Морбидное ожирение

Морбидное ожирение – это избыточный вес тела, который соответствует ИМТ ≥40 либо ИМТ ≥35 при наличии заболеваний, спровоцированных ожирением. Состояние возникает при неправильном питании, гиподинамии, патологии ЦНС и приеме некоторых лекарств. Помимо характерных внешних изменений тела, пациенты страдают от расстройств пищевого поведения, снижения физических возможностей, множественных сопутствующих болезней. Диагностика основана на результатах клинического осмотра, анализов биохимических и гормональных показателей крови. Лечение бывает консервативным (диетотерапия, фармакотерапия, модификация образа жизни) и хирургическим (разные виды бариатрических операций).

МКБ-10 Е66 Ожирение

Причины Патогенез Симптомы морбидного ожирения Осложнения Диагностика Лечение морбидного ожирения Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Ожирение – глобальная проблема здравоохранения, неинфекционная эпидемия XXI века. В мире более 13% людей страдают этим заболеванием, за последние 40 лет частота болезни выросла в 3 раза. В развитых странах, в том числе в Российской Федерации, у каждого четвертого взрослого определяется ожирение, у 4-8% населения – морбидная форма. Морбидное ожирение соответствует 3 степени заболевания в стандартной классификации по индексу массы тела (ИМТ) и считается прогностически неблагоприятной формой, поскольку вызывает осложнения со стороны разных органов и систем.

Морбидное ожирение Причины

Морбидное ожирение – мультифакториальная болезнь, возникающая при сочетании генетической предрасположенности, образа жизни и влияния внешних факторов. Известно 32 ключевых гена, которые на 35-80% предопределяют вероятность набора веса. Также существуют наследственные синдромы, сопровождающиеся избыточной массой тела: Видемана-Беквита, Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Альстрема-Ольсена и Мориака. Основные экстрагенетические причины развития ожирения:

Особенности питания. Набору веса способствует употребление калорийной пищи с рафинированными углеводами и насыщенными жирами, чрезмерное увлечение сладкими напитками, фруктовыми соками и алкоголем. Большое значение имеют размеры порций: пациенты с морбидным ожирением съедают в 1,5-3 раза больше за один прием пищи, чем люди с нормальным ИМТ. Образ жизни. Кроме поступления избытка калорий, важную роль играет их недостаточное расходование у людей с гиподинамией. К основным факторам риска относят сидячую работу, постоянное использование личного или общественного транспорта, отказ от посещения спортзала и самостоятельных домашних тренировок. Прием лекарств. Набор веса – побочный эффект при приеме психотропных медикаментов, системных глюкокортикостероидов, препаратов половых гормонов, стимуляторов секреции инсулина. Морбидное ожирение чаще диагностируется у людей с сопутствующими факторами риска, которые длительно время принимают такие препараты. Сопутствующие заболевания. Изредка морбидное ожирение возникает при патологии мозга (краниофарингиома, поражение гипоталамо-гипофизарной системы), гиперкортицизме, гипотиреозе и гиперинсулинизме. Нарушения пищевого поведения и переедание характерны для психических болезней. Дисбаланс кишечной микробиоты. При употреблении вредной пищи в кишечнике снижается число бактерий Bacteroidetes, возрастает количество микроорганизмов Firmicutes. При этом изменяется кишечная проницаемость, уменьшается противовоспалительное действие микрофлоры, создаются благоприятные условия для развития метаболических нарушений. Патогенез

Морбидное ожирение развивается при несоответствии между количеством поступающей энергии и ее затратами. В норме калории расходуются на физическую активность, специфически-динамическое действие пищи, основной обмен в организме. Когда поступление калорий превышает расход, активизируется адипогенез, который реализуется через увеличение количества жировых клеток (гиперплазию) и повышение их объема (гипертрофию).

Жировая ткань – важный эндокринный орган, который участвует в энергетическом обмене. В адипоцитах синтезируется большое количество биологических активных веществ (адипоцитокинов), усиливающих метаболические нарушения, вызывающих эндотелиальную дисфункцию, поддерживающих системное воспаление. Избыток жировой массы – пусковой фактор и главная причина развития ассоциированных с ожирением заболеваний и синдромов.

Морбидное ожирение Симптомы морбидного ожирения

Жалобы варьируют от недовольства параметрами фигуры и связанных с этим психоэмоциональных проблем до клинических проявлений сопутствующих заболеваний. При внешнем осмотре определяется чрезмерная тучность больного, деформация пропорций тела, крупные жировые складки. По характеру распределения жира выделяют гингоидное (периферическое), абдоминальное (центральное) и смешанное ожирение.

Большинство пациентов испытывают одышку, тахикардию и повышение артериального давления при физической нагрузке. Вследствие высокого стояния купола диафрагмы и нарушения моторики ЖКТ возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, частые эпизоды изжоги и кислого привкуса во рту. Повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат вызывают боли в спине и суставах.

У 30-50% людей присутствуют симптомы нарушенного пищевого поведения: склонность к компульсивном перееданию, зацикленность на питании, отсутствие чувства насыщения и синдром ночной еды. Многие пациенты предпочитают жирную пищу, сладости, высококалорийную еду быстрого приготовления. Больные с ИМТ свыше 40 резко ограничены в физической активности, нередко они испытывают проблемы с выполнением бытовых дел и поддержанием личной гигиены.

Осложнения

Морбидное ожирение – доказанный фактор риска сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Чрезмерная масса тела предопределяет более 50% всех случаев сахарного диабета 2-го типа, до 23% случаев атеросклероза и ишемической болезни сердца, 17% – гипертонической болезни. Ожирение с показателем ИМТ более 40 в 4 раза повышает риск смертности от кардиоваскулярных заболеваний.

Лишний вес – основной провоцирующий фактор у 30% людей с желчнокаменной болезнью, у 14% больных остеоартритом и у 11% онкологических пациентов. При комбинации морбидного ожирения и онкопатологии вероятность летального исхода возрастает вдвое. Также у пациентов увеличивается риск развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), ГЭРБ, неалкогольной жировой болезни печени, стрессового недержания мочи.

Ожирение вызывает репродуктивные нарушения у мужчин и женщин. У мужчин наблюдается андрогенный дефицит: в крови падает уровень циркулирующего тестостерона, снижается сексуальное влечение и эрекция, возникает повышенная утомляемость и раздражительность. У женщин лишний вес чреват бесплодием, патологиями беременности, развитием синдрома поликистозных яичников.

Серьезную опасность представляет морбидное ожирение у детей и подростков, которое встречается не так часто, как у взрослых, но оказывает более выраженное негативное влияние на организм. Болезнь провоцирует нарушения темпов полового созревания, социальную дезадаптацию, раннее начало соматических заболеваний. Смертность молодых пациентов 20-30 лет с ИМТ ≥40 в 12 раз превышает показатель для людей этой возрастной группы с нормальной массой тела.

Диагностика

Обследование проводится врачом-эндокринологом или терапевтом. При физикальном осмотре измеряют рост и вес для расчета ИМТ, окружность талии и бедер для определения типа распределения жира. Обращают внимание на стрии, гиперпигментацию, избыточную сухость кожи и другие признаки, которые могут указывать на эндокринные причины патологии. Для расширенной диагностики используются следующие методы:

Инструментальные исследования. Чтобы определить соматические патологии, спровоцированные морбидным ожирением, назначают ЭКГ и УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При подозрении на СОАС проводят ночную пульсоксиметрию, полисомнографию. Лабораторные анализы. Стандартный комплекс включает клинический и биохимический анализы крови, глюкозотолерантный тест, анализ на гликированный гемоглобин. Дополнительно проводят анализы на АКТГ, кортизол, тиреотропные и половые гормоны. По показаниям определяют уровни кальция, витамина Д (25-ОН) и паратгормона.

Бариатрическая хирургия при морбидном ожирении Лечение морбидного ожирения Консервативная терапия

Первый шаг для коррекции избыточного веса – диетотерапия. Однако для людей с морбидным ожирением соблюдение диетического питания зачастую является трудновыполнимой задачей. Контроль питания требует сильной мотивации самого человека, поддержки родственников, постоянного врачебного наблюдения. Для работы с признаками пищевой зависимости необходима помощь психолога или психотерапевта. Основные принципы диетотерапии:

уменьшение энергетической ценности рациона на 500-700 ккал от расчетных значений сроком на 3-6 месяцев, чтобы достичь быстрой потери 5-15% веса, постепенное увеличение калорийности после завершения быстрой фазы похудения, введение в диету растительных продуктов, богатых клетчаткой, ограничение пищи с высокой энергетической ценностью, животными жирами и простыми углеводами, полный отказ от фастфуда, полуфабрикатов и блюд быстрого приготовления, максимальное ограничение приема алкоголя, употребление воды перед каждым приемом пищи для уменьшения объема съедаемой порции.

Вторая важная составляющая консервативной терапии – физическая активность. Поскольку людям с морбидным ожирением по состоянию здоровья противопоказаны интенсивные спортивные тренировки, занятия начинают с ходьбы, плавания, аквааэробики. При повышении тренированности человека и снижении веса вводят несложные упражнения на тренажерах, легкие кардионагрузки.

Фармакотерапия ожирения назначается при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения в течение 3 месяцев. Применяются препараты нескольких групп: ингибиторы желудочно-кишечных липаз для уменьшения всасывания жиров в кишечнике, лекарства центрального действия и аналоги глюкагоноподобного пептида-1 для подавления чувства голода. Медикаментозную терапию обязательно дополняют диетой и физическими нагрузками.

Хирургическое лечение

Бариатрическая хирургия – метод радикальной коррекции морбидного ожирения. Оперативные вмешательства обеспечивают стойкое снижение веса и улучшают качество жизни больных. Хирургическое лечение показано пациентам 18-60 лет с ИМТ более 40 и отсутствием абсолютных противопоказаний, больным с ИМТ 35-40 при наличии ассоциированных с ожирением заболеваний, которые представляют угрозу для жизни и здоровья.

Для лечения используют операции, направленные на сокращение объема желудка и сокращение количества потребляемой пищи. Чаще всего проводится бандажирование желудка, продольная резекция (рукавная гастропластика), желудочное шунтирование. При сочетании морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа наиболее эффективным признано билиопанкреатическое шунтирование для достижения селективной мальабсорбции жиров и углеводов.

