РАК ЯИЧНИКОВ

Ученые считают, что молекулярно-направленная или таргентная терапия – это путь, который в будущем позволит говорить об излечении от рака даже на позднем этапе болезни. Таргентная терапия (от английского слова the target – мишень) – целевое воздействие на клетки опухоли или метастазов. Долгие годы работы над проблемой привели к сегодняшним успехам, достигнутым при применении молекулярно-направленной терапии.

Таргентная терапия при раке яичников подавляет метастазирование и открывает новые возможности для полного излечения больных. Сегодня процесс изучения молекулярных особенностей опухолевых клеток продолжается. Специалисты уверены, что в будущем применение таргентной терапии позволит не только подавлять рост злокачественных клеток, но и полностью их разрушать. И в этом надежда на избавление человечества от рака.

Читать полностью Скрыть

Рак яичников – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани яичников. 5% случаев смертности от онкологических заболеваний приходится на рак яичников. Смертность от этой болезни превышает смертность от вместе взятых рака тела матки и рака шейки матки. Заболеваемость увеличивается с возрастом – пик после 70 лет. Возникает рак яичников на фоне пограничных или доброкачественных новообразований. Метастатический рак яичников – это метастаз опухоли, которая находится в другом органе: щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе. Асцит развивается в 60-70% случаев. Опухоль увеличивается очень быстро. Исследования свидетельствуют, что в развитых странах рак яичников встречается чаще. Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше. В Украине рак яичников находится на третьем месте среди гинекологических онкозаболеваний.

Диагностика

В LISOD применяются современные методы диагностики и лечения рака яичников согласно международным стандартам. Диагностика рака яичника складывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Гинекологический осмотр проводит ведущий онкогинеколог больницы.

Инструментальные методы исследования включают трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором может быть выявлена опухоль яичников, а также оценена распространенность процесса (вовлечение матки, других смежных органов, накопление жидкости в брюшной полости).

С целью уточнения распространенности процесса проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей и таза. Применяются и лабораторные методы исследования, дающие дополнительные сведения. В LISOD также используют лапароскопический метод с возможностью взятия биопсии для морфологического исследования гистиотипа материала и цитологического исследования перитонеальной жидкости.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, проводят полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь, эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине) или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При выборе тактики лечения больных раком яичников учитывают стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения. Лечение рака яичников всегда комплексное.

Ведущим методом остается хирургический (удаление рака яичника) и химиотерапия при раке яичников. Химиотерапия при раке яичников улучшает результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. Химиотерапия при раке яичников может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни. Лечение планируется на междисциплинарной онкологической конференции с привлечением высококвалифицированных специалистов LISOD (с учетом всех данных обследования).

При IА стадии заболевания выполняют органосохраняющие операции у женщин, желающих сохранить детородную функцию, с последующим строгим контролем. При изначально распространенном раке проводится современное лечение метастазов рака яичников – лечение начинают с химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли или привести к полному ее исчезновению, с целью создания условий для проведения радикальной операции. Выполняется овариэктомия. Овариэктомия – это хирургическое удаление яичников. Стандартный объем операции включает в себя удаление матки с придатками, удаление большого сальника, удаление всех макроскопических очагов опухоли. В послеоперационном периоде продолжается химиотерапия. В связи с возможностью возврата (рецидива) рака яичников даже после достижения полного эффекта от лечения больная должна находиться под постоянным контролем. Для этого раз в три месяца проводится контроль маркера СА-125 (онкомаркер яичников), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, осмотр онкогинеколога.

Симптомы

Хирург. Онкогинеколог. Профессор

Записаться на прием

Как правило, локализованные формы остаются бессимптомными. Рак яичников симптомы у многих пациенток проявляет только в третьей стадии. Иногда у молодых женщин возникает боль в животе – симптоматика «острого живота». Это происходит вследствие перфорации капсулы или перекручивания ножки опухоли.

У многих пациенток рак яичника симптомы проявляет при распространенном процессе: похудание, недомогание, общая слабость, интоксикация, повышение температуры тела, снижение аппетита. Также могут наблюдаться: тяжесть внизу живота, тошнота, рвота, понос, чередующийся с запором. Из-за асцита (скопление жидкости в брюшной полости) увеличивается живот.

Асцит может развиваться в течение нескольких месяцев (сопровождается метеоризмом, болью в животе, чувством распирающей тяжести), а может внезапно возникнуть. Большой объем асцита вызывает одышку при ходьбе, трудности при наклоне туловища. Появляются признаки дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, отеки нижних конечностей.

Факторы риска

Как и при других злокачественных новообразованиях, истинные причины развития рака яичника мало изучены. Установлено, что заболевание чаще встречается у нерожавших женщин и у женщин, не применявших оральные контрацептивы .

Риск появления злокачественных образований яичников выше у больных раком груди. Как и в случае рака молочной железы, в заболевании раком яичника генетический фактор играет определенную роль, но менее выраженную. Рак яичников у двух и более близких родственников больной наблюдается редко. Но если такая ситуация возникает, то для женщины существует большой риск развития заболевания.

Ученые предполагают, что рост заболеваемости в развитых государствах связан и с питанием – в частности, с большим содержанием животных жиров в рационе.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Задать свой вопрос врачу Новости по теме Новости Персональный гид Виртуальный тур Мастер-классы для врачей Мастер-классы в LISOD Почетные гости Эфиры LISOD-онлайн Наши партнеры

29 января 2021 Операция — не прихоть врача, а желание сохранить жизнь женщины

"

Опухоли яичников симптомы и лечение

WhatsApp Сообщение

Языки Mobile Menu RU Mein Menu RU Какие стадии опухолей яичников выделяют специалисты?

Рак яичников - образование злокачественного типа, развивающееся из ткани яичников. Заболеваемость растет с возрастом – пик приходится на женщин после 70 лет. Развивается такая патология яичников на фоне пограничных либо доброкачественных образований.

Международная классификация опухолей яичников по стадиям

I стадия (Т1) – образование не вышло за яичники:

IА (Т1а)– поражен один из яичников, отсутствует прорастание элементов рака в капсулу, IВ (Т1b)– рак обоих яичников, но отсутствует включение в патологический процесс капсулы, IС (Т1с)– атипичные клетки имеются в капсуле яичников, на поверхности железистых клеток, в асцитной жидкости.

IІ стадия (Т2) – образование наносит вред яичникам, органам малого таза:

IІА (Т2а) – бывают вовлечены также маточные трубы либо матка, IІВ (Т2b) – болезнь переходит на мочеточники, прямую кишку либо иные части малого таза, IІС (Т2с)– клетки рака бывают найдены в жидкости, которую получают из брюшной полости.

ІІІ стадия (Т3/N1) – поражение яичников, присутствие метастазирования в регионарных лимфоузлах:

ІІІА (Т3а) – метастазы в брюшине, ІІІВ (Т3b) – метастазы в брюшине (диаметр - до 2см), ІІІС (Т3с) – присутствие метастазов в брюшине, в ближайших лимфоузлах,

IV стадия (М1) – метастазирование рака перешло в далекие органы, системы (печень, легкие, костная система).

Симптомы опухолей яичников по стадиям

Обычно локализованные формы бывают без симптомов. Женщина может и не знать о развитии данного недуга, а тот прогрессирует, чем снижает ее шансы на абсолютное исцеление.

У множества пациенток болезнь проявляется уже на III стадии. Иногда у молодых женщин бывают боли в животе – симптомы «острого живота». Так происходит из-за перфорации капсулы либо по причине перекручивания ножки опухоли.

Рак яичника способен мимикровать, провоцируя симптомы, подобные иным болезням. Нередко признаки рака яичников (в особенности на начальных этапах) напоминают симптомы болезней пищеварительной системы либо мочевого. В подобных ситуациях даже квалифицированные специалисты, проводящие лечение рака за рубежом, могут поставить неверный диагноз, а патология прогрессирует далее.

С ростом образования у пациентки могут возникнуть боли в зоне малого таза, спины, живота. Обычно они ноющего либо тупого характера. В процессе роста своего размера опухоль давит на кишечник либо на мочевой, так появляются взаимосвязанные проблемы, например, участившееся мочеиспускание, запоры.

Даже не начальных этапах рака яичника вероятно возникновение асцита, т.е. процесс накопления жидкости в брюшном пространстве. Из-за этого живот существенно растет в своих объемах. Рак яичников может проявляться и в болезненных ощущениях при половом акте.

В ряду общих симптомов рак яичников характеризуют выраженная слабость, утрата аппетита, тошнота, прочие признаки недуга.

Часто у пациентки при распространенном процессе рака яичников наблюдаются похудание, общая слабость, интоксикация, увеличение температуры тела, ухудшение аппетита и т.д.

Методы диагностики опухолей яичников по стадиям

Если замечены симптомы, указывающие на вероятную патологию репродуктивных органов, необходимо обращение к доктору-гинекологу. Во время приема специалист прежде всего внимательно слушает женщину, осматривает ее, производит пальпацию, при возникновении подозрений на болезнь – направляет пациентку на различные исследования.

До начала лечения рака яичников за рубежом проходит диагностика заболевания, включающая проведение таких обследований:

Анализ крови. Проводится общий, биохимический, а также специфический анализы, благодаря которым удается исследовать кровь на присутствие/отсутствие онкомаркеров, изучить гормональный фон женщины. Обследование зоны малого таза ультразвуком.Такая процедура дает выявить очаг патологии, его размеры, а также расположение. Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Такие методики помогают максимально точно обнаруживать размер, а также расположение злокачественных новообразований. Лимфография. При подозрениях на наличие рака яичников в обязательном порядке требуется проведение исследований лимфоузлов, располагающихся поблизости от злокачественной опухоли. Манипуляция такого типа позволяет оценивать масштабы распространения болезни (перешла ли она на лимфоузлы). Биопсия, гистологические исследования. Для того, чтобы подтвердить злокачественность/доброкачественность образования нужно выполнение биопсии, т.е .изъятие незначительного объема опухолевого материала. По окончании такой процедуры его отправляют на гистологический анализ для того, чтобы обнаружить атипичные элементы. Лапароскопия. При подозрениях на существенное распространение такого рака, вероятно, понадобится осуществление лапароскопических исследований, посредством каких реально выявлять очаги патологии в ближних частях тела. Прочие типы обследований.Зависимо от рекомендаций доктора, состояния женщины могут понадобиться и иные типы исследований.

Все эти анализы чаще всего включают в стоимость лечения в Израиле, Германии и США.

Методы лечения опухолей яичников по стадиям

Лечение за рубежом при раке яичников заключается в осуществлении оперативного либо консервативного лечения.

Хирургическое лечение отлично подходит для начальных этапов болезни. Обычно при таком раке проводят экстирпацию матки, включая устранение придатков, маточных труб, яичников. В ряде ситуаций (когда патологический процесс это позволил) удается сохранить способность к деторождению. Если имеются метастазы в ограниченном количестве, проводят хирургическое удаление их очагов. Далее следует комплекс химиотерапии, призванный уничтожить остаточные атипичные элементы.

