Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой наиболее распространенное заболевание, которому подвержено приблизительно 10-20 % всего населения мира.

СРК определяется как функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующими болями в животе, которые возникают по меньшей мере 1 раз в неделю и связанные с дефекацией, а так же с изменением частоты и формы (внешнего вида) стула. Симптомы заболевания должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.

Согласно данным большинства исследований, женщины испытывают симптомы СРК в 1,5-3 раза чаще мужчин. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

СРК не является психиатрическим или психологическим расстройством. Однако психологические факторымогут играть существенную роль в развитии симптомов и влиять на их тяжесть, а следовательно, значительно ухудшать качество жизни, побуждая пациентов часто обращаться за медицинской помощью. К наиболее часто встречаемым психологическим нарушениям при СРК относятся тревожные состояния, депрессия, соматизация, ипохондрия, навязчивые состояния и страхи.

У пациентов СРК ведущим симптомом является боль в животе, которая формируется в результате нарушения взаимодействие между кишечником и мозгом, что приводит к изменению регуляции моторной функции кишечника и развитию висцеральной гиперчувствительности (ВГЧ).

ВГЧ выявляется посредством применения баллонно-дилатационного теста, заключающего во введении в прямую кишку латексного баллончика, который постепенно заполняется воздухом. По уровню появления неприятных ощущений при проведении теста характеризуют степень ВГЧ.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при условии соответствия симптомов требованиям Римского консенсyса – IV (2016 г.) и отсутствии конкретных причин заболевания, что делает его диагнозом исключения.

Немаловажно отметить, что СРК может стать последствием перенесенного инфекционного заболевания, что так же требует наблюдение.

Классификация

В основу классификации положены изменения и частоты и консистенции стула согласно Бристольской шкале.

Различают четыре варианта СРК:

1. СРК с запором — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

2. СРК с диареей - кашицеобразный или водянистый стул ≥ 25 % и твердый или шероховатый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

3. СРК смешанный — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и кашицеобразный или водянистый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника.

4. НеклассифицируемыйСРК - недостаточная выраженность откло­нений консистенции стула для смешанного варианта.

Клинические проявления:

СРК с преобладанием диареи - жидкий стул от 2 до 5 раз в сутки, чаще по утрам, сопровождающийся болевым синдромом, вздутием, который уменьшается после отхождения газов и опорожнения кишечника, СРК с преобладанием запоров - отсутствие стула в течение трех и более дней, дефекация может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, стихающими после дефекации и отхождения газов, акт дефекации сопровождается натуживание. СРК смешанный — твердый или шероховатый стул ≥ 25 % и кашицеобразный или водянистый стул ≤ 25 % от числа опорожнений кишечника. Неклассифицируемый СРК - недостаточная выраженность откло­нений консистенции стула для смешанного варианта.

Симптомы, исключающие диагноз СРК (симптомы тревоги, «красные флаги»):

жалобы на: немотивированную потерю массы тела, лихорадку, ночной характер диареи, примесь крови в кале, постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта, начало заболевания в пожилом возрасте, рак толстой кишки у родственников, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии в лабораторных анализах.

Дифференциальный диагноз следует проводить с целиакией, лактазной недостаточностью, хологенной диареей, кишечными инфекциями, глистными инвазиями, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулярной болезнью толстой кишки, опухолями, хроническим панкреатитом и др.

Лечение

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано комплексом причин.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна.

При СРК лечение зачастую консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам можно отнести диету.

Основные группы препаратов:

Спазмолитики Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей) Слабительные (для варианта с запором) Энтеросорбенты Неабсорбируемые антибиотики Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики) Антидепрессанты

Для того, чтобы определить, какой план лечения предпочтительнее в том или ином случае, стоит обратиться к врачу.

Склеродермия

Склеродермия это термин, имеющий греческое происхождение и означающий твердую кожу. Заболевание является как ревматологическим, так и нарушением в соединительной ткани. При склеродермии происходит уплотнение и утолщение кожи, и она теряет свою эластичность. При склеродермии возможно повреждение микрососудов по всему телу, что может в свою очередь приводить к поражению внутренних органов. И хотя заболевание в основном поражает руки лицо и ноги, но ухудшение кровоснабжения может привести к проблемам в пищеварительном тракте, в органах дыхания и в сердечно-сосудистой системе.

Склеродермия может проявляться по-разному у различных людей. Есть много подтипов этого заболевания. Врачи в основном классифицируют склеродермию или как ограниченную или как системную, в зависимости от степени повреждения кожи. Широко распространенную форму болезни часто называют системным склерозом, и он может быть прогностически опасным для жизни.

У приблизительно 300 000 американцев диагностирована склеродермия. Заболевание в США встречается чаще, чем в Европе или Японии. Но выявить какую либо зависимость от расовых или этнических факторов не удалось. Единственно, что было отмечено, что у женщин склеродермия встречается намного чаще, чем у мужчин.

У женщин развиваются ограниченные формы болезни в три раза чаще, чем у мужчин, и более чем в 80 % пациентов с системной склеродермией – это - женщины в возрасте 30 - 50. Редко, но дети могут также заболеть склеродермией. За прошедшие 20 лет удалось увеличить продолжительность жизни пациентов со склеродермией за счет применения более эффективного лечения. Таким образом, склеродермия - хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется утолщением и уплотнением кожи и cужением сосудов (вследствие этого повреждение внутренних органов). Болезнь развивается в основном у взрослых в возрасте 30-50 лет, преимущественно у женщин.

Различают два типа склеродермии: Ограниченная склеродермия и системная (диффузная) склеродермия. Ограниченная склеродермия поражает, главным образом, кожу, в то время как системная склеродермия - системное заболевание, которое может поражать различные органы и системы организма.

Различают два вида ограниченной склеродермии:

Бляшечная форма: проявляется появлением пятен на коже, овальной формы красного или фиолетового цвета, плотными на ощупь (по мере развития бляшка может стать белесой в центре) Линейная форма: происходит появление полос утолщения на коже рук, ног или лица.

Системная склеродермия может начинаться постепенно с вовлечением вначале кожи рук, лица или иметь прогрессирующий характер, с вовлечением не только конечностей, но и туловища и внутренних органов (как правило, легких, пищевода, кишечника):

Причины

Главной особенностью склеродермии – является чрезмерная выработка коллагена. Коллаген - один из строительных материалов, из которого состоит кожа. При избытке коллагена происходит утолщение тканей и потеря эластичности.

Первопричина склеродермии остается пока неясной. По неизвестной причине иммунная система настраивается против тканей организма и результатом является избыточная продукция коллагена. В настоящее время, проводятся исследования на выявление взаимосвязи между иммунной системой, сосудистой системой и ростом соединительной ткани. Исследования на близнецах показали отсутствие генетического фактора. И хотя причина склеродермии не установлена, но механизм заболевания связан с аутоиммунными процессами, при которых происходит поражение, как кожи, так и других органов. Аутоиммунный процесс запускает избыточное производство коллагена, что приводит к уплотнению и утолщению кожи. Кроме того, изменения в соединительной ткани приводят к давлению на сосуды как крупных артерий, так и мелких.

Симптомы

Симптомы склеродермии могут быть вариабельны у различных пациентов. Наиболее часто встречаются такие проявления как уплотнение и утолщение кожи на пальцах рук ног и лица. Кожа может утолщаться в течение первых двух-трех лет заболевания. После этого утолщение, как правило, уменьшается. Основные симптомы склеродермии включают:

Набухание, тугоподвижность, или боль в пальцах ног или рук, или лице. Покалывание, онемение, или отечность кожи. Изменение цвета кожи. Чувствительность к холоду и неустойчивое и преходящее побледнение пальцев (синдром Рейно), сопровождающееся болью в пальцах. Красные пятна на пальцах, ладонях, лице, губах, или языке, от стойко расширенных капилляров (телеангиэктазии). Язвы или раны на кончиках пальцев или локтях. Потеря способности кожи вытягиваться. Зуд. Боли в суставах Усталость. Скручивание пальцев (склеродактилия). Наличие кальцинатов под кожей Нарушения со стороны пищеварительной системы такие, как изжога, нарушение глотания, длительная задержка пищи в пищеварительном тракте, из-за сниженной активности гладкой мускулатуры кишечника. Потеря двигательных функций руки из-за стягивания кожи на руке и пальцах. Одышка, связанная с повреждением легких и сердца. Диагностика

Склеродермию нередко трудно диагностировать, так как она может быть похожей на многие другие заболевания. Изменения толщины кожи, наличие определенных антител в крови, или ранних изменениях в кровеносных сосудах, могут быть полезными в диагностировании болезни. При необходимости возможно взятие биопсии для анализа ткани, что также помогает поставить диагноз.

