Камни в желчном пузыре: причины, лечение

Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

Камни в желчном пузыре: причины и механизм развития заболевания наследственный фактор, избыточный вес, резкое похудение, употребление блюд с высоким содержанием холестерина и низким содержанием растительных волокон, воспалительные процессы и дискинезия желчевыводящих путей, прием оральных контрацептивов, синдром нарушенного всасывания, нарушения в работе эндокринной системы, болезнь Крона, заболевания печени.

Также заболевание может развиваться на фоне беременности.

Выделяют 2 основных механизма развития процесса образования камней в желчном пузыре: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Первый вариант развивается на фоне воспалительного процесса, приводящего к нарушению кислотно-щелочного баланса желчи и снижению защиты белковых фракций, что вызывает кристаллизацию билирубина. Далее к нему присоединяются эпителий и слизь, что и вызывает образование конкремента. Во втором случае заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов печени, что зачастую является следствием уже имеющихся заболеваний печени, несбалансированного питания, эндокринных нарушений, гипофункции щитовидной железы.

Симптомы желчнокаменной болезни

Заболевание развивается постепенно и на ранних этапах может никак себя не проявлять. Средняя скорость роста камней – 3-5 мм в год , поэтому первые симптомы зачастую появляются только через несколько лет.

Симптомы желчнокаменной болезни разнообразны и зависят от места локализации камней, их размеров и др. Заподозрить камни в желчном пузыре можно по следующим признакам:

боль и тяжесть в правом подреберье, вкус горечи во рту, тошнота, метеоризм и другие расстройства кишечника, отрыжка воздухом, пожелтение кожи и слизистых.

Многие из этих симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Обратиться можно к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ, оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию камней и их размер.

Лечение желчнокаменной болезни

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости. Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

Возможности современной медицины позволяют успешно лечить желчнокаменную болезнь. Главное – правильно выбрать тактику. Здесь возможны 2 основных варианта:

консервативное лечение, оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на растворение камней при помощи специальных препаратов и их дробление с помощью воздействия лазера или ультразвука. К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему, поэтому нередко при камнях в желчном пузыре назначается операция – холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

На сегодняшний день чаще всего удаление желчного пузыря осуществляется современным лапароскопическим методом , так как полосная операция требует более длительной реабилитации. Лапароскопия проводится под общим наркозом: хирург делает 2-4 прокола брюшной стенки. В один прокол вводится видеоэндоскоп с источником света, в другие – манипуляторы. Весь процесс обычно занимает 1-2 часа. После этого пациент отправляется в стационар. При отсутствии осложнений в большинстве случаев уже через один-два дня пациента выписывают.

Сделать лапароскопическую холецистэктомию можно в центре хирургии «ДИАЛАЙН». Операция проводится с использованием передового высокоточного оборудования, что в сочетании с большим опытом наших специалистов позволяет решить проблему быстро и без последствий.

Записаться к гастроэнтерологу можно как самостоятельно в личном кабинете ДИАЛАЙН", так и заказав обратный звонок.

"

Лечение ишемической болезни сердца в Киеве

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, для которого характерно нарушение работы сердца, вследствие недостаточного кровоснабжения коронарных артерий.

Цены на лечение ишемической болезни сердца Суточное наблюдение ЭКГ по Холтеру УЗИ сердца (эхокардиография) Кардиолипиновые антитела-VDRL - время исполнения 1 дн. ПЦР. КардиоГенетика Гипертония - время исполнения 4 дн. ПЦР. КардиоГенетика тромбофилия - время исполнения 4 дн. КТ сердца для подсчета кальция в коронарных сосудах (Ca-scoring) Комплекс «Кардиологический» - время исполнения 1 дн. Комплекс «Кардиоваскулярный риск» - время исполнения 2 дн.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, для которого характерно нарушение работы сердца, вследствие недостаточного кровоснабжения коронарных артерий. Наиболее часто возникает из-за атеросклероза, при котором происходит образование холестериновых скоплений (бляшек) и значительно сужается просвет в стенках артерий. Ишемия сердца, к сожалению, является распространенным заболеванием. Многие из пациентов, из-за несвоевременного лечения, теряют трудоспособность.

Классификация заболевания

Ишемическая болезнь сердца включает в себя различные подвиды и каждый из них имеет своеобразные симптомы. Заболевание часто диагностируют в виде:

стенокардии, ишемии, аневризмы аорты, ишемической кардиомиопатии, бессимптомной ишемии миокарда, других форм ишемии. Причины и факторы риска

Причины ишемической болезни сердца могут повлиять на то, какое будет проводиться лечение. Как правило, среди основных факторов развития отмечают:

гиперлипедемию, артериальную гипертонию, курение, нарушение толерантности к углеводам, гиподинамию и ожирение. Больше всего подвержены те, кто ведет малоактивный образ жизни, так как при сочетании гиподинамии и избытка веса, риск образования ишемии сердца возрастает в 4 раза. Врачи-кардиологи Дудник
Анна Евгеньевна Заложникова
Елена Ивановна Примак
Ирина Анатольевна Козак
Наталья Александровна

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Симптомы ИБС

Симптомы ишемической болезни сердца являются серьезными поводами для проведения диагностики. Стоит заметить, что при нарушении коронарного кровообращения, человек уже находится в тяжелом состоянии. Если произойдет полное блокирование устьев сосудов за счет бляшек и наростов, то это способствует развитию острой ишемии, последствием которой становится инфаркт.

При частичном перекрытии устьев в сосудах, развивается на протяжении длительного времени гипоксия миокарда, что становится причиной стенокардии. И в этом случае, и в описанном выше возникают грудные боли.

Если происходит полный тромбоз сосудов, то боли могут быть:

внезапными, кратковременными в виде приступов, усиливающимися, нестерпимыми и длящимися до получаса.

Частичное сужение сосудов сопровождается:

болью при физических нагрузках или же эмоциональном перевозбуждении, затрудненным дыханием, страхом к движению, болевыми ощущениями в области плеча, отдачей болевых ощущений в область скул и зубов.

Симптомы ИБС могут быть не только слабыми, но и практически незаметными, такими как:

слабость, пароксизмальная одышка, дискомфорт или жжение в грудине, приступ удушья. Ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика, лечение Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук
Дудник Анна Евгеньевна Возможные осложнения

Как только появляются первые признаки ишемической болезни сердца нужно сразу же отправляться на осмотр к врачу и начинать лечение. При его отсутствии или же при самостоятельном приеме препаратов, возможно появление осложнений.

В первую очередь к группе риска относятся те, кто не воспринимает всерьез данную проблему сердца и не осуществляет нужного лечения. Среди серьезных осложнений можно отметить инфаркт, а также нарушения ритма сердца, что может привести к неправильному перекачиванию крови и недостатку кровеносной жидкости для проведения обменного процесса в организме. Осложнения проявляются посредством выраженного сердцебиения, повышенной слабости, постоянной одышки и отечности.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика включает в себя проведение физикального обследования, чтобы выявить:

характер проблемы, локализацию, продолжительность болевого приступа, условия, при которых проявляется приступ, эффект от потребления медикаментов, относящихся к ряду нитроглицериновых.

По полученным данным устанавливается диагноз, но только предварительный, а также выставляется первоначальное лечение. Клиника ИБС схожа с другими заболеваниями, а потому требуется уточненное исследование состояния больного при помощи дифференциальных диагностических процедур или, другими словами, за счет сопоставления медицинских показателей пациента со всевозможными заболеваниями, которые могут проявляться такими же симптомами.

Методы диагностики ИБС:

Сбор анамнеза и проведение физикального обследования. Анализ крови, Анализ мочи, Измерение артериального давления, применение метода СМАД (мониторинг скачков давления на протяжении 24 часов), Электрокардиография. УЗИ сердца. Ангиография коронарных артерий. Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца представляет серьезную опасность для всего здоровья человека и потому нужно приступать к лечению максимально быстро, желательно при проявлении первых признаков заболевания. Категорически запрещено проводить лечения самостоятельно, так как сердечная мышца может остановиться в любой момент, а при неправильном подходе к устранению проблемы вероятность наступления данной проблемы только увеличивается.