Химиотерапия – главный способ проведения консервативного лечения опухолей яичников за границей. Использование цитостатических средств возможно и до оперирования, и после него. До вмешательства химиотерапию выполняют, чтобы уменьшить размеры образования и безопасней осуществить удаление главного очага патологии. После операций химиотерапия нужна, чтобы ликвидировать остаточные компоненты.

Радиотерапия используется в клиниках Израиля при этом недуге довольно редко, так как считается не особенно эффективной. К ней прибегают при отдаленном метастазировании, когда рак не может оперироваться, а пациенту назначено паллиативное лечение.

Профилактика опухолей яичников и прогнозы

Ключевое правило успешного проведения лечения рака яичников – раннее обращение к специалистам. На начальных этапах рак яичников практически в 90% всех случаев можно излечить полностью, а женщина после этого может возвратиться к обычной жизни. Если рак обнаружен на терминальном этапе, шансы излечения или ремиссии хуже.

Поэтому регулярные обследования у врача – это лучшая гарантия вашей здоровой жизни и скорейшего излечения.

"

Опухоли яичников. Клинические проявления, диагностика, Факторы риска, лечение

Опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) могут возникнуть в любом возрасте, но чаще появляются в 40-50 лет. По частоте они занимают второе место среди опухолей женских половых органов, со значительным превалированием доброкачественных форм (75-80%).

Проблема распознавания злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее актуальной. Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира. Большинство (75-87%) больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания, что сказывается на низких показателях 5-летней выживаемости не превышающей 10%.Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как отсутствием специфических признаков заболевания, так и поздним обращением женщин за медицинской помощью.

Нередкими симптомами опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) являются болевые ощущения, обозначаемые больными как «потягивание» в нижних отделах живота, что связано с давлением опухоли на смежные органы. Постоянные или периодические боли в животе бывают без определенной локализации (в подложечной области или подреберье).Нередко они могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени или появляются внезапными острыми болями в результате перекрута ножки или разрыва ее капсулы. При злокачественных опухолях наиболее заметными симптомами, но уже не ранними, являются: ухудшение общего состояния, слабость и быстрая утомляемость.

В большинстве случаев даже при запущенных формах, когда процесс в виде мелких диссеминатов распространяется по всем листкам брюшины, печени, селезенке и др.органов клиника, имеет стертый характер. В отдельных случаях она выражается в «дискомфорте» со стороны желудочно-кишечного тракта в виде потери аппетита, слабости, тошноты, увеличения в объеме живота. Клинические проявления при распространенных формах заболевания выражены ярче, чем при ранних.В таких случаях отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли и появлением крупных метастазов в сальнике, создающими затруднения при отхождении газов.По мере роста опухоли или при нарастании асцита (появление свободной жидкости в брюшной полости) увеличивается объем живота, развивается одышка, возникает чувство распирания. Прогрессированию заболевания редко сопутствует повышение температуры тела.

При запущенных формах рака яичников нарушается менструальный цикл, возникают дисфункциональные маточные кровотечения, уменьшается количество выделяемой мочи, возникают запоры.

Диагноз опухолей яичников основывается на выявлении врачом различной величины и формы опухолевого образования в малом тазу, безболезненного, умеренно и ограниченно смещаемого, с бугристой или гладкой поверхностью, имеющего плотную или тугоэластическую консистенцию. Нередко утром при наполнении мочевого пузыря больная сама над лоном прощупывает опухоль.

Бессимптомное развитие опухолевого процесса в яичниках на ранних стадиях заболевания вынуждает клиницистов разрабатывать более совершенные методы их распознавания и выделять группу больных повышенного риска, т.е.лиц с факторами риска. Суждения о значении анамнестических данных у больных раком яичников неоднородны, но, все же, суммируя их, можно найти указания на признаки, предшествующие развитию опухоли в виде эндокринных гормональных нарушений:

более позднее наступление менструаций, бесплодие, сахарный диабет, раннее или позднее наступление менопаузы, ожирение, миома, аденомиоз и пр.

Особое значение при злокачественных новообразованиях имеют сведения о наличии в анамнезе хронического воспаления придатков матки либо операции по поводу доброкачественной опухоли яичника. Известно, что при одностороннем удалении доброкачественной опухоли яичника весьма вероятно возникновение опухоли в другом, оставленном яичнике, но при этом уже злокачественной. Имеют значения также сведения об опухолевых заболеваниях в семье. Обо всех этих деталях должны знать женщины всех возрастов, стремящихся помочь врачу в распознавании рака яичников на ранних стадиях.

Фундаментальными работами, посвященными выявлению наследственных форм рака яичников, установлено, что примерно 18% онкологических больных в семейном анамнезе имеют родственников, пораженных раком яичников, раком молочной железы, толстой кишки.

Имеющихся факторов и косвенных доказательств достаточно для предположения, что болезнь эта протекает в условиях обменных и гормональных изменений в организме, т.е.в условиях наличия факторов риска. Понятие «факторы риска» введено в клиническую практику в целях поиска у «практически здоровых» людей изменений, предрасполагающих к возникновению рака. Группы риска - это группы населения, у которых в силу воздействия различных причин (возрастных, профессиональных, генетических, бытовых, поведенческих и обменно-эндокринных) опасность возникновения и развития опухолей выше, чем для других групп населения, где влияние этих факторов отсутствует или невелико. При наличии этих факторов в организме наблюдаются изменения, характерные для предраковых заболеваний и рака.

Следует подчеркнуть, что опасность рака гениталий возрастает при наличии у обследуемых пациенток совокупности 2-х и 3-х признаков. Поэтому каждая женщина, когда она отмечает у себя наличие факторов риска, должна явиться на профилактические обследования к акушерке или врачу не менее 2-х раз в год, что позволяет выявить рак яичников на ранней стадии заболевания.

Для уточнения диагноза больная обследуется и с помощью ультразвукового сканирования таза. Достоинством ультразвукового метода в диагностике опухолей яичников является его высокая информативность, простота, быстрота, безвредность, безболезненность, возможность многократного проведения и объективного документирования.

Большое значение в диагностике злокачественных опухолей яичников отводится поиску опухолевых маркеров – специфических биологических веществ, продуцируемых опухолью, которые можно определить биохимическими или иммунологическими методами. В отношении рака яичников наиболее изучен опухоль – ассоциированный антиген СА-125.Содержание СА-125 выше 35 Е/мл определяется почти у 80% больных раком яичников.

Единственно целесообразным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является хирургический. Так как без морфологического исследования выявить доброкачественный или злокачественный характер опухоли не представляется возможным, то выработано правило, согласно которому каждая диагностированная опухоль яичника, независимо от того, велика она или мала, подлежит оперативному лечению. У женщин молодого возраста при доброкачественном характере новообразования яичника рациональным объемом вмешательства является или резекция яичника (удаление измененной ткани), или удаление только опухоли, или удаление придатков матки с одной стороны.

У женщин, находящихся в менопаузе, показано удаление не только опухоли, но и непораженных придатков матки с другой стороны.

Лечение злокачественных опухолей яичников проводится по индивидуальному плану с учетом результатов всестороннего исследования, дающего полное представление о степени распространенности опухолевого процесса и его морфологической структуре.

Начинать лечение с хирургического этапа целесообразно при наличии больших опухолевых образований в малом тазу. У тех больных раком яичников, у которых вследствие распространенности опухолевого процесса или резкой ослабленности, радикальный объем вмешательства представляется невыполнимым, то на первом этапе применяется химиотерапия, а операция предпринимается, когда под влиянием химиотерапии опухоль уменьшилась в размерах, стала смещаемой и улучшилось общее состояние больной.

В числе мер профилактики рака яичников предполагается здоровый образ жизни.

Учитывая факт нарушения обменных процессов и в том числе ожирения в развитии злокачественных опухолей яичников, женщины всех возрастов не должны допускать ожирения и соблюдать режим питания, обеспечивающий оптимальное использование бета-каротинов, к числу которых относят такие продукты, как петрушка, укроп, шпинат, зеленый лук, помидоры, чеснок и др.

Противоопухолевой активностью обладают также и витамины и в особенности А, В, С, содержащиеся в рыбьем жире, рыбе, печени, в орехах, капусте, черной смородине и т.д.

Поскольку рак яичников нередко развивается у женщин с бесплодием, то с целью его профилактики показано использование витамина Е, содержащегося в растительных маслах, в зародышах пшеницы, в орехах.

В качестве справки сообщаем, что наиболее известным противоопухолевым действием также обладает микроэлемент – селен, наибольшее содержание которого находится в морских водорослях, морской капусте, в отрубях злаковых растений, пивных дрожжах и др.продуктах.

Суть диетической профилактики рака состоит и в умеренности приема пищи, в ограничении, вплоть до исключения, солений, консервов, маринадов, копченостей, соли, животного жира и сахара в готовых пищевых продуктах.

Следует помнить, что пониженная физическая активность и гиподинамия способствуют нарушению работы сосудов, эластичности мышц, нарастанию избыточной массы тела, что ведет к возникновению ожирения и рака.

Почаще двигайтесь, занимайтесь спортом, избегайте абортов, ведите нормальную половую жизнь. Воздерживайтесь от смены половых партнеров и от курения.

Авторы:

канд. мед. наук О.П.Матылевич

Опухоль спинного мозга у взрослых

Среди всех опухолей в области центральной нервной системы поражения спинного мозга занимают примерно 12% у взрослых и около 5% у детей. В чем причина этих патологий и как их лечат?

Наиболее часто опухоли, локализованные в области спинного мозга, выявляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Преимущественно, примерно в 85% случаев, они поражают оболочки мозга и окружающие его структуры.

Что такое опухоль спинного мозга

– Опухоли спинного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков, – это патологические новообразования злокачественной и доброкачественной природы, которые локализуются в области спинного мозга. Они встречаются редко.

По расположению бывают:

интрамедуллярные (18 — 20% случаев) – растут внутри спинного мозга, экстрамедуллярные (80 — 82% случаев) – располагаются возле спинного мозга, развиваются из близлежащих тканей.

Среди доброкачественных поражений чаще всего встречается эпендимома (63%), астроцитома (30%). Намного реже встречаются незлокачественная гемангиобластома, и злокачественная олигодендроглиома.

Причины опухоли спинного мозга у взрослых

Истинные причины опухолевого роста, который возникает в области спинного мозга, на сегодняшний день не определены. Ученые выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать вероятность опухолевого роста у детей или взрослых, но однозначно не приводят к образованию патологии. Сюда включают:

наследственную предрасположенность (особенности генов, переданные от родителей детям), воздействие веществ, обладающих канцерогенными эффектами (химические красители, продукты переработки нефти), развитие лимфомы (это злокачественное поражение в области лимфатической системы), наличие болезни Гиппеля-Ландау (по наследству передается склонность к росту опухолей, как доброкачественных, так и раковых), развитие нейрофиброматоза 2-го типа (это заболевание, связанное с поломками генов, при котором формируются множественные опухоли – шванномы либо менингеомы в области нервов и нервной системы), воздействие вредных факторов экологии (химические загрязнения, радиационное воздействие), ведение нездорового образа жизни – курение, прием алкоголя, нерациональное питание, постоянные стрессы, резкое снижение иммунитета, избыточный загар (в солярии, на пляже).

