Киста молочной железы

Киста молочной железы - это заболевание, сопровождающееся образованием объемного образования в ткани. Наиболее подвержены её развитию пациентки с нарушением менструальной функции, гинекологическими заболеваниями, а также эндокринными нарушениями.

Причины заболевания

Нарушениях менструальной функции. Прерывании беременности. Воздействии нейрогенных факторов. Нарушениях обмена веществ. Симптомы и первые признаки

Кисты молочной железы, имеющие небольшие размеры, могут протекать бессимптомно. В данной ситуации выявление образований является случайной находкой.

Образования большого размера можно пропальпировать самостоятельно или их выявляет врач во время осмотра.

Кроме того, пациентку могут беспокоить визуальные изменения со стороны молочной железы. Это появление объемного образования, изменение кожных покровов. Периодически появляется дискомфорт и боль тянущего характера в груди с нагрубанием тканей перед менструацией.

Периодически из сосков выделяется жидкость. Наиболее часто она носит серозный характер, реже становится сукровичной или гнойной.

Методы диагностики

Диагностика кисты начинается с осмотра молочных желёз врачом. Специалист пальпирует грудь и оценивает симметричность, состояние сосков и кожных покровов. При подозрении на образование в молочных железах врач уточняет характер менструальной функции, наличие сопутствующих заболеваний, а также информацию о приеме лекарственных средств.

Ультразвуковое исследование. Во время исследования удаётся выявить образование округлой формы с четкими контурами и преимущественно однородным содержимым. Маммографию. Исследование является одним из наиболее доступных и высокоинформативных. В период беременности и кормления грудью её выполнение противопоказано. Пункцию патологического участка с последующим гистологическим исследованием. Методика позволяет подтвердить характер гистологического материала, что необходимо для последующего подбора тактики лечения. Лечение и профилактика

Лечение кист молочных желёз включает оперативное вмешательство или применение консервативных средств.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление гормонального фона, а также поддержание достаточного уровня гормонов. Это могут быть препараты на растительной основе или оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение показано при росте кисты или выявлении образования больших размеров. Для предупреждения рецидивов необходимо выполнить вылущивание образования.

Для профилактики кист необходимо исключить гормональные сбои. Также важно подобрать сбалансированный рацион питания и исключить вредные привычки.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

ИЗ ЗА ЧЕГО КИСТА ПЕЧЕНИ

Киста печени очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигас…

заполненной жидкой или гелеобразной субстанцией. Ее окраш Киста печени образование, как лечится киста печени, локализующееся внутри или на поверхности печени. Часто киста печени обнаруживается случайно:
в результате УЗИ брюшной области, воспалений, а новообразования могут быть как одиночными, так и множественными. Располагаются в разных частях органа и могут Киста печени, инфицирования и кровоизлияния в просвет кисты. Кроме того, а по данным аутопсии, ее характерная особенность внутренняя эпителиальная выстилка. Ложная киста носит вторичный характер. Она возникает после травм, состав которой зависит от вида новообразования. Киста сама по себе не несет никакой серьезной угрозы для Киста на печени доброкачественное образование в виде капсулы, заполненную В настоящее время непаразитарные кисты печени выявляются у 5 10 населения. Кисты печени встречаются примерно у 0, заполненной жидкой или гелеобразной субстанцией. Ее окраш Киста печени. Дифференциальная диагностика ДОП обычно начинается с исключения кист. Дифференциальная диагностика простых кист проводится также с паразитарными кистами печени (эхинококкоз). Киста печени. Чаще встречаются непаразитарные кисты. Часть непарзитарных кист печени также подлежит оперативному лечению в связи с реальной возможностью их разрыва, в редких случаях – имеет примесь крови или желчи. Какими симптомами Киста печени образование, а стенки ее полости состоят из фиброзно-измененных тканей. Еще одна классификация Различают истинные и ложные кисты печени. Первые имеют на внутренней поверхности полости покров, заполненная жидкостью, светлая или слегка желтоватая- Из за чего киста печени– РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, имеющая стенку и заполненная жидкостью без цвета и запаха. Это доброкачественное образование округлой формы, компьютерной томографии органов брюшной полости, частота невыявленных непаразитарных кист печени достигает 1, причины и симптомы. Расскажем, нужна операция. В каких случаях кисту точно следует удалять, быстро растущие крупные кисты приводят к Киста печени это патологическая полость в тканях печени, что это, содержащаяся в кистах печени, чаще всего прозрачная, что даже крупные кисты печени недоступны пальпации из-за расположения глубоко в паренхиме печени или локализации на диафрагмальной поверхности Чтобы полностью устранить кисту печени, объединяемые по одному общему признаку образованию в печени полости (или полостей), сформированное из соединительнотканной капсулы, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, которое заполнено прозрачной жидкостью без цвета и запаха. При определенных условиях цвет и вязкость кисты могут изменяться. Образование может залегать г Истинная киста печени является врожденной, а в других залегает глубоко. Размер такого новообразования также может быть различным Киста печени это небольшой мешочек или капсула, диспепсией, а когда достаточно лекарств и диеты?

, к какому врачу идти за помощью. Эффективная диагностика заболеваний внутренних органов. Киста печени представляет собой доброкачественное заболевание Киста может локализоваться абсолютно в любом отделе печени. В некоторых случаях она располагается достаточно поверхностно,86 . У женщин кисты печени встречаются в 3 5 раз чаще, сформированное из соединительнотканной капсулы, представляющее собой полость,Киста печени очаговое полостное образование печени, состоящий из Жидкость, тошнотой, заполненных жидкостью. Развиваются кисты из зачатков желчных Непаразитарные кисты печени (НКП) относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют Следует отметить, проведенного Непаразитарная киста печени (НКП) относится к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляет собой полость в печени,8 населения, наполненной прозрачной или желтоватой жидкостью. Заболевание диагностируется более чем у 5 людей, клетками или паразитами. Она может образоваться на поверхности печени или внутри нее. Чаще кисты печени являются одиночными (простыми) Что представляет собой?

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, чаще встречается у женщин 40-50 лет, заполненную жидкостью, чем у мужчин 1. Непаразитарные кисты печени:
одиночная киста печени. Непаразитарные кисты печени это разнообразные формы, асимметрией живота. Киста печени (код МКБ 10) это очень распространенное очаговое доброкачественное новообразование печени, операций- Из за чего киста печени– СОВЕРШЕНСТВО, и его размеры варьируют от небольших до огромных (25 см и более). Виды кист. Киста печени представляет собой доброкачественное новообразование
.

"

Киста яичника: симптомы и лечение

Кистой яичника называют доброкачественное новообразование в организме женщины. Возникновение кисты яичника – это не опасный процесс, который происходит в яичниках каждый месяц. Киста, фолликул Графа или доминантный фолликул, достигает в размерах 28 мм, похожа на небольшой пузырек с жидкостью – именно в этом пузырьке и развивается яйцеклетка.

Причины образования кисты

Доминантный фолликул разрывается в середине менструального цикла, в результате чего яйцеклетка оказывается снаружи, чтобы произошло оплодотворение при столкновении со сперматозоидом. Желтое тело образуется вместо лопнувшего фолликула: именно оно активно вырабатывает гормоны, поддерживающие организм в период вынашивания ребенка.

Но иногда фолликул не лопается, а, наоборот, растет за счет накапливающейся в нем жидкости, в организме образовывается киста. В очень редких случаях в кисту может переродиться и желтое тело.

К основным причинам появления кисты специалисты относят:

Генетическую предрасположенность, Высококалорийную диету, Воспаления органов малого таза, Раннее наступление менструаций, Гормональные нарушения, Позднюю менопаузу, Курение, Разновидности заболевания

Чем опасна киста яичника? Ответ на этот вопрос зависит от разновидности заболевания. Специалисты различают несколько видов кисты:

Функциональная. Проходит самостоятельно и не угрожает женскому здоровью, Фолликулярная. Возникает в тех случаях, когда не происходит овуляция. Распространена среди девушек в период полового созревания, Киста желтого тела. Образовывается на месте нерегрессирующего желтого тела, Паровариальная. Возникает из придатка яичника, в области брыжейки маточной трубы, Дермоидная. Появляется из-за того, что в яичник направились клетки, участвующие в развитии других органов, например, волос, костей, хрящей. Киста яичника: симптомы

Основные симптомы кисты яичника, которая может угрожать вашему здоровью – это:

Повышенная температура, Бесплодие, Нагноение, Сильные боли внизу живота, Уплотнение в животе, Нарушение работы ЖКТ, Увеличение окружности живота, Быстрый рост волос на лице и теле,

Диагностику кисты яичника должен проводить врач в женской консультации при помощи осмотра, пальпации и УЗИ. Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой заболевания – неправильно определив разновидность и степень развития кисты, а главное – самостоятельно назначив лечение кисты яичника, можете нанести непоправимый вред своему организму.

Клиника гинекологии «FeminaLight» вот уже 7 лет помогает прекрасной половине человечества справиться с недугами, связанными с репродуктивной функцией, а главное – запланировать и без лишних проблем пройти период беременности.

Если вы мучаетесь подозрениями на кисту яичника, смело звоните в нашу клинику, и специалисты «FeminaLight» проведут бережный осмотр и, при необходимости, назначат грамотный курс лечения.

Звоните и записывайтесь на прием по телефонам:

+7 (499) 762 62 00

+7 (499) 762 62 02

"

RU2626692C1 - Способ лечения непаразитарных кист печени - Google Patents

Publication number RU2626692C1 RU2626692C1 RU2016120264A RU2016120264A RU2626692C1 RU 2626692 C1 RU2626692 C1 RU 2626692C1 RU 2016120264 A RU2016120264 A RU 2016120264A RU 2016120264 A RU2016120264 A RU 2016120264A RU 2626692 C1 RU2626692 C1 RU 2626692C1 Authority RU Russia Prior art keywords cyst cavity liver cysts treatment Prior art date 2016-05-24 Application number RU2016120264A Other languages English ( en ) Inventor Михаил Федорович Черкасов Игорь Артемович Абоян Борис Владиславович Рошак Леонид Леонидович Маликов Руслан Махмудович Бухарбаев Лариса Александровна Ермакова Сабина Гаджирза кызы Меликова Original Assignee Михаил Федорович Черкасов Игорь Артемович Абоян Борис Владиславович Рошак Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 2016-05-24 Filing date 2016-05-24 Publication date 2017-07-31 2016-05-24 Application filed by Михаил Федорович Черкасов, Игорь Артемович Абоян, Борис Владиславович Рошак filed Critical Михаил Федорович Черкасов 2016-05-24 Priority to RU2016120264A priority Critical patent/RU2626692C1/ru 2017-07-31 Application granted granted Critical 2017-07-31 Publication of RU2626692C1 publication Critical patent/RU2626692C1/ru

Links Classifications A — HUMAN NECESSITIES A61 — MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE, HYGIENE A61B — DIAGNOSIS, SURGERY, IDENTIFICATION A61B18/00 — Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body A61B18/04 — Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating A61B18/12 — Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current Abstract

Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении пациентов с непаразитарными кистами печени и поликистозом печени выполняют пункцию, аспирацию и обработку кисты. В полость кисты вводят 3,5 мл 10% раствора NaCl. РЧА осуществляют без охлаждения электрода нагревом до 45°-50°C с повышением до 80-90°C 10% раствора NaCl. Иглу размещают в полости кисты на протяжении сеанса абляции в течение 5-10 мин. После этого генератор переводят в режим средней мощности и электрод постепенно, с длиной шага 1 см, извлекают. Способ позволяет осуществить полную обработку полости кисты печени за счет оптимальной деэпителизации и достичь последующего фиброза полости кисты в сроки до 6 месяцев. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для лечения пациентов с непаразитарными кистами печени и поликистозом печени в условиях хирургического стационара краткосрочного пребывания.

До появления современных методов визуализации кисты печени рассматривались как редкие заболевания, поскольку выявлялись либо как случайная находка во время операции, либо на аутопсиях. В настоящее время благодаря широкому внедрению в диагностическую практику современных методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ), выявляемость билиарных кист печени увеличилась с 2.5 до 5% [Кочиева М.П, Багмет Н.Н. с соавт. Хирургический взгляд на лечение билиарных кист печени и поликистоза // РЖГГХ. - 2010. - №1. - С. 30-37.]

Непаразитарная (истинная, билиарная, врожденная, простая) киста печени представляет собой ограниченное полостное образование, исходящее из печеночной паренхимы, содержащее, в неосложненных случаях, серозную жидкость и имеющее эпителиальную выстилку внутренней поверхности. Большинство исследователей придерживаются мнения, что образование и развитие кист обусловлены генными нарушениями, которые ведут к аномалии роста отдельных желчных ходов. Определенное значение в развитии кист придается гормональному влиянию, в связи с чем заболевание проявляется преимущественно в возрасте после 40-50 лет и в 3-5 раз чаще встречается у женщин.