Основной ролью в лечении ИБС является создание благоприятных условий, при которых будет поступать оптимальное количество кислорода в кровеносную жидкость. Это достигается за счет медикаментозного вмешательства, основой которого считается консервативное лечение посредством:

бета-адреналиноблокатора, препаратов, относящихся к нитроглицериновому ряду, способных купировать приступы, даже острые, прерывистой схемы приема средств, которые предотвращают возникновение частых приступов, антагонистов кальция, ацетилсалициловой кислоты, способной предотвратить закупоривание сосудов тромбами.

Также, особенно важным аспектом является изменение образа жизни. Каждому пациенту, страдающему ишемией сердца, необходимо пересмотреть рацион питания и отказаться от вредных привычек. Активный и сбалансированный образ жизни, даст возможность сердцу работать в нормальном ритме, а правильное питание значительно снизит вероятность образование холестерина на стенках сосудов.

Профилактика

Лечение ишемической болезни сердца сложное и требует грамотного подхода, но есть вариант предотвратить последствия за счет профилактических мер.

В целом можно избежать заболевания, если:

вести активный образ жизни, потреблять только сбалансированное питание, в котором низкий уровень жиров и практически отсутствует холестерин.

Диета должна включать постное мясо, обезжиренные молочные продукты и супы на не крепких бульонах. В том числе внимание уделяется морепродуктам, зеленым листовым салатам и свежим фруктам.

Фотографии кардиологического центра

Была ли полезной
для вас эта информация?

"

Желчнокаменная болезнь: причины и лечение заболевания

Здесь Вы можете ознакомиться с краткой информацией о желчнокаменной болезни,
современных подходах к ее диагностике и лечению.

Желчнокаменная (или желчекаменная) болезнь сегодня стала одним из самых распространенных заболеваний в мире - в развитых странах камни в желчном пузыре есть у 20% взрослого населения.

Мифов и заблуждений вокруг ЖКБ довольно много – от весьма безобидных до реально опасных. Давайте рассмотрим современные представления о желчекаменной болезни и подходах к ее диагностике и лечению.

Мы апологеты доказательной медицины: вся представленная ниже информация основана на многочисленных качественных исследованиях, включающих тысячи и десятки тысяч наблюдений.

Что такое желчнокаменная болезнь

Определение следует из названия: желчнокаменная болезнь - это заболевание, при котором в желчном пузыре или желчных протоках есть камни.

Многие европейские, американские и некоторые российские коллеги (и мы в том числе) само по себе наличие камней «болезнью» не считают. Это так называемое «камненосительство», и, строго говоря, «болезнью» оно становится только если вызывает какие-то симптомы или осложнения. Исходя из этой концепции, лечить бессимптомные камни нет необходимости. Но об этом позже.

Мы уже говорили, что ЖКБ - одно из самых распространенных заболеваний в мире, а в последние годы пациентов с ЖКБ становится все больше. Это связано как с особенностями питания, которое у нас сегодня далеко от здорового, так и целым рядом других факторов риска, которые мы разберем ниже.

Причины желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре бывают трех видов: холестериновые (чаще всего, более 70%), пигментные и смешанные. Непосредственных причин образования камней в желчном пузыре, по большому счету, две:

нарушение баланса в составе желчи, в основном за счет увеличения концентрации холестерина или солей билирубина снижение функции желчного пузыря с нарушением эвакуации желчи («застой желчи»)

Сочетание двух этих условий приводит к выпадению холестерина в осадок, формированию так называемого ядра, на которое потом осаждается холестерин (или билирубинаты при пигментных камнях).

В своем развитии ЖКБ проходит три стадии: бессимтомную (или стадию камненосительства), симптоматическую (когда появляются первые симптомы) и осложненную.

Само по себе наличие камней в желчном пузыре не опасно. Проблемы начинаются при возможном перемещении камней во время сокращения желчного пузыря (происходит это сокращение при поступлении жиров в 12-перстную кишку). Если камень смещается и закупоривает пузырный проток – развивается желчная (или еще называют «печеночная») колика, а затем, при сохраняющейся обструкции, присоединяется острое воспаление желчного пузыря. Миграция камня через пузырный проток в общий желчный приводит к куда более серьезным осложнениям – холедохолитиазу, желтухе, холангиту (воспалению желчных протоков) и воспалению поджелудочной железы (острому панкреатиту).

Симптомы желчнокаменной болезни

У 80% людей в первой стадии течения желчнокаменной болезни она протекает вовсе без каких-то очевидных симптомов, поэтому эта стадия и называется «бессимптомной».

С вероятностью 2-4% в год возможен переход в симптоматическую стадию, и прежде всего – появление желчных колик. Их довольно сложно не заметить, они проявляются довольно сильными болями в правом подреберье, часто отдающими в правую лопатку или плечо и иногда сопровождающимися тошнотой или рвотой.

Возникает колика обычно после приема жирной пищи: при попадании жиров в 12-перстную кишку, желчный пузырь получает «команду» на сокращение для выброса желчи для эмульгации этих жиров. Пузырь сокращается, выбрасывая накопленную желчь и вместе с ней перемещается камень. Если он закупоривает выход из желчного пузыря – это вызывает рефлекторный спазм, который и проявляется вышеуказанными симптомами. Дальше возможны три варианта развития событий:

1. камень отходит от пузырного протока – боль проходит, все нормализуется до следующего эпизода колики (а они теперь неизбежны, те 2-4% риска осложнений ЖКБ превращаются в 20%)

2. камень продавливается через пузырный проток в общий желчный – это называется холедохолитиаз и грозит развитием желтухи, холангита и острого панкреатита. Все это потенциально жизнеугрожающие осложнения.

3. блок желчного пузыря сохраняется. При этом через 6 часов начинается воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Симптомы его те же, плюс признаки воспаления:

боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку или плечо тошнота, рвота боль при надавливании в правой верхней части живота повышение температуры тела озноб

При сохранении боли в течение нескольких часов – необходим осмотр врача. Вариантов заболеваний, которые проявляются схожими симптомами и могут симулировать ту же желчную колику, довольно много: от гастрита до пневмонии и даже инфаркта миокарда. Пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, это действительно опасно.

Факторы риска желчнокаменной болезни

Какие же основные факторы приводят к камнеобразованию? Их довольно много:

Известно, что с возрастом частота встречаемости камней в желчном пузыре увеличивается. Совсем недавно эта была болезнь людей в возрасте 40 лет и старше. Ситуация меняется, и сейчас ЖКБ зачастую выявляется у молодых людей 20-25 летнего возраста Это связано с эффектом женских половых гормонов: эстроген увеличивает концентрацию холестерина в желчи, а с другой стороны замедляет моторику желчного пузыря. Во время беременности влияние этих факторов заметно, поэтому камни в желчном пузыре часто образуются в этот период жизни.

3. Генетическая предрасположенность

У каждого хирурга есть история об удалении желчного пузыря маме и дочке или сыну, а иногда и внукам. Примерно 30% случаев желчнокаменной болезни обусловлены генетическим фактором. Нам известны гены, которые ответственны за ЖКБ: ABCG8 D19H, ABCG5/ABCG8 и MUPCDH. Впрочем, на сегодняшний день повлиять мы на них еще не можем. Довольно значимый фактор риска, особенно в сочетании с другими: например, среди женщин с индексом массы тела более 32 кг/м2 - 35% страдают ЖКБ. Это почти в два раза выше, чем во всей популяции. Механизм камнеобразования все в той же концентрации холестерина - количество его в желчи прямо пропорционально массе тела.

5. Быстрая потеря веса

В противоположность предыдущему фактору риска, очень быстрая потеря веса (более 1.5 кг в неделю) также может привести к появлению камней в желчном пузыре в 30-70% случаев. Это бывает при супернизкокалорийных диетах или у пациентов после бариатрических операций (это операции для лечения ожирения). Таким пациентам мы проводим профилактику камнеобразования, но об этом чуть позже. Играет очень важную роль в желчекаменной болезни. Высокое содержание в пище холестерина, жирных кислот, углеводов увеличивает риск формирования конкрементов. Ненасыщенные жиры, продукты с высоким содержанием клетчатки, кофе, орехи, витамин С и, как ни странно, кальций - снижают риск их появления. Очень важна и частота приема пищи - частое дробное питание способствует активным сокращениям желчного пузыря и снижает риск камнеобразования. Поэтому популярное сегодня интервальное голодание - не лучший вариант с точки зрения рисков ЖКБ.