Серьезную проблему представляет оперативное лечение пациентов со сверхожирением (ИМТ более 50). Перед хирургическим вмешательством им требуется комплексная консервативная терапия, предоперационная подготовка для снижения массы тела, коррекции гемодинамических и метаболических нарушений. Для модификации пищевого поведения рекомендована установка внутрижелудочного баллона – временная мера по уменьшению объема желудка.

Прогноз и профилактика

При устойчивом снижении веса риски кардиоваскулярных и других осложнений уменьшаются, однако многие пациенты со временем теряют мотивацию и возвращаются к прежним размерам тела. Отдаленный прогноз зависит от эффективности лечения, количества и характера распределения жировой ткани, степени тяжести сопутствующих патологий. Профилактика морбидного ожирения заключается в своевременной коррекции лишнего веса у людей с ИМТ 25-40.

Литература

1. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). – 2017.

2. Эндокринология/ П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко и др. Под ред. проф. П.Н. Боднара. – 2016.

3. Метаболическое ожирение у подростков (научный обзор)/ Е.Б. Мильнер, Д.А. Широков, И.А. Леонова// Профилактическая и клиническая медицина. – 2020. – №1.

4. Морбидное ожирение и ассоциированная патология: алгоритм ведения больных/ И.Л. Кляритская, Е.И. Стилиди, Е.В. Максимова// Крымский терапевтический журнал. – 2015. – №1.

"

Лишний вес, ожирение

Ожирение – это не просто эстетическая проблема, а серьезное заболевание, лечением которого должна заниматься целая команда специалистов – эндокринолог, диетолог, психолог, хирург, терапевт. Часто избыточный вес становится причиной развития многих других болезней у взрослых и детей, поэтому лучше не ждать, пока ситуация усугубится, а начинать избавляться от лишних килограммов как можно раньше. Высококвалифицированные доктора медицинского центра «Долголетие» в Санкт-Петербурге помогут вам избавиться от злосчастной жировой прослойки, вернут вам здоровье и уверенность в себе.

Ожирение представляет собой избыток жировых отложений, сосредоточенных на разных участках тела, а также вокруг внутренних органов человека. Лишний вес и ожирение – две разные проблемы, однако первая часто становится причиной развития второй.

Причины ожирения и лишнего веса Неправильное питание и переедание, Малоподвижный образ жизни, Эндокринные заболевания, Нарушение обменных процессов в организме, Психологические проблемы у человека (заедание проблем, стресс-переедание, одиночество, неуверенность в себе, психологические травмы и пр.). Диагностика и лечение

Диагностика ожирения начинается с опроса и осмотра пациента. Доктор делает замеры параметров тела больного, считает индекс массы тела, направляет человека на сдачу основных анализов, анализов на гормоны, а также на обследование внутренних органов (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). После установления причины ожирения доктор подбирает оптимальную программу лечения.

Лечение лишнего веса у женщин и у мужчин зависит от степени ожирения. Чем выше индекс массы тела (ИМТ), тем интенсивнее проводится терапия. Лечение лишнего веса может включать в себя:

Диету, Занятия спортом, ЛФК, плаванием, прогулки, Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, лекарства, блокирующие чувство голода, гормональные препараты, гепатопротекторы, мочегонные и слабительные лекарства и пр.), Хирургическое вмешательство (шунтирование желудка).

Параллельно с основным лечением пациентам назначается курс психотерапии для коррекции пищевых привычек.

Стадии ожирения

ВОЗ выделяет 4 основные степени ожирения:

Предожирение (лишний вес) – ИМТ равен 25-29,9, Первая степень – ИМТ варьируется от 30 до 34,9, Вторая степень – ИМТ составляет 35-39,9, Третья степень – ИМТ больше 40.

Для каждой степени характерны те или иные симптомы (появление одышки, нарушение сердечного ритма, повышенное артериальное давление, головокружения, потливость и пр.). Чем раньше начнется лечение лишнего веса, тем меньше возникнет осложнений данного состояния.

Чем опасно ожирение

К основным последствиям ожирения относятся заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, опорно-двигательной систем, язва желудка, гастрит, проблемы с кишечником, онкологические заболевания, значительное снижение иммунитета, ухудшение состояния кожи, потливость, бесплодие у женщин и импотенция у мужчин.

Доктора клиники «Долголетие» готовы бросить вызов самым запущенным случаям ожирения. Многолетний опыт работы, высокий профессионализм, постоянное усовершенствование знаний, обмен опытом с заграничными коллегами, собственная лаборатория и комфортные условия в клинике позволяют организовать процесс эффективной борьбы с лишними килограммами, устранения первопричины болезни и реабилитацию пациентов.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону 8 (812) 561-49-82. Мы работаем для вас!

Ожирение

Важно знать: когда говорится об ожирении как о медицинской проблеме, речь идет не об эстетических недостатках фигуры. Ожирение – это хроническое нарушение обмена веществ, причиной которого является энергетический дисбаланс: с пищей в организм поступает чрезмерное количество энергии, которую не в состоянии использовать системы и органы человеческого организма. Результат такого дисбаланса – переработка неиспользованных калорий в жир и его систематическое накопление в подкожном слое, на стенках брюшины, внутренних органах.

Ожирением считается превышение нормальной массы тела на 20% и выше. Это настоящий бич цивилизованного человека, особенно в странах с развитой экономикой, поскольку ожирению сопутствуют практически все патологии внутренних органов и систем человека, известные современной медицине. Даже если эти заболевания вызваны иными причинами, наличие ожирения является фактором, усугубляющим протекание и тормозящим процесс лечения.

Показать еще Свернуть

Ожирение – это сложное и многофакторное состояние здоровья, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме. Это представляет значительный риск для общего состояния здоровья, увеличивая вероятность развития различных хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Причины ожирения многочисленны, включая генетические, экологические и поведенческие факторы. Эффективные стратегии борьбы с ожирением требуют комплексного подхода, сочетающего в себе привычки здорового питания, регулярную физическую активность и модификацию поведения. Кроме того, инициативы общественного здравоохранения, изменения в политике и поддержка сообщества имеют решающее значение для создания условий, способствующих более здоровому образу жизни. Борьба с ожирением имеет важное значение для улучшения показателей здоровья отдельных людей и снижения нагрузки на системы здравоохранения.

Алиева Индира Нуховна

Кардиолог (взрослый), Терапевт (взрослый)

Цены Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 3 570 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 3 330 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога высшей категории первичный 0 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога высшей категории повторный 0 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н. первичный 2 970 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н. повторный 2 620 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 2 360 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 2 230 ₽ Показать все цены Скрыть Популярные услуги по заболеванию Эндокринология Детская эндокринология Симптомы Ночная потливость

Причины энергетического дисбаланса

К нарушению баланса между поступлением энергии и расходом в организме причастны внешние факторы и состояние органов и систем человека, среди которых:

регулярное потребление с пищей излишних калорий, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессовые ситуации, бесконтрольный прием психотропных (стероидов) и гормональных средств, в том числе противозачаточных, наследственная дисфункция активности ферментов липолиза (расщепления жиров) и липогенеза (синтеза жиров), патологии эндокринной системы, гормональный сбой в период взросления, беременности, климакса. психогенное расстройство пищевого поведения.

У современных детей все более влиятельным в развитии энергетического баланса становится такой внешний фактор, как малоподвижный образ жизни. Негативную роль также играет отсутствие со стороны родителей контроля за питанием детей, в результате чего они злоупотребляют газированными напитками, готовыми продуктами «быстрого питания», содержащими большое количество углеводов и жиров. Алиментарное (первичное) ожирение – с каждым годом такой диагноз ставится все большему количеству детей и подростков.

Вторичное ожирение сопровождает основное заболевание, являясь его следствием.

Современная медицина убедительно связывает с ожирением различной степени следующие заболевания:

ожирение сердца с проникновением жира в миокард вызывает аритмию, рост артериального давления, сердечные боли, инфаркт, избыточный холестерин оседает на стенках сосудов, сужая их просвет, нарушая процесс кровообращения, атеросклероз, который может стать причиной инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта, незапрограммированная нагрузка на нижние конечности – причина болезней сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит), отечных явлений ног, а также патологий костной системы – артроза суставов, остеохондроза, межпозвоночных грыж, истощение поджелудочной железы, вынужденной вырабатывать большое количество инсулина для усвоения поступающей с углеводами глюкозы, вызывает инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа, при ожирении печени нарушается липидный обмен, клетки органа заменяются жировыми, формируется печеночная недостаточность, приводящая к интоксикациям, нарушениям метаболизма, ЦНС, печеночной коме, дисбаланс иммунных клеток и гормонов вызывает излишек жировых клеток, участвующих в синтезе некоторых гормонов, что приводит к ослаблению иммунной системы в целом, излишек эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью и гормональный дисбаланс из-за ожирения могут снизить шанс забеременеть и родить здорового ребенка.

Не все эти патологии развиваются с набором первых лишних килограммов. Тяжесть осложнений, вызываемых ожирением, зависит от его степени, но это первый шаг к серьезному ухудшению качества собственной жизни. Важно вовремя заметить, что организм не справляется с лишними калориями, откладывая их в виде жира на животе, бедрах, ягодицах.

К сожалению, самостоятельные попытки лечения с помощью безуглеводных, безбелковых, безглютеновых и других диет в лучшем случае не приносят стойкого результата, а в худшем – могут окончательно нарушить энергобаланс в организме. Ведь без анализа состава тела и измерения суточных энергетических затрат невозможно определить, в поступлении какого объема калорий нуждается организм. То же касается и физических упражнений: при отсутствии информации об объеме активной клеточной массы в организме, особенно мышц, которые сжигают полученные калории, невозможно правильно рассчитать нагрузки для эффективного снижения веса.

В отделениях диетологии сети многопрофильных медицинских клиник НИАРМЕДИК квалифицированные врачи-диетологи проведут современную диагностику для выявления реальных энергетических затрат и анализ состава тела, разработают персональную программу снижения веса со прогнозируемым результатом.

Сеть клиник НИАРМЕДИК располагает врачами всех специальностей для выявления причин нарушения энергетического баланса и лечения сопутствующих ожирению заболеваний. Пациенты сети могут получить консультацию и пройти лечение у опытного эндокринолога, психолога, психотерапевта реабилитолога, физиотерапевта.

