Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Лечение синдрома разраженного кишечника обязательно должно начинаться с точной установки диагноза. Под данное заболевание могут маскироваться многие опасные болезни, и прежде чем его лечить, необходимо провести диагностику, исключающую эти патологии.

На основании современных клинических рекомендаций в нашем центре разработан необходимый скрининг для исключения заболеваний кишечника и других органов и систем, который проводится для подтверждения диагноза синдрома раздраженного кишечника. Перечень обследований определяется на первичном приеме в результате беседы с врачом, а также изучения имеющейся у вас медицинской документации и подробного осмотра.

Мы проводим комплексное лечение синдрома разраженного кишечника, которое включает в себя применение лекарственных средств, диеты, коррекции образа жизни и психологической помощи. При выраженных симптомах тревоги и других нервных расстройств возможна помощь невролога, который принимает в нашем центре. По выбору подходящей диеты вы можете проконсультироваться с нашим диетологом - Ковалевой Светланой Игоревной, которая специализируется на разработке лечебных диет для пациентов с различными болезнями желудочно-кишечного тракта.

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует длительного времени. Подбор лекарственной терапии и диеты проводится постепенно. Не все пациенты одинаково реагируют на лекарства, поэтому в процессе лечения может потребоваться его корректировка. Для уточнения вашей реакции на продукты питания советуем вести пищевой дневник.

На приеме вместе с лечащим врачом вы составите план лечения, обсудите выбор препаратов и ожидаемый от них эффект, а также наметите цели лечения. Если назначенные вам врачом лекарства не помогают добиться ожидаемого результата, обязательно проинформируйте его.

Во время лечения врач будет поддерживать с вами постоянный контакт, проконсультироваться по назначенному лечению и задать беспокоящие вас вопросы возможно по телефону или через форму на сайте. Такая система взаимодействия помогает нашим гастроэнтерологам провести эффективную терапию и добиться максимального улучшения здоровья наших пациентов.

Результатом лечения будет Прекращение симптомов и повышение качества жизни. Улучшение психологического состояния.

Диагностика синдром Рейно

Как диагностировать синдром Рейно: Болезнь Рейно — это форма васкулита, при которой артерии пальцев рук внезапно сужаются в ответ на простуду, вызывая боль и покраснение кожи. Даже легкое воздействие холода может вызвать болезненную реакцию. Болезнь Рейно относится к тяжелому, временному сужению артерий, которое происходит в ответ на простуду или стресс при отсутствии какого-либо другого заболевания. Болезнь Рейно используется для описания случаев, связанных с другими заболеваниями, такими как склеродермия или системная красная волчанка, которые развиваются в ответ на простуду. Первичная диагностика болезни Рейно потребует консультации у ревматолога.

Какой врач лечит болезнь Рейно: При симптомах синдрома Рейно следует сначала обратиться к врачу ревматологу.

Симптомы синдрома Рейно

Пальцы рук или ног становятся белыми, синими, а затем красными. Данная реакция вызвана внезапным сужением кровеносных сосудов. Также пациент может испытывать онемение пальцев. Иногда реакция может повлиять на нос или уши. Тяжелые случаи могут вызвать появление язв на коже пальцев или развитие гангрены.

Факторы риска синдрома Рейно

Причина синдрома Рейно неизвестна. Факторы риска развития расстройства включают:

аутоиммунные заболевания табакокурение злоупотребление алкоголем инфекция Helicobacter pylori, которая вызывает воспаление и язвы в желудочно-кишечном тракте.

Состояния, наиболее часто связанные с болезнью Рейно:

системная красная волчанка склеродермия болезнь Бюргера синдром Шегрена ревматоидный артрит окклюзивное сосудистое заболевание полимиозит криоглобулинемия отложения кальция дисмотилитильность пищевода склеродактилия и телангиэктаз. Как диагностирую болезнь Рейно

Диагноз болезни Рейно ставится врачом на основании физического осмотра и обзора истории заболеваний или травм, которые могут вызывать соответствующую реакцию. Для подтверждения диагноза синдрома Рейно врач может провести следующие исследования:

Ревматологические тесты крови: исследование уровня антинуклеарных антител (АНА) и других ревматологических маркеров может помочь установить диагноз. Капилляроскопия ногтевых пластин: при помощи этого метода исследования можно оценить степень изменения микроциркуляции крови в капиллярах. Термометрия: метод исследования, позволяющий оценить разницу в температуре между здоровыми и пораженными участками тела. Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей: позволяет оценить проток кровотока в крупных сосудах. Проба с каптоприлом: тест, который проводится с целью определения реакции кровеносных сосудов на каптоприл. Лечение

Лечение болезни Рейно может проводить несколько специалистов, в зависимости от степени проявления симптомов и наличия осложнений:

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, к которым относится и болезнь Рейно. Ревматолог назначит препараты для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления. Невролог специалист по заболеваниям нервной системы, которые могут возникнуть при болезни Рейно. Невролог назначит препараты для снижения боли и улучшения работы нервов. Кардиолог специалист по заболеваниям сердца и кровеносных сосудов, который назначит препараты для улучшения кровообращения и снижения риска осложнений. Ангиохирург специалист по хирургическому лечению заболеваний кровеносных сосудов. Если болезнь Рейно привела к развитию осложнений, например, трофических язв, ангиохирург может решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Не существует конкретного лекарства от синдрома Рейно. Тем не менее, можно предпринять некоторые шаги для снижения тяжести и периодичности атак:

отказ от табакокурения избегать резких изменений температуры избегать травм или воздействия вибрации в области рук избегать чрезмерного стресса.

В холодное время года пациенту могут быть назначены препараты для стимуляции кровотока и повышения тонуса артерий. Язвы, которые появляются на пальцах рук или ног, также требуют медицинской помощи.

"

Вибрационная болезнь: лечение, причины, симптомы

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием людей, работающих с любой формой вибрации.

Вибрационная болезнь является профессиональным заболеванием людей, работающих с любой формой вибрации (строительные машины, инструменты, инженерное оборудование, сельскохозяйственная и дорожная техника, оборудование для добычи и производства и т.п.). Основному риску подвержены сотрудники компаний, которые испытывают ежедневные вибрации на протяжении более трех лет.

Вибрационную болезнь также называют синдромом белых пальцев или псевдо-Рейно болезнью. Название синдром белых пальцев" возникло в качестве альтернативного названия вибрационной болезни по причине обеления пальцев у некоторых пациентов (этот симптом не свойственен для всех случаев вибрационной болезни). Псевдо-Рейно болезнью данное условие называется ввиду того, что его симптомы часто напоминают симптомы болезни Рейно.

Симптоматика вибрационной болезни

Симптомы зависят от ее типа и степени развития. В число первых основных признаков заболевания включены: онемение в руках и пальцах, покалывание в руках и пальцах, боль в пальцах во влажной среде или холоде, повседневная боль в руках и пальцах, покраснение рук и пальцев, потеря силы в руках и пальцах. Нередко люди теряют способность выполнять задачи, используя мелкую моторику (например, нажимать кнопки или собирать мелкие предметы). Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся симптомы.

Чем опасна вибрационная болезнь?

Длительное воздействие вибраций вызывает разные повреждения сосудов и нервов у разных людей, поэтому симптомы у всех пациентов с вибрационной болезнью варьируются (они также зависят от того, локальные или общие вибрации испытывал человек). У некоторых пациентов симптомы вибрационной болезни проявляются не только в руках, но и в других частях тела, например, возможно появление боли в ногах или головных болей, а также проблемы со зрением и вегетативные кризы. Вибрационная болезнь способна стать причиной развития дополнительных симптомов, например, бессонницы или депрессии, тахикардии или вегетативно-сосудистой дистонии, повреждения головного мозга и костей, и т.п.

Профилактика вибрационной болезни

Профилактика вибрационной болезни - ношение специальных защитных перчаток и терапевтический массаж) способны предотвратить заболевание.

В некоторых случаях, на самой ранней стадии вибрационной болезни, неврологи могут обратить процесс повреждений вспять или остановить его до появления серьезных симптомов. Тем не менее, вибрационная болезнь считается неизлечимым заболеванием, и основной задачей врачей является остановка прогрессирования болезни и избавление пациента от максимального количества изнурительных симптомов.

"

Синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение

- Профессиональный подход
- Современное оборудование
- Качественная диагностика
- Продуктивные результаты

Синдром раздраженной кишки (СРК) — это функциональная патология кишечника, при которой дискомфорт и боли в животе связаны с изменением характера и частоты испражнений или другими проявлениями нарушения дефекации. Проблема также известна под терминами спастический колит, нервная диарея, слизистая колика, спастический запор. По статистическим данным синдром раздраженного кишечника у ребенка встречается в мире в 10-20% случаев. Чаще болеют девочки после 4 лет.

