Лечение панических атак

Паническое расстройство (F41.0 по МКБ-10) — это эпизодическая пароксизмальная тревожность, сопровождающаяся выраженным паническим компонентом и вегетативными нарушениями, возникающими спонтанно, без видимых на то причин и независимо от ситуации. Патогенез психического расстройства включает биологические, психологические и социальные факторы, определяющие модель лечения панических атак — с применением медикаментозной терапии, психотерапевтического лечения, в том числе с элементами психосоциальной реабилитации в рамках индивидуальных и групповых сессий.

Как правило, лечение панического расстройства проводится амбулаторно психиатром или психотерапевтом. Медикаментозное лечение панических атак подразделяется на три этапа — купирующий (быстро снимает «острую» симптоматики), стабилизирующий (закрепляет достигнутый результат на уровне минимальных эффективных дозировок психофармакотерапии), поддерживающий (предотвращает рецидив психического расстройства). Такое лечение может включать прием антидепрессантов, бензодиазепинов, антипсихотических препаратов, успокоительных препаратов на растительной основе. Обычно прием подобранных препаратов на стадии поддерживающей терапии длится не менее 6–12 месяцев.

К рекомендованным для лечения панических атак психотерапевтическим методам относятся — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), краткосрочная психодинамическая терапия, релаксационные методы, сеансы медицинского гипноза, психообразовательные сессии. Метод выбирается лечащим врачом. Оптимальное количество сеансов зависит от индивидуальных особенностей пациента и случая, влияющих на дистанцию до достижения желаемого результата. Как правило, при использовании метода КПТ результат достигается на дистанции в 10–15 сеансов, при психодинамической терапии требуется от 20 сеансов.

"

Панические атаки: симптомы, причины и лечение

Разбираемся, почему происходят панические атаки и что с ними делать — а еще объясняем, почему ВСД — не диагноз.

Содержание спрятать Как распознать паническую атаку Дереализация и деперсонализация Как распознать паническую атаку

Вспышка сильной тревоги, сердце колотится, нечем дышать — так чаще всего описывают паническую атаку. Это может произойти где угодно: по дороге на работу, в супермаркете, на прогулке, в гостях.

Симптомы панической атаки (ПА) делятся на физиологические и психологические.

учащенное сердцебиение, дрожь, головокружение, тошнота, ощущение «ватных» конечностей, удушье, звон в ушах, боль в груди, повышение давления, гипертонический криз. страх потерять контроль над собой, необъяснимая тревога или паника, скачки мыслей, нарушение мышления, трудности концентрации, страх смерти.

При этом, психологического аспекта может не быть: например, при так называемых «ПА без страха» человек испытывает исключительно соматические проявления. Тем не менее, после недолгого анализа выясняется, что в последнее время он переживал напряжение и беспокойство или отходил от эмоционального потрясения.

Как правило, ПА достигает своего пика в течение 10 минут. Реже приступ длится дольше получаса.

Дереализация и деперсонализация

Во время панических атак многие отмечают состояния дереализации и депресонализации. Это — мучительные ощущения нереальности происходящего. Во время дереализации окружающий мир и люди кажутся чужими и незнакомыми. Даже когда человек осознает, что находится в привычной обстановке (например, у себя дома), его не покидает ощущение, что «здесь все чужое».

Депересонализация — чувство, будто наблюдаешь за собой со стороны, «оторванность» от тела.

На эти симптомы стоит обратить особое внимание, так как они часто встречаются в составе депрессии.

Паническое расстройство

Если паническая атака — не единичный случай, приступы повторяются регулярно и происходят неожиданно — речь идет о паническом расстройстве. Это тяжелое состояние, с которым необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Человек, который хоть раз переживал паническую атаку, постоянно боится повторения приступа. В этом случае он может развить избегающее поведение: исключать любые возможности повторения приступа. Это значит — не пользоваться общественным транспортом, не ходить в торговые центры, избегать людных мест и, в конечном итоге, не выходить на улицу. Паническое расстройство может рано или поздно трансформироваться в агорафобию (страх открытых пространств) и депрессию.

Панические атаки, ВСД и НЦД

Нередко те, кто переживал панические атаки, особенно ПА без страха, сталкивались с диагнозом «вегетососудистая дистония (ВСД)». Строго говоря, ВСД — не диагноз, а симптомокомплекс. ВСД отсутствует в МКБ-10, и официального лечения для нее не существует. Ее ставят тогда, когда обследование не показало болезней или соматических нарушений.

Сходство ВСД с паническими атаками — в физиологических симптомах: слабость, головокружение, скачки давления, нарушения сна.

Реже при подобных жалобах ставят НЦД — нейроциркуляторную дистонию. НЦД имеет психогенный характер и по симптоматике больше напоминает паническую атаку. И все же она описывает скорее физиологические (вегетативные) проявления с акцентом на сердечно-сосудистую систему, игнорируя эмоциональный компонент.

Рекомендации врачей в обоих случаях, как правило, довольно размытые: правильно питаться, придерживаться режима, проводить время на свежем воздухе. При панических атаках (и тем более паническом расстройстве) такой образ жизни не повредит, но и не решит проблему. Поэтому после исключения всех серьезных медицинских причин лучше всего обратиться к психотерапии.

Кажется, накрывает. Что делать?

Не ныряйте в страх с головой. Первое, что нужно знать: вы не умираете и не сходите с ума. Физиологические симптомы напоминают предобморочное состояние, и может возникнуть дополнительный страх упасть в обморок. Это крайне маловероятно: во время ПА запускается эволюционная система «бей или беги» — реакция на внешнюю угрозу, которая активирует все ресурсы организма и не даст вам отключиться.

Если вы хоть раз пережили паническую атаку, стоит обратиться к специалисту. Тем не менее, существуют техники, которые помогут справиться с ПА самостоятельно:

1. Концентрация на внешнем объекте

Чтобы не концентрироваться на своем состоянии, выберите внешний объект и сместите фокус внимания на него. Обращайте внимание на цвет, фактуру, объем. Созерцание поможет войти в медитативное состояние и расслабиться.

2. Дыхание

Во время панической атаки может начаться гипервентиляция: из-за иллюзии нехватки кислорода человек начинает слишком интенсивно и глубоко дышать, перенасыщая мозг кислородом. Гипервентиляция, в свою очередь, усиливает головокружение и неприятное чувство «легкости» в теле. Чтобы избежать этого, контролируйте дыхание. Глубокий, размеренный вдох через нос — резкий выдох через рот. Повторяйте, пока дыхание не нормализуется.

Если ничего не получается, и вы ощущаете признаки гипервентиляции — найдите пакет, плотно прижмите ко рту и дышите в него. Пакет помогает ограничить количество кислорода, которое вы вдыхаете, и вы быстро придете в норму.

3. Мышечное расслабление

В крови сейчас повышен адреналин и норадреналин — а значит, все тело напряжено и готово к сценарию «бей или беги». Ваша задача — вернуть контроль. Поочередно расслабляйте мышцы тела, начиная с пальцев и челюсти. Это убедит мозг в том, что опасности нет — и поможет снизить тревогу.

4. Наличие плана

Если вы знаете, что подвержены паническим атакам, заранее разработайте и пропишите план действий. Выделите 10-20 минут в спокойной привычной обстановке, где вас никто не будет отвлекать. Возьмите небольшой блокнот, который вы всегда сможете носить с собой. Выпишите по пунктам, что будете делать в случае панической атаке. Подробно пропишите стратегию поведения и то, что вам помогает: возможно, там будут пункты «позвонить лучшему другу» или «достать наушники и включить приложение для медитации». Во время ПА мышление становится спутанным, и сложно вспомнить, как надо действовать. План не только помогает действовать последовательно — его наличие успокаивает само по себе.

Почему я?

Хронический стресс или непроработанная эмоциональная травма могут привести к паническим атакам. Нездоровый образ жизни, напряжение, злоупотребление алкоголем, слишком быстрый темп большого города — распространенный фон для ПА. Также они могут быть спровоцированы генетическим фактором.

Однако, это не значит, что ничего нельзя сделать. Психотерапия и поддерживающая медикаментозная терапия успешно справляются с этой проблемой.

К кому обращаться

Как мы писали выше, первым делом стоит исключить медицинские причины вашего самочувствия. Специалисты советуют первым делом проверить работу надпочечников: они отвечают за выработку адреналина. Если дисфункций нет, вам необходимо работать с психотерапевтом. Лучше всего с паническими атаками борется когнитивно-поведенческая терапия. На терапии вы создадите план поведения в стрессовых ситуациях, разучите техники релаксации и будете работать над повышением осознанности. В некоторых случаях терапевт может направить к психиатру или психоневроголу для назначения медикаментозной терапии. Исследования показывают, что сочетание психотерапии и фармакотерапии дает наиболее быстрый и устойчивый эффект.

"

Лечение отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — это тяжёлое заболевание, которое требует немедленного лечения. В противном случае больной может навсегда утратить зрение. Процесс характеризуется отхождением слоя фоторецепторных клеток от эпителия сетчатки. В результате этого питание наружных слоёв нарушается. Как правило, причиной отслойки сетчатки становится скопление внутриглазной жидкости между двумя слоями. Она появляется там из-за спаек в стекловидном теле, которые прикрепляются к сетчатке. При движении эти спайки провоцируют разрыв, в результате в образовавшейся полости скапливается глазная влага. Действовать в этом случае нужно как можно быстрее, так как такая патология развивается стремительно, и человек может в течение короткого промежутка времени лишиться зрения.

Запишитесь на прием
или позвоните по телефону Причины и типы отслоения сетчатки

В зависимости от причины, послужившей толчком к развитию патологии, различают несколько типов заболевания:

Регматогенная отслойка, или первичная, идиопатическая. Возникает в результате разрыва, в следствие которого под сетчатку попадает жидкость из стекловидного тела. Такие разрывы могут возникать в местах истончения ткани из-за дистрофии. Разрывы в этом случае могут появляться из-за резких движений, перенапряжения или сами по себе, так как ткань претерпевает дегенеративные изменения. Тракционная. В большинстве случаев этот тип заболевания возникает из-за нарушений в стекловидном теле. Так как оно тесно прилегает к сетчатке, в некоторых местах оно может провоцировать натяжение, особенно при прорастающих сосудах или соединительнотканых тяжах. В результате натяжения случается разрыв, и образовавшаяся полость заполняется жидкостью из стекловидного тела. Зачастую такое осложнение встречается у пациентов с диабетической ретинопатией, поэтому людям, входящим в эту группу риска, следует регулярно посещать офтальмолога для проверки состояния глаз. Экссудативная (серозная). Развивается из-за скопления внутриглазной жидкости за ретиной. При этом разрывов не наблюдается. Травматическая. Возникает после травмы глазного яблока. Патология может появиться сразу в момент получения травмы или позже. Травмы, полученные в ходе хирургического вмешательства, также относятся к этой категории. Вторичная. Это отслойка, которая является следствием какого-либо другого заболевания: ретинопатии, излияния крови, опухоли, воспаления и т.д.

