Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – одна из распространенных урологических проблем. Недержание не только приносит множество неудобств, но, самое главное, оно отрицательно сказывается на качестве жизни женщины и доставляет ей физические и моральные страдания.

Недержание мочи, в основном, возникает у женщин в возрасте 40-50 лет, но иногда, вследствие воздействия некоторых негативных факторов, заболевание может развиться у женщин и младшего возраста.

Основные причины: последствие беременности и тяжелых родов, врожденные дефекты, хирургическое вмешательство травмы и заболевания половых органов, заболевания мочеполовой системы, гормональные возрастные изменения.

Заболевание, как правило, проявляется в виде непроизвольного выделения мочи – во время физической нагрузки, кашля, чихания, бега. Иногда это ограничивается несколькими каплями жидкости, выделяющимися во время особенного напряжения, иногда проявляется в виде учащенного и частого мочеиспускания. При тяжелых стадиях заболевания снижается физическая активность, нарушается сон, нарушаются нормальные сексуальные отношения, что является причиной появления сильного эмоционального стресса у женщины.

К сожалению, очень часто женщины стесняются обращаться к врачу с этой проблемой и пытаются справиться с заболеванием самостоятельно. Но сегодняшние методы лечения весьма эффективны, и это позволяет решить проблему в короткие сроки.

Диагностика Диагностика заболевания

Диагностическое обследование включает в себя общий осмотр, консультацию гинеколога и проведение различных диагностических мероприятий – лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ, цистоскопию мочевого пузыря, проверку кашлевой пробы.

Методы лечения Методы лечения недержания мочи

Выбор методов зависит от стадии развития заболевания и причин, вызвавших его развития. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана, в основном, в случаях невыраженного проявления болезни и тем пациенткам, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Основными методами консервативной терапии являются специальные упражнения, которые направлены на тренировку и укрепление мышц тазового дна. Такие упражнения позволяют укрепить мышцы брюшного пресса и органов малого таза. Для нормализации функций мочевого пузыря применяются различные физиотерапевтические процедуры и используются медикаментозные препараты, снижающие гиперактивность мочевого пузыря.

В случае неэффективности проводимой консервативной терапии и при запущенной стадии заболевания, мы советуем провести оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Цель операции – устранить патологическую подвижность мочеиспускательного канала при помощи создания дополнительной опоры.

В клинике «Союз» используются самые современные хирургические методы лечения недержания мочи. Один из таких методов – малоинвазивная TVT-операция, которую мы применяем как при лечении старческого недержания мочи, так и при стрессовом недержании.

Во время оперативных манипуляций проводится небольшой разрез, через который устанавливается специальная полипропиленовая сетка, предназначенная для поддержки уретры. Главные преимущества такой операции – ее малотравматичность, возможность регуляции и контроля натяжения петли, и отсутствие послеоперационных болей.

Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией, и практически не имеет противопоказаний. Через несколько часов после операции пациентки могут идти домой. По результатам клинических исследований, эффективность TVT-операции составляет почти 100 %.

Подобное хирургическое вмешательство – быстрое, безопасное и безболезненное – позволяет женщинам быстро восстановиться и вернуться к активной жизни в короткие сроки.

Невралгия (Неврит)

Невралгия с греческого переводится как нерв" и "боль". Это симптом имеющихся заболеваний, а не самостоятельная болезнь, она возникает по ходу пораженного нерва. Боль – главный симптом. Болевые ощущения могут возникнуть практически в любой части тела – на лице, между ребрами, в затылке, поскольку нервные окончания имеются повсюду.

Невралгия нерва бывает первичной и вторичной. При первичной (эссенциальной) форме заболевания врач не выявляет других заболеваний. При вторичной (симптоматической) диагностируют опухолевые, воспалительные и другие клинические процессы.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Невралгия (Неврит) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Невралгия (Неврит): Причины Симптомы Диагностика Лечение Причины

Причины заболевания разные. Оно может развиться вследствие переохлаждения, травмы, заболеваний нервной системы. К нему может привести наличие инфекций и бактерий в организме, негативное действие медицинских препаратов, тяжелых металлов. Также болезнь развивается вследствие проблем с позвоночником и сердечнососудистой системой.

Симптомы

Выше уже говорилось, что главным симптомом невралгии является приступообразная боль. Иногда вместе с болью наблюдается покраснение, слезотечение, судороги. Часто боль приобретает постоянный характер, и тогда от нее удается избавиться только с помощью обезболивающих препаратов.

Виды невралгии

Различают несколько видов заболевания, которые зависят от того, какой вид нерва поражен.

Невралгия тройничного нерва

В этом состоянии больной ощущает резкую боль, которая может внезапно пронзить челюсть. Ощущения напоминают удар током. Боль распространяется на всю нижнюю часть лица и может достигать глаз. По-другому это состояние называют "невралгия лицевого нерва".

В большинстве случаев причиной является давление артерии. Оно возникает по двум причинам. Первая – повреждение лицевых ветвей нерва. Пациент жалуется на ноющие боли, у него немеет одна часть лица, другая становится более чувствительной. Вторая – повреждение мозговых центров нерва. В этом случае боль стреляющая, внезапно возникающая. Чувствительность кожи значительно снижается.

Чаще всего от подобных поражений страдают женщины после 40 лет, реже – их ровесники-мужчины. Однако заболевание может постичь и маленьких детей.

Межреберная невралгия

Это состояние вызвано различными заболеваниями – перенесенными простудами, травмами, инфекциями, болезнями легких и плевры и т.д. Пациент ощущает опоясывающую боль в груди, чаще – с одной стороны. Боль усиливается при кашле, чихании, движении туловищем. На фоне этого теряется чувствительность.

Причинами развития этого вида заболевания называют травмы, остеохондроз, патологии легких, плевры, сердца. Также состояние может возникнуть вследствие наличия опухолей, повышенного мышечного тонуса.

Довольно часто на подобную проблему жалуются беременные во второй половине срока. В этом время растущая матка сдавливает грудную клетку, межреберное пространство деформируется, и происходит ущемление нервов. Виноват может быть и остеохондроз.

Невралгия седалищного нерва

Боль при этом состоянии охватывает довольно большую площадь тела. Отчасти это связано с тем, что седалищный нерв – самый крупный в теле человека. Он начинается в поясничном отделе, уходит в ногу и заканчивается в пальцах ступни.

Боль может быть разной. Это и жжение, и «мурашки» по телу, и онемение, и стреляющая боль. Довольно часто больной испытывает сразу несколько проявлений заболевания.

Причины проблемы могут быть самыми разными: травмы, чрезмерные нагрузки, артриты, диабет, запоры, сидячий образ жизни, дегенерация позвоночных дисков.

Невралгия затылочного нерва

Для этого состояния характерна головная боль. Она возникает в области затылка, часто отдает в глаза и переходит в переднюю часть головы. Боль – пульсирующая, жгучая, преимущественно односторонняя. Часто она появляется при повороте головы, и сопровождается тошнотой, рвотой, слезотечением.

Как и в предыдущих случаях, проблему вызывают травмы, инфекции, остеохондроз, поражения позвоночных дисков, а также подагра, остеоартрит. Также в зоне риска люди с сахарным диабетом, новообразованиями в затылочном отделе хребта, воспаленными сосудами.

Поражение грудной клетки

В этом случае наблюдается острая боль по всему стволу нерва и его окончаний. Это происходит из-за сдавливания нерва или его раздражения. Болевые ощущения появляются после травм груди, вследствие аллергических реакций, нарушениях в работе центральной нервной системы, из-за инфекций. Причиной также является сниженный иммунитет, заболевания позвоночника, нагрузки на спинные мышцы. К заболеванию приводит злоупотребление алкоголем, нехватка витаминов группы В, болезни сердца.

Данный вид заболевания проявляется невыносимой болью в межреберье, которая усиливается при чихании, кашле, резком движении. Иногда состояние сопровождается утратой чувствительности кожи. Болезненные ощущения зачастую распространяются в область сердечной мышцы и лопатки, что в некоторых случаях воспринимается как сердечная болезнь.

Спина

Пораженный нерв в этом случае дает о себе знать тупой или острой болью. Она бывает периодической, сопровождается повышенным потоотделением, мышечной дрожью, покраснением или бледностью кожи. Заболевание начинается с мышечных спазмов, ощутимых при неловком движении, а также повышенных физических нагрузках, при принятии телом неудобной позы. Возникает боль после переохлаждения, пребывания на сквозняке, стрессовых ситуаций, травм спины. При этом появляется перенапряжение и спазм мышц спины, а нервные окончания раздражаются, возникает отек, в результате чего и образуется болевой синдром.

При боли спазм мышц усиливается, нервные скопления в области хребта защемляются, боль становится сильнее.

Наиболее опасны поражения в области поясницы, поскольку под угрозой находится седалищный нерв.

Невралгия языкоглоточного нерва

Довольно редкая форма заболевания. Она развивается в 30-40 летнем возрасте, чаще ею страдают женщины. Пациенты жалуются на приступообразные боли в корне языка или миндалины, которые отдают в горло, ухо, небо, нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи.

Часто состояние сопровождается обильным слюноотделением, кашлем, покраснением лица, синкопальными состояниями с пониженным давлением. Пульс и мышцы слабеют, возможен обморок.

Боли – пароксизмальные, разной силы – от единичных слабых до прострелов. Приступ длится около двух минут. Иногда пациенты обнаруживают источник боли. При нажатии на эту зону начинается новый приступ. Его также может спровоцировать глотание слюны или пищи, разговор, горькая пища. Заболевание обостряется осенью-зимой. Существует и период ремиссии, когда больной чувствует себя нормально.

Эту форму заболевания вызывают проблемы в лор-органах, онкологические заболевания, аневризма сонной артерии и др.

Иногда тройничная невралгия схожа по своей симптоматике с данной формой заболевания, однако встречается первая намного чаще.

Постгерпетическая невралгия

Этот вид заболевания ведет к утрате пациентом трудоспособности. Болевые ощущения возникают после перенесенного опоясывающего лишая и именно в тех местах, где были высыпания. Появляются симптомы после того, как исчезают проявления лишая.

Заболевание характеризуется острой, пульсирующей, режущей болью. Иногда она настолько сильна, что требуется госпитализация. Между приступами ощущаются зуд и покалывание. Болевые ощущения зачастую возникают после желания человека почесать зудящие места. Поверхность кожи онемевает, присутствует обостренная реакция на внешние раздражители в местах поражения – прикосновение одежды, рук, изменения температуры.

Заболевание, в редких случаях, у пожилых пациентов может закончиться параличом и слабостью мышц.

Диагностика

Диагностируется заболевание достаточно просто во время осмотра. В случае необходимости врач-невролог может назначить электронейрографию. Если происходит масштабное воздействие на нервные структуры, что наблюдается при грыже, опухолях, протрузии межпозвонкового диска, то назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как уже говорилось выше, патология может быть первичной и вторичной.

При вторичной форме упор делается на лечение основного заболевания. Терапия при первичных формах включает инъекции обезболивающих, прием витаминов группы В, местно назначают апикаин. Показаны и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения заболевания применяют лазерный луч, иглоукалывание, импульсные токи, магнитные и электромагнитные поля, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения. Если вышеописанные консервативные методы оказываются бессильны, проблему решают путем хирургического вмешательства.

Не стоит заниматься самолечением – это лишь усугубит болезнь.

