізування — природний процес, проте саме у випадку з «вісімками» він протікає довго і найчастіше закінчується запаленням.

Симптоми запального процесу

Розпізнати це захворювання нескладно. Найперша його ознака — гіперемія, або набряк ясен навколо зуба мудрості. Спочатку процес протікає відносно безболісно, все, що турбує пацієнта, — відчуття розпирання, яке посилюється під час пальпації ураженої ділянки.

Потім через те, що ясна опухли, виникають болі під час жування, змикання щелеп. Неприємні відчуття чітко локалізуються в одному місці.

Якщо на цьому етапі не звернутися до зубного лікаря, симптоматика буде наростати:

посилення хворобливих відчуттів при жуванні, біль, що віддає у вухо, збільшення лімфатичних вузлів з боку запалення, виділення серозного ексудату або гною з-під капюшона, поява виразок, підвищення температури тіла, загальна слабкість.

Крім того, в роті постійно буде зберігатися гнійний присмак, з’явиться галітоз (неприємний запах з рота).

Діагностика захворювання

Постановка діагнозу не представляє складності для дантиста. Спочатку проводиться опитування пацієнта, збір анамнезу. Потім лікар зробить рентгенівський знімок, щоб проаналізувати стан коронки та коренів зуба, стан кісткової тканини, оцінити ступінь глибини запалення. Це дозволить скласти правильний план лікування.

Лікування перикороніту

Перш за все, варто запам’ятати, що цим повинен займатися кваліфікований спеціаліст. Лікування перикороніту в домашніх умовах можливо тільки після відвідин лікаря з використанням виписаних їм препаратів і на початковій, катаральної, стадії. В цьому випадку можна обійтися полосканнями та прийманням нестероїдних протизапальних препаратів. На більш пізніх стадіях необхідно хірургічне втручання і видалення зуба мудрості.

Несвоєчасне звернення за допомогою призведе до виникнення ускладнень.

Медикаментозне лікування

Якщо пацієнт звернувся в клініку за перших же симптомів, і після діагностики прогноз захворювання сприятливий, лікар підбере лікувальні полоскання і пропише приймання протизапальних препаратів. Полегшення стану в цьому випадку настає дуже швидко, буквально протягом 1-2 днів.

Хірургічне втручання

Коли захворювання швидко прогресує або був упущений момент своєчасного звернення, показано хірургічне втручання:

видалення краю ясен, що нависає, видалення причинного зуба.

Після цього необхідно буде приймати антибіотики.

Ми дотримуємося істини, що будь-яке захворювання легше і швидше вилікувати на початковій стадії, тому радимо регулярно користуватися консультаціями наших фахівців. У майбутньому це допоможе уникнути більш серйозних проблем зі здоров’ям.

У клініці Epion Dental Center прийом проводять кваліфіковані фахівці різних областей стоматології: терапевти, хірурги, гнатолог. У роботі використовуються інноваційні методи: висічення ясенного капюшона проводиться за допомогою лазера. Це гарантує безболісне і безкровне оперативне втручання, дозволяє скоротити період відновлення й одразу знезаражує робочу область. Видалення зубів мудрості може проводитися з використанням медичного сну, завдяки якому виключаються будь-які болісні відчуття.

Краща профілактика виникнення перикороніта — правильна гігієна порожнини рота і регулярні профогляди у стоматолога.

Автор: Олександр Пухальскьий, лікар-ортодонт клініки Epion Dental Center

"

Пиелонефрит

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче. Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента.

Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь. У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия. Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости. Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры, СПИД, Сахарный диабет, Возраст (риск повышается по мере взросления), Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров, Почечнокаменная болезнь, Травма спинного мозга, Катетеризация мочевого пузыря, Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы, Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше. Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют: Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus), Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae), Протей (Proteus mirabilis), Энтерококк, Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa), Энтеробактер (Enterobacter species), Патогенные грибы. К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление. Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых, Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни, Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве. Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко.

В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам. Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Повышение температуры, озноб Тошнота, рвота Общая слабость, утомляемость Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

Лихорадка, Обезвоживание, Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания, Появление крови в моче, Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре, Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ). В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем), Почечная недостаточность, Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного. Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют: Анемию (23% случаев), Сепсис (17%), Почечная недостаточность (2%), Преждевременные роды (редко). Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи - лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация - показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях. Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны.

Симптоматическое лечение включает: Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.

Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей), Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода - это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте. Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам. В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда. Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

"

Оперативное лечение паховой грыжи

Услуги по направлениям Общая хирургия, Герниология (лечение грыж) оказываются, однако город не был определен.

Вы можете получить услугу в городе: Красноярск.

