Рак яичников

Рак яичников — распространенное заболевание, которое составляет 4,3% от всего количества раковых болезней. Ежегодно заболевание уносит жизни 152 тыс. женщин в мире.

Рак яичников в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Если диагностировать и начать лечение рака яичников на ранней стадии, то полное выздоровление возможно в 94% случаев. Онкологический центр «СМ-Клиника» располагает современным диагностическим оборудованием и предлагает услуги онкогинекологов высокой квалификации.

Патология поражает один из яичников или реже два одновременно. Как правило, она возникает у женщин, у которых близкие родственники болели онкогинекологическими раковыми заболеваниями, в том числе раком молочной железы (в 10% случаев).

В зоне риска пациентки:

в предклимактерическом состоянии, с поздно наступившей менопаузой, с проблемами менструального цикла, с нарушениями гормонального фона, после поздней беременности, страдающие бесплодием, имевшие многочисленные выкидыши, не раз проводившие аборты.

Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин 40-69 лет. В этом возрасте пациентки, находящиеся в зоне риска, обязательно должны проходить профилактические обследования.

Типы рака яичников

Злокачественные опухоли яичников у женщин принято классифицировать в зависимости от той ткани, из которой они происходят:

Эпителиальные опухоли. Это наиболее часто диагностируемый тип — к нему относятся почти 90% всех выявленных случаев. Такое новообразование развивается из эпителиальных клеток, выстилающих яичники. Стромальные опухоли. Формально они носят название сарком, поскольку происходят из соединительной ткани, имеющейся в яичниках. Такие новообразования обычно растут медленно, поздно метастазируют, но из-за крайне скудной симптоматики могут достигать очень больших размеров. Герминогенные опухоли. Это самый редкий тип опухолей яичников, который происходит из зародышевых клеток, а потому такое новообразование считается врожденным. Симптомы рака яичников

Клинические проявления этой патологии обычно имеют слабую выраженность, а кроме того, во многом (особенно на ранних стадиях) напоминают признаки воспалительного процесса в яичниках. Это значительно затрудняет своевременное выявление этого опасного заболевания, усложняет его лечение и ухудшает прогноз. Кроме того, наибольшее число случаев рака яичников диагностируют у женщин в период постменопаузы. И поэтому опухолевые симптомы у пациенток старшего возраста часто маскируются жалобами, характерными для других заболеваний. Например, женщины нередко обращаются к врачу общего профиля по поводу патологий ЖКТ, сердца и сосудов, почек и т.д.

Среди неспецифических признаков рака яичников выделяют:

болевые ощущения в нижних отделах брюшной полости и в тазу, имеющие слабо выраженную интенсивность и тянущий характер, увеличение (иногда несимметричное) размеров живота, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) на более поздних этапах развития опухоли, когда она начинает прорастать в окружающие ткани и органы, затрагивая, в частности, брюшину.

Но в большинстве случаев ранние этапы развития раковой опухоли в яичнике протекают практически бессимптомно. Учитывая это, специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника» рекомендуют всем женщинам старше 45 лет как минимум 1 раз в год проходить профилактическое обследование у гинеколога, а также УЗИ органов малого таза.

Диагностика рака яичников

Довольно часто рак яичников у женщин становится неожиданной находкой при обследованиях органов брюшной полости и малого таза по поводу других заболеваний. И при подозрении на опухолевый процесс первым этапом диагностики становится тщательный врачебный осмотр пациентки и гинекологическое обследование.

Немалое диагностическое значение имеет также и ультразвуковое исследование, которое в этих случаях проводят трансвагинально. Также сегодня имеется много научных работ, которые свидетельствуют о важности выявления специфических онкологических маркеров СА 125 (карбогидратный антиген 125) и HE4 (белок-4 эпидермиса человека). Эти маркеры не обладают узкой специфичностью именно для рака яичников, а их концентрация в крови может повышаться и при ряде других опухолевых заболеваний гинекологической и негинекологической сферы. Тем не менее в сочетании с результатами транвагинального УЗИ высокий уровень этих онкомаркеров является достаточно надежным диагностическим признаком.

Дополнительными методами исследования, которые используются в нашей клинике при раке яичников, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография органов малого таза. Кроме того, наиболее информативным способом определения опухоли в яичнике является его непосредственная биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Наконец, опухоль яичников в онкологии рассматривается и с точки зрения наследственной предрасположенности. А потому при наличии у других членов семьи рака яичников и/или рака молочной железы пациентке показано генетическое консультирование и проведение генетических анализов для выявления мутаций генов BRCA1/ BRCA2 и MLH1/MSH2.

Лечение рака яичников

Самый распространенный и результативный метод избавления от этого заболевания — радикальная хирургическая операция. При оперативном вмешательстве основной задачей является максимально полное иссечение первичного опухолевого очага, а также резекция его метастазов. Нередко выполняют удаление всей матки, включая и маточные трубы, а также самих яичников с обеих сторон. Кроме того, обычно проводят полную или частичную резекцию брюшины. В случае, если опухолевый процесс уже затронул кишечник, могут удаляться и его пораженные участки.

Специалисты Онкологического центра проводят такие операции двумя способами: абдоминальным широким доступом или при помощи лапароскопии. Наши гинекологи-онкологи всегда отдают предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методикам. Выполнение операции таким путем требует всего лишь нескольких небольших (1–2 см) разрезов на передней брюшной стенке. Через них в организм пациентки вводится миниатюрная видеокамера и все необходимые инструменты. Хирурги проводят вмешательство, глядя на большой экран, куда проецируется изображение с видеокамеры.

Преимущества лапароскопического способа по сравнению с традиционным широким абдоминальным доступом очевидны:

минимальная травматизация окружающих здоровых тканей, снижение риска появления послеоперационных осложнений, существенное сокращение сроков госпитализации, минимизация эстетических нарушений после вмешательства.

Но применить эндоскопические методики при раке яичников удается далеко не всегда. Выбор метода проведения операции зависит от индивидуальных особенностей клинического случая каждой конкретной пациентки, ее общего состояния, распространенности опухолевого процесса и других параметров. Наши врачи учитывают их все и выносят решение о предпочтительном способе вмешательства.

Вне зависимости от методики, операция проходит с использованием общей анестезии и длится обычно около 2 часов. После ее завершения пациентку переводят в палату интенсивного наблюдения, где она проведет следующие несколько суток.

Часто хирургическое вмешательство при раке яичников сочетается с лучевыми воздействиями и химиотерапией. Химиотерапию используют как перед оперативным вмешательством, так и после него. В ее ходе применяют специализированные лекарственные средства, которые способны с высокой избирательностью уничтожать злокачественно перерожденные клетки.

Химиотерапевтические процедуры принято разделять на два основных вида:

Неадъювантная химиотерапия. Ее используют для пациенток, у которых на данной стадии хирургическое лечение не является целесообразным. Такое лечение призвано максимально уменьшить количество опухолевых клеток в организме. После достижения этой цели врачи решают вопрос о возможности операционного вмешательства. Адьювантная химиотерапия. Проводят уже после хирургического лечения, ведь ее задача — уничтожение оставшихся после операции опухолевых клеток. Обычно курсы химиотерапии проходят циклично: введение препаратов занимает 1–2 дня, а затем следует перерыв на 2–3 недели. После этого проводится контрольное обследование и при необходимости цикл лечения повторяется. Кроме этого различают: Гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

Суть метода заключается в том, что после хирургического удаления всех пораженных опухолью органов и видимых метастазов в брюшную полость вводится подогретый до 41-42 градусов раствор с химиопрепаратом. В отличие от традиционной системной внутривенной химиотерапии, такой метод имеет ряд преимуществ, позволяющих значительно улучшить качество жизни пациенток, их состояние, а также увеличить показатель выживаемости. HIPEC при лечении рака яичников доказала свою высокую эффективность у пациенток с распространенным процессом, когда имеется канцероматоз брюшины. Этот метод подходит пациенткам, которые в состоянии перенести обширное хирургическое вмешательство и при отсутствии других отдаленных метастазов в органах.

Осложнения рака яичников

Наиболее распространенным осложнением этой патологии является асцит на фоне канцероматоза брюшины. Его главный симптом при опухолях яичников у женщин — значительное увеличение объема живота, которое вызвано накоплением жидкости между листками брюшины. Кроме того, течение злокачественного процесса может осложняться метастазами в кости, легкие, печень и головной мозг, а также нарушениями проходимости кишечника.

Прогноз при раке яичника

Основным фактором, влияющим на прогноз, является стадия заболевания, на которой было начало лечение. В зависимости от нее пятилетняя выживаемость пациенток разнится от 70% на ранних этапах, до 5–10% — на поздних.

Источники: + клинические рекомендации по диагностике и лечению рака яичника ассоциации онкологов России, 2020 г.

Henderson J.T., Webber E.M., Sawaya G.F. Screening for Ovarian Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the Preventive Services Task Force. [Guideline]. The Journal of the American Medical Association. 2018. February, 13. 319 (6):595-606. Ovarian cancer statistics. World Cancer Research Fund, American Institute of Cancer Research, 22 August 2018. Andrew E. Green, Agustin A. Garcia, Samina Ahmed. Ovarian Cancer. Medscape. August, 10, 2020 Ovarian Cancer. American Cancer Society. Cancer Information, Answers, and Hope. September, 2018.Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Screening (PDQ®) – Health Professional Version. National Cancer Institute. April 20, 2020. Pedro T. Ramirez, Gloria Salvo. Ovarian Cancer. Merck Manuals Professional Edition, September, 2020. Ryerson A.B., Eheman C., Burton J., McCall N., Blackman D., Subramanian S., et al. Symptoms, diagnoses, and time to key diagnostic procedures among older women with ovarian cancer. Obstetrics & Gynecology. 2007 May. 109(5):1053-61. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. — 2013. — № 5. Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 3 врачей лечит данное заболевание.

"

Лечение опухолей спинного мозга: астроцитом, липом, эпендимом. Консультирует нейрохирург Александр Яворский

Опухоль спинного мозга является сложной патологией, которая в большинстве случаев лечится хирургическим путем. Очень важно вовремя диагностировать опухоль и удалить ее, пока она не привела к обширному поражению спинного мозга и развитию необратимых неврологических нарушений.

Про хирургическое лечение опухолей спинного мозга рассказывает нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Яворский.

Какие бывают опухоли спинного мозга?

Опухоль спинного мозга — это доброкачественное или злокачественное новообразование, растущее непосредственно в спинном мозге (интрамедуллярная опухоль) или тканях, окружающих его (экстрамедуллярная опухоль).

К опухолям, образующимся из клеток спинного мозга (интрамедуллярным), относят астроцитомы, глиобластомы, эпендимомы и липомы. Астроцитомы развиваются из астроцитов — клеток спинного мозга звездчатой формы. Такие опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Эпендимомой спинного мозга называют опухоль, развивающуюся в его центральном канале. Наименее часто встречающейся опухолью спинного мозга является липома.