7. Некоторые заболевания также увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре:

Сахарный диабет Болезнь Крона Цирроз печени

8. Лекарственные препараты (при длительном применении):

Цефтриаксон Эстрогены Фенофибрат Соматостатин

Таким образом, факторов риска желчнокаменной болезни довольно много и далеко не все из них можно контролировать. Но активный образ жизни и здоровое правильное питание вполне способны снизить риск камнеобразования, это доказано.

Диагностика желчнокаменной болезни

О клинических проявлениях или симптомах желчнокаменной болезни мы уже говорили: она может проявляться болями в правом подреберье, обычно связанными с приемом пищи, а при присоединении воспалительного процесса или миграции камня в желчный проток - лихорадкой, желтухой, интенсивными болями в животе и т.д. Важно отметить, что “иногда тянет под ребрами”, “горечь во рту” и нарушение стула - не характерны для ЖКБ и скорее всего имеют другую причину, которую надо выяснить, прежде чем решать вопрос об операции.

Дополнительные методы, которые мы используем для диагностики желчекаменной болезни и ее осложнений, включают:

УЗИ при желчнокаменной болезни

Ультразвуковое исследование. Это “золотой стандарт” в диагностике камней в желчном пузыре и вызываемых ими заболеваний. Исследование абсолютно безопасно, высокоинформативно (точность достигает 98%) и легко доступно. Начинаем всегда с него.

КТ при желчнокаменной болезни в основном используется для диагностики ее осложнений.

Компьютерная томография (КТ) применяется намного реже. Дело в том, что около 30% камней прозрачны для рентгеновского излучения, на использовании которого построена методика компьютерной томографии, соответственно это тот редкий случай, когда УЗИ его превосходит по точности. Применяем для диагностики осложнений желчнокаменной болезни и получения дополнительной информации для принятия решений: при остром холецистите, панкреатите, холедохолитиазе, желчнокаменной кишечной непроходимости и т.д.

МРТ (МРХПГ)- стрелкой указан камень в общем желчном протоке

МРТ, точнее МРХПГ (магнитно-резонансная холенгиопанкреатография). Замечательный метод диагностики, который в последние годы появился в нашем арсенале. Позволяет выявить как камни в желчном пузыре, так и в общем желчном протоке, причем с высокой точностью, превосходящей УЗИ и тем более КТ. Метод также безопасен, не подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения и на сегодняшний день - идеален при подозрении на наличие камней в общем желчном протоке (холедохолитиазе). Недостатком можно считать лишь относительную дороговизну, и ограниченное применение у некоторых категорий пациентов, например при морбидном ожирении и у лиц, страдающих клаустрофобией. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - сегодня, при возможности выполнения МРТ - не столько метод диагностики, сколько способ удаления камней из общего желчного протока. Эта методика уже инвазивная, и может привести к осложнениям: кровотечению или острому панкреатиту. В нашей клинике для диагностики практически никогда не используется, только для лечения холедохолитиаза. Эндоскопическое УЗИ (ЭндоУЗИ). Относительно недавно появившийся метод диагностики, когда датчик ультразвукового сканера находится на конце эндоскопа, что позволяет подвести его максимально близко к исследуемой зоне. Хороший метод диагностики холедохолитиаза, в том числе так называемого микрохоледохолитиаза (когда в желчном протоке очень мелкие камни, размер которых меньше разрешающей способности магнитно-резонансного томографа). Высокая стоимость делают его редко используемым в нашей каждодневной практике. Анализы крови. Самостоятельного диагностического значения при желчнокаменной болезни не имеют. Безусловно используются в комплексе с другими методами для получения дополнительной информации: основное значение имеют печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции. Лечение желчнокаменной болезни

Еще раз подчеркнем, что желчнокаменная болезнь в бессимптомной стадии течения (когда не было приступов боли, холецистита, панкреатита и других осложнений) лечения вовсе не требует. Соблюдение диеты, активный образ жизни - это все, что требуется таким пациентам. Риск осложнений при бессимптомном течении составляет 2-4% в год, что сравнимо с рисками самой операции (2% - как непосредственно во время ее выполнения, так и возможных отдаленных последствий вроде т.н. постхолецистэктомического синдрома).

С мелкими камнями немного сложнее - вероятность неприятностей та же, но вот тяжесть этих осложнений несопоставима.

В большинстве случаев, максимум, что может вызвать крупный камень - это острое воспаление желчного пузыря (острый холецистит). С нашим оборудованием и опытом мы эту проблему решаем практически гарантированно.

Другое дело мелкие камни - при миграции в общей желчный проток и развитии, например, панкреатита мы не можем гарантировать успех лечения. При тяжелом панкреатите летальность достигает 20% даже в лучших клиниках мира. Поэтому при мелких камнях и отсутствии рисков (тяжелых заболеваний сердца, легких и т.д.) - я скорее за плановую операцию.

Вы уже поняли, что сегодня единственным рекомендованным методом лечения желчнокаменной болезни является операция - удаление желчного пузыря. В нашей клинике 99.9% операций выполняются с помощью лапароскопической технологии, когда вмешательство выполняется через небольшие (10 и 5 мм) доступы. Она хорошо переносится пациентами, а с учетом уровня оборудования в клинике и неукоснительного соблюдения принятых в прогрессивном хирургическом сообществе строгих принципов безопасности - нам удается свести риски практически к нулю (напомню, общемировая статистика осложнений - около 2%).

Посмотреть, как выполняется лапароскопическая холецистэктомия: (18+)

Последние технологические достижения дали нам возможность выполнения этой операции по методике МИНИлапароскопии - когда вместо двух 10- и двух 5-мм доступов мы используем 5- и 3-миллиметровые. Эта еще более продвинутая техника позволяет значительно уменьшить выраженность болевого синдрома и улучшить косметический результат операции: 3- и 5-мм рубчики практически перестают быть видны через несколько месяцев.

Пациенты часто задают вопросы о безоперационном лечении желчнокаменной болезни. Они существуют, но ни одно профессиональное сообщество хирургов или гастроэнтерологов мира их не рекомендует для лечения камней в желчном пузыре.

Через 3 дня после удаления желчного пузыря
по МИНИлапароскопической технологии.
Отмечены места установки 3- и 5 мм инструментов

1. Растворение камней с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и пр.)

Эффективность лекарственного растворения довольно низкая: в среднем, по данным литературы успеха удается добиться не более, чем в 20% случаев при соблюдении всех условий: размер камня не превышает 10 мм и он состоит полностью из холестерина (что бывает довольно редко). Даже при эффективной первичной терапии, несмотря на все меры профилактики (в том числе пожизненный прием этих препаратов) - частота повторного образования камней около 40% в течение ближайших нескольких лет. Это много. Мы уже говорили, что крупные камни намного менее опасны, чем мелкие. При растворении камня может произойти его фрагментация на мелкие кусочки - и если он изначально был неопасен, эти мелкие фрагменты вполне могут мигрировать в общий желчный проток, вызвав жизнеугрожающие осложнения. Применение этих препаратов хоть как-то оправдано у пожилых пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и симптоматической желчекаменной болезнью. Если риск операции крайне высокий - возможно применение лекарственной терапии.

2. Дробление камней

Отказались практически сразу из-за большого количества осложнений. Технически это возможно, но мелкие фрагменты камней куда-то должны выводиться, а там только один путь - в общий желчный проток. Именно поэтому, в отличие от МОЧЕкаменной болезни литотрипсия при ЖЕЛЧНОкаменной - не используется.

3. Удаление камней из желчного пузыря с сохранением желчного пузыря

Порочная операция, от которой отказались еще в 70-х годах прошлого века. Причины схожи с лекарственным растворением камней - они снова образуются в желчном пузыре в 40% наблюдений. При этом пациент подвергается минимальному, но абсолютно неоправданному операционному и анестезиологическому риску, только вот болезнь при этом остается. Для нас, как и почти всего экспертного хирургического сообщества, подвергать пациента даже минимальному напрасному риску - абсолютно неприемлемо.

4. Биодобавки, лецитины, уксус с маслом и прочие «танцы с бубном» - неэффективны. Совсем. Несмотря на все чудо-отзывы псевдоврачей и их последователей. Попытки такого «лечения» при симптоматической форме желчнокаменной болезни приводят к развитию следующей стадии - осложненной.

Подводя итог, еще раз хотим подчеркнуть основной принцип лечения камней в желчном пузыре: нет симптомов - можно жить спокойно, соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни, были колики или осложнения желчнокаменной болезни - лапароскопическая (или минилапароскопическая) холецистэктомия. Все на самом деле довольно просто!