Паховая грыжа - это состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости (петлей кишечника, сальника, мочевого пузыря и т.д.) в паховый канал в результате ослабления мышц брюшины, пахового кольца, стенок пахового канала.

Единственный способ лечения грыжи - хирургическое вмешательство. Ношение бандажей может лишь частично облегчить симптомы заболевания, но не ликвидирует причину возникновения грыжи и не уменьшает риск ущемления.

Симптомы паховой грыжи:

выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, поднятии тяжести дискомфорт, боль, ощущение давления или тяжести в паховой области

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу. Грыжа не может исчезнуть самостоятельно и будет только увеличиваться с течением времени, угрожая развитием ущемления. Симптомы также чаще всего прогрессируют, и если сначала пациентов беспокоит лишь небольшой дискомфорт, то со временем он может превратиться в боль.

Если грыжа перестала вправляться, появились сильные боли, тошнота или рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь!

Причины возникновения грыжи:

В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:

предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани, производящие - состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т.д.

Чем опасна паховая грыжа?

Самое грозное осложнение грыжи - это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции по удалению паховой грыжи, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.

Диагностика паховой грыжи:

В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра квалифицированным хирургом. При сомнениях в диагнозе, малых размерах грыжи, или для выбора оптимально подходящей в конкретном случае методики операции проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи:

В процессе подготовки к плановой операции при паховой грыже хирург и анестезиолог подробно расскажут о предстоящей операции и анестезии, дадут все необходимые рекомендации.

Общие рекомендации:

избегайте приема алкогольных напитков за сутки до операции исключите прием пищи и воды с ночи перед операцией

Операции при паховой грыже в TERVE:

Какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос может только хирург, проведя обследование пациента и проанализировав особенности конкретного случая. Наилучшая методика - та, которая оптимально подходит данному пациенту.

Что значит оптимально?

с обеспечением надежного закрытия грыжевых ворот, с минимальной вероятностью рецидива, с максимально комфортным течением послеоперационного периода и быстрой реабилитацией.

Благодаря чему это обеспечивается?

В подавляющем большинстве случаев проводится закрытие дефекта брюшной стенки сетчатыми имплантатами без какого-либо натяжения (в отличие от использование собственных тканей пациента). Это существенно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Используемые нами имплантаты отвечают строгим критериям: надежность, минимальная реакция организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде. Фиксация имплантатов проводится с помощью современных рассасывающихся материалов. При паховых грыжах мы отдаем предпочтение индивидуально подобранным имплантатам, соответствующим анатомическим особенностям области.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи.
В первые часы после операции:

можно пить воду в небольшом количестве, могут появиться болевые ощущения - в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом.

После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):

принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости принимать душ можно на следующий день после операции

Ограничение физической активности:

избегайте поднятия тяжестей (больше 5-7кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи, иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца

Риски самостоятельного лечения паховой грыжи:

Один из самых популярных методов самостоятельного «лечения» грыж – это ношение бандажа. Однако бандаж не лечит грыжу - она со временем не уменьшается, но обязательно становится больше. Более того, промедление с обращением к специалисту может привести к печальным последствиям, а именно к ущемлению грыжи. Об этом будет свидетельствовать резкая боль в области грыжи и невозможность ее вправить, тошнота, рвота, задержка стула. При этом если не принять экстренные меры, возможно развитие осложнений, таких как некроз петли тонкой кишки или развитие кишечной непроходимости.
Всем нашим пациентам мы рекомендуем не доводить ситуацию до экстренной и помнить, что грыжа лечится только хирургическим путем, и чем быстрее – тем лучше.

"

Перикоронит зуба мудрости

Перикоронитом называется популярное стоматологическое заболевание, которое чаще всего затрагивает десны нижней челюсти рядом с зубом мудрости. Это воспаление десневых структур, которое появляется ввиду прорезывания зубов. Главное не путать пародонтозом Как правило, патология встречается у лиц старших возрастных групп и сопровождается весьма неприятными симптомами.

«Восьмерка» считается одним из самых проблемных зубов. Неудивительно, эти зубы появляются позже всех, места для них остается мало. Поэтому нередко зуб мудрости остается в челюсти не прорезываясь. Иногда «восьмерка» упирается в соседние зубы, щеки, растет под углом и причиняет множество неприятных ощущений.

Причины перикоронита

К заболеванию чаще всего приводят:

травмы эпителия при затрудненном длительном прорезывании зуба, ретинированные (сформированные, но не прорезавшиеся наружу) зубы, атипичное расположенные корня зуба, уплотнение слизистой десен, скопление мягкого зубного налета под капюшоном и, соответственно, инфицирование тканей, уменьшение размеров зубной дуги, недостаток места для прорезывания зубов,

Катализатором перикоронита зубов мудрости зачастую является очаг инфекции в полости рта. Очень часто болезнь провоцирует кариес, стоматит или пародонтит. Иногда болезнь возникает на фоне игнорирования правил личной гигиены, длительного стресса, гиповитаминоза и других состояний, сопровождаемых снижением иммунитета.