Анатомия человека

Нередко влияют сразу несколько факторов и должны создаться особые условия для начала роста опухоли.

Симптомы опухоли спинного мозга у взрослых

Нет типичных или характерных симптомов только для опухоли, все признаки могут имитировать и другие болезни, особенно на ранних стадиях. Поэтому стоит обращаться к врачу, чтобы определить или исключить проблему при следующих жалобах.

Болевой синдром. Наиболее частым проявлением опухоли становится боль, которая возникает в области позвоночника, где начала свой рост опухоль. В ранней стадии боль может быть легкой или более сильной, но выраженных неврологических симптомов при этом нет. По мере прогрессирования опухоли возникают расстройства чувствительности и движения, боль становится сильнее на фоне кашля или резких движений, чихания, физической нагрузки, ночью и при движениях, наклонах головы.

Двигательные расстройства. Возможна также слабость мышц, которая возникает в сочетании с расстройствами чувствительности, явления атрофии мышц, резкие и внезапные ее сокращения, подергивания мышечных групп, которые расслаблены.

Расстройства чувствительности. Иногда болевых ощущений нет, но могут страдать поверхностная чувствительность, на фоне сохранения глубокого тактильного чувства. Пациент может не ощущать боль, температуру, прикосновения, но воспринимает давление, вибрации.

Проблемы с работой сфинктеров. Возможны нарушения мочевыделительных функций, реже – опорожнения кишечника. Это приводит к задержке мочи или стула.Также по мере прогрессирования процесса может возникать сколиоз позвоночника, который формируется из-за болевых ощущений, расстройств двигательной функции или разрушения тел позвонков.

Внешне определить опухоли спинного мозга невозможно, они расположены достаточно глубоко в области спинномозгового канала.

Классификация опухолей спинного мозга у взрослых

Существует достаточно много вариантов классификации опухолей, локализованных в области спинного мозга. Возможно разделение на группы по ряду признаков – расположение опухолевого очага относительно спинного мозга, позвоночника или мозговых оболочек, особенности гистологической картины, а также конкретная локализация поражения.

Если делить опухоли по происхождению, их можно отнести к двум группам:

первичные – это ткань опухоли, которая развилась из клеток самого спинного мозга, его корешков или оболочек, вторичные – это опухоли иной локализации, поражающие спинной мозг (в том числе – метастатические).

По расположению опухоли можно разделить их на несколько групп:

экстрадуральная опухоль – очаг над областью твердой мозговой оболочки, интрадуральная – опухоль под твердой оболочкой, интрамедуллярная – растет внутри спинного мозга, происходя из его клеток.

Опухоли могут располагаться сзади от спинного мозга, спереди, по бокам, поражая шейный или грудной, поясничный или крестцовый отделы.

По происхождению и типу клеток классификация очень большая, опухоли определяют по данным биопсии.

Лечение опухоли спинного мозга у взрослых

Для того, чтобы определить тактику лечения и возможности радикального удаления опухоли, необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, определение типа и стадии опухоли.

Диагностика

Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план ее лечения. Прежде всего, врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно – когда развились симптомы, как они изменялись со временем.

Проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности.

Александр Серяков Д.м.н., профессор, онколог

Для утонения патологии необходимы:

МРТ с контрастом – метод помогает определить состояние всего спинного мозга, его структур и определить опухоль, КТ-миелография – это методика оценки границы опухоли, диффузно-взвешенная и диффузно-тензорная МРТ, сцинтиграфия. прямая ангиография.

После уточнения типа, локализации и размеров опухоли составляется план ее лечения.

На заметку Современные методы лечения

– Основной вид лечения, – рассказывает врач-онколог Александр Серяков, – это нейрохирургическая операция, при которой полностью удаляется новообразование и выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинного мозга. Используются часто микро-нейрохирургические техники, интра-операционная нейровизуализация и нейронавигация.

При злокачественных опухолях спинного мозга кроме хирургического лечения пациенту могут назначить химиотерапию и лучевую терапию (стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож»).

Профилактика опухолей спинного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика, по словам врача-онколога Александра Серякова, это здоровый образ жизни:

физическая активность (лучше на свежем воздухе), здоровое питание, исключение или ограничение стрессовых ситуаций, здоровый сон, исключение профессиональных вредностей, облучения, вредных привычек. Популярные вопросы и ответы

О возможности лечения опухолей в спинном мозге и перспективах, рисках и осложнениях нам рассказал врач-онколог Александр Серяков.

Какие могут последствия у опухоли спинного мозга?

Возможны двигательные, чувствительные нарушения, расстройства мочеиспускания и дефекации, что влечет за собой инвалидность и невозможность вернуться к работе в своей профессии или необходимость уменьшения объема работы из-за выраженности или особенностей двигательного дефекта, нарушений других функций.

Какие симптомы должны быть поводом для визита к врачу?

При опухоли спинного мозга различают 3 клинических синдрома:

• корешковый,
• броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину),
• полное поперечное поражение спинного мозга.

Со временем любая опухоль может привести к поражению его поперечника. Симптомы, которые должны насторожить – боль, отсутствие чувствительности, парезы.

Можно ли вылечить опухоли спинного мозга народными средствами?

Однозначный ответ – нет! Настои различных трав, используемых в народной медицине, к сожалению, бессильны в лечении опухолей спинного мозга. Но они могут использоваться как источник витаминов. Но после согласования с лечащим врачом.

"

Рак яичников. Симптомы, диагностика и лечение.

Рак яичников – злокачественное поражение женских половых желёз. Это серьёзное онкологическое заболевание, чаще всего, встречается среди женщин среднего и старшего возраста. У молодых пациенток недуг, обычно, имеет наследственную природу. Причины возникновения рака яичников до конца не изучены, однако считается, что провоцирующими факторами являются гормональные нарушения, отсутствие беременностей и родов, а также генетическая предрасположенность.

Классификация рака яичников

Самым распространённым типом заболевания считается эпителиальный рак яичников. Он возникает в 9 из 10 случаев, формируясь из клеток, расположенных на поверхности органа. Злокачественные клетки быстро распространяются по брюшине. Метастазирование возможно также в область пупка, мочевого пузыря или кишечника, лимфатические сосуды тазовых и паховых узлов. Очаги поражения могут появиться в печени, селезёнке, лимфоузлах в области шеи и под ключицами. У некоторых пациенток первичная опухоль наблюдается в молочной железе, кишечнике, матке (опухоль Крукенберга).

Существует несколько видов эпителиальной патологии:

Серозная аденокарцинома яичников. Это наиболее агрессивный вид рака, поражающий, чаще всего, оба яичника. Опухоль имеет многокамерную, кистозную структуру. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость.

Эндометриоидная аденокарцинома яичника. Образование напоминает карциному эндометрия. Опухоль имеет кистозное строение и ножку. Развивается медленно, характер роста неагрессивный. Имеет благоприятный прогноз.

Светлоклеточная аденокарцинома яичников. Редкий вид карциномы. Опухоль состоит из содержащих гликоген прозрачных клеток и клеток, напоминающих по форме гвозди. Новообразование имеет высокую способность к метастазированию.

Опухоль Бреннера – доброкачественная, фиброэпителиальная опухоль с возможным перерождением в злокачественное образование.

Муцинозная аденокарцинома яичника. Многокамерное опухолевидное новообразование, заполненное муцином – слизеподобной жидкостью, которую вырабатывают эпителиальные клетки кистомы.

Смешанные опухоли яичников состоят из злокачественных образований разного гистологического типа.

Неклассифицированные опухоли яичников

Клиническую картину течения болезни, согласно международной классификации, принято разбивать на стадии (Т – первичная опухоль, М – отдалённые метастазы):

Первая стадия (Т1, I) характеризуется развитием новообразования в одном или обоих яичниках

Вторая стадия (Т2, II) характеризуется распространением опухоли в матку, трубы или соседние органы малого таза

Третья стадия (Т3, III) характеризуется метастазированием в брюшину

Четвёртая стадия (М1) отличается от предыдущих наличием опухоли в отдалённых органах

Симптомы рака яичников

На начальном этапе заболевания пациентка длительное время не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Они появляются в момент, когда злокачественное новообразование достигает значительных размеров, а также начинаются процессы его распространения в другие органы. Прогрессирование рака яичников, чаще всего, происходит очень быстро.

Первичные проявления недуга могут вызывать периодические боли в животе, чувство сдавленности и тяжести. По мере развития рака яичников происходит нарастание слабости и усталости, ухудшение аппетита, небольшое повышение температуры тела, нарушение функций ЖКТ. Появляются острые, внезапные боли, связанные с разрывом капсулы яичника и последующим воспалением вокруг него. Пациентку могут беспокоить увеличение размеров живота из-за скапливающейся в его полости жидкости (асцит), одышка, проявления сердечно-сосудистой недостаточности, отёки конечностей, нарушение мочеиспускания, изменение характера менструаций (скудные выделения).

Стоимость консультации при при раке яичников? Наименование услуги Цена (руб.) Прием врача-онколога первичный 2000 руб. Приём врача-онколога повторный 1800 руб. Прием врача-терапевта первичный 2000 руб. Прием врача-терапевта повторный 1800 руб. Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1500 - 3000 руб. Диагностика и лечение рака яичников

Диагностика рака яичников происходит в ходе визуального осмотра, гинекологического, инструментального и лабораторного исследований. При пальпации брюшной полости специалист определяет наличие асцита – одного из симптомов болезни. При гинекологическом обследовании выявляется наличие образований, однако определить степень их доброкачественности можно только с помощью аппаратного исследования и анализов. Среди основных методов инструментальной диагностики – УЗИ трансвагинальное (внутреннее) и трансабдоминальное (через поверхность брюшины), УЗИ щитовидной железы, МРТ органов малого таза, маммография. Для контроля отдалённых метастазов, в случае необходимости, пациентке назначают рентген лёгких, колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки), цистоскопию (исследование мочевого пузыря).

В области малого таза имеется более 100 лимфоузлов, и каждый из них может быть поражён на микроскопическом уровне. Для подтверждения наличия патологии рекомендуется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью эндоскопа. Аппарат вводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Нарушения функций кроветворной системы, печени и почек определяются по анализам крови.

Лечение рака яичников включает в себя оперативное вмешательство и химиотерапию. Лучевая терапия в данном случае малоэффективна. Программа медицинских манипуляций зависит от стадии недуга, возраста пациентки и её общего самочувствия.

При I стадии удаляют матку, яичники и сальник. Выявленные в ходе операции очаги, напоминающие метастазы, отправляются на срочную биопсию. Если молодая женщина настаивает на сохранении детородной функции, удаляют только поражённый яичник. Из второго берут материал на гистологическое исследование. Основное условие – ранняя стадия рака, отсутствие метастазов в брюшину и другие органы.

