Парапроктит

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Гнойный парапроктит бывает острым и хроническим. Острый парапроктит заключается в формировании абсцессов (ограниченных полостей с гноем) жировой клетчатки. Хронический парапроктит проявляется параректальными (околопрямокишечными) и перианальными (вокруг анального отверстия) свищами, возникающими нередко после перенесенного острого парапроктита. Парапроктит является наиболее частым заболеванием прямой кишки после геморроя.

Клиническая картина парапроктита существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто. Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены. При ишиоректальном абсцессе гнойный очаг располагается над мышцей, поднимающей задний проход. Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация. Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины. В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи. В отдельную группу выделяют некротический парапроктит. Эта форма парапроктита отличается быстрым распространением инфекции, сопровождается обширными некрозами мягких тканей и требует их иссечения, после чего остаются большие дефекты кожи, требующие кожной пластики. Хронический парапроктит проявляется гнойными свищами. Устья свищевых ходов могут располагаться около анального отверстия прямой кишки или на отдалении от него на ягодицах. Боль обычно не выражена. Из устья свища часто выделяется гной с примесью фекалий. В ходе развития хронического парапроктита отверстие свища может закрываться, наступает задержка гноя, развитие абсцессов, появляются новые дефекты тканей, прорыв гноя и истечение его в прямую кишку и наружу, некротизация и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи. Таким образом, возникают сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостными депо и множеством отверстий. В отделении гнойной хирургии ГКБ29 Вы можете получить экстренную круглосуточную хирургическую помощь при любой из форм острого парапроктита. Так же возможна плановая госпитализация для оперативного лечения по поводу хронического парапроктита. Узнать о необходимости оперативного лечения Вы можете на консультации у специалистов отделения в КДЦ ГКБ29.

Консультация по платным услугам Показать телефоны Запишитесь онлайн Городская клиническая
больница №29 им. Н.Э.Баумана

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

"

Диагностика и лечение панкреатита (Сергиев Посад) Панкреатит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Поджелудочная железа – важнейший орган человека, отвечающий за переваривание пищи, регуляцию энергетического обмена, выработку определенных гормонов и другие обменные функции, обеспечивающие нормальное функционирование двух ключевых систем – пищеварительной и эндокринной.

Панкреатит представляет собой серьезное заболевание - воспаление поджелудочной железы, которое нарушает обмен веществ в организме человека.

Основные причины и симптомы панкреатита

В подавляющем большинстве случаев панкреатит возникает на фоне заболеваний желчного пузыря, желчнокаменной болезни и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Из других факторов риска отметим:

Заболевания двенадцатиперстной кишки, Воздействие определенных медицинских препаратов мочегонного, гормонального характера, Некоторые инфекции (эпидемического паротита (свинки), вирусных гепатитов В, С, паразитических инвазий и других), Гормональные сбои, Генетические отклонения.

Острый панкреатит характеризуется сильнейшими опоясывающими болями в области живота, в правом или левом подреберье, сопровождающимися рвотой, нарушениями стула, слабостью, головокружениями.

Примерно такие же симптомы наблюдаются и при хронической форме, с усилением болей после приема пищи, в первую очередь помидоры, грибы. Иногда боли появляются в районе грудины с имитацией сердечного приступа.

Последствия острого панкреатита

Острый панкреатит развивается быстро, при отсутствии лечения могут появиться серьёзные осложнения. Воспалительный процесс нарушает отток панкреатического сока, он начинает переваривать ткани самой железы – развивается панкреонекроз.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы при остром воспалении способны поступать в кровь, что вызывает симптомы интоксикации. Токсины могут проникнуть в мозг и стать причиной развития токсической энцефалопатии.

Боли при остром течении заболевания бывают сильными, поэтому часто встречается болевой шок.

Нарушение работы поджелудочной железы приводит к снижению дезинтоксикационных функций печени. Что увеличивает нагрузку на почки. Без своевременной медицинской помощи пациент впадет в кому, что может привести к летальному исходу.

Позднее обращение к врачу может привести к почечной или сердечно-сосудистой недостаточность, появляются гнойное воспаление или кровотечение.

Неоднократные приступы острого панкреатита приводят к хроническому панкреатиту.

Последствия хронического панкреатита

В результате длительного патологического процесса клетки органа замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять функции поджелудочной железы. Поступление пищеварительных ферментов снижается, выработка инсулина становится меньше. Появляются нарушения пищеварительной системы, может развиться сахарный диабет.

В пищеварительной системе чаще страдает желчный пузырь. Поджелудочная железа располагается рядом с желчным пузырем, а их протоки открываются в двенадцатиперстную кишку. Воспалительный процесс в соседнем органе способен влиять на работу желчного пузыря. Развивается холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Может возникнуть застой желчи и развиться механическая желтуха, если увеличенная железа перекрывает протоки. При таком состоянии спасти пациента может только операция.

Хронический воспалительный процесс в железе может привести к злокачественному перерождению её клеток. Рак поджелудочной железы, часто заканчивается смертельным исходом.

Панкреатит сложное заболевание, которое влияет на работу многих систем в организме человека. Осложнения этого заболевания угрожают жизни пациента. Однако своевременное обращение к врачу, своевременное лечение поджелудочной железы, соблюдение всех назначений и рекомендаций доктора сократят количество возможных осложнений и сохранят здоровье и жизнь.

Профилактика панкреатита

Несколько слов о профилактике. Она несложная, следует всего лишь беречь поджелудочную железу, соблюдая следующие условия:

Обходиться без вредных привычек, Не переедать, Включать в рацион сбалансированную пищу с преобладанием фруктов и овощей, Дружить с физкультурой. Диагностика и лечения панкреатита в Медицинском центре "Парацельс"

Впервые заподозрив признаки панкреатита, стоит обратиться к гастроэнтерологу.

В медицинском центре «Парацельс» проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов заболевания, с использованием самых современных методик и оборудования экспертного класса.

Врач подробно опишет все жалобы пациента, тщательно и всесторонне осмотрит и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

Лабораторные методы включают в себя, в частности:

развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализы мочи – общий и на амилазу, анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ поджелудочной железы, УЗИ печени.

