Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — состояние, связанное с тем, что сердце не справляется со своими функциями насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови. Проявляется как результат ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, заболеваний легких, миокардита, ревматизма.

Причины

Причины развития сердечной недостаточности связаны с длительной перегрузкой сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороками сердца.

Данные заболевания ослабляют сердце и приводят к тому, что включаются механизмы компенсации, которые направлены на восстановления нормального кровообращения. На время кровообращение улучшается, но скоро резервные возможности заканчиваются и симптомы сердечной недостаточности проявляются с новой силой.

Факторы риска развития сердечной недостаточности:

- ожирение,
- курение, злоупотребление алкоголем,
- сахарный диабет,
- гипертоническая болезнь,
- заболевания гипофиза и щитовидной железы, сопровождающиеся повышением давления,
- любые заболевания сердца,
- прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидных гормонов, антагонистов кальция.

Симптомы

Сердечная недостаточность может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какой отдел сердца больше поражен. Могут возникать одышка, аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, отеки ног и боли в ногах, увеличение печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Больной не переносит даже небольшую физическую нагрузку. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма.

Диагностика

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания.

Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость.

При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности направлено, прежде всего, на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, а также на профилактику и/или лечение заболеваний сопутствующих заболеваний. Целью лечения является улучшение гемодинамики, уменьшение клинических проявлений сердечной недостаточности и повышение толерантности к физической нагрузке.

Лечение сердечной недостаточности предполагает применение средств, влияющих на некоторые известные патогенетические звенья заболевания, их использование позволяет сдержать прогрессирование и уменьшить клинические проявления. Обязательным условием успешного лечения является патогенетическая терапия болезни.

Целенаправленное лечение основного заболевания включает:

- реваскуляризацию миокарда и оптимальную антиангинальную терапию при ИБС,
- нормализацию АД при артериальной гипертензии,
- лечение дисфункции щитовидной железы, хирургическую коррекцию пороков сердца и тому подобное.

Лечение острой и хронической сердечной недостаточности проводят индивидуально. Подбор препаратов зависит от стадии болезни, выраженности симптомов, и особенностей поражения сердца.Питание при сердечной недостаточности имеет свои особенности. Запрещено употреблять:крепкие рыбные и мясные бульоны, блюда из бобовых и грибов, свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, оладьи, мясо жирных сортов: свинина, баранина, мясо гуся, утки, печень, почки, колбасные изделия, жирные сорта рыбы, копченая, соленая и консервированная рыба, консервы, жирные и соленые сыры, щавель, редька, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, острые приправы: хрен, горчица, животные и кулинарные жиры, кофе, какао, алкогольные напитки.

Радикальным средством лечения больных хронической застойной сердечной недостаточности является трансплантация сердца. Хотя здесь имеются противопоказания, такие как: старческий возраст, системные заболевания с полиорганными поражениями, недавние тромбоэмболические осложнения и т.д.

Сердечная недостаточность симптомы и лечение

ЧТО ТАКОЕ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, при котором сердце не справляется со своей функцией. Это означает, что кровь не доставляет органам и тканям столько кислорода и питательных веществ, сколько требуется для нормальной работы. Это, например, может приводить к ощущению мышечной слабости. Кроме того, невозможна полноценная «утилизация» продуктов обмена, что приводит к накоплению жидкости в легких, брюшной полости и конечностях.

Сердечная недостаточность часто развивается как осложнение предыдущих или текущих заболеваний, которые повреждают сердечную мышцу или дополнительно нагружают ее. Речь идет об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и гипертонической болезни. Помимо наиболее распространенных причин, существуют и другие причины развития сердечной недостаточности. К ним относятся аномальное давление в кровеносных сосудах сердца, заболевания коронарных артерий, клапанов сердца и сердечной мышцы, а также аритмия.

Сердечная недостаточность может развиться в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у пожилых людей. В возрасте до 65 лет около 1% людей страдает сердечной недостаточностью, в возрасте 75–84 лет этот показатель равен 7%, а среди людей старше 85 лет — 15%. Сердечная недостаточность — самая частая причина госпитализации пациентов старше 65 лет.

Термин «недостаточность» не означает, что сердце скоро перестанет работать. Речь идет о том, что оно не полностью справляется с потребностями организма (особенно при нагрузках).

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности, разработанная Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA), используется с 1902 года и служит простым методом классификации тяжести симптомов сердечной недостаточности. Согласно этой классификации, больных относят к одной из четырех категорий, в зависимости от переносимости повседневных физических нагрузок.

Классификация NYHA — это понятная оценка степени ограничения физической активности вследствие сердечной недостаточности у отдельного пациента. Эта информация используется при планировании стратегии лечения, а также при отборе пациентов для участия в клинических исследованиях. Функциональные возможности тесно связаны с краткосрочным и долгосрочным прогнозом, и на сегодняшний день классификация NYHA остается самым полезным и удобным прогностическим инструментом для оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью в стандартной клинической практике.

Функциональный класс/Симптомы по классификации NYHA

I Отсутствие ограничений физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, учащенного сердцебиения и одышки.

II Умеренное ограничение физической активности. В состоянии покоя патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает утомление, слабость, учащенное сердцебиение и одышку.

III Выраженное ограничение физической активности. В состоянии покоя патологические симптомы отсутствуют. Малейшие физические нагрузки приводят к утомлению, появлению слабости, учащенному сердцебиению и одышке.

IV Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности проявляются в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической нагрузке.

Симптомы сердечной недостаточности могут сильно различаться у разных людей в зависимости от типа сердечной недостаточности. Поэтому вы можете испытывать все симптомы, описанные здесь, или только некоторые из них.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но, если сердечная недостаточность прогрессирует, серьезные симптомы практически неизбежны.

Основные симптомы сердечной недостаточности вызваны скоплением жидкости в организме (застоем) и слабым кровотоком. В этом разделе вы узнаете, что значат эти симптомы, и получите рекомендации по их устранению.

СИМПТОМЫ, ВЫЗВАННЫЕ СКОПЛЕНИЕМ ЖИДКОСТИ ИЛИ ЗАСТОЕМ

Одышка вызывается накоплением и застоем жидкости в легких. Легкие, наполненные жидкостью, с большим трудом осуществляют газообмен. На ранних стадиях сердечной недостаточности вы, вероятно, будете испытывать одышку только после физических упражнений.

При прогрессировании болезни одышка может начаться и в состоянии покоя. Чувство нехватки воздуха может усиливаться в положении лежа. Жидкость подчиняется законам гравитации, поэтому в горизонтальном положении легкие дополнительно пропитываются влагой (представьте жидкость в бутылке, стоящей прямо и лежащей на столе). Если вы чувствуете нехватку воздуха во сне или просто лежа, подложите под спину подушку, чтобы лежать в более вертикальном положении.

Если вы постоянно задыхаетесь по ночам, сообщите об этом врачу или медсестре.

Кроме одышки, некоторые пациенты с сердечной недостаточностью страдают от кашля и хрипов. Обычно это связано с накоплением жидкости в легких, но может быть вызвано и другими респираторными заболеваниями (например, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой).

Если у вас кашель или хрипы в легких, нужно, как и в случае с одышкой, изменить положение тела — приподняться или подложить под спину подушку.

Больным с сердечной недостаточностью нужно регулярно взвешиваться. Если Вы обнаружили, что прибавили более 2 кг в течение 3 дней, сразу же сообщите об этом врачу или медсестре. Чтобы облегчить эту задачу, вы можете загрузить и распечатать специальный график для отслеживания изменений массы тела.

Контроль сердечной недостаточности - таблица показателей

Если на графике обнаруживается прибавка веса, посмотрите на ход набора веса и проанализируйте свой образ жизни в последнее время. Прибавка в весе из-за накопления жидкости отличается от таковой при высококалорийной диете. Если вы не уверены в причине прибавки веса, обратитесь к врачу или медсестре.

Накопление жидкости приводит к опуханию (отечности), которая особенно заметна в области лодыжек. В некоторых случаях отек может распространиться на ноги, бедра и живот.

Чтобы снизить количество жидкости, поступающей в организм, лечащий врач или медсестра может порекомендовать вам ограничить потребление жидкости. При необходимости врач может добавить в схему лечения дополнительный диуретик.

СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ СО СНИЖЕНИЕМ ПРИТОКА КРОВИ К ЧАСТЯМ ТЕЛА.

Быстрая утомляемость/хроническая усталость

Сердечная недостаточность снижает перекачивающую способность сердца, поэтому в мышцы поступает меньше крови. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ мышцы быстрее устают.

Кроме того, ухудшение перекачивающей способности сердца приводит к застою в легких, что, в свою очередь, вызывает одышку. Некоторым пациентам трудно отличить нормальную усталость от утомления и слабости в результате СН и одышки. Быстрая утомляемость в результате физических усилий или во время активности, скорее всего, связана с сердечной недостаточностью.

Но быструю утомляемость при выполнении физических упражнений можно уменьшить. В этом поможет умеренная физическая активность и фитнес-тренировки. Вопреки распространенному мнению, физическая активность полезна для больных сердечной недостаточностью. Подвижный образ жизни также уменьшает стресс и придает заряд бодрости.

При сердечной недостаточности ослабляется кровоток во всем теле. При низком артериальном давлении и снижении мозгового кровотока вы можете ощущать головокружение.

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью головокружение вызвано приемом лекарств. Кроме того, головокружение может быть вызвано нерегулярностью сердечных сокращений и резким падением давления при изменении положения тела (постуральная гипотензия).

Чтобы выявить причину головокружения, нужно обсудить этот симптом с лечащим врачом.

При сердечной недостаточности сердце бьется чаще (тахикардия), чтобы компенсировать недостаточную силу сокращений и поддержать должный уровень кровотока. Такое нарушение ритма может приводить к ощущению сильного сердцебиения, которое воспринимается так, как будто сердце «выпрыгивает из груди». Ухудшение пульсации нужно обсудить с врачом или медсестрой.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Накопление жидкости, вызванное сердечной недостаточностью, может затронуть любую часть тела. У некоторых людей она накапливается в печени и пищеварительной системе. Если это происходит, у вас может возникнуть чувство насыщения или тяжести в животе. Как следствие, вы можете меньше ощущать голод. Старайтесь питаться чаще, но небольшими порциями, чтобы предотвратить эти ощущения.

Когда вы ложитесь спать вечером, жидкость, накопившаяся в ногах за день, может вернуться в кровоток. Почки перерабатывают эту жидкость в мочу.Чтобы сократить число ночных походов в туалет, можно ограничить вечерний прием жидкости и мочиться непосредственно перед сном. Если вы принимаете диуретики по утрам, это тоже поможет уменьшить число ночных мочеиспусканий.

Среди пациентов с сердечной недостаточностью широко распространены депрессия и тревога. Симптомы депрессии (от слабо выраженных до умеренных) наблюдаются у каждого пятого человека с сердечной недостаточностью, а у небольшого числа пациентов проявляются и более тяжелые симптомы. Наиболее распространена депрессия среди пациентов с достаточно тяжелыми симптомами сердечной недостаточности, у которых есть физические ограничения. Когда симптомы депрессии и сердечной недостаточности накладываются друг на друга, это часто затрудняет диагностику депрессии и в некоторых случаях может препятствовать выявлению заболевания. Депрессия может быть причиной некоторых серьезных симптомов, таких как низкая самооценка, чувство безнадежности, бессилия, трудности с концентрацией внимания, тревога, раздражительность, усталость и физические недомогания.

При депрессии может быть сложнее соблюдать рекомендованное лечение и заботиться о себе. Также тревога и депрессия могут снизить качество жизни и привести к усталости и ухудшению функционального состояния. В настоящее время не существует специальных лекарственных препаратов или психотерапии, которые были бы эффективны для пациентов с сердечной недостаточностью. Судя по всему, большинство антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), безопасны для людей с сердечной недостаточностью. В то же время выявлено, что хорошие результаты у пациентов с сердечной недостаточностью показывает когнитивно-поведенческая терапия, которая представляет собой психосоциальную интервенцию, направленную на улучшение психического здоровья и содействие в разработке личных стратегий преодоления трудностей.

Наличие диагноза «сердечная недостаточность» часто означает необходимость внесения существенных изменений в повседневную жизнь и деятельность. Адаптироваться к этим изменениям может быть сложно. Иногда при этом возникают такие эмоциональные состояния, как тревога, стресс и депрессия. Ниже приведено несколько примеров различных ситуаций, которые могут вызывать эмоциональные реакции у пациентов с сердечной недостаточностью:

- Беспокойство из-за того, что неожиданно случится что-то серьезное

- Чувство потери контроля над тем, как будет развиваться заболевание сердца

- Напряженность и трудности с расслаблением

- Грусть, вызванная возникновением заболевания сердца и связанных с ним ограничений физических возможностей

Все эти эмоции естественны, и вы не единственный, кто их переживает. Некоторые пациенты чувствуют неприязнь и гнев из-за того, что испытывают эти сложные переживания. Это может еще больше усилить их эмоции. Принять эмоции вместо того, чтобы пытаться подавить их, может быть трудно. Но это необходимый первый шаг на пути к тому, чтобы помочь себе справляться с переживаниями.

У людей, страдающих сердечной недостаточностью, тревога часто остается незамеченной. Тревога представляет собой форму страха. Ее задача состоит в том, чтобы мы узнали об опасности и приготовились к поиску защиты. Это называется реакцией «бей или беги». Ее невозможно контролировать по собственной воле. В ситуациях, когда у страха есть очевидная причина (например, при страхе высоты), легко избежать того, что вызывает страх. При отсутствии легко определяемых причин, которые можно устранить или которых можно избежать, как в случае наличия хронической сердечной недостаточности, справляться становится сложнее.

Распространенными симптомами тревоги являются затруднение дыхания, головокружение, тошнота, расстройство желудка, ощущение кома в желудке или тяжести в груди. Можно почувствовать, что сердце бьется быстрее, чем обычно, ощутить потливость, холодок внутри, сухость во рту, желание помочиться, а также покалывание или онемение в руках или ногах.

Вы можете заметить, что некоторые признаки депрессии и тревоги, такие как усталость и одышка, очень похожи на симптомы сердечной недостаточности. Один из способов отличить симптомы депрессии, тревоги и сердечной недостаточности друг от друга — обратить внимание на то, возникают ли они при физических нагрузках. Симптомы сердечной недостаточности обычно усиливаются при физических нагрузках и уменьшаются в состоянии покоя, в то время как симптомы депрессии и тревоги могут возникать независимо от того, двигаетесь вы или нет, и даже могут снижаться после физических нагрузок. Симптомы психического расстройства важно обсудить с лечащим врачом или кардиологической медсестрой.

КАК РАБОТАЕТ ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ?

Сердце — это мышечный насос, который перекачивает кровь по сосудам. Кровь доставляет кислород и питательные вещества во все части организма, а также транспортирует продукты обмена, подлежащие «утилизации», в некоторые органы (в первую очередь легкие и почки).

Сердце состоит из двух насосов, работающих совместно. Кровь, поступающая из органов и тканей, входит в правую часть сердца, которая затем перекачивает ее в легкие. В легких кровь очищается от углекислого газа и насыщается кислородом.

Кровь из легких, насыщенная кислородом, поступает в левую часть сердца, которая перекачивает ее во все части тела, в том числе и в ткань самой сердечной мышцы.

Благодаря этому процессу организму всегда хватает кислорода и питательных веществ для эффективной работы. Щелкните здесь, чтобы получить более подробное объяснение работы сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

У каждого пациента сердечная недостаточность имеет свои особенности. При этом состоянии возникают самые разнообразные симптомы и затрагиваются различные отделы сердца. По этой причине врач может использовать разные термины, описывая вашу сердечную недостаточность. Крайне важно определить тип и причину сердечной недостаточности, поскольку лечение предопределяется именно ими. Постановка точного диагноза может быть затруднительной ввиду схожести симптомов. Например, все разновидности сердечной недостаточности вызывают одышку, повышенную утомляемость и некоторый застой жидкости в легких (чаще всего) и в других органах: печени, кишечнике, почках и нижних конечностях.

- Острая сердечная недостаточность развивается быстро и сразу проявляется тяжелыми симптомами. Острая сердечная недостаточность возникает в результате сердечного приступа, который привел к повреждению какой-либо области сердца, либо в ответ на остро возникшую неспособность организма компенсировать хроническую недостаточность (это происходит чаще). Острая сердечная недостаточность на начальных стадиях может протекать тяжело, но она непродолжительна, и скоро наступает улучшение. Обычно в этой ситуации необходимо срочное лечение и инъекционное (внутривенное) введение медикаментов.

- Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще, ее симптомы проявляются медленно, их тяжесть нарастает постепенно.

Когда некоторые симптомы, например, одышка, у пациента с хронической сердечной недостаточностью ухудшаются в очень короткий срок, это называется эпизод острой декомпенсации. Такие эпизоды зачастую требуют лечения в больнице, поэтому их следует избегать. На сайте Heartfailurematters.org содержатся полезные сведения, которые помогут вам избежать госпитализации.

Следует обратить внимание, что сердечная недостаточность может быть обусловлена или усугублена нерегулярным сердечным ритмом или учащенным сердцебиением, поскольку это препятствует правильному заполнению желудочков кровью. Важно выявлять такие инициирующие факторы для их устранения и предотвращения в будущем.

- Левосторонняя сердечная недостаточность означает сниженную способность левой камеры сердца перекачивать кровь через все тело, что означает, что ей приходится работать с большим усилием, чтобы подать такое же количество крови.

Существует два вида левосторонней сердечной недостаточности:

1. Систолическая недостаточность, при которой левой камере сердца недостает силы, чтобы вбрасывать достаточно крови в кровоток.

2. Диастолическая недостаточность, при которой левая камера не может полностью расслабиться ввиду того, что мышцы становится жестче, а наполнение кровью не происходит оптимальным образом.

Термин «фракция выброса» обозначает силу и способность выталкивания крови с каждым сокращением. Его можно измерять несколькими методами, но самым точным из них считается эхокардиография. Если показатель снижен, зачастую это заболевание называется СНсФВ — сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. В том случае, когда основная проблема заключается в патологическом расслаблении в диастолической фазе, из которого вытекает нарушение процесса заполнения камер, к нему применяют термин СнсФВ — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Эти два явления обычно протекают одновременно: как в фазе выталкивания, так и в фазе наполнения.

При правосердечной сердечной недостаточности нарушается работа правой камеры, или желудочка, выталкивающей кровь в легкие. Это может происходить по причине повреждения сердечной мышцы, например, вследствие инфаркта миокарда в правом желудочке, повреждения клапанов с правой стороны или повышенного давления в легких.

Тем не менее, недостаточность может затрагивать обе половины сердца — в таком случае речь идет о бивентрикулярной сердечной недостаточности.

СТАНДАРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Если вы подозреваете у себя симптомы сердечной недостаточности, нужно поговорить с врачом (в первую очередь с вашим лечащим врачом-терапевтом).

Врач проведет тщательный осмотр, спросит о симптомах болезни, анамнезе и образе жизни. Крайне важно отвечать на все вопросы максимально честно и подробно. Только в этом случае врач сможет поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Если врач заподозрит у вас сердечную недостаточность, вероятно, придется пройти некоторые исследования. Эти исследования покажут, хорошо ли работает ваше сердце. Если обнаружится проблема, исследования покажут, в чем ее причина.

В этом разделе описаны исследования, которые может назначить вам лечащий врач (также приведены примеры результатов исследований). Чтобы получить дополнительные сведения, нажмите название исследования.

Основные исследования:

Сбор анамнеза и врачебный осмотр Электрокардиограмма (ЭКГ) Анализы крови Рентгенография органов грудной клетки Эхо-КГ

Дополнительные исследования помогают обнаружить сердечную недостаточность и определить ее причину.

Функциональные легочные тесты Нагрузочная проба Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) Катетеризация сердца и ангиография Радиоизотопные исследования Многослойная компьютерная томография (МСКТ)

Симптомы каждого пациента индивидуальны, в зависимости от них вам могут быть назначены несколько из перечисленных выше исследований (но не все сразу). Все вопросы, касающиеся исследований, нужно обсудить с лечащим врачом.

ЧТО ТАКОЕ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА? (СНнФВ И СНсФВ)

Причиной сердечной недостаточности обычно становится недостаточная интенсивность перекачивания крови сердцем. Во время физических нагрузок частота сердечных сокращений и количество крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца, должны увеличиваться в соответствии с потребностями работающих мышц. Когда поступающей крови недостаточно для удовлетворения потребностей организма, способность переносить физическую нагрузку снижается, появляется одышка. Фракция выброса (ФВ) — это процентная доля крови в главной насосной камере, выбрасываемая с каждым ударом сердца. Показатель ФВ можно легко оценить при помощи эхокардиографии. При уменьшении ФВ из-за повреждения сердечной мышцы, например после инфаркта миокарда, сокращения сердечной мышцы становятся слабее, и интенсивность перекачивания крови снижается. Из-за того, что сердце не может выкачать кровь как следует, недостаточное опорожнение левого желудочка, являющегося главной насосной камерой, также приводит к скоплению (застою) жидкости в легких и одышке.

Существуют и другие причины снижения/нарушения функции сердца, например нарушение расслабления желудочка (даже если ФВ в норме).

Симптомы и признаки сердечной недостаточности, обусловленной снижением ФВ, обозначаются как СНнФВ, или сердечная недостаточность с низкой ФВ. При этом, когда у пациента наблюдаются симптомы и признаки, соответствующие СНнФВ, но у него нормальная ФВ, для описания такого состояния применяется обозначение СНсФВ (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса).

В случае возникновения симптомов и признаков сердечной недостаточности при сохраненной ФВ применяется обозначение СНсФВ, или сердечная недостаточность с сохраненной ФВ. Нормальная ФВ обычно составляет около 70 %. ФВ на уровне менее 40 % считается сниженной (СНнФВ), на уровне более 40 % — сохраненной ФВ (СНсФВ). У многих пациентов ФВ составляет 40–49 %, что считается незначительным снижением. В последнее время такое умеренное снижение ФВ получило название СНпФВ, или сердечная недостаточность с промежуточной ФВ.

ПОЧЕМУ ПОНЯТИЕ «ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА» ТАК ВАЖНО?

В последние десятилетия оценка ФВ применялась в исследованиях лекарственных препаратов, при этом основное внимание было сосредоточено на пациентах с СНсФВ. Только недавно мы поняли, с какой частотой встречаются симптомы сердечной недостаточности, вызванные нарушением релаксации сердечной мышцы (СНсФВ), а не снижением сокращения (СНнФВ). Этим разным категориям пациентов обычно требуется лечение разными препаратами. Поскольку большая часть исследований методов лечения проводилась при участии пациентов с СНнФВ, наиболее убедительные доказательства эффективности лечения демонстрируют именно такие пациенты, и поэтому рекомендации по лечению надежнее всего работают у пациентов с СНнФВ. Однако в последнее время наблюдается большой интерес к исследованию наиболее эффективной терапии пациентов с СНсФВ. В настоящее время лечение строится на устранении симптомов, проявляющихся у конкретного пациента.

Такое однократное и простое измерение ФВ методом эхокардиографии представляет собой полезный инструмент для врачей, разрабатывающих индивидуальный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

При сердечной недостаточности сердце испытывает трудности при перекачивании крови по организму. Это может произойти по разным причинам. Чаще всего к недостаточности приводит повреждение миокарда (вызванное, например, ишемической болезнью или инфарктом) либо чрезмерная нагрузка на сердце, которая вызвана повышенным артериальным давлением.

Повреждение и чрезмерная нагрузка могут негативно повлиять на процессы сжатия (сокращения) сердца, наполнения (расслабления) или на обе эти функции.

Если сердце не сокращается должным образом, оно не способно вытолкнуть из желудочков достаточный объем крови. Если сердце не может полностью освободиться от объема крови и расслабиться, в следующий раз в него поступает меньший объем крови. Соответственно, и выталкивается тоже недостаточный объем.

Вот два основных последствия сердечной недостаточности: во-первых, организм не получает достаточно крови, что может привести к общей усталости, во-вторых, поток крови задерживается на входе в сердце. Это приводит к «подтеканию» жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани, что выражается в накоплении жидкости (обычно в ногах и брюшной полости), а также в застое жидкости в легких.

Сначала организм адаптируется и старается компенсировать ослабленную сердечную функцию. Однако компенсаторные механизмы действуют ограниченное время. На самом деле в долгосрочной перспективе эта адаптация дополнительно ослабляет сердце.

КАК БОЛЕЗНЬ ИЗМЕНЯЕТСЯ СО ВРЕМЕНЕМ?

Сердечная недостаточность — хроническое состояние, которое имеет тенденцию со временем ухудшаться. Иногда она может сократить продолжительность жизни.

Прогрессирование сердечной недостаточности непредсказуемо и происходит индивидуально у каждого человека. Во многих случаях симптомы остаются на стабильном уровне некоторое время (месяцы или годы) до наступления ухудшения. В некоторых случаях тяжесть и симптомы заболевания ухудшаются постепенно. Или же они могут быстро прогрессировать, что может являться, например, последствием нового инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма или заболевания легких. Такие острые состояния обычно поддаются лечению.

Главное, что вы должны понять, — это то, что тщательное управление течением вашего заболевания может как облегчить симптомы, так и улучшить прогноз и продлить жизнь. Ваш врач и другие члены вашей врачебной команды будут работать с вами для обеспечения эффективного лечения заболевания, совмещая медицинские методы лечения с изменениями в вашем образе жизни.

ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Сердечная недостаточность может влиять на пациентов по-разному. Только вам (и, возможно, вашей семье) известно истинное положение дел, но медицинским работникам важно подробнее узнать об этом. Они зададут вам общие вопросы (например, «Как вы себя чувствуете?» или «Как ваши дела?»), и ваши ответы могут быть очень полезны. При этом, если специалистам потребуется более подробная информация, вас могут попросить заполнить опросник.

Ваши ответы на вопросы помогут врачу или медсестре лучше понять, как сердечная недостаточность влияет на вас и ваш образ жизни. Также это поможет им следить за развитием событий.

Важно честно отвечать на вопросы. Именно ваше мнение имеет значение. Вы не должны давать ответы, которые, как вам кажется, медицинские работники хотели бы услышать, или говорить то, что думают о вашем здоровье члены семьи или друзья.

Для оценки качества жизни могут использоваться различные опросники. Некоторые из них имеют очень общий характер, но медицинских работников, вероятно, будет больше интересовать ваша сердечная недостаточность и ее влияние на вашу повседневную жизнь. Скорее всего, они воспользуются опросником, который называется «Канзасский опросник». Так он называется потому, что его разработали исследователи из города Канзас-Сити. В настоящее время он используется на разных языках по всему миру. Опросник содержит 23 вопроса о наличии у вас таких симптомов, как одышка, усталость (утомляемость) или отеки лодыжек, а также о том, как эти симптомы влияли на вас и ваш образ жизни в течение последних 2 недель. Также в опроснике есть вопросы о том, как эти симптомы ограничивают вашу способность жить полноценной жизнью, чувствуете ли вы уныние или подавленность.

Есть и другие опросники, которые вам могут предложить заполнить, например опросники, посвященные заботе о себе, депрессивным переживаниям или повседневной деятельности.

Если вы участвуете в клиническом исследовании, то во время каждого посещения обычно предлагают заполнить опросник о качестве жизни. Также его могут отправить вам обычной или электронной почтой либо в виде ссылки на сайт. Результаты могут использоваться для оценки влияния исследуемого вмешательства на различные аспекты качества жизни пациентов. Если вы не участвуете в клиническом исследовании, группа ваших лечащих специалистов также может периодически использовать этот опросник. Ваши ответы помогут им лучше заботиться о вас. Если после заполнения опросника у вас появились вопросы к специалистам, обязательно задайте их!

МИФЫ И ФАКТЫ О СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

«Сердечная недостаточность» означает, что ваше сердце перестало биться.

МИФ. «Сердечная недостаточность» не означает, что ваше сердце перестало биться. Сердечная недостаточность случается, когда ваша сердечная мышца или клапаны повреждены, и поэтому ваше сердце неспособно перекачивать кровь по вашему телу так, как должно.

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание.

ФАКТ. Сердечная недостаточность — очень серьезное заболевание, которое может сократить срок вашей жизни. Тем не менее, сотрудничая с вашим врачом и медицинской сестрой, вы сможете получить эффективное лечение и совершить перемены в образе жизни, которые облегчат имеющиеся у вас симптомы и продлят вашу жизнь.

Сердечная недостаточность широко распространена.

ФАКТ. В настоящее время оценивается, что от 1% до 2% взрослого населения развитых стран страдает сердечной недостаточностью. Среди людей в возрасте старше 70 лет этот показатель увеличивается до ≥10%.

Сердечная недостаточность неизлечима.

МИФ. Доступно множество методов лечения сердечной недостаточности, которые с высокой эффективностью уменьшают выраженность симптоматики и задерживают прогрессирование заболевания. Варианты вашего лечения нужно обсудить с врачом.

При наличии сердечной недостаточности не следует выполнять физические упражнения.

МИФ. Выполнять физические упражнения крайне важно для людей с сердечной недостаточностью. Однако не менее важно не переусердствовать. Правильное количество упражнений может помочь улучшить кровоток и облегчить некоторые симптомы.

Сердечная недостаточность — нормальное следствие старения.

МИФ. Сердечная недостаточность может развиться у людей любого возраста. Несмотря на то, что многие люди с сердечной недостаточностью — пожилые, сердечная недостаточность не является неотъемлемой частью процесса старения. Это серьезное сердечно-сосудистое заболевание, которое можно предотвратить и значительно и облегчить его течение с помощью доступных методов лечения.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, говорят, что им важно знать причины своей сердечной недостаточности, потому что это позволяет им понять , что привело к развитию заболевания. Сердечная недостаточность может быть вызвана текущими или прошлыми заболеваниями, которые повреждают сердце или увеличивают нагрузку на него. Если у вас есть (или было) несколько таких заболеваний, риск развития сердечной недостаточности значительно возрастает. Ваш врач скорее всего сможет объяснить вам, что явилось причиной развития сердечной недостаточности.

В этом разделе перечислены различные заболевания, которые могут вызвать или спровоцировать сердечную недостаточность, с пояснениями о том, что представляет собой каждое заболевание и как оно может вызвать сердечную недостаточность. Чтобы узнать больше, нажмите на соответствующее заболевание ниже.

К числу наиболее распространенных причин сердечной недостаточности относятся следующие:

Ишемическая болезнь сердца Сердечные приступы в прошлом Высокое кровяное давление Порок клапана сердца Нарушение сердечного ритма / фибрилляция предсердий Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия и воспаление) Врожденные пороки сердца

ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ ВРАЧ ИЛИ МЕДСЕСТРА?

Как только вам поставили диагноз сердечной недостаточности, ваш врач и медицинская сестра объяснят вам, что такое сердечная недостаточность и обсудят с вами различные способы контроля заболевания. Сердечная недостаточность — серьезное заболевание. Тем не менее, соблюдая рекомендации врача и изменив некоторые привычки, вы сможете почувствовать себя лучше и вести более активный образ жизни. Кроме того, ваш врач обсудит, какие виды лечения являются наиболее подходящими для вас. Однако помните: вам важно понимать, что из себя представляют различные виды лечения. Таким образом, вы будете знать, как они работают и какие у них могут быть побочные эффекты.

Этот раздел поможет вам разобраться в различных видах лечения и в работе служб, которые могут помочь вам держать вашу сердечную недостаточность под контролем и облегчить ваше состояние.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Обязательно обсуждайте с лечащим врачом любые проблемы или опасения, связанные с препаратами для лечения сердечной недостаточности, которые вы принимаете, — это очень важно. Скорее всего, вам придется принимать лекарства для лечения сердечной недостаточности в течение всей оставшейся жизни.

Есть много препаратов, которые можно принимать. Они могут помочь контролировать симптомы и улучшать качество жизни. У некоторых из них есть побочные эффекты, но преимущества обычно сильно перевешивают проблемы. Если вам трудно принимать один из лекарственных препаратов из-за побочных эффектов, важно проконсультироваться с лечащим врачом, который может вам помочь. Не прекращайте принимать препараты и не изменяйте их дозировки. Возможно, лечащий врач сможет вместе с вами найти дозировку или вариант, которые подойдут вам больше.

При этом важно отметить, что первоначальные побочные эффекты препаратов для лечения сердечной недостаточности очень распространены, но через некоторое время исчезают. Поэтому жизненно важно продолжать принимать их с помощью лечащего врача или медсестры. Не все лекарственные препараты обязательно нужны каждому больному с сердечной недостаточностью. Выбор подходящих вам препаратов будет зависеть от симптомов, общего состояния здоровья и образа жизни. Лечащий врач учтет и другие нарушения состояния вашего здоровья, которые могут отразиться на лечении.

Очень важно принимать лекарства строго в соответствии с указаниями врача, поскольку это гарантирует эффективность лекарственного препарата. Для максимальной эффективности некоторые препараты необходимо принимать в оптимальной дозировке. Это, как правило, означает, что дозировка таблеток должна со временем увеличиваться. Этот процесс называется повышением дозировки, что означает постепенное увеличение дозировки лекарственного препарата. В периоды изменения лекарственного лечения может понадобиться более тщательный мониторинг результатов измерений артериального давления, частоты сердечных сокращений и анализов крови. По этому поводу вас смогут проконсультировать лечащий врач или медсестра. Скорее всего, вам будет нужно принимать несколько лекарственных препаратов одновременно. Отслеживать их прием можно с помощью записей или графика.

СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Диуретики Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) АРНИ (ингибиторы ангиотензиновых рецепторов и неприлизина) Бета-блокаторы Антагонисты альдостероновых рецепторов Ингибиторы НГЛТ-2 (натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа) Ингибиторы синусового узла Внутривенное железо Стимуляторы рГЦ Нитропрепараты/вазодилататоры Сердечные гликозиды Антикоагулянты, включая новые пероральные антикоагулянты (НОАК) Ингибиторы тромбоцитов Статины

ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ УСТРОЙСТВА

Если у вас аритмия или электрические импульсы не проходят через сердце как следует, лечащий врач может решить, что вашему сердцу требуется дополнительная поддержка. Существует несколько высокотехнологичных медицинских приборов, которые помогут вашему сердцу, посылая безболезненные электрические сигналы, чтобы оно билось регулярно и/или лучше работало. Эти приборы не только облегчают симптомы, но, как показывает опыт, могут повысить шансы на выживание в долговременной перспективе.

Эти приборы постоянно совершенствуются: становятся меньше, эффективнее, батарей хватает на более долгий срок. Обычно эти приборы вводят под местной анестезией. Их помещают под ключицей, так что они совершенно не заметны. Большинство приборов требуют периодического (обычно раз в год) обслуживания на амбулаторной основе.

Некоторые из современных имплантируемых приборов не только генерируют электрические разряды, но и посылают медицинские данные непосредственно врачу для дистанционного контроля. Соединение устанавливается через обычную телефонную линию или через беспроводную сеть. С помощью этих данных лечащий врач наблюдает за вашим состоянием и может раньше заметить ухудшение.

КАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ

- Как работает прибор?

Кардиостимулятор наблюдает за частотой сердечных сокращений и только при необходимости посылает небольшие, безболезненные электрические разряды в правый желудочек сердца, чтобы стимулировать очередное сокращение. Кардиостимуляторы используются, если сердце бьется слишком медленно и на него не действуют лекарственные препараты.

Современные кардиостимуляторы — это небольшие металлические устройства размером с карманные часы. В них содержится компьютер, батарейка и от одного до трех электродов (проводов, покрытых оболочкой). Они не бросаются в глаза, и, за исключением шрама от операции, который вскоре заживет, так что вы вскоре перестанете замечать его.

- Куда и как устанавливается прибор?

Кардиостимулятор обычно имплантируется под местной анестезией. Он устанавливается под ключицей, а выходящие из него провода помещаются в сердце. Эта процедура обычно занимает 30–60 минут.

Электрод вводится в вену на плече или у основания шеи. Кардиолог вводит провод в нужную камеру сердца, проверяет его положение на экране рентгеновского аппарата и закрепляет провод стежком на плече. Затем провод подключается к кардиостимулятору, который помещается в небольшой «карман» — пространство между кожей и грудной мышцей. Затем врачи проверяют, сколько энергии нужно для стимуляции сердечного сокращения, и регулируют кардиостимулятор.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

После установки кардиостимулятора вы, возможно, будете ощущать боль или неудобство, на месте установки кардиостимулятора может образоваться синяк, но все обычно проходит через несколько дней. Большинство людей встают с постели в тот же день и возобновляют нормальный образ жизни через неделю.

Для обслуживания кардиостимуляторов следует регулярно посещать клинику. Специалисты проверят работу вашего прибора и заряд батарей. В зависимости от имплантированного устройства, вам могут предложить телемониторинг для отслеживания работы устройства. Эта технология позволяет быстро выявить нарушение сердечного ритма и тип технической неисправности, а это только улучшит качество лечения и снизит частоту обращения в клинику.

Если батарея нуждается в замене, заменяют только устройство, но не электроды. Батареи обычно хватает на 6–10 лет. Потом ее нужно заменять.

Перед любыми медицинскими процедурами сообщайте врачам (в том числе стоматологам), что у вас установлен кардиостимулятор. Большинство медицинских и стоматологических процедур не влияют на работу устройства, но некоторые требуют принятия мер предосторожности, чтобы исключить помехи.

Иногда из-за кардиостимуляторов срабатывают металлодетекторы, которыми пользуются в аэропортах, но это редко влияет на работу кардиостимулятора. Если у вас вживлен кардиостимулятор, всегда предупреждайте об этом сотрудников аэропорта.

ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ КАРДИОВЕРТЕРЫ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ (ИКД)

- Как работает прибор?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это прибор типа кардиостимулятора, постоянно наблюдающий за ритмом сокращений вашего сердца. Если прибор обнаруживает не слишком серьезное нарушение ритма, он генерирует серию безболезненных электрических импульсов для коррекции ритма. Если это не помогает или нарушение ритма достаточно серьезное, прибор ИКД генерирует небольшой электрический удар, называемый кардиоверсией . Если это не помогает или нарушение ритма очень серьезное, прибор ИКД генерирует еще более сильный электрический удар, называемый дефибрилляцией. Приборы ИКД обычно применяются для пациентов с высоким риском серьезных нарушений ритма желудочков (нижних камер) сердца — главной причины внезапной остановки сердца. Доказано, что эти приборы продлевают продолжительность жизни определенным группам пациентов с сердечной недостаточностью. Врачи часто используют оба метода, ИКД и КРСУ (CRT), в одном и том же устройстве. Такой прибор называется КРСУ-D (CRT-D).

- Куда и как устанавливается прибор?

Прибор ИКД обычно имплантируется под местной анестезией. Он устанавливается под ключицей, а выходящие из него электроды (провода, покрытые оболочкой) помещаются в сердце. Эта процедура обычно занимает 1–2 часа.

Электроды вводятся в вену на плече или у основания шеи. Кардиолог вводит провод в нужную камеру сердца, проверяет его положение на экране рентгеновского аппарата и закрепляет провод стежком на плече. Затем провод подключается к кардиостимулятору, который помещается в небольшой «карман», пространство между кожей и грудной мышцей. Врачи проверяют работу прибора, а затем зашивают разрез.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

После установки прибора вы, возможно, будете ощущать боль или неудобство, на месте установки прибора может образоваться синяк, но все обычно проходит через несколько дней. Большинство людей встают с постели в тот же день и возобновляют нормальный образ жизни не позже чем через 2–4 недели.

Следует регулярно посещать клинику, где специалисты проверят работу вашего прибора ИКД и заряд батарей. В зависимости от имплантированного устройства может быть предложен телемониторинг (дистанционный мониторинг) для вашего устройства, позволяющий быстро выявлять нарушения сердечного ритма и технические неисправности, а также улучшить оказание медицинской помощи и сократить необходимость в посещении клиники из-за устройства.

Если батарея нуждается в замене, заменяют только устройство, но не электроды. Батареи обычно хватает на 5–7 лет. Потом ее нужно заменять.

Существуют два типа приборов:

- Однокамерный прибор ИКД

- Двухкамерный прибор ИКД

СЕРДЕЧНАЯ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (СРТ)

- Что при этом происходит?

Кардиоресинхронизирующее устройство (КРСУ), иногда называемое бивентрикулярным (двухжелудочковым) кардиостимулятором, помогает, если электрические импульсы, управляющие сокращением и расслаблением сердечной мышцы, проходят через сердце недостаточно быстро или неравномерно. При этом левый желудочек сокращается не одновременно с правым, а на долю секунды позже. Часто бывает так, что отдельные секции левого желудочка сокращаются с запозданием. Прибор может ускорить сокращение и обеспечить его равномерность. Недостаток координации мешает сердцу эффективно перекачивать кровь. Врач будет искать признаки плохой координации сердечной мышцы с помощью электрокардиограммы или эхокардиографии (ультразвукового исследования).

Прибор КРСУ не только выполняет функции кардиостимулятора, но и заново координирует (ресинхронизирует) сокращения обоих желудочков, так как стимулирует их одновременно и целенаправленно улучшает сокращение левого желудочка. Это повышает общую эффективность работы сердца. Таким образом, прибор КРСУ отличается от обычного кардиостимулятора, который стимулирует только правый желудочек и регулирует только частоту сердечных сокращений. Эти приборы не только облегчают симптомы сердечной недостаточности, но, как показывает опыт, могут удлинить срок жизни пациента. Врачи часто используют оба метода, КРСУ и ICD, в одном и том же устройстве. Такой прибор называется КРСУ-D.

- Куда и как устанавливается прибор?

Как и обычные кардиостимуляторы, прибор КРСУ размером примерно с карманные часы. Прибор КРСУ обычно имплантируется под местной анестезией. Он устанавливается под ключицей, а выходящие из него провода помещаются в сердце. Эта процедура обычно занимает 1–2 часа.

Электрод вводится в вену на плече или у основания шеи. Кардиолог вводит провод в нужную камеру сердца, проверяет его положение на экране рентгеновского аппарата и закрепляет провод стежком на плече. Затем провод подключается к кардиостимулятору, который помещается в небольшой «карман», пространство между кожей и грудной мышцей. Затем врачи проверяют, сколько энергии нужно для стимуляции сердечного сокращения, и регулируют кардиостимулятор.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

После установки прибора вы, возможно, будете ощущать боль или неудобство, на месте установки прибора может образоваться синяк, но все обычно проходит через несколько дней. Большинство людей встают с постели в тот же день и возобновляют нормальный образ жизни не позже чем через 2–4 недели.

Следует регулярно посещать кардиологическую клинику, где специалисты проверят работу вашего прибора и заряд батарей. В зависимости от имплантированного устройства, вам могут предложить телемониторинг для отслеживания работы устройства. Эта технология позволяет быстро выявить нарушение сердечного ритма и тип технической неисправности, а это только улучшит качество лечения и снизит частоту обращения в клинику.

Если батарея нуждается в замене, заменяют только устройство, но не электроды. Батареи обычно хватает на 5–7 лет. Потом ее нужно заменять.

Перед любыми медицинскими процедурами сообщайте врачам (в том числе стоматологам), что у вас установлен прибор (КРСУ). Большинство медицинских и стоматологических процедур не влияют на работу устройства, но некоторые требуют принятия мер предосторожности, чтобы исключить воздействие.

Иногда из-за КРСУ срабатывают металлодетекторы, которыми пользуются в аэропортах, но это редко влияет на работу прибора. Если у вас вживлен прибор КРСУ, всегда предупреждайте об этом сотрудников аэропорта.

Существуют два типа КРСУ:

КРСУ-P (CRT с функцией кардиостимулятора) КРСУ-D (CRT с функцией дефибриллятора)

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Иногда необходима операция на сердце. Хирургическая операция обычно улучшает состояние больного с сердечной недостаточностью, но операции проводят только в случаях, когда предполагаемая польза перевешивает возможный риск.

С радикальным хирургическим вмешательством, таким как операция на сердце, всегда связан определенный риск. Хирургические операции, которые могут улучшить ваше состояние, включают в себя шунтирование коронарной артерии, протезирование сердечных клапанов и пересадку сердца. Эти операции в последнее время получили широкое распространение благодаря прогрессу в медицине.

ПЕРЕСАДКА СЕРДЦА

- Цель операции

При тяжелой сердечной недостаточности, когда все остальные способы лечения не приносят ожидаемого результата, но при этом ваше состояние относительно стабильно, вам может подойти операция по трансплантации сердца . К несчастью, доноров сердца крайне мало, так что вам, возможно, придется ждать подходящего сердца несколько месяцев или даже лет.

Пересадка может продлить жизнь и улучшить качество жизни (если традиционные методы лечения неэффективны). Решение о пересадке сердца — очень серьезный шаг. Каждый кандидат на пересадку проходит тщательное обследование.

- Как проходит операция?

Пересадка сердца — это сложная операция, занимающая от 4 до 10 часов. На время операции вас подключат к аппарату искусственного кровообращения (АИК), снабжающему кровью тело и мозг.

В это время хирурги вынут ваше старое сердце и подсоединят кровеносные сосуды к новому для восстановления кровотока. После операции за вами будут тщательно наблюдать, чтобы удостовериться, что организм не отторгает новое сердце. После пересадки придется постоянно принимать медикаменты, чтобы не произошла реакция отторжения донорского органа.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВЗЯТЬ ПОД КОНТРОЛЬ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

На сегодняшний день наиболее эффективный подход, позволяющий взять под контроль заболевания сердца, состоит в сочетании медицинского лечения с изменением образа жизни и управлением своими эмоциями и привычками. Поэтому для вас так важно следовать всем советам врача и медсестры и делать все возможное, чтобы изменить образ жизни: это поможет вам снизить проявление симптомов сердечной недостаточности и не позволит заболеванию прогрессировать. Продуктивное общение с вашим врачом или медсестрой может упростить вам доступ к другим видам медицинского обслуживания и поможет справиться с сердечной недостаточностью.

Даже самые простые вещи (например, небольшая ежедневная прогулка, наблюдение за количеством соли в пище и регулярное взвешивание) могут чрезвычайно благотворно сказаться на проявлении симптомов, вашем общем самочувствии и, что немаловажно, непосредственно на качестве врачебного или сестринского контроля лечения с вашим участием. Осознание изменений в симптоматике — важная тема разговора с врачом.

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЗМЕРИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЧАСТОТУ СЕРДЦЕБИЕНИЯ (ПУЛЬС)

Врач может посоветовать вам регулярно измерять артериальное давление и частоту сердцебиения (пульс) в домашних условиях (конечно, вы можете делать это и по собственной инициативе). В любом случае важно научиться проводить точные измерения.

- Почему?

Если вы будете следить за собственным артериальным давлением и пульсом, это создаст у вас ощущение, что ваше состояние здоровья у вас под контролем, и повысит доверие к проводимому лечению. Вы также сможете сообщить эту информацию врачу или медсестре. Благодаря такому наблюдению можно получить информацию, которая позволит сократить срок лечения.

Тем не менее, измерение давления в домашних условиях может вызвать у некоторых больных излишнее беспокойство по поводу своего состояния. Не идите на поводу у своего беспокойства — не замеряйте давление чаще, чем рекомендовал врач. Врач обсудит с вами уровень артериального давления и частоту пульса и скажет, какими они должны быть в результате лечения. Эти целевые показатели не означают, что все результаты измерений должны быть в указанных пределах. Однако если несколько результатов подряд выходят за пределы этого диапазона, следует записаться на прием к врачу или медсестре.

-Как измерять давление и пульс?

Как правило, тонометр необходимо приобрести за собственные деньги. Как вариант, вы можете позаимствовать его у кого-либо или арендовать.

Измерить пульс в домашних условиях очень просто. Для этого нужны только часы с секундной стрелкой или цифровой секундомер. Найдите тихий уголок, где вас не побеспокоят, сядьте, и не менее чем через десять минут (чтобы гарантировать, что показания пульса сняты в состоянии покоя) посчитайте пульс, несильно прижав два пальца к внутренней стороне запястья, под большим пальцем. Считайте удары в течение 30 секунд. Он обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание. Это значит, что оно требует долговременного лечения. Вы можете многое сделать сами, чтобы взять под контроль сердечную недостаточность, а также любые другие болезни.

Помимо лечения сердечной недостаточности, рекомендованного врачом или медсестрой, вам, возможно, придется изменить другие аспекты своей жизни, такие как питание, физические нагрузки, курение и употребление спиртных напитков. При лечении сердечной недостаточности успешное изменение образа жизни не менее важно, чем медицинские процедуры. Проще говоря, пациенты, которым удается соответствующим образом изменить свои привычки, имеют намного более высокие шансы на более высокое качество и большую продолжительность жизни, чем те, кто этого не делает.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ

Возможно, вы считаете, что питаетесь достаточно здоровой пищей. Однако, возможно, вам придется снизить потребление некоторых составляющих: соли, жира, алкоголя. Врач может направить вас к диетологу, который совместно с вами выработает индивидуальный режим питания. Это улучшит ваше самочувствие и поможет взять сердечную недостаточность под контроль.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: КАК ПОДДЕРЖИВАТЬ ЗДОРОВЫЙ ВЕС ТЕЛА

С сердечной недостаточностью часто связаны резкие изменения веса тела. Эти скачки веса могут указывать на изменения в состоянии здоровья, поэтому за ними нужно внимательно следить.

- Потеря веса

Если вы за короткое время сильно потеряли в весе, не предпринимая для этого никаких усилий, это может быть очень плохим симптомом. Это может означать, что вы потребляете недостаточно калорий или что сердечная недостаточность или отсутствие физической активности вызывают потерю мышечной массы. Это может также означать, что вы принимаете слишком много мочегонных средств. Всегда сообщайте о неожиданной потере веса врачу или медсестре. Потеря мышечной массы может пройти незамеченной при задержке жидкости в организме, так как общий вес тела может оставаться примерно тем же.

Однако если вы теряете вес и вам не удается набрать его вновь, ваш врач или диетолог может порекомендовать более калорийную, высокобелковую диету или специальное лечебное питание. Возможно, вам также поможет, если вы уменьшите порции и будете есть чаще.

- Набор веса

Внезапный набор веса может объясняться задержкой жидкости или перееданием.

Набор веса, вызванный задержкой жидкости, может увеличить нагрузку на сердце, так как сердцу приходится совершать дополнительную работу по перекачке лишней жидкости, находящейся в крови. Обычно при задержке жидкости люди очень быстро набирают вес. Обсудите эту проблему с врачом или медсестрой, так как это может привести к ухудшению вашего состояния.

Набор веса, вызванный перееданием, тоже означает дополнительную нагрузку на сердце, так как телу приходится снабжать кислородом большее количество тканей. Это значит, что при выполнении тех же ежедневных действий сердце вынуждено совершать более тяжелую работу. Набор веса, вызванный перееданием, обычно происходит медленнее. Однако такой набор веса тоже может усилить проявление симптомов заболевания и ухудшить состояние вашего здоровья. Обсудите свое питание с медсестрой или диетологом, чтобы узнать, какая диета благоприятна для сердца и какими способами вы можете сбросить вес, если ваш врач сочтет это необходимым.

- Наюлюдение за весом тела

Чтобы следить за весом тела, взвешивайтесь ежедневно (лучше в одно и то же время, например, утром, в пижаме, после первого похода в туалет). Тогда ваш врач сразу заметит изменения веса. Возможно, вам придется изменить дозировку диуретиков

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: СОЛЬ

Снижение потребления соли может быть важно для больных сердечной недостаточностью. Соль нужна телу, но в очень небольших количествах. Следует учесть, что в большинстве продуктов питания уже содержится соль.

- Почему?

Из-за сердечной недостаточности организм плохо выводит лишнюю соль и воду, поэтому в теле задерживается жидкость. Лишняя жидкость вызывает отек лодыжек, ступней, желудка, а также набор веса. Кроме того, эта жидкость может вызвать застой в легких, отчего у вас начнется одышка. Нагрузка на сердце возрастает, так как лишняя жидкость увеличивает объем крови, которую сердцу приходится перекачивать по телу.

Кроме того, от соленой еды хочется пить. Наевшись соленого, вы захотите выпить больше жидкости.

- Как?

Старайтесь есть больше фруктов и овощей (по возможности, свежих), заменяйте мясо другими продуктами (например, соевым белком), ешьте продукты, не обработанные заводским способом, полиненасыщенные жиры (например, оливковое масло), каши, рыбу.

Чтобы еда была ароматнее, попробуйте добавлять в нее пряную зелень, специи и фруктовые соки (сок лимона, лайма).

Не держите на столе солонку, чтобы не возникало соблазна посолить пищу.

Избегайте готовых продуктов, которые обычно содержат много соли: полуфабрикатов, консервированных овощей, сыров, мясных продуктов (копченостей, колбас, ветчины), сухих завтраков, хлеба, продуктов переработки помидоров (таких как кетчуп, томатный сок и т. п.), различных соусов (таких, как соевый, вустерширский).

Всегда смотрите, что написано на этикетках даже таких продуктов, в которых соль, по общему мнению, не содержится, к примеру, газированных напитков и мороженого.

Всегда смотрите на этикетки продуктов, чтобы узнать содержание соли.

Если едите вне дома, также обращайте внимание на выбор блюд.

Возможно, снижение потребления соли благотворно скажется на состоянии вашего здоровья, даже если у вас нет отеков или вы принимаете диуретики. Это также способствует эффективности вашего лечения. Доказано, что низкосолевая диета играет важную роль в предотвращении сердечных болезней. Может оказаться, что ваши родные и друзья, с которыми вы вместе садитесь за стол или ходите за продуктами, также выиграют оттого, что станут потреблять меньше соли.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: ЖИДКОСТЬ

Контроль за объемом потребляемой жидкости может быть важным для некоторых пациентов с сердечной недостаточностью.

- Почему важно контролировать количество жидкости?

В результате задержки соли и воды в организме количество жидкости в крови увеличивается. Нагрузка на сердце возрастает, так как лишняя жидкость увеличивает объем крови, которую сердцу приходится перекачивать по телу. Лишняя жидкость может оказаться в легких, затрудняя дыхание, в желудке, затрудняя прием и переваривание пищи, или в нижней части ног.

- Как контролировать уровень жидкости?

Для вывода лишней жидкости из организма врач может выписать вам лекарства, которые называются диуретиками (мочегонные средства). Однако будьте осторожны: если вы начнете больше пить, потерянная жидкость тут же восстановится. Врач или медсестра порекомендуют количество жидкости, которое вы должны выпивать ежедневно.

Если вам рекомендовали ограничить потребление жидкости, вы можете воспользоваться следующими рекомендациями.

СОВЕТЫ ПО СНИЖЕНИЮ КОЛИЧЕСТВА ВЫПИВАЕМОЙ ЖИДКОСТИ:

- пейте не из кружек, а из небольших чашечек,

- распределяйте разрешенное вам количество жидкости на целый день,

- попробуйте пить очень холодные или очень горячие жидкости — это отбивает жажду и занимает больше времени,

- если очень жарко или если у вас высокая температура или понос, выпивайте дополнительно 100-300 мл.

СОВЕТЫ: ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВАС МУЧАЕТ ЖАЖДА:

- положите в рот кубик льда,

- ограничьте напитки с содержанием кофеина (сюда относятся кофе, чай и некоторые газированные напитки),

- ограничьте прием алкогольных напитков,

- используйте специальные очищающие палочки для полости рта на основе лимона и глицерина,

- жуйте жевательную резинку,

- ешьте замороженные фрукты,

- добавляйте в чай или минеральную воду лимонный сок.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ

Небольшое количество алкоголя расслабляет сердечную мышцу, замедляет пульс и снижает кровяное давление. Алкогольные напитки, употребляемые в небольших количествах, могут способствовать предотвращению ишемической болезни сердца. Однако злоупотребление алкоголем при сердечной недостаточности может привести к учащению сердечных сокращений и повышению кровяного давления, а длительное злоупотребление может вызвать кардиомиопатию .

Врач скажет, сколько алкоголя вы можете употреблять без вреда для здоровья. Обычно рекомендуется выпивать не более 1 или 2 порций алкогольных напитков в день (одна порция определяется как один бокал пива или вина, или один смешанный напиток с одной дозой алкоголя). Если у вас серьезные симптомы, вам, возможно, порекомендуют вообще отказаться от алкоголя.

Не забывайте, что алкогольные напитки следует учитывать при подсчете объема выпиваемой за день жидкости.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: КАЛИЙ

Калий — важный для организма минерал, необходимый для нормального функционирования клеток. Обычно с продуктами питания поступает достаточное количество калия, но в случае приема диуретиков при сердечной недостаточности ваш организм может терять нужный ему калий. Чтобы этого не случилось, врач, возможно, выпишет вам другой диуретик или изменит другие назначенные лекарства. Если вы принимаете мочегонные, возможно, вам посоветуют употреблять в пищу больше продуктов, богатых калием.

Богаты калием следующие продукты:

бананы, апельсины, чернослив, соевые бобы, дыни, рыба (палтус, камбала), картофель.

Если вы потребляете много соленой пищи, содержание натрия в организме возрастает, что может привести к потере калия. Поэтому так важно соблюдать низко солевую диету.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: ЖИРЫ И ХОЛЕСТЕРИН

Один из важнейших аспектов здорового питания — ограничение употребления жиров (особенно насыщенных).

- Почему?

Если употреблять слишком много жирной пищи, в крови повысится уровень жиров и холестерина. Высокий уровень холестерина в крови напрямую связан с ишемической болезнью сердца. Осложнениями ИБС являются инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Кроме того, продукты с высоким содержанием жира очень калорийны, их потребление ведет к прибавке веса.

- Как?

Если вы посещаете врача-диетолога, он поможет разработать наиболее подходящую диету. Ваш рацион должен включать фрукты и овощи, рыбу, птицу, нежирное мясо, заменители мяса (например, сою) и ненасыщенные жиры. Очень полезная привычка — читать этикетки продуктов. На них написано, что и в каких количествах содержится в продукте. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (цельномолочных продуктов и красного мяса). Уменьшение количества потребляемых с пищей яичных желтков и вообще продуктов животного происхождения поможет снизить уровень холестерина в крови.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАНИИ: ДИЕТА ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ

Сердечная недостаточность и диабет часто сопутствуют друг другу. До трети всех больных сердечной недостаточностью могут иметь ту или иную форму диабета, с которой можно бороться с помощью инсулина (или других медикаментов) и диеты. Больным с сердечной недостаточностью необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Высокое содержание сахара также негативно сказывается на работе сердца (как напрямую, так и косвенно).

Людям, у которых диабет сочетается с сердечной недостаточностью, особенно важно выполнять все рекомендации врача, медсестры и диетолога.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И УПРАЖНЕНИЯ

Послать страницу по электронной почте

Умеренная физическая нагрузка показана большинству пациентов с сердечной недостаточностью и может положительно отразиться на общем самочувствии.

- Почему?

Физическая активность способна улучшить работу сердца, сняв с него часть нагрузки и улучшив эффективность сокращений.

- Как начать?

Прежде чем приступить к новой программе занятий или откорректировать или повысить интенсивность ваших упражнений, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой. Они убедятся, что новый вид деятельности не перегружает сердце и преждевременно не ускоряет темпы, и подскажут, чего желательно избегать. Также имеет смысл обратиться в ближайший центр реабилитации кардиологических больных, где вам могут предложить программу дозированной физической активности.

Выберите дисциплину по душе, чтобы у вас возникло желание заниматься регулярно. Приветствуются занятия в компании, например, с приятелем — так вы сможете мотивировать друг друга. Важно найти то, что теперь будет вам по силам. Например, если вы и ранее не занимались бегом, то теперь вряд ли сможете начать. Но если вам нравятся ходьба или плавание, попробуйте себя в этих видах спорта.

Разминка и заминка в виде небольшой растяжки перед занятиями обязательны, квалифицированный инструктор покажет вам безопасные движения. Если на улице холодно или ветрено, размяться желательно еще дома. Для начала пройдитесь пару минут, чтобы избежать последствий резкого перепада температур для организма.

Желательно начать физическую активность с ходьбы. Постарайтесь выходить из дома ежедневно, например, чтобы забрать газету, или же выходите из автобуса на остановку раньше. Если вы уже освоили ходьбу и считаете, что ваше состояние здоровья это позволит, перейдите на езду на велосипеде или плавание. Начинайте заниматься плавно, постепенно увеличивая дистанцию или интенсивность нагрузки по мере возрастания сил и улучшения физической формы.

Считается, что все делается правильно, если во время тренировки вы в состоянии разговаривать. Затрудненная речь означает, что, скорее всего, вы перенапрягаетесь. При появлении одышки, головокружения, боли в груди, тошноты или холодного пота незамедлительно остановитесь. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу или медсестре.

Желательно не заниматься спортом после плотного приема пищи и на голодный желудок. Выберите время занятий таким образом, чтобы со времени легкого завтрака или обеда прошло 1–2 часа.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью переживают, что не смогут брать на руки внуков, и это может сказаться на отношениях с ними. Прислушивайтесь к сигналам, которые подает вам тело. Старайтесь избегать действий, требующих задержки дыхания, физических усилий или резкого выброса энергии. Если ваши внуки уже не грудные дети, можно посадить их на колени вместо того, чтобы взять на руки.

КУРЕНИЕ/ВЕЙПИНГ

Угарный газ, содержащийся в сигаретном дыме, снижает способность крови переносить кислород. Поэтому сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Курение также способствует образованию жировых отложений на стенках кровеносных сосудов, что приводит к сужению их просвета и повышению артериального давления. Курение приводит к констрикции (сужению просвета) кровеносных сосудов в организме, в том числе в сердце. Это усугубляет симптомы сердечной недостаточности. Никогда не поздно бросить курить — поверьте, ваше сердце будет вам благодарно.

Существует несколько способов избавиться от этой вредной привычки. Не стесняйтесь обращаться за помощью — существует множество групп поддержки и других ресурсов, которые могут вам помочь. Возможно, что не все советы вам подойдут, но, проявив немного упорства, вы обязательно найдете подходящий способ бросить курение.

Вот несколько распространенных способов это сделать:

Используйте средства, помогающие уменьшить симптомы абстинентного синдрома: например, никотиновый пластырь, жевательную резинку и ингаляторы — обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу или медсестре. Недавно в продаже появились лекарственные средства для этой цели, которые можно обсудить с врачом. Бросайте курить постепенно, уменьшая количество выкуриваемых за день сигарет, чтобы курить только тогда, когда нет сил преодолеть тягу, а не по привычке. После еды, вместо того чтобы зажечь сигарету, чистите зубы — изменение вкуса во рту иногда помогает перебить желание закурить. Первое время избегайте мест, где разрешено курение (например, открытых веранд и уличных террас в пабах и барах). Если у вас на работе можно курить, поговорите с коллегами и скажите им, что пытаетесь бросить. Найдите другое занятие для рук или рта (например, вертите в руках скрепку или жуйте жевательную резинку). Больше двигайтесь — физическая активность поднимает настроение и помогает расслабиться. Не опустошайте пепельницу — накопившиеся окурки будут все время напоминать вам о том, сколько вы курите, и как ужасен запах застарелого дыма. Заручитесь поддержкой своих родных, особенно курильщиков, — это может быть главным фактором успеха.

Чтобы бросить курить, некоторые пациенты используют электронные сигареты, также известные как вейпы. Курение электронных сигарет (вейпинг) нельзя назвать полностью безвредным для здоровья — их безопасность является предметом споров в медицинских кругах.

Однако электронные сигареты гораздо менее вредны для здоровья, чем обычные сигареты. Люди с сердечной недостаточностью, которые хотят попробовать бросить курить с помощью электронных сигарет, должны обсудить это решение со своим лечащим врачом или медсестрой. Отказ от курения с помощью электронных сигарет особенно эффективен в сочетании с экспертной поддержкой медицинского специалиста.

Пользу от прекращения курения можно почувствовать не сразу, но со временем ваше общее самочувствие и состояние здоровья обязательно улучшатся. Важно, чтобы близкие поддерживали вас и понимали, что отказ от курения — важная часть изменения образа жизни.

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ?

Чтобы получить наилучший эффект от лечения, важно принимать лекарства в соответствии с назначениями врача.

Скорее всего, вам выпишут несколько лекарств, и придется запоминать расписание приема на весь день и различные дозы. Полезно бывает составить график приема лекарств, который поможет не забыть, какие лекарства нужно принимать и когда. Принесите этот график с собой на прием к врачу или медсестре, чтобы показать им, что вы принимаете. Если вам назначат другие лекарства, врач или медсестра смогут вписать эти изменения прямо в ваш график.

Если вам имплантировали прибор для регуляции сердечного ритма или облегчения симптомов сердечной недостаточности, все равно нужно принимать лекарства в соответствии с назначениями. Эти приборы обычно назначаются как дополнение медикаментозной терапии. Кроме того, регулярно ходите на проверку имплантата, будьте готовы рассказать о принимаемых лекарствах врачу или медсестре. Выполняйте рекомендации врача относительно ежедневных занятий и работы.

Очень важно регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Если вы пришли на прием к врачу или медсестре, перед уходом обязательно запишитесь на следующий прием.

КАК НЕ ЗАБЫТЬ О ТОМ, ЧТО НУЖНО ПРИНЯТЬ ЛЕКАРСТВО

- Почему важно принимать лекарства?

Принимать лекарства нужно обязательно, чтобы получить наилучший возможный эффект от лечения.

- Как не забыть принять лекарство: советы

Возможно, вам прописали несколько лекарственных препаратов от сердечной недостаточности, которые нужно принимать в разное время дня. Вот несколько советов, которые помогут не забыть, что вам нужно принять лекарство:

Нарисуйте график с названиями лекарств, дозами и временем приема, повесьте его на стену. Купите коробочку для лекарств (дозатор), на которой помечены дни недели и время дня. Чтобы не забыть о приеме лекарств, заполняйте коробочку в начале недели. Попросите члена семьи или медсестру проверить, правильно ли разложены лекарства в коробочке. Если лекарство нужно принимать в определенное время, установите будильник. Расскажите родным и друзьям о своем графике приема лекарств, чтобы они могли напомнить об этом. Введите прием лекарств в распорядок дня, чтобы он стал привычным. Например, принимайте лекарства каждый раз после чистки зубов, перед завтраком или перед обедом. Если уходите из дома надолго, не забывайте брать лекарства с собой, чтобы не пропустить время приема. Уезжая отдыхать, возьмите с собой достаточный запас лекарств. Всегда берите их с собой в ручную кладь. Заказывайте лекарства заранее, чтобы они у вас никогда не кончались.

Если вам трудно организовать прием лекарств, поговорите с фармацевтом или лечащим врачом. В некоторых аптеках продаются блистеры, таблетки в которых разложены по дневным дозам.