Причины возникновения

На сегодняшний день неизвестны точные причины СРК. Патология может возникать в результате повышенной активности части пищеварительного тракта. Его составляющими являются тонкая и толстая кишка. Благодаря регулярным сокращениям мускулатуры стенок кишечника, происходит продвижение пищи. При сверхактивных или аномальных сокращениях могут возникать различные симптомы.

Можно выделить такие вероятные причины, которые провоцируют синдром раздраженного кишечника у детей:

нарушенный баланс микрофлоры кишечника: длительный прием антибиотиков, раннее искусственное вскармливание, эндокринная патология, глистная инвазия, сбитый режима питания: переедания, перекусы, дефицит в рационе клетчатки, пищевых волокон, неправильный распорядок дня: недостаточный сон, гиподинамия, неврологические нарушения: частые стрессы, переживания, вегетососудистая дистония, гормональные нарушения у девочек в пубертатный период, колиты различной этиологии, кишечные инфекции, наследственная предрасположенность.

К факторам, способствующим развитию СРК у детей, относятся различные проблемы с питанием: нарушение его режима и ритма, несбалансированность, сухомятка, злоупотребление напитками с кофеином или газом, шоколадом, печеньем, фаст-фудом, жирной и острой пищей.

Симптомы

Практически все симптомы болезни бывают очень разными. Их сложно интерпретировать, если возникает синдром раздраженного кишечника у детей раннего возраста. Малышам трудно правильно выразить то, что они ощущают.

Все формы СРК начинаются с болевых ощущений во время дефекации и дискомфорта в животе без четкой локализации. У детей до 5 лет, независимо от происхождения боли, она ощущается в околопупочной области. После этого признаки менее выражены или проходят вообще. Боль уменьшается ночью, общее состояние ребенка не страдает, нет потери веса и температуры. Так болезнь может протекать несколько месяцев. При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, жидкий стул чаще появляется утром, после принятия пищи, и отсутствует ночью. Несколько раз за короткий промежуток времени возникают позывы на дефекацию. Сперва стул оформленный, а далее его консистенция становится жидкой или кашицеобразной. Часто при диарее начинает болеть живот в правой подвздошной области. При СРК кишечник опорожняется не регулярно, менее трех раз в неделю. При дефекации дети натуживаются. Кал имеет вид комочков или лентообразный, есть ощущение, что кишечник не опустошен до конца. Запоры периодические или постоянные. При не классифицируемом варианте симптомы различные, без какого-либо преобладания — запоры могут чередоваться с поносами, живот вздут, возникает ощущение распирания, урчания, боль. Кроме перечисленных у малыша могут возникать и внекишечные жалобы: расстройства сна, частое мочеиспускание, потливость, общая слабость, утомляемость, головная боль. Осложнения и последствия

При наличии СРК у детей, очень важно довести лечение до конца, в противоположном случае проблема приобретает хронический характер. По мере взросления возможны осложнения. Чаще это:

непроходимость кишечника, трещины прямой кишки, нарушения метаболических процессов, анемия, гипо- и авитаминозы, геморрой, болезни верхних отделов ЖКТ (гастриты, дуодениты).

Если дети мнительные, может нарушиться их качество жизни. Такие проявления, как урчание в животе, понос, метеоризм, сужают круг общения. Поэтому крайне важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и индивидуальное лечебное питание.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в том, чтобы исключить наличие органической патологии. При этом оцениваются симптомы, то, как функционирует желудочно-кишечный тракт, осматривается ребенок, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на СРК используются такие методы:

УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, Эндоскопические: фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия. Лабораторные: анализы крови (биохимический и общеклинический), общий анализ мочи. Исследование кала: микробиологическое, на скрытую кровь, паразитологическое, на углеводы, эластазу. При запоре — фиброколоноскопия с эндоскопией.

Если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, лечение подбирается индивидуально. Единственной схемы при данной патологии нет.

Чувствительным, мнительным детям, особенно школьникам, лечение синдрома раздраженного кишечника дополняют психологической коррекцией, попытками устранить психотравмирующие ситуации. Так как питание — одна из главных составляющих при СРК, обязательно нужна диета, при которой ограничивается пища с грубой клетчаткой, молочные продукты, бобовые, капуста, газировка, сдоба. Обязательно стоит убедиться, не нужна ли коррекция режима дня.

Если подтвержден синдром раздраженного кишечника у детей, клинические рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя:

спазмолитики — для снятия боли, пробиотики — при кишечном дисбактериозе, прокинетики — для улучшения перистальтики, энтеросорбенты, препараты симетикона — при метеоризме, слабительные — при запоре, при диарее — сорбенты, кишечные антисептики.

Комплекс лечебной физкультуры, а также лечение физиотерапевтическими методами подбираются в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя необходимость:

организовать нормальный образ жизни и режим дня малыша с обязательной умеренной активностью, прогулками, достаточным отдыхом и сном, откорректировать питание — если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, диета должна быть подобрана индивидуально, с учетом симптоматики, своевременно лечить паразитарные и инфекционные болезни, соблюдать личную гигиену, максимально сохранять грудное вскармливание, адекватно лечить хроническую патологию пищеварительной системы, создавать в семье спокойную обстановку.

При возникновении первых симптомов, указывающих на развитие у ребенка синдрома раздраженного кишечника, необходимо обязательно посетить врача. Специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые позволят предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Подробнее

Кобец Елена Владимировна

Детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории

"

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – широко распространенное заболевание, от которого страдает значительная (по некоторым сведениям – до 30 %) часть населения нашей планеты. Причем страдают от этого заболевания люди в самом расцвете сил. Возраст больных, как правило, составляет 30-40 лет. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Центр гастроэнтерологии GMS Clinic имеет все необходимое оборудование для проведения диагностических исследований при диагностике заболеваний кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия с использованием компьютерной томографии, другие виды лабораторных и инструментальных исследований).

Причины возникновения

Современные представления позволяют утверждать, что основные причины его возникновения лежат в психоэмоциональной сфере. Это нарушение деятельности центральной нервной системы. Это стресс, вызванный воздействием на человека социальных и профессиональных факторов. Это различные психические нарушения и заболевания. Также спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника может дисбактериоз, бедный клетчаткой рацион, малоподвижный образ жизни, влекущий ухудшение моторики кишечника.

Симптомы синдрома раздраженной кишки

Их несколько, и каждый из них по отдельности может встречаться и при других заболеваниях. Само слово «синдром» в названии заболевания указывает на то, что имеется совокупность симптомов, которые имеют общий патогенез (общие причины возникновения). Таким образом, для диагностики синдрома раздраженного кишечника имеет значение, во-первых, совокупность определенных признаков, во-вторых, их повторяемость в течение определенного периода времени, в-третьих, исключение диагноза иных заболеваний, имеющих сходные признаки.

При диагностировании руководствуются так называемыми «Римскими критериями», которые представляют собой перечень признаков, проявление которых в течение двенадцати недель в году (причем эти недели могут идти и не подряд, чередуясь с «благополучными» неделями) позволяет говорить о наличии у пациента синдрома раздраженного кишечника.

Что же это за симптомы?

Прежде всего, абдоминальные боли (боль в животе). Характерными особенностями этих болей являются следующие признаки:

Боли могут иметь самый разный характер. Они могут быть режущими, колющими, тянущими, ноющими, могут ощущаться как чувство дискомфорта в животе. После дефекации наступает облегчение боли. Процесс дефекации может сопровождаться болью. Пациент никогда не испытывает боли во сне. Несмотря на это, боли могут возникнуть через короткое время после пробуждения. Следующим характерным симптомом следует считать изменение консистенции стула. Причем пациенты могут страдать как от диареи, так и от запора. Консистенция стула у одного и того же пациента может меняться. Еще один признак данного заболевания – изменение частоты дефекации. Если пациент имеет стул чаще трех раз в день или реже трех раз в неделю, можно говорить о наличии у пациента заболевания. Также характерным является чувство неполного опорожнения кишечника, а также характера дефекации. Слизь в стуле, вздутие живота и метеоризм, согласно «Римским критериям» также являются признаками недуга.

Если вы обнаруживаете у себя подобные проявления, стоит показаться врачу.

В нашей Клинике гастроэнтерологии работают высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые выполнят тщательную диагностику заболевания. Статистика говорит, что во всем мире двое из трех человек, страдающих от этого заболевания, не обращаются к врачу. И напрасно!

