Межреберная невралгия симптомы, причины, диагностика, лечение
Межреберная невралгия – заболевание, при котором поражаются соответствующие нервы, вызывая острый болевой синдром в области грудной клетки по ходу межреберного промежутка. Данное состояние часто пугает больного, так как тому кажется, что у него возникли серьезные проблемы с сердцем, или другим внутренним органом. Но для жизни межреберная невралгия не опасна, хотя и вызывает сильный дискомфорт, а иногда и серьезные осложнения.
Чтобы не беспокоиться понапрасну, и снизить риск получить осложнения, рекомендуется при появлении беспокоящих симптомов невралгии прийти на прием к терапевту или неврологу. Доктора Первой клиники Марьино быстро поставят точный диагноз, и составят схему лечения, способствующую улучшению самочувствия.
О заболевании
У людей имеется 12 пар межреберных нервов, все они идут от спинного мозга, и далее параллельно сосудам проходят по нижнему реберному краю.
Они иннервируют не только саму грудную клетку, но и молочные железы, большую часть плевры, брюшину. Если нерв будет поврежден, разовьется невралгия, проявления которой будут похожи на нарушение функционирования тех органов, которые и иннервирует данный нерв.
Заболевание часто развивается у пожилых людей, которые недостаточно двигаются и уже имеют хронические проблемы с позвоночником. У детей такое заболевание встречается редко, но иногда встречается у подростков, в те моменты, когда они начинают быстро расти.
Виды межреберной невралгии
Невралгия бывает острой, хронической, а также развиваться на одной, или на обеих сторонах.
В зависимости от причин появления различают первичную невралгию, появляющуюся из-за нарушения проводимости нерва, и вторичную, развивающуюся как следствие каких-либо других заболеваний.
Болезнь может развиваться по двум различным механизмам:
рефлекторная невралгия — результатом излишнего перенапряжения мышц, располагающихся рядом с нервом, корешковая появляется тогда, когда поражены корешки спинного мозга в точках выхода из позвоночника. Симптомы
Боль в грудной клетке — основной симптом заболевания. Она носит острый характер. Иногда такая боль локальна, но если поражается не один, а сразу несколько нервов, то чувствуется по всей грудной клетке целиком, отдает в лопатку, часть шеи или живота. Часто она носит пульсирующий характер. Иногда боль постоянна, но чаще в покое она стихает, а при активных движениях, слишком глубоком вдохе, чихании, резко усиливается.
Другие часто встречающиеся симптомы:
жжение в том месте, где проходит нерв, в зоне его иннервации появляется чувство покалывание, онемение, появляется чувство скованности, беспокоит потливость, жар, кожа над пораженным нервом меняет цвет: становится бледной, или наоборот — краснеет, иногда появляются кожные высыпания, что свидетельствует о развитии опоясывающего герпеса.
Симптомы заболевания часто очень неприятны, боль — интенсивная и резкая, однако жизни такие симптомы не угрожают, в отличие от симптомов сердечного приступа, которые можно спутать из-за схожести проявлений. Различить невралгию и проблемы с сердечно-сосудистой системой может квалифицированный специалист. Поэтому не следует ждать, что все пройдет само, обращайтесь к врачу при начальных симптомах, похожих на те, что описаны выше.
Причины межреберной невралгии
Нередко заболевание является первичным. Но может развиться и вторично, как проявление или следствие других болезней. Наиболее частыми причинами его возникновения считаются:
смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и другие), патологии костного скелета (переломы ребер, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дефекты строения грудной клетки), инфекционные заболевания, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани (яркий пример – опоясывающий герпес, при котором из-за воспалительного процесса возникает болевой синдром, иные болезни – туберкулез легких, грипп), патология сосудов, питающих нервы – их разрывы, аневризмы или, наоборот, стенозы, новообразования (опухоль тканей грудной клетки или органов, расположенных внутри нее, может сдавливать межреберный нерв, вызывая симптомы невралгии), рассеянный склероз (сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва, а значит – симптомами невралгии), ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва, переохлаждение организма (из-за локально сниженной температуры на определенном участке тела нарушается кровообращение и процессы обмена веществ), повышенная нагрузка на дыхательные мышцы, повышение внутрибрюшного давления, вызванное разными причинами, в том числе – беременностью.
Межреберная невралгия может стать следствием плеврита, патологии почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитов, болезней пищеварительной системы.
Диагностика межреберной невралгии
Заболевание является так называемым «диагнозом исключения», так как оно, хотя и создает большие проблемы пациенту, не несет угрозы жизни.
Симптомы невралгии схожи с симптомами многих других патологий, в первую очередь — сердечно-сосудистых. Поэтому главная задача специалиста — убедиться в том, что тревожащие симптомы не связаны с сердечно-сосудистыми проблемами. Для этого потребуется комплексные диагностические исследования.
На первом приеме врач опрашивает пациента, оценивает общее состояние. На осмотре выявляется локализация болезненных ощущений, возможные нарушения чувствительности, оценивается вынужденная поза, которую принимает пациент. Обычно боль заставляет человека занять то положение, при котором пораженный участок остается в неподвижности, испытывая лишь небольшую нагрузку. По полученным данным врач ставит диагноз, требующий подтверждения, и назначает дополнительные обследования для дифференциальной диагностики.