Ко второй группе опухолей, которые растут из оболочек и нервов спинного мозга (экстрамедуллярным) принадлежат менингиомы и невриномы. Их относят к опухолям спинного мозга, хотя по сути они растут рядом с ним внутри позвоночного канала. Невриномы, менингиомы, эпендимомы и астроцитомы — это опухоли, способные поражать как спинной, так и головной мозг.

Опухоли, развивающиеся непосредственно из клеток спинного мозга, а также его нервных структур, оболочек и сосудов, в нейрохирургии называют первичными. Ко вторичным опухолям спинного мозга относят метастазы. Они могут поражать его как внутри, так и снаружи. Метастазы в позвоночном канале встречаются гораздо чаще первичных опухолей (около 80% всех случаев). К их возникновению чаще всего приводит рак молочных желез, предстательной железы, легкого, щитовидной железы.

Симптомы опухолей спинного мозга

Постепенно увеличивающаяся в объеме опухоль спинного мозга приводит к его сдавлению и нарушению функции. Основными симптомами опухолей спинного мозга являются:

снижение чувствительности конечностей, боль в спине, мышечная слабость или паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов: задержка или недержание мочи, кала.

На начальной стадии клинические признаки опухоли спинного мозга обычно выражены слабо. По мере роста новообразования симптомы патологии становятся более яркими из-за прогрессирующего поражения спинного мозга.

Показания и противопоказания к лечению опухолей спинного мозга

Ведущим методом лечения новообразований спинного мозга является их удаление хирургическим путем. В случае злокачественной опухоли операция может сочетаться с химиотерапией или лучевой терапией.

Практически все опухоли спинного мозга подлежат хирургическому удалению. Исключение могут составлять менингиомы небольшого размера, которые не растут. В этом случае может применяться тактика наблюдения. Появление даже слабо выраженных неврологических нарушений в виде снижения чувствительности, слабости конечностей, а тем более недержания мочи является признаком поражения спинного мозга, поэтому во избежание развития тяжелых осложнений операцию нужно провести как можно раньше. Если вовремя не прооперировать опухоль в шейном отделе спинного мозга, она может привести к параличу рук и ног.

Операция при опухоли спинного мозга противопоказана, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также в следующих случаях:

острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови, обострение хронических заболеваний. Подготовка к лечению опухолей спинного мозга

После консультации с нейрохирургом пациент проходит стандартное предоперационное обследование для оценки состояния его здоровья и выявления возможных противопоказаний к проведению операции. С целью диагностики опухолей спинного мозга проводят компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом и электронейромиографию (при необходимости).

При эпендимоме назначают МРТ и спинного, и головного мозга, так как эта опухоль способна метастазировать. Если опухоль спинного мозга вторичная, то есть она является метастазом, то проводится обследование для выявления первичной злокачественной опухоли. После изучения результатов диагностики нейрохирург определяет оптимальную тактику лечения опухоли — хирургическое удаление или лучевую терапию, химиотерапию. Нейрохирург ставит предварительный диагноз, а окончательный — патологоанатом после исследования клеток удаленной опухоли под микроскопом.

При наличии неврологических нарушений (онемении конечностей, мышечной слабости и других) перед операцией и сразу после нее пациенту нужно заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирается в каждом случае индивидуально.

Анестезиолог Леонид Врублевский и нейрохирург Александр Яворский

Этапы лечения опухолей спинного мозга

Первым этапом хирургического лечения опухолей спинного мозга является введение пациента в наркоз и антисептическая обработка операционного поля. Затем нейрохирург создает доступ к опухоли, удаляет ее под контролем операционного микроскопа и зашивает рану.

Иногда в ходе операции врачу приходится удалять большое количество пораженных опухолью костных структур, что становится причиной дестабилизации позвоночника (повышенной подвижности позвонков). В таком случае на заключительном этапе проводится операция по стабилизации позвоночника.

Хирургическое удаление опухоли спинного мозга проводят под общей анестезией. Операция может длиться от 2 до 12 часов, в зависимости от площади и степени поражения тканей спинного мозга.

Эффективность хирургического лечения опухолей спинного мозга

Результатом успешной операции является полное удаление опухоли спинного мозга с сохранением его функции, то есть у пациента нет неврологических осложнений (паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов и другие). В большинстве случаев пациенты отмечают улучшение самочувствия сразу после оперативного вмешательства.

Эффективность хирургического лечения опухолей спинного мозга зависит от их вида (доброкачественные, злокачественные) и степени поражения мозговой ткани. В некоторых случаях после иссечения злокачественной опухоли спустя время может возникнуть рецидив. Вероятность этого предварительно обсуждается во время консультации с нейрохирургом.

Реабилитация после лечения опухолей спинного мозга

Если опухоль спинного мозга была удалена вовремя, и поражение его тканей было минимальным, то пациенту, как правило, не нужно проходить курс реабилитации. Если остались неврологические нарушения, например, слабость в конечностях, то необходимо заниматься лечебной физкультурой до полноценного восстановления функции спинного мозга.
Что будет, если не лечить опухоли спинного мозга

Опухоль спинного мозга со временем увеличивается в размере, что приводит к сдавлению и поражению его тканей. Сначала это проявляется в виде неврологических расстройств, выраженность которых постепенно нарастает. Длительное сдавление спинного мозга приводит к необратимым последствиям, а это означает паралич и инвалидность. Кроме того, некоторые доброкачественные опухоли спинного мозга (невриномы, эпендимомы, менингиомы) могут со временем превращаться в злокачественные.

Записаться на консультацию можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

"

Орхит

Воспаление яичка у мужчины — орхит, развивается чаще всего вследствие перенесенной инфекции, например, паротита, гриппа. Острая форма заболевания в большинстве случаев обусловлена гонореей, хламидиозом, также возбудителем может оказаться кишечная палочка, энтерококк.

Орхит и его симптомы

Воспаление яичка чаще диагностируется у мужчин репродуктивного возраста. Острый орхит развивается внезапно и значительно ухудшает самочувствие пациента. Хроническая форма заболевания может не иметь яркой симптоматики, мужчина может иногда ощущать болезненность в мошонке при касании.

Орхит яичка в острой форме проявляет себя:

внезапным изменением размера и формы мошонки, резкой болью в области яичка, которая усиливается по мере нарастания воспалительного процесса, повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, покраснением кожного покрова мошонки, болезненностью и увеличением в объеме паховых лимфоузлов, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, отсутствие аппетита).

Острое воспаление может перейти в хроническое, в перспективе это грозит развитием непроходимости семявыносящих протоков и бесплодием, а также снижением либидо и эректильной дисфункцией.

Диагностика и лечение орхита

С воспалением яичка необходимо обращаться к урологу. Врач направляет пациента на лабораторные исследования, в том числе общий анализ мочи, бакпосев мочи, мазок из уретры, общий анализ крови, а также УЗИ мошонки. Целью диагностики является в том числе определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотику.

Лечение воспаления придатков направлено на устранение симптоматики и купирование инфекции. Врач назначает антибиотик, к которому чувствителен выявленный возбудитель, прописывает анальгетики, НПВС для снятия болевого синдрома, ангиопротекторы для устранения отека. Также пациенту рекомендован постельный режим.

Если орхит прогрессирует, то при тяжелой стадии развития этого воспалительного заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к операции считаются выраженные отеки, абсцесс, некроз тканей. Степень хирургического вмешательства определяется характером патологического процесса. Можно ограничиться вскрытием абсцесса, но иногда приходится удалять часть яичка или же все яичко.

Профилактика орхита

Чтобы предупредить развитие воспаления яичка, необходимо свести к минимуму риск заражения инфекциями. Для этого рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, в случае появления подозрений на ИППП обращаться к врачу.

Профилактические меры также включают:

правильное питание, отказ от никотина, сведение к минимуму употребления алкоголя, необходимо избегать перегрева и переохлаждения организма, важно вести регулярную половую жизнь, избегать длительного воздержания.

В клинике «Айвимед» пациентов принимает опытный уролог, которой проводит диагностику и терапию инфекционно-воспалительных заболеваний. Врач также проводит лечение мужского бесплодия современными эффективными методами.

"

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Опухоли спинного мозга составляют около 20% от общего количества опухолей центральной нервной системы. Они классифицируются как интрадуральные или экстрадуральные опухоли. 84% интрадуральных опухолей развивается вне спинного мозга (экстрадуральные), а % развивается внутри спинного мозга (интрамедуллярные). Интрадуральные опухоли почти всегда являются первичными опухолями ЦНС. Тем не менее, большинство экстрадуральных опухолей являются или метастатическими или первичными опухолями костей. Большинство интрадуральных спинальных опухолей являются доброкачественными/не злокачественными и обычно удаляются хирургическим путем. Опухоли, наблюдаемые в спинном мозге (интрадуральные, интрамедуллярные), имеют тенденцию к образованию слабости, спастичности, потери чувствительности. Экстрамедуллярные поражения оказывая давление на спинной мозг при помощи длинных трактов (верхних моторных нейронов) вместе с нервным корешком (нижних моторных нейрон), которые также оказывая давление, вызывают корешковую боль. У пациентов с поражением области Conus medullaris наблюдается утрата функциональности мочевого пузыря и кишечника, у пациентов с поражениями в области cauda equinasında вначале наблюдаются боли в ногах, а в более поздние периоды сфинктерные расстройства.

Для окончательного диагноза опухолей спинного мозга решающее значение имеет проведение МРТ.

Нейролимфоматозы и нейрофибромы

Как правило, они являются доброкачественными и наиболее распространенными опухолями спинного мозга, которые составляют около 30% от всех видов опухоли. Обычно имеют интрадуральный, экстрамедуллярный тип локализации. Некоторое их количество выступает в качестве нейронных экстрадуральных ответвлений и приобретают классическую форму опухоли «dumbell». Другая же их часть является полностью экстрадуральной. Экстрадуральные компоненты имеют тенденцию вызывать расширение соответствующего отверстия. В основе терапии лежит хирургическое удаление опухоли. Проявление нескольких нейрофибром наблюдается вместе с нейрофиброматозами фон Реклингаузена. В таких случаях, необходимо удалять только симптоматическую опухоль.

Менингиомы

Менингиомы составляют 26% опухолей спинного мозга. Являются доброкачественными и обычно интрадуральными, экстрамедуллярными опухолями. В % случаях они наблюдаются в экстрадуральной форме. 2/3 часть наблюдается в грудной области и 80% случаев проявляется у женщин в возрастной группе 40-60 лет. Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения.