Если вы не выходите из дома и испытываете проблемы с приемом лекарств, лечащий врач может организовать посещение медсестры, которая правильно разложит ваши лекарства в дозатор. Можно попросить медсестру приходить ежедневно, но это крайний вариант (на тот случай, если вы не справляетесь самостоятельно).

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

Исследования показали, что люди с сердечной недостаточностью, получающие эмоциональную и социальную поддержку, лучше справляются со своим состоянием и имеют более позитивный взгляд на жизнь. Однако важно помнить, что все люди имеют разные потребности и возможности. Существует много разных источников поддержки для больных с сердечной недостаточностью.

Ваш супруг, партнер или лицо, осуществляющее уход

Этот человек обычно ближе всего к вам, он может предложить поддержку во всех аспектах жизни с сердечной недостаточностью.

Иногда лучше поговорить с друзьями или членами семьи об определенных моментах, связанных с сердечной недостаточностью (если вы не хотите возлагать на своего партнера весь груз ваших нужд и переживаний).

Врач, медсестра и другой медицинский персонал

Врачи и медсестры отвечают за лечение вашей сердечной недостаточности, и они также могут предоставить информацию по эмоциональной поддержке, предоставляемой консультантами, и поддержке, предоставляемой социальными службами.

Группы поддержки для больных с сердечной недостаточностью

Некоторые пациенты находят полезным поделиться своими чувствами и проблемами с другими людьми, у которых могут быть подобные проблемы и опыт. Тем не менее, не каждый человек может принять мысль об обращении в группу поддержки.

МЕТОДИКИ «СОХРАНЕНИЯ ЭНЕРГИИ»

По мере увеличения активности вы заметите, что у вас стало больше энергии для различных домашних дел, увлечений и отдыха. Активность — это полезно, но вам, возможно, станет немного труднее выполнять прежний объем работы. Вот несколько советов, которые помогут вам справляться с большей нагрузкой:

Планируйте отдых в течение дня. Отдыхайте до того, как окончательно устанете. Чтобы делать больше работы, чередуйте периоды отдыха и активности. Во время выполнения разных дел двигайтесь плавно и не делайте резких движений. Спешка усиливает утомление и неприятные ощущения. Избегайте занятий, требующих резкого напряжения. Поддерживайте осанку. Не работайте, когда слишком жарко или холодно, а также сразу после еды. Если вам нужно сделать что-либо в определенный день, запланируйте это на время суток, в которое вы обычно чувствуете себя хорошо. Большинство людей более энергичны утром, но есть и такие, которые бывают в лучшей форме во второй половине дня. «Прислушивайтесь» к своему телу, чтобы узнать, когда лучше выполнять трудоемкое дело. Соблюдение указанных правил поможет вам экономить усилия и справляться с большим объемом работы. Следующие советы помогут «сохранить энергию»: Перетаскивая тяжелые предметы, не толкайте их, а тяните. Поставьте на кухне высокую табуретку или стул, чтобы присесть, когда вы устанете во время приготовления еды или уборки. Если вы делаете работу стоя, рабочая поверхность должна быть вам по пояс, чтобы не нужно было тянуться слишком высоко или наклоняться слишком низко. Поместите тяжелые предметы, которыми вы часто пользуетесь, на уровне талии. Например, положите на полки на уровне талии тарелки, тяжелые кастрюли и сковородки. Если у вас в доме есть лестница, планируйте заранее перемещения по дому, чтобы избежать лишних подъемов и спусков.

АВИАПЕРЕЛЕТЫ

Авиаперелеты обычно не являются проблемой для людей с сердечной недостаточностью, но желательно обсудить планируемую поездку с врачом. Если врач порекомендует на время полета получение дополнительного кислорода (такое бывает в редких случаях), обязательно свяжитесь с авиакомпанией заблаговременно, чтобы узнать условия получения дополнительного кислорода и предпринять необходимые меры.

Если в сердце имплантировано устройство (кардиостимулятор, ресинхронизующий стимулятор или кардиовертер-дефибриллятор), скорее всего, имплантат будет обнаружен металлодетектором. Заранее известите персонал аэропорта о том, что у вас установлен прибор. Процедура предполетной проверки безопасности и сам полет не повлияют на работу прибора. Все приборы работают на основе стандартизированных технологий, и, если потребуется, прибор можно будет проверить почти в любой стране мира.

Пассажирам самолетов приходится подолгу сидеть неподвижно в «согнутом» состоянии. Это часто ведет к отекам лодыжек, и, иногда, к мышечным судорогам. Регулярно разминайтесь и делайте упражнения на гибкость, ходите по салону самолета и в аэропорту. Откажитесь от алкоголя и пейте достаточно жидкости. В некоторых случаях врач может порекомендовать одеть на время полета специальные поддерживающие чулки, препятствующие тромбообразованию.

ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ В ОТПУСКЕ

При отъезде в отпуск возьмите с собой список всех лекарств, которые вы сейчас принимаете. В чрезвычайной ситуации, если потребуется помощь врача, вы сможете показать ему этот список. Во время поездок держите этот список при себе в досягаемом месте.

Полезно также иметь при себе рабочий телефон лечащего терапевта или кардиолога, на случай, если местный врач захочет обсудить с ним ваше состояние или запросить дополнительную информацию.

Куда бы вы не поехали, на время путешествия лучше приобрести страховку, в которую будут включена оплата медицинских услуг. Приобретая страховку, обязательно выясните, какое лечение она покрывает, и что нужно делать, если в поездке возникнет необходимость врачебной помощи. Запишите телефоны, по которым нужно будет звонить, и номер полиса, который нужно будет назвать.

ПРИВИВКИ

Забота о себе при сердечной недостаточности прежде всего направлена на поддержание хорошего самочувствия. Один из способов поддержания хорошего самочувствия — это снижение риска респираторных инфекций, таких как грипп или пневмония. Респираторные заболевания могут ухудшить состояние здоровья при сердечной недостаточности.

Доступны безопасные вакцины, обеспечивающие иммунитет к гриппу и пневмонии. Применение этих вакцин следует обсудить с медицинской сестрой или врачом (они предоставят более подробную информацию).

Если вы отправляетесь в путешествие, работник турфирмы порекомендует вам прививки или препараты, например, средства от малярии, которые могут потребоваться в месте вашего пребывания.

Если вы принимаете антикоагулянты, врач или медсестра могут посоветовать другую программу прививок, которую, возможно, придется начать раньше обычного расписания.

РАБОТА

В большинстве случаев сердечную недостаточность можно лечить и контролировать, что позволит вам полноценно работать на условиях как неполной, так и полной занятости. В вашем случае все будет зависеть от причины и серьезности сердечной недостаточности, а также от характера вашей работы. Ваш лечащий врач может помочь вам определиться с подходящим уровнем рабочей нагрузки.

Может понадобиться изменить количество рабочих часов и/или попытаться облегчить условия труда. Если вы чувствуете, что вам становится трудно выполнять вашу работу, обсудите возможность изменения лечения с лечащим врачом и/или режим работы с вашим работодателем.

ОТНОШЕНИЯ

Люди с сердечной недостаточностью могут столкнуться не только с физическими ограничениями, которые накладывает на них это заболевание, но и с эмоциональными проблемами, способными повлиять на их жизнь и жизнь их близких.

Когда человек узнает о наличии у него серьезного заболевания, такого как сердечная недостаточность, это может сначала вызвать тревогу, злость или депрессию, и эти чувства могут в той или иной степени разделяться супругом или партнером, членами семьи и близкими друзьями. Эти чувства ослабевают, когда человек принимает свой диагноз, берет на себя ответственность за свое здоровье и осуществляет позитивные перемены в образе жизни. Однако ваши взаимоотношения с людьми в результате этих перемен также могут измениться.

СЕКС И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Многие люди с сердечной недостаточностью не уверены, следует ли им заниматься сексом, и могут стесняться задавать об этом вопросы врачу или медсестре. Хорошая новость состоит в том, что большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать получать удовольствие от сексуальных отношений, если их состояние и симптомы сердечной недостаточности находятся под контролем.

Так же как и с другими видами активности, не следует заниматься сексом, если вы плохо себя чувствуете, если вам трудно дышать или вы испытываете боли в груди. Возможно, вы будете чувствовать себя более комфортно и уверенно, если будете выполнять следующие рекомендации.

Выбирайте время для секса, когда чувствуете себя отдохнувшими, расслабленными и спокойными. Избегайте секса сразу после плотной еды (в течение первого часа) или употребления значительного количества алкоголя. Занимайтесь сексом в удобном знакомом помещении, в котором не слишком жарко и не слишком холодно и где вам не помешают. Используйте предварительные ласки для разминки, чтобы тело привыкло к увеличившемуся уровню нагрузки во время полового акта. Занимайтесь сексом в позах, требующих меньше усилий, например таких, когда вы находитесь снизу или лежите рядом с партнером/партнершей. Если в какой-либо момент вы почувствуете неудобство, нехватку воздуха или усталость во время полового акта, остановитесь и отдохните немного.

Также важно помнить, что у вас может не быть желания заниматься сексом после постановки такого диагноза, как сердечная недостаточность. Нормально, что вы можете испытывать стресс, ощущать тревогу и депрессию, после того, как вам поставили диагноз сердечной недостаточности. Все это может привести к потере интереса к сексу. В этом случае вы можете найти другие способы физической близости и интимного общения с партнером. Например, вы можете обнимать, целовать и гладить друг друга. Это тоже может обнадеживающе действовать на вашего партнера.

Также имейте в виду, что люди, страдающие сердечной недостаточностью, нередко испытывают проблемы с сексом, такие как эректильная дисфункция (импотенция), проблемы с эякуляцией или невозможность испытывать оргазм или кульминацию. Иногда некоторые препараты, назначаемые при сердечной недостаточности, могут вызвать такие же проблемы. Не стесняйтесь. Большинство людей, страдающих сердечной недостаточностью, могут вести полноценную сексуальную жизнь. Если у вас есть какие-либо вопросы, обсудите их с лечащим врачом или медсестрой. Существуют очень эффективные способы лечения, которые при необходимости могут использовать люди, страдающие сердечной недостаточностью.

Потратьте столько времени, сколько вам потребуется, чтобы освоиться в новой ситуации. Возможно, интерес к сексу вернется, когда вы возьмете на себя ответственность за свое здоровье и совершите соответствующие позитивные перемены в образе жизни.

"

Гипертония и рак

В последние годы в связи с развитием современных методов лечения онкологических заболеваний растет количество пациентов, которые успешно лечатся или вылечились, увеличивается и продолжительность жизни онкологических больных. В то же время это приводит и к росту сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются как во время, так и после лечения рака.

По статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний у онкопациентов, которые ранее получали какой-либо вид противоопухолевой терапии, значительно выше, чем у неонкологических пациентов.

У онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний есть общие факторы риска: курение, сахарный диабет, ожирение. На фоне онкологического заболевания могут появиться заболевания почек, артериальная гипертензия, которая также опосредованно, через заболевание почек, может приводить к развитию или прогрессированию уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления, разделяют на две группы:

Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – частое сопутствующее заболевание у онкологических пациентов. Первичная артериальная гипертензия – многофакторное заболевание, у которого часто отсутствует единая общая причина возникновения и механизмом ее развития является нарушение регуляции артериального давления. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Они могут быть обусловлены противоопухолевой терапией либо онкологическим заболеванием – первичным раком почки, метастазами в почке. Также они могут развиться при паранеопластических синдромах, когда опухоль выбрасывает в системный кровоток определенные вазоактивные вещества, влияющие на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, особенно артерий, что в свою очередь вызывает повышение артериального давления.

Существуют различные нейроэндокринные опухоли, которые также выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины, повышающие артериальное давление.

При адренокортикальном раке опухоль продуцирует вазоактивные глюкокортикостероиды и альдостерон.

В общем, артериальная гипертензия – наиболее многочисленная группа осложнений. Она составляет 1/3 всех кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые получают противоопухолевое лечение. Также существуют данные, что при первичном раке почки артериальная гипертензия может встречаться у более 70 % пациентов.

Виды противоопухолевого лечения, вызывающие повышение артериального давления Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF) или ингибиторы тирозинкиназ, которые применяются, в частности, при лечении рака почки. Это широко используемая группа препаратов, и показания к применению этих препаратов постоянно расширяются. Циклофосфамид, цисплатин, винбластин, гемцитабин. Лучевая терапия. Описаны случаи артериальной гипертензии при облучении абдоминальной области, когда развивается стеноз почечных артерий и повышается артериальное давление. При облучении области головы и шеи может возникнуть несостоятельность барорефлексов, что также вызывает повышение артериального давления. Препараты, которые не являются противоопухолевыми, но используются для сопроводительной терапии и могут повышать артериальное давление: эритропоэтины, нестероидыне противосполительные препараты, глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

Все эти виды лечения, как в совокупности, так и по отдельности, могут вызывать артериальную гипертензию и дестабилизацию имеющейся первичной гипертонической болезни.

Наиболее часто артериальную гипертензию вызывают ингибиторы тирозинкиназ или ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия.

Механизм возникновения артериальной гипертензии в этом случае состоит из следующих процессов:

Нарушение продукции вазоконстрикторов и вазодилататоров, т.е. веществ, которые расширяют и сужают артерии, из-за чего наступает дисбаланс. Уменьшается плотность капиллярной сети. Препараты напрямую воздействуют на почки и повышают артериальное давление.

Артериальная гипертензия, которая связана с применением ингибиторов тирозинкиназ, – достаточно частое осложнение, и по некоторым препаратам оно может достигать практически 70 % , то есть с этим осложнением сталкиваются многие пациенты.

Что необходимо сделать до начала терапии ингибиторами VEGE? Сбор анамнеза. Необходимо описать, какие сердечно-сосудистые заболевания имеются, и какие методы противоопухолевого лечения использовались ранее. Проведение физикального обследования с измерением артериального давления и индекса массы тела. Если есть подозрение на «гипертензию белого халата», когда у пациента повышается давление на приеме у врача, то рекомендуется использовать так называемые внеофисные методы измерения АД: это суточное мониторирование или самоконтроль артериального давления пациентом дома. Проведение электрокардиографии, эхокардиографии. Биохимический анализ крови с определением клиренса креатинина, липидного спектра, глюкозы, калия, натрия. Общий анализ крови. Если есть подозрение на хроническую почечную недостаточность, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и тест на микроальбуминурию.

На основе результатов этих базовых исследований врач определит профиль риска пациента.

Группе низкого риска рекомендуется контроль факторов риска и течения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний. Группе среднего риска требуется более частый контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врач может рассмотреть вопрос назначения консультации врача-кардиолога или врача-кардиоонколога, который владеет особенностями ведения пациентов именно онкологического профиля. Группе высокого или очень высокого риска обязательна консультация врача-кардиолога или врача-кардиоонколога до начала противоопухолевого лечения Как часто нужно контролировать артериальное давление во время терапии ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия?

Согласно современным представлениям, в течение первого цикла терапии артериальное давление необходимо контролировать ежедневно. Если по окончании первого цикла терапии давление остается на целевом уровне, то измерение можно проводить каждые 2–3 недели. Важно учитывать, что изменения в антигипертензивной медикаментозной терапии лучше производить в перерывах между циклами противоопухолевой терапии.

Как правильно измерять артериальное давление?

Измерение артериального давления – это основной показатель, который важен для правильного подбора терапии и ее изменения.

Артериальное давление необходимо измерять сидя, в спокойной комфортной обстановке после пятиминутного отдыха. Артериальное давление рекомендуется измерять с интервалами в 1–2 минуты. Если первые два измерения не отличаются больше чем на 10 мм друг от друга, то необходимо произвести третье измерение, и истинным значением будет среднее значение двух последних измерений. Если у пациента имеются нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, различные наджелудочковые нарушения ритма и т.д.), то рекомендуется использовать ручной тонометр. Потому что большинство автоматических тонометров не валидированы для пациентов с аритмиями. Важно правильно подобрать манжету. Большинству пациентов подходит стандартная манжета. Но если окружность плеча у пациента больше 35 см, то рекомендуется использовать большую манжету. Если пациент худощавого телосложения, то нужно использовать малую манжету. Манжета должна располагаться на уровне сердца. При измерении артериального давления с применением ручного тонометра, надо ориентироваться на 1 и 5 фазы тонов Короткова, то есть это то, что мы слышим с помощью фонендоскопа, когда измеряем артериальное давление. Какие целевые уровни измерения артериального давления?

Целевые уровни измерения артериального давления отличаются в зависимости от того, какой способ измерения используется.

Офисное артериальное давление (которое измеряется на приеме у врача) – границей гипертензии является уровень более 140 и 90 мм рт. ст. Если используется суточное мониторирование артериального давления, то днем градация составляет – 135 и 85 мм рт. ст., ночью – 120 и 70 мм рт. ст. Если артериальное давление измеряется самим пациентом в домашних условиях, то здесь уровень целевой уровень – 135 и 85 мм рт. ст.

При каком уровне артериального давления необходимо начинать лечение артериальной гипертензии?

Существует много классификаций степеней артериальной гипертензии, различных градаций, но существует один уровень, ниже которого рекомендуется поддерживать артериальное давление – это менее 140 и 90 мм рт. ст. К таким показателям и необходимо стремиться.

Лечебная тактика при артериальной гипертензии

Лечебная тактика при артериальной гипертензии состоит из двух блоков:

Прием медикаментов, которые снижают артериальное давление. Mодификация факторов риска, то есть ежедневные действия, которые могут повлиять на эти факторы: режим питания, ограничение употребления поваренной соли, увеличение физической активности, нормализация веса, отказ от курения. Надо понимать, что существуют факторы риска, которые не поддаются модификации – это возраст и наследственность.

Существуют две цели, которые необходимо достигать путем снижения артериального давления:

Снижение сердечно-сосудистого риска. Многочисленные популяционные исследования показали, что повышение артериального давления на каждые 5-10 мм рт. ст. приводит к кратному увеличению вероятности возникновения крупных сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность или внезапная сердечно-сосудистая смертность. Поэтому целевые уровни артериального давления должны обязательно достигаться для того, чтобы в будущем пациент избежал этих значимых сердечно-сосудистых заболеваний. Сохранение возможности проведения эффективной противоопухолевой терапии. Врач со своей стороны должен приложить все усилия для того, чтобы у пациента не прерывалась противоопухолевая терапия из-за повышения артериального давления.

Целью является уровень менее 140 и 90 мм ртутного столба, в идеале – менее 120 и 80 мм ртутного столба, если это достижимо.

Какие препараты используются для лечения артериальной гипертензии, индуцированной факторами роста сосудистого эндотелия?

Препараты первой линии – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Это достаточно распространенные препараты – энелаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл. Это блокаторы рецепторов ангиотензина 2 типа – валсартан, лозартан, телмисартан. Антагонисты кальция – амплодипин, фелодипин, диуретики и бета-блокаторы.

Стратегия медикаментозной терапии артериальной гипертензии

В начале лечения необходимо использовать комбинированную терапию. Препаратами первой линии являются комбинации ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента или блокатора к рецепторам ангиотензина 2 типа с блокаторами кальциевых каналов.

Если такая комбинированная терапия не позволяет достичь удовлетворительного уровня артериального давления, то рекомендуется переходить к добавлению диуретиков. Если и такая терапия не имеет успеха, то рекомендуется добавлять спиронолактон или пробовать другие диуретеки, также возможно использование альфа-блокаторов, бета-адреноблокаторов.

Когда все-таки необходимо отменять терапию ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия?

Прежде всего, при развитии неконтролируемой артериальной гипертензии. Если путем оптимальной медикаментозной терапии в различных комбинациях и в оптимальных терапевтических дозах не удается достичь артериального давления менее 180 и 110 мм рт.ст. и развивается осложненная артериальная гипертензия, то есть появились признаки острой сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома, мозговой симптоматики, то артериальная гипертензия, независимо от уровня , артериального давления расценивается как осложненная. И в таких случаях, по обязательному согласованию с лечащим врачом-онкологом, возможно уменьшение дозы или приостановка противоопухолевой терапии на определенный срок. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу кардиологу, терапевту или врачу-кардиоонкологу для усиления существующей антигипертензивной терапии или ее пересмотра. И как только уровень артериального давления позволит, можно возобновить прием противоопухолевой терапии.

Важно помнить, что уровень артериального давления 180 и 110 мм рт .ст. является верхней границей, при которой возможно применение противоопухолевой терапии.

Иногда пациентов волнует вопрос, не снижает ли антигипертензивная терапия эффективность противоопухолевой терапии. На настоящий момент нет ни одного доказательства, которое бы об этом свидетельствовало.

Заключение

Онкологические пациенты имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия приводит к увеличению риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность.

Важен контроль за измерением артериального давления.

Выбор антигипертензивных препаратов следует проводить с учетом индивидуальных особенностей пациента и проводимого противоопухолевого лечения.

Список литературы

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2018,71:e127–248. Carson AP, Howard G, Burke GL, Shea S,Levitan EB, Muntner P. Ethnic differences in hypertension incidence among middle-aged and older adults: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Hypertension 2011,57:1101–7. Armstrong GT, Oeffinger KC, Chen Y, et al. Modifiable risk factors and major cardiac events among adult survivors of childhood cancer. J Clin Oncol 2013,31:3673–80. Kantor AF, Li FP, Janov AJ, Tarbell NJ, Sallan SE. Hypertension in long-term survivors of childhood renal cancers. J Clin Oncol 1989,7:912–5. Cohen JB. Hypertension in obesity and the impact of weight loss. Curr Cardiol Rep 2017,19:98. Chu TF, Rupnick MA, Kerkela R, et al. Cardiotoxicity associated with tyrosine kinase inhibitor sunitinib. Lancet 2007,370:2011–9. Maitland ML, Kasza KE, Karrison T, et al. Ambulatory monitoring detects sorafenib-induced blood pressure elevations on the first day of treatment. Clin Cancer Res 2009,15:6250–7. Hill RJ Jr. Manufacturer’s labeling for paclitaxel. Cancer Invest 1996,14:644. Izzedine H, Ederhy S, Goldwasser F, et al. Management of hypertension in angiogenesis inhibitor-treated patients. Ann Oncol 2009,20: 807–15. Fraeman KH, Nordstrom BL, Luo W, Landis SH, Shantakumar S. Incidence of new-onset hyper tension in cancer patients: a retrospective cohort study. Int J Hypertens 2013,2013:379252. Gibson TM, Li Z, Green DM, et al. Blood pressure status in adult survivors of childhood cancer: a report from the St. Jude Lifetime Cohort Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2017,26: 1705–13. Li W, Croce K, Steensma DP, McDermott DF,Ben-Yehuda O, Moslehi J. Vascular and Metabolic Implications of Novel Targeted Cancer Therapies: Focus on Kinase Inhibitors. J Am Coll Cardiol 2015, 66:1160–78. Pinkhas D, Ho T, Smith S. Assessment of pazopanib-related hypertension, cardiac dysfunction and identification of clinical risk factors fortheir development. Cardiooncology 2017,3:5. Hood JD, Meininger CJ, Ziche M, Granger HJ. VEGF upregulates ecNOS message, protein, and NO production in human endothelial cells. Am J Physiol 1998,274:H1054–8. Madeddu P. Therapeutic angiogenesis and vasculogenesis for tissue regeneration. Exp Physiol 2005,90:315–26. Pandey AK, Singhi EK, Arroyo JP, et al. Mechanisms of VEGF (vascular endothelial growth factor) inhibitor-associated hypertension and vascular disease. Hypertension 2018,71:e1–8. Lankhorst S, Danser AH, van den Meiracker AH. Endothelin-1 and antiangiogenesis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2016,310:R230–4. Vigneau C, Lorcy N, Dolley-Hitze T, et al. All anti-vascular endothelial growth factor drugs can induce ’pre-eclampsia-like syndrome’: a RARe study. Nephrol Dial Transplant 2014,29:325–32. Totzeck M, Mincu RI, Mrotzek S, Schadendorf D, Rassaf T. Cardiovascular diseases in patients receiving small molecules with antivascular endothelial growth factor activity: a meta-analysis of approximately 29,000 cancer patients. Eur J Prev Cardiol 2018,25:482–94. Abdel-Qadir H, Ethier JL, Lee DS, Thavendiranathan P, Amir E. Cardiovascular toxicity of angiogenesis inhibitors in treatment of malignancy: a systematic review and metaanalysis. Cancer Treat Rev 2017,53:120–7. Beschorner WE, Pino J, Boitnott JK, Tutschka PJ, Santos GW. Pathology of the liver with bone marrow transplantation. Effects of busulfan, carmustine, acute graft-versus-host disease, and cytomegalovirus infection. Am J Pathol 1980,99:369–86. Talcott JA, Herman TS. Acute ischemic vascular events and cisplatin. Ann Intern Med 1987,107:121–2. Braverman AC, Antin JH, Plappert MT, Cook EF, Lee RT. Cyclophosphamide cardiotoxicity in bone marrow transplantation: a prospective evaluation of new dosing regimens. J Clin Oncol 1991,9:1215–23. Al-Hashmi S, Boels PJ, Zadjali F, et al. Busulphan-cyclophosphamide cause endothelial injury, remodeling of resistance arteries and enhanced expression of endothelial nitric oxide synthase. PLoS One 2012,7:e30897. Ben Venue Laboratories. BusulfexTM: (Busulfan Injection) [package insert]. Revised February 10, 1999. U.S. Food and Drug Administration website. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/ drugsatfda_docs/label/1999/20954lbl.pdf. Accessed July 15, 2019. Hartman AR, Williams SF, Dillon JJ. Survival, disease-free survival and adverse effects of conditioning for allogeneic bone marrow transplantation with busulfan/cyclophosphamide vs total body irradiation: a meta-analysis. Bone Marrow Transplant 1998,22:439–43. Socie G, Clift RA, Blaise D, et al. Busulfan plus cyclophosphamide compared with total-body irradiation plus cyclophosphamide before marrow transplantation for myeloid leukemia: long-term follow-up of 4 randomized studies. Blood 2001, 98:3569–74. Knauf WU, Lissichkov T, Aldaoud A, et al. Phase III randomized study of bendamustine compared with chlorambucil in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 2009,27:4378–84. Cephalon, Inc. TREANDA (bendamustine hydrochloride) [package insert]. Revised October 2008. U.S. Food and Drug Administration website. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/ drugsatfda_docs/label/2008/022303lbl.pdf. Accessed July 15, 2019. Skinner R, Cotterill SJ, Stevens MC, United Kingdom Children’s Cancer Study Group. Risk factors for nephrotoxicity after ifosfamide treatment in children: a UKCCSG Late Effects Group study. Br J Cancer 2000,82:1636–45. McMahon KR, Harel-Sterling M, Pizzi M, Huynh L, Hessey E, Zappitelli M. Long-term renal follow-up of children treated with cisplatin, carboplatin, or ifosfamide: a pilot study. Pediatr Nephrol 2018,33:2311–20. Knijnenburg SL, Jaspers MW, van der Pal HJ, et al. Renal dysfunction and elevated blood pressure in long-term childhood cancer survivors. Clin J Am Soc Nephrol 2012,7:1416–27. Kooijmans EC, Bokenkamp A, Tjahjadi NS, et al. Early and late adverse renal effects after potentially nephrotoxic treatment for childhood cancer. Cochrane Database Syst Rev 2019,3:CD008944. Dursun B, He Z, Somerset H, Oh DJ, Faubel S, Edelstein CL. Caspases and calpain are independent mediators of cisplatin-induced endothelial cell necrosis. Am J Physiol Renal Physiol 2006, 291:F578–87. McLucas E, Gallagher H, Rochev Y, Carroll WM, Gorelov A, Smith TJ. Global gene expression analysis of the effects of vinblastine on endothelial cells, when eluted from a thermo-responsive polymer. J Biomed Mater Res A 2006,79:246–53. Stoter G, Koopman A, Vendrik CP, et al. Tenyear survival and late sequelae in testicular cancer patients treated with cisplatin, vinblastine, and bleomycin. J Clin Oncol 1989,7:1099–104. Izzedine H, Isnard-Bagnis C, Launay-Vacher V, et al. Gemcitabine-induced thrombotic microangiopathy: a systematic review. Nephrol Dial Transplant 2006,21:3038–45. van Hell AJ, Haimovitz-Friedman A, Fuks Z, Tap WD, Kolesnick R. Gemcitabine kills proliferating endothelial cells exclusively via acid sphingomyelinase activation. Cell Signal 2017,34: 86–91. Shah C, Bishnoi R, Jain A, et al. Cardiotoxicity associated with carfilzomib: systematic review and meta-analysis. Leuk Lymphoma 2018,59:2557–69. Yui JC, Van Keer J, Weiss BM, et al. Proteasome inhibitor associated thrombotic microangiopathy. Am J Hematol 2016,91:E348–52.

Авторская публикация:
Козявин Никита Александрович
Заведующий Консультативно-диагностическим центром, врач-онколог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

"

Сердечная недостаточность симптомы и лечение

им. академика Г.М. Савельевой

Справочная +7(499) 432-9653

Главная Больница О больнице История больницы Администрация Врачи и специалисты Вакансии Новости Отзывы Волонтёрская помощь Наука и практика Гинекология Хирургия Эндоскопия Урология Гастроэнтерология Неврология Терапия Травматология и ортопедия Кардиология Аритмология Рентгенхирургия Флебология Пластическая хирургия Диагностика Лучевая диагностика Восстановительное лечение Проктология СКП Дерматокосметология Роботические операции Травмпункт Родильный дом №4 Отделение гинекологии Послеродовое отделение Родово-операционное отделение Отделение анестезиологии и реанимации Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных Отделение ультразвуковой диагностики и физических методов лечения Отделение платных медицинских услуг Полезная информация Новости Роды для иногородних Женские консультации ЦВРТ Правила посещения и пребывания Для обращения граждан Страховые компании Иногородним пациентам Правовая информация Карта сайта Отделение платных услуг Порядок оказания и стоимость услуг Платные услуги Роддома №4 Medical Tourism Расписание врачей Запись на платный прием Специалисты КДЦ Акции и скидки Комплексные программы check-up

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы»

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – синдром, развивающийся вследствие нарушения структуры и функции сердца, проявляется застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения. Различные органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что отображается на самочувствии человека. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, развивается как осложнение другой патологии: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, пороков сердца и т.д.

В Городской клинической больнице №31 проводят лечение сердечной недостаточности с применением современных методик и оборудования. Клиника оснащена новейшим диагностическим оборудованием, работают профильные специалисты с большим опытом работы, которые подберут терапию, дадут ценные рекомендации по профилактике. Нашим пациентам мы предлагаем:

• Консультацию врача кардиолога.
• Комплексное обследование.
• Индивидуальную схему лечения.
• Приемлемые цены.

Симптомы сердечной недостаточности

По клиническому течению, сердечную недостаточность разделяют на острую и хроническую. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) при физических нагрузках и в состоянии покоя может появляться следующая симптоматика:

• повышенная усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности,
• частое сердцебиение, перебои в работе сердца,
• набухание шейных вен,
• одышка, ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке,
• приступы кашля, особенно в положении лежа,
• отеки нижних конечностей,
• нарушения сна.

При острой сердечной недостаточности (ОСН) могут наблюдаться те же симптомы, но более выраженные и быстро нарастающие:

• одышка, ощущение нехватки воздуха в покое,
• удушье, усиливающееся в горизонтальном положении (сердечная астма),
• стремительный набор веса,
• выраженные отеки,
• увеличение в объеме живота.

При этом необходима неотложная медицинская помощь и в большинстве случаев – госпитализация.

Для предотвращения прогрессирования хронической сердечной недостаточности и эпизодов острой сердечной недостаточности (острой декомпенсации) на фоне ХСН важно при первых симптомах записаться на консультацию к врачу.

Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики этой патологии и ее причины, врачи располагают необходимыми навыками в оказании экстренной, неотложной медицинской помощи, проведении интенсивной терапии.

При развитии острой сердечной недостаточности на фоне атеротромбоза коронарных артерий проводится экстренная коронароангиография и стентирование коронарных артерий. При многососудистом поражении пациент может быть направлен для проведения коронарного шунтирования. При развитии острой сердечной недостаточности на фоне тяжелой синоатриальной или атриовентрикулярной блокады проводится временная электрокардиостимуляция или установка постоянного электрокардиостимулятора.

Лечение хронической сердечной недостаточности, в большинстве случаев проводят консервативными методами. Врач назначает лекарственные препараты, средства для устранения отеков, одышки и другие медикаменты для нормализации сердечного ритма, применение которых купирует симптоматику, повысит качество жизни больного.

Важное внимание уделяется и коррекции образа жизни:

• уменьшению употребления жидкости,
• ограничению употребления поваренной соли,
• отказу от вредных привычек,
• регулярной физической активности с уровнем нагрузки в зависимости от степени тяжести заболевания.

Правильно подобранная терапия позволит замедлить или остановить прогрессирование болезни, снизить вероятность осложнений. В Городской клинической больнице №31 лечение сердечной недостаточности проводится после комплексного обследования. Схема подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний.

Полностью вылечить сердечную недостаточность в большинстве случаев невозможно, но если своевременно обратиться к кардиологу, регулярно принимать рекомендованные лекарственные препараты, болезнь можно держать под контролем. Наша клиника располагает новейшим оборудованием для диагностики всех видов сердечно-сосудистой патологии, работают квалифицированные кардиологи, предлагает комфортные условия и доступные цены.