При II-IV стадиях рака яичников производится циторедуктивное вмешательство – удаление максимального количества поражённых тканей и сопутствующих им метастатических очагов. Для уменьшения опухоли перед хирургическими манипуляциями часто назначается химиотерапия.

При неоперабельных состояниях ограничиваются биопсией опухолевого материала и химиотерапией, которая в этом случае, является самостоятельным методом борьбы с заболеванием.

Пациенткам, перенесшим операцию по удалению яичников, проводится химиотерапия. Она включает несколько курсов, сроки и продолжительность которых зависят от показателей эффективности лечения. Обычно препараты вводят внутривенно. Их дозировка подбирается строго индивидуально. Медикаменты подавляют рост злокачественных клеток и снижают риск возникновения рецидивов, однако их применение сопровождается появлением тошноты, рвоты, изменениями в составе крови. Во время прохождения сеансов и в период реабилитации желательно придерживаться щадящей диеты. В состав ежедневного меню следует добавить больше овощей и фруктов, нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи, овсяную и гречневую каши, мёд, соки и морсы. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, консервированных и копчёных продуктов, острых приправ, а также ограничить потребление сахара и сдобной выпечки.

Профилактика рака яичников

После окончания лечебных мероприятий пациентка должна каждые 3 месяца в течение первых двух лет наблюдаться у гинеколога с контролем уровня онкомаркера СА-125. Это необходимо для выявления повторного развития заболевания – увеличенные показатели СА-125 в крови могут свидетельствовать о рецидивирующем онкологическом процессе. Если состояние больного стабильно, режим посещения специалиста может постепенно меняться.

Специфических мер профилактики рака яичников нет. Рекомендуется выполнять некоторые правила:

Женщины, имеющие повышенный риск развития рака яичников, должны раз в полгода делать УЗИ органов малого таза и сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125. Это позволит диагностировать опухоль на ранней стадии, когда эффективность терапии достаточна высока.

Записаться на обследование при раке яичников Где пройти обследование при при раке яичников в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при при раке яичников. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

С 3 СЕНТЯБРЯ ПО 15 ЯНВАРЯ

Тимонина Екатерина Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД (УЗИ)
Стаж работы более 16 лет

Медицинский центр Доктор Столет в Коньково и Беляево © 2017 Тел.: +7 (495) 126-36-13 E-mail: mail@doktorstolet.ru

"

Кисты и опухоли яичников

Кисты и опухоли яичников — это аномальные образования, которые могут развиваться в яичниках. Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки, которые могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми).

Поделиться:

Опухоли яичников — это твердые массы клеток, которые возникают внутри или на поверхности яичника. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, но, как правило, более агрессивными, чем кисты яичников. Оба типа образований могут вызывать боль, давление и другие симптомы.

Симптомы кист и опухолей яичников

Наиболее распространенным симптомом, связанным с кистами яичников, является боль в области таза. Боль может то появляться, то исчезать, но обычно она усиливается во время менструации или сексуальной активности. Другие симптомы включают вздутие живота, дискомфорт в животе, затрудненное мочеиспускание или опорожнение кишечника, чувство быстрого насыщения после еды, тошноту, рвоту, болезненный половой акт и аномальное вагинальное кровотечение. Если новообразование злокачественное, оно также может вызывать потерю веса и усталость.

Диагностика кист и опухолей яичников

Чтобы диагностировать кисту или опухоль яичника, врач проведет физический осмотр на предмет наличия каких-либо уплотнений в брюшной полости, а также сделает анализ крови на повышенный уровень определенных гормонов, например, ca-125, который является маркером раковых клеток у женщин с раком яичников. Врач также может провести ультразвуковое исследование, чтобы более детально рассмотреть яичники, а при необходимости — компьютерную томографию. При подозрении на наличие рака может быть проведена биопсия, чтобы подтвердить диагноз до начала лечения.

Клинические рекомендации по лечению кист и опухолей яичников

План лечения кисты или опухоли яичника зависит от ее размера и типа, а также от того, является ли она доброкачественной или злокачественной (раковой). Доброкачественные опухоли обычно не требуют лечения, однако большие опухоли должны находиться под пристальным наблюдением врача, поскольку со временем они могут стать раковыми, если их не лечить. Если опухоль окажется раковой, скорее всего, будет рекомендована операция, а затем химиотерапия, в зависимости от степени развития рака на момент диагностики. При больших доброкачественных кистах может потребоваться лапароскопическая операция, в то время как за маленькими кистами можно просто наблюдать, не прибегая к вмешательству.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут помочь уменьшить размер некоторых доброкачественных опухолей, хотя это не всегда эффективно, поэтому ваш врач порекомендует, какой вид лечения лучше выбрать, исходя из вашего индивидуального случая.

Кисты и опухоли яичников могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если их не диагностировать на ранней стадии, поэтому регулярные обследования малого таза очень важны при решении подобных проблем. Знание признаков, на которые следует обратить внимание, таких как боль в области таза, а также регулярные осмотры у гинеколога помогут избежать перерастания этих образований в нечто более серьезное, например, в рак яичников. В зависимости от размера и типа лечение варьируется от наблюдения и ожидания до серьезной операции вместе с химиотерапией, что означает, что раннее обнаружение действительно имеет значение, когда речь идет о подобных проблемах.

"

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом.

Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

Опухоли позвоночника и спинного мозга являются достаточно редкой патологией и составляют не более 0.5% от всех онкологических заболеваний. Как и опухоли других органов, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Опухоли спинного мозга могут исходить как из его оболочек (экстрамедуллярные), так и из самого белого или серого вещества (интрамедуллярные). Лечение опухолей в подавляющем основной массе случаев оперативное: производится удаление опухоли с неотъемлемым применением операционного микроскопа.

Клиническая картина

Боль в спине, особо в средней или нижней ее части, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение. В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особо в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

К этим симптомам относятся:

Потеря поверхностной чувствительности в конечностях (пониженная восприимчивость по отношению к боли, теплу и холоду) Появление нарушений глубокой чувствительности в конечностях – пациент перестает ощущать приближение пола ногами Появление мышечной слабости в конечностях (парезы), которая может быть различной локализации и степени тяжести в зависимости от того, где расположена опухоль и какую часть спинного мозга она сдавливает Трудности при хождении, обусловленные появлением спастичности в конечностях, иногда приводящие к падениям Ухудшение функции кишечника и/или мочевого пузыря, вплоть до полного нарушения функции тазовых органов (задержка дефекации и мочеиспускания, недержание) Сколиоз или другая спинальная деформация, появившаяся вследствие большой, но доброкачественной опухоли.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) опухоли.

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли. Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли. Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами - самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Диагностика

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особо важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Компьютерная томография (КТ) Миелография

При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают появление симптомов, часто во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение. Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском. Если вы решили не подвергаться оперативному вмешательству в отношении спинальной опухоли, врач порекомендует периодически делать снимки, чтобы наблюдать за ростом опухоли.

Оперативное лечение

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью.

Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор - прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и интрадуральных-экстрамедуллярных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Прогноз для пациента

Наибольшее значение для определения прогноза заболевания имеют следующие факторы:

1. Тип опухоли (злокачественная, доброкачественная, первичная или вторичная и конкретный вид).

2. Анатомическое расположение – определяет возможность или невозможность радикальной операции.

3. Своевременность диагностики и лечения – чем раньше опухоль была обнаружена, тем выше шансы на полное излечение.

4. Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний – повлияют на выбор метода лечения.

5. Наличие метастазов в другие органы.

"

Рак матки и яичников

Рак матки и яичников относится к одним из самых опасных и часто встречаемых заболеваний женской половой сферы. Этот вид онкологического заболевания стоит на втором месте после рака груди и рака эндометрия. По данным ВОЗ, ежегодно в мире раком матки и яичников заболевают более 500 тысяч женщин. Чаще всего этот недуг поражает женщин старше 40 лет.

Array ( [0] => Array ( [NAME] => Онкология [CODE] => onkologiya ) ) Причины развития рака матки и яичников Симптомы рака матки и яичников Диагностика рака матки и яичников Врачи Акции

Злокачественные опухоли матки и яичников отличаются быстрым ростом и развитием. Они способны захватывать соседние ткани и органы, разрушая стенки кровеносных сосудов. При помощи тока межтканевой жидкости происходит распространение рака по организму и образование метастазов. Спасти жизнь при этом заболевании может только своевременное выявление недуга и немедленное лечение.

Злокачественные опухоли, которые развиваются из клеток покровных тканей (эпителия), называются раком. Другой вид злокачественных опухолей – саркома. Она развивается из клеток соединительной ткани и отличается особой агрессивностью. Согласно статистике, саркома встречается примерно в 3-5% от общего числа злокачественных новообразований матки.

Причины развития рака матки и яичников

Несмотря на то, что образование онкологической опухоли наблюдается в двух разных органах, причины развития заболевания являются похожими. Среди них:

слишком раннее начало половой жизни, гормональный дисбаланс, хронические заболевания матки и яичников, наличие доброкачественных опухолей, папилломавирусная инфекция, включая наличие в организме вирусов высокого онкогенного риска, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, наследственность. Симптомы рака матки и яичников

Во многих случаях наблюдается бессимптомное течение рака матки и яичников. Это заболевание далеко не всегда сопровождается болями, сбоем цикла и наличием патологических выделений, поэтому без проведения специальных исследований его диагностировать затруднительно. Именно поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога, которые должны стать обязательными для каждой женщины.

На поздних стадиях развития рака матки и яичников могут появиться следующие признаки:

периодические боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом. Это обусловлено тем, что опухоль растет и сдавливает нервные окончания, что и вызывает дискомфорт, слизисто-гнойные или кровянистые выделения, нарушение менструального цикла: длительность месячных может уменьшиться или увеличиться, нарушения в работе мочевого пузыря, кровотечения при половом контакте или при спринцевании, отеки наружных половых органов и нижних конечностей, что объясняется нарушениями в работе лимфатических узлов вследствие развития опухоли, слабость, общий упадок сил, потеря аппетита, снижение веса, повышенная температура, бледность.

Симптомы при саркоме матки практически те же, что и при раке. При метастатизировании саркомы в легкие развивается плеврит – воспаление серозной оболочки, окружающей легкие, при попадании метастаз в печень развивается желтуха, а при проникновении их в позвоночник появляются боли в разных отделах спины.

Диагностика рака матки и яичников

Основной задачей диагностики является установление локализации и стадии процесса развития рака. Для этого применяется гинекологическое исследование, в процессе которого проводится цитологический анализ мазков и образцов, полученных при помощи аспирационной биопсии. Также применяют УЗИ, которое позволяет устанавливать характер опухолевого процесса, диагностическую лапароскопию, лабораторные анализы (общеклинический анализ крови, биохимия, маркеры опухолей, бактериоскопия мазка (мазок на флору), цитология и т.д. ). При необходимости проводят исследования:

УЗИ трансвагинальное и органов брюшной полости, ренгенография грудной клетки в двух проекциях, колоноскопия, гастроскопия, МРТ. "

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга у собак и кошек являются одной из причин возникновения неврологической симптоматики – парезов, параличей грудных и тазовых конечностей, недержания мочи и кала.