Профилактика и прогнозы

Мы уже говорили, что основа профилактики камнеобразования - здоровое правильное питание (и по качеству, и по режиму) и активный образ жизни. Эти меры позволяют снизить риск ЖКБ на 30-70%.

Лекарственная профилактика теми же препаратами урсодезоксихолевой кислоты не рекомендована к рутинному применению в общей популяции. Некоторое исключение - пациенты после бариатрических операций, у которых риск образования камней на фоне сильногоснижения веса довольно высок. Им мы стандартно рекомендуем прием этих препаратов на период активного снижения массы тела, хотя это не всегда помогает.

Стоимость услуг В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название Цена Консультация хирурга Натрошвили Александра Гивиевича 5 000 руб. Лапароскопическая холецистэктомия при неосложненной ЖКБ/малых полипах желчного пузыря 150 000 руб. Лапароскопическая холецистэктомия при осложненной ЖКБ/больших полипах желчного пузыря 210 000 руб. Минилапароскопическая холецистэктомия 384 000 руб. Лапароскопическая холецистэктомия при остром неосложненном холецистите 165 000 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

"

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) симптомы и лечение

ShowViewContent("INNER_PHONE"),?> -adults-phone"> IncludeComponent("bitrix:news.list", "main_contact", array( "ACTIVE_DATE_FORMAT" => "", "ADD_SECTIONS_CHAIN" => "N", "AJAX_MODE" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "CACHE_FILTER" => "N", "CACHE_GROUPS" => "Y", "CACHE_TIME" => "36000000", "CACHE_TYPE" => "N", "CHECK_DATES" => "Y", "COMPONENT_TEMPLATE" => "main_contact", "DETAIL_URL" => "", "DISPLAY_BOTTOM_PAGER" => "N", "DISPLAY_DATE" => "N", "DISPLAY_NAME" => "N", "DISPLAY_PICTURE" => "N", "DISPLAY_PREVIEW_TEXT" => "N", "DISPLAY_TOP_PAGER" => "N", "FIELD_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "FILTER_NAME" => "", "HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL" => "N", "IBLOCK_ID" => "1", "IBLOCK_TYPE" => "structure", "INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN" => "N", "INCLUDE_SUBSECTIONS" => "N", "NEWS_COUNT" => "", "PAGER_DESC_NUMBERING" => "N", "PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME" => "36000", "PAGER_SHOW_ALL" => "N", "PAGER_SHOW_ALWAYS" => "N", "PAGER_TEMPLATE" => ".default", "PAGER_TITLE" => "Новости", "PARENT_SECTION" => "", "PARENT_SECTION_CODE" => "", "PREVIEW_TRUNCATE_LEN" => "", "PROPERTY_CODE" => array( 0 => "", 1 => "", ), "SET_STATUS_404" => "N", "SET_TITLE" => "N", "SORT_BY1" => "ACTIVE_FROM", "SORT_BY2" => "SORT", "SORT_ORDER1" => "DESC", "SORT_ORDER2" => "ASC", "SET_BROWSER_TITLE" => "Y", "SET_META_KEYWORDS" => "Y", "SET_META_DESCRIPTION" => "Y", "SET_LAST_MODIFIED" => "N", "PAGER_BASE_LINK_ENABLE" => "N", "SHOW_404" => "N", "MESSAGE_404" => "" ), false), ?> Заказать звонок

IncludeComponent( "bitrix:form.result.new", "callback", array( "SEF_MODE" => "N", "WEB_FORM_ID" => "3", "LIST_URL" => "", "EDIT_URL" => "", "SUCCESS_URL" => "", "CHAIN_ITEM_TEXT" => "", "CHAIN_ITEM_LINK" => "", "IGNORE_CUSTOM_TEMPLATE" => "Y", "USE_EXTENDED_ERRORS" => "Y", "CACHE_TYPE" => "N", "CACHE_TIME" => "3600", "SEF_FOLDER" => "/", "COMPONENT_TEMPLATE" => "callback", "USER_CONSENT" => "Y", "USER_CONSENT_ID" => "1", "USER_CONSENT_IS_CHECKED" => "Y", "USER_CONSENT_IS_LOADED" => "N", "AJAX_MODE" => "Y", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N", "AJAX_OPTION_STYLE" => "Y", "AJAX_OPTION_HISTORY" => "N", "AJAX_OPTION_ADDITIONAL" => "", "VARIABLE_ALIASES" => array( "WEB_FORM_ID" => "WEB_FORM_ID", "RESULT_ID" => "RESULT_ID", ) ), false ),?>

Уважаемые пациенты!

Обратите внимание, что онлайн запись является подтвержденной только после звонка оператора.

Сообщение с кодом для входа подтверждением не является.

1. Ввести код для авторизации. 2. Выбрать доктора и удобное время. 3. Обязательно выбрать пациента для записи. 4. Подтвердить запись.

Запись считается подтвержденной после звонка оператора.

"

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) – заболевание желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней. Камни в пузыре нарушают процесс пищеварения, препятствуют нормальному оттоку желчи, вызывают острые состояния по типу колики.

Желчные камни представляют собой твердые массы разных размеров, по форме напоминают округлые камни. Они формируются при затвердевании желчи, вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот, билирубина.

Желчный пузырь – небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Главные функции – накопление и концентрирование желчи.

В свою очередь желчь представляет собой жидкость, которая синтезируется в печени. Желчь состоит из кислот, пигментов, ферментов. Желчь участвует в расщеплении жиров. Печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа связаны системой протоков.

Типы желчных камней

Холестериновые камни. По цвету желто-зеленые. Преимущественно образуются у женщин и лиц, страдающих ожирением. На долю холестериновых камней приходится до 80%. Пигментные камни. По цвету черно-коричневые. Формируются при сопутствующих заболеваниях печени, циррозе, воспалении желчевыводящих протоков.
Симптомы

Многие люди с желчекаменной болезнью не испытывают симптомов. Жалобы возникают при формировании больших камней, увеличении их количества, как следствие, развитии осложнений. К осложнениям относят воспаление, инфекцию, нарушение желчеоттока после закрытия протока.

Желчная колика - ключевой признак камней в желчном пузыре. Боль возникает внезапно, быстро достигает максимума. Колика характеризуется нарастающей болью в правом подреберье. Продолжительность составляет несколько часов. Колика провоцируется приемом жирной пищи. Характеризуется следующими признаками:

Внезапная, нарастающая боль в верхней правой части живота Сильная боль в центре ниже грудины Боль в правом плече Усиление боли при приеме жирной пищи Тошнота или рвота Лихорадка Желтуха Обесцвеченный стул (цвета глины) Причины желчекаменной болезни

За развитие камней в желчном пузыре отвечают:

Повышенное содержание холестерина в желчи. Высокий уровень холестерина в крови приводит к повышенному содержанию холестерина в желчи. Избыточный холестерин возникает при сахарном диабете, ожирении. Лецитин и кислоты, направленные на растворение холестерина, не справляются с процессом расщепления. Холестерин превращается в кристаллы. Избыточное содержание билирубина. Билирубин – продукт разрушения эритроцитов. Повышение синтеза билирубина связано с циррозом, инфекцией, патологией крови. Билирубин также как и холестерин провоцирует образование камней. Нарушение сократительной способности желчного пузыря. При неполном опорожнении часть желчи остается в пузыре, концентрируется в виде осадка, затем кристаллизуется с образованием камней

Факторы риска:

Женский пол Желчекаменная болезнь в анамнезе Возраст старше 40 лет Избыточная масса тела, ожирение Нарушение обмена веществ (сахарный диабет) Сниженная физическая активность Несбалансированное питание Беременность Заболевания печени Диагностика

Постановка диагноза требует всестороннего обследования. Лечащий врач проводит опрос, определяет основные жалобы, историю развития симптомов, узнает о том, что провоцирует появление жалоб. Затем врач проводит осмотр, пальпирует живот в разных отделах. Обследование включает:

Лабораторные тесты Инструментальная диагностика Эндоскопические методы

Лабораторные тесты

При подозрении на желчекаменную болезнь выполняют общий и биохимический анализ крови. Оценивают показатели работы печени и желчевыводящих путей.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование – высокоэффективный не инвазивный метод визуализации. В основе метода лежит отражение ультразвуковых волн от внутренних органов и формирование изображения. Компьютерная томография. Позволяет визуализировать камни в желчном пузыре, а также осложнения, вызванные желчекаменной болезнью. В основе метода – рентгеновское излучение. Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод в отношении детального изображения структур печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также воспаления. В основе МРТ –электромагнитные волны, взаимодействующие с радиочастотным излучением. Холецистография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем выполняют рентген-снимок. На снимке точно определяют состояние желчевыводящих путей, участок обструкции, наличие воспаления.