К дополнительным факторам, зачастую сопровождающим отслоение сетчатки, офтальмологи также относят:

возраст — считается, что пожилые люди старше 60 лет больше подвержены этой патологии, нежели молодые, высокая степень миопии (близорукости) — около 50% всех случаев отслойки сетчатки сопряжены с миопией, операции на глазах — хирургической вмешательство может стать причиной развития патологии, гипертонический криз.

Симптомы отслоения сетчатки

Процесс отслойки сетчатки сопровождается некоторыми характерными признаками:

больной постоянно видит перед глазами мелькающие чёрные точки, они мешают нормально концентрироваться на предметах и не пропадают даже после отдыха или сна, на начальной стадии пациент может жаловаться на световые вспышки, блики, молнии, также на первоначальном этапе может наблюдаться искривление прямых линий, нарушение границ предметов, у больного прогрессирует снижение зрения, причём это может происходить стремительно, в особенно тяжёлых случаях зрение может полностью пропасть в течение нескольких часов, пациент видит чёрное пятно или линию, это место и является местом отслойки, которое больше не способно воспринимать световые лучи и передавать их для дальнейшей обработки в головной мозг. Постепенно тёмное пятно будет увеличиваться, так как площадь участка отслойки ретины растёт, болезнь развивается до окончательной потери зрительных функций.

Помимо этого, важно и то, с какой стороны начались патологические изменения. Например, сужение поля зрения — это симптом краевой или периферической отслойки сетчатки. То есть пациент замечает постепенную утрату «бокового» зрения, а область нормального видения сохраняется только по центру. Зачастую после сна ситуация немного улучшается, поле зрения расширяется, и пациенты ошибочно предполагают, что их состояние приходит в норму.

В ряде случаев при отслоении сетчатки могут наблюдаться симптомы выпадения букв, слов или целых фрагментов текста из поля зрения. Это говорит о том, что патологический процесс затронул центральную часть ретины. Проблема в том, что отслойка происходит абсолютно безболезненно, и зачастую пациенты списывают первые симптомы на переутомление, перенапряжение или временное недомогание. Это мешает им обратиться сразу к офтальмологу, а когда они всё же приходят к врачу, становится понятно, что заболевание зашло уже слишком далеко, и счёт идёт буквально на часы.

Важно понимать, что при появлении первых признаков отслоения сетчатки, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Эту патологию нельзя вылечить консервативными методами, пациенту требуется немедленное хирургическое вмешательство, в противном случае зрение сохранить не удастся.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач-офтальмолог должен провести всестороннее обследование глаз пациента, даже несмотря на неотложность состояния. В первую очередь проводится офтальмоскопия, которая необходима для установки места расположения, размеров и формы патологического процесса. Также в ходе процедуры подтверждается или не подтверждается разрыв сетчатки. Кроме того, для диагностики используются контактные и бесконтактные линзы.

Если отслойка ретины носит застарелый характер, врачи прибегают к электрофизиологическим методам исследования. При этом оцениваются функциональные возможности зрения и оценивается вероятность восстановления зрительных функций. Если пациент имеет сопутствующие глазные заболевания, которые не позволяют провести обследование с помощью офтальмоскопа или линз, ему назначают ультразвуковое обследование.

Для определения величины и места расположения патологического процесса проводится периметрия и оценка остроты зрения, а также измеряется внутриглазное давление, которое может быть ниже, чем при нормальном состоянии глаз.

Офтальмоскопия

Это основной метод диагностики при симптомах отслоения сетчатки. В норме при офтальмоскопическом исследовании использование плюсовых линз даёт красный рефлекс. Таким образом отражается свет от внутренней поверхности глаза, и это отражение действительно имеет красный цвет. Это связно с тем, что через ретину просвечиваются многочисленные кровеносные сосуды, питающие ткани глаз.

Если у пациента наблюдается отслоение сетчатки, красный рефлекс исчезает, остаётся только серый или беловатый цвет. Это говорит о полной отслойке сетчатки. Если процесс пока носит частичный характер, то через офтальмоскоп врач замечает нарушение чёткости сосудов, их размеров и хода.

При отслоении пигментного слоя ретины большой высоты, наблюдается образование пузыря, заполненного мутной бело-серой жидкостью. При движении глазных яблок этот пузырь может колебаться. Также при офтальмоскопии определяется наличие разрывов. Участки с разрывом имеют более насыщенный красный цвет, по сравнению с остальными. Это объясняется тем, что в местах разрывов сосудистая оболочка просматривается лучше и чётче.

Если диагностические исследования были проведены вовремя, дальнейшее лечение будет успешным, и зрение можно будет сохранить. Также на основании данных офтальмоскопии врач может сделать прогнозы относительно прогрессирования заболевания и перспектив его лечения.

Методы лечения

Отслоение сетчатки требует незамедлительного лечения. Это патология, которая в отдельных случаях характеризуется крайне быстрым течением. При длительном же процессе она может спровоцировать гипотонию, иридоциклит, катаракту, субатрофию органа зрения и полную слепоту. Основная цель терапии — это максимальное сближение разошедшихся слоёв и блокировка разрывов.

Хирургическая операция может быть двух типов: экстрасклеральная, то есть с внешней стороны склеры, и эндовитреальная, то есть изнутри глаза. Наиболее современным и результативным методом на сегодняшний день является витрэктомия. В этом случае стекловидное тело удаляется, а вместо него полость глазного яблока заполняется силиконовым маслом или специальной газовой смесью. Они позволяют обеспечить плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке и минимизировать риски осложнений после операции.

Другие типы операций, проводимых при патологии:

Экстрасклеральное пломбирование — проводится при наличии разрывов, которые не нуждаются в коррекции изнутри глаза, пломбу устанавливают снаружи. Витреоретинальная операция — к ней прибегают при наличии старых отслоек. При этом типе вмешательства проводится аккуратное очищение и расправление отслоившегося участка ретины. Хирург делает точечные проколы для введения специального силикона. Криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек.

Цель оперативного вмешательства — блокировка разрывов сетчатки. Большое значение имеет время проведения операции. Если она будет выполнена на ранних этапах, шансов на положительный результат и позитивные прогнозы гораздо больше. Наиболее результативными являются операции при периферийных отслойках. Если патология уже распространилась на центральную область, к сожалению, даже успешная операция не поможет полностью вернуть зрение.

Так как отслоение сетчатки появляется в результате разрывов, обнаружить их вовремя позволят регулярные профилактические осмотры. Разрывы можно устранить путём лазерной коагуляции. Неправильно или неудачно пролеченные отслойки необходимо долечивать сразу же, максимум в течение одного года. Если глаз потеряет возможность воспринимать свет, полное восстановление зрения будет невозможным.

Хирургическое вмешательство абсолютно безболезненно для пациента. Операция проходит быстро, как правило, она занимает от 40 минут до полутора часов. При этом длительной реабилитации не требуется, как и госпитализации. Однако не в каждом случае операция позволяет восстановить зрение полностью. При сильной отслойке возвращение зрения к первоначальному состоянию происходит крайне редко.

В послеоперационном периоде особых ограничений по зрению для пациента не требуется. Однако в течение двух месяцев ему нельзя посещать бани, сауны, бассейны. Также рекомендуется ограничить физические нагрузки на период от одного месяца до года, в зависимости от сложности проведённой операции и состояния больного. Излишнее перенапряжение может спровоцировать повторные разрывы ещё не укрепившихся тканей.

Возможно такое, что после хирургического вмешательства у пациента могут усилиться нарушения рефракции: астигматизм, миопия. В редких случаях могут возникать рецидивы. В этом случае, как правило, повторная операция оказывается малоэффективной. Наиболее высокий процент успеха имеют операции, проведённые на начальной стадии заболевания. К сожалению, промедление только снижает шансы на восстановление зрительных функций.

Лечение в Центре терапевтической офтальмологии — это комплексная процедура, направленная на своевременную диагностику нарушений зрения и их устранение. Мы располагаем самыми современными методиками и оборудованием, что позволяет выявлять нарушение зрительных функций ещё на начальном этапе и быстро предпринимать действия для сохранения зрения.

Мы тесно сотрудничаем с известными хирургическими клиниками: Клиникой семейной офтальмологии проф. Трубилина В.Н., Клиникой амбулаторной микрохирургии глаза проф. Калинникова Ю.Ю., Глазным центром «Восток-Прозрение» проф. Анисимовой С.Ю. При обнаружении первых признаков отслоения сетчатки мы направляем пациентов для немедленного хирургического лечения к офтальмохирургам.

Профилактика заболевания

Главная профилактическая мера — это всегда регулярные осмотры у офтальмолога. Минимум раз в год каждому человеку, вне зависимости от возраста, следует посещать окулиста для профилактического осмотра. Обязательно при любом дискомфорте в области глаз или при наличии признаков, похожих на симптомы отслоения сетчатки, следует обращаться к врачу. В этой ситуации лучше перестраховаться, так как запущенный патологический процесс с большой вероятностью приведёт к значительному ухудшению или полной потере зрения.

Пациенты, входящие в группу риска, — больные ретинопатией, пожилые, люди с высокой степенью миопии, астигматизмом, дистрофией сетчатки и т.д. должны проходить регулярное полное офтальмологическое обследование. Чтобы лечение принесло положительные результаты, операцию необходимо провести в течение двух месяцев с начала процесса отслойки. Поэтому большую роль здесь играет своевременная диагностика.

Лечение дистрофии сетчатки глаза Диабетическая ретинопатия Возрастная макулярная дегенерация "

Что делать при панической атаке

Панические атаки – внезапно возникающий приступ сильной тревоги и беспричинного страха, сопровождающийся соматическими симптомами. Приступ сопровождается повышенной потливостью, учащением частоты сердечных сокращений, одышкой, тошнотой, ощущением страха смерти. При постановке диагноза учитывается клиническое течение приступов, их тяжесть, исключаются соматические заболевания, на фоне которых могут возникать тревожные состояния.

Как проявляется паническая атака?

Основной признак панических атак - спонтанное ощущение тревоги, страха или паники. Среди сопутствующих симптомов выделяют:

учащение ЧСС, потливость, нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, человек не может сделать полноценный вдох, ощущение удушья, озноб, дрожание конечностей и всего тела, внутренняя дрожь, тошнота или боли в животе, головокружение, ощущение приближающейся потери сознания, нарушение восприятия окружающего мира, расстройство самосознания, страх смерти, боязнь сойти с ума, онемение или покалывание в руках и ногах, нарушение ночного сна, расстройство мыслительной функции.

Иногда отмечается повышение температуры, болезненность в животе, диарея, снижение зрения или слуха, повышение АД, неустойчивость походки.

Причины

Существует три группы этиологических факторов:

1. Психогенные – семейные ссоры, развод, измена, конфликты на работе и. т.д. Возникновению приступов страха предшествует смерть родного человека, поражение электрическим током, автомобильная катастрофа, болезнь. Иногда приступы возникают после просмотра эмоциональных телевизионных передач, фильмов.
2. Биологические – изменения гормонального фона (у женщин на фоне беременности, после родов, в климактерическом периоде), прием гормональных контрацептивов, начало половой жизни, болезненные менструации. К паническим атакам не относятся состояния, вызванные болезнями эндокринной системой (аденома надпочечника) и гиперфункцией щитовидной железы.
3. Физиогенные – употребление наркотических веществ, алкогольная интоксикация, метеочувствительность, высокие физические нагрузки, акклиматизация.