Одним из полезных тестов является ногтевой капиллярный анализ. Он основан на раннем проявлении склеродермии и проявляется исчезновением капилляров в коже рук и ног. Для этого анализа используется микроскоп или лупа и просматривается кожа в области ногтя. Для точного диагноза необходимо сопоставить как лабораторные методы исследования, так и клинические данные, и историю заболевания.

Лечение

Патогенетического лечения склеродермии пока нет. Задача лечения снизить симптомы и уменьшить риск осложнений. Медикаменты, применяемые при склеродермии:

При ограниченных проявлениях возможно применение мазей увлажняющего характера или с содержанием кортикостероидов. Кроме того, неплохой результат дают процедуры УФО.

Сосудорасширяющие лекарства, которые расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, могут быть назначены, чтобы уменьшить проявления синдрома Рейно, когда происходит нарушение кровообращения в дистальных отделах конечностей. Ингибиторы АПФ назначаются при наличии гипертонической болезни и наличия проблем в сосудах почек.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, напроксен, и ибупрофен, могут уменьшить боль в суставах. Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут также быть использованы для уменьшения воспалительного процесса.

Диспепсия может встречаться, когда склеродермия поражает пищевод, желудок, или кишечник. Это может лечиться с помощью препаратов, снижающих кислотность желудка и нормализующих перистальтику кишечника.

Иммунодепрессанты, такие как Д-пенициламин, в некоторой степени снижают продукцию коллагена, но их терапевтическое действие сопровождается выраженными побочными эффектами и их применение достаточно ограничено.

ЛФК и физиотерапия могут оказывать положительный эффект при лечении склеродермии так, как помогают сохранить эластичность связок и суставов. Хирургические методы лечения иногда применяются при выраженных контрактурах, деформациях или рубцах.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

"

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника, СРК ( Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК), спастический колит) – это группа симптомов, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки, включающих в себя различной степени выраженности абдоминальные боли, запоры, поносы или их чередование, метеоризм и наличие слизи в кале.

Клиника и диагностика
Диагноз СРТК может быть достоверным, если имеется 5 или более следующих симптомов:

- возраст 20-40 лет,

- вздутие живота или чувство его перенапряжения,

- изменение формы кала (комковатый, овечий),

- продолжительность болезни больше 6 месяцев,

- склонность к ожирению,

- отсутствие отклонений от нормы при физикальном исследовании, хотя при пальпации живота может определяться чувствительность передней брюшной стенки и выявляться спастические состояния сегментов толстой кишки, особенно в области сигмы.

К менее частым проявлениям СРТК относят:

- наличие слизи в кале,

- половые расстройства у женщин,

- боли в спине, бедрах или в грудной клетке,

Иногда СРТК проявляется запорами и поносами.

- лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств:

- больным с повышенным тонусом мышечного аппарата толстой кишки, то есть при спастической дискинезии толстой кишки показаны миогенные спазмолитики,

- при нормальзации тонуса кишки рекомендуются прокинетики,
- при запорах рекомендуется начинать лечение с назначения пшеничных отрубей,

- при отсутствии эффекта рекомендуется назначить осмотические слабительные,

- при избыточном бактериальном росте и дисбактериозе используются эубиотики и др. препараты,

- при секреторной недостаточности применяются ферменты,

- с целью нормализации нервно-психической деятельности при значительных его нарушениях при СРТК, используется седативная терапия.

СРТК довольно часто наблюдается при желчнокаменной и дивертикулярной болезнях, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), колите и других заболеваниях. При назначении лечения нужно учитывать и сопутствующие заболевания.

Врач-гастроэнтеролог центра «Клиника Здоровья» поможет Вам при синдроме раздраженного кишечника.

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Синдром Рейно — лечение

Синдром Рейно — патология, при которой спазмируются и сужаются артерии и артериолы верхних конечностей. Чаще всего затрагивает пальцы рук. Проявляется изменением цвета кожи на пальцах при волнении или переохлаждении. У некоторых людей проявляется также на носу, губах, ушах.

Провоцирующими факторами являются воздействие холода и эмоционального стресса.

Причины синдрома Рейно

Причины синдрома до конца не изучены. Предположительно к его развитию приводят такие факторы:

Наследственная предрасположенность, Сильное эмоциональное потрясение, Ревматические заболевания, Частая травматизация пальцев. Симптомы синдрома Рейно

Во время приступа синдрома Рейно, кровеносные сосуды конечностей кратковременно сужаются. Это приводит к таким проявлениям:

изменение цвета конечностей (чаще пальцев рук), онемение конечностей, припухлость, ломота, болезненные ощущения. Диагностика и лечение синдрома Рейно

Диагноз «Синдром Рейно» устанавливается на основании осмотра, жалоб пациента и клинических симптомов.

Лечение комплексное, включающее медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы.

В МЦ «Альтернатива» успешно применяются методы и процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции и метаболизма, укрепление стенок сосудов, нормализацию работы нервной системы.

Внутривенная озонотерапия – улучшение кровообращения конечностей, Обкалывание озоно-кислородной смесью – уменьшение отека и восстановление нарушенных функций тканей, Газация в пластиковом мешке — активизации антиоксидантной системы защиты, укрепление сосудов, Массаж – улучшение кровообращения, снижение нервной возбудимости Очищение кишечника, печени, желчного пузыря

Больным, которые страдают синдромом Рейно, рекомендуется исключить курение, остерегаться переохлаждений и эмоциональных стрессов.

Преимущества диагностики и лечения в МЦ Альтернатива Быстрая и информативный анализ всего организма с использованием КМЭ, Комплексный подход к лечению, Омоложение и оздоровление всего организма, Все методики, процедуры и препараты безопасны и не имеют побочных эффектов. "

Васкулит. Геморрагический васкулит. Болезнь Рейно. Синдром Рейно.

Наша клиника специализируется в ревматологии. Наша основная задача – остановить развитие васкулита или болезни Рейно и предотвратить возникновение обострений и осложнений. У нас большой опыт лечения заболеваний артерий и вен и современное оборудование для точной диагностики васкулита. Вы сможете поддерживать контакт с Вашим лечащим врачом на протяжении всего лечения.

Диагностика и лечение васкулитов. Лечение в клинике «Эхинацея» Причины и симптомы васкулитов Диагностика и лечение васкулитов. Лечение в клинике «Эхинацея»

Как и при любой ревматической болезни, лечение васкулита и болезни Рейно начинается с полноценного обследования: для правильного лечения понадобится точно выяснить причину болезни. Мы сможем предложить Вам эффективное лечение, только если будем четко понимать тип васкулита и его причины. Многие васкулиты в начале или в обострении опасны осложнениями, вплоть до фатальных, и требуют серьезного лечения в стационаре.

Для этого могут понадобиться некоторые исследования:

Анализы крови. Оценивается содержание в крови иммунных антител к различным компонентам ткани кровеносных сосудов, антитела к некоторым болезнетворным микробам, свертываемость крови, биохимия и др. Объем исследования определяется исходя из данных осмотра и опроса пациента. УЗИ. Главным образом, оценивается состояние печени, почек, селезенки. Возможны увеличение размеров этих органов или очаговая гибель тканей (инфаркты). УЗИ или доплеровское исследование сосудов. Это исследование помогает оценить проходимость артерий и вен, исследовать скорость кровотока, выявить места сужения и закупорки сосудов. Рентгенография или КТ легких. В первую очередь следует исключить закупорку ветвей легочной артерии (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). МР-томография головного и спинного мозга. Позволяет уточнить состояние кровообращения в центральной нервной системе. Васкулит может стать причиной сосудистой энцефалопатии и миелопатии. Наша задача – излечение или продолжительное затухание болезни. Причины и симптомы васкулитов

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов (артерий и вен), приводящее к их сужению или разрушению. В результате заболевания в пострадавших сосудах прекращается кровоток, а значит, кровь не поступает по назначению. Обескровленные ткани могут пострадать или погибнуть (участок кожи, мышцы, головного или спинного мозга, легких, внутренних органов, головка бедра и др.).