Эндоскопические методы

Ретроградная холангиопанкреатография – предпочтительная эндоскопическая процедура для определения камней. Эта процедура позволяет с помощью дуоденоскопа удалить внутрипротоковые камни, а также вводить контрастное вещество для последующего выполнения рентгеновского снимка. Осложнения Холецистит – наиболее распространенное осложнение. Возникает при попадании камня в пузырный проток. Желчь, которая застаивается в пузыре, вызывает его воспаление. Холецистит сопровождается интенсивными болями, лихорадкой. Холедохолитиаз характеризуется перемещением камня в общий желчный проток, при этом повышается риск повреждения как желчного пузыря, так и печени. Закрытие общего желчного протока сопровождается болью, развитием механической желтухи, инфекцией Лечение желчного пузыря в ФНКЦ

Лечение зависит от клинической картины, интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний. Цель лечения - облегчение симптомов, профилактика осложнений и повтора образования патологии.

Лечение желчного пузыря включает:

Назначение лекарственных препаратов Хирургическое вмешательство Экстракорпоральная литотрипсия Эндоскопическое стентирование Коррекция образа жизни (устранение избыточной массы тела, правильное питание)

Назначение лекарственных препаратов преследует две цели: предупреждение формирования новых и растворение уже имеющихся камней. Лекарства эффективны в отношении маленьких, некальцифицированных холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре. Продолжительность курса составляет 12 месяцев и дольше при необходимости.

Хирургическое лапароскопическое вмешательство

При желчекаменной болезни, которая сопровождается симптомами, частыми коликами, показано удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия).

Хирурги ФНКЦ ФМБА России выполняют операцию через один доступ – передовой вид хирургического удаления желчного пузыря. Техника заключается в создании одного разреза около пупка, в то время как классическая лапароскопия предполагает четыре разреза-порта.

Мини-инвазивная ICG флуоресцентная навигационная лапароскопия является методом выбора хирургического лечения в Федеральном научно-клиническом Центре. В основе лежит использование флуоресцентного контрастного вещества, которое внутривенно вводится пациенту перед операцией. Благодаря контрастному веществу улучшается визуализация анатомических структур, кровеносных сосудов, желчевыводящих протоков. Применение ICG технологии доказано снижает риск внутриоперационных осложнений, сокращает время пребывания пациента в стационаре и период восстановления.

Эндоскопическая ретрохолангиопанкератография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ под контролем системы визуализации SPY GLASS DC является современным методом диагностики и лечения желчекаменной болезни. Устройство SpyGlass DC представляет собой ультратонкий эндоскоп с зафиксированной на нем миниатюрной камерой, который проводится через канал основного эндоскопа. Передовое устройство определяет причину заболевания с высокой точностью, позволяет выполнять визуально контролируемое дробление крупных камней.

ЭРХПГ наравне с литотрипсией является методом выбора при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия - альтернатива хирургическому вмешательству. Под влиянием ударных волн высокой частоты камни в желчном пузыре удается раздробить и разрушить.

Профилактика

Соблюдение простых рекомендаций снижает риск развития камней в желчном пузыре:

Регулярная физическая активность Поддержание оптимального веса, при избыточном весе постепенное его снижение Полноценное, сбалансированное питание, употребление пищи в одно и то же время Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки "

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается в сердечной мышце, в результате чего нарушается ее кровоснабжение, снижается насыщение тканей кислородом. Заболевание может протекать в острой форме (инфаркт миокарда) или в хронической (сердечная недостаточность, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз).

Прайс на услуги

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ!
Врач-специалист определяет необходимое количество услуг в зависимости от показаний индивидуально в каждом случае и информирует пациента об окончательной стоимости приема (количестве (объеме) и стоимости услуг) до начала оказания услуг.
Началом оказания услуг является достаточным подтверждением согласия пациента с объемом и стоимостью услуг.

Уважаемые пациенты!
На данной странице вы можете ознакомиться с ценами на основные услуги нашего медицинского центра.
Опубликованный на сайте прайс-лист не является публичным договором оферты.
Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.
Просим вас заранее уточнять стоимость услуг, а также график работы врачей специалистов у медицинских консультантов клиник по телефону 8 (495) 109-50-19. Прием ведется по предварительной записи.

ВЕРАМЕД Одинцово ВЕРАМЕД Звенигород ВЕРАМЕД Премиум Кардиология Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога (до 18 лет) первичный 1950 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет) первичный 1950 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет) повторный 1700 Р Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога (до 18 лет) повторный 1700 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (к.м.н.) первичный 2300 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (к.м.н.) повторный 1950 Р Кардиология Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога (до 18 лет) первичный 1950 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет) первичный 1950 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет) повторный 1700 Р Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога (до 18 лет) повторный 1700 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (к.м.н.) первичный 2300 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (к.м.н.) повторный 1950 Р Кардиология Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога (до 18 лет) первичный 2400 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет) первичный 2400 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет), заведующего терапевтическим отделением первичный 2850 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет) повторный 2000 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (старше 18 лет), заведующего терапевтическим отделением повторный 2300 Р Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога (до 18 лет) повторный 2000 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (к.м.н.) первичный 2750 Р Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога (к.м.н.) повторный 2300 Р Ишемическая болезнь сердца - запись на прием нажимая кнопку отправить вы принимаете политику конфиденциальности Причины ишемической болезни сердца

Главным этиологическим фактором считается атеросклероз коронарных или венечных артерий. Также развитию ИБС способствуют гиперлипидемия, артериальная гипертензия (повышенное давление), курение, ожирение. Пагубно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и частые нервно-психические перегрузки.

Возраст старше 45 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность, наличие сахарного диабета повышают риск возникновения заболевания. Осложнения ИБС – ее обострение (приступы стенокардии, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность.

Симптомы и лечение ишемической болезни сердца

Клиническая картина заболевания зависит от формы, но есть и общие проявления:

боли в области грудной клетки, особенно после стресса или физического труда, одышка, преимущественно инспираторная (трудно сделать вдох), ощущаемое сердцебиение, учащение пульса, слабость, сниженная работоспособность, головокружение, склонность к обморокам, потливость.

При возникновении подобных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью для установления диагноза и назначения терапии. Самолечение опасно для здоровья и может привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Во время приема врач спросит о жалобах, соберет данные анамнеза, а затем перейдет к осмотру. Обычно назначается общий и биохимический анализы крови, исследование уровня холестерина, содержания специфических ферментов. Из инструментальных методов применяются ЭКГ, холтер, функциональные пробы. При необходимости проводят УЗИ, чрезпищеводную электрокардиографию, ангиографию. По результатам обследований будет назначено лечение.

Обычно оно включает методы немедикаментозной терапии и прием препаратов. Необходимо организовать рациональное питание с ограничением соли и жиров, адекватные физические нагрузки, большое значение имеет предупреждение стрессов, массы тела. Ключевые группы лекарственных средств – антиагреганты (способствуют разжижению крови), бета-адреноблокаторы и гипохолестеринемические соединения. Очень важно выполнять все рекомендации доктора.

Кардиология в Одинцово и Звенигороде

Если диагностирована ишемическая болезнь сердца, лечение должно назначаться только врачом! Помните: аналогичное заболевание у разных пациентов может лечиться совершенно по-разному, поэтому не занимайтесь самолечением по совету друзей или пользователей интернета, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!

Записаться на платный прием к кардиологу медицинского центра «ВЕРАМЕД» можно по номеру: 8(495)150-03-03. Опытные врачи, новейшее оборудование, наличие собственной лаборатории – всё это гарантия точной и быстрой диагностики, эффективного лечения. В «ВЕРАМЕД» ваше сердце в надёжных руках!

Актульные цены указаны на сайте, также стоимость интересующей Вас услуги можно уточнить у операторов кол-центра.

Кавернома сосудов спинного мозга – признаки, диагностика, лечение

Сосудистые каверномы относятся к категории сосудистых болезней, поражающих спинной или головной мозг. Для них характерно образование небольших клубков из сосудов, в которых расположено несколько полостей. Каждая из них наполнена кровью. Каверномы делятся на многочисленные отделы, между ними формируются перегородки. Они являются опасными, становятся причиной кровоизлияния мозг в случае разрыва.