На консультацию в отделение диетологии можно обращаться при первых симптомах ожирения и при любой степени развития заболевания.

Классификация степени ожирения

Для классификации разного уровня превышения нормальной массы тела существует несколько вариантов. Один из них определяет степень ожирения на основе индекса массы тела, который рассчитывается по определенной формуле: вес в килограммах надо разделить на возведенный в квадрат рост в метрах. Полученная в результате цифра используется для определения нормы, состояния предожирения и каждой из четырех степеней развития процесса ожирения:

показатель индекса массы тела 25-30 – избыточная масса, стадия, предшествующая ожирению, показатель индекса массы тела 30-35 – 1 степень, показатель индекса массы тела 35-40 – 2 степень, показатель индекса массы тела свыше 40 – 3 и 4 степени.

По этой классификации нормой считается индекс массы тела от 19 до 25.

Существует также система определения степеней избыточного веса, основанная на сопоставлении фактической и идеальной его массы. Чтобы узнать идеальную массу, необходимо из роста в сантиметрах вычесть 100. По этой системе к 1 степени относятся люди, фактический вес которых превышает идеальный менее чем на 30%, ко 2 – на 30-40%, к 3 – на 50-99%, к 4 – вес которых превышает идеальный в 2 раза и более.

Лечение ожирения в НИРМЕДИК

При обращении в клинику пациента с ожирением проводится диагностика для выявления причин набора лишнего веса. Для этого пациент может быть направлен на консультацию любых специалистов, которые принимают в НИАРМЕДИК. При подозрении на дисфункцию желез внутренней секреции консультацию проведут опытные врачи-эндокринологи.

Если предварительный диагноз говорит о психогенном ожирении, пациента проконсультируют опытные психологи или психотерапевты. При наборе лишнего веса, связанного с нарушением иммунной системы консультацию проведет врач-иммунолог. Невролог примет пациентов, у кого набор массы тела связан с различными церебральными поражениями, врач-генетик – больных с наследственными синдромами, для которых ожирение – вторичное заболевание.

Перед лечением будет проведена тщательная высокоточная диагностика для выявления первичного или вторичного характера набора излишней массы тела, включающая:

клинический анализ крови, биохимический анализ крови, гликемический профиль, ультразвуковую диагностику(УЗИ) для определения распределения и объема жировой ткани, выявления ожирения органов (сердца, печени), магнитно-резонансную томографию различных участков тела для выявления основного заболевания, сопровождающегося набором излишней массы, а также для выявления распределения жировой ткани, рентгенография, тест на толерантность к глюкозе, анализы и тесты для оценки липидного обмена, ЭКГ, ЭхоЭКГ, денситометрия.

При выявлении основного заболевания будет назначено адекватное лечение с одновременными мероприятиями для снижения массы тела.

Составить индивидуальную программу с учетом скорости расхода полученных с пищей калорий и состава тела каждого пациента позволяет уникальная диагностическая технология – биоимпедансометрия, основанная на способности разных тканей организма оказывать разную сопротивляемость прохождению электрического тока низкого напряжения и силы.

"

Ожирение как медицинская проблема

«Хорошего человека должно быть много», кто не слышал этой шутливой фразы. Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) избыточную массу тела и ожирение признает заболеванием. И надо отметить, одним из самых распространенных хронических заболеваний.

По сведениям экспертов ВОЗ, порядка 2,5 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела, а 650 млн взрослых и более 120 млн детей – ожирение. Причем с 1975 по 2016 год количество людей, страдающих ожирением, в мире выросло более чем втрое.

Чаще всего ожирение встречается в Германии, Канаде, но лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% ‒ ожирение. В большинстве развитых стран Европы ожирением страдают от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время наблюдается также рост частоты ожирения у детей и подростков: 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением.

При этом, как отмечают специалисты, избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте. Так, 50% детей с избыточной массой тела в 6-летнем возрасте становятся тучными взрослыми, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%. Эксперты также отмечают серьезное обострение этой проблемы и в экономически менее благополучных странах – Индии, Мексике, Бразилии.

Результаты эпидемических исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что не менее 50% трудоспособного населения нашей страны имеют избыточную массу тела и 30% ‒ ожирение.

Проблема ожирения – не нова. Она существует даже не века, а тысячелетия, о чем свидетельствуют данные археологических раскопок каменного века. В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Позже полные женщины служили символом плодородия и здоровья, их воспевали скульпторы и художники. Вспомним хотя бы Рубенса, Рембрандта, Кустодиева. Однако врачеватели уже в летописях расцвета египетской, греческой, римской и индийской культур рассматривали ожирение все же как порок. Так, Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.

Избыточная масса тела или ожирение

Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма. Для оценки степени ожирения предложено много критериев, но наиболее часто применяется индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ определяется как отношение массы тела (кг) к росту человека (м), возведенному в квадрат (кг/м). Проще говоря, чтобы определить ИМТ, нужно разделить массу тела на рост в метрах два раза, например, для стандартного мужчины весом в 75 кг и ростом в 175 см показатель ИМТ будет равен: 75/1,75/1,75 = 24,49.

Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5‒24,9.

Избыточная масса тела: ИМТ от 25 до 29,9.

Ожирение 1 степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

Ожирение 2 степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

Ожирение 3 степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

Типы ожирения

«Мужской» тип. Фигура при таком ожирении условно именуется «яблоко». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плечи, руки, в меньшей степени отложения проявляются на ногах.

«Женский» тип. Фигура при таком ожирении условно именуется «груша». В основном жир откладывается на бедрах и ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

Более опасен «мужской» тип ожирения, так как он оказывает негативное влияние на многие внутренние органы, расположенные именно в средней области тела.

Еще одним важным критерием степени ожирения считается окружность талии, что позволяет оценить отложение жира именно в области живота и спрогнозировать риск развития осложнений.

Уровень риска

повышенный

высокий

Медицинский аспект проблемы

Избыточный вес и тем более ожирение оказывают пагубное влияние на многие системы и органы человека. Самым значимым признается воздействие на сердце и сосуды, однако и другие органы тоже страдают. Эксперты относят ожирение к одному из 5 основных глобальных факторов риска смертности и видят в нем причину развития 230 осложнений, среди которых такие серьезные заболевания, как сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца, артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ во сне, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени, определенные виды рака (например, рак груди и колоректальный рак). Лишний вес также оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему.

Сердечно-сосудистая система уязвима больше других. Именно с ростом частоты ожирения отчасти связан и рост числа ССЗ и смертности от них. Отложение липидов/холестерина ухудшают как работу сердца, так и возможности беспрепятственного тока крови в сосудах. Неуклонно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных пациентов в 3‒4 раза чаще возникают артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и нарушения кровоснабжения мозга.

Дыхательная система. Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму снизу, в итоге больные с ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное и неполноценное. Это служит фактором риска развития бронхитов и пневмоний и приводит к гипоксии – недостатку кислорода во всех органах и тканях. Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость, известная как синдром Пиквика.

Желудочно-кишечный тракт. Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ – от стоматитов до геморроя. Из-за слабости передней брюшной стенки все органы брюшной полости опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, возникают метеоризм и запоры. Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы, что еще больше ухудшает переваривание пищи и вызывает нарушения обмена веществ.

Костно-мышечная система. «Каркас» организма, скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную нагрузку, развиваются заболевания, связанные с нарушением их питания, остеоартриты, в первую очередь коленных, тазобедренных суставов, испытывающих наибольшую нагрузку. Из-за растяжения кожи и увеличения подкожно-жировой клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы, формируется варикозное расширение вен нижних конечностей.

Эндокринная система. В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают воспринимать «сигналы» инсулина – гормона, необходимого для правильного обмена глюкозы. Создается парадоксальная ситуация: в крови высокий уровень и глюкозы, и инсулина, а клетки «голодают». Такое состояние называют «инсулинорезистентностью», оно считается основным механизмом развития сахарного диабета 2-го типа, или «диабета тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом. Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

Таким образом, от ожирения страдают все без исключения органы, при этом в большинстве случаев отмечается возникновение «порочных кругов», при которых нарастающее ожирение приводит к ускорению прогрессирования поражения органов. Все это подчеркивает необходимость как можно более раннего и энергичного воздействия на патологические процессы.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни, в среднем на 3‒5 лет при небольшом избытке веса и до 15 лет – при выраженном ожирении.

Диета + физическая активность

Наиболее эффективный метод борьбы с ожирением – сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений. При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач. Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от лишнего веса – сложная задача, главная цель которой снижение риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни.

Помимо медицинского аспекта, ожирение – огромная социальная проблема. Нередко тучные люди страдают от низкой самооценки, депрессии и других психологических проблем, обусловленных предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующих по отношению к ним в обществе. На бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.

Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – больные, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость этой проблемы и в том, что страдающие выраженным ожирением с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, а также повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, прочие неудобства, зачастую у них наблюдаются сексуальные расстройства.

Сегодня государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца – заболеваний, очень тесно связанных с ожирением. Было бы целесообразно уже сейчас строить подпрограммы профилактики избыточного веса как составные части этих программ по предупреждению так называемых «болезней цивилизации».

Важны и эффективные мероприятия по профилактике ожирения. И хотя в последнее время факторы и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено. К сожалению, не только в обществе, но и в сознании некоторых врачей еще сильны представления, что ожирение – проблема сугубо социальная, даже личная, а не медицинская. Возможно, поэтому при ожирении самолечение практикуется с таким размахом, как ни при какой другой болезни. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудодейственных» средств, обещающих снижение веса «без диет и прочих неудобств».

В последние годы набирает силу общественное движение body-positivity, признающее тело красивым, вне зависимости от соответствия навязываемым стандартам. Без сомнения, у него есть свои положительные стороны. Главное, чтобы его апологеты помнили, что «любовь к себе» в первую очередь начинается с заботы о собственном здоровье.

Основная причина ожирения и у взрослых, и у детей – постоянное переедание, ведущее к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная пища утилизируется организмом и откладывается про запас в жировое «депо», что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Важнейший фактор, приводящий к развитию ожирения, – недостаточная физическая активность, когда калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше человек двигается, тем меньше он должен потреблять калорий. Именно баланс поступления и расходования питательных веществ и энергии является ключевым моментом программ снижения/коррекции веса.