Профилактика необходимо избегать сквозняков, употребление алкоголя, экстремальные виды спорта, нездоровый образ жизни приводят к травмам. Отсутствие вредных привычек и умеренные физические нагрузки помогут сохранить здоровье, нужно вовремя лечить болезни, при наличии хронических патологий (сахарный диабет, патологии сердца и сосудов) проходить периодический осмотр у врача, необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами. "

Лечение невроза лицевого нерва

Невроз лицевого нерва – повреждение лицевого, черепно-мозгового нерва, отвечающего за мускулатуру лица. Частой причиной является воспаление в результате холода (сильный резкий ветер, кондиционер). При этом заболевании наблюдается явная асимметрия лица: оно перекашивается, угол рта опускается, носогубная складка сглажена, веки смыкаются с трудом.

Лечением данного заболевания занимается: невролог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Неврология [CODE] => nevrologiya ) ) Как развивается невроз лицевого нерва Симптомы воспалительного процесса Как распознать невроз лицевого нерва Лицевой невроз – методы лечения Профилактика неврита лицевого нерва Врачи Акции

Первоначально боль появляется за ухом, затем намечаются видимые изменения на лице. Нарушение мимики проявляется невозможностью поднять бровь, улыбнуться, возможно повышение слюноотделения вследствие потери кончиком языка чувствительности.

Следует отметить, что при появлении болей за ухом уже нужно обратиться к врачу. Если доктор диагностирует воспалительный процесс, его нельзя не оставлять без лечения. При своевременной диагностике и надлежащем уходе можно избавиться от недуга полностью и вернуться к полноценной жизни, но в 25% случаев возможны рецидивы.

Как развивается невроз лицевого нерва

Лицевой нерв берет начало в оболочке головного мозга, разветвляется и идет далее через височную кость в нескольких направлениях: к уху, образуя ушной нерв, к виску, щекам, скулам и нижней челюсти. Соответственно, этот нерв связан с большинством функционально важных частей человеческого лица, поэтому при первых же симптомах воспаления в каком-либо из этих центров незамедлительно обратитесь к врачу ОН КЛИНИК.

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – многопрофильная клиника, где каждый обратившийся имеет возможность пройти полное всестороннее обследование и комплексное лечение.

Симптомы воспалительного процесса

Симптоматика невроза лицевого нерва зависит от области поражения. Ниже перечислены заболевания, при которых воспалительный процесс в области этого нерва присутствует обязательно:

Синдром Ханта. Заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризуется также и воспалительным процессом лицевого нерва. Сначала начинает болеть заушное пространство, затем боль распространяется на лицо и заднюю шейную область. Герпетические высыпания наблюдаются на ушах, на слизистой гортани и глотки, кончике языка. К этим симптомам добавляются головная боль, шум и звон в ушах, нарушение работы мимических мышц лица.

Хронический отит. Как правило, воспаление среднего уха затрагивает и лицевой нерв, так как очаг инфекции находится совсем рядом. Симптомы: снижение работоспособности мимических мышц лица, прострелы в ушах, боль за ухом, отдающая в заднюю шейную область.

Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и околоушных желез. Симптомы болезни: отечность слюнных желез и гипертермия, ломота в суставах. Параллельно развиваются и симптомы невроза лицевого нерва.

Как распознать невроз лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, диагностика которого для опытного специалиста не составит никакого труда из-за яркой клинической картины, все же требует некоторых анализов.

К примеру, врач может назначить МРТ или компьютерное обследование, для того чтобы исключить сопутствующее заболевание, которое тоже может стать причиной возникновения неврита. Для определения зоны поражения и наблюдения распространения патологии в динамике могут быть назначены миография и электронейрография.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лицевой невроз – методы лечения

Лицевой невроз можно лечить по-разному: народными средствами на начальном этапе и аутотрансплантацией на запущенной стадии. На начальном этапе врач пропишет глюкокортикостероидные препараты, сосудорасширяющие и анальгетики в случае сильной боли.

При вторичном неврите главная задача – лечение основного фактора, ставшего причиной неврита лицевого нерва, медицинское назначение будет зависеть уже от него. При любых обстоятельствах пораженным мышцам нужно обеспечить максимальный покой.

Немедикаментозные методы лечения неврита лицевого нерва:

парафинотерапия, рефлексотерапия, озокеритовые аппликации, УВЧ, из народных средств – тепло.

Это может быть и сваренное вкрутую яйцо, прокатываемое по очагу боли, или теплые компрессы из травяных настоев.

Так как неврит требует основательного комплексного лечения, через неделю следует подключить курс массажа и физические упражнения. Параллельное назначение электронейростимуляции, фонофореза и сеансов ультразвуковыми волнами быстро дадут положительный эффект.

Причиной неврита лицевого нерва могут стать травма либо генетическое заболевание. В таком случае лечение потребует хирургического вмешательства. Также больному будет предложена операция, если после 1 года непрерывного лечения желаемого эффекта от процедур не наступило.

Затягивать с принятием решения по поводу хирургической операции не следует, так как мышцы, соединенные пораженным лицевым нервом, имеют способность отмирать через 1,5 года бездействия.

Профилактика неврита лицевого нерва

Как было сказано ранее, основным провоцирующим неврит фактором является холод. Соответственно, для предупреждения заболевания следует избегать сквозняков, переохлаждения, перепада температур. Кроме того следует проходить профилактические осмотры у невролога тем, кто получил травму головы или перенес воспалительный процесс в одном или сразу в обоих ушах.

В ОН КЛИНИК работают квалифицированные врачи, предоставляющие медицинскую помощь по 60 направлениям, так что любых нужных Вам специалистов можно найти в одном месте. Это удобно, ведь часто для успеха в лечении необходим консилиум разных врачей, которые могут разработать для пациента индивидуально-комплексную программу терапии. А наша собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяет провести полное всестороннее обследование в один день. При этом любой врач скажет, что от быстроты и точности анализов зависит постановка верного диагноза и, как следствие, назначение эффективного лечения.

"

Лечение недержания мочи у женщин в Оренбурге

Сложно поспорить, что недержание мочи — серьезная проблема для любого человека. У женщин она часто возникает после родов или в период менопаузы. Не нужно стесняться обратиться к врачу с этой проблемой, ведь современные методы лечения могут помочь женщинам с различными видами недержания мочи.

В отделении гинекологии «Медикал Он Груп» лечение недержания мочи проводят квалифицированные врачи-гинекологи. Они могут предложить своим пациенткам несколько эффективных методов для устранения этого недуга. Конкретный метод терапии подбирается персонально для каждой пациентки с учетом состояния ее здоровья, причины возникшей проблемы и личных предпочтений женщины.

3900 р.
прием гинеколога Все включено"

"

Лечение неврита

Неврит – по логике, это должно быть воспаление какого-либо нервного пучка. В действительности, врачи называют невритом любые патологические изменения в нервных тканях (атрофические, травматические), в том числе и воспалительные. Из-за этого, в современной медицине, этот термин используют наряду с другим словом: нейропатия.

Проблема на самом деле серьезная: может развиваться у людей разного возраста, под действием самых разных причин. Очень сильно ухудшает качество жизни и, при этом, не всегда правильно диагностируется. К сожалению, если лечение запаздывает, то последствия процесса становятся практически необратимыми: нерв, за что бы он ни отвечал, утрачивает свою функцию, может погибнуть полностью. Еще и лечению невриты поддаются не очень охотно, особенно, если не удается найти и устранить их причину.

Причины

Немного анатомии, чтоб проще понять суть заболевания. Все тело человека пронизано нервными веточками, которые сливаются, образуют крупные пучки, стволы, сплетения. По этим каналам, наш головной и спинной мозг собирает информацию о происходящем вокруг и ими же дает команды органам, мышцам.

Под действием внешнего или внутреннего фактора, какой-либо из нервов повреждается. В результате, передает в мозг неправильную или неполную информацию. И наоборот: при повреждении двигательных пучков, центральная нервная система теряет контроль над тем или иным участком тела.

Типичные причины невритов:

физические травмы (повреждаются нервы конечностей, таза, спинномозговые), условия работы (очень распространена туннельная нейропатия кисти – у тех, кто много пользуется мышкой), интоксикация (пример – скоротечный неврит зрительного нерва из-за употребления метилового спирта), прием некоторых антибиотиков (существуют препараты, которые токсичны для слухового нерва, могут привести к кохлеоневриту и глухоте), аутоиммунные заболевания, когда нервную ткань атакуют собственные антитела организма (пример – рассеянный склероз), инфекции, особенно выделяется герпес – вирус гнездится в нервных ганглиях, каждое обострение болезни сопровождается воспалением тройничного, лицевого или других нервов, хронические болезни, такие как сахарный диабет, остеохондроз, переохлаждение, перегрев.

У деток, причиной невритов бывают родовые травмы, врожденные аномалии. Не защищены они и от причин, вызывающих невропатии у взрослых.

Здесь очень важно вовремя обратить внимание на симптомы неврита, чтоб обратиться за квалифицированной помощью, пока нерв еще можно спасти.

Симптомы

Зачастую, человек может точно сказать, когда у него начались проблемы со здоровьем: для большинства невритов, первым и типичным симптомом становится боль (невралгия). Однако часто встречаются случаи медленного, малозаметного прогрессирования невропатий. Причем симптоматика всегда зависит от того, в каком месте тела возникает проблема.

Типичные симптомы неврита:

боль, распространяющаяся будто по одной линии, или локализованная в одной точке, болевой синдром бывает острым или проявляется как жжение, тянущие ощущения, отмечается расстройство кожной чувствительности (периферическая нейропатия при диабете на ногах), теряется контроль над какой-либо частью тела, нарушается выделение пота на отдельном участке кожи, падает зрение на один или оба глаза (неврит глазного нерва), появляется головокружение, шаткая походка, нарушается координация движений и равновесие (вестибулярные нарушения), начинает звенеть или гудеть в ушах, с одной или обеих сторон, снижается слух (кохлеоневрит), резко повышается чувствительность какого-либо участка тела (часто при неврите тройничного нерва люди обращаются к стоматологу, им вырывают здоровые зубы).

Каждый из перечисленных признаков – повод немедленно обратиться за консультацией и лечением к специалисту.

Диагностика

Прежде чем начинать лечить неврит, необходимо полностью убедиться в диагнозе. Для этого не обойтись без инструментальных методик обследования. В зависимости от локализации патологического процесса, симптоматики и вероятной причины, для диагностики невритов проводятся:

тщательный врачебный опрос и осмотр, функциональные неврологические тесты, исследование глазного дна, проверка слуха, методика вызванных потенциалов, КТ и МРТ пораженных участков тела, УЗИ поверхностных нервных пучков, анализы крови на предмет выявления аутоиммунных нарушений.

Для каждого пациента, диагностический алгоритм составляется индивидуально, в зависимости от локализации патологической зоны. Специалистами Universum clinic проводится полное обследование, мы находим причину неврита и формируем план лечения так, чтоб устранить повреждающий фактор. А если это невозможно – то максимально улучшить человеку самочувствие, восстановить качество жизни.

Лечение

Методы лечения неврита зависят от причины патологии и степени повреждения нервной ткани. В разных случаях могут использоваться разные методики:

нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в тканях, метаболики, нейропротекторы, контроль и нормализация уровня глюкозы крови, противовирусные препараты, адекватное обезболивание, массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры, иногда нужно хирургическое вмешательство (невролиз, высвобождение нерва из защемления, спаек).