Запись на прием к кардиологу

Записаться на консультацию к нашему специалисту можно на сайте клиники, заполнив онлайн форму или по телефону консультационно-диагностического центра ГКБ №31: +7 (495)700-31-31 . Администратор ответит на все вопросы, подберет удобное для пациента время для посещения клиники, получения грамотной консультации врача.

Контакты

Справочная +7(499) 432-9653 Платные услуги +7(495) 700-3131 КДО (1 корпус) +7(499) 936-9971 Информация Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница № 31 имени академика Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы" 119415, г. Москва, ул. Лобачевского д. 42 Лицензия № ЛО41-01137-77/00368500 от 26.02.2019г. Дата государственной регистрации 10.02.1995 г. Учредителем ГБУЗ "ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ" является г. Москва. Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения г. Москвы. О нас

Режим работы: круглосуточно

Виды медицинской помощи, реализуемой в стационаре:
- первичная медико-санитарная помощь,
- специализированная, в том числе высокотехнологичная,
- травматологический пункт.
Амбулаторная диспансеризация населения не проводится!
E-mail: gkb31@zdrav.mos.ru

"

Сердечная недостаточность симптомы и лечение

2022-11-10T15:04

здоровье - общество

МОСКВА, 11 фев - РИА Новости. Сердечная недостаточность — это распространенный синдром, требующий лечения. При наличии болезни сердечная мышца не способна эффективно перекачивать кровь. О том, какие могут причины, симптомы и признаки недуга, когда нужна срочная помощь врачей — в материале РИА Новости.Сердечная недостаточностьГлавная функция сердца — перекачивание крови для снабжения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, а также выведения продуктов жизнедеятельности. При сердечной недостаточности нарушается насосная функция, из-за чего орган не может обеспечивать достаточный уровень кровообращения.Из-за снижения сократительной силы сердечной мышцы уменьшается объем выброса крови, возникает венозный застой в малом и большом кругах кровообращения. Это приводит к тому, что внутренние органы не получают кислорода и питательных элементов, развивается кислородное голодание тканей, нарушается метаболизм, могут появиться проблемы с дыханием, если в легких застаивается кровь. Также замедление ее тока в сосудах ног провоцирует образование тромбов, которые способны отрываться и закупоривать артерии, что грозит тромбозом — опасным для жизни состоянием. При этом есть люди, у которых нет проблем с насосной функцией, а клинические проявления сердечной недостаточности возникают из-за нарушенного наполнения или опорожнения камер сердца.Развитие сердечной недостаточности, как правило, приводит к появлению проблем в работе сердечной и других мышц. Они начинают атрофироваться и ослабевать, в результате чего человеку сложно справляться даже с повседневными нагрузками.ПричиныСердечная недостаточность может возникать после перенесенных или во время текущих заболеваний. К ним относятся:Специалисты также выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания:По словам заведующего отделением кардиологии Госпиталя для ветеранов войн № 2 Сергея Иванова, повышенное давление — первая причина хронической сердечной недостаточности. При гипертонии происходят морфологические изменения в сердце и насосная функция этого органа начинает страдать. Если не следить за здоровьем, первые признаки заболевания могут появляться уже в молодом возрасте, предупредил эксперт.Различают систолическое давление (в момент максимального сокращения сердца) и диастолическое (в момент максимального расслабления), — рассказала РИА Новости врач-кардиолог клиники "МедикСити" Полина Астраханцева. - Для взрослого человека оптимальным уровнем АД считается 110/70 мм рт. ст. — 120/80 мм рт. ст. Артериальная гипертензия — стойкое повышение давления до 140/90 мм рт. ст."Виды и их симптомыБывает два вида недостаточности: правосторонняя и левосторонняя. Общие отличительные симптомыТакже сердечная недостаточность бывает острой и хронической. В первом случае синдром возникает внезапно, через несколько минут или часов после сердечного приступа. Симптомы:Хроническая сердечная недостаточность может развиваться годами. Зачастую человек даже не замечает, что синдром прогрессирует, потому что организм длительное время может компенсировать нарушения в работе сердца. К ее развитию приводят хронические заболевания легких, врожденные и приобретенные пороки сердца и другие патологии.КлассификацияВ российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: Николая Стражеско - Владимира Василенко и функциональную классификацию Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.Классификация Николая Стражеско - Владимира ВасиленкоФункциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)ОсложненияОсложнения, вызываемые сердечной недостаточностью:Как объяснила врач-терапевт, кардиолог Татьяна Шалыгина, сонное апноэ обуславливается уменьшением образования импульса в центральной нервной системе, стимулирующего дыхательную мускулатуру. Это может привести к остановке дыхания во сне."Причиной такой формы патологии является левожелудочковая сердечная недостаточность. Возникает на фоне нарушения поступления импульсов из центральной нервной системы в дыхательные мускулатуры. Вообще апноэ тесно связано с сердечно-сосудистой, дыхательной системой и с нормальным сном, а значит, с нервной системой тоже", — рассказала Шалыгина.Люди с такой патологией жалуются на сложности с засыпанием, на неполноценный и прерывистый сон, сонливость в течение дня из-за того, что ночью они не смогли отдохнуть. Есть и те, кто просыпается с ощущением нехватки воздуха, одышкой. Состояние улучшается, если человек принимает полусидячее положение или добавляет под голову несколько подушек. Апноэ может привести к смерти даже молодых людей.Другие осложнения сердечной недостаточности: свистящее дыхание или кашель, потеря мышечной массы, аритмии.ПатогенезСердечная недостаточность возникает, когда расслабляющая или сократительная способность сердца уменьшается. В результате сердце перекачивает меньше крови, чем требуется организму. По этой причине не могут нормально работать почки, они выводят меньше жидкости, из-за чего недостаточность усугубляется, быстрее устают мышцы рук и ног.ДиагностикаОсновным критерием в постановке диагноза является определение патологии, которая стала причиной такого состояния. Для диагностики есть ряд процедур:К какому врачу обратитьсяВозникновение симптомов сердечной недостаточности является поводом для незамедлительного обращения к врачу-кардиологу. Медикаментозная коррекция включает в себя использование сердечных гликозидов, нитратов, диуретиков, вазодилататоров, антикоагулянтов, лекарственных средств, улучшающих кровенаполнение и метаболизм миокарда.ПрофилактикаРегулярная физическая активность и поддержание здоровой массы тела являются ключевыми составляющими профилактики сердечной недостаточности.Способы снижения риска: правильное питание с достаточным количеством полезных витаминов и минералов, здоровый сон, отказ от курения, алкоголя. Употребление рыбы и умеренного количества кофе (не более четырех чашек в день) также связано с меньшей вероятностью развития заболевания.Для профилактики недостаточности необходимо снижение артериального давления у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний до оптимального уровня (примерно 120/80 мм рт. ст). Диабет второго типа также является фактором риска, поэтому важны мероприятия, направленные на снижение уровня глюкозы в крови с помощью диеты, физических упражнений и приема некоторых противодиабетических препаратов.Важную роль в развитии сердечной недостаточности играет и генетика. Если в семье есть человек с таким заболеванием, то нужно попросить лечащего врача рассмотреть возможность скрининга и генетического тестирования.

"

Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных симптомы и лечение

Секция «Кардиоонкология»

Актуальность проблемы.

В настоящее время онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности, уступая первенство лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. При этом современная противоопухолевая терапия, включающая химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, позволяют сохранять жизнь и социальную адаптацию онкологическим больным в течение десятилетий. Однако применение противоопухолевой терапии ограничено из-за их побочных, в ряде случаев тяжелых кардиотоксических эффектов и осложнений (ИБС, систолическая или диастолическая дисфункция миокарда/кардиомиопатия/ХСН, артериальная или легочная гипертензия, инсульты, перикардиты, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии и др.), крайне неблагоприятно влияющих на прогноз этих больных.

Именно поэтому в последние годы кардиоонкология все чаще оказывается в центре внимания зарубежных и отечественных ученых, однако многие аспекты этой важной междисциплинарной проблемы до настоящего времени остаются малоизученными. Очевидно, что для успешного лечения онкологических больных необходимо взаимодействие кардиологов, онкологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов и специалистов в области визуализирующих технологий. Однако в нашей стране до настоящего времени отсутствует координация научных исследований в этой области, как следствие – нет многоцентровых исследований, методических пособий и рекомендаций, научно-практических школ по профилактике, диагностике и лечению различных проявлений кардиотоксичности.

Степень вовлечения в лечебно-диагностический процесс и уровень взаимодействия между представителями соответствующих дисциплин пока еще не определены.

Цель:

Объединение усилий кардиологов, онкологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов и специалистов в области визуализирующих технологий в разработке и внедрении единой стратегии профилактики, диагностики и лечения кардиологических осложнений противоопухолевой терапии онкологических больных.

Задачи:

Создание регистров для оценки распространенности кардиотоксических и лучевых поражений сердечно-сосудистой системы онкологических больных, получающих противоопухолевую терапию. О пределение клинико-лабораторных и инструментальных маркеров раннего, субклинического поражения сердечно-сосудистой системы у онкологических больных, получающих противоопухолевую терапию. Изучение переносимости, эффективности и безопасности различных медикаментозных средств для профил актики и лечения кардиотоксичности противоопухолевой терапии. Созда ние методических пособий, клинических рекомендаций и образовательных программ для врачей по ведению больных с проявлениями кардиотоксичности. Подготовка информационных буклетов и организация школ здоровья для пациентов, получающих противоопухолевую терапию.

Председатели секции:

Васюк Юрий Александрович – д.м.н., профессор, член Президиума РКО, вице-президент Национального общества профилактической кардиологии, член Правления Общества Специалистов по Сердечной Недостаточности, член European Society of Cardiology, заслуженный врач РФ, заслуженный работник Высшей школы РФ, Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за 2010 год, ученый секретарь, заведующий кафедрой клинической функциональной диагностики и проректор по региональному развитию Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, г. Москва, e-mail: Yvasyuk@yandex.ru

Гендлин Геннадий Ефимович – д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 2 л/ф ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Правления Общества Специалистов по Сердечной Недостаточности, лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники за 2003 г., e-mail: RGMUGT2@mail.ru.

Ученые секретари секции:

Емелина Елена Ивановна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 л/ф ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, e-mail: eei1210@mail.ru.

Шупенина Елена Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической функциональной диагностики ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова e-mail: eshupenina@mail.ru

Участие в работе редколлегий журналов

Журнал «Российский кардиологический журнал»

Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»

Журнал «Рациональная фармакотерапия в кардиологии»

Журнал «Российские Медицинские Вести»

Журнал «International Heart and Vascular Disease Journal»

Журнал «International Journal of Biomedicine»

Журнал «Атмосфера. Новости кардиологии»

Журнал «Профилактическая медицина»

Журнал «Архивъ внутренней медицины»

Балахонова Надежда Павловна - МГМУ им. И.М.Сеченова. Клиника им. В.Х. Василенко. Врач-кардиолог. E-mail: balahonova55@mail.ru Баллюзек Марина Феликсовна - д.м.н., профессор.. Больница Российской академии наук, зам. главного врача по медицинской части, зав. отделением кардиологии. E-mail: Marina.Ballyzek@mail.ru Барбараш Ольга Леонидовна - д.м.н., профессор, академик РАН, директор НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово. e mail: olb61@mail.ru Боева Ольга Игоревна – д.м.н., доцент, руководитель Центра клинических исследований, профилактической медицины и кардиологии, заведующая кафедрой медицинской радиологии Ставропольского государственного медицинского университета. box0271@mail.ru Болотина Лариса Владимировна - заведующая отделение химиотерапии в МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, д.м.н. Вологдина Ирина Владиславовна - д.м.н., кардиология, терапия, функциональная диагностика. ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий. С.-Петербург. E-mail: volirina@yandex.ru Галявич Альберт Сарварович - д.м.н., профессор, академик АН Республики Татарстан, вице-президент Российского кардиологического общества, главный кардиолог МЗ РТ, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой кардиологии Казанского государственного медицинского университета, Казань, e-mail: agalyavich@mail.ru Гарганева Алла Анатольевна - д.м.н., профессор, заведующая отделением общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний НИИ кардиологии, Томск e-mail: aag@cardio-tomsk.ru Генс Гелена Петровна - д.м.н., профессор, зав.кафедрой онкологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. E-mail: gens66@gmail.com Гоголь Ксения Валерьевна - врач-кардиолог. НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов – II ОАО «РЖД» Кардиологическое отделение. Саратов. E-mail: kseniagogol@rambler.ru Гумерова Гузель Минигалеевна - заведующая приемным отделением ГБУЗ республиканского кардиологического центра, e-mail: gumerova-guzel@mail.ru Данилов Иван Николаевич - к.м.н. зав. кафедрой хирургии Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова, зав. отд. общей хирургии danilov_in@almazovcentre.ru +79602597082 Демина Елена Андреевна - д. м. н. Профессор кафедры гематологии и клеточной терапии Института усовершенствования врачей. Дупляков Дмитрий Викторович - д.м.н., профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Самарского государственного медицинского университета, и.о. главного врача клинического кардиологического диспансера г. Самары, главный кардиолог МЗ Самарской области, e-mail: duplyakov@yahoo.com Ермолаев Евгений Николаевич - заместитель главного врача ГБУЗ республиканского кардиологического центра, e-mail: ufa.rkc@doctorrb.ru Затейщиков Дмитрий Александрович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, e-mail: dz@bk.ru Ильгисонис Ирина Сергеевна (Чекнёва – до 2017г.) - к.м.н., профессор, кафедра госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского. Руководитель Научно-практического кардиоонкологического центра Сеченовского Университета с 2020г. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). 8-926-399-5172 ichekneva@yandex.ru Конради Александра Олеговна - вице-президент РКО, д.м.н., проф., заместитель директора по научной работе и зав. научно-исследовательским отделом артериальной гипертензии Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, e-mail: konradi@almazovcentre.ru Кулиева Айгюн Азеровна - аспирант кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова, E-mail: onistella@mail.ru Курданова Марьям Хусейновна - к.м.н., заведующая отделом клинической медицины и физиологии центра медико-экологических исследований ГНЦ РФ института медико-биологических проблем РАН, ассистент кафедры факультетской терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова maryamk@mail333.com Кушнарева Екатерина Алексеевна - младший научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца, руководитель научно-исследовательской группы кардио-онкологии НМИЦ им. В.А. Алмазова, kushnareva.cardio@gmail.com +79185443038 Кухарчик Галина Александровна - д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова. С.-Петербург. E-mail: gkukharchik@yandex.ru Макеева Людмила Михайловна – ассистент кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова, E-mail: mila-mm@yandex.ru Митьковская Наталия Павловна - д.м.н., проф., зав. кафедрой кардиологии и внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета Моисеева Ольга Михайловна - д.м.н., профессор, директор Института сердца и сосудов, руководитель и главный научный сотрудник отдела некоронарогенных заболеваний сердца. Муталова Эльвира Газизовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии Башкирского государственного медицинского университета. e-mail: emutalova@mail.ru Никитин Игорь Геннадиевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова Никифоров Виктор Сергеевич - д.м.н., профессор, член Европейского общества кардиологов. Северо-Западный государственный университет им. И.И.Мечникова. С.-Петербург. E-mail: victor-nikiforov@yandex.ru Николаева Ирина Евгеньевна - к.м.н., главный врач ГБУЗ республиканского кардиологического центра, главный внештатный специалист – кардиолог Минздрава Республики Башкортостан, e-mail: ufa.rkc@doctorrb.ru Овсянникова Татьяна Федоровна - врач. E-mail: magnit534@mail.ru Пищулов Константин Анатольевич - младший научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца, руководитель научно-исследовательской группы кардио-онкологии НМИЦ им. В.А. Алмазова, pishchulov.k@gmail.com Полтавская Мария Георгиевна - д.м.н., профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). E-mail: m.poltavskaya@yandex.ru Поповкина Ольга Ефимовна - научный сотрудник, врач-кардиолог. ФГБУ МРННЦ Минздравсоцразвития России, отдел лазерной и фотодинамической терапии, г. Обнинск. e-mail: popovkinaoe@mail.ru Потиевская Вера Исааковна - д.м.н. Главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, заведующая отделением кардиологии и медицинской реабилитации МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Репин Алексей Николаевич - д.м.н., профессор, руководитель отделения реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН. e-mail: ran_12@mail.ru Сизов Алексей Михайлович - кардиолог-аритмолог, руководитель кардиологического центра Клинической больницы № 1 АО ГК МЕДСИ. almis-y@ya.ru Симакова Мария Александровна - старший научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца, руководитель научно-исследовательской группы кардио-онкологии НМИЦ им. В.А. Алмазова, к.м.н. Maria.Simakova@gmail.com Соничева Наталья Александровна - врач кардиолог-генетик, научный комитет международной генетической лаборатории Health in Code, Университет Ла Корунья, Испания, руководитель по развитию лаборатории в России, Natalia.sonicheva@healthincode.com Сумин Алексей Николаевич - д.м.н., профессор, заведующий отделом мультифокального атеросклероза НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово e-mail: an-sumin@mail.ru Схиртладзе Манана Ревазовна – зав. отделением кардиологии 1 МГМУ им. И.М.Сеченова. Клиника им. В.Х.Василенко, E-mail: manana.Sh@mail.ru Тумян Гаяне Сергеевна – д.м.н., профессор кафедры онкологии РМАНПО МЗ РФ, ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина МЗ РФ,Москва. Федорова Елена Алексеевна - заведующая кардиологическим отделением №1 ГБУЗ республиканского кардиологического центра, e-mail: RKCko1@yandex.ru Федорова Наталия Геннадиевна - врач-терапевт I-категории. С.-Петербург. тел: +7 905 259 37 63. Якушин Сергей Степанович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова. e-mail: ssyakushin@yandex.ru

(Формирование секции продолжается. Желающие принять участие в ее работе могут связаться по электронной почте с сопредседателями секции)

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕКЦИИ НА МЕЖДУНАРОДНОМ УРОВНЕ

Публикации

Emelina E.I., Gendlin G.E., Storozhakov G.I., Lepkov S.V., Demina E.A. Cardiomyopathy in patients treated for lymphomas by antracycline-containing chemotherapy. Abstracts of 10-ICML, Lugano, Switzerland, June 04-07, 2008, p. 571. Vasyuk Y.A., Shkolnik E.L., Nesvetov V.V., Shkolnik L.D. 2D-strain imaging is useful for assessing cardiotoxicity during chemotherapy and effectiveness of prevention strategies. European Heart Journal. Cardiovascular Imaging, 2013, Т.14 (Suppl. 2): ii76-ii204. Ballyuzek M., Ionova A., Mashkova M., Semenova I., Sukhova I. Remote consequences of polychemical and radiation therapy: cardiac valve disease complicated by infective endocarditis. Diagnostic and management problems. Oncoreview. International Journal of Interdisciplinary Oncology, 2014, Vol. 4 (3): A100-107. Ballyuzek M., Mashkova M. Cardiooncology in Russia: Start-Off and Prospects. Oncoreview. International Journal of Interdisciplinary Oncology, 2014, Vol. 4 (2): A49-53. Vasyuk Y., Shkolnik E., Nesvetov V., Shkolnik L. Ivabradine protects from doxorubicine cardiotoxicity: 2D layer-specific strain study. European Heart Journal. Cardiovascular Imaging, 2014, T.15 (Suppl. 2): 718. Vasyuk Y., Shkolnik E., Nesvetov V. Trimetazidine prevents doxorubicine сardiotoxicity: echo-and biomarker study. European Heart Journal. Cardiovascular Imaging, 2014, Suppl. 1: 720. Ballyuzek M., Mashkova M., Stepanov B. Cachexia as a complex metabolic syndrome and other causes of weight loss in elderly. Advances in Gerontology, 2015, 28 (2): 344-53. Ballyuzek M., Stepanov B., Ionova A., Mashkova M. Therapeutic rehabilitation of cancer patients. Why and what for? OncoReview, 2015, Vol. 5(1): 27-32. DOI: 10.5604/20828691.1147508. Vasyuk Y., Shkolnik E., Nesvetov V. Trimetazidine prevents doxorubicine cardiotoxicity: echo- and biomarker study. European Heart Journal, 2015, Vol.36 (Suppl. 1): 703. Ballyuzek M., Mashkova M. Problems of anticoagulant therapy in elderly cancer patients with atrial fibrillation and hemorrhagic strok. OncoReview, 2017: Vol. 7(3): 228-235. DOI: 10.24292/01.OR.281117. Ballyuzek M., Mashkova M., Arutyunyan A., Dyuk V. Melatonin as a Marker of Severity of Cardiac Disorders in Developing Cachexia Syndrome among Cancer Patients of Different Age Groups. Advances in Gerontology, 2017, Vol. 7 (3): 228–235. DOI: 10.1134/S2079057017030043. Zhevago N., Zimina A., Glazanova T., Davydova N., Bychkova N., Chubukina Z., Buinyakova А., Ballyuzek M., Samoilova K. Polychromatic light (480–3400 nm) similar to the terrestrial solar spectrum without its UV component in post-surgical immunorehabilitation of breast cancer patients.Journal of photochemistry and photobiology. Biology, 2017, Vol. 166: 44-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2016.10.040. Mashkova M., Ballyuzek М. Cardiac disease and melatonin as a marker of its severity in oncological patients with pre-cachexia and cachexia symptoms. European Heart Journal, 2017, Vol. 38 (Suppl. 1): 5295. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx493. Petrov V.N., Agaeva E.V., Popovkina O.E., Konoplyannikov A.G., Kaplan M.A., Lepekhina L.A., Sayapina E.V., Semenkova I.V. Modifyng Effect of Autotransfusfusion of Mesenchymal Stromal Cells on the Production of Reactive Oxygen Species and Cytokines by Mononuclear Cells in Patients with Chronic Heart Failure. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 2017, Vol. 164 (12): 1-8. DOI: 10.1007/s10517-017-3965-x. Gendlin G., Emelina E., Nikitin I. Atrial fibrillation in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving treatment with ibruthinib. EHA Library 2018, 216278, PB1877. https://library.ehaweb.org/eha/2018/stockholm/216278/gennady.gendlin.atrial.fibrillation.in.patients.with.chronic.lymphocytic Armand P., Rodig S., Melnichenko V., Thieblemont C., Bouabdallah K., Tumyan G. Pembrolizumab in relapsed or refractory primary mediastinal large B-cell lymphoma. Journal of Clinical Oncology, 2019. Vol. 1, 37 (34): 3291-3299. DOI: 10.1200/JCO.19.01389. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Left ventricle alterations in anthracycline cardiotoxicity in patients with lymphomas. European Journal of Heart Failure, 2019, 21(S1): 48. DOI: doi:10.1002/ejhf.1488. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Rhythm and conduction disorders in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving treatment with ibrutinib. EHA Library 2019, 266194, PF394. https://library.ehaweb.org/eha/2019/24th/266194/elena.emelina.rhythm.and.conduction.disorders.in.patients.with.chronic.html?f=listing%3D3%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D1%2Amedia%3D1 Gendlin G., Emelina E., Kulieva I., Nikitin I. Left ventricle alterations in anthracycline cardiotoxicity in patients with lymphomas. 6th World Congress on Acute Heart Failure, Athens, Greece, 2019. European Journal of Heart Failure, 2019, 21(Suppl. 1): 48. DOI: 10.1002/ejhf.1488. Gendlin G.E., Emelina E.I, Nikitin I.G. Anticoagulant therapy in patients with chroniclymphocytic leukemia receiving ibrutinib. 15th International Conference on Malignant Lymphoma Palazzo dei Congressi, Lugano, Switzerland, 2019. Hematological Oncology, 2019, Vol. 37 (Suppl. 2): 2-608. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.52_2631. Lepkov S., Subortceva I., Tumian G., Lepkov A., Kolomeitcev O., Ribykhina J., Kokosadze N., Kuprichina N., Zeynalova P., Borisovskay S., Padgeva T., Ivashenco R., Petrenco N., Ivanova V., Lazarev I., Zaharov O., Ettinger O., Nikitin I. Interferon-free antiviral therapy in the treatment of relapse hepatitis C virus associated marginal zone lymphoma. HemaSphere, 2019. Vol. 3 (Suppl. 1): 911. DOI: 10.1097/01.HS9.0000566548.51590.16. Lepkov S., Subortceva I., Tumian G., Kolomiytcev O., Ribykhina Y., Kokosadze N., Kuprishina N., Ivashenko R., Borisovskay S., Savkina K., Sholokhova E., Zeynalova P., Ettinger O., Nikitin I. Antiviral therapy and immunochemotherapy in patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) with hepatitis C (HCV). Hematological Oncology, 2019. Vol. 37 (Suppl. 2): 439-440. DOI: 10.1002/hon.114_2631. Lepkov S., Tumyan G., Kolomiytcev O., Ribykhina J., Zeynalova P., Kokosadze N., Kluchagina J., Kuprishina N., Ivanova V., Lazarev I., Zacharov O., Borisovskaya S., Ivashenco R., Subortceva I., Ettinger O., Nikitin I. Impact of different types ofantviral therapy on prognosis of hepatitis C virus positive marginal zone lymphomas. Hematological Oncology, 2019. Vol. 37 (Suppl. 2): 418. DOI: 10.1002/hon.130_2631. Tchekneva E.E., Goruganthu M.U.L., Uzhachenko R.V., Сhekneva I.S., Dikov M.M. Determinant roles of dendritic cell-expressed Notch Delta-like and Jagged ligands on anti-tumor T-cell immunity. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 2019, Vol. 7: 95-110. DOI:https://doi.org/10.1186/s40425-019-0566-4. Tumyan G., Kichigina M., Paramonova E., Medvedovskaya E., Trofimova O., Ryabuhina Y., Demina E., Zeynalova P., Kolomeytsev O. Updated safety and efficacy results of «HLMoscow 1-3» study for the 147 untreated patients with classical Hodgkin lymphoma. Hematological Oncology, 2019. Vol. 37 (Suppl. 2): 458. DOI: 10.1002/hon.169_2631. Vorobyev V., Zherebtsova V., Dubrovin E., Bychenkova L., Butaev L., Muha L.,Kochkareva Y., Ivanova V., Tumyan G., Doronin V., Nikitin E., Krijanovski O., Ptushkin V. Ibrutinib monotherapy in patients with relapsed/refractory mantle cell lymphoma in community clinical practice outside of clinical trials. Blood, 2019. Vol. 134 (Suppl. 1): 5255. DOI: 10.1182/blood-2019-126430. Zavodnova I., Tumyan, G., Trofimova, O., Kichigina, M. Efficacy and toxicity of intensive chtmotherapy regimens in primary mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma. HemaSphere, 2019. Vol. 3: 491. https://library.ehaweb.org Andreeva O.V., Poltavskaya M.G. Short-term endothelial toxicity of adjuvant chemotherapy in solid cancer patients. Abstract Supplement European Journal of Heart Failure, 2020. https://esc365.escardio.org Buske C., Kwak L.W., Sancho J.M., Cho S.-G., Nakazawa H., Suzumiya J., Tumyan G., Kim J.S., Menne T.F. Long-Term efficacy and safety (27 months) of the biosimilar CT-P10 in patients with low tumor burden follicular lymphoma. Blood, 2020. Vol. 136 (Suppl. 1): 27–28. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Experience with the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with atrial fibrillation and a high risk of hemorrhagic complications. EP Europace, 2020, Vol. 22 (Suppl. 1): 471. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euaa162.310. Emelina E., Gendlin G., Makeeva L., Nikitin I. The use of long-term antitrombotic therapy in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with ibrutinib. 25th EHA Congress 2020// EHA Library 294627, EP709. Personal Abstract Information - Submission ID: EHA-1411. https://library.ehaweb.org Ferhanoglu B., Kim T.M., Karduss A., Brittain D., Tumyan G., Mansour M.A., Zerga M., Song Y. Results from the International, multi-center, retrospective B-holistic study: describing treatment pathways and outcomes for classical Hodgkin lymphoma. Blood, 2020, P2979. Kirichenko Yu.Yu., Ilgisonis I.S., Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Naymann Yu.I., Lyamin A.M., Khabarova N.V., Ogorodnikov N.V. The effect of chemotherapy on endothelial function and microcirculation in patients with gastric cancer. Online конгресс «ESC Frontiers in Cardiovascular Biomedicine 2020. Kirichenko Yu.Yu., Ilgisonis I.S., Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Naymann Yu.I., Lyamin A.M., Khabarova N.V., Ogorodnikov N.V. Instrumental and clinical features of antimetabolite chemotherapy-induced cardiovascular toxicity in patients with gastric cancer. European Journal of Heart Failure, 2020,22(Suppl.S1):p.276-277 DOI:10.1002/ejhf.1963 Kushnareva E., Shelting A., Moiseeva O. Cardiovascular disease manifestation after breast cancer chemotherapy. European Journal of Heart Failure, 2020, Vol. 22 (Suppl. S1): 313. DOI:10.1002/ejhf.1963. Lepkov S., Subortceva I., Tumian G., Kolomeytsev O., Ryabukhina Y., Kopkosadze N., Kuprishin N., Borisovskay S., Ivashenco R. Hepatitis C (HCV)-associated lymphoma marginal zone (LMZ) of antiviral therapy (AVT). HemaSphere, 2020, PB2197. https://istina.msu.ru/publications/article/430057809/ Lepkov S., Subortceva I., Tumian G., Kolomeytsev O., Zeynalova P., Ryabukhina Y., Kopkosadze N., Lazarev I., Zacharov O., Kuprishin N., Borisovskay S. Hepatitis C (HCV) associated diffuse B-cell large lymphoma (DBCL) and maintenance antiviral therapy (AVT) with interferon. British Journal of Haematology, 2020. Vol. 189 (Suppl. 1): 235. Lepkov S., Subortceva I., Tumian G., Kolomeytsev O., Zeynalova P., Ryabukhina Y., Kopkosadze N., Lazarev I., Zacharov O., Kuprishin N., Borisovskay S. Immunochemothe rapy in patients with hepatitis C associated diffuse in large cell lymphoma and direct-acting antiviral agents (DAA). British Journal of Haematology, 2020. Vol. 189 (Suppl. 1): 234. Lepkov S., Subortceva I., Tumian G., Kolomeytsev O., Zeynalova P., Ryabukhina Y., Kopkosadze N., Lazarev I., Zacharov O., Kuprishin N., Borisovskay S. The effectiveness of different modes of anti-viral therapy in patients with hepatitis C-associated (HCV) lymphoma marginal zone (LMZ). British Journal of Haematology, 2020. Vol. 189 (Suppl. 1): 223. Panayiotidis P., Tumyan G., Thieblemont C., Ptushkin V., Niebla A.M., Garcia-Sanz R., Zaritskey A. Primary analysis of the tegar study: A phase II study exploring the safety and efficacy of Atezolizumab in combination with Obinutuzumab or Rituximab in patients with relapsed or refractory (R/R) mantle cell lymphoma (MCL), marginal zone lymphoma (MZL), or Waldenstrom macroglobulinemia (WM). Blood, 2020. Vol. 136 (Suppl. 1): 2–3. Tumyan G., Demina E., Paramonova E., Semenova A., Arakelyan A., Larionova V., Trofimova O., Antipova A., Arakelyan G., Zeynalova P., Ryabukhina J., Tupitsyna D., Timofeeva O. EA(50)COPP-14 ± radiotherapy is an effective regimen for patients with advanced stages of classical Hodgkin lymphoma: results of the modified protocol «HLMoscow 1-3». HemaSphere, 2020, EP 1137. https://istina.cemi-ras.ru/journals/144342582/ Andreeva O., Shchekochikhin D., Poltavskaya M., Parfenov A. Prevalence of basal endothelial dysfunction in solid cancer patients. 70 th Annual Scientific Session and Expo of the American College of Cardiology (ACC) May 15-17, 2021. Journal of the American College of Cardiology, 2021. Vol. 77 (18(1)), p. 3330. DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(21)04684-2. Emelianov A.V., Kirichenko Yu.Yu., Ilgisonis I.S., Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Naymann Yu.I., Shchendrygina A.A., Nakhodnova E.S. Endothelial dysfunction in cancer patients before and after chemotherapy: focus on biomarkers. European Journal of Cardiovascular Nursing 2021, 20, Suppl 1, i90. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Outcome of 5-years active cardiological management of oncohematological patients on targeted therapy. European Heart Journal, 2021, Vol. 42 (Suppl. 1). DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab724.2834. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Influence of active cardiomonitoring on the overall survival of patients with chronic lympholeukemia receiving ibrutinib. 16-International Conference on Malignant Lymphoma, Switzerland, Lugano, 2021. Hematological Oncology, 2021, Vol. 39 (Suppl. 2). DOI: https://doi.org/10.1002/hon.22_2881. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Hemorrhagic manifestations of long time anticoagulants treatment in patients with chronic lymphocytic leukemia reciving ibrutinib. 16-International Conference on Malignant Lymphoma, Switzerland, Lugano, 2021. Abstract Book//Nr. 308. DOI: https://doi.org/10.1002/hon.21_2881. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Management of patients with chronic lymphocytic leukemia and arterial hypertension who are on ibrutinib therapy. EHA Congress 2021/ Submission ID: EHA-1275/ Final Abstract Code: EP653. https://library.ehaweb.org Ferhanoglu B., Zerga M., Al-mansour M., Kim T.M., Yeh S.-P., Song Y., Karduss A.J., Tumyan G., Lim S.T., Rivas-Vera S., Kwong Y.L., Wu K.-W., Huang Z., Hertzberg M. Use of Positron Emission Tomography in Patients with Classical Hodgkin Lymphoma Outside of Europe and North America: Results from the International, Multi-Center, Retrospective B-Holistic Study. Blood, 2021. Vol. 138 (Suppl. 1): 1397. Ilgisonis I.S., Kardanova S.A., Ershov V.I., Privalova E.V., Belenkov Yu.N. Cardiovascular risk assessment and lesions of intracardiac hemodynamics before specific antitumor therapy in multiple myeloma patients. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2021. Kwak L.W., Sancho J.-M., Cho S.-G., Nakazawa H., Suzumiya J., Tumyan G. Efficacy and safety of CT-P10 versus Rituximab in untreated low-tumor-burden follicular lymphoma: final results of a randomized phase III study. Clinical Lymphoma Myeloma & Leukemia, 2021. ISSN: 2152-2669(21)00362-1. Makeeva L., Emelina E., Gendlin G., Nikitin I.. QTc prolongation and sudden cardiac death as a manifestation of cardiotoxity. EHA Congress 2021 // EHA Library 294627, Abstract. Final Abstract Code: PB1524. Submission ID: EHA-1555. https://library.ehaweb.org/eha/2021/eha2021-virtual-congress/324202/lyudmila.makeeva.qtc.prolongation.and.sudden.cardiac.death.as.a.manifestation.html?f=listing%3D3%2Abrowseby%3D8%2Asortby%3D1%2Amedia%3D1 Panayiotidis P., Tumyan G., Thieblemont C., Ptushkin V., Niebla A.M., Garcia-Sanz R., Zaritskey A. Primary analysis of the tegar study: A phase II study exploring the safety and efficacy of Atezolizumab in combination with Obinutuzumab or Rituximab in patients with relapsed or refractory (R/R) mantle cell lymphoma (MCL), marginal zone lymphoma (MZL), or Waldenstrom macroglobulinemia (WM). Blood, 2020. Vol. 136 (Suppl. 1): 2–3. Podyacheva E.Y., Kushnareva E.A., Karpov A.A., Toropova Y.G. Analysis of Models of Doxorubicin- Induced Cardiomyopathy in Rats and Mice. A Modern View From the Perspective of the Pathophysiologist and the Clinician. Frontiers in Pharmacology, 2021, Vol. 12: 670479. DOI: 10.3389/fphar.2021.670479. Poltavskaya M. Cardio-oncologists perspective on the cardiac implications of radiotherapy: complex cases of radiation-related valvular and vascular disease. In Steingart R.M., Liu J.E. Editors. Atlas of Imaging in Cardio-Oncology. Case-Based Study Guide. Springer, Cham, 2021. P. 219-229. https://doi.org/10.1007/978-3-030-70998-3 Potievskaya V.I., Akhobekov A.A., Popovkina O.E., Kononova E.V., Nadinskiy D.O., Kucherov V.V. Radiation injury to the heart, great vessels and their branches. Atlas of Imaging in Cardio-Oncology. Case-Based Study Guide Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Springer New York, 2021, p. 237-245. Safonova J., Ilgisonis I., Kozhevnikova M., Budanova D., Naimann Y., Privalova E., Belenkov Yu. Sacubitril/valsartan significant positive effect in a patient with chemotherapy associated heart failure. Global Cardio-Oncology Summit (GCOS) 2021. Kushnareva E., Kushnarev V., Artemyeva A., Mitrofanova L., Moiseeva O. Myocardial PD-L1 Expression in Patients With Ischemic and Non-ischemic Heart Failure. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2022: Vol. 8: 759972. DOI: 10.3389/fcvm.2021.759972. Kushnareva Е., Stepanova М., Artemeva Е., Shuginova T., Kushnarev V., Simakova M., Moiseenko F., Moiseeva O. Case Report: Multiple Causes of Cardiac Death After the First Infusion of Atezolizumab: Histopathological and Immunohistochemical Findings Frontiers in Immunology, 2022, Vol. 13: 871542. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.871542.