Возникают панические атаки преимущественно у пациентов с определенными чертами личности: у женщин при наличии драматичности и желания привлечь к себе внимание, у мужчин – постоянная тревожность и повышенная забота о своем здоровье.

Клиническая картина

Продолжительность приступов от 15 минут до нескольких часов, частота от 2-3 раз в течение дня или один раз в месяц. Как правило, панические атаки возникает внезапно, на фоне полного спокойствия. Но большинство пациентов утверждает, что чаще приступы развиваются при стрессах, в небольшом закрытом помещении, в переполненном людьми транспорте.

При первых приступах человек не понимает, что с ним происходит. При сильном испуге пациент подозревает наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии, эндокринных или нервных расстройств, вызывает скорую помощь.

После первой панической атаки человек записывается на консультацию к разным специалистам, проходит обследование, подозревает наличие редкого заболевания. Пациент чрезмерно концентрируется на своем здоровье, что утяжеляет течение приступов.

Как правило, панические атаки повторяются. Поэтому человек постоянно находится в напряженном ожидании следующего приступа. Если страх и тревога возникают в определенных условиях и под влиянием некоторых факторов, пациент начинает избегать схожих ситуаций. Обеспокоенность по поводу возникновения панической атаки в определенном месте и последующее его избегание называется «агорафобия». В результате усиления признаков «агорафобии» человек становится асоциальным, он боится выйти из дому, возникают депрессивные состояния.

В зоне повышенного риска развития панических атак находятся люди в возрасте 20-65 лет, чаще отмечаются приступы у людей от 25 до 40 лет. Реже страдают приступами пожилые люди после 70 лет.

Диагностика

В диагностировании панических атак ведущую роль играют повторяющиеся приступы страха и чувство тревоги, развивающееся внезапно, а также наличие четырех сопутствующих симптомов из списка. Исключаются соматические заболевания, между приступами самочувствие человека вполне нормальное – отсутствует выраженный страх и тревога.

Лечение панических атак

Схема лечения панических атак разрабатывается неврологом и психотерапевтом. Хорошие результаты отмечаются при когнитивной психотерапии: пациент обучается решать возникающие проблемы, находить выход из разных сложных ситуаций. Специалист помогает пациенту правильно мыслить, принимать реалистичные решения в разных ситуациях, тем самым помогая избавиться от беспокоящих его мыслей. Не менее важно убедить пациента в том, что возникающие приступы не связаны с тяжелыми патологиями, не угрожают его жизни и он сам в состоянии их контролировать.

Как справиться с панической атакой в момент приступа? Важно научиться контролировать дыхание: выполнить глубокий вдох, задержать дыхание максимально долго и медленно выдохнуть. На выдохе следует максимально расслабить все тело. В течение приступа не спеша выполняется 10-15 повторов. В промежутках между приступами можно обучиться дыхательной гимнастике, что позволит лучше контролировать дыхание в стрессовом состоянии.

Для усиления эффективности психотерапии назначаются психотропные лекарственные средства: анксиолитики (антидепрессанты). Подбор медикаментозной терапии производится лечащим врачом. Конкретные препараты, их схема и дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от клинического течения приступов!

Как справиться с панической атакой самостоятельно?

При внезапно появившемся ощущении страха, тревоги и паники необходимо контролировать дыхание. Медленный, глубокий и ровный вдох-выдох помогут справиться с ощущением нехватки воздуха. После вдоха необходимо задержать дыхание и плавно выдохнуть воздух.

Как бороться с панической атакой? Умение контролировать не только дыхание, но и свое тело дает возможность человеку контролировать ситуацию. Когда возникает ощущение страха мышцы человека напрягаются, появляются спазмы в эпигастрии, дискомфорт в груди. Поэтому во время приступа необходимо постараться расслабить руки, ноги, занять удобное для вас положение.

При панической атаке необходимо устранить любые негативные факторы, ухудшающие состояние (яркий солнечный или искусственный свет лампы, толпа людей в маленьком помещении). В момент приступа можно уйти в укромное от шума и людей место, прикрыть веки, включить музыку в наушниках. Также необходимо перевести свое внимание на один предмет, к примеру, рассмотреть свои наручные часы или сконцентрироваться на правильном дыхании.

Людям, страдающим паническими атаками, рекомендуется отказаться от кофеина, заняться активным спортом (бег, велоспорт, аэробика) либо заняться йогой, медитацией. Важен полноценный ночной сон (7-8 часов).

"

Панические атаки: симптомы, признаки, как бороться

Почему возникают панические атаки и как с ними бороться — в материале «Ъ».

Выйти из полноэкранного режима

Развернуть на весь экран

Фото: Артем Краснов, Коммерсантъ

Паническая атака (ПА) — это внезапный, часто беспричинный приступ сильной тревоги, сопровождающийся головокружением, дрожью в теле, чувством удушья, учащенным сердцебиением. Четкой корреляции возникновения приступов с полом нет. ПА — это не отдельное заболевание, а симптом.

Пережившие паническую атаку люди характеризуют свое состояние во время приступа как интенсивное чувство тревоги, сопровождающееся различными страхами — страхом потерять сознание, умереть или сойти с ума, потерять над собой контроль.

Симптомы ПА

Паническую атаку можно узнать по определенным симптомам. Они отличаются кратковременностью. Главный признак — твердая уверенность в скорой смерти. Ощущение сопровождается вегетативной активностью, которая проявляется в:

• затрудненном дыхании, одышке,

• дрожи в теле, слабости,

Эти симптомы могут проявляться последовательно или одновременно, все сразу или только несколько из перечисленных. ПА может случиться в любое время суток при различных обстоятельствах, даже во время сна. В отдельных случаях приступ может длиться 10 минут, но обычно это более кратковременный синдром, который внезапно возникает и внезапно прекращается.

Причины панических атак

Формальная причина панической атаки — испуг. Человек испытал напряжение в теле, непривычные переживания, превратно их интерпретировал и поверил в катастрофу, ощутил близость конца собственной жизни. Баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами сдвигается в сторону первой. Согласно исследованиям Национального института психического здоровья США, предрасположенности к паническим атакам не существует. Настоящая причина ПА — общее тревожное состояние, которое может быть связано с различными обстоятельствами:

• с психическими расстройствами: депрессией, социофобией, неврастенией и другими,

• эпизод интенсивной тревожности может возникнуть на фоне органического заболевания (ревматизм, сердечно-сосудистая или эндокринная патология),

• причиной ПА может стать прием некоторых медикаментов или психотропных веществ.

У психотерапевтов большой интерес вызывают панические атаки «в чистом виде», без наличия какого-либо специфического заболевания или явного стрессового фактора.

Как справиться с панической атакой

Необходимо держать в голове, что ПА сама по себе не приводит к смерти. Исключением может быть лишь наличие сердечной патологии, при которой любые стрессы противопоказаны. Как правило, вредным для человека является не сам приступ паники, который быстро проходит, а то впечатление, которое он оставляет после себя. Ужас пережитого связывается с теми местами, где произошла паническая атака, или с обстоятельствами, которые предшествовали приступу.

После испытанной атаки, человек может бояться выходить из дома, а иногда и оставаться дома один, перестает доверять своему организму. Жизнь начинает вращаться вокруг какого-то симптома, который ассоциируется с паническим приступом, а чувство тревоги нарастает.

Для борьбы с ПА сначала необходимо провести полное обследование организма: получить консультацию кардиолога, невролога, оценить общее состояние организма. Если на этой стадии выявлены отклонения от нормы, то пациент направляется к профильному специалисту для подбора терапии. Часто за проявления тревожных расстройств могут быть приняты симптомы анемии. Если соматические заболевания не выявлены, в дело вступают психотерапевты и психологи. Их цель — научить пациента верно реагировать на жизненные обстоятельства.

Одним из методов психотерапии в борьбе с ПА является гештальт-терапия, при которой не только блокируются приступы, но и выясняются причины их появления, которые, как правило, не осознаются. Задача психотерапевта — создать такие условия, при которых человек, страдающий приступами ПА, встретится с тревогой и страхами лицом к лицу. Так как при ПА происходит разрушение базовых опор — доверия к собственному организму и к миру в целом — психотерапия в первую очередь направлена на создание этих опор. Когда человек начинает доверять своему телу, становится более уверенным в себе и в своих силах, симптомы ПА перестают беспокоить.

Эффективным способом против панических приступов считаются дыхательные техники. Именно дыхание стоит на первом месте в момент наступления ПА, поскольку первое, что человек ощущает,— это нехватка воздуха. Чтобы наполнить легкие, он начинает делать частые короткие неглубокие вдохи. Однако такие действия приводят лишь к усилению паники из-за гипервентиляции. Поэтому нужно делать обратное — выдыхать.

Панические атаки в некоторых случаях лечат медикаментозно. Как правило, успокоительные препараты требуются только в самом начале либо в особо тяжелых случаях. Длительность терапии зависит от конкретного случая, она занимает от нескольких месяцев до года.

Иван Данилин, кандидат медицинских наук кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»:

— В развитии панической атаки работает такой порочный круг, когда психика и физика тела по очереди выступают в виде провокаторов. Сначала возникает тревога, она учащает сердцебиение, вызывая массу соматических симптомов (пот, озноб, ощущение нехватки воздуха). В свою очередь, эти симптомы вызывают выброс адреналина, адреналин — еще большую тревогу, и дальше по замкнутому кругу. Также наш дыхательный центр в мозге, который посылает сигналы мышцам, что нужно сделать вдох, раздражается углекислым газом.

Во время панической атаки человеку тревожно, он начинает дышать часто и поверхностно, и таким образом весь углекислый газ из крови вымывается. Тогда у человека возникает субъективное ощущение, что он не может сделать вдох, что у него остановится дыхание и он умрет. Поэтому, если мы хотим справиться с недугом, во-первых, нужно переключить тревожный разум. Например, перестать делать то, что сейчас делаете: если человек сидит, нужно встать, выйти в коридор или на улицу. Если нет такой возможности, нужно зафиксировать свое внимание на окружающих объектах.

Допустим, в метро стоите, рядом женщина, смотрите, во что она одета: так, шляпка, это кандибобер, еще пальто, какого оно цвета, розовое или коралловое. Если не получается, то можно складывать в уме цифры, например считать проезжающие мимо машины, или читать надписи наоборот. То есть нужно отвлечься, неважно как. Во-вторых, нужно повысить содержание углекислого газа, чтобы прекратить ощущение удушья. Наверняка видели, что в американских фильмах при приступах паники люди хватают бумажный пакет и начинают туда дышать. Это достаточно неплохой метод. Когда мы дышим в какую-то замкнутую полость, увеличивается количество углекислого газа, и таким образом дыхательный центр снова позволяет мышцам вдохнуть. Если нет такого пакета под рукой или неудобно это делать при людях, то можно сложить руки лодочкой. Еще один способ — дышать по определенному счету. Сделать резкий вдох в течение трех секунд, потом четыре секунды задержать дыхание, а на счет семь — выдыхать: 3−4−7. Это и отвлечет, и повысит содержание углекислого газа.