Первичный васкулит (системный васкулит) – самостоятельное заболевание. Для него характерна генетическая предрасположенность. Вторичный васкулит – следствие какого-либо заболевания, такого, как: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, дерматомиозит и полимиозит, ревматизм, туберкулез, гепатит, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция и др.

Симптомы васкулита:

нарушение кровообращения в различных артериях: тромбоэмболии, инфаркты, кровоизлияния, т.е. появление «синяков», сосудистых звездочек и сеточек на коже (геморрагический васкулит).

Нарушения кровообращения по типу закупорки или кровоизлияния могут произойти на коже (язвы), в веществе головного и спинного мозга (инсульт), сетчатке или роговице глаза, в легких, мышцах, костях (асептический некроз), в почках и других тканях.

Болезнь Рейно и синдром Рейно – сужение сосудов кистей и стоп. Могут пострадать только кисти или только стопы. Конечности становятся холодными на ощупь, быстро замерзают, изменяют цвет. В запущенных стадиях может произойти гибель тканей пальцев по типу гангрены.

Основные причины болезни и синдрома Рейно – повреждение стенок кровеносных сосудов иммунными факторами (агрессия иммунитета к собственным тканям организма), вирусами или токсинами.

Симптомы:

1 стадия болезни / синдрома Рейно. Могут пострадать только кисти или только стопы. Конечности становятся холодными на ощупь, быстро замерзают, изменяют цвет (багровый, фиолетовый, белый, мраморный), могут быть боли, шелушение. Боль и изменение цвета появляются при температурном перепаде: на улице, при мытье рук в холодной воде и т.п. 2 стадияболезни / синдрома Рейно. Боли становятся продолжительными, изменение цвета сохраняется длительное время после холодовой провокации, скованность движений на холоде, незаживающие трещины и ранки на коже, шелушение кистей и стоп. 3 стадияболезни / синдрома Рейно. Появляется отечность пальцев, возможны гнойнички, в тяжелых случаях может произойти гибель тканей пальцев по типу гангрены.

Приглашаем Вас для лечения васкулита, геморрагического васкулита, боезни Рейно, синдрома Рейно в нашу клинику.

Медицинские направления Гастроэнтерология Гепатология Гинекология Дерматология Диагностика и обследование Иммунология Кардиология Мануальная терапия Нашим детям Неврология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Превентивная медицина Психология Психотерапия и психиатрия Ревматология Терапия Трихология Урология Хирургия Эндокринология "

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - что это и лечится ли?

Сайт не дает никаких заявлений или гарантий, прямых или косвенных, в отношении полноты, точности, достоверности или соответствия содержимого данного блога для какой-либо конкретной цели. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

04.07.2022 комментариев: 4

➦ Что такое синдром раздраженного кишечника? ➦ Симптомы синдрома раздраженного кишечника ➦ Причины развития СРК и факторы риска ➦ Диагностика синдрома раздраженного кишечник ➦ Лечение синдрома раздраженного кишечника ➦ Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника ➦ Профилактика ➦ Осложнения СРК и когда стоит обратиться к врачу? Неожиданные рези в животе, диарея, запор и вздутия могут испортить все планы. Однако не всегда эти симптомы связаны с органическим поражением кишечника. По статистике около пятой части взрослого населения в мире страдают от так называемого синдрома раздраженного кишечника (СРК). Несмотря на то, что это состояние относится к легким расстройствам, оно очень мешает повседневной жизни. Что представляет собой данное заболевание, кто находится в группе риска, каковы симптомы и варианты лечения, рассказываем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Функциональная колопатия, более известная как синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника или нервная диарея, представляет собой ненормальное функционирование пищеварительного тракта. Это состояние является причиной болей в животе, запоров, диареи или вздутия живота. Однако данное заболевание не считается патологией, поскольку не установлена причина расстройств пищеварения, которые не влекут за собой какие-либо серьезные последствия. СРК наблюдается у взрослых от 23 до 40 лет, причем по данным большинства исследований, женщины страдают им приблизительно в 2 раза чаще, чем мужчины. Специалисты связывают это доброкачественное, но болезненное состояние с повышенной чувствительностью толстой кишки. Толстая кишка – это часть кишечника, расположенная между тонкой и прямой кишкой. В ней завершается процесс переваривания пищи, начатое в тонкой кишке, а также образование и эвакуация каловых масс. Поскольку толстая кишка не имеет поражений или анатомических аномалий, синдром раздраженного кишечника классифицируется не как заболевание, а как функциональное расстройство. Несмотря на свою несерьезность, этот синдром может значительно снизить качество жизни страдающих им людей и даже стать причиной социальной инвалидности. Чаще всего оно прогрессирует в виде обострений, чередующихся с периодами ремиссии, может проявляться хронически, приводя к изменению качества жизни.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника проявляется симптомов в виде приступов, длящихся несколько дней: ➤ Резь в желудке, ощущение, что сводит кишечник, покалывания в нижней части живота. В основном эти боли прекращаются, когда человек идет в туалет. Часто они чаще возникают при пробуждении и длятся от нескольких часов до нескольких дней. ➤ Нарушение частоты стула: стул менее 3 раз в неделю более 3 раз в день или их комбинация. ➤ Нарушение формы кала: твердый или бобовидный, разжиженный или водянистый. ➤ Натуживание на протяжении акта дефекации, императивный позыв или чувство неполного опорожнения. ➤ Выделение слизи ➤ Кишечный дискомфорт без боли, сопровождающийся вздутием живота, несварением, тяжестью, шумом в кишечнике, метеоризмом и др. Эти симптомы появляются и исчезают в зависимости от периодов обострений и ремиссии.

Причины развития СРК и факторы риска

Причины, по которым кишечник раздражен, неизвестны. Около половины людей связывают это с психосоматикой, периодами тревожности или сильного стресса. Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В зависимости от состояния тонуса и перистальтической активности циркулярного и продольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений:

ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи, замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры толстой кишки с формированием запора.

Первый тип моторных нарушений в народе получил прозвище «медвежья болезнь», когда на фоне сильнейшего эмоционального волнения у человека начинается понос. Подобное часто бывает у студентов и школьников перед экзаменами, а также у подчиненных на совещаниях у начальства. Название связано с тем, что у медведей, при сильном испуге наступает резкое расстройство дефекации.

Психологи объясняют такую дисфункцию кишечника унаследованной от природы. В животном мире, к которому относится и человек, животное в состоянии испуга или тревожности перед угрожающей опасностью всегда опорожняет свой кишечник для того, чтобы было легче спасаться. Люди, которые беспокоятся или находятся в постоянном стрессе, по-видимому, больше подвержены риску заболеть этим расстройством. Отдых и праздники, как правило, снижают частоту и интенсивность припадков.

Однако ни стресс, ни тревога не являются единственными факторами, стоящими за этим расстройством. Поскольку синдром раздраженного кишечника чаще поражает женщин, роль женских гормонов также входит в перечень возможных причин, хотя точных доказательств пока нет. Иногда СРК появлялся после перенесенной острой кишечной инфекции. В этом случае его появлению может способствовать воспаление кишечника и дисбаланс кишечной флоры. Наконец, у некоторых людей также может играть роль умеренная непереносимость лактозы (молочного сахара) или глютена (зернового белка). Но в большинстве случаев привязать конкретную причину к синдрому раздраженного кишечника невозможно.

В лучшем случае вспышки можно связать со стрессом или с определенными видами пищи (например, сырыми овощами, бобовыми или капустой), которые варьируются в зависимости от каждого человека. Некоторые исследования предполагают, что люди с функциональным заболеванием кишечника имеют более высокую чувствительность кишечника к дискомфорту или боли («висцеральная гиперчувствительность») или даже более высокую чувствительность к боли в целом.

Виды СРК

Различают следующие варианты СРК:

➧ СРК с запорами. Характеризуется отсутствием стула в течение трех и более дней, дефекация может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, проходящими после дефекации и отхождения газов. Акт дефекации сопровождается натуживанием. Стул: твердый или бобовидный при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала при менее 25% из общего числа опорожнений.

