ФГБУ «Клиническая больница»

платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи - предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .

Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее

Свищ прямой кишки Главная Справочник заболеваний Свищ прямой кишки Это заболевание лечат:

Колопроктологическое с онкологическими койками

Запись на приём Задать вопрос

Возникновение и последующий и рецидив свища прямой кишки могут происходить в силу следующих причин:

Острый парапроктит, перешедший в хроническую фазу. В случае, если пациент с парапроктитом не обращался за медицинской помощью, не осуществлялось вскрытие и дренирование воспалительного очага, возникает риск формирования свищевого хода, Нарушение кровообращения в области малого таза, связанное с низкой двигательной активностью, Травмы. К примеру, свищ может возникнуть из-за травматизации во время акта дефекации, воздействия грубых гигиенических средств и так далее, Анальные трещины, Пренебрежение правилами гигиены, Иммунодефицитные состояния.

Главным средством профилактики развития свища прямой кишки является своевременное обращение к проктологу. Попытки лечения “народными средствами лечения” не дает положительного эффекта, а в результате хронизации воспаления состояние пациента только ухудшается.

Симптомы свища прямой кишки

Выделяют следующие признаки свища прямой кишки:

появление свища в прианальной области или половых органах, появление отделяемого из раны, отечность и зуд кожи прианальной области и гениталий, повышение температуры тела ухудшение общего состояния,

При наличии вышеуказанных жалоб необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Разновидности свищей прямой кишки

Выделяют несколько разновидностей свищей прямой кишки. Их классифицируют по типу и количеству ходов.

полный: одна часть свища располагается во внутренней части прямой кишки, другая часть выходит наружу, при этом формируется сообщение между ними, неполный внутренний свищ прямой кишки: существует одно отверстие, расположенное внутри или снаружи.

Классификация расположения по отношению к сфинктеру:

интрасфинктерный (Внутрисфинктерный ) свищ прямой кишки: патологический ход, расположенный возле анального отверстия, транссфинктерный ( Чрессфинктерный ) свищ прямой кишки: проходит через анальный сфинктер. внесфинктерный (экстроасфинктерный): внутреннее отверстие свища располагается на поверхности крипты.

Диагностика свища прямой кишки

На первом осмотре врача-проктолог внимательно изучает жалобы пациента, проводит пальцевое исследование прямой кишки. Определение свища не является сложной задачей, однако для выбора верной тактики лечения протяженности, глубины и разветвленности хода. Во время обследования женщин важно убедиться в том, что свищевой ход не сообщается с влагалищем. Для получения более подробной информации о заболевании назначается следующий комплекс диагностических процедур:

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, бактериологическое исследование содержимого из анального канала, Инструментальное исследование: ректороманоскопия, внутрикишечное УЗИ, КТ, МРТ.

Зачастую для определения глубины свищевого хода и его изветвления достаточно проведения зондирования. В случае, если врач подозревает злокачественную природу заболевания проводится биопсия тканей.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки осуществляется хирургическим путем.

Актуальный хирургический способ лечения свища анального канала определяется, исходя из его размеров, глубины, количества ответвлений. Выделяют несколько самых популярных способов хирургического лечения свища:

Иссечение свища прямой кишки с помощью зонда. Благодаря применению зонда в качестве проводника, минимизируется травматизация окружающих тканей. Прибегают к иссечению в просвете прямой кишки, со вскрытием и дренажем затеков, Удаление свища прямой кишки лазером. Метод позволяет быстро и аккуратно удалить свищевой ход и отличается сокращенным реабилитационным периодом, Удаление свища прямой кишки . В данном случае канал иссекают, после чего осуществляют дренирование затеков.

Помимо пластики местными тканями, для закрытия дефекта может быть использован фибриновый клей или биопластический имплантат. Такое решение направлено на “склеивание” стенок свищевого канала.

Вместе с классическими оперативными методами лечения свищевых каналов в области прямой кишки в ФГБУ “Клиническая больница” активно используются современные способы.

В Клинической больнице отдают предпочтение новейшим методам лечения, например, сегментарной проктопластике. Операция помогает предотвратить развитие таких неприятных побочных эффектов, как недержание, длительное заживление раны. Благодаря проведению сегментарной проктопластики, сроки реабилитации свища прямой кишки уменьшаются, пациент возвращается к нормальной жизни.

Записаться на консультацию в ФГБУ “Клиническая больница” можно по телефону или через форму записи на прием.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

"

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечивать организм, необходимым для нормальной жизнедеятельности, количеством крови, и как следствие возникновением дефицита кислорода. Это общее название синдрома, но есть и градация состояний при которых оценивается качество жизни. По статистике Российского министерства здравоохранения около 7% из обследованного населения имеют синдром сердечной недостаточности, и из них около 5% у кого выражены симптомы патологии.

3 стадии, симптомы

Общие признаки — это быстрая утомляемость и одышка. Именно их люди игнорируют и считают такие состояния нормой. А оставив без внимания и лечения процесс переходит на следующий этап, а финал у этих ступеней — летальный. От сердечной недостаточности гибнет больше всего людей. Поэтому, мы призываем даже при отсутствии “серьезных”, мешающих жить жалоб, проходить УЗИ сердца.

В медицинском центре “Гераци” УЗИ сердца (ЭХОКГ) на оборудовании экспертного класса кандидатом медицинских наук всего 1600 рублей.

1-я стадия характеризуется появлением одышки, повышенной утомляемости и тахикардии при нагрузках. Поэтому люди и не считают это заболеванием, а просто следствием временного напряжения. И действительно, через какое-то время симптомы проходят, и человек чувствует себя нормально. Но сердечная недостаточность развивается и через недолгое время переходит на следующий уровень.

2-я стадия, период А. В этот период тахикардия и одышка наблюдаются в покое, появляются отеки, чаще всего на ногах, на УЗИ печени отмечается увеличение органа в размерах до 4 см, пациенты жалуются на боли в правом подреберье и/ или тяжесть. Снижается выделение мочи. Несмотря на серьезность признаков, которые проявляет сердечная недостаточность, лечение многие не начинают, до тех пор пока состояние становится декомпенсированным и доставляет страдания.

2-я стадия, период В. Состояние пациента ухудшается, к перечисленным выше симптомам добавляется отечность на постоянной основе на ногах, скапливается жидкость в брюшной полости (асцит), печень увеличивается в размерах более чем на 4 см, наблюдаются хрипы в легких. Кожные покровы на кончике носа, на мочках ушей, на кистях и стопах приобретает синюшный оттенок. Возникает почечная недостаточность.

