Острый ларингит - симптомы и лечение

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Аллерголог Cтаж — 17 лет Клиника «Скандинавия» на проспекте Славы Дата публикации 11 сентября 2020 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] . Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] . Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются: пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница), пыльца различных растений, лекарства, косметика, парфюмерия, бытовая химия, укусы насекомых, животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

Профессиональное использование голоса (певцы, актёры, учителя). Курение или употребление наркотиков [14] . Дыхание ртом. Апноэ во сне. Иммуносупрессивные состояния. Снижение иммунитета возможно, например, на фоне неправильного использования ингаляционных кортикостероидов для лечения бронхиальной астмы или при длительных курсах антибиотиков. В таких случаях часто возникает грибковый ларингит (кандидоз гортани). Некоторые грибковые поражения (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз и аспергиллёз) чаще всего встречаются у пациентов с иммуносупрессивными заболеваниями ( ВИЧ, лучевой болезнью и др.) [15] . Приём медикаментов: бисфосфонаты (могут вызвать химический ларингит), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (могут вызвать кашель), антигистаминные, мочегонные, антихолинергические средства (могут оказать раздражающее действие на слизистую оболочку), антипсихотики, в том числе атипичные (могут быть связаны с дистонией гортани). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патология развивающаяся вследствие заброса кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки гортани заброшенным рефлюктатом. Проявляется охриплостью голоса по утрам, постоянным покашливанием, жжением и "застреванием" пищи в глотке. Зарегистрирована примерно у 10-12,5 % пациентов, посещающих отоларингологов. Кроме того, заболевание отмечается более чем у 50 % пациентов, которые жаловались на нарушение голоса [13] .

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

В РФ заболеваемость острым ларингитом среди взрослых в 2008 году составляла 17,6 случаев на 10 тыс. населения с последующим значительным ростом до 90,6 случаев на 10 тыс. в 2009 году. В структуре всей патологии гортани чаще всего встречается острое воспаление, на долю которого, по литературным данным, приходится 30-35 %. Однако согласно официальной отчётности за 2008-2011 годы, диагноз острый ларингит встречался более чем в 90 % случаев. Максимальные уровни заболеваемости среди детей также приходятся на острое воспаление гортани: 61 случай на 10 тыс. населения в 2008 году, 330 случаев — в 2011 году [29] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса), сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя"), одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания), дисфагия (нарушение глотания), одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу), сухость, боль и ощущение комка в горле, зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях. Выраженные отёчные — при аллергии. Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей), Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный, вирусный, грибковый, специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани. Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты. Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании). Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии. Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт. Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] . Осложнения острого ларингита Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация. Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие. Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] . Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите. Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] . Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений. Roughness — грубость/изломанность голоса. Вreathiness — одышка. Asthenia — астеничность, слабость голоса. Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально, 1 класс — лёгкая степень, 2 класс — средняя степень, 3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос, 2 класс — лёгкая дисфония, 3 класс — умеренная дисфония, 4 класс — тяжёлая дисфония, 5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель, есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] , недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот). Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген). Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок. Вызвать неотложную скорую помощь. Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания. Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления. По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора. Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя), налаживание режима дня и отдыха, применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта), применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:

Сокращение потребления алкоголя. Отказ от курения. Санация лор-органов и полости рта. Соблюдение голосовой гигиены. Увлажнение — достаточное потребление воды, комфортные показатели температуры и влажности в помещении, частые проветривания. Достаточный голосовой покой в период респираторных инфекций. Следует использовать усилители голоса для больных, чьи профессии связаны с тяжёлыми вокальными нагрузками (рупор, микрофон и пр.). Лечение основных заболеваний (травм, аутоиммунных и неврологических нарушений). Вакцинация — лучшая профилактика, которая защитит от таких серьёзных инфекций, как дифтерия, гемофильная палочка, грипп и пр. [23] Список литературы Таточенко В. К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство / В. К. Таточенко. — Новое, доп. изд. — М.: ПедиатрЪ, 2012. — 479 с. Voice Disorders: Etiology and Diagnosis / Regina Helena Garcia Martins, Henrique Abrantes do Amaral, Elaine Lara Mendes Tavares, Maira Garcia Martins, Tatiana Maria Gonçalves, Norimar Hernandes Dias // J Voice. — 2016, 30(6): 761.e1-761.e9.ссылка Wood J. M., Athanasiadis T., Allen J. Laryngitis // BMJ. — 2014 9, 349: g5827. The Larynx for Neurologists / Tanya K Meyer // Neurologist. — 2009, 15(6): 313-318ссылка Руководство по оториноларингологии / под ред. И. Б. Солдатова. — М.: Медицина, 1997. — 624 с. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Союз педиатров России. Российское общество скорой медицинской помощи. — 2015. — С. 6. Острый ларингит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2016. — С. 6-8. Laryngitis: Types, Causes, and Treatments / James Paul Dworkin // Otolaryngol Clin North Am. — 2008, 41(2): 419-436.ссылка Laryngeal Foreign Body Mistreated as Recurrent Laryngitis and Croup for One Year / Sinan Atmaca, Recep Unal, Teoman Seşen, Hizir Kiliçarslan, Asude UnalTurk // J Pediatr. — 2009, 51(1): 65-66.ссылка MRSA Chronic Bacterial Laryngitis: A Growing Problem // Patrick S. Carpenter, Katherine A. Kendall. — 2018, 128(4): 921-925. ссылка Хронический ларингит: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2016. — С. 6-8. Reinke Edema: Watch For Vocal Fold Cysts / Arzu Tüzüner, Sule Demirci, Ahmet Yavanoglu, Melih Kurkcuoglu, Necmi Arslan // J Craniofac Surg — 2015, 26(4): e338-9.ссылка House S. A., Fisher E. L. Hoarseness in Adults // Am Fam Physician. — 2017, 96(11): 720-728.ссылка Evaluating the Effects of Smoking on the Voice and Subjective Voice Problems Using a Meta-Analysis Approach / Haewon Byeon, Seulki Cha // Sci Rep. — 2020, 10(1): 4720.ссылка Management of Laryngeal Candidiasis: An Evidence-Based Approach for the Otolaryngologist / Pedro Valente, Joana Ferreira, Isabel Pinto, Nuno Medeiros // Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2020, 277(5): 1267-1272.ссылка Objective Endoscopic Findings in Patients With Recurrent Croup: 10-year Retrospective Analysis / Benjamin L. Hodnett, Jeffrey P. Simons, Katherine M. Riera, Deepak K. Mehta, Raymond C. Maguire // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. — 2015, 79(12): 2343-2347.ссылка Diagnostic Accuracy of Dysphonia Classification of DSI and AVQI / Ben Barsties V. Latoszek, Nora Ulozaitė-Stanienė, Tadas Petrauskas, Virgilijus Uloza, Youri Maryn // Laryngoscope — 2019, 129(3): 692-698.ссылка Rhinogenic laryngitis, cough, and the unified airway / John H. Krouse, Kenneth W. Altman // Otolaryngol Clin North Am. — 2010, 43(1): 111-121.ссылка Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update) Executive Summary / Robert J. Stachler, David O. Francis, Seth R. Schwartz, Cecelia C. Damask // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2018, 158(3): 409-426.ссылка Eosinophilic Laryngitis in Children With Aerodigestive Dysfunction / Robert J. Yawn, Sari Acra, Steven L. Goudy, Raina Flores, Christopher Wootten // Otolaryngol Head Neck Surg — 2015, 153(1): 124-129. ссылка Laryngitis / Wood J. M., Athanasiadis T., Allen J // BMJ. — 2014, 349:g5827. Stachler R. J., Francis D. O., Schwartz S. R., et al. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2018,158(1 suppl): S1-S42.ссылка Романенко С. Г. Острый и хронический ларингит. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — С. 541-547. Василенко Ю. С., Павлихин О. Г., Романенко С. Г. Особенности клинического течения и лечебная тактика при острых ларингита у профессионалов голоса / Наука и практика в оториноларингологии: Материалы III Российской научно-практическая конференции. — М., 2004. — С. 122-123. Antibiotics for Acute Laryngitis in Adults / Ludovic Reveiz, Andrés Felipe Cardona // Cochrane Database Syst Rev. — 2015, 2015(5): CD004783.ссылка Василенко Ю. С. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом // Рос. Оториноларингология. — 2002. — № 1. — С. 95-96. Дайхес Н. А, Быкова В. П., Пономарев А. Б, Давудов Х. Ш. Клиническая патология гортани: руководство-атлас. — М. — Медицинское информационное агентство, 2009. — C.160. Glanz H., Kleinsasser O. Chronische Laryngitis und Carcinom [Chronic laryngitis and carcinoma (author's transl)] // Arch Otorhinolaryngol. — 1976, 212(1): 57-75.ссылка Ильченко И. Н., Казарина О. В. Оценка заболеваемости голосового аппарата среди населения Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. — 2013. Research & Surveillance Centre. Weekly Returns Service Annual Report // Royal College of General Practitioners. — 2011. "