Эффект зависит от многих факторов: масштаб поражения, причина, своевременность лечения. Например, при герпетическом неврите, симптомы со стороны лицевого нерва могут пройти за 7-10 дней, а воспаление плечевого сплетения, бывает, напоминает о себе несколько недель.

К сожалению, бывают ситуации, когда полностью вылечиться невозможно, например – кохлеоневрит из-за применения аминогликозидов или слепота после метанола. Так что нужно стараться избегать факторов, из-за которых может потребоваться лечение.

Профилактика заболевания

Универсальных методов защиты от нейропатии не существует. Единственное, что можно сделать – это избегать факторов риска по развитию заболевания:

беречься от травм, пользоваться средствами защиты на работе, при езде на велосипеде и т.д., контролировать уровень глюкозы крови, особенно – тем, у кого в семье есть больные сахарным диабетом, обследоваться на носительство герпетической инфекции и вовремя проходить профилактические курсы, избегать рисков по отравлению, не употреблять внутрь подозрительные напитки, защищать органы дыхания и кожу при работе с вредными веществами, вести здоровый, подвижный образ жизни для поддержания нормального иммунитета, одеваться по сезону, не перегреваться и не переохлаждаться, санировать очаги хронической инфекции, чтоб снизить риск аутоиммунного процесса.

И следить за самочувствием. Боль или нарушение чувствительности в любой части тела без видимых к тому причин – повод как можно скорее обратиться к специалистам. Клиника Universum clinic проводит лечение неврита в Киеве, Черновцах, Ужгороде, Львове и Хмельницком, во всех своих филиалах.

Важно: чем раньше человек начинает получать квалифицированную терапию, тем больше шансов полностью избавиться от тягостных последствий неврита.

Реабилитация

Необходима в случае масштабных или запущенных процессов, когда нервная ткань пострадала сильно и не может выполнять свою функцию. Ей нужно помочь, чтоб избавить человека от мучительной боли, вернуть контроль над мышцами и т.д.

План реабилитации разрабатывается для каждого пациента отдельно.

В курс могут включаться:

сеансы массажа, курсы физиотерапевтических процедур, поддерживающая терапия (состав курса формирует врач), специальные упражнения лечебной физкультуры, сбалансированное и богатое витаминами питание, организация рабочего места.

Для каждого пациента Universum clinic, курс реабилитации составляется индивидуально. Наши специалисты учитывают причины патологии, эффект от предыдущего лечения неврита, опасность рецидива и другие весомые факторы. Благодаря этому, как правило, добиваемся успеха там, где это возможно.

Литература Smith T, Rider J, Cen S, Borger J. Vestibular Neuronitis. 2023 Mar 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan–. PMID: 31751056. Huang-Link Y et all. The Importance of Optical Coherence Tomography in the Diagnosis of Atypical or Subclinical Optic Neuritis: A Case Series Study. J Clin Med. 2023 Feb 7,12(4):1309. doi: 10.3390/jcm12041309. PMID: 36835847, PMCID: PMC9961647. Wright JO et all. Shoulder Pain and Dysfunction After Vaccination: A Systematic Review. JBJS Rev. 2023 Jan 12,11(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00134. PMID: 36722836. McCarty EC, Tsairis P, Warren RF. Brachial neuritis. Clin Orthop Relat Res. 1999 Nov,(368):37-43. PMID: 10613151. Hossain D. Management of chronic neuritis with a combination regimen of lower doses prednisolone and methotrexate: a brief report. Lepr Rev. 2016 Mar,87(1):118-21. PMID: 27255067. Оцените статью:

Рейтинг: 2,97 /5
Количество оценок: 34

Какие симптомы при неврите? проявления зависят от локализации процесса, при ретробульбарном – вспышки в глазах, ухудшение зрения, в случае кохлеарного – свист, шум в ушах (тиннитус), снижение слуха до полной глухоты, боль, сосредоточенная в одном месте (триггерная зона) или распространяющаяся по руке, ноге, чувство слабости в мышцах конечностей, головокружение, трудности с поддержанием равновесия, опущение угла рта с одной стороны, паралич мимических мышц на этой же половине лица, зубная боль при отсутствии стоматологических проблем, покалывания, нарушение чувствительности в коже. Что делать при неврите? принять обезболивающее, если боль очень сильная и немедленно обратиться в клинику для обследования и лечения, на этапе реабилитации – соблюдать все рекомендации лечащего врача. Чем опасен неврит? стойкий, не поддающийся коррекции, болевой синдром, порой – боль очень сильная, утрата контроля над мышцами из-за гибели двигательных нервных волокон (паралич лицевого нерва, часто – осложнение герпетической инфекции), потеря чувствительности в зоне иннервации пострадавшего пучка, инвалидность, необратимая слепота, глухота, неспособность себя обслуживать. Какой врач лечит неврит? основной специалист – невропатолог, при необходимости, пациента консультируют эндокринолог ЛОР, окулист, хирург, на этапе реабилитации подключается реабилитолог, физиотерапевт. "

Симптомы и лечение неврита локтевого нерва

Неврит локтевого нерва – воспаление нерва, который иннервирует мизинец и безымянный палец. По частоте поражения нервов руки это заболевание занимает второе место. Его диагностикой и лечением занимаются невропатологи.

Воспаление локтевого нерва чаще всего возникает вследствие сдавливания нерва в области локтя при выполнении профессиональных обязанностей, например, людьми, которые вынуждены постоянно держать локти на твердой поверхности – станке, столе, различных верстаках.

Кроме того, неврит может развиться в результате травм локтевого сустава, сопровождающихся переломом мыщелка плеча, вывихом и переломом костей предплечья. Реже компрессия локтевого нерва происходит в области запястья (при травмах, поражении канала Гюйона). Еще реже причиной неврита становится тяжелое инфекционное заболевание (например, брюшной тиф) или осложненные вирусные инфекции (грипп, герпес). Определенное значение в развитии рассматриваемой патологии играют:

локальное или общее переохлаждение на протяжении длительного времени, сосудистые патологии, при которых нарушается трофика периферических нервов, гиповитаминозы (особенно небезопасен для периферической нервной системы дефицит витаминов группы В), эндокринные заболевания – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, хроническая алкогольная интоксикация, анатомические особенности скелета, при которых возможно сдавливание локтевого нерва в каналах, через которые он проходит – локтевом и канале Гюйона на запястье. Симптомы заболевания

При воспалении любого нерва нарушается его основная функция – проведение нервных импульсов от центральных структур нервной системы к периферическим тканям. Так в случае неврита локтевого нерва больше всего страдает кисть:

возникает онемение кожи в области 5, 4 пальцев и кисти со стороны мизинца до запястья, покалывание, чувство «ползания мурашек», снижается сила в мышцах, которые приводят и отводят, а также отвечают за другие движения мизинца и безымянного пальца, становятся нечувствительными мизинец, безымянный и частично средний пальцы, формируется так называемая «когтистая лапа» – резко разгибаются основные фаланги пальцев, а средние, наоборот, сгибаются, при длительно существующем неврите атрофируются мелкие мышцы кисти, и в целом значительно нарушается функционирование руки. Помимо неврологических нарушений при неврите больные жалуются на боль разной степени выраженности. Диагностика

При подозрении на локтевой неврит необходимо обращаться к невропатологу. Специалист для подтверждения диагноза проведет ряд диагностических тестов:

попросит пациента сжать кисть в кулак. При этом мизинец и безымянный палец согнуться не полностью, попросит плотно прижать кисть к столу и сделать мизинцем царапающие движения, а затем растопыривать и возвращать в исходное положение все пальцы. Больному локтевым невритом это не удастся, помимо этого, для диагностики рассматриваемой патологии применяют инструментальные методы исследования – электронейрографию и миографию, позволяющие установить в какой части нервного волокна произошло нарушение проведения нервного импульса. Если есть подозрение на перелом или вывихкостей предплечья, потребуется рентгенодиагностика. Лечение неврита локтевого нерва

Подход к лечению данного недуга зависит от его причины. Именно ее необходимо ликвидировать в первую очередь. При травматической этиологии воспаления необходима иммобилизация (обездвиживание конечности) и противовоспалительная терапия. При сосудистых нарушениях назначают препараты, улучшающие трофику тканей, при эндокринных недугах – лекарства, нормализирующие уровень сахара и гормональный фон. Если причиной неврита стала инфекция, проводят антибактериальную или противовирусную (например, при герпесе) терапию с учетом чувствительности патогена.

Дополнительно к основному лечению пациентам назначают анальгетики, витаминные препараты (группы В), лекарства, улучшающие нервную передачу, мочегонные средства, если есть отечность тканей руки. Обезболивание при неврите локтевого нервного ствола проводится обязательно, выбор препарата зависит от выраженности болевых ощущений, некоторым больным осуществляют обезболивающие блокады.

Хорошей эффективностью при воспалении локтевого нерва обладают физиотерапевтические методы воздействия, в связи с чем их обязательно включают в комплексное лечение патологии. Начинают физиотерапию обычно со второй недели заболевания, когда угаснут острые проявления воспаления. Преимущество медики отдают ультрафонофорезу с гормонами, электрофорезу с прозерином и лидазой, УВЧ, импульсным токам, а также стимуляции нерва и иннервируемых им мышечных волокон.

На этапе реабилитации больным назначают массаж и занятия лечебной физкультурой. Эти методы лечения позволяют восстановить мышечную активность кисти. Альтернативным методом лечения локтевого неврита является иглоукалывание. В редких случаях при воспалении локтевого нерва врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Показания – серьезная компрессия нервного ствола костными обломками и запущенный воспалительный процесс, когда имеют место тяжелые деструктивные изменения нервного волокна. В таких ситуациях обычно применяют два вида операций: сшивание нервного ствола и невролиз.

В целом рассматриваемый недуг не является тяжелой патологией. При своевременном его выявлении и лечении больной полностью восстанавливается и возвращается к трудовой деятельности через 1-2 месяца. Главное – не запускать свое состояние, поскольку хроническое воспаление намного тяжелее поддается терапии.

Данная статья носит информационный характер.

"

Недержание мочи

Деликатной проблемой недержания мочи страдает большое количество женщин. Число их увеличивается с возрастом наступления менопаузы (после 45 лет). Однако эта проблема в той или иной степени беспокоит многих молодых женщин. Большинство из них стеснятся признать проблему и открыто обсудить её с гинекологом.

Стоит ли терпеть? Каким бывает недержание мочи у женщин?

Выделяют 2 основных вида недержания мочи: стрессовое недержание и гиперактивный мочевой пузырь.

Стрессовым недержанием мочи называют такое расстройство мочеиспускания, при котором происходит потеря различного количества мочи при физических усилиях (кашле, чихании, физических упражнениях, занятиях спортом, поднятии тяжести и других видах деятельности, связанных с повышением внутрибрюшного давления).

Причины могут быть различными. Воспалительные и хронические заболевания, курение, избыточная масса тела, генетическая несостоятельность тканей связочного аппарата, гормональные нарушения, в том числе связанные с возрастом. Это далеко не весь список предрасполагающих факторов. Большинство из них приводит к несостоятельности мышц тазового дна и опущению стенок влагалища, перерастяжению стенок мочевого пузыря, ослаблению его мышечного тонуса, изменению естественного расположения мочеиспускательного канала. Это приводит к нарушению функции удержания мочи при привычных или повышенных нагрузках.