Ведь, как уже упоминалось, симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, могут встречаться и при гораздо более серьёзных, порой смертельно опасных недугах. И кто, как не пациент, заинтересован в скорейшем начале лечения!

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника не является сложным и включает такие несложные методы как:

воздействие на психоэмоциональное состояние человека рациональное и сбалансирование питание повышение физической активности медикаментозные средства для нормализации моторной деятельности кишечника физиотерапия

Но о них мы поговорим в конце материала. А начнем с симптомов и причин возникновения заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Больные синдромом раздраженного кишечника получают лечение, направленное на устранение перечисленных выше причин. Прежде всего, пациенту необходимо упорядочить свою жизнь: изменить режим, выкроить время для физической активности, наладить правильное питание (речь не идет о какой-то жесткой диете, питание должно быть правильным, умеренным, сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки и жидкости). Это – несложно. Сложнее – побороть стресс, изменить отношение пациента к окружающей действительности. Врач-психоневролог может помочь в этом, при необходимости – назначить антидепрессанты.

Неплохие результаты в борьбе с заболеванием дает физиотерапия, иглоукалывание (акупунктура).

При правильном и комплексном подходе к лечению этого заболевания – благоприятный. Лечение синдрома раздраженного кишечника в GMS Clinic обычно длится около двух месяцев, и большинство больных полностью выздоравливает. Просто позвоните нам по телефону и мы поможем Вам решить Вашу проблему.

Стоимость приема Наименование Цена Первичный прием гастроэнтеролога 11 095 ₽ Повторный прием гастроэнтеролога 9 430 ₽ Первичная консультация ведущего гастроэнтеролога 15 851 ₽ Повторная консультация ведущего гастроэнтеролога 13 473 ₽

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Синдром Рейно - симптомы и лечение

Что такое синдром Рейно? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, ревматолога со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Бабинцевой Марины Юрьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Елена Беляева и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Ревматолог Cтаж — 29 лет Клиника «Династия» на Академика Шварца Клиника «Династия» на Мамина-Сибиряка Дата публикации 1 февраля 2022 Обновлено 14 июля 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Синдром Рейно (Raynaud's syndrome) — это спазм сосудов кистей или стоп в ответ на холод или эмоциональный стресс. Из-за спазма в ткани пальцев перестаёт поступать кровь, поэтому при синдроме Рейно пальцы на короткое время немеют, становятся бледными, холодными и теряют чувствительность.

Синонимы — болезнь Рейно, феномен Рейно.

Распространённость синдрома Рейно

Синдромом Рейно страдает в среднем 3–5 % населения. Больше всего заболевших выявляется в возрасте 20–30 лет. Женщины болеют чаще мужчин, по данным разных авторов, в 2–9 раз. При этом среди детей и людей старше 50 соотношение мужчин и женщин с этой патологией примерно одинаковое [1] [2] [4] .

Синдром Рейно бывает первичным и вторичным:

первичный синдром (идиопатический, или болезнь Рейно) развивается как самостоятельное заболевание и встречается более чем в 80 % случаев, вторичный синдром — это проявление или осложнение других патологий. Причины синдрома Рейно

Первичный синдром связан с нарушениями в работе автономной нервной системы, но причины этих нарушений до конца не ясны [2] [3] .

Возможные причины вторичного синдрома:

системные заболевания соединительной ткани: системная склеродермия (синдром Рейно присутствует в 95 % случаев этого заболевания), системная красная волчанка, синдром Шёгрена, дерматомиозит, полимиозит и др., васкулиты: гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), узелковый полиартериит , синдром Чёрджа — Стросса, гигантоклеточный артериит и др., другие сосудистые заболевания: атеросклероз, артериовенозная фистула, синдром вибрации руки, синдром канала Гийона и др., гематологические нарушения: множественная миелома, полицитемия, криоглобулинемия, антифосфолипидный синдром и др., злокачественные опухоли: рак лёгких, кишечника, женских половых органов, предстательной железы и др., болезни нервной системы и нейровегетативные расстройства: идиопатическая периферическая нейропатия, синдром запястного канала, рефлекторная симпатическая дистрофия и др., эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, феохромоцитома и др., воздействие лекарственных средств и токсических веществ: химиотерапии, Циклоспорина, симпатомиметиков, наркотиков, никотина, мышьяка, органических растворителей и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдром Рейно

У классического приступа синдрома Рейно три фазы. Вначале пальцы белеют, затем становятся синюшными (цианотичными), а в конце приступа — ярко-красными. Но так бывает только у 15 % больных, у остальных 85 % приступы протекают в одну или две фазы. Причём чаще всего наблюдается цианоз пальцев кистей [4] .

Во время приступа видно границу между здоровыми тканями и зонами с изменённой окраской кожи. На коже рук и ног при спазме сосудов наблюдается мраморная окраска — сетчатое ливедо [2] . Пациенты при этом отмечают различные чувствительные нарушения: онемение, покалывание, боль, жжение.

Чаще поражаются пальцы рук (процесс начинается со II–IV пальцев), реже — стоп. Симптомы возникают симметрично, т. е. на обеих руках или на обеих ногах. У 40 % больных приступ наблюдаются одновременно на кистях и стопах, а у 8 % приступы затрагивают кончик носа, подбородок и ушные раковины. В редких случаях патологический процесс локализуется в артериях кончика языка. Тогда у пациента немеет язык, речь становится невнятной и смазанной.

У 60 % больных приступы повторяются ежедневно, у 10 % — 1–3 раза в месяц, а у 1 % пациентов возникает 1–3 приступа в год [3] .

Если заболевание прогрессирует, в период между приступами может сохраняться отёчность поражённых тканей и повышенное потоотделение. Затем присоединяются трофические изменения: появляются болезненные поверхностные язвочки на кончиках пальцев, ногти утолщаются и деформируются, отделяются от ногтевого ложа и вдавливаются, кожа пальцев утолщается и уплотняется.

Пальцы становятся очень ранимыми и не переносят холод. При этом спазм сосудов возникает даже при незначительном снижении температуры воздуха. Примерно через 1–3 года без лечения трофические изменения прогрессируют, вплоть до гангрены и некроза (ометрвения) кончиков пальцев с их самопроизвольным отторжением.

Патогенез синдром Рейно

Механизм развития синдрома Рейно до конца не изучен. Считается, что сосуды спазмируются из-за нарушения механизма, который регулирует их сужение и расширение [5] .

Главную роль в патогенезе синдрома Рейно играет эндотелий — внутренняя стенка сосудов. Эндотелий вырабатывает в азодилататоры , расширяющие просвет сосудов, и вазоконстрикторы, которые сужают сосуды. В норме сохраняется баланс между этими веществами. При синдроме Рейно баланс нарушается: под воздействием холода и стресса повышается выработка вазоконстрикторов: серотонина, тромбоксана и ангиотензина.

Из-за неправильной работы эндотелия может развиваться атеросклероз, повышаться свёртываемости крови и возникать тромбоз артерий. Из-за этого сосудистая стенка повреждается и утолщается, преимущественно это происходит в мелких артериях и капиллярах. Повреждённые сосуды начинают неадекватно реагировать на холодовые и стрессовые раздражители — они сильно сужаются [5] [6] .

Нарушаются свойства тромбоцитов и эритроцитов, увеличивается количество эритроцитов в крови, из-за этого повышается её вязкость, кровь хуже проходит по капиллярам, клетки получают меньше кислорода и питательных веществ.

В результате различных патологических процессов (артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, васкулитов и др.) нарушается ауторегуляция кровообращения, т. е. защитная реакция организма, которая помогает кровоснабжать головной мозг, несмотря на нарушения. В этих условиях, если снижается артериальное давление, то ухудшается кровоснабжение головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения вызывает целый каскад биохимических реакций, в частности в сосудах: сначала происходит чрезмерный спазм сосудов с медленным расширением, а затем возникают необратимые изменения: стенки сосудов утолщаются.

Особую форму представляет синдром Рейно при системной склеродермии. Стенки мелких сосудов при этой болезни уплотняются и утолщаются, их просвет сужается. Прогрессирующее сужение сосудов, вплоть до полного их перекрытия, и необратимое нарушение периферического кровотока приводит к тяжёлым трофическим нарушениям — язвам и некрозам. Синдром Рейно обычно бывает первым ранним симптомом системной склеродермии [13] .

В происхождении первичного синдрома Рейно основное значение имеет симпатическая нервная система. Просвет кожных сосудов целиком регулируется нервной системой, причём эти сосуды чрезмерно чувствительны к симпатическому влиянию и действию катехоламинов.