3-я стадия характеризуется тяжелым состоянием больного, наступает физическое и психическое истощение. Отмечается слабость, неуравновешенность, снижение веса (кахексия), легочная ткань перерождается в соединительную, которая не участвует в процессе газообмена и насыщения крови кислородом (кардиогенный пневмосклероз), развивается цирроз печени.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острая сердечная недостаточность крайне опасна из-за стремительного сценария развития симптомов и возможностью быстрой гибели больного. При таком течении, крайне важно сделать срочные анализы, пройти УЗИ сердца и начать лечение. Обычно, это все выполняется при госпитализации. Возможна и платная медицинская помощь на дому, но все-таки необходимо учитывать скорость развития патологии и состояние человека, когда необходим круглосуточный мониторинг.

Хроническая сердечная недостаточность отличается более медленным развитием заболевания, и опасность именно в привыкании к измененному состоянию здоровья, подстройке под снижение физической активности и откладывание визита в медицинский центр, врач обследует пациента лишь когда возникает существенный дискомфорт и боли.

Причины сердечной недостаточности

Основной причиной развития сердечной недостаточности являются заболевания сердечно-сосудистой системы: такие, как миокардит, гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца), атеросклероз, кардиомиопатия, порок сердца (врожденный или приобретенный). Поэтому лечение таких болезней необходимо.

Стоимость приема кардиолога с высоким профессиональным уровнем, высшей категории с ученой степенью в медицинском центре “Гераци” от 1000 рублей.

У нас возможно пройти все исследования на оборудовании экспертного класса и получить эффективный план лечения.

Также, довольно часто, хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне сахарного диабета.

Еще провокаторами являются такие заболевания как, нарушение мозгового кровообращения и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Осложнения

Оставленная без внимания сердечная недостаточность (симптомы и лечение) не проходит самостоятельно, а обязательно наступает ухудшение.

В результате могут наступить:

нарушение сердечного ритма, отек легких, инфаркт миокарда, тромбоэмболия сосудов головного мозга или легочной артерии, внезапная смерть.

Лечение сердечной недостаточности

Для того, чтобы назначить эффективную терапию кардиологу необходимо знать, что послужило причиной развития заболевания, какие сопутствующие осложнения наблюдаются, какие органы-мишени требуют лечения с привлечением профильных специалистов. Правильный план лечения, как медикаментозный, так и хирургический с последующей поддерживающей лекарственной терапией помогает значительно продлить жизнь больного. Статистика смертности среди людей с сердечной недостаточностью до 1990 года составляла до 70% в пятилетний срок, сегодня, благодаря ранней диагностике и своевременному лечению, эта цифра составляет около 6%.

Поэтому первым этапом проводится диагностика.

Диагностика

Диагностические мероприятия для определения состояния сердечной мышцы:

ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), Холтер мониторирование. Анализ крови на гормон (мозговой натрийуритический пептид) содержание которого повышается даже на начальной стадии сердечной недостаточности.

Для определения состояния органов-мишеней выполняются:

Анализы крови и мочи, общие и биохимические, Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, либо печени отдельно, УЗИ почек.

Услуги медицинского центра “Гераци” позволяют в полном объеме провести диагностические мероприятия и выработать план лечения. Наши специалисты обладают высоким профессиональным уровнем и опытом, а также постоянно совершенствуют свои компетенции.

Если Вы понимаете, что нужно проверить свое здоровье, то приглашаем на самых выгодных условиях. Регулярно проводятся Акции, существуют льготные программы чек-ап систем, что позволяет обследовать сердце недорого.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте контакт, звоните в медицинский центр по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.

Смотрите полезное видео, Доктор Мясников о сердечной недостаточности:

Мирзоян Екатерина Сергеевна, главный врач медицинского центра «Гераци», врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Дата публикации: 31 июля 2022 года.

"

Сердечная недостаточность у кошек - симптомы и лечение

При сердечной недостаточности наблюдаются такие нарушения качающей" функции сердца, когда значительно ухудшается кровоснабжение целого организма. То есть ткани и органы не дополучают кислород и другие питательные вещества. Причем чем выше активность зверя, тем сильнее проступает эта нехватка. Патология достаточно не распространенная у кошек, но это не значит, что она не заслуживает должного внимания.

Изменения, происходящие при нарушениях работы сердца, их причины.

Сердечная недостаточность у кота может быть острой, проявляясь в минутах или часах, а также хронической, протекая в течение месяцев или лет. Патология не является отдельным заболеванием, это скорее симптомокомплекс, сопровождающий многие инфекционные и сердечные заболевания.

Острое течение для кошек не свойственно. Это объясняется особенностями обмена веществ и анатомическим строением сердечно-сосудистой системы. Хроническое течение встречается более часто, хоть у кошек существует масса различных компенсаторных функций организма.

У кошек различают 4 вида сердечной недостаточности, появляющиеся из-за:

перегрузок сердца неестественно большим объемом качаемой крови, ухудшение сократительной способности сердечной мышцы, высокого давления на внутренние стенки сердца, которое оказывает кровяной поток в период сокращения, недостатка притока крови из вен.

Причин развития сердечных патологий масса, и они не всегда обусловлены состоянием сердца:

сердечные пороки (от рождения или появившиеся в течение жизни), хроническая артериальная гипертензия, воспалительные процессы в сердечной мышце, дистрофические перестройки в тканях и сосудах сердца, гипертиреоз, провоцирующий хроническую тахикардию, стеноз легочной артерии, инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной и сердечной системы, общее отравление организма (например, интоксикация почек или гепатобилиарной системы, пиометрит), сахарный диабет. Как выглядит сердечная недостаточность у кошек.

Симптомы зависят от причин, которые способствовали развитию проблем в сердечно-сосудистой системе кошки, от формы течения, от возраста животного.

Острая форма течения сердечной недостаточности у кошек проявляется:

нитевидным пульсом, который может вовсе пропасть, резким упадком сил, апатией с одышкой, бледно-синюшными слизистыми, холодными конечностями и ушами, питомец лежит, редко встает или не встает вообще, могут быть обмороки.

Хроническая сердечная недостаточность у котов встречается чаще, чем у кошек, и проявляется:

систематической одышкой, особенно после бега или активных игр, практически постоянно учащенным, но тяжелым сердечным ритмом, скоплением жидкости в брюшине, грудной полости, сердечными отеками, частичным отказом задних конечностей (редко).

Если у кошки/кота сердечный приступ (симптомы):

животное мечется и суетится, пытается найти укромное место, затрудненное хрипящее дыхание, возможна потеря сознания.

Проявление сердечной недостаточности у котят:

обычно развивается на фоне врожденных проблем с сердцем, неестественно быстрая утомляемость, тяжелое дыхание после повышенной физнагрузки, посинение видимых слизистых оболочек и языка, ухудшение состояния во второй половине дня. Диагностика недостаточной работы сердечно-сосудистой системы.