Эпендимома

Эпендимные клетки развиваются из центрального канала спинного мозга и интрамедуллярные опухоли составляют 13% всех опухолей спинного мозга. Такая опухоль чаще встречается у мужчин. Примерно 60% случаев образуется в области conus medullaris. Удаление эпендимом должно осуществляться хирургическим путем. Четкая разграниченная область локализации в целом допускает ее полное удаление. Если не представляется возможным полное удаление, чаще всего применяется лучевая терапия.

Астроцитома

Такие глиальные опухоли вызваны астроцитами и чаще всего бывают интрамедуллярными. Все симптомы проявления почти такие же, как и эпендимомы спинного мозга. Очень редко представляется возможным выполнить полное удаление. При астроцитомах с низкой степенью в случае рецидива могут потребоваться реоперации. К злокачественным астроцитомам применяется лучевая терапия, но как правило, только лишь в паллиативных целях. Спинные астроцитомы, несмотря на медленный рост, как правило, имеют неблагоприятный прогноз.

Липома

Липома составляет % от всех спинальных опухолей и, как правило, наблюдается вместе со спинальной бифидой и подкожной липомой. Возможно выполнить только частичное удаление, потому что они, как правило, прикрепляются к спинному мозгу. Кроме того, лучевое излучение не является необходимым и уровень смертности достаточно низок.

Дермоид

Дермоидальные врожденные поражения, как правило, расположены в пояснично-крестцовой области. Обычно они наблюдаются на поверхности кожи в синусовом тракте, при этом их образование может сопровождаться инфекцией. Лечение предусматривает хирургическое удаление дермоидов вместе с синусовым трактом. Ответвления, простирающиеся до спинного мозга, как правило, не удаляются. В долгосрочной перспективе обладают хорошим прогнозом.

Метастатические опухоли

Метастатические опухоли составляют до 25% от всех спинальных опухолей, большинство которых характеризуются экстрадуральной локализацией. размещения. Чаще всего проявляются в таких областях организма, как молочной железы, легкие, предстательная железа и почки. Если не установлен очаг или имеется прогрессирующие неврологические нарушения, лечение проводится в виде хирургического вмешательства с биопсией. В противном случае предпочтение следует отдавать локальной лучевой терапии. Другие экстрадуральные злокачественные опухоли могут проявляться как лимфома, миелома, плазмоцитома и остеогенная саркома. В результате серьезных повреждений костей или хирургической декомпрессии, может нарушиться стабилизация позвоночника. В таком случае, может потребоваться передняя или задняя хирургическая стабилизация.

Опухоли периферических нервов

Опухоли периферических нервов - опухолевые новообразования, поражающие ствол или оболочки нервов периферической нервной системы. Клинически проявляются парестезиями, болью, нарушением функции нерва. К менее распространенным опухолям относятся: ганглиоглимы, нейробластомы, парганглиомы и феохромоцитомы.

Шваннома

Этот вид опухоли образуются из Шванновских клеток или леммоцитов, являющихся вспомогательными клетки нервной ткани, из которых формируется оболочка длинных отростков нервных клеток в периферических нервах и ганглиях. Опухоль из этих клеток называется шванномой. Это доброкачественная опухоль. Так как оболочка из шванновских клеток покрывает все нервы, она может возникать в любом черепном или спинномозговом нерве. Шваннома может поражать любые нервы, но чаще всего для нее характерна подкожная локализация в виде мягкотканых образований. При больших размерах шваннома может сдавливать нерв или вести к его повреждению. Обычно шванномы - это одиночные опухоли, но иногда у пациента может наблюдаться несколько таких опухолей. Лечение шванномы происходит при помощи открытой хирургической операции. После удаления обеспечивается защита нерва. В некоторых случаях, для полного удаления шванномы возможно потребуется удалить значительную часть основного нерва. Если нерв имеет очень важную функцию, то в таком случае, предпочтитение отдается оставлять некоторую часть опухоли с целью сохранения нерва. Это является приемлемым методом, поскольку в данном виде опухоли очень редко проявляется злокачественная трансформация.

Нейрофиброма

В отличие от шванном, нейрофибромы, обворачивая нерв, сжимают его. Как правило, они образуются на коже, поэтому их выявление вызывает определенное затруднение. Проявление нескольких нейрофибром наблюдается вместе с нейрофиброматозами фон Реклингаузена. Если имеется только одно поражение, то оно удаляется хирургическими методами. Если имеется нескольо нейрофибром, в таких случаях, необходимо удалять только симптоматическую опухоль. Если нерв представляет важное значение, то в таком случае, следует оставлять некоторую часть опухоли с целью сохранения нерва. В отличие от шванном, в данном виде опухоли очень часто проявляется злокачественная трансформация. В связи с чем, необходимо очень внимательно следить за состоянием пациентов с этим видом опухоли.

Злокачественная опухоль оболочки нерва

Эти опухоли, как правило, проявляются в возрасте 30 лет. Лечение должно состоять из радикальных методов и удаления при помощи хирургического вмешательства. В случае распространения данного вида опухоли на мышечную ткань или мягкие ткани, возможно потребуется ампутация соответствующей конечности. Эти опухоли, как правило, устойчивы к воздействию радиации.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Опубликованные на нашем веб-сайте, все статьи предоставлены исключительно для информационных целей. Данная информация не может браться за основу для диагностики и лечения. Если у вас имеются проблемы со здоровьем, обязательно обратитесь к врачу.

"

Орхит

Орхит — это урологическое заболевание, при котором воспаляется тестикулярная ткань яичка. Во многих случаях он провоцирует развитие эпидидимита (воспаление придатка яичка) и наоборот. Комбинированный патологический процесс называется орхоэпидидимитом.

Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и молодых мужчин, но может возникать в любом возрасте, в том числе внутриутробно.

Причины орхита

Воспаление яичка относится к мультифакториальным заболеваниям, поскольку его могут вызвать различные факторы. Самая частая причина — активация вирусов, патогенных микроорганизмов (энтерококков, кишечной палочки, клебсиеллы), а также специфических патогенов (гонококков, хламидий, вируса эпидемического паротита, палочки Коха).

Иногда орхит является результатом различных аутоиммунных процессов, при которых иммунные клетки воспринимают тестикулярную ткань как чужеродный объект и «атакуют» ее.

Помимо перечисленных, риск воспаления яичка повышают следующие факторы:

механические травмы мошонки, незащищенный половой акт, катетеризация мочевого пузыря, бужирование, цистоскопия, перенесенные операции на мошонке, органах малого таза, хронические заболевания мочеполовой системы, низкий иммунный статус, переохлаждение.

У детей орхит преимущественно развивается из-за травм мошонки, эпидемического паротита, болезни Шенлейн-Геноха, ювенильного ревматоидного артрита, а также под влиянием вирусов Коксаки, Эпштейн-Барра.

Виды заболевания

Орхит могут классифицировать:

по характеру течения — острый, хронический, по этиологии — инфекционный, некротически-инфекционный, неинфекционный (посттравматический, застойный), по специфичности патогена — специфический инфекционный (гонорейный, трихомонадный, туберкулезный), неспецифический инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый), по локализации — правосторонний, левосторонний, двусторонний.

Также орхит подразделяется на осложненный и неосложненный. Классификация играет ключевую роль при определении тактики лечения.

Симптомы заболевания

Острый орхит протекает с яркой клинической симптоматикой. Ведущие признаки заболевания:

интенсивная боль в мошонке, отек, покраснение, локальная гипертермия, увеличение органа в области воспаления, симптомы интоксикации (повышение температуры тела до 38-40 °С, головная, мышечная боль, слабость, снижение аппетита), увеличение паховых лимфоузлов.

Также возможны патологические выделения из уретры. Они могут быть слизистыми, пенистыми, гнойными, иметь белый, желтоватый или зеленоватый цвет с резким неприятным запахом.

Если орхит приобретает хроническое течение, то болевой синдром будет носить непостоянный характер. При пальпации яичко более плотное по сравнению со здоровым органом, болезненное. В прохладной среде боль снижается, в теплой — усиливается. Иногда болезненность стихает после эякуляции (семяизвержения), в семенной жидкости могут наблюдаться кровянистые включения.

Осложнения орхита

Если своевременно не принять необходимые лечебные меры, то воспаление яичка может привести к развитию таких осложнений, как:

хронизация патологического процесса, нарушение сперматогенеза, гидроцеле (скопление жидкости между оболочками яичка), атрофия (уменьшение объема тестикулярной ткани с нарушением функции органа), абсцесс яичка (капсулированный гнойный очаг), обструкция семенных канатиков (непроходимость).

Все перечисленные осложнения способны привести к бесплодию и значительно снизить качество жизни. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика орхита

Диагностикой и лечением занимается врач-уролог. Изначально патологический процесс выявляется на основании жалоб, данных анамнеза, а также визуального и урологического осмотра. Обязательной процедурой является ректальное пальцевое исследование.

После первичной диагностики врач назначает дополнительные методы обследования, которые позволят установить причину заболевания, определить степень его тяжести и обнаружить сопутствующие патологии.

В рамках диагностических мероприятий могут быть проведены следующие исследования:

клинический анализ крови, мочи, бакпосев мочи и семенной жидкости, микроскопия отделяемого из уретры, определение в сыворотке крови антител к вирусу эпидемического паротита, анализы крови на выявление инфекционных агентов (ВИЧ, сифилиса, гепатита), исследование крови на ИППП, спермограмма, УЗИ органов мошонки.

При необходимости перечень исследований может быть расширен. При подозрении на новообразование яичка проводится консультация онколога.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения орхита напрямую зависит от стадии и степени тяжести заболевания. Если гнойный процесс отсутствует, то проводится консервативная терапия. При нагноении выполняется оперативное вмешательство, нацеленное на устранение компрессии (сдавления) органов мошонки.

Консервативное лечение

Для устранения острого орхита назначается антибактериальная терапия с учетом вида возбудителя. Для купирования болевого синдрома и снятия отечности прописываются нестероидные противовоспалительные средства, возможно выполнение новокаиновой блокады по методу Лорин-Эпштейна.

Также всем мужчинам рекомендуется охранительный режим (полноценный сон, отдых, защита от негативных эмоций), обильное питье. Чтобы обеспечить покой мошонке, можно воспользоваться специальным суспензорием (поддерживающей эластичной конструкцией).

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству выступает тяжелое осложненное течение орхита яичка. При формировании абсцесса осуществляется его вскрытие и дренирование. При вовлечении в гнойно-деструктивный процесс органов мошонки может быть проведено полное или частичное удаление семенного канатика, придатка, яичка или всех трех структур. Решение о целесообразности выполнения операции принимает уролог с учетом особенностей клинической ситуации.

Профилактические мероприятия

Чтобы минимизировать риск развития орхита, рекомендуется:

вакцинироваться от эпидемического паротита согласно прививочному календарю, использовать барьерные контрацептивы при случайных половых контактах, соблюдать личную интимную гигиену, своевременно лечить урологические заболевания, оберегать паховую область от травм.