Вмешательства по лечению лейкоплакии для предупреждения рака полости рта

Люди с лейкоплакией полости рта имеют более высокий риск развития рака полости рта, чем люди со нормальной слизистой оболочкой. Этот обзор, подготовленный в группе Кокрейновских обзоров по здоровью полости рта , стремится оценить, может ли хирургическое, лекарственное или какое-либо дополнительное лечение, будь то местное или системное, помочь людям, страдающим лейкоплакией. В частности, мы разработали этот обзор, чтобы выяснить какой из видов лечения, если таковой существует, может предотвратить появление рака у людей с лейкоплакией полости рта. Это обновление Кокрейновского обзора, опубликованного в 2006.

Актуальность

Лейкоплакия полости рта представляет собой образующийся в ней беловатый налет, который невозможно удалить. Часто симптомы лейкоплакии протекают безболезненно и незаметно в течение многих лет. Люди с лейкоплакией больше подвержены риску возникновения рака, чем люди без неё. Профилактика болезни крайне необходима, так как пятилетняя и более длительная выживаемость при раке полости рта с момента диагностирования очень низкая. Для лечения лейкоплакии полости рта используют лекарственные средства, хирургические и другие виды лечения.

Цели обзора

Этот обзор направлен на выяснение, является ли лечение лейкоплакии эффективным способом профилактики рака полости рта, безопасным и приемлемым способом для пациентов.

Характеристика исследований

Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны на май 2016. Мы обнаружили 14 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) медицинских и дополнительных видов лечения, в которые было включено в целом 909 человек. Лечение включало в себя растительные экстракты, противовоспалительные лекарственные средства, витамин А, добавки бета каротина и другие. Хирургическое лечение не было сравнено с плацебо или отсутствием лечения в РКИ.

Основные результаты

Развитие рака измеряли в исследованиях трех видов лечения: системного витамина А, системного бета каротина и местного (топического) блеомицина. Ни один из этих видов лечения не показал эффективности в предотвращении развития рака, ни применение витамина А, ни бета-каротина в течение двух лет, ни блеомицина в течение семи лет.

Некоторые отдельные исследования витамина А и бета-каротина позволили предположить, что эти виды лечения могут быть эффективны для улучшения или заживления повреждений полости рта. Однако, в некоторых исследованиях наблюдали высокий уровень рецидивов у участников, у которых поражения полости рта первоначально разрешались с помощью лечения.

Большинство видов лечения вызвало побочные эффекты различной степени тяжести у значительной доли участников.

Вполне вероятно, что вмешательства хорошо переносились участниками, поскольку частота выбывания участников была сходной в группах лечения и контроля.

Качество доказательств

Доступные доказательства очень ограничены. Большинство вмешательств были оценены лишь одним небольшим исследованием. В большинстве исследований были проблемы с тем, как их проводили, что сделало их результаты ненадежными. Мы оценили качество доказательств в отношении исхода - развитие рака, как очень низкое.

Выводы авторов

Необходимы более крупные и качественные исследования с длительной продолжительностью наблюдения. Помимо дальнейших исследований лекарственного и альтернативного лечения, как в случае с витаминами, необходимы исследования по оценке эффективности и безопасности хирургических вмешательств, а также прекращения воздействия таких факторов риска, вредных привычек, как курение.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Заметки по переводу:

Перевод: Гумерова Эльвина Эльмеровна. Редактирование: Мулланурова Алия Фаритовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com, cochranerussia@kpfu.ru

Лактостаз молочных желез

Лактостаз – это застой молока в молочных железах кормящей матери. Возникнуть эта напасть может вследствие чересчур активной выработки молока, а также недостаточного опорожнения груди.

Основные причины лактостаза Отказ от грудного вскармливания В случае неверного прикладывания младенца к груди есть риск перекрытия железы Нерегулярное опорожнение груди Передавливание части груди при неправильно выполняемом кормлении Провисание нижней части груди также приводит к неполному опорожнению (особенно, при больших размерах желез) Сдавливающее, неудобное белье Привычка спать на животе (итог – закупоривание молочных протоков) Перенесенные переохлаждение, удары, травмы груди Частые стрессовые ситуации, постоянная усталость, слабость

Особая коварность лактостаза заключается в том, что порой он сопровождается исключительно удовлетворительным самочувствием и нормальной температурой. Однако, в случае отсутствия реакции и лечения, температура, резко подскочив, станет причиной воспаления молочных желез, и оперативного вмешательства уже будет не избежать.

Как проявляет себя лактостаз?

Чаще всего следующими симптомами:

Постоянная болезненность в области груди Молочные железы наливаются В некоторых местах – ощутимые уплотнения При сцеживании молоко идет неравномерно, может не идти вовсе Как и когда начинать лечение?

Лечение лактостаза у кормящей должно быть направлено на сохранение продукции молока. При обращении в нашу клинику Вам будут проведены физиотерапевтические методы лечения для устранения застоя. Опытный врач проведет первичное и вторичное расцеживание. Вы получите рекомендации по предотвращению лактостаза.

Важно не забывать, что при халатном отношении к заболеванию, оно легко рискует обрасти осложнениями – маститом и даже абсцессом. Отнеситесь бережно к своему здоровью, не запускайте, лучше сразу обратиться к врачам!

Специалисты медицинского центра «Эс Клиник» окажут помощь, проведут консультацию и дадут рекомендации.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

"

Лейкоплакия

Лейкоплакия - это воспалительный процесс, который чаще имеет хронический характер и проявляется белыми пятнами на слизистых оболочках с ороговениями эпителия. Заболевание может поражать разные органы полости рта (щеки, язык, губы).

Чаще всего пятна образуют налет белого либо серого цвета, который не снимается даже путем поскабливания. В зависимости от места расположения они могут проявляться как бородавчатые ороговевшие бляшки разных оттенков, которые называются лейкокератозом.

