Кандидоз полости рта и горла

Кандидоз — это грибковая инфекция, которую вызывает дрожжевой грибок Candida.

Этот грибок обычно живет на коже и внутри тела в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, и не вызывает никаких проблем. Но если иммунная система ослаблена и защитные механизмы организма не справляются, грибок Candida может выходить из-под контроля и вызывать инфекцию.

Кандидоз во рту и горле называют кандидозом ротоглотки, или молочницей. Она чаще возникает у младенцев и пожилых людей, потому что у них иммунная система слабее. Новорожденные дети могут заболеть молочницей, если у матери во время родов был вагинальный кандидоз, когда грибковая инфекция поражает влагалище.

Факторы, которые могут увеличить риск кандидоза полости рта и горла:

заболевания, которые подавляют иммунную систему, например диабет, рак или ВИЧ и СПИД, сахарный диабет: если он плохо контролируется, слюна может содержать большое количество сахара, что способствует росту кандиды, лекарства — антибиотики, стероиды или химиотерапия, лучевая терапия головы и шеи, сухость во рту, когда вырабатывается недостаточно слюны, курение: нарушает гигиену полости рта и может ухудшить симптомы сухости рта,

зубные протезы — из-за возможного скопления под ними грибка.

Классификация, диагностика и лечение кератита

11.11.2021

Причины кератита Классификация кератитов Симптомы и диагностика кератита Лечение кератита Исходы воспаления роговицы

Кератит – общее название воспалительных процессов в роговице. Исход этого заболевания зависит от причины, адекватности лечения, локализации, глубины поражения и длительности процесса.

Причины кератита

В подавляющем большинстве случаев причина, вызывающая кератит – воспаление, вызванное бактериями или вирусами. В «чистом» виде кератит встречается достаточно редко, чаще он наблюдается совместно с конъюнктивитом – воспалением слизистой оболочки глаза.

В конъюнктивальной полости в норме постоянно присутствует микрофлора, не оказывающая патологического воздействия. Но, при малейшем повреждении поверхностного эпителия роговицы она, проникая в ранку, может вызывать воспалительный процесс, нарушающий прозрачность оптических сред.

Причины кератита:

вирусы. Вирусная этиология определяется в наибольшем числе случаев заболевания. Около 60-70% это – вирусы простого герпеса и герпеса Зостер (опоясывающего лишая). На втором месте – аденовирус, далее – коревой кератит, ветряная оспа и пр., бактерии. Эти возбудители образуют гнойные инфильтраты или язвы. По своей природе могут быть неспецифическими (стрепто-, стафило-, пневмококки, палочки – синегнойная, кишечная и т.п) и специфическими (на фоне туберкулеза, сифилиса, хламидиоза и пр.). Особняком стоит акантабемный кератит – тяжелая форма болезни глаз, вызванная патогенным простейшим. Чаще встречается при нарушении правил ношения контактных линз – плавании в мягких линзах, доливании нового раствора в старый, споласкивании мягких линз водой и т.п.,
грибки – аспергиллы, кандиды, фузариум, воздействие УФ-излучения, аллергия на лекарственные препараты (в виде капель), нарушение иннервации – нейротрофические кератиты, общие заболевания – ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и т.п.

Утяжеляют течение и осложняют лечение кератита общие болезни и состояния, снижающие защитные функции организма – сахарный диабет, гиповитаминоз, астения.

Классификация кератитов

Классифицируют заболевание по нескольким факторам: причине, остроте течения, глубины и локализации расположения патологических очагов.

Кератиты различают:

Поверхностные и глубокие. Поверхностными называют патологические очаги, расположенные под эпителием или захватывающими 1/3 стромы. Глубокими – распространяющиеся на всю толщу роговицы, Центральные, парацентральные и периферические. Неблагоприятный прогноз по зрению при кератитах, расположенных центрально, в зоне зрачка, Экзогенные и эндогенные. Экзогенная природа кератита предполагает поступление патологического фактора извне – бактерии, вирусы, грибки, травмы и т.п. Эндогенные – туберкулезные, сифилитические, нейротрофические и т.п.

Диагностика кератита и формирование диагноза учитывает критерии классификации, например: «Острый аденовирусный поверхностный центральный кератит».

Симптомы и диагностика кератита

При кератитах возникает так называема перикорнеальная инъекция – покраснение глаза, больше выраженное вокруг роговицы. Если патологическим процессом захвачена и конъюнктива, покраснение тотальное, глаз ярко-красный.

Это сопровождается корнеальным (или роговичным) синдромом, включающим в себя следующие симптомы:

светобоязнь, слезотечение, рефлекторное сжимание век – блефароспазм, чувство инородного тела, боли, рези в глазу, при локализации патологического процесса в центральных или парацентральных отделах – снижение остроты зрения.

Диагностика кератита на первом этапе включает в себя сбор анамнеза (уточнение связи с предшествующими общими заболеваниями, травмами), проверку остроты зрения, осмотр на щелевой лампе (биомикроскопию) - определяют степень снижения зрительных функций, глубина залегания, распространенность и локализация воспалительных очагов, предположительная причина заболевания. Проводят флюоресцеиновую пробу для уточнения целостности эпителия – поверхность роговицы окрашивается и осматривается в свете щелевой лампы с синим светофильтром. В ряде случаев (нейротрофический, герпетический кератиты) определяют поверхностную корнеальную чувствительность.

Дальнейшая диагностика кератита лабораторная, она заключается в бактериологическом и цитологическом исследовании мазка с поверхности роговицы и конъюнктивы. При необходимости проводят иммунологическое исследование, аллергопробы и пр. – в зависимости от предполагаемой причины.

Лечение кератита

В большинстве случаев лечение кератита проводят амбулаторно, при тяжелом течении – изъязвлении, глубоких массивных инфильтратах, кератоувеитах – в специализированнном отделении стационара. Длительность терапии зависит от многих факторов, от 7 дней до нескольких недель.

При первом обращении к врачу, до лабораторной диагностики кератита, назначают эмпирически – антибактериальные препараты широкого спектра действия, чаще на мазевой основе, и противовирусное средство (например, мазь Флоксал и инсилляция Офтальмоферона). До начала терапии берут мазки для лабораторного исследования. Если оба лекарственных препарата назначают в капельной форме, как правило, в схему дополнительно включают глазной гель для скорейшей регенерации – Корнерегель, Актовегин, Солкосерил и т.п. Если лечение кератита тяжелой формы проводят в стационаре, антибиотики могут назначаться также в виде инъекций – субконъюнктивальных, парабульбарных, внутримышечных и внутривенных. После лабораторной диагностики кератита, уточнении возбудителя и его чувствительности к антибиотикам лекарственный препарат могут сменить.

В ряде случаев по характерной клинической картине врач сразу определяет кератит как герпетический или аденовирусный. В этих случаях упор делают на противовирусные препараты в виде капель и мазей (например, мазь ацикловир и капли Офтальмоферон, Полудан). Даже при полной уверенности в вирусной этиологии кератита назначают антибактериальные капли как профилактику вторичной инфекции. Достаточно часто курс лечения кератитов включает таблетированные формы (ацикловир, валацикловир).

При специфических кератитах – туберкулезном, сифилитическом и т.п. – к лечению подключают профильного специалиста (фтизиатра, дерматовенеролога, инфекциониста).

При тяжелом течении процесса, изъязвлении роговицы применяют микрохирургические методики: края и дно язвы прижигают лазером, или проводят термокоагуляцию, или криоаппликацию жидким азотом.

Исходы воспаления роговицы

При легком течении кератита и поверхностном залегании очагов воспаления выздоровление полное, роговица восстанавливает прозрачность.

При тяжелом варианте развития событий образуются глубокие инфильтраты или изъязвления, которые в дальнейшем, рубцуясь, оставляют стойкие помутнения. При центральном расположении дефекта наступает стойкое снижение остроты зрения, что влечет за собой необходимость кератопластики.

Формирование язвы роговицы может закончиться ее рубцеванием или, в особо тяжелых случаях – прорывом в переднюю камеру – прободением. Проникновение воспалительной массы в полость глаза через дефект роговицы вызывает активное внутриглазное воспаление, которое может закончиться эндофтальмитом и необходимостью энуклеации - удаления глазного яблока.

Запись на прием Сегодня записались: 19 С этой статьей читают:

Пингвекула глаза – доброкачественное образование, возникающее на конъюнктивальной оболочке глаза. Представляет собой безболезненный нарост.

Герпетический кератит – заболевание, развивающееся в том случае, если на роговицу глаза попадает вирус герпеса. Чаще всего заболевание поражает маленьких детей, чей возраст еще не перешел отметку в 5 лет, но может встречаться и у взрослых пациентов.

Акантамёбный кератит – угрожающая зрению инфекция роговицы, вызванная свободноживущей патогенной амебой. Инфекционный процесс обычно спровоцирован нарушением правил ухода за линзами

"

Этиология, лечение, профилактика кандидоk

Определенные лекарственные препараты способны видоизменять микрофлору полости рта, что может явиться благоприятным фактором для роста Candida.

Определенные лекарственные препараты способны видоизменять микрофлору полости рта, что может явиться благоприятным фактором для роста Candida. Сюда можно отнести длительный прием антибиотиков, стероидных препаратов и оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена. Другие факторы, которые могут стимулировать рост грибка: диабет, беременность, прием препаратов железа, дефицит витамина В 12 и цинка, применение антигистаминных препаратов.

Факторы, ослабляющие иммунную систему от химиотерапии при онкозаболеваниях до стресса или депрессии также могут быть причиной кандидоза.

Местное лечение (эффективное только на том участке, на который наносится), в общем является основным методом лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта, и обычно эффективно при легкой и средней степени заболевания. Местное лечение кандидоза обычно включает таблетки (пастилки) и ротовые полоскания. Одну или две таблетки принимают от трех до пяти раз в день, их необходимо рассасывать в полости рта, без жевания и проглатывания.