При гиперактивном мочевом пузыре возникают такие позывы к мочеиспусканию, с которыми крайне трудно справиться и сдержать мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика при недержании мочи не составляет значительного труда. Кроме характерных жалоб, крайне важно выявить провоцирующие факторы, исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Лечение

Консервативное лечение стрессового недержания мочи не всегда приносит желаемый результат. А эффективное лечение недержания мочи при гиперактивности мочевого пузыря обычно подбирает уролог после комплексного обследования.

Основной вид недержания мочи, с которым помогает справиться гинеколог - это стрессовое непроизвольное недержание.

В качестве эффективной оперативной помощи стрессового недержания мочи используют пластические операции на передней стенке влагалища. При их проведении выполняют коррекцию перерастянувшихся дефектов слизистой влагалища, а при необходимости создают дополнительную поддержку за счёт современных материалов. При этом создаётся дополнительное укрепление и поддержание мочеиспускательного канала с помощью установки сетчатого импланта.

Неврит слухового нерва, симптомы и лечение

Неврит слухового нерва — это достаточно распространенное заболевание, которое встречается чаще всего у людей старше 50 лет. Возникает недуг преимущественно у представителей сильного пола. Это воспалительное заболевание, в ходе которого поражается слуховой нерв. В медицинских кругах его также называют кохлеарным невритом. Исследования показали, что проблема чаще всего диагностируется у жителей крупных городов. Связано это с повышенным уровнем фонового шума, который постоянно действует на ухо человека в условиях мегаполиса.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы неврита слухового нерва

Первым признаком заболевания будет резкое снижение остроты слуха. Интенсивность этого симптома будет зависеть от степени поражения нерва. Как правило, больной ощущает незначительное снижение слуха. Но без должного лечения симптом начинает быстро прогрессировать. Помимо этого заподозрить у себя неврит человек может при появлении:

шума и звона в ушах, нарушения равновесия, острой боли в ушах, слабости и быстрой утомляемости.

Также указывать на заболевание будет головокружение и тошнота. Эти симптомы возникают у больного, когда воспалительный процесс распространяется на улитковый нерв. Ко всему прочему у пациента может:

подниматься температура тела, повышаться артериальное давление, появляться боль в горле и кашель.

Если своевременно начать лечить заболевание, то справиться с ним можно достаточно быстро. Но отказ от терапии грозит пациенту появлением серьезных необратимых изменений в слуховом органе.

Причины заболевания

Вызвать неврит способны различные факторы. Болезнь может быть связана с возрастными изменениями, возникающими в организме человека при старении. К примеру, спровоцировать его могут такие распространенные у пожилых людей недуги:

атеросклероз, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, тромбоз мозговых сосудов.

Вызван неврит слухового нерва может быть различными инфекционными недугами. Он появляется в качестве осложнения любых острых респираторных заболеваний, например, спровоцированных аденовирусом, вирусом парагриппа. Также вызвать его способны следующие недуги:

краснуха, эпидемический паротит, менингит.

Врачи отмечают, что появление болезни может быть связано с острыми или хроническими отравлениями. В таком случае специалисты диагностируют токсический неврит слухового нерва. Вызвать его могут некоторые антибиотики, ацетилсалициловая кислота, препараты для лечения злокачественных опухолей. Также отравление может произойти при вдыхании испарений токсических веществ на производстве, например:

бензина, ртути, тяжелых металлов, нефти, солей свинца, мышьяка и др. К какому врачу обратиться?

Чем раньше человек начнет лечение, тем выше у него шансы полностью восстановить здоровье и избежать осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Справиться с невритом слухового нерва помогают:

Наши специалисты

15 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

25 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

12 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

25 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

19 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира м. Улица 1905 года Ближайший приём

22 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

6 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

9 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

25 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

13 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

12 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

20 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный от 2 480 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный от 2 480 руб.

Специалист на первом приеме внимательно выслушает больного, проведет осмотр его ушей. Пациенту необходимо максимально подробно описать все симптомы, беспокоящие его. Доктор обязательно поинтересуется:

Как давно появились первые симптомы? Беспокоил ли ранее человека неврит ушного нерва? Есть ли хронические заболевания? Чем болел пациент в последнее время? В каких условиях он работает? Получал ли травмы уха или головы?

Беседа с больным позволяет врачу обнаружить истинные причины появления недуга. Подтвердить опасения специалиста помогает диагностическое обследование. Пациента просят пройти тимпанометрию, аудиометрию, тест Вебера и пробу Рене. В более редких случаях больного также могут направить на компьютерную томографию или рентген черепа.

Лечение

Доктор разработает для пациента индивидуальный план терапии. Для этого он должен внимательно изучить анамнез больного, а также обнаружить истинную причину недуга. Больных с острой формой неврита слухового нерва направляют на лечение в стационар. Им назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя прием:

лекарств для нормализации мозгового кровообращения, препаратов для улучшения метаболизма, диуретиков.

Если заболевание спровоцировано травмами, то пациенту назначают анальгетики, противосудорожные препараты, ноотропные средства и витаминно-минеральные комплексы. При лечении хронических форм неврита усилия врачей направлены на устранение его первопричины. Для этого пациенту назначают:

противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные препараты.

Если у больного диагностировали токсический неврит слухового нерва, то ему назначают прием специфических антидотов. Это препараты, которые помогают быстро выводить из организма накопившиеся в нем токсины. Помимо этого для него разрабатывают симптоматическую терапию, которая помогает ему улучшить общее самочувствие.

Осложнения неврита ушного нерва

Это, на первый взгляд, достаточно неопасное заболевание, может стать причиной полной потери слуха. Привести к инвалидности способен неврит хронической формы. Даже при прохождении полноценного лечения потерянный слух вернуть не удастся. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам, которые испытывают симптомы неврита:

срочно обращаться за медицинской помощью, не отказываться от комплексного лечения, строго соблюдать все требования врача.

Восстанавливается слух только у 50 % пациентов, которые начали лечение при появлении первых признаков заболевания. Еще у 40 % больных после терапии наблюдалось значительное его улучшение. Если же не пытаться справиться с недугом, то пациент гарантировано потеряет слух. Восстановить его в таком случае поможет только кохлеарная имплантация.

"

Недержание мочи

Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не сообщают, и оно остается недиагностированным. Многие пациенты не сообщают об этой проблеме своим лечащим докторам, и многие врачи не спрашивают о недержании специально. Недержание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего оно встречается среди пожилых людей и женщин, поражая около 30% пожилых женщин и 15% пожилых мужчин.

Недержание значительно снижает качество жизни, вызывая смущение, социальную стигматизацию, изоляцию и депрессию. Многие пожилые пациенты находятся в специальных учреждениях, поскольку недержание причиняет большие неудобства ухаживающим за ними людям. У лежачих больных моча вызывает раздражение и мацерацию кожных покровов, способствующую формированию пролежней в области крестца. Пожилые люди, вынужденные срочно бежать к туалету, подвержены повышенному риску падений и переломов.

Типы

Недержание может проявляться постоянным капанием мочи или периодическим мочеиспусканием, при этом необходимость мочеиспускания может ощущаться или нет. У некоторых пациентов развивается чрезвычайно острая ситуация – неудержимый позыв к мочеиспусканию, который почти или совсем не ощущается ими заранее и который невозможно удержать даже для того, чтобы добраться до ванной. Недержание может развиваться или ухудшаться вследствие событий, увеличивающих внутрибрюшное давление. Капание мочи после мочеиспускания очень распространено и может быть вариантом нормы у мужчин. Установление его патогенеза иногда может быть полезно, но причины часто пересекаются, и в большинстве случаев лечение одинаково.

Императивное недержание мочи представляет собой неконтролируемое выделение мочи (среднего или значительного объема), случающееся немедленно после острого императивного позыва к мочеиспусканию. Никтурия и ночное недержание мочи встречаются часто. Острое недержание – наиболее частая разновидность недержания в пожилом возрасте, но может поражать и более молодых людей. Часто ему предшествует прием диуретика, а обострению способствует невозможность добраться до уборной. У женщин атрофический вагинит, часто развивающийся в пожилом возрасте, способствует истончению и раздражению слизистой уретры и острому недержанию мочи.

Недержание мочи при напряжении представляет собой вытекание мочи при резких подъемах внутрибрюшного давления (например, в связи с кашлем, чиханием, смехом, сгибанием или подъемом тяжести). Объем вытекающей мочи обычно варьирует от низкого до среднего. Это 2-й по распространенности тип недержания среди женщин, в основном развивающийся как осложнение деторождения и развития атрофического уретрита. У мужчин может развиваться недержание мочи при напряжении после таких операций, как простатэктомия. Недержание мочи при напряжении обычно тяжелее протекает у тучных людей из-за давления содержимого брюшной полости на мочевой пузырь.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря представляет собой капание мочи из переполненного мочевого пузыря. Объем вытекающей мочи обычно небольшой, но вытекание может быть постоянным, что приводит в результате к большим потерям. Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря – это 2-я по распространенности разновидность недержания у мужчин.

Функциональное недержание – это потери мочи вследствие когнитивных или физических расстройств (например, вследствие деменции Деменция Деменция – это хроническое, как правило, необратимое снижение когнитивных функций, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности. Диагноз деменции устанавливается клинически, лабораторные. Прочитайте дополнительные сведения или после инсульта Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими. Прочитайте дополнительные сведения ) или факторов внешней среды, влияющих на процесс мочеиспускания. Например, пациент может не распознавать потребности в мочеиспускании, может не знать, где находится туалет или может быть не в состоянии дойти до отдаленного туалета. Неврологические и урологические патогенетические механизмы, которые поддерживают удержание мочи, могут быть в норме.

Недержание смешанной этиологии представляет собой любую комбинацию перечисленных выше разновидностей. Чаще всего встречается сочетание императивного позыва к мочеиспусканию с недержанием напряжения или сочетание императивного позыва с недержанием напряжения и функциональным недержанием.

Этиология недержания мочи у взрослых

В различных возрастных группах заболевание проявляется по-разному. По мере старения, возможности мочевого пузыря уменьшаются, снижается способность к ингибированию мочеиспускания, чаще случаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря (гиперактивность детрузора) и нарушается сократимость мочевого пузыря. Таким образом, отложить процесс мочеиспускания и завершить его полностью становится труднее. Остаточный объем мочи в мочевом пузыре увеличивается, возможно до ≤ 100 мл (при норме &lt 50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза.

У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия.

У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения наблюдаются у многих здоровых пожилых людей с континента и могут способствовать недержанию мочи по другой причине, но увеличение размера простаты само по себе не приводит к недержанию.

У более молодых пациентов: самоограничивающиеся состояния, такие как инфекция мочевыводящих путей или вагинит, могут вызвать временное недержание мочи. В таких случаях оно часто развивается неожиданно, может вызывать небольшое вытекание мочи и часто разрешается быстро с помощью небольших лечебных мероприятий или вообще без лечения. Часто недержание мочи имеет одну причину у молодых пациентов, но может иметь несколько причин у пожилых людей.

В принципе, классификация недержания делится на обратимые (временные) и постоянные причины недержания. Однако причины и механизмы развития часто пересекаются и сочетаются.