Обычно, если люди хотят полностью избавиться от панических атак, то это работа не одного дня, подручными методами этого не получится сделать. Нужно обратиться к психиатру или психотерапевту, где будет проделана большая работа. Во-первых, применяются специальные технологии (психогигиена, психопрофилактика, психотерапия). Если это не помогает, то психофармакология, могут назначаться серотонинергические антидепрессанты, которые не дают запуститься этому порочному кругу. И неправильный рефлекс, как любой условный, в течение нескольких месяцев угасает. Затем лекарства отменяются и все приходит в порядок. Некоторым пациентам назначают транквилизаторы. Самое смешное, что если таблеточка у человека есть, он может ее даже не использовать. У меня есть пациент, он 12 лет возит ее с собой, она уже превратилась в пыль, но он спокоен, что помощь рядом.

Если рассуждать о том, как не допускать панических атак, это вряд ли получится. Потому что современный городской ритм жизни совершенно нефизиологичен. Мы эволюционно предназначены к огромному уровню физических нагрузок и к совершенно низкому эмоциональному уровню. Сейчас же физические нагрузки практически отсутствуют, а эмоционально нас тревожит миллиард вещей, которые на наше выживание никак не влияют. И от этого нефизиологичного режима уровень напряжения растет. Что здесь можно сделать? Во-первых, увеличить уровень физических нагрузок, сделать занятия спортом регулярными. Во-вторых, каждый должен найти для себя способ сбрасывать нервное напряжение — фитнес, медитация, аутотренинг, бассейн — что кому подходит.

Марина Колоколова, группа «Прямая речь»

Марина Колоколова подписаться отписаться "

Лечение панических атак

Паническими атаками (ПА) называют внезапные приступы резко выраженной тревоги (паники) длительностью до получаса, чаще — несколько минут, непредсказуемы, так как не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или обстоятельствами.

Страх — нормальная реакция человека на ощущение опасности. Именно он активирует работу симпатической нервной системы, запускает выброс в кровь адреналина и других гормонов стрессовой реакции, подготавливает организм быть бдительным, внимательным, активным, мобилизованным: нападать или бежать. Страх нормален, когда он появляется в ответ на угрозу жизни или здоровью. Если же причины нет, к норме это не относится.

Панические атаки: причины возникновения

Существует несколько гипотез появления болезни.

Таблица 1. Причины

Сужает сосуды, учащает пульс, стимулирует нервную систему.

Если у родственников были вегетативные кризы, то риск ПА повышается в 5 раз.

Внешняя угроза (даже вымышленная).

Высокая чувствительность, восприятие нормальных ощущений как патологических.

Факторы риска Наличие психического расстройства. Наследственная отягощенность тревожными расстройствами Невротические расстройства в анамнезе Сексуальное или физическое насилие в детском возрасте. Предшествующие стрессы (развод, перенесенное тяжелое заболевание, смерть близкого человека) Вредные привычки. Резкая отмена антидепрессантов. Одномоментный отказ от курения, употребления алкоголя. Хронические болезни, преимущественно тиреотоксикоз и бронхиальная астма. Однообразное питание, вызвавшее недостаток витаминов группы В. Затянувшаяся «черная полоса». Отсутствие режима дня. Чрезмерное употребление кофе или чая. Сверхвысокие физнагрузки. Гормональная перестройка. Как проявляется паническая атака

От всех других тревожных расстройств ПА отличает непредсказуемость развития. Если приступы повторяются часто, больной теряет ощущение контроля над собственной жизнью, старается избегать мест и ситуаций, в которых уже возникала паническая атака, чаще остается дома, меньше двигается. Такое охранительное поведение является ключевым признаком панического расстройства и отличает его от изолированных панических атак.

Паническая атака: симптомы

Панические атаки сопровождаются выраженными вегетативными симптомами: ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, болью в груди, головокружением, тошнотой, дискомфортом в животе, чувством жара или озноба, тремором, при этом симптомы могут варьировать у различных пациентов.

Среди полного благополучия человек начинает ощущать выраженную тревогу (панику), что сопровождается страхом смерти, ощущением потери контроля, страхом сойти с ума, дереализацией, деперсонализацией. В этом контексте стоит рассмотреть вагоинсулярный вариант криза, при котором отмечается бледность кожных покровов, потливость, температура тела и артериальное давление снижаются, появляются боли в животе, тошнота, вздутие, возможны мигрени, приступы удушья. Возможны проявления обоих вариантов, что является смешанными состояниями. Симптомы развиваются быстро – за несколько минут, однако может отмечаться и большая длительность. Состояние настолько тяжелое, что больной не надеется его пережить. Криз часто принимают за сердечный приступ и вызывают бригаду скорой помощи.

Во всех случаях присутствует сильный страх и ощущение неминуемой смерти. При этом одни пациенты трясутся от страха, другие могут плакать, третьи становятся агрессивными.

Таблица 2. Влияние внешних факторов

Усиливают ПА

Ослабляют ПА

Высокое психоэмоциональное напряжение.

Чрезмерные физические нагрузки.

Прием кофе, наркотиков, алкоголя.

Отсутствие негативных эмоций.

Ощущение собственной безопасности.

Сколько длится паническая атака

В среднем, от двух минут до получаса. Криз развивается в любом месте: дома и вне его, в транспорте, в учреждении – в магазине, театре, бассейне. Приступ может начаться в то время, когда человек ведет машину или когда спит.

Паническая атака: симптомы у женщин

Дополнительными факторами риска ПА становятся гормональная перестройка во время беременности, период климакса. Если у женщины случаются вегетативные приступы, ей нужно до беременности пройти курс лечения у врача-психотерапевта, чтобы уметь справляться с неприятными состояниями самостоятельно. Если ПА развиваются часто, они могут навредить здоровью будущего ребенка. Во время климакса приступы беспокоят каждую пятую женщину.

Панические атаки: симптомы у мужчин

Мужчины тоже подвержены ПА. Испытывая яркую негативную эмоцию, мужчины стараются переживать её внутренне. Однако стресс не проходит бесследно, память его хранит. Постепенно события накапливаются и в какой-то момент компенсаторные механизмы не срабатывают – развивается приступ страха. Так как он возникает внезапно и не поддается контролю, то сильно пугает. Тревожность возрастает. Человек начинает бояться повторения ситуации. Если не обратиться за медпомощью, состояние будет постоянно ухудшаться.

Классификация и стадии развития заболевания

Таблица 3. Классификация

Особенности

По времени возникновения

Возникают внезапно, без связи с внешними обстоятельствами.

Есть связь с употреблением алкоголя, наркотиков, гормональными сдвигами.

Провоцируют определенные ситуации, их ожидание или воспоминания о них.

Протекают с выраженным состоянием страха.

Ведущим признаком является не страх, а головная боль или головокружение.

Осложнения

Последствия панических атак разрушительны для здоровья, психики и социальной жизни человека.

Психологические последствия. Больной боится и подсознательно ожидает развития приступов. Ограничивает передвижения.

Социальные. Избегает мест скопления людей. Старается не попадать в ситуации, где приступ может привести к гибели: отказывается водить машину, ездить на велосипеде. Не любит находиться в одиночестве. Неуверенность в себе нарастает, пациент перестает следить за внешностью, халатно относится к труду, не может выполнять супружеские обязанности.

Проблемы со здоровьем. Развивается тревожно-депрессивный синдром. Больной не может сконцентрироваться, выполнять точную работу. Возникают ограничения на ряд профессиональных обязанностей. Ситуация может закончиться потерей трудоспособности, инвалидностью.

Панические атаки и психосоматика

ПА провоцируют развитие психосоматических заболеваний. Если человек перенес приступ, напоминающий сердечный, то он будет думать, что имеет проблемы с сердцем. Скорее всего, обратится к терапевту или кардиологу. Врач проведет обследование, скажет, что с сердцем всё хорошо. Грамотный специалист обязательно направит на консультацию к врачу-психиатру или психотерапевту. Важно, чтобы пациент воспользовался направлением.

Диагностика

При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу-психиатру. Диагностика складывается из нескольких этапов.

Основным этапом для диагностики является проведение клинической беседы с получением полных анамнестических сведений. Доктор выясняет, когда впервые появились ПА, связаны ли они с какой-либо ситуацией, как часто происходят, какие симптомы появляются. При необходимости возможно использование психометрических шкал с целью скрининга панических атак. Врач вправе провести внешний осмотр для определения типа телосложения, наличия повреждений и других особенностей тела. Диагностика лабораторная и инструментальная, если не была проведена раньше, чтобы исключить соматические заболевания, которые могут протекать с похожими признаками.

Человек должен сам обратиться к врачу. Однако часть больных считает свое состояние неизлечимым и не видит смысла идти к доктору. Вторая часть боится стигматизации, ошибочно полагая, что любое обращение к врачу-психиатру приведет к постановке на учет и социальным ограничениям. И тоже не обращается за медпомощью.

Патология не проходит самостоятельно, однако излечима. Больной не причиняет вреда окружающим, не требует изоляции от общества и применения ограничительных мер. Лечение быстро приводит к улучшению самочувствия и регрессу болезни.

Панические атаки: симптомы и лечение

Таблица 4. Прогресс заболевания

Учащение ПА, обогащение их новыми симптомами.

Повышение тревожности в периоды между ПА, присоединение навязчивых мыслей.

Появление ритуалов, которые необходимы больному для создания чувства безопасности.

Проще всего помочь пациенту на 1-3 этапах. Следует помнить простое правило: чем раньше начнется лечение, тем эффективнее и короче оно будет по продолжительности.

Панические атаки: лечение

ПА напоминает гипогликемическое состояние или инфаркт миокарда. Если диагноз не установлен, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если установлен, то необходимо применение тех психотерапевтических техник, которыми Вас обучил врач для купирования состояния, а после обратиться за коррекцией терапии. Близкие так же могут оказать помощь: взять человека за руки и уверенно успокаивать, говорить, что приступ скоро закончится.

Как лечить панические атаки: психотерапия

Эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает осознать больным природу болезни, меньше тревожиться. Это позволяет снизить количество приступов, облегчить их течение. Используют и другие виды психотерапии:

гипноз, гештальт-терапию, игровую коррекцию, семейную психотерапию, психоанализ. Медикаменты

Медикаментозное лечение подбирает врач-психиатр. Только он имеет право назначать рецептурные препараты. Лечение зависит от этапа терапии (купирующая, стабилизирующая и поддерживающая). Используют препараты и их комбинации: антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики. Схема лечения у каждого пациента своя, так как признаки панических атак отличаются.

Вспомогательные методы

Всем пациентам рекомендуют ограничить прием кофе, чая, шоколада, так как они могут усиливать тревогу и провоцировать приступы. Предотвращают ПА дыхательные упражнения, бег, медитация, расслабляющий массаж, ароматерапия, цветотерапия, электросон.