Одним из объяснений происхождения первичного синдрома Рейно является теория локального дефекта на уровне пальцевых артерий. Локальный дефект объясняется возбуждением α2-рецепторов, которые участвуют в сужении сосудов. Сущность дефекта заключается в том, что при недостатке кислорода, который возникает из-за спазма сосудов и снижения кровотока, не вырабатываются сосудорасширяющие вещества, хотя в норме они должны выделяться, чтобы нормализовать давление и восстановить кровоток. Дополнительно сосуды сужает повышенный серотонин. Кроме того, при первичном синдроме Рейно нарушена выработка специфического нейропептида, который оказывает мощное сосудорасширяющее действие [2] .

Классификация и стадии развития синдром Рейно

С точки зрения причин болезни и механизма её развития наиболее точной является классификация синдрома Рейно 1959 года, предложенная французскими врачами L. и P. Langeron, L. Croccel. С современными изменениями и дополнениями классификация выглядит так:

Синдром Рейно локального происхождения. Возникает из-за артериитов пальцев рук и ног, травмы, в том числе профессиональной, например при воздействии общей или локальной вибрации и др. Синдром Рейно регионарного происхождения. Связан с повреждением регионарных сосудов: подключичной, подмышечной артерии и т. д. Возможные причины таких повреждений: дополнительные рёбра, отходящие от шейных позвонков, сдавление подключичной артерии из-за спазма передней лестничной мышцы, дегенерация или аномалии развития межпозвоночных дисков и др. Синдром Рейно сегментарного происхождения. Наблюдается при частичном или полном перекрытии просвета сегментарных артерий, в частности, при облитерирующем атеросклерозе сосудов рук и ног. Синдром Рейно в сочетании с системным заболеванием: васкулитами, гипертонической болезнью, первичной лёгочной гипертензией. Синдром Рейно при недостаточности кровообращения. Возникает из-за тромбозов, воспаления и травмы вен, сердечной недостаточности, спазме сосудов головного мозга и др. Синдром Рейно при неврологической патологии. Наблюдается при полинейропатии, демиелинизирующих заболеваниях (синдроме Гийена — Барре, невральной амиотрофии Шарко — Мари — Тута) и др. Сочетание синдрома Рейно с болезнями пищеварительной системы:язвенной болезнью желудка, первичным билиарным циррозом печени и др. Синдром Рейно в сочетании с гормональными нарушениями:акромегалией, гипотиреозом, сахарным диабетом и др. Синдром Рейно при болезнях крови: полицитемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии и др. Синдром Рейно при криоглобулинемии, т. е. при системных васкулитах, которые характеризуются образованием иммунных комплексов, выпадающих в осадок при определённых температурах. Синдром Рейно присклеродермии. Истинная болезнь Рейно[5][12] .

Стадии синдрома Рейно:

I стадия — приступы длятся несколько минут, возникают редко, особенно в тёплое время года. На этой стадии нет никаких трофических изменений в пальцах (кожных язв, изменений ногтей и т. д.). II стадия — продолжительность приступов увеличивается (может длиться до часа), промежутки между приступами сокращаются, появляются сильные «разрывающие» боли. II стадия наступает примерно через полгода от начала заболевания. У большинства больных синдром Рейно на этой стадии стабилизируется на многие годы, т. е. III стадия у них может вообще не наступить. Это особенно характерно для первичного синдрома Рейно. III стадия — боль во время приступов усиливается, в пальцах появляются трофические изменения: болезненные язвочки и разрушение костей кончиков пальцев, дистрофические изменения ногтей и др. III стадия наблюдается через 1–3 года от начала заболевания. IV стадия (выделяется не всеми авторами) — боль становится постоянной, пациент физически и психически истощён. В пальцах различные трофические изменения, вплоть до некроза (отмирания) ногтевых фаланг [2][3] . Осложнения синдром Рейно

Основные осложнения синдрома Рейно связаны с тем, что в течение длительного времени (более трёх лет) тканям пальцев не хватает кислорода. Из-за этого в них происходят изменения: появляются кожные язвы, кости кончиков пальцев разрушаются, кожа пальцев утолщается и уплотняется, суставы теряют подвижность [2] .

Нарушение кровообращения и критический недостаток кислорода (ишемия) может привести к сухой гангрене кончиков пальцев. Независимыми факторами риска развития гангрены являются курение, наличие трёх и более кожных язв на кончиках пальцев, а также выполненная ранее симпатэктомия (пересечение нервов, которые регулируют тонус сосудов).

Кожные язвы на пальцах сохраняются от 3 до 6 и более месяцев, они очень болезненны, часто инфицируются и плохо поддаются лечению. Если в язву попала инфекция, есть большой риск, что поражённую часть придётся ампутировать (отсечь). 40–50 % больных хотя бы однократно отмечали у себя кожные язвы, а у 31–71 % из них такие язвы появляются снова и снова [3] .

Из-за утолщения стенок сосудов развивается остеопороз, кости пальцев разрушаются, а мягкие ткани становятся толще и грубее. Трофические поражения сухожильно-связочного аппарата приводят к тугоподвижности суставов.

Вторичный синдром Рейно может сопровождаться хронической ишемией головного мозга, при которой возникают когнитивные нарушения: пациентам требуется больше времени на решение обычных задач, им трудно сосредоточиться, трудно переключиться с одного вида деятельности на другой. Без лечения процесс прогрессирует: у человека ухудшается память на текущие события, возникают эпизоды преходящей амнезии, при которой пациент растерян, дезориентирован и на некоторое время перестаёт что-либо запоминать [3] .

Диагностика синдром Рейно

При подозрении на синдром Рейно нужно обратиться к хирургу (общему или сосудистому) или ревматологу.

Сбор жалоб и анамнеза

Диагностика синдрома Рейно основывается на сборе жалоб и анамнеза пациента. Пациент обычно жалуется, что в ответ на холод кожа пальцев меняет цвет: бледнеет или становится синюшной. Основным критерием диагностики при этом является именно бледный или синюшный цвет кожи, а не просто слова пациента о том, что у него повышена чувствительность к холоду. Побеление пальцев — это характерный признак болезни [4] [5] [6] .

Осмотр

Если пациент жалуется на чувствительность пальцев к холоду, при осмотре выполняется холодовая проба. Сначала измеряется исходная температура в пальцах, затем пациент погружает кисть в холодную воду (5 °С) на пять минут. Через 10–12 минут врач снова меряет температуру. У здоровых людей за это время температура в пальцах восстанавливается, а при синдроме Рейно — нет.

Дифференциальная диагностика

Если у человека есть признаки синдрома Рейно, нужно определить, первичный он или вторичный. У пациента спрашивают:

есть ли у него какие-либо диагностированные болезни, которые могли стать причиной вторичного синдрома Рейно, воздействует ли на него вибрация или иные травмирующие сосуды факторы, принимает ли определённые препараты.

Чтобы исключить патологии, которые могут стать причиной синдрома Рейно, за пациентом необходимо наблюдать не менее двух лет [2] [4] .

На вторичный синдром Рейно может указывать позднее начало заболевания (после 40 лет), асимметричный характер поражения (при истинной болезни Рейно атаки всегда симметричные), выраженная ишемия и трофические изменения. При истинной болезни Рейно трофические изменения чаще всего не развиваются.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы для выявления синдрома Рейно малоинформативны. Они применяются, когда нужно определить возможные причины вторичного синдрома.

На III – IV стадии болезни Рейно может наблюдаться повышенный титр холодовых и противососудистых антител, а также повышенная вязкость крови. Чтобы определить эти показатели, нужно провести иммунологическое исследование и выполнить коагулограмму.

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов используются: капилляроскопия, рентгенография, лазерная допплеровская флуометрия, термография, реовазо- и плетизмография.

Капилляроскопия ногтевого ложа наиболее информативный метод. Он позволяет исследовать структуру капилляров, локальную капиллярную сеть и оценить нарушение кровотока. К плюсам этого метода можно отнести его доступность и неинвазивность [2] [3] [4] [8] .

Рентгенография. Применяется при подозрении на поражение кости кончиков пальцев: снижение плотности кости (остеопороз), её рассасывание (остеолизис) и разрушение (о стеонекроз ) . С помощью специальной плёнки и «мягкого» рентгеновского излучения можно увидеть отёк и фиброз подкожной клетчатки на поражённых пальцах, подкожная клетчатка становится ячеисто-фиброзной, её контуры не определяются.

Лазерная допплеровская флуометрия. Позволяет оценить кожный кровоток. При выполнении провокационных проб сосуды резко сужаются и медленно расширяются.