Временное недержание мочи

Существует несколько причин транзиторного недержания (см. таблицу ). Полезным мнемоническим средством для многих переходных причин являются ДИАППЕРЫ (англ.«DIAPPERS», что в переводе означает «Памперсы», с дополнительной буквой Р): Делирий, Инфекция (обычно симптоматические инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (. Прочитайте дополнительные сведения ), Атрофический уретрит и вагинит, Препараты лекарственные (например, с альфа-адренергическими, холинергическими или антихолинергическими свойствами, диуретики, седативные препараты), Психиатрические расстройства (особенно депрессия), Избыточное выделение мочи (полиурия), Ограниченная (Restricted) подвижность и задержка Стула (копростаз).

Постоянное недержание

Постоянное недержание вызвано стойким поражением нервов и мышц. Патогенетические механизмы, обычно лежащие в основе этих проблем: функциональная недостаточность или обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, гиперактивность или гипоактивность детрузора, детрузорно-сфинктерная диссинергия, или сочетание этих механизмов (см. таблицу Причины постоянного недержания [ ]). Однако эти механизмы также наблюдаются при некоторых временных причинах.

Несостоятельность выходного отверстия мочевого пузыря – это обычная причина недержания мочи при напряжении. У женщин она часто вызвана слабостью мышц тазового дна или париетальной фасции таза. Такая слабость обычно развивается после множественных родов через естественные родовые пути, хирургических вмешательств на малом тазу (включая гистерэктомию), возрастные изменения (включая атрофический уретрит) или вследствие сочетания этих факторов. В результате везикоуретральное сочленение опускается, шейка мочевого пузыря и уретра становятся гипермобильными и давление в уретре становится ниже давления в мочевом пузыре. У мужчин обычной причиной является повреждение сфинктера или шейки мочевого пузыря и задней уретры после радикальной простатэктомии.

Обструкция приводит к хроническому перерастяжению мочевого пузыря, который теряет свою способность сжиматься, в итоге, мочевой пузырь не опорожняется полностью, что приводит к переполнению. Обструкция также может привести к гиперактивности детрузора и императивному недержанию мочи. Если детрузор теряет способность сжиматься, может последовать недержание мочи. Некоторые причины обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (такие как большие дивертикулы мочевого пузыря, цистоцеле, инфекции мочевого пузыря, камни и опухоли) обратимы.

Гиперактивность детрузора – это частая причина императивных позывов к мочеиспусканию у пожилых и молодых пациентов. Мышца детрузора сокращается периодически, без видимой причины, обычно при частичном или практически полном наполнении мочевого пузыря. Гиперактивность детрузора может быть идиопатической или развиваться вследствие дисфункции ингибирующего мочеиспускание центра лобной доли (обычно это происходит на фоне возрастных изменений, деменции или инсульта) или обструкции выходного отдела мочевого пузыря. Гиперактивность детрузора с нарушением сократимости – это вариант недержания с императивными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием Поллакиурия Поллакиурия – это потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения , слабой струей мочи, задержкой мочи Задержка мочи Задержка мочи представляет собой неполное опорожнение мочевого пузыря или прерывистое осуществление мочеиспускания. Задержка мочи может быть Острой Хронической Причины включают нарушенную сократимость. Прочитайте дополнительные сведения , образованием трабекул в мочевом пузыре и остаточным объемом мочи > 50 мл. Этот вариант может имитировать симптомы простатита у мужчин и недержания мочи при напряжении у женщин.

Гипоактивность детрузора является причиной задержки мочи и недержания мочи вследствие переполнения мочевого пузыря у около 5% пациентов с недержанием. Это может быть вызвано повреждением спинного мозга Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения или нервных корешков, иннервирующих мочевой пузырь (например, при компрессии диска, опухоли или хирургическом вмешательстве), периферической или вегетативной нейропатией или другими неврологическими нарушениями (см. таблицу Причины постоянного недержания [ ]). Антихолинергические препараты и опиоиды значительно снижают сократимость детрузора, эти препараты являются частыми причинами временного недержания. У мужчин детрузор может становиться менее активным в результате хронической обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, т.к. происходит фиброз ткани детрузора с ее замещением соединительной тканью, что препятствует опорожнению мочевого пузыря, даже после устранения обструкции. У женщин обычно наблюдается идиопатическое снижение активности детрузора. Менее выраженная слабость детрузора часто встречается у пожилых женщин. Такая слабость не вызывает недержание, но может осложнять лечение при других причинах недержания.

Диссенергия работы детрузора и сфинктера (потеря координации сокращения мочевого пузыря и расслабления наружного мочевого сфинктера) может вызывать обструкцию выходного отверстия, приводящую к недержанию мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Диссинергия часто происходит вследствие повреждения спинного мозга, прерывающего связь с центром мочеиспускания в мосту, регулирующем расслабление сфинктера и сокращение стенок мочевого пузыря. Вместо того, чтобы расслабляться при сокращении мочевого пузыря, сфинктер сокращается, перекрывая выходное отверстие мочевого пузыря. Такая диссинергия приводит к образованию трабекул и дивертикулов, древовидной деформации мочевого пузыря, видимой на цистограмме, гидронефрозу и почечной недостаточности.

Функциональные нарушения (например, когнитивные расстройства, сниженная подвижность, сниженная ловкость рук, сопутствующие заболевания, недостаток мотивации), в частности в пожилом возрасте, могут способствовать формированию постоянного недержания мочи, но редко являются его причиной.

Оценка при недержании мочи у взрослых

Большинство пациентов, смущенные фактом недержания, не хотят самостоятельно сообщать о нем, хотя могут упоминать о смежных симптомах (например, учащение мочеиспускания, никтурия, затрудненное начало мочеиспускания). Поэтому нужно проводить скрининг всех взрослых пациентов, задавая им вопрос: «У Вас когда-нибудь подтекает моча?».

Здравый смысл и предостережения

Многие пациенты стесняются сообщать о недержании мочи, поэтому необходимо расспрашивать всех взрослых пациентов.

Анамнез

При сборе анамнеза важно отмечать продолжительность и характер мочеиспусканий, работу кишечника, прием лекарственных препаратов, перенесенные хирургические вмешательства на малом тазу. Дневник мочеиспусканий может помочь в установлении возможных причин. В течение 48–72 часов человек, осуществляющий уход за пациентом, фиксирует объем и время каждого мочеиспускания, каждый эпизод недержания мочи в связи с параллельной активностью пациента (особенно едой, питьем, приемом лекарств) и во время сна. Количество вытекающей мочи может быть оценено в каплях, как небольшое, среднее или по степени промокания, также можно использовать тесты с прокладками (измерять объем мочи, абсорбированный женскими прокладками или урологическими прокладками за 24 часа).

Если объем большинства ночных мочеиспусканий значительно меньше, чем функциональная вместимость мочевого пузыря (определяемая как наибольший объем однократного мочеиспускания, зафиксированный в дневнике), причины заключаются в нарушении сна (такие пациенты мочатся, потому что они бодрствуют) или патологии мочевого пузыря (пациенты без дисфункции мочевого пузыря или проблем со сном просыпаются, чтобы помочиться, только когда мочевой пузырь наполнен).

Около одной трети мужчин с симптомами обструкции (затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи, перебои в мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) около трети имеют гиперактивность детрузора без фактической обструкции.

Императивный позыв на мочеиспускание или внезапное вытекание мочи без предшествующего ощущения необходимости помочиться или без повышения внутрибрюшного давления (часто называемое рефлекторным или бессознательным недержанием) обычно означает гиперактивность детрузора.

Объективное обследование

Необходимо прицельно оценить неврологический статус, осмотреть область таза и выполнить ректальное исследование.

Неврологическое обследование включает оценку психического статуса, походки, функции нижних конечностей, оценки симптомов периферической или автономной нейропатии, включая ортостатическую гипотензию Ортостатическая гипотензия Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД. Прочитайте дополнительные сведения . Необходимо осмотреть шею и верхние конечности для оценки симптомов цервикального спондилеза или стеноза. Необходимо осмотреть позвоночник для выявления признаков оперативных вмешательств и деформаций, углублений или пучков волос, свидетельствующих о дефектах нервной трубки.

Иннервация наружного сфинктера уретры, которая происходит за счет тех же крестцовых корешков, что иннервация анального сфинктера, может быть оценена путем проверки:

чувствительности паховой области, произвольных сокращений анального сфинктера (S2–S4),

анального «мигательного» рефлекса (S4–S5) – это сокращение сфинктера при легком поглаживании перианальной кожи,

бульбокавернозного рефлекса (S2–S4) – это сокращение анального сфинктера при давлении на головку полового члена или клитор

Однако отсутствие этих рефлексов необязательно говорит о патологии.

При гинекологическом осмотре можно выявить атрофический вагинит и уретрит Уретрит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы. Прочитайте дополнительные сведения , гипермобильность уретры и слабость мышц тазового дна с пролапсом органов малого таза или без него. Бледная истонченная слизистая влагалища, лишенная складок, свидетельствует о наличии атрофического вагинита. Гипермобильность уретры можно увидеть при покашливании, если задняя стенка влагалища фиксирована с помощью зеркала. Цистоцеле, энтероцеле, ректоцеле или пролапс матки свидетельствуют о слабости мышц тазового дна Синдромы несостоятельности тазового дна, обзор [Overview of Pelvic Relaxation Syndromes] Опущение тазовых органов возникает в результате грыжеподобных дефектов связок, фасций и мышц, поддерживающих тазовые органы (тазовое дно—см. рисунок Опущение тазовых органов). Распространенность. Прочитайте дополнительные сведения . Если зафиксировать противоположную стенку влагалища с помощью зеркала, выпячивание передней стенки влагалища свидетельствует о цистоцеле, а выпячивание задней стенки – о ректоцеле или энтероцеле. Слабость мышц тазового дна сама по себе не является причиной, если только нет большого пролабирующего цистоцеле.

Мочевое стресс-тестирование может быть сделано на кушетке, если есть подозрение на стрессовое недержание, этот метод имеет чувствительность и специфичность > 90%. Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен, пациент сидит прямо или почти прямо с разведенными ногами, расслабляет область промежности и энергично кашляет 1 раз:

Немедленное подтекание мочи, которое начинается и прекращается во время кашля подтверждает недержание мочи при напряжении.

Отсроченное или продолжающееся подтекание мочи свидетельствует о наличии гиперактивности детрузора, спровоцированной кашлем.

Если кашель провоцирует недержание, врач может повторить исследование, поместив 1 или 2 пальца в вагину для поднятия уретры (тест Маршалла – Бонни), недержание, исчезающее во время этого приема, можно вылечить хирургически.

Результаты могут быть ложно-положительными, если пациенты имеют внезапное желание опорожниться во время испытания.

Результаты могут быть ложно-отрицательными, если пациенты не расслабляются, мочевой пузырь не наполнен, кашель недостаточно интенсивный или присутствует большое цистоцеле (у женщин). У женщин с большой грыжей мочевого пузыря тест следует повторить в положении пациента лежа, когда грыжа уменьшается, если это возможно

Обследование Анализ мочи, бактериологический посев Азота мочевины в сыворотке крови (АМК), креатинин Остаточный объем мочи Уродинамическое обследование

Необходимо проведение анализа мочи, бактериологического посева мочи, определение уровня АМК и креатинина сыворотки. Другие исследования могут включать глюкозу сыворотки крови и кальций (с определением альбумина для оценки уровней кальция, не связанного с белками), если дневник мочеиспусканий указывает на полиурию Полиурия Полиурия – это выделение мочи в объеме > 3 л/день, ее необходимо отличать от частого мочеиспускания, которое заключается в потребности мочиться много раз в течение дня или ночи, но с выделением. Прочитайте дополнительные сведения , необходимо определение электролитов, и витамина B12, если имеются клинические признаки нейропатии.