Памятка для пациента Общайтесь. Не замыкайтесь в себе. Рассказывайте близким о своем состоянии. Они помогут справиться с ним. Ведите дневник. Описывайте в нем происходящее за день, акцентируйте внимание на том, что помогает предотвратить приступ или сократить его длительность. Отдыхайте. Расслабляющая ванна, чтение, просмотр веселого фильма, созерцание природы помогают избавиться от тревоги, а значит снизить риск криза. Дышите. Освойте дыхание, которое облегчит проявление ПА, снизив гипервентиляцию легких. Самый простой вариант – дышать в ладошки или в бумажный пакет. Занимайтесь физкультурой. Бег трусцой, пилатес, йога, которые проводятся под руководством опытного инструктора, могут существенно улучшить самочувствие и предотвратить появление ПА. Работайте с психотерапевтом. Он научит правильно относится к стрессам, отказаться от самоедства, контролировать свои эмоции и поведение, позитивно мыслить. Ощущайте поддержку. Будьте на связи с врачом-психиатром. Паническая атака. Что делать?

Почувствовав приближение ПА, сделайте всё, чтобы она не состоялась или прошла легко.

Устраните гипервентиляцию, подышав в сложенные ладошки или по системе квадратного дыхания (на счет). Закройте глаза. Постарайтесь расслабиться, думать о хорошем. Если состояние возникло за рулем – припаркуйтесь в безопасном месте, съехав на обочину. Включите аварийку. Если вы что-то делали, постарайтесь сосредоточиться на рабочем процессе, проговаривая вслух то, что делаете. Посмотрите в окно, постарайтесь посчитать что угодно: прохожих, автомобили. Если нет такой возможности, например, ночью, вспомните таблицу умножения или начните петь детскую веселую песню. Ощущаете жар — умойте лицо прохладной водой. Знобит — выпейте горячий чай с мёдом, мятой или мелиссой. Сделайте точечный массаж. Помогает активировать точки, располагающиеся на мочках ушей и в ямке между указательным и большим пальцем. Жуйте жевательную резинку. Мозг переключится на процесс жевания, симптомы уменьшатся. Займитесь аутотренингом, которому научил врач. Прогноз

Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью и адекватном лечении. Важно, чтобы пациент точно выполнял рекомендации врача. Чем дольше он остается без адекватной терапии, тем хуже прогноз.

Профилактика Здоровый образ жизни. Рациональное питание. Философское отношение к стрессам и неудачам. Своевременное лечение соматических болезней. Обращение к врачу-психиатру после первой панической атаки. Лечение панических атак в Москве, в клинике «Семейный доктор»

Врачи обычных поликлиник ощущают дефицит времени на приеме и психологическое давление очереди, поэтому не имеют возможности тщательно расспросить пациента, быстро обследовать его. В нашей клинике нет очередей, а врачи обладают достаточным запасом времени, чтобы внимательно выслушать больного и помочь ему. Наша клиника оснащена современным оборудованием, прием ведут опытные врачи всех специальностей. Поэтому пациент проходит полное обследование, что позволяет установить диагноз и подобрать лечение за сутки или чуть больше. Врач-психиатр находится на постоянной связи с пациентом, отвечает на возникающие вопросы, корректирует лечение. Всё это способствует улучшению самочувствия и прекращению панических атак. Частный врач не передает сведения о пациенте никаким структурам, хранит медицинскую тайну. О ваших проблемах без вашего ведома не узнает никто.

Запишитесь на консультацию к врачу-психиатру или психотерапевту по указанному номеру +7 (495) 775 75 66 , через сервис онлайн-записи к врачу или в регистратуре.

Популярные вопросы Кто наиболее подвержен паническим атакам?

Паническая атака может возникнуть у любого человека. Согласно официальной статистике, в мире 5% человек испытывали это состояние. Чаще всего ПА возникают у людей с высоким интеллектом, особенно у женщин 20-30 лет с тревожно-мнительным складом характера. Триггером бывает гормональная перестройка: пубертат, беременность, послеродовое состояние, климакс.

Чем обычная тревога отличается от панической атаки?

Тревога – нормальное состояние, которое помогает человеку выживать. Так, если нет денег, возникает тревога «на что жить», что запускает поиск источника существования – работы или пособия. Мать тревожится о ребенке, создавая ему оптимальные условия для развития. Между близкими есть незримая связь. Если одному плохо, второму тревожно. Тревога заставляет связаться с родным, своевременно помочь ему. ПА не имеет под собой никакого обоснования. Она возникает беспричинно и внезапно.

Что нужно делать, чтобы паническая атака не переросла в паническое расстройство?

Как только человек перенес первую паническую атаку, нужно обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Он расскажет, как избавиться от панических атак, поможет контролировать ситуацию. Сам пациент должен пересмотреть режим труда и отдыха, научиться справляться со стрессами и неприятностями, правильно питаться, заниматься физкультурой. Хорошо помогают длительные пешие прогулки или легкая пробежка в парке. При первых признаках неблагополучия нужно связываться с лечащим врачом.

Информация проверена и подтверждена врачом-психиатром клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, первичный 4450 от 3337 >> Прием амбулаторный (индивидуальная психотерапия до 2 часов) врача-психотерапевта 8350 от 6262 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация до 1 часа) врача-психиатра, первичный 4450 от 3337 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация до 1 часа) врача психиатра, к.м.н., первичный 5450 от 4087 >> Сеанс гипнотерапии 8500 от 6375 >> Сеанс психоаналитической психотерапии 4800 от 3600 >> Структурированное клинико-психопатологическое обследование 5250 от 3937 >> "

Когда и как лечится отслоение сетчатки

14.06.2017

Отслоение сетчатки глаза – это патологическое состояние, при котором происходит ее отделение от нижележащих тканей глазного яблока. Этому заболеванию в офтальмологии всегда уделяется много внимания со стороны специалистов, поскольку роль области в формировании зрительных образов сложно переоценить. Лечение отслоения сетчатки должно начинаться сразу же после постановки диагноза, поскольку даже небольшое промедление серьезно ухудшает остроту зрения или даже приводит к слепоте.

Отслоение сетчатки глаза может возникать в любом возрасте, но достигает максимальной распространенности у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Это патология обычно затрагивает больше мужчин, чем женщин.

Классификация отслойки сетчатки

Выделяют три типа:

Регматогенная, Тракционная, Эксудативная.

Регматогенная отслойка глаза – связана с разрывами в сетчатке.

Возраст, Близорукость, Операция по удалению катаракты, Травма, Дегенеративные поражения сетчатки, Синдром Стиклера, X-связанный ретиношизис, Синдром Марфана.

Тракционная отслойка сетчатки глаза - вызвана хронической тягой от рубцов на поверхности сетчатчатой оболочки глаза.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия, Пролиферативная витреоретинопатия, Ретинопатия недоношенных, Проникающая травма глаза, Ретинопатия при серповидноклеточной анемии.

Экссудативная отслойка сетчатки глаза - вызвана утечкой жидкости в субретинальное пространство.

Воспалительный процесс (увеит, склерит), Повышенное давление (при злокачественной гипертонии, токсикозе у беременных), Неопластические процессы (хориоидальная меланома, гемангиома, метастазы), Сосудистая патология (макроаневризма сетчатки), Макулопатия (неоваскулярная дегенерация желтого пятна, центральная серозная хориоидоретинопатия), Врожденные расстройства (микрофтальм). Почему важно лечить отслоение сетчатки

Попадание лучей света на ретинальную область индуцирует биохимический каскад, приводящий к формированию электрического импульса. Чувствительные окончания, берущие свое начало в этой анатомической области и формирующие нерв, передают сигналы в головной мозг. Центральные нейроны воспринимают и перерабатывают информацию, благодаря чему человек не только видит, но и осознает зрительные образы. Сетчатку глаза можно сравнить с пленкой фотоаппарата. Только в отличие от искусственного аналога, изображения на ней постоянно обновляются, позволяя человеку воспринимать миллионы различных изображений окружающего мира.

Отслойка сетчатки глаза, как правило, является результатом микроскопических разрывов. Тракционные воздействия со стороны стекловидного тела – прозрачной жидкости, заполняющей орган зрения изнутри, ведут к микроразрывам. Дефекты служат воротами для проникновения жидкости между слоями сетчатки, приводя к их механическому отделению друг от друга. Это и есть отслойка сетчатки глаза. Нарушается целостность нервных окончаний, и выполнить свою основную задачу – принять и переработать информацию, сетчатка уже не может. Именно поэтому своевременное лечение отслоения помогает предупредить многие серьезные последствия.

Множество различных параметров играют определенную роль в развитии этой патологии: отрыв в верхней половине глаза с большим У-образным отверстием обычно ведет себя более агрессивно, чем отслойка сетчатки глаза в нижней полусфере с небольшими отверстиями.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом отслоения сетчатки является внезапная, безболезненная потеря зрения или размытость зрения в пораженном глазу. У некоторых пациентов происходит частичная потеря полей зрения, и они описывают это как появление вуали или односторонней тени. Вспышки и поплавки могут возникать в пораженном глазу в течение нескольких дней или недель до возникновения полной потери зрительной функции глаза. Этот патологический симптом отслойки в большинстве случаев связан с дегенерацией стекловидного тела.

Нижние отслойки сетчатки могут быть медленно прогрессирующими, так что начало патологического процесса остается незамеченным до тех пор, пока оно не достигнет заднего полюса глаза. Иногда отслойки глаза сопровождаются легким дискомфортом и покраснением глаз из-за увеита и гипотонии, и это состояние иногда может быть ошибочно диагностировано офтальмологами как идиопатический передний увеит.

Когда сетчатка глаза отделена, дефект поля зрения находится напротив места отрыва из-за оптической инверсии изображений. Он обычно описывается пациентами как темный занавес или тень, появляющийся сначала на периферии и перемещающийся в центр в течение нескольких часов, дней или даже недель. Острота зрения постепенно снижается, и пациент может заметить искажение изображений. Без оперативного лечения, полная отслойка сетчатки глаза очень быстро приведет к слепоте.

Какие бывают операции при отслоении сетчатки

Хирургическое лечение отслоения сетчатки офтальмологи планируют в соответствии с индивидуальной ситуацией. В некоторых случаях сглаживание отделенной сетчатки может быть достигнуто путем строгого позиционирования пациента на стороне начавшегося отслоения, что в дальнейшем облегчает проведение хирургического вмешательства.

Небольшие разрывы можно лечить с помощью операций: лазерной фотокоагуляции или воздействием холода. Но не всегда нужно воздействовать хирургическим путем. Это зависит от их размеров и локализации отслойки, также во внимание принимается наличие или отсутствие тракций и других факторов риска. Лечение полноценной отслойки сетчатки в настоящее время только хирургическое. Ниже рассмотрим возможности современной офтальмологической хирургии и виды операций.