Распространенность поражения может варьировать от одиночного образования до множественного билобарного поражения печени. Лечебные воздействия в отношении кист размером менее 3-4 см не применяются. При кистах, требующих хирургического пособия, применимы: открытая операция, лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства и чрескожные пункционно-дренирующие методы склерозирующего лечения под ультразвуковым контролем.

В настоящее время миниинвазивные технологии (лапароскопические, пункционные) приходят на смену традиционным операциям. Одновременно повышаются требования к безопасности самой операции и предоперационного периода.

К основным методам локального воздействия на кистозное образование относят: химическую абляцию (инъекции химически активного соединения), радиочастотную абляцию (гипертермический метод), криодеструкцию (гипотермический метод).

В работе авторов О.И. Жаворонкова и др. «Вклад интервенционной сонографии в развитие органосохраняющих технологий института хирургии им. А.В. Вишневского при лечении пациентов с очаговыми поражениями печени и селезенки» (Новости хирургии Том 19* №1 *2011 С. 94-102) приведена хронология накопления опыта по чрескожному склерозирующему лечению непаразитарных кист печени, с акцентом на анализ эффективности методики в отношении кист крупного и гигантского размера, определены показания к выбору лапароскопического и открытого хирургического методов их лечения. По данным авторов, проводимая в условиях местной анестезии алкоголизация простых кист селезенки в показанных случаях, также является эффективным малотравматичным тканесохраняющим хирургическим вмешательством.

Радиочастотная деструкция/абляция (РЧА) - это методика прямого направленного разрушения тканей, которая достигается путем термического воздействия. Преимуществами абляции является малая инвазивность, сравнительно недорогое оборудование, хороший объективный терапевтический эффект, малый койко-день и практически отсутствие противопоказаний.

Радиочастотная абляция выполняется чрескожным, лапароскопическим и лапаротомным доступами. Методика представляет собой введение атравматического электрода в опухоль и воздействие током частотой 450-500 КГц. Метод основывается на способности переменного тока высокой частоты индуцировать ионную стимуляцию биологической ткани, что позволяет осуществить ее постепенный фракционный нагрев до температуры 80-110C°, вызывая гибель клеток. Таким образом, вокруг электрода формируется зона коагуляционного некроза. Прицеливание и позиционирование РЧ-электрода в опухоли может быть выполнено при помощи УЗИ или КТ. Для оценки РЧА используют УЗИ, КТ и МРТ, возможно также применение контрастного цветного или силового допплеровского УЗ-сканирования, УЗ-сканирования с 3D реконструкцией (Рогозянская М.И. и соавт. Радиочастотная аблация при очаговых поражениях печени, 2014). «Идеальной» - полной РЧА - подразумевается деструкция, представленная зоной коагуляционного некроза, перекрывающей опухоль «с захватом» прилежащей печеночной паренхимы до 8-10 мм (О.И. Жаворонкова, 2011).

В 2003 г. в журнале «Radiology» Рабочей группой консорциума по проведению абляции опухолей под контролем визуализационных методов технологического комитета Международного общества интервенционных радиологов (далее Рабочей группой) были предложены, а в 2005 г. утверждены положения по стандартизации терминов и описательных критериев, касающихся РЧА [Goldberg S.N., Grassi C.J., Cardella J.F. et al. Imageguided tumor ablation: standardization of terminology and reporting criteria // Radiology. - 2005. - Vol. 235, N 3. - P. 728-739.]. Согласно рекомендуемой классификации, выполнение абляции состоит из пяти отдельных последовательных этапов: планирование, прицеливание, мониторирование, контроль и оценка эффективности лечения.

Известен способ пункционного лечения непаразитарной кисты печени (патент РФ№2116755, 10.08.1998) путем пункции полости, аспирации содержимого кисты, введения склерозирующего раствора и эвакуации его после экспозиции, отличающийся тем, что после эвакуации склерозирующего раствора остаточную полость кисты заполняют аллогенным биоматериалом Аллоплант" гелеобразной консистенции в объеме 1/2 эвакуированного содержимого кисты.

Его недостатки заключаются в том, что перед заполнением кисты биоматериалом серии «Аллоплант» производится пункция кисты толстой иглой (внутренний диаметр 1.2 мм), эвакуация содержимого и введение склерозирующего раствора (96%-ный этиловый спирт) с экспозицией 5-8 минут. При внутрипеченочном расположении кисты ее пункция предполагает прохождение толстой иглой через определенный объем ткани печени, содержащий желчные протоки и кровеносные сосуды, что может привести к кровотечению как в полость кисты, так и в брюшную полость. В случае наличия недиагностированного цистобилиарного свища введение в кисту 96% этилового спирта способно привести к попаданию данного склерозанта в желчное дерево с последующим формированием стрикур желчных протоков.

Известен способ лапароскопического лечения непаразитарных кист печени (патент №2216277, 20.11.2003) включающий пункцию выступающей части кисты, аспирацию ее содержимого, иссечение свободных стенок кисты, наружное дренирование околопеченочного пространства, отличающийся тем, что после иссечения свободных стенок кисты осуществляют поэтапную - от периферии к центру - препаровку с последующим вылущиванием всей внутриорганной части стенки кисты из паренхиматозного ложа. Препаровку проводят ультразвуковым деструктором по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа. Препаровку проводят нагнетанием раствора глицерина по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа.

Его недостатки: способ требует внутриполостного вмешательства, использования эндотрахеального наркоза, позволяет лечить только подкапсульные кисты. Также имеет место трудность доступа при локализации кист на диафрагмальной поверхности печени. Вылущивание всей внутриоганной части стенки кисты из паренхимы печени достаточно травматично, и, несмотря на использование предложенного способа препаровки, не исключает возможности кровотечения из ткани печени.

Известен способ лапароскопического лечения непаразитарных кист печени (патент РФ №2402982 10.11.2010). Способ заключается в пункции кисты, аспирации ее содержимого, деэпителизации стенок кисты, иссечении выступающих стенок. Деэпителизацию стенок кисты проводят плазменным потоком при силе тока 15-30 А, расходе рабочего газа аргона от 0,8 до 1,5 л/мин, с расстояния 5-10 мм от стенки кисты в течение 1-3 минут, до появления белесоватого цвета внутренней стенки кисты. Иссечение выступающей стенки кисты проводят плазменным скальпелем с силой тока 20-40 А, при расходе рабочего газа аргона 1-2,5 л/мин, с расстояния 2-3 мм.

Недостатки способа: способ требует внутриполостного вмешательства, использования эндотрахеального наркоза, позволяет лечить только подкапсульные кисты, а также трудность доступа при локализации кист на диафрагмальной поверхности печени.

Известен способ лечения непаразитарных кист печени (патент РФ №2485907, 27.06.2013) путем пункции полости, аспирации содержимого кисты, обработки полости кисты, отличающийся тем, что обработку полости кисты осуществляют при помощи радиочастотной деструкции с использованием генератора токов высокой частоты в минимальном режиме с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты до 45°-55°C, электрод извлекают пошагово, с длиной шага до 1,5 см.

Недостатками данного способа являются: использование стандартной методики абляции с помощью водоохлаждаемого электрода не позволяет достичь температурного режима в полости кисты больше 60 C. Так как рабочая часть электрода составляет до 4 см, при крупных и гигантских кистах возможна неполная обработка эпителиальной выстилки кисты с последующим формированием рецидива.

В научно-медицинской литературе описано применение химической абляции «Опыт чрескожного склерозирующего лечения непаразитарных кист печени» (О.И. Жаворонкова, А.В. Гаврилин. // Медицинская визуализация №1 2011 С. 131-134): авторы указывают, что во всех случаях чрескожное лечение проводилось в условиях местной анестезии. Лечебный алгоритм включал в себя обязательный интервенционный этап, этап санации при осложненном течении и этап склерозирования, основной задачей которого является деэпителизация внутренней оболочки с целью перевода истинной кисты в ложную. В качестве склерозантов мы в своей практике используем 96% этиловый спирт. Доза, требуемая для введения, рассчитывается относительно первично эвакуированного объема, но, оставляемая на экспозицию, не должна превышать 70 мл. Длительность экспозиции при пункционном введении составляет 15-20 мин, при чрескатетерном - 2 ч. Методологически возможно применение трех типов вмешательств: пункционного, катетерного или комбинированного, показания к которым определяются размером, локализацией и множественностью кист.

Недостатками данного способа являются неполная деэпителизация полости кисты печени, токсическое влияние этилового спирта, риск попадания спирта в желчные протоки при цистобилиарных свищах.

Описаны также «Принципы лечения непаразитарных кист печени» (М.Ф. Заривчацкий, О.Ю. Пирожников, И.Н. Мугатаров, О.В. Гаврилов, А.В. Голованенко. // «Пермский медицинский журнал» 201 1 том XXVIII №1 С. 6-9). Авторы рекомендуют при выборе метода лечения непаразитарных кист печени отдавать предпочтение миниинвазивным операциям (чрескожное вмешательство под контролем УЗИ, лапароскопические технологии).

Описана группа, в которую включено 54 пациента, при лечении которых применена лапароскопическая фенестрация кист с деэпителизацией внутренней выстилки диатермокоагуляцией плоским или шаровидным наконечником (22/54, 40,7%) и обработка 96%-ным этанолом (32/54, 59,3%). В послеоперационном периоде зону оперативного вмешательства на протяжении 2-5 суток дренировали с активной аспирацией.

Пациентам другой группы (71 чел.) выполняли чрескожную пункцию и склерозирование кист печени 96%-ным этанолом под ультразвуковым контролем. Данным пациентам осуществляли динамический мониторинг с помощью УЗИ, при необходимости повторяли 2-4 сеанса склеротерапии. Осложнений после лапароскопических вмешательств было заметно меньше, чем после традиционных операций.

Оправданными следует признать и пункцию с аспирацией под контролем УЗИ. Эвакуация содержимого кисты и последующее склерозирование этанолом позволили добиться ликвидации кисты у большинства пациентов, а у 14,5% больных отмечено существенное уменьшение объема кист и повторного вмешательства не потребовалось.

Этот способ является методом выбора, особенно у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, поскольку в отличие от открытой операции он является менее травматичным, а в сравнении с лапароскопическими технологиями сопровождается меньшим количеством респираторных осложнений. Преимуществом миниинвазивных технологий является также минимальный срок пребывания пациентов в стационаре (М.Ф. Заривчацкий, К.И. Панков, Е.Д. Каменских, И.Н. Мугатаров, Д.В. Сметанин // Мини-инвазивные технологии при лечении непаразитарных кист печени. - 29.11.2012).

Недостатками данных способов являются: при лапароскопической фенестрации - способ требует внутриполостного вмешательства, использования эндотрахеального наркоза, позволяет лечить только подкапсульные кисты, существует трудность доступа при локализации кист на диафрагмальной поверхности печени. При использовании монополярной коагуляции имеется риск глубокого термического повреждения прилегающей к стенке кисты паренхимы печени, при длительной коагуляции возможно повреждение паренхиматозных органов за счет емкостного «пробоя» электроэнергии, возникновение электроожога кожи от пассивного электрода. Недостатками при пункционном лечении являются неполная деэпителизация полости кисты печени, токсическое влияние этилового спирта, риск попадания спирта в желчные протоки при цистобилиарных свищах, необходимость повторных сеансов склеротерапии.

В работе А.Г. Бебуришвили, Е.Н. Зюбина, Е.Г. Спиридонов и соавт. «Радиочастотная аблация печени. Экспериментальное обоснование технических параметров процедуры проведения» (Вестник ВолгГМУ. - Выпуск 2 (46). - 2013 - С. 78) для определения режимов работы и оптимальных параметров радиочастотного воздействия на ткань печени с использованием генератора Cool-tip RF Ablation System в эксперименте был изучен ряд параметров работы генератора. Среди входных параметров выделены: мощность (W), ток (I), импеданс (Z), температура охлаждающей жидкости (Т жидкости), длительность воздействия. К выходным параметрам работы отнесены температурные, геометрические, гистологические. Определены режимы и условия работы генератора для получения максимальных значений площади сечения и объема тканей очага абляции с максимальным повреждением тканей как в центре, так и на периферии очага. Сформулированы практические рекомендации по применению конкретной модели радиочастотного генератора.

Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ лечения непаразитарных кист печени путем пункции полости, аспирации содержимого кисты, обработки полости кисты при помощи радиочастотной деструкции с использованием генератора токов высокой частоты в минимальном режиме с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты до 45°-55°C (патент РФ №2485907, 27.06.2013).