➧ СРК с диареей. Характерно наличие кашицеобразного или водянистого кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие твердого или бобовидного кала при менее 25% из общего числа опорожнений кишечника. Жидкий стул наблюдается от 2 до 5 раз в сутки, чаще - утром, сопровождается болевым синдромом, вздутием, которые уменьшаются после отхождения газов и опорожнения кишечника.

➧ СРК смешанный. Чередование твердого или бобовидного стула с кашицеобразным или водянистым при 25 % более от общего числа опорожнений кишечника.

➧ Не классифицируемый СРК - недостаточная выраженность откло¬нений консистенции стула для смешанного варианта.

Факторы риска

Люди, которые беспокоятся или находятся в постоянном стрессе, больше подвержены риску синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, "нервный кишечник" чаще встречается у людей, страдающих синдромом хронической усталости, фибромиалгией или болезненными менструациями.

Возникневение СРК повышают следующие факторы:

➠ неустойчивое психологическое состояние пациента

➠ подверженность частым стрессам и психоэмоциональным расстройствам

➠ малоподвижный образ жизни

➠ нарушение режима питания

➠ частые смены климатических зон

➠ частая смена рациона (диарея путешественников).

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагноз синдрома раздраженного кишечника основывается на наличии определенных признаков, известных как «Римские критерии»:

✓ функциональные расстройства кишечника проявляются более трех дней в месяц в течение более трех месяцев, в течение последних шести месяцев,

✓ во время приступов наблюдаются два симптома из следующих трех: облегчение боли при дефекации, изменение частоты стула (запор или обильный стул) или изменение консистенции стула (диарея).

Когда больной описывает такие расстройства, врач убеждается, что клиническое обследование и другие возможные симптомы (потеря веса, анемия, кровь в стуле, лихорадка и т. д.) не предполагают наличия какого-либо другого заболевания кишечника. Он назначает анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления или непереносимости глютена.

Случаи, при которых может быть назначена колоноскопия:

➦ примесь крови в кале

➦ возраст старше 45 лет

➦ наличие колоректального рака у кровных родственников

➦ обнаружение уплотнения в животе при клиническом обследовании

➦ увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии в лабораторных анализах.

Кроме того, необходимо провести исследования на предмет проверки на целиакию, лактазную недостаточность, хологенную диарею, кишечные инфекции, глисты, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, хронический панкреатит и проч.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Специфического лечения синдрома раздраженного кишечника не существует. Его терапия заключается в изменении образа жизни при СРК, коррекции пищевых привычек с целью исключения продуктов, которые провоцируют или усугубляют обострения, улучшении работы ЖКТ с помощью приема пробиотиков.

Сдержать обострение в случаях так называемого «нервного кишечника» поможет профилактический прием препаратов, улучшающих работу нервной системы, психотерапия или методы релаксации (медитации, йога). Снять боли, устранить диарею или запоры во время приступов можно медикаментозным путем.

Диетические добавки, улучшающие состояние при СРК в Фитомаркет

Инновационная японская диетическая добавка производства B&S corporation, метабиотик нового поколения, в составе которого 16 штаммов лактобактерий для формирования здоровой микрофлоры кишечника. Daigo - комплексное решение по восстановлению здоровья всего организма. Помогает в борьбе с СРК, устраняя такие явления, как спазм, запор, диарея, метеоризм, утомляемость, вздутие живота.

Японский пробиотик Dr. OHHIRA OM-X содержит ферментированный растительный комплекс, оказывающий значительную поддержку желудочно-кишечному тракту и стимулирующий процессы обновления собственной микрофлоры желудка. Формула препарата обеспечивает тройной БИО-эффект, определяемый уникальной комбинацией трех составляющих: пребиотиков, пробиотиков и биогенетика. Прием препарата гармонизирует работу кишечника, запускает основные процессы восстановления и укрепления организма, опосредованно влияя на сдерживание приступов СРК.

Ванситон Магний B6 содержит незаменимую минеральную формулу магния, добытого из натуральных морских источников. Магний - жизненно важный элемент, необходимый для нормального функционирования нервных клеток, участвуя в регуляции передачи нервных импульсов и сокращении мышц. Дополнительный прием добавки необходим людям, находящимся в состоянии тревожности, стресса, депрессии, которые являются одной из причин развития СРК.

Медикаментозное лечение

Когда синдром раздраженного кишечника приводит к запорам, устойчивым к диетическим изменениям, врач может временно назначить слабительное. В случае диареи, не купируемой диетическими мерами и мешающей повседневной жизни, можно короткое время принимать замедлители кишечного транзита.

При непрекращающихся болях в желудке помогают спазмолитики, которые воздействуют на мышцы кишечника и снимают боль. Эффективность этих препаратов сильно варьируется от пациента к пациенту. Капсулы, содержащие масло мяты перечной, показаны для облегчения спазмов пищеварительного тракта, болей в животе и метеоризма, в частности у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

В некоторых случаях врач может также назначить кратковременное лечение транквилизаторами (чтобы помочь пережить период стресса или облегчить невроз) или длительное лечение антидепрессантами (у людей, на качество жизни которых сильно влияют симптомы функциональных расстройств кишечника).

Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника

Питание является не последней причиной возникновения приступа СРК, так как некоторая пища может провоцировать возникновение симптомов функциональной колопатии. Чаще всего это бобовые (горох, чечевица, сушеная фасоль и т. д.) капуста (обычная, брокколи, брюссельская, листовая и т. д.). Некоторые люди особенно чувствительны к сырым овощам, хлебу, цельнозерновым продуктам, даже продуктам, содержащим молоко или лактозу, или продуктам с высоким содержанием жира.

Диетические рекомендации специалистов:

вести пищевой дневник, чтобы определить продукты, вызывающие приступ СРК избегать запоров, употребляя легкоусвояемую клетчатку (например, приготовленные овощи и фрукты) пить достаточное количество воды в течение дня вести физическую активность употреблять пробитические комплексы.

В некоторых случаях положительный эффект дает регулярный прием семян подорожника (испагул), богатых так называемыми «растворимыми» волокнами, или постепенное обогащение рациона диетическими продуктами, богатыми клетчаткой.

В случае диареи лучше всего временно ограничить потребление клетчатки и продуктов на основе молока, а также продуктов и напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад, мате, кола и т. д.). Кроме того, во время диареи следует избегать сладостей, содержащих синтетические подсластители (сорбит).

При вздутии живота рекомендуется уменьшить потребление сырых овощей и продуктов, способствующих образованию кишечных газов (чечевица, белая фасоль, бобовые, мучное), а также ограничить потребление безалкогольных напитков и жевательной резинки.

Некоторые люди, страдающие функциональной колопатией, решают полностью и навсегда исключить из своего рациона продукты, содержащие глютен или лактозу. Будьте осторожны, чрезмерные диетические ограничения подвергают вас дефициту, который опасен для вашего здоровья. Не предпринимайте подобных действий, не обсудив их предварительно с врачом.

Профилактика

Не существует конкретного способа предотвратить синдром раздраженного кишечника. Однако определенные диетические меры, а также методы управления стрессом могут помочь снизить частоту и интенсивность обострений.

К таким методам относятся сеансы релаксации или психотерапии, направленные на то, чтобы научиться лучше справляться с ситуациями, лежащими в основе стресса. Регулярная практика физической активности также может принести пользу как для борьбы со стрессом, так и для регулирования работы кишечника.

Осложнения СРК и когда стоит обратиться к врачу?

Обычно СРК не вызывает длительных осложнений и не увеличивает риск развития других заболеваний кишечника. Тем не менее в случае потери веса, усталости, наличия крови в испражнениях или необъяснимой температуры необходима быстрая медицинская консультация.