Остаточный объем мочи после мочеиспускания должен определяться при катетеризации или УЗИ (предпочтительно). Остаточный объем мочи + объем выделенной мочи = общая вместимость мочевого пузыря, что помогает оценить проприорецепцию мочевого пузыря. Объем &lt 50 мл – норма, &lt 100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов и > 100 мл характерно для снижения активности детрузора или обструкции выходного отверстия.

Уродинамическое обследование показано, когда клинические данные в сочетании с необходимыми тестами не помогают диагностике или когда аномалии нуждаются в детальном описании до операции.

Цистометрия может помочь в диагностике острого недержания мочи, но чувствительность и специфичность этого метода неизвестны. Стерильная вода вводится в мочевой пузырь порциями по 50 мл с импользованием 50-миллилитровых шприцев и 12–14 F уретрального катетера до того, как пациент ощущает императивный позыв к мочеиспусканию или начинаются сокращения мочевого пузыря, определяемые изменениями уровня жидкости в шприце. Если &lt 300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Максимальная скорость потока мочи с помощью урофлоуметра измеряется для подтверждения или исключения обструкции выходного отдела у мужчин. Результаты зависят от изначального объема мочевого пузыря, но максимальная скорость потока &lt 12 мл/секунду при объеме мочи ≥ 200 мл и замедленное мочеиспускание свидетельствуют об обструкции выходного отверстия или гипоактивности детрузора. Скорость потока ≥ 12 мл/секунду исключает обструкцию и может говорить о гиперактивности детрузора. Во время исследования пациентов просят поместить руку на живот, чтобы проверить напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, особенно если подозревают недержание мочи при напряжении и планируется хирургическое вмешательство. Напряжение говорит о слабости детрузора, что может предрасполагать пациентов к послеоперационной задержке мочи.

При цистометрии кривые «давление-объем» и ощущения в мочевом пузыре фиксируются, пока мочевой пузырь наполнен стерильной водой, провокационные тесты (с бетанехолом или ледяной водой) используются для стимуляции сокращений мочевого пузыря.

Электромиография мышц промежности используется, чтобы оценить иннервацию и функцию сфинктера. При этом можно измерить уретральное, абдоминальное и ректальное давление.

Видео-исследования «давление – скорость», обычно выполняемые во время экскреторной цистоуретрографии Цистоуретрография , могут оценить взаимосвязь сокращений мочевого пузыря, состоятельность шейки мочевого пузыря и синергию детрузор – сфинктер, но оборудование не широко доступно.

Лечение недержания мочи у взрослых Тренировка мочевого пузыря Упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна) Медицинские препараты

Производится лечение специфических причин и прекращается прием лекарственных препаратов, которые могут вызывать или ухудшать течение недержания, или изменяется режим их приема (например, прием диуретиков переносится на время, когда уборная находится рядом на момент действия препарата). Другое лечение основано на типе недержания. В независимости от типа и причины недержания некоторые общие меры обычно оказываются эффективны.

Общие мероприятия

Пациентам рекомендуют ограничивать прием жидкости в определенное время суток (например, перед прогулкой, за 3–4 часа до сна), избегать жидкостей, раздражающих мочевой пузырь (например, кофеин -содержащих жидкостей) и пить 48–64 унций (1500–2000 мл) жидкости в день (потому что концентрированная моча раздражает мочевой пузырь).

Некоторым пациентам, особенно с ограниченной подвижностью и когнитивными нарушениями, легче с переносным унитазом. Другие используют абсорбирующие прокладки или специальные впитывающие подстилки. Эти предметы могут значительно улучшать качество жизни пациентов и облегчать работу тем, кто за ними ухаживает. Однако не следует заменять ими те меры, которые могут быть предприняты по контролю и устранению недержания, также эти предметы нужно часто менять во избежание раздражения кожных покровов и развития инфекций мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (. Прочитайте дополнительные сведения (ИМП).

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря (для изменения привычного мочеиспускания), одновременно с изменениями потребления жидкости может помочь пациентам. Тренировка мочевого пузыря обычно включает мочеиспускания по расписанию (каждые 2–3 часа) во время бодрствования. Через некоторое время этот интервал может быть увеличен до 3–4 часов во время бодрствования. Принудительное мочеиспускание применяется для пациентов со сниженными когнитивными способностями, примерно каждые 2 часа их спрашивают нужно ли им помочиться и сухое ли их белье или оно промокло. Дневник мочеиспусканий помогает установить, как часто и когда необходимо мочеиспускание и могут ли пациенты чувствовать, когда мочевой пузырь наполнен.

Упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна)

Упражнения для мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля) часто эффективны, особенно при недержании мочи при напряжении. Пациенты должны сокращать мышцы тазового дна (лобково-копчиковые и паравагинальные), вместо мышц бедер, живота или ягодиц. Мышцы сокращаются на 10 секунд, затем расслабляются на 10 секунд и так по 10–15 раз 3 раза в день. Часто необходимо повторно объяснять, как это делать, и обратная связь с врачом часто оказывается полезна. У женщин моложе 75 лет, частота излечения составляет 10–25%, а улучшение наступает еще в 40–50% случаев, особенно если пациенты мотивированы, выполняют упражнения правильно, а также получают инструкции в письменном виде и/или находятся под постоянным активным наблюдением врача.Электрическая стимуляция мышц тазового дна – Слабые или дисфункциональные мышцы тазового дна часто могут быть укреплены с помощью специализированных физиотерапевтических программ под руководством специалистов, имеющих опыт в этой области.

это автоматизированная версия упражнений Кегеля, при этом используется электрический ток для ингибирования гиперактивности детрузора и стимуляции сокращения тазовых мышц. Преимуществами являются улучшенная комплаентность и сократимость правильных тазовых мышц, но влияние методики на изменения самого поведения сомнительно.

Лекарственные препараты

Часто помогают лекарственные препараты (см. таблицу ). Используют антихолинергические препараты и М-холиноблокаторы, которые способствуют расслаблению детрузора и альфа-агонистов, что повышает тонус сфинктера. Лекарства с выраженными антихолинергическими эффектами должны с осторожностью применяться в пожилом возрасте. Альфа-антагонисты и ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут использоваться для лечения обструкции выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин с императивным позывом к мочеиспусканию или недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Некоторые из данных препаратов используются "вне инструкции".

Императивное недержание мочи

Тренировка мочевого пузыря помогает пациентам справляться с сокращениями детрузора и даже полностью устранять их. Регулярные интервалы между мочеиспусканиями необходимо постепенно удлинять (например, + 30 минут каждые 3 дня под контролем мочеиспускания) для улучшения переносимости сокращений детрузора. Техники расслабления могут улучшить эмоциональный и физический ответ на острую необходимость мочеиспускания. Расслабиться, оставаться на месте, или сесть, напрягая мышцы тазового дня (вместо того, чтобы бежать в туалет), может помочь пациентам подавить императивный позыв к мочеиспусканию.

Лекарственные препараты (см. таблицу ) должны дополнять, а не заменять поведенческие изменения. Наиболее часто применяемыми препаратами являются оксибутинин и толтеродин, оба препарата обладают антихолинергической и антимускариновой активностью и доступны в форме продленного действия, которую можно принимать перорально 1 раз в день. Оксибутинин доступен в форме кожного пластыря, который необходимо менять 2 раза в неделю так же, как гели для местного применения, которые ежедневно наносятся на кожу.

Более новые лекарственные препараты с антихолинергическими и антимускариновыми свойствами, такие как солифенацин и дарифенацин, принимают перорально 1 раз в день, а троспиум принимают 1 или 2 раза в день. Лекарственные препараты могут потребоваться для подавления императивных позывов к мочеиспусканию вследствие гиперактивности детрузора с нарушенной сократимостью. Лекарства с быстрым началом действия (например, немедленно высвобождающийся оксибутинин) могут использоваться профилактически, если недержание происходит в предсказуемое время. Комбинации лекарственных препаратов могут увеличивать как их эффективность, так и побочные эффекты, возможно, ограничивая этот подход у пожилых людей. Онаботулинумтоксин А назначается путем цистоскопических инъекций в мышцу детрузора и помогает в лечении острого недержания мочи, рефрактерного к другим видам лечения у пациентов с неврологическими причинами (например, множественный склероз Рассеянный склероз (РС) Рассеянный склероз (РС) характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения. Прочитайте дополнительные сведения , дисфункция спинного мозга Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения ). Вибегрон является бета-3-адренергическим агонистом, используемым для лечения гиперактивного мочевого пузыря с симптомами императивного недержания мочи, срочности и частым мочеиспусканием (2 Справочные материалы по лечению Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения ).

Стимуляция крестцового нерва показана пациентам с тяжелым недержанием с императивными позывами, устойчивым к другим методам лечения. Предполагается, что она действует, ингибируя чувствительные афферентные волокна мочевого пузыря на центральном уровне. Процедура начинается с чрескожной стимуляции нервного корешка S3 в течение по меньшей мере 3 дней, если пациент отвечает на эту стимуляцию, постоянный нейростимулятор имплантируется под кожу ягодицы.

Стимуляция заднего тибиального нерва (СЗТН) – это похожая методика электронейростимуляции для лечения дисфункции мочеиспускания, которое развивается как менее инвазивная альтернатива традиционной стимуляции крестцового нерва. Игольчатый электрод вводится над медиальной лодыжкой вблизи заднего большеберцового нерва, низковольтная электростимуляция проводится еженедельными 30-минутными сеансами в течение 10–12 недель. Продолжительность СЗТН не фиксирована.

Хирургическое лечение применяется в качестве крайней меры, обычно только у молодых пациентов с тяжелым императивным недержанием мочи, которые не поддаются другим видам лечения. Наиболее часто применяется аугментационная цистопластика, при которой часть кишечника подшивается к мочевому пузырю для увеличения вместимости последнего. Периодическая самокатетеризация может потребоваться, если аугментационная цистопластика приводит к слабым сокращениям мочевого пузыря или плохой координации внутрибрюшного давления (феномен Вальсалвы) с релаксацией сфинктера. Миомэктомия детрузора может быть произведена для уменьшения нежелательных сокращений мочевого пузыря. В крайнем случае можно прибегнуть к искусственному отведению мочи для опорожнения мочевого пузыря. Выбор метода лечения зависит от сопутствующих заболеваний, физических ограничений и предпочтений пациента.

Недержание, возникающее при напряжении

Лечение включает тренировку мочевого пузыря и упражнения Кегеля. Также используются лекарственные препараты, хирургическое лечение (3 Справочные материалы по лечению Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения ) и другие процедуры, или советы по удержанию мочи для женщин. В основном лечение направлено на несостоятельность выходного отверстия мочевого пузыря, но включает и методы лечения недержания вследствие императивных позывов к мочеиспусканию, если присутствует гиперактивность детрузора. Может быть полезно избегать физических нагрузок, способствующих недержанию. Пациентам с ожирением также помогает снижение массы тела.