Стратегическая цель лечения избыточной массы тела и ожирения – не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно, успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к снижению избыточного веса и улучшению здоровья пациента.

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. WHO. Obesity and Overweight Factsheet no. 311. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. (Last accessed 10.04.15).
3. Cawley J., Meyerhoefer C. The medical care costs of obesity: an instrumental variables approach. Journal of Health Economics. 2012, 31, p. 219-230.
4. https://expert.ru/russian_reporter/2019/22/rastolstevshaya-planeta/
5. http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-center/healthy-lifestyle/4481-19032015.html
6. Yuen M.M. et al. A systematic review and evaluation of current evidence reveals 236 obesity-associated disorders. Massachusetts General Hospital & George Washington University. [Poster presentation].
7. Guh D.P., Zhang W. et al. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009, 9, p. 1‒20.
8. Poirier P., Giles T.D., Bray G.A. et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2006, 113, p. 898‒918.
9. Li C., Ford E.S., Zhao G. et al. Prevalence of self-reported clinically diagnosed sleep apnea according to obesity status in men and women: National Health and Nutrition Examination Survey, 2005‒2006. Prev. Med. 2010, 1, p. 18‒23.
10. Morandi A., Maffeis C. Urogenital complications of obesity. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013, 27, p. 209‒218.
11. Angulo P. Nonalchoholic fatty liver disease N Engl J Med. 2009, 346, p. 1221‒1231.
12. Eheman C. Henley S.J., Ballard-Barbash R. et al. Annual Report to the Nation on the status of cancer, 1975-2008, featuring cancers associated with excess weight and lack of sufficient physical activity. Cancer. 2012, 118, p. 2338‒2366.
13. Bhaskaran K., Douglas I., Forbes H. et al. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5.24 million UK adults. Lancet. 2014, 384, p. 755‒765.

Материал проекта "Приверженность здоровью" при участии iHerb

"

Ожирение у детей: причины и лечение

Проблема детского ожирения стоит перед врачами большинства развитых стран. Доступность высококалорийных продуктов и снижение уровня физической активности приводит к прогрессирующему увеличению количества детей, страдающих от избыточного веса. Чем старше становится ребенок, тем сложнее ему избавиться от лишних килограммов.

В детском отделении «СМ-Клиника» разработана специальная программа обследования детей, страдающих ожирением. По результатам обследования разрабатывается эффективная программа комплексного лечения, которая позволит нормализовать вес и научиться контролировать его.

Первичный приём О здоровье вашего ребенка заботится 6 детских диетологов

Диагностика ожирения в детском отделении «СМ-Клиника»

Диагностика ожирения – это не просто взвешивание и расчет индекса массы тела. При этом заболевании нередко развивается патология пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, страдает работа печени и изменяется биохимический состав крови. Именно поэтому обязательный диагностический минимум в «СМ-Клиника» включает в себя:

подробную консультацию диетолога, биоимпедансный анализ, позволяющий выявить состав тела и вычислить массовую долю жира, жидкости и мышц, а также оценить уровень обмена веществ, биохимический анализ крови для выявления нарушений обмена жиров и глюкозы, а также оценки работы печени, УЗИ органов брюшной полости, определение уровня инсулина и тиреотропного гормона, регулирующего работу щитовидной железы.

Таким образом, врачи получают полную картину изменений в организме ребенка. При необходимости назначаются консультации психолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Подробнее об ожирении у детей читайте здесь.

Лечение ожирения у детей

Питание – это главная причина развития ожирения у детей и основной способ его лечения. Именно контроль калорийности и состава рациона составляет 80% успеха. Диетологи детского отделения «СМ-Клиника» используют программу «Nutrilogic», позволяющую с легкостью учитывать все особенности питания пациента и корректировать его рацион в соответствии с целью. Таким образом, мы организуем базу для лечения ожирения 1-3 степени у детей в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Коррекция питания дополняется физическими упражнениями, соответствующими возрасту ребенка. Комплекс составляется с учетом степени заболевания, сопутствующих патологий и, особенно, состояния опорно-двигательного аппарата. Регулярное выполнение гимнастики способствует потере веса и улучшению физической формы.

Мы работаем не только с ребенком, но и с его родителями, ведь от них во многом зависит успех лечения. Приготовление блюд в соответствии с рекомендациями диетолога, напоминания об упражнениях и теплая атмосфера внутри семьи поможет преодолеть все сложности на пути к здоровью. А еще лучше, если родители тоже перейдут на правильный образ жизни и покажут его преимущества на своем собственном примере.

Детское ожирение коварно и опасно. С возрастом оно не проходит, а только усугубляется, становясь причиной психологических комплексов и повышая риск развития серьезных заболеваний и расстройств пищевого поведения. Только своевременное вмешательство опытных специалистов, полноценное обследование, физическая активность и контроль рациона помогут справиться с лишними килограммами. Не дайте избыточному весу изменить жизнь вашего ребенка.

"

Ожирение

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое ожирение?

Сегодня ожирение является одним из самых распространенных заболеваний: взрослые и дети во всех странах мира страдают от этого недуга. С медицинской точки зрения ожирение - это болезнь, которая характеризуется избыточным накоплением жира в различных тканях и органах.

избыточное питание и несоблюдение правил здорового питания, недостаток физической активности, генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания и другие болезни.

Повышение или снижение аппетита всегда связано с состоянием пищевого центра, который находится в коре больших полушарий.

Особое значение при развитии ожирения имеет гипоталамус, поскольку именно эта часть мозга определяет момент насыщения организма пищей, исходя из уровня гормонов лептина и инсулина.

Виды и степени ожирения

В зависимости от причин, которые вызвали ожирение, выделяют такие его виды как конституционально-экзогенное, эндокринное и церебральное.

Кроме того, различают несколько степеней ожирения:

1 степень - превышение нормы массы тела на 10-29%, 2 степень - превышение нормы массы тела на 30-49%, 3 степень - превышение нормы массы тела на 50-99%, 4 степень - превышение нормы массы тела на 100%.

Жир обычно откладывается в области живота, затылка, ягодиц, бедер, у женщин также в области молочных желез. Ожирение 1-2 степени обычно не вызывает у больных особых жалоб, наблюдается только быстрая утомляемость и слабость.

При более сильном ожирении больные жалуются на одышку при физической нагрузке, которая связана как с увеличением общей массы тела, так и с отложением жировой ткани в перикарде (околосердечной сумке).

Лечение ожирения

Лечение ожирения требует большого количества времени и силы воли, поэтому больной должен обладать огромным терпением и желанием побороть болезнь.

Наилучший вид лечения при ожирении – это диета. Диета при ожирении предполагает дробный прием пищи небольшими порциями в течение дня. Диета должна включать в большом количестве овощи и фрукты, за исключением картофеля, ягоды без сахара, компоты из сухофруктов.

Больным обычно назначают гипокалорийную диету, 2-3 раза в неделю устанавливают разгрузочные дни. В некоторых случаях назначают аноректики, которые снижают аппетит. Также рекомендуется систематическая физическая нагрузка.

Статья опубликована: 07.02.2014 г.
Последнее обновление: 01.02.2023 г.
Читайте также

Нарушение обмена веществ

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Ожирение

Лишний вес для многих сегодня является весьма актуальной проблемой. Избыточная масса тела с индексом (ИМТ) больше или равным 30 называется ожирением. От этого недуга страдают люди всех возрастов, особенно опасен он для молодых людей, детей и подростков. Ожирение провоцирует тяжелейшие нарушения в работе всех органов и систем, вызывает колоссальный психологический дискомфорт, мешает полноценно работать и учиться.

Виды ожирения, причины возникновения

Принимая пищу, человек получает необходимые для нормального функционирования организма белки, жиры, углеводы. Если количество потребляемых килокалорий превышает их расход, нарушается работа рецепторов головного мозга, отвечающих за аппетит. Постепенно количество пищи и длительность ее приема увеличиваются, привычные порции уже не в состоянии удовлетворить неконтролируемое чувство голода, падает скорость обмена веществ. Результатом этого процесса и является первичное ожирение.

Появлению лишнего веса способствуют:

гиподинамия, отсутствие адекватной возрасту физической нагрузки, преобладание в рационе питания жирной, острой, соленой и сладкой пищи, недостаток клетчатки, хроническое недосыпание, стрессовые состояния. Стоимость услуг Наименование Цены в рублях В01.058.001 Прием( осмотр, консультация) врача эндокринолога ,первичный 3900 В01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога ,повторный 3300 В01.058.003 Прием врача эндокринолога ( консультация он-лайн) 3000

Ожирение не эндокринной природы возникает в результате дисфункции толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, печени. К сожалению, важную роль играет и генетическая предрасположенность. Лишние килограммы появляются на фоне пониженной выработки адреналина, как побочный эффект от приема лекарственных препаратов, в том числе столь популярных сегодня гормональных контрацептивов ( у женщин).

Тип патологии определяет индекс массы тела:

30-34,9 – I степень ожирения, 35-39,9 – II степень ожирения, 40-49,9 – III степень ожирения, cвыше 50 – тяжелая степень ожирения.

Жировые массы формируются не только под кожей, но и постепенно начинают обволакивать органы, нарушая их нормальную работу. Сахарный диабет, гипертония, желчнокаменная болезнь, дисфункция почек, костно-мышечные нарушения – все это может развиться на фоне избыточной массы тела. Ожирение провоцирует рост доброкачественных и злокачественных опухолей, в разы увеличивает риск инфарктов, инсультов и прочих патологий сердечно-сосудистой системы. При индексе массы тела свыше 50 возможен летальный исход.

Диагностика

Главным показателем наличия заболевания является индекс массы тела, рассчитываемый доктором центра «Эммаклиник» на первой консультации. Перед началом лечения также собирается подробная информация об образе жизни пациента, наличии у него хронических заболеваний. Далее необходимо пройти расширенную биохимию крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, гастроэндоскопию. Получив результаты и обобщив полученные сведения, доктор ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Терапия

Для пациента разрабатывается индивидуальный план питания, составляется комплекс физических упражнений. Параллельно может быть назначен прием препаратов для ускорения метаболизма, обмена веществ. Если ожирение вызвано эндокринными нарушениями, дисфункцией органов ЖКТ, проводится их лечение.

