Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) – это патологический канал между прямой кишкой и кожей в области промежности или заднего прохода. Свищевой ход может пролегать только под слизистой прямой кишки. Но в тяжелых случаях он проходит сквозь мышцы сфинктера, что сопровождается недержанием кала.

Чаще всего, причина свища – перенесенный острый парапроктит. Ход остается после вскрытия гнойника. Наличие свища поддерживает хроническое воспаление в мягких тканях вокруг прямой кишки и может вызвать рецидив острого парапроктита.

СИМПТОМЫ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Внешне свищ прямой кишки выглядит как отверстие на коже в области промежности или заднего прохода. Вокруг отверстия наблюдается покраснение, уплотнение. Свищ сопровождается болью и зудом в заднем проходе, слизистыми, сукровичными или гнойными выделениями. Во время обострения может подниматься температура тела.

ДИАГНОСТИКА СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Диагностика свища прямой кишки не вызывает затруднения. Достаточно осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Дополнительно проводится аноскопия и ректороманоскопия – осмотр прямой кишки изнутри. Чтобы выяснить, как проходит свищевой ход и где находится внутреннее отверстие, используется зонд и специальный краситель, который вводится в свищ. В тяжелых случаях необходимы дополнительные обследования – УЗИ, МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Свищ прямой кишки лечится только хирургическим путем. Это непростая операция, поэтому для лечения стоит выбрать клинику с высококлассными специалистами и современным оборудованием. Задача хирурга-проктолога – устранить свищ, внешнее и внутреннее отверстие, не нарушив функции калового держания.

В большинстве случаев применяется операция Габриэля, или фистулотомия. Свищевой ход рассекается, и формируется треугольная рана (узкая часть обращена в сторону прямой кишки). Рана постепенно заживает изнутри наружу. Чтобы предупредить повторное образования свища, необходимо наблюдение врача и перевязки.

Один из новых перспективных методов хирургического лечения – операция LIFT (лигирование свища в межсфинктерном пространстве). Она позволяет эффективно удалить свищ и сохранить функцию анального сфинктера. Хирург через небольшой разрез снаружи заднего прохода пересекает и зашивает свищевой ход близко к внутреннему отверстию, устраняя первичный очаг распространения инфекции.

В сложных случаях хорошие результаты обеспечивает метод с использованием обтуратора Anal Fistula Plug – специальной «пробки» из коллагеновых волокон. Обтуратор представляет собой тонкий и длинный гибкий конус, который вводят в свищевой ход через внутреннее отверстие. Коллагеновые волокна стимулируют рост собственной соединительной ткани пациента, и свищ зарастает.

В Универсальной клинике «Оберіг» доступны новейшие оперативные методики лечения свища прямой кишки. Не затягивайте с обращением к врачу – звоните:

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность представляет собой синдром, возникающий из-за ухудшения насосной функции сердца, что приводит к его неспособности обеспечить нормальное кровоснабжение всего организма. Происходит нарушение циркуляции питательных веществ и кислорода, возникает застой крови. Эта патология может быть острой и хронической.

Причины заболевания

К основным причинам развития острой сердечной недостаточности можно отнести следующие заболевания:

тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, декомпенсация ХСН, тампонада сердца, острая клапанная недостаточность,

Нарушения сердечного ритма и травмы сердечной мышцы также могут быть причинами заболевания.

Основные причины, ведущие к развитию хронической сердечной недостаточности:

кардиосклероз, стенокардия (хроническая ИБС), заболевания клапанного аппарата сердечной мышцы, артериальная гипертония, хроническое легочное сердце. Симптомы заболевания

Симптомы сердечной недостаточности проявляются в разных формах. Это зависит от того, какой отдел сердечной мышцы больше всего поражен. Может возникать потемнение в глазах, обмороки, головокружение, набухание шейных вен, аритмии, бледность кожных покровов, боли в ногах, отеки нижних конечностей, увеличение размера печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Также наблюдаются следующие симптомы сердечной недостаточности:

приступы слабости и усталость, снижение сопротивляемости стрессам, нарушения сердечного ритма.

На поздних стадиях заболевания жалобы возникают не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Трудоспособность в полной мере утрачивается. Из-за недостаточного кровоснабжения все системы и органы организма страдают.

К симптомам острой сердечной недостаточности относятся:

расширенные границы сердца, затрудненное дыхание (одышка), увеличение частоты сердечных сокращений, повышение ЦВД (центрального венозного давления), гепатомегалия (увеличение размеров печени). Последствия

По истечении определенного количества времени сердце ослабевает до тех пор, пока не потеряет способность достаточно сильно сокращаться. Это приводит к тому, что объем крови, выбрасываемый в большой круг кровообращения, уменьшается.

Ткань сердечной мышцы медленно отмирает и заменяется рубцовой. Снижение выброса крови в долгосрочной перспективе может привести к нескольким последствиям. Вначале пациенты замечают отечность ног и испытывают одышку. Снабжение организма питательными веществами и кислородом снижается, а затем это наблюдается и в состоянии покоя.

Диагностика

Провести диагностику сердечной недостаточности достаточно легко. У людей, имеющих заболевания сердца, диагноз обычно ставится на основе клинической картины с помощью классификации NYHA (New York Heart Association – Нью-Йоркская Ассоциация Кардиологии).

Эхокардиографию и другие инструментальные методы используют для того, чтобы выявить доклиническую стадию, когда явных симптомов наличия сердечной недостаточности почти нет. Для ранней диагностики очень важно провести специальный нагрузочный тест, т. к. чаще всего только он может определить наличие болезни. В связи с этим пациентам с заболеванием сердца необходимо 1 раз в 6 месяцев проходить медосмотр у своего лечащего врача с проведением соответствующих тестов.