Доклады

Ballyuzek M.F. Cardio-oncology – example of an overlap between CV medicine and other specialities. European Cardiovascular Workshops – ECZ-Otwock st. Edition Exchanging Experience in Cardiovascular Diseases. Otwock, Poland, 2013. Vasyuk Y., Shkolnik E. Global longitudinal strain is an early marker of systolic dysfunction during anticancer therapy. Heart Failure Congress, Lisbon, Portugal, 2013. Shkolnik E., Vasyuk Y. 2D-strain imaging is useful for assessing cardiotoxicity during chemotherapy and effectiveness of prevention strategies. Euroecho, Istanbul, Turkey, 2013. Shkolnik E., Vasyuk Y. Ivabradine protects from doxorubicine cardiotoxicity: 2D layer-specific strain study P718. Euroecho, Vienna, Austria, 2014. Shkolnik E., Vasyuk Y. Trimetazidine prevents doxorubicine сardiotoxicity: echo- and biomarker study. ESC Congress, London, UK, 2015. Ballyuzek M.F. Cardiac disease and melatonin as a marker of its severity in oncological patients with pre-cachexia and cachexia symptoms. ESC Congress, Barcelona, Spain, 2017. Gendlin G., Emelina E., Nikitin I. Atrial fibrillation in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving treatment with ibruthinib. EHA Congress, Stockholm, Sweden, 2018. Gendlin G.E., Emelina E.I, Nikitin I.G. Anticoagulant therapy in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving ibrutinib. 15th International Conference on Malignant Lymphoma, Palazzo dei Congressi, Lugano, Switzerland, 2019. Emelina E.I., Gendlin G.E., Nikitin I.G. Left ventricle alterations in anthracycline cardiotoxicity in patients with lymphomas. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, Athens, Greece, 2019. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Rhythm and conduction disorders in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving treatment with ibrutinib. EHA Congress, Amsterdam, The Netherlands, 2019. Andreeva O.V., Poltavskaya M.G. Short-term endothelial toxicity of adjuvant chemotherapy in solid cancer patients. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Gendlin G., Emelina E., Kulieva I., Nikitin I. Peculiarity of severe heart failure in patients receiving antitumor treatment. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Gendlin G., Emelina E., Kulieva I., Nikitin I. Peculiarity of severe heart failure in patients receiving antitumor treatment. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Emelina E.I., Gendlin G.E., Nikitin I.G. Experience with the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with atrial fibrillation and a high risk of hemorrhagic complications. ESC – EHRA, Vienna, Austria, 2020. Emelina E., Gendlin G., Makeeva L., Nikitin I. The use of long-term antitrombotic therapy in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with ibrutinib. EHA Congress, 2020, Frankfurt, Germany. Emelina E.I., Gendlin G.E., Nikitin I.G. Predictors of heart failure in patients with lymphomas receiving antitumor therapy with anthracyclines. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Emelina E.I., Gendlin G.E., Nikitin I.G. Experience with the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with atrial fibrillation and a high risk of hemorrhagic complications. ESC – EHRA, Vienna, Austria, 2020. Emelina E.I., Gendlin G.E., Nikitin I.G. Predictors of heart failure in patients with lymphomas receiving antitumor therapy with anthracyclines. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Kirichenko Yu.Yu., Ilgisonis I.S., Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Naymann Yu.I., Lyamin A.M., Khabarova N.V., Ogorodnikov N.V. The effect of chemotherapy on endothelial function and microcirculation in patients with gastric cancer. ESC Frontiers in Cardiovascular Biomedicine, 2020. Kirichenko Yu.Yu., Ilgisonis I.S., Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Naymann Yu.I., Lyamin A.M., Khabarova N.V., Ogorodnikov N.V. Instrumental and clinical features of antimetabolite chemotherapy-induced cardiovascular toxicity in patients with gastric cancer. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Novikova A.I., Poltavskaya M.G., Pavlova M.G.1, Chomakhidze P.Sh., Aleshina E.O.1, Kuli-Zade Z.A.1, Abukova M.U., Potemkina N.A., Gubina A.Yu.,Syrkin A.L. Vascular dysfunction and decreased exercise capacity in childhood cranial and craniospinal tumors survivors. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2020. Andreeva O., Shchekochikhin D., Poltavskaya M., Parfenov A. Prevalence of basal endothelial dysfunction in solid cancer patients. 70th Annual Scientific Session and Expo of the American College of Cardiology (ACC), USA, 2021. Emelianov A.V., Kirichenko Yu.Yu., Ilgisonis I.S., Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Naymann Yu.I., Shchendrygina A.A., Nakhodnova E.S. Endothelial dysfunction in cancer patients before and after chemotherapy: focus on biomarkers. ESC Euro Heart Care Congress, 2021. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Hemorrhagic manifestations of long time anticoagulants treatment in patients with chronic lymphocytic leukemia reciving ibrutinib. 16-International Conference on Malignant Lymphoma, Switzerland, Lugano, 2021. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Systolic function of the left ventricularmyocardial in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving ibrutinib. EHA Congress, 2021. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Management of patients with chronic lymphocytic leukemia and arterial hypertension who are on ibrutinib therapy. EHA Congress, 2021. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Outcome of 5-years active cardiological management of oncohematological patients on targeted therapy. Congress ESC, 2021. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Systolic function of the left ventricularmyocardial in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving ibrutinib. EHA Congress, 2021. Emelina E., Gendlin G., Nikitin I. Management of patients with chronic lymphocytic leukemia and arterial hypertension who are on ibrutinib therapy. EHA Congress, 2021. Ilgisonis I.S., Kardanova S.A., Ershov V.I., Privalova E.V., Belenkov Yu.N. Cardiovascular risk assessment and lesions of intracardiac hemodynamics before specific antitumor therapy in multiple myeloma patients. ESC Heart Failure and World Congress on Acute Heart Failure, 2021. Safonova J., Ilgisonis I., Kozhevnikova M., Budanova D., Naimann Y., Privalova E., Belenkov Yu. Sacubitril/valsartan significant positive effect in a patient with chemotherapy associated heart failure. Global Cardio-Oncology Summit (GCOS), 2021. Shaputko N., Poltavskaia M., Chomakhidze P., Potievskaya V., Kaprin A., Pikin O., Riabov A. Prediction and prevention of cardiovascular complications in thoracic oncology. 3rd National Cancer Institute Symposium on Cancer Health Disparities, USA, 2021.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕКЦИИ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ

Публикации

Полтавская М.Г., Сыркин А.Л., Плаксина Н.А. Поражения сердца в отдаленные сроки после лучевой терапии. Кардиология, 1996, №4, 99-101. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Лепков С.В., Осканова Р.С., Демина Е.А. Случай антрациклин-индуцированной кардиомиопатии после лечения диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы по схеме АСОР и лучевой терапии. Журнал «Сердечная недостаточность», 2006, Т. 7, № 4 (38): 202 – 204. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Лепков С.В., Емелина Е.И., Демина Е.А. Динамика показателей эхокардиографии у больных лимфопролиферативными заболеваниями, получавших антрациклиновые препараты. Российский медицинский журнал, 2007, №1: 7-11. Сыркин А.Л., Куприна И.В., Авдеев Ю.В., Полтавская М.Г., Стручкова Т.Я., Пивник А.В. Влияние лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований головы и шеи на функцию и структуру щитовидной железы. Проблемы эндокринологии, 2007, Т. 53, № 4: 51-54. DOI: 10.14341/probl200753451-54. Сыркин А.Л., Куприна И.В., Полтавская М.Г., Стручкова Т.Я., Пивник А.В. Влияние лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований на развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца и липидный спектр. Клиническая медицина, 2008, Т. 86, № 11: 28-31. Авдеев Ю.В., Полтавская М.Г., Шорников С.Б., Сыркин А.Л. Патология сердца в отдаленные сроки после химиолучевой терапии лимфогранулематоза с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Врач, 2009, №9: 72-76. Емелина Е.И., Шуйкова К.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Лепков С.В., Демина Е.А. Поражения сердца при лечении современными противоопухолевыми препаратами и лучевые повреждения сердца у больных с лимфомами. Клиническая онкогематология, 2009, Т. 2 (2): 152 – 160. Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Лепков С.В., Тупицина Д.Н., Османов Е.А., Демина Е.А., Тумян Г.С., Абрамова Н.Н. Метастатическое поражение сердца у пациента с анапластической крупноклеточной лимфомой (описание случая и обзор литературы). Клиническая онкогематология, 2010, Т. 3 (3): 252 – 258. Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Клюшина Г.М., Миронков А.Б., Остроумов Е.Н., Лепков С.В., Демина Е.А. Острые сердечно-сосудистые события во время применения противоопухолевых химиопрепаратов: клинические наблюдения. Клиническая онкогематология, 2010, Т. 4 (2): 156 – 164. Шуйкова К. В., Емелина Е. И., Гендлин Г.Е. Кардиотоксичность современных химиотерапевтических препаратов. Атмосфера. Новости кардиологии, 2012. Васюк Ю.А, Школьник Е.Л., Несветов В.В., Школьник Л.Д. Антрациклиновая кардиотоксичность: перспективы использования ивабрадина. Кардиосоматика, 2012, №4: 65-69. Баллюзек М.Ф., Степанов Б.П. Задачи и возможности терапевтической реабилитации онкологических пациентов. Клиническая медицина, 2013, № 9: 52-56. Баллюзек М.Ф., Ионова А.К, Буйнякова А.И. Кардиоонкология и кардиологические задачи реабилитации онкологических пациентов. CardioСоматика, 2013, S1: 11-12. Васюк Ю.А., Школьник, Е.Л., Несветов В.В. Значение глобальной продольной систолической деформации по двухмерному изображению для ранней диагностики кардиотоксического действия химиопрепаратов (предварительные результаты). Сердечная недостаточность, 2013, Т. 14 (3): 127-130. Гендлин Г.Е., Макеева Л.М., Емелина Е.И., Шуйкова К.В., Сторожаков Г.И. Кардиоваскулярные осложнения при лечении хронического миелолейкоза ингибиторами тирозинкиназы. Клиническая онкогематология, 2013, Т. 6 (1): 78 – 83. Баллюзек М. Ф., Ионова А. К. Кардиоонкология в программах лечения и реабилитации онкологических больных. Российский кардиологический журнал, 2014, №5: 75-81. Шуйкова К.В., Макеева Л.М., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Онкогематология: сердечно-сосудистые осложнения химиотерапии. Врач, 2014, № 7: 2- 5. Шуйкова К.В., Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Демина Е.А. Сердечно-сосудистые осложнения химиотерапии лимфомы Ходжкина. Клиническая онкогематология, 2014, Т. 7 (1): 101 – 102. Баллюзек М.Ф., Машкова М.В. Синдром кахексии: современное состояние проблемы и значение в клинической практике. Терапевтический архив, 2015, №8: 111-118. Баллюзек М.Ф., Машкова М.В., Степанов Б.П. Кахексия – комбинированный универсальный метаболический синдром и другие причины потери веса в старости. Успехи геронтологии, 2015, Т. 28, №2: 344-353. Васюк Ю.А., Крикунова О.В., Крикунов П.В. Сердечные тропонины в выявлении кардиотоксичности у пациентов, подвергшихся химиотерапии. Российский кардиологический журнал, 2015, Т. 12 (128): 119-125. Васюк Ю.А., Несветов В.В., Школьник Е.Л., Школьник Л.Д. Кардиоонкология: современные аспекты диагностики сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии. Журнал сердечная недостаточность, 2016, Т.17 (6): 383-387. Васюк Ю.А., Несветов В.В., Школьник Е.Л., Несветов В.В. Кардиоонкология: современные аспекты профилактики антрациклиновой кардиотоксичности. Кардиология, 2016, Т.56 (12): 75-82. Добрылко И.А., Никитина Е.Р., Баллюзек М.Ф., Якимов Е.Н., СудницЫна Ю.С., Скверчинская Е.А., Габарян С.П., Миндукшев И.В. Действие противоопухолевых препаратов группы таксоидов на функциональный статус тромбоцитов. Гематология и трансфузиология, 2016, Т. 61 (1): 43. Рукояткина Н.И., Баллюзек М.Ф., Якимов Е.Н., Судницына Ю.С., Миндукшев И.В., Гамбарян С.П., Кравченко А.И. Механизм развития апоптоза тромбоцитов при действии противоопухолевых препаратов АВТ-737 и ТИМОКИНОНА. Гематология и трансфузиология, 2016, Т. 61 (1): 167. Рукояткина Н.И., Миндукшев И.В., Судницина Ю.С., Баллюзек М.Ф., Кривченко А.И., Гамбарян С.П. Сравнительная характеристика апоптоза тромбоцитов, вызываемого ингибитором BCL-2 и активаторами тромбоцитов. Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова, 2016, Т. 102, № 1: 78-88. Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Изменение функции левого желудочка сердца больных с лимфомами на фоне введения антрациклиновых антибиотиков. Российский кардиологический журнал, 2016, Т. 1: 41-46. DOI:10.15829/1560-4071-2016-1-41-46. Агаева Е.В., Петров В.Н., Коноплянников А.Г., Поповкина О.Е., Лепехина Л.А., Саяпина Е.В., Семенкова И.В. Модифицирующие эффекты сингенной и ксеногенной трансплантации мезенхимных стромальных клеток на продукцию активных форм кислорода мононуклеарами крови мышей. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2017, Т. 164, № 7: 95-99. Баллюзек М.Ф., Машкова М.В., Арутюнян А.В., Дюк В.А. Мелатонин как маркет тяжести кардиологических нарушений на этапах развития синдрома кахексии у онкологических больных разного возраста. Успехи геронтологии, 2017, Т. 30, №1: 70-77. Васюк Ю.А., Несветов В.В., Школьник Е.Л., Школьник Л.Д., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И. Возможности селективного ингибитора ионных f-каналов синусового узла ивабрадина в профилактике антрациклиновой кардиотоксичности у больных раком молочной железы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2017, 13 (2): 184-190. Васюк Ю.А., Несветов В.В., Школьник Е. Л., Фурсов С.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И. Возможности современных эхокардиографических технологий в ранней диагностике кардиотоксического действия химиотерапевтических препаратов антрациклинового ряда у онкологических больных. Кардиология, 2017, 57 (4S): 31-37. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2417. Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г., Васюк Ю.А. Современный взгляд на кардиотоксичность химиотерапии онкологических заболеваний, включающей антрациклиновые антибиотики. Российский кардиологический журнал, 2017, Т.143 (3): 145-154. Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г. Стратегия ведения пациентов с болезнями клапанов сердца неревматической этиологии (до и после операции). Терапия, 2017, (2): 34-42. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Проявления кардиотоксичности у пациентов после лучевой терапии. Уральский медицинский журнал, 2017, 9(153): 98-103. Макеева Л.М., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Васюк Ю.А., Несветов В.В. Легочная артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность, как кардиотоксичность дазатиниба. Клинический случай. Кардиология, 2017, 57(S7): 53-60. Никитин Е.А., Воробьев В.И., Пантелеев М.А., Гендлин Г.Е., Птушкин В.В. Как применять ибрутиниб. Онкогематология, 2017, 12(1): 33-43. DOI:10.17650/1818-8346-2017-12-1-33-43. Никитин Е.А., Дмитриева Е.А., Пантелеев М.А., Емелина Е.И., Иванова В.Л., Кочкарева Ю.Б., Аршанская Е.Г., Лазарев И.Е., Маркова Е.Е., Муха Л.А., Новицкая Н.Г., Панкрашкина М.М., Глазунова В.В., Шубина А.В., Черныш С.А., Хуажева Н.К., Наумова Е.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е., Обухова Т.Н., Виноградова О.Ю., Гендлин Г.Е., Птушкин В.В. Ибрутиниб в лечении рефрактерного хронического лимфолейкоза. Клиническая онкогематология, 2017, 10 (3): 271–81. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-3-271-281. Петров В.Н., Агаева Е.В., Поповкина О.Е., Коноплянников А.Г., Каплан М.А., Лепехина Л.А., Саяпина Е.В., Семенкова И.В. Модифицирующее воздействие аутотрансфузии мезенхимных стромальных клеток на продукцию активных форм кислорода и цитокинов мононуклеарами крови пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Клеточные технологии в биологии и медицине, 2017, № 3: 139-147. Чомахидзе П.Ш., Мозжухина Н.В., Полтавская М.Г., Хоробрых Т.В., Вычужанин Д.В., Седов В.П., Сыркин А.Л. Оптимальная модель обследования сердца пациентов с исходной кардиальной патологией перед плановыми вмешательствами по поводу рака пищевода, желудка и поджелудочной железы. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского, 2017, Т. 5, № 4 (18): 75-84. DOI: 10.24411/2308-1198-2017-00011. Чомахидзе П.Ш., Полтавская М.Г., Мозжухина Н.В., Хоробрых Т.В., Вычужанин Д.В., Сыркин А.Л. Эргоспирометрия в определении кардиального риска при хирургическом лечении рака желудка, пищевода и поджелудочной железы у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2017, № 5: 54-63. Баллюзек М.Ф., Ионова А.К., Машкова М.В., Степанов Б.П., Чагунава О.Л. Организация программ реабилитации онкологических пациентов на основе междисциплинарного подхода. Исследования и практика в медицине, 2018, Т.5, №4: 91-97. Демина Е.А. Блокада PD1 пути ниволумабом – новая возможность иммунотерапии классической лимфомы Ходжкина. Клиническая онкогематология, 2018, Т. 11(3): 213-218. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Поддубная И.В., Юдин А.А., Дмитриева Е.А. Значение коморбидности для больных хроническим лимфолейкозом. Кардиология, 2018, 58(S10): 51–60. Ибрагимова А.А., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Возможности профилактики и лечения поражений сердечно-сосудистой системы, вызванных применением противоопухолевых препаратов. Российский медицинский журнал, 2018, 24(6): 316-323. Мацкеплишвили С.Т., Потиевская В.И., Поповкина О.Е., Болотина Л.В., Шкляева А.В., Полуэктова М.В., Буравихина Т.А., Дячук Л.И., Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф., Ушерзон М.Б., Бузиашвили Ю.И., Камалов А.А., Каприн А.Д. Сердечно-сосудистые осложнения при лечении онкологических заболеваний (кардиоонкология): профилактика, диагностика, лечение - согласованное мнение экспертов. Технологии живых систем, 2018, Т. 15, № 6: 3-42. Трофимова О.П., Заводнова И.З., Прямикова Ю.И., Волкова Н.В., Зайченко О.С., Назаренко А.В. Современная лучевая терапия в мультимодальном лечении больных первичной медиастинальной (тимической) В-крупноклеточной лимфомой (результаты лечения 131 больного в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России). Современная онкология, 2018, № 4: 5-15. Буданова Д.А., Беленков Ю.Н., Соколова И.Я., Антюфеева О.Н., Ершов В.И., Ильгисонис И.С., Гадаев И.Ю. Оценка роли дисфункции эндотелия в развитии кардиотоксического действия цитостатиков у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Кардиология, 2019, 59(4): 64-66 DOI: 10.18087/cardio.2019.4.10251. Гендлин Г.Е., Ковалева А.И., Емелина Е.И., Никитин И.Г. Линейные и объемные показатели левого предсердия у больных изолированным аортальным стенозом. Российский кардиологический журнал, 2019, 24(11): 16–21. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-11-16-21. Данилов И.Н., Неймарк А.Е., Салов М.А., Успенский В.Е., Зверев Д.А., Чернявский М.А., Салогуб Е.Д., Наседкин Д.Б., Ковалев А.А., Солоницын Е.Г. Этапное лечение больных кардиохирургического профиля с выявленной онкопатологией. Клинические примеры. Московский хирургический журнал, 2019, 68: 38-45. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.4.38-45. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Антитромботическая терапия у пациентов со злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, получающих ибрутиниб. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2019, 12(4): 89-100. DOI: 10.21320/2500-2139-2019-12-4-449-460. Емелина Е.И., Ибрагимова А.А., Древаль П.А., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Бялик И.Е., Антух Э.А. Последствия лучевой терапии онкологических заболеваний: фокус на перикардиты. Российский медицинский журнал, 2019, 25(2): 120-126. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Дмитриева Е.А., Никитин Е.А., Птушкин В.В. Нарушения ритма и проводимости у пациентов, получающих лечение ибрутинибом. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2019, 12(2):220-230. DOI: 10.21320/2500-2139-2019-12-2-220-230. Заводнова И.З., Кичигина М.Ю., Парамонова Е.В., Рябухина Ю.Е.,Коломейцев О.А., Трофимова О.П., Волкова Н.В., Прямикова Ю.И.,Кокосадзе Н.В., Тумян Г.С. Первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома: опыт лечения 131 пациента в условиях одного Национального медицинского исследовательского центра России. Клиническая онкогематология, 2019, Т. 12, №1: 59-67. Кулиева А.А., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г., Зырянов С.К., Варенцов С.И., Захарова И.И. Сердечно-сосудистые осложнения терапии ингибиторами контрольных точек иммунитета. Качественная клиническая практика, 2019, 4: 55-65. DOI: 10.1016/2588-0519-2019-4-55-65. Полтавская М.Г., Емелина Е.И., Авдеев Ю.В., Гендлин Г.Е., Парамонова Г.Н. Поражения клапанов сердца вследствие лучевой терапии злокачественных новообразований. Кардиология, 2019, 59(2S): 56-68. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2656. Полтавская М.Г., Емелина Е.И., Авдеев Ю.В., Гендлин Г.Е., Парамонова Г.Н. Поражения клапанов сердца вследствие лучевой терапии злокачественных новообразований. Кардиология, 2019, Т. 59, № 2S: 56-68. DOI: http://doi.org/10.18087/cardio.2656. Шмаков Р.Г., Ахмедова А.И., Полушкина Е.С., Демина Е.А., Мангасарова Я.К., Тумян Г.С., Виноградова М.А., Кравченко С.К., Зубков В.В. Современные принципы ведения беременности у пациенток с лимфомами. Акушерство и гинекология, 2019, № 7: 40-48. Антюфеева О.Н., Буданова Д.А., Ильгисонис И.С., Гадаев И.Ю., Бочкарникова О.В., Соколова И.Я., Беленков Ю.Н., Ершов В.И. Оценка динамики показателей окислительного стресса, ранних маркеров повреждения и дисфункции миокарда у больных лимфопролиферативными заболеваниями агрессивного типа на фоне противоопухолевой терапии. Кардиология, 2020, 60 (12): 76-82. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.12.n1394. Бабичева Л.Г., Тумян Г.С., Османов Е.А. Кравченко4, Н.А. Фалалеева, Д.Н. Стефанов, И.В. Поддубная, Н.В. Мякова, А.Г. Румянцев, А.А. Масчан, В.В. Птушкин, В.В. Байков, А.М. Ковригина, Ю.А. Криволапов, Д.М. Коновалов, А.А. Невольских, С.А. Иванов, Ж.В. Хайлова, Т.Г. Геворкян. Фолликулярная лимфома. Клинические рекомендации. Современная Онкология, 2020, 22 (2): 34–51. DOI:10.26442/18151434.2020.2.200131. Буданова Д.А., Антюфеева О.Н., Ильгисонис И.С., Соколова И.Я., Беленков Ю.Н., Ершов В.И., Бочкарникова О.В., Гадаев И.Ю. Оценка динамики маркеров прямого повреждения и дисфункции миокарда, показателей дисфункции эндотелия у пациентов с индолентными лимфомами на фоне противоопухолевой терапии. Кардиология, 2020, 60 (11): 49-56. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.11.n1390. Гривцова Л.Ю., Лунин В.В..Семенова А.А., Ларионова В.Б. Минимальная остаточная болезнь при плазмоклеточной (множественной) миеломе: проточно-цитометрическиепоподходы. Онкогематология, 2020, Т. 15, №1: 40-51. Гривцова Л.Ю., Поповкина О.Е., Духова Н.Н. Клеточный биобанк как необходимая инфраструктура для разработки и внедрения клеточной терапии на основе мезенхимальных стволовых клеток в комплексном лечении атрациклиновой кардиотоксичности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2020, 2005-2016. Емелина Е. И., Ибрагимова А. А., Ганиева И. И., Гендлин Г. Е., Никитин И. Г., Куулар А. А., Ситникова М. Ю. Ремоделирование сердца у больных с тяжелой систолической дисфункцией, возникшей на фоне противоопухолевой терапии. Кардиология, 2020, 60(3): 51–58. DOI: 10.18087/cardio.2020.3.n952/. Зволинская Е.Ю., Мамедов М.Н., Потиевская В.И., Иванов С.А., Каприн А.Д. Роль модифицируемых сердечно-сосудистых факторов риска в возникновении онкологических заболеваний. Кардиология, 2020, Т. 60, № 9: 110-121. Кириченко Ю.Ю., Ильгисонис И.С., Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Найманн Ю.И., Лямин А.М., Кожевникова М.В., Коробкова Е.О., Хабарова Н.В., Огородников Н.В. Влияние полихимиотерапии на функцию эндотелия и микроциркуляцию у больных раком желудка. Кардиология, 2020, 60 (2): 89-95. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.2.n908. Кириченко Ю.Ю., Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Найманн Ю.И., Гитель Е.П., Новикова О.В., Ильгисонис И.С. Васкулотоксичность полихимиотерапии: оценка динамики уровня биомаркеров дисфункции эндотелия у больных раком желудка. Кардиология, 2020, 60 (5): 35-40. DOI: 10.18087/cardio.2020.5.n1069. Кушнарева Е. А., Моисеева О. М. Миокардиты, ассоциированные с терапией ингибиторами контрольных точек: систематический анализ клинических случаев. Российский кардиологический журнал, 2020, 25(11):3910. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3910. Лепков С.В., Суборцева И. А., Тумян Г. С, Кокосадзе Н. В. и др. Первичная диффузно В-крупноклеточная лимфома костного мозга. Гематология и трансфузиология, 2020, Т. 65, №1 (1). Лепков С., Суборцева И. А., Тумян Г. С, Кокосадзе Н. В. и др. Первичная диффузна В-крупноклеточная лимфома(ДВКЛ) ЦНС – редкая лептоменингиальная форма. Гематология и трансфузиология, 2020, Т. 65, №1 (1). Макеева Л.М., Емелина Е.И., Быкова А.В., Гендлин Г.Е., Гусарова Г.А., Никитин И.Г., Челышева Е.Ю., Виноградова О.Ю., Лазарев И.Е., Аршанская Е.Г., Туркина А.Г. Сравнительный анализ нарушений сердечно-сосудистой системы у пациентов с хроническим миелолейкозом на фоне лечения ингибиторами тирозинкиназы. Клиническая онкогематология. 2020,13(1):104–11. DOI: 10.21320/2500-2139-2020-13-1-104-111. Поддубная И.В., Л.Г. Бабичева, Г.С. Тумян, Трофимова О.П., Барях Е.А., Поляков А.С. Особенности ведения онкологических пациентов во время пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Учебный модуль. Версия 2. Современная Онкология, 2020, 22 (3): 45-59. Поддубная И.В., Барях Е.А., Воробьев В.И., Демина Е.А., Жуков Н.В., Капланов К.Д., Константинова Т.С., Моторин Д.В., Птушкин В.В., Саржевский В.О., Тумян Г.С. Терапия лимфомы Ходжкина в России в период пандемии COVID-19. Резолюция. Современная онкология, 2020, Т. 22, № 2: 52-55. Поддубная И.В., Птушкин В.В. и др. Проблемы терапии первично-рефрактерных и рецидивных пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой в российской Федерации. Что нас ждет в будущем? Резолюция. Современная онкология, 2020, Т. 21: 6-8. Поддубная И.В., Сычев Д.А., Абузарова Г.Р. Аллахвердиев, П.П. Архири, Л.Г. Бабичева, М.П. Баранова, М.И. Волкова, А.В. Игнатова, А.Ю. Кашурников, Р.И. Князев, И.В. Колядина, И.Г. Комаров, А.В. Крюков, Н.В. Левицкая, В.К. Лядов, О.А. Малихова, С.Н. Неред, Н.Ф. Орел, С.О. Подвязников, И.В. Сагайдак, Р.Р. Сарманаева, И.С. Стилиди, О.П. Трофимова, Г.С. Тумян, Т.В. Харитонова. Особенности ведения онкологических пациентов во время пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Учебный модуль. Версия 2. Современная Онкология, 2020, 22 (2): 10-27. Поповкина О.Е. Сердечно-сосудистые заболевания онкологических пациентов. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2019, Т.8, № 2: 139-147. Потиевская В.И., Ахобеков А.А., Кононова Е.В. Взаимосвязь нарушений ритма сердца с противоопухолевой терапией онкологических заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2020, Т. 19, № 5: 133-141. Потиевская В.И., Ахобеков А.А., Баллюзек М.Ф. Антикоагулянтная терапия у онкологических пациентов с фибрилляцией предсердий. Учитываем фактор возраста. Успехи геронтологии. 2020, Т. 33, №1: 99-106. Проценко С.А., Антимоник Н.Ю., Баллюзек М.Ф., Берштейн Л.М., Жукова Н.В., Новик А.В. и соавт. Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации, 2021, Т. 11. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-50. Тумян Г.С. Мантийноклеточная лимфома: история, современные принципы диагностики, лечение (обзор литературы). Клиническая онкогематология, 2020, Т. 13, №4: 366-382. Тумян Г.С., Рябухина Ю.Е., Парамонова Е.В., Аракелян А. В, Заводнова И.З., Антипова А.С., Аракелян Г.Р., Семенова А.А., Тупицина Д.Г., Тимофеева О.Л., Трофимова О.П., Зейналова П.А, Демина Е.А. Персонализированный подход к лечению больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина по итогам протокола «ЛХМосква 1-3». Гематология и трансфузиология, 2020, Т. 65, №1 (1): 49-50. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Результаты активного дистанционного кардиомониторинга онкогематологических больных. Российский медицинский журнал, 2021, Т. 27, № 2: 127–138. DOI: http://doi.org/10.17816/0869-2106-2021-27-2-127-138. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. Кардиоонкология и онкогематология: алгоритмы обследования, профилактика и лечения кардиотоксичности, направления реабилитации. Клиническая онкогематология, 2021, 14(2): 239–61. DOI: 10.21320/2500-2139-2021-14-2-239-261. Емелина Е. И., Гендлин Г. Е., Никитин И. Г. Геморрагические проявления у больных с хроническим лимфолейкозом, длительно получающих ибрутиниб и антикоагулянты. Трансляционная медицина, 2021, Т. 8, №1 (1): 17. Кириченко Ю.Ю., Ильгисонис И.С., Иванова Т.В., Золотухина А.С., Хабарова Н.В., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н. Кардиоваскулотоксические проявления противоопухолевой терапии: влияние на ремоделирование миокарда и сосудистого русла. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021, 20 (7): 2923. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2923. Кушнарева Е.А., Шугинова Т.Н. Оценка сердечно-сосудистой коморбидности онкологических пациентов и анализ потенциальных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений терапии Checkpoint-ингибиторами. Российский кардиологический журнал, 2021, 26(12): 4697. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4697. Мамедов М.Н., Потиевская В.И., Сарибекян Э.К., Пикин О.В., Сидоров Д.В., Салимов З.М., Куценко В.А., Драпкина О.М. Хронические неинфекционные заболевания, факторы риска и качество жизни лиц со злокачественной опухолью разной локализацию. Профилактическая медицина, 2021, Т. 24, № 11: 45-51. Пищулов К.А., Мельничникова О.С., Золотова Е.А., Красношлык П.В., Гуляев Д.А., Симакова М.А. Факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями головного мозга. Российский журнал персонализированной медицины, 2021, 1(1): 192-206. Поддубная И.В. Барях Е.А., Волошин С.В., Горенкова Л.Г., Капланов К.Д., Ковригина А.М., Михайлова Н.Б., Поспелова Т.И., Птушкин В.В., Тумян Г.С., Фалалеева Н.А. Современные подходы к первой линии терапии CD30-позитивных периферических Т-клеточных лимфом. Клиническая онкология, 2021, Т. 23, № 1: 167-171. Потиевская В.И., Ахобеков А.А., Болотина Л.В., Королева Л.А., Каприн А.Д. Кардиоваскулярные осложнения противоопухолевой терапии рака молочной железы: диагностика, профилактика и лечение. Сибирский онкологический журнал, 2021, Т. 20, № 5: 138-148. Карданова С.А., Ильгисонис И.С., Ершов В.И., Привалова Е.В., Беленков Ю.Н. Особенности сердечно-сосудистого статуса и внутрисердечной гемодинамики у больных множественной миеломой до начала противоопухолевой терапии. Кардиология, 2022, 62 (2): 76-82. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2022.2.n1868.