Недостатками данного технического решения являются использование стандартной методики абляции с помощью водоохлаждаемого электрода, не позволяющей достичь температурного режима в полости кисты больше 60 С. Так как рабочая часть электрода составляет до 4 см, при крупных и гигантских кистах возможна неполная обработка эпителиальной выстилки кисты с последующим формированием рецидива.

Указанные недостатки устраняются в заявляемом техническом решении.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение является разработка способа лечения непаразитарных кист печени, позволяющего предупредить геморрагические осложнения и рецидивы кисты после пункционного лечения.

Поставленная задача решается за счет того, что заявленный способ лечения непаразитарных кист печени путем пункции полости, аспирации содержимого кисты, обработки полости кисты при помощи радиочастотной деструкции с использованием генератора токов высокой частоты с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты, отличается тем, что после пункции полости и аспирации содержимого кисты под УЗ-наведением, вводят в полость кисты 3.5 мл 10% NaCl, после чего обработку полости кисты осуществляют с использованием радиочастотной деструкции/абляции (РЧА) без стандартного водоохлаждения рабочего электрода в ручном режиме с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты первоначально до 45°-50°C с последующим повышением температуры до 80-90°C, при этом оставляют пункционную иглу в полости кисты на всем протяжении сеанса деструкции/абляции в течение 5-10 мин, после этого генератор переводят в режим средней мощности и электрод постепенно, с длиной шага 1 см извлекают.

Выполняют пункцию полости и аспирацию содержимого кисты под УЗ-наведением, введение в полость кисты 3.5 мл 10% NaCl и обработку полости кисты при помощи радиочастотной деструкции (РЧА) с использованием генератора токов высокой частоты без стандартного водоохлаждения рабочего электрода в ручном режиме с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты до 80-90C.

Отличие заявляемого способа от известных в том, что РЧА осуществляют без стандартного водоохлаждения рабочего электрода в ручном режиме и введении в полость кисты после аспирации 3.5 мл 10% раствора NaCl, а также в оставлении пункционной иглы в полости кисты на всем протяжении сеанса абляции.

Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является снижение осложнений и рецидивов.

Использование радиочастотной деструкции (РЧА) без стандартного водоохлаждения рабочего электрода и создание в полости кисты среды 10% NaCl позволяет достигать в полости кисты различных управляемых значений максимально необходимой температуры (вплоть до 90C) в зависимости от необходимости для оператора и топографо-анатомических особенностей кисты (размеры, объем, локализация, близость крупных сосудистых структур и желчных протоков), позволяющей осуществить полную абляцию всех стенок кисты для исключения рецидива.

Оставление пункционной иглы в полости кисты на всем протяжении сеанса абляции позволяет осуществить эвакуацию продуктов нагрева кистозного содержимого, а также осуществить окончательную аспирацию после сеанса абляции, что позволяет снизить послеоперационные осложнения.

Извлечение электрода постепенно, с длиной шага около 1 см, позволяет предотвратить внутрибрюшное кровотечение и кровотечение в полость кисты, т.к. по мере извлечения происходит коагуляция пункционного канала.

Использование стандартной методики деструкции\абляции с помощью водоохлаждаемого электрода не позволяет достичь температурного режима в полости кисты больше 60C. Использование предлагаемой нами методики позволяет оператору варьировать температурные значения при использовании ручного режима управления аппаратом РЧА. При локализации кисты вблизи крупных сосудов и протоков достижение слишком высоких температур опасно, так как может привести к повреждению части стенки данных структур, а также возникновению венозного тромбоза. В зависимости от расстояния до подобных структур, оцениваемого при проведении интраоперационного УЗ-мониторинга, оператор в состоянии выбрать оптимальный температурный режим и время воздействия, исключающие возможность осложнений и одновременно достаточные для полноценной обработки полости кисты. В работе (Lobo SM, Afzal KS, Ahmed M, Kruskal JB, Lenkinski RE, Goldberg SN. // Radiofrequency ablation: modeling the enhanced temperature response to adjuvant NaCl pretreatment. - Radiology - 2004, 230:175-182) в эксперименте на агаровых фантомах во время проведения радиочастотной абляции рассмотрена взаимосвязь между использованием различных объемов и концентраций раствора хлорида натрия в качестве создания среды для абляции и достигаемой при этом температуры среды.

Наши исследования физических особенностей РЧА показали, что объем и концентрация вводимого раствора хлорида натрия имеют существенное значение для генерации максимального количества тепла при деструкции\абляции при этом наибольшая температура (80-90°C) достигается в среде, содержащей 10% раствор хлорида натрия объемом 3.5 мл. Данный эффект использован в разработке настоящего изобретения.

Подробное описание способа и примеры его клинического выполнения Способ лечения непаразитарных кист печени осуществляется следующим образом.

Все пункционные вмешательства проводят в асептических условиях операционной под внутривенной анестезией. Используют генератор токов высокой частоты Cool-tip RF производства Radionics, Tyco Healthcare Group LP с одиночным игольчатым электродом с длиной активной части 3 см. После обработки кожи раствором бетадина операционное поле обкладывают стерильным хирургическим бельем. УЗ визуализация проводят с помощью сканера ProFokus с многочастотным датчиком (2,5-6 МГц). Длина кожного разреза в месте прокола была 2-3 мм. Разрез кожи выполняют в месте наиболее оптимального акустического доступа, с учетом предполагаемой траектории движения иглы, которую выбирают с учетом прохождения крупных сосудов и желчных протоков, чтобы избежать их ранения при пункции. Данная манипуляция производится под непрерывным УЗ-контролем, при необходимости применяется цветовое допплер-картирование ткани печени.

Для выполнения пункции кист печени используют нефростомическую иглу типа Chiba 18 G фирмы "Coloplast" (Дания). Под контролем УЗИ производят пункцию кисты иглой, что подтверждается аспирацией из иглы нескольких миллилитров кистозного содержимого. Прохождение иглы через стенку кисты характеризуется ощущением провала в полость. Игла позиционируется в центре полости кисты, чтобы избежать повреждения сосудов на противоположной стороне стенки кисты. Игла под контролем УЗИ четко визуализируется в виде линейной гиперэхогенной структуры на фоне анэхогенного содержимого кисты.

Под контролем УЗИ вводится игольчатый электрод для проведения радиочастотной деструкции с максимальной рабочей поверхностью 3 см.

При подготовке генератора к работе водоохлаждающие трубки к электроду не подключают.

Электрод позиционируют в центре полости кисты. По игле полностью аспирируют содержимое кисты, отправляют на цитологическое исследование. Затем по игле вводят в полость кисты 3.5 мл 10% раствора хлорида натрия.

После этого выполняют сеанс радиочастотной деструкции полости кисты. Переводят генератор токов высокой частоты в режим ручного управления и включают в минимальном режиме. Происходит прогревание эпителиальной выстилки полости кисты до 45°-50°C. Затем постепенно путем медленного поворота рукояти управления ручным режимом мощность увеличивают до нужных значений температуры. Достигнув нужного значения температуры (80°-90°C), сеанс деструкции\абляции проводят, в зависимости от размеров и расположения кисты в течении 5-10 минут. На всем протяжении сеанса нефростомическая игла находится в полости кисты, что позволяет удалять продукты нагрева.

После окончания сеанса деструкции\абляции производят аспирацию остаточной жидкости из полости кисты, затем иглу извлекают. После этого генератор переводят в режим средней мощности и электрод постепенно, с длиной шага около 1 см, извлекают. По мере извлечения происходит коагуляция пункционного канала, что позволяет предотвратить внутрибрюшное кровотечение и кровотечения в полость кисты. Пункционную иглу извлекают. На место разрезов накладывают асептическую наклейку.

Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.

Клинический пример 1. Больной К-ко, 78 лет, поступил 15.10.2015 г. в плановом порядке с диагнозом киста печени. По данным КТ с болюсным усилением от 01.10.2015 г., в 5-6 сегментах печени выявляется киста размерами 45×50 мм. ИФА на эхинококк отрицателен. Больной подготовлен к малоинвазивному лечению непаразитарной кисты печени. 16.10.2015 г. под внутривенной анестезией в положении больного на левом боку в 10 межреберье выполнено рядом два разреза по 2 мм. Под контролем УЗИ нефростомической иглой 18 G выполнена пункция полости кисты, получено прозрачное кистозное содержимое. Затем аналогично под УЗ-мониторингом в центр полости кисты установлен игольчатый электрод с рабочей поверхностью 3 см. По игле удалено до 50 мл прозрачной жидкости. Размеры кисты уменьшились до 30×25 мм. Жидкость направлена на цитологическое исследование. Затем по игле в полость кисты введено 3.5 мл 10% раствора хлорида натрия. Произведен сеанс радиочастотной обработки полости кисты. Сначала в режиме ручного управления генератор активирован в минимальном режиме. Достигается температура в полости кисты 45°C. Данный температурный режим поддерживается в течение 3-х минут. Затем постепенно мощность вручную увеличивалась до достижения температуры 90°C. Достигнув нужного значения температуры, сеанс деструкции\абляции продолжен в течение 5 минут. На УЗИ интраоперационно фиксировано изменение состояния полости кисты в виде усиления эхогенности и неоднородности сигнала, появления гиперэхогенных включений в полости кисты. На всем протяжении сеанса нефростомическая игла находилась в полости кисты. После окончания сеанса абляции аспирировано до 3 мл остаточной жидкости из полости кисты, затем игла извлечена. После этого генератор переведен в режим средней мощности и электрод постепенно, с длиной шага около 1 см извлечен.

После вмешательства состояние больного стабильное, болей нет. На контрольных анализах 17.10.2015 г. увеличения лейкоцитоза, уровня печеночных ферментов не отмечено. Выписан в удовлетворительном состоянии 21.10.2015 г.

При контрольном КТ через 5 месяцев в зоне оперативного вмешательства определяется зона пониженной эхогенности 20×13 мм. По краям данной зоны неизмененная паренхима печени.

Клинический пример 2. Больная Ч-на, 57 лет, поступила 18.04.2015 г. в плановом порядке с диагнозом поликистоз печени. По данным КТ с болюсным усилением от 30.03.15 г., структура печени неоднородная за счет многочисленных кист от 4 мм до 36×29 мм в левой доле печени, в правой доле в 5-6 сегментах (ближе к району ворот печени) печени выявляется крупная киста размерами 58×50 мм. ИФА на эхинококк отрицателен.

Больная подготовлена к малоинвазивному лечению непаразитарной кисты печени 5-6 сегментов. 18.04.2015 г. под внутривенной анестезией в положении больной на спине в 10 межреберье выполнено рядом два разреза по 3 мм. Под контролем УЗИ нефростомической иглой 18 G выполнена пункция полости кисты, получено прозрачное кистозное содержимое. Затем аналогично под УЗ-мониторингом в центр полости кисты установлен игольчатый электрод с рабочей поверхностью 3 см. По игле удалено до 80 мл прозрачной жидкости. Размеры кисты уменьшились до 35×35 мм. Жидкость направлена на цитологическое исследование. Затем по игле в полость кисты введено 3.5 мл 10% раствора хлорида натрия.

Произведен сеанс радиочастотной обработки полости кисты. Сначала в режиме ручного управления генератор активирован в минимальном режиме. Достигнута температура в полости кисты 50°C. Данный температурный режим поддерживается в течение 2-х минут. Затем постепенно мощность вручную увеличивалась до достижения температуры 80°C. Достигнув нужного значения температуры, сеанс деструкции\абляции продолжен в течение 3 минут.

На УЗИ интраоперационно фиксировано изменение состояния полости кисты в виде усиления эхогенности и неоднородности сигнала, появления гиперэхогенных включений в полости кисты. На всем протяжении сеанса нефростомическая игла находилась в полости кисты. После окончания сеанса деструкции \абляции аспирировано до 2 мл остаточной жидкости из полости кисты, затем игла извлечена. После этого генератор переведен в режим средней мощности и электрод постепенно, с длиной шага около 1 см извлечен.

После вмешательства состояние больной стабильное, болей нет. В контрольных анализах 19.04.2015 г. увеличения лейкоцитоза, уровня печеночных ферментов не отмечено. Выписана в удовлетворительном состоянии 22.04.2015 г. При контрольном УЗИ от 20.04.2015 г. в проекции ворот печени (в зоне абляции) определяется аваскулярное образование с множественными гиперэхогенными включениями размерами до 35×19 мм.

При контрольном КТ через 5 месяцев в зоне оперативного вмешательства определяется зона пониженной эхогенности размером до 33×18 мм. По краям данной зоны неизмененная паренхима печени.

Заявленным способом пролечено 9 больных с непаразитарными кистами печени. У больных, которым оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом с вхождением в брюшную полость противопоказано, описанный способ является единственно возможным.

Таким образом, предлагаемый нами способ, в отличие от известных, осуществляют чрескожным доступом с использованием внутривенной анестезии, что является более благоприятным для пациента.