Лекарственные препараты (см. таблицу ) включают псевдоэфедрин, эффективный у женщин с несостоятельностью выходного отверстия мочевого пузыря, имипрамин, который можно использовать для лечения смешанной формы императивного и стрессового недержания или для каждой формы отдельно, и дулоксетин. Если недержание мочи при напряжении связано с наличием атрофического уретрита, топические эстрогены (эстрадиол) часто оказываются эффективны.

В случае неэффективности неинвазивного лечения применяются хирургические и другие инвазивные процедуры. Подвешивание шейки мочевого пузыря применяется с целью коррекции гипермобильности уретры. Субуретральные слинги, инъекции периуретральных объемообразующих препаратов или хирургическая имплантация искусственного сфинктера применяется для лечения сфинктерной недостаточности. Выбор метода определяется общим состоянием пациента, чтобы перенести хирургическое лечение, необходимостью других оперативных вмешательств (например, гистерэктомии, лечения цистоцеле) и частным опытом хирургов (2 Справочные материалы по лечению Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения ).

Окклюзионные приспособления можно использовать у пожилых женщин с выпадением мочевого пузыря или выпадением матки Пролапс матки и свода влагалища (апикальный вагинальный пролапс) Пролапс матки – это опущение матки до или за пределы входа во влагалище. Апикальный пролапс – опущение влагалища или культи влагалища после гистерэктомии. Симптомами являются ощущение давления. Прочитайте дополнительные сведения или без выпадения, если высоки риски хирургического лечения или если предшествующие операции по поводу недержания мочи при напряжении были неэффективны. Можно использовать различные сетчатые слинги. Может быть эффективно использование гинекологических пессариев: они поднимают шейку мочевого пузыря и везикоуретральное сочленение и повышают сопротивление уретры, фиксируя ее к лобковому сочленению. Более новые, возможно, более приемлемые альтернативы включают силиконовые колпачки для наружного отверстия уретры, интрауретральные окклюзионные предметы, вводимые с помощью аппликатора, и внутривлагалищные протезы для поддержания шейки мочевого пузыря. Изучаются съемные интрауретральные пробки.

Также изучается эффективность упражнений с использованием влагалищных конусов: конусы с постепенно увеличивающимся весом вводятся во влагалище и удерживаются в течение 15 минут 2 раза в день с помощью сокращения мышц тазового дна.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря

Лечение определяется причиной заболевания: вызвано ли оно обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, гипоактивностью детрузора или и тем, и другим.

При гипоактивности детрузора необходима декомпрессия мочевого пузыря (уменьшение резидуального объема) с помощью периодической самокатетеризации или, реже, временного использования постоянного катетера Катетеризация мочевого пузыря Катетеризацию мочевого пузыря используют для следующих целей: Получение образца мочи для исследования Измерение объема остаточной мочи Разрешения задержки мочи или недержания мочи Доставки рентгеноконтрастных. Прочитайте дополнительные сведения . Для восстановления функции мочевого пузыря может потребоваться несколько недель. Если функция мочевого пузыря полностью не восстанавливается, используются методы для увеличения мочеиспускания. К ним относятся:

Двойное мочеиспускание (попытка опорожнить мочевой пузырь во второй раз перед выходом из туалета) Маневр Вальсальвы Применение надлобкового давления (прием Креде) во время мочеиспускания

При полностью несокращающемся мочевом пузыре требуется периодическая самокатетеризация или использование постоянного катетера. Использование антибиотиков или метенамина манделата для предотвращения инфекций мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (. Прочитайте дополнительные сведения у пациентов, нуждающихся в прерывистой самостоятельной катетеризации, является спорным, но, очевидно, они должны назначаться пациентам с частыми симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей или клапанными или ортопедическими протезами. Такие профилактические меры не действуют при наличии постоянных катетеров.

Дополнительные методы лечения, которые могут способствовать сокращению мочевого пузыря и его опорожнению, включают электростимуляцию и холиномиметик бетанехол. Однако бетанехол обычно неэффективен и вызывает побочные эффекты (см. таблицу ).

Рефрактерное недержание мочи

Могут понадобиться абсорбирующие прокладки, специальные подстилки и периодическая самокатетеризация Катетеризация мочевого пузыря Катетеризацию мочевого пузыря используют для следующих целей: Получение образца мочи для исследования Измерение объема остаточной мочи Разрешения задержки мочи или недержания мочи Доставки рентгеноконтрастных. Прочитайте дополнительные сведения . Постоянные уретральные катетеры – это вариант лечения для обездвиженных пациентов, которые не могут дойти до туалета или неспособных к самокатетеризации при задержке мочи Лечение Задержка мочи представляет собой неполное опорожнение мочевого пузыря или прерывистое осуществление мочеиспускания. Задержка мочи может быть Острой Хронической Причины включают нарушенную сократимость. Прочитайте дополнительные сведения , использование таких катетеров не рекомендуется для лечения недержания мочи с императивными позывами, потому что они могут усилить сокращения детрузора. Если необходима катетеризация (например, для заживления пролежней у пациентов с рефрактерной гиперактивностью детрузора), нужно использовать узкий катетер с маленьким баллоном, потому что он сведет раздражение к минимуму, раздражение может привести к выделению мочи, даже вокруг катетера.

Для мужчин, которые соблюдают режим лечения, может быть оптимальным использование катетеров типа презерватив, потому что они уменьшают риск ИМП Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (. Прочитайте дополнительные сведения , однако эти катетеры могут вызывать повреждения кожи и уменьшать мотивацию к поддержанию сухости. Новые наружные устройства для сбора мочи, которые используют отсасывание под низким давлением, чтобы «отводить» мочу пациента в резервуар, могут быть эффективны для женщин с недержанием. Если сохраняются непроизвольные сокращения мочевого пузыря, можно применять оксибутинин или толтеродин. При ограниченной подвижности, необходимы меры для профилактики кожных повреждений и раздражений мочой (см. Профилактика Профилактика Повреждения, вызванные давлением - это области некроза и часто изъязвления (также называемые пролежнями), где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по лечению

1. Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, et al: Diagnosis and treatment of overactive bladder (non-neurogenic) in adults: AUA/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol 202(3):558-563, 2019. doi: 10.1097/JU.0000000000000309

2. Staskin D, Frankel J, Varano S, et al: International phase III, randomized, double-blind, placebo and active controlled study to evaluate the safety and efficacy of vibegron in patients with symptoms of overactive bladder: EMPOWUR. J Urol 204(2):316-324, 2020. doi: 10.1097/JU.0000000000000807

3. Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, et al: Surgical treatment of female stress urinary incontinence: AUA/SUFU guideline. J Urol 198(4):875-883, 2017. doi: 10.1016/j.juro.2017.06.061

Основные положения

Поскольку пациенты обычно неохотно говорят о своем недержании, врачу необходимо задавать конкретные вопросы на эту тему.

Недержание не является нормальным следствием старения и всегда служит поводом для обследования.

Выделяют 4 типа недержания мочи: с императивными позывами к мочеиспусканию, при напряжении, вследствие перенаполнения мочевого пузыря и функциональное.

Даже при длительно существующем недержании в некоторых случаях причины могут быть обратимы.

Минимальное необходимое обследование для всех пациентов с недержанием: анализ мочи, посев мочи, АМК и креатинин сыворотки крови, измерение остаточного объема мочи после мочеиспускания.

Не забывайте о тренировке мочевого пузыря и упражнениях Кегеля. Лекарственная терапия должна быть направлена на коррекцию механизмов дисфункции мочевого пузыря.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Лечение невритов и полиневропатии

Неврит и полиневропатия – очень серьезные и тяжелые заболевания, лечение которых нельзя откладывать «в долгий ящик». Важно не пропустить первые признаки начинающейся болезни и обратиться к опытному врачу-неврологу как можно раньше.

Лечением данного заболевания занимается: невролог Array ( [0] => Array ( [NAME] => Неврология [CODE] => nevrologiya ) ) Чем отличается неврит от полиневропатии? Симптомы неврита Симптомы полиневропатии Врачи Акции Чем отличается неврит от полиневропатии?

Неврит – воспаление ствола одного крупного периферического нерва. Он проявляется болевыми ощущениями по ходу нерва, нарушением чувствительности и двигательной функции в подконтрольной ему области.

Выделяют поражение различных периферических нервов человека: тройничного, седалищного, лучезапястного и др.

Полиневропатия – группа заболеваний периферической нервной системы. Для нее характерно множественное и разбросанное поражение нескольких периферических нервов.

Болезнь проявляется в симметричных симптомах или в множественных проявлениях по ходу не одного, а нескольких воспаленных нервов. Именно этим полиневропатия отличается от неврита и поэтому требует другого подхода к лечению.

Отделение неврологии ОН КЛИНИК располагает всем необходимым современным лечебно-диагностическим оборудованием. В случае выявленного заболевания опытные врачи-неврологи ОН КЛИНИК проведут высокоточную диагностику и назначат эффективное лечение.

Симптомы неврита

Большинство крупных нервных стволов имеют в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Поэтому симптомы болезни развиваются в соответствии с поражением волокон этих типов.

Обратите внимание на следующие симптомы:

двигательные расстройства: парез (ослабление произвольных движений, частичное обездвижение) или атрофия мышц, нарушения чувствительности (болевой, температурной, тактильной) в зоне пораженного нерва, сосудистые и трофические нарушения, связанные с недостатком «питания» тканей (отеки, изменение цвета кожи, ее истончение, выпадение волос, ломкость ногтей и др.).

При неврите лучезапястного нерва человек не может сжать пальцы руки в кулак, а при поражении локтевого нерва пациент может ощущать «удары током».

При возникновении некоторых форм заболевания возникают специфические симптомы. Например, неврит обонятельного нерва может сопровождаться снижением или отсутствием обоняния в одной ноздре.

Неврит возникает по разным причинам: по вине вирусных или бактериальных инфекций, в результате злоупотребления алкоголем, а также может быть следствием тяжелой эндокринной болезни.

В зависимости от причины, степени поражения и тяжести симптомов подбираются и методы лечения невритов.

Симптомы полиневропатии

Полиневропатия характеризуется одновременным воспалением нескольких крупных нервов.

Начало заболевания сопровождается болью и чувством онемения в пораженной области. Также могут отмечаться нарушения в двигательной сфере, снижение чувствительности.

Болезнь может проявляться следующими тяжелыми симптомами:

двигательные нарушения (например, периферический тетрапарез – двигательная дисфункция всех 4-х конечностей), нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток» (в области кистей и стоп), периферическая вегетативная недостаточность (кожа истончается, шелушится, изменяется ее цвет, появляются язвочки и др.).

В случае повреждения длинных нервных волокон симптомы начинают проявляться с более удаленных участков пораженного нервного ствола.

Наиболее часто встречаются такие типы полиневропатии, как:

синдром Гийена–Барре (аутоиммунное заболевание, которое начинается с мышечной слабости и нарушения чувствительности в нижних конечностях, постепенно эти признаки распространяющихся и на верхние конечности), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (по проявлениям сходна с синдром Гийена–Барре, но развивается менее стремительно), алкогольная полиневропатия (причина: хроническое злоупотребление алкоголем, начинается с появления слабости в ногах, болей в икрах, онемения ног, далее развивается парез нижних конечностей (реже – верхних) вплоть до атрофии, т.е. полного выключения функциональной активности органа), дифтерийная полиневропатия (причина: интоксикация возбудителем дифтерии, повреждаются черепные и другие нервы, сопровождается нарушением речи, зрения, дыхания и других важных функций, парезами конечностей), генерализованная сенсомоторная полиневропатия.