Витрэктомия

Сегодня это наиболее часто выполняемое вмешательство при отслойке сетчатки глаза. Проводится оно в клинике под общей или местной анестезией. В ходе операции небольшие разрезы выполняются на поверхности склеры с той целью, чтобы разместить в полости глаза фиброоптическое устройство или камеру, ирригационную систему и специальный инструментарий малого размера.

Стекловидное тело удаляется для того чтобы снизить или элиминировать натяжение ретинальной области. Лазер или криотерапия используется дополнительно для закрытия разрывов, а полость заполняется газовоздушной смесью. Пузырь, постепенно рассасываясь, обеспечивает хорошую фиксацию и способствует быстрому заживлению.

Тампонада ретинальных разрывов после операции может быть достигнута с помощью газа длительного действия или силиконового масла. По мнению врачей, нет никакого существенного различия в клиническом исходе между двумя агентами, и выбор препарата при лечении может быть индивидуален для каждого пациента.

Преимущества силиконового масла включают его прозрачность, которая позволяет видеть предметы и ходить сразу после операции.

Будучи нерастворимым, силиконовое масло также обеспечивает долговременную тампонаду на большой площади сетчатки. Недостатки включают необходимость удаления масла во время второй операции во избежание осложнений. Масло можно оставить на месте, чтобы обеспечить непрерывную тампонаду сетчатки и избежать повторной отслойки сетчатки, но это сопряжено с риском возникновения осложнений.

В послеоперационном периоде от пациента может потребоваться временное позиционирование головы лицом вниз (проще говоря, лежа на животе).

В прошлом ввиду своей травматичности витрэктомия выполнялась только в осложненных случаях, например, при гигантских разрывах или массивных кровоизлияниях. С развитием микрохирургии расширились и показания для этой операции. В серьезных ситуациях вместо газовой смеси в полость глаза помещают стерильный силикон, который подлежит удалению через определенный промежуток времени. Подробнее можно узнать тут >>

Эписклеральное пломбирование

Многие годы эта операция была золотым стандартом лечения отслоения сетчатки. Сегодня она выполняется гораздо реже, но не теряет своей актуальности при наличии показаний. Сперва хирург идентифицирует место разрыва, работая с микроскопом или непрямым офтальмоскопом. Место разрыва обрабатывается лазером или криовоздействием.

При операции лазерной коагуляции лазерный свет проникает в глаз через зрачок. Энергия лазера поглощается в эпителии сетчатки, что приводит к нагреву (около 60 ° C) и некрозу с коагуляцией.

Криокоагуляция как метод лечения включает в себя замораживание глазного яблока на всем пути снаружи до сетчатки путем применения специального инструмента - криозонда (около -80 ° C).

В результате этого вида лечения формируется рубцовая ткань, препятствующая дальнейшему распространению патологического процесса.

Затем производится фиксация травмированного места снаружи, то есть со стороны склеры, с помощью силиконового или губчатого пломбировочного материала. Со стороны это выглядит, как будто пломба опоясывает глаз. Она способствует лучшей фиксации и заживлению места отслоения. Снаружи такую пломбу не видно, поскольку она локализована на заднем полюсе и покрыта конъюнктивой. При плохой визуализации глазного дна процедуру комбинируют с другой операцией - витрэктомией.

Пневматическая ретинопексия

В ходе операции хирург вводит в полость глаза газовый пузырек. Цель – прижатие поврежденной сетчатки к заднему полюсу органа для быстрого и надежного заживления. Рассасывается он обычно в сроки от 2 до 6 недель. Может понадобиться позиционирование лицом вниз, а уместна такая процедура при неосложненной отслойке. Возможна комбинация с лазерной фотокоагуляцией или криовоздействием.

Время хирургического вмешательства имеет решающее значение для пациентов с отслоением сетчатки, поскольку, чем дольше фоторецепторы отделяются от эпителия сетчатки, тем больше ее необратимые структурные изменения.

Выбор подходящей лечебной тактики находится в компетенции лечащего врача. Именно он, оценивая состояние пациента и наличие сопутствующей патологии, может подобрать оптимальный вид операции.

После операции пациенты должны пройти осмотр сетчатки, оценку изменений поля зрения и измерение внутриглазного давления.

Если внутриглазное давление остается нормальным через несколько дней после имплантации газа, оно обычно не требует дополнительного контроля. Если во время витрэктомии используется силиконовое масло, мониторинг внутриглазного давления должен продолжаться, по крайней мере, до тех пор, пока масло не будет удалено. Состояние сетчатки должно контролироваться на протяжении 4 месяцев после оперативного лечения, пока существует риск развития пролиферативной витреоретинопатии.

Стоимость операций при отслоении сетчатки глаза № Название услуги Цена в рублях Запись на прием 2011027 Стоимость ингибитора ангиогенеза Эйлеа / Луцентис 65000 Записаться 2011072 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности 45000 Записаться 2011073 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности 85000 Записаться 2011074 Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности 100000 Записаться 2011061 Введение газа в полость стекловидного тела 30000 Записаться 2011060 Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела 44800 Записаться 2011059 Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела 35000 Записаться 2011046 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности 330650 Записаться 2011048 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории 409400 Записаться 2011045 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности 309750 Записаться 2011047 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории 375050 Записаться 2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 120750 Записаться 2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 89900 Записаться 2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 140500 Записаться 2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 199000 Записаться 2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 169900 Записаться 2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях высшей категории сложности 284900 Записаться 2011052 Внеплановая ревизия витреальной полости 139900 Записаться 2011066 Восстановление передней камеры 36000 Записаться 2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 39050 Записаться 2011075 Интраоперационное введение 7200 Записаться 2011033 Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 174000 Записаться 2011063 Круговая ретинотомия или ретинэктомия 44000 Записаться 2011032 Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке 147350 Записаться 2011031 Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 115500 Записаться 2011068 Микроинвазивная ревизия передней камеры 69500 Записаться 2011028 Стоимость ингибитора ангиогенеза Визкью 70000 Записаться 2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 35800 Записаться 2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 55000 Записаться 2011071 Субтенновое введение лекарственных препаратов 36000 Записаться 2011035 Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 38500 Записаться 2011050 Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности 90750 Записаться 2011049 Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности 78000 Записаться 2011051 Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности 119900 Записаться 2011062 Ретинотомия и ретинэктомия 22500 Записаться 2011064 Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела 44800 Записаться 2011065 Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела 35000 Записаться 2011036 Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в клинике 69550 Записаться 2011037 Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении 90750 Записаться 2011054 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности 79250 Записаться 2011053 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности 50500 Записаться 2011055 Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности 98000 Записаться 2011030 Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки 48000 Записаться 2011056 Эндодиатермокоагуляция 20250 Записаться 2011067 Эндодренирование субретинальной жидкости 24000 Записаться 2011058 Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая 48850 Записаться 2011057 Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант) 22000 Записаться Запись на прием Сегодня записались: 18 С этой статьей читают:

Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.

Тромбоз вены сетчатки глаза – частая причина потери зрения у пациентов пожилого возраста. Согласно статистическим данным, окклюзия ретинальной вены – вторая по частоте встречаемости сосудистая патология.

Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока.

Кровоизлияния в стекловидное тело (витреум) не является частым явлением, однако тем, кто с этим столкнулся, стоит обратить внимание на причины, вызвавшие их. Патология может указывать на серьёзные заболевания или характеризовать тяжесть их течения.

"

Лечение панических атак

Паническая атака – распространенное явление, которое может приносить человеку существенный дискомфорт, ограничивать его в повседневной жизни и сказываться на работоспособности и отношениях с близкими.

Паническая атака носит характера расстройства, лечение которого происходит на стыке психотерапии и неврологии, однако невролог может оказать существенное позитивное влияние на пациента и помочь бороться с неприятными симптомами.

Симптомы панической атаки

Паническая атака имеет ряд выраженных как соматических, так и эмоциональных, и когнитивных симптомов.

Частое и сильное сердцебиение. Потливость, часто холодный пот. Дрожание конечностей. Чувство удушья, невозможность вздохнуть полной грудью. Чувство «кома в горле», невозможность сглотнуть. Боль в области сердца, дискомфорт и теснота в груди. Тошнота, отрыжка, редко – рвота, ощущения позывов к опорожнению кишечника. Состояние головокружения, близкое к обмороку. Жар или холод в теле, похожий на лихорадку. Онемение или покалывание в руках и ногах. Дереализация или деперсонализация – чувство нереальности происходящего, вылета из тела, отстраненности от самого себя. Бесконтрольный страх умереть, сойти с ума или потерять контроль над действиями.

В зависимости от преобладания тех или иных признаков, паническую атаку определяют как:

Типичную – с присутствием нескольких или большинства указанных выше признаков. Гипервентеляционную – с преобладанием затруднений дыхания, слишком частым и глубоким дыханием, болями в мышцах груди и диафрагме. Фобическую – с преобладанием чувства безотчетного страха над соматическими симптомами. Сенестопатическую – с тягостным, неприятным, трудно описываемым ощущением в теле или внутри тела. Конверсионную – со слабой паникой, но выраженными истерическими чертами в поведении. Аффективную – с выраженным преобладанием депрессии или дисфории, чувством тоски или гнева. Дереализационно-деперсонализационную – с нарушением восприятия себя и окружающего мира.

Паническая атака может возникать под влиянием определенных стимулов («триггеров»), которые пациент расценивает как потенциальную угрозу, а также при неблагоприятной обстановке, стрессе, физическом перенапряжении – как ответная вегетативная реакция на негативные факторы среды. Пациенты обычно знают свои «триггеры» и стараются избегать их в повседневной жизни, оберегая себя от приступов.

Также паническая атака может возникать и во время сна («ночной ужас»), при этом не являясь следствием сновидений. Она возникает в фазе медленного сна, когда человек не видит снов, и заставляет его просыпаться с чувством ужаса и соматическими симптомами паники.

Виды панических атак

Паническая атака протекает у пациентов с различными, хоть и схожими в общих чертах симптомами. Однако по началу возникновения выделяют три вида приступов паники:

Спонтанная паническая атака. Возникает без видимых причин. Ни сам пациент, ни его близкое окружение не могут объяснить, чем был спровоцирован приступ и какие стимулы на это повлияли.

Ситуационная паническая атака. В этом случае приступы начинаются под влиянием объективно стрессовой ситуации (сдача экзамена, конфликт, потрясение), либо при наличии закрепленного триггера без видимой реальной угрозы (при виде машин, в исправном лифте, после упоминания какого-ибо события).

Условно-ситуационная паническая атака. Паническая атака может начаться после приема психостимулирующих веществ (кофеина, никотина, запрещенных стимуляторов) или колебания гормонального баланса (у женщин в предменструальный период или под влиянием гипоталамических патологий).

Диагностика панических атак у невролога

Панические атаки могут быть связаны не только с физиологическими расстройствами нервной системы, но и со многими другими заболеваниями – например, возникать на фоне аритмии, гипертонии, панического или тревожного расстройства. Поэтому первой задачей невролога становится определение границ своих полномочий и причин приступов паники у конкретного пациента.

Первым этапом диагностики является опрос пациента. Задачей пациента является подробно описать частоту возникновения приступов, свои ощущения, ситуации возникновения, длительность эпизода паники.