Обычно используют клотримазол или нистатин. Ротовые полоскания обычно менее эффективны, чем таблетки, из-за меньшего времени контакта с пораженным участком. Однако их лучше применять пациентам с сухостью полости рта. Полоскания проводят между приемами пищи, в определенной дозировке, раствор держится в полости рта по мере возможности долго. После полоскания раствор проглатывают.

Полоскания проводят как минимум 4 раза в день, и продолжают делать еще несколько дней после исчезновения симптомов (в общем две недели). Наиболее часто для этой процедуры применяют нистатин. Общее лечение применяют при рецидивирующем кандидозе или в стадии обострения, когда местное лечение неэффективно. Также общее лечение применяют при эзофагальном кандидозе. Хорошо себя зарекомендовали три противогрибковых препарата: кетоконазол (Низорал), флюконазол (Дифлюкан) и итраконазол (Споранокс). Обычно врачи начинают с менее агрессивной терапии (кетоконазол и итраконазол), и более сильный флюконазол оставляют для более позднего использования, если это будет необходимо.Если эти препараты не улучшают течение кандидоза (то есть он становится азол -резистентным), то применяют другой препарат Амфотерицин-В (Фунгизон).

Флюконазол применяют в дозе 200 мг один раз в день. Лечение обычно длится 2 недели при кандидозе слизистой оболочки полости рта, и три недели при эзофагальном кандидозе ( или две недели после исчезновения симптомов). Итраконазол обычно применяют в дозе 100 мг один раз в день при кандидозе полости рта в течение одной-двух недель, и 200 мг один раз в день при эзофагальном кандидозе в течение двух-трех недель. Препарат принимают во время еды. Применение раствора итраконазола дает более высокие показатели содержания препарата в крови, и является более эффективным, чем прием капсул.

Кетоконазол (Низорал) обычно принимают в дозе 200 мг один раз в день в течение одной-двух недель при кандидозе полости рта, и в дозе 400 мг один раз в день при эзофагальном кандидозе в течение двух-трех недель. Препарат принимают во время еды. Препарат может плохо всасываться у пациентов, имеющих проблемы с кишечником, и которые не могут нормально питаться. Данной ситуации можно избежать, если принимать кетоконазол вместе с кислым питьем.

Амфотерицин В назначается в виде раствора для приема внутрь (100 мг в день на 4 приема) , или внутривенных инъекций (5 мг/кг в день) в течение двух-трех недель. Имеется новый липосомальный вид препарата амфотерицин В-липидный комплекс (Abelcet), который назначается в виде внутривенных инъекций в дозе 5 мг/кг в день в течение двух-трех недель.

Противогрибковые препараты и беременность

Руководства по предупреждению оппортунистических инфекций включают рекомендации относительно использования противогрибковых препаратов в течение беременности. Не рекомендуется внутренний прием азолов - флюконазола, итраконазола, кетоконазола, так как это может затронуть развивающегося ребенка. Для лечения и профилактики кандидоза полости рта местная противогрибковая терапия таким препаратом, как нистатин, является более предпочтительной у беременных женщин. Применение амфотерицина В также оправдано для лечения кандидоза полости рта. Хотя и не было проведено специальных обследований, амфотерицин В применяется у беременных женщин без вреда для неродившегося ребенка. Несмотря на то, что амфотерицин В является более предпочтительным при лечении беременных женщин, нельзя не учитывать возможные побочные явления, включая почечную интоксикацию и анемию.

Лечение и профилактика грипковой инфекции естественным путем

Существует сильная связь между тем, что Вы едите и здоровьем Вашей иммунной системы. Тем не менее диетологические подходы к профилактике и лечению таких заболеваний, как кандидоз, являются сложными и противоречивыми. Не имеется волшебного лекарства для профилактики и лечения дрожжевых инфекций у каждого человека, но некоторые общие рекомендации могут снизить риск того, что грибковая инфекция станет проблемой. Большинство диетологов сошлись в том, что сахар, дрожжи, молочные продукты, мучные изделия, кофеин и алкоголь являются главными виновниками заболеваний, вызываемых кандидой, потому что они способствуют росту грибка. Диетологи рекомендуют употреблять как можно меньше тех продуктов, которые стимулируют избыточную продукцию грибка. Другой подход это увеличить количество потребляемых продуктов, способных подавить развитие грибка. Например, чеснок считается продуктом, обладающим естественной антифунгинальной активностью, и может помочь в профилактике кандидоза. Лучшим считается свежий чеснок, но промышленные препараты чеснока не обладают резким запахом, что является преимуществом. Чеснок можно в сыром виде добавлять в пищу, или измельчать и помещать в пустые желатиновые капсулы, принимать можно до 6 зубчиков чеснока в день. Неизвестно, имеется ли взаимодействие при приеме большого количества чеснока и препаратами, применяющимися при лечении СПИДа, но отмечено, что может возрасти риск побочных эффектов при приеме ритонавира (Норвир). Другой фактор вызывающий, вызывающий бесконтрольный рост грибка это использование антибиотиков. В организме всегда находятся дружественные бактерии, и они, несмотря на рост грибка, поддерживают нормальный баланс в организме. Это молочнокислые бактерии, и большинство антибиотиков (такие как тетрациклины и пенициллин) убивают эти бактерии, что способствует росту грибка. С целью снижения этих эффектов при приеме антибиотиков, диетологи рекомендуют добавлять молочнокислые бактерии в питание. Для этого необходимо принимать йогурты и натуральные молочные продукты, при этом на упаковке должны быть данные о наличии этих бактерий.

Кандидоз полости рта может изменить вкусовые восприятия. Также могут быть затруднены прием пищи и глотание. Эти явления можно уменьшить, если избегать приема кислой, острой или горячей пищи, сигарет, алкоголя и газированных напитков, так как все они могут раздражать слизистую оболочку полости рта. Рекомендуется принимать холодную, мягкую пищу (овсяную кашу, яблочное пюре и др.).

Многие люди используют жидкие пищевые добавки для облегчения боли при ротовых инфекциях, а также для поддержания нормы или прибавки в весе. К сожалению многие из этих добавок содержат большое количество сахара, что может способствовать росту кандиды. Если Вы употребляете такие добавки, удостоверьтесь, чтобы они в основном содержали комплексные углеводы, высокую долю белков и иметь низкий или средний уровень сахара. Важно помнить, что эти продукты являются именно добавками, и не должны заменять основные приемы пищи.

Имеются данные о том, что полоскания маслом чайного дерева, растворенным в воде, способствуют лечению кандидоза слизистой оболочки полости рта. Эти полоскания (2 капли масла на столовую ложку воды) проводят утром, вечером и после каждого приема пищи. Иногда этот раствор наносится непосредственно на участок поражения в полости рта (1 капля масла на 1 каплю воды). Таким же образом можно использовать экстракт семян грейпфрута и 1% перекись водорода, но их необходимо сильнее разводить, и ни в коем случае не глотать.

Однако эти методы лечения (особенно использование экстракта семян грейпфрута) могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта и способствовать инфекции. Более того, они направлены только на устранение местных симптомов, но не причины заболевания.

Положительные эффекты изменения рациона на течение грибковой инфекции

Ограничение или полное исключение сахаров ( сиропы, фруктоза, глюкоза и сахароза). Сахара являются хорошей питательной средой для кандиды и способствуют её росту. Ограничение или полное исключение алкоголя. Алкоголь трансформируется в сахар и, таким образом способствует росту грибка. Некоторые диетологи предполагают, что чеснок обладает натуральным противогрибковымдействием. Рекомендуется употреблять свежий чеснок, до 6 зубчиков в день для профилактики кандидоза. Употребление молочных продуктов, йогуртов, которые содержат молочнокислые бактерии способствуют поддержанию внутреннего баланса организма и оказывают противодействие чужеродным бактериям и грибам (как кандида).

Начальная катаракта — что это, причины, симптомы и лечение

Главными причинами для вынесения диагноза начальной стадии катаракты (9B10 по МКБ-11) является влияние неблагоприятных факторов и возрастных изменений, вызывающих помутнение хрусталика. Зачастую патология встречается у возрастных пациентов и людей с нарушениями работы обмена веществ и эндокринной системы. В меньшей степени офтальмологический недуг присущ детям, подросткам и молодым людям. Катаракта может проявляться как на одном, так и сразу на обоих глазах.

Что такое начальная катаракта?

Для катаракты начальной стадии характерны слабо выраженные признаки — ключевым фактором наличия деструктивных изменений является образование белкового налета на хрусталике. Помутнение хрусталика и ухудшение зрения происходит на фоне потери поврежденным старческой катарактой начальной формы органом способности преломлять и пропускать свет.

В зоне риска помутнения хрусталика находятся пациенты-женщины, люди с наследственной предрасположенностью и пожилым возрастом. Специалисты отмечают, что чаще всего сенильной формой старческой катаракты болеют люди с карими глазами, чем со светлыми. При этом пациенты с дальнозоркостью (гиперметропией) могут наблюдать у себя эффект временного улучшения зрения — способность читать и видеть мелкие предметы без корректирующих очков.

Подробно о других видах катаракты можете прочитать в нашем специальном материале.

Причины развития заболевания

Главной причиной запуска патологических процессов возрастной катаракты начальной формы являются изменения в зрительном органе. Дело в том, что чем старше становится человек, тем больше увеличивается размер его хрусталика, происходит его уплотнение и он становится тяжелее. К причинам поражение глаз симметричного и асимметричного характера также относится наличие токсинов в организме, длительный прием определенной группы лекарственных препаратов и дисфункция эндокринной системы.