Кроме того, обращение к врачу целесообразно при тяжелой форме функциональной колопатии, которая способна нарушать социальную и профессиональную жизнь и даже быть причиной депрессивных расстройств, связанных с изоляцией и снижением качества жизни. В этом случае специалист определит методы лечения, включая медикаментозную терапию для уменьшения последствий стресса и облегчения симптомов СРК.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

"

Синдром Рейно симптомы и лечение

Синдром Рейно

Синдром Рейно – хроническое заболевание, возникающее из-за резкого повышения тонуса некоторых групп артерий и развития периферического спазма при воздействии низких температур или стрессовой реакции , сопровождающееся расстройством артериального кровообращения. Поэтому у пациентов наблюдается онемение, бледность, цианоз и гиперемия кожи на пальцах, подбородке, кончике носа. Иногда п риступ длится от 4 до 72 часов, но в большинстве случаев болезнь может носить умеренно выраженный характер и только у 12% больных признаки значительно выражены. При отсутствии лечения болезнь приводит к гангрене и необходимости ампутации части конечности, поэтому очень важно избегать стрессов и как можно раньше обратиться в медицинский центр к врачу, чтобы своевременно начать лечить заболевание. Таким образом, выявление и устранение провоцирующих факторов является основой терапии синдрома.

Общая информация о заболевании

Синдром Рейно – это медицинское состояние, которое проявляется спазмом кровеносных сосудов, особенно при охлаждении. Клиника этого заболевания включает симптоматику, такую как покалывание, жжение и изменение цвета кожи с бледного на красную.

Первичный тип чаще всего является самостоятельным заболеванием и возникает у детей в возрасте 14 лет. Синдром Рейно может развиваться у пациентов при различных аутоиммунных ревматических заболеваниях. Причины вторичного типа: коллагенозы, диффузные болезни, ревматоидный артрит, васкулиты, эндокринные, неврологические, профессиональные (переохлаждение, обморожение, вибрация), гематологические заболевания, диэнцефальные расстройства, компрессии сосудисто-нервных пучков, химиотерапия, циклоспорин , симпатомиметики, мышьяк, органические растворители.

Существуют три фазы синдрома Рейно:

ишемическая – из-за спазма капилляров появляется локальная бледность кожи цианотическая — из-за задержки крови бледность покрова сменяется на синюшность гиперемическая – из-за возобновления кровотока характеризуется покраснением кожи.

Отсутствие характерных этиологических факторов синдрома Рейно, означает наличие болезни Рейно, связанной с наследственностью, эндокринными дисфункциями, психическими травмами, нарушением обмена веществ в организме, интоксикацией, психоэмоциональными стрессами. Патология распространена у мужчин в 2-9 раз реже, чем у женщин, страдающих мигренью .

Симптомы

Повреждения тканей IV пальца, подбородка, ушей и носа связаны с пароксизмальным вазоспазмом. Часто кратковременные приступы ишемии связаны с условиями переохлаждения, человек ощущает озноб , кожа белеет. После онемении чувствуется ломота и распирание конечностей. В завершении приступа у пациентов наступает гиперемия.

Из-за прогрессирования увеличивается частота спонтанных приступов. При цианотической фазе ткани незначительно отекают, кожа стоп и кистей холодная и влажная из-за повышенного потоотделения. При обострении симптомы последовательные и симметричные. При длительных и тяжелых случаях у пациентов появляются язв ы, некрозы, дистрофические утолщения ногтей, отслаивание от ногтевого ложа и вдавливание, остеолиз и деформация фаланг , гангрена и некроз (омертвение) кончиков пальцев.

Во время приступа у пациентов четко видна граница здоровой кожи и пораженного участка в результате спазма сосудов и изменения окраски— сетчатое ливедо. Редко локализация болезни наблюдается на кончике языка, по причине его онемения пациент говорит невнятно и смазано.

Патогенез НаправлениеСтоимость, руб.Остеопатическое лечениеКонсультативный прием врача специалиста4000Консультативный прием врача невролога Кишиневского Е.В.6000

Спазм сосудов у пациентов происходит из-за нарушенного процесса их сужения и расширения. Ведущая роль отводится эндотелию, выстилающему внутреннюю стенку сосудов. Из-за нарушенного баланса увеличивается количество эндогенных вазоконстрикторов – катехоламинов, эндотелина. Поэтому у пациентов возможны повреждения и утолщения сосудистой стенки мелких артерий и сужение капилляров из-за холода и стресса.

На фоне сахарного диабета, васкулитов снижается артериальное давление, кровообращение ухудшается, вызывая спазм сосудов с утолщением их стенок, вплоть до перекрытия, поэтому нарушается периферический кровоток и появляются трофические язвы и некрозы. Врачи считают, что причина избыточного сужения сосудов заключается в нарушении центральных и местных механизмов регулирования тонуса сосудистой стенки в ответ на контакты с холодными предметами. Просвет сосудов, чувствительных к симпатическому влиянию катехоламинов, регулирует нервная система. Из-за повышенного серотонина они сужаются. Помимо этого, нарушается выработка специфического нейропептида, оказывающего мощное сосудорасширяющее действие.

Классификация локальное происхождение наблюдается при артериитах пальцев, травмах, в том числе профессиональных. регионарное происхождение возникает из-за дополнительных рёбер, отходящих от позвонков шейного отдела, сдавления артерии ключиц при мышечном спазме, дегенерации и аномалиях развития позвоночника. сегментарное происхождение связано с частичным или полным перекрытием артерий. в сочетании заболеваниями: васкулитами, гипертонией , первичной лёгочной гипертензией. при недостаточном кровообращении в связи с тромбозами, воспалениями и травмами вен, сердечной недостаточностью , спазмами сосудов. при неврологической болезни в связи с полинейропатиями , демиелинизирующими заболеваниями на фоне нарушений ЖКТ, язвы , первичный билиарный цирроз печени . вместе с гормональным сбоем. на фоне болезней крови: полицитемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и другие. совместно с системными васкулитами, характеризующимися выпадающими в осадок иммунными комплексами. на фоне склеродермии . истинная болезнь Рейно. Стадии синдрома Рейно

Выраженность клинических проявлений болезни зависит от стадии Рейно:

I – редкие вазоспазмы без трофических нарушений, чаще всего летом,

II – спустя 6 месяцев с начала первых проявлений, частые спазмы сосудов пальцев с интенсивной распирающей болью в течение от 30 до 60 минут,

III – спустя 1-3 года с начала болезни, выраженная боль в пальцах с длительной ишемией тканей, трофическими язвами, дистрофическими изменениями ногтей, дистальных фаланг пальцев рук,

IV – постоянная, интенсивная боль, на пораженных участках наблюдается некроз — отмирание тканей фаланг.

Осложнения НаправлениеСтоимость, руб.Остеопатическое лечениеПрием остеопата — 1 сеанс/1 час7000Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час10000

В результате длительной нехватки кислорода на тканях — язвы, суставы у пациентов становятся менее подвижны — развивается остеопороз . Из-за ишемии, критического недостатка кислорода, на фоне курения , наличия кожных язв, выполненной симпатэктомии, в результате нарушенного кровообращения развивается сухая гангрена на кончиках пальцев пациентов. Появление вторичного синдрома Рейно сопровождается хронической ишемией головного мозга с когнитивными нарушениями, из-за которых пациенты дольше решают обычные задачи, труднее сосредотачиваются. Со временем происходит ухудшение памяти, возникновение эпизодов растерянности, дезориентированности.

Диагностика болезни Рейно

Чтобы установить диагноз синдрома Рейно необходимо записаться в медицинский центр на первичный прием. Первая консультация проводится хирургом или ревматологом, в ходе которой врачи проводят осмотр. Для диагностики специалиста основной критерий болезни – состояние соединительной ткани лица и тела , которые становятся преимущественно белыми или синюшного цвета. Главная задача диагностики — отличить синдром Рейно от других болезней, поэтому врач задает вопросы пациенту, чтобы выявить имеет ли недуг симптомы Рейно. Затем показаны комплексное обследование и клинические анализы.

Проведение холодовой пробы — измерение исходной температуры пальцев и измерение температуры спустя 10 минут после погружения руки в холодную воду. Когда температура кожи не восстанавливается, то имеется синдром Рейно. Для определения вязкости крови, повышенного титра проводятся анализы и коагулограмма. Проведение ангиографии периферического сосудистого русла позволяет специалисту найти участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей. Капилляроскопия– доступный неинвазивный способ диагностики, который врачи применяют для исследования структуры капилляров, обнаружения морфологических изменений микрососудистого рисунка, свидетельствующих о нарушении перфузии. Рентгенографию применяют для диагностики поражений костей: снижении их плотности – при остеопороз е, рассасывании- при остеолизисе и разрушении – при о стеонекрозе . Также у специалиста имеется возможность видеть ячеисто-фиброзную клетчатку из-за отёка и фиброза в поражённых пальцах. Лазерная допплеровская флуометрия, чтобы выявить периферическую микроциркуляцию и для диагностики причины патологии кровотока. Термография -измерение с помощью инфракрасного излучения совместно с холодовыми пробами для оценки температурных полей . Метод РВГ для исследования данных эластичности и тонуса стенок. Плетизмография для измерения кровенаполнения конечностей. Лечение синдрома Рейно

Для лечения медицинского феномена Рейно используются современные консервативные и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Терапия начинается с ежегодного проведения двух курсов, каждый из данных курсов продолжительностью не менее два месяцев.