После исследований доктор сможет поставить диагноз. При необходимости гастроэнтеролог направит на консультацию к врачам других специализаций: терапевту, эндокринологу, кардиологу, урологу.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения поджелудочной железы других специалистов. Команда врачей с большим опытом работы разберётся в причинах панкреатита, установит диагноз и назначит эффективное лечение.

Тактика лечения при данном заболевании сугубо индивидуальна и зависит буквально от большого количества факторов, которые обязательно учитываются. Поэтому самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, опасно для жизни.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Как понять, что болит поджелудочная: симптомы и лечение панкреатита

МОСКВА, 2 дек — РИА Новости. Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, в последние годы вышел на третье место среди всех заболеваний органов пищеварения. О том, по каким симптомам можно определить болезнь, чем хронический панкреатит отличается от острого, как происходит лечение у взрослых - в материале РИА Новости.

Панкреатит

Панкреатит - это группа заболеваний, при которых у пациента наблюдается воспаление поджелудочной. При этом выделяемые ею вещества активизируются и начинают разрушать сам орган. Ферменты и токсины нередко попадают в кровоток и могут серьезно повредить мозг, легкие, сердце, почки и печень. Острый панкреатит — опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительного лечения. Зачастую заболевание переходит в хроническую форму. После этого у пациента появляются необратимые деструктивные изменения в клетках паренхимы поджелудочной железы. Болезнь протекает иногда бессимптомно, клиническая картина бывает сходной с рядом других заболеваний – дискинезией желчевыводящих путей, язвенной болезнью желудка, гастритом. Классификация

"

Острый панкреатит

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).

Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Острый панкреатит — очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Острый панкреатит требует лечения в стационаре.

Этиология
Согласно современным статистическим данным:
50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем.

20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.
Также причинами панкреатита могут быть: отравления, травмы, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori, грибковые поражения, паразитические заболевания: описторхоз, трематода и др. Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).

Клинические проявления
Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. Часто развивается вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).
При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.

Тяжесть состояния больных острым панкреатитом в основном обусловлена тяжелой эндогенной интоксикацией. Основную роль в этом играют активированные ферменты поджелудочной железы, среди которых ведущее место отводилось трипсину. При изучении влияния трипсина, было замечено сходство в действии с ядами различных видов змей. Реакция трипсина очень напоминала действие антигена при анафилактическом шоке.

Диагностика
Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.
Лабораторная и инструментальная диагностика

Биохимические тесты
Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты.
Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается.

УЗИ
При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы.

Рентгенография
Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т.д.).

Компьютерная томография (КТ)
КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений.

Лапароскопия
Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита.

К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Достоверным признаком жирового панкреонекроза являются очаги жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине, малом и большом сальнике.
Основным эндоскопическим симптомом геморрагического панкреонекроза является геморрагическая имбибиция большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки, и наличие в брюшной полости выпота с геморрагическим оттенком.

Лечение

Консервативное лечение
При остром панкреатите необходим строгий голод.
Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита.
Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда.
Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность.
Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
В последнее время при комплексном лечении острого панкреатита широко применяются различные методы экстракорпоральной детоксикации (с использованием комплекса Prisma).

Хирургическое лечение
Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе.
Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность.

Консультация по платным услугам Показать телефоны Запишитесь онлайн Городская клиническая
больница №29 им. Н.Э.Баумана

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

ФГБУ «Клиническая больница»

платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи - предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .

Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее

Парапроктит Главная Справочник заболеваний Парапроктит Это заболевание лечат:

Колопроктологическое с онкологическими койками

Запись на приём Задать вопрос

Парапроктит – это гнойное воспаление тканей прямой кишки, при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям. Согласно статистике, данная патология намного чаще встречается среди мужчин. Острый парапроктит лечится исключительно хирургическим путем.

Причины возникновения

Как правило, парапроктит спровоцирован патогенными микроорганизмами, это могут быть стафилококки, клостридии, кишечная палочка или смешанная инфекция. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета.

Рассмотрим косвенные факторы, которые могут повлиять на возникновение парапроктита:

Отсутствие регулярной гигиены интимной области Наличие повреждений анальной области (трещины) Сопутствующие заболевания и отклонения (геморрой, хронические запоры и т.д) Эндокринные заболевания, например, наличие сахарного диабета в анамнезе

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов в организме.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы острого парапроктита:

Болевые ощущения в области заднего прохода. Боль становится более выраженной во время опорожнения прямой кишки, при физических нагрузках или длительном сидении Нередко наблюдается повышение температуры тела в пределах 37-37,5 градусов В области ануса наблюдается отечность и гиперемия В особо запущенных случаях может наблюдаться кровь и/или гной в кале Жжение и зуд в анальной области Общие признаки интоксикации организма (сонливость, вялость, головные боли, отсутствие аппетита, повышение температуры тела)

Что касается хронической формы заболевания — оно имеет длительное течение. В большинстве случаев хронический парапроктит возникает при неправильном лечении острой формы или его отсутствии. Воспаленный очаг расположен в области морганиевых крипт (углубления в стенке заднепроходного канала), переходя на клетчатку около толстого кишечника.

В результате длительного течения хронической формы заболевания есть риск возникновения свищей – долго незаживающие каналы, соединяющие толстую кишку с поверхностью кожи или другими органами. Являются источником и одновременно входными воротами для инфекции.

Диагностика

При появлении первых тревожащих симптомов нужно обратиться к врачу-проктологу. Специалист произведет сбор анамнеза, осмотр тревожащего участка. Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

В некоторых случаях, например, когда речь идет о глубокой локализации гнойника, могут потребоваться дополнительные методы исследования, например, компьютерная томография или УЗИ ректальным датчиком.

Лечение

Лечение острого парапроктита осуществляется только хирургическим путем. Медикаментозная терапия может проводится только в качестве дополнительного (симптоматического) лечения.

В ходе операции врач проводит вскрытие гнойника и осуществляет последующее дренирование, процедуры осуществляются под местной, либо общей анестезией.

Как правило, "стандартное" вскрытие часто приводит к образованию свища, в итоге приходится повторно обращаться к хирургическому вмешательству.