Также важно укреплять иммунитет и не пропускать профилактические осмотры уролога.

В многопрофильной клинике «Альфа-Центр Здоровья» лечением воспаления яичка у мужчин занимаются квалифицированные врачи-урологи. Медицинский центр оснащен оборудованием экспертного класса, позволяющим с высокой точностью выявлять патологические процессы даже на ранних стадиях развития. Чтобы записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 419-21-46 или оставить заявку для обратного звонка на сайте.

Цены Урология - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 2600 руб. "

Диагностика и лечение орхита

Лечение орхита (воспаления яичка) необходимо, поскольку игнорирование симптомов приводит к нагноению, а, в последствии, к секреторной форме бесплодия. Существуют также и другие серьезные осложнения.

Опытные врачи-урологи в медицинских центрах «Диамед» с помощью современного высокоточного оборудования проведут эффективную диагностику и лечение такого редкого заболевания как орхит. Что это такое? Какие симптомы предшествуют? И какой наиболее эффективный метод лечения выбрать? На все эти вопросы мы дадим ответы в статье.

Основные симптомы орхита

Итак, под таким заболеванием как орхит, подразумевается воспаление яичка. Вполне возможно, что это было спровоцировано такими, ранее перенесенными инфекционными заболеваниями, как: паротит, грипп, тиф, гонорея и многие другие.

Больной может чувствовать дискомфорт и сильную боль от того, что яичко быстро начинает увеличиваться в своих размерах, при этом становясь напряженным и очень чувствительным. Вследствие выступавшего выпота в оболочке, поверхность его начинает становиться гладкой. Параллельно температура тела в организме начинает резко повышаться, что и без того усиливает слабость и недомогание пациента. Чтоб определится с правильным лечением, специалисты в клинике «Диамед» для начала быстро постараются определиться с конкретным видом такого непростого заболевания, как орхит. Поскольку на сегодняшний день его различают на:

Инфекционный неспецифический (бактериальный, вирусный), Инфекционный специфический (гонорейный, трихомозный и туберкулезный)

Различают также с помощью современного оборудования, и некротический орхит. Какие причины его возникновения? Основные это – последствие перекрута или некротизирования гидатиды, а также возможное как результат неполного, но перекрута яичка у человека.

Гранулематозный, Травматический, Застойный( происходит на фоне варикозного заболевания, или геморроя, дизритмии половой жизни, простатита)

По своему течению данное заболевание, как и все остальные, различают тоже на несколько стадий. На каком этапе это находится у вас, зависит лишь от того, насколько быстро вы обратились в центр за помощью, заметив похожие симптомы. Итак, различают:

Острый (когда гнойный или серозный орхит), Хронический (в основном, после недостаточного лечения острого эпидидимита), Рецидивирующий (возникает многократно)

Если инфекция гематогенная, придаток и проток семявыносящий будут оставаться неизменными. На хронической стадии такое заболевание будет протекать очень медленно, где симптомы особо не явно выражаются. Если заметив по симптомам у себя такое заболевание, и даже через 2-3 недели, не дождавшись как они утихли полностью, то вы очень сильно рискуете. Ведь затянув лечение, известны отдельные случаи, когда возможно даже нагноение и полное омертвение яичка.

Лечении и диагностика орхита

Основное назначение включает в себя:

Полный покой, Ношение суспензория, Обезболивающие средства, Антибиотики

Если яичко нагноилось, конечно, вышеперечисленным лечением не обойтись. Необходимо лишь вскрывать гнойник. Ну а в случае, если такое лечение и вовсе не приносит никаких результатов, кроме траты средств, времени и сил, это может привести к рецидивирующему течению заболевания. В таком случае известный лишь один, к сожалению, метод – это удалить пораженное яичко.

Какое бы последствие заболевания не было в вашем случае, а также его течение, шансы всегда есть. Самое главное это не тянуть и обратиться за помощью к профессиональным специалистам, которые с радостью помогут вам избавиться от этого недуга. Как только вы почувствовали боль в яичке, которая может отдавать и в пах, поясницу, а также промежность и крестец, необходимо сразу обращаться за помощью. Бейте тревогу, если заметили как мошонка стала увеличиваться, болеть и краснеть. Это, как уже говорилось, одни из основных симптомов. Помимо этого дискомфорт могут доставлять не утихающая головная боль, озноб и тошнота.

Если не лечить орхит правильным образом, его нагноение приводит, в последствии, к секреторной форме бесплодия. Существуют также и другие серьезные осложнения.

Эпидидимит( или воспаление придатка) Деферентит(воспаление семяновыносящего протока) Фуникулит(воспаление семенного канатика) Гидроцеле(водянка яичка) Пиоцеле(нагноение экссудата, водянки яичка) Бесплодие

Если заболевание протекает на стадии нагноения, пациента, не раздумывая, госпитализируют. Это предоставляет возможность проводить все необходимые лечебные мероприятия, похожие как при остром эпидидимите. Это может быть: возвышенное фиксированное положение самой мошонки, местное применение холода, терапия включающая антибиотики, то есть антибактериальная. Если острое воспаление немного начало стихать, больному назначают физиотерапию и тепловые процедуры. Существуют также и отдельные случаи, когда не обойтись без односторонней орхиэктомии, что тоже включается в своеобразное лечение. Все это применяется с целью сохранить нормальную жизнедеятельность человека.

Конечно, такое лечение довольно длительно, процесс достаточно трудоемкий, но это единственный способ побороть орхит. Известны также случаи такого заболевания у совсем новорожденных деток. Это может случиться в результате в результате, проникшей в яичко, инфекции из пупочных сосудов, что воспалились. Также и у детей более старшего возраста, орхит может развиваться обычно в следствие эпидемического паротита, но реже может возникать при гематогенном распространении инфекции, а также после травмы яичка или длительной катетеризации.

Постановка диагноза

Без сомнения, в этом поможет лишь физикальный осмотр у профессионального уролога, и наличие в анамнезе инфекционного заболевания или травмы. Диагностика может быть проведена и на основе обьективного тщательного исследования. При остром орхите не выявляется увеличение придатка. Для точной определяется отек и утолщение семенного канатика, хотя при остром орхите не будет наблюдаться никаких инфильтративных изменений по ходу семявыносящего протока.

Иногда диагностика острого орхита может быть крайне затруднена. Это может произойти вследствие реактивной водянки яичка или периорхита.

Если случай довольно сомнительный, обязательно проводится ультразвуковое сканироние, или даже ибиопсия яичка. В случае, если есть у доктора подозрение на абсцесс яичка, потребуется выполнить дополнительно диагностическую пункцию, а также ультразвуковое исследование, что полностью подтвердит наличие содержимого жидкого. Если говорить еще об основном лечении, например, курортном, то оно может включать в себя: коррекцию иммунитета, противовирусные и антибактериальные средства, и физиопроцедуры. Стоит помнить, что применение спазмолитических и болеутоляющих средств, при остром протекании заболевания, категорически запрещены. Также в период лечения строго настрого запрещены: половые акты, мастурбация, употребление острой пищи, алкогольные напитки( включая даже пиво). Длительность лечения острого орхита может составить, как правило, 7-10 дней. Если вы планируете зачатие, то это возможно не ранее чем, лишь через два месяца после окончания приема антибиотиков.

Профилактика орхита Своевременное обследование на инфекции. Не переносить «на ногах» инфекционные заболевания(соблюдать постельный режим). В период лечения инфекционных заболеваний, по возможности, воздержаться от интимной близости и контрацепции. При появлении различного дискомфорта или болей в промежностях, яичках, и выделениях из уретры, раздражении головки, не следует прибегать к самолечению.

Не стоит всевозможные лекарственные средства, которые вам начнут советовать коллеги и родственники. Неспециалисту крайне сложно учесть и принять во внимание все основные особенности клинической картины. Своевременно обратившись в клинику за помощью к современным профессионалам, вы защитите себя и своих близких от ненужных переживаний, омрачающих вашу жизнь. Тем более, что в наше время существуют прекрасные врачи в клинике «Диамед», где вас внимательно выслушают, и и быстро качественно окажут необходимую помощь. Здоровье ваше и ваших близких — прежде всего!

"

Кисты и опухоли яичников

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Что такое кисты и опухоли яичников?

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) - группа патологических новообразований, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к становлению злокачественными. Своевременное выявление и удаление опухолей крайне актуально как профилактика рака яичников.

Гинекологические манипуляции Аборты, Роды, кесарево сечение, Неквалифицированные осмотры, Установка внутриматочной спирали, Стресс. Гинекологические заболевания в запущенной стадии, так как имеется повышенный риск осложнений, Нарушения функции щитовидной железы. Неправильный образ жизни Высокие физические нагрузки, Частая смена половых партнеров, Раннее начало половой жизни, Секс при месячных, Сексуальное воздержание в течение длительного времени, Переутомление и переохлаждение, Симптомы Симметричное увеличение живота вследствие роста образования или увеличение объема жидкости, заполняющей кисту. Симптомы сдавления сосудов и органов. Увеличивающаяся в размерах кист может сдавливать кишечник (нижние отделы) и мочевой пузырь. Проявления патологии выражаются как запоры или расстройство стула. Если сдавливаются сосуды, возможно развитие варикоза ног. Повышенная температура. Повышение температуры может быть только при наличии осложнений. Боли внизу живота. Источником их возникновения может быть разрыв оболочки капсулы, нагноение, кровотечение, давление растущей кисты на рядом расположенные органы. Сбои в менструальном цикле, вызванные гормонально активными кистами. Менструации могут быть обильными или длительными, происходить маточные кровотечения.

Причины

Гормональный дисбаланс – фактор повышенного риска. Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист.

Переедание и диеты, Избыточный или недостаточный вес, Изменение климата, Вредные привычки, Стресс. Методы лечения яичников

Доброкачественные опухоли и кисты яичников, сохраняющиеся в течение 4–6 месяцев, или размером более 6 см в диаметре — абсолютное показание к госпитализации. Любые боли в низу живота у таких больных — также показание к экстренной госпитализации.

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Эта тактика определяется тем, что не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли яичников без операции самостоятельно не излечиваются и что промедление с их удалением даже при заведомо доброкачественных опухолях может повлечь за собой ряд осложнений. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования.

Виды

Доброкачественные образования и кисты

(чаще появляются у молодых женщин и могут быть связаны с эндометриозом).

Пограничные образования яичников

(поражают женщин после 30 лет, могут становиться причиной распространения метастазов, склонны к рецидивам).

Злокачественные образования яичников

(встречаются у женщин после наступления менопаузы).