При вторичном синдроме Рейно длительное лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее спазм данных сосудов пальцев.

Врачи назначают обязательные лекарства для уменьшения спазма, воспаления стенки, улучшения кровообращения в капиллярах и питания тканей, снятия болевого синдрома и укрепления стенок сосудов.

Для расширения просвета данных сосудов врач назначает лечение блокаторами кальциевых каналов дигидропиридиновой группы: Нифедипин , Амлодипин , Фелодипин. При возникновении учащённого сердцебиения, головной боли, отёков ног, пониженного артериального давления показан прием Дилтиазем а, Верапамил а, Флуоксетин а. В случае эмоционального стресса помогает лечение симпатолитиками (Изобарин, Резерпин , Допегит и другие.) и альфа-адреноблокаторами (Празозин). Хороший результат от лечения препаратами из групп ингибиторов обратного захвата серотонина ( Флуоксетин , Кетансерин). В случае прогрессирования болезни после приема специалиста медицинского центра назначаются внутривенные инъекции простагландинов (простаноидов): Илопрост и Алпростадил , предотвращающих слипание тромбоцитов, уменьшающих воспаление и проницаемость стенок сосудов. Однако от лечения данных простагландинов повышается риск развития инфаркта миокарда и инсультов, поэтому они применяются под контролем кардиолога также, как ингибиторы фосфодиэстеразы-5.

Когда простаноиды неэффективны, то врач для блокировки сужения сосудов использует лечение антагонистами эндотелина-1: Бозентан , Мацитентан и Амбризентан , которые можно комбинировать с простаноидами. Статины — для снижения уровня холестерина и защиты от повреждений сосудов. Лечение ангиопротекторами и антиагрегантами улучшает состояние эндотелия, уменьшает вязкость крови и увеличивает кровоснабжение в мелких сосудах.

Хирургическое лечение

Операция показана пациентам при ишемии III или IV степени с трофическими изменениями фаланг, а также в случае неэффективности консервативной терапии в течение двух лет. Применяются такие методы, как десимпатизация (симпатэктомия) — пересечение нервов, отвечающих за сужение и расширение сосудов, а также в крайних случаях ампутация, которая может стать поводом для потери работоспособности, возможности ходить и выполнять привычные действия .

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер прогноз благоприятный. Для вторичного типа Рейно прогноз зависит от факторов основного заболевания. Пациенты должны регулярно проходить диспансеризацию и осмотры у хирурга не реже одного раза в год.

Профилактика синдрома Рейно

Для улучшения качества здоровья данных пациентов необходимо изменить образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

отказ от курения, алкоголя, кофе, ограничение пребывания на холоде, при возможности поменять место жительства на тёплый климат, ношение рукавиц, термобелья, тёплых шапок, смена места работы, связанной с переохлаждением, вибрацией или перенапряжением пальцев, отказ от таких препаратов, как Клонидин и других симпатомиметиков, прием седативных средств ( Реланиум , Элениум , Сибазон и других), использование психотерапии, гипноза, аутотренинга, проведение методов физиотерапии : На первой и второй стадиях заболевания врачи диадинамические токи назначают паравертебрально на шейные и поясничные симпатические узлы и поперечно на дистальные отделы конечностей, а также электросон в течение 2 недель ежедневно или через день. В течение 8—10 дней назначается также ультразвуковая терапия , используется электрофорез седативных, ганглиоплегических, спазмолитических средств на руки и ноги по продольной методике, ВЧ-терапия на воротниковую зону в области нижнешейных и верхнегрудных сегментов позвоночника и магнитотерапия шейно-грудного отдела позвоночника. Сероводородные и скипидарные ванны назначают через день в течение 12—14 дней, о зокеритовые , парафиновые или грязевые аппликации в виде воротника, высоких «чулок», «перчаток», «брюк» — на 20—30 мин. Курс лечения — 10-15 процедур. Воздействие медицинского массажа пальцев, кистей, стопы, подошвы является наиболее эффективным способом во время приступа болезни. Также чтобы снизить болезненные симптомы можно согреть руки и ноги в тёплой воде. з начительно помогут мануальная терапия или несколько физических упражнений под контролем инструктора ЛФК, например, в виде быстрых круговых движений кистями или стопами, хождения на носках, попеременное поднятие пальцев ног. "

Cиндром Шарпа. Причины, симптомы и лечение

Среди известных и описанных к настоящему времени человеческих болезней особую группу составляют воспалительные заболевания соединительной ткани. В отношении такой патологии, ее сложного этиопатогенеза и возможных путей радикального излечения на сегодняшний день остаются вопросы, однако исследования продолжаются по всему миру, и ревматология, – а именно эта медицинская дисциплина занимается такого рода заболеваниями, – уже сегодня находит эффективные способы обеспечения нормальной продолжительности жизни больных с сохранением приемлемого ее качества.

Вместе с тем, принципиальной этиопатогенетической терапии к настоящему времени нет, как не было ее во времена Гиппократа и Галена, которым ревматическая патология уже была хорошо известна.

Одна из главных сложностей заключается в том, что соединительная ткань представлена в самых разных зонах, органах и системах организма, поэтому ревматические болезни сразу приобретают генерализованный, тотальный характер.

Синдром Шарпа, часто обозначаемый аббревиатурой СЗСТ (смешанное заболевание соединительной ткани) упоминался и изучался ревматологами достаточно давно, однако в качестве самостоятельной болезни был описан лишь в начале 1970-х годов, – когда были выделены иммунологические корреляты и диагностические критерии этого сложного во всех отношениях, полисиндромного заболевания.

Средний возраст манифестации составляет около 37 лет, причем среди заболевающих, согласно статистическим данным, женщин вчетверо больше, чем мужчин.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Причины

Синдром Шарпа является классическим аутоиммунным заболеванием. Согласно существующим представлениям, пусковой механизм кроется в неблагоприятном сочетании нескольких факторов, а именно врожденной предрасположенности, специфического гормонального дисбаланса и внешних вредоносных воздействий, которыми, в свою очередь, могут выступать психоэмоциональные потрясения, резкие переохлаждения и особенно вирусные инфекции. Под влиянием этой комбинации генетических, провоцирующих и триггерных факторов извращаются защитные механизмы – начинается аутоиммунная атака на собственные клетки, что и приводит к формированию характерной полиморфной клинической картины.

Посетите нашу страницу
Ревматология 3. Симптомы и диагностика

Следует отметить, что синдром Шарпа потому и называют смешанным соединительнотканным заболеванием, что его клинические проявления чрезвычайно разнообразны, но, вместе с тем, неспецифичны, присущи многим другим заболеваниям. Клиника включает кожные, мышечные, суставные, висцеральные (обусловленные поражением внутренних органов) симптомы.

Так, отмечаются артриты, отеки кистей, выраженные суставно-мышечные боли, мышечная слабость, примерно в каждом третьем случае выявляются изменения костных тканей. У большинства больных (до 85%) развивается синдром Рейно – грубые нарушения кровообращения в конечных фалангах пальцев рук. Достаточно типичным является сочетание симптомов, характерных для склеродермии и системной красной волчанки. Во многих случаях обнаруживаются телеангиэктазии (сосудистые «сеточки», «звездочки» и т.д.), участки повышенной или, наоборот, пониженной пигментации на коже. Со стороны внутренних органов – поражаются пищевод, легкие, структуры миокарда, иногда отмечается увеличение селезенки и/или печени. У 10% пациентов диагностируют гломерулонефрит, примерно у половины – вторичное поражение слюнных и слезных желез (синдром Шегрена).