Классификация

Новообразования спинного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Также различают первичные опухоли и вторичные, последние из которых часто являются результатом метастазирования злокачественных новообразований, расположенных в других органах и тканях. По локализации опухоли могут быть экстрадуральными (находящимися за оболочкой спинного мозга), интрадуральными-экстрамедуллярными и интрамедуллярными (располагающимися в самом спинномозговом канале).

Этиология

Причиной возникновения опухолей спинного мозга является воздействие различных канцерогенных факторов, вызывающих появление и размножение атипичных клеток. В том случае, если новообразование спинного мозга является злокачественным, первичными опухолями, метастазирующими в спинной мозг, часто являются такие как новообразование молочных желез, опухоль семенника, легкого, щитовидной, предстательной железы и другие.

Лечение

Для того, чтобы осуществить декомпрессию спинного мозга, после должной подготовки пациента проводится хирургическое вмешательство. Оно включает в себя осуществление дорсальной ляминэктомии или гемиляминэктомии, дуротомии, иссечения опухоли, а также стабилизации тел позвонков (если это требуется).

После операции возможно проведение лучевой терапии и химиотерапии, последняя из которых является во многих случаях недостаточно эффективной ввиду наличия гематоэнцефалического барьера, который препятствует проникновению к опухоли спинного мозга химиотерапевтических агентов. Целесообразность применения того или иного специфического метода определяется ветеринарным врачом, исходя из знания данных о типе, размере опухоли, а также другой информации.

Помимо описанных выше методов, применяется и симптоматическая терапия, компоненты которой зависят от того, какие симптомы являются ведущими и сопутствующими. Так, возможно назначение глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, инфузионной терапии с целью поддержания постоянства кислотно-щелочного равновесия, нормального гидратационного статуса животного и снижения интоксикации организма и др.

Если новообразование спинного мозга является вторичным, то соответствующие методы лечения должны быть использованы в отношении первичных новообразований (это может быть и хирургическое удаление опухоли, хотя в большинстве случаев при наличии множественных метастазов оно является нецелесообразным, и лучевая терапия, и химиотерапия).

Профилактика

Профилактика образования опухолей заключается в том, чтобы не допускать воздействия на организм животного различных канцерогенных факторов.

Диагностика опухолей спинного мозга начинается со сбора анамнеза. Для ветеринарного врача имеют значение следующие сведения: возраст животного, его пол и порода, воздействие на него каких-либо травмирующих факторов, наличие или отсутствие других заболеваний, время первого проявления неврологических симптомов, скорость их прогрессирования, данные о проводимом ранее лечении, если оно осуществлялось.

Эта информация является важной по той причине, что факторами, влияющими на развитие неврологической симптоматики, помимо опухолей спинного мозга, могут быть травмы, грыжа межпозвоночного диска, патологии позвоночника, в том числе и новообразования костной ткани, из которых наиболее часто встречающейся является остесаркома. Так как список дифференциальных диагнозов достаточно велик, в дальнейшем требуется проведение инструментальных исследований.

Помимо сбора анамнеза проводится неврологическое обследование пациента. С его помощью ветеринарный специалист может выяснить локализацию патологического процесса, приводящего к компрессии спинного мозга, определить степень неврологических расстройств. Парез или паралич тазовых конечностей при сохраненной функции грудных говорит о компрессии спинного мозга на промежутке от третьего грудного позвонка до крестцовых позвонков.

Если же наблюдается тетрапарез или тетраплегия, то, вероятнее всего, поражение локализуется в шейном (начиная с первого шейного позвонка) или грудном (до третьего грудного позвонка) отделах. Степень же неврологических расстройств определяется по уровню сохранения двигательных и чувствительных функций, причем ее количественная характеристика позволяет осуществить прогнозирование возможности или невозможности восстановления нормального осуществления двигательной и выделительной (если она нарушена) функций.

Следующим шагом в диагностике является рентгенографическое исследование. На обзорных рентгенограммах можно зафиксировать аномалии костной ткани позвонков, в том числе новообразования, а также выявить первичные опухоли, метастазы которых в спинном мозге являются причиной его компрессии и нарушения функций. Так, посредством рентгенографии часто обнаруживается первичная опухоль легкого. Также рентгенографическое исследование позволяет исключить такие дифференциальные диагнозы как переломы тел позвонков, спондилез и другие.

Важным в диагностике новообразований спинного мозга является проведение контрастного рентгенографического исследования – миелографии. С ее помощью определяется точное местоположение повреждения спинного мозга (в этом месте блокируется ток контрастного вещества), но помимо опухоли, причиной компрессии спинного мозга может быть также грыжа диска и некоторые другие причины, вызывающие отек мозга, ведущий к нарушению проводимости и развитию характерной неврологической симптоматики.

Для постановки диагноза, помимо миелографии, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, последняя из которых является более предпочтительной. С ее помощью можно получить точную информацию о локализации опухоли, ее размерах, что важно при планировании хирургического вмешательства с целью декомпрессии спинного мозга.

Помимо этих клинических и инструментальных методов проводятся стандартные лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Их результаты необходимы, в том числе, и при подготовке пациентов к хирургическому вмешательству, если принято решение о его проведении. Во время операции же проводится взятие биоптата для цитологического и гистологического исследований, посредством которых можно поставить точный диагноз – определить тип опухоли (степень ее злокачественности, то, из какой ткани она образована и т.п.).

Клинические признаки, сопровождающие рост новообразования спинного мозга, могут быть чрезвычайно разнообразны. Неврологическая симптоматика наиболее часто проявляется в появлении парезов и параличей грудных и тазовых конечностей. Так, возможно развитие монопареза (пареза одной конечности), парапареза (пареза обеих грудных или обеих тазовых конечностей) или тетрапареза (пареза всех четырех конечностей), моноплегии, параплегии или тетраплегии (паралича одной, двух или четырех конечностей, соответственно). Часто наблюдается также недержание мочи и кала.

Помимо перечисленных выше специфических неврологических симптомов также наблюдается угнетение, анорексия, кахекия (снижение массы тела), возможно развитие и других клинических признаков, связанных с токсическим воздействием на организм продуктов распада опухоли в том случае, если она является злокачественной. Если новообразование спинного мозга вторично, то есть является результатом метастазирования, заметными могут быть симптомы, связанные с первичной опухолью, например, при раке легкого развивается дыхательная недостаточность (ее симптомы – цианоз или бледность лишенных пигмента слизистых оболочек и кожи, одышка, кашель).

Опухоли яичников

Опухоли яичников — новообразования в овариальной ткани, вызванные неправильным делением клеток. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Обе формы заболевания требуют своевременной диагностики и лечения, так как даже доброкачественные образования способны малигнизироваться.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» осуществляется диагностика и лечение заболеваний женских половых органов современными методами с минимальным риском осложнений. Наши гинекологи имеют большой опыт работы по удалению опухолей яичников.

Причины новообразований яичников

Среди причин развития опухолей яичников выделяют:

инфицирование вирусом папилломы человека, частые аборты, высокий уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания матки и придатков, ранний климакс, поздние менархе, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет

Все вышеперечисленные факторы способствуют нарушению клеточной пролиферации и дифференцировки в железистой ткани. При этом клетки бесконтрольно размножаются и не выполняют должную функцию.

Симптомы опухоли яичника

Первым признаком новообразования яичника может быть тянущая боль в нижних отделах живота. Однако болевой синдром присутствует не всегда, а заподозрить заболевание можно по:

ложным позывам к мочеиспусканию, увеличению размера живота, избыточному образованию газов в кишечнике, нерегулярным менструациям

Некоторые опухоли способны продуцировать гормоны, в этом случае может развиваться:

рост волос по мужскому типу, отсутствие менструации, угревая сыпь

Злокачественные новообразования сопровождаются общим плохим самочувствием, анемией и быстрой утомляемостью. Симптомы доброкачественных опухолей яичника длительное время могут отсутствовать и проявляться только при достижении значительных размеров.

Диагностика

Кисты и другие новообразования яичников нередко становятся случайной находкой при профилактическом осмотре. Заподозрить опухоль можно по наличию характерных симптомов, однако в любом случае требуется тщательное обследование.

Перечень диагностических мероприятий включает:

УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, Анализ крови на гормоны, Анализ на онкомаркеры

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» доступны все стандартные и инновационные способы диагностики заболеваний женских половых органов.

Лечение опухоли яичника

Лечение опухоли яичника зависит от стадии, распространенности и формы заболевания. При обнаружении кисты яичника её удаление проводится только по показаниям, в остальных случаях возможна регрессия образования после проведения консервативной терапии.

Удаление новообразования яичника проводится путем его резекции — овариоэктомии. Если женщина детородного возраста, то возможна клиновидная резекция с сохранением части органа. При удалении яичника требуется дополнительная коррекция гормонального фона лекарственными препаратами.

Наша клиника предлагает лечение доброкачественных новообразований яичников современными и безопасными методами согласно международным стандартам. У нас проводятся лапароскопические операции, которые практически не оставляют следов и не требуют длительного восстановления.

Поделиться Полезная информация Популярные запросы О клиниках Лицензии Акции Цены (прейскурант) Направления Врачи Расписание Правовая информация Пользовательское соглашение ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку, мы подробно все расскажем и проконсультируем!

Поиск по сайту О клиниках Лицензии Акции Цены (прейскурант) Направления Врачи Расписание Правовая информация Пользовательское соглашение Юридическим лицам Обслуживание по программам ДМС и корпоративное обслуживание Наши партнеры Тестирование сотрудников на COVID-19 Информация Памятка пациенту о порядке обращения в АО «Моситалмед» Первое обращение в клинику Запрос медицинских документов Выдача больничных листов Политика конфиденциальности Налоговые вычеты для пациентов Моситалмед Надзорные органы

2023 © МОСИТАЛМЕД - Сеть медицинских центров в Москве

Информация, представленная на настоящем сайте, не является публичной офертой по смыслу ст. 426, 437 ГК РФ и носит информационный характер. Условия, порядок и форма предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты определены в письменном договоре с пациентом, подписываемым им при обращении в медицинский центр. Перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях указаны в Прейскуранте. Для получения подробной информации, пожалуйста, обращайтесь по телефону: +7(495)212-90-98 или посетите наши медицинские центры.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Проходила ежегодное обследование у Виталия Владимировича по поводу молочных желез. Было обнаружено образование. Доктор назначил гистологическое обследование для исключения злокачественности образования, сам взял биопсию аккуратно и безболезненно. После подтверждения диагноза фиброаденома было принято решение об удалении методом ВАБ. Мне есть, с чем сравнить — я уже удаляла фиброаденомы ранее , но путем обычной операции с наркозом и швом, тк они были большие. Метод ВАБ мне очень понравился тем, что нет общего наркоза — операция проводится под местным обезболиванием, а так же отсутствие шва. Процедура проведена 20.10.2023. Все аккуратно, безболезненно. Врач был внимательный, позитивный, во время операции наблюдала на аппарате узи, как все проходит, было очень интересно. Через два часа после операции уехала домой. Грудь почти не болела, на месте прокола от иглы ВАБ осталось маленькое место, похожее просто на укус комара. Рекомендую доктора, мне все очень понравилось! Всем здоровья!