Симптомы перикоронита зуба

Основными клиническими проявлениями перикоронита зубов могут быть следующие симптомы:

отек мягких тканей десен в зоне растущего зуба, покраснение мягких тканей, боль, усиливающаяся при приеме пищи и чистке зубов, боль, отдающая в висок, ухо или глазницу (на стороне поражения), сложности при открывании рта и разговорах, связанные с болью и отеками, неприятный запах изо рта, гнойное отделяемое из-под десневого капюшона, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Если болезнь приобрела серьезную форму, наблюдаются и увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов (на стороне поражения), а также значительное ухудшение самочувствия больного.

Между тем, наиболее характерными проявлениями перикоронита зуба мудрости являются:

отек десны, покраснение десен, болевые ощущения в зоне десны.

Зачастую, при остром перикороните, отек бывает настолько сильным, что у пациента возникают трудности с речью, становится сложно открывать и закрывать рот.

Виды перикоронита

В зависимости от сложности, локализации воспалений, перикоронит разделяют на:

Острый. Начальная стадия заболевания, для которой характерны болевые ощущения, гиперемия и отек десны. При остром перикороните зуба мудрости отсутствуют гнойные выделения и не страдает общее состояние пациента. Данный вид заболевания при грамотном своевременном лечении исчезает за 3-5 дней. Язвенный. Болезнь развивается на фоне поврежденного фузоспирохетами эпителия. Характерным симптомом язвенного перикоронита является появление некротического ободка по краям десны. На слизистой образуются мелкие язвы. При удалении налета с поверхности десны начинается кровотечение. Гнойный перикоронит, как правило, протекает в подострой форме и проявляется выраженными болевыми ощущениями. Из очага воспаления выделяется гной, температура поднимается. При отсутствии своевременного лечения болезнь может спровоцировать формирование абсцессов, флегмон и периостит. Позадимолярный. Болезнь развивается при неправильном прорезывании моляров. Образуется десневой капюшон, который затем инфицируется из-за активного размножения бактерий. Диагностика перикоронита

Диагноз перикоронит зуба мудрости может поставить только лечащий врач-стоматолог на основании жалоб пациента и осмотра его ротовой полости. Иногда специалист направляет пациента на рентген, чтобы определить положение растущего зуба, степень искривления ряда и оценить вовлечение костных структур в воспаление.

Лечение перикоронита

Лечение стоматолога и хирурга должно быть направлено не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию ее причин. Как правило, при перикороните зуба мудрости применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение — это борьба с микроорганизмами, которые вызвали развитие инфекционного процесса. Врач также назначает препараты, снижающие болевые ощущения и симптомы воспаления.

Как правило, для лечения перикоронита зуба мудрости используются следующие группы средств:

антисептики, растворы для ополаскивания рта. Средства уменьшают микробную нагрузку, вымывают бактериальные и гнойные частицы. нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Кеторолак. антимикробные, противовоспалительные средства широкого спектра действия, например, Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин.

Хирургическое вмешательство при перикороните зуба мудрости, как правило, заключается в иссечении (удалении) капюшона десны над зубом мудрости. Такую тактику выбирают при частых рецидивах болезни, ярко выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани. При иссечении участка мягких тканей над поверхностью коронки перестает скапливаться зубной налет, что предотвращает инфицирование и прогрессирование болезни.

Иссечение капюшона занимает не более 10-15 минут и проводится под местной анестезией.

Если снятие капюшона и консервативное лечение не приводят к улучшению состояния, возможно удаление зуба мудрости. Удаление также проводится в случае неправильного положения зуба или значительного отклонения «восьмерки» от ее физиологической оси. В редких случаях удаляется не только зуб мудрости, но и часть костной ткани. После удаления практически в 100% случаев наступает полное выздоровление пациента.

Стоит отметить, что многие пациенты зачастую настаивают на сохранении «восьмерки». Многие считают, что в будущем зуб мудрости может пригодиться при необходимости протезирования. Однако подобное мнение ошибочно. Зуб мудрости расположен дальше всех и не несет значительной функциональной нагрузки, забирая всего 2% всей нагрузки на зубной ряд. При установке коронки зуб мудрости не выдержит давления, и протез очень скоро придется менять.