Диагноз СЗСТ устанавливается на основании общепринятых клинических критериев, проработанных достаточно четко, и лабораторных данных – общеклинических, биохимических и иммунологических анализов крови, а также гистологического исследования мышечных тканей (биопсия).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Лечение

Терапевтическая стратегия вырабатывается в соответствии с тем, какая именно симптоматика доминирует в клинической картине, каковы анамнез и динамика. Ведущее значение имеет гормональная терапия кортикостероидными препаратами, в легких случаях, однако, удается добиться хорошего эффекта применением нестероидных противовоспалительных средств.

Наиболее упорными, как правило, являются симптомы поражения кожи, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

При лечении сложных, персистирующих, длительно и тяжело протекающих форм СЗСТ приходится прибегать к лечению иммуносупрессорами, однако серьезные осложнения со стороны сердца, центральной нервной системы, легких и ЖКТ примерно в 6-7% приводят к летальному исходу.

Наряду с этим, в литературе СЗСТ описывается как одно из немногих аутоиммунных заболеваний, которое в целом характеризуется относительно благоприятным прогнозом, хорошей реактивностью к терапии и возможностью сохранить удовлетворительное качество жизни пациента.

Заболевания Ревматизм Ревматоидный артрит Остеоартроз Системная красная волчанка Острая ревматическая лихорадка Остеоартрит Остеопороз Подагра Дерматомиозит Деформирующий остеоартроз Системная склеродермия Феномен Рейно Системные васкулиты Ревматическая полимиалгия Хроническая ревматическая болезнь сердца Жалобы и симптомы Скованность в суставах Боли в суставах и позвоночнике Боли в сердце, нарушения сердечного ритма Припухлость суставов, отеки Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов Частые ангины и вирусные заболевания Длительное повышение температуры, общее недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор) Рентгенография суставов Биохимический анализ крови Наши цены Консультация врача ревматолога от 5000 рублей Ревматоидный фактор - 500 р. С-реактивный белок - 500 р. Антистрептолизин-О (АСЛ-О) - 500 р. Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р. Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р. Общий анализ крови - 675 р. Рентгенография суставов - от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Синдром Рейно

Синдром Рейно — преходящий спазм мелких сосудов в пальцах рук или ног, из-за чего в дистальных отделах конечностей нарушается кровоснабжение и трофика тканей. Это распространенная проблема, которая поражает около 3-5% взрослого населения. Заболевание в 2-8 раз чаще встречается у женщин, по сравнению с мужчинами. Обычно клинические проявления развиваются в молодом возрасте (20-35 лет), впервые возникшие признаки болезни у людей старше 50 лет наблюдаются крайне редко.

Причины болезни

По механизму развития синдром бывает первичным (80-90% случаев) и вторичным (10-20%). Этиологические факторы первичной формы пока не установлены, предполагается ее связь с альфа-2-адренергической активностью.
Вторичный синдром Рейно возникает у пациентов с такими заболеваниями:
● болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия)
● гипотиреоз
● синдром запястного канала
● истинная полицитемия
● паранеопластический синдром

Синдром Рейно и курение

Никотин признан одним из важнейших факторов риска развития и прогрессирования заболевания. Вещество сужает периферические артерии и артериолы, оказывает негативное влияние на сосудистую стенку, а также обладает системным токсическим воздействием на кардиоваскулярную систему. У курильщиков синдром Рейно возникает чаще, причем опасность представляют и обычные сигареты, и электронные варианты.

Симптомы синдрома Рейно

Приступ длится 15-20 минут и обычно провоцируется холодом: отказ от перчаток зимой, мытье рук в холодной воде, а также может возникать на фоне стресса. При синдроме Рейно описана трехфазная реакция — смена побледнения, посинения и покраснения дистальных фаланг пальцев. Однако классическая симптоматика встречается у 15% пациентов, а у остальных возникает однофазный или двухфазный синдром. Чаще всего наблюдается цианоз (синюшность) на фоне вазоспазма и гипоксии.

Диагностические признаки

На синдром Рейно указывают такие особенности клинической картины:
● изменения начинаются на одном пальце, после чего симметрично распространяются на все пальцы обеих верхних или нижних конечностей
● нарушения окраски кожи затрагивают не только пальцы рук, но и уши, кончик носа
● приступ ишемии сопровождается болями и парестезиями
● пациенты жалуются на повышенную чувствительность пальцев к холоду

Консультация врача

Без лечения синдром Рейно вызывает неприятные ощущения и нарушает качество жизни пациента, а в тяжелых случаях может спровоцировать язвы на кончиках пальцев, некроз тканей. К тому же такой симптом бывает одним из первых признаков различных системных патологий. Поэтому всем пациентам с характерными жалобами необходимо посетить терапевта для консультации и расширенной диагностики. Врач ID-Clinic ведет прием онлайн по видеосвязи и оффлайн в клинике.

Диагностика синдрома Рейно

● детальное изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания
● физикальный осмотр для выявления признаков коллагенозов и других заболеваний
● капилляроскопия ногтевого ложа — метод обнаруживает функциональные нарушения сосудов при первичном синдроме Рейно и структурные изменения при вторичной форме болезни
● допплерография, термография и другие исследования для уточнения диагноза
● клинический и биохимический анализы крови, иммунологические исследования

Лечение синдрома Рейно

Терапию начинают с немедикаментозных методов: отказ от курения, избегание переохлаждений и прочих провоцирующих факторов. При вторичном синдроме Рейно обязательно назначают фармакотерапию и другие способы лечения основного заболевания. Для снижения частоты и интенсивности приступов ишемии пальцев применяют блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы. При недостаточном эффекте этих препаратов могут назначать синтетические формы простагландинов.

Записаться к врачу

Консультация терапевта в СПб проводится только по предварительной записи. Чтобы выбрать подходящий формат, дату и время приема врача ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме, и наш администратор вам перезвонит.

Стоимость услуг клиники

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.

Online консультация врача-терапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

Другие услуги клиники

Лавренчук Дмитрий Вадимович Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Рабиолог,
Кандидат медицинских наук

Бортулев Сергей Александрович

Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Киселева Людмила Ивановна Терапевт,
Пульмонолог,
Врач УЗИ,
Сомнолог,
Инфекционист

Велихер Марина Георгиевна Терапевт,
Врач УЗИ,
Сомнолог,
Психолог,
Рабиолог

Юзефович Татьяна Сергеевна Невролог,
Эпилептолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории

Конончук Ольга Николаевна

Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Фтизиатр,
Рабиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Наши рейтинги на независимых площадках

Комплекс для мужчин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Вакцинация вианвак от брюшного тифа

Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы

Комплекс “Гельминты и простейшие”

Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий

Теги: #паразиты #ЗОЖ

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.

Комплекс анализов при диабете

Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом

Вакцинация шигеллвак от дизентерии Зонне

С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.

Теги: #Дизентерия

Комплекс анализов при анемиях

Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате

Комплекс перед поездкой в санаторий

Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.

3000 / 4000 р.

Комплекс перед началом АРВ терапии

Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями

Комплекс УЗИ "женское здоровье"

В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.

Скрининговое УЗИ всего организма для женщины

УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).

Комплекс анализов по нутрициологии

Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок

Вакцинация от гриппа Ультрикс квадри / Флю-М Тетра

Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!

Теги: #ГРИПП Сезонные предложение

Комплекс перед началом лечения гепатита С

Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.

Теги: #гепатит

Комплекс для мужчин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Истории и отзывы наших пациентов

Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.

Продокторов

К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!

Пользователь (НаПоправку)

Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.

Пользователь (НаПоправку)

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Пользователь (НаПоправку)

Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.

Пользователь (НаПоправку)

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога.

Пользователь (СберЗдоровье)

Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы (нажать) График работы X ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00 ВТОРНИК09:00 - 20:00 СРЕДА09:00 - 20:00 ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00 ПЯТНИЦА09:00 - 20:00 СУББОТА09:00 - 20:00 ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00 "

Лікування захворювань артерій кінцівок

Серцево-судинні захворювання стають причиною найбільшої кількості передчасних смертей по всьому світу, випереджаючи онкологічні хвороби і всі види нещасних випадків. Особливу небезпеку ураження артерій представляють тим, що довгий час протікають безсимптомно. Мало хто у віці 30-35 років звертає увагу на швидку стомлюваність ніг, короткочасні судоми в кінцівках, оніміння пальців або настирливе відчуття холоду в кистях або стопах. Люди відчувають себе ще молодими і повними сил, а подібні явища пов'язують з різними провокуючими факторами і вважають транзиторними. Насправді це можуть бути ознаки початкової стадії атеросклерозу.