Термография. Используется с холодовыми пробами, при этом врач оценивает время восстановления температуры в пальцах после охлаждения и измеряет температуру вдоль пальца.

Реовазография. Помогает исследовать эластичность сосудов.

Плетизмография. Позволяет измерить давление в артерии пальца. Снижение давления на 70 % при охлаждении характерно для вторичного синдрома Рейно [3] [4] .

Лечение синдром Рейно

Лечение синдрома Рейно включает консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

Терапию всегда начинают с консервативных методов и продолжают не менее двух лет. Один курс длится не меньше двух месяцев, в год нужно проводить два курса.

При вторичном синдроме Рейно в первую очередь лечат основное заболевание, которое вызывает спазм сосудов пальцев. Терапия при этом проводится длительно, часто препараты нужно принимать всю жизнь [2] [3] [6] .

При синдроме Рейно назначают препараты, которые помогают снять спазм и расширить просвет сосудов, уменьшить воспаление сосудистой стенки, улучшить кровообращение в капиллярах и питание тканей, снять боль и укрепить сосудистую стенку.

Из сосудорасширяющих препаратов в первую очередь назначают блокаторы кальциевых каналов дигидропиридиновой группы: Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин. Примерно у третьей части пациентов могут возникать побочные эффекты: учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, головная боль, отёки ног. При непереносимости дигидропиридинов назначаются другие блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Верапамил, Флуоксетин, однако они менее эффективны.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Кетансерин) назначают, если синдром Рейно связан с эмоциональным стрессом [1] [2] [3] . Хороший результат даёт также применение препаратов из групп симпатолитиков (Изобарин, Резерпин, Допегит и др.) и альфа-адреноблокаторов (Празозин). Эти препараты блокируют симпатическую нервную систему, которая вызывает спазм сосудов.

Сосудорасширяющие лекарства различных групп могут применяться вместе, если лечение препаратом одной группы недостаточно эффективно.

Если болезнь прогрессирует, а сосудорасширяющие препараты первого ряда не помогают, больным внутривенно вводят стабильные аналоги простагландинов (простаноидов). В России зарегистрированы два препарата из этой группы: Илопрост и Алпростадил. Простаноиды оказывают выраженный сосудорасширяющий эффект, предотвращают слипание тромбоцитов, уменьшают воспаление сосудистой стенки и сосудистую проницаемость. Илопрост оказался эффективнее блокаторов каналов кальция, особенно у пациентов с язвами на пальцах. Но простаноиды значительно повышают риск развития инфаркта миокарда и инсультов, поэтому перед их применением нужно оценивать возможность кардиоваскулярных осложнений [1] [2] [3] [10] .

При неэффективности простаноидов применяются антагонисты эндотелина-1, которые блокируют сужение сосудов: Бозентан, Мацитентан и Амбризентан. Возможна комбинированная терапия простаноидами и антагонистами эндотелина-1.

При выраженном синдроме Рейно, если терапия недостаточно эффективна, могут применяться ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Они применяются под контролем кардиолога из-за высокого кардиваскулярного риска.

Статины (препараты, снижающие уровень холестерина) целесообразно назначать пациентам с атеросклерозом. Эти препараты защищают стенки сосудов от повреждений [3] .

В комплексной терапии синдрома Рейно используются ангиопротекторы и антиагреганты. Они улучшают состояние эндотелия, уменьшают вязкость крови и увеличивают кровоток в мелких сосудах.

Если лечение помогло уменьшить выраженность атак и предотвратить новые повреждения тканей, терапия считается успешной. Однако курс обязательно нужно пройти до конца, чтобы закрепить эффект лечения и снизить вероятность рецидива.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению считается ишемия III или IV степени с трофическими изменениями фаланг пальцев, не поддающаяся консервативной терапии в течение двух лет [11] . Среди хирургических методов применяют десимпатизацию (симпатэктомию) и ампутацию.

Десимпатизация — это пересечение нервов, которые отвечают за сужение и расширение сосудов. Эффективность симпатэктомии до сих пор является предметом спора, поэтому выполняют её нечасто.

Менее чем у 1 % больных приходится ампутировать поражённые пальцы — это крайняя и вынужденная мера [2] .

Прогноз. Профилактика

При первичном синдроме (болезни) Рейно прогноз относительно благоприятный, если проводить адекватное лечение и соблюдать меры профилактики. Сочетание консервативного и хирургического лечения даёт положительные результаты у 79–93 % больных [2] .

При вторичном синдроме Рейно прогноз зависит от основного заболевания, которое стало причиной поражения сосудов пальцев. При этом у 13 % пациентов признаки основной болезни могут развиться в течение 10 лет после того, как впервые появились симптомы синдрома Рейно. Поэтому все пациенты с синдромом должны находиться под диспансерным наблюдением и проходить осмотры у общего или сосудистого хирурга не реже одного раза в год. Если у пациента появляются новые симптомы, нужно обратиться к врачу внепланово, так как они могут говорить о развитии таких заболеваний, как системная склеродермия, системная красная волчанка, лимфома и др. [4]

Профилактика синдрома Рейно

Первичной профилактики, которая позволила бы предотвратить развитие болезни, на сегодняшний день не существует. Однако можно уменьшить количество приступов, для этого нужно избегать факторов риска сосудистого спазма:

отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе и кофеинсодержащих напитков, ограничить время пребывания на холоде, в том числе в холодных и влажных помещениях, по возможности переехать в местность с мягким и тёплым климатом, носить рукавицы вместо перчаток, теплосберегающее бельё, тёплые шапки, отказаться от работы, связанной с локальным или местным переохлаждением, вибрацией или перенапряжением кистей рук, не принимать препараты, которые могут вызвать уменьшение просвета сосудов (симпатомиметиков, Клонидина и др.), избегать эмоциональных перегрузок, при необходимости принимать седативные средства (Реланиум, Элениум, Сибазон и др.), использовать психотерапию, гипноз, аутотренинг.

Если приступ всё же случился, необходимо по возможности ограничить его длительность, для этого нужно согреть руки: опустить в тёплую воду, сделать несколько быстрых круговых движений кистями и др.

Список литературы Ассоциация ревматологов России. Ревматология: клинические рекомендации / под ред. Е. Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 288 с. Клиническая ангиология: руководство / под ред. А. П. Покровского. В двух томах. Т. 2. — М.: Медицина, 2004. — 888 с. Гайсин И. Р., Багаутдинова З. Р. Современные тенденции в определении и лечении феномена Рейно // Лечащий врач. — 2019. — № 2 — С. 38–43. Алекперов Р. Т. Синдром Рейно как мультидисциплинарная проблема // Альманах клинической медицины. — 2014. — № 35. — С. 94–100. Путилина М. В. Феномен Рейно в практике врача-интерниста // Фарматека. — 2015. — № 20 — С. 24–31. Алекперов Р. Т., Старовойтова М. Н. Синдром Рейно в практике терапевта // РМЖ. — 2010. — № 27. — С. 1695. Багаутдинова З. Р., Гайсин И. Р., Иванова Л. В. и др. Клиническая и эпидемиологическая характеристика и лечение феномена Рейно при ревматических заболеваниях // Практическая медицина. — 2018. — Вып. 16, № 6. — С. 178–184. Невская Т. А., Гусева Н. Г. Характеристика микроциркуляторных нарушений у больных первичным синдромом Рейно по данным видеокапилляроскопии // Научно-практическая ревматология. — 2003. — № 3. — С. 11–15. Путилина М. В. Хроническая ишемия головного мозга, ассоциируемая с феноменом Рейно // Журнал неврологии и психиатрии. — 2015. — № 6. — С. 90–96. Волков А. В., Юдкина Н. Н. Внутривенный илопрост в комплексной терапии сосудистых нарушений у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани // Современная ревматология. — 2013. — № 2 — С. 70–74. Пулатов О. Н., Рахматуллаев Р., Абдувохидов Б. У. Периартериальная дигитальная симпатэктомия в лечении феномена Рейно // Вестник Авиценны. — 2017. — № 3. — С. 373–378. Langeron L., Langeron Р., Croccel L. Raynaud's phenomenon, attempted etio-pathogenic classification // Presse Med. — 1959. — Vol. 67, № 21. — Р. 846–848. Гусева Н. Г. 40 лет изучения системной склеродермии (по данным Института ревматологии РАМН) // Вестник РАМН. — 1998. — № 12. — С. 27–29. Teo K. K. Raynaud Syndrome // Medicine.com. — 2021. Letamendia A., Lоpez-Romаn J., Bustamante-Munguira J., Herreros J. Digital periarterial sympathectomy in the management of post-traumatic Raynaud syndrome // Journal of Vascular Surgery. — 2016. — Vol. 63, № 2. — Р. 459–465.ссылка Kopterides P., Tsavaris N., Tzioufas A. et al. Digital gangrene and Raynaud's phenomenon as complications of lung adenocarcinom // The Lancet. — Vol. 5, № 9. — Р. 549.ссылка Dinsdale G., Herrick A. L. Vascular diagnostics for Raynaud's phenomenon // Journal of Vascular Diagnostics and Interventions. — 2014. — Vol. 2. — P. 127–139. "

Ангионевроз – что это такое?