Лейкоплакия полости рта

Одним из самых распространенных проявлений данного заболевания является слизистая оболочка ротовой полости. Лейкоплакия полости рта очень серьезная реакция организма, так как она может свидетельствовать о предраковом состоянии организма.

Лейкоплакия Таппейнера это заболевание, которое встречается у людей с никотиновой зависимостью. Его основные очертания это белый налет на слизистой, а на устьях протоков слюнных желез красных вкраплений. Как правило, такое проявление достаточно редко переходит в какое-либо иное заболевания, и требуя лечение зубов, и достаточно курильщику бросить курить, как оно само исчезает.

Стоит заметить, что поражение слизистой оболочки не всегда перерождается в злокачественное новообразование, но если ороговение имеет неравномерный окрас и его основной локализацией является язык, то риск перерождения в злокачественную опухоль существенно увеличивается.

Причины лейкоплакии полости рта

На сегодняшний день полностью не изучена причина возникновения лейкоплакии полости рта. Но ученые сходятся в мысли, что заболевание возникает, как реакция организма на внешние раздражители, а также на эндогенные факторы.

Среди самых частых причин можно выделить патологии желудочно-кишечного тракта и недостаток в организме витамина А. При этих патологиях наблюдается сниженная устойчивость слизистых оболочек к различным раздражителям.

Особенную роль в развитии лейкоплакии играют генетические факторы. Так, например, доказано, что это заболевание достаточно часто встречается у людей с врожденным или наследственным дискератозом.

Воздействие механических, термических и химических раздражителей негативно отражаются на здоровье слизистой оболочки рта, особенно если они действуют одновременно. Нарушение зубного ряда, зубные протезы разных металлов, горячий табачный дым также провоцируют появление лейкоплакии.

Лечение

Исходя из всего вышесказанного, видно, что лейкоплакия - достаточно серьезное заболевание, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому при первых его проявлениях нужно обращаться к медикам, а конкретнее к стоматологам, дабы избежать такого заболевания, как плоскоклеточный рак.

В качестве консервативного лечения больным назначают растворы, содержащие рибофлавин, токоферол ацетат, ретинол, а также препараты, стимулирующие иммунитет. Не исключается и хирургическое вмешательство, при таких операциях очаги заболевания удаляются, и в дальнейшем придаются гистологическому исследованию.

Срок и протекание лейкоплакии очень индивидуальный процесс, так у некоторых оно наблюдается годами, без какого-либо перерождения, а у других людей образование плоскоклеточного рака происходит за несколько месяцев.

Лактостаз: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Узнайте о механизмах развития лактостаза и лечении этого состояния, которое может возникнуть у кормящих мам. Признаки, профилактика и методы лечения лактостаза — все об этом в нашей статье. Читайте и получайте необходимую информацию для поддержания здоровья своего малыша.

Лактостаз — это блокировка молочных протоков в груди, вызванная скоплением молока. Это распространенное явление среди кормящих мам, которое необходимо понимать и уметь лечить.

Как правило, лактостаз развивается, когда молоко остается в протоках после кормления и не удаляется полностью. Это может произойти, когда мама не кормит ребенка на протяжении длительного времени, когда ребенок не высасывает молоко из груди полностью или когда мама пропускает кормление по какой-то причине.

Когда молоко остается в протоках, оно может стать твердым и вызвать блокировку. Это может привести к болезненности, опухоли груди и повышенному риску инфекции. Важно научиться распознавать симптомы лактостаза и предпринимать меры, чтобы его лечить и предотвратить возможные осложнения.

Что такое лактостаз?

Лактостаз – это расстройство, которое возникает у женщин в период грудного вскармливания. Оно характеризуется задержкой молока в молочных железах и нарушением естественного выведения молока из груди.

Лактостаз возникает по различным причинам, таким как несбалансированное питание, нарушение режима кормления, зажимание груди, использование слишком плотного бюстгальтера и другие факторы.

Это состояние может привести к образованию опухоли в груди, повышенной чувствительности касательно молока, нагрузке на организм и дезинформировании корма ребенку. Если лактостаз не лечится, он может привести к маститу — серьезной инфекции молочной железы.

Причины появления лактостаза

Лактостаз — это заболевание, которое развивается у женщин в период грудного вскармливания. При этом молоко скапливается в протоках молочных желез, что приводит к их спазму и нарушению оттока молока.

Одной из причин возникновения лактостаза является нарушение питания. Нерегулярное кормление или недостаточное количество молока для детей вызывает зastoушение молочных желез и увеличение количества лактобацилл.

Другой причиной лактостаза является недостаточная механическая стимуляция груди. Если ребенок не может присосаться к груди или не сосет ее достаточно долго, то происходит застой молока.

Некоторые женщины испытывают лактостаз из-за скрытой инфекции в молочной железе. Это может быть связано с неправильной гигиеной груди или болезнью, вызывающей воспаление молочных желез.

Наконец, лактостаз может возникнуть из-за неправильно ношенного или слишком тугого бюстгальтера, который препятствует нормальному оттоку молока при кормлении ребенка.

Симптомы лактостаза

Лактостаз — это состояние, которое возникает, когда молочные протоки в груди забиваются и молоко не может вытечь. Симптомы лактостаза могут проявляться как:

Боли в груди, которые могут быть острыми или тупыми, но обычно сильно мешают кормлению Отек груди, который может быть большим и вызвать изменения формы груди Твердые субпиаливарные уплотнения в груди, которые часто возникают внезапно и необычайно болезненны Чувство дискомфорта и давления в груди Легкий повышенный температурный показатель тела

При первых признаках лактостаза необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и дискомфорта при кормлении ребенка.

Диагностика лактостаза Физические признаки

Лактостаз – это состояние, при котором нарушается отток молока из молочных желез. Самым явным признаком лактостаза является появление уплотнений или опухоли в груди. Грудь может стать болезненной, красной и теплой на ощупь. Кроме того, у женщины может возникнуть ощущение, что ее грудь надута и тяжела. Если лактостаз не лечится, то может возникнуть инфекция молочной железы.

Общие анализы крови и мочи

Для диагностики лактостаза врач может назначить общие анализы крови и мочи. Эти исследования позволяют выявить воспалительные процессы в организме и проверить функционирование почек.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование груди позволяет увидеть внутренние изменения молочной железы. С помощью этого исследования можно установить, есть ли внутренние опухоли и насколько большие они. Ультразвуковое исследование также помогает врачу определить, насколько серьезно нарушен отток молока.

Маммография

Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез. Это исследование проводят женщинам, которым уже исполнилось 40 лет. Маммография помогает врачу узнать, есть ли злокачественные опухоли в молочных железах. Но для тех женщин, которые кормят ребенка грудью, маммография не рекомендуется, так как в этом случае процедуру нельзя выполнить из-за наличия молока в молочных железах.

Лечение лактостаза дома Самомассаж молочных желез

Самомассаж молочных желез может помочь размягчить уплотнения и улучшить обмен веществ. Для этого нужно сесть удобно и пальцами рук двигать молочную железу при направлении движения молока от основания к соску. Массаж проводится круговыми движениями с легким прикосновением.

Горячие компрессы

Горячие компрессы способствуют расширению молочных протоков и улучшению кровообращения. Для этого можно использовать теплую воду, грелку или мокрое полотенце, согнув его вместе и разогрев в микроволновке или горячей воде и применить к опухолевой области. Компресс следует держать на месте около 20 минут, повторяя процедуру не более 3-4 раз в день.