Кошки от природы обладают колоссальнейшими компенсаторными свойствами, поэтому часто владельцы усатых питомцев обращаются за помощью в ветклиники, когда заболевание длится очень долго. Никто, кроме ветеринара, не сможет точно определить сердечную недостаточность у питомца. Для этого нужно провести:

Подробнейший сбор и анализирование анамнеза. Физикальный осмотр с обязательным выслушиванием тонов сердца. Кардиограмму (отражает работу сердца со всеми отклонениями). Рентгенография. УЗИ. Чем помочь кошке?

Лечение сердечной недостаточности у кошек должен назначать только ветеринарный врач - только после установления причины ее развития. Терапия только медикаментозная, т.к. операции на сердце у кошек не проводятся, и зависит она от причины, вызвавшей недостаточность. При остром течении лечение будет направлено на снятие приступа, при хроническом – пожизненная поддерживающая терапия.

Обязательно назначение диуретиков для выведения лишней жидкости из организма. Данное действие снимает нагрузку на сердце. Препараты, усиливающие кровоснабжение миокарда. При наличии инфекционных заболеваний или любых воспалительных процессов в ход могут пойти антибиотики. Инотропные средства - усиливают кровеносный выброс в организм, уравновешивая сердцебиение. Средства, нормализующие артериальное давление и угнетающие АПФ, разгружают сердце за счет оттока крови от него. Возможно, понадобятся противотромбические средства, если будут выявлены тромбы, нарушающие питание задних конечностей. Если одна из причин – гипертиреоз, будет назначена терапия, влияющая на работу щитовидной железы. Обязательно применение общеукрепляющих для сердца средств. Организовывается покой больному животному, сбалансированное питание. "

ФГБУ «Клиническая больница»

платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи - предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .

Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее

Хроническая сердечная недостаточность Главная Справочник заболеваний Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это клинический синдром, который является последствием других заболеваний сердца. При ХСН нарушается насосная функция сердца (как следствие кровоснабжение всего организма), снижается толерантность к физической нагрузке.

Виды сердечной недостаточности

Причиной острой и хронической сердечной недостаточности могут быть следующие болезни:

Острый инфаркт миокарда — это заболевание, при котором происходит гибель кардиомиоцитов.

Симптомы инфаркта миокарда развиваются быстро, в течение получаса может образоваться участок некроза миокарда. Проявляются жгучей и давящей болью за грудиной, которая не уменьшается после приема нитроглицерина. Может длиться более 30 минут. Зачастую ощущается чувство страха, одышка, холодный пот.

Основной причиной инфаркта миокарда является перекрытие коронарных артерий тромбом или спазм сосудов.

Диагностика инфаркта миокарда при атипичных формах затруднена. Может протекать бессимптомно (часто при сахарном диабете) или маскироваться под заболевания желудка, бронхиальную астму. Раннее лечение предотвращает развитие осложнений (острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающих аритмий, кардиогенного шока и т. д.).

Гипертоническая болезнь — заболевание со стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., с поражением органов-мишеней и риском развития сердечно-сосудистых событий.

Факторами риска развития гипертонической болезни являются: ожирение, курение, употребление алкоголя, физические и психические перегрузки, заболевания почек, щитовидной железы и т. д.

В зависимости от уровня повышения давления и поражения органов выделяется несколько степеней гипертонической болезни.

При гипертонической болезни поражаются сердце , почки, глаза, мозг. При ухудшении состояния у пациентов с резко повышается давление, что требует незамедлительного лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца : боли при физической нагрузке (за грудиной, давящего, сжимающего характера, отдающие в левую руку, исчезающие после приема нитроглицерина), одышка, бледность или синюшность кожи, беспокойство, снижение толерантности к физической нагрузке. Симптомы проходят после отдыха. Неблагоприятный признак ишемической болезни сердца — боли за грудиной, которые не купируются нитроглицерином в течение 10 минут. В данном случае необходимо вызвать скорую помощь, выпить таблетку аспирина, постараться успокоиться.

Основными причинами ишемической болезни сердца являются атеросклероз и спазм коронарных артерий, которые кровоснабжают миокард.

Своевременная диагностика и лечение острого приступа стенокардии (одной из форм ИБС) предотвращает развитие инфаркта миокарда.

Кардиомиопатия — заболевание сердца , проявляющееся сердечной недостаточностью и ремоделированием (изменением формы) сердца. Кардиомиопатия является независимым фактором риска развития внезапной смерти. Львиную долю занимают вторичные кардиомиопатии (алкогольная, дисгормональная, ишемическая ).

Симптомы кардиомиопатии : отеки восходящего типа (начиная с ног и выше), вплоть до анасарки (отек всего тела с наличием свободной жидкости в брюшной и грудной полостях), одышка, хрипы и кашель, снижение толерантности к физической нагрузке, бледность кожи.

Причинами развития кардиомиопатии являются инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, употребление алкоголя.

Диагностика и лечение проводятся врачами-кардиологами согласно рекомендациям кардиологического общества.

Аритмия — состояние, при котором нарушается ритм сердца .

Причинами аритмии могут быть воспалительные и склерозирующие заболевания сердца, травмы, операции на сердце.

Аритмия может быть синусовой (с сохранением ритма, но с замедлением или ускорением частоты сердечных сокращений), мерцательной и пароксизмальной (с нарушением ритма и частоты).

Своевременная диагностика и лечение выраженной аритмии может спасти жизнь человека.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

В зависимости степени поражения сердца могут быть следующие симптомы:

Слабость. Отеки. Бледность кожи. Хрипы и кашель. Одышка при физической нагрузке. Сердцебиение и т. д. Диагностика и лечение сердечной недостаточностью

Диагностика сердечной недостаточности направлена на выявление первичного заболевания, степени поражения сердца, оценку уровня жизни человека.

Лечение проводится согласно рекомендациям, в зависимости от первопричины.

Узнать подробнее о лечении хронической сердечной недостаточности можно на консультации врача-кардиолога. В отделении кардиологии на базе Клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации работают квалифицированные специалисты с большим опытом врачебной практики, которые помогут подобрать правильное лечение, что значительно улучшит ваше здоровье и качество жизни.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Свищ прямой кишки

В своей практике я применяю как простые методы лечения свищей, так и сложные пластические операции — для транс- и экстрасфинктерных свищей. Для уменьшения риска повреждения сфинктера я выполняю малоинвазивные сфинктеросохраняющие операции, которые позволяют надежно вылечить пациента, уменьшить боль и сохранить держание кишечного содержимого.

Что такое свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) — патологический ход, соединяющий просвет прямой кишки и окружающие мягкие ткани. При этом микробы из прямой кишки проникают под кожу, и возникает хроническое воспаление с постоянным нагноением.