Диагностика и лечения кисты и опухоли яичников в Москве Наследственные случаи рака молочной железы и/или яичников Наследственные случаи рака молочной железы и/или яичников (арт. 124ГП/БЗ) Наследственные случаи рака молочной железы и/или яичников (арт. 124ГП) Женский гормональный профиль (дисфункция яичников, нарушения менструального цикла)

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8 (495) 268-12-12 . Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Вроцкая Виктория Сергеевна – опытный акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. Занимается диагностикой и лечением различных гинекологических патологий. Выполняет все виды оперативных вмешательств: лапароскопия, лапаротомия, оперативная и офисная гистероскопия, влагалищные операции и другие.

Владеет современными методами лечения бесплодия, невынашивания беременности, патологии эндометрия, миомы матки, различных форм эндометриоза, кист яичников, недержания мочи, пролапса тазовых органов и других заболеваний.

Оказывает помощь в рамках консервативной и оперативной эстетической гинекологии. Осуществляет родоразрешение женщин при беременности высокого риска с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

В 2012 г. окончила Рязанский государственный медицинский университет имени им. И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело». С 2012 по 2014 гг. обучалась в ординатуре по акушерству и гинекологии в МОНИИАГ (Московский областной НИИ акушерства и гинекологии), в 2017 г. здесь же завершила аспирантуру на базе эндоскопического отделения.

В 2017 г. проходила курсы повышения квалификации по диагностической и оперативной гистероскопии и лапароскопии. В 2018 г. защитила диссертацию и получила степень кандидата медицинских наук. В 2021 г. совершенствовалась по программе «Миниинвазивный методы коррекции дисфункции тазового дна у женщин».

С 2018 г. доктор Вроцкая работает в отделении оперативной гинекологии клиники репродуктивной медицины.

Активно ведет научную деятельность, опубликовала более 35 печатных работ, в том числе 3 в журналах, рецензируемых ВАК. Является активным участником российских и международных конференций, имеет 2 патента на изобретение.

Виктория Сергеевна – приверженец доказательной медицины и современных подходов к решению проблем.

Часто задаваемые вопросы Какие могут быть образования в яичниках?

Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты). К опухолям яичников относятся в основном: Цистаденомы (серозная, муцинозная). Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).

Чем опасна киста? Киста может стать причиной бесплодия, а ее разрыв приводит к кровоизлиянию внутри брюшной полости. Что значит доброкачественная киста? Доброкачественные опухоли яичников обычно растут медленно и редко становятся злокачественными. Что может повлиять на развитие рака яичников?

Отсутствие родов в анамнезе, первая беременность после возраста 35 лет, гормональная терапия, постоянное воспаление органов малого таза.

Если вы подозреваете у себя кисты или опухоли яичников, обращайтесь в медицинский центр Елены Малышевой. Наши доктора назначат эффективное лечение, которое избавит вас от патологии в кратчайшие сроки. Записывайтесь на прием к гинекологу.

"

Опухоль спинного мозга разрушает позвоночник — без операции не обойтись

Даже доброкачественные опухоли спинного мозга — серьезная угроза. Они разрушают позвонки и причиняют невыносимую боль. Злокачественные опухоли встречаются реже, в основном, как развитие других онкозаболеваний. Такие опухоли называют метастатическими.

Чем опасны опухоли спинного мозга?

Опасность опухолей спинного мозга в том, что они долго развиваются без специфических симптомов. Долгое время пациент может считать, что у него обычные невралгические расстройства. Большинство опухолей такого типа — доброкачественные. К примеру, менингиомы и невриномы встречаются чаще всего. В отличие от злокачественных, такие опухоли растут медленно и не вызывают метастазов. Но они все равно опасны тем, что разрушают кости, хрящи, позвонки.

Злокачественные опухоли спинного мозга в подавляющем большинстве случаев возникают как как вторичные опухоли рака простаты, рака легких и рака молочной железы.

КЛИНИКИ

Окружная больница Ханты-Мансийска

Joint Commission International ISO certification

Медицина, клиника Ройтберга

СМК Росздравнадзора

СМК Росздравнадзора

Горбольница №40 СПб

Клиника ПСПбГМУ им. Павлова

Клиническая больница 122 им.Соколова

НИИ СП Склифосовского

Центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

НИИТО им. Я.Л. Цивьяна

СМК Росздравнадзора

ISO certification

Волгоградская областная больница

НМИЦ им. Алмазова

Детская больница им. К.А. Раухфуса

Медицинский центр МГУ

НМИЦ им. Г.И. Турнера

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Кашин Василий Андреевич

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 7 лет

Природов Александр Владиславович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 20 лет

Колесников Евгений Сергеевич

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 25 лет

Кириченко Константин Николаевич

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 40 лет

Дмитриев Александр Борисович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 26 лет

Екимов Андрей Анатольевич

Нейрохирург, онколог Нейрохирург, онколог Стаж: 25 лет

Павлинов Сергей Евгеньевич

Нейрохирург-вертебролог Нейрохирург-вертебролог Стаж: 10 лет

Хобта Руслан Владимирович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 24 года

Антонов Алексей Витальевич

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 30 лет

Сергеев Павел Олегович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 5 лет

Богатенкова Юлия Дмитриевна

Стаж: 29 лет

Матохина Наталья Валерьевна

Стаж: 28 лет

Кушнирук Петр Иванович

Нейхрохирургия Нейхрохирургия Стаж: 32 года

Щербинин Антон Владимирович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 23 года

Ким Александр Вонгиевич

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 26 лет

Зуев Андрей Александрович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 21 год

Васильев Игорь Анатольевич

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 17 лет

Волков Иван Викторович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 19 лет

Галимова Резида Маратовна

Нейрохирург, детский нейрохирург Нейрохирург, детский нейрохирург Стаж: 22 года

Кулешов Александр Александрович

Нейрохирург Нейрохирург Стаж: 21 год Какие разновидности опухолей бывают и какую угрозу несут?

Опухоли спинного мозга можно разделить на три различных типа в зависимости от области возникновения: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, и по расположению в позвоночнике.

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга

Развиваются в спинном мозге. Это глиомы, астроцитомы, эпендимомы. Характеризуются низкой степенью злокачественности, но опасны тем, что могут препятствовать потоку спинномозговой жидкости, а из-за этого может образоваться свищ.

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Интрадуральные — внутри твердой оболочки мозга, но не внутри спинного мозга

Экстрадуральные — вне твердой оболочки мозга

В целом, большинство интрадуральных опухолей — доброкачественные. К примеру, менингиомы и нейрофибромы.

Экстрадуральные — злокачественные опухоли, возникают как осложнение рака легких, молочной железы, простаты, лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы.

Какая диагностика нужна и методы лечения

Для диагностики опухоли позвоночника применяются: физическое обследование, неврологическое обследование, рентген, МРТ и КТ, миелография, ПЭТ-сканирование. Для подтверждения точного типа опухоли может потребоваться биопсия, особенно, если это первичная опухоль.

Лечение опухолей спинного мозга будет отличаться в зависимости от типа опухоли, агрессивности и других факторов. Варианты лечения могут включать:

Химиотерапию Лучевую терапию, в том числе протонную терапию Полное или частичное хирургическое удаление опухоли спинного мозга

Некоторые доброкачественные опухоли и кисты позвоночника могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов. Результат лечения во многом зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, является ли опухоль позвоночника доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической.

Средняя стоимость хирургического лечения

Стоимость операции по удалению опухоли спинного мозга во многом зависит от сложности процедуры. Таким образом, средняя цена операции I категории сложности начинается от 70 тыс. руб., II категории сложности - 80 тыс. руб., III категории сложности - 100 тыс. руб..

Где найти клинику для лечения?

На сайте RussianHospitals представлены ведущие онкологические центры на территории России, в которых работают профессиональные специалисты с большим опытом лечения опухолей спинного мозга.

Для того чтобы связаться с клиникой и узнать, сколько будет стоить лечение для вашего клинического случая, выполните 3 простых шага:

Выберите клинику или врача Добавьте в форму обращения которая находится в профиле клиники или врача свои медицинские документы и расскажите о вашей медицинской проблеме Получите ответ от клиники с указанием сроков и стоимости лечения

Если же у вас возникли трудности с выбором или вы хотите узнать подробности лечения в вашем конкретном случае, то обратитесь к нашим консультантам.

Материалы по теме:

Подробнее об опухолях: глиомы, астроцитомы, эпендимомы

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

"

Диагностика и лечение рецидивов гранулезоклеточных опухолей яичников Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бейшембаев Алмаз Мукашевич, Хайленко В. А., Любимова Н. В., Паяниди Ю. Г., Анурова О. А.

Рецидивы гранулезоклеточных опухолей яичников (ГКОЯ) развиваются в 20-40% наблюдений. Низкая частота встречаемости ГКОЯ и особенности клинического течения крайне затрудняют изучение механизмов развития рецидивов , возможностей своевременного выявления прогрессирования заболевания и определение их оптимальной тактики лечения. Таким образом, проблема рецидивов ГКОЯ нуждается в разработке ранней диагностики, мониторинга и лечения больных данным видом опухолей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бейшембаев Алмаз Мукашевич, Хайленко В. А., Любимова Н. В., Паяниди Ю. Г., Анурова О. А. О послеоперационном лекарственном лечении при гранулезоклеточных опухолях яичников О хирургическом этапе лечения гранулезоклеточных опухолей яичников Применение ингибина в при рецидивах гранулезоклеточных опухолей яичников Диагностика, клиническое течение и лечение больных эндометриальной стромальной саркомой матки Клинический случай гигантской гранулезоклеточной опухоли яичника i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. RECURRENT OVARIAN GRANULOSA CELL TUMORS: DIAGNOSIS AND TREATMENT11Department Oncology, Russian State Medical University, Russian Agency Health Care22N N. Blokhin Russian Cancer Research Cancer, Russian Academy Medical Sciences

Recurrent ovarian granulose cell tumors (OGCT) occur in 20-40% of cases. The low incidence of OGCT and the specific features of their clinical course highly hamper the study of the mechanisms of development of recurrences and the possibilities of timely detection of disease progression and the determination of their optimal treatment policy. Thus, the problem of OGCT needs early diagnosis, monitoring, and treatment to be developed for patients with this type of tumors.

Текст научной работы на тему «Диагностика и лечение рецидивов гранулезоклеточных опухолей яичников»

Лечение опухолей репродуктивной системы

Таким образом, включение комплекса озон + НИЛИ в терапевтические схемы, используемые для профилактики и терапии ранних осложнений многокомпонентных программ лечения, позволяет уменьшить частоту и тяжесть уже возникших осложнений, время терапии, сократить

перерывы в специальном лечении, соблюсти сроки проведения последнего, снизить фармакологическую нагрузку. Кроме того, данный комплекс отличается простотой, хорошей переносимостью, эффективностью и относительной экономичностью.

1. Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапи в онкогинекологии и онкоурологии. СПб., 2002. с. 25—55.

2. Гусев Л., Балакирев С., Иванова Ж., Шушкова Е. Низкоинтенсивные лазеры. Вместе против рака (электронная версия) 1999,(4).