Лечение заболевания

Следует различать лечение сердечной недостаточности протекающей в острой и хронической форме.

Лечение острой сердечной недостаточности. Эта заболевание начинается резко и внезапно. Оно быстро нарастает и затем переходит в приступ удушья. Наблюдается сильный кашель с отхаркиванием пенистого содержимого и другими симптомами отека легких либо сердечной астмы. Поэтому лечение сердечной недостаточности начинается с вызова врача и оказания первой медицинской помощи. Больного кладут в стационар, где он находится под строгим наблюдением. Кардиолог в соответствии с состоянием больного назначает соответствующий курс лечения.

Лечение хронической сердечной недостаточности. Обычно оно проводится в домашних условиях. Процесс начинается с лечения заболевания, которое вызвало развитие синдрома. Важно соблюдать психоэмоциональный покой и заниматься в медицинском учреждении лечебной физкультурой (только под наблюдением специалиста, имеющего соответствующее образование).

Обязательно должна быть назначена диета с ограничением потребления жидкости до 1 200 мл и соли до 4 г (иногда до 1-2 г в сутки). Пища должна быть с высоким содержанием белков, минералов и витаминов. Потребление углеводов и жареной еды необходимо сократить риск возникновения ожирения. Больным сердечной недостаточностью запрещено острую пищу.

При наличии отеков назначаются мочегонные лекарственные средства. Иногда они сочетаются с препаратами, содержащими калий. В период приема нужно контролировать результаты анализа крови на определение уровня содержания мочевой кислоты, калия, натрия и следить за кислотно-основным балансом.

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности. К таким методам лечения можно отнести:

аортокоронарное шунтирование, операции на клапанах сердца, которые приводят к снижению нагрузки на миокард, трансплантацию сердца. Профилактика заболевания

Регулярная физическая нагрузка на свежем воздухе (дозированная). При малоподвижном образе жизни нарушаются метаболические процессы, замедляется кровоток, меняется работа венозной и лимфатической систем, истончаются мышечные волокна (в т. ч. волокна миокарда). В некоторых случаях отсутствие оптимальной физической нагрузки ведет к нарушению обмена веществ и, как следствие, набору лишнего веса и ожирению. Это значительно увеличивает возможность возникновения сердечной недостаточности.

Контроль веса. С увеличением массы тела повышается артериальное давление. Возросшему количеству жировых тканей необходима кровь, вследствие чего нагрузка на сердце возрастает. У больного, страдающего ожирением, за счет увеличения ударного объема увеличивается и сердечный выброс, что обуславливает диастолическую дисфункцию и гипертрофию левого желудочка.

Контроль питания. Для профилактики развития заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету. Нужно свести к самому минимуму потребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин, продуктов богатых холестерином, острых и копченых блюд, сдобы. Рекомендуется употреблять рыбий жир.

Полный отказ от курения. Ритм работы сердечной мышцы под влиянием никотина значительно учащается, возникает спазм сосудов. Эти факторы осложняют работу сердца.

Психический и эмоциональный комфорт. Для профилактики заболевания важно своевременно бороться со стрессом и постоянно контролировать эмоциональное состояние. Высокий уровень кортизола («гормона стресса») приводит к повреждениям сердечно-сосудистой системы. Стрессовые жизненные ситуации, эмоциональное перенапряжение приводят к спазму коронарных артерий и микрососудов. Гнев, чрезмерное возбуждение, особенно в совокупности с дефицитом сна и физической перегрузкой, способны вызывать острый инфаркт миокарда.

Правильный отдых. Для восстановления нормального кровообращения и профилактики развития гипертонии рекомендуется периодически отдыхать сидя с приподнятыми ногами или «в положении лежа». Спать нужно в проветренном помещении. Не рекомендуется сразу после пробуждения резко вставать с постели.

Отказ от алкоголя. Любые алкогольные напитки являются сердечными депрессантами. Наиболее распространенные заболевания, возникающие из-за их злоупотребления – инфаркт миокарда и кардиомиопатия. При употреблении алкоголя сосуды сужаются, а пульс увеличивается. Содержание норадреналина и адреналина в крови повышается.

Профилактические осмотры у кардиолога. Чтобы в случае необходимости своевременно начать лечение, нужно регулярно консультироваться со специалистом и проходить обследования.

Для получения более подробной информации обратитесь к нашим консультантам. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и специалисты клиники ответят на все Ваши вопросы и запишут на прием. Высококвалифицированные врачи клиники «ABC-медицина» проведут оперативную диагностику и назначат необходимое лечение сердечно-сосудистой недостаточности.

Цены на услуги

Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.

"

Свищи прямой кишки

Свищи прямой кишки – хроническое воспаление в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки с формированием свищевого хода между ними. 95% свищей прямой кишки возникают после перенесенного острого парапроктита, после его спонтанного вскрытия или нерадикально выполненной операции. Внутреннее отверстие свища располагается на месте пораженной анальной железы, через это отверстие происходит постоянное инфицирование свища кишечным содержимым. Наружное отверстие обычно выходит на кожу промежности рядом с прямой кишкой, имеет диаметр около 1мм. Иногда свищ не имеет наружного отверстия, тогда речь идет о неполном свище прямой кишки.