Свищи прямой кишки, несмотря на кажущуюся простоту диагностики, являются одним из наиболее сложных заболеваний. Различают три вида свищей прямой кишки, в зависимости от того, через какую часть мышцы, закрывающей задний проход (сфинктер), идет свищевой ход:

Интрасфинктерные свищи — не затрагивают анальный сфинктер, огибают его снизу и открываются свищевым отверстием на коже вблизи заднего прохода. Транссфинктерные свищи — свищевой ход идёт через толщу мышцы, закрывающей задний проход. Он может идти как через небольшую её часть, так и через глубокие слои (от этого зависит метод лечения свища). По ходу свища возможны различные полости и разветвленные ходы, что также усложняет лечение. Экстрасфинктерные свищи — свищевой ход огибает анальный сфинктер сверху. Для подобных свищей характерны рубцовые изменения в области внутреннего свищевого отверстия — входного отверстия свища в прямой кишке, дополнительные свищевые ходы, множественные наружные свищевые отверстия на коже. Лечение подобных свищей представляет наибольшую трудность. Причина свищей прямой кишки

Основной причиной свищей прямой кишки служит проникновение инфекции из прямой кишки в железы, расположенные в толще мышцы, замыкающей задний проход (сфинктера). Прогрессирование воспаления ведет к «прорыву» гноя через сфинктер в окружающие прямую кишку ткани и развитию острого парапроктита. После самостоятельного прорыва гнойника на кожу или операции рана в большинстве случаев полностью не заживает — образуется свищ прямой кишки.

Признаки свища прямой кишки наличие наружного свищевого отверстия (свища) в промежности (может быть в области ягодиц, наружных половых органов), выделение гноя из прямой кишки, незначительная боль или чувство дискомфорта в промежности и прямой кишке, периодическое повышение температуры тела, озноб, слабость.

Стоит отметить, что отсутствие наружного отверстия не исключает свища. Существует особая разновидность — неполные внутренние свищи, для которых характерно лишь внутреннее свищевое отверстие. Наличие подобных свищей может выявить лишь высококвалифицированный проктолог.

Лечение свищей прямой кишки через какую часть мышцы сфинктера проходит свищ, есть ли по ходу свища дополнительные полости и разветвленные ходы, есть ли рубцовые изменения в области внутреннего свищевого отверстия в прямой кишке.

Диапазон операций при свищах прямой кишки достаточно обширен, и смысла отдельно останавливаться на каждой из них нет. Они варьируются от простого иссечения свища в просвет кишки до сложных пластических вмешательств с низведением слизисто-подслизистого лоскута. Все подобные вмешательства, так или иначе, связаны с повреждением мышцы сфинктера, что повышает риск развития после операции недержания содержимого прямой кишки — газов, жидкого и твердого кала.

В последнее время в мировой колопроктологии наблюдается тенденция к сфинктеросохраняющим операциям при лечении свищей, однако их результаты еще недостоверны и требуют дальнейшего изучения. Стоит отметить также и то, что в тяжелых случаях лечение свищей прямой кишки должно быть многоэтапным.

"

Сердечная недостаточность

Сердечной недостаточностью страдает, по крайней мере, один из 100 человек, сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. В то же время позитивным моментом является возможность проведения эффективного лечения.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом - 10% населения старше 75 лет в США.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек - что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности - около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

Отеки мягких тканей стоп и голеней - начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Увеличение печени в размерах - отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье. Быстрая утомляемость. Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя. Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки. Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) - ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности. Причины сердечной недостаточности Атеросклероз коронарных артерий, стенокардия Как результат перенесенного инфаркта миокарда Гипертоническая болезнь Заболевания клапанного аппарата сердца Гипотиреоз Кардиомиопатия Избыточное потребление алкоголя Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой - особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) - дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ - позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

повышению сократимости миокарда, снижению тонуса сосудов, уменьшению задержки жидкости в организме, устранению синусовой тахикардии, профилактике тромбообразования в полостях сердца.

При неэффективности лекарственных средств, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение – кардиомиопластика, электрокардиостимуляция. Как правило, медицинское наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью необходимо в течение всей жизни.

"

Сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение Сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором сердце не может обеспечить достаточное кровообращение и поставку кислорода и питательных веществ в организме. Это нарушение может возникать по разным причинам и иметь различные симптомы, проявляться в острой или хронической форме.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность возникает по разным причинам и часто связана с другими сердечными заболеваниями. Среди наиболее часто встречающихся причин стоит выделить следующие:

Гипертония – повышенное артериальное давление. Это состояние вызывает избыточную нагрузку на сердце. Кардиомиопатии – заболевания, поражающие миокард и способные нарушить его способность к сокращению. Ишемическая болезнь сердца, приводящая к недостаточному поступлению крови к сердечной мышце. Поражения сердечных клапанов, такие как стеноз, нарушающие нормальный кровоток внутри сердца. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности, так как наносить вред сосудам и нервам, регулирующим работу сердца. Инфекции и воспалительные процессы, такие как эндокардит, могут вызывать побочные воздействия на ткани сердца. Ожирение, неправильный образ жизни, недостаточная физическая активность и злоупотребление алкоголем и никотином повышают риск развития сердечных аномалий. Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и причины этого состояния. Одним из наиболее распространенных является затрудненное дыхание, которое на первоначальных этапах проявляется только при физической нагрузке. Часто при сердечной недостаточности происходит застой жидкостей в тканях, что вызывает отеки в ногах, голенях и других частях тела.
Часто у пациентов проявляется повышенная чувствительность к холоду, так как конечности не получают необходимого количества кислорода. На фоне общего истощения организма наблюдается постоянная слабость и усталость, а также тошнота и потеря аппетита.
Хроническая сердечная недостаточность может быть выявлена не сразу, симптомы развиваются в течение долгого времени. Чтобы вовремя диагностировать патологию и начать своевременное лечение стоит регулярно походить обследование организма.

Лечение сердечной недостаточности во Владивостоке Лечение сердечной недостаточности может быть эффективным при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций специалиста. Основные методы включают в себя: Медикаментозная терапия, включающая в себя прием препаратов, улучшающих сократительные способности сердца и способствующих снижению давления. Корректировка образа жизни и физических активностей с соблюдением диеты, сокращением потребления жиров и соли, исключением никотина и алкоголя. В сложных случаях необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству: имплантации кардиостимулятора или трансплантации сердца.

Сердечная недостаточность — заболевание, требующее внимания и лечения. Соблюдение здорового образа жизни, регулярное наблюдение у врача и правильное лечение помогут вовремя диагностировать состояние и улучшить качество жизни пациента. В медицинском центре Санас вы можете пройти все виды обследования сердца на современном оборудовании, получить квалифицированную помощь от опытных специалистов и пройти профессиональное лечение. Необходимо помнить, что раннее обращение к врачу играет ключевую роль в успехе лечения сердечной недостаточности.