По данным исследованиям, большинство пациентов, страдающих каврномой спинного мозга, имеют генетическую склонность к заболеванию. Велика вероятность развития опухоли на фоне ионизирующего излучения.

Признаки развития каверномы в спинном мозге

В спинном мозге опухоль появляется относительно редко. Она обладает четко выраженной симптоматикой. Характерные признаки заболевания:

Работа спинного мозга, его отделов нарушается, Проводниковые функции сбиваются, Вегетативная система страдает от расстройства, Нарушение двигательной функции возможно после множественных кровоизлияний, Потеря чувствительности в конечностях, Органы малого таза прекращают функционировать в нормальном режиме. Диагностика каверномы спинного мозга

Диагностировать новообразование данной категории сложною В современных клиниках есть возможность провести максимально информативное обследование благодаря инновационному оборудованию. Для обнаружения патологии необходимо прогрессивное технологическое оснащение. Пациент проходит:

Компьютерную томографию на базе контрастного вещества. Образование четко визуализируется, что помогает выявить наличие множественных, одиночных патологических очагов. На компьютерной томографии проявляются кровоизлияния, Магнитную, резонансную томографию. Наиболее информативная методика показывает каверному, независимо от ее размера. Аппарат позволяет сделать поверхностный, глубокий снимок спинного мозга. Рекомендуется использование контрастного вещества, Электроэнцефалограмму. Анализ мозгового биопотенциала, выявление очагов патологии. Лечение каверномы спинного мозга в Tel Aviv Medical Clinic

Клиника оборудована высокотехнологической аппаратурой нового поколения. Это позволяет проводить точнейшую диагностику заболеваний, выявляя их на самых ранних стадиях. Опытные специалисты разрабатывают эффективную программу лечения на базе результатов обследования, помогая пациенту навсегда избавиться от болезни.

"

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – распространенная патология, связанная с формированием камней в желчном пузыре или желчном протоке, встречается примерно у 10% населения.

Желчный пузырь – небольшой полый орган, в котором накапливается желчь, продуцируемая печенью. Во время пищеварения желчь высвобождается в пищеварительную систему для облегчения переваривания жиров.

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Однако, если камень попадает в желчный проток – это может вызвать резкую боль в брюшной полости, продолжительностью от одного до пяти часов (желчную колику). У некоторых людей камни могут вызывать воспаление желчного пузыря (холецистит) с постоянными болями, желтухой и лихорадкой.

Когда камни в желчном пузыре начинают вызывать обострения или осложнения - это говорит о развитии желчнокаменной болезни.

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Основная причина образования камней – дисбаланс в химическом составе желчи. Высокий уровень холестерина или, реже, билирубина в желчи вызывает образование кристаллов, из которых формируются камни. Размер камней варьируется от песчинки до нескольких сантиметров в поперечнике. Расти могут несколько камней одновременно, это может продолжаться годами.

Основные группы риска образования камней в желчном пузыре:

люди с высокой массой тела, женщины после родов или после гормональной терапии, люди с возрастом больше 40 лет люди после резкой потери веса (например, после диеты), пациенты, принимающие некоторые антибиотики. Симптомы желчнокаменной болезни

Наиболее распространённый симптом желчнокаменной болезни – желчная колика. Это внезапная сильная постоянная боль, возникающая в центре брюшной полости или в правом подреберье. Колика может продолжаться от нескольких минут до пяти часов. Иногда колику может спровоцировать употребление жирной пищи. Желчная колика возникает нечасто: между эпизодами может быть от недель до месяцев. Если у пацинта выявляется только желчная колика, то это неосложнённая желчнокаменная болезнь.

Прочие симптомы желчнокаменной болезни возникают достаточно редко, в том случае, если желчные камни надолго перекрывают желчный проток или попадают в другие органы (печень или тонкий кишечник). В этом случае, у пациента может наблюдаться высокая температура (38С и выше), стойкая боль, сердцебиение, пожелтение кожи и глазных белков, зуд кожи, диарея, лихорадка и потеря аппетита.

При появлении этих симптомов, говорят о развитии осложнённой желчнокаменной болезни. В отдельных случаях может развиваться острый панкреатит, закупорка толстого кишечника и рак желчного пузыря.

Диагностика камней в желчном пузыре Тест Мерфи. Врач кладет пальцы на верхнюю правую часть живота и просит пациента вдохнуть. Если возникают болевые ощущения, значит желчный пузырь воспалён и необходима срочная помощь. Тесты крови, для выявления маркеров инфекции или подтверждения того, что печень пациента работает нормально. Ультразвуковое сканирование (УЗИ) применяется для визуализации камней в желчном пузыре. Процедура неинвазивная и абсолютно безболезненная. Если при УЗИ камни обнаруживаются, то для того, чтобы убедиться в наличии камней в желчном протоке могут быть назначены магнитно-резонансная томография или холангиография. В экстренных случаях также применяют компьютерную томографию (КТ). Лечение желчнокаменной болезни

Система лечебных мероприятий зависит от того, насколько симптомы заболевания влияют на повседневную жизнь. Если нет негативной симптоматики, то часто рекомендуется «активное самонаблюдение». Это означает, что немедленной терапии не будет, но при возникновении симптомов необходимо обратиться к врачу. В целом, чем дольше не проявляется симптоматика заболевания, тем больше вероятности что она не появится вообще.

Лечение проводится в том случае, если начинают развиваться негативная симптоматика или осложнения, такие как острый панкреатит или желтуха. Лечение также может понадобиться в случаях, если у вас есть одно из состояний, которые увеличивают риск возникновения осложнений: диабет, алкогольная болезнь печени, цирроз печени.

Если наблюдаются желчные колики, то терапия зависит от их частоты и степени выраженности. В отдельных случаях достаточно принимать болеутоляющие во время колик и изменить диету на более здоровую. Если приступы боли сильные и достаточно частые – рекомендуется удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Желчный пузырь не является жизненно важным органом и его удаление существенно не меняет качество жизни. Возможно пациенту придётся ограничить употребление жирной и острой пищи.

Если операция признается необходимой, она проводится обычно лапароскопическим способом: через 3-4 маленьких разреза (1-3 см), которые делаются в брюшной полости пациента. Лапароскоп – тонкая трубка с камерой, вставляется в один из разрезов и позволяет хирургу непосредственно наблюдать над проводимой операцией. то позволяет до минимума уменьшить риски для здоровья пациента и сократить время пребывания в стационаре. Операция занимает 60-90 минут и проводится под общим наркозом, обычно в тот же день пациент возвращается домой. Полное восстановление после операции занимает максимум 10 дней.

Полостная операция по удалению желчного пузыря в настоящее время проводится редко и только в случае если пациент имеет большой избыточный вес, находится на поздних сроках беременности или имеет необычную форму желчного пузыря и протоков. В этом случае в стенке брюшной полости делается разрез размером 10-15 сатиметров. Операция также проводится под общим наркозом, но время пребывания в стационаре составляет от 5 дней и ещё до 6 недель требуется для полного восстановления.

Ретроградная холангиопакреатография (РХПГ) проводится в случае, если камень застрял в желчном протоке и необходимо вывести его в кишечник. В данной процедуре желчный пузырь не затрагивается и все камни остаются в нём. Для проведения процедуры, в тонкий кишечник пациента вводится эндоскоп, который подводится к выходу желчного протока. Далее, с помощью тока высокой частоты, делается небольшой разрез на выходной части протока, через который извлекаются камни. В некоторых случаях возможна установка трубки (стента) для обеспечения нормального оттока желчи и отхода камней. РХПГ обычно выполняется в состоянии седации, при которой пациент находится в сознании, но не испытывает болевых ощущений и сохраняет минимальное количество воспоминаний о процедуре. Продолжительность процедуры – около 30 минут, возможно придётся остатья в стационаре на ночь для наблюдения.

Медикаменты для растворения камней в желчном пузыре применяются в ограниченном количестве случаев, так как имеют ограниченную эффективность и их необходимо принимать длительное время (до двух лет). Также, женщинам, ведущим половую жизнь, придётся отказаться от гормональных таблеток и пользоваться другими средствами контрацепции.