Радикальным способом устранения тяжелой стадии ожирения является хирургический – проводят бандажирование, шунтирование и другие виды бариатрических операций. Однако не следует думать, что эта процедура решит проблему раз и навсегда. Успех терапии напрямую связан с тем, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации в течение всей жизни. Несоблюдение режима питания, злоупотребление вредной пищей, алкоголем, отсутствие физических нагрузок способствуют скорому возвращению лишнего веса.

Специалисты центра «Эммаклиник» помогут справиться с ожирением любой степени, скорректировать рацион, улучшить настроение и самочувствие, вернуть уверенность и хорошее настроение.

"

Алиментарное ожирение

Алиментарное ожирение, также известное как пищевое ожирение или ожирение, вызванное избыточным потреблением калорийной пищи, представляет собой медицинское состояние, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме.

Это нарушение обмена веществ, при котором поступающая энергия (количество потребляемых калорий) превышает энергию, израсходованную организмом для поддержания его нормальной деятельности и обеспечения физиологических нужд.

Среди жителей России 19% мужчин и 27,6% женщин страдают ожирением, в целом лишний вес имеют 47,6% мужчин и 35,6% женщин.

Ежегодно по меньшей мере 2,8 миллиона взрослых умирают из-за последствий для здоровья, связанных с избыточным весом или ожирением. Аналогичным образом, ожирение приводит к некоторых видмам рака 7%-41% случаев, в 23% случаев к ишемической болезни сердца и 44% случаев к диабету, которым в настоящее время страдают 347 миллионов человек во всем мире.

Симптомы алиментарного ожирения могут быть разными и варьироваться в зависимости от степени и продолжительности заболевания.

Однако некоторые из наиболее распространенных проявлений включают:

Избыточный вес. Один из главных симптомов ожирения — наличие лишнего веса. Пациент имеет массу тела, превышающую нормальные показатели для его роста и пола. Увеличение объема живота. Люди с ожирением часто имеют увеличенный объем живота и могут столкнуться с проблемами в ношении обычной одежды. Усиленный аппетит. Пациенты с ожирением могут испытывать повышенный аппетит и ощущение голода даже после приема пищи. Одышка. Ожирение может вызывать затрудненное дыхание даже при незначительных физических нагрузках. Это связано с избыточной массой тела, которая увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Боль в спине и суставах. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на позвоночник и суставы, что может вызывать боли в спине, коленях и других суставах. Высокое кровяное давление. Ожирение может повысить риск развития артериальной гипертензии (гипертонии), что может увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Алиментарное ожирение является результатом множества факторов, включая генетические, психологические, окружающие и образ жизни.

Среди наиболее значимых причин алиментарного ожирения:

Переедание. Один из главных факторов развития алиментарного ожирения — потребление большего количества калорий, чем организм может сжечь. Это часто связано с избыточным потреблением высококалорийных продуктов, богатых жирами и сахарами. Неправильное питание. Регулярное употребление пищи, богатой жирными, калорийными продуктами, быстрыми углеводами и сладостями может способствовать развитию ожирения. Физическая неактивность. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности могут привести к нарушению баланса энергии в организме и накоплению лишнего веса. Генетические факторы. Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии алиментарного ожирения. Наследственность влияет на скорость метаболизма, а также на распределение жиров в организме. Психологические факторы. Стресс, депрессия, тревожность и другие психологические проблемы могут способствовать перееданию и компульсивному потреблению пищи. Гормональные изменения. Гормональные изменения, связанные с возрастом (например, менопауза у женщин), могут влиять на распределение жиров и метаболизм.

Патогенез алиментарного ожирения или ожирения, вызванного избыточным потреблением калорий, включает факторы, связанные с питанием, метаболическими изменениями, генетическими факторами и другими аспектами. Среди основных этапов патогенеза алиментарного ожирения:

Потребление калорий. Основным фактором, ведущим к алиментарному ожирению, является избыточное потребление калорий в пищу по сравнению с их расходом. Причем это избыточное потребление калорий может происходить как вследствие чрезмерного употребления пищи, так и употребления продуктов с высоким содержанием калорий и жиров. Энергетический баланс. Организм человека стремится поддерживать энергетический баланс, баланс между потребляемыми калориями и затраченной энергией. Если потребление калорий превышает затраты энергии, избыточные калории сохраняются в виде жировых запасов. Генетические факторы. Генетическая предрасположенность играет роль в патогенезе ожирения. Наследственность может влиять на скорость метаболизма, распределение жира в организме и склонность к набору веса при определенных условиях. Метаболизм. Нарушения метаболических процессов, такие как инсулинорезистентность, могут способствовать развитию ожирения. Инсулинорезистентность приводит к увеличению уровня инсулина в крови и усилению накопления жира. Поведенческие факторы. Несоблюдение здоровых пищевых привычек, переедание, увлечение быстрым питанием и недостаток физической активности являются важными поведенческими факторами, которые способствуют алиментарному ожирению. Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) представляет собой числовое значение, которое позволяет оценить отношение массы тела человека к его росту. ИМТ является одним из наиболее широко используемых методов для определения степени ожирения и недостатка веса. Этот показатель был впервые предложен физиком Леонардом Квэтфолетом в середине XIX века и с тех пор стал важным инструментом для оценки состояния пациентов.

Индекс массы тела вычисляется путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Математическая формула выглядит следующим образом:

ИМТ = Масса тела (кг) / (Рост (м) × Рост (м))

Например, если у человека масса тела составляет 70 кг, а его рост 1,75 м, то вычисление будет следующим:

ИМТ = 70 кг / (1,75 м × 1,75 м) = 22,86

Полученное значение 22,86 является ИМТ для данного человека.

Интерпретация ИМТ позволяет определить категорию веса человека. Существуют стандартные диапазоны ИМТ, которые связаны с разными категориями веса. Основные категории включают:

Недостаток веса (ИМТ менее 18,5): Этот диапазон свидетельствует о том, что человек имеет недостаточную массу тела для своего роста. Недостаток веса может быть связан с различными заболеваниями и требует медицинской оценки и лечения. Нормальный вес (ИМТ от 18,5 до 24,9): В этом диапазоне ИМТ считается нормальным и здоровым для большинства людей. Это свидетельствует о сбалансированном соотношении массы тела и роста. Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9): Избыточный вес означает, что человек имеет незначительное превышение нормального веса. Это может быть начальным этапом ожирения и требует внимания к образу жизни и диете. Ожирение (ИМТ 30 или выше): Ожирение указывает на значительное избыточное количество массы тела и является фактором риска для многих заболеваний, таких как сахарный диабет, болезни сердца и даже определенных видов рака.

Ожирение — это не просто вопрос внешности, а серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства.

Классификация алиментарного ожирения

Алиментарное ожирение классифицируется по разным признакам и параметрам, включая:

Распределение жировых отложений. Ожирение также можно классифицировать в зависимости от того, как жир распределен в организме. Две основные категории — андроидное (жир сконцентрирован в области живота и талии, что характерно для мужчин) и гинекоидное (жир сконцентрирован в области бедер и ягодиц, что характерно для женщин). Возраст начала ожирения. Эта классификация учитывает возраст, в котором началось ожирение. Например, детское ожирение (оно же ювенильное ожирение) начинается в детском возрасте, а ожирение взрослых развивается после достижения совершеннолетия. Сопутствующие заболевания. Ожирение можно также классифицировать на основе сопутствующих заболеваний и осложнений, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, болезни сердца и другие. Эта классификация помогает оценить риск развития ожирения обусловленных заболеваний. Этиология. В зависимости от причины ожирения, его можно классифицировать на первичное (генетическое, эндокринное) и вторичное (вследствие других заболеваний, побочных эффектов лекарств и т. д.). Степень риска. Также ожирение можно классифицировать по степени риска развития осложнений. Это важно при выборе стратегии лечения и профилактики. Диагностика алиментарного ожирения

Диагностика алиментарного ожирения играет важную роль в определении степени заболевания и разработке плана лечения. Она включает в себя различные методы и критерии, которые помогают определить наличие и степень ожирения:

Измерение индекса массы тела (ИМТ). ИМТ является наиболее распространенным методом диагностики ожирения. Измерение обхвата талии. Этот метод помогает определить распределение жира в организме. Обхват талии измеряется на уровне пупка. У мужчин обхват талии более 102 см, а у женщин более 88 см может свидетельствовать о наличии ожирения. Измерение обхвата бедра. Этот параметр может помочь определить, насколько жир накапливается в области бедер. Обхват бедра измеряется на уровне верхней трети бедра. Определенные соотношения между обхватом талии и обхватом бедра могут дать представление о типе ожирения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы могут быть использованы для визуализации жировых отложений внутри тела и оценки их объема и распределения. Клинические и лабораторные исследования. При диагностике ожирения также проводятся клинические исследования, которые могут включать анализ крови для оценки уровня холестерина, глюкозы и других биохимических параметров. Эти исследования помогают выявить связанные с ожирением метаболические нарушения. Комплексная оценка здоровья. При диагностике ожирения врачи также учитывают общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, артериальной гипертензии) и факторы риска. Психологическая оценка. Для понимания влияния ожирения на психическое состояние пациента проводится психологическая оценка, включая опросы и беседы с пациентом.

Алиментарное ожирение может привести к различным осложнениям и серьезным заболеваниям.

Осложнения могут затронуть разные системы организма. Вот некоторые из наиболее распространенных осложнений алиментарного ожирения:

Сахарный диабет типа 2. Ожирение является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета взрослых. Избыточное количество жира в организме может привести к устойчивому уровню глюкозы в крови и снижению чувствительности клеток к инсулину. Артериальная гипертензия. Ожирение может вызвать повышение артериального давления, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение может привести к накоплению жира в артериях, что ограничивает их просвет и увеличивает риск образования тромбов и атеросклероза. Ожирение печени. Накопление жира в печени, известное как стеатогепатит, может привести к циррозу печени и нарушению ее функции. Артрит. Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, что может привести к развитию артрита и болям в суставах. Рак. Ожирение может увеличить риск развития некоторых видов рака, включая рак молочной железы, яичников, печени и другие. Проблемы с беременностью. У женщин ожирение может вызвать ряд осложнений во время беременности, таких как гестационный сахарный диабет и повышенный риск осложнений при родах.