"

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате чего постепенно уменьшается количество крови, выбрасываемой в сосуды. Развитие сердечной недостаточности происходит постепенно, на ранних этапах заболевание может проявляться только при физических нагрузках, затем начинает ощущаться и в покое. Возникновение характерных симптомов в состоянии покоя сигнализирует о том, что болезнь перешла в тяжелую стадию. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности грозит значительным ухудшением состояния больного, снижением его работоспособности и даже инвалидизацией. Может отмечаться развитие хронической печеночной и почечной недостаточности, тромбов, инсультов. Проведение своевременной комплексной диагностики и грамотного лечения обеспечивают замедление развития ХСН и предотвращение опасных осложнений этого тяжелого заболевания. Для того чтобы стабилизировать состояние, больному с диагнозом «острая и хроническая сердечная недостаточность» необходимо придерживаться правильного образа жизни: нормализовать свой вес, соблюдать низкосолевую диету, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

Хроническая сердечная недостаточность: классификация первая стадия – ограничения физической активности у больного отсутствуют: при обычных нагрузках не возникает слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли, вторая стадия – физические нагрузки умеренно ограничены: комфортное состояние у больного отмечается в покое, обычные физические нагрузки могут провоцировать появление слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей, третья стадия – физические нагрузки выражены ограничены: комфортное состояние у больного отмечается исключительно в состоянии покоя. При выполнении физических нагрузок появляется слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли, на четвертой степени хронической сердечной недостаточности выполнение любых нагрузок неизменно сопровождается дискомфортом. Синдром хронической сердечной недостаточности появляется также в состоянии покоя. Даже при минимальных нагрузках нарастают дискомфортные ощущения.

ХСН классификация включает в себя различные виды заболевания, подразделяющиеся в зависимости от формы (острая и хроническая сердечная недостаточность), локализации (левожелудочковая, правожелудочковая и смешанная сердечная недостаточность), происхождения (миокардиальная, перегрузочная или комбинированная хроническая сердечная недостаточность). В таблицах, которыми пользуется лечащий врач, представлена вся информация о заболевании, его стадиях и характерных симптомах.

Хроническая сердечная недостаточность: патогенез

Основные причины хронической сердечной недостаточности: повреждение сердечной мышцы или нарушение её способности к перекачиванию необходимого количества крови по сосудам, что может возникать у пациентов, страдающих следующими патологиями:

артериальной гипертонией – повышенным артериальным давлением, ИБС (ишемической болезнью сердца), пороками сердца.

Развитие ХСН у женщин чаще всего обусловлено артериальной гипертонией. У мужчин же хроническая сердечная недостаточность возникает, как правило, как следствие ишемической болезни сердца.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность может развиваться вследствие наличия следующих заболеваний и зависимостей:

сахарного диабета, аритмии (нарушения ритма сердца), кардиомиопатий, миокардитов, алкоголизма и табакокурения. ХСН: симптомы

Клиника ХСН достаточно разнообразна и зависит от тяжести и длительности её течения. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Отсутствие лечения грозит серьезным ухудшением состояния больного.

Чаще всего хроническая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

одышкой при физических нагрузках, при переходе больного в лежачее положение, а позже и в состоянии покоя, головокружением, усталостью и слабостью, тошнотой и отсутствием аппетита, отеками нижних конечностей, развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости), увеличением веса на фоне отечности, быстрым или нерегулярным сердцебиением, сухим кашлем с выделением розоватой мокроты, снижением интеллекта и внимания. Хроническая сердечная недостаточность: группа риска

Нижеперечисленные факторы риска или хотя бы один из них могут провоцировать развитие ХСН. При сочетании нескольких факторов вероятность возникновения хронической сердечной недостаточности повышается в разы.

Группу риска по развитию ХСН составляют больные, страдающие следующими заболеваниями:

ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, повышенное артериальное давление, нарушение ритма сердца, сахарный диабет, врожденный порок сердца, частые вирусные заболевания, хроническая почечная недостаточность, алкогольная зависимость. Беременность при хронической сердечной недостаточности: прогрессирование заболевания

Организму беременной женщины приходится преодолевать достаточно серьезные нагрузки, в том числе и на сердце. Вследствие внутриутробного роста и развития плода сердечная мышца должна справляться с циркуляцией увеличившегося объема крови.

У женщин, страдающих определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, данная функция сердца часто нарушается, что приводит к развитию ХСН. Степени сердечной недостаточности проявляются по-разному, однако при появлении даже малейших дискомфортных ощущений беременным женщинам следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

При постановке диагноза ХСН врачи Юсуповской больницы учитывают данные об истории болезни, характерные симптомы и результаты физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

К лабораторным исследованиям относят следующие анализы:

общий анализ крови – как правило, изменения отсутствуют. Иногда определяется наличие умеренно выраженной анемии, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышение СОЭ отмечается при ревматическом поражении сердца либо инфекционном эндокардите, следствием которых стало развитие сердечной недостаточности, общий анализ мочи – проводится для диагностики осложнений со стороны почек и исключения почечного происхождения отеков. Чаще всего возможным проявлением ХСН является повышение уровня белка в моче, исследование общего белка и белковых фракций – при ХСН их показатели снижаются, что связано с перераспределением в отечную жидкость, уровень глюкозы в крови – важно для того, чтобы исключить такой фактор риска ХСН, как сахарный диабет, показатели холестерола, липопротеинов низкой и высокой плотности – доказано наличие четкой взаимосвязи между высокими показателями холестерина и атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью сердца, Повышенный уровень липопротеинов и холестерина при ХСН может свидетельствовать о более тяжелом течении болезни, уровень натрия и калия в крови – отеки, возникающие у больных с ХСН, являются причиной существенного снижения уровня этих микроэлементов. Контролировать состав крови особенно важно при приеме препаратов мочегонного действия, а также в случаях, если у больного хроническая сердечная и почечная недостаточность, исследование уровня мозгового натрийуретического пропептида – белка, образование которого в сердечной мышце связано с её избыточным растяжением и перегрузкой. Его циркуляция в крови довольно длительная, поэтому лабораторное исследование с легкостью может определить его уровень. При увеличении сердечной перегрузки активизируется секреция пропептида. Поэтому его показатели важны для определения тяжести ХСН.