Основные жалобы у пациентов обычно на ранку в промежности с выделением оттуда гноевидной жидкости. Чаще всего свищи прямой кишки появляются после парапроктита, который самостоятельно вскрылся или после неудачной операции по поводу этого заболевания. Осложнения свища чаще всего проявляются в виде обострений воспаления жировой клетчатки вокруг прямой кишки, что проявляется болью и повышением температуры. Диагностика свища прямой кишки не составляет трудности и выявляется чаще всего после опроса пациента и пальцевого исследования. Лечение свища обязательно оперативное и обязательно в специализированном проктологическом отделении.

Симптомы свища прямой кишки

Основной жалобой пациентов является появление ранки в промежности, из которой выделяется гной или кровенистая жидкость, что вызывает раздражение в этой области. Беспокоят также несильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации.

Течения свища прямой кишки волнообразное, периодически возникают обострения воспаления жировой клетчатки, окружающей прямую кишку, тогда симптомы напоминают острый парапроктит: возникает резкая болезненность в области ануса, повышается температура тела. Но после того, как гной выделяется через отверстия свища наружу, происходит опять затихание процесса.

Между обострениями свищ может вообще никак не проявляться и не приносить дискомфорта. Но при длительном течении заболевание сказывается на общем состоянии пациента, наблюдается общая слабость, ухудшение сна, снижение работоспособности, ослабление потенции.

Предрасполагающие факторы свища прямой кишки

Чаще всего свищи прямой кишки образуются после парапроктита, поэтому профилактикой образования свищей прямой кишки является своевременное лечение парапроктита, обязательно в проктологическом отделении.

Осложнения свища прямой кишки

Наличие свища прямой кишки, может сопровождаться частыми обострениями, что сопровождается не только местной реакцией организма, но также происходит интоксикация и ухудшение общего состояния пациента.
Свищи прямой кишки также могут вызывать деформацию анального сфинктера и самой прямой кишки.
При существовании свища прямой кишки более 5 лет возникает вероятность появления раковой опухоли на месте заболевания.

Диагностика свища прямой кишки

Пациенты при обращении к врачу обращают внимание на наличие отверстия рядом с прямой кишкой и выделением оттуда обычно гноевидной жидкости. При пальцевом исследовании врач исследует наличие и расположение внутреннего отверстия свища, а также эластичность стенки прямой кишки. Далее используется исследование свища при помощи зонда, его проводят через наружное отверстие свища в сторону внутреннего, что позволяет определить глубину, разветвленность свища, а также возможно наличие полости. Обязательно проводят ректороманоскопию, для оценки состояния слизистой прямой кишки. В последнее время часто используется ультарасонография – ультразвуковое исследование датчиком, введенным в прямую кишку, что также позволяет выяснить наличие полостей в клетчатке, окружающей прямую кишку.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки всегда оперативное. Чаще всего проводится операция, при которой иссекаются наружное и внутренние отверстия свища вместе со стенками свищевого хода. После операции пациент находится в отделении около 7-9 дней.

Лечение сердечной недостаточности

О сердечной недостаточности можно утверждать в том случае, если сердечная мышца нормально не справляется со своей сократительной функцией, из-за чего происходят застои в кровообращении (большом или малом). Подобное явление бывает острым и хроническим, вызывая в организме опасные изменения, проявляясь общим ухудшением состояния больного. В случае внезапного развития указанного состояния все может окончиться для пациента весьма плачевно.

Сердечную недостаточность нельзя назвать самостоятельной болезнью. Она развивается в результате какой-то патологии или сбоя в работе организма.

Симптоматика

Сердечная недостаточность может развиваться по двум сценариям – быть острым состоянием или хроническим. Симптомы при этом очень схожи с тем лишь отличием, что в первом случае они проявляются неожиданно и нарастают молниеносно, поэтому являются более опасными.

Для острой формы (поражения правого желудочка) характерны следующие симптомы:

синюшность ушных мочек, кончика носа и пальцев, увеличение шейных вен, отеки конечностей, пожелтение кожи, увеличение печени.

При остром поражении левого желудочка:

кашель с отхождением мокроты или пены, одышка и удушье, хрипы, «хлюпанье» в легких, у больного появляются попытки сесть на кровати, спустив ноги.

Человек испытывает головокружение и, возможно, тошноту, может терять равновесие. Все это от недостатка кровоснабжения головного мозга. Если как можно быстрее не оказать больному помощь, в организме успеют произойти тяжелые патологические изменения.

При хронической форме беспокоят:

одышка, боли в области сердца по утрам, влажный кашель, постоянная усталость, быстрая утомляемость, учащенный сердечный ритм, отеки конечностей.

Для этой формы характерно постепенное усиление симптомов. Все доходит до того, что больному сложно выполнять какие-либо действия, а его самочувствие плохое даже в состоянии покоя.

Причины и провоцирующие факторы

В зоне риска находятся те люди, которые:

имеющие пагубные привычки, не придерживающиеся принципов рационального питания, мало двигающиеся, имеющие в семейном анамнезе родственников с болезнями сердца, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке.

Сердечная недостаточность может быть вызвана проблемами и патологиями как в самой сердечно-сосудистой системе (инфаркт, миокардит, тампонада сердца, аритмия, ИБС , пороки, закупорка легочной артерии и др.), так и в других органах (сахарный диабет, инфекции, инсульты, эндокринные сбои, травмы головного мозга).

Диагностика и лечение сердечной недостаточности в Липецке

Предварительно пациенту необходимо пройти обследование, которое может включать УЗИ сердца, стресс-ЭКГ, Холтер -ЭКГ, кардиоритмографию, кардиоскрининг, лабораторные анализы и др.

Лечение предполагает применение назначенных препаратов для устранения симптоматики, основной причины болезни и облегчения состояния больного. Особое внимание обращают на соблюдение режима дня и питанию.