Чтобы этого избежать, рекомендуется проведение первично-радикальной операции с иссечением пораженной крипты. Данная манипуляция значительно снижает риск возможного рецидива.

После хирургического вмешательства показано наблюдение у врача с целью профилактики послеоперационного рецидива. Дополнительно специалист полет назначить антибактериальные, противовоспалительные средства, а также витаминные комплексы для поддержания иммунитета. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный.

Обратите внимание, лечение острого парапроктита должно осуществляться сразу, как только выявили патологический процесс. При отсутствии своевременного лечения возрастает риск развития осложнений, например, речь может идти от спонтанном вскрытии гнойника, разрастании рубцовой ткани и снижении эластичности стенок анального канала, прорыв абсцесса в брюшное пространство и т.д.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития парапроктита, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

Избежание запоров, чтобы не допустить даже минимальной травматизации прямой кишки: пейте больше жидкости, ешьте пищу, богатую клетчаткой, Регулярное проведение интимной гигиены, Сбалансированное питание: в рационе должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы, Полный отказ от всех вредных привычек, Своевременное лечение сопутствующих заболеваний анальной области.

Лечение парапроктита в почках проводится в отделении колопроктологии. Получить консультацию квалифицированного врача-проктолога для определения диагноза и оказания своевременной медицинской помощи вы можете в Клинической больнице.

Записаться на прием, а также задать любые интересующие вопросы можно по телефону, а также через специальную форму записи на прием.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

"

Панкреатит

Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, вырабатывающий ферменты, необходимые для переваривания пищи, и гормоны, выполняющие функцию регуляции обменных процессов.

Панкреатит может иметь острое и хроническое течение. Острая форма проявляется внезапно, симптомы сохраняются в течение нескольких дней, хроническая форма панкреатита развивается в течение многих лет.

Причины

К наиболее частым причинам (до 70%), провоцирующим острый панкреатит, относят злоупотребление алкогольными напитками и желчнокаменную болезнь (образование камней в желчном пузыре или желчных протоках). Повторяющиеся приступы острого панкреатита, обусловленные, например, токсическим воздействием алкоголя на поджелудочную железу, со временем приводят к ее повреждению, постепенной замене нормальной ткани на рубцовую. Этот продолжающийся воспалительный процесс, характеризующийся необратимыми морфологическими изменениями в поджелудочной железе, приводит к хроническому панкреатиту. Сильное снижение нормальной функции ПЖ со временем может не только вызвать серьезные проблемы с пищеварением, но и привести к развитию диабета.

Острый панкреатит также может развиваться вследствие токсического воздействия определенных лекарственных препаратов, травмы ПЖ во время хирургического лечения патологий органов брюшной полости, инфекции, проникшей в ПЖ с током крови, наличия таких заболеваний, как гипертриглицеридемия (нарушение липидного обмена, возникающее при повышенном уровне триглицеридов) и гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови, вызванное, например, гиперпаратиреозом), наследственных нарушений обмена веществ. К факторам, увеличивающим риск развития панкреатита, относят и избыточную массу тела, курение и семейный анамнез заболевания (у ближайших родственников диагностирован панкреатит).

Симптомы

Для острого панкреатита характерны:

острая непроходящая боль в эпигастральной области (под ложечкой) и левым ребром, отдающая в спину (опоясывающая боль) и имеющая тенденцию к усилению при приеме пищи, болезненность при прикосновении к коже на животе, сильная тошнота и рвота, высокая температура, тахикардия, гипотония.

Симптомы хронического панкреатита:

боль в эпигастральной области, жирный стул, вздутие живота, диарея, необъяснимая потеря веса. Диагностика

Диагностика панкреатита включает физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Для оценки функции поджелудочной железы и выраженности воспаления могут назначаться общий и биохимический анализы крови, в первую очередь определяется уровень фермента ПЖ амилазы. С помощью копрограммы выявляется внешнесекреторная недостаточность (снижение содержания фермента ПЖ — панкреатической эластазы в стуле).

Если лабораторных исследований для подтверждения диагноза недостаточно (или они оказываются нормальными, что довольно часто наблюдается при хроническом панкреатите), назначаются инструментальные исследования: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатография. Они помогают выявить воспаление поджелудочной железы, камни в желчном пузыре, различные аномалии желчного пузыря, поджелудочной железы и ее протоков (сужение протоков, кальцинаты, кисты).

Длительное воспаление поджелудочной железы, вызванное хроническим панкреатитом, является фактором риска рака поджелудочной железы. Его симптомы во многом напоминают симптомы панкреатита, поэтому инструментальные исследования при подозрении на ХП проводить очень важно.

Лечение панкреатита

Тактика лечения панкреатита зависит от индивидуальной ситуации пациента, тяжести течения заболевания и наличия сопутствующих патологий. Прежде всего оно направлено на устранение боли, пациенту также рекомендуется отказ от пищи (в течение нескольких дней) для восстановления поджелудочной железы.

В зависимости от причины повторяющихся приступов пациенту могут предложить отказаться от курения и алкоголя, назначить препараты, снижающие уровень липопротеидов и триглицеридов (при нарушениях жирового обмена), провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (для устранения непроходимости желчных протоков), холецистэктомию (если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре).

Пациентам с хроническим панкреатитом назначается длительный, во многих случаях пожизненный прием ферментов, предлагается придерживаться разумного питания, чаще перекусывать. Рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ, овощей и фруктов.

Особенности и преимущества лечения панкреатита в клинике Рассвет

Лечение панкреатита в клинике Рассвет проводится по современным стандартам и международным протоколам. Мы используем мультидисциплинарный подход, поэтому пациентом с таким заболеванием будет заниматься многопрофильная команда специалистов, включающая терапевта, гастроэнтеролога, лучевого диагноста, врача-эндоскописта высшей квалификационной категории, хирурга и диетолога.

Клиника Рассвет оснащена высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, с помощью которого наши врачи быстро и точно устанавливают диагноз и проводят необходимые лечебные манипуляции. Мы предложим вам эффективный план лечения панкреатита, поможем устранить причину заболевания, подберем рациональную диету, предложим действенную симптоматическую терапию для контроля боли, налаживания пищеварения и профилактики осложнений.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Поджелудочная железа – один из основных органов желудочно-кишечного тракта. Он располагается за желудком и двенадцатиперстной кишкой. Железа небольшая – 15-20 см в длину, имеет вытянутую форму.