Доклады

1. Васюк Ю.А. Возможности миокардиального цитопротектора триметазидина в лечении антрациклиновой кардиомиопатии. Интернет-портал «Интернист». Российский интернет-симпозиум с международным участием. Москва, 2014.

2. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: роль современных методов эхокардиографической визуализации. Российский национальный конгресс кардиологов. Казань, 2014.

3. Васюк Ю.А. Профилактика и лечение кардиотоксического действия химиотерапевтических средств. Российский национальный конгресс кардиологов. Казань, 2014.

4. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: роль современных методов эхокардиографической визуализации. Российский национальный конгресс кардиологов. Москва, 2015.

5. Васюк Ю.А. Современные возможности профилактики и лечения кардиотоксического воздействия химиотерапевтических средств. XVI Российский конгресс Общества специалистов по сердечной недостаточности. Москва, 2015.

6. Васюк Ю.А. Новые возможности в диагностике, профилактике и лечении антрациклиновой кардиомиопатии. V Международный форум кардиологов и терапевтов. Москва, 2016.

7. Васюк Ю.А. Антрациклиновая кардиомиопатия: современные возможности ранней диагностики и профилактики сердечной недостаточности у онкологических больных. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием (56 ежегодная сессия РКНПК) «Кардиология 2016: итоги и перспективы». Москва, 2016.

8. Васюк Ю.А. Антрациклиновая кардиомиопатия: современные возможности ранней диагностики и профилактики сердечной недостаточности у онкологических больных. XI Российский национальный конгресс терапевтов. Москва, 2016.

9. Васюк Ю.А. Кардиоонкология – новый вызов нашего времени. Университетский форум науки с международным участием. Москва, 2016.

10. Васюк Ю.А. Проблемы ранней диагностики и возможности медикаментозной профилактики антрациклиновой кардиомиопатии. VIII Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук», Тюмень, 2017.

11. Васюк Ю.А. Кардиоонкология – вызов нашего времени. Х Юбилейная международная конференция: «Профилактическая кардиология 2017», Москва, 2017.

12. Васюк Ю.А. Возможности технологии Speckle Tracking в ранней диагностике, прогнозе и лечении кардиотоксичности при химиотерапии больных раком молочной железы. Российский национальный конгресс кардиологов, Санкт-Петербург, 2017.

13. Васюк Ю.А., Несветов В.В. Возможности миокардиальной цитопротекции триметазидином МВ в профилактике антрациклиновой кардиотоксичности у больных раком молочной железы. XXI национальный конгресс по онкологии. Москва, 2017.

14. Васюк Ю.А. Современные методы раннего выявления и лечения кардиотоксичности полихимиотерапии онкологических пациентов. XII национальный конгресс терапевтов. Москва, 2017.

15. Васюк Ю.А. Технология Speckle Tracking: возможности и ограничения в ранней диагностике антрациклиновой кардиотоксичности. XVIII конгресс общества специалистов по сердечной недостаточности. Москва, 2017.

16. Гендлин Г.Е. Поражения клапанов сердца после лучевой терапии онкологических больных. Всероссийская научно-практическая конференция «Боткинские чтения». Санкт-Петербург, 2017.

17. Емелина Е.И. Кардиологические проблемы в онкологической практике. Всероссийская научно-практическая конференция «Боткинские чтения». Санкт-Петербург, 2017.

18. Емелина Е.И. Кардиологические проблемы у онкологических больных в практике врача - терапевта. V Международная конференция ЕАТ 17. Алматы, 2017.

19. Гендлин Г.Е. Ранние и отдаленные кардиальные последствия лучевой терапии. Российский Национальный Конгресс Кардиологов. Москва, 2017.

20. Емелина Е.И. Проявления кардиотоксичности у онкологических больных. Российский национальный конгресс кардиологов. Москва, 2017.

21. Гендлин Г.Е. Хронический лимфолейкоз у пациентов с патологией сердечно- сосудистой системы. XIV Российская конференция с международным участием «Злокачественные лимфомы», Москва, 2017.

22. Гендлин Г.Е. Отдаленные последствия лучевой терапии. VI конференция Евразийской ассоциации терапевтов, 2017.

23. Емелина Е.И. Терапевтические проблемы у онкологических больных. XII Национальный конгресс терапевтов, Москва, 2017.

24. Емелина Е.И. Проявления кардиотоксичности у онкологических больных XII Национальный Конгресс терапевтов: Москва, 2017.

25. Гендлин Г. Е. Ранние и отдаленные кардиальные последствия лучевой терапии. XII Национальный Конгресс терапевтов: Москва, 2017.

26. Гендлин Г.Е., Емелина Е.И. Роль терапевта в ведении онкологических больных. Конгресс центрального федерального округа «Сердечная недостаточность». Москва, 2017.

27. Васюк Ю.А. Кардиоонкология – новый вызов нашего времени. Междисциплинарная научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы кардиоонкологии». Уфа, 2018.

28. Васюк Ю.А. Возможности технологии Speckle Tracking в ранней диагностике, оценке лечения и прогнозе химиотерапевтической кардиотоксичности. Междисциплинарная научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы кардиоонкологии». Уфа, 2018.

29. Васюк Ю.А. Медикаментозное лечение пациентов онкологических пациентов с различным риском сердечно-сосудистых осложнений. Междисциплинарная научно-практическая конференция:«Актуальные вопросы кардиоонкологии». Уфа, 2018.

30. Васюк Ю.А. Современные возможности профилактики, раннего выявления и лечения кардиотоксического действия химиотерапевтических средств у онкологических больных. Междисциплинарная научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы кардиоонкологии». Уфа, 2018.

31. Васюк Ю.А. Кардиоонкология – причинно-следственные взаимосвязи рака и сердечно-сосудистых заболеваний. XXV конгресс «Человек и Лекарство», Москва, 2018.

32. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: новые направления и новые подходы к выбору лекарственных средств для профилактики и лечения. XXV конгресс «Человек и Лекарство», Москва, апрель 2018 г.

33. Васюк Ю.А. Возможности технологии Speckle Tracking в ранней диагностике, прогнозе и лечении кардиотоксичности при химиотерапии. VI конгресс ОССН: «Сердечная недостаточность», Ростов на Дону, апрель 2018 г.

34. Васюк Ю.А. Кардиоонкология, как важнейший компонент проблемы онкологической заболеваемости. Заседание бюро отделения медицинских наук РАН, Москва. Май 2018 г.Васюк Ю.А. Кардиоонкология – новая дисциплина на стыке двух жизненно важных проблем. XI международная конференция «Профилактическая кардиология 2018», Москва, июнь 2018 г.

35. Васюк Ю.А. Роль эхокардиографии в ранней диагностике кардиотоксичности. Научно-практическая конференция ФМБА с международным участием: «Кардиоонкология», Москва, ноябрь 2018 г.

36. Васюк Ю.А. Профилактика антрациклин-индуцированной хронической сердечной недостаточности триметазидином у пациентки с раком молочной железы. Научно-практическая конференция ФМБА с международным участием: «Кардиоонкология», Москва, ноябрь 2018 г.

37. Васюк Ю.А. Возникновение АГ как проявление кардиотоксичности сунитиниба при лечении пациента с метастатической карциномой почки и возможности ее коррекции телмисартаном и небивололом. Научно-практическая конференция ФМБА с международным участием: «Кардиоонкология», Москва, ноябрь 2018 г.

38. Васюк Ю.А. Кардиоонкология – взаимовлияние кардиотоксичности и сердечно-сосудистых заболеваний. Научно-практическая конференция: «Неотложная кардиология – рекомендации, протоколы, реальная практика», Нижний Новгород. Ноябрь 2018 г.

39. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: дисфункция левого желудочка – первый шаг в пропасть сердечной недостаточности. Национальный конгресс ОССН: «Сердечная недостаточность, 2018», Москва. Декабрь 2018 г.

40. Васюк Ю.А. Онкокардиологические аспекты ХСН. Национальный конгресс ОССН: «Сердечная недостаточность, 2018», Москва. Декабрь 2018 г.

41. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: что нужно знать каждому терапевту? VIII Международный интернет-конгресс специалистов по внутренним болезням, Москва. Февраль 2019 г.

42. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевой терапии. V международная научно-практическая конференция «Кардиоваскулярная фармакотерапия», Москва, апрель 2019 г.

43. Васюк Ю.А. Современные возможности профилактики, ранней диагностики и лечения кардиотоксического действия химиотерапевтических средств. VI Форум университетской науки, Москва, май 2019 г.

44. Васюк Ю.А. Кардиоонкология – новый вызов нашего времени. XIII Российская научно-практическая конференция с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии», Нижний Новгород, май 2019 г.

45. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: профилактика и борьба с кардиотоксичностью у онкологических больных. III Медицинский Форум «Кардиосфера 2019». «Врач и пациент: открывая новые возможности достижения общих целей», Москва. Май 2019 г.

46. Васюк Ю.А. Противоопухолевая терапия и кардиотоксичность: случайное сочетание или характерная закономерность? Российский национальный конгресс кардиологов 2019 (с международным участием), Екатеринбург, сентябрь 2019 г.

47. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: как вести онкологического больного? II Московский конгресс кардиологов, Москва. Октябрь 2019 г.

48. Васюк Ю.А. Первичная и вторичная профилактика кардиотоксических осложнений химиотерапии. Второй Форум онкологов и радиологов России, Москва, октябрь 2019 г.

49. Васюк Ю.А. Актуальные проблемы кардиоонкологии. Пермская краевая школа-семинар «Активное долголетие», г. Пермь. Октябрь 2019 г.

50. Васюк Ю.А. Противоопухолевая терапия и кардиотоксичность: случайное сочетание или характерная закономерность. Юбилейный национальный конгресс ОССН с международным участием, Москва, декабрь 2019 г.

51. Васюк Ю.А. Кардиотоксичность противоопухолевой терапии – случайное сочетание или характерная закономерность? I-й Международный конгресс «Генетика и сердце», Москва. Январь 2020

52. Васюк Ю.А. Противоопухолевая терапия и кардиотоксичность: случайное сочетание или характерная закономерность. Научно-практическая конференция НМИЦ радиологии МЗ РФ с международным участием «Кардиоонкология», Москва, апрель 2020 г.

53. Васюк Ю.А. Противоопухолевая терапия и кардиотоксичность: случайное сочетание или характерная закономерность. XI конгресс онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань. Апрель 2020 г.

54. Васюк Ю.А. Кардиоонкология: не только кардиотоксичность. Ежегодная всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше». Москва, НМИЦ Кардиологии МЗ РФ. Сентябрь 2020.

55. Гендлин Г.Е. с соавт. Фибрилляция предсердий у пациентов на фоне приема ибрутиниба. XIII Российская конференция с международным участием «Злокачественные лимфомы». Москва, 2016.

56. Гендлин Г.Е. с соавт. Фибрилляция предсердий у больных ХЛЛ, получающих лечение ибрутинибом. Интерактивный форум экспертов по вопросам диагностики и лечения лимфопролиферативных заболеваний, Уфа, 2018.

57. Гендлин Г.Е. с соавт. Развитие службы кардиоонкологии в многопрофильной клинике- трудности перевода. Конференция «Кардио 2018», Москва.

58. Гендлин Г.Е. с соавт. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца при тяжелой кардиотоксичности. Особенности лечения. Что нужно знать терапевту. Конгресс терапевтов. 2018 г. Москва.

59. Гендлин Г.Е. с соавт. Постлучевые клапанные пороки сердца. 1 Международная Научно-практическая конференция «Сердце Кавказа» - мультидисциплинарный консилиум в кардиологии. Владикавказ, 2018 г.

60. Гендлин Г.Е. с соавт. Сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевой терапии. 1 Международная Научно-практическая конференция «Сердце Кавказа» - мультидисциплинарный консилиум в кардиологии. Владикавказ, 2018 г.

61. Гендлин Г.Е. Артериальная гипертензия у больных ХЛЛ, получающих ибрутиниб. Гематологическая школа Янсен. Москва, 2018 г.

62. Гендлин Г.Е. с соавт. Антитромботическая терапия у больных с ХЛЛ, получающих лечение ибрутинибом. Гематологическая школа Янсен. Москва, 2018 г.

63. Гендлин Г.Е. с соавт. Современный взгляд на кардиотоксичность противоопухолевой терапии. Алгоритм наблюдения и лечения пациента у кардиолога. IV Международная конференция Прикаспийских государств «Актуальные вопросы современной медицины» Астрахань, 2019 г.

64. Гендлин Г.Е. с соавт. Токсическая кардиомиопатия у больных с лимфопролифератными заболеваниями. Кардиоваскулярная фармакотерапия 2019 совместно с рабочей группой «кардиоваскулярная фармакотерапия» европейского общества кардиологов. Москва, 2019г.

65. Гендлин Г.Е. с соавт. Сравнительный анализ ремоделирования сердца, клинической картины и течения тяжелой кардиотоксичности. Российский национальный конгресс кардиологов (с международным участием), Екатеринбург, 2019 г.

66. Гендлин Г.Е. с соавт. Аритмии и антитромботическая терапия у больных, получающих противоопухолевое лечение. Российский национальный конгресс кардиологов (с международным участием), Екатеринбург, 2019 г.

67. Постерный доклад Кириченко Ю.Ю., Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Найманн Ю.И., Хабарова Н.В., Ильгисонис И.С. Кардиоваскулотоксичность полихимиотерапии у больных раком желудка. Российский Национальный Конгресс Кардиологов «Кардиология 2020 – новые вызовы и новые решения»

68. Ильгисонис И.С. Кардиоонкология сегодня: ХСН, и не только. X научно-практическая конференция Московского городского научного общества терапевтов Актуальные вопросы терапии внутренних болезней" 2020

69. Ильгисонис И.С. Современные принципы стратификации риска и ведения кардиоонкологических больных - реальная клиническая практика. XXV Межрегиональный кардиологический форум с международным участием «Неделя здорового сердца в Нижнем Новгороде» 2021

70. Ильгисонис И.С. Васкулотоксичность противоопухолевой терапии в реальной клинической практике. X Юбилейный международный форум кардиологов и терапевтов 2021

71. Ильгисонис И.С. Нарушения микроциркуляции на фоне противоопухолевой терапии – интеграция в клиническую практику. X научно-практическая конференция кардиологов и терапевтов Тюменской области 2021

72. Ильгисонис И.С. Антикоагулянтная терапия у кардиоонкологических пациентов старшей возрастной группы: акцент на эффективность и безопасность. XXVI Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни» 2021

73. Ильгисонис И.С. Доказанные биомаркеры кардиотоксичности в протоколе ведения кардиоонкологических пациентов. Российский Национальный Конгресс Кардиологов «Кардиология 21 года 21 века – Новые вызовы, новые достижения», 2021

74. Устный доклад Ильгисонис И.С. Кардиоонкология 2021: что мы знаем и что мы действительно можем? 10-я Всероссийская он-лайн конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы», 2021

75. Устный доклад Ильгисонис И.С. Возможности и особенности дистанционного мониторинга и реабилитации у кардиоонкологических пациентов с дисфункцией левого желудочка. Национальный конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2021»

76. Устный доклад Ильгисонис И.С. Кардоонкология 2022: что мы знаем и что мы действительно можем у больного с ХСН? XXVI Международный кардиологический форум «Неделя Здорового Сердца 2021»

77. Полтавская М.Г. Кардиоваскулярная патология, ассоциированная с торакальной лучевой терапией. Конгресс "Сердечная недостаточность 2018", Москва

78. Полтавская М.Г. Фибрилляция предсердий у онкологических пациентов. XIII Национальный конгресс терапевтов РФ, 2018, Москва

79. Полтавская М.Г. Лучевые поражения миокарда и хроническая сердечная недостаточность

80. Междисциплинарная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы кардиоонкологии».2018, Уфа,

81. Полтавская М.Г. Артериальная гипертония у онкологических больных. V всероссийская научно-практическая конференция "Анестезиология и интенсивная терапия в онкологии". 2018, Москва

82. Полтавская М.Г. Кардиальные осложнения лучевой терапии злокачественных новообразований : возможности диагностики, профилактики и лечения. XXV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» с международным участием. 2018, Москва

83. Полтавская М.Г. Что должен знать кардиолог о лучевой терапии и ее последствиях? Российский национальный конгресс кардиологов 2019, 24-27 сентября. Россия

84. Полтавская М.Г. Кардиоонкология: спектр проблем. Всероссийская конференция с международным участием "Противоречия современной кардиологии : спорные и нерешенные вопросфы" Самара октябрь 2019

85. Полтавская М.Г. Оптимальная медикаментозная терапия у больного ИБС и онкологическим заболеванием. Московский международный саммит КАРДИО 2019 30-31 октября 2019, Москва.

86. Полтавская М.Г. Лучевая терапия и сердце. Второй международный форум онкологии и радиологии. Москва 23-27 сентября 2019

87. Полтавская М.Г. Кардиологические проблемы онкологического больного – не только токсическая кардиомиопатия. XXVI Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", 09.04.2019 г. Москва

88. Абукова М.У., Алешина Е.О., Кули-Заде З.А., Новикова А.И., Павлова М.Г., Полтавская М.Г., Сотников В.М., Сыркин А.Л., Чомахидзе П.Ш. Показатели сосудистой жесткости и эндотелиальной дисфункции у пациентов, перенесших комплексное лечение по поводу краниальных и краниоспинальных опухолей в детстве. Российский национальный конгресс кардиологов 2019 г.

89. Новикова А.И, Полтавская М.Г., Павлова М.Г., Чомахидзе П.Ш, Алешина Е.О., Кули-Заде З.А., Губина А.Ю., Потемкина Н.А., Абукова М.У., Сыркин А.Л.. Эндотелиальная дисфункция и снижение толерантности к физическим нагрузкам у пациентов, перенесших комплексное лечение по поводу краниальных и краниоспинальных опухолей в детстве. Российский национальный конгресс кардиологов 2020 г.

90. Полтавская М.Г Сердечно-сосудистые риски после перенесенного в детстве злокачественного новообразования. Ежегодная Всероссийская научно-практической конференции «Кардиология на марше!", 9-11 сентября 2020, Москва

91. Полтавская М.Г. Сердечно-сосудистые проблемы пациентов, перенесших злокачественное новообразование. Третий международный форум онкологии и радиологии, Москва, 21-25 сентября 2020 .

92. Полтавская М.Г. Лечить или не лечить? Прогнозирование и профилактика кардиотоксичности на фоне химиотерапии Росскийский национальный конгресс кардиологов 2020. 29.09-01.10

93. Полтавская М.Г. ИБС у онкологического пациента. Кардиология на марше, 2021
Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция и 61-я сессия ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России 7-9 сентября 2021 года, Москва

94. Полтавская М.Г. ИБС у онкологических больных. 10-й Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы», 12-13 ноября 2021 года в Самара, онлайн.

95. Полтавская М.Г. Поражения сердца и сосудов после лучевой терапии. Региональная конференци по кардиоонкологии Кардио-онко 2021 9 октября 2021, г. Липецк,

96. Полтавская М.Г. Сердечно-сосудистые поледствия рака, перенесенного в детском и подростковом возрасте. 4 Международный фоорум онкологии и радиотерапии FOR LIFE 22-24 сентября 2021 г. . Москва.

97. Полтавская М.Г. Сочетанная кардиальная патология после лечения лимфомы
Ходжкина. XXVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» 5-8 апреля 2021

98. Полтавская М. Г. Сердечно-сосудистые последствия детского рака. VIII Международный образовательный форум «Российские дни сердца». Санкт-Петербург 22-24 апреля 2021года

99. Полтавская М.Г. Почему пациент, излеченный от рака в детстве, нуждается в пожизненном наблюдении кардиолога? Российский национальный конгресс кардиологов 2021, Санкт- Петербург, 21.10.2021

100. Озова. М.В., Чомахидзе П.Ш., Полтавская М.Г., Седов В.П., Сыркин А.Л.. Кардиальный риск оперативного лечения онкологической урологической патологии. Российский национальный конгресс кардиологов 2021, Санкт- Петербург, 21.10.2021

101. Шапутько Н.В., Полтавская М.Г, Потиевская В.И., Чомахидзе П.Ш., Кононова В.Е. и др. Прогнозирование и профилактика сердечно-сосудистых осложнений в торакальной онкологии. Российский национальный конгресс кардиологов 2021, Санкт- Петербург, 21.10.2021

102. Полтавская М.Г. Сердечная недостаточность после торакальной лучевой терапии: механизмы, особенности. Национальный конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2021». 10-11 декабря, Москва.

103. Поповкина О. Е. Инновационные методы лечения кардиотоксических эффектов противоопухолевой терапии. VI Всероссийская научно-практическая конференция "Анестезиология и интенсивная терапия в онкологии. Современные тенденции, проблемы и перспективы". МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦ Радиологии" Минздрава России. Москва, 2019.

104. Поповкина О. Е. Лечение и профилактика кардиотоксичности противоопухолевой терапии. ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава РФ, 2020.

105. Поповкина О. Е. Клинический случай ранней токсической кардиомиопатии у пациентки при комплексном лечении рака молочной железы. Онкомарафон, 2020.

106. Поповкина О. Е. Лечение и профилактика кардиотоксичности противоопухолевой терапии. Школа онкологов и радиологов, 2020.

107. Поповкина О. Е. Опыт применения трансплантации мезенхимальных стромальных клеток костного мозга при кардиотоксических эффектах химиотерапии. Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция «кардиология на марше!» и 60-я сессия, посвященные 75-летию ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, 2020.

108. Поповкина О. Е. Лечение и профилактика кардиотоксичности при противоопухолевой терапии. НМИЦ радиологии, 2020.

109. Поповкина О. Е. Опыт применения трансплантации мезенхимальных стромальных клеток костного мозга при кардиотоксических эффектах химиотерапии Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция «кардиология на марше!» и 60-я сессия, посвященные 75-летию ФГБУ «НМИЦ кардиологии».Устный доклад. 9-11 сентября 2020 г.

110. Поповкина О. Е. Лечение и профилактика кардиотоксичности при противоопухолевой терапии. НМИЦ радиологии. Вебинар 10.07.2020 г.

111. Поповкина О. Е. Два года работы отделения РХМДЛ в онкологическом центре с кардиологическими пациентами. Анализ пройденного. Взгляд вперед.3 форум онкологов и радиологов.Москва 19-25 сентября 2020 г.

112. Поповкина О. Е. Методы и профилактика лечения кардиотоксичности в онкологии. Вебинар «Междисциплинарные проблемы кардиологии» Москва. 25.11.2020 г.

113. Поповкина О. Е. Возможности клеточной терапии и малекулярно-генетической диагностики кардиотоксических эффектов в онкологии. «Золото «Белых ночей» Кардиоонкология». Вебинар 09.09.2020 г.

114. Поповкина О. Е. Поповкина О. Е. Применение мезенхимальных стромальных клеток в кардиоонкологии. Третий международный форум онкологии и радиологии. Устный доклад 21-25 сентября 2020 г.

115. Поповкина О. Е. Опыт применения трансплантации мезенхимальных стромальных клеток костного мозга при кардиотоксических эффектах химиотерапии. Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция «кардиология на марше!» и 60-я сессия, посвященные 75-летию ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, 9-11 сентября 2020 г.

116. Поповкина О. Е. Лечение и профилактика кардиотоксичности при противоопухолевой терапии НМИЦ радиологии. Вебинар 10.07.2020 г.

117. Поповкина О. Е. Опыт применения трансплантации мезенхимальных стромальных клеток костного мозга при кардиотоксических эффектах химиотерапии. Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция «Кардиология на марше!» и 60-я сессия, посвященные 75-летию ФГБУ «НМИЦ кардиологии» 9-11 сентября 2020 г.

118. Поповкина О. Е. Лечение и профилактика кардиотоксичности противоопухолевой терапии. НМИЦ радиологии. Вебинар 10.07.2020 г.

119. Поповкина О. Е. Оценка структурно- функциональных изменений миокарда после трансплантации кардиомиобластов пациентам с кардиотоксической химиотерапией. Кардиология на марше 2021 Ежегодная Всероссийская научно-практическая конференция и 61-я сессия ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России, 7-9 сентября 2021 года 08.09.2021 года Москва

120. Поповкина О. Е. Кардиотоксичность противоопухолевой терапии у пожилых пациентов. IV Международный форум онкологии и радиотерапии. Очный формат. 20-24 сентября 2021 года Москва.

121. Поповкина О. Е. Антикоагулянтная терапия при онкологических заболеваниях и гериартрическом синдроме. Вебинар онлайн. 10.08.2021 г.

122. Поповкина О. Е. Сравнительная оценка структурно-функциональных изменений миокарда при трансплантации кардиомиобластов и медикаментозной терапии у онкологических пациентов. Стендовый доклад. Национальный конгресс с международным участием «Сердечная недостаточность 2021», г. Москва, 10—11 декабря 2021

123. Баллюзек М.Ф. Кардиоонкология в программах реабилитации онкологических пациентов. научно-практическая конференция с международным участием. «Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013», Москва 3-4 апреля 2013

124. Баллюзек М.Ф. Влияние синдрома кахексии на возникновение кардиальных осложнений на фоне полихимиотерапии раковых заболеваний. IX Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» СПб, 20-22 ноября 2014

125. Баллюзек М.Ф., Кардиологические осложнения химиотерапии у пациентов пожилого возраста в зависимости от исходного состояния сердечно-сосудистой системы. IX Международная научно-практическая конференция "Пожилой больной. Качество жизни». Москва, 6-7 октября 2014

126. Баллюзек М.Ф. Кардиологические осложнения химиотерапии в зависимости от исходного состояния сердечно-сосудистой системы. Российский национальный конгресс кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии», Казань 24-26 сентября 2014

127. Баллюзек М.Ф. Кардиальные осложнения полихимиотерапии рака молочной железы при наличии синдрома кахексии. Российский национальный конгресс кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии», Казань 24-26 сентября 2014

128. Баллюзек М.Ф. Кардиологические осложнения химиотерапии у пациентов пожилого возраста в зависимости от исходного состояния сердечно-сосудистой системы. IX Международная научно-практическая конференция "Пожилой больной. Качество жизни" 6-7 октября 2014, Москва

129. Баллюзек М.Ф. Влияние синдрома кахексии на возникновение кардиальных осложнений на фоне полихимиотерапии раковых заболеваний. IX Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». СПб, 20-22 ноября 2014.

130. Баллюзек М.Ф. Кардиальная патология у онкологических больных с признаками прекахексии и кахексии Российский национальный конгресс кардиологов Кардиология 2016: вызовы и пути решения, Екатеринбург, 20-23 сентября, 2016

131. Баллюзек М.Ф. Влияние синдрома кахексии в старости на возникновение сердечно-сосудистых осложнений у онкологических пациентов ХI международный форум «Старшее поколение» СПб,30 марта-2 апреля 2016

132. Баллюзек М.Ф. Реабилитация онкологических больных в условиях многопрофильного стационара. Опыт Санкт-Петербургской клинической больницы Российской академии наук. «Биология и фундаментальная медицина в Санкт-Петербурге». Совещание СПбНЦ РАН СПб 2016

133. Баллюзек М.Ф. Кардиоонкология - новый раздел кардиологии. Почему сейчас это стало необходимо?»II Всероссийской конференции с международным участием "Инновации в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний" Санкт-Петербург 8-9 сентября 2017 г.

134. Баллюзек М. Ф. Кардиологические проблемы онкологических больных. Взгляд кардиолога. XII Национальный Конгресс терапевтов. Москва, 22 - 24 ноября 2017

135. Баллюзек М.Ф. Организация программ реабилитации онкологических пациентов на основе междисциплинарного подхода в многопрофильном медицинском учреждении (на опыте СПб больницы РАН)

136. Баллюзек М.Ф. Кардиоонкология как составляющая онкологической реабилитации: современное состояние вопроса и перспективы развития Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием: «Мультидисциплинарный подход: особенности междисциплинарного взаимодействия в лечении онкологических больных». Санкт-Петербург, 11-12 октября 2018.

137. Баллюзек М.Ф. Кардиологические проблемы онкологического больного не только кардиотоксичность IV Петербургский онкологический форум «Белые ночи», Санкт-Петербург, 05-08 июля 2018

138. Баллюзек М.Ф. Кардиологические проблемы онкологического больного не только кардиотоксичность. IV Петербургский онкологический форум «Белые ночи», Санкт-Петербург, 05-08 июля, 2018

139. Баллюзек М.Ф. Мелатонин, как маркер тяжести кардиальной патологии у больных с признаками раковой кахексии. Научная конференция «Внутренние болезни как интегральная дисциплина современной медицины». Санкт-Петербург, 01 июня 2018

140. Баллюзек М.Ф. Кардиологические проблемы онкологического больного – только ли кардиотоксичность? Научная конференция «Внутренние болезни как интегральная дисциплина современной медицины». Санкт-Петербург, 01 июня 2018

141. Баллюзек М.Ф. Кардиоонкология, как составляющая онкологической реабилитации. V Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи 2019»

142. Баллюзек М.Ф., Машкова М.В. Кардиоонкология как составляющая онкологической реабилитации: современное состояние вопроса и перспективы развития. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Мультидисциплинарный подход: особенности междисциплинарного взаимодействия в лечении онкологических больных». Санкт-Петербург, 11-12 октября 2018

143. Баллюзек М.Ф. Кардионкология, как составляющая онкологической реабилитации: Современное состояние вопроса и перспективы развития V Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи», СПб, 23-26 июня 2019,

144. Баллюзек М.Ф. Кардионкология, как составляющая онкологической реабилитации: Состояние вопроса и перспективы развития. II Международный Форум онкологов и радиологов. Москва, 23-27 сентября 2019,

145. Баллюзек М.Ф. Сердечная недостаточность и рак: место встречи кардиолога и онколога. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Инновации в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний». СПб, 13 - 14 сентября 2019,

146. Баллюзек М.Ф. Кардиотоксические эффекты противоопухолевой иммунотерапии. Миокардиты. Научно-практическая конференция “Актуальные вопросы иммунотерапии солидных опухолей”, Пушкин, 20-21 сентября 2019

147. Баллюзек М.Ф. «Рак и COVID19: А что с сердечно-сосудистой системой?» VI Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи, СПб, июнь,2020

148. Баллюзек М.Ф. Кардиоосложнения у онкологических больных - удел устаревшей химиотерапии или актуальная проблема? Научно-практическая конференция Поддерживающая терапия в онкологии. Что должен знать каждый врач? 24-25 сентября 2021

149. Баллюзек М.Ф. Сердечно-сосудистые осложнения иммунотерапии онкологических больных. научно-практическая конференция «Спорные вопросы иммунотерапии солидных опухолей 24-25 сентября 2021г.