Дополнительно назначается проведение инструментальных исследований, объем которых определяет лечащий врач:

обзорной рентгенографии грудной клетки – для оценки положения и размеров сердца, исключения или подтверждения сопутствующих изменений в легких (если у больного заподозрена хроническая легочно-сердечная недостаточность), электрокардиографии (ЭКГ) – для определения нарушений сердечного ритма и последствий инфаркта миокарда, перенесенного ранее, эхокардиографии – для дифференцировки систолической и диастолической сердечной недостаточности, оценки деятельности всех отделов сердца, его размеров, толщины сердечной мышцы и её клапанов, нагрузочных проб – позволяют изучить реакцию сердечной мышцы на повышение физической нагрузки, коронарокардиографии – суть данного рентгеновского исследования состоит во введении специального контрастного вещества через катетер непосредственно в сосуды сердца, благодаря чему можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, чреспищеводной эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца с размещением датчика в пищеводе. Может применяться, если обычная кардиография не дает достаточно четкого изображения, а также помогает выявить тромбы в право предсердечной полости у пациентов с мерцательной аритмией, стресс-эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца в состоянии покоя и после физических нагрузок либо после применения лекарственных средств с эффектом, подобным выполнению нагрузок. Исследование позволяет оценить резервные возможности сердца и выявить участки жизнеспособной сердечной мышцы, спиральной компьютерной томографии – в ходе процедуры выполняются рентгеновские снимки на разной глубине, что в сочетании с МРТ обеспечивает получение точного изображения сердца, эндомиокардиальной биопсии – в ходе диагностической процедуры производят забор тканей мышцы и внутренней оболочки сердца для гистологического исследования, что позволяет уточнить причину заболевания в сложных случаях.

Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначаются консультации терапевтов, кардиохирургов.

Хроническая сердечная недостаточность: лечение, препараты

ХСН представляет собой болезнь, при которой больным необходимо постоянно принимать лекарственные препараты. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, которые способствуют замедлению прогрессирования процесса и улучшению состояния больного. Отдельным пациентам с ХСН лечение требует применения хирургического вмешательства.

Лекарства при хронической недостаточности бывают основными, вспомогательными и дополнительными.

К основным препаратам относят ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к альдостерону, диуретики, этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот, сердечные гликозиды. Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности применяется, чаще всего, пациентам с мерцательной аритмией.

Вспомогательные препараты при хронической сердечной недостаточности применяются в особых клинических ситуациях с осложнением течения ХСН. К ним относятся нитраты, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, дезагреганты, негликозидные инотропные стимуляторы.

Дополнительные лекарства при хронической недостаточности: статины, непрямые антикоагулянты.

Для пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» клинические рекомендации врачей касаются не только приема медикаментов, но и пересмотра образа жизни в целом:

необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, привести в норму свой вес, соблюдать бессолевую диету. Питание при ХСН должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков и витаминов, больше гулять на свежем воздухе.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации по профилактике

Профилактика хронической сердечной недостаточности базируется на основных принципах, которых должен придерживаться каждый человек, особенно после 40-45 лет:

регулярно заниматься физической активностью, контролировать артериальное давление, вести образ жизни, который препятствует развитию ИБС, нормализовать обмен веществ (снизить избыточный вес, контролировать уровень холестерина, ограничить употребление соли), отказаться от частого употребления кофе, алкогольных напитков, бросить курить.

Благодаря четкому и последовательному выполнению вышеперечисленных рекомендаций можно добиться значительного замедления патологического процесса и улучшения качества жизни больного.

Диагностику и лечение ХСН в Москве предлагает клиника терапии Юсуповской больницы – ведущий многопрофильный центр, оснащенный новейшим оборудованием. Применение инновационных методик и огромный опыт команды специалистов клиники – терапевтов, кардиологов, диагностов, позволяют добиться впечатляющих результатов лечения хронической сердечной недостаточности. Каждому пациенту Юсуповской больницы обеспечивается профессиональный сестринский уход. При хронической сердечной недостаточности необходимо не только медикаментозное лечение, но и пересмотр рациона питания, с чем помогают справиться наши квалифицированные специалисты-диетологи, которые разрабатывают специальную схему питания для каждого пациента с ХСН.

"

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) — это заболевание, при котором образуется узкий канал, соединяющий прямую кишку с перианальной кожей. Свищ прямой кишки чаще всего формируется после перенесенного острого парапроктита и является его хронической формой.

В отдельных случаях свищи возникают, как осложнение заболеваний или последствия травм (например, ректовагинальные свищи, которые соединяют стенку прямой кишки со стенкой влагалища), неполные свищи, которые не имеют наружного отверстия и заканчиваются слепо.

Свищ при не радикальном лечении или без него переходит в хронический. Чаще болеют мужчины из-за особенностей строения анального канала. Так же, длительно существующие трещины прямой кишки могут служить входными воротами для инфекции и способствовать появлению острого парапроктита, а как следствие — свища прямой кишки.

Свищ может быть не самостоятельной болезнью, а осложнением заболеваний, таких как: Болезнь Крона, дивертикулярная болезнь толстого кишечника, рака прямой кишки, туберкулеза прямой кишки, актиномикоза, хламидиоза, сифилиса или ВИЧ инфекции.

Причины:

Одной из основных причин развития свища являются заболевания, связанные с нарушением работы анальных желез. В большинстве случаев, этому способствуют инфекции и воспаления, которые вызывают образование патологических процессов. Кроме того, свищ может развиваться при врожденных аномалиях мочеполовой системы, геморрое, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, аноректальных и гинекологических заболеваниях. Также, одной из причин развития свища может быть хронический запор и недостаточная физическая активность. Среди прочих причин можно отдельно выделить:

перенесенный острый парапроктит в прошлом, травмы прямой кишки, родовые травмы, осложнения хирургических манипуляций и операций, трещины прямой кишки, осложнение некоторых болезней. Симптомы:

Симптомы свища прямой кишки могут быть различными и зависят от степени его развития и локализации. Основными симптомами являются:

гнойные и кровянистые, слизистые выделения из прямой кишки, наличие свищевого отверстия с гнойным отделяемым в анальной области, покраснение и опухание кожных покровов вокруг прямой кишки, периодические боли в области прямой кишки, заднего прохода, слабость, утомляемость, головные боли, периодическое повышение температуры тела, зуд, жжение, дискомфорт в области ануса. Диагностика и лечение:

Для диагностики данного заболевания необходимо посетить узкого специалиста (проктолога), который осмотрит внутренние и наружные области прямой кишки, проведет пальпацию и выявит наличие свища. При диагностике прямокишечных свищей в нашей клинике используются все необходимые методы: видеоректоскопия, аноскопия, зондирование, а также диагностика с помощью красителя (прокрашивание свищевого хода), УЗИ исследование. Эти методы позволяют определить характер патологического процесса и наличие осложнений.

Единственным способом лечения свища являются хирургический метод. В нашей клинике мы используем щадящие хирургические методики лечения с помощью высокочастотного аппарата «Фотек«, лазера, методики закрытия свищевых ходов биопластическими материалами. При этом возможно лечение несложных свищей без потери трудоспособности, за 1 час.