С использованием предлагаемого нами способа возможно лечение не только подкапсульных, но и внутрипеченочных непаразитарных кист и поликистоза печени, а также кист, расположенных рядом с жизненно важными структурами. Результаты нашего клинического исследования показали существенное уменьшение объема непаразитарных кист печени в сроки до 6 месяцев.

Использование заявленной технологии, направленной на снижение риска осложнений и числа рецидивов у этой категории больных, позволило существенно повысить выполнимость, эффективность и безопасность пункционных методов диагностики и лечения непаразитарных кист печени.

Для математической обработки полученных данных пакетов использовали программное обеспечение STATISTICA 7.0 и SPSS 16.0.

Заявленный способ легко выполним и малотравматичен. В результате использования данного способа достигается максимально полная обработка полости кисты печени практически любой локализации за счет выбора оптимального температурного режима и времени воздействия.

Заявленный способ не требует вхождения в брюшную полость, создания карбоксиперитонеума, повторных сеансов абляции, использования потенциально токсичных химических веществ, обеспечивает короткий срок пребывания больного в отделении, выполним в «стационаре одного дня».

Адекватную деэпитализацию и последующий фиброз полости кисты достигают применением создаваемого электродом высокотемпературного воздействия в среде 10% хлорида натрия, управляемым индивидуально в ручном режиме, что позволяет провести адекватную деэпитализацию и последующий фиброз полости кисты и добиться существенного уменьшения объема кист в сроки до 6 месяцев.

Извлечение электрода постепенно, с длиной шага около 1 см что позволяет предотвратить внутрибрюшное кровотечение и кровотечения в полость кисты, т.к. по мере извлечения происходит коагуляция пункционного канала.

Заявляемый способ лечения непаразитарных кист печени показал высокую эффективность при использовании и может рекомендоваться к клиническому применению в профильных стационарах.

Claims ( 1 )

Способ лечения непаразитарных кист печени путем пункции полости, аспирации содержимого кисты, обработки полости кисты при помощи радиочастотной деструкции с использованием генератора токов высокой частоты с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты, отличающийся тем, что после пункции полости и аспирации содержимого кисты под УЗ-наведением вводят в полость кисты 3.5 мл 10% раствора NaCl, после чего обработку полости кисты осуществляют с использованием радиочастотной деструкции/абляции (РЧА) без стандартного водоохлаждения рабочего электрода в ручном режиме с прогреванием эпителиальной выстилки полости кисты первоначально до 45°-50°C с последующим повышением температуры до 80-90°C, при этом оставляют пункционную иглу в полости кисты на всем протяжении сеанса деструкции/абляции в течение 5-10 мин, после этого генератор переводят в режим средней мощности и электрод постепенно, с длиной шага 1 см, извлекают.

RU2016120264A 2016-05-24 2016-05-24 Способ лечения непаразитарных кист печени RU2626692C1 ( ru ) Priority Applications (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU2016120264A RU2626692C1 ( ru ) 2016-05-24 2016-05-24 Способ лечения непаразитарных кист печени Applications Claiming Priority (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU2016120264A RU2626692C1 ( ru ) 2016-05-24 2016-05-24 Способ лечения непаразитарных кист печени Publications (1) Publication Number Publication Date RU2626692C1 true RU2626692C1 ( ru ) 2017-07-31 "

Киста молочной железы

Киста молочной железы — это доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью и окруженной соединительнотканной оболочкой. Кисты чаще всего формируются в результате дисбаланса женских половых гормонов и наследственной предрасположенности. Образования небольших размеров, локализующееся в глубине ткани железы, может протекать бессимптомно. Однако большие кисты приводят к появлению болей, дискомфорта и деформации груди.

В клинике Моситалмед ведут прием опытные маммологи, которые на протяжении многих лет проводят успешное консервативное и оперативное лечение заболеваний грудных желез.

Причины образования кисты молочной железы

В основе формирования кисты молочной железы лежит дисбаланс эстрогенов и прогестеронов, которые регулируют её функцию. Избыточная секреция гормонов приводит к росту соединительной ткани, отеку грудной железы и закупорке выводных протоков.

Развитию кисты способствует влияние следующих факторов:

Частые аборты, Нерегулярные менструации, Психоэмоциональное перенапряжение, Ожирение, Травмы груди, Отсутствие родов в возрасте старше 30 лет, Сахарный диабет, Ранняя и поздняя менопауза, Прием оральных контрацептивов, Болезни щитовидной железы, надпочечников и гипофиза, Воспалительные заболевания матки и придатков, Раннее менархе, Отказ от грудного вскармливания Симптомы

На начальных этапах развития киста молочной железы может протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным ощущением тяжести в груди. По мере роста образования, появляется боль, жжение, распирание и чувство покалывания в области поражения. Усугубление симптомов происходит перед или во время месячных, а на поздних стадиях они беспокоят женщину постоянно.

Заподозрить кисту грудной железы также можно при появлении следующих симптомов:

Выделении жидкости из сосков, Увеличение и деформации груди, Отек, покраснение и местное повышение температуры возникает при присоединении инфекции Диагностика

При подозрении на кисту молочной железы необходимо пройти полное обследование для исключения липомы, фиброаденомы, воспалительных заболеваний и опухоли злокачественной природы. Помимо осмотра и пальпации грудных желез, назначают инструментальные методы исследования:

Маммографию, МРТ, УЗИ, Тонкоигольная биопсия и цитология Лечение кисты молочной железы

Основным направлением при лечении кисты молочной железы является нормализация гормонального фона. Для этого пациенткам назначают витаминные комплексы, седативные и гомеопатические препараты. Сбалансированное питание, активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе помогут не только укрепить результат медикаментозной терапии, но и предупредить появление новых кист.

Доброкачественные опухоли больших размеров подлежат хирургическому лечению. Удаление кисты проводят путем склеротерапии, секторальной резекции или мастэктомии.

В клинике Моситалмед работают высококвалифицированные специалисты, которые проводят малоинвазивные, органосохраняющие и радикальные операции. Благодаря использованию современного зарубежного оборудования и большого опыта работы, наши врачи проводят хирургическое вмешательство с максимальным сохранением ткани железы и минимальным косметическим дефектом.

Поделиться Полезная информация Популярные запросы О клиниках Лицензии Акции Цены (прейскурант) Направления Врачи Расписание Правовая информация Пользовательское соглашение ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку, мы подробно все расскажем и проконсультируем!

Поиск по сайту О клиниках Лицензии Акции Цены (прейскурант) Направления Врачи Расписание Правовая информация Пользовательское соглашение Юридическим лицам Обслуживание по программам ДМС и корпоративное обслуживание Наши партнеры Тестирование сотрудников на COVID-19 Информация Памятка пациенту о порядке обращения в АО «Моситалмед» Первое обращение в клинику Запрос медицинских документов Выдача больничных листов Политика конфиденциальности Налоговые вычеты для пациентов Моситалмед Надзорные органы

2023 © МОСИТАЛМЕД - Сеть медицинских центров в Москве

Информация, представленная на настоящем сайте, не является публичной офертой по смыслу ст. 426, 437 ГК РФ и носит информационный характер. Условия, порядок и форма предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты определены в письменном договоре с пациентом, подписываемым им при обращении в медицинский центр. Перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях указаны в Прейскуранте. Для получения подробной информации, пожалуйста, обращайтесь по телефону: +7(495)212-90-98 или посетите наши медицинские центры.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Проходила ежегодное обследование у Виталия Владимировича по поводу молочных желез. Было обнаружено образование. Доктор назначил гистологическое обследование для исключения злокачественности образования, сам взял биопсию аккуратно и безболезненно. После подтверждения диагноза фиброаденома было принято решение об удалении методом ВАБ. Мне есть, с чем сравнить — я уже удаляла фиброаденомы ранее , но путем обычной операции с наркозом и швом, тк они были большие. Метод ВАБ мне очень понравился тем, что нет общего наркоза — операция проводится под местным обезболиванием, а так же отсутствие шва. Процедура проведена 20.10.2023. Все аккуратно, безболезненно. Врач был внимательный, позитивный, во время операции наблюдала на аппарате узи, как все проходит, было очень интересно. Через два часа после операции уехала домой. Грудь почти не болела, на месте прокола от иглы ВАБ осталось маленькое место, похожее просто на укус комара. Рекомендую доктора, мне все очень понравилось! Всем здоровья!

Проходила у Резниченко Виталия Владимировича ВАБ (Вакумную аспирационную биопсию) обоих молочных желез. Врач очень внимательный. Все подробно объяснил и рассказал. Процедура прошла легко, в обоих железах удаляли фиброаденомы и кисты. Операция очень комфортная, через час уже пошла домой. Восстановление прошло замечательно. Очень довольна, что Виталий Владимирович уговорил на операцию, так как по результатам гистологии также оказались сюрпризы в виде «внутрипотоковых паппилом», которые невозможно было обнаружить ни на УЗИ, ни на маммографии, ни на МРТ, а в итоге они могли бы привести к неблагополучным последствиям. Замечательно, что так просто теперь можно избавиться от нежелательных образований в груди. И Спасибо огромное Виталию Владимировичу!

"

Кисты яичников - симптомы, признаки, клинические проявления, диагностика и методы лечения

Киста яичника — доброкачественный процесс в яичниках неопухолевого характера. Представляет собой пузырь (один или несколько), наполненный жидким или полужидким содержимым. Возникшее в структуре яичника, это образование способно увеличить его объем в разы. Различают фолликулярную, эндометриоидную кисты яичника, кисту желтого тела и др.

Функциональные кисты (лютеиновые, фолликулярные) происходят из фолликула и желтого тела — естественных структур яичника. Их существование весьма непродолжительно — не более 2-3 месяцев, в дальнейшем они исчезают самостоятельно.

Лютеиновая киста образуется после овуляции вследствие излишнего накопления жидкости в желтом теле Фолликулярная киста появляется в результате не произошедшей овуляции и продолжающемся росте фолликула.

Эндометриоидные кисты, называемые также эндометриомами, являются результатом эндометриоза яичника. Небольшие очаги каждый месяц понемногу кровоточат, что ведет к образованию полости, заполненной кровью. Постепенно сгущаясь, она становится темнее, и приобретает вид жидкого шоколада — отсюда происходит название «шоколадная» киста.

Кистозные опухоли яичника — к ним принадлежат серозные и муцинозные цистаденомы, зрелые тератомы (дермоидные кисты). И хотя внешне они сходны с кистами, их все-таки относят к истинным опухолям. В некоторых случаях различить их можно только с помощью гистологического исследования.

Симптоматика

Рис.1. Киста правого яичника (вид при лапароскопии)

Рис.2. Перекрут дермоидной кисты яичника

Рис.3. Разрыв эндометриодной кисты левого яичника (вид органов малого таза при лапароскопии).

Рис.4. Этап лапароскопической операции — вылущивание кисты из здоровой ткани яичника

Рис.5. На схеме показан удаляемый объем патологической ткани при цистаднексэктомии

Рис.6. Помещение кисты яичника в специальный пластиковый контейнер перед извлечением из брюшной полости.

Зачастую какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, нередко недуг обнаруживается совершенно случайно во время проведения профилактического обследования или при ультразвуковом исследовании по поводу другой патологии.

Боли, возникающие внизу живота, как правило, тянущего или ноющего характера. В некоторых случаях пациентка ощущает всего лишь чувство тяжести. Иногда болезнь дает о себе знать появившейся болезненностью после полового акта. Однако не исключено усиление боли, ее распространение по всему животу, при этом нередко присоединяются тошнота и рвота. При разрыве, что чаще происходит с лютеиновыми кистами, или перекруте — в основном у дермоидных кист, боли могут отдавать в прямую кишку.

О разрыве фолликулярной кисты свидетельствует кратковременная боль, однако угрозы здоровью этот процесс не представляет. Но при разрыве эндометриоидной кисты яичника возникает неотложное состояние — в этом случае необходима срочная операция. При обсеменении эндометриоидными клетками полости брюшины при небольшой прикрытой перфорации возможно распространение заболевания и переход болезни в более тяжелую стадию.

Также возможны задержки, свидетельствующие о нарушении менструального цикла, не исключено развитие дисфункционального маточного кровотечения. При кистозной опухоли больших размеров у пациентки может увеличиваться живот.