Если у вас есть малейшие подозрения на сердечную недостаточность, обращайтесь в Лечебно-диагностический центр №1, где вы пройдете диагностическое обследование. Грамотные кардиологи обеспечат при необходимости эффективное лечение, разработанное индивидуально для каждого пациента. У нас принимают квалифицированные врачи с большим стажем работы, к которым вы можете записаться на консультацию прямо сейчас.

"

Свищ (фистула) прямой кишки

Свищ (фистула) прямой кишки – образование патологического канала (свищевого хода), который начинается в прямой кишке и заканчивается на коже ягодиц либо в толще мягких тканей, окружающих прямую кишку.

Чаще всего свищи возникают в результате острого воспалительного процесса прямой кишки – парапроктита или длительно существующей хронической трещины прямой кишки.

Симптомы свища прямой кишки Появление ранки в области ануса, выделение слизи и гноя с неприятным запахом из свищевого отверстия, зуд, покраснение кожи Боль: более интенсивная при наличии воспаления, слабо выраженная при хорошем оттоке содержимого свища. Боль усиливается при прохождении каловых масс, кашле, смехе, длительном сидении, ходьбе Общая слабость, повышение температуры тела, симптомы интоксикации

Течение болезни проходит «волнообразно»: чередуются периоды обострения и затухания патологического процесса. Отсутствие лечения свища опасно: постоянный воспалительный процесс может привести к деформации анального канала, недостаточности анального сфинктера, интоксикации всего организма, нельзя исключать риск злокачественного преобразования тканей.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки исключительно хирургическое, так как применение консервативных методов (медикаментами) приносит лишь временное облегчение симптомов и используется для снятия острого воспаления, подразумевая впоследствии оперативное вмешательство – иссечение свища.

В клинике «ЭЛИФ» хирург-проктолог проводит данную процедуру в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Лечение не изменит привычный образ жизни пациента, не потребует госпитализации. При наличии медицинских показаний будет выдан лист временной нетрудоспособности (больничный лист).

В послеоперационный период для профилактики возможных осложнений, врач назначает противовоспалительные препараты и антибиотики.

Только в результате хирургического лечения достигается полное выздоровление.

Осмотр врача проктолога

Чтобы начать лечение свища прямой кишки, необходимо записаться на приём к врачу-проктологу. В ходе осмотра специалист уточнит диагноз, подробно расскажет обо всех этапах лечения, ответит на ваши вопросы.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечный выброс становится неадекватно ниже потребностей организма.

Другими словами сердце становится неспособно поддерживать кровообращение, необходимое для нормальной жизнедеятельности. В результате в теле скапливается жидкость, а органы и ткани недополучают нужное им количество крови и содержащихся в ней питательных веществ и кислорода.

Это приводит к появлению симптомов: отеков, затрудненного дыхания (одышки) и чувства усталости.

Симптомы появляются не сразу, а по мере нарастания недостаточности. Сначала может появиться слабость, головокружение и чувство усталости. Потом становится труднее дышать при физической нагрузке, а позже и без нее.

Для нормального сна может потребоваться использование дополнительных подушек, чтобы придать верхней половине тела возвышенное положение.

Даже в покое учащается сердцебиение, нижние конечности отекают. Жидкость также может накапливаться в брюшной (асцит) и плевральной полостях (плевральный выпот).

Острая сердечная недостаточность

В отличие от хронической сердечной недостаточности, острая развивается в течение нескольких минут или часов. Это состояние называют еще отеком легких и острым респираторным дистресс синдромом.

Причиной может быть инфаркт миокарда в острейшей и острой стадии, аритмии с нарушением гемодинамики, злокачественная гипертензия, пороки сердца, тяжелая травма, тромбоэмболия, острая кровопотеря, передозировка аспирина, токсикомания, перегрузка жидкостью, сепсис, острая почечная недостаточность и многое другое.

Симптомы: одышка, вынужденное (сидячее) положение, розовая пенистая мокрота, набухание шейных вен, тахикардия, очень низкое или очень высокое давление. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Хроническая сердечная недостаточность

Причинами хронической сердечной недостаточности являются:

ишемическая болезнь сердца перенесенный инфаркт миокарда кардиомиопатия констриктивный перикардит гипертония пороки сердца заболевания легких анемия беременность гипертиреоз болезнь Педжета бери-бери (болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина) артериовенозные мальформации (патологическая связь между венами и артериями). Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности необходимы реанимационные мероприятия, которые включают поддержание жизненно-важных функций, поиск и устранение причины сердечной недостаточности в условиях реанимационного отделения.

Необходима постоянная ингаляция кислорода, введение наркотических анальгетиков (морфина), мочегонных, нитроглицерина.

В тяжелых случаях пациента переводят на вспомогательную (CPAP) или искусственную вентиляцию легких, при сниженном систолическом артериальном давлении проводят лечение кардиогенного шока (вводят катетер Сван-Ганца) и поддерживают необходимый уровень кровяного давления гормонами (например, дофамином).

Лечение хронической сердечной недостаточности пожизненно.

Диагностика хронической сердечной недостаточности включает:

электрокардиографию анализ крови на содержание натриуретического пептида эхокардиографию рентгенографию грудной клетки стресс-тест коронарографию.

В лечении хронической сердечной недостаточности применяют мочегонные (например, лазикс), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента(например, лизиноприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лазартан), антагонисты минералкортикоидных рецепторов (спиронолактон), β-блокаторы (например, карведилол), сердечные гликозиды (например, идигоксин) и вазодилаторы (например, гидралазин или изосорбида динитрат).