Свищ при длительном существовании может разветвляться, образовывать полости, гнойные затеки, а также приводить к рубцовым изменениям в области прямой кишки, сфинктера или даже малигнизации (злокачественному перерождению). Поэтому не следует откладывать лечение. На начальных стадиях свищ намного легче поддается лечению.

В «Централ Клиник» Воронеж проводится комплексное диагностическое обследование и лечение свища прямой кишки. Диагностика проводится с помощью современного оборудования, а лечение осуществляется высококвалифицированными специалистами. В нашей клинике в Воронеж каждый пациент получает индивидуальный подход к лечению и предоставляются услуги специалистов разных профессий, что позволяет добиться максимально эффективного результата. В практике часто встречаются ректовагинальные свищи, которые требуют одномоментного участия в операции врачей двух специальностей — проктолога и гинеколога. Такие операции доступны для наших пациентов, проводятся во сне с минимальным сроком реабилитации и с применением эффективных методик.

Свищ прямой кишки – заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Его симптомы могут проявляться по-разному, но выражены выпуклыми узлами на коже. В зависимости от степени развития осложнения, проводится тот или иной вид хирургического лечения. При своевременной помощи и компетентном лечении, свищ прямой кишки может быть быстро и эффективно вылечен. В «Централ Клиник» Воронеж пациентов ждут высококвалифицированные специалисты мужчины и женщины, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому клиенту.

Узнать подробности или записаться на консультацию к проктологу в Воронеже можно по телефону: +7 (473) 300 33 44

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

"

Сердечная недостаточность

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Сердечная недостаточность? На сайте PRIMO MEDICO вы найдете специалистов, клиники и центры только в интересующей вас области специализации на территории Германии, Австрии и Швейцарии.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Кардиологическая клиника, Люцерн

Проф., д-р мед. наук Инго Кучка

Приват-доцент, д-р мед. наук Мирия Найцель-Виттке

Интервенционная кардиология
Мёнхенгладбах

Проф., д-р мед. наук Уве Никсдорфф, член Европейского общества кардиологов

Профилактика / диагностика
Дюссельдорф

Ханс-Геральд Г. Форг

Болеутоляющая терапия и паллиативная медицина
Майнц

Проф., д-р мед. наук Вольфганг Шёльс

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца или сердечной мышцы выполнять свои функции. Данная патология выражается в недостаточном снабжении органов кровью, кислородом и другими питательными веществами. Объем обратного потока от периферии также становится недостаточным. Таким образом, в организме накапливаются продукты распада и вредные вещества.

Сердечная недостаточность является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в области внутренней медицины. Примерно 10 процентов людей в возрасте старше 75 страдают от данной патологии, при этом число случаев при увеличивающейся продолжительности жизни неуклонно растет.

ВОЗ определяет сердечную недостаточность как синдром утомляемости и одышки, причиной которых является существующее заболевание сердца.

Каковы причины сердечной недостаточности?

Причины сердечной недостаточности разнообразны. Как правило, данная патология является результатом ишемической болезни сердца (ИБС). В основном это связано с образом жизни и другими факторами, например, сужением кровеносных сосудов (атеросклероз), что приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом.

Еще одной причиной является запущенная форма повышенного артериального давления (гипертония). Такое повышенное давление в кровеносных сосудах требует от сердца увеличения объема работы, достаточного для выброса крови из сердца против давления. Поскольку клетки сердца не могут удваиваться (сердце неспособно к регенерации, как кожа), они увеличиваются в размере. Какое-то время данный механизм работает (компенсированная сердечная недостаточность). Стенка сердца утолщается и может выдержать повышенное давление. При этом клетки становятся еще больше. Однако со временем клетки не получают достаточного количества кислорода и сердце теряет свою силу (декомпенсированная сердечная недостаточность).

Среди других причин называют врожденные/приобретенные инфекции или заболевания сердечной мышцы, патологии сердечных клапанов и врожденные пороки сердца.

Кроме того, к сердечной недостаточности могут привести и заболевания легких, вызывающие локальное увеличение артериального давления.

Не меньший вред сердцу наносит и употребление алкоголя и наркотиков.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Существует следующая классификация сердечной недостаточности: компенсированная и декомпенсированная. При первой, как правило, жалоб нет. Одышка и утомляемость появляются при нагрузке. Проблема здесь в том, что данные симптомы, как правило, на ранних стадиях, списывают на возраст и не обращаются к врачу. Это приводит к ухудшению симптомов с течением времени, пока не наступает стадия декомпенсированной сердечной недостаточности. При этом данные симптомы наблюдаются также и в покое.

Помимо одышки или затрудненного дыхания из-за медленной доставки крови в легкие (так как сердце не может транспортировать кровь достаточно быстро), наблюдается упадок сил, усталость и утомление. В большинстве случаев на поздней стадии организму не хватает кислорода даже для основного потребления.

В течение дня происходит скопление жидкости в ногах (отек ног), так как сердце не может больше создавать давления, достаточного для обратной транспортировки крови. Ночью, в лежачем положении происходит увеличение обратного потока жидкости, что вызывает никтурию.

Далее может произойти скопление воды в брюшной полости, печени, кишечнике, легких и шейных венах.

Клинически сердечную недостаточность делят на четыре степени, в соответствии с Нью-Йоркской ассоциацией заболеваний сердца (NYHA I-IV). В зависимости от симптомом существует 4 степени, сердечная недостаточность I степени протекает без каких-либо физических ограничений, в то время как IV степень отличается наличием симптомов в покое, что может требовать постельного режима.

Каковы методы диагностики сердечной недостаточности?

Большинство пациентов с сердечной недостаточностью лишь на поздних стадиях начинают обращаться к терапевтам, кардиологам или кардиохирургам.

Как правило, обследование начинается с анамнеза (истории болезни). После этого следует физический осмотр. Помимо прослушивания и выстукивания сердца и легких, проверяют также наличие отека ног, скопления жидкости в брюшной полости (асцит) и пульс.

Следующим важным инструментарным методом диагностики является ЭКГ (электрокардиограмма). С ее помощью измеряются электрические токи в сердце и выявляются типичные изменения при сердечной недостаточности.

Поскольку симптомы присутствуют непостоянно, иногда необходимо длительное мониторирование ЭКГ. Устройство ЭКГ устанавливают на пациента, как правило, на 24 часа. Эти данные затем анализируются кардиологом или кардиохирургом.

Далее врач-рентгенолог делает снимок грудной клетки (рентгенография грудной клетки). Здесь выявляются изменения размеров сердца и расширение сосудов сердца и легких, также возможное скопление жидкости в легких.