Наверное, о таком слове, как ангионевроз, слышал далеко не каждый. К сожалению, о нем знают даже не все врачи, хотя в жизни с такой патологией сталкиваются очень многие люди, причем некоторые даже не знают о своем заболевании, поскольку предпочитают его не замечать или просто не обращаются к врачу, несмотря на выраженные клинические проявления.

На самом же деле термин ангионевроз является обобщающим для большой группы заболеваний, поэтому он не так уж распространен, и редко оказывается на слуху. Все патологические состояния, которые входят в эту группу, заключаются в нарушении иннервации сосудистой стенки и резком повышении тонуса сосудов или его значител ьном снижении.

Так, к ангионеврозам относят и синдром Рейно, который заключается в спазме периферических сосудов на ладонях, и стенокардию, при которой происходит спазм коронарных сосудов, хотя последняя нередко ассоциирована с атеросклеротическим поражением просвета артерий, и этот вопрос вызывает большие споры в медицинских кругах.

Нарушение иннервации сосудов нередко с психологическим состоянием, незрелостью нервной системы или ее перестройкой под действием гормонов в молодом возрасте, а также нарушением гормональной регуляции или метаболических процессов.

Почему может возникнуть ангионевроз?

Первый вопрос, который задают люди, узнавшие про ангионевроз или столкнувшиеся с таким диагнозом, — это вопрос о причинах патологии и возможной борьбе с болезнью и ее проявлениями.

На самом деле назвать точную причину возникновения ангионевроза зачастую невозможно. Хроническое переутомление и постоянные стрессы, нарушение гормональной регуляции, интоксикация алкоголем, никотином или другими токсическими веществами, серьезная сопутствующая патология (прежде всего, ревматические заболевания), — все это может стать причиной появления ангионеврозов, причем самого разного характера.

Как проявляется заболевание ангионевроз?

«А может быть ангионевроз есть и у меня?», — один из частых вопросов от людей, которые имеют те или иные не совсем понятные для них симптомы и слышат о возможных клинических проявлениях ангионевроза.

На самом деле проявления этой группы болезней могут значительно отличаться в зависимости от того, насколько нарушена регуляция тонуса сосудистой стенки, носит она системный или локальный характер, сохраняется постоянно или появляется при воздействии определенных факторов.

Так, при синдроме Рейно характерно появления сосудистого спазма, который усиливается во время пребывания на холодном воздухе или мытье рук холодной водой. Синдром Рейно является одним из характерных проявлений так называемого CREST -синдрома при системной склеродермии.

Акроцианоз – состояние, которое заключается в появлении характерного темно-синего окрашивания кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев и других дистальных участков тела, что может быть проявлением как ангионевроза, так и дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких, например.

Это еще раз подчеркивает, что клинические проявления ангионевроза могут быть различными и их всегда следует дифференцировать с симптомами других заболеваний.

Лечение ангионевроза

Любой человек, который столкнулся с ангионеврозом, интересуется о том, насколько опасно это заболевание, и поддается ли оно лечению. Следует отметить, что наибольшая опасность заключается в том, что тот же синдром Рейно – классический ангионевроз – может быть проявлением серьезной системной патологии.

В других случаях заболевание не несет в себе большой опасности, но все равно требует лечения, поскольку является признаком сбоев в нервной или гормональной регуляции, которые могут привести к появлению более серьезных нарушений.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского используется комплексный подход к лечению данного заболевания. Основное лечение предполагает использование:

массажа, мануальной терапии и остеопатии, иглорефлексотерапии, физиотерапевтического, в том числе теплового воздействия, психотерапии, лекарственной терапии.

Такой подход позволяет добиться желаемого результата и избавиться или уменьшить проявления локального ангионевроза. В случае, если в ходе проведения диагностических мероприятий выяснилось, что ангионевроз является проявлением ревматической или другой системной патологии, мы рекомендуем, прежде всего, этиотропное и патогенетическое лечение основного заболевания.

"

Синдром Рейно

Синдромом Рейно называют нарушение функционирования кровеносных сосудов, которое приводит к спазму пальцев под воздействием эмоционального переживания или холода. Приступообразное расстройство поражает преимущественно кисти и стопы, но также части лица могут выдавать неправильную реакцию на внешние изменения. В основе патологии находится нарушенная регуляция артерий. Болеют преимущественно молодые женщины. Феномен Рейно может развиться как симптом уже протекающего ревматологического заболевания, болезни сосудистой системы и крови. Считается, что провоцирующими факторами являются:

Генетическая предрасположенность. Тяжелые стрессы. Сильное или регулярное переохлаждение. Отравление тяжелыми металлами, никотином или алкоголем. Механические повреждения пальцев. Вирусные инфекции. Употребление кокаина. Эндокринные нарушения. Анорексия. Неврологические заболевания. Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Работа на химическом производстве. Как проявляется синдром Рейно

Клиническая картина патологического состояния имеет симметричность и последовательность поражения.

В ответ на холод или стресс пальцы от приступа бледнеют, временно утрачивают чувствительность, холодеют. Появляются болезненные ощущение и чувство жжения. Симптоматика проходит при согревании или успокоении. Продолжительность приступа в качестве реакции на уже незначительное похолодание увеличивается. Пальцы синеют, наблюдается отечность и интенсивная боль. При отсутствии лечения, синдром достигает третьей стадии, сопровождаемой появлением на кончиках пальцев изъязвлений, повышенной чувствительности, утолщения и утраты подвижности суставов. Диагностика и лечение патологии

Для синдрома Рейно характерны специфические признаки, указывающие на нарушенную микроциркуляцию. Поэтому, достаточно первичного осмотра, чтобы возникло подозрение на данный феномен. Но чтобы отличить его от похожих болезней и уточнить степень поражения, проводятся более детальные диагностические мероприятия.

Анализ крови. Исследование капилляров. Холодовая проба. Реовазография. УЗИ. Рентгенография.

Обследование пациентов с синдромом Рейно в Tel Aviv Medical Clinic проводится на новейшем оборудовании, что позволяет быстро и точно поставить диагноз и приступить к лечению, которым в нашей клинике занимаются специалисты высшей категории с богатым практическим опытом. Врачи подберут эффективную схему лечения, направленную на устранение причины патологии и самих симптомов.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — стан, при якому різко знижується кровопостачання тканин кінцівок унаслідок спазму судин. У медичній термінології — вазоспастичний напад дигітальної ішемії. Зачіпає дрібні артерій і артеріоли. Патологія проявляється у формі зміни кольору й температури кінцівок у відповідь на психологічний стрес або на низькі температури. Хвороба найчастіше вражає верхні кінцівки: пальці, кисті. Синдром Рейно на ногах вражає пальці ніг. Особливість патології — симетричність прояву.

Вазоспазм може тривати 15–20 хвилин, потім у пацієнта відновлюється нормальний кровотік. Частота і тривалість атаки має індивідуальний характер і залежить, у тому числі, і від пори року. У зимові місяці хвороба Рейно проявляється набагато частіше.

Причини хвороби

На сьогоднішній день медики не можуть точно назвати причину, з якої судини кінцівок починають реагувати на холод і стрес занадто гостро, але в пацієнтів простежується генетична схильність до вазоспазмів.

Спровокувати вазоспазми можуть такі фактори:

регулярне переохолодження кінцівок, часті травми пальців (у тих самих місцях), професійні фактори (у групі ризику професії, діяльність яких пов’язана з вібруючим обладнанням, натисканням кнопок, клавіш), збої ендокринної системи, ревматичні патології в анамнезі (системна склеродермія, вовчак, артрит тощо), стреси й емоційна перенапруга.

До факторів підвищеного ризику відносять також шкідливі звички, особливо небезпечний вплив нікотину. Паління порушує природний кровотік.

Форми, симптоми, стадії

Лікарі розрізняють первинний і вторинний (асоційований) синдром Рейно. Первинний синдром протікає у слабко вираженій формі. Хворі часто не звертають увагу на симптоматику й не йдуть до лікарів. Первинний синдром Рейно не має серйозних наслідків.