Проходила у Резниченко Виталия Владимировича ВАБ (Вакумную аспирационную биопсию) обоих молочных желез. Врач очень внимательный. Все подробно объяснил и рассказал. Процедура прошла легко, в обоих железах удаляли фиброаденомы и кисты. Операция очень комфортная, через час уже пошла домой. Восстановление прошло замечательно. Очень довольна, что Виталий Владимирович уговорил на операцию, так как по результатам гистологии также оказались сюрпризы в виде «внутрипотоковых паппилом», которые невозможно было обнаружить ни на УЗИ, ни на маммографии, ни на МРТ, а в итоге они могли бы привести к неблагополучным последствиям. Замечательно, что так просто теперь можно избавиться от нежелательных образований в груди. И Спасибо огромное Виталию Владимировичу!

"

Рак яичников - симптомы и лечение

Что такое рак яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильина Антона Алексеевича, онколога-гинеколога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ильина Антона Алексеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Онколог-гинеколог Cтаж — 14 лет Кандидат наук «Ильинская больница» «Клиника Фомина» на Мичуринском Клиника «Скандинавия» на Ильюшина Дата публикации 7 июня 2021 Обновлено 10 мая 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Рак яичников (ovarian cancer) — это злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников. Как правило, поначалу протекает бессимптомно и даёт о себе знать только на поздних стадиях. Может проявляться такими неспецифическими симптомами, как боль, вздутие живота, слабость, потеря веса и др.

Среди всех опухолей женской репродуктивной системы на долю рака яичников приходится 32 % [1] . Ежегодно им заболевают 165 000 женщин в мире и более 100 000 умирают. В России диагностируется более 12 000 новых случаев рака яичников в год, а каждые 2 часа от этого недуга умирает одна пациентка [1] .

Столь неутешительная статистика связана с особенностями этой болезни: она проявляет себя в основном на поздних стадиях (III и IV) . При таком распространённом процессе 7 из 10 женщин умирают в течение 5 лет, несмотря на самое современное лечение. Доля пациентов с поздними стадиями составляет 70–80 % [2] [3] [7] .

У рака яичников довольно много типов, но в статье пойдёт речь в основном об эпителиальном раке яичника, так как этот тип болезни встречается чаще всего (более 80 % случаев) [4] .

Причины рака яичников (этиология)

Основные причины развития эпителиального рака яичника хорошо известны. К ним относятся:

Возраст . Болезнь редко встречается до 40 лет. Половина всех случаев диагностируется после 63 лет. Роды после 35 лет или их отсутствие . Избыточная масса тела . Вероятно, эта причина связана с увеличением уровня эстрогенов, которые жировая ткань преобразует из других гормонов — андрогенов. Значительно повышенный уровень эстрогенов увеличивает риск развития рака яичников, поэтому чем больше жировой ткани, тем выше риск заболеть. Приём чистых эстрогенов впостменопаузе . Не все гормональные препараты приводят к раку яичников. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), напротив, значительно снижают риск формирования рака яичника, если принимать их не меньше пяти лет. КОК убирают овуляцию как один из основных механизмов развития болезни [23][24] . Гормональная стимуляция яичников для наступления беременности. Она нарушает соотношение гормонов и приводит к функциональным изменениям ткани яичников. Генетическая предрасположенность : синдром Линча, синдром наследственного рака яичников или рака молочной железы . Эти заболевания могут стать проявлением так называемого наследственного синдрома, который возникает из-за мутаций в определённых генах ( BRCA1 , BRCA2 , RAD51С , RAD51D , PALB2 и др.).

Наследственный рак яичников среди славянских женщин встречается примерно в 20 % случаев. Риск его развития при мутациях в генах BRCA1 составляет 35–70 %. Это значит, что рак яичников, по статистике, разовьётся у 35–70 женщин из 100. При мутации в гене BRCA2 риск несколько ниже (10–30 %) [5] [6] . Аналогичным образом повышается вероятность развития рака маточных труб и брюшины. Для сравнения, прижизненный риск развития рака яичников, не связанного с генетическими мутациями, составляет 2 %.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака яичников

Зачастую рак яичников начинает проявляться на поздних стадиях в виде неспецифических симптомов [3] [7] . К наиболее частым относятся:

увеличение и вздутие живота, быстрая насыщаемость, тошнота, потеря аппетита, боли в животе (чаще внизу живота), учащённое мочеиспускание, затруднённая дефекация или диарея, слабость, потеря веса, одышка.

Эти симптомы вызывает не только рак яичников, но и другие болезни. Заподозрить злокачественную опухоль можно, если подобные проявления:

новые — длятся меньше года, частые — беспокоят больше 12 дней каждого месяца. Патогенез рака яичников

Яичники — это небольшой парный орган, расположенный по обе стороны от матки. В них созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны — эстрогены и прогестероны.

Яичники покрыты слоем ткани (эпителия), который состоит из эпителиальных клеток. В 90 % случаев рак развивается именно из этих клеток и называется эпителиальным. Аналогичная ткань покрывает маточные трубы и брюшину, поэтому опухоли, развивающиеся в этих органах, принято относить к одной группе и лечить схожим образом [8] .

Существует несколько теорий развития рака яичников .

Согласно первой , болезнь вызывают множественные овуляции, которые примерно раз месяц происходят у каждой женщины в репродуктивной период, т. е. примерно на 9-й день цикла. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и травмирует его поверхность. Тем самым она активирует сложный каскад реакций по его восстановлению. При сбое этого механизма может возникнуть атипическая (раковая) клетка, которая начинает активно делиться.

Согласно второй теории , опухолевые клетки изначально развиваются в маточной трубе (её фимбриальном отделе), затем мигрируют на поверхность яичника и там под действием различных факторов начинают делиться, со временем образуя опухоль.

Согласно третьей теории , рак яичников развивается из-за мутаций при обратном токе менструальной крови через маточные трубы. Клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) присоединяются к эпителию яичника, и в результате развиваются специфические типы рака — светлоклеточный и эндометриоидный.

Опухолевые клетки принципиально отличаются от здоровых по трём аспектам:

Атипические клетки растут и делятся без контроля, они не умирают, когда приходит время. Объединяясь, они формируют опухоль. Раковые клетки способны прорасти в соседние ткани. Такой феномен называется инвазией. Со временем опухоль яичника может прорастать в матку, маточные трубы, кишку и мочевой пузырь. Опухолевые клетки могут метастазировать , то есть мигрировать в другие органы с током крови и лимфатической жидкости. При раке яичников часть клеток способна отделиться от первичной опухоли и сформировать опухоль на поверхности органов брюшной полости — это ещё один особенный механизм распространения рака яичников.

Имплантация опухолевых клеток по брюшине называется канцероматозом. Обычно брюшина выделяет немного жидкости, омывающей внутренние органы. Её избыток самостоятельно всасывается, но при канцероматозе этот процесс нарушается и жидкость скапливается, приводя к асциту. Зачастую это нарушение является одним из первых признаков болезни.

Аналогичным образом может поражаться плевра, выстилающая грудную полость. Это приводит к плевриту — скоплению жидкости вокруг лёгких. Но развитие асцита и плеврита является лишь косвенным признаком поздних стадий рака яичника.

Классификация и стадии развития рака яичников Типы рака яичников

Рак яичников классифицируют по виду клеток, из которых он развивается [10] [11] . Тип опухоли устанавливает патолог — эксперт, который изучает удалённые ткани под микроскопом. Такое исследование — единственный способ определить разновидность рака и его дифференцировку, т. е. узнать, насколько клетки опухоли похожи на здоровую ткань, как быстро они могут расти и распространяться.

Выделяют три степени дифференцировки: G1, G2 и G3. Самая неблагоприятная — G3. Она указывает на быстрый рост опухоли.

Сейчас всё чаще выделяют только два класса: low grade (G1 и G2) и high grade (G3).

Классификация рака по виду клеток очень сложна из-за большого разнообразия: существует более ста видов опухолей. Чаще всего встречается эпителиальный рак. Он составляет более 80 % всех злокачественных опухолей яичников. Его подразделяют на четыре основных подтипа:

серозный (80 %) — самый частый подтип, редко бывает G1 и G2 (в 10 % случаев), муцинозный (7–14 %) — относительно благоприятный тип, особенно на ранних стадиях, эндометриоидный (10%) — может сочетаться с раком эндометрия [25] , светлоклеточный (5%) — чаще выявляется на ранней стадии и хорошо поддаётся терапии, но в запущенных случаях устойчив к лечению [26] .

Несмотря на разделение, все четыре подтипа часто лечатся схожим образом, но отличаются по прогнозу.

Стадии рака яичников

Стадия рака определяется по двум системам: классификации FIGO (Международной федерации гинекологии и акушерства) и классификации AJCC (Объединённого американского комитета по раку). Обе системы опираются на три ключевых аспекта — TNM:

T umor — размер опухоли. N ode — наличие/отсутствие опухоли в лимфоузлах. M etastasis — наличие/отсутствие метастазов[9][12] .

Исходя из этого, выделяют четыре стадии рака. Чем больше стадия, тем хуже прогноз.

Категории
TNMСтадии
FIGOХарактеристика стадииT1IОпухоль не выходит за пределы яичниковT1aIAОпухоль находится внутри одного яичника,
её капсула не повреждена, злокачественных
клеток в асцитической жидкости или смывах
из брюшной полости нетT1bIBОпухоль находится внутри двух яичников, капсулы
опухоли не повреждены, злокачественных клеток
в асцитической жидкости или смывах
из брюшной полости нетT1cICОпухоль не выходит за пределы яичников,
сопровождается одним из трёх факторов,
перечисленных нижеT1c1IC1Капсула опухоли повреждена при операцииT1c2IC2Капсула опухоли повреждена до операции,
или опухоль разрослась на поверхности
яичника/маточной трубыT1c3IC3В асцитической жидкости или смывах с брюшины
обнаружены злокачественные клеткиT2IIОпухоль распространилась на органы малого тазаT2aIIAОпухоль проросла и/или метастазировала
в матку и/или маточную трубуT2bIIBОпухоль распространилась на другие ткани тазаT2cIICОпухоль затрагивает структуры малого таза
(2a или 2b), в асцитической или перитонеальной
жидкости обнаружены злокачественные клеткиT3 и/или N1IIIОпухоль поражает один или оба яичника,
гистологически подтверждены внутрибрюшинные
метастазы за пределами таза и/или метастазы
в регионарных лимфоузлах (внутренних, наружных
и общих подвздошных, запирательных, крестцовых
или поясничных)N1IIIA1Метастазы находятся только
в забрюшинных лимфоузлахIIIA1(i)Метастазы в лимфоузлах не больше 10 ммIIIA1(ii)Метастазы в лимфоузлах больше 10 ммT3aIIIA2Есть внутрибрюшинные метастазы за пределами
таза, могут быть метастазы в забрюшинных
лимфоузлах, результаты подтверждены
микроскопически и гистологическиT3bIIIBМакроскопические внутрибрюшинные метастазы
не больше 2 см, обнаружены за пределами таза,
могут быть метастазы в забрюшинных лимфоузлахT3c и/или N1IIICРазмер внутрибрюшинных метастазов за пределами
таза превышает 2 см, могут быть метастазы
в забрюшинных лимфоузлах, на капсуле печени
и селезёнки без поражения основной ткани органовM1IVЕсть внутрибрюшинные и отдалённые метастазыIVAВ плевральном выпоте обнаружены
злокачественные клеткиIVIBЕсть отдалённые метастазы внутри других органов,
в том числе в паховых лимфоузлах и лимфоузлах
за пределами брюшной полости

Стадию рака обычно определяют дважды:

первый раз — до лечения, второй раз — после операции.