Хроническую сердечную недостаточность классифицируют на стадии (Нью-Йоркская классификация):

I стадия. Заболевание сердца существует, но одышка при обычной физической активности отсутствует. II стадия. Одышки нет в покое, но она появляется при обычной физической активности. III стадия. Причиной одышки становится минимальная физическая активность. IV стадия.Одышка присутствует даже в покое, минимальная физическая активность вызывает ее усиление и дискомфорт.

Стадию сердечной недостаточности принято выносить в диагноз и ее можно увидеть в сокращенной форме записи (NYHA I или II, III, IV).

Меры, которые можно предпринимать при сердечной недостаточности: Регулярно принимать предписанные лекарства даже при хорошем самочувствии. Следить за изменением симптомов в соответствии с имеющейся физической активностью, ежедневно взвешиваться после утреннего диуреза до завтрака и немедленно обратиться к врачу, если вес увеличился на 1 кг за сутки или на 2 кг за неделю. Внезапное увеличение веса может быть признаком накопления жидкости в организме и потребовать изменение в лекарственных назначениях. Ограничить потребление соли. Избавиться от лишнего веса. Прекратить курение. Ограничить прием алкоголя. Сохранять физическую активность, обсудив с врачом свои возможности.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

Вызов врача на дом Круглосуточный прием терапевта Анализы, УЗИ, рентген Диагностика всего организма Стационар и хирургия Вакцинация

Узнать больше о клинике

Обучающая рассылка Euromed Clinic

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

Euromed Group Euromed Clinic Euromed In Vitro Euromed Express Euromed Kids Хроники "

Сердечная недостаточность ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ИЗРАИЛЕ

Сердечная недостаточность является распространенным и потенциально смертельным заболеванием. Пациенты, страдающие от сердечной недостаточности должны регулярно проходить обследование и находиться под медицинским наблюдением.

Но прежде чем приступить к лечению заболевания, необходимо провести тщательное обследование и установить причину его возникновения. Именно поэтому многие пациенты с сердечной недостаточностью предпочитают проходить обследование и лечение в Израиле, так как именно здесь в диагностике используются самые новейшие инновационные технологии, а израильские кардиологи обладают огромным опытом и высочайшей медицинской квалификацией. ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ Сердечная недостаточность – это хроническое прогрессирующее состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма.

Лечение сердечной недостаточности в Медицинском центре Галилея проводится в соответствии с требованиями мировых стандартов.

В 2019 году в рамках отделения кардиологии Медицинско го центр а Галилеи было новое подразделени е по лечению сердечной недостаточности. Новое подразделение возглавил доктор Гассан Моади, старший врач-кардиолог, специализирующийся на лечении сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность является следствием различных сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь, порок сердца, перенесенный инфаркт и т.д.), которые оказывают влияние на структуру и функциональность сердечной мышцы.

Нарушение функции сердца может быть вызвано нарушением мышечного сокращения (например, после инфаркта миокарда), нарушения механизма расслабления сердца, утолщением сердечной мышцы и т.д.

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки преимущественно является результатом острой или хронической формы течения парапроктита, проявляется он в форме патологических каналов, залегающих в области между кожей и прямой кишкой или же между параректальной клетчаткой и прямой кишкой. Свищ прямой кишки, симптомы которого проявляются на этом фоне в виде гнойных выделений с примесью крови или в виде кровянистых выделений из отверстия, образованного в результате патологического процесса, сопровождается также появлением сильных болей, раздражением кожи и локальным зудом в сочетании с выраженной формой воспаления.

Причины

Возникновение свищей связано с инфекцией, проникающей в оболочки кишки и окружающие ее ткани. Сначала воспаляется жировая клетчатка вокруг кишки (парапроктит). При этом начинает скапливаться гной. Гнойники со временем прорываются, оставляя канальцы, называемые свищами. Они могут рубцеваться или продолжать воспаляться и гноиться.

Помимо парапроктита существует еще несколько возможных причин возникновения свищей: болезнь Крона, дивертикулит, туберкулез прямой кишки, СПИД.

Симптомы

При наличии фистул прямой кишки у пациента на коже перианальной области появляются ранки – свищевые ходы. Из этих отверстий периодически выделяется гнойный экссудат и сукровица, которые часто пачкают белье. В связи с этим пациенту необходимо часто заменять прокладки, очищать кожу промежности. Наличие обильных выделений из свищевого хода вызывает зуд, раздражение, мацерацию кожи и сопровождается дурным запахом — это приводит к тому, что пациент теряет не только трудоспособность, но и возможность нормального общения с окружающими, что не может не сказываться отрицательно на его психологическом состоянии.

В случае если у свища сохраняется хороший дренаж и патологическое содержимое удаляется самостоятельно, то болевой синдром слабо выражен. Наличие сильной боли, высокой температуры и симптомов интоксикации характерно для неполных внутренних свищей вследствие хронического воспалительного процесса в толще сфинктера.