Вторинна форма асоціюється з ревматичними патологіями, захворюваннями сполучної тканини, артерій, наслідками травм або вживанням лікарських засобів із групи бета-блокаторів, таблеток від мігрені. Вторинний Рейно вимагає систематичного лікування, в іншому разі можливі необоротні руйнівні для тканин наслідки.

холодні пальці рук і/або ніг, зміна кольору шкірних покривів від білого до червоного, оніміння, біль, поколювання в кінцівках під час зігрівання чи після усунення фактора стресу.

У деяких випадках у пацієнтів трапляється тимчасове порушення мовної функції, викликане онімінням язика.

Виділяють три стадії хвороби:

Ангіоспастична. На цій стадії атаки носять короткочасний характер і зачіпають невеликі ділянки шкіри. Ангіопаралітична. Колір шкірних покривів змінюється від синюшного до яскраво-червоного, у хворого сильно набрякають пальці. Трофопаралітична. Для цієї стадії, крім інших характерних ознак, властива поява незагойних ран, панариціїв, вогнищ некрозу. Схожі хвороби

За симптомами захворювання нагадує облітеруючий ендартеріїт. Щоб виключити хронічну судинну патологію, важливо звернути увагу на реакцію пацієнта на низькі температури та стресогенні фактори.

Облітеруючий ендартеріїт — аутоімунне захворювання, прояви якого не залежать від зниження температури навколишнього середовища.

Діагностика захворювання

Діагноз синдром Рейно ставиться досить просто. Лікар проводить огляд, опитування, направляє на аналізи крові: загальний і на антитіла. Проводять також капіляроскопію — дослідження дрібних судин рук і ніг, за допомогою якого можна визначити форму захворювання.

Синдром Рейно лікування

Синдром Рейно належить до патологій, що не піддаються повному лікуванню, але за допомогою терапії вдається знизити частоту нападів і виразність симптомів.

Лікарі практикують консервативні й оперативні методи. Вибір схеми лікування залежить від форми та стадії захворювання.

Синдром Рейно препарати

Для лікування патології необхідні судинорозширювальні засоби з вазорегулюючою дією. Це можуть бути блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін, Амлодипін, Фелодипін тощо).

Якщо причиною атак є фактор стресу, застосовують альфа-блокатори, що регулюють викид норадреналіну (Празозин, Доксазозин) і антидепресанти (Флуоксетин). Дози підбираються індивідуально.

Для загоєння ран на пальцях і кистях використовують вазодилататори для зовнішнього застосування, наприклад Нітрогліцериновий крем. Топічна нітрогліцеринова паста застосовується перорально, рекомендоване дозування — 400 мг 2–3 рази на день під час їди.

Медикаментозна терапія синдрому Рейно повинна бути довічною. Пацієнт постійно спостерігається у профільного фахівця.

Важливо враховувати, що тривалий прийом від синдрому Рейно ліків згодом викликає ускладнення та виражені побічні ефекти.

Оперативне втручання

Лікарі проводять симпатектомію — резекцію частини нервових волокон, що передають патологічні імпульси. Це досить безпечна й дуже ефективна процедура.

Профілактичні заходи

Насамперед слід виключити фактори, що травмують: холод і стреси. Пацієнтам потрібно тепло одягатися, захищати кисті та стопи теплими рукавицями, взуттям за сезоном. Можна користуватися сучасними розробками — рукавицями та шкарпетками з термообігрівом.

У разі потрапляння в холод потрібно робити колоподібні й махові рухи кінцівками: це поліпшує кровотік і допомагає уникнути вазоспазму.

Руки й ноги можна швидко зігріти в теплій (не гарячій!) воді.

Хворим, у яких діагностований синдром Рейно рук або ніг, системні захворювання тканин, судин або були випадки цих патологій у родині, потрібно відмовитися від паління.

Які можуть бути ускладнення

Захворювання потрібно лікувати. Якщо не проводити терапію, згодом хвороба посилиться. Через вазоконстрикції в пацієнтів з’являються незагойні рани, вогнища некрозу, які можуть призвести до гангрени й подальшої ампутації уражених ділянок.

Список використаної літератури Компендіум — лікарські препарати, ВООЗ, JAMA. Поширені запитання про синдром Рейно Чим небезпечний синдром Рейно?

Захворювання призводить до втрати кровопостачання ділянок кінцівок. Відсутність лікування може призвести до відмирання тканин, що не одержують нормального живлення.

Що робити при синдромі Рейно?

Якщо ви виявили в себе симптоми захворювання, звертайтеся до лікаря. Самолікування марне. Лікар може призначити препарати, виходячи із клінічної картини, або направити на операцію.

Скільки років живуть із діагнозом синдром Рейно?

Сам по собі синдром, за умови своєчасного лікування, не становить загрози життю, тому тривалість життя не відрізняється від такої у здорових людей. Але якщо він супроводжує склеродермії, то тривалість становить 15 років після встановлення діагнозу.

Який лікар лікує синдром Рейно?

Синдром Рейно курирує ревматолог. Як правило, до нього приходять за направленням терапевта.

Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням, з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

Новини Блог Про нас Умови використання сайту Політика конфіденційності Редакційна політика Маркетингова політика Політика публікації відгуків Реєстраційні документи Аптечні заклади-партнери Наші нагороди Команда проєкту Герої медичного фронту Наші партнери Відгуки Соціальні програми ЗМІ про нас Кар'єра Контакти COVID-19 Як замовити Замовлення по фото рецепта або товару Доставка Оплата Перевірка замовлення Гарантія якості Повернення Популярні питання Корисні телефони Сервіси Телемедицина Доступні ліки Ваша аптека Фармопіка Партнерам Стати партнером Реклама на сайті Приєднатися

Стежити за новинами в соціальних мережах

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Всі ліцензії партнерів

Медична інформаційна система АПТЕКА911.ЮА

"

Болезнь Рейно Пальцы белого или синего цвета: болезнь Рейно
Резкое сужение мелких артерий

Подобные приступообразные нарушения кровообращения в пальцах называются болезнью Рейно. Симптомы: побледнение отдельных пальцев или всей руки, далее кожа приобретает синюшную окраску, а в конце становится красной. Особенно часто это происходит на холоде. Причина этого — спазмы мелких артерий.
Для нормального функционирования внутренняя температура тела человека должна быть более-менее постоянной. Температура поддерживается за счет того, что кровеносные сосуды при низкой температуре окружающей среды сужаются, чтобы предотвратить потерю тепла, и расширяются при высокой температуре окружающей среды, чтобы предотвратить перегрев.

У людей с болезнью Рейно эта естественная реакция проявляется слишком сильно, при этом резко сужаются мелкие артерии в руках, ногах, ушах, щеках, носу и очень редко даже в грудных сосках. Таким образом, кровь не может поступать в периферические участки тела. Из-за внезапного судорожного спазма пальцы рук и ног становятся вдруг белыми, затем синеватыми, холодными, неподвижными и теряют чувствительность. Если приступ проходит, в большинстве случаев при более высокой температуре окружающей среды, то пальцы рук (ног) становятся темно-красными, начинают чесаться, гореть, покалывать или пульсировать. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

ЛЕЧЕНИЕ И ТЕРАПИЯ

Так как причина болезни Рейно неизвестна, то врач может лишь облегчить симптомы. Наряду с общими мерами часто делаются попытки расширить кровеносные сосуды с помощью лекарственных препаратов. Хотя такое лечение часто применяется, оно проблематично, так как у многих пациентов с болезнью Рейно имеется низкое кровяное давление, которое становится еще ниже из-за расширения сосудов.

Формы болезни

Первичная болезнь Рейно — это чисто функциональное нарушение в мелких периферических кровеносных сосудах (в периферических участках тела) при отсутствии диагностированного основного заболевания. Характерным является двустороннее поражение рук или пальцев ног, в большинстве случаев большой палец ног и рук не затрагивается, начинается после 40 лет у лиц с семейной предрасположенностью. Женщины намного чаще, чем мужчины страдают этим заболеванием.

Эта форма является наиболее часто встречаемой и диагностируется примерно у 70% пациентов с болезнью Рейно.

При вторичной болезни Рейно часто наблюдается несимметричное поражение рук и/или ног, что является проявлением другого основного заболевания. В большинстве случаев речь идет о системных васкулитах в рамках диффузных заболеваний соединительной ткани или об обызвествлении сосудов — кальцинозе

ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧАСТОТА

Обычно приступы болезни Рейно возникают чаще всего зимой, однако часто достаточно просто достать что-нибудь из холодильника или морозильника, взяться за холодный руль или постирать руками в холодной воде, чтобы возник приступ болезни Рейно.