Избегание обильного питания

Обильное питание может стать причиной лактостаза или ухудшить ситуацию. Необходимо следить за рационом, употребляя продукты, богатые белками и жировыми кислотами. Не рекомендуется употребление большого количества сладких, жирных и копченых блюд, а также алкоголя и продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Лечение лактостаза медикаментозно

Лактостаз — это заболевание, возникающее у женщин в период грудного вскармливания, и связанное с застоем молока в каналах молочных желез. Для лечения лактостаза медикаментозно используются препараты, которые могут быть рекомендованы врачом.

Основной целью медикаментозного лечения лактостаза является максимально быстрое выведение молока из молочной железы и предотвращение осложнений. Для этого используются средства, уменьшающие вязкость молока и способствующие выведению его из каналов молочной железы.

Одним из наиболее распространенных препаратов для лечения лактостаза является «Лекитон» — препарат из группы лекарственных средств с липолитическим действием. «Лекитон» ускоряет расщепление жиров и уменьшает вязкость молока, что способствует более эффективному выведению его из каналов молочной железы.

Также для лечения лактостаза может применяться местное применение горячих компрессов, массаж груди, диета и физические упражнения. Прежде чем начинать медикаментозное лечение лактостаза, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Физиотерапевтические методы лечения лактостаза

Лактостаз — это затрудненное отток молока из молочных желез к маминому соску. На этапе формирования лактации у новорожденного ребенка, молочные железы матери начинают активно работать, вырабатывая огромное количество молока, а лактостаз часто возникает в результате его некорректного оттока.

Физиотерапевтические методы лечения лактостаза являются эффективными и безопасными. Они включают в себя комплекс упражнений для молочных желез, а также массаж.

Упражнения позволяют улучшить кровообращение, а также активизировать выработку молока. Массаж способствует размягчению тканей и ускорению оттока молока из молочных желез.

Нередко физиотерапию требует применять в комплексе с другими методами лечения, такими как применение компресса и наложение грелки. Это позволяет ускорить эффект лечения и улучшить функциональное состояние молочных желез.

Пример упражненийСтепень нагрузки

Круговые движения большим и указательным пальцами с легким прижиманием к груди Низкая Растягивание молочной железы в стороны, с легким массажем и прижиманием груди Умеренная Множественные нажимы на молочную железу в области выведения молока Высокая

Важно помнить, что лактостаз — это патологическое состояние, которое должно быть устранено при первых проявлениях. Использование физиотерапевтических методов лечения должно проводиться в соответствии с рекомендациями врача.

Питание при лактостазе Режим питания

При лактостазе особенно важно следить за режимом питания и не смещать его в сторону слишком плотных и тяжелых продуктов. Рекомендуется увеличить количество приемов пищи и сократить объем одного приема.

Полезные продукты

В рационе при лактостазе полезно включать продукты, богатые кальцием и белками, например, творог, кефир, йогурт, желток яиц, гречневую кашу, белую рыбу.

Также полезно употребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и минералами, в том числе абрикосы, сливы, груши, яблоки, киви, бананы, морковь, брокколи, шпинат и огурцы.

Ограничение продуктов

При лактостазе рекомендуется ограничить употребление жирных, жареных и пряных блюд, а также сладостей и кондитерских изделий, которые могут негативно влиять на состояние женщины и ее молочную железу. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона кофе, какао, газированные напитки и алкоголь.

Режим питья

С учетом того, что при лактостазе важно сохранять баланс жидкости в организме и не допускать обезвоживания, необходимо употреблять достаточное количество воды и других жидкостей. Рекомендуется пить обычную воду, компоты, настои трав, но не менее 1,5-2 литров в день.

Профилактика лактостаза Частое прикладывание к груди

Одним из самых эффективных способов профилактики лактостаза является регулярное прикладывание ребенка к груди. Рекомендуется кормить ребенка по требованию, а не по расписанию. Это поможет избежать проблем с молокосбором и уменьшить вероятность застоя молока в молочных протоках.

Продукты, ускоряющие выработку молока

Важно также следить за состоянием своего рациона. Некоторые продукты благотворно влияют на выработку молока, например, овсянка, фенхель, куркума. Отрицательно на качество молока могут повлиять алкоголь, курение, острые и жирные блюда. Поэтому важно питаться здоровой пищей, богатой витаминами и минералами.

Кормление в удобной позиции

Еще одним важным фактором является удобная и правильная позиция при кормлении. Необходимо выбирать такую позицию, которая позволяет ребенку эффективно есть и не давит на молочные протоки. Рекомендуется избегать положения на спине и предпочитать боковые или вертикальные положения.

Увеличение объема потребляемой жидкости

Еще одним важным фактором профилактики лактостаза является достаточное увлажнение организма женщины. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день. Это поможет уменьшить вязкость молока и облегчить его выход из молочных протоков.

Ограничение пользования грудных прокладок

При применении грудных прокладок следует выбирать качественные, хорошо впитывающие и не сдавливающие грудь. Регулярно менять прокладки и следить за чистотой груди.

Тщательное выдоивание груди

Тщательное выдоивание груди перед и после кормления также помогает предотвратить лактостаз. Это позволяет удалить из молочных протоков остатки молока, которые могут затруднять выход свежего молока во время следующего кормления.

Когда стоит обратиться к врачу при лактостазе?

Лактостаз — это распространенная проблема у новорожденных мам, которая проявляется в виде застойного явления молока в протоках молочных желез. Обычно лактостаз пройдет самостоятельно благодаря правильным приемам при грудном вскармливании и массажу груди. Однако, если вы испытываете боль в груди, отек, повышенную температуру, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Консультация врача особенно важна при наличии осложнений, таких как абсцесс груди или гнойное воспаление. Иногда может потребоваться процедура молочной экспрессии или применение медикаментозного лечения, только врач может помочь в выборе правильной тактики лечения.

При обращении к врачу, не стесняйтесь обсуждать свои симптомы и условия кормления ребенка. Врач может посоветовать изменить режим кормления, назначить медикаментозное лечение, а в некоторых случаях, может потребоваться госпитализация.

Если вы испытываете сильную боль в груди, если в груди возникли опухоли или пульсации, если появились признаки воспаления, если вам тяжело кормить малыша, если вы не можете разрядиться при лактации, если ваше состояние ухудшается.

В любом из вышеперечисленных случаев нужно обратиться к врачу. Врач сможет провести необходимое обследование и помочь вам выбрать правильную тактику лечения, и вкратце дать необходимые рекомендации по уходу за грудью и правильному кормлению ребенка.

Важность своевременного лечения лактостаза

Лактостаз — распространенное заболевание у женщин, которые кормят грудью своих младенцев. Он происходит, когда молоко застревает в протоках молочных желез. Это может привести к шарообразной опухоли, болезненности и дискомфорту, а также ухудшению качества молока.

Своевременное лечение лактостаза имеет решающее значение для сохранения продолжительного грудного вскармливания. В случае проявления симптомов необходимо обратиться к врачу.

Одним из способов лечения является массаж груди, который позволяет размягчить опухоль и улучшить циркуляцию молока. Также можно использовать горячие компрессы и дать ребенку сосать грудь чаще и дольше.

В некоторых случаях может потребоваться использование лекарственных средств. Например, некоторые женщины могут принимать препараты, уменьшающие количество молока. В более тяжелых случаях может потребоваться аспирация — процедура, при которой через иглу выкачивают молоко из опухоли.

Во избежание лактостазов следует убедиться, что грудь ребенка обхватывает всю сосок и areola. Также важно следить за режимом сцеживания молока, особенно если вы оставляете ребенка дома и кормите его из бутылки передачной молочной смесью. Избегайте длительного пребывания на спине, это может вызвать застой молока в груди.

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите признаки лактостаза. Вовремя начатое лечение поможет избежать осложнений и сохранить продолжительное грудное вскармливание.

Вопрос-ответ: Что такое лактостаз?

Лактостаз — это задержка молока в молочных железах, что ведет к их воспалению и болезненности. Эту проблему чаще всего замечают у кормящих женщин.

Какие механизмы развития лактостаза существуют?

Лактостаз может быть вызван неправильной техникой грудного вскармливания, переполнением молочных желез, обычным стрессом, переходом кормления только с одной груди, употреблением некачественной еды, редкими или обильными кормлениями.

Как можно предотвратить появление лактостаза?

Для предотвращения лактостаза необходимо правильно прилагать ребенка к груди, массировать молочные железы, следить за диетой и обильностью кормления, не переходить на кормление только с одной груди, не забывать про грудной заряд. В случае обнаружения первых симптомов лактостаза необходимо обратиться к врачу.

Какие симптомы сопутствуют лактостазу?

Среди симптомов лактостаза можно выделить грудную болезненность, покраснение кожи на молочной железе, повышенную температуру тела, мало молока при кормлении, жесткость и уплотнение на молочной железе.

Как проводится лечение лактостаза?

Лечение лактостаза включает в себя грудную молочную эвакуацию, массаж молочных желез, применение теплого компресса, использование лекарственных средств, изменение техники кормления, питье большого количества воды, умеренные физические упражнения. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие медикаменты используются при лечении лактостаза?

Для лечения лактостаза используются медикаменты, повышающие выработку молока, антибиотики, анальгетики, мочегонные препараты. Кроме того, можно использовать fitolactin, которое увеличивает уровень гормонов ответственных за молокообразование, а также фитотерапевтические средства и гомеопатию.

Видео по теме:

"

Ларингит: симптомы и лечение

Под ларингитом понимается заболевание, которое выражается воспалением слизистых оболочек гортани, в том числе и голосовых связок.

Данный недуг в большинстве случаев связан с простудными заболеваниями, так как самый распространённый возбудитель - инфекция. Однако, нередки случаи возникновения ларингита после перенапряжения гортани, воздействия холодной или горячей пищи, вдыхания сухого запылённого воздуха, негативного влияния вредных веществ и аллергенов. В любом случае, во время болезни происходит воспаление и опухание голосовых связок и без правильного своевременного лечения всё это может привести к тяжёлым последствиям.

Чтобы вовремя распознать у себя недуг, следует помнить о симптомах ларингита. Его развитие может происходить на фоне общего хорошего самочувствия, возможно лёгкое недомогание. Температура может отсутствовать и вовсе, может быть слегка повышена. Болезненность при глотании тоже присутствует не всегда. Однако, во всех случаях наблюдаются изменения голоса. Появляется осиплость, охриплость, наблюдается частичная или полная потеря голоса. При остром течении заболевания повышается температура, гортань отекает, вызывая трудности в дыхании и глотании, больной испытывает резь, жжение или сильную боль в горле.

Существует множество разновидностей ларингита (катаральный, гипертрофический, атрофический, дифтерийный, туберкулёзный, сифилитический), каждая из которых дополняет симптоматическую картину течения болезни.

Бывают случаи, когда симптомы одного заболевания наслаиваются на другой. К примеру, одна из форм гастрита характеризуется тем, что в ночное время между пищеводом и желудком открывается жом, через который кислота из желудка может попасть на заднюю стенку глотки и вызвать химический ожог. Пациент приходит к отоларингологу с болью в горле, а в итоге уходит к гастроэнтерологу лечить первичное заболевание.

Для диагностирования ларингита чаще всего хватает простого осмотра гортани и дыхательных путей больного, а также сбора анамнеза. Для определения размеров и локализации воспаления иногда применяется эндоскоп.

Лечение ларингита заключается в снятии воспаления гортани и восстановления функции голоса. Медикаментозное лечение включает в себя приём антибиотиков, средств от кашля, антигистаминных препаратов. Показаны ингаляции, полоскания, орошение связок противовоспалительными коктейлями, физеотерапия. Немаловажным методом, помогающим в борьбе с ларингитом является так называемый “голосовой арест”. Важно дать воспалённым и перенапряжённым связкам отдых и отказаться от разговора хотя бы на несколько дней. А если говорить просто необходимо, как это часто бывает. то говорить следует как можно тише и мягче, но не шёпотом, так как шёпот раздражает голосовые связки.

Важно понимать, что мы все живём в социуме и общение - неотъемлемая часть нашей жизни, поэтому не стоит пренебрегать заботой о нашем голосовом аппарате.

"

Лейкоплакия слизистой полости рта

Диагноз лейкоплакия из уст врача звучит довольно устрашающе, и большинство пациентов после такого вердикта начинают паниковать. В этой статье собрана основная информация, необходимая человеку, которому был поставлен данный диагноз: что это за болезнь, как выглядят ее проявления, каковы основные виды, причины и признаки лейкоплакии, каким образом диагностируют эту болезнь в клинических условиях, каковы последствия отсутствия своевременного лечения, а также какие существуют меры профилактики для предотвращения появления этого заболевания в будущем.

Автор статьи стоматолог-терапевт, детский стоматолог, пародонтолог, эндодонтист

Первые признаки заболевания слизистой рта

Лазерная и радиоволновая терапия, электрокоагуляция и другие методы

Содержание:

Что это такое Как выглядит лейкоплакия Виды и формы Причины возникновения Симптомы Питание Диагностика Последствия Профилактика Что это такое

Считается, что лейкоплакия возникает на фоне хронического раздражения слизистой оболочки полости рта и является своего рода защитной реакцией организма. Это местная реакция и при контакте с больным человеком она не передается.

Заболевание не является таким уж безобидным, поскольку чаще всего возникает незадолго до развития раковой опухоли ротовой полости. Многие ошибочно полагают, что сама лейкоплакия — это рак, однако, это мнение неверно. Данное заболевание поражает эпителиальный покров ротовой полости в ответ на постоянные внешние раздражители, дополнительным толчком к его развитию служат авитаминоз, снижение уровня иммунитета и наличие хронических очагов воспаления в слизистой рта.

Лейкоплакия полости рта — это значительное поражение слизистой оболочки губ, языка, щек, верхнего и нижнего неба, проявляющееся ороговением (уплотнением) эпителиального покрова в той или иной степени. Врачи обычно относят лейкоплакию к заболеваниям, предшествующим развитию опухоли.

Наибольшему риску появления данного заболевания подвержены мужчины в возрастной категории от 30 до 70 лет, злоупотребляющие алкоголем, курящие и носящие зубные протезы . Возникает лейкоплакия не за один день, а ее развитие может быть растянуто на годы.

Как выглядит лейкоплакия

Заболевание может поражать не только ротовую полость, но и другие органы (пищевод, мочевой пузырь, мочеполовые органы и т.д.) имеющие слизистую оболочку, однако, именно во рту поражение поддается диагностике раньше, чем в остальных местах.

Очаги поражения слизистой оболочки характеризуются бляшками и наростами белесого или серого цвета, размером от нескольких миллиметров до трех-четырех сантиметров. При беглом осмотре ротовой полости, бляшки, расположенные под языком и на стенках щек заметить бывает достаточно трудно. На начальном этапе заболевания бляшки практически не возвышаются над остальной поверхностью слизистой оболочки, впоследствии же они могут стать жесткими, неоднородными, изъязвленными, обрести острые края, причиняющие дискомфорт.

Очаговая лейкоплакия может формироваться на протяжении месяцев и даже лет, однако, чаще всего поражения определяются визуально уже через пару недель после начала заболевания. При этом у большинства пациентов болезненные ощущения отсутствуют, лишь слегка повышается чувствительность пораженной области к температурному воздействию.

Виды и формы

Классификация типовых признаков болезни подразделяется на следующие виды лейкоплакии:

Веррукозная При отсутствии своевременного лечения и устранения внешних раздражителей, веррукозная лейкоплакия образуется из плоской. За счет ускорения процесса ороговения клеток эпителия, пораженный плотный участок начинает сильно выделяться над уровнем здоровых тканей и приобретает характерную белую окраску. При этом больной может жаловаться на постоянный дискомфорт в ротовой полости, поскольку бляшки имеют жесткую бородавчатую поверхность. Данный вид лейкоплакии часто переходит в злокачественную форму. Эрозивная Нередко у пациентов на боковой поверхности языка или в уголках рта образуется эрозия, лейкоплакия в таких случаях переходит из веррукозной в эрозивную стадию. При этом больной с трудом открывает рот, а прием пищи становится для него весьма затруднительным и болезненным. Эрозивная форма болезни заканчивается образованием раковых опухолей чаще других форм. Лейкоплакия курильщика (Таппейнера) Образуется у людей, склонных к регулярному курению. Характерное проявление — белый налет с красными точками. В злокачественную опухоль такие образования перерастают редко, лучший способ лечения — полный отказ от сигарет. Мягкая лейкоплакия Пашкова Характеризуется доброкачественным поражением эпителиальной поверхности ротовой полости (чаще всего в области губ и щек), связанным с наследственностью или с частым невропатическим прикусыванием пораженных участков. Чаще всего мягкая лейкоплакия Пашкова наблюдается у детей и молодых людей до 30 лет и не сопровождается неприятными или болезненными ощущениями. Диагностируется во время простого профилактического осмотра у стоматолога. При частом накусывании уплотнений, появляется шероховатость и шелушение, поврежденный участок может иметь сероватый цвет, возможно появление эрозий. Плоская Плоская лейкоплакия встречается чаще всего. В большинстве случаев она не доставляет человеку никаких неудобств и болезненных ощущений, так что диагностируется только на плановом профилактическом осмотре у врача. Иногда пациент может жаловаться на постоянную сухость слизистой рта, что приводит к повышенному потреблению жидкости. Определяется этот тип поражения слизистой по одному или нескольким белым пятнам с ярко обозначенными краями, причем сама болезнь может сопровождать человека долгие годы, не причиняя никаких неудобств и не развиваясь. Простая лейкоплакия без атипии Диагностируется по наличию на слизистой оболочке ротовой полости тонкой пленки белесого цвета или плотных бляшек с ярко выраженными контурами. При удалении кератинового слоя можно увидеть реальные размеры поражения при простой лейкоплакии. В большинстве случаев простая форма протекает бессимптомно и не ведет к образованию опухоли, однако, пациентам рекомендуется наблюдаться у специалиста и периодически сдавать гистологические пробы, исключающие клеточную активность и атипию пораженной области. Причины возникновения

Чаще всего причины возникновения лейкоплакии тривиальны, и виновником активного развития заболевания является сам пациент. Дело в том, что эта болезнь провоцируется частым раздражающим воздействием на слизистую оболочку, а раздражение вызывается горячим дымом и смолами от сигарет и крепкими спиртными напитками.

У людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, для развития лейкоплакии причины могут крыться и в других вредных привычках. К примеру, заболевание провоцируется постоянным употреблением слишком острой или слишком горячей пищи и напитков. У пациентов с пониженным иммунитетом повреждение слизистой может возникать на фоне длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов. Также не является редкостью местное раздражение эпителия острыми краями зубов, коронками и протезами .

Поскольку лейкоплакия является не обособленным заболеванием, а скорее следствием основного, причину ее появления можно также связать с наличием или развитием диабета, гиповитаминоза, нарушений функционирования ЖКТ, анемии, вируса папилломы и ВИЧ. Так что при появлении явных повреждений эпителиального слоя, рекомендуется сдать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Симптомы

У лейкоплакии полости рта симптомы чаще всего типичные для данного заболевания, а именно:

Локализация на слизистой оболочке губ (в уголках рта или на внутренней части нижней губы) и щек, реже на спинке и боковой поверхности языка. Пораженный участок представляет собой слущенный в виде бляшки эпителий белесого или сероватого цвета с четко очерченными краями, иногда его поверхность покрывается трещинами и язвочками. Количество очагов может варьироваться от одного до нескольких штук, размеры порой достигают трех-четырех сантиметров, форма произвольная. Чаще всего наличие болезни не причиняет пациенту дискомфорта и диагностируется только на приеме у стоматолога. Однако при ухудшении состояния бляшки могут уплотняться, лопаться и покрываться острыми корками, режущими окружающую слизистую. Этот процесс явно указывает на начало ракового поражения ротовой полости и требует неотложного лечения. Если у лейкоплакии симптомы приобрели подобный характер, не следует откладывать посещение специалиста, обратного хода болезнь определенно не даст. Питание

Поскольку в большинстве случаев заболеваний никаких осложнений и болевых симптомов пациент не испытывает, необходимость в соблюдении диеты при лейкоплакии отсутствует. Однако чаще всего причиной образования бляшек служит низкий уровень иммунитета, в связи с чем, питание должно быть полноценным, здоровым и насыщенным витаминами.

При запущенных и тяжелых формах болезни, когда пациенту трудно открывать рот и пережевывать пищу из-за образования эрозий и язв в местах повреждения слизистой, рекомендуется перейти на кашеобразную и пюреобразную консистенцию питания. Также необходимо отказаться от употребления слишком острой и слишком горячей пищи.

Диагностика

Даже при нынешнем высоком уровне медицины лейкоплакию определить на глаз со стопроцентной точностью невозможно. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию под местным наркозом. После проведения гистологического исследования поврежденной слизистой и определения вида лейкоплакии, диагностика считается успешно завершенной.

На основании полученных результатов врач назначает лечение, которое может выражаться в удалении источника раздражения, местной обработке поврежденного участками ретинол ацетатом или другими масляными растворами и приеме иммуностимулирующих и витаминно-минеральных препаратов. Или же, при серьезной предраковой форме и наличии клеточной атипии, врач порекомендует провести криодиструкцию очага поражения.

Последствия

Многие пациенты, получив от врача подобный диагноз, интересуются, опасна ли лейкоплакия. Большинство врачей считают простые формы данного заболевания безопасными и не требующими специального лечения. Лейкоплакия в начальной стадии имеет благополучный прогноз, особенно если вызвана она лишь внешними раздражителями, а не функциональным нарушением деятельности внутренних органов.

Однако нередки случаи и предраковой лейкоплакии — чем опасна такая форма, понятно каждому. При обнаружении в гистологическом анализе полученного материала атипичных раковых клеток, такой вид заболевания требует незамедлительной операции. При отсутствии лечения, последствия лейкоплакии на раковой стадии могут быть неутешительными. После проведения операции и окончания реабилитационного периода, пациенту рекомендуется периодически проходить обследования и принимать курсовые препараты, нацеленные на скорейшее восстановление.

Профилактика

Лучшие средства профилактики любого заболевания, связанного с ротовой полостью, — тщательная гигиена, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Кроме того, чтобы не развилась лейкоплакия, профилактика должна состоять в изготовлении и установке зубных протезов высокого качества в проверенной клинике. Регулярная санация ротовой полости, лечение поврежденных зубов и профилактические осмотры у стоматолога позволят предотвратить развитие заболевания или хотя бы обнаружить его на ранних стадиях.

"

Ларингит

Ларингит — это воспаление гортани и голосовых связок.

Ларингит может быть острым и хроническим.

— воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно бывает симптомом ОРВИ. Вспышки наблюдаются во время эпидемий вирусных инфекций.

Причины вызывающие ларингит

— все виды вирусных и бактериальных инфекций.

Факторы предрасполагающие к заболеванию:

термическое раздражение (местное [приём очень холодной воды или очень горячей пищи], общее переохлаждение), вредные привычки (приём алкоголя, курение) перенапряжение голосового аппарата, профессиональные вредности (воздействие пыли, пара или газов), возрастные изменения (атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок)

В группу риска заболевания ларингитом входят представители так называемых «говорящих» профессий. Работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата. Еще одной причиной ларингита может служить рефлюкс, чаще это бывает у пожилых людей.

Клиническая картина острого ларингита.

Внезапное начало. Температура тела нормальная или субфебрильная. Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани. Частый мучительный лающий кашель. Голос сиплый, иногда афония. Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, сначала слизистой, а затем слизисто-гнойной.

Заболевание широко распространено у детей. При отсутствии эффекта от лечения, возможно развитие и быстрое прогрессирование ложного крупа вплоть до асфиксии и летального исхода. У лиц пожилого возраста проявления заболевания менее яркие.

Не следует перенапрягать голосовые связки. Проведение вакцинации против гриппа лицам, относимым к группам риска.

— хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц.

Классификация хронического ларингита:

катаральный, атрофический, гиперпластический.

Возникновению хронического ларингита способствуют факторы:

повторяющиеся острые ларингиты, длительное и чрезмерное напряжение голоса, вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков), профессиональные вредности (вдыхание пыли и газов), хроническая патология дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит).

Клиническая картина хронического ларингита

Сухость в гортани. Охриплость. Ощущение першения, саднения в горле. Быстрая утомляемость голоса. Иногда афония. Кашель со слизистым отделяемым. Больше эти симптомы беспокоят по утрам. Все признаки усиливаются при обострении ларингита .

ООО «ДОКТОР 2000»

Юридический/фактический адрес:
125009, Москва, Газетный пер,
д. 3-5, стр. 1

ИНН 7701192127
ОГРН 1027739064429

Лактостаз

Лактостаз - это наблюдаемая у молодых мам задержка молока в груди в период лактации (грудного вскармливания). Лактостаз также известен как «застой молока».

Лактостаз наблюдается чаще всего в самые первые дни после родов, то есть в начале лактации, когда молочные железы начинают усиленно вырабатывать грудное молоко, также он может наблюдаться и в период отлучение ребенка от груди.

Причиной лактостаза является дисбаланс между производством молока в железах и его оттоком. Возникает этот дисбаланс тогда, когда молока в молочных железах женщины вырабатывается больше, чем его из груди выводится, либо тогда, когда имеются физиологические трудности, связанные с оттоком молока. Например, лактостаз могут вызвать:

закупорка или сужение протоков молочной железы вследствие врожденной аномалии или перенесенных заболеваний, редкое кормление ребенка, а также нерегулярное кормление, неправильная техника прикладывания ребенка к груди, отказ ребенка от груди, резмерная выработка молока, раннее прекращение кормления грудью (не связанное с недостаточностью молока в молочных железах), тесное, неудобное белье (бюстгальтер маленького размера или неправильно отрегулированный), травмы молочной железы, стресс, переутомление, переохлаждение, недостаточное или неправильное питание, имеющаяся или перенесённая мастопатия. Симптомы лактостаза и диагностика

Лактостаз вызывает боли, чувство «распирасния», тяжести в молочной железе. При прощупывании заметны уплотнения (комочки). Может наблюдаться покраснение кожи в области груди. Грудное кормление и сцеживание молока вызывают боль и неприятные ощущения. Может также повышаться температура тела. Все это неприятно как для самой кормящей мамы, так и для самого ребенка, который не получает достаточно материнского молока.

При возникновении этих симптомов женщине следует срочно обратиться к врачу. Если этого не сделать, то лактостаз, оставшись невыявленным и невылеченным, может вызвать осложнения. Сначала разовьется неинфицированный мастит, который затем, в случае присоединения инфекции, может перейти в гнойный мастит.

Диагностика лактостаза начинается с опроса женщины, анализа жалоб, визуального осмотра молочных желез и пальпации молочных желез для выявления уплотнений. Также измеряется температура тела женщины (следует иметь в виду, что в период кормления грудью температуру женщине следует изменять не в подмышечной впадине, как раньше, а в локтевом сгибе).

Лечение и меры профилактика лактостаза

Чтобы вылечить лактостаз, женщине рекомендуется регулярно кормить ребенка грудью, часто прикладывать его к груди. Вне кормления (или до кормления) из груди с лактостазом следует сцеживать молоко. Для того чтобы препятствовать застою молока и улучшить отток молока из молочной железы, рекомендуется применять массаж молочной железы, допускается использование сухого тепла. Иногда для лечения лактостаза используются физиотерапия (например, лечение ультразвуком).

Если было выяснено, что причиной лактостаза стало ошибки в кормлении (нерегулярное, недостаточное кормление, неправильное прикладывание малыша к груди), женщине следует изменить технику прикладывания и кормления – в этом ей поможет врач, который объяснит и покажет, как необходимо давать грудь и кормить ребенка.

Важную роль играет профилактика лактостаза. Она включает следующие меры, которые необходимо соблюдать с первых же дней после родов:

регулярное кормление грудью по требованию ребенка, частое прикладывание малыша к груди, обучение правильной технике прикладывания ребенка к груди и самого кормления – включает освоение правильных положений ребенка и поз самой мамы,

обучение женщины технике сцеживания молока.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта - это недуг, при котором ротовая полость поражена бляшками (болячек) в разных местах. Лейкоплакия полости рта – это предраковое состояние.

Симптомы
Симптомы при лейкоплакии полости рта: болячки в полости рта, болячки на губах, болячки на поверхности щек, болячки на языке. Виды

Существует несколько разновидностей заболевания, и специалист сможет точно ответить на вопрос о том, какая форма недуга поразила больного.

Причины

Профессионалы не берутся установить повод возникновения лейкоплакии, так как зачастую влияние оказывает большое количество факторов.

Наиболее склонны к проявлению болезни курильщики, а также те, кто пренебрегает правилами личной гигиены.

Помимо этого, проблемы со здоровьем могут возникнуть вследствие:

низкого качества используемых протезов, механических повреждений слизистой, постоянного воздействия химических жидкостей, некорректной работы органов желудочно-кишечного тракта, СПИД и ВИЧ, генетической склонности, авитаминоза, диабета, анемии. Диагностика

С целью своевременного выявления проблемы, необходимо записаться на прием к врачу-стоматологу. Для назначения лечения специалист должен провести визуальный осмотр и биопсию, результаты которой подлежат цитологическому исследованию.

Лечение

В зависимости от выявленных очагов заболевания и его причин назначается лечение, в рамках которого пациенты, склонные к курению, должны отказаться от своей привычки. Обладателям зубным протезов при неудовлетворительном состоянии элементов стоит провести их коррекцию и реставрацию. Пациентам рекомендуется привести в порядок неухоженные или поврежденные зубы. В случаях когда лейкоплакия стала последствием иных заболеваний, следует избавиться от ее первоисточника. В качестве физиотерапии рекомендуются полоскания и обязательное к выполнению требование – тщательная гигиена полости рта и стремление к здоровому питанию.

Профилактика

Во избежание возможных проблем необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных для здоровья увлечений, регулярно посещать врача- стоматолога и ухаживать за собой.

"

Лактостаз

Лактостаз — застой молока в выводных протоках молочной железы кормящей женщины. Многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.

Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках, неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца).

Запись на консультацию круглосуточно Общие сведения

Лактостаз характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может облегчаться после ее опорожнения или сохраняться.

Причины

Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.

Классификация

Лактостаз может быть первичным, возникающим в период формирования функции лактации, и вторичным ― патологическим.

Под первичным подразумевается лактостаз, который легко поддается лечению. Первичный лактостаз, если его не устранить в ближайшие часы, приводит к воспалению.

Вторичный (патологический) лактостаз обусловлен симптомом воспаления. В одних случаях он выражен значительно и доминирует в клиническом проявлении заболевания, в других малозаметен, носит локальный характер и выявляется лишь при ультразвуковой диагностике. Но всегда лактостаз способствует усилению и распространению инфекции.

Симптомы

Основное проявление лактостаза — болезненное уплотнение участка железы. Могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.

Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.

Запись на консультацию круглосуточно Осложнения

Лактостаз опасен вероятностью развития мастита ― воспаления молочной железы. Клинически это проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови.

Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы.

Лечение

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать лучше на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще, но не чаще 1 раза в два часа. Вначале необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.

Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении лактостаза прогноз благоприятный.

Основная профилактика — регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

Если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень.

Ларингит

Каждый год в России данный диагноз получает более 2 миллионов человек. Наиболее острая заболеваемость отмечается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этот период времени у ребенка с симптомами респираторного заболевания с вероятностью в 34% обнаруживается ларингит.

Что это такое?

Гортань ‒ участок дыхательной системы между глоткой и трахеей. Именно здесь находятся голосовые связки. Воспаление слизистых оболочек этого органа и называется ларингитом.

Ларингит бывает острым (ОЛ) и хроническим (ХЛ).

Возможные возбудители

Среди причин данной болезни специалисты называют:

Респираторные вирусы, Инфекции ЛОР-органов, Переохлаждение, Поражение гортани токсическими веществами, Аллергические реакции, Значительная голосовая нагрузка.

Фактором риска также являются дефекты иммунной системы. Вот почему мы рекомендуем при лечении ларингита обратиться к иммунологу за консультацией. Особенно это касается ХЛ.

Если ларингит спровоцирован инфекциями или вирусом, то окружающие могут им заразиться. Во всех остальных случаях он не заразен.

Классификация по характеру воспаления: Катаральный. Слизистая воспаляется, но отека нет. Отечный. Происходит сужение дыхательного канала вследствие увеличения воспаленных тканей в объеме. Флегмонозный. Т.е. с гнойными образованиями. При развитии данной формы заболевания возможно поражение мышечных и даже хрящевых тканей. Клиническая картина

Болезнь характеризуется такими симптомами, как:

1.Неприятные ощущения в горле

На ранних стадиях, при слабой выраженности воспалительных процессов, пациенты говорят о сухости в горле, жжении, щекотании, боли при сглатывании. Позднее эти симптомы сменяются острой болью.

2.Изменение голоса

Сначала речь приобретает легкую осиплость. При более сильном отеке гортани речь затрудняется, затем голос пропадает вовсе. Это называется афонией.

3.Кашель

Вначале он сухой, его описывают как «лающий». Спустя некоторое время кашель становится мокрым, сопровождается выделением слизистой или гнойно-слизистой мокроты. Его приступы могут доставлять значительный дискомфорт.

4.Интоксикация

Проявляется обычно через общее ощущение слабости, повышенной утомляемости. Иногда сопровождается головной болью.

5.Незначительное повышение температуры

Примерно до 37,5С.

При ОЛ, вызванной ОРВИ или гриппом, возможны также кровоизлияния в слизистой.

В норме заболевание длится 7-14 дней. Однако, если ларингит не лечить, он может перейти в хроническую форму. Или привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

Самое неприятное осложнение ‒ стеноз гортани. Так называется сужение внутренней полости гортани. Первым признаком этого осложнения является одышка, возникающая при физической нагрузке. После того, как сужение просвета достигает ½ от нормы, затрудненное дыхание мешает больному даже в состоянии покоя. В конечном счете это способно привести к асфиксии, вплоть до летального исхода.

Стенозирующий ларингит очень опасен. Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Если такая разновидность заболевания сопровождается поражением тканей подскладочного пространства, то ее называют острым обструктивным ларингитом или крупом.

Возможно также распространение воспаления на соседние органы: на трахею (трахеит) и на ткани глотки (фарингит), хрящи и мышцы.

Диагностика

При физикальном осмотре врач расспрашивает пациента о симптомах, проводит визуальный осмотр. Один из явных признаков заболевания ‒ выраженное покраснение гортани.

Лабораторные исследования. Чтобы уточнить возбудители заболевания, проводится анализ крови и мочи, гистологическое исследование слизистой.

Инструментальная диагностика. Необходима, чтобы определить локализацию болезненного процесса, протяженность, величину дыхательного просвета и т.д. В зависимости от формы заболевания и степени его тяжести может наблюдаться отек всей слизистой или локализованные изменения в районе голосовых складок. Иногда на поверхности гортани также присутствуют слизистые или слизисто-гнойные выделения, специфический налет белого, желтоватого, серого или бурого цвета. В качестве базовых диагностических инструментов используется гибкий или жесткий эндоскоп.

Лечение

Врач может назначить:

Ингаляции, Антибактериальную терапию, Иммуностимуляторы, Антигистаминные средства, Антибиотики.

Конкретный список препаратов зависит от целого перечня факторов: природы заболевания, его тяжести, индивидуальных особенностей человека.

Эффективное медикаментозное лечение непременно сопровождается рядом рекомендаций. Самая главная из них ‒ необходимость беречь голос. Пациентам следует говорить как можно меньше, тихим голосом, но не шепотом. Помимо этого стоит воздержаться от слишком горячей или холодной пищи, острого и соленого.

При осложнениях в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Требуется представителям голосовых профессий (диктор, лектор, певец) и тем, кто перенес болезнь в тяжелой форме. Проходит в индивидуальном порядке под руководством врача-фониатра.

Профилактика

Основное профилактическое средство ‒ своевременное лечение болезней верхних и нижних дыхательных путей. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, чтобы полностью вылечить недуг, тем лучше. Такие симптомы, как ринит, боль в горле, снижение работоспособности часто игнорируют, надеясь, что они пройдут сами. Однако разумнее в таких случаях обращаться за квалифицированной медицинской консультацией. Врачи также рекомендуют отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Подобные вещи являются дополнительными факторами риска.

"