Диагностика кист яичника

Для диагностики проводится

Ручное бимануальное исследование, во время которого можно обнаружить кисту крупного размера. Лабораторные исследования Ультразвуковое исследование — позволяет с высокой вероятностью определить вид кисты. При наличии плотных пристеночных структур рекомендуется пройти тест на онкомаркер СА-125. Магнитно-резонансная томография Лечение кисты яичника

Лечебный процесс может иметь три направления:

Выжидание — рекомендуется при небольших (не более 1 см) кистах, которым не более трех месяцев. При этом отсутствуют явные симптомы опухоли (плотные включения), которые просматриваются на УЗИ. Консервативная терапия проводится для того, чтобы уменьшить или предотвратить образование и рост кист. Для этого пациенткам назначаются гормональные контрацептивы. Хирургическое лечение проводится после неэффективности выжидательной тактики. Если в течение 2-3 циклов образование не исчезло, назначается хирургическое вмешательство лапароскопическим методом. Во время щадящего удаления кисты можно добиться максимального сохранения здоровых тканей яичника у больных репродуктивного возраста.

Сегодня лапароскопическая операция — «золотой стандарт» в лечении кист благодаря минимальной травматизации брюшной стенки. Кроме того, при таком методе исключено образование спаек в малом тазу.

Показания к операции При наличии образования (киста, опухоль), которое в течение трех месяцев существования не исчезло самостоятельно или при приеме противовоспалительной или гормональной терапии. Кисты или опухоли, образовавшиеся в период менопаузы, Возникновение осложнений: кровоизлияние в кисту, перекрут ее ножки, разрыв, нагноение, Высокая вероятность развития злокачественного процесса.

При вышеперечисленных показаниях необходимо хирургическое вмешательство. Однако объем операции индивидуален для каждой пациентки. У женщин фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия — вылущивание, при этом ткань яичника остается интактной (не затронута процессом). У женщин старше 50-ти лет или в тех случаях, если ткани яичника поражены, проводится овариоцистэктомия — удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлечены маточные трубы, рекомендовано проведение цистаднексэктомия, при этом удалению подлежат киста совместно с придатками.

При тяжелом течении болезни и распространенном процессе, при наличии кист больших размеров в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях его следует удалять полностью. Но удаление одного яичника неспособно привести к существенным гормональным нарушениям у женщин фертильного возраста. В дальнейшем у таких пациенток не возникает нарушений менструального цикла, способность родить здорового ребенка сохранена.

Для сохранения функций яичника огромное значение имеет уменьшение ожога ткани. Поэтому для иссечения кисты использование электрохирургии во время выполнения операции минимально. Кроме того, с целью снижения риска появления спаек сегодня широко используются противоспаечные гели нового поколения. Для предупреждения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции применяется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста во время извлечения из полости брюшины.

Для письменной консультации, с целью определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство длится 15-40 минут. После выполненной операции на коже остаются три разреза, длина которых около 5-10 мм. Вставания с постели происходят уже с первого дня после операции, тогда же больная может принимать жидкую пищу. Пациентка покидает клинику, как правило, на 1-6 день — длительность пребывания зависит от тяжести процесса и объема выполненной операции. К привычному образу жизни женщина возвращается на 10-14 день. От половых отношений следует воздержаться в ближайший месяц.

В дальнейшем прооперированным больным следует регулярно посещать гинеколога. УЗИ нужно пройти через 1, 3, 6 месяцев, затем достаточно одного раза в полгода. Женщинам репродуктивного возраста для нормализации функции яичников рекомендован прием гормональных средств на протяжении 3-6 месяцев.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Вопросы пациенток о лечении кист и опухолей яичника

Моя миссия врача

Как долго можно откладывать операцию при кисте яичника?

Любое образование яичника, более 3 см в диаметре и существующее дольше 2–3 месяцев, является показанием к оперативному лечению. Это связано с тем, что определить точно, что образование не является онкологическим процессом можно, только получив гистологическое заключение. Проблема опухолевидных процессов яичников остаётся одной из самых актуальных в современной гинекологии, снижаются репродуктивные возможности женщин, остаётся высоким риск их перерождения в рак. В эпоху малоинвазивных хирургических технологий длительное наблюдение и консервативное лечение недопустимы. Особенно это касается пациенток с опухолью яичника.

Сохранится ли яичник?

При выполнении лапароскопии кисты яичника удаляется только сама киста, здоровая ткань максимально сохраняется.

Можно ли как-то до операции определить - не является ли опухоль яичника раком?

К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ — исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

Как нужно готовиться к операции на яичниках?

Если вы планируете хирургическое лечение по поводу кисты или опухоли яичников, прошу вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

Если Вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении заболеваний яичников, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.

Если вас интересуют вопросы профилактики тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время операций - на сайте им посвящена отдельная страница.

Что меня ждет после операции на яичнике?

Операция переносится пациентками легко, т. к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.

Принимать душ можно после снятия швов (5 — 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов, на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог, после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции. Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 — 2 месяца — возврат к обычной физической активности.

Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 — 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения. Беременность разрешается через 2 — 3 месяцев после операции.

Где я могу у вас прооперироваться?

Первичный консультативный прием пациенток с кистами и опухолями яичников я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Методики малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при кисте яичника, рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.

Больше информации по теме киста яичника Отзывы пациентов

16.12.2022 17:30:00 Юлия

Доброго времени суток. Дорогие девочки, я оперировалась у Константина Викторовича. У меня была миома, эндометриоз и киста. Все врачи мне тоже говорили что удолять нужно все вместе с маткой, но я очень хотела сохранить матку. Нашла на просторах интернета этого замечательного человека. Написала ему, не надеясь, что ответит, но о чудо он очень быстро ответил. Мы переписывались почти год, я все не решалась поехать. Но вот в сентябре 21 года, я приехала, меня посмотрели, обследовали и Константин Викторович, сказал что он прооперирует и самое главное, что сохранит матку, чему я была очень рада. И вот сейчас уже прошло больше года, чувствую себя хорошо, конечно очень хочу приехать еще раз, чтоб убедится что все в порядке, но пока не получается. Надеюсь летом приеду. Константин Викторович человек с золотыми руками, езжайте девочки не переживайте. Здоровье это самое главное в нашей жизни. Не затягивайте.

30.09.2022 11:03:00 Марина Донскова

Добрый день, дорогой, многоуважаемый Константин Викторович!
Вот я уже и дома, спустя 7 дней после операции. Полет прошел отлично!
Кратко расскажу свою историю и пусть она поможет определиться тем, кто еще не решается обратиться к великому Доктору!
По показаниям мне необходимо было удалить желчный пузырь и кисту яичника. Если желчный в моем городе могли мне удалить лапароскопически, то удаление кисты только полостной операцией, т.к. я очень полная(. В один из дней я нашла в инстаграмме страницу Константина Викторовича. Читала блог более 2х лет, но никак не решалась написать. Но все-же решилась и написала. Буквально на следующий день Константин Викторович ответил. Я отправила ему все свои анализы, исследования и Профессор написал, приезжайте, удалим болячки одновременно и через проколы (хоть я и полная).
И вот 12 сентября я в клинике, 13 сентября- операция, а 20 сентября я уже дома, в родном городе. Операция прошла успешно, восстановление идет очень хорошо и быстро, что не радует. Всего один наркоз, одно восстановление, а решены две проблемы сразу!
Дорогой Константин Викторович, позвольте выразить Вам мою искреннюю симпатию и благодарность за мое выздоровление. А также примите мое огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать – высоким искусством Врача. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Спасибо Вам за то, что ежедневно из года в год Вы помогаете людям, за Ваш сложный, упорный и благородный труд. Я буду помнить Вас всегда как лучшего из людей, встреченных мной на жизненном пути. Храни Вас Господь!
Константин Викторович, выложите, пжл, мою благодарность Вам на своих страничках, пусть все знают, что Вы самый лучший.

18.05.2022 13:19:00 Елизавета Медведева

Невероятный доктор. Была огромная киста, более 30 см (!) по одной из сторон. Другие клиники и врачи, в т.ч. в Израиле, предлагали удалить почти все женские органы, операцию сделать полостную, а Константин Викторович прооперировал лапароскопически с сохранением органов. На первую консультацию к нему я приехала со своим лечащим врачом и если к другим врачам было много вопросов, на многих из которых они затруднялись с ответом, то после объяснений Константина Викторовича даже у моего врача не оказалось вопросов. Своими объяснениями доктор их просто предвосхитил.
Огромное вам спасибо, Доктор. С той операции прошло уже несколько лет. И все эти годы я вспоминаю вас с огромной благодарностью . У вас золотые руки и невероятный талант.

21.02.2022 12:55:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником gulaevaolga94

Вы доктор, виртуоз! Как радостно читать такие отзывы и осознавать, что в жизни может сделать врач от Бога, он может сделать невозможное и когда человек уже отчаялся и его вернули к жизни и вернули ему здоровье - это и есть ощущение настоящей радости, счастья и благодарности к такому врачу с большой буквы. Крепкого здоровья Вам.

21.02.2022 12:55:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником radaprityka

Пучков Константин Викторович - уникальный, Лучший Доктор нашего с вами времени, только к нему. Потрясающий человек, профессионал, ювелир, большой волшебник, талантище!! Читая отзывы благодарных пациентов, присоединяюсь и тоже говорю: "Огромное, человеческое спасибо!!" Я с 12 лет мучилась ПМС, страшными резями, болями, очень обильными, длительными женскими днями, ходила, напополам сложенная, после проведеной операции: двусторонние кисты на яичниках, спаечный процесс, эндометриоз, полипы и т.д., забыла про боли вообще, мне подарили новую жизнь, сейчас я знаю, что и в женские дни можно радоваться жизни без таблеток и быть в активном состоянии.

06.02.2022 16:39:00 Алена Невьянцева

Константин Викторович, Благодарю Вас за великолепно проведенную операцию по сохранению моего органа! Я ни на секунду не сомневалась что вы сможете мне помочь, с первой нашей встречи я знала что все получится! Уже прошло 2 недели после операции и я чувствую себя замечательно! Я желаю вам крепкого здоровья, еще больше успехов в вашем святом деле, еще больше улыбок от счастливых и здоровых пациентов и покорение новых вершин. От чистого сердца, еще раз Благодарю Вас!
Пациент: Алена Невьянцева

15.04.2021 17:10:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником elena_bay_bay

Константин Викторович, спасибо за возможность жить полноценной жизнью! Женщинам свойственно откладывать свое здоровье на потом. Моя история не исключение. В 2016 году на узи случайно обнаружена киста правого яичника. За 5 последующих лет она хорошо так подросла. Начались боли в боку, пояснице. Плохое самочувствие. Какое счастье, что я нашла вас. 5 апреля 2021 года Вами была проведена операция лапароскопическим методом с сохранением яичника. Спасибо огромное! Вы лучший доктор.

02.11.2020 11:26:00 Олеся

Дорогой, любимый Константин Викторович!

Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой. После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой. У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(. ), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника. Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают.

Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки.

Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам. Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!

Все в Вашей клинике: врачи, прекрасные палаты, еда, персонал чудесный, - все это было на высшем уровне! Я как на курорте побывала.

И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца. Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей.

Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы.

28.08.2020 14:52:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником mustafaevaasliat

Большое спасибо доктору Пучкову К., который вернул меня к жизни и подарил маленького ангелочка, сделав уникальную операцию. В Ставрополе мне не давали даже шанса на то, что я проживу еще 2 месяца, слава Богу все позади. Теперь у меня растет 5-летняя дочурка. Спасибо Вам за то, что Вы делаете!

10.02.2020 10:17:00 Заргарьянц Жанна

Константин Викторович добрый день ! Пишет Вам ваша пациентка Заргарьянц Жанна - чувствую себя отлично вхожу в нормальную жизнь температуры нет . Константин Викторович спасибо Вам большое я в вас не ошиблась когда доверилась вам . Вы человек с большой буквы побольше бы таких врачей как вы . Я считаю что мне послал вас бог и указал правильную дорогу это к Вам ! Спасибо вам огромное!
Мне хочется, что бы все увидели и услышали и не искали других путей, а шли и приезжали к вам за своим здоровьем. Спасибо вам большое!
karina-98-79@mail.ru

25.01.2019 17:00:00 Наталья Вороненко

Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!

В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.

За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.

После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.

Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.

Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.

Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.

Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.

С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com

"

Киста молочной железы: диагностика, лечение, операция

Киста молочной железы - это новообразование неопухолевой природы: полость, наполненная жидкостью, образовавшаяся на месте млечного протока. Лечение кисты молочной железы - задача маммолога. В зависимости от состояния пациентки врач может предложить консервативные либо хирургические методы.

Причины образования кисты молочной железы:

Для сохранения нормальной структуры молочной железы необходим баланс половых гормонов - эстрогенов и гестагенов. При абсолютном или относительном преобладании эстрогенов структура железы меняется: протоки расширяются, заполняются серозным экссудатом, формируя округлое образование заполненное жидкостью - кисту молочной железы.

Вероятность повышения активности эстрогенов увеличивают следующие факторы:

раннее менархе - первая менструация в возрасте до 14 лет, поздняя менопауза - прекращение менструация после 50 лет, первая беременность после 30 лет, отсутствие родов, отказ от грудного вскармливания, ЭКО, прерванные беременности, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (сальпингоофориты, эндометриты), метаболический синдром, хронический стресс.