Факторы, которые в конечном итоге могут привести к развитию глазного недуга:

изъятие хрусталиковых масс в неполной форме при проведении операции (экcтpaкaпcуляpнoй экстракции), наличие иридоциклита (переднего увеита) в хронической форме, повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, наличие проникающих травм глаза, преждевременные роды (существует риск повреждения сетчатки у ребенка), наличие врожденных аномалий и аномалий на генном уровне, воздействие инфракрасного излучения или ультрафиолетовых лучей на постоянной основе.

Полезные и интересные публикации о катаракте, других глазных заболеваниях, рекомендации для людей разных возрастных групп и не только — в наших социальных сетях:

Основные симптомы

На начальной стадии катаракта абсолютно никак себя не проявляет, поэтому многие пациенты не спешат посещать местную офтальмологическую клинику и совсем не подозревают о быстром прогрессировании патологии. На консультацию к врачу-офтальмологу зачастую приходят с ощутимым влиянием осложненной катаракты на глазное яблоко с наличием помутнений на крайних участках хрусталика, приводящим к ухудшению зрения.

Степень выраженности и симптомы катаракты на начальном уровне целиком и полностью зависят от размера помутнения. При появлении какого-либо из следующих признаков незамедлительно обратитесь за помощью медицинского специалиста:

падение зрения при слабом освещении, плохая различимость цветов, образование ореола вокруг источника света, появление радужных кругов и черных точек, эффект раздвоения предметов перед глазами. Диагностика начальной катаракты

Специалисты офтальмологической клиники GlazCo способны определить болезнь даже на первичном этапе. Поставить предварительный диагноз можно при помощи щелевой лампы. Для его подтверждения также могут назначаться дополнительные анализы и исследования, пройти которые без долгих очередей и в нужное для вас время можно в нашем глазном центре.

Лечение начальной стадии катаракты

Процесс лечения катаракты на начальной стадии включает два самых распространенных метода: безоперационный и применение хирургического вмешательства.

К первым относится прием витаминных комплексов и медикаментозных препаратов. Так, консервативное лечение направлено на применение различных биологических веществ, которые выступают в качестве блокаторов аномалии хрусталика глаз. В свою очередь комплексы минералов и витаминов подразумевают нормализацию метаболических процессов в глазном яблоке.

Оперирование катаракты включает замену органичного хрусталика на качественный имплант — интраокулярную линзу (ИОЛ). При этом искусственный хрусталик органично заменяет природный и даже имеет свои преимущества:

гидрофобные линзы, быстрая и естественная адаптация к ИОЛ, функциональное и комфортное зрение при любом освещении, снижение аберраций оптической системы. Профилактика заболевания

К сожалению, возникновение катаракты начальной стадии связана с возрастными изменениями, поэтому избежать патологии не удастся никому. Тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций, дабы как можно дольше оттерминовать развитие болезни и иметь возможность быстро и эффективно от нее избавиться:

Регулярно посещайте офтальмолога. Принимайте антигипертензивные препараты для лечения гипертонии (повышенного кровяного давления). Постарайтесь сохранять свой вес в пределах нормы — в случае его повышения, примите меры для похудения. Не употребляйте вредные продукты и спиртное. Откажитесь от курения. Носите на улице солнцезащитные очки со специальными фильтрами для защиты глаз от длительного и сильного влияния ультрафиолета. "

Кератит

Кератит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кератит – воспаление роговицы глаза, которое без должного лечения может иметь неприятные последствия.

Роговица представляет собой прозрачный поверхностный слой наружной фиброзной оболочки глаза. Ее толщина в центре составляет 0,5-0,6 мм, на периферии – 0,8-1,0 мм. В структуре роговицы выделяют пять слоев:

эпителий (передний эпителий) многослойный неороговевающий, боуменова мембрана – слой коллагеновых фибрилл, который не обладает способностью к регенерации, поэтому при его повреждении формируются рубцы, строма (составляет до 90% толщины роговицы) – слой правильно ориентированных коллагеновых волокон, на 80% состоит из воды, десцеметова мембрана – слой, образованный сетью коллагеновых волокон, эндотелий (задний эпителий) – монослой гексагональных клеток толщиной 4-6 мкм, не обладает способностью к регенерации.

С возрастом количество эндотелиальных клеток уменьшается и прозрачность роговицы снижается.

Причины появления кератита

Выделяют две группы причин возникновения кератитов: экзогенные и эндогенные.

К экзогенным заболеваниям относят травматические, инфекционные, вирусные и грибковые кератиты. К эндогенным кератитам относятся заболевания, обусловленные инфекционными возбудителями, циркулирующими в организме. Они попадают в роговицу с током крови, из-за нарушения обмена веществ, нейрогенным путем. Выделяют также кератиты, возникшие вследствие невыясненных причин.

Классификация заболевания

По причине возникновения

I. Экзогенные кератиты:

эрозии роговицы, травматические кератиты, обусловленные механической, физической или химической травмой, инфекционные кератиты бактериального происхождения, кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез, грибковые кератиты, или кератомикозы.

1. Инфекционные кератиты:

туберкулезные, сифилитические, герпетические, гематогенные (глубокий диффузный кератит, глубокий ограниченный кератит, склерозирующий кератит), аллергические.

3. Авитаминозные кератиты.

4. Акантамебные поражения.

III. Кератиты невыясненной этиологии.

острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

Поскольку иннервацию роговицы обеспечивает ветвь тройничного нерва, при воспалении роговицы возникают такие проявления, как светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век), чувство инородного тела, режущая боль в глазу, слезотечение.

Главный признак кератита – нарушение прозрачности роговицы вследствие скопления в ткани воспалительных элементов: лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и некоторых других клеток.

По глубине расположения инфильтрата выделяют:

поверхностные, не нарушающие боуменову оболочку и, как правило, бесследно рассасывающиеся, инфильтраты, расположенные под боуменовой мембраной – частично замещающиеся соединительной тканью и оставляющие рубчик в виде помутнения или пятна (вид облака), глубокие инфильтраты, приводящие к выраженному рубцовому помутнению. При инфекционном кератите заболевание обычно начинается остро.

Появляется резкая боль, глаз краснеет, зрение затуманивается и снижается, наблюдаются блефароспазм, слезотечение и светобоязнь, может присутствовать слизисто-гнойное отделяемое. По мере прогрессирования процесса происходит изъязвление поверхности над инфильтратом и формирование язвы роговицы.

При поражении глаз различными видами паразитических грибов (актиномицетами, аспергиллами) возникают кератомикозы, отличающиеся длительным течением.

Проявлениям заболевания часто предшествуют микротравмы эпителия роговицы, продолжительное лечение антибиотиками или глюкокортикоидами, грибковые заболевания кожи. Развиваются симптомы раздражения глаза: беловатое или сероватое помутнение роговицы с крошковидной рыхлой поверхностью и желтоватым окаймлением. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции есть риск возникновения перфорации. На месте инфильтрата и язвы обычно формируется бельмо.

В последние годы отмечается рост числа акантамебных кератитов у пациентов, использующих мягкие контактные линзы. Амебы Acanthamoeba могут выживать в пространстве между линзой и глазом и проникать в роговицу. Поэтому контактные линзы необходимо надлежащим образом дезинфицировать.

Нарушения правил ношения и хранения линз в сочетании с дефектами эпителия, часто наблюдаемыми у носителей контактных линз, способствуют распространению инфекции.

Вследствие химического и термического воздействия на глаз, повреждения роговицы инородным телом возникают экзогенные кератиты посттравматического происхождения. Для них характерно наличие выраженного болевого синдрома, слезотечения, блефароспазма.

Кератит сифилитический – поражение роговицы, развивающееся при сифилисе – в настоящее время диагностируют редко, как правило, при врожденном сифилисе. Заболевание вызывает поражение обоих глаз. Пациенты отмечают слезотечение, светобоязнь, боль в глазах, умеренную перикорнеальную инъекцию (вокруг лимба). Течение кератита длительное (до 2 лет) с формированием диффузной инфильтрации серовато-белого цвета, постепенно распространяющегося по всей роговице, васкуляризацией (формированием новых кровеносных сосудов). Регрессия происходит крайне медленно, изъязвления не характерны.

При приобретенном сифилисе кератит возникает обычно в одном глазу с незначительными воспалительными признаками, нередко при отсутствии васкуляризации.

Авитаминоз А также может стать причиной кератита. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются оба глаза. Для начальной стадии заболевания характерны быстрое высыхание роговицы и ее тусклость, отслаивание эпителия. В центральной зоне роговицы обнаруживают серые округлые бляшки с тусклой поверхностью. На конъюнктиве глазного яблока бляшки имеют белый цвет и покрыты тонкой пеленой. Наблюдается значительное снижение остроты зрения. Возможно формирование очагов некроза с последующим расплавлением стромы роговой оболочки, причем разрушение и перфорация роговицы могут произойти за несколько дней. Процесс заканчивается образованием бельма или атрофией глазного яблока.

Нейропаралитический кератит становится следствием поражения тройничного нерва, имеет длительное течение и устойчивость к проводимой терапии. Заболевание характеризуется резким снижением или полным отсутствием чувствительности роговицы. Слезотечение, светобоязнь, блефароспазм обычно отсутствуют, иногда пациенты отмечают болевой синдром. В центральных отделах роговицы происходит слущивание эпителия, формируется локальное помутнение с образованием глубокого язвенного дефекта.

При системных заболеваниях (ревматоидном артрите, узелковом полиартериите, системном васкулит и др.) может развиваться язвенный кератит. В этом случае отмечаются помутнение стромы роговицы и утолщение роговицы, глубокие краевые инфильтраты на обоих глазах.