Каждый из этих типов проявляется своей симптоматикой и требует тщательной диагностики.

Стоит подчеркнуть, что лечение невритов и полиневропатии проводится исключительно врачами-неврологами.

Андрианова И.М., невролог. Лечение головной боли в ОН КЛИНИК..

"

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание, поражающее лицевой нерв. Вследствие данного неврологического заболевания в мышцах лица развивается слабость, которая приводит к снижению либо полному отсутствию мимических движений и возникновению асимметрии лица. Предрасположенность к заболеванию имеют люди с анатомически узким костным каналом или особенностями строения лицевого нерва.

Причины

Невриты разделяют на первичные, то есть развившиеся, к примеру, после переохлаждения. Вторичные невриты – возникшие вследствие других заболеваний.

Неврит лицевого нерва проявляется следующими формами:

травматическая форма заболевания возникает вследствие черепно-мозговой травмы. Данная травма также может быть получена при родах или быть следствием гипоксии во время беременности, инфекционный неврит развивается вследствие вирусной инфекции, часто – герпетической или респираторной, ишемическая форма заболевания вызывается нарушением кровообращения в области лицевого нерва, компрессионный неврит развивается из-за сдавливания опухолевыми образованиями черепа.

Также данная патология может возникнуть у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, рассеянным склерозом.

Симптомы

Воспаление лицевого нерва развивается постепенно. Сначала человек ощущает боль за ухом, через пару дней становится видна асимметрия лица. На пораженной стороне лица заметно сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта и перекашивание лица в здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц невозможно улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы.

У больного постепенно снижается или полностью отсутствует ощущение вкуса на передней части языка. Возможна сухость глаз или наоборот — слезотечения. На пораженной стороне повышается чувствительность к звукам, и обычные звуки начинают казаться больному более громкими.

Диагностика

На основании жалоб пациента и клинической картины заболевания врач без затруднений поставит диагноз – неврит лицевого нерва. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ головного мозга, электронейрография, электромиография. При необходимости назначаются консультации отоларинголога, нейрохирурга.

Лечение

На начальном этапе заболевания используют консервативные методы лечения. Назначаются глюкокортикостероидные препараты, противоотечные средства, сосудорасширяющие, витамины группы В. Для устранения боли назначают анальгетики.

При вторичном неврите лицевого нерва необходимо заняться лечением основного заболевания. Первую неделю болезни пораженные мышцы должны быть в покое. А уже на второй неделе заболевания можно начинать занятия лечебной физкультурой для пораженных мышц с постепенным увеличением нагрузки на них. Положительный эффект оказывает применение ультразвуковой терапии и фонофореза гидрокортизона.

При врожденном неврите либо при полном разрыве лицевого нерва вследствие травмы показано хирургическое вмешательство. Также операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Не стоит откладывать лечение, так как спустя один год после начала заболевания наступает полная атрофия мимических мышц, которую восстановить будет невозможно.

Профилактика

Для профилактики неврита лицевого нерва старайтесь избегать переохлаждений, своевременно занимайтесь лечением инфекционных заболеваний и воспалений, сбалансировано питайтесь, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе.

Лечение неврита

Неврит - это серьезное заболевание, характеризующееся воспалением периферического нерва (лучевого, седалищного, локтевого, лицевого и др.). Запущенные формы этой болезни приводят к стойкому нарушению двигательных функций, к параличу или парезу и полной атрофии мышц. Лечение неврита всегда начинается с поиска причин, вызвавших заболевание одного или группы нервов. В зависимости от природы происхождения болезни назначается определенный курс терапии.

Почему выбирают нас?

Снимем боль за 1-2 визита в клинику Сделаем УЗИ и проведем обследование Современное лечебное оборудование Бесплатная консультация при лечении у нас Неврит: симптомы заболевания

Нервы являются связующим звеном между органами тела человека и центральной нервной системой. Они обеспечивают их чувствительность и двигательную функцию. Клинически неврит проявляетсебя в виде болевого синдрома, двигательных нарушениях, снижении чувствительности, частичной атрофии мышц в области воспаления нерва. Часто человек ощущает покалывание, «мурашки», онемение. В зависимости от вида пораженного нерва выделяют некоторые специфические симптомы, которые помогают правильно установить диагноз.

Неврит лучевого нерва проявляется в затрудненном разгибании кисти, уменьшении чувствительности первого и второго пальцев, нарушении локтевого рефлекса, онемении и покалывании.

Неврит седалищного нерва характеризуется болью в ягодицах, которая потом переходит по задней части бедра в голень и стопу с нарушением их чувствительности, а так же снижением тонуса икроножной мышцы. Боль обычно становиться сильнее во время ходьбы или при сидении на жесткой поверхности, долгом стоянии.

Неврит локтевого нерва можно диагностировать, попросив пациента сжать руку в кулак. При неврите безымянный палец и мизинец не смогут полностью согнуться. Во время плотного прилегания кисти к ровной поверхности мизинец не может ее поцарапать, а так же нарушается функции большого пальца.

При первых же симптомах болезни не нужно заниматься самолечением, а стоит обратиться к врачу-неврологу за консультацией, тогда эффективность и результативность лечения будет максимально высокой.

Лечение неврита

Как лечить неврит решает только врач - невролог. Если заболевание вызвано вирусом или бактериями лечение проводится соответствующими противовирусными или антибактериальными препаратами. При ишемической природе заболевания назначают медикаменты, которые расширяют сосуды. После травм неврит лечится путем обездвиживания конечностей, в некоторых случаях возможно оперативное вмешательство. Кроме того, для снижения болей и устранения отеков назначаются анальгетики и противоотечные препараты.

Лечение любых видов невритов включает в себя прием витаминов группы В, а со второй недели - препаратов восстанавливающих функцию проводимости нервов. Для лечения широко применяются физиотерапевтические процедуры (неконтактное тепло, УВЧ слабое, микроволновую терапию, электрофорез дибазола и прозерина) и лечебную гимнастику, также показан и массаж при невритах.

Наш медицинский центр проведет полную диагностику заболевания, а профессиональные врачи назначат эффективный комплекс лечения. Мы поможем вам восстановить здоровье и вновь наслаждаться жизнью и свободой движений.

Также в клинике оказывают медицинскую помощь в лечении искривления позвоночника, помогут определить возможные причины появления межрёберной невралгии.

Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Отзывы наших пациентов

Елена Пушная Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы - вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

Марина Владимировна Хочется выразить благодарность врачу - гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в сентябре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.

Галина Ивановна В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.

Сергей Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел "ЗЛ" и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.

Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Татьяна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые и доброжелательные, на следующие посещения мне дали скидку.

Дмитрий.Н Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал, удобное расположение. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил новый гель для массажа. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам.

Галина Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Сергей Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой.

Ольга Владимировна Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.

Светлана, 42 года Зуб болел несколько лет, но редко и непродолжительно, и поэтому к стоматологу не обращалась. В общем, запустила зуб. Все-таки собралась, и не жалею, что обратилась в Здоровые люди, потому что внимательное отношение помогло пережить этот травматичный (те, кто боится стоматологов, поймут) опыт. Зуб вылечили за два визита, оказался глубокий кариес, сначала осмотрели и сделали рентген, потом пришлось поносить временную пломбу, а во второй визит уже - постоянную. Мне все объяснили, как теперь обращаться с зубом, что нужно очень осторожно, я так и стараюсь. Больно не было! А страх ко второму визиту, когда я уже знала, что меня ждет, почти пропал. Спасибо врачу стоматологу Виктории Александровне.

Ольга Владимировна, 70 лет Хочу поблагодарить врача ортопеда Артема Муратовича. Обратилась с больными коленями, утренние шаги превратились в муку-боли были постоянными, пробывала различные методы лечения-токи, магнит,даже лазер, но эффективнее оказалось лечение ударной волновой терапией, после 6 сеансов почувствовала прежнюю уверенность в коленях, боли ушли. Еще раз спасибо вам.

Виталий Паршин, 20 лет Спасибо доктору Татьяне Анатольевне помогла вновь вернуться к теннису. Теперь снова могу подавать правой.

Дмитрий Н., 22 года Всем добрый день! Хочу оставить отзыв о вашей прекрасной клинике. Позитивный и общительный персонал. Недавно после тренировки получил растяжение, обратился к вашему терапевту, который назначил лечение. Не ожидал, что эффект наступит так быстро. Через два дня все боли в спине исчезли как будто их и не было. Спасибо огромное вашим специалистам!

Екатерина Борисовна В данную клинику я обратилась, когда проходила медосмотр при устройстве на работу. Мне нужно было сделать электрокардиограмму, сдать кровь и попасть на приём к терапевту, всё это заняло не больше часа. Мне понравилось, что делают всё быстро, качественно и не дорого. В Клинике уютный интерьер, все сотрудники вежливые, на следующие посещения мне дали скидку.

Галина Юнькова, 26 лет Хотим сказать спасибо вашей клинике. Обращались с мужем к вам с целью УЗИ. Я была беременна, а срок был ещё не большой, и в районной консультации нам не сказали пол малыша.Ваши специалисты всё посмотрели. Патологий нет. Пол плода - мальчик. Одни из самых счастливых минут в нашей жизни мы с мужем пережили в этой клинике. Нашему сынуле уже четыре месяца. Спасибо огромное, за то, что дарите людям счастье.

Сергей, 24 года Живу у м. Беляево.До этого жил на севере,в городскую поликлинику не ходил в принципе, пользовался только частными клиниками. После переезда стал подыскивать клинику поближе к дому, нашел ЗЛ и не жалею.Обращался раз пять по разным поводам и анализы делал и когда простудился, УЗИ коленного сустава также один раз пришлось делать. Всегда встречал только доброжелательное отношение и профессионализм врачей.Очень порадовало, что центр недалеко от метро и внутри очень красиво, такого в обычной поликлинике не встретишь, а жаль.

Астафьева Галина Ивановна, 46 лет В эту клинику я обращалась уже не раз, то радикулит прихватит, то кашель замучает. Очень приятное место, чистое, уютное. Персонал внимательный, можно пройти полное обследование и физиотерапевтическое лечение. Особенно хочу отметить Татьяну Анатольевну Кошеву, за душевное отношение и профессионализм. Спасибо Вам огромное, за то что поставили меня на ноги.

Марина Владимировна, 37 лет Хочется выразить благодарность врачу - гинекологу Ирине Михайловне. К ней я пришла в декабре 2014 года, когда в районной поликлинике мне сказали что имеющаяся эрозия, уже настолько запущена что часть ее клеток начинает мутировать в раковые. Но благодаря профессионализму Ирины Михайловны, удалось не только остановить этот процесс ни и полностью вылечить меня от заболевания. Теперь буду посещать врача каждые пол года для профилактического осмотра.

Пушная Елена, 29 лет Хотела поблагодарить стоматолога Викторию Александровну. После родов и грудного кормления мои зубы оказались в плохом состоянии: сильно крошились, появился кариес. Виктория Александровна помогла мне восстановить зубы - вылечила без боли. Также объяснила как за ними правильно ухаживать. Теперь я хожу к данному стоматологу на профилактику зубов.

"