Орган выделяет секрецию – панкреатический сок, который содержит в себе необходимые для пищеварения ферменты. Поджелудочная железа содержит клетки, которые вырабатывают глюкагон и инсулин. Эти гормоны поступают в кровь и регулируют обмен глюкозы в организме. Инсулин влияет на человеческое тело, так как его недостаточность может спровоцировать серьезные заболевания, например, сахарный диабет.

Существует множество заболеваний, которые поражают поджелудочную железу. Чаще всего воспаление этого органа сопровождается перманентными или периодическими болями различного характера. Например, это является чуть ли не основным симптомом панкреатита.

Причины появления болезней поджелудочной железы

По данным ВОЗ, самым распространенным недугом поджелудочной железы считается именно панкреатит. Это асептическое воспаление органа, которое провоцирует распад тканей. Оно возникает вследствие скопления вырабатываемых ферментов в железе и их негативного воздействия на сам орган.

Специалисты выделяют множество причин, которые провоцируют появление болезней поджелудочной железы. Основные из них:

Неправильное питание – злоупотребление жирной, острой пищей и фастфудом. Несоблюдение водного баланса – человек должен потреблять не менее 2 литров воды ежедневно. Наличие вредных привычек – злоупотребление спиртными напитками и курение. Чрезмерный стресс и нервные перегрузки. Основные симптомы болезней поджелудочной железы

Существует ряд признаков недугов поджелудочной железы. Они отличаются в зависимости от типа болезни и формы ее течения. Однако специалисты выделяют несколько основные клинические проявления, которые указывают на развитие поражения в этом органе.

Основные симптомы заболеваний поджелудочной железы у женщин и мужчин:

Наличие нестерпимой острой боли в области левого подреберья. Болевой синдром может переходить в лопатку, спину и грудину. Продолжительность болей варьируется от нескольких часов до нескольких дней. При вовлечении в воспалительный процесс желчного пузыря, боли распространяются и в эпигастральную область. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, а также при воздействии на пораженную область теплом. Нарушение обмена веществ также является основным признаком болезней поджелудочной железы. Он развивается вследствие отмирания здоровых клеток органа. Таким образом снижается выработка пищеварительных ферментов. Из-за этого в организме пациента может начать развиваться сахарный диабет и другие гормональные заболевания. Тошнота, рвота и острая диарея нередко сопровождают пациентов с нарушениями поджелудочной железы. Все начинается со вздутия живота, частой отрыжки, после чего появляется метеоризм. Также возможно повышение температуры тела. Появление высыпаний в области груди, спины и живота. Сыпь выглядит как скопление небольших красных пятнышек. Они возникают в следствие разрыва капилляров. Усиление болей в животе и подреберье после приема пищи. Обычно пациенты для облегчения болевого синдрома меняют свой рацион – питаются реже. Вследствие чего происходит потеря массы тела, организм начинает утрачивать свои защитные функции. На этом фоне может развиться тяжелая форма гиповитаминоза, которая может привести к ухудшению состояния волос, ногтей и кожных покровов.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к врачу. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Своевременное распознавание болезни и эффективно подобранное лечение, а также сбалансированная диета способны устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе, нормализовать ее функционирование, а также предотвратить оперативное вмешательство – один из радикальных методов хирургического лечения.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы: симптомы заболевания у женщин и мужчин

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы. Недуг характеризуется нарушением оттока секреции органа. Поражение происходит вследствие повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

По данным ВОЗ, распространенность заболевание выросла в несколько раз. Основные факторы, влияющие на появление панкреатита – нарушение рациона питания и злоупотребление алкогольными напитками.

Специалисты разделяют панкреатит на две формы – острую и хроническую. Первая требует срочную госпитализацию, лечение в стационаре под наблюдением специалистов.

Основные симптомы острого панкреатита у мужчин и женщин: Изменение цвета кожного покрова – кожа становится тусклее и приобретает землистый цвет. В области поясницы и над пупком возникают коричневые или синие пятна. Некоторые пациенты сообщают о появлении механической желтухи. Ощущение острой боли в подреберье – синдром бывает опоясывающим или же локализоваться только в левой или правой стороне тела. Нарушение функционирования пищеварительного тракта – появление икоты, отрыжки с неприятным запахом, тошнота и непрерывные приступы рвоты, диарея и запор. Общее ухудшение состояния организма – обезвоживание, ощущение сухости во рту, сильная слабость, апатия. Изменение артериального давления – повышение или понижение, усиленное потоотделение, одышка, повышение температуры тела. Признаки хронического панкреатита

Они выражены слабее. Специалисты выделяют следующий ряд симптомов при таком недуге:

Присутствуют изменения цвета кожного покрова – желтушность. В запущенных формах наблюдается резкая потеря веса. Возможно возникновение серьезных заболеваний и нарушение пищеварения – анемия, сахарный диабет, запор или диарея. Ощущение боли после приема пищи. Чаще всего болевой синдром возникает после употребления жирной или жареной пищи, а также большого количества алкогольных напитков. Боль локализуется в области подреберья. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запор, метеоризм, отрыжка, отрыжка с неприятным запахом.

На ранних стадиях обнаружить заболевание практически невозможно без вмешательства специалиста, так как хроническая форма протекает без ярко выраженных симптомов.

Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему – печень, желчный пузырь и протоки, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Лечение панкреатита поджелудочной железы

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр и диагностику. После чего будет назначена стратегия терапии. Лучше не оттягивать с походом к врачу. Тогда болезнь может спровоцировать появление серьезных осложнений. Врач, занимающийся диагностикой и лечением панкреатита – гастроэнтеролог.

Терапия острой формы проходит в стационаре под присмотром доктора. А хроническая форма лечится на протяжении долгого времени с применением различных процедур.

Диффузные изменения поджелудочной железы: симптомы и лечение

Это признаки патогенеза органа, которые можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового исследования.