150. Баллюзек М.Ф. Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении меланомы. Ежегодная конференция с международным участием ассоциации специалистов по проблеме меланом. Меланома и опухоли кожи. Санкт-Петербург, май 2021

151. Баллюзек М.Ф. Артериальный тромбоз при онкологических заболеваниях. Риск развития и сложности ведения больных. IV Международный Форум онкологии и радиотерапии 20-24 сентября 2021, Москва

152. Баллюзек М.Ф. Артериальный тромбоз при онкологических заболеваниях. Национальный конгресс «Сердечная недостаточность 2021» 10-11 декабря 2021

Учебно-методические пособия

Поддубная И.В., Емелина Е.И., Гендлин Г.Е. Нежелательные сердечно-сосудистые явления при применении ингибиторов тирозинкиназ (учебное пособие). Москва, 2018 г. Гендлин Г.Е. Емелина Е.И., Никитин И.Г. [и др.]. Сердечная недостаточность: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики с позиций доказательной медицины. Междисциплинарное учебное пособие с разделом по кардиоонкологии— Москва: ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2020— 284 с. УДК 616.12-07-08(0.75.8) ББК 54.101я73 Учебное издание. Сердечная недостаточность: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики с позиций доказательной медицины. Междисциплинарное учебное пособие по кардиоонкологии. Формат 60×901/16. Объём 17,75 п. л. Тумян Г.С., Бабичева Л.Г., Поддубная И.В. Фолликулярная лимфома. Клиника, Диагностика, лечение. Учебное пособие. Издательство «Экон-Информ», Москва 2020, 54 с.

Российские клинические рекомендации

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. Поддубной И.В., Савченко В.Г. Абдурахманов Д.Т., Абузарова Г.Р., Агеева Т.А., Алексеев С.М., Аль-Ради Л.С., Асланиди И.П., Бабичева Л.Г., Байков В.В., Барях Е.А., Белоусова И.Э., Бялик Т.Е., Виноградова Ю.Н., Воробьев В.И., Вотякова О.М., Владимирова Л.Ю., Галстян Г.М., Гендлин Г.Е., Гладков О.А., Горенкова Л.Г., Губкин А.В., Демина Е.А., Дудина Г.А., Екаева И.В., Емелина Е.И., Зарицкий А.Ю., Ильин Н.В., Капланов К.Д., Катунина Т.А., Кириенко А.И., Клясова Г.А., Ковригина А.М., Кокосадзе Н.В., Коновалов Д.М., Константинова Т.С., Кравченко А.В., Кравченко С.К., Криволапов Ю.А., Кузьмин А.А., Лееман Е.Е., Луговская С.А., Менделеева Л.П., Михайлова Н.Б., Моисеева Т.Н., Мухортова О.В., Мякова Н.В., Никитин Е.А., Орлова Р.В., Османов Е.А., Петров С.В., Пивник А.В., Поддубная И.В., Попова М.О., Поспелова Т.И., Птушкин В.В., Пурсанова Д.М., Рехтина И.Г., Розина Т.П., Самойлова О.С., Семочкин С.В., Сотников В.М., Стадник Е.А., Стефанов Д.Н., Трофимова О.П., Тумян Г.С., Юрин О.Г., Шмаков Р.Г. М., 2018, ООО «Буки-веди», 70 с., 978-5-4465-1990-3 Гендлин Г.Е. Глава «Хроническая сердечная недостаточность после химио- и лучевой терапии онкологических заболеваний» в клинических рекомендациях ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология, 2018, 58 (S6), DOI: 10.18087 / cardio. 2475. Демина Е.А., Тумян Г.С., Моисеева Т.Н., Михайлова Н.Б., Мякова Н.В., Румянцев А.Г., Масчан А.А., Капланов К.Д., Шмаков Р.Г., Фалалеева Н.А., Птушкин В.В., Османов Е.А., Поддубная И.В., Байков В.В., Ковригина А.М., Коновалов Д.М., Трофимова О.П., Сотников В.М., Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н., Нечеснюк А.В., Пархоменко Р.А., Стефанов Д.Н., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Лимфома Ходжкина. Клинические рекомендации. Современная Онкология. 2020, 22 (2): 6–33.DOI: 10.26442/18151434.2020.2.200132. Воробьев В.И., Тумян Г.С., Фалалеева Н.А., Птушкин В.В., Османов Е.А., Поддубная И.В., Байков В.В., Ковригина А.М. и другие. Лимфома из клеток мантии. Клинические рекомендации. Современная Онкология. 2020, 22 (3): 6–33. Бабичева Л.Г., Тумян Г.С., Османов Е.А., Фалалеева Н.А., Кравченко С.К., Стефанов Д.Н., Поддубная И.В. и др. Фолликулярные лимфомы. Клинические рекомендации. Современная онкология, 2020: Т. 22, № 2: 34-51. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Шупенина Е.Ю., Баллюзек М.Ф., Баринова И.В., Виценя М.В., Давыдкин И.Л., Дундуа Д.П., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., Золотовская И.А., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Моисеева О.М., Недогода С.В., Недошивин А.О., Никитин И.Г., Полтавская М.Г., Потиевская В.И., Репин А.Н., Сумин А.Н., Зотова Г.А., Тумян Г.С., Шляхто Е.В., Хатьков И.Е., Якушин С.С., Беленков Ю.Н. Согласованное мнение Российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021,26(9):4703. doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4703.

Монографии

Ю.А. Васюк, Е.Н. Ющук, В.В. Несветов. Кардиоонкология: новый вызов нашего времени. Сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевого лечения. Монография, Москва, ООО «КЛИНМЕД КОНСАЛТИНГ» Агеев Ф.Т., Виценя М.В., Гиляров М.Ю., Мартынюк Т.В., Овчинников А.Г. Панченко Е.П., Полтавская М.Г, Трофимова О.П., Федоткина Ю.А., Чазова И.Е. Под ред. ИЕ Чазовой, МВ Вицени, ФТ Агеева. Сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевой терапии. - М.: ГРАНАТ, 2019.

Изобретения

Васюк Ю.А. Школьник Е.Л. Несветов В.В. Способ профилактики антрациклиновой кардиотоксичности у больных раком молочной железы. Патент на изобретение № 2546399, дата получения - 03 марта 2015 года. Поповкина О.Е., Богатырева Т.И.,Фалалеева Н.А., Полуэктова М.В.,Нестайко Т.О., Данилова М.А., Терехова А.Ю., Гривцова Л.Ю.

Патент «Показатели эхокардиографии больных лимфомой Ходжина при поражении средостения (мужчины до лечения)». Дата регистрации: 03.06.2020 № регистрации свидетельства 2020620914.

Поповкина О.Е., Богатырева Т.И., Фалалеева Н.А., Полуэктова М.В., Нестайко Т.О., Данилова М.А., Терехова А.Ю., Гривцова Л.Ю. Патент

«Показатели эхокардиографии больных лимфомой Ходжина при поражении средостения (женщины до лечения)». Дата регистрации: 03.06.2020 № регистрации свидетельства 2020620913.

Руководство

Демина Е. А. Руководство по лечению лимфомы Ходжкина. ООО «Группа Ремедиум», Москва, 2018, стр. 3-72, Издательство ООО «Рекламное агенство РеМедиа», 20218, стр. 3-96.

Гранты

Грант РНФ №22-25-00208 от 01.12.2021г. Изучение экспрессии циркулирующих микроРНК-126 и микроРНК-203, ассоциированных биомолекулярных взаимодействий и сердечно-сосудистого ремоделирования в патогенезе кардиоваскулотоксичности ингибиторов протеасом. Руководитель проекта – профессор, к.м.н. Ильгисонис И.С.

В рамках секции создан междисциплинарный координационный совет по кардиоонкологии, в состав которого вошли кардиологи, онкологи, химиотерапевты, рентгенологи, лучевые терапевты.

"

Сердечная недостаточность симптомы и лечение

ShowViewContent("INNER_PHONE"),?> -adults-phone"> IncludeComponent("bitrix:news.list", "main_contact", array( "ACTIVE_DATE_FORMAT" => "", "ADD_SECTIONS_CHAIN" => "N", "AJAX_MODE" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "CACHE_FILTER" => "N", "CACHE_GROUPS" => "Y", "CACHE_TIME" => "36000000", "CACHE_TYPE" => "N", "CHECK_DATES" => "Y", "COMPONENT_TEMPLATE" => "main_contact", "DETAIL_URL" => "", "DISPLAY_BOTTOM_PAGER" => "N", "DISPLAY_DATE" => "N", "DISPLAY_NAME" => "N", "DISPLAY_PICTURE" => "N", "DISPLAY_PREVIEW_TEXT" => "N", "DISPLAY_TOP_PAGER" => "N", "FIELD_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "FILTER_NAME" => "", "HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL" => "N", "IBLOCK_ID" => "1", "IBLOCK_TYPE" => "structure", "INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN" => "N", "INCLUDE_SUBSECTIONS" => "N", "NEWS_COUNT" => "", "PAGER_DESC_NUMBERING" => "N", "PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME" => "36000", "PAGER_SHOW_ALL" => "N", "PAGER_SHOW_ALWAYS" => "N", "PAGER_TEMPLATE" => ".default", "PAGER_TITLE" => "Новости", "PARENT_SECTION" => "", "PARENT_SECTION_CODE" => "", "PREVIEW_TRUNCATE_LEN" => "", "PROPERTY_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "SET_STATUS_404" => "N", "SET_TITLE" => "N", "SORT_BY1" => "ACTIVE_FROM", "SORT_BY2" => "SORT", "SORT_ORDER1" => "DESC", "SORT_ORDER2" => "ASC", "SET_BROWSER_TITLE" => "Y", "SET_META_KEYWORDS" => "Y", "SET_META_DESCRIPTION" => "Y", "SET_LAST_MODIFIED" => "N", "PAGER_BASE_LINK_ENABLE" => "N", "SHOW_404" => "N", "MESSAGE_404" => "" ), false), ?> Заказать звонок

IncludeComponent( "bitrix:form.result.new", "callback", array( "SEF_MODE" => "N", "WEB_FORM_ID" => "3", "LIST_URL" => "", "EDIT_URL" => "", "SUCCESS_URL" => "", "CHAIN_ITEM_TEXT" => "", "CHAIN_ITEM_LINK" => "", "IGNORE_CUSTOM_TEMPLATE" => "Y", "USE_EXTENDED_ERRORS" => "Y", "CACHE_TYPE" => "N", "CACHE_TIME" => "3600", "SEF_FOLDER" => "/", "COMPONENT_TEMPLATE" => "callback", "USER_CONSENT" => "Y", "USER_CONSENT_ID" => "1", "USER_CONSENT_IS_CHECKED" => "Y", "USER_CONSENT_IS_LOADED" => "N", "AJAX_MODE" => "Y", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "VARIABLE_ALIASES" => array( "WEB_FORM_ID" => "WEB_FORM_ID", "RESULT_ID" => "RESULT_ID", ) ), false ),?>

Уважаемые пациенты!

Обратите внимание, что онлайн запись является подтвержденной только после звонка оператора.

Сообщение с кодом для входа подтверждением не является.

1. Ввести код для авторизации. 2. Выбрать доктора и удобное время. 3. Обязательно выбрать пациента для записи. 4. Подтвердить запись.

Запись считается подтвержденной после звонка оператора.

"

Противораковая терапия и сердечная недостаточность

Некоторые виды терапии у онкологических больных могут привести к развитию сердечной недостаточности. Сюда входят некоторые виды химиотерапии, лучевой терапии грудной клетки и другие новейшие методы таргетированного лечения рака, также известные как биотерапия.

Такие методы лечения рака могут вызвать проблемы с сердцем, которые могут быть временными (краткосрочными) или постоянными (долгосрочными). Проблемы могут развиться во время или вскоре после лечения рака, или даже много лет спустя. Риск возникновения проблем с сердцем зависит от типа и продолжительности лечения рака.

Риск развития сердечной недостаточности повышается в следующих случаях:

если у вас уже есть предрасположенность к заболеваниям сердца до начала противораковой терапии если вы находитесь в группе риска сердечных заболеваний (т.е. если вы курите, страдаете диабетом, гипертензией или же находитесь в старшей возрастной категории) если вы проходите несколько видов противораковой терапии, провоцирующих проблемы с сердцем если вы ранее подверглись противораковой терапии, которая вызвала проблемы с сердцем, и повторно нуждаетесь в лечении если вы подверглись противораковой терапии в детском возрасте.

Если у вас сердечная недостаточность и вы нуждаетесь в противораковой терапии, обратитесь за советом к онкологу и кардиологу. Врачи и медсестры осведомлены о том, что лечение рака в некоторых случаях провоцирует клинические признаки и симптомы сердечной недостаточности даже у пациентов без проблем с сердцем, и могут скорректировать противоопухолевую терапию у пациентов с предысторией сердечной недостаточности.

Эффективные исследования, такие как эхокардиограммы и анализы крови, могут оценить эффективность работы сердца и выявить признаки сердечной недостаточности на ранней стадии. Побочные эффекты любой обязательной противораковой терапии обычно краткосрочны и проявляются во время или вскоре после лечения. О проявлении любых симптомов, включая одышку или задержку дыхания, следует как можно скорее сообщить врачу или медсестре. См. «Симптомы».

Более подробная информация содержится в информационной брошюре ‘«Здоровье сердца и лечение рака» («Heart Health and Cancer Treatment»)’, изд-во Macmillan.

Кардиоонкология в программах лечения и реабилитации онкологических больных

В процессе изучения ближайших и отдаленных последствий химио- и лучевой терапии системного воздействия опухоли на организм человека, частую коморбидность, становится необходимым контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы на всех этапах медицинского наблюдения практически за каждым больным, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания. Представлена классификация не только кардиотоксических, но и других кардиологических событий, возникающих в связи с развитием и терапией ракового заболевания. Обосновывается необходимость развития нового междисциплинарного направления — кардиоонкологии в программах лечения и реабилитации онкологических больных.

Среди причин смерти населения планеты второе место после сердечно-сосудистых заболеваний занимают злокачественные новообразования. Однако в то время как с 1950г в США и странах Западной Европы смертность от кардиологических заболеваний снизилась на 45% и продолжает снижаться, онкологическая летальность растет. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, уровень онкологической заболеваемости к 2030г может повыситься на 50% и тогда среди причин смерти злокачественные новообразования займут уже первое место. Если говорить о нашей стране, то, по данным Росстата 2010г, с различными онкологическими заболеваниями в России зарегистрировано около 2,5 миллиона человек. В 2011г в РФ летальность от онкологических заболеваний составила 33,3%, что, к сожалению, заметно выше, чем в странах Европы и Северной Америки.

Однако нельзя отрицать, что и в отечественной онкотерапии налицо весьма значительные успехи. Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, сегодня стало возможным радикальное лечение многих пациентов, еще недавно считавшихся безнадежными. Правда, это часто достигается ценой инвалидизации больного после обширных органоуносящих операций в комплексе с полихимио- и лучевой терапией (ПХТ и ЛТ). На практике успехи в повышении выживаемости онкологических больных могут означать, что в ближайшие годы существенно увеличится количество инвалидизированных людей в стадии достигнутой ремиссии или испытывающих грозные последствия высокодозной полихимиотерапии (ВПХТ, и/или ЛТ в промежутках между курсами противоракового лечения. Решение проблем таких пациентов должна была бы взять на себя служба онкологической реабилитации, выделенная с 1971г в США и многих странах Европы в отдельное междисциплинарное медицинское направление в составе системы онкологической службы государственного здравоохранения. К сожалению, в РФ подобной службы нет.

Согласно современным данным, реабилитационные мероприятия должны начинаться на диагностическом этапе, продолжаться в условиях стационара и после выписки на протяжении не менее 1–5 лет — периода, течением которого определяются многие показатели жизни больных в плане лечения по радикальной программе.

Сегодня, изучая ближайшие и отдаленные последствия ВПХТ и ЛТ, другие системные влияния рака на организм человека, частую коморбидность, становится очевидным необходимость контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы (ССС) на всех этапах медицинского наблюдения практически за каждым больным, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания. Между тем, внимание онкологов, в основном, привлечено к проблеме кардиотоксичности ПХТ и ЛТ и другие возможные причины сердечно-сосудистых событий подчас игнорируются, а кардиологи зачастую воспринимают “раковых” больных только как пациентов онкологов, и даже проблема кардиотоксичности им знакома понаслышке. Вот почему в 2009 г было организовано Международное общество кардиоонкологов (International Cardiooncology Society — ICOS) и его Европейско-Азиатское подразделение, а также состоялся первый Конгресс кардиоонкологов в Милане.

Для лучшего понимания процессов, способных существенно влиять на течение онкологического заболевания, обуславливая, в том числе, и кардиальные события, следует вспомнить предложенную еще в начале ХХ века “классиком онкологии” Н. Н. Петровым концепцию особой формы патологии, получившей название “раковая болезнь”. Под этим условным термином понимают многочисленные и разнообразные общие расстройства обмена веществ и реактивности организма, которые закономерно развиваются практически у всех пациентов со злокачественными опухолями на определенных этапах прогрессирования заболевания вне зависимости от локализации и характера первичного поражения.
Говоря о понятии “раковой болезни”, как о комплексе соматических нарушений, мы, на основании более чем десятилетнего опыта работы с онкологическими больными в отделениях терапии и кардиологии СПб больницы РАН, условно классифицируем эти патологические состояния в зависимости от причин, их вызвавших:

Обусловленные наличием самой опухоли и/или её метастазами, Обусловленные лечебными воздействиями на опухоль, Непосредственно не связанные с локализацией опухоли системные нарушения, Возникшие у излечившихся от онкологического заболевания, но ошибочно расцененных как его рецидив.

Внутри каждой из четырех, описанных выше, групп могут быть выделены причины, способные влиять на возникновение или прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний и кардиальных осложнений онкологического заболевания. Так, среди состояний первой группы — сдавление органов, прорастание в них или перекрытие их просвета (особенно в средостении или грудной клетке при раке легких, молочной железы, пищевода, лимфоме и др.) могут привести к развитию вторичных перикардитов и нарушениям функции сердца. Неопластические перикардиты в этих случаях могут быть обусловлены как метастазами, так и непосредственным прорастанием опухоли в перикард.

Патологические состояния, обусловленные лечебными воздействиями по поводу опухолевого процесса, также разнообразны и требует не только проведения, так называемой, сопроводительной терапии, направленной на борьбу с наиболее частыми и опасными осложнениями ПХТ (нейтропения, анемия, тошнота и рвота), но и на профилактику и лечение более редких, но не менее опасных, как немедленных, так и отсроченных осложнений. К таким осложнениям как раз и относятся многие сердечно-сосудистые события, связанные с кардиотоксичностью.

Почему проблема кардиотоксичности в современной медицине становится все более и более значимой? Причин довольно много:

Увеличивается количество онкопациентов, получающих ПХТ, в т.ч. препаратами антрациклинового ряда, которым присуща высокая кардиотоксичность, Появляются новые препараты с возможным кардиотоксичным эффектом, в том числе, описанными у таргетных средств, ПХТ становится все более агрессивной, Многие онкологические заболевания, распространенность которых в последнее время особенно возросла,— например, рак легких и молочной железы, лечатся, в том числе, и с применением лучевой тер пии на область грудной клетки, Увеличивается многолетняя выживаемость пациентов, получавших ПХТ в детстве, Увеличивается число пациентов, вылеченных от рака. Так, 25 млн. пациентов в США и Европе живут после ПХТ, при этом одним из основных видов их страданий становятся как раз кардиологические проблемы.

В настоящее время доказано, что кардиологическая токсичность является одним из самых грозных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Наиболее изучена в онкологии проблема кардиотоксичности, связанная с препаратами антрациклинового ряда (доксорубицин, эпирубицин, рубомицин) и целым рядом других цитостатиков. При этом каждый цитостатик имеет свой собственный профиль токсичности. В основе повреждающего действия на миокард антрациклинов лежит прямое повреждение миоцита. Доксорубицин способен связываться с сократительными белками миоцитов, что, в дополнение к лизису миофибрилл, может значительно снижать сократимость миокарда. Наряду с этим антрациклины повреждают митохондрии, что приводит к нарушению энергетических обменов в миоците. Нарушение внутриклеточной концентрации кальция, связывание антрациклинов с мембранными липидами, гибель эндотелиальных клеток, апоптоз кардиомиоцитов — это компоненты сложного прямого токсического действия. Нарушения клеточных структур и функций приводят к снижению сократимости и растяжимости миокарда, что усугубляется при увеличении длительности действия препаратов. Факторами риска развития антрациклиновой кардиотоксичности являются: возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе заболеваний сердца, артериальной гипертонии (АГ), предшествующее облучение области средостения или левой половины грудной клетки (молочная железа, легкое и т.д.), прием антрациклинов в адъювантных режимах.

Большие надежды в плане отсутствия тяжелых побочных реакций при проведении ПХТ возлагали на таргетные препараты. Эти препараты действуют посредством ингибирования специфических молекул-мишеней. В контексте противоопухолевой терапии наиболее привлекательными мишенями являются протеинкиназы, поскольку они играют ключевую роль в передаче клеточного сигнала. В клинической практике существует два главных класса этих препаратов: моноклональные антитела (трастузумаб, бевацизумаб) и малые молекулы — ингибиторы тирозинкиназ (лапатиниб, иматиниб, сорафениб, сунитиниб). Однако и таргетная противоопухолевая терапия показывает значимую кардиотоксичность, особенно часто — венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии (бевацизумаб), АГ и сердечную недостаточность (СН) — прежде всего, у пациентов, страдающих гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

В зависимости от сроков развития и механизма повреждающего действия, кардиотоксичность может быть острая и хроническая (кумулятивная). Острая кардиотоксичность развивается в момент введения противоопухолевого препарата или в течение нескольких часов после и характеризуется появлением неспецифических изменений на ЭКГ (изменения интервала S–T, уплощение зубца Т, удлинение интервала Q–T, снижения вольтажа зубцов), развитием аритмий, острого перикардита, снижением сократимости миокарда. Обычно эти изменения, определяемые примерно у 30% больных, получающих антрациклины, являются обратимыми и исчезают в течение месяца, однако реалии таковы, что мало кто из специалистов — как онкологов, так и кардиологов, прослеживают отдаленные результаты проведенной ПХТ, с учетом наличия таких преходящих осложнений. Острая кардиотоксичность, вследствие непосредственного введения антрациклинового антибиотика, является редким, но потенциально угрожающим жизни осложнением в связи с возможным развитием острой сердечной недостаточности.

Хроническая кумулятивная кардиотоксичность развивается в период от 1 месяца до 30 лет и подразделяется на раннюю, диагностируемую в течение первого года, и позднюю — в период от 1 года до 30 лет (пик 7–10 лет). Основным проявлением кумулятивной токсичности является нарушение сократительной способности миокарда, развитие дегенеративной кардиомиопатии с левожелудочковой недостаточностью, вплоть до дилятационной застойной кардиомиопатии.

Кардиомиопатии — это наиболее известный побочный эффект доксорубицина, они могут возникать через годы после прекращения лечения, и их развитие зависит от кумулятивной дозы антрациклина. Другой формой доксорубициновой кардиотоксичности являются различные нарушения ритма и проводимости (вплоть до полной AV блокады), которые могут проявиться в любое время и после любой дозы препарата.

К отдаленным кардиологическим осложнениям ПХТ относят внезапную смерть, развитие АГ, острых коронарных синдромов, дислипидемий, острых цереброваскулярных событий и, особенно, тромбоэмболий с формированием легочной гипертензии. Тромбоэмболии, ввиду их чрезвычайно разнообразного клинического проявления, являются наиболее часто “просматриваемым” фатальным осложнением ПХТ.

Обобщенные данные встретившихся кардиальных осложнений, которые были получены в ходе клинических испытаний различных химиопрепаратов и ЛТ, представлены в таблице 1. Следует подчеркнуть, что приведенные данные получены на выборках пациентов, при включении в исследования имевших критерии исключения по значимым заболеваниям сердечно-сосудистой системы и, соответственно, не представляющих реально всю популяцию онкобольных.

Прогнозируется, что быстро увеличивающееся число лиц, излечившихся от злокачественных новообразований, в последующем имеют высокую вероятность заболеть и умереть уже не от рака, а от развития антрациклинобусловленных сердечных заболеваний, вызванных проведенной ВПХТ. Так, показано, что более чем у 65% детей, получивших лечение по поводу лейкоза, в будущем разовьются кардиальные изменения. В связи с этим многие исследователи указывают на необходимость длительного кардиологического мониторинга после лечения антрациклиновыми антибиотиками.

Сегодня становится очевидным, что при проведении ПХТ и ЛТ необходим мониторинг сердечной функции, так как своевременное назначение терапии позволяет во многих случаях снизить выраженность острой и хронической кардиотоксичности. Регулярное проведение обследования ССС после окончания химиотерапии (неоадъювантной и адъювантной) позволяет своевременно выявить развитие кардиомиопатии и назначить соответствующее лечение.

На сегодняшний день разработаны рекомендации по мониторингу состояния ССС до, в процессе и после противоопухолевого лечения. В обследование до начала лечения должны входить:

Тщательная клиническая оценка с выявлением сердечно-сосудистых факторов риска и сопутствующих заболеваний (класс доказательности A). Оценка витальных функций во время инфузий химиопрепаратов (класс доказательности A). ЭКГ с оценкой интервалов, в первую очередь РQ и QТ (класс доказательности В). ЭхоКГ и доплерография для оценки сердечной функции (класс доказательности A). Например, фракция выброса левого желудочка

Выполнение Эхо-кардиографии в режиме 2D в программах наблюдения за онкопациентами, позволяет оценить размер камер, клапанную патологию, массу миокарда, степень легочной гипертензии, дисфункции левого и правого желудочков. Однако сейчас Американская и Европейская ассоциации эхо-кардиографии все больше рекомендуют ориентироваться на использование ЗD режимов, где объем ЛЖ реконструируется получением серии ротационных картинок вдоль длинной оси ЛЖ и позволяет в режиме реального времени получать пирамидальное объемное изображение на протяжении 1 цикла.

Это признается наиболее надежным способом определения степени кардиотоксических нарушений. Другие диагностические методы визуализации — например, МРТ сердца, не является на сегодня методом скрининга, но именно на информативность этого метода на всех этапах наблюдения за пациентами в будущем возлагают большие надежды.

Мониторинг в процессе противоопухолевого лечения должен состоять и из контроля сердечных биомаркеров. Доказана информативность повышения уровня натрий-уретического пептида типа-В. Уровень гормона может повыситься еще до появления симптомов СН и увеличиваться в дальнейшем по мере ее нарастания. Тропонин является чувствительным и специфичным маркером с доказанной информативностью прогноза развития субклинических и клинических сердечно-сосудистых осложнений и даже смертности от них.

Все вышеизложенное убеждает, что ведение онкологических пациентов, согласно современным принципам противоопухолевой терапии, предполагает неразрывное сотрудничество онколога со специалистом-кардиологом, что, к сожалению, еще не является обязательным, особенно в нашей стране.

Возникновению и прогрессированию кардиологических проблем онкологического пациента способствует не только кардиотоксичность, наиболее полно изученная онкологами и, в меньшей степени, кардиологами, благодаря проведению лекарственных клинических испытаний. Еще одной группой частых патологических проявлений опухоли являются системные реакции организма или, так называемые, паранеопластические синдромы (ПНС). Причины ПНС разнообразны, трудны для диагностики, особенно узким специалистам, и могут быть следствием:

продукции, так называемой, апудной опухолью различных веществ (гормоны, некоторые факторы роста, цитокины, антитела), поглощения опухолью необходимых организму веществ, развития противоопухолевого иммунного ответа по аутоиммунному типу.

Среди наиболее значимых проявлений ПНС, следует выделить синдром кахексии/анорексии, который является одной из основных причин потери веса, резко ухудшая прогноз болезни. Известно, что у пациентов с потерей более 10% массы тела от исходной, в процессе развития заболевания достоверно снижается выживаемость из-за присоединения инфекции и плохого заживления ран. Кроме того, у таких больных значительно ухудшается возможность проведения химиотерапии. Это проявление “раковой болезни” является очевидным фактором развития дисметаболических кардиопатий и также должно учитываться специалистами, наблюдающими онкопациента. В лечении данного синдрома чрезвычайно важно знание особенностей метаболических нарушений у онкологических больных и современных методов нутритивной поддержки.

Среди изменений кроветворной ткани и системы гемостаза у больных злокачественными опухолями “некроветворной” локализации наиболее часто встречаются следующие: анемии, тромбоцитопении, эритроцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперлейкоцитоз, плазмоцитоз костного мозга, лимфоаденопатия, гиперкоагуляционный синдром (ДВС-синдром) и синдром Труссо (избыточное образование тромбообразующих факторов под воздействием выработки опухолью фибринопептида А, что клинически проявляется паранеопластическими тромбозами и тромбофлебитами). Классическим примером этой группы ПНС является эритроцитоз и тромбоцитоз при раке почки. Как мы понимаем, такого рода процессы являются еще одним механизмом (самостоятельным или в сочетании с побочными реакциями ВПХТ и ЛТ) развития, в первую очередь, тромбоэмболических осложнений с формированием легочной гипертензии, подострого или хронического легочного сердца.

В рамках ПНС, по нашему мнению, следует рассматривать следующие сердечно-сосудистые патологические состояния:

специфические кардиопатии (анемическая, дисметаболическая, дисгормональная смешанная), острые формы ишемической болезни сердца, как следствие гиперкоагуляции, тромбозов, васкулитов коронарных артерий, вторичную легочную артериальную гипертензию (васкулиты легочных сосудов, тромбоэмболическая обструкция проксимальных ветвей легочной артерии, дистального русла легочной артерии на фоне гиперкоагуляции).

Следует подчеркнуть, что все рассмотренные выше патологические состояния, вызванные как самой опухолью, так и методами борьбы с ней, могут суммироваться, вызывая каскад гомеостатических нарушений (особенно касающихся процессов коагуляции), требующих не только своевременной диагностики, но и взвешенной и тоже своевременной коррекции, что, безусловно, трудно сосредоточить в руках только одного специалиста.

Последняя группа выделенных нами патологических состояний, при которых развившееся заболевание непосредственно не связано с онкологическим процессом, является фоновым или просто возникает у человека, в анамнезе которого стоял диагноз: “рак”. Это подчас, “драматическая” медицинская коллизия, иногда приводящая к непоправимой врачебной ошибке, хотя состояние попавшего в эту коллизию пациента по онкологическому статусу, в результате проведенного в свое время противоопухолевого лечения, благоприятно. Причина в том, что, к сожалению, на практике мы наблюдаем “зависимость” врачей всех специальностей от онкологического диагноза, поэтому часто эта не онкологическая патология у пациента с диагнозом “рак” в анамнезе расценивается как рецидив опухоли. Как следствие, больной не получает своевременного и адекватного лечения, а иногда — и вовсе никакой медицинской помощи. К сожалению, об этой проблеме почти ничего не говорится, она не отражена даже в специализированной медицинской литературе, поскольку онкологи преимущественно обсуждают специфические вопросы, относящиеся к их специальности. А, между тем, клинические примеры наглядно свидетельствуют, что под “флагом рака” могут совершаться тяжкие врачебные ошибки.

Демонстрацией возможностей терапевтической реабилитации “приговоренного” онкопациента, может служить следующий клинический пример: Женщина 65 лет, перенесшая несколько лет назад лечение по поводу рака молочной железы, была госпитализирована в один из городских стационаров с нарастающей слабостью и одышкой. Рентгенологически выявлен двусторонний выпот в плевральные полости, а при цитологическом исследовании плевральной жидкости заподозрено наличие клеток аденокарциномы. Пациентка была выписана с рекомендацией повторно обратиться к онкологам. При обследовании в нашем стационаре впервые выявлена фибрилляция предсердий, высокий уровень D-димеров, признаки легочной гипертензии по данным ЭхоКГ, а при мультиспиральной КТ с контрастированием органов грудной клетки определены прямые признаки двухсторонней тромбоэмболии (ТЭЛА). Источником ТЭЛА явился тромбоз глубоких вен нижней конечности, возникшей после длительной автомобильной поездки. Соответствующая терапия привела к разрешению ТЭЛА и плеврита. Признаков рецидива онкозаболевания не выявлено.

На наш взгляд, приведенный случай является примером устойчивого ошибочного мнения “онкологический пациент — это пациент онкологов”, тогда как современная онкология уже должна работать на стыке специальностей, переходя в разряд междисциплинарной науки. И, безусловно, кардиология должна быть ее ближайшим соратником.

На сегодняшний день новая дисциплина — кардиоонкология, призванная разрабатывать принципы и решать задачи кардиологической курации и реабилитации онкологических больных, является актуальной, и ее развитие требует пристального внимания медиков во многих странах мира и, безусловно, в Российской Федерации. Надеемся, что здесь мы не останемся аутсайдерами.

Источник: Баллюзек М.Ф., Ионова А.К. КАРДИООНКОЛОГИЯ В ПРОГРАММАХ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Российский кардиологический журнал. 2014,(5):75-80.

"

Сердечная недостаточность

Эта информация разъясняет, что такое сердечная недостаточность, включая причины и признаки сердечной недостаточности, методы ее диагностики и лечения.