Вторым этапом является сбор анамнеза. Необходимо уточнить, были ли подобные расстройства у пациента ранее, есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он какие-либо препараты на постоянной основе, страдает ли он химическими зависимостями. Также важными пунктами анамнеза являются эпизоды психических расстройств у ближайших родственников, так как панические атаки имеют высокий фактор наследования.

Третьим этапом диагностики является осмотр пациента. Врач может проверить вегетативные рефлексы, тонус мышц, координацию, реакцию зрачков на свет. Эти простые тесты могут дать много информации о том, имеются ли у пациента грубые патологии нервной системы, или нарушение происходит на более тонком уровне.

На четвертом этапе врач по результатам проведенной беседы и осмотра назначает диагностику аппаратными методами. В зависимости от подозрений и проявляющихся симптомов это может быть ЭКГ, допплерография сосудов или РЭГ. Также пациенту может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога или кардиолога при преобладании симптомов, связанных с нарушением ритма сердца или работой ЖКТ.

Пятый этап – это постановка или уточнение диагноза на основе объективных данных, полученных в ходе обследования. Невролог может оценить состояние вегетативных и соматических функций, однако при их исправности может быть рекомендована консультация психотерапевта для выявления личностных или эмоциональных нарушений, травмирующих ситуаций.

Неврологические причины панических атак

Панические атаки могут возникать по множеству причин и одновременно сосуществовать с различными заболеваниями, которые являются первопричиной мучительных симптомов. Задачей невролога становится провести дифференциальную диагностику, выявить, при наличии, нарушения со стороны нервной системы или направить пациента к другому специалисту.

Со стороны неврологии, панические атаки могут быть вызваны такими расстройствами, как вестибулярный синдром, апноэ во время сна и следующее за ним кислородное голодание, а также генетическая предрасположенность. В этих случаях невролог может облегчить состояние пациента, назначив ему соответствующую схему лечения.

С другой стороны, проявления панических атак можно субъективно спутать с симптомами иных неврологических заболеваний – например, с височной эпилепсией или транзиторной ишемической атакой. Разграничение этих диагнозов и назначение правильного лечения также является задачей врача-невролога.

Лечение панических атак в Набережных Челнах

Панические атаки могут быть связаны с нарушениями обменных процессов головного мозга. Для облегчения состояния пациента невролог может назначить схему лечения, улучшающую метаболические функции мозга, а также препараты для легкой седации, которые позволят с меньшими усилиями взять проявления паники под контроль в сложных ситуациях.

В идеале консультации у невролога должны сопровождаться прохождением психотерапии, обучением пациента техникам самопомощи, при необходимости – назначением психофармакотерапии с применением транквилизаторов и антидепрессантов. С уменьшением частоты и интенсивности эпизодов пациент может отказаться от приема лекарств и перейти только к психотерапии.

Профилактика панических атак

Соблюдать гигиену сна и физических нагрузок для уменьшения длительности, частоты и интенсивности проявлений панических атак.

Снизить употребление или отказаться от стимулирующих веществ – кофеина, никотина, а также алкоголя.

Изучить механизм работы панической атаки и убедить себя в том, что эти симптомы не ведут ни к смерти, ни к увечьям.

Освоить технику «дыхания по квадрату» для остановки нарастающей паники, и иные дыхательные техники для быстрой релаксации.

Практиковать медитации, расслабляющие прогулки и иные методы контролируемого отдыха нервной системы.

Преимущества лечения в «Медцентре М.Г. Яхина»

В медицинском центре М.Г. Яхина трудятся врачи-неврологи высшей квалификационной категории. Благодаря их опыту работы и профессиональной подготовке, пациенты получают точный диагноз даже в нетривиальных клинических случаях, а также эффективную и безопасную схему лечения с применением современных методик и лекарственных препаратов.

Также в «Медцентре Яхина М.Г.» пациенты могут пройти необходимые диагностические исследования на современной аппаратуре, позволяющей получить точную информацию о состоянии органов и систем. Врачи УЗИ и функциональной диагностики предоставят исчерпывающие результаты обследования для уточнения диагноза и отслеживания динамики лечения.

"

Отслоение сетчатки симптомы и лечение

Сетчатка - внутренняя оболочка глазного яблока. Отслойка сетчатки встречается в 1 случае на 10 000 человек. Это серьёзное глазное заболевание, встречающееся в любом возрасте, но чаще во взрослом или пожилом. Если отслойку не лечить в ранней стадии, то зрение может существенно ухудшиться или наступить слепота.

Причины и симптомы
Возрастные процессы в глазу могут вызывать: уменьшение объёма стекловидного тела (стекловидное тело-прозрачное, желеобразное вещество, наполняющее внутреннее пространство глаза), дегенеративные изменения сетчатки и следствия этих процессов - разрывы сетчатки. Уменьшение объёма стекловидного тела наблюдаются в случаях аномального развития глаз (чаще при близорукости), в результате воспаления или травмы, стекловидное тело подтягивает сетчатку и вызывает отслоение или разрыв. Незначительное уменьшение объёма происходит с возрастом и может вызвать поражения сетчатки. Выраженные изменения стекловидного тела происходят чаще,чем отслойка.

При разрыве сетчатки жидкость из пространства стекловидного тела может попасть между сетчаткой и задней стенкой, отделяя её, и ,как следствие, образуется отслоение сетчатки. В таком случае сетчатка не может нормально функционировать и зрение ухудшается, появляется ощущение «тёмной занавески».

Причиной отслойки сетчатки могут быть и другие глазные заболевания: опухоли, выраженные воспалительные процессы, осложнения сахарного диабета. Этим, так называемым, секундарным отслойкам сетчатки не характерны разрывы, и главный метод лечения для восстановления нормального состояния сетчатки является лечение основного заболевания. Пожилые люди могут видеть чёрные точки-так называемые мушки или мерцания. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о серьёзном заболевании, но у некоторых людей внезапное появление «мушек» или мерцания могут свидетельствовать о значительном уменьшении объёма стекловидного тела и разрывах сетчатки. Для констатации разрыва сетчатки необходимо тщательное обследование у офтальмолога. При появлении симптомов обследование проводят не откладывая, так как своевременно обнаруженные разрывы сетчатки можно лечить без хирургического вмешательства до наступления сложного отслоения. В некоторых случаях отслойка начинается без видимых «мушек» и мерцаний. Пациенты могут наблюдать расплывчатость изображения или появление теней в периферии поля зрения. Если отслоение прогрессирует может наступить слепота. В редких случаях внезапное отслоение приводит к слепоте одного глаза. Столь резкая потеря зрения может быть связана с кровоизлиянием в стекловидном теле при разрыве сетчатки.

Диагностика
Отслоение сетчатки невозможно обнаружить просто осмотрев глаз снаружи. Поэтому при появлении симптомов отслоения сетчатки необходимо срочно обращаться к глазному врачу. Он тщательно осмотрит сетчатку и внутреннюю часть глаза при помощи офтальмоскопа. Яркий свет и увеличение, которое он создаёт, помогает офтальмологу определить места сетчатки, подлежащие лечению. Для диагностики могут применять и другое оборудование - специальные оптические линзы, щелевую лампу, ультразвуковой аппарат.

Лечение
При отслоении сетчатки необходимо хирургическое лечение. Для успешного прилегания сетчатки проводят пломбирование. Используют несколько видов операций - выбор зависит от степени тяжести отслоения.

Лазерная фотокоагуляция

Своевременная диагностика разрыва сетчатки без отслоения или с незначительным отслоением позволяет лечение лазером - точкообразное прижигание краёв разрыва, образующее рубцы. Эти рубцы прикрепляют края разрыва и препятствуют проникновению жидкости под сетчатку. Лазерная операция проводится амбулаторно и не требует хирургического вмешательства.

Подробнее о современном подходе к диагностике сетчатки смотрите видео!

"

Панические атаки (расстройства)

Паническое расстройство характеризуется периодически возникающей тревогой - «паническая атака», которая, в свою очередь, может возникать, как в строго определённых местах (метро, самолёты, магазины, кафе), так и дома в условиях бытового комфорта и благополучия.

Часто повторяющиеся «приступы» приводят к тому, что страдающий человек торопливо покидает место, которое спровоцировало приступ и впоследствии избегает аналогичных ситуаций. Кроме того, возникает страх оставаться в одиночестве, находится в людных местах и возникновения другой атаки.

Для приступов панической атаки характерно:

учащенное сердцебиение, страх за самочувствие, ощущение затрудненного дыхание, удушья, нехватки воздуха, ощущение пульсации в голове, ощущение покалывания или онемения конечностей, озноб, дрожь в теле, приливы жара и холода, холодный пот, ощущение головокружения, слабости, предобморочное состояние, тошнота, расстройство стула,

Приступы проявляются с периодичностью от нескольких раз в месяц до 10-15 раз в течение суток.

Панические атаки - это заболевание, которое поддается лечению.

Длительное пребывание человека в болезненном состоянии приводит к затяжным периодам социальной изоляции (больничный или академический отпуск), что впоследствии неблагоприятно сказывается на учебе или трудовой деятельности.

Похожие симптомы? Позвоните по бесплатной линии 8 800 555-05-99 Причины возникновения панических атак

Приступы панической атаки могут вызвать следующие факторы: стресс, тяжелые жизненные ситуации, хроническая усталость, употребление активизирующих психику веществ, различные психические и соматические заболевания. Однако чаще всего нереализованные эмоции, неумение получить эмоциональную разрядку, перенапряжение со временем накапливаются и выражаются в форме панических атак.

В некоторых случаях приступы тревоги может спровоцировать определенная ситуация (поездка в транспорте, нахождение в людном месте), иногда атаки вовсе возникают без повода. Прогрессирующее паническое расстройство способствует появлению страха повторения атаки, вследствие чего у больных развивается «избегающее поведение» - отказ от пользования общественным транспортом или лифтом и т.д. Попытки избежать стрессообразующие факторы препятствуют нормальной жизнедеятельности и в конечном итоге приводят к социальной дезадаптации.

Впервые симптомы чаще всего проявляются в периоды глубокого затяжного стресса.

Приступ панической атаки - это не просто состояние временного беспокойства, а серьезное нарушение, требующее своевременного и квалифицированного вмешательства специалиста.

Дело в том, что при возникновении опасности мозг дает команду атаковать угрозу или избежать ее, и для выполнения этой команды задействуются все органы и системы человека: в кровь поступает адреналин, учащается сердцебиение, пульс и дыхание, мышцы приходят в тонус, увеличивается потоотделение. Если страх перманентно вызывает эту реакцию у организма, тело находится в постоянной готовности реагировать на угрожающую опасность, сопутствующие симптомы усиливаются и проявляются в форме панических атак.

Зачастую больные, впервые столкнувшиеся с проявлениями приступов тревоги, ошибочно соотносят имеющиеся симптомы с проблемами с сердцем или сосудами головного мозга и не обращаются за помощью к психотерапевту. Многие люди для снятия симптомов начинают принимать транквилизаторы или алкоголь, что в этом случае противопоказано, ведь регулярное употребление перерастает в лекарственную или алкогольную зависимость.