Специалисты выделяют разнообразные причины появления такого недуга. Диффузные изменения могут развиваться на фоне нарушения кровообращения в поджелудочной железе, эндокринных и обменных заболеваниях, а также при нарушении работы желчевыводящих путей и печени.

Например, у людей пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом ткань органа заметно уменьшается в объеме. Его недостающее количество восполняется жировой тканью. Такие изменения в органе не считаются патологическими и не требуют терапии. По результатам ультразвукового исследования, диагноз будет звучать как, диффузное изменение поджелудочной железы при повышенной эхогенности при нормальных размерах органа.

Диффузные изменения возникают и при равномерном замещении разрушенных тканей поджелудочной железы соединительной тканью. Размеры органы могут соответствовать норме или немного меньше. Такая ситуация наблюдается при наличии хронических обменно-дистрофических нарушений или при остром панкреатите. Если диагноз острый панкреатит не подтверждается, то диффузные изменения не требуют лечения.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы: При диффузных изменениях органа, вызванных фиброзом, яркая симптоматика отсутствует. Такая картина наблюдается лишь на первых порах развития недуга. Во время фиброзного воспаления здоровые ткани железы меняются на соединительные. Таким образом понижается выработка ферментов и гормонов, которые отвечают за обменные процессы в организме и процесс пищеварения. Начальная симптоматика заболевания схожа с симптомами панкреатита. Больной ощущает постоянную боль в левом подреберье и тошноту. Из-за недостатка ферментов появляется тошнота, поносы, рвота, резкое похудение. В дальнейшем, из-за истощения белковых резервов начинается аллергизация организма и нарушение выработки инсулина, что приводит к сахарному диабету. Диффузные изменения, которые были вызваны липоматозом, сопровождаются заменой тканей органа на жировую. Специалисты считают это необратимым процессом. Жировые клетки не выполняют функции пищеварительных желез. Тогда организм ощущает дефицит веществ, которые необходимы для нормальной работы всего тела. Степень выраженности, то есть симптоматика липоматоза, полностью зависит от степени диффузных изменений поджелудочной железы. Так, если заболевание имеет ограниченное распространение очага патологии, то процесс протекает бессимптомно. При бесконтрольном прогрессировании происходит сдавливание паренхимы массивным скоплением жировой ткани, что вызывает болезненные ощущения и приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы.

Заказать звонок +7 (391) 201-03-03 Обратный звонок info@ldcmedunion.ru г. Красноярск, ул. Никитина 1 «в» стр.1 Записаться на прием

"

Парапроктит: как его вылечить

Парапроктит – это серьезное проктологическое заболевание, вылечить которое самостоятельно невозможно. А вот своевременное обращение к врачу не только ускорит курс лечения, но и избавит пациента от возможных тяжелых осложнений. Об особенностях этого заболевания и методах его лечения рассказывает хирург-проктолог отделения проктологии клиники «Медквадрат» Пак Алексей Геннадьевич.

Что такое «парапроктит»? Почему он появляется?

Парапроктитом принято считать все гнойные воспаления, возникающие в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Это достаточно грозное и распространенное заболевание. Парапроктит может развиваться подкожно, внутри слизистой оболочки, снаружи или внутри прямой кишки, а также в мышечных, тканях тела. Причины его появления бывают разные: нарушение пациентом личной гигиены, какое-то травматическое воздействие в области анального канала, следствие анальных трещин и геморроя. В отдельных случаях парапроктит может возникнуть вообще без видимой причины.

Насколько это распространенное заболевание?

Парапроктит входит в четверку самых распространенных проктологических заболеваний, среди которых такие болезни, как геморрой, анальные трещины и остроконечные кондиломы. В большинстве случаев парапроктитом страдают люди среднего возраста, причем у женщин это заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин.

Какие признаки, симптомы? Как пациенту понять, что пора к врачу и к какому?

Первыми симптомами парапроктита будут повышение температуры тела и общая слабость. В месте очага заражения появляется ощутимое уплотнение мягких тканей, кожа краснеет и чувствуется сильная боль. В отдельных случаях происходит нарушение стула. Такая симптоматика характерна для острого парапроктита, и если у человека присутствуют все эти признаки - пора обращаться к врачу-проктологу. Чем раньше начнется лечение на этой стадии заболевания, тем меньше вероятности, что острый парапроктит разовьется в хроническую форму.

Что такое острый и хронический парапроктит?

Острый парапроктит - это гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия. После лечения острой формы рецидива не случается. При хроническом парапроктите, гнойники возникают повторно и может начаться формирование свищей. Хроническая форма заболевания также поддается успешному лечению, но требует большего времени и усилий.

Как лечится парапроктит?

Парапроктит можно вылечить только хирургическими методами. Это заболевание имеет свои особенности – в некоторых случаях, даже опытному специалисту, бывает сложно определить источник воспаления. Поэтому лечение строится следующим образом: выполняется хирургическая операция, во время которой удаляется внешний гнойник. В 80% случаях, в процессе оперативного вмешательства, врачу удается выявить источник воспаления, его «устье», и за один день вылечить парапроктит полностью.

Но иногда источник воспаления обнаружить сразу не удается, и это нормальная ситуация для сложных или запущенных случаев - «устье» воспаления находится достаточно далеко от внешнего гнойника или имеет несколько ответвлений. Даже очень опытный врач в такой ситуации не всегда может сразу найти точное место заражения. Если это происходит, мы снимаем острый воспалительный процесс и начинаем наблюдать пациента, контролируем ход заболевания, пока не становится ясно, откуда идет воспаление. При возникновении повторного гнойника или появлении свищей, проводим радикальную операцию по их удалению. Это позволяет добиться полного выздоровления пациента.

При операциях применяется анестезия?

В зависимости от сложности хирургического вмешательства, может применяться местная, проводниковая, спинномозговая, сакральная и внутривенная анестезии. В любом случае, это всегда самые современные и безопасные препараты для пациента. Пациенты легко их переносят, все операции выполняются в стационаре одного дня. На следующий день пациент возвращается домой, а еще через несколько дней возвращается к привычному образу жизни.

Если не обращаться к проктологу и заниматься самолечением (свечи, мази и т.д.), какие могут быть осложнения? Почему так важно вовремя, при первых признаках парапроктита, обратиться к врачу?