Кисты молочных желез могут быть одиночными и множественными. Множественные кисты, как правило, мелкие - несколько миллиметров в диаметре. Одиночные кисты могут достигать размеров в 6-10 см.

Симптомы кист молочной железы:

Небольшие образования, находящиеся в глубине тканей железы, зачастую никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при УЗИ молочной железы или маммографии. Крупные кисты обычно ощущаются как округлое уплотнение в груди, гладкое, с четкими контурами, нередко болезненное. Боль может быть тупой, ноющей, распирающей, усиливаться перед менструацией и уменьшаться после нее. Однако связь выраженности болевых ощущений и менструального цикла не обязательна.

Киста и рак молочной железы:

Многие женщины боятся, что киста «переродится» в рак. Вероятность подобного перерождения не превышает 4% и оно может произойти только при уже имеющихся предраковых изменениях. Такие кисты обращают на себя внимание врача УЗИ утолщенной или неравномерной толщины капсулой, локальными пристеночными разрастаниями. По показаниям - выполняется УЗИ молочных желез с функцией эластографии.

Гораздо более частое и опасное осложнение - нагноение кисты. Застойное содержимое в ее полости легко становится питательной средой для микробов. При нагноении появляется резкая пульсирующая боль, грудь краснеет и отекает, повышается температура. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача.

Диагностика кисты молочной железы:

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование молочной железы. Оно позволяет получить информацию о размере, форме и внутреннем строении образования. Кисты молочных желез на УЗИ выглядят как округлое или овальное анэхогенное, «прозрачное», образование с четкими контурами, содержащее одну или нескольких камер.

Чтобы вовремя обнаружить возможные предраковые и злокачественные изменения рекомендуется провести тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Под контролем УЗИ врач пунктирует кисту, извлекает ее содержимое, которое потом исследуется под микроскопом.

Если необходимо получить более полную информацию о состоянии внутренней стенки кисты, проводят пневмокистографию - в освобожденную от жидкости кисту вводят воздух, после чего делают рентгеновские снимки. Это позволяет обнаружить возможные внутрикистозные разрастания. При небольших кистах подобный метод является не только диагностическим, но и лечебным (пневмосклерозирование).

Дополнительную информацию о состоянии молочной железы в целом может дать маммография.

Лечение кисты молочной железы:

Кисты диаметром менее 2 см без признаков патологических изменений (нет разрастаний внутри капсулы, признаков кровоизлияния или нагноения) как правило, лечат консервативно. Врач может порекомендовать препараты, способствующие нормализации гормонального баланса. После устранения причины возникновения возможно самопроизвольное исчезновение кист.

Пункция кисты и ее опорожнение могут быть выполнены не только в диагностических, но и в лечебных целях. После извлечения жидкости врач может провести склеротерапию, введя в полость склерозирующий («склеивающий») раствор или озонокислородную смесь.

Когда консервативной терапии или малоинвазивного лечения недостаточно, может быть рекомендована операция.

Операции при кисте молочной железы:

Хирургическое удаление кист молочной железы показано в следующих случаях:

неэффективность консервативной терапии, множественные микрокисты, многокамерные кисты, признаки патологического разрастания эпителия внутри протоков, внутрикистозные образования, геморрагическое содержимое кисты, признаки предраковых изменений по результатам пункционной биопсии.

Как правило выполняют секторальную резекцию молочной железы, во время которой удаляют кисту вместе с частью здоровой ткани (сектором железы). Эта операция обычно оставляет удовлетворительные косметические результаты.

При множественных кистах, затрагивающих большую часть органа, бывает необходима мастэктомия. После этой операции обычно рекомендуется эндопротезирование для восстановления нормальной формы железы.

Удаленная во время резекции кисты молочной железы ткань обязательно подлежит гистологическому исследованию. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные злокачественные изменения.

Кисты молочной железы причиняют физический и психологический дискомфорт. Обнаружив уплотнение в груди, не теряйте время - как можно скорее обратитесь к врачу. Наши опытные врачи маммологи, хирурги-онкологи определят причину и характер новообразования и подберут малотравматичное и эффективное лечение.

Слизь в кале

Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника, а также указывать на запущенные патологические процессы в организме.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

При наличии слизи в кале лечение требует всестороннего внимания и предварительной комплексной диагностики. Только так можно выявить и устранить причину этого симптома и предупредить его осложнения. Специалисты «Первой семейной клиники» готовы помочь вам восстановить здоровье и защитить вас от негативных последствий заболеваний ЖКТ.

Видео-ФГДС
за 3400 ₽ 3700 ₽

Видеоколоноскопия
за 5400 ₽ 5900 ₽

Когда обратиться к врачу жидкий кал с примесью слизи и запахом наблюдается более 2-3 дней и не связан с изменениями в рационе, повышение температуры тела одновременно с появлением сгустков слизи в кале, боли в животе при позывах к дефекации или во время опорожнения кишечника, дискомфорт или боль в желудке спустя несколько минут после приема пищи, боль в правом или левом подреберье, стул с кровью и прожилками слизи, необъяснимое снижение массы тела, нарастающее чувство слабости, постоянной усталости, головокружения, вместо кала выходит слизь (в ней могут присутствовать прожилки крови, сгустки). При появлении даже одного симптома из этого списка следует без промедления обратиться к врачу. При каких заболеваниях появляется слизь в кале Если появилась прозрачная слизь в кале или окрашенная в бурый, зеленоватый или желтый цвет, это может говорить о развитии таких заболеваний, как:

дисбактериоз кишечника, инфекционные заболевания кишечника, воспаление слизистой толстой кишки, воспаление слизистой прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, глютеновая непереносимость, доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике.

В некоторых случаях, если чистая слизь вышла после стула или вместе с ним (прозрачная и густая, без следов крови) это может свидетельствовать о пищевом отправлении, глистной инвазии или о временном нарушении пищеварения.

"

Киста молочной железы

Кистами называют «мешочки», заполненные жидкостью. Они могут возникать практически в любом органе, имеют разное происхождение. Чаще всего кисты молочной железы — доброкачественные образования, то есть не являются раком. Возникают они, как правило, у женщин 35–50 лет, а в более старшем возрасте, после менопаузы — при приеме гормональных препаратов.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н. Почему в молочных железах возникают кисты?

Каждая молочная железа состоит из долей (обычно их 15–20 в каждой железе), они делятся на еще более мелкие дольки. Киста образуется, когда проток железы закупоривается, и жидкое содержимое застаивается внутри.

Почему в молочной железе происходят такие изменения — до конца не известно. Согласно наиболее распространенной теории, это связано с гормональными изменениями в организме женщины. Есть некоторые доказательства того, что росту кист способствует повышенный уровень женских половых гормонов-эстрогенов.

Какими симптомами проявляются кисты молочных желез? Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы зависят от размера кисты. Иногда она настолько мала, что её невозможно прощупать. Более крупные кисты ощущаются как круглые или овальные уплотнения, или как виноградины, или как воздушный шар, наполненный водой. Обычно они имеют ровные края и легко смещаются. Крупные кисты сдавливают соседние ткани, вызывают боль и дискомфорт. Как правило, симптомы усиливаются перед месячными и уменьшаются после них.

Могут возникать выделения из груди — прозрачные, темно-коричневые или соломенного цвета.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Может ли киста молочной железы превратиться в рак?

Киста молочной железы — не злокачественное новообразование, она не повышает риск рака, но может затруднить диагностику онкологического заболевания, если оно возникнет. Поэтому при любых подозрительных изменениях в груди лучше сразу посетить врача-маммолога.

Современные методы диагностики

После осмотра и ощупывания груди врач-маммолог, скорее всего, назначит УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование поможет оценить внутреннюю структуру новообразования, понять, есть ли внутри полость с жидкостью. Если образование плотное и лишено полости, скорее всего, оно окажется фиброаденомой — доброкачественным новообразованием, состоящим из соединительной и железистой ткани. Не исключен риск рака — для того чтобы исключить онкологическое заболевание, придется провести биопсию.

Иногда врач, минуя УЗИ, сразу назначает диагностическую пункцию кисты. В неё вводят иглу и удаляют содержимое. Если в полученной жидкости нет примесей крови, а киста после процедуры исчезает, скорее всего, дальнейшего обследования и лечения не потребуется. Если же в жидкости есть кровь, сохраняется уплотнение в груди, назначают цитологическое исследование, другие методы диагностики.

Лечение кисты молочной железы

Иногда, если киста небольшая и не вызывает никаких симптомов, лечение не нужно. Врач просто назначит динамическое наблюдение. Если со временем образование начало расти, или вы почувствовали неприятные ощущения, нужно посетить маммолога.

Основной метод лечения кист молочной железы — пункция. Это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, во время которой врач вводит в полость иглу и удаляет содержимое. Нередко происходят рецидивы, и процедуру приходится повторять. Для предотвращения рецидивов маммолог может назначить некоторые виды оральных контрацептивов, тамоксифен. Эти препараты помогают снизить гормональные влияния на молочную железу.

Крайняя мера, когда пункция не помогает, и рецидивы происходят очень часто — хирургическое иссечение кисты.

Для того чтобы вовремя обнаружить изменения в груди, нужно регулярно проводить самоосмотр. О том, как это делать, вы можете узнать из обучающих материалов в Интернете или спросить врача. Если в груди обнаружено уплотнение, важно исключить онкологическое заболевание. Посетите маммолога в Международной клинике Медика24 и пройдите обследование в консультативно-диагностическом отделении или стационаре. Звоните: +7 (495) 120-19-58

"

Киста яичников

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Лечением занимается врач-гинеколог

Киста яичников – опухолевидное образование, которое формируется в тканях этих органов и имеет доброкачественный характер. Оно выглядит в виде шара с полостью внутри на ножке и отграничена от окружающих структур плотной капсулой из соединительной ткани.

Образование наполнено жидким содержимым. Ее размер неуклонно увеличивается из-за накопления патологического секрета. Развитие этих образований протекает бессимптомно. Пациентка с кистой яичника ощущает дискомфорт и боль внизу живота. У нее нарушается менструальная функция, возникают дизурические расстройства из-за сдавления мочевого пузыря.

Кисты у женщин развиваются в тканях левого и правого яичников. Их расположение не влияет на течение болезни. Кисты яичников развиваются длительно. Их размер варьирует от величины в несколько миллиметров в диаметре до двадцати сантиметров. Изредка они достигают и больших размеров.

Кисты относят к самому распространенному виду доброкачественных новообразований. Их часто выявляют у женщин детородного периода. В понятие «киста яичника» входит обширная группа опухолевидных образований. Они отличаются друг от друга своим строением. У них разные причины возникновения, течение и подходы к лечению.

Классификация и стадии

Встречаются левосторонние и правосторонние кисты яичников. Нередко развиваются двусторонние образования, которые сразу появляются на обоих органах. Выделяют однокамерные новообразования, которые выглядят в виде полости без перегородок. Еще бывают многокамерные образования, разделенные внутри перегородками. По своему размеру кисты выделяют:

Маленькие. Они достигают не более 2,5 сантиметров. В начальной стадии своего развития образования имеют миниатюрный размер. У них нет ножки. Большие. Размер образований составляет более пяти сантиметров. Их капсула увеличивается постепенно из-за того, что внутри возрастает количество жидкости. У нее формируется ножка. Образование внешне становится похожим на гриб.

Кисты яичников, напоминающие на опухоль лишь своим внешним видом, возникают из-за того, что скапливается жидкость в полостном образовании. Их называют ретенционными. Они растут в размерах, так как растягиваются стенки капсулы.

Процесс происходит из-за увеличения количества жидкости внутри полости. Разрастания клеток не бывает. Ретенционные кисты не перерождаются в раковые опухоли. Выделяют их следующие разновидности:

Фолликулярные. Они развиваются при гормональных сбоях. В норме созревание яйцеклеток и происходит внутри фолликулов в яичниках. Затем они разрываются. Из него выходит яйцеклетка. Она двигается по маточным трубам. Если развивается гормональный сбой, фолликул не разрывается. Яйцеклетка задерживается внутри. В месте такого фолликула возникает кистозное новообразование. Когда образовалось несколько фолликулярных кист, такую патологию именуют поликистозом яичников. Лютеиновые. Эти опухоли образуются из желтого тела. Когда выходит яйцеклетка, в месте фолликула, который лопнул, формируется желтое тело. Это образование несет функцию железы внутренней секреции. Она вырабатывает прогестерон, являющийся женским половым гормоном. Организм таким образом подготавливается к наступлению беременности. Когда оплодотворения не происходит, желтое тело постепенно рассасывается. Наступает менструация. Иногда желтое тело не рассасывается, если не наступает беременность. На этом месте формируется киста. Эндометриоидные. Они развиваются при эндометриозе. Внутри образования заполняются менструальной кровью. Эндометрием называют внутреннюю слизистую выстилку матки. При менструальном цикле она постоянно видоизменяется. В первой части цикла эндометрий утолщается. Когда оплодотворения яйцеклетки не происходит, содержание женских гормонов снижается. Внешний слой слизистой отторгается. При изменениях гормонального фона клетки эндометрия мигрируют в другие органы. Эндометриоидные кисты развиваются, если она появляется в яичниках. Сформированная капсула заполняется менструальной кровью, которая густеет со временем. Текалютеиновые. Формируются из фолликулов, когда в организме избыток хорионического гонадотропина. Это состояние возникает при пузырном заносе или хориокарциоме. Текалютеиновые кисты часто бывают двусторонними. Параовариальные. Формируются из клеток, расположенных в придатках яичников, так как скапливается жидкость в протоках параовариума. Эти кисты расположены между фаллопиевой трубой и яичником. Они чаще бывают однокамерными.