Диагностика кератита

Анализы назначает врач, исходя из необходимости проведения тех или иных исследований.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание ротовой полости, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

ненадлежащий гигиенический уход за полостью рта, наличие дефекта пломб, ортопедические конструкции из металла в полости рта. Клиническая картина зуд, чувство жжения и сухости в ротовой полости, слюна вязкая, в малом количестве, в углах рта заеды (эрозии), слизистая щек отечна. Диагностика кандидоза полости рта

Возможна при визуальном осмотре полости рта. При этом выявляется следующая картина:

на гиперемированной слизистой оболочке полости рта виден творожистый налет, пленка, налет рыхло лежит на подлежащих тканях, без труда удаляется, при этом не повреждая слизистую оболочку, которая сохраняет ровную гладкую поверхность и красный цвет, при утяжелении течения заболевания налет становится массивнее, соскабливается со значительным трудом, обнажая кровоточащую поверхность, язык исчерчен глубокими бороздами с белым налетом, отек слизистой щек, слюна вязкая, пенится, отпечатки зубов на языке, пенистый налет на языке.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторного подтверждения: наличие дрожжеподобных грибов рода Candida.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечебная тактика состоит в следующем:

соблюдение режима питания — ограничения продуктов, содержащих углеводы, назначаются противомикотические препараты (нистатин, леворин), дифлюкан, витаминные комплексы (ундевит, декамивит), полоскание полости рта антисептическими растворами (0,05% хлоргесидина, 0,01% мирамистина, 0,1% корсодила) 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, обработка пораженных поверхностей 10-20%-ным раствором буры в глицерине (в виде аппликаций 4-5 раз в день), во время лечения не рекомендуется носить съемные зубные протезы. Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Нистатин (противогрибковое средство). Режим дозирования: рассасывать в ротовой полости по 500 тыс. ЕД 3–4 раза/сут. Леворин (противогрибковое средство). Режим дозирования: рассасывать в ротовой полости по 500 тыс. ЕД 2–4 раза/сут. Флуконазол (противогрибковое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50–100 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7–14 дней. Имудон (средство для коррекции местного иммунитета). Режим дозирования: рассасывать в ротовой полости по 1 таблетке 6–8 раз/сут. Принимать во время курса противогрибковой терапии. Рекомендации консультация врача-стоматолога, своевременная санация полости рта, соблюдение рациональной гигиены полости рта, уход за съемными зубными протезами. Заболеваемость (на 100 000 человек) Возраст Кол-во заболевших Муж. Жен. 0–1 28.00 28.00 1–3 28.00 28.00 3–14 28.00 28.00 14–25 10.00 10.00 25–40 10.00 10.00 40–60 10.00 10.00 60+ 20.00 20.00 Что нужно пройти при подозрении на кандидоз полости рта 1. ПЦР-диагностика инфекций 2. Посев на грибы 3. Иммунологические исследования ПЦР-диагностика инфекций Посев на грибы Иммунологические исследования Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Вязкая слюна в небольшом количестве 90% Жжение, сухость в полости рта 80% В углах рта заеды 50% Отечность слизистой щек "

Кератит

Кератит представляет собой воспалительный процесс в роговице. Воспаление роговицы – довольно распространенное заболевание в практике врача-офтальмолога.

Роговица является прочной, прозрачной, сферической оболочкой в передней части глаза, которая покрывает радужную оболочку и зрачок. Роговичная оболочка состоит из шести слоев, содержит в структуре множественные нервные волокна. Раздражение на фоне воспаления большого количества нервных волокон объясняет развитие характерного роговичного синдрома с болезненными симптомами.

Основные функции роговицы – светопреломляющая и защитная. При появлении симптомов и подозрении на кератит рекомендовано сразу обратиться за медицинской помощью. Это связано с тем, что на фоне прогрессирования воспаления снижается прозрачность роговицы. Снижение прозрачности и отсутствие своевременной терапии грозит стойким снижением остроты зрения. Во время воспаления также существует высокий риск развития осложнений, таких как формирование язвы роговицы, воспаление внутренних структур глаза.

При своевременном обращении легкие формы кератита хорошо поддаются лечению с сохранением зрения. Лечение зависит от механизма развития, возбудителя, степени повреждения роговичной оболочки. Это могут быть капли, мази, направленные на устранение возбудителя и воспаления, инъекции под слизистую оболочку. В случаях, когда кератит прогрессирует, рассматривают возможность выполнения хирургического вмешательства. Операция предполагает замену помутневшей роговичной оболочки.

Симптомы кератита

Жалобы на фоне острого кератита развиваются стремительно и быстро прогрессируют. Интенсивность симптомов зависит от формы воспаления, степени повреждения.

Роговичный синдром включает симптомы:

Резкая боль, невозможность полностью открыть глаз, склеивание ресниц Выделения из пораженного глаза Слезотечение Ощущение инородного тела в глазу Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь) Снижение остроты зрения, «замыливание» изображения Покраснение глаза Причины

Кератит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Неинфекционный кератит возникает на фоне незначительной травмы, попадания в глаз инородного тела в быту или на производстве. Люди, которые носят мягкие контактные линзы длительное время или нарушают режим ношения, имеют больший риск развития воспаления роговичной оболочки.

Кроме того, травматическое повреждение может спровоцировать развитие инфекционной формы кератита, так как повышается риск распространения микроорганизмов на травмированную роговицу и ее повреждение.

Воспаление может быть также вызвано вирусами, микобактериями, грибками и простейшими.

Причины кератита:

Травматическое повреждение, попадание инородного тела на производстве (стружка от болгарки) или в быту, химическое, термическое повреждение. Бактерии (стафилококки, стрептококки, псевдомонады). Около 80% всех кератитов приходится на бактериальные формы. Вирусы (вирус простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусная инфекция). Грибки (кандида, аспергилл, фузариум). Простейшие (акантамеба – один из наиболее агрессивных возбудителей, который вызывает быстро прогрессирующий акантамебный кератит)

Факторы риска:

Нарушение целостности эпителия Снижение защитных механизмов поверхности глаза на фоне ослабления общего и местного иммунитета Закапывание капель с гормональным компонентом без назначения врача Купание в открытых водоемах с загрязненной водой Предшествующее хирургическое вмешательство на глазах Системные аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена), розацеа Длительное ношение контактных линз, прогрессирующий синдром сухого глаза Нарушение режима ношения контактных линз, купание в контактных линзах Хронический конъюнктивит, дакриоцистит, блефарит

Потенциальные осложнения кератита включают:

Язва роговицы Хроническое воспаление, рубцевание с образованием стойкого помутнения разной степени Рецидивирующие вирусные инфекции (рецидивирующий герпетический кератит) Слепота

Профилактика кератита

Выбор в пользу однодневных мягких контактных линз Соблюдение режима ношения контактных линз, снятие линз перед сном, перед купанием Отказ от ношения линз во время острой респираторной вирусной инфекции Замена контейнера с каждой новой парой, а также после перенесенной вирусной инфекции Использование стерильных глазных растворов Частое мытье рук во время ОРВИ Терапия обострений герпетической инфекции, прием противовирусных препаратов согласно назначениям лечащего врача Использование защитных средств на производствах, где есть риск повреждения глаз Диагностика

Диагноз кератит ставят после тщательного опроса и комплексного офтальмологического обследования.

Перед осмотром врач задает вопросы:

Характер жалоб Продолжительность симптомов Носит ли пациент контактные линзы Режим ношения контактных линз Предшествующие травмы глаз, а также хирургические вмешательства Хронические глазные заболевания Применение глазных капель на постоянной основе Самостоятельное закапывание препаратов до обращения к врачу

Диагностика включает выполнение рутинных манипуляций:

Определение рефракции, исходной остроты зрения. Выполняется для того, чтобы оценивать улучшение состояния и повышение остроты зрения на фоне лечения Осмотр с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа – один из главных диагностических аппаратов, с помощью которого врач выполняет биомикроскопическую оценку анатомических структур глаза. С помощью микроскопа офтальмолог оценивает состояние, степень повреждения роговицы. Окрашивание роговичной оболочки флюоресцеином позволяет обнаружить поверхностное повреждение и точно описать его. Окрашивание флюоресцеином выполняют для оценки состояния в динамике

Офтальмолог выполняет лабораторные диагностические процедуры для определения возбудителя в случаях, если прогрессирующий кератит невосприимчивый к стандартному лечению, угрожает зрению:

Соскоб роговицы Взятие мазка с конъюнктивы для определения флоры и чувствительности к антибиотикам Лечение кератита в ФНКЦ

Врачи офтальмологического отделения Федерального Научно-Клинического Центра имеют многолетний успешный опыт лечения пациентов с разными формами кератита. Терапия предполагает частый визуальный контроль и осмотр органа зрения в амбулаторном порядке. Частоту осмотров устанавливает лечащий врач.

Если есть угроза потери зрения, пациент не соблюдает предписания, рекомендована госпитализация в стационар с целью круглосуточного контроля врачей с регулярным выполнением всех лечебных манипуляций.

На время лечения для полного восстановления целостности роговицы прекращают ношение контактных линз.

Медикаментозное лечение зависит от возбудителя и включает:

Антибактериальные капли для бактериального кератита. В зависимости от формы кратность закапывания может отличаться. При необходимости дополнительно назначают системную антибиотикотерапию Системная противовирусная терапия, а также местные противовирусные мази для лечения кератита, вызванного вирусом простого герпеса. Для лечения аденовирусного воспаления нет специфического противовирусного лечения, требуется назначение симптоматического лечения Противогрибковые капли и системные препараты для лечения грибковой инфекции Комбинация антисептических препаратов в течение длительного времени для лечения устойчивой к антибиотикам акантамебы

Для лечения умеренных и тяжелых форм врач назначает инъекции под слизистую оболочку глаза. С помощью инъекций лекарственное вещество депонируется под слизистой оболочкой, повышая эффективность терапии. Кроме основных препаратов назначают противовоспалительные средства, гормональные препараты, увлажняющие капли, заживляющие мази.