Профилактика желчнокаменной болезни

В большинстве случаев, изменений диеты и снижения веса (при наличии избыточного веса), достаточно для того, чтобы предотвратить образование камней.

Поскольку, основная роль в камнеобразовании принадлежит холестерину, лучшая стратегия – не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жира. Это выпечка с мясом, копчености, сливочное масло и сало, твёрдые сыры, торты и пирожные, а также продукцию, содержащую пальмовое и кокосовое масло. Рекомендуется здоровая сбалансированная диета с большими количествами свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Количество приёмов пищи лучше довести до 5 раз в день. Также, существуют свидетельства, что регулярное употребление орехов (арахис, кешью) может снизить риск камнеобразования. Употребление алкоголя в малых дозах также способно уменьшить риск желчнокаменной болезни. Однако, следует помнить, что при употреблении алкоголя возрастает риск развития других патологий.

При снижении веса рекомендуется избегать низкокалорийных диет, которые вызывают быструю потерю веса. Это может нарушить биохимический состав вашей желчи и наоборот, повысить риск образования камней. Лучше сочетать физические упражнения и более взвешенный подход к питанию.

Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы.

Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

В клинике прием ведут пять гастроэнтерологов. Работаем ежедневно.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте.

"

Лечение ишемической болезни сердца (ишемия) в Уфе

Международный медицинский центр «Медикал Он Груп — Уфа» оказывает комплекс услуг по диагностике и лечению ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС занимает пугающее первое место среди болезней сердечно-сосудистой системы, приводящих к летальному исходу. Сердце — это единственный орган, который обладает уникальным свойством — автоматизмом: способностью самостоятельно создавать нервные импульсы и автоматически сокращаться. Сердце питается и бесперебойно функционирует благодаря коронарным артериям. Если они поражены, то начинаются биохимические и тканевые изменения сердечной системы — развивается ишемическая болезнь. Первые этапы развития ИБС практически лишены симптомов, и человек не подозревает о начавшейся болезни. И лишь при ее развитии появляются боли, одышка. К группе риска по данному виду заболевания относятся люди с хроническими заболеваниями, имеющие высокий уровень холестерина в крови, страдающие от скачков давления, также те, кто подвержен пагубным привычкам.

У нас безопасно!
Мы открыты и ждем вас!

Наши врачи

Записаться онлайн Ольга Николаевна Полюдова Врач-кардиолог, к.м.н

Записаться онлайн Ляйсан Марисовна Заерова Врач-кардиолог, липидолог, терапевт Симптомы при Ишемической болезни сердца Боль за грудиной Чувство нехватки воздуха Вдох с затруднениями Частые сокращения сердца Чувство остановки кровообращения Чрезмерная потливость Показать полностью Схема лечения Шаг №1 ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ

На первичном осмотре врач соберет анамнез заболевания, ответит на все ваши вопросы. Затем будет назначен комплекс диагностических мероприятий.

Методы диагностики: Для диагностики ИБС в клинике используют: ЭКГ с расшифровкой Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина Коагулограмму И другие — по назначению врача

На первичном осмотре врач соберет анамнез заболевания, ответит на все ваши вопросы. Затем будет назначен комплекс диагностических мероприятий.

Методы диагностики: Для диагностики ИБС в клинике используют: ЭКГ с расшифровкой Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина Коагулограмму И другие — по назначению врача Шаг №2 ЛЕЧЕНИЕ

По результатам обследования кардиолог разрабатывает индивидуальную схему лечения. Лечащий врач наблюдает состояние вашего здоровья во время всего процесса лечения и корректирует схему при необходимости.

Возможные методы лечения: Методы лечения ишемической болезни сердца: Таблетированные лекарственные препараты Внутримышечные инъекции Внутривенные инъекции Внутривенные системы (капельницы) Диетотерапия

По результатам обследования кардиолог разрабатывает индивидуальную схему лечения. Лечащий врач наблюдает состояние вашего здоровья во время всего процесса лечения и корректирует схему при необходимости.

Возможные методы лечения: Методы лечения ишемической болезни сердца: Таблетированные лекарственные препараты Внутримышечные инъекции Внутривенные инъекции Внутривенные системы (капельницы) Диетотерапия Преимущества лечения КАРДИОЛОГИ С БОЛЬШИМ ОПЫТОМ

Специалисты «Медикал Он Груп» обладают высокой квалификацией, среди них — кандидат медицинских наук. Многолетний опыт и использование передовых методов диагностики и лечения позволяют получить быстрый результат.

СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Ведущий метод диагностики сердечных нарушений — это электрокардиография (ЭКГ). В нашей клинике регистрация ЭКГ проводится на современных многоканальных электрокардиографах.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ

При разработке схемы лечения будут учтены специфика протекания заболевания, физиологические свойства вашего организма, наличие хронических заболеваний и других патологий.

"

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь)

Желчные камни представляют собой скопления твердого материала (преимущественно кристаллы холестерина) в желчном пузыре. Большинство заболеваний желчного пузыря и желчных протоков обусловлено желчными камнями.

Факторы риска для образования желчных камней включают: женский пол, пожилой возраст, ожирение, резкая потеря массы тела, заболевания, связанные с желчными камнями, в семейном анамнезе.

Симптомы и причины Причины

Заболевание возникает в результате расстройства производства и циркуляции желчи, что приводит к образованию камней. Причиной возникновения желчекаменной болезни может быть:

наследственный фактор, прием препаратов, нарушающих обмен холестерина и билирубина, неправильное питание, диеты, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови, последствия заболеваний обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром), последствия заболеваний желудочно-кишечного тракта, перенесенные операции на желудке. Симптомы

Характерные для желчекаменной болезни симптомы:

боль в правом подреберье, отдающая в спину, шею, правое плечо, тошнота, рвота, горечь во рту, изжога, повышение температуры. озноб, желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), обесцвечивание кала. Диагностика и лечение Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов, врач может назначить следующие виды обследования:

общий, биохимический анализы крови, холецистография желчного пузыря, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) желчевыводящих путей, компьютерную томографию (КТ) желчевыводящих путей. Лечение

Лечение желчекаменной болезни зависит от причины ее возникновения, симптомов заболевания, а также тяжести течения. С учетом этого врач может назначить:

изменение диеты, лекарственные препараты, хирургическое лечение (холецистэктомия).

Актуальная информация о современных методах лечения каверномы за границей

Кавернома в головном мозге — это доброкачественная опухоль, которая может стать причиной кровоизлияния в мозг при отсутствии врачебного контроля над развитием патологии. В большинстве случаев лечение каверномы за рубежом проводится миниинвазивными методиками и приводит к выздоровлению.

Что такое кавернома и ее виды?

Каверномами называются сосудистые новообразования, развивающиеся из кровеносных капилляров и имеющие вид ягод ежевики. Долгое время считалось, что образование опухоли происходит из клеток, которые возникают в период внутриутробного развития. Современная медицина доказала, что причиной развития каверном является перерождение нормальных тканей.

Локализация опухоли может быть разной: головной мозг, печень, легкие. Такие новообразования часто приводят к появлению кровоизлияний и кровотечений. Часто эти признаки и являются первыми при развитии патологии. Если происходит кровоизлияние в спинной мозг или ствол головного мозга, то у больного развиваются серьезные нарушения неврологического характера. Так же как лечение опухолей головного мозга за границей, лечение каверном должно быть своевременным и профессиональным. Демократичные цены на лечение каверномы за рубежом, в частности в Израиле, — шанс для многих пациентов раз и навсегда избавиться от этой медицинской проблемы.

Кавернома легкого

Патология с локализацией в легком носит название кавернозного туберкулеза, сопровождается деструктивным поражением тканей органа. Причина развития патологии — гематогенный, очаговый и инфильтративный туберкулез.

Кавернома развивается незаметно для больного, при этом на легком происходит формирование полостей с капсулами. Внутреннее содержимое новообразования представлено кавернозной массой.

Кавернома печени

Кавернозное поражение печени часто бывает врожденным и встречается редко, примерно у 7% населения, чаще всего у женщин. В связи со скрытым течением заболевания диагностике и лечению подвергаются не более 4% больных. В остальных случаях патология себя не проявляет, поэтому не обнаруживается и не подвергается терапии. В данной ситуации не существует угрозы жизни человека. Если же речь идет о злокачественной патологии, то своевременное обнаружение и лечение рака мозга в Израиле имеет решающее значение.