При парапроктите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому, что начавшийся гнойный процесс развивается внутрь околоанальных тканей, начинается процесс разрастания гнойника и может произойти интоксикация всего организма. Не оперированный парапроктит прорывается внутрь или наружу и образует в анальном канале полные или не полные свищи. В самых запущенных случаях, когда пациенты не обращаются к врачу и тянут до последнего, заканчиваются летальным исходом!

Лечить парапроктит непросто, особенно запущенные формы, т.к. это требует немало усилий от врача. В нашей клинике мы лечим все виды проктологических заболеваний.

"

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

"

Симптомы и лечение панкреатита

Самыми распространенными заболеваниями органов пищеварения являются гастрит и панкреатит у детей и взрослых соответственно. Результативность терапии во многом зависит от того, как быстро пациент обратит внимание на тревожные симптомы и обратиться к медицинским специалистам. При возникновении болезненных ощущений в абдоминальной области медицинские специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самодиагностикой, покупать препараты и использовать рецепты народной медицины для лечения. Боли в животе нередко становятся причиной осложнений, в рамках которых пациент сталкивается с тошнотой, рвотой, диареей. Люди часто ошибочно ставят себе диагнозы, например, стандартное несварение. Они уверены, что это состояние неопасно, поэтому не спешат обращаться к врачу, и приобретают средства для нормализации пищеварения, обезболивания. Однако боль, диарея, тошнота, спазмы могут свидетельствовать о начинающемся панкреатите. Это воспаление поджелудочной железы, которое при отсутствии лечения может потребовать хирургического вмешательства.

Как возникает панкреатит

Организм человека содержит множество желез, включая поджелудочную. Ее особенность заключается в бифункциональности. Так как поджелудочная железа является органом внешней секреции, она вырабатывает питательные ферменты, задача которых – переработка нутриентов. Также орган отвечает за выработку гормонов: инсулина, полипептида, грелина и других. Механизм возникновения заболевания связан с нарушением экзокринной функции – повышенная активность ферментов. Если орган здоров, ферменты активируются только тогда, когда проникают в кишечник, при нарушениях – непосредственно в поджелудочной железе. Так как в поджелудочной железе отсутствуют белки, углеводы, жиры, ферменты переваривают ткани органа. Деструкция становится причиной активного развития воспалений, возникновения отеков, разрушения клеток, подвергшихся изменениями. Это яркие признаки панкреатита.

Причины заболевания Длительное злоупотребление алкоголем. Постоянное принятие алкогольсодержащих напитков – основной фактор, который вызывает воспалительный процесс. Алкоголь отравляет клетки органа, затормаживает транспортировку фермента в кишечник. Лишний вес, расстройство пищевого поведения, преобладание в рационе вредной, жирной пищи. Когда тело человека весит больше, чем положено, происходит сбой в обменных процессах, железа начинает вырабатывать большое количество ферментов. Лечение некоторыми медицинскими препаратами. Долгий или неправильный прием кортикостероидов, антибиотических средств способствует нарушению основных функций поджелудочной железы. В результате орган производит излишний объем панкреатического сока. Гельминтоз – еще одна распространенная причина панкреатита. Если человек не лечит заболевание, не принимает препараты, которые уничтожают и выводят гельминтов, паразиты блокируют протоки органа, что всячески препятствует поступлению ферментов в пищеварительный тракт. Повышенное давление и атеросклероз также являются причинами воспаления, которое возникает ввиду нарушенного кровотока и трофики железы.

Во многих случаях заболевание сопровождается твердыми отложениями в желчном пузыре. Камни концентрируются в протоках, которые расположены внутри органа.

Как протекает панкреатит

Заболевание в острой форме возникает неожиданно. Зачастую состояние пациента обостряется в результате алкогольного отравления или ввиду перемещения конкрементов в протоках поджелудочной. Симптомы нарастают быстро, пациент жалуется на сильную боль, формируется угроза кисты, перитонита и других опасных состояний. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.

В стадию хронического панкреатит перетекает на фоне частых сбоев в работе органа. Клинически состояние протекает волнами. В латентную фазу болезнь практически не проявляет себя характерными признаками, но когда происходит обострение, пациент жалуется на сильные боли. Рецидив возникает в результате нарушения диеты, употребления алкогольсодержащих напитков, излишней физической активности.

Симптомы острого панкреатита

При остром течении болезни отмечаются следующие симптомы:

Сильные боли в области подреберья. В 95% случаев боль иррадиирует под лопатку, становится опоясывающей. Нарастает при попытке глубоко вдохнуть или изменить положение тела. Тошнота и рвота. Если пациента накануне не принимал пищу, он рвет желчью. Рвота продолжается длительное время. Сухость в ротовой полости, которая дополняется икотой, отрыжкой с неприятным запахом. Повышается фебрильная температура, сопровождаемая повышенной потливостью, ознобом. Газообразование, диарея.

Изменения происходят с кожей – она приобретает желтоватый оттенок. На языке образуется плотный налет. В области пупка выступают синюшные пятна.

Во время ремиссии пациент может жаловаться на:

боли и спазмы после еды – как правило, если не соблюдается строгая диета, газообразование, стул с повышенным содержанием жира, повышенная температура тела, озноб. Какие действия предпринять при приступе панкреатита

Если появились острые боли, нужно вызывать Скорую помощь. Если говорить о рецидиве патологии, людям, которые давно болеют панкреатитом, следует придерживаться следующих правил:

прохладный компресс на область живота, голодание не менее трех дней – отсутствие пищи притормаживает активную выработку ферментов, спокойное времяпрепровождение, которое способствует замедленному кровотоку в железе.

Если острая боль не проходит, можно прибегнуть к спазмолитикам.

Как диагностируют заболевание

Предположить воспалительный процесс может врач уже при осмотре пациента. В моменты обострения человек ощущает резкую боль при давлении на область, расположенную выше и правее пупка. Для подтверждения диагноза больному назначают:

лабораторные исследования, включающие биоритмический анализ крови, анализ мочи, кала, абдоминальное ультразвуковое исследование. Процедура позволяет подтвердить наличие структурных изменений органа.