Кросслинкинг – новый метод терапии устойчивых к антибиотикотерапии кератитов. Изначально кросслинкинг разработан для лечения начальных стадий кератоконуса – прогрессирующего истончения и изменения формы роговицы.

Во время кросслинкинга на роговицу наносят фотосенсибилизирующее вещество (рибофлавин), которое под воздействием ультрафиолетового излучения оказывает бактерицидное действие, а также укрепляющее действие. Укрепление роговичного коллагена препятствует прогрессирующему расплавлению роговицы на фоне инфекционного воспаления.

Если воспаление не поддается консервативным методам или вызывает необратимые повреждения роговицы, снижающие зрения, врач-офтальмолог может рекомендовать трансплантацию роговицы – послойную или сквозную кератопластику.

После трансплантации рекомендовано тщательное послеоперационное наблюдение из-за высокого риска возможных осложнений. К осложнениям относят инфицирование трансплантата, отторжение трансплантата.

Прогноз зависит от возбудителя, размера, локализации воспалительного очага, а также сопутствующей глазной патологии. Своевременное обращение влияет на благоприятный исход.

"

Признаки катаракты

Заболевания глаз – одна из серьезных групп патологий, которые не только существенно снижают качество жизни пациентов, но и могут стать причинойразвития инвалидности. Восприятие мира с помощью визуального анализатора очень важно. Поэтому необходимо обращаться за помощью к офтальмологу при первых признаках снижения остротызрения, чтобы разобраться в причинах возникновения нежелательных симптомов катаракты либо других болезней. Важно понимать, что некоторые заболевания появляются в связи с необратимыми изменениями внутренних структур органа зрения, поэтому не поддаются лечению при помощи медикаментозных средств. Однако своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика глазных болезней повышает шансы на излечение патологий. Некоторые заболевания органа зрения ассоциируются с пожилым возрастом, хотя под воздействием внутренних или внешних факторов могут возникать в любой период жизни. Одним из заболеваний, которые возникают преимущественно в возрасте старше 60 лет, считается катаракта. Помутнение хрусталика – это первый признак катаракты, который наталкивает пациентов на подозрения об этом диагнозе. Однако на самом деле симптомы заболевания развиваются значительно раньше, чем возникает видимый дефект. При внимательном отношении к своему здоровью или своевременному прохождению медицинских осмотров можно распознать начальную стадию катаракты.

Что такое катаракта генетическая, метаболическая, воздействие агрессивных факторов внешней среды, прием определенных лекарственных препаратов, травматические повреждения, влияние существующих нарушений рефракции, другие патологии органа зрения.

Однако доказано, что непосредственной причиной помутнения хрусталика являются структурные изменения его белковых составляющих – денатурация белка необратима и требует срочной коррекции для того, чтобы остановить патологический процесс.

Катаракта признана самым распространенным заболеванием у людей старшего возраста, риски ее развития повышаются после 40 лет, достигая максимальных значений после 70-летнего возраста. Связано это с тем, что в определенный момент начинает меняться физиологическая плотность хрусталика, добавляя неблагоприятных факторов для развития катаракты. Пресбиопия иливозрастная дальнозоркость, которая обычно появляется после 40-45 лет, считается нормальным физиологическим возрастным состоянием. Однако пожилые люди особенно подвержены неблагоприятному влиянию, что сказывается на развитии любых патологических процессов в органе зрения.

Мнение о том, что катаракта – исключительно возрастная патология, давно признано мифом. Травматические повреждения органа зрения, попадание токсических веществ, последствия сахарного диабета, системные заболевания организма, наследственная предрасположенность, генетические особенности, ухудшение экологии и другие неблагоприятные факторы могут стать причиной помутнения хрусталика в любом возрасте.

Первые признаки заболевания

Распознать первые симптомы катаракты бывает достаточно сложно, для этого необходимо относиться к собственному здоровью с повышенной ответственностью и ежедневно следить за изменениями в процессе зрительного восприятия окружающего мира. Нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или его капсулы – это признак прогрессирования заболевания, однако первые патологические изменения проявляются значительно раньше.

Человек может заметить признаки катаракты в виде ощущений помутнения при взгляде на окружающие объекты. Сначала такие изменения будут проявляться только в моменты усталости глаз, а после 10-минутного отдыха от работы или чтения – проходить. Дальнейшее прогрессирование симптоматики приводит к частым эпизодам затруднений в длительном рассматривании предметов или сосредоточении на определенных видах зрительной работы. Буквы при чтении расплываются – появляется диплопия, так называемое «двойное видение». Отдых и гимнастика для глаз со временем перестанет приносить ожидаемый эффект – зрение не будет восстанавливаться даже после сна.

Обычно на этом этапе пациенты впервые записываются на прием к офтальмологу, поскольку такие симптомы существенно влияют на привычный ритм жизни и сокращают возможности выполнения ежедневных рабочих или бытовых задач.

Симптомы катаракты

Дальнейшее развитие патологии проявляется в виде заметного невооруженным взглядом помутнения хрусталика – патологический процесс потери прозрачности затрагивает его волокна или капсулу. Начало заболевания проявляется только в виде небольших участков помутнения, а с прогрессированием денатурации белковых структур мутным становится весь хрусталик целиком.

Такие нарушения неизбежно влияют на зрительные функции – теперь пациент не только чувствует изменение привычной остроты зрения, но и ощущает появление «пленки», затуманивание при взгляде на любые объекты. Сами пациенты описывают такие проявления особенностей катаракты, как рассматривание окружающего мира, словно сквозь через запотевшее стекло или пленку.

Меняется сумеречное зрение – человек ощущает серьезные затруднения при попытках рассмотреть окружающие объекты в условиях недостаточной освещенности. Близкие могут заметить, что пациент часто нуждается в дополнительном освещении во время чтения, а также увеличивает яркость монитора при работе за компьютером. В вечернее время человек, у которого развивается катаракта, может не узнать своих знакомых на улице, связывая это с усталостью или переутомлением. Важно обратить внимание на такие изменения и как можно скорее записаться на консультацию к офтальмологу.

Другие симптомы патологии включают в себя:

ухудшение восприятия цветов и оттенков, снижение контрастности при взгляде на разноцветные объекты, появление размытости контуров, двоение в глазах, мелькание «мушек», светорассеивание, появление ореолов – ярких кругов вокруг источников освещения, появление вспышек света, «бликов», сложность при работе с мелкими деталями, неаккуратность, рассеянность, нарушения координации – частые удары об углы или мебель в помещениях.

Существенное ухудшение функций зрительной системы при катаракте не поддается коррекции. Часто люди старше 40 лет связывают такие симптомы с проявлениями пресбиопии – возрастной дальнозоркости и сложности в рассматривании близко расположенных предметов. Однако очки с положительными диоптриями для коррекции дальнозоркости не приводят к улучшению ситуации.

С процессами сосредоточения в условиях нарушения зрения связан болевой синдром – неприятные ощущения могут как возникать в глазных яблоках, так и проявляться в виде головных болей от напряжения. Часто возникает ощущение «песка» в глазах, давление внутри глазного яблока, а также другие неприятные болезненные симптомы.

Особенности катаракты на последних стадиях заболевания приносят существенный дискомфорт и становятся причиной затруднения в выполнении ежедневных заданий – человек различает только яркие цвета или вспышки света, перестает четко видеть контуры предметов. Это приводит к тому, что пациент становится фактически инвалидом. Он не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, нуждается в постоянной помощи и дополнительном уходе. Внешне стадии зрелой катаракты проявляются в виде белых пятен, заметных всем окружающим. Пациенты старшего возраста часто носят темные очки – яркий солнечный свет раздражает их глаза и вызывает неприятные болевые ощущения.

Стадии развития патологии

Катаракта, как и любая болезнь, имеет четкую стадийность развития, которая определяет основные проявления, обратимость процесса и особенности лечения. Классификация по стадиям помутнения хрусталика обычно касается приобретенных форм болезни, а также старческих вариантов катаракты, когда денатурация белковых структур происходит постепенно и проявляется в виде четких степеней нарушения прозрачности хрусталика.

Ход развития катаракты включают в себя такие стадии, как начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

1. Начальная стадия катаракты характеризуется первичными проявлениями – хрусталик мутнеет у экватора, реже – в ядерной зоне. Особенность сопутствующих симптомов связана с тем, что хрусталик может помутнеть в экваториальных участках, что практически не отражается на остроте зрения и не вызывает затруднений в рассматривании окружающих предметов. Однако ядро – это чувствительная зона, помутнение этого участка вызывает существенное уменьшение полей зрения и снижение субъективной остроты зрения вплоть до 20% от нормального. Также часто пациенты наблюдают улучшение зрения вблизи, что заставляет их отказаться от привычных очков для мелкой работы или чтения. Однако такие изменения непродолжительны, и дальнейшее развитие катаракты обязательно проявится в виде нарушения остроты зрения как вдали, так и вблизи. Первые этапы близорукости характеризуются возможностью консервативного лечения – ранняя диагностика заболевания повышает вероятность эффективной терапии катаракты без проведения оперативных вмешательств.

2. Незрелая катаракта характеризуется помутнением хрусталика в больших масштабах. Существующие ранее участки нарушения прозрачности сливаются между собой, а сам хрусталик увеличивается в объеме и набухает вследствие повышения содержания внутриглазной жидкости. Однако передние слои естественной внутриглазной линзы остаются полупрозрачными, что определяет обратимость возникающих патологических процессов. Зрение пациента с незрелой катарактой прогрессивно падает, снижаясь до счета пальцев на незначительном расстоянии от глаз. Раньше считалось, что оперировать катаракту можно только в случае формирования зрелой стадии, однако современные протоколы лечения предполагают возможность проведения операциидаже на первых стадиях или незрелом этапе, если падающая острота зрения пациента мешает выполнению профессиональных или бытовых задач.