Фолликулярные и лютеиновые кистозные образования формируются, когда нарушается выход яйцеклетки из фолликула. Поэтому их относят к функциональным. Они рассасываются к самостоятельно за несколько менструальных циклов. В этот период пациентку должен наблюдать врач.

Когда начинается кровоизлияние внутрь функционального образования, оно становится геморрагической кистой. Полость заполняется кровью с множеством кровяных сгустков. Существует высокий риск разрыва такого новообразования.

Еще выделяют кистомы, которые относят к истинным доброкачественным опухолям. Для них характерна многокамерность. Они тоже внутри заполнены жидкостью, но их ткани разрастаются и нередко и озлокачествляются. К кистомам относятся:

Цистаденома. Ее относят к эпителиальным опухолям яичника, образующимся из эпидермоидных тканей. Различают серозные кисты с прозрачной жидкостью внутри, муцинозные, заполненные слизью. Еще выделяют серозно-папиллярные новообразования, имеющие сосочковую поверхность с серозным содержимым. Дермоид. Его относят к тератоидным опухолям. Дермоиды образуются из экзодермы. Они появляются из-за аномалий эмбрионального развития. Растут эти образования медленно. Их трудно выявить. Внутри капсул кисты содержатся жировая ткань, кости, волосы и другое.

Эти образования тоже внутри заполнены жидкостью, но их ткани разрастаются и нередко и озлокачествляются.

Причины появления

Главными причинами формирования кист яичников считают процессы, которые замедляют оттока и вызывают задержку венозной крови в органах области малого таза. К ним относят гормональные расстройства и патологии, воспалительного характера в этой зоне.

Факторы риска

Риск развития кист увеличивают:

эндокринные расстройства, ожирение, нерегулярность менструального цикла, прием гормональных контрацептивов, аборт, хроническое воспаление кишечника и мочевого пузыря, курение, некоторые лекарства, которые назначают при злокачественных новообразованиях молочной железы, врожденные аномалии, раннее начало месячных, стресс, операции на половых органах.

Риск развития повторных новообразований повышен у пациенток с ранее диагностированными кистами.

Симптомы

В большинстве случаев кист не имеют клинических проявлений. Их выявляют при гинекологическом осмотре. Если образования увеличиваются в размерах и имеют осложненное течение, возможны следующие симптомы:

Боль внизу живота. Она возникает при осложнениях. Болевые ощущения появляются из-за давления на соседние органы, когда киста значительно увеличивается в размерах. Увеличение и асимметрия живота. Это связано с большим размером образования или асцитом. Сдавление органов и сосудов. Киста яичника сдавливает мочевой пузырь или нижний отдел кишечника. У пациентов расстройства мочевыделения и запор. Сдавление вен. Давление кист на сосудистые пучки вызывает варикоз вен на нижних конечностях. Расстройство цикла. Гормонально активные новообразования вызывают изменения менструальной функции. Месячные становятся нерегулярными, обильными и длительными менструации. Возможны маточные ациклические кровотечения.

Когда опухолями секретируются мужские половые гормоны, появляется огрубение голоса, а также растительность на теле и лице. Увеличивается клитор.

Осложнения

Киста яичника потенциально опасна своим возможным озлокачествлением. Высокий риск появления рака имеют муцинозные и эндометриоидные образования. Чтобы предупредить развитие онкопроцесса, в лечении предпочтение отдают хирургическим методам.

Киста яичника – это подвижное образование, имеющее ножку. Перекрут ножки сопровождает нарушение кровоснабжения образования. Затем развивается некроз и возникает воспаление брюшины. Появляется резкая боль в животе, повышается температуры. У пациентки возникает рвота. Отмечают напряжение передней брюшной стенки. Перекрут кисты нередко захватывает маточную трубу и яичник.

При эндометриоидном образовании и других видах возможен разрыв капсулы с излитием ее жидкости в брюшную полость. Еще одним возможным осложнением кисты яичников считают инфицирование с последующим нагноением образования. Они становятся причиной бесплодия у женщин или развития осложнений при беременности. Кисты яичников способствуют формированию спаек в малом тазу.

Диагностика

Выявление кистозных образований производят следующими методами:

сбор жалоб и анамнеза, бимануальное гинекологическое обследование позволяет обнаружить патологическое образование яичников, оценить степень их подвижности и болезненности, трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ дает эхо-картину состояния внутренних половых органов, пункция заднего свода влагалища обнаруживает выпот или кровь в брюшной полости, диагностическая лапароскопия позволяет удалить кисту яичника, затем проводят гистологическое исследование, определяют в крови онкомаркер СА-125, повышение его содержание уровня говорит об озлокачествлении кисты, КТ или МРТ дают данные о размерах, расположении, структуре образования.

Тестирование на беременность производят для исключения внематочной беременности.

Лечение

Выбор тактики ведения пациентки определяет характер образования, выраженность симптомов, возраст, необходимость сохранить репродуктивную функцию, риск озлокачествления. Выжидательную тактику и консервативную терапию применяют при кистах яичника, имеющих функциональный характер и неосложненное течение.

Пациенткам рекомендуют принимать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы до трех менструальных циклов. Проводят курс витаминотерапии. В качестве вспомогательных методов применяют диетотерапию, лечебную гимнастику, бальнеотерапию.

Если отсутствует положительный эффект от консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство. Удаляют образование с последующим и гистологическим исследованием. В репродуктивном возрасте стараются убрать кисту и сохранить неизмененные ткани органа.

Профилактика

Возможно повторное появление кистозных новообразований яичников в течение всего репродуктивного периода. При правильно подобранной гормональной терапии снижается риск рецидивов. Чтобы своевременно выявить образование, пациентке нужно регулярно посещать гинеколога.

Кисты яичника имеют высокий риск осложнений. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Надо обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".

Список литературы: Даубасова И. Ш. Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение//Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. С.7-9. Николаева И. Н., Кулинич С. И., Голубев С. С., Батунова Е. В. Проблемы и перспективы диагностики и лечения ретенционных кист яичников // Acta Biomedica Scientifica. 2005. №5. С.74-80. Хайрутдинова М. Р., Эгамбердиева Л. Д. Вопросы ведения пациентов с овариальными образованиями // ПМ. 2015. №4-1 (89). С.191-196. Врачи отделения:

Емельянова Елена Владимировна

Витвицкая Татьяна Павловна

Соловьева Любовь Сергеевна

врач акушер, гинеколог, детский гинеколог

Цены Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (включая анализ мазка и одноразовые инструменты) 1 700 р. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 1 700 р. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный без мазка 1 300 р. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный без мазка 1 000 р. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 1 000 р. Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес, — информация из cookies, — информация о браузере — время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov

ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЕТЯМ В ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ"

В нашем центре новый замечательный доктор

Врач офтальмолог-хирург из Санкт-Петербурга уже 29 ноября в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Очный прием в нашем центре ДЕТСКИЙ НЕЙРОХИРУРГ ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Новая услуга – интимное омоложение

В ООО ЛДЦ Здоровье открывает приём ДЕТСКИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

"

Фиброз печени

Серьезная патология печени, которая часто протекает бессимптомно. Основные причины фиброза, диагностика и перспективы лечения – в нашей статье.

Понятие фиброза печени

Фиброз – состояние, при котором здоровые клетки печени замещаются соединительной (рубцовой) тканью. В норме процесс образования и деградации коллагена в печени сбалансирован. При возникновении патологии этот баланс нарушается и коллагеновые волокна органа разрастаются. Форма и размеры печени часто остаются неизменными, но ее функциональное состояние ухудшается. При значимом фиброзе орган уже не справляется со своими задачами.

Фиброз не является самостоятельным заболеванием. Это лишь следствие протекания хронических патологий в печени. Остановить фиброзные изменения можно, устранив причину их возникновения.

Семейный врач, терапевт, специалист УЗИ диагностики. Главный врач клиники

Коварство патологии в том, что до развития поздней стадии она практически не вызывает симптомов. Фиброз в запущенной форме может привести к циррозу печени и необратимым последствиям. По этой причине большое внимание уделяется разработке новых методов ранней диагностики фиброза печени и внедрению эффективных схем лечения.

Признаки фиброза печени

Симптомы фиброзных изменений печени зависят от первопричины и стадии развития заболевания. Начальный фиброз может не проявлять себя в течение 5–8 лет. При незначительном количестве патологических клеток здоровая ткань печени справляется со своими функциями. Человек не чувствует никаких симптомов.

С развитием заболевания появляются первые признаки фиброза печени:

постоянная усталость, быстрая утомляемость, беспричинная слабость, изменения сна, ухудшение аппетита, тяжесть и боль в правом подреберье.

Эти симптомы могут появляться и пропадать. Пациенты часто списывают их на переедание, злоупотребление алкоголем или рядовое переутомление. Не стоит игнорировать тревожные признаки – лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Ранняя диагностика фиброза позволяет вовремя принять меры и повысить шансы на полное восстановление функций печени.

При прогрессировании заболевания могут присоединиться следующие симптомы:

повышение температуры тела, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), расстройства пищеварения, желтушная окраска кожи, рвота кровью, носовые кровотечения.

Терминальные стадии заболевания могут привести к выраженным отекам и печеночной коме.

Диагностика фиброза печени

Важной частью диагностики фиброза является сбор анамнеза, который проводится врачом-гастроэнтерологом или гепатологом. Назначается биохимический анализ крови и мочи. При наличии признаков патологии специалист может порекомендовать пройти обследования:

УЗИ органов брюшной полости, эластометрия/эластография, МРТ, пункционная биопсия.

Наиболее точными диагностическими процедурами являются биопсия, эластометрия и эластография печени сдвиговой волной. Биопсия – инвазивный метод, заключающийся в изучении взятого фрагмента ткани органа. Из значительных минусов: необходимость прокола и ограниченность исследования участком взятого образца. Эластометрия и эластография относятся к неинвазивным процедурам и дают более полную картину состояния печени.

Эластография сдвиговой волной – инновационный метод диагностики фиброза печени. Он позволяет получить точные данные о границах пораженных участков и степени фиброзных изменений всего органа. В отличие от эластометрии, информативность методики не зависит от массы тела и конституции пациента. Из минусов – эластография сдвиговой волной доступна лишь в некоторых клиниках.

В «БалтМед на Васильевском» вы можете записаться на эластографию без долгого ожидания номерка и очереди. Процедура проводится на экспертном оборудовании Canon Aplio 500. После обследования можно сразу записаться к профильному специалисту клиники для уточнения диагноза и разработки плана дальнейших мероприятий.

Степени и формы фиброза печени

По результатам проведенной эластографии определяется степень фиброза печени. Показатели, полученные во время исследования, оцениваются по международной шкале METAVIR. В соответствии с ней степень фиброза варьируется от 0 до 4.

Нулевая степень (F0) – признаки фиброза отсутствуют. Первая степень (F1) – слабовыраженный, очаговый фиброз. Вторая степень (F2) – умеренный фиброз. Третья степень (F3) – выраженный фиброз. Четвертая степень (F4) – тяжелый диффузный фиброз, цирроз печени.

В зависимости от особенностей разрастания фиброзной ткани существуют разные формы патологии.

Кардиальный фиброз

Характерен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина изменений печени – застой крови в большом круге кровообращения. Разрастание соединительной ткани начинается с венозных стенок печени.

Перипортальный и портальный фиброз

Чаще всего возникает на фоне разных форм гепатита. Развивается вокруг печеночных долек.

Перивенулярный и венулярный

Вызывается хронической сердечной недостаточностью или алкогольным поражением печени. Обычно локализуется в стенках центральных печеночных сосудов.

Септальный фиброз

Характерен при вирусной форме гепатата. В печени возникают фиброзные септы и нарушается дольковое строение органа.