Панические атаки поддаются полному излечению. Обращайтесь! Диагностика панических атак

Паническое расстройство диагностируется только после консультации с врачом-психотерапевтом.

В современной медицине специалисты применяют тестирование для выявления данного заболевания. Ниже приведен один из подобных тестов, пройти который можно самостоятельно.

Возьмите ручку и бумагу.

Внимательно прочитайте каждое из приведенных ниже предложений и выпишите номер вопроса и соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно.

№№ Предложения Почти никогда Иногда Часто Почти всегда 1 Я испытываю удовлетворение 1 2 3 4 2 Я быстро устаю 1
2
3
4
3 Я легко могу заплакать 1
2
3
4
4
Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие
1
2
3
4
5
Бывает, что я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решение
1
2
3
4
6
Я чувствую себя бодрым
1
2
3
4
7
Я спокоен, хладнокровен и собран
1
2
3
4
8
Ожидание трудностей очень тревожит меня
1
2
3
4
9
Я слишком переживаю из-за пустяков
1
2
3
4
10
Я вполне счастлив
1
2
3
4
11
Я принимаю все близко к сердцу
1
2
3
4
12
Мне не хватает уверенности в себе
1
2
3
4
13
Я чувствую себя в безопасности
1
2
3
4
14
Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей
1
2
3
4
15
У меня бывает хандра
1
2
3
4
16
Я бываю доволен
1
2
3
4
17
Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня
1
2
3
4
18
Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом не могу о них забыть
1
2
3
4
19
Я уравновешенный человек
1
2
3
4
20
Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах
1
2
3
4

Подсчет количества балов производится следующим образом:

Из суммы ответов на вопросы 2, 3, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20 вычитается сумма ответов

на вопросы 1, 6, 7, 10, 13, 16, 19. К полученной разности прибавляется цифра 35.

Суммарный результат по шкале Спилбергера показывает:

до 34 баллов — низкий уровень тревожности, от 35 до 55 баллов — средний уровень тревожности, от 56 до 65 баллов — повышенный уровень тревожности, свыше 65 баллов — высокий уровень тревожности.

Длительное пребывание человека в болезненном состоянии приводит к затяжным периодам социальной изоляции (больничный или академический отпуск), что впоследствии неблагоприятно сказывается на учебе или трудовой деятельности.

Записаться на консультацию врача можно круглосуточно по телефону 8 800 555-05-99 Лечение панических атак

Важно понимать, что самолечение не является достойным аналогом психотерапевтической помощи при лечении панического расстройства.

Современная психофармакотерапия позволяет эффективно бороться с этим недугом. Кроме того, различные психотерапевтические техники, в рамках индивидуальной и групповой психотерапии, помогут выявить и устранить причины расстройства.

При отсутствии лечения тревога может приобрести хроническое течение.

Основная причина возникновения панических атак - вытесненные психологические конфликты.

Лечение у нас полностью анонимно Преимущества лечения в центре Бехтерев Индивидуальный подход

Каждый наш пациент - уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур), стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа), дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой), лечение на дому (консультации врача). Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению - мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).

А еще у нас есть бесплатная транспортировка Цены на лечение панических атак Цены на консультации специалистов Вид процедуры ОписаниеЦена (руб.) Первичная консультация - врач психиатр Амбулаторно 3 000 Повторная консультация - врач психиатр Амбулаторно 2 700 Первичная консультация - врач психиатр, заведующий отделением Амбулаторно 3 550 Повторная консультация - врач психиатр, заведующий отделением Амбулаторно 3 050 Первичная консультация - врач психотерапевт Амбулаторно 3 550 Повторная консультация - врач психотерапевт Амбулаторно 3 050 Индивидуальная консультация - врач психотерапевт На дому 4 050 Индивидуальное психиатрическое освидетельствование Амбулаторно 6 000 Психотерапевтическая сессия первичная 3 000 Психотерапевтическая сессия повторная 2 500 Цены на амбулаторное лечение Вид процедуры Описание Цена (руб.) Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (по направлению от врача-психиатра) в амбулатории 1 услуга 2500 Цены на лечение в стационарном психиатрическом отделении Вид палаты Цена (руб.)/сутки
3-местная 3 800 2-местная 4 700 1-местная 8 500 1-комнатная VIP палата 15 600

В стоимость входит:

ЭКГ Алкометрия Сахар крови Измерение АД Необходимые анализы Питание

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

Для избавления от панических атак достаточно одного интенсивного курса лечения Диагностика заболеваний Неврозы Панические атаки Соматоформное расстройство Тревожные расстройства, фобии Обсессивно-компульсивное расстройство Депрессия Биполярное аффективное расстройство Шизофрения Психические заболевания в пожилом возрасте Расстройства пищевого поведения

© 1991 - 2020 Ассоциация медицинских организаций "Бехтерев" - обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна.

"

Как быстро снять приступ панической атаки?

Приступ, вызванный панической атакой, может застать человека где угодно: дома, на работе, в магазине или метро. Однако, если знать, как справиться с этим состоянием, можно самостоятельно ослабить атаку и быстро вернуться в норму. Расскажем, что это такое и как эффективно выйти из паники.

Почему появляются панические атаки?

Панической атакой называют резкий приступ тревоги и страха, который возникает беспричинно и влечет за собой ухудшение физического и эмоционального состояния. Столкнувшись с этим впервые, может показаться, что вы просто устали и причина нахлынувшей паники — отсутствие отдыха. Это так, однако частой причиной также выступают сопутствующие заболевания. Из них наиболее распространенные:

Вегетососудистая дистония. Бронхиальная астма. Нарушение в работе щитовидной железы. Депрессивное, нервное или посттравматическое расстройство. Невроз. Выработка антител к серотонину. Ухудшение работы мозга.

Помощь при депрессии необходимо оказывать на первых этапах, поскольку при заболевании риск панических атак намного выше.

Кроме биохимических и психических нарушений на появление приступов также влияют социальные причины: неправильный образ жизни, резкое изменение жизненных обстоятельств, сильный конфликт или серьезная неудача.

Симптомы панической атаки

При приступе резко охватывает неконтролируемый, нарастающий страх приближающейся смерти, инфаркта или обморока. Человек с трудом разговаривает и не в состоянии здраво оценивать ситуацию. Страх, подпитываемый адреналином, вызывает такие физиологические симптомы:

Дрожь в теле. Затрудненное дыхание. Повышенное или пониженное артериальное давление. Интенсивное потоотделение. Потерю ориентации в пространстве. Головокружение. Учащенный пульс. Онемение некоторых частей тела. Боль в груди. Озноб. Тахикардию или аритмию.

В среднем приступ длится около 10-15 минут. Редко бывают случаи, когда состояние продолжается несколько часов. При этом человеку только кажется, что он умирает. В реальности, это только ответ организма на сильный стресс. Его проявления начнут спадать через несколько минут после начала атаки.

Как самостоятельно избавиться от приступа

Единственное, о чем думает человек, который хоть раз сталкивался с панической атакой — как можно быстрее снять приступ. Для начала нужно осознать, что состояние не приведет к смерти или удушью, а является соматическим.

Предлагаем наиболее простые методы, которыми можно воспользоваться до обращения к специалисту:

Убрать травмирующий фактор.

В некоторых случаях паническая атака связана с определенным местоположением. Самый простой способ в ситуации — поскорее уйти. Если нет возможности, закройте глаза.

Нормализовать дыхание.

В начале приступа кажется, будто задыхаешься и чем дольше концентрируешься на страхе, тем труднее дышать. Сначала нужно постараться расслабиться. Чтобы дыхание выровнялось, необходимо медленно делать глубокие вдохи и выдохи, максимально сосредоточившись на процессе.

Использовать запахи.

Например, лаванда обладает успокаивающим эффектом. Берите крем для рук с этим запахом, чтобы быстрее снять ПА.

Сместить фокус на тело.

Вместо того, чтобы концентрироваться на паническом состоянии, тем самым увеличивая длительность приступа, необходимо вернуть связь с телом. Можно постучать ногами, похлопать в ладоши, сжать и разжать кулаки. Если вы носите на руке резинку, попробуйте оттянуть ее и отпустить. В то же время необходимо концентрироваться на всех своих ощущениях.

Посмотреть вокруг.

Переключите внимание на окружающую среду. Можно описывать то, что происходит рядом и какие чувства это вызывает. Также полезно вспомнить счастливые моменты из жизни, постараться снова ощутить те эмоции.

Таким образом можно бороться с длительностью и тяжестью приступов. Однако полностью избавиться от них можно только при комплексном лечении.

Психологическая помощь при панических атаках предполагает полную диагностику, благодаря которой найдут и устранят причину заболевания. Кроме этого, врач назначает лекарственные препараты, помогающие нормализовать процессы в головном мозге. Это исключит повторное возникновение панического и тревожного расстройства.

"

Лечение отслойки сетчатки

Лечение глазных заболеваний — основной вид деятельности клиники лазерной микрохирургии глаза на ул. Маерчака. Мы проводим диагностику и лечение самых разных болезней, в том числе отслойки сетчатки.

Что такое отслойка сетчатки

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая пропускает свет. Благодаря ей свет преобразуется в нервные импульсы, которые направляются в мозг и создают изображение, которое мы видим.

Отслоение происходит, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Из-за этого функция нарушается, и происходит потеря зрения. Причиной такого заболевания может быть сильная степень близорукости, травма глаза, операция по удалению катаракты или наследственная предрасположенность.

Иногда перед отслойкой сетчатки происходит ее разрыв. В этом случае глазная жидкость попадает в промежуток между ней и поверхностью глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Процесс происходит без боли в глазах. Вы можете этого даже не заметить. Однако острота зрения снижается, и вы начнете видеть темные мушки перед глазами или вспышки света, может ухудшиться периферическое (боковое) зрение.

Диагностика отслойки сетчатки проходит в кабинете офтальмолога. Перед этим врач закапает вам капли для расширения зрачка. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем проще предотвратить слепоту.

Лечение отслоения сетчатки

Существует несколько способов коррекции заболевания. Они могут применяться по отдельности или в комплексе, дополняя друг друга. Рассмотрим основные.

Пневматическая ретинопексия — подходит при незначительном отслоении сетчатки. В стекловидное тело вводят пузырек газа. Он давит на сетчатку и приклеивает ее на место. Вдавливание склеры — хирургическая операция, в ходе которой врач прикрепляет к склере глаза силиконовую пломбу, которая соединяет сетчатку с поверхностью глаза. Ретинопексию и вдавливание склеры завершают криопексией — воздействуют холодом, и она прочно закрепляется на сосудистой оболочке глазного яблока. Витрэктомия — необходима для восстановления больших разрывов. В ходе операции хирург удаляет стекловидное тело и заменяет его соляным раствором. Преимущества лазерного лечения заболевания

Операция на отслойке сетчатки длится не более 15-20 минут.
Через 1,5 часа после операции вы можете идти домой.
Зрение может быть размытым, но оно восстановится через 1-2 дня.
ВНИМАНИЕ. Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.