Диагностика опрос больного позволяет выявить характерные жалобы при внешнем осмотре области ануса обнаруживается одно или несколько наружных отверстий свища при ощупывании мягких тканей вокруг заднепроходного отверстия и исследовании прямой кишки пальцем можно ощутить ход свища, особенно при его подкожном или подслизистом расположении зондирование специальным зондом, введённым через наружное отверстие, позволяет определить направление свища и его входное отверстие. Этот метод наиболее информативен при краевых фистулах, имеющих прямой и короткий канал проба с красителями делается всем больным со свищами и помогает установить его тип – полный или неполный. Для этого через тонкий катетер в наружное отверстие свища вводится метиленовая синька. Если свищ полный, то краска попадает в прямую кишку и окрашивает находящийся в ней тупфер. При неполной фистуле окрашивания не происходит ректороманоскопия даёт возможность выявить воспаление в слизистой кишки, а также опухоли, геморроидальные узлы и трещины фистулография – это дополнительный рентгенологический метод обследования, который используется не при всех свищах, а только при подозрении на чрезсфинктерную или внесфинктерную фистулу. Больному ставится клизма с бариевой взвесью, а затем делается рентгеновский снимок ультрасонография – ультразвуковой метод, который тоже достаточно информативен при наличии прямокишечных свищей сфинктерометрия позволяет оценить функцию сфинктеров прямой кишки
Лечение

Радикальное лечение свища прямой кишки возможно только оперативно. Во время ремиссии, при закрытии свищевых отверстий, выполнение операции нецелесообразно ввиду отсутствия четких видимых ориентиров, возможности нерадикального иссечения свища и повреждения здоровых тканей. В случае обострения парапроктита производится вскрытие абсцесса и ликвидация гнойного: назначается массивная антибиотикотерапия, физиотерапия (электрофорез, УФО), после чего в «холодном» периоде проводится операция.

При различных типах свищей прямой кишки может выполняться рассечение или иссечение свища в просвет прямой кишки, дополнительное вскрытие и дренирование гнойных затеков, ушивание сфинктера, перемещение слизистого или слизисто-мышечного лоскута для закрытия внутреннего свищевого отверстия. Выбор методики определяется локализацией свищевого хода, степенью рубцовых изменений, наличием инфильтратов и гнойных карманов в параректальном пространстве.

Сердечная недостаточность

В среднем 7-10% россиян имеют хроническую сердечную недостаточность (ХСН), 4,5% страдают от клинических симптомов сердечной недостаточности, снижающих качество жизни и трудоспособность, а среди лиц старше 65 лет половина больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют симптомы хронической сердечной недостаточности, и с каждым годом эти цифры увеличиваются.

Сердечная недостаточность - это синдром, вызванный нарушением структуры и снижением функции сердца. Может быть исходом таких заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аритмии, заболевания почек и щитовидной железы, кардиомиопатии, наследственные или в результате инфекций, интоксикаций, метаболических и других нарушений.

Классификация ХСН

Существует классификация хронической сердечной недостаточности по стадиям развития заболевания (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко):

I стадия (начальная) - признаки недостаточности проявляются только при физической нагрузке, в покое симптомов нет.

II стадия подразделяется на два периода:

период А – клинически выраженное нарушение правого или левого отдела сердца, застой в малом или большом круге кровообращения, одышка и симптомы возникают при небольших физических усилиях, период Б – застой в обоих кругах кровообращения (проявляется одышкой, отеками), работоспособность резко снижена.

III стадия (конечная) - изменения структуры органов и тканей, из-за нарушения кровоснабжения и трофики, одышка в состояние покоя.

Тяжесть заболевания определяется функциональным классом (ФК), показывающим, насколько ограничена физическая активность пациента.

I ФК - нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения, II ФК - незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое, но обычная физическая активность вызывает одышку, утомляемость или сердцебиение, III ФК - явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое, но меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение, IV ФК - невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

Не стоит допускать развития хронической и острой фазы заболевания, своевременная диагностика поможет предотвратить появление патологии. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает вам пройти комплексное исследование сердца.

Своевременное установление причины сердечной недостаточности и ее устранение поможет сохранить качество вашей жизни.

Причины сердечной недостаточности

Причины возникновения сердечной недостаточности могут крыться в сопутствующем заболевании:

артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца, сахарный диабет.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания:

аритмия, гипертонические кризы, пневмония, психоэмоциональное или физическое перенапряжение, ОРВИ, длительный прием некоторых препаратов, значительный набор веса, алкоголизм.

Устранение факторов риска поможет избежать и предотвратить появление сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы связаны с неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровообращение и развитием на этом фоне застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения (в сосудах легких и сосудах других органов и систем).

Застой крови в легких мешает нормальному насыщению ее кислородом и проявляется одышкой. Отеки – застой в большом круге кровообращения нарушают работу практически всех органов.

Пациенты ощущают:

повышенную утомляемость, одышку, отечность голеней и стоп, боль или чувство дискомфорта в брюшной полости вследствие увеличения печени.

Симптомы сердечной недостаточности развиваются постепенно и иногда длительно могут остаться незамеченными, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

В кардиологическом центре ФМКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы вовремя распознать у себя этот синдром, хроническую и острую фазу заболевания, которые он сопровождает.

Диагностика

При сборе анамнеза врач особое внимание уделяет наличию жалоб на одышку и быструю утомляемость. Собирает информацию о существовании других заболеваний. При подозрении на сердечную недостаточность больного направляют на инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Кардиологический центр ФМКЦ ФМБА проводит полный комплекс диагностических мероприятий:

ЭКГ в 12 отведениях, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование, ЭКГ с дозированной физической нагрузкой, чреспищеводная ЭХО-КГ, СМАД (суточное мониторирование артериального давления), УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ крови (липидный спектр, глюкоза крови, показатели функции печени и почек), гормоны щитовидной железы, коагулограмма (анализ, позволяющий узнать свертываемость крови), общий анализ мочи, спирометрия (исследование функций дыхания), Лечение сердечной недостаточности

При лечении сердечной недостаточности основное внимание направлено на устранение причины недуга. В зависимости от характера заболевания, его течения и общего состояния пациента, врач выбирает метод лечения.