Обращение к врачу при алиментарном ожирении следует рассматривать как важный шаг для поддержания своего здоровья. Обратиться к врачу следует при следующих симптомах:

Первые признаки ожирения. Если вы замечаете у себя первые признаки ожирения, такие как незначительное увеличение веса, учащенное чувство голода, или изменения в образе жизни и питании, это может быть сигналом о необходимости консультации с врачом. Раннее выявление проблемы может помочь предотвратить развитие болезни. Изменения в индивидуальном состоянии. Если наблюдаются изменения здоровье или состоянии, такие как усталость, затрудненное дыхание, боли в суставах или спине, нерегулярные менструации (у женщин), изменения в аппетите или сне, это могут быть признаки ожирения и его осложнений. Развитие сопутствующих заболеваний. Если у вас уже есть сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия (нарушения липидного обмена), или боли в области сердца, важно обратиться к врачу для комплексного вмешательства и контроля состояния. Неэффективные попытки снижения веса. Если вы уже предпринимали усилия для снижения веса, такие как диеты и физическая активность, но не видите существенных результатов, это может быть признаком того, что вам нужна помощь специалистов. Врачи помогут разработать индивидуальный план лечения и контроля веса. Индивидуальные риски. Люди с наличием других факторов риска, таких как курение, возраст 45 лет и старше, и наследственные факторы, могут быть более подвержены ожирению и его осложнениям. Если вы относитесь к группе повышенного риска, регулярные консультации с врачом могут помочь вам вовремя выявить проблемы и предотвратить их развитие. Лечение алиментарного ожирения

Лечение алиментарного ожирения — комплексный подход, который включает в себя изменения в образе жизни, диету, физическую активность, а также медицинские методы и хирургические вмешательства в некоторых случаях.

Целью лечения является снижение веса, улучшение общего здоровья и предотвращение осложнений.

Среди основных методов и принципов лечения алиментарного ожирения.

Изменение образа жизни. Диета. Важной частью лечения ожирения является коррекция питания. Пациенту рекомендуется следить за калорийным балансом, уменьшить потребление высокожирных продуктов, а также увеличить потребление фруктов, овощей и белковых продуктов. Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогут увеличить выделение энергии и снизить вес. Медицинские рекомендации по уровню активности могут различаться в зависимости от возраста, состояния здоровья и физической подготовки пациента. Изменение поведения. Пациентам может потребоваться помощь психолога или психотерапевта для разработки стратегий управления пищевыми привычками и преодоления эмоционального переедания. Медикаментозное лечение.
В некоторых случаях, при недостаточной эффективности изменения образа жизни, врач может назначить медикаменты для снижения веса. Эти лекарства будут воздействовать на аппетит, метаболизм и усвоение пищи. Лечение медикаментами должно проводиться под наблюдением врача. Хирургическое лечение.
В случаях с выраженным ожирением, при котором имеются серьезные угрозы для здоровья, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако это решение обычно рассматривается, если другие методы лечения не были успешными. Примерами хирургических вмешательств являются желудочно-кишечное шунтирование и регулируемая гастробайпассная операция.

Профилактика алиментарного ожирения играет важную роль в поддержании здоровья.

Основные рекомендации по профилактике ожирения включают:

Профилактика алиментарного ожирения имеют ключевое значение, поскольку проще предотвратить развитие этого заболевания, чем лечить его. Алиментарное ожирение связано с рядом факторов, включая образ жизни и диету.

Основные меры профилактики алиментарного ожирения:

Здоровое питание. Сбалансированная диета. Правильное питание играет ключевую роль в профилактике ожирения. Убедитесь, что ваш рацион включает в себя все необходимые макро- и микроэлементы. Постарайтесь избегать избыточного потребления высококалорийных и жирных продуктов. Контроль порций. Следите за размерами порций и избегайте переедания. Учитесь слушать сигналы о насыщении вашего организма. Физическая активность. Регулярные тренировки. Включите физическую активность в свой образ жизни. Регулярные умеренные тренировки могут помочь сжигать лишние калории и поддерживать нормальный вес. Активный образ жизни. По возможности старайтесь двигаться больше в повседневной жизни, например, предпочитайте подниматься по лестнице вместо лифта и делайте прогулки. Образ жизни.

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Курение и чрезмерное потребление алкоголя могут приводить к нарушению обмена веществ и лишнему весу.

"

Лечение ожирения в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Существуют определенные общепринятые нормы по поводу сочетания массы и роста человека. Если вес тела превышает нормальный более чем на 10%, то можно говорить о наличии ожирения.

Избыточная масса тела — проблема, распространенность которой в настоящее время сильно выросла. Лишние килограммы могут быть обусловлены особенностями обмена веществ, нарушением работы желез внутренней секреции, обычным перееданием. Опытный эндокринолог многопрофильной клиники ЦЭЛТ сможет разобраться в причинах возникших проблем, назначит эффективное лечение и выработает схему мероприятий по снижению веса.

Степени ожирения
1. Нормальное соотношение рост-вес
2. 1-ая степень ожирения
3. 2-ая степень ожирения
4. 3-ая степень ожирения

Наши врачи

Врач - детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Стаж 34 года

Эндокринолог, диетолог Стаж 1 год

Врач - эндокринолог, врач высшей категории Стаж 28 лет Причины ожирения Генетические нарушения, в результате которых происходит ускоренное образование жировой ткани в организме. Нарушение обмена веществ в результате перенесенных заболеваний. Особенности нервной системы, психологические проблемы и стрессы, нарушение пищевого поведения, следствием чего являются частые приемы большого количества пищи. Гормональные заболевания: повышенная функция поджелудочной железы, сниженная функция щитовидной железы, нарушение работы гипоталамуса. Малоподвижный образ жизни. Неправильное питание, употребление большого количества высококалорийной пищи, нарушение режима питания. Гормональные изменения в организме женщины после беременности, родов, в климаксе.

В основе любого ожирения всегда лежат два процесса: избыточное поступление пищи в организм и малоподвижный образ жизни.

Симптомы ожирения

Ожирение у детей

Основной симптом ожирения — избыточное отложение жира под кожей и вокруг внутренних органов. В зависимости от количества жировой ткани и увеличения веса, выделяют 4 степени ожирения. Пациентов с избыточной массой тела могут беспокоить различные симптомы. Большое количество жировых отложений негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы: сердцу сложно прогнать кровь через весь жир.

Жировая ткань – это дополнительная нагрузка на кости и суставы. У людей, страдающих избыточной массой тела, чаще развиваются артрозы и артриты, остеохондроз позвоночника, деформации костей.

Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны. В итоге в организме мужчины с ожирением присутствует повышенное количество женских половых гормонов.

Диагностикой и лечением ожирения занимается врач-эндокринолог. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты.

Диагностика при ожирении

Во время осмотра эндокринолог оценивает имеющиеся у пациента симптомы, измеряет вес и рост, оценивает индекс массы тела, сравнивает их с нормальными показателями.

УЗИ желез внутренней секреции, органов брюшной полости, анализы крови на содержание различных гормонов, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга и другие.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное высококачественное диагностическое оборудование, которое позволяет получить точные результаты.

Способы лечения ожирения

Последствия ожирения

Диетотерапия. В рационе пациента нужно максимально ограничить количество жиров, углеводов, калорий, при этом белок можно не ограничивать. Лечебная физкультура и нормальная двигательная активность. Пациенты с ожирением обязательно должны заниматься физическими упражнениями. Благотворно влияет на снижение веса плавание. Существуют специальные препараты для снижения аппетита и веса. Их нужно принимать осторожно и только под контролем врача. Назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на первоначальную причину заболевания, а также на коррекцию связанных с ожирением заболеваний. При наличии показаний применяется хирургическое лечение ожирения.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ сегодня практикуются все современные способы лечения различных форм ожирения. О хирургических методах лечения подробно можно прочитать здесь.

"

Ожирение у женщин

Избыточный вес и ожирение у женщин — это серьезная проблема, касающаяся почти половины представительниц прекрасного пола старше 30-40 лет. По мере приближения к менопаузе проблема становится еще более актуальной. Чем же так опасно ожирение?

Ожирение означает избыток жира в организме и диагностируется по ИМТ, индексу массы тела. Однако даже если у женщины просто избыточный вес, а не патологическое ожирение, это тоже серьезная проблема. Борьбу с лишним весом надо начинать до того, как жировые отложения нарушат обменные процессы.

Ожирение – это не только косметический аспект. Это хроническое заболевание, которое может привести к сахарному диабету 2 типа, высокому кровяному давлению, сердечно-сосудистым заболеваниям, хроническим патологиям пищеварения, печени, почек 1,2 . Ожирение также является фактором риска для развития нескольких видов рака.

К сожалению, ожирение трудно поддается лечению, и у него высокий уровень рецидивов (повторного набора веса). Большинство женщин, которые теряют вес, набирают лишние килограммы снова в течение 5 лет. Несмотря на то, что лекарства и диеты могут помочь, лечение ожирения – это не краткосрочное «решение», а пожизненное обязательство придерживаться правильного питания, повышенной физической активности и выполнения регулярных упражнений.

Цель лечения – достижение и поддержание «более здорового» веса, причем вовсе не обязательно идеального. Даже потеря 5-10 кг – это уже значительное облегчение для организма: снижается артериальное давление, риск диабета и сердечных заболеваний.

Что такое ожирение

Ожирение нельзя диагностировать по отражению в зеркале, для этого существуют другие методы. Можно использовать индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, находится ли вес в здоровом или нездоровом диапазоне. ИМТ – это инструмент для оценки объема жира в организме. Определить его можно в онлайн калькуляторах:

женщины с ИМТ от 25 до 29,9 считаются полными, женщины с ИМТ 30 и более страдают ожирением 1 .

ИМТ дает представление о том, насколько нормальный у женщины вес. Но это еще не все. ИМТ у одних женщин менее точен, чем у других. Например, если дама очень мускулистая, тренированная, она можете быть здорова и не имеет лишнего веса, даже если ее ИМТ выше 25. Это потому, что мышцы весят больше, чем жир. Подробнее об ИМТ и как его рассчитать, мы поговорим ниже в статье.

Еще один способ выяснить, здоровый ли у женщины вес, – это измерить окружность талии. Исследователи и врачи согласны с тем, что женщины с окружностью талии более 80 см подвержены более высокому риску многих проблем со здоровьем, вызванных избыточным весом или ожирением 1 .