Лазерная терапия

В качестве лечения перикоронита зуба мудрости может использоваться и лазерная терапия. Ее смысл заключается в воздействии на поврежденный участок лучом инфракрасного цвета, выраженного противовоспалительного, обезболивающего и бактериостатического действий. Луч стимулирует приток крови и, соответственно, ускоряет процесс регенерации тканей. Лазерную терапию пациенту назначают ежедневно, в течение 7-10 дней.

Полоскания

Снять болевые ощущения и отеки в домашних условиях помогут специальные полоскания. Однако, подобное лечение является симптоматическим. Если воспаление прогрессирует, ни в коем случае нельзя ограничиваться лишь полосканиями.

Рекомендованным стоматологами средством лечения воспалений является ополаскиватель для полости рта АСЕПТА Active. Это уникальное двухкомпонентное средство с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» оказывает противомикробное, противовоспалительное действие и обеспечивает мгновенный обезболивающий эффект.

Для устранения воспалений и снятия неприятных ощущений при перикороните зуба мудрости возможно использование и таких лекарственных трав, как:

Возможные последствия

Перикоронит зуба мудрости на нижней челюсти – это достаточно опасное заболевание, игнорирование которого может привести к очень неприятным последствиям.

Возможными осложнениям болезни могут быть:

абсцессы, флегмоны преддверия рта, щечной области, периостит, остеомиелит челюсти, периодонтит, язвенный стоматит, актиномикоз, парадентальные кисты.

Кроме того, если перикоронит зуба мудрости затронет лимфоузлы, при развитии воспаления лимфатическая система может стать жертвой инфекции.

И, конечно, без надлежащего лечения, болезнь может перейти в хроническую форму и периодически «изводить» больного неприятными симптомами. Воспаления же могут перейти на соседние здоровые зубы. Поэтому, во избежание осложнений, лечение болезни стоит проводить как можно раньше.

Профилактика

Как известно, проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Основными предупреждающими болезнь мерами профилактики являются:

ежегодные осмотры стоматолога, своевременная диагностика и лечение ретинированных моляров, соблюдение гигиены полости рта, своевременное лечение кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний, регулярное (раз в полгода) проведение профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике.

Помните: перикоронит без правильного лечения может спровоцировать весьма серьезные осложнения. Поэтому, при подозрениях на воспаление, не откладывайте визит к стоматологу. Врач поможет в считанные дни справиться с неприятными ощущениями и предупредить развитие болезни.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой, А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог, С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта (С.Б. Улитовский заслуженный врач РФ, заслуженный стоматолог СтАР проф., д.м.н., кафедра профилактической стоматологии ПСПбГМУ им. Павлова И.П. Санкт-Петербург)
С.Б. Улитовский - заслуженный врач РФ, заслуженный стоматолог СтАР, проф., д.м.н., Е.С. Алексеева - доц., к.м.н., А.А. Васянина - доц., к.м.н., В.А. Григорьев - доц., к.м.н. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
Казанская государственная медицинская академия "

Диагностика и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание почек воспалительного характера, главной причиной которого является инфекция (попадание, рост микроорганизмов в мочевыделительной системе).

В большинстве случаев развитие воспаления вызывают бактерии E.Coli (кишечная палочка). Также возбудителями могут быть стафилококк, синегнойная палочка и другие бактерии.

Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями в поясничной области, повышением температуры тела, тяжёлым общим состоянием и ознобом.

Пиелонефрит может протекать как в острой, так и хронической форме.

Врачи-урологи нашего центра

Кандидат медицинских наук, врач-уролог, хирург высшей квалификационной категории

Заведующий отделением урологии, врач-уролог, хирург первой категории

Отзывы пациентов: Н. Алексей Сергеевич 24 марта 2023 Замечательный специалист. Внимательный, умеет слушать. Мне понравилось Дмитрий Иванович 07 марта 2023

Благодарю Леонида Борисовича в решении моей проблемы! Приятный и отзывчивый врач, профессионал своего дела.

Мария Владимировна Я. 26 декабря 2022

большое спасибо за чуткость, понимание, профессионализм Тылту Виктору Семеновичу. Побольше бы таких Врачей.

Анатолий Александрович Н. 04 декабря 2022

выражаю огромную благодарность Тылту В.С. за оказанную высококвалифицированную помощь. Лечение проводится точно выбранными лекарствами, что приводит к улучшению работы органов и улучшению состояния здоровья.

19 ноября 2022 Грамотный, думающий специалист. Понимает действия лекарств на пациента. Александр Николаевич 18 ноября 2022 Огромная благодарность прекрасному доктору! Очень помог. Мария Владимировна 20 октября 2022

Выражаю огромную благодарность Екатерине Валентиновне за её работу! Рада, что попала в такие профессиональные руки.