На базе нашего кардиологического центра ФНКЦ ФМБА функционирует терапевтическое и хирургическое отделения. Вам может быть показано обследование и подбор лекарственной терапии в нашем стационаре. Если медикаментозное лечение недостаточно эффективно, то кардиолог может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения сердечной недостаточности. Это может быть операция по коррекции клапанного порока, ишемической болезни сердца, аритмий. В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией.

"

Параректальные свищи у детей

Дети до 5 лет часто страдают от различных нарушений целостности тканей пищеварительной системы. Среди них - параректальные свищи. Это заболевание доставляет массу неудобств ребенку, мешают нормальной жизни из-за боли и зуда. Родителям важно своевременно обратиться к специалисту для ранней диагностики.

Параректальный свищ – это патологический канал, который соединяет воспалительный очаг в кишечнике с внешними тканями перианальной области. Это состояние является осложнением хронического проктита и воспаления тканей, слизистой оболочки прямой кишки у ребенка.

Образованию свища предшествует воспалительный процесс – острый парапроктит или параректальный абсцесс. При них в тканях вокруг заднего прохода скапливается гнойное содержимое. При отсутствии медицинской помощи у ребенка возникает глубокий канал, так организм пытается избавиться от накопившегося гноя и защищает себя от заражения крови. Но воспалительный процесс никуда не исчезает, а лишь приобретает хроническую форму.

Вследствие продолжительной инфекции стенки прямой кишки, мышечный и слизистый слои подвергаются постепенному разрушению, что приводит к образованию свища на поверхности кожи. Процесс может протекать несколько месяцев или даже лет. Разрушение здоровых клеток влечет за собой образование рубцовой ткани, с помощью которой организм защищает здоровые ткани от расплавленных гноем. Так проходит процесс формирования параректального свища.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — состояние, которое возникает, если сердце не может перекачивать достаточное количество крови или уменьшается наполнение сердца. В этом состоянии сердце вынуждено работать больше, чтобы доставлять кровь по всему телу. Сердечная недостаточность может быть легкой и вызвать незначительные симптомы, а может становиться опасной для жизни.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности:

Высокое артериальное давление (гипертония). У людей с гипертонией сердце вынуждено работать с большей нагрузкой. Эта нагрузка может со временем привести к увеличению сердечной мышцы. При этом сначала снижается ее эластичность и растяжимость, затем и способность перекачивать кровь. Люди с повышенным артериальным давлением должны по назначению врача постоянно принимать препараты для нормализации артериального давления и контролировать эффективность лечения с помощью самостоятельного измерения давления. Ишемическая болезнь сердца. Она вызывает сужение кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу, уменьшает приток. В результате в некоторые участки сердечной мышцы не поступает кислород (особенно во время физической нагрузки, когда организм нуждается в большем количестве кислорода) и сердце хуже выполняет свою работу. Ишемическая болезнь сердца может приводить к сердечному приступу (инфаркту миокарда) и необратимому повреждению сердечной мышцы — формированию рубца, который нарушает функцию сердца. Изменения сердечных клапанов. Их могут вызвать разные обстоятельства. Например, врожденный порок сердца или приобретенный (в том числе в результате инфаркта миокарда и старения организма). Стеноз. Просвет клапана может сужаться, что препятствует кровотоку через него и увеличивает давление в сердце и нагрузку на орган. Недостаточность. Клапан может неплотно смыкаться, в результате чего кровь течет назад (регургитация). Иногда встречается сочетание стеноза и недостаточности в одном клапане. Кардиомиопатия. Это изменение структуры и/или функции сердечной мышцы, которое приводит к сердечной недостаточности. Нарушение сердечного ритма. Некоторые виды аритмии при отсутствии лечения приводят к сердечной недостаточности.

По мере того как уменьшается насосная функция сердца, могут развиваться разные симптомы:

слабость, особенно в ногах при физических нагрузках, головокружение, одышка, которая может усиливаться в положении лежа (для уменьшения одышки пациенты спят с несколькими подушками, полусидя), учащенное сердцебиение, даже во время отдыха, отеки в нижней части ног или в брюшной полости, быстрое увеличение живота (асцит), чувство усталости или быстрая утомляемость. Цифры и факты

От сердечной недостаточности страдают главным образом пожилые люди. Ее распространенность растет из-за общего увеличения продолжительности жизни и усовершенствования методов терапевтического и хирургического лечения больных. От сердечной недостаточности страдают более 26 млн человек по всему миру, и эта цифра продолжает расти. Сегодня это состояние считается глобальной пандемией. В США насчитывают 5,7 млн человек с сердечной недостаточностью. По прогнозам, к 2030 году распространенность этого состояния составит 8 млн человек. Распространенность хронической сердечной недостаточности в разных регионах России варьирует в пределах 7–10%. За 16 лет число пациентов с сердечной недостаточностью увеличилось в два раза (с 7,18 млн до 14,92 млн), а пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью – в 3,4 раза (с 1,76 млн до 6 млн человек). Больные хронической сердечной недостаточностью стали старше: их средний возраст увеличился с 64 лет (1998) до 70 лет (2014). Соотношение числа женщин к числу мужчин составляет примерно 3:1.

Когда обращаться к врачу Боли в груди, особенно возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке. Физическая нагрузка переносится труднее — стало тяжелее ходить привычное расстояние, подниматься по лестнице. Усугубление или появление одышки, особенно в положении лежа. Появление или усиление отеков на ногах или увеличение живота. Увеличение веса. Быстрое и нерегулярное сердцебиение.

