Межреберная невралгия

В целом невралгия – это заболевание нервных ответвлений в любой части организма человека, связанное с повреждением самого нерва. Грудная, или по-другому, межреберная невралгия – это раздражение или сдавливание нервов, расположенных между 12 парами ребер человека. Основным признаком болезни является жгучая или ноющая боль в области ребер, появляющаяся периодически в виде приступов, или постоянно сопровождаемая человека на вдохе.

Могут появиться сильное потоотделение, подёргивание мышечной системы и покалывание в груди, становится очень трудно дышать, и кожа приобретает бледный или красный цвет. Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, изменении положения тела или надавливании на межреберные точки по спине или груди. Существуют разные причины возникновения грудной невралгии. Это, прежде всего, механические повреждения межреберных промежутков, связанные с травмами и ударами, но также вызвать заболевания могут:

воспалительные процессы в суставах и связках, скопление солей в позвоночнике или его искривление, межпозвоночная грыжа грудного отдела, инфекции, такие как грипп, герпес, туберкулез, остеохондроз, болезни нервной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, легочные болезни.

Также приступ грудной невралгии может быть вызван переохлаждением, отравлением, стрессом или злоупотреблением алкоголя. Чаще всего недуг поражает людей в возрасте, причем замечено, что у мужчин боль при межреберной невралгии локализируется слева на ребрах, а женщины связывают болевой синдром с областью сердца.

Для чего нужна диагностика межреберной невралгии

Проведение дифференциальной диагностики при первых проявлениях дискомфорта в грудной области необходимо, поскольку очень часто люди самостоятельно решают, что болевые ощущения связаны с заболеванием сердца, и пытаются лечить межреберную невралгию в домашних условиях, принимая сердечные препараты. Эти действиями можно только навредить своему организму, и запустив болезнь, вызвать хронические процессы, которые после очень трудноизлечимы. Может быть и наоборот: пациент думает, что у него невралгия, и пьет обезболивающие средства, в надежде, что с сердцем все в порядке. Уходит драгоценное время, которое имеет решающее значения при сердечно-сосудистых патологиях. Основными отличиями являются:

при невралгии боль сопровождает человека и днем и ночью, и не снимается через 5-10 минут глицерином, артериальное давление может часто изменяться при болезни сердца, в отличие от невралгии, если человек кашляет или чихает, то если у него заболевание грудных нервов – боль значительно усиливается, при сердечных недомоганиях такого не происходит, при надавливании на ребра при грудной невралгии болевые ощущения возрастают, так как будто нажали на синяк. МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторные обследования, ЭКГ, ультразвуковое исследование.

При появлении болевых ощущений в подреберной области обязательно нужно записаться на прием в клинику для выяснения причин возникновения недуга. Рисковать и заниматься самолечением, даже если это и межреберная невралгия, а не заболевание сердца – чревато последствиями. Мазь, приобретенная по совету соседки, только устранит боль, но не уберет причину.

Лечение межреберной невралгии

Врачи Санкт-Петербургского Центра Клинической неврологии (ЦМРТ) проводят успешную диагностику и лечение межреберной невралгии. К каждому пациенту специалисты клиники находят индивидуальный подход и назначают комплекс процедур, который зависит от возраста, пола и физического состояния больного. Курс лечения занимает примерно от 3 до 6 недель, и может включать в себя следующие манипуляции:

гирудотерапию (лечение пиявками), рефлексотерапию (иглоукалывание), изометрическую кинезиотерапию, лечебный массаж, кинезиологию.

Только комплексное лечение под постоянным присмотром специалистов позволят забыть о таком недуге, как межреберная невралгия. Конечно, нужно будет предпринимать и профилактические меры, для того, чтобы не заболеть снова.

Частота сердечных сокращений: норма для различных возрастных групп. Нормальный пульс человека: количество ударов в минуту

Пульс — это ритмические колебания стенки артерии, которые возникают за счет изменения наполнения кровью артерий при сердечных сокращениях. В норме частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений.

Нормальный пульс ритмичный, регулярный (то есть пульсовые волны фиксируются через равные промежутки времени). Также пульс в норме должен быть симметричным на лучевых артериях обеих рук. Асимметричный пульс — признак серьезных патологических изменений.

Нормальной считается частота пульса у взрослого человека в состоянии покоя 60–90 в минуту.

Редкий пульс — с частотой менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.

Частый пульс — с частотой более 90 ударов в минуту называется тахикардией (Мухин Н.А., Моисеев В.С., 2008).

Регуляция частоты сердечных сокращений сложная. В частности, у сердца есть собственный водитель ритма, его частота возбуждения составляет около 100 ударов в минуту. Однако частота сердечных сокращений в покое, как правило, ниже собственной частоты возбуждения синоатриального узла (водителя ритма) из-за влияния вегетативной нервной системы. При этом парасимпатическая ветвь вегетативной нервной системы снижает частоту сердечных сокращений и увеличивает вариабельность сердечного ритма. Симпатическая же ветвь вегетативной нервной системы увеличивает частоту сердечных сокращений и снижает вариабельность сердечного ритма (Altini M., Plews D., 2021).

Норма пульса у мужчин и у женщин

Существуют половые различия в частоте пульса. Как правило, нормальная частота пульса в покое у женщин несколько выше, чем у мужчин (Altini M., Plews D., 2021). Так, в среднем частота пульса составляет:

у мужчин — 60–70 в минуту, у женщин — 70–80 в минуту.

Норма частоты пульса у женщин и мужчин не зависит от возраста.

Норма пульса у детей

Пульс у детей всех возрастов выше, чем у взрослых. Это объясняется более высокой скоростью метаболических процессов и поздним развитием вагусной иннервации сердца (парасимпатической ветви вегетативной нервной системы).

Таблица. Норма частоты пульса в зависимости от возраста у детей

ВозрастЧастота пульса, ударов/минНоворожденные120–1401 год1203 года1055 лет1008 лет9010 лет8512 лет и старше80 Какие же особенности пульса у детей? Пульс новорожденных в норме аритмичен, продолжительность пульсовых волн и пауз между ними неравномерная. Интересно, что у детей, ведущих физически активный образ жизни, частота пульса обычно ниже, чем у их сверстников с гиподинамией. Частота пульса у девочек обычно на 3–5 ударов в минуту выше, чем у мальчиков (Капитан Т.В., 2004). У подростков, особенно занимающихся спортом, часто отмечают дыхательную аритмию. В период полового созревания частота пульса может превышать нормативные показатели на 10–12 ударов в минуту. Во сне пульс у детей замедляется (кроме первых месяцев жизни): у детей в возрасте младше 2 лет замедление пульса во сне составляет до 10 ударов в минуту, у детей в возрасте старше 4–5 лет — до 15–20 ударов в минуту соответственно. Как правильно измерять пульс? В покое. Обычно утром, через 10–15 минут после пробуждения, в положении сидя или лежа. Натощак. Если пульс определяется впервые, необходимо измерить его на обеих руках одновременно — для определения симметричности. В дальнейшем можно проводить измерение на лучевой артерии только на одной руке. Обычно для определения частоты пульса подсчитывают количество пульсовых ударов на лучевой артерии на протяжении 15 с и умножают полученное число на 4. В то же время, если пульс нерегулярный, неритмичный, необходимо проводить подсчет в течение 60 с. Какие основные нарушения можно определить при измерении частоты пульса?

Тахикардия — учащение частоты пульса выше 90 ударов в минуту. Тахикардия может являться симптомом различных патологических состояний и заболеваний. В то же время учащение пульса может наблюдаться и у здоровых лиц. Так, выделяют следующие причины повышения пульса у здоровых людей:

при психическом напряжении, стрессе, волнении, в том числе во время общения с врачом, во время и после физических нагрузок. Повышение частоты сердечных сокращений во время физической нагрузки в основном связано со снижением тонуса блуждающего нерва и повышением уровня циркулирующих в плазме крови катехоламинов. В исследованиях показано, что индивидуальные различия в увеличении частоты сердечных сокращений при физической нагрузке носят генетический характер (van de Vegte Y.J. еt al., 2019), после приема пищи, после употребления кофе или чая, при глубоком вдохе у лиц астенического телосложения — дыхательная аритмия.

При тахикардии пациент может жаловаться на ощущение сердцебиения, боли в области сердца, нехватки воздуха, тяжести в области сердца. У больных с ишемической болезнью сердца тахикардия может провоцировать развитие приступа стенокардии. У больных с нейроциркуляторной дистонией при тахикардии может возникать боль колющего характера в области верхушки сердца (Окороков А.Н., 2005).

В исследованиях показано, что высокая частота пульса является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, у больных с сердечной недостаточностью высокая частота пульса может приводить к декомпенсации сердечной недостаточности и летальному исходу. Таким образом, частота сердечных сокращений является модифицируемым фактором сердечно-сосудистого риска (Laskey W.K. еt al., 2015).

В некоторых случаях возникает дефицит пульса — то есть частота сердечных сокращений выше, чем количество пульсовых волн, определяемых на периферических артериях. Это объясняется тем, что при отдельных сокращениях сердца сердечный выброс настолько малый, что пульсовая волна не доходит до периферических артерий. Это патологический симптом, наблюдается, например, при мерцательной аритмии (Мухин Н.А., Моисеев В.С., 2008).

Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений до отметки менее 60 ударов в минуту. Брадикардия может возникать как у здоровых людей, так и при различной сердечной и экстракардиальной патологии.

Так, брадикардия может развиваться при:

гипотиреозе, интоксикациях, заболеваниях миокарда (инфаркт миокарда, кардиосклероз, кардиомиопатии), повышенном тонусе блуждающего нерва (например вследствие воспалительных заболеваний центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит)), первичной артериальной гипотензии, гипоталамическом синдроме, передозировке блокаторов β-адренорецепторов, верапамила, дилтиазема, резерпина, клофелина, опиатов и некоторых других препаратов, электролитных и метаболических нарушениях (гиперкальциемия, гиперкалиемия, метаболический алкалоз) и др.

При брадикардии пациенты могут отмечать общую слабость, снижение работоспособности, головокружение, потемнение перед глазами, возможно развитие обморока, боли, в области сердца. При ваготонической брадикардии характерны холодные, влажные ладони у пациента. Артериальное давление у пациентов с брадикардией, как правило, снижено.

Профилактика тахикардии и брадикардии

Специфической профилактики тахикардии и брадикардии не существует. Рекомендуется:

отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, отказ от злоупотребления кофе и чаем, соблюдение рекомендованных доз лекарственных препаратов, назначенных врачем, своевременное лечение в случае наличия сопутствующих заболеваний. Что делать при выявлении нарушений частоты пульса?

Необходимо обратиться к врачу (семейному врачу, кардиологу, терапевту, детям в возрасте младше 18 лет — к педиатру), пройти дополнительные обследования. Так, врач может порекомендовать:

электрокардиографию, суточное электрокардиографическое мониторирование по Холтеру, ультразвуковое исследование сердца — эхокардиоскопию, ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек и других органов, биохимический анализ крови, определение уровня электролитов в плазме крови и др., консультацию эндокринолога, невролога, окулиста и др. "

Нарушение сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма, или сердечная аритмия, – это состояние, при котором неправильно работают электрические импульсы, что контролируют сердцебиение. Сердце может биться слишком медленно, слишком быстро либо неупорядоченно. Много типов нарушений сердечного ритма не доставляют вреда, но некоторые продолжительные аритмии могут послужить причиной вибрации в груди, задышки, боли в груди, умопомрачения. Типичным примером нарушения сердечного ритма является мерцающая аритмия, когда верхние камеры сердца бьются быстро и неритмично. Со временем такое состояние превращается в опасное. Другой тип проблемы – фибриляция (мерцание) желудочков – может привести к смерти за считанные минуты. В таком состоянии нижние камеры сердца дрожат и не качают кровь. Фибриляция желудочков – это критическое состояние, при котором используют электрический шок (дефибрилятор), чтобы заставить сердце заработать.

Чего ожидать

Вы можете не знать о наличии у вас аритмии, а узнать о ней только на приеме у врача. Причем не все аритмии нуждаются в лечении. Все зависит от симптомов, их частоты и типа аритмии, которую вы имеете. Большинство нарушений сердечного ритма успешно лечат медикаментами, кардиостимуляторами, оперативным вмешательством или другими способами.

Состояние может ухудшиться из-за

Стресса, инфекции, лихорадки, алкоголя, кофеина, метамфетаминов, кокаина, некоторых медпрепаратов.

Диагноз

Врач ознакомится с вашей медицинской карточкой и проведет общий осмотр. Вам могут также понадобиться и другие обследования для проверки работы сердца – электрокардиограмма, эхокардиография (УЗИ сердца), КТ или МРТ сердца, катетеризация сердца, электрофизиологические анализы, например, стресс-тест (тест с нагрузкой).

Лечение

Лечение нарушений сердечного ритма зависит от типа нарушения. Возможное лечение предусматривает:

– медицинские препараты для остановки аритмии

– кардиостимулятор или имплантацию кардиодефибрилятора

– электроимпульсивную терапию, электрический импульс с целью перезапуска сердца

– абляционную терапию, которая разрушает ткань, чтобы остановить аномальное сердцебиение

Самолечение

Хронические болезни сердца увеличивают риск нарушений сердечного ритма. Для предотвращения сердечной аритмии нужно постоянно следить за здоровьем сердца. Чтобы сердце было здоровым, следует:

– Употреблять полезные для сердца продукты.

– Регулярно заниматься физкультурой.

– Обграничить употребление алкоголя и кофеина.

– Не принимать лекарств со стимуляторами, например, безрецептурных протипростудных препаратов.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом в случае, когда вы ощутили любые симптомы нарушения сердечного ритма – сильное сердцебиение, замедленное или неритмическое сердцебиение, задышку, слабость, умопомрачение, боль в груди, потерю сознания. Если у вас наблюдаются внезапные либо сильные симптомы, вам нужна неотложная медицинская помощь.

Факторы риска

Хронические болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, обструктивные приступы ночного апноэ (остановки дыхания), заболевания щитовидной железы, чрезмерный вес, дисбаланс электролитов, некоторые медпрепараты, добавки и травы, алкоголь, кофеин, никотин.

Распечатать Вопросы по теме Кардиология Здесь Вы можете оставить свой вопрос Задать вопрос Онлайн консультация Учреждения где могут помочь: Хочешь проверить свое здоровье прямо сейчас? Жми на Симптом Чекер и узнай причину своих симптомов Политика cookie

Політика cookie Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”). Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie. Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie, як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
- Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
- Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії, зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення форм.
- Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте менш націлену рекламу.
- Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
- Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
- Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
- Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie, включаючи:
- Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії відвідувачів із Сайтом.
- Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках, наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий запис.
- Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням – детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів, щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.

НАШ СЕРВИС ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАРТНЕРОВ Стать нашим партнером Зарегистрироватся врачу Зарегистрироватся клинике НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Считаешь наши статьи для себя актуальными? Подпишись на рассылку, чтобы не пропустить особо важные новости из мира медицины.

НАШ СЕРВИС ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Врачи Клиники Справочник заболеваний Онлайн консультация ДЛЯ ВРАЧЕЙ И ПАРТНЕРОВ Стать нашим партнером Зарегистрироватся врачу Зарегистрироватся клинике НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Считаешь наши статьи для себя актуальными? Подпишись на рассылку, чтобы не пропустить особо важные новости из мира медицины.

Mark Med former Polyclinica Copyright (c) 2022. All rights reserved. "

Затяжной кашель

Кашель — это защитный рефлекс, который призван очищать дыхательные пути от посторонних примесей, слизи, инородных тел, восстанавливать их проходимость. Однако иногда он утрачивает свою защитную роль и может стать навязчивым симптомом. Особенно неприятно, если этот симптом длительный. 1

Давайте узнаем, что делать, если кашель долго не проходит, как от него избавиться.

Симптомы и осложнения длительного кашля

В зависимости от длительности кашель подразделяют на: 2

острый (продолжительностью до 4 недель), затяжной (от 4 до 8 недель), хронический (длится дольше 8 недель).

Кашель, который является симптомом болезни, может привести к осложнениям, а также он может стать причиной нарушения сна, утомления, негативной реакции окружающих, которые опасаются заразиться от кашляющего человека.

Долго продолжающийся кашель не всегда бывает инфекционным, но, несмотря на это, может привести к социальной изоляции. Человек боится начать кашлять не вовремя или в неподходящем месте, например, в театре, во время публичного выступления, что вызывает у него стресс. В итоге у кашляющего человека возникают психологические проблемы вплоть до развития депрессии. 1

При длительном и сильном кашле также возможно возникновение осложнений физического

кровохарканье, переломы рёбер, нарушение целостности лёгкого с попаданием воздуха в плевральную полость, нарушения сердечного ритма и кровообращения, формирование грыж, мозговые кровоизлияния, головные боли, недержание мочи и кала,

В гортани у постоянно кашляющего человека могут возникать кисты и полипы. Развитие этих образований может привести к изменению тембра голоса, что особенно негативно отражается на пациентах с профессиями, где голос очень важен (пение, преподавание и т. д.). 1

Причины и возможные заболевания ОРВИ

Иногда после перенесенной ОРВИ кашель сохраняется дольше месяца, переходя в разряд затяжного. В этом случае его определяют как постинфекционный или поствирусный. Во время ОРВИ человек начинает кашлять из‑за воспаления в дыхательных путях и рефлекторного раздражения кашлевых нервных окончаний. 2

По мере стихания воспаления, при отсутствии осложнений ОРВИ кашлевой рефлекс должен пройти, но это происходит не всегда. Причина — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после болезни, а также гиперреактивность бронхов. 2 Состояние проявляется постоянным мучительным кашлем, причины которого при обследовании выяснить не удаётся.

Причина — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после болезни, а также гиперреактивность бронхов. 2 Состояние проявляется постоянным мучительным кашлем, причины которого при обследовании выяснить не удаётся.

Симптоматика может возникать после переохлаждения, под воздействием механических или при вдыхании химических раздражителей, при длительной голосовой нагрузке, под действием дыма, резких запахов. Дополнительно могут присутствовать чувство раздражения в горле или за грудиной, охриплость голоса. 1

Коклюш

К возможным причинам затяжного кашля у взрослых относят коклюш и паракоклюш. Коклюш традиционно считается «детской» инфекцией, и взрослым такой диагноз ставят редко. Однако истинная распространённость болезни среди взрослых достаточно велика, она достигает 21%.

Классическая картина коклюша — судорожный вдох с последующим кашлевым приступом, заканчивающимся рвотой, — у взрослых, особенно вакцинированных, встречается редко. В основном болезнь протекает нетипично, в начальной стадии коклюш у взрослых трудно отличить от простуды.

Чаще кашель значительно слабее, без судорожного вдоха, однако имеет характерные черты приступообразности — внезапное начало и окончание, а в перерывах между приступами больной совершенно не кашляет. 2 Поскольку приступ развивается ночью и нарушает сон, у взрослых часто возникают бессонница и потеря веса. Со временем кашлевые эпизоды становятся менее частыми, но полное выздоровление происходит медленно и долго. Температура тела остаётся нормальной на всём протяжении

Если у кого‑либо из окружающих есть похожий кашель — затяжной, сухой, приступообразный, — будет нелишним сдать анализы на коклюш. Сам возбудитель можно обнаружить в носовой слизи лишь в первые 2 недели заболевания. В дальнейшем нужно сдавать на анализ кровь для определения антител к коклюшному токсину. 2

Хламидийная и микоплазменная инфекции

Некоторые пациенты длительно кашляют из‑за активного или скрытого инфекционного процесса, вызванного внутриклеточными возбудителями — хламидиями и микоплазмами. 2 Эти микроорганизмы способны длительное время циркулировать в организме, поэтому являются причиной хронической инфекции. Основные симптомы при поражении инфекцией дыхательных путей: затяжной кашель, увеличение лимфоузлов, боль в горле, отделяемое из носа по утрам на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. 5

Другие причины

Некоторые заболевания могут поддерживать развитие постинфекционного кашля. Самые распространённые из них — постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс. Во время ОРВИ они нередко обостряются и поддерживают кашлевой рефлекс. 2

При постназальном синдроме по задней стенке глотки постоянно стекает слизь, которая механически раздражает кашлевые рецепторы. К заболеваниям, вызывающим синдром постназального затёка, относятся патологии носоглотки, носа или околоносовых пазух, например, аллергический ринит, хронический синусит. На фоне перенесенной ОРВИ эти заболевания, как правило, обостряются, количество слизи ещё больше увеличивается, внося свой вклад в формирование затяжного кашля. 2, 6

Ещё один механизм поддержания постинфекционного кашля — обострение гастроэзофагеального рефлюкса на фоне ОРВИ. Вирусная инфекция не вызывает ГЭР, но выраженный кашель, сопровождающий ОРВИ, может усилить уже существующую рефлюксную болезнь. При этом кислое содержимое желудка начинает более активно забрасываться обратно в пищевод, постоянно раздражая кашлевые рецепторы. 2

Когда стоит обратиться к врачу

Помимо дыхательной системы, большое количество кашлевых рецепторов находится в отделах уха, придаточных пазухах носа, глотке, диафрагме, плевре, перикарде, желудке. Эти рецепторы реагируют на физическое раздражение и вызывают у человека сухой непродуктивный кашель, порой доводящий до изнеможения и не обладающий защитной функцией. 3 Таким образом, кашель не только сопровождает заболевания дыхательной системы, но также присутствует при патологических состояниях сердечно‑сосудистой, пищеварительной систем, лор‑органов. 1 Поэтому, чтобы разобраться в его причинах, необходимо обратиться к специалисту — участковому терапевту или врачу общей практики.

Специалист проведёт опрос, осмотр, назначит необходимые анализы. При необходимости углублённой диагностики заболеваний дыхательной системы пациент может быть направлен к пульмонологу. Внелёгочные причины предполагают дополнительное консультирование смежных специалистов и применение соответствующих методов обследования. 1

Лечение затяжного кашля

С течением времени затяжной кашель обычно прекращается самостоятельно. Однако, пока он пройдёт, могут возникнуть осложнения и пострадает качество жизни, поэтому необходимо лечение этого симптома. 2

Лечение подбирает врач в зависимости от основной причины. 2 Так, при ведущей роли бронхоспазма могут быть назначены бронхолитики, при скоплении густой, трудноотделяемой мокроты — муколитики, и т. д.

При сухом мучительном кашле по назначению врача могут применяться противокашлевые препараты, например, капли, сироп и таблетки Омнитус ® . Их действующее вещество, бутамират, действует на кашлевой центр в мозге и эффективно подавляет кашель. Также средства обладают бронхорасширяющим эффектом. 7

Омнитус ® выпускается в нескольких формах (капли, сироп, таблетки с модифицированным высвобождением 20 мг и 50 мг) и может применяться у взрослых и детей с 2‑х месяцев.

Свойства препарата Омнитус ® :

уменьшает частоту 7 и интенсивность 8 кашлевых приступов (дневных и ночных) вне зависимости от причины, начинает действовать уже через 30 минут после приёма, 9 длительность противокашлевого действия достигает 6 часов (для капель и сиропа) и 13 часов (для таблеток с модифицированным высвобождением), 7 не вызывает привыкания 7 , не угнетает дыхание 10 , не вызывает сонливости. 10 "

Нарушение ритма и проводимости (аритмии)

– заболевание, которое характеризуется расстройствами сердечного ритма и фиксируется у детей и подростков всех возрастов, но в основном у детей старшего возраста.

Аритмия может проявляться нарушением кровообращения, но также протекать бессимптомно.

Даже у полностью здоровых детей, в процессе взросления, могут диагностировать различные виды аритмии.

Причины

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца, операции на сердце, приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма.

В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации.

Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Симптомы

Почти половина случаев детской аритмии протекает бессимптомно и выявляется, только во время диспансеризации.

В случае пароксизмальной тахикардии приступ начинается, как правило, внезапно. У ребенка возникают стеснение в груди, неприятные ощущения в области сердца, боли в подложечной области. Часто бывают также обмороки, головокружения, рвота. При осмотре врачи выявляют одышку, бледность, признаки нарушенного кровообращения, пульсацию яремных вен.

Чаще границы сердца в норме, отмечают чистоту тонов. На фоне выраженной тахикардии характерным можно считать маятникообразный ритм сер­дца — интервалы между тонами становятся одинаковыми. Пульс наполнен мало, артериальное давление у ребенка ниже нормы. Приступ может длиться 3-4 секунды минимум, несколько месяцев максимум.

Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса проявляется тем, что больной сначала бледнеет, затем кожные покровы становятся цианотичными. Цианоз может сопровождаться судорогами, обмороком. Возможно непроизвольное мочеиспускание в процессе приступа.

Пульс слабый или не прощупывается. Длительность приступа от нескольких секунд до пары минут. Чем дольше длится приступ, тем хуже. Не исключен летальный исход.

Состояние ребенка, больного аритмией мерцательного типа, во время приступа ухудшается резко. Во время приступа больной испытывает сильный страх. Тоны сердца, выслушиваемые врачом во время приступа, характеризуются хаотичностью, тоны сердца могут звучать звучат раз от раза иначе, а паузы между ними сильно различаются по длительности.

Диагностика

Ведущим методом обследования при аритмии является ЭКГ. При подозрении серьезной патологии понадобятся дополнительные обследования, например, УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др. Помимо этих методов, всегда назначают лабораторные исследования: полный клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.

Лечение

Лечение нарушений ритма, особенно угрожающих жизни, осуществляют строго индивидуально в зависимости от их происхождения, формы, продолжительности, влияния на самочувствие ребёнка и состояние его гемодинамики. Необходимо купировать аритмию и проводить поддерживающую терапию для предупреждения повторного возникновения. При всех видах аритмий одновременно следует провести лечение кардиальных и экстракардиальных их причин.

При необходимости решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора.

При лечении любого вида аритмии следует соблюдать некоторые правила: уменьшить все физические нагрузки, но не допускать ожирения, так как оно является одним из факторов риска. Обеспечить ребенку полноценное питание и отдых, провести коррекцию питания, ребенок должен получать дробными порциями нежирную пищу с повышенным содержанием калия и магнии.

Рекомендована растительно-молочная диета, в которую обязательно должны входить орехи, тыква, сухофрукты, кабачки и мед. Нужно исключить прием пищи перед сном, так как полный желудок может воздействовать на определенные рецепторы, тем самым способствуя нарушениям в работе синусового узла.

Также необходимо исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин. Нужно заниматься с ребенком длительными пешими прогулками, плаванием, утренней гимнастикой, не допуская переутомления и строго соблюдая режим дня. Постарайтесь исключить или уменьшить стрессовые ситуации в жизни ребенка.

Основные понятия и заболевания

Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений, которое проявляется ощущением сердцебиения и перебоев в деятельности сердца, а также приступами резкой общей слабости, неустойчивостью походки, эпизодами головокружения и потери сознания.

Причины аритмии.

Чаще всего аритмия возникает как следствие нервно-эмоционального перенапряжения, хронического стресса, скрыто текущих вирусных и бактериальных инфекционных процессов в организме.

Встречаются идиопатические аритмии, которые имеют характер самостоятельного заболевания. Однако в большинстве случаев нарушение ритма сердечной деятельности развивается как осложнение заболеваний сердца, патологий эндокринной системы, грубого дисбаланса электролитов – калия, кальция, магния.

Наиболее популярные причины аритмии:
• ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркт, кардиосклероз),
• пороки клапанов сердца,
• воспаление сердечной мышцы (миокардит),
• кардиомиопатия (дегенеративные процессы в тканях миокарда),
• тиреотоксикоз.

Спровоцировать нарушения сердечного ритма может прием лекарственных средств, в том числе и тех, которые используются для лечения болезней сердца (мочегонные, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты).

Кто в группе риска

Индуцировать аритмию могут:
• неблагоприятные экологические условия,
• агрессивные диеты,
• вахтовые (суточные) режимы работы,
• нерегламентируемый приём медицинских препаратов и сильнодействующих веществ (включая алкоголь и т.п.),
• эпизоды диареи и рвоты,
• нарушения водно-электролитного и минерального обмена и т.п.

Также аритмия возникает и при:
• органическом поражений сердечной мышцы,
• заболеваниях эндокринной системы,
• патологии почек.

Нередко нарушения ритма сердца протекают практически бессимптомно или проявляются признаками, которые встречаются при других заболеваниях, поэтому в комплекс скрининговой диагностики состояния пациентов рекомендовано включать суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру (ЭКГ по Холтеру). А поставить диагноз «аритмия» и назначить патогенетически обусловленное лечение (лечение причины аритмии, а не следствия) должен специалист кардиолог-аритмолог.

Чем угрожают патологии сердечного ритма

Аритмии – разнородная группа заболеваний. Некоторые нарушения ритма относительно безобидны и не несут в себе угрозы для жизни. Однако встречаются аритмии, которые резко снижают качество жизни пациента и могут привести к развитию смертельно опасных осложнений:
• застойная сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• инсульт головного мозга,
• остановка сердца.

Для фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) характерны тромбоэмболические осложнения. В полостях сердца образуются тромбы, которые с током крови направляются в артериальные сосуды. Достигнув сосуда небольшого диаметра, тромб вызывает его закупорку. В результате резко нарушается питание снабжаемого сосудом органа, что может привести к некрозу его участков. Такое состояние, например, головного мозга называется острым нарушением мозгового кровотока (ОНМК) или «инсультом».

В кардиологическом отделении ГКБ № 31 в Москве используются современные методы диагностики и лечения аритмии сердца, проводится клинически доказанное лечение по показаниям.

Поясничная невралгия и ее лечение

Боль в области поясницы часто беспокоит пациентов. Ее причиной становится остеохондроз или другие дегенеративные изменения в костной ткани. Частой предпосылкой болевого синдрома является поражение нервного волокна или спазмирование мышц. Поясничная невралгия – это нарушение, развивающееся на фоне других патологий или в качестве самостоятельного сбоя в организме. Сопровождается воспалением корешковых нервов и их ответвлений, что приводит к неприятным ощущениям разной интенсивности.

Позитивная динамика в 97% случаев Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ. Отсутствие побочных эффектов Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий. Долговременный эффект Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Важно своевременное лечение заболевания, чтобы избежать развития миофасциального болевого синдрома. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента. Он не может полноценно выспаться, выполнять свою профессиональную деятельность или обслуживать себя в быту. При первых признаках патологии нужно обратиться к неврологу или вертебрологу. Далее потребуется курс лечения у остеопата или мануального терапевта. Самодиагностика или терапия в домашних условиях недопустима.

Причины поясничной невралгии физическое перенапряжение, чрезмерную нагрузку, переохлаждение организма, стрессы, конфликты, депрессивные состояния, сильное психоэмоциональное напряжение.

Болевой синдром с течением болезни приобретает повышенную интенсивность. Он не проходит ни днем, ни ночью. Перемена положения тела не исправляет ситуацию, не приносит ожидаемого облегчения. К главным причинам развития невралгии поясничного отдела относят:

изнурительные физические нагрузки, в том числе и профессиональную деятельность, которые приводят к регулярному перенапряжению спинных мышц, подъем больших грузов резкими, рывкообразными движениями, протрузии, представляющие собой дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, ношение неудобной, узкой обуви на высоком каблуке, что приводит к неправильному распределению амортизационной нагрузки, воспаление нервных волокон, синдром грушевидной мышцы, при котором наблюдается компрессия нервных волокон, сидячая работа, постоянное статическое положение тела в сочетании с вибрацией (к примеру, от поясничной невралгии часто страдают водители-дальнобойщики, длительное время проводящие в пути), снижение иммунитета, частые вирусные или инфекционные заболевания, ослабляющие организм, переохлаждение тела, которое сопровождается спазмированием мелких сосудов, патологии межпозвоночных дисков – экструзия или грыжа, злокачественные новообразования в области позвоночного столба и окружающих его мягких тканей, механические травмы, нарушения функционирования эндокринной системы.

Перед тем, как приступить к лечению, врач собирает анамнез и выслушивает жалобы пациента. Ему необходимо знать, как давно возникли симптомы, что к этому привело, насколько интенсивная боль беспокоит человека.

Первая рекомендация невролога после диагностики – устранение провокационных факторов, возможных причин патологии. При невыполнении этих советов любое лечение не возымеет должного эффекта. Даже после длительного курса мануальной терапии симптомы могут вернуться вновь, как только причина проявит себя с новой силой. Приступ поясничной невралгии будет сильнее предыдущих случаев, она перейдет в хроническую форму.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача Мануальный терапевт Вертебролог Остеопат Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием Симптомы заболевания

Признаки патологии могут проявляться по отдельности или все сразу. После воздействия негативного фактора первые симптомы проявляются моментально и остро. Если убрать причину, проявления проходят без следа, дальнейшего ухудшения клинической картины болезни не наблюдается. Это возможно только в том случае, когда поражение нервных волокон связано с нарушением функционирования эндокринной системы или гормональным дисбалансом.

Яркие клинические симптомы невралгии поясничного отдела позвоночного столба:

Ночной сон прерывается, возникает синдром беспокойных ног, подергивание и тремор нижних конечностей. В области поясницы возникают неприятные ощущения – давящие, жгучие, распирающие, колющие, пульсирующие. Если поражены нервные волокна в области крестца или копчика боль иррадиирует (отдает) в ногу, в области голени или бедра. Возникает ощущение онемения конечностей и спины, ползающих по телу мурашек, легкого, но неприятного покалывания. Двигательная активность затруднена, в определенный момент появляется чувство, что ноги отказываются идти дальше, становятся «ватными», неспособными передвигаться. Мышечная сила конечности, за которую отвечает поврежденное волокно нерва, резко снижается. Головокружение, ощущение скорого обморока из-за сильной боли. Отсутствие возможности находиться длительное время в одном положении. Ощущается натяжение мышц и мягких тканей. При касании к пораженному участку спины возникает боль.

Описанные выше симптомы опасны и непредсказуемы. Отсутствие своевременного лечения приводит к более серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата, которые не всегда легко поддаются терапии или купированию симптоматики.

Пациенты обычно предпочитают консервативные способы борьбы с невралгией в домашних условиях. Они подбирают препараты для внутримышечного введения, гели, мази для наружного применения. В клинике доктора Длина не практикуются способы использования тяжелой фармакологии. Назначается максимально мягкая и деликатная терапия, которая дает прогнозируемый результат.

Диагностика заболевания

Первое, что делают врачи – исключают травмы, переломы и трещины в костной ткани. Дифференцирование диагноза проводится с целью исключения сопутствующих патологий. Для этого назначается рентгенологическое обследование поясничного отдела позвоночного столба. Это исследование помогает исключить дисковую грыжу, остеохондроз.

Если с постановкой точного диагноза возникли затруднения, назначают КТ и МРТ. Оборудование помогает исследовать не только костную, но и мягкие ткани вокруг позвоночника. Если есть подозрения на внутреннее кровотечение, связанное с травмой столба, или инфекцию спинномозговой жидкости, берут пункцию.

Лечение невралгии поясничного отдела

Приступы боли купируются с помощью медикаментозных средств. Они бывают в таблетированной, инъекционной форме или в виде мазей, гелей для наружного применения. Как только приступ проходит, можно применять мануальные техники, остеопатию, кинезиотейпирование. Лечебная гимнастика помогает улучшить самочувствие, а также восстановить нервное волокно, которое постепенно разрушается.

Мануальный терапевт воздействует на суставы и ткани только с помощью рук. Эти техники не подразумевают использования оборудования или приборов. Первые сеансы могут быть болезненными, врач сразу останавливается, если пациент об этом просит. Облегчение наступает примерно через 1-2 процедуры. Рекомендуется проходить мануальную терапию курсами, что станет лучшей профилактикой хронической невралгии. Остеопатия подразумевает воздействие на кости и суставы, а также мягкие ткани, внутренние органы.

Профессиональное лечение патологии

В клинике доктора Длина используют разные методы терапии этого заболевания. Главная задача врача – избавить пациента от мучительной боли, устранить причину развивающихся нарушений. С каждым сеансом больной чувствует себя лучше на физическом уровне. В психоэмоциональном плане также есть изменения – проходят депрессии, повышается настроение, возникает желание действовать. Философия клиники – вылечить нарушение опорно-двигательного аппарата без операции. В ряде случаев хирургическое вмешательство может только усугубить ситуацию.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

"

Нарушения сердечного ритма

Аритмии бывают разными – начиная с лишних ударов и заканчивая опасными для жизни нарушениями ритма. Чтобы понять их, необходимо понимать, как устроено сердце и то, как в нем движутся импульсы.
Функция сердца – перекачивать кровь по всему телу. Сердце человека состоит из четырёх камер (рис. 1). Верхние камеры называются предсердиями, а нижние – желудочками, которые, в свою очередь, делятся на левое и правое предсердия, а также на левый и правый желудочки. Вся кров организма перекачивается из предсердий в желудочки, откуда с каждым ударом сердца кровь направляется из правого желудочка в легкие. Из левого желудочка кровь движется в другие части организма.

Сердечная мышца сокращается под влиянием автоматического электрического импульса, который начинается в синусовом узле. Синусовый узел управляет ритмичным сокращением камер сердца. Электрический сигнал распространяется от синусового узла через атриовентрикулярный узел (АВ‑узел) обеих предсердий и движется в желудочки, расположенные в нижней части сердца.

Под влиянием электрического импульса сердечная мышца сокращается таким образом, что сначала сокращаются предсердия, вызывая перекачку крови в желудочки. Затем сокращаются желудочки, перекачивая кровь в легкие и по всему телу.

Нормальный ритм сердца называется синусовым ритмом.

В дополнение к вышесказанному, могут существовать дополнительные врожденные пути, по которым проходят импульсы, вызывая в определенных ситуациях учащенный сердечный ритм (тахикардию).

Классификация аритмий
В случае аритмий наблюдается некоторое отклонение от обычного нормального ритма, то есть от синусового ритма. Аритмии могут быть преходящими или постоянными, и могут подразделяться следующим образом:

по частоте сердечных сокращений – медленные (брадикардии) или быстрые (тахикардии) сердечные ритмы по месту возникновения – т. с. чуть выше атриовентрикулярного узла, т.е. на уровне предсердий (суправентрикулярные) или от желудочков (вентрикулярные) является ли частота сердечных сокращений регулярной или нет.

Жалобы на аритмию
Жалобы могут различаться в зависимости от конкретной аритмии и того, как они влияют на систему кровообращения. Чаще всего люди чувствуют учащённое сердцебиение (реже – замедленный сердечный ритм) и дополнительные удары и/или паузы, реже – одышку, боль в груди, головокружение, случаются обмороки. Аритмия также может вызвать потерю сознания и внезапную смерть.

Причины аритмий
Причины аритмий бывают разные:

ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт миокарда или обусловленное этим рубцевание сердечной мышцы) заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии) нарушения клапанов сердца гиперфункция или гипофункция щитовидной железы гипертония апноэ во сне употребление наркотиков злоупотребление алкоголем, курение диабет стресс определенные лекарства

Диагностика
Лучше всего диагностировать аритмию с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Поскольку аритмии часто бывают периодическими, их не всегда можно зарегистрировать во время ЭКГ, поэтому можно использовать другие методы – суточное мониторирование ЭКГ , или холтеровское мониторирование, когда под кожу устанавливается устройство для слежения за сердечным ритмо м (англ. implantable loop recorder ) или при наличии кардиостимулятора (ИВР) – из памяти самого устройства.

Лечение часто основано на изменении образа жизни, и дополнительного либо на таблетированной терапии, восстановлении ритма электрошоком (электрическая кардиоверсия), процедуры катетерной абляции или установки кардиостимулятора (ИВР). Лечение зависит от конкретного нарушения ритма.

Желудочковые аритмии Атриовентрикулярная блокада Синдром слабости синусового узла Мерцательная аритмия предсердий

Информационный телефон: 617 1300 Регистратура: 617 1049 Экстренная помощь: 617 1369 Bрачи Профилактика Исследования Лечение Контакты поликлиник и отделений Адрес:

Целевой фонд «Северо-эстонская региональная больница», Ю. Сютисте теэ, 19, 13419 Таллинн

"

Что нужно знать о невралгии

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай - вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

внезапные движения головы напряженные мышцы шеи поражения или опухоли в шее воспаленные кровеносные сосуды инфекции подагра сахарный диабет травмы шеи Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

непроизвольное подергивание мышц или судороги потеря координации сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков гиперчувствительность к прикосновению или температуре избыточное потоотделение желудочно-кишечные проблемы трудности с едой или глотанием трудно говорить Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой давление на нервы опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

стеснение или давление, которое обволакивает грудь покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины подергивание мышц потеря аппетита Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию - это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва постоянная ноющая или жгучая боль покалывание или онемение мышечная слабость потеря мышечной массы или атрофия непроизвольное подергивание мышц или судороги Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин антидепрессанты, такие как амитриптилин миорелаксанты, такие как баклофен мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

"

Головокружение. Причины.

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду ПЕРВЫЙ20".

Нет ничего приятного в том, что кружится голова – мы испытываем беспокойство, можем травмироваться. Что такое головокружение и чем оно может быть вызвано? Стоит ли его оставлять без внимания, как часто бывает при головокружениях у мужчин, пить самостоятельно выбранные таблетки, как чаще делают при головокружениях женщины, или немедленно идти к врачу? Как помочь себе в момент приступа? Рассмотрим эти и другие вопросы подробней.

Симптомы головокружения Кружится голова. Создается иллюзия подвижности своего тела или окружающих предметов. Появляется тошнота, слабость, вплоть до обморочного состояния. Проступает холодный пот. Учащается сердцебиение. Появляется страх, паника. Немеют ноги или руки. Ухудшается слух или беспокоит звон в ушах.

Резко закружиться голова может на несколько секунд или дольше – до получаса, часа и постоянного чувства. Разная и частота приступов – кто-то сталкивается с ними регулярно при определенных условиях, а кто-то испытывал всего пару раз в жизни. Некоторые пациенты замечают частые закономерности, кода появляются головокружения. Это могут быть поездки в транспорте, переживания.

Причины головокружения

Их условно можно разделить на физиологические – нормальные, которые не служат симптомом заболеваний, и ситуации, когда вертиго сигнализирует о какой-то болезни, сбое в организме.

Основные причины, когда кружится голова у здорового человека:

Внезапный испуг, когда происходит резкий выброс гормонов стресса. Необычных и резких движениях, например, при парашютных прыжках, катании на аттракционах, долгом вращении по кругу.

Головокружениями организм предупреждает нас, что с ним не все в порядке при:

Сильном алкогольном опьянении. Жестких и несбалансированных диетах. Обезвоживании, тепловом ударе. Чрезмерных физических нагрузках. Снижении уровня сахара. Низком артериальном давлении. Приеме некоторых медикаментов (такой побочный эффект указывается в инструкции).

Среди причин, почему кружится голова у женщин, могут быть беременность и обильные менструации.

Но не все так безобидно с вертиго. Этот симптом может быть у самых разных заболеваний. Всего – их около восьмидесяти.

Основные заболевания, состояния, которые становятся причинами, почему кружится голова:

Патологии ЛОР-органов, которые затрагивают внутреннее ухо (оно служит элементом вестибулярного аппарата) – отиты, болезнь Меньера и прочие. Нарушения кровообращения головного мозга, сосудистые патологии – аневризмы, ВСД, инсульт. Опухоли любого характера в головном мозге, шее, черепных структурах. Дегенеративные изменения в головном мозге – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие. Воспалительные и другие заболевания ЦНС – менингит, энцефаломиелит и другие. Сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия и гипотензия. Психические заболевания – фобии, невротический синдром. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Что делать, если кружится голова

Во время приступа желательно не поворачивать голову в сторону, не делать резких движений, например, стараться сразу лечь. Можно присесть, лечь постепенно, сосредоточиться на глубоком дыхании. Можно умыться, сделать холодный компресс на лицо.

Если головокружения повторяются, приступы становятся все более сильными, есть дополнительные симптомы – необходимо принимать меры и обратиться к врачую

Необходимо понять симптомом какого заболевания служит головокружение. Поможет в этом врач-невролог или терапевт, который по жалобам пациента ставит предполагаемый диагноз. При необходимости к диагностике и лечению подключаются другие специалисты – отоларинголог, кардиолог и другие.

Методы диагностики будут отличаться при разных заболеваниях, ставшими причиной вертиго. Нет и единого рецепта от головокружения. Патологии уха или сердечные заболевания, опухоли мозга или остеохондроз – все это лечится по-разному.

Выяснить, почему беспокоят головокружения, как избавиться от них и сохранить здоровье помогут врачи ЛДЦ «Кутузовский». Ждем вас в клинике ежедневно по предварительной записи.

"

Нарушения сердечного ритма

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 90 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.

Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.

Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 90 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

Нарушения ритма сердца. Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.

В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

В синусовом узле, проявляющееся синусовой тахикардией, синусовой брадикардией и синусовой аритмией — тахиаритмией или брадиаритмией. По ткани предсердий, проявляющееся предсердной экстрасистолией и пароксизмальной предсердной тахикардией. По атрио-вентрикулярному соединению (АВ-узлу), проявляющееся атриовентрикулярной экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. По волокнам желудочков сердца, проявляющееся желудочковой экстрасистолией и пароксизмальной желудочковой тахикардией. В синусовом узле и по ткани предсердий или желудочков, проявляющееся трепетанием и мерцанием (фибрилляцией) предсердий и желудочков.

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блокады на пути проведения импульсов , проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины аритмии сердца

Причины аритмии (возникновения нарушений ритма сердца) настолько многообразны, что перечислить абсолютно все является очень трудной задачей. Тем не менее, во многих случаях именно от причины аритмии зависит ее безопасность для жизни больного, дальнейшая тактика лечения.

Предложено множество различных классификаций причин аритмии, однако ни одна из них в настоящее время не является общепринятой. Наиболее приемлемой для пациента мы считаем следующую классификацию. Она основывается на признаке наличия или отсутствия у больного первичного заболевания сердца. Если имеется заболевание сердца, аритмию называют органической, а если заболевания сердца нет — неорганической. Неорганические аритмии принято также называть функциональными.

Органические аритмии

К органическим аритмиям относятся:

Аритмии, возникающие при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда, стенокардии). В основе возникновения аритмии лежит повреждение сердечной мышцы. Оно затрудняет правильное распространение электрических импульсов по проводящей системе сердца. Иногда повреждение может затрагивать даже клетки основного водителя ритма — синусового узла. На месте погибших клеток формируется рубец из соединительной ткани (кардиосклероз), которая не способна выполнять функции здорового миокарда. Это, в свою очередь, приводит к формированию аритмогенных очагов и появлению нарушений ритма и проводимости. Нарушения ритма, возникающие после воспалительного процесса в сердечной мышце — миокардита. Как следствие после перенесения воспаления также происходит замещение миокарда соединительной тканью (кардиосклероз). Аритмии, наблюдающиеся при кардиомиопатиях. По невыясненной пока причине клетки миокарда повреждаются, нарушается насосная функция сердца, развивается сердечная недостаточность. Кроме того, очень часто присоединяются различные нарушения ритма. Аритмии, появляющиеся при различных пороках сердца (врождённых и приобретенных в течение жизни). Необходимо отметить, что бывают врожденные первичные заболевания самой проводящей системы сердца. Функциональные аритмии

Это также достаточно большая группа, включающая:

Нарушения ритма нейрогенного происхождения
Известно, что сердце находится под влиянием вегетативной нервной системы, которая осуществляет контроль деятельности всех внутренних органов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов. Их влияние на сердце противоположно. Повышение тонуса блуждающего нерва (это парасимптический нерв) тормозит работу сердца, а повышение тонуса симпатической нервной системы, наоборот, возбуждает его деятельность. Обычно влияние блуждающего нерва и симпатических нервов находятся в состоянии равновесия. Однако днем превалирует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а в ночное время — парасимпатической. Чрезмерной активации симпатического тонуса способствуют стресс, сильные эмоции, интенсивная умственная или физическая работа, курение, употребление алкоголя, крепких чая и кофе, острой пищи. Возникающие в эти моменты аритмии называют симпатозависимыми. Нередко такие нарушения ритма возникают у больных с неврозами. Активация симпатического тонуса происходит также при заболеваниях щитовидной железы, при интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови. Другую группу составляют вагозависимые аритмии (от лат. nervus vagus — блуждающий нерв). У таких больных перебои в работе сердца возникают ночью. К усилению парасимпатического влияния на сердце и, соответственно, к появлению вагозависимых нарушений ритма могут приводить заболевания желудочно-кишечного тракта: кишечника, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания мочевого пузыря. В больных органах формируются рефлексы, в результате которых повышается активность блуждающего нерва. Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.

Разновидности аритмий

Большинство людей под аритмией подразумевает беспорядочные сокращения сердечной мышцы («сердце бьется, как захочет»). Однако это не совсем так. Врач этот термин использует при любом нарушении сердечной деятельности (урежение или учащение пульса), поэтому виды аритмий можно представить следующим образом:

Синусовая аритмия , которая может быть связана с циклами дыхательной деятельности (учащение ритма на вдохе и урежение его на выдохе) или возникать независимо от дыхания, но указывать на какую-то сердечно-сосудистую патологию (ИБС в пожилом возрасте) или быть следствием вегетативной дисфункции, например, у подростков. Этот вид аритмии безобиден и специальных лечебных мероприятий не требует. На ЭКГ отмечается разница между сердечными циклами (> 0,05 с). Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь. Синусовую брадикардию характеризует правильный, но замедленный синусовый ритм (менее 60 уд/мин), связанный с понижением автоматизма синусового узла и возникающий в результате чрезмерных физических нагрузок (у спортсменов-профессионалов), патологических изменений (не обязательно сердечно-сосудистых, например, язвенная болезнь), приема некоторых лекарственных препаратов (наперстянка, противоаритмические и гипотензивные средства). Терапия также направлена на ликвидацию причины, вызвавшую брадикардию, то есть, на основную болезнь. Экстрасистолия , возникающая при преждевременном возбуждении и сокращении какого-то одного отдела сердца или всех сразу, поэтому в зависимости от того, где, в каком месте образовался импульс, нарушивший нормальную последовательность сердечных сокращений, экстрасистолии делят на предсердные, желудочковые и вышедшие из атриовентрикулярного узла. Экстрасистолическая аритмия опасна, если она групповая, ранняя и частая, поскольку представляет угрозу для гемодинамики, а в результате может «перерасти» в желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, что будет иметь серьезные последствия. При инфаркте миокарда экстрасистолическая аритмия регистрируется в 100% случаев. Пароксизмальная суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия , развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 250 уд/мин. К таким тахикардиям относятся: предсердная тахикардия, АВ-узловая тахикардия и тахикардия при WPW-синдроме. Аритмии, связанные с нарушением проводимости (блокады) обычно хорошо регистрируются на ЭКГ, являются спутником и симптомом различной патологии и лечатся путем воздействия на основное заболевание. Блокады, дающие довольно часто (синоаурикулярная и атриовентрикулярная) брадикардию (40 ударов в минуту и ниже), считаются опасными для жизни и требуют установки кардиостимулятора, который компенсирует сердечную деятельность. Фибрилляция предсердий, по частоте возникновения следует сразу за экстрасистолией и держит 2 место по распространенности. Она характеризуется формированием возбуждения и сокращения только в отдельных участках (волокнах) предсердия, когда эти процессы отсутствуют в целом. Такое хаотичное и беспорядочное возбуждение отдельных волокон препятствует прохождению импульсов в атриовентрикулярный узел, а также в желудочки, до которых единичные импульсы все же добираются, вызывают там возбуждение, отвечающее беспорядочными сокращениями.

По частоте сердечного ритма различают 3 формы мерцательной аритмии:

ЧСС менее 60 уд/мин – брадисистолическая, 60-100 уд/мин – нормосистолическая, Частота сердечных сокращений превышает 100 уд/мин – тахисистолическая.

На ЭКГ при МА зубец Р не регистрируется, потому что нет возбуждения предсердий, а определяются только предсердные волны f (частота 350-700 в минуту), которые отличаются нерегулярностью, различием формы и амплитуды, что придает электрокардиограмме своеобразный вид.

Причиной МА могут быть:

Органическое поражение сердечной мышцы, Возрастные изменения (ишемическая болезнь сердца, часто в сочетании с артериальной гипертензией), У лиц молодого возраста: ревматизм, клапанные пороки (стеноз митрального клапана, аортальный порок), Нарушения функции щитовидной железы, Врожденная патология (пороки сердца), Острая и хроническая сердечная недостаточность, Инфаркт миокарда, Острое легочное сердце, Миокардит, перикардит, Кардиомиопатия.

Частота встречаемости трепетания предсердий (ТП) в 20-30 раз ниже, чем МА. Для него также характерны сокращения отдельных волокон, но меньшая частота предсердных волн (280-300 в минуту). На ЭКГ предсердные волны имеют большую амплитуду, чем при МА.

Интересно, что на одной ЭКГ можно видеть переход мерцания в трепетание и наоборот.

Причины возникновения трепетания предсердий аналогичны причинам формирования мерцания.

Симптомы мерцания и трепетания часто отсутствуют вообще, но иногда отмечаются некоторые клинические проявления, вызванные беспорядочной деятельностью сердца или симптомы основного заболевания, В общем, яркой клинической картины такая патология не дает.

Синдром слабости синусового узла

Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:

Поражения миокарда при ИБС и миокардитах, Интоксикацию лекарствами, которые больные подолгу принимают от аритмии или необоснованно повышают дозировку, что случается, если человек, считая, что он все знает о своей болезни, начинает лечиться самостоятельно, без участия врача, Инфаркт миокарда, Нарушение кровообращения различного происхождения.

Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:

Выраженной упорной синусовой брадикардии, которая не реагирует на атропин и физическую нагрузку, Появлению (периодами) синоаурикулярной блокады, во время которой могут наблюдаться эктопические (несинусовые, замещающие) ритмы, Внезапным исчезновением нормального (синусового) ритма на очень короткий период и замещение его эктопическим на этот промежуток времени, Периодическим чередованиям брадикардии и тахикардии, которые называются «синдромом тахикардии-брадикардии».

Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).

Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана имплантация постоянного кардиостимулятора.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.

"

Нарушение сердечного ритма (аритмия)

Тело человека — совершенный механизм, в котором нет лишних элементов или ненужных деталей. Но в сознании большинства именно сердце является самым важным органом, остановка в работе которого означает смерть. Действительно, по данным мировой статистики, именно заболевания сердца и сосудов уносят жизни чаще всего. Инфаркты, ишемия, гипертония, тромбозы стремительно молодеют, как и аритмия — нарушения сердечного ритма. Чем так опасно это заболевание, и когда требуется помощь кардиолога?

В чем коварство аритмии?

В здоровом сердце его 4 камеры работают синхронно и согласованно, за ритм отвечает находящийся в правом предсердии синусовый узел. Если по каким-либо причинам он перестает генерировать импульс либо качественно его проводить, начинаются сбои в работе всех отделов сердца, как следствие — страдает кровообращение, кровь застаивается, могут образовываться тромбы, нарушается питание тканей и органов. Таким образом, аритмия так или иначе отрицательно сказывается на работе всего организма и, конечно, нуждается в грамотной диагностике и терапии.

Как обнаружить нарушения сердечного ритма?

Выражение «не принимай близко к сердцу» имеет под собой медицинское обоснование — нервная и сердечно-сосудистая системы действительно тесно связаны между собой, так что сильное эмоциональное потрясение может стать причиной сбоев в работе органа. Пациенты с сахарным диабетом, в силу специфики заболевания, часто вообще не ощущают приступов аритмии. Тревожными звоночками и поводом для записи к кардиологу в Пушкинскую больницу им. проф. Розанова В. Н. может быть, например, учащенное сердцебиение (тахикардия) либо разряжение пульса до 60 ударов в минуту и ниже (брадикардия).

Ощущение, что сердце словно «замирает», толчки или перебои сердцебиения — все это говорит об аритмии. Если на этом фоне вы периодически испытываете удушье, головокружение, неожиданные приступы слабости, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Аритмия часто является следствием каких-либо травм либо воспалений сердечной мышцы, возникших, например, по причине врожденных пороков развития, ишемии, атеросклероза, после проведения операции на сердце и т. д. Еще одно испытание на прочность — сильные стрессы, увлечение кофе и спиртными напитками, курение, постоянное физическое перенапряжение, от нарушений сердечного ритма страдают люди с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

У вас аритмия — что делать?

Профильные врачи нашей больницы назначают комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы (холтер-ЭКГ, эхокардиография, сцинтиграфия, нагрузочные пробы и т.д.), благодаря чему удается своевременно и точно выявить заболевание, в том числе в тех случаях, когда оно фактически никак себя не проявляет. Кроме того, результаты обследования позволяют установить, что именно стало причиной нарушения сердечного ритма, и составить наиболее эффективный план лечения.

Избавиться от аритмии можно медикаментозным либо хирургическим путем — все зависит от стадии заболевания, состояния сердца и сосудов, возраста пациента и других важных показателей. Оперативное лечение считается наиболее эффективным и надежным способом лечения аритмии — например, с помощью установки кардиостимулятора. Если сбои сердечного ритма провоцирует порок развития или аневризма, выполняется хирургическое вмешательство на открытом сердце.

Высококвалифицированные кардиологи Пушкинской больницы им. проф. Розанова В. Н. работают индивидуально с каждым пациентом, подбирая наиболее результативные и действенные именно для него способы диагностики и терапии аритмии. Использование современного оборудования, передовых медицинских технологий и протоколов лечения, отлично зарекомендовавших себя на практике, позволяет нашим докторам успешно справляться со сложными случаями, сведя при этом риск для жизни и здоровья пациента к минимуму.

Позаботьтесь о своем сердце — запишитесь на прием к кардиологу Пушкинской больницы им. проф. Розанова В. Н. по телефону 8 (800) 500-12-75.

"