В некоторых случаях показана томография.

Лечение панкреатита

Механизм лечения воспаления поджелудочной железы направлен на нормализацию функций органа. Во время ремиссии пациенту рекомендуют полностью отказаться от алкоголя, придерживаться правильного рациона. В качестве медикаментозного лечения назначают антацидные лекарства, спазмолитик, угнетающие боль, ферменты для пищеварения, желчегонные, ветрогонные препараты и пр.

Профилактика

Людям с хроническим панкреатитом важно пересмотреть пищевые привычки, изменить образ жизни, а также отказаться от спиртных напитков. С профилактическими целями следует придерживаться диеты, отказаться от курения, от интенсивных занятий спортом, регулярно консультироваться у врача.

Список литературы Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. 2015. Лечебное питание при холецистите и панкреатите. Елисеев А. Г. 2016.3. Диагностика и лечение острого панкреатита. Москва. ВИДАР". Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. 2013. "

Парапроктит

Парапроктит – воспалительный процесс в области клетчатки прямой кишки. Проявляется резкой болезненностью в области заднего прохода и промежности, высокой температурой, ознобом, нарушениями дефекации и мочеиспускания. Местно выявляется отек и покраснение анальной области, формирование инфильтрата и гнойника. Осложнения включают развитие хронического парапроктита, свищей, вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, сепсис. Лечение всегда хирургическое, при остром воспалении осуществляют вскрытие, дренирование, при хроническом производят иссечение свища.

МКБ-10 K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Причины парапроктита Классификация Симптомы парапроктита Осложнения Диагностика Лечение парапроктита Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Парапроктит – заболевание, характеризующееся воспалением и нагноением окружающих прямую кишку тканей в результате проникновения бактериальной инфекции из просвета прямой кишки через анальные железы дна морганиевых крипт в глубокие слои параректальной области. В современной проктологии парапроктит разделяют на острый (впервые выявленный) и хронический (длительно существующий, рецидивирующий). Хронический парапроктит является результатом недостаточного или неправильного лечения острого парапроктита.

Хронический парапроктит обычно охватывает морганиевую крипту, пространство между внутренним и внешним сфинктерами и околопрямокишечную клетчатку. Результатом длительно существующего хронического парапроктита такого масштаба может быть параректальные свищи прямой кишки (патологические каналы, соединяющие прямую кишку с кожей или близлежащими полыми органами). Выявление параректального свища говорит об имевшем место остром парапроктите.

Парапроктит Причины парапроктита

Возбудителем инфекции чаще всего является смешанная флора: стафилококки и стрептококки, кишечная палочка. В некоторых случаях может отмечаться специфическая инфекция: клостридии, актиномикоз, туберкулез. Специфический парапроктит встречается не чаще, чем у 1-2 % больных. Развитию парапроктита способствует снижение иммунных свойств организма, общее истощение, хронические заболевания органов и систем, острая или хроническая инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные заболевания, расстройства стула (запоры или поносы), проктологические патологии (проктит, геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит).

Классификация

Парапроктит в зависимости от локализации и распространенности процесса подразделяется на подкожный парапроктит (параректальный абсцесс), интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктиты. Подкожный парапроктит характеризуется гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Этот вид парапроктита наиболее легко поддается излечению и имеет самый благоприятный прогноз.

При интрасфинктерном парапроктите воспаление затрагивает ткани анального сфинктера, при ишиоректальном парапроктите гнойный процесс локализуется в подвздошно-прямокишечной ямке. Воспаление при пельвиоректальном парапроктите развивается внутри малого таза.

Симптомы парапроктита

Острый парапроктит проявляется характерными для местного гнойного воспаления симптомами, болью, гиперемией, гипертермией и отеком тканей, гноетечением. В отличие от неспецифической аэробной флоры, анаэробные микроорганизмы способствуют не гнойному расплавлению, а некротической деструкции тканей. Преобладание гнилостное анаэробной флоры способствует развитию гнилостного парапроктита, который характеризуется масштабным поражением, высокой скоростью деструкции тканей и выраженной интоксикацией. При неклостридиальном анаэробном парапроктите зачастую в патологический гнойный процесс вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.

Хронический парапроктит является результатом недолеченного острого парапроктита, поэтому симптоматика его чаще всего повторяет таковую острого парапроктита, однако их выраженность обычно меньше. При хроническом парапроктите зачастую развивается параректальный свищ, который проявляется выделениями в область промежности сукровицы или гноя. Постоянные выделения способствуют раздражению кожи промежности и возникновению зуда.

Хорошо дренируемый (имеющий свободный выход для гноя) параректальный свищ обычно не беспокоит пациента болью или дискомфортом. Болевой симптом характерен для неполного внутреннего свища. При этом боль усиливается во время дефекации и стихает после нее (это связано с улучшением дренирования свища в момент растяжения анального клапана).

Клинические признаки параректального свища проявляются волнообразно, стихая и вновь обостряясь. Это связано с периодической закупоркой свищевого просвета, формированием гнойного абсцесса, после вскрытия которого наступает облегчение. Самостоятельно свищ не заживает, гнойные процессы в нем продолжаются. Если в гнойном отделяемом появились примеси крови, необходимо произвести исследования на предмет злокачественного образования.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненном клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии. При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло (развитием сепсиса).

Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита. Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство. Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.

Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив – формирование нового гнойника.

Продолжительное существование свища прямой кишки, тем более имеющего сложную структуру канала (участки инфильтрации, гнойные полости), способствует значительному ухудшению общего состояния больного. Хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала, прямой кишки.

Деформация приводит к тонической недостаточности анального сфинктера, неполному смыканию анального прохода, подтеканию кишечного содержимого. Другим частым осложнением хронического парапроктита является патологическое рубцевание (пектеноз) стенок анального канала и снижение их эластичности, что приводит к нарушениям опорожнения кишечника. Продолжительно существующий свищ (более 5 лет) может озлокачествляться.