3. Миненков А.А., Филимонов Р.М., Покровский В.И. и др. Основные

принципы и тактика озонотерапии. Пособие для врачей. М., 2001.

4. Beck E.G. Ozone in preventive medicine. In: International Ozone Association, ed. Proceedings Ozone in Medicine, 12th Wbrld Congress of the International Ozone Association. May 15—18, 1995, Lille France: Instaprint, Tours 1995. p. 55—62.

5. Важенин А.В., Воронин М.И., Гю-

лов Х.Я. и др. Способ лечения рака кожи и слизистых оболочек. Изобретение. Патент РФ RU2286814. Челябинск, 2005.

6. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии. Материалы научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н. Новгород, 1995. с. 8—15.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГРАНУЛЕЗОКЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

А.М. Бейшембаев1, В.А. Хайленко1, Н.В. Любимова2,

Ю.Г. Паяниди2, О.А. Анурова2, О.Н. Стрельцова2, К.И. Жорданиа2

1Кафедра онкологии ФУВ ГОУВПО РГМУРосздрава, 2ГУРОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

RECURRENT OVARIAN GRANULOSA CELL TUMORS: DIAGNOSIS AND TREATMENT A.M. Beishembayev1, V.A. Khailenko1, N.V. Lyubimova2, Yu.G. Payanidi2, O.A. Anurova2, O.N. Streltsova2, K.I. Zhordania2

1Department of Oncology, Russian State Medical University, Russian Agency for Health Care,

2N.N. Blokhin Russian Cancer Research Cancer, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Recurrent ovarian granulose cell tumors (OGCT) occur in 20-40% of cases. The low incidence of OGCT and the specific features of their clinical course highly hamper the study of the mechanisms of development of recurrences and the possibilities of timely detection of disease progression and the determination of their optimal treatment policy. Thus, the problem of OGCT needs early diagnosis, monitoring, and treatment to be developed for patients with this type of tumors.

Key words: ovarian granulose cell tumors, recurrences, surgical treatment.

Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее распространенными в структуре онкологической заболеваемости женщин. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев новообразований яичников. В России ежегодно опухоли яичников выявляют более чем у 12,3 тыс. женщин (16,5 на 100 тыс.), они занимают 7-е место (7%) в структуре общей онкологической заболеваемости и 3-е — среди гинекологических новообразований, уступая лишь раку эндометрия и шейки матки [1].

Среди этого разнообразия неоспоримый интерес представляют гранулезоклеточные опухоли яичников (ГКОЯ), которые, по данным разных авторов, составляют от 1,5 до 4% от всех опухолей данной локализации. ГКОЯ являются самыми распространенными среди всех гормонопродуцирующих новообразований яичников и составляют почти 85% [2—8]. Согласно Международной гис-

тологической классификации ВОЗ (1995), ГКОЯ относятся к новообразованиям стромы и полового тяжа, к группе гранулезо-стромально-клеточ-ных опухолей яичника [9]. Число их значительно преобладает над другими морфологическими вариантами гранулезо-стромально-клеточных опухолей яичников (текомы, фибромы, андробласто-мы и гинандробластомы) и составляет почти 50— 55% [10].

В зависимости от клинико-морфологических особенностей среди ГКОЯ выделяют 2 варианта — взрослого и ювенильного типов. Гранулезоклеточ-ные опухоли взрослого типа (ГКОВТ) составляют около 95% и поражают главным образом женщин в пери- и постменопаузе [1, 11—13]. У подростков и молодых женщин ГКОВТ встречаются лишь в 1% случаев [14].

Большинство ГКОВТ продуцируют стероидные (эстрогены, реже прогестероны и андрогены) и гликопротеидные (ингибин, мюллеровская ин-

гибирующая субстанция) гормоны, что приводит к нарушениям менструального цикла по типу гиперполименореи, аменореи с последующими ациклическими кровянистыми выделениями или кровотечением и развитию дисгормональных симптомов омоложения. Благодаря такой яркой клинической картине у 90% больных заболевание диагностируют уже в I стадии. В то же время в литературе имеются сообщения о гормонально-неактивных ГКОЯ, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о высокой степени анаплазии клеток новообразования и плохом прогнозе. В целом ГКОВТ характеризуются благоприятным прогнозом: 5-летняя общая выживаемость при I стадии составляет 98—100%, II—IV стадии —23%. Рецидивы заболевания после хирургического лечения возникают в 20—40%: у 1/3 больных прогрессирование наступает в течение первых 5 лет, у остальных — позже [14].

В отличие от ГКОВТ частота развития грану-лезоклеточных опухолей ювенильного типа (ГКОЮТ) не превышает 5% ГКОЯ. Они поражают преимущественно молодых женщин в возрасте до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на девочек, достигших пубертатного периода. Приблизительно в 80% случаев у девочек наблюдается преждевременное половое развитие: увеличение молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, появление слизистых или ациклических кровянистых выделений из половых путей, увеличение внутренних и наружных половых органов. У подростков и молодых женщин эстрогенпродуцирую-щая опухоль манифестирует нарушениями менструального цикла. Изредка ГКОЮТ сочетаются с рядом врожденных аномалий — болезнью Оллье (энхондроматоз) и синдромом Мафуччи (энхондроматоз и гемангиоматоз) [15]. В целом ГКОЮТ по сравнению с ГКОВТ характеризуются более благоприятным течением и хорошим прогнозом: рецидивы заболевания возникают в первые 3 года после лечения менее чем у 10% больных.

Таким образом, тактика лечения и последующего наблюдения больных ГКОЯ должна определяться с учетом, с одной стороны, особенностей клинической манифестации, течения и прогноза клинико-морфологического варианта опухоли, с другой — факторов риска прогрессирования заболевания.

Большинство авторов прогностически неблагоприятными считают следующие факторы: позднюю стадию заболевания, пожилой возраст больной, большой размер опухоли, разрыв ее капсулы, отсутствие выработки как стероидных, так и гли-копротеидных гормонов опухолью, высокую степень структурной и ядерной атипии, высокое митотическое число, малое количество телец Са11-Ехпег, присутствие очагов некроза в опухолевой

ткани, наличие признаков сосудистой инвазии и опухолевых эмболов [16—20].

На I этапе больным ГКОЯ показано хирургическое лечение с выполнением всех процедур хирургического стадирования. Определение хирургической стадии проводится по тем же канонам, что и в случае рака яичников, и позволяет установить распространенность заболевания, его дальнейший прогноз, а также потенциально определить характер послеоперационного лечения. Стандартное хирургическое стадирование включает в себя следующие процедуры: цитологическое исследование смывов с брюшины или асцита, тщательную и системную ревизию органов брюшной полости и малого таза с осмотром и пальпацией всех перитонеальных поверхностей, выполнение множественных биопсий неизмененной брюшины и всех подозрительных участков, включая ректовагинальное пространство, пузырно-маточную складку, боковые стенки таза, латеральные каналы и диафрагмальные поверхности, экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, а также селективную тазовую и парааор-тальную лимфаденэктомию. У молодых пациенток с ГКОЯ ранних стадий, желающих сохранить репродуктивную функцию, возможно выполнение органосохраняющих хирургических вмешательств в объеме удаления придатков матки на стороне поражения, резекции контралатерального яичника с проведением процедур хирургического стадиро-вания. У больных с распространенным опухолевым процессом показано выполнение циторедук-тивных операций с максимальным удалением всех опухолевых узлов. При !а стадии показано только хирургическое лечение [14].

При наличии факторов неблагоприятного прогноза большинство авторов рекомендуют проведение лекарственного лечения в послеоперационном периоде с включением производных платины. Используют различные противоопухолевые средства: таксол, цисплатин или карбоплатин, ад-риамицин (доксорубицин) и другие препараты, однако их оптимальные комбинации не разработаны. В настоящее время наибольшее признание получила полихимиотерапия с включением блеомици-на, этопозида и цисплатина (ВЕР). Адъювантная лучевая терапия (ЛТ) не показана (см. рисунок).

Так же как и при ГКОВТ, лечение больных ГКОЮТ на I этапе начинают с хирургического вмешательства, включающего удаление придатков матки на стороне поражения и определение хирургической стадии. При опухолях II—IV стадии необходимо стремиться к максимальной циторедукции. Профилактическое послеоперационное лечение больным ГКОЮТ I стадии, как правило, не проводят, поскольку, по данным литературы, адъювантная химиотерапия (ХТ) и ЛТ не улучша-

Лечение опухолей репродуктивной системы

Лечение опухолей репродуктивной системы

ют отдаленных результатов лечения. Данные по лечению больных распространенными стадиями (II—IV) крайне ограничены. В литературе имеются лишь единичные сообщения об эффективности лекарственного лечения [15].

При распространенных формах опухолевого процесса оправдана агрессивная хирургия с максимально возможным удалением опухоли и метастатических очагов. Объем операции складывается из односторонней сальпигоовариэктомии, резекции большого сальника, удаления метастазов с поверхности париетальной и висцеральной брюшины, тазовой и парааортальной лимфаденэкто-мии и перитонеальной цитологии. В послеоперационном периоде необходимо проведение лекарственной терапии [21, 22].

Несмотря на в целом благоприятное течение ГКОЯ, в 20—40% наблюдений отмечается прогрессирование заболевания. Даже у больных клинически «ранними» стадиями (I—II) опухолевого процесса нередки рецидивы [23]. Необходимо отметить, что данные злокачественные новообразования яичников имеют склонность к отсроченному рецидивированию [21,22]. Частота прогрессирования напрямую связана со стадией заболевания. При I стадии рецидивы возникают у 5% больных, при более распространенных стадиях — у 33% [20].

В 70-х годах ХХ в. М.А. Сапожниковой и В.С. Тебенихиным [24] была предложена гипоте-

за механизма развития рецидивов ГКО яичников, согласно которой клетки мезотелия приобретают некоторые общие черты с тканевыми элементами яичника, что повторяет стадии эмбриогенеза. Этим, вероятно, объясняется рост рецидивных ГКОЯ в пределах серозного покрова органов брюшной полости и сохранение в них отдельных признаков, характерных для ткани яичника.

В ряде последних работ высказывается предположение о возможной роли некоторых маркеров в распознавании ГКОЯ, оценке эффективности лечения, мониторинге больных после завершения лечения, а также своевременной диагностике прогрессирования заболевания. [25, 26] К сожалению, низкая частота выявляемости данных злокачественных новообразований яичников крайне затрудняет комплексное изучение механизмов развития рецидивов ГКОЯ, возможности своевременного диагностирования прогрессирования заболевания и определение их оптимальной тактики лечения. Кроме того, накопление достаточного для оценки клинического материала в одном учреждении за короткий срок представляет собой большие трудности, поскольку сроки прогрессирования крайне вариабельны. Как правило, имеющиеся в литературе сведения ограничиваются лишь констатацией сроков, частоты метастазирования, рецидивирова-ния и анализом единичных наблюдений. В связи с этим не представляется возможным полноценно

Практические рекомендации по лечению больных опухолями яичников стромы полового тяжа (Национальный институт рака США, 2008)

изучить и без того скудную клиническую картину рецидивов ГКОЯ, а низкая специфичность традиционных и малая распространенность надежных сывороточных маркеров являются плохими помощниками в адекватном мониторинге, ранней диагностике метастазов и рецидивов заболевания. Таким образом, до сих пор остается неопределенной рациональная тактика лечения данной категории больных [16—18, 27, 28].