Елена Васильевна 14 октября 2022

Выражаю благодарность врачу Екатерине Валентиновне за ее знания, внимательное отношение, терпение и желание помочь. Очень жаль, что количество дней приема у неё сократилось, записаться очень трудно, так как очень много пациентов предпочитают обращаться именно к ней.

18 мая 2022

Спасибо Екатерине Валентиновне! Это самый внимательный и профессиональный врач - уролог данной клиники. Только ей удалось мне помочь, сделать необходимое обследование и лечебные процедуры. Екатерина Валентиновна фанат своего дела (в хорошем смысле). Побольше бы таких высококлассных специалистов!

Денис Дмитриевич 03 февраля 2021

Спасибо врачу Екатерине Валентиновне! Отличный специалист. Работа однозначно доставляет ей удовольствие. Сразу чувствуется профессионализм и полный контакт с пациентом. Всё услышано, проведен осмотр,, всё объяснено и назначено лечение.

17 августа 2020 Профессионал. Доктор, которому доверяешь. Спасибо. 07 июля 2018

Я и мои близкие выражаем бесконечную благодарность Тылту Виктору Семеновичу за прекрасные результаты лечения, которые с полным основанием можно назвать мечтой, воплощенной в жизнь. Спасибо, доктор, что Вы есть и помогаете людям своим высоким мастерством и талантом. К радости пациентов и их родственников Вы не только чудесный врач, но и очень приятный в общении человек. Пусть всем Вашим профессиональным начинаниям сопутствует успех и всяческое благополучие! Всего самого светлого Вам в жизни и удачи в любимом увлечении!

05 июля 2018

Была на приеме у доктора Тылту Виктора Семёновича и осталась очень довольна. Не секрет, что к врачам многие ходят накрученными, начитанными интернет, чем раздражают врачей, к которым приходят на приём. Но Виктор Семёнович, прежде всего, человек с большой буквы! Внимательно выслушал, успокоил, расшифровал анализы, прочитал снимки и все спокойным, ровным голосом объяснил. Настоящий профессионал! Если будет необходимость, то буду обязательно обращаться именно к этому врачу. И вам рекомендую!

01 декабря 2017

От чистого сердца хочу поблагодарить врача уролога Тылту Виктора Семеновича за его умение, знание, опыт и доброжелательность по отношению к пациентам. Отдельная благодарность от всей нашей семьи (меня и двоих детей) за помощь в решении очень серьезной проблемы со здоровьем у моего мужа. С Вашей, Виктор Семенович, помощью мы успели во время оказать мужу медицинскую помощь! Советую всем данного Врача!

13 июня 2017 Спокойный, приятный человек. Лишнего не назначает, говорит по делу. Отличный специалист. Евгений Иванович 28 апреля 2016

Хочу поблагодарить Виктора Семёнович за внимательность и высокий профессионализм. Очень приятный человек. Он сразу расположил к себе. Во время консультации у меня сразу возникло желание делать операцию у него. Все прошло хорошо. Спасибо Виктору Семёновичу за оптимизм и профессионализм. Отдельно благодарю персонал операционного отделения и медсестру.

08 марта 2016

Виктор Семёнович делал мне операцию на паховую грыжу в январе 2016 года. Мало-приятное действо, но сейчас всё хорошо. Прошло примерно полтора месяца, всё зажило и уже не болит. Мне он как врач очень понравился: внимательное отношение, профессиональный подход.

Дарья Викторовна 25 ноября 2015

Доброго времени суток! К Виктору Семёновичу обратилась этой весной, когда боли при мочеиспускании уже не давали жить нормально. Врач -оптимист, сразу уверил, что это не смертельно и назначил все необходимые анализы, и в конечном итоге мой диагноз не подтвердился. Посоветовал пропить определенные таблетки, уверив, что «ничего у Вас нет, просто нужно крайне бережно относится к себе и своему здоровью». Поверить я не могла, так как 2 года страдала этой напастью, но….. уже прошло 6 месяцев и меня ничего не беспокоит. 2 года мне не могли назначить даже корректный список анализов, говоря, что мне необходимо делать операцию. Что в итоге это было? Сказать могу одно, тот оптимистичный лад, который задал Врач уже при первой встречи, думаю сделал свое дело. Очень Благодарна Виктору Семёновичу и при любой возможности рекомендую!

Факторы риска

Развитию болезни способствует:

Несоблюдение личной гигиены, Нарушения работы иммунной системы, Переохлаждения, Хронические заболевания мочеполовой системы, которые препятствуют полноценному и своевременному оттоку мочи. Основные симптомы

Симптомы острого пиелонефрита включают:

Внезапное повышение температуры (до 39-40 С), Повышенное потоотделение, Озноб, Учащенное мочеиспускание, Боли в пояснице, при мочеиспускании, Нарушения сна, Незначительный отек век, Изменение цвета мочи (она становится мутной, может иметь красный оттенок, резкий запах), Тошнота, слабость, отсутствие аппетита, Выраженная гиперемия.