В Первой клинике Марьино, как правило, назначаются:
ЭКГ (высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы, позволяет исключить сердечно-сосудистую патологию), КТ или МРТ (информативные методы визуализации, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма, помогают определить месторасположения нервов, обнаружить новообразования или признаки разрушения миелиновой оболочки нервов), УЗИ сердца и УЗИ органов брюшной полости (позволяет исключить патологию внутренних органов, которая может проявлять себя схожими с невралгией симптомами), гастроскопия (позволяет исследовать работу желудка, обнаружить в нем патологические процессы, вызывающие болевой синдром), консультации узкопрофильных специалистов.
Важно, чтобы пациент мог самостоятельно отличить ее от острых сердечных патологий — стенокардии, инфаркта, так как они прямо угрожают жизни и нуждаются в немедленной специализированной помощи уже с того момента, как появились начальные симптомы.
Стенокардию и невралгию, можно одинаково охарактеризовать жгучей болью, отдающей в шею с левой стороны, в лопатку, руку и нижнюю челюсть. Но когда имеют место проблемы именно с сердцем, боль появляется после выраженного физического усилия, или после стресса, и не становится сильнее при перемене места, кашле, надавливании на болезненную область. Боль стихает при приеме препарата, действующего расширяюще на коронарные сосуды, например, нитроглицерина.
Если боль вызвана инфарктом, она сопровождается резким ухудшение состояния: сильной слабостью, головокружением, страхом смерти.
Однако симптомы не всегда имеют явные отличия. Если появились сомнения в причине возникновения боли, следует обращаться за неотложной медицинской помощью.
Лечение межреберной невралгии
Заболевание требует комплексного подхода к лечению, в него входит не только медикаментозная терапия, но также соблюдения покоя и физиотерапия. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима, причем постель должна быть ровной и жесткой. Назначаются следующие лекарственные препараты:
нестероидные противовоспалительные средства или, в тяжелых случаях, глюкокортикоиды (уменьшат воспаление, отек тканей, обезболят), миорелаксанты (снимут спазм в мышцах, чем ослабят возможную компрессию нервных волокон), средства для коррекции нейропатической боли (противосудорожные), нейропротекторы (улучшат процессы обмена веществ в нервных клетках), хондропротекторы (помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в нервной ткани), седативные средства (успокоят, нормализуют сон), мочегонные и антигистаминные препараты (уменьшат отечность тканей), противовирусные средства (при Herpes Zoster).
В подостром периоде болезни усилят эффективность медикаментозной терапии методы физиотерапевтического воздействия:
магнитотерапия (стимулирует обменные процессы в организме, улучшает микроциркуляцию в области повреждения, расслабляет спазмированные мышцы, обезболивает), лазеротерапия (улучшает кровообращение, уменьшает спазм мышц, снижает активность воспалительного процесса, обладает обезболивающим и регенеративным действием), УВЧ (укрепляет защитные свойства организма, обезболивает), ДДТ (активирует местный иммунитет, усиливая крово- и лимфообращение). электрофорез (обеспечивает доставку лекарственных веществ непосредственно в очаг поражения, ускоряя наступление эффекта).
Справиться с невралгией можно достаточно быстро. В этом вам помогут специалисты клиники в Марьино. Здесь работают врачи — неврологи с многолетним практическим опытом. Современное оборудование, уютная обстановка, доброжелательность медицинского персонала, позволяют быстро и без осложнений устранить все неприятные симптомы. Свое здоровье лучше доверить профессионалам!
Профилактика
Чтобы снизить риск заболевания, достаточно выполнять несложные правила:
активно двигаться, спать на удобных постельных принадлежностях, составить сбалансированный рацион питания и ему следовать, заботиться о правильной осанке, не поднимать слишком большой вес и регулировать нагрузки, избегать сквозняков и не переохлаждаться, избегать психоэмоциональных перегрузок, вовремя обращаться к врачам, для лечения любых заболеваний, соблюдать режим дня, оптимальным способом чередуя труд и отдых. Реабилитация
После излечения не нужно оставаться на диспансерном учете у невролога, но на первый месяц следует внести ограничения в режим: сократить нагрузки, не поднимать тяжести, исключить сауну и баню, выполнять комплекс ЛФК, назначенный врачом.
Если заболевание имеет хроническое течение, нужно регулярно консультироваться у невролога.
Какой врач может поставить диагноз «межреберная невралгия»?
Пациенты, у которых отмечаются симптомы, похожие на проявления межреберной невралгии, приходят на прием к терапевту или неврологу. Врач должен исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов, и после этого начинать специализированное лечение. Диагноз ставит любой из двух врачей, но основное лечение назначает невролог.
Можно ли вылечить межреберную невралгию раз и навсегда?
Как правило, болезнь остро проявляет себя и при своевременном лечении симптомы полностью стихают за 12 — 14 дней. Но в некоторых случаях болезнь все же переходит в хроническую форму, при которой обострения чередуются с ремиссиями. В этом случае цель лечения — поддерживать ремиссию как можно дольше по времени.
Эксперт статьи
Главный врач, К.М.Н., Невролог
Стаж работы — 20 лет
"