Болезнь Рейно поражает от 3% до 16% населения, у женщин она встречается от 5 до 10 раз чаще, чем у мужчин. Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 14 до 40 лет.

У мужчин болезнь начинается лишь в более старшем возрасте.

"

Феномен Рейно

Феноменом Рейно, или болезнью Рейно называют хроническое заболевание, которое поражает мелкие кровеносные сосуды. У больного отмечается нарушение тонуса стенок концевых артерий. Болезнь имеет приступообразный характер течения и проявляется периодическими спазмами сосудов. В пораженной области отмечается нарушение кровообращения, что приводит к уменьшению притока крови. У больного обычно страдают руки и ноги, реже губы, нос и мочки ушей. Приступы, как правило, возникают в результате воздействия холода или на фоне эмоционального стресса.

Болезнь Рейно наиболее часто встречается у женщин. Чтобы избежать приступов, врачи рекомендуют всегда оставаться в тепле и избегать стрессовых ситуаций. Очень часто при изменении образа жизни приступы вовсе прекращаются. Некоторые заболевания соединительной ткани, например, склеродермия, волчанка, синдром Шегрена, способны вызвать симптомы болезни Рейно. В таком случае патологию называют вторичным синдромом Рейно.

Чего ожидать?

Приступы болезни Рейно, которые проявляются спазмами сосудов, провоцируются, как правило, воздействием холода или эмоциональным стрессом. К предрасполагающим факторам относят курение и работу с вибрирующим оборудованием.

У больного во время приступа отмечается изменение цвета кожи пальцев рук, ног, губ, ушей, носа или сосков. Кожа пораженной области сначала бледнеет, затем может посинеть. При восстановлении кровообращения появляется ярко-красный окрас, который постепенно сменяется на обычный цвет. Пораженные участки могут стать холодными на ощупь и бледными. Возможно покалывание, онемение. Когда восстанавливается циркуляция крови, может почувствоваться боль.

Приступ может длится меньше минуты или быть продолжительным (до нескольких часов).

Лечение.

Во время приступа необходимо согреть пораженные участки тела, например, ноги, руки, и применить методы релаксации. Также врачи рекомендуют:

— Постоянно находиться в тепле.

— В холодную погоду носить шапки, носки, перчатки и рукавицы.

— Во время пребывания на открытом воздухе использовать химические грелки, которые можно класть в обувь, рукавицы и карманы.

— Отказаться от курения, включая пассивное.

— Не пользоваться инструментами, которые вибрируют.

— Избегать стрессовых ситуаций.

— Не принимать лекарства, которые могут усугубить спазмы кровеносных сосудов.

— Не носить тугие кольца, браслеты, обувь и одежду.

— В случае вторичного синдрома Рейно, принимать лекарства от основной болезни.

Чем усугубляется?

— Контактом с холодной водой.

— Приемом некоторых лекарств.

Когда обращаться к врачу?

Сходите к врачу, если у вас появились признаки болезни Рейно.

О чем спросить врача?

1. Какими действиями могло быть спровоцировано заболевание?

2. Каковы возможные причины развития патологии?

3. Как можно предотвратить вспышки болезни Рейно?

Постановка диагноза.

Врач проводит физический осмотр пациента и расспрашивает о его медицинской истории. При подозрениях на вторичный синдром Рейно доктора назначают анализ мочи и крови. В большинстве случаев синдром Рейно является первым симптомом склеродермии.

Синдром Рейно

Синдром Рейно является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение сосудов кистей или стоп. Данное заболевание постепенно вызывает трофические изменения тканей. Болезнь и синдром Рейно встречается у 3-5% людей, преимущественно его развитию подвержены женщины. В 85% случаев синдром Рейно является признаком другого заболевания. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения синдрома Рейно, поэтому они готовы предложить пациентам с признаками данной патологии комплексное обследование и последующие лечение. При проведении диагностики специалисты выясняют причины, провоцирующие расстройство артериального кровообращения в сосудах конечностей.

Синдром Рейно: МКБ 10

Синдром Рейно в классификации МКБ 10 отнесен к болезням периферических сосудов, кодирующихся под шифром I73. Для данного заболевания присвоен код I73.0. Синдром Рейно зачастую развивается на фоне патологий соединительной ткани, так, при диагностике артрита или склеродермии в некоторых случаях выявляется данное заболевание. Данная взаимосвязь объясняется тем, что стенки сосудов состоят из соединительной ткани, при заболеваниях которой их структура нарушается. Синдром Рейно, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, характеризуется поражением капилляров и артериол, их стенки воспаляются и заметно сужаются. Резкое сужение сосудов вызывают также провоцирующие факторы, такие как стресс и холод. Проявления синдрома Рейно возникают у больных чаще всего в отделенных частях тела: пальцах ног и рук, подбородке, кончике носа, где кровь медленнее циркулирует. Синдром Рейно, код в МКБ 10 для которого I73.0, имеет синонимичные названия: феномен Рейно, синдром Рейно-Лериша и Рейно болезнь. При постановке диагноза врачами-ревматологами Юсуповской больницы используется Международная классификация болезней 10 пересмотра.

Синдром Рейно у женщин вазоконстрикторная фаза характеризуется появлением бледности кожных покровов, которая может сохраняться до 15 минут, цианотическая фаза длится несколько минут, бледность при данной фазе сменяется синюшностью, фаза реактивной гиперемии отличается покраснением кожи.

Данная последовательность наблюдается не у всех пациентов во время приступа. Продолжительность и порядок фаз зависит от течения болезни и общего состояния организма.

Синдром Рейно у мужчин

При игнорировании признаков и отсутствии терапии синдром Рейно прогрессирует. Во время приступов мужчины и женщины испытывают общие симптомы:

болевой синдром, развитию которого предшествует недостаточное кровоснабжение тканей и нарушение обмена веществ, побледнение кожных покровов отмечается в первые минуты после действия провоцирующего фактора. Бледность кожи связана с резким спазмом сосудов и нарушением циркуляции крови, чувство онемения и покалывание, которые исчезают после нормализации кровообращения, синюшность кожных покровов появляется после бледной окраски, что объясняется застойным явлением и кровенаполнением вен, покраснение кожных покровов обусловлено притоком крови к сосудам, испытавшим спазм.

Синдром Рейно, симптомы и лечение у женщин и мужчин схожие, может развиваться при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Врачи-ревматологи клиники терапии Юсуповской больницы занимаются научной деятельностью и изучают мировой опыт лечения синдрома Рейно.

Диагностика синдрома Рейно

Пациенту с признаками синдрома Рейно следует обратиться к врачу-ревматологу на консультацию, также в Юсуповской больнице при признаках данного нарушения обязательна консультация сосудистого хирурга. В ходе комплексной диагностики специалисты проводят исследования для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать болезнь Рейно.

Диагноз синдром Рейно определяется специалистами после сбора анамнеза, изучения симптоматики и комплексного обследования пациента. При диагностике синдрома Рейно используются следующие лабораторные исследования:

биохимический анализ крови, общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов, общий анализ мочи позволяет выявить органические и функциональные поражения почек, иммунологические анализы, коагулограмма, при которой изучается свертываемость крови. При синдроме Рейно увеличена способность тромбоцитов и эритроцитов, а также отмечается повышенная вязкость крови.

В диагностическом центре Юсуповской больнице имеется европейское оборудование для исследования полученных материалов. Высокая точность результатов диагностики обеспечивается не только современными устройствами, но и профессионализмом сотрудников Юсуповской больницы. Синдром Рейно, лечение которого врачами-ревматологами Юсуповской больницы проводится по индивидуальному плану, может контролироваться различными методами в зависимости от течения болезни.

Синдром Рейно: лечение

Комплексный подход к устранению причин синдрома Рейно позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства. При развитии вторичного синдрома Рейно, связанного с патологиями соединительной ткани, пациенту назначаются лекарственные средства для устранения симптоматики и причин болезни.

При самостоятельном синдроме Рейно медикаментозное и хирургическое лечение проводится в исключительных случаях. Синдром Рейно, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, требует исключения провоцирующих факторов, таких как вибрации, стресс, курение, охлаждение. Врачами-ревматологами Юсуповской больницы в план лечения включаются также физиотерапевтические процедуры. Профессиональные психологи с многолетним опытом работы обучают пациентам приемам снятия стресса и напряжения, релаксации.

Лечение синдрома Рейно в Москве

Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.

В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.

"