Скорую помощь нужно вызывать, если возникли такие симптомы:

сильная одышка, дискомфорт в груди или боль, которая длится более 15 минут и не становится меньше после отдыха или приема нитроглицерина, обморок. Диагностика заболевания Электрокардиограмма (ЭКГ) дает картину электрической активности сердца. ЭКГ может обнаружить аритмию, ишемические изменения в момент приступа. Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (BNP (NT-proBNP). Уровень BNP или NT-proBNP повышен у людей с сердечной недостаточностью. Рентген грудной клетки показывает размер, форму сердца и крупные кровеносные сосуды в грудной клетке. Он может также выявить скопление жидкости в легких. Эхокардиография использует ультразвук, чтобы оценить размер и функцию камер сердца и сердечных клапанов. Она включает в себя измерение сократимости сердца (фракции выброса). Нагрузочный тест (стресс-тест) определяет, насколько хорошо сердце выполняет свои функции во время физических упражнений. Это один из способов выявления нехватки кровоснабжения (ишемической болезни сердца), вызванной сужением коронарных артерий. Во время выполнения физической нагрузки на беговой дорожке или велосипеде врач оценивает работу сердца по ЭКГ, изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются, чтобы исследовать сердце и состояние коронарных артерий в некоторых ситуациях.

Лечение заболевания Уменьшить соль в рационе. Соль может удерживать избыточную жидкость в сосудах, легких и других частях тела. Спросите врача, сколько соли можно есть. Взвешиваться каждый день. Чтобы отслеживать уровень жидкости, необходимо взвешиваться каждый день в одно и то же время, при одинаковых условиях (например, утром после мочеиспускания, но перед едой, в определенной одежде). Если вес увеличился на 1 кг в течение одного дня, нужно обратиться к врачу. Если вес увеличился на 2 кг за неделю, также стоит обратиться к врачу. Набор веса — один из признаков задержки жидкости. Снизьте вес, если он избыточный. При избыточном весе сердце должно работать больше, чтобы поставлять кровь и кислород к телу. Снижение веса помогает чувствовать себя лучше и уменьшает нагрузку на сердце. Снижение веса должно быть постепенным, как следствие изменений образа жизни. Резкое или непонятное снижение веса — повод для консультации врача. Врач проконсультирует, как лучше снижать и управлять своим весом. Бросьте курить. Курение сигарет повышает риск сердечного приступа и может усугубить сердечную недостаточность. Врач может помочь в отказе от курения. Ограничьте алкоголь. Алкоголь в большом количестве плохо влияет на сердце и здоровье в целом. Люди с сердечной недостаточностью не должны пить больше одной порции алкоголя в день (для женщин), двух порций в день (для мужчин). Одна порция составляет 250 мл пива или 125 мл вина. Если сердечная недостаточность связана с алкоголем, нужно полностью прекратить его употребление. Займитесь физкультурой. Сердечная реабилитация и физические упражнения четыре и более дней в неделю улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мышц, уменьшат одышку и утомляемость. Увеличение физической активности помогает чувствовать себя лучше. Врач поможет разработать безопасный план тренировок.

Лекарства используются для облегчения симптомов сердечной недостаточности. Некоторые препараты по результатам исследований не только уменьшают симптомы, но и продлевают жизнь, улучшают прогноз. Основные группы препаратов для лечения сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и некоторые другие.

Устройства для защиты сердца

У некоторых людей с сердечной недостаточностью развивается аритмия. Некоторые аритмии лечат с помощью лекарств. Но при возникновении опасных для жизни аритмий (фибрилляции желудочков) рекомендуется использовать специальные устройства — имплантируемые кардиодефибрилляторы. Они вживляются под кожу в верхней части груди и срабатывают при опасной аритмии, восстанавливая сердечный ритм.

Еще одна возможная проблема у людей с сердечной недостаточностью — нарушение нормальной электрической проводимости в сердце. Она может привести к нарушению синхронного сокращения сердечной мышцы, что делает работу сердца менее эффективной. Для таких пациентов используется кардиосинхронизирующая терапия: особый тип кардиостимулятора, который называется СРТ.

Операция на сердце

Стентирование коронарных сосудов иногда рекомендуется для людей с сердечной недостаточностью, связанной с ишемической болезнью сердца или тяжелым заболеванием сердечных клапанов.

Диагноз сердечной недостаточности может быть пугающим. Есть несколько основных принципов, которые могут помочь управлять состоянием здоровья.

Не пропускайте прием лекарств и не снижайте дозы, когда почувствуете себя лучше. Скажите своему врачу, если лекарства вызывают побочные эффекты или другие проблемы. Врач скорректирует дозировку или подберет аналогичный препарат. Как подготовиться к визиту

Перед визитом стоит заранее записать все жалобы и вопросы врачу. К первому визиту приготовьте список препаратов, которые принимаете, с указанием дозировок. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований.

"

Свищ прямой кишки

Свыше 90% свищей прямой кишки (хронического парапроктита) связаны с перенесенным острым парапроктитом, который почти в каждом втором случае заканчивается этим осложнением. Этому способствуют сохраняющиеся входные ворота инфекции, через которые происходит обсеменение параректальных тканей из кишечника. Ход гнойника постепенно окружается эпителиальной стенкой, которая не дает ему зарасти — так формируется свищ. Если дренирование хода оказывается недостаточным, то на его протяжении формируются инфильтраты и гнойные полости. Течение заболевания — хроническое, с рецидивами той или иной регулярности.

1100 р.
прием проктолога + аноскопия + ректороманоскопия

10% скидка
на все анализы до 10:00 утра