При прогрессировании ГКОЯ рецидивные опухоли чаще всего локализуются в брюшной полости и малом тазу в местах соприкосновения первичной опухоли с брюшиной малого таза, однако могут также развиваться в брыжейке и большом сальнике. Как правило, рецидивные опухоли растут медленно, инкапсулированы и чаще не обладают свойством врастания в соседние органы, что дает возможность для более радикального хирургического лечения [8].

При подозрении на наличие рецидива ГКОЯ больной проводят гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, при необходимости выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию подозрительной области или органа. При получении данных о распространении опухолевого процесса на соседние органы больным показаны дополнительные методы исследования: эзофагогастроскопия, ирри-госкопия, колоноскопия, цистоскопия. Нередко ГКОВТ сопутствует рак эндометрия, поэтому взятие мазков из цервикального канала и аспирата из полости матки является обязательным у всех пациенток. У молодых женщин необходимы проведение маммографии и консультация маммолога в связи с высоким риском развития метахронного рака молочной железы. Также показано определение уровней ингибина Б, эстрадиола и антимюллеровского гормона в связи с возможным их повышением [26]. Исследование содержания СА-125 и ингибина А в сыворотке крови малоинформативно. В качестве диагностического или лечебного метода также может быть использована лапароскопия.

Основным методом лечения рецидивов ГКОЯ на I этапе считается проведение повторных циторедуктивных хирургических вмешательств. Хирургическое лечение больных ГКОЯ должно осуществляться в специализированных клиниках. Наиболее приемлемым хирургическим вмешательством считается максимальное удаление всех опухолевых масс с оценкой распространенности процесса, цитологическим исследованием смывов с брюшины. Определение данных параметров позволяет уточнить дальнейшую тактику лечения. Пациентки с распространенным опухолевым процессом в послеоперационном периоде нуждаются в проведении комбинированной ХТ [16, 18, 28].

В литературе последних лет имеется целый ряд данных об успешном применении различных режимов ХТ у больных с рецидивами ГКОЯ в послеоперационном периоде. Согласно практическим рекомендациям Национального института рака США, 1-й линией лечения при рецидивах ГКОЯ является режим ВЕР/ЕР. D. Pectasides и соавт. [29] сообщили об эффективности комбинации производных платины, адриомицина и циклофосфамида (САР) у 10 больных с рецидивами ГКОВТ. После операции пациенткам назначалась только лекарственная терапия. У 5 больных зарегистрирован полный эффект от лечения, у 3 из них результат подтвержден был морфологически. Одна пациентка продолжила лечение, 4 — погибли в результате прогрессирования заболевания [16, 21, 22, 28]. Редкость ГКОЯ и их склонность к позднему прогрессированию крайне затрудняют проведение рандомизированных исследований по изучению эффективности лекарственного лечения [16,18].

Помимо ХТ, в лечении рецидивов ГКОЯ может с определенным успехом применяться ЛТ. Так, R. Samant и соавт. [30] представили данные по использованию лучевого лечения в различных дозах и полях облучения при массивных и остаточных опухолях. В качестве вспомогательной терапии 14 пациенткам было проведено лучевое лечение: у 10 больных — облучение всей брюшной полости (суммарная очаговая доза — СОД 60 Гр), у 4 — области малого таза (СОД от 45 до 61 Гр). У 6 (43%) из 14 пациенток был достигнут полный клинический эффект, медиана выживаемости — 13 (диапазон 5— 21) лет. У 3 из 6 больных, ответивших на ЛТ, отмечено прогрессирование заболевания спустя 4—5 лет, 2 из этих 3 пациенток умерли от основного заболевания, 1 — остается без признаков заболевания. Три пациентки живы без признаков заболевания спустя 10—21 год после завершения лечения.

Гормонотерапия может быть использована как альтернатива лекарственному лечению при малой эффективности последнего. Так, по данным R.D. Hardy и соавт. [31], установлена эффективность мегестрола и тамоксифена у больной с третьим рецидивом заболевания, возникшим после операции и ХТ.

Следовательно, ГКОЯ представляют собой уникальную группу злокачественных новообразований яичников. Эти формы относят к группе «непрогнозируемых опухолей», так как вопрос об их злокачественном потенциале достоверными клинико-морфологическими и биологическими факторами прогноза окончательно не уточнен. Рецидивы заболевания могут достигать 40%. В связи с этим вполне обоснованным является вопрос о неучтенных или неизученных моментах природы заболевания и неполноценности лечения, особенно если последнее ограничивается только хирурги-

Лечение опухолей репродуктивной системы

Лечение опухолей репродуктивной системы

ей. Принято считать, что рецидив возникает по брюшине малого таза в местах непосредственного соприкосновения с первичной опухолью. Однако рецидивная опухоль может развиться в любом месте брюшной полости. Стадия заболевания и размер опухоли — единственные клинические факторы прогноза при ГКОВТ. Клеточная атипия, митотическая активность, степень злокачественности и отсутствие тел Са11-Ехпег являются единствен -ными существенными патоморфологическими параметрами при ГКОЯ. При их использовании трудно предсказать ранние рецидивы и невозможно — поздние [16—18, 20, 27]. В последнее время ряд авторов лютеинизацию стромы опухоли, повышенную экспрессию Ю67 и рецептора относят к факторам рецидивирования эпидермального фактора роста (EGFR) в ткани опухоли [32].

Во многих исследованиях возраст больной считается фактором прогноза, однако группа благоприятного возраста сильно различается. В работе J. БеИоиИ и соавт. [20] у пациенток до 60 лет медиана продолжительности была выше, однако при многофакторном анализе возраст не влиял на прогноз.

Таким образом, проблема рецидивов ГКОЯ нуждается в разработке ранней диагностики, мониторинга и лечения больных данным видом опухолей. Кроме того, адекватное прогнозирование течения заболевания и оптимизация тактики лечения данной группы пациенток позволят разработать алгоритмы ранней диагностики, адекватный мониторинг за больными и более эффективную тактику лечения рецидивов ГКОЯ.

1. Аксель Е.М., Козаченко В.П., Ушакова Т.И. и др. Статистика злокачественных опухолей яичников. М.:

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2005.

2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989.

3. Карселадзе А.И. Морфология неэпителиальных опухолей яичников: Методические рекомендации. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 1994.

4. Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Опухоли и опухолевидные образования половых органов у девочек. СПб.: Н.-Л., 2001.

5. Кержковская Н.С., Жорданиа К.И., Калистов И.Е. и др. Объем хирургического вмешательства при гранулезо-клеточной опухоли яичников. Акуш гинекол 2003,(5):36—41.

6. Волкова А.В. Клинико-морфологические критерии прогноза гранулезо-клеточных опухолей взрослого типа. Автореф. дис. . канд. мед. наук.

7. Scully R.E., Young R.H., Clement P.B. Tumors of the ovary, maldeveloped gonads, fallopian tube and broad ligament. Atlas of tumor patology. Bethesda, Maryland, 1998.

8. Uygun K., Audiner A., Saip P. et al. Granulosa cell tumor of the ovary: retrospective analysis of 45 cases. Am J Clin Oncol 2003,26(5):517—21.

9. Serov S.F., Scully R.E., Sobin L.H. International histological classification of tumors, № 9. Histological typing of ovarian tumors. Geneva, World Health Organization, 1973.

10. Анурова О.А. Морфологические особенности опухолей стромы полового тяжа яичников. Дис. . канд. мед. наук. М., 2000.

11. Адамян Р.Т. Рак эндометрия

у больных гормонпродуцирующими опухолями яичников. Материалы симпозиума. СПб.: Н.-Л., 1988.

12. Чекалова М.А., Кержковская Н.С., Жорданиа К.И. Эхографическая картина гранулезоклеточной опухоли яичников. Эхография 2002,3(3):299—310.

13. Gebhart J.B., Roche P.C., Keeney G.L. et al. Assessment of inhibin and p53 in granulose cell tumor of the ovary Gynecol Oncol 2000,77(2):232—6.

14. Давыдов М.И., Кузнецов В.В., Нечушкина В.М. Лекции по онкогинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009. с. 288—322.

15. Schneider D.T., Calaminus G., Harms D. et al. Therapy of advanced ovarian juvenile granulosa cell tumors. Klin Padiatr 2002,214(4):173—8.

16. Li W., Wu X., Fang C. Prognostic factors in adult granulosa cell tumor of the ovary. Saudi Med J 2009,30(2):247—52.

17. Ranganath R. Clinical and pathologic prognostic factors in adult granulosa cell tumors of the ovary. Int J Gynecol Cancer 2008,18(5):929—33.

18. Miller B.E. Prognostic factors in adult granulosa cell tumor of the ovary. Cancer 1997,79(10):1951—5.

19. Koukourakis G.V. Granulosa cell tumor of the ovary: tumor review. Integr Cancer Ther 2008,7(3):204—15.

20. Sehouli J., Drescher F.S., Mustea A. et al. Granulosa cell tumors of the ovary: 10 years follow up data of 65 patients. Anticancer Res 2004,24:1223—9.

21. Hines J.F., Khalifa M.A., Moore J.L. et al. Recurrent granulosa cell tumor of the ovary 37 years after initial diagnosis: a case report and review of the literature. Gynecol Oncol 1996,60(3):484—8.

22. Singh-Ranger G., Sharp A.,

Crinnion J.N. et al. Recurrence of granulosa cell tumour after thirty years with small bowel obstruction. Int Semin Surg Oncol 2004,1(1):4.

23. Лупальцев В.И. Многократное оперативное вмешательство по поводу

ГКО правого яичника. Клин хир 1992,(5):63—4.

24. Сапожникова МА., Тебенихин В.С. О рецидивах гранулезоклеточных опухолей яичников. Арх патол 1978,40(6):67—70.

25. La Marca A., Volpe A., Fauser B.C. et al. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update 2007,13(3):265—73.

26. Cooke I., O'Brien M., Charnock F.M. et al. Inhibin as a marker for ovarian cancer. Br J Cancer 1995,71(5):1046—50.

27. Auranen A., Sundstrom J., Ljas J. et al. Prognostic factors of ovarian granulosa cell tumor: a study of 35 patients and review of the literature. Int J Gynecol Cancer 2007,17(5):1011—8.