НАЙПОШИРЕНІШІ ХВОРОБИ АРТЕРІЙ КІНЦІВОК

У найзагальнішому сенсі атеросклероз - це звуження просвітів артерій і утруднення течії крові по ним. Причиною можуть бути спазми, жирові бляшки або наростання тканини. У клініці «Оксфорд Медікал» діагностують і проводять лікування уражень судин на всіх стадіях хвороби. Однак чим раніше буде проведена діагностика, тим більше шансів на позитивний результат терапії. Зазвичай люди звертаються до лікарів на стадії неминаючого больового синдрому - у віці 40 років і старше. До цього часу неправильний спосіб життя, хронічні хвороби і шкідливі звички можуть зробити ураження артерій кінцівок незворотними.

Одним з поширених хронічних захворювань, що ведуть до важких поразок артерій нижніх кінцівок, вважається цукровий діабет. При діабеті спочатку страждають дрібні судини в ногах, а потім більші. Розвивається виразковий процес і гангрена. Облітеруючий атеросклероз артерій - хвороба, від якої система кровопостачання страждає безпосередньо. Відбувається закупорка судин розрослимися бляшками, аж до повної зупинки кровопостачання. Такий тип атеросклерозу виникає найчастіше у чоловіків старше 50 років.

Синдром Рейно і хвороба Такаясу - захворювання судин, що виникають в молодому віці. При синдромі Рейно порушується кровообіг в дрібних судинах кінцівок: вони спазмуються, зазвичай як неприродно сильна реакція на холод. Згодом симптоми посилюються. Хвороба Такаясу характерна більше для азіатів, відрізняється від усіх вищеназваних тим, що відбувається ураження великих магістральних судин, що постачають головний мозок (сонні, хребетні артерії). Ще одна поширена сукупність симптомів судинних уражень - хвороба Бюргера (синдром курця). При ній відбувається запалення дрібних кровоносних судин на руках і ногах.

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ АРТЕРІЙ В КЛІНІЦІ «ОКСФОРД МЕДІКАЛ»

На початковому етапі діагностування починається з докладного опитування та збору анамнезу. Надалі фахівцями клініки застосовуються такі методи сучасного дослідження артерій і дрібних судин кінцівок:

ультразвуковадоплерографія, комп'ютерна томографія (контрастна), ультразвукова ангіографія, рентгеноконтрастна ангіографія.

Обов'язково робиться розгорнутий (біохімічний) аналіз крові, вимір артеріального тиску і фіксація пульсової частоти і якості на різних ділянках кінцівок. Це допомагає виявити характер кровотоку в артеріях. У разі необхідності проводять додаткові лабораторні дослідження.

Клініка «Оксфорд Медікал» пропонує повний спектр сучасного дослідницького обладнання та медичних можливостей для комплексного лікування уражень артерій нижніх і верхніх кінцівок. В першу чергу таке лікування направляється на розширення просвіту судин в тих місцях, де потік крові утруднений. Застосовується медикаментозна терапія, в разі необхідності - хірургічне втручання.

Для успішного відновлення уражень судин кінцівок в будь-якому віці важливо не нехтувати системним підходом до лікування. Хороший ефект дає зміна способу життя, регулярна фізична активність, правильне харчування, зниження ваги, сеанси фізіотерапії, лікувальна фізкультура і курортно-санаторний режим.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться на прием Что такое синдром раздраженного кишечника? Какие симптомы?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Ключевым симптомом при СРК является боль в животе.

Критерии СРК у детей старшего возраста схожи с таковыми у взрослых: абдоминальная боль по крайней мере четыре дня в месяц в сочетании с одним и более из следующих симптомов: связь боли с дефекацией, ИЛИ изменение частоты стула, ИЛИ изменение его консистенции.

У детей с запорами боль не проходит на фоне разрешения запора (если проходит, то это функциональный запор, а не СРК).

Специалист по заболеваниям ЖКТ у детей

Кандидат медицинских наук. Опыт работы с 2006 года. Диагностика и лечение детей с заболеваниями ЖКТ – по принципам доказательной медицины.

Автор 20 научных публикаций. Автор 2 постерных докладов на Объединенной европейской неделе гастроэнтерологии, Лондон.

Записаться на прием СКР или функциональный запор?

Для детских врачей важно разделять диагноз СРК и функциональный запор (ФЗ), так как эти два функциональных нарушения различаются по возможностям терапии. Для этого важно тщательно собрать анамнез и осмотреть ребенка. При ФЗ возможно сразу без дополнительных обследований назначить лечение слабительными. При их эффективности, даже при исходных болях в животе, можно оставить диагноз "Функциональный запор". При недостаточной эффективности лечения запора и сохранении болей в животе необходимо думать о диагнозе СРК с запором и провести обследование. Более настороженно следует относиться к затяжной диарее у детей.

Как диагностировать синдром раздраженного кишечника у детей?

Диагноз СРК устанавливают, если симптомы не могут быть полностью объяснены другим медицинским состоянием. Для постановки диагноза СРК у детей достаточно наличия указанных симптомов в течение последних двух месяцев. Но также возможна и дополнительная диагностика - по назначению гастроэнтеролога.

Возможности медикаментозной терапии СРК недостаточны. Многие лекарственные препараты, которые принимают взрослые, не рекомендованы в педиатрии: более высокий риск побочных эффектов, недостаточная эффективность или отсутствие доказательств эффективности. К настоящему моменту есть информация об эффективности гипнотерапии, поведенческой терапии, специальной диеты у детей с функциональными абдоминальными болями.

Вызвать доктора на дом или записаться на прием к детскому гастроэнтерологу в клинику Фэнтези можно по телефону +7 (495) 106-79-99

Стоимость Консультация узкого специалиста категории "профи" в клинике от 5000 руб. Консультация узкого специалиста первой категории в клинике от 6500 руб. Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 7000 руб. "

Болезнь Рейно и синдром Рейно

Болезнь Рейно и синдром Рейно – состояния, при которых мелкие артерии (артериолы), обычно в пальцах рук и ног, спазмируются, вызывая изменение окраски кожи: она становится бледной, а затем красной и синюшной. Врачи используют термин болезнь Рейно, когда причину болезненного состояния не удается установить, и термин синдром Рейно, когда указанные симптомы возникают у человека, имеющего предрасполагающее к ним заболевание. Основная причина, если она есть, может быть определена не сразу, но обычно становится очевидной в течение 2 лет. В 60-90% случаев болезнь Рейно поражает молодых женщин.

Симптомы

Спазм мелких артерий в пальцах рук и ног начинается быстро, чаще всего под воздействием холода. Он может длиться несколько минут или часов. Пальцы рук и ног белеют, появляются пятна. Какой-то один палец или части пальцев могут быть вовлечены в большей степени, покрываясь красными и белыми пятнами. Когда спазм заканчивается, у некоторых людей вовлеченные области оказываются более розовыми, чем обычно, или синеют. Пальцы рук и ног болят редко, но онемение, покалывание и чувство жжения возникают часто. Согревание конечностей восстанавливает их нормальный цвет и чувствительность. Однако если спазмы продолжительны (особенно у больных склеродермией), кожа пальцев рук или ног может измениться необратимо. Она становится гладкой, блестящей и отечной. На кончиках пальцев иногда появляются маленькие болезненные язвочки.

Причины

Возможными причинами синдрома Рейно могут быть склеродермия, ревматоидный артрит, атеросклероз, заболевания нервной системы, уменьшенная активность щитовидной железы, травма и реакции на некоторые лекарства, например эрготамин и метисергид. Некоторые пациенты с синдромом Рейно имеют также головные боли по типу мигрени, вариантную стенокардию и повышенное давление в сосудах легких (легочную гипертензию). Это позволяет предполагать, что причина спазмов артерий одинакова при всех этих заболеваниях: факторы, которые стимулируют симпатическую нервную систему, например эмоции или воздействие холода, могут вызвать спазмы артерий.

Диагностика

Чтобы различить стойкое сужение артерии и спазм, врачи назначают специальные исследования сосудов до и после воздействия холода.