3. Зрелая катаракта характеризуется полным помутнением зрачка до серого цвета, а также падением зрения до восприятия только движения рук у лица и правильного светоощущения. Помутнение хрусталика в центре вызывает жалобы на снижение зрения при ярком окружающем освещении, при этом зрительное восприятие объектов в условиях слабого освещения может даже повышаться.

4. Окончательная стадия развития заболевания – наиболее опасное и сложное для лечения состояние. Мутное вещество естественной оптической линзы глаза превращается в серую однородную массу, а также уменьшается в размерах в связи с дегенеративными изменениями. Передняя камера глаза становится глубокой, и в хрусталике могут формироваться плотные массы – характерный результат денатурации белковых структур. Однако перезрелая катаракта встречается достаточно редко – сейчас офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство, не дожидаясь развития последней стадии патологии.

Важно обратиться к офтальмологу при первых проявлениях изменения остроты зрения, которые становятся заметны. Диагностика на начальных стадиях существенно облегчает лечение катаракты, повышает шансы на эффективную терапию и отсутствие рецидивов заболевания.

Микрохирургическая операция для лечения катаракты заключается в удалении пораженного хрусталика – факоэмульсификации с последующей заменой пораженных структур искусственной интраокулярной линзой. Искусственный хрусталик подбирается заранее с учетом индивидуальных особенностей функций зрительной системы пациента и позволяет корректировать аномалии рефракции и другие нарушения зрения.

ВВЕДЕНСКИЙ Андрей Станиславович
Доктор медицинских наук, ведущий офтальмохирург. Cтарший научный сотрудник ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова».

"

Кератит

Кератит – это воспалительное поражение роговицы, которое может вызываться как внешними факторами (травма, местное внедрение патогенных микроорганизмов), так и внутренними (ревматологические заболевания, аллергические реакции и т.д.).

Показать еще Свернуть

Кератит - это воспалительное заболевание роговицы, прозрачной передней части глаза. Оно может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, травмы, химические воздействия или автоиммунные реакции. Кератит сопровождается симптомами, такими как боль, покраснение глаза, покрывание зрения, чувство чужеродного тела и чувствительность к свету. Диагноз ставится на основе симптомов, а также проведения осмотра глаза и дополнительных исследований, таких как бактериологическое исследование или диагностическая кератоскопия. Лечение кератита зависит от его причины и может включать применение противомикробных капель, противовирусных препаратов, противовоспалительных средств или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Важно обратиться к врачу для получения диагноза и назначения соответствующего лечения в каждом конкретном случае.

Питерскова Лариса Валерьевна Цены Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 2 360 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 2 230 ₽ Популярные услуги по заболеванию Офтальмология Офтальмология Офтальмология Симптомы Ощущение песка в глазах Жжение в глазах

Причины

Кератит глаза чаще всего вызывается вирусами, но в качестве возбудителей могут быть бактерии, грибки и простейшие. Природа воспаления роговицы не ограничивается только инфекционными факторами. Его могут вызывать как травмы, так и аллергические, аутоиммунные процессы.

Чтобы развился кератит, причины, непосредственно вызывающие воспаление, обычно сочетаются с предрасполагающими факторами, которые снижают защитные силы роговицы. К ним относится несоблюдение правил гигиены глазного яблока (например, протирание глаз грязными руками), ношение контактных оптических линз, проникновение в глаз инородных тел, перенесенные инфекции, синдром сухого глаза (обычно он провоцирует нитчатый кератит) и т.д.

Есть и специфические факторы риска. Так, точечный кератит часто развивается как реакция на солнечные лучи. Лечение обычно не требуется - через 1-2 суток эпителиальные дефекты заживают.

Очень важно четко определить причину, по которой развился кератит. Лечение будет зависеть именно от этого. Выявить причинный фактор помогает качественное обследование на современном оборудовании. Поэтому обращаться надо в достойную клинику, которая беспокоится о своей репутации и закупает новейшее оборудование, а штат укомплектовывает только лучшими врачами, постоянно повышающими свои знания в России и за рубежом (страны Европы и США). Такие клиники есть – это многопрофильные центры НИАРМЕДИК, где вас ждут 24/7 по любым вопросам, касающимся офтальмологического здоровья.

Виды

Кератит у детей и взрослых может быть следующих видов:

Бактериальный кератит, вызываемый патогенными бактериями, Вирусный кератит, в частности очень распространен герпетический кератит, вызываемый вирусом герпеса, Грибковый кератит – очень опасный вид, т.к. трудно диагностируется, протекает с постоянными рецидивами, Акантамебный кератит – вызван попаданием в глаз простейших – акантамебы, Аллергический кератит – развивается при патологической реакции иммунной системы, Нитчатый кератит – хронический процесс, на фоне сниженной продукции слезной жидкости роговица пересыхает, легко травмируется и воспаляется, Буллезный кератит – появление пузырьков на роговице вследствие выраженного нарушения трофики, Краевой кератит – это поражение, начинающееся с периферической части роговицы, которое может привести к полному ее повреждению и необходимости пересадки, Пигментозный кератит – хроническое воспаление, которое приводит к повреждению клеток роговицы и их окрашиванию в коричневый цвет, Паренхиматозный кератит – хроническое поражение средних отделов роговицы, которое чаще всего вызывается возбудителем сифилиса (бледной трепонемой), Древовидный кератит – появление на роговице рисунка, напоминающего дерево (обычно является следствием герпетического кератита), Язвенный кератит – образование достаточного глубокого эпителиального дефекта на роговичной оболочке, который может привести к потере зрения, Точечный кератит – воспалительное поражение роговицы, при котором на ней появляются небольшие язвы по типу мелких точек. Симптомы

Если развился кератит, симптомы имеют определенные особенности в зависимости от его природы и степени поражения роговицы. Однако общими для всех видов является роговичный синдром. Он включает в себя 3 клинические признака: повышенное слезообразование, светобоязнь и рефлекторный спазм век.

Роговица иннервируется большим количеством нервов, поэтому при ее воспалительном повреждении очень быстро появляются субъективные и объективные симптомы, сильно беспокоящие человека. Сразу же ощущается боль и чувство постороннего предмета в глазу. Сосуды расширяются, поэтому глаза выглядят красными, причем гиперемия усиливается под воздействием световых лучей. Из-за отечности роговицы зрение мутнеет и снижается. Человек смотрит словно через запотевшее стекло.

Если это острый кератит, то симптоматика выражена ярко. При хроническом процессе в большей степени пациент ощущает дискомфорт, нежели боль, зрение так же снижено.

Герпетический кератит

При инфицировании вирусом герпеса достаточно часто развивается язвенный кератит, причем язвы обычно располагаются так, что напоминают дерево (древовидный кератит). Для этого процесса характерны очень сильные боли. Герпетический древовидный кератит также характеризуется воспалением тройничного нерва и значительным снижением чувствительности роговицы. Все это негативно сказывается на остроте зрения.

Диагностика

Точная диагностика – это необходимое условие для эффективного лечения. Поэтому доверять ее надо только профессионалам, которые не только поставят точный диагноз, но и определят степень поражения роговичной оболочки, риск потенциальных осложнений и выявят причину воспалительного процесса.

Современная диагностика при подозрении на кератит роговицы в первую очередь подразумевает проведение биомикроскопического обследования. С его помощью врач выявляет наличие эпителиальных дефектов, содержимого в конъюнктивальной полости, выраженность отека, состояние сосудов, зрачка и хрусталика. Помимо биомикроскопии всем пациентам, у которых подозревается кератит, определяется острота зрения, проходимость слезоотводящих путей и порог болевой чувствительности с роговицы. УЗ-диагностика необходима, если это паренхиматозный кератит, при котором часто в процесс вовлекается сосудистая оболочка.

Пациентам назначается и лабораторное обследование, которое в большей степени направлено на выявление причины заболевания. Поэтому оно подразумевает проведение серологического обследования на наиболее распространенные инфекции, выявление маркеров ревматологических и аллергических заболеваний и т.д. Только квалифицированный специалист сможет подобрать наиболее оптимальную программу обследования, которая будет включать в себя только необходимые методы и ничего лишнего. Обращайтесь к профессионалам в НИАРМЕДИК, чтобы не тратить время и деньги на бесконечные и не всегда обоснованные обследования!

Современное лечение в НИАРМЕДИК

Лечение кератита в НИАРМЕДИК проводится либо амбулаторно, либо стационарно. Это зависит от общего состояния человека и степени тяжести воспалительного процесса. Госпитализация в обязательном порядке требуется, если амбулаторная терапия кератита оказывается неэффективной, или если есть угроза прободения роговицы, которая опасна наступлением слепоты.

Острый кератит, как и хронический, в процессе лечения подразумевает достижение определенных целей:

Стихание и полная ликвидация воспалительной реакции, Борьба с отечностью роговицы, Рассасывание инфильтрата, Ускорение эпителизации и полное замещение имеющегося дефекта, Улучшение зрительных функций, Предупреждение разрыва роговицы.

Для реализации этих задач применяются медикаментозные методы (хирургические способы не эффективны). Первоочередное мероприятия – расширение зрачка, которое нормализует отток внутриглазной жидкости. При доказанной роли бактериальной инфекции (бактериальный кератит) используют антибиотики. Если это грибки, то антимикотики, если вирусы (например, герпетический вирусный кератит) – противовирусные препараты, если акантамебный кератит – противопротозойные препараты. Аллергический кератит – прямое показание для антигистаминов. В обязательном порядке всем пациентам назначают капли на основе искусственной слезы и средства, защищающие роговицу и повышающие ее устойчивость к различным повреждающим факторам. Для купирования острого воспаления не обойтись без кортикостероидных препаратов, которые предупредят негативные последствия этого состояния.