28. Mom C.H., Engelen M.J.,

Willemse P.H. et al. Granulosa cell tumors of the ovary: the clinical value of serum inhibin A and B levels in a large single center cohort. Gynecol Oncol 2007,105(2):365—72.

29. Pectasides D., Alevizkos N., Athanassiou A.E. Cisplatin-containing regimen in advanced or recurrent granulosa cell tumours of the ovary. Ann Oncol 1992,3(4):316—8.

30. Samant R., Fung M.F., Choan E. et al. Palliative radiotherapy for recurrent granulosa cell tumor of the ovary: a report of 3 cases with radiological evidence of response. Gynecol Oncol 2006,102(2):406—10.

31. Hardy R.D., Bell J.G., Nicely C.J. et al. Hormonal treatment of a recurrent granulosa cell tumor of the ovary: case report and review of the literature. Gynecol Oncol 2005,96(3):865—9.

32. Leuverink E.M., Brennan B.A., Crook M.L. et al. Prognostic value of mitotic counts and Ki-67 immunoreactivi-ty in adult-type granulosa cell tumour of the ovary. J Clin Pathol 2008,61(8):914—9.

Лечение орхита

Современный медицинский центр КДС Клиник расположенный в САО Москвы принимает посетителей со всей области и центра. На базе нашей клиники можно провести полный курс диагностики и лечения урологического заболевания орхит у мужчин. Опытные специалисты в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента определят наиболее эффективное лечение.

Об орхите

Орхитом называется воспаление яичка, которое локализуется с одной или с двух сторон. При несвоевременном лечении может повлечь серьезные последствия, в том числе заражение крови и сепсис. Как правило, недуг является осложнением и следствием воспалительных и инфекционных процессов в организме. Поражает мужчин всех возрастов, в том числе мальчиков до половозрелого возраста.

Виды орхита

Заболевания классифицируется по двум типам:

острый орхит, хронический орхит,

Специалисты медицинского центра КДС Клиник помогут уточнить диагноз и провести корректную терапию заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Причинами развития орхита принято считать наличие инфекции в организме и ее проникновение в ткани яичка различными путями, например через кровоток и лимфу. Наиболее распространенными факторами развития являются:

поражение организма инфекциями, в том числе венерического происхождения, а также детский паротит эпидемического типа, воспаление придатков яичек (эпидимит), воспалительные процессы в мочеполовых органах, инфицирование мочевых каналов, вследствие длительной катетеризации, травмирование мошонки и дальнейшее развитие воспаления.

Тяжесть симптомов орхита яичка у мужчин, а также его вид зависит от общего состояния организма и степени первичного инфекционно-воспалительного процессы повлекшего развитие осложнений.

Симптомы орхита

Симптомы орхита у мужчин зависят от сложности течения заболевания. При острой форме наблюдается повышение температуры тела, боль в области мошонки и паха, гиперемия и отечность тканей яичка, общая интоксикация организма. Как следствие может наблюдаться образование нагноения и абсцесса. Хроническая форма проходит в латентном виде:

Незначительные боли и дискомфорт в области мошонки, Периодическое и незначительное местное повышение температуры тела, Покраснение или синюшность тканей мошонки, с незначительным уплотнением воспаленного участка.

При появлении первых симптомов орхита у мужчин необходима консультация и лечение у опытного специалиста. Наш центр медицинской помощи КДС Клиник предлагает высококвалифицированную помощь ведущих андрологов Москвы и области.

Обследование и диагностика

Для уточнения диагноза врач во время консультации проводит осмотр, пальпацию и сбор анамнеза. Также могут быть назначены некоторые виды обследования:

Клинические анализы мочи и крови, Бактериологическое исследование мочи, Лабораторная обработка мазка из уретры, Спермограмма и микробиологический анализ спермы, УЗИ, МРТ.

Все виды диагностики можно провести на базе нашей клиники в САО Москвы.

Методы терапии

Принцип лечения орхита зависит от формы заболевания и его течения. При начальной стадии или хроническом течении недуга, специалист может назначить медикаментозный курс, включающий антибактериальную, противовоспалительную терапию, а также прием анальгетиков. Помимо этого, пациенту может быть предложен курс физиотерапии.

Орхит в острой и запущенной форме требует хирургического вмешательства. В зависимости от стадии развития болезни могут быть применены:

Удаление части или всего яичка, Орхиэктомия – резекция яичка с придатком, Надсечка с дальнейшей эвакуацией гноя, Методика пункции мошонки.

Своевременное обращение к специалисту позволит провести терапию с наименьшими потерями. Специалисты нашей клиники КДС Клиник используют только современное оборудование и инновационные методики лечения, позволяющие избавить пациента от болезни в самые короткие сроки, без осложнений.

Доктора урологи-андрологи

Голицын Андрей Валерьевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории, к.м.н.

Стаж работы: 27 лет

Ерков Игорь Викторович

Врач уролог-адролог, ведущий специалист урологического отделения

Стаж работы: 14 лет

Публикации

Выброс желчи в желудок — причины, симптомы и лечение

Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени .

Боль в паху у мужчин — причины и лечение

На появление таких болезненных симптомов влияет множество факторов. Неприятные .

Болит сердце и отдает в левую лопатку

Появление болевого синдрома свидетельствует о нарушениях в функционировании организма .

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании .

Выброс желчи в желудок — причины, симптомы и лечение

Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени .

Боль в паху у мужчин — причины и лечение

На появление таких болезненных симптомов влияет множество факторов. Неприятные .

Болит сердце и отдает в левую лопатку

Появление болевого синдрома свидетельствует о нарушениях в функционировании организма .

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании .

Возник вопрос?

Мы в социальных сетях

Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационных стендах Клиники

Копирование, тиражирование, и любое иное использование материалов, размещенных на сайте www.kdc.clinic возможно только с письменного разрешения Правообладателя

Принимаем к оплате

Все услуги лицензированы. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

© 2005 — 2023, Многопрофильный Медицинский Центр «КДС Клиник». ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КДС», Лицензия №Л041-01137-77/00574964.
ИНН: 7715438331, ОГРН: 1147746795591, Юр. адрес: 125504, г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 81, пом. 3/2. Все права защищены

"

Опухоли яичников

Опухоли яичников – группа заболеваний, возникающих из-за нарушения деления, дальнейшего роста и дифференцировки клеток. Специалисты клиники «Лекарь» утверждают, что на новообразования в яичниках могут указывать боли в нижней части живота, длительное бесплодие или нарушение менструальной функции, увеличение размеров живота, нарушение мочеиспускания и дефекации. Однако в большинстве случаев появление образований может протекать бессимптомно.

Среди новообразований яичников выделяют:

доброкачественные опухоли яичников злокачественные опухоли (рак яичников)

Возникновение опухоли яичника возможно в любом возрасте. Чаще всего это доброкачественные образования, но около 20-25% выявленных образований – это рак яичника. В основной группе риска находятся женщины в климактерическом периоде, ведь количество злокачественных образований вырастает вдвое. Важно отметить, что у женщин с кистой яичника имеется около 17% риска озлокачествления кисты (малигнизации), поэтому так же крайне важно сразу лечить патологию при её выявлении.

По статистике Минздрава Украины частота рака яичников достигает 17,2 случая на 100тыс. женщин. Рак яичников занимает второе место среди смертности от рака женских половых органов.

Регулярное посещение гинеколога (минимум 1 раз в год) позволяет выявить появление новообразований ещё на стадии формирования и пройти полноценное обследование, а затем и лечение. В клинике «Лекарь» проводят полноценный осмотр, консультацию пациентки и при необходимости назначают УЗИ, исследуют кровь на онкомаркеры и т.д.

Лечение опухоли яичника – это не всегда операция. Опытные врачи клиники «Лекарь» отмечают, что иногда может быть достаточно медикаментозного лечения, однако такой вариант становится возможным только при раннем обращении. Главное – это прийти на прием, чтобы врач мог провести полноценный осмотр, назначить все необходимые обследования и определить тактику лечения.

Конечно, методы лечения опухолей яичников зависят от доброкачественности или злокачественности процесса, степени развития опухоли, наличия метастазов, возраста пациентки и многого другого. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья пациентки.

Удаление образований может проводиться путем лапароскопии, после которой остаются лишь два незаметных шрама, в других случаях — нужна открытая операция.

В клинике «Лекарь» благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей проводят максимально органосохраняющие операции. Многие наши пациентки прошедшие лечение живут полноценной жизнью и имеют детей, благодаря своевременно оказанной помощи врачей.

Не затягивайте с визитом к гинекологу, записывайтесь на консультацию по телефонам (061) 280-27-90, (066) 108-04-04, (097) 109-04-04. Берегите свое здоровье!

"

Орхит

Заболевание «орхит» может иметь различное происхождение:

развитие на фоне других заболеваний органов мочеполовой системы, травмы с повреждением целостности оболочек. Симптомы орхита

Острый орхит – симптомы нарастают остро и очень интенсивно выражены:

повышение температуры тела, резкие боли в яичке, боль может передаваться в промежность, паховую область, поясницу, отчетливо видно, какое из яичек поражено, т.к. оно резко увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним гладкая и иногда гиперемирована (превышает норму), в самых тяжелых случаях добавляется еще и озноб, головная боль.

Хронический орхит – может развиться при неправильном лечении острого. Также ему могут предшествовать такие заболевания, как простатит, цистит, уретрит. После них инфекция через кровь попадает в яичко и провоцирует патологию. Симптомы в таком случае выражены очень слабо либо могут отсутствовать вовсе. Лишь иногда отмечается незначительная боль в области мошонки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам

Диагностика микроскопическое исследование выделений из уретры, анализ мочи и анализ крови (общий), посев мочи и выделений из уретры на предмет чувствительности флоры к антибиотикам, ультразвуковое исследование мошонки. Лечение орхита

Лечение орхита может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим. Все зависит от того, насколько сильно развилось заболевание и какими симптомами оно сопровождается.

Антибиотикотерапия – проводится с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Курс должен быть подобран аккуратно, поскольку избыточные дозы препарата окажут существенный побочный эффект, а недостаток его приведет к неполному уничтожению микробов. Обезболивающие препараты необходимы при выраженном болевом синдроме. Если развивается гнойное осложнение, то показано хирургическое дренирование яичка (отток гноя). В случае значительного повреждения тканей, орган может быть удален.

Необходимо обратиться к урологу, который определит тактику и расскажет, как лечить орхит.

Опасность

Осложнения могут развиваться достаточно серьезные:

секреторное мужское бесплодие, абсцесс (гнойное воспаление) яичка, атрофия (уменьшение размеров), воспаление придатков. Группа риска

Мужчины, болеющие инфекционными заболеваниями мочеполовой сферы.

Профилактика Соблюдение гигиенических мер, Своевременное лечение инфекционных заболеваний. "