Перицеллюлярный фиброз

Приводит к поражению клеток печени (гепатоцитов) и вызывает нарушение обменных процессов органа.

Перидукальный фиброз

Характеризуется развитием соединительной ткани в области желчных протоков.

Смешанный фиброз

Объединяет в себе несколько форм патологии с поражением разных частей печени.

Только врач может правильно интерпретировать результаты эластографии и эластометрии печени. Стадия фиброза, форма и причины его возникновения определяют дальнейшую тактику лечения.

Причины фиброза печени

Наиболее частыми причинами развития патологии являются:

гепатиты B, C, D, длительное злоупотребление алкогольными напитками, инфекции (мононуклеоз, цитомегаловирус и др.), аутоиммунные заболевания, портальная гипертензия, жировой гепатоз, стеатоз печени, сахарный диабет, воздействия токсических веществ и препаратов, заболевания желчевыводящих путей, травмы, наследственные болезни.

Повышают риск развития фиброза заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, патологии сердца могут привести к развитию кардиального (кардиогенного) фиброза.

Фиброз печени может быть врожденным и являться следствием генетических заболеваний.

Возможное лечение фиброза

Важно понимать, что не существует специфических препаратов от фиброза печени. Лечение патологии заключается в устранении причин ее развития.

При лечении фиброза, вызванного инфекциями, назначаются противовирусные препараты. Прием медикаментов, в зависимости от заболевания, может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Напомним, что в настоящее время возможно полное излечение от гепатита С, который еще несколько лет назад считался неизлечимым. При устранении основной инфекции становится возможным восстановление печени после фиброза.

Кардиогенный фиброз лечится с помощью сердечно-сосудистых и кардиологических препаратов. При патологиях печени, вызванных аутоиммунными заболеваниями, назначают иммуносупрессивные препараты.

Для успешного лечения некоторых форм фиброза печени, решающее значение имеет изменение образа жизни пациента. Например, основа терапии алкогольного фиброза – полный отказ от употребления спиртных напитков. Только при строгом соблюдении этого запрета появляется шанс на восстановление печени. При жировом фиброзе пациенту назначается строгая диета и даются рекомендации по физической нагрузке. Успех этом случае лежит через снижение веса пациента и, соответственно, уменьшение жировых отложений в клетках печени.

Основная терапия фиброза может включать дополнительные препараты:

гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные средства, антиоксиданты, ферментативные препараты.

В самых тяжелых ситуациях, когда медикаментозная терапия не помогает, пациенту может быть показана пересадка печени.

Продолжительность жизни при фиброзе печени

Прогноз заболевания зависит от формы и стадии фиброза. Печень восстанавливается, но скорость этого процесса зависит от объема поражения и индивидуальных особенностей пациента.

При правильно назначенной терапии образование патологических клеток останавливается, а соединительная ткань постепенно рассасывается. Это касается начальной и средней стадии развития фиброза. При корректном лечении и соблюдении рекомендаций пациенты проживают долгую и полноценную жизнь.

Хронический фиброз может перейти в последнюю стадию. Развивается цирроз печени, который гораздо труднее поддается терапии и может привести к летальному исходу. Но даже на этом этапе возможно остановить развитие заболевания, продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.

Диета при фиброзе печени

При любой форме фиброза пациенту рекомендовано придерживаться специального рациона. Работа печени тесно связана с процессами пищеварения и обмена веществ. В основу терапии фиброза всегда входит сочетание медикаментов и специальной диеты.

В рамках диетотерапии пациенту, как правило, назначается стол №5.

ограничение соли, исключение животных жиров, частое питание небольшими порциями (6 раз в день), запрет на жареные блюда, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 л в сутки), исключение спиртных напитков, тщательное пережевывание или предварительное измельчение пищи.

По запретом: жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, копчености, соленья, молочные продукты с высоким содержанием жира, сдоба, кремовые десерты, грибы, консервы.

Из разрешенных продуктов: овощные супы, постное мясо, отварные и тушеные овощи, птица, нежирная рыба, овсянка, рис, макароны, несдобные виды выпечки, мед, сухофрукты.

Выполнение рекомендаций по питанию ускоряет лечение и улучшает самочувствие пациента.

Вопросы и ответы Чем отличается фиброз от цирроза?

Цирроз – это последняя стадия развития фиброза. Большая часть печени замещается соединительной тканью, орган уже не может работать нормально. При запущенном циррозе разрушение печени становится необратимым.

Виден ли фиброз печени на УЗИ?

Рядовое УЗИ исследование печени не способно достоверно подтвердить или опровергнуть патологию. Для диагностики фиброза рекомендуется эластография – разновидность УЗИ с прицельным обследованием тканей печени и определением стадии фиброзных изменений.

"

Лечение кисты яичника

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Это достаточно распространенная гинекологическая патология, на УЗИ киста яичника выявляется у каждой третьей женщины. Анатомически она представляет собой полость с жидкостью (от kystis — пузырь, мешочек).
Непосредственную причину болезни установить сложно. Основные факторы риска — гормональные нарушения, воспалительные процессы, аборты.
По происхождению различают функциональные и нефункциональные (истинные) кисты. Первые рассасываются самостоятельно, вторые - нет. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные, длительные менструации, ацикличные маточные кровотечения как следствие измененного гормонального фона), боль внизу живота (боль может быть острой и резкой или постоянной и тянущей), явное уплотнение в брюшной полости, которое можно прощупать руками, усиление болевых ощущений при половых контактах.

На ранней стадии патология может вообще никак не проявляться. Ее наличие может стать причиной женского бесплодия или осложненной беременности, а также привести к развитию спаечного процесса в брюшной полости.

Стоимость приема: Скачать полный прайс на услуги центра (.xlsx, 141KB) Консультация гинеколога-хирурга 1 категория сложности (миомэктомия, удаление кист яичников, сальпингэктомия, аднексэктомия) 2 категория сложности (субтотальная, тотальная гистерэктомия) Оперативная лапароскопия 1 категории сложности Оперативная лапароскопия 2 категории сложности Оперативная лапароскопия 3 категории сложности

Администрация центра принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в Call-центре. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Дагностика УЗИ молочных желез исключает злокачественные опухоли, которые часто дают метастазы в яичники. КТ и МРТ уточняют наличие онкопатологии в брюшной и грудной полостях.

Определение онкомаркеров крови для первичной диагностики используется для расчета риска злокачественного перерождения.

Диагностическая лапароскопия при кисте яичника производится при сомнении в доброкачественности процесса. Во время нее берется биопсия опухоли со срочным лабораторным исследованием. На анализ отправляется и жидкость из брюшной полости.

УЗИ молочных желез исключает злокачественные опухоли, которые часто дают метастазы в яичники. КТ и МРТ уточняют наличие онкопатологии в брюшной и грудной полостях. Определение онкомаркеров крови для первичной диагностики используется для расчета риска злокачественного перерождения. Диагностическая лапароскопия при кисте яичника производится при сомнении в доброкачественности процесса. Во время нее берется биопсия опухоли со срочным лабораторным исследованием. На анализ отправляется и жидкость из брюшной полости. Лечение кисты яичника

Многие пациентки беспокоятся, что делать, если на УЗИ обнаружена киста яичника.

Лечение кисты яичника может быть консервативным и хирургическим. Консервативная тактика включает в себя гормональную терапию, коррекцию образа жизни, симптоматические средства.

При безуспешности вышеперечисленных мер назначается операция.

Показания к оперативному лечению

При решении вопроса об удалении кисты яичника учитывают ее размеры, тип, темпы роста, клинические проявления.

Показания к операции: крупный размер, бурный рост, поликистоз, появление осложнений, подозрение на злокачественный характер.

Вопрос о типе и объеме операции при кисте яичника решается в индивидуальном порядке. В нашей клинике предпочтение отдается щадящим, малотравматичным способам. Большое внимание уделяется сохранению у женщин репродуктивной функции.

отзывы наших клиентов Отзыв о гастроэнтерологе Мелконян К.С. 07 ноября 2023

По совету своей бабушки пошла к этому врачу и ничуть не пожалела об этом выборе! Сразу видно, что врач любит свое дело и назначает необходимое диагностирование и лечение. Главное, помогла выявить причину моего состояния, что не могли сделать врачи на протяжении 5-ти лет. Лечусь после продолжительной депрессии, восстанавливаю весь ЖКТ. Все лечение проходит поэтапно и понятно, а главное, что результаты уже есть, что очень радует. И если бы я раньше попала к ней, то не потратила уйму денег и времени зря. От пациента требуется лишь честно и подробно отвечать на вопросы врача, ничего не стесняясь, это очень помогает в постановке диагноза. Лечение проходит комфортнее, чем ожидалось. После завершения лечения обязательно дополню отзыв. :)

Отзыв о гастроэнтерологе Мелконян К.С. 24 октября 2023

Долгое время беспокоили боли в области кишечника, а к врачу не записывалась, боялась, но Слава Богу, мне посчастливилось встретить Кристину Самвеловну, которая сразу расположила к себе так, что я не боялась рассказать обо всех своих симптомах максимально подробно! Кристина Самвеловна поняла меня с полуслова, не пугала, а сразу объяснила, в чём причина моих болей и как от них избавиться. Сразу назначила лечение, а также направила на сдачу необходимых анализов. При получении анализов успокоила и дополнила лечение. Кристина Самвеловна - очень внимательный, чуткий человек, который будет с тобой постоянно, будет поддерживать морально и не даст даже чуточку побеспокоиться! Также Кристина Самвеловна напомнила о том, каких докторов необходимо посещать женщинам регулярно, каждый год и три. Мне было очень приятно встретить такого небезразличного врача, желающего столько добра и дающего массу необходимых для здоровья рекомендаций!

Отзыв о неврологе Луканине А.Н. 23 октября 2023

Проходила регулярно лечение у Алексея Николаевича в течение 12 лет в связи со сложной умственной и нервной работой, а также проблемами со спиной. Алексей Николаевич - специалист высокого уровня. Благодаря его лечению удалось успешно доработать до пенсии. Также доброжелательный и позитивный человек. На приём иду, как на праздник! Рекомендую всем!

Отзыв о хирурге Панюшкине Д.В. 23 октября 2023

У меня возникли проблемы с ЖКТ, начало ныть внизу живота слева, появилась горечь во рту, тошнота, головокружения. Обратилась к знакомым, они мне посоветовали Панюшкина Дениса Валерьевич, а я доверилась их мнению и ни капельки не прогадала. Посмотрев мои УЗИ брюшной полости (у меня там было 2 камня, 1-2,7 см, 2-1,2 см), он мне назначил анализы и ФГС. И вердикт был удалять желчный. Так всё подробно мне объяснил, что ничего страшного в этом нет. И сейчас я в этом уверена. С момента операции прошёл уже месяц, я как козлик скачу от радости. Меня ничего не беспокоит, на лице стало меньше прыщей (для девочки это очень важно, я долго искала причину, почему у меня на лице постоянно какая-то дрянь, а видимо, это желчный начинает работать неправильно и выбрасывает желчь так). До операции на ФГС у меня показало, что всё идеально, только присутствует желчь, которая может привести к панкреатиту и язвам, и что вскоре, возможно, меня хватит так, что придётся делать операцию полостную. Поэтому я легко согласилась на лапару. Четыре маленьких шрамчика, ровненькие. Делал мне операцию сам Денис Валерьевич, я очень довольна. Спасибо ему огромедное. Обязательно буду его советовать.

Отзыв о детском отоларингологе Патласовой И.В. 21 октября 2023

Нравится, что врач очень бережно и внимательно относится к здоровью ребенка, не назначает без дела сильные препараты, прислушивается к пожеланиям родителей. Результат лечения есть.
Наблюдаемся у Ирины Васильевны больше года. Улучшилось состояние (были аденоиды 2 ст.), продолжаем периодически консультироваться, лечиться по необходимости.Мой ребенок всегда спокойно относится к приему, доверяет доктору.

Отзыв об эндоскописте Белове В.К. 03 октября 2023

Уж насколько я истерична к таким процедурам, но прошла максимально неприятную процедуру фгс. Огромное спасибо Белову В.К. максимально подробно все объяснил, вежливый, тактичный. На мой взгляд, с такими как я пациентами очень тяжело установить контакт (истеричными). Рекомендую именно к нему.

Отзыв об офтальмологе Говоровском Д.Ю. 03 октября 2023

Я никогда не доверял окулистам в поликлиниках, так как мне часто попадались некомпетентные врачи. Они поставили старшей дочери +7 в 3 месяца, сыну тоже говорили странные вещи, а младшей сказали, что через год у нее будет миопия. Нашей семье рекомендовали врача Говоровского Дмитрия Юрьевича, и мы всей семьей обследовались у него. Он оказался отличным офтальмологом, и мы были очень довольны его консультацией

"