В острой форме заболевания воспалительный процесс распространяется стремительно, поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания.

Хроническая форма развивается более полугода. Чаще всего ее причиной становится незавершенное лечение острого пиелонефрита. Не стоит откладывать лечение пиелонефрита, оно может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика Биохимический анализ крови и мочи (дает возможность определить наличие функциональных изменений почек). Клинический анализ мочи. Бактериологический посев (позволяет определить микроорганизм, который вызвал воспаление). При необходимости: пробы Зимницкого и Нечипоренко.

УЗИ дает возможность выявить:

Изменения строения органа, Наличие конкрементов, способствующих воспалению, Нарушение оттока мочи

Дополнительно может быть выполнена мультиспиральная компьютерная томография с контрастом для уточнения изменений морфологии почек.

Лечение

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным. Его главная цель – уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативная терапия включает в себя:

Медикаментозное лечение - включает в себя антибактериальную терапию (воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами). Выбирают препараты широкого спектра действия (группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов). В тяжелой форме может быть назначена комбинация препаратов. Инфузионная терапия - назначается, если ярко выражен интоксикационной синдром (высокая температура и т.п.)

Лечение пиелонефрита в острой форме является наиболее эффективным при своевременном обращении к специалисту. Кроме вышеуказанных мер проводится иммуностимулирующая терапия, корректируется питание.

Часто назначают прием нестероидных препаратов, а также лекарственные препараты, стимулирующие кровообращение в почках и витамины.

Лечение хронической формы занимает больше времени (не менее года).

В период обострения, необходимо придерживаться постельного режима, находиться в тепле и покое, принимать много жидкости (пить чаи с мочегонным действием, воду, овсяный отвар и т.д.)

Профилактика заболевания Избегать переохлаждения и тепло одеваться в холодную погоду. Не терпеть долго позывы к мочеиспусканию. Соблюдать режим дня и питания (еда должна быть правильной и сбалансированной, сон полноценным). Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Заниматься спортом не реже 2 раз в неделю.

В нашем Центре выполняются лечение и профилактика любой формы пиелонефрита. Опытные врачи-урологи Скандинавского Центра Здоровья подберут оптимальную терапию для каждого пациента, что позволит остановить и предотвратить дальнейшее развитие болезни

"

Грыжа

При грыже одна или несколько петель кишки выходят из брюшной полости через ослабленный участок мышц передней брюшной стенки, и образуется округлый выступ. В зависимости от места расположения грыжа может быть паховой или бедренной. Грыжа может возникнуть в любом возрасте. Паховая грыжа возникает в области паховой связки, в области, где передняя брюшная стенка и бедро соединяются. Это наиболее типичное место возникновения грыж. Бедренная грыжа обычно возникает у женщин с избыточной массой тела и у беременных и локализуется в верхней части бедра ниже паховой связки.

Причины

К причинам возникновения паховых грыж относятся ожирение, беременность, поднятие тяжестей, напряжение мышц при дефекации. К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, а также очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.

Cимптомы грыжи

При паховой грыже симптомы появляются постепенно и включают в себя следующее: округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее. Болезненность в области нижней части живота и мошонки. Чувство давления или ослабления мышц в паху. Преходящие боли в животе. Боль в паху может резко нарастать.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.

Осложнения

При ущемлении грыжи содержимое грыжевого мешка – петли кишечника – оказывается сжатым мышцами брюшной стенки, при этом сужаются сосуды, питающие кишку. Ущемление грыжи чрезвычайно опасно, поскольку ведет к гангрене ущемленного участка кишки.

Что можете сделать Вы

При паховых грыжах - старайтесь не поднимать тяжести, поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости. Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.

В случае грыже пищеводного отверстия диафрагмы: принимайте антацидные препараты. Не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оптимально поставить ножки головного конца кровати на 10-15-тисантиметровые блоки. Рекомендуют есть часто, малыми порциями. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Что может сделать врач

Паховые грыжи обычно лечатся хирургическим путем, при этом восстанавливается дефект мышечной стенки живота. В некоторых случаях содержимое грыжевого мешка оказывается зажатым (ущемление грыжи), что сопровождается нарушением его кровоснабжения. Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требует лечения, если не развивается выраженная изжога или воспаление пищевода. В этом случае для устранения причин заболевания врач может предложить вам хирургическое лечение.

