Синусит: симптомы и лечение
Синуситом – это воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух. Причиной могут служить вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Синусит сопровождается повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в области носа, затрудненным дыханием и выделениями из носа разной консистенции и цвета. Основными методами диагностики заболевания служат рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция. Лечение в большинстве случаем медикаментозное, но нередко прибегают к физиотерапии, промываниям лекарственными растворами, пункции и дренированию, традиционным и эндоскопическим операциям.
От синусита одинаково страдают как взрослые, так и дети. Правда, последние заболевают в большем процентном соотношении.
В отоларингологии синуситами называют воспаления вехнечелюстных пазух (гайморит), лобных (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и лабиринта решетчатой кости (этмоидит). Патология может иметь как хроническую, так и острую формы, а при отсутствии лечения обретать серьезные осложнения.
Причины возникновения синусита
Носовая полость узкими проходами соединяется с семью пазухами: лобными, верхнечелюстными, решетчатыми и клиновидной. Через проходы выводится секреторная жидкость. Если они по какой-либо причине оказываются забиты, то жидкость скапливается в пазухах, образуя благоприятную для патогенов среду.
Причины, по которым проходы оказываются заблокированными:
деформация или повреждение внутри носа (гипертрофический ринит, искривление перегородки, аномальное строение решетчатого лабиринта и носовых раковин), вирусы служат причиной воспаления и отека носовой полости и придаточных, что еще больше сужает проходы и забивает их густой жидкостью, бактерии присоединяются к вирусам вследствие плохой вентиляции и имеют хорошую устойчивость к большинству антибиотиков, грибки появляются вследствие неправильного или избыточного применения антибиотиков, когда препарат изменяет состав микрофлоры и образует благоприятную среду для развития инфекции, химические вещества и холодный воздух также являются причиной отеков слизистой носа, ослабленный иммунитет и аллергия – самые распространенные причины появления синуситов. Аллергия способствует развитию ринита в 80% случаев. Виды синуситов
Синуситы разделяют на виды согласно их локализации:
поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, это самый распространенный вид синусита, воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит, по популярности занимает второе место, патология в лобной области – фронтит, стоит на третьем месте по распространенности, воспаление в клиновидной пазухе – сфеноидит, пожалуй, самый редкий вид синусита.
Поражение может быть как на одной стороне, так и на двух одновременно. При этом поражаться могут сразу несколько пазух, а если воспалению подверглись все пазухи, то речь идет о пансинусите.
Как любое другое заболевание, синусит имеет острую, подострую и хроническую формы.
Острый синусит развивается при насморке, гриппе, скарлатине, кори и других инфекционных заболеваний. Длится период около двух – четырех недель. Если болезнь лечилась неправильно или недостаточное время, то возникает подострая форма с сохранением симптоматики до двенадцати недель.
Хроническая форма – следствие рецидивирующих острых синуситов инфекционной природы или осложнение аллергического ринита. Форма определяется длительным сохранением симптомов – более двенадцати недель.
Характер воспаления позволяет разделить синуситы еще на три вида:
отечно-катаральный, при котором поражается только слизистая оболочка носа и выделяется серозное отделяемое, гнойный, когда воспаление затрагивает более глубокий тканевый слой придаточных пазух, а отделяемое обретает вид гноя, смешанный. Симптомы
Каждый вид синусита имеет свою симптоматику. Так, гайморит начинается с насморка. Насморк – это воспаление гайморовых пазух разной степени. Обычный насморк проходит за 7-10 дней. Если болезненное состояние длится дольше и ухудшается, то с визитом к врачу затягивать не стоит.
Для гайморита характерны:
боль в области переносицы и гайморовых пазух (под глазами), которая усиливается к вечеру, при движении головой и отдает в зубы или висок, заложенность носа, с постепенно густеющим отделяемым. В начале болезни выделения имеют прозрачный цвет, потом густеют и приобретают зеленоватый цвет, сообщая о развитии воспаления. Выделения бывают не всегда, что может свидетельствовать о сильной отечности, потому заложенность носа будет сохраняться, повышенная температура тела (38 градусов и больше), нарушение обоняния, в некоторых случаях оно совсем отсутствует.