Пигментный кератит представляет особые сложности для лечения, т.к. до сих пор нет средств, разрушающих эти окрашенные соединения. Поэтому не стоит запаздывать с консультацией офтальмолога. Для предотвращения образования пигмента используют иммуномодуляторы (так лечат пигментный кератит с учетом последних достижений офтальмологии).

Берегите свои глаза – обращайтесь к профессионалам сети клиник НИАРМЕДИК!

"

Как лечить молочницу полости рта
Что такое молочница полости рта?

Молочница полости рта (оральный кандидоз) - это дрожжевая инфекция полости рта. Наиболее распространенным видом грибка, вызывающего молочницу, является Candida albicans. Эти грибки обитают на слизистой оболочке полости рта.

У большинства людей во рту присутствуют следы бактерий Candida. В некоторых случаях грибок может разрастаться и вызывать молочницу. Молочницу трудно распознать, по крайней мере, на начальном этапе, и она не вызывает сильной боли. В большинстве случаев молочница не указывает на серьезные медицинские проблемы, однако она может влиять на качество жизни.

Кандидоз часто поражает людей с ослабленной иммунной системой, например младенцев и взрослых, принимающих некоторые лекарственные препараты. Однако заболевание может поражать людей любого возраста.

Как выглядит молочница?

Молочница в полости рта проявляется в виде белых пятен или поражений на языке, нёбе и буккальной слизистой (слизистая оболочка за щеками и губами). Поражения, связанные с молочницей полости рта, часто имеют творожистую консистенцию.

При вытирании поражений остается красное шершавое дно. Они также могут вызывать легкое кровотечение. Молочница полости рта может также вызывать легкое ощущение жжения.

Симптомы молочницы полости рта

Молочница полости рта вызывает следующие симптомы:

Белые пятна или повреждения на языке, нёбе, щеках и внутренней поверхности губ Болезненность во рту, на губах, щеках, языке и в горле Покраснение вокруг очагов поражения Сухость и трещины на губах Снижение вкусовых ощущений Чувство жжения вокруг очага поражения Хлопоты или сухость во рту Снижение способности глотать, говорить и принимать пищу Что вызывает молочницу полости рта?

Покраснение полости рта может быть вызвано рядом факторов, в том числе уже имеющимися медицинскими заболеваниями или плохим состоянием полости рта. К распространенным причинам молочницы относятся:

Антибиотики.

Антибиотики изменяют баланс микроорганизмов в полости рта, и у каждого, кто принимает антибиотики, могут появиться симптомы молочницы.

Хотя антибиотики необходимы, они могут нарушить хрупкий баланс микроорганизмов в организме. Антибиотики следует принимать вместе с пробиотиками, например, йогуртом.

Сухость во рту.

Сухость во рту - это состояние полости рта, возникающее при недостаточной выработке слюны слюнными железами. Недостаточная выработка слюны повышает риск развития молочницы полости рта.

Плохая гигиена полости рта.

Использование старых зубных щеток, зараженных грибками, может стать причиной молочницы. Для предотвращения распространения бактерий и грибков рекомендуется менять зубные щетки и насадки не реже одного раза в три месяца.

Хорошим правилом является замена зубной щетки, как только щетинки начинают истираться или если вы простудились или заболели.

Инфекция ВПГ -1.

Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) - это высококонтагиозная инфекция, вызывающая герпес, а также легкий кандидоз. ВПГ-1 - это пожизненное заболевание, которое передается при тесном личном контакте, например, при поцелуях или совместном использовании посуды.

Лечение рака.

Молочница полости рта является наиболее распространенной грибковой инфекцией, которой заболевают пациенты, получающие лечение. Лечение рака ослабляет иммунную систему, что может спровоцировать чрезмерный рост грибка Candida.

Беременность.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития кандидоза полости рта из-за сильных гормональных изменений и ослабления иммунной системы, особенно в третьем триместре.

Стероиды.

Стероиды угнетают иммунную систему. Длительное применение стероидов может вызвать молочницу. Частое использование ингаляторов для лечения астмы, содержащих стероиды, повышает риск развития кандидоза полости рта.

Бутылочки и пустышки для кормления.

Пустышки и бутылочки для кормления могут чрезмерно увлажнять рот ребенка, создавая идеальную среду для размножения дрожжей. Младенцы не должны спать с бутылочкой или пустышкой во рту.

Манекены и соски для бутылочек следует тщательно мыть в посудомоечной машине или замачивать в горячей воде после каждого использования для удаления бактерий и плесени.

Рекомендуется полностью прекратить использование пустышек после шестимесячного возраста для профилактики таких заболеваний полости рта, как молочница и изменение прикуса.

Неконтролируемый диабет.

Высокий уровень глюкозы способствует росту Candida. Диабетики с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови особенно подвержены риску развития дрожжевых инфекций.

Ослабленный иммунитет.

Люди, страдающие диабетом, ВИЧ/СПИДом, а также принимающие стероидные препараты, также подвержены риску развития молочницы. В этих случаях они не обладают достаточным иммунитетом для борьбы с молочницей, что может привести к летальному исходу.

Молочница полости рта у детей и младенцев.

Младенцы и дети более восприимчивы к кандидозу из-за сниженного иммунитета. Младенцы наиболее восприимчивы в течение первого года жизни.

Дети младшего возраста более восприимчивы к этому заболеванию, если они:

Принимали антибиотики в связи с болезнью Не чистят ортодонтические аппараты перед использованием Пользуется ингалятором из-за астмы Имеет более слабую иммунную систему, чем другие дети Часто использует пустышки (грудные дети) Недоношенный и с низким весом при рождении "

Катаракта, прощай! Современная диагностика и эффективное лечение катаракты в клинике «Прозрение»

Современная диагностика и эффективное лечение катаракты в клинике «Прозрение»

В последнее время Вы плохо видите? Испытываете затруднения при чтении даже хорошо напечатанного текста? Вам сорок и более лет? Есть смысл проконсультироваться с офтальмологом, поскольку таким образом обычно проявляет себя начинающаяся катаракта. Сегодня это заболевание все чаще диагностируется не только у пожилых, но и у относительно молодых активных людей. Запущенная болезнь чревата резким ослаблением зрения, а иногда — и полной слепотой. Вот почему так важно своевременно выявлять и лечить катаракту.

Что же такое катаракта? Это нарушение прозрачности хрусталика — одной из основных оптических линз глаза человека. В обычном глазу хрусталик выполняет две основные функции: участвует в процессе преломления световых лучей и выполняет точную фокусировку изображения предметов, которые находятся на различном расстоянии от глаза. В течение всей жизни человека его хрусталик постепенно становится более плотным, теряет эластичность и увеличивается в размере. Примерно после 40 лет люди с хорошим зрением вдаль начинают испытывать трудности при длительной работе вблизи, им приходится пользоваться плюсовыми очками. Иногда естественный процесс уплотнения хрусталика начинает сопровождаться снижением его прозрачности — помутнением. Это и есть катаракта. По мере прогрессирования болезни Вы хуже видите и вдаль, и вблизи, при этом очки помогают лишь отчасти. Развивается катаракта по-разному — от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, чем короче этот период, тем лучше прогноз результата хирургического лечения и ниже риск осложнений. Вот почему важно как можно раньше пройти диагностику в клинике «Прозрение» и, в случае необходимости, лечение.

Самым современным методом борьбы с катарактой считается ультразвуковая факоэмульсификация, которая позволяет устранять проблему на самых ранних сроках, не дожидаясь, когда она заявит о себе в полный голос.

«Суть проведения факоэмульсификации в нашей клинике заключается в том, что с помощью ультразвука помутневший хрусталик превращается в эмульсию, которая через специальный зонд выводится из глаза. На его место имплантируется гибкая интраокулярная линза, другими словами, искусственный хрусталик, — разъясняет суть операции главный врач офтальмологической клиники „Прозрение“, специалист по катарактальной и рефракционной хирургии Александр Валерьевич Гуляев. — Все манипуляции при такой операции осуществляются через микроразрез всего в два миллиметра, который самогерметизируется и не требует наложения швов».

Для проведения ультразвуковой факоэмульсификации в клинике «Прозрение» используется новейшее оборудование последнего поколения Infinity от международной корпорации Alcon (США), которое позволяет удалять катаракту эффективно и безопасно. Факоэмульсификатор Infinity (Alcon) является одним из лучших в мире на сегодняшний день и использует запатентованную технологию использования регулируемого торсионного ультразвука. Оборудование позволяет удалять катаракту через микроразрез всего в два миллиметра, который не требует наложения швов. Кроме того, новый факоэмульсификатор позволяет минимизировать вероятность появления вторичной катаракты.

«Также важным преимуществом является то, что в клинике „Прозрение“ применяются только импортные интраокулярные линзы лучших мировых производителей, — продолжает Александр Валерьевич. — Из широкого ассортимента линз последнего поколения хотелось бы выделить асферичные, торические и мультифокальные линзы, в которых используются защитные фильтры для ультрафиолета и синего спектра светового излучения, наиболее вредного для световоспринимающих структур глаза».

Главное преимущество мультифокальных линз — это возможность фокусировать зрение на разном расстоянии. Обычные линзы, широко применяемые в большинстве клиник, монофакальны, то есть после операции пациент будет хорошо видеть только на одном определенном расстоянии, как правило, вдаль. При этом для чтения пациенту вне зависимости от возраста придется всю жизнь использовать очки.

Мультифакальные линзы позволяют человеку комфортно видеть как вблизи, так и вдали. Особенно востребованы они у молодых людей, желающих вести активный образ жизни. Важно и то, что современные модели мягких линз, которые применяются в клинике «Прозрение», сохраняют оптические свойства в течение всей жизни пациента.

Операция безболезненна и не требует длительной реабилитации — через несколько часов после вмешательства пациент отправляется домой. Кроме того, всем пациентам предоставляется бесплатное послеоперационное наблюдение, бесплатная выдача лучших лекарственных средств в течение трех месяцев после операции.