Информация о сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь должным образом. Сердце доставляет кровь в клетки организма, а в случае сердечной недостаточности оно не может снабжать клетки достаточным количеством крови. Чтобы компенсировать это, сердце может растянуться и таким образом вмещать больше перекачиваемой в организм крови, или же сердечная мышца может утолститься и потерять свою эластичность (см. рисунки 1 и 2).

Из-за сердечной недостаточности в вашем организме может накапливаться жидкость. Это может вызвать затруднение дыхания, отек ступней и ног или же и то, и другое.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть вызвана различными причинами, включая перечисленные ниже.

Высокое кровяное давление. При высоком кровяном давлении сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать кровь. Из-за этого сердце может увеличиться (растянуться). Если сердце увеличено, оно не может перекачивать кровь должным образом. Коронарная недостаточность. Это повреждение кровеносных сосудов сердца. Курение. Курение может послужить причиной закупорки кровеносных сосудов, в результате чего сердцу будет сложнее перекачивать кровь. Со временем это может ослабить сердце. Сердечные приступы. Из-за сердечного приступа части сердца могут остаться без кислорода. Эти части могут ослабнуть, что может привести к длительным повреждениям сердца. Приобретенный порок сердца. Это состояние, при котором повреждается один из клапанов сердца. В результате крови становится сложнее проходить через клапан, а давление внутри сердца повышается. Врожденный порок сердца. Это проблема с сердцем, с которой человек появляется на свет. Гипертиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа производит больше гормонов, чем необходимо организму. Кардиомиопатия. Это заболевание, при котором сердечная мышца увеличивается в размерах или становится толще и в результате не может перекачивать кровь должным образом. Инфекция сердца. Неконтролируемое нарушение сердечного ритма, например состояние под названием фибрилляция предсердий. Симптомы сердечной недостаточности

Ниже перечислены распространенные признаки сердечной недостаточности.

проблемы с дыханием во время физической активности или в состоянии покоя. Некоторым людям также приходится спать сидя или подкладывая большое количество подушек под голову, чтобы облегчить дыхание. Отек ступней, лодыжек, ног или брюшной полости (живота). переутомление (вы чувствуете большую усталость или слабость, чем обычно). Слабость, головокружение или предобморочное состояние. Учащенное или неритмичное сердцебиение. Сухой кашель, который может сопровождаться отделением белой или розовой мокроты. резкая прибавка в весе, боль в груди, Проблемы с концентрацией внимания или недостаточная бодрость. Отсутствие чувства голода. тошнота (ощущение подступающей рвоты), Диагностика сердечной недостаточности

Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать сердечную недостаточность. Вам могут назначить одно или несколько из следующих исследований. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, чего ожидать.

Рентген грудной клетки. Это исследование поможет врачу увидеть, если ли жидкость в ваших легких, увеличено ли ваше сердце или же наблюдается и то, и другое. Анализы крови. Эти исследования позволяют проверить наличие гормона под названием “мозговой натрийуретический пептид” (brain natriuretic peptide (BNP)), который вырабатывается клетками сердца при сердечной недостаточности. Эхокардиограмма. Это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы или клапанов сердца, или же наблюдается и то, и другое. Лечение сердечной недостаточности

Существует несколько видов лекарств для лечения сердечной недостаточности. Принципы действия этих лекарств различаются. Ниже приводятся примеры некоторых лекарств, но кроме них существуют и другие. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) расскажет вам, какое из них подходит вам больше всего.

Ингибиторы ACE, блокаторы рецепторов ангиотензина-II (angiotensin II receptor blockers, ARBs) и блокаторы рецепторов ангиотензина и неприлизина (angiotensin receptor-neprilysin inhibitors, ANRIs) представляют собой лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и снижающие артериальное давление. С их помощью сердцу проще перекачивать кровь. Примерами таких лекарств являются lisinopril (Prinivil®) и losartan (Cozaar®). Блокаторы рецепторов ангиотензина и неприлизина — это комбинация блокатора рецепторов ангиотензина-II со вторым препаратом. Этот тип лекарств действует аналогично ARB и ACEI, поэтому не стоит принимать лекарства этих типов одновременно. В настоящее время доступен один блокатор рецепторов ангиотензина и неприлизина — sacubitril-valsartan (Entresto®). Изменение образа жизни при сердечной недостаточности

Существует множество способов позаботиться о себе при наличии сердечной недостаточности. Вот несколько советов по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, к которым вы можете прислушаться при наличии у вас сердечной недостаточности. Соблюдение этих рекомендаций поможет вам справиться с симптомами сердечной недостаточности.

Придерживайтесь здорового питания. Для получения рекомендаций по здоровому питанию ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание . Потребляйте меньше соли. Большинству людей с сердечной недостаточностью следует потреблять с пищей не более 2 граммов натрия в день, однако вам следует узнать у вашего медицинского сотрудника, какое количество натрия является оптимальным для вас. Ограничивайте употребление полуфабрикатов, таких как консервированные супы, замороженные готовые блюда и мясные деликатесы. Для таких продуктов питания характерно высокое содержание натрия. Для получения дополнительной информации о малосолевой диете ознакомьтесь с материалом Диета с употреблением не более 2 г натрия . Пейте меньше жидкости. Большинству людей с сердечной недостаточностью следует выпивать не более 4 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день. Если употреблять слишком много жидкости, она будет скапливаться (задерживаться) в организме. Обсудите со своим медицинским сотрудником, какой объем вам необходим. физические упражнения для здоровья сердца, получение знаний о том, как снизить риск возникновения других проблем с сердцем, консультации со специалистом для снижения уровня стресса. "

Сердечная недостаточность - симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гринберг Марины Витальевны, кардиолога со стажем в 34 года.

Над статьей доктора Гринберг Марины Витальевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Кардиолог Cтаж — 34 года Кандидат наук Медицинский центр «Смартмед» Медсанчасть №168 на Коптюга Медсанчасть №168 на Арбузова Дата публикации 14 декабря 2017 Обновлено 29 августа 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь. Заболевание проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп.

Выделяют острую и хроническую формы:

Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким ухудшением симптомов. Требует немедленной медицинской помощи, потому что может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку [16] . Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания. Распространённость

В нашей стране хронической сердечной недостаточностью страдает 7 % населения, её симптомы проявляются у 4,5 %. Болезнь чаще поражает пожилых людей: в 20 – 29 лет её выявляют у 0,3 %, а старше 90 лет — у 70 % [16] . Она является одной из частых причин госпитализации и смерти [17] .

В России хроническая сердечная недостаточность чаще регистрируется у женщин. Возможно, это связано с более пристальным их вниманием к своему здоровью.

Причины хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это результат развития многих сердечно-сосудистых болезней. Она возникает в основном из-за атеросклероза, ишемической болезни сердца и гипертонии.

Другие факторы риска:

сахарный диабет у пожилых людей часто становится причиной хронической сердечной недостаточности, хроническая обструктивная болезнь лёгких (13 %) и острое нарушение мозгового кровообращения (10,3 %) [6] . другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к хронической сердечной недостаточности (порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, нарушение сердечного ритма) составляют не более 5 % от всех случаев, так как успешно лечатся [2] . Причины острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может возникнуть как обострение хронической формы заболевания, а также на фоне инфаркта миокарда, разрыва хорд митрального клапана и других тяжёлых состояний.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сердечной недостаточности

В начале заболевания симптомы сердечной недостаточности отмечаются исключительно при физических нагрузках.

Нейрогуморальный ответ. Первой реакцией организма на стресс, в том числе вызванный острой сердечной недостаточностью, является выработка гормонов: адреналина и норадреналина. Они помогают сердцу увеличить объём перекачиваемой крови и, таким образом, компенсировать нарушение сократительной способности сердца. Однако со временем сердце перестаёт отвечать на гормоны, а повышенная нагрузка приводит к дальнейшему ухудшению его функции [14] .

Реакция со стороны сердца. Из-за нарушения кровообращения появляется одышка — частое и глубокое дыхание, не соответствующее уровню нагрузки. При повышении давления в лёгочных сосудах возникает кашель, иногда с кровью. При физической активности и употреблении большого количества пищи может усилиться сердцебиение. Пациент жалуется на чрезмерную утомляемость и слабость. С течением времени симптомы нарастают и теперь беспокоят не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

Реакции со стороны почек. При сердечной недостаточности, как правило, уменьшается объём мочи, пациенты ходят в туалет в основном в ночное время суток. К вечеру появляются отёки нижних конечностей, начинаются со стоп, а затем "поднимаются" вверх, скапливается жидкость в брюшной полости — асцит, грудной клетке — гидроторакс, перикарде — гидроперикард [3] . Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа становится синюшного оттенка. При сердечной недостаточности снижается приток крови к почкам, что в конечном итоге может вызвать почечную недостаточность.

Реакции со стороны печени. Сердечную недостаточность сопровождает застой крови в сосудах печени, из-за чего возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Гемодинамические изменения. Со временем при сердечной недостаточности нарушается кровообращение во всем организме, приводя к быстрому утомлению при физических и умственных нагрузках. Увеличивается масса тела из-за отёков, уменьшается двигательная активность, происходит нарастание одышки и отёков. Слабость увеличивается, пациент уже не встаёт с постели, сидит или на лежит на подушках с высоким изголовьем. Иногда больные насколько месяцев находятся в тяжёлом состоянии, после чего наступает смерть.

Патогенез сердечной недостаточности

Сердце, подобно насосу, нагнетает кровь в сосуды и перекачивает её из одной части тела в другую:

правая половина сердца перемещает кровь из вен в лёгкие, левая — от лёгких через артерии к остальным органам.

При сокращении сердечной мышцы, называемой систолой, кровь выталкивается из сердца. При расслаблении сердечной мышцы, или диастоле, она возвращается в сердце.

Если расслабляющая или сократительная способность сердца уменьшается, то развивается сердечная недостаточность. Это происходит, как правило, из-за слабости сердечной мышцы и/или потери её эластичности. В результате сердце качает недостаточно крови. Она может также накапливаться в тканях и вызывать застой.

Скопление крови, поступающей в левую часть сердца, приводит к застою в лёгких и затруднению дыхания. Скопление крови, приходящей в правую половину сердца, вызывает застой жидкости в других частях тела, например в печени и ногах.

При сердечной недостаточности, как правило, поражены обе половины сердца. Но одна из них может страдать от заболевания сильнее, чем другая. В таких случаях выделяют правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность.

При сердечной недостаточности сердце перекачивает меньше крови, чем требуется организму. По этой причине не могут нормально работать почки, быстрее устают мышцы рук и ног. Почки хуже выводят лишнюю жидкости из крови, в результате нагрузка на сердце усиливается и сердечная недостаточность усугубляется [14] .

Классификация и стадии развития сердечной недостаточности

Выделяют следующие формы сердечной недостаточности:

лево- и правосторонняя, систолическая и диастолическая (сердечная недостаточность со сниженной, промежуточной (умеренно сниженной) и сохранной фракцией выброса), острая и хроническая. Недостаточность левого желудочка сердца

Левосторонняя сердечная недостаточность бывает левожелудочковой и левопредсердной. Для неё свойственно снижение выброса левого желудочка и/или застой крови на пути к левым отделам сердца, то есть в венах малого круга кровообращения.

Левожелудочковая недостаточность обычно развивается при ишемической болезни сердца (ИБС), гипертензии, кардиомиопатии, врождённых пороках сердца, недостаточности сердечных клапанов, а левопредсердная — при сужении отверстия митрального клапана и в редких случаях при миксоме левого предсердия — доброкачественной опухоли сердца [14] .

Симптомы при левосторонней сердечной недостаточности (СН): слабость, головокружения, бледность кожи, одышка и быстрая утомляемость.

Недостаточность правого желудочка сердца

Для правожелудочковой недостаточности характерно снижение выброса правого желудочка и застой крови в венах большого круга кровообращения. Состояние обычно вызвано предшествующей недостаточностью левого желудочка или тяжёлыми заболеваниями лёгких [14] .

Симптомы при правосторонней СН: периферические отёки, цианоз и скопление жидкости в брюшной полости.

Изолированная сердечная недостаточность встречается редко и кратковременно. В последующем нарушение затрагивает все камеры сердца и развиваются типичные симптомы болезни.

В некоторых источниках для описания сердечной недостаточности обоих желудочков применяют термин "глобальная сердечная недостаточность". Такая формулировка некорректна, и врачами не используется. В литературе для описания этого состояния встречается термин "тотальная сердечная недостаточность" [17] .

Систолическая и дистолическая сердечная недостаточность

Нарушение насосной функции левого желудочка может быть вызвано систолической и диастолической дисфункцией. Систолическая дисфункция более распространена и связана со снижением сократимости миокарда — мышечной ткани сердца. В большинстве случаев причиной систолической хронической сердечной недостаточности становится ИБС, сочетаясь с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Диастолическая дисфункция вызвана нарушением активного расслабления или повышением жёсткости миокарда. Пациенты с этой формой болезни реже страдают ИБС, чаще — от артериальной гипертонии и фибрилляции предсердий. Среди них больше пожилых людей, женщин и пациентов с ожирением [16] .

Помимо привычных терминов “диастолическая сердечная недостаточность” и "систолическая сердечная недостаточность", используются названия “сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса ЛЖ (СН СФВ)”, "сердечная недостаточность со промежуточной фракцией выброса (СН ПФВ)" и "сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СН СФВ)" [20] .

Речь идёт об одних и тех же состояниях, но применение терминов диастолической и систолической СН требует объективных доказательств, полученных с помощью эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии и изотопного исследования сердца. В некоторых источниках эти термины используют как синонимы [14] [18] .

Симптомы при систолической и диастолической СН схожи [13] . Различить эти формы болезни можно только с помощью инструментальных методов диагностики. У многих пациентов наблюдаются одновременно оба вида дисфункции [17] .

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Симптомы при хронической и острой СН различаются лишь интенсивностью и сроками развития.

Стадии развития сердечной недостаточности

Современная классификация хронической сердечной недостаточности объединяет модифицированную классификацию Российской кардиологический школы по стадиям, которые могут только ухудшаться (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, 1935 г.), и международную классификацию по функциональным классам, которые определяются способностью больного переносить физическую нагрузку (тест с 6-ти минутной ходьбой) и могут ухудшаться или улучшаться (Нью-Йоркская классификация кардиологов). [2]

Классификация ХСН Российского общества специалистов по сердечной недостаточности ФКФК ХСН
(могут изменяться на фоне лечения)НКСтадии ХСН
(не меняются на фоне лечения)I ФКОграничений физической активности нет,
повышенная нагрузка сопровождается
одышкой и/или медленным восстановлениемI стСкрытая сердечная недостаточностьII ФКНезначительное ограничение физической
активности: утомляемость, одышка,
сердцебиениеIIа стУмеренно выраженные нарушения гемодинамики
в одном из кругов кровообращенияIII ФКЗаметное ограничение физической
активности: по сравнению с привычными
нагрузками сопровождается симптомамиIIб стВыраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах
кровообращенияIV ФКСимптомы СН присутствуют в покое
и усиливаются при минимальной
физической активностиIII стВыраженные нарушения гемодинамики и необратимые структурные изменения в
органах-мишенях. Финальная стадия поражения сердца и других органов Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

Класс I. Заболевание сердца не ограничивает физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает усталость, сердцебиение и одышку.

Класс II. Болезнь незначительно ограничивает физическую активность. В покое симптомов нет. Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение или одышку.

Класс III. Физическая активность значительно ограничена. В покое симптомов нет. Небольшая физическая активность вызывает усталость, сердцебиение или одышку.

Класс IV. Выраженное ограничение любой физической активности. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое и усиливаются при любой активности [15] .

Осложнения сердечной недостаточности

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

внезапная смерть, тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов головного мозга, отёк лёгких, инфаркт миокарда, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность [3] . Диагностика сердечной недостаточности электрокардиограмма, эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца), рентген органов грудной клетки, холтеровский мониторинг, общеклинические анализы: общий анализ крови, мочи, биохимия (креатинин, билирубин, белок, холестерин и др.), анализ крови на мозговой натрийуритический пептид — гормон, уровень которого повышается даже при незначительной сердечной недостаточности) [3] . Лечение сердечной недостаточности Этапы оказания помощи пациенту с острой сердечной недостаточностью

При сердечной недостаточности не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий.

Цели терапии

Правильно подобранная медикаментозная терапия способна улучшить качество жизни и значительно продлить её продолжительность у больных даже с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности (по данным литературы — до 10 лет). [4]

Стандарты диагностики и лечения сердечной недостаточности, которые утверждены Минздравом, предписывают определенные исследования и манипуляции для пациентов, обратившихся с симптомами, напоминающими сердечную недостаточность. Там же есть список лекарственных средств, которые рекомендуется назначать таким пациентам. Причём лечить и наблюдать людей с хронической сердечной недостаточностью, по тем же стандартам, может врач общей практики, если у него есть знания и опыт по ведению таких пациентов. Но если при стандартном лечении, назначенном им, симптомы не проходят, нужно обязательно обратиться к кардиологу. [20]

Нужна ли госпитализация при сердечной недостаточности

Причиной госпитализации является декомпенсация — выраженное нарастание отёков и одышки, тахикардия и нарушение сердечного ритма.

В России сегодня почти нет специализированных отделений, где принимали бы больных с этим заболеванием, проводили бы дифференциальную диагностику и подбирали лечение (в Западной Европе введена врачебная специальность «специалист по сердечной недостаточности»). Кто реально занимается индивидуальным подбором лекарственных препаратов для больного? Терапевт, который назначает преимущественно фуросемид (мочегонный препарат), выводящий калий, снижающий давление и ускоряющий наступление летального исхода?

Кардиологические отделения районных больниц, куда с огромным трудом можно госпитализировать тяжелого больного на очень короткий срок, где опять же назначат фуросемид и лишь выведут избыточно накопленную жидкость, а через 1-2 месяца опять наступит ухудшение (правило 4-х госпитализаций: время между каждой последующей госпитализацией сокращается, состояние ухудшается, после 4-й госпитализации больных не остается!) В то время как современные препараты в постепенно повышающихся дозах могут обеспечить гемодинамическую разгрузку сердца, улучшить состояние пациента, уменьшить потребность в госпитализациях, продлить жизнь больного.

При хронической сердечной недостаточности показано сохранять режим питания и нагрузок и непрерывно принимать лекарственные препараты. Одно-двухдневный пропуск может ухудшить состояние, симптомы могут вернуться, и станет неизбежной госпитализация. Хроническая сердечная недостаточность часто встречается у людей пожилого возраста и сочетается с энцефалопатией, и помощь близких может значительно повысить их приверженность к лечению. Нужно обучение правильному питанию, режиму дня, контролю за задержкой жидкости (за рубежом эти функции выполняет специально обученная медсестра, которая осуществляет патронаж больного).

Острая или тяжелая форма хронической сердечной недостаточности подразумевает постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях показаны умеренные нагрузки, которые не сказываются на самочувствии. Следует потреблять не более 500-600 мл жидкости в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание, олигомерные питательные смеси.

Медикаментозное лечение Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецептора ангиотензина II (БРА): снижают нагрузку на сердце. В наше время неназначение ингибиторов АПФ/БРА больному с ХСН приравнивается к неоказанию медицинской помощи пациенту. Назначаются в минимально переносимых дозах, которые постоянно титруются на повышение под контролем АД и уровня креатинина. [12] Бета-блокаторы: уменьшают повреждающее воздействие адреналина на сердце, снижают число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, улучшают коронарный кровоток. Дозы этих препаратов тоже постепенно увеличивают. Диуретики (мочегонные средства): позволяют вывести из организма задержанную жидкость, принимаются ежедневно (а не дважды в неделю, как было принято 10-15 лет назад). Современные диуретики не так значительно выводят калий, а в комбинации с калийсберегающими диуретиками это побочное действие значительно уменьшено. Они предотвращают развитие фиброза миокарда, остановливают прогрессирование ХСН. [8] Ингибиторы неприлизина: позволяют увеличить продолжительность жизни больных с ХСН. Блокаторы IF каналов: уменьшают частоту сердечных сокращений. ЧСС около 70 в 1 мин. при хронической сердечной недостаточности делают работу сердца наиболее эффективной. Сердечные гликозиды: усиливают работу сердца, урежают сердечный ритм. Антикоагулянты и антиагреганты: снижают риск тромбообразования, а это, с учетом заболеваний, которые вызывают хроническую сердечную недостаточность, является одной из главных задач в профилактике осложнений. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: улучшают свойства эндотелия сосудов, увеличивают сократимость миокарда, снижают риск жизнеопасных аритмий. В комплексе с основными препаратами дополнительно уменьшают риск смерти.

Если развивается приступ острой сердечной недостаточности левого желудочка (отёк легких), больной подлежит госпитализации, где ему оказывают неотложную помощь. Лечение заключается в введении диуретиков, нитроглицерина, препаратов, которые повышают сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводятся ингаляции O2.

Если развивается асцит, показано проведение пункционного удаления жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса — плевральная пункция.

Поскольку сердечная недостаточность сопровождается выраженной гипоксией тканей, пациентам показана кислородная терапия. [10]

Хирургические и механические методы лечения

1. Восстановление кровотока по коронарным артериям: стентирование коронарных артерий, аорто-коронарное шунтирование, маммаро-коронарное шунтирование (если сосуды сердца значительно поражены атеросклерозом).

2. Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца (если значительно выражен стеноз или недостаточность клапанов).

3. Трансплантация (пересадка) сердца (при ХСН, не поддающейся медикаментозной терапии).

4. Ресинхронизирующая терапия при ХСН с широкими комплексами QRS>130 мс., имплантация кардиостимулятора, регулирующего работу сердца.

5. Имплантация кардиовертера-дефибрилятора, способного остановить приступ жизнеопасной аритмии.

6. Лечение мерцательной аритмии — восстановление синусового ритма.

7. Использование аппаратов вспомогательного кровообращения — искусственных желудочков сердца. Они полностью внедряются в организм, через поверхность кожи соединяются с аккумуляторными батареями на поясе у пациента. Искусственные желудочки перекачивают из полости левого желудочка в аорту до 6 л крови в минуту, в результате левый желудочек разгружается, и восстанавливается его сократительная способность.

Питание и режим дня при сердечной недостаточности

Пациенту с сердечной недостаточностью следует уменьшить употребление жидкости до одного литра в сутки. Также следует исключить солёности, пряности и копчёности.

При заболевании нужно больше двигаться и выполнять посильные нагрузки: чаще ходить пешком и заниматься лёгкой гимнастикой.

Прогноз. Профилактика

До 1990-х годов 60 − 70 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью умирали в течение пяти лет. Современная терапия позволила уменьшить смертность: сейчас в России при этой болезни она составляет 6 % в год, а среди пациентов с клинически выраженными формами — 12 % [16]

Отдалённый прогноз зависит от степени тяжести заболевания, образа жизни, эффективности подобранного лечения и приверженности ему, сопутствующих заболеваний и т. д.

Успешное лечение на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов, при третьей стадии сердечной недостаточности прогноз самый печальный.

Для профилактики сердечной недостаточности нужно уменьшить влияние факторов, которые способствуют её возникновению: ИБС, гипертонию, пороки сердца [11] .

Также снизить риск развития сердечной недостаточности поможет ежедневная ходьба. Согласно исследованию, проведённому в Массачусетском университете, у людей после 60 лет, которые ходят по 6000–9000 шагов в день, риск сердечно-сосудистых заболеваний на 40–50 % ниже, чем у сверстников, которые делают 2000 шагов в день [19] .

Чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала, нужно соблюдать рекомендованный режим физической активности, регулярно и без пропусков принимать назначенные лекарства и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Список литературы Струтынский А. В., Ройтберг Г. Е.. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М., 2005 г.. Окороков А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов. М., Медицинская литература, 1998 г. Васюк Ю.А. Лечение сердечной недостаточности согласно рекомендациям ОССН. Ситникова М.Ю., Прокопова Л.В. Высокотехнологичные методы лечения хронической сердечной недостаточности. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Козиолова Н.А. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хронической сердечной недостаточностью. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Cecilia C. Low Wang, Connie N. Hess, William R. Hiatt, Allison B. Goldfine. Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Heart Failure in Type 2 Diabetes – Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation. 2016 Jun 14, 133(24): 2459–2502 Gabriele Fragasso. Deranged Cardiac Metabolism and the Pathogenesis of Heart Failure. Card Fail Rev. 2016 May, 2(1): 8–13 Maya Guglin. Diuretics as pathogenetic treatment for heart failure. Int J Gen Med. 2011, 4: 91–98 Giulio Agnetti, Massimo F. Piepoli, Giuseppe Siniscalchi, Francesco Nicolini. New Insights in the Diagnosis and Treatment of Heart Failure. Biomed Res Int. 2015, 2015: 265260 Gautam V. Ramani, Patricia A. Uber, Mandeep R. Mehra. Chronic Heart Failure: Contemporary Diagnosis and Management. Mayo Clin Proc. 2010 Feb, 85(2): 180–195 Véronique L. Roger. The Heart Failure Epidemic. Int J Environ Res Public Health. 2010 Apr, 7(4): 1807–1830 John J Atherton, Annabel Hickey. Expert Comment: Is Medication Titration in Heart Failure too Complex? Card Fail Rev. 2017 Apr, 3(1): 25–32 Свищенко Е. П., Матова Е. А. Диастолическая сердечная недостаточность // Национальный научный центр "Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеско", Киев. — 2009. — № 1. Jonathan G. Howlett. Сердечная недостаточность (СН) // MSD Manuals, 2020. Классификация СН // Кардиология, 2018. — С. 15. Хроническая сердечная недостаточность // Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2020. Амосова Е. Н. Клиническая кардиология. — Киев: Книга-Плюс, 1998. — 701 с. Агеев Ф. Т. Современная концепция диастолической сердечной недостаточности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010. — № 9(7) Brooks M. Heart Benefits Begin at Well Under 10,000 Daily Steps // Medscape. — 2022. Российское кардиологическое общество, Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда, Общество специалистов по сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность: клинические рекомендации. — 2020. "

О кардиомиопатии вследствие химиотерапии

Эта информация разъясняет, что такое кардиомиопатия, вызванная химиотерапией, включая ее признаки, методы диагностики и лечения.

О кардиомиопатии

Кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердечная мышца становится слабой и не перекачивает кровь по организму должным образом.

Существует множество различных типов кардиомиопатии. Тип кардиомиопатии, который может возникнуть после некоторых курсов химиотерапии, называется дилатационная кардиомиопатия. Дилатационная кардиомиопатия возникает, когда левый желудочек (камера) сердца увеличивается и не может перекачивать кровь должным образом (см. рисунок 1). Это может привести к сердечной недостаточности или аритмии. Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Он может стать учащенными или замедленным.

Причины кардиомиопатии у больных раком

У больных раком некоторые виды лечения рака могут вызвать кардиомиопатию, особенно если в анамнезе диагностировано заболевание сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания или болезни в прошлом, которые могли вызвать повреждение вашего сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и гипертония (повышенное артериальное давление). Антрациклины (anthracyclines) — разновидность лекарств для химиотерапии. Они включают doxorubicin (Adriamycin® и Rubex®), daunorubicin (Cerubidine®), epirubicin (Ellence®) и idarubicin (Idamycin®). Риск развития кардиомиопатии из-за этих лекарств возрастает, если вы получите их в больших дозах. Trastuzumab (Herceptin®). Этот тип лекарств для химиотерапии используется для лечения рака молочной железы и может вызвать кардиомиопатию. Во многих случаях после прекращения приема кардиомиопатия должна частично или полностью исчезнуть. Радиотерапия грудной клетки также может повысить риск развития кардиомиопатии.

Если вас беспокоит возможность развития кардиомиопатии после лечения рака, проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником.

Симптомы кардиомиопатии

Ниже приведены общие признаки кардиомиопатии:

Проблемы с дыханием во время физической активности или в состоянии покоя. Некоторым людям также приходится спать сидя или подкладывая большое количество подушек под голову, чтобы облегчить дыхание. повышенную утомляемость (вы чувствуете более сильную, чем обычно, усталость или слабость), Отек ног, лодыжек или ступней. Кашель, усиливающийся в ночное время в положении лежа. Резкая прибавка в весе. Вздутие в области брюшной полости (живота). Головокружение, слабость или предобморочное состояние. Учащенное сердцебиение, которое может ощущаться как трепетание или стук в груди. Предотвращение кардиомиопатии

Вы не можете полностью предотвратить кардиомиопатию, но следующие советы помогут снизить риск ее возникновения:

Если у вас гипертония, высокий уровень холестерина или диабет, вы должны контролировать течение таких заболеваний. Ознакомьтесь с материалом О гипертонии (высоком артериальном давлении) для получения дополнительной информации об этих заболеваниях. Откажитесь от употребления алкоголя, курения или легких наркотиков. Диагностика кардиомиопатии

Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать кардиомиопатию. Вам могут назначить одно или несколько из следующих исследований. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, чего ожидать.

Рентген грудной клетки

Это исследование поможет вашему медицинскому сотруднику увидеть, если ли жидкость в ваших легких, увеличено ли ваше сердце или же наблюдается и то, и другое.

Эхокардиограмма

Это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы или клапанов сердца, или же наблюдается и то, и другое.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

С помощью электрокардиограммы отображается электрическая активность вашего сердца. Она показывает, к примеру, как быстро бьется ваше сердце и есть ли у вас аритмия. В ходе этого исследования ваш медицинский сотрудник установит датчики (электроды) на вашей груди, руках и ногах или во всех трех позициях. Эти датчики покажут, как работает ваше сердце.

Катетеризация сердца

В ходе этой процедуры ваш медицинский сотрудник введет тонкий катетер (длинную гибкую трубку) в кровеносный сосуд на руке или ноге и продвинет его к сердцу. Когда конец катетера окажется в сердце, медицинский сотрудник введет специальный краситель в артерию вашего сердца. С помощью специального рентгеновского аппарата медицинский сотрудник будет наблюдать за тем, как краситель выходит из сердца и продвигается по коронарным артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу). Это может помочь медицинскому сотруднику выяснить, есть ли в вашем сердце или в кровеносных сосудах закупорки.

Магнитно-резонансная томография сердца (MRI)

В этом методе исследования для создания изображения вашего сердца используется магнитное поле и радиоволны. Это может помочь вашему медицинскому сотруднику увидеть, как работает ваше сердце. Такой анализ также могут выполнить с помощью эхокардиограммы.

Лечение кардиомиопатии

Кардиомиопатию можно лечить с помощью лекарств, имплантированных устройств, трансплантации сердца, а иногда с применением всех трех методов. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) поможет вам решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Кардиомиопатию можно лечить с помощью различных лекарств. Ниже приведены некоторые примеры каждого типа лекарств, но существуют и другие. Какой из этих типов лучше подходит именно вам, решит ваш медицинский сотрудник.

Ингибиторы ACE и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (angiotensin II receptor blockers, ARBs) представляют собой лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и снижающие артериальное давление. С их помощью сердцу проще перекачивать кровь. Примерами таких лекарств являются lisinopril (Prinivil®) и losartan (Cozaar®). Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают артериальное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. В качестве примера можно назвать carvedilol (Coreg®) и metoprolol (Lopressor®). Антиаритмические лекарства помогают контролировать аномальный (ненормальный) сердечный ритм. Одним из примеров является amiodarone (Cordarone®). Диуретики (мочегонные средства) помогают выводить из организма излишки соли и жидкости. Они помогают избавляться от отеков и облегчают дыхание. Одним из примеров таких лекарств является furosemide (Lasix®). Имплантируемые устройства Устройство поддержки левого желудочка (left ventricular assist device, LVAD). Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему организму. Это может быть как долгосрочное лечение, так и краткосрочное лечение для людей, ожидающих пересадки сердца. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ( implantable cardioverter defibrillator, ICD) Это устройство отслеживает частоту сердечных сокращений. При обнаружении опасной аритмии (аномального сердцебиения) устройство посылает электрический разряд в ваше сердце, чтобы помочь ему вернуться к нормальному ритму работы. Пересадка сердца

При операции по пересадке сердца очень больное сердце заменяется здоровым, взятым у донора. Такая операция проводится только в том случае, если все другие варианты лечения не помогли.

Изменения образа жизни при лечении кардиомиопатии

Существует множество способов позаботиться о себе при наличии кардиомиопатии. Ниже рекомендации по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, которые могут помочь вам справиться с кардиомиопатией.

В центре MSK есть специалисты, которые могут помочь вам бросить курить. Если вам необходима дополнительная информация о нашей программе лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program), позвоните по номеру 212-610-0507. Вы также можете спросить об этой программе у медсестры/медбрата. Взвешивайтесь каждый день. Если ваш вес увеличивается больше чем на 2 фунта (900 г) в день или больше чем на 4 фунта (1,8 кг) в неделю, позвоните вашему медицинскому сотруднику. Это может указывать на скапливание жидкости в организме, и, возможно, вам будет необходимо увеличить дозу мочегонного средства. Придерживайтесь здорового питания. Ваш рацион должен содержать меньше соли. Большинству людей с кардиомиопатией следует потреблять с пищей не более 2 граммов натрия в день, однако вам следует узнать у вашего медицинского сотрудника, какое количество натрия является оптимальным для вас. Для получения дополнительной информации о малосолевой диете ознакомьтесь с материалом Диета с употреблением не более 2 г натрия . Не употребляйте полуфабрикаты, такие как консервированные супы, замороженные готовые блюда и мясные нарезки. "