Хронический гайморит доставляет множество неудобств, в том числе, кашель по ночам из-за стекающей по стенкам глотки слизи. Постоянная заложенность носа служит причиной головных болей.
Головная боль свойственна и этмоидиту – воспалению в области передних отделов решетчатого лабиринта. Этмоидит нередко бывает сопутствующей патологией гайморита или фронтита. Кроме головной боли к симптомам этмоидита относят:
болезненность в области носового корня и переносицы. У детей при этом воспаляется слизистая оболочка глаз, отекают нижнее и верхнее веко, в некоторых случаях болезнь сопровождается невралгией, повышение температуры тела, выделения серозного, потом гнойного характера, резкое снижение обоняния и затруднение дыхания, выпячивание глазного яблока и отечность век при бурном развитии болезни.
Фронтит относят к более тяжелым формам синуситов. Для него характерны:
повышенная температура тела, затрудненное дыхание, выделения из носа, боли в области лба, чаще проявляющие себя утром, в некоторых случаях снижается обоняние, может развиваться светобоязнь из-за боли в глазах.
Головная боль отступает при очистке пазух и возвращается при скоплении содержимого. В редких случаях можно наблюдать изменение цвета кожного покрова в области лба и верхнего века.
Хроническая форма фронтита приводит к увеличению объема слизистой в среднем носовом проходе. Воспаление может стать причиной развития доброкачественных опухолей (полипов), свищей и некрозу костных структур.
Это, пожалуй, единственный вид синусита, который в очень редких случаях развивается в одном месте и имеет нечеткую симптоматику. Воспалительный процесс характеризуется головной болью, иррадиирующей в глазницу, темени, затылка и в глубину головы. Воспаление может затрагивать зрительные нервы, от чего резко снижается зрение.
Самое страшное, чем может быть чреват синусит – это летальный исход. Такое возможно в том случае, если не ведется лечение и заболевание обрастает тяжелыми внутричерепными осложнениями. К таким относят:
остеомиелит – поражение костей, менингит – воспаление оболочек мозга, абсцесс оболочки или самого головного мозга. Диагностика и лечение синусита
Основным методом диагностики синусита является аппаратное обследование:
рентгенография, ультразвуковое исследование, ядерный магнитный резонанс, компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография выполняется по назначению врача при подозрении на осложнения болезни.
Основные цели лечения при остром синусите: купировать боль, обнаружить и устранить причину воспаления, восстановить способность пазух самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности клеток. Для этого применяют консервативную методику лечения с помощью лекарственных препаратов, сужающих сосуды, снимающих отечность слизистой и полости пазух.
Хорошо зарекомендовало себя промывание носовых ходов с помощью мягкого катетера. Процедура называется синус-эвакуация. С помощью нехитрого оборудования в пазухах создается управляемое давление, которое выталкивает скопления гноя наружу, одновременно орошая полости лечебным раствором. Метод имеет ряд преимуществ перед классической схемой лечения с помощью пункции пазух:
процедура проходит без боли, поэтому подходит всем, в том числе и детям от пяти лет, экссудат удаляется полностью, включая патогенную среду, способную спровоцировать рецидив, лекарственный препарат вводится непосредственно в пазухи, что позволяет его веществам действовать эффективнее через слизистую оболочку.
Синуситы бактериального происхождения лечат антибиотиками, но такое лечение не подходит в случае, если патология вызвана вирусами. Вирусы имеют свойство мутировать и быстро приспосабливаться, а неправильное лечение нарушает иммунный статус и состав микрофлоры, что может послужить причиной развития хронической формы болезни.
В остальных случаях синусит лечится симптоматически. Например, при аллергическом синусите назначается прием антигистаминных препаратов.
Если консервативная терапия не принесла результатов, назначается хирургическая операция. Чаще всего процедура показана пациентам с хронической формой патологии. Ее цель – устранить препятствия в пазухах, чтобы восстановить нормальное выведение их содержимого. Операции проводят как в традиционной методике, так и с применением эндоскопических приборов, то есть малоинвазивным или без инвазивным способом.
Узнать о методах лечения или записаться на консультацию к отоларингологу нашего центра вы можете по телефону или заполнив форму обратной связи.
"