Причины ожирения у женщин

У женщины развивается ожирение, когда ее организм накапливает больше калорий, чем расходует в течение дня и ночи. Человеческому организму нужны калории (и необходимые витамины, минералы, другие питательные вещества) для правильной работы и ежедневной активности. Но если женское тело накапливает больше калорий, чем расходует, тогда дама набирает вес.

Избыточным весом и ожирением страдают женщины всех возрастов, рас и национальностей. Это зависит от многих факторов, включая семейное положение, генетическая предрасположенность, образ жизни и рацион питания. Рассмотрим самые основные факторы риска развития ожирения.

Гены и семейное происхождение

Ожирение, как правило, передается по наследству. Но нет ни одного конкретного «толстого» гена. Поэтому ни один человек не растолстеет только из-за наличия наследственной предрасположенности, для этого нужны сопутствующие факторы, например, принятая в семье модель питания 1 . Как правило, родители контролируют питание и физическую активность маленького ребенка. Характерное для семьи пищевое поведение может влиять на вес человека во взрослом возрасте.

Обмен веществ

Скорость обмена веществ (скорость сжигания калорий в организме) может влиять на набор и потерю веса. Например, у мужчин обычно больше мышц и меньше жира, чем у женщин, поэтому мужские тела сжигают больше калорий и делают это гораздо быстрее. Метаболизм женщины может меняться на протяжении всей ее жизни, например, из-за гормональных изменений, которые происходят во время полового созревания, беременности и менопаузы.

Возраст

С возрастом метаболизм может замедляться. Кроме того, с возрастом женщины теряют мышцы. Из-за этого им требуется меньше калорий, и, если не снизить привычную калорийность питания, можно легко набрать лишние килограммы.

Психические травмы

Женщины, которые находятся в стрессе или имеют посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), могут с большей вероятностью быстро набрать вес.

Лекарства

Многие лекарства, которые женщины принимают каждый день, в том числе лекарства от психических расстройств, от нарушений сна и высокого кровяного давления, могут вызвать увеличение веса или затруднить его потерю 1 .

Нарушения сна

Недостаток качественного сна может привести к увеличению веса 1 . Исследователи считают, что причиной этого может быть низкокачественный сон, который может повлиять на уровень гормонов, регулирующих аппетит и выбор продуктов питания. Недостаток сна, не дающий полноценного отдыха, также влияет на физическую активность в течение дня.

Степени ожирения у женщин

Тяжесть ожирения у женщин определяется по ИМТ. Индекс массы тела в настоящее время является предпочтительным показателем для многих врачей и исследователей, изучающих ожирение. Для его расчета используется математическая формула, которая учитывает вес и рост человека: кг/м 2 (то есть вес человека в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате).

Здоровый вес определяется как индекс массы тела, равный более 19 и менее 25 для всех людей в возрасте 20 лет и старше. Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ), равный или превышающий 30, что составляет примерно 13-15 кг лишнего веса 1 .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует систему классификации с использованием ИМТ для определения избыточного веса и ожирения:

ИМТ от 25 до 29,9 – как «предрасположенность к ожирению», ИМТ от 30 до 34,99 – как «I степень ожирения», ИМТ от 35 до 39,99 – как «ожирение II степени», ИМТ 40,00 или выше – как «III степень ожирения» 1 .

Чем больше степень, тем хуже прогноз при ожирении у женщины, и тем дольше нужно бороться с лишними килограммами.

Важно отметить, что не все специалисты согласны с диапазонами «здорового» и «нездорового» ИМТ. Индекс массы тела также не дает информации о процентном содержании жира в организме человека. ИМТ является полезным общим ориентиром и хорошей оценкой жира в организме для большинства взрослых от 19 до 70 лет. Тем не менее, это может быть неточным измерением жира в организме для профессиональных спортсменок и беременных женщин.

Типы ожирения у женщин

Имеет ли значение, где на теле женщины расположены жировые отложения? Да. Жир на животе более опасен для здоровья, чем жир, расположенный где-либо еще. У женщин выделяется несколько типов телосложения с зависимости от распределения лишнего жира – яблочный и грушевидный типы телосложения.

Особенности типов телосложения

Некоторые женщины склонны накапливать жир в области живота, поэтому их фигура имеет форму яблока. У других женщин жир обычно бывает в области бедер и ягодиц (фигура грушевидной формы). Лишний вес никогда не бывает здоровым, но фигура в форме яблока увеличивает риск определенных проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, диабет 2 типа и колоректальный рак. Дело в том, что тип жира вокруг талии отличается от типа жира, хранящегося в области спины, бедер и ягодиц.

Чтобы измерить размер талии, нужно встать прямо и опоясаться сантиметровой лентой чуть выше бедер. Измерять талию нужно сразу после выдоха. Большинство женщин должны стремиться к обхвату талии менее 80 см 1 . Конечно, это не значит, что, если у женщины вес концентрируется преимущественно на бедрах, ей не о чем беспокоиться. Независимо от типа фигуры важно быть физически активными и правильно питаться, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем.

Лечение ожирения у женщин

Чтобы диагностировать ожирение, врач, как правило, проводит физический осмотр и порекомендует некоторые тесты.

Диагностика

Эти осмотры и тесты обычно включают:

Изучение состояния здоровья. Врач может оценить историю набора веса, усилия по его снижению, физическую активность и привычки выполнять упражнения, режим питания и контроль аппетита, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, уровень стресса и другие проблемы со здоровьем. Доктор также просмотреть изучит историю здоровья всей семьи, чтобы выяснить, есть ли у женщины предрасположенность к определенным заболеваниям.

Общий медицинский осмотр включает в себя измерение роста, проверку жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура. Врач прослушает сердце и легкие, осмотрит живот 1,2 .

Расчет ИМТ (следует проверять не реже одного раза в год).

Читайте также

Измерение окружности талии. Жир вокруг талии, который иногда называют висцеральным или брюшным жиром, серьезно повышает риск сердечных заболеваний и диабета. Как и при измерении ИМТ, окружность талии следует проверять не реже одного раза в год 1 .

Выявление других проблем со здоровьем. Например, причиной ожирения у женщин могут быть высокое кровяное давление или диабет. Врач может также порекомендовать определенные сердечные тесты, такие как электрокардиограмма, УЗИ, мониторинг по Холтеру 1,2 .

Анализы крови, например, тест на холестерин, функциональные пробы печени, глюкозу натощак и после еды, тест на гормоны щитовидной железы и другие 1 .

Сбор анамнеза поможет лечащему врачу определить, сколько веса нужно сбросить женщине, и какие состояния здоровья или риски уже есть после чего уже принять решение о лечении.

Современные методы лечения

Недавние исследования показали, что женский пол худеет иначе, чем мужской. Большинству женщин необходимо не только употреблять меньше калорий, но и получать нужное количество здоровой пищи, чтобы похудеть. Увеличение физической активности может помочь с потерей веса, но выбор полезной пищи (нежирный белок, цельнозерновые продукты, овощи и фрукты) – это то, что лучше всего работает для многих людей для достижения здорового веса.

Лучше всего сочетать здоровое питание с повышенной физической активностью. Перед началом любой программы по снижению веса нужно проконсультироваться со своим врачом.

Иногда врач может назначить препараты для снижения веса строго под его контролем. Специалисты могут порекомендовать лекарства для похудения, если:

у женщины ожирение (ИМТ 30 и более), и есть факторы риска развития заболеваний, избыточный вес (ИМТ 27 или более), и есть проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом, такие как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет 1 .

На сегодняшний день одобрено всего несколько лекарств для похудения при лечении ожирения. Большинство из них не рекомендуются женщинам, которые могут забеременеть, потому что лекарства могут вызвать серьезные врожденные дефекты у ребенка.

Это интересно

Операции по снижению веса, также называемые бариатрическими операциями, также могут помочь в лечении ожирения. Причем важно понимать, что это серьезное хирургическое вмешательство, после которого требуется длительное восстановление.

Врач может предложить хирургическое лечение для похудения, если:

ИМТ 40 или выше, ИМТ 35 или выше, и есть проблемы со здоровьем, связанные с весом, например, болезни сердца или диабет. Профилактика ожирения у женщин в домашних условиях

Женщинам обычно требуется меньше калорий, чем мужчинам, особенно с возрастом. Это потому, что женщины от природы имеют меньше мышц, больше жира и обычно меньше мужчин по росту.

В среднем, взрослым женщинам требуется от 1600 до 2400 калорий в день. С возрастом женщине нужно потреблять меньше калорий, чтобы поддерживать тот же вес, а также увеличить физическую активность.

Популярные вопросы и ответы

О проблеме похудения при ожирении мы поговорили с врачом-терапевтом, эндокринологом, кардиологом Алексеем Жито.

Можно ли похудеть на одних только диетах?

– Масса тела определяется двумя основными факторами – потреблением калорий и их тратой. Следовательно, к избыточной массе тела и ожирению может привести либо избыточно поступающие энергоресурсы, либо недостаточный их расход.

Физически, при соблюдении рационального питания с пониженной калорийностью, масса тела будет снижаться. Но при условии, что расход калорий превысит их потребление. Необходимое максимальной количество калорий в суточном рационе, при котором человек будет терять массу тела, рассчитывается индивидуально врачом-терапевтом, эндокринологом или нутрициологом.

Часто проблемой в снижении массы тела при таком подходе, когда мы лишь уменьшаем потребление калорий, становится одновременное снижение двигательной активности, а значит, и их расход. Пациенты говорят: «меньше стали кушать, но и сил нет – даже не гуляю совсем». В итоге вес не меняется, а когда пациент возвращается к привычному рациону питания, то возвращается и лишний вес. Чтобы предотвратить подобные последствия, подходить к проблеме ожирения нужно комплексно – менять рацион питания и повышать физическую активность.

А еще целесообразно вести дневник питания – он позволяет улучшить контроль потребления пищи и снизить массу тела до 5 кг и более.

Какими должны быть физические нагрузки?

– Физическая нагрузка необходима в той или иной степени всем пациентам – это неотъемлемый компонент в снижении веса и в поддержании здорового образа жизни. Объем, интенсивность продолжительность и кратность физических нагрузок может широко варьироваться.

Молодым можно тренироваться интенсивно и часто, если нет противопоказаний.