Напомним, что офтальмологическая клиника «Прозрение» вот уже 12 лет оказывает все виды офтальмологической помощи как взрослым, так и детям. В клинике применяются самые передовые эффективные технологии, используется уникальное оборудование последнего поколения, обеспечивающее максимальное качество и высочайший уровень безопасности.

Обратившись в клинику «Прозрение», Вы можете быть уверены, что здоровье Ваших глаз в надежных руках профессионалов!

Ждем Вас в нашей клинике! Всегда будем рады помочь!

"

Кератит

Цены | Врачи | Адреса | Получите консультацию офтальмолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-офтальмолог, офтальмохирург. Стаж 33 года

Кератит — воспалительное заболевание роговицы, которое характеризуется ее помутнением, а также ухудшением зрения.

Причины и патогенез кератита

В зависимости от причин, которыми вызнана патология, выделяют следующие основные виды кератитов.

Наиболее распространены инфекционные кератиты вирусного или невирусного происхождения. Вирусное заболевание может быть спровоцировано вирусами герпеса, аденовирусами, корью, ветряной оспой. К инфекционным невирусным кератитам относятся бактериальные, вызываемые кокками, синегнойной палочкой, бактериями, провоцирующими развитие сифилиса, туберкулеза и др.

Кроме того, существуют кератиты грибкового, хламидийного, паразитарного происхождения.

Аллергические кератиты развиваются при повышенной чувствительности пациента к пыльце растений, медикаментам, бытовой химии, пыли, шерсти животных, косметическим и парфюмерным средствам и др.

Воздействие химических, механических, термических, лучевых факторов на роговицу также может стать причиной кератита.

Существует кератит иммунного происхождения, обусловленный нарушением обмена веществ.

Тяжелое заболевание роговой оболочки — ползучая язва роговицы, которая может иметь инфекционный или неинфекционный характер.

Симптомы кератита

Основные клинические признаки кератита — слезотечение, светобоязнь, гиперемия сосудов глаза, субъективное ощущение присутствия инородного тела в глазу, непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза (блефароспазм).

Роговица мутнеет вследствие инфильтрации, уменьшается ее прозрачность и блеск, наблюдается перикорнеальная инъекция. Воспаление может распространится на ресничное тело, склеру, радужку, а также спровоцировать такие осложнения, как катаракта, глаукома, перфорация роговицы и др. Заболевание может поражать эпителий и верхний слой стромы (поверхностный кератит) либо всю строму (глубокий кератит).

Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения. Это связано с расположением инфильтрата в зоне зрачка (центральный кератит). Также инфильтрат может локализоваться в проекции пояса радужки (парацентральный) или в области лимба (периферический).

Диагностика кератита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалист Клинического госпиталя на Яузе диагностирует заболевание и определяет его этиологию на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза.

Для того чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, определить очаг поражения, мы проводим:

бактериологическое исследование бактериоскопическое исследование биомикроскопию зеркальную микроскопию заднего эпителия роговицы иммунологические исследования кожно-аллергические пробы пробу с флюоресцеином цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы Лечение кератита в Клиническом госпитале на Яузе

Наши специалисты назначают комплексное лечение кератита в соответствии с этиологией. Медикаменты — противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты — назначаются в виде капель, мазей, препаратов для приема внутрь, инъекций.

Для лечения инфекционных вирусных кератитов применяются противовирусные средства. Возможно проведение микрохирургического вмешательства. Инфекционные невирусные кератиты лечатся при помощи сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра. При туберкулезных кератитах назначают противотуберкулезные, гипосенсибилизирующие средства, при сифилитических — противосифилитическую терапию.

Для лечения ползучей язвы роговицы в зависимости от этиологии используют сульфаниламиды, антибиотики, противогрибковые средства и др.

При аллергическом кератите по возможности следует исключить контакт с аллергеном, назначаются антигистаминные средства, гормональные препараты.

Наши специалисты Стоимость

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей // Медицина. 2002.

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология: Руководство для врачей // ГЭОТАР. 2004.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги офтальмолога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 4 000 руб. Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 5 000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 2 500 руб. Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна (3 степень сложности) 15 000 руб. Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна (1 степень сложности) 7 000 руб. Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна (2 степень сложности) 10 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-офтальмолога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-офтальмолога повторная 3 000 руб. Обследования Ультразвуковое исследование новообразования орбиты в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 500 руб. Определение времени разрыва слезной пленки 1 000 руб. Скиаскопия 1 500 руб. Авторефрактометрия с узким зрачком 1 000 руб. Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса 500 руб. Исследование аккомодации 1 500 руб. Тонометрия бесконтактная Icare 1 500 руб. Проведение пробы с лекарственными препаратами 1 000 руб. Исследование диплопии 500 руб. Измерение угла косоглазия 500 руб. Тонометрия бесконтактная 1 000 руб. Видеокератотопография 1 500 руб. Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 500 руб. Визометрия 1 000 руб. Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения 4 000 руб. Тест Ширмера 1 000 руб. Массаж век 1 000 руб. Экзофтальмометрия 500 руб. Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 000 руб. Исследование цветоощущения 1 000 руб. Исследование сред глаза в проходящем свете 1 000 руб. Гониоскопия 1 500 руб. Осмотр глазного дна на расширенном зрачке 2 000 руб. Компьютерная периметрия 2 500 руб. Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 000 руб. Флюоресцеиновая инстилляционная проба 1 500 руб. Пупилометрия 500 руб. Комплекс исследований для диагностики глаукомы 4 000 руб. Кератоэстезиометрия 1 500 руб. Ультразвуковое исследование слезной железы в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 500 руб. Канальцевая проба (носовая проба, слезно-носовая проба) 1 500 руб. Ультразвуковое исследование глаза В-режим (один глаз) 1 500 руб. Определение характера зрения, гетерофории 1 000 руб. Дуплексное сканирование экстраокулярных сосудов (ЦДК) (один глаз) 2 500 руб. Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 2 500 руб. Ультразвуковое исследование содержимого орбиты (зрительный нерв, экстраокулярные мышцы) в B-режиме (один глаз) 2 500 руб. Кератопахометрия 1 000 руб. Манипуляции Биомикроскопия глазного дна 1 000 руб. Промывание слезных путей 4 000 руб. Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей 1 500 руб. Удаление инородного тела конъюнктивы 1 500 руб. Удаление инородного тела роговицы 2 500 руб. Эпиляция ресниц 1 000 руб. Зондирование слезно-носового канала 5 000 руб. Соскоб конъюнктивы 2 000 руб. Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек 5 000 руб. Промывание конъюнктивной полости 1 500 руб. Иссечение пингвекулы (1 элемент) 7 500 руб. Удаление птеригиума (1 элемент) 10 000 руб. Субконъюнктивальная инъекция (1 инъекция) 3 000 руб. Пара- и ретробульбарные инъекции (1 инъекция) 3 500 руб. Оперативные вмешательства Удаление халязиона 13 000 руб. Лазериспарение при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 5 000 руб. Лазерэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 6 000 руб. Удаление контагиозного моллюска, вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы, ячменя, абсцесса века (1 элемент) 3 500 руб. Удаление новообразования век (1 элемент) 7 500 руб. Удаление ксантелазм век (1 веко) 6 000 руб. Иссечение, репозиция основания ресниц (1 элемент) 7 000 руб. Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы (1 элемент) 7 000 руб. Эндовитреальная пункция (1 глаз) 19 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза дизайна ESA), 1 шт. 10 000 руб. Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), 1 шт. 14 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза асферического дизайна), 1 шт. 12 000 руб. Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза торического дизайна), 1 шт. 18 000 руб. Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная минисклеральная линза индивидуального дизайна), 1 шт. 23 000 руб. Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity (3 линзы) 2 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity XR (3 линзы) 3 000 руб. Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity FA (3 линзы) 3 000 руб. Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity MF (3 линзы) 3 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежедневной замены MyDay DD (30 линз) 3 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), сфера, 1 шт. 7 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), торика, 1 шт. 10 000 руб. Подбор медицинских очков Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 500 руб. Подбор очковой коррекции зрения (1 рецепт), включен в стоимость заказа очков 1 500 руб. Медицинские очки 0 руб. Организация изготовления медицинских очков 1 500 руб. Определение параметров контактной коррекции (1 рецепт) 2 000 руб. Подбор ортокератологических линз (1 рецепт) 3 500 руб. Подбор минисклеральных линз (1 рецепт) 4 000 руб. Подбор жестких газопроницаемых линз (1 рецепт) 3 500 руб. Подбор контактной коррекции зрения (1 рецепт) с обучением 2 000 руб. Солнцезащитные очки 0 руб. Подбор оптических аксессуаров Подбор футляра для очков 2 000 руб. Окклюдер ORTOPAD (50 шт.) 6 000 руб. Подбор салфетки безворсовой (Бельгия) (1 упаковка) 500 руб. Контейнер для жестких газопроницаемых линз (1 шт.) 500 руб. Манипулятор для жестких контактных линз (1 шт.) 1 000 руб. Растворы и средства ухода Уход за линзами с использованием препарата AoSept 360 мл. 1 000 руб. Уход за линзами с использованием препарата OptiFree 300 мл. 1 000 руб. Уход за линзами с использованием препарата Artelac 10 мл. 1 000 руб. Уход за линзами с использованием препарата Гилан 0,3% №30 1 000 руб. Использование препарата Ever Clean SELF ACTION 225 мл. + 30 таблеток 1 000 руб. Комплексный уход за линзами с использованием препаратов AoSept + OptiFree + NaCl 1 500 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ХомяковСергей Геннадьевич Врач-офтальмолог, хирург Доктор медицинских наук Стаж врача: 17 лет
Стоимость приема: 10500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

"