Первое стадирование называется клиническим . Оно опирается на результаты инструментальной диагностики: КТ, МРТ, УЗИ и др.

Второе стадирование называется патологоанатомическим . Оно считается более точным и окончательным.

Со временем опухоль может прорасти в другие органы или появиться снова после полного излечения (чем меньше стадия рака, тем ниже вероятность рецидива). В этом случае установленная раньше стадия меняться не будет — к диагнозу добавится термин «прогрессирование» или «рецидив» с указанием места развития опухоли.

Осложнения рака яичников

При постепенном росте опухоли может нарушиться её питание. Кровеносные сосуды сдавливаются, что ведёт к омертвению опухоли, которое чаще всего сопровождается нестерпимой болью. Такое осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Также постепенный рост опухоли может осложниться разрывом новообразования. Для него характерны схожие симптомы, но, помимо нестерпимой боли, возникает кровотечение.

Злокачественные опухоли яичника могут увеличиваться до 30 – 40 см, их ограничивает только размер брюшной полости. Со временем новообразования могут прорасти или сдавить соседние органы. При сдавлении мочевого пузыря у пациента учащается мочеиспускание, при сдавлении прямой кишки возникают запоры или учащается стул. При прорастании опухоли в органы малого таза в моче или стуле может появиться кровь.

Если опухоль поражает брюшину (ткань, выстилающую брюшную полость), в животе скапливается избыток жидкости, т. е. развивается асцит. Единственным адекватным лечением в этом случае является химиотерапия. Но асцит не проходит быстро, поэтому иногда проводят хирургическую эвакуацию — лапароцентез. Процедура несложная, занимает около 10 минут и проводится под местной анестезией.

Единственным показанием к лапароцентезу является напряжённый асцит. Он сопровождается болью в пояснице, живот раздувается, как барабан, из-за затруднённого дыхания пациент вынужден находиться в полусидячем положении.

Поражение лёгких и плевры ведёт к развитию плеврита — избыточному скоплению жидкости в грудной клетке. Это осложнение проявляется одышкой и нехваткой воздуха. Как и в случае с асцитом, плеврит проходит на фоне лечения, но иногда может потребоваться хирургическая эвакуация жидкости [13] .

Диагностика рака яичников

Заподозрить рак яичников можно по симптомам, но иногда болезнь диагностируется случайно при удалении кисты яичников . Чтобы подтвердить диагноз и спланировать лечение, нужно пройти комплекс обследований.

При общении с врачом следует упомянуть, когда появились первые признаки болезни, вспомнить, у кого из родственников были онкологические заболевания и какие именно. Эта информация называется наследственностью, для её интерпретации может потребоваться консультация генетика .

Перед лечением проводятся инструментальные тесты. К ним относятся:

Компьютерная томография (КТ) груди и живота . По сути — это более детальная рентгенография. Пациентка ложится лицом вверх на стол, который движется через большой тоннель. Томограф делает несколько снимков под разными углами, затем компьютер обрабатывает их и объединяет в 3D-изображение. Чтобы лучше всё рассмотреть, перед исследованием используется контрастный препарат (контраст). Его вводят внутривенно и/или принимают внутрь в разведённом виде. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) . При исследовании используется глюкоза с радиоактивным элементом, который выделяет небольшое, но заметное количество энергии. Клетки опухоли активней поглощают глюкозу, чем здоровые, поэтому на изображении они будут заметнее остальных [14] . Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза . Позволяет оценить состояние мягких тканей. Снимок создаётся с помощью мощных магнитных полей и радиоволн. При этом облучение, как во время рентгенографии или КТ, не происходит. Эзофагогастроскопия . Проводится, чтобы исключить рак желудка , который иногда метастазирует в яичники. Также метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, так как специализированное лечение рака (операция и химиотерапия) может обострить хронические процессы ( язву или гастрит ). Колоноскопия . Проводится для исследования толстой кишки на предмет метастазов или иных видов рака. Исследование онкомаркеров крови .

УЗИ не обладает достаточной точностью, поэтому не используется как самостоятельный метод исследования при раке яичников . Оно помогает лишь заподозрить новообразование.

Онкомаркеры

При подозрении на эпителиальный рак яичников обычно исследуется маркер Са-125. Но его повышение не всегда указывает на онкозаболевание. Во-первых, в 20 % случаев болезни этот маркер не увеличивается. Во-вторых, Са-125 может повыситься при воспалительных заболеваниях или доброкачественных процессах, например простых кистах яичников и миоме матки . Практически всегда его концентрация увеличивается при беременности.

Чтобы увеличить точность диагностики, врачи стали применять специальные алгоритмы, которые учитывают несколько показателей крови. К самым распространённым относится алгоритм ROMA. Он учитывает значения двух маркеров: Са-125 и НЕ4 [15] .

Помимо перечисленных, применяются онкомаркеры Са 19-9, ингибин, ХГЧ, ЛДГ и АФП. Их повышение может указать на конкретный тип рака.

Оценивать нужно все результаты обследования. Изолированная интерпретация того или иного теста может стать причиной ошибочного заключения. Если у пациентки нет симптомов рака яичника, то сдавать анализы на онкомаркеры нецелесообразно.

Гистологическое исследование

Перед лечением нужно подтвердить диагноз, т. е. обнаружить опухолевые клетки. Сделать это можно двумя способами:

диагностическая операция — помогает забрать фрагмент опухоли для исследования и оценить распространённость рака, пункция брюшной полости под контролем УЗИ — позволяет взять жидкость для цитологического исследования.

Принципиально важен уровень специалиста, который тестирует полученный материал. Исследовать фрагмент опухоли или жидкость должен патолог, который специализируется в сфере онкологии.

Лечение рака яичников

Обычно план лечения включает операцию и химиотерапию. Чаще этим занимается онкогинеколог, но иногда к лечению подключается врач-химиотерапевт — он занимается только лекарственной терапией.

Хирургическое лечение рака яичников

Универсального способа борьбы с раком яичника не существует.

Принято считать, что лечение лучше начинать с операции, если её можно выполнить радикально, т. е. удалить всю опухоль без остатка [16] . Операция позволит не только устранить новообразование, но и определить степень распространения и стадию рака. Крайне важно, чтобы хирургическое лечение проводил опытный онколог.

Стандартным минимальным объёмом операции считается удаление матки, яичников, маточных труб и большого сальника. И хотя полное удаление опухоли может снизить качество жизни пациентки, оно увеличивает продолжительность жизни.

Если опухоль распространилась на соседние органы, их частично или полностью удаляют. Такие операции называются циторедуктивными . Например, при врастании опухоли в кишку проводится её резекция (частичное удаление), зачастую с наложением колостомы — временным выведением кишки на переднюю брюшную стенку.

Врач не всегда наверняка знает, как именно распространился рак, поскольку точность инструментальных методов диагностики, на которые он полагается при планировании лечения, ограничена.

На объём операции влияет размер опухоли, её локализация и распространение. Важным фактором также является возраст пациентки и её желание забеременеть после лечения. Например, у молодых пациенток с первой стадией рака можно выполнить органосохранные хирургические вмешательства.

Большинство операций выполняется через продольный разрез передней брюшной стенки (лапаротомия). Лапароскопия, при которой через небольшие надрезы до 1 см вводятся камера и специальные длинные инструменты, применяется реже. В основном она нужна, чтобы оценить распространённость опухоли, или проводится на начальных стадиях рака, когда опухоль ещё не вышла за пределы яичников [17] .

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия воздействует на быстрорастущие раковые клетки. Иногда её назначают до операции, чтобы уменьшить размер и распространение опухоли, т. е. перевести опухолевый процесс из неоперабельного в операбельный. Такую химиотерапию называют неоадъювантной . Обычно пациентке назначают Паклитаксел и Карбоплатин , так как они считаются наиболее эффективными. В основном химиотерапия проводится однодневными циклами с перерывом в 21 день [18] .

Также химиотерапию назначают после операции в рамках комплексного лечения. Чаще всего препараты вводят внутривенно, но иногда применяется гипертермическая внутрибрюшнная химиоперфузия, или «горячая химиотерапия» : во время операции в брюшную полость вводят подогретый химиопрепарат Цисплатин , который циркулирует в крови около 1,5 часов. Основным показанием к «горячей химиотерапии» является распространённый рак яичников с метастазами в брюшной полости.

Цисплатин также можно вводить неподогретым, но тогда он оказывает менее выраженное действие. Такая химиотерапия называется интраперитонеальной .

Одними из современных направлений в лекарственной терапии являются таргетная и иммунотерапия . Таргетные препараты менее токсичны для здоровых тканей. Они воздействуют на молекулы, которые помогают расти раковым клеткам. Иммунотерапия, напротив, увеличивает активность собственной иммунной системы, позволяя ей лучше справляться с онкологическим заболеванием.

Вот несколько современных препаратов:

Ингибиторы ангиогенеза : Авастин ( Бевацизумаб ). Чтобы раковая опухоль могла расти, она формирует новые сосуды. Это процесс называется ангиогенезом. Бевацизумаб присоединяется к специальному белку VEGF, тем самым замедляя рост сосудов и опухоли в целом. Он эффективен против эпителиального рака яичников и может применяться как самостоятельно, так и вместе с химиопрепаратами [19] . PARP-ингибиторы : Олапариб, Рукапариб, Нирапариб. PARP-энзимы — это молекулы, которые помогают восстанавливать повреждённые ДНК внутри клеток. Такие повреждения могут быть связаны с мутациями в генах BRCA, которые приводят к развитию рака. Блокируя PARP-путь, ингибиторы мешают опухолевым клеткам с этими мутациями восстанавливаться и делиться. PARP-ингибиторы менее токсичны, чем химиотерапия, но не лишены такого негативного воздействия.

Лучевая терапия не относится к основным методам лечения рака яичников, но иногда может с успехом применяться.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от стадии рака: чем она больше, тем хуже вероятный сценарий. Также на прогноз влияет тип опухоли, т. е. вид клеток, из которых она развивается. Высокодифференцированные опухоли (G1), близкие по строению к тканям яичника, растут медленнее остальных и лучше поддаются химиотерапии.

Предупредить развитие рака яичников можно несколькими способами. Если на такие факторы риска, как возраст или наследственность, повлиять нельзя, то другие можно проконтролировать, например избыточный вес, питание, курение, приём чистых эстрогенов.