С возрастом появляются различные патологии (сердечно-сосудистые болезни, заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной и пищеварительной системы), поэтому могут быть противопоказания к тем или иным нагрузкам. Но это не означает, что нужно отказываться от нагрузок полностью! Просто нужно обсудить со своим врачом допустимые упражнения. Например, кардиолог подскажет максимальную частоту сердечных сокращений (пульс), невролог и ортопед могут запретить определенные ротационные и наклонные движения, гастроэнтеролог – ограничить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление и другое.

Общей рекомендацией по физической активности с целью снижения массы тела являются занятия аэробными нагрузками большую часть дней в неделю (4 раза в неделю и чаще) продолжительностью не менее 40 минут.

Что делать с обвисшей кожей после похудения?

– Проблема обвисшей кожи всегда актуальна для пациентов, у которых снизилась масса тела на 15 и более кг.

Во-первых, с первых дней программы по снижению массы тела мы рекомендуем включать в план лечения биологически активные добавки. Коллаген способствует поддержанию необходимого количества внеклеточного матрикса соединительной ткани, витамин С также является фактором синтеза самого коллагена, омега жирные кислоты улучшают состояние кожи.

Во-вторых, необходимо снижать массу тела плавно и постепенно. Принцип «тише едешь – дальше будешь» здесь особенно актуален. При более плавном снижении массы тела кожа и подкожная соединительная ткань успевают адаптироваться и компенсировать свою структуру и функции.

Мы активно рекомендуем физическую нагрузку: она позволяет поддерживать тонус мышц, что предотвратит обвисание кожи.

Необходимо исключать и гормональные (избыток кортизола, гипотиреоз), и метаболические (анемия) нарушения как причины, усугубляющие обвисание кожи.

В случае выраженных изменений кожи пациента направляют на консультацию к дерматологу для назначения местных препаратов и проведения аппаратных и иных методик коррекции дефектов.

Источники:

Ожирение. Взрослые. Клинические рекомендации. 2020 год. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/ozhirenie_vzroslye.pdf Российское кардиологическое общество. Российское научное медицинское общество терапевтов. Антигипертензивная лига. Организация содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный Врач». Ассоциация клинических фармакологов. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Санкт-Петербург, 2017 https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf "

Ожирение

Ожирение – патологическое состояние, при котором наблюдается избыточная масса тела. Вес увеличивается не только по причине переедания и малоподвижного образа жизни, но и из-за эндокринных нарушений.

Увеличение массы тела происходит постепенно. Вы продолжаете вести прежний образ жизни. Со временем становится заметна прибавка в весе. Многие пациенты пытаются бороться с проблемой самостоятельно. Посещение спортзала, строгая диета поможет избавиться от нескольких килограммов. От недостатка калорий снижается иммунитет, развиваются серьезные заболевания внутренних органов. Вы пытаетесь использовать специальные препараты для похудения. Но прекращение их употребления приводит к увеличению веса.

При отсутствии своевременного лечения ожирения развивается сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, онкологические патологии. Лишний вес и сопутствующие симптомы делают жизнь невыносимой. У пациентов занижается самооценка, развиваются комплексы.

Симптомы и причины ожирения

Ожирение вызывается нарушением баланса между количеством принимаемой пищи и затрачиваемой энергией. Избыточные калории, поступающие с продуктами питания, преобразуются в жир. Лишний вес образуется при нарушении работы желез внутренней секреции, частых стрессах, переедании, малоподвижном образе жизни. Если не начать своевременное лечение, даже самая легкая форма заболевания (ожирение 1 степени, при котором масса тела увеличивается на 15-29% от нормы) приводит к серьезным осложнениям.

Как вылечить ожирение

Устали тратить деньги на дорогостоящие препараты и отказываться от полноценного рациона? У вас есть шанс избежать этого, записавшись на прием к опытному специалисту. Причиной ожирения часто являются эндокринные нарушения, поэтому визит к врачу-эндокринологу поможет стабилизировать вес и устранить симптомы ожирения. В медицинском центре Он Клиник будет проведена комплексная диагностика. На основании ее результатов пациенту назначается лечение ожирения. Врач-эндокринолог даст рекомендации по правильному питанию.

Ожирение 2 степени

Споры относительно канонов красоты возникли задолго до нашего с вами появления и, скорее всего, будут продолжаться и в дальнейшем. С одной стороны баррикад — Всемирная организация здравоохранения, которая бьет в набат под лозунгом «Ожирение — современная угроза всему человечеству!», С другой — последователи движения бодипозитива, которые настаивают на том, что нужно принимать себя и других такими, какие они есть — в том числе с лишними килограммами. 1

Разница между этими позициями заключается в том, что первые беспокоятся о здоровье человека, а вторые поддерживают нежелание людей с ожирением заняться проблемой избыточного веса: «Что ж, таким тебя создала природа!» Чью сторону выбрать, каждый человек решает сам. Главное — помнить, что вместе с лишними килограммами приходят серьезные болезни, сопутствующие ожирению. А природа этого точно не хотела!

Как определить ожирение 2 степени?

Самым оптимальным методом выявления тенденции к ожирению является расчет индекса массы тела (ИМТ). Он построен на взаимосвязи между ростом человека (постоянная величина) и ее весом (переменная величина). Если у человека начинают откладываться излишки жира, показатели веса увеличиваются, а вместе с ними растет значение ИМТ.

Диапазон ИМТ от 35 до 39,9 классифицируется как ожирение 2 степени — хроническое заболевание, при котором организм в избытке накапливает жировые ткани. 2 Скажем сразу: ожирение 2 степени поддается лечению, но только при условии обращения за консультацией к врачу, а затем — соблюдение всех его рекомендаций.

Причины ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени является своеобразным «продолжением» предварительного этапа — ожирение 1-й степени, при котором ИМТ составляет от 30 до 34,9. Отсутствие своевременных мер, направленных на снижение веса при ожирении 1 степени, является одной из причин прогрессирования болезни.

Появлению лишних килограммов также способствуют следующие факторы: патологические (возрастной фактор, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность к ожирению, негативная экология) неправильный образ жизни (низкая физическая активность, регулярное переедание, избыток в рационе жирных, острых, сладких и соленых блюд, несоблюдение режима питания).

Если несколько факторов проявляются одновременно или провоцируют появление следующих, это может привести к быстрому набору лишнего веса в большом объеме. 3

Симптомы ожирения 2 степени

При ожирении этого типа излишки жира откладываются как подкожно, так и на поверхности внутренних органов (так называемый висцеральный жир). При этом изменяется внешний вид человека и его самочувствие. В зависимости от мест чрезмерного накопления жира, фигура приобретает очертания яблока или груши.

Для «яблоки» характерны массивные жировые отложения в области талии и живота, без перехода на область шеи, плеч и рук (так называемое абдоминальное ожирение). Также жир в небольшом количестве может откладываться на бедрах. Подобный тип фигуры наблюдается преимущественно у мужчин. «Груша» — тип фигуры, характерный для женщин с ожирением 2 степени. Жировые отложения заметны в области подбородка (второй подбородок) и верхней части спины (так называемая холка или «бугорок вдовы»), однако основная масса жира накапливается в области бедер и ягодиц.

Изменения во внешнем виде вызывают психологический дискомфорт и приводят к резким перепадам настроения, чувство неуверенности в себе, депрессии. Кроме этого, ухудшается общее состояние человека: избыток висцерального жира нарушает работу внутренних органов и негативно влияет на обмен веществ. Кожа приобретает рыхлости и серого оттенка, появляется одышка, изжога, нарушения дыхания (храп, остановка дыхания во время сна), тахикардия. Вместе с этим растет артериальное давление, грозит развитием гипертонии.

Чем опасно ожирение 2 степени

По классификации ИМТ, у людей с ожирением 2 степени наблюдается очень высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и диабета. Кроме этого, избыток жировых отложений негативно влияет на весь организм.

Органы дыхания. Висцеральный жир давит на диафрагму, в результате чего у человека наблюдается поверхностное дыхание. Кислород попадает в кровь в недостаточном объеме, что приводит к кислородному голоданию мозга и, как следствие, постоянной сонливости. Также увеличивается риск развития пневмонии и бронхита. Органы выделения. При ожирении нарушается водно-солевой обмен, что приводит к задержкам вывода мочи. В мочевом пузыре откладываются кристаллы солей мочевой и щавелевой кислоты, провоцируя развитие мочекаменной болезни. Органы желудочно-кишечного тракта. Как внешние, так и внутренние наслоения жира ухудшают работу органов пищеварения, приводя к запорам, метеоризма, геморроя, нарушений функций печени. Опорно-двигательный аппарат. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы и кости. У человека с ожирением развивается остеохондроз, варикоз, артрит. 4 Избавляемся от лишних килограммов

Победить ожирение 2 степени вполне реально. Для этого нужно проконсультироваться у эндокринолога и диетолога и пройти некоторые обследования — сдать мочу, кровь на сахар и гормоны, сделать УЗИ внутренних органов, ЭКГ.

Дополнительное обследование у профильных специалистов назначают при необходимости, далее по итогам анализов подбирают индивидуальный курс лечения. Как он выглядит?

немедикаментозная терапия Диета, исключающая из меню продукты с высоким гликемическим индексом, сладости, выпечку и мучные изделия, соленую и жирную пищу. Питьевой режим: не менее 1,5 л чистой воды в день, в том числе стакан прохладной воды (200 мл) перед каждым приемом пищи. Выпитая вода занимает объем в желудке и снижает чувство голода. Физическая нагрузка в виде ходьбы, езды на велосипеде, упражнений с гантелями, плавание. Длительность физической нагрузки — 250-300 минут в неделю. Поведенческая терапия, психотерапия. 5 Косметическая коррекция: липоксация, абдоминопластика. Медикаментозное лечение

Включает использование лекарственных препаратов, подавляющих аппетит, контролируют центр насыщения, снижают всасывание жиров и др.

Бариатрическая хирургия

Назначается только в случае низкой эффективности предыдущих методов у людей с ИМТ, что приближается к значению 35. 6

Основная цель лечения ожирения 2 степени — остановка прогрессирующего накопления жировых масс и снижение веса на 10%. Успех терапии напрямую зависит от целеустремленности человека и выполнения рекомендаций врача.

4 марта, 2021 "