Кавернома варолиева моста

Данная локализация опухоли встречается редко. Начало развития происходит бессимптомно. Со временем могут возникать скачки внутричерепного давления. Патология может вызывать медленное развитие паралича черепных нервов. Но и данное нарушение не является четко выраженным.

Опухоль, локализованная в варолиевом мосту, сопровождается поражением тройничного нерва с последующим параличом лицевого нерва. У больных развиваются вестибулярные нарушения — систематизированные головокружения, в том числе сопровождаемые рвотой.

Почему тысячи пациентов выбирают лечение каверномы за границей?

При опухолях с локализацией в головном мозге больные стремятся выбрать клинику и докторов, которые смогут оказать профессиональную и эффективную помощь, поэтому часто выезжают на лечение за рубеж.

Преимущества заграничного лечения:

Двери зарубежных клиник открыты для пациентов из любой страны и с диагнозом любой сложности. Возможность выбора клиники и лечащего врача при обращении в частные клиники. Медицинские услуги высокого уровня. Новое лечебно-диагностическое оборудование, арсенал которого постоянно пополняется инновационными моделями. Лечение у врачей высшей квалификации, у профессоров и специалистов с мировой известностью. Возможность общаться с врачами и медперсоналом на русском языке. Во многих клиниках, особенно в израильских больницах, врачи свободно владеют русским языком, что делает лечение рака в Израиле еще более востребованным. Положительные отзывы о лечении каверномы за рубежом, а также возможность выбрать клинику в соответствии с бюджетом пациента. Как узнать точную стоимость лечения каверномы за границей?

Чтобы выехать на лечение за рубеж, пациент должен понимать, в какую сумму ему обойдется поездка. Такую информацию можно бесплатно получить у представителей центра медицинского туризма. Но стоит отметить, что озвученная сумма считается предварительной и неточной. Окончательная коррекция расчета производится после приезду пациента в выбранную клинику.

Стоимость лечения каверномы за рубежом в разных странах будет отличаться. В США и Европе — в большую сторону, в Израиле — в меньшую. Доступная стоимость лечения рака в Израиле входит в число преимуществ израильской медицины и часто учитывается больными при выборе клиники для лечения.

Чтобы получить персональное предложение из нескольких заграничных профильных клиник, необходимо:

найти на сайте форму обратной связи, заполнить ее и отправить, дождаться телефонного звонка от представителя центра медтуризма, выслать историю болезни на указанный электронный адрес, получить врачебную консультацию и программы из нескольких клиник, выбрать нужный вариант.

Цены на лечение каверномы за границей, $:

Процедуры

Израиль

Германия

Прогрессивная диагностика каверномы за границей

Программа обследования состоит из высокоточных, информативных методик:

очный осмотр пациента специалистом-неврологом, КТ для послойного исследования мозга и выявления даже незначительных изменений, МРТ для получения развернутой информации о состоянии головного мозга, ЭЭГ для выявления приступов эпилепсии, ангиография для оценки состояния сосудов мозга.

Также пациент сдает ряд лабораторных анализов.

Какие методы лечения каверномы в Израиле доказали свою эффективность?

Одно из ведущих медицинских учреждений за границей, больница Меир в Израиле, предлагает миниинвазивное и эффективное лечение каверном.

Поверхностные новообразования подлежат удалению с применением щадящих малотравматичных способов, таких как стереотаксическая нейрохирургия и интраоперационный ультразвук. Опухоли, поражающие ствол головного мозга, подлежат хирургическому удалению СО2-лазером, которое дополняется интраоперационным мониторингом.

Если опухоль настолько большая, что оказывает давление на головной мозг, проводится открытая хирургическая операция. Хирургическое лечение каверном имеет благоприятные прогнозы, патология не рецидивирует. Но после открытого вмешательства необходима длительная госпитализация. Реабилитационный период включает терапию, направленную на восстановление функций организма и профилактику осложнений.

Противопоказанием к открытому оперативному лечению является расположение опухоли глубоко в структурах головного мозга. Такие образования удаляются с помощью радиохирургии. Методика предполагает удаление опухоли с помощью пучка лучей, которые направляются под разными углами с высокой степенью точности. Радиохирургия позволяет эффективно удалять труднодоступные новообразования, избегая появления опасных осложнений.

Для бескровного удаления каверном израильские доктора используют инновационное оборудование: Кибер-нож, Гамма-нож. Лечение с помощью этих установок длится недолго, около 5 дней. Радиохирургические сеансы проводятся каждый день и занимают 30-60 минут. Восстанавливаться после подобного лечения не нужно, пациент может сразу покидать клинику. В данном случае цены на лечение в Израиле будут зависеть от длительности пребывания пациента в больнице. Следует отметить, что при проведении радиохирургии время нахождения пациента в клинике сокращается по сравнению с открытой операцией, поэтому расходы на лечение снижаются.

Врачи прогнозируют благоприятный исход лечения каверном. Если опухоль была выявлена до случаев кровоизлияния, нейрохирургическое лечение приводит к полному выздоровлению. При кровоизлиянии лечение усложняется, но прогнозы также положительные.

Чтобы обеспечить успешное лечение каверном, нельзя заниматься самолечением и игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о присутствии опухоли. Если пациенты вовремя обращаются за медицинской помощью за границу, то лечение всегда будет иметь благоприятный исход.

Отзывы о лечении каверномы за границей

Светлана, г. Москва

«Головная боль — привычное состояние, особенно для женщин. Когда периодически возникает боль, мы, женщины, редко задумываемся о серьезных причинах ее появления. Обычно мы ее объясняем усталостью, какими-то женскими проблемами и т.п. Я тоже так думала до момента, когда случился приступ эпилепсии. Такого я не ожидала, сразу же пошла в клинику, прошла обследование, МРТ, Оказалось, что у меня кавернома головного мозга. Врач сразу меня успокоил, сказал, что ничего серьезного, опухоль доброкачественная и в хирургическом лечении нет необходимости. На всякий случай я решила воспользоваться народными средствами, нашла рецепты целебных настоев, а также записалась на курс массажа. Прошло две недели, у меня снова случился приступ, но теперь он был сильнее и длился дольше. Побежала в больницу. Врач был в недоумении, выругал меня, сказал, что на массаж ни в коем случае нельзя было идти. А ведь при первом посещении мне не сказали обо всех противопоказаниях, в том числе о массаже. После этого мое доверие к отечественной медицине пошатнулось. Буквально за несколько дней был организован выезд в израильскую клинику, где мне провели хирургическую операцию. Никакого дополнительного лечения не потребовалось. Только регулярно наблюдаться. Прошло уже больше двух лет. У меня все отлично со здоровьем, за что спасибо израильским докторам».

Список клиник за границей, специализирующихся на лечении каверномы

Израиль:

МЦ Ассута, Клиника Ихилов, Больница Рамбам, Клиника Каплан.

Испания:

Детский госпиталь Сан Жоан де Деу, МЦ Текнон.

Германия:

Клиника Шарите, Академклиника Золинген. "

В клинике нейрохирургии проведена успешная операция с использованием инновационных методов лечения и диагностики

В клинике нейрохирургии проведена успешная операция с использованием инновационных методов лечения и диагностики

Врачи с помощью уникального метода удалили молодому человеку каверному функционально-значимой зоны головного мозга.

В середине сентября бригадой нейрохирургов под руководством начальника клиники нейрохирургии ВМедА полковником медицинской службы Дмитрием Свистовым была выполнена сложная операция по удалению каверномы курсанту военного вуза. (Кавернома – это процесс в головном мозге, поражающий стенки сосудов. Наполнение полостей-каверн могут представлять тромбы или кровь, не имеющие доступа к общему кровотоку).

Молодой человек обратился к врачам с жалобами на интенсивную головную боль. При сборе анамнеза выяснилось, что в течение последнего года его беспокоили кратковременные приступы дезориентации, что было расценено как фокальные приступы с нарушением сознания. После выполнения МРТ была выявлена кавернозная мальформация правой теменной доли. Было принято решение об оперативном удалении каверномы функционально-значимой зоны головного мозга. Для определения точной локализации и безопасного удаления каверномы было принято решение об использовании сочетания комбинированной интраоперационной навигации (совмещенной с операционным микроскопом) и нейрофизиологического мониторинга.

В результате нового метода было достигнуто радикальное и безопасное удаление каверномы. После операции отрицательной динамики не наблюдалось. В удовлетворительном состоянии пациент выписан из стационара и вернулся к учебе в вузе.

"