Дополнительным методом диагностики является УЗИ сердца. Такие ультразвуковые изображения сердца могут быть получены извне или через пищевод (чреспищеводная эхокардиография) и используются для оценки сердечной деятельности, состояния стенок и клапанов сердца, пороков сердца и т.д.

Как лечить сердечную недостаточность?

Главная задача врача заключается в выявлении и лечении основного заболевания. Если, например, речь идет только о лечении повышенного кровяного давления, его можно нормализовать с помощью медикаментов, а также с помощью изменения образа жизни (физические упражнения, диета, отказ от курения). Суженные коронарные артерии при ишемической болезни сердца могут подвергаться лечению до определенной степени. Далее проводят расширение коронарных сосудов с помощью баллонной дилатации (ангиопластика) или шунтирования (замена пораженного сосуда путем создания «обходного пути»).

После выявления причины, проводят ее лечение. Цель врача состоит в том, чтобы облегчить симптомы и помочь сердцу функционировать правильно. Обычно данное заболевание требует пожизненного приема лекарств.

Если данный вид лечения исчерпан или недостаточен, возможно, будет необходима установка кардиостимулятора .

Крайне мерой считается пересадка сердца или установка так называемой системы, поддерживающей деятельность сердца.

Список лекарств при сердечной недостаточности довольно длинный. Поэтому кардиологу или терапевту потребуется время, чтобы подобрать правильный препарат (иногда может проводиться замена медикаментов). К препаратам, применяемым при сердечной недостаточности, относятся:

ингибиторы АПФ, антагонисты АТ1–рецепторов, бета-блокаторы, различные виды диуретиков, антагонистов альдостерона и препараты наперстянки. Все они имеют разные механизмы действия на организм и направлены на поддержание работы сердца. Они используются для регулировки артериального давления, увеличения притока кислорода к сердцу и т.д. Если у пациента есть какие-либо вопросы на этот счет, необходимо проконсультироваться с врачом. Чем больше пациент знает о своей болезни и принимаемых препаратах, тем легче для него будет реабилитация.

Поскольку все эти препараты могут привести к взаимодействию с другими лекарственными средствами, их применение обсуждается с врачом.

Каковы прогнозы и возможность прогрессирования сердечной недостаточности?

Большое значение при сердечной недостаточности имеет правильно подобранная терапия. Поскольку это хроническое заболевание и полное выздоровление невозможно, цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

Необходимо проходить регулярный осмотр у врача и при необходимости корректировать схему лечения. Нельзя прекращать прием лекарств, даже если симптомы исчезли!

К сожалению, нередким последствием сердечной недостаточности является внезапная смерть от остановки сердца. Пораженное сердце легко может выйти из строя, что внезапно вызывает опасные для жизни нарушения сердечного ритма и является причиной высокой смертности населения.

Источники:

http://knhi.de (специализированный центр лечения сердечной недостаточности)

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012.

Араштее, K ., Бэнклер, Х.-В. , Бибер, C ., и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

"

Сердечная недостаточность у пожилых людей

В преклонном возрасте сердечная недостаточность часто протекает в хронической форме и имеет плохой прогноз. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) приводит к ряду неприятных последствий: снижается физическая активность и ухудшается качество жизни, декомпенсация ХСН требует госпитализации и может привести к смерти больного из-за «насосной» недостаточности сердца и желудочковых аритмий. Помимо миокарда, при ХСН поражаются кровеносные сосуды, мышцы, печень, почки, что дополнительно ухудшает состояние пациента.

При своевременном обращении к врачу и непрерывной терапии течение заболевания более благоприятное. Специалисты РГНКЦ успешно помогают пожилым пациентам сохранить работоспособность сердца и продлить жизнь.

Почему развивается сердечная недостаточность?

К появлению синдрома сердечной недостаточности приводят:

ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма сердца, кардиомиопатии и др.

Нарушение сердечной деятельности бывает спровоцировано не только кардиологической патологией. Оно может стать осложнением инфекционных и эндокринных заболеваний, болезней почек и дыхательной системы.

Как проявляется синдром сердечной недостаточности?

Выраженность симптомов зависит от степени поражения мышечной ткани сердца. Обычно это целый комплекс проявлений:

одышка, учащенный пульс, тахикардия, отечность конечностей, цианоз (синюшный оттенок слизистых оболочек и кожи).

В случаях, когда симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей проявляются внезапно и стремительно развиваются, врачи говорят об острой патологии. Это состояние относят к неотложным, угрожающим жизни. Без медицинской помощи больной может умереть.

У пожилых людей чаще диагностируют хроническую форму синдрома. Патологические изменения прогрессируют медленно. Бывают периоды, когда физическое и психологическое состояние долго остаются стабильными. На поздних стадиях эпизоды обострения отмечаются чаще и становятся более заметными. Самочувствие ухудшается даже при минимальных физических нагрузках.

Лечебно-диагностическая помощь пожилым пациентам в РГНКЦ

При подозрении на сердечную недостаточность диагностика направлена прежде всего на выявление первичного заболевания, ставшего причиной развития синдрома. Пациенту могут быть назначены:

анализы крови и мочи, ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ, КТ, рентгенография, коронарная ангиография, катетеризация сердца,v нагрузочные тесты и др.

После завершения обследования врач назначает медикаментозное лечение. Непрерывная терапия правильно подобранными средствами позволяет облегчить симптомы, улучшить работу сердца, контролировать состояние пациента.

В тяжелых случаях больному может потребоваться помощь кардиохирурга. При наличии показаний пациентам проводятся малотравматичные операции.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.

Записаться на прием Оставить отзыв "

4062 Свищи прямой кишки: симптомы и лечение

Свищи появляются после парапроктита, хронических трещин, болезни Крона, травм прямой кишки, опухолевых заболеваний с последующей химиотерапией.

Какие симптомы свища прямой кишки?

Свищ чаще всего проявляется образованием у анального отверстия болезненного уплотнения, из которого может выделяться гной, кровь, сукровица. Свищ постоянно болит, привлекает к себе внимание.

Как лечить свищи прямой кишки?

Обратитесь на консультацию к врачу-проктологу. Проктолог проведет пальцевый осмотр, аноскопию и ректороманоскопию, а при необходимости направит на дополнительные обследования.

Свищи прямой кишки лечат только хирургическим путем. Но сейчас есть малоинвазивные методы лечения, которые позволяют избежать болевых ощущений и снизить послеоперационный период. В тот же день после вмешательства пациент может уходить домой.

Если не лечить свищи, может образоваться острый парапроктит или дополнительные свищевые ходы, которые сложнее будут подвергаться лечению. Не откладывайте визит к врачу — на первых стадиях заболевания сложных вмешательств вполне реально избежать.

Если вас беспокоит боль в анальном участке или уплотнение, через которые выделяются гной, кровь, сукровица, срочно обратитесь к проктологу.