Диагностика

Для предварительной диагностики парапроктита врачу-проктологу достаточно данных опроса, осмотра и физикального обследования. Характерные клинические признаки: лихорадка, местная болезненность, симптомы гнойного воспаления. Ввиду крайней болезненности процедур, пальцевое исследование заднего прохода и методы инструментальной диагностики проктологических заболевания (аноскопия, ректороманоскопия) не производятся. При исследовании крови отмечаются признаки гнойного воспаления: лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ.

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать от нагноившейся тератомы околопрямокишечной клетчатки, опухолей прямой кишки и окружающих ее тканей, абсцесса дугласова пространства. Необходимость производить дополнительные исследования для дифференцирования парапроктита от других заболеваний обычно возникает в случае высокого расположения гнойника (в малом тазу или подвздошно-прямокишечной ямке).

Хронический парапроктит диагностируют, осматривая промежность, задний проход, производя пальцевое исследование анального канала. При обнаружении свища производят зондирование его хода. В качестве инструментальной диагностики применяется ректороманоскопия, аноскопия, фистулография - если свищ расположен высоко, имеются обильные выделения и происходит баллотирование (колебание) зонда в канале. Применяется также ультрасонография.

Сформировавшийся параректальный свищ необходимо дифференцировать от кисты околопрямокишечной клетчатки, остеомиелита терминальных отделов позвоночника, туберкулезного свища, эпителиального копчикового хода и свищей у пациентов с болезнью Крона. Для дифференциального диагноза значимы данные анамнеза, лабораторные исследования, рентгенография малого таза.

Лечение парапроктита

Заболевание требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны. Операцию проводят в настоящее время под перидуральной или сакральной анестезией, в некоторых случаях (при поражении брюшной полости) дают общий наркоз. Местную анестезию при вскрытии параректальных абсцессов не производят.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия. Оперативное вмешательство для удаления свищевого хода желательно провести как можно быстрее, поскольку рецидив воспаления и нагноения может произойти достаточно быстро.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Прогноз и профилактика

После своевременного полного хирургического лечения острого парапроктита (с иссечением пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку) наступает выздоровление. При отсутствии лечения или недостаточном дренировании, неудалении источника инфицирования, происходит хронизация парапроктита и формирование свищевого хода.

Иссечение свищей, располагающихся в нижних частях околокишечного пространства, как правило, также ведет к полному выздоровлению. Более высоко расположенные свищи чаще всего могут быть удалены без осложнений, но иногда длительно существующие свищевые ходы способствуют распространению вялотекущего гнойного воспаления в труднодоступные анатомические образования малого таза, что ведет к неполному удалению инфекции и последующим рецидивам. Обширный продолжительный гнойный процесс может спровоцировать рубцовые изменения в стенках анального канала, сфинктерах, а также спаечные процессы в малом тазу.

"

Лечение панкреатита

Хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к дистрофическим изменениям органа, возникающим вследствие разрушения собственными ферментами.

Лечением данного заболевания занимается: гастроэнтеролог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Гастроэнтерология [CODE] => gastroenterologiya ) ) Причины панкреатита Симптомы панкреатита Возможные осложнения болезни Лечение панкреатита в ОН КЛИНИК Врачи Акции Причины панкреатита переедание, употребление жареной, острой, жирной пищи, злоупотребление алкоголем или отравление алкалоидами, нервно-психическое перевозбуждение, приводящее к выбросу панкреатического сока и др., ИСКБ. Симптомы панкреатита боли в верхней половине живота, боль опоясывающего характера (острый панкреатит), тошнота, сопровождающаяся рвотой, колебания температуры тела, жидкий стул с включением частиц непереваренной пищи. Возможные осложнения болезни шоковое состояние.

Вследствие «расплавления» ткани органа собственными ферментами происходит выход эндотоксинов в кровяное русло.

Обследование ЖКТ за 1 день! Акция -20%

Полное обследование или необходимые диагностические процедуры на выбор со скидкой 20%: консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ. Цена зависит от выбранной программы.

Гастроэнтерология в ОН КЛИНИК. Диагностика, лечение.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение панкреатита в ОН КЛИНИК

Лечение панкреатита должен проводить гастроэнтеролог, так как заболевание несет угрозу для жизни. Запущенный панкреатит принимает хроническую форму. Лечение хронического панкреатита имеет куда более серьезный характер, связанный с более дорогостоящими методами.

Тактика лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Обычно проводится массивная инфузионная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение препаратами, блокирующими выработку ферментов железы, которые разрушают орган, параллельно проводится симптоматическая терапия.

ОН КЛИНИК – современный медицинский центр, где диагностика и лечение панкреатита проходит на самом высоком уровне, доступном мировой современной медицине. Основная информация, которую следует знать пациентам с заболеваниями ЖКТ:

Что такое панкреатит и чем он опасен?

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительно-дистрофического характера. Заболевание в запущенной форме дает болевые приступы, вплоть до развития шокового состояния.

Что делать, если проявились признаки панкреатита?

При проявлении любых признаков, указывающих на наличие панкреатита или других заболеваний ЖКТ, необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога. В ОН КЛИНИК существует специализированное отделение гастроэнтерологии и гепатологии, где прием ведется профильными специалистами высшей категории ежедневно.

Как диагностируется заболевание?

На приеме гастроэнтеролог собирает анамнез, после чего назначает необходимую диагностику. Специалист может предложить пройти анализы мочи, крови и кала, гастроскопию с забором образцов для биопсии, УЗИ брюшной полости, рентгенографию. Обследование выполняется на современном качественном оборудовании импортных производителей: «Stephanix» (Франция), «Olympus» (Япония), «Siemens» (Германия), «Pentax» (Япония).

Как сдать анализы?

В клинике имеется собственная лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Пройти даже комплексное обследование можно за один день.

Как проходит лечение панкреатита?

Программа лечения панкреатита подбирается индивидуально, на основании результатов обследования. Врачи ОН КЛИНИК применяют авторские методики лечения, включающие специализированные диеты. Диагностика и лечение проходят без боли, в комфортных условиях, позволяя достичь самых высоких результатов.

Насколько доступно лечение панкреатита в ОН КЛИНИК?

Лечение в ОН КЛИНИК доступно пациентам с любым уровнем дохода. Действуют программы скидок и льгот, есть возможность лечения в кредит.

"