Перикоронит: удаление капюшона зуба мудрости

Большинство людей сталкиваются с осложнениями во время прорезывания зуба мудрости. Чаще всего это связано с недостатком места в челюсти для последнего зуба. Самым распространённым осложнением является перикоронарит – слизистый капюшон над восьмым зубом. Перикоронарит – это воспаление слизистой оболочки над не прорезавшейся или частично прорезавшейся коронкой зуба. Он возникает при попадании пищи и микроорганизмов под десну. В данном месте расположения невозможно провести качественную гигиену и вследствие воздействия микробов возникает острый воспалительный процесс. Перикоронарит может быть серьезным и гнойным, от его вида будут зависеть симптомы. Сначала возникает отек и припухлость десны, боль в углу челюсти, неприятные ощущения во время приема пищи и разговора. При дальнейшем развитии воспаления, серозный перикоронарит переходит в гнойный и возникают острые симптомы. Появляется сильная боль в области причинного зуба, которая может отдавать в ухо и горло. В полости рта наблюдается сильный отек, неприятный вкус, невозможность приема пищи. Могут возникать общие симптомы заболевания – головная боль, слабость, поднятие температуры тела, увеличение региональных лимфатических узлов. Если не проводить лечение, то воспалительный процесс будет прогрессировать, могут возникать осложнения в виде абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Лечение перикоронита

Существует несколько способов лечения перикоронарита: разрез слизистой оболочки, иссечение капюшона и удаление зуба мудрости. В сети клиник Эскулап проводят все виды лечения, применяют наиболее эффективный метод в каждой клинической ситуации.

Как проводят удаление капюшона зуба мудрости

Первый вариант лечения – это хирургическое вмешательство удаление капюшона зуба мудрости или рассечения слизистой оболочки над зубом. При серозном воспалении проводят иссечение капюшона с помощью скальпеля или хирургических ножниц. При гнойном процессе специалист рассекает слизистый капюшон и дает отток экссудату.
Операция является несложной, проводится под местной анестезией и длится 10-15 минут. Обезболивание проводят с помощью высокоэффективных обезболивающих средств и карпульного шприца. После вмешательства проводят промывание раны антисептическими и антимикробными растворами. С помощью ватных тампонов проводят остановку кровотечения. После процедуры удаления капюшона доктор назначает лечение в домашних условиях. Чтобы избежать осложнений необходимо следовать рекомендациям стоматолога, так как инфекция может попасть в раневую поверхность. Рекомендован тщательный гигиенический уход за зубами, промывание раны и полости рта антисептиками. При общих симптомах болезни специалист назначает прием медикаментозных средств внутрь (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие препараты). Второй способ лечения похож на первый, но иссечение капюшона проводят с помощью лазера. Данная процедура имеет несколько преимуществ перед операцией с помощью скальпеля. Лазерный луч проводит аккуратное рассечение тканей с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, что предупреждает кровотечение с раны. Операция является безопасной, безболезненной (под местным обезболиванием), малоинвазивной, бескровной и длится всего несколько минут. Вмешательство является абсолютно стерильным, что исключает риск осложнений. Рана после лазерной операции быстро заживает без формирования рубцов. Следует заметить, что при медленном росте зуба мудрости одной операции иссечения тканей может быть недостаточно и может потребуется повторная процедура. Третий способ лечения перикоронарита и других осложнений прорезывания – это операция удаления зуба мудрости. Специалисты стараются максимально сохранить все зубы, но в некоторых случаях лучше провести удаление. При неправильном расположении (дистопии), зуб находится вне зубного ряда и доступ к нему для гигиенического ухода затруднен. Недостаточный уход провоцирует развитие кариеса, пульпита, периодонтита и других стоматологических инфекций. Зуб становится источником инфекции для всего организма. Можно сделать вывод, что зуб лучше удалить в следующих случаях:

Дистопия, Ретенция, Недостаточно места в челюсти, Отсутствие противоположного зуба, Хронические стоматологические болезни.

Узнать стоимость лечения перикоронита и операции по удалению капюшона зуба мудрости в Краснодаре вы можете по телефону или записавшись на бесплатную консультацию в любую из клиник "Эскулап".

Стоимость услуг: Общий раздел В01.067.001 Консультация врача-стоматолога-хирурга (осмотр полости рта, рекомендации) 0 руб. Хирургические манипуляции А16.07.001.003 Удаление постоянного зуба сложное 4300 руб. А16.07.024 Удаление ретинированного постоянного зуба 7000 руб. А16.07.099 Перевязка (снятие швов) 500 руб. А16.07.097.001 Наложение одного шва (VICRYL) 500 руб. А16.07.011.002 Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления 2400 руб. "

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это выпячивание какого-либо из органов брюшной полости в паховый канал. Обычно паховая грыжа образуется выхождением за границу передней брюшной стенки пряди сальника, петли кишечника, яичников, мочевого пузыря или слепой кишки.

Особенности операции по удалению паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи, или грыжесечение, традиционно относится к операциям средней сложности. Тем не менее, ее выполнение требует высокой квалификации хирурга, так как в противном случае возможны осложнения – повреждение кровеносных сосудов, ущемление и повреждение нервов, инфицирование, повреждение мочевого пузыря.

Эти осложнения могут возникнуть в тех случаях, когда должным образом не учитываются индивидуальные анатомические особенности и топография паховой грыжи.

Другим последствием грыжесечения нередко становится рецидив, или повторное возникновение паховой грыжи, риск которого при недостаточно квалифицированной операции может достигать 30% случаев.

Для сравнения, в «B-Clinic» риск рецидива паховой грыжи после проведенной операции измеряется десятыми долями процента, то есть практически равен нулю.

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Мужчины страдают паховой грыжей в шесть раз чаще женщин. Это объясняется тем, что паховый канал у мужчин значительно короче, шире и меньше укреплен мышцами и сухожилиями, чем у женщин. Именно слабость передней брюшной стенки в паховом канале является основным фактором возникновения паховой грыжи у мужчин.

Паховая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная паховая грыжа у мужчин, как правило, образуется при значительном и резком повышении внутрибрюшного давления из-за поднятия тяжести. Другой причиной образования паховой грыжи может быть сильный, неукротимый кашель или рвота.

Паховая грыжа у женщин обычно возникает вследствие беременности и родов, а также при значительных физических нагрузках (поднятии больших тяжестей).

Врожденные паховые грыжи возникают в процессе опущения в мошонку яичек (у мальчиков) и яичников в малый таз (у девочек) во внутриутробном периоде.

Симптомы паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи проводится на основании симптомов, осмотра, пальпации и анамнеза пациента. При необходимости уточнения диагноза может быть назначено УЗ-исследование пахового канала, а также ирригоскопия и герниография.

Основными и наиболее характерными симптомами паховой грыжи являются выпуклость в паховой области, которая уменьшается или исчезает в положении лежа, тяжесть в животе, ощущение дискомфорта и боль в паховой области, которые усиливается при ходьбе и физических нагрузках, хронические запоры, а также учащенное мочеиспускание или задержка мочи (при скользящей грыже мочевого пузыря). Боль, вызванная паховой грыжей, обычно отдает в поясницу или в крестец.

Показания к операции по удалению паховой грыжи

Безусловным показанием к экстренному удалению паховой грыжи является ее ущемление с развитием воспалительного процесса.

Ущемление паховой грыжи можно определить по таким симптомам, как резкая боль в паховой области, неукротимая рвота, тошнота, болезненность и напряжение грыжевого выпячивания, задержка газов, стула, наличие крови в стуле. Боль при ущемлении паховой грыжи имеет нарастающий характер.

Как проходит операция по удалению паховой грыжи

Перед операцией паховой грыжи назначается обычный набор обследований - биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи, ЭКГ.

Удаление паховой грыжи может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. После удаления паховой грыжи кожный разрез зашивается швом.

Удаление паховой грыжи может быть выполнено эндоскопическим или классическим способом (операция Лихтенштейна).

В первом случае доступ выполняется через небольшие проколы, через которые вводятся инструменты, грыжевый мешок отсекается, после чего брюшная стенка укрепляется специальной сеткой.

Во втором случае доступ к паховому каналу достигается с помощью разреза кожи длиной 10-12 см. Далее грыжа рассекается, выпавший орган вправляется в брюшную полость, грыжевый мешок перетягивается и отсекается, после чего проводится пластика брюшной стенки (укрепление синтетической сеткой).

Третья методика удаления паховой грыжи называется обтурационной герниопластикой, при которой доступ выполняется через разрез кожи длиной 3-4 см.

Выбор метода удаления паховой грыжи в каждом случае определяется индивидуально с тем, чтобы достичь результата оптимальным способом и свести к минимуму риск повторного возникновения грыжи.

Длительность операции составляет 0,5-1,5 часа. В зависимости от метода удаления паховой грыжи, возможно использование дневного стационара (уже через несколько часов пациент может вернуться домой) или может потребоваться кратковременная госпитализация.

Послеоперационный период

После проведения операции в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный режим. Как правило, швы снимаются на 7-10 день.

Первые дни после удаления паховой грыжи рекомендуется соблюдать диету, избегая продуктов, вызывающих усиленное газообразование. В течение 3-4 месяцев после операции следует избегать больших физических нагрузок и рекомендуется ношение бандажа.

Кто проводит удаление паховой грыжи

В «B-Clinic» удаление всех видов паховой грыжи проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Чилингариди Константин Евгеньевич.