Комбинированные оральные контрацептивы помогают снизить риск развития болезни на 50 %. Их рекомендуют принимать не меньше 5 лет. Чем дольше пациентка будет пользоваться такими препаратами, тем меньше вероятность заболеть раком яичников. Профилактический эффект сохраняется даже после их отмены.

Беременность и роды до 26 лет достоверно снижают риск развития рака яичников, причём риск уменьшается с каждой следующей беременностью [20] . Грудное вскармливание также относится к благоприятным факторам.

Профилактические операции. Лигирование (перевязка) маточных труб и удаление матки снижают риск развития рака яичников, но эксперты сходятся во мнении, что такие операции должны выполняться по медицинским показаниям, а не ради профилактики. Единственная группа пациентов, чьи профилактические операции будут оправданы, — это женщины с мутациями в генах, кодирующих наследственный рак.

Яичники и маточные трубы целесообразно удалять после родов и/или после 45 лет. До тех пор женщины должны регулярно наблюдаться у врача: раз в шесть месяцев выполнять УЗИ малого таза с контролем онкомаркера Са-125, а также УЗИ и МРТ молочных желёз [21] [22] .

Вопрос о проведении профилактических операций в России ещё не урегулирован, поэтому пациентки пока не могут их сделать даже при желании и подтверждённых рисках развития рака.

Список литературы Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОН им. П. А. Герцина, 2018. — 250 с. Chan J. K., Cheung M. K., Husain A. et al. Patterns and progress in ovarian cancer over 14 years // Obstet Gynecol. — 2006. — Vol. 10, № 3. — P. 521–528.ссылка Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2018 // CA Cancer J Clin. — 2018. — Vol. 68, № 1. — P. 7–30.ссылка Ramirez P. T., Salvo G. Ovarian Cancer // MSD Manuals. — 2020. Rebbeck T. R., Mitra N., Wan F. et al. Association of type and location of BRCA1 and BRCA2 mutations with risk of breast and ovarian cancer // JAMA. — 2015. — Vol. 313, № 13. — P. 1347–1361.ссылка Walsh C. S., Blum A., Walts A. et al. Lynch syndrome among gynecologic oncology patients meeting Bethesda guidelines for screening // Gynecol Oncol. — 2010. — Vol. 116, № 3. — P. 516–521.ссылка Wentzensen N., Poole E. M., Trabert B. et al. Ovarian cancer risk factors by histologic subtype: an analysis from the Ovarian Cancer Cohort Consortium // J Clin Oncol. — 2016. — Vol. 34, № 24. — P. 2888–2898.ссылка Holschneider C. H., Berek J. S. Ovarian cancer: epidemiology, biology, and prognostic factors // Semin Surg Oncol. — 2000. — Vol. 19, № 1. — P. 3–10.ссылка Zeppernick F., Meinhold-Heerlein I. The new FIGO staging system for ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer // Arch Gynecol Obstet. — 2014. — Vol. 290, № 5. — P. 839–842.ссылка WHO Classification of Tumours. Female genital organ tumours, International agency for research on cancer IARC. — 5th edn. — Lyon, 2020. — 632 p. McCluggage W. G. Morphological subtypes of ovarian carcinoma: a review with emphasis on new developments and pathogenesis // Pathology. — 2011. — Vol. 43, № 5. — P. 420–432.ссылка Amin M., Greene F., Edge S. et al. AJCC Staging Manual. — 8th edn. — 2017. — P. 1–1024. Ferrell B. R., Temel J. S., Temin S. et al. Integration of palliative care into standard oncology care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update // J Clin Oncol. — 2017. — Vol. 35, № 1. — P. 96–112.ссылка Yamamoto Y., Oguri H., Yamada R. et al. Preoperative evaluation of pelvic masses with combined 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography and computed tomography // Int J Gynaecol Obstet. — 2008. — Vol. 102, № 2. — P. 124–127.ссылка Romagnolo C., Leon A. E., Fabricio A. S. et al. HE4, CA125 and risk of ovarian malignancy algorithm (ROMA) as diagnostic tools for ovarian cancer in patients with a pelvic mass: An Italian multicenter study // Gynecol Oncol. — 2016. — Vol. 141, № 2. — P. 303–311.ссылка Brockbank E. C., Harry V., Kolomainen D. et al. Laparoscopic staging for apparent early stage ovarian or fallopian tube cancer. First case series from a UK cancer centre and systematic literature review // Eur J Surg Oncol. — 2013. — Vol. 39, № 8. — P. 912–917.ссылка Bristow R. E., Tomacruz R. S., Armstrong D. K. et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis // J Clin Oncol. — 2002. — Vol. 20, № 5. — P. 1248–1259.ссылка Wright A. A., Bohlke K., Armstrong D. K. et al. Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed, advanced ovarian cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline // Gynecol Oncol. — 2016. — Vol. 143, № 1. — P. 3–15.ссылка Garcia Y. G., Juan A. D., Mendiola C. et al. Phase II randomized trial of neoadjuvant (NA) chemotherapy (CT) with or without bevacizumab (Bev) in advanced epithelial ovarian cancer (EOC) (GEICO 1205/NOVA TRIAL) // J Clin Oncol. — 2017. — Vol. 35. — P. 5508. Webb P. M., Jordan S. J. Epidemiology of epithelial ovarian cancer // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. — 2017. — Vol. 41. — P. 3–14.ссылка Falconer H., Yin L., Gronberg H., Altman D. Ovarian cancer risk after salpingectomy: a nationwide population-based study // J Natl Cancer Inst. — 2015. — Vol. 107, № 2.ссылка Hartmann L. C., Lindor N. M. The role of risk-reducing surgery in hereditary breast and ovarian cancer // N Engl J Med. — 2016. — Vol. 374, № 5. — P. 454–468.ссылка Chien J., Poole E. M. Ovarian Cancer Prevention, Screening, and Early Detection: Report From the 11th Biennial Ovarian Cancer Research Symposium // Int J Gynecol Cancer. — 2017. — Vol. 27. — P. S20–S22.ссылка Walker J. L., Powell C. B., Chen L. M. et al. Society of Gynecologic Oncology recommendations for the prevention of ovarian cancer // Cancer. — 2015. — Vol. 121, № 13. — P. 2108–2120.ссылка Cybulska P., Paula A. D. C., Tseng J., Leitao M. M. Jr. Et al. Molecular profiling and molecular classification of endometrioid ovarian carcinomas // Gynecol Oncol. — 2019. — Vol. 154, № 3. — P. 516–523.ссылка Fujiwara K., Shintani D., Nishikawa T. Clear-cell carcinoma of the ovary // Ann Oncol. — 2016. — Vol. 27. — P. i50–i52.ссылка Katopodis P., Chudasama D., Wander G., Sales L. et al. Kinase Inhibitors and Ovarian Cancer // Cancers. — 2019. — Vol. 11, № 9. — P. 1357.ссылка "

Удаление опухоли спинного мозга

В отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева проводят операции по удалению опухолей спинного мозга. Специалисты применяют прогрессивные технологии и методики.

Микрохирургическое лечение Эндоскопическое лечение Лапароскопическое лечение Имплант позвоночного диска Лечение менингиомы Лечение краниофарингиомы Лечение кисты головного мозга Лечение глиобластомы Лечение астроцитомы Лечение гемангиобластомы Гемангиома позвонка Лечение кисты позвоночника Микродискэктомия Малоинвазивная хирургия позвоночника Транспедикулярная фиксация позвоночника: операция в центре нейрохирургии Корпородез при операциях на позвоночнике Лечение каверномы Лечение аномалии Арнольда Киари Оперативное лечение абсцесса головного мозга Фасеточный болевой синдром Спондилолистез Стенозы позвоночного канала Коллоидные кисты Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Артериальная аневризма Артерио-венозная мальформация Переломы костей черепа Оболочечные гематомы Внутримозговые гематомы и ушибы Травма периферических нервов Туннельные нейропатии Хроническая субдуральная гематома Абсцессы головного мозга Дефекты костей черепа Аномалия Арнольда-Киари Сирингомиелия Гемангиома позвонка Лечение кисты позвоночника

Спинной мозг – отдел центральной нервной системы, который передает нервные импульсы от головного мозга к другим органам и системам, и в обратном порядке. Также он отвечает за нормальное функционирование мышц скелета, принимает участие в деятельности систем:

дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной.

Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией. Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

- Первичный. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.

- Вторичный. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.

Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

эпендимомы, астроцитомы, гемангиобластомы, олигодендроглиомы,

Экстрамедуллярные. Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:

субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки, эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.

По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:

Интравертебральные. Локализация – внутри спинномозгового канала. Экстравертебральные. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала. Экстраинтравертебральные. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.

По типу распространения выделяют разновидности новообразований:

краниоспинальные, шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов, копчиковые и нижних крестцовых сегментов, конского хвоста.

По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:

менингиомы, шваноммы, невриномы, ангиомы, гемангиомы, гемангиоперицитомы, эпендиомы, саркомы, олигодендроглиомы, медуллобластомы, астроцитомы, липомы, холестеатомы, демрмоиды, эпидермоиды, тератомы, хондромы, хордомы, метастазы.

Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.

Причины образования опухолей спинного мозга

Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:

воздействие радиации на организм, ультрафиолетовое облучение, плохая экологическая ситуация, частое использование мобильного телефона, нахождение вблизи высоковольтных линий, воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов, влияние химических веществ или ядерных отходов, курение, генетические аномалии, употребление продуктов с нитратами и канцерогенами, семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.

Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:

наследственный нейрофиброматоз, заболевание Хиппель-Линдау.

Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.

Симптомы опухоли спинного мозга

Комплекс симптомов зависит от этиологии и тяжести патогенеза недуга. На начальной стадии развития болезни симптоматика выражена слабо. Преимущественно больной не подозревает о наличии опасного процесса в организме. Лечение опухоли спинного мозга наиболее эффективно при своевременном обращении за врачебной помощью. Поэтому при появлении следующих признаков, лучше показаться специалисту:

боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела, потеря чувствительности конечностей, нарушение функций двигательно-опорного аппарата, нарушение координации движений, онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота, парезы, нарушение работы мочеполовой системы, дисфункция кишечника, снижение потенции, бесплодие, повышение внутричерепного или артериального давление, головные боли, повышение температуры тела, утрата массы тела.

Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:

1.Корешковый. Наблюдаются интенсивные боли, что усиливаются при кашле и чихании, при наклонах головы и физических нагрузках.

2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.

3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.

Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.

Диагностика опухолей спинного мозга

Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:

назначить профилактические противораковые меры, обнаружить первые признаки недуга, своевременно начать эффективное лечение опухоли.

В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:

магнитно-резонансная томография, УЗИ, компьютерная томография, радионуклидная диагностика, спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.

МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.

Способы лечения болезни

Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:

- техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах,

- благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.

В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.

Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.

Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:

химиотерапию, лучевую терапию.

Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.

Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.

Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.

Операция по удалению опухолей спинного мозга

Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики. Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.

Показания для